नई पीढ़ी की सूजनरोधी दवाओं की सूची। नई पीढ़ी की सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं के चयन का मार्गदर्शन कैसे करें
सूजनरोधी औषधियाँ मैं
ऐसी दवाएं जो एराकिडोनिक एसिड के जमाव या परिवर्तन को रोककर सूजन प्रक्रिया को दबाती हैं। पी. एस को. ऐसी दवाएं शामिल न करें जो अन्य तंत्रों के माध्यम से सूजन प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, विशेष रूप से, "बुनियादी" एंटीह्यूमेटिक दवाएं (गोल्ड साल्ट, डी-पेनिसिलिन, सल्फासालजीन), (कोलचिसिन), क्विनोलिन डेरिवेटिव (क्लोरोक्वीन)। पी.एस. के दो मुख्य समूह हैं: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं। पी.एस. के रूप में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए संकेत। मुख्यतः पैथोइम्यून हैं। इनका व्यापक रूप से प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (संयोजी ऊतक), गठिया, सारकॉइडोसिस, एल्वोलिटिस, गैर-संक्रामक सूजन त्वचा रोगों के तीव्र चरण में उपयोग किया जाता है। शरीर के कई कार्यों पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए (कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन देखें) और इन दवाओं के उपयोग की नियमितता पर कई बीमारियों (आदि) के पाठ्यक्रम की निर्भरता के संभावित गठन (वापसी की खतरनाक अभिव्यक्तियाँ) ) उनके नुस्खे के अनुसार पी. एस. कुछ सावधानी बरतें और उनके निरंतर उपयोग की अवधि को कम करने का प्रयास करें। दूसरी ओर, सभी पी. एस. के बीच. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए उनके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो रोगी के जीवन या क्षमता के लिए खतरनाक है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, हृदय की संचालन प्रणाली में, आंखों में) , वगैरह।)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव उनकी दैनिक खुराक, उपयोग की अवधि, प्रशासन के मार्ग (स्थानीय, प्रणालीगत), साथ ही दवा के गुणों (मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि की गंभीरता, प्रभाव, आदि) पर निर्भर करते हैं। जब स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो स्थानीय संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ संक्रामक एजेंटों के प्रतिरोध में स्थानीय कमी संभव है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कुशिंग, स्टेरॉयड, गैस्ट्रिक स्टेरॉयड, स्टेरॉयड के प्रणालीगत उपयोग के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम हानि, धमनी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, संक्रामक जटिलताओं (मुख्य रूप से तपेदिक), मनोविकृति का विकास, कई में वापसी सिंड्रोम रोग (उपचार बंद करने के बाद गंभीर लक्षण), अधिवृक्क अपर्याप्तता (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग में बाधाएं: तपेदिक और अन्य संक्रामक रोग, मधुमेह मेलेटस (रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि सहित), पेट और ग्रहणी, धमनी उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, मानसिक विकार। जब स्थानीय रूप से (श्वसन पथ) उपयोग किया जाता है, तो मुख्य विपरीत शरीर के उसी क्षेत्र में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति होती है। पी.एस. के रूप में उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के रिलीज के मुख्य रूप नीचे दिए गए हैं। बेकलेमेथासोन- खुराक (बेक्लोमेट-ईज़ीहेलर) और ब्रोन्कियल अस्थमा (एल्डेसिन, बेक्लाज़ोन, बेक्लोमेट, बेक्लोकोर्ट, बेक्लोफोर्ट, बेकोटाइड) के लिए इनहेलेशन के लिए या एलर्जिक राइनाइटिस (बेकोनेज़, नासोबेक) के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए 0.05, 0.1 और 0, 25 पर खुराक एमजीएक खुराक में. ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, दैनिक मान 0.2-0.8 के बीच होता है एमजी. मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के कैंडिडिआसिस के विकास को रोकने के लिए, दवा के प्रत्येक साँस के बाद मौखिक पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में, कभी-कभी स्वर बैठना और गले में खराश दिखाई देती है, जो आमतौर पर पहले सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। betamethasone(सेलेस्टोन) - गोलियाँ 0.5 एमजीऔर 1 की शीशियों में घोल एमएल (4 एमजी) अंतःशिरा, इंट्रा-आर्टिकुलर, सबकोन्जंक्टिवल प्रशासन के लिए; डिपो फॉर्म ("डिप्रोस्पैन") - 1 की शीशी में घोल एमएल (2 एमजीबीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और 5 एमजीइंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए धीरे-धीरे अवशोषित बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट)। त्वचा संबंधी उपयोग के लिए - "बेटनोवेट" (0.1%), "डिप्रोलीन" (0.05%), "कुटेरिड" (0.05%), "सेलेस्टोडर्म" (0.1%) नाम से क्रीम और ट्यूब। budesonide(बुडेसोनाइड माइट, बुडेसोनाइड फोर्टे, पल्मिकॉर्ट) - 0.05 और 0.2 पर खुराक एमजीएक खुराक में, साथ ही 0.2 का खुराक पाउडर एमजी(पल्मिकॉर्ट टर्बुहेलर) ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेना (चिकित्सीय खुराक 0.2-0.8) एमजी/दिन); एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, सोरायसिस के लिए बाहरी उपयोग के लिए 0.025% मरहम ("एपुलिन") (त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार एक पतली परत लगाएं)। हाइड्रोकार्टिसोन(सोलु-कॉर्टिफ़, सोपोलकॉर्ट एन) - इंजेक्शन सस्पेंशन 5 एमएलबोतलों में (25 एमजीपहले में एमएल), साथ ही 1 के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल (25 एमजी) और इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, 100 एमजीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है (25)। एमजीदवा, छोटे में - 5 एमजी). बाहरी उपयोग के लिए यह 0.1% क्रीम, मलहम, लोशन, इमल्शन ("लैटिकॉर्ट", "लोकॉइड" नाम से) और 1% मलहम ("कोर्टेड") के रूप में उपलब्ध है। जब इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा ऑस्टियोपोरोसिस के विकास और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति का कारण बन सकती है। इसलिए, इसका उपयोग विकृत आर्थ्रोसिस वाले रोगियों में माध्यमिक सिनोवाइटिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए। डेसोनाइड(प्रीनेसिड) - 10 की बोतलों में 0.25% घोल एमएल(आँख) और 0.25% आँख मरहम (10 जीएक ट्यूब में)। एक पानी में घुलनशील, हैलोजन-मुक्त ग्लाइकोकॉर्टिकॉइड जिसमें स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है। इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केली ब्लेफेराइटिस, कॉर्निया को रासायनिक क्षति के लिए संकेत दिया गया है। बूंदों का उपयोग दिन के दौरान किया जाता है (1-2 बूंदें दिन में 3-4 बार), और आंखों के मरहम का उपयोग रात में किया जाता है। डेक्सामेथासोन(डेकडान, डेक्साबीन, डेक्सावेन, डेक्साज़ोन, डेक्सामेड, डेक्सोना, डेटाज़ोन, फोर्टेकोर्टिन, फोर्टेकोर्टिन) - 0.5, 1.5 और 4 की गोलियाँ एमजी; 1 की शीशियों में घोल एमएल (4 एमजी), 2 एमएल(4 या 8 एमजी) और 5 एमएल (8 मिलीग्राम/एमएल) इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में) प्रशासन के लिए; 10 और 15 की बोतलों में 0.1% घोल एमएल(आई ड्रॉप) और 10 की बोतलों में 0.1% आई सस्पेंशन एमएल. स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक प्रभाव के साथ फ्लोरीन युक्त सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद। प्रणालीगत चिकित्सा के दौरान दवा का पैरेंट्रल उपयोग लंबा नहीं होना चाहिए (एक सप्ताह से अधिक नहीं)। 4-8 मौखिक रूप से निर्धारित हैं एमजीदिन में 3-4 बार. क्लोबेटासोल(डरमोवेट) - ट्यूबों में 0.05% क्रीम और मलहम। सोरायसिस, एक्जिमा, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए उपयोग किया जाता है। सुधार होने तक त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार एक पतली परत लगाएं। दुष्प्रभाव: स्थानीय त्वचा. माजिप्रेडोन- प्रेडनिसोलोन का पानी में घुलनशील सिंथेटिक व्युत्पन्न: 1 की शीशी में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 पीसी।) अंतःशिरा (धीमी) या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, साथ ही जिल्द की सूजन, एक्जिमा, डायपर रैश, लाइकेन प्लेनस, डिस्कॉइड ल्यूपस, सोरायसिस, ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए बाहरी उपयोग के लिए 0.25% इमल्शन मरहम (डेपरज़ोलन)। दिन में 2-3 बार त्वचा पर (तलवों और हथेलियों पर - संपीड़न पट्टियों के नीचे) एक पतली परत लगाएं। अपनी आँखों में मरहम जाने से बचें! लंबे समय तक उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं। methylprednisolone(मेड्रोल, मेटाइप्रेड, सोलु-मेड्रोल, अर्बाज़ोन) - 4, 16, 32 और 100 की गोलियाँ एमजी; शुष्क पदार्थ 250 एमजीऔर 1 जीअंतःशिरा प्रशासन के लिए सहवर्ती विलायक के साथ ampoules में; डिपो फॉर्म ("डेपो-मेड्रोल") - 1, 2 और 5 की बोतलों में इंजेक्शन के लिए एमएल (40 मिलीग्राम/एमएल), हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि के दीर्घकालिक (6-8 दिनों तक) दमन की विशेषता। इनका उपयोग मुख्य रूप से प्रणालीगत चिकित्सा (प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, ल्यूकेमिया, विभिन्न प्रकार के सदमे, अधिवृक्क अपर्याप्तता, आदि) के लिए किया जाता है। डेपो-मेड्रोल को इंट्रा-आर्टिकुलर (20-40) प्रशासित किया जा सकता है एमजीबड़े जोड़ों में, 4-10 एमजी- छोटे में)। दुष्प्रभाव प्रणालीगत