हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करने में मदद करता है। हृदय रोगों की रोकथाम
हमारे देश में समय से पहले होने वाली मौतों में हृदय रोग लंबे समय से और मजबूती से पहले स्थान पर है। और तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर के मामले में, रूस दुनिया में अग्रणी स्थानों में से एक है। क्यों?
हमने उत्तर के लिए प्रमुख हृदय रोग विशेषज्ञों की ओर रुख किया।
कड़वी हकीकत
जब तक गड़गड़ाहट न हो, आदमी खुद को पार नहीं करेगा - हमारे साथी नागरिकों का भारी बहुमत अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति ऐसा रवैया रखता है। विशेषज्ञ लंबे समय से चेतावनी दे रहे हैं: हमारे देश में हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किए जा रहे प्रयासों के बावजूद, कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं देखी गई है। रशियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी और आर्टेरियल हाइपरटेंशन सोसाइटी द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, 40-42% वयस्क आबादी को उच्च रक्तचाप है।
कोरोनरी हृदय रोग और अंततः तीव्र रोधगलन का कारण बनने वाले अन्य जोखिम कारकों के नियंत्रण के मामले में भी स्थिति बेहतर नहीं है। हम लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के बारे में बात कर रहे हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की व्यापकता का आकलन करने के लिए हाल ही में राष्ट्र अखिल रूसी महामारी विज्ञान अध्ययन, जिसमें रूस के 63 क्षेत्रों के 20 से 79 वर्ष की आयु के 26 हजार से अधिक लोग शामिल थे, दुखद विचार पैदा करते हैं: मधुमेह वाले 54% लोगों की पहचान इस दौरान की गई अध्ययन को उनकी बीमारी के बारे में नहीं पता था.
डॉक्टरों के लिए यह स्थिति दु:ख के अलावा और कुछ नहीं लाती।
मारिया ग्लेज़र, मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र हृदय रोग विशेषज्ञ, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के निवारक और आपातकालीन कार्डियोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, जिसका नाम आई.एम. सेचेनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के नाम पर रखा गया है:
आज मॉस्को क्षेत्र में वयस्कों के लिए 26 और बच्चों के लिए 8 स्वास्थ्य केंद्र, 8 रोकथाम केंद्र (क्षेत्रीय स्तर सहित) हैं। प्रत्येक क्लिनिक में रोकथाम कक्ष हैं।
विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर वहां काम करते हैं, और यदि वांछित हो, तो मॉस्को क्षेत्र के प्रत्येक निवासी, जिसके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है, को एक दिन के भीतर जल्दी से बुनियादी स्क्रीनिंग परीक्षाओं से गुजरने का अवसर मिलता है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक के लिए रेफरल प्राप्त करने का अवसर मिलता है। चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ गहन जांच और परामर्श। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई इस अवसर का लाभ नहीं उठा पाता।
खतरनाक परिदृश्य
हमारे साथी नागरिक भी तीव्र कोरोनरी संचार विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले जोखिम को कम आंकते हैं। हमले की शुरुआत से लेकर सीने में निचोड़ने, दबाने या जलन के दर्द के लिए एम्बुलेंस से संपर्क करने में कितना समय लगता है, इस डेटा का विश्लेषण करने के बाद, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं देता है, विशेषज्ञ हैरान थे: यह अवधि कभी-कभी पहुंच जाती है ... 5 -6 घंटे, या 2-3 दिन भी! और यह इस तथ्य के बावजूद है कि हाल ही में हमारे देश में मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति में सुधार हुआ है।
दिमित्री नेपालकोव, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फैकल्टी थेरेपी विभाग नंबर 1 के प्रोफेसर, जिसका नाम आई. एम. सेचेनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के नाम पर रखा गया है:
तीव्र रोधगलन और कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों की मदद के लिए एक एल्गोरिदम की शुरूआत, अस्पतालों के संवहनी विभागों के पुन: उपकरण और नए संवहनी केंद्रों के उद्भव ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हमारे देश में दिल के दौरे से मृत्यु दर में काफी कमी आई है।
यदि हमारे नागरिकों का अहंकार न होता तो यह और भी कम हो सकता था। लोग अक्सर अंतिम क्षण तक सहते रहते हैं, उन्हें इस बात का संदेह नहीं होता कि हृदय में दर्द होने के क्षण से, हृदय की कोशिकाओं और कभी-कभी उनके जीवन को बचाने के लिए केवल 90 मिनट आवंटित किए जाते हैं। ये रोधगलन के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के सिद्धांत हैं, जिनमें से एक आधारशिला रोगी को अस्पताल पहुंचाने के समय में अधिकतम संभव कमी करना है। इस अवधि को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है, जिसके दौरान हृदय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करना आवश्यक होता है: या तो विशेष दवाएं पेश करके, या स्टेंटिंग का उपयोग करके, जिसमें एक पतली धातु स्पेसर को क्षतिग्रस्त पोत में डाला जाता है। विशेष उपकरणों का नियंत्रण.
उत्तरदायित्व का क्षेत्र
डॉक्टरों के पास भी कई सवाल हैं कि मरीज़, यहां तक कि वे लोग जिन्हें पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है, चिकित्सा सिफारिशों का पालन कैसे करते हैं।
मारिया ग्लेज़र:
आज हमारे देश में हम हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए दुनिया में उपलब्ध दवाओं के संपूर्ण भंडार का उपयोग करते हैं। समस्या यह है कि लोग हमेशा अच्छी तरह से चुनी गई दवाओं का भी सही ढंग से उपयोग नहीं करते हैं: वे खुराक छोड़ देते हैं, खुराक स्वयं बदल लेते हैं, कुछ निर्धारित दवाएं नहीं लेते हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता में कमी आती है।
हालाँकि, एक और समस्या है जिसके बारे में डॉक्टर चिंता और दर्द के साथ बात करते हैं: तरजीही दवाओं की खरीद के लिए नीलामी आयोजित करने में रुकावट, जिसकी सूची, विशेषज्ञों के अनुसार, बहुत सारी अनावश्यक चीजें हैं, और जो मौजूद हैं, उनमें से सभी नहीं उनमें से सबसे प्रभावी हैं. लेकिन इस स्थिति से निकलने का रास्ता भी खोजा जा सकता है.
दिमित्री नेपालकोव:
मैं लंबे समय से लाभों के मुद्रीकरण की आवश्यकता के बारे में बात कर रहा हूं, हमारे नागरिकों को कुछ प्रकार की सामाजिक और वित्तीय सहायता प्रदान करता हूं, जो थोड़ा अतिरिक्त भुगतान करके, अधिक महंगी, लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण, बेहतर गुणवत्ता वाली दवाओं के लिए फार्मेसी में जा सकते हैं। संकट की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, कोई भी राज्य, यहां तक कि सबसे उन्नत राज्य भी, उन्हें सभी को पूर्ण रूप से प्रदान करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। लेकिन क्या हमारे नागरिक, जिनमें से कई लोग मुफ्त में इलाज कराने के आदी हैं, ऐसे कदम के लिए तैयार हैं?
विशेषज्ञ निम्नलिखित निष्कर्षों पर सहमत हैं: स्थिति को उलटने के लिए, अकेले चिकित्सा समुदाय के प्रयास पर्याप्त नहीं हैं। नागरिकों का अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण बदलना आवश्यक है, जिनके लिए यह समझने का समय है: सबसे पहले, यह हमारी व्यक्तिगत जिम्मेदारी का क्षेत्र है। और पहले से ही दूसरे में - एक डॉक्टर।
दिल का दौरा पड़ने की पहचान कैसे करें:
हृदय क्षेत्र में दर्द होने पर आपको तत्काल "103" डायल करने की आवश्यकता है:
- पिछले वाले के समान नहीं है और नाइट्रो दवाओं की मानक खुराक द्वारा नियंत्रित नहीं है;
- 15 मिनट से अधिक समय तक चलता है;
- कंधे, अधिजठर क्षेत्र, जबड़े, गर्दन तक विकिरण करता है;
- पहली बार 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष में या 40-45 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में हुआ;
- ठंडा पसीना, सांस लेने में तकलीफ, सामान्य कमजोरी और रक्तचाप में वृद्धि के साथ।
एम्बुलेंस आने से पहले, एक या दो बार नाइट्रोस्प्रे लेना निषिद्ध नहीं है (अधिमानतः बैठने या लेटने की स्थिति में, यह रक्तचाप में तेज कमी और बेहोशी की उपस्थिति को रोकता है)।
आपदा की ओर क्या जाता है:
उच्च रक्तचाप
यदि कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ उच्च रक्तचाप भी जुड़ जाए तो दिल के दौरे से मरने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
किसके लिए प्रयास करें:आम तौर पर, रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।
लिपिड चयापचय विकार
रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में केवल 10% की वृद्धि से दिल के दौरे से मृत्यु दर 15% बढ़ जाती है।
किसके लिए प्रयास करें:इष्टतम रूप से, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3.0 mmol/L से कम है, और कुल कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/L से कम है।
धूम्रपान
जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें हृदय संबंधी रोग विकसित होने का खतरा 8-10 गुना अधिक होता है। धूम्रपान महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। उनके लिए दिन में एक सिगरेट भी दिल के लिए जोखिम कारक बन जाती है।
किसके लिए प्रयास करें:धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में धीरे-धीरे कमी आना और तम्बाकू का पूर्ण रूप से बंद होना।
मोटापा
अधिक वजन वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ने का जोखिम 3-4 गुना अधिक होता है (खासकर अगर मोटापा उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्त ग्लूकोज के साथ जुड़ा हो)।
किसके लिए प्रयास करें:सामान्य कमर का आकार, जो महिलाओं के लिए 80 सेमी से कम होना चाहिए, पुरुषों के लिए - 94 सेमी से कम।
उच्च रक्त शर्करा का स्तर
ऊंचा रक्त ग्लूकोज का एक दौर अपने साथ हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों का एक पूरा निशान लेकर आता है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। 80% मामलों में, मधुमेह के रोगियों की मृत्यु दिल के दौरे और स्ट्रोक से होती है।
किसके लिए प्रयास करें:विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, खाली पेट प्लाज्मा ग्लूकोज (नस से रक्त) का सामान्य स्तर 6.1 mmol/l से कम है, और तनाव परीक्षण के 2 घंटे बाद - 7.8 mmol/l से कम है।
कब जांच करानी है
40 वर्ष की आयु (पुरुषों के लिए) और 45 वर्ष की आयु (महिलाओं के लिए) से शुरू करके, वार्षिक हृदय परीक्षण से गुजरना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर और विभिन्न के लिए रक्त परीक्षण
- इसके अंश (लिपिड प्रोफ़ाइल)
- रक्त शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण
- यूरिक एसिड लेवल टेस्ट
- ईसीजी, इकोकार्डियोग्राम (यदि संकेत दिया गया हो)
- कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड (यदि जोखिम कारक हैं)
दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगियों के लिए मेमो
क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद पूर्ण जीवन जीना और उसकी पुनरावृत्ति से बचना संभव है?
डॉक्टर कहते हैं: यह संभव है. मुख्य बात कई महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना है।
आवश्यक दवाएँ लें।
अर्थात्: एसीई अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और स्टैटिन। जिन मरीजों को दिल का दौरा पड़ा है उन्हें जीवन भर ये दवाएं लेनी चाहिए।
नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।
अधिमानतः वही व्यक्ति जो आपके चिकित्सीय इतिहास को अच्छी तरह से जानता हो और दवाओं की खुराक को समायोजित कर सकता हो।
रक्तचाप और नाड़ी का इष्टतम स्तर बनाए रखें।
जिस व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है, उसका लक्ष्य रक्तचाप मान उच्च रक्तचाप के लिए प्रथागत से अधिक होना चाहिए: सिस्टोलिक (ऊपरी) - 120 से कम नहीं और 150 से अधिक नहीं, और डायस्टोलिक (निचला) - 90 से अधिक नहीं .इस मामले में, अनुशंसित नाड़ी दर 56-60 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।
लेट मत जाओ!
सरल दिल के दौरे के बाद मरीज जितनी जल्दी शारीरिक पुनर्वास शुरू कर दे, उतना बेहतर होगा। सबसे पहले मसाज की मदद से कार्डियो मशीन पर चलना। हृदय की मांसपेशी का वह हिस्सा जो दिल का दौरा पड़ने के बाद स्वस्थ रहता है, उसे प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
स्वस्थ हृदय के लिए पाँच कदम
रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें
हाल के दशकों के विश्व अनुभव से पता चलता है कि रक्तचाप के नियंत्रण के लिए धन्यवाद, जिसे 40 वर्ष की आयु से नियमित रूप से मापा जाना चाहिए, मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं को 30% और स्ट्रोक को 50% तक कम करना संभव था।
धूम्रपान छोड़ें और शराब का दुरुपयोग न करें
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, हमारे देश में तंबाकू विरोधी अभियान शुरू होने के पहले वर्ष में, धूम्रपान छोड़ने के परिणामस्वरूप, हृदय रोगों से मृत्यु दर में 15.7% की कमी आई।
पोषण स्थापित करें
प्रतिदिन नमक का सेवन 5 ग्राम तक कम करें।
मिठाइयों (चीनी, शहद, पके हुए सामान) का सेवन सीमित करें।
कोलेस्ट्रॉल से भरपूर पशु उत्पादों (वसायुक्त मांस, सॉसेज, वसायुक्त चीज और डेयरी उत्पाद, डिब्बाबंद भोजन) का सेवन सीमित करें।
अधिक पौधे-आधारित खाद्य पदार्थ (कच्ची सब्जियां और फल) खाएं। औसत मानदंड 600 ग्राम प्रति दिन है।
और आगे बढ़ें
सबसे अच्छा विकल्प तेज गति से चलना है (अधिमानतः ताजी हवा में), औसत मानदंड प्रति दिन 10 हजार कदम (3-5 किमी) है। तैराकी और साइकिल चलाना भी संवहनी स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद है।
तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करें
सबसे पहले, अपनी नींद में सुधार करें, जो प्रतिदिन औसतन कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए। बारी-बारी से काम और आराम का शेड्यूल बनाए रखें।
हृदय रोग (सीवीडी) हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का एक समूह है। इन सभी बीमारियों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
रोगों के इस समूह में शामिल हैं:
- धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
- कार्डिएक इस्किमिया (आईएचडी) – एंजाइना पेक्टोरिस, साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया और मायोकार्डियल रोधगलन, आईएचडी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति के रूप में, आईएचडी की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं, जिनके बारे में हम बाद में बात करेंगे।
- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (उपचार के साथ संयोजन में) तंत्रिका).
- परिधीय वाहिकाओं के रोग (परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, सबसे गंभीर अभिव्यक्ति आंतरायिक अकड़न और गैंग्रीन है), संवहनी सर्जनों के साथ मिलकर उपचार।
- ताल विकार (अतालता विशेषज्ञों के साथ संयुक्त उपचार)।
- विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी।
- हृदय विफलता, जो हृदय की विभिन्न बीमारियों और घावों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
- जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष (रुमेटोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन के साथ संयुक्त उपचार)।
हमारे प्रोजेक्ट के हिस्से के रूप में, हम मुख्य रूप से बात करेंगे रोग प्रतिरक्षण, जो एथेरोस्क्लेरोसिस पर आधारित हैं, यानी, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े को स्टेनोज़िंग (लुमेन को बंद करना) द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान। रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता और दर्द रहित होता है, क्योंकि वाहिकाओं के अंदर कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। इस बीमारी का शीघ्र पता लगाने के लिए डॉक्टर की जांच और अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।
किसी भी अंग में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के परिणामस्वरूप उसके कार्य में व्यवधान होता है या मृत्यु भी हो जाती है। यह आजकल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन प्रक्रियाओं को रोकने के कई तरीके हैं।
समस्या की प्रासंगिकता
आंकड़ों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक हैं। हाल के वर्षों में, सीवीडी के निवारक उपायों और उपचार के लिए धन्यवाद, ऑन्कोलॉजिकल रोग सबसे आगे आ गए हैं। हमारे देश में, सीवीडी से प्रति वर्ष 1.2 मिलियन से अधिक लोग मरते हैं, जबकि यूरोप में केवल 300 हजार से अधिक लोग मरते हैं। मृत्यु दर की संरचना में अग्रणी भूमिका कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की है। हर साल 450 हजार लोग स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं, जो संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा की तुलना में 4 गुना अधिक है।
हम एक शैक्षिक परियोजना शुरू कर रहे हैं जो हृदय रोगों और उनकी जटिलताओं को रोकने के तरीकों में रुचि रखने वाले किसी भी व्यक्ति को परिचित कराएगी।
हृदय रोग के लिए जोखिम कारक
संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के अनुभव से पता चलता है कि सीवीडी जोखिमों को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय बहुत प्रभावी हो सकते हैं। 1980 के बाद से, विशेष रूप से उच्च आय वाले देशों में, कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में काफी कमी आई है, जो मुख्य रूप से राज्य स्तर (धूम्रपान प्रतिबंध कानून) और व्यक्तिगत स्तर पर, प्रत्येक विशिष्ट स्तर पर किए गए निवारक उपायों से जुड़ा है। मनुष्यों द्वारा (खाद्य पदार्थों में कोलेस्ट्रॉल और नमक को सीमित करने सहित)।
उम्र के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस सभी लोगों में एक या दूसरे डिग्री तक विकसित होता है, लेकिन इसके विकास की दर भिन्न होती है। कुछ मामलों में, पहले से ही कम उम्र में, प्लाक वाहिकाओं को बंद कर देते हैं जिससे अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, अन्य मामलों में, 90 वर्ष की आयु में भी, वाहिकाएं पूरी तरह से अपने कार्य का सामना कर सकती हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की डिग्री और दर क्या निर्धारित करती है? यह बिल्कुल वही प्रश्न है जो 1948 में संयुक्त राज्य अमेरिका में उठाया गया था। उत्तर की खोज में, प्रसिद्ध फ्रेमिंघम अध्ययन शुरू किया गया, जो आज भी जारी है। बोस्टन से 30 किमी दूर स्थित छोटे से शहर फ्रामिंघम के सभी निवासियों को आजीवन अवलोकन में शामिल किया गया था। डॉक्टरों द्वारा उनका साक्षात्कार और जांच की गई। अवलोकन प्रक्रिया के दौरान, लगभग 30 विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखा गया। यह शोध वर्तमान में जारी है, जिसमें संपूर्ण जीनोम विश्लेषण सहित लगभग 1,500 मापदंडों का एक साथ मूल्यांकन किया जा रहा है।
पहले से ही 1957 में, यह स्पष्ट हो गया कि धमनी उच्च रक्तचाप और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विकास के जोखिम से जुड़ी है, यानी हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ। 1961 में, जोखिम कारक (आरएफ) शब्द पहली बार पेश किया गया था। जोखिम कारक ऐसी स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं, जिससे समय से पहले मृत्यु हो सकती है।
बाद के वर्षों में जोखिम कारकों की सूची का विस्तार किया गया: धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, तनाव (मनोसामाजिक कारक), साथ ही उम्र, लिंग और पारिवारिक इतिहास की भूमिका स्पष्ट हो गई। वर्तमान में, सामान्य रूप से कोरोनरी धमनी रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों से जुड़े आनुवंशिक मार्करों की गहन खोज की जा रही है।
फ्रेमिंघम अध्ययन के आंकड़ों की पुष्टि हजारों लोगों से जुड़े कई महामारी विज्ञान अध्ययनों और जोखिम कारक हस्तक्षेपों पर नैदानिक कार्यों में की गई है।
सीवीडी से मृत्यु का जोखिम (स्कोर स्केल)
वर्तमान में, तालिकाएँ विकसित की गई हैं जो उम्र, लिंग, धूम्रपान की आदतों, रक्तचाप के स्तर और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ध्यान में रखते हुए, अगले 10 वर्षों में प्रत्येक व्यक्ति के लिए मृत्यु के जोखिम की गणना करने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, काफी हद तक कम करने की अनुमति देती हैं। इन कारकों को नियंत्रित करके यह जोखिम उठाया जा सकता है।
आइए SCORE स्केल (चित्र 1 में हरे और नीले रंग में हाइलाइट) का उपयोग करके अगले 10 वर्षों में सीवीडी से मृत्यु के जोखिम की गणना के दो उदाहरण देखें।
केस 1. एक 60 वर्षीय व्यक्ति, रक्तचाप 160 mmHg। कला., धूम्रपान करने वाला, कोलेस्ट्रॉल स्तर - 8 mmol/l. मृत्यु का SCORE जोखिम 24% है।
केस 2. नकारात्मक कारकों को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय करने के बाद, हमें मिलता है: एक 60 वर्षीय व्यक्ति, रक्तचाप 120 mmHg, धूम्रपान न करने वाला, कोलेस्ट्रॉल स्तर - 4 mmol/l। मृत्यु का SCORE जोखिम 3% है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, मृत्यु के जोखिम में 8 गुना कमी आई!
हमारे प्रोजेक्ट के अगले अध्यायों में, हम यह सीखने का प्रयास करेंगे कि उपरोक्त कारकों से जुड़े जोखिमों को कैसे कम किया जाए।
2017 में, हृदय रोगों ने 858 हजार लोगों की जान ले ली, जो कि पिछले साल की तुलना में 5% कम है। दशक की शुरुआत के बाद से मृत्यु दर अपने सबसे निचले स्तर पर पहुंच गई है। स्वास्थ्य मंत्रालय का मानना है कि बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षा और पूरे देश में संवहनी केंद्रों के निर्माण ने इसमें भूमिका निभाई। विशेषज्ञों के अनुसार, अब संचार संबंधी विकारों से होने वाली मृत्यु दर को कम करने पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है, क्योंकि इससे जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है और अर्थव्यवस्था मजबूत होती है।
2017 में, दशक की शुरुआत के बाद पहली बार हृदय रोगों से मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 600 से नीचे गिर गई। इसका प्रमाण रोसस्टैट डेटा से मिलता है, जिसकी इज़वेस्टिया ने समीक्षा की। पिछले साल, संचार प्रणाली की बीमारियों से 858 हजार लोगों की मृत्यु हुई - 2016 की तुलना में 5% कम। यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 584.7 मामले हैं।
2010 के बाद से व्यवस्थित गिरावट देखी गई है। लेकिन हृदय संबंधी बीमारियाँ अभी भी रूसियों की मृत्यु का मुख्य कारण बनी हुई हैं - लगभग आधी (47%) मौतें।
विषय पर और अधिक
स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि संचार संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई में मुख्य हथियार रोकथाम है। 2013 से देश में किए जा रहे बड़े पैमाने पर चिकित्सा परीक्षणों के कारण मृत्यु दर में गिरावट जारी है। इससे निगरानी द्वारा जनसंख्या का कवरेज 18% बढ़ाकर लगभग 59 मिलियन लोगों तक करना संभव हो गया, जिससे प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों का अधिक बार पता लगाना संभव हो गया।
इसके अलावा, देश में 593 से अधिक संवहनी केंद्र हैं, जहां जटिल परिस्थितियों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए आधुनिक तकनीकें पेश की गई हैं।
परिणामस्वरूप, स्ट्रोक से मृत्यु दर में 25% की कमी आई, मायोकार्डियल रोधगलन से - 14% तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा।
कार्डियक सर्जरी संस्थान के उप निदेशक ने कहा कि दुनिया के कई देशों में हृदय संबंधी रोग समग्र मृत्यु दर के आंकड़ों में पहले स्थान पर हैं। में और। बुराकोवस्की यूरी बुज़ियाश्विली। उनके अनुसार, हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से आक्रामक परीक्षा विधियों (अंग में प्रवेश करना, उदाहरण के लिए, कार्डियक जांच या संवहनी कैथीटेराइजेशन) का उपयोग करना शुरू कर दिया है।
हृदय रोगों से मृत्यु दर में कमी से रूसियों की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। यह रूसी अर्थव्यवस्था में प्रत्यक्ष योगदान है, यही कारण है कि हृदय प्रणाली की बीमारियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास संस्थान के निदेशक यूरी क्रेस्टिंस्की ने समझाया।
हाल के वर्षों में, उच्च तकनीक उपकरणों वाले कई क्लीनिक वास्तव में खोले गए हैं और संवहनी केंद्रों का एक नेटवर्क विकसित किया गया है। उन्होंने बताया कि ये उपाय तुरंत प्रतिक्रिया देने और मरीजों को बचाने में मदद करते हैं।
इससे पहले, इज़वेस्टिया ने बताया था कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए डिफाइब्रिलेटर के उपयोग की अनुमति देने की योजना बनाई गई है। अभी के लिए, यह निषिद्ध है, क्योंकि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की यह विधि स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित सूची में नहीं है। विभाग इस स्थिति को सुधारने की योजना बना रहा है. इसके बाद, डिफाइब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाली जगहों - ट्रेन स्टेशनों, हवाई अड्डों, सबवे, स्टेडियमों में दिखाई दे सकते हैं।
बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के साथ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?
वियर, पीएच.डी. ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया है। महत्वपूर्ण सांख्यिकी प्रभाग, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, हयात्सविले, एमडी। एंडरसन, पीएच.डी., ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया है।
लेनिनग्राद क्षेत्र स्वास्थ्य समिति की आबादी के लिए चिकित्सा और दवा सहायता के आयोजन विभाग के प्रमुख एलेक्सी वाल्डेनबर्ग के अनुसार, क्षेत्र की आबादी की मृत्यु दर को कम करने की कार्य योजना में पांच क्षेत्र शामिल हैं: नागरिकों को जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना और उन्हें प्रेरित करना। एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए स्थितियां प्रदान करना, जनसंख्या की नैदानिक परीक्षा, अस्पतालों और सैनिटोरियमों में नैदानिक अवलोकन और निवारक कार्य करना।
कैंसर रोकथाम और नियंत्रण प्रभाग, राष्ट्रीय दीर्घकालिक रोग निवारण और स्वास्थ्य संवर्धन केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अटलांटा, जॉर्जिया। हृदय रोग और स्ट्रोक रोकथाम प्रभाग, क्रोनिक रोग रोकथाम और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए राष्ट्रीय केंद्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, अटलांटा, जीए।
पंजीकरण विभाग, नॉर्वेजियन कैंसर रजिस्ट्री, ओस्लो, नॉर्वे। प्रकटीकरण: ब्योर्न मोलर, पीएचडी, ने किसी भी प्रासंगिक वित्तीय संबंध का खुलासा नहीं किया है। हृदय रोग और कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का पहला और दूसरा कारण हैं। हमने एक वर्ष तक हृदय रोग और कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या पर जोखिम में कमी, जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के प्रभाव का अनुमान लगाने और भविष्यवाणी करने के लिए मृत्यु दर डेटा का विश्लेषण किया।
गैर संचारी रोगों से मरने का खतरा किसे है?
चिकित्सा परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, जो लेनिनग्राद क्षेत्र के अधिक से अधिक निवासियों को हर साल गुजरना पड़ता है, डॉक्टर न केवल उनके पुराने गैर-संक्रामक रोगों की पहचान करने में सक्षम होते हैं, बल्कि उन जोखिम कारकों की भी पहचान करने में सक्षम होते हैं जो उनके विकास का कारण बनते हैं, एलेक्सी वाल्डेनबर्ग ने सार्वजनिक नियंत्रण को बताया। .
कैंसर की तुलना में हृदय रोग में मृत्यु का जोखिम अधिक तेजी से कम हुआ, हृदय रोग से मृत्यु दर में वृद्धि की भरपाई हुई, और पिछले 4 दशकों में जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के कारण कैंसर मृत्यु दर में वृद्धि की आंशिक भरपाई हुई। अगर मौजूदा रुझान जारी रहा तो कैंसर मौत का प्रमुख कारण बन जाएगा।
पिछली शताब्दी के अधिकांश समय में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण, वास्तविक मौतों के आधार पर, हृदय रोग था, उसके बाद कैंसर था। आयु-मानकीकृत मृत्यु दर किसी दिए गए कारण से मृत्यु के जोखिम का अनुमान लगाती है और इसका उपयोग समय के साथ आबादी या आबादी के बीच मृत्यु के जोखिम की तुलना करने के लिए किया जाता है। गिरती मृत्यु दर से संकेत मिलता है कि आबादी में हृदय रोग या कैंसर से मरने का समग्र जोखिम कम हो गया है। हालाँकि, आयु-मानकीकृत मृत्यु दर इन बीमारियों के बोझ को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है क्योंकि वे जनसंख्या वृद्धि और बदलती आयु संरचनाओं से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के प्रभाव को प्रभावी ढंग से हटा देती हैं।
उनके अनुसार, ऐसे कई सौ जोखिम कारक हैं, लेकिन मुख्य हैं मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और उच्च कोलेस्ट्रॉल।
देश में गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर कम करने के लिए यह आवश्यक है कि जनसंख्या स्वस्थ जीवन शैली अपनाए, ताकि बीमारियों और जोखिम कारकों का शीघ्र पता लगाने की प्रणाली काम करे।
विश्व में हृदय रोगों से मृत्यु दर
मौतों की संख्या जनसंख्या के निदान और उस कारण से मरने के जोखिम के साथ-साथ जनसंख्या के आकार और आयु संरचना पर निर्भर करती है। इन विश्लेषणों के लिए, हमने हृदय रोग को आमवाती हृदय रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय और गुर्दे की बीमारी, तीव्र रोधगलन, इस्केमिक या इस्केमिक हृदय रोग, अलिंद फिब्रिलेशन, अन्य अतालता, हृदय विफलता और अन्य हृदय रोग के रूप में परिभाषित किया है; हमने कैंसर को घातक नियोप्लाज्म के रूप में परिभाषित किया है।
टाइप 2 मधुमेह अक्सर दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह स्पर्शोन्मुख है, और लोगों को इसका पता बहुत देर से चलता है। आदर्श रूप से, 40 वर्षों के बाद, सभी लोगों को वर्ष में दो बार अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए, और अधिक वजन वाले लोगों को और भी अधिक बार, एलेक्सी वाल्डेनबर्ग ने समझाया।
जनसंख्या अनुमान और अनुमान का उपयोग दर गणना में हर के रूप में किया गया था। हमने महत्वपूर्ण रुझानों का वर्णन करने के लिए "वृद्धि या कमी" शब्दों का उपयोग किया और छोटे रुझानों का वर्णन करने के लिए दृढ़ता का उपयोग किया। मृत्यु दर और कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या की भविष्यवाणी करने के तरीकों का अन्यत्र विस्तार से वर्णन किया गया है। हृदय रोग से होने वाली मौतों और कैंसर से होने वाली मौतों के कारणों के लिए, लिंग के आधार पर, सभी जातियों के लिए अलग-अलग मॉडल बनाए गए। हमने हृदय रोग से होने वाली सभी मौतों और कैंसर से होने वाली सभी मौतों का अनुमान अलग-अलग रोग श्रेणियों के कुल अनुमानों पर आधारित किया है।
गैर-संक्रामक रोगों की चिकित्सा रोकथाम के लिए लेनिनग्राद क्षेत्रीय केंद्र के प्रमुख वासिली इवानोव ने कहा कि हृदय रोगों, श्वसन और जठरांत्र रोगों, नियोप्लाज्म और अन्य से मरने के जोखिम को केवल व्यक्ति स्वयं ही कम कर सकता है।
कोई डॉक्टर किसी मरीज़ को धूम्रपान, शराब या अस्वास्थ्यकर भोजन छोड़ने के लिए बाध्य नहीं कर सकता। वह बता सकते हैं कि इन बुरी आदतों के परिणाम क्या हैं, लेकिन विकल्प हमेशा व्यक्ति के पास रहता है, वासिली इवानोव ने कहा, इस बात पर जोर देते हुए कि डब्ल्यूएचओ के अनुसार, धूम्रपान और शराब छोड़ना, उचित पोषण पर स्विच करना और शारीरिक गतिविधि बढ़ाना 60% को रोक सकता है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले। हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और 40% कैंसर के मामले।
हृदय रोग के कारण
प्रत्येक वर्ष नए हृदय रोगों या कैंसर से होने वाली मौतों की कुल संख्या में परिवर्तन के सापेक्ष योगदान को विभाजित करने के तरीके, जो जनसांख्यिकीय जोखिम में परिवर्तन और जनसंख्या आकार और आयु संरचना से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के कारण हो सकते हैं, अन्यत्र वर्णित हैं। तीसरा डेटा सेट वास्तव में हुई मौतों की देखी गई संख्या के लिए बनाया गया था, और इस प्रकार जनसांख्यिकीय जोखिम, ऊंचाई और उम्र बढ़ने में परिवर्तन के संयुक्त प्रभावों को दर्शाता है।
पुरुषों और महिलाओं में हृदय रोग से मृत्यु दर में प्रतिशत परिवर्तन में कमी आई है। नस्ल और लिंग के आधार पर, श्वेत पुरुषों में 8%, श्वेत महिलाओं में 6%, अश्वेत पुरुषों में 4% और अश्वेत महिलाओं में 8% की गिरावट दर्ज की गई। नस्ल और लिंग के आधार पर, श्वेत पुरुषों में 9%, श्वेत महिलाओं में 5%, काले पुरुषों में 3% और काली महिलाओं में 0% की कमी आई।
देश में गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर कम करने के लिए, यह आवश्यक है कि जनसंख्या स्वस्थ जीवन शैली अपनाए, बीमारियों और जोखिम कारकों का शीघ्र पता लगाने की प्रणाली काम करे और इन बीमारियों का उपचार समय पर और प्रभावी हो। , विशेषज्ञ ने कहा।
दिल का दौरा और स्ट्रोक के लक्षण, प्राथमिक उपचार
हमारा स्वास्थ्य और कल्याण काफी हद तक हम पर निर्भर है, लेकिन रूसी लोग अपने धैर्य से प्रतिष्ठित हैं, जो कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाता है, क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के मुख्य चिकित्सक तात्याना ट्यूरिना कहते हैं।
हमारे अनुमानों से संकेत मिलता है कि यदि कैंसर और हृदय रोग और जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने से मृत्यु के जोखिम का रुझान जारी रहा तो कैंसर जल्द ही संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का प्रमुख कारण बन जाएगा। हृदय रोग में गिरावट पहले ही शुरू हो गई थी और यह कैंसर से मृत्यु के जोखिम में गिरावट की तुलना में अधिक तेज़ थी, जो लगभग 20 वर्षों के बाद हुई थी। हृदय रोग के जोखिम में कमी की मात्रा जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के कारण होने वाली हृदय रोग मृत्यु दर में वृद्धि की भरपाई करती है, जबकि कैंसर से होने वाली मौतों के जोखिम में कमी केवल आंशिक रूप से जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने से जुड़े जनसांख्यिकीय परिवर्तनों के कारण होने वाली कैंसर मृत्यु दर में वृद्धि की भरपाई करती है। .
मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, एक व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द का अनुभव होता है। ये दर्द दबा रहा है, निचोड़ रहा है. कभी-कभी यह दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, पसीना आने लगता है
उनके अनुसार, कई लोग, अस्वस्थ महसूस करते हुए, डॉक्टर के पास जाना या एम्बुलेंस को बुलाना बंद कर देते हैं। लेकिन अगर हम दिल के दौरे और स्ट्रोक के बारे में बात कर रहे हैं, तो व्यक्ति का जीवन खतरे में पड़ जाता है।
ये परिणाम काले अमेरिकियों के लिए समान हैं। हृदय रोग के जोखिम को कम करने में कई कारकों ने योगदान दिया है। धूम्रपान करने वालों में, हृदय रोग से मृत्यु के अतिरिक्त जोखिम में कमी धूम्रपान छोड़ने के तुरंत बाद होती है और धूम्रपान के एक वर्ष के बाद लगभग आधे से कम हो जाती है। धूम्रपान छोड़ने के 15 वर्षों के बाद, मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन यह उन लोगों के समान है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, जो इस परिकल्पना का समर्थन करता है कि हृदय रोग का सूजन संबंधी घटक प्रतिवर्ती है। हालाँकि धूम्रपान के प्रचलन में कमी के साथ-साथ हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम में कमी आई है, हृदय संबंधी जोखिम कारकों के उपचार में भी सुधार हुआ है।
यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो छह घंटे के बाद उसके बचने की संभावना तेजी से कम हो जाती है। स्ट्रोक के मामलों में - 2-4 घंटे के बाद। इसीलिए यह जानना जरूरी है कि इन गंभीर बीमारियों के लक्षण क्या हैं और उन लोगों को क्या कार्रवाई करनी चाहिए जो खुद को दिल का दौरा या स्ट्रोक वाले व्यक्ति के करीब पाते हैं, तात्याना ट्यूरिना का कहना है।
शेष कमी मुख्य जोखिम कारकों - कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान - में और कमी के साथ-साथ बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के कारण थी। बॉडी मास इंडेक्स और मधुमेह के प्रसार में वृद्धि से हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम में और कमी आ सकती है।
कार्यक्रम कार्यान्वयन का समय और चरण
दोनों काले अमेरिकियों के बीच हृदय रोग से मृत्यु का समग्र जोखिम कम हो गया है और हमारे मॉडल के आधार पर इसमें गिरावट जारी रहने की उम्मीद है। जोखिम में इस कमी के कारण हृदय रोग से होने वाली मौतों की संख्या में समग्र कमी आई। महिलाओं में हृदय रोग से होने वाली मौतों में गिरावट हाल ही में शुरू हुई है और इसके जारी रहने की उम्मीद है।
मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, एक व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द का अनुभव होता है। ये दर्द दबा रहा है, निचोड़ रहा है. कभी-कभी यह दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है। व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, पसीना आने लगता है और व्यक्ति अर्ध-बेहोशी की स्थिति में आ जाता है।
आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने और लेटने और डॉक्टरों के आने तक एस्पिरिन की एक गोली चबाने की ज़रूरत है। यदि दबाव कम न हो तो नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लें, ऐसा डॉक्टर सलाह देते हैं।
स्ट्रोक के दौरान व्यक्ति को तेज सिरदर्द, चेहरे, हाथ या पैर में कमजोरी महसूस हो सकती है। उसकी वाणी ख़राब हो जाती है और उसका दम घुटने लगता है।
यदि किसी व्यक्ति को अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने और नीचे करने के लिए कहा जाए, तो उनमें से एक व्यक्ति असममित रूप से कार्य करेगा। मुस्कुराते समय चेहरे के एक तरफ विषमता देखी जाएगी। एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है, क्योंकि स्ट्रोक के लिए जितनी तेजी से योग्य सहायता प्रदान की जाती है, जटिलताओं की संभावना को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, तात्याना ट्यूरिना बताती हैं।
स्ट्रोक के दौरान व्यक्ति को तेज सिरदर्द, चेहरे, हाथ या पैर में कमजोरी महसूस हो सकती है। उसकी वाणी ख़राब हो जाती है और उसका दम घुटने लगता है
यदि आप किसी व्यक्ति को गिरा हुआ और जीवन का कोई लक्षण न दिखाते हुए देखें तो क्या करें? लेनिनग्राद रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सक उनसे संपर्क करने की सलाह देते हैं, यदि आपके लिए कोई खतरा नहीं है, यानी, आस-पास कोई उजागर बिजली के तार नहीं हैं, उदाहरण के लिए, पूछें: "क्या हुआ?", श्वास और दिल की धड़कन सुनें। यदि कोई व्यक्ति किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, सांस नहीं ले रहा है, और उसका दिल बंद हो गया है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और जब डॉक्टर यात्रा कर रहे हों, तो आपको प्रदर्शन करके व्यक्ति को नैदानिक मृत्यु की स्थिति से वापस लाने का प्रयास करना चाहिए। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। लेकिन आपको जल्दी और आत्मविश्वास से कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि नैदानिक मृत्यु की शुरुआत और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की घटना के बीच का समय अंतराल बेहद कम है।
व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाया जाना चाहिए, उसका मुंह खुला होना चाहिए और उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाना चाहिए। पुनर्जीवनकर्ता अपने हाथों को पकड़ लेता है और 5-6 सेंटीमीटर के आयाम के साथ सीधे हाथों से रोगी की छाती के बीच में जोर से दबाता है। दबाव की आवृत्ति 80-100 प्रति मिनट होनी चाहिए। इस मामले में, हर 30 दबाव में कुछ सेकंड के अंतराल के साथ पीड़ित के मुंह में दो गहरी साँस छोड़ना आवश्यक है। इस समय रोगी की छाती ऊपर उठनी चाहिए। इस तरह, हम शरीर में न्यूनतम रक्त प्रवाह बहाल करेंगे," तात्याना ट्यूरिना बताती हैं।
विशेषज्ञ के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों की दीवारों के बाहर नैदानिक मौत से बचाए गए 99% लोगों को डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि उन लोगों द्वारा बचाया गया था जो पास में थे और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन किया था।
पांच मिनट में जिसके बाद मस्तिष्क की मृत्यु शुरू होती है, एक भी एम्बुलेंस नहीं आएगी। इसलिए, ऐसे व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए, जो बेहोश हो गया है और जीवन का कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसका ज्ञान हममें से प्रत्येक के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। तात्याना ट्यूरिना कहती हैं, कोई नहीं जानता कि आज हमारे और हमारे प्रियजनों के साथ क्या होगा।
छाप
तीन पूरक रणनीतियाँ रुग्णता और मृत्यु दर को कम कर सकती हैं हृदय रोगों से. पहली (जनसंख्या) रणनीति जनसंख्या-व्यापी हस्तक्षेप है जो पूरी आबादी के बीच जोखिम कारकों और सीवीडी के बोझ को कम कर सकती है। इस रणनीति में संपूर्ण आबादी के बीच जोखिम कारकों और सीवीडी की निगरानी, शैक्षिक अभियान और कम लागत वाले निवारक उपाय शामिल हैं।
इन कार्रवाइयों के उदाहरणों में प्रतिबंध लगाने के उद्देश्य से राष्ट्रीय अभियान शामिल हैं धूम्रपान. दूसरी रणनीति (उच्च जोखिम रणनीति) कुछ प्रभावी, सस्ते निवारक उपाय (उच्च रक्तचाप या हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की जांच और उपचार) करने के लिए सीवीडी के उच्च जोखिम वाले समूहों का गठन करना है।
तीसरी रणनीति(माध्यमिक रोकथाम रणनीति) में तीव्र या पुरानी स्थितियों के लिए महंगे उपचार के लिए संसाधनों का आवंटन, साथ ही माध्यमिक रोकथाम गतिविधियों का कार्यान्वयन शामिल है। आमतौर पर, आवंटित संसाधनों का उपयोग सभी 3 रणनीतियों को एक साथ निष्पादित करने के लिए किया जाता है; हालाँकि, इन सभी समय लेने वाली रणनीतियों को एक साथ लागू किया जाता है, मुख्य रूप से उच्च आय वाले देशों में जहां स्वास्थ्य देखभाल पर महत्वपूर्ण वित्तीय संसाधन खर्च किए जाते हैं।
एक तरह से या किसी अन्य, कार्यान्वयन रणनीतियाँप्रत्येक देश का विकास उसके संसाधनों, सामाजिक परिस्थितियों और प्राथमिकताओं के निर्धारण पर निर्भर करता है। निम्नलिखित अनुभाग प्रत्येक क्षेत्र के सामने आने वाली मुख्य समस्याओं और उनके संभावित समाधानों की पहचान करेंगे।
उच्च वाले कई देशों में स्तरआय, हृदय रोगों से मृत्यु दर कम हो रही है, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण समस्याएं अनसुलझी हैं। पहला, सीवीडी मृत्यु दर में सामाजिक आर्थिक और नस्लीय असमानताएँ बनी रहती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यक्तिगत नस्लीय और जातीय समूहों के बीच बड़ी असमानताएँ हैं। इस प्रकार, एक प्रमुख लक्ष्य नस्लीय, जातीय और सामाजिक आर्थिक समूहों में निवारक और उपचार प्रौद्योगिकियों को व्यापक रूप से अपनाने में तेजी लाना होना चाहिए।
दूसरा, गिरावट की दर हृदय रोगों से मृत्यु दरलगता है धीमा हो गया है. देश एनएफए और मोटापे के दौर में प्रवेश कर रहे हैं। यह कुछ सीवीडी जोखिम कारकों की व्यापकता में नकारात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है: हालांकि कई वृद्ध पुरुषों और महिलाओं ने धूम्रपान छोड़ दिया है, युवा लोग और किशोर अभी भी धूम्रपान कर रहे हैं; पिछले दशक में, प्रभावी ढंग से इलाज करने वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संख्या में थोड़ी कमी आई है; मोटापा और मधुमेह का बढ़ता प्रचलन बहुत चिंता का विषय है। सबसे बड़ी चिंता बच्चों में मोटापा और एनएफए का बढ़ना है।
यह परिवर्तन जोखिम कारक स्तरों मेंइसे मृत्यु दर वक्र के समतल होने के साथ-साथ हृदय रोग के नए मामलों के उभरने की तुलना में मृत्यु दर में तेजी से गिरावट से समझाया जा सकता है।
यदि वे नहीं करते लियाजोखिम कारकों, मृत्यु दर में वृद्धि के संबंध में मौजूदा रुझानों को बदलने के उपाय। स्वास्थ्य देखभाल में, किशोरों जैसे उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए हस्तक्षेप के साथ-साथ धूम्रपान के खिलाफ और उच्च रक्तचाप और डीएलपी वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देशों के व्यापक कार्यान्वयन के लिए अधिक धन आवंटित करने की आवश्यकता है। पीए को बढ़ाने और मोटापे और मधुमेह के प्रसार को कम करने के लिए प्रभावी रणनीतियों को विकसित करने और उपयोग करने की आवश्यकता है।
तीसरा, बढ़ती आबादी के कारण हृदय रोगों की व्यापकताजनसंख्या की औसत आयु में वृद्धि के साथ-साथ वृद्धि होगी, भले ही इस जनसंख्या के बीच आयु-मानकीकृत मृत्यु दर में गिरावट जारी रहे। उपचार और माध्यमिक रोकथाम प्रौद्योगिकियों में नई प्रगति से जीवित रहने को बढ़ावा मिलेगा और सीवीडी के रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी, जिसके लिए अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता होगी।
एक बड़ी संख्या के विकास के साथ रणनीतियाँ, एथेरोस्क्लोरोटिक रोगों की तीव्र जटिलताओं वाले रोगियों के जीवन को बचाते हुए, ऐसे रोगियों की बढ़ती संख्या मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) जैसी गंभीर जटिलताओं से बची रहती है। उदाहरण के लिए, 1950 के दशक में. एएमआई के लिए अस्पताल में भर्ती कराए गए 30% रोगियों की मृत्यु हो गई। आजकल, अंतर-अस्पताल मृत्यु दर में 2 गुना से अधिक की कमी आई है, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे रोगियों को अस्पतालों में भर्ती किया जाना जारी है। नैदानिक लक्षण प्रकट होने से पहले सीएडी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ रही है। हर साल हजारों पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किए जाते हैं।
जैसे-जैसे अधिक से अधिक मरीज होंगे हृदय रोगलंबे समय तक जीवित रह रहे हैं, हृदय विफलता के रोगियों की संख्या बढ़ रही है, यहां तक कि इससे होने वाली मृत्यु दर में भी कमी आ रही है। इस संबंध में, एचएफ के रोगियों के उपचार के लिए संसाधनों की बढ़ती मात्रा की आवश्यकता होती है। विकसित बाजार अर्थव्यवस्था वाले अधिकांश देशों के लिए मुख्य समस्या सीवीडी के इलाज के लिए वित्तीय लागत में वृद्धि होगी, इसलिए ऐसे रोगियों के इलाज के लिए अधिक प्रभावी और सस्ती प्रौद्योगिकियों को विकसित करने की आवश्यकता होगी।
