रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

सभी उम्र के लोग रीढ़ की समस्याओं, विकृति, दर्द से पीड़ित हैं। कशेरुकाओं की अस्थिरता, उनका विस्थापन, संरचना में परिवर्तन अक्सर दर्द और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण होते हैं।

रीढ़ की ऐसी कई बीमारियों में से एक काठ का क्षेत्र में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है।

रीढ़ में इन परिवर्तनों के विकास में कई कारक योगदान करते हैं: भारी काम का बोझ, गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली, अधिक वजन।

प्रकार

काठ का क्षेत्र में दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ की अपक्षयी डिस्ट्रोफिक बीमारी (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस) है। यह कशेरुक ऊतकों में परिवर्तन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों, हड्डी के ऊतकों और लिगामेंटस तंत्र के परिवर्तनों की विशेषता है।

डिस्ट्रोफिक विकारों के एक जटिल कारण से इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बदलाव से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है। एक प्रगतिशील विकृति है - डिस्क की ऊंचाई में कमी, भागों में अलगाव, स्तरीकरण।

सबसे आम अपक्षयी परिवर्तन लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। ऐसा इस विभाग पर काम के भारी बोझ के कारण है. इस समस्या का बढ़ना और विकास निम्न द्वारा सुगम होता है:

• रीढ़ की हड्डी में चोटें (फ्रैक्चर, चोट);
• अधिभार;
• पूर्ववृत्ति;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• कंपन और भी बहुत कुछ।

रीढ़ की हड्डी के खंडों की कार्यात्मक भीड़ के कारण, काठ का क्षेत्र अधिक बार पीड़ित होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोग काठ के क्षेत्र में सुस्त दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द और अंगों के सुन्न होने की शिकायत करते हैं।

काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गहन, दीर्घकालिक, जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की पुरानी बीमारी, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार ऊतक के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों और ऑस्टियोफाइट्स के गठन के साथ होती है, स्पोंडिलोसिस कहलाती है।

अधिक उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, लेकिन काठ का हिस्सा अधिक प्रभावित होता है।

मुख्य कारण: स्थैतिक अधिभार, सूक्ष्म आघात, गतिशील भार, चयापचय संबंधी विकार, उम्र। दर्द नितंबों, टांगों, कूल्हों में हो सकता है।

संभवतः प्रतिबंधित गतिशीलता. चलते समय, ऊर्ध्वाधर स्थैतिक भार उत्पन्न होता है। दर्द तब तक जारी रहता है जब तक व्यक्ति आगे की ओर नहीं झुक जाता।

लम्बर स्पोंडिलोसिस लंबे समय तक बढ़ता है और क्रोनिक होता है।

स्पोंडिलारथ्रोसिस रीढ़ के पहलू जोड़ों की एक अपक्षयी बीमारी है। पहलू जोड़ों की शिथिलता से पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है।

यह स्वतंत्र रूप से, साथ ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ-साथ विकसित हो सकता है।

इसका कारण रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ, आघात, रीढ़ की पुरानी माइक्रोट्रॉमा हो सकती हैं। अधिकतर, दर्द आराम से गति की ओर संक्रमण के दौरान होता है।

शरीर को झुकाने और पीछे मोड़ने से रोग बढ़ जाता है। एक स्थानीयकृत चरित्र है.

कारण

अपक्षयी परिवर्तन चोट के कारण या शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में हो सकते हैं।

काठ की रीढ़ की अपक्षयी डिस्ट्रोफिक विकारों का कारण या तो सूजन है या माइक्रोमूवमेंट की रोग संबंधी अस्थिरता है। या दोनों एक साथ.

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन के साथ, डिस्क स्थान में प्रोटीन तंत्रिका जड़ों को परेशान करते हैं।

और रेशेदार वलय अपनी ताकत खो देता है, रीढ़ की हड्डी पर भार का सामना नहीं कर पाता है, जिससे रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र में अत्यधिक गतिशीलता आ जाती है। यह सब मिलकर पीठ में लगातार भारी दर्द पैदा करते हैं।

अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की एक जटिलता इंटरवर्टेब्रल हर्निया का गठन है। जब डिस्क हर्नियेशन प्रकट होता है, तो न्यूरोवास्कुलर बंडल का यांत्रिक संपीड़न भी जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द तेज हो जाता है और स्थायी होता है।

लक्षण

जिन लोगों को काठ का क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है, उन्हें लगातार दर्द महसूस होता है, जो कभी-कभी बदतर हो जाता है। जैसे-जैसे प्रक्रियाएँ आगे बढ़ती हैं, लक्षण प्रकट हो सकते हैं। लक्षण कई हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर ये हैं:

• शरीर की कुछ गतिविधियों (मुड़ना, झुकना, वजन उठाना) के साथ असुविधा की भावना;
• स्तब्ध हो जाना, पैरों में झुनझुनी;
• पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द भरा दर्द;
• काठ का क्षेत्र में लंबे समय तक असुविधा;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• खड़े होने, चलने या लेटने की तुलना में बैठने पर अधिक असुविधा होती है।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति के कई चरण हैं:

पहला चरण, जब किसी व्यक्ति को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। असुविधा इतनी अधिक होती है कि व्यक्ति को हिलना-डुलना बंद करना पड़ता है। इससे सामान्य जीवन जीना कठिन हो जाता है।

दूसरे चरण में सीमित गतिशीलता, पीठ दर्द, पैरों में झुनझुनी होती है।

अगला चरण संचार संबंधी विकारों की ओर ले जाता है। निचले अंगों में ऐंठन, सुन्नता होती है।

और सबसे कठिन अवस्था, जब पक्षाघात या पैरेसिस होता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर उचित चिकित्सा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी के हिस्सों में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से सभी माइक्रोट्रामा के प्रभाव में क्रोनिक और तीव्र अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

अपक्षयी घावों के साथ, कशेरुक शरीर अलग-अलग दिशाओं में घूम सकते हैं।

उपचार, निदान

जब कोई मरीज़ पीठ दर्द के लिए डॉक्टर के पास जाता है, तो ऐसी बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि कई बीमारियाँ इसका कारण बन सकती हैं।

आमतौर पर कई तरीकों से उपयोग किया जाता है:

1. एक्स-रे परीक्षा.
2. सीटी स्कैन।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
4. व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा.

काठ क्षेत्र में दर्द को नजरअंदाज करना अवांछनीय है। यह समस्या अपने आप दूर नहीं होगी. और स्व-दवा से स्थिति और भी खराब हो सकती है। उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी के शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और इसे जटिल बनाना चाहिए।

उपचार के तरीके:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• दवा से इलाज;
• फिजियोथेरेपी;
• पूल;
• लोक तरीके;
• एक्यूपंक्चर;
• शल्य चिकित्सा उपचार (दुर्लभ मामले);
• मालिश.

इस तरह के उपचार से दर्द से राहत मिलती है, मांसपेशियों का कोर्सेट मजबूत होता है, मांसपेशियों का तनाव दूर होता है और रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

फिलहाल, ऐसी समस्याओं के कारणों से निपटना संभव हो गया है। परिणामों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, उपचार और निदान समय पर और योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पीठ के निचले हिस्से के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतकों का धीमा विनाश है। वे पोषण प्राप्त करना बंद कर देते हैं, निर्जलित हो जाते हैं, शुष्क हो जाते हैं और लोच खो देते हैं। अधिक वजन और गतिहीन काम से पीठ की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अतिरिक्त वजन बढ़ जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर दबाव डालती है, उनकी संरचना विकृत हो जाती है।

डिस्क पैथोलॉजी खतरनाक हैं क्योंकि, एक नियम के रूप में, उन्हें केवल महत्वपूर्ण क्षणों में ही पता लगाया जा सकता है। निवारक उपाय अब मदद नहीं कर पाएंगे, और रोगी को दवाएँ लेनी होंगी, विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं में भाग लेना होगा। लेकिन अकेले उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। आखिरकार, रीढ़ की स्थिति में सुधार करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको समग्र रूप से अपने दैनिक जीवन पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन क्या हैं? समझने के लिए, आइए देखें कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क कैसे व्यवस्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी के ये अजीबोगरीब स्प्रिंग्स उपास्थि ऊतक से बने होते हैं। ऊपर से, वे एक सघन रेशेदार वलय से ढके होते हैं, और अंदर एक गूदा केन्द्रक होता है। डिस्क आमतौर पर काफी नरम, लोचदार होती हैं - क्योंकि वे रीढ़ की हड्डी को गतिशीलता प्रदान करती हैं।

जब मांसपेशियां भार सहन नहीं कर पातीं, तो वे इसे कशेरुकाओं में स्थानांतरित कर देती हैं। रीढ़ की हड्डी संकुचित है, डिस्क दबाव में हैं जिसके लिए उन्हें डिज़ाइन नहीं किया गया था। उनके मुलायम कार्टिलाजिनस ऊतकों की कोशिकाएं मरने लगती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क भी कमजोर और विकृत हो सकती हैं क्योंकि उनके उपास्थि ऊतक को पोषण नहीं मिलता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि कशेरुकाएं अपने बीच की दूरी कम कर देती हैं और रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को निचोड़ देती हैं। या तो एक सूजन प्रक्रिया, एक काठ की चोट के कारण समान परिणाम हुए।

जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• अचानक हरकत, भारी सामान उठाना;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
• गतिहीन कार्य;
• ठंड और ड्राफ्ट;
• अस्वास्थ्यकर भोजन;
• पेशेवर खेल;
• परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• वृद्धावस्था;
• चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति;
• कशेरुकाओं की दर्दनाक चोटें.

काठ की रीढ़ की समस्याओं से अक्सर वे लोग पीड़ित होते हैं जो बहुत कम चलते हैं और साथ ही उनका वजन भी अधिक होता है। आमतौर पर रीढ़ की हड्डी मांसपेशियों को स्थिर करती है, लेकिन अगर मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अतिरिक्त वजन लगातार पीठ पर पड़ता है, तो हल्के घरेलू भार भी डिस्क के विरूपण का कारण बनते हैं। आधुनिक जीवनशैली, जैसा कि हम देखते हैं, काठ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• हम आपको पढ़ने की सलाह देते हैं:

पैथोलॉजी के विकास का क्रम

यह लुंबोसैक्रल क्षेत्र में है जहां शेर के तनाव का हिस्सा पड़ता है, यहीं पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क सबसे अधिक बार आवश्यक पोषण से वंचित होती है। उपास्थि ऊतक पोषक तत्वों को खो देते हैं, खराब रूप से पुनर्जीवित होते हैं, लोचदार होना बंद कर देते हैं।

रेशेदार वलय भंगुर हो जाता है, न्यूक्लियस पल्पोसस तेजी से नमी खो देता है और सूख जाता है। एक नियम के रूप में, एक ही समय में, अधिक से अधिक भार पीठ के निचले हिस्से पर पड़ता है, और कशेरुकाओं के बीच की जगह और भी कम हो जाती है। काठ की डिस्क का अतिरिक्त ऊतक रीढ़ की हड्डी की सीमाओं से बाहर निकलता है - इसे उभार कहा जाता है। और जब डिस्क के चारों ओर की रेशेदार रिंग अपनी संरचना को तोड़ देती है, टूट जाती है, तो इसका परिणाम यह होगा कि पहले डिस्क से गूदा निकल जाएगा, और फिर डिस्क रीढ़ में अपनी जगह से अलग हो जाएगी। इसे काठ की रीढ़ की हड्डी का हर्निया कहा जाता है।

उभार और हर्निया चुभते हैं, नसों को निचोड़ते हैं, गंभीर दर्द प्रकट होता है। दर्द के स्रोत से खुद को बचाने के लिए शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर देता है। इस सुरक्षा के परिणामस्वरूप, काठ का क्षेत्र में सूजन और सूजन बन जाती है, जो रोगी को सामान्य रूप से जीने से रोकती है।

काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अदृश्य रूप से विकसित होते हैं, और जब रोकथाम में संलग्न होने में बहुत देर हो जाती है, तो वे रोगी पर हमला करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप भाग्यशाली हैं, और कोई उभार या हर्निया नहीं बना है, तो भी व्यक्ति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या कटिस्नायुशूल जैसे परिणाम मिल सकते हैं।

लक्षण

दुर्भाग्य से, जब तक पीठ के निचले हिस्से की बीमारी रोगी के प्रदर्शन को खतरे में नहीं डालती है, तब तक व्यक्ति सैद्धांतिक रूप से बीमारी से अनजान होता है। यह अपक्षयी प्रक्रिया नहीं है जिसके लक्षण हैं, बल्कि इसकी जटिलताएँ और परिणाम हैं।

किसी न्यूरोलॉजिस्ट या वर्टेब्रोलॉजिस्ट के पास जाकर निम्नलिखित संवेदनाओं की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया देना उचित है:

• पीठ के निचले हिस्से में सिलाई, जलन या हल्का दर्द;
• व्यायाम के बाद दर्द की उपस्थिति;
• एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद दर्द;
• कुछ गतिविधियों को करने में कठिनाई, जैसे झुकना या मुड़ना;
• पैरों में कमजोरी;
• पेशाब करने में कठिनाई, कब्ज;
• काठ का क्षेत्र की ठंडी त्वचा;
• गतिशीलता की हानि, विशेष रूप से सुबह में;
• शरीर की समरूपता का उल्लंघन;
• काठ क्षेत्र में सूजन और लाल त्वचा।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की इस विकृति के विकास में चार चरण होते हैं:

• सबसे पहले, लक्षण बहुत कम ही प्रकट होते हैं। सच है, अक्सर शारीरिक परिश्रम के बाद लोगों को कमर के क्षेत्र में हल्का दर्द और अकड़न महसूस होती है। लेकिन लगभग हमेशा इसका कारण थकान को माना जाता है;
• दूसरे चरण में लक्षण प्रकट होते हैं। पीठ को हिलाना अधिक कठिन होता है, रोगी के लिए झुकना या मुड़ना कठिन होता है। यह पीठ में "गोली मारता है", अर्थात कटिस्नायुशूल अपने बारे में बोलता है। संकुचित नसों के कारण, श्रोणि और पैरों में झुनझुनी हो सकती है। "रोंगटे खड़े होने" का अहसास होता है;
• तीसरी अवस्था तीव्र होती है। रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों का चयापचय तेजी से गड़बड़ा जाता है, जिससे उनकी इस्किमिया हो जाती है। दर्द तेज़ होते जा रहे हैं. टाँगें सुन्न हो जाती हैं, ऐंठन से उनमें छेद हो जाता है;
• चौथे चरण का निदान तब किया जाता है जब रीढ़ की हड्डी और उसकी नसों की जड़ें विकृत हो जाती हैं। इससे पैरों का पक्षाघात हो सकता है।

• यह भी पढ़ें:

निदान

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का निदान तीन चरणों में किया जाता है:

• एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है, लक्षण और एक दर्दनाक हमले की शुरुआत के लिए सामान्य स्थितियों का संकेत दिया जाता है;
• डॉक्टर लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ऊतकों के अध: पतन के लक्षणों के लिए रोगी की जांच करता है - वह गतिशीलता के स्तर, मांसपेशियों की ताकत और दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण के क्षेत्र का अध्ययन करता है;
• एमआरआई किया जा रहा है. उसे इस बात का सबूत मिलेगा कि मरीज रीढ़ के लुंबोसैक्रल क्षेत्र में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का अनुभव कर रहा है। वह शारीरिक कारणों का पता लगाएगा, जिसके कारण अंततः विकृति विज्ञान का विकास हुआ।

यदि पीठ के निचले हिस्से में अपक्षयी प्रक्रिया वास्तव में देखी जाती है, तो एमआरआई निश्चित रूप से दिखाएगा कि लक्षण निम्नलिखित कारणों में से एक के लिए खुद को महसूस करते हैं:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क आधे से अधिक विकृत हो गई थीं;
• डिस्क अभी ख़राब होने लगी हैं, उदाहरण के लिए, उनमें नमी का स्तर कम हो गया है;
• रेशेदार वलय पहले से ही ढहने लगा है, उपास्थि ऊतक कोशिकाएं मर रही हैं;
• एनलस फ़ाइब्रोसस टूट जाता है और न्यूक्लियस पल्पोसस डिस्क को छोड़ना शुरू कर देता है। यानी लुंबोसैक्रल क्षेत्र का हर्निया विकसित हो गया है।

आपको इसकी भी आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन।

हालाँकि, एक एक्स-रे प्रारंभिक चरण में किसी रोग प्रक्रिया के लक्षण दिखाने में सक्षम नहीं होगा। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई रीढ़ की हड्डी में काफी गहराई तक जाते हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, इन निदान विधियों का सहारा आमतौर पर तभी लिया जाता है जब समस्या पहले ही सामने आ चुकी हो।

रीढ़ की हड्डी की कई विकृतियों की उत्पत्ति के जटिल कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विभिन्न रोगजनक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं, जो मुख्य रूप से रोगी की जीवनशैली और चोटों से संबंधित होते हैं। इससे पहले कि आप यह समझें कि कशेरुका हड्डी की डिस्ट्रोफी क्या है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, आपको कशेरुका के उपकरण की विशेषताओं को समझना चाहिए और क्षति के बाद इसके जोखिम क्या हैं।

जैसे, लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का निदान मौजूद नहीं है। यह वाक्यांश उस सिंड्रोम को संदर्भित करता है, जो दर्दनाक प्रभावों के साथ-साथ शरीर के हड्डी के ऊतकों में होने वाली आंतरिक प्रक्रियाओं को जन्म देता है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, न कि फ्रैक्चर, गंभीर आघात (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना में घाव) के परिणामस्वरूप और रीढ़ की हड्डियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ी होती है। कभी-कभी यह वंशानुगत कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है, लेकिन अक्सर रोगी की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के लंबे समय तक रखरखाव के कारण रोग बढ़ता है।

नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना का उल्लंघन होता है। आम तौर पर, इसमें एक गूदा केन्द्रक होता है, जो सभी तरफ (परिधि के साथ) एक रेशेदार झिल्ली से घिरा होता है। जब, गलत जीवनशैली के कारण, पीठ पर अत्यधिक दबाव पड़ने पर, रीढ़ की हड्डियाँ, जो डिस्क के ऊपर और नीचे स्थित होती हैं, अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष स्थानांतरित होने लगती हैं, तो वे डिस्क पर दबाव डालती हैं और धीरे-धीरे इसके गूदे और खोल को नष्ट कर देती हैं।

इस प्रकार, लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना के विनाश का कारण बनते हैं, जो संपूर्ण रूप से रीढ़ की हड्डी के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह नाम विशिष्ट निदानों के एक पूरे समूह को संदर्भित करता है:

• विभिन्न चरणों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• स्पोंडिलोसिस;
• स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• फलाव और इंटरवर्टेब्रल हर्निया।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचनात्मक विशेषताएं ऐसी हैं कि यह अपनी कोशिकाओं के विभाजन के कारण बहाल हो जाती है, क्योंकि यह रक्त की आपूर्ति से वंचित है। तदनुसार, इन ऊतकों का पोषण अलग-अलग तरीके से होता है। इसीलिए, ज्यादातर मामलों में, अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बिना कोई लक्षण दिखाए, कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है।

जब लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का एक सिंड्रोम देखा जाता है, तो एक या अधिक अंतर्निहित कारणों को स्थापित करना मुश्किल होता है। इसलिए, वे उन विशिष्ट कारणों के बारे में बात करते हैं जिनके कारण बीमारी हुई, बिना यह विश्लेषण किए कि किन कारकों ने इन कारणों को जन्म दिया।

आमतौर पर दो कारणों से ये रोग परिवर्तन होते हैं:

1. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो इस तथ्य के कारण होती हैं कि जीर्ण-शीर्ण डिस्क से निकला पदार्थ तंत्रिका तंतुओं (वे रीढ़ की हड्डी में स्थित होते हैं) के संपर्क में आने लगते हैं और उनमें जलन पैदा करते हैं।
2. काठ और अन्य क्षेत्रों में कशेरुक हड्डियों की गतिशीलता में वृद्धि, जो इस तथ्य के कारण होती है कि डिस्क घिस जाती है, आकार में घट जाती है और हड्डियों को अंतरिक्ष में ठीक से रखने की क्षमता खो देती है।

टिप्पणी

इन दोनों कारणों से कशेरुकाओं की गतिशीलता का उल्लंघन होता है, और इससे हड्डियों का अत्यधिक यांत्रिक घर्षण होता है, जिससे तंत्रिका तंतु सिकुड़ जाते हैं। इसलिए, संबंधित विभाग में दर्द होता है, और उन्नत मामलों में इससे निचले छोरों के पक्षाघात तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

बाकी सब समान, जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनकी पीठ में चोट है, और वे अस्वस्थ जीवनशैली भी अपनाते हैं:

• वजन उठाने के कारण पीठ पर लगातार प्रभाव (भार का अनुपालन न करना और भार उठाने के नियम);
• सक्रिय खेल, खेल चोटों का खतरा;
• आसीन जीवन शैली;
• मोटापा - अधिक वजन रीढ़ की हड्डी पर लगातार दबाव डालता है, जिससे इसकी अखंडता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को भी खतरा होता है, और रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले हार्मोनल व्यवधान के कारण महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

कृपया ध्यान दें - एक सिंड्रोम जिसमें काठ या रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, 30 से 50 वर्ष की आयु के एक तिहाई लोगों में विकास की अलग-अलग डिग्री में दर्ज किया जाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, 60% से अधिक मामलों में ऐसी विकृति देखी जाती है।

काठ का क्षेत्र, साथ ही त्रिक रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए, किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति हमेशा विशेषता नहीं होती है - कुछ समय के लिए रोग एक अव्यक्त (छिपी हुई) अवस्था में विकसित हो सकता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, बाहरी संवेदनाएं प्रकट होती हैं, और फिर गंभीर दर्द, साथ ही अन्य लक्षण भी दिखाई देते हैं:

1. काठ क्षेत्र में दर्द, नितंबों, जांघों और पैरों तक फैलना। अनियमित रूप से होता है, दर्द हो सकता है और कभी-कभी तेज भी हो सकता है। वहीं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द ज्यादातर मामलों में हल्का होता है और तेज झटके के साथ दूर हो जाता है।
2. दर्द, बहुत लंबे समय तक पीठ दर्द - वे कई हफ्तों तक रह सकते हैं, दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत के साथ थोड़ा कमजोर हो जाते हैं, और फिर फिर से तेज हो जाते हैं।
3. सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण दर्द की अनुभूतियां हैं जो बैठने की स्थिति के दौरान तेज हो जाती हैं, क्योंकि इस समय पीठ के निचले हिस्से में बढ़े हुए भार का अनुभव होता है (डिस्क संकुचित हो जाती है)। साथ ही, लंबे समय तक खड़े रहने से बाहरी संवेदनाएं भी पैदा हो सकती हैं।
4. सरल, परिचित आंदोलनों के प्रदर्शन के दौरान दर्द संवेदनाओं का तीव्र संवेदनाओं में परिवर्तन: आगे झुकना, शरीर को मोड़ना। छोटा वजन उठाने पर भी दर्द विशेष रूप से गंभीर हो जाता है।
5. अधिक उन्नत मामलों में, जब इंटरवर्टेब्रल हर्निया का गठन होता है, तो दर्द एक स्पष्ट तेज, कभी-कभी जलन वाला चरित्र प्राप्त कर लेता है, जबकि पैरों के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता, झुनझुनी, ठंड अक्सर देखी जाती है; चलते समय अत्यधिक थकान होना।
6. यदि तंत्रिका तंतु कशेरुकाओं द्वारा संकुचित हो जाते हैं, तो यह न केवल पैरों में सुन्नता से, बल्कि दर्द से भी प्रकट होता है - संबंधित विकृति को कटिस्नायुशूल कहा जाता है।
7. काठ क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उन्नत मामलों में अन्य अंग प्रणालियों के लक्षण भी देखे जाते हैं: शौच और पेशाब संबंधी विकार।
8. दुर्लभ मामलों में, दर्द पूरी पीठ तक फैल सकता है - यह इस तथ्य के कारण है कि रीढ़ में परिवर्तन से तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में सामान्य व्यवधान होता है जो दर्द संवेदनाओं को उनकी पूरी लंबाई तक पहुंचाते हैं।

सबसे आम जटिलताएं हैं रीढ़ की हड्डी की नलिका का स्टेनोसिस (यानी सिकुड़न), साथ ही हर्निया और उभार का निर्माण, जिसके लिए अक्सर तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे मामले असमय चिकित्सा सहायता मांगने का परिणाम होते हैं।

महत्वपूर्ण - यदि लगातार परेशान करने वाला दर्द या कोई अन्य बाहरी संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक खड़े रहने पर पीठ के निचले हिस्से में सूजन की भावना) हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक चरण में उपचार हमेशा किया जाता है। बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के.

लगभग सभी मामलों में, जटिल निदान का उपयोग करके काठ की रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, जिसमें पारंपरिक तरीकों के साथ-साथ वाद्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

1. रोगी की शिकायतों और उसके चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण - उन स्थितियों में मदद के लिए पिछले अनुरोधों को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी पहले से ही पीठ की सर्जरी या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम से गुजर चुका है।
2. बाहरी परीक्षण और स्पर्शन (स्पल्पेशन) का उपयोग करके दर्दनाक क्षेत्रों का निर्धारण।
3. रेडियोग्राफिक जांच करना। एक नियम के रूप में, पीठ के निचले हिस्से का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में किया जाता है - सीधा और बग़ल में। हालाँकि, ऐसा निदान काठ की रीढ़ में सभी अपक्षयी परिवर्तनों को प्रकट नहीं कर सकता है।
4. अक्सर, सटीक जानकारी और सही निदान प्राप्त करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की तथाकथित एमआरआई तस्वीर सामने आती है। इसमें उच्च स्तर का विवरण है, जिससे आप आत्मविश्वास से पैथोलॉजी का कारण, इसकी डिग्री निर्धारित कर सकते हैं और उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित कर सकते हैं।

आमतौर पर, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• डिस्क स्थान (पल्प और एनलस फ़ाइब्रोसस) आधे से अधिक नष्ट हो गया है;
• डिस्क पदार्थ का निर्जलीकरण - चित्र में नमी की कमी के कारण प्रभावित ऊतक गहरे रंग के दिखते हैं;
• डिस्क की अंतिम प्लेट के कार्टिलाजिनस ऊतक के विनाश के बाहरी लक्षण - बाहरी रूप से संबंधित स्थान पर एक काली पट्टी के रूप में देखे जाते हैं।
• टूटना (पूर्ण या आंशिक) और रेशेदार अंगूठी की अखंडता के अन्य उल्लंघन;
• फलाव या इंटरवर्टेब्रल हर्निया - इस मामले में, रेशेदार रिंग के माध्यम से गूदा पूरी तरह से टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्क ढह जाती है, और इसके ऊतक तंत्रिका तंतुओं के संपर्क में आते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया भड़कती है।

डायस्ट्रोफिक परिवर्तन त्रिक रीढ़ की तुलना में काठ में सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इसका कारण यह है कि पीठ के निचले हिस्से पर भारी भार पड़ता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां रोगी कोक्सीक्स पर गिरने पर घायल हो जाता है, पैथोलॉजी त्रिकास्थि में ठीक से विकसित होने लगती है।

ज्यादातर मामलों में, उपचार में सर्जरी शामिल नहीं होती है। कशेरुका के ऊतकों पर प्रभाव रासायनिक (दवाओं की मदद से), यांत्रिक और विद्युत चुम्बकीय होता है।

औषधि उपचार

इस मामले में दवाएं 2 महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - वे दर्द से राहत देती हैं, और उनके पोषण में सुधार करके ऊतकों की बहाली में भी योगदान देती हैं। इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:

• मांसपेशियों को आराम देने वाले (पीठ की मांसपेशियों को आराम दें);
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (उपास्थि ऊतक को पुनर्स्थापित करें);
• शामक और दर्द निवारक (दर्द से राहत के लिए और रोगी के सामान्य आराम के लिए शामक के रूप में);
• बी विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स पेश किए जाते हैं ताकि ऊतकों को अतिरिक्त पोषण मिले और वे तेजी से ठीक हो जाएं।

दवाओं को अंतःशिरा (इंजेक्शन, ड्रॉपर) और बाह्य रूप से (मलहम, जैल) दोनों तरह से दिया जाता है।

इन प्रक्रियाओं का लक्ष्य दवा उपचार के समान ही होता है, लेकिन वे शरीर को अलग तरह से प्रभावित करते हैं (यांत्रिक रूप से, विद्युत धाराओं, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों आदि की सहायता से)। निम्नलिखित प्रकार की थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी, आदि

उपचार का कोर्स हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और आमतौर पर इसमें कई सप्ताह लगते हैं।

व्यायाम चिकित्सा और रीढ़ की हड्डी का कर्षण

रीढ़ के विभिन्न क्षेत्रों में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के इस प्रकार के उपचार में एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति को अनुकूलित करने और उनकी गतिशीलता को स्थिर करने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर एक यांत्रिक प्रभाव शामिल होता है। व्यायाम का एक विशेष सेट माना जाता है, जिसे डॉक्टर की देखरेख में विकसित और निष्पादित किया जाता है। होमवर्क भी स्वीकार्य है, लेकिन केवल अनुमोदित निर्देशों के अनुसार।

ऐसे मामलों में स्व-दवा का उपयोग न केवल वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है, बल्कि स्थिति भी खराब कर सकता है। तथ्य यह है कि केवल एक डॉक्टर ही पेशेवर निदान कर सकता है और केवल एक वाद्य परीक्षा के बाद ही। गलत बीमारी का इलाज कराने पर पीठ को ही नुकसान हो सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के विकास की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली के प्राकृतिक, सरल नियमों का पालन शामिल है:

• नियमित शारीरिक गतिविधि का अनुपालन, जिसमें रीढ़ की हड्डी के विकास के लिए व्यायाम शामिल है (तैराकी बहुत मदद करती है);
• वजन उठाने की सही तकनीक का पालन;
• पीठ के निचले हिस्से में हाइपोथर्मिया की स्थितियों से बचना;
• संतुलित पोषण: दैनिक मेनू में न केवल कैल्शियम, बल्कि ऐसे पदार्थ भी शामिल होने चाहिए जो इसके अवशोषण में योगदान करते हैं।

बीमारी की रोकथाम उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है, इसलिए हम कह सकते हैं कि ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की पीठ का स्वास्थ्य उसके अपने हाथों में होता है।

ग्रह की 80% वयस्क आबादी में रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं। वे जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं, गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म देते हैं। पैथोलॉजी से कैसे बचें?

किसी भी व्यक्ति को लें: हर कोई अपने जीवन में कम से कम एक बार पीठ दर्द से पीड़ित हुआ है। चिकित्सा आँकड़े कहते हैं: 20% लोग लगातार कमर दर्द की शिकायत करते हैं, और 1-3% को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र शरीर के गुरुत्वाकर्षण का केंद्र है, यह मानव शरीर के किसी भी आंदोलन के साथ आने वाले सभी भारों को लेता है। कभी-कभी ये भार अनुमेय सीमा से अधिक हो जाते हैं, रीढ़ में अस्थायी परिवर्तन और कार्टिलाजिनस ऊतकों की विकृति होती है। रीढ़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाव के प्रभाव में, रक्तप्रवाह और प्लाज्मा में मौजूद लवण सक्रिय रूप से इसकी संरचना में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। उपास्थि ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र के कैल्सीफिकेशन की शुरुआत होती है। यह रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है।

काठ की रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन कैसे विकसित होते हैं?

अपक्षयी परिवर्तनों को अपरिवर्तनीय चरण में जाने के लिए, बहुत समय गुजरना होगा। और इस बार रोग व्यक्ति में वापस जीत जाता है, इस तथ्य के कारण कि रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है।

व्यक्त लक्षण तब स्वयं प्रकट होते हैं जब समय नष्ट हो जाता है, और अपक्षयी परिवर्तन स्वयं बड़े पैमाने पर और अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

चिकित्सा शब्द "रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन" कई बीमारियों का सारांश देता है:

काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन: मुख्य लक्षण

परिवर्तनों की नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि रीढ़ की कौन सी संरचना क्षतिग्रस्त हुई है और ये चोटें कितनी गंभीर हैं।

रोगों के लक्षण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों के विकसित होने पर प्रकट होते हैं, लेकिन प्रारंभिक चरणों में वे स्पष्ट बाहरी संकेतों के बिना ही गायब हो जाते हैं।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, रोगी को पीठ के निचले हिस्से में कठोरता और भारीपन महसूस हो सकता है। लेकिन, रीढ़ की हड्डी में सभी अपक्षयी परिवर्तनों का मुख्य लक्षण दर्द है। काठ का क्षेत्र में दर्द लंबे समय तक चलने और शारीरिक परिश्रम के दौरान, लंबे समय तक एक ही स्थिति में बैठे रहने, झुकने के दौरान होता है। दर्द सिंड्रोम लहरदार है: यह उठता है, फिर कम हो जाता है, गायब हो जाता है।

रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रिया गंभीर और खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

अपक्षयी परिवर्तन चरणों में विकसित होते हैं:

आरंभिक चरण

पहला लक्षण, काठ की रीढ़ में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में "चिल्लाना", पीठ के निचले हिस्से में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है। दर्द संवेदनाएं इतनी तीव्र होती हैं कि रोगी को अपनी गतिविधियों को सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, और इससे सामान्य जीवन स्तर और कार्य क्षमता में काफी कमी आती है।

दर्द की शिकायत सीधे तौर पर उस स्थान पर निर्भर करती है जहां घाव स्थित है।

रोग का दूसरा चरण

अपक्षयी परिवर्तनों की आगे की प्रगति की विशेषता निम्न की उपस्थिति है:

• गंभीर गतिशीलता प्रतिबंध;
• "लंबेगो" जो पीठ के निचले हिस्से में होता है;
• अंगों और नितंबों में झुनझुनी और "रोंगटे खड़े होना"।

रोग के दूसरे चरण में, रेडिक्यूलर सिंड्रोम विकसित होता है - तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में, रेडिक्यूलर वाहिका के संपीड़न के कारण रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे इस्किमिया का विकास होता है। बढ़ते दर्द के अलावा, तीसरा चरण नोट किया गया है:

• निचले छोर की कमर में आंशिक या अस्थायी सुन्नता;
• आक्षेप.

चौथा चरण

रीढ़ की अपक्षयी रोग प्रक्रियाएं जिन्हें उचित उपचार नहीं मिला है, वे विकास के चौथे चरण में पक्षाघात और पैरेसिस से भरी होती हैं। ये जटिलताएँ रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण के पूर्ण उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण

मानव शरीर एक नाजुक और सटीक तंत्र है। यह प्रकृति द्वारा ही निर्धारित होता है - मानव रीढ़ पर भार समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ रीढ़ की हड्डी कूदने और वजन उठाने दोनों का सामना कर सकती है। लेकिन, यह सब तभी काम करता है जब कोई व्यक्ति आसन का पालन करता है, मजबूत मांसपेशीय कोर्सेट रखता है। आधुनिक जीवनशैली गतिहीन है। और इससे मस्कुलर कोर्सेट कमजोर हो जाता है, वजन बढ़ने लगता है।

गतिहीन कार्य रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति में योगदान देता है।

अध्ययनों के अनुसार, मानव रीढ़ 75-80% समय मुड़ी हुई स्थिति में होती है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क कम लोचदार हो जाती हैं, और कशेरुक विकृत हो जाते हैं।

अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नमी खो जाती है, दरारें पड़ जाती हैं और उनमें सभी प्रकार की दरारें बन जाती हैं। यह इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति में योगदान देता है। कशेरुक, जब भार बदलता है, तो अपने क्षेत्र को बढ़ाने, बढ़ने, तीव्रता से मोटा होने की कोशिश करते हैं, आसन्न नसों को चुटकी बजाते हैं।

कारण जो रोग संबंधी परिवर्तन भड़काते हैं:

• निरंतर या अचानक भार;
• भारी भार के साथ सक्रिय खेल;
• सदमा;
• प्राकृतिक उम्र बढ़ना;
• रीढ़ की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• अनुचित पोषण.

उपचार के तरीके

दुर्भाग्य से, काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बड़ी संख्या में लोगों में देखे जाते हैं, और इसलिए इन विकृति का इलाज कैसे किया जाए यह सवाल बहुत प्रासंगिक है।

आखिरकार, यदि अपक्षयी परिवर्तनों का इलाज नहीं किया जाता है, तो वे प्रगति करेंगे, और परिणाम सबसे खराब हो सकते हैं, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के कारण विकलांगता तक।

काठ का क्षेत्र के रोगों का उपचार पूर्ण माना जाता है और यदि इसके कार्यान्वयन के बाद होता है तो यह वसूली को बढ़ावा देता है:

• दर्द सिंड्रोम में कमी या गायब होना;
• काठ, श्रोणि और निचले छोरों की मांसपेशियों में तनाव से राहत, मांसपेशियों को मजबूत करना;
• रक्त प्रवाह में सुधार और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• सूजन को हटाना या कम करना;
• काठ की संवेदनशीलता का सामान्यीकरण;

उपरोक्त परिणाम प्राप्त करने के लिए उचित उपचार आवश्यक है। विशेषज्ञ आधुनिक चिकित्सा की नवीनतम उपलब्धियों का उपयोग करके जटिल चिकित्सा लिखते हैं। लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों के उपचार के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, मैनुअल थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर;
• अत्यंत गंभीर मामलों में, सर्जरी।

निष्कर्ष

पूर्वगामी से, यह निष्कर्ष निकलता है कि लुंबोसैक्रल क्षेत्र की बीमारियों को दूर करने के कई तरीके हैं। लेकिन, बेहतर है कि अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं को प्रकट न होने दिया जाए। आपको समय रहते डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, उचित जीवनशैली अपनानी चाहिए।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास की प्रकृति को समझने के लिए, ऐसी प्रक्रियाओं के कारणों को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि मानव शरीर एक सत्यापित तंत्र है जो भारी भार का सामना कर सकता है, लेकिन विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, प्राकृतिक रक्षा तंत्र का कमजोर होना देखा जाता है, जिससे उपास्थि की अखंडता का तेजी से उल्लंघन होता है। संरचनाएँ। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ट्राफिज्म के उल्लंघन में आधुनिक जीवनशैली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रकार, निम्नलिखित ट्रिगर रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में योगदान करते हैं:

तेज भार; सूजन संबंधी बीमारियाँ; निष्क्रिय जीवनशैली; अल्प तपावस्था; कुपोषण; सक्रिय खेल; हार्मोनल विकार; अंतःस्रावी तंत्र के रोग; सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया; चयापचयी विकार; पुरानी और हालिया रीढ़ की चोटें।

अक्सर, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन उन लोगों में देखे जाते हैं जो बेहद गतिहीन जीवन शैली जीते हैं और साथ ही अनुचित तरीके से खाते हैं। तथ्य यह है कि, आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार समान रूप से वितरित किया जाता है, और एक विकसित मांसपेशी फ्रेम इसे महत्वपूर्ण समर्थन प्रदान करता है। जो लोग एक गतिहीन जीवन शैली जीते हैं और उनके शरीर में अतिरिक्त वसा होती है, एक नियम के रूप में, मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं, इसलिए थोड़ी सी भी शक्ति व्यायाम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क का गंभीर अधिभार हो जाता है। इस मामले में, मांसपेशियों का ढांचा अब आंदोलन के दौरान भार का हिस्सा नहीं ले सकता है, जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की तीव्र उपस्थिति में योगदान देता है।

अन्य प्रतिकूल कारकों और उनके संयोजनों का प्रभाव भी रीढ़ की हड्डी की स्थिति को प्रभावित करता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस ऊतक में ऐसे विकारों की उपस्थिति के लिए वास्तव में क्या प्रेरणा थी। साथ ही, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जैसी रोग संबंधी स्थिति के प्रकट होने के कारण को समझने से प्रभावी निवारक उपाय करना संभव हो जाता है।

रोग के विकास का रोगजनन

वर्तमान में, यह सर्वविदित है कि काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन कैसे विकसित होते हैं। त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी किसी भी गतिविधि के दौरान और यहां तक ​​कि बैठने के दौरान भी सबसे अधिक भार सहन करती है। इस विभाग के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के क्षेत्र में अधिभार, साथ ही अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण, उपास्थि ऊतकों का कुपोषण मुख्य रूप से देखा जाता है। सीधे तौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं जो इसे सीधे खिला सकें, इसलिए, रीढ़ की हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों के कुपोषण की उपस्थिति अक्सर सबसे पहले देखी जाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण के उचित स्तर की अनुपस्थिति में, उपास्थि ऊतक धीरे-धीरे टूटने लगते हैं, लोच खो देते हैं।

जानना महत्वपूर्ण है! डिकुल: “याद रखें! यदि टांगों और बांहों के जोड़ों में दर्द होने लगे तो किसी भी स्थिति में आपको..."

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में दूसरा चरण उपास्थि ऊतक का पतला और कमजोर होना है। इस समय, उपास्थि धीरे-धीरे सूखने लगती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। रेशेदार झिल्ली के नष्ट होने के कारण, विभिन्न उभार, यानी डिस्क का उभार, उत्पन्न हो सकता है। रेशेदार अंगूठी के ऊतकों के गंभीर विनाश के साथ, यह टूट सकता है, जो अधिकांश मामलों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क से परे जिलेटिनस शरीर की रिहाई और हर्नियल गठन की उपस्थिति की ओर जाता है। इस तरह के उभार अनिवार्य रूप से कशेरुकाओं के अनुपात में परिवर्तन और रीढ़ की हड्डी से फैली तंत्रिका जड़ों की सिकुड़न की ओर ले जाते हैं।

उपास्थि ऊतक के उल्लंघन के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता देखी जाती है, बिल्ली की कोशिकाएं प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, यानी, पदार्थ जो सूजन प्रक्रिया के प्रेरक होते हैं। इन पदार्थों के उत्पादन के कारण, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है और रीढ़ की हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों में सूजन होती है, जो अक्सर काठ की रीढ़ की हड्डी में और भी अधिक कठोरता और प्रभावित क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ होती है। लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, एक नियम के रूप में, धीमी प्रगति और क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। भविष्य में, काठ की रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, कटिस्नायुशूल आदि सहित कई खतरनाक बीमारियों और जटिलताओं के विकास के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड बन सकते हैं।

रोग के विशिष्ट लक्षण

अधिकांश मामलों में, रोगी स्वतंत्र रूप से अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास की शुरुआत का निर्धारण नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इस रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में आमतौर पर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में 4 मुख्य चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। प्रारंभिक चरण में, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति को संकेत दे सकें कि रीढ़ की हड्डी में समस्याएं हैं।

पैपिलोमा और मस्सों को दागदार न करें! इन्हें गायब करने के लिए पानी में 3 बूंदें मिलाएं।

मैंने डॉक्टरों के बिना ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को कैसे ठीक किया...

हालाँकि, अक्सर प्रक्रिया के इस चरण में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के बाद पीठ के निचले हिस्से में गंभीर हल्का दर्द हो सकता है। इसके अलावा, कुछ लोग पीठ के निचले हिस्से में एक निश्चित कठोरता की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

रोग के विकास के दूसरे चरण में गंभीर लक्षण देखे जा सकते हैं। सबसे पहले, इस चरण वाले लोगों में रीढ़ की गतिशीलता की गंभीर कमी होती है, किसी भी लचीलेपन के साथ, तथाकथित "लंबेगो", यानी कटिस्नायुशूल के हमले दिखाई दे सकते हैं। मरीजों को नितंबों और निचले अंगों पर झुनझुनी और झुनझुनी की शिकायत हो सकती है।

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के तीसरे चरण में, रोग एक तीव्र चरण में चला जाता है, क्योंकि इस समय रेडिकुलर रक्त वाहिका का संपीड़न होता है और रीढ़ की हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों का कुपोषण होता है, जो उनके इस्किमिया की ओर जाता है। इस चरण की शारीरिक अभिव्यक्तियों में दर्द का बढ़ना, निचले अंगों का सुन्न होना और ऐंठन के बार-बार मामले शामिल हैं।

जब रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं चरण 4 में प्रवेश करती हैं, तो रीढ़ की हड्डी और इसकी शाखाओं वाली जड़ों को नुकसान देखा जा सकता है, जो निचले छोरों के पैरेसिस और पक्षाघात से भरा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी जटिलताएँ रीढ़ की हड्डी में संपीड़न क्षति या कुपोषण का परिणाम होती हैं।

शीघ्र निदान के तरीके

ज्यादातर मामलों में, काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं वाले रोगी पहले से ही बाद के चरणों में डॉक्टर के पास आते हैं, जब लक्षण काफी तीव्र होते हैं, जो किसी व्यक्ति को पूर्ण दैनिक जीवन जीने से रोकते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति का निदान एक विस्तृत विश्लेषण के संग्रह, लुंबोसैक्रल रीढ़ और पैल्पेशन की जांच से शुरू होता है।

एक नियम के रूप में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति और उनकी व्यापकता का आकलन करने के लिए एक बाहरी परीक्षा पर्याप्त नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके अध्ययनों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। ऐसे अध्ययनों में शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण; रेडियोग्राफी; कंप्यूटेड टोमोग्राफी: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इस तथ्य के बावजूद कि रेडियोग्राफी एक सार्वजनिक रूप से उपलब्ध निदान पद्धति है, साथ ही इसे सबसे कम सटीक और जानकारीपूर्ण माना जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में यह लुंबोसैक्रल रीढ़ में मौजूदा अपक्षयी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है। सीटी और एमआरआई अधिक विश्वसनीय और आधुनिक इमेजिंग उपकरण हैं, इसलिए वे शुरुआती चरण में भी मौजूदा असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं। एमआर के साथ, तस्वीर आपको वक्षीय रीढ़ या काठ में मौजूदा अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को नोटिस करने की अनुमति देती है, भले ही वे बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हों। इस प्रकार, एमआरआई सबसे सटीक आधुनिक निदान पद्धति है।

थेरेपी कैसे की जाती है?

काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उपचार में मुख्य रूप से दर्द को खत्म करने के लिए चिकित्सा सहायता की नियुक्ति शामिल है।

एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक क्रिया वाले इंजेक्शन नाकाबंदी, मलहम और क्रीम निर्धारित हैं।

रक्त की आपूर्ति को बहाल करने, नरम ऊतकों की सूजन को खत्म करने, उपास्थि ट्राफिज्म में सुधार करने और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, बी विटामिन निर्धारित हैं, जो उनके उल्लंघन के दौरान तंत्रिका तंतुओं को होने वाले नुकसान को कम कर सकते हैं और इसकी वसूली में तेजी ला सकते हैं। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निर्धारित सामान्य दवाओं में शामिल हैं:

डिक्लोफेनाक; केतनोव; रेवमोक्सिकैम; टेराफ्लेक्स; चोंड्रोइटिन; Mydocalm.

यह उन दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनका उपयोग अपक्षयी-डाइट्रोफिक प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की तस्वीर प्रत्येक अंतिम मामले में दवाओं के चयन को काफी हद तक प्रभावित करती है। तीव्र रोगसूचक अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और व्यायाम चिकित्सा का एक पूरा परिसर निर्धारित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की ऐसी विकृति के लिए उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में मैग्नेटोथेरेपी और इलेक्ट्रोफोरेसिस शामिल हैं। एक्यूपंक्चर, एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय मालिश और अन्य साधन सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास एक क्रोनिक कोर्स है, रोगी के लिए व्यायाम चिकित्सा को जिम्मेदारी से अपनाना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय व्यायाम आपको मांसपेशियों का ढांचा विकसित करने और रीढ़ की हड्डी पर भार कम करने, उपास्थि पोषण में सुधार करने, रीढ़ में आगे अपक्षयी परिवर्तनों को रोकने की अनुमति देता है।

रीढ़ की हड्डी की कई विकृतियों की उत्पत्ति के जटिल कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विभिन्न रोगजनक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं, जो मुख्य रूप से रोगी की जीवनशैली और चोटों से संबंधित होते हैं। इससे पहले कि आप यह समझें कि कशेरुका हड्डी की डिस्ट्रोफी क्या है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, आपको कशेरुका के उपकरण की विशेषताओं को समझना चाहिए और क्षति के बाद इसके जोखिम क्या हैं।

पैथोलॉजी का सार

जैसे, लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का निदान मौजूद नहीं है। यह वाक्यांश उस सिंड्रोम को संदर्भित करता है, जो दर्दनाक प्रभावों के साथ-साथ शरीर के हड्डी के ऊतकों में होने वाली आंतरिक प्रक्रियाओं को जन्म देता है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, न कि फ्रैक्चर, गंभीर आघात (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना में घाव) के परिणामस्वरूप और रीढ़ की हड्डियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ी होती है। कभी-कभी यह वंशानुगत कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है, लेकिन अक्सर रोगी की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के लंबे समय तक रखरखाव के कारण रोग बढ़ता है।

नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना का उल्लंघन होता है। आम तौर पर, इसमें एक गूदा केन्द्रक होता है, जो सभी तरफ (परिधि के साथ) एक रेशेदार झिल्ली से घिरा होता है। जब, गलत जीवनशैली के कारण, पीठ पर अत्यधिक दबाव पड़ने पर, रीढ़ की हड्डियाँ, जो डिस्क के ऊपर और नीचे स्थित होती हैं, अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष स्थानांतरित होने लगती हैं, तो वे डिस्क पर दबाव डालती हैं और धीरे-धीरे इसके गूदे और खोल को नष्ट कर देती हैं।

इस प्रकार, लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना के विनाश का कारण बनते हैं, जो संपूर्ण रूप से रीढ़ की हड्डी के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह नाम विशिष्ट निदानों के एक पूरे समूह को संदर्भित करता है:

विभिन्न चरणों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; स्पोंडिलोसिस; स्पोंडिलारथ्रोसिस; फलाव और इंटरवर्टेब्रल हर्निया।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचनात्मक विशेषताएं ऐसी हैं कि यह अपनी कोशिकाओं के विभाजन के कारण बहाल हो जाती है, क्योंकि यह रक्त की आपूर्ति से वंचित है। तदनुसार, इन ऊतकों का पोषण अलग-अलग तरीके से होता है। इसीलिए, ज्यादातर मामलों में, अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बिना कोई लक्षण दिखाए, कई वर्षों में धीरे-धीरे होता है।

रोग के कारण

जब लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का एक सिंड्रोम देखा जाता है, तो एक या अधिक अंतर्निहित कारणों को स्थापित करना मुश्किल होता है। इसलिए, वे उन विशिष्ट कारणों के बारे में बात करते हैं जिनके कारण बीमारी हुई, बिना यह विश्लेषण किए कि किन कारकों ने इन कारणों को जन्म दिया।

आमतौर पर दो कारणों से ये रोग परिवर्तन होते हैं:

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो इस तथ्य के कारण होती हैं कि जीर्ण-शीर्ण डिस्क से निकला पदार्थ तंत्रिका तंतुओं (वे रीढ़ की हड्डी में स्थित होते हैं) के संपर्क में आना शुरू कर देता है और उनमें जलन पैदा करता है। काठ में कशेरुक हड्डियों की गतिशीलता में वृद्धि और अन्य खंड, जो इस तथ्य के कारण होता है कि डिस्क घिस जाती है, आकार में घट जाती है और हड्डियों को अंतरिक्ष में ठीक से रखने की क्षमता खो देती है।

टिप्पणी

इन दोनों कारणों से कशेरुकाओं की गतिशीलता का उल्लंघन होता है, और इससे हड्डियों का अत्यधिक यांत्रिक घर्षण होता है, जिससे तंत्रिका तंतु सिकुड़ जाते हैं। इसलिए, संबंधित विभाग में दर्द होता है, और उन्नत मामलों में इससे निचले छोरों के पक्षाघात तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जोखिम समूह

बाकी सब समान, जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनकी पीठ में चोट है, और वे अस्वस्थ जीवनशैली भी अपनाते हैं:

वजन उठाने के कारण पीठ पर लगातार प्रभाव (भार का पालन न करना और भार उठाने के नियमों का पालन न करना); सक्रिय खेल, खेल चोटों का खतरा; गतिहीन जीवन शैली; मोटापा - अतिरिक्त वजन लगातार रीढ़ पर दबाव डालता है, नकारात्मक प्रभाव डालता है इसकी अखंडता पर प्रभाव।

60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को भी खतरा होता है, और रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले हार्मोनल व्यवधान के कारण महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

कृपया ध्यान दें - एक सिंड्रोम जिसमें काठ या रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, 30 से 50 वर्ष की आयु के एक तिहाई लोगों में विकास की अलग-अलग डिग्री में दर्ज किया जाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, 60% से अधिक मामलों में ऐसी विकृति देखी जाती है।

रोग के लक्षण

काठ का क्षेत्र, साथ ही त्रिक रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए, किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति हमेशा विशेषता नहीं होती है - कुछ समय के लिए रोग एक अव्यक्त (छिपी हुई) अवस्था में विकसित हो सकता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, बाहरी संवेदनाएं प्रकट होती हैं, और फिर गंभीर दर्द, साथ ही अन्य लक्षण भी दिखाई देते हैं:

काठ क्षेत्र में दर्द, नितंबों, जांघों और पैरों तक फैलना। अनियमित रूप से होता है, दर्द हो सकता है और कभी-कभी तेज भी हो सकता है। उसी समय, पीठ के निचले हिस्से में, ज्यादातर मामलों में दर्द हल्का होता है, और तेज झटके के साथ दूर हो जाता है। दर्द, पीठ के निचले हिस्से में बहुत लंबे समय तक दर्द - वे कई हफ्तों तक रह सकते हैं, शुरूआत के साथ थोड़ा कमजोर हो जाता है दर्द निवारक, और फिर फिर से तेज होना। सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण दर्द की अनुभूतियां हैं, जो बैठने की स्थिति के दौरान बढ़ जाती हैं, क्योंकि इस समय पीठ के निचले हिस्से में बढ़े हुए भार का अनुभव होता है (डिस्क संकुचित हो जाती है)। इसके अलावा, लंबे समय तक खड़े रहने से बाहरी संवेदनाएं उत्पन्न हो सकती हैं। सरल, परिचित आंदोलनों के प्रदर्शन के दौरान दर्द संवेदनाओं का तीव्र संवेदनाओं में परिवर्तन: आगे झुकना, शरीर को मोड़ना। छोटे वजन उठाने पर भी दर्द विशेष रूप से गंभीर हो जाता है। अधिक उन्नत मामलों में, जब इंटरवर्टेब्रल हर्निया बनता है, तो दर्द स्पष्ट, तेज, कभी-कभी जलन, और पैरों के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता, झुनझुनी, ठंड अक्सर देखी जाती है; चलते समय गंभीर थकान। यदि तंत्रिका तंतु कशेरुकाओं द्वारा संकुचित हो जाते हैं, तो यह न केवल पैरों में सुन्नता से प्रकट होता है, बल्कि दर्द से भी प्रकट होता है - संबंधित विकृति को कटिस्नायुशूल कहा जाता है। उन्नत मामलों में अन्य अंग प्रणालियों के लक्षण भी देखे जाते हैं काठ में अपक्षयी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन: शौच और पेशाब संबंधी विकार। दुर्लभ मामलों में, दर्द पूरी पीठ तक फैल सकता है - यह इस तथ्य के कारण है कि रीढ़ में परिवर्तन से दर्द संवेदनाओं को प्रसारित करने वाले तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में सामान्य व्यवधान होता है। उनकी पूरी लंबाई के साथ.

सबसे आम जटिलताएं हैं रीढ़ की हड्डी की नलिका का स्टेनोसिस (यानी सिकुड़न), साथ ही हर्निया और उभार का निर्माण, जिसके लिए अक्सर तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे मामले असमय चिकित्सा सहायता मांगने का परिणाम होते हैं।

महत्वपूर्ण - यदि लगातार परेशान करने वाला दर्द या कोई अन्य बाहरी संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक खड़े रहने पर पीठ के निचले हिस्से में सूजन की भावना) हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक चरण में उपचार हमेशा किया जाता है। बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के.

पैथोलॉजी का निदान

लगभग सभी मामलों में, जटिल निदान का उपयोग करके काठ की रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, जिसमें पारंपरिक तरीकों के साथ-साथ वाद्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

रोगी की शिकायतों और उसके चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण - उन स्थितियों में मदद के लिए पिछले अनुरोधों को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी पहले से ही पीठ की सर्जरी या फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम से गुजर चुका है। बाह्य परीक्षण और पैल्पेशन (स्पर्श) का उपयोग करके दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान। एक्स-रे परीक्षा. एक नियम के रूप में, पीठ के निचले हिस्से का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में किया जाता है - सीधा और बग़ल में। हालाँकि, ऐसा निदान काठ की रीढ़ में सभी डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को प्रकट नहीं कर सकता है। अक्सर, सटीक जानकारी और सही निदान प्राप्त करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की तथाकथित एमआर तस्वीर सामने आती है। इसमें उच्च स्तर का विवरण है, जिससे आप आत्मविश्वास से पैथोलॉजी का कारण, इसकी डिग्री निर्धारित कर सकते हैं और उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित कर सकते हैं।

आमतौर पर, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

डिस्क स्थान (पल्प और रेशेदार रिंग) आधे से अधिक नष्ट हो गया है; डिस्क पदार्थ का निर्जलीकरण - चित्र में, प्रभावित ऊतक नमी की कमी के कारण गहरे रंग के दिखते हैं; अंतिम प्लेट के उपास्थि ऊतक के विनाश के बाहरी संकेत डिस्क - बाहरी रूप से संबंधित स्थान पर एक काली पट्टी के रूप में देखी जाती है। आँसू (पूर्ण या आंशिक) और रेशेदार अंगूठी की अखंडता के अन्य उल्लंघन; फलाव या इंटरवर्टेब्रल हर्निया - इस मामले में, लुगदी पूरी तरह से रेशेदार अंगूठी के माध्यम से टूट जाती है, जैसे कि जिसके परिणामस्वरूप डिस्क नष्ट हो जाती है और इसके ऊतक तंत्रिका तंतुओं के संपर्क में आ जाते हैं, जिससे सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

डायस्ट्रोफिक परिवर्तन त्रिक रीढ़ की तुलना में काठ में सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इसका कारण यह है कि पीठ के निचले हिस्से पर भारी भार पड़ता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां रोगी कोक्सीक्स पर गिरने पर घायल हो जाता है, पैथोलॉजी त्रिकास्थि में ठीक से विकसित होने लगती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, उपचार में सर्जरी शामिल नहीं होती है। कशेरुका के ऊतकों पर प्रभाव रासायनिक (दवाओं की मदद से), यांत्रिक और विद्युत चुम्बकीय होता है।

औषधि उपचार

इस मामले में दवाएं 2 महत्वपूर्ण कार्य करती हैं - वे दर्द से राहत देती हैं, और उनके पोषण में सुधार करके ऊतकों की बहाली में भी योगदान देती हैं। इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:

मांसपेशियों को आराम देने वाले (पीठ की मांसपेशियों को आराम देने वाले); चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (उपास्थि ऊतक को बहाल करने वाले); शामक और दर्द निवारक (दर्द से राहत देने के लिए और रोगी के सामान्य आराम के लिए शामक के रूप में); बी विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स पेश किए जाते हैं ताकि ऊतकों को अतिरिक्त प्राप्त हो सके पोषण और तेजी से ठीक हो जाते हैं।

दवाओं को अंतःशिरा (इंजेक्शन, ड्रॉपर) और बाह्य रूप से (मलहम, जैल) दोनों तरह से दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी और मालिश पाठ्यक्रम

इन प्रक्रियाओं का लक्ष्य दवा उपचार के समान ही होता है, लेकिन वे शरीर को अलग तरह से प्रभावित करते हैं (यांत्रिक रूप से, विद्युत धाराओं, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों आदि की सहायता से)। निम्नलिखित प्रकार की थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

वैद्युतकणसंचलन; यूएचएफ; मैग्नेटोथेरेपी, आदि।

उपचार का कोर्स हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और आमतौर पर इसमें कई सप्ताह लगते हैं।

व्यायाम चिकित्सा और रीढ़ की हड्डी का कर्षण

रीढ़ के विभिन्न क्षेत्रों में अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के इस प्रकार के उपचार में एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों की स्थिति को अनुकूलित करने और उनकी गतिशीलता को स्थिर करने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर एक यांत्रिक प्रभाव शामिल होता है। व्यायाम का एक विशेष सेट माना जाता है, जिसे डॉक्टर की देखरेख में विकसित और निष्पादित किया जाता है। होमवर्क भी स्वीकार्य है, लेकिन केवल अनुमोदित निर्देशों के अनुसार।

ऐसे मामलों में स्व-दवा का उपयोग न केवल वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है, बल्कि स्थिति भी खराब कर सकता है। तथ्य यह है कि केवल एक डॉक्टर ही पेशेवर निदान कर सकता है और केवल एक वाद्य परीक्षा के बाद ही। गलत बीमारी का इलाज कराने पर पीठ को ही नुकसान हो सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

अपक्षयी डिस्ट्रोफिक रोगों के विकास की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली के प्राकृतिक, सरल नियमों का पालन शामिल है: नियमित शारीरिक गतिविधि, जिसमें रीढ़ की हड्डी के विकास के लिए व्यायाम शामिल है (तैराकी बहुत मदद करती है); वजन उठाने की सही तकनीक का पालन करना; पीठ के निचले हिस्से में हाइपोथर्मिया की स्थिति से बचना; संतुलित पोषण: दैनिक मेनू के हिस्से के रूप में न केवल कैल्शियम, बल्कि ऐसे पदार्थ भी शामिल होने चाहिए जो इसके अवशोषण में योगदान करते हैं।

बीमारी की रोकथाम उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है, इसलिए हम कह सकते हैं कि ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की पीठ का स्वास्थ्य उसके अपने हाथों में होता है।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया पाठ का एक टुकड़ा चुनें और Ctrl+Enter दबाएँ।

लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन एक सिंड्रोम है जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति को भड़काती है।

हालाँकि इस बीमारी के होने की थोड़ी आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, लेकिन रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन का असली कारण बहुक्रियाशील प्रतीत होता है। अपक्षयी परिवर्तन शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं या प्रकृति में दर्दनाक हो सकते हैं। हालाँकि, वे शायद ही कभी बड़े आघात का परिणाम होते हैं, जैसे कि कार दुर्घटना। अक्सर, हम एक धीमी दर्दनाक प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान होता है, जो समय के साथ बढ़ता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को स्वयं रक्त की आपूर्ति प्रदान नहीं की जाती है, इसलिए यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह उसी तरह से ठीक नहीं हो सकती है जैसे शरीर के अन्य ऊतक ठीक हो जाते हैं। इसलिए, डिस्क को मामूली क्षति भी तथाकथित का कारण बन सकती है। "अपक्षयी कैस्केड", जिसके कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क ढहने लगती है। बीमारी की सापेक्ष गंभीरता के बावजूद, यह बहुत आम है, और वर्तमान अनुमान बताते हैं कि 30-50 वर्ष की आयु के कम से कम 30% लोगों में कुछ हद तक डिस्क स्पेस डिजनरेशन होता है, हालांकि सभी को दर्द का अनुभव नहीं होता है या इसका निदान नहीं किया जाता है। वास्तव में, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, एमआरआई द्वारा पता लगाया गया इंटरवर्टेब्रल डिस्क अध: पतन का कुछ स्तर अपवाद के बजाय नियम है।

कारण

लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन आमतौर पर निम्नलिखित दो कारणों में से एक या दोनों से उत्पन्न होते हैं:

सूजन जो तब होती है जब इंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन के दौरान डिस्क स्थान में प्रोटीन तंत्रिका जड़ों को परेशान करते हैं। माइक्रोमोशन की पैथोलॉजिकल अस्थिरता, जब डिस्क का बाहरी आवरण (एनलस फ़ाइब्रोसस) घिस जाता है और रीढ़ की हड्डी पर भार को प्रभावी ढंग से सहन नहीं कर पाता है, जिससे प्रभावित रीढ़ की हड्डी के खंड में अत्यधिक गतिशीलता हो जाती है।

दोनों कारकों के संयोजन से पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द हो सकता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के निर्माण में दोनों कारकों का संयोजन सबसे आम है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की जटिलता है। जब डिस्क हर्नियेशन होता है, तो रीढ़ की हड्डी की नहर से गुजरने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल का यांत्रिक संपीड़न भी जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ के निचले हिस्से में दर्द काफी बढ़ जाता है और स्थायी हो जाता है।

लक्षण

लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले अधिकांश रोगियों को लगातार लेकिन सहनीय दर्द का अनुभव होता है, जो समय-समय पर कई दिनों या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। लक्षण अलग-अलग मामले के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन इस बीमारी में मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जो कूल्हों और पैरों तक फैल सकता है; पीठ के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द (6 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला); पीठ के निचले हिस्से में दर्द को आमतौर पर सुस्त या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि यह जलने वाले दर्द के विपरीत होता है जहां यह फैलता है; दर्द आमतौर पर बैठने की स्थिति में बढ़ जाता है, जब रोगी के खड़े होने, चलने या लेटने पर रीढ़ की हड्डी पर पड़ने वाले भार की तुलना में डिस्क पर अधिक भार पड़ता है। लंबे समय तक खड़े रहने से भी दर्द बढ़ सकता है, जैसे आगे झुकने और वस्तुओं को उठाने से भी दर्द बढ़ सकता है; कुछ हरकतों से दर्द बढ़ जाता है, खासकर झुकने, धड़ को मोड़ने और वजन उठाने पर; यदि हर्नियेटेड डिस्क विकसित हो जाती है, तो लक्षणों में पैरों में सुन्नता और झुनझुनी, और चलने में कठिनाई शामिल हो सकती है; मध्यम या बड़ी हर्नियेटेड डिस्क के साथ, प्रभावित स्तर पर रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने वाली तंत्रिका जड़ संकुचित हो सकती है (फोरामिनल स्टेनोसिस), जिसके परिणामस्वरूप पैरों में दर्द (कटिस्नायुशूल) हो सकता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदाहरण के लिए, निचले छोरों में कमजोरी) या पेल्विक अंग की शिथिलता (विभिन्न पेशाब और शौच संबंधी विकार) कॉडा इक्विना सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द के अलावा, रोगी को पैर में दर्द, सुन्नता या झुनझुनी का भी अनुभव हो सकता है। यहां तक ​​कि तंत्रिका जड़ संपीड़न की अनुपस्थिति में, अन्य रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं नितंबों और पैरों तक दर्द का कारण बन सकती हैं। डिस्क स्थान के भीतर प्रोटीन द्वारा उत्पन्न सूजन के कारण नसें अधिक संवेदनशील हो जाती हैं, जिससे सुन्नता और झुनझुनी की अनुभूति होती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में दर्द घुटने से नीचे तक नहीं जाता;

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों के अलावा, दर्द निम्न कारणों से भी हो सकता है:

स्पाइनल कैनाल का स्टेनोसिस (संकुचन) और/या ऑस्टियोआर्थराइटिस, साथ ही रीढ़ की अन्य प्रगतिशील बीमारियाँ, जिनकी घटना इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन में योगदान करती है; इंटरवर्टेब्रल हर्निया, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन का परिणाम है।

निदान

लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति का निदान, एक नियम के रूप में, तीन चरणों में किया जाता है:

रोगी का इतिहास संकलित करना, जिसमें दर्द कब शुरू हुआ, दर्द संवेदनाओं और अन्य लक्षणों का विवरण, साथ ही कार्यों, स्थितियों और उपचार के तरीकों (यदि उपचार किया गया था) का विवरण शामिल है, जो दर्द को कमजोर करते हैं या, इसके विपरीत, बढ़ाते हैं; एक चिकित्सीय परीक्षण, जिसके दौरान डॉक्टर मरीज़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ख़राब होने के लक्षणों की जाँच करता है। इस परीक्षण में रोगी की गति की सीमा, मांसपेशियों की ताकत, दर्दनाक क्षेत्रों की तलाश आदि की जांच करना शामिल हो सकता है। एक एमआरआई स्कैन, जिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों के संदेह की पुष्टि करने के साथ-साथ अन्य संभावित कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो रोगी के दर्दनाक लक्षणों का कारण बनते हैं।

एमआरआई के परिणाम, संभवतः दर्द के लक्षणों के कारण अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

डिस्क स्थान 50% से अधिक नष्ट हो गया; डिस्क के ख़राब होने के शुरुआती लक्षण, जैसे कि डिस्क का निर्जलीकरण (ऐसी डिस्क एमआरआई पर गहरे रंग की दिखाई देगी क्योंकि इसमें स्वस्थ डिस्क की तुलना में कम पानी होता है); कशेरुक शरीर की कार्टिलाजिनस अंत प्लेट के क्षरण के संकेत हैं। डिस्क की अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली नहीं है, लेकिन, फिर भी, जीवित कोशिकाएं डिस्क स्थान के अंदर स्थित हैं। इन कोशिकाओं का पोषण अंत प्लेट में प्रसार द्वारा होता है। अध:पतन के परिणामस्वरूप अंत प्लेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से कोशिकाओं का कुपोषण होता है। ये परिवर्तन धनु तल में ली गई T2-भारित छवियों पर सबसे अच्छे से देखे जाते हैं। आमतौर पर, एमआरआई पर अंतिम प्लेट एक काली रेखा के रूप में दिखाई देती है। यदि यह काली रेखा दिखाई नहीं देती है, तो यह अंतिम प्लेट के क्षरण को इंगित करता है। रेशेदार रिंग में टूटना, उभार या इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति

इलाज

इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन के अधिकांश मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके इलाज किया जाता है, जिसमें विशेष चिकित्सीय अभ्यास, फिजियोथेरेपी और विभिन्न प्रकार की मालिश शामिल हैं। इसके अलावा, स्पाइनल ट्रैक्शन डिस्क के अध: पतन में बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, क्योंकि यह कशेरुकाओं के बीच की दूरी को बढ़ाता है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को आवश्यक पानी और पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो इसकी रिकवरी में योगदान देता है।

रीढ़ की हड्डी का लोड-मुक्त कर्षण इंटरवर्टेब्रल डिस्क (रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) के अपक्षयी घावों और इसकी जटिलताओं - स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया और प्रोट्रूशियंस के उपचार के लिए आदर्श है। कर्षण रीढ़ की सभी शारीरिक वक्रों के संरक्षण के साथ होता है और सुरक्षित होता है, क्योंकि कर्षण के दौरान कोई बल नहीं लगाया जाता है। इंटरवर्टेब्रल दूरी में वृद्धि के साथ, सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण, उनकी संरचना की बहाली और दर्द से राहत में सुधार होता है।

जटिल उपचार की मदद से, रोगी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है, न कि केवल सीमित अवधि के लिए दर्द से राहत।

यदि आपको दर्द सिंड्रोम है, तो आप हमारे मॉस्को क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श ले सकते हैं। रूसी संघ के नागरिकों के लिए, परामर्श निःशुल्क है।

लेख 07/22/2014, 13:32 को यांडेक्स वेबमास्टर में जोड़ा गया था

हमारी साइट से सामग्री की प्रतिलिपि बनाते समय और उन्हें अन्य साइटों पर डालते समय, हमें आवश्यकता होती है कि प्रत्येक सामग्री के साथ हमारी साइट पर एक सक्रिय हाइपरलिंक हो:

1) हाइपरलिंक www.spinabezboli.ru डोमेन या उस पेज पर ले जा सकता है जहां से आपने हमारी सामग्री कॉपी की है (अपने विवेक पर); 2) आपकी साइट के प्रत्येक पृष्ठ पर जहां हमारी सामग्री रखी गई है, हमारी साइट www.spinabezboli.ru पर एक सक्रिय हाइपरलिंक होना चाहिए; 3) हाइपरलिंक को खोज इंजन द्वारा अनुक्रमित होने से प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए ("नोइंडेक्स", "नोफ़ॉलो" या किसी अन्य माध्यम का उपयोग करके); 4) यदि आपने 5 से अधिक सामग्री की प्रतिलिपि बनाई है (अर्थात्, आपकी साइट पर हमारी सामग्री वाले 5 से अधिक पृष्ठ हैं, तो आपको सभी लेखक के लेखों के लिए हाइपरलिंक डालने होंगे)। इसके अलावा, आपको अपनी वेबसाइट के मुख्य पृष्ठ पर हमारी वेबसाइट www.spinabezboli.ru का लिंक भी डालना होगा।

हम आपके ध्यान में इस मुद्दे पर एक क्लासिक लेख लाते हैं।

पर। पॉज़्डीवा, वी.ए. सोरोकोविकोव
जीयू एससी आरवीएच वीएसएनसी एसओ रैमएस (इर्कुत्स्क)

काठ कशेरुकाओं के विस्थापन का निदान रेडियोलॉजी में सबसे कम अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक है। रीढ़ की इस रोग संबंधी स्थिति में रुचि आकस्मिक नहीं है। अस्थिरता - कशेरुकाओं का विस्थापन - मोटर खंड की शिथिलता के रूपों में से एक के रूप में दर्द और बाद में तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बन जाता है। निदान और उपचार की लागत, साथ ही श्रमिकों के लिए विकलांगता के मुआवजे, विकलांगता को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि हृदय रोग और कैंसर के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम तीसरी सबसे महंगी बीमारी है।

रीढ़ के लम्बोसैक्रल भाग में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
(घटना, क्लिनिक, प्रोफिलैक्सिस)
एन.ए. पॉज़्डेयेवा, वी.ए. सोरोकोविकोव
एससी आरआरएस ईएसएससी एसबी रैमएस, इरकुत्स्क
काठ कशेरुकाओं की अव्यवस्था का निदान रेडियोलॉजी के कम अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक है। इस रोग संबंधी स्थिति में रुचि बिल्कुल भी आकस्मिक नहीं है। अस्थिरता - कशेरुका स्थान. - एक रूप के रूप में, आंदोलन खंड की शिथिलता दर्द सिंड्रोम और आगे आने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बन जाती है। निदान और उपचार के खर्चों और कामकाजी रोगियों की विकलांगता, अमान्यता के मुआवजे को ध्यान में रखते हुए, हम यह दावा कर सकते हैं कि काठ का दर्द सिंड्रोम कोरोनरी विकारों और कैंसर के बाद तीसरी सबसे "महंगी" बीमारी है।

रीढ़ की अपक्षयी बीमारियाँ प्रमुख सामाजिक समस्याओं में से एक हैं जिनका एक महत्वपूर्ण आर्थिक पहलू है, क्योंकि युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग, जो कामकाजी आबादी की सबसे बड़ी श्रेणी हैं, अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं। होल्गर पेटर्ससन (1995) के अनुसार, इन रोगों का निदान कठिन है, क्योंकि एक्स-रे परीक्षा के परिणामों और नैदानिक ​​लक्षणों के बीच एक कमजोर संबंध है।

काठ कशेरुकाओं के विस्थापन का निदान रेडियोलॉजी में सबसे कम अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक है। रीढ़ की इस रोग संबंधी स्थिति में रुचि आकस्मिक नहीं है। अस्थिरता - कशेरुकाओं का विस्थापन - मोटर खंड की शिथिलता के रूपों में से एक के रूप में दर्द और बाद में तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बन जाता है। निदान और उपचार की लागत, साथ ही श्रमिकों के लिए विकलांगता के मुआवजे, विकलांगता को ध्यान में रखते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि कैंसर और हृदय रोग के बाद पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम तीसरी सबसे महंगी बीमारी है।

काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान और उपचार की समस्या का चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक महत्व कई कारणों से है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (2003) के अनुसार, 30 से 60 वर्ष की सबसे सक्षम आबादी में से 30 से 87% लोग स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं। अस्थायी विकलांगता के 20 से 80% मामलों में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की हिस्सेदारी होती है। रूस में रुग्णता दर में वृद्धि हो रही है, जबकि अधिकांश रोगियों में यह बीमारी काठ की रीढ़ की हड्डी में घावों के साथ होती है। 1996 में वैंकूवर में आयोजित आठवीं विश्व दर्द कांग्रेस के अनुसार, पीठ दर्द चिकित्सा की मांग करने का दूसरा सबसे आम कारण है और श्वसन रोग के बाद अस्पताल में भर्ती होने का तीसरा सबसे आम कारण है, कम से कम 60-80% आबादी इसका अनुभव करती है। एक दिन। हमारे देश की वयस्क आबादी की घटनाओं की संरचना में, काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस 48 - 52% है, जो विकलांगता के दिनों की संख्या सहित पहले स्थान पर है। 40% न्यूरोलॉजिकल रोगों में अस्थायी विकलांगता लुंबोइस्चैल्जिक सिंड्रोम के कारण होती है। ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की बीमारियों से विकलांगता की सामान्य संरचना में, रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियां 20.4% हैं। रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों के लिए विकलांगता दर प्रति 10,000 निवासियों पर 0.4 है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अन्य बीमारियों वाले विकलांग लोगों में, यह रोग संबंधी स्थिति घटना की आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर है, और 2/3 रोगियों में, काम करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है।

रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता कशेरुक निकायों, मेहराब और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लोचदार तंत्र की जटिल बातचीत के कारण संभव है। किसी भी स्तर पर रीढ़ की कार्यात्मक इकाई मोटर खंड है - 1930 में इयुंगहानस द्वारा पेश की गई एक अवधारणा। मोटर खंड में दो आसन्न कशेरुक, उनके बीच एक डिस्क, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की एक संबंधित जोड़ी और इस स्तर पर एक लिगामेंटस उपकरण शामिल हैं। किसी एक खंड के स्तर पर, रीढ़ की गतिशीलता अपेक्षाकृत छोटी होती है, लेकिन खंडों की कुल गति इसे व्यापक रेंज में प्रदान करती है।

अनुसंधान एल.बी. फियालकोव (1967), बुएटी-बाउमल (1964) और अन्य बताते हैं कि काठ क्षेत्र में ललाट तल में लचीलेपन और विस्तार के मामले में सबसे अधिक मोबाइल खंड एल4 - एल5 है; यह इसके अधिभार की व्याख्या करता है, जिससे अपक्षयी घाव और कशेरुकाओं का विस्थापन होता है।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ गतिहीन जोड़ों के समूह से संबंधित हैं, और संयुक्त जोड़ हैं। रीढ़ के जोड़ों का मुख्य कार्यात्मक उद्देश्य गति की दिशा है, साथ ही इन दिशाओं के भीतर गति की मात्रा को सीमित करना है।

सामान्य स्थैतिक परिस्थितियों में, आर्टिकुलर प्रक्रियाएं ऊर्ध्वाधर भार नहीं उठाती हैं: लंबवत दबाव वाले बलों (सिर, धड़ का वजन) को कम करने का कार्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां आर्टिकुलर प्रक्रियाओं को कम से कम आंशिक रूप से एक सहायक कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है जो उनकी विशेषता नहीं है (मोटापे के साथ रीढ़ की हड्डी पर बड़े स्थैतिक भार के साथ), स्थानीय आर्थ्रोसिस और कशेरुक (एंटेलिस्थेसिस) का पूर्वकाल विस्थापन विकसित होता है। सच्चे जोड़, और एक महत्वपूर्ण, लगातार बढ़ते ऊर्ध्वाधर भार के साथ - मेहराब के आधारों के साथ आर्टिकुलर प्रक्रियाओं का नियोआर्थ्रोसिस।

स्पाइनल स्टैटिक्स में डिस्क की भूमिका शरीर के वजन और शारीरिक गतिविधि के कारण रीढ़ पर पड़ने वाले दबाव को कम करना है। इसका मतलब यह है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर कार्य करने वाले बल को समान लेकिन विपरीत डिस्क बल द्वारा संतुलित किया जाना चाहिए।

लागू बल का विरोध न केवल संपूर्ण रीढ़ द्वारा किया जाता है, बल्कि शरीर के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र द्वारा भी किया जाता है, जो बाहरी भार के अनुकूल होता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं डिस्क के तल में कार्य करने वाले बल, दूसरे शब्दों में, डिस्क पर प्रेषित कर्षण बल। वे काफी तीव्रता तक पहुंच सकते हैं और डिस्क को अधिकांश यांत्रिक क्षति का कारण बन सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के एक निश्चित रूप को स्थिर या अस्थिर चोट के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "स्थिर और अस्थिर चोटों" की अवधारणा को निकोल द्वारा 1949 में लुंबोथोरेसिक रीढ़ के लिए पेश किया गया था, और 1963 में होल्ड्सवर्थ ने इसे पूरी रीढ़ तक विस्तारित किया। इस सिद्धांत के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के लिए पिछली संरचना का टूटना एक आवश्यक शर्त है।

एफ. डेनिस (1982-1984) ने रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता की एक तीन-असर वाली अवधारणा पेश की - "तीन स्तंभों" का सिद्धांत, जबकि पूर्वकाल समर्थन संरचना में शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, एनलस फ़ाइब्रोसस का पूर्वकाल भाग, पूर्वकाल आधा कशेरुक निकायों का; मध्य समर्थन संरचना: पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पश्च एनलस फ़ाइब्रोसस, कशेरुक निकायों का पिछला आधा भाग और पश्च समर्थन संरचना में शामिल हैं: सुप्रास्पिनस लिगामेंट, इंटरस्पिनस लिगामेंट, आर्टिकुलर कैप्सूल, पीला लिगामेंट, कशेरुक मेहराब। इस सिद्धांत के अनुसार, अस्थिरता की घटना के लिए, पीछे और मध्य दोनों समर्थन संरचनाओं का टूटना आवश्यक है।
रीढ़ के खंडों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मुख्य रूप से संचयी माइक्रोट्रामा के प्रभाव में तीव्र और पुरानी अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क अत्यधिक टिकाऊ होती हैं और धीरे-धीरे लगाए जाने वाले स्थैतिक भार, जैसे भारी भार उठाना, का सामना कर सकती हैं। एक गतिशील, क्षणिक रूप से लागू भार जो बड़े स्थानीय बल के प्रभाव पैदा करता है, एक नियम के रूप में, कशेरुक निकायों के संपीड़न की अलग-अलग डिग्री की ओर जाता है, और डिस्क को भी नुकसान पहुंचाता है। डिस्क के घावों के साथ, जब न्यूक्लियस पल्पोसस गोलाकार जोड़ की धुरी के रूप में अपना कार्य खो देता है, तो मस्कुलोस्केलेटल और लिगामेंटस तंत्र के बाकी हिस्सों की अक्षुण्णता के बावजूद, आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है या अवरुद्ध हो जाती है।
डिस्क न केवल अभिसरण को रोकती है, बल्कि कशेरुक निकायों की दूरी को भी रोकती है। यह कार्य रेशेदार रिंग की प्लेटों के कोलेजन फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो कार्टिलाजिनस परत पर और लिंबस के परिधीय भाग में कसकर तय होता है। ऐसे मामलों में जहां उनके बीच संबंध कमजोर हो जाता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ के खंडों में अपक्षयी घावों के साथ, कशेरुक शरीर, डिस्क से मजबूती से जुड़े नहीं होने के कारण, अलग-अलग दिशाओं में घूम सकते हैं।
उभरती पैथोमोर्फोलॉजिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल स्थितियों की विविधता भी रोग की नैदानिक ​​​​बहुरूपता को निर्धारित करती है। विभिन्न संरचना और कार्य की शारीरिक संरचनाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
इस प्रक्रिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पृष्ठीय दर्द है - पीठ में एक दर्द सिंड्रोम (अंगों में संभावित विकिरण के साथ), जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (मांसपेशियों, प्रावरणी, टेंडन, स्नायुबंधन, जोड़ों) के ऊतकों में कार्यात्मक और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है। डिस्क) परिधीय तंत्रिका तंत्र (जड़, तंत्रिका) की आसन्न संरचनाओं की संभावित भागीदारी के साथ।
क्रोनिक डोर्साल्जिया के रोगजनन में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विघटन के साथ-साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों और जोड़ों की शिथिलता द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जो बाद में खंडीय और सुपरसेग्मेंटल प्रतिक्रिया के साथ नोसिसेप्टन के स्रोतों के गठन की ओर ले जाती है। .
रेडिकुलोपैथी के विकास के तंत्र में, एक संकीर्ण "सुरंग" में जड़ का संपीड़न एक भूमिका निभाता है, जिसकी दीवारें विभिन्न संरचनाओं द्वारा बनाई जा सकती हैं: डिस्क हर्नियेशन, पीला लिगामेंट, पहलू जोड़ के ऊतक, ऑस्टियोफाइट्स। इस मामले में बहुत महत्व संपीड़न क्षेत्र में जड़ के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके बाद सूजन होती है।
मस्कुलोस्केलेटल दर्द सिंड्रोम के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
o मोटर असंतुलन (अनुचित मुद्रा, स्कोलियोसिस, मांसपेशियों की तन्यता, शक्ति और सहनशक्ति में कमी, पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप);
o स्पाइनल डिसप्लेसिया;
o संवैधानिक अतिसक्रियता;
o मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विभिन्न हिस्सों में कार्यात्मक विकारों के विकास और उत्तेजक कारकों के प्रभाव में प्राकृतिक उम्र से संबंधित डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के मुआवजे में व्यवधान के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं।
स्पाइनल मोशन सेगमेंट की अस्थिरता की समस्या, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है, हल होने से बहुत दूर है। सबसे पहले, यह सबसे महत्वपूर्ण रोगजन्य तंत्र के व्यवस्थितकरण से संबंधित है, रीढ़ की संरचनाओं, बायोमैकेनिक्स में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, साथ ही अपक्षयी के प्रारंभिक चरण में पीडीएस अस्थिरता का निदान करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया।

1. गैली आर.एल. आपातकालीन आर्थोपेडिक्स. स्पाइन/आर.एल. गैली, डी.डब्ल्यू. स्पैटे, आर.आर. साइमन: प्रति. अंग्रेज़ी से। - एम.: मेडिसिन, 1995. - 432 पी।

2. एपिफ़ानोव वी.ए. रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस / वी.ए. एपिफ़ानोव, आई.एस. रोलर, ए.वी. एपिफ़ानोव। - एम.: मेडिसिन, 2000. - 344 पी।