हैं. मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट("एडवांटन") - मरहम 15 जीट्यूबों में. एक्जिमा के विभिन्न रूपों के लिए उपयोग किया जाता है। दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं। लंबे समय तक उपयोग से, एरिथेमा, त्वचा शोष और मुँहासे जैसे तत्व संभव हैं। मोमेटासोन- खुराक वाला एयरोसोल (1 खुराक - 50 एमसीजी) एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए (दवा "नैसोनेक्स"); 0.1% क्रीम, मलहम (ट्यूबों में), लोशन, सोरायसिस, एटोपिक और अन्य जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है (दवा "एलोकॉम")। प्रति दिन 1 बार 2 खुराक का इंट्रानैसल साँस लेना। मरहम और क्रीम को दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत में लगाया जाता है; त्वचा के बालों वाले हिस्सों के लिए लोशन का उपयोग करें (कुछ बूँदें दिन में एक बार मलें)। लंबे समय तक उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं। प्रेडनिसोन(एपीओ-प्रेडनिसोन) - 5 और 50 की गोलियाँ एमजी. चिकित्सीय उपयोग सीमित है. प्रेडनिसोलोन(डेकोर्टिन एन, मेडोप्रेड, प्रेडनिसोल) - 5, 20, 30 और 50 की गोलियाँ एमजी; 1 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएलजिसमें 25 या 30 हों एमजीप्रेडनिसोलोन या 30 एमजीमाज़िप्रेडोन (ऊपर देखें); 1 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए निलंबन एमएल (25 एमजी); 5 की शीशियों में लियोफिलाइज्ड पाउडर एमएल (25 एमजी); 10 की बोतलों में नेत्र निलंबन एमएल (5 मिलीग्राम/एमएल); ट्यूबों में 0.5% मलहम। प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, इसका उपयोग मेथिलप्रेडनिसोलोन के समान मामलों में किया जाता है, लेकिन इसकी तुलना में यह प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अधिक तेजी से विकास के साथ अधिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव प्रदर्शित करता है। ट्राईमिसिनोलोन(एज़माकोर्ट, बर्लिकोर्ट, केनाकोर्ट, केनलॉग, नाज़ाकोर्ट, पोल्कोर्टोलोन, ट्राईकोर्ट, ट्राईकोर्ट, फ्लोरोकोर्ट) - 4 गोलियाँ एमजी; ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेने के लिए खुराक वाले एरोसोल (1 खुराक - 0.1 एमजी) और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए (1 खुराक - 55 एमसीजी); 1 की बोतलों और ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान और निलंबन एमएल(10 या 40 एमजी); त्वचा संबंधी उपयोग के लिए 0.1% क्रीम, 0.025% और 0.1% मलहम (ट्यूबों में); दंत चिकित्सा में सामयिक उपयोग के लिए 0.1% (केनलॉग ओराबेस दवा)। प्रणालीगत और स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है; नेत्र विज्ञान में स्थानीय उपयोग निषिद्ध है। जब इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासित किया जाता है (बड़े जोड़ों में 20-40 मिलीग्राम, छोटे जोड़ों में - 4-10 एमजी) चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 4 सप्ताह तक पहुंच सकती है। और अधिक। दवा का उपयोग मौखिक रूप से और त्वचा पर दिन में 2-4 बार किया जाता है। फ्लुमेथासोन(लोरिंडीन) - 0.02% लोशन। बाहरी उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद। संयोजन मलहम में शामिल। सोरायसिस, एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। दिन में 1-3 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत लगाएं। अपनी आँखों में दवा जाने से बचें! व्यापक त्वचा घावों के लिए, इसका उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाता है। फ्लुनिसोलाइड(इंगाकोर्ट, सिंटारिस) - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेने के लिए खुराक वाले एरोसोल (1 खुराक - 250) एमसीजी) और एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए (1 खुराक - 25 एमसीजी). दिन में 2 बार निर्धारित। fluocinolone(सिनलर, सिनाफ्लान, फ्लुकोर्ट, फ्लुसिनर) - 0.025% क्रीम, ट्यूबों में मलहम। फ्लुमेथासोन की तरह ही उपयोग किया जाता है। फ्लुटिकासोन(क्यूटिवेट, फ्लिक्सोनेज़, फ्लिक्सोटाइड) - मीटर्ड एयरोसोल (1 खुराक - 125 या 250 एमसीजी) और रोटाडिस्क में पाउडर (खुराक: 50, 100, 250 और 500 एमसीजी) ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए साँस लेना के लिए; एलर्जिक राइनाइटिस के लिए इंट्रानैसल उपयोग के लिए खुराक वाला जलीय स्प्रे। दिन में 2 बार लगाएं. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एनएसएआईडी) विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ हैं, जिनमें सूजन-रोधी के अलावा, एक नियम के रूप में, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि भी होती है। एनएसएआईडी समूह में सैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मेसालजीन), इंडोल (इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक), पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन, क्लोफ़ेज़ोन), फेनिलएसेटिक एसिड (डाइक्लोफेनाक), प्रोपियोनिक एसिड (इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, फ्लर्बिप्रोफेन, केटोप्रोफेन), ऑक्सीकैम ( मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम) और अन्य रासायनिक समूह (बेंज़ाइडामाइन, नाबुमेटोन, निफ्लुमिक एसिड, आदि)। एनएसएआईडी की सूजनरोधी क्रिया का तंत्र उनके एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) के निषेध से जुड़ा है, जो एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में बदलने के लिए जिम्मेदार है। साइक्लोऑक्सीजिनेज के दो आइसोफॉर्म हैं। COX-1 संवैधानिक, "उपयोगी" है, जो थ्रोम्बोक्सेन A 2, प्रोस्टाग्लैंडीन E 2, प्रोस्टेसाइक्लिन के निर्माण में भाग लेता है। COX-2 एक "प्रेरक" एंजाइम है जो सूजन प्रक्रिया में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है। अधिकांश एनएसएआईडी समान रूप से COX-1 और COX-2 को रोकते हैं, जिससे एक ओर, सूजन प्रक्रिया का दमन होता है, और दूसरी ओर, सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में कमी आती है, जो पेट में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बाधित करता है और गैस्ट्रोपैथी के विकास को रेखांकित करता है। अर्थात्, एनएसएआईडी की मुख्य क्रिया के तंत्र में उनकी मुख्य "पक्ष" क्रियाओं के विकास के लिए एक तंत्र भी शामिल है, जिन्हें पी.एस. के रूप में उनके इच्छित उपयोग के लिए अधिक सही ढंग से अवांछनीय कहा जाता है। एनएसएआईडी का उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजी में किया जाता है। उनके उपयोग के संकेतों में अन्य प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग शामिल हैं: जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां; अपक्षयी संयुक्त रोगों में माध्यमिक; माइक्रोक्रिस्टलाइन (चोंड्रोकैल्सीनोसिस, हाइड्रॉक्सीपैटाइट); एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर गठिया. जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, एनएसएआईडी का उपयोग अन्य सूजन प्रक्रियाओं (एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस, फ़्लेबिटिस, आदि) के साथ-साथ तंत्रिकाशूल, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के लिए भी किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट गुण (यह अपरिवर्तनीय रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है; अन्य दवाओं में यह प्रभाव दवा के आधे जीवन के भीतर प्रतिवर्ती होता है) ने थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए कार्डियो- और एंजियोलॉजी में इसके उपयोग को प्रेरित किया। किसी भी एनएसएआईडी की एक खुराक केवल एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती है। दवा का सूजनरोधी प्रभाव नियमित उपयोग के 7-10 दिनों के बाद दिखाई देता है। एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव की निगरानी क्लिनिकल (सूजन में कमी, दर्द की गंभीरता) और प्रयोगशाला डेटा के अनुसार की जाती है। यदि 10 दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को एनएसएआईडी समूह की किसी अन्य दवा से बदल दिया जाना चाहिए। स्थानीय सूजन प्रक्रिया (बर्साइटिस, एन्थेसाइटिस, मध्यम रूप से गंभीर) के मामले में, उपचार स्थानीय खुराक रूपों (मलहम, जैल) से शुरू होना चाहिए और केवल अगर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रणालीगत चिकित्सा का सहारा लिया जाना चाहिए (मौखिक रूप से, सपोसिटरी में, पैरेन्टेरली)। तीव्र गठिया (उदाहरण के लिए, गाउट) वाले रोगियों के लिए, दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्रोनिक गठिया के मामले में, एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाली दवा के अनुभवजन्य चयन का उपयोग करके, प्रणालीगत एनएसएआईडी थेरेपी तुरंत निर्धारित की जानी चाहिए। सभी एनएसएआईडी में तुलनीय सूजनरोधी प्रभाव होते हैं, जो लगभग एस्पिरिन के बराबर होते हैं। समूह मतभेद मुख्य रूप से एनएसएआईडी की कार्रवाई से संबंधित नहीं बल्कि दुष्प्रभावों से संबंधित हैं। सभी एनएसएआईडी में आम साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं, सबसे पहले, तथाकथित एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, जो मुख्य रूप से पेट के एंट्रम को प्रभावित करती है (श्लेष्म झिल्ली का एरिथेमा, रक्तस्राव, क्षरण, अल्सर); संभवतः गैस्ट्रिक. अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों में कब्ज शामिल है। वृक्क साइक्लोऑक्सीजिनेज का अवरोध चिकित्सकीय रूप से द्रव प्रतिधारण (कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के साथ), तीव्र विकास या मौजूदा गुर्दे की विफलता की प्रगति और हाइपरकेलेमिया द्वारा प्रकट हो सकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करके, एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर सहित रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकता है, और एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। एनएसएआईडी के दुष्प्रभावों की अन्य अभिव्यक्तियों में त्वचा (खुजली, गर्भाशय ग्रीवा की शिथिलता) शामिल हैं। - (अक्सर इंडोमिथैसिन का उपयोग करते समय), टिनिटस, दृश्य गड़बड़ी, कभी-कभी (भ्रम), साथ ही दवा के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता से जुड़े दुष्प्रभाव (पित्ती, क्विन्के की एडिमा)। एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद: 1 वर्ष तक (कुछ दवाओं के लिए - 12 वर्ष तक); "एस्पिरिन"; पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर; गुर्दे या यकृत की विफलता, सूजन; इतिहास में एनएसएआईडी के प्रति बढ़ी हुई, आगामी, व्यक्तिगत असहिष्णुता (अस्थमा के दौरे, पित्ती), गर्भावस्था के अंतिम तिमाही, स्तनपान। चयनित एनएसएआईडी दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं। लाइसिन एसिटाइलसैलिसिलेट(एस्पिज़ोल) - इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.9 जीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ बोतलों में। मुख्य रूप से बुखार के लिए, 0.5-1 की खुराक पर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जी; दैनिक खुराक - 2 तक जी. एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिलाइट, एस्पिरिन, एस्पिरिन यूपीएसए, एसेसल, एसाइलपाइरिन, बफ़रिन, मैग्निल, नोवांडोल, प्लिडोल, सैलोरिन, स्प्रिट-लाइम, आदि) - 100, 300, 325 और 500 की गोलियाँ एमजी, "उत्साही गोलियाँ" 325 और 500 एमजी. एक पी. एस के रूप में निर्धारित 0.5-1 जीदिन में 3-4 बार (3 तक)। जी/दिन); घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, सहित। बार-बार होने वाले रोधगलन का उपयोग 125-325 की दैनिक खुराक में किया जाता है एमजी(अधिमानतः 3 खुराक में)। अधिक मात्रा लेने पर कानों में चक्कर आने लगते हैं। बच्चों में, एस्पिरिन के उपयोग से रेये सिंड्रोम का विकास हो सकता है। बेंज़ाइडामाइन(टैंटम) - गोलियाँ 50 प्रत्येक एमजी; एक ट्यूब में 5% जेल. त्वचा पर लगाने पर इसका अवशोषण अच्छा होता है; हाथ-पैर की नसों पर ऑपरेशन के बाद मुख्य रूप से फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए उपयोग किया जाता है। 50 मौखिक रूप से निर्धारित हैं एमजीदिन में 4 बार; जेल को प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर लगाया जाता है और अवशोषित होने तक धीरे-धीरे रगड़ा जाता है (दिन में 2-3 बार)। दंत चिकित्सा (मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस) में उपयोग के लिए और ईएनटी अंगों (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के रोगों के लिए, दवा "टैंटम वर्डे" का उत्पादन किया जाता है - 3 के लोजेंज एमजी; 120 की बोतलों में 0.15% घोल एमएलऔर मीटर्ड खुराक एयरोसोल (1 खुराक - 255 एमसीजी) सामयिक उपयोग के लिए। स्त्री रोग में, दवा "टैंटम रोज़" का उपयोग किया जाता है - सामयिक उपयोग के लिए 0.1% समाधान, 140 एमएल 0.5 युक्त बैगों में एक समान समाधान तैयार करने के लिए डिस्पोजेबल सिरिंज और सूखे पदार्थ में जीबेंज़ाइडामाइन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य सामग्री (9.4 तक)। जी). जब मौखिक रूप से लिया जाता है और स्थानीय रूप से लागू दवा का पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, तो दुष्प्रभाव संभव होते हैं: शुष्क मुँह, मतली, सूजन, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम। मतभेद: 12 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और स्तनपान, दवा का बढ़ा हुआ उपयोग। डाईक्लोफेनाक(वेरल, वोल्टेरेन, वोट्रेक्स, डिक्लोजन, डिक्लोमैक्स, नक्लोफ, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन, रुमाफेन, आदि) - 25 और 50 की गोलियाँ एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 एवं 100 एमजी; 50 प्रत्येक एमजी; कैप्सूल और मंदबुद्धि कैप्सूल (75 और 100 प्रत्येक एमजी); 3 और 5 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए 2.5% घोल एमएल(75 और 125 एमजी); रेक्टल 25, 50 और 100 एमजी; 5 की बोतलों में 0.1% घोल एमएल- आई ड्रॉप (दवा "नाक्लोफ"); ट्यूबों में 1% जेल और 2% मलहम। मौखिक रूप से, वयस्कों को 75-150 निर्धारित किया जाता है एमजी/दिन 3 खुराक में (मंदबुद्धि रूप 1-2 खुराक में); इंट्रामस्क्युलरली - 75 एमजी/दिन (75 के अपवाद के रूप में एमजीदिन में 2 बार)। किशोर संधिशोथ के लिए, सटीक खुराक 3 से अधिक नहीं होनी चाहिए मिलीग्राम/किग्रा. जेल और मलहम (प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा पर) का उपयोग दिन में 3-4 बार किया जाता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है; दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. आइबुप्रोफ़ेन(ब्रुफेन, बुराना, इबुसान, आईप्रेन, मार्कोफेन, पेरोफेन, सोलपाफ्लेक्स, आदि) - 200, 400 और 600 की गोलियाँ एमजी; 200 गोलियाँ एमजी; विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल प्रत्येक 300 एमजी; 100 की बोतलों में 2% और 2% सस्पेंशन एमएलऔर 60 और 120 की बोतलों में निलंबन एमएल (100 एमजी 5 बजे एमएल) मौखिक प्रशासन के लिए. मौखिक रूप से वयस्कों में चिकित्सीय खुराक 1200-1800 है एमजी/दिन (अधिकतम - 2400 एमजी/दिन) 3-4 खुराक में। दवा "सोलपाफ्लेक्स" (लंबे समय तक काम करने वाली) 300-600 पर निर्धारित है एमजीदिन में 2 बार. (अधिकतम दैनिक खुराक 1200 एमजी). अधिक मात्रा से लीवर की खराबी हो सकती है। इंडोमिथैसिन(इंडोबीन, इंडोमिन, मेथिंडोल) - गोलियाँ और ड्रेजेज प्रत्येक 25 एमजी; मंदबुद्धि गोलियाँ 75 प्रत्येक एमजी; कैप्सूल 25 और 50 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 50 और 100 एमजी; 1 और 2 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान एमएल(30 प्रत्येक एमजीपहले में एमएल); ट्यूबों में त्वचा संबंधी उपयोग के लिए 1% जेल और 5% मलहम। मौखिक रूप से वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक 75-150 है एमजी/दिन (3 खुराक में), अधिकतम - 200 एमजी/दिन प्रति दिन 1 बार उपयोग करें। (रात में)। गाउट के तीव्र हमले के मामले में, दवा 50 लेने की सिफारिश की जाती है एमजीहर 3 एच. अधिक मात्रा के मामले में, गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना (कभी-कभी वृद्धि के साथ संयुक्त), साथ ही मतली, भटकाव संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, रेटिनो- और रेटिना और कॉर्निया में दवा के जमाव के कारण मनाया जाता है। ketoprofen(एक्ट्रोन, केटोनल, नेवॉन, ऑरुवेल, प्रोन्टोकेट स्प्रे) - 50 कैप्सूल एमजी, गोलियाँ 100 एमजीऔर मंदबुद्धि गोलियाँ 150 और 200 एमजी; 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) मौखिक प्रशासन के लिए (बूंदें); इंजेक्शन समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) 2 की शीशियों में एमएल; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड सूखा पदार्थ और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समान, 100 प्रत्येक एमजीआपूर्ति किए गए विलायक के साथ बोतलों में; मोमबत्तियाँ 100 प्रत्येक एमजी; ट्यूबों में 5% क्रीम और 2.5% जेल; 5% समाधान (50 मिलीग्राम/एमएल) बाहरी उपयोग के लिए प्रत्येक 50 एमएलएक स्प्रे बोतल में. 50-100 पर मौखिक रूप से निर्धारित एमजीदिन में 3 बार; मंदबुद्धि गोलियाँ - 200 एमजीप्रति दिन 1 बार. भोजन के दौरान या 150 एमजीदिन में 2 बार; सपोजिटरी, साथ ही क्रीम और जेल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। (रात में और सुबह में)। 100 को इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है एमजीदिन में 1-2 बार; अंतःशिरा प्रशासन केवल एक अस्पताल में किया जाता है (ऐसे मामलों में जहां इंट्रामस्क्युलर प्रशासन संभव नहीं है), 100-300 की दैनिक खुराक में एमजी 2 दिन से अधिक नहीं. अनुबंध। क्लोफ़ेज़ोन(पर्क्लूसोन) कैप्सूल, सपोसिटरी और मलहम के रूप में क्लोफेक्सामाइड और फेनिलबुटोज़ोन का एक समआण्विक यौगिक है। फेनिलबुटाज़ोन से अधिक समय तक रहता है; 200-400 पर निर्धारित एमजीदिन में 2-3 बार. दवा को अन्य पायराज़ोलोन डेरिवेटिव के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। मेज़ालाज़ीन(5-एजीए, सैलोसिनल, सैलोफॉक), 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड - 0.25 और 0.5 की ड्रेजेज और एंटरिक-लेपित गोलियां जी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 0.25 और 0.5 जी; एनीमा में उपयोग के लिए निलंबन (4 जी 60 तक एमएल) डिस्पोजेबल कंटेनरों में। क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पोस्टऑपरेटिव एनास्टोमोसिटिस, जटिल बवासीर के लिए उपयोग किया जाता है। इन रोगों की तीव्र अवस्था में 0.5-1 जीदिन में 3-4 बार, रखरखाव चिकित्सा और तीव्रता की रोकथाम के लिए - 0.25 जीदिन में 3-4 बार. मेलोक्सिकैम(मोवालिस) - गोलियाँ 7.5 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 15 प्रत्येक एमजी. यह मुख्य रूप से COX-2 को रोकता है, और इसलिए अन्य NSAIDs की तुलना में इसका अल्सरोजेनिक प्रभाव कम स्पष्ट होता है। आर्थ्रोसिस के रोगियों में माध्यमिक सूजन के लिए चिकित्सीय खुराक - 7.5 एमजी/दिन; रुमेटीइड गठिया के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग करें - 15 एमजी(2 खुराक में)। नबूमेथोन(रेलाफेन) - 0.5 और 0.75 की गोलियाँ जी. लगभग 24 के टी1/2 के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है एच. रुमेटीड गठिया के लिए अत्यधिक प्रभावी। दिन में एक बार निर्धारित। खुराक 1 में जी, यदि आवश्यक हो - 2 तक जी/दिन (2 खुराक में)। एनएसएआईडी में आम साइड इफेक्ट्स के अलावा: इओसिनोफिलिक निमोनिया, एल्वोलिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, नेफियोटिक सिंड्रोम, हाइपरयुरिसीमिया विकसित होने की संभावना। नेपरोक्सन(एपो-नेप्रोक्सन, एप्रानेक्स, डैप्रोक्स, नाल्जेसिन, नेप्रोबीन, नेप्रोसिन, नोरिटिस, प्रोनाक्सेन) - 125, 250, 275, 375, 500 और 550 की गोलियाँ एमजी; मौखिक निलंबन (25 मिलीग्राम/एमएल) 100 की बोतलों में एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 250 और 500 एमजी. एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। 250-550 निर्धारित एमजीदिन में 2 बार; गाउट के तीव्र हमले के लिए, पहली खुराक 750 है एमजी, फिर हर 8 एचप्रत्येक 250-500 एमजी 2-3 दिनों के लिए (जब तक हमला बंद न हो जाए), जिसके बाद खुराक कम कर दी जाती है। निफ्लुमिक एसिड(डोनालगिन) - कैप्सूल 0.25 जी. आमवाती रोगों की तीव्रता के लिए 0.25 निर्धारित है जीदिन में 3 बार। (अधिकतम 1 जी/दिन), सुधार होने पर, खुराक घटाकर 0.25-0.5 कर दी जाती है जी/दिन गाउट के तीव्र हमले के लिए, पहली खुराक 0.5 है जी, मे २ एच - 0,25 जीऔर 2 के बाद और एच - 0,25 जी. पाइरोक्सिकैम(एपीओ-पिरोक्सिकैम, ब्रेक्सिक-डीटी, मोवोन, पिरोकैम, रेमॉक्सिकैम, रॉक्सिकैम, सैनिकैम, फेल्डेन, हॉटेमिन, एराज़ोन) - 10 और 20 की गोलियाँ और कैप्सूल एमजी; घुलनशील गोलियाँ 20 प्रत्येक एमजी; 2% समाधान (20 मिलीग्राम/एमएल) 1 और 2 की शीशियों में इंजेक्शन के लिए एमएल; रेक्टल सपोसिटरीज़ 10 और 20 एमजी; ट्यूबों में 1% क्रीम, 1% और 2% जेल (त्वचा संबंधी उपयोग के लिए)। अवशोषण के बाद, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है; टी 1/2 30 से 86 तक एच. प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और सपोसिटरी में निर्धारित। 20-30 की खुराक पर एमजी(अधिकतम खुराक - 40 एमजी/दिन); पहले दिन गाउट के तीव्र हमले के दौरान 40 एमजीएक बार, अगले 4-6 दिनों में - 20 एमजीदिन में 2 बार. (गठिया के दीर्घकालिक उपचार के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है)। सुलिन्दक(क्लिनोरिल) - गोलियाँ 200 एमजी. दिन में 2-3 बार निर्धारित। चिकित्सीय खुराक 400-600 है एमजी/दिन टेनोक्सिकैम(टेनिकम, टेनोक्टिल, टिलकोटिल, टोबिटिल) - गोलियाँ और कैप्सूल प्रत्येक 20 एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 10 प्रत्येक एमजी. श्लेष द्रव में अच्छी तरह प्रवेश करता है; टी 1/2 60-75 एच. दिन में एक बार निर्धारित। औसतन 20 एमजी. गाउट के तीव्र हमले के मामले में, पहले दो दिनों में अधिकतम दैनिक खुराक दी जाती है - 40 एमजी. विशेष दुष्प्रभाव: चारों ओर सूजन, दृश्य गड़बड़ी; अंतरालीय, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संभावित। फेनिलबुटाज़ोन(ब्यूटाडियोन) - 50 एवं 150 की गोलियाँ एमजी, गोलियाँ 200 प्रत्येक एमजी; इंजेक्शन के लिए 20% समाधान (200 मिलीग्राम/एमएल) 3 की शीशियों में एमएल; ट्यूबों में 5% मलहम। 150 पर मौखिक रूप से निर्धारित एमजीदिन में 3-4 बार. मरहम को प्रभावित जोड़ या अन्य प्रभावित क्षेत्र (जिल्द की सूजन, त्वचा की जलन, कीड़े के काटने, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि के लिए) पर त्वचा पर एक पतली परत (बिना रगड़े) में दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। गहरे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। अन्य एनएसएआईडी में अप्लास्टिक और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है। फ्लर्बिप्रोफेन(फ्लूगैलिन)-50 एवं 100 की गोलियाँ एमजी, मंदबुद्धि कैप्सूल 200 प्रत्येक एमजी; रेक्टल सपोसिटरीज़ 100 प्रत्येक एमजी. चिकित्सीय खुराक 150-200 है एमजी/दिन (3-4 खुराक में), अधिकतम दैनिक खुराक 300 एमजी. रिटार्ड कैप्सूल का उपयोग दिन में एक बार किया जाता है। विभिन्न रासायनिक संरचनाओं में सूजन प्रक्रियाओं को कमजोर करने की क्षमता होती है। इस संबंध में सबसे सक्रिय हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन और उनके सिंथेटिक विकल्प हैं - तथाकथित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि), जो, इसके अलावा, एक मजबूत एंटी-एलर्जी प्रभाव रखते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार के दौरान, उनके दुष्प्रभाव अक्सर स्वयं प्रकट होते हैं: चयापचय संबंधी विकार, शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण और रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर, प्रतिरक्षा का दमन प्रणाली, आदि। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों में प्राकृतिक हार्मोन का संश्लेषण होता है, जिसके परिणामस्वरूप, यदि आप इन दवाओं को लेना बंद कर देते हैं, तो अधिवृक्क प्रांतस्था के अपर्याप्त कार्य के लक्षण विकसित हो सकते हैं। इस संबंध में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, डॉक्टर के पर्चे के बिना उनका उपयोग खतरनाक है। कई मलहमों और सस्पेंशनों में भी शामिल है (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन मरहम, मलहम "फ़टोरोकॉर्ट", "सिनालार", "लोकाकोर्टेन", "लोरिन्डेन एस", "सेलेस्टोडर्म वी", आदि) जो त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं। और श्लेष्मा झिल्ली. आपको डॉक्टर की सलाह के बिना इन खुराक रूपों का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, कुछ त्वचा रोग और अन्य गंभीर जटिलताएँ बढ़ सकती हैं। एक पी. एस के रूप में तथाकथित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में से कुछ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनलगिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन और गुणों में समान दवाएं (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, आदि)। वे सूजन-रोधी गतिविधि में ग्लूकोकार्टोइकोड्स से कमतर हैं, लेकिन उनके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव भी हैं, जो उन्हें जोड़ों, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। एक मध्यम सूजनरोधी प्रभाव (टैनिन, टैनलबिन, ओक छाल, रोमाज़ुलोन, बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, डर्माटोल, आदि) द्वारा भी डाला जाता है, जिनका उपयोग मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सूजन संबंधी घावों के लिए किया जाता है। ऊतकों के प्रोटीन पदार्थों के साथ एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाकर, वे श्लेष्म झिल्ली और प्रभावित सतह को जलन से बचाते हैं और सूजन प्रक्रिया के आगे विकास को रोकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन प्रक्रियाओं के लिए, विशेष रूप से बच्चों में, उन्हें निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्टार्च, सन बीज, चावल का पानी, आदि से बलगम; उनमें सूजनरोधी प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे केवल श्लेष्मा झिल्ली की सतह को जलन से बचाते हैं। दवाओं को निर्धारित करते समय आवरण एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जो मुख्य एजेंटों के अलावा, एक चिड़चिड़ा प्रभाव भी डालते हैं। दवाओं के सूचीबद्ध समूह सीधे सूजन के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके विपरीत, कीमोथेराप्यूटिक दवाएं - सल्फोनामाइड दवाएं, आदि - में विशिष्ट सूजन-रोधी गुण होते हैं, जो मुख्य रूप से कुछ सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने और संक्रामक रोगों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने की उनकी क्षमता से निर्धारित होते हैं। इनका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित संक्रामक उत्पत्ति की सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।
मानव शरीर, अपनी संपूर्णता के बावजूद, खराब तरीके से बना है। वायरस, रोगाणु और सूजन संबंधी बीमारियाँ व्यक्ति को लंबे समय तक अस्पताल के बिस्तर पर रखने की कोशिश करती हैं।
भावी बच्चे का स्वास्थ्य महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।
यहां तक कि अगर कोई बच्चा अभी तक आपकी योजनाओं में शामिल नहीं है, तो जननांग अंगों के सही कामकाज की निगरानी करना न केवल उपयोगी है, बल्कि किसी भी लड़की के लिए बेहद महत्वपूर्ण है।
कोई भी महिला सूजन संबंधी बीमारियों से प्रतिरक्षित नहीं है। बेशक, किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। लेकिन अगर आप पहले से ही बीमार हैं तो आपको डॉक्टर के सभी आदेशों का ईमानदारी से पालन करने की जरूरत है।
सूजन-रोधी दवाएं - सामान्य जानकारी
सूजनरोधी दवाएं ऐसे पदार्थ हैं जो सूजन प्रक्रिया को दबाते हैं। जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, ये पदार्थ एराकिडोनिक एसिड के निर्माण या परिवर्तन को रोकते हैं।
सूजन-रोधी दवाओं का वर्गीकरण:
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था के प्राकृतिक या सिंथेटिक हार्मोन हैं;
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
- एंटीबायोटिक्स और एंटीमाइकोटिक्स।
सभी सूजनरोधी दवाएं इंजेक्शन के रूप में और टैबलेट तथा सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं।
स्त्री रोग विज्ञान में क्या प्रयोग किया जाता है?
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स केवल हार्मोनल विकारों के लिए निर्धारित हैं। स्त्री रोग विज्ञान में इन्हें सूजन-रोधी दवाओं के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। स्त्री रोगों के उपचार के लिए दूसरे और तीसरे समूह की औषधियों का प्रयोग किया जाता है।
विभिन्न मूल के बृहदांत्रशोथ, योनि डिस्बिओसिस, गर्भाशय, उपांग और फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रियाओं के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
प्रशासन और खुराक का रूप विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के निदान और चिकित्सा इतिहास के आधार पर निर्धारित किया जाता है। स्व-चिकित्सा न करें!
सूजनरोधी सपोजिटरी
स्त्री रोग विज्ञान में सपोजिटरी दवा प्रशासन का सबसे आम प्रकार है।
आइए वर्गीकरण के आधार के रूप में मुख्य सक्रिय घटक का उपयोग करते हुए सबसे लोकप्रिय दवाओं पर विचार करें।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं:
- षट्कोण;
- बीटाडाइन;
- बहुविवाह;
- mycogynax;
- terzhinan.
मेट्रोनिडाजोल युक्त सपोजिटरी:
- ginalgin;
- terzhinan;
- मेट्रोनिडाजोल;
- क्लियोन-डी.
एंटीमाइकोटिक्स - एंटिफंगल दवाएं:
- स्पष्टवादी;
- पिमाफ्यूसीन;
- क्लोट्रिमेज़ोल;
- निस्टैटिन.
एंटिफंगल एजेंट आमतौर पर सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। वर्तमान में, स्त्री रोग विज्ञान बहुघटक विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की कोशिश कर रहा है। इससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
कोई भी स्त्रीरोग संबंधी रोग दर्द के साथ हो सकता है। दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
औषधीय पदार्थों का यह समूह प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, केशिका पारगम्यता और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को सामान्य करता है। इसके अलावा, इस समूह की सभी दवाएं शरीर के तापमान को कम करती हैं, दर्द को खत्म करती हैं और सूजन से राहत देती हैं। एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन और मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती हैं।
एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग रोजमर्रा की स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में भी किया जाता है। इनका उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और गर्भाशय ग्रीवा पर चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।
डॉक्टर मरीज़ों को क्या लिखते हैं:
- फेनिलएसेटिक एसिड की तैयारी - विभिन्न डाइक्लोफेनाक सोडियम, विभिन्न रूपों में पोटेशियम;
- प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव - नूरोफेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन;
- इंडोमिथैसिन इंडोलैसिटिक एसिड पर आधारित एक दवा है;
- कॉक्सिब - सेलेकॉक्सिब, रोफेरोकॉक्सिब, डेनेबोल;
- एनोलिटिक एसिड की तैयारी - मेलॉक्सिकैम, रुमॉक्सिकैम, मोवालिस।
फार्मेसियों में, एनएसएआईडी विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किए जाते हैं - टैबलेट, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान।
इस समूह की दवाओं में बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर आक्रामक प्रभाव माना जाता है। यदि किसी महिला को जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर या अन्य क्षरण प्रक्रियाओं का इतिहास है, तो इन पदार्थों को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।
स्त्री रोग विज्ञान में एंटीबायोटिक्स
एंटीबायोटिक्स कवक से प्राप्त पदार्थ हैं 
फफूंद और बैक्टीरिया. वे अन्य सूक्ष्मजीवों को दबाने में सक्षम हैं।
प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक में कार्रवाई का एक विशिष्ट रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। हालाँकि डॉक्टर वर्तमान में व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं को प्राथमिकता देते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, अत्यधिक लक्षित एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है।
यह समझना चाहिए कि हर जीवाणुरोधी दवा एंटीबायोटिक नहीं होती है।
स्त्री रोग विज्ञान में, दवाओं का यह समूह विभिन्न एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं, क्षरण और कोल्पाइटिस का इलाज करता है; उन्हें सर्जरी के बाद निर्धारित किया जाता है।
इस समूह की मुख्य औषधियाँ:
- पेनिसिलिन - एंडोमेट्रैटिस, उपांगों की सूजन, पेरिमेट्राइटिस, पैरामेट्राइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, बार्थोलिनिटिस, गोनोरिया के उपचार में संकेत दिया गया है। पेनिसिलिन दवाएं तपेदिक बेसिलस पर कार्य नहीं करती हैं। पेनिसिलिन एक जहरीली दवा है, इसलिए इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए।
- स्ट्रेप्टोमाइसिन - यदि पेनिसिलिन के साथ उपचार काम नहीं करता है तो इसका उपयोग किया जाता है। इस दवा का उपयोग गर्भाशय उपांगों के तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है और गर्भवती महिलाओं में सिस्टिटिस के लिए निर्धारित किया जाता है।
- बायोमाइसिन - सूजाक के उपचार के लिए निर्धारित।
- II-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक हैं। स्त्री रोग सहित कई बीमारियों के उपचार में संकेत दिया गया है।
महत्वपूर्ण! सभी एंटीबायोटिक दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है!
सूजन-रोधी जड़ी-बूटियाँ
हर्बल चिकित्सा को अक्सर विभिन्न रोगों के जटिल उपचार में शामिल किया जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में काढ़े और हर्बल अर्क का भी उपयोग किया जाता है।
कैमोमाइल, ओक छाल, ऋषि और कैलेंडुला का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि जड़ी-बूटियाँ औषधियाँ हैं। उनके संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।
कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का इलाज जड़ी-बूटियों से नहीं किया जा सकता है। इसलिए, आपको जड़ी-बूटियों की मदद से भी, स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। सबसे पहले आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने, जांच कराने, परीक्षण कराने की जरूरत है और उसके बाद ही डॉक्टर उपचार का तरीका निर्धारित कर सकते हैं।
सूजनरोधी चिकित्सा के बारे में निष्कर्ष
दर्द के साथ शरीर में होने वाले कई रोग संबंधी परिवर्तन भी होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए एनएसएआईडी या दवाएं विकसित की गई हैं। वे उत्कृष्ट दर्द से राहत प्रदान करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। हालाँकि, दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। इससे कुछ रोगियों में उनका उपयोग सीमित हो जाता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन वे दर्द के खिलाफ प्रभावी दवाएं बनी रहती हैं।
प्रभाव सिद्धांत
शरीर पर एनएसएआईडी के प्रभाव का क्या कारण है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो आइसोफॉर्म हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। यह एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में बदल जाता है।
COX-1 प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।
COX-2 आम तौर पर अनुपस्थित होता है और साइटोटॉक्सिन के साथ-साथ अन्य मध्यस्थों के कारण संश्लेषित एक विशिष्ट सूजन एंजाइम है।
NSAIDs की क्रिया, जैसे COX-1 का निषेध, के कई दुष्प्रभाव होते हैं।
नई तरक्की
यह कोई रहस्य नहीं है कि पहली पीढ़ी की एनएसएआईडी दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अवांछनीय प्रभावों को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है। एक नया रिलीज़ फ़ॉर्म विकसित किया गया था. ऐसी तैयारियों में सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में होता था। कैप्सूल ऐसे पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। वे आंतों में प्रवेश करने पर ही टूटने लगे। इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करना संभव हो गया। हालाँकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान पहुँचाने का अप्रिय तंत्र अभी भी बना हुआ है।
इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। वे अपनी क्रियाविधि में पिछली दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न थे। नई पीढ़ी के एनएसएआईडी को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन में अवरोध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम करना संभव बनाते हैं।
विरोधी भड़काऊ प्रभाव संवहनी दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न सूजन मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इसके प्रभाव से तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम हो जाती है। मस्तिष्क में स्थित कुछ थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को प्रभावी ढंग से कम करने की अनुमति देता है।
उपयोग के संकेत
एनएसएआईडी के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकना या कम करना है। ये दवाएं उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करती हैं। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना इसके प्रभाव से की जा सकती है, इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करते हैं। एनएसएआईडी का उपयोग नैदानिक सेटिंग्स और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक है। आज ये लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक हैं।
निम्नलिखित कारकों के तहत सकारात्मक प्रभाव देखा गया है:
- मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग। विभिन्न मोच, चोट और आर्थ्रोसिस के लिए, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। एनएसएआईडी का उपयोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन आर्थ्रोपैथी और गठिया के लिए किया जाता है। मायोसिटिस, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क में दवा का सूजन-रोधी प्रभाव होता है।
- गंभीर दर्द। पित्त संबंधी शूल और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक कि माइग्रेन और गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। एनएसएआईडी का उपयोग पश्चात की अवधि में रोगियों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।
- गर्मी। ज्वरनाशक प्रभाव दवाओं को वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। ऐसी दवाएँ बुखार के लिए भी कारगर होती हैं।
- घनास्त्रता। एनएसएआईडी दवाएं एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ निवारक हैं।
वर्गीकरण
लगभग 25 साल पहले, एनएसएआईडी के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है. हालांकि, डॉक्टर भी सटीक आंकड़ा नहीं बता सकते. बाज़ार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं का स्थान ले लिया है। चूंकि, बाद वाले के विपरीत, उन्होंने श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं किया।
एनएसएआईडी के वर्गीकरण में दो समूहों में विभाजन शामिल है:
- पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविमेड, ब्यूटाडियोन।
- नई एनएसएआईडी (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने मोवालिस, निमेसिल, निसे, सेलेब्रेक्स, आर्कोक्सिया जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।
हालाँकि, यह एनएसएआईडी का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-एसिड डेरिवेटिव और एसिड में विभाजित किया गया है। आइए पहले अंतिम श्रेणी को देखें:
- सैलिसिलेट्स। एनएसएआईडी के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट।
- पाइराज़ोलिडाइन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधियों में निम्नलिखित दवाएं हैं: "फेनिलबुटाज़ोन", "एज़ाप्रोपाज़ोन", "ऑक्सीफेनबुटाज़ोन"।
- ऑक्सीकैम। ये नई पीढ़ी के सबसे नवीन एनएसएआईडी हैं। दवाओं की सूची: पिरोक्सिकैम, मेलोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक समय तक रहता है।
- फेनिलएसेटिक एसिड के व्युत्पन्न. एनएसएआईडी के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक, एसेक्लोफेनाक।
- एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा मेफेनामिनाट है।
- प्रोपियोनिक एसिड एजेंट। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: "इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "बेनोक्साप्रोफेन", "फेनबुफेन", "फेनोप्रोफेन", "टियाप्रोफेनिक एसिड", "नेप्रोक्सन", "फ्लर्बिप्रोफेन", "पिरप्रोफेन", "नेबुमेटन"।
- आइसोनिकोटिनिक एसिड के व्युत्पन्न। मुख्य औषधि एमिज़ोन है।
- पाइराज़ोलोन की तैयारी। सुप्रसिद्ध औषधि "एनलगिन" इसी श्रेणी में आती है।
गैर-एसिड डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: रोफेकोक्सिब, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलाइड।
दुष्प्रभाव
नई पीढ़ी के एनएसएआईडी, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर उनका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इन दवाओं का एक और सकारात्मक पहलू है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी का उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।
हालाँकि, ऐसे प्रभावी साधन भी कई अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकते हैं। आपको उन्हें जानना चाहिए, खासकर यदि दवा का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा हो।
मुख्य दुष्प्रभाव ये हो सकते हैं:
- चक्कर आना;
- उनींदापन;
- सिरदर्द;
- थकान;
- बढ़ी हृदय की दर;
- रक्तचाप में वृद्धि;
- सांस की हल्की कमी;
- सूखी खाँसी;
- अपच;
- मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
- यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
- त्वचा पर लाल चकत्ते (स्पॉट);
- शरीर में तरल की अधिकता;
- एलर्जी.
हालाँकि, नई एनएसएआईडी लेने पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कोई नुकसान नहीं देखा गया है। दवाओं से रक्तस्राव के साथ अल्सर नहीं बढ़ता है।
सबसे अच्छे सूजनरोधी गुण हैं फेनिलएसेटिक एसिड दवाएं, सैलिसिलेट्स, पायराजोलिडोन, ऑक्सिकैम्स, एल्केनोन्स, प्रोपियोनिक एसिड और सल्फोनामाइड दवाएं।
जोड़ों के दर्द से सबसे प्रभावी ढंग से राहत देने वाली दवाएं इंडोमिथैसिन, डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन और फ्लर्बिप्रोफेन हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सर्वोत्तम एनएसएआईडी हैं। केटोप्रोफेन के अपवाद के साथ, उपरोक्त दवाओं में एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। पाइरोक्सिकैम इसी श्रेणी में आता है।
प्रभावी एनाल्जेसिक दवाएं केटोरोलैक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक हैं।
एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी दवा मोवालिस है। इस उत्पाद का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स दवाएं "मोवासिन", "मिरलॉक्स", "लेम", "आर्ट्रोसन", "मेलॉक्स", "मेलबेक", "मेसिपोल" और "अमेलोटेक्स" हैं।
दवा "मोवालिस"
यह दवा टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। उत्पाद एनोलिक एसिड डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुण हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह दवा लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में लाभकारी प्रभाव लाती है।
दवा के उपयोग के संकेत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।
हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद भी हैं:
- दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
- गंभीर गुर्दे की विफलता;
- अल्सरेटिव रक्तस्राव;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- गर्भावस्था, स्तनपान;
- गंभीर हृदय विफलता.
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।
ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों को प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को 2 गुना तक बढ़ाया जा सकता है।
रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए, दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम है।
साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।
7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की कीमत 502 रूबल है।
दवा के बारे में उपभोक्ता की राय
गंभीर दर्द से पीड़ित कई लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लंबे समय तक उपयोग के लिए मोवालिस सबसे उपयुक्त उपाय है। इसे मरीज़ अच्छी तरह सहन कर लेते हैं। इसके अलावा, शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति दवा को एक बार लेना संभव बनाती है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार, एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि ऊतक की सुरक्षा है, क्योंकि दवा का उन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। आर्थ्रोसिस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, दवा विभिन्न दर्दों से पूरी तरह छुटकारा दिलाती है - दांत दर्द, सिरदर्द। मरीज़ दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। एनएसएआईडी लेते समय, निर्माता की चेतावनी के बावजूद उपचार, अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।
दवा "सेलेकॉक्सिब"
इस उपाय की क्रिया का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस वाले रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द को खत्म करती है और सूजन प्रक्रिया से प्रभावी ढंग से राहत दिलाती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई।
निर्देशों में दिए गए उपयोग के संकेत हैं:
- ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- रूमेटाइड गठिया;
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
इस दवा में कई प्रकार के मतभेद हैं। इसके अलावा, दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं है। हृदय विफलता से पीड़ित लोगों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि दवा द्रव प्रतिधारण की संवेदनशीलता को बढ़ा देती है।
दवा की लागत पैकेजिंग के आधार पर 500-800 रूबल के क्षेत्र में भिन्न होती है।
उपभोक्ता की राय
इस दवा के बारे में समीक्षाएँ काफी विरोधाभासी हैं। कुछ मरीज़, इस उपाय की बदौलत, जोड़ों के दर्द पर काबू पाने में सक्षम हुए। अन्य मरीज़ों का दावा है कि दवा से कोई फ़ायदा नहीं हुआ। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
इसके अलावा, आपको स्वयं दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में इस दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है क्योंकि इसमें कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो हृदय के लिए काफी हानिकारक है।
दवा "निमेसुलाइड"
इस दवा में न केवल सूजन-रोधी और दर्द-विरोधी प्रभाव हैं। उत्पाद में एंटीऑक्सीडेंट गुण भी होते हैं, जिसकी बदौलत दवा उन पदार्थों को रोकती है जो उपास्थि ऊतक और कोलेजन फाइबर को नष्ट करते हैं।
उत्पाद का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
- वात रोग;
- आर्थ्रोसिस;
- ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- मायालगिया;
- जोड़ों का दर्द;
- बर्साइटिस;
- बुखार;
- विभिन्न दर्द सिंड्रोम।
इसी समय, दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत जल्दी होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को दवा लेने के 20 मिनट के भीतर राहत महसूस होती है। इसीलिए यह उपाय तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द के लिए बहुत प्रभावी है।
लगभग हमेशा, रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, हेमट्यूरिया, ओलिगुरिया, पित्ती।
उत्पाद को गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय की ख़राब कार्यप्रणाली है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए।
दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।
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सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं- ये विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात हानिकारक कारकों (सूक्ष्मजीवों, रासायनिक एजेंटों, भौतिक प्रभावों, आदि) के प्रभाव के लिए सार्वभौमिक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (पीरियडोंटाइटिस, एल्वोलिटिस) के अधिकांश रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्यूट हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, आदि)। यह प्रक्रिया अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन, प्रोस्टेसाइक्लिन, ल्यूकोट्रिएन्स, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन्स (आईएल), एनओ, किनिन्स) द्वारा शुरू और समर्थित होती है, जो सूजन के स्थल पर उत्पन्न होते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, इस प्रक्रिया की अत्यधिक गंभीरता अंगों और ऊतकों के कार्यों को बाधित कर सकती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के औषधीय विनियमन की विशिष्टता किसी दिए गए रोगी में सूजन के व्यक्तिगत चरणों के एटियलजि, रोगजनन और गंभीरता की विशेषताओं और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
दंत चिकित्सा अभ्यास में, स्थानीय और पुनरुत्पादक कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (कसैले पदार्थ, एंजाइम, विटामिन, स्टेरॉयड और एनएसएआईडी, डाइमेक्साइड, कैल्शियम लवण, हेपरिन मरहम, आदि), जो कार्रवाई के तंत्र, विशेषताओं में काफी भिन्न होते हैं। रासायनिक संरचना, भौतिक रासायनिक गुण, फार्माकोकाइनेटिक्स, फार्माकोडायनामिक्स, साथ ही सूजन प्रतिक्रियाओं के कुछ चरणों पर प्रभाव। दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में कार्रवाई की विभिन्न दिशाओं की बड़ी संख्या में दवाओं की उपस्थिति के बावजूद, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एनएसएआईडी हैं, जिनका प्रभाव न केवल पुनरुत्पादक क्रिया के साथ प्रकट होता है, बल्कि यह भी होता है। स्थानीय अनुप्रयोग के साथ.
