प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण और उपचार। क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस केस इतिहास क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस उपचार

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस- ब्रोन्कियल पेड़ में सूजन संबंधी परिवर्तन, जो एक शुद्ध रहस्य के गठन और रिहाई के साथ होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा एक जीवाणु संक्रमण के स्तर से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गाढ़े पीले-हरे बलगम के साथ गीली खांसी, निम्न ज्वर की स्थिति, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल धुलाई और थूक की जांच के अनुसार स्थापित किया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं लेना, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की एक नैदानिक ​​किस्म है, जो पीपयुक्त थूक के साथ खांसी की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में सूजन प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस) भी होते हैं। उसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ एक माध्यमिक बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है जो श्वसन पथ (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, क्रोनिक निमोनिया, आदि) की सहवर्ती सूजन विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद की परिस्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की वास्तविक व्यापकता का अंदाजा लगाना संभव नहीं है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायुमंडलीय वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (अति ताप, हाइपोथर्मिया) को मुख्य रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। इन कारकों का ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर चिड़चिड़ापन और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन सिंकिटियल संक्रमण) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस, इम्यूनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

हालाँकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में अग्रणी भूमिका एक जीवाणु संक्रमण को दी जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण के फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकते हैं। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस के अनुचित उपचार (एंटीबायोटिक दवाओं के अपर्याप्त चयन और उनके प्रति माइक्रोफ्लोरा की असंवेदनशीलता के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​​​रूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में होता है।

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन से बाद के स्रावी कार्य और आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) का उल्लंघन होता है। स्रावी कोशिकाओं की अति सक्रियता के कारण ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम निर्माण में वृद्धि) और डिस्क्रिनिया (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में परिवर्तन) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रोंची में जीवाणु वनस्पतियों के विलंब और प्रजनन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; बलगम पीपदार, चिपचिपा और खराब खांसी वाला हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की पहली घटना या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना आम तौर पर सर्दी, ठंडक, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के क्रोनिक फोकस की सक्रियता आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। चूंकि ब्रोन्कियल संक्रमण आमतौर पर कम हो रहा है, लक्षणों की उपस्थिति प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस अक्सर राइनाइटिस, एनजाइना, ट्रेकाइटिस से पहले होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ प्रमुख भूमिका निभाते हैं। तीव्र अवधि में, निम्न ज्वर की स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। गाढ़े पीले या हरे रंग के बलगम वाली गीली खांसी, कभी-कभी अप्रिय गंध के बारे में चिंतित हूं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक लगातार या कभी-कभी स्रावित हो सकता है (सूजन प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, थकान विकसित होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में, हेमोप्टाइसिस के संकेत मिलते हैं, जिसे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने के साथ, ब्रोन्ची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - हैकिंग और कम उत्पादक, सांस - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के जुड़ने से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का कोर्स बढ़ जाता है, फेफड़ों और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के निर्माण में योगदान होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षण (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), शारीरिक और वाद्य डेटा के आकलन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से ब्रोंची में शुद्ध सूजन को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के एक प्रकरण के साथ जोड़ते हैं या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। नम तरंगों का गुदाभ्रंश विशेषता है, जो थूक के उत्पादक निष्कासन के बाद गायब हो सकता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के पैरामीटर मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में तेजी की ओर बदलते हैं। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड में वृद्धि का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनकाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरिमिया और म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंची में प्यूरुलेंट सामग्री की प्रचुरता (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट रहस्य फिर से ब्रोंची के लुमेन को भर देता है)।

बिना असफलता के ब्रोंकोस्कोपी का संचालन बाद के सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने द्वारा पूरक होता है। यह विशेष रूप से तब मूल्यवान होता है जब रोगी (विशेषकर बच्चे) किसी कारण से विश्लेषण के लिए स्वयं बलगम नहीं ले सकते। वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन बीईबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर और निमोनिया में माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग करना संभव बनाते हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र अवधि में, धूम्रपान और ब्रोंची को परेशान करने वाले अन्य कारकों को बाहर करने के लिए, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। गंभीर नशा और श्वसन विफलता के मामले में, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि एमिनोपेनिसिलिन समूह (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी और सल्बैक्टम, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), फ़्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ़्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) के साथ एम्पीसिलीन। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफेपी एम)। इन दवाओं में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस. न्यूमोनिया, एच. इन्फ्लूएंजा, एम. कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि होती है और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की क्षमता होती है।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, ड्रग इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्ची में प्यूरुलेंट प्रक्रिया के त्वरित उन्मूलन को ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज, रोगाणुरोधी और सेक्रेटोलिटिक दवाओं के स्थानीय प्रशासन के साथ स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सुगम बनाया जाता है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीके (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) जोड़े जाते हैं। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन (रक्त का यूवीआर, हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवन भर प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है; काम करने की क्षमता केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान खो जाती है। हालाँकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन, वातस्फीति और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण में धूल और गैस प्रदूषण में कमी, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ मौसमी टीकाकरण, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता को रोकना है। पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें और रोगी को क्या समस्याएं हो सकती हैं

यदि ब्रोंकाइटिस के साथ प्रचुर मात्रा में शुद्ध थूक के साथ तेज खांसी होती है, तो डॉक्टर अंग के श्लेष्म झिल्ली के जीवाणु घाव के साथ तीव्र सूजन वाले प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान करते हैं।

प्रतिकूल घटनाक्रम के मामले में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित हो जाता है.

क्या यह स्थिति खतरनाक है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस - रोग की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और सरल रूप के बीच मुख्य अंतर रोग की सुस्त प्रकृति है। पैथोलॉजी छिपे हुए लक्षणों के साथ गुजरती है और स्पष्ट रूप से वार्षिक पुनरावृत्ति के साथ खुद को घोषित करती है। तीव्रता 3 महीने से अधिक समय तक रहती है। वे दर्दनाक खांसी और बढ़े हुए बलगम के साथ गुजरते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की विशेषता एक लंबी प्रक्रिया और ब्रोंची की बढ़ी हुई रुकावट (रुकावट) है। ब्रोन्कियल रुकावट के कारण बलगम का उत्पादन और संचय बढ़ जाता है। रोग के बढ़ने पर खांसी होने पर प्रतिदिन 250-300 मिलीलीटर तक बलगम निकल सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं और सूजन प्रक्रिया के प्रकार और अवधि पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• तचीकार्डिया;
• भूख की कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• सांस की तकलीफ के साथ कष्टदायक खांसी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• विशेष रूप से रात में पसीना बढ़ जाना;
• दैहिक लक्षणों के साथ लगातार थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द, खाँसी से बढ़ जाना।

शरीर के थोड़े से हाइपोथर्मिया के बाद भी क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की पुनरावृत्ति शुरू हो सकती है।. यह स्थिति बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे व्यक्तियों में, यह प्रक्रिया श्वसन क्रिया में तीव्र गिरावट और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है।

यह जटिलता प्रेरणा के लंबे समय तक चलने और तीव्र सांस लेने, नसों के उभार और सांस लेने के दौरान सूखी सीटी की आवाज के साथ प्रकट होती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस - जोखिम कारक

रोगी की तुच्छता स्वयं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में शामिल होती है।

अनपढ़ उपचार, और कभी-कभी कोई चिकित्सा नहीं, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास का मुख्य आधार बन जाता है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक खतरे को बढ़ाते हैं:

• अचानक जलवायु परिवर्तन;
• सीने में चोट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान (और निष्क्रिय भी);
• लंबे समय तक तनाव, अधिक काम;
• कीमोथेरेपी का एक लंबा कोर्स;
• अतिरिक्त रूप से विकसित संक्रमण;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग: काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, खसरा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना।

पुरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस समय के साथ विकसित होता है, धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली के सभी अंगों को कवर करता है। यह प्रक्रिया खतरनाक और कपटपूर्ण है, विशेषकर पुनरावृत्ति के दौरान। संक्रमण आसानी से निमोनिया, वातस्फीति के विकास को भड़काता है।

यदि चिंताजनक लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और बीमारी का इलाज करना चाहिए।

क्रोनिक प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का उपचार

मुख्य औषधि चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर उस कारण का पता लगाते हैं जिसके कारण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप विकसित हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वाले के प्यूरुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चलता है, तो उपचार तब तक बेकार रहेगा जब तक कि रोगी नशे की लत से मुक्त न हो जाए।

दवाएँ चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र के आधार पर मार्गदर्शन करते हैं, रोग की अवधि और वे कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बने।

एंटीबायोटिक दवाओं. यदि रोग जीवाणु संक्रमण के कारण हुआ हो तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक बलगम परीक्षण किया जाता है।

यदि थूक विश्लेषण के लिए कोई समय नहीं है, और क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस पुनरावृत्ति के चरण में है, तो चिकित्सक पेनिसिलिन समूह के व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता देते हैं: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिकार, एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन।

कफनाशक. ब्रांकाई की सहनशीलता में सुधार करने और थूक को निकालने में आने वाली कठिनाइयों से निपटने के लिए, रोगी को कई म्यूकोलाईटिक्स के एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किए जाते हैं।

म्यूकोलाईटिक्स बलगम की संरचना पर कार्य करता है और बलगम को चिपचिपा बनाने वाले नकारात्मक यौगिकों को तोड़ता है।

निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं: कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन।

एंटीवायरल दवाएं. यदि रोग प्रक्रिया प्रकृति में वायरल है तो उनका उपयोग किया जाता है। यह उपचार विकृति विज्ञान की छूट की अवधि के दौरान समझ में आता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, एमिकसिन, त्सितोविर -3, लोकफेरॉन, रेमांटाडाइन।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंडोट्रैचियल जलसेक का उपयोग करके चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। ब्रांकाई की स्वच्छता एक रबर कैथेटर या एक विशेष स्वरयंत्र सिरिंज का उपयोग करके की जाती है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति बलगम स्राव की मात्रा और दमन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

थूक की सफाई और निष्कासन के बाद, एंटीसेप्टिक तैयारी को ब्रांकाई में इंजेक्ट किया जाता है: डाइऑक्साइडिन, फ़्यूरासिलिन या कलौंचो जूस के घोल. यदि पैथोलॉजी ब्रोन्ची (ब्रोन्किइक्टेसिस) के विस्तार के साथ है, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) भी ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की थेरेपी एक जटिल उपाय है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं: इलेक्ट्रोफोरेसिस, यूएचएफ, इनहेलेशन, आईकेवी-थेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। घर पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की समस्याएं - चिकित्सकों से सलाह

लोक चिकित्सक बलगम हटाने के प्रभावी साधन के रूप में पशु वसा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है. वसा को मौखिक रूप से समृद्ध शोरबा और बाहरी रगड़ के रूप में लिया जा सकता है।

जड़ी बूटी. ऋषि, कैमोमाइल, थाइम, केला, नद्यपान और नींबू के फूल के साथ औषधीय तैयारी स्वास्थ्य की लड़ाई में एक अच्छी मदद होगी। जड़ी-बूटियों का उपयोग संयोजन में या व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है। एक उपचार पेय तैयार करने के लिए, आपको आधा लीटर उबलते पानी में जड़ी-बूटियों का एक बड़ा चमचा उबालना होगा, एक चौथाई घंटे के लिए छोड़ना होगा और दिन में तीन बार पीना होगा।

हीलिंग चाय. चोकर से बनी चाय प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। चोकर (400 ग्राम) लें, उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ काढ़ा करें और द्रव्यमान को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दवा दिन में 3-4 बार भोजन के बाद लेनी चाहिए।

अद्भुत मुसब्बर. यह नुस्खा केवल वयस्कों के लिए है (गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं)। पौधे की चार बड़ी पत्तियों को मजबूत रेड वाइन की एक बोतल के साथ डालना चाहिए और 4-5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। तैयार दवा को भोजन से पहले 30 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लेना चाहिए।

चमत्कारी अंजीर. 10 अंजीर लें, गर्म दूध (500 मिली) डालें। द्रव्यमान को धीमी आंच पर 10-15 मिनट तक गाढ़ा होने तक उबालें। दिन में तीन बार एक चम्मच लें। यह दवा दर्दनाक खांसी के दौरों से पूरी तरह राहत दिलाती है और बलगम को निकालने में मदद करती है।

प्रसिद्ध मूली. काली मूली और शहद से खांसी का नुस्खा बहुतों को पता है। यह दवा ब्रांकाई के काम को बहाल करती है और थूक को हटा देती है। सब्जी का ऊपरी भाग काट दिया जाता है और एक गड्ढा बना दिया जाता है जिसमें शहद डाला जाता है।

मीठे द्रव्यमान से भरे गड्ढे को कटे हुए शीर्ष से बंद कर देना चाहिए और 3-4 दिनों के लिए छोड़ देना चाहिए (या ओवन में बेक करना चाहिए)। दिन में 4-5 बार एक चम्मच की मात्रा में लें। मूली की जगह आप चुकंदर का इस्तेमाल कर सकते हैं.

