न्यूरोपैथी - कोहनी के जोड़ की तंत्रिका को क्षति। उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारण और इसका उपचार

• उंगलियों में झुनझुनी
• दर्द का अन्य क्षेत्रों में फैलना
• उंगलियों का सुन्न होना
• उंगलियों में संवेदना की हानि
• कोहनी के जोड़ में दर्द
• हथेलियों में झुनझुनी
• कलाई मोड़ने में कठिनाई होना
• हाथ को मुट्ठी में बांधने पर दर्द होना
• हाथ की मांसपेशियों का शोष
• हाथ की मांसपेशियों का कमजोर होना
• अग्रबाहु में झुनझुनी
• पंजे वाले पंजे के रूप में ब्रश करें
• उँगलियाँ मोड़ने में कठिनाई होना

• एटियलजि
• वर्गीकरण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• रोकथाम और पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, बांह, अग्रबाहु या कंधे पर चोट लगने से रोग की शुरुआत होती है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल दोनों तरह के अन्य पूर्वगामी कारक भी बड़ी संख्या में हैं।

ऐसी बीमारी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, यही कारण है कि सही निदान स्थापित करने में कोई समस्या नहीं होती है। मुख्य लक्षण हाथ को मुट्ठी में बंद करने में असमर्थता, पांचवीं और चौथी उंगलियों में संवेदनशीलता की कमी, साथ ही हाथ की विशिष्ट उपस्थिति हैं।

निदान की पुष्टि वाद्य परीक्षाओं की मदद से की जा सकती है, जो अनिवार्य रूप से शारीरिक परीक्षा से पहले होती हैं। चिकित्सा की रणनीति चिकित्सीय, फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल हो सकती है, लेकिन अक्सर उपचार जटिल होता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी बीमारी के लिए एक अलग सिफर आवंटित नहीं करता है और इसे "व्यक्तिगत तंत्रिकाओं को चोट" की श्रेणी में वर्गीकृत करता है, जिसमें ICD-10 - G 50 - G 59 के अनुसार एक कोड होता है।

इस तरह की बीमारी की व्यापक घटना इस तथ्य में निहित है कि, इसके शारीरिक स्थानीयकरण के कारण, उदाहरण के लिए, रेडियल या मीडियन तंत्रिका की तुलना में, उलनार तंत्रिका सबसे कमजोर स्थान है।

अक्सर बीमारी के विकास के लिए एक दर्दनाक तंत्र होता है। इस प्रकार, विकृति विज्ञान के विकास के सबसे सामान्य कारण प्रस्तुत किए गए हैं:

• ऊपरी अंगों की चोट;
• अग्रबाहु की अव्यवस्था;
• कंधे का सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर;
• कंधे के औसत दर्जे का शंकु का फ्रैक्चर;
• अग्रबाहु फ्रैक्चर;
• पृथक रूप के अल्सर का फ्रैक्चर;
• हाथ की अव्यवस्था;
• ओलेक्रानोन का फ्रैक्चर.

उपरोक्त कारक न केवल तंत्रिका को आघात पहुँचाते हैं, बल्कि क्यूबिटल कैनाल में इसके संपीड़न को भी जन्म देते हैं।

• और ऑस्टियोडिस्ट्रोफी;
• विकृत रूप;
• डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी - उनके पाठ्यक्रम के दौरान, इसे कवर करने वाली तंत्रिका के माइलिन म्यान का विनाश होता है। बीमारियों की इस श्रेणी में मल्टीपल और कंसेंट्रिक स्केलेरोसिस, एक्यूट ऑप्टिक न्यूरोमाइलाइटिस और प्रसारित, साथ ही फैलाना ल्यूकोएन्सेफलाइटिस शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में, वे उलनार तंत्रिका की डिमाइलेटिंग न्यूरोपैथी के बारे में बात करते हैं;
• रेडियल जोड़;
• जोड़ों के पास स्थित धमनीविस्फार;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• किसी भी प्रकृति के रसौली द्वारा इस तंत्रिका का संपीड़न।

पैथोलॉजिकल पूर्वनिर्धारित कारकों के अलावा, पैथोलॉजी अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• लगातार कोहनी पर झुकने की आदत, खासकर फोन पर बात करते समय;
• उपकरणों के साथ नियमित और नीरस काम, उदाहरण के लिए, एक पेचकश और सरौता, चिमटा और हथौड़े, साथ ही कंपन उपकरण;
• साइकिल या मोटरसाइकिल चलाना, लेकिन केवल संबंधित खेलों में पेशेवर अभ्यास की स्थितियों में;
• डेस्क, मशीन, साथ ही मशीन पर दरवाजे के किनारे पर दाएं और बाएं हाथों की कोहनियों के सहारे से जुड़ी कामकाजी स्थितियाँ;
• एक ड्रॉपर के नीचे लंबे समय तक रहना, जिसमें ऊपरी अंग लंबे समय तक एक असंतुलित स्थिति में स्थिर रहता है - जबकि तंत्रिका संपीड़न के लिए उत्तरदायी होती है।

रोग वर्गीकरण

चिकित्सा क्षेत्र में, रोग का केवल एक विभाजन उपयोग किया जाता है - एटियोलॉजिकल कारक के अनुसार। इससे यह पता चलता है कि उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी है:

• बाद में अभिघातज- रोग अक्सर उलनार तंत्रिका में खिंचाव, टूटना या अन्य क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उपरोक्त पूर्वनिर्धारित कारकों के कारण होता है;
• COMPRESSION- इसमें क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गयोन सिंड्रोम शामिल होना चाहिए। मुख्य स्रोत पेशेवर गतिविधि और विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका संपीड़न है। ऐसी स्थितियों में, इस तंत्रिका के पारित होने वाले क्षेत्रों में सूजन, सूजन और हड्डियों में परिवर्तन होता है।

उलनार तंत्रिका का स्थान

रोग के लक्षण

रोग के नैदानिक ​​लक्षण न्यूरोपैथी के प्रकार के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होंगे। उदाहरण के लिए, क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम के साथ, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• कोहनी के फोसा के क्षेत्र में दर्द, जो कोहनी की आंतरिक सतह पर स्थित होता है। रोग की शुरुआत में दर्द समय-समय पर होगा, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ेगा, यह लगातार और तीव्र होगा;
• अग्रबाहु, चौथी और पाँचवीं अंगुलियों (दोनों हथेली और पीठ पर), साथ ही हाथ के उलनार किनारे (छोटी उंगली के पास) पर दर्द का विकिरण;
• उपरोक्त क्षेत्रों में झुनझुनी और अन्य असुविधा;
• हाथ के उलनार किनारे, चौथी और पांचवीं अंगुलियों में बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन। यह ध्यान देने योग्य है कि एक विशिष्ट विशेषता है - सबसे पहले, छोटी उंगली में संवेदनशीलता गायब हो जाती है;
• हाथ और उंगलियों को मोड़ने की प्रक्रिया में कठिनाई;
• ब्रश पंजे वाले पंजे का रूप ले लेता है;
• हाथ को मुट्ठी में बंद करने का प्रयास दर्द का कारण बनता है, और प्रभावित उंगलियां हथेली की सतह पर नहीं दबती हैं, और उन्हें एक तरफ ले जाना मुश्किल या असंभव है;
• मांसपेशी शोष, जो हाथ के आकार में कमी, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान के पीछे हटने और हड्डी के स्पष्ट उभार में व्यक्त होता है। उल्लेखनीय है कि बाकी प्रभावित अंग और स्वस्थ हाथ सामान्य दिखते हैं।

गुयोन कैनाल सिंड्रोम के विकास के मामलों में उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण व्यावहारिक रूप से ऊपर वर्णित लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि, कई विशिष्ट अंतर हैं:

• दर्द और झुनझुनी कलाई के जोड़ के क्षेत्र में, हथेली पर, छोटी उंगली और अनामिका में स्थानीयकृत होती है। हाथ का पिछला क्षेत्र ऐसे संकेतों का अनुभव नहीं करता है;
• केवल रात में या तीव्र गतिविधियों के साथ दर्द में वृद्धि;
• संवेदनशीलता का गायब होना केवल उंगलियों के क्षेत्र में देखा जाता है - पीछे की तरफ ऐसा कोई संकेत नहीं है;
• रोगग्रस्त उंगलियों के लचीलेपन में कमजोरी, उन्हें हथेली पर पूरी तरह से दबाने में असमर्थता, उन्हें फैलाने और मिलाने में कठिनाई;
• शोष का विकास और हाथ के "पंजे" आकार का निर्माण।

उलनार तंत्रिका की अपूर्ण न्यूरोपैथी के मामलों में, नैदानिक ​​चित्र में शामिल होंगे:

• हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी;
• छोटी उंगली और अनामिका के बीच के अंतर को कम करना;
• हथेलियों में झुनझुनी;
• पाँचवीं उंगली की सुन्नता और संवेदी गड़बड़ी, साथ ही इसके आस-पास की चौथी उंगली का हिस्सा;
• उलनार तंत्रिका की पूरी लंबाई के साथ दर्द सिंड्रोम।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण होते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जो प्राथमिक निदान उपाय करेगा और आवश्यक वाद्य परीक्षाओं को निर्धारित करेगा।

निदान के पहले चरण में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - रोग संबंधी पूर्वगामी कारकों की पहचान करना;
• रोगी के जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - विकृति विज्ञान के शारीरिक स्रोत को स्थापित करने के लिए;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - रोगी को अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद करने के लिए कहा जाता है, और एक विशेष हथौड़े से सजगता की जांच करने के लिए भी कहा जाता है;
• एक विस्तृत सर्वेक्षण - पाठ्यक्रम की प्रकृति और लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ रक्त, मूत्र और मल के प्रयोगशाला अध्ययन का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

निम्नलिखित वाद्य प्रक्रियाएं निदान को स्पष्ट करने में मदद करती हैं:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• कोहनी के जोड़, अग्रबाहु और कलाई के जोड़ की रेडियोग्राफी;
• उलनार तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड;
• जोड़ों की सी.टी.

उलनार तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड

इसके अलावा, चिकित्सक को एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान कोहनी संयुक्त की न्यूरोपैथी को अलग किया जाता है:

• रेडियल और मध्यिका तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी;
• रेडिक्यूलर सिंड्रोम;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• सुरंग न्यूरोपैथी.

रोग का उपचार

कोहनी का इलाज कैसे किया जाए इसकी रणनीति पूरी तरह से एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के निम्नलिखित संकेत हैं:

• घातक या सौम्य संरचनाएँ जो तंत्रिका को संकुचित करती हैं;
• हेमटॉमस और निशान का गठन;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता.

ऑपरेशन योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन इसे इसके द्वारा पूरा किया जा सकता है:

• तंत्रिका विघटन;
• न्यूरोलिसिस;
• तंत्रिका स्थानांतरण;
• तंत्रिका ट्यूमर का छांटना.

चिकित्सा उपचार रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• दर्दनिवारक;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़;
• वासोएक्टिव दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और मेटाबोलाइट्स।

दवाओं के साथ थेरेपी को आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है, अर्थात्:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• फोनोफोरेसिस;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन

सूजन को रोकने के बाद, चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स दिखाया गया है। उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, जिम्नास्टिक के उपचार में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• प्रभावित अंगुलियों के मध्य भाग को स्वस्थ हाथ से तब तक दबाना जब तक कि वे पूरी तरह फैल न जाएं;
• स्वस्थ हाथ की मदद से रोगग्रस्त हाथ की किसी भी उंगली का वैकल्पिक अपहरण - इसे अंगूठे से शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• प्रभावित अंग की उंगलियों को बारी-बारी से नीचे और ऊपर उठाएं;
• उंगलियों से गोलाकार गति करना;
• पानी में विभिन्न आकार की रबर की वस्तुओं को पकड़ना और उन्हें निचोड़ना।

कक्षाओं की पूरी सूची केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही प्रदान की जा सकती है।

कुल मिलाकर, उपचार में तीन महीने से छह महीने तक का समय लगता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

कोहनियों, या यूं कहें कि उनकी नसों के साथ समस्याएं विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• ऊपरी अंगों के नीरस आंदोलनों को छोड़ दें, अगर यह काम से संबंधित नहीं है;
• शारीरिक अति परिश्रम से बचें;
• ऊपरी अंगों के लिए नियमित रूप से जिमनास्टिक करें, विशेष रूप से विशिष्ट कामकाजी परिस्थितियों में;
• लगातार विटामिन कॉम्प्लेक्स लें - तंत्रिका तंतुओं की स्थिति में सुधार करने के लिए;
• समय-समय पर चिकित्सीय मालिश या एक्यूपंक्चर का कोर्स करें;
• बांहों, कोहनियों, कंधों और अग्रबाहुओं के फ्रैक्चर और अन्य चोटों को रोकें;
• वर्ष में कई बार संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण से गुजरना - उन बीमारियों की पहचान करने के लिए जो ऐसी बीमारी की घटना का कारण बन सकती हैं।

रोग का पूर्वानुमान सीधे उपचार की शुरुआत के समय और उलनार तंत्रिका को नुकसान के एटियलजि पर निर्भर करता है। यदि समस्या का प्रगति के प्रारंभिक चरण में निदान किया गया था, और चिकित्सा जटिल थी, तो कोहनी संयुक्त की न्यूरोपैथी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपके पास है उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथीऔर इस बीमारी के लक्षण, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

विभिन्न एटियलजि का एक घाव n. उलनारिस, इसके संवेदी और मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ। यह हाथ को मुट्ठी में बंद करने और ब्रश से वस्तुओं को पकड़ने की कोशिश करते समय कमजोरी से प्रकट होता है, वी और आंशिक रूप से IV उंगलियों की त्वचा की संवेदनशीलता की कमी, हाइपोटेनर का शोष और हाथ की छोटी मांसपेशियां, की उपस्थिति हाथ, पंजे के समान। उलनार न्यूरोपैथी के निदान में, वे न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण, हड्डियों और जोड़ों की रेडियोग्राफी के परिणामों पर भरोसा करते हैं। चिकित्सीय रणनीति न्यूरोपैथी की उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है और इसमें दवा और फिजियोथेरेपी दोनों तरीकों के साथ-साथ सर्जिकल उपचार भी शामिल हो सकता है।

सामान्य जानकारी

उलनार न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक काफी सामान्य घाव है। यह अक्सर कोहनी संयुक्त क्षेत्र में चोटों के साथ होता है, और इसलिए यह न केवल न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में होता है, बल्कि आघात विज्ञान के क्षेत्र में भी होता है।

उलनार तंत्रिका का संरचनात्मक स्थान ऐसा है कि सबसे कमजोर स्थान इसकी साइट है, जो तथाकथित कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। क्यूबिटल (उलनार) नहर। इस नहर में उलनार तंत्रिका के संपीड़न के लक्षण परिसर को न्यूरोलॉजी में क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम कहा जाता है। संपीड़न उत्पत्ति की सभी न्यूरोपैथी में, यह दूसरे स्थान पर है (पहला कार्पल टनल सिंड्रोम से संबंधित है, जो मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी के प्रकारों में से एक है)।

उलनार तंत्रिका की शारीरिक रचना

तंत्रिका ब्रैकियल प्लेक्सस के औसत दर्जे के बंडल (C7-C8, Th1) में उत्पन्न होती है। शाखाओं को छोड़े बिना, यह कंधे के भीतरी हिस्से से गुजरता है, फिर इसकी पश्च-मध्यवर्ती सतह से गुजरता है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, यह कंधे के आंतरिक एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह के साथ चलता है, जहां यह वास्तव में चमड़े के नीचे स्थित होता है। फिर यह ओलेक्रानोन, आंतरिक एपिकॉन्डाइल, लिगामेंट और अग्रबाहु की मांसपेशियों के टेंडन द्वारा निर्मित क्यूबिटल कैनाल में प्रवेश करता है।

कोहनी से कलाई तक एन. उलनारिस अग्रबाहु की भीतरी सतह के औसत दर्जे के किनारे के साथ चलता है। यहां यह उंगली फ्लेक्सर मांसपेशी के मध्य भाग और कलाई के उलनार फ्लेक्सर को मोटर शाखाएं देता है। अल्सर के सिर पर, तंत्रिका एक पृष्ठीय शाखा छोड़ती है जो हाथ के पिछले हिस्से के अल्सर की तरफ की त्वचा, V, IV और आंशिक रूप से III उंगलियों की पिछली सतह को संक्रमित करती है। हथेली से गुजरना, एन। उलनारिस को सतही और गहरी शाखाओं में विभाजित किया गया है। पहला छोटी उंगली और उसके सामने वाली अनामिका के आधे हिस्से की त्वचा की संवेदी धारणा के लिए जिम्मेदार है। दूसरा - हाइपोटेनर की मांसपेशियों और हाथ की छोटी मांसपेशियों के साथ-साथ हाथ के जोड़ों, स्नायुबंधन और हड्डियों के संरक्षण के लिए। उलनार तंत्रिका से प्रस्थान करने के बाद, गहरी शाखा गयोन की नहर में गुजरती है, जो पिसिफ़ॉर्म हड्डी और मेटाकार्पल पामर लिगामेंट के बीच स्थित होती है।

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारण

उलनार न्यूरोपैथी के विकास के लिए सबसे आम तंत्र दर्दनाक तंत्रिका चोट और क्यूबिटल नहर में इसका संपीड़न है। तंत्रिका की चोट के साथ ये भी हो सकते हैं: हाथ में चोट, अग्रबाहु की अव्यवस्था, कंधे का सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर, कंधे के औसत दर्जे का शंकु का फ्रैक्चर, अग्रबाहु का फ्रैक्चर, अल्ना का अलग फ्रैक्चर या ओलेक्रानोन का फ्रैक्चर, हाथ की अव्यवस्था . क्यूबिटल टनल सिंड्रोम अक्सर उन लोगों में होता है जो अपनी कोहनी पर निर्भर रहने के आदी होते हैं। उदाहरण के लिए, डेस्क, मशीन टूल, कार में दरवाजे के किनारे आदि पर अपनी कोहनी झुकाएं।

क्यूबिटल कैनाल और गयोन कैनाल में तंत्रिका संपीड़न इन कैनालों को बनाने वाली संरचनाओं में सूजन या शारीरिक परिवर्तन के साथ संभव है। तो, उलनार तंत्रिका की संपीड़न न्यूरोपैथी को ऑस्टियोमा, मोच, सिनोवाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोडिस्ट्रोफी, कोहनी संयुक्त के बर्साइटिस, कलाई के जोड़ के पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ देखा जा सकता है। गयोन नहर के स्तर पर उलनार न्यूरोपैथी को भड़काने के लिए, इस क्षेत्र पर उपकरणों (स्क्रूड्राइवर, हथौड़े, कैंची, संदंश, आदि) के लंबे समय तक दबाव से जुड़ा कार्य सक्षम है।

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लक्षण

हार एन. क्यूबिटल कैनाल के स्तर पर उलनारिस हाथ में कमजोरी की विशेषता है, जो तब प्रकट होती है जब आप अपने हाथ में कुछ लेने की कोशिश करते हैं (उदाहरण के लिए, स्टोव से केतली उठाते हैं), पियानो बजाते हैं, कीबोर्ड पर टाइप करते हैं, आदि। संवेदी गड़बड़ी छोटी उंगली, आंशिक रूप से अनामिका और हथेली के उलनार किनारे की सुन्नता की भावना से प्रकट होती है। कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में असुविधा की एक विशिष्ट अनुभूति, अक्सर - इसमें दर्द, अग्रबाहु के कोहनी किनारे के साथ हाथ तक फैलता है। अक्सर, सुबह के समय इन लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है, जो कई रोगियों की तकिये के नीचे या सिर के नीचे हाथ रखकर सोने की आदत से जुड़ी होती है, जिसका अर्थ है कोहनी के जोड़ों पर उन्हें मोड़ना।

जांच करने पर, हाइपोटेनर और हथेली की छोटी मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, पंजे वाले पंजे के रूप में उंगलियों की स्थिति (मुख्य फालेंज विस्तार की स्थिति में हैं, और बीच वाले मुड़े हुए हैं) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

गुयोन की नहर में उलनार न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ समान हैं। अंतर केवल हाथ के आधार और हाइपोटेनर के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण है, विशेष रूप से छोटी उंगली और अनामिका के आधे हिस्से की हथेली की सतह पर संवेदी विकारों की उपस्थिति, पूर्ण संरक्षण के साथ हाथ के पिछले हिस्से की संवेदनशीलता.

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी का निदान

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी की तीव्र अवधि में, एक महत्वपूर्ण बिंदु स्थैतिक और गतिशील भार का बहिष्कार / सीमा है, जो रोग की रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। क्यूबिटल टनल सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों को रात की नींद की अवधि के दौरान कोहनी पर हाथ के झुकाव को सीमित करने के लिए कोहनी की फ्लेक्सर सतह पर एक लुढ़का हुआ तौलिया बांधने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है और दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, तो एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर निर्धारित किया जाता है।

कुछ क्षेत्रों की शारीरिक संरचना, जहां से उलनार तंत्रिका गुजरती है, इसके संपीड़न के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ बनाती है। ऐसे स्थान हैं क्यूबिटल कैनाल (मौचेट कैनाल), जो कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में कई संरचनाओं द्वारा निर्मित होती है, और गयोन कैनाल, जो कलाई क्षेत्र में बनती है। इन क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न से उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी हो जाती है। इन स्थितियों के साथ कई संवेदी गड़बड़ी और हाथ की कुछ मांसपेशियों की ताकत में कमी आती है।

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लक्षण संपीड़न के स्थान पर निर्भर करते हैं। इस संबंध में, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं - क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गयोन सिंड्रोम (उलनार कलाई सिंड्रोम)। उनकी अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक समान हैं, लेकिन उनमें विशिष्ट विशेषताएं भी हैं। इस लेख में, हम आपको ऐसी न्यूरोपैथी के कारणों, मुख्य अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे।

कारण

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के विकास के कई कारण हैं। वे सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित हैं:

1. अभिघातज के बाद की न्यूरोपैथी. तंत्रिका क्षति कोहनी की पार्श्व अव्यवस्था, कोहनी की शिथिलता, या ओलेक्रानोन के फ्रैक्चर के साथ कोहनी की अव्यवस्था के कारण होने वाली मोच, फटने या फटने के कारण होती है।
2. संपीड़न न्यूरोपैथी (क्यूबिटल कैनाल सिंड्रोम और गयोन सिंड्रोम)। तंत्रिका संपीड़न कुछ पेशेवर कौशल या आदतों के साथ-साथ तंत्रिका मार्ग क्षेत्रों में सूजन, सूजन या हड्डी में परिवर्तन के साथ विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है।

क्यूबिटल कैनाल में तंत्रिका संपीड़न को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक (ड्रॉपर);
• लंबी टेलीफोन बातचीत के दौरान मेज की सतह पर अपना हाथ झुकाने की आदत;
• कोहनी के जोड़ में लगातार हलचल;
• वह काम जिसमें कोहनी किसी मशीन, ऑफिस टेबल या अन्य वस्तु पर लंबे समय तक टिकी रहती है;
• मोटर चालकों की खुली खिड़की के किनारे पर झुक जाने की आदत।

गुयोन की नहर में तंत्रिका संपीड़न को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बेंत का लंबे समय तक उपयोग;
• बार-बार मोटरसाइकिल या साइकिल चलाना;
• विभिन्न उपकरणों (प्लायर, स्क्रूड्राइवर, जैकहैमर, ड्रिल या अन्य कंपन उपकरण) के लगातार उपयोग से जुड़े कार्य।

इन कारकों के अलावा, संपीड़न न्यूरोपैथी ऐसी बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकती है:

• ट्यूमर;
• आस-पास के जहाजों के धमनीविस्फार;
• फ्रैक्चर के बाद कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हड्डियों या संयोजी ऊतक की विकृति;
• , चोंड्रोमैटोसिस और चोंड्रोमलेशिया;
• टेनोसिनोवाइटिस में सिनोवियल सिस्ट और टेंडन शीथ का मोटा होना।

लक्षण

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लक्षण:

• हाथ, अनामिका और छोटी उंगली के उलनार किनारे की संवेदनशीलता में कमी;
• क्यूबिटल फोसा में दर्द, अग्रबाहु, हाथ के उलनार किनारे, अनामिका और छोटी उंगली तक फैल रहा है, कोहनी में हलचल से बढ़ रहा है;
• क्यूबिटल फोसा, अनामिका और छोटी उंगली, अग्रबाहु, हाथ के उलनार किनारे में पेरेस्टेसिया;
• मोटर विकार, मांसपेशियों की कमजोरी, हाथ के अपहरण और लचीलेपन में कठिनाई, अनामिका और छोटी उंगली के लचीलेपन में व्यक्त;

गयोन कैनाल सिंड्रोम के लक्षण:

• उनकी हथेली की सतह की ओर से अनामिका और छोटी उंगली की संवेदनशीलता कम हो गई (उसी समय, संवेदनशीलता पीछे की ओर बनी रहती है);
• अनामिका और छोटी उंगली की हथेली की सतह की ओर से, हाथ के उलनार किनारे और कलाई के जोड़ से दर्दनाक संवेदनाएं;
• अनामिका और छोटी उंगली की हथेली की सतह, कलाई के जोड़ और हाथ के उलनार किनारे में पेरेस्टेसिया;
• आंदोलन विकार, अनामिका और छोटी उंगली के कमजोर लचीलेपन और उंगलियों को लाने और फैलाने में कठिनाई में व्यक्त, अंगूठे को हथेली तक नहीं लाया जाता है;
• मांसपेशी शोष और उसके स्वरूप में परिवर्तन ("पंजे" या "पक्षी" ब्रश)।

निदान

ज्यादातर मामलों में, न्यूरोपैथी का निदान मुश्किल नहीं है। मरीज से पूछताछ और जांच करने के बाद डॉक्टर टैपिंग टेस्ट करते हैं। ऐसा करने के लिए, वह तंत्रिका के संभावित संपीड़न के स्थानों पर हल्के से हथौड़े से थपथपाता है। यदि संपीड़न के लक्षण - दर्द, पेरेस्टेसिया - का पता लगाया जाता है, तो उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।

तंत्रिका तंतुओं को क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। वही विधि न्यूरोपैथी और तंत्रिका जड़ों को नुकसान के बीच विभेदक निदान की अनुमति देती है जो कशेरुका फोरैमिना से निकलती हैं और इसकी ट्रंक बनाती हैं।

यदि हड्डी के दोषों की पहचान करना आवश्यक है, तो रोगी को एक्स-रे या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। और पिंचिंग कैनाल के प्रवेश द्वार पर तंत्रिका ट्रंक में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इलाज

उलनार तंत्रिका के न्यूरोपैथी के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक उनके विकास के कारणों से निर्धारित होता है। जब फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप तंत्रिका फट जाती है, तो इसे जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। उसके बाद, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसमें लगभग छह महीने लग सकते हैं। यदि तंत्रिका का संपीड़न अन्य कारणों से होता है, तो रोगी को रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार अप्रभावी हो।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उलनार तंत्रिका के संपीड़न के साथ, आंदोलन के दौरान संपीड़न को सीमित करने के लिए फिक्सिंग डिवाइस पहनने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए विशेष ऑर्थोसेस, बैंडेज या स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से कुछ का उपयोग केवल रात में ही किया जा सकता है।

यदि तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न उन आदतों या आंदोलनों से उत्पन्न होता है जिन्हें उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण किया जाना चाहिए, तो रोगी को उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। इसके अलावा, उपचार के दौरान, उन गतिविधियों से बचना आवश्यक है जो दर्द या अन्य लक्षणों को बढ़ाते हैं।

रोग की शुरुआत में दर्द और सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं:

• इंडोमिथैसिन;
• डिक्लोफेनाक;
• निमेसुलाइड;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• मेलोक्सिकैम आदि।

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए, लिडोकेन युक्त वर्सेटिस औषधीय पैच का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर एडिमा के साथ, संपीड़न को कम करने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड), एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट (एल-लाइसिन एस्सिनेट) और केशिका-स्थिरीकरण एजेंट (साइक्लो-3-फोर्ट) का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका के पोषण में सुधार के लिए विटामिन बी का उपयोग किया जाता है:

• कॉम्बिलिपेन;
• न्यूरोरुबिन;
• मिल्गाम्मा;
• न्यूरोविटन आदि।

भड़काऊ प्रतिक्रिया के उन्मूलन के संकेतों की अनुपस्थिति में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बजाय, हाइड्रोकार्टिसोन और एक स्थानीय संवेदनाहारी (लिडोकेन या नोवोकेन) के समाधान के मिश्रण का क्यूबिटल कैनाल या गयोन कैनाल में एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। . ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया न्यूरोपैथी के लक्षणों को समाप्त कर देती है और इसका स्थायी चिकित्सीय प्रभाव होता है।

न्यूरोपैथी का चिकित्सा उपचार फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक है:

• एक्यूपंक्चर;
• दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और उस क्षेत्र में गंभीर सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ जहां तंत्रिका नहरों से गुजरती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य उलनार तंत्रिका को दबाने वाली संरचनाओं को खत्म करना (काटना और हटाना) है।

क्यूबिटल नहर में संपीड़न के दौरान, इसकी प्लास्टिसिटी का प्रदर्शन किया जाता है, एपिकॉन्डाइल का हिस्सा हटा दिया जाता है और तंत्रिका को स्थानांतरित करने के लिए एक नई नहर बनाई जाती है। गयोन कैनाल सिंड्रोम के मामलों में, कैनाल के ऊपर पामर कार्पल लिगामेंट का एक ट्रांसेक्शन किया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन करने से आप तंत्रिका को संपीड़न से मुक्त कर सकते हैं, लेकिन इसके सभी खोए हुए कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है:

• दवाएं - दर्दनाशक दवाएं, तंत्रिका के पोषण और उसकी चालकता, विटामिन, मूत्रवर्धक में सुधार करने वाली दवाएं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• फिजियोथेरेपी.

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी के हाथ को 7-10 दिनों के लिए स्प्लिंट या पट्टी से स्थिर कर दिया जाता है। इसे हटाने के बाद, रोगी को निष्क्रिय गतिविधियां करने की अनुमति दी जाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, सक्रिय आंदोलनों की अनुमति दी जाती है, और केवल 2 महीने के बाद ही भार और थ्रो के साथ व्यायाम किया जा सकता है।

ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगी के पुनर्वास की अवधि लगभग 3-6 महीने है। तंत्रिका कार्यों की बहाली की पूर्णता काफी हद तक शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप भी पूर्ण पुनर्वास की अनुमति नहीं देता है, और संवेदनशीलता और आंदोलन के कुछ उल्लंघन जीवन भर रोगी के साथ रहेंगे।

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?

धन्यवाद

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के रूप में टनल सिंड्रोम

परिभाषा के अंतर्गत सुरंग सिंड्रोमएक या किसी अन्य प्राकृतिक नहर में नसों की पिंचिंग के कारण होने वाले परिधीय तंत्रिका ट्रंक के रोगों का एक बड़ा समूह मिलाएं ( सुरंगों) मानव शरीर की हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन द्वारा निर्मित।

कई दर्जन सुरंग सिंड्रोमों का वर्णन किया गया है। कुछ बहुत सामान्य हैं उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम किसी न किसी रूप में दुनिया की 1% आबादी में पाया जाता है), और कुछ अत्यंत दुर्लभ हैं और केवल संकीर्ण विशेषज्ञों को ही ज्ञात हैं।

हालाँकि, टनल सिंड्रोम के नाम से एकजुट होने वाली सभी बीमारियों के विकास का कारण एक ही है - पैथोलॉजिकल दौरा और उसके प्राकृतिक ग्रहण में तंत्रिका का एक प्रकार का गला घोंटना। इसलिए, अंग्रेजी बोलने वाली वैज्ञानिक चिकित्सा में पैदा हुए टनल सिंड्रोम का दूसरा नाम ट्रैप्ड न्यूरोपैथी है ( फंसाने वाली न्यूरोपैथी).

दौरे के दौरान तंत्रिका के सूक्ष्म आघात के अलावा, तंत्रिका ट्रंक का कुपोषण विकृति विज्ञान के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए दूसरा नाम - संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी ( इस्केमिया किसी अंग या ऊतक को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के लिए एक चिकित्सा शब्द है).

हाथों के टनल सिंड्रोम सबसे आम हैं, पैरों के टनल सिंड्रोम बहुत कम आम हैं, धड़ के टनल सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है। यह रोग प्रायः 30-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

अधिकांश कार्पल टनल सिंड्रोम में लक्षणों की क्रमिक शुरुआत के साथ एक क्रोनिक कोर्स होता है जिसमें आमतौर पर दर्द और संवेदी और मोटर गड़बड़ी शामिल होती है।

विस्तृत नैदानिक ​​चित्र में तीव्र दर्द सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया ( त्वचा पर रेंगने की अनुभूति, झुनझुनी आदि।), प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी आई। शिथिल पक्षाघात और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी के रूप में आंदोलन संबंधी विकार बाद में जुड़ते हैं। अपवाद मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम है, जब तंत्रिका के मोटर भाग को क्षति शुरुआत से ही प्रकट होती है।

टटोलने पर, अधिकांश रोगियों को तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के क्षेत्र के अनुरूप क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। टिनल के लक्षण का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य है: टक्कर के साथ ( दोहन) तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र में, संक्रमण के संबंधित क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और दर्द होता है।

विवादास्पद मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, नोवोकेन हाइड्रोकार्टिसोन के एक इंजेक्शन के साथ एक परीक्षण किया जाता है, जिसे कथित क्षति के क्षेत्र में पैरान्यूरल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। दर्द सिंड्रोम में कमी यह दर्शाती है कि प्रभावित क्षेत्र को सही ढंग से परिभाषित किया गया है।

टनल सिंड्रोम के मूल कारण

टनल सिंड्रोम के विकास में अग्रणी भूमिका तंत्रिका ट्रंक के क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन द्वारा निभाई जाती है - पेशेवर, खेल या घरेलू। इसीलिए टनल सिंड्रोम जोड़ों के पास होते हैं, जहां लगातार गति होती रहती है, और इसलिए, क्रोनिक आघात की संभावना अधिक होती है।
इसके अलावा, जोड़ स्वयं अक्सर विभिन्न प्रकार के रोग परिवर्तनों के अधीन होते हैं ( सूजन संबंधी, दर्दनाक, अपक्षयी), जिसके बाद चैनलों का संकुचन संभव है।

एक निश्चित भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि, एक नियम के रूप में, हड्डी के उभार, कण्डरा मेहराब और अन्य समान संरचनाएं जोड़ों के पास स्थित होती हैं, जो सुरंग में तंत्रिका आघात में योगदान करती हैं।

चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण तंत्रिका ट्रंक में चोटें हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक के साथ, उलनार तंत्रिका को आघात, कठोर सतह के बीच सैंडविच, जिस पर हाथ रहता है, और कोहनी का जोड़ संभव है। उत्तेजित रोगियों में कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में हाथों के स्थिर होने से उलनार और मध्य तंत्रिकाओं को दर्दनाक क्षति हो सकती है।

अलग से, टनल सिंड्रोम को उजागर करना आवश्यक है जो तब होता है जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दीर्घकालिक प्रशासन के नियमों का उल्लंघन किया जाता है ( लगातार एक ही मांसपेशी में). ऐसे मामलों में, अक्सर फाइब्रोसिस और आस-पास के ऊतकों की सूजन के कारण तंत्रिका संपीड़न होता है।

कुछ परिचित आसन भी सुरंग में तंत्रिका को पकड़ने और उसके उल्लंघन में योगदान करते हैं। इसलिए, जब किसी मुद्रा में बैठते हैं, तो पैर, घुटने के ऊपर फेंका जाता है, पोपलीटल फोसा में, शीर्ष पर पड़े पैर की पेरोनियल तंत्रिका दब जाती है।

विभिन्न प्रकार के अंतःस्रावी विकारों के साथ एक कारणात्मक संबंध का अच्छी तरह से पता लगाया गया है। टनल सिंड्रोम अक्सर महिलाओं में गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति के दौरान होता है। योगदान देने वाले कारकों को एक्रोमेगाली कहा जा सकता है ( "विकास हार्मोन" का बढ़ा हुआ उत्पादन), हाइपोथायरायडिज्म ( थायराइड समारोह में कमी), साथ ही हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग।

कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम लंबे समय तक उपवास करने के बाद होता है ( चिकित्सा सहित) वसायुक्त ऊतक में तेज कमी के कारण, जो शॉक-अवशोषित कार्य करता है।

"परिवार" सुरंग सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया गया है। यहां चैनलों की वंशानुगत संकीर्णता या तंत्रिका ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित बढ़ी हुई भेद्यता है।
कई प्रणालीगत बीमारियाँ टनल सिंड्रोम की घटना में योगदान करती हैं ( मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ), संबंधित जोड़ों के रोग, रक्त रोग ( मायलोमा), गुर्दे की विफलता, शराब की लत।

मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम

मानव शरीर में मांसपेशियाँ फेशियल झिल्लियों से घिरी होती हैं जो एक बिस्तर बनाती हैं जिसमें वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ स्थित होती हैं।
मसल बेड सिंड्रोम एक प्रकार का टनल सिंड्रोम है जो तब होता है जब फेशियल शीथ के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के कारण तंत्रिका संकुचित हो जाती है।
यह विकृति बहुत कम होती है, लेकिन इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की मृत्यु तक अत्यंत गंभीर जटिलताएँ संभव हैं।

मसल बेड सिंड्रोम को सबसे पहले कास्ट फ्रैक्चर उपचार की जटिलता के रूप में वर्णित किया गया था। इस प्रकार के टनल सिंड्रोम की घटना के मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स और बहुत तंग पट्टियाँ लगाई जाती हैं। अन्य कारणों में आंतरिक शिराओं का घनास्त्रता, गंभीर चोट, रक्तस्राव, सूजन आदि शामिल हैं। इसके अलावा, मांसपेशी बिस्तर सिंड्रोम ऐंठन या मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ होने वाली बीमारियों में हो सकता है: मिर्गी, टेटनस, एक्लम्पसिया।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र मांसपेशियों के बिस्तर में निचोड़े गए ऊतकों में रक्त परिसंचरण के घोर उल्लंघन पर आधारित है। एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई के 3-4 दिनों के बाद विकसित होती है और इसमें शामिल हैं: गंभीर दर्द, बुखार, सूजन, प्रभावित मांसपेशी बिस्तर पर त्वचा की लालिमा और खराश, क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी। क्षतिग्रस्त तंत्रिका. गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन संभव है ( मोटे तौर पर कहें तो, किडनी फिल्टर मांसपेशी फाइबर के क्षय उत्पादों से भरा होता है जो रक्त में प्रवेश करते हैं), जो अक्सर घातक होता है।

तत्काल देखभाल में स्प्लिंट या कास्ट को हटाना, फैसिओटॉमी शामिल है ( मामले का सर्जिकल उद्घाटन), और मांसपेशी परिगलन की उपस्थिति में - नेक्रक्टोमी ( मृत ऊतक का छांटना). अंगों को ऊंचा स्थान देना चाहिए।

निचले पैर का पूर्वकाल मांसपेशी बिस्तर सबसे अधिक प्रभावित होता है। इस विकृति को पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में, मस्कुलोस्केलेटल म्यान में निचले पैर की पूर्वकाल सतह की तीन मांसपेशियां होती हैं, जो टखने के जोड़ में पैर के विस्तार के साथ-साथ पैर की उंगलियों के विस्तार के लिए जिम्मेदार होती हैं। इसके अलावा, एक धमनी, दो नसें और एक गहरी पेरोनियल तंत्रिका यहां से गुजरती है। घावों की उच्च आवृत्ति संपार्श्विक की अनुपस्थिति से जुड़ी है ( उपमार्ग) परिसंचरण. इसलिए, कुछ मामलों में, पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम शारीरिक गतिविधि में भी वृद्धि का कारण बन सकता है ( लंबे समय तक नाचना, दौड़ना या चलना), जिसने संवहनी संपीड़न के साथ सूजन को उकसाया। अक्सर, तीव्र इस्किमिया पैरों की मुख्य वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण होता है।

चिकित्सकीय रूप से, पूर्वकाल टिबियल सिंड्रोम गंभीर दर्द से प्रकट होता है। उसी समय, निचले पैर का अग्र भाग हाइपरइम्पोज्ड होता है ( लाली है), सूजा हुआ, घना और छूने पर दर्दनाक। गहरी पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पैर और पैर की उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों के धीरे-धीरे विकसित होने वाले पक्षाघात के साथ-साथ पैर के पहले इंटरडिजिटल स्थान के पृष्ठीय भाग पर संवेदनशीलता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

कार्पल सिंड्रोम (कलाई सिंड्रोम)

कार्पल टनल सिंड्रोम का अवलोकन

सभी टनल न्यूरोपैथी के लगभग 50% मामलों में कार्पल सिंड्रोम होता है। इसका प्रचलन हाल ही में सालाना बढ़ रहा है, जो आंशिक रूप से नियोजित लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण है, जो इस विकृति के विकास के लिए पूर्वसूचक है ( कंप्यूटर माउस और कीबोर्ड के साथ काम करें). लगभग 40% मामलों में, दोनों हाथ प्रभावित होते हैं। अधिकतर 50-60 वर्ष की आयु की महिलाएं बीमार रहती हैं।

महिलाओं में टनल न्यूरोपैथी कई परिस्थितियों के कारण अधिक विकसित होती है ( गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संयोजी ऊतक का ढीला होना, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन का नकारात्मक प्रभाव या हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेना आदि।). कार्पल सिंड्रोम के मामले में, स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि महिलाओं में यह स्वाभाविक रूप से पुरुषों की तुलना में बहुत संकीर्ण है।
कार्पल ( कलाई का) चैनल काफी संकीर्ण है, इसके नीचे और दीवारें कलाई की हड्डियों से बनती हैं, जो एक रेशेदार आवरण से ढकी होती हैं। सुरंग की छत अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट है। नहर के अंदर विशेष आवरणों में अंगुलियों के फ्लेक्सर्स के टेंडन होते हैं। मध्यिका तंत्रिका टेंडन और लिगामेंट के बीच चलती है।

माध्यिका तंत्रिका मिश्रित होती है, अर्थात यह मोटर और संवेदी तंतुओं को वहन करती है। इसका संवेदी भाग पहली तीन से पांच अंगुलियों की पामर सतह को संक्रमित करता है ( बड़े से शुरू), पहली तीन अंगुलियों के नाखून के फालेंज की पिछली सतह और इंटरडिजिटल स्थान। मोटर फाइबर टेनर बनाने वाली मांसपेशियों की सामान्य गतिविधि सुनिश्चित करते हैं ( अंगूठे के नीचे प्रमुखता).

कार्पल सिंड्रोम का क्लिनिक और निदान

कार्पल टनल सिंड्रोम के विकास के साथ, मध्यिका तंत्रिका की न्यूरोपैथी होती है। स्पष्ट अवस्था के साथ रोग का क्रोनिक कोर्स होता है। रोग की शुरुआत सुबह हाथों के सुन्न होने से होती है, फिर रात में दर्द और पेरेस्टेसिया के दौरे पड़ते हैं, बाद में दर्द और पेरेस्टेसिया रोगी को दिन-रात परेशान करता है।
फिर संवेदनशीलता में कमी आती है और अंत में, गति संबंधी विकार ( अंगूठे का विरोध बल कम हो गया) और टेनर मांसपेशी शोष।

मध्यिका तंत्रिका के न्यूरोपैथी में दर्द के लिए, विकिरण ऊपर की ओर विशेषता है - अग्रबाहु में, कंधे में और यहां तक ​​कि गर्दन में भी, जिसके लिए वर्टेब्रोजेनिक घावों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है ( रीढ़ की हड्डी में रोग परिवर्तन के कारण होने वाले परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्पल टनल सिंड्रोम की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ भी, रात का दर्द और पेरेस्टेसिया हमेशा दिन की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। सुबह के समय प्रभावित जोड़ में अकड़न होती है। रात में तीव्र दर्द और हाथ में सुन्नता के कारण जागना बहुत विशिष्ट है, जबकि छोटी उंगली सुन्न नहीं होती ( महत्वपूर्ण निदान संकेत). ब्रश को रगड़ने और हिलाने से दर्द आंशिक रूप से कम हो जाता है ( रक्त संचार बेहतर होता है).

जांघ की बाहरी तंत्रिका की न्यूरोपैथी के जटिल उपचार में विटामिन बी1 और बी12 का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है ( प्रति कोर्स 20 - 25 इंजेक्शन), दर्दनाशक दवाएं, मालिश और फिजियोथेरेपी व्यायाम, फिजियोथेरेपी ( मिट्टी, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन स्नान), रिफ्लेक्सोलॉजी।

रोथ-बर्नहार्ट रोग, एक नियम के रूप में, रोगियों को बहुत अधिक पीड़ा नहीं पहुंचाता है, हालांकि, तीव्र दर्द के ऐसे मामले हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तंत्रिका को पार करते समय, न्यूरोमा उत्पन्न होता है, जिससे लंबे समय तक असहनीय दर्द होता है।

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी का क्लिनिक और निदान

ऊरु तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी में संपीड़न का एक विशिष्ट स्थान वह स्थान है जहां तंत्रिका कूल्हे के जोड़ के कैप्सूल के पास वंक्षण लिगामेंट के पीछे रेट्रोपेरिटोनियल स्थान से जांघ तक निकलती है।

ऊरु तंत्रिका उन तंतुओं को वहन करती है जो जांघ, निचले पैर और पैर की पूर्वकाल और आंतरिक सतहों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं, और मोटर तंतु जो इलियोपोसा और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी का सबसे आम कारण रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के गठन से जटिल आघात है। चूंकि तंत्रिका कूल्हे के जोड़ के पास से गुजरती है, दूसरा सबसे आम कारण इस जोड़ की विभिन्न विकृति है ( ऊरु सिर का विस्थापन, आदि।).

अक्सर आईट्रोजेनिक होते हैं ( चिकित्सा मूल) ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी - ऊरु धमनी के पंचर की जटिलताएं, कूल्हे के जोड़ की प्लास्टिक सर्जरी, किडनी प्रत्यारोपण।

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी में सबसे आम शिकायतें जांघ की बाहरी आंतरिक सतह, निचले पैर और पैर की आंतरिक सतह में दर्द और पेरेस्टेसिया हैं। बाद में, अंदरूनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी आती है, घुटने के झटके में कमी आती है और अंत में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष होता है।
इलियोपोसा मांसपेशी की कमजोरी के कारण कूल्हे का लचीलापन ख़राब हो जाता है, और क्वाड्रिसेप्स की कमज़ोरी के कारण घुटने का लचीलापन ख़राब हो जाता है।

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी का उपचार

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकती है ( ट्यूमर, फोड़ा, रक्तगुल्म), इसलिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता है।

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी का उपचार रूढ़िवादी रोगसूचक है। दर्द से राहत के लिए सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेष चिकित्सीय जिम्नास्टिक दिखाया गया है। यदि कोई गंभीर सहरुग्णता नहीं है, तो बीमारी की शुरुआत के 6 से 18 महीने बाद महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद की जा सकती है।

गंभीर गति संबंधी विकारों में, जो घुटने के जोड़ में अस्थिरता का कारण बनते हैं, कूल्हे के फ्रैक्चर के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी (पिरिफोर्मिस सिंड्रोम)

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का क्लिनिक और निदान

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, जो तंत्रिका ट्रंक को क्रूसिओस्पिनस लिगामेंट पर दबाता है। बार-बार मांसपेशियों में ऐंठन रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की सबसे विशेषता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण निचले पैर और पैर में जलन दर्द और पेरेस्टेसिया हैं, मुख्य रूप से सामान्य पेरोनियल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में ( निचले पैर की पूर्वकाल और बाहरी सतह और पैर का पिछला भाग). बहुत पहले ही, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी निर्धारित होने लगती है। निचले पैर और पैर की मांसपेशियों में संवेदनशीलता और कमजोरी में कमी कम आम है।

पैल्पेशन से उपपिरिफ़ॉर्म उद्घाटन के क्षेत्र में दर्द का पता चल सकता है। कूल्हे के जोड़ में अंग के जोड़ और आंतरिक घुमाव के दौरान ग्लूटल क्षेत्र में दर्द की घटना भी नैदानिक ​​​​महत्व की है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम उपचार

उपचार की रणनीति काफी हद तक उस बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है जो सिंड्रोम का कारण बनी। कुछ मामलों में, काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताओं का शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है ( इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उन्मूलन).

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में दर्द सिंड्रोम से दवा राहत, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार शामिल है। चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी का बहुत महत्व है।

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी का क्लिनिक और निदान

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी में पेरोनियल तंत्रिका के संपीड़न का सबसे विशिष्ट स्थान फाइबुला के सिर के पास फाइबुला और लंबी पेरोनियल मांसपेशी के रेशेदार किनारे के बीच होता है।

संपीड़न के कारण बहुत विविध हैं। अक्सर पैर के तेज तल के लचीलेपन के साथ-साथ सुपिनेशन के दौरान तंत्रिका घायल हो जाती है ( बाहर की ओर घूमना). टखने के जोड़ की तीव्र मोच में, पेरोनियल तंत्रिका का तीव्र आघात होता है, और बार-बार आदतन - क्रोनिक।
अक्सर, पेरोनियल तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी तब होता है जब स्क्वाटिंग से जुड़े पेशेवर कार्य करते हैं ( पैथोलॉजी के नामों में से एक "ट्यूलिप बल्ब खोदने वालों का पेशेवर पक्षाघात"), क्रॉस लेग्ड बैठने की आदत का भी कुछ महत्व है।

कभी-कभी पेरोनियल न्यूरोपैथी प्लास्टर कास्ट के दबाव से होती है।
रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति पैर और उंगलियों के विस्तारकों का पक्षाघात है ( पैर का ढीला होना). निचले पैर के निचले आधे हिस्से, पैर के पृष्ठ भाग और पहली चार उंगलियों की बाहरी सतह की संवेदनशीलता में कमी विशेषता है। पर्याप्त लंबे कोर्स के साथ, पैर की पूर्वकाल और बाहरी मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

अक्सर मरीज़ फाइबुलर सिर के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, फाइबुला के सिर के प्रक्षेपण के स्पर्श और टकराव दर्दनाक होते हैं और पेरोनियल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया का कारण बनते हैं।

पैर के जबरन तल के लचीलेपन और सुपारी के साथ एक परीक्षण, जो फाइबुला के सिर के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है या बढ़ाता है, नैदानिक ​​​​महत्व का है।

पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी का उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में रूढ़िवादी उपचार संभव है और इसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, दवाएं शामिल हैं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं; विटामिन (बी1, बी6, बी12, पीपी), प्रभावित मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी।

नहर में स्थूल परिवर्तन के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है ( कण्डरा हिलाओ), साथ ही रोग के अंतिम चरण में और 6-12 महीनों तक रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में ( इस मामले में, पेरोनियल तंत्रिका का विघटन और नहर की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है).

टार्सल सिंड्रोम

टार्सल ( टखने की हड्डियों का) नहर मीडियल मैलेलेलस के पीछे और नीचे की ओर स्थित है। इसकी पूर्वकाल की दीवार मीडियल मैलेलेलस द्वारा, बाहरी दीवार कैल्केनस द्वारा, और भीतरी दीवार फ्लेक्सर टेंडन रेटिनकुलम की रेशेदार प्लेट द्वारा बनाई जाती है, जो मीडियल मैलेलेलस और कैल्केनस के बीच फैली हुई है।

नहर के अंदर सहायक वाहिकाओं के साथ टिबियल तंत्रिका होती है। नहर में तंत्रिका संपीड़न अक्सर टखने के जोड़ की चोट के परिणामस्वरूप होता है, साथ में एडिमा और हेमेटोमा भी होता है। अक्सर टार्सल सिंड्रोम का कारण अज्ञात रहता है।

टार्सल टनल सिंड्रोम का मुख्य लक्षण पैर के तल के हिस्से में रात के समय दर्द होना है। इसके बाद दिन में चलते समय रोगी को दर्द परेशान करने लगता है ( अनिरंतर खंजता). कभी-कभी दर्द पैर से लेकर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ-साथ ग्लूटियल मांसपेशी तक फैल जाता है।

चलने-फिरने संबंधी विकार पैर की उंगलियों की कमजोरी हैं।
टार्सल कैनाल के स्पर्शन और टकराव से पैर के तल के हिस्से में दर्द और पेरेस्टेसिया होता है ( टिनेल का लक्षण).

टार्सल टनल सिंड्रोम में नैदानिक ​​मूल्य उच्चारण से जुड़े पैर का विस्तार है ( अंदर की ओर घूमना) उंगलियों के फ्लेक्सर्स के लिगामेंट में तनाव और नलिका के चपटे होने के कारण दर्द और पेरेस्टेसिया बढ़ना। पीछे की ओर चलते समय ( पैर का मुड़ना और बाहर की ओर घूमना) दर्द कम हो जाता है।

टार्सल सिंड्रोम कई मायनों में कार्पल टनल सिंड्रोम जैसा होता है, लेकिन सर्जिकल तरीके उतने प्रभावी नहीं होते हैं। इसलिए, रूढ़िवादी उपचार को प्राथमिकता दी जाती है ( कोमल आहार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी). उचित रूप से चयनित आर्थोपेडिक जूते बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

न्यूरिटिस, उलनार तंत्रिका सहित, एक सूजन संबंधी विकृति है, जिसमें एनएस के परिधीय भाग शामिल होते हैं। यह रोग एक तंत्रिका तंतु और कई तंत्रिकाओं दोनों को प्रभावित करता है। हानिकारक प्रभाव की गंभीरता उभरती रोग स्थितियों के मूल कारणों से जुड़ी हुई है।

तंत्रिका के स्थान और न्यूरिटिस का कारण बनने वाली नकारात्मक स्थितियों के बीच एक संबंध है, इसलिए वे भेद करते हैं:

• उलनार तंत्रिका को नुकसान;
• टिबियल;
• विकिरण;
• ऊरु और कई अन्य नसें।

चाहे कोई भी तंत्रिका प्रभावित हो, कुछ बुनियादी लक्षण होते हैं जो प्रत्येक न्यूरिटिस की विशेषता होते हैं। यह:

• क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर के क्षेत्र में दर्द के लक्षण;
• परिवर्तित संवेदी धारणा;
• कुछ क्षेत्रों में मांसपेशियों की कमजोरी।

उलनार न्यूरोपैथी आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है। तंत्रिका ऊतकों की सभी सूजन के बीच, यह सम्मानजनक दूसरा स्थान लेता है।

अलग-अलग परिस्थितियाँ एक साथ उलनार तंत्रिका में स्थानीयकृत सूजन का कारण बनती हैं, इसलिए इसका कारण संभव है:

• एक निश्चित क्षेत्र या पूरे शरीर पर ठंड के सामान्य या स्थानीय लंबे समय तक संपर्क के साथ;
• विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के कारण: इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, खसरा, दाद और कई अन्य;
• तंत्रिका तंतु और हड्डी के ऊतकों के उस क्षेत्र, जहां यह स्थानीयकृत है, दोनों के दर्दनाक प्रभाव से। नतीजतन, तंत्रिका दब जाती है, उसकी सूजन विकसित हो जाती है। उदाहरण के लिए, यदि उलनार तंत्रिका फाइबर का न्यूरिटिस है, तो संयुक्त क्षति, कंधे के एपिकॉन्डाइल के साथ आंतरिक शंकु के फ्रैक्चर संभव हैं;
• जब वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है;
• हाइपोविटामिनोसिस स्थितियों के कारण, यदि शरीर में विटामिन और ट्रेस तत्व घटकों की कमी है;
• नशे के प्रभाव से, जिसमें शराब, भारी धातुओं के नमक यौगिक शामिल हैं;
• अंतःस्रावी विकारों के साथ: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग;
• हड्डी और मांसपेशी नहर की संरचनात्मक विसंगतियों के कारण, जिसके गुहा भाग में एक तंत्रिका फाइबर होता है। यह जन्मजात है, या इसे प्राप्त किया जा सकता है;
• नींद के दौरान तंत्रिका बंडलों के निचोड़ने के प्रभाव के साथ, कुर्सी पर अनुचित तरीके से बैठना, जब कोई व्यक्ति अचानक शरीर की स्थिति बदलता है, या सर्जिकल ऑपरेशन के कारण क्षति के कारण। पैथोलॉजी अक्सर कोहनी पर जोर देने के साथ लंबे समय तक काम करने से प्रकट होती है;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण कशेरुकाओं के बीच स्थित डिस्क में हर्नियल परिवर्तन होता है।

लक्षणों के बारे में

उलनार तंत्रिका के न्यूरिटिस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रोगी को लगता है कि हाथ सुन्न हो गया है, फिर ऐंठन की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो उलनार तंत्रिका ऊतक की सूजन का संकेत देता है। कार्पल पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं व्यक्त की जाती हैं, खासकर उंगलियों पर। छोटी उंगली और अनामिका के क्षेत्र के बीच तनाव व्यक्त किया जाता है, उंगलियां हमेशा अलग नहीं होती हैं।

न्यूरिटिस और इसके लक्षणों के बीच एक सीधा संबंध है, जो कि उलनार तंत्रिका और उसके आंतरिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है।

तंत्रिका न्यूरिटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• पेरेस्टेसिया अभिव्यक्तियों के रूप में परिवर्तित संवेदी धारणा (रोगी को ऐसा लगता है जैसे उसकी कोहनी चुभ गई है) या सुन्नता, दर्द, स्पर्श की हानि भी संभव है;
• प्रभावित ऊपरी अंग की हरकतें खराब रूप से व्यक्त होती हैं, इसका पक्षाघात संभव है। रोगी अपनी अंगुलियों को मुश्किल से मोड़ सकता है, उन्हें हिला नहीं सकता। ऐसे लक्षण न केवल इस तथ्य के कारण होते हैं कि संक्रमण कम हो गया है, बल्कि बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण के कारण भी होता है;
• बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के कारण, प्रभावित क्षेत्र में त्वचा सियानोटिक, सूजी हुई होती है, बाल स्थानीय रूप से झड़ते हैं, नाखून की नाजुकता बढ़ जाती है।

उलनार तंत्रिका न्यूरिटिस वाले रोगी में एक विशिष्ट लक्षण इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि उसका हाथ नीचे लटक जाता है, वह अपनी उंगलियों को मुट्ठी में नहीं मोड़ सकता है। दृश्यमान रूप से, तीसरी और चौथी उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में हैं, छोटी उंगली का पार्श्व अपहरण व्यक्त किया गया है।

जब किसी रोगी के लक्षण बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ दर्द पर आधारित होते हैं, लेकिन कोई वनस्पति प्रकार का विकार नहीं देखा जाता है, तो यह उलनार तंत्रिका का तंत्रिकाशूल है। सुन्नता के साथ दर्द अनामिका और छोटी उंगली की विशेषता है।

इस प्रकार यह न्यूरोपैथी स्वयं प्रकट होती है, इसके उपचार से पहले नैदानिक ​​उपाय आवश्यक हैं।

निदान के बारे में

ऐसी विभिन्न विधियाँ हैं जो इस उलनार तंत्रिका को प्रकट करती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी को ऊपरी अंगों को एक कठोर प्रकार के तल पर रखने की पेशकश की जाती है ताकि हथेलियाँ नीचे की ओर सीधी रहें और छोटी उंगली की मदद से इस तल को थोड़ा खरोंचने का प्रयास करना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, वह ऐसा नहीं कर सकता।

जिन क्षेत्रों में उलनार तंत्रिका जाती है, वहां विकास के साथ विनाशकारी प्रक्रिया की संभावना अधिक होती है। यह क्षेत्र संपार्श्विक प्रकार के लिगामेंट के अंतर्गत स्थानीयकृत है।

इलाज के बारे में

उपचार से पहले, आपको मुख्य मूल कारण का पता लगाना होगा, जिसके कारण यह न्यूरोपैथी उत्पन्न हुई। जब यह एक संक्रामक रोगविज्ञान है, तो एक जीवाणुरोधी, एंटीवायरल प्रकार की दवा निर्धारित की जाती है।

यदि कारण उनके संकुचन के साथ वाहिकाओं में माइक्रोकिर्युलेटरी प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, तो उलनार न्यूरिटिस का उपचार वैसोडिलेटर्स के साथ किया जाता है।

जब चोट के कारण न्यूरिटिस होता है, तो उपचार ऊपरी अंग को ठीक करना है। सूजन प्रक्रिया को दूर करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि आप गंभीर दर्द में हैं, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक लिखेंगे।

उलनार तंत्रिका की न्यूरोपैथी के साथ, समूह बी की विटामिन की तैयारी के साथ अतिरिक्त उपचार किया जाता है, और सूजन से राहत देने वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।

इस रोग में रोगी अलग-अलग चीजों को अपने हाथ में पकड़ने में सक्षम नहीं होता है, शोष के विकास के साथ कार्पल ड्रॉपिंग होती है। इसलिए, डॉक्टर सीधे हाथ पर आधी मुड़ी हुई उंगलियों और अग्रबाहु के साथ स्प्लिंट पट्टी को समायोजित करता है। बांह का निर्धारण 80° के कोण पर होना चाहिए। इस रूप में, ऊपरी अंग कुछ दिनों के लिए होता है, फिर रोगी को चिकित्सीय अभ्यासों के साथ एक क्लासिक मालिश निर्धारित की जाती है।

• रोगग्रस्त ऊपरी अंग को पानी में उतारा जाना चाहिए और दूसरे हाथ से उंगली के फालेंजों पर दबाया जाना चाहिए, उन्हें सीधा करने की कोशिश करनी चाहिए;
• प्रत्येक उंगली उठाओ;
• एक घेरे में दो तरफा उंगलियां घुमाएं;
• सीधी उंगलियों को ऊपर उठाएं और नीचे करें (अंगूठे को छोड़कर);
• कार्पल रोटेशन करें;
• ब्रश को ऊपर उठाएं और नीचे करें;
• निचली सतह पर उंगलियों का जोर, दबाने पर उन्हें मोड़ना और खोलना जरूरी है;
• निचली सतह पर कोई नरम वस्तु रखी जाती है, यह आवश्यक है कि रोगी इस वस्तु को उठा ले। वस्तुओं को आकार और रूप में बदलना वांछनीय है।

14 दिनों के बाद, डॉक्टर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं इस प्रकार जोड़ेंगे:

• हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस;
• नोवोकेन, लिडेज़ का इलेक्ट्रोफोरेटिक परिचय;
• आवेग धाराएँ, यूएचएफ;
• मांसपेशी विद्युत उत्तेजना.

हाथ को तेजी से ठीक करने के लिए उंगलियों के सभी फालेंजों के अध्ययन से मालिश की जाती है। मालिश प्रक्रिया से कंजेशन खत्म हो जाएगा। सर्कुलर मूवमेंट और डिजिटल असाइनमेंट एक उत्कृष्ट परिणाम देंगे।

जब एक सुरंग प्रकार के सिंड्रोम के विकास के साथ एक संपीड़न कारण के कारण सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, तो दवाओं को नहर के मस्कुलोस्केलेटल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। सूजन, दर्द, सूजन से राहत के लिए दर्द निवारक दवाओं के साथ एक हार्मोनल प्रकार की दवा निर्धारित की जाती है।

यदि तंत्रिका तंतु को दबाया जाता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन संभव है, जिसमें तंत्रिका ऊतक को सिल दिया जाता है, कुछ मामलों में इसे प्लास्टिक विधि द्वारा ठीक किया जाता है।

पूर्वानुमान के बारे में

यदि समय रहते पैथोलॉजी का पता चल जाए तो रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है। उपचार का कोर्स लगभग 60 दिनों का होगा।

किसी व्यक्ति के ठीक हो जाने के बाद, उसे सावधान रहना चाहिए:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• चोट न लगे;
• यदि कोई सहवर्ती विकृति है, तो उसका इलाज किया जाना चाहिए।

किसी भी सूजन के उपचारात्मक उपायों में देरी नहीं की जानी चाहिए, अन्यथा स्थायी उपचार संभव है।