कार्वेडिलोल दवा के उपयोग के लिए निर्देश और संकेत। कार्वेडिलोल-माइक कार्वेडिलोल एकल और दैनिक खुराक

कार्वेडिलोल हृदय विकृति वाले रोगियों को दी जाने वाली दवा है।

कार्वेडिलोल की संरचना और रिलीज़ फॉर्म क्या है?

दवा का उत्पादन सपाट-बेलनाकार सफेद गोलियों में किया जाता है, उन्हें स्कोर किया जाता है और चम्फर्ड किया जाता है, सक्रिय पदार्थ 12.5 और 25 मिलीग्राम की खुराक में कार्वेडिलोल होता है। हृदय औषधि के सहायक यौगिक: लैक्टोज, पॉलीविडोन K25, इसके अलावा, क्रॉस्पोविडोन, सुक्रोज, मिथाइलसेलुलोज और क्रॉसकार्मेलोज सोडियम।

गोलियाँ दस या तीस टुकड़ों के कंटूर पैक में सील की जाती हैं, जिन्हें कार्डबोर्ड पैक में पैक किया जाता है। कार्वेडिलोल दवा डॉक्टर के पर्चे द्वारा बेची जाती है। दवा का शेल्फ जीवन तीन वर्ष है, इस समय के बाद इसका उपयोग वर्जित है और इसका निपटान किया जाना चाहिए।

कार्वेडिलोल का प्रभाव क्या है?

कार्वेडिलोल दवा अल्फा वन, बीटा वन और बीटा टू एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करती है। इसमें वासोडिलेटिंग (रक्त वाहिकाओं को पतला करने वाला) प्रभाव होता है, इसके अलावा, एक एंटीजाइनल (हृदय दर्द से राहत देता है) और एंटीरैडमिक प्रभाव, साथ ही एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है।

गोलियाँ मौखिक रूप से लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल पाचन तंत्र से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता 25% तक पहुँच जाती है। एक घंटे के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता होती है। जैवउपलब्धता को प्रभावित किए बिना खाने से सक्रिय यौगिक का अवशोषण थोड़ा धीमा हो सकता है। प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 98% है। पित्त में उत्सर्जित.

कार्वेडिलोल के उपयोग के संकेत क्या हैं?

कार्वेडिलोल दवा धमनी उच्च रक्तचाप, स्थिर एनजाइना और पुरानी हृदय विफलता के संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित की जाती है।

कार्वेडिलोल के उपयोग के लिए मतभेद क्या हैं?

अंतर्विरोधों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

तीव्र उत्पत्ति की हृदय विफलता और जीर्ण विघटित;
गंभीर यकृत रोगविज्ञान;
गंभीर मंदनाड़ी;
एवी ब्लॉक;
गर्भावस्था;
कार्डियोजेनिक शॉक के साथ;
धमनी हाइपोटेंशन;
दवा पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
स्तनपान;
अठारह वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए दवाएँ निर्धारित नहीं हैं।

कार्वेडिलोल को फियोक्रोमोसाइटोमा, हाइपोग्लाइसीमिया, प्रिंज़मेटल एनजाइना, सोरायसिस, अवसाद, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, साथ ही परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोगविज्ञान के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्वेडिलोल के उपयोग और खुराक क्या हैं?

कार्वेडिलोल की मात्रा उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, और दवा की खुराक निर्धारित रोगविज्ञान के अनुसार निर्धारित की जाती है। पहले चौदह दिनों में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम है, गोली दिन में एक बार ली जाती है।

फिर दवा की मात्रा 25 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, यदि आवश्यक हो तो दो सप्ताह के बाद खुराक फिर से बढ़ाई जा सकती है। कार्वेडिलोल दवा बंद करने पर, खुराक दो सप्ताह में धीरे-धीरे कम हो जाती है। गोलियाँ भोजन के बाद आवश्यक मात्रा में पानी से धोकर ली जाती हैं।

कार्वेडिलोल का ओवरडोज़

कार्वेडिलोल की अधिक मात्रा के मामले में, उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया विकसित होगा, सांस लेने में समस्या होगी, दिल की विफलता होगी, और अधिक गंभीर स्थितियों में, यहां तक ​​​​कि कार्डियक अरेस्ट भी संभव है।

यदि विषाक्तता के तुरंत बाद थोड़ा समय बीत चुका है, तो आप पेट को साफ करना शुरू कर सकते हैं, ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें। फिर रोगी को अस्पताल में संभावित भर्ती के साथ आवश्यक रोगसूचक उपचार दिया जाता है।

कार्वेडिलोल के दुष्प्रभाव क्या हैं?

दवा निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है: सिरदर्द, मंदनाड़ी, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, बेहोशी को बाहर नहीं किया जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी, नींद में खलल, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अवसाद, एनजाइना, इसके अलावा, शुष्क मुँह, एवी ब्लॉक, मतली, हृदय की प्रगति देखी गई असफलता, साथ ही पेट में दर्द।

दवा पर अन्य नकारात्मक प्रभाव: दस्त, कब्ज, ल्यूकोपेनिया, उल्टी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडिमा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, फ्लू जैसा सिंड्रोम, लैक्रिमेशन में कमी, इत्यादि।

विशेष निर्देश

कार्वेडिलोल ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। उपचार की शुरुआत में, दबाव में तेज कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है, और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी (बेहोशी) भी विकसित हो सकती है।

उपचार के दौरान शराब पीना वर्जित है। दवा आंसू द्रव के उत्पादन को कम कर सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम या बंद कर देना चाहिए, अन्यथा स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है।

कार्वेडिलोल को कैसे बदलें, कौन से एनालॉग्स?

दवा कार्डिवस, कार्वेट्रेंड, कार्वेडिलोल-टेवा, कोरिओल, एक्रिडिलोल, कार्वेडिगामा, कार्वेनल, कार्वेडिलोल श्टाडा, क्रेडेक्स, कार्वेडिलोल, कार्वेडिलोल-ओबीएल, रेकार्डियम, कार्वेडिलोल हेक्सल, टालिटॉन, इसके अलावा, बगोडिलोल, डिलाट्रेंड, कार्विडिल, कार्वेडिलोल ज़ेंटिवा, कार्वेडिलोल- फार्माप्लांट, वेदिकार्डोल, कार्वेडिलोल ओबोलेंस्कॉय, कार्वेडिलोल कैनन, कार्वेडिलोल सैंडोज़ और अट्राम एनालॉग हैं।

निष्कर्ष

हृदय संबंधी दवाएं किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए; स्वयं गोलियों का उपयोग करना वर्जित है।

नाम:

कार्वेडिलोल (कार्वेडिलोलम)

औषधीय
कार्रवाई:

कार्वेडिलोल - गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक.
यह एक चयनात्मक अल्फा रिसेप्टर अवरोधक भी है।
कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है.
अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके समग्र प्रीकार्डियक लोड को कम करता है। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण, वृक्क रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी), रक्तचाप, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी देखी जाती है।
अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कार्वेडिलोल परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।
वासोडिलेशन और बीटा रिसेप्टर नाकाबंदी का संयोजन निम्नलिखित प्रभावों के साथ है: कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में - मायोकार्डियल इस्किमिया, दर्द सिंड्रोम की रोकथाम; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - रक्तचाप में कमी; संचार विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में - हेमोडायनामिक्स में सुधार, बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी और इससे इजेक्शन अंश में वृद्धि।
दवा का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 25% है.
60 मिनट के बाद मौखिक प्रशासन के बाद सीमैक्स देखा जाता है।
दवा की विशेषता रक्त सांद्रता और ली गई खुराक के बीच एक रैखिक संबंध है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन से स्वतंत्र है।
कार्वेडिलोल एक अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थ है। इसका लगभग 98-99% रक्त प्रोटीन से बंध जाता है।
आधा जीवन 6-10 घंटे है।
यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग 60-75% है।
शरीर में वितरण की मात्रा 2 लीटर/किग्रा है।
प्लाज्मा क्लीयरेंस - 590 मिली/मिनट।
कार्वेडिलोल का चयापचयग्लुकुरोनिडेशन और फेनोलिक रिंग के ऑक्सीकरण के कारण यकृत में प्रवेश करता है। एरोमैटिक रिंग के हाइड्रॉक्सिलेशन और डाइमिथाइलेशन के बाद 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनमें बीटा-ब्लॉकिंग गुण होते हैं।
प्रीक्लिनिकल चरण में, यह पता चला कि मेटाबोलाइट 4'-हाइड्रॉक्सी-फिनोल में कार्वेडिलोल की तुलना में 13 गुना अधिक गतिविधि है।

रक्त में मेटाबोलाइट्स की मात्रा कार्वेडिलोल की सांद्रता से लगभग 10 गुना कम है।
अन्य दो मेटाबोलाइट्स (हाइड्रॉक्सीकार्बाज़ोल) ने एड्रीनर्जिक अवरोधन और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव स्पष्ट किया है।
मेटाबोलाइट्स का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव कार्वेडिलोल की तुलना में 30-80 गुना अधिक है। दवा का निष्कासन पित्त (फिर मल) के साथ किया जाता है।
एक छोटा सा भाग गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है।
बुजुर्ग मरीजों मेंदवा की उच्च सांद्रता देखी गई (50% अधिक)। लिवर सिरोसिस के रोगियों में कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 4 गुना अधिक है, और रक्त में इसकी सांद्रता स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 5 गुना अधिक है।
उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले कुछ रोगियों में(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≤20 मिली/मिनट से कम) अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में रक्त में दवा की सामग्री में 40-55% की वृद्धि होती है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी और मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में);
- जीर्ण हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
- आईएचडी: स्थिर एनजाइना।

आवेदन का तरीका:

कार्वेडिलोल लिया जाता है अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।
यदि रोगी को हृदय संबंधी अपर्याप्तता है, तो भोजन के दौरान दवा लेने की सिफारिश की जाती है (अवशोषण बढ़ाने के लिए, जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम करता है)।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए
अनुशंसित खुराक: दिन में 1-2 बार।
वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक पहले 1-2 दिनों के लिए 12.5 मिलीग्राम/दिन है।
रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो आप खुराक को धीरे-धीरे 14 दिनों के अंतराल पर (कम नहीं!) 50 मिलीग्राम/दिन की अनुशंसित अधिकतम खुराक तक बढ़ा सकते हैं।
बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक अनुशंसित खुराक 12.5 मिलीग्राम/दिन (एकल खुराक) है। यह खुराक कभी-कभी आगे के प्रशासन के लिए पर्याप्त होती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, अधिकतम स्वीकार्य खुराक 50 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं है।

