वयस्कों में आईसीडी 10 के अनुसार स्पोंडिलारथ्रोसिस। रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस: उपचार और रोकथाम

एक विकृति जिसमें कशेरुकाओं की विकृति होती है, जिससे रीढ़ की हड्डी की नलिका सिकुड़ जाती है, स्पोंडिलोसिस कहलाती है। कशेरुका का आकार हड्डी के विकास के परिणामस्वरूप बदलता है जिसमें प्रोट्रूशियंस और स्पाइक्स होते हैं। कुछ मामलों में, परिवर्तित कशेरुकाएँ एक साथ बढ़ती हैं, और कभी-कभी नसों के सिरे को जकड़ लेती हैं।

स्पोंडिलोसिस कशेरुकाओं के बीच डिस्क के नष्ट होने पर शरीर की प्रतिक्रिया है। गठित वृद्धि रीढ़ की गतिशीलता को सीमित करती है, और यदि तंत्रिका अंत को दबाया जाता है, तो रोगी को चुटकी वाली जगह पर हल्का दर्द का अनुभव हो सकता है।

अक्सर, इस बीमारी का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है, और ग्रीवा क्षेत्र को स्पोंडिलोसिस का सबसे आम क्षेत्र माना जाता है। एक नियम के रूप में, स्पोंडिलोसिस उन लोगों में देखा जाता है जो लंबे समय तक गतिहीन स्थिति में रहते हैं, उदाहरण के लिए, उन लोगों में जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं। आईसीडी-10 कोड - एम 47।

प्रकार

पैथोलॉजी को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है, जो डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं:

  1. ग्रीवा क्षेत्र;
  2. छाती;
  3. लम्बोसैक्रल.

सरवाइकल

प्रत्येक प्रकार के स्पोंडिलोसिस की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस के साथ है:

  • पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, जो सिर हिलाने पर तेज हो जाता है;
  • दर्द कंधों, कंधे के ब्लेड पर पड़ सकता है और हाथों तक पहुंच सकता है;
  • गर्दन की सीमित गति;
  • सिरदर्द और चक्कर आना;
  • सुनने और देखने की क्षमता में कमी;
  • कानों में बजने की उपस्थिति;
  • सो अशांति।

संदर्भ!ग्रीवा क्षेत्र में विकसित होने वाला स्पोंडिलोसिस ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस को भड़का सकता है, जो कंधे के जोड़ की गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ-साथ तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ होता है।

छाती रोगों

थोरैसिक स्पोंडिलोसिस इतना आम नहीं है, यह निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

  • मध्य और निचली रीढ़ की एक तरफ दर्द, जो अक्सर छाती को ढक सकता है;
  • पार्श्व झुकने के दौरान दर्द में वृद्धि;
  • आंतरिक अंगों के कामकाज में समस्याएँ।

काठ का

काठ का स्पोंडिलोसिस में, ज्यादातर मामलों में, चौथी और पांचवीं कशेरुका प्रभावित होती है, इसके साथ निम्नलिखित भी होता है:

  • रेडिक्यूलर सिंड्रोम की उपस्थिति;
  • त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में सूजन प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर;
  • निचले अंगों का कमजोर होना;
  • पैरों में दर्द;
  • पैरों में संवेदनशीलता में कमी और सुन्नता की भावना;
  • आगे झुकने पर दर्द कम तीव्र हो जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्रभावित डिस्क का क्षेत्र बढ़ जाता है।

यदि काठ का स्पोंडिलोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो रेडिकुलिटिस हो सकता है, जो तंत्रिका जड़ों के दबने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

डिग्री

पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के लिए, वे इस प्रकार हैं:

  1. पहला डिग्री. रोग के लक्षण कभी-कभार और मंद रूप से प्रकट होते हैं, अधिकतर रोगी इन्हें अधिक काम से जोड़ते हैं। इस चरण का निदान कठिन है, क्योंकि हार्डवेयर परीक्षा के दौरान उल्लंघनों को नोटिस करना कठिन है।
  2. दूसरी उपाधि- रोगसूचकता अधिक स्पष्ट हो जाती है, और डिस्क की बदली हुई संरचनाएं एक्स-रे पर दिखाई देती हैं।
  3. थर्ड डिग्रीरोग प्रक्रिया के अपक्षयी संकेतों द्वारा विशेषता। रोगी की शारीरिक क्षमताएं सीमित होती हैं, दर्द निवारक दवाएं असर नहीं करतीं, या यह अल्पकालिक होता है।

अचलताकारक

रोग का यह रूप युवा लोगों के लिए विशिष्ट है, वृद्धावस्था में यह अत्यंत दुर्लभ होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के जोड़ प्रभावित होते हैं, और अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इलियाक-सेक्रल जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

यह एक गैर-संक्रामक प्रकृति की पुरानी सूजन वाली बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान होता है। इस मामले में, अन्य अंगों - गुर्दे, हृदय, आंखें - की कार्यक्षमता गड़बड़ा सकती है। दूसरे तरीके से, इस प्रकार के स्पोंडिलोसिस को बेचटेरू रोग कहा जाता है, 30 वर्ष से कम उम्र के किशोर और युवा लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

संदर्भ!रोग का विकास जितनी जल्दी होगा, विभिन्न जटिलताओं और विकलांगता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रोग लाइलाज है, ड्रग थेरेपी नैदानिक ​​तस्वीर की तीव्रता को कम कर देगी और रोग की प्रगति को धीमा कर देगी।

संकेत और लक्षण

दर्द की उपस्थिति से विकृति का संदेह किया जा सकता है:

  • रोग के प्रारंभिक चरण में, दर्द अस्थिर होता है, और मुख्य रूप से चलने के दौरान होता है, दिन के दौरान दर्द में वृद्धि विशेषता है;
  • खराब मौसम में बदलाव के साथ दर्द की तीव्रता बदल सकती है;
  • प्रभावित हिस्से में रीढ़ की हड्डी को छूने पर दर्द के लक्षण तेज हो जाते हैं।

रोग के बढ़ने पर प्रभावित हिस्से में रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता धीरे-धीरे सीमित होने लगती है।

निदान

संदिग्ध स्पोंडिलोसिस के लिए मुख्य नैदानिक ​​उपाय रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे है। रेडियोग्राफ़ पर ऑस्टियोफाइट्स (वृद्धि) बहुत दिखाई देते हैं। रोग की अधिक विस्तृत तस्वीर के लिए, प्रभावित क्षेत्र का एमआरआई या सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।


रीढ़ की हड्डी के रोगों का इलाज कैसे करें?

स्पोंडिलोसिस का उपचार पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में अधिक प्रभावी होता है, जब अभी तक कोई बड़े ऑस्टियोफाइट्स नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य है:

  • दर्द से राहत;
  • सूजन कम हो गई;
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त प्रवाह में सुधार;
  • रीढ़ की लचीलेपन की बहाली;
  • आसन सुधार.

चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में, पूर्व-दवाएं, मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, आहार पोषण और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार


चूंकि स्पोंडिलोसिस की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है, यह वह लक्षण है जो लोगों को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित करता है। दर्द से राहत के लिए, साथ ही सूजन-रोधी दवाएं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

  • आइबुप्रोफ़ेन।
  • डिक्लोफेनाक।
  • इंडोमिथैसिन।
  • केटोनल.
  • निमेसुलाइड।
  • मोवालिस।

दबी हुई तंत्रिका तंतुओं के साथ, निम्नलिखित साधन नियुक्त करें:

  • बरालगिन, केटोरल।
  • केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन।
  • नोवोकेन-लिडोकेन नाकाबंदी।

को स्पाइनल कॉलम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करेंउपयोग किया जाता है:

  • चोंड्रोक्साइड, अफ्लूटॉप, जियालगन।
  • कारिपैन.
  • विटामिन कॉम्प्लेक्स.

बहुत बार स्पोंडिलोसिस भड़काता है मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, इसे कमजोर करने के लिए नियुक्त किया गया है:

  • Mydocalm.
  • फ्लेक्सेरिल।
  • ज़ानाफ़्लेक्स।

जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा और पीठ के लिए व्यायाम

तीव्र प्रक्रिया को हटाने के बाद, रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास की सिफारिश की जाती है। रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन को सामान्य करने, प्रभावित हिस्से में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए भी यह आवश्यक है।

स्पोंडिलोसिस के लिए निर्धारित व्यायाम सरल हैं, हालांकि, स्थायी सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इसके अलावा, योग, तैराकी, पिलेट्स की सलाह दी जाती है।

जिलेटिन से उपचार

स्पोंडिलोसिस में जिलेटिन से उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जिलेटिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस बेस को बहाल करने में मदद करता है, जिसका अर्थ है कि रीढ़ की स्थिति में काफी सुधार होगा।

आहार

  • वनस्पति और पशु वसा का सेवन सीमित करें;
  • शरीर में प्रोटीन के पर्याप्त सेवन की निगरानी करना;
  • पत्थर बनाने वाले उत्पादों - नमक, स्मोक्ड मीट, मसालेदार व्यंजन के उपयोग को बाहर करें;
  • तेज़ चाय और कॉफ़ी का त्याग करें, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकती हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्पोंडिलोसिस के लिए आहार केवल चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि नहीं है, बल्कि मुख्य उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है, क्योंकि केवल उचित पोषण से ही रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

मालिश

स्पोंडिलोसिस के साथ, मालिश का उद्देश्य ग्लूटल और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों को प्रभावित करना है, क्योंकि यह वह है जो शरीर को शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखता है।

इसकी शुरुआत रगड़ने, सहलाने और सानने से होती है, जिसके बाद विशेषज्ञ उस क्षेत्र में खंडीय प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाता है जहां ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन हुआ है। एक सत्र की अवधि औसतन 20 मिनट है। कुल 15-20 सत्र निर्धारित हैं।

महत्वपूर्ण!स्पोंडिलोसिस में एक दर्दनाक प्रभाव - काटना, थपथपाना आदि को बाहर रखा गया है।

स्पोंडिलोसिस के लिए मालिश के लाभ अमूल्य हैं - दवाओं के उपयोग के बिना दर्द को खत्म करने का यही एकमात्र तरीका है। इसके अलावा, मालिश रक्त प्रवाह को बहाल करने में बहुत प्रभावी है, खासकर व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी आदि के बाद।

शल्य चिकित्सा

स्पोंडिलोसिस के लिए ऑपरेशन बहुत ही दुर्लभ मामलों में किए जाते हैं, एक नियम के रूप में, वे जटिलताओं के विकास या रूढ़िवादी उपचार विधियों के प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ उपयुक्त हो जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार विशेष उपकरणों के साथ हड्डी के विकास को काटना है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, प्रभावित कशेरुकाओं को प्रत्यारोपण से बदलने का अभ्यास किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा


फिजियोथेरेपी गतिविधियाँ इस प्रकार हैं:

  • आवेग चिकित्सा;
  • हस्तक्षेप चिकित्सा;
  • मौका;
  • पराबैंगनी;
  • कीचड़ उपचार;
  • स्नान;
  • विशेष पहनना.

लोक उपचार

चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए संग्रह- जंगली गुलाब, करंट की पत्तियां, लिंगोनबेरी, रसभरी, पर्वतारोही, बिछुआ, हॉर्सटेल, यारो। सभी सामग्रियों को समान अनुपात में लिया जाता है, मिश्रित किया जाता है। संग्रह के एक बड़े चम्मच के लिए 2 कप उबलते पानी की आवश्यकता होगी। 2 घंटे आग्रह करें। सुबह-शाम भोजन से आधा घंटा पहले एक गिलास निधि लें।

दर्द से छुटकारा. नींबू बाम, पुदीना, केले के बीज, बर्डॉक, सेंट जॉन पौधा और फायरवीड को समान मात्रा में मिलाएं। नियमित चाय की तरह बनाएं और पियें।

स्पोंडिलोसिस के बाहरी एजेंटों में से अजवायन, फायरवीड, देवदार, लैवेंडर, देवदार, थाइम के आवश्यक तेल सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। इन तेलों की कुछ बूंदों को जैतून के तेल में मिलाया जाता है और प्रभावित क्षेत्र में रगड़ा जाता है। कुछ मामलों में, शिमला मिर्च के टिंचर का उपयोग करने की अनुमति है।

कौन सा डॉक्टर इलाज करता है?

यदि आपको स्पाइनल स्पोंडिलोसिस का संदेह है, तो आपको सलाह लेने की आवश्यकता है, और यदि यह क्लिनिक में नहीं है, तो आप एक न्यूरोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। यदि स्पोंडिलोसिस के साथ संयोजन में मौजूद है, तो ट्रॉमा सर्जन से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

स्पोंडिलोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बीच क्या अंतर है?


स्पोंडिलोसिस शब्द हड्डीदार कशेरुक संरचनाओं को संदर्भित करता है। इस मामले में, कशेरुकाओं के आकार में वृद्धि और परिवर्तन होता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के निकट संपर्क में होते हैं।

जब डिस्क नष्ट हो जाती है, तो कशेरुकाओं पर दबाव बढ़ने लगता है, जिससे उन्हें अपना बचाव करना पड़ता है। क्षेत्रफल बढ़ाने और दबाव कम करने के लिए यह आवश्यक है।

इसके अलावा, स्पोंडिलोसिस में, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो ऑस्टियोफाइट्स होने पर फैलता है, पीठ दर्द को भड़काता है। लंबे समय तक चलने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रतिक्रिया के रूप में, डॉक्टर स्पोंडिलोसिस को एक माध्यमिक घटना मानते हैं।

लेकिन - यह वह विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नष्ट कर देती है। यह विनाश डिस्क अधिभार या बिजली विफलता के परिणामस्वरूप होता है। नष्ट होने पर, फलाव होता है - डिस्क से परे जिलेटिनस शरीर का बाहर निकलना। तो रीढ़ की हर्निया होती है, जो आसन्न कशेरुका पर दबाव डाल सकती है और ऑस्टियोफाइट्स के विकास को भड़का सकती है।

संभावित जटिलताएँ

रीढ़ की हड्डी में स्पोंडिलोसिस निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

  • हर्नियेशन. ऐसी जटिलता सभी मामलों में नहीं होती है, कभी-कभी एक हर्नियल फलाव स्पोंडिलोसिस से पहले होता है, लेकिन यदि ऑस्टियोफाइट्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क से निकटता से जुड़े होते हैं, तो स्पोंडिलोसिस के परिणामस्वरूप एक हर्निया बन सकता है।
  • संवहनी संपीड़न से मायलाइटिस होता है।ऐसी जटिलता अक्सर पैथोलॉजी के लंबे और उपेक्षित पाठ्यक्रम के साथ होती है। ऐसे में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो सकती है। जब रीढ़ की हड्डी की धमनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो स्पाइनल प्रीओब्राज़ेंस्की सिंड्रोम या रीढ़ की हड्डी में रोधगलन विकसित हो सकता है।

क्या स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस एक ही चीज़ हैं?

यह कहना असंभव है कि ये दोनों रोगविज्ञान एक ही हैं - बल्कि, ये एक ही रोग की दो किस्में हैं। स्पोंडिलोसिस एक हड्डी की वृद्धि है जो हड्डी के कशेरुकाओं के संलयन को उत्तेजित कर सकती है, और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस पहलू जोड़ों का विनाश या संलयन है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

डोर्सोपैथी और पीठ दर्द

2. रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन में तीन मुख्य विकल्प होते हैं। ये ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस हैं। विभिन्न पैथोलॉजिकल वेरिएंट को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वृद्धावस्था तक रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन लगभग सभी लोगों में देखे जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस

ICD-10 कोड: M42 - रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सूजन संबंधी घटनाओं के बिना डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है। परिणामस्वरूप, खंडीय अस्थिरता विकसित होती है (अत्यधिक लचीलेपन और विस्तार की डिग्री, लचीलेपन के दौरान कशेरुकाओं का आगे की ओर खिसकना या विस्तार के दौरान पीछे की ओर खिसकना), और रीढ़ की शारीरिक वक्रता में परिवर्तन होता है। कशेरुकाओं का अभिसरण, और इसलिए जोड़दार प्रक्रियाएं, उनका अत्यधिक घर्षण अनिवार्य रूप से भविष्य में स्थानीय स्पोंडिलारथ्रोसिस को जन्म देगा।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक एक्स-रे है, लेकिन नैदानिक ​​​​निदान नहीं है। वास्तव में, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल शरीर की उम्र बढ़ने के तथ्य को बताती है। पीठ दर्द को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहना अनपढ़ है।

स्पोंडिलोसिस

ICD-10 कोड: M47 - स्पोंडिलोसिस।

स्पोंडिलोसिस की विशेषता सीमांत हड्डी के विकास (कशेरुकाओं के ऊपरी और निचले किनारों के साथ) की उपस्थिति से होती है, जो एक्स-रे पर ऊर्ध्वाधर स्पाइक्स (ऑस्टियोफाइट्स) की तरह दिखते हैं।

चिकित्सकीय दृष्टि से, स्पोंडिलोसिस नगण्य है। ऐसा माना जाता है कि स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली प्रक्रिया है: सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स), डिस्क फाइब्रोसिस, पहलू जोड़ों का एंकिलोसिस, स्नायुबंधन का मोटा होना - यह सब समस्याग्रस्त रीढ़ की गति खंड के स्थिरीकरण की ओर जाता है, कशेरुक की सहायक सतह का विस्तार होता है शव.

स्पोंडिलारथ्रोसिस

आईसीडी-10 कोड. एम47 - स्पोंडिलोसिस समावेशन: रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस, पहलू जोड़ों का अध: पतन

स्पोंडिलारथ्रोसिस इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस है। यह सिद्ध हो चुका है कि इंटरवर्टेब्रल और परिधीय जोड़ों में अध: पतन की प्रक्रियाएं मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती हैं। यानी वास्तव में स्पोंडिलारथ्रोसिस एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है (इसलिए इलाज में चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं उपयुक्त होंगी)।

स्पोंडिलारथ्रोसिस बुजुर्गों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण है। स्पोंडिलारथ्रोसिस में डिस्कोजेनिक दर्द के विपरीत, दर्द द्विपक्षीय और स्थानीयकृत पैरावेर्टेब्रल होता है; लंबे समय तक खड़े रहने और विस्तार करने से बढ़ता है, चलने और बैठने से घटता है।

3. डिस्क का उभार और हर्नियेशन

ICD-10 कोड: M50 - ग्रीवा क्षेत्र की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान; एम51 - अन्य विभागों की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान।

डिस्क का उभार और हर्नियेशन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत नहीं है। इसके अलावा, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन जितने कम स्पष्ट होते हैं, डिस्क उतनी ही अधिक "सक्रिय" होती है (अर्थात, हर्निया होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है)। यही कारण है कि डिस्क हर्नियेशन वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों (और यहां तक ​​कि बच्चों) में अधिक आम है।

श्मोरल हर्निया को अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत माना जाता है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है (कोई पीठ दर्द नहीं होता है)। श्मोरल हर्निया विकास के दौरान कशेरुक निकायों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर (इंट्राकोर्पोरियल हर्निया) के स्पंजी पदार्थ में डिस्क के टुकड़ों का विस्थापन है (अर्थात, वास्तव में, श्मोरल हर्निया डिसप्लेसिया है)।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बाहरी भाग होता है - यह रेशेदार रिंग (कोलेजन फाइबर की 90 परतों तक) है; और आंतरिक भाग जिलेटिनस न्यूक्लियस पल्पोसस है। युवा लोगों में, न्यूक्लियस पल्पोसस में 90% पानी होता है; बुजुर्गों में, न्यूक्लियस पल्पोसस पानी और लोच खो देता है, विखंडन संभव है। डिस्क का फलाव और हर्नियेशन डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप और रीढ़ पर बार-बार बढ़ते भार (रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक या लगातार लचीलापन और विस्तार, कंपन, आघात) के परिणामस्वरूप होता है।

ऊर्ध्वाधर बलों के रेडियल बलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस (या इसके खंडित हिस्से) किनारे की ओर शिफ्ट हो जाते हैं, जिससे रेशेदार रिंग बाहर की ओर झुक जाती है - डिस्क फलाव विकसित होता है (लैटिन प्रोट्रुसम से - पुश, पुश)। ऊर्ध्वाधर भार रुकते ही उभार गायब हो जाता है।

यदि फ़ाइब्रोटाइज़ेशन प्रक्रियाएं न्यूक्लियस पल्पोसस तक विस्तारित हों तो सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। रेशेदार अध:पतन होता है और फलाव असंभव हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जैसे-जैसे उभार अधिक बार और दोहराया जाता है, रेशेदार अंगूठी अधिक से अधिक उलझ जाती है और अंत में, टूट जाती है - यह एक डिस्क हर्नियेशन है।

डिस्क हर्नियेशन तीव्रता से या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (जब न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े छोटे भागों में रेशेदार रिंग के टूटने से बाहर आते हैं)। पोस्टीरियर और पोस्टेरोलेटरल डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी की जड़ (रेडिकुलोपैथी), रीढ़ की हड्डी (मायलोपैथी), या उनके वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है।

सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन काठ की रीढ़ (75%) में होता है, इसके बाद ग्रीवा (20%) और वक्षीय रीढ़ (5%) की आवृत्ति होती है।

  • ग्रीवा क्षेत्र सर्वाधिक गतिशील है। सर्वाइकल स्पाइन में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 50 मामले हैं। सबसे आम डिस्क हर्नियेशन C5-C6 या C6-C7 सेगमेंट में होता है।
  • काठ का क्षेत्र सबसे अधिक भार वहन करता है, जो पूरे शरीर को धारण करता है। काठ की रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 300 मामले हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन L4-L5 खंड (काठ की रीढ़ में सभी हर्नियेशन का 40%) और L5-S1 खंड (52%) में होता है।

डिस्क हर्नियेशन की चिकित्सकीय पुष्टि की जानी चाहिए, सीटी और एमआरआई के अनुसार स्पर्शोन्मुख डिस्क हर्नियेशन 30-40% मामलों में होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि सीटी या एमआरआई पर हर्नियेटेड डिस्क (विशेष रूप से छोटी डिस्क) का पता लगाने से पीठ दर्द के किसी अन्य कारण को बाहर नहीं किया जा सकता है और यह नैदानिक ​​​​निदान का आधार नहीं हो सकता है।

फ़ाइल की सामग्री डोर्सोपैथी और पीठ दर्द:

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। डिस्क का उभार और हर्नियेशन.

पहलू जोड़ों की सूजन या लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस: इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश का इलाज और रोकथाम कैसे करें

लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जो इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के विनाश के साथ होती है। रोग छोटे पहलू जोड़ों को प्रभावित करता है, इसलिए स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस का एक अलग नाम है - पहलू आर्थ्रोपैथी।

पैथोलॉजी के अंतिम चरण ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि के साथ होते हैं, जो पूरे जोड़ में एक सूजन प्रक्रिया, गंभीर गतिशीलता विकारों की ओर ले जाता है। इस क्षेत्र पर निरंतर भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण, काठ का क्षेत्र रीढ़ के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

रीढ़ में कशेरुक होते हैं, जिनके बीच चाप और अन्य प्रक्रियाएं होती हैं। मेहराबों के बीच छोटे-छोटे पहलू जोड़ होते हैं (फ्लैट, शीर्ष पर हाइलिन उपास्थि की एक पतली परत से ढका हुआ, आर्टिकुलर बैग द्वारा सीमित)। इन निकायों के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क हैं, इन्हें कुशनिंग के लिए डिज़ाइन किया गया है। कशेरुकाओं का समुचित कार्य सीधे तौर पर उनके बीच के छोटे जोड़ों पर निर्भर करता है।

विभिन्न नकारात्मक कारकों के कारण पहलू जोड़ों की कार्टिलाजिनस परत नष्ट हो जाती है, गैप कम हो जाता है और अंतर्निहित कशेरुका पर ऊपरी कशेरुका का दबाव बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से आर्टिकुलर गुहा, आस-पास के ऊतकों (स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) की सूजन हो जाती है। स्पोंडिलारथ्रोसिस विकसित होता है (ICD कोड 10 - M45-M49)।

रोग के उन्नत चरण में ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण होता है, हड्डियों के विकास से तंत्रिका अंत में सिकुड़न होती है और मोटर गतिविधि में कमी आती है। काठ की रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस के लगभग 70% मरीज बुजुर्ग हैं। पैथोलॉजी शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

बीस वर्षों के बाद व्यक्तियों में, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

  • दर्दनाक पीठ की चोट;
  • सपाट पैर;
  • आसन संबंधी विकार (स्कोलियोसिस, किफोसिस);
  • वजन उठाना, अन्य कठिन शारीरिक श्रम;
  • नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी;
  • पेशेवर खेल;
  • अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, मोटापा);
  • रीढ़ की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
  • डोर्सोपैथियों की उपस्थिति (हड्डियों और उपास्थि के विनाश से जुड़ी विकृति)।

अक्सर, स्पोंडिलारथ्रोसिस ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (इंटरवर्टेब्रल डिस्क का विनाश, ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि) के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। रोग के स्थानीयकरण का पसंदीदा क्षेत्र काठ का क्षेत्र है, इसलिए रोग का निदान अक्सर इसी क्षेत्र में किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के रोगों में तंत्रिका विनियमन को बहाल करने के लिए न्यूरोमल्टीविट टैबलेट के उपयोग के निर्देश जानें।

इस पृष्ठ पर काठ की रीढ़ में कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर के उपचार के तरीकों और संभावित परिणामों के बारे में लिखा गया है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, स्पोंडिलारथ्रोसिस को तीन समूहों में विभाजित किया गया है। रोग के पाठ्यक्रम को देखते हुए एक और वर्गीकरण है:

  • विकृत प्रकार. ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कशेरुक अपना आकार बदलते हैं;
  • अपक्षयी. यह न केवल पहलू जोड़ों, बल्कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश से भी प्रकट होता है;
  • धनुषाकार अपक्षयी प्रक्रियाएं पहलू जोड़ों को प्रभावित करती हैं;
  • अचलताकारक. इसका एक अलग नाम है - बेचटेरू रोग, न केवल काठ क्षेत्र में, बल्कि कई जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। अक्सर तीस वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में इसका निदान किया जाता है;
  • डिसप्लास्टिक कशेरुकाओं की गंभीर विकृति से प्रकट;
  • बहुखंडीय. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल काठ का क्षेत्र, बल्कि रीढ़ के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित करती है।

लक्षण

यह रोग रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में पुराने दर्द से प्रकट होता है। अक्सर ये अप्रिय संवेदनाएं होती हैं जो घुटने के नीचे के क्षेत्र को प्रभावित किए बिना, नितंबों, पैरों तक फैल जाती हैं। एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से असुविधा बढ़ जाती है, और सक्रिय गतिविधियों से स्थिति और खराब हो जाती है। आराम करने पर, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज़ सुबह उठने के तुरंत बाद रीढ़ की हड्डी में अकड़न की शिकायत करते हैं। असुविधा आमतौर पर कुछ घंटों तक रहती है और फिर कम हो जाती है। ऐसा अप्रिय लक्षण ऑस्टियोफाइट्स (हड्डियों की वृद्धि) की वृद्धि के कारण होता है। संरचनाएं स्वयं स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती हैं, इसलिए इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

स्पोंडिलारथ्रोसिस की विशेषता एक विशिष्ट लक्षण भी है - क्षतिग्रस्त जोड़ का उदात्तीकरण। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आस-पास की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे रीढ़ की गतिशीलता में बाधा उत्पन्न होती है, दर्द के लक्षण बढ़ जाते हैं।

काठ का क्षेत्र में स्पोंडिलारथ्रोसिस में अप्रिय संवेदनाएं निम्नलिखित रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती हैं:

  • तंत्रिका अंत का दबना। बेचैनी पूरी प्रभावित तंत्रिका में फैल जाएगी। संवेदनशीलता, सुन्नता, मांसपेशियों की कमजोरी में भी कमी आती है;
  • मांसपेशियों और स्नायुबंधन में दर्द. इस मामले में असुविधा बहुत मजबूत है, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति, आंदोलन के दौरान तेज हो जाती है। क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के ऊतकों को छूने पर दर्द बढ़ जाएगा।

निदान

सही निदान करने के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

  • क्षतिग्रस्त और दर्दनाक क्षेत्र का स्पर्शन;
  • कई अनुमानों में रेडियोग्राफी;
  • सीटी, एमआरआई. अध्ययन आपको न केवल हड्डी के ऊतकों, बल्कि मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
  • रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (डॉक्टर आर्टिकुलर प्रक्रियाओं में सूजन प्रक्रिया का मूल्यांकन करते हैं)।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है, रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उचित चिकित्सा का चयन करता है।

प्रभावी उपचार

स्पोंडिलारथ्रोसिस का इलाज कैसे करें? रोग के लिए जटिल चिकित्सा, रोगी की ओर से जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। थेरेपी में दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी शामिल है, कठिन परिस्थितियों में डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

चिकित्सा उपचार

प्रभावी औषधियाँ:

  • एनएसएआईडी। रीढ़ से जुड़ी विभिन्न विकृति के उपचार में दवाएं "स्वर्ण" मानक हैं, और स्पोंडिलारथ्रोसिस कोई अपवाद नहीं है। निमेसुलाइड, मोवालिस, सेलेकॉक्सिब आधुनिक दवाएं हैं जो शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ, छोटे पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, एनएसएआईडी का उपयोग अक्सर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है;
  • मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, बकलोसन, सिरदालुद)। फंड का उपयोग क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशियों की ऐंठन को रोकने के लिए किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण शुरू करने, दर्द को कम करने में मदद करता है;
  • नोवोकेन नाकाबंदी. तंत्रिका जड़ों के दबने के लिए उपयोग किया जाता है। नोवोकेन नाकाबंदी आपको काठ का क्षेत्र में दर्द से निपटने की अनुमति देती है, सकारात्मक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को दवा में जोड़ा जाता है;
  • चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (डॉन, अफ्लूटॉप, टेराफ्लेक्स एडवांस)। मीन्स में चोंड्रोइटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन होता है। पदार्थ उपास्थि ऊतक को पुनर्स्थापित करते हैं, इसके आगे विनाश को रोकते हैं;
  • एस्कॉर्बिक एसिड युक्त उत्पाद रक्त प्रवाह शुरू करने में मदद करेंगे। समूह बी के विटामिन तंत्रिका ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दवाओं के उपरोक्त समूहों का संयोजन स्पोंडिलारथ्रोसिस के लक्षणों को रोक सकता है, जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

तीव्रता की अवधि के बाहर, रोगी को फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, क्षतिग्रस्त जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाता है और असुविधा को कम करता है।

  • मैग्नेटोथेरेपी। चुंबकीय क्षेत्र आपको दर्द को रोकने, सूजन और सूजन को खत्म करने की अनुमति देता है;
  • पैराफिन अनुप्रयोग. प्रभावित क्षेत्र पर थर्मल प्रभाव मांसपेशियों की ऐंठन से राहत, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने में योगदान देता है;
  • लेजर थेरेपी. जोड़-तोड़ से दर्द, सूजन दूर हो जाती है। प्रक्रिया आपको रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में चयापचय को सक्रिय करने की अनुमति देती है।

एक्यूपंक्चर, यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस का भी उपयोग किया जाता है। सभी जोड़तोड़ एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, चिकित्सा की अवधि भी एक विशेषज्ञ द्वारा इंगित की जाती है।

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पीठ और रीढ़ की विकृति के जटिल उपचार में मिल्गामा इंजेक्शन के उपयोग के संकेत इस लेख में वर्णित हैं।

पृष्ठ http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/kak-ispravit.html पर चिकित्सीय अभ्यासों के साथ काठ की रीढ़ की वक्रता को ठीक करने के तरीके के बारे में पढ़ें।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल थेरेपी का प्रयोग कम ही किया जाता है। यह रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा प्रदान किए जाने वाले उत्कृष्ट परिणामों के कारण है।

ऑपरेशन के संकेत हैं:

  • आंतों, मूत्र प्रणाली के विकार;
  • तंत्रिका संबंधी विकार, निचले छोरों की सुन्नता;
  • स्पाइनल स्टेनोसिस;
  • रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता.

काठ क्षेत्र में समस्या का सर्जिकल समाधान अलग-अलग तरीकों से किया जाता है (फेसक्टोमी, लैमिनेक्टॉमी, लैमिनोटॉमी, फोरामिनोटॉमी)। क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के बाद, तंत्रिका संबंधी विकारों की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए रीढ़ की हड्डी को जोड़ दिया जाता है (हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग करके)।

ऑपरेशन के बाद, नरम ऊतकों का उपचार कई हफ्तों तक चलता है, लेकिन संपूर्ण पुनर्वास अवधि दो महीने तक चलती है। जटिलताओं (संक्रमण, दर्दनाक तंत्रिका क्षति, पैरों में दर्द) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: रोग के गठन को रोकने के लिए सिफारिशें और रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस की पुनरावृत्ति और प्रगति को रोकने के लिए उपयोगी युक्तियाँ।

निवारक उपायों के पहले समूह में शामिल हैं:

  • एक मोबाइल जीवनशैली का नेतृत्व करें, योग, तैराकी, फिटनेस करें, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम छोड़ दें;
  • अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें, मोटापे से बचें;
  • अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज करें;
  • झुकने और खराब मुद्रा से बचने के लिए अपनी पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करें।
  • वजन उठाने से इनकार करें, रीढ़ की हड्डी के लिए एक विशेष कोर्सेट पहनें, खासकर उन मामलों में जहां आपको लंबी दूरी तय करने की आवश्यकता होती है (कंपन रीढ़ के किसी भी हिस्से में स्पोंडिलारथ्रोसिस के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है);
  • लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, योग, पैदल चलना रोग को बढ़ने से रोकने में मदद करता है, रोगी की स्थिति में सुधार करता है।

व्यायाम चिकित्सा और जिम्नास्टिक की मदद से लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस के उपचार के बारे में वीडियो:

रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस: उपचार और रोकथाम

अपेक्षाकृत हाल तक स्पोंडिलारथ्रोसिस को विशेष रूप से बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था। हालाँकि, आज रीढ़ की यह विकृति बहुत कम उम्र की है। बहुत से लोग पीठ दर्द से पीड़ित हैं और नहीं जानते कि स्पोंडिलारथ्रोसिस क्या है। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में असुविधा से जुड़े 90% से अधिक मामले इसी बीमारी के कारण होते हैं।

यह क्या है, कारण और लक्षण

पीठ दर्द को पहले साइटिका के लक्षण या खराब मुद्रा के परिणाम समझ लिया जाता था। हालाँकि, स्पोंडिलारथ्रोसिस रीढ़ की हड्डी के अध: पतन से जुड़ी सबसे आम बीमारियों में से एक है।

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि उम्र के साथ, सभी अंग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली धीरे-धीरे विफल हो जाते हैं। कशेरुक नष्ट हो जाते हैं और जोड़ों की गति सीमित हो जाती है।

हाल ही में, डॉक्टरों ने देखा है कि कई बीमारियाँ "युवा होती जा रही हैं" और यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी में दर्द जैसी अभिव्यक्तियाँ भी युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों को उत्तेजित करती हैं।

स्पोंडिलारथ्रोसिस की घटना न केवल शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़ी हो सकती है, बल्कि ऐसे कारकों से भी जुड़ी हो सकती है:

  • पिछली चोटें;
  • स्कोलियोसिस का उन्नत चरण;
  • कशेरुकाओं का विस्थापन;
  • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
  • कशेरुकाओं की जन्मजात विकृति;
  • मोटापा 3 और 4 डिग्री;
  • ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;
  • सपाट पैर;
  • पीठ पर लगातार दबाव.
  1. रीढ़ की गतिशीलता का उल्लंघन (लक्षण विशेष रूप से नींद के बाद सुबह में ध्यान देने योग्य है)।
  2. किसी एक विभाग में दर्द, जो बदलते मौसम के साथ बढ़ता है।
  3. लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने पर पीठ में तेज थकान और बेचैनी।
  4. यदि रोगी आरामदायक क्षैतिज स्थिति लेता है और अपने घुटनों को मोड़ता है तो अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार वर्गीकरण

प्रत्येक रोगविज्ञान का अपना निदान कोड होता है। स्पोंडिलारथ्रोसिस कोई अपवाद नहीं है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD 10 के दसवें संशोधन के दौरान, रोग को कोड M45-M49 (स्पोंडिलोपैथी) सौंपा गया था। प्रारंभिक चरण में, रोग स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाता है। लक्षण धुंधले होते हैं, और एक्स-रे से भी विकृति का पता लगाना मुश्किल होता है।

रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के अगले चरण अलग-अलग लक्षणों से प्रकट होते हैं।

विनाशकारी प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, रोग को प्रकारों में विभाजित किया गया था:

सूचीबद्ध प्रकारों के अलावा, स्पोंडिलारथ्रोसिस को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है, जो विनाशकारी प्रक्रिया के चरण से निर्धारित होते हैं:

  1. डिस्क, झिल्लियों और स्नायुबंधन की लोच नष्ट हो जाती है, साथ ही इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की गति सीमित हो जाती है और कशेरुका की गतिशीलता कम हो जाती है।
  2. डिस्क के शरीर के बीच कार्टिलाजिनस अस्तर पर भार बढ़ जाता है। रेशेदार वलय अपना कार्य करना बंद कर देते हैं।
  3. रोग का निदान संभव हो जाता है। एक्स-रे पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। लिगामेंट अध:पतन विकसित होता है।
  4. ऑस्टियोफाइट्स बड़े आकार तक पहुंचते हैं। रीढ़ की हड्डी निष्क्रिय हो जाती है. वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर हड्डी के विकास का दबाव पड़ता है।

चिकित्सा में भी, स्पोंडिलारथ्रोसिस को किस्मों में विभाजित किया गया है जो रोग के पाठ्यक्रम और विकास के चरण को निर्धारित करते हैं:

उपचार के प्रकार

उपास्थि ऊतक अध:पतन और रीढ़ की हड्डी में विकृति जैसी समस्या के लिए किस डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए? कुछ साल पहले, इसी तरह की अभिव्यक्तियों के साथ, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए। अब, पीठ दर्द का सामना करने वाले कई रोगियों को यह नहीं पता होता है कि कौन सा डॉक्टर स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस का इलाज करता है।

इस बीमारी का निदान मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी में असामान्यताओं के विशेषज्ञ - एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। स्पोंडिलारथ्रोसिस के रोगियों को पता होना चाहिए कि यह एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए डॉक्टर के नुस्खे के नियमित कार्यान्वयन और दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है जो दर्द से राहत देती है और सूजन से राहत देती है।

जिन रोगियों की बीमारी अभिव्यक्तियों के कमजोर होने के चरण में है, उन्हें दवाओं के अलावा मालिश और कुछ व्यायाम भी निर्धारित किए जाते हैं। यह रक्त और लसीका परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करता है, और असुविधा और पीठ दर्द से भी राहत देता है।

एक्यूपंक्चर मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है और प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

बुजुर्ग लोग इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि यदि व्यायाम उनके लिए वर्जित है तो स्पाइनल स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस का इलाज कैसे किया जाए। तथ्य यह है कि उपचार की इस सक्रिय पद्धति का उपयोग सम्मानजनक उम्र के रोगियों और कुछ प्रकार की बीमारियों वाले कम उम्र के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाता है। यदि स्पोंडिलारथ्रोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा करना संभव नहीं है, तो ऐसे मामलों में फिजियोथेरेपी पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं (चुंबकीय चिकित्सा, फोनोफोरेसिस, आयनोगैल्वनाइजेशन, साइनसॉइडली मॉड्यूलेटेड धाराएं)।

वर्तमान में, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस का उपचार चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोक्साइड) के उपयोग के बिना पूरा नहीं किया जा सकता है, जो क्षतिग्रस्त उपास्थि की बहाली में अपरिहार्य हैं।

स्पोंडिलारथ्रोसिस के लिए लोक उपचार से उपचार अप्रभावी है। दर्द को कम करने में रोगी की मदद करने का एकमात्र तरीका मांसपेशियों को गर्म करना है (गर्म स्नान, टिंचर के साथ संपीड़ित करना, कुत्ते के बाल बेल्ट के साथ गर्म करना)।

स्पोंडिलारथ्रोसिस के लिए विशेष व्यायाम रोग के लंबे समय तक कम होने के दौरान किए जाते हैं। उनकी प्रभावशीलता दवा उपचार से कम नहीं है, लेकिन इसके विपरीत, कक्षाओं के साथ, वे सफलतापूर्वक मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, दर्द को कम करते हैं, रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता को फिर से शुरू करते हैं और आगे की प्रगति को रोकते हैं। आर्थोपेडिक कोर्सेट पहनने से समस्या वाले क्षेत्रों से राहत मिलेगी।

उपचार में संरचना-संशोधित दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके लिए ग्लूकोसामाइन सल्फेट और चोंड्रोइटिन सल्फेट निर्धारित हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य उपास्थि के विनाश को रोकना है।

स्पोंडिलारथ्रोसिस के लिए जिम्नास्टिक जैसी चिकित्सा पद्धति की शर्त आवश्यक व्यायाम करने की नियमितता है।

केवल गंभीर विकार वाले रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन निर्धारित किए जाते हैं (रेडियोफ्रीक्वेंसी या रासायनिक संरक्षण, ट्रांसपेडिकुलर निर्धारण, कशेरुक चाप को हटाने के लिए माइक्रोसर्जरी, स्थिर प्रत्यारोपण का सम्मिलन)।

संभावित जटिलताएँ

स्पोंडिलारथ्रोसिस ऐसी जटिलताओं के साथ हो सकता है:

  • रीढ़ की हड्डी की गति पर प्रतिबंध;
  • स्पाइनल स्टेनोसिस;
  • समन्वय का उल्लंघन;
  • तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याएं;
  • अंगों का सुन्न होना, लंगड़ापन;
  • पैल्विक अंगों का अनुचित कार्य;
  • दौरे की घटना;
  • मांसपेशी डिस्ट्रोफी.

रोकथाम

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन को भड़काने वाले कारकों से बचकर स्पोंडिलारथ्रोसिस को रोका जा सकता है। निवारक उपाय हैं:

  • पीठ पर अत्यधिक भार का बहिष्कार;
  • अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना;
  • आसन ट्रैकिंग;
  • सख्त बिस्तर पर सोना;
  • उदारवादी व्यायाम।

आवश्यक चिकित्सा के अभाव में रोग बढ़ता जाता है। स्पोंडिलारथ्रोसिस का उपचार उपायों का एक समूह है जो रोग के प्रारंभिक चरण में सर्वोत्तम परिणाम देता है। इसलिए, ऊपर वर्णित पहले लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए और तिरस्कार के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए।

रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस एमसीबी 10 कोड

आईसीबी 10 के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कोड

एक व्यक्ति अक्सर स्वयं अपनी सभी संभावनाओं का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। या फिर अपने लिए जरूरी गुणों को विकसित करने का तरीका नहीं जानता. लेकिन वास्तव में, याददाश्त में सुधार करना या तेजी से पढ़ना सीखना काफी सरल है। यह सब आपके दिमाग में है - आप कैसे सोचते हैं कि आप कैसे जीते हैं। शायद आपको बेहतरी के लिए अपने आप में कुछ बदलने की कोशिश करनी चाहिए।

फिर भी, कोई कुछ भी कहे, हमारे देश में बेशुमार दौलत की राह बाकी दुनिया से भारी अंतराल के साथ शुरू हुई। परिणामस्वरूप, इस विषय के बारे में ज्ञान का मुख्य भंडार विदेशी भाषाओं में मौजूद है, रूसी में बिल्कुल नहीं। यह विश्लेषणात्मक कार्यक्रमों, पुस्तकों, पत्रिकाओं, कई इंटरनेट मंचों के इंटरफेस पर लागू होता है। आप इसके बारे में कुछ नहीं कर सकते, यही वास्तविकता है। इसलिए, किसी को स्कूल के अनसीखे पाठों पर पछतावा करना होगा और उन्हें यहीं और अभी सीखना शुरू करना होगा। दरअसल, यह सेक्शन इसी के लिए बनाया गया था.​

दुनिया के किसी भी विकसित देश में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के किसी भी चिकित्सा वर्गीकरण में, एक नोसोलॉजिकल इकाई "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" नहीं है। केवल पूर्व जर्मन वर्गीकरण में "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" को पहले क्लासिक "श्मोरल हर्निया" के रूप में दर्शाया गया था। वेबस्टर के अमेरिकन इंग्लिश डिक्शनरी में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का भी उल्लेख नहीं है, साथ ही मेडिकल अंग्रेजी शब्दकोशों में भी ..

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग को ICD-10 कोड के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। ICD-10 कोड 10वें संशोधन के रोगों का वर्गीकरण है। ICD-10 को एक कोड दिया गया है जो पीठ की एक विशिष्ट बीमारी का संकेत देता है। ICD-10 वर्गीकरण में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड M42 है और यह रोगी की उम्र और स्थान के आधार पर निर्धारित होता है।

एक्यूपंक्चर कुछ पृष्ठीय बिंदुओं पर सुइयों का उपयोग करके ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने में मदद करता है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह केवल पद धारण करने के लायक है

एमकेबी 10 रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड?

जिन रोगियों को डोर्सोपैथी (इंटरवर्टेब्रल हर्निया) का निदान है, उनके लिए सिनकॉफ़ोइल टिंचर अच्छी तरह से मदद करता है। इसे अंदर औषधि के रूप में भी लिया जा सकता है। उबलते पानी के एक गिलास में 2 बड़े चम्मच डालें। जड़ी बूटियों के चम्मच. आग्रह करें, उपाय को छान लें और घाव वाली जगहों पर रगड़ें। इसके अलावा, आप अल्कोहल टिंचर भी तैयार कर सकते हैं। 100 ग्राम सिनकॉफ़ोइल को 1 लीटर अल्कोहल में तीन सप्ताह के लिए डालें। एक गिलास पानी में टिंचर की कुछ बूंदें मिलाकर दिन में तीन बार लें।

रीढ़ की हड्डी का रोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - आर्टिकुलर कार्टिलेज और हड्डी के ऊतकों के डिस्ट्रोफिक घाव के कारण होता है। यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों की विशेषता भी है, जो अंततः रीढ़ की ऊंचाई में कमी का कारण बनता है।

लंबर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसका आईसीडी कोड 10 है, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सामान्य बीमारियों को संदर्भित करता है। आंकड़े बताते हैं कि पहले यह बीमारी मुख्य रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती थी, लेकिन अब यह बीमारी तेजी से युवा होती जा रही है और 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए यह दुर्लभ नहीं रह गई है।​

उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों का उपयोग करते हुए रोग की रोकथाम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर अधिक ध्यान देना चाहिए, अधिक ठंडा न होने का प्रयास करें और शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करें। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए - समय पर पता चले विचलन का इलाज प्रगतिशील चरण में बीमारी की तुलना में अधिक तेज़ी से किया जा सकता है।

कई विशिष्ट पूर्वापेक्षाओं के बावजूद, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार की विकृति का मुख्य कारण अनियंत्रित और निरंतर भार है, जिसके परिणामस्वरूप काठ का क्षेत्र में कशेरुक इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं।

यह निर्णय लेना कि सर्वाइकल ऑस्टियोक से कैसे निपटा जाए

ICD-10 के अनुसार चोटों के कोड, रीढ़ की हड्डी में चोट

दुर्भाग्य से, मनुष्यों में रीढ़ की हड्डी में चोट लगना आम बात है। उनमें से कुछ लापरवाही के कारण रीढ़ की हड्डी में क्षति से संबंधित हैं, उदाहरण के लिए, संतुलन खोने पर। पीठ की चोट के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम होते हैं। मुख्य खतरा यह है कि व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं लेता है। रीढ़ की हड्डी की चोटें, कोक्सीक्स को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में सूचीबद्ध किया गया है, इस प्रणाली में उनका अपना विशेष कोड है।

ICD-10 में, पीठ, रीढ़ के क्षेत्र को T2 के रूप में नामित किया गया है। क्षति की प्रकृति, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना, अन्य अंगों पर प्रभाव, भविष्य में रोगी के जीवन की गुणवत्ता के आधार पर, उन्हें उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। अस्पष्ट प्रकृति की चोटें होती हैं, गिरावट या मामूली के साथ, इसलिए प्रत्येक प्रकार का अपना कोड या उपसमूह होता है, और कोड के अलावा, पारंपरिक संकेतों को निदान की अस्पष्टता, इसकी अस्पष्टता का संकेत दिया जा सकता है।

बीमार छुट्टी में, ICD-10 कोड अधिक बार दर्शाया जाता है। यह दृष्टिकोण आपको बीमार छुट्टी पर जगह बचाने की अनुमति देता है, शब्दों में वर्णित निदान की तुलना में गूढ़ व्याख्या करते समय एक कोड की सूचना क्षमता अधिक उपयोगी होती है। इस वर्गीकरण से परिचित होने से आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि मेडिकल कार्ड में किस बीमारी की चर्चा की गई है, किस निदान की चर्चा की गई है।

T09 श्रेणी में पेट, पीठ की चोटें शामिल हैं, जिनके प्रकार का निर्धारण करना मुश्किल है। T09 को जिम्मेदार नहीं ठहराया गया: शरीर को कुचलना, कई चोटें, पीठ, पेट का कटना। अस्पष्ट प्रकृति के T09 को निम्नलिखित प्रकार की क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

T08 - रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर, प्रकार अनिर्दिष्ट। इस कोड का उपयोग मुख्य के रूप में किया जाता है जब कुछ जानकारी जोड़ने, क्षति, चोट का विश्लेषण करने का कोई मतलब नहीं होता है। कोड कर सकते हैं

रीढ़ की डोर्सोपैथी क्या है, ICD-10 कोड, इसके लक्षण और उपचार क्या हैं?

रीढ़ की हड्डी की डोर्सोपैथी (ICD-10 कोड) बीमारियों का एक जटिल समूह है जो न केवल रीढ़ को प्रभावित करती है, बल्कि इसके आसपास के स्नायुबंधन, मांसपेशियों और तंत्रिका अंत को भी प्रभावित करती है। यदि हम अंग्रेजी से इस शब्द का शाब्दिक अनुवाद लें, तो इसका अर्थ है "पीठ की विकृति।"

यह नाम बहुत पहले नहीं सामने आया था, इससे पहले सुप्रसिद्ध शब्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का प्रयोग अधिक बार किया जाता था। इस बीमारी को सामान्य शब्दावली में मेडिकल कोड ICD-10 प्राप्त हुआ।

रोग के कारण

मानव शरीर में सभी अंगों का काम मस्तिष्क द्वारा रीढ़ की हड्डी के साथ तंत्रिका कनेक्शन के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। यदि किसी मरीज को डोर्सोपैथी का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि उसकी रीढ़ की हड्डी संकुचित हो जाती है, जिससे मस्तिष्क के साथ संबंध टूटना शुरू हो जाता है, आंतरिक अंगों के कार्य बदल जाते हैं, जो पूरे जीव की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

इस रोग के पनपने का मुख्य एवं प्रारंभिक कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना है। मेडिकल स्टडीज के मुताबिक इस बीमारी के लक्षण 45 साल के बाद नजर आने लगते हैं। लेकिन कुछ मामलों में: चोटों, संक्रामक रोगों, चयापचय संबंधी विकारों के बाद - यह प्रक्रिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। ऐसे मामले थे जब रोग वंशानुगत कारक के रूप में प्रकट हुआ।

शरीर में कशेरुका डिस्क में सूक्ष्म परिवर्तन होते हैं। इस स्तर पर, रोगी को व्यावहारिक रूप से लक्षण महसूस नहीं होते हैं, शरीर की कुछ स्थितियों में असुविधा हो सकती है। अस्पताल में अध्ययन में, रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं।

दूसरे चरण में, रोग सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, इंटरवर्टेब्रल जोड़, हड्डियां और पड़ोसी कशेरुक प्रभावित होते हैं।

रोगी को दर्द सिंड्रोम की लगातार अभिव्यक्ति महसूस होती है, जो कशेरुकाओं के जहाजों और तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण होता है

लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्पोंडिलारथ्रोसिस के विकास के कारण और इंजेक्शन के साथ रोग का उपचार

अधिकांश वयस्क पीठ दर्द से परिचित हैं। जो व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसे रीढ़ की हड्डी से संबंधित उतनी ही अधिक समस्याएं होती हैं। अप्रिय लक्षणों के कारणों में से एक लुंबोसैक्रल क्षेत्र का स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस हो सकता है। यह कशेरुक जोड़ों में एक दीर्घकालिक अपक्षयी प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है, गतिशीलता सीमित होती है। स्पोंडिलारथ्रोसिस आईसीडी कोड 10 - एम45-एम49 (स्पोंडिलोपैथी)।

रोग के बढ़ने से विकलांगता न हो, इसके लिए समय पर इसका निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। स्पोंडिलारथ्रोसिस के लिए जटिल चिकित्सा के तरीकों में से एक इंजेक्शन द्वारा दवाओं का प्रशासन है।

सामान्य जानकारी

रीढ़ की संरचना में कशेरुक शामिल हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। वे शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। प्रक्रियाएँ कशेरुकाओं से निकलती हैं, जिनके बीच पहलू जोड़ होते हैं। जोड़ की सतह पतली हाइलिन उपास्थि से ढकी होती है, जो आर्टिकुलर कैप्सूल से घिरी होती है। डिस्क की संरचना और उनके कार्य सीधे कशेरुक प्रक्रियाओं के बीच छोटे जोड़ों से संबंधित हैं।

अपक्षयी प्रक्रियाओं में योगदान करने वाले कुछ कारणों के प्रभाव में, पहलू जोड़ की कार्टिलाजिनस परत टूटने लगती है, संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है। इससे कशेरुकाओं पर एक-दूसरे के विरुद्ध दबाव बढ़ जाता है। संयुक्त गुहा और आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है।

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उचित उपचार के बिना स्पोंडिलारथ्रोसिस की प्रगति से कशेरुकाओं (ऑस्टियोफाइट्स) के किनारों के आसपास हड्डियों की वृद्धि होती है। ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन, रीढ़ की हड्डी की जड़ों का संपीड़न होता है। लुंबोसैक्रल स्पोंडिलारथ्रोसिस चलने से विकृत स्पोंडिलोसिस का विकास होता है। आपस में ऑस्टियोफाइट्स

श्मोरल हर्निया: बीमारी का खतरा क्या है और इसका निदान कैसे करें?

यह बीमारी न केवल बुजुर्गों को प्रभावित करती है, बल्कि चोटों, शारीरिक परिश्रम, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और कुछ अन्य कारकों के परिणामस्वरूप युवाओं को भी प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण दृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ते हैं, इसलिए, अक्सर एक्स-रे परीक्षा के दौरान या बाद के चरणों में दुर्घटनावश हर्निया का पता चल जाता है।

श्मोरल हर्निया है।

हर्निया या श्मोरल नोड एक विकृति है जो न्यूक्लियस पल्पोसस के ऊतक को कशेरुका में तोड़ देती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी दब जाती है। इस प्रकार के विकार के साथ, रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी की नसें संकुचित नहीं होती हैं, जैसा कि इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ होता है, इसलिए रोग एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिकतर यह रोग काठ या वक्षीय रीढ़ में होता है। ग्रीवा क्षेत्र में, विकृति विज्ञान आमतौर पर विकसित नहीं होता है।

रोग के पहले चरण स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होते हैं, क्योंकि हर्निया तंत्रिका अंत को संकुचित नहीं करता है। केवल विकास के अंतिम चरण में ही गांठें स्वयं प्रकट होने लगती हैं। विकार का पहला लक्षण खेल या शारीरिक श्रम के बाद अंगों का सुन्न होना है।

इसके अलावा, मरीजों को तेजी से थकान और पीठ में थकान का अनुभव होता है। सुन्नता धीरे-धीरे फैलती है: सबसे पहले, उंगलियां संवेदनशीलता खो देती हैं, फिर हथेलियां और हाथ।

जब ये संकेत दिखाई दें, तो आपको लेटने और आराम करने की ज़रूरत है। इस समय, रक्त परिसंचरण धीरे-धीरे बहाल हो जाएगा और सुन्नता गायब हो जाएगी। यदि कशेरुकाओं पर भार जारी रहता है, तो थोड़ी देर बाद हाथ, उसके बाद पैर संवेदनशीलता खो देंगे। ऐसे में मरीज को तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

काठ की रीढ़ की डिस्क के उभार का हाल ही में अक्सर निदान किया गया है। पैथोलॉजी की घटना के लिए उत्तेजक कारक अलग-अलग हैं। आगे, हम सीखते हैं कि डिस्क फलाव क्या है। इलाज, किस बारे में?

विकास के अंतिम चरण में, हर्निया के मुख्य लक्षण क्षेत्र में दर्द हैं

स्पाइनल स्टेनोसिस

स्पाइनल स्टेनोसिस एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो हड्डी, उपास्थि और नरम ऊतक संरचनाओं द्वारा केंद्रीय स्पाइनल कैनाल, पार्श्व पॉकेट या इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के पैथोलॉजिकल संकुचन की विशेषता है, जो तंत्रिका जड़ों और रीढ़ की हड्डी के कब्जे वाले स्थानों में उनके आक्रमण के साथ होती है।

डिस्क हर्नियेशन के कारण रीढ़ की हड्डी की नलिका का सिकुड़ना, जिससे न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं का तीव्र संपीड़न होता है, आमतौर पर स्टेनोसिस के रूप में संदर्भित नहीं किया जाता है।

काठ की रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस [संपादित करें | कोड संपादित करें]

स्पाइनल स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्पाइनल कैनाल के संकुचन का संयोजन शामिल होता है, जैसा कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) या स्पाइन के एक्स-रे (स्पोंडिलोग्राफी) और विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में देखा जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में एमआरआई करते समय, यह देखा गया कि उनमें से 21% में काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के संकीर्ण होने के रेडियोग्राफिक संकेत थे। केवल एक तिहाई (33%) ने स्टेनोसिस की विशेषता वाली शिकायतें प्रस्तुत कीं।

टेढ़ापन का मुख्य कारण रिकेट्स और यौन रोग थे। इस शोधकर्ता के एक अवलोकन में, रीढ़ की हड्डी की नलिका का लुमेन आधा हो गया था। विशेष रूप से महत्वपूर्ण कुछ रोगियों में पैरों में कमजोरी, मांसपेशी शोष और यहां तक ​​​​कि निचले छोरों के पक्षाघात का विकास है। 1954 से हेंक वर्बिएस्ट ने इस विषय का विकास शुरू किया

उन्होंने काठ के स्तर पर एक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी वाले 4 रोगियों के अवलोकन का वर्णन किया, जिसमें लैमिनेक्टॉमी के कारण शिकायतें पूरी तरह से गायब हो गईं। लेखक ने "पूर्ण" और "सापेक्ष" स्टेनोसिस की अवधारणाओं को पेश किया, और "न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न" के सिंड्रोम का भी वर्णन किया। तब से, इस समस्या में रुचि, उपचार के नए तरीकों की खोज में लगातार वृद्धि हुई है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

हड्डी रोग विशेषज्ञ: मैं सौवीं बार कहता हूं, मरहम न लगाएं और पीठ और जोड़ों के दर्द में रसायन का इंजेक्शन न लगाएं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की 13वीं कक्षा में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डोर्सोपैथी (पीठ की विकृति - एम40 से एम54 तक) के उपवर्ग से संबंधित है। यह रोग विकृत डोर्सोपैथियों में से एक है, जिसे कोड M40 - M43 के तहत दर्ज किया जाता है। ICD-10 के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड M42 है।

  • वक्षीय क्षेत्र में;
  • पीठ के निचले हिस्से में;
  • त्रिक कशेरुकाओं में;

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की किस्मों के लिए ICD-10 कोड

किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

  • एम42.00 - किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ के कई हिस्सों में स्थानीयकृत।
  • एम42.01 - किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत, साथ ही ग्रीवा क्षेत्र के पहले और दूसरे कशेरुकाओं में।
  • एम42.02 - जुवेनाइल सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - आईसीडी 10 में यह सर्वाइकल वर्टिब्रा (सी1-सी7) में स्थानीयकृत एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है।
  • एम42.03 - किशोरावस्था का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में स्थानीयकृत।
  • एम42.04 - वक्षीय क्षेत्र में पृथक स्थानीयकरण के साथ किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.05 - काठ और वक्षीय कशेरुकाओं का किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.06 - काठ के कशेरुकाओं में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ किशोरावस्था का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.07 - काठ और त्रिक क्षेत्रों का किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.08 - युवा पुरुषों की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, त्रिक और सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्रों में स्थानीयकृत।
  • एम42.09 - अनिर्दिष्ट (संदिग्ध) स्थानीयकरण के साथ किशोरावस्था का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

समय के साथ पीठ और जोड़ों में दर्द और ऐंठन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में गति का स्थानीय या पूर्ण प्रतिबंध, विकलांगता तक। कड़वे अनुभव से सीखे गए लोग जोड़ों को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की द्वारा सुझाए गए प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं। और पढ़ें"

वयस्कों का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

  • एम42.1 - कई विभागों में विकृति विज्ञान के स्थानीयकरण के साथ वयस्क ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.11 - वयस्क पश्चकपाल क्षेत्र और ग्रीवा कशेरुकाओं का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (सी1-सी2)।
  • एम42.12 - ग्रीवा रीढ़ में वयस्कों की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.13 - गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ वयस्क चोंड्रोसिस।
  • एम42.14 - वक्षीय रीढ़ में वयस्कों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया।
  • एम42.15 - वक्ष और काठ क्षेत्रों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.16 - वयस्कों में काठ की रीढ़ की हड्डी के आईसीडी-10 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में।
  • एम42.17 - वयस्कों में लुंबोसैक्रल कशेरुकाओं का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.18 - वयस्कों की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सैक्रोकोक्सीजील और सैक्रल रीढ़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत।
  • एम42.19 - वयस्कों की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण।

अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

  • एम42.97 - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट, रीढ़ के लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ।

निष्कर्ष

रीढ़ की ग्रीवा, काठ और वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस: आईसीडी कोड 10

सभ्यता ने मनुष्य को अनेक उपलब्धियाँ प्रदान की हैं। लेकिन आपको हर चीज़ के लिए भुगतान करना होगा। आधुनिक मनुष्य प्रचुर मात्रा में उस चीज़ से भुगतान करता है (जैसा कि वह स्वयं भोलेपन से सोचता है) - स्वास्थ्य।

और आज, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस किसी व्यक्ति को प्रगति के लिए भुगतान करने के सबसे आम तरीकों में से एक बन गई है। यहां हम पहले ही विभिन्न प्रकार के चोंड्रोसिस के औषधि उपचार के मुद्दे पर चर्चा कर चुके हैं।

सबसे पहले, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है?

यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्वयं कशेरुकाओं के ट्राफिज़्म (पोषण) में गिरावट के साथ शुरू होता है, जिससे ऊतकों की सामान्य संरचना का उल्लंघन होता है।

इस प्रक्रिया के कारण, डिस्क की लोच, जिसमें उपास्थि होती है, कम हो जाती है, इसकी संरचना और आकार बदल जाता है। स्वाभाविक रूप से, कशेरुकाओं के बीच का अंतराल छोटा हो जाता है, और प्रभावित रीढ़ अस्थिर हो जाती है।

रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की प्रक्रिया तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ होती है जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं, और रीढ़ की मांसपेशियों के तनाव में वृद्धि होती है। यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की घटना को समझा सकता है।

उदाहरण के लिए, काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्निया बन सकता है, और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मस्तिष्क के कामकाज को ख़राब कर सकता है।

इस रोग के विकास के कारण

सबसे पहले, ये रीढ़ पर बहुत अधिक भार से जुड़े कारक हैं:

  • अधिक वज़न;
  • कार्गो को मैन्युअल रूप से उठाने और ले जाने से जुड़ा लंबा श्रम;
  • ऐसे पेशे जिनमें स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है;
  • बहुत ऊँची एड़ी के जूते में लगातार चलना, रीढ़ की हड्डी पर विषम भार (उदाहरण के लिए, केवल एक कंधे पर बैग या बैकपैक ले जाना);
  • लगातार कंप्यूटर पर झुककर बैठे रहना इत्यादि।
  • रीढ़ की हड्डी की चोट,
  • विटामिन और खनिज यौगिकों (विशेष रूप से विटामिन डी, सी, समूह बी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस) की अपर्याप्त सामग्री के साथ पोषण,
  • बुरी आदतें (क्योंकि वे सूक्ष्म तत्वों के नुकसान को बढ़ाती हैं),
  • असुविधाजनक गद्दों और तकियों पर सोना।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों की सूची में एक अलग पंक्ति पेशेवर एथलीट हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि तीव्र शारीरिक गतिविधि स्नायुबंधन, जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घिसाव को तेज करती है।

और ये प्रक्रियाएँ सामान्य व्यक्ति की तुलना में बहुत तेजी से चलती हैं।

एमकेबी कोड - यह क्या है?

लोगों पर हावी होने वाली बीमारियाँ चरणों, गंभीरता, प्रकृति, स्थानीयकरण आदि में भिन्न होती हैं। और विज्ञान जितना आगे बढ़ता है, उतने ही अधिक ऐसे भेद उजागर होते जाते हैं।

और दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए उनके साथ काम करना आसान बनाने के लिए, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) बनाया गया था।

पहली बार, आईसीडी ने यूएस पब्लिक हेल्थ एसोसिएशन के सुझाव पर 1893 में प्रकाश देखा। हालाँकि, इसके निर्माता पेरिस के सांख्यिकी कार्यालय के प्रमुख जैक्स बर्टिलन हैं।

आज पूरी दुनिया दसवें संशोधन के ICD (ICD-10) का उपयोग करती है। 2018 तक, एक नया वर्गीकरण लागू करना शुरू होने की उम्मीद है, जो वर्तमान में विकास के अधीन है - ICD-11।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का मुख्य लक्ष्य विभिन्न देशों में रोगों की व्यापकता पर ज्ञान और डेटा के व्यवस्थित सामान्यीकरण के अवसर प्रदान करना है।

साथ ही, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अंतरराष्ट्रीय स्तर पर रोगों के सामान्यीकरण और वर्गीकरण की समस्या को हल करने की अनुमति देता है।

आईसीडी एक अंतरराष्ट्रीय मानक निदान वर्गीकरण है जिसका उपयोग उन देशों में मृत्यु दर और रुग्णता आंकड़ों के संकलन में किया जाता है जिन्होंने इसे अपनाया है।

ICD-10 के मुख्य अंतर

ICD-10 और ICD-9 के बीच मुख्य अंतर निम्नलिखित हैं:

  1. ICD-10 ने एक अक्षर और एक बिंदु द्वारा अलग किए गए तीन या चार अंकों का उपयोग करके रोग कोडिंग के सिद्धांत की शुरुआत की। इससे प्रत्येक कक्षा में 100 तीन-अंकीय श्रेणियों को एन्कोड करना संभव हो गया।
  2. लैटिन वर्णमाला के सभी उपलब्ध अक्षरों में से 25 का उपयोग आईसीडी कोड में किया गया है। अक्षर यू को बैकअप के रूप में रखा गया है।
  3. एक और महत्वपूर्ण बिंदु कई रोग वर्गों के अंत में उन विकारों के शीर्षकों की सूची को शामिल करना था जो चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप

दरअसल, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को ICD-10 में कोड M42 के तहत रखा गया है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

  • M42.0 x रीढ़ की किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस,
  • M42.1 x वयस्कों में रीढ़ की हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस,
  • M42.9 x रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट।

रीढ़ की हड्डी में क्षति के कई क्षेत्र हैं, जिनमें से प्रत्येक को संबंधित संख्या द्वारा दर्शाया गया है, जो रोग कोड में एक पंक्ति में चौथा है और "x" के स्थान पर रखा गया है:

  • .x0 - रीढ़ की हड्डी के कई खंड
  • .x1 - सिर के पीछे का क्षेत्र, पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुका
  • .x2 - गर्दन क्षेत्र
  • .x3 - सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र
  • .x4 - वक्षीय क्षेत्र
  • .x5 - काठ-वक्ष क्षेत्र
  • .x6 - काठ
  • .x7 - लम्बोसैक्रल क्षेत्र
  • .x8 - त्रिक और sacrococcygeal विभाग
  • .x9 - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

इस प्रकार, उदाहरण के लिए, जब 18 वर्ष से अधिक उम्र के किसी रोगी को काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान किया जाता है, तो निदान कोड इस तरह दिखेगा: M42.16।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी का सबसे अच्छा इलाज उसकी रोकथाम है। और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, यह कथन पूरी तरह से सत्य है, क्योंकि यह बीमारी बहुत असुविधा और लगातार दर्द लाती है।

कुछ मुख्य निवारक उपाय हैं:

  • तर्कसंगत पोषण (अतिरिक्त पाउंड के एक सेट को रोकने के लिए),
  • शारीरिक शिक्षा (आमतौर पर पीठ की मांसपेशियों के लिए सरल व्यायाम का एक सेट),
  • तैराकी का प्रशिक्षण (विशेषकर पीठ पर)।

उपचार काफी हद तक प्रक्रिया की गंभीरता और उपेक्षा पर निर्भर करता है। उपचार का मुख्य फोकस दर्द और परेशानी से राहत दिलाना, रोगी को सामान्य जीवन में लौटाना है।

  1. हाथ से किया गया उपचार। दर्द से राहत और गति की सीमा बढ़ाने, सही मुद्रा में मदद करता है। लसीका और रक्त की गति को बेहतर बनाने में मदद करता है।
  2. एक्यूपंक्चर.
  3. फिजियोथेरेपी उपचार. लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी का प्रभाव विशेष रूप से अच्छा होता है। कम आवृत्ति धाराओं का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
  4. रीढ़ की हड्डी में सूखा खिंचाव.
  5. मालिश. सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और उपचार का एक सुरक्षित कोर्स करने के लिए, अपने स्वास्थ्य पर केवल इस क्षेत्र के विशेषज्ञ पर भरोसा करना आवश्यक है।
  6. 5 दिन तक आराम करें. साथ ही, रोगी को लंबे समय तक बिस्तर पर लेटे रहने, रीढ़ की हड्डी पर अधिक भार डालने (लंबे समय तक बैठने, भारी वस्तुओं को उठाने और हिलाने) से बचना चाहिए।
  1. विभिन्न संयोजनों और फॉर्मूलेशन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। दर्द से राहत के लिए यह जरूरी है।
  2. रीढ़ की मांसपेशियों द्वारा तंत्रिका जड़ों के संपीड़न को राहत देने के लिए मांसपेशियों को आराम।
  3. सूजन रोधी चिकित्सा.
  4. तैयारी जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती है।
  5. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।
  6. विटामिन थेरेपी.
  7. शल्य चिकित्सा।

निष्कर्ष

तो, आज ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हालांकि अप्रिय है, लेकिन सुधार के अधीन काफी बीमारी है। इसकी पर्याप्त मात्रा में खोज, वर्गीकरण, अध्ययन किया जा चुका है।

इसकी अभिव्यक्तियों से निपटने के तरीके उपलब्ध हैं और अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए, तो न केवल दर्द से राहत मिल सकती है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार हो सकता है, व्यक्ति को हीन महसूस किए बिना काम करने और समाज को लाभ पहुंचाने में सक्षम बनाया जा सकता है।

हालाँकि, यह काफी हद तक व्यक्ति पर ही निर्भर करता है कि उसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज करना होगा या इसके विकास को रोकना संभव होगा।

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आईसीडी कोड 10 सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और ICD-10 के अनुसार रोग कोड

सही एन्क्रिप्शन करने और उपवर्ग निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ को नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने होंगे। साथ ही, वह निश्चित रूप से मौजूदा सिंड्रोम (रिफ्लेक्स, रेडिक्यूलर) पर विचार करेगा। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न पर ध्यान दें। सही निदान न केवल सक्षम एन्क्रिप्शन के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उचित उपचार की नियुक्ति के लिए भी महत्वपूर्ण है।

यदि लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे निदान का सवाल है, तो रोगी के गुर्दे और आंत्र पथ की अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए। यदि जांच के दौरान सब कुछ रीढ़ की रोग संबंधी स्थिति की ओर इशारा करता है, तो रोगी को चिकित्सक से न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज दिया जाता है।

कशेरुकाओं, स्नायुबंधन और डिस्क की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक गणना टोमोग्राम किया जाता है। कुछ मामलों में, एमआरआई किया जाता है या एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। ये परीक्षाएं रीढ़ की हड्डी और उसके घटकों की गतिशीलता की डिग्री के बारे में अद्यतन जानकारी प्रदान करती हैं, जबकि डॉक्टर यह देखता है कि क्या कोई वृद्धि है जो रीढ़ को अपना कार्य करने से रोकती है। विशेषज्ञ निश्चित रूप से रोगी को रीढ़ की हड्डी और आसपास के ऊतकों की वर्तमान स्थिति पर ध्यान देते हुए रोग की संभावित जटिलताओं के बारे में बताएगा।

कारण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की हड्डी के निम्नलिखित भागों को प्रभावित करता है:

  1. 1 सरवाइकल, जिसमें केवल 7 कशेरुक होते हैं, लेकिन एक कठिन कार्य करता है। मानव सिर लगातार गति में है, और इसका वजन (लगभग 4 किलो) कार्य को जटिल बनाता है। ग्रीवा रीढ़ की कशेरुकाओं को न केवल यह सारा भार उठाना चाहिए, बल्कि मोड़ और झुकाव भी करना चाहिए। ग्रीवा कशेरुका का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विभिन्न परेशानियों को जन्म देता है। सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि कौन सा कशेरुका घायल हुआ था। लेकिन सिरदर्द और रक्तचाप की समस्याएं लगभग हमेशा सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथी होते हैं।
  2. 2 वक्षीय क्षेत्र को सबसे कम कष्ट होता है। इसकी शारीरिक रचना के लिए अधिक गतिशीलता की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि कशेरुकाओं की विकृति शायद ही कभी होती है।
  3. 3 काठ का क्षेत्र अक्सर पीड़ित होता है। मानव शरीर का संपूर्ण भार इसी पर वितरित होता है। उसी समय, एक व्यक्ति उस पर सभी प्रकार के कार्यों का और भी अधिक बोझ डाल देता है: भार उठाना, मशीन पर, कंप्यूटर पर, कार की सीट पर लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज से जुड़ा सबसे आम विकार है। यदि हम सांख्यिकीय संकेतकों पर विचार करें, तो इस बीमारी का निदान पहले उन रोगियों में किया गया था जिनकी आयु 45 वर्ष से अधिक थी। रोग फिर से जीवंत होने लगा। कंप्यूटर युवाओं को असहज और नीरस स्थिति में घंटों स्क्रीन के सामने बैठने के लिए मजबूर करता है। यह सब रीढ़ की हड्डी की स्थिति को प्रभावित करता है, और काठ की रीढ़ की हड्डी और उपास्थि विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। यह मुख्य भार का सामना करता है जो लंबे समय तक चलने और बैठने, वजन उठाने पर होता है।

काठ का क्षेत्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य कारण:

  1. 1 कुछ पेशे कमर क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की बीमारी का कारण बनते हैं। यह कार्य शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है। एथलीट, लोडर, बिल्डर - इन व्यवसायों के लोग जोखिम में हैं, क्योंकि उनकी गतिविधियों से अक्सर कशेरुकाओं की चोटें होती हैं।
  2. 2 बुजुर्गों में बदली हुई हार्मोनल पृष्ठभूमि मांसपेशी तंत्र के द्रव्यमान में कमी का कारण है। और इससे रीढ़ की हड्डी पर भार बढ़ जाता है।
  3. 3 अनुचित पोषण, विटामिन और कैल्शियम की कमी से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की ताकत में कमी आती है। हड्डियाँ नाजुक हो जाती हैं और घिस जाती हैं। यह सब काठ का क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है।
  4. 4 यदि परिवार में किसी व्यक्ति के रिश्तेदार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं, तो बीमारी की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इस मामले में, आनुवंशिक प्रवृत्ति का दावा किया जाता है।
  5. 5 रीढ़ की चोटें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार बन जाती हैं। इस मामले में, अक्सर एक विभाग का घाव नहीं होता है, लेकिन एक साथ दो, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा और काठ या वक्ष और काठ का।

काठ का क्षेत्र प्रभावित करने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

  1. 1 गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो न केवल पीठ में स्थानीयकृत होता है। जब तंत्रिका अंत दब जाता है, तो विभिन्न अंगों में दर्द प्रकट होता है। इसे पेरिटोनियम में स्थानीयकृत किया जा सकता है, निचले छोरों को दिया जा सकता है।
  2. 2 अपक्षयी प्रक्रियाएं पैरों में मांसपेशियों के शोष का कारण बनती हैं, निचले छोरों में रोगी को झुनझुनी दिखाई दे सकती है। अक्सर मरीजों को ठंड लगने लगती है, उनके अंग लगातार ठंडे रहते हैं।
  3. 3 नितंबों और जांघों से शुरू होकर पैरों तक संवेदना की हानि होती है।
  4. 4 यौन क्षेत्र में परेशानियां आती हैं। रोगी जननांगों में बिगड़ा संवेदनशीलता की शिकायत करता है।
  5. 5 कभी-कभी बीमारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पेशाब और शौच की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।
  6. 6 निचले छोरों की धमनियों में ऐंठन इतनी तीव्र होती है कि नाड़ी समय-समय पर गायब हो जाती है।
  7. 7 त्वचा में समस्याएं होती हैं: वे सूख जाती हैं और छिलने लगती हैं।
  8. 8 उपेक्षा करने पर उदर गुहा में स्थित आंतरिक अंगों के कार्य में व्यवधान उत्पन्न होता है।

ICD-10 क्लासिफायर के बारे में विशेषज्ञों की राय अलग-अलग है।

कुछ का मानना ​​​​है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड M50-54 अंतराल में स्थित होना चाहिए, न कि मौजूदा में।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का श्रेय अन्य डोर्सोपैथियों को देना अधिक सही है, न कि इसे विकृत डोर्सोपैथियों के रूप में वर्गीकृत करना।

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10वें संशोधन या (आईसीडी-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ICD-10 के अंतर्गत 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को समझें। इसका मुख्य अर्थ यह है कि इस वर्गीकरण में किसी भी बीमारी को एक विशिष्ट कोड दिया गया है। इसे आउट पेशेंट कार्ड, मेडिकल इतिहास और, सबसे महत्वपूर्ण, मेडिकल इंश्योरेंस फंड के दस्तावेजों में दर्ज किया जा सकता है।

कभी-कभी निदान बहुत बोझिल होता है, क्योंकि कुछ रोगियों में बीमारियों की एक पूरी श्रृंखला होती है। यहीं पर ICD-10 बचाव के लिए आता है। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी सामान्य बीमारी के उदाहरण पर इस पर विचार करें। ICD-10 में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कक्षा XIII से संबंधित है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतकों (M00 से M99 तक कोड) की विकृति शामिल है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की 13वीं कक्षा में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डोर्सोपैथी (पीठ की विकृति - एम40 से एम54 तक) के उपवर्ग से संबंधित है। यह रोग विकृत डोर्सोपैथियों में से एक है। जो कोड M40 - M43 के तहत दर्ज हैं। ICD-10 के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड M42 है।

इस बीमारी का वर्गीकरण रोगियों की उम्र और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर आधारित है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वयस्कों और युवाओं में अंतर करें।

अपक्षयी प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जा सकता है:

  • गर्दन के पहले या दूसरे कशेरुक सहित, पश्चकपाल क्षेत्र में;
  • रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र में (पहली से सातवीं ग्रीवा कशेरुक तक);
  • वक्षीय क्षेत्र में;
  • पीठ के निचले हिस्से में;
  • त्रिक कशेरुकाओं में;
  • रीढ़ की हड्डी के कई विभागों में एक साथ।

ICD-10 में, रीढ़ की अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तात्पर्य है कि घटना के समय के बारे में संदेह है - किशोरावस्था या वयस्कता में, या सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोग के ऐसे रूप कोड M42.9 के अंतर्गत हैं। इसमे शामिल है:

  • एम42.9 - कई विभागों में अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.91 - गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र के 1-2 कशेरुकाओं के क्षेत्र का अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
  • एम42.92 - आईसीडी10 में ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट।
  • एम42.93 - वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों में एक अनिर्दिष्ट डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण।
  • एम42.94 - अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, वक्षीय क्षेत्र में पृथक।
  • एम42.95 वक्ष और काठ कशेरुकाओं का चोंड्रोसिस, अनिर्दिष्ट।
  • एम42.96 काठ कशेरुका का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अनिर्दिष्ट।
  • एम42.97 #8212; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ के लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ अनिर्दिष्ट।
  • एम42.98 - रीढ़ की त्रिक और सैक्रोकोक्सीजील जोड़ों का चोंड्रोसिस, अनिर्दिष्ट।
  • एम42.99 - अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

निष्कर्ष

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की किस्मों का यह वर्गीकरण वर्तमान में उपयोग किया जाता है। अधिकांश देशों में अपनाया गया ICD-10 आपको बीमारियों की समझ में अशुद्धियों से छुटकारा पाने और बीमारियों के नामों के बारे में मौजूदा असहमति को खत्म करने की अनुमति देता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों के लिए ICD-10 कोड का उपयोग विभिन्न देशों और राष्ट्रीयताओं के डॉक्टरों को अपने अनुभव साझा करने की अनुमति देता है।

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ICD-10 में रीढ़ की हड्डी का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

संक्षिप्त नाम ICD रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए है। दस्तावेज़ का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मुख्य सांख्यिकीय और वर्गीकरण आधार के रूप में किया जाता है। आईसीडी की नियमित अंतराल (प्रत्येक 10 वर्ष) पर समीक्षा की जाती है और यह एक मानक दस्तावेज है, जिसका उपयोग सामग्रियों की तुलनीयता की एकता और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एकीकृत दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है।

आज, वर्तमान वर्गीकरण दसवां संशोधन, या ICD-10 है। रूस के क्षेत्र में, इस प्रणाली को 15 साल पहले, 1999 में व्यवहार में लाया गया था, और इसका उपयोग रुग्णता को रिकॉर्ड करने के लिए एकल नियामक दस्तावेज़ के रूप में किया जाता है, जिन कारणों से जनसंख्या किसी भी विभाग के चिकित्सा संस्थानों में जाती है, साथ ही इसके कारण भी। मौत।

वर्गीकरण लागू करने के लक्ष्य और उद्देश्य

आईसीडी का मुख्य उद्देश्य विभिन्न देशों और क्षेत्रों में अलग-अलग समय पर प्राप्त किए गए डेटा के पंजीकरण, विश्लेषण, व्याख्या और उसके बाद की तुलना को व्यवस्थित करने के लिए उचित स्थितियां बनाना है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग बीमारियों, अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के निदान के मौखिक सूत्रीकरण को अल्फ़ान्यूमेरिक रूप में कोड में बदलने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, ICD-10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कोड M42 से मेल खाता है)। ऐसी प्रणाली के लिए धन्यवाद, डेटा संग्रहीत करना, उसे निकालना और उसका आगे विश्लेषण करना सुविधाजनक है।

मानकीकृत निदान वर्गीकरण का उपयोग सामान्य महामारी विज्ञान उद्देश्यों और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन दोनों के लिए उपयुक्त है। इनमें विभिन्न बीमारियों की आवृत्ति और व्यापकता के आंकड़े, विभिन्न प्रकृति के कारकों के साथ उनके संबंधों का विश्लेषण और लोगों के स्वास्थ्य के साथ सामान्य स्थिति शामिल हैं।

दसवें संस्करण के नवाचार

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दसवें संशोधन का मुख्य नवाचार अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग था, जो चार अंकों के रूब्रिक में एक अक्षर की उपस्थिति मानता है। इसके बाद नंबर आते हैं. उदाहरण के लिए, एमबीके-10 के अनुसार, सिर के पिछले हिस्से में, पहले और दूसरे कशेरुकाओं के स्तर पर स्थानीयकरण के साथ ग्रीवा क्षेत्र के किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को नामित करने के लिए, कोड एम42.01 को अपनाया जाता है।

इस प्रणाली की बदौलत कोडिंग संरचना लगभग दोगुनी हो गई। रूब्रिक्स में अक्षरों या अक्षरों के समूहों का उपयोग प्रत्येक वर्ग में 100 तीन अंकों की श्रेणियों को एन्कोड करना संभव बनाता है। ICD कोड में 26 अक्षरों में से 25 का उपयोग किया जाता है। संभावित कोड A से Z तक की श्रेणी में होते हैं। U अक्षर को बैकअप के रूप में सहेजा जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ICD-10 के अनुसार, अक्षर वाला एक कोड एम को रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए नियुक्त किया गया था।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु रोगों के कुछ वर्गों के अंत में चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद होने वाले विकारों के शीर्षकों की सूची को शामिल करना था। रूब्रिक्स गंभीर स्थितियों का संकेत देते हैं जो कुछ हस्तक्षेपों के बाद उत्पन्न हो सकती हैं।

विभिन्न प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के कोड

ICD-10 में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को डोर्सोपैथियों (रीढ़ की हड्डी और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पैरावेर्टेब्रल ऊतकों की विकृति) के एक उपवर्ग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। डोर्सोपैथियों को कोड M40-M54 सौंपा गया था। विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, ICD-10 के अनुसार यह M42 कोड के अंतर्गत है। वर्गीकरण में सभी प्रकार की बीमारी शामिल है (गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष, काठ के क्षेत्रों में स्थानीयकरण के साथ। किशोरावस्था में रोग की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अनिर्दिष्ट रूप के लिए अलग-अलग कोड दिए गए हैं।

M42 स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग (M00 से M99)

विकृत प्रकृति की डोर्सोपैथियाँ (M40-M43)।

ICD 10 के अनुसार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है?

यदि किसी व्यक्ति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो ICD-10 (या रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में इस बीमारी के लिए एक विशेष कोड है, जो चिकित्सा और स्वास्थ्य आंकड़ों को संग्रहीत करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। रोग के प्रकार के आधार पर एक विशिष्ट संख्या का चयन किया जाता है।

ICD-10 में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

वर्गीकरण के दसवें संशोधन ने इस दस्तावेज़ में कुछ बदलाव किये। इसे निदान पर डेटा एकत्र करने, संग्रहीत करने और विश्लेषण करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए बनाया गया था, जिसका उपयोग तब एक ही राज्य या विभिन्न देशों में रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर की तुलना करने के लिए किया जाता है।

वर्गीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा बनाया गया था। ICD-10 कोड को मरीज के व्यक्तिगत कार्ड, उसके मेडिकल इतिहास के साथ-साथ स्वास्थ्य बीमा से संबंधित फंड के दस्तावेजों में भी लिखा जा सकता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब निदान बहुत बोझिल होते हैं, इसलिए अल्फ़ान्यूमेरिक कोड का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है।

यहीं पर बीमारियों के वर्गीकरण के साथ एक अंतरराष्ट्रीय दस्तावेज़ की आवश्यकता होती है, जहाँ आप स्वयं विभिन्न संख्याएँ चुन सकते हैं। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर ऐसा करता है, और सामान्य रोगियों को ऐसे कोड की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, उन्हें कम से कम प्रारंभिक स्तर पर समझना बेहतर है, ताकि आप स्वतंत्र रूप से यह पता लगा सकें कि कौन सा निदान किसी डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा लिखा गया था।

ICD-10 के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस 13वीं कक्षा का है। इस श्रेणी में वे सभी बीमारियाँ शामिल हैं जो मानव हड्डी की संरचना और मांसपेशी प्रणाली, संयोजी ऊतक विकृति से जुड़ी हैं। ऐसी बीमारियों के वर्गीकरण में M00 से M99 तक के कोड का उपयोग शामिल है।

13वीं कक्षा में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डोरसोपैथियों के एक उपवर्ग से संबंधित है। पीठ की इन विकृति के लिए M40 से M54 तक के नंबर लागू होते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को विकृत प्रकृति के डोर्सोपैथी के रूपों में से एक माना जाता है, जो एम40 से एम43 तक की संख्या के तहत दर्ज किए जाते हैं।

ICD-10 के अनुसार रीढ़ की उसी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड M42 है।

इस बीमारी का वर्गीकरण आयु कारक और रोग प्रक्रियाओं के वितरण के स्थान पर आधारित है। रोग के किशोर और वयस्क प्रकार होते हैं। लेकिन अपक्षयी प्रक्रियाएँ ऐसे क्षेत्रों में विकसित हो सकती हैं:

  • सिर के पीछे - आमतौर पर यह गर्दन में लगभग पहली और दूसरी कशेरुका होती है;
  • गर्दन पर - यह लगभग शॉप की पहली से सातवीं कशेरुका तक होती है;
  • छाती में;
  • पीठ के निचले हिस्से पर;
  • त्रिकास्थि पर;
  • एक ही समय में पीठ के कई हिस्सों पर।

इन कारकों के आधार पर, विभिन्न कोड का उपयोग किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कई रूप हैं। आमतौर पर, सभी श्रेणियों को उम्र और विकृति विज्ञान के स्थान के अनुसार विभाजित किया जाता है।

किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तात्पर्य कम उम्र से है। यदि रोगियों में रोग एक साथ पीठ के कई हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो M42.00 नंबर लागू किया जाता है। यदि किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल सिर के पिछले हिस्से में विकसित होता है, तो उसी अक्षर के साथ डिजिटल कोड 42.01 लागू किया जाता है। यही बात उस स्थिति पर भी लागू होती है जब अपक्षयी प्रक्रियाएं गर्दन के पहले और दूसरे कशेरुक को कवर करती हैं। यदि किशोरावस्था में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पता चलता है, तो M42.02 नंबर लागू किया जाता है। इसी समय, C1-C7 कशेरुकाओं में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

यदि कम उम्र में किसी रोगी को गर्दन और छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक साथ निदान किया जाता है, तो कोड M42.03 का उपयोग किया जाता है। यदि केवल वक्षीय पीठ शामिल है, तो संख्या M42.04 लागू होती है। यदि काठ और वक्ष दोनों भाग एक ही समय में प्रभावित होते हैं, तो कोड M42.05 लिखा जाता है।

जब किसी मरीज को लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है, तो ICD 10 नंबर M42.06 लागू करता है। यह बीमारी का सबसे आम रूप है। जब किशोरावस्था में लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पाई जाती है, तो संख्या M42.07 लिखी जाती है। त्रिक खंड के लिए, संख्या M42.08 का उपयोग किया जाता है। इसमें कोक्सीजील भाग और त्रिकास्थि दोनों शामिल हैं। यदि किशोर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का रूप निर्दिष्ट नहीं किया गया है, तो कोड M42.09 फॉर्म में लिखा गया है।

वयस्कों का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

व्यापक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो पीठ के कई हिस्सों पर विकसित होता है, संख्या M42.10 के उपयोग का तात्पर्य है। यदि ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित हो जाती है, तो कोड M42.11 लागू किया जाता है। इसमें पश्चकपाल भाग में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी शामिल है, और कशेरुकाओं को केवल संख्या C1 और 2 के अंतर्गत गिना जाता है। यदि केवल गर्दन प्रभावित होती है, तो संख्या 42.12 को अक्षर M के साथ लिखा जाता है।

यदि थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक साथ विकसित होते हैं, तो कोड M42.13 का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी का काफी सामान्य रूप है। जब रोगी को विशेष रूप से वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होती है, तो संख्या M42.14 लिखी जाती है। यहां आपको कुछ कशेरुकाओं को ध्यान में रखना होगा।

जब किसी व्यक्ति में वक्षीय पीठ की हार के साथ-साथ काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होती है, तो कोड M42.15 का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को कशेरुकाओं में विशेष रूप से काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो ICD-10 कोड M42.16 होगा। जब रोग क्रॉस एरिया को भी घेर लेता है तो उसी अक्षर के साथ संख्या 42.17 का प्रयोग किया जाता है। जब सूजन केवल त्रिक और अनुमस्तिष्क वर्गों को पकड़ती है, तो संख्या M42.18 लिखी जाती है। यदि उम्र से संबंधित ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक अनिर्दिष्ट रूप है, और अपक्षयी प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो संख्या 42.19 को एम अक्षर के साथ लिखा जाता है।

अनिर्दिष्ट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

प्रत्येक विभाग के लिए ICD 10 कोड अलग-अलग होगा। हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस किस उम्र में विकसित होना शुरू हुआ - किशोरावस्था में या अधिक उम्र में। इस मामले में, अलग कोड लागू होते हैं.

उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को बहुखंडीय रोग हो जाता है, लेकिन उस उम्र का निर्धारण करना संभव नहीं है जब रोगी में अपक्षयी प्रक्रियाएं दिखाई देने लगीं, तो संख्या M42.9 लागू की जाती है। जब रोग केवल ऊपरी 2 कशेरुकाओं को प्रभावित करता है, तो कोड 42.91 का उपयोग किया जाता है। यह गर्दन का ऊपरी हिस्सा और सिर का पिछला हिस्सा है।

सर्वाइकल स्पाइन के लिए कोड 42.92 का उपयोग किया जाता है। जब रोग को आयु मानदंड के अनुसार निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, लेकिन गर्दन और पीठ के वक्ष भाग में रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, तो संख्या 42.93 को एम अक्षर के साथ लिखा जाता है। पृथक छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए, संख्या 42.94 निर्धारित की जाती है, और यदि यह रोग पीठ के वक्षीय और काठीय भागों में एक साथ विकसित होता है, तब इसे कोड M42.95 लिखा जाता है।

ICD-10 के अनुसार, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसका आयु सिद्धांत के अनुसार अनिर्दिष्ट रूप है, में संख्या 42.96 का उपयोग शामिल है। ICD-10 के अनुसार, लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कोड 42.97 है। यदि त्रिक और अनुमस्तिष्क क्षेत्र प्रभावित होता है, तो संख्या 42.98। अन्य सभी मामलों के लिए, कोड M42.99 लागू होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रकार और चरण

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कई प्रकार के होते हैं:

  1. ग्रीवा। यह फॉर्म सबसे आम में से एक माना जाता है। गर्दन की समस्याओं के कारण ही कई लोग पीड़ित होते हैं, लेकिन वे समय पर अस्पताल नहीं जाना चाहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क विकृत हो जाती है और धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। इससे कई गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं, न केवल गर्दन में दर्द होता है, बल्कि सिर, कंधों और कभी-कभी भुजाओं में भी बहुत दर्द होता है।

इस जानकारी से परिचित हों: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से हमेशा के लिए छुटकारा कैसे पाएं। बज़िलखान द्युसुपोव का वीडियो सत्र।

रोग प्रक्रिया के विकास के आधार पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कई चरण होते हैं:

प्रथम चरण। कशेरुका की स्थिति अभी तक खराब नहीं हुई है, लेकिन डिस्क स्वयं खिसक सकती है या फट भी सकती है। यह आमतौर पर अचानक चलने वाली गतिविधियों या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति तेजी से वजन उठा सकता है, लेकिन शरीर सही ढंग से स्थित नहीं है, यही कारण है कि पूरा भार केवल पीठ के एक अलग हिस्से में स्थानांतरित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम विद्युत प्रवाह की अनुभूति जैसा दिखता है।

दूसरे चरण। इस स्तर पर, उभार विकसित होता है। अब दर्द लगातार हो जाता है और अगर आप लंबे समय तक कुछ नहीं करते हैं तो यह और भी तेज हो जाता है। समय-समय पर चक्कर आते रहते हैं।

तीसरा चरण. नैदानिक ​​​​तस्वीर में, यह रूप एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति जैसा दिखता है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें सुनने और दृष्टि में गिरावट भी शामिल है।

चौथा चरण. इस मामले में, बीमारी के अब कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। लेकिन साथ ही रीढ़ की हड्डी भी अस्थिर हो जाती है। पीठ की नसें सिकुड़ जाती हैं, रीढ़ की हड्डी का कोरोनरी रोग विकसित हो जाता है।

क्या लक्षण हैं

प्रारंभिक अवस्था में, पीठ दर्द व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पहला अलार्म संकेत केवल सिरदर्द है, जो समय-समय पर होता है। सबसे पहले, अप्रिय संवेदनाएं केवल सिर के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन फिर वे अस्थायी क्षेत्र में चली जाती हैं।

आमतौर पर लोग सिरदर्द की दवाएँ लेना शुरू कर देते हैं, लेकिन राहत अस्थायी होगी।

यदि रोगी लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है, तो दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे बढ़ता है। एक नियम के रूप में, भविष्य में, चक्कर आना, मतली और कुछ लोगों को उल्टी भी होगी। हाथ सुन्न होने की भी संभावना मानी जाती है। कभी-कभी तचीकार्डिया विकसित हो जाता है। वृद्ध लोग बेहोश भी हो सकते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं।

वक्षीय रीढ़ की विशेषता अन्य लक्षणों से होती है। आमतौर पर इंटरकोस्टल प्रकार का तंत्रिकाशूल होता है। वक्षीय क्षेत्र की डिस्क की हार में एक नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है जो हृदय की कार्यप्रणाली में विफलता या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की बीमारियों से मिलती जुलती है।

जहाँ तक काठ की रीढ़ की हड्डी की बात है, दर्द सिंड्रोम इसके निचले हिस्से में ही प्रकट होता है। कभी-कभी यह त्रिक क्षेत्र में चला जाता है। एक नियम के रूप में, पैर सुन्न हो जाते हैं। वृद्ध लोगों को मूत्राशय खाली करने में समस्या होती है (यह अनैच्छिक है)।

जैसे ही ये लक्षण दिखें आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। यथाशीघ्र निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने के लिए यह आवश्यक है। यदि आप अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू करते हैं, तो आप कई जटिलताओं और दुष्प्रभावों से बचते हुए, उन्हें काफी धीमा कर सकते हैं और रोक सकते हैं। इसके अलावा, यह जोखिम भी है कि बीमारी पुरानी हो जाएगी और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

लेकिन समस्या यह है कि कई लोग अपने शरीर के संकेतों को नजरअंदाज कर देते हैं और अस्पताल नहीं जाते हैं।

एक और कठिनाई भी है. रोग का स्वयं निर्धारण करना कठिन है, इसलिए अधिकांश मामलों में मरीज़ गलत विशेषज्ञों के पास जाते हैं। उदाहरण के लिए, वे किसी चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जा सकते हैं। लेकिन किसी न्यूरोलॉजिस्ट या अन्य डॉक्टरों से संपर्क करना सबसे अच्छा है। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना सुनिश्चित करें, लेकिन उपचार स्वयं व्यापक होना चाहिए।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी व्यक्ति को रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो इस बीमारी के प्रकार के आधार पर ICD-10 कोड का चयन किया जाएगा। जिस उम्र में रोग विकसित होना शुरू होता है, और पीठ और गर्दन में रोग प्रक्रियाओं के स्थान के अनुसार अलग-अलग श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं। आमतौर पर दस्तावेजों में निदान को स्पष्ट करने के लिए ऐसे डेटा की आवश्यकता होती है, लेकिन केवल डॉक्टर और अन्य चिकित्सा पेशेवर ही उनका उपयोग करते हैं। हालाँकि, हर किसी को कम से कम मोटे तौर पर कोड को समझना चाहिए और जानना चाहिए कि उन्हें कहाँ पढ़ा जा सकता है।

स्पोंडिलोसिस- यह एक पैथोलॉजिकल सीमांत हड्डी वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति) है।

स्पोंडिलोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह केवल एक रोग संबंधी जटिलता है जो रीढ़ या अन्य अंगों की पिछली बीमारियों के बाद होती है।

यह रोग एक प्रकार की रीढ़ की हड्डी की विकृति है, इसलिए कुछ चिकित्सीय संदर्भ पुस्तकों में आपको इसका दूसरा नाम भी मिल सकता है - विकृत स्पोंडिलोसिस।

इस तथ्य को देखते हुए कि स्पोंडिलोसिस अन्य बीमारियों की जटिलता या परिणाम है, यह समस्याओं का प्राथमिक स्रोत है जिसका इलाज किया जाना चाहिए।

स्पोंडिलोसिस क्या है?

स्पोंडिलोसिस एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति की रीढ़ की पुरानी सूजन है।. आमतौर पर, स्पोंडिलोसिस पूर्वकाल इंटरवर्टेब्रल डिस्क और पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में विकृति के साथ होता है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिएविशेषता स्पोंडिलोसिस की उपस्थिति है, जो 1-2 कशेरुकाओं को प्रभावित करती है (अब और नहीं)। इस मामले में, रोग अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण नहीं बनता है, इसलिए इसे हल्का रूप माना जाता है।

उल्लंघनों की उपस्थिति अक्सर रीढ़ की हड्डी, चोटों या संक्रामक रोगों के निरंतर अधिभार के कारण होती है। लक्षण दुर्लभ होते हैं या रोगी को इतने ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

बुजुर्ग और बूढ़े लोगों के लिएविशेषता रीढ़ की हड्डी के अन्य रोगों (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) के साथ संयोजन में स्पोंडिलोसिस की उपस्थिति है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राथमिक बीमारी के आधार पर सामने आती है।

इस मामले में, स्पोंडिलोसिस अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और काठ की रीढ़ को प्रभावित करता है, हालांकि अन्य स्थानीयकरण के मामले भी हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर स्पोंडिलोसिस स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और यदि परीक्षा के दौरान इसका पता चलता है, तो एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक दुर्घटना के रूप में। ऐसा तब होता है जब स्पोंडिलोसिस विकास के शुरुआती (पहले) चरण में होता है और कशेरुक निकायों की मामूली हड्डी वृद्धि में व्यक्त होता है। इस स्तर पर, रोग रोगी को चलने-फिरने के दौरान हल्के दर्द, वार्म-अप के बाद, रीढ़ की गतिशीलता में कुछ सीमाओं के साथ परेशान कर सकता है।

स्पोंडिलोसिस के दूसरे चरण में नैदानिक ​​तस्वीर अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।. इस स्तर पर, पैरावेर्टेब्रल ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की कोई भी गतिविधि दर्द, सीमित गतिशीलता, थकान के साथ होती है।

तीसरे चरण मेंहड्डी की विकृति और वृद्धि जो एक-दूसरे की ओर बढ़ती हैं, विलीन होने लगती हैं और एक एकल अस्थि-भंग बन जाती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के संबंधित भाग में किसी भी गति को अवरुद्ध कर देती है। लक्षणों के दृष्टिकोण से, यह दर्द के गायब होने और रीढ़ के एक निश्चित हिस्से की गतिहीनता में प्रकट हो सकता है।

स्पोंडिलोसिस अपने लक्षणों के अलावा अन्य बीमारियों से जुड़ा हो सकता हैस्पाइनल कॉलम इसलिए लक्षण व्यापक हो सकते हैं।

आईसीडी कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार स्पोंडिलोसिस का कोड M47 है। इसमें शामिल हैं: पहलू जोड़ों का अध: पतन; ऑस्टियोआर्थराइटिस और रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस।

रोग वर्गीकरण

स्पोंडिलोसिस को कई मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: विकृति के स्थानीयकरण के अनुसार, प्रगति की डिग्री के अनुसार और विकास के चरण के अनुसार।

स्थानीयकरण के संदर्भ मेंस्पोंडिलोसिस होता है:

प्रगति की डिग्री के अनुसारस्पोंडिलोसिस होता है:

  • बिजली की तेजी से (अचानक, तीव्रता से शुरू होता है, प्रतिकूल विकास होता है);
  • तेजी से प्रगतिशील (स्पोंडिलोसिस की सभी प्रक्रियाएं अपने विकास में अल्पकालिक होती हैं);
  • मध्यम रूप से प्रगतिशील (रोग समय-समय पर तीव्रता के साथ होता है);
  • धीरे-धीरे प्रगतिशील (लक्षण रोगी के लिए अदृश्य होते हैं, रोग स्वयं बहुत लंबे समय तक विकसित होता है)।

विकास के चरण के अनुसारस्पोंडिलोसिस होता है:

अवस्था नैदानिक ​​तस्वीर निदान
स्पोंडिलोसिस चरण 1 लॉर्डर-काइफोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति विशेषता है, रोगी को रीढ़ की गतिशीलता में कुछ कठोरता महसूस होती है। एक्स-रे में बड़ी संख्या में वृद्धि दिखाई दे सकती है जो कशेरुक से आगे नहीं बढ़ती है।
स्पोंडिलोसिस स्टेज 2 कशेरुकाओं की गतिशीलता में गड़बड़ी विशेषता है, रोगी की कार्य क्षमता (विकलांगता के तीसरे समूह तक) टूट जाती है। एक्स-रे जांच से कशेरुकाओं पर बड़ी संख्या में वृद्धि का पता चलता है जो आगे तक जाती हैं।
स्पोंडिलोसिस स्टेज 3 यह हड्डी के ऊतकों पर एक स्टेपल के गठन के कारण गतिशीलता के पूर्ण अवरोधन की विशेषता है। अक्सर, इस स्तर पर, रोगी को विकलांगता का दूसरा समूह दिया जाता है। विशेष रूप से उन्नत मामलों में, कशेरुकाओं का ऐसा संलयन हो सकता है जो रोगी को स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रहने की अनुमति नहीं देगा। एक्स-रे ऑस्टियोफाइट्स के अभिवृद्धि को दर्शाता है, जो आकार में एक ब्रैकेट जैसा दिखता है, और रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता, व्यक्तिगत कशेरुकाओं की लंबाई में परिवर्तन को भी दर्शाता है।

व्यापकता और महत्व

विभिन्न आयु समूहों में स्पोंडिलोसिस की व्यापकता काफी अधिक है।. ऐसे साक्ष्य हैं जो बताते हैं कि स्पोंडिलोसिस 25 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के 10% लोगों में होता है (हल्के रूप में)। अधिक गंभीर रूप वयस्कों और 65 वर्ष से कम उम्र के बुजुर्गों को प्रभावित करता है (95% मामलों में)।

यह रोग हमेशा लक्षणों की मदद से अपनी उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, कभी-कभी रोगी को कुछ भी संदेह नहीं होता है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन देर-सबेर अधिकांश लोगों को प्रभावित करेंगे।

स्पोंडिलोसिस के जोखिम कारक और कारण

रीढ़ की हड्डी में विकृति का मुख्य और आम कारण रीढ़ की हड्डी के आसपास की मांसपेशियों का टूटना और टूटना है। अलग-अलग लोगों में रोग की अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल अलग-अलग हो सकती हैं। रीढ़ की समस्याओं के लिए कई कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर भी निर्भर करते हैं।

मुख्य जोखिम कारक:

  • अधिक वजन और मोटापा;
  • निष्क्रिय जीवनशैली, शारीरिक गतिविधि की कमी;
  • सर्जरी या पीठ की चोट;
  • धूम्रपान;
  • वह कार्य जिसमें रोगी को बार-बार दोहराई जाने वाली हरकतें करनी पड़ती हैं;
  • बार-बार वजन उठाना;
  • रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
  • सपाट पैर;
  • हड्डी के ऊतकों के चयापचय और पोषण के विकार;
  • संक्रामक रोग;
  • अंतःस्रावी रोग;
  • अवसाद या लगातार चिंता.

स्पोंडिलोसिस के लक्षण

और क्या आप जानते हैं कि...

अगला तथ्य

विकृति के स्थानीयकरण के आधार पर, प्रत्येक प्रकार के स्पोंडिलोसिस के लिए लक्षणों का एक समूह प्रतिष्ठित किया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की स्पोंडिलोसिस के लक्षण

रोग के इस स्थानीयकरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

  1. सिर घुमाने पर पिछले भाग में दर्द होना। अक्सर दर्द आंखों, कानों, निचले जबड़े और कंधों तक फैल जाता है। सुबह के समय दर्द होता है (संचार में ठहराव के कारण);
  2. स्थैतिक तनाव के बाद बार-बार सिरदर्द होना। दर्द आमतौर पर टिनिटस, चक्कर आना, मक्खियों या आंखों के सामने कोहरे के साथ होता है;
  3. गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका में आंदोलनों में प्रतिबंध, अक्सर सुबह में दिखाई देता है (यदि गठित ब्रेस के कारण गर्दन पहले से ही नहीं मुड़ती है, तो यह लक्षण लगातार देखा जाता है और रोगी की काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है);
  4. बेहोशी प्रकट हो सकती है (बीमारी के बाद के चरणों में), आमतौर पर वे अल्पकालिक होते हैं और संवहनी तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारण होते हैं। यदि रोगी की धमनी सिकुड़ जाती है, तो मस्तिष्क तक रक्त की मुफ्त पहुंच बंद हो जाती है और ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है।

वक्षीय रीढ़ की स्पोंडिलोसिस के लक्षण

थोरैसिक स्पोंडिलोसिस के विशिष्ट लक्षण:

  1. वक्षीय रीढ़ (कंधे के ब्लेड के बीच) में लगातार दर्द की उपस्थिति। दर्द विशेष रूप से सुबह या झपकी के बाद गंभीर होता है। इसके अलावा, धड़ को मोड़ने या झुकाने के बाद दर्द तेज हो सकता है;
  2. गहरी सांस लेने पर, लंबी सैर के बाद या एक ही स्थिति में रहने पर दर्द होना। इसके अलावा हाथ उठाने, खांसने, अचानक हिलने-डुलने पर भी;
  3. सीने में बार-बार जलन, झुनझुनी, सुन्नता, अत्यधिक संवेदनशीलता;
  4. अपने हाथों से चलते समय कठोरता, साथ ही वक्षीय रीढ़ में गतिशीलता;
  5. हृदय, पेट, गुर्दे और अन्य अंगों में दर्द;
  6. नींद संबंधी विकार;
  7. तेजी से साँस लेने;
  8. रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी;
  9. निचले छोरों की अत्यधिक थकान से जुड़े पैर संबंधी विकार। झुनझुनी, रोंगटे खड़े होना, जलन के साथ हो सकता है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्पोंडिलोसिस के लक्षण

यह रोग गर्दन में एक विशिष्ट ऐंठन के साथ प्रकट होना शुरू होता है.

सबसे पहले, यह स्थिति थोड़ी असुविधा का कारण बनती है, और रोगी इस मामले में अनिवार्य उपचार से इनकार कर देता है।

धीरे-धीरे, अप्रिय संवेदनाएं सिर में गंभीर दर्द से पूरित हो जाती हैं, दृष्टि और श्रवण संबंधी समस्याएं प्रकट हो सकती हैं।

नमक जमा होने के अपने स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिनके ज्ञान से रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता लेने और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

टिप्पणियाँ

काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द रीढ़ की बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है।

विशेष रूप से, असुविधा का कारण बन सकता है काठ का ऑस्टियोफाइट्सस्पोंडिलोसिस से उत्पन्न होना।

इस समस्या को नज़रअंदाज़ करने से विकलांगता तक गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

टिप्पणियाँ

पीठ में दर्द ऑस्टियोफाइट्स के बढ़ने का कारण हो सकता है.

लम्बोडिनिया एक सामूहिक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ की अधिकांश बीमारियों की विशेषता है और यह काठ और त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत है। पैथोलॉजी न केवल प्रकृति में वर्टेब्रोजेनिक या स्पोंडिलोजेनिक हो सकती है (रीढ़ की कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी), बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम भी हो सकती है: मूत्राशय, गुर्दे, प्रजनन प्रणाली के अंग और पाचन तंत्र। एटियोलॉजिकल कारकों के बावजूद, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी 10) के अनुसार, लम्बाल्गिया, वर्टेब्रोन्यूरोलॉजिकल निदान से संबंधित है और इसका एक सार्वभौमिक, एकल कोड है - एम 54.5। एक्यूट या सबस्यूट लम्बोडिनिया वाले मरीज़ बीमार छुट्टी के लिए पात्र हैं। इसकी अवधि दर्द की तीव्रता, व्यक्ति की गतिशीलता और उसकी स्वयं-सेवा करने की क्षमता पर इसके प्रभाव और रीढ़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं में पहचाने गए अपक्षयी, विकृत और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है।

कोड एम 54.5. रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया का संकेत दिया गया है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए इस कोड का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्राथमिक पदनाम के लिए किया जाता है, और निदान के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के कोड को कार्ड और बीमार छुट्टी में दर्ज करता है, जो दर्द का मूल कारण बन गया सिंड्रोम (ज्यादातर मामलों में यह क्रोनिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है)।

लम्बोडिनिया डोर्सोपैथी (पीठ दर्द) की किस्मों में से एक है। शब्द "डोर्सोपैथी" और "डोर्सालगिया" का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में सी3-एस1 खंड (तीसरे ग्रीवा कशेरुका से पहले त्रिक कशेरुका तक) के क्षेत्र में स्थानीयकृत किसी भी दर्द को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

लुंबोडनिया को पीठ के निचले हिस्से में - लुंबोसैक्रल कशेरुक के क्षेत्र में तीव्र, सूक्ष्म या आवर्तक (पुरानी) दर्द कहा जाता है। दर्द सिंड्रोम में मध्यम या उच्च तीव्रता, एकतरफा या द्विपक्षीय पाठ्यक्रम, स्थानीय या फैला हुआ अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एक ओर, स्थानीय दर्द लगभग हमेशा एक फोकल घाव का संकेत देता है और रीढ़ की हड्डी की नसों और उनकी जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोगी सटीक रूप से वर्णन नहीं कर सकता है कि दर्द कहाँ होता है, अर्थात, असुविधा पूरे काठ क्षेत्र को पकड़ लेती है, तो इसके कई कारण हो सकते हैं: वर्टेब्रो-न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी से लेकर रीढ़ और छोटे श्रोणि के घातक ट्यूमर तक।

लम्बोडिनिया के निदान के लिए कौन से लक्षण आधार हैं?

लुंबॉडीनिया एक प्राथमिक निदान है जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है और इसका उपयोग मौजूदा विकारों, विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम को इंगित करने के लिए किया जाता है। इस तरह के निदान के नैदानिक ​​महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति, पैरावेर्टेब्रल नरम ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए रोगी की एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद परीक्षा का आधार है। मस्कुलर-टॉनिक स्थिति और विभिन्न ट्यूमर।

"वर्टेब्रोजेनिक लुंबाल्जिया" का निदान स्थानीय चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन, वर्टेब्रोलॉजिस्ट) दोनों द्वारा निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है:

  • इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड के क्षेत्र में स्थित कोक्सीक्स क्षेत्र में संक्रमण के साथ पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द (छुरा घोंपना, काटना, गोली मारना, दर्द होना) या जलन;

  • प्रभावित खंड में संवेदनशीलता का उल्लंघन (पीठ के निचले हिस्से में गर्मी की भावना, झुनझुनी, ठंड लगना, झुनझुनी);
  • निचले अंगों और नितंबों में दर्द का प्रतिबिंब (लम्बाल्जिया के संयुक्त रूप के लिए विशिष्ट - कटिस्नायुशूल के साथ);

  • पीठ के निचले हिस्से में गतिशीलता और मांसपेशियों की कठोरता में कमी;
  • शारीरिक गतिविधि या शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द में वृद्धि;

  • लंबे समय तक मांसपेशियों को आराम देने के बाद (रात में) दर्द से राहत।

ज्यादातर मामलों में, लम्बोडिनिया का हमला हाइपोथर्मिया, तनाव, बढ़े हुए तनाव जैसे किसी बाहरी कारक के संपर्क में आने के बाद शुरू होता है, लेकिन तीव्र स्थिति में, बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरुआत संभव है। इस मामले में, लुम्बोडनिया के लक्षणों में से एक लूम्बेगो है - तीव्र पीठ दर्द जो अनायास होता है और हमेशा उच्च तीव्रता वाला होता है।

प्रभावित खंड के आधार पर लम्बरगिया में रिफ्लेक्स और दर्द सिंड्रोम

इस तथ्य के बावजूद कि "लुम्बाल्जिया" शब्द का उपयोग आउट पेशेंट अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में किया जा सकता है, रीढ़ की हड्डी और इसकी संरचनाओं की स्थिति के व्यापक निदान के लिए पैथोलॉजी का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण है। लुंबोसैक्रल रीढ़ के विभिन्न खंडों के काठीकरण के साथ, रोगी में रिफ्लेक्स गतिविधि में कमी होती है, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियों के साथ पैरेसिस और प्रतिवर्ती पक्षाघात भी होता है। ये विशेषताएँ वाद्य और हार्डवेयर निदान के बिना भी यह अनुमान लगाना संभव बनाती हैं कि रीढ़ के किस हिस्से में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए हैं।

रीढ़ की हड्डी के प्रभावित खंड के आधार पर वर्टेब्रोजेनिक लम्बोडिनिया की नैदानिक ​​तस्वीर

प्रभावित कशेरुकाकाठ के दर्द का संभावित विकिरण (प्रतिबिंब)।अतिरिक्त लक्षण
दूसरा और तीसरा काठ का कशेरुका।कूल्हों और घुटने के जोड़ों का क्षेत्र (सामने की दीवार के साथ)।टखनों और कूल्हे के जोड़ों का विकृत लचीलापन। प्रतिक्रियाएँ आमतौर पर संरक्षित रहती हैं।
चतुर्थ कटि कशेरुका.पोपलीटल फोसा और निचला पैर क्षेत्र (मुख्य रूप से सामने की ओर से)।टखनों का विस्तार मुश्किल है, कूल्हे का अपहरण दर्द और परेशानी को भड़काता है। अधिकांश रोगियों में, घुटने के झटके में स्पष्ट कमी देखी जाती है।
पाँचवाँ कटि कशेरुका।पिंडली और पैर सहित पैर की पूरी सतह। कुछ मामलों में, दर्द पैरों की पहली उंगली में दिखाई दे सकता है।पैर को आगे झुकाने और अंगूठे को मोड़ने में कठिनाई।
त्रिक कशेरुक.अंदर से पैर की पूरी सतह, जिसमें पैर, कैल्केनस और उंगलियों के फालेंज शामिल हैं।अकिलिस टेंडन रिफ्लेक्स और पैर के प्लांटर फ्लेक्सन में गड़बड़ी।

महत्वपूर्ण! ज्यादातर मामलों में, लम्बोडिनिया न केवल रिफ्लेक्स लक्षणों से प्रकट होता है (इसमें न्यूरोडिस्ट्रोफिक और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन भी शामिल हैं), बल्कि रेडिक्यूलर पैथोलॉजी से भी होता है जो तंत्रिका अंत की चुटकी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दर्द के संभावित कारण

विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में तीव्र और दीर्घकालिक लम्बाल्जिया का एक मुख्य कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। इस बीमारी की विशेषता इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध:पतन है, जो कशेरुकाओं को ऊर्ध्वाधर क्रम में एक-दूसरे से जोड़ती हैं और शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करती हैं। निर्जलित कोर अपनी दृढ़ता और लोच खो देता है, जिससे एनलस फ़ाइब्रोसस पतला हो जाता है और गूदा अंतिम कार्टिलाजिनस प्लेटों से परे विस्थापित हो जाता है। यह बदलाव दो रूप ले सकता है:


लम्बोडिनिया के हमलों के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षण तंत्रिका अंत के संपीड़न से उत्पन्न होते हैं जो केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ स्थित तंत्रिका ट्रंक से फैलते हैं। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका बंडलों में स्थित रिसेप्टर्स की जलन से गंभीर दर्द का दौरा पड़ता है, जिसमें अक्सर दर्द, जलन या शूटिंग का चरित्र होता है।

लुम्बैल्जिया को अक्सर रेडिकुलोपैथी के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन ये अलग-अलग रोगविज्ञान हैं। (रेडिक्यूलर सिंड्रोम) दर्द और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक जटिल है, जिसका कारण सीधे रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। लम्बोडिनिया के साथ, दर्द मायोफेशियल सिंड्रोम, संचार संबंधी विकार, या हड्डी और उपास्थि संरचनाओं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स) द्वारा दर्द रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन के कारण भी हो सकता है।

अन्य कारण

पुरानी कमर दर्द के कारणों में अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

  • रीढ़ की हड्डी के रोग (कशेरुकाओं का विस्थापन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि);

  • रीढ़ और पैल्विक अंगों में विभिन्न उत्पत्ति के नियोप्लाज्म;
  • रीढ़, पेट के अंगों और छोटे श्रोणि (स्पोंडिलोडिसाइटिस, एपिड्यूराइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) की संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति;

  • छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया (अक्सर इस क्षेत्र में कठिन प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन बनते हैं);
  • पीठ के निचले हिस्से की चोटें और चोटें (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट);

    सूजन और चोट पीठ के निचले हिस्से में चोट के मुख्य लक्षण हैं

  • परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
  • मायोगेलोसिस के साथ मायोफेशियल सिंड्रोम (अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम के दौरान मांसपेशियों में दर्दनाक सील का गठन जो रोगी की उम्र और शारीरिक फिटनेस के अनुरूप नहीं है)।

लम्बोडिनिया के खतरे को बढ़ाने वाले उत्तेजक कारक मोटापा, शराब और निकोटीन का दुरुपयोग, कैफीन युक्त पेय और खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत और नींद की पुरानी कमी हो सकते हैं।

तीव्र शूटिंग दर्द (लंबेगो) के विकास में कारक आमतौर पर मजबूत भावनात्मक अनुभव और हाइपोथर्मिया होते हैं।

महत्वपूर्ण! लगभग 70% महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान लम्बोडीनिया का निदान किया जाता है। यदि गर्भवती माँ को आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताएं या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग नहीं थे जो हार्मोन के प्रभाव में खराब हो सकते हैं, तो विकृति विज्ञान को शारीरिक रूप से निर्धारित माना जाता है। गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द गर्भाशय के बढ़ने से तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप हो सकता है या पैल्विक अंगों में सूजन का परिणाम हो सकता है (सूजन ऊतक तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है)। शारीरिक लम्बागिया के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और सभी सिफारिशों और नुस्खों का उद्देश्य मुख्य रूप से पोषण, जीवन शैली को सही करना और दैनिक दिनचर्या का पालन करना है।

क्या मुझे पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के लिए बीमार छुट्टी मिल सकती है?

रोग कोड एम 54.5. अस्थायी विकलांगता के संबंध में बीमार छुट्टी खोलने का आधार है। बीमार छुट्टी की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और 7 से 14 दिनों तक हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम को गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है और रोगी को पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने से रोकता है (और अस्थायी रूप से आंदोलन और पूर्ण स्व-सेवा की संभावना को भी सीमित करता है), तो बीमार छुट्टी को 30 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

लुंबोडनिया के लिए बीमार छुट्टी की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

  • दर्द की तीव्रता.यह मुख्य संकेतक है जिसका मूल्यांकन डॉक्टर यह तय करते समय करते हैं कि कोई व्यक्ति काम पर लौट सकता है या नहीं। यदि रोगी हिल नहीं सकता है, या हिलने-डुलने से उसे गंभीर दर्द होता है, तो इन लक्षणों के ठीक होने तक बीमारी की छुट्टी बढ़ा दी जाएगी;

  • काम करने की स्थिति।कार्यालय कर्मचारी आमतौर पर भारी शारीरिक काम करने वालों की तुलना में पहले काम पर लौट आते हैं। यह न केवल इन श्रेणियों के कर्मचारियों की मोटर गतिविधि की ख़ासियत के कारण है, बल्कि दर्द की उपस्थिति का कारण बनने वाले कारणों की अपूर्ण राहत के मामले में जटिलताओं के संभावित जोखिम के कारण भी है;

  • तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति.यदि रोगी किसी न्यूरोलॉजिकल विकार (पैरों में खराब संवेदना, पीठ के निचले हिस्से में गर्मी, अंगों में झुनझुनी आदि) की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो बीमार छुट्टी, एक नियम के रूप में, तब तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि संभावित कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो जाते। .

जिन रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उनके लिए अस्पताल में प्रवेश के क्षण से ही बीमार अवकाश जारी किया जाता है। यदि बाह्य रोगी उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्र उचित अवधि के लिए बढ़ा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है (उदाहरण के लिए, 5-6 मिमी से बड़े इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ), अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के लिए, साथ ही बाद में वसूली और पुनर्वास के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह से 2-3 महीने तक हो सकती है (मुख्य निदान, उपचार की चुनी हुई विधि, ऊतक उपचार की दर के आधार पर)।

लम्बाल्जिया के साथ काम करने की सीमित क्षमता

क्रोनिक लम्बाल्गिया के रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी की छुट्टी बंद करने का मतलब हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है (विशेषकर यदि विकृति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियों से उत्पन्न होती है)। कुछ मामलों में, वर्टेब्रोजेनिक लुंबॉडीनिया के साथ, डॉक्टर रोगी को हल्का काम करने की सलाह दे सकते हैं, यदि पिछली कामकाजी स्थितियाँ अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती हैं और नई जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। इन सिफ़ारिशों को नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वर्टेब्रोजेनिक विकृति का लगभग हमेशा एक क्रोनिक कोर्स होता है, और कठिन शारीरिक श्रम दर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बढ़ाने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

आमतौर पर सीमित कार्य क्षमता वाले लोगों को नीचे दी गई तालिका में दर्शाए गए व्यवसायों के प्रतिनिधियों के रूप में मान्यता दी जाती है।

क्रोनिक लम्बोडिनिया के रोगियों में सुविधाजनक कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता वाले पेशे

पेशे (पद)विकलांगता के कारण

शरीर की जबरन झुकी हुई स्थिति (काठ का क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को ख़राब करती है, मांसपेशियों में तनाव को बढ़ाती है, तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाती है)।

भारी सामान उठाना (हर्निया या उभार में वृद्धि हो सकती है, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार झिल्ली का टूटना भी हो सकता है)।

लंबे समय तक बैठे रहना (गंभीर हाइपोडायनामिक विकारों के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है)।

लंबे समय तक पैरों पर रहना (ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, लम्बाल्जिया में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि में योगदान होता है)।

आपकी पीठ के बल गिरने और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का उच्च जोखिम।

क्या सेना में सेवा करना संभव है?

लुंबाल्जिया को सैन्य सेवा के लिए प्रतिबंधों की सूची में शामिल नहीं किया गया है, हालांकि, किसी बड़ी बीमारी के कारण एक सिपाही को सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जा सकता है, जैसे कि ग्रेड 4 ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ की रीढ़ की पैथोलॉजिकल किफोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि।

उपचार: तरीके और तैयारी

लम्बोडिनिया का उपचार हमेशा सूजन प्रक्रियाओं से राहत और दर्द के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी समूह (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड) से एनाल्जेसिक कार्रवाई के साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग इसके लिए किया जाता है।

सबसे प्रभावी आहार को मौखिक और स्थानीय खुराक रूपों का संयोजन माना जाता है, लेकिन मध्यम लम्बोडिनिया के साथ, गोलियां लेने से इनकार करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समूह की लगभग सभी दवाएं पेट, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। .

पीठ दर्द ज्यादातर लोगों के लिए चिंता का विषय है, चाहे उनकी उम्र या लिंग कोई भी हो। गंभीर दर्द के लिए, इंजेक्शन थेरेपी की जा सकती है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं, जो पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है: वर्गीकरण, उद्देश्य, प्रभावशीलता, दुष्प्रभाव।

लम्बोडिनिया के जटिल उपचार के लिए सहायक तरीकों के रूप में, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जा सकता है:

  • मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने, रक्त प्रवाह में सुधार करने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के उपास्थि पोषण को बहाल करने के लिए दवाएं (माइक्रोकिरकुलेशन करेक्टर, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चोंड्रोप्रोटेक्टर, विटामिन समाधान);
  • नोवोकेन और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी;

  • मालिश;
  • मैनुअल थेरेपी (रीढ़ की हड्डी के कर्षण, विश्राम, हेरफेर और गतिशीलता के तरीके;
  • एक्यूपंक्चर;

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

वीडियो - पीठ के निचले हिस्से में दर्द के त्वरित उपचार के लिए व्यायाम

लुंबोडिनिया न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सबसे आम निदानों में से एक है। गंभीर गंभीरता वाली पैथोलॉजी अस्थायी विकलांगता शीट जारी करने का आधार है। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में वर्टेब्रोजेनिक लुंबल्जिया का अपना कोड है, उपचार का उद्देश्य हमेशा अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना होता है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हो सकते हैं।

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