क्या पेट की बायोप्सी लेने में दर्द होता है? प्रशन

गैस्ट्रिक ऊतक की बायोप्सी के माध्यम से, रोग संबंधी संरचनाओं, उनके प्रकार और विशेषताओं की उपस्थिति को साबित या खंडन करने के लिए सेलुलर स्तर पर उनकी संरचना की परत-दर-परत जांच की जाती है। एंडोस्कोपिक गैस्ट्रिक बायोप्सी, जो कैंसर का पता लगाती है, एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित निदान पद्धति मानी जाती है।

विवरण

पेट की बायोप्सी या गैस्ट्रोबायोप्सी किसी अंग में परिवर्तित ऊतकों की सेलुलर संरचना और संरचना का अध्ययन करने की एक तकनीक है। तकनीक का उपयोग करके सटीक निदान किया जाता है। बायोप्सी प्रक्रिया के दौरान, एक बायोप्सी नमूना लिया जाता है, यानी, आगे के हिस्टोलॉजिकल और सूक्ष्म परीक्षणों के लिए अंग के उपकला म्यूकोसा का एक छोटा सा टुकड़ा। गैस्ट्रिक बायोप्सी दो प्रकार की होती है:

• खोज या अंध विधि. प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष बायोप्सी जांच का उपयोग करके बायोप्सी नमूना लिया जाता है। कार्य के दौरान कोई दृश्य निरीक्षण नहीं किया जाता है।
• दर्शन विधि. यह प्रक्रिया गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह उपकरण उच्च गुणवत्ता वाले प्रकाश उपकरण और एक ऑप्टिकल सिस्टम से सुसज्जित है जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है। एक लंबी लचीली ट्यूब के अंत में म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों से विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के लिए एक विशेष उपकरण होता है। ये चिमटे, चाकू, लूप या एक विशेष इलेक्ट्रोमैग्नेट वाले रिट्रैक्टर हो सकते हैं।

दूसरी विधि गैस्ट्रिक दीवारों के विशिष्ट क्षेत्रों से लक्षित नमूने लेने की अनुमति देती है। विश्लेषण किया गया नमूना पता लगाए गए नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति के बारे में निष्कर्ष देता है। अतिरिक्त परीक्षणों की सहायता से, डॉक्टर को पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर प्राप्त होती है, जो उसे उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की शास्त्रीय विधि का उपयोग करके की जाती है।बायोप्सी परिणामों की विश्वसनीयता 97% है। विधि का उपयोग करना:

• एट्रोफिक विनाश के अस्तित्व की पुष्टि की गई है;
• पेट में ट्यूमर की घातक प्रकृति को सौम्य ट्यूमर से अलग करता है;
• इससे यह पता लगाया जाता है कि पेट का अल्सर कैंसर में बदल गया है या नहीं।

प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है?

प्रक्रिया की योजना.

एंडोस्कोपी का उपयोग करके गैस्ट्रिक बायोप्सी का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य गैस्ट्रिक निदान विधियों, जैसे एंडोस्कोपी और रेडियोग्राफी, के बारे में बहुत कम जानकारी होती है। अक्सर, लक्षणों और परीक्षा परिणामों में समान विकृति के बीच किसी बीमारी का निर्धारण करने के लिए बायोप्सी का उपयोग एक विभेदक विधि के रूप में किया जाता है। विधि आपको कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। संदेह होने पर विधि को उपयोग के लिए दर्शाया गया है:

• पेट के ऊतकों के ट्यूमर, कैंसर पूर्व स्थितियों पर;
• तीव्र और जीर्ण अभिव्यक्तियों में जठरशोथ;
• गैस्ट्रिक अल्सर में घावों का ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन;
• अपच का विकास;
• हेलिकोबैक्टर संक्रमण.

सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन करने और गैस्ट्रिक ऊतकों की पश्चात की स्थिति का आकलन करने के लिए म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रिक बायोप्सी आवश्यक है।

मतभेद

बायोप्सी तब निषिद्ध है जब:

• गंभीर सदमा;
• गंभीर हृदय रोगविज्ञान - उच्च रक्तचाप से दिल का दौरा तक;
• सीएनएस विकार;
• स्वरयंत्र और अन्य ईएनटी अंगों की गंभीर सूजन;
• क्षरणकारी या;
• तीव्र संक्रमण;
• ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी, विशेष रूप से, नाक की भीड़, जो मुंह से सांस लेने को उत्तेजित करती है;
• गंभीर सामान्य स्थिति;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गैस्ट्रिक उपकला का विनाश;
• अन्नप्रणाली की शारीरिक रूप से तीव्र संकुचन;
• कास्टिक रसायनों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन;
• गंभीर मानसिक विकार.

बायोप्सी तकनीक

एंडोस्कोप का उपयोग करके गैस्ट्रिक बायोप्सी।

बायोप्सी नमूना लेने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया की अवधि अधिकतम 45 मिनट है. इस विधि का प्रयोग खाली पेट और अंतिम 14 घंटों के पूर्ण उपवास के बाद किया जाता है।बायोप्सी से तुरंत पहले, आपको कोई तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए, मौखिक स्वच्छता नहीं करनी चाहिए, या च्युइंग गम नहीं चबाना चाहिए। रोगी को वस्तुतः कोई दर्द महसूस नहीं होता, केवल हल्की असुविधा महसूस होती है।

गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके दृश्य परीक्षण किया जाता है। उपकरण सामग्री, ऑप्टिकल और प्रकाश उपकरणों को इकट्ठा करने के लिए विशेष संदंश से सुसज्जित है जो आपको प्रक्रिया की कल्पना करने और म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। तकनीक इस प्रकार है:

1. शुरुआत से ठीक पहले किया जाता है।
2. रोगी शामक औषधि लेता है।
3. रोगी को उसकी पीठ सीधी करके बायीं ओर लिटाया जाता है।
4. लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है. ऐसा करने के लिए, गले और स्वरयंत्र का इलाज लिडोकेन या किसी अन्य एजेंट से किया जाता है जो दर्द और परेशानी को कम कर सकता है।
5. एंडोस्कोप को पेट में डाला जाता है। सम्मिलन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी एक घूंट लेता है।
6. प्रक्रिया के दौरान, गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, जो दर्द और परेशानी को कम करने में मदद करती है।
7. बायोप्सी नमूना लिया जाता है।
8. एंडोस्कोप हटा दिया गया है।

नमूने कई क्षेत्रों से लिए जाते हैं, विशेषकर यदि उन क्षेत्रों की सतह स्वस्थ ऊतकों से भिन्न हो। स्वस्थ और क्षतिग्रस्त ऊतकों के जंक्शन वाले क्षेत्र से बायोप्सी नमूना लेने में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। बायोप्सी करने वाले डॉक्टर को पेट की जांच में पाई गई किसी भी असामान्यता के बारे में मरीज को सूचित करना आवश्यक है। सामग्री लेने के बाद उसे विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। निकाले गए ऊतक को डीग्रीज़ किया जाता है, लोच प्रदान करने के लिए पैराफिन के साथ इलाज किया जाता है, और एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत कांच की स्लाइड पर जांच के लिए पतली परतों में काटा जाता है।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हिस्टोमोर्फोलॉजिस्ट चयनित नमूने की सेलुलर संरचना के लिए पैरामीटर देता है। बायोप्सी के दौरान, आंतरिक ऊतकों पर छोटी चोटें बनती हैं, जो जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और जल्दी ठीक हो जाती हैं। बायोप्सी लेने के लिए उपकरणों की विशिष्टता के कारण, मांसपेशियों के ऊतकों में गड़बड़ी नहीं होती है, इसलिए प्रक्रिया के बाद कोई दर्द नहीं होता है।

मामूली सूजन के साथ हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है। डॉक्टरों की मदद के बिना स्थिति अपने आप ठीक हो जाती है। प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद मरीज को घर भेज दिया जाता है। मौखिक संवेदनशीलता और निगलने की प्रतिक्रिया धीरे-धीरे वापस आती है। प्रक्रिया के बाद आपको कितने समय तक उपवास करना चाहिए?

आप अगले 2 घंटों तक कुछ नहीं खा सकते और 24 घंटों तक शराब नहीं पी सकते।

जटिलताओं

बायोप्सी के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। हालाँकि, ऐसा होता है:

• अन्नप्रणाली और पेट को नुकसान, जिसके लिए विशेष रूप से गंभीर मामलों में सर्जरी द्वारा पुनर्निर्माण सुधार की आवश्यकता होती है;
• ऊतक संक्रमण;
• वाहिका की क्षति के कारण रक्तस्राव का विकास, जो स्व-सीमित है;
• प्रक्रिया के दौरान उल्टी होने पर एस्पिरेशन निमोनिया की घटना, जिसके कारण उल्टी आंशिक रूप से फेफड़ों में प्रवेश करती है (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार द्वारा ठीक किया जाता है)।

बायोप्सी के कुछ समय बाद, छाती या गले में दर्द, चक्कर आना, श्वसन संबंधी शिथिलता, बुखार के साथ ठंड लगना और गहरी और गाढ़ी उल्टी हो सकती है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाल के वर्षों में गैस्ट्रिक कैंसर के शीघ्र निदान के तरीकों में, कोशिका विज्ञान का तेजी से उल्लेख किया गया है। हमारी टिप्पणियाँ निश्चित रूप से एन.ए. क्रेव्स्की के कथन की पुष्टि करती हैं कि "... कई मामलों में, यह सुरक्षित विधि, जो आपको जल्दी से एक ऊतक सब्सट्रेट प्राप्त करने और उतनी ही जल्दी इसे संसाधित करने की अनुमति देती है, क्लिनिक को एक अमूल्य सेवा प्रदान कर सकती है।" हाल के वर्षों में, गैस्ट्रिक रोगों के साइटोलॉजिकल निदान में एक मौलिक नया कदम फाइबर ऑप्टिक्स से बने एंडोस्कोपिक उपकरणों का व्यापक उपयोग और इस अध्ययन के लिए लक्षित सामग्री प्राप्त करने की विधि है।

आज तक, पेट सहित विभिन्न अंगों की विकृति में पाए जाने वाले साइटोलॉजिकल चित्र का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण पपनिकोलाउ और कूपर (1947) का है, जिन्होंने कोशिका परिवर्तन की डिग्री के आधार पर उन्हें पांच वर्गों में विभाजित किया। उन्होंने एटिपिया के लक्षणों के बिना सामान्य कोशिकाओं को वर्ग I में वर्गीकृत किया, दुर्दमता के लक्षणों के बिना हल्के परिवर्तन वाली कोशिकाओं को वर्ग II में वर्गीकृत किया, अधिक विशिष्ट परिवर्तनों वाली कोशिकाएं जो पहले से ही घातक लोगों से मिलती जुलती हैं, लेकिन ठोस डेटा के बिना, वर्ग III में, स्पष्ट लक्षणों वाली कोशिकाओं को वर्ग III में वर्गीकृत किया। चतुर्थ श्रेणी में घातकता। स्मीयर में रोग संबंधी तत्वों की एक छोटी संख्या, वर्ग V - निश्चित रूप से घातक कोशिकाएं। हालाँकि, इस वर्गीकरण की महत्वपूर्ण कमियों में से एक प्रत्येक वर्ग की स्पष्ट रूपात्मक विशेषताओं की कमी है, जो पता लगाए गए सेल परिवर्तनों की काफी स्वतंत्र व्याख्या की अनुमति देता है।

पेट के साइटोलॉजिकल अध्ययन के क्षेत्र में कुछ अनुभव प्राप्त करने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साइटोलॉजिकल अध्ययन के डेटा के साथ कोशिका परिवर्तन की प्रकृति की तुलना करने के परिणामों के आधार पर, उपकला कोशिकाओं और कैरियोमेट्री के नाभिक में डीएनए सामग्री का निर्धारण डेटा के आधार पर, हमने इस वर्गीकरण में अंतर को भरने का निर्णय लिया।