स्थिर एनजाइना के लिए
वयस्कों के लिए पहले 1-2 दिनों के दौरान, अनुशंसित खुराक 25 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 2 खुराकों में विभाजित किया गया है।
रखरखाव खुराक - 50 मिलीग्राम/दिन (25 मिलीग्राम प्रति खुराक)।
अधिकतम अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम/दिन (2 विभाजित खुराकों में) है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक अनुशंसित खुराक पहले 1-2 दिनों के लिए 12.5 मिलीग्राम/दिन की एक खुराक है।
फिर रोगी को 50 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक (2 खुराक में विभाजित) में स्थानांतरित करें।
इस श्रेणी के मरीजों के लिए यह खुराक अधिकतम है।

जीर्ण हृदय विफलता
कार्वेडिलोल को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधकों, मूत्रवर्धक, डिजिटलिस दवाओं और वैसोडिलेटर्स के साथ पारंपरिक उपचार के सहायक के रूप में निर्धारित किया गया है।
दवा लेने के लिए, रोगी को कार्डवेडिलोल के साथ उपचार पर स्विच करने से पहले पिछले 4 सप्ताह तक स्थिर स्थिति में होना चाहिए।
दवा निर्धारित करने के लिए अन्य महत्वपूर्ण शर्तें हैं हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं, सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से अधिक।
शुरुआती खुराक दिन में एक बार 6.25 मिलीग्राम है।
यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को निम्नलिखित योजना के अनुसार 14 दिनों के अंतराल पर धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (कम से कम!): 6.25 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
अधिकतम अनुशंसित खुराक 85 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए 50 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक में विभाजित) है और ≥85 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए 100 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक में विभाजित) है (गंभीर हृदय अपर्याप्तता के मामलों को छोड़कर)।
नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में खुराक बढ़ाना आवश्यक है।

चिकित्सा की शुरुआत में हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लक्षण कुछ हद तक बिगड़ सकते हैं (विशेषकर उन रोगियों में जो मूत्रवर्धक की उच्च खुराक ले रहे हैं और/या गंभीर हृदय संबंधी अपर्याप्तता वाले हैं)।
इन मामलों में, दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है, केवल कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाने से बचना आवश्यक है।
कार्वेडिलोल से उपचार करते समय, रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी एक सामान्य चिकित्सक (या हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जानी चाहिए।
दवा की खुराक बढ़ाने से पहले, रोगी की एक अतिरिक्त जांच आवश्यक है, जिसमें यकृत समारोह, शरीर का वजन, हृदय गति, हृदय गति और रक्तचाप के स्तर का निर्धारण शामिल है।

यदि विघटन के लक्षण विकसित हों, द्रव प्रतिधारण के लिए रोगसूचक उपचार (मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाना) की आवश्यकता होती है।
इस मामले में, आपको कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाने से बचना चाहिए (कम से कम जब तक रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर न हो जाए)।
कभी-कभी कार्वेडिलोल की खुराक को कम करना या यहां तक ​​कि अस्थायी रूप से उपचार बंद करना आवश्यक होता है (इन मामलों में दवा की खुराक को टाइट्रेट करना संभव है)।
यदि कार्वेडिलोल उपचार बाधित हो जाता हैओह, तो आपको न्यूनतम खुराक (दिन में एक बार 6.25 मिलीग्राम) के साथ दवा फिर से लेना शुरू करना होगा, उपरोक्त नियमों के अनुसार इस खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
कार्वेडिडॉल बाल रोग विज्ञान (18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए) में निर्धारित नहीं है, क्योंकि इस आयु वर्ग में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में अपर्याप्त जानकारी है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्ग रोगियों में कार्वेडिलोल लेते समय, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, क्योंकि ये रोगी कार्वेडिलोल के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
दवा बंद करने के लिए 7-14 दिनों में खुराक में क्रमिक कमी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव:

हेमेटोपोएटिक प्रणाली: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हल्का)।
उपापचय: परिधीय शोफ, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, द्रव प्रतिधारण, हाइपरवोलेमिया, हाइपरग्लेसेमिया। हाइपरग्लेसेमिया मधुमेह के रोगियों में अधिक आम है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: बेहोशी, नींद की गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, अवसाद, चक्कर आना।
दृष्टि का अंग: दृश्य गड़बड़ी, आंसू उत्पादन में कमी, आंखों में जलन।
मूत्र प्रणाली: परिधीय शोफ, मूत्र संबंधी गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता।
जठरांत्र पथ: मतली, कब्ज, शुष्क मुँह, पेट दर्द, दस्त, उल्टी, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि।
प्रजनन प्रणाली: गुप्तांगों की सूजन, नपुंसकता।

हृदय प्रणाली: ब्रैडीकार्डिया, परिधीय संचार संबंधी विकार, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
हाड़ पिंजर प्रणाली: अंगों में दर्द.
श्वसन प्रणाली: सीओपीडी के रोगियों में शुष्क नाक म्यूकोसा, सांस की तकलीफ (अवरोधक सिंड्रोम)।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: पित्ती, एलर्जिक एक्सेंथेमा, खुजली, लाइकेन प्लेनस जैसी प्रतिक्रिया, सोरायसिस। यदि रोगी को सोरायसिस है, तो त्वचा के लक्षण खराब हो सकते हैं।
अन्य: इंजेक्शन स्थल पर सूजन, सामान्य कमजोरी।
दुर्लभ: एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, परिधीय संवहनी रोगों के लक्षणों का तेज होना (रेनॉड सिंड्रोम, आंतरायिक अकड़न, आदि)।
कार्वेडिलोल लेने से उत्तेजना हो सकती हैगुप्त मधुमेह मेलेटस, बिगड़ती मधुमेह मेलेटस, सीरम ग्लूकोज के स्तर पर अपर्याप्त नियंत्रण।
कार्वेडिलोल का अनुमापन करते समय, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी संभव है (दुर्लभ)।

मतभेद:

तीव्र और विघटित पुरानी हृदय विफलता, जिसमें इनोट्रोपिक एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है;
- गंभीर जिगर की विफलता;
- एवी नाकाबंदी II-III चरण;
- गंभीर मंदनाड़ी (50 बीट्स/मिनट से कम);
- सिक साइनस सिंड्रोम;
- धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 85 मिमी एचजी से कम);
- हृदयजनित सदमे;
- दमा;
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
- 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- कार्वेडिलोल या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी से: ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, प्रिंज़मेटल एनजाइना, थायरोटॉक्सिकोसिस, परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, सोरायसिस, गुर्दे की विफलता, पहली डिग्री का एवी ब्लॉक, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप और सामान्य संज्ञाहरण, मधुमेह मेलेटस, हाइपोग्लाइसीमिया, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस.
कार्वेडिलोल सिफारिश नहीं की गई

थेरेपी लंबे समय तक की जानी चाहिए और अचानक बंद नहीं की जानी चाहिए, विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, क्योंकि इससे अंतर्निहित बीमारी और भी बदतर हो सकती है।
यदि आवश्यक हो, तो खुराक में कमी 1-2 सप्ताह में धीरे-धीरे होनी चाहिए।
कार्वेडिलोल के साथ चिकित्सा की शुरुआत में या जब रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में दवा की खुराक बढ़ाई जाती है, तो रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, मुख्य रूप से खड़े होने पर।
दवा का खुराक समायोजन आवश्यक है।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, खुराक का चयन करते समय, हृदय विफलता के लक्षणों में वृद्धि और एडिमा की उपस्थिति संभव है।
इस मामले में, कार्वेडिलोल की खुराक में वृद्धि नहीं की जानी चाहिए; रोगी की स्थिति स्थिर होने तक मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
कार्वेडिलोल और धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव (वेरापामिल) और बेंजोडायजेपाइन (डिल्टियाजेम) के साथ-साथ क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

अनुशंसित किडनी के कार्य की निगरानी करेंक्रोनिक रीनल फेल्योर, धमनी हाइपोटेंशन और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में।
सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कार्वेडिलोल के साथ पिछले थेरेपी के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
कार्वेडिलोल रक्त शर्करा एकाग्रता को प्रभावित नहीं करताऔर गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के प्रदर्शन में बदलाव का कारण नहीं बनता है।
उपचार के दौरान इथेनॉल पीने से बचें।
फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को चिकित्सा शुरू करने से पहले अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाना चाहिए।
कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को पता होना चाहिए कि दवा से आंसू उत्पादन में कमी आ सकती है।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
चिकित्सा की शुरुआत में और कार्वेडिलोल की खुराक बढ़ाते समय कार चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको अन्य गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें उच्च एकाग्रता और तीव्र मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

कैल्शियम प्रतिपक्षी और अतालतारोधी.
ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के मामले देखे गए हैं जब कार्वेडिलोल को एमियोडेरोन, डिल्टियाज़ेम और/या वेरापामिल के साथ लिया गया था।
इन रोगियों में रक्तचाप की निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच की जानी चाहिए।
कार्वेडिलोल और कैल्शियम प्रतिपक्षी का सहक्रियात्मक प्रभाव विघटन के विकास के साथ हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।
उन रोगियों के लिए नज़दीकी चिकित्सा निगरानी आवश्यक है जो कार्वेडिलोल के साथ क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं या एमियोडेरोन ले रहे हैं।
एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में कार्वेडिलोल थेरेपी शुरू करते समय वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं।
यदि एक एंटीरैडमिक दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो हृदय संबंधी विफलता हो सकती है (वर्ग Ia या Ic एंटीरैडमिक दवाएं)।

ब्रैडीकार्डिया के मामले सामने आए हैंजब दवा को गुएनेथिडीन, रिसर्पाइन, मिथाइलडोपा, गुआनफासिन या मोनोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर (समूह बी मोनोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर को छोड़कर) के साथ मिलाया जाता है।
ऐसे मामलों में, हृदय गति की निगरानी आवश्यक है।
कार्वेडिलोल और डायहाइड्रोपाइरीडीन का एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (गंभीर हाइपोटेंशन, हृदय विफलता का खतरा)।
कार्वेडिलोल के साथ संयुक्त होने पर नाइट्रेट हाइपोटेंशन के विकास को भड़काते हैं।
जब दवा को डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है, तो डिगॉक्सिन और डिजिटॉक्सिन की संतुलन सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है (क्रमशः 16 और 13% तक)।
यदि इस संयोजन का उपयोग किया जाता है, तो उपचार की शुरुआत में और रखरखाव खुराक के चयन के अंत में रक्त में डिगॉक्सिन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है।
कार्वेडिलोल अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है(फेनोथियाज़िन, बार्बिट्यूरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, α1 रिसेप्टर विरोधी, अल्कोहल, वैसोडिलेटर)।

कार्वेडिलोल को साइक्लोस्पोरिन के साथ मिलाते समय, रक्त में बाद वाले की एकाग्रता का अध्ययन करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी सामग्री बढ़ सकती है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित)।
कार्वेडिलोल हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को बेअसर कर सकता है, और एंटीडायबिटिक एजेंटों और इंसुलिन को कार्वेडिलोल द्वारा प्रबल किया जा सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों में सीरम ग्लूकोज स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।
यदि रोगी क्लोनिडाइन-कार्वेडिलोल संयोजन ले रहा है, और उसे दोनों दवाओं को बंद करने की आवश्यकता है, फिर कार्वेडिलोल को पहले बंद कर दिया जाता है, और फिर क्लोनिडाइन की खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है।
यदि इनहेलेशनल एनेस्थेसिया आवश्यक है, तो व्यक्ति को कार्वेडिलोल के साथ एनेस्थेटिक्स के नकारात्मक हाइपोटेंशन और इनोट्रोपिक इंटरैक्शन के बारे में पता होना चाहिए।
कार्वेडिलोल की प्रभावशीलता उन दवाओं के साथ मिलाने पर कम हो जाती है जो शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम को बनाए रखती हैं (सूजनरोधी दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन)।

बार्बिटुरेट्स, सिमेटिडाइन, फ्लुओक्सेटीन, केटोकोनाज़ोल, हेलोपरिडोल, एरिथ्रोमाइसिन, वेरापामिल या रिफैम्पिसिन (ऐसी दवाएं जो साइटोक्रोम पी450 एंजाइमों को प्रेरित या बाधित करती हैं) लेने वाले मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए क्योंकि कार्वेडिलोल सांद्रता बढ़ सकती है (यदि अवरोधकों का उपयोग किया जाता है) या कम हो सकता है (यदि इंडक्टर्स का उपयोग किया जाता है) ).
एर्गोटामाइन के साथ संयोजन में एक महत्वपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।
जब न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता हैन्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में रुकावट बढ़ गई है।
जब कार्वेडिलोल को सिम्पैथोमिमेटिक्स (बीटा-, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) के साथ जोड़ा जाता है तो गंभीर मंदनाड़ी और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था:

कार्वेडिलोल सिफारिश नहीं की गईगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.
पशु प्रयोगों में दवा के टेराटोजेनिक प्रभाव की पुष्टि नहीं की गई थी, लेकिन इस श्रेणी के रोगियों में प्रशासन की सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​अध्ययन नहीं हैं।
कार्वेडिलोल अपरा रक्त प्रवाह को कम कर सकता है, जो समय से पहले जन्म या भ्रूण की मृत्यु को भड़काता है।
जब गर्भवती महिला द्वारा कार्वेडिलोल लिया जाता है, तो भ्रूण या नवजात शिशु को ब्रैडीकार्डिया, हाइपोग्लाइसीमिया, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, कार्डियोरेस्पिरेटरी जटिलताओं और हाइपोथर्मिया का अनुभव हो सकता है।
कार्वेडिलोल गर्भावस्था के दौरान तभी निर्धारित किया जाता है जब दवा के अपेक्षित लाभ नवजात शिशु (भ्रूण) के लिए संभावित खतरों से अधिक होते हैं।
यदि गर्भवती महिला द्वारा कार्वेडिलोल लिया जाता है, तो इसे नियत तारीख से 2-3 दिन पहले बंद कर देना चाहिए।
यदि यह नहीं देखा जाता है, तो नवजात शिशु को जीवन के पहले 2-3 दिनों तक देखा जाना चाहिए।
दवा लिपोफिलिक है; पशु प्रयोगों ने अणु और उसके चयापचयों की स्तन के दूध में प्रवेश करने की क्षमता दिखाई है।
यदि दवा किसी स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा ली जाती है, तो स्तनपान बंद कर दें।

ओवरडोज़:

लक्षण: कार्वेडिलोल की खुराक से अधिक होने से ब्रैडीकार्डिया, गंभीर हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, चेतना की हानि, उल्टी, हृदय गति रुकना, श्वसन विफलता, ब्रोंकोस्पज़म, आक्षेप और कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है।

इलाज: उपचार में बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।
यदि आवश्यक हो, तो ओवरडोज़ वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए।
रखरखाव उपचार: गंभीर मंदनाड़ी की रोकथाम के लिए - एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा में, हृदय प्रणाली को सहारा देने के लिए: ग्लूकागन (पहले 1-10 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस, फिर अंतःशिरा जलसेक 2-5 मिलीग्राम/घंटा)।
सहानुभूतिपूर्ण दवाएं निर्धारित की जाती हैं (आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन या एपिनेफ्रिन - खुराक रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है)।
ड्रग थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी ब्रैडीकार्डिया के लिए, हृदय की विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।
ब्रोंकोस्पज़म को राहत देने के लिए - अंतःशिरा जलसेक या साँस लेना के रूप में बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स, अंतःशिरा एमिनोफिललाइन भी प्रभावी है।
ऐंठन सिंड्रोम से राहत पाने के लिए, डायजेपाम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
चूंकि कार्वेडिलोल रक्त प्रोटीन से जल्दी बंध जाता है, इसलिए हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।
गंभीर ओवरडोज़ लक्षणों के मामले में, रखरखाव उपचार लंबे समय तक किया जाता है, क्योंकि दवा का पुनर्वितरण और उन्मूलन धीमा होगा।
चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है (जब तक स्थिति स्थिर न हो जाए)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

कार्वेडिलोलॉट गोलियाँ 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम मलाईदार रंग के साथ सफेद से सफेद, चपटा-बेलनाकार, चैम्फर्ड; 10, 20, 30 या 60 टुकड़ों में हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।
कार्वेडिलोलॉट ज़ेंटिवा गोलियाँ 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम भूरा-पीला रंग, आपस में मिला हुआ, एक तरफ विभाजन के निशान के साथ और संख्या "12" के साथ उत्कीर्ण - दूसरी तरफ, 15 या 30 पीसी।
गोलियाँ Karvedilolot कैनन 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम फ्लैट-बेलनाकार, एक कक्ष और पायदान के साथ, सफेद या लगभग सफेद, 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56 पर मामूली मार्बलिंग की अनुमति है। 60, 70, 80, 81, 90 या 100 पीसी।

कार्वेडिलोलॉट सैंडोज़ गोलियाँ 3.125 मिलीग्राम, 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम पीले, गोल, उभयलिंगी हैं, दोनों तरफ और किनारों पर अंकित हैं और एक तरफ "सी2" लिखा हुआ है।
गोलियाँ Karvedilolot Shtad 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम गुलाबी-बेज, गोल, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक अंक के साथ और एक तरफ शिलालेख "सी 3" के साथ, 30 पीसी।
कर्वेडिलोलॉट-टेवा गोलियाँ 3.125 मिलीग्राम, 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम सफेद या मटमैले सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "CA3" उत्कीर्ण, 28 या 30 टुकड़े।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन - 2 वर्ष.

कार्वेडिलोल की 1 गोली में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: कार्वेडिलोल - 12.5 मिलीग्राम;
- excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज (दूध शर्करा), क्रॉस्पोविडोन (प्लास्डन XL10), सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

कार्वेडिलोल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:कार्वेडिलोल

एटीएक्स कोड: C07AG02

सक्रिय पदार्थ:कार्वेडिलोल

निर्माता: एफपी "टेवा" (इज़राइल), "एक्टिव कंपोनेंट", एलएलसी "ओजोन", "वर्टेक्स" (रूस), जी. एम्फ़्रे लेबोरेटरीज (भारत), मोएच्स कैटलाना एस.ए. (स्पेन), पोलफार्मा (पोलैंड)

विवरण और फोटो अपडेट किया जा रहा है: 13.08.2019

कार्वेडिलोल एक अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक अवरोधक है जिसमें एंटीजाइनल, वासोडिलेटिंग और एंटीरैडमिक प्रभाव के साथ आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ: आकार में सपाट-बेलनाकार, सफेद, एक कक्ष और एक अलग रेखा के साथ (ब्लिस्टर पैक में: 10 पीसी।, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3 पैक, 30 पीसी।, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 पैक)।

सक्रिय पदार्थ कार्वेडिलोल है, 1 टैबलेट में 12.5 या 25 मिलीग्राम होता है।

सहायक घटक: सुक्रोज, मिथाइलसेलुलोज, पॉलीविडोन K25, लैक्टोज, क्रॉस्पोविडोन, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कार्वेडिलोल अल्फा 1 -, बीटा 1 - और बीटा 2 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक है, जो आर (+) और एस (-) स्टीरियोइसोमर्स का रेसमिक मिश्रण है। उनमें से प्रत्येक की विशेषता समान एंटीऑक्सीडेंट और α-एड्रीनर्जिक अवरोधक गुण हैं। कार्वेडिलोल का बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव चयनात्मक नहीं है और इसकी संरचना में लेवोरोटेटरी एस (-) स्टीरियोइसोमर की उपस्थिति से समझाया गया है।

कार्वेडिलोल की अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है और इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाले गुण होते हैं।

वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्य रूप से अल्फा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है। इसके लिए धन्यवाद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में कमी देखी गई है। वासोडिलेशन, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ मिलकर, इस तथ्य की ओर जाता है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि के बिना रक्तचाप कम हो जाता है, और परिधीय रक्त प्रवाह में मंदी (बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत) नहीं होती है। हृदय गति थोड़ी कम हो जाती है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, कार्वेडिलोल में एक एंटीजाइनल प्रभाव होता है, और यह हृदय प्रणाली पर पूर्व और बाद के भार को भी कम करता है और रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों और लिपिड चयापचय की एकाग्रता पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं डालता है।

दिल की विफलता और/या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करता है, इजेक्शन अंश में सुधार करता है और हेमोडायनामिक मापदंडों पर लाभकारी प्रभाव डालता है। दवा में एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है, जिसमें मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स को खत्म करना शामिल है।

कार्वेडिलोल मौतों और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करता है, अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है और गैर-इस्केमिक और इस्केमिक एटियलजि की पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर कार्य में सुधार करता है। कार्वेडिलोल के चिकित्सीय प्रभाव खुराक पर निर्भरता में भिन्न होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर कार्वेडिलोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है। यह यौगिक अत्यधिक लिपोफिलिक है। रक्त में इसका अधिकतम स्तर प्रशासन के लगभग 1 घंटे बाद दर्ज किया जाता है। आधा जीवन औसतन 6-10 घंटे होता है। कार्वेडिलोल 95-99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। दवा की जैव उपलब्धता 24-28% है। कार्वेडिलोल की पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 25% तक पहुंचती है: एस-फॉर्म के लिए 15% और आर-फॉर्म के लिए 30%। भोजन के साथ दवा लेने पर इस सूचक में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

अधिकांश कार्वेडिलोल को कुछ मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए संयुग्मन और ऑक्सीकरण के माध्यम से मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है। पदार्थ यकृत के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" के दौरान चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है। ऑक्सीकरण के माध्यम से किया जाने वाला कार्वेडिलोल का चयापचय, स्टीरियोसेलेक्टिव है। R(+) आइसोमर को मुख्य रूप से आइसोन्ज़ाइम CYP1A2 और CYP2D6 के माध्यम से चयापचय किया जाता है। S(-) आइसोमर के मामले में, CYP2D9 आइसोन्ज़ाइम मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है और, कुछ हद तक, CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम। कार्वेडिलोल को साइटोक्रोम पी 450 के अन्य आइसोनिजाइम: CYP2C19, CYP2E1 और CYP3A4 के माध्यम से भी चयापचय किया जाता है। फेनोलिक रिंग के हाइड्रॉक्सिलेशन और डीमेथिलेशन के कारण, 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनमें वैसोडिलेटिंग गुण होते हैं जो कार्वेडिलोल की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। मेटाबोलाइट्स में स्पष्ट एड्रीनर्जिक अवरोधन और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है। कार्वेडिलोल का उत्सर्जन मुख्य रूप से आंतों के माध्यम से पित्त के साथ और आंशिक रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र के साथ किया जाता है।

गुर्दे की शिथिलता के साथ, दवा के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं। रोगी की उम्र की परवाह किए बिना कार्वेडिलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स लगभग समान रहता है (इस पैरामीटर का कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया)।

लीवर सिरोसिस के रोगियों में, लीवर के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय की दर में कमी के कारण कार्वेडिलोल की जैव उपलब्धता 80% बढ़ जाती है। गंभीर यकृत रोग के मामलों में, कार्वेडिलोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्वेडिलोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है, और डायलिसिस सत्र के दौरान व्यावहारिक रूप से रक्त प्लाज्मा से उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

• स्थिर एनजाइना;
• जीर्ण हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस);
• विघटन के चरण में जीर्ण हृदय विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);
• तीव्र हृदय विफलता;
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 85 मिमी एचजी से नीचे);
• हृदयजनित सदमे;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• आयु 18 वर्ष तक;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

निर्देशों के अनुसार, कार्वेडिलोल का उपयोग पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी, प्रिंज़मेटल एनजाइना, परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे की विफलता, सोरायसिस, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, प्रमुख के दौरान सामान्य संज्ञाहरण में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। सर्जरी, मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोग्लाइसीमिया, मधुमेह मेलेटस, अवसाद।

कार्वेडिलोल के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

गोलियाँ भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं।

डॉक्टर नैदानिक ​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

• स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो पहली खुराक में वृद्धि चिकित्सा के 7-14 दिनों के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद, प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
• क्रोनिक हृदय विफलता: प्रारंभिक खुराक (पहले 2 सप्ताह) - 3.125 मिलीग्राम दिन में 2 बार। खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। कार्वेडिलोल के प्रति अच्छी सहनशीलता वाले रोगियों के लिए, खुराक को हर 2 सप्ताह में 1 गुना बढ़ाया जाता है और 6 सप्ताह तक दिन में 2 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। रोगी द्वारा सहन की जाने वाली अधिकतम खुराक तक खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है; 85 किलोग्राम तक शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए, लक्ष्य दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, 85 किलोग्राम से अधिक - 75-100 मिलीग्राम;
• धमनी उच्च रक्तचाप: पहले 7-14 दिन - 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन। प्रशासन की आवृत्ति 1 बार (सुबह नाश्ते के बाद) या दिन में 2 बार हो सकती है, दैनिक खुराक को आधा में विभाजित किया जा सकता है। फिर दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, इसे पहले से स्थापित योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए। अंतिम खुराक वृद्धि 14 दिनों के बाद की जाती है।

यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बंद हो जाती है, तो अनुशंसित आहार के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को 25 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दिन में 2 बार की खुराक आवृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है।

ली जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कम करके दवा बंद कर दी जाती है।

यदि आप अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए, लेकिन अगली बार लेते समय आपको खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्वेडिलोल के उपयोग से अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• हृदय प्रणाली से: एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - दिल की विफलता की प्रगति, आंतरायिक अकड़न, परिधीय संचार संबंधी विकार;
• तंत्रिका तंत्र से: मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में), सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, बेहोशी, पेरेस्टेसिया, अवसाद;
• पाचन तंत्र से: मतली, शुष्क मुंह, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• मूत्र प्रणाली से: शोफ, गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: छींक आना, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक्सेंथेमा, दाने, पित्ती), सोरायसिस का तेज होना, ब्रोंकोस्पज़म, नाक बंद होना, सांस की तकलीफ (पूर्वानुमेय रोगियों में);
• अन्य: अंगों में दर्द, फ्लू जैसा सिंड्रोम, वजन बढ़ना, लैक्रिमेशन में कमी।

जरूरत से ज्यादा

कार्वेडिलोल ओवरडोज़ के लक्षणों में हृदय विफलता, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, कार्डियोजेनिक शॉक और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। कभी-कभी उल्टी, ब्रोंकोस्पज़म, सांस लेने में समस्या, धुंधली चेतना और सामान्यीकृत ऐंठन देखी जाती है। इस मामले में, महत्वपूर्ण संकेतों में सुधार और निरंतर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो तो गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रखरखाव चिकित्सा और शरीर के वजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर विभिन्न खुराकों में सिम्पैथोमिमेटिक्स [एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन), डोबुटामाइन] के प्रशासन जैसे उपाय करने की भी अनुमति है, गंभीर के लिए एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन (0.5-2 मिलीग्राम) कार्डियोवास्कुलर गतिविधि के कामकाज को बनाए रखने के लिए ब्रैडीकार्डिया और ग्लूकागन के लक्षण (1-10 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस, फिर दीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा के रूप में हर घंटे 2-5 मिलीग्राम)। आप रोगी को उसकी पीठ के बल भी लिटा सकते हैं और उसके पैरों को ऊपर उठा सकते हैं।

यदि ओवरडोज़ का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत हाइपोटेंशन है, तो नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। हालाँकि, उपचार के दौरान संचार संबंधी विशेषताओं की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि ब्रैडीकार्डिया उपचार प्रक्रियाओं के प्रति प्रतिरोधी है, तो कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोंकोस्पज़म के लिए, बीटा-एगोनिस्ट को एरोसोल रूप में निर्धारित किया जाता है (यदि अप्रभावी साबित होता है, तो दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है) या एमिनोफिललाइन को अंतःशिरा में दिया जाता है। आक्षेप के लिए, डायजेपाम को धीरे-धीरे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

चूँकि गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, सदमे की स्थिति के साथ, कभी-कभी कार्वेडिलोल का आधा जीवन बढ़ जाता है और डिपो से इस पदार्थ को हटा दिया जाता है, इसलिए पर्याप्त लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

विशेष निर्देश

निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग की शुरुआत में और खुराक बढ़ाने पर, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं और रक्तचाप में तेज कमी संभव है। दिल की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, संयोजन चिकित्सा का उपयोग करते समय या मूत्रवर्धक लेते समय, गंभीर चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि बेहोशी भी होती है।

कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, परिधीय संवहनी रोगों और हृदय विफलता वाले रोगियों का उपचार गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के तहत किया जाना चाहिए; यदि प्रयोगशाला पैरामीटर खराब हो जाते हैं, तो कार्वेडिलोल को बंद कर दिया जाना चाहिए।

सोरायसिस, परिधीय संवहनी रोगों और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में, दवा के प्रभाव से स्थिति बिगड़ सकती है; प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले रोगियों में, यह सीने में दर्द की उपस्थिति को भड़का सकता है। दवा के उपयोग से एलर्जी परीक्षण के दौरान संवेदनशीलता कम हो जाती है।

दवा लेते समय, साइक्लोप्रोपेन, ईथर, ट्राइक्लोरोइथीलीन जैसे नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ सावधानी के साथ सामान्य संज्ञाहरण करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को कार्वेडिलोल लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। नियोजित प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, दवा को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए।

दवा हाइपरग्लेसेमिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को छुपाती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार में रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करने और, यदि आवश्यक हो, हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस वाले रोगियों को दवा लिखते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों का उपचार अल्फा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति से शुरू होता है, और फिर दवा के उपयोग पर स्विच करता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब का सेवन वर्जित है।

कार्वेडिलोल और क्लोनिडीन के संयोजन चिकित्सा को बंद करते समय, कार्वेडिलोल को पहले धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, और केवल कुछ दिनों के बाद, क्लोनिडीन की खुराक में कमी शुरू होनी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में और जब खुराक बढ़ा दी जाती है, तो दवा चक्कर आना और रक्तचाप में अत्यधिक कमी का कारण बन सकती है, इसलिए, इसके उपयोग की अवधि के दौरान, सभी संभावित खतरनाक गतिविधियों से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, जिसका कार्यान्वयन निर्भर करता है साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और बढ़े हुए ध्यान पर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान कार्वेडिलोल के उपयोग पर जानकारी वर्तमान में अपर्याप्त है। बीटा-ब्लॉकर्स अपरा रक्त प्रवाह को कम करते हैं, भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन को भड़का सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में गर्भवती महिलाओं को कार्वेडिलोल निर्धारित करने का कोई पर्याप्त अनुभव नहीं है। इसलिए, अत्यधिक आवश्यकता के मामलों को छोड़कर, इस श्रेणी के रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है, जब मां के लिए उपचार का संभावित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक होता है।

पशु प्रयोगों से पता चला है कि कार्वेडिलोल और इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में चले जाते हैं। मनुष्यों में स्तन के दूध में इन पदार्थों के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित करते समय, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा लेते समय, रक्तचाप में भारी कमी और हृदय गति में कमी के जोखिम के कारण डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

कार्वेडिलोल का प्रभाव एंटीजाइनल, एंटीहाइपरटेंसिव, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (आई ड्रॉप के रूप में सहित), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, सिम्पैथोलिटिक्स (रिसेरपाइन) के साथ संयोजन से बढ़ाया जाता है।

कार्वेडिलोल के एक साथ उपयोग के साथ:

• फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन और अन्य यकृत एंजाइम प्रेरक कार्वेडिलोल के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकते हैं;
• एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण को ख़राब करता है;
• सिमेटिडाइन और अन्य लीवर एंजाइम अवरोधक कार्वेडिलोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं;
• डिगॉक्सिन रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाता है।

दवा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकती है और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को छुपा सकती है।

analogues

कार्वेडिलोल के एनालॉग्स हैं: अट्राम, अलोटेंडिन, एनाप्रिलिन, अमलोडक-एओ, एओडक-एओ, डिलाट्रेंड, वेदिकार्डोल, कार्वेट्रेंड, कार्वेडेक्स, कार्वेडिगामा, कार्वेडिलोल ओबोलेंस्को, कार्वेडिलोल-केवी, कार्वेडिलोल हेक्सल, कार्वेडिलोल-लुगल, कार्वेडिलोल ज़ेंटिवा, कार्वेडिलोल सैंडोज़, कार्डिवास , कार्विडिल, क्रेडेक्स, कोरियोल, टालिटॉन।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

कार्वेडिलोल एक बी-ब्लॉकर है। लेकिन यह दवा इस समूह के अधिकांश अन्य सदस्यों से अलग है, जिनका उपयोग अक्सर हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

बी2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अलावा, यह बी1 और अल्फा1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है। इसके कारण, दवा के अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव होते हैं, लेकिन इसके कारण अधिक दुष्प्रभाव भी होते हैं।

इस लेख में हम देखेंगे कि डॉक्टर कार्वेडिलोल क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। जो लोग पहले से ही कार्वेडिलोल का उपयोग कर चुके हैं उनकी वास्तविक समीक्षाएँ टिप्पणियों में पढ़ी जा सकती हैं।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

कार्वेडिलोल 12.5 और 25 मिलीग्राम की फिल्म-लेपित गोलियों में उपलब्ध है। इनका आकार चपटा-बेलनाकार होता है और ये सफेद होते हैं। ब्लिस्टर पैक में उपलब्ध - 30 गोलियाँ।

• इस दवा में कार्वेडिलोल होता है, जो सक्रिय पदार्थ है, साथ ही कई सहायक पदार्थ भी हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह: बीटा1-, बीटा2-एड्रीनर्जिक अवरोधक। अल्फ़ा1-एड्रीनर्जिक अवरोधक।

उपयोग के संकेत

दवा किसमें मदद करती है? कार्वेडिलोल के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर अन्य रक्तचाप दवाओं के साथ);
• स्थिर एनजाइना;
• क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए के अनुसार चरण II-III), अन्य दवाओं के साथ - मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन या एसीई अवरोधक।

औषधीय प्रभाव

कार्वेडिलोल एक गैर-चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है। यह एक चयनात्मक अल्फा रिसेप्टर अवरोधक भी है। कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है. अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके समग्र प्रीकार्डियक लोड को कम करता है।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-चयनात्मक नाकाबंदी के कारण, वृक्क रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का दमन (प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी), रक्तचाप, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी देखी जाती है। अल्फा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कार्वेडिलोल परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, जिससे संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है।

वासोडिलेशन और बीटा रिसेप्टर नाकाबंदी का संयोजन निम्नलिखित प्रभावों के साथ होता है: कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में - मायोकार्डियल इस्किमिया और दर्द की रोकथाम; धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - रक्तचाप में कमी; संचार विफलता और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में - हेमोडायनामिक्स में सुधार, बाएं वेंट्रिकल के आकार में कमी और इससे इजेक्शन अंश में वृद्धि। दवा का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

लगभग 25% - 35% की जैवउपलब्धता के साथ मौखिक प्रशासन के बाद कार्वेडिलोल तेजी से और बड़े पैमाने पर अवशोषित होता है। सक्रिय पदार्थ की जैव उपलब्धता भोजन सेवन से प्रभावित नहीं होती है, लेकिन इसके अवशोषण को धीमा कर सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग पूर्ण 98-99% है। क्लीयरेंस - 6 से 10 घंटे तक। दवा मुख्य रूप से पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, कार्वेडिलोल गोलियाँ भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। डॉक्टर नैदानिक ​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है।

• पहले 7-14 दिनों के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम/दिन (1 टैबलेट) सुबह नाश्ते के बाद है। खुराक को 6.25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल (12.5 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। इसके बाद, दवा को सुबह 1 खुराक में 25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 25 मिलीग्राम) की खुराक में निर्धारित किया जाता है, या 12.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट 12.5 मिलीग्राम) की 2 खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 14 दिनों के बाद खुराक को फिर से बढ़ाना संभव है।
• स्थिर एनजाइना: प्रारंभिक खुराक - 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है और अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो पहली खुराक में वृद्धि चिकित्सा के 7-14 दिनों के बाद 12.5 मिलीग्राम तक की जा सकती है, दूसरी वृद्धि 14 दिनों के बाद, प्रशासन की आवृत्ति को बदले बिना की जा सकती है। दवा की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए और दिन में 2 बार लेनी चाहिए;
• पुरानी हृदय विफलता के लिए, खुराक को एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को कम से कम 2 सप्ताह के अंतराल पर 6.25 मिलीग्राम 2 बार / दिन, फिर 12.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन और फिर 25 मिलीग्राम 2 बार / दिन तक बढ़ाया जाता है। खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाना चाहिए जो रोगी द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जा सके। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 50 मिलीग्राम / दिन है; 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्ष्य खुराक 75-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि उपचार 2 सप्ताह से अधिक समय तक बाधित रहता है, तो इसकी बहाली दिन में 2 बार 3.125 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होती है, इसके बाद खुराक में वृद्धि होती है।

यदि आप अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए, लेकिन अगली बार लेते समय आपको खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए। यदि दवा 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए बंद हो जाती है, तो अनुशंसित आहार के अनुसार प्रारंभिक खुराक से उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

• ली जाने वाली खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह) कम करके दवा बंद कर दी जाती है।

बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) के लिए, दवा को 25 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दिन में 2 बार की खुराक आवृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

कार्वेडिलोल के उपयोग के लिए मतभेद:

1. गर्भावस्था;
2. स्तनपान की अवधि;
3. उम्र 18 वर्ष से कम.
4. घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
5. दमा;
6. गुर्दे, जिगर की विफलता;
7. विघटित हृदय विफलता;
8. गंभीर मंदनाड़ी;
9. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
10. तीव्र हृदय संबंधी विकार.

निर्देशों के अनुसार, कार्वेडिलोल को निम्नलिखित की उपस्थिति में सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता होती है:

1. हार्मोनल रूप से सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर;
2. गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
3. सोरायसिस;
4. मधुमेह;
5. अतिगलग्रंथिता;
6. अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
7. पृौढ अबस्था;
8. क्रोनिक प्रतिरोधी निमोनिया;
9. निचले छोरों के संवहनी घाव.

कार्वेडिलोल को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना नहीं लिया जाना चाहिए, और किडनी और लीवर मापदंडों, रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर की निरंतर निगरानी में उपचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्वेडिलोल अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, अवसाद, बेहोशी, पेरेस्टेसिया;
• हृदय प्रणाली पर प्रभाव हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, मायोकार्डियल कंडक्शन सिस्टम (एवी ब्लॉक) में व्यवधान, दबाव में कमी, दिल में दर्द, एनजाइना के हमलों, दिल की विफलता में वृद्धि, रेनॉड सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि, गिरावट से प्रकट होता है। परिधि में रक्त परिसंचरण, सूजन की उपस्थिति।
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पाचन तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: मतली, कभी-कभी उल्टी, बार-बार पतला मल या कब्ज, शुष्क मुंह, पेट में दर्द, रक्त में यकृत एंजाइमों (ट्रांसएमिनेस) के स्तर में वृद्धि।
• मूत्र प्रणाली - गंभीर गुर्दे की शिथिलता, सूजन;
• एलर्जी पित्ती, त्वचा की खुजली और विभिन्न चकत्ते के रूप में प्रकट हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव फ्लू जैसे सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, आंसू उत्पादन में कमी, वजन बढ़ना हैं।

कार्वेडिलोल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• एक्रिडिलोल;
• बगोडिलोल;
• वेदिकार्डोल;
• डिलाट्रेंड;
• कर्वेदिगम्मा;
• कार्वेनल;
• कार्वेट्रेंड;
• कार्विडिल;
• कार्डिवास;
• कोरियोल;
• क्रेडेक्स;
• रिकार्डियम;
• टालिटन.

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

ध्यान!जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। इस निर्देश का उपयोग स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। दवा के नुस्खे, तरीके और खुराक की आवश्यकता विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सामान्य विशेषताएँ

मिश्रण।

सक्रिय पदार्थ:कार्वेडिलोल;

1 टैबलेट में 12.5 या 25 मिलीग्राम कार्वेडिलोल होता है;

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सुक्रोज, पोविडोन, क्रॉस्पोविडोन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

दवाई लेने का तरीका।गोलियाँ.