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण में निवारक उपाय शामिल हैं। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया आवर्ती स्थितियों की अभिव्यक्ति से बचने और बीमारी से जल्द छुटकारा पाने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में जो भी उपाय उपयोग किए जाते हैं, प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ओटोलरींगाइटिस का शीघ्र उपचार करें।
2. ऑफ सीजन के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
3. मौसमी महामारी के दौरान टीकाकरण अवश्य कराएं।
4. अपने शरीर को हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचाएं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन) को भूल जाएँ।
6. सीमित कार्बोहाइड्रेट और नमक के सेवन के साथ पौष्टिक आहार बनाए रखें।
7. गर्म तरल पदार्थ अधिक पियें। काढ़े, हर्बल चाय और ताजा निचोड़ा हुआ रस चुनना बेहतर है।
8. हर दिन ताजी हवा में रहने के लिए, गीली सफाई करना और रहने वाले क्वार्टरों को नियमित रूप से हवादार बनाना न भूलें।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में, स्पा उपचार पर जाना सुनिश्चित करें, अधिमानतः काला सागर तट पर नमक की गुफाओं की यात्रा करने और मिट्टी चिकित्सा करने के अवसर के साथ। सभी सलाह और चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, उपचार के 1-1.5 महीने के बाद पैथोलॉजी के बारे में भूलना संभव होगा।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा काफी अच्छी प्रतिक्रिया देती है। लेकिन कुछ मामलों में, इस बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह सब पैथोलॉजी के एटियलजि और विकास के चरण पर निर्भर करता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस क्या है?

क्रोनिक प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो ब्रोन्कियल दीवार के फैले हुए घावों, इसमें मौजूद ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्यूरुलेंट थूक के प्रचुर और स्थायी निर्वहन की विशेषता है। अक्सर, पैथोलॉजी ब्रोंकाइटिस के तीव्र रूप के अशिक्षित, अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित उपचार के साथ या सर्दी से जुड़ी जटिलता के रूप में विकसित होती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक जीर्ण रूप में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• छाती का आघात;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• जलवायु परिवर्तन;
• तापमान में तेज बदलाव;
• लंबे समय तक ठंड या, इसके विपरीत, शुष्क हवा के संपर्क में रहना;
• कीमोथेरेपी उपचार का एक लंबा कोर्स;
• धूम्रपान;
• रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में;
• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन और विकार;
• रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक और गंभीर जलवायु परिस्थितियाँ;
• पिछली बीमारियाँ: फ्लू, काली खांसी या खसरा;
• नासोफरीनक्स की संरचना में विकृति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• नासॉफिरैन्क्स में क्रोनिक संक्रामक फॉसी की उपस्थिति;
• शराब का दुरुपयोग;

रोग का बढ़ना निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• अधिक काम करना;
• मनो-भावनात्मक आघात और बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान का उद्भव और विकास;
• क्रोनिक संक्रामक फोकस का सक्रियण।

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि, समय पर उपाय न करने पर यह पूरे श्वसन तंत्र में फैल जाती है, जिससे आसपास के अंगों और ऊतकों पर असर पड़ता है। इसलिए, इसका शीघ्र और सक्षम उपचार सुनिश्चित करने के लिए इस गंभीर, घातक बीमारी को समय पर पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण पाठ्यक्रम की अवधि और रोग के रूप के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विचाराधीन विकृति विज्ञान की विशेषता हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति का प्रचुर मात्रा में थूक (250 मिली तक);
• सांस की तकलीफ का विकास;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ जाना;
• शक्तिहीनता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• छाती क्षेत्र में दर्द, जो मुख्य रूप से खांसने की प्रक्रिया के दौरान होता है;
• सांसों की दुर्गंध का प्रकट होना;
• भूख की स्थायी कमी;
• स्वाद कलिकाओं का सुस्त होना;
• छाती का मायलगिया;
• शरीर का सामान्य नशा;
• तचीकार्डिया;
• त्वचा का पीलापन.

एक अन्य विशिष्ट विशेषता जो प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पहचान करना संभव बनाती है, वह है प्युलुलेंट डिस्चार्ज वाली खांसी, जिसकी अवधि 3 महीने की समय अवधि से अधिक है।

इस रोग की तीव्रता के दौरान, रोगी को निम्नलिखित दर्दनाक लक्षणों का अनुभव होता है:

• बुखार;
• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का विकास;
• श्वसन प्रक्रिया में कठिनाई;
• ब्रांकाई के आकार में वृद्धि;
• शुद्ध थूक के निर्वहन में खूनी धारियों की उपस्थिति;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, साथ ही ईएसआर के स्तर में वृद्धि में प्रकट;
• सांस लेने के दौरान विशिष्ट घरघराहट की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक गंभीर विकृति है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी संभावित खतरा पैदा करता है। इसलिए, यदि आपको उपरोक्त में से कम से कम कुछ लक्षण दिखें, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान शारीरिक परीक्षण के अलावा, समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर और इतिहास के परिणामों के गहन विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, इस तथ्य को देखते हुए कि प्रश्न में विकृति विज्ञान में स्पष्ट, विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और इसके संकेत श्वसन प्रणाली की कई अन्य बीमारियों की काफी विशेषता हैं, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए रोगी को निम्नलिखित अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• छाती क्षेत्र की रेडियोग्राफी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन;
• थूक विश्लेषण;
• ब्रोंकोग्राफी;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना;
• थूक की जीवाणु और सूक्ष्म जांच;
• अल्ट्रासोनोग्राफी

निदान, रोग के रूप और एटियलजि की पहचान के बाद, आप सीधे उपचार प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

उपचार के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एक व्यापक और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें कई चिकित्सीय क्षेत्र शामिल होते हैं। इस विकृति से निपटने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

चिकित्सा उपचार। उपयोग की जाने वाली दवाओं का चुनाव काफी हद तक रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जिसका पता थूक अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। इसलिए, यदि रोगविज्ञान का विकास रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई से शुरू हुआ था, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं: टिएनम, सुमामेड, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िट्रोक्स, सेफ़ाज़ोलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ्ट्रिएक्सोन।

यदि रोग प्रकृति में वायरल है, तो इसका मुकाबला करने के लिए ऐसी एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन, आर्बिडोल, एसिटाइलसिस्टीन।

इसके अलावा, क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से निपटने के लिए म्यूकोलाईटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन और इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एस्कुलैपियस को शुद्ध सामग्री से साफ करने के लिए, वे चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन की तकनीक का उपयोग करते हैं।

प्रश्न में रोग के उपचार में निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी;
• साँस लेना;
• फिजियोथेरेपी;
• आईकेवी - थेरेपी;
• डाइमेक्साइड समाधान का उपयोग करके ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय जड़ों का वैद्युतकणसंचलन;
• फाइटोथेरेपी;
• मालिश, थूक सामग्री के निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करना;
• फिजियोथेरेपी;
• थर्मल प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

विशेष रूप से गंभीर और जटिल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

अनुकूल परिणामों में क्या योगदान देता है?

सबसे तेज़ और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, चाहे किसी भी चिकित्सीय विधि का उपयोग किया जाए, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पियें, हर्बल चाय और काढ़े को प्राथमिकता दें;
• सिगरेट और शराब छोड़ो;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• विटामिन और खनिज परिसरों लें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दैनिक आहार में नमक और कार्बोहाइड्रेट की सीमित मात्रा के साथ एक निश्चित आहार का पालन करें;
• अधिक बार ताजी हवा में रहें और कमरे को हवादार बनाएं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप हमेशा संक्रामक निमोनिया, फोड़ा गठन, फुफ्फुसीय विकृति, ब्रोन्किइक्टेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार जैसी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास की ओर जाता है। , तपेदिक और अन्य। इसलिए मरीज को समय पर और सही इलाज मुहैया कराना बेहद जरूरी है।

- यह ब्रोन्कियल पेड़ की सूजन है, जो एक शुद्ध रहस्य के गठन और रिहाई के साथ आगे बढ़ती है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा एक जीवाणु संक्रमण के स्तर से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गाढ़े पीले-हरे बलगम के साथ गीली खांसी, निम्न ज्वर की स्थिति, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल धुलाई और थूक की जांच के अनुसार स्थापित किया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं लेना, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की एक नैदानिक ​​किस्म है, जो पीपयुक्त थूक के साथ खांसी की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में सूजन प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस) भी होते हैं। उसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ एक माध्यमिक बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है जो श्वसन पथ (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, क्रोनिक निमोनिया, आदि) की सहवर्ती सूजन विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद की परिस्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की वास्तविक व्यापकता का अंदाजा लगाना संभव नहीं है।

कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायुमंडलीय वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (अति ताप, हाइपोथर्मिया) को मुख्य रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। इन कारकों का ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर चिड़चिड़ापन और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन सिंकिटियल संक्रमण) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस, इम्यूनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

हालाँकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में अग्रणी भूमिका एक जीवाणु संक्रमण को दी जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण के फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकते हैं। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस के अनुचित उपचार (एंटीबायोटिक दवाओं के अपर्याप्त चयन और उनके प्रति माइक्रोफ्लोरा की असंवेदनशीलता के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​​​रूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में होता है।

रोगजनन

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन से बाद के स्रावी कार्य और आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) का उल्लंघन होता है। स्रावी कोशिकाओं की अति सक्रियता के कारण ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम निर्माण में वृद्धि) और डिस्क्रिनिया (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में परिवर्तन) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रोंची में जीवाणु वनस्पतियों के विलंब और प्रजनन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; बलगम पीपदार, चिपचिपा और खराब खांसी वाला हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की पहली घटना या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना आम तौर पर सर्दी, ठंडक, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के क्रोनिक फोकस की सक्रियता आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। चूंकि ब्रोन्कियल संक्रमण आमतौर पर कम हो रहा है, लक्षणों की उपस्थिति प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस अक्सर ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, ट्रेकाइटिस से पहले होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ प्रमुख भूमिका निभाते हैं। तीव्र अवधि में, निम्न ज्वर की स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। गाढ़े पीले या हरे रंग के बलगम वाली गीली खांसी, कभी-कभी अप्रिय गंध के बारे में चिंतित हूं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक लगातार या कभी-कभी स्रावित हो सकता है (सूजन प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, थकान विकसित होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में, हेमोप्टाइसिस के संकेत मिलते हैं, जिसे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

जटिलताओं

प्युलुलेंट प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने के साथ, ब्रोन्ची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - हैकिंग और कम उत्पादक, सांस - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के जुड़ने से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का कोर्स बढ़ जाता है, फेफड़ों और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के निर्माण में योगदान होता है।

निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षण (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), शारीरिक और वाद्य डेटा के आकलन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से ब्रोंची में शुद्ध सूजन को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के एक प्रकरण के साथ जोड़ते हैं या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। नम तरंगों का गुदाभ्रंश विशेषता है, जो थूक के उत्पादक निष्कासन के बाद गायब हो सकता है।

सामान्य रक्त परीक्षण के पैरामीटर मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में तेजी की ओर बदलते हैं। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड में वृद्धि का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनकाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरिमिया और म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंची में प्यूरुलेंट सामग्री की प्रचुरता (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट रहस्य फिर से ब्रोंची के लुमेन को भर देता है)।

बिना असफलता के ब्रोंकोस्कोपी का संचालन बाद के सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने द्वारा पूरक होता है। यह विशेष रूप से तब मूल्यवान होता है जब रोगी (विशेषकर बच्चे) किसी कारण से विश्लेषण के लिए स्वयं बलगम नहीं ले सकते। वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन बीईबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर और निमोनिया में माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग करना संभव बनाते हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र अवधि में, धूम्रपान और ब्रोंची को परेशान करने वाले अन्य कारकों को बाहर करने के लिए, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। गंभीर नशा और श्वसन विफलता के मामले में, विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में, अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि एमिनोपेनिसिलिन समूह (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त तैयारी और सल्बैक्टम, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), फ़्लोरोक्विनोलोन (स्पार्फ़्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) के साथ एम्पीसिलीन। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफेपी एम)। इन दवाओं में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस. न्यूमोनिया, एच. इन्फ्लूएंजा, एम. कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि होती है और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाने की क्षमता होती है।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, ड्रग इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्ची में प्यूरुलेंट प्रक्रिया के त्वरित उन्मूलन को ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज, रोगाणुरोधी और सेक्रेटोलिटिक दवाओं के स्थानीय प्रशासन के साथ स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सुगम बनाया जाता है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वास व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीके (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) जोड़े जाते हैं। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन (रक्त का यूवीआर, हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

जीवन भर प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है; काम करने की क्षमता केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान खो जाती है। हालाँकि, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन, वातस्फीति और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण में धूल और गैस प्रदूषण में कमी, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की तीव्रता को रोकना है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख।

यह इस बीमारी की सबसे गंभीर और खतरनाक किस्मों में से एक है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो ब्रांकाई में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें रोगी को खांसी के साथ मवाद युक्त स्राव (थूक) निकलता है।

रोग का यह रूप तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। हालाँकि, अक्सर यह तुरंत नहीं होता है। इस मामले में, यह प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का जीर्ण रूप है जो विकसित होता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का अवरोधक रूप सबसे गंभीर है। एक नियम के रूप में, यह 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में विकसित होता है।

कारण

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस का सीधा संबंध जीवाणु संक्रमण से है। यह रोगजनक (रोगजनक) बैक्टीरिया की गतिविधि है जो थूक में मवाद की उपस्थिति की व्याख्या करती है।

अक्सर, ब्रोंकाइटिस का शुद्ध रूप एक जटिलता है जो रोग के अनुचित उपचार से उत्पन्न होती है। एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली खांसी को अपने आप ठीक करने का प्रयास इसके विकास को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, इस तरह का स्व-उपचार जितना अधिक समय तक चलेगा, वयस्क रोगी या बच्चे में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके अलावा, इसके प्रकट होने का एक कारण पैरों में स्थानांतरित होने वाला फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण भी हो सकता है।

यह उन जोखिम कारकों का भी उल्लेख करने योग्य है जो रोग के इस रूप की उपस्थिति को सीधे प्रभावित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• पुरानी बहती नाक;
• बार-बार सर्दी लगना;
• सिगरेट और तम्बाकू पीना;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली.

अक्सर, किसी मरीज से बात करते समय, डॉक्टर घटनाओं की एक श्रृंखला बना सकता है जिसके कारण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति होती है। सामान्य तौर पर, इसे शब्दों में सटीक रूप से वर्णित किया जा सकता है - किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति एक असावधान रवैया।

लक्षण एवं संकेत

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस में उज्ज्वल और स्पष्ट लक्षण होते हैं, जिनमें से मुख्य हैं सांस की तकलीफ और मवाद जो कि कफ निकालने वाले थूक में दिखाई देता है।

अगर आप खुद में या किसी करीबी में ऐसी तस्वीर देखते हैं तो आपको जल्द से जल्द किसी योग्य डॉक्टर से मिलना चाहिए। वह एक सटीक निदान करेगा और मामले के लिए उचित उपचार बताएगा।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के अन्य लक्षण हैं:

• गीली खांसी;
• शरीर का तापमान 37-38 डिग्री;
• कार्य क्षमता में कमी;
• पसीना बढ़ जाना.

कुछ रोगियों को छाती की मांसपेशियों में दर्द का अनुभव हो सकता है। रोग की यह अभिव्यक्ति उनके अत्यधिक परिश्रम से जुड़ी है, जो बार-बार खांसी के साथ होती है।

सबसे उन्नत मामलों में, रोगियों को रुकावट का अनुभव हो सकता है या, दूसरे शब्दों में, ब्रोंची की सामान्य धैर्य का उल्लंघन हो सकता है। यह स्थिति अत्यधिक मात्रा में श्लेष्म स्राव के संचय की ओर ले जाती है। यह रोग संबंधी स्थिति इंगित करती है कि रोगी को प्युलुलेंट ऑब्सट्रक्टिव क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हो गया है।

यदि इस मामले में आप डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो थोड़े समय के बाद रोगी को पूर्ण निमोनिया हो जाएगा।

उचित उपचार

चूंकि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से जुड़ा है, इसलिए इसका उपचार एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के बिना कभी पूरा नहीं होता है। स्वयं एंटीबायोटिक चुनना सख्त मना है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसा कोई एंटीबायोटिक एजेंट नहीं है जो किसी भी रोगजनक बैक्टीरिया पर समान रूप से अच्छा काम करता हो। इस प्रकार, केवल एक योग्य डॉक्टर ही सही एंटीबायोटिक लिख सकता है।

इसके अलावा, क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के चिकित्सा उपचार में, म्यूकोलाईटिक या एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है। म्यूकोलाईटिक्स का काम बलगम को पतला करना है। इससे खांसी के दौरान इसका स्राव आसान हो जाएगा और रोगी की स्थिति कम हो जाएगी।

एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जा सकता है। अधिकतर ऐसा तब किया जाता है जब प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस समानांतर में एलर्जी मूल का होता है। इस मामले में, ऊतक की सूजन को दूर करने और अन्य एलर्जी लक्षणों को खत्म करने की आवश्यकता है।

दवा उपचार के साथ-साथ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। इसमे शामिल है:

• साँस लेना;
• छाती और पीठ का गर्म होना;
• वैद्युतकणसंचलन;
• आईकेवी और यूएचएफ।

अधिकांश मामलों में ऐसा एकीकृत दृष्टिकोण अच्छे परिणाम देता है।

यदि रोगी का इलाज बाह्य रोगी आधार पर (घर पर) किया जा रहा है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित आहार का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। इसकी आवश्यकताएँ हो सकती हैं:

• भरपूर गर्म और मीठा पेय;
• उचित खुराक;
• ताजी हवा में नियमित सैर।

संभावित जटिलताएँ

सबसे पहले, उन्हें निमोनिया और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के विकास में व्यक्त किया जा सकता है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो ब्रोन्कियल ट्री को प्रभावित करती है। यह रोग प्रक्रिया, अक्सर, तीव्र या जीर्ण रूप का परिणाम होती है। हालाँकि, यह शामिल नहीं है कि ऐसी रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकती है।

सभी आवश्यक प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि समय पर चिकित्सीय उपाय शुरू कर दिए जाएं तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

एटियलजि

इस सूजन प्रक्रिया के विकास के एटियोलॉजिकल कारकों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है। आंतरिक एटियलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण से शरीर को क्षति - और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा,;
• जीर्ण फोड़ा;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

बाहरी एटियलॉजिकल कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तीव्र या जीर्ण रूप के विकास को भड़का सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसके विरुद्ध शरीर में विभिन्न रोगों का बार-बार संक्रमण होता है;
• सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान;
• बार-बार हाइपोथर्मिया;
• बार-बार होने वाला श्वसन संक्रमण।

अलग से, ऐसी बीमारी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• वृद्धावस्था;
• बार-बार शराब का सेवन, क्योंकि इससे शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं;
• "भारी" दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• ऐसी बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• जीर्ण रूप में ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों का इतिहास;

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण चाहे जो भी हो, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना, केवल घर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि यह सहवर्ती जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

लक्षण

रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान होती है, यही कारण है कि कई रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जो अंततः जटिलताओं का कारण बनता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• गीली खांसी, जिसमें थूक गाढ़ा, म्यूकोप्यूरुलेंट स्थिरता वाला होता है;
• पसीना बढ़ जाना;
• श्वास कष्ट;
• कठिन, अधिक जटिल मामलों में, उथली, घरघराहट वाली साँस लेना;
• निम्न ज्वर या ऊंचा शरीर का तापमान;
• कमजोरी, लगभग लगातार अस्वस्थता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में दर्द, जो तेज़, अक्सर आवर्ती खांसी के कारण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही चिकित्सीय उपायों के अभाव में, ब्रोंकाइटिस का शुद्ध रूप बदल जाता है, जिसका मानव स्वास्थ्य के लिए बेहद नकारात्मक पूर्वानुमान होता है। यदि किसी बच्चे में रोग का निदान हो जाए तो स्थिति और भी गंभीर हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों में भी मौजूद हो सकती है जिनकी एटियलजि समान है, लेकिन उपचार रणनीति में मौलिक रूप से भिन्न है। इसके आधार पर, यह समझा जाना चाहिए कि सटीक निदान के बिना स्व-उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

निदान

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें, यह केवल एक योग्य डॉक्टर ही बता सकता है, सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय करने और सटीक निदान करने के बाद।

प्रारंभ में, सामान्य इतिहास के संग्रह, वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर के स्पष्टीकरण के साथ रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। महत्वपूर्ण - यदि रोगी ने डॉक्टर की सलाह के बिना लक्षणों को खत्म करने के लिए कोई दवा ली है, तो नैदानिक ​​उपायों की शुरुआत से पहले चिकित्सक को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

निदान कार्यक्रम में निम्नलिखित शोध विधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल जांच के लिए थूक का नमूना लेना;
• ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक जांच।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• एंडोब्रोनचियल कैंसर.

नैदानिक ​​उपायों के परिणाम और सटीक निदान प्राप्त करने के बाद ही उपचार की रणनीति चुनी जाती है।

इलाज

एक नियम के रूप में, इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। रोग की एटियलजि के बावजूद, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं को ड्रग थेरेपी में शामिल किया जा सकता है:

• म्यूकोलाईटिक्स;
• कफ निस्सारक;
• पुनर्स्थापनात्मक.

थूक के स्त्राव में सुधार के लिए दवाएं लिखना सुनिश्चित करें।

इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही किया जाना चाहिए।

लोक उपचार के उपचार के लिए, उनका भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद और उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त।

बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए जाएं, पूर्वानुमान अनुकूल है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। अन्यथा, रोग का शुद्ध रूप संबंधित जटिलताओं के साथ अवरोधक बन सकता है।

रोकथाम

यदि आप इन अनुशंसाओं का पालन करते हैं तो आप ऊपरी श्वसन पथ में ऐसी बीमारी के विकास को रोक सकते हैं:

• सभी ओटोलरींगोलॉजिकल बीमारियों का समय पर और सही ढंग से इलाज करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• स्व-चिकित्सा न करें।

पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो श्वसनी में ऐंठन और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण दम घुटने के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है। इस बीमारी का कोई निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, आज दुनिया में 300 मिलियन से अधिक लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। बीमारी के पहले लक्षण अक्सर बचपन में दिखाई देते हैं। वृद्ध लोगों को यह रोग अधिक कठिन होता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई और फेफड़ों की एक बीमारी है, जो ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में वायु प्रवाह के आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय प्रतिबंध की विशेषता है, जो लगातार बढ़ रही है। फेफड़ों में इस विकृति के मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ और चिपचिपे थूक के साथ खांसी हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस दुनिया भर में आम है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 250-330 व्यक्तियों में होता है।

रिपोर्ट किए गए मामलों की सबसे कम घटना प्रति 100,000 पर 110 से कम है और इसमें कनाडा, अलास्का, दक्षिण-पश्चिमी दक्षिण अमेरिका, फ्रांस, जर्मनी, बुल्गारिया, अरब प्रायद्वीप, एशियाई रूस और जापान जैसे देश शामिल हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका, अर्जेंटीना, उरुग्वे, ब्राजील, ग्रेट ब्रिटेन, नॉर्वे, पोलैंड, चेक गणराज्य, स्लोवाकिया और अफ्रीकी देश बीमारी के प्रसार के मामले में औसत हैं, जहां घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 110-550 है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की सबसे अधिक घटना यूरोप (यूक्रेन, बेलारूस, रूस), एशिया (चीन, मंगोलिया, तिब्बत, नेपाल, भारत, इंडोनेशिया, ईरान, इराक), ऑस्ट्रेलिया, ओशिनिया में होती है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 550-1350 या अधिक है। .