दवा में एंजाइमों का उपयोग (एंजाइम थेरेपी) कुछ ऊतकों पर उनके चयनात्मक प्रभाव पर आधारित होता है। एंजाइम की तैयारी प्रोटीन, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के हाइड्रोलिसिस का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद, बलगम और सूजन मूल के अन्य उत्पाद द्रवीभूत होते हैं। दंत चिकित्सा अभ्यास में, प्रोटीज़, न्यूक्लीज़ और लाइसेज़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं
औषधि विवरण का सूचकांक
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लबेंज़ाइडामाइन
डाईक्लोफेनाक
आइबुप्रोफ़ेन
इंडोमिथैसिन
ketoprofen
Ketorolac
लोर्नोक्सिकैम
मेलोक्सिकैम
मेटामिज़ोल सोडियम
nimesulide
खुमारी भगाने
पाइरोक्सिकैम
फेनिलबुटाज़ोन
सेलेकॉक्सिब
कोई आईएनएन नहीं है
- होलीसाल
वर्तमान में चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले एनएसएआईडी की सीमा बेहद व्यापक है: सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और पाइराज़ोलोन (फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटाडियोन)) के पारंपरिक समूहों से लेकर कई कार्बनिक एसिड के आधुनिक दवाओं के डेरिवेटिव तक: एंथ्रानिलिक एसिड - मेफेनैमिक एसिड) और फ़्लुफेनैमिक एसिड; इंडोलेएसिटिक एसिड - इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल), फेनिलएसेटिक - डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, आदि), फेनिलप्रोपियोनिक - इबुप्रोफेन (ब्रुफेन), प्रोपियोनिक - केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, ओकेआई, केटोनल), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन), हेटरोअराइलैसेटिक - केटोरोलैक (केटलगिन, केतनोव, केटोरोल) और ऑक्सिकैम डेरिवेटिव्स (पिरोक्सिकैम (पाइरोक्सिफ़र, हॉटेमिन), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), मेलोक्सिकैम (मोवालिस)।
एनएसएआईडी का प्रभाव एक ही प्रकार का होता है, लेकिन विभिन्न समूहों की दवाओं के बीच उनकी गंभीरता काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, पेरासिटामोल में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, लेकिन इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। हाल के वर्षों में, शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता वाली दवाएं सामने आई हैं, जो गतिविधि में ट्रामाडोल (ट्रामल) से तुलनीय हैं, जैसे कि केटोरोलैक, केटोप्रोफेन और लोर्नोक्सिकैम। विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर दर्द सिंड्रोम में उनकी उच्च दक्षता रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी में एनएसएआईडी के व्यापक उपयोग की अनुमति देती है।
सामयिक उपयोग के लिए एनएसएआईडी भी बनाए गए हैं (केटोप्रोफेन, कोलीन सैलिसिलेट और फेनिलबुटाज़ोन पर आधारित)। चूंकि सूजनरोधी प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) COX-2 की नाकाबंदी से जुड़ा है, और कई दुष्प्रभाव COX-1 की नाकाबंदी से जुड़े हैं, NSAIDs बनाए गए हैं जो मुख्य रूप से COX-2 (मेलोक्सिकैम, निमेसुलाइड, सेलेकॉक्सिब) को रोकते हैं। , आदि), जिन्हें बेहतर सहन किया जाता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की क्षति और रक्त के थक्के विकारों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगियों में।
क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव
NSAIDs COX को रोकते हैं, जो एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में एक प्रमुख एंजाइम है, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG), प्रोस्टेसाइक्लिन (PGI2) और थ्रोम्बोक्सेन TxA2 में इसके रूपांतरण को नियंत्रित करता है। पीजी दर्द, सूजन और बुखार की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। उनके संश्लेषण को रोककर, NSAIDs ब्रैडीकाइनिन के प्रति दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं, सूजन की जगह पर ऊतक की सूजन को कम करते हैं, जिससे नोसिसेप्टर्स पर यांत्रिक दबाव कमजोर हो जाता है।हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि इन दवाओं का सूजन-रोधी प्रभाव सूजन के प्रारंभिक चरण में प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की सक्रियता की रोकथाम से संबंधित है। NSAIDs टी लिम्फोसाइटों में इंट्रासेल्युलर Ca2+ की सामग्री को बढ़ाते हैं, जो उनके प्रसार, इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) के संश्लेषण और न्यूट्रोफिल सक्रियण के दमन को बढ़ावा देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और एराकिडोनिक एसिड, पीजी, विशेष रूप से पीजीई2 और पीजीएफ2ए, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों, आईएल-1β और चक्रीय न्यूक्लियोटाइड की सामग्री में परिवर्तन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। इन स्थितियों में एनएसएआईडी का उपयोग हाइपरर्जिक सूजन, सूजन, दर्द और ऊतक विनाश की डिग्री की गंभीरता को कम करता है। एनएसएआईडी मुख्य रूप से सूजन के दो चरणों पर कार्य करते हैं: निकास चरण और प्रसार चरण।
एनएसएआईडी का एनाल्जेसिक प्रभाव विशेष रूप से सूजन संबंधी दर्द के लिए स्पष्ट होता है, जो स्राव में कमी, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकने और दर्द मध्यस्थों के लिए दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है। एनएसएआईडी के लिए एनाल्जेसिक गतिविधि अधिक होती है जिनके समाधान में तटस्थ पीएच होता है। वे सूजन की जगह पर कम जमा होते हैं, रक्त-मस्तिष्क बाधा को तेजी से भेदते हैं, और दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX को दबाते हैं। एनएसएआईडी दर्द आवेगों के संचालन में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में पीजी के स्तर को कम करते हैं, लेकिन दर्द के मानसिक घटक और इसके मूल्यांकन को प्रभावित नहीं करते हैं।
एनएसएआईडी का ज्वरनाशक प्रभाव मुख्य रूप से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और केवल ऊंचे तापमान पर ही प्रकट होता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में PGE1 संश्लेषण के अवरोध और हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर उनके सक्रिय प्रभाव के अवरोध के कारण है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध COX की नाकाबंदी और थ्रोम्बोक्सेन A2 संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है। एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव विकसित होता है, जो सूजन स्थल और ल्यूकोसाइट्स में पीजीई2 के गठन में कमी, लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन में रुकावट और मोनोसाइट्स, टी- की केमोटैक्टिक गतिविधि में कमी के कारण होता है। लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स, और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल। पीजी न केवल भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे शारीरिक प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कार्य करते हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करते हैं।
COX के दो आइसोफॉर्म हैं। COX-1 एक एंजाइम है जो अधिकांश कोशिकाओं में लगातार मौजूद रहता है और PGs के निर्माण के लिए आवश्यक है जो होमोस्टैसिस के नियमन में भाग लेते हैं और कोशिकाओं की ट्राफिज्म और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करते हैं, और COX-2 एक एंजाइम है जो सामान्य परिस्थितियों में होता है केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, महिलाओं में प्रजनन प्रणाली) में पाया जाता है। सूजन की प्रक्रिया COX-2 के उत्पादन को प्रेरित करती है। COX-2 की नाकाबंदी दवाओं में सूजन-रोधी गतिविधि की उपस्थिति को निर्धारित करती है, और NSAIDs के अधिकांश दुष्प्रभाव COX-1 गतिविधि के दमन से जुड़े होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अधिकांश एनएसएआईडी कम पीएच वाले कमजोर कार्बनिक अम्ल होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो उनमें उच्च स्तर का अवशोषण और जैवउपलब्धता होती है। एनएसएआईडी प्लाज्मा प्रोटीन (80-99%) से अच्छी तरह बंधते हैं। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त प्लाज्मा में एनएसएआईडी के मुक्त अंशों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दवा की गतिविधि और विषाक्तता में वृद्धि होती है।एनएसएआईडी का वितरण मात्रा लगभग समान है। वे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (फेनिलबुटाज़ोन के अपवाद के साथ) के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होते हैं, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं। जब मूत्र क्षारीय होता है तो एनएसएआईडी अधिक तेजी से समाप्त हो जाते हैं। कुछ एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) 10-20% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, और इसलिए गुर्दे की बीमारी के मामले में रक्त में उनकी एकाग्रता बदल सकती है। इस समूह की विभिन्न दवाओं में T1/2 काफी भिन्न होता है। कम आधे जीवन (1-6 घंटे) वाली दवाओं में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमिथैसिन, केटोप्रोफेन आदि शामिल हैं, लंबे आधे जीवन (6 घंटे से अधिक) वाली दवाओं में नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन आदि शामिल हैं। एनएसएआईडी के फार्माकोकाइनेटिक्स यकृत और गुर्दे के कार्य के साथ-साथ रोगी की उम्र से भी प्रभावित हो सकते हैं।
चिकित्सा में रखें
दंत चिकित्सा अभ्यास में, एनएसएआईडी का व्यापक रूप से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मौखिक म्यूकोसा की सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों, ऑपरेशन, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्रोसिस और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के गठिया, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम, न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल, पोस्टऑपरेटिव के बाद सूजन संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। दर्द, बुखार जैसी स्थिति.सहनशीलता और दुष्प्रभाव
एनएसएआईडी का उपयोग व्यापक रूप से और अनियंत्रित रूप से सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जाता है, लेकिन उनकी संभावित विषाक्तता को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है, खासकर जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, ब्रोन्कियल रोगों के इतिहास वाले जोखिम वाले रोगियों में। अस्थमा और एलर्जी संबंधी रोगों की संभावना। प्रतिक्रियाएं।एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, विशेष रूप से एक कोर्स, कई प्रणालियों और अंगों से जटिलताएं संभव हैं।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से:स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, पेट फूलना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, कब्ज, दस्त, अल्सरोजेनिक प्रभाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, थकान में वृद्धि, अनिद्रा, टिनिटस, सुनने की तीक्ष्णता में कमी, संवेदी हानि, मतिभ्रम, आक्षेप, रेटिनोपैथी, केराटोपैथी, ऑप्टिक न्यूरिटिस।
- रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं:ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
- मूत्र प्रणाली से:अंतरालीय नेफ्रोपैथी,
- सूजन।
- एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एलर्जिक पुरपुरा, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
- त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के लिए:दाने, बुलस चकत्ते, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथ्रोडर्मा (एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस), खालित्य, प्रकाश संवेदनशीलता, टॉक्सिकोडर्मा।
मतभेद
- इस समूह की दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
- NSAIDs के साथ कोर्स थेरेपी को वर्जित किया गया है:
- ल्यूकोपेनिया के साथ;
- गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति के साथ;
- गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
- स्तनपान के दौरान;
- 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मेलोक्सिकैम - 15 वर्ष तक, केटोरोलैक - 16 वर्ष तक)।
चेतावनी
ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता वाले रोगियों को एनएसएआईडी सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, एनएसएआईडी की कम खुराक और छोटे कोर्स की सिफारिश की जाती है।इंटरैक्शन
जब इसे एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ लिया जाता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब बीटा-ब्लॉकर्स या एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो सकता है। एनएसएआईडी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं। जब एनएसएआईडी को पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन), एसीई अवरोधक और साइक्लोस्पोरिन के साथ जोड़ा जाता है तो गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट देखी जा सकती है। जब पेरासिटामोल को बार्बिटुरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एथिल अल्कोहल के साथ मिलाया जाता है, तो हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है। इथेनॉल के साथ पेरासिटामोल का उपयोग तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास में योगदान देता है।रूसी संघ में पंजीकृत टीएन एनएसएआईडी और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के उदाहरण
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समानार्थी शब्द |
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एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल | |
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बेंज़ाइडामाइन |
टैंटम वर्दे |
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डाईक्लोफेनाक |
वोल्टेरेन, डिक्लोबीन, नाकलोफेन, ऑर्टोफेन |
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आइबुप्रोफ़ेन |
ब्रुफेन, नूरोफेन |
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इंडोमिथैसिन |
मेथिंडोल |
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ketoprofen |
आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, ओकेआई |
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Ketorolac |
केटलगिन, केतनोव, केटोरोल |
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लोर्नोक्सिकैम |
ज़ेफोकैम |
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मेलोक्सिकैम | |
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मेटामिज़ोल सोडियम |
गुदा |
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nimesulide |
औलिन, निसे, निमेसिल, नोवोलिड, फ़्लोलिड |
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खुमारी भगाने |
टाइलेनोल |
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पाइरोक्सिकैम |
पाइरोक्सिकैम |
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फेनिलबुटाज़ोन |
बुटाडियन |
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सेलेकॉक्सिब |
सेलेब्रेक्स |
जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान
सामग्री
जोड़ों का दर्द कष्टदायी और असहनीय होता है, यह व्यक्ति को सामान्य रूप से जीने से रोकता है। कई लोगों को व्यक्तिगत अनुभव से पता चलता है कि इस घटना को सहन करना कितना कठिन है। यदि यह समस्या आपको भी प्रभावित करती है, तो जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बचाव में आएंगी। आपको जल्द ही पता चल जाएगा कि उनमें से कौन वास्तव में दर्द से राहत दिला सकता है।
गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं क्या हैं?
इन दवाओं को संक्षेप में एनएसएआईडी कहा जाता है। आर्थ्रोसिस का औषध उपचार उन्हीं से शुरू होता है। सूजन-रोधी दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि इनमें हार्मोन नहीं होते हैं। वे शरीर के लिए अधिक सुरक्षित हैं और उनके दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं। ऐसे चयनात्मक एजेंट होते हैं जो सीधे सूजन वाली जगह पर कार्य करते हैं, और गैर-चयनात्मक एजेंट होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को भी प्रभावित करते हैं। पूर्व का उपयोग करना बेहतर है.
एनएसएआईडी से जोड़ों का उपचार
डॉक्टर को दर्द की तीव्रता और अन्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर दवाएं लिखनी चाहिए। निदान जिसके लिए एनएसएआईडी दवाएं मदद करती हैं:
- संक्रामक, सड़न रोकनेवाला, ऑटोइम्यून, गठिया या संधिशोथ;
- आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- आमवाती आर्थ्रोपैथी: सोरायसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रेइटर सिंड्रोम;
- हड्डी के ट्यूमर, मेटास्टेस;
- सर्जरी, चोट के बाद दर्द।
जोड़ों के लिए सूजनरोधी दवाएं
इस श्रेणी में निम्नलिखित रूप में औषधीय एजेंट शामिल हैं:
- गोलियाँ;
- इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
- जोड़ में ही इंजेक्शन;
- मलहम;
- मोमबत्तियाँ;
- क्रीम, मलहम.
संयुक्त रोग के गंभीर रूपों में और रोगी की भलाई बिगड़ने पर, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, मजबूत दवाएं लिखते हैं। वे तुरंत मदद करते हैं. हम बात कर रहे हैं जोड़ में इंजेक्शन की। ऐसी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। रोग के हल्के रूपों के लिए, विशेषज्ञ गोलियाँ और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित करते हैं। बुनियादी चिकित्सा परिसर के अतिरिक्त क्रीम और मलहम के उपयोग की हमेशा सिफारिश की जाती है।
गोलियाँ
ऐसे प्रभावी एनवीपीएस (साधन) हैं:
- "इंडोमेथेसिन" (दूसरा नाम "मेटिंडोल" है)। जोड़ों के दर्द के लिए गोलियाँ सूजन से राहत देती हैं और ज्वरनाशक प्रभाव डालती हैं। दवा को दिन में दो या तीन बार, 0.25-0.5 ग्राम पिया जाता है।
- "एटोडोलैक" ("एटोल किला")। कैप्सूल में उपलब्ध है. दर्द से तुरंत राहत मिलती है। सूजन के स्रोत पर कार्य करता है। इसे भोजन के बाद 1-3 बार एक गोली लेनी चाहिए।
- "ऐसक्लोफेनाक" ("एर्टल", "डिक्लोटोल", "ज़ेरोडोल")। डाइक्लोफेनाक का एनालॉग। दवा दिन में दो बार एक गोली ली जाती है। दवा अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनती है: मतली, चक्कर आना।
- "पिरोक्सिकैम" ("फेडिन-20")। इनमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, दर्द और बुखार से राहत मिलती है। रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक और प्रशासन के नियम हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
- मेलोक्सिकैम। रोग के तीव्र चरण से अगले चरण में जाने के बाद प्रतिदिन एक या दो गोलियाँ दी जाती हैं।
जोड़ों के उपचार के लिए मलहम
वर्गीकरण:
- इबुप्रोफेन (डोलगिट, नूरोफेन) के साथ। इस मुख्य घटक के साथ जोड़ों के लिए एक सूजनरोधी और दर्द निवारक मरहम गठिया या चोट से पीड़ित लोगों की मदद करेगा। यह बहुत तेजी से काम करता है.
- डाइक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन", "डिक्लैक", "डिक्लोफेनाक", "डिक्लोविट") के साथ। ऐसे औषधीय मलहम गर्म करते हैं, दर्द से राहत देते हैं और सूजन प्रक्रियाओं को रोकते हैं। वे तुरंत उन लोगों की मदद करते हैं जिन्हें चलने में कठिनाई होती है।
- केटोप्रोफेन ("केटोनल", "फास्टम", "केटोप्रोफेन व्रामेड") के साथ। रक्त के थक्के बनने से रोकता है। यदि आप बहुत लंबे समय तक मलहम का उपयोग करते हैं, तो आपके शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं।
- इंडोमेथेसिन ("इंडोमेथेसिन सोफार्मा", "इंडोवाज़िन") के साथ। वे केटोप्रोफेन पर आधारित दवाओं के समान कार्य करते हैं, लेकिन कम तीव्रता से। वे अच्छी तरह गर्म करते हैं और रुमेटीइड गठिया और गाउट में मदद करते हैं।
- पाइरोक्सिकैम ("फ़ाइनलजेल") के साथ। त्वचा को सुखाए बिना दर्दनाक लक्षणों से राहत देता है।
इंजेक्शन
इंजेक्शन के लिए निम्नलिखित एनएसएआईडी दवाएं प्रतिष्ठित हैं:
- "डिक्लोफेनाक"। सूजन, दर्द से राहत देता है और गंभीर बीमारियों के लिए निर्धारित है। दवा का 0.75 ग्राम दिन में एक या दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
- "टेनोक्सिकैम" ("टेक्सामेन एल")। इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर. हल्के दर्द के लिए प्रति दिन 2 मिलीलीटर निर्धारित है। गाउटी आर्थराइटिस के लिए खुराक दोगुनी कर दी जाती है और पांच दिन का कोर्स निर्धारित किया जाता है।
- "लोर्नोक्सिकैम" ("लारफिक्स", "लोराकम")। 8 मिलीग्राम दवा दिन में एक या दो बार मांसपेशी या नस में इंजेक्ट की जाती है।
नई पीढ़ी की सूजनरोधी नॉनस्टेरॉइडल दवाएं
अधिक आधुनिक और इसलिए अधिक प्रभावी साधन:
- "मोवालिस" ("मिर्लॉक्स", "आर्ट्रोसन")। एक बहुत ही प्रभावी दवा, जो गोलियों, इंजेक्शन समाधान और सपोसिटरी में उपलब्ध है। इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है। इंजेक्शन के लिए, प्रति दिन 1-2 मिलीलीटर घोल का उपयोग करें। गोलियाँ दिन में एक या दो बार 7.5 मिलीग्राम ली जाती हैं।
- "सेलेकॉक्सिब" पेट पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रति दिन एक या दो गोलियाँ लें, लेकिन प्रति दिन दवा की 0.4 ग्राम से अधिक नहीं।
- "आर्कोक्सिया"। दवा गोलियों में है. रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
- "निमेसुलाइड"। गोलियों, पतला करने के लिए पाउच और जेल के रूप में उपलब्ध है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, साथ ही प्रशासन के नियम भी।