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण।गोलियाँ गोल, उभयलिंगी, गोल, सफेद या लगभग सफेद होती हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। संयुक्त ब्लॉकर्स (ब्लॉकर्स- दवाएं, जो रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके एगोनिस्ट की क्रिया को रोकती हैं)अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। एटीएस कोड C07A G02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स।

उच्चरक्तचापरोधी, वाहिकाविस्फारक, एंटीजाइनल (एंटीजाइनल- दवाएं जो कोरोनरी धमनियों को चौड़ा करके मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं)मतलब। गैर-चयनात्मक अल्फा 1 -, बीटा 1 - और बीटा 2 -एड्रीनर्जिक अवरोधक, आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना। वासोडिलेटिंग प्रभाव मुख्यतः किसके कारण होता है? नाकाबंदी (नाकाबंदी- हृदय या मायोकार्डियम की संचालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में विद्युत आवेगों के संचालन को धीमा करना या बाधित करना)अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह रेनिन की गतिविधि को कम कर देता है- एंजियोटेनसिन (एंजियोटेनसिन- मानव रक्त में उत्पन्न होने वाला एक पेप्टाइड हार्मोन। शरीर में रक्तचाप और जल-नमक चयापचय को नियंत्रित करता है, एल्डोस्टेरोन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करता है)-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, रेनिन गतिविधि प्लाज्मा (प्लाज्मा- रक्त का तरल भाग, जिसमें गठित तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स) होते हैं। रक्त प्लाज्मा की संरचना में परिवर्तन के आधार पर विभिन्न रोगों (गठिया, मधुमेह मेलेटस, आदि) का निदान किया जाता है। रक्त प्लाज्मा से औषधियाँ तैयार की जाती हैं)साथ ही यह द्रव उत्सर्जन में देरी किए बिना कम हो जाता है। रक्तचाप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, पूर्व- और को कम करता है प्रकुंचन दाब(या आफ्टरलोड) धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के कारण हृदय पर पड़ने वाला भार है। इस प्रकार, आफ्टरलोड एक दबाव भार है जो बढ़ता है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ)हृदय पर, गुर्दे के रक्त प्रवाह और गुर्दे के कार्य को प्रभावित किए बिना हृदय गति को मामूली रूप से कम कर देता है। वासोडिलेटर प्रभाव और बीटा-ब्लॉकिंग गुणों का संयोजन रोगियों में इस तथ्य में योगदान देता है धमनी का उच्च रक्तचाप (धमनी का उच्च रक्तचाप- 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाली बीमारी। कला।)रक्तचाप में कमी परिधीय संवहनी प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ नहीं होती है, जैसा कि अन्य लेने पर होता है बीटा अवरोधक (बीटा अवरोधक- पदार्थ जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन्हें उत्तेजित करते हैं। वे पदार्थ जो रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और जिनमें आंतरिक गतिविधि होती है, एगोनिस्ट कहलाते हैं). इसमें झिल्ली-स्थिरीकरण गुण होते हैं।

शक्तिशाली है एंटीऑक्सिडेंट (एंटीऑक्सीडेंट- पदार्थ जो कार्बनिक यौगिकों के ऑक्सीकरण को धीमा या रोकते हैं; कोशिकाओं को मुक्त कणों से होने वाली क्षति से बचाएं), मुक्त को समाप्त करना कण (मौलिक- परमाणुओं का एक समूह, जो आमतौर पर एक यौगिक से दूसरे यौगिक में अपरिवर्तित गुजरता है और मुक्त अवस्था में दीर्घकालिक अस्तित्व में असमर्थ होता है\; रासायनिक सूत्रों में इसे अक्सर गोल या चौकोर कोष्ठक द्वारा अलग किया जाता है)ऑक्सीजन. लिपिड चयापचय, विशेष रूप से अनुपात को प्रभावित नहीं करता है लाइपोप्रोटीन (लाइपोप्रोटीन- जटिल प्रोटीन, जो प्रोटीन के साथ लिपिड का एक जटिल है। वे मुख्य रूप से जैविक झिल्ली में पाए जाते हैं और उनके माध्यम से पदार्थों के परिवहन में शामिल होते हैं। रक्त में लिपोप्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने का नैदानिक ​​महत्व है)उच्च/निम्न घनत्व, और रक्त में पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम आयनों की सामग्री।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एकल खुराक के 2-3 घंटे बाद विकसित होता है और 24 घंटों तक बना रहता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, अधिकतम प्रभाव 3-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है। रोगियों में हृद - धमनी रोग (कार्डिएक इस्किमिया- एक दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया जो मायोकार्डियम में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है। अधिकांश मामले (97-98%) हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​रूप एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनोजेनिक (एथेरोस्क्लेरोटिक) कार्डियोस्क्लेरोसिस हैं)इसमें एंटी-इस्केमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। बाईं ओर की शिथिलता वाले रोगियों में निलय (निलय- 1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गुहाएँ: मस्तिष्क में 4 और रीढ़ की हड्डी में 1। मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा हुआ. 2)मानव हृदय के भाग)और/या संचार विफलता का हेमोडायनामिक मापदंडों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश में वृद्धि होती है और इसका आकार कम हो जाता है, अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है, साथ ही परिधीय और फुफ्फुसीय प्रतिरोध बढ़ जाता है। सहनशीलता (सहनशीलता- किसी पदार्थ को बार-बार देने पर प्रतिक्रिया कम हो जाती है, शरीर आदी हो जाता है, यही कारण है कि पदार्थ में निहित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए बड़ी और बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। वे रिवर्स टॉलरेंस के बीच भी अंतर करते हैं - एक विशेष स्थिति जिसमें किसी दिए गए प्रभाव को प्राप्त करने के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, और क्रॉस-टॉलरेंस - जब एक पदार्थ लेने से अन्य पदार्थों (आमतौर पर एक ही समूह या वर्ग से) लेने के प्रति सहनशीलता बढ़ जाती है। टैचीफाइलैक्सिस किसी दवा के प्रति सहनशीलता का तेजी से (शाब्दिक रूप से पहले उपयोग के बाद) विकास है। इसके अलावा शरीर की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति जिसमें यह अन्य एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए एक विशिष्ट एंटीजन की शुरूआत के जवाब में एंटीबॉडी को संश्लेषित करने में असमर्थ है। अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण में सहनशीलता की समस्या महत्वपूर्ण है)शारीरिक गतिविधि के लिए. इजेक्शन फ्रैक्शन और कार्डियक इंडेक्स सामान्य कार्डियक फ़ंक्शन के साथ नहीं बदलते हैं। कार्वेडिलोल का प्रभाव रोगियों में अधिक स्पष्ट होता है tachycardia (tachycardia- हृदय गति में 100 या अधिक बीट प्रति मिनट की वृद्धि होना। शारीरिक और तंत्रिका तनाव, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों आदि के साथ होता है)(हृदय गति 82 बीट/मिनट से अधिक) और कम इजेक्शन अंश (23% से कम)।

फार्माकोकाइनेटिक्स।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता लगभग 1 घंटे के बाद पहुँच जाती है। जैवउपलब्धता (जैवउपलब्धता- कुल प्रशासित खुराक से रक्त में औषधीय पदार्थ के प्रवेश की डिग्री और गति का एक संकेतक)"यकृत के माध्यम से पहली बार गुजरना" प्रभाव (60-75%) के कारण 25% है। भोजन का सेवन जैवउपलब्धता और अधिकतम एकाग्रता स्तर को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन उस तक पहुंचने का समय बढ़ा देता है। संपर्क प्रोटीन (गिलहरी- प्राकृतिक उच्च-आणविक कार्बनिक यौगिक। प्रोटीन एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वे जीवन प्रक्रिया का आधार हैं, कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण में भाग लेते हैं, जैव उत्प्रेरक (एंजाइम), हार्मोन, श्वसन वर्णक (हीमोग्लोबिन), सुरक्षात्मक पदार्थ (इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) हैं।प्लाज्मा 98-99% तक। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इसके संयोजन के कारण मुख्य रूप से यकृत में इसका गहन चयापचय होता है। डीमिथाइलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन के परिणामस्वरूप, स्पष्ट बीटा-ब्लॉकिंग और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव वाले तीन मेटाबोलाइट्स बनते हैं। वितरण की मात्रा लगभग 2 लीटर/किग्रा है और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ बढ़ जाती है। प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। हाफ लाइफ (हाफ लाइफ(टी1/2, अर्ध-उन्मूलन अवधि का पर्यायवाची) - समय की वह अवधि जिसके दौरान रक्त प्लाज्मा में किसी दवा की सांद्रता प्रारंभिक स्तर से 50% कम हो जाती है। प्रशासन के बीच अंतराल निर्धारित करते समय रक्त में दवा के विषाक्त या, इसके विपरीत, अप्रभावी स्तर (एकाग्रता) के निर्माण को रोकने के लिए इस फार्माकोकाइनेटिक संकेतक के बारे में जानकारी आवश्यक है)कार्वेडिलोल - 6-10 घंटे, प्लाज्मा निकासी (निकासी(शुद्धिकरण, शुद्धिकरण) - एक फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जो दवा से रक्त प्लाज्मा के शुद्धिकरण की दर को दर्शाता है और प्रतीक C1 द्वारा दर्शाया गया है)- लगभग 590 मिली/मिनट। से मुख्यतः उत्सर्जित होता है पित्त (पित्त- यकृत की ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक स्राव। इसमें पानी, पित्त लवण, रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल, एंजाइम होते हैं। वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है, क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। मानव यकृत प्रति दिन 2 लीटर तक पित्त स्रावित करता है। पित्त और पित्त अम्लों की तैयारी का उपयोग कोलेरेटिक एजेंटों (एलोचोल, डेकोलिन, आदि) के रूप में किया जाता है।, खुराक का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

