डायजेपाम चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, शामक और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव वाली एक दवा है। डायजेपाम भावनात्मक तनाव की गंभीरता को कम करता है, चिंता को कम करता है और मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन को भी कम करता है। दवा का प्रभाव मस्तिष्क स्तंभ के जालीदार गठन के रिसेप्टर्स पर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निरोधात्मक मध्यस्थों में से एक) के केंद्रीय प्रभाव को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित है। डायजेपाम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और लिम्बिक सिस्टम की उत्तेजना में कमी आती है। पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को धीमा करने के कारण डायजेपाम में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
शराब वापसी के दौरान, डायजेपाम उत्तेजना, कंपकंपी, तीव्र मादक प्रलाप, मतिभ्रम और नकारात्मकता की तीव्र स्थिति की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।
निरंतर प्रशासन के साथ, चाक उत्सर्जन के कारण दवा का प्रभाव बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, ऊतकों में डायजेपाम का संचय होता है।
शुरुआती डायजेपाम का स्तर 6 घंटों में काफी तेजी से घटता है, जिसके बाद प्लाज्मा सांद्रता में गिरावट धीमी हो जाती है। डायजेपाम का आधा जीवन रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर 20 से 70 घंटे तक होता है।
डायजेपाम को सक्रिय पदार्थों के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है (मुख्य मेटाबोलाइट एन-डेस्मेथिलडायजेपम दवा प्रशासन के 24-36 घंटे बाद प्लाज्मा में निर्धारित होता है)।
डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत

पैरेंट्रल सॉल्यूशन के रूप में डायजेपाम का उपयोग तीव्र न्यूरोसाइकिक तनाव वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, जो अनिद्रा, तनाव, चिंता और भय के साथ होता है।
डायजेपाम का उपयोग मिर्गी, गंभीर भावनात्मक लक्षणों और स्पास्टिक पक्षाघात वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।
डायजेपाम को शराब वापसी और प्रलाप कांपने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

आवेदन का तरीका

डायजेपाम समाधान पैरेंट्रल उपयोग के लिए है। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा डायजेपाम को ड्रिप और स्ट्रीम द्वारा प्रशासित करने की अनुमति है। समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के नियमों का पालन करते हुए, केवल बड़ी मांसपेशियों (विशेष रूप से, ग्लूटल मांसपेशी) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का प्रस्ताव है। थेरेपी की अवधि और डायजेपाम की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
गंभीर साइकोमोटर आंदोलन और ऐंठन के साथ-साथ मिर्गी के दौरे से राहत के लिए बीमारियों से पीड़ित वयस्कों को आम तौर पर दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम डायजेपाम (डायजेपाम 0.5% समाधान का 2 मिलीलीटर) निर्धारित किया जाता है।
डायजेपाम की उच्चतम अनुशंसित एकल खुराक 30 मिलीग्राम है, उच्चतम दैनिक खुराक 70 मिलीग्राम है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, डायजेपाम की एकल खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, स्टेटस एपिलेप्टिकस वाले रोगियों के लिए, इंजेक्शन हर 3-4 घंटे में दोहराया जाता है, लेकिन दिन में 4 बार से अधिक नहीं।
डायजेपाम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद कुछ मिनटों के भीतर और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 30-40 मिनट के भीतर शामक परिणाम विकसित होता है।
चिकित्सा की अनुशंसित अवधि 3 से 10 दिनों तक है।
रोग के तीव्र लक्षणों से राहत के बाद, मौखिक डायजेपाम के साथ चिकित्सा जारी रखने का प्रस्ताव है।
बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक:
बुखार के दौरे के लिए, 1-6 वर्ष के बच्चों को आम तौर पर प्रति दिन 2-5 मिलीग्राम डायजेपाम निर्धारित किया जाता है।
ज्वर संबंधी दौरे के लिए, 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों को आम तौर पर प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम डायजेपाम निर्धारित किया जाता है।
बच्चों को डायजेपाम का घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में देने के लिए कहा जाता है।
लंबे समय तक उपचार के बाद, डायजेपाम को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

डायजेपाम अक्सर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ मामलों में, डायजेपाम दवा का उपयोग करते समय, रोगियों में उनींदापन, चक्कर आना, सुस्ती, मायस्थेनिया ग्रेविस और एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना होती है।
डायजेपाम दवा के लंबे समय तक उपयोग से दवा पर निर्भरता विकसित होने की संभावना है।
डायजेपाम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते समय, स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं; इस अवांछनीय प्रभाव को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन साइट को बदलने का प्रस्ताव है।

