एक बच्चे में बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि। तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की पुनर्प्राप्ति अवधि के आंदोलन विकारों का सिंड्रोम

ये सिंड्रोम गतिहीनता (स्तब्धता), उत्तेजना, या उनके विकल्प द्वारा प्रकट होते हैं।

स्तब्धता मानसिक गतिविधि के विभिन्न पहलुओं, मुख्य रूप से मोटर कौशल, सोच और भाषण के दमन के रूप में एक मनोविकृति संबंधी विकार है। स्तब्धता की स्थिति में मरीज गतिहीन होते हैं। उन्हें उनके हाल पर छोड़ दिया जाए तो वे अपनी मुद्रा बदले बिना लंबे समय तक, अक्सर घंटों तक बैठे, लेटते या खड़े रहते हैं। प्रश्नों का या तो उत्तर दिया ही नहीं जाता (म्यूटिज़्म), या फिर एक विराम के बाद, धीरे-धीरे, अलग-अलग शब्दों या विशेषणों में और केवल कभी-कभी छोटे वाक्यांशों में उत्तर दिया जाता है। आमतौर पर वे अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उस पर बाहरी रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; वे कुछ नहीं माँगते; अपना ख्याल मत रखना उपस्थिति; अक्सर अपने आप नहीं खाते हैं और अक्सर धोने, कपड़े पहनने, खिलाने और चिकित्सा प्रक्रियाओं (नकारात्मकता) का विरोध करते हैं; मूत्र और मल के साथ गंदगी हो सकती है।

कुछ मामलों में, स्तब्धता को विभिन्न प्रकार के मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है - भ्रम, मतिभ्रम, परिवर्तित प्रभाव, भ्रम; अन्य, अधिक दुर्लभ मामलों में, स्तब्धता केवल मोटर और भाषण मंदता से समाप्त होती है - एक "खाली" स्तब्धता। स्तब्धता, स्तब्धता के साथ, मुख्य रूप से वनैरिक, रिसेप्टर कहलाती है; स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि में मौजूद स्तब्धता स्पष्ट या प्रभावी होती है। आमतौर पर शब्द "स्पष्ट स्तूप" और "प्रभावक स्तूप" का उपयोग कैटेटोनिक स्तूप को चिह्नित करने के लिए किया जाता है (कैटेटोनिक सिंड्रोम देखें)।

स्तब्धता के साथ, मानसिक गतिविधि में हमेशा एक अस्थायी तीव्र दरिद्रता होती है, और इसलिए ऐसे रोगी मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों से मिलते जुलते हैं, जो वास्तव में आमतौर पर मौजूद नहीं होता है। इस परिस्थिति को पिछली शताब्दी में मनोचिकित्सकों द्वारा नोट किया गया था। इसीलिए, उस समय, शब्द "प्राथमिक इलाज योग्य मनोभ्रंश" - डिमेंशिया प्राइमारिस क्यूरबिलिस - का उपयोग मूर्खतापूर्ण स्थितियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को नामित करने के लिए किया गया था, मुख्य रूप से वे जो अंतर्जात मनोविकारों के दौरान उत्पन्न हुए थे। स्तब्धता आमतौर पर दैहिक विकारों के साथ होती है, मुख्य रूप से स्वायत्त विकारों के साथ। स्तब्धता की अवधि के दौरान रोगी के साथ क्या हुआ इसकी यादें अक्सर दुर्लभ, खंडित होती हैं, और मुख्य रूप से मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री से संबंधित होती हैं - भ्रम, मतिभ्रम, आदि। कभी-कभी, स्पष्ट कैटाटोनिक स्तब्धता के साथ, रोगियों को अच्छी तरह से याद रहता है कि उनके आसपास क्या हो रहा है। अक्सर स्तब्ध विकारों द्वारा परिभाषित अवधि भूलने की बीमारी होती है। तीव्र रूप से कम हुई वाक् गतिविधि के साथ अपूर्ण गतिहीनता की स्थिति को सबस्टूपर कहा जाता है।

स्तब्धता धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। इस मामले में, शुरुआत में बेहोशी विकसित होती है, और बाद में स्थिति बिगड़ने के कारण बेहोशी विकसित होती है। मानसिक बीमारियों के औषधीय पैथोमोर्फोसिस के कारण, गंभीर स्तब्धता की स्थिति कम होती जा रही है। अधिकतर, मनोविकृति सुस्ती के विकास तक ही सीमित होती है।

स्तब्धता के साथ होने वाले मनोरोग संबंधी विकारों और जिस मानसिक बीमारी में स्तब्धता होती है उसकी नोसोलॉजिकल संबद्धता के आधार पर, स्तब्धता के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) कैटेटोनिक (कैटेटोनिक सिंड्रोम देखें);

2) मनोवैज्ञानिक;

3) उदास;

4) मतिभ्रम;

5) शराबी;

6) उदासीन;

7) मिर्गी;

8) उन्मत्त.

स्तब्धता के सबसे आम प्रकार कैटेटोनिक और साइकोजेनिक हैं।

साइकोजेनिकस्तब्धता उन्मादपूर्ण और अवसादग्रस्त हो सकती है। हिस्टेरिकल स्तब्धता या तो अचानक विकसित होती है, या इसकी उपस्थिति अन्य हिस्टेरिकल विकारों से पहले होती है: हिस्टेरिकल, व्यवहार के प्रतिगमन, आंदोलन, स्यूडोडिमेंशिया, प्यूरिलिज्म सहित, और फिर स्तब्धता एक प्रकार की चरम अवस्था का प्रतिनिधित्व करती है

सूचीबद्ध विकार. हिस्टेरिकल स्तब्धता की स्थिति में, रोगी कई दिनों तक बिस्तर पर पड़े रहते हैं, अक्सर भ्रूण की स्थिति में। चेहरे की अभिव्यक्ति या तो उदासी, क्रोध, या चिंताजनक-तनावपूर्ण प्रभाव को दर्शाती है। यदि आप किसी मरीज से कोई प्रश्न पूछते हैं, तो वह उसे अनुत्तरित छोड़ देता है, लेकिन लगभग हमेशा वानस्पतिक लक्षण दिखाई देते हैं: टैचीकार्डिया, चेहरे की त्वचा की लाली, सांस लेने की लय बदल सकती है। एक दर्दनाक स्थिति के बारे में प्रश्न हमेशा स्पष्ट वासो-वनस्पति विकारों की उपस्थिति को दर्शाते हैं। रोगी को उठाने की कोशिश करते समय वह तीव्र प्रतिरोध करता है, उसके शरीर की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं। जब रोगी को बाहों के बल ले जाया जाता है, तो उसके पैर उसके पीछे खिंच जाते हैं - यह स्थिति आसन बनाए रखने की प्रतिवर्त की याद दिलाती है। बहुत बार, स्तब्धता के साथ-साथ, व्यक्तिगत स्यूडोडिमेंटो-प्यूरील विशेषताएं भी नोट की जाती हैं। सरल मोटर रूढ़ियाँ उत्पन्न हो सकती हैं; वे एक निश्चित स्थान पर लंबे समय तक चुटकी बजाते या कंघी करते हैं, ऐसी हरकत करते हैं मानो वे किसी चीज़ को फाड़ रहे हों, उठा रहे हों, आदि। मरीज़ पर्यावरण के बारे में अपनी धारणा बनाए रखते हैं, जिसका निष्कर्ष मनोविकृति बीत जाने के बाद उनके पूछताछ के आधार पर निकाला जा सकता है। मानसिक आघात की परिस्थितियों पर अनुभवों की एकाग्रता के कारण उनकी चेतना को भावनात्मक रूप से संकुचित के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। यदि स्तब्धता लंबे समय तक बनी रहती है, तो शारीरिक थकावट दिखाई दे सकती है। खाने से लगातार इनकार करने के बावजूद रोगियों की दैहिक स्थिति में अल्पकालिक स्तब्धता की स्थिति में गिरावट नहीं होती है।

कुछ मामलों में अपनी बाहरी अभिव्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता स्तब्धता सामान्य अवसादग्रस्तता स्तब्धता के समान होती है (नीचे देखें)। अंतर इस तथ्य में निहित है कि रोगी अक्सर प्रश्नों पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक स्थिति से संबंधित प्रश्नों पर, आँसू, सिसकियाँ और व्यक्तिगत अभिव्यंजक विस्मयादिबोधक के साथ। ऐसी अवसादग्रस्त स्तब्ध अवस्थाएँ होती हैं जिनमें उदासीनता हावी रहती है। ऐसे मरीज़ हर समय, अक्सर भ्रूण की स्थिति में, करवट लेकर लेटे रहते हैं। वे कुछ भी नहीं मांगते, अपना ख़्याल नहीं रखते, और अव्यवस्थित हैं। कोई नकारात्मकता नहीं है. कर्मचारियों की ओर से ध्यान देने योग्य प्रयास के बिना, ऐसे रोगियों को खाना खिलाया जा सकता है, हालांकि वे थोड़ा खाते हैं, कपड़े बदलते हैं और शौचालय में ले जाते हैं। और इन मामलों में, हम रोगियों में भावात्मक-संकुचित चेतना की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन पिछले समूह के रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप में। उस अवधि की यादें जब स्तब्धता संबंधी विकार मौजूद थे, पर्यावरणीय घटनाओं में अनुपस्थित हैं या बेहद खराब हैं; मरीजों को स्तब्धता के दौरान अपने अनुभव अच्छी तरह से याद रहते हैं। उन पर पूर्व मानसिक आघात के बारे में विचार नहीं, बल्कि स्वयं के विचार हावी होते हैं।

प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटना के मामलों के संबंध में आरोप (एन.आई. फेलिंस्काया, 1968), अर्थात्। यहां अवसाद में न केवल मनोवैज्ञानिक सामग्री है, बल्कि विशिष्ट "महत्वपूर्ण" घटक भी हैं।

अवसादग्रस्त स्तब्धता(उदासीन स्तब्धता; उदासी स्तब्ध हो जाना) इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी की उपस्थिति हमेशा एक अवसादग्रस्तता प्रभाव को दर्शाती है: झुका हुआ आसन, सिर नीचे; माथे पर ऊपर की ओर खींची हुई क्षैतिज झुर्रियाँ होती हैं; चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं; आँखें सूखी और सूजी हुई हैं। आमतौर पर, मरीज़ कॉल का जवाब देने की क्षमता अलग-अलग शब्दों और विशेषणों के साथ, फुसफुसाहट में बोले गए, या सरल आंदोलनों के साथ - सिर झुकाने, टकटकी की दिशा बदलने आदि के साथ बनाए रखते हैं। कुछ रोगियों में, सामान्य गतिहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगलियों की गति समय-समय पर या लगातार देखी जाती है, और कभी-कभी अनैच्छिक आहें, कराहना, कराहना ऐसे लक्षण होते हैं जो उदासीपूर्ण उत्साह की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं, जिसके बाद फिर से स्तब्ध हो जाते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता हमेशा गंभीर अवसादग्रस्तता भ्रम के साथ होती है, जिसमें विशालता और इनकार का भ्रम भी शामिल है। कुछ मामलों में, अवसादग्रस्तता स्तब्धता के साथ-साथ चेतना में वनिरॉइड बादल छा जाते हैं। अवसादग्रस्त स्तब्धता उदासी अवसाद में आइडियोमोटर अवरोध की परिणति है या इसकी गंभीरता के मामलों में चिंता-उत्तेजित अवसाद की जगह ले लेती है। अवसादग्रस्त स्तब्धता की अवधि घंटों से लेकर हफ्तों तक होती है, शायद ही कभी इससे अधिक।

अवसादग्रस्त स्तब्धता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, प्रीसेनाइल मेलानचोलिया, क्रेपेलिन रोग (प्रीसेनाइल डिमेंशिया के रूपों में से एक) में होती है। लंबे समय तक शराबी मतिभ्रम में अवसादग्रस्तता अवसाद देखा जाता है।

मतिभ्रम स्तब्धताइसमें अंतर यह है कि सामान्य गतिहीनता को अक्सर भय, उदासी, आश्चर्य, प्रसन्नता और वैराग्य व्यक्त करने वाली विभिन्न चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। गूंगापन पूर्ण हो सकता है, लेकिन नकारात्मकता आमतौर पर अनुपस्थित होती है। अक्सर, मतिभ्रम स्तब्धता वास्तविक पॉलीवोकल मौखिक मतिभ्रम की ऊंचाई पर होती है; दृश्य दृश्य-जैसे मतिभ्रम (प्रलाप, सी. बोनट मतिभ्रम) के प्रवाह के साथ, श्रवण स्यूडोहेलुसिनोसिस के साथ बहुत कम आम है। मतिभ्रम स्तब्धता मिनटों से लेकर घंटों तक रहती है, शायद ही कभी अधिक समय तक। नशा, जैविक और वृद्ध मनोविकारों में होता है।

शराबी मूर्छाअपेक्षाकृत दुर्लभ है. अक्सर अल्कोहल वनिरॉइड के साथ देखा जाता है, दृश्य के साथ

स्यूडोहेलुसीनोसिस. मरीज़ लेट जाते हैं, नींद में दिखते हैं, उनके चेहरे पर भाव या तो जमे हुए और सुस्त होते हैं, फिर उनके चेहरे पर भय, आश्चर्य, चिंता या रुचि की अभिव्यक्ति दिखाई देती है। वे निष्क्रिय रूप से निरीक्षण के लिए प्रस्तुत होते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं, और यदि कभी-कभी वे प्रतिरोध दिखाते हैं, तो यह तीव्र होता है और उस प्रतिरोध के समान होता है जो आधा सोए हुए व्यक्ति द्वारा किया जाता है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है। मूर्च्छा की अवधि कई दिनों तक होती है। तीव्र मौखिक अल्कोहलिक मतिभ्रम की ऊंचाई पर, सबस्टूपर हो सकता है, जो मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है। कुछ मामलों में, अल्कोहल-प्रेरित गैएट-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के साथ, थोड़े समय (घंटों) के लिए, गंभीर स्तब्धता संबंधी विकार होते हैं, साथ में गंभीर मांसपेशियों के साथ-साथ विपक्षी उच्च रक्तचाप भी होता है। इन स्थितियों में, गंदा मूत्र और मल हो सकता है, जो आमतौर पर स्थिति की गंभीरता और मृत्यु की संभावना का संकेत देता है।

उदासीन स्तब्धता(अस्थिर स्तब्धता; जाग्रत कोमा) इस तथ्य से प्रकट होता है कि मरीज़ आमतौर पर साष्टांग प्रणाम और पूर्ण मांसपेशी विश्राम की स्थिति में अपनी पीठ के बल लेटते हैं। उसके चेहरे पर भाव टूटे हुए हैं, उसकी आँखें खुली हुई हैं। मरीज़ अपने परिवेश के प्रति उदासीन और उदासीन होते हैं; कोई "भावनाओं के पक्षाघात" के बारे में बात कर सकता है (ए.वी. स्नेज़नेव्स्की, 1940)। ज़्यादातर के लिए सरल प्रश्नमरीज़ एकाक्षरी या संक्षिप्त सही उत्तर देने में सक्षम हैं; अधिक जटिल मामलों में वे कहते हैं "मुझे नहीं पता" या चुप रहते हैं। बीमारी की एक अस्पष्ट चेतना हमेशा बनी रहती है; अक्सर - जगह में सबसे सामान्य अभिविन्यास: मरीज़ जानते हैं कि वे अस्पताल में हैं। जब बाहर से संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से मुलाकात के दौरान, मरीज़ सही भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव करते हैं। रात में अनिद्रा देखी जाती है; दिन के समय उनींदापन नहीं होता। मरीज अक्सर मूत्र और मल के साथ अस्वस्थ रहते हैं। इसमें हमेशा गंभीर कैशेक्सिया होता है, जो अक्सर विपुल दस्त के साथ होता है। उदासीन स्तब्धता हफ्तों और महीनों तक जारी रहती है। उदासीन स्तब्धता के दौर की यादें बेहद ख़राब और खंडित हैं। उदासीन स्तब्धता गंभीर दीर्घकालिक रोगसूचक मनोविकारों की अभिव्यक्ति है; कुछ मामलों में, यह प्रारंभिक चिंता-भ्रम सिंड्रोम के बाद गायेट-वर्निक एन्सेफैलोपैथी में होता है।

मिरगी की मूर्छाबहुत कम ही होता है. आइडियोमोटर अवरोध को नकारात्मकता और गूंगापन के साथ स्तब्धता द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी छोटी अवधिकैटेलेप्सी होती है. अन्य मामलों में, मोटर मंदता निष्क्रिय आज्ञाकारिता के साथ होती है; यह सहज रहती है या प्रश्न पूछने के बाद होती है।

भाषण, आमतौर पर खंडित और अर्थहीन; कुछ मामलों में, शब्दाडंबर देखा जाता है। मिर्गी की स्तब्धता शायद ही कभी मोटर और भाषण विकारों तक ही सीमित होती है। इसे आमतौर पर भ्रम, मतिभ्रम और परिवर्तित प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। मोटर मंदता के अचानक गायब होने और क्रोध और विनाशकारी कार्यों के प्रभाव के साथ अल्पकालिक उन्मत्त उत्तेजना द्वारा इसके प्रतिस्थापन की विशेषता। एक नियम के रूप में, मिर्गी की स्तब्धता विभिन्न दौरों के बाद प्रकट होती है, मुख्य रूप से क्रमिक दौरे, गंभीर डिस्फोरिया की ऊंचाई पर, गोधूलि या चेतना के वनैरिक बादलों के विकास के संबंध में। मिर्गी की मूर्च्छा की अवधि मिनटों से लेकर दिनों तक होती है। आमतौर पर, मिर्गी का दौरा अचानक समाप्त हो जाता है। स्तब्ध विकारों के अस्तित्व की अवधि के दौरान पूर्ण भूलने की बीमारी विशेषता है।

उन्मत्त स्तब्धताइस तथ्य की विशेषता है कि सामान्य मोटर अवरोध, हालांकि, चेहरे के अवरोध के एक साथ अस्तित्व के बिना प्रबल होता है। रोगी निश्चल बैठता या खड़ा रहता है और साथ ही अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उसे अपनी आंखों से देखता है, मुस्कुराता है या प्रसन्न भाव रखता है। कोई सहज कथन नहीं हैं, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है। कुछ रोगियों में, विचार अवरोध मौजूद हो सकता है; दूसरों के लिए (जैसा कि वे इसके बारे में बाद में बात करते हैं) जुड़ाव तेज हो जाता है। उन्मत्त स्तब्धता की अवधि घंटों या दिनों की होती है। मरीज़ अक्सर अपने पिछले विकारों का पर्याप्त विस्तार से वर्णन करते हैं। स्तब्धता आमतौर पर उन्मत्त अवस्था से अवसादग्रस्त अवस्था में संक्रमण के दौरान होती है और इसके विपरीत, और कभी-कभी कैटेटोनिक सिंड्रोम के विकास के साथ देखी जाती है। अधिकतर यह सिज़ोफ्रेनिया में होता है, कभी-कभी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में।

कैटेटोनिक सिंड्रोम (कैटेटोनिया) मानसिक विकारों का एक लक्षण जटिल है जिसमें मोटर विकार अकिनेसिस (कैटेटोनिक स्तूप), या हाइपरकिनेसिस (कैटेटोनिक आंदोलन) के रूप में प्रबल होते हैं। शब्द "कैटेटोनिया" और सिंड्रोम का विस्तृत नैदानिक ​​विवरण के. कहलबाम (1863, 1874) का है।

कैटेटोनिक स्तूपर के साथ, मांसपेशियों की टोन (कैटेटोनिया) बढ़ जाती है, जो शुरू में चबाने वाली मांसपेशियों में होती है, फिर नाटिया और पश्चकपाल मांसपेशियों में चली जाती है, फिर कंधों, अग्रबाहुओं, हाथों की मांसपेशियों तक, और अंत में, लेकिन कम से कम नहीं। पैरों की मांसपेशियाँ. बढ़ा हुआ मांसपेशी टोनकुछ मामलों में यह रोगी की अपने सदस्यों को दी गई मजबूर स्थिति (मोमी लचीलापन, कैटालेप्सी) को बनाए रखने की क्षमता के साथ होता है। सबसे पहले

मोम जैसा लचीलापन गर्दन की मांसपेशियों में और हाल ही में निचले छोरों की मांसपेशियों में दिखाई देता है।

मोमी लचीलेपन की अभिव्यक्तियों में से एक एयर कुशन लक्षण (ई. डुप्रे साइकिक कुशन लक्षण) है: यदि पीठ के बल लेटा हुआ रोगी अपना सिर उठाता है, तो उसका सिर, और कुछ मामलों में उसके कंधे, कुछ समय तक ऊंचे स्थान पर रहते हैं। समय। कैटेटोनिक स्तूप का एक सामान्य लक्षण निष्क्रिय समर्पण है: रोगी को अपने अंगों की स्थिति, मुद्रा और उस पर किए गए अन्य कार्यों में परिवर्तन के प्रति कोई प्रतिरोध नहीं होता है। कैटालेप्सी न केवल मांसपेशियों की टोन की स्थिति को दर्शाती है, बल्कि निष्क्रिय समर्पण की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध के साथ, स्तब्धता के दौरान, विपरीत विकार देखा जाता है - नकारात्मकता, जो शब्दों और विशेष रूप से उसके साथ संचार में प्रवेश करने वाले व्यक्ति के कार्यों के प्रति रोगी के अप्रचलित विरोध से प्रकट होता है।

नकारात्मकता के कई रूप हैं। निष्क्रिय नकारात्मकता के साथ, रोगी उसे संबोधित अनुरोधों को पूरा नहीं करता है, और बाहरी हस्तक्षेप के दौरान - उसे खिलाने, कपड़े बदलने, उसकी जांच करने आदि का प्रयास करता है, वह मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के साथ प्रतिरोध करता है। सक्रिय नकारात्मकता प्रस्तावित कार्यों के बजाय अन्य कार्य करने के साथ होती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी उन कार्यों के ठीक विपरीत कार्य करता है जो उसे करने के लिए कहा जाता है, वे विरोधाभासी नकारात्मकता की बात करते हैं।

कैटेटोनिक स्तब्धता के दौरान भाषण हानि को उत्परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जा सकता है - रोगी और अन्य लोगों के बीच मौखिक संचार की अनुपस्थिति जबकि भाषण तंत्र बरकरार है। कैटेटोनिक स्तूप के रोगी अक्सर आते हैं विशिष्ट मुद्राएँ: करवट लेकर लेटना, भ्रूण की स्थिति में, सिर झुकाकर और हाथ शरीर के साथ फैलाकर, उकडू स्थिति में खड़ा होना। कुछ मरीज़ अपने सिर पर एक बागा या कंबल खींच लेते हैं, जिससे उनका चेहरा खुला रह जाता है - हुड का एक लक्षण (पी.ए. ओस्तांकोव, 1936)।

कैटाटोनिक स्तब्धता दैहिक विकारों के साथ होती है। मरीजों का वजन कम हो जाता है और विटामिन की कमी के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। हाथ-पैर सियानोटिक हैं, और पैरों और हाथों के पृष्ठ भाग पर सूजन देखी जाती है। त्वचा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देने लगते हैं। स्रावी कार्यों का लगातार उल्लंघन होता है: लार आना, पसीना बढ़ना, सेबोरहिया। पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं। कुछ मामलों में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी होती है। रक्तचाप कम हो जाता है.

कुछ गति विकारों की गंभीरता और प्रबलता के अनुसार, कई प्रकार के कैटेटोनिक स्तूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। कई मामलों में, इसकी एक किस्म क्रमिक रूप से दूसरी की जगह ले लेती है।

मांसपेशियों की टोन और उत्परिवर्तन में अपेक्षाकृत उथली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोमी लचीलेपन (कैटेलेप्सी) के साथ स्तब्धता होती है। उत्तरार्द्ध कुछ मामलों में पूर्ण नहीं है। इसलिए, धीमी आवाज़ या फुसफुसाहट में प्रश्न पूछने पर, आपको उत्तर मिल सकता है - आई.पी. पावलोव का लक्षण। गतिहीनता काफी हद तक कमजोर हो जाती है और रात में पूरी तरह से गायब भी हो जाती है।

नकारात्मक स्तब्धता पूर्ण गतिहीनता, गूंगापन और स्पष्ट नकारात्मकता, विशेष रूप से निष्क्रियता से निर्धारित होती है।

मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धता। इस स्थिति में, मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, फ्लेक्सर मांसपेशियों में काफी हद तक, जो भ्रूण की स्थिति की उपस्थिति का कारण बनती है - रोगी अपनी तरफ झूठ बोलते हैं, पैर अंदर की ओर झुकते हैं घुटने के जोड़और पेट तक खींचा गया, हाथ छाती से सटे हुए, उंगलियां मुट्ठी में बंधी हुई, सिर छाती की ओर झुका हुआ, आंखें बंद, जबड़े भिंचे हुए, होंठ आगे की ओर खिंचे हुए (सूंड लक्षण)। उत्तरार्द्ध, हालांकि बहुत कम बार, अन्य प्रकार के कैटेटोनिक स्तूप में होता है। स्तब्धता के साथ स्तब्धता सबसे बड़ी गहराई की विशेषता है।

कैटेटोनिक उत्तेजना में आंतरिक एकता और उद्देश्यपूर्णता का अभाव है। रोगियों की हरकतें अप्राकृतिक, असंगत, अक्सर प्रेरणाहीन और अचानक (आवेगपूर्ण) होती हैं; उनमें बहुत अधिक एकरसता (रूढ़िवादिता), दूसरों के हावभाव, चाल और मुद्राओं की पुनरावृत्ति (इकोप्रैक्सिया) होती है। रोगियों के चेहरे के भाव उनके कार्यों और मनोदशा (परम और एम और आई) के अनुरूप नहीं होते हैं। भाषण अक्सर असंगत होता है, जिसमें प्रतीकात्मक कथन, नवविज्ञान, समान वाक्यांशों और शब्दों की पुनरावृत्ति (क्रिया) शामिल होती है; दूसरों की बातें और कथन भी दोहराए जाते हैं (ई एच ओ एल ए एल आई आई)। तुकबंदी वाली वाणी देखी जा सकती है। पूछे गए प्रश्नों के बाद ऐसे उत्तर दिए जाते हैं जो इन प्रश्नों के अर्थ (स्मृति, गुजरते शब्द) से मेल नहीं खाते। लगातार असंगत भाषण उत्तेजना को अचानक थोड़े समय के लिए पूर्ण मौन से बदल दिया जाता है। कैटाटोनिक उत्तेजना विभिन्न भावात्मक विकारों के साथ होती है - करुणा, परमानंद, क्रोध, क्रोध, और कभी-कभी उदासीनता और उदासीनता।

कैटेटोनिक उत्तेजना के दौरान दूसरों पर कुछ विकारों की प्रबलता हमें इसकी किस्मों को अलग करने की अनुमति देती है। नहीं-

शायद ही कभी ये किस्में कैटेटोनिक उत्तेजना के विकास में केवल क्रमिक चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

सबसे पहले, कैटेटोनिक उत्तेजना अक्सर भ्रमित-दयनीय का रूप ले लेती है। मनोदशा उन्नत होती है; यह हमेशा कोमलता, उल्लास, प्रसन्नता - परमानंद तक के साथ होती है। मरीज़ों की हरकतें व्यापक, अतिरंजित रूप से अभिव्यंजक और अक्सर नाटकीय होती हैं। भाषण - गंभीर रूप से आडंबरपूर्ण स्वरों के साथ, असंगत, खंडित, कभी-कभी असंगत; इसे गायन या सस्वर पाठ द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कुछ परिपक्व रोगियों (40 वर्षों के बाद), मुख्य रूप से महिलाओं में, दयनीय उत्तेजना विशिष्ट हिस्टेरिकल या स्यूडोडिमेंशिया-प्यूरील विशेषताओं पर आधारित होती है। नकारात्मकता की घटना को स्पष्ट निष्क्रिय समर्पण के साथ जोड़ा जा सकता है, जो दूसरों के कार्यों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का प्रमुख रूप हो सकता है।

हेबेफ्रेनिक-कैटेटोनिक आंदोलनहरकतों, विदूषक, मुंह बनाना, अनुचित हंसी, असभ्य और सनकी चुटकुले और सभी प्रकार की अप्रत्याशित बेतुकी हरकतों के साथ। रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - वे या तो बिना प्रेरणा के प्रसन्नचित्त होते हैं (प्रसन्नता आमतौर पर मूर्खता के प्रभाव से रंगी होती है), या बिना किसी स्पष्ट कारण के वे क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं।

आवेगपूर्ण उत्साहअचानक शुरू होता है, अक्सर आक्रामक कार्यों के साथ: मरीज़ दूसरों पर झपटते हैं, उन्हें पीटते हैं, उनके कपड़े फाड़ देते हैं, उनका गला घोंटने की कोशिश करते हैं, आदि। वे अचानक उछलते हैं और अपने रास्ते में आने वाले सभी लोगों को तितर-बितर करते हुए भागने की कोशिश करते हैं। वे अपने हाथ में आने वाली वस्तुओं को पकड़ लेते हैं और तोड़ देते हैं। वे अपने कपड़े फाड़ते हैं और खुद को बेनकाब करते हैं। वे खाना इधर-उधर फेंकते हैं, खुद पर मल मलते हैं और हस्तमैथुन करते हैं। वे अचानक आसपास की वस्तुओं (दीवारों, फर्शों, बिस्तरों) से टकराना शुरू कर देते हैं, विभाग से भागने की कोशिश करते हैं और जब वे सफल हो जाते हैं, तो अक्सर आत्मघाती प्रयास करते हैं - खुद को पानी के शरीर में, चलती गाड़ियों के नीचे फेंक देते हैं, ऊंचाई पर चढ़ जाते हैं और फेंक दिए जाते हैं यह। अन्य मामलों में, मरीज़ अचानक दौड़ना, घूमना और अप्राकृतिक स्थिति लेना शुरू कर देते हैं। आवेगपूर्ण उत्तेजना शांत हो सकती है, लेकिन इसके साथ चिल्लाना, गाली देना और असंगत भाषण भी हो सकता है। बाहरी हस्तक्षेप के किसी भी प्रयास के प्रतिरोध के साथ, नकारात्मकता हमेशा दृढ़ता से व्यक्त की जाती है। रोग के लंबे इतिहास वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, आवेगी उत्तेजना अक्सर रूढ़िवादी रूपों में प्रकट होती है। प्रचंड तानात्मक उत्तेजनानिरंतर अव्यवस्थित और अराजकतापूर्ण फेंकने के साथ, रोगियों को रोकने के किसी भी प्रयास का हिंसक प्रतिरोध, जो अक्सर खुद को घायल कर लेते हैं। आमतौर पर यह एक "मूक" उत्साह है।

कुछ मामलों में, कैटेटोनिक स्तूप और कैटेटोनिक उत्तेजना बारी-बारी से कई बार एक-दूसरे की जगह ले सकते हैं; दूसरों में, ऐसा परिवर्तन केवल एक बार हो सकता है (अधिक बार, उत्तेजना पहले प्रकट होती है, उसके बाद स्तब्धता); यही स्थितियाँ अलगाव में भी उत्पन्न हो सकती हैं।

कैटेटोनिक सिंड्रोम कभी-कभी अकेले ही मनोविकृति - "खाली" कैटेटोनिया की तस्वीर को ख़त्म कर सकता है। आमतौर पर यह विभिन्न प्रकार के उत्पादक विकारों के साथ होता है - भावात्मक, मतिभ्रम, जिसमें मानसिक स्वचालितता, भ्रम, परिवर्तित चेतना की स्थिति शामिल है। ऐसे मामलों में जहां चेतना अस्पष्ट रहती है, कैटेटोनिया को स्पष्ट कहा जाता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया के मरीज़, मनोविकृति बीत जाने के बाद, न केवल अपने पूर्व उत्पादक विकारों के बारे में रिपोर्ट कर सकते हैं, बल्कि यह भी बता सकते हैं कि उनके आसपास क्या हुआ था। वे अपने आस-पास के मरीजों के व्यवहार और बयानों, कर्मचारियों के कार्यों और शब्दों आदि के बारे में बात करने में सक्षम हैं। स्तब्धता की अवस्थाओं में, कैटेटोनिया आमतौर पर वनिरॉइड (वनैरिक कैटेटोनिया) के साथ होता है, और कभी-कभी गोधूलि या भावनात्मक अवस्थाएँ होती हैं। ल्यूसिड कैटेटोनिया अक्सर आवेगी या "मौन" अराजक उत्तेजना, नकारात्मकता और स्तब्धता के साथ स्तब्धता के साथ होता है। अंधेरे चेतना की स्थिति के साथ कैटेटोनिया, मुख्य रूप से वनिरॉइड के रूप में, आमतौर पर उत्साही-दयनीय उत्तेजना, निष्क्रिय समर्पण या मोमी लचीलेपन के साथ स्तब्धता के साथ होता है।

कैटेटोनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में होता है। ल्यूसिड कैटेटोनिया, भ्रम, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ, स्पष्ट रूप से केवल सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है। "खाली" कैटेटोनिया और कैटेटोनिया, मूर्खता के साथ, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ होते हैं, मुख्य रूप से इसके बेसल हिस्सों के ट्यूमर के साथ, दर्दनाक मनोविकारों के साथ, मुख्य रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि में, तीव्र मिर्गी मनोविकारों के साथ, संक्रामक और नशा मनोविकारों के साथ , प्रगतिशील पक्षाघात के साथ।

कैटेटोनिक सिंड्रोम बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। उत्तरार्द्ध में - मुख्यतः 50 वर्ष तक। बाद के जीवन में, कैटेटोनिक विकार दुर्लभ होते हैं। बच्चों में, कैटेटोनिक विकार मोटर स्टीरियोटाइप्स (अक्सर लयबद्ध) द्वारा प्रकट होते हैं - "मैनेज" दौड़ना, अंगों, शरीर की नीरस हरकतें या मुंह बनाने के रूप में, पंजों पर चलना आदि।

इकोलिया, गूंगापन और शब्दाडंबर, रूढ़िवादी आवेगी गतिविधियां और क्रियाएं अक्सर सामने आती हैं। बच्चों में कैटेटोनिक विकार प्रतिगामी व्यवहार का रूप ले सकते हैं - 5-6 साल का बच्चा अपने आस-पास की वस्तुओं को सूँघता और चाटता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम 16-17-30 वर्ष की आयु में रोग की शुरुआत में अपनी सबसे बड़ी तीव्रता (मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में) तक पहुंचता है। यह तीव्रता विशेष रूप से स्तब्ध विकारों के लिए सच है। 40 वर्षों के बाद, गंभीर कैटेटोनिक विकारों की पहली घटना दुर्लभ है। 40-55 वर्ष की आयु की महिलाओं में, कैटेटोनिक विकार जो पहली बार कुछ समय के लिए प्रकट होते हैं, वे हिस्टेरिकल से मिलते जुलते हैं - अभिव्यंजक भाषण और चेहरे के भाव, नाटकीय व्यवहार, हिस्टेरिकल कोमा, आदि। कभी-कभी बाल्यावस्था के लक्षण प्रकट होते हैं। ऐसे रोगियों में, अक्सर निष्क्रिय अनुपालन और मोमी लचीलेपन के क्षणिक तत्व होते हैं। यहां नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता कैटेटोनिक विकारों की तीव्रता के माध्यम से नहीं होती है, बल्कि अक्सर बड़े पैमाने पर अवसादग्रस्तता-पैरानॉयड सिंड्रोम के विकास के माध्यम से होती है। यदि गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले कैटेटोनिक विकार, एक नियम के रूप में, जीवन के दूसरे भाग में या बाद की उम्र में होते हैं, हम बात कर रहे हैंप्रक्रिया की प्रारंभिक शुरुआत वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के बारे में।

साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ थेरेपी के परिणामस्वरूप कैटेटोनिक सिंड्रोम में स्पष्ट कमी आई। उत्तरार्द्ध अब मुख्य रूप से अपने प्रारंभिक विकारों द्वारा प्रकट होता है - अचानक आंदोलनों या एपिसोडिक और कम आवेगपूर्ण उत्तेजना, हल्के ढंग से व्यक्त मूर्खता, पृथक इकोलिया, उत्परिवर्तन और निष्क्रिय समर्पण के एपिसोड, अल्पकालिक उदासीन राज्य - तथाकथित। लघु कैटेटोनिकवाद. यदि 15-20 वर्ष पूर्व तथाकथित लगातार या माध्यमिक कैटेटोनिया (कैटेटोनिक सिंड्रोम पिछले मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम से जटिल था), जो कई वर्षों तक अस्तित्व में था, अक्सर रोगी की मृत्यु तक, अब दुर्लभ है। युवा रोगियों में इसकी उपस्थिति सामान्य रूप से एक स्पष्ट, लगातार कैटेटोनिक सिंड्रोम के विकास के समान होती है, जो उसी उम्र के रोगियों में देखी जाती है; अक्सर यह साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ अपर्याप्त या गलत उपचार का संकेत देता है।

एबेफ्रेनिक सिंड्रोम - मूर्खता और परिवर्तनशील प्रभाव के साथ मोटर और भाषण उत्तेजना का संयोजन। मोटर उत्तेजना के साथ-साथ विदूषक, हरकतें, मुँह बनाना और दूसरों के कार्यों और शब्दों की विदूषक नकल भी शामिल है। अस्पताल के कपड़ों, समाचार पत्रों आदि का उपयोग करके मरीज़ अपने लिए असाधारण पोशाकें लेकर आते हैं। वे दूसरों को अयोग्यता से परेशान करते हैं

ईमानदार या सनकी सवालों के साथ, वे उन्हें किसी चीज़ में बाधा डालने की कोशिश करते हैं, खुद को उनके पैरों पर फेंकते हैं, कपड़े पकड़ते हैं, धक्का देते हैं और उन्हें एक तरफ धकेल देते हैं। उत्तेजना के साथ व्यवहारिक प्रतिगमन के तत्व भी शामिल हो सकते हैं। इस प्रकार, मरीज खाने की मेज पर बैठकर खाने से इनकार करते हैं और खड़े होकर खाना खाते हैं; अन्य मामलों में, वे अपने पैरों से मेज पर चढ़ जाते हैं। वे चम्मच का उपयोग किए बिना खाते हैं, लेकिन भोजन को अपने हाथों से पकड़ते हैं, निगलते हैं, थूकते हैं और डकार लेते हैं। मरीज़ या तो प्रसन्नचित्त होते हैं, हँसते हैं और अपनी जगह पर चिल्लाते हैं, फिर वे रोना, चिल्लाना, सिसकना या चिल्लाना शुरू कर देते हैं, या वे तनावग्रस्त, क्रोधित और आक्रामक हो जाते हैं। भाषण अक्सर एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असंगत होता है, और नवविज्ञान के साथ हो सकता है, शायद ही कभी इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों और वाक्यांशों का उपयोग जो निर्माण में दिखावा करते हैं, और इकोलियालिया। अन्य मामलों में, मरीज़ अश्लील गीत गाते हैं या अभद्र भाषा का प्रयोग करते हैं। हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम की संरचना में, अस्थिर मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। कैटेटोनिक लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। यदि वे स्थिर हैं, तो वे हेबैफ्रेनिक-कैटेटोनिक सिंड्रोम की बात करते हैं।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम रोगियों में विस्तारित रूप में मौजूद होता है युवा. परिपक्व रोगियों में, मुख्य रूप से महिलाओं में, हेबैफ्रेनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से मनमौजीपन और तुतलाने के साथ बचकानेपन के रूप में प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया में होता है; कभी-कभी मिर्गी में परिवर्तित चेतना की स्थिति में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े मनोविकार, प्रतिक्रियाशील और नशा मनोविकार।

चेतना की मूर्खता (विकार) के सिंड्रोम

मूर्खता शब्द की कोई नैदानिक ​​परिभाषा नहीं है। चेतना की केवल मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और दार्शनिक परिभाषाएँ हैं। नैदानिक ​​परिभाषा की कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द उन सिंड्रोमों को जोड़ता है जो अपनी विशेषताओं में बहुत भिन्न हैं। पी.बी. गन्नुश्किन ने अपने व्याख्यानों में इस बारे में बात की। ओ.वी. केर्बिकोव (1936) अपने व्याख्यान के शब्दों को उद्धृत करते हैं: "इस सिंड्रोम (चेतना का विकार - ओ.के.) का वर्णन करना लगभग असंभव है। इसे एक नकारात्मक संकेत के साथ चिह्नित करना सबसे आसान है - पर्यावरण का सही मूल्यांकन करने में असमर्थता। गुणात्मक से पक्ष, यह कमोबेश - कभी-कभी पूर्ण विलुप्त होने की हद तक - धारणाओं के लुप्त होने से निर्धारित होता है।" एक ही समय में, सभी मूर्खता सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं साझा होती हैं। के. जैस्पर्स, 1965, उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति थे।* चेतना के बादलों की स्थिति का प्रमाण इस प्रकार है:

*के.जैस्पर्स. Allg. साइकोपैथोलोजी। अचटे अनवेरेंडर्टे औफ़्लैगे. 1965, एस. 123.

1) अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ रोगी का पर्यावरण से अलगाव;

2) विभिन्न प्रकारभटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, स्थिति, स्वयं, अलगाव में मौजूद, कुछ संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) असंगत सोच की एक या दूसरी डिग्री, कमजोरी या निर्णय लेने में असमर्थता और भाषण विकारों के साथ;

4) स्तब्धता की अवधि के दौरान पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस अवधि के दौरान देखे गए मनोविकृति संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, भ्रम, और बहुत कम बार - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

पहले तीन लक्षण न केवल चेतना के बादलों के दौरान पाए जाते हैं। वे अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों में भी देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, भ्रम की स्थिति, भ्रम, मनोदैहिक सिंड्रोम आदि में। इस प्रकार, पर्यावरण से अलगाव अवसाद, उदासीनता सिंड्रोम, स्तब्ध अवस्था में होता है: विभिन्न प्रकार के भटकाव - मनोभ्रंश में, भूलने की बीमारी, कुछ भ्रमात्मक सिंड्रोम; असंगत सोच की एक या दूसरी डिग्री - उन्मत्त अवस्थाओं में, मनोभ्रंश, गंभीर दैहिक स्थितियाँवगैरह। केवल सभी चार संकेतों का संयोजन ही चेतना के बादलों के निदान को वैध बनाता है। स्तब्धता की अवस्थाओं के कई रूप होते हैं।

अचेत - चेतना की स्पष्टता में कमी, पूरी तरह से गायब होने तक और इसके साथ-साथ विनाश। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की सीमा में वृद्धि है। मरीज़ उदासीन होते हैं, उनका परिवेश उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। मरीज़ उनसे पूछे गए प्रश्नों को तुरंत समझ नहीं पाते हैं और केवल अपेक्षाकृत सरल या केवल सबसे सरल प्रश्नों को ही समझ पाते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। शब्दावली ख़राब है. उत्तर एकाक्षरी हैं और दृढ़ता सामान्य है। विचार ख़राब और अस्पष्ट हैं. मोटर गतिविधि कम हो जाती है: रोगी निष्क्रिय हो जाते हैं, उनकी हरकतें धीरे-धीरे होती हैं; मोटर अजीबता नोट की गई है। चेहरे की प्रतिक्रियाएँ हमेशा क्षीण होती हैं। स्मृति और प्रजनन संबंधी विकार लगातार व्यक्त होते हैं। कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकार नहीं हैं। इन्हें अल्पविकसित रूप में केवल तेजस्वी के आरंभ में ही देखा जा सकता है। बेहोशी की अवधि आमतौर पर पूर्ण या लगभग पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

गहराई की डिग्री के आधार पर चेतना की स्पष्टता में कमी होती है अगले चरणविस्मयकारी: विस्मयादिबोधक, संदेह, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाती है, ये चरण क्रमिक रूप से एक-दूसरे की जगह ले लेते हैं।

न्यूबिलाइज़ेशन - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। मरीज़ों की प्रतिक्रियाएँ, मुख्य रूप से बोलने की क्षमता, धीमी हो जाती है। अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी और उत्तरों में त्रुटियाँ दिखाई देती हैं। एक लापरवाह मनोदशा अक्सर देखी जाती है। कुछ मामलों में ऐसी स्थितियां मिनटों तक बनी रहती हैं, दूसरों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में। दिमाग, लंबी समय सीमाएँ हैं।

संदेह आधी नींद की अवस्था है, जिसमें रोगी अधिकांश समय आंखें बंद करके लेटा रहता है। इसमें कोई सहज भाषण नहीं है, बल्कि सरल प्रश्नों का सही उत्तर दिया गया है। अधिक जटिल मुद्दों पर विचार नहीं किया जाता. बाहरी उत्तेजनाएं स्तब्धता और संदेह के लक्षणों को अस्थायी रूप से कम कर सकती हैं।

स्तब्धता एक पैथोलॉजिकल नींद है। रोगी निश्चल पड़ा रहता है, आँखें बंद हो जाती हैं, चेहरा टेढ़ा हो जाता है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। तीव्र उत्तेजना (उज्ज्वल रोशनी, तेज़ आवाज़, दर्दनाक जलन) अविभाजित, रूढ़िवादी सुरक्षात्मक मोटर और, कभी-कभी, मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

कोमा किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के साथ चेतना का पूर्ण नुकसान है।

आधुनिक पुनर्वसन की सफलताओं ने कोमा की स्थिति के प्रतिगमन के दौरान विशेष मनोविकृति संबंधी पैटर्न की पहचान करना संभव बना दिया है - एपैलिक सिंड्रोम और एकिनेटिक म्यूटिज्म। अक्सर, ये सिंड्रोम आजकल गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाली बेहोशी की स्थिति के बाद होते हैं।

एपेलिक सिंड्रोम (स्पष्ट स्तब्धता, लंबे समय तक कोमा) - बाहरी उत्तेजनाओं - स्पर्श, संभालना, पर्यावरण, आदि पर प्रतिक्रिया की कमी के साथ पूर्ण उदासीनता। दर्दनाक उत्तेजनाओं और निगलने की प्रतिक्रिया पर प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। मौखिक और पकड़ने वाली प्रतिक्रियाएँ बनी रह सकती हैं। कुछ मामलों में, अंग दी गई स्थिति में स्थिर हो जाते हैं। बार-बार पेशाब आना और शौच संबंधी विकार। नींद और जागने के बीच का परिवर्तन दिन और रात के परिवर्तन पर निर्भर नहीं करता है। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, कोर्साकोव सिंड्रोम हो सकता है।

अकिनेटिक म्यूटिज़्म गतिहीनता और भाषण की कमी का एक संयोजन है। रोगी निश्चल लेटे रहते हैं, आँखें खुली रखते हैं, देखते रहते हैं

सार्थक. आस-पास के लोगों की गतिविधियों पर नजर रखने की क्षमता बरकरार रहती है। एकिनेटिक म्यूटिज़्म या तो कोमा की जगह लेता है या एपेलिक सिंड्रोम के प्रतिगमन का एक चरण है।

नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ तेजस्वी होता है।

प्रलाप सिंड्रोम (प्रलाप) एक मतिभ्रम स्तब्धता है जिसमें वास्तविक दृश्य मतिभ्रम और भ्रम, आलंकारिक प्रलाप, परिवर्तनशील प्रभाव की प्रबलता होती है, जिसमें भय और मोटर उत्तेजना प्रबल होती है। प्रलाप भ्रम का सबसे आम रूप है।

प्रलापपूर्ण स्तब्धता धीरे-धीरे बढ़ती है और इसके विकास में कई चरणों से गुजरती है, जिसका वर्णन सबसे पहले सी. लिबरमिस्टर (1866) ने दैहिक रोगों में किया था।

लक्षण प्रथम चरणआमतौर पर शाम को ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सामान्य उत्साह प्रकट होता है. वाणी, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाएँ जीवंत और त्वरित होती हैं। मरीज़ बातूनी होते हैं; उनके बयानों में असंगतता आसानी से उत्पन्न हो जाती है, कभी-कभी हल्की असंगति के स्तर तक पहुँच जाती है। वे अतीत से संबंधित आलंकारिक, संवेदी-दृश्य और कुछ मामलों में दृश्य जैसी यादों का अनुभव करते हैं, जिसमें लंबा अतीत भी शामिल है। आंदोलन अतिरंजित अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं। हाइपरस्थेसिया स्थिर है; चालू: मरीज़ छोटी-छोटी आवाज़ों पर घबरा जाते हैं; वे तेज़ रोशनी से असहज होते हैं; नियमित भोजन में तीव्र गंध और स्वाद होता है। विभिन्न बाहरी घटनाएँ, कभी-कभी सबसे महत्वहीन, एक पल के लिए उनका ध्यान आकर्षित करती हैं। मूड परिवर्तनशील है. उत्साह या कोमलता की झलक के साथ अनुचित खुशी को आसानी से अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन और मनमौजीपन से बदल दिया जाता है। नींद सतही, रुक-रुक कर होती है, विशेषकर रात के पहले पहर में, ज्वलंत, अक्सर दुःस्वप्न, चिंता और भय के साथ। सुबह के समय कमजोरी और कमजोरी महसूस होती है।

में दूसरे चरण,सूचीबद्ध विकारों की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य भ्रम उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में वे सामग्री में सामान्य और संख्या में कम हैं; दूसरों में वे एकाधिक होते हैं, और कुछ मामलों में वे पेरिडोलिया का रूप ले लेते हैं। कभी-कभी, स्थान और समय में गलत अभिविन्यास हो सकता है। सोने से पहले, आंखें बंद होने पर, व्यक्तिगत या एकाधिक बहुरूपदर्शक सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम होता है।

बाद वाले मामले में हम सम्मोहन संबंधी प्रलाप की बात करते हैं। सपनों की तीव्रता बढ़ जाती है. बार-बार जागने के दौरान मरीज़ों को तुरंत पता नहीं चलता कि क्या सपना था और वास्तविकता क्या है।

पर तीसरा चरणसच्चा दृश्य मतिभ्रम होता है। वे एकल और एकाधिक, स्थिर और गतिशील, रंगहीन और रंगीन, छोटे, सामान्य या बढ़े हुए आकार के हो सकते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम की सामग्री में किसी विशिष्ट कथानक की पहचान करना असंभव है और दृश्य बिना किसी संबंध के बदल जाते हैं; दूसरों में, सामग्री से संबंधित क्रमिक रूप से बदलते दृश्य दिखाई देते हैं। एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, दृश्य मतिभ्रम की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ज़ोओप्टिक मतिभ्रम शराबी और कोकीन प्रलाप की विशेषता है; माइक्रोप्टिक मतिभ्रम - ओपियेट विषाक्तता से उत्पन्न होने वाले प्रलाप के लिए; सैन्य प्रकरणों के विषय के साथ दृश्य मतिभ्रम - उन लोगों के लिए जिन्हें अतीत में युद्ध की स्थिति में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो, आदि। प्रलाप के साथ, रोगी हमेशा अपनी आंखों के सामने होने वाली हर चीज को देखने में दिलचस्पी रखता है। उसका प्रभाव और कार्य दृश्यमान सामग्री के अनुरूप होते हैं। वह जिज्ञासा, विस्मय, प्रसन्नता, भय, भय से अभिभूत है। वह रुचि या आकर्षण से देखता है या, इसके विपरीत, भागता है, छिपता है, अपना बचाव करता है। चेहरे के भाव प्रमुख प्रभाव और कार्यों से मेल खाते हैं। भाषण उत्तेजना अक्सर व्यक्तिगत छोटे वाक्यांशों, शब्दों और चिल्लाहट तक ही सीमित होती है। तीसरे चरण में, श्रवण, स्पर्श, घ्राण मतिभ्रम और खंडित आलंकारिक भ्रम भी हो सकते हैं। रोगी पूछे गए प्रश्नों को अच्छी तरह से समझ नहीं पाता है और अक्सर अनुचित उत्तर देता है। वहीं, अगर आप उसका ध्यान आकर्षित करते हैं तो उत्तरों की गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए सुधार होता है।

कई मामलों में, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम शानदार सामग्री प्राप्त करते हैं - असाधारण यात्राएं, युद्ध के दृश्य, विश्व प्रलय के दृश्य, सामूहिक मौतें - "शानदार" प्रलाप या डिलीरियस-ओनेरॉइड सिंड्रोम। इस अवस्था में, लोग अक्सर अंतरिक्ष में तीव्र गति की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, जिसमें उड़ने, बड़ी ऊंचाई से गिरने (खदान, कुएं, आदि) की संवेदनाएं शामिल हैं।

प्रलाप विकास के तीसरे चरण में, पर्यावरण में अभिविन्यास बाधित होता है। आमतौर पर मरीज गलत दिशा में होते हैं। आपकी चेतना

वां "मैं" - आत्म-जागरूकता हमेशा संरक्षित रहती है। रात में या तो पूरी तरह से अनिद्रा होती है, या केवल सुबह के समय उथली रुक-रुक कर नींद आती है। दिन के पहले भाग में, प्रलाप के लक्षण काफी हद तक या पूरी तरह से कम हो जाते हैं। अस्थेनिया प्रबल होता है। दोपहर में मनोविकृति फिर से शुरू हो जाती है। प्रलाप के लक्षण बहुत परिवर्तनशील होते हैं, और इसलिए इसकी नैदानिक ​​तस्वीर किसी न किसी विकार की प्रबलता से निर्धारित होती है। दूसरे और तीसरे चरण में, तथाकथित स्पष्ट (प्रकाश) अंतराल समय-समय पर देखे जा सकते हैं, जो मिनटों से एक घंटे तक चलते हैं। इस समय, प्रलाप की विशेषता वाले मनोरोगी लक्षण, मुख्य रूप से भ्रम और मतिभ्रम, पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाते हैं। पर्यावरण में सही अभिविन्यास प्रकट होता है, रोगियों को एहसास होता है कि उनके पिछले विकार रोग की अभिव्यक्ति थे। यहां तक ​​कि किसी की स्थिति का संपूर्ण आलोचनात्मक मूल्यांकन भी हो सकता है।

प्रलाप का विकास अक्सर वर्णित तीन चरणों के विकारों तक ही सीमित होता है। वे क्रमिक रूप से एक दूसरे का स्थान ले सकते हैं; केवल पहले या पहले और दूसरे चरण के विकास तक ही सीमित हो सकता है। रोग की अधिक तीव्र अभिव्यक्ति के साथ, पहला चरण बहुत जल्दी तीसरे चरण से बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, टेट्राएथिल लेड, एंटीफ्ीज़ के साथ विषाक्तता के मामले में।

अंतर्निहित बीमारी का प्रतिकूल विकास (दैहिक, संक्रामक, नशा के कारण, आदि) प्रलाप के गंभीर रूपों - व्यावसायिक और प्रलाप के विकास को जन्म दे सकता है। कुछ में, अब अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, प्रलाप के गंभीर रूप तीसरे चरण की जगह ले लेते हैं; दूसरों में - पहला या दूसरा।

व्यावसायिक प्रलाप(रोजगार का प्रलाप, व्यवसाय का प्रलाप) - रोजमर्रा की जिंदगी में किए जाने वाले अभ्यस्त कार्यों के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ प्रलाप: खाना, पीना, सफाई करना, आदि, या सीधे बीमार व्यक्ति के पेशे से संबंधित कार्य - सामान वितरित करना, सिलाई करना, कैश रजिस्टर पर काम करना आदि। व्यावसायिक प्रलाप में मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान में होती है। यह या तो अलग-अलग शब्दों के उच्चारण के साथ होता है या "म्यूट" होता है। मतिभ्रम और भ्रम या तो अनुपस्थित हैं या अल्पविकसित हैं। आमतौर पर कोई स्पष्ट अंतराल नहीं होते हैं। ध्वनि संपर्क अक्सर असंभव होता है. कभी-कभी आपको एक शब्द में उत्तर मिल सकता है। इसकी सामग्री पैथोलॉजिकल अनुभवों को दर्शाती है।

प्रलापपूर्ण प्रलाप(बड़बड़ाहट के साथ प्रलाप, शांत प्रलाप) - असंगठित मोटर आंदोलन के साथ प्रलाप, जो

झुंड समग्र क्रियाओं से रहित है और अपनी अभिव्यक्तियों में नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर घटित होता है। मरीज़ कुछ उतारते हैं, उसे हिलाते हैं, उसे महसूस करते हैं, उसे पकड़ते हैं। इन कार्यों को अक्सर "लूटना" शब्द से परिभाषित किया जाता है। वाक् आंदोलन व्यक्तिगत ध्वनियों, शब्दांशों और प्रक्षेपों का एक शांत और अस्पष्ट उच्चारण है। रोगियों के साथ संवाद करना असंभव है; वे अपने परिवेश से पूरी तरह अलग हो जाते हैं। प्रलाप आमतौर पर पेशेवर प्रलाप का मार्ग प्रशस्त करता है। व्यावसायिक और विशेष रूप से दिन के दौरान प्रलाप प्रलाप को अचेतन के लक्षणों से बदला जा सकता है। इन मामलों में बेहोशी का गहरा होना अंतर्निहित बीमारी के बिगड़ने का संकेत देता है।

एटियलॉजिकल कारक (नशा के दौरान सबसे बड़ी आवृत्ति के साथ) के आधार पर, प्रलाप के साथ स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी विकार भी हो सकते हैं। स्वायत्त विकारों के पहले से तीसरे चरण में, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पसीना और रक्त स्तर में उतार-चढ़ाव नोट किया जाता है। रक्तचापबढ़ने की प्रवृत्ति के साथ, और तंत्रिका संबंधी लक्षणों में - मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपररिफ्लेक्सिटी, कंपकंपी, गतिभंग, अभिसरण कमजोरी, निस्टागमॉइड, मैरिनेस्कु के लक्षण। गंभीर प्रलाप में, मुख्य रूप से कष्टदायी प्रलाप के मामले में, रक्तचाप कम हो जाता है, कोलैप्टॉइड अवस्थाएँ विकसित हो सकती हैं, केंद्रीय मूल का गंभीर अतिताप अक्सर नोट किया जाता है, और निर्जलीकरण के लक्षण देखे जाते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में न्युकल कठोरता, कर्निग के लक्षण, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, नेत्र संबंधी लक्षण (निस्टैग्मस, पीटोसिस, स्ट्रोबिज्म, निश्चित टकटकी), एथेटॉइड और कोरियोफॉर्म हाइपरकिनेसिस शामिल हैं।

प्रलाप की अवधि आमतौर पर तीन से सात दिनों तक होती है। विकारों का गायब होना अक्सर गंभीर रूप से होता है, लंबी नींद के बाद, कम अक्सर - लयात्मक रूप से। औसत अवधि से विचलन छोटा होने की दिशा में और प्रलाप-परिभाषित लक्षणों के अस्तित्व के महत्वपूर्ण विस्तार की दिशा में संभव है। ऐसे मामलों में जहां प्रलाप पहले और दूसरे चरण की विशेषता वाले विकारों से प्रकट होता है, और लगभग एक दिन तक रहता है, हम गर्भपात प्रलाप की बात करते हैं। शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों में, मुख्य रूप से बुजुर्गों में, पूर्ण विकसित और गंभीर प्रलाप के पैटर्न कई हफ्तों तक देखे जा सकते हैं। इस मामले में, वे लंबे समय तक और यहां तक ​​कि पुरानी प्रलाप के बारे में बात करते हैं।

जिन रोगियों ने पूर्ण विकसित प्रलाप (तीसरे चरण में प्रलाप) का अनुभव किया है, वे अपने अनुभवों की सामग्री को आंशिक रूप से याद रखते हैं। आमतौर पर ये यादें

ज्ञान खंडित है और मनोविकृति संबंधी लक्षणों से संबंधित है - मतिभ्रम, प्रभाव, भ्रम। व्यावसायिक और मस्कुलोस्केलेटल प्रलाप वाले रोगियों में, पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है।

अक्सर, प्रलाप को एस्थेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; कुछ मामलों में, प्रलाप के बाद भावात्मक विकार प्रकट होते हैं - उप-अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक: पहला महिलाओं में अधिक बार होता है, दूसरा पुरुषों में। बहुत कम बार, विशेष रूप से मनोविकृति के लिटिक अंत के साथ, अवशिष्ट भ्रम बने रह सकते हैं। गंभीर प्रलाप अक्सर बदलता रहता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँमनोदैहिक सिंड्रोम.

प्रलाप मादक द्रव्यों के सेवन, नशा, संक्रामक और तीव्र में होता है दैहिक रोग, मस्तिष्क के संवहनी घावों के साथ, वृद्धावस्था का मनोभ्रंश, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।

वनरॉइड सिंड्रोम (वनरॉइड, वनरिक स्टुपफैक्शन, वनरिज्म, वनरोफ्रेनिया, स्वप्न जैसा शानदार-भ्रमपूर्ण स्टुपफैक्शन, स्वप्न जैसा स्टुपफैक्शन सिंड्रोम, स्वप्न स्टुपफैक्शन) - जो देखा, पढ़ा, सुना, अनुभव किया गया था उसके संशोधित अंशों वाले अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार विचारों के प्रवाह के साथ मूर्खता , कभी-कभी अलग-थलग, कभी-कभी पर्यावरण के विकृत रूप से समझे गए विवरणों के साथ जटिल रूप से जुड़ा हुआ; उभरती हुई तस्वीरें - सपने, सपनों के समान, अक्सर एक निश्चित क्रम में एक के बाद एक का अनुसरण करते हैं ताकि एक घटना दूसरे का अनुसरण करती हुई प्रतीत हो, यानी। दृश्य जैसी गुणवत्ता में भिन्नता; स्थायी भावात्मक (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और कैटेटोनिक विकारों सहित मोटर विकार।

शब्द "वनैरिक डेलीरियम" का प्रयोग ई. रेगिस द्वारा 1894 में संक्रामक और नशा संबंधी मनोविकारों का वर्णन करते समय किया गया था। शब्द "वनैरिक डेलीरियम" का प्रस्ताव 1909 में जी. डी क्लेराम्बोल्ट द्वारा किया गया था। वनैरिक स्तूपफैक्शन और प्रीनोसोलॉजिकल अवधि में, और विशेष रूप से बाद में, था मनोविकारों में मुख्य रूप से या अधिक बार वर्णित, वर्तमान में आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह इस बीमारी के साथ है कि वनैरिक सिंड्रोम अपने सबसे पूर्ण रूप में होता है, और इसका विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है।

प्रारंभिक चरण भावात्मक विकारों द्वारा निर्धारित होता है। उप-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ सुस्ती, नपुंसकता, मनोदशा, चिड़चिड़ापन और अकारण चिंता भी होती है। हाइपोमेनिक और उन्मत्त अवस्थाएँ हमेशा गैर- होती हैं

यह दिन उत्साह, कोमलता, पैठ और अंतर्दृष्टि की भावना की छाप रखता है, अर्थात। परमानंद की विशेषता वाले लक्षणों के साथ। भावात्मक विकारनींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द के साथ संयुक्त, अप्रिय संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में. प्रथम चरणहफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है।

इसके बाद, भ्रमपूर्ण मनोदशा की स्थिति उत्पन्न होती है। रोगी का परिवेश बदला हुआ, समझ से परे और भयावह अर्थ से भरा हुआ दिखाई देता है। या तो एक बेहिसाब भय प्रकट होता है, या आसन्न आपदा का पूर्वाभास, उदाहरण के लिए, पागलपन या मृत्यु। एक भ्रमपूर्ण मनोदशा के साथ अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार भी आते हैं, जिनमें मुख्य रूप से उत्पीड़न, बीमारी और मृत्यु शामिल हैं। वातावरण में भ्रम, भ्रमपूर्ण अभिविन्यास और भ्रमपूर्ण व्यवहार कभी-कभी होते हैं। ये विकार घंटों या दिनों तक बने रहते हैं। तब मंचन, अर्थ और अंतररूपांतरण के प्रलाप की अवस्था उत्पन्न होती है। मरीज़ों का कहना है कि उनके आसपास कोई गतिविधि हो रही है, जैसे कोई फिल्म या नाटक, और वे या तो प्रतिभागी हैं या दर्शक; परिवेश - वस्तुएं, लोग अपने कार्यों से, असामान्य स्थितियों का प्रतीक हैं या उनके लिए असामान्य अर्थ रखते हैं; कभी-कभी कुछ व्यक्तियों का दूसरे व्यक्तियों में परिवर्तन हो जाता है; कुछ मामलों में, पुनर्जन्म आसपास की वस्तुओं तक फैलता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर भावात्मक मौखिक भ्रम, मानसिक, मुख्य रूप से वैचारिक, स्वचालितता और कभी-कभी मौखिक मतिभ्रम से जटिल है। वाक् मोटर उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवरोध समय-समय पर होता है। भावात्मक विकारों की तीव्रता, भ्रमपूर्ण अभिविन्यास और भ्रम की अवधि बढ़ जाती है। इस स्तर पर विकार कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।

आगे परिवर्तन नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र शानदार पैराफ्रेनिया और या ओरिएंटेड वनिरॉइड (अपमानित ओनिरिज्म - एच.बारुक, 1938) के चरण के विकास के साथ है। इस अवस्था में, पिछले मानसिक विकारों का एक शानदार संशोधन होता है - भ्रम, जिसमें स्टेजिंग और अर्थ का भ्रम, मानसिक स्वचालितता, झूठी मान्यताएं शामिल हैं। शानदार सामग्री रोगी के आस-पास होने वाली वास्तविक घटनाओं, साथ ही उसके पिछले ज्ञान और यादों, यानी द्वारा प्राप्त की जाती है। आलंकारिक, शानदार, पूर्वव्यापी प्रलाप विकसित होता है।

प्रभाव और प्रलाप की विशेषताओं के आधार पर, वनिरॉइड के विस्तृत और अवसादग्रस्त प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है: मनाया गया या विस्तृत प्रलाप(महानता,

उच्च उत्पत्ति, मसीहावाद, आदि), या अवसादग्रस्तता सामग्री के शानदार भ्रम, विशेष रूप से कोटार्ड के प्रलाप की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ। विरोधी (मैनिचियन) भ्रम अक्सर प्रकट होते हैं - रोगी अच्छे और बुरे की विरोधी ताकतों का केंद्र है। भयावह सामग्री के साथ दृश्य जैसा दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

रोगी की धारणा और चेतना में, उसके व्यक्तित्व और स्थान में सही अभिविन्यास के साथ, पर्यावरण और उसमें उसकी स्थिति के बारे में एक शानदार भ्रमपूर्ण विचार एक साथ निर्मित होता है। सेटिंग को ऐतिहासिक अतीत या वर्तमान की असाधारण स्थिति के रूप में माना जाता है, जैसे परी कथाओं या विज्ञान कथा साहित्य के दृश्य; इन असामान्य घटनाओं में आसपास के लोग पात्र बन जाते हैं। ऐसे रोगियों में, आत्म-जागरूकता अभी भी संरक्षित है - वे शानदार अनुभवों का विरोध करते हैं। शानदार भ्रमपूर्ण निर्माण पर्यावरण में परिवर्तन के साथ-साथ प्रभाव, सपनों और शारीरिक संवेदनाओं के प्रभाव में आसानी से बदल जाते हैं। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया के चरण में, भ्रम के साथ-साथ व्यस्तता भी हो सकती है। या तो भ्रमित-दयनीय उत्तेजना या सुस्ती प्रबल होती है, या तो परमानंद प्रभाव के साथ, या चिंताजनक अवसाद या भय के साथ। समय का बोध क्षीण है; यह धीमा हो जाता है, तेज़ हो जाता है, या इसके गायब होने का एहसास होता है। तीव्र शानदार पैराफ्रेनिया का चरण घंटों या कई दिनों तक रहता है।

एक सच्चे वनिरॉइड के विकास के साथ, रोगी की चेतना पर कल्पना किए गए शानदार विचारों (स्वप्न-जैसे प्रलाप) का प्रभुत्व होता है, जो अब धारणा के क्षेत्र से नहीं, बल्कि इससे जुड़े होते हैं भीतर की दुनियाबीमार। इन विचारों का आधार दृश्य स्यूडोहेलुसीनोसिस है। वनिरॉइड अवस्था में, भव्य स्थितियों के दृश्य रोगी की "आंतरिक आँख" के सामने से गुजरते हैं, जिसमें वह स्वयं घटित होने वाली घटनाओं का मुख्य पात्र होता है, अर्थात। अनुभवी स्थितियों के प्रति व्यक्ति के "मैं" का विरोध गायब हो जाता है और आत्म-जागरूकता का विकार उत्पन्न हो जाता है। बहुत बार चेतना की सामग्री और मोटर क्षेत्र के बीच एक पृथक्करण होता है, जिसमें कैटेटोनिक स्तूप के लक्षण, तीव्रता में परिवर्तनशील, लेकिन आम तौर पर उथले, प्रबल होते हैं, जो कुछ समय के लिए दयनीय या अर्थहीन उत्तेजना के एपिसोड के लिए रास्ता देते हैं। आमतौर पर मरीज़ चुप रहते हैं, उनके साथ मौखिक संचार लगभग हमेशा असंभव होता है।

सच्चा वनिरॉइड हमेशा आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के हमले के विकास की परिणति होता है। यह कई घंटों तक चल सकता है या

दिन और ओरिएंटेड वनरॉइड के साथ वैकल्पिक। वनिरॉइड लक्षणों में कमी उनके प्रकट होने के विपरीत क्रम में धीरे-धीरे होती है। रोगी अंधेरे चेतना की अवधि के मनोविकृति संबंधी विकारों की सामग्री को पर्याप्त विस्तार से पुन: पेश करते हैं, और जितना अधिक पूरी तरह से उनकी मानसिक स्थिति में सुधार होता है; आस-पास की घटनाएँ काफी हद तक या पूरी तरह से भूलने वाली होती हैं। सिज़ोफ्रेनिया में होने वाली वनिरॉइड की चरणबद्धता और रोगसूचकता किसी अन्य मानसिक बीमारी में नहीं पाई जाती है। इसलिए, वनरॉइड के इस रूप को अंतर्जात के रूप में नामित किया जा सकता है, वनरॉइड स्टूपफैक्शन के विपरीत, जिसे बहिर्जात-कार्बनिक कहा जा सकता है और जो कई मानसिक बीमारियों में होता है - तीव्र शराबी, रोगसूचक और संवहनी मनोविकृति, मिर्गी, क्रेपेलिन रोग, कभी-कभी वृद्ध मनोविकार. सूचीबद्ध सभी बीमारियों में, बुढ़ापे को छोड़कर, मनोविकृति हमलों के रूप में होती है, और उनमें एकात्मक मूर्खता, आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की तरह, रोग के विकास में अंतिम चरण है।

वनरॉइड से पहले होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार संबंधित नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषताओं को दर्शाते हैं। इस प्रकार, प्रलाप कांपना, रोगसूचक और संवहनी मनोविकारों के साथ-साथ होने वाले मनोविकारों के साथ भी तीव्र अवधिदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, प्रारंभिक विकार सोमैटोजेनिक एस्थेनिया है, इसके बाद या तो प्रलाप या बेहोशी के लक्षण दिखाई देते हैं; मादक मतिभ्रम के साथ, कुछ रोगसूचक मनोविकार - सोमैटोजेनिक एस्थेनिया, मौखिक मतिभ्रम से जटिल; दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि में उत्पन्न होने वाले मनोविकारों में और मिर्गी, अस्थेनिया और गोधूलि स्तब्धता के साथ प्रलाप, दृश्य और मौखिक मतिभ्रम, या केवल बाद वाले देखे जाते हैं; क्रैपेलिन रोग (प्रीसेनाइल मनोविकृति के रूपों में से एक) में, वनिरॉइड चिंता-उत्तेजित अवसाद से पहले होता है। इन सभी बीमारियों में, चेतना के वनैरिक क्लाउडिंग की समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक सामान्य कथानक से एकजुट होकर लगातार विकसित होने वाले चित्र अपेक्षाकृत कम ही देखे जाते हैं। आमतौर पर, किसी घटना के केवल पृथक एपिसोड ही घटित होते हैं, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष यात्रा से जुड़े। कई मामलों में, कई शानदार दृश्यों में बदलाव होता है जो अर्थ में एक-दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। शानदार सामग्री के दृश्यों को रोजमर्रा की जिंदगी के दृश्यों से बदला जा सकता है। वनैरिक मूर्खता मनोविकृति के पिछले लक्षणों के साथ बदलती रहती है। तो, प्रलाप के साथ कांपना

युद्ध के दृश्य, किसी विदेशी देश में रहना आदि। बार-बार ज़ूप्टिक दृश्य मतिभ्रम, भय और मोटर आंदोलन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एक नियम के रूप में, आत्म-जागरूकता का विकार उत्पन्न नहीं होता है। एक मरीज जो खुद को शानदार स्थितियों में पाता है, हालांकि वह उनमें भाग लेता है, वह स्वयं ही बना रहता है। बहुत बार, विशेष रूप से धातु-अल्कोहल मनोविकारों के साथ, एक रोगी, खुद को एक असामान्य स्थिति में पाकर, अपने सामान्य कपड़ों में या अस्पताल के कपड़ों में रहता है, अर्थात। उनके प्रॉप्स अक्सर शानदार दृश्यों की सामग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। इसी तरह का तथ्य मिर्गी और दर्दनाक वनियोइड में भी देखा जाता है। वनिरॉइड के साथ होने वाले मनोविकृति संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, दृश्य स्यूडोहेलुसीनोसिस को छोड़कर मानसिक स्वचालितता, खंडित, क्षणिक और अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं; निषेध या उत्तेजना की अवस्थाएँ कैटेटोनिक विशेषताओं से रहित होती हैं।

बहिर्जात-कार्बनिक वनिरॉइड की अवधि एक घंटे (या उससे भी कम) से लेकर कई दिनों तक होती है; कमी अधिक बार गंभीर रूप से होती है। बहिर्जात-कार्बनिक उत्पत्ति के वनिरॉइड, मूर्खता के अन्य रूपों की तरह, मुख्य रूप से प्रलाप और गोधूलि अवस्था, अक्सर संक्रमणकालीन सिंड्रोम बी और के ए * द्वारा एस्थेनिया, अवशिष्ट प्रलाप, कन्फैबुलोसिस, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, आदि के रूप में प्रतिस्थापित किया जाता है। बहिर्जात-कार्बनिक मूल के वनिरॉइड की यादें अक्सर खंडित और अक्सर खराब होती हैं। कई मामलों में, मंदबुद्धि भूलने की बीमारी देखी जाती है: पहले तो रोगी मनोविकृति की सामग्री को याद रखता है, और फिर भूल जाता है।

बहिर्जात-कार्बनिक मनोविकारों में वनिरॉइड का विकास अक्सर रोग की गंभीरता की दिशा में विकसित होने की प्रवृत्ति को इंगित करता है। जब वनिरॉइड को बहरेपन या मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित या जटिल कर दिया जाता है, तो एक निश्चित समय पर मनोविकृति और समग्र रूप से रोग का पूर्वानुमान कम अनुकूल हो जाता है।

एमेनसिया (एमेंटिव सिंड्रोम, चेतना का एमेंटिव क्लाउडिंग) असंगत भाषण, मोटर कौशल और भ्रम की प्रबलता के साथ चेतना के क्लाउडिंग का एक रूप है।

* विक्का के संक्रमणकालीन सिंड्रोम (एच. विएक, 1956) - गैर-विशिष्ट सिंड्रोमों का एक समूह (एस्टेनिक, भावात्मक, भ्रमपूर्ण, कार्बनिक - कोर्साकॉफ सिंड्रोम, आदि) जो विभिन्न बहिर्जात-कार्बनिक मनोविकारों में उत्पन्न होते हैं। वे या तो चेतना के धुंधलेपन की स्थिति से पहले या बाद में विकसित होते हैं। वे क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, भावात्मक - दैहिक; चिन्ता-भ्रम - उदासीन स्तब्धता। प्रारंभ में, संक्रमण सिंड्रोम के एक महत्वपूर्ण हिस्से का विवरण ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1940) से संबंधित है।

रोगियों के भाषण में रोजमर्रा की सामग्री के अलग-अलग शब्द, शब्दांश, अव्यक्त ध्वनियाँ शामिल होती हैं, जिनका उच्चारण चुपचाप, ज़ोर से या एक ही स्वर के साथ मंत्रोच्चार में किया जाता है। दृढ़ता अक्सर देखी जाती है। रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - कभी उदास और चिंतित, कभी उत्साह की विशेषताओं के साथ थोड़ा बढ़ा हुआ, कभी उदासीन। बयानों की सामग्री हमेशा उस समय प्रचलित भावनात्मक पृष्ठभूमि से मेल खाती है: दुखद - अवसाद के साथ, आशावाद के स्पर्श के साथ - बढ़े हुए प्रभाव के साथ।

मनोभ्रंश के दौरान मोटर उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। यह व्यक्तिगत गतिविधियों तक ही सीमित है जो पूर्ण मोटर क्रिया का गठन नहीं करती है: रोगी घूमते हैं, घूर्णी गति करते हैं, झुकते हैं, कांपते हैं, अपने अंगों को बगल में फेंकते हैं, और खुद को बिस्तर पर फेंक देते हैं। इस प्रकार की उत्तेजना को फेंकना (आई के टी ए टी आई - ई आई) कहा जाता है। कुछ मामलों में, मोटर उत्तेजना को थोड़े समय के लिए स्तब्धता से बदल दिया जाता है। वाणी और मोटर उत्तेजनाएं एक साथ रह सकती हैं, लेकिन वे अलग-अलग भी हो सकती हैं।

मरीजों के साथ मौखिक संचार करना संभव नहीं है। उनके कुछ बयानों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनमें घबराहट का प्रभाव है और उनकी असहायता के बारे में अस्पष्ट जागरूकता है - ऐसे लक्षण जो भ्रम के दौरान लगातार सामने आते हैं। मरीजों के चेहरे पर आमतौर पर उलझन भरी अभिव्यक्ति भी भ्रम का संकेत देती है। समय-समय पर, वाक् मोटर उत्तेजना कमजोर हो जाती है और कुछ समय के लिए पूरी तरह से गायब हो सकती है। ऐसी अवधि के दौरान, अवसादग्रस्तता प्रभाव आमतौर पर प्रबल होता है। इस मामले में चेतना का स्पष्टीकरण नहीं होता है। मनोभ्रंश के साथ प्रलाप खंडित होता है, मतिभ्रम दुर्लभ होता है।

कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर - स्तब्धता, मतिभ्रम, भ्रम - मनोभ्रंश के संबंधित अलग-अलग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - कैटेटोनिक, मतिभ्रम, भ्रम। ऐसे रूपों की पहचान बहुत सशर्त है. रात में, मनोभ्रंश प्रलाप का मार्ग प्रशस्त कर सकता है। दिन के समय, जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, बेहोशी होने लगती है। मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह हो सकती है। मानसिक अवस्था की अवधि पूरी तरह से भूलने की होती है। ठीक होने पर, मनोभ्रंश को दीर्घकालिक एस्थेनिया या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मनोभ्रंश अक्सर तीव्र और लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों में होता है। इसकी उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास का संकेत देती है।

गोधूलि चेतना (गोधूलि चेतना; "गोधूलि") - अचानक और अल्पकालिक (मिनट, घंटे, दिन -

कम अक्सर, लंबी अवधि) आदतन स्वचालित क्रियाओं को बनाए रखते हुए पर्यावरण से पूर्ण अलगाव के साथ या इसकी खंडित और विकृत धारणा के साथ चेतना की स्पष्टता का नुकसान।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, गोधूलि स्तब्धता को सरल और "मनोवैज्ञानिक" रूपों में विभाजित किया गया है, जिनके बीच कोई स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं।

अराल तरीकाअचानक विकसित होता है. मरीज़ वास्तविकता से अलग हो जाते हैं। वे सवालों का जवाब देना बंद कर देते हैं. उनसे संवाद करना असंभव है. सहज भाषण या तो अनुपस्थित है या व्यक्तिगत अंतःक्षेपों, शब्दों और छोटे वाक्यांशों की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति तक सीमित है। गतिविधियाँ या तो ख़राब हो जाती हैं और धीमी हो जाती हैं - अल्पकालिक स्तब्धता की स्थिति के विकास तक, या नकारात्मकता के साथ आवेगी उत्तेजना के एपिसोड होते हैं। कुछ मामलों में, सुसंगत, अक्सर अपेक्षाकृत सरल, लेकिन बाहरी रूप से उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं संरक्षित रहती हैं। यदि वे अनैच्छिक भटकन के साथ हैं, तो वे एंबुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की बात करते हैं। कुछ मिनटों तक चलने वाली एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म को फ्यूग्यू या ट्रान्स कहा जाता है; एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म जो नींद के दौरान होता है - सोनामबुलिज्म या स्लीपवॉकिंग। चेतना की स्पष्टता की बहाली आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और स्तब्धता की उपस्थिति के साथ हो सकती है - मानसिक गतिविधि की एक क्षणिक तीव्र दरिद्रता, और इसलिए रोगी कमजोर दिमाग वाले लगते हैं। कुछ मामलों में, अंतिम नींद आ जाती है। गोधूलि स्तब्धता का एक सरल रूप आमतौर पर मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होता है।

"मनोवैज्ञानिक" रूप- गोधूलि स्तब्धता मतिभ्रम, भ्रम और परिवर्तित प्रभाव के साथ होती है। यह अपेक्षाकृत धीरे-धीरे प्रकट होता है। उत्पादक विकारों के अस्तित्व के कारण पर्यावरण के प्रति मरीजों की धारणा विकृत हो जाती है। उन्हें रोगियों के सहज बयानों से सीखा जा सकता है, और इसलिए भी क्योंकि उनके साथ मौखिक संचार एक डिग्री या किसी अन्य तक संरक्षित रहता है। रोगियों के शब्द और कार्य मौजूदा रोग संबंधी अनुभवों को दर्शाते हैं।

प्रमुख मतिभ्रम भयावह सामग्री वाले दृश्य मतिभ्रम हैं। वे अक्सर कामुक रूप से उज्ज्वल, दृश्य-जैसे, विभिन्न रंगों (लाल, पीला, सफेद, नीला), झिलमिलाहट या चमक में चित्रित होते हैं। विशेषताएँ गतिशील, भीड़-भाड़ वाले दृश्य मतिभ्रम हैं - लोगों का एक निकट समूह या एक निकट आती हुई व्यक्तिगत आकृति; रोगी की ओर दौड़ने वाला परिवहन - कार, विमान, ट्रेन; बढ़ता पानी, पीछा करना, ढहती इमारतें, आदि। श्रवण मतिभ्रम -

ये स्वर हैं, अक्सर बहरा कर देने वाले - गड़गड़ाहट, ठहाका, विस्फोट; घ्राण संबंधी मतिभ्रम अक्सर अप्रिय होते हैं - जले हुए पंख, मूत्र या जले हुए पंखों की गंध। उत्पीड़न, शारीरिक विनाश, महानता और मसीहावाद के विचारों के साथ कल्पनाशील प्रलाप प्रबल होता है; धार्मिक एवं रहस्यमय भ्रमपूर्ण कथन अक्सर सामने आते रहते हैं। भ्रम के साथ गलत पहचान भी हो सकती है। भावात्मक विकार तीव्र होते हैं और तनाव की विशेषता रखते हैं: भय, उन्मादी क्रोध या क्रोध, परमानंद। आंदोलन विकार अक्सर लोगों के आस-पास की निर्जीव वस्तुओं के उद्देश्य से संवेदनहीन विनाशकारी कार्यों के रूप में आंदोलन के रूप में प्रकट होते हैं। इसे स्तब्धता तक की गतिहीनता की अल्पकालिक अवस्थाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

उत्पादक विकारों के साथ गोधूलि स्तब्धता निरंतर और वैकल्पिक हो सकती है - मनोविकृति के कई या यहां तक ​​कि सभी लक्षणों के थोड़े समय के लिए सहज गायब होने और उनके बाद के पुन: प्रकट होने के साथ। परेशान चेतना की स्थिति की अवधि घंटों से लेकर 1-2 सप्ताह तक होती है। दर्दनाक विकारों का गायब होना अक्सर अचानक होता है। गोधूलि स्तब्धता के बाद भूलने की बीमारी, उत्पादक विकारों के साथ, आंशिक हो सकती है (मनोविकृति के टुकड़े रोगी की चेतना में विभिन्न अवधियों के लिए रहते हैं, अक्सर दृश्य मतिभ्रम की सामग्री और इसके साथ जुड़े प्रभाव), मंद या पूर्ण। गोधूलि स्तब्धता वाले रोगियों के लिए, जिनमें अपूर्ण भूलने की बीमारी भी शामिल है, मनोविकृति (हत्या और अन्य) में किए गए सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों के प्रति उनका रवैया विशेषता है। वे उनके साथ एलियन जैसा व्यवहार करते हैं, जिसे किसी और ने बनाया है।

उत्पादक विकारों के साथ गोधूलि स्तब्धता के भी भिन्न रूप हैं।

उन्मुख गोधूलि स्तब्धताइसमें मरीज़ सबसे अलग हैं सामान्य रूपरेखाजानें कि वे कहां हैं और उनके आसपास कौन है। यह आमतौर पर गंभीर डिस्फोरिया की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

पैथोलॉजिकल उनींदा अवस्था(नशे का नशा). यह गहरी नींद से देर से जागने के दौरान होता है, जिसके साथ बुरे सपने भी आते हैं। सबसे पहले, आंदोलनों से संबंधित कार्यों को नींद के अवरोध से मुक्त किया जाता है, जबकि उच्चतर मानसिक कार्यचेतना सहित, किसी न किसी हद तक बाधित रहते हैं। आधे जागे हुए व्यक्ति के पास सपने ही रह जाते हैं, जिन्हें वह हकीकत मानता है। वे पर्यावरण की गलत धारणा से जुड़े हुए हैं, भय के साथ हो सकते हैं और प्रेरणा का कारण बन सकते हैं -

आक्रामक व्यवहार के साथ उच्च उत्तेजना. पैथोलॉजिकल निद्रा अवस्था नींद में समाप्त होती है। पूर्व सपनों के टुकड़े स्मृति में रह सकते हैं।

गोधूलि स्तब्धता के सूचीबद्ध रूपों के साथ, "गोधूलि" भी हैं जिन्हें उन्मादी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। वे मानसिक आघात के बाद घटित होते हैं। हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट अवस्था का एक प्रकार गैन्सर सिंड्रोम है (एस. गैन्सर, 1897)। इसके साथ, चेतना के बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट विकार उत्पन्न होते हैं। यह मुख्य रूप से "बेहोश वाणी" का लक्षण है - रोगी से पूछे गए प्रश्नों के गलत उत्तर। गैंसर सिंड्रोम में "दुखद भाषण" हमेशा रोगी के साथ बातचीत के संदर्भ में मौजूद होता है। इस कारण से, आई.एन. वेदवेन्स्की (1904, 1905) ने क्षणिक भाषण के इस रूप को "गलत उत्तरों का लक्षण" कहने का प्रस्ताव दिया, और "क्षणिक भाषण" शब्द को कैटेटोनिक विकारों वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं को चिह्नित करने के लिए प्रस्तावित किया जो मनोवैज्ञानिक अपराध के समान हैं। . भाषण विकारों के अलावा, गैन्सर सिंड्रोम "एमआई-एक्शन" के लक्षण के साथ होता है - सरल निर्देशों का पालन करने में असमर्थता, हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकार और, कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम। मनोविकृति कई दिनों तक रहती है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होती है। कई मामलों में, गैंसर सिंड्रोम को स्यूडोडिमेंशिया (के. वर्निक, 1906) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें मानसिक विकार "जानबूझकर" गलत कार्यों में प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी गलत तरीके से माचिस जलाने की कोशिश करता है, आदि), सकल सबसे सरल समस्याओं को हल करने में गलतियाँ, प्राथमिक ज्ञान की स्पष्ट हानि जो एक उन्मादी रूप से संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

गोधूलि स्तब्धता सबसे अधिक बार मिर्गी और दर्दनाक मस्तिष्क घावों के साथ होती है; कम बार - तीव्र रोगसूचकता में, जिसमें नशा मनोविकृति भी शामिल है। शराब के नशे और पुरानी शराब की लत के दौरान एक पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

धुंधली चेतना के सिंड्रोम किसी भी उम्र में होते हैं। बच्चों में, अविकसित और अल्पकालिक प्रलाप की स्थिति सबसे अधिक बार होती है। चेतना की गोधूलि स्तब्धता देखी जा सकती है, कभी-कभी नींद में चलने या नींद में बात करने के रूप में, कभी-कभी कुछ हद तक "हिस्टीरिकल गोधूलि" की याद दिलाने वाले रूप में। इन सभी मामलों में, प्रकरण की पूर्ण भूलने की बीमारी है। कभी-कभी, बच्चों को वनिरॉइड के करीब चेतना के विकारों का अनुभव होता है। इन दोनों मामलों में और प्रलाप के विकास के साथ, बच्चा आमतौर पर पूर्व विकारों की सामग्री को स्पष्ट रूप से बताने में सक्षम नहीं होता है, खुद को यह कहने तक सीमित रखता है कि "कुछ

वह था।" युवा और परिपक्व उम्र में, चेतना के बादलों के सिंड्रोम को सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। यदि मनोविकृति के दौरान चेतना के एक प्रकार के बादलों को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के नए उभरते रूप को निर्धारित करना संभव है बाद की उम्र में, उन सभी मूल रूपों में धुंधली चेतना पाई जा सकती है, जो परिपक्व उम्र के लोगों में भी होती है। हालांकि, यहां धुंधली चेतना की स्थिति कई विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, उथला प्रलाप अक्सर नोट किया जाता है, संवेदी विकारों और वनस्पति-तंत्रिका संबंधी लक्षणों की आमद के साथ नहीं। प्रलाप होता है, बाहरी अभिव्यक्तियों के अनुसार एक पेशेवर और एक मुसेंट से अप्रभेद्य होते हैं, और साथ ही, कुछ मामलों में ऐसे रोगियों के साथ बातचीत में प्रवेश किया जा सकता है, से जिससे कभी-कभी रोगी के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव होता है और वह कहां है। और आमतौर पर (मनोविकृति के दौरान और बाद में रोगियों के बयानों को देखते हुए) सामग्री में खराब। साथ ही, चेतना के बादल के ये दोनों रूप आमतौर पर साथ होते हैं व्यक्तिपरक अनुभवों की स्पष्ट भूलने की बीमारी से। अंधेरे चेतना के सभी रूपों में मोटर उत्तेजना, जहां यह मौजूद हो सकती है, बुजुर्ग लोगों में या तो अल्पविकसित है - "बिस्तर के भीतर", या युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के जटिल समन्वित कार्यों से दूर, रूढ़िवादी आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। बहुत बार, बुजुर्ग रोगियों में स्तब्धता की स्थिति के बाद, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की विशेषता वाले विकारों की उपस्थिति या विशिष्ट अपरिवर्तनीय तीव्रता का पता लगाना संभव है। यह विशेष रूप से अक्सर उन रोगियों में देखा जाता है जो मनोभ्रंश या स्तब्ध चेतना से पीड़ित हैं। व्यक्तिपरक अनुभवों की स्पष्ट रूप से व्यक्त भूलने की बीमारी में देर से आने वाले रोगियों में अवशिष्ट प्रलाप जैसे विकार के विकास की कम घटना शामिल होती है। यह कहा जा सकता है कि बच्चों और देर से आने वाले लोगों, खासकर वृद्धावस्था के लोगों में होने वाली स्तब्धता की स्थितियों में निश्चित रूप से समानताएं होती हैं: वे सामग्री में खराब होती हैं और स्पष्ट भूलने की बीमारी के साथ होती हैं।

डेलीरियम एक्यूटम (बेल्स मेनिया, एक्यूट साइकोटिक एज़ोटेमिक एन्सेफैलोपैथी) एमेंटिव-ओनेरिक प्रकार की गहरी मूर्खता का एक संयोजन है, जिसमें निरंतर मोटर उत्तेजना के साथ, स्वायत्त न्यूरोलॉजिकल और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। डेलीरियम एक्यूटम की विशेषता रोग के लक्षणों का घातक (सरपट दौड़ना) विकास है, जिसके लगातार घातक परिणाम होते हैं।

डेलीरियम एक्यूटम (डेलीरे एइगु) का पहला विवरण आई.एफ.कैल्मिल"नियो (1859) से संबंधित है। डेलीरे एइगु शब्द का उपयोग आज तक फ्रांसीसी मनोचिकित्सा में किया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, जो घंटों या दिनों तक चलती है, गैर-विशिष्ट शिकायतें प्रबल होती हैं - शारीरिक अस्वस्थता की भावना, सिरदर्द, बुरे सपने के साथ नींद में खलल। मनोदशा या तो मनमौजी और उदास है, या, इसके विपरीत, कोमल रूप से आशावादी है। दर्दनाक विकारों के पूर्ण विकास की अवधि के दौरान, प्रलाप एक्यूटम की तस्वीर में तीव्र, कुछ मामलों में नकारात्मकता के साथ उन्मत्त, असंगठित मोटर उत्तेजना का प्रभुत्व होता है। उत्तेजना एक सीमित स्थान में होती है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। भाषण असंगत है और इसमें व्यक्तिगत शब्द या चिल्लाहट शामिल है। हाइपरकिनेसिस (कोरेटिक, एथेटॉइड, मायोक्लोनिक), क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, चबाने की गति, मिर्गी के दौरों के साथ-साथ "मूक" उत्तेजना की उपस्थिति, जिसके बाद एडिनमिया की अवधि होती है, स्थिति के बिगड़ने के संकेत हैं। हमेशा भ्रम की स्थिति बनी रहती है, आमतौर पर मनोभ्रंश या वनिरॉइड के रूप में। उनके साथ अलग-थलग मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण बयान, चिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रभाव या भय भी होता है। रोगियों के साथ संचार कठिन या असंभव है। स्तब्धता की स्थिति को पहचानना अक्सर कठिन होता है, और इसलिए इसे भ्रमित के रूप में परिभाषित किया जाता है।

स्वायत्त विकार क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं, रक्तचाप में तेज बदलाव, मुख्य रूप से इसकी कमी की दिशा में - पतन, क्षिप्रहृदयता, अत्यधिक पसीने के विकास तक; केंद्रीय मूल का निरंतर अतिताप (40-41° तक)। मेटाबोलिक विकारों की विशेषता है: एज़ोटेमिया जो स्थिति के अधिक गंभीर होने के साथ बढ़ता है, ओलिगुरिया के साथ गंभीर निर्जलीकरण, और प्लाज्मा में पोटेशियम का कम स्तर। न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर देखा जाता है। वजन में प्रगतिशील कमी अक्सर होती है, यहां तक ​​कि कैशेक्सिया की स्थिति तक भी। रोगियों की बाहरी उपस्थिति विशेषता है: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, सूखे, सूखे होंठ, सूखी झुर्रीदार जीभ (तोता जीभ)। त्वचा अक्सर पीली होती है, कभी-कभी मिट्टी जैसी या सियानोटिक रंगत के साथ। एकाधिक चोटें आसानी से लग जाती हैं। उपचार के अभाव में, डिलिरियम एक्यूटम के प्रकट लक्षण विकसित होने के कुछ दिनों से एक सप्ताह बाद, हाइपरथर्मिक कोमा की स्थिति में मृत्यु हो जाती है। आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से रोगी की जान बचाई जा सकती है। डेलीरियम एक्यूटम सबसे अधिक बार देखा जाता है

सिज़ोफ्रेनिया, हमलों के रूप में विकसित होना (आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील), साथ ही सेनील डिमेंशिया, प्रगतिशील पक्षाघात (सरपट रूप), प्रसवोत्तर मनोविकृति और सेप्टिक स्थितियों के संबंध में मनोविकृति। गाइ-वर्निक की तीव्र अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी के साथ क्रेपेलिन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर डिलिरियम एक्यूटम के साथ देखी गई तस्वीर से मेल खाती है। फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि कुछ मामलों में डेलीरियम एक्यूटम एक सिंड्रोम नहीं है, बल्कि एक स्वतंत्र बीमारी है, और अन्य में यह विभिन्न विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं में एक सिंड्रोम के रूप में होता है - डेलीरियम एक्यूटम के द्वितीयक रोगसूचक रूप।

दौरे*

दौरे (पैरॉक्सिस्म) अचानक विकसित हो रहे हैं, चेतना की स्पष्टता में परिवर्तन की अल्पकालिक (सेकंड-मिनट, बहुत कम अक्सर घंटे-दिन) अवस्थाएँ - इसके पूर्ण रूप से बंद होने तक, आंदोलन विकारों के साथ, मुख्य रूप से आक्षेप के रूप में। दौरे आमतौर पर एक महत्वपूर्ण अंत, दोहराव और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एकरूपता की विशेषता है - "क्लिच" प्रकार के अनुसार विकास।

"ऐंठन या चेतना के आकस्मिक नुकसान के किसी भी मामले में मैंने यह निर्धारित करने की कोशिश नहीं की कि क्या वे वास्तविक मिर्गी के प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​मानक के करीब हैं। प्रत्येक मामले में मैंने घाव की साइट ढूंढने की कोशिश की जो दौरे का कारण बनती है और प्रक्रिया जो आगे बढ़ती है यह इस ओर जाता है। मेरे दिमाग में, पहला सवाल यह नहीं उठता है: "क्या यह मिर्गी है?", बल्कि सवाल: "वह घाव कहाँ है जो कभी-कभी अत्यधिक स्राव का कारण बनता है?" मेरे लिए, यह बहुत कम मायने रखता है कि क्या कोई मामला है दौरे को मिर्गी या अन्य कंपकंपी तंत्रिका संबंधी दौरा कहा जाता है, क्योंकि मैं यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा हूं कि क्या मस्तिष्क का कोई हिस्सा है जिसकी गतिविधि से दौरे अचानक विकसित होते हैं।"** ये एक न्यूरोलॉजिस्ट के शब्द हैं। हालाँकि उनके पास है महत्वपूर्णऔर उन लोगों के लिए जो मिर्गी के मानसिक पहलू का अध्ययन करते हैं। यह बिल्कुल भी संयोग नहीं था कि 1870 में व्यक्त किया गया यह दृष्टिकोण सामान्य तौर पर मिर्गी के अध्ययन के मामले में काफी हद तक प्रोग्रामेटिक था। इसका प्रमाण पूर्व का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है-

* एन.जी. शम्स्की द्वारा लिखित अनुभाग।

* * जे. एच. जैक्सन। जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन की चयनित रचनाएँ, खंड। मैं मिर्गी और मिर्गी के दौरे पर हूं। 1931, पृ. 78.

पैडकोव, जो नैदानिक ​​तथ्यों से संबंधित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी डेटा पर आधारित है। यह वर्गीकरण हमें मस्तिष्क में घाव के स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है जो दौरे का स्रोत है। न्यूयॉर्क वर्गीकरण (पी.एम. साराजिश्विली, 1972) में कुछ बदलावों की शुरूआत के बाद, घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों ने व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना शुरू कर दिया।

मिर्गी के दौरों का संक्षिप्त वर्गीकरण*

एक।सामान्यीकृत दौरे।

I. ऐंठनयुक्त सामान्यीकृत दौरे। पी. पेटिट्स रॉक्स - अनुपस्थिति दौरे। तृतीय. बहुरूपी दौरे.

बी. फोकल (आंशिक) दौरे।

I. मोटर बरामदगी. द्वितीय. संवेदी दौरे. तृतीय. आंत-वानस्पतिक दौरे। चतुर्थ. मनोविकृति संबंधी घटनाओं के साथ दौरे। वी. माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे.

बी. हेमीकोन्वलसिव दौरे।

कुछ मामलों में, दौरे विकारों के दो समूहों से पहले होते हैं: प्रोड्रोमल घटना और (या) आभा।

प्रोड्रोमल घटनाएँ (प्रोड्रोम्स - डब्ल्यू.आर. गोवर्स, 1901) दौरे की शुरुआत से कई घंटे या दिन पहले होती हैं। दौरे के वानस्पतिक-दैहिक और मानसिक अग्रदूत होते हैं। पहले वाले आमतौर पर सिरदर्द के रूप में प्रकट होते हैं - कभी-कभी सामान्य, कभी-कभी सिर के आधे हिस्से में स्थानीयकृत, कुछ मामलों में माइग्रेन (फोटोफोबिया, मतली, चक्कर आना) की याद दिलाते हैं; तचीकार्डिया, हृदय या जठरांत्र संबंधी मार्ग में अप्रिय संवेदनाएं, मुंह में कड़वाहट, मतली, महत्वपूर्ण ड्राइव के क्षेत्र में विकार (बुलीमिया या, इसके विपरीत, भूख की भावना का कुछ हद तक नुकसान), जम्हाई, छींक, खुजली, पर्विल, बहुमूत्रता. दौरे के मानसिक अग्रदूत अधिक बार देखे जाते हैं। ये मुख्य रूप से मूड में बदलाव हैं। चिड़चिड़ापन, उदासी, अस्पष्ट चिंता, अवसाद, या, इसके विपरीत, आशावाद के साथ अत्यधिक प्रसन्नता और पूर्ण शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की भावना - "ऐंठन" की स्थिति तक - छोटी-छोटी फुहारों या निरंतर उत्साह में होती है। कभी-कभी मरीज़ नींद में दिखते हैं

* साराजिश्विली पी.एम., गेलाडेज़ टी.एस.एच. मिर्गी. - एम.: मॉस्को 1977 पी. 114.

जीवंत, मानो अपने आप में डूबा हुआ; चेहरे पर या तो एक अनुपस्थित भाव है या स्वप्नदोष या उत्साह की अभिव्यक्ति है। कुछ मामलों में, प्रोड्रोम के दौरान, आवेगी घटनाएं घटित होती हैं, जैसे आवारागर्दी, यौन ज्यादतियां और अचानक विनाशकारी कृत्य। सेनेस्टोपैथिक विकार हैं, साथ ही विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिअकल कथन भी हैं - कभी-कभी परिवर्तित शारीरिक और मानसिक कल्याण को दर्शाते हैं, कभी-कभी मानो किसी निश्चित से वंचित हो जाते हैं बाहरी कारण. दौरे से पीड़ित लगभग 10% रोगियों में प्रोड्रोमल घटनाएँ होती हैं।

आभा (दौरे का अग्रदूत; लक्षण - संकेत; एच. गैस्टोट, 1975) - अल्पकालिक, सेकंड-लंबी गड़बड़ी (मोटर, संवेदी, मानसिक) जो परिवर्तित या काफी स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। परिवर्तित चेतना के साथ रोगी के साथ घटित घटना की भूलने की बीमारी नहीं होती है (उस समय के आसपास क्या हो रहा था इसकी एक साथ स्मृति के साथ), और स्पष्ट चेतना अक्सर रोगी के आसपास होने वाली घटनाओं की भूलने की बीमारी या उनकी अस्पष्ट धारणा और उसके बाद की स्मृति के साथ होती है .

पहले, यह माना जाता था कि आभा वास्तविक मिर्गी के दौरे का अग्रदूत थी। अब तक, इस दृष्टिकोण ने इस विश्वास को जन्म दिया है कि यह आभा ही है जो जब्ती का प्रतिनिधित्व करती है। आभा का अनुसरण करने वाले ऐंठन और अन्य विकार मस्तिष्क में उत्तेजना प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण मात्र हैं। संपूर्ण विरोधाभास आभा तक ही सीमित हो सकता है। मौजूदा साहित्य में, आभा और जब्ती शब्द अक्सर समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किए जाते हैं। यह विचार वी. पेनफील्ड और टी. एरिकसन द्वारा व्यक्त किए गए पहले विचारों में से एक था। * आभा का लक्षण विज्ञान अक्सर हमें फोकस के स्थानीयकरण के बारे में एक अनुमानात्मक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है जो कि पैरॉक्सिस्मल विकारों का स्रोत है। इसलिए, आभा की प्रकृति उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां फोकल दौरे शामिल हैं। कुछ लेखक (एच. गैस्टोट, 1975) आभा की पहचान फोकल दौरे की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ करते हैं, जो बाद में ऐंठन वाले सामान्यीकरण के साथ या नहीं होती है: उदाहरण के लिए, शब्द "एपिगैस्ट्रिक मिर्गी जब्ती" शब्द "एपिगैस्ट्रिक आभा" के बराबर है और हो सकता है बाद वाले के स्थान पर उपयोग किया जाए**। डब्ल्यू.आर. गोवर्स (1901) के अनुसार, 57% मामलों में आभा उत्पन्न होती है।

* पेनफील्ड वी., एरिकसन टी. मिर्गी और मस्तिष्क स्थानीयकरण। प्रति. अंग्रेज़ी से एम.: मेडगिज़, 1949, पृ. 81.

** गैस्टोट एक्स. मिर्गी का पारिभाषिक शब्दकोश। प्रति. अंग्रेज़ी से जिनेवा, 1975, पृ. 17.

ईवी मिर्गी; इसी तरह के आंकड़े एस.एन. डेविडेंकोव (1960) द्वारा प्रकाशित किए गए थे, जिन्होंने अध्ययन किए गए 68.3% रोगियों में आभा की खोज की थी। ओ. बिन्सवांगर (1913) के अनुसार, आभा 37% में होती है; ए.एस. टिगानोव (1983) का मानना ​​है कि यह आंकड़ा आधुनिक अवलोकनों के आंकड़ों से मेल खाता है।

आभा को मोटर, संवेदी, वनस्पति और मानसिक (पी.एम. सरजिश्विली, 1975) के बीच प्रतिष्ठित किया गया है।

मोटर आभा व्यक्तिगत मांसपेशियों, मांसपेशी समूहों, चबाने और निगलने की गतिविधियों, हाथों से हिलना-डुलना, चीखना, गाना, चलने या दौड़ने में घबराहट आदि के ऐंठन संकुचन से प्रकट होती है।

संवेदी आभा चेहरे, अंगों, धड़ (सुन्नता, दर्द, संपीड़न, खिंचाव, दबाव, गर्मी की भावना, जलन या, इसके विपरीत, ठंड, आदि) में विभिन्न रोग संबंधी संवेदनाओं के साथ-साथ श्रवण संबंधी विकारों से प्रकट होती है। , दृष्टि, गंध, स्वाद, वेस्टिबुलर उपकरण - श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद, वेस्टिबुलर आभा।

स्वायत्त आभा स्रावी (लार, लैक्रिमेशन), वासोमोटर (लालिमा, पीलापन, पसीना, आदि), श्वसन, संवहनी, आंत (उदाहरण के लिए, छाती, पेट, आदि में फैला हुआ दर्द) विकारों के रूप में प्रकट होती है।

मानसिक आभा भ्रम, मतिभ्रम, मनोसंवेदी विकारों, प्रतिरूपण की घटनाओं, व्युत्पत्ति और विभिन्न सोच विकारों द्वारा प्रकट होती है।

इस तथ्य के कारण कि दौरे के साथ आभा की पहचान करने की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है, शायद हमें उन मामलों में आभा के बारे में बात करनी चाहिए जब इसके बाद आंशिक या सामान्यीकृत ऐंठन संबंधी विकार होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सब कुछ केवल आभा तक ही सीमित है, हमें संबंधित गैर-ऐंठन वाले दौरे के बारे में बात करनी चाहिए।

सामान्यीकृत दौरे। मिरगी जब्तीबड़ा(ग्रैंड माल, ग्रैंड माल दौरा, टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी दौरा) - पी.ई., चेतना की हानि के साथ होता है, गिरना, अक्सर अनैच्छिक पेशाब और शौच, टॉनिक ऐंठन क्लोनिक में बदल जाती है, और कोमा समाप्त हो जाती है, इसके बाद स्तब्धता और गहरी नींद* आती है। ग्रैंड मल दौरे के दौरान, नौ अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रो-

* चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। एम., खंड 2, 1983,

ड्रोमल घटनाएं (ऊपर देखें), तत्काल चेतावनी संकेत - आभा (ऊपर देखें), चेतना की हानि, गिरावट, टॉनिक ऐंठन, क्लोनिक ऐंठन, कोमा, मिर्गी के बाद की थकावट की स्थिति (स्तब्धता, नींद, आदि), अंतःक्रियात्मक अवधि (डी.ए.) मार्कोव, 1987)। इनमें से कुछ अवधियाँ, जैसे कि प्रोड्रोम और ऑरा, अनुपस्थित हो सकती हैं। दौरे की शुरुआत अचानक चेतना की हानि से होती है, जिसकी उपस्थिति को चेहरे की खाली अभिव्यक्ति या अंतरिक्ष में ध्यान से टकटकी लगाकर संकेत किया जा सकता है। रोगी पीला पड़ जाता है, गिर जाता है जैसे कि उसे नीचे गिरा दिया गया हो, अक्सर अस्पष्ट चीख निकल जाती है। अधिकतर, गिरावट आगे की ओर होती है, कम बार - पीछे की ओर और यहां तक ​​कि कम बार - किनारों पर। प्रत्येक रोगी के लिए, गिरावट आमतौर पर एक ही दिशा में होती है। टॉनिक मांसपेशी संकुचन की शुरुआत से रोगी को एक निश्चित स्थिति में सुन्नता महसूस होती है। आमतौर पर, रोगी का सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है (कम अक्सर नीचे झुका हुआ होता है), ऊपरी अंग अक्सर कोहनी के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, उंगलियां मुट्ठी में बंधी होती हैं, निचले अंग या तो मुड़े हुए होते हैं और थोड़ा ऊपर की ओर उठे होते हैं, या, मुड़े हुए होते हैं घुटने और कूल्हे के जोड़ों को पेट तक लाया जाता है। जबड़ा भिंच जाता है, दांत भिंच जाते हैं। कुछ मामलों में, जीभ या मुख श्लेष्मा को काटने की समस्या होती है। इस समय छाती और डायाफ्राम साँस छोड़ने की स्थिति में होते हैं। इसलिए, चेहरे का शुरुआती पीलापन नीले या गहरे बैंगनी रंग से बदल जाता है। पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती. टॉनिक चरण 20-30 सेकंड तक रहता है, कभी-कभी लगभग एक मिनट तक।

क्लोनिक आक्षेप का चरण. प्रारंभ में, पलकों और उंगलियों से शुरू होकर, अलग-अलग मांसपेशी समूहों में अलग-अलग यादृच्छिक ऐंठन वाली हरकतें दिखाई देती हैं। जब वे मजबूत हो जाते हैं, तो अंगों का तीव्र लचीलापन और विस्तार होता है, जो पैरों की तुलना में भुजाओं में अधिक स्पष्ट होता है। क्लोनिक ऐंठन धड़, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में भी दिखाई देती है, यानी। उनका सामान्यीकरण होता है. सिर तेजी से बगल की ओर मुड़ जाता है; नेत्रगोलक निस्टागमॉइड और घूर्णी गति करते हैं, और नीचला जबड़ा- चबाने की क्रिया। चेहरे की मांसपेशियों, विशेष रूप से चबाने वाली मांसपेशियों की क्लोनिक ऐंठन के कारण, रोगियों के चेहरे पर मुस्कराहट दिखाई देती है। प्रारंभ में, क्लोनिक ऐंठन का दायरा बढ़ता है, फिर कमजोर हो जाता है और धीरे-धीरे उनकी लय धीमी हो जाती है। क्लोनिक ऐंठन के चरण के दौरान, अनैच्छिक पेशाब (महिलाओं में अधिक बार) और, कम बार, शौच देखा जा सकता है। लार के बढ़े हुए स्राव और ब्रांकाई से स्राव के कारण, मुंह से झाग और बुलबुले दिखाई देते हैं, जो अक्सर खून से सने होते हैं, जो काटने से जुड़े होते हैं।

जीभ और मुख श्लेष्मा। क्लोनिक चरण के अंत में, तीव्र, अक्सर बढ़ी हुई शोर वाली श्वास और टैचीकार्डिया दिखाई देती है। क्लोनिक ऐंठन का चरण 1 से 3 मिनट तक रहता है और मांसपेशियों में छूट के साथ समाप्त होता है, या तो अपेक्षाकृत धीरे-धीरे या अचानक, अक्सर गहरी आह के साथ। क्लोनिक दौरेरोगी के शरीर में महत्वपूर्ण हलचल नहीं होती है, और इस प्रकार एक सीमित स्थान में ग्रैंड मल दौरा होता है - "थोड़ी सी जगह की आवश्यकता होती है।"

कोमा चरण के दौरान, रोगी शिथिल मांसपेशियों के साथ गतिहीन रहता है, और विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, टेंडन और अन्य रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित हैं। रंग राख जैसा धूसर है। त्वचा पसीने से ढकी रहती है। साँस लेने में शोर होता है, कभी-कभी कर्कशता भी होती है। यह 15-30 मिनट तक जारी रहता है. तब व्यक्तिगत हलचलें प्रकट होती हैं, और रोगी गहरी नींद में सोए हुए व्यक्ति जैसा दिखने लगता है। कुछ रोगियों में, चेतना बहुत जल्दी बहाल हो जाती है। कुछ मामलों में, चेतना की स्पष्टता की बहाली धीरे-धीरे होती है। ऐसे रोगियों को गोधूलि स्तब्धता के विभिन्न रूपों का अनुभव हो सकता है। हमला ख़त्म होने के बाद, अधिकांश मरीज़ों को कमज़ोरी, कमज़ोरी, सिरदर्द और अत्यधिक पसीना आने का अनुभव होता है। अक्सर शब्दों की कमी वाली वाणी (ऑलिगोफैसिया) देखी जाती है। एक सपना आता है जो कई घंटों तक चलता है। कभी-कभी दौरे के बाद कई दिनों तक कमज़ोरी और दुर्बलता बनी रहती है। जब्ती अवधि की कोई यादें नहीं हैं. मरीजों को पता चलता है कि खराब स्वास्थ्य, गंदे मूत्र और विशेष रूप से काटने के निशान के आधार पर दौरा पड़ा है।

सभी मामलों में ग्रैंड माल दौरे सभी सूचीबद्ध चरणों से नहीं गुजरते हैं। सबसे पहले, यह टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन पर लागू होता है, जो अनुपस्थित हो सकता है, अलग-अलग हो सकता है, या अविकसित रह सकता है। इन मामलों में हम भव्य गर्भपात मिर्गी के दौरे की बात करते हैं।

सामान्यीकृत दौरों में क्लोनिक, मायोक्लोनिक* और टॉनिक पैरॉक्सिस्म शामिल हैं, जो मुख्य रूप से बच्चों में देखे जाते हैं।

क्लोनिक जब्तीचेतना की हानि, लयबद्ध द्विपक्षीय क्लोनिक ऐंठन, फैलाव की विशेषता

* मायोक्लोनस मांसपेशी समूहों या व्यक्तिगत मांसपेशियों का एक अल्पकालिक तीव्र संकुचन है, जिससे शरीर में गति होती है या नहीं होती है।

विभिन्न प्रकार के वनस्पति विकारों के साथ, पूरे शरीर में। लगभग एक मिनट तक रहता है.

मायोक्लोनिक दौरा(मायोक्लोनिक ऐंठन का हमला) चेतना की हानि और सिर, गर्दन, ऊपरी अंगों और कम बार पूरे शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन की घटना से निर्धारित होता है। दौरा कुछ सेकंड या मिनट तक रहता है।

टॉनिक जब्तीभ्रम, विभिन्न स्वायत्त विकार और आंशिक ओपिसथोटोनस के साथ गंभीर द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन और सिर के ऊपर आधी मुड़ी हुई भुजाओं की विशेषता। अवधि - 5-20 सेकंड.

स्थिति एपिलेप्टिकस(मिर्गी की स्थिति, लगातार मिर्गी का दौरा, ग्रैंड माल स्टेटस एपिलेप्टिकस) - मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला की घटना, जिसके बीच के अंतराल में चेतना की स्पष्टता की कोई बहाली नहीं होती है, अर्थात। रोगी में कोमा, स्तब्धता या गंभीर स्तब्धता के लक्षण बने रहते हैं। रूसी साहित्य में, "स्टेटस एपिलेप्टिकस" शब्द का प्रयोग मुख्य रूप से केवल ग्रैंड माल (टॉनिक-क्लोनिक) दौरे के संबंध में किया जाता है। वास्तव में, स्टेटस एपिलेप्टिकस के प्रकार उतने ही असंख्य हैं जितने कि मिर्गी के दौरे के प्रकार (एच. गैस्टोट, 1975)। ई. निडरमेयर (1960) सामान्य रूप से स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामलों की आवृत्ति में वृद्धि को नोट करते हैं और इस परिस्थिति को सख्ती से दिए जाने वाले मिर्गी-विरोधी उपचार के अचानक बंद होने से जोड़ते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास के दौरान होने वाले ग्रैंड माल (टॉनिक-क्लोनिक) दौरे की आवृत्ति प्रति दिन 300 या अधिक तक पहुंच सकती है। हर 2-3 मिनट में दोहराए जाने वाले ऐंठन वाले दौरे, मृत्यु से भरे होते हैं (पी.एम. साराजिश्विली और टी.एस. गेलाडेज़, 1977)। पिछले दिनों या हफ्तों में दौरे की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि के बाद स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह अचानक विकसित होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस की स्थिति में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: हृदय गति में वृद्धि, कमी या तेज़ गिरावटरक्तचाप; पुतलियों का फैलाव और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, द्विपक्षीय बाबिन्स्की प्रतिवर्त की उपस्थिति; सियानोटिक चेहरा, कुछ मामलों में स्क्लेरल कंजंक्टिवा का तेज इंजेक्शन; गंभीर पसीना आना; अतिताप की बार-बार उपस्थिति। स्टेटस एपिलेप्टिकस घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। यदि बाद वाले मामले में दौरे में कोई कमी नहीं होती है, कोमा से स्तब्धता की स्थिति में संक्रमण नहीं होता है, या हाइपरथर्मिया में कमी नहीं होती है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब है।

यह है जो मैंने पाया:

बचपन आंदोलन विकार सिंड्रोम
"मोटर हानि सिंड्रोम" - इस निदान से माता-पिता को डरना नहीं चाहिए। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन (कमी या, इसके विपरीत, वृद्धि) के रूप में प्रकट होता है, एक समझ से बाहर की उपस्थिति मोटर गतिविधि. कभी-कभी अलग-अलग अंगों पर मांसपेशियां अलग-अलग तीव्रता से विकसित होती हैं - यह भी एक समस्या है। अक्सर यह बीमारी शारीरिक और मानसिक विकास में मंदी का कारण बनती है।

ऐसा क्यों हो रहा है? स्वर का उल्लंघन बच्चे को सही मोटर कार्यों को विकसित करने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत देर से रेंगना और चलना शुरू कर देता है, और भाषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं। पर सामान्य विकासबच्चे पहले से ही 3-4 महीने में अपना सिर ऊपर उठा सकते हैं, और जिन शिशुओं में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का निदान किया गया है, वे 12 महीने में भी इस कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं। एक विशेषज्ञ को असामान्य विकास के सबसे पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। और यह जितनी जल्दी हो उतना अच्छा होगा.
जितनी जल्दी हो सके सिंड्रोम का पता लगाना महत्वपूर्ण है

सबसे पहले माता-पिता को क्या सचेत करना चाहिए और उन्हें किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए बाध्य करना चाहिए? ये चेहरे के भावों में गड़बड़ी, मुस्कुराहट की कमी, कमजोर (या अनुपस्थिति) दृश्य या श्रवण प्रतिक्रियाएं हैं। माता-पिता के लिए विशेष साहित्य पढ़ें, अनुभवी लोगों से संवाद करें, अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करें - इससे बीमारी का जल्द से जल्द पता लगाने में मदद मिलेगी। यदि यह संभव नहीं था और आपको बीमारी का पता काफी देर से चला, उदाहरण के लिए 7-9 महीने (8-10 महीने) में, तो स्थिति अधिक जटिल हो जाती है और आपको दीर्घकालिक और योग्य सहायता की आवश्यकता होगी।

खैर, ऐसा हुआ और आपको "मोटर हानि सिंड्रोम" का निदान किया गया - आपको अपने हाथ गंदे करने की ज़रूरत नहीं है, आपको कार्रवाई करने की ज़रूरत है। प्रत्येक मानव शरीरव्यक्तिगत है और कुछ सफलता के साथ रोग का प्रतिरोध कर सकता है। हमें बस उसकी मदद करने की जरूरत है।' इसके अतिरिक्त, प्रारंभिक संकेतइतना सूक्ष्म कि न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर "बस मामले में" ऐसा निदान करते हैं ताकि समय बर्बाद न हो। कुछ समय बाद यह रोग दूर हो जाता है और बच्चा पूर्णतः स्वस्थ हो जाता है।

भले ही आपके साथ सब कुछ ठीक हो, लेकिन आप विवेकपूर्ण हैं और समस्याओं से बचना चाहते हैं: किसी विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने का समय निर्धारित करें, लगभग महीने में एक बार। एक वर्ष के बाद, दौरा कम हो सकता है, उदाहरण के लिए, हर 3 महीने में एक बार। किसी समस्या से लड़ने की अपेक्षा उसे रोकना बेहतर है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर समय रहते बीमारी के लक्षणों को पहचाने और सही इलाज की सलाह दे।
मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार सिंड्रोम की तीव्रता के स्तर पर भी निर्भर करता है। यदि मोटर गतिविधि कम हो जाती है, तो न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन को उत्तेजित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं बढ़ी हुई गतिविधिइसके विपरीत, वे दवाएं जो ऐसे संबंधों को कम करती हैं। पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है: आपको विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थ देने की आवश्यकता है।

एक अन्य प्रभावी उपाय मालिश है - यह आपको सही तरीके से उपयोग किए जाने पर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। लेकिन नवजात का शरीर अभी भी कमज़ोर है और ऐसे व्यक्ति को ढूंढना ज़रूरी है जो इसमें विशेषज्ञ हो शिशु की मालिश, नवजात शिशु की मालिश पर। बदलावों को बेहतर दिखाने के लिए आपको कम से कम 10-15 मालिश सत्रों की आवश्यकता है। मालिश से पहले, आपको बच्चे को गर्म करना चाहिए, विशेष रूप से अंगों को, और व्यायाम के बाद उन्हें थोड़ी देर के लिए नरम ऊनी कपड़े या छोटे महसूस किए गए जूते में लपेटना बेहतर होता है।
चिकित्सीय व्यायाम - इसे कैसे करें?

सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से सलाह लें - वह आपको बताएगा आवश्यक व्यायामआपके बच्चे की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए। सामान्य सलाह के रूप में, हम मोटर स्टीरियोटाइप विकसित करने के लिए विभिन्न आंदोलनों को बार-बार दोहराने की सिफारिश कर सकते हैं। अपने हाथों और पैरों के साथ कई नई गतिविधियाँ सीखें, प्रत्येक को लगभग 30 बार दोहराएं। बच्चे को लेटकर शांति से नहीं देखना चाहिए कि आसपास क्या हो रहा है। किसी तरह उसका ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करें, उसे स्ट्रेच करें। अपने बच्चे की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करें।

ध्यान रखें कि बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का इलाज संभव है, खासकर अगर इसे समय पर शुरू किया जाए। शीघ्र उपचारकाफी मदद कर सकता है कठिन मामले, और, इसके विपरीत, उपचार में देरी हो सकती है आसान मामलाजटिल में बदलो

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मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम बचपन की उन बीमारियों में से एक है हाल ही मेंनवजात शिशुओं में आम होते जा रहे हैं। कई माता-पिता के लिए, यह निदान निराशा का कारण बनता है, क्योंकि हाल तक इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया था, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज लगभग असंभव था।

यह सिंड्रोम बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही ज्ञात हो जाता है। और अगर डॉक्टरों को प्रसूति अस्पताल में इसकी उपस्थिति पर संदेह होने लगे, तो माता-पिता निश्चित रूप से अपने बच्चे के विकास में कुछ विचलन देखेंगे। और यह जितनी जल्दी होगा, बढ़िया मौकातथ्य यह है कि बीमारी के आगे विकास से बचा जा सकता है, इसके अलावा, पहले से ही प्रकट लक्षणों को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

यही कारण है कि अपने बच्चे की निगरानी करना और किसी भी असामान्यता के बारे में तुरंत डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन इसके लिए आपको यह जानना होगा कि सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है। आंदोलन संबंधी विकार(एसडीआर) नवजात शिशुओं में, और कौन से संकेत इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं इस बीमारी का.

माता-पिता को क्या जानना आवश्यक है

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम मोटर गतिविधि की एक विकृति है। इसे विभिन्न तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है, और रोगी की उम्र के आधार पर रोग को वर्गीकृत किया जाता है। तदनुसार, इस बीमारी का उपचार अलग हो सकता है।

उल्लंघन तीन प्रकार के होते हैं:

• , वे स्वयं को कमजोर करने में प्रकट होते हैं मोटर फंक्शनअंग;
• और, अर्थात्, शरीर के अलग-अलग अंगों और भागों में अक्सर कमज़ोर होना या बढ़ना;
• उल्लंघन प्रतिवर्ती गतिविधि .

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में हो सकती है। पहले मामले में, इसका कारण गर्भ में रहने के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, इसका कारण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान प्राप्त चोटें हो सकती हैं।

वयस्कता में, रोग एक अलग प्रकृति का होता है। इसका कारण है उम्र से संबंधित परिवर्तनया बीमारी, साथ ही चोट भी।

रोग के लक्षण भी अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। इस मामले में, शिशु में गति संबंधी विकारों के सिंड्रोम पर अधिक ध्यान देना उचित है।

इलाज की कमी से और भी गंभीर बीमारी हो सकती है। इसलिए माता-पिता को कम उम्र से ही बच्चे के विकास पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

पैरेसिस के लक्षण अंगों की मोटर गतिविधि के कमजोर होने में व्यक्त किए जा सकते हैं। एक डॉक्टर लक्षण निर्धारित कर सकता है, शिशु और माता-पिता का पर्यवेक्षक। यदि कोई बच्चा सुस्त है, तो उसके अंगों की सक्रियता कम हो जाती है।

इसके अलावा, बच्चों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात अक्सर देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी निगलने की क्रियाबहुत कम उम्र से ही एक बच्चे में। यह लक्षणयह बीमारी के गंभीर चरण को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार और ऐसे खतरनाक लक्षणों को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

आपको इस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए कि बच्चा कितनी तेजी से विकसित होता है, यानी अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, सचेत रूप से अपने आस-पास की वस्तुओं को छूना शुरू कर देता है, इत्यादि।

शेड्यूल से गंभीर विचलन के मामले में, इस तथ्य को तुरंत बच्चे को देख रहे डॉक्टर को बताया जाना चाहिए। सच तो यह है कि अगर इलाज न किया जाए तो बच्चों में अक्सर मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम हो जाता है गंभीर उल्लंघनबाल विकास में. वे प्रकृति में शारीरिक और मानसिक दोनों हो सकते हैं।

एक बच्चे में इस बीमारी की उपस्थिति से मोटर क्षमताएं ख़राब हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, समय पर पीछे से पेट के बल लोटना शुरू करना, सिर को स्वतंत्र रूप से पकड़ना, स्पर्श के माध्यम से हमारे आस-पास की दुनिया के बारे में जानना, इत्यादि असंभव है।

इस मामले में, एक सरल उदाहरण दिया जाना चाहिए: यदि कोई बच्चा सामान्य विकास के साथ 3-4 महीने की उम्र में ही स्वतंत्र रूप से अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो यदि उसे मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम है, तो वह इस कार्य का सामना करने में भी सक्षम नहीं हो सकता है। एक साल का। यह स्वतंत्र रूप से बैठने, खड़े होने और चलने की क्षमता को दर्शाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह डॉक्टर ही है जिसे बच्चे के शारीरिक विकास में गड़बड़ी पर ध्यान देना चाहिए, सबसे पहले माता-पिता को स्वयं इस पर ध्यान देना चाहिए यह कारकविशेष ध्यान, कम से कम जब तक बच्चा एक वर्ष का न हो जाए।

एसडीआर के लक्षण

माता-पिता के लिए बच्चे के विकास में कुछ विकारों पर समय पर ध्यान देने में सक्षम होने के लिए, यह स्पष्ट रूप से जानना सार्थक है कि शिशु में मोटर विकारों के लक्षण वास्तव में क्या प्रकट हो सकते हैं। वे निम्नलिखित प्रकृति के हो सकते हैं:

• दृश्य अभिव्यक्ति विकार;
• सुस्त चेहरे के भाव: यदि भावनाएँ स्वस्थ बच्चाचेहरे पर काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, फिर एसडीडी सकारात्मक और नकारात्मक दोनों भावनाओं के साथ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित चेहरे के भावों में प्रकट होता है, ऐसे बच्चे काफी देर से मुस्कुराना शुरू करते हैं, यह तीन महीने में भी हो सकता है;
• दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण देरी, बच्चों के माता-पिता अक्सर देखते हैं कि वे कब काअपने आस-पास की आवाज़ों और घटनाओं पर प्रतिक्रिया न करें, अपने माता-पिता और प्रियजनों को न पहचानें;
• बच्चे कमज़ोर और नीरस तरीके से चिल्लाते हैं, व्यावहारिक रूप से ध्वनियों और स्वरों में अंतर के बिना।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि, सामान्य तौर पर, जिन बच्चों में मोटर विकारों का सिंड्रोम होता है, वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में कमजोर, सुस्त और कफयुक्त होते हैं। ऐसे संकेतों की पहचान करते समय, आपको उन्हें बच्चे के व्यक्तित्व लक्षणों से जोड़ने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, बल्कि आपको इसे अपने बाल रोग विशेषज्ञ के ध्यान में लाना चाहिए।

माता-पिता को अपने बच्चों के साथ खूब संवाद करना चाहिए, लगातार उन पर नजर रखनी चाहिए। अपने बच्चे के विकास का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होने के लिए अपने साथियों के साथ समानताएं बनाना अनिवार्य है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सिंड्रोम न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि इसमें भी प्रकट हो सकता है मानसिक विकारआदर्श से. इसलिए छोटा बच्चास्वतंत्र रूप से खिलौने उठा सकता है, लेकिन साथ ही यह नहीं समझ पाता कि उनके साथ क्या किया जाए।

और अगर स्वस्थ बच्चाऐसे क्षणों का एहसास बहुत जल्दी हो जाता है, फिर जिनको होता है गंभीर लक्षणविचलन में अधिक समय लग सकता है.

यदि किसी बच्चे में दृश्य हानि है, तो वह अंतरिक्ष में भ्रमित हो जाएगा, और उसके लिए यह निर्धारित करना अधिक कठिन होगा कि यह या वह वस्तु कहाँ स्थित है। यदि बच्चा पहली बार अपने हाथों से वांछित वस्तु तक नहीं पहुंच पाता है, तो आपको तुरंत अलार्म बजाना चाहिए और लक्षण की सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए, साथ ही निगरानी भी रखनी चाहिए। सामान्य व्यवहारबच्चा।

हमारे बच्चों में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं और मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:

शिशु के माता-पिता को क्या करना चाहिए?

उपचार की जटिलता, एक नियम के रूप में, इस बात पर निर्भर करती है कि रोग के लक्षणों का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है। आज हैं प्रभावी तकनीकें, बीमारी को काफी प्रभावी ढंग से और अपेक्षाकृत जल्दी खत्म करने में सक्षम है।

बाद योग्य उपचारबच्चे पूर्णतः स्वस्थ हो जाते हैं और रोग के लक्षण पूर्णतः गायब हो जाते हैं।

अक्सर, चिकित्सीय उपायों का एक जटिल उपयोग आंदोलन विकार सिंड्रोम के लिए किया जाता है:

• सामान्य मालिश का नियोजित पाठ्यक्रम;
• उन्नत मामलों में, फिजियोथेरेप्यूटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, भौतिक चिकित्सा, एक विशेष शासन सौंपा गया है;
• रोग की डिग्री के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो तंत्रिका आवेगों की घटना और उन पर प्रतिक्रिया के बीच संबंध में सुधार करती हैं;
• होम्योपैथिक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं;
• बच्चों को दिया जाता है एक बड़ी संख्या कीविटामिन बी युक्त उत्पाद

हालाँकि, यह मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम के इलाज में सबसे अच्छा साबित हुआ है। मालिश चिकित्सा. यह वह है जो न केवल बीमारी के लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि आम तौर पर उत्तेजित भी करता है शारीरिक विकासबच्चे।

यदि आपके बच्चे में एसडीडी का निदान हो तो आपको निराशा में नहीं पड़ना चाहिए। इस बीमारी का इलाज संभव है और जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, उतनी ही आसानी से और अधिक प्रभावी ढंग से इसे ख़त्म किया जा सकेगा। इस मामले में, बहुत कुछ माता-पिता की निगरानी और बच्चे की देखभाल करने वाले डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

उपचार कितना प्रभावी होगा यह सबसे पहले रोग की जटिलता और उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि सिंड्रोम का हल्का रूप देखा जाता है, तो उचित उपचारशिशु के जीवन के पहले वर्ष में ही इस पर काबू पाया जा सकता है।

अधिक उन्नत चरण अक्सर गंभीर मोटर और का कारण बनते हैं मानसिक विकार. इसमे शामिल है:

में प्रारंभिक अवस्थाबच्चे के प्रति चौकस रवैया बेहद जरूरी है। इसमें स्वाभाविक रूप से - उचित सीमा के भीतर विकास में स्वतंत्रता प्रदान करना शामिल है।

आप अपने बच्चे के स्थान को पालने या प्लेपेन तक सीमित नहीं कर सकते। बच्चे के लिए एक अलग कमरा आवंटित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें वह सुरक्षा उपायों के अधीन स्वतंत्र रूप से घूम सकता है।

उज्ज्वल चित्र, शैक्षिक खिलौने, नंगे पैर चलना और फिटबॉल - यह सब इसमें योगदान देता है उचित विकासबेबी और मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम को रोकने का एक साधन है।

• निदान - सेरेब्रल पाल्सी

  शुभ दिन। मेरी बेटी 2 साल 6 महीने की है. एक महीने पहले हमें सेरेब्रल पाल्सी का पता चला था, स्पास्टिक डिप्लेजिया, निचले पैरापैरेसिस के रूप में मोटर विकारों का सिंड्रोम, चरण 1। जीएमएफसीएस के अनुसार. 31-32 सप्ताह में जन्म समय से पहले हुआ था। वह एकदम से चिल्ला उठी. जन्म के समय स्थिति गंभीर है. 4 घंटे के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन पर। दूसरे दिन एक्सट्यूबेटेड। जन्म के समय वजन 1900, ऊंचाई 42. ओएसएचए - 7/7, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का 2 गुना उलझाव। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, अवलोकन करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट ने निदान किया - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीपी-रिकवरी अवधि, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, मांसपेशियों की टोन शारीरिक रूप से बढ़ जाती है। फिर, 6 महीने में, निचले छोरों में पिरामिडल अपर्याप्तता सिंड्रोम जोड़ा गया। 1 वर्ष के निदान के बाद - पीईपी के परिणाम, पैर की फ्लैट-वाल्गस स्थापना। उपचार - पेंटोगम (1 महीने, 11 महीने की उम्र में कोर्स), कॉर्टेक्सिन (5 महीने की उम्र में 3 यूनिट आईएम नंबर 10), 4 महीने की उम्र में ग्रीवा रीढ़ के लिए वैद्युतकणसंचलन, काठ की रीढ़ के लिए वैद्युतकणसंचलन और पर निचले अंग 1 वर्ष 5 महीने की उम्र में, सामान्य मालिश और फिर निचले अंगों पर चयनात्मक, व्हर्लपूल स्नान। टीकाकरण के लिए - 6 महीने तक चिकित्सीय निकासी, फिर सौम्य विधि (बीसीजी-एम, एडीएस...) का उपयोग करना। उसने 3 महीने में सिर पकड़ना शुरू कर दिया। बैठना - 8 महीने में। सहारे के साथ खड़ा होना और चलना - 11 महीने में। वह 1 वर्ष 7 महीने की उम्र में स्वतंत्र रूप से चलने लगी। फरवरी 2016 में (उम्र 2 साल 2 महीने) हम एक अन्य न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए। पीईपी अवशिष्ट अवधि, पिरामिडल अपर्याप्तता का निदान किया गया था फेफड़े का आकारनिचला पैरापैरेसिस. हमें दिशा-निर्देश दिए गए पुनर्वास केंद्रमस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए। अप्रैल 2016 में हम इलाज के लिए वाउचर पर इस केंद्र में गए, जहां हमें सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक पैरापैरेसिस और मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम का पता चला। इसके अतिरिक्त, परीक्षण से फ्लेक्सर्स में पिरामिडल मांसपेशी टोन, एक सकारात्मक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और प्लास्टिसिटी में कमी का पता चला। उपचार में पैर के फ्लेक्सर्स को आराम देने के साथ सामान्य मालिश, व्यायाम चिकित्सा, व्यायाम उपकरण, निचले छोरों पर पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, ग्रीवा रीढ़ पर इलेक्ट्रोफोरेसिस, मायडोकलम शामिल हैं। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के बाद, निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट ने निदान की पुष्टि की - सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेजिया, लोअर पैरापैरेसिस के रूप में मोटर हानि सिंड्रोम, चरण 1। जीएमएफसीएस के अनुसार. निर्धारित उपचार - विटामिन बी 12 200 आईएम नंबर 10, ग्लियाटीलिन 2.0 आईएम नंबर 12, फिजियोथेरेपी (ई/एफ पर किया गया) काठ का क्षेत्रऔर निचले अंग)। विकलांगता दर्ज करने के लिए आईटीयू को रेफरल दिया। इसके अतिरिक्त, हमने एक इकोएन्सेफैलोस्कोपिक परीक्षा (05/24/2016) कराई - निष्कर्ष: मध्य संरचनाओं का कोई विस्थापन नहीं पाया गया। अप्रत्यक्ष संकेतकोई हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम नहीं है. और एक ईईजी (05/25/2016) - निष्कर्ष: फोकल मिर्गी जैसी गतिविधि सामान्यीकरण के संकेतों के बिना फ्रंटो-सेंट्रल क्षेत्र में दर्ज की गई थी। यह हमारी तस्वीर है... मनोवैज्ञानिकों और भाषण चिकित्सकों के साथ मेरे अवलोकन और परामर्श से, विकास के संदर्भ में - सब कुछ सामान्य है, उम्र के लिए उपयुक्त है। वह बहुत कुछ कहते हैं और व्यावहारिक रूप से सब कुछ, उच्चारण में निश्चित रूप से कुछ अस्पष्टताएं हैं। तार्किक रूप से विकसित. जानवरों, रंगों को जानता है, ज्यामितीय आंकड़े... एक विशेषज्ञ के रूप में, आप बेहतर जानते हैं कि सब कुछ कितना जटिल है या इसके विपरीत... आप क्या सलाह दे सकते हैं? उपचार, पुनर्वास के संदर्भ में... मेरे लिए, एक विशेषज्ञ के रूप में नहीं, बल्कि सिर्फ एक माँ के रूप में, यह स्पष्ट है कि बच्चा शारीरिक रूप से विकास में पीछे है - अस्थिर चाल, मुड़े हुए पैरों पर चलता है, अक्सर गिरता है, जल्दी थक जाता है। पैरों को "डब्ल्यू" स्थिति में रखकर फर्श पर बैठें, पैर की उंगलियां लगातार मुड़ी हुई हों (दाहिनी ओर अधिक)। अजीब तरह से चलता है. सड़क पर अकेले चलने में डर लगता है - वह मुझसे उसका हाथ पकड़ने के लिए कहती है। दूसरा प्रश्न: क्या हमें एमआरआई करानी चाहिए? न्यूरोलॉजिस्ट अभी तक हमें केवल इसके लिए तैयार कर रहा है। इस प्रक्रिया की तस्वीर हमें क्या दिखाएगी? यह कितना अत्यावश्यक और आवश्यक है?

अनाम प्रश्न 02-06-2016

हाइड्रोसिफ़लस, टॉर्टिकोलिस, हाइपरटोनिटी

नमस्ते! मेरा बच्चा 6.5 महीने का है. हमने दो न्यूरोलॉजिस्ट को देखा। पहले न्यूरोलॉजिस्ट ने निदान किया: मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस, टॉर्टिकोलिस। और उन्होंने उपचार निर्धारित किया: एग्वंतर, 0.5 मिली। 45 दिनों तक दिन में एक बार, सिनारिज़िन, 0.025 1/4 गोलियाँ, 1 महीने तक दिन में 2 बार मालिश करें। दूसरे विशेषज्ञ ने निदान किया: उप-क्षतिपूर्ति जलशीर्ष, प्रसवकालीन ग्रीवा चोट मेरुदंडबाएं तरफा टॉर्टिकोलिस के रूप में। उन्होंने उपचार निर्धारित किया: डायकार्ब, 1 महीने के लिए दिन में एक बार 1/2 गोली, 1 महीने के लिए एस्पार्कम 1/4 गोली दिन में 2 बार, आर्थोपेडिक तकिया, मालिश। इसके अलावा, उन्होंने कहा कि सिनारिज़िन आमतौर पर हाइड्रोसिफ़लस के लिए वर्जित है। उन्होंने एक न्यूरोसोनोग्राम बनाया: पार्श्विका क्षेत्रों में इंटरहेमिस्फेरिक विदर चौड़ा होता है - 5.2 मिमी, ललाट क्षेत्रों में - 4.5 मिमी, पश्चकपाल क्षेत्रों में - 4.5 मिमी, दाईं ओर सबराचोनोइड स्थान - 5.0 मिमी, बाईं ओर 4.5 मिमी, हमने एक निष्कर्ष निकाला: पहली डिग्री के बाहरी शराब युक्त स्थान के विस्तार के संकेत प्रतिध्वनित होते हैं। दूसरे डॉक्टर ने भी कहा कि मिर्गी की आशंका हो सकती है. बच्चे पर नजर रखी जा रही है निम्नलिखित लक्षण: बहुत मजबूत स्वर, अक्सर हाथ और पैर जकड़ जाते हैं, समय-समय पर शरीर को मोड़ते हैं और सिर को पीछे की ओर झुकाते हैं, यहां तक ​​कि नींद में भी, सिर को सबसे अधिक अंदर की ओर झुकाया जाता है दाहिनी ओरऔर अपनी पीठ से पेट की ओर बिल्कुल इसी दिशा में पलट जाता है, ऐसा लगता है कि वह अपने दाहिने हाथ से उसके साथ कुछ कर रहा है जुनूनी हरकतें, उस पर निर्भर नहीं, उदाहरण के लिए, जब मैं उसे खाना खिलाता हूं, तो वह इस पेन से मेरे हाथ, फिर अपने पेट पर मारना शुरू कर देता है, बहुत जोर से, हमेशा नहीं, लेकिन कभी-कभी वह अपनी हरकतों पर नियंत्रण नहीं रखता... कमोबेश कुछ ध्वनियाँ 3 महीने में इसका उच्चारण करना शुरू किया, डॉक्टर ने कहा कि बहुत देर हो चुकी है... अब वह "जीई", "गी", हे" और कुछ और ध्वनियां बोलता है जो पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, वह बैठता नहीं है और बनाता नहीं है ऐसा करने का प्रयास करते समय, वह केवल अपनी पीठ से पेट तक और केवल दाहिनी ओर ही लुढ़क सकता है, वह किसी तरह अजीब तरीके से रेंगता है, बिना अपना सिर उठाए, लेकिन अपने बट को ऊपर उठाते हुए... जब वह अपने अग्रबाहुओं के बल पेट के बल लेटता है, तो वह अच्छा आराम है... कृपया मुझे इन दवाओं के बारे में बताएं, मैंने जानकारी पढ़ी है कि यह बहुत है मजबूत औषधियाँ. सिनारिज़िन आम तौर पर 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए है.. और डायकार्ब से मजबूत हो सकता है दुष्प्रभाव, मुझे उन लोगों ने भी बताया था जिन्होंने इसे लिया था कि डायकार्ब तरल को हटा देता है, और शरीर इसे और अधिक मात्रा में जमा करना शुरू कर देगा अधिक, जो बच्चे के सिर में एक मजबूत वृद्धि को भड़काएगा और उकसाएगा। आप क्या अनुशंसित करना चाहेंगे? बेशक, मैं समझता हूं कि दवाएं उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन कम से कम निर्धारित उपचार और इन दवाओं के बारे में अपनी राय व्यक्त करें? क्या मुझे किसी अन्य विशेषज्ञ को दिखाने की आवश्यकता है? क्या इन दवाओं का कोई एनालॉग है और आप क्या सिफारिश कर सकते हैं? क्या किसी अन्य परीक्षा की आवश्यकता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद। यूवी के साथ. ओल्गा

• क्या गोलियाँ लेना जरूरी है?

  शुभ दोपहर। स्थिति इस प्रकार है. मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करते समय, 1 महीने के बच्चे को एक निष्कर्ष दिया गया - एक पुटी के लक्षण रंजित जाल 4 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर। एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट पर दवाएंनिर्धारित नहीं थे, 3 महीने में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की गई थी। 3 महीने में, मस्तिष्क का दोबारा अल्ट्रासाउंड किया गया। निष्कर्ष - उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के प्रतिध्वनि संकेत, 4.2 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट। इसके बाद, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति में, हाइपोक्सिक-इस्केमिक मूल, पुनर्प्राप्ति अवधि, आंदोलन विकार सिंड्रोम, मुआवजे के स्तर में एचएस के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का निदान किया गया था। अनुशंसित: दुकान का अल्ट्रासाउंड, सामान्य मालिश, चांस कॉलर, दुकान पर एमिनोफिललाइन के साथ वैद्युतकणसंचलन, पेंटोगम सिरप 10%, 1.5 मिली। दिन में 2 बार, 2 महीने के बाद मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है। हमने सभी सिफारिशें लागू कर दी हैं।' 5 महीने में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड किया गया। निष्कर्ष - उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के प्रतिध्वनि संकेत, 4.2 मिमी के व्यास के साथ दाईं ओर कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट। जिसके बाद न्यूरोलॉजिस्ट ने सिफारिश की अगला उपचार: 2-इन-2 योजना के अनुसार 1 महीने तक डायकार्ब गोलियां 1/4 हर दिन, एस्पार्कम 1/5 हर दूसरे दिन लें (2 दिन गोलियां लें, 2 दिन की छुट्टी)। मैंने नोट किया है कि तीनों बार मैं अलग-अलग न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया। मैं डायकार्ब और एस्पार्कम लेने की आवश्यकता के साथ-साथ इन दवाओं को निर्धारित करने की शुद्धता के बारे में आपकी राय जानना चाहूंगा।

  लगभग आधे मामलों में गतिशीलता संबंधी विकार निश्चित रूप से विकसित होते हैं जब मध्यम गंभीरता का नवजात हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (एनएचआईई) पुनर्प्राप्ति अवधि में चला जाता है। इस मामले में, 70% रोगियों में साइकोमोटर विकास में देरी होती है, और 30% में मिर्गी विकसित होती है।

  गति संबंधी विकार क्यों होते हैं?

  संचलन संबंधी विकारमोटर कॉर्टेक्स के विकास के ओटोजेनेटिक चरणों से सीधे संबंधित हैं।

  आज, बच्चों में मूवमेंट डिसऑर्डर (एमडी) के लिए बचपननैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान के लिए मानक और एल्गोरिदम विशेष रूप से विकसित नहीं किए गए हैं। इस लेख में हम व्यवस्थित डेटा प्रदान करेंगे जो सीधे इस समस्या से संबंधित है।

  नैदानिक ​​निदान

  शिशुओं में, गति संबंधी विकारों की एक विशेषता हाइपोटोनिक परिवर्तन है केंद्रीय पैरेसिस. जल्दी से जल्दी नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणडीडी साइकोमोटर विकास का एक विकार है। इस प्रकार, मोटर कौशल के इतिहास को ट्रैक करना, सावधानीपूर्वक इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करना और जन्मजात सजगता के क्षीणन की समयबद्धता की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

  सबसे पहले आपको प्रसवकालीन इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है, जो गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, हाइपोक्सिया और विषाक्त-चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हो सकता है। पिछले उपचार और पुनर्वास के साथ-साथ इसकी प्रभावशीलता के बारे में अवश्य जानें। चिकित्सा इतिहास में, अपगार पैमाने पर डेटा पर ध्यान देना उचित है (यदि संख्या 5 अंक से कम है तो एक बुरा पूर्वानुमान संकेत), दो दिनों से अधिक के लिए तीव्र अवधि में यांत्रिक वेंटिलेशन, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 40 से कम मिमी. आरटी. कला।, आक्षेप, नवजात आघात, चेतना का अवसाद, कोमा। कुछ उपयोगी भी हो सकते हैं दैहिक लक्षण: सूक्ष्म या मैक्रोसेफली, एक बच्चे में 3 से अधिक कलंक, सुस्त स्थिति, उल्टी, एंजियोमेटोसिस, असामान्य गंध, रंगद्रव्य असामान्यताएं।

  यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो कोई मस्तिष्क रोगजनन, क्रोमोसोमल या जीन सिंड्रोम के बारे में सोच सकता है। गति संबंधी विकारों की प्रगति निदान को कारण के रूप में न्यूरोमेटाबोलिक सिंड्रोम की भूमिका तक ले जा सकती है।

  जब डॉक्टर जांच करता है थोड़ा धैर्यवान, आपको इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

  • अंगों में गति पर प्रतिबंध, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, प्रतिवर्त गतिविधि में गड़बड़ी। ये बिंदु प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल संकेत हैं;
  • आंखों की गति ख़राब हो जाती है, निस्टागमस प्रकट होता है, और टकटकी स्थिर नहीं होती है। पूर्ण अवधि के शिशु जन्म से 3 महीने से अधिक समय तक ग्रीवा-टॉनिक और भूलभुलैया-टॉनिक सजगता बनाए रखते हैं। चेन रिफ्लेक्सिस में देरी होती है। इन लक्षणों को न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए द्वितीयक मानदंड कहा जाता है;

  संचलन संबंधी विकारसिन्ड्रोम के रूप में

  1. हाइपोटोनिक। यह अक्सर समय से पहले जन्मे शिशुओं में, साथ ही एकाधिक मस्तिष्क रोधगलन वाले रोगियों में होता है। यह सिंड्रोम स्वतंत्र रूप से छह महीने तक स्पास्टिक या एटोनिक-एस्टैटिक में बदल जाता है (आंदोलनों की सीमा कम हो जाती है, न्यूनतम मोटर कौशल संरक्षित होते हैं, कम सजगता, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है);
  2. स्पास्टिक. हरकतें गंभीर रूप से कठिन होती हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, पैर क्लोनस, सिनकाइनेसिस और सिकुड़न, हाइपररिफ्लेक्सिया;
  3. डिस्टोनिक। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ मांसपेशियों की टोन बढ़ती है। यह ग्रीवा टॉनिक और भूलभुलैया सजगता के संरक्षण के कारण होता है। अक्सर स्पास्टिक सिंड्रोम के समानांतर होता है;
  4. हाइपरकिनेटिक। डिस्टोनिया और एथेटोसिस 3-5 महीने की उम्र में होता है। शुरुआत स्ट्राइटल सिस्टम के तंतुओं के माइलिनेशन से जुड़ी है। डबल एथेटोसिस के साथ, हाइपरकिनेसिस की पहली उपस्थिति जीवन के पहले महीने में ही होती है;
  5. मोमी कठोरता. प्लास्टिक के प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, गैर-शारीरिक स्थितियों में ठंड लगना, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान समान प्रतिरोध, सक्रिय हलचलेंधीमा।

  इन सिंड्रोमों के अलावा, गंभीर एनजीआईई में विकृति भी होती है:

  1. ओपिसथोटोनस। स्पास्टिक प्रकार की बढ़ी हुई मांसपेशी टोन। ओपिसथोटोनस के समय पीठ और गर्दन तेजी से सीधी हो जाती हैं;
  2. सरवाइकल रेडिक्यूलर सिंड्रोम. तब होता है जब जन्म आघातऔर कंधों और कंधे के ब्लेड की थोड़ी ऊंचाई के साथ सिर के पीछे की मांसपेशियों की कठोरता से प्रकट होता है;
  3. "लचीला बच्चा" या "शिथिल बच्चा" सिंड्रोम। जब प्रकट होता है स्पाइनल एमियोट्रॉफी, कार्बनिक अम्लमेह, जन्म आघात, अनुमस्तिष्क अप्लासिया। लक्षणों में पैरों को फैलाना, बाहों को मोड़ना और बांह को फैलाने पर फ्लेक्सर प्रतिक्रिया की कमी शामिल है। यदि किसी बच्चे को उठाया और बड़ा किया जाता है, तो सिर और हाथ-पैर कोड़ों की तरह नीचे लटक जाते हैं;
  4. सौम्य मोटर घटनाएँ. जब बच्चा ऊर्ध्वाधर हो जाता है, तो समर्थन के लिए पैरों की एक विचित्र प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया लगभग 1-3 मिनट तक चलती है, जिसके बाद पैर हटा दिया जाता है। घुटने के फ्लेक्सर्स के फ्लेक्सर टोन में भी वृद्धि होती है कोहनी के जोड़जीवन के 4 महीने तक।

  संचलन संबंधी विकारजीवन के 1, 3, 6, 9 और 12 महीनों में महत्वपूर्ण अवधियों के कैलेंडर के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है। साथ साइकोमोटर कौशल का एक मानक है जिसके द्वारा बच्चे के विकास का आकलन किया जाता है।

  मोटर विकास विकार की हल्की डिग्री को कैलेंडर से 3 महीने से अधिक का विचलन नहीं माना जाता है; 3 महीने से छह महीने तक मध्यम गंभीरता का उल्लंघन है। औसत डिग्रीगंभीरता मुख्य रूप से ल्यूकोमालेशिया, मेनिनजाइटिस, जीन सिंड्रोम और मिर्गी के रोगियों में होती है। 6 महीने से अधिक की विकासात्मक देरी बच्चे को एक समूह में स्थानांतरित कर देती है गंभीर उल्लंघनसाइकोमोटर विकास (पीएमडी)। यह डिग्री जैसी बीमारियों से मेल खाती है जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी, कार्बनिक अम्ल चयापचय विकार, नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी, अंतर्गर्भाशयी एन्सेफलाइटिस।

  प्रयोगशाला और वाद्य निदान

  

  ऐसी कई विधियाँ हैं जिन्हें उप-विधियों में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, आइए न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तरीकों के बारे में बात करें:

  • स्थान-आधारित मानचित्रण के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)। इस पद्धति का उपयोग करके, आप विकास की निगरानी कर सकते हैं ईईजी लय. डेल्टा गतिविधि 2 महीने की उम्र से गायब हो जाती है और नींद की धुरी एक ही समय में दिखाई देती है;
  • बच्चे की श्रवण क्षमता निर्धारित करने के लिए श्रवण क्षमता को बुलाने की विधि का उपयोग किया जाता है;
  • राज्य दृश्य विश्लेषकदृश्य उत्पन्न संभावनाओं को निर्धारित करने में सहायता;
  • उल्लंघन तंत्रिका चालनइलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी के दौरान मांसपेशियों में इसका पता लगाया जाता है।

  न्यूरोइमेजिंग विधियों में से, मुख्य न्यूरोसोनोग्राफी है, जो सबकोर्टिकल नेक्रोसिस, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया और रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन का पता लगा सकती है। न्यूरोसोनोग्राफी के अलावा इसका उपयोग किया जाता है सीटी स्कैनऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। उनकी मदद से, मस्तिष्क संरचनाओं के विकास और एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों में असामान्यताओं का निदान करना संभव है।

  प्रयोगशाला तकनीकें काफी विविध हैं:

  • हिस्टिडीनेमिया, फेनिलकेटोनुरिया, हाइपरलेनिनेमिया, ग्लाइसिनेमिया, कार्बनिक अम्ल, आदि के लिए यूरेमिक अमीनो एसिड परीक्षण;
  • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ल्यूकोडिस्ट्रॉफी परीक्षण, थायराइड हार्मोन की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
  • साइटोजेनेटिक अध्ययन. इस विधि के संकेत डिस्मोर्फिया (3 से अधिक कलंक की उपस्थिति), माइक्रोसेफली, बार-बार मृत जन्म और मानसिक मंदता हैं।

  संचलन संबंधी विकारऔर वीयूआर के विकार: चिकित्सीय उपाय

  उपचार के लिए उपयोग किया जाता है दवाएंऔर फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। किनेसियोथेरेपी ने खुद को बहुत अच्छी तरह साबित कर दिया है। तकनीक यह है कि 21 दिनों तक हेमिपेरेसिस से पीड़ित बच्चों को 6 घंटे तक प्रभावित अंगों में निष्क्रिय गतिविधियों से गुजरना पड़ता है। निम्न के अलावा यह विधिमालिश, ड्राई पूल, लेजर थेरेपी, चिकित्सीय व्यायाम जोड़े गए हैं।