यदि यकृत का कार्य ख़राब हो, तो वितरण की मात्रा 80% बढ़ जाती है। लीवर सिरोसिस के साथ, जैव उपलब्धता 4 गुना बढ़ जाती है, और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 5 गुना बढ़ जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में कार्वेडिलोल की सांद्रता युवा रोगियों की तुलना में 50% अधिक होती है। गुर्दे की शिथिलता जुड़ी नहीं है संचयन (संचयन- शरीर में एक औषधीय पदार्थ का संचय, आमतौर पर प्रभाव में वृद्धि के साथ और अक्सर एक दुष्प्रभाव या विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए अग्रणी)कार्वेडिलोल. हेमोडायलिसिस के दौरान व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में), स्थिर एंजाइना पेक्टोरिस (एंजाइना पेक्टोरिस- मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होने वाला एक सिंड्रोम और पूर्ववर्ती क्षेत्र में असुविधा या दबाव की भावना की एपिसोडिक उपस्थिति की विशेषता है, जो विशिष्ट मामलों में शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है और इसके बंद होने या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाती है (एनजाइना पेक्टोरिस)), दीर्घकालिक (दीर्घकालिक- एक लंबी, निरंतर, लंबी प्रक्रिया, जो या तो लगातार होती रहती है या स्थिति में समय-समय पर सुधार के साथ होती है)दिल की विफलता (एनवाईएचए चरण I-III) के साथ संयोजन में मूत्रल (मूत्रल- औषधीय पदार्थ जो गुर्दे द्वारा मूत्र के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं और इस प्रकार शरीर से अतिरिक्त पानी और सोडियम क्लोराइड को बाहर निकालने को बढ़ावा देते हैं), डिगॉक्सिन और अवरोधकों (इनहिबिटर्स- रसायन जो एंजाइम गतिविधि को रोकते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन, विघटित हृदय विफलता, गंभीर मंदनाड़ी (मंदनाड़ी- हृदय संकुचन की संख्या में 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी (पूर्ण मंदनाड़ी) या हृदय गति में वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि के बीच अंतराल)(50 बीट्स/मिनट से कम), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से विद्युत आवेगों के संचालन को धीमा करना या बाधित करना) II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), बीमार साइनस सिंड्रोम, हृदयजनित सदमे (हृदयजनित सदमे- मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, जो बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की विशेषता है), दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर यकृत रोग, चयापचय अम्लरक्तता (एसिडोसिस- बढ़ती अम्लता (पीएच में कमी) की ओर शरीर के एसिड-बेस संतुलन में बदलाव). गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, बचपन (18 वर्ष तक)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना वयस्कों के लिए निर्धारित। उपचार की खुराक और अवधि रोग, सहनशीलता और प्रभावशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है चिकित्सा (चिकित्सा- 1. चिकित्सा का वह क्षेत्र जो आंतरिक रोगों का अध्ययन करता है, सबसे पुरानी और मुख्य चिकित्सा विशिष्टताओं में से एक है। 2. उपचार के प्रकार को इंगित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शब्द या वाक्यांश का भाग (ऑक्सीजन थेरेपी\; हेमोथेरेपी - रक्त उत्पादों के साथ उपचार)). संचार अपर्याप्तता के मामले में, अवशोषण को धीमा करने और ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए भोजन के साथ लेना बेहतर होता है। टैबलेट को बिना चबाए निगल लिया जाता है, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ धोया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप।प्रारंभिक खुराक आमतौर पर पहले 2 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार 12.5 मिलीग्राम है (खुराक को 6.25 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है), जो पहले से ही आवश्यक प्रभाव प्रदान कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 दिनों के बाद दिन में एक बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर 50 मिलीग्राम प्रति दिन, एक बार या 2 खुराक (सुबह और शाम को 25 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है।

एंजाइना पेक्टोरिस।शुरुआती खुराक आमतौर पर पहले 2 दिनों के लिए दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है, फिर दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर 100 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

जीर्ण हृदय विफलता.रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा की पहली खुराक के बाद और बढ़ी हुई खुराक लेने के बाद पहले 2-3 घंटों में रोगी को निरंतर निगरानी में रखा जाना चाहिए। डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित अवरोधकों की खुराक एंजाइमों (एंजाइमों- विशिष्ट प्रोटीन जो अंतिम प्रतिक्रिया उत्पादों का हिस्सा बने बिना शरीर में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं को काफी तेज कर सकते हैं, यानी। जैविक उत्प्रेरक हैं. प्रत्येक प्रकार का एंजाइम कुछ पदार्थों (सब्सट्रेट) के परिवर्तन को उत्प्रेरित करता है, कभी-कभी एक ही दिशा में केवल एक ही पदार्थ। इसलिए, कोशिकाओं में कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं बड़ी संख्या में विभिन्न एंजाइमों द्वारा की जाती हैं। एंजाइम की तैयारी व्यापक रूप से दवा में उपयोग की जाती है)दवा निर्धारित करने से पहले दर्ज किया जाना चाहिए। अनुशंसित शुरुआती खुराक आमतौर पर प्रतिदिन एक बार 6.25 मिलीग्राम है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है, तो इसे कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम, फिर दिन में दो बार 12.5 मिलीग्राम और फिर दिन में दो बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 85 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक दो विभाजित खुराकों में 50 मिलीग्राम है, 85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए - दो विभाजित खुराकों में 100 मिलीग्राम।

आवेदन की विशेषताएं

सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की देखरेख में (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक में वृद्धि के साथ), दवा का उपयोग बुजुर्गों में, मधुमेह मेलेटस के साथ किया जाना चाहिए (हाइपरग्लेसेमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को छुपाता है) और हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपोग्लाइसीमिया- प्लाज्मा ग्लूकोज के निम्न स्तर के कारण होने वाली स्थिति। बढ़ी हुई सहानुभूति गतिविधि और एड्रेनालाईन रिलीज (पसीना, चिंता, कंपकंपी, घबराहट, भूख) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण (बेहोशी, धुंधली दृष्टि, आक्षेप, कोमा) के लक्षण द्वारा विशेषता, थायरोटोक्सीकोसिस (थायरोटोक्सीकोसिस- लक्ष्य ऊतक पर अतिरिक्त थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के प्रभाव के कारण होने वाला एक सिंड्रोम। थायरोटॉक्सिकोसिस के कई कारण हैं\; सबसे आम कारण फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) है। नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न अंगों पर हार्मोन का प्रभाव शामिल है। सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के सक्रियण के लक्षण विशेषता हैं: टैचीकार्डिया, कंपकंपी, पसीना, चिंता। ये लक्षण बीटा ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त हो जाते हैं), परिधीय वाहिकाओं के रोड़ा रोग, प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, प्रिंज़मेटल वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (हमलों को भड़का सकता है), सोरायसिस (सोरायसिस- विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक दीर्घकालिक वंशानुगत त्वचा रोग। सबसे आम सामान्य सोरायसिस है - खोपड़ी, कोहनी, अग्रबाहु, हाथ, पैर, पैर, पीठ के निचले हिस्से और नितंबों पर अत्यधिक पपड़ीदार पप्यूल और प्लाक। खुजली की शिकायत. इस बीमारी में केराटिनोसाइट्स सामान्य से 28 गुना ज्यादा बनते हैं), गुर्दे की शिथिलता, अवसाद (अवसाद- मानसिक विकार: उदासी, निराशावाद के साथ उदास मनोदशा, विचारों की एकरसता, प्रेरणा में कमी, आंदोलनों की मंदता, विभिन्न दैहिक विकार), मियासथीनिया ग्रेविस (मियासथीनिया ग्रेविस- बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़ा एक क्रोनिक न्यूरोमस्कुलर रोग। कमजोरी, धारीदार मांसपेशियों की दर्दनाक थकान की विशेषता), फियोक्रोमोसाइटोमा (केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में) वाले रोगियों में, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप और सामान्य के साथ बेहोशी (बेहोशी- संवेदनशीलता की कमी), साथ ही अल्फा-ब्लॉकर्स, अल्फा-एगोनिस्ट, डिजिटलिस तैयारी, मूत्रवर्धक और/या अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान मोनोमाइन ऑक्सीडेस (मोनोमाइन ऑक्सीडेज- एंजाइम जो मोनोअमाइन को अपचयित करता है). इन मामलों में, उपचार कम खुराक से शुरू किया जाना चाहिए और प्रभावी होने तक धीमी गति से बढ़ाया जाना चाहिए। उपचार की शुरुआत में या जब दवा की खुराक बढ़ाई जाती है, तो रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों को रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है, खासकर खड़े होने पर, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

हृदय विफलता वाले मरीजों को रोकथाम के लिए भोजन के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन- ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज गिरावट औषधीय पदार्थों के कारण होती है जो ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स तंत्र को बाधित करती है या हाइपोवोल्मिया का कारण बनती है). जब ये मरीज़ विकसित हो जाते हैं सूजन (शोफ- अंतरालीय द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि के परिणामस्वरूप ऊतक सूजन)और/या दिल की विफलता के लक्षण बढ़ने पर, मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति स्थिर होने तक कार्वेडिलोल की खुराक कम की जानी चाहिए। यदि हृदय गति घटकर 55 बीट/मिनट हो जाए तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

जब संचार विफलता, निम्न रक्तचाप (100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), कोरोनरी हृदय रोग और/या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को दवा दी जाती है, तो गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है; यदि यह बिगड़ता है, तो खुराक कम करें या दवा बंद कर दें और मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाएँ।

ब्रोंकोस्पैस्टिक घटक के साथ क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में, जो अस्थमारोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं, कार्वेडिलोल केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। गंभीर एलर्जी वाले या डिसेन्सिटाइजेशन से गुजर रहे व्यक्तियों में, कार्वेडिलोल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकता है। उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले बीटा ब्लॉकर्स के साथ इलाज के दौरान सोरायसिस का अनुभव किया है या बिगड़ गया है, संभावित लाभों और जोखिमों के गहन मूल्यांकन के बाद ही दवा निर्धारित की जा सकती है। अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तरह, कार्वेडिलोल थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को कम कर सकता है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के मामले में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कार्वेडिलोल के साथ पिछले थेरेपी के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा वाले मरीजों को चिकित्सा शुरू करने से पहले अल्फा-ब्लॉकर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों को आंसू उत्पादन में कमी की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। उपचार के दौरान इथेनॉल से बचना चाहिए।

यदि "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों - फेनिलएल्काइलामाइन डेरिवेटिव (वेरापामिल) और बेंजोथियाजेपाइन (डिल्टियाज़ेम), साथ ही कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन) को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है, तो निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है। ईसीजी (ईसीजी- धड़कते दिल की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करके हृदय की मांसपेशियों का अध्ययन करने की एक विधि। चलते कागज या फोटोग्राफिक फिल्म पर रिकॉर्ड की गई तरंग को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। कई हृदय रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)और रक्तचाप.

यदि क्लोनिडाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा बंद कर दी जाती है, तो पहले कार्वेडिलोल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, फिर कुछ दिनों के बाद क्लोनिडाइन बंद कर दिया जाना चाहिए। कार्वेडिलोल सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है ग्लूकोज (शर्करा- अंगूर चीनी, मोनोसेकेराइड के समूह से एक कार्बोहाइड्रेट। प्रमुख चयापचय उत्पादों में से एक जो जीवित कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करता है)रक्त में और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

थेरेपी लंबे समय तक की जानी चाहिए और अचानक बंद नहीं की जानी चाहिए, खासकर कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के बिगड़ने की संभावना के कारण। 1-2 सप्ताह में हर 3 दिन में खुराक आधी करने की सलाह दी जाती है। यदि उपचार 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बाधित रहता है, तो न्यूनतम खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

कार्वेडिलोल को शराब के साथ नहीं लेना चाहिए।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान दवा वर्जित है। यदि आवश्यक हो तो इस दौरान उपयोग करें दुद्ध निकालना (दुद्ध निकालना- स्तन ग्रंथि से दूध का स्राव)स्तनपान बंद कर देना चाहिए.

बच्चे।

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार की अवधि के दौरान, आपको वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

खराब असर

दवा आम तौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। शायद ही कभी देखा जा सकता है:

हृदय प्रणाली से:ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, संचार विफलता की प्रगति (ठंडे छोर), हृदय की विफलता की प्रगति, निचले छोरों की सूजन।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में कमजोरी (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में), अवसाद, नींद संबंधी विकार, पेरेस्टेसिया।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, मतली, पेट दर्द, दस्त (दस्त- तरल मल का बार-बार निकलना, क्रमाकुंचन में वृद्धि के कारण आंतों की सामग्री के त्वरित मार्ग से जुड़ा हुआ है, बड़ी आंत में पानी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और आंतों की दीवार द्वारा सूजन संबंधी स्राव की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई)या कब्ज, लीवर ट्रांसएमिनेस का बढ़ा हुआ स्तर।

चयापचय की ओर से:हाइपरग्लेसेमिया, वजन बढ़ना, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-प्लेटलेट काउंट में कमी), ल्यूकोपेनिया।

श्वसन तंत्र से:श्वास कष्ट (श्वास कष्ट- सांस लेने की आवृत्ति, लय और गहराई में गड़बड़ी, हवा की कमी की भावना के साथ), पूर्वनिर्धारित रोगियों में ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी:एक्सेंथेमा, खुजली (खुजली- दर्द रिसेप्टर्स के तंत्रिका अंत की जलन के कारण दर्द की एक संशोधित भावना), त्वचा पर चकत्ते, सोरायसिस का दिखना और/या तेज होना, छींक आना, नाक बंद होना; बहुत कम ही - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अन्य:बहुत कम ही - "आंतरायिक" क्लॉडिकेशन सिंड्रोम का बढ़ना, रेनॉड सिंड्रोम, हाथ-पांव में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब और/या किडनी का कार्य, फ्लू जैसा सिंड्रोम, आंसू उत्पादन में कमी, अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति या इसके लक्षणों में वृद्धि।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

यदि रोगी को वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, या एंटीरैडमिक दवाएं (विशेष रूप से कक्षा 1) का अंतःशिरा प्रशासन मिल रहा है तो कार्वेडिलोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पोटेंशिएशन (पोटेंशिएशन(सुप्राएडिटिव सिनर्जिज्म का पर्यायवाची) एक प्रकार का सिनर्जिज्म है जिसमें दवा संयोजन का अंतिम औषधीय प्रभाव मात्रात्मक रूप से संयोजन के सभी घटकों के व्यक्तिगत प्रभावों के योग से काफी अधिक होता है। पोटेंशिएशन का कार्यान्वयन विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ संयोजन के घटकों की क्रिया के स्थानीयकरण के कारण किया जाता है)उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, नाइट्रेट्स और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एक साथ लेने पर प्रभाव देखा जाता है। दवाएं जो सामग्री को कम करती हैं catecholamines (catecholamines- प्राकृतिक कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) - तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ। शरीर के चयापचय और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में भाग लें। शारीरिक और मानसिक तनाव (तनाव) और कुछ बीमारियों के साथ, रक्त और मूत्र में कैटेकोलामाइन की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है)(रिसरपाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर), और क्लोनिडाइन से धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक बढ़ाते हैं और कुचालक (प्रारंभ करनेवाला- रासायनिक पदार्थ जो बार-बार दिए जाने पर अपने स्वयं के चयापचय या अन्य यौगिकों (दवाओं) के चयापचय को उत्तेजित करते हैं)(फेनोबार्बिटल, रिफैम्पिसिन) - कार्वेडिलोल के प्रभाव को कमजोर करता है। एर्गोट एल्कलॉइड के साथ सहवर्ती उपयोग परिधीय रक्त परिसंचरण को ख़राब करता है। जब हृदय के साथ प्रयोग किया जाता है ग्लाइकोसाइड (ग्लाइकोसाइड- कार्बनिक पदार्थ जिनके अणुओं में एक कार्बोहाइड्रेट और एक गैर-कार्बोहाइड्रेट घटक (एग्लीकोन) होता है। पौधों में व्यापक रूप से वितरित, जहां वे विभिन्न पदार्थों के परिवहन और भंडारण का एक रूप हो सकते हैं)(डिगॉक्सिन), वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को ख़राब कर सकते हैं, शायद ही कभी हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ। कार्वेडिलोल रक्त में डिगॉक्सिन और साइक्लोस्पोरिन के स्तर को बढ़ाता है, जिसके लिए उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है। आम हैं बेहोशी की दवा (बेहोशी की दवा- संवेदनाहारी प्रभाव वाली दवाओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है)नकारात्मक को मजबूत करें इनो ट्रॉपिक (इनो ट्रॉपिक- हृदय संकुचन की शक्ति बदलना)और कार्वेडिलोल के काल्पनिक प्रभाव। कार्वेडिलोल इंसुलिन की क्रिया को प्रबल कर सकता है मौखिक (मौखिक रूप से- मुंह के माध्यम से दवा के प्रशासन का मार्ग (प्रति ओएस)) हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट- रक्त शर्करा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है), हाइपोग्लाइसीमिया (विशेष रूप से टैचीकार्डिया) के लक्षणों को छिपाना, जिसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी और नीचे), ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स/मिनट से कम), कार्डियोजेनिक झटका (झटका- अंगों में रक्त प्रवाह (क्षेत्रीय रक्त प्रवाह) में तेज कमी की विशेषता वाली स्थिति\; हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस, हृदय विफलता या सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी का परिणाम है। सदमे का कारण परिसंचारी रक्त की प्रभावी मात्रा में कमी (संवहनी बिस्तर की क्षमता के लिए बीसीसी का अनुपात) या हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट है। सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी से निर्धारित होती है: मस्तिष्क (चेतना और श्वास गायब हो जाती है), गुर्दे (डाययूरिसिस गायब हो जाता है), हृदय (मायोकार्डियल हाइपोक्सिया)। हाइपोवोलेमिक शॉक रक्त या प्लाज्मा की हानि के कारण होता है। सेप्टिक शॉक सेप्सिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है: रक्त में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनते हैं और केशिका पारगम्यता को बढ़ाते हैं। चिकित्सकीय दृष्टि से यह संक्रमण के लक्षणों के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक के रूप में प्रकट होता है। सेप्टिक शॉक में हेमोडायनामिक्स लगातार बदल रहा है। बीसीसी को बहाल करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता है। हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट के कारण कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है। मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने वाले औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, डोबुटामाइन, एपिनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन। न्यूरोजेनिक शॉक - परिसंचारी रक्त की प्रभावी मात्रा में कमी सहानुभूतिपूर्ण स्वर के नुकसान और नसों में रक्त के जमाव के साथ धमनियों और शिराओं के फैलाव के कारण होती है\; रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ और स्पाइनल एनेस्थीसिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है), श्वसन संबंधी शिथिलता (ब्रोंकोस्पज़म), संचार विफलता, आक्षेप, हृदय गति रुकना।

इलाज:पहले घंटों के दौरान - उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोना, फिर गहन देखभाल इकाई में महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी और सुधार। रखरखाव चिकित्सा: गंभीर मंदनाड़ी के लिए - एट्रोपिन 0.5-2 मिलीग्राम अंतःशिरा; हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए - ग्लूकागन 1-5 मिलीग्राम (अधिकतम खुराक - 10 मिलीग्राम) एक बोलस में अंतःशिरा में, फिर 2-5 मिलीग्राम/घंटा के रूप में सुई लेनी (आसव(IV प्रशासन) - शिरापरक वाहिका में तरल पदार्थ, दवाओं या रक्त उत्पादों/घटकों का प्रशासन)और/या एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (ऑर्सिप्रेनालाईन, आइसोप्रेनालाईन) 0.5-1 मिलीग्राम अंतःशिरा में। यदि परिधीय वासोडिलेटर प्रभाव प्रबल होता है, तो लिखिए नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन- कैटेकोलामाइन्स के समूह से एक यौगिक, एक न्यूरोहोर्मोन। यह अधिवृक्क मज्जा और तंत्रिका तंत्र में बनता है, जहां यह सिनैप्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए मध्यस्थ (ट्रांसमीटर) के रूप में कार्य करता है। रक्तचाप बढ़ाता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को उत्तेजित करता है, आदि) 5-10 एमसीजी की बार-बार खुराक में या 5 एमसीजी/मिनट के जलसेक के रूप में। ब्रोंकोस्पज़म को राहत देने के लिए, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है, यदि अप्रभावी होता है - अंतःशिरा या एमिनोफिललाइन अंतःशिरा में। आक्षेप के लिए, डायजेपाम या क्लोनाज़ेपम को धीरे-धीरे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में नशा (नशा- विषाक्त पदार्थों से शरीर को जहर देना)कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में, रखरखाव चिकित्सा लंबे समय तक जारी रखी जाती है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर न हो जाए और कार्वेडिलोल के आधे जीवन को ध्यान में रखा जाए।

सामान्य उत्पाद जानकारी

तारीख से पहले सबसे अच्छा। 2 साल।

जमा करने की अवस्था। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर मूल पैकेजिंग में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

पैकेट।एक छाले में 10 गोलियाँ; प्रति पैक 3 छाले।

निर्माता.सार्वजनिक संयुक्त स्टॉक कंपनी "कीव विटामिन प्लांट".

जगह। 04073, यूक्रेन, कीव, सेंट। कोपिलोव्स्काया, 38.

वेबसाइट। www.vitamin.com.ua

समान सक्रिय सामग्रियों वाली तैयारी

• कोरवासन - "आर्टेरियम"

यह सामग्री दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों के आधार पर निःशुल्क रूप में प्रस्तुत की गई है।