कार्य के अनुभव से पता चला है कि दवाओं के अध्ययन के दौरान कोशिकाओं में पाए गए विभिन्न परिवर्तनों को वितरित करना कभी-कभी मुश्किल होता है। इसलिए, हमारा मानना ​​है कि वर्ग I-II, II-III, III-IV में विभाजन शुरू करना उचित है, जिसका अर्थ है कि एक और दूसरे वर्ग दोनों से संबंधित कोशिकाओं की उपस्थिति। पहला अंक तैयारियों में इस वर्ग की कोशिकाओं की प्रधानता को दर्शाता है। यदि श्रेणी III-IV कोशिकाएं मौजूद हैं, तो कैंसर का संदेह होना चाहिए।

अनुभव से पता चलता है कि गैस्ट्रिक कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान की सफलता दो मुख्य कारणों पर निर्भर करती है: घाव की जगह से श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं की पर्याप्त मात्रा और अच्छा संरक्षण प्राप्त करना और "घातक" और "सौम्य" में सही वर्गीकरण। ज्यादातर मामलों में, पेट के कैंसर का निदान अभ्यास द्वारा विकसित घातकता के साइटोलॉजिकल मानदंडों के आधार पर आत्मविश्वास से किया जा सकता है। कुछ मामलों में, या तो गलत नकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है या कैंसर का संदेह है। व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जिन कारणों से गलत (झूठा-नकारात्मक) निदान होता है वे विविध और अक्सर संयुक्त होते हैं। विशेष रूप से, ये इसके साइटोलॉजिकल अध्ययन (पेट के पाइलोरिक, कार्डियक, सबकार्डियल भागों के ट्यूमर) के उद्देश्य से सामग्री की लक्षित प्राप्ति के लिए तकनीकी कठिनाइयाँ हैं। लक्षित सामग्री प्राप्त करते समय ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना और रोग का चरण कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान की सफलता का निर्धारण करने वाले कारक नहीं बने।

क्या निदान परिणामों में सुधार करना और गलत नकारात्मक उत्तरों की संख्या को कम करना संभव है? हाँ तुम कर सकते हो। इस प्रयोजन के लिए, उपचार के दौरान या नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामलों में और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री प्राप्त करने के लिए गतिशील साइटोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है। इस प्रकार, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पेट के कैंसर से पीड़ित 57 रोगियों में से, जिनकी कई बायोप्सी हुई, 48 में कैंसर कोशिकाएं केवल व्यक्तिगत तैयारियों में पाई गईं और केवल 7 रोगियों में वे सभी तैयारियों में पाई गईं। नतीजतन, ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के परिवर्तित क्षेत्रों की कई बायोप्सी द्वारा एक सटीक साइटोलॉजिकल निदान निर्धारित किया गया था। बेशक, जब विशेष रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री प्राप्त की जाती है, तो गैस्ट्रोस्कोपिस्ट की योग्यता और बायोप्सी नमूनों से साइटोलॉजिकल तैयारी तैयार करने वाले प्रयोगशाला सहायक का अनुभव महत्वपूर्ण होता है।

बड़े व्यावहारिक और सैद्धांतिक हित में वे मरीज हैं जिनके पेट से प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच पर केवल कैंसर का संदेह व्यक्त किया जा सकता है। अपनी स्वयं की टिप्पणियों का विश्लेषण करते समय, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इन मामलों में नकारात्मक साइटोलॉजिकल परिणाम वाले रोगियों के समूह की तुलना में अन्य कारण सामने आते हैं। घातक प्रक्रिया का स्थानीयकरण और उसका आकार, रोग का चरण और कार्सिनोमा की स्थूल संरचना महत्वपूर्ण नहीं है। यह पता चला कि अनिश्चित निष्कर्ष निम्नलिखित कारणों से जुड़े हैं: मूल्यांकन के लिए सामग्री की अपर्याप्त मात्रा, खराब गुणवत्ता - कई नष्ट कोशिकाएँ, कुछ मामलों में कोशिका परिवर्तन को कम करके आंका गया और लगभग 1/3 में निर्धारण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ थीं कोशिका की प्रकृति बदल जाती है। इस प्रकार, कोशिका परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ न केवल विशुद्ध रूप से तकनीकी कारणों से जुड़ी हैं, बल्कि कोशिकाओं को सौम्य और घातक में वर्गीकृत करने में आने वाली कठिनाइयों पर भी निर्भर करती हैं। सबसे आम गैस्ट्रिक कैंसर के अमिश्रित रूपों में ट्यूमर के किनारे से स्क्रैपिंग से तैयार साइटोलॉजिकल तैयारी के अध्ययन ने बाद की परिस्थिति को समझने में मदद की।

एडेनोकार्सिनोमा के लिए साइटोलॉजिकल चित्र रंगीन और बहुरूपी दिखता है। कोशिकाएं खराब अंतरकोशिकीय सीमाओं वाली परतों में स्थित होती हैं, और कॉम्प्लेक्स के रूप में अलग-अलग स्थित होती हैं। ज्यादातर मामलों में कोशिकाएं और नाभिक आकार में बढ़ जाते हैं; अच्छी तरह से संरक्षित साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं में, एक अनियमित, विचित्र आकार देखा जा सकता है, जो कभी-कभी स्तंभ उपकला की याद दिलाता है। कुछ मामलों में, साइटोप्लाज्म के स्पष्ट रिक्तिकाकरण के कारण, कोशिकाओं ने एक हस्ताक्षर वलय आकार प्राप्त कर लिया। बिन्यूक्लिएट या फ़ैगोसाइटिक कोशिकाएं दुर्लभ हैं। नाभिक अक्सर असमान आकृति वाले गोल-अंडाकार आकार के होते हैं, अक्सर साइटोप्लाज्म ("नग्न") के बिना होते हैं। क्रोमैटिन सूक्ष्म रूप से छिद्रित, जालीदार और गुच्छेदार होता है। कुछ नाभिकों में, बड़े और छोटे नाभिक (1-3, शायद ही कभी अधिक), रिक्तिकाएं, बहुत कम ही माइटोज़ और कैरियोरेक्सिस का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, ऐसी कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें एटिपिया के लक्षणों के बावजूद, पूर्ण निश्चितता के साथ कैंसर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

ठोस कैंसर के लिए आकार में बढ़ी हुई कोशिकाएँ समूहों, परिसरों के रूप में स्थित होती हैं, अलग-अलग होती हैं, और "नग्न" नाभिक द्वारा दर्शायी जा सकती हैं। अंतरकोशिकीय सीमाएं आमतौर पर परिभाषित नहीं होती हैं; अलग-अलग पड़ी कोशिकाएं कभी-कभी स्तंभ उपकला के समान होती हैं। अनिसोसाइटोसिस और अनिसोकार्योसिस स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। नाभिक, जो अक्सर आकार में बढ़ जाते हैं, मुख्य रूप से आकार में गोल-अंडाकार होते हैं और इनमें सूक्ष्म रूप से छिद्रित, जालीदार या गुच्छेदार क्रोमैटिन होते हैं। नाभिक में, विभिन्न आकारों के नाभिक निर्धारित होते हैं (1-4)।

श्लेष्मा कैंसर के मामलों में सेलुलर और परमाणु एटिपिया की घटनाएं पिछले दो मामलों की तुलना में कुछ हद तक कम स्पष्ट हैं। बड़े नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएँ, जो लगभग पूरे साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेती हैं, या "अंगूठी के आकार की" कोशिकाएँ तैयारियों में बहुत कम पाई जाती हैं। साथ ही, आप थोड़ी बदली हुई कोशिकाओं की परतें भी देख सकते हैं।

अपरिभाषित कैंसर के लिए साइटोलॉजिकल चित्र काफी भिन्न है। विभिन्न आकारों और आकृतियों की कोशिकाएँ, जिनमें से अधिकांश आकार में बढ़ी हुई हैं, परतों, परिसरों में स्थित हैं और अलग-अलग स्थित हैं। साइटोप्लाज्म का रिक्तीकरण और फागोसाइटोसिस घटनाएं नोट की जाती हैं। परमाणु बहुरूपता और न्यूक्लियोली की संख्या और आकार में वृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। कैंसर के सभी सूचीबद्ध हिस्टोलॉजिकल रूपों में, ऐसी कोशिकाएं होती हैं जिन्हें केवल संदिग्ध के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

कैंसर के एक हिस्टोलॉजिकल रूप के भीतर साइटोलॉजिकल चित्र का महत्वपूर्ण बहुरूपता, जब रूपात्मक रूप से अपरिवर्तित कोशिकाएं, एटिपिया के हल्के से व्यक्त लक्षण वाली कोशिकाएं और पूरी तरह से अविभाज्य कोशिकाएं तैयारी में पाई जाती हैं, एक कारण से समझाना मुश्किल है। उत्तर स्पष्ट रूप से कार्सिनोजेनेसिस के दौरान कोशिका विकास के चरणों, कैंसर संरचना की स्थिरता की कमी और ट्यूमर के विभिन्न क्षेत्रों में कोशिकाओं की विभिन्न कार्यात्मक स्थिति में खोजा जाना चाहिए। इस प्रश्न का उत्तर सकारात्मक रूप से दिया जा सकता है कि क्या इन नैदानिक ​​कठिनाइयों को दूर करने के कोई तरीके हैं। विशेष रूप से, वर्तमान में, गणितीय तरीकों का उपयोग करके, लगभग 100% मामलों में साइटोलॉजिकल डेटा के आधार पर सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करना संभव है। एक महान भविष्य, जाहिर है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के नाभिक में डीएनए सामग्री के मात्रात्मक निर्धारण के नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के उपयोग से संबंधित है।

उपरोक्त सभी हमें एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि घाव स्थल से पर्याप्त मात्रा और अच्छी गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने के साथ-साथ कुछ मामलों में विशेष शोध विधियों के उपयोग से सही उत्तरों की संख्या लगभग 95 तक बढ़ाना संभव हो जाता है। -98%, जबकि वर्तमान में यह लगभग 80-85% है।

गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक रूपों के निदान में साइटोलॉजिकल परीक्षा का विशेष महत्व है। कैंसर के प्रारंभिक चरण का साइटोडायग्नोसिस प्रसिद्ध तथ्य पर आधारित है कि एक घातक ट्यूमर के विकास के दौरान, पहले कोशिकाओं में परिवर्तन दिखाई देते हैं, और फिर ऊतक संरचना में। प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के साइटोलॉजिकल निदान में, हमने कोशिका घातकता के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों पर भरोसा किया। प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि "प्रारंभिक" कैंसर के मामलों में, जिसमें सीटू कैंसर भी शामिल है, पहले से ही पूरी तरह से रूपात्मक रूप से गठित कैंसर कोशिकाएं हैं, और सेल घातकता के आम तौर पर स्वीकृत संकेत उनकी पहचान के लिए काफी विश्वसनीय हैं। यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​​​डेटा की अनिवार्य रिकॉर्डिंग और रोगी की एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से निदान की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। हम निम्नलिखित अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

रोगी ए, 63 वर्ष, को अधिजठर क्षेत्र में समय-समय पर बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाले दर्द और हवा की डकार की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। पाइलोरिक क्षेत्र में गैस्ट्रिक अल्सर का पता पहली बार 27 साल पहले चला था, जब मरीज ने पेट दर्द के बारे में डॉक्टर से सलाह ली थी। उपचार के बाद, पिछले साल तक अच्छा स्वास्थ्य बना रहा, जब अधिजठर क्षेत्र में दर्द फिर से प्रकट हुआ। मैं डॉक्टरों के पास नहीं गया. सुधार की अवधि के बाद स्वास्थ्य में गिरावट आई। इस साल फरवरी में एक एक्स-रे जांच में पाइलोरिक कैनाल में अल्सर का पता चला।

भर्ती होने पर स्थिति संतोषजनक थी। पोषण कम हो गया. पेट का स्पर्श दर्द रहित होता है, यकृत और प्लीहा को महसूस नहीं किया जा सकता है। रक्त परीक्षण अपरिवर्तित. पेट के एक्स-रे में 0.3x0.3 सेमी आकार के पाइलोरिक कैनाल के अल्सर का पता चला। गैस्ट्रोस्कोपी से पता चला कि पेट के शरीर में कुछ मोटी परतें थीं, श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई थी और हाइपरेमिक थी। एंट्रम चौड़ा है, पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रीपाइलोरिक क्षेत्र में 1.2x0.4 सेमी मापने वाला एक अनुदैर्ध्य अल्सर होता है। इसका निचला भाग पीले रक्तस्रावी पट्टिका से ढका होता है। किनारे असमान, कंदयुक्त, चपटे होते हैं। पाइलोरिक नहर का उद्घाटन विकृत होता है। इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली तेजी से सूज गई है। निष्कर्ष: तीव्र चरण में प्रीपाइलोरिक पेट का पुराना अल्सर।

साइटोलॉजिकल परीक्षण: मुख्य रूप से बड़े विचित्र न्यूक्लियोली के साथ अनियमित आकार के बड़े "नग्न" हाइपोक्रोमिक नाभिक पाए गए। जालीदार क्रोमेटिन. निष्कर्ष: कैंसर.

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: पाइलोरिक क्षेत्र में फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और सतही गैस्ट्रिटिस। अध्ययन की गई सामग्री में घातक वृद्धि के कोई लक्षण नहीं पाए गए। हालांकि, साइटोलॉजिकल डेटा के बावजूद, अन्य अध्ययनों के नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर निदान की शुद्धता में पर्याप्त आश्वस्त नहीं थे। रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी की दोबारा जांच की गई।

पेट का एक्स-रे: खाली पेट में तरल पदार्थ होता है, जिसकी मात्रा अध्ययन के अंत तक काफी बढ़ जाती है। पेट के प्रीपेनलोरिक और पाइलोरिक भागों में स्पष्ट विकृति होती है, जो ऊपर खींचकर स्थिर हो जाते हैं। पिलर नहर कठोर आकृतियों से संकुचित होती है। संकुचन के क्षेत्र में, 0.8 सेमी व्यास वाला एक सपाट अल्सरेटिव "आला" दिखाई देता है। पेट से निकासी का उल्लंघन होता है। 24 घंटों के बाद, निगला गया बेरियम सस्पेंशन का लगभग आधा हिस्सा पेट में निर्धारित हो जाता है। निष्कर्ष: स्पष्ट विकृति और संकुचन के साथ पाइलोरिक अल्सर; गैस्ट्रिक सामग्री निकासी का उल्लंघन। पाइलोरिक कैनाल में ट्यूमर के घावों या पेट की घातकता को बाहर करना संभव नहीं है।

पाइलोरिक क्षेत्र में गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, एडेमेटस, इरोसिव और ट्यूबरस श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र दिखाई देता है, जो बायोप्सी के दौरान कठोर होता है। इस खंड में पेरिस्टलसिस दिखाई नहीं देता है, पाइलोरस तेजी से सूजा हुआ, विकृत और संकुचित होता है। निष्कर्ष: पेट के प्रीपिलोरिक भाग के कार्सिनोमा का चित्र। साइटोलॉजिकल परीक्षा: पेट के कैंसर की तस्वीर। गैस्ट्रिक बायोप्सी - पेट का श्लेष्मा कैंसर।

मरीज को एक सर्जिकल क्लिनिक में स्थानांतरित किया गया, जहां गैस्ट्रिक रिसेक्शन किया गया। कटे हुए पेट की हिस्टोलॉजिकल जांच से अल्सर के किनारे पर श्लेष्म कैंसर का पता चला, जो पेट की मांसपेशियों की परत तक फैला हुआ था।

पेट के कैंसर का निदान, ऑपरेशन के बाद निदान के मुद्दों से निकटता से संबंधित है। हाल तक, केवल उन्नत कैंसर के मामलों में ही इस संबंध में स्पष्टता थी। कैंसर के अन्य चरणों की तरह, पूर्वानुमान के लिए कोई विवादास्पद बिंदु नहीं थे। हालाँकि, हाल के वर्षों में काम हमें यह आशा करने की अनुमति देता है कि आधुनिक निदान विधियों की मदद से सर्जरी से पहले भी उपचार के परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है। इस प्रकार, पेट की दीवार में ट्यूमर के प्रसार की गहराई के आधार पर ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए सामग्री की तुलना करते हुए, यह माना जा सकता है कि साइटोलॉजिकल तैयारियों में डीएनए सामग्री का अध्ययन कुछ हद तक पेट की दीवार पर ट्यूमर के आक्रमण की गहराई को दर्शाता है। ट्यूमर के विकास के चरण का निर्धारण करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता होती है। सटीक निदान के लिए मापदंडों में से एक गैस्ट्रिक बायोप्सी की सही व्याख्या है। ऐसा करने के लिए, आपको न केवल इस नैदानिक ​​​​परीक्षण के संचालन के सिद्धांतों को जानना होगा, बल्कि विश्लेषण के परिणामों की पर्याप्त व्याख्या करने के लिए इसके मानदंडों को भी जानना होगा।

गैस्ट्रिक बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या कैसे करें

पेट की दीवार से पार्श्विका बायोप्सी लेना संभव बनाने के लिए, एक प्रारंभिक फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल अध्ययन किया जाता है। यह तकनीक प्राप्त परिणामों की उच्च स्तर की सूचना सामग्री के साथ न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों को संदर्भित करती है।

एफईजीडीएस के दौरान ली गई बायोप्सी सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां एक माइक्रोस्कोप के तहत, रासायनिक अभिकर्मकों के साथ विशेष उपचार के बाद, अंग की दीवार के ऊतकों की संरचना का विस्तृत अध्ययन किया जाता है।

बुनियादी मूल्य

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक विस्तृत सूक्ष्म जांच एक विशिष्ट गैस्ट्रिक रोग की रूपात्मक पुष्टि की अनुमति देती है और, नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, एक अंतिम निदान स्थापित करती है।

एक नियम के रूप में, बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों में निम्नलिखित डेटा होते हैं:

• ऊतक की संरचना और आकार पर डेटा का अध्ययन किया जा रहा है - आम तौर पर पेट की दीवार को ग्रंथियों के उपकला ऊतक और एक मांसपेशी घटक के साथ एक श्लेष्म, सबम्यूकोसल आधार द्वारा दर्शाया जाता है।
• कोशिका भित्ति घटक की प्रकृति. ऊतक के एक या दूसरे सेलुलर घटक का मात्रात्मक अनुपात अंग की दीवार में एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकता है।
• ऊतक और व्यक्तिगत कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री। यह पैरामीटर पेट में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऊतक विभेदन की डिग्री ट्यूमर के प्रकार, इसकी सौम्यता या घातकता, साथ ही आगे की घातकता के जोखिम को निर्धारित करना संभव बनाती है, अर्थात। दुर्दमता.
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति पेप्टिक अल्सर रोग के आगे के उपचार के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि 80% मामलों में यह इस जीवाणु से जुड़ा होता है।

प्रत्येक पैरामीटर विशेषज्ञ को यह समझने की अनुमति देता है कि जांच किए गए रोगी में देखी गई किसी विशेष विकृति की डिग्री कितनी स्पष्ट है। और ऊतक विज्ञान और सेलुलर स्तर पर रोग के रोगजनन का अध्ययन न केवल एक विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति का, बल्कि रोग की गंभीरता का भी एक विचार बनाना संभव बनाता है।

सामान्य संकेतक

पेट के किस हिस्से से बायोप्सी ली गई है, इसके आधार पर विभिन्न संकेतकों को सामान्य माना जाएगा। परिणाम को मानक के अनुसार समझा और व्याख्या किया जा सकता है। नीचे वयस्कों के लिए परिणामों की एक तालिका है।

विश्लेषण को हिस्टोलॉजिस्ट और सीधे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दोनों द्वारा समझा जाता है।

परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है

अध्ययन के परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी को सीधे फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के लिए तैयार करने से निभाई जाती है, क्योंकि एक चुटकी बायोप्सी के साथ एक पूर्ण अध्ययन केवल खाली पेट ही किया जा सकता है, क्योंकि पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से पूरी तरह से होने चाहिए जब इसकी श्लेष्मा झिल्ली विस्तृत जांच के लिए तैयार हो जाती है तो सामग्री को खाली कर दिया जाता है।

ऊपर वर्णित तालिका से, यह पता चलता है कि परिणाम सीधे उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां से ऊतक अनुभाग हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया जाता है। एंडोस्कोपिस्ट उपकला परिवर्तन के सबसे स्पष्ट क्षेत्र वाले क्षेत्र को पकड़ने की कोशिश करता है, क्योंकि यह इस स्थान पर है कि पैथोलॉजिकल फोकस स्थित है।

अध्ययन के परिणामों में एक और महत्वपूर्ण भूमिका जांच किए जा रहे रोगी की उम्र द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि एक वयस्क के लिए, एक नियम के रूप में, युवा लोगों की तुलना में अध्ययन का कम अनुकूल परिणाम होता है।

महत्वपूर्ण! केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम को समझना चाहिए, क्योंकि रोगी के आगे के उपचार का पूरा सिद्धांत हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर आधारित होगा।

आप क्या परिणाम प्राप्त कर सकते हैं?

बायोप्सी सामग्री का ऊतक विज्ञान और सही डिकोडिंग पेट की लगभग किसी भी बीमारी की सटीक पुष्टि करना संभव बनाता है। उनमें से सबसे आम में शामिल हैं:

• लंबे समय तक गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर के इतिहास के साथ श्लेष्म झिल्ली और अंग की दीवार में इरोसिव और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन की जांच की जा रही है।
• पेट की दीवार में एट्रोफिक परिवर्तन - ग्रंथि ऊतक की मात्रा में कमी, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है।
• गैस्ट्रिक एपिथेलियम का पूर्ण या अधूरा मेटाप्लासिया एक प्रारंभिक स्थिति है। इस मामले में, सामान्य ग्रंथि ऊतक को उपकला द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें आंतें होती हैं, यानी। आंत्र-प्रकार के उपकला का संचय देखा जाता है।
• सौम्य नियोप्लाज्म, गैस्ट्रिक पॉलीप्स - ट्यूमर के सेलुलर तत्वों में उच्च स्तर का संगठन, ऊतक और सेलुलर भेदभाव होता है।
• घातक नियोप्लाज्म या पेट का कैंसर - अक्सर एडेनोकार्सिनोमा की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से होती है।

आज, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी स्वर्ण मानक परीक्षण है।

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना है।

प्रक्रिया आमतौर पर की जाती है.

तकनीक विश्वसनीय रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है और पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति को सापेक्ष विश्वास के साथ आंकना संभव बनाती है। एक बार पता चलने के बाद, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया प्रौद्योगिकी: एफजीडीएस के दौरान बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का अध्ययन केवल बीसवीं सदी के मध्य में एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, ऊतक के एक छोटे टुकड़े का संग्रह किया गया लक्ष्य नहीं, दृश्य नियंत्रण के बिना।

आधुनिक एंडोस्कोप काफी उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको नमूना संग्रह और पेट की दृश्य जांच को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

आजकल, न केवल उपकरण उपयोग में हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि काफी उन्नत स्तर के विद्युत चुम्बकीय वापस लेने वाले उपकरण भी उपयोग में हैं। रोगी को यह चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि कोई चिकित्सा विशेषज्ञ आँख बंद करके उसकी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी तब निर्धारित की जाती है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• व्यक्ति की पहचान करना;
• कल्पित ।

नमूना लेने से फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं होती है - कुल मिलाकर, प्रक्रिया में 7-10 मिनट की आवश्यकता होती है।

नमूनों की संख्या और वह स्थान जहां से उन्हें प्राप्त किया गया है, स्वीकार्य निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण का संदेह होता है, सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से पेट के एंट्रम और शरीर से।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता की खोज करने के बाद, पॉलीप के एक टुकड़े की सीधे जांच की जाती है।

अल्सर पर संदेह करते हुए, वे अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लेते हैं: अध: पतन के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रोबायोप्सी डेटा की प्रयोगशाला जांच से कैंसर को बाहर करने (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाने) की अनुमति मिलती है।

यदि ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले पहले से ही संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, कभी-कभी दो खुराक में। जैसा कि "गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" (2) में उल्लेख किया गया है।

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में फैलती-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण ऐसे कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में इसे नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी इस प्रकार है:

क्या यह अंग के लिए हानिकारक नहीं है?

सवाल तार्किक है. यह कल्पना करना अप्रिय है कि पेट की परत से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है. यंत्र लघु हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है; ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद में कोई दर्द नहीं होना चाहिए, पूर्ण रक्तस्राव तो बिल्कुल भी नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़ा होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। जांच किया गया व्यक्ति शांति से घर जा सकेगा।

फिर, स्वाभाविक रूप से, आपको फिर से डॉक्टर से परामर्श लेना होगा - वह बताएगा कि उसे जो उत्तर मिला उसका क्या मतलब है। एक "खराब" बायोप्सी चिंता का एक गंभीर कारण है।

यदि चिंताजनक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त होता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. संदिग्ध या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली की तीव्र संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी न होना (मोटे तौर पर कहें तो, एक भरी हुई नाक जो आपको मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो प्रकृति में संक्रामक है;
5. कई हृदय संबंधी विकृतियाँ (उच्च रक्तचाप से लेकर हृदयाघात तक)।

इसके अलावा, गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरस्थेनिक्स या गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में नहीं डाला जाना चाहिए। वे किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के साथ होने वाले गले में दर्द की अनुभूति पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

साहित्य:

1. एल.डी.फिरसोवा, ए.ए.मशारोवा, डी.एस.बोर्डिन, ओ.बी.यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", ऑल-रूसी यूनियन ऑफ पब्लिक एसोसिएशन की परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मॉस्को, 2014

गैस्ट्रिक विकृति विज्ञान के निदान में, गैस्ट्रोबायोप्सी, इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण, अत्यधिक नैदानिक ​​​​महत्व रखती है।

प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से की जाती है, लेकिन उन सभी में हिस्टोलॉजिकल और विश्लेषण के माध्यम से आगे के अध्ययन के उद्देश्य से गैस्ट्रिक म्यूकोसा से बायोसैंपल प्राप्त करना शामिल है।

संकेत

गैस्ट्रिक बायोप्सी का अध्ययन करने की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न होती है:

• यदि अन्य नैदानिक ​​अध्ययन (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि) ने पैथोलॉजी की तस्वीर स्पष्ट नहीं की और सटीक परिणाम नहीं दिखाए;
• पुरानी या तीव्र प्रकार की जठरशोथ के मामले में, रोग प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए, पेप्टिक अल्सर में अध:पतन के जोखिम का आकलन करने और गैस्ट्रिक ऊतक को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
• अल्सरेटिव या ट्यूमर प्रक्रिया के मामले में, ट्यूमर की प्रकृति (यह या) निर्धारित करने के लिए;
• गैस्ट्रिटिस के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, पेट के श्लेष्म ऊतकों पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाएं, क्योंकि यह वह जीवाणु है जो अक्सर सूजन गैस्ट्रिक प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनता है;
• पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति में, विकृति विज्ञान की सीमा निर्धारित करने के लिए, क्योंकि अल्सर एक प्रारंभिक स्थिति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। यदि पेप्टिक अल्सर बढ़ गया है, तो यह कैंसर के समान ही प्रकट होता है। ऊतक के नमूने का अध्ययन करने से विकृति विज्ञान को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलेगी;
• यदि गैस्ट्रिक म्यूकोसा परत को नुकसान होता है, तो डॉक्टर बायोप्सी के दौरान ऊतक की जांच करता है और प्रदर्शन करता है;
• गैस्ट्रिक दीवारों की बहाली की गति का आकलन करने के साथ-साथ जटिलताओं के विकास को समय पर रोकने के लिए सर्जरी या पॉलीप को हटाने के बाद।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियाँ: गैस्ट्रिक बायोप्सी को करने से रोकें:

1. हृदय संबंधी विकृति;
2. सदमे की स्थिति, जब रोगी खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है और प्रक्रिया के दौरान गतिहीन रहता है;
3. संक्रामक उत्पत्ति की तीव्र विकृति में;
4. रक्तस्रावी प्रकार का डायथेसिस;
5. गैस्ट्रिक वेध, जो अंग की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है;
6. ऊपरी श्वसन पथ, स्वरयंत्र और ग्रसनी के सूजन संबंधी घावों के लिए;
7. ग्रासनली के लुमेन का संकुचन;
8. रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के मामले में;
9. मानसिक विकारों के लिए;
10. रसायनों के कारण होने वाली गैस्ट्रिक जलन के लिए।

किस्मों

बायोप्सी प्राप्त करना एंडोस्कोपिक रूप से (लक्षित), जांच करके और खुले तरीकों से किया जा सकता है।

• लक्षित बायोप्सी एक क्लासिक फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी है।माइक्रो-कैमरा के साथ संदंश को एंडोस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है, इसलिए डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर उसके कार्यों की निगरानी करता है। संदंश का उपयोग करके, बायोसैंपल को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
• जांच, ब्लाइंड या एक्सप्लोरेटरी गैस्ट्रोबायोप्सी बिना वीडियो नियंत्रण के एक विशेष बायोप्सी जांच का उपयोग करके की जाती है।
• बायोप्सी खोलेंपेट पर सर्जरी के दौरान किया गया।

सबसे आम और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली शोध विधि एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोबायोप्सी है।

तैयारी

अध्ययन किसी क्लिनिक या अस्पताल में किया जाता है। मतभेदों की उपस्थिति के लिए रोगी की प्रारंभिक जांच की जाती है।

परीक्षण से लगभग 10-13 घंटे पहले, रोगी को कुछ पीना या खाना नहीं चाहिए, क्योंकि गैस्ट्रिक बायोप्सी केवल खाली पेट ही की जा सकती है। इसके अलावा, आपको प्रक्रिया से पहले पानी नहीं पीना चाहिए, अपने दाँत ब्रश नहीं करना चाहिए या गम नहीं चबाना चाहिए।

सबसे पहले, रोगी के गैस्ट्रिक क्षेत्र का एक्स-रे किया जाता है। यदि रोगी बहुत उत्तेजित, घबराया हुआ और चिंतित हो तो उसे शामक औषधि दी जाती है।

गैस्ट्रिक बायोप्सी कैसे ली जाती है?

बायोप्सी प्राप्त करने की प्रक्रिया काफी सरल और त्वरित है।

1. रोगी को बाईं ओर करवट लेकर सोफे पर लिटा दिया जाता है।
2. स्वरयंत्र, गले और ऊपरी ग्रासनली का इलाज स्थानीय संवेदनाहारी से किया जाता है।
3. फिर रोगी को उसके मुंह में एक विशेष उपकरण दिया जाता है - एक माउथपीस, जिसके माध्यम से ऊतक के नमूने को अलग करने के लिए विशेष चिमटी से सुसज्जित एक एंडोस्कोप डाला जाएगा।
4. गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को गले में डाला जाता है और उपकरण को पेट में धकेलने के लिए निगलने की कई गतिविधियां करने के लिए कहा जाता है। आमतौर पर यह बिंदु कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि डिवाइस की ट्यूब बहुत पतली होती है।
5. हिस्टेरोस्कोप के सामने क्या हो रहा है इसकी छवि एक विशेष मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। गैस्ट्रोबायोप्सी एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा की जाती है। वह पेट के वांछित क्षेत्र से सामग्री लेता है और हिस्टेरोस्कोप को वापस लाता है।

कभी-कभी बायोप्सी का नमूना कई चरणों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब कई गैस्ट्रिक अनुभागों से ऊतक के नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। मरीजों को आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान दर्द का अनुभव नहीं होता है।

यह प्रक्रिया एक चौथाई घंटे से अधिक नहीं चलती है, कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है और बहुत कम ही अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है।

अध्ययन के परिणाम आमतौर पर प्रक्रिया के 3-5 दिन बाद तैयार हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी आपको लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।

गैस्ट्रिक बायोप्सी परिणामों की व्याख्या

कैंसर की पुष्टि या उसे ख़त्म करने के लिए गैस्ट्रोबायोप्सी सबसे अच्छी प्रक्रिया है।

गैस्ट्रिक बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या में ट्यूमर की संरचना और आकार के साथ-साथ इसमें शामिल सेलुलर संरचनाओं के बारे में जानकारी शामिल है। सामान्य तौर पर, परिणाम या तो सौम्य या घातक होते हैं। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर ट्यूमर के विशिष्ट प्रकार और उत्पत्ति का संकेत देता है।

यदि ट्यूमर की प्रकृति के बारे में संदेह अभी भी बना हुआ है या अपर्याप्त बायोमटेरियल के कारण परिणाम अधूरे हैं, तो दोबारा गैस्ट्रोबायोप्सी आवश्यक हो सकती है।

संभावित जटिलताएँ

विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं कि गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम लगभग शून्य है।

कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद इसे रोकने के लिए, रोगी को हेमोस्टैटिक या कौयगुलांट दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्के में सुधार करती हैं और आंतरिक रक्तस्राव को रोकती हैं।

यदि मामूली रक्तस्राव होता है, तो रोगी को बिस्तर पर कुछ दिन बिताने होंगे, पहले उपवास करना होगा और फिर हल्का आहार लेना होगा।

दुर्लभ मामलों में, जटिलताएँ जैसे:

• संक्रामक संक्रमण;
• पेट या अन्नप्रणाली की अखंडता को नुकसान;
• यदि बायोसैंपल प्राप्त करने की प्रक्रिया में कोई वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव संभव है, जो अपने आप ठीक हो जाता है;
• आकांक्षा का निमोनिया। इस जटिलता का कारण प्रक्रिया के दौरान होने वाली उल्टी है, जिसमें उल्टी आंशिक रूप से फुफ्फुसीय संरचनाओं में प्रवेश कर जाती है। इस जटिलता का इलाज एंटीबायोटिक थेरेपी से किया जाता है।

लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है; आमतौर पर, गैस्ट्रिक बायोप्सी के बाद, मरीज़ बहुत अच्छा महसूस करते हैं और उनकी लिम्बिक स्थिति में कोई गिरावट नहीं देखी जाती है।

यदि प्रक्रिया के बाद स्वास्थ्य की स्थिति लगातार बिगड़ती है, तापमान में वृद्धि देखी जाती है, और रोगी को खूनी उल्टी होती है, तो बिना देर किए डॉक्टर से मिलना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद की देखभाल

अध्ययन के बाद, आपको कुछ और घंटों के लिए भोजन से परहेज करना होगा, और पहले दिनों में आपको गर्म, नमकीन और अत्यधिक मसालेदार भोजन खाने से बचना होगा।

बायोप्सी के दौरान श्लेष्म झिल्ली को मामूली क्षति जटिलताओं का कारण नहीं बन सकती है, इसलिए उनके उपचार के लिए आहार प्रतिबंध पर्याप्त हैं।

प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले उपकरण इतने छोटे होते हैं कि वे मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, इसलिए परीक्षा के दौरान या बाद में कोई दर्द नहीं होता है।

गैस्ट्रोबायोप्सी के बाद आपको कम से कम 24 घंटे तक शराब नहीं पीना चाहिए।