मिर्गी. मिर्गी: प्रकार, कारण, लक्षण, निदान, उपचार

मिरगी

मिर्गी क्या है -

मिरगी- पुरानी बीमारी, बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे, चेतना की हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रकट होता है।

यह बीमारी बहुत लंबे समय से ज्ञात है। उनके वर्णन मिस्र के पुजारियों (लगभग 5000 ईसा पूर्व), तिब्बती चिकित्सा, अरबी चिकित्सा आदि के डॉक्टरों के बीच पाए जाते हैं। रूस में मिर्गी को मिर्गी या केवल मिर्गी कहा जाता है। यह बीमारी आम है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 3-5 मामले।

मिर्गी के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, रोग के एटियलजि और तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, दौरे का सबसे आम कारण गंभीर हाइपोक्सिया, आनुवंशिक चयापचय संबंधी दोष और प्रसवकालीन घाव हैं। बचपन में, कई मामलों में दौरे तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होते हैं। एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित सिंड्रोम है जिसमें आक्षेप केवल बुखार के परिणामस्वरूप विकसित होता है - ज्वर संबंधी आक्षेप। 5% बच्चों में, उनके जीवन में कम से कम एक बार शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ ऐंठन देखी गई, उनमें से लगभग आधे को बार-बार दौरे पड़ने की उम्मीद की जानी चाहिए।

कम उम्र में, मिर्गी संबंधी विकारों का मुख्य कारण क्रैनियोसेरेब्रल चोट है, जबकि व्यक्ति को तीव्र और अधिक गंभीर दोनों मामलों में दौरे पड़ने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। देर की अवधि. 20 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, विशेष रूप से मिर्गी के दौरों के इतिहास के अभाव में, संभावित कारणमिर्गी एक ब्रेन ट्यूमर है.

50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, मिर्गी के एटियलॉजिकल कारकों में, संवहनी और अपकर्षक बीमारीदिमाग। इस्केमिक स्ट्रोक वाले 6-10% रोगियों में मिर्गी सिंड्रोम विकसित होता है, और अधिकतर बाहर तीव्र अवधिरोग।

इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि 2/5 रोगियों में बीमारी का कारण पर्याप्त सबूतों के साथ स्थापित नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, मिर्गी को अज्ञातहेतुक माना जाता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति कुछ प्रकार की मिर्गी में भूमिका निभाती है। मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले मरीजों में यह अधिक होता है भारी जोखिमसामान्य आबादी की तुलना में दौरे। वर्तमान में, मानव जीनोम में मायोक्लोनिक मिर्गी के कुछ रूपों के लिए जिम्मेदार जीन का स्थानीयकरण स्थापित किया गया है।

मिर्गी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मिर्गी के रोगजनन में, मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो रोग संबंधी कारकों के कारण, अत्यधिक, आवधिक हो जाता है। विशेषता मस्तिष्क में न्यूरॉन्स का अचानक स्पष्ट विध्रुवण है, जो या तो स्थानीय है और आंशिक दौरे के रूप में महसूस किया जाता है, या एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करता है। थैलामोकॉर्टिकल इंटरैक्शन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता में वृद्धि स्थापित की गई है। दौरे का जैव रासायनिक आधार उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर - एस्पार्टेट और ग्लूटामेट - की अत्यधिक रिहाई और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर, मुख्य रूप से जीएबीए की कमी है।

पैथोमोर्फोलोजी। मिर्गी के मृत रोगियों के मस्तिष्क में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनगैंग्लियन कोशिकाएं, कैरियोसाइटोलिसिस, छाया कोशिकाएं, न्यूरोनोफैगिया, ग्लियाल हाइपरप्लासिया, सिनैप्टिक तंत्र में गड़बड़ी, न्यूरोफाइब्रिल्स की सूजन, तंत्रिका प्रक्रियाओं में वीरानी की "खिड़कियों" का निर्माण, डेंड्राइट्स की "सूजन"। ये परिवर्तन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र में अधिक चिह्नित हैं। बड़ा दिमाग, संवेदनशील क्षेत्र, हिप्पोकैम्पस गाइरस, एमिग्डाला, जालीदार गठन के नाभिक। पिछले संक्रमणों, आघातों और विकृतियों से जुड़े मस्तिष्क में अवशिष्ट परिवर्तनों का भी पता लगाया जाता है। बदलावों का जिक्र कियाविशिष्ट नहीं हैं.

मिर्गी के लक्षण:

में नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी दौरे, या हमले की अवधि और अंतःक्रियात्मक अवधि को अलग करती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इंटरेक्टल अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिर्गी (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, आदि) पैदा करने वाली बीमारी से निर्धारित हो सकते हैं। अधिकांश बानगीमिर्गी है भव्य सामान जब्ती . यह आमतौर पर अचानक शुरू होता है, और इसकी शुरुआत किसी से जुड़ी नहीं होती है बाह्य कारक. कम बार, दौरे के दूर के अग्रदूतों को स्थापित किया जा सकता है। इन मामलों में, इसके 1-2 दिन पहले, खराब स्वास्थ्य नोट किया जाता है, सिरदर्द, नींद में खलल, भूख, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना। अधिकांश रोगियों में, दौरा आभा की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो उसी रोगी में रूढ़िबद्ध होता है। मस्तिष्क क्षेत्र की उत्तेजना के आधार पर जहां से मिर्गी का स्राव शुरू होता है, आभा के कई मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं: स्वायत्त, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। आभा समाप्त होने के बाद, जो कई सेकंड तक रहता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है जैसे कि उसे नीचे गिरा दिया गया हो। ग्लोटिस की ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन के कारण गिरने के साथ-साथ एक अजीब सी तेज चीख भी होती है। छाती. आक्षेप तुरंत प्रकट होते हैं, शुरू में टॉनिक: धड़ और अंग तनाव की स्थिति में खिंच जाते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और कभी-कभी बगल की ओर मुड़ जाता है, सांस रुक जाती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा घातक रूप से पीला पड़ जाता है, धीरे-धीरे बढ़ता जाता है सायनोसिस, जबड़े ऐंठकर टॉनिक से संकुचित हो जाते हैं, दौरे का चरण 15-20 सेकंड तक रहता है। फिर क्लोनिक ऐंठन अंगों, गर्दन, धड़ की मांसपेशियों के झटकेदार संकुचन के रूप में प्रकट होती है। 2-3 मिनट तक चलने वाले दौरे के क्लोनिक चरण के दौरान, सांस अक्सर कर्कश होती है, लार के संचय और जीभ के पीछे हटने के कारण शोर होता है, सायनोसिस धीरे-धीरे गायब हो जाता है, मुंह से झाग निकलता है, अक्सर खून से सना हुआ होता है जीभ या गाल को काटना। क्लोनिक ऐंठन की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, और उनके अंत में, एक सामान्य मांसपेशियों में आराम. इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे मजबूत उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, कंडरा और सुरक्षात्मक सजगता पैदा नहीं होती है, यह अक्सर नोट किया जाता है अनैच्छिक पेशाब. चेतना सुस्त रहती है और कुछ मिनटों के बाद ही धीरे-धीरे साफ हो जाती है। अक्सर, छोड़कर सोपोरस अवस्थारोगी गहरी नींद में सो जाता है। दौरे के अंत में, वे कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन के बारे में अधिक शिकायत करते हैं, लेकिन उन्हें दौरे के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

मिर्गी के दौरे की प्रकृति अलग-अलग हो सकती है। मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, आंशिक (फोकल, स्थानीय) और सामान्यीकृत दौरे होते हैं। आंशिक दौरे को सरल, जटिल, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होने वाला और द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत में विभाजित किया गया है।

आंशिक दौरों में लक्षण रोगग्रस्त मस्तिष्क के कॉर्टेक्स के किसी भी क्षेत्र की जलन के सिंड्रोम से निर्धारित होते हैं। साधारण आंशिक दौरे के बीच, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मोटर संकेतों के साथ; सोमाटोसेंसरी या विशिष्ट के साथ संवेदी लक्षण(आवाज़, प्रकाश की चमक या बिजली); वनस्पति लक्षणों या संकेतों के साथ (अधिजठर में अजीब संवेदनाएं, पीलापन, पसीना, त्वचा की लालिमा, पाइलोरेक्शन, मायड्रायसिस); साथ मानसिक लक्षण.

जटिल दौरे के लिए, चेतना की गड़बड़ी की यह या वह डिग्री विशेषता है। उसी समय, चेतना पूरी तरह से खो नहीं सकती है, रोगी आंशिक रूप से समझता है कि आसपास क्या हो रहा है। अक्सर जटिल आंशिक दौरे टेम्पोरल या फ्रंटल लोब में फोकस के कारण होते हैं और आभा में शुरू होते हैं।

संवेदी आभा में विभिन्न प्रकार की अवधारणात्मक गड़बड़ी शामिल होती है। दृश्य आभा जो तब उत्पन्न होती है जब पश्चकपाल लोब प्रभावित होता है, आमतौर पर चमकदार चिंगारी, चमकदार गेंदों, रिबन, आसपास की वस्तुओं के चमकीले लाल रंग (सरल दृश्य मतिभ्रम) या कुछ चेहरों, व्यक्तिगत भागों की छवियों के रूप में प्रकट होता है। शरीर, आकृतियाँ (जटिल दृश्य मतिभ्रम)। वस्तुओं का आकार बदलता है (मैक्रो- या माइक्रोप्सिया)। कभी-कभी दृश्य क्षेत्र ख़राब हो जाते हैं (हेमियानोप्सिया), दृष्टि की पूर्ण हानि (एमोरोसिस) संभव है। घ्राण आभा (अस्थायी मिर्गी) के साथ, रोगियों को "खराब" गंध का सामना करना पड़ता है, जो अक्सर स्वाद संबंधी मतिभ्रम (रक्त का स्वाद, धातु की कड़वाहट, आदि) के संयोजन में होता है। श्रवण आभा को विभिन्न ध्वनियों की उपस्थिति की विशेषता है: शोर, कॉड, सरसराहट, संगीत, चीख। मानसिक आभा के लिए (पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र की हार के साथ), भय, भय या आनंद, खुशी के अनुभव, "पहले से ही देखा" की एक अजीब धारणा विशिष्ट है। वनस्पति आभा परिवर्तन से प्रकट होती है कार्यात्मक अवस्थाआंतरिक अंग: धड़कन, उरोस्थि के पीछे दर्द, वृद्धि हुई क्रमाकुंचनआंतें, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा, अधिजठर में दर्द, मतली, लार आना, घुटन की भावना, ठंड लगना, चेहरे का फूलना या लाल होना आदि। मोटर आभा (सेंसरिमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ) व्यक्त की जाती है विभिन्न प्रकारमोटर स्वचालितताएँ: सिर और आँखों को बगल की ओर झुकाना या मोड़ना, अंगों की स्वचालित गतिविधियाँ, जिनमें एक नियमित वितरण पैटर्न (पैर - धड़ - हाथ - चेहरा) होता है, जबकि चूसने और चबाने की गतिविधियाँ दिखाई देती हैं। भाषण आभा व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों, अर्थहीन विस्मयादिबोधक आदि के उच्चारण के साथ होती है। एक संवेदनशील आभा के साथ, रोगियों को शरीर के कुछ हिस्सों में पेरेस्टेसिया (ठंड महसूस करना, रेंगना, सुन्न होना आदि) का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, आंशिक दौरे, सरल या जटिल, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, शुरू में फोकल, पूरे मस्तिष्क में फैलती है - जबकि एक माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे का विकास होता है।

प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाप्रारंभ में दोनों मस्तिष्क गोलार्द्ध शामिल होते हैं। सामान्यीकृत दौरे निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• अनुपस्थिति और असामान्य अनुपस्थिति;
• मायोक्लोनिक;
• क्लोनिक;
• टॉनिक;
• टॉनिक क्लोनिक;
• निर्बल.

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में, अनुपस्थिति के दौरे अक्सर देखे जाते हैं, जो गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक और बहुत ही अल्पकालिक समाप्ति, लुप्तप्राय और कॉल पर प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है। बच्चा गिरता नहीं है और कुछ सेकंड (10 से अधिक नहीं) के बाद बाधित गतिविधि जारी रखता है। अनुपस्थिति के दौरान रोगियों के ईईजी पर, एक नियम के रूप में, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक विशिष्ट पीक-वेव गतिविधि दर्ज की जाती है। रोगी अनजान है और उसे दौरा याद नहीं रहता। अनुपस्थिति की आवृत्ति कभी-कभी प्रति दिन कई दसियों तक पहुँच जाती है।

मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को मिर्गी के दौरे के वर्गीकरण से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि एक ही रोगी के कुछ मामलों में, विशेष रूप से गंभीर मिर्गी के साथ, विभिन्न दौरे होते हैं।

मिर्गी का वर्गीकरण दो सिद्धांतों पर आधारित है। पहला यह कि मिर्गी फोकल है या सामान्यीकृत; दूसरा - क्या रोगी के मस्तिष्क में कोई विकृति निर्धारित होती है (एमआरआई, सीटी अध्ययन आदि के अनुसार); क्रमशः रोगसूचक या अज्ञातहेतुक मिर्गी में अंतर करें।

कभी-कभी दौरे इतनी बार पड़ते हैं कि यह विकसित हो जाता है जीवन के लिए खतराराज्य - स्थिति एपिलेप्टिकस.

मिर्गी की स्थिति - ऐसी स्थिति जिसमें रोगी को दौरों के बीच होश नहीं आता या दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है। सबसे आम और गंभीर टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस है।

मिर्गी का निदान:

चेतना के नुकसान के साथ दौरे की उपस्थिति में, भले ही वे दौरे के साथ थे या नहीं, सभी रोगियों को इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

मिर्गी के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। मिर्गी की गतिविधि के सबसे विशिष्ट प्रकार निम्नलिखित हैं: तेज लहरें, चोटियां (स्पाइक्स), "पीक-धीमी लहर" कॉम्प्लेक्स, "तेज लहर-धीमी लहर" कॉम्प्लेक्स। अक्सर मिर्गी की गतिविधि का फोकस मेल खाता है नैदानिक ​​सुविधाओंआंशिक दौरे; कम्प्यूटरीकृत ईईजी विश्लेषण के आधुनिक तरीकों का उपयोग, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

ईईजी पैटर्न और दौरे के प्रकार के बीच कोई अलग संबंध नहीं था; एक ही समय में, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले सामान्यीकृत उच्च-आयाम "पीक-वेव" कॉम्प्लेक्स अक्सर अनुपस्थिति के साथ दर्ज किए जाते हैं। मिर्गी की गतिविधि आमतौर पर दौरे के दौरान रिकॉर्ड किए गए एन्सेफैलोग्राम पर नोट की जाती है। अक्सर, यह तथाकथित इंटरेक्टल ईईजी पर भी निर्धारित होता है, विशेष रूप से कार्यात्मक परीक्षणों (हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन) के दौरान। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी पर मिर्गी गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी के निदान को बाहर नहीं करती है। में पिछले साल कातथाकथित बहु-घंटे ईईजी निगरानी, ​​समानांतर वीडियो और ईईजी निगरानी का उपयोग करना शुरू किया।

मिर्गी के रोगियों की जांच करते समय आचरण करना आवश्यक है परिकलित टोमोग्राफीअधिमानतः एक एमआरआई स्कैन; विशेष रूप से बुजुर्गों में फंडस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का समीचीन अध्ययन।

हाल के वर्षों में, शतरंज के पैटर्न को उलटने के लिए दृश्य उत्पन्न संभावनाओं को रिकॉर्ड करने की विधि का उपयोग मिर्गी के रोगियों में दृश्य अभिवाही मार्गों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया गया है। दृश्य क्षमता और संवेदी पोस्ट-डिस्चार्ज के रूप में विशिष्ट परिवर्तन "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स के समान एक घटना में उनके परिवर्तन के रूप में प्रकट हुए थे।

मिर्गी का इलाज:

उपचार का लक्ष्यमिर्गी के दौरों की समाप्ति न्यूनतम होती है दुष्प्रभावऔर रोगी का इस तरह से नेतृत्व करना कि उसका जीवन यथासंभव पूर्ण और उत्पादक हो। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की विस्तृत जांच करनी चाहिए - नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, ईसीजी, किडनी और यकृत समारोह, रक्त, मूत्र, सीटी या एमआरआई डेटा के विश्लेषण द्वारा पूरक। रोगी और उसके परिवार को दवा लेने के निर्देश प्राप्त होने चाहिए और उपचार के वास्तविक प्राप्त परिणामों और संभावित दुष्प्रभावों दोनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

मिर्गी के रोगियों के इलाज के लिए आधुनिक रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दौरे के उन कारणों की पहचान जिनका इलाज किया जा सकता है (ट्यूमर, धमनीविस्फार, आदि);
• दौरे को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन (नींद की कमी, शारीरिक और)।
• मानसिक तनाव, अतिताप);
• सही निदानमिर्गी के दौरे और मिर्गी के प्रकार;
• पर्याप्त दवा चिकित्सा की नियुक्ति (आंतरिक या बाह्य रोगी);
• मिर्गी के रोगी की शिक्षा, रोजगार, रोगियों के आराम, सामाजिक समस्याओं पर ध्यान दें।

मिर्गी के इलाज के सिद्धांत:

• दौरे और मिर्गी के प्रकार के साथ दवा का अनुपालन (प्रत्येक दवा में एक या दूसरे प्रकार के दौरे और मिर्गी के लिए एक निश्चित चयनात्मकता होती है);
• यदि संभव हो तो, मोनोथेरेपी का उपयोग (एक एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग)।

रूढ़िवादी उपचार।इस प्रकार के दौरे और मिर्गी के रूप के लिए अनुशंसित एंटीपीलेप्टिक दवा की एक छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू होना चाहिए।

साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति और सामान्य रूप से दौरे के संरक्षण में खुराक बढ़ा दी जाती है। आंशिक दौरे के साथ, कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन, कार्बासन, टिमोनिल), वैल्प्रोएट्स (डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स), फ़िनाइटोइन (डिफेनिन), फ़ेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) प्रभावी हैं। पहली पंक्ति की दवाएं कार्बामाज़ेपाइन और वैल्प्रोएट हैं। मध्यम उपचारात्मक खुराककार्बामाज़ेपाइन प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम है, वैल्प्रोएट - 1000-2500 मिलीग्राम प्रति दिन है। रोज की खुराक 2-3 खुराक में विभाजित। तथाकथित मंदबुद्धि तैयारी, या लंबे समय तक कार्रवाई करने वाले एजेंट, रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक हैं। उन्हें दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है (डेपाकिन-क्रोनो, फिनलेप्सिन-पेटार्ड, टेग्रेटोल-सीआर)। फ़ेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन के दुष्प्रभाव उनके उपयोग को केवल दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में निर्धारित करते हैं।

सामान्यीकृत दौरे के साथ, दवाएं निर्धारित करने के पैटर्न इस प्रकार हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में, वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपाइन प्रभावी होते हैं। अनुपस्थिति के साथ, एथोसक्सिमाइड और वैल्प्रोएट निर्धारित हैं। वैल्प्रोएट्स को अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों के लिए पसंद की दवा माना जाता है, विशेष रूप से मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति वाले रोगियों के लिए। कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन को अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक दौरे के लिए संकेत नहीं दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, कई नई एंटीपीलेप्टिक दवाएं (लैमोट्रीजीन, टियागाबिन, आदि) सामने आई हैं जो अधिक प्रभावी और बेहतर सहनशील हैं।

मिर्गी का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है। मिर्गी-विरोधी दवाएँ लेने की क्रमिक समाप्ति का प्रश्न अंतिम दौरे के 2-5 साल बाद (रोगी की उम्र, मिर्गी के रूप, आदि के आधार पर) से पहले नहीं उठाया जा सकता है।

मिर्गी की स्थिति में, सिबज़ोन (डायजेपाम, सेडक्सन) का उपयोग किया जाता है: 10 मिलीग्राम दवा युक्त घोल के 2 मिलीलीटर (40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में धीरे-धीरे प्रशासित)। पुन: परिचय 10-15 मिनट से पहले अनुमति नहीं है। यदि सिबज़ोन से कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फ़िनाइटोइन, हेक्सेनल या थियोपेंटल-सोडियम प्रशासित किया जाता है। दवा का 1 ग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ भंग कर दिया जाता है और 1-5% समाधान के रूप में प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे अंतःशिरा द्वारा. इस मामले में, श्वसन अवसाद और हेमोडायनामिक्स का खतरा होता है, इसलिए समाधान के प्रत्येक 5-10 मिलीलीटर के जलसेक के बाद दवाओं को मिनट के अंतराल के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। निरंतर दौरे और उनकी उच्च आवृत्ति के मामलों में, उपयोग करें साँस लेना संज्ञाहरणनाइट्रस ऑक्साइड को ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है (2:1)। एनेस्थीसिया गहरे में वर्जित है प्रगाढ़ बेहोशी, गंभीर श्वसन संबंधी विकार, पतन।

शल्य चिकित्सा।फोकल मिर्गी के साथ, सर्जरी के संकेत मुख्य रूप से उस बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होते हैं जो मिर्गी के दौरे (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार, आदि) का कारण बनता है।

इन मामलों में अक्सर, सर्जरी की आवश्यकता रोगी में मिर्गी सिंड्रोम की उपस्थिति से नहीं, बल्कि उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए बीमारी के खतरे से निर्धारित होती है, जिसके कारण दौरे की शुरुआत हुई। यह मुख्य रूप से ब्रेन ट्यूमर, फोड़े और मस्तिष्क की कुछ अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर लागू होता है।

ऐसे मामलों में संकेत निर्धारित करना अधिक कठिन है जहां मिर्गी सिंड्रोम किसी चोट, सूजन प्रक्रिया के परिणाम के कारण होता है, या मिर्गी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, विशेष तरीकों का उपयोग करके इसका पता लगाना मुश्किल है। इन मामलों में, उपचार का मुख्य तरीका दवा है। केवल अपेक्षाकृत कम संख्या में ऐसे दौरे वाले रोगियों में जिन्हें चिकित्सा सुधार संभव नहीं है, और व्यक्तित्व में प्रगतिशील गिरावट के साथ, मस्तिष्क सर्जरी की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

जटिलता और जिम्मेदारी के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता, रोगियों की जांच और ऑपरेशन का निर्णय विशेष केंद्रों में ही किया जाना चाहिए।

मिर्गी की प्रकृति को स्पष्ट करने में विशेष महत्व पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन या एकल-फोटॉन टोमोग्राफी का उपयोग करके मस्तिष्क चयापचय का अध्ययन है (अब तक ऐसे अध्ययन केवल कुछ विशेष केंद्रों में ही संभव हैं)।

मिर्गी से पीड़ित रोगियों की जांच में एक विशेष स्थान उनकी स्थिति, व्यवहार की निगरानी और मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के निर्देशित अध्ययन का है।

यदि सर्जिकल उपचार की योजना बनाई गई है, तो इन संरचनाओं की विद्युत गतिविधि की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग के लिए मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का उपयोग करना अक्सर आवश्यक हो जाता है। एक ही उद्देश्य के लिए, एकाधिक कॉर्टिकल इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी स्थापना के लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि (मिर्गी फोकस) के फोकस का पता लगाना संभव है, तो इसे हटाने के संकेत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं स्थानीय संज्ञाहरणरोगी की स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम होना और मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों (मोटर, भाषण क्षेत्रों) को नुकसान नहीं पहुंचाना।

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद हुई फोकल मिर्गी के मामले में, मेनिन्जियल आसंजन अलग हो जाते हैं, सिस्ट हटा दिए जाते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों से क्रमशः ग्लियाल निशान, उस क्षेत्र में जहां मिर्गीजन्य फोकस स्थित होता है, कॉर्टेक्स का सबपियल निष्कासन किया जाता है।

फोकल मिर्गी के विशेष रूपों में से एक जो सर्जिकल उपचार के अधीन है, टेम्पोरल लोब मिर्गी है, जो अक्सर पर आधारित होता है जन्म चोटहिप्पोकैम्पस और टेम्पोरल लोब के मध्य भागों में ग्लियोसिस के फॉसी के गठन के साथ।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का आधार साइकोमोटर दौरे हैं, जिनकी उपस्थिति अक्सर एक विशिष्ट आभा से पहले होती है: रोगियों को एक भावना का अनुभव हो सकता है अनुचित भय, अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, असामान्य, अक्सर अप्रिय गंध महसूस करना, "पहले से ही देखा" का अनुभव। दौरे पड़ सकते हैं बेचैनी, अनियंत्रित हरकतें, चाटना, जबरन निगलना। रोगी आक्रामक हो जाता है। समय के साथ-साथ व्यक्ति का पतन होता जाता है

टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ लंबे समय तकटेम्पोरल लोब रिसेक्शन का प्रयोग कुछ सफलता के साथ किया गया है। हाल ही में, एक अधिक कोमल ऑपरेशन का उपयोग किया गया है - हिप्पोकैम्पस का चयनात्मक निष्कासन और प्रमस्तिष्कखंड. 70-90% मामलों में दौरे को ख़त्म या कमज़ोर किया जा सकता है।

जिन बच्चों में किसी एक गोलार्ध का जन्मजात अविकसित होना, अर्धांगघात और मिर्गी चिकित्सा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, उनमें कुछ मामलों में पूरे प्रभावित गोलार्ध को हटाने (हेमिस्फेरेक्टॉमी) के संकेत होते हैं।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी में, जब मिर्गीजन्य फोकस की पहचान करना संभव नहीं होता है, तो कॉर्पस कॉलोसम (कैलिसोटॉमी) के प्रतिच्छेदन का संकेत दिया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन टूट जाते हैं और सामान्यीकरण नहीं होता है। मिरगी जब्ती. कुछ मामलों में, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं (बादाम के आकार का कॉम्प्लेक्स, सिंगुलेट गाइरस) के स्टीरियोटैक्सिक विनाश का उपयोग किया जाता है, जो "मिर्गी प्रणाली" की कड़ियाँ हैं।

मिर्गी से बचाव:

शराब, धूम्रपान, मजबूत कॉफी और चाय, अधिक भोजन, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, अधिक ऊंचाई पर रहने के साथ-साथ अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों से बचने की सलाह दी जाती है। दुग्ध-शाकाहारी आहार, हवा, फेफड़ों के लंबे समय तक संपर्क में रहना शारीरिक व्यायाम, काम और आराम के शासन का अनुपालन।

रोज़गार योग्यता.अक्सर दौरे की आवृत्ति और समय पर निर्भर करता है। रात में होने वाले दुर्लभ दौरे के साथ, काम करने की क्षमता बनी रहती है, लेकिन व्यापारिक यात्राएं और रात में काम करना प्रतिबंधित है। चेतना की हानि के साथ दौरे दिनकार्य क्षमता सीमित करें. ऊंचाई पर, आग के पास, गर्म दुकानों में, पानी पर, चलती तंत्र के पास, परिवहन के सभी साधनों पर, औद्योगिक जहर के संपर्क में, तेज लय के साथ काम करना मना है। मानसिक तनावऔर ध्यान का बार-बार बदलना।

यदि आपको मिर्गी है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप मिर्गी, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने, आपको सलाह देने और प्रदान करने में सहायता करता है मदद की जरूरत हैऔर निदान करें. आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फ़ोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार इसकी आवश्यकता है डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोगबल्कि शरीर और संपूर्ण शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए भी।

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तंत्रिका तंत्र के रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

अभाव मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

एराक्नोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीशिरापरक धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस फिस्टुला

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला अश्व एन्सेफलाइटिस

कंपन संबंधी बीमारी

वायरल मैनिंजाइटिस

माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में आना

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी अश्व एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

पश्चकपाल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडा मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफ़ोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एमियोट्रॉफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

टिबिअल और पेरोनियल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्निया

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

काली बीमारी पर अंकुश लगाएं!

बार-बार दौरे पड़ने वाली मस्तिष्क संबंधी बीमारी को हममें से अधिकांश लोग गंभीर मानते हैं। लाइलाज रोग. हालाँकि, जन चेतना में रची-बसी इस राय का डॉ. ने खंडन किया है। चिकित्सीय विज्ञान, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संबंधित सदस्य, ग्रेट ब्रिटेन की मेडिकल सोसाइटी और न्यूयॉर्क एकेडमी ऑफ साइंसेज के सदस्य व्लादिमीर अलेक्सेविच कार्लोव ने आधुनिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के परिसर में उपचार-संबंधी कारकों की भूमिका पर अपने लेख में कहा।

बीमारी को बढ़ावा न दें!
जैसा कि आप जानते हैं, "अनुचर राजा की भूमिका निभाते हैं।" यह अभिव्यक्ति भी लागू होती है मिरगी, जिसके दौरे अक्सर उसके "साथियों" द्वारा उकसाए जाते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं की उत्तेजना से उनकी अत्यधिक बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि होती है। यह विभिन्न प्रकार के दौरे का कारण बनता है, जैसे कि विद्युत निर्वहन से उत्पन्न होता है। सबसे गंभीर दौरे. मस्तिष्क के उस भाग के आधार पर जहां स्राव होता है, मांसपेशियों में तनाव की जगह ऐंठन आ जाती है, रोगी का चेहरा नीला पड़ जाता है (इसलिए पुराना नाम " काली बीमारी")। अत्यधिक उत्तेजना, अधिक काम, तनाव, नींद की कमी, शराब उत्तेजक हो सकते हैं। यह वे हैं जो अक्सर भूमिका निभाते हैं चालू कर देनामिर्गी के अगले दौरे की शुरुआत के लिए.
नींद की कमी - पहली नज़र में, यह महज एक छोटी सी बात है, कुछ भी नहीं। हालाँकि, मिर्गी के रोगी के लिए, सामान्य आठ घंटे रात्रि विश्राम - सबसे जरूरी दवा. इसलिए, आपको शाम की सैर की आवश्यकता होगी ताजी हवा, अन्यथा - शामक लेना - वैलोकॉर्डिन, वेलेरियन का आसव, जंगली चपरासी। लेकिन डिस्को, अपने ज़ोर से लयबद्ध संगीत, टिमटिमाती रोशनी, क्रश, स्पष्ट रूप से विपरीत हैं।
समुद्र की लहरों पर सूरज की चमक, चलती ट्रेन की खिड़की के बाहर रोशनी की चमकदार चमक भी कुछ प्रकार की मिर्गी के लिए जोखिम कारक के रूप में काम करती है। स्वाभाविक रूप से, इनसे बचना आसान है, उदाहरण के लिए, रंगे हुए या विशेष चश्मे की मदद से, और जो लोग मिर्गी से पीड़ित हैं उनके लिए धूप में अधिक गर्मी से बचना बेहतर है। और कई घंटों तक कंप्यूटर पर या चमकते फ्रेम वाले साधारण टीवी के सामने बैठना भी छोड़ना होगा।
शारीरिक शिक्षा में भी कुछ प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। स्कूबा डाइविंग, मुक्केबाजी सहित चढ़ाई, तैराकी को वर्जित किया गया है। चलने, जिमनास्टिक और भारोत्तोलन को प्राथमिकता देना बेहतर है, जो मस्तिष्क की मिर्गी गतिविधि के दमन में योगदान देता है।
कुपोषण से भी दौरे पड़ते हैं। "वोडोहलेबम" से तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन भोजन की लत आमतौर पर तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा देती है। शरीर में देरी होती है और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन बढ़ती है इंट्राक्रेनियल दबावऔर फिर एक और हमला होता है। लेकिन मिर्गी के मरीजों का सबसे बड़ा दुश्मन शराब है। इसीलिए डॉक्टर उपचार के लिए काढ़े का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और शराब में टिंचर और अर्क को पतला करना चाहिए।

जड़ी-बूटियाँ, जड़ी-बूटियाँ...
बीमार मिरगीहर्बल तैयारियां दिखाई गई हैं जिनका शांत और हल्का प्रभाव होता है।
उदाहरण के लिए, नोवोपासिट शुष्क या का एक जटिल है तरल अर्कनींबू बाम, नागफनी, वेलेरियन, काली बड़बेरी, पैशनफ्लावर और उत्तेजकगुइफ़ेनेसिन, जो मानसिक तनाव के साथ-साथ डर को भी कम करता है। नोवोपासिट को 1 गोली या 1 चम्मच जूस, चाय के साथ दिन में तीन बार लिया जाता है।
पैशनफ्लावर (मीट रेड पैशन फ्लावर) के अंकुरों से एक अर्क तैयार किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव होता है, इसमें ऐंठनरोधी प्रभाव होता है। यह आमतौर पर 20-30 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, 20-40 बूंदें दिन में तीन बार।
पारंपरिक चिकित्सा अनुशंसा करती है विभिन्न तरीकेइन मरीजों की मदद करें. विभिन्न औषधीय पौधों का संग्रह एक बहुमुखी और हल्का प्रभाव प्रदान करता है, बुनियादी चिकित्सा का पूरक है और फार्मास्यूटिकल्स की खुराक को कम करने में मदद करता है। अधिकांश भाग के लिए, ये 6-8 पौधों का संग्रह हैं, जिनमें कैलमस, यारो, टैन्सी और वाइबर्नम, सेंट जॉन पौधा, लिकोरिस, ब्लू सायनोसिस, लेमन बाम, प्लांटैन शामिल हैं। आसव तैयार करने के लिए 1-2 बड़े चम्मच। कच्चे माल के चम्मच एक गिलास पानी में डाले जाते हैं, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखे जाते हैं। रिसेप्शन - 1/3 कप दिन में तीन बार। कोर्स - 3-6 महीने.
इसमें सुखदायक गुण हैं, उदाहरण के लिए, जड़ों का आसव: 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच कुचली हुई जड़ों को 1 कप ठंड में डाला जाता है उबला हुआ पानी, 6-8 घंटे आग्रह करें, 1 बड़ा चम्मच पियें। चम्मच (बच्चे - 1 चम्मच) दिन में तीन बार। कोर्स 1.5-2 महीने का है। इसके अलावा, हर दूसरे दिन वेलेरियन जड़ों (प्रति 1 लीटर में मुट्ठी भर जड़ें) के काढ़े से बिस्तर पर जाने से 15 मिनट पहले स्नान करें।
मदरवॉर्ट ने भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: जमीन के ऊपर कुचले हुए फूल वाले हिस्से के 2 चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी में डाले जाते हैं और 2 घंटे के लिए छोड़ दिए जाते हैं। 1-2 बड़े चम्मच पियें। दिन में 4 बार भोजन से पहले चम्मच।
बढ़ी हुई उत्तेजना, अनिद्रा के साथ, उभरती हुई पेओनी जड़ों (मरीना रूट) का एक आसव तैयार किया जाता है: कुचल कच्चे माल का 1 चम्मच उबलते पानी के साथ डाला जाता है, एक कसकर बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है और 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। भोजन से 10-15 मिनट पहले दिन में तीन बार चम्मच। अधिक मात्रा खतरनाक है. यदि कोई जंगली चपरासी नहीं है, तो आपको फार्मेसी टिंचर (दिन में तीन बार 30-40 बूँदें, कोर्स 30 दिन है) का उपयोग करना चाहिए या, सबसे खराब स्थिति में, पौधे का एक गहरे लाल बगीचे का नमूना लेना चाहिए। बाद के मामले में, ताजी पंखुड़ियों और पत्तियों (प्रत्येक 100 ग्राम) को 200 मिलीलीटर शराब में 2 सप्ताह के लिए डाला जाता है और भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार पानी में मिलाकर 10-15 बूंदें ली जाती हैं।
साइबेरिया, ट्रांसबाइकलिया और प्राइमरी में निरोधीअक्सर पाउडर के रूप में और काढ़े में उपयोग किया जाता है, बाइकाल खोपड़ी का प्रकंद या। एक खुराक 3-10 ग्राम है। आमतौर पर, फूलों के दौरान एकत्र की गई इस सदाबहार झाड़ी की 20 ग्राम शाखाओं को एक गिलास उबलते पानी में 1 घंटे के लिए डाला जाता है और फिर दिन में तीन बार भोजन से पहले 1/3-1/2 कप पिया जाता है। फूलों के दौरान एकत्र की गई चेरनोबिल जड़ें इसी उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं: 30 ग्राम जड़ों को 0.5 लीटर बीयर में डाला जाता है और 5 मिनट तक उबाला जाता है, पसीना बंद होने तक पिया जाता है।
मेरे द्वारा सूचीबद्ध सरल नियमों का अनुपालन आपको अक्सर सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों के लिए, यह रोग जीवन में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करता है। पूरा जीवनऔर उत्पादक रूप से काम करें। हालाँकि, जो लोग कम से कम 3-4 वर्षों तक दौरे के बिना जीवित रहे हैं और जिनकी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी से मिर्गी मस्तिष्क गतिविधि की अनुपस्थिति की पुष्टि होती है, वे खुद को ठीक मान सकते हैं।

केवल एक साथ
मैत्रीपूर्ण सहयोग "डॉक्टर, मरीज़ और मरीज़ का वातावरण" - आवश्यक शर्तके विरुद्ध लड़ाई में सफलता मिरगी. टीम में हर किसी को एक भूमिका निभानी होती है। डॉक्टर रणनीति निर्धारित करता है दवा से इलाज. ध्यान दें कि सभी प्रकार के मिर्गी के दौरों को ख़त्म करने वाला कोई सार्वभौमिक उपाय अभी तक नहीं खोजा जा सका है। लेकिन एक प्रभावी संयोजन विभिन्न औषधियाँ, यदि आवश्यक हो, यथार्थवादी है, हालांकि इसके लिए संयुक्त दवाओं के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है जो रक्त में एंटीकॉन्वेलेंट्स की एकाग्रता को प्रभावित करती हैं।
आधुनिक चिकित्सा दौरे की आवृत्ति को कम कर सकती है और यहां तक ​​कि उन्हें पूरी तरह से रोक भी सकती है। अब लगभग 20 दवाओं का उपयोग किया जाता है, चयन आमतौर पर मूल दवाओं (फिनलेप्सिन, वैल्प्रोएट, टेग्रेटोल, डेपाकिन) में से एक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है।
उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, निरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं: उनींदापन, सुस्ती, एलर्जी संबंधी दानेऔर दूसरे। और यहां रोगी को स्वयं, चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, डॉक्टर के भागीदार के रूप में कार्य करना चाहिए। और ऐसा होता है कि रोगी, गोलियाँ लेना बंद कर देता है और अत्यधिक आवश्यक निरंतर और दीर्घकालिक उपचार का उल्लंघनकर्ता बन जाता है। विचलन रोग को बढ़ा सकता है और यहां तक ​​कि तथाकथित स्टेटस एपिलेप्टिकस का कारण बन सकता है, यानी ऐसे दौरे जो एक के बाद एक या एक के बाद दोहराए जाते हैं, लेकिन लंबे समय तक चलते हैं, और कभी-कभी घातक परिणाम के साथ होते हैं।
मैं आपको सलाह देता हूं कि आप शाम को पहले से ही खाना बना लें आवश्यक गोलियाँअगले दिन। इसके अलावा, एक अलार्म घड़ी या सेल फोन कॉल आपको दवा लेने के समय की याद दिलाने में सहायक के रूप में काम कर सकता है।
रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद भी उपचार कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण घटक है। दूसरों की मिलीभगत बस इसलिए आवश्यक है ताकि रोगी अलग-थलग महसूस न करे, अन्य लोगों से कटा हुआ न हो और हीन भावना से ग्रस्त न हो।
रोजमर्रा की जिंदगी में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी को प्राथमिक चिकित्सा ठीक से कैसे प्रदान की जाए। बेहोशी वाले हमले के दौरान उसे पकड़कर दूसरी जगह ले जाने की कोशिश न करें। किसी व्यक्ति को चोट लगने से बचाने के लिए, उसके सिर के नीचे कोई नरम चीज़ रखें, खुले हुए कपड़े पहनें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाए। और अपना जबड़ा खोलने, अपने मुँह में गोलियाँ डालने या पानी डालने का प्रयास न करें।
यदि हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है या दोबारा होता है, तो चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, व्लादिमीर अलेक्सेविच कार्लोव

पत्रिका के अनुसार " स्वस्थ छविजीवन" №12 2008 के लिए

थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना (जिसे गण्डमाला कहा जाता है) काफी आम है। इसके लिए कई कारण हैं। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि भोजन में आयोडीन की कमी (प्रतिपूरक वृद्धि) के कारण बढ़ जाती है, दूसरों में, ग्रंथि में वृद्धि इस अंग की बीमारी का एक लक्षण है। अधिकतर महिला प्रतिनिधि बीमार रहती हैं। पुरुषों में थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना कई गुना कम आम है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का उपचार शरीर की इस प्रतिक्रिया के कारणों और अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

तथ्य यह है कि इस अंग में वृद्धि से इसके कार्यों का उल्लंघन नहीं हो सकता है (हार्मोन सामान्य हैं - यूथायरायडिज्म), लेकिन ग्रंथि के कार्य में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कमी (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ हो सकता है। निदान और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार निर्धारित किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री

उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक अंग वृद्धि की डिग्री का निर्धारण करना है। थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होता है, अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से में वृद्धि एक तरफ होती है।

निम्नलिखित डिग्रियों में अंतर करने की प्रथा है:

• पहली डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा इस तथ्य की विशेषता है कि इसके इस्थमस की जांच करना संभव है, कभी-कभी थोड़ा बढ़े हुए लोब। दृष्टिगत रूप से कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।
• दूसरी डिग्री की थायरॉइड ग्रंथि का इज़ाफ़ा पैल्पेशन द्वारा अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है, निगलने की गतिविधियों के दौरान यह ध्यान देने योग्य हो जाता है।
• तीसरी डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा पहले से ही रोगी पर सरसरी नज़र से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• 4 और 5 डिग्री पर, गर्दन का विन्यास बदल जाता है, यह विकृत हो जाता है, गण्डमाला निगलने और सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है।

बेशक, अंतिम दो डिग्री के साथ, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, चौथी और पाँचवीं डिग्री आज दुर्लभ हैं क्योंकि आधुनिक दवाईसमस्या को पहले ही पहचान लेता है. अक्सर, निवारक परीक्षाओं के दौरान या किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाने पर थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का पता चलता है।

थायराइड रोग के रूप

ग्रंथि के ऊतकों की स्थिति के अनुसार, यह हो सकता है:

• फैलाना इज़ाफ़ा - ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई है,
• गांठदार वृद्धि - ग्रंथि के ऊतकों में एक या अधिक गांठें बन जाती हैं। वे छोटे हो सकते हैं, फिर उन्हें बस नियंत्रण में रखा जाता है। यदि नोड्स व्यास में 1 सेमी से अधिक बढ़ जाते हैं या उनमें से कई हैं, तो बायोप्सी निर्धारित की जाती है, क्योंकि उनके घातक नियोप्लाज्म में अध:पतन का खतरा होता है।
• मिश्रित रूप. इसकी शुरुआत व्यापक वृद्धि से होती है जिसके बाद नोड्स का निर्माण होता है।

रोगों के विकास के कारणों के लिए:

• स्थानिक गण्डमाला (पानी और भोजन में आयोडीन की कमी),
• छिटपुट गण्डमाला (प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होता है),
• थायरॉयडिटिस (सूजन प्रक्रियाएं),
• जन्मजात गण्डमाला.

उपचार की रणनीति का चयन

बहुत ज़रूरी व्यापक परीक्षा, जो ग्रंथि के बढ़ने का कारण, इसके कार्यों के उल्लंघन की डिग्री का खुलासा करता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का उपचार मुख्य रूप से सामान्यीकरण के उद्देश्य से होता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. यदि हार्मोन सामान्य हैं, तो रोगी की बस निगरानी की जाती है, समय-समय पर थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर की निगरानी की जाती है।

ग्रंथि वृद्धि के चरम मामलों में एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है, जिसके बाद जीवन भर थायराइड हार्मोन युक्त दवाएं लेना अक्सर आवश्यक होता है।

के अलावा शल्य चिकित्साआवेदन करना:

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म के लिए),
• थेरेपी जो ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को रोकती है,
• इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, एक नियम के रूप में, दवा एल-थायरोक्सिन की मदद से की जाती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें, धीरे-धीरे उपचार के बीच में खुराक बढ़ाएं, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। इलाज में एक महीने से लेकर डेढ़ से दो साल तक का समय लग सकता है। हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार, ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने से इसके आकार में कमी आती है। नोड्स की अनुपस्थिति में, सामान्य आकार को पुनर्स्थापित करना काफी संभव है।

ऐसा उपचार उन बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित है, जो तेजी से विकास की अवधि के दौरान, कम थायरॉयड फ़ंक्शन से पीड़ित हो सकते हैं। आज, हमारे बच्चे नियमित रूप से स्कूलों और किंडरगार्टन में जाते हैं निवारक परीक्षाएं. यदि किसी बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है, तो इसका शुरुआती चरण में ही पता चल जाता है और इसका इलाज किया जा सकता है। बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसमें बौद्धिक, व्यवहारिक क्षेत्र, विकास और यौन विकास विकारों में समस्याएं शामिल हैं।

हाइपरथायरायडिज्म में, ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो हार्मोन (प्रोपिलथियोरासिल, मर्काज़ोलिल, मेटिज़ोल, थियामाज़ोल, टायरोसोल) के उत्पादन को रोकते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सर्जरी या, वैकल्पिक रूप से, रेडियोधर्मी आयोडीन का संकेत दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार दवा की एक एकल (शायद ही कभी दोगुनी) खुराक है। ऐसे में थायरॉयड ग्रंथि के नष्ट होने से उसका कार्य दब जाता है। कठिनाई इसी में है सही चयनखुराक. इस पद्धति के प्रति रवैया अस्पष्ट है, क्योंकि 25% मामलों में, ग्रंथि के आकार को सामान्य करने के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म देखा जाता है, जो जीवन भर बना रहता है और हार्मोनल समायोजन की आवश्यकता होती है।

एक ऐसी स्थिति जिसमें बार-बार (दो से अधिक) मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, जो किसी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से उत्पन्न नहीं होता है। मिर्गी का दौरा - नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणमस्तिष्क के न्यूरॉन्स का असामान्य और अत्यधिक निर्वहन, जिससे अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, वनस्पति लक्षण, चेतना में परिवर्तन) होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी स्पष्ट कारण (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई) से उत्पन्न या उत्पन्न होने वाले कई मिर्गी के दौरे रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

मिर्गी के दौरों का वर्गीकरण

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमिर्गी के दौरे आंशिक (स्थानीय, फोकल) रूपों और सामान्यीकृत मिर्गी में अंतर करते हैं। फोकल मिर्गी के हमलों को विभाजित किया गया है: सरल (चेतना की हानि के बिना) - मोटर, सोमैटोसेंसरी, वनस्पति और मानसिक लक्षणों के साथ और जटिल - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों की भागीदारी के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं। सामान्यीकृत दौरे के प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिति, असामान्य अनुपस्थिति, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक।

अवर्गीकृत मिर्गी के दौरे हैं - उपरोक्त किसी भी प्रकार के दौरे के लिए उपयुक्त नहीं हैं, साथ ही कुछ नवजात दौरे (चबाने की गति, लयबद्ध आँख की गति) भी हैं। बार-बार मिर्गी के दौरे (उत्तेजित, चक्रीय, यादृच्छिक) और लंबे समय तक दौरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) भी होते हैं।

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: इक्टल (हमले की अवधि), पोस्टिक्टल (पोस्ट-इक्टल) और इंटरिक्टल (इंटरक्टल)। पोस्टिक्टल अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है (मिर्गी का कारण बनने वाले रोग के लक्षणों को छोड़कर - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, आदि)।

आभा के कई मुख्य प्रकार हैं जो मिर्गी के जटिल आंशिक दौरे से पहले होते हैं - वनस्पति, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। मिर्गी के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, गले में दबाव की भावना, जीभ और होठों का सुन्न होना, सीने में दर्द, उनींदापन, कानों में घंटियां और/या शोर, घ्राण कंपकंपी, एक गांठ की अनुभूति गले में, आदि। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जटिल आंशिक दौरे स्वचालित आंदोलनों के साथ होते हैं जो अपर्याप्त लगते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी से संपर्क करना मुश्किल या असंभव है।

द्वितीयक सामान्यीकृत हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है। आभा के कुछ सेकंड के बाद (प्रत्येक रोगी की एक अद्वितीय आभा होती है), रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है। गिरने के साथ एक अजीब सी चीख भी आती है, जो ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का टॉनिक चरण आता है, जिसे दौरे के प्रकार के आधार पर नाम दिया गया है। टॉनिक ऐंठन - अत्यधिक तनाव की स्थिति में धड़ और अंग खिंच जाते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और/या बगल की ओर मुड़ जाता है, घाव के विपरीत, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा धीरे-धीरे पीला पड़ जाता है सायनोसिस बढ़ने से जबड़े कसकर संकुचित हो जाते हैं। किसी हमले के टॉनिक चरण की अवधि 15 से 20 सेकंड तक होती है। इसके बाद मिर्गी के दौरे का क्लोनिक चरण आता है क्लोनिक आक्षेप(शोर, कर्कश साँस, मुँह से झाग निकलना)। क्लोनिक चरण 2 से 3 मिनट तक रहता है। ऐंठन की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद मांसपेशियों में पूर्ण विश्राम होता है, जब रोगी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, सुरक्षात्मक और कण्डरा सजगता नहीं होती है।

रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों की भागीदारी की विशेषता वाले प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के सबसे आम प्रकार टॉनिक-क्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर बच्चों में देखे जाते हैं और बच्चे की गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक अल्पकालिक (10 सेकंड तक) रुकने की विशेषता होती है, बच्चा रुक जाता है, कॉल का जवाब नहीं देता है, और कुछ सेकंड के बाद बाधित गतिविधि जारी है. मरीजों को दौरे के बारे में पता नहीं चलता या वे याद नहीं रहते। अनुपस्थिति की आवृत्ति प्रति दिन कई दसियों तक पहुँच सकती है।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक जांच, ईईजी डेटा और न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी) पर आधारित होना चाहिए। इतिहास के अनुसार मिर्गी के दौरे की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है, नैदानिक ​​परीक्षणरोगी, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणाम, साथ ही मिर्गी और अन्य दौरे में अंतर करना; मिर्गी के दौरे के प्रकार और मिर्गी के रूप का निर्धारण करें। रोगी को आहार संबंधी सिफारिशों से परिचित कराएं, आवश्यकता का आकलन करें दवाई से उपचार, इसकी प्रकृति और शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना। इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है, यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, ईईजी पर पाई गई मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति में भी यह निदान नहीं किया जा सकता है।

मिर्गी का निदान न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। मिर्गी से पीड़ित रोगियों की जांच की मुख्य विधि ईईजी है, जिसका कोई मतभेद नहीं है। मिर्गी की गतिविधि का पता लगाने के लिए बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में ईईजी किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, तेज लहरें, स्पाइक्स (चोटियां), कॉम्प्लेक्स "पीक - धीमी लहर", "तीव्र लहर - धीमी लहर" जैसे मिर्गी गतिविधि के ऐसे रूप देखे जाते हैं। आधुनिक तरीकेईईजी कंप्यूटर विश्लेषण पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। किसी हमले के दौरान ईईजी आयोजित करते समय, ज्यादातर मामलों में मिर्गी की गतिविधि दर्ज की जाती है; इंटरैक्टल अवधि में, 50% रोगियों में ईईजी सामान्य होता है। कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) के संयोजन में ईईजी पर, ज्यादातर मामलों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी पर मिर्गी गतिविधि की अनुपस्थिति (कार्यात्मक परीक्षणों के साथ या उसके बिना) मिर्गी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ऐसे मामलों में, किए गए ईईजी की दोबारा जांच या वीडियो निगरानी की जाती है।

मिर्गी के निदान में, मस्तिष्क का एमआरआई न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों में सबसे मूल्यवान है, जो मिर्गी के दौरे की स्थानीय शुरुआत वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। एमआरआई उन बीमारियों का पता लगा सकता है जो दौरे की उत्तेजित प्रकृति (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) को प्रभावित करती हैं एटिऑलॉजिकल कारकमिर्गी (मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस)। सर्जिकल उपचार के लिए बाद में रेफरल के संबंध में दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित मरीजों को सीएनएस घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एमआरआई से भी गुजरना पड़ता है। कुछ मामलों (बुजुर्ग रोगियों) में, यह आवश्यक है अतिरिक्त शोध: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फंडस परीक्षा, ईसीजी।

मिर्गी के दौरों को अन्य दौरों से अलग किया जाना चाहिए पैरॉक्सिस्मल स्थितियाँगैर-मिर्गी प्रकृति (बेहोशी, मनोवैज्ञानिक दौरे, स्वायत्त संकट)।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के सभी उपचारों का उद्देश्य दौरे को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और दवा लेना बंद करना है दवाइयाँ(प्रायश्चित्त में)। 70% मामलों में पर्याप्त और समय पर इलाजमिर्गी के दौरे बंद हो जाते हैं। मिर्गी-रोधी दवाएँ निर्धारित करने से पहले, एक विस्तृत जानकारी नैदानिक ​​परीक्षण, एमआरआई और ईईजी के परिणामों का विश्लेषण करें। रोगी और उसके परिवार को न केवल दवा लेने के नियमों के बारे में, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: पहली बार विकसित मिर्गी का दौरा, मिर्गी की स्थिति और मिर्गी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता।

सिद्धांतों में से एक दवा से इलाजमिर्गी मोनोथेरेपी है। में दवा निर्धारित है न्यूनतम खुराकदौरे की समाप्ति तक इसकी बाद की वृद्धि के साथ। अपर्याप्त खुराक के मामले में, दवा लेने की नियमितता की जांच करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंच गई है या नहीं। अधिकांश मिर्गीरोधी दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में उनकी सांद्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रीगैबलिन, लेवेतिरसेटम, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार चिकित्सकीय रूप से प्रभावी खुराक से शुरू होता है; लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट, कार्बामाज़ेपाइन निर्धारित करते समय, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है।

नव निदान मिर्गी का उपचार मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए पंजीकृत पारंपरिक (कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड) और नवीनतम एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट, ऑक्सकारबाज़ेपिन, लेवेतिरासेटम) दोनों से शुरू होता है। पारंपरिक और के बीच चयन करते समय नवीनतम औषधियाँरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, लिंग, सहवर्ती रोग) को ध्यान में रखना आवश्यक है। वैल्प्रोइक एसिड का उपयोग मिर्गी के अज्ञात दौरों के इलाज के लिए किया जाता है। एक या किसी अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा को निर्धारित करते समय, किसी को इसके प्रशासन की न्यूनतम संभव आवृत्ति (दिन में 2 बार तक) का प्रयास करना चाहिए। स्थिर प्लाज्मा सांद्रता के कारण, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। बुजुर्ग मरीज को दी जाने वाली दवा की खुराक अधिक पैदा करती है बहुत ज़्यादा गाड़ापनएक युवा रोगी को निर्धारित दवा की समान खुराक की तुलना में रक्त में, इसलिए छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, उसके बाद उनका अनुमापन। मिर्गी के रूप, इसके पूर्वानुमान और दौरे फिर से शुरू होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा का उन्मूलन धीरे-धीरे किया जाता है।

फार्माकोरेज़िस्टेंट मिर्गी (चल रहे दौरे, पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक उपचार की विफलता) की आवश्यकता होती है अतिरिक्त परीक्षाके मुद्दे को संबोधित करने के लिए धैर्यवान शल्य चिकित्सा. प्रीऑपरेटिव जांच में दौरे का वीडियो-ईईजी पंजीकरण, स्थानीयकरण, शारीरिक विशेषताओं और मिर्गीजन्य क्षेत्र (एमआरआई) के वितरण की प्रकृति पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना शामिल होना चाहिए। उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, की प्रकृति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: शल्य क्रिया से निकालनामिरगीजन्य मस्तिष्क ऊतक (कॉर्टिकल टोपेक्टॉमी, लोबेक्टोमी, हेमिस्फेरेक्टॉमी, मल्टीलोबेक्टोमी); चयनात्मक संचालन(टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पेक्टोमी); कॉलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप; वेगस उत्तेजना.

अस्तित्व सख्त संकेतउपरोक्त में से प्रत्येक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप. इन्हें केवल उपयुक्त उपकरणों के साथ और उच्च योग्य विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों में ही किया जा सकता है।

मिर्गी का पूर्वानुमान

मिर्गी में विकलांगता का पूर्वानुमान दौरे की आवृत्ति पर निर्भर करता है। छूट के चरण में, जब दौरे कम और बार-बार आते हैं और रात में, रोगी की काम करने की क्षमता संरक्षित रहती है (रात की पाली में काम और व्यावसायिक यात्राओं को छोड़कर)। दिन के समय मिर्गी के दौरे, चेतना की हानि के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं।

मिर्गी रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय और सामाजिक समस्या है। इस समस्या का एक पहलू मिर्गी के बारे में ज्ञान की कमी और इसके परिणामस्वरूप उन रोगियों को कलंकित करना है जिनके निर्णय आवृत्ति और गंभीरता के बारे में हैं। मानसिक विकारसहवर्ती मिर्गी अक्सर निराधार होती है। प्राप्त करने वाले अधिकांश मरीज़ उचित उपचारबिना दौरे के सामान्य जीवन जिएं।

मिर्गी की रोकथाम

मिर्गी की रोकथाम में टीबीआई, नशा आदि की संभावित रोकथाम शामिल है संक्रामक रोग, मिर्गी के रोगियों के बीच संभावित विवाह की रोकथाम, बुखार को रोकने के लिए बच्चों में तापमान में पर्याप्त कमी, जिसका परिणाम मिर्गी हो सकता है।

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