मध्यम और वृद्धावस्था के लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं, पुरुषों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है।

कार्य क्षमता और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जैसे-जैसे फेफड़ों में रोग प्रक्रिया बढ़ती है, कार्यक्षमता धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है। थोड़े समय के लिए शुरू किया गया पर्याप्त, समय पर उपचार रोग के पाठ्यक्रम को रोक देता है। मृत्यु जटिलताओं (कोर पल्मोनेल, वातस्फीति, आदि) से होती है।

वयस्कों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस पर्यावरण और सीधे शरीर दोनों से फेफड़ों पर कई नकारात्मक प्रभावों के कारण होता है, और इसलिए बीमारी के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. बाह्य कारक:

उच्च जोखिम वाले व्यवसाय:

1. खनन उद्योग;
2. बिल्डर्स;
3. खनिक;
4. धातुकर्मी;
5. लुगदी और कागज उद्योग में श्रमिक;
6. रेलकर्मी;
7. फार्मास्युटिकल उद्योग के श्रमिक।

• बारंबार सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण);
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• विटामिन सी की लगातार कमी;
• पहले स्थानांतरित मोनोन्यूक्लिओसिस।

1. आंतरिक फ़ैक्टर्स:

• वंशानुगत प्रवृत्ति, जो अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी पर आधारित है - एक पदार्थ जो एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो ब्रोन्कियल ट्री में प्रोटीन को तोड़ते हैं और इस तरह फेफड़ों के ऊतकों के विनाश को रोकते हैं;
• समयपूर्वता - गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह (9 महीने) तक ही फेफड़े पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं;
• एचआईवी संक्रमण (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, जो कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ है;
• ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी ब्रोन्कियल ट्री में बलगम के निर्माण में लगातार वृद्धि है।

रोग वर्गीकरण

लक्षणों के आधार पर गंभीरता:

• 0 डिग्री - कोई गंभीरता नहीं - सांस की तकलीफ शरीर पर तीव्र भार के साथ होती है;
• 1 डिग्री - हल्की गंभीरता - सांस की तकलीफ उठाने पर या अपेक्षाकृत तेज चलने पर होती है;
• ग्रेड 2 - मध्यम गंभीरता - सांस की तकलीफ रोगियों को समान आयु वर्ग के स्वस्थ लोगों की तुलना में धीमी गति से चलने के लिए मजबूर करती है;
• ग्रेड 3 - गंभीर - सांस की तकलीफ के लिए रोगियों को हर 100 मीटर पर सामान्य चलने के दौरान रुकना पड़ता है;
• ग्रेड 4 - बहुत गंभीर - खाने, कपड़े बदलने या बिस्तर पर करवट बदलने पर सांस की तकलीफ होती है। ऐसे मरीज कमरे से बाहर न निकलें.

रोग के चरण, स्पिरोमेट्री द्वारा बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन पर निर्भर करते हैं - श्वसन की मात्रा और गति मापदंडों का माप। (इस विधि का वर्णन "आधुनिक जांच पद्धतियां", यानी रोग का निदान अनुभाग में विस्तार से किया जाएगा)।

स्टेज I आसान है.

• टिफ़नो सूचकांक 70% से कम;
• एफईवी 1 80% से अधिक;
• रोग के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

द्वितीय चरण - मध्यम।

• टिफ़नो सूचकांक 70% से कम;
• एफईवी 1 80% से कम;
• रोग के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

तृतीय चरण - भारी।

• टिफ़नो सूचकांक 70% से कम;
• एफईवी 1 50% से कम;

स्टेज IV बेहद कठिन है।

• टिफ़नो सूचकांक 70% से कम;
• एफईवी 1 30% से कम;
• जीर्ण श्वसन विफलता;
• रोग के मुख्य लक्षणों की उपस्थिति - थूक, सांस की तकलीफ और खांसी।

रोग के लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस रोग के 2 चरणों के निरंतर विकल्प के साथ होता है - तीव्रता और छूट, चरण के आधार पर, लक्षण भी भिन्न होते हैं।

तीव्रता की अवधि में लक्षण:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• दर्द, ठंड लगना, पसीना बढ़ना;
• कार्य क्षमता में कमी;
• न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• चिपचिपा पीपयुक्त थूक (पीला) निकलने के साथ खांसी।

छूट में लक्षण:

• बढ़े हुए परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• खांसी, मुख्यतः सुबह के समय, थूक सीरस प्रकृति का (स्पष्ट या सफेद) होता है।

ऑक्सीजन भुखमरी से अन्य अंगों को होने वाले नुकसान के सहवर्ती लक्षण, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप:

• हृदय प्रणाली को नुकसान के संकेत - रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, हृदय में दर्द, धड़कन की भावना, नाक, होंठ, उंगलियों का सियानोसिस;
• मूत्र प्रणाली को नुकसान के संकेत - काठ का क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत - बिगड़ा हुआ चेतना, उथली श्वास, स्मृति और ध्यान में कमी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, मतिभ्रम;
• पाचन तंत्र खराब होने के लक्षण - त्वचा का पीलापन, भूख न लगना, सूजन, पेट दर्द।

जांच के आधुनिक तरीके

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी वाले वयस्क रोगियों को एक सामान्य चिकित्सक द्वारा निवास स्थान या कार्य स्थान पर देखा जाता है। निदान और उपचार के लिए क्लिनिक से संपर्क करने पर, उन्हें स्थानीय चिकित्सक, पारिवारिक डॉक्टर या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जा सकता है। आंतरिक रोगी उपचार के मामले में, उन्हें विशेष पल्मोनोलॉजी विभागों में होना चाहिए।

ऐसे रोगियों की जांच के लिए एल्गोरिदम:

1. नैदानिक ​​सर्वेक्षण और शिकायतों का संग्रह;
2. रोगी की नैदानिक ​​जांच, जिसमें छाती का परकशन (टैपिंग) और ऑस्केल्टेशन (सुनना) शामिल है।

टक्कर के साथ, एक बॉक्स ध्वनि प्रकट होती है, जिसका अर्थ है फेफड़ों की वायुहीनता में वृद्धि।

गुदाभ्रंश पर, कठिन साँस लेना और सूखी, सीटी या भिनभिनाहट जैसी आवाजें देखी जाती हैं।

1. नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण:

• पूर्ण रक्त गणना, जो ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि की विशेषता होगी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण, जिसमें दृश्य क्षेत्र में स्क्वैमस कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होगी, साथ ही बलगम और प्रोटीन के निशान की संभावित उपस्थिति होगी;
• सामान्य थूक विश्लेषण, जो बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता होगी।

1. नैदानिक ​​वाद्य परीक्षण:

मरीज को कंप्यूटर प्रोग्राम से जुड़ी एक ट्यूब में सांस लेने के लिए कहा जाता है जो तुरंत सांस लेने और छोड़ने का ग्राफ दिखाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर मरीज़ों को आदेश देता है, जिसमें सांस लेने की गति और गहराई को बदलना शामिल होता है।

मुख्य संकेतक जिन्हें स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

1. वीसी (महत्वपूर्ण क्षमता) शांत गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों से ली और छोड़ी गई हवा की कुल मात्रा है;
2. एफवीसी (फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी) गहरी, तेजी से सांस लेने के दौरान फेफड़ों से ली और छोड़ी गई हवा की कुल मात्रा है;
3. एफईवी 1 (1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) - एक शांत गहरी सांस के बाद तेज साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा;
4. टिफ़नो इंडेक्स - एफईवी 1 से वीसी का अनुपात। यह पैरामीटर रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है;
5. पीओएस (पीक वॉल्यूम वेलोसिटी) गहरी साँस लेने के बाद अचानक साँस छोड़ने से प्राप्त अधिकतम वायु प्रवाह वेग है।

• छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे, जो फैली हुई ब्रांकाई की उपस्थिति और फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है।

उपचार के मुख्य प्रकार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी के लिए, उपचार केवल अस्पताल या आउट पेशेंट सेटिंग में योग्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है। थेरेपी को संयुक्त किया जाना चाहिए, अर्थात। चिकित्सा उपचार को आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी के साथ पूरक किया जाना चाहिए, जिसमें अरोमाथेरेपी, इनहेलेशन, मालिश, वार्मिंग और व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय अभ्यास) शामिल हैं।

चिकित्सा उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के बार-बार बढ़ने को रोकना, रोग के लक्षणों को कम करना, शरीर पर व्यायाम की सहनशीलता में सुधार करना और मृत्यु दर को कम करना है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स - दवाएं जो ब्रोंची को फैलाती हैं:

• एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) - एट्रोवेंट, आईप्रावेंट में ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। दवा वयस्कों के लिए दिन में 4-6 बार 40 एमसीजी (2 सांस) के एरोसोल के रूप में निर्धारित की जाती है;
• लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट (सैल्बुटामोल) - साल्बुवेंट, वोल्मास, वेंटोलिन - बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव डालते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार में स्थित होते हैं। वयस्कों के लिए, दवा दिन में 6 बार तक 2-4 मिलीग्राम (1-2 सांस) इनहेलेशन द्वारा निर्धारित की जाती है;
• लंबे समय तक काम करने वाले बीटा2-एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल) - एटिमोस, फोराडिल में स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है। वयस्कों को दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 2 साँसें दी जाती हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल दवाएं):

लंबे समय तक काम करने वाले बीटा2-एगोनिस्ट और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड युक्त संयुक्त तैयारी:

जीवाणुरोधी दवाएं प्रचुर मात्रा में थूक के संचय के कारण ब्रोंची में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी पर कार्य करती हैं, जो उनके लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है। ये दवाएं केवल बीमारी के बढ़ने की अवधि में निर्धारित की जाती हैं।

• दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरोक्साइम, सेफ़ामंडोल);
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन);
• दूसरी पीढ़ी के फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन);
• श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकासिन)।

म्यूकोलाईटिक दवाएं - दवाएं जो ब्रोन्कियल पेड़ से थूक के निर्वहन को उत्तेजित करती हैं:

• ब्रोमहेक्सिन (सोल्विन, ब्रोंकोस्टॉप) में एंटीट्यूसिव, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होते हैं। इसे दिन में 3-4 बार 8-16 मिलीग्राम की गोलियों में निर्धारित किया जाता है;
• एम्ब्रोक्सोल (एब्रोल, एम्ब्रोटार्ड) चिपचिपाहट को कम करके थूक के पतलेपन को उत्तेजित करता है, जो इसके बेहतर उत्सर्जन में योगदान देता है। इसे दिन में 3 बार 30 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित किया जाता है;
• एसिटाइलसिस्टीन (एसीसी) में एंटीट्यूसिव और म्यूकोलाईटिक प्रभाव होते हैं। इसे 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या 800 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

अरोमाथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले आवश्यक तेलों में शामिल हैं:

• चीड़ का तेल;
• नीलगिरी;
• जुनिपर;
• चंदन;
• चाय का पौधा;
• बर्गमोट.

रोग की जटिलताएँ

• वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता है, जिसमें ब्रांकाई की लोच पूरी तरह से खो जाती है। इस जटिलता के साथ, साँस लेना आसान है, और साँस छोड़ने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करना आवश्यक है;
• फुफ्फुसीय हृदय - शरीर में ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) अधिक तीव्रता से सिकुड़ने लगती है। समय के साथ, मायोकार्डियम घिस जाता है, हृदय के कक्ष बढ़ जाते हैं, मांसपेशियों की परत पतली हो जाती है, जिससे हृदय में व्यवधान उत्पन्न होता है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण ब्रांकाई और एल्वियोली में दबाव में वृद्धि;
• फेफड़ों का कैंसर.

रोग प्रतिरक्षण

• बुरी आदतों और विशेषकर धूम्रपान को छोड़ना;
• शहरों के पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों में जाना;
• व्यावसायिक खतरों के खिलाफ लड़ाई या हवा में उच्च धूल सामग्री की स्थिति में भारी उद्योग से संबंधित काम में संक्रमण;
• संतुलित आहार;
• खेल खेलना;
• श्वसन प्रणाली के रोगों का समय पर निदान और उपचार;
• अनिवार्य एफएलजी (फ्लोरोग्राफी) के साथ वार्षिक निवारक परीक्षाएं।

वीडियो: कार्यक्रम "स्वस्थ रहें", विषय: "सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज"