संवहनी मनोभ्रंश - रोग को कैसे पहचानें। संवहनी मनोभ्रंश का उपचार

संवहनी मनोभ्रंशएक सिंड्रोम है जिसमें व्यक्ति की मानसिक क्षमताएं और व्यवहार ख़राब हो जाते हैं। ऐसी ही स्थितिमस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण।

चिकित्सा संकेत

संवहनी मनोभ्रंश के जोखिम वाले लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है;
• इस्किमिया से पीड़ित लोग;
• वृद्ध लोग.

विचाराधीन सिंड्रोम हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री में हो सकता है। अलग-अलग, विशेषज्ञ वृद्ध या वृद्ध मनोभ्रंश में अंतर करते हैं। इस तरह के सिंड्रोम के विकास के कारणों को ध्यान में रखते हुए मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन होते हैं आयु कारक. सेनील डिमेंशिया चयापचय समस्याओं, इम्यूनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। मैलिग्नैंट ट्यूमर. प्रश्न में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं.इस मामले में, सोच, भाषण और स्मृति क्षीण होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी सभी अर्जित कौशल और क्षमताएं खो देता है। 5-15% मामलों में सेनील मरास्मस का निदान किया जाता है।

मुख्य कारणमनोभ्रंश के विकास को संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है। विचाराधीन सिंड्रोम स्वयं तब प्रकट होता है जब क्रोनिक इस्किमियाकमी के कारण जीएम और हृदय रोग फोलिक एसिड, पर स्पर्शसंचारी बिमारियों. अधिक बार डॉक्टर निदान करते हैं मिश्रित रूपमनोभ्रंश, जो कई कारणों से विकसित होता है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण स्मृति और भाषण हानि, आंदोलनों के खराब समन्वय और देरी से सोचने के रूप में प्रकट होते हैं। को सहवर्ती लक्षणअभिव्यक्तियों तीव्र रूपविशेषज्ञों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अंगों की कमजोर मांसपेशी टोन;
• बिगड़ा हुआ चलना;
• अंगों में सजगता का प्रकट होना।

औसतन, यह बीमारी 3-5 वर्षों के भीतर विकसित हो जाती है। रोगी समय और स्थान में "खो" जाता है। पर अंतिम चरणउंगलियां कांपने लगती हैं, थकावट होती है और बोलने में रुकावट आती है। रोगी को व्यक्तिगत देखभाल की आवश्यकता होती है।

संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए प्रकट होते हैं:

• यदि प्रभावित हो मध्यमस्तिष्क, उनींदापन, मतिभ्रम, भ्रमित और प्रासंगिक चेतना देखी जाती है;
• यदि हिप्पोकैम्पस में कोई विकार है, तो रोगी वर्तमान जानकारी को याद नहीं रख सकता और पुन: पेश नहीं कर सकता;
• जब ललाट लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उदासीन व्यवहार देखा जाता है;
• जब सबकोर्टिकल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, एकाग्रता कमजोर हो जाती है, तो रोगी को जो हो रहा है उसका महत्व समझ में नहीं आता है।

पैथोलॉजी के चरण

विचाराधीन सिंड्रोम 3 चरणों में होता है।

1. 1. पर आरंभिक चरणलक्षण अदृश्य होते हैं या केवल रोगी के करीबी लोग ही उन पर ध्यान देते हैं। रोगी ध्यान केन्द्रित नहीं कर पाता, जल्दी थक जाता है (मानसिक रूप से), कम हो जाता है सामान्य प्रेरणा. साथ ही, यह तेजी से बदलता है भावनात्मक स्थिति. हल्के मनोभ्रंश में, रोगी स्वतंत्र रूप से दैनिक घरेलू काम करने में सक्षम होता है।
2. 2. दूसरा चरण मध्यम मनोभ्रंश है, जिसमें अधिक गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। रोगी अंतरिक्ष में उन्मुख नहीं है। व्यक्तित्व में तीव्र परिवर्तन होता है। रोगी आक्रामक और चिड़चिड़ा होता है। वह घरेलू कार्यों की उपेक्षा करता है। रोगी को प्रियजनों की सहायता की आवश्यकता होती है।
3. 3. गंभीर मनोभ्रंश में रोगी पूरी तरह से दूसरों के सहारे पर निर्भर रहता है। रोगी को अपने परिवार और घर का ध्यान नहीं रहता। उसे निगलने में कठिनाई होती है और मल त्यागने और पेशाब करने में समस्या होती है। चरण 3 मनोभ्रंश में, रोगियों को दैनिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, सभी रोगियों में सिंड्रोम का गंभीर कोर्स विकसित नहीं होता है। और हर रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। सहायता मांगकर रोग के नकारात्मक विकास को स्थिर किया जा सकता है चिकित्सा देखभालजब संवहनी मनोभ्रंश के पहले लक्षण प्रकट होते हैं।

मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित विधियाँपरीक्षाएँ:

1. 1. मानस का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं।
2. 2. एमआरआई और सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान की जाती है। डॉक्टर मनोभ्रंश की डिग्री निर्धारित करता है।
3. 3. प्राप्त परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण।

परिवर्तनों का पता लगाने के लिए जीएम का उपयोग किया जाता है आधुनिक तरीकेन्यूरोइमेजिंग मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया टॉमोग्राम पर सफेद या के रूप में दिखाई देता है बुद्धि. सबकोर्टिकल रूप में, डॉक्टर सफेद पदार्थ, ल्यूकोरायोसिस और पार्श्व वेंट्रिकल के फैलाव की पहचान करता है। ल्यूकोरायोसिस की गंभीरता निर्धारित करने के लिए, टी2 मोड में सीटी या एमआरआई किया जाता है।

थेरेपी के तरीके

डिमेंशिया का इलाज डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। रोगी को चरण-दर-चरण उपचार निर्धारित किया जाता है:

• एटियोपैथोजेनेटिक एजेंट लेना;
• ऐसी दवाएं लेना जो संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करती हैं;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• रोकथाम।

बड़ी संख्या में इटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के कारण, कोई एकल और मानक उपचार पद्धति नहीं है इस सिंड्रोम का. थेरेपी में ऐसे उपाय शामिल हैं जो मुख्य विकृति विज्ञान के लक्षणों और जोखिम कारकों को खत्म करते हैं। चूंकि उच्च रक्तचाप को मुख्य जोखिम कारक माना जाता है, इसलिए वे लेते हैं उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. यदि स्ट्रोक के बाद सिंड्रोम विकसित हुआ, तो रक्तचाप सामान्य है - 120/80 मिमी एचजी। रोगी को निर्धारित किया जाता है एसीई अवरोधक: लिसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल और मूत्रवर्धक।

यह आहार मधुमेह, मोटापे आदि के रोगियों के लिए उपयुक्त है चयापचयी लक्षण. कैल्शियम प्रतिपक्षी मनोभ्रंश के विकास को रोकने में मदद कर सकते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट दवाओं का संकेत दिया जाता है। प्रथम-पंक्ति दवाओं में शामिल हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, क्लोपिडोग्रेल।

यदि सिंड्रोम हृदय रोग के कारण होता है, तो रोगी को मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन) निर्धारित किया जाता है। कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा. हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लिए स्टैटिन लिया जाता है। संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार के लिए, सेलेजिलिन, प्रतिपक्षी, नॉट्रोपिक्स और अवरोधक निर्धारित हैं।

संवहनी मनोभ्रंश एक अधिग्रहीत मनोभ्रंश है। यह रोग मस्तिष्क के संवहनी नेटवर्क को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक विशिष्ट लक्षण स्मृति हानि का विकसित होना और कम होना है बौद्धिक क्षमताएँबीमार। शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण वृद्ध लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, इस मामले में वे सेनील डिमेंशिया की बात करते हैं।

डिमेंशिया किसके कारण विकसित होता है? संवहनी परिवर्तनमस्तिष्क में. रोग के सबसे संभावित कारण:

• स्ट्रोक से पीड़ित;
• रक्त का थक्का बनना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• इस्केमिक रोगदिमाग;
• हृदय दोष;
• संक्रामक रोग, संवहनी न्यूरोसाइफिलिस।

स्ट्रोक सबसे ज्यादा होता है संभावित कारणवृद्ध लोगों में रोग का विकास (60 वर्ष के बाद)। स्ट्रोक रक्त के थक्कों के निर्माण के परिणामस्वरूप होता है जो रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करता है, या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। इस मामले में मनोभ्रंश के कारण प्रकट होता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर कोशिका पोषण की कमी, जो कोशिकाओं के कुछ समूहों की मृत्यु का कारण बनती है।

सेरेब्रल इस्किमिया छोटे जहाजों के स्वर में कमी को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच का लुमेन काफी संकीर्ण हो जाता है, जो संवहनी मनोभ्रंश के विकास का कारण बनता है। इस्केमिया को अक्सर वृद्धावस्था में विघटित मधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में देखा जाता है।

जोखिम समूह में 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग भी शामिल हैं जिनके आहार में पर्याप्त फोलिक एसिड नहीं है। इस मामले में, मनोभ्रंश विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हृदय दोष एवं रोगों के कारण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है। इससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उल्लंघन होता है तंत्रिका संबंधऔर मस्तिष्क में तंत्रिका ऊतक की मृत्यु।

इस प्रकार, जब वृद्धावस्था में संवहनी मनोभ्रंश के बारे में बात की जाती है, तो कारकों के एक पूरे समूह को ध्यान में रखना चाहिए - एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, पुरानी बीमारियाँ और हृदय दोष। इनकी समग्रता पैथोलॉजिकल स्थितियाँऔर शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं मनोभ्रंश के विकास को भड़काती हैं।

युवा लोगों में, मस्तिष्क में संक्रमण के कारण संवहनी मनोभ्रंश हो सकता है। यह रोग अक्सर न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों में होता है।

जोखिम वाले समूह

यह रोग अक्सर स्ट्रोक की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। बार-बार होने वाले स्ट्रोक से मनोभ्रंश का खतरा काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह प्रभावित ऊतक की मात्रा और स्ट्रोक से प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

बौद्धिक क्षमताओं को ख़राब करने के लिए, कम संख्या में न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाना पर्याप्त है। मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल क्षेत्र को प्रभावित करने वाली कोई भी विकृति संवहनी मनोभ्रंश के विकास का कारण बन सकती है।

यदि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो मानसिक क्षमताएं प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन मोटर समन्वय की हानि विकसित हो सकती है।

मनोभ्रंश किसी विकार के कारण हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, ऑक्सीजन की कमी और मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण की कमी। यह सब इस्किमिया और हृदय प्रणाली के रोगों की उपस्थिति का परिणाम है।

मधुमेह के रोगियों को भी खतरा होता है। शुगर का स्तर लगातार बढ़ने से रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं। इससे मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण में व्यवधान उत्पन्न होता है।

इसके अलावा, रक्त में लिपिड की लगातार बढ़ी हुई सांद्रता के कारण संवहनी मनोभ्रंश प्रकट हो सकता है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

शरीर बूढ़ा हो जाता है, सब कुछ धीमा हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएं, अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क को प्रभावित करता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनमस्तिष्क की न्यूरोनल कोशिकाएं तदनुसार विकसित होती हैं कई कारण. यहां तक ​​कि एक संक्रामक रोग भी विकृति विज्ञान के विकास के लिए प्रेरणा बन सकता है।

बूढ़ा या वृद्धावस्था का मनोभ्रंशवृद्ध लोगों की बीमारी है. इसके विकास को भड़काया जा सकता है निम्नलिखित विकृतिऔर बीमारियाँ:

• मोटापा;
• गुर्दे की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• प्राणघातक सूजन।

यह रोग संज्ञानात्मक परिवर्तन का कारण बनता है। इस निदान की विशेषता सोच में बदलाव, स्मृति हानि, बोलने और एकाग्रता में समस्याएँ हैं। रोग बहुत तेजी से बढ़ता है, और वस्तुतः कुछ महीनों के बाद रोगी पेशेवर ज्ञान सहित कई कौशल और क्षमताएं खो देता है।

लोकप्रिय रूप से, प्रगतिशील उम्र से संबंधित मनोभ्रंश को वृद्ध पागलपन कहा जाता है।

मनोभ्रंश के लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश में, लक्षण और संकेत काफी हद तक न्यूरोनल कोशिकाओं को नुकसान की सीमा और क्षति के स्थान पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, निम्नलिखित लक्षण मिडब्रेन क्षति की विशेषता हैं:

• भ्रम (संभावित मतिभ्रम);
• लगातार उनींदापन;
• वाणी संबंधी समस्याएं.

जब मस्तिष्क का लिम्बिक सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी की याददाश्त तेजी से क्षीण हो जाती है। मरीज़ अक्सर यह याद नहीं रख पाते कि उन्होंने नाश्ते में क्या खाया, लेकिन उन्हें कई साल पहले की घटनाएँ स्पष्ट और स्पष्ट रूप से याद रहती हैं।

जब मस्तिष्क के अग्र भाग में न्यूरोनल कोशिकाएं मर जाती हैं, तो रोगी की चेतना क्षीण हो जाती है। इसका स्पष्ट प्रमाण है अनुचित व्यवहाररोगी - रोगी लगातार एक शब्द या वाक्यांश दोहरा सकता है, एक क्रिया कर सकता है, जबकि बाहरी उत्तेजनाओं पर बिल्कुल प्रतिक्रिया नहीं करता है।

सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया बौद्धिक हानि का कारण बनता है - विश्लेषण करने की क्षमता का नुकसान, साथ ही गणितीय क्षमता, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, पेशेवर कौशल का नुकसान।

मनोभ्रंश का विकास न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है - चाल में गड़बड़ी, पेशाब के साथ समस्याएं (असंयम), और मिर्गी के समान अचानक दौरे अक्सर देखे जाते हैं।

रोग के साथ-साथ दृश्यमान भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन भी होते हैं। को भावनात्मक अशांतिइसमें लगातार अवसाद और उदासीनता शामिल होनी चाहिए, जो मनोभ्रंश के रोगियों की विशेषता है। भावनात्मक अस्थिरता भी होती है, जो आंसू, भावुकता और किसी चीज़ पर दृढ़ रहने से प्रकट होती है।

व्यक्तित्व परिवर्तन में उन लक्षणों का अचानक प्रकट होना शामिल है जो पहले रोगी में नहीं देखे गए थे - कंजूसपन, व्यवहार में गिरावट, दूसरों की समस्याओं के प्रति उदासीनता और बाहरी विचारों को स्वीकार न करना। मनोभ्रंश का विकास व्यक्ति को शक्की, लालची और रोगात्मक रूप से आलसी बना देता है।

मानव मस्तिष्क भार की भरपाई करने की अपनी क्षमता से प्रतिष्ठित है। इस प्रकार, यदि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनका कार्य पड़ोसी क्षेत्रों द्वारा किया जा सकता है। मनोभ्रंश में, यह लक्षणों के समय-समय पर कमजोर होने से प्रकट होता है। इस समय, संज्ञानात्मक कार्य आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं और रोगी ठीक होने लगता है, लेकिन यह स्थिति लंबे समय तक नहीं रहती है।

रोग का विकास

कोशिका क्षति के स्थान के आधार पर, मनोभ्रंश की तीव्र शुरुआत हो सकती है। यह रूप बहुत तेजी से विकसित होता है, व्यक्तिगत और दृश्यमान होता है भावनात्मक परिवर्तनबहुत जल्दी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। बीमारी का यह तीव्र दौर स्ट्रोक के कारण होता है। पहले स्ट्रोक के बाद, मनोभ्रंश तीन महीने के भीतर विकसित होता है, लेकिन यदि रक्तस्राव दोहराया जाता है, तो स्ट्रोक के एक महीने बाद मानसिक हानि ध्यान देने योग्य हो जाती है।

जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मनोभ्रंश का एक बहु-रोधक रूप प्रकट होता है। यह बीमारी चार से छह महीने में विकसित होती है और इसके साथ इस्कीमिया के लक्षण भी आते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग मस्तिष्क के एक क्षेत्र तक ही सीमित नहीं है। यदि उपचार न किया जाए, तो मनोभ्रंश पड़ोसी क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित लक्षण होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

मनोभ्रंश केवल एक उत्तेजक कारक की उपस्थिति में विकसित होता है। मनोभ्रंश विकसित होने के लिए, आपके पास संवहनी रोगों की प्रवृत्ति होनी चाहिए। यह रोग इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से पहले होता है। यह लक्षणरहित हो सकता है.

मनोभ्रंश का विकास कई चरणों में होता है। पैथोलॉजी की तीव्र शुरुआत अक्सर नोट की जाती है।

प्रारंभिक चरण में, हल्की संज्ञानात्मक हानि विकसित होती है। इस चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• न्यूरोसिस;
• ध्यान विकार;
• मूड का अचानक बदलना.

एक बार जब व्यक्तित्व में परिवर्तन या बौद्धिक क्षमताओं में कमी के विशिष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं, तो निदान किया जाता है। यह नैदानिक ​​चरणपागलपन। एक नियम के रूप में, रोगी स्पष्ट स्मृति हानि, आक्रामकता या उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी प्रदर्शित करता है। मरीजों को अचानक मूड में बदलाव का सामना करना पड़ता है। परिचित परिवेश में भी अक्सर भटकाव देखा जाता है। संचार करते समय, रोगी असुरक्षित महसूस करता है। वह कुछ शब्द भूल सकता है या बातचीत का सूत्र खो सकता है।

मनोभ्रंश की प्रगति एक गंभीर अवस्था की ओर ले जाती है, जिस पर रोगी को डॉक्टरों या करीबी रिश्तेदारों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वयं की देखभाल मुश्किल होती है या अब संभव नहीं है।

इस चरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• अभिविन्यास की हानि;
• स्मृति हानि;
• आंदोलन समन्वय के साथ समस्याएं;
• आक्रामकता.

मरीजों को अक्सर चलने-फिरने में कठिनाई होती है। कई लोग अपने आप खड़े होने में असमर्थता के कारण बिस्तर पर पड़े हैं।

प्रगतिशील बीमारी का अंतिम चरण मृत्यु है। हालाँकि, मनोभ्रंश स्वयं घातक नहीं है। मृत्यु स्ट्रोक का परिणाम है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति और पोषण में व्यवधान के कारण होती है।

निदान स्थापित करना

रोग का निदान उसकी अभिव्यक्ति पर आधारित होता है नैदानिक ​​लक्षणकिसी विशिष्ट रोगी के लिए.

के लिए सटीक परिभाषामस्तिष्क कोशिका क्षति के स्थानीयकरण के लिए जांच की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है कंप्यूटर परीक्षादिमाग

मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति का कारण निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​तरीके आवश्यक हैं - दिल का दौरा, सिस्ट, कोशिका क्षति। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कराना भी आवश्यक है।

पैथोलॉजी का उपचार

जब मनोभ्रंश के इलाज के बारे में बात की जाती है, तो यह समझना चाहिए कि मस्तिष्क क्षति को बहाल नहीं किया जा सकता है। उपचार का उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना और बौद्धिक क्षमताओं को बहाल करना है।

दवाई से उपचारऔर रोगी के स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए उपचार आवश्यक है। यह मनोभ्रंश की प्रगति को रोकने में मदद करता है।

उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सा धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार;
• छुटकारा पा रहे बुरी आदतेंऔर अतिरिक्त वजन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• स्ट्रोक को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेना;
• संज्ञानात्मक विकारों का कमजोर होना।

रक्तचाप का सामान्यीकरण इस तरह से किया जाना चाहिए ताकि मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी और गिरावट को रोका जा सके। मस्तिष्क के पोषण को सामान्य बनाना औषधि उपचार का प्राथमिक लक्ष्य है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए थेरेपी में स्टेटिन दवाएं लेने के साथ-साथ आवश्यक आहार का पालन करना भी शामिल है।

धूम्रपान और शराब पीना बंद करना बेहद जरूरी है। ये बुरी आदतें मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं और रक्त आपूर्ति की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं और रोग के तेजी से बढ़ने का कारण बन सकती हैं। मोटे रोगी का वजन आहार के माध्यम से समायोजित किया जाता है।

चूँकि अधिक उम्र में मनोभ्रंश मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है, चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सहवर्ती रोगों का उपचार है।

मनोभ्रंश के विकास और रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता की सीमा से बचने के लिए, उचित चिकित्सा करना आवश्यक है तंत्रिका संबंधी रोग. जिन्कगो बिलोबा दवा अक्सर संज्ञानात्मक विकारों के इलाज में मदद के लिए निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, रोगियों को विभिन्न नॉट्रोपिक दवाएं और उनके एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं सुधार में मदद करती हैं मानसिक क्षमताएं, तंत्रिका कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। मरीजों को पिरासेटम दवा दी जा सकती है - जो मनोभ्रंश के उपचार में सबसे प्रभावी दवा है।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाली दवा का संकेत दिया जाता है। पर प्राथमिक अवस्थाबीमारी, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवा लेना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

संवहनी मनोभ्रंश के लिए, उपचार रोग को पूरी तरह से समाप्त नहीं करेगा। स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क की क्षति अपरिवर्तनीय है। ड्रग थेरेपी मनोभ्रंश के विकास में देरी कर सकती है। समय पर उपचार से, रोगी स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखता है और उसे समाजीकरण में कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है।

सांख्यिकीय रूप से, मनोभ्रंश की ओर ले जाता है घातक परिणामउस स्ट्रोक के पांच साल बाद जिसने मनोभ्रंश के विकास को गति दी। डिमेंशिया अपने आप में कोई घातक बीमारी नहीं है; मृत्यु स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन के कारण होती है। दुर्घटनाओं के कारण मरीजों की मृत्यु होना कोई असामान्य बात नहीं है। एक नियम के रूप में, यह इस तथ्य के कारण होता है कि रोगी को अपने कार्यों के बारे में पता नहीं होता है और वह खतरों पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है।

संवहनी मनोभ्रंश की प्रगति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ है; बिस्तर पर पड़े रोगी की देखभाल रिश्तेदारों द्वारा की जाती है या चिकित्सा कर्मिसंबंधित संस्थान में.

दवा उपचार स्थायी मनोभ्रंश की शुरुआत में देरी कर सकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं कर सकता। निवारक उपायऐसी कोई विधि नहीं है जो किसी को मनोभ्रंश से बचने की अनुमति दे सके।

संवहनी मनोभ्रंश या मनोभ्रंश एक अर्जित रोग है जिसका निदान मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। हालाँकि, कभी-कभी यह कम उम्र के लोगों में भी पाया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में पुरुष इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क के एक अलग क्षेत्र में संवहनी क्षति से जुड़े मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन है।

पैथोलॉजी के प्रकार

संवहनी मनोभ्रंश बौद्धिक क्षमताओं और अर्जित प्रकृति की स्मृति का एक विकार है। इस स्थिति का विकास मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों से पहले होता है। यदि इसकी कोशिकाओं में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होने लगती है तो वे धीरे-धीरे मरने लगती हैं।

संवहनी मनोभ्रंश के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. तीव्र शुरुआत के साथ. इस मामले में, व्यवहार में परिवर्तन अचानक होता है, आमतौर पर स्ट्रोक, एम्बोलिज्म या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस के कई महीनों बाद।
2. इस्केमिक विकारों के बाद मल्टी-इन्फार्क्शन (कॉर्टिकल) धीरे-धीरे (आमतौर पर छह महीने से अधिक) होता है।

1. संवहनी मूल के सबकोर्टिकल (सबकोर्टिकल) मनोभ्रंश को क्षति की विशेषता है सफेद पदार्थमस्तिष्क की गहरी परतों में.
2. मिश्रित (सबकोर्टिकल या कॉर्टिकल)।
3. अनिर्दिष्ट प्रकृति का संवहनी मनोभ्रंश।

पैथोलॉजी के चरण

रोग के विकास से पहले 3 चरण होते हैं:

• जोखिम कारकों का उद्भव. उनमें से, रोगी की संवहनी विकृति के विकास की प्रवृत्ति को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है।
• आरंभिक चरण इस्कीमिक घाव. इस स्तर पर लक्षणों को बाहरी रूप से पहचानना असंभव है, हालांकि कुछ निदान विधियां मस्तिष्क में शुरू हुए परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती हैं।
• लक्षणों का प्रकट होना. इस स्तर पर घाव अभी भी मामूली हैं और रोगी के व्यवहार में ज्यादा बदलाव नहीं आया है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण विकार का पता लगाने में मदद करते हैं।

सामान्य चिकित्सक ऐलेना वासिलिवेना मालिशेवा और हृदय रोग विशेषज्ञ जर्मन शैविच गैंडेलमैन इस बीमारी के बारे में अधिक बताते हैं:

संवहनी मनोभ्रंश विकास के कई चरणों से गुजरता है:

1. प्रारंभिक चरण जब रोगी संवहनी उत्पत्ति के मामूली संज्ञानात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकता है।
2. उद्भव नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इस स्तर पर, मनोभ्रंश के लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। एक व्यक्ति उदासीनता में पड़ सकता है या, इसके विपरीत, बहुत आक्रामक व्यवहार कर सकता है। उसे याददाश्त में कमी का अनुभव होता है।

1. कठिन अवस्था. अब मरीज को दूसरों की देखरेख की जरूरत है, जिन पर वह पूरी तरह निर्भर है।
2. एक मरीज़ की मौत. आमतौर पर, मृत्यु सीधे तौर पर संवहनी मनोभ्रंश से संबंधित नहीं होती है, बल्कि स्ट्रोक या दिल के दौरे का परिणाम होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

वृद्ध लोगों में डिमेंशिया के लक्षणों का एक सेट नहीं होता है, क्योंकि डिमेंशिया विकसित होने वाला प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग व्यवहार कर सकता है। हालाँकि, कुछ संकेतों की पहचान करना संभव है जो सभी के लिए समान होंगे। अधिकतर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• चाल में गड़बड़ी (लंगड़ापन, चलते समय शरीर में अस्थिरता आदि)।
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति.

कैसे पहचाने मिरगी जब्तीऔर न्यूरोलॉजिस्ट दिमित्री निकोलाइविच शुबिन बताते हैं कि किसी मरीज की मदद कैसे करें:

• मूत्र संबंधी विकार.
• ध्यान, स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक हानि का बिगड़ना।
• शारीरिक कार्यों की हानि.

साथ ही, लक्षण विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

आरंभिक चरण

इस स्तर पर संवहनी मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि ऐसे लक्षण कई बीमारियों की विशेषता हो सकते हैं। उनमें से:

1. उदासीनता, चिड़चिड़ापन या अन्य न्यूरोसिस जैसे विकारों की उपस्थिति।
2. भावनात्मक अस्थिरता और बार-बार परिवर्तनमूड.
3. अवसादग्रस्त अवस्था.

मनोचिकित्सक मिखाइल अलेक्जेंड्रोविच टेट्युस्किन अवसाद के लक्षणों और उपचार के बारे में बात करते हैं:

1. असावधानी.
2. सड़क पर या किसी अपरिचित कमरे में जगह में भटकाव।
3. नींद संबंधी विकार (बार-बार बुरे सपने आना, अनिद्रा आदि)।

मध्य अवस्था

अब लक्षण स्पष्ट हो रहे हैं, और डॉक्टर संवहनी मनोभ्रंश के निदान के लिए उनका उपयोग कर सकते हैं:

• अचानक मूड बदलना, जब उदासीनता अचानक आक्रामक व्यवहार में बदल जाती है।
• स्मृति लोप अभी भी केवल अल्पकालिक है।
• गृह दिशा में अशांति.

• व्यवधान वेस्टिबुलर उपकरणया अन्य शारीरिक हानियाँ।
• संचार में कठिनाई. कोई व्यक्ति वस्तुओं के नाम भूल सकता है, बातचीत करने में असमर्थ हो सकता है, आदि।

गंभीर अवस्था

इस स्तर पर, संवहनी मनोभ्रंश के सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं:

1. कोई भी व्यक्ति अंतरिक्ष में भ्रमण नहीं कर सकता।
2. मतिभ्रम या भ्रम की घटना.
3. बिना किसी कारण के आक्रामकता का प्रकट होना।

1. स्मृति हानि. रोगी यह नहीं बता सकता कि एक मिनट पहले क्या हुआ था, प्रियजनों को नहीं पहचानता, आदि।
2. हिलने-डुलने में कठिनाई या यहां तक ​​कि बिस्तर से उठने में असमर्थ होना।
3. रोगी को प्रियजनों द्वारा चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता होती है।

ऐसे संकेत हैं जो पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने की अत्यधिक संभावना रखते हैं:

• संज्ञानात्मक प्रदर्शन में थोड़ी सुधार. डॉक्टर अभी तक यह पता नहीं लगा पाए हैं कि इसका संबंध किससे हो सकता है। आमतौर पर यह इससे पहले होता है मानसिक तनाव. इस मामले में, रोगी की स्थिति वापस आ सकती है सामान्य स्तरहालाँकि, पैथोलॉजी स्वयं कहीं भी गायब नहीं होती है और थोड़ी देर के बाद, संवहनी मनोभ्रंश फिर से प्रकट होना शुरू हो जाएगा।
• एक क्रमिक विकास जो अक्सर निदान को रोकता है। ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदार स्वीकार करते हैं कि उन्होंने रोगी में कुछ बदलाव देखे हैं, लेकिन उन्होंने इस पर ध्यान तभी केंद्रित किया जब अपूरणीय परिवर्तन हुए थे। स्ट्रोक के बाद, संवहनी मनोभ्रंश केवल 20-35% मामलों में विकसित होता है।
• सर्जिकल ऑपरेशन या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से उपचार मनोभ्रंश के विकास से पहले हो सकता है।

निदान

यदि संवहनी मनोभ्रंश की पहचान विकास के प्रारंभिक चरण में की गई थी, तो समय पर इलाजमरीज को पूरी तरह ठीक होने का मौका देता है और सामान्य ज़िंदगी. यदि विकृति विज्ञान पहले ही विकसित हो चुका है, तो उपचार इस प्रक्रिया को धीमा कर सकता है। निदान के लिए, डॉक्टर को चाहिए:

1. मनोभ्रंश के विकास के इतिहास और रोगी के जीवन की विशेषताओं का अध्ययन करें।
2. नियमित रूप से निगरानी करें धमनी दबाव.

न्यूरोलॉजिस्ट एलेक्सी वेलेरिविच अलेक्सेव रोग के निदान की बारीकियों के बारे में अधिक बताते हैं:

1. बाहर ले जाना मनोवैज्ञानिक परीक्षण, जो हमें पहचानने की अनुमति देता है विभिन्न विकारसंज्ञानात्मक प्रकृति.
2. इसे नियमित रूप से लें नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें।
3. रक्त में कोलेस्ट्रॉल और लिपिड स्तर का नियंत्रण।

संवहनी मनोभ्रंश के निदान के लिए वाद्य तरीकों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की रेडियोआइसोटोप जांच.
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड.

इकोकार्डियोग्राफी - विधि अल्ट्रासाउंड जांच, रूपात्मक निदान और कार्यात्मक परिवर्तनहृदय और उसका वाल्व तंत्र

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।
• एंजियोग्राफी।

अध्ययन के नतीजे संवहनी मनोभ्रंश की पहचान करना और उसका उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं।

इलाज

संवहनी मनोभ्रंश एक गंभीर विकृति है जो विकलांगता का कारण बन सकती है। इसलिए, पैथोलॉजी की तुरंत पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और मनोभ्रंश के चरण और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस मामले में, उन कारकों का इलाज करना आवश्यक है जिन्होंने बीमारी की शुरुआत में योगदान दिया ( बढ़ा हुआ स्तरशुगर, उच्च रक्तचाप, आदि)।

उपचार उन उपायों पर आधारित होना चाहिए जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण बहाल कर सकते हैं और पहले से हो चुके विकारों की भरपाई कर सकते हैं। आमतौर पर उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना, जिनका प्रभाव प्लेटलेट एकत्रीकरण (एस्पिरिन, टिक्लोपिडीन) को रोकना है।
2. दवाओं का उपयोग जो सेलुलर चयापचय को उत्तेजित करता है (पिरासेटम, नूट्रोपिल)।

मनोचिकित्सक अलेक्जेंडर वासिलिविच गैलुश्चक दवा पिरासेटम के बारे में सवालों के जवाब देते हैं:

1. स्टैटिन्स ("एटोरवास्टेटिन", आदि)।
2. न्यूरोप्रोटेक्टर्स लेना।
3. खविंसन पेप्टाइड्स।

बहुत को प्रभावी साधनसंवहनी मनोभ्रंश के उपचार में उपयोग किए जाने वाले में शामिल हैं:

• "सेरेब्रोलिसिन" एक ऐसी दवा है जिसमें एक स्पष्ट न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण होता है, जो सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
• "कैविंटन" एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है जिसका उपयोग रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए किया जाता है छोटे जहाजदिमाग। सक्रिय घटकदवाएं संवहनी स्वर में सुधार करती हैं और ग्लूकोज के टूटने को तेज करती हैं।
• "रेवास्टिग्माइन", "मेमेंटाइन" - दवाएं जिनका उपयोग सामान्यीकरण के लिए किया जाता है मानसिक गतिविधिव्यक्ति। नियमित उपयोग से रोगी की संज्ञानात्मक क्षमताओं में सुधार होता है और एकाग्रता सामान्य हो जाती है।

सेरेब्रोलिसिन इंजेक्शन समाधान के 5 मिलीलीटर के 5 ampoules के लिए फार्मेसियों में औसत कीमत 1000 रूबल है

यदि, संवहनी मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप, रोगी को नींद संबंधी विकार, अवसाद और अन्य विकार हैं मनोवैज्ञानिक विकार, उसे एंटीसाइकोटिक्स और निर्धारित किया गया है शामक, मनोरोग में उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों में, ऐसी दवाओं के उपयोग से विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इस मामले में, दवा बंद कर देनी चाहिए और एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो एनालॉग का चयन कर सके।

संवहनी मनोभ्रंश के दवा उपचार के अलावा, डॉक्टर रोगी को दवाएं लिख सकते हैं पौधे की उत्पत्ति(एर्गोट एल्कलॉइड्स, आदि)। इसके अतिरिक्त, रोगी को दिखाया गया है:

1. पर आधारित एक विशेष आहार का पालन करना ताज़ा फलऔर सब्जियाँ, डेयरी उत्पाद, फलियाँ, मेवे, वनस्पति तेल, समुद्री भोजन, आदि
2. व्यावसायिक चिकित्सा।
3. निरंतर कुशल रोगी देखभाल।

हर्बलिस्ट संवहनी मनोभ्रंश के इलाज के लिए अपने स्वयं के तरीके पेश करते हैं। हालाँकि, उनकी प्रभावशीलता अभी तक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। डॉक्टर इसके इस्तेमाल पर रोक नहीं लगाते हैं लोक उपचारहालाँकि, वे ध्यान देते हैं कि उन्हें केवल साथ ही लिया जा सकता है दवा से इलाज. इसके लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• गिंग्को बिलोबा पर आधारित दवा।
• एलेकंपेन काढ़ा।

• भोजन में हल्दी मिलाना।
• सन बीज और आयरिश मॉस का काढ़ा।

रोकथाम

संवहनी मनोभ्रंश का खतरा यह है कि प्रारंभिक चरण में विकृति, जब यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, की पहचान करना आसान नहीं होता है। इसलिए, बीमारी का पता अक्सर मस्तिष्क में होने पर ही चल जाता है बड़े बदलाव, और विकृति के कारण विकलांगता हुई। यही कारण है कि इस बीमारी को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, इसके विकास को रोकना बाद में इसका इलाज करने की तुलना में बहुत आसान हो जाता है।

डॉक्टर उनकी स्थिति की निगरानी के लिए कई तरीकों पर भी ध्यान देते हैं, जिससे संवहनी मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को कम करना संभव हो जाएगा। इसमे शामिल है:

1. रक्तचाप नियंत्रण. वृद्ध लोगों और जिन लोगों में इसे बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है, उनके लिए अपने संकेतकों की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि यह बढ़ता है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना और उच्च रक्तचाप का समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
2. समाचार सक्रिय छविजीवन, शारीरिक गतिविधि को सही ढंग से वितरित करना। नियमित व्यायाम से हृदय प्रणाली की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे मायोकार्डियल मांसपेशियों की क्षमता बढ़ती है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है।
3. सुधार मानसिक स्थिति. प्रत्येक व्यक्ति को अपने मानस की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। ऐसा करने से आपको बचना होगा तनावपूर्ण स्थितियांऔर नकारात्मक भावनाएँ, लगातार चलती रहती हैं ताजी हवा, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और परामर्श से गुजरना।

1. बुरी आदतें छोड़ें और सही खान-पान करें, जिससे शरीर में मेटाबॉलिज्म सही बना रहे।
2. सेक्स हार्मोन के स्तर की निगरानी करें। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
3. विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के संक्रमण, चोट और विषाक्तता की रोकथाम में संलग्न रहें।

पूर्वानुमान

लोग इस निदान के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी का निदान किया जाता है और सही उपचार किया जाता है। हालाँकि, अधिकांश मामलों में यह अवधि 5-6 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

अगर के बारे में बात करें पूर्ण पुनर्प्राप्ति, तो यह केवल 15% रोगियों में देखा गया जो पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में ही इलाज शुरू करने में कामयाब रहे। सटीक जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

यदि बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है, और पीड़ित अपनी देखभाल करने की क्षमता बरकरार रखता है, तो वह 10 या 20 साल तक मनोभ्रंश के साथ जीवित रह सकता है। स्थिति जितनी जटिल होगी, यह अवधि उतनी ही कम होगी। प्रियजनों की निरंतर देखभाल रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

बार-बार होने वाला स्ट्रोक या दिल का दौरा स्थिति को और खराब कर सकता है। साथ ही मौत का कारण निमोनिया, सेप्सिस और अन्य भी हो सकता है सहवर्ती विकृति. नकारात्मक परिणामउदास हैं और मनोवैज्ञानिक विकार. इसलिए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में, रोगी की जीवन प्रत्याशा अलग-अलग होगी और कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

दुर्भाग्य से, तीव्र विकास के बावजूद आधुनिक दवाईवैज्ञानिक अभी भी ऐसी दवा नहीं बना पाए हैं जो विकास के किसी भी चरण में संवहनी मनोभ्रंश से प्रभावी ढंग से लड़ सके। रोग तेजी से बढ़ सकता है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इसलिए एकमात्र प्रभावी तरीके सेरोकथाम और नियमित रखरखाव पर विचार किया जाता है चिकित्सा परीक्षण, जो हमें विकास के प्रारंभिक चरण में संवहनी मनोभ्रंश की पहचान करने और समय पर इसका इलाज शुरू करने की अनुमति देगा।

संवहनी मनोभ्रंश एक अर्जित मनोभ्रंश है, जो संज्ञानात्मक गतिविधि में लगातार गिरावट और पहले से अर्जित ज्ञान या कौशल के आंशिक नुकसान की विशेषता है। इस रोग से पहले से विद्यमान विकार विघटित हो जाता है मानसिक कार्य, मस्तिष्क में संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप।

मनोभ्रंश के अन्य रूपों (मानसिक मंदता, जन्मजात या शैशवावस्था में प्राप्त) के विपरीत, जो मानसिक गतिविधि के अविकसित होने की विशेषता है, संवहनी मनोभ्रंश मानव मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप पहले से ही गठित मानसिक कार्यों का उल्लंघन है।

मस्तिष्क क्षति के कारण

वृद्ध लोगों के मस्तिष्क में होने वाले आकस्मिक परिवर्तनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। वृद्ध व्यक्ति का मस्तिष्क युवा व्यक्ति के मस्तिष्क की तुलना में संवहनी घावों के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश का सह-अस्तित्व होता है।

संवहनी मनोभ्रंश अधिग्रहीत और जन्मजात मनोभ्रंश की कुल मात्रा का 15% है। पुरुष और महिला आबादी के बीच उनका प्रसार समान है, हालांकि, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में, संवहनी मस्तिष्क क्षति के लक्षण पुरुषों में अधिक आम हैं। संवहनी मनोभ्रंश इनमें अग्रणी स्थान रखता है संवहनी रोगरूस, फिनलैंड और एशियाई देशों (चीन और जापान) जैसे देशों में मस्तिष्क (अल्जाइमर रोग के बाद)। डिमेंशिया दुनिया भर में है सामाजिक समस्या, वृद्धि को देखते हुए हृदय रोगऔर उम्रदराज़ आबादी की ओर रुझान। यह चिकित्सा के लिए सबसे महंगी बीमारियों में से एक है।

जब मस्तिष्क वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्मृति शायद ही कभी प्रभावित होती है; इस बीमारी के लक्षण रोगी के मोटर कार्यों और संज्ञानात्मक विकारों में सामने आते हैं। संवहनी मनोभ्रंश का पैथोफिज़ियोलॉजी बीच संबंध के विघटन पर आधारित है विभिन्न विभागकॉर्टेक्स और मस्तिष्क की संरचनाएं, जिससे इसके कार्यों का पृथक्करण हो जाता है।

संवहनी मनोभ्रंश के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारक संवहनी या हृदय प्रकृति के रोग हैं:

संक्षेप में, संवहनी मनोभ्रंश नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन एक सिंड्रोम और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

वे कारक जिनका विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है संवहनी रोगविज्ञान, हाइपरलिपिडेमिया और हैं मधुमेह, मोटापा, शराब और निकोटीन नशा।

चरणों

इस बीमारी (स्यूडोन्यूरैस्थेनिक) के पहले चरण में, रोगी में चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता और अन्य लोगों के प्रति असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं। कई मरीज़ सिरदर्द और चक्कर आना, नींद में खलल (रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन) की शिकायत करते हैं। दैनिक रक्तचाप में उतार-चढ़ाव संभव है। मनोरोगात्मक चित्र में इस रोग का प्रथम स्थान आता है एस्थेनिक सिंड्रोम, विभिन्न चिंता और अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ। कुछ मरीज़ घर पर अकेले रहने, यात्रा करने से डरते हैं सार्वजनिक परिवहन, महत्वहीन का डर शारीरिक गतिविधि. रोग के पहले चरण में, रोगियों में हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण प्रबल होते हैं, और सभी आंतरिक अनुभव अतिरंजित या जुनूनी होते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश का दूसरा चरण डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मनोविकृति संबंधी लक्षण बिगड़ जाते हैं और चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम बढ़ जाता है। कुछ रोगियों को बिगड़ा हुआ चेतना (आश्चर्यजनक, प्रलाप, गोधूलि अवस्था) के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। रोग के इस चरण में, रोगियों को मतिभ्रम और फिर भ्रम की स्थिति का अनुभव होता है। मरीजों को लगता है कि उन्हें जहर दिया जा रहा है और उन पर अत्याचार किया जा रहा है। ऐसे भ्रमपूर्ण विचार प्रकृति में खंडित (व्यवस्थित नहीं) होते हैं। मरीजों को सोच, स्मृति और ध्यान में गड़बड़ी का अनुभव होता है। भूलने की बीमारी के रूप में स्मृति क्षीणता - पहले जीवन की तात्कालिक घटनाओं को भुला दिया जाता है, और फिर दूर की घटनाओं को।

एक विशिष्ट अभिव्यक्ति संवहनी विकारकमजोरी है. मरीज़ बहुत भावुक और संवेदनशील हो जाते हैं। वे हर तरह के छोटे-मोटे कारणों से रोते हैं (टेलीविजन श्रृंखला देखने के बाद), और वे आसानी से आंसुओं से मुस्कुराहट की ओर बढ़ जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्तित्व के वे गुण जिनकी पहले क्षतिपूर्ति की जा चुकी थी और जो दूसरों के लिए अदृश्य थे, तीव्र हो जाते हैं। संदिग्ध लोगों में संदेह बढ़ जाता है, मितव्ययी लोगों में कंजूसी विकसित हो जाती है, और निर्दयी लोगों में द्वेष विकसित हो जाता है। किसी व्यक्ति के चरित्र में इस तरह के बदलाव से समाज में उसका अनुकूलन बिगड़ जाता है और रिश्तेदारों के साथ संबंध खराब हो जाते हैं।

रोग के तीसरे चरण में, स्मृति हानि के लक्षण तेज हो जाते हैं और उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध संज्ञानात्मक विकार नोट किए जाते हैं। तीसरे चरण के मरीजों में बहुत तेजी से मनोभ्रंश विकसित होता है। मरीज़ों को उनकी रुचियों के दायरे में कमी के रूप में व्यक्तित्व में और बदलाव का अनुभव होता है। कुछ मरीज़ उत्साहपूर्ण मनोदशा के साथ लापरवाही का अनुभव करते हैं, अनुपात, चातुर्य की भावना का नुकसान होता है, और ड्राइव में संभावित रुकावट होती है। रोग की इस अवस्था में कुछ रोगियों को अनियंत्रित भूख लगती है, वे अच्छा और खूब खाते हैं, लेकिन उन्हें यह याद नहीं रहता। कुछ रोगियों को गतिविधि और पहल में कमी का अनुभव होता है, वे जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीन और उदासीन हो जाते हैं, वे घंटों बैठे या लेटे रह सकते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश के तीसरे चरण में, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, और एपिलिप्टिफ़ॉर्म दौरे दोबारा हो सकते हैं। सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ, तंत्रिका संबंधी लक्षण- बढ़ोतरी मांसपेशी टोन, अंगों और सिर का कांपना, बिगड़ा हुआ स्थैतिक और आंदोलनों का समन्वय, मिओसिस, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया, फोकल लक्षण. इस अवस्था में रोग गंभीर हो सकता है तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ- स्ट्रोक, पक्षाघात और पक्षाघात के विकास के साथ-साथ वाचाघात और अप्राक्सिया। वैस्कुलर डिमेंशिया के कई कोर्स विकल्प हो सकते हैं: तीव्र शुरुआत के साथ वैस्कुलर डिमेंशिया, मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया।

डिग्री

संवहनी मनोभ्रंश की गंभीरता रोगी की गतिविधि और स्वतंत्रता से निर्धारित होती है।

पर हल्की डिग्रीयह रोग स्पष्ट रूप से सीमित है व्यावसायिक गतिविधिऔर सामाजिक गतिविधि, लेकिन मरीज़ स्वतंत्र रूप से रहने, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में सक्षम हैं और उनकी बुद्धि पर कोई खास असर नहीं पड़ता है।

मध्यम संवहनी मनोभ्रंश के साथ, रोगियों को स्वतंत्र रूप से रहने में कठिनाई होती है, उन्हें रिश्तेदारों से कुछ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और उनकी याददाश्त, ध्यान और बुद्धि काफ़ी कम हो जाती है।

इस बीमारी के गंभीर मामलों में, रोगियों की गतिविधि रोजमर्रा की जिंदगीविकलांग, उनकी लगातार निगरानी और नियंत्रण किया जाना चाहिए, वे न्यूनतम व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। इस अवस्था में रोग प्रकट होता है आंदोलन संबंधी विकारऔर बुद्धि.

संवहनी मनोभ्रंश में तंत्रिका संबंधी लक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• मरीजों का विकास होता है स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, इसमें आवाज की अभिव्यक्ति और समय का उल्लंघन शामिल है। अधिक में दुर्लभ मामलों मेंनिगलने, अप्राकृतिक हँसी और रोने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है;
• रोगी की चाल बदल जाती है (कई वृद्ध लोग टेढ़े-मेढ़े, टेढ़े-मेढ़े होते हैं, या उनकी चाल "स्कीयर" होती है);
• "संवहनी पार्किंसनिज़्म" - रोगियों के चेहरे के भाव स्थिर हो जाते हैं, वाणी और हावभाव की अभिव्यक्ति कम हो जाती है और सभी गतिविधियां धीमी हो जाती हैं।

रोगी की जीवन प्रत्याशा उसकी देखभाल और अवलोकन पर निर्भर करती है। रोगी की मृत्यु ऐंठन के दौरे से या द्वितीयक संक्रमण (सेप्सिस, निमोनिया, बेडसोर) के कारण हो सकती है।

निदान

संवहनी मनोभ्रंश के निदान के लिए न केवल चिकित्सा इतिहास की आवश्यकता होती है, नैदानिक ​​परीक्षणऔर रोगी की शिकायतें, बल्कि न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन भी। इसका उपयोग करके प्रभावित मस्तिष्क संरचनाओं की न्यूरोइमेजिंग की जाती है परिकलित टोमोग्राफीऔर परमाणु चुंबकीय अनुनाद।

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानमें अवसाद के बीच पृौढ अबस्थाऔर संवहनी मनोभ्रंश. अवसाद के साथ, रोगी आमतौर पर उन्मुख होता है, जानता है कि मदद के लिए कहां देखना है, वस्तुनिष्ठ स्थिति की तुलना में व्यक्तिपरक शिकायतें अधिक स्पष्ट होती हैं। अवसाद से ग्रस्त एक बुजुर्ग रोगी में अपराधबोध और निराशा की भावनाएँ होती हैं सामान्य स्थितिसुबह खराब हो जाती है. पर संवहनी घावएक बुजुर्ग रोगी के मस्तिष्क में कोई शिकायत नहीं होती है, वह आमतौर पर भटका हुआ होता है, लक्षण विशिष्ट होते हैं भावात्मक दायित्वऔर तेजी से मूड बदलता है, आमतौर पर व्यक्ति का रवैया नकारात्मक होता है और वह हर चीज के लिए दूसरों को दोषी ठहराता है।

वैस्कुलर डिमेंशिया (मनोभ्रंश) जीवन के दौरान प्राप्त एक बीमारी है, जो अक्सर 60 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में विकसित होती है।

सबूत के रूप में चिकित्सा आँकड़ेयह रोग पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। युवा लोगों में विकृति का निदान करने के मामले हैं। प्रगतिशील संवहनी मनोभ्रंश सभी न्यूरोलॉजिकल रोगों में सबसे आम है।

यह मनोभ्रंश के प्रकारों में से एक है, जो इसकी संवहनी उत्पत्ति से भिन्न होता है, अर्थात क्षति होती है व्यक्तिगत क्षेत्रमस्तिष्क वाहिकाओं के क्षेत्र में और।

साथ ही, मस्तिष्क के सबसे महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों की अपर्याप्तता, जो आसपास की दुनिया को पहचानने और अध्ययन करने की क्षमता प्रदान करती है, इसे एक पूरे के रूप में देखती है और इस ज्ञान को जीवन की प्रक्रिया में गहनता से लागू करती है। विकसित होता है.

धीरे-धीरे सोचने की क्षमता और स्वीकार करने की क्षमता विकसित होती जाती है सही निर्णय, पाचनशक्ति ख़राब हो जाती है नई जानकारी, बुद्धि में गिरावट बढ़ती है, भावनाओं और कार्यों पर नियंत्रण कमजोर हो जाता है। तदनुसार, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण करना और किसी बीमारी की उपस्थिति को समझना असंभव हो जाता है।

इस प्रकार के मनोभ्रंश से न केवल कार्य कौशल की हानि होती है, बल्कि स्वयं की देखभाल करने की क्षमता भी धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

रोग की घटना और विकास का तंत्र

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ (,) या दीर्घकालिक विफलतामस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति संवहनी मनोभ्रंश के रोगजनन के तंत्र हैं। विकास के मामले सामने आए हैं वृद्धावस्था का मनोभ्रंशयदि दोनों कारण मौजूद हैं. रोग के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं और अधिक स्पष्ट होते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकार और इसकी अपर्याप्तता दोनों ही इस तथ्य को जन्म देते हैं कि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में कोशिकाएं जीवन के लिए आवश्यक कोशिकाओं को प्राप्त करना बंद कर देती हैं। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन और मरो।

कम संख्या में न्यूरॉन्स के दिल के दौरे के साथ, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, क्योंकि जीवित मस्तिष्क कोशिकाएं उनके कार्यों की भरपाई करती हैं। जब मस्तिष्क का एक बड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण प्रकट होते हैं। लेकिन संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार क्षेत्र में मामूली क्षति के मामलों में, मनोभ्रंश विकसित होना और प्रगति करना शुरू हो जाता है।

विकार के मुख्य कारक

दवा काफी बुलाती है एक बड़ी संख्या कीसंवहनी मनोभ्रंश विकसित होने के कारण:

• तीव्र हृदय विफलता;
• क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (छोटी वाहिकाओं की रुकावट);
• वाहिकाशोथ ( स्व - प्रतिरक्षित रोग, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारें प्रभावित होती हैं)।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं:

• वृद्धावस्था (60 वर्ष और अधिक);
• हृदय रोग (साथ दिल की अनियमित धड़कन, कोरोनरी रोग, हृदय दोष);
• धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• वंशागति;
• बुरी आदतें;
• आसीन जीवन शैली।

धमनी उच्च रक्तचाप के बढ़ते प्रसार ने इसे इस प्रकार के मनोभ्रंश के उद्भव और आगे के विकास के लिए सभी जोखिम कारकों में अग्रणी बना दिया है।

मनोभ्रंश विकास के चरण

संवहनी मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम और विकास को पारंपरिक रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है, जो लक्षणों और उनकी गंभीरता में भिन्न हैं:

1. सहज अवस्थाबूढ़ा मनोभ्रंश रोग की धुंधली अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी, एक नियम के रूप में, उन पर ध्यान नहीं देता है। कभी-कभी रिश्तेदार और दोस्त उसके जीवन और व्यवहार में बदलाव पर ध्यान देते हैं। साथ ही यह ध्यान देने योग्य हो जाता है थोड़ी सी कमीबुद्धि, मनोदशा और भावनाओं में नाटकीय परिवर्तन हो सकता है। लेकिन रोगी उन्हें नियंत्रित करता है और अपने कार्यों को नियंत्रित करता है। वह रोजमर्रा के मुद्दों से स्वतंत्र रूप से निपटता है और उसे बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है।
2. मध्यमसंवहनी मनोभ्रंश अधिक स्पष्ट है और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ. अंतरिक्ष में नेविगेट करने में असमर्थता के कारण रोगी का जीवन जटिल हो जाता है; व्यवहार संबंधी विचलन के साथ व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होता है। आक्रामकता के लक्षण प्रकट होते हैं। घरेलू उपकरणों, उपकरणों, संचार उपकरणों और सबसे सरल वस्तुओं को संभालने में कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं। रोगी को बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है।
3. परछती के साथ गंभीरडिमेंशिया केवल प्रियजनों की निरंतर मदद से ही संभव है। इस स्तर पर, मानस का गहरा टूटना व्यक्त किया जाता है। खाने में दिक्कतें आने लगती हैं, पेशाब और मल त्याग की प्रक्रिया पर नियंत्रण खत्म हो जाता है। रोगी सरल कार्य करने में असमर्थ है स्वच्छता प्रक्रियाएं, वह अपने परिवार और दोस्तों को नहीं समझता है। मरीज़ पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होता है।

हालाँकि, यह नहीं कहा जा सकता कि संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामले पहले विकसित होते हैं गंभीर स्थिति, हालाँकि अधिकांश पूर्वानुमान उत्साहवर्धक नहीं हैं - जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता उत्साहवर्धक नहीं है।

प्रत्येक चरण में लक्षण

संवहनी मनोभ्रंश के पहले लक्षण रोगी के विचारों, निर्णयों और कार्यों में रूढ़िवाद की ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति के साथ शुरू होते हैं। इसी समय, कुछ चरित्र लक्षण बढ़ जाते हैं। अत्यधिक अविश्वास या हठ, मितव्ययिता और अन्य परिवर्तन दिखाई देते हैं।

मानसिक गतिविधि और याददाश्त धीरे-धीरे क्षीण होती जाती है। यह शीघ्र ही अस्पष्ट वाणी के साथ आता है।

इसके अलावा, संवहनी मनोभ्रंश, जो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है:

1. कोशिका मृत्यु में मध्यमस्तिष्कभ्रम और अस्पष्टता की विशेषता। रोग के आगे विकास के साथ, रोगी अपने आप में सिमट जाता है, अपने आस-पास क्या हो रहा है, प्रियजनों के साथ संवाद करने में रुचि खो देता है। उसे अपनी परवाह नहीं है उपस्थिति, और वह उसका पीछा करना बंद कर देता है।
2. कोशिका क्षति समुद्री घोड़ा(मंदिर क्षेत्र में मस्तिष्क के हिस्से), जानकारी के दीर्घकालिक भंडारण के लिए जिम्मेदार, भूलने की बीमारी की ओर ले जाता है। रोगी आज या हाल ही में हुई घटनाओं को याद नहीं रख सकता, हालाँकि वह उन घटनाओं को दोहरा सकता है जो बहुत समय पहले हुई थीं।
3. ललाट लोब मेंमस्तिष्क उदासीनता, उदासीनता, आलस्य, संचार में रुचि की हानि में प्रकट होता है। इसमें अतार्किक व्यवहार हो सकता है, जो किसी वाक्यांश या शब्द के नीरस दोहराव में व्यक्त होता है जो रोगी को लंबे समय से ज्ञात है।
4. पर उपनगरीय क्षेत्रों मेंरोगी के ध्यान में काफी अनुपस्थित-मनता होती है, जिससे किसी एक कार्य या विषय पर ध्यान केंद्रित करना असंभव हो जाता है। वह मुख्य बात को उजागर नहीं कर सकता और प्राप्त जानकारी में गौण बात का निर्धारण नहीं कर सकता, या उसका विश्लेषण नहीं कर सकता। उसके सभी प्रयास असफल होते हैं।

संज्ञानात्मक हानि के अलावा, लगभग सभी रोगियों को पेशाब करने में समस्या होती है, जो अक्सर सहज हो जाती है।
बीमारी के दौरान अक्सर भावनात्मक गड़बड़ी और अस्थिरता पैदा होती है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, आशावाद और आत्मविश्वास की हानि।

पैथोलॉजी के निदान के तरीके

संवहनी मनोभ्रंश का समय पर निदान शुरुआती अवस्थाठीक होने का मौका देता है, अधिक जटिल मामलों में, सही ढंग से निदान और चयनित उपचार बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेगा। इस उद्देश्य के लिए, आधुनिक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित शोध का उपयोग करते हैं:

• जीवन और बीमारी के इतिहास का अध्ययन करना;
• बाहर ले जाना मनोवैज्ञानिक परीक्षणसंज्ञानात्मक हानि की पहचान करना;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त शर्करा का निर्धारण;
• रक्त में लिपिड सामग्री और उसमें कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता के स्तर का निर्धारण।

आधुनिक वाद्य विधियाँनिदान जो मस्तिष्क और उसके ऊतकों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करते हैं:

• मस्तिष्क का रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• (रक्त प्रवाह का निर्धारण);
• एंजियोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा);
• इकोकार्डियोग्राफी

शोध परिणामों का अध्ययन, उनका विश्लेषण और तुलना हमें एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

संवहनी मनोभ्रंश के उपचार के सिद्धांत

क्योंकि कारक कारणचूंकि संवहनी मनोभ्रंश के कई विकास होते हैं, इसलिए इसका उपचार उनकी व्यापकता के अनुसार और रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और प्रक्रिया में समायोजित किया जाता है।

औषध उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से घटना के जोखिम को कम करना है या पुन: विकासस्ट्रोक और अन्य हृदय रोग।

यह एंटीप्लेटलेट (एंटीप्लेटलेट) दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं (एस्पिरिन, ट्रेंटल, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) में रक्त के थक्के बनने की संभावना को रोकते हैं। एक थक्कारोधी का भी उपयोग किया जाता है अप्रत्यक्ष कार्रवाईवारफारिन।

ऐसी दवाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित और उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनमें कई प्रकार के मतभेद होते हैं।

संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने और उनके विकारों के विकास को धीमा करने के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन और एंटीकोलेस्टेरेज़ दवाओं का उपयोग किया जाता है - डोनेपेज़िल (एरिसेप्ट), गैलेंटामाइन (रेमिनिल)। पर हल्के का इलाजऔर मध्यम मनोभ्रंश में, मेमनटाइन का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क की शिथिलता के विकास को रोकता है।

वर्तमान में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाएं - स्टैटिन (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और अन्य) मनोभ्रंश के उपचार में लोकप्रिय हो रही हैं।

उनकी प्रासंगिकता न खोएं (प्रैमिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन), जिनका मस्तिष्क कोशिकाओं पर जटिल प्रभाव पड़ता है मस्तिष्क और उसके कार्यों में सुधार।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, रक्तचाप की निगरानी की जाती है और इसे कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, रोग के विकास में गंभीर कारकों में से एक को समाप्त करना।

कब मानसिक समस्याएंअवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं और राहत मिलती है। घर पर उपचार सबसे अनुकूल माना जाता है, खासकर बीमारी के हल्के और मध्यम चरणों के लिए।

पुनर्प्राप्ति और जीवन प्रत्याशा के लिए पूर्वानुमान

रोग के प्रारंभिक चरण में लगभग 15% रोगियों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति दर्ज की गई थी। बाकियों की अक्सर वृद्ध मनोभ्रंश का पता चलने और उपचार के 4-5 साल के भीतर या उससे पहले मृत्यु हो जाती है। वैस्कुलर डिमेंशिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी की जीवन प्रत्याशा अलग-अलग होती है और इसका अनुमान लगाना मुश्किल होता है।

बीमारी के क्रमिक और धीमी गति से बढ़ने और दैनिक जीवन के कौशल को बनाए रखने की स्थिति में, आप 10 - 20 साल तक जीवित रह सकते हैं। गंभीर मामलों में - 10 वर्ष से अधिक नहीं। लेकिन प्रियजनों और रिश्तेदारों से गुणवत्तापूर्ण देखभाल और दैनिक देखभाल रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

मौत भी हो सकती है सहवर्ती बीमारियाँ, जैसे निमोनिया, सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण।

रोगी की सामान्य स्थिति, विकृति विज्ञान की प्रगति की दर, रहने की स्थिति और देखभाल की गुणवत्ता उनकी जीवन प्रत्याशा में निर्णायक होती है।

पहले से सचेत और हथियारबंद!

एक स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली वृद्ध लोगों को संवहनी मनोभ्रंश से बचा सकती है। पुर्ण खराबीबुरी आदतों से, मध्यम भार, आशावाद, बुद्धि का विकास, .

उन बीमारियों का उपचार जो संवहनी मनोभ्रंश के लिए जोखिम कारक हैं और उनकी तीव्रता को रोकना भी एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान और सेनील डिमेंशिया के विकास को रोकने के लिए रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

यह पोषण पर ध्यान देने योग्य है। यह विविध और संतुलित होना चाहिए, जिसमें पर्याप्त मात्रा में सब्जियां और फल, उत्पाद शामिल हों आवश्यक विटामिनऔर सूक्ष्म तत्व।

आपको अवसादरोधी दवाओं का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए और नींद की गोलियां. ढेर सारा संचार, यात्रा और नए अनुभव मनोभ्रंश की शुरुआत को रोकेंगे।