चेहरे का केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस। चेहरे का पक्षाघात, या चेहरे की मांसपेशियों का अचानक कमजोर होना

हम न्यूरोलॉजिकल रोगों से परिचित होते रहते हैं। और आज, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के बारे में बात करें। यह रोग कुछ ही दिनों में विकसित हो जाता है। चेहरे के एक तरफ परिणामी विषमता किसी व्यक्ति की उपस्थिति को बेहतर के लिए नहीं बदलती है। समय पर किए गए उपचार उपाय बीमारी से जल्दी निपटने में मदद करेंगे। आइए इसे क्रम से सुलझाएं।

फेशियल पैरेसिस क्या है?

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जो चेहरे की मांसपेशियों की ख़राब कार्यप्रणाली की विशेषता है। एक नियम के रूप में, एकतरफा घाव देखा जाता है, लेकिन कुल पैरेसिस को बाहर नहीं किया जाता है। रोग का रोगजनन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के आघात के कारण तंत्रिका आवेग के संचरण के उल्लंघन पर आधारित है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस की प्रगति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण चेहरे की विषमता या घाव के किनारे से मांसपेशियों की संरचनाओं की मोटर गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति है।

अक्सर, पैरेसिस ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के कारण होता है, लेकिन इस बीमारी को भड़काने वाले कई अन्य कारक हैं, जिनके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

इस रोग से पीड़ित न्यूरोलॉजिस्ट के रोगियों की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है, पुरुष और महिला दोनों समान रूप से इस रोग से पीड़ित होते हैं, रोग का विकास बचपन में भी देखा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका चेहरे की मांसपेशियों के मोटर और संवेदी कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को संदर्भित करती है। इसकी हार के परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेग उचित मात्रा में पारित नहीं होते हैं, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अब आवश्यक मात्रा में अपना मुख्य कार्य नहीं कर पाती हैं।

चेहरे की तंत्रिका लैक्रिमल और लार ग्रंथियों, जीभ पर स्वाद कलिकाओं, चेहरे की ऊपरी परत के संवेदी तंतुओं के संक्रमण के लिए भी जिम्मेदार है। न्यूरिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, इसकी एक शाखा रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, इसलिए रोग के लक्षण केवल एक तरफ ही ध्यान देने योग्य होते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के लक्षण क्या हैं?

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के लक्षणों को बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है।

मुख्य लक्षण हैं: चेहरे का एक तरफ विकृत होना, चेहरे के कुछ हिस्से की आंशिक गतिहीनता, ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति एक आंख बंद नहीं कर सकता। इसके अलावा, भौंहों, गालों की पूर्ण गतिहीनता या मुंह के कोनों का नीचे की ओर झुकना अक्सर देखा जाता है, अक्सर चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस वाले व्यक्ति को कठिन भाषण से पहचाना जा सकता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की उपस्थिति के अतिरिक्त संकेतों के रूप में, आंखों का लगातार सूखापन या, इसके विपरीत, बिना मापे हुए लैक्रिमेशन को पहचाना जा सकता है। स्वाद संवेदनाओं का लगभग पूर्ण नुकसान, साथ ही लार में वृद्धि। एक व्यक्ति चिड़चिड़ा हो सकता है, तेज आवाजें उसकी नसों पर असर करेंगी और उसके मुंह के कोने अनजाने में बंद हो जाएंगे।

सारी बीमारियों की जड़ें कहां हैं

हमारी दुनिया कुछ लोगों के लिए विविध और जटिल है, लेकिन दूसरों के लिए सरल और महान है। व्यवहार करने की क्षमता, विचारों को अपनी इच्छा के अधीन करना, विभिन्न परिस्थितियों में अपनी स्थिति का प्रबंधन करना, सही जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को शुरू करना, एक व्यक्ति को मजबूत ऊर्जा और मजबूत प्रतिरक्षा, और इसलिए किसी भी बीमारी के प्रति प्रतिरोध की अनुमति देता है।

शरीर की अखंडता उन मनो-भावनात्मक कारकों से नष्ट होने लगती है जो हमें प्रतिदिन प्रभावित करते हैं। यदि कोई व्यक्ति जानता है कि उनसे कैसे निपटना है, अपने लिए सकारात्मक बदलाव की दिशा में किसी भी भावनात्मक उछाल को संसाधित करना, तो वह किसी भी असुविधाजनक स्थिति का आसानी से जवाब देने में सक्षम होगा, अच्छे स्वास्थ्य में रहेगा और इसके अलावा, अपनी ऊर्जा क्षमता विकसित करेगा।

अन्यथा, जीवन की उन्मत्त गति, काम पर, घर पर या सड़क पर तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में, एक नकारात्मक ऊर्जा आवेश जमा होने लगता है, जो धीरे-धीरे व्यक्ति के ऊर्जा आवरण को नष्ट कर देता है।

सबसे पहले, यह किसी व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, भविष्य में, विनाश भौतिक स्तर तक चला जाता है, जहां आंतरिक अंग पीड़ित होने लगते हैं और विभिन्न घाव निकल आते हैं।

चेहरे की पैरेसिस का कारण क्या है और इसके विकास में कौन से कारक योगदान देते हैं?

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस दो तरह से कार्य कर सकता है - एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई, और मानव शरीर में पहले से ही प्रगति कर रहे विकृति विज्ञान का एक लक्षण। रोग के बढ़ने के कारण अलग-अलग होते हैं, इसलिए उनके आधार पर इसे अज्ञातहेतुक घाव और द्वितीयक घाव में वर्गीकृत किया जाता है, जो आघात या सूजन के कारण बढ़ता है।

चेहरे के क्षेत्र में तंत्रिका फाइबर पैरेसिस का सबसे आम कारण सिर और पैरोटिड क्षेत्र का गंभीर हाइपोथर्मिया है। लेकिन निम्नलिखित कारण भी किसी बीमारी को भड़का सकते हैं:

• पोलियो
• हर्पस वायरस की रोगजनक गतिविधि
• कण्ठमाला का रोग
• ऊपरी वायुमार्ग की श्वसन विकृति
• अलग-अलग गंभीरता की सिर की चोटें
• ओटिटिस मीडिया में तंत्रिका फाइबर क्षति
• चेहरे के क्षेत्र में सर्जरी के दौरान तंत्रिका फाइबर को नुकसान
• उपदंश
• तपेदिक

एक अन्य कारण जो पैरेसिस को भड़का सकता है वह चेहरे के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। ऐसा उल्लंघन अक्सर ऐसी बीमारियों में देखा जाता है जैसे:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• इस्कीमिक आघात
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
• मधुमेह।

अक्सर, विभिन्न दंत प्रक्रियाओं के दौरान ट्राइजेमिनल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। उदाहरण के लिए, दांत निकालना, जड़ के शीर्ष का उच्छेदन, फोड़े खोलना, रूट कैनाल उपचार।

पैरेसिस के निम्नलिखित प्रकार हैं:

परिधीय पैरेसिस

एक नियम के रूप में, इस प्रकार की पैरेसिस कान के पीछे या पैरोटिड क्षेत्र में गंभीर दर्द से शुरू होती है। एक तरफ प्रभावित होता है, टटोलने पर मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, उनकी हाइपोटोनिटी नोट की जाती है।

यह रोग सूजन के प्रभाव में विकसित होता है, जिससे तंत्रिका तंतुओं में सूजन आ जाती है और जिस संकीर्ण चैनल से वे गुजरते हैं, उसमें उनका संपीड़न हो जाता है। इस एटियलजि के अनुसार विकसित होने वाले परिधीय पैरेसिस को बेल्स पाल्सी कहा जाता है।

केंद्रीय पैरेसिस

रोग के इस रूप में, चेहरे के निचले हिस्से में स्थित मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, माथा और आंखें सामान्य शारीरिक स्थिति में रहती हैं, यानी रोगी आसानी से ललाट की परतों पर झुर्रियां डाल देता है, आंख पूरी तरह से काम करती है, बिना बंद हो जाती है। गैप, स्वाद में कोई बदलाव नहीं देखा गया।

टटोलने पर, चेहरे के नीचे की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, कुछ रोगियों में द्विपक्षीय घाव होता है। चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय पैरेसिस का कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को होने वाली क्षति है।

जन्मजात पैरेसिस

चेहरे की तंत्रिका का यह घाव इस विकृति से पहचाने गए रोगियों की कुल संख्या के लगभग 10% मामलों में होता है। हल्के और मध्यम रूप के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, गंभीर रूप के साथ, सर्जरी के प्रकारों में से एक निर्धारित किया जा सकता है।

चेहरे की तंत्रिका की जन्मजात विसंगति को मोबियस सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए, इस विकृति के साथ, शरीर की अन्य तंत्रिका शाखाओं के घाव भी दर्ज किए जाते हैं।

तिब्बती चिकित्सा से चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस से कैसे उबरें?

तिब्बती तरीकों से शरीर की तेजी से रिकवरी बाहरी और आंतरिक प्रभाव के तरीकों के कारण होती है। शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देने वाली हर चीज़ को ध्यान में रखा जाता है। जीवनशैली और पोषण भी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हम पहले से ही जानते हैं कि "पवन" संविधान तंत्रिका तंत्र के लिए जिम्मेदार है। और चूंकि इस बीमारी की घटना तंत्रिका आवेगों के पारित होने के उल्लंघन से निकटता से संबंधित है, इसका मतलब है कि बीमारी को शांत करने के लिए, शरीर में हवा के सामंजस्य को बहाल करना आवश्यक है। यह केवल बाहरी और आंतरिक प्रभावों की मदद से हासिल किया जाता है।

पैरेसिस में उपयोग किए जाने वाले बाहरी प्रभाव के तरीकों का उद्देश्य मांसपेशियों की संरचनाओं में तंत्रिका आवेगों के मार्ग को फिर से शुरू करना, मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करना, भीड़ को खत्म करना और रोग का विरोध करने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा शक्तियों को उत्तेजित करना है। प्रक्रियाओं की नियुक्ति डॉक्टर द्वारा रोगी की मानसिक स्थिति के इतिहास और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

मुख्य बाहरी प्रभावों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• मोक्सीबस्टन
• पथरी चिकित्सा
• तिब्बती मालिश
• वैक्यूम थेरेपी
• हीरोडोथेरेपी
• और दूसरे।

फाइटोथेरेपी के संयोजन में, ये प्रक्रियाएं एक जबरदस्त उपचार प्रभाव देती हैं और आपको दर्द से जल्दी राहत देने और स्थिति को कम करने की अनुमति देती हैं।

उचित रूप से चयनित हर्बल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो शरीर की आंतरिक प्रणालियों की स्थिति में सामंजस्य स्थापित करता है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण तिब्बती चिकित्सा का आधार है। उपरोक्त प्रक्रियाओं का बाहरी प्रभाव इस तथ्य की ओर ले जाता है कि:

• जलन और सूजन को कम करता है
• दर्द से तुरंत राहत
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका बंडल का संपीड़न कम हो गया
• रक्त आपूर्ति सामान्य हो जाती है
• ठहराव दूर होता है
• तंत्रिका ऊतक बहाल हो जाते हैं
• सामान्य मांसपेशी गतिविधि की वापसी
• चेहरे के भाव बहाल हो गए
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है

तिब्बती चिकित्सा ने कई रोगियों को अपना खोया हुआ स्वास्थ्य वापस पाने में मदद की है। यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जब सामान्य डॉक्टरों ने रोगी को यह कहकर मना कर दिया कि अब उसकी मदद नहीं की जा सकती, तिब्बती चिकित्सा ने मदद की।

इसलिए नहीं कि उसके पास किसी प्रकार की जादुई गोली है, बल्कि इसलिए कि उसे मानव स्वभाव और इस दुनिया के साथ उसकी बातचीत के बारे में जबरदस्त ज्ञान है। यह अनुभव हजारों वर्षों से संचित है और अब अपने आश्चर्यजनक परिणामों के कारण बहुत तेजी से लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

रसायनों, एंटीबायोटिक्स, दर्दनाक प्रक्रियाओं और ऑपरेशनों के बिना, हम लोगों को उठाकर उनके पैरों पर खड़ा करने में कामयाब होते हैं, जिससे उनकी स्थिति में काफी सुधार होता है।

वे बीमारियों की रोकथाम के लिए भी हमारे पास आते हैं। आराम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति को दूर करें, अपनी जीवन शक्ति बढ़ाएं और ऊर्जा बहाल करें।

जटिल प्रक्रियाओं के बाद, एक व्यक्ति लंबे समय तक अपने और बाहरी दुनिया के साथ सामंजस्य स्थापित करता है। यह सिर्फ प्यार, ऊर्जा और जीवन से चमकता है।

इसलिए अगर आपको कोई स्वास्थ्य संबंधी परेशानी है तो आइए, हम आपकी मदद करेंगे.

आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य!

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात से चेहरे की मांसपेशियों में विकार आ जाता है। क्षति की डिग्री के आधार पर, चेहरे के प्रभावित हिस्से की गति या सामान्य मांसपेशी छूट में थोड़ी कमी होती है। पक्षाघात किसी भी उम्र में हो सकता है, लिंग की परवाह किए बिना, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि यह रोग प्रक्रियाओं की जटिलता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, कैंसर, सर्जरी के बाद जटिलताएँ)। अधिकांश मामलों में रोग का निदान अच्छा है, और उपचार पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

चेहरे की तंत्रिका एक VII कपाल तंत्रिका है जिसे मिश्रित तंत्रिका के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसमें तीन प्रकार के मांसपेशी फाइबर होते हैं:

• ग्रहणशील
• आंदोलन
• तंत्रिका

चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ कान की आंतरिक मांसपेशियों को पोषण देने वाले मांसपेशी फाइबर प्रमुख होते हैं। दूसरी ओर, संवेदी तंतु जीभ के अग्र भाग के 2/3 भाग को आपूर्ति करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक तंतु ग्रंथियों के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं:

• अश्रु ग्रंथि
• सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथि
• नाक गुहा, कोमल तालु और मौखिक गुहा की ग्रंथियाँ

चेहरे का पक्षाघात विभिन्न स्तरों पर हो सकता है, और इसलिए आप इनमें अंतर कर सकते हैं:

• केंद्रीय चेहरे का पक्षाघात - क्षति में मस्तिष्क की संरचना शामिल होती है
• चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात - तंत्रिका पर क्षति होती है। यह केंद्रीय पक्षाघात की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

सभी एकतरफा मामलों में से लगभग 60-70% मामले बेल्स पाल्सी के होते हैं। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना पक्षाघात होता है। यह भी नहीं कहा गया है कि चेहरे के दोनों तरफ लकवाग्रस्त होने की अधिक संभावना है।

चेहरे के पक्षाघात के अन्य कारणों में शामिल हैं: चेहरे के पक्षाघात का सबसे आम रूप चेहरे की तंत्रिका का एक सहज घाव है, जिसे बेल्स पाल्सी कहा जाता है।

• कान की चोट
• जीवाण्विक संक्रमण
• इंट्राक्रानियल ट्यूमर
• कान क्षेत्र का ठंडा होना
• वायरल संक्रमण - एचआईवी, चिकन पॉक्स, दाद, कण्ठमाला, दाद
• मस्तिष्कावरण शोथ
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर
• मधुमेह
• यांत्रिक तंत्रिका चोट, जैसे सिर और गर्दन की सर्जरी के दौरान
• मध्यकर्णशोथ
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें परिधीय तंत्रिका तंत्र पर हमला होता है।

चेहरे की तंत्रिका के विकार की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित कारकों में, शरीर की सामान्य कमजोरी, थकान और दीर्घकालिक तनाव का उल्लेख किया गया है।

रोग का निदान

प्रभावी उपचार के लिए, सहज पक्षाघात और बीमारी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, और क्या पक्षाघात परिधीय या केंद्रीय प्रणाली को प्रभावित करता है।

रोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध सहज पक्षाघात और पक्षाघात का अंतर लक्षणों में वृद्धि के अवलोकन का भी उपयोग करता है। लक्षणों का अचानक और तेजी से शुरू होना सहज पक्षाघात की विशेषता है, जबकि चल रही बीमारी के मामले में, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक)।

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली छवियां चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) हैं, निदान रोगी के साथ एक साक्षात्कार और एक नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है जो लक्षणों की गंभीरता का आकलन करता है। अधिक सटीक परीक्षण के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी - आपको विद्युत क्षमता के आधार पर मांसपेशियों के मोटर तंत्र की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी - विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना के बाद तंत्रिका के कार्य का मूल्यांकन करता है

रोग का प्रकार और गंभीरता तंत्रिका क्षति के स्थान और तंत्रिका में प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

अधिकांश मामले एकतरफा तंत्रिका पक्षाघात के हैं, और द्विपक्षीय पक्षाघात दुर्लभ हैं।

चेहरे के पक्षाघात को प्रकट करने वाले लक्षणों में संवेदी, मोटर और ग्रंथि संबंधी कार्य जैसे क्षेत्र शामिल हैं:

• आधे से चेहरे के भावों का पूर्ण रद्दीकरण (पक्षाघात) या उल्लंघन (पैरेसिस):
• झुर्रियों वाला माथा
• शक करना
• पलकों का सिकुड़ना
• मुँह का गिरता हुआ कोना
• मुसकान
• कान का दर्द और उसके आस-पास का दर्द - दर्द आमतौर पर कान के पीछे होता है
• चेहरे के प्रभावित हिस्से पर सुन्नता और झुनझुनी
• जीभ की अतिसंवेदनशीलता और स्वाद विकार (मुख्य रूप से पूर्वकाल भागों के 2/3 के भीतर)
• आँसुओं का बिगड़ा हुआ स्राव
• श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• लार कम होना
• कॉर्नियल रिफ्लेक्टर को हटाना, जो आंख का सुरक्षात्मक तंत्र है, और इसमें आंख को छूने पर पलक बंद हो जाती है।
• चेहरे के क्षेत्र से परेशान गहरी अनुभूति

चेहरे के पक्षाघात का फिजियोथेरेपी उपचार

तीव्र चरण में उपचार का लक्ष्य वसूली में तेजी लाना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। इसके विपरीत, क्रोनिक चरण में, गतिविधि तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन में तेजी लाने और मांसपेशी शोष को रोकने और चेहरे की समरूपता के लिए प्रयास करने पर केंद्रित होती है।

प्रभावी चिकित्सा पुनर्वास के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण में फार्माकोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, किनेसिथेरेपी और मालिश शामिल हैं।

उपचार में पहला कदम रोकथाम होना चाहिए, जिसे रोगियों को दैनिक देखभाल में शिक्षित करना और प्रतिकूल जटिलताओं का प्रतिकार करना माना जाता है। यदि पलक बंद करने से काम न हो तो ध्यान दें। फिर आंख को गीला किया जाना चाहिए और बॉन्डिंग द्वारा कॉर्निया के संदूषण से बचाया जाना चाहिए। अन्य निवारक उपाय:

• मुंह के गिरते हुए कोने को चिपकने वाली टेप या रेलिंग से सहारा दें
• अचानक ठंडक और ड्राफ्ट से बचना
• प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव और खिंचाव से बचें

किनेसिथेरेपी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसमें चेहरे के भाव, मालिश और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना शामिल है। जितनी जल्दी व्यायाम और थेरेपी की जाती है, उतनी ही तेजी से खोए हुए कार्य वापस आते हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का व्यायाम दर्पण के सामने और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। निम्नलिखित गतिविधियाँ करने की अनुशंसा की जाती है:

• झुर्रियों वाला माथा - क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों
• बारी-बारी से आँख बंद करना
• अधिकतम दबाव के साथ आँख बंद करना
• नाक मोड़ना
• भौहें नीचे करना
• दांत भींचकर मुस्कुराना
• खुले दाँतों से मुस्कुराना
• मुसकान
• होठों के कोनों को किनारों पर खींचना
• कोनों को नीचे करना - घृणा का भाव
• बाएँ और दाएँ गालों की जीभ का बाहर निकलना
• आगे की ओर और निचले जबड़े को हटाना
• जबड़े का बगल की ओर हिलना
• होठों का चौड़ा खुलना
• जीभ को एक नली में बदलना
• सीटी
• पानी के गिलास में भूसा फूंकना, फूंकना
• होठों को फैलाते हुए होठों को शुद्ध करना
• मुंह के कोनों पर स्थित उंगलियों के प्रतिरोध के साथ "पी" का उच्चारण करें
• स्वर उच्चारण: I, O, U, S, E, A

सही पैटर्न सीखने के लिए व्यायाम कमजोर मांसपेशियों में खिंचाव से बचते हुए समर्थन के साथ किया जाना चाहिए।

काइन्सियोलॉजी, चेहरे के पक्षाघात को छूना - दर्द को कम करता है और मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। यह वाणी और चेहरे की समरूपता में सुधार में परिलक्षित होता है।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात की स्थिति में मालिश एक तरफ या दोनों तरफ की जा सकती है। इसमें क्लासिक मालिश विधियां शामिल हैं - पथपाकर, घर्षण, पथपाकर, कंपन, जिसका उद्देश्य सही मांसपेशी टोन प्राप्त करना, मांसपेशी फाइबर की लचीलापन में सुधार करना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

विकास के स्थान: * ऊपरी और निचले होंठों का क्षेत्र, * दाढ़ी, * नाक का पुल, * भौहें, * गाल, * मुंह की गोल मांसपेशी, * आंख की मांसपेशी, * माथे पर।

फिजियोथेरेपी का अंतिम लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तत्व न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। उत्तेजना विधियों का उद्देश्य प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदना को सक्रिय करना है। चिकित्सा में अक्सर मजबूत मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है, जो विकिरण (मांसपेशियों की टोन का विकिरण) द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को उत्तेजित करती हैं। प्रत्येक थेरेपी को काम के विभिन्न तरीकों की विशेषता होती है जिसका उद्देश्य समन्वय में सुधार करना और सचेत मांसपेशियों को कसना और ढीला करना है। चिकित्सीय तत्वों के उदाहरण:

• दबाव, बाधित कंपन
• खिंचाव - संकुचन
• गति की लयबद्ध उत्तेजना - निष्क्रिय रूप से, चिकित्सक की सहायता और प्रतिरोध
• आइसोटोनिक संकुचन का संयोजन - सभी प्रकार के संकुचन (गाढ़ा, विलक्षण, स्थैतिक) का उपयोग करता है

शारीरिक प्रक्रियाएं

लेजर बायोस्टिम्यूलेशन	लेजर बायोस्टिम्यूलेशन तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को तेज करता है, जो सीधे मांसपेशियों के कार्य की वापसी को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत चेहरे की नसों की उत्तेजना उत्तेजित होती है। उपचार पैरामीटर: बीम की लंबाई: 800-950 एनएम, उपचार खुराक 2-9 जे/सेमी²
सौर लैंप प्रकाश व्यवस्था	सोलक्स लैंप एक्सपोज़र (लाल फिल्टर) का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर बीमारी में किया जाता है। उत्पन्न गर्मी एक स्थिर प्रभाव की अनुमति देती है और तंत्रिका पुनर्जनन का भी समर्थन करती है।
विद्युत उत्तेजना	विद्युत उत्तेजना त्रिकोणीय आकार के साथ स्पंदित धारा का उपयोग करती है। सक्रिय इलेक्ट्रोड कैथोड है, जो प्रभावित मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं को उत्तेजित करता है। विद्युत उत्तेजना लगभग 10-20 पल्स की दोहरावदार पंक्तियों में की जानी चाहिए।
मैग्नेटोथैरेपी	धीरे-धीरे बदलते चुंबकीय क्षेत्र और उच्च-आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय स्पंदित क्षेत्र (शॉर्ट-वेव डायथर्मी) दोनों का उपयोग किया जाता है। धीमे चुंबकीय क्षेत्र के पैरामीटर प्रेरण 5-20 हर्ट्ज, पल्स आवृत्ति 10-20 हर्ट्ज, साइनसॉइडल पल्स हैं। जैसे-जैसे थेरेपी 20 और 50 हर्ट्ज तक बढ़ती है, आवृत्ति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र प्रसंस्करण पैरामीटर आवृत्ति 80 और 160 हर्ट्ज, आयताकार पल्स आकार, पल्स समय 60 μs हैं। जैसे-जैसे थेरेपी 160 और 300 हर्ट्ज तक बढ़ती है, आवृत्ति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग करके उपचार एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, वासोडिलेटिंग और एंजियोजेनिक प्रभावों की विशेषता है, और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी बढ़ाता है।
अल्ट्रासोनिक	वे एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों की विशेषता रखते हैं, और "माइक्रोमैसेज" के लिए धन्यवाद, एक स्थिर प्रभाव प्राप्त किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की अलग-अलग शाखाओं का उपचार। बेहतर सूजनरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार पैरामीटर: खुराक 0.1-0.3 W/cm²।
गैल्वनाइजिंग/आयनोफोरेसिस	विद्युत उत्तेजना के अलावा, बर्गोनी इलेक्ट्रोड का उपयोग करके इलेक्ट्रोप्लेटिंग (कैथोड करंट) का भी उपयोग किया जाता है। चेहरे के ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के कारण कम खुराक का उपयोग किया जाता है। गैल्वनीकरण को विटामिन बी1 (नकारात्मक इलेक्ट्रोड से प्रस्तुत) या 1-2% कैल्शियम क्लोराइड (सकारात्मक इलेक्ट्रोड सहित) से समृद्ध किया जा सकता है।

उपचार आँकड़े.

उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया के परिणामों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रभावी होता है और रोगी सामान्य कामकाज पर लौट आता है। हालाँकि, उपचार का एक प्रमुख तत्व शुरुआत का समय और रोगी की भागीदारी है, और सहयोग की कमी विफलता का कारण हो सकती है।

चिकित्सा की औसत अवधि लगभग 6 महीने है, इस दौरान:

• 70% रोगियों में कार्य की पूर्ण पुनर्प्राप्ति दर्ज की गई है
• 15% रोगियों में - थोड़ी सी कमी ध्यान देने योग्य है
• 15% रोगियों में - स्थायी तंत्रिका क्षति पाई गई

रूढ़िवादी चिकित्सीय प्रभावों की अनुपस्थिति शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेतक है।

वीडियो: चेहरे की तंत्रिका के तीव्र न्यूरिटिस का उपचार। लक्षण, कारण, दर्द दूर करने के 8 उपाय

5 /5 रेटिंग: 1

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो कुछ ही दिनों में रोगी के लिए अप्रत्याशित रूप से विकसित हो जाती है। रोग तुरंत ध्यान देने योग्य है - चेहरे के आधे हिस्से में मांसपेशियों की विषमता होती है, जो किसी व्यक्ति की उपस्थिति को बेहतर के लिए नहीं बदलती है। अक्सर, पैरेसिस ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के कारण होता है, लेकिन इस बीमारी को भड़काने वाले कई अन्य कारक भी हैं। चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, बशर्ते कि बीमार व्यक्ति समय पर चिकित्सा सहायता ले और चिकित्सा का कोर्स पूरा करे।

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस

यह रोग तंत्रिका तंत्र की दुर्लभ बीमारियों से संबंधित नहीं है; प्रत्येक एक लाख आबादी में लगभग 20 लोगों में इसका पता चलता है।

इस रोग से पीड़ित न्यूरोलॉजिस्ट के रोगियों की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है, पुरुष और महिला दोनों समान रूप से इस रोग से पीड़ित होते हैं, रोग का विकास बचपन में भी देखा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका चेहरे की मांसपेशियों के मोटर और संवेदी कार्य के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को संदर्भित करती है। इसकी हार के परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेग उचित मात्रा में पारित नहीं होते हैं, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और अब आवश्यक मात्रा में अपना मुख्य कार्य नहीं कर पाती हैं।

चेहरे की तंत्रिका लैक्रिमल और लार ग्रंथियों, जीभ पर स्वाद कलिकाओं, चेहरे की ऊपरी परत के संवेदी तंतुओं के संक्रमण के लिए भी जिम्मेदार है। न्यूरिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, इसकी एक शाखा रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, इसलिए रोग के लक्षण केवल एक तरफ ही ध्यान देने योग्य होते हैं।

वयस्कों में, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस से असुविधा हो सकती है, आत्मसम्मान में कमी हो सकती है, दीर्घकालिक विकासशील बीमारी अक्सर इसका परिणाम होती है। मध्य कान और जबड़े पर की गई सर्जरी के बाद भी रोग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस भी दर्ज किया जाता है, विशेष रूप से अक्सर यह बीमारी स्कूली बच्चों में होती है। बचपन में पैरेसिस का कारण स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा, ओटिटिस मीडिया है, हर्पीस वायरस इसकी घटना को प्रभावित कर सकता है।

समय पर इलाज शुरू होने से बच्चे के चेहरे के हाव-भाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, वहीं अगर थेरेपी न हो तो बच्चों में जटिलताएं काफी ज्यादा हो जाती हैं। उनमें से सबसे गंभीर में श्रवण हानि शामिल है, कुछ मामलों में, दृश्य समारोह में कमी का पता लगाया जाता है।

नवजात शिशु पहले से ही चेहरे की तंत्रिका की शाखा के पैरेसिस के साथ पैदा हो सकते हैं। इस मामले में विकृति के कई कारण हैं - जन्म का आघात, खोपड़ी पर संदंश लगाना, गर्भधारण अवधि के दौरान मां के संक्रामक रोग।

स्तनपान की प्रक्रिया में उल्लंघन से, एक ओर होंठ के निचले कोने से नवजात शिशु में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का संदेह करना संभव है। रोग के हल्के रूपों में, पेशेवर मालिश सत्रों के बाद विकृति को ठीक करना संभव है।

- विशिष्ट स्थितियाँ जो किसी व्यक्ति में नींद के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं। वे विभिन्न व्यवहारिक हमलों से प्रकट होते हैं और एक नए दिन के लिए ताकत बहाल करने के लिए सामान्य नींद में बाधा डालते हैं। इस विकृति के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

इसकी अभिव्यक्तियों में से एक इडियोपैथिक रेस्टलेस लेग सिंड्रोम है, जो अनैच्छिक मरोड़ और मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है। बीमारी के बारे में.

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के प्रकार

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को आमतौर पर परिधीय और केंद्रीय में विभाजित किया जाता है, पहले का अधिक बार पता लगाया जाता है।

परिधीय पैरेसिस

अधिकांश प्रभावित लोगों को कान के पीछे या पैरोटिड क्षेत्र में गंभीर दर्द शुरू होता है। एक तरफ प्रभावित होता है, टटोलने पर मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, उनकी हाइपोटोनिटी नोट की जाती है।

यह रोग सूजन के प्रभाव में विकसित होता है, जिससे तंत्रिका तंतुओं में सूजन आ जाती है और जिस संकीर्ण चैनल से वे गुजरते हैं, उसमें उनका संपीड़न हो जाता है। इस एटियलजि के अनुसार विकसित होने वाले परिधीय पैरेसिस को बेल्स पाल्सी कहा जाता है।

केंद्रीय पैरेसिस

इसका पता बहुत कम चलता है, रोग के इस रूप से चेहरे के निचले हिस्से में स्थित मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, माथा और आंखें सामान्य शारीरिक स्थिति में रहती हैं, यानी रोगी आसानी से ललाट की सिलवटों पर झुर्रियां डाल देता है। आँख पूरी तरह से काम करती है, बिना अंतराल के बंद हो जाती है, स्वाद में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।

टटोलने पर, चेहरे के नीचे की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, कुछ रोगियों में द्विपक्षीय घाव होता है। चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय पैरेसिस का कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को होने वाली क्षति है।

योजनाबद्ध फोटो चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ विभिन्न मांसपेशियों के घावों को दर्शाता है:

जन्मजात पैरेसिस

चेहरे की तंत्रिका का यह घाव इस विकृति से पहचाने गए रोगियों की कुल संख्या के लगभग 10% मामलों में होता है। हल्के और मध्यम रूप के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, गंभीर रूप के साथ, सर्जरी के प्रकारों में से एक निर्धारित किया जा सकता है।

चेहरे की तंत्रिका की जन्मजात विसंगति को मोबियस सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए; इस विकृति के साथ, शरीर की अन्य तंत्रिका शाखाओं के घाव भी दर्ज किए जाते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं का पैरेसिस विभिन्न कारणों के नकारात्मक प्रभाव में होता है।

• पहले स्थान पर इडियोपैथिक है, यानी प्राथमिक पैरेसिस, यह सिर या पैरोटिड क्षेत्र के एक हिस्से के गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद विकसित होता है।

  न्यूरिटिस के इस रूप का कारण ऊपरी श्वसन पथ के स्थानांतरित श्वसन रोग भी हैं। खुली खिड़की के साथ परिवहन में यात्रा करते समय, एयर कंडीशनर के नीचे बैठने पर सिर का हाइपोथर्मिया प्राप्त किया जा सकता है।

• पेरेसिस के कारणों में दूसरे स्थान पर ओटोजेनिक न्यूरोपैथी है - ओटिटिस मीडिया के दौरान और ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका प्रभावित होती है।
• सबसे दुर्लभ कारण हर्पीस वायरस का नकारात्मक प्रभाव है, तपेदिक, सिफलिस, कण्ठमाला और पोलियोमाइलाइटिस में पैरेसिस का विकास संभव है।

इन सभी कारणों से, एक सूजन प्रक्रिया होती है, और चेहरे पर रक्त की आपूर्ति में उल्लंघन के प्रभाव में पैरेसिस भी विकसित हो सकता है। यह इस्केमिक के साथ होता है, रक्तचाप में तेज वृद्धि, मधुमेह मेलेटस के साथ फैलता है।

दंत प्रक्रियाओं और चोटों के दौरान चेहरे की तंत्रिका की मोटर और संवेदी कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।

लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं का सबसे बुनियादी कार्य मोटर माना जाता है, अर्थात तंत्रिका चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को गतिशीलता प्रदान करती है।

आवश्यक तंत्रिका आवेग की अनुपस्थिति में, लक्षण मुख्य रूप से चेहरे की गतिविधियों को करने में असमर्थता में प्रकट होते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को एक तीव्र चरण में विभाजित किया जाता है, जो 2 सप्ताह तक चलता है, सबस्यूट चरण एक महीने तक रहता है।

यदि बीमारी एक महीने के भीतर ठीक नहीं होती है, तो वे पहले से ही बीमारी की पुरानी अवस्था के बारे में बात कर रहे हैं।

घाव के किनारे पर, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हैं:

• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना।
• मुँह का कोना नीचे है।
• पलकें पूरी तरह से खुली होती हैं, जब वे बंद होती हैं, तो लैगोफथाल्मोस देखा जाता है - श्वेतपटल की एक हल्की, दृश्यमान पट्टी बनी रहती है।
• जीभ की सतह के पहले तीसरे भाग पर स्वाद संवेदनाएं कम हो जाती हैं या पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।
• आँखों का कार्य ख़राब हो जाता है - सूखापन प्रकट होता है या, इसके विपरीत, लैक्रिमेशन होता है। खाना खाते और चबाते समय आंसुओं का उल्लेखनीय स्राव होता है।
• रोगी अपने होठों को फैला नहीं सकता, मुंह के आधे खुले आधे भाग से भोजन बाहर निकल सकता है।
• बीमारी के पहले दिनों में, सुनने की क्षमता में वृद्धि देखी जाती है - तेज़ आवाज़ के साथ दर्द प्रकट होता है।
• सभी लक्षणों के विकसित होने से पहले, कान के पीछे तेज दर्द होता है।
• माथे पर शिकन डालने का प्रयास विफल रहता है - इस क्षेत्र की त्वचा पूरी तरह चिकनी रहती है।

इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस को आमतौर पर कई डिग्री में विभाजित किया जाता है।

• आसान डिग्री.चेहरे की विषमता बहुत स्पष्ट नहीं है - प्रभावित पक्ष पर मुंह की थोड़ी सी विकृति संभव है, रोगी शायद ही, लेकिन भौं की मांसपेशियों को सिकोड़ सकता है, पूरी तरह से आंख बंद कर सकता है।
• मध्यम गंभीरता का पैरेसिसपहले से ही लैगोफथाल्मोस द्वारा प्रकट, चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से में हल्की हलचलें होती हैं। जब होंठ हिलाने या गाल फुलाने के लिए कहा जाता है, तो उनका अधूरा कार्यान्वयन नोट किया जाता है।
• पैरेसिस की गंभीर डिग्रीस्पष्ट विषमता द्वारा प्रकट - मुंह काफ़ी तिरछा है, प्रभावित पक्ष की आंख लगभग बंद नहीं होती है। सरल गतिविधियाँ नहीं की जातीं, जिनमें चेहरे की मांसपेशियों को भाग लेना चाहिए।

न्यूरोलॉजी में, कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण, अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पूर्वानुमान हैं। आप लेख में उनके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

लम्बर मायलोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के विकास और रोग की प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसे अनुभाग में कैसे करें।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के क्लिनिक के लिए क्या विशिष्ट है और किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें।

निदान

निदान करते समय एक अनुभवी चिकित्सक में पेरेसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण संदेह में नहीं होते हैं। इसके अतिरिक्त, कान के विभागों की विकृति को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर द्वारा जांच आवश्यक है। रोग का निर्धारण करने वाले कारणों की पहचान करने और उन्हें बाहर करने के लिए विश्लेषण और परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पेरेसिस चेहरे के चेहरे के भाग के ट्यूमर और फोड़े का परिणाम नहीं है। यदि संभव हो तो, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है - तकनीक का उद्देश्य परिधीय तंतुओं से गुजरने वाले तंत्रिका आवेग की गति को मापना है।

यह परीक्षा आपको परिणामी क्षति के स्थानीयकरण, इसकी डिग्री और चल रही रोग प्रक्रिया की गंभीरता की पहचान करने की अनुमति देती है।

इलाज

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी ने कब योग्य सहायता मांगी है।

प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स के साथ, तंत्रिका के संक्रमण को बहाल करना पहले से ही लगभग पूरी तरह से असंभव है, और एक व्यक्ति हमेशा चेहरे की ध्यान देने योग्य विषमता के साथ रह सकता है।

तंत्रिका तंतुओं की संरचना का पूर्ण सामान्यीकरण लगभग छह महीने में होता है, उस समय रोगी को दवा, फिजियोथेरेपी, मालिश और जिमनास्टिक के कोर्स से गुजरना पड़ता है।

किसी न किसी मामले में चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का इलाज कैसे किया जाए, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

तीव्र अवधि में, डॉक्टर को रोग के कारण की पहचान करने, सूजन और सूजन से राहत देने और तंत्रिका कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने के उद्देश्य से उपाय करने की आवश्यकता होती है।

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन या टैबलेट के सेवन से दर्द से राहत मिलती है। केटोरोल, बरालगिन, स्पाज़गन का प्रयोग करें।
• डिकॉन्गेस्टेंट - त्रियमपुर, फ़्यूरोसेमाइड।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मध्यम से गंभीर पैरेसिस के लिए निर्धारित हैं। एडिमा और सूजन को तेजी से दूर करने के लिए प्रेडनिसोलोन का उपयोग आवश्यक है।
• वैसोडिलेटिंग दवाओं - कॉम्प्लामिन, निकोटिनिक एसिड की तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है।
• रोगी की चिंता के उच्च स्तर के साथ, शामक - रिलेनियम, सिबज़ोन की नियुक्ति के बाद सकारात्मक प्रभाव तेजी से प्राप्त होता है। इन दवाओं के प्रभाव से रोगी शांत हो जाता है और साथ ही मांसपेशियों की ऐंठन आंशिक रूप से दूर हो जाती है।
• विटामिन के पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, विशेषकर समूह बी।
• आंखों की क्षति के मामले में, कृत्रिम आँसू की बूंदें निर्धारित की जाती हैं - उनका उपयोग श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है और एक माध्यमिक संक्रमण को शामिल होने से रोकता है जो सूखने पर विकसित होता है।
• रोग के द्वितीयक लक्षणों के आधार पर रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

परिचालन उपचार

तंत्रिका के पूर्ण रूप से टूटने पर सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जो अक्सर चोटों और जन्मजात विसंगतियों के साथ होता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता तभी देखी जाती है जब इसे बीमारी के पहले वर्ष के दौरान किया जाता है, भविष्य में चेहरे की मांसपेशियां पूरी तरह से क्षीण हो जाती हैं और बहाल तंत्रिका अब उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होगी।

टूटने की स्थिति में, नसों को सिल दिया जाता है, और पैथोलॉजी के मामले में, ऑटोट्रांसप्लांटेशन संभव है। ग्राफ्ट को रोगी के पैर से लिया जाता है, चेहरे पर आवश्यक स्थान पर ले जाया जाता है, और स्वस्थ, अप्रभावित पक्ष से तंत्रिका शाखाओं को इसमें सिल दिया जाता है।

इस प्रकार, चेहरे के भावों को चेहरे की एक तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है, ऑपरेशन के बाद, चेहरे की त्वचा पर कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होते हैं - केवल कान के पीछे एक निशान रह जाता है।

भौतिक चिकित्सा

पहले सप्ताह के लिए, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के पैरेसिस का इलाज सोलक्स की मदद से किया जा सकता है, जो फोटोथेरेपी के लिए एक विशेष लैंप है। भविष्य में, यूएचएफ, दवाओं के साथ फोनोफोरेसिस निर्धारित किया जाता है, पैराफिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रिया के चरण और इसके उपचार के दौरान रोग के दौरान होने वाले परिवर्तनों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

मनोचिकित्सा

चेहरे की परिणामी विकृति का रोगी के मानस पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है, मूड में गिरावट विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है, उच्च आत्मसम्मान वाले लोगों में अवसादग्रस्तता के लक्षण होते हैं। यदि शामक दवाएं सामान्य मनोदशा को वापस लाने में मदद नहीं करती हैं, तो आपको एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम को रोकने के लिए, उपस्थिति में पहले ध्यान देने योग्य परिवर्तनों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। रोग की तीव्र अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है, और प्रारंभिक अवस्था में रोग बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है।

होम्योपैथी और एक्यूपंक्चर

होम्योपैथिक उपचार से उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए - अधिक प्रभावी चिकित्सा में देरी करने से व्यक्ति का चेहरा स्थायी रूप से विकृत हो सकता है।

होम्योपैथी में कई दवाएं जहरीले पौधों के आधार पर बनाई जाती हैं, इसलिए उनकी खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए।

यदि आप इस समूह की किसी दवा का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको एक योग्य विशेषज्ञ ढूंढना होगा और रोग के तीव्र लक्षण दूर होने के बाद ही ऐसा करना होगा। पक्षाघात, पैरेसिस और न्यूरोसिस में उपयोग के लिए संकेतित होम्योपैथिक उपचारों में से एक जेल्सीमियम है।

उपचार के लिए एक्यूपंक्चर का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

लोक उपचार

बीमारी के मुख्य उपचार के साथ, मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने में मदद के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

• मदरवॉर्ट, कैलेंडुला, नागफनी और पेओनी के टिंचर का मिश्रण आपको तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है। 50 मिलीलीटर टिंचर लिया जाता है, मिश्रित किया जाता है, परिणामी तरल में 25 मिलीलीटर कोरवालोल और तीन बड़े चम्मच तरल शहद मिलाया जाता है। हीलिंग टिंचर को सोने से पहले एक चम्मच में तीन महीने तक पिया जाता है। फिर वे दो महीने का ब्रेक लेते हैं और उपचार का दूसरा कोर्स करते हैं।
• गर्मी से गर्म करना - रेत या खाद्य नमक को घने कपड़े की थैलियों में रखा जाता है। उपयोग करने से पहले, उन्हें आरामदायक तापमान पर गर्म करें और चेहरे के प्रभावित हिस्से पर लगाएं, ठंडा होने तक रखें।
• देवदार का तेल, जिसकी तासीर गर्म होती है, चेहरे के प्रभावित हिस्से में रगड़ा जा सकता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। श्रवण न्यूरिटिस की उपस्थिति के लिए पूर्वापेक्षाएँ कई कारक हैं। अक्सर हार एक तरफ से होती है।

कसरत

चेहरे की तंत्रिका के कामकाज को बहाल करने में चेहरे के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम एक महत्वपूर्ण कदम है।

घर पर, आप व्यायाम के निम्नलिखित सेट का उपयोग कर सकते हैं:

• भौहें विकसित करना आवश्यक है, इसके लिए उन्हें ऊपर उठाया जाता है, भौंहें चढ़ायी जाती हैं। किसी भी खाली समय में व्यायाम किया जाता है।
• प्रभावित हिस्से के गाल को हवा से फुलाएं। अपनी उंगलियों से गाल क्षेत्र पर दबाव डालकर बाहरी प्रतिरोध पैदा करना वांछनीय है।
• होठों को एक ट्यूब में मोड़ें और उन्हें आगे की ओर खींचने का प्रयास करें।
• आंखें कई बार खुलती और कसकर बंद होती हैं।

उपस्थित चिकित्सक पहचानी गई विकृति के आधार पर जिम्नास्टिक व्यायाम के एक सेट की सलाह दे सकता है। जिम्नास्टिक को मालिश के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है - दो प्रक्रियाओं का प्रभाव अधिक स्पष्ट होगा।

परिणाम और पूर्वानुमान

रोग का अनुकूल परिणाम उन रोगियों में देखा जाता है जिन्होंने समय पर उपचार का कोर्स पूरा किया। पूर्वानुमान पैरेसिस के कारण पर भी निर्भर करता है, यदि यह चोट या ऑन्कोजेनिक ट्यूमर है, तो मांसपेशी शोष विकसित हो सकता है।

मांसपेशियों में संकुचन उन मामलों में देखा जाता है जहां रोगी ने बीमारी की शुरुआत के 2-3 महीने बाद मदद मांगी थी। जो संकुचन उत्पन्न हुआ है, उसके साथ चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है, स्वस्थ आधे में भी विषमता देखी जाती है।

यदि समय पर उपचार किया जाए तो मांसपेशियों के संक्रमण को बहाल करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन सफल होते हैं। मांसपेशी शोष के साथ, नकल आंदोलनों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं है। ध्यान देने योग्य दोष के साथ, कॉस्मेटिक सर्जरी की जाती है।

निवारण

चूंकि चेहरे पर नसों का पैरेसिस अक्सर हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है, इसलिए एकमात्र निवारक उपाय ठंड और ड्राफ्ट के प्रभाव को रोकना है। वे पेरेसिस के विकास को रोकेंगे और ओटिटिस मीडिया, श्वसन रोगों का समय पर उपचार करेंगे।

वीडियो पर - चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के बारे में अतिरिक्त दृश्य जानकारी:

G51 चेहरे की तंत्रिका संबंधी विकार

महामारी विज्ञान

चेहरे का पक्षाघात अपेक्षाकृत सामान्य है। यह इसकी शारीरिक विशेषताओं के कारण हो सकता है: तंत्रिका खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की हड्डियों के संकीर्ण छिद्रों से होकर गुजरती है। यह इसकी क्लैम्पिंग और बाद में पक्षाघात का कारण बनता है।

सबसे अधिक बार, चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा प्रभावित होती है, लेकिन 2% रोगियों में द्विपक्षीय पक्षाघात का निदान किया जाता है।

हर साल, दुनिया में प्रति 100,000 लोगों पर इस बीमारी के 25 मामले होते हैं और पुरुष और महिलाएं दोनों समान रूप से प्रभावित होते हैं।

सबसे अधिक घटना दर ऑफ-सीज़न में देखी जाती है - शरद ऋतु से सर्दियों तक, साथ ही सर्दियों में भी।

पूर्वानुमानित आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में चेहरे की मांसपेशियों का काम पूरी तरह से बहाल हो जाता है। ऐसा 3-6 महीनों में होता है. 5% रोगियों में, संक्रमण बहाल नहीं होता है, और 10% में, एक निश्चित अवधि के बाद तंत्रिका की पुन: क्षति संभव है।

, , , ,

चेहरे के पक्षाघात के कारण

विशेषज्ञ अभी तक चेहरे के पक्षाघात का सटीक कारण नहीं बता सकते हैं, हालाँकि, यह रोग अक्सर संक्रामक वायरल विकृति के कारण होता है:

• हर्पेटिक संक्रमण;
• चिकनपॉक्स और हर्पीस ज़ोस्टर वायरस;
• एडेनोवायरस संक्रमण, सार्स, इन्फ्लूएंजा;
• एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस) से हार;
• साइटोमेगालोवायरस द्वारा हार;
• कॉक्ससेकी वायरस से हार;
• रूबेला

इसके अलावा, हाइपोथर्मिया, शराब का दुरुपयोग, उच्च रक्तचाप, सिर की चोटें (चेहरा, कान), मस्तिष्क में ट्यूमर प्रक्रियाएं, दंत रोग, मधुमेह मेलेटस, रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, गंभीर तनावपूर्ण स्थिति, ओटिटिस या साइनसिसिस।

जोखिम

रोगजनन

चेहरे की तंत्रिका सातवीं युग्मित कपाल तंत्रिका है, जो भाषण प्रजनन, चेहरे के भाव और चबाने के लिए जिम्मेदार चेहरे की मांसपेशियों के अधीन होती है। इस तंत्रिका का पक्षाघात एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिससे केशिका नेटवर्क में रक्त प्रवाह के ठहराव के साथ धमनी वाहिकाओं में ऐंठन होती है। केशिकाएं पारगम्य हो जाती हैं, उनके चारों ओर के ऊतक सूज जाते हैं, शिरापरक और लसीका वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। यह रक्त और लसीका प्रवाह के उल्लंघन को भड़काता है।

इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, चेहरे की तंत्रिका का पोषण, जो ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बहुत संवेदनशील है, बिगड़ जाता है। तंत्रिका ट्रंक का आकार बढ़ जाता है, इसके साथ तंत्रिका आवेगों का संचरण बिगड़ जाता है। जब मस्तिष्क किसी निश्चित क्रिया के लिए मांसपेशियों को आदेश भेजता है, तो वे इसे प्राप्त नहीं करते हैं और प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यह रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की व्याख्या करता है - चेहरे की कुछ मांसपेशियों की निष्क्रियता।

, , , , , , , , , ,

चेहरे के पक्षाघात के लक्षण

किसी भी मामले में चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात तीव्र रूप से शुरू होता है, स्थिति में तेज गिरावट के साथ।

हालाँकि, पहले लक्षणों का पता पक्षाघात के प्रारंभिक चरण में भी लगाया जा सकता है, दृश्य अभिव्यक्तियों से 1-2 दिन पहले। ये निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• टखने के पीछे दर्द, पश्चकपाल क्षेत्र या सामने के भाग तक फैला हुआ;
• घाव के किनारे की आंख में दर्द.

पहले लक्षण तंत्रिका स्तंभ की बढ़ती सूजन और उसके क्रमिक संपीड़न से जुड़े हैं।

निम्नलिखित लक्षण अधिक स्पष्ट हैं:

• चेहरे की समरूपता टूट गई है;
• प्रभावित पक्ष भावुकता और चेहरे के भावों की कमी से ध्यान आकर्षित करता है;
• प्रभावित पक्ष पर, कोई मुंह के निचले कोने, एक चिकनी नासोलैबियल तह और ललाट सिलवटों की अनुपस्थिति देख सकता है;
• रोगी के बोलने, मुस्कुराने, रोने के प्रयासों के दौरान चेहरे की समरूपता का उल्लंघन बढ़ जाता है;
• प्रभावित पक्ष की ऊपरी पलक पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और आंख ऊपर की ओर दिखती है;
• तरल भोजन और पेय मुंह में नहीं रखे जाते हैं और मौखिक गुहा के प्रभावित हिस्से से बाहर निकलते हैं; चबाने और निगलने का कार्य परेशान नहीं है;
• चबाने के दौरान, रोगी अपने गाल को महसूस किए बिना उसे अंदर से काट सकता है;
• श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, लार अक्सर कम हो जाती है (कभी-कभी इसका विपरीत भी होता है);
• होंठ और मौखिक गुहा के कुछ हिस्सों की निष्क्रियता के कारण भाषण समारोह परेशान है;
• प्रभावित पक्ष की आंख आधी खुली या पूरी तरह से खुली है, पलक झपकाने की क्रिया ख़राब है, श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है (कम अक्सर, और इसके विपरीत - अत्यधिक फाड़);
• जीभ के प्रभावित हिस्से पर स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन होता है;
• प्रभावित पक्ष की सुनने की शक्ति बढ़ जाती है, ध्वनियाँ सामान्य से अधिक तेज़ महसूस होती हैं।

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का मूल्यांकन करके, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि चेहरे की तंत्रिका का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है। इसके आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के चेहरे के पक्षाघात को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चेहरे की तंत्रिका के कार्य के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में क्षति चेहरे के निचले हिस्से की नकल करने वाली मांसपेशियों के पक्षाघात, तंत्रिका और मांसपेशियों के हिलने से प्रकट होती है। उसी समय, मुस्कुराहट के दौरान, समरूपता दृष्टिगत रूप से बहाल हो जाती है।
• चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक की हार के साथ निस्टागमस, माथे पर त्वचा पर झुर्रियां पड़ने में असमर्थता, प्रभावित पक्ष पर त्वचा का सुन्न होना, तालु और ग्रसनी क्षेत्र की मांसपेशियों में मरोड़ होती है। कभी-कभी पूरे शरीर के समन्वय में एकतरफा गड़बड़ी हो जाती है।
• कपाल के अंदर चेहरे की तंत्रिका और अस्थायी हड्डी के अंदरूनी हिस्से की हार चेहरे के भाव, लार ग्रंथियों के पक्षाघात की विशेषता है। आप प्यास, श्रवण क्रिया में बदलाव, आंख की श्लेष्मा का सूखना जैसे लक्षण देख सकते हैं।

फार्म

• जन्मजात चेहरे का पक्षाघात भ्रूण के निर्माण के दौरान मस्तिष्क के गलत तरीके से बिछाने से जुड़ा होता है। इस प्रकार के पक्षाघात की विशेषता घाव के किनारे पर एक या दो-तरफा मुखौटा जैसी चेहरे की अभिव्यक्ति, मुंह का निचला कोना और खुली और नम तालु संबंधी विदर है। गाल पर त्वचा चिकनी होती है, और साँस छोड़ने के दौरान, प्रभावित गाल सूज जाता है ("पाल" का संकेत)। मोबियस सिंड्रोम जन्मजात चेहरे के पक्षाघात का सबसे गंभीर रूप है।
• चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात तंत्रिका ट्रंक के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन का परिणाम है। पैथोलॉजी के साथ विषमता, चेहरे के प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों की पूर्ण गतिहीनता होती है। रोगी की प्रभावित आंख अक्सर बंद नहीं होती है, ऑर्बिक्युलर मांसपेशियों को नुकसान के मामलों को छोड़कर, जब आंखों का सममित रूप से बंद होना संभव होता है।
• चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पक्षाघात सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम है। चेहरे की तंत्रिका से सटे कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों को प्रभावित करने वाले रोग इसके कारण हो सकते हैं। केंद्रीय पक्षाघात का सबसे आम स्थानीयकरण चेहरे का निचला हिस्सा है। रोग अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है - एक प्रकार का टिक, साथ ही ऐंठन दौरे।

जटिलताएँ और परिणाम

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के बाद तंत्रिका तंतुओं की बहाली धीरे-धीरे होती है, तनाव, नशा और हाइपोथर्मिया की अवधि के दौरान काफी धीमी हो जाती है। इससे उपचार में कुछ कठिनाइयाँ पैदा होती हैं: उदाहरण के लिए, कई मरीज़ धैर्य और आशा खो देते हैं और आगे पुनर्वास से इनकार कर देते हैं। यदि लकवा ठीक नहीं हुआ तो बहुत अप्रिय जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

1. मांसपेशी शोष लंबे समय तक शिथिलता और बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म के कारण मांसपेशियों का पतला होना और कमजोरी है। इस प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है: क्षीण मांसपेशियां बहाल नहीं होती हैं।
2. नकल संकुचन - प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की लोच का नुकसान, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों के तंतुओं का स्पास्टिक छोटा होना। चेहरे का दृष्टिगत रूप से प्रभावित भाग खिंचने लगता है, आंखें झुक जाती हैं।
3. चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन, स्पास्टिक मरोड़ तंत्रिका के साथ आवेगों के संचालन का उल्लंघन है। इस स्थिति को हेमिस्पाज्म या ब्लेफरोस्पाज्म भी कहा जाता है।
4. संबद्ध हलचलें - सिनकिनेसिस - तंत्रिका ट्रंक में बायोक्यूरेंट्स के अलगाव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। परिणामस्वरूप, उत्तेजना संक्रमण के अन्य क्षेत्रों में फैल जाती है। संबंधित गतिविधियों का एक उदाहरण: भोजन चबाते समय, रोगी आँसू छोड़ता है, या आँख निचोड़ते समय, होठों का किनारा ऊपर उठ जाता है।
5. आंख के कंजंक्टिवा या कॉर्निया की सूजन इस तथ्य के कारण होती है कि रोगी लंबे समय तक आंख को पूरी तरह से बंद नहीं कर पाता है, जिससे आंख सूख जाती है।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का निदान

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का निदान एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया जाता है। आमतौर पर यह रोगी की पहली जांच में ही हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, निदान का उपयोग पक्षाघात के कारणों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

• सबसे पहले, रोगी को परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं - उदाहरण के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा। सूजन प्रक्रिया के लक्षण होंगे: ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी।
• वाद्य निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं:

1. एमआरआई चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके और स्तरित छवियां प्राप्त करने का एक प्रकार का परीक्षण है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए धन्यवाद, ट्यूमर प्रक्रियाओं, संवहनी विकारों, मेनिन्जेस में सूजन परिवर्तन, मस्तिष्क रोधगलन का पता लगाना संभव है।
2. सीटी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है, जो ट्यूमर, स्ट्रोक के बाद की स्थिति, पेरिन्यूक्लियर रक्त प्रवाह के विकार और मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति के परिणामों जैसे रोग के संभावित कारणों का भी पता लगा सकती है।
3. इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी की विधि तंत्रिका आवेग के पारित होने की गति निर्धारित करने में मदद करती है। इस अध्ययन के नतीजे सूजन प्रक्रिया, तंत्रिका शाखा को नुकसान और मांसपेशी शोष को निर्धारित करने में मदद करते हैं।
4. इलेक्ट्रोमायोग्राफी पद्धति को आमतौर पर न्यूरोग्राफी प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है, जो इंट्रामस्क्युलर आवेगों की गुणवत्ता निर्धारित करती है। यह आपको मांसपेशी शोष और संकुचन का पता लगाने की अनुमति देता है।

, , , , ,

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्ट्रोक, रैमसे-हंट सिंड्रोम, मध्य कान या मास्टॉयड प्रक्रिया में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, लाइम रोग के साथ, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, कार्सिनोमैटोसिस या ल्यूकेमिया द्वारा तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के साथ, क्रोनिक के साथ किया जा सकता है। मेनिनजाइटिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फैला हुआ स्केलेरोसिस, साथ ही गुइलेन-बैरे सिंड्रोम।

केंद्रीय चेहरे के पक्षाघात को परिधीय से अलग करना

चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के विभेदन में कभी-कभी कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

सबसे पहले, चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ललाट पंक्ति की स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। यदि वे परिवर्तन के बिना कार्य करते हैं, और चेहरे की अन्य मांसपेशियां गतिहीन हैं, तो पक्षाघात का केंद्रीय स्थानीयकरण मान लिया जाता है।

इस स्थिति में, हम आंतरिक कैप्सूल में रक्तस्राव के साथ एक प्रकार के बारे में बात कर सकते हैं: प्रक्रिया तंत्रिका के निचले हिस्से के आंशिक पक्षाघात और साथ ही अंगों में कमजोरी की एकतरफा भावना के साथ आगे बढ़ती है। स्वाद की अनुभूति, आँसू और लार का स्राव - बिना किसी गड़बड़ी के।

अभ्यास से, एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के बीच अंतर करना काफी मुश्किल है। इसलिए, निदान के लिए रोगी और उसके रोग के बारे में अधिकतम संभव जानकारी का उपयोग किया जाना चाहिए।

चेहरे के पक्षाघात का उपचार

रोगी द्वारा चिकित्सा सहायता मांगने के तुरंत बाद दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। जटिल औषधि चिकित्सा से ही चेहरे के पक्षाघात का मुख्य उपचार शुरू होता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद
	आवेदन का तरीका	दुष्प्रभाव	विशेष निर्देश
प्रेडनिसोलोन	औसत खुराक प्रति दिन 5-60 मिलीग्राम है। दवा दिन में एक बार, सुबह में ली जाती है।	मांसपेशियों में कमजोरी, अपच, पेप्टिक अल्सर, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि।	प्रणालीगत फंगल संक्रमण के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
डेक्सामेथासोन	रोग की शुरुआत में, 4-20 मिलीग्राम दवा दिन में 4 बार तक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है।	मतली, ऐंठन, सिरदर्द, वजन बढ़ना, एलर्जी, चेहरे का लाल होना।	"वापसी" सिंड्रोम के जोखिम के कारण दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

दवाएँ केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, उपचार अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि घर पर चेहरे के पक्षाघात का गुणात्मक इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। इसके अलावा, इसके कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी का उपयोग चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए एक सहायक, लेकिन अनिवार्य चिकित्सीय विधि के रूप में किया जाता है। शायद ऐसी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति:

• यूएचएफ एक विद्युत क्षेत्र का उपयोग करके ऊतकों को गर्म करना है, जिससे ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार होता है, एडिमा और सूजन दूर होती है। एक यूएचएफ सत्र की अवधि लगभग 10 मिनट है। उपचार पाठ्यक्रम में आमतौर पर लगभग 10 सत्र होते हैं, जो हर दिन या सप्ताह में 3-4 बार किए जाते हैं।
• रोग की शुरुआत से लगभग 6 दिनों से चेहरे के प्रभावित हिस्से पर यूवीआर लगाया जा सकता है। पराबैंगनी हार्मोन के संश्लेषण को सक्रिय करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करती है, जिसका वसूली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार पाठ्यक्रम में 7-15 सत्र शामिल हो सकते हैं।
• यूएचएफ थेरेपी चेहरे के प्रभावित ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए विद्युत चुम्बकीय डेसीमीटर तरंगों का उपयोग है। इस प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट का समय लगता है। पाठ्यक्रम छोटा (3-5 प्रक्रियाएँ) या मानक (10-15 प्रक्रियाएँ) हो सकता है।
• डिबाज़ोल, विटामिन, प्रोज़ेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन विद्युत प्रवाह की कुछ खुराक का प्रभाव है, जिसकी मदद से दवा प्रभावित ऊतकों में प्रवेश करने का प्रबंधन करती है। वैद्युतकणसंचलन के एक सत्र की अवधि लगभग 20 मिनट है। उपचार की अवधि 10 से 20 सत्र तक है।
• डायडायनामिक धाराएं मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने में मदद करती हैं, जिससे उनका स्पास्टिक संकुचन होता है। साथ ही, एडिमा दूर हो जाती है और तंत्रिका तंतु बहाल हो जाते हैं। उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है: पुनर्प्राप्ति के लिए 10 से 30 उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• पैराफिन या ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं। आवेदन 30-40 मिनट के लिए लगाया जाता है। चेहरे के पक्षाघात में संक्रमण को बहाल करने में लगभग 15 प्रक्रियाएं लग सकती हैं।

फिजियोथेरेपी के प्रत्येक सत्र के बाद, चेहरे को ड्राफ्ट और ठंड से बचाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तापमान में तेज गिरावट से सूजन प्रक्रिया बढ़ सकती है।

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए मालिश प्रक्रियाएं

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए मालिश बहुत प्रभावी मानी जाती है, हालाँकि, यह रोग की तीव्र अवधि को दरकिनार करते हुए की जाती है। पहला मालिश सत्र रोग की शुरुआत के एक सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है। चेहरे के पक्षाघात के लिए चिकित्सीय मालिश क्या है?

• मालिश प्रक्रिया गर्दन की धीमी गति से झुकाव और घुमाव का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को गर्म करने और गूंधने से शुरू होती है;
• फिर पश्चकपाल क्षेत्र की मालिश करें, जिससे लसीका प्रवाह बढ़ जाए;
• खोपड़ी की मालिश करें;
• चेहरे और कनपटी की मालिश करने के लिए आगे बढ़ें;
• महत्वपूर्ण: मालिश की गतिविधियां हल्की, उथली होनी चाहिए, ताकि मांसपेशियों में ऐंठन न हो;
• पथपाकर और आरामदायक गतिविधियों का उपयोग करना अच्छा है;
• लसीका वाहिकाओं के साथ पथपाकर किया जाता है;
• चेहरे की केंद्र रेखा से परिधि तक मालिश की जाती है;
• लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण की मालिश करने से बचना चाहिए;
• अंगूठे से गाल के अंदरूनी हिस्से की मालिश करें;
• प्रक्रिया के अंत में, गर्दन की मांसपेशियों की फिर से मालिश की जाती है।

मालिश प्रक्रिया 15 मिनट से अधिक नहीं चलनी चाहिए। कोर्स की कुल अवधि तब तक है जब तक रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

विशेष जिम्नास्टिक

चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए जिम्नास्टिक में ग्रीवा और कंधे के क्षेत्रों को गर्म करने के लिए व्यायाम का एक सेट शामिल होता है। रोगी को दर्पण के सामने बैठाया जाता है ताकि वह अपना प्रतिबिंब देख सके। यह किए गए अभ्यासों की गुणवत्ता की गारंटी देता है।

पाठ के दौरान चेहरे को आराम देना चाहिए। निम्नलिखित प्रत्येक अभ्यास की 5 पुनरावृत्ति करें:

• रोगी भौहें उठाता और नीचे करता है;
• भौंहें चढ़ाना;
• अपनी आँखें बंद करते समय यथासंभव नीचे की ओर देखता है;
• भेंगापन;
• नेत्रगोलक को एक वृत्त में घुमाता है;
• सिकुड़े होठों से मुस्कुराहट;
• दांतों की ऊपरी पंक्ति दिखाते हुए ऊपरी होंठ को ऊपर और नीचे करता है;
• निचले होंठ को नीचे और ऊपर उठाता है, निचला दांत दिखाता है;
• खुले मुँह से मुस्कुराता है;
• अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाता है और खर्राटे लेता है;
• नासिका को हिलाता है;
• अपने गालों को बारी-बारी से और एक साथ फुलाने की कोशिश करता है;
• हवा अंदर लेता है और उसे बाहर निकालता है, अपने होठों को "ट्यूब" से मोड़ता है;
• सीटी बजाने की कोशिश करता है;
• गाल पीछे खींचता है;
• होठों के कोनों को नीचे और ऊपर उठाता है;
• निचले होंठ को ऊपर की ओर उठाता है, फिर ऊपरी को निचले पर रखता है;
• बंद और खुले होठों से जीभ हिलाता है।

आमतौर पर अभ्यासों की प्रस्तावित श्रृंखला दिन में 3 बार तक दोहराई जाती है।

चेहरे के पक्षाघात के लिए होम्योपैथिक उपचार

होम्योपैथी चेहरे के पक्षाघात की रिकवरी में तेजी लाने में मदद करने के लिए कई उपचार भी प्रदान करती है। होम्योपैथिक उपचार चिकित्सा का मुख्य आधार नहीं होना चाहिए, लेकिन वे अन्य उपचारों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। आगे - उन दवाओं के बारे में अधिक विस्तार से जो होम्योपैथ चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात की स्थिति को कम करने के लिए पेश करते हैं।

• ट्रूमील सी एम्पौल्स में इंजेक्ट की जाने वाली दवा है। आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में सप्ताह में 1 से 3 बार 1-2 एम्पौल निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सा की अवधि कम से कम 1 महीने है। ट्रूमील मरहम और गोलियों के साथ संयुक्त उपयोग संभव है।

दवा शायद ही कभी एलर्जी का कारण बनती है, लेकिन इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और हल्की सूजन दिखाई दे सकती है। ऐसी स्थिति में डॉक्टर से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

• नर्वोहील एक होम्योपैथिक उपचार है जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार करता है, तंत्रिका तंतुओं के कार्यात्मक नवीकरण को बढ़ावा देता है, और तनाव और अधिक काम के प्रभाव को समाप्त करता है। दवा को दिन में तीन बार 1 गोली ली जाती है, भोजन से आधे घंटे पहले जीभ के नीचे घोलकर। उपचार लगभग 3 सप्ताह तक जारी रहता है। दवा के उपयोग की विशेषताएं: नर्वोहील लेने के पहले सप्ताह के दौरान, स्थिति में अस्थायी गिरावट संभव है, जिसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
• गिरेल एक दवा है जिसका उपयोग चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए किया जाता है, जो वायरल संक्रामक रोगों का परिणाम है। गिरेल 1 गोली दिन में तीन बार जीभ के नीचे घोलकर लें। नियुक्ति की अवधि की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है।
• वेलेरियनचेल एक शामक है जिसका उपयोग न्यूरोसिस, न्यूरोपैथी और न्यूरस्थेनिया के लिए किया जा सकता है। इस दवा का सेवन चेहरे के पक्षाघात की पुनरावृत्ति की उत्कृष्ट रोकथाम के रूप में काम कर सकता है। दवा को भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार ½ कप शुद्ध पानी से 15 बूंदें निर्धारित की जाती हैं। 20-30 दिन लेते रहें.

शल्य चिकित्सा

यदि 9 महीने तक दवा उपचार का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं। इस अवधि से पहले, ऑपरेशन निर्धारित करना उचित नहीं है, क्योंकि दवाएं अभी भी सकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। यदि 1 वर्ष से अधिक समय बीत जाता है, तो सर्जिकल उपचार करना पहले से ही अर्थहीन है, क्योंकि इस समय तक मांसपेशियों के ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन पहले ही हो चुके होते हैं, जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी का उपयोग तंत्रिका इस्किमिया के लिए किया जाता है, जो क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप या सिर की चोटों के बाद विकसित होता है। इसके अलावा, तंत्रिका शाखा के यांत्रिक रूप से टूटने के लिए भी ऑपरेशन उपयुक्त है।

संक्षेप में, हम चेहरे के पक्षाघात से जुड़ी निम्नलिखित स्थितियों को अलग कर सकते हैं, जिनमें सर्जन की मदद की आवश्यकता हो सकती है:

• तंत्रिका ट्रंक का दर्दनाक टूटना;
• लगभग 9 महीने से चल रहे दवा उपचार की अप्रभावीता;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं.

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

• चेहरे की तंत्रिका को निचोड़ते समय, हस्तक्षेप निम्नानुसार किया जाता है:

1. कान के पीछे एक चीरा लगाया जाता है;
2. स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से तंत्रिका का निकास बिंदु आवंटित किया गया है;
3. छेद की बाहरी दीवार को विशेष उपकरणों से विस्तारित किया जाता है;
4. टांके लगाए जाते हैं.

ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

• क्षतिग्रस्त तंत्रिका ट्रंक को सिलने के लिए, निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. कान के पीछे एक चीरा लगाया जाता है;
2. त्वचा के नीचे फटे हुए तंत्रिका तने के सिरे पाए जाते हैं, जिन्हें सर्वोत्तम मिलन के लिए साफ किया जाता है;
3. सिरों को तुरंत एक साथ सिल दिया जाता है या पहले एक अलग, छोटे रास्ते पर छोड़ दिया जाता है;
4. कुछ मामलों में, शरीर के किसी अन्य भाग, जैसे निचला अंग, से तंत्रिका ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन काफी जटिल है, लेकिन पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, लंबी नहीं है।

वैकल्पिक उपचार

1. बड़बेरी पर आधारित मसले हुए आलू से कंप्रेस लगाना उपयोगी होता है। जामुन को भाप में पकाया जाता है और पीसा जाता है, एक साफ ऊतक की सतह पर वितरित किया जाता है और आधे घंटे के लिए चेहरे के प्रभावित हिस्से पर सेक के रूप में लगाया जाता है। प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है।
2. दूध के साथ खजूर के नियमित उपयोग से अच्छे प्रभाव की उम्मीद की जाती है, जिसे दिन में तीन बार, 6 पीसी खाया जाता है। उपचार की अवधि 1 माह है.
3. गर्म पानी मौखिक गुहा में लिया जाता है, जिसमें वेलेरियन टिंचर की कुछ बूंदें मिलाई जाती हैं। दवा को 3-4 मिनट तक बिना निगले मुंह में रखें।
4. मुमियो को 10 दिनों के लिए सुबह, दोपहर और रात में 0.2 ग्राम प्रत्येक लिया जाता है। अगले 10 दिनों के बाद, रिसेप्शन दोहराया जाता है। आमतौर पर, ऐसे तीन कोर्स इलाज के लिए पर्याप्त हैं।

इसके अलावा, आप निम्नलिखित व्यंजनों के अनुसार हर्बल उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

1. 100 ग्राम सेज जड़ी बूटी लें, 1 गिलास गर्म पानी डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। 1 चम्मच पियें। भोजन के बीच में दूध के साथ।
2. एक समतुल्य मिश्रण वेलेरियन राइजोम, अजवायन की जड़ी-बूटियों, यारो और मिस्टलेटो से तैयार किया जाता है। 1 बड़े चम्मच की दर से आसव तैयार करें। एल एक गिलास पानी में मिश्रण. भोजन से 20 मिनट पहले दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर दवा पियें।
3. पुदीना, नींबू बाम, अजवायन, थाइम, मिस्टलेटो, मदरवॉर्ट का बराबर मिश्रण तैयार करें। 1 बड़ा चम्मच डालें. एल 200 मिलीलीटर उबलते पानी का मिश्रण, एक घंटे के लिए आग्रह करें और भोजन के बीच दिन में दो बार 100 मिलीलीटर लें।
4. सही खाएं, सख्त आहार से बचें, पर्याप्त मात्रा में पादप खाद्य पदार्थ खाएं;
5. वर्ष में दो बार, बी विटामिन के साथ मल्टीविटामिन तैयारियों का एक कोर्स लें, जो तंत्रिका कोशिकाओं और फाइबर चालकता के सामान्य कामकाज के लिए बहुत आवश्यक हैं;
6. प्रतिरक्षा बनाए रखें, कठोर करें, वायु स्नान करें;
7. समय-समय पर, सुबह और रात, हल्के स्ट्रोकिंग आंदोलनों का उपयोग करके अपने चेहरे की मालिश करें।

, , , [

, , , , , ,

फेशियल पैरेसिस क्या है? हम 41 वर्षों के अनुभव वाले न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. वी.एन. एफिमेंको के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

बीमारी की परिभाषा. रोग के कारण

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस- यह एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होती है। यह विभिन्न उम्र में होता है, वयस्कों और बच्चों दोनों में।

चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण:

1. केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की क्षति के कारण:

• स्ट्रोक (इस्केमिक - 85%, रक्तस्रावी - 15%);
• मस्तिष्क ट्यूमर (मेटास्टैटिक या प्राथमिक, मस्तिष्क या उसके ट्रंक के गोलार्धों में स्थानीयकृत);
• मस्तिष्क फोड़ा;

2. परिधीय मोटर न्यूरॉन की क्षति के कारण:

• एक तरफ के चेहरे का पक्षाघात;
• (एचआईवी से संबंधित हो सकता है);
• हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाला संक्रमण;
• वाहिकाशोथ;
• सारकॉइडोसिस, बेह्सेट रोग, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• : जीवाणु (न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, बोरेलिओसिस, सिफलिस, फंगल संक्रमण);
• अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर;
• अस्थायी हड्डी के ट्यूमर: मेटास्टैटिक, आक्रामक मेनिंगियोमा;
• मध्य कान के संक्रमण और ट्यूमर;
• पैरोटिड ग्रंथि के ट्यूमर या संक्रमण;
• चेहरे की दर्दनाक चोटें;
• कैरोटिड धमनी का आंतरिक टूटना;
• दवाओं का प्रभाव (कीमोथेराप्यूटिक एजेंट);
• कर्णावत प्रत्यारोपण स्थापित करने के परिणाम;

3. ऐसे रोग जिनमें न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स प्रभावित होते हैं:

• मियासथीनिया ग्रेविस;
• बोटुलिज़्म;

4. ऐसे रोग जो चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं:

• मांसपेशीय दुर्विकास;
• मायोपैथी।

सबसे आम कारणों में से, चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस के 2/3 मामलों में, चेहरे की तंत्रिका (बेल्स पाल्सी) की अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है। हर्पीस ज़ोस्टर वायरस से तंत्रिका के संक्रामक घाव रैमसे हंट सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं। अन्य संक्रमणों में से, चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी लाइम बोरेलिओसिस और कण्ठमाला के साथ हो सकती है। पोलियोमाइलाइटिस के पोंटीन रूप में, चेहरे की तंत्रिका का मोटर न्यूक्लियस प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान कई प्रणालीगत संक्रमणों (सिफलिस, तपेदिक, एचआईवी संक्रमण और अन्य) से हो सकता है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल है। चेहरे की तंत्रिका की द्विपक्षीय न्यूरोपैथी को कई लेखक इस सिंड्रोम का मिटाया हुआ रूप मानते हैं। चेहरे की तंत्रिका का समावेश प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्जोग्रेन सिंड्रोम और अन्य) के साथ-साथ सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस आदि में भी हो सकता है।

मध्य कान में सूजन प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका तक फैल सकती है। युवा व्यक्तियों में चेहरे की तंत्रिका की आवर्ती न्यूरोपैथी मेलकर्सन-रोसोलिमो-रोसेन्थल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हो सकती है, जो 9p14 जीन में स्थानीयकरण के साथ प्रकृति में वंशानुगत है।

अन्य कारणों में, एक ट्यूमर प्रक्रिया का नाम दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ध्वनिक न्यूरोमा के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, मेनिन्जेस के कार्सिनोमैटोसिस, खोपड़ी के आधार के अरचनोइड एपिथेलियोमा और अन्य। दर्दनाक घाव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ होते हैं। इसके अलावा, मध्य कान, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड, लार ग्रंथि पर ऑपरेशन के बाद तंत्रिका क्षति हो सकती है।

मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार मधुमेह न्यूरोपैथी की विशेषता वाले जटिल तंत्र के साथ चेहरे की तंत्रिका की भागीदारी से भी प्रकट हो सकते हैं। वृद्ध रोगियों में, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य एंजियोपैथी के साथ हो सकता है, जब नसों को पोषण देने वाली छोटी वाहिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के ऊपर गोलार्धों और ब्रेनस्टेम में फोकल प्रक्रियाओं के साथ कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्गों को सुपरन्यूक्लियर क्षति के साथ भी विकसित हो सकता है। एक तथाकथित "चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस" होता है। दुर्लभ मामलों में, चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस के अन्य कारण भी संभव हैं (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोपैथी के चेहरे के रूप, और बहुत कुछ)।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के लक्षण

एक चिकित्सक के लिए न केवल चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के लक्षणों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके नुकसान के सामयिक (स्थानीय) स्तर को भी निर्धारित करना है, जो रोग की शुरुआत के कारणों और तंत्र को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है ( इटियोपैथोजेनेसिस) और लक्षित उपचार।

चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस आवंटित करें। सेंट्रल पेरेसिस इस मायने में अलग है कि यह केवल चेहरे के निचले हिस्से (नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, मुंह के कोने का झुकना और अन्य) की मांसपेशियों को कमजोर करता है, जबकि ऊपरी भाग बरकरार रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका नाभिक के ऊपरी भाग में द्विपक्षीय कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व होता है। इसके अलावा, पैरेसिस के पक्ष में, हाथ और पैर (सेंट्रल हेमिपेरेसिस, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और अन्य) में पिरामिड पथ को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं।

परिधीय घावों के सभी मामलों में, चेहरे की नकल करने वाली मांसपेशियां पीड़ित होती हैं: प्रोसोपेरेसिस या प्रोसोप्लेजिया होता है (चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों की ताकत में कमी या हानि)। घाव के किनारे पर रोगी के माथे पर सिलवटों की संख्या कम हो जाती है, भौंहों की गतिशीलता सीमित हो जाती है, आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है, और बंद होने पर नेत्रगोलक ऊपर चला जाता है (बेल का लक्षण), नासोलैबियल तह चिकनी हो जाती है, फुलाए जाने पर गाल "तैरता" है, सीटी बजाना असंभव है, तरल मुंह से बाहर निकलता है, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के आंदोलन में भाग नहीं लेता है।

तंत्रिका क्षति का स्तर संबंधित लक्षणों को स्थापित करने में मदद करता है। सबसे अधिक बार, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के चेहरे की तंत्रिका की नहर में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। उसी समय, मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमीडियस) को नुकसान के लक्षण प्रोसोपेरेसिस में शामिल हो जाते हैं।

चेहरे और मध्यवर्ती तंत्रिकाओं की योजना (एन. इंटरमीडियस)। 1-5 - तंत्रिका क्षति का स्तर

क्षति के स्तर के आधार पर तंत्रिका क्षति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• जब सेरिबैलोपोंटीन कोण में तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्रोसोपैरेसिस (VII जोड़ी) और श्रवण हानि (VIII जोड़ी) के लक्षण उत्पन्न होते हैं;
• इससे निकलने से पहले नहर में एक उच्च तंत्रिका क्षति के साथ एन। पेट्रोसस मेजररोगी को सूखी आँखों, हाइपरएक्यूसिस (किसी भी ध्वनि को बहुत तेज़ समझना) और जीभ के उसी आधे हिस्से के पूर्वकाल 2/3 भाग में स्वाद में कमी के साथ संयोजन में प्रोसोपेरेसिस होता है;
• जब बड़ी पथरीली तंत्रिका की उत्पत्ति के नीचे तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्रोसोपेरेसिस, लैक्रिमेशन, हाइपरैक्यूसिस और जीभ के आधे हिस्से में स्वाद में कमी का पता चलता है;
• डिस्चार्ज के नीचे तंत्रिका को क्षति के साथ एन। Stapediusजीभ के उसी आधे हिस्से के पूर्वकाल 2/3 भाग में लैक्रिमेशन और स्वाद में कमी के साथ संयोजन में प्रोसोपेरेसिस होगा;
• डिस्चार्ज के बाद नहर से बाहर निकलने पर तंत्रिका को क्षति के साथ कोर्डा थिमपानीवहाँ केवल प्रोसोपेरेसिस और लैक्रिमेशन होगा।

चेहरे की तंत्रिका के घावों के साथ लैक्रिमेशन को कई कारणों से समझाया जा सकता है। एक ओर, आंख के अधूरे बंद होने से, श्लेष्म झिल्ली में लगातार जलन होती है, जो लैक्रिमल संक्रमण को बनाए रखते हुए, आंसू गठन को बढ़ाती है। दूसरी ओर, जब आंख की गोलाकार मांसपेशी शिथिल हो जाती है, तो निचली पलक कुछ नीचे हो जाती है, और आंसू, लैक्रिमल नहर में गिरे बिना, पलक के माध्यम से बाहर निकल जाता है।

रैमसे हंट की नसों का दर्द, जो जीनिकुलेट नोड के हर्पेटिक घाव के परिणामस्वरूप होता है, चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस के संयोजन से प्रकट होता है, साथ ही टिम्पेनिक झिल्ली, टखने की त्वचा और / या बाहरी पर हर्पेटिक विस्फोट होता है। श्रवण नहर। कभी-कभी टिनिटस और सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

मेलकर्सन-रॉसोलिमो-रोसेन्थल सिंड्रोम की विशेषता एक त्रय से होती है: चेहरे की आवर्ती एंजियोएडेमा, मुड़ी हुई ("भौगोलिक") जीभ, और चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय (कभी-कभी आवर्ती) पक्षाघात।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का रोगजनन

चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस गोलार्ध या मस्तिष्क स्टेम (स्ट्रोक, ट्यूमर, फोड़ा या आघात) में प्रक्रियाओं के दौरान कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग के तंतुओं को नुकसान के कारण होता है।

जब टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की नहर में एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगजन्य तंत्र इस्किमिया, एडिमा और चेहरे के क्षेत्र का संपीड़न और नहर में मध्यवर्ती तंत्रिकाओं की संरचना हो सकता है। यह संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के मॉडलों में से एक है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस में, ऑटोइम्यून तंत्र रोगजनन में शामिल होते हैं। हंट सिंड्रोम में, हर्पीस-ज़ोस्टर वायरस द्वारा तंत्रिका की संरचनाओं को सीधे नुकसान हो सकता है, जो तंत्रिका समारोह की खराब वसूली का कारण हो सकता है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के रोगजनन में, क्रानियोसेरेब्रल चोटों में दर्दनाक चोटों को एक विशेष स्थान दिया जाता है, जो अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के साथ होते हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, ध्वनिक न्यूरोमा के न्यूरोसर्जिकल निष्कासन या पैरोटिड ग्रंथि पर ऑपरेशन।

तंत्रिका को पोषण देने वाली छोटी वाहिकाओं को संभावित क्षति ( वासा नर्वोरम) मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस और वास्कुलोपैथी में। पोलियोमाइलाइटिस में, चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के मोटर मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस आवंटित करें।

इसके अलावा, रोग को चेहरे की तंत्रिका की प्राथमिक न्यूरोपैथी (चेहरे की तंत्रिका की इडियोपैथिक न्यूरोपैथी, बेल्स पाल्सी) और माध्यमिक न्यूरोपैथी (दाद संक्रमण, ट्यूमर, मेसोटिम्पैनाइटिस, आघात और अन्य प्रक्रियाओं के साथ) में विभाजित किया गया है।

• तीव्र अवधि - रोग की शुरुआत से पहला महीना;
• अर्ध तीव्र अवधि - पुनर्प्राप्ति में 1-1.5 महीने से अधिक की देरी होती है;
• अवशिष्ट प्रभाव और जटिलताएँ।

उपचार और पुनर्वास की विधि (उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्सोलॉजी, विद्युत उत्तेजना और अन्य) चुनते समय बीमारी का चयनित पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की जटिलताएँ

तीव्र अवधि में जटिलताओं में आंख की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान शामिल है, विशेष रूप से नहर में उच्च तंत्रिका क्षति के साथ, आंसू फाइबर के निर्वहन से पहले और केराटोकोनजंक्टिवाइटिस का विकास।

देर से होने वाली जटिलताओं में चेहरे की मांसपेशियों का स्पैस्मोपेरेसिस, पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस (अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन) का विकास और "मगरमच्छ के आँसू" का सिंड्रोम (भोजन के दौरान लैक्रिमेशन) शामिल हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का निदान

इतिहास का अध्ययन किया जाता है और संभावित जोखिम कारकों और संदिग्ध कारणों की पहचान की जाती है। उदाहरण के लिए, चेहरे की न्यूरोपैथी की घटना धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (लगभग 4 बार) और गर्भवती महिलाओं में, विशेष रूप से तीसरी तिमाही (लगभग 3.3 बार) से पीड़ित व्यक्तियों में अधिक होती है। चेहरे की तंत्रिका की अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी के साथ, हाइपोथर्मिया (खुली खिड़की, एयर कंडीशनिंग, आदि के साथ परिवहन में सवारी) के संकेत हो सकते हैं। इसके अलावा, सहवर्ती लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जैसे बुखार और अन्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ, अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन।

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, लक्षणों का धीमा विकास ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। रोग की शुरुआत में रैमसे हंट सिंड्रोम या मास्टोइडाइटिस के साथ, कान के पीछे के क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से परिधीय पैरेसिस से नकल की मांसपेशियों (मुख्य रूप से चेहरे का निचला हिस्सा प्रभावित होता है) के केंद्रीय पैरेसिस के बीच अंतर करना संभव हो जाता है, और तंत्रिका क्षति के स्तर को भी स्पष्ट करना संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, सहवर्ती लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे लैक्रिमेशन या सूखी आंखें, हाइपरएक्यूसिस, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद में कमी।

कान या अस्थायी हड्डी के पिरामिड में सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ ईयरड्रम पर या कान नहर में हर्पेटिक विस्फोट को बाहर करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। यदि लाइम बोरेलिओसिस या किसी अन्य संक्रामक रोग का संदेह है, तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है; यदि सारकॉइडोसिस या तपेदिक का संदेह है, तो एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

प्रयोगशाला विधियों में से, एक सामान्य रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, साथ ही चीनी के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक होता है। कुछ देशों में मोनो- और पोलीन्यूरोपैथी के लिए लाइम बोरेलिओसिस पर शोध अनिवार्य है। इसके अलावा, सिफलिस और एचआईवी संक्रमण की जांच की जाती है।

मस्तिष्क के एमआरआई को विशेष रूप से मस्तिष्क के तने या मस्तिष्क के आधार को संदिग्ध क्षति के लिए संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, कोक्लियो-वेस्टिबुलर तंत्रिका का न्यूरिनोमा)। खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर को देखने में कंप्यूटेड टोमोग्राफी अपने नैदानिक ​​मूल्य में एमआरआई से बेहतर है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, वास्कुलिटिस और अन्य बीमारियों की संभावना का संकेत देने वाले लक्षणों के लिए किया जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (सुई और उत्तेजना), निदान की पुष्टि करने के अलावा, चेहरे की मांसपेशियों में पुनर्जीवन प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार

उपचार का उद्देश्य तंत्रिका और पेरेटिक मांसपेशियों के कार्य की शीघ्र बहाली के साथ-साथ जटिलताओं की रोकथाम करना है। इलाज यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए।

इडियोपैथिक न्यूरोपैथी के लिए उपचार पारंपरिक रूप से उच्च खुराक वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक छोटा कोर्स रहा है, जैसे सात दिनों के लिए प्रति दिन मौखिक प्रेडनिसोलोन 1 मिलीग्राम / किग्रा और उसके बाद तेजी से वापसी। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ समय पर उपचार से पूर्ण कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति की आवृत्ति 17% बढ़ जाती है।

यदि हंट सिंड्रोम सहित हर्पीस संक्रमण का संदेह है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं: 200 मिलीग्राम एसाइक्लोविर दिन में 5 बार, या 500 मिलीग्राम वैलेसीक्लोविर दिन में 3 बार, या 500 मिलीग्राम फैमासिक्लोविर दिन में 3 बार। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया और मास्टोइडाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

गुइलेन-बैरे सिंड्रोम या मल्टीपल स्केलेरोसिस में चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का उपचार इन रोगों के उपचार के लिए सिफारिशों के अनुसार किया जाता है। मधुमेह मेलेटस में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और माइक्रोसिरिक्युलेशन का विनियमन महत्वपूर्ण है।

गैर-दवा उपचार से, नकल जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और रिफ्लेक्सोलॉजी की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। लेकिन कुछ मामलों में, धीमी रिकवरी के साथ, ठीक से की गई रिफ्लेक्सोलॉजी रिकवरी प्रक्रिया को तेज कर देती है।

जब स्पैस्मोपैरेसिस या सिनकाइनेसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं और फिजियोथेरेपी के उत्तेजक तरीकों को रद्द करना आवश्यक है। इस स्थिति में, थर्मल फेशियल उपचार और मांसपेशी विश्राम व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिसमें पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी विश्राम (पीआरएम) और बायोफीडबैक (बीएफबी) शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग फैलोपियन नहर की जन्मजात संकीर्णता और तीव्र अवधि में चेहरे की नकल की मांसपेशियों की गहरी पैरेसिस के लिए किया जा सकता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता तब अधिक होती है जब इसे बीमारी के पहले दो हफ्तों में किया जाता है। विशेष केंद्रों में ऐसे ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं। आठवीं जोड़ी के न्यूरिनोमा या प्युलुलेंट मास्टोइडाइटिस के साथ भी सर्जिकल उपचार किया जाता है।

पूर्वानुमान। निवारण

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. लगभग 2/3 मामलों में, विशेष रूप से कम उम्र में, कार्यों की पूर्ण वसूली होती है। 13% मामलों में, न्यूनतम अवशिष्ट लक्षण बने रहते हैं, 16% रोगियों में, स्पास्मोपेरेसिस और सिनकाइनेसिस के विकास के साथ रिकवरी अधूरी होती है। जीनिकुलेट नोड (रैमसे हंट सिंड्रोम) के हर्पेटिक घावों के लिए पूर्वानुमान खराब है, साथ ही बुजुर्गों में, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, तीव्र अवधि में गंभीर नकल मांसपेशी पक्षाघात वाले व्यक्तियों में, तंत्रिका क्षति के मामलों में परिचालन. चेहरे की तंत्रिका की आवर्ती न्यूरोपैथी के लिए भी पूर्वानुमान खराब है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका नहर की जन्मजात संकीर्णता के साथ या मेलकर्सन-रॉसोलिमो-रोसेन्थल सिंड्रोम के साथ)।

रोग की प्राथमिक रोकथाम मौजूद नहीं है. नहर की जन्मजात संकीर्णता का पता लगाने के मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। मेलकर्सन-रॉसोलिमो-रोसेंथल सिंड्रोम में प्रोसोपेरेसिस की शुरुआत में ही पर्याप्त एंटी-एडेमेटस थेरेपी निर्धारित करना भी उचित है।

ग्रन्थसूची

• 1. न्यूरोलॉजी में ऑटोइम्यून रोग // एड। ज़वालिशिना आई.ए., पिराडोवा एम.ए., बॉयको ए.एन. आदि. क्लिनिकल गाइड. - टी. 1. - एम.: आरओओआई "मानव स्वास्थ्य", 2014. - 400 पी।
• 2. न्यूरोलॉजी में ऑटोइम्यून रोग // एड। ज़वालिशिना आई.ए., पिराडोवा एम.ए., बॉयको ए.एन. आदि. क्लिनिकल गाइड. - टी. 2. - एम.: आरओओआई "मानव स्वास्थ्य", 2014. - एस. 4-76।
• 3. बिलर एच. प्रैक्टिकल न्यूरोलॉजी: टी. 2. उपचार // प्रति। अंग्रेज़ी से। - एम.: मेड. लिट., 2005. - एस. 169-177.
• 4. बिलर एच. प्रैक्टिकल न्यूरोलॉजी: टी. 1. डायग्नोस्टिक्स // प्रति। अंग्रेज़ी से। - एम.: मेड. लिट., 2008. - एस. 198-206।
• 5. डुअस पी. न्यूरोलॉजी में सामयिक निदान। शरीर रचना। शरीर क्रिया विज्ञान। क्लिनिक // प्रति। उनके साथ। - एम.: आईपीसी "वज़ार-फेरो", 1996 एस. 120-128।
• 6. नैदानिक ​​सिफ़ारिशें. न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी // अंडर। ईडी। ई.आई. गुसेवा, ए.एन. कोनोवलोवा, ए.बी. हेचट. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - एस. 211-220।
• 7. तंत्रिका तंत्र के रोगों का उपचार // एफ. लेमन-हॉर्न, ए. लुडोल्फ / प्रति। उनके साथ। / ईडी। ओ.एस. लेविन. - एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2005.- एस. 330-355।
• 8. न्यूरोलॉजी // एड। एम. सैमुअल्स/प्रति. अंग्रेज़ी से। - एम.: प्रैक्टिस, 1997. - 640 पी।
• 9. निकिफोरोव ए.एस., गुसेव ई.आई. निजी न्यूरोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - एस. 327-332।
• 10. फेडोरेंको एन.ए. उपचार के पुनर्स्थापनात्मक तरीके। - एम.: एक्स्मो, 2008. - एस. 613-617।
• 11. रैमसे एमजे, डेरसिमोनियन आर, होल्टेल एमआर, बर्गेस एलपी। इडियोपैथिक चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार: एक मेटा-विश्लेषण // लैरींगोस्कोप। - 2000. - वॉल्यूम। 110 (3 भाग 1)। - पी. 335-341.
• 12. एडोर केके, रूबॉयिएनेस जेएम, वॉन डोरस्टेन पीजी एट अल। अकेले प्रेडनिसोन की तुलना में एसाइक्लोविर और प्रेडनिसोन के साथ बेल के पक्षाघात का उपचार: एक डबल ब्लाइंड, यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण // एन। ओटोल. राइनोल। लारिंजोल। - 1996. - वॉल्यूम। 105. - पी. 371-378.
• 13. एक्सेलसन एस, लिंडबर्ग एस, स्टजर्नक्विस्ट-डेसैटनिक ए। बेल्स पाल्सी के रोगियों में वैलेसीक्लोविर और प्रेडनिसोन के साथ उपचार के परिणाम // एन। ओटोल. राइनोल। लारिंजोल। - 2003. - वॉल्यूम। 112. - पी. 197-201.
• 14. गैंट्ज़ बीजे, रुबिनस्टीन जेटी, गिडली पी, वुडवर्थ जीजी। बेल्स पाल्सी का सर्जिकल प्रबंधन // लैरिंजोस्कोप। - 1999. - वॉल्यूम। 109. - पी. 1177-1188.
• 15. पीटरसन ई. बेल्स पाल्सी का प्राकृतिक इतिहास // एम। जे. ओटोल. - 1982. - वॉल्यूम। 4. - पी. 107-111.