आंत का गैंग्रीन: लक्षण, उपचार (सर्जरी) और जीवन के लिए पूर्वानुमान। परिगलन के विकास के कारण और आंतों की दीवारों को नुकसान होने पर लक्षण छोटी आंत का गैंग्रीन

अवसाद- यह शरीर के ऊतकों का परिगलन है जो बाहरी वातावरण (त्वचा और उसके नीचे स्थित ऊतक, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, आंत, अपेंडिक्स, पित्ताशय) के संपर्क में होते हैं। इस मामले में, प्रभावित ऊतक काला, भूरा या गहरा नीला हो जाता है।

गैंग्रीन के बारे में तथ्य:

• काला रंग इस तथ्य के कारण होता है कि हीमोग्लोबिन परिगलन क्षेत्र में जमा हो जाता है, जिससे लोहा निकलता है और नमक - फेरस सल्फेट में बदल जाता है। यह यौगिक ही रंग देता है।
• अक्सर, गैंग्रीन शरीर के उन हिस्सों में विकसित होता है जो हृदय से सबसे दूर होते हैं - उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरे। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षेत्रों में रक्त को लंबा रास्ता तय करने के लिए मजबूर किया जाता है, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की संभावना अधिक होती है।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के किसी भी रोग से गैंग्रीन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इससे शरीर के दूर-दराज के हिस्सों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इसलिए, अक्सर गैंग्रीन हृदय रोगविज्ञान वाले लोगों, बुजुर्गों में होता है।
• गैंग्रीन का पहला विवरण प्राचीन डॉक्टरों - हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस के कार्यों में पाया जा सकता है। उन्होंने उपचार के अपने तरीके भी पेश किये।
• पैथोलॉजी का नाम ग्रीक शब्द ग्रैनो से आया है, जिसका शाब्दिक अनुवाद "कुतरना" है। गैंग्रीन का पुराना नाम एंटोनोव की आग है।
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स शुरू होने से पहले, अस्पताल (अस्पताल) गैंग्रीन था, जिसका कोर्स गंभीर था। अक्सर, बीमारी के इस रूप की पूरी महामारी अस्पतालों में फैल जाती है।

शरीर रचना विज्ञान, रक्त आपूर्ति और बाहों और पैरों की सुरक्षा की विशेषताएं

हाथों को रक्त आपूर्ति की विशेषताएं:

• महाधमनी से, हृदय से निकलने वाली सबसे बड़ी धमनी, दाएं और बाएं सबक्लेवियन धमनियां दाएं और बाएं से निकलती हैं।
• एक्सिलरी फोसा तक पहुंचते हुए, सबक्लेवियन धमनी एक्सिलरी में गुजरती है।
• एक्सिलरी धमनी से ब्रैकियल निकलती है, कंधे की मांसपेशियों और त्वचा, ह्यूमरस को रक्त की आपूर्ति होती है।
• कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, एक्सिलरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है: उलनार और रेडियल।
• हाथ के क्षेत्र में, पामर और पृष्ठीय पक्षों पर, रेडियल और उलनार धमनियां जुड़कर मेहराब बनाती हैं। इन मेहराबों से धमनियां प्रत्येक उंगली तक निकलती हैं, जो फिर केशिकाओं में टूट जाती हैं।
• बांह से रक्त का बहिर्वाह ऊपरी वेना कावा में होता है।

यदि सूजन या अन्य कारणों से उंगली में सूजन हो तो उसमें मौजूद वाहिकाएं जोर से दब जाती हैं। इससे रक्त प्रवाह ख़राब होता है और यह गैंग्रीन के विकास में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है।

पैरों को रक्त आपूर्ति की विशेषताएं:

• पेट के निचले हिस्से तक पहुंचते हुए, महाधमनी - शरीर की सबसे बड़ी धमनी, हृदय से निकलती है - दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है: दाहिनी और बाईं।
• दाएं और बाएं इलियाक धमनियां श्रोणि में उतरती हैं, जहां वे प्रत्येक आंतरिक और बाहरी इलियाक धमनियों में विभाजित होती हैं।
• आंतरिक इलियाक धमनी, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, अंदर रहती है और पेल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है। और बाहरी निचले अंग तक उतरता है।
• जांघ क्षेत्र में, बाहरी इलियाक धमनी ऊरु में गुजरती है। यहां वह ऐसी शाखाएं देती हैं जो त्वचा, मांसपेशियों और जांघों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, पोपलीटल फोसा में, ऊरु धमनी पोपलीटल में गुजरती है।
• पोपलीटल धमनी फिर दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है, पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियां। वे छोटी शाखाएँ छोड़ते हैं जो निचले पैर, टिबिया और फाइबुला को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• फिर, पैर पर, टिबियल और पेरोनियल धमनियों के टर्मिनल खंड जुड़े हुए हैं, जिससे संवहनी मेहराब बनते हैं, जहां से धमनियां पैर की उंगलियों तक निकलती हैं।
• निचले छोरों से रक्त का बहिर्वाह सतही और गहरी नसों की प्रणाली के माध्यम से अवर वेना कावा में होता है।

पैरों की नसों में जो खून होता है, वह गुरुत्वाकर्षण से प्रभावित होता है, इसलिए उसका हृदय तक चढ़ना मुश्किल होता है। इसका सही प्रवाह शिरापरक दीवार और मांसपेशियों के सामान्य स्वर, नसों में विशेष वाल्वों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। जब ये तंत्र सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, तो शिरापरक अपर्याप्तता नामक स्थिति विकसित होती है। निचले छोरों में रक्त रुक जाता है, इससे सूजन, संचार संबंधी विकार हो जाते हैं और यह गैंग्रीन के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक है।

गैंग्रीन का वर्गीकरण

प्रभावित ऊतक में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर:

सूखा गैंग्रीन

गीला गैंग्रीन

अक्सर, लंबे समय तक संचार संबंधी विकारों में क्रमिक वृद्धि के परिणामस्वरूप शुष्क गैंग्रीन विकसित होता है। आमतौर पर पैरों के तलवे प्रभावित होते हैं। शरीर की सुरक्षा को काम करने का समय मिलता है: प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है। यह काले या गहरे भूरे रंग का हो जाता है, मानो "सूख जाता है", मात्रा में कम हो जाता है। सूखा गैंग्रीन जीवन के लिए खतरा नहीं है: प्रभावित ऊतक व्यावहारिक रूप से विघटित नहीं होता है (यह बस तरल पदार्थ खो देता है और "सूख जाता है", ममीकृत हो जाता है), इसलिए विषाक्त पदार्थ धीरे-धीरे और कम मात्रा में बनते हैं - शरीर के पास उन्हें निष्क्रिय करने का समय होता है; ऊतक परिगलन का फोकस स्पष्ट रूप से सीमांकित है।

गीला गैंग्रीन आमतौर पर तेजी से विकसित होता है। लगभग हमेशा, गीला गैंग्रीन किसी संक्रमण का परिणाम होता है। क्षय प्रारम्भ हो जाता है: प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है; त्वचा का रंग नीला, गहरा बैंगनी हो जाता है; ऊतक क्षरण होता है। शरीर की सुरक्षा के पास स्वस्थ ऊतकों से परिगलन की जगह को अलग करने का समय नहीं होता है। कोशिका क्षय के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थ बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, निष्क्रिय नहीं होते हैं, शरीर में जहर घोलते हैं और अंगों के कामकाज को बाधित करते हैं। मरीज की हालत बिगड़ती जा रही है. आंतरिक अंगों (फेफड़ों, आंतों) में गैंग्रीन गीले प्रकार के अनुसार होता है।

कारणों के आधार पर गैंग्रीन के मुख्य प्रकार:

• संक्रामक - रोगजनकों के कारण;
• एलर्जी - प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गंभीर सूजन के कारण;
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या विभिन्न रोगों में स्वयं उसमें बनते हैं;
• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप - आमतौर पर हृदय रोगों, मधुमेह मेलेटस आदि के कारण होता है।

गैंग्रीन के कारण

परिसंचरण संबंधी विकार

वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गैंग्रीन का सबसे आम कारण है। सबसे अधिक बार, पैर प्रभावित होते हैं: उंगलियां, पैर। आमतौर पर, रक्त प्रवाह का उल्लंघन धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए शुष्क गैंग्रीन होता है।

हृदय प्रणाली के रोग जो गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं:

• हृदय की गंभीर विकृति, जिसमें रक्त प्रवाह का स्पष्ट उल्लंघन विकसित होता है;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे पोत के लुमेन में महत्वपूर्ण आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है;
• वाहिका घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - एक ऐसी स्थिति जब रक्त के थक्के का एक टुकड़ा टूट जाता है, रक्तप्रवाह के साथ एक छोटे बर्तन में स्थानांतरित हो जाता है और उसे रोक देता है;
• तिरछी अंतःस्रावीशोथ - एक बीमारी जिसमें पैरों की धमनियों के लुमेन में संकुचन होता है, अक्सर धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है;
• गलत तरीके से लगाया गया प्लास्टर कास्ट: यदि यह गोलाकार (बहरा) है, तो बढ़ती सूजन के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं का संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह हो सकता है;
• अंग पर बहुत लंबा टूर्निकेट, जिसे रक्तस्राव रोकने के लिए लगाया गया था;
• आपदाओं के दौरान विभिन्न मलबे, भारी वस्तुओं द्वारा लंबे समय तक दबना।

संक्रमण

घावों के दौरान संक्रामक गैंग्रीन विकसित होता है। आदर्श स्थितियाँ तब होती हैं जब घाव की नली का छेद छोटा और लंबाई बड़ी होती है: बंदूक की गोली और चाकू के घाव। मधुमेह मेलेटस और संवहनी विकृति वाले रोगियों में, एक छोटे से घाव के कारण भी गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

बैक्टीरिया जो संक्रामक गैंग्रीन का कारण बनते हैं:

• कोलाई;
• एंटरोबैक्टीरिया;
• प्रोटियस;
• क्लॉस्ट्रिडिया बैक्टीरिया हैं जो एनोक्सिक स्थितियों में रहते हैं और गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट हैं।

ये सभी सूक्ष्मजीव मिट्टी में लगातार मौजूद रहते हैं।

जलन और शीतदंश

वे प्रभाव जो गैंग्रीन के विकास का कारण बन सकते हैं:

• तापमान +60⁰C से अधिक - जलता है;
• पर्याप्त लंबे समय तक -15⁰C से कम तापमान - शीतदंश;
• बिजली का झटका - जलने जैसा दिखता है, क्योंकि बिजली के पारित होने के परिणामस्वरूप, ऊतक गर्म हो जाते हैं, वे सचमुच जल जाते हैं;
• एसिड के साथ रासायनिक जलन: शुष्क गैंग्रीन का कारण बनती है, क्योंकि एसिड की क्रिया के परिणामस्वरूप, प्रोटीन जम जाते हैं और पानी में अघुलनशील हो जाते हैं;
• क्षार के साथ रासायनिक जलन: वे गैंग्रीन की ओर ले जाते हैं, गीले जैसा दिखता है (लेकिन यह बिल्कुल वही बात नहीं है), क्योंकि एसिड की कार्रवाई के तहत ऊतक नरम हो जाते हैं, उनमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

वे कारक जो गैंग्रीन की शुरुआत का कारण बनते हैं:

• उच्च और निम्न तापमान, एसिड, क्षार, विद्युत प्रवाह की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप ऊतकों का विनाश और संचार संबंधी विकार।
• सूजन का विकास. यह आवश्यक है ताकि नष्ट हुए ऊतकों को अवशोषित किया जा सके। लेकिन सूजन प्रक्रिया इतनी तीव्र हो सकती है कि इसका हानिकारक प्रभाव ही पड़ता है।
• किसी संक्रमण का परिग्रहण. जब ऊतक नष्ट हो जाते हैं और शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण अधिक आसानी से विकसित होता है।

यांत्रिक चोट

गैंग्रीन के विकास से कुचलने, टूटने, मजबूत लंबे समय तक संपीड़न के दौरान ऊतकों का गंभीर विनाश हो सकता है (इस मामले में, वाहिकाओं को पिन किया जाता है और रक्त प्रवाह परेशान होता है)। आमतौर पर, व्यापक ऊतक विनाश के साथ, एक संक्रामक प्रक्रिया जुड़ जाती है।

गैंग्रीन के लक्षण

गीले गैंग्रीन के लक्षण

• फिर त्वचा सियानोटिक, गहरे नीले, हरे रंग की टिंट के साथ काली हो जाती है। गहरे लाल धब्बे दिखाई देने लगते हैं।
• प्रभावित अंग सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है।
• त्वचा पर खून से भरे छाले पड़ जाते हैं।
• स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। धीरे-धीरे, नेक्रोसिस (परिगलन) का क्षेत्र फैलता है (आमतौर पर पैर के ऊपर से), क्योंकि संक्रमण अधिक से अधिक नए ऊतकों को प्रभावित करता है।
• जिन कपड़ों का रंग गंदा भूरा होता है वे उजागर हो जाते हैं।
• एक अप्रिय सड़ी हुई गंध है। यह ऊतकों के क्षय उत्पादों के निर्माण और बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होता है।
• रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द, कमजोरी, थकान, ठंड लगना, पीलापन और शुष्क त्वचा हो जाती है।
• नाड़ी कमजोर और बार-बार होने लगती है।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिगलन पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाता है, पूरे अंग को पकड़ लेता है, रोगी की स्थिति बहुत गंभीर हो जाती है। विषाक्त उत्पादों के साथ शरीर को जहर देने के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।

शुष्क गैंग्रीन के लक्षण

सूखा गैंग्रीन गीला गैंगरीन जितना गंभीर नहीं होता, इससे मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता:

• शुरुआत में प्रभावित अंग में तेज दर्द होता है। यह पीला हो जाता है, और फिर संगमरमर जैसा नीला रंग प्राप्त कर लेता है।
• फिर अंग का प्रभावित हिस्सा आकार में छोटा हो जाता है, काले या गहरे भूरे रंग का हो जाता है। दर्द दूर हो जाता है, परिगलन के क्षेत्र में सारी संवेदनशीलता गायब हो जाती है।
• परिगलन के क्षेत्र और स्वस्थ ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा होती है। नई साइटें शामिल नहीं हैं.
• रोगी की स्थिति सामान्य रहती है, क्योंकि शुष्क गैंग्रीन के साथ, विषाक्त पदार्थ व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं।
• अंततः, अंग का प्रभावित हिस्सा सूख जाता है और ममीकृत हो जाता है। कभी-कभी, यह अपने आप अलग हो सकता है - ऐसा परिणाम स्व-उपचार के बराबर होता है।

कुछ प्रकार के गैंग्रीन के लक्षण

गैस गैंग्रीन

गैस गैंग्रीन अवायवीय बैक्टीरिया के कारण होता है, यानी, जो केवल ऑक्सीजन मुक्त स्थितियों में ही मौजूद हो सकते हैं। इनके बीजाणु मिट्टी में होते हैं। मुख्य प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस नामक सूक्ष्मजीव है।

यदि घाव काफी गहरा और संकीर्ण है, तो इसके तल पर अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं: ऑक्सीजन यहाँ प्रवेश नहीं करती है, और क्लॉस्ट्रिडिया स्वतंत्र रूप से गुणा कर सकता है।

गैस गैंग्रीन के लक्षण:

• घाव लगने के 6 घंटे बाद मरीज की हालत खराब हो जाती है। कमजोरी होती है, बुखार होता है, नाड़ी कमजोर और बार-बार हो जाती है।
• घाव वाले स्थान पर सूजन आ जाती है। इसके किनारे बेजान दिखते हैं.
• यदि घाव में मांसपेशियां दिखाई दे रही हों तो उनका स्वरूप ऐसा होता है, जैसे कि उन्हें उबाला गया हो।
• प्रभावित अंग सूज जाता है, भूरा-नीला रंग प्राप्त कर लेता है, उस पर खून के साथ छाले दिखाई देने लगते हैं।
• यदि आप घाव के क्षेत्र में त्वचा पर दबाते हैं, तो आप एक विशिष्ट क्रंच महसूस कर सकते हैं (ऊतकों में गैस के बुलबुले की उपस्थिति के परिणामस्वरूप), और घाव से गैस निकलना शुरू हो जाएगी।
• घाव से एक अप्रिय मीठी-सड़ी हुई गंध निकलती है।
• रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है - यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो क्लोस्ट्रीडिया विषाक्त पदार्थों और क्षयकारी ऊतकों के साथ शरीर में विषाक्तता के कारण मृत्यु हो जाएगी।

अंडकोश की फुलमिनेंट गैंग्रीन (फोरनियर गैंग्रीन)

अंडकोश की फुलमिनेंट गैंग्रीन एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक प्रकार की बीमारी है। यह अंडकोश या जननांग क्षेत्र में चोट के दौरान संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

लक्षण:

• चोट लगने के बाद 2 से 7 दिनों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है।
• फिर जननांग क्षेत्र में लगातार तेज दर्द होता है। आपको सूजन दिख सकती है।
• त्वचा पर सूजन और लालिमा दिखाई देती है, दर्द तेज हो जाता है।
• जननांग क्षेत्र में त्वचा का प्रभावित क्षेत्र काला हो जाता है, गैंग्रीन विकसित हो जाता है। मवाद निकलने लगता है।

अंडकोश की तीव्र गैंग्रीन के साथ, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। और अगर अंडकोष प्रभावित हो तो आधे से ज्यादा मरीजों की मौत हो जाती है।

फेफड़ों का गैंगरीन

फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, फेफड़े के ऊतकों में परिगलन का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जिसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और धीरे-धीरे स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है।

फेफड़ों में गैंग्रीन के संभावित कारण:

• संक्रमण, जो विभिन्न तरीकों से फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है:
  • उल्टी, पेट की सामग्री के साँस लेने के मामले में;
  • निमोनिया और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों के साथ;
  • छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ;
  • रक्त और लसीका प्रवाह के साथ सूजन के अन्य केंद्रों से बहाव।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- ऐसी स्थिति जिसमें रक्त के थक्के का एक अलग टुकड़ा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, फेफड़ों की वाहिकाओं तक पहुंचता है और उनमें से एक को अवरुद्ध कर देता है। फेफड़े के ऊतकों का एक हिस्सा आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त करना बंद कर देता है और मर जाता है। संक्रमण जुड़ जाता है.

फेफड़ों में गैंग्रीन के लक्षण:

• शरीर के तापमान में 39-40⁰C तक की वृद्धि। बुखार।
• सिरदर्द, अनिद्रा.
• भूख कम लगना, वजन कम होना।
• छाती के प्रभावित हिस्से में दर्द होना। गहरी सांस लेने, बार-बार गहरी सांस लेने के दौरान यह मजबूत हो जाता है।
• कुछ दिनों बाद लगातार खांसी होने लगती है।
• एक अप्रिय गंध के साथ गंदा-ग्रे थूक बहुत अधिक (प्रति दिन 1 लीटर तक) होता है। वह अपना गला "पूरा" साफ़ करती है।
• सांस लेने में तकलीफ, भूरे रंग के साथ पीली त्वचा।
• रोग के गंभीर मामलों में - बार-बार कमजोर नाड़ी, रक्तचाप कम होना, मूत्र की मात्रा में कमी।

फेफड़ों का गैंग्रीन एक गंभीर बीमारी है। यदि यह बिजली की गति से आगे बढ़े तो रोगी की हालत जल्दी खराब हो जाती है, पहले कुछ दिनों में ही मृत्यु हो जाती है।

आंत का गैंगरीन

आंत के गैंग्रीन के मुख्य कारण:

• जीवाण्विक संक्रमण;
• आंतों को पोषण देने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• गला घोंटने वाली हर्निया - उल्लंघन के दौरान, वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं, और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है;
• सूजन प्रक्रिया - उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस का गैंग्रीनस रूप।

आंत्र गैंग्रीन के लक्षण:

• मल में रक्त का मिश्रण;
• सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य भलाई का उल्लंघन, कमजोरी, सुस्ती, पीलापन।

आंत में गैंग्रीन से पीड़ित रोगी की तुरंत मदद की जानी चाहिए। अन्यथा, पेरिटोनिटिस, पेट की गुहा की सूजन जैसी गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है।

गैंग्रीन का निदान

यदि गैंग्रीन के लक्षण हों तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आप गैंग्रीन जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो सर्जन से परामर्श करना सबसे अच्छा है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, एक परीक्षा लिखेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आपको एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

विभिन्न प्रकार के गैंग्रीन के उपचार में शामिल विशेषज्ञ:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की बीमारी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होने वाला गैंग्रीन - एक संवहनी सर्जन;
• संक्रामक गैंग्रीन - सर्जन (प्यूरुलेंट सर्जरी विभाग);
• जलने, शीतदंश के परिणामस्वरूप गैंग्रीन - ट्रॉमेटोलॉजिस्ट;
• फेफड़े का गैंग्रीन - एक वक्ष सर्जन (एक सर्जन जो छाती के अंगों के रोगों का इलाज करता है);
• आंतों का गैंग्रीन - पेट (सामान्य) सर्जन (एक सर्जन जो पेट के अंगों के रोगों का इलाज करता है)।

नियुक्ति के दौरान डॉक्टर के कार्यालय में क्या होता है?

यदि आपको गैंग्रीन का संदेह है तो आपके डॉक्टर आपसे प्रश्न पूछ सकते हैं:

• यह सब कहाँ से शुरू हुआ? लक्षणों की शुरुआत से ठीक पहले क्या हुआ?
• क्या कोई चोट लगी थी? घाव कैसे ठीक हुआ?
• रोगी किन रोगों से पीड़ित है? डॉक्टर विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में रुचि रखते हैं।
• क्या रोगी को मधुमेह है?
• क्या प्रभावित क्षेत्र में हाइपोथर्मिया था?
• इस समय कौन से लक्षण आपको परेशान कर रहे हैं? वे कब उत्पन्न होते हैं?
• हाल के दिनों में आपके शरीर का तापमान क्या था? मरीज का सामान्य स्वास्थ्य क्या है?

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर प्रभावित अंग की जांच करता है, त्वचा की स्थिति, सूजन और गाढ़ापन, रंग की उपस्थिति का आकलन करता है। फिर डॉक्टर पैल्पेशन करता है। यदि गैस गैंग्रीन है, तो त्वचा पर दबाव के दौरान, गैस के बुलबुले की उपस्थिति के कारण सर्जन को एक विशिष्ट क्रंच महसूस होता है।

अस्पताल में, एक डॉक्टर एक साधारण परीक्षण कर सकता है: प्रभावित अंग के चारों ओर एक धागा बांध दिया जाता है। यदि गैंग्रीन के दौरान सूजन बढ़ जाती है, तो थोड़ी देर के बाद धागा "तंग" हो जाता है और त्वचा में धंस जाता है।

आमतौर पर, कार्यालय में रोगी की जांच करने के बाद, गैंग्रीन के लक्षण प्रकट होने पर, डॉक्टर उसे अस्पताल भेज देता है। वहां, एक परीक्षा की जाती है और सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

गैंग्रीन के लिए परीक्षा

अध्ययन शीर्षक	विवरण	इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	सामान्य नैदानिक ​​नियमित अध्ययन, जो किसी भी बीमारी वाले लगभग सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। गैंग्रीन के साथ, सामान्य रक्त परीक्षण में सूजन संबंधी परिवर्तन का पता लगाया जाता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।	अनुसंधान के लिए रक्त एक उंगली से या एक नस से मानक तरीके से लिया जाता है (आमतौर पर, यदि वे एक ही समय में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की योजना बनाते हैं)। यदि अध्ययन के परिणाम की तत्काल आवश्यकता है, तो क्लिनिक में यह कुछ ही मिनटों में तैयार हो सकता है।
रक्त रसायन	यह विशेष रूप से गैंग्रीन के कारण से संबंधित कुछ बारीकियों को स्पष्ट करने में मदद करता है: मधुमेह में - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि; एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ - कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।	विश्लेषण के लिए रक्त खाली पेट एक नस से लिया जाता है।
बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण	एक विश्लेषण जो संक्रामक गैंग्रीन में रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) का पता लगाने में मदद करता है। आप रोगज़नक़ स्थापित कर सकते हैं, विभिन्न प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता।	शोध के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है, और फिर एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है। यदि कालोनियों की वृद्धि देखी जाती है, तो उनका माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की जांच की जाती है।
घाव की सामग्री और स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच.	विश्लेषण संक्रामक गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है।	स्मीयरों को लिया जाता है, घाव से अलग किया जाता है और पोषक माध्यम पर बोया जाता है। फिर सूक्ष्मजीवों की विकसित कॉलोनियों का माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियों का एक्स-रे	एक्स-रे जांच से गैस गैंग्रीन की पुष्टि करने में मदद मिलती है। तस्वीरों में मांसपेशियां छिद्रपूर्ण दिख रही हैं।	विभिन्न प्रक्षेपणों में पारंपरिक एक्स-रे करें।
फेफड़े के गैंग्रीन की जांच
छाती का एक्स - रे	फेफड़े का गैंग्रीन एक्स-रे पर ब्लैकआउट क्षेत्र जैसा दिखता है।	छाती का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिया जाता है: प्रत्यक्ष और पार्श्व।
छाती की गणना टोमोग्राफी	एक्स-रे की तुलना में सीटी अधिक सटीक तकनीक है। तस्वीरों में आप फेफड़े के स्तरित खंड या त्रि-आयामी छवि प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।	फेफड़े के गैंग्रीन के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग करके मानक विधि के अनुसार की जाती है।
छाती का अल्ट्रासाउंड	छाती की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, फेफड़ों में परिगलन का फोकस, फेफड़े और छाती की दीवार के बीच सूजन वाले तरल पदार्थ का संचय, का पता लगाया जा सकता है।	डॉक्टर मरीज को सोफे पर लिटाता है, एक विशेष जेल से त्वचा को चिकनाई देता है और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके जांच करता है।
ब्रोंकोस्कोपी	एक अध्ययन जिसके दौरान श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में एक ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है - एक लघु वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष लचीला एंडोस्कोपिक उपकरण। डॉक्टर अंदर से ब्रांकाई के लुमेन की जांच करता है, और उसी समय प्रकट कर सकता है: सूजन और जलन; परिगलन के क्षेत्र के साथ ब्रोन्कस के लुमेन का ओवरलैप।	जांच के दौरान, डॉक्टर रोगी के वायुमार्ग में एक विशेष लचीला उपकरण, ब्रोंकोस्कोप डालता है। वयस्क रोगियों में, ब्रोंकोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। बच्चों में - केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत।
बलगम की सूक्ष्म जांच	थूक में फेफड़े के गैंग्रीन के साथ पाए जाते हैं: ल्यूकोसाइट्स(श्वेत रुधिराणु); एरिथ्रोसाइट्स(लाल रक्त कोशिकाओं); मृत फेफड़े के ऊतकों के टुकड़े.	रोगी के खांसने पर जो बलगम निकलता है, उसे इकट्ठा करके माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है।
बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच	एक विश्लेषण जो आपको रोगजनकों की पहचान करने, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।	रोगी के थूक को एक विशेष पोषक माध्यम में लाया जाता है, फिर उस पर पनपे बैक्टीरिया की कॉलोनियों का अध्ययन किया जाता है।
आंत में गैंग्रीन की जांच
पेट का एक्स-रे	एक्स-रे (बिना कंट्रास्ट के किए गए) पर, डॉक्टर आंतों के विनाश, पेरिटोनिटिस के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। यह आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है।	सीधे प्रक्षेपण (सामने) में कंट्रास्ट के बिना पारंपरिक एक्स-रे बनाएं।
लेप्रोस्कोपी	लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसके दौरान डॉक्टर पेट की गुहा की अंदर से जांच कर सकते हैं, आंत के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। संकेतों के अनुसार आचरण किया गया।	एनेस्थीसिया के तहत, रोगी के पेट की दीवार में पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं: एक लघु वीडियो कैमरा और विशेष उपकरण। लैप्रोस्कोपी सर्जरी के बराबर है और बाँझ परिस्थितियों में, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है।

गैंग्रीन का उपचार

सभी प्रकार के गैंग्रीन का इलाज अस्पताल में किया जाता है। मरीज को लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए।

गैंग्रीन के प्रकार के आधार पर उपचार:

एक प्रकार का गैंग्रीन	चिकित्सा रणनीति
परिसंचरण संबंधी विकारों से उत्पन्न गैंग्रीन.	प्रभावित अंग की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर पहले सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से दवा लिख ​​सकते हैं: पूर्ण आराम; नोवोकेन नाकाबंदी (नोवोकेन समाधान के साथ काटना) - वाहिकासंकीर्णन और संचार विकारों को रोकें; विटामिन और दवाएं जो छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं; रक्त के थक्कों की उपस्थिति में - दवाएं जो उन्हें घोलती हैं। संकेतों के अनुसार, वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है: थ्रोम्बस हटाना; एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना; जहाजों (शंट) के बीच एक नया संदेश थोपना; पोत के प्रभावित क्षेत्र को प्रत्यारोपण या सिंथेटिक कृत्रिम अंग से बदलना। यदि ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं, तो विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।
सूखा गैंग्रीन	चूंकि सूखा गैंग्रीन सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, इसलिए सबसे पहले डॉक्टर अपेक्षित रणनीति का पालन करता है। रक्त प्रवाह में सुधार के लिए उपचार लिखिए। जब जीवित और मृत ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा दिखाई देने लगती है, तो विच्छेदन किया जाता है। इस सीमा से थोड़ा ऊपर अंग को काटा जाता है। ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, यानी इसकी तारीख पहले से तय की जाती है, मरीज की जांच की जाती है।
तेजी से बढ़ रहा गीला गैंगरीन	गीला गैंग्रीन रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, इसलिए आपातकालीन आधार पर तुरंत विच्छेदन किया जाना चाहिए। गिलोटिन तरीके से घाव की जगह के ऊपर अंग को पार किया जाता है - सबसे सरल और तेज़, जब सभी ऊतकों को तुरंत काट दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। जब घाव संक्रमण से मुक्त हो जाता है और ठीक होने लगता है, तो दूसरी बार प्लास्टिक सर्जरी की जाती है और स्टंप को बंद कर दिया जाता है।
गैस गैंग्रीन	गैस गैंग्रीन के साथ, सर्जन घाव की जगह पर "लैंप" (अनुदैर्ध्य) चीरा लगाता है। सभी मृत और संदिग्ध दिखने वाले ऊतक हटा दिए जाते हैं। घाव खुले रह जाते हैं. इन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है। घाव में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट, क्लॉस्ट्रिडिया, ऑक्सीजन की उपस्थिति में जीवित नहीं रह सकता है और गुणा नहीं कर सकता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, कभी-कभी हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (दबाव कक्ष में उच्च दबाव में ऑक्सीजन के संपर्क में आना)। यदि गैस गैंग्रीन के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो जीवन बचाने के लिए आपातकालीन विच्छेदन किया जाता है।
फेफड़े का गैंगरीन	प्रारंभिक चरण में, फेफड़े के गैंग्रीन का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है (केवल अस्पताल में): प्लाज्मा, रक्त के विकल्प, प्रोटीन समाधान और अन्य समाधानों के ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा प्रशासन जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है। एंटीबायोटिक्स। उन्हें ब्रोंकोस्कोपी के दौरान सीधे ब्रांकाई में, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। एंटीएलर्जिक दवाएं। दवाओं के साथ साँस लेना जो ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार करता है। दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं। दवाएं जो सांस लेने में सुधार करती हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर। प्लास्मफेरेसिस - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा का शुद्धिकरण। उपचार के बाद संभावित परिणाम: फेफड़े का गैंग्रीन फोड़ा (फोड़ा) में बदल जाता है। इस मामले में, इसे बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है (हमेशा नहीं)। अन्य मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है - फेफड़े के हिस्से को हटाना।
आंत का गैंगरीन	यदि आंत में गैंग्रीन का पता चलता है, तो आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। सर्जन को आंत के मृत हिस्से को हटाना होगा। ऑपरेशन के बाद, शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान

शुष्क गैंग्रीन के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। अंग का मृत भाग कभी-कभी स्वयं कट सकता है - बिना सर्जरी के अपने आप अलग हो सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

गीले गैंग्रीन से मरीज की जान को खतरा रहता है। हृदय, यकृत, गुर्दे की जटिलताओं के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के गैंग्रीन से वर्तमान में 20% से 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। कारण:

• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) का विकास;
• परिगलन के फोकस से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण सभी अंगों की शिथिलता;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव.

आंतों का गैंग्रीन सेप्सिस, पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) से जटिल हो सकता है। इन गंभीर जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गैंग्रीन की रोकथाम

गैंग्रीन की रोकथाम में उन बीमारियों का समय पर और उचित उपचार शामिल है जो इसके विकास का कारण बनती हैं:

• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का समय पर और सही उपचार;
• घावों का समय पर उपचार (गैस गैंग्रीन की रोकथाम);
• डॉक्टर द्वारा समय पर जांच, जलन और शीतदंश का उपचार;
• बुरी आदतों से लड़ना, श्वसन तंत्र के संक्रमण का समय पर उपचार (फेफड़ों के गैंग्रीन की रोकथाम)।

आंत्र परिगलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऊतक मरने लगते हैं और अपने गुण खोने लगते हैं। ऐसी प्रक्रिया अक्सर प्रतिवर्ती नहीं होती है, और यदि ऊतक परिगलन पहले ही हो चुका है, तो खोए हुए क्षेत्र को पुनर्स्थापित करना संभव नहीं होगा। इसलिए, ऐसी विकृति का इलाज प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाना चाहिए ताकि किसी व्यक्ति को बचाना संभव हो सके।

नेक्रोसिस के कारण विविध हैं, और यह किसी बीमारी या किसी स्वतंत्र कारक का परिणाम हो सकता है जो अपने स्वयं के कारणों से विकसित हुआ है।

परिगलन के प्रकार

आंत अलग-अलग तरीकों से प्रभावित हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि नेक्रोटिक क्षेत्र कैसा दिखता है, नेक्रोसिस का स्थान और मृत ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। इसलिए, निम्न प्रकार के परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

वर्गीकरण	उदाहरण
क्षति की डिग्री के अनुसार (नेक्रोटिक क्षेत्र कितनी जगह लेता है)	स्थानीय - जब किसी आंत का केवल एक भाग प्रभावित होता है और परिगलन आंत्र पथ के पड़ोसी हिस्सों तक नहीं फैलता है। कुल - मलाशय, छोटी और बड़ी आंत की पूरी क्षति होती है, पेट का हिस्सा भी प्रभावित हो सकता है।
एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार (नेक्रोसिस के कारण के आधार पर)	इस्केमिक - आंत में रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण आंत का इस्केमिया या रोधगलन होता है। यदि रक्त लंबे समय तक प्रसारित नहीं होता है, तो गैंग्रीन और यहां तक ​​कि पेरिटोनिटिस भी विकसित हो सकता है, जब छोटी या बड़ी आंत का हिस्सा इतना नष्ट हो जाता है कि इसकी सारी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती है, जिससे सूजन हो जाती है। टॉक्सिजेनिक - रोटावायरस, कोरोनाविरस, जीनस कैंडिडा के कवक, क्लॉस्ट्रिडिया आंत्र पथ को प्रभावित करते हैं, जिससे इसके ऊतकों का परिगलन होता है। ट्रोफोन्यूरोटिक - तंत्रिका तंत्र में खराबी से आंतों के जहाजों का अनुचित संक्रमण होता है, और इसलिए इसके वर्गों का नेक्रोटाइजेशन होता है।
नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार (बीमारी विकास में कैसे प्रकट होती है, प्रत्येक प्रकार अगले में प्रवाहित हो सकता है, जो रोग की उपेक्षा की डिग्री को दर्शाता है)	जमावट परिगलन, या सूखापन, धमनी अपर्याप्तता से जुड़े शरीर के निर्जलीकरण के कारण विकसित होता है, जिससे आंतों के म्यूकोसा की दीवार सूख जाती है और यह स्वस्थ क्षेत्रों से बाहर निकल जाती है। कोलिक्वेशन, या गीला, शुष्क परिगलन का अगला चरण है। इस चरण की विशेषता आंत के उन हिस्सों में पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन से होती है जो पहले से ही परिगलन से गुजर चुके हैं। इसके बाद, यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई तो अक्सर गैंग्रीन विकसित हो जाता है। गला घोंटने वाला परिगलन अक्सर मल के अवरोध या आंत में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़ी आंतों की रुकावट के कारण होता है। इसके अलावा, इस परिगलन का कारण एक ट्यूमर है जो आंत को बाहर से संकुचित करता है, जिससे रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता और आंतों के लुमेन का संकुचित होना भी इसका कारण हो सकता है। नेक्रोसिस के विकास के दौरान गैंग्रीन किसी भी समय बन सकता है। गैंग्रीन का सूखा रूप केवल रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन गीला रूप नसों और लसीका केशिकाओं के ठहराव के साथ-साथ सूजन की उपस्थिति की ओर जाता है।

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कारण

आंतों के परिगलन के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

1. आंतों में रुकावट, जो आंतों में मरोड़ के कारण मल के लंबे समय तक जमा रहने के कारण होती है। बड़ी आंत की तुलना में छोटी आंत में ऐसी विकृति होने की संभावना कम होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, बड़ी आंत को गंभीर रूप से निचोड़ा जा सकता है, जो रक्त की पहुंच को अवरुद्ध कर देगा।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में उल्लंघन जो आंत की दीवारों के विनाश का कारण बनता है।
3. आंतों की दीवारों में संचार संबंधी विकार घनास्त्रता (आंतों के जहाजों में थक्के बनते हैं, या अन्य अंगों से पलायन) या एम्बोलिज्म (रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली हवा) के कारण हो सकते हैं।
4. रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत्र पथ की हार अक्सर शिशुओं (विशेषकर शिशुओं) में परिगलन का कारण बनती है। उनका कमजोर शरीर संक्रमण से नहीं लड़ सकता, और इसलिए बैक्टीरिया और वायरस आंतों की दीवारों को बहुत जल्दी नष्ट करना शुरू कर देते हैं।
5. विदेशी निकायों की उपस्थिति के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया परिगलन का कारण बन सकती है।
6. रासायनिक विषाक्तता आंत्र पथ के ऊतकों के परिगलन को भी भड़का सकती है।
7. जब पेट पर ऑपरेशन किया जाता है, तो परिणाम (जटिलता) यह हो सकता है कि पेट के निकटतम आंत का हिस्सा मरने लगता है।

लक्षण

आंतों के परिगलन के लक्षण अक्सर तब प्रकट होते हैं जब प्रक्रिया अपरिवर्तनीय या थोड़ी प्रतिवर्ती होती है, और इसलिए आपको परिगलन के लक्षणों को जानना होगा और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना होगा, अन्यथा देरी के परिणाम किसी व्यक्ति के लिए घातक हो सकते हैं।

नेक्रोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• गंभीर कमजोरी, ताकत की हानि;
• तापमान में वृद्धि;
• नाड़ी तेज हो जाती है और दबाव कम हो जाता है;
• त्वचा का पीलापन और सूखापन;
• शुष्क मुंह;
• प्यास;
• वजन घटना;
• भूख कम हो जाती है;
• मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• बाद के चरणों में, पेट में दर्द होता है और मल में खून आता है।

निदान

चिकित्सा सहायता मांगते समय, रोगी सबसे पहले पेट को थपथपाएगा।

आंत्र परिगलन के साथ, पेट के असामान्य रूप से नरम हिस्से होंगे। निदान की पुष्टि करने के लिए नियुक्त करें:

• आंत का एक्स-रे;
• एंजियोग्राफी या एमआरआई;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• डॉप्लरोग्राफी (आंतों की धमनियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• कोलोनोस्कोपी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.

अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यदि परिगलन का पता चला है, तो रोगी को तत्काल आपातकालीन देखभाल के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। यदि समय रहते पैथोलॉजी के कारण को समाप्त नहीं किया गया और आंत का काम बहाल नहीं किया गया, तो रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इलाज

आंतों के परिगलन का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा.
2. राहत चिकित्सा.
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

पहले दो निर्देश अनिवार्य हैं, लेकिन ऑपरेशन संकेतों के अनुसार निर्धारित है, लेकिन चूंकि प्रारंभिक चरण में नेक्रोसिस का पता थोड़ी मात्रा में ही लगाया जाता है, इसलिए अधिकांश रोगियों को अभी भी इसकी आवश्यकता होगी।

रूढ़िवादी चिकित्सा

नेक्रोसिस वाले रोगी को प्रशासित किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रोटीन समाधान;
• थक्कारोधी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स

यह सब रक्त के थक्के को कम करने, घनास्त्रता को कम करने, संक्रमण को खत्म करने और शरीर को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

राहत चिकित्सा

आंतों पर भार को कम करने के लिए, रोगी को पेट और पूरे आंत्र पथ को सभी तरफ से धोया जाता है। यदि मल और अपाच्य भोजन का संचय न हो तो वाहिकाओं के सिकुड़ने की संभावना कम हो जाएगी। यदि आवश्यक हो, तो वे बड़ी या छोटी आंत को इंटुबैषेण भी कर सकते हैं, जिससे ट्यूब को पेट की सामने की दीवार तक ले जाया जा सकता है, जिससे आगे मल को इसके माध्यम से उत्सर्जित किया जा सकेगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अधिकांश रोगियों को आंत का उच्छेदन (नेक्रोटिक भाग) दिखाया जाता है, लेकिन इससे भी हमेशा जीवित रहने का मौका नहीं मिलता है। रोगी की आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और स्वस्थ हिस्से को सिल दिया जाता है, यदि यह संभव नहीं है तो कोलोस्टॉमी को हटा दिया जाता है।

यदि नेक्रोसिस अभी शुरू हुआ है तो लैप्रोस्कोपी मदद कर सकती है। फिर इतना छोटा ऑपरेशन पूर्ण ऑपरेशन के बिना परिणामी दोष को खत्म कर देगा, जिससे संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा।

पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान बहुत उत्साहजनक नहीं है, यहां तक ​​कि आंत्र उच्छेदन से भी आधे रोगियों को बचाया नहीं जा पाता है। यदि रूढ़िवादी तरीकों से मदद मिली और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करने का मौका मिला, तो जीवित रहने की दर अधिक है।

लेकिन यह केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में होता है, और ऐसी अवधि के दौरान केवल कुछ ही लोग मदद मांगते हैं।

बाकी सभी के लिए, ठीक होने की संभावना 50% से कम है, जिनमें से अन्य 30% में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

रोकथाम

परिगलन को रोकना और जीवन भर अपनी रक्षा करना असंभव है। अपने आहार और जीवनशैली की निगरानी करना, किसी भी बीमारी की शुरुआत न करना और समय पर उनका इलाज करना, नशीली दवाओं के जहर को रोकने के लिए किसी विशेष रोगविज्ञान के इलाज के लिए डॉक्टरों की बात सुनना और उनके सभी नुस्खों का पालन करना, खेल खेलना और अपने वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

ये सामान्य नियम न केवल कई बीमारियों के खतरे को कम करेंगे, बल्कि आपको हल्का और खुश भी महसूस कराएंगे।

वास्तव में गैंग्रीन के विकसित होने के कई कारण हो सकते हैं। लेकिन यह सब एक बात पर निर्भर करता है - प्रभावित अंग में रक्त की आपूर्ति में कमी, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन ऊतकों में प्रवेश नहीं करती है, और ऑक्सीजन के बिना, परिगलन होता है, या ऊतक मृत्यु होती है।

• गैंग्रीन का सबसे आम कारण मधुमेह मेलिटस है, जिसमें निचले अंग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, अर्थात् पैर।
• एथेरोस्क्लेरोसिस - रोग के विलुप्त रूप में, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका वाहिकाओं के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे अंग में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।
• ओब्लिट्रेटिंग एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून संवहनी रोग है जो अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है।
• थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं का ओवरलैप होना, जबकि थ्रोम्बस ऑपरेशन, रक्तस्राव, प्रसव के बाद निकल सकता है।
• निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• रेनॉड की बीमारी कई बीमारियों का एक सिंड्रोम है जिसमें रक्त वाहिकाओं का संक्रमण परेशान होता है (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गंभीर ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)।
• मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक, फुफ्फुसीय रोधगलन और अन्य बीमारियाँ।

भौतिक कारकों का प्रभाव:

यांत्रिक ऊतक क्षति:

• चोटें और चोटें जिनमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है - एक बंदूक की गोली का घाव, खोल के टुकड़ों से एक घाव, एक दुर्घटना, और इसी तरह;
• अपाहिज रोगियों के घाव;
• "असफल" ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• किसी अंग को लंबे समय तक दबाना - मलबे के नीचे रहना, किसी दुर्घटना के बाद कार में, लंबे समय तक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या तंग प्लास्टर पट्टी का प्रयोग, संकीर्ण अंगूठियां, जूते पहनना, लिंग पर असामान्य वस्तुओं को खींचना, हर्निया का उल्लंघन, इत्यादि। .

गैंग्रीन के संक्रामक रोगज़नक़:

• अवायवीय गैस गैंग्रीन - प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया क्लॉस्ट्रिडिया है;
• स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली पुरुलेंट बीमारियाँ: फेफड़े का फोड़ा, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि;
• प्रोटीन;
• मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया);
• कोलाई;
• तपेदिक (केसियस निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ);
• कुष्ठ रोग या कुष्ठ रोग, और अन्य।

संक्रमण अन्य कारकों की उपस्थिति में गैंग्रीन का कारण बन सकता है जो रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं (मधुमेह, चोट, जलन, गंभीर नशा, और इसी तरह) या उनके बिना। मधुमेह की उपस्थिति में, थोड़ी सी भी पैरेसिस और संकीर्ण जूते पहनने से ऊतक परिगलन हो सकता है।

इसके अलावा, गैंग्रीन विषाक्त पदार्थों के कारण होता है:

तस्वीर:अरगट-संक्रमित गेहूं.

वर्गीकरण

प्रभावित अंग के आधार पर गैंग्रीन के प्रकार

1. निचले छोरों का गैंग्रीन: पैर, पैर, उंगलियां, नाखून - गैंग्रीन का सबसे आम प्रकार।

2. ऊपरी अंगों का गैंगरीन: हाथ, हाथ, उंगलियां, नाखून।

3. आंतरिक अंगों का गैंग्रीन: आंत, फेफड़े, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस।

4. जननांग अंगों का गैंग्रीन: अंडकोश (फोरनियर गैंग्रीन), लिंग, लेबिया, पेरिनेम।

5. भ्रूण का गैंग्रीन - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु; इस मामले में, भ्रूण को ममीकृत किया जा सकता है; एकाधिक और एक्टोपिक गर्भधारण में होता है।

6. चेहरे में गैंग्रीन: नोमा - चेहरे के कोमल ऊतकों की मृत्यु, दांत, नाक, कान में गैंग्रीन।

7. त्वचा का गैंग्रीन या बिस्तर पर घाव - चमड़े के नीचे की वसा के बिना त्वचा क्षेत्र की मृत्यु।

सूखा और गीला (सड़ा हुआ) गैंग्रीन

इसलिए गैंग्रीन के रूपों को नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर विभाजित किया गया है।

विकास के कारण के आधार पर गैंग्रीन के प्रकार

• इस्केमिक गैंग्रीन;
• संक्रामक गैंग्रीन;
• अवायवीय गैस गैंग्रीन;
• विषाक्त गैंग्रीन;
• एलर्जी गैंग्रीन;
• अस्पताल गैंग्रीन (अस्पताल में विकसित होना, उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद)।

आईसीडी -10

आईसीडी दुनिया भर में आम तौर पर स्वीकृत एक वर्गीकरण है जो आपको निदान को एन्क्रिप्ट करने की अनुमति देता है। यह सांख्यिकीय गणना, दस्तावेज़ीकरण, रोगी के अनुरोध पर निदान को छिपाने और विदेशी डॉक्टरों द्वारा निदान को समझने के लिए आवश्यक है।

• गैस गैंग्रीन - ए 48.0;
• एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा गैंग्रीन - I 17.2;
• मधुमेह में गैंग्रीन - ई 10.5 - ई 14.5;
• हाथ-पैरों का सूखा या गीला गैंग्रीन - आर 02;
• आंत का गैंग्रीन - के 55.0;
• फेफड़े का गैंग्रीन - जे 85.0;
• दांत का गैंग्रीन - के 04.1;
• रेनॉड रोग में गैंग्रीन - I 73.0.

गैंग्रीन कैसे विकसित होता है? (रोगजनन)

शुष्क गैंग्रीन के विकास के चरण

1. लंबे समय तक संचार संबंधी विकार (संवहनी रोग, इस्किमिया) - कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन, तरल पदार्थ और पोषक तत्व पूरी तरह से प्राप्त नहीं होते हैं, चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।

2. ऊतक परिगलन या उस क्षेत्र में उसकी मृत्यु जहां रक्त नहीं पहुंच पाता।

3. प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, जबकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों से मृत ऊतकों को सीमित करती हैं, एक स्पष्ट सूजन रोलर बनता है।

4. ममीकरण की अवस्था. द्रव की हानि होती है और मृत ऊतक सूख जाते हैं, अंग आकार में छोटा हो जाता है, काला हो जाता है। तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा और प्रभावित क्षेत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण, क्षय की प्रक्रिया बाधित होती है, इसलिए थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जो रोगी के लिए खतरनाक नहीं है।

5. समय के साथ प्रगतिशील गैंग्रीन होता है, शरीर मृत ऊतक को अस्वीकार कर देता है - विच्छेदन होता है।

6. जब किसी भी स्तर पर संक्रमण जुड़ा होता है, तो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं, यानी गीली गैंग्रीन, विकसित हो सकती हैं।

1. अंग को रक्त की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति (आघात, रक्त का थक्का, शीतदंश, आदि)।

2. ऊतक परिगलन का तेजी से विकास, कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर बिजली की तेजी से।

3. संक्रमण का परिग्रहण, एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया का विकास।

4. मृत ऊतकों का तेजी से विघटन (क्षय): सूजन, दर्द, काला पड़ना, प्रभावित क्षेत्र के आयतन में वृद्धि।

5. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - प्रतिरक्षा स्वस्थ क्षेत्रों से परिगलन को सीमित नहीं कर सकती है, संक्रमण फैलता है और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

6. बैक्टीरिया और नष्ट हुए ऊतकों के विषाक्त पदार्थ, रक्त में मिल कर, सामान्य स्थिति को खराब कर देते हैं और शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान पैदा करते हैं। इस स्तर पर, विषाक्त पदार्थों के अलावा, बैक्टीरिया भी रक्त में प्रवेश कर सकते हैं - सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) विकसित होता है। कभी-कभी कई अंग विफलता (महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की विफलता) के विकास से पहले कुछ घंटे बीत जाते हैं, इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

सबसे पहले, रक्त प्रभावित क्षेत्र में प्रवाहित नहीं होता है, अर्थात्, यह हमारी त्वचा को गुलाबी रंग देता है। दूसरे, क्षय उत्पाद ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिनमें हीमोग्लोबिन (एक रक्त प्रोटीन जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाता है) भी शामिल है। इसमें मौजूद आयरन सल्फर से बंधता है, जो त्वचा, मांसपेशियों और नाखूनों के नष्ट हुए ऊतकों से निकलता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में नमक आयरन सल्फाइड का रंग काला धात्विक होता है।

लक्षण और संकेत, फोटो

पहला संकेत. गैंग्रीन कैसे शुरू होता है?

• त्वचा का ताप विनिमय गड़बड़ा जाता है, छूने पर यह ठंडा हो जाता है;
• त्वचा की संवेदनशीलता परेशान है, प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता की भावना है;
• कमजोरी है, थकान है;
• गतिविधियाँ और उनका समन्वय गड़बड़ा जाता है; यदि यह निचले छोरों से संबंधित है, तो लंगड़ापन प्रकट होता है; यदि ऊपरी अंग, तो सब कुछ हाथ से निकल जाता है;
• प्रभावित क्षेत्रों में दर्द और जलन दिखाई देती है।

सूखे और गीले गैंग्रीन में शुरू में सामान्य लक्षण होते हैं, केवल उनके विकास के समय में अंतर होता है। सूखा गैंग्रीन धीरे-धीरे, कभी-कभी महीनों और वर्षों तक शुरू होता है, और गीला गैंग्रीन का विकास घंटों या कई दिनों में होता है। आगे का क्लिनिक गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करता है - सूखा या गीला।

हाथ-पैरों में शुष्क गैंग्रीन के लक्षण

• शुष्क गैंग्रीन के विकास के साथ, उंगलियां, हाथ या पैर पहले चमकीले लाल रंग का हो जाते हैं या, इसके विपरीत, उनका सायनोसिस हो जाता है;
• फिर त्वचा पीली हो जाती है, एक अस्वास्थ्यकर चमक दिखाई देती है, संगमरमर हो जाती है, त्वचा धीरे-धीरे काली पड़ जाती है, नीले रंग की हो जाती है, फिर पूरी तरह से काली हो जाती है;
• शुष्क गैंग्रीन के साथ त्वचा के सभी परिवर्तन परिधीय भागों से केंद्र तक, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के स्थान तक विकसित होते हैं;
• गैंग्रीन के क्षेत्र और स्वस्थ क्षेत्र के बीच, एक स्पष्ट सीमा दिखाई देती है - काली और गुलाबी त्वचा के बीच का अंतर, एक सील भी निर्धारित होती है - एक सीमांकन रोलर या सीमांकन शाफ्ट;
• प्रभावित अंग आकार में छोटा, विकृत हो जाता है;
• गीले गैंग्रीन के विपरीत, कोई सड़ी हुई गंध नहीं होती है;
• दर्द बंद हो जाता है और प्रभावित अंग में कुछ संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• नाड़ी भी नहीं है;
• चोट और प्रभावित अंगों के संक्रमण के साथ, सूखा गैंग्रीन गीला हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रोग के प्रारंभिक चरण में होता है, जब प्रभावित अंग अभी तक पूरी तरह से सूख नहीं गया है।

तस्वीर:दाहिने हाथ की उंगलियों का सूखा गैंग्रीन एक स्ट्रोक के बाद संचार संबंधी विकारों का परिणाम है। उंगलियों के डिस्टल फालेंज आकार में छोटे, सूखे, काले रंग के हो गए हैं, उन्हें ममीकृत कर दिया गया है, गैंग्रीन और स्वस्थ ऊतक के बीच एक स्पष्ट सीमा है।

हाथ-पैरों में गीले गैंग्रीन के लक्षण

• त्वचा पीली हो जाती है, फैली हुई नसों का एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है;
• प्रभावित क्षेत्र में सूजन आ जाती है, जिससे इसका आकार बढ़ जाता है;
• गैंग्रीन और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई सीमा नहीं है, गैंग्रीन अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है;
• भूरे रंग के छाले बन जाते हैं (खून भरने के कारण), जो जल्दी खुल जाते हैं और उनके स्थान पर घाव बन जाते हैं - ट्रॉफिक अल्सर जिनका रंग गंदा ग्रे होता है;
• बुलबुले पर दबाव डालने पर, एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देता है - यह हाइड्रोजन सल्फाइड का संचय है - नरम ऊतकों और मांसपेशियों के टूटने का एक उत्पाद;
• अल्सर से दुर्गंधयुक्त सड़ांध निकलती है;
• ये सभी अभिव्यक्तियाँ सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होती हैं, जो बैक्टीरिया के क्षय उत्पादों और स्वयं के ऊतकों के परिगलन द्वारा नशा से जुड़ी होती हैं।

तस्वीर:"मधुमेह पैर" के साथ दाहिने पैर का गीला गैंग्रीन। एट्रोफिक अल्सर एक गंदे रंग से निर्धारित होता है, इसके चारों ओर सायनोसिस होता है, पैर की त्वचा चमकदार होती है, काली हो जाती है।

गैंग्रीन में दर्द की विशेषताएं

शुष्क गैंग्रीन के साथ, दर्द पहले सहनीय होता है, फिर उनकी तीव्रता बढ़ जाती है, वे मजबूत, तेज, दुर्बल करने वाले हो जाते हैं। वे पारंपरिक दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी नहीं रुकते, अक्सर तेज़ और यहाँ तक कि नशीली दवाओं की भी आवश्यकता होती है, जो दर्द को कम नहीं कर पाती हैं। दर्द विशेष रूप से रात में अधिक होता है। रोगी अक्सर एक मजबूर स्थिति लेता है, प्रभावित क्षेत्रों को पकड़ता है और चुटकी काटता है। अंग की ऊंची या निचली स्थिति की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है, कुछ के लिए चलते समय यह आसान हो जाता है।

तापमान और नशा

शुष्क गैंग्रीन के साथ, आमतौर पर नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति अच्छी या थोड़ी परेशान होती है, कमजोरी और थकान संभव है।

गीले गैंग्रीन के रोगी में नशा के लक्षण:

• शरीर के तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि, कभी-कभी o C तक;
• गंभीर ठंड लगना, अंगों का कांपना;
• धड़कन, 90 प्रति मिनट से अधिक;
• रक्तचाप का 90/60 मिमी एचजी से नीचे गिरना। कला।;
• गंभीर कमजोरी, रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• उल्टी;
• संभावित भ्रम, प्रलाप, आक्षेप;
• गंभीर नशा और सेप्सिस के विकास के साथ, अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं: मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, रक्त के थक्के जमने के विकार होते हैं - चोट और खरोंच दिखाई देते हैं, रोगी कई अंग विफलता (विफलता) से मर सकता है महत्वपूर्ण अंग)।

गैंग्रीन के कुछ रूपों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अवायवीय गैस गैंग्रीन

गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम बैक्टीरिया है।

चौड़ाई - 0.5 - 1.5 माइक्रोन।

घंटों की वृद्धि की शुरुआत, संस्कृति प्राप्त करना - 5 दिन।

• लोग;
• खरगोश, गिनी सूअर;
• बड़े और छोटे मवेशी;
• अन्य स्तनधारी.

• यह हमेशा गीला गैंग्रीन होता है;
• क्लोस्ट्रीडिया के जीवन के दौरान बने रक्त और गैसों से युक्त बड़े फफोले की उपस्थिति;
• त्वचा पर दबाने पर एक विशेष क्रंच सुनाई देती है;
• हमेशा गंभीर नशा;
• बहुत तेज़ और प्रगतिशील.

तस्वीर:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन। चरम गहरे रंग का, सूजा हुआ, पैर पर भूरे रंग के बड़े छाले, अल्सर होते हैं।

1. ज़ोरदार रूप- गैस युक्त बुलबुले के बढ़ते गठन की विशेषता, कभी-कभी उनका आकार व्यास में 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच जाता है।

2. एडिमा-विषाक्त रूप- प्रभावित अंग की सूजन और नशा प्रबल होता है, छोटे आकार के छाले, एकल।

3. मिश्रित रूप- यह कोकल संक्रमण (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ क्लॉस्ट्रिडिया का संयोजन है। यह रूप विशेष रूप से गंभीर है, जो तेजी से पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं और बड़े क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार की विशेषता है।

फोरनियर गैंग्रीन

फोरनियर गैंग्रीन अंडकोश ऊतक का एक परिगलन है, आमतौर पर गैंग्रीन का यह रूप बिजली की गति के साथ तेजी से बढ़ता है, और हमेशा रोगी के जीवन को खतरे में डालता है।

• दर्द, लालिमा, अंडकोश में सूजन;
• बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम;
• अंडकोश की त्वचा काली हो जाती है;
• अल्सर शुद्ध स्राव के साथ प्रकट होते हैं;
• गंभीर नशा.

फोरनियर गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। आधे मामलों में समय पर इलाज न मिलने से मरीजों की मौत हो जाती है।

आंत का गैंगरीन

अधिकांश मामलों में आंतों का गैंग्रीन आंतों के जहाजों (इस्किमिया, थ्रोम्बस, घाव और चोटों) में संचार संबंधी विकारों का परिणाम होता है। इसके अलावा, गैंग्रीन एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, आंतों की रुकावट, प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, और इसी तरह।

• अचानक आक्रमण;
• पेट में तेज, असहनीय दर्द;
• कमजोरी;
• रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।;
• हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाना;
• थ्रेडी पल्स;
• चेतना का संभावित उल्लंघन, इसके नुकसान तक;
• उल्टी;
• दस्त या कब्ज, मल में रक्त हो सकता है;
• सूजन;
• आंत की क्रमाकुंचन (गतिशीलता) को सुनते समय, आप पेट में धड़कन सुन सकते हैं;
• 2 घंटे के बाद नशे के लक्षण तेज हो जाते हैं।

आंतों के परिगलन की उपस्थिति के साथ, एक ऑपरेशन की तत्काल आवश्यकता होती है, इससे रोगी के जीवन को खतरा होता है। पहले लक्षणों की शुरुआत से 2 घंटे के भीतर सर्जिकल उपचार से अनुकूल रोग का निदान संभव है।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली का परिगलन है। ऐसे गैंग्रीन का मुख्य कारण पित्त पथरी है।

• आमतौर पर तीव्र शुरुआत;
• पेट में गंभीर दर्द, जो छाती तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, काठ का क्षेत्र, दाहिने कंधे तक फैल सकता है, दाहिनी ओर की स्थिति में दर्द तेज हो जाता है;
• नशा के स्पष्ट लक्षण: ओ सी से ऊपर तापमान, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, और इसी तरह;
• मतली और उल्टी भोजन सेवन से जुड़ी नहीं है;
• सूजन;
• जांच करने पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है।

पित्ताशय की थैली के परिगलन को मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस और यहां तक ​​​​कि गुर्दे की शूल से अलग किया जाना चाहिए।

गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स (परिशिष्ट) का आंशिक परिगलन है। इस तरह के परिगलन का मुख्य कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस है, जिसे समय पर पहचाना और संचालित नहीं किया गया था। दुर्लभ मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का कारण होता है।

• आमतौर पर अपेंडिक्स का गैंग्रीन तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की शुरुआत के 2-3 दिन बाद होता है;
• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषता है, कम हो जाता है;
• गंभीर उल्टी शुरू हो जाती है, जो रोगी को थका देती है, उल्टी में खून मौजूद हो सकता है;
• नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (रोगी की गंभीर स्थिति, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी), लेकिन साथ ही शरीर का तापमान सामान्य होता है, यह गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए एक विशिष्ट सिंड्रोम है - "विषाक्त कैंची सिंड्रोम ".

यदि अपेंडिक्स के गैंग्रीन का कारण संचार संबंधी विकार है, तो दर्द और नशा सामने आता है, जबकि शरीर का तापमान उच्च (ओ सी से ऊपर) होगा।

फेफड़े में फोड़ा और गैंगरीन

फेफड़े का गैंग्रीन एक बहुत गंभीर बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, सदमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (TELA) - थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रुकावट;
• फेफड़े का फोड़ा - एक शुद्ध रोग, जीवाणु निमोनिया की जटिलता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• छाती की गुहा में बंदूक की गोली या चाकू के घाव का घुसना, टुकड़ों के विस्थापन के साथ पसलियों का फ्रैक्चर;
• उल्टी की आकांक्षा सहित ब्रांकाई में विदेशी निकाय;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• सेप्सिस - रक्त या सेप्टिक निमोनिया के माध्यम से संक्रमण;
• फुफ्फुसीय तपेदिक: केसियस निमोनिया, रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक, फुफ्फुस एम्पाइमा।

तस्वीर:पैथोलॉजिकल सामग्री, फेफड़े का गैंग्रीन।

• पूरे फेफड़े के गैंग्रीन का विकास संभव है, क्योंकि नेक्रोसिस स्वस्थ ऊतकों में बहुत तेज़ी से फैलता है, लेकिन द्विपक्षीय कुल गैंग्रीन के मामले हैं, यह स्थिति रोगी के जीवन के साथ असंगत है;
• छाती के एक तरफ तेज तेज दर्द, गहरी सांस लेने और किसी भी हरकत, खांसने, छींकने और यहां तक ​​कि बात करने से भी बढ़ जाना;
• सांस की गंभीर कमी - सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई;
• नशा के तीव्र लक्षण, रोगी की स्थिति गंभीर और अत्यंत गंभीर है;
• गंदे गहरे रंग के बलगम के साथ कष्टदायक खांसी, जिसमें दुर्गंधयुक्त गंध हो;
• संभव हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरे और हाथ-पैरों की त्वचा का सायनोसिस देखा जाता है;
• दिल की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (कम दबाव, हृदय गति में वृद्धि, सूजन, और इसी तरह);
• संक्रामक विषाक्त सदमे का संभावित विकास (रक्तचाप में गिरावट, मूत्र की कमी, चकत्ते और खरोंच की उपस्थिति)।

निदान

आमतौर पर, चरम सीमाओं के गैंग्रीन के निदान के लिए, एक अनुभवी डॉक्टर को केवल रोगी की जांच करने की आवश्यकता होती है। लेकिन फिर भी, गैंग्रीन के प्रकार, इसके विकास के कारणों का निदान करने, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार की विधि निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार के शोध की आवश्यकता होती है। आंतरिक अंगों के गैंग्रीन का निर्धारण करना अधिक कठिन है, जबकि प्रयोगशाला और वाद्य विधियां अपरिहार्य हैं, और कभी-कभी प्रभावित अंग की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

गैंग्रीन के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

• ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि (9 ग्राम / लीटर से अधिक);
• ईएसआर त्वरण (20 मिमी/घंटा से अधिक);
• स्टैब न्यूट्रोफिल के स्तर में वृद्धि (5% से अधिक);
• बेसोफिल्स की संभावित उपस्थिति (1-2%);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी (27% से कम);
• प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि (320 ग्राम/लीटर से अधिक)।

• मधुमेह मेलेटस में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (5.5 mmol / l से अधिक);
• एथेरोस्क्लेरोसिस में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल (8 mmol / l से ऊपर);
• एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि - कई बार (विशेषकर गैंग्रीन के प्रारंभिक चरणों में);
• एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी (20 ग्राम / लीटर से कम) और ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि (36 ग्राम / लीटर से अधिक);
• बढ़ा हुआ फाइब्रिनोजेन स्तर (4 ग्राम/लीटर से ऊपर);
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड का उच्च स्तर गीले गैंग्रीन की विशेषता है।

• ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर;
• थूक में एरिथ्रोसाइट्स और "मृत" ऊतक की उपस्थिति;
• तपेदिक सहित बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को जानना आवश्यक है।

गैंग्रीन के लिए वाद्य अनुसंधान विधियाँ

तस्वीर:बाएं पैर का गैस गैंग्रीन।

तस्वीर:दाहिने फेफड़े के गैंग्रीन के साथ छाती गुहा का सादा रेडियोग्राफ़।

तस्वीर:फेफड़ों के गैंग्रीन के लिए ब्रोंकोस्कोपी।

तस्वीर:फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में सीटी धमनीलेखन।

इस अध्ययन के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, कंट्रास्ट और विकिरण जोखिम के प्रभाव से जुड़े जोखिम होते हैं। सीटी परीक्षा के साथ, विकिरण जोखिम पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक होता है।

एंजियोग्राफी की तुलना में यह अधिक सुरक्षित विधि है, क्योंकि यह एक्स-रे और कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बिना किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप पोत के लुमेन, इसकी आंतरिक दीवार और यहां तक ​​​​कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका भी देख सकते हैं जिसने पोत को अवरुद्ध कर दिया है। लेकिन विजुअल एंजियोग्राफी में यह विधि हीन है।

तस्वीर:गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी।

गैंग्रीन की जटिलताएँ और परिणाम

गैंग्रीन एक गंभीर विकृति है जो आमतौर पर बिना किसी निशान के दूर नहीं होती है और इसमें ऐसी जटिलताएँ विकसित होने का उच्च जोखिम होता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

गीले गैंग्रीन के असामयिक उपचार से, परिगलन जल्दी से स्वस्थ ऊतकों में फैल जाता है। इसलिए, यदि पैर प्रभावित है, तो कुछ ही दिनों में घुटने के स्तर तक गैंग्रीन विकसित हो सकता है। इससे सेप्सिस सहित अन्य अधिक गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सेप्सिस गीले गैंग्रीन के साथ हो सकता है, जबकि बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ बड़े पैमाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह स्थिति रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, रोगी की विषाक्त सदमे, सेरेब्रल एडिमा, या सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (हृदय क्षति) से मृत्यु हो सकती है।

• तेज़ बुखार;
• रक्तचाप में गिरावट;
• चोट के निशान के रूप में पूरे शरीर पर चकत्ते का दिखना;
• आक्षेप;
• हृदय ताल और श्वास का उल्लंघन;
• भ्रम या चेतना की हानि और अन्य लक्षण।

सेप्सिस के विकास के साथ, शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा और विषहरण आवश्यक है, और नेक्रोसिस से प्रभावित अंगों को हटाने का मुद्दा भी हल किया जा रहा है।

शुष्क गैंग्रीन के साथ, अंग सूख जाता है (ममीकृत हो जाता है) और समय के साथ अपने आप "गिर" सकता है। लेकिन अधिक बार सर्जिकल विच्छेदन होता है, जो रोगी के जीवन को बचाने के लिए किया जाता है।

सूखा गैंग्रीन, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने से जटिल हो सकता है। यह नशे की उपस्थिति और ऊपरी ऊतकों में गैंग्रीन के फैलने से प्रकट होता है, यानी मृत और स्वस्थ ऊतकों के बीच की सीमा निर्धारित होना बंद हो जाती है।

यह जटिलता अक्सर आंत, अपेंडिक्स और पित्ताशय के गैंग्रीन के साथ विकसित होती है। इस मामले में, प्रभावित अंगों से संक्रमण पेट की गुहा की सीरस झिल्ली तक चला जाता है। सर्जिकल उपचार के बिना यह स्थिति रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

इलाज

गैंग्रीन हमेशा अस्पताल के सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत होता है। गैंग्रीन का उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

शुष्क गैंग्रीन का उपचार

1. एनेस्थीसिया, नोवोकेन नाकाबंदी।

3. दवाएं जो रक्त के थक्कों को नष्ट करती हैं: स्ट्रेप्टोकिनेस, एक्टिलिस, रेटावाज़ा, लेवोस्टर, एस्पिरिन, हेपरिन और अन्य।

5. शल्य चिकित्सा उपचार:

• इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) ऑपरेशन;
• बंद वाहिकाओं की शंटिंग और स्टेंटिंग;
• मृत ऊतकों का विच्छेदन - प्रभावित अंगों को नियमित रूप से स्वस्थ ऊतकों से सीमा रेखा के ऊपर हटा दिया जाता है।

गीले गैंग्रीन का उपचार

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा.

2. सर्जिकल उपचार - यदि आवश्यक हो तो सभी "मृत ऊतक" को हटाना, विच्छेदन।

3. विषहरण चिकित्सा: विभिन्न समाधानों का अंतःशिरा जलसेक।

5. सहवर्ती रोगों का उपचार: मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन थेरेपी, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं, हार्मोन, इत्यादि।

गैस गैंग्रीन का उपचार

1. सर्जिकल उपचार - प्रभावित ऊतकों को हटाना या विच्छेदन, घाव का स्थानीय सर्जिकल उपचार, घाव को ताजी हवा तक पहुंच (पट्टी बांधने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

2. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - घायल अंग को उच्च ऑक्सीजन दबाव के तहत एक दबाव कक्ष में रखना। ऑक्सीजन क्लोस्ट्रीडिया के लिए हानिकारक है, जो गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट है।

4. एंटीगैंग्रेनस सीरम - एक तैयारी जिसमें मुख्य प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

फेफड़ों, आंतों के गैंग्रीन, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस का उपचार

फेफड़े के गैंग्रीन का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंची में एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स की शुरूआत।
• विषहरण चिकित्सा - समाधानों का अंतःशिरा ड्रिप।
• दवाएं जो ब्रांकाई को फैलाती हैं: सालबुटामोल, वेंटोलिन, बेरोडुअल, यूफिलिन के इंजेक्शन।
• औषधियाँ जो रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाती हैं।
• शल्य चिकित्सा उपचार: फेफड़े में फोड़ा (फोड़ा) बनने पर पूरे फेफड़े का एक भाग निकालना या विच्छेदन करना, फुफ्फुस गुहा को मवाद से मुक्त करना। ड्रग थेरेपी के प्रभाव के अभाव में ही सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

आंत्र गैंग्रीन का उपचार:

• आंत के प्रभावित क्षेत्र को तत्काल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना;
• एंटीबायोटिक्स।

गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस का उपचार:

• प्रभावित अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना;
• एंटीबायोटिक्स।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत - कोई भी गीला गैंग्रीन।

• पेनिसिलिन - लेकिन दवाओं के इस समूह के प्रति संक्रमण प्रतिरोधी होने का उच्च जोखिम है, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग आंतों के गैंग्रीन के लिए नहीं किया जाता है।
• III, IV और V पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम, सेफेपाइम, सेफ्टारोलिन और अन्य।
• लिन्कोसामाइड्स: क्लिंडामाइसिन (डालासीन) - पेनिसिलिन के प्रति संक्रमण प्रतिरोध की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स: एमिकासिन, जेंटामाइसिन।
• टेट्रासाइक्लिन: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन।
• लेवोमाइसेटिन।
• मेट्रोनिडाजोल।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के परीक्षण के साथ बैक्टीरिया कल्चर के परिणाम प्राप्त होने पर, चिकित्सा को समायोजित किया जा सकता है।

दर्दनिवारकों का प्रयोग

किसी भी प्रकार के गैंग्रीन के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि रोगी असहनीय दर्द से परेशान रहते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, नशीली दवाएं भी रोगी की पीड़ा को कम करने में सक्षम नहीं हैं, जैसा कि सर्जन मजाक करते हैं: "सबसे अच्छा दर्द निवारक दवा विच्छेदन है।"

1. नशीली दवाएं (मॉर्फिन, ट्रामाडोल, ओम्नोपोन) - एक अच्छा अल्पकालिक प्रभाव, लेकिन उनके उपयोग से दवा पर निर्भरता विकसित हो सकती है, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ।

2. गैर-मादक दर्द निवारक (एनलगिन, इबुप्रोफेन, डेक्सालगिन) - बहुत कमजोर और अल्पकालिक प्रभाव होता है।

3. नोवोकेन नाकाबंदी - प्रभावित क्षेत्रों को नोवोकेन से चिपका दिया जाता है। यह विधि न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती है, बल्कि वाहिकाओं को चौड़ा भी करती है, जिससे उनकी सहनशीलता में सुधार होता है।

4. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - स्पाइनल कैनाल में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत। निचले अंगों और अंडकोश की थैली के गैंग्रीन के लिए उपयुक्त।

5. फिजियोथेरेपी - रीढ़ की हड्डी की नसों का न्यूरोस्टिम्यूलेशन।

गैंग्रीन के लिए मलहम

पारंपरिक चिकित्सा में, गैंग्रीन के इलाज के लिए मलहम का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे न केवल मदद कर सकते हैं, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

गैंग्रीन के लिए सर्जिकल ऑपरेशन, मुख्य प्रकार

1. एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) ऑपरेशन: रक्त वाहिका की सहनशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से:

• थ्रोम्बोलिसिस एक वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को हटाना है।
• स्टेंटिंग एक विशेष उपकरण की स्थापना है - एक स्टेंट - एक संकीर्ण पोत के लुमेन में, जो इसके लिए एक प्रकार का फ्रेम बन जाता है, ऐसे पोत के माध्यम से रक्त निर्बाध रूप से प्रसारित होता है।
• बाईपास एक कृत्रिम वाहिका का निर्माण है जिसके माध्यम से रक्त अवरुद्ध वाहिका के चारों ओर प्रसारित हो सकता है।
• संवहनी प्रोस्थेटिक्स - एक गैर-कार्यशील वाहिका को कृत्रिम कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपित पोत से बदलना।

2. नेक्रक्टोमी - "मृत" ऊतकों को काटना और हटाना, इसका उपयोग केवल त्वचा और कोमल ऊतकों के उथले परिगलन के लिए किया जा सकता है। यह ऑपरेशन आपको अंग को बचाने की अनुमति देता है, लेकिन जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

क्या अंग विच्छेदन के बिना गैंग्रीन का इलाज संभव है?

गैंग्रीन से पीड़ित आधे रोगियों में प्रभावित अंग को काटना पड़ता है। विच्छेदन सर्जन की सनक नहीं है, बल्कि एक जीवन बचाने वाली घटना है, यह आखिरी चीज है जिसका सहारा डॉक्टर तब लेता है जब कोई और मदद नहीं करता है। समय पर डॉक्टर के पास जाने से, दवा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया के साथ-साथ प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण को ख़राब करने वाले कारकों के उन्मूलन से इससे बचा जा सकता है।

घर पर गैंग्रीन का इलाज कैसे करें? उपचार के लोक तरीके

गैंग्रीन का इलाज घर पर नहीं किया जाता, क्योंकि यह रोग रोगी के जीवन को खतरे में डाल देता है। प्रत्येक घंटा मायने रखता है, निष्क्रियता का समय जितना लंबा होगा, विच्छेदन दर उतनी ही अधिक होगी। जड़ी-बूटियों और अन्य पारंपरिक औषधियों के प्रयोग के लिए समय नहीं है।

पैर का गैंग्रीन (मधुमेह पैर): विच्छेदन के बिना शल्य चिकित्सा उपचार - वीडियो

पूर्वानुमान

शुष्क गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि इस तरह के परिगलन से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, अगर हम काम करने की क्षमता पर विचार करें, तो निश्चित रूप से शुष्क गैंग्रीन से अंगों की हानि और विकलांगता होती है। इसके अलावा, शुष्क गैंग्रीन समय के साथ दूसरे अंग पर, एक सममित क्षेत्र में विकसित हो सकता है।

कितने लोग गैंग्रीन के साथ रहते हैं?

सूखा गैंग्रीन जीवन की अवधि को प्रभावित नहीं करता है और शायद ही कभी रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। हालाँकि, रोगी की मृत्यु उन बीमारियों से हो सकती है जो गैंग्रीन के विकास का कारण बनीं, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक से।

गैंग्रीन की रोकथाम

1. उचित पोषण, सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली - एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों की रोकथाम।

2. रक्त परिसंचरण को ख़राब करने वाली बीमारियों का समय पर उपचार, स्ट्रोक और दिल के दौरे के बाद पूर्ण पुनर्वास।

3. मधुमेह मेलेटस की रोकथाम और पर्याप्त उपचार, समय पर इंसुलिन थेरेपी शुरू करना।

4. विभिन्न घावों का अनिवार्य उपचार।

5. हाथ-पैरों की जलन और शीतदंश से बचना।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन। शुगर गैंग्रीन की विशेषताएं क्या हैं?

गैंग्रीन के मुख्य कारणों में से एक मधुमेह मेलिटस है। सबसे अधिक बार, गीला गैंग्रीन विकसित होता है, क्योंकि "मीठा रक्त" कई बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसी कारण से, शुगर गैंग्रीन का उपचार हमेशा कठिन होता है और ज्यादातर मामलों में अंग काटने की नौबत आ जाती है।

• संकीर्ण जूते पहनना;
• शीतदंश - मधुमेह रोगियों को अक्सर ठंड नहीं लगती;
• पेडीक्योर के दौरान प्राप्त चोटों सहित विभिन्न चोटें;
• पैर और नाखूनों का कवक और पैर की चोट के अन्य कारक।

मधुमेह में गैंग्रीन के पहले लक्षण:

• अंग का पीलापन;
• सुन्नता की भावना;
• पैर की सूजन;
• लंगड़ापन;
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• अंग का काला पड़ना.

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन का उपचार:

2. आरामदायक जूते पहनना.

4. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

5. दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: निकोटिनिक एसिड, ट्रेंटल और अन्य।

6. एंटीसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी मलहम (स्ट्रेप्टोसिड मरहम, लेवोमेकोल, विस्नेव्स्की मरहम, क्लोरहेक्सिडिन जलीय घोल, फुरसिलिन और अन्य) के साथ ट्रॉफिक अल्सर का स्थानीय उपचार।

7. शल्य चिकित्सा उपचार:

• रक्त प्रवाह (थ्रोम्बोलिसिस, स्टेंटिंग, शंटिंग) को बहाल करने के उद्देश्य से इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन।
• रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, घाव के स्तर से ऊपर पैर के विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन की रोकथाम:

डायबिटिक फुट की मुख्य रोकथाम रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और उसे सामान्य बनाए रखना है। अपने अंगों की स्थिति पर ध्यान देना और संचार विकारों के पहले लक्षण दिखाई देने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है।

क्या गैंग्रीन संक्रामक है और इसके संचरण के तरीके क्या हैं?

गीला गैंग्रीन हमेशा एक संक्रामक प्रक्रिया होती है। इसलिए, तार्किक प्रश्न यह होगा: "क्या यह संक्रामक है?" दरअसल, गैंग्रीन किसी मरीज से नहीं हो सकता। ऐसा होने के लिए, संपर्क व्यक्ति के पास परिगलन के विकास के लिए अन्य स्थितियाँ होनी चाहिए: एक घाव और संचार विफलता।

क्या बच्चों को गैंग्रीन है?

दुर्भाग्य से, गैंग्रीन बच्चों में भी होता है, लेकिन वयस्कों की तुलना में कम बार। ज्यादातर मामलों में, यह गैस गैंग्रीन है, जो चोट या सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस से जुड़े गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस और गैंग्रीन भी आम हैं।

गैंगरीन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो मानव शरीर के ऊतकों के परिगलन के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्रों के रंग में काले से गहरे भूरे या नीले रंग में एक विशिष्ट परिवर्तन से प्रकट होती है। प्रस्तावित परिभाषा काफी व्यापक है - यह गैंग्रीन का तात्पर्य और वर्णन करती है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग प्रक्रिया के कारण अलग-अलग हो सकते हैं (ऊतक परिगलन रक्त परिसंचरण की कमी और सूजन प्रक्रियाओं, दर्दनाक या थर्मल चोटों दोनों के कारण हो सकता है), इसकी अभिव्यक्तियाँ काफी समान हैं।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार के परिवर्तन को केवल नेक्रोटिक प्रक्रिया के रूप में संदर्भित किया जाता है, गैंग्रीन के रूप में नहीं। ये शब्द लगभग समान हैं, एकमात्र अंतर यह है कि गैंग्रीन के अंतर्गत क्षेत्र का अर्थ विकृति विज्ञान के विकास के बाद के चरणों से है।

नेक्रोटिक सिंड्रोम को जमावट और शूल में वर्गीकृत किया गया है (सूखा गैंग्रीन और गीला गैंग्रीन समानार्थी शब्द हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोग्युलेटिव नेक्रोसिस ("सूखी" प्रक्रिया) शूल की तुलना में पूर्वानुमान के संदर्भ में कम प्रतिकूल है, क्योंकि इसमें ऊतक की मृत्यु कुछ हद तक धीमी होती है और इतनी तेजी से प्रगति नहीं होती है।

विचाराधीन विकृति विज्ञान के संदर्भ में, इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की दो विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. जमावट परिगलन अक्सर कॉलिकेशन में बदल जाता है (एक नियम के रूप में, यह अवायवीय सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के तहत होता है);
2. परिणामस्वरूप, पिछले पैराग्राफ से, यह समझा जा सकता है कि वास्तव में कोलिकेशन नेक्रोसिस आंत में विकसित होता है (अवायवीय माइक्रोफ्लोरा प्रचुर मात्रा में होता है), यानी गीला गैंग्रीन, जो रोगी के जीवन के लिए एक घातक खतरा पैदा करता है।

आंतों के गैंग्रीन के विकास के कारणों के संदर्भ में, केवल एक ही बात कही जा सकती है - उनमें से अधिकांश इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़े हुए हैं। अर्थात्, ट्रॉफिक भुखमरी को इसके सबसे सामान्य अर्थ में नोट किया गया है। सब कुछ बिल्कुल वैसा ही होता है जैसा कि अन्य अंगों में होता है। रक्त आपूर्ति के उल्लंघन से ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जो बदले में चयापचय संबंधी विकारों के विकास का कारण बनती है जो नेक्रोटिक प्रक्रिया (कोशिका मृत्यु) का कारण बनती है।

इस तथ्य के अलावा कि ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन होता है, जो वास्तव में कोशिका को अस्तित्व के लिए आवश्यक ऊर्जा से वंचित करता है, इन परिवर्तनों से एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है।

अर्थात्, यदि इस बिंदु तक केवल ऊतकों की मृत्यु हुई थी, तो अवायवीय जीवों की गतिविधि जुड़ने के बाद, गैस गैंग्रीन होता है, जो बहुत अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

स्वाभाविक रूप से, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, ये सभी प्रक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं। सब कुछ बहुत स्पष्ट हो जाता है - रक्त आपूर्ति में थोड़ी सी भी गड़बड़ी और कोशिका मृत्यु की शुरुआत में, अवायवीय वनस्पति (जो विशेष रूप से बड़ी आंत में प्रचुर मात्रा में होती है) को बढ़े हुए प्रजनन के लिए संकेत मिलता है। और मृत ऊतक इन जीवाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट पोषक सब्सट्रेट होंगे, जो उनके प्रसार को और तेज कर देंगे।

एक और, बिल्कुल स्वाभाविक सवाल उठता है - तो रक्त आपूर्ति का उपर्युक्त उल्लंघन क्यों होता है, जो इस्किमिया की ओर जाता है, जो सभी परेशानियों का स्रोत है? शायद यही समस्या को हल करने की कुंजी है और, इस प्रश्न का उत्तर जानने के बाद, गैंग्रीनस प्रक्रिया की शुरुआत से बचना संभव हो जाता है?

हाँ, बिल्कुल इसी तरह यह चलता है। यह आंतों के ट्राफिज्म की समस्या है (और इसे हृदय के अनुरूप कोरोनरी आंत्र रोग कहा जाता है) जो गैंग्रीनस आंत्र रोग का सबसे आम मूल कारण है। इस स्थिति के विकास में योगदान देने वाले कारक वही हैं जो एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बनते हैं - रक्त के थक्कों या एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं (इस मामले में मेसेन्टेरिक) में रुकावट। आंतों के इस्किमिया के संबंध में, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि इस मामले में थ्रोम्बस (बढ़े हुए रक्त के थक्के के कारण उत्पन्न होने वाले) के कारण रुकावट होने की अधिक संभावना है, न कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण। इसकी पुष्टि सांख्यिकीय आंकड़ों से होती है - एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग अपेक्षाकृत अव्यक्त होता है (कोलेस्ट्रॉल जमा पोत के लुमेन को बहुत धीरे-धीरे अवरुद्ध करता है) और आंतों के संवहनी अवरोध की तुलना में बहुत अधिक संख्या में लोगों को प्रभावित करता है, जो अतुलनीय रूप से कम आम है, लेकिन विशाल बहुमत में मामलों में एक नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है (एक रक्त का थक्का, एक नियम के रूप में, आंत को आपूर्ति करने वाले पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है)।

सिद्धांत रूप में, आंतों का परिगलन मायोकार्डियल रोधगलन का एक एनालॉग है। केवल इस शर्त के तहत कि नेक्रोटिक प्रक्रिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हुए, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आंतों का रोधगलन गैंग्रीन (एनारोबेस की कार्रवाई के कारण) में बदल जाता है, और हृदय की मांसपेशी झिल्ली का रोधगलन स्क्लेरोज़ हो जाता है (अर्थात, इसे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे केवल एक निशान रह जाता है)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के विकास के लिए अन्य कौन से कारक जिम्मेदार हैं?

बेशक, अधिकांश मामलों में, यह रक्त आपूर्ति का उल्लंघन है जो आंतों के परिगलन के विकास में एटियलॉजिकल कारक है, जो बाद में (पूरी तरह से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन समय के लिए) गैंग्रीन बन जाता है। हालाँकि, कई अन्य विकृतियाँ हैं जो गैंग्रीन का मूल कारण बनती हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करती हैं। यह उन दर्दनाक चोटों पर लागू होता है जो यांत्रिक रुकावट के मामले में फेकल पत्थरों का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, आंतों की कमजोरी से स्थैतिक रुकावट का विकास हो सकता है, जो बाद में संक्रमण के साथ आंतों के म्यूकोसा पर चोट का मूल कारण भी बन सकता है।

प्रक्रिया स्वयं कैसे आगे बढ़ती है, और यह क्लिनिक को कैसे प्रभावित करती है?

आज तक, पैथोफिजियोलॉजिस्ट कोरोनरी आंत्र रोग (दिल का दौरा, यह परिभाषा काफी उपयुक्त है) के गैंग्रीनस घाव में बदलने के दो चरणों में अंतर करते हैं:

1. प्रारंभिक चरण, जो (विशुद्ध सैद्धांतिक रूप से) अभी भी प्रतिवर्ती है। यानी, इसका मतलब है कि थ्रोम्बस ने अभी-अभी मेसेन्टेरिक वाहिका को अवरुद्ध किया है और ऊतकों में अभी तक कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं हुआ है। यह चरण दो घंटे से अधिक नहीं रहता है। अगर इस दौरान मरीज की सर्जरी हो जाए और रक्त संचार बहाल हो जाए तो ऊतक मृत्यु की घटना से बचा जा सकता है। समस्या यह है कि पेट दर्द से पीड़ित बहुत कम मरीज तुरंत सर्जन के पास जाते हैं और कितने प्रतिशत सर्जन इस प्रक्रिया का निदान कर पाएंगे? अधिकांश मरीज़ या तो घर पर रहेंगे और दर्द निवारक दवाएँ लेंगे, या वे शल्य चिकित्सा विभाग में पहुँच जाएँगे, लेकिन वहाँ वे एपेंडेक्टोमी तक ही सीमित रहेंगे और सारी चिकित्सा देखभाल वहीं समाप्त हो जाएगी।
2. अपरिवर्तनीय परिवर्तन का चरण. इसलिए, मरीज को रोड़ा लगने के दो घंटे तक उचित चिकित्सा देखभाल नहीं मिली, और रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है, चाहे कुछ भी हो। किसी भी अंग (सिर्फ आंत ही नहीं) के गैंग्रीन को रोकना असंभव है। कुछ ही घंटों में विकसित, गैंग्रीन नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों के टूटने की ओर ले जाता है, और यह, बदले में, पेरिटोनिटिस की गारंटी देता है। या सेप्सिस.

चिकित्सीय लक्षण जिनसे गैंग्रीन की पहचान की जा सकती है

प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, आंतों की इस्किमिया की विशेषता तीव्र पेट के क्लासिक लक्षणों से होती है। फैला हुआ दर्द, जिसका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होगा (यहां यह एपेंडिसाइटिस से अलग है - यह दाहिने हाइपोगैस्ट्रियम में दर्द के स्थानीयकरण की विशेषता है, जो पहले ऊपरी पेट से स्थानांतरित हुआ था)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के आगे बढ़ने के साथ, दर्द में वृद्धि होगी (भले ही पैल्पेशन नहीं किया गया हो), त्वचा की एक विशिष्ट छाया दिखाई देगी (ग्रे-हरा रंग, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि हीमोग्लोबिन विघटित हो रहा है) प्रचुर मात्रा में रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी होगी, इससे राहत नहीं मिलेगी। इसके अलावा, एक सामान्यीकृत सूजन प्रक्रिया के लक्षण पहले से ही नोट किए जाएंगे - हृदय गति में तेज वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट।

इस घटना में कि नेक्रोटिक ऊतकों के विघटन के चरण में उपचार शुरू किया गया है, तो एक संक्रामक-विषाक्त झटका पहले ही हो जाएगा। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यदि गैंग्रीन पहले से ही होता है, तो यह पूरे अंग को पूरी तरह से घेर लेता है। यह इस रोग संबंधी विशेषता के कारण है कि इस मामले में लक्षण तीव्र पेट के लक्षण के साथ किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में अधिक स्पष्ट होंगे।

इस रोग के निदान में मुख्य बिन्दु

केवल एक चीज जो एक व्यक्ति जो दवा से दूर है, उसे इस मुद्दे पर जानने की जरूरत है कि किसी भी मामले में, आपको जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचने की जरूरत है, आप किसी भी तरह से इस विकृति का सामना अपने आप नहीं कर पाएंगे। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी मामले में पेट दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, निमेसिल या पेरासिटामोल) या एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि ये दवाएं केवल जटिल करेंगी। ऐसी बीमारियों का निदान जो वास्तव में एक गंभीर स्थिति का प्राथमिक स्रोत बन गईं।

अस्पताल में भर्ती होने के समय, यह स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त के थक्के बढ़ने से जुड़ी कोई अन्य बीमारियाँ थीं। इनमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसें शामिल हैं। इससे निदान संबंधी सोच को सही दिशा में निर्देशित करने में मदद मिलेगी, क्योंकि लेप्रोस्कोपी के दौरान भी कभी-कभी उस एटियलॉजिकल कारक को निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है जो ऊपर वर्णित लक्षणों का कारण बनता है।

रोगी को प्राथमिक उपचार मिलने के बाद कुछ शोध और विश्लेषण करना उचित होगा। इनमें सामान्य नैदानिक ​​(सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - वृक्क-यकृत जटिल और इलेक्ट्रोलाइट्स), और कुछ विशेष - जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ पोषक माध्यम पर रक्त संस्कृतियां शामिल हैं। वाद्य और कार्यात्मक विश्लेषण - पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पल्स ऑक्सीमेट्री (हालांकि अंतिम दो अध्ययन किसी व्यक्ति को अस्पताल में प्रवेश के समय करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे हृदय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाते हैं) और श्वसन प्रणाली)।

आंत में गैंग्रीनस प्रक्रिया के उपचार के सिद्धांत

बिना किसी संदेह के, इस मामले में एकमात्र पर्याप्त उपचार तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप है। हालांकि, किसी ने भी संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और नशा सिंड्रोम को रोकने की समीचीनता को रद्द नहीं किया। इन्हीं कारणों से निम्नलिखित क्रियाएं आवश्यक हैं:

1. बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा, बुवाई के परिणामों से पहले भी, सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके की जाती है, इस तथ्य के कारण कि किसी भी नेक्रोटिक (गैंग्रीनस) प्रक्रिया के साथ एक सामान्यीकृत सूजन सिंड्रोम होता है। आमतौर पर, वैनकोमाइसिन, एमिकासिन और थिएनाम से युक्त एक आहार का उपयोग किया जाता है। ये तैयारियां आज तक की एकमात्र ऐसी तैयारी हैं जो सभी ज्ञात रोगजनक सूक्ष्मजीवों को कवर करती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के महत्व की पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि इस विकृति में, सेप्टिक शॉक और हृदय प्रणाली की शिथिलता के कारण मृत्यु होती है। आपको इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के बाद भी विषाक्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं;
2. शरीर के विषहरण के उद्देश्य से इन्फ्यूजन थेरेपी। 1 से 3 के अनुपात में कोलाइड और क्रिस्टलॉयड समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सबसे अधिक बार, खारा, रिओसोरबिलैक्ट और एल्ब्यूमिन 10% प्रशासित किया जाता है। इस उपचार के लिए धन्यवाद, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना संभव है, जिससे विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता कम हो जाती है। इसके अलावा, शारीरिक स्तर पर महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों - पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन की सामग्री को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। हमें पीएच को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए;
3. हृदय प्रणाली के कार्यों का समय पर सुधार बहुत महत्वपूर्ण होगा। रोगी एक विशेष मॉनिटर (एक उपकरण जो लगातार ऑक्सीजन सामग्री, हृदय गति, श्वसन दर और नाड़ी का स्तर दिखाता है) की निगरानी में है।

हालाँकि, इस मामले में, नेक्रोटिक प्रक्रिया की घटना को रोकना भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न प्रकार के उल्लंघनों को देखा है (यह परीक्षण डेटा - कोगुलोग्राम के रूप में दिखाया गया है)। शरीर की इस विशेषता के नैदानिक ​​​​प्रमाण घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और वैरिकाज़ नसें हैं। रोकथाम उन दवाओं की मदद से की जाती है जो रक्त को पतला करने को बढ़ावा देती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (फ्लैमोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (कार्डियोमैग्निल) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज)।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को प्रोफिलैक्सिस ठीक से करने की इच्छा नहीं है, उसे गैंग्रीन के रोगियों की तस्वीरें देखनी चाहिए। व्यवस्थित रोकथाम की आवश्यकता की ये तस्वीरें किसी को भी आश्वस्त कर सकती हैं।

निष्कर्ष

गैंग्रीन एक सबसे खतरनाक बीमारी है, जिसका एटियलॉजिकल कारक अधिकांश मामलों में आंत में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का अवरोध) है, लेकिन कभी-कभी यह विकृति आंतों की दीवार पर आघात के कारण हो सकती है। इसके बाद का संक्रमण.

उदर सिंड्रोम की उपस्थिति में समय पर चिकित्सा सहायता लेना और दर्द निवारक दवाएँ न लेना बहुत महत्वपूर्ण होगा, जो केवल इस बीमारी के निदान को जटिल बनाएगा।

एकमात्र उपचार जो इस मामले में स्वीकार्य होगा, वह तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसे बड़े पैमाने पर जलसेक, जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाएगा। रोकथाम इस तथ्य के कारण भी बहुत महत्वपूर्ण होगी कि कुछ लोगों में रक्त के थक्के विकसित होने का खतरा होता है जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन में बाधा डालते हैं।

आंत्र रोधगलन धमनी या शिरापरक ट्रंक की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो अंग को रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी गैंग्रीन और पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास का कारण बनती है, और मारक क्षमता 100% तक पहुँच जाती है।

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता (जो आंतों के रोधगलन का मुख्य कारण है) एक बहुत ही खतरनाक घटना है, इस विकृति की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। मरीजों में आधे से ज्यादा महिलाएं हैं, मरीजों की औसत उम्र करीब 70 साल है. उम्र एक महत्वपूर्ण गंभीर भूमिका निभाती है, क्योंकि गंभीर सहवर्ती रोगों के कारण बुजुर्गों में आमूल-चूल सर्जरी जोखिम भरी हो सकती है।

आंत्र रोधगलन हृदय या मस्तिष्क रोधगलन की तरह विकसित होता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, मेसेंटरी के जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी को बहुत कम बार सुना जा सकता है। इस बीच, आधुनिक निदान विधियों की उपलब्धता और उपचार के नए तरीकों के विकास के बावजूद, तत्काल ऑपरेशन के बाद भी आंत्र घनास्त्रता से मृत्यु दर उच्च बनी हुई है।

आंतों को रक्त की आपूर्ति - छोटी (बाएं) और बड़ी (दाएं)

पैथोलॉजी की गंभीरता, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की गति, मृत्यु की उच्च संभावना के लिए विशेषज्ञों को जोखिम वाले लोगों पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और ये एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता वाले बुजुर्ग रोगी हैं, जो बहुमत में हैं। कई देशों की जनसंख्या.

आंत्र रोधगलन के कारण और चरण

आंत्र रोधगलन के कारणों में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• रक्त जमावट की विकृति के साथ, रक्त प्रणाली के ट्यूमर (एरिथ्रेमिया), दिल की विफलता, अग्न्याशय की सूजन, आंतरिक अंगों और आंत के ट्यूमर, चोटें, हार्मोनल दवाओं का दुरुपयोग, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के मुंह के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त के थक्कों के साथ मेसेंटेरिक धमनियां जो अन्य अंगों और वाहिकाओं से इसमें प्रवेश करती हैं - हृदय विकृति विज्ञान (मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, आमवाती विकृतियां), महाधमनी धमनीविस्फार, रक्त के थक्के जमने की विकृति के साथ;
• गैर पूर्णावरोधककारण - हृदय ताल की गड़बड़ी, पेट की वाहिकाओं में ऐंठन, रक्त की हानि के दौरान रक्त के प्रवाह में कमी, सदमा, निर्जलीकरण।

विशिष्ट मेसोथ्रोम्बोसिस का तंत्र

यह देखते हुए कि आंतों का परिगलन अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, अधिकांश रोगियों में एक साथ कई कारणों का संयोजन होता है। रक्त प्रवाह विकारों के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है जो उच्च जोखिम के साथ धमनी बिस्तर को नुकसान पहुंचाते हैं।

आंतों के रोधगलन के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं:

1. तीव्र आंत्र इस्किमिया का चरण, जब घटित होता है परिवर्तन प्रतिवर्ती हैंक्लिनिक विशिष्ट नहीं है.
2. परिगलन चरण - आंतों की दीवार का विनाश, अपरिवर्तनीय, रक्त परिसंचरण के सामान्य होने के बाद भी जारी रहता है, मुख्य लक्षण पेट दर्द है।
3. आंत के विनाश, एंजाइमों की सक्रियता, जीवाणु संक्रमण के कारण पेरिटोनिटिस। यह आमतौर पर प्रकृति में फैला हुआ होता है, सामान्य नशा व्यक्त किया जाता है।

आंतों की इस्किमिया वाहिकाओं के लुमेन की आंशिक रुकावट, उनकी ऐंठन, या पूर्ण रुकावट के प्रारंभिक चरण की विशेषता है,जब रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद न हो। अंग की दीवार में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, एडिमा दिखाई देती है, वाहिकाओं से समान तत्वों का बाहर निकलना। आमतौर पर, इस्किमिया नेक्रोसिस (रोधगलन) का प्रारंभिक चरण है, अर्थात, रक्त प्रवाह की समाप्ति के क्षेत्र में कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु।

अवधि "आंत रोधगलन"परिगलन के अंतर्निहित कारण के रूप में एक संवहनी कारक को इंगित करता है, इसे भी कहा जा सकता है आंत का गैंग्रीन, जिसका अर्थ है बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले अंग में कोशिकाओं की मृत्यु, और आंत, हालांकि अप्रत्यक्ष रूप से, इसके संपर्क में है। इन परिभाषाओं के बीच कोई अन्य अंतर नहीं है, वे एक ही बीमारी को दर्शाते हैं। सर्जन "मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस" या "मेसोथ्रोम्बोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं, जो दिल के दौरे का भी पर्याय है।

जब आंत में रक्त की आपूर्ति में शामिल वाहिका का लुमेन बंद हो जाता है, तो प्रारंभिक संक्रमण वाले अंग के तत्वों की मृत्यु बहुत तेजी से होती है, क्योंकि आंत में स्वयं बैक्टीरिया का निवास होता है, और बाहर से आने वाला भोजन उन्हें अंदर ले जाता है। अपने आप। आंत का क्षेत्र सूजा हुआ, लाल रंग का हो जाता है, शिराओं के घनास्त्रता के साथ, शिरापरक ठहराव की घटना स्पष्ट होती है। गैंग्रीन के साथ, अंग की दीवार पतली हो जाती है, लुमेन सूजकर भूरा या गहरा भूरा हो जाता है। पेरिटोनिटिस के साथ उदर गुहा में, एक सूजन द्रव दिखाई देता है, पेरिटोनियम की वाहिकाएं पूर्ण-रक्तयुक्त होती हैं।

आंतों के परिगलन की अभिव्यक्तियाँ

रोग, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है, जबकि नैदानिक ​​​​संकेतों की गैर-विशिष्टता सभी रोगियों को प्रारंभिक चरण में सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस, आवधिक ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की धमनियों में रक्त का प्रवाह पहले से ही कुछ समय के लिए परेशान हो गया है, तो पेट में असुविधा रोगी की एक परिचित भावना है। यदि इस पृष्ठभूमि में दर्द प्रकट होता है, तो रोगी हमेशा तुरंत मदद नहीं मांगता है, भले ही यह दर्द काफी तीव्र हो।

आंत्र इस्कीमिया के लक्षण पेट दर्द से शुरू होते हैं- तीव्र, संकुचन के रूप में, जो रोग की पहली अवधि के अंत तक स्थिर और मजबूत हो जाता है। यदि छोटी आंत प्रभावित होती है, तो दर्द मुख्य रूप से नाभि के पास स्थानीयकृत होता है, बृहदान्त्र के इस्किमिया (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही) के साथ - पेट में दाएं या बाएं। मतली, कुर्सी की अस्थिरता, उल्टी की शिकायत संभव है। सर्वेक्षण डेटा क्लिनिक के अनुरूप नहीं है, और गंभीर दर्द के साथ, पेट आराम से, नरम रहता है, छूने पर दर्द नहीं बढ़ता है।

आंत्र रोधगलन के लक्षण पहली माहवारी के लगभग छह घंटे बाद प्रकट होते हैंधमनियों या शिराओं में रक्त संचार बंद होने के क्षण से। इस मामले में, दर्द तेज हो जाता है, नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं। तीव्र घनास्त्रता या एम्बोलिज्म में, परिगलन के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जो पेट में तीव्र दर्द से शुरू होते हैं।

आंत के गैंग्रीन की प्रगति, पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन के कारण रोगी की स्थिति में तेज गिरावट होती है:

• त्वचा पीली और सूखी है, जीभ सफेद रंग की, सूखी हुई है;
• एक मजबूत चिंता है, शायद साइकोमोटर आंदोलन, जिसे बाद में रोगी की उदासीनता और उदासीनता से बदल दिया जाता है कि क्या हो रहा है (एरिएक्टिव पेरिटोनिटिस);
• दर्द कमजोर हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो सकता है, जो कुल परिगलन और तंत्रिका अंत की मृत्यु से जुड़ा होता है, और इसलिए इसे एक अत्यंत प्रतिकूल संकेत माना जाता है;
• पेट शुरू में नरम होता है, फिर धीरे-धीरे सूज जाता है क्योंकि आंतों की कमजोरी बढ़ जाती है और क्रमाकुंचन बंद हो जाता है।

आंतों के गैंग्रीन के लिए विशिष्ट काद्याना-मोंडोर का लक्षण होगा:पेट की जांच करने पर, घनी स्थिरता का एक बेलनाकार गठन, दर्दनाक, खराब विस्थापित, प्रकट होता है। यह मेसेंटरी के साथ आंत का एक टुकड़ा है, जो सूजन के अधीन है।

इस्केमिया की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, पेट में तरल पदार्थ (जलोदर) दिखाई दे सकता है, सूजन के साथ, वे जलोदर-पेरिटोनिटिस की बात करते हैं।

बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में रुकावट के कारण छोटी आंत में दिल का दौरा पड़ने पर, लक्षणों में रक्त और पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी संभव है। प्रगति के साथ, पेट की सामग्री एक मलीय चरित्र प्राप्त कर लेती है।

अवर मेसेन्टेरिक धमनी की हार और मोटे खंड का गैंग्रीन मल में रक्त के रूप में प्रकट हो सकता है, जो कभी-कभी अपरिवर्तित रूप से प्रचुर मात्रा में उत्सर्जित होता है।

आंत्र रोधगलन के अंतिम चरण में, रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है।दर्द कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, मल और गैसें दूर नहीं होती हैं, आंतों में रुकावट विकसित होती है और गंभीर नशा होता है, रोगी उदासीन और उदासीन होता है, कमजोर होता है, उनकी अनुपस्थिति के कारण शिकायत नहीं करता है, बल्कि स्थिति की गंभीरता के कारण शिकायत नहीं करता है। . आक्षेप और कोमा संभव है। पेरिटोनिटिस पोत के बंद होने के 12-14 घंटे बाद शुरू होता है, मृत्यु - पहले दो दिनों के भीतर।

यदि आप आंत्र रोधगलन के अंतिम चरण में उपचार शुरू करते हैं, तो भी प्रभाव शायद ही संभव हो।उदर गुहा में परिवर्तन की अपरिवर्तनीयता रोगी को मृत्यु की ओर ले जाती है।

क्रोनिक इंटेस्टाइनल इस्किमिया तीव्र घावों से पहले हो सकता है।इसका सबसे आम कारण महाधमनी, सीलिएक ट्रंक या मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो आंतों में रक्त के प्रवाह में कमी को भड़काता है।

क्रोनिक इंटेस्टाइनल इस्किमिया पेट में समय-समय पर होने वाले ऐंठन दर्द से प्रकट होता है, जो खाने के बाद प्रकट होता है या तेज हो जाता है, जिसके कारण, समय के साथ, रोगी खुद को पोषण में सीमित करना और वजन कम करना शुरू कर देता है।

आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने का उल्लंघन अवशोषण, बेरीबेरी, चयापचय संबंधी विकारों के विकार के साथ होता है। मरीज़ लंबे समय तक कब्ज की शिकायत करते हैं, जिसकी जगह दस्त ले लेते हैं। रक्त प्रवाह की कमी से आंत की मोटर गतिविधि में कमी आती है, मल रुक जाता है - कब्ज होता है। मल का किण्वन समय-समय पर दस्त और सूजन को भड़काता है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस का पता लगाने के क्षेत्र में डॉक्टरों की कम जागरूकता उपचार के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जिसमें सही निदान की कमी के कारण देरी होती है। देर से निदान का एक अन्य कारण अस्पताल में तकनीकी क्षमताओं की कमी भी हो सकती है, क्योंकि हर जगह तत्काल एंजियोग्राफी की स्थिति नहीं होती है, और यहां तक ​​कि हर अस्पताल एक कार्यशील सीटी मशीन होने का दावा नहीं कर सकता है।

पेट में एक संकुचित दर्दनाक समूह की उपस्थिति, क्रमाकुंचन की बढ़ी हुई आवाज़ की उपस्थिति, और एक विशिष्ट सोनोरस ध्वनि द्वारा सूजी हुई आंतों के क्षेत्रों की टक्कर का पता लगाने से आंत्र रोधगलन का संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंजियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

आंत्र रोधगलन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है; रोगी के जीवन को बचाने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि यह कितनी जल्दी किया जाता है। इसका उद्देश्य न केवल आंत के प्रभावित खंड को हटाना है, बल्कि मुख्य रोगजनक लिंक, यानी पोत की रुकावट को भी खत्म करना है।

आंतों की दीवार का परिगलन तेजी से विकसित होता है, और क्लिनिक प्रीहॉस्पिटल चरण में सटीक निदान की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए उपचार में देरी होती है। रोग के विकास के पहले घंटों में, रोगी को फाइब्रिनोलिसिस की आवश्यकता होती है, जो वाहिका में रुकावट पैदा करने वाले रक्त के थक्के को घोलने में मदद कर सकता है, लेकिन इस अवधि के दौरान, अधिकांश डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित करने का प्रयास करते हैं, और रोगी को रोगजनक उपचार के बिना छोड़ दिया जाता है।

शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप में एक और बाधा अस्पताल में पहले से ही निदान की लंबी अवधि है, क्योंकि घनास्त्रता की पुष्टि के लिए जटिल शोध विधियों, विशेष रूप से एंजियोग्राफी की आवश्यकता होती है। जब यह स्पष्ट हो जाता है कि घनास्त्रता के कारण आंत्र रोधगलन हुआ है, तो रोगी को आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, जिसके परिणाम, लंबी देरी के कारण, प्रतिकूल हो सकते हैं।

आंतों के परिगलन के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के बाद पहले 2-3 घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए। इसमें शामिल है:

1. आंत में रक्त परिसंचरण में सुधार करने, परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करने, विषहरण के लिए कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधानों का आसव;
2. पैथोलॉजी के गैर-ओक्लूसिव रूपों में एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
3. कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में हर छह घंटे में आवेदन, प्रशासन।

रूढ़िवादी उपचार एक स्वतंत्र पद्धति नहीं हो सकती,यह केवल पेरिटोनिटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में संकेत दिया जाता है। दवा उपचार और आगामी ऑपरेशन की तैयारी की अवधि जितनी कम होगी, आंतों के रोधगलन के सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जिकल उपचार को मुख्य तरीका माना जाता है।आदर्श रूप से, आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ पोत () पर एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए, अन्यथा गैर-कट्टरपंथी उपचार का प्रभाव सकारात्मक नहीं होगा। रक्त प्रवाह में बाधा को दूर किए बिना, आंत के पर्याप्त छिड़काव को सुनिश्चित करना असंभव है, इसलिए पृथक उच्छेदन से रोगी की स्थिति स्थिर नहीं होगी।

आंतों के रोधगलन के लिए ऑपरेशन में पोत की सहनशीलता को बहाल करने और नेक्रोटिक आंतों के लूप को हटाने का चरण शामिल होना चाहिए। संकेतों के अनुसार, पेट की गुहा को साफ किया जाता है, पेरिटोनिटिस के साथ, इसे शारीरिक समाधान और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, पेट से स्राव को निकालने के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं।

नेक्रोटिक आंतों के ऊतकों को हटाने से पहले, थ्रोम्बोस्ड वाहिका के धैर्य की बहाली

घाव की मात्रा के आधार पर, आंत के दोनों अलग-अलग हिस्सों और उसके महत्वपूर्ण हिस्सों को हटाया जा सकता है, यहां तक ​​कि छोटी आंत, बड़ी आंत के दाएं या बाएं हिस्से को पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है। इस तरह के कट्टरपंथी ऑपरेशन कठिन होते हैं, स्थायी विकलांगता का कारण बनते हैं और मृत्यु दर 50-100% तक पहुंच जाती है।

यह वांछनीय है कि रोग के पहले दिन ही शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए। 24 घंटों के बाद, आंतों की दीवार में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, पेरिटोनिटिस बढ़ जाता है, जो किसी भी उपचार को अप्रभावी बना देता है। पहले दिन के बाद सर्जरी कराने वाले लगभग सभी मरीज़ गहन चिकित्सा के बावजूद मर जाते हैं।

यदि सर्जन आंत्र रोधगलन वाले रोगी के जीवन को बचाने में कामयाब होते हैं, तो पश्चात की अवधि में रोग के परिणामों से जुड़ी महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं।सबसे संभावित जटिलताओं में पेरिटोनिटिस, रक्तस्राव है जो सफल उपचार के मामले में सर्जरी से पहले या तुरंत बाद हो सकता है - पाचन संबंधी कठिनाइयां, पोषक तत्वों का अपर्याप्त अवशोषण, कुपोषण के साथ वजन कम होना।

हस्तक्षेप के बाद नशा को खत्म करने के लिए, जलसेक चिकित्सा जारी रहती है, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

आंतों के गैंग्रीन के आमूल-चूल उपचार से गुजर रहे रोगियों का पोषण एक कठिन कार्य है। उनमें से अधिकांश कभी भी नियमित भोजन लेने में सक्षम नहीं होंगे, सबसे अच्छा यह एक ऐसा आहार होगा जिसमें ठोस भोजन शामिल नहीं होगा, सबसे खराब स्थिति में, उन्हें जीवन के लिए पैरेंट्रल (ट्यूब) पोषण निर्धारित करना होगा। उचित आहार के साथ, पोषक तत्वों की कमी की भरपाई के लिए मुख्य आहार के समानांतर पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जाता है।

आंत्र परिगलन का पूर्वानुमान निराशाजनक है:शल्य चिकित्सा उपचार से भी आधे से अधिक मरीज़ मर जाते हैं। ऑपरेशन में देरी होने पर हर मरीज की मौत हो जाती है।

चूंकि आंतों के रोधगलन के मामले में नैदानिक ​​कठिनाइयों को दूर करना बहुत मुश्किल होता है, और उपचार लगभग हमेशा अप्रभावी होता है, इस सबसे खतरनाक स्थिति की रोकथाम आवश्यक है। इसमें एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना, एथेरोस्क्लेरोसिस से लड़ना, आंतरिक अंगों की विकृति का समय पर उपचार करना, हृदय विकृति वाले व्यक्तियों की निरंतर निगरानी करना शामिल है जो घनास्त्रता और एम्बोलिज्म को भड़काते हैं।