मतभेद

समाधान के घटकों के साथ-साथ बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाओं के प्रति असहिष्णुता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को डायजेपाम निर्धारित नहीं किया जाता है।
डायजेपाम का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस और ग्लूकोमा के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाता है।
व्यावसायिक प्रतिबंध वाले रोगियों में डायजेपाम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
डायजेपाम शराब के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है (शराब वापसी और शराबी प्रलाप के मामलों को छोड़कर)।
बाल चिकित्सा अभ्यास में डायजेपाम समाधान का उपयोग केवल 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।
दवा पर निर्भरता विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों को डायजेपाम निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
डायजेपाम के साथ उपचार के दौरान संभावित रूप से असुरक्षित गतिविधियों से बचना चाहिए।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम का उपयोग नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य कारणों से, डायजेपाम का उपयोग गर्भावस्था के दौरान एक चिकित्सक की देखरेख में न्यूनतम अवधि के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जा सकता है।
यदि स्तनपान के दौरान नियमित रूप से डायजेपाम दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

डायजेपाम घोल को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में न मिलाएं।
डायजेपाम बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को प्रबल करता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाएं, जिनमें हिप्नोटिक्स, सेडेटिव, एनाल्जेसिक, एंटीसाइकोटिक्स और एनेस्थेटिक्स, साथ ही एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर डायजेपाम के निरोधात्मक प्रभाव को प्रबल करती हैं।

जरूरत से ज्यादा

डायजेपाम की अत्यधिक खुराक का उपयोग करने पर, रोगियों में उनींदापन, डिसरथ्रिया, मायस्थेनिया ग्रेविस और विरोधाभासी उत्तेजना विकसित होने की संभावना होती है। खुराक में और वृद्धि के साथ, रोगियों ने कम प्रतिक्रिया, चेतना की हानि और कोमा के विकास का अनुभव किया। डायजेपाम की अधिक मात्रा से घातक परिणाम की संभावना नहीं है, लेकिन एथिल अल्कोहल और बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव को बढ़ाने वाले अन्य पदार्थों के साथ संयोजन में डायजेपाम की अत्यधिक खुराक का उपयोग करने पर जोखिम काफी बढ़ जाता है।
डायजेपाम की अधिक मात्रा के मामले में, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद और नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम और आंदोलन सहित विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं के विकास की भी संभावना है।
डायजेपाम की अधिक मात्रा के मामले में, रखरखाव चिकित्सा और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक और हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पैरेंट्रल उपयोग के लिए समाधान डायजेपाम 2 मिलीलीटर ampoules में, 10 ampoules ब्लिस्टर पैक में रखकर एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

पैरेंट्रल उपयोग के लिए समाधान के रूप में डायजेपाम को उन कमरों में संग्रहित किया जाना चाहिए जहां तापमान 8 से 25 डिग्री सेल्सियस तक बनाए रखा जाता है।
डायजेपाम की शेल्फ लाइफ 2 साल है।

समानार्थी शब्द

इंजेक्शन के लिए सिबज़ोन समाधान 0.5%।

मिश्रण

डायजेपाम के 2 मिलीलीटर (1 एम्पुल) में शामिल हैं:
डायजेपाम - 10 मिलीग्राम;
अतिरिक्त पदार्थ.

बेंजोडायजेपाइन समूह का एक ट्रैंक्विलाइज़र, इसमें चिंताजनक, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क के मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर GABA की केंद्रीय क्रिया को उत्तेजित करके GABAergic प्रणाली के प्रभाव को प्रबल करता है। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के समान ही कार्य करते हैं, जो न्यूरोनल झिल्ली पर स्थित बेंजोडायजेपाइन-जीएबीए-क्लोरियोनोफोर रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के रूप में ज्ञात एक कार्यात्मक सुपरमॉलेक्यूलर इकाई का एक घटक बनाते हैं।
मस्तिष्क स्टेम के आरोही रेटिकुलर गठन में जीएबीए रिसेप्टर्स पर चयनात्मक उत्तेजक प्रभाव के कारण, यह कॉर्टेक्स, लिम्बिक क्षेत्र, थैलेमस और हाइपोथैलेमस की उत्तेजना को कम करता है और इसमें चिंताजनक और शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस पर इसके निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इसका मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
डायजेपाम पाचन तंत्र से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है; रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता मौखिक प्रशासन के 30-90 मिनट बाद हासिल की जाती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, पूर्ण अवशोषण भी होता है, हालांकि यह प्रक्रिया हमेशा मौखिक प्रशासन के बाद की तुलना में तेज़ नहीं होती है। डायजेपाम का उन्मूलन वक्र द्विध्रुवीय है: 3 घंटे तक के आधे जीवन के साथ तेजी से और व्यापक वितरण का प्रारंभिक चरण, इसके बाद एक लंबा टर्मिनल उन्मूलन चरण (48 घंटे तक के आधे जीवन के साथ) होता है। डायजेपाम को औषधीय रूप से सक्रिय नॉर्डियाजेपाम (आधा जीवन - 96 घंटे), हाइड्रॉक्सीडायजेपाम और ऑक्साजेपाम में चयापचय किया जाता है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लाज्मा प्रोटीन (डायजेपाम 98%) से बंधे हैं; मुख्य रूप से मूत्र में (लगभग 70%) मुक्त या संयुग्मित मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों और यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में आधा जीवन बढ़ सकता है; हालाँकि, रक्त प्लाज्मा में संतुलन सांद्रता प्राप्त करने में अधिक समय लग सकता है। डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं। वे स्तन के दूध में मातृ प्लाज्मा में सांद्रता के लगभग 1/10 सांद्रता पर भी पाए जाते हैं।

डायजेपाम दवा के उपयोग के लिए संकेत

चिंता की स्थिति में रोगियों के रोगसूचक उपचार के लिए मौखिक रूप से (स्पष्ट चिंताजनक मनोदशा, व्यवहार और/या इसके कार्यात्मक, वनस्पति या मोटर समकक्षों के रूप में प्रकट हो सकता है - धड़कन, अत्यधिक पसीना, अनिद्रा, कंपकंपी, बेचैनी, आदि), उत्तेजना और तनाव न्यूरोसिस और क्षणिक प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ; गंभीर मानसिक और जैविक विकारों के लिए सहायक के रूप में।
तनावपूर्ण चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं, जैसे विद्युत पल्स थेरेपी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन, एंडोस्कोपी, कुछ एक्स-रे जांच, छोटे ऑपरेशन, अव्यवस्था में कमी और फ्रैक्चर, बायोप्सी, जले हुए घावों की ड्रेसिंग से पहले एक शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए पैरेन्टेरली का उपयोग किया जाता है। , वगैरह।; चिंता, भय को दूर करने, तीव्र तनाव को रोकने के लिए; भय या तनाव की भावना का अनुभव करने वाले रोगियों में सर्जरी से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए; मनोचिकित्सा में तीव्र चिंता और घबराहट के साथ-साथ मोटर आंदोलन, पागल-मतिभ्रम की स्थिति और शराबी प्रलाप से जुड़ी उत्तेजना की स्थिति को खत्म करने के लिए; स्टेटस एपिलेप्टिकस और अन्य ऐंठन संबंधी स्थितियों (टेटनस, एक्लम्पसिया) के आपातकालीन उपचार के लिए; श्रम के पहले चरण के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाने के लिए।
प्रशासन के दोनों मार्गों का उपयोग स्थानीय क्षति (आघात, घाव, सूजन) के कारण पलटा मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है; स्पाइनल और सुप्रास्पाइनल इंटिरियरनों को नुकसान के कारण होने वाली स्पास्टिक स्थितियों से राहत के लिए एक प्रभावी सहायक के रूप में (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी और पैरापलेजिया के साथ, एथेटोसिस और रिगोर सिंड्रोम के साथ)।

डायजेपाम दवा का उपयोग

इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर वयस्कों के लिए सामान्य मौखिक खुराक 5-20 मिलीग्राम/दिन है। मौखिक रूप से लेने पर एक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
अत्यावश्यक मामलों में या जीवन-घातक स्थितियों में, साथ ही मौखिक प्रशासन से अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, उच्च खुराक में डायजेपाम का पैरेंट्रल प्रशासन संभव है।
चिंता की स्थिति का उपचार आमतौर पर पैथोलॉजी के प्रकार और एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर कई हफ्तों तक किया जाता है। डायजेपाम के उपयोग की शुरुआत से 6 सप्ताह के भीतर सकारात्मक नैदानिक ​​गतिशीलता देखी जाती है; भविष्य में, रखरखाव चिकित्सा आमतौर पर की जाती है। डायजेपाम के दीर्घकालिक (6 महीने से अधिक) उपयोग की प्रभावशीलता का व्यवस्थित नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया गया है। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, मौखिक उपचार सामान्य वयस्क खुराक की आधी खुराक से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे जरूरत और सहनशीलता के आधार पर इसे बढ़ाया जाना चाहिए।
बच्चों को मौखिक रूप से 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक दी जाती है।
किडनी या लीवर की बीमारियों के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।
तनावपूर्ण प्रक्रियाओं को करने से पहले चेतना बनाए रखते हुए शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, वयस्कों को 10-30 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है, बच्चों को - 0.1-0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम (बच्चों के लिए - 0.1 मिलीग्राम/किग्रा) है, फिर प्रारंभिक खुराक से 50% अधिक खुराक पर हर 30 सेकंड में दोबारा प्रशासित किया जाता है।
प्रीमेडिकेशन के लिए, वयस्कों को 10-20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, बच्चों को - 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा एनेस्थीसिया शुरू करने से 1 घंटे पहले; इंडक्शन एनेस्थीसिया - 0.2-0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है।
उत्तेजना की स्थिति (तीव्र चिंता की स्थिति, मोटर उत्तेजना, प्रलाप कांपना) के लिए, प्रारंभिक खुराक हर 8 घंटे में 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा आईएम या IV है जब तक कि तीव्र लक्षणों की गंभीरता कम नहीं हो जाती; रखरखाव चिकित्सा मौखिक प्रशासन द्वारा की जाती है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, 0.15-0.25 मिलीग्राम/किग्रा को हर 10-15 मिनट में एक धारा में या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा है।
टेटनस के लिए - हर 1-4 घंटे में 0.1-0.3 मिलीग्राम/किग्रा IV। डायजेपाम को IV ड्रिप या गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से (प्रति दिन 3-4 मिलीग्राम/किग्रा) दिया जा सकता है।
मांसपेशियों में ऐंठन (चोटों, रीढ़ की हड्डी और सुप्रास्पाइनल पक्षाघात के मामले में) के मामले में, चेतना बनाए रखते हुए शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए डायजेपाम का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए, 10-20 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अंतःशिरा बोलस या ड्रिप प्रशासन निर्धारित किया जाता है (उच्चतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है)।
प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए - 10-20 मिलीग्राम आईएम (गंभीर उत्तेजना की उपस्थिति में - IV) जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 अंगुलियों से चौड़ी हो जाती है।

डायजेपाम के उपयोग के लिए मतभेद

बेंजोडायजेपाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास; शराब पर निर्भरता (तीव्र वापसी सिंड्रोम के उपचार को छोड़कर); क्रोनिक हाइपरकेनिया का गंभीर रूप, गंभीर यकृत विफलता।

डायजेपाम दवा के दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार - सुस्ती, उनींदापन और मांसपेशियों की कमजोरी (आमतौर पर खुराक पर निर्भर करती है); शायद ही कभी - भ्रम, कब्ज, अवसाद, भावनाओं की सुस्ती, ध्यान में कमी, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, मूत्र असंयम, कामेच्छा में वृद्धि या कमी, मतली, ज़ेरोस्टोमिया या वृद्धि हुई लार, त्वचा लाल चकत्ते, अस्पष्ट भाषण, कंपकंपी, मूत्र में देरी, सिरदर्द , चक्कर आना, धुंधली दृष्टि; बहुत कम ही - ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, साथ ही पीलिया।
तीव्र उत्तेजना, चिंता, नींद की गड़बड़ी और मतिभ्रम जैसी विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है; यदि वे होते हैं, तो डायजेपाम बंद कर देना चाहिए।
पैरेंट्रल उपयोग के साथ - घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, स्थानीय जलन (विशेषकर तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के बाद)। डायजेपाम घोल को बहुत छोटी नसों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए; इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना और आसन्न ऊतकों में समाधान प्राप्त करना अस्वीकार्य है। आईएम इंजेक्शन के साथ दर्द और एरिथेमा भी हो सकता है।

डायजेपाम के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव और इसी तरह की दवाओं के उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का निर्माण हो सकता है, जिसका जोखिम उच्च खुराक और लंबे समय तक उपचार के साथ बढ़ जाता है। यह जटिल इतिहास (शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग) वाले रोगियों में भी बढ़ जाता है। अनुशंसित खुराक पर डायजेपाम लेने वाले व्यक्तियों में शारीरिक निर्भरता विकसित होने की संभावना नहीं है। लंबे समय तक उपयोग के बाद डायजेपाम को अचानक बंद करने से वापसी के लक्षण (सिरदर्द और मायलगिया, गंभीर चिंता, तनाव, बेचैनी, भ्रम और चिड़चिड़ापन) हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, हाइपरएक्यूसिस, हाथ-पैरों में सुन्नता और झुनझुनी संवेदनाएं, प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श संबंधी अतिसंवेदनशीलता, मतिभ्रम और मिर्गी के दौरे। इसलिए, डायजेपाम की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है।
मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों को डायजेपाम निर्धारित करते समय, मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हृदय और श्वसन विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें, क्योंकि शामक दवाएं श्वसन अवसाद को बढ़ा सकती हैं; हालाँकि, कुछ रोगियों में बेहोश करने की क्रिया फायदेमंद हो सकती है क्योंकि यह श्वसन प्रयास को कम कर देती है।
अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की तरह, डायजेपाम की खुराक का चयन मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तन (विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस) या हृदय और श्वसन विफलता वाले रोगियों में व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को डायजेपाम को पैरेन्टेरली नहीं दिया जाना चाहिए।
डायजेपाम लेते समय रोगियों को शराब पीने के प्रति चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि यह संयोजन उनमें से प्रत्येक के नकारात्मक प्रभाव को प्रबल कर सकता है।
गर्भावस्था के दौरान डायजेपाम निर्धारित करने से पहले, मां के लिए अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव और भ्रूण को संभावित नुकसान की तुलना करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में डायजेपाम के चयापचय में शामिल एंजाइम प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है (विशेषकर समय से पहले के शिशुओं में) और डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डायजेपाम के दीर्घकालिक उपयोग से बचना चाहिए। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के नतीजे बताते हैं कि प्रसूति अभ्यास में डायजेपाम का उपयोग भ्रूण के लिए सुरक्षित है।
मरीजों को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने से बचना चाहिए जिसमें एकाग्रता और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ड्रग इंटरेक्शन डायजेपाम

सिमेटिडाइन (लेकिन रैनिटिडिन नहीं) का सहवर्ती उपयोग डायजेपाम की निकासी को कम कर देता है। ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि डायजेपाम फ़िनाइटोइन के चयापचय में हस्तक्षेप करता है। एंटीडायबिटिक एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स और मूत्रवर्धक के साथ बातचीत पर कोई डेटा नहीं है।
डायजेपाम और न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट्स, हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के संयुक्त उपयोग के मामले में, प्रभावों का पारस्परिक गुणन संभव है।
इंजेक्शन समाधान के रूप में डायजेपाम को अन्य समाधानों के साथ समान मात्रा में नहीं मिलाया जा सकता है, क्योंकि इससे सक्रिय पदार्थ का अवक्षेपण हो सकता है।

डायजेपाम ओवरडोज़, लक्षण और उपचार

गंभीर बेहोशी, मांसपेशियों की कमजोरी, गहरी नींद या विरोधाभासी उत्तेजना से प्रकट। डायजेपाम का जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज़ शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है। महत्वपूर्ण ओवरडोज़, विशेष रूप से अन्य केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में, कोमा, एरेफ्लेक्सिया, हृदय और श्वसन गतिविधि का अवसाद और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
उपचार - ज्यादातर मामलों में, केवल महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, उचित उपाय आवश्यक हैं (गैस्ट्रिक पानी से धोना, यांत्रिक वेंटिलेशन, हृदय गतिविधि को बनाए रखने के उपाय)। बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को एक विशिष्ट मारक के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप डायजेपाम खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

डायजेपाम
बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

कार्रवाई की प्रणाली

मुख्य प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक्स

डायजेपाम और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स का प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95-98% है। वयस्कों में टी1/2 20-70 घंटे (डायजेपाम), 30-100 घंटे (नोर्डियाजेपम), 9.2-2.4 घंटे (टेम्पाजेपम), 5-15 घंटे (ऑक्साजेपम) है। टी1/2 नवजात शिशुओं, बुजुर्ग रोगियों और यकृत रोगों में लंबे समय तक बना रह सकता है। डायजेपाम और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स रक्त-मस्तिष्क बाधा, अपरा बाधा में प्रवेश करते हैं और स्तन के दूध में स्रावित हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (70%) और आंतों (10%) के रूप में उत्सर्जित होता है। बार-बार उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डायजेपाम और इसके मेटाबोलाइट्स का संचय देखा जाता है।

संकेत

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से: दंत शल्य चिकित्सा से 40-60 मिनट पहले 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर वयस्कों में प्रीमेडिकेशन के लिए। उपचार के दौरान, एक खुराक 5-10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम है, सर्जरी से पहले शाम को - 10-20 मिलीग्राम।
अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है।

चबाने वाली मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के लिए, दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम। बुजुर्ग और कमजोर रोगियों के लिए, खुराक कम कर दी जाती है (आमतौर पर 2.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार)।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, वयस्कों के लिए औसत एकल खुराक 10 - 20 मिलीग्राम है, औसत दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है, अधिकतम एकल खुराक 30 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक खुराक 70 मिलीग्राम है। दवाओं के इंजेक्शन प्रशासन के लिए उपचार की अवधि 3-5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चे: 1-3 वर्ष की आयु - 1 मिलीग्राम 2 बार / दिन, 3-7 वर्ष - 2 मिलीग्राम 3 बार / दिन, 7 वर्ष से अधिक - 3-5 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन। बच्चों में उपचार की खुराक और अवधि को बच्चे के संकेत, उम्र और वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मतभेद

सावधानियां, चिकित्सा निगरानी

डायजेपाम को एक ही सिरिंज में अन्य दवाओं के साथ मिलाने की अनुमति नहीं है।

उपचार की अवधि के दौरान, आपको वाहन चलाने, ऐसे काम करने से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति से बचना चाहिए।

बेंजोडायजेपाइन रिफ्लेक्सोलॉजी के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब का उपयोग निषिद्ध है।

सावधानी के साथ लिखिए:
■ बुजुर्ग और कमजोर रोगी;
■ हृदय, गुर्दे और यकृत विफलता के लिए;
■ 6 महीने से कम उम्र के बच्चों का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से अस्पताल में किया जाता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
■ सिरदर्द;
■ चक्कर आना;
■ सुस्ती;
■ अवसाद;
■ स्तब्ध;
■ मांसपेशियों में कमजोरी;
■ थकान में वृद्धि;
■ कंपन;
■ निस्टागमस;
■ धुंधली दृष्टि;
■ डिसरथ्रिया, अस्पष्ट वाणी;
■ डिप्लोपिया;
■ भावनाओं का सुस्त होना;
■ गतिभंग;
■ प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता में कमी;
■ उनींदापन;
■ अल्पकालिक स्मृति में गिरावट;
■ भ्रम;
■ बेहोशी;
■ विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना, चिंता, मतिभ्रम, बुरे सपने, क्रोध का दौरा, अनुचित व्यवहार);
■ पूर्वगामी भूलने की बीमारी.

जननाशक प्रणाली से:
■ असंयम या मूत्र प्रतिधारण;
■ कामेच्छा और शक्ति में कमी;
■ मासिक धर्म की अनियमितता.

हृदय और रक्त प्रणालियों से:
■ मंदनाड़ी;
■ न्यूट्रोपेनिया.

अन्य प्रभाव:
■ दवा पर निर्भरता (दीर्घकालिक उपयोग के साथ);
■ एलर्जी प्रतिक्रियाएं. स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:
■ इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ);
■ इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ)।

जरूरत से ज्यादा

उपचार: दवा वापसी, गैस्ट्रिक पानी से धोना (मौखिक रूप से डायजेपाम का उपयोग करते समय), बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के एक विशिष्ट प्रतिपक्षी का अंतःशिरा प्रशासन - फ्लुमाज़ेनिल (एनेक्सैट), रोगसूचक रखरखाव चिकित्सा।

इंटरैक्शन

समानार्थी शब्द

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान