शिशु सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी): लक्षण, निदान और उपचार। सेरेब्रल पाल्सी के रूप: सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य रूप, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के रूप का वर्गीकरण, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के हेमिप्लेजिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के एटैक्सिक और मिश्रित रूप सेरेब्रल पाल्सी के सेरेब्रल पाल्सी बाएं

2.3.

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी शब्द में इस बीमारी के साथ होने वाले सभी प्रकार के रोग संबंधी परिवर्तनों को शामिल नहीं किया जा सकता है, इसलिए कई वर्षों से इस पीड़ा के इष्टतम वर्गीकरण की खोज और विकास चल रहा है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला स्पष्ट रूप से परिभाषित वर्गीकरण किससे संबंधित है?एस. फ्रायड(96). यह नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण(96)

अर्धांगघात

सेरेब्रल डिप्लेजिया (द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी)

सामान्यीकृत कठोरता

पैराप्लेजिक कठोरता

द्विपक्षीय पैरापलेजिया

सामान्यीकृत कोरिया

दोहरा एथेटोसिस

इस वर्गीकरण ने पहली बार सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों को उजागर करना संभव बना दिया, जो बाद में सभी बाद के वर्गीकरणों का आधार बन गया।

विश्व साहित्य में सेरेब्रल पाल्सी के बीस से अधिक वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। वे एटियोलॉजिकल संकेतों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, रोगजनक विशेषताओं पर आधारित हैं। घरेलू नैदानिक ​​​​अभ्यास में, के.ए. का वर्गीकरण। सेमेनोवा (65), जिसमें लेखक का अपना डेटा और डी.एस. फूटर (76) और एम.बी. द्वारा वर्गीकरण के तत्व शामिल हैं। ज़कर (80)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

दोहरा अर्धांगघात;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमिपेरेटिक रूप;

हाइपरकिनेटिक रूप;

एटोनिक-अस्थिर रूप।

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप भी पृथक किया जाता है। आइए हम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूपों के संक्षिप्त विवरण पर ध्यान दें।

दोहरा अर्धांगघात - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप, अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ होता है। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तनों, सबराच के विस्तार से जुड़ी हैं-

मस्तिष्क के नॉएडल स्पेस और वेंट्रिकुलर सिस्टम। इसमें स्यूडोबुलबार लक्षण, लार निकलना आदि होता है। सभी सबसे महत्वपूर्ण मानवीय कार्य गंभीर रूप से क्षीण हो गए हैं: मोटर, मानसिक और वाणी (82)।

नवजात अवधि में पहले से ही आंदोलन विकारों का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब नहीं होता है, सभी टॉनिक प्रतिबिंब तेजी से व्यक्त होते हैं: भूलभुलैया, गर्भाशय ग्रीवा, सिर से शरीर तक और श्रोणि से शरीर तक प्रतिबिंब। चेन सेटिंग रिफ्लेक्स विकसित नहीं होते हैं; बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता।

पैरों की तरह हाथों के कार्य भी व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। मांसपेशियों की कठोरता हमेशा हावी रहती है, जो लगातार तीव्र सामयिक सजगता (ग्रीवा और भूलभुलैया) के प्रभाव में बढ़ जाती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, पेट या पीठ पर स्थिति में बच्चे में एक स्पष्ट लचीलापन या विस्तार मुद्रा होती है (चित्र 1)। जब एक ईमानदार स्थिति में समर्थित होता है, तो एक नियम के रूप में, एक विस्तार मुद्रा देखी जाती है सिर नीचे लटका हुआ. सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत अधिक हैं, बाहों और पैरों में मांसपेशियों की टोन तेजी से क्षीण होती है। स्वैच्छिक मोटर कौशल पूरी तरह या लगभग विकसित नहीं होते हैं।

बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर स्तर की मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

कोई भाषण नहीं: अनार्ट्रिया या गंभीर डिसरथ्रिया।

मोटर, वाणी और मानसिक कार्यों के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। "डबल हेमिप्लेजिया" का निदान बच्चे की पूर्ण विकलांगता को इंगित करता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, जिसे लिटिल रोग या सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है। मोटर विकारों की व्यापकता के संदर्भ में, स्पास्टिक डिप्लेजिया टेट्रापैरेसिस है (यानी हाथ और पैर प्रभावित होते हैं), लेकिन निचले अंग बहुत अधिक स्टेपी में प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चों में अक्सर माध्यमिक मानसिक मंदता देखी जाती है, जिसे शीघ्र और उचित उपचार से 6-8 वर्ष की आयु तक समाप्त किया जा सकता है। स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। 70% में - डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार होते हैं, बहुत कम अक्सर - मोटर एलिया के रूप में।

वाणी, मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई के समय और ताकत के कारण है। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, पहले से ही नवजात काल में, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्स कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं: नवजात शिशु के सुरक्षात्मक, रेंगने, समर्थन, कदम उठाने आदि, यानी, आधार का उल्लंघन होता है, जिसके आधार पर इंस्टालेशन रिफ्लेक्स बनते हैं। इसके विपरीत, लोभी प्रतिवर्त, सबसे अधिक बार मजबूत होता है, साथ ही टॉनिक प्रतिवर्त भी: ग्रीवा, भूलभुलैया; और उनकी गंभीरता की डिग्री 2-4 महीने तक बढ़ सकती है। ज़िंदगी।

जीभ की मांसपेशियों का स्वर तेजी से बढ़ जाता है, जिससे इसे जड़ तक लाया जाता है, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है। बच्चे की आंखें ऊपर उठ जाती हैं. इस प्रकार, दृष्टि और वाणी के कार्य एक दुष्चक्र में फंस जाते हैं।

एक स्पष्ट सममित टॉनिक गर्दन प्रतिवर्त के साथ, जब सिर को मोड़ा जाता है, तो बाहों में एक लचीलेपन की मुद्रा और पैरों में एक विस्तारक मुद्रा होती है, और जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो इसके विपरीत, बाहों का विस्तार और पैरों के लचीलेपन होता है . 2-3 साल की उम्र तक मांसपेशियों के साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस का यह कठोर संबंध लगातार पैथोलॉजिकल तालमेल के गठन की ओर ले जाता है और, परिणामस्वरूप, लगातार शातिर मुद्राएं और दृष्टिकोण।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चों की सबसे विशिष्ट मुद्राएँ अंजीर में दिखाई गई हैं। 2.

2-3 वर्ष की आयु तक, दुष्ट मुद्राएँ और दृष्टिकोण लगातार बने रहते हैं, और उस समय से, मोटर विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्पास्टिक डिप्लेजिया की गंभीर, मध्यम और हल्की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों के साथ गंभीरस्वतंत्र रूप से चलने या बैसाखी का उपयोग करने में असमर्थ। उनके हाथों की जोड़-तोड़ गतिविधि काफी कम हो जाती है। ये बच्चे स्वयं सेवा नहीं करते या आंशिक रूप से सेवा करते हैं। वे अपेक्षाकृत तेज़ी से निचले छोरों के सभी जोड़ों में संकुचन और विकृति विकसित करते हैं। 70-80% बच्चों में वाणी विकार है, 50-60% में मानसिक मंदता है, 25-35% में मानसिक मंदता है। इन बच्चों में, 3-7 साल या उससे अधिक समय तक, टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम नहीं होते हैं और समायोजन सुधारात्मक रिफ्लेक्सिस मुश्किल से बनते हैं।

से बच्चे मध्यम गंभीरतामोटर घाव स्वतंत्र रूप से चलते हैं, हालांकि दोषपूर्ण मुद्रा के साथ। उनके हाथों की जोड़-तोड़ संबंधी गतिविधि सुविकसित है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं। सिकुड़न और विकृति कुछ हद तक विकसित होती है। 65-75% बच्चों में वाणी विकार, जेपीआर - 45-55% में, 15-: 25% में - मानसिक मंदता देखी जाती है।

बच्चों के साथ हल्की गंभीरतामोटर घावों, अजीबता और हाथों में आंदोलनों की गति की धीमी गति, पैरों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की अपेक्षाकृत मामूली सीमा, मुख्य रूप से टखने के जोड़ों में, मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि देखी गई है। बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, लेकिन उनकी चाल कुछ ख़राब रहती है। 40-50% बच्चों में वाणी विकार, 20-30% में मानसिक मंदता, 5% में मानसिक मंदता देखी जाती है।

संभावित रूप से, स्पास्टिक डिप्लेजिया मानसिक और वाणी संबंधी विकारों के संबंध में / उन पर काबू पाने के लिए रोग का एक अनुकूल रूप है और हरकत के गठन के संबंध में कम अनुकूल है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चा खुद की सेवा करना, लिखना, कई श्रम कौशलों में महारत हासिल करना सीख सकता है (25, 82)।

हेमिपेरेटिक रूप

रोग के इस रूप की विशेषता एक ही नाम के हाथ और पैर में घाव (82) है। 80% मामलों में, यह बच्चे में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जब चोटों, संक्रमण आदि के कारण मस्तिष्क के उभरते पिरामिड पथ प्रभावित होते हैं।

दिमाग। इस रूप से, शरीर का एक हिस्सा प्रभावित होता है: मस्तिष्क का बायां हिस्सा दाएं तरफ के घाव के साथ, और दायां हिस्सा बाएं तरफ के घाव के साथ प्रभावित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा की तुलना में अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, बायां गोलार्ध, जब हानिकारक कारकों के संपर्क में आता है, मुख्य रूप से एक युवा फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पीड़ित होता है, जिसके कार्य सबसे जटिल और विविध होते हैं। 25-35% बच्चों में हल्की मानसिक मंदता है, 45-50% में माध्यमिक मानसिक मंदता है, जिसे समय पर पुनर्वास चिकित्सा से दूर किया जा सकता है। 20-35% बच्चों में वाक् विकार देखे जाते हैं, अधिक बार स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से, कम अक्सर मोटर एलिया द्वारा।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चे के जन्म के बाद, सभी जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस बनते हैं। हालाँकि, जीवन के पहले हफ्तों में ही, प्रभावित अंगों में सहज गतिविधियों की सीमा और उच्च कण्डरा सजगता का पता लगाया जा सकता है; पैरेटिक पैर में सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्टेपिंग मूवमेंट, रेंगना बदतर रूप से व्यक्त किया जाता है। प्रभावित हाथ में ग्रैस्प रिफ्लेक्स कम स्पष्ट होता है। बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, जबकि आसन विषम होता है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है।

हेमिपेरेसिस की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, 6-10 महीने तक बनती हैं। बच्चे का जीवन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है (चित्र 3)।

2-3 साल की उम्र से शुरू होने पर, बीमारी के मुख्य लक्षण बढ़ते नहीं हैं, वे कई मायनों में वयस्कों में देखे गए लक्षणों के समान होते हैं। चल रही चिकित्सा के बावजूद, गतिशीलता संबंधी विकार लगातार बने रहते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिपेरेटिक रूप की गंभीरता की 3 डिग्री होती हैं: गंभीर, मध्यम और हल्की।

गंभीर डिग्री के साथ ऊपरी और निचले अंगों में घाव, ऐंठन और कठोरता के प्रकार से मांसपेशियों की टोन का स्पष्ट उल्लंघन होता है। सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, विशेष रूप से अंजीर। 3. अग्रबाहु, हाथ, अंगुलियों आदि में हेमिपेरेटिक रूप

रुकें, न्यूनतम. ऊपरी अंग की जोड़-तोड़ गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हाथ, अंगुलियों के सभी अंगों की लंबाई, कंधे का ब्लेड और पैर कम हो जाते हैं।

पेरेटिक बांह और पैर में, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और हड्डी के विकास में मंदी देखी जाती है। बच्चे केवल 3-3.5 साल की उम्र से ही अपने आप चलना शुरू कर देते हैं, जबकि आसन का घोर उल्लंघन होता है, रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस और श्रोणि झुकाव का गठन होता है। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता पाई जाती है, 55-60% में - भाषण विकार, 40-50% में - ऐंठन सिंड्रोम।

मध्यम गंभीरता के साथ मोटर कार्यों की क्षति, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, ट्रॉफिक विकार, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की सीमा कम स्पष्ट है। ऊपरी अंग का कार्य काफी ख़राब हो जाता है, लेकिन रोगी वस्तुओं को अपने हाथ से ले सकता है। बच्चे 1.5-2.5 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं, पैर में दर्द होने पर लंगड़ाते हुए, अगले पैर पर भरोसा करते हुए। 20-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 15-20% में मानसिक मंदता है, 40-50% में वाणी विकार है, और 20-30% में ऐंठन सिंड्रोम है।

हल्की डिग्री के साथ मांसपेशियों की टोन और ट्राफिज्म के उल्लंघन के घाव महत्वहीन हैं, हाथ में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों की अजीबता नोट की गई है। बच्चे 1 वर्ष से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं। 1 माह - 1 वर्ष। 3 माह। प्रभावित पैर में पैर घुमाए बिना। 25-30% बच्चों में मानसिक मंदता देखी जाती है, 5% में - मानसिक मंदता, 25-30% में - वाणी विकार।

हाइपरकिनेटिक रूप

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण अक्सर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी होता है। कम आम तौर पर, इसका कारण समय से पहले जन्म और उसके बाद बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो सकती है, जिसमें सबकोर्टिकल नाभिक को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का टूटना होता है।

इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हाइपरकिनेसिया (हिंसक गतिविधियां), गर्दन, धड़ और पैरों की मांसपेशियों में कठोरता देखी जाती है। गंभीर मोटर दोष, स्व-सेवा की सीमित संभावना के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में बौद्धिक विकास का स्तर पिछले वाले की तुलना में अधिक है।

ऐसे बच्चे के जन्म के बाद, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस परेशान होती हैं: जन्मजात गतिविधियां सुस्त और सीमित होती हैं। चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, चूसने, निगलने, सांस लेने का समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। 2-3 महीनों में अचानक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। कम स्वर का स्थान डिस्टोनिया ने ले लिया है। एडजस्टिंग चेन रिफ्लेक्सिस अपने स्वरूप में काफी देर से आते हैं।

मिरिरोवानिये. एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस, मस्कुलर डिस्टोनिया और बाद में हाइपरकिनेसिस के गठन में देरी सामान्य मुद्राओं के निर्माण को बाधित करती है और इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता है। बहुत कम ही, कोई बच्चा 2-3 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, अक्सर 4-7 साल की उम्र में स्वतंत्र आंदोलन संभव हो जाता है, कभी-कभी केवल 9-12 साल की उम्र में।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, एक अलग प्रकृति के हाइपरकिनेसिस देखे जा सकते हैं, वे अक्सर बहुरूपी होते हैं, हाइपरकिनेसिस के प्रकार होते हैं: कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, कोरियोएटोसिस, पार्किंसंस जैसा कंपकंपी। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस की विशेषता तेज और झटकेदार हरकतें हैं, अक्सर यह समीपस्थ अंगों में अधिक स्पष्ट होता है (चित्र 4)।

हाइपरकिनेसिस बच्चे के जीवन के 3-4 महीने से जीभ की मांसपेशियों में होता है और केवल 10-18 महीने तक शरीर के अन्य हिस्सों में दिखाई देता है, 2-3 साल की उम्र तक इसका अधिकतम विकास होता है। हाइपरकिनेसिस की तीव्रता एक्सटेरोसेप्टिव, प्रोप्रियोसेप्टिव और विशेष रूप से भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ जाती है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस काफी कम हो जाता है और नींद के दौरान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन डिस्टोनिया द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, कई बच्चों में गतिभंग होता है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा छिपा होता है और इसके कम होने के दौरान पता चलता है। कई बच्चों के चेहरे के भाव कम हो जाते हैं, पेट और चेहरे की नसों में पक्षाघात हो जाता है। लगभग सभी बच्चों में वनस्पति विकार, शरीर का वजन काफी कम हो गया है।

90% रोगियों में वाणी की शिथिलता होती है, अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में, मानसिक मंदता - 50% में, श्रवण हानि 25-30% में।

ज्यादातर मामलों में बुद्धि काफी संतोषजनक ढंग से विकसित होती है, और अनपढ़ बच्चों में भाषण और स्वैच्छिक मोटर कौशल के गंभीर विकार हाइपरकिनेसिस के कारण हो सकते हैं।

संभावित रूप से, यह सीखने और सामाजिक अनुकूलन के मामले में पूरी तरह से अनुकूल रूप है। रोग का पूर्वानुमान हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है: कोरिक में - बच्चे, एक नियम के रूप में, 2-3 साल तक स्वतंत्र आंदोलन में महारत हासिल कर लेते हैं; डबल एथेटोसिस के साथ, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

एटोनिक-अस्थिर रूप

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम होता है, यह पैरेसिस, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में कम मांसपेशी टोन, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, संतुलन (25, 82) की विशेषता है।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस की विफलता का पता चलता है: कोई सपोर्ट रिफ्लेक्सिस नहीं है, स्वचालित चाल, रेंगना, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित, सुरक्षात्मक और लोभी रिफ्लेक्सिस (छवि 6) कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन)। चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस के विकास में काफी देरी हो रही है। ऐसे रोगी 1-2 वर्ष की आयु तक स्वतंत्र रूप से बैठना, 6 वर्ष की आयु तक चलना शुरू कर देते हैं।

3-5 वर्ष की आयु तक, व्यवस्थित, निर्देशित उपचार के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक आंदोलनों की संभावना में महारत हासिल कर लेते हैं। 60-75% बच्चों में अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार देखे जाते हैं, मानसिक मंदता होती है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, फ्रंटो-सेरेबेलोपोंटिन पथ, फ्रंटल लोब और सेरिबैलम प्रभावित होते हैं। विशिष्ट लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्री, जानबूझकर कांपना हैं।

ऐसे मामलों में जहां समग्र रूप से मस्तिष्क की स्पष्ट अपरिपक्वता होती है और रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से इसके पूर्वकाल वर्गों तक फैली होती है, मानसिक मंदता अधिक बार पाई जाती है। वीहल्का, कम अक्सर - मध्यम रूप से उच्चारित, उत्साह, उतावलापन, असहिष्णुता होती है।

यह रूप पूर्वानुमानित रूप से गंभीर है।

मिश्रित रूप

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप. इसके साथ, ऊपर सूचीबद्ध सभी रूपों का संयोजन होता है: स्पास्टिक-हाइपरकिनेडिक, हाइपरकिनेटिक-सेरेबेलर, और इसी तरह। वाणी और बुद्धि का उल्लंघन समान आवृत्ति के साथ होता है। कभी-कभी रोग स्पास्टिक रूप में आगे बढ़ता है, और बाद में हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है और अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

मोटर दोष के अनुसार, रोग के सभी सूचीबद्ध रूपों में सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

आसान - एक शारीरिक दोष आपको घूमने-फिरने, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने, स्वयं-सेवा कौशल रखने की अनुमति देता है।

मध्यम - बच्चों को चलते-फिरते और स्वयं-सेवा करते समय दूसरों की आंशिक सहायता की आवश्यकता होती है।

गंभीर - बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं।

रोगियों में उच्च रक्तचाप, जलशीर्ष, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रल पाल्सी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है; हाइपोथैलेमस की शिथिलता, संपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, जो बाहरी वातावरण में भूमिका को अपनाती है।

योजना:

1. सेरेब्रल पाल्सी के चरणों की विशेषताएँ। 2. सेरेब्रल पाल्सी के रूप: स्पास्टिक डिप्लेजिया।

3. स्पास्टिक हेमिप्लेजिया 4. डबल हेमिप्लेजिया।

5. सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप। 6. सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक रूप।

7. वाणी विकारों के सिंड्रोम। 8. संवेदी गड़बड़ी.

9. वनस्पति-चयापचय संबंधी विकार। 10. बुद्धि विकार.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, के.ए. सेमेनोवा के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) की नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क के किन हिस्सों में फैली है। मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से की क्षति की तीव्रता बीमारियों के कई वर्गीकरणों का आधार है।

सेरेब्रल पाल्सी के तीन चरण होते हैं।

आरंभिक चरणजन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है और बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कांपना, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ चूसने वाला पलटा, आदि की विशेषता होती है।

प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था, जिसकी शुरुआत अंतर्गर्भाशयी क्षति या प्रसव के दौरान क्षति के मामले में जीवन के दूसरे महीने के अंत से की जानी चाहिए। इस स्तर पर, निम्नलिखित देखे गए हैं: ए) जीवन के पहले वर्ष में स्टेटोकाइनेटिक रिफ्लेक्सिस के विकास में देरी के लक्षण; बी) मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करने वाली सबकोर्टिकल-स्टेम संरचनाओं के विकास में देरी और विकृति; ग) प्रीमोटर और मोटर कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के तंत्रिका सर्किट की प्रणाली में विकासात्मक देरी और गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम होते हैं।

देर से अवशिष्ट अवस्थासंकुचन और विकृति की उपस्थिति, मांसपेशी ऊतक के रेशेदार अध: पतन की विशेषता, जिसके आधार पर एक पैथोलॉजिकल प्रोप्रियोसेप्टिव-मोटर स्टीरियोटाइप बनाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप.गंभीरता और व्यापकता के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पास्टिक डिप्लेजिया, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, मोनोप्लेजिया, हाइपरकिनेटिक फॉर्म, एटोनिक फॉर्म, स्पीच डिसऑर्डर सिंड्रोम, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, वनस्पति-चयापचय संबंधी विकार, बौद्धिक विकास में देरी।

स्पास्टिक डिप्लेजिया(लिटिल सिंड्रोम) - हाथ और पैरों में मोटर विकारों के साथ सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप; और भुजाओं की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। पैरों में मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है: बच्चा मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है और मध्य रेखा पर लाया जाता है; चलते समय पैरों में क्रॉसिंग होती है। हाथों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री भिन्न हो सकती है - गंभीर पैरेसिस से लेकर हल्की अजीबता तक, जो तब प्रकट होती है जब बच्चा ठीक मोटर कौशल विकसित करता है। बड़े जोड़ों में सिकुड़न विकसित हो जाती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे हैं, पैर क्लोनस नोट किए गए हैं। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के कारण।

पर स्पास्टिक हेमिप्लेजियाउल्लंघन मुख्य रूप से एक तरफ से नोट किए जाते हैं। बांह में, फ्लेक्सर्स का स्वर अधिक बढ़ जाता है, और पैर में - एक्सटेंसर्स का। इसलिए, हाथ को कोहनी के जोड़ पर मोड़कर शरीर के पास लाया जाता है और हाथ को मुट्ठी में बांध लिया जाता है। पैर फैला हुआ है और अंदर की ओर मुड़ा हुआ है। चलते समय बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस पैरेसिस के किनारे एक विस्तारित क्षेत्र के साथ उच्च होते हैं, पैर और पटेला के क्लोनस हो सकते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं। पैरेटिक अंग विकास में स्वस्थ अंगों से पीछे रह जाते हैं। इस रूप के साथ, बच्चे को मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ एलिया के कारण भाषण विकास में देरी का अनुभव हो सकता है। आधे बच्चों को हाइपरकिनेसिस है। वे मांसपेशियों की टोन कम होने पर प्रकट होते हैं। मानसिक विकास धीमा होता है और हल्के से गंभीर तक भिन्न होता है। बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरों की उपस्थिति से विकासात्मक देरी प्रभावित होती है।

दोहरा अर्धांगघातयह सभी अंगों में मोटर हानि की विशेषता है, लेकिन आम तौर पर हाथ पैरों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। मांसपेशियों की टोन अक्सर विषम होती है। भुजाओं, चेहरे की मांसपेशियों और ऊपरी शरीर की मांसपेशियों को गंभीर क्षति से बोलने और मानसिक विकास में स्पष्ट देरी होती है। बच्चे बैठते नहीं, चलते नहीं, अपनी सेवा नहीं कर पाते। पूर्वस्कूली उम्र में, जब मोटर गतिविधि अधिक स्पष्ट हो जाती है, तो कुछ बच्चों में हाथ और पैर के दूरस्थ भागों में हाइपरकिनेसिस, साथ ही मौखिक सिंकाइनेसिस विकसित हो जाता है। अधिकांश रोगियों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम होता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं लेकिन उच्च स्वर और संकुचन के कारण इन्हें प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अक्सर माइक्रोसेफली और छोटी विकासात्मक विसंगतियों (डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मा) के साथ जोड़ा जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। अक्सर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। गंभीर मोटर विकारों के संबंध में, संकुचन और विकृतियाँ जल्दी बनती हैं।

हाइपरकिनेटिक रूपआरएच-संघर्ष गर्भावस्था में अक्सर सबकोर्टिकल संरचनाओं की हार से उत्पन्न होता है। हाइपरकिनेसिया जीवन के पहले वर्ष के बाद प्रकट होता है, गंभीर मामलों को छोड़कर, जब उन्हें जीवन के पहले वर्ष में पहचाना जा सकता है। हाइपरकिनेसिस चेहरे की मांसपेशियों, निचले अंगों और गर्दन की मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होता है। एथेटोसिस, कोरियोएथेटोसिस, टोरसन डिस्टोनिया जैसे हाइपरकिनेसिस देखे जाते हैं। मिर्गी के दौरे दुर्लभ हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस एक विस्तारित क्षेत्र के साथ उच्च हैं। अक्सर भाषण विकार होते हैं। मानसिक विकास अन्य रूपों की तुलना में कम प्रभावित होता है, हालांकि, गंभीर मोटर और भाषण विकार बच्चे के विकास, उसकी शिक्षा और सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालते हैं।

अटॉनिक रूपमांसपेशी हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता। टॉनिक गर्दन और भूलभुलैया सजगता को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है; इनका पता बच्चे के भावनात्मक तनाव के दौरान और स्वैच्छिक गतिविधि करने के प्रयास के समय लगाया जा सकता है। इस रूप के साथ, 2-3 वर्ष की आयु में, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं: जानबूझकर कांपना, ट्रंक गतिभंग और समन्वय विकार। ऐसे रोगियों में, स्थैतिक कार्य तेजी से प्रभावित होते हैं: वे अपना संतुलन बनाए रखते हुए अपना सिर नहीं पकड़ सकते, बैठ नहीं सकते, खड़े नहीं हो सकते, चल नहीं सकते। कण्डरा सजगता अधिक होती है। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में बार-बार भाषण विकार। चिह्नित मानसिक मंदता है. बुद्धि में कमी की डिग्री मस्तिष्क क्षति के स्थान पर निर्भर करती है। मुख्य रूप से ललाट लोब की हार के साथ, गहरी मानसिक मंदता हावी हो जाती है। सेरिबैलम के प्रमुख घाव के साथ, मानसिक विकास कम प्रभावित होता है, लेकिन इस मामले में, सेरिबैलम क्षति के लक्षण हावी होते हैं।

भाषण विकारों के सिंड्रोमविलंबित भाषण विकास, डिसरथ्रिया और आलिया की विशेषता।

भाषण विकास में देरी भाषण-पूर्व अवधि में पहले से ही नोट की गई है। कूकिंग और बड़बड़ाना देर से प्रकट होते हैं, विखंडन, खराब ध्वनि परिसरों और कम मुखर गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। पहले शब्द देर से आते हैं, सक्रिय शब्दावली धीरे-धीरे जमा होती है, वाक्यांशगत भाषण का गठन गड़बड़ा जाता है। विलंबित भाषण विकास, एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया या एलिया के विभिन्न रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में यह सबसे आम है स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया. यह भाषण की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। मौखिक गुहा में जीभ तनावपूर्ण है, इसका पिछला भाग टेढ़ा-मेढ़ा है, सिरे का उच्चारण नहीं होता है। होंठ अचानक तनावग्रस्त हो जाते हैं। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के कुछ मांसपेशी समूहों में हाइपोटेंशन या डिस्टोनिया के साथ वैकल्पिक हो सकती है। आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से ध्वनि उच्चारण का विकार होता है। बिगड़ा हुआ आवाज गठन और श्वसन संकट इसकी विशेषता है। आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में मैत्रीपूर्ण हलचलें (सिंकिनेसिया) अक्सर देखी जाती हैं।

डिसरथ्रिया का एक्स्ट्रामाइराइडल रूपसेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में देखा गया। इस रूप की विशेषता पेशीय डिस्टोनिया, कलात्मक मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस और भाषण के स्वर पक्ष का स्पष्ट उल्लंघन है। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक रूप में, सेरिबैलर डिसरथ्रिया नोट किया जाता है, जिसकी एक विशेषता श्वास, ध्वनि और उच्चारण के बीच अतुल्यकालिकता है। वाणी धीमी और झटकेदार होती है; वाक्य के अंत में आवाज फीकी पड़ जाती है। मिश्रित डिसरथ्रिया आम है।

मोटर आलियाभाषण के सभी पहलुओं के अविकसित होने की ओर जाता है: ध्वन्यात्मक, शाब्दिक, व्याकरणिक और अर्थ संबंधी।

पर संवेदी आलियाबोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई. ध्वन्यात्मक धारणा के स्पष्ट उल्लंघन नोट किए जाते हैं, मोटर भाषण का विकास दूसरी बार प्रभावित होता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में वाणी संबंधी विकार शायद ही कभी अलग-थलग होते हैं। अधिक बार, डिसरथ्रिया को भाषण विकास में देरी या एलिया के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदी गड़बड़ीसेरेब्रल पाल्सी मुख्य रूप से सुनने से संबंधित है। सुनने की तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है। यह उच्च-आवृत्ति स्वरों के लिए अधिक सच है, जो डिसरथ्रिया की अनुपस्थिति में कई ध्वनियों के उच्चारण के उल्लंघन में योगदान कर सकता है। एक बच्चा जो उच्च-आवृत्ति ध्वनियाँ (t, k, s, p, e, f, sh) नहीं सुनता, वह अपने भाषण में उनका उपयोग नहीं करता है। भविष्य में ऐसे बच्चों को पढ़ना-लिखना सिखाने में कठिनाइयाँ सामने आती हैं।

कुछ रोगियों में ध्वन्यात्मक श्रवण अविकसित होता है। श्रवण धारणा के किसी भी उल्लंघन से भाषण विकास में देरी हो सकती है, और गंभीर मामलों में, भाषण का घोर अविकसित विकास हो सकता है। मोटर विकलांगता वाले बच्चे में सुनने की क्षमता कम होने से उनके लिए सही स्कूल चुनना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, आपको बच्चे के अनुकूलन में बाधा डालने वाले प्रमुख दोष को ध्यान में रखते हुए एक स्कूल का चयन करना चाहिए।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमइसमें कपाल तंत्रिका पैरेसिस और विभिन्न मांसपेशी समूहों की ऐंठन के संयोजन की एक विस्तृत विविधता शामिल है जो अभिव्यक्ति और ध्वनिकरण करती है, स्यूडोबुलबार पक्षाघात की एक रंगीन अजीब तस्वीर बनाती है। भाषण विकास की प्रक्रिया में, कुछ बच्चों में मुखर डोरियों की मांसपेशियों के पक्षाघात की घटना को उसी क्षणिक ऐंठन से बदल दिया जाता है जो चबाने वाली मांसपेशियों में देखी जाती है। फिर एफ़ोनिया या हाइपोफ़ोनिया, बदले में, डिस्फ़ोनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें शांत, अक्सर फुसफुसाए हुए भाषण को अक्षरों, शब्दों और कभी-कभी वाक्यांशों के अनियंत्रित तेज़ रोने के साथ मिलाया जाता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का लकवाग्रस्त रूपइसकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं: एफ़ोनिया, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, जो इस तथ्य को जन्म देती है कि कोई स्पष्ट आवाज़ नहीं बनती है, और खाने और निगलने की प्रक्रिया बहुत अधिक कठिन होती है। आर्टिक्यूलेटरी और चेहरे की मांसपेशियों में पक्षाघात देखा जाता है, जिसके संबंध में उनकी अमीमिया स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। इस रूप में ऐंठन या तो गति के दौरान कुछ मांसपेशी समूहों में या शरीर की एक निश्चित स्थिति में पाई जाती है। स्वर में वृद्धि आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों में भी देखी जाती है, लेकिन नगण्य। वाणी की बहाली बड़ी कठिनाई से होती है। श्वसन और कलात्मक गतिविधियों के बीच समन्वय विकसित करना भी मुश्किल है। डिसरथ्रिया, एफ़ोनिया और नाक की आवाज़ के साथ, लंबे समय तक रहता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल रूप के साथआर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के पक्षाघात संबंधी विकार आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के गहरे टॉनिक तनाव से जटिल होते हैं। जीभ जड़ पर एक गांठ में एकत्रित हो जाती है, निष्क्रिय हो जाती है, स्वर रज्जु तनावग्रस्त हो जाती है। स्पास्टिसिटी श्वसन की मांसपेशियों, स्वरयंत्र की मांसपेशियों तक फैली हुई है, जो आवाज गठन की मौलिकता, डिस्फ़ोनिया का कारण बनती है।

पर स्यूडोबुलबार पाल्सी का अनुमस्तिष्क रूपएटैक्टिक विकारों के विभिन्न प्रकार, आर्टिक्यूलेटरी, चबाने और श्वसन की मांसपेशियों के स्पास्टिक तनाव के पैरेसिस देखे जाते हैं। गति में मंदी है, वाणी सहित सभी गतिविधियों में असंयम है। कंकाल और कलात्मक, चबाने और श्वसन की मांसपेशियों की विकृति की प्रकृति के बीच सीधा समानता है।

वनस्पति-चयापचय संबंधी विकारअक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में देखा जाता है - यह एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, या इसके विपरीत, शुष्क त्वचा, इसके ट्राफिज्म का उल्लंघन, अपर्याप्त हड्डी विकास, विशेष रूप से कैल्शियम में अनुचित चयापचय है। अधिकतर, स्वायत्त विफलता 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पास्टिक डिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, हाइपरकिनेटिक रूप के साथ होती है। सभी बच्चों में सबसे व्यापक और देखी गई हृदय प्रणाली के कार्य की अपर्याप्तता है: हाइपोटेंशन और हृदय गतिविधि की अक्षमता, रक्तचाप की विषमता। श्वसन तंत्र में लचीलापन भी देखा जाता है। शरीर के तापमान में 38° तक उतार-चढ़ाव होता रहता है। अधिकांश मामलों में, शुगर लोड के बाद हाइपरग्लेसेमिया और शुगर कर्व में गड़बड़ी देखी जाती है। आधे बच्चों को पॉलीडिप्सिया (पानी का अधिक सेवन) है: दिन और रात दोनों समय प्यास लगती है।

सेरेब्रल पाल्सी के मरीज अक्सर होते हैं भावनात्मक अशांतिबढ़ी हुई उत्तेजना, मनोदशा में बदलाव की प्रवृत्ति, भय की उपस्थिति के रूप में। कुछ बच्चे ऊंचाई, बंद दरवाज़ों, अंधेरे, नए खिलौनों, नए लोगों से डरते हैं। उसी समय, बच्चे उत्तेजनाओं पर संकेत के साथ नहीं, बल्कि सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। बड़े बच्चों में उनके दोष की प्रतिक्रिया और न्यूरोटिक विकारों की प्रवृत्ति के कारण माध्यमिक भावनात्मक विकार होते हैं।

बौद्धिक विकाससेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास प्रतिकूल परिस्थितियों में होता है और अक्सर देरी से या विकृत होता है। लगभग 30% बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के प्रकार के कारण बुद्धि का अविकसित विकास होता है, 30% की बुद्धि संरक्षित रहती है, और बाकी में मोटर, भाषण और संवेदी विकारों के कारण बौद्धिक विकास में देरी होती है।

साहित्य:

1.सेमेनोवा के.ए. सेरेब्रल पाल्सी का क्लिनिक और पुनर्वास चिकित्सा।- एम., 1972।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है - मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को क्षति, या तो अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद)।

सेरेब्रल पाल्सी - सेरेब्रल पाल्सी

टी शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" का उपयोग पुरानी स्थितियों के एक समूह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि प्रभावित होती है।

मस्तिष्क पक्षाघात- मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को क्षति, या तो अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद), या शैशवावस्था/शैशवावस्था में। यह आमतौर पर एक जटिल गर्भावस्था के दौरान होता है, जो समय से पहले प्रसव का एक अग्रदूत है।

शब्द "सेरेब्रल" का अर्थ है "मस्तिष्क" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" से - "मस्तिष्क"), और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" से - "विश्राम") अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी अपने आप में प्रगति नहीं करती, क्योंकि। पुनरावृत्ति नहीं होती. हालाँकि, उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, बिगड़ सकता है या अपरिवर्तित रह सकती है।

मस्तिष्क पक्षाघातवंशानुगत बीमारी नहीं है. वे कभी भी संक्रमित या बीमार नहीं पड़ते। यद्यपि सेरेब्रल पाल्सी इलाज योग्य नहीं है (पारंपरिक अर्थों में "इलाज योग्य" नहीं है), निरंतर प्रशिक्षण और चिकित्सा से सुधार हो सकता है और बीमारी के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे किया गया?

में 1860 में, अंग्रेजी सर्जन विलियम लिटिल ने पहली बार उन बच्चों पर अपनी टिप्पणियों के परिणाम प्रकाशित किए, जिनके जन्म के समय चोट लगने के बाद अंगों में पक्षाघात हो गया था। जैसे-जैसे वे बड़े हुए, टुकड़ों की स्थिति में सुधार या गिरावट नहीं हुई: लोभी पलटा, रेंगने और चलने में समस्याएं थीं।

समान घावों के लक्षणों को लंबे समय से "कहा जाता रहा है" लिटिल की बीमारी', और अब उन्हें 'के रूप में जाना जाता है स्पास्टिक डिप्लेजिया". बहुत कम सुझाव दिया गया कि ये घाव जन्म के समय (हाइपोक्सिया के कारण) हुए थे।

हालाँकि, 1897 में, प्रसिद्ध मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने यह देखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अक्सर मानसिक मंदता, दृश्य हानि और मिर्गी के दौरे से पीड़ित होते हैं, सुझाव दिया कि सेरेब्रल पाल्सी के कारण शिशु के मस्तिष्क के विकास की विकृति में निहित हैं। कोख।

फ्रायड के सुझाव के बावजूद, पिछली शताब्दी के 1960 के दशक तक, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच यह व्यापक रूप से माना जाता था कि प्रसव के दौरान जटिलताएँ मुख्य थीं।

सच है, 1980 में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण वाले नवजात शिशुओं के 35,000 से अधिक मामलों पर राष्ट्रीय अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, वैज्ञानिक आश्चर्यचकित थे: जन्म के आघात के कारण जटिलताएं 10% से कम थीं ...

अधिकांश मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी के कारणों की पहचान नहीं की जा सकी है। तब से, प्रसवकालीन अवधि का व्यापक अध्ययन शुरू हो गया है, अर्थात्। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 28वें सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 7वें दिन तक।

सेरेब्रल पाल्सी किस प्रकार के होते हैं?

के बारे में इस सवाल का जवाब कि आधुनिक चिकित्सा किस प्रकार के शिशु पक्षाघात को अलग करती है, सभी माता-पिता के लिए रुचिकर है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन मैं प्रोफेसर के. ए. सेमेनोवा द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करूंगा।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र और रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, सेमेनोवा सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूपों को अलग करती है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप. ऐसे शिशुओं के सामान्य आँकड़ों में - 40-80%। अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों में क्षति देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप, पैरों (अधिक हद तक) और हाथों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात हो जाता है।

2. दोहरा अर्धांगघात. सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है। मस्तिष्क गोलार्द्ध या संपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं। अंगों की मांसपेशियों की कठोरता चिकित्सकीय रूप से देखी जाती है, बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ सकते, खड़े नहीं हो सकते, बैठ नहीं सकते।

3. हेमिपेरेटिक रूप. अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के विपरीत, बीमारी के इस रूप में मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के साथ सेरेब्रल गोलार्धों में से एक को नुकसान होता है। शरीर का दाहिना या बायाँ भाग पीड़ित होता है (अंगों का हेमिपेरेसिस), रोगग्रस्त गोलार्ध के संबंध में पार हो जाता है।

4. हाइपरकिनेटिक रूप(25% रोगियों तक)। सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं। यह हाइपरकिनेसिस में व्यक्त किया जाता है - अनैच्छिक आंदोलनों, थकान के साथ लक्षणों में वृद्धि, उत्तेजना विशेषता है। इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी अपने शुद्ध रूप में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, अधिकतर स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ संयोजन में होता है।

5. एटॉनिक-अस्थिर रूपसेरिबैलम को नुकसान होने पर होता है। सबसे अधिक, आंदोलनों का समन्वय और संतुलन की भावना प्रभावित होती है, मांसपेशियों में कमजोरी देखी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

सेरेब्रल पाल्सी की विशिष्ट विशेषताएं बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि हैं। मांसपेशीय क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होता है, जिससे गतिविधियों का समन्वय बिगड़ जाता है।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों की डिग्री और स्थान के आधार पर, एक या अधिक प्रकार की मांसपेशी विकृति हो सकती है - मांसपेशियों में तनाव या ऐंठन; मांसपेशी पैरेसिस, अनैच्छिक हलचलें; चाल और गतिशीलता हानि।

इसके अलावा, बच्चों में सभी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के साथ, निम्नलिखित रोग संबंधी घटनाएं हो सकती हैं:

• असामान्य अनुभूति और धारणा;
• दृष्टि, श्रवण में कमी;
• वाणी का बिगड़ना;
• मिर्गी;
• बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य।

अन्य समस्याएं भी संभव हैं: खाने में कठिनाई, पेशाब और आंत्र समारोह पर नियंत्रण कमजोर होना, शरीर की स्थिति के उल्लंघन के कारण सांस लेने में समस्या, बिस्तर पर घाव। प्रशिक्षण भी आसान नहीं है.

बच्चे की मदद करने के लिए, पहले आपको इसकी पहचान करनी होगी और उसके बाद ही कार्ययोजना विकसित करनी होगी।

मुझे आशा है कि आपको इस प्रश्न का उत्तर मिल गया होगा कि सेरेब्रल पाल्सी किस प्रकार के होते हैं। आप केवल सेमेनोवा ही नहीं, बल्कि सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों के अन्य सामान्य वर्गीकरणों के लिए भी वेब पर खोज कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी के बारे में हर किसी ने कम से कम एक बार सुना है, हालाँकि, शायद, उन्होंने इसका सामना नहीं किया है। सामान्य शब्दों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है? यह अवधारणा क्रोनिक मूवमेंट विकारों के एक समूह को एकजुट करती है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, और यह जन्म से पहले, जन्मपूर्व अवधि में होता है। पक्षाघात में देखे गए उल्लंघन भिन्न हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी रोग - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है: ट्रंक, कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल क्षेत्र, कैप्सूल। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के तंत्रिका तंत्र की विकृति वंशानुगत नहीं है, लेकिन इसके विकास में कुछ आनुवंशिक कारक शामिल होते हैं (अधिकतम 15% मामलों में)। यह जानकर कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, डॉक्टर समय पर इसका निदान करने और प्रसवकालीन अवधि में रोग के विकास को रोकने में सक्षम होते हैं।

पैथोलॉजी में विभिन्न विकार शामिल हैं: पक्षाघात और पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, भाषण और मोटर समन्वय विकार, मोटर और मानसिक विकास में देरी। परंपरागत रूप से, सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी को रूपों में विभाजित करने की प्रथा है। मुख्य पाँच (प्लस अपरिष्कृत और मिश्रित):

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया- सबसे आम प्रकार की विकृति (40% मामले), जिसमें ऊपरी या निचले छोरों की मांसपेशियों के कार्य ख़राब हो जाते हैं, रीढ़ और जोड़ विकृत हो जाते हैं।
2. स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो अत्यधिक मांसपेशी तनाव में व्यक्त होता है। व्यक्ति अपने पैरों और बांहों पर नियंत्रण नहीं रख पाता, दर्द से पीड़ित रहता है।
3. हेमिप्लेजिक रूपशरीर के केवल आधे हिस्से की मांसपेशियों के कमजोर होने की विशेषता। प्रभावित हिस्से की बांह को पैर की तुलना में अधिक दर्द होता है। व्यापकता 32% है.
4. डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूपकभी-कभी अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में भी पाया जाता है। यह बाहों और पैरों, चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में अनैच्छिक गतिविधियों के रूप में व्यक्त होता है।
5. अनियमित- सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप, कम मांसपेशियों की टोन, गतिभंग (क्रियाओं की असंगति) में प्रकट होता है। गति धीमी हो जाती है, संतुलन गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी - कारण

यदि सेरेब्रल पाल्सी का कोई एक रूप विकसित होता है, तो कारण भिन्न हो सकते हैं। वे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीने में भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। गंभीर जोखिम कारक -. लेकिन मूल कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता। सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी के विकसित होने की ओर ले जाने वाली मुख्य प्रक्रियाएँ:

1. और इस्केमिक घाव। मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो मोटर तंत्र के प्रावधान पर प्रतिक्रिया करते हैं, ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं।
2. मस्तिष्क संरचनाओं के विकास का उल्लंघन।
3. नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया के विकास के साथ।
4. गर्भावस्था की विकृति (,)। कभी-कभी, यदि सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो जाती है, तो इसका कारण माँ की पिछली बीमारियाँ होती हैं: मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि।
5. वायरल, जैसे हर्पीस।
6. प्रसव के दौरान चिकित्सीय त्रुटि.
7. शैशवावस्था में मस्तिष्क के संक्रामक और विषैले घाव।

सेरेब्रल पाल्सी - लक्षण

जब सवाल उठता है: सेरेब्रल पाल्सी क्या है, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और भाषण के साथ विकृति तुरंत दिमाग में आती है। वास्तव में, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चों में अन्य आनुवांशिक बीमारियाँ विकसित होती हैं जो केवल सतही तौर पर सेरेब्रल पाल्सी के समान होती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है। पहले 30 दिनों में दिखाई देने वाले मुख्य लक्षण:

• नितंबों के नीचे काठ के मोड़ और सिलवटों की कमी;
• शरीर की दृश्य विषमता;
• मांसपेशियों की टोन या कमजोरी;
• शिशु की अप्राकृतिक, धीमी गति;
• आंशिक पक्षाघात के साथ मांसपेशियों में मरोड़;
• भूख न लगना, चिंता.

इसके बाद, जब बच्चा सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू होता है, तो पैथोलॉजी आवश्यक सजगता और प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। बच्चा सिर नहीं पकड़ता है, छूने पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है और शोर पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, एक ही प्रकार की हरकतें करता है और अप्राकृतिक मुद्रा लेता है, स्तन को कठिनाई से चूसता है, अत्यधिक चिड़चिड़ापन या सुस्ती दिखाता है। तीन महीने की उम्र तक, यदि आप शिशु के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करें तो निदान करना यथार्थवादी है।

सेरेब्रल पाल्सी के चरण

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, पूर्ण इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रोग बढ़ता नहीं है, लेकिन यह सब मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के चरणों को निम्न में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक, जिसके लक्षण 3 महीने तक के शिशुओं में दिखाई देते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट (अवशिष्ट), 4 महीने से तीन साल की उम्र के अनुरूप, जब पैथोलॉजिकल मोटर और भाषण स्टीरियोटाइप विकसित होते हैं, लेकिन तय नहीं होते हैं;
• देर से अवशिष्ट, जो कि अभिव्यक्तियों के एक सेट की विशेषता है जो पहले की उम्र में पता नहीं लगाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान हमेशा विकलांगता और विफलता की गारंटी नहीं देता है, लेकिन समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। शिशु के मस्तिष्क के पास अपने कार्यों को बहाल करने के अधिक अवसर होते हैं। बचपन में उपचार का मुख्य कार्य सभी कौशलों और क्षमताओं का अधिकतम विकास करना है। प्रारंभिक चरण में, इसमें आंदोलन संबंधी विकारों का सुधार, जिम्नास्टिक और मालिश, सजगता की उत्तेजना शामिल है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य विकृति विज्ञान को रोकना है, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

• कम करने के लिए दवाएँ;
• सीएसएन के विकास के लिए उत्तेजक दवाएं;
• विटामिन थेरेपी;
• फिजियोथेरेपी.

क्या सेरेब्रल पाल्सी ठीक हो सकती है?

मुख्य प्रश्न जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता को चिंतित करता है: क्या बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है? इसे स्पष्ट रूप से बताना असंभव है, खासकर जब मस्तिष्क की संरचनाओं में परिवर्तन हुए हों, लेकिन बीमारी को ठीक किया जा सकता है। 3 साल तक की उम्र में, 60-70% मामलों में, मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली और विशेष रूप से मोटर कार्यों को बहाल करना संभव है। माता-पिता की ओर से, यह महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षणों को न चूकें, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान असामान्यताओं की अभिव्यक्ति को नज़रअंदाज न करें।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे का इलाज करने वाले डॉक्टरों का मुख्य कार्य इलाज करना इतना नहीं है जितना कि रोगी को अनुकूलित करना है। बच्चे को अपनी पूरी क्षमता का एहसास होना चाहिए। उपचार में दवा और अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ-साथ शिक्षा भी शामिल है: भावनात्मक क्षेत्र का विकास, सुनने और बोलने में सुधार, सामाजिक अनुकूलन। सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने पर, उपचार स्पष्ट नहीं हो सकता है। यह सब घाव की जटिलता और स्थान पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश

यह समझते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी क्या है और समय पर पुनर्वास शुरू करना कितना महत्वपूर्ण है, बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके साथ चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा का कोर्स करना चाहिए। दैनिक प्रक्रियाएँ, न केवल डॉक्टर के पास जाने पर, बल्कि घर पर भी, सफलता की कुंजी हैं। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को मालिश से बहुत लाभ होता है: लसीका प्रवाह और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, चयापचय सक्रिय होता है, क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है या उत्तेजित होता है (समस्या के आधार पर)। मालिश कुछ मांसपेशी समूहों पर की जानी चाहिए और श्वसन गतिविधियों के साथ जोड़ी जानी चाहिए। क्लासिक विश्राम तकनीक:

1. मालिश चिकित्सक की सतही और हल्की हरकतें, त्वचा को सहलाना।
2. कंधे की मांसपेशियों और कूल्हे के जोड़ को घुमाना।
3. बड़े मांसपेशी समूहों को महसूस करना।
4. पूरे शरीर, पीठ, नितंबों को ज़ोर से रगड़ना।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

माता-पिता के लिए यह स्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि उनके बच्चे का निदान किया गया है, लेकिन यहां यह महत्वपूर्ण है कि हार न मानें और सभी प्रयासों को बच्चे के पुनर्वास और अनुकूलन के लिए निर्देशित करें। उचित देखभाल और उपचार प्राप्त करने पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग समाज के पूर्ण सदस्यों की तरह महसूस करते हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगविज्ञान व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है, यह चिकित्सा की प्रकृति, इसकी अवधि और पूर्वानुमान (सकारात्मक या नहीं) निर्धारित करता है। पक्षाघात से पीड़ित बच्चों के विकास की विशेषताएं आंदोलनों के समन्वय में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के कारण होती हैं। यह स्वयं निम्नलिखित में प्रकट होता है:

1. आंदोलनों की धीमी गति, जो सोच के विकास में असंतुलन पैदा करती है।गणित के विकास में समस्याएँ हैं, क्योंकि बच्चों के लिए गिनती करना कठिन है।
2. भावनात्मक विकार- बढ़ी हुई भेद्यता, प्रभावशालीता, माता-पिता के प्रति लगाव।
3. दिमाग की कार्य क्षमता में बदलाव।यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां बुद्धि सामान्य रूप से विकसित होती है और केवल मांसपेशियों में दर्द होता है, बच्चा आने वाली सभी सूचनाओं को अपने साथियों की तरह जल्दी से पचा नहीं पाता है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे की देखभाल

क्या विचार करना महत्वपूर्ण है और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मानसिक और शारीरिक देखभाल कैसे करें? उत्तरार्द्ध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन, शारीरिक शिक्षा, उचित नींद सुनिश्चित करना, नियमित सैर, खेल, स्नान, कक्षाएं शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को गति पैटर्न को मजबूत करने के लिए एक अतिरिक्त व्यायाम के रूप में देखे। भावनात्मक रूप से बच्चे का भविष्य माता-पिता पर निर्भर करता है। यदि आप दया और अत्यधिक संरक्षकता दिखाते हैं, तो बच्चा विकास के लिए प्रयास करते हुए, अपने आप में वापस आ सकता है।

नियम हैं:

1. उन व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित न करें जो बीमारी के कारण होते हैं।
2. इसके विपरीत, गतिविधि की अभिव्यक्तियों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
3. सही आत्मसम्मान का निर्माण करें.
4. नए विकास कदमों को प्रोत्साहित करें.

यदि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है, तो बाद की उम्र में अंतर ध्यान देने योग्य है। एक बच्चे के लिए लेटने, बैठने की स्थिर स्थिति बनाए रखना मुश्किल होता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है। समर्थन चल और नहीं है, वह इसे एक विशेष उपकरण की सहायता से प्राप्त कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों (शिशुओं सहित) के पुनर्वास में ऐसे उपकरणों का उपयोग शामिल है:

1. कील- घने पदार्थ से बना एक त्रिकोण, जिसे लेटने की सुविधा के लिए बच्चे की छाती के नीचे रखा जाता है। शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊपर उठता है, बच्चे के लिए सिर की स्थिति को नियंत्रित करना, हाथ और पैर हिलाना आसान होता है।
2. कोने का बोर्डइसमें शरीर की स्थिति को उसके किनारे पर ठीक करना शामिल है। गंभीर विकलांगता वाले बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया।
3. स्टेंडरखड़े होने की मुद्रा में महारत हासिल करने के लिए तिरछा होना आवश्यक है। बच्चा झुकाव के एक निश्चित कोण पर है (यह समायोज्य है)।
4. रिसर- एक स्टैंडर के समान, लेकिन उन बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो धड़ की स्थिति को पकड़ सकते हैं, लेकिन बिना सहारे के खड़े होने में सक्षम नहीं हैं।
5. लटकते झूले, जिसके साथ बच्चा श्रोणि और कंधों को एक ही स्तर पर, सिर को मध्य रेखा में रखने में सक्षम होता है। पीठ को झुकाने के प्रयासों को रोकता है।
6. खेल सहायक उपकरण- नरम रोलर्स, फुलाने योग्य गेंदें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास

पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, चिकित्सा से गुजरने के अलावा, बच्चों के साथ विकासात्मक गतिविधियों का अभ्यास करना आवश्यक है, सेरेब्रल पाल्सी के लिए दैनिक व्यायाम की आवश्यकता होती है: स्पीच थेरेपी, घूमना, पानी, आदि। बच्चों के साथ खेल खेलना, स्पर्श, श्रवण, दृश्य संवेदनाओं में सुधार, एकाग्रता विकसित करना उपयोगी है। जानवरों की मूर्तियाँ और गेंदें सबसे किफायती और उपयोगी खिलौने हैं। लेकिन खरीदे गए उत्पादों से कम नहीं, एक बच्चा साधारण वस्तुओं से आकर्षित होता है:

• बटन;
• कपड़े के टुकड़े;
• कागज़;
• व्यंजन;
• रेत;
• पानी, आदि

सेरेब्रल पाल्सी - पूर्वानुमान

यदि सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, तो जीवन का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। रोगी सामान्य माता-पिता बन सकते हैं और बुढ़ापे तक जीवित रह सकते हैं, हालांकि मानसिक अविकसितता, एक माध्यमिक बीमारी - मिर्गी के विकास और समाज में सामाजिक अनुकूलन की कमी के कारण जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप लगभग पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है? एक अप्रिय, लेकिन घातक विकृति नहीं जिसके साथ पूर्ण जीवन जीने का मौका मिलता है। आंकड़ों के मुताबिक, 1000 नवजात शिशुओं में से 2-6 बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित होते हैं और उन्हें आजीवन पुनर्वास से गुजरना पड़ता है। विकास जटिल है, लेकिन अधिकांश रोगियों (85% तक) में बीमारी का हल्का और मध्यम रूप होता है और वे पूर्ण जीवन जीते हैं। सफलता की गारंटी: बचपन में किया गया निदान और उपायों की एक पूरी श्रृंखला - दवा और फिजियोथेरेपी, नियमित होमवर्क।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, भाषण, आंदोलन, बौद्धिक मंदता, मांसपेशियों और मोटर प्रणालियों की शिथिलता का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, ज्यादातर मामलों में केवल एक कारण को उजागर करना असंभव है, जो सेरेब्रल पाल्सी की घटना को शामिल करता है। बहुत बार, कई नकारात्मक कारकों का संयोजन जो बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करते हैं, ऐसी बीमारी की ओर ले जाते हैं।

कई शोधकर्ताओं के पास इस बात के सबूत हैं कि सेरेब्रल पाल्सी के लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में मस्तिष्क क्षति भ्रूण के विकास के दौरान शुरू होती है। भविष्य में अंतर्गर्भाशयी विकृति इंट्रापार्टम द्वारा बढ़ सकती है। लगभग हर तीसरे मामले में इस बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा चार सौ से अधिक कारकों को जानती है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

हानिकारक कारकों के संयोजन के मस्तिष्क पर प्रभाव लगभग 70-80% मामलों में मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का कारण बनता है। कई बच्चों में, बीमारी का कारण मां की गर्भावस्था की विकृति (विभिन्न संक्रमण, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण, विषाक्तता) है, जिससे मस्तिष्क संरचनाओं का अपर्याप्त विकास हो सकता है, विशेष रूप से इसके वे हिस्से जो शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं और प्रतिवर्त तंत्र का निर्माण।

नतीजतन, कंकाल में मांसपेशी टोन का वितरण गलत तरीके से होता है, और पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं। प्रसूति संबंधी विकृति के प्रकार (माँ के श्रोणि और संकीर्ण श्रोणि की अनुचित संरचना, तीव्र या लंबे समय तक प्रसव, प्रसव की कमजोरी) के कारण होने वाली जन्म चोटें केवल कुछ मामलों में ही एकमात्र कारण होती हैं जो भ्रूण में मस्तिष्क क्षति का कारण बनती हैं।

प्रसव की गंभीरता, ज्यादातर मामलों में, बच्चे में पहले से मौजूद विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित होती है, जो अंतर्गर्भाशयी क्षति के परिणामस्वरूप होती है। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जिसे परमाणु पीलिया भी कहा जाता है, सेरेब्रल पाल्सी का कारण भी बन सकता है। यह पीलिया विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकता है - नवजात शिशु के जिगर की विफलता, आरएच कारक या समूह के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त की असंगति।

इसके अलावा, माँ में पुरानी या तीव्र बीमारियाँ एक अत्यंत प्रतिकूल कारक हैं - सबसे पहले, उनमें रूबेला, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एनीमिया, हृदय दोष और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इसके अलावा, प्रसवकालीन जोखिम कारकों में गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे ट्रैंक्विलाइज़र, और पेशेवर गतिविधियों से संबंधित कुछ गतिविधियां - शारीरिक चोटें, मनोवैज्ञानिक असुविधा, शराब शामिल हैं।

भ्रूण पर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव, विशेष रूप से वायरल मूल के, को हाल ही में सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि में काफी महत्व दिया गया है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन - भ्रूण और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति, रुकावट का खतरा, विषाक्तता - भी नकारात्मक कारक हैं। प्रसव में जटिलता. इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि किसी बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति है, तो प्रसव अक्सर लंबा और गंभीर होता है।

यह श्वासावरोध और सिर पर यांत्रिक आघात की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है, जिसे माध्यमिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो प्राथमिक क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में अतिरिक्त विकार पैदा करते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए सबसे अनुकूल कारकों को समय से पहले जन्म का कारण मानते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करती है। औसतन, लड़कों में सेरेब्रल पाल्सी 1.3 गुना अधिक होती है और लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण गति संबंधी विकारों की प्रकृति और व्यापकता पर आधारित है। ऐसे उल्लंघन पाँच प्रकार के होते हैं:

1. स्पास्टिसिटी - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बार-बार हिलने-डुलने से इसकी गंभीरता कम हो जाती है)।

2. एथेटोसिस एक निरंतर अनैच्छिक गति है।

3. कठोरता - तनावग्रस्त, तंग मांसपेशियां, लगातार निष्क्रिय गतिविधियों का विरोध करना।

4. गतिभंग - असंतुलन, बार-बार गिरने के साथ।

5. अंगों का कांपना या कांपना।

लगभग 85% मामलों में एथेटॉइड या स्पास्टिक प्रकार का विकार देखा जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मोनोप्लेजिक (एक अंग शामिल है)।

2. हेमिप्लेजिक (शरीर के केवल एक तरफ दोनों अंगों का पूर्ण या आंशिक रूप से शामिल होना)।

3. डिप्लेजिक (इसमें या तो दोनों निचले या दोनों ऊपरी अंग शामिल हैं)।

4. क्वाड्रिप्लेजिक (चारों अंगों का पूर्ण या आंशिक रूप से शामिल होना)।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता चल सकते हैं और धीरे-धीरे शैशवावस्था में भी दिखाई दे सकते हैं। बाद के मामले में, उन्हें जल्द से जल्द पहचानना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सभी माता-पिता को बच्चे के विकास की एक विशेष डायरी रखने की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे की मुख्य उपलब्धियों का संकेत दिया जाएगा। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जन्म के बाद बच्चे में उत्पन्न होने वाली और फिर धीरे-धीरे समाप्त होने वाली पूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति की निगरानी करें।

उदाहरण के लिए, स्वचालित चलने का रिफ्लेक्स और पामर-माउथ रिफ्लेक्स 1-2 महीने में गायब हो जाना चाहिए, लेकिन अगर वे 4-6 महीने तक बने रहते हैं, तो तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, इसका पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: भाषण विकास का क्रम और समय और मोटर कौशल का विकास, खेल कौशल का विकास (उदाहरण के लिए, खिलौनों में रुचि की कमी)। निम्नलिखित स्थितियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: माँ के साथ संपर्क की कमी, सिर हिलाना, अनैच्छिक हरकतें, एक ही स्थिति में जम जाना।

बाल रोग विशेषज्ञ सभी मामलों में सेरेब्रल पाल्सी के निदान में जल्दबाजी नहीं करते हैं। कई मामलों में, पहचाने गए विशिष्ट लक्षणों (रिफ्लेक्सिस में रुकावट, बढ़ी हुई उत्तेजना, आदि) के आधार पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। बच्चे के मस्तिष्क में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से समाप्त कर सकती हैं।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बोलता नहीं है, चलता नहीं है, बैठता नहीं है, मानसिक रूप से विकलांग है और डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। गति संबंधी विकार (हाथ-पैर कांपना, गतिभंग, कठोरता, एथेटोसिस, स्पास्टिसिटी) सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण हैं।

इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि विकार, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में परिवर्तन, धारणा, मिर्गी, भाषण विकास विकार, सीखने की समस्याएं, भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी, मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशु में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थान और मस्तिष्क क्षति की डिग्री से प्रभावित होते हैं। ये संकेत बिल्कुल स्पष्ट और केवल विशेषज्ञों के लिए ही ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियों को अनाड़ीपन के रूप में या मजबूत मांसपेशियों में तनाव के रूप में दर्शाया जा सकता है, जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता से वंचित करता है।

एक शिशु या बड़े बच्चे में, सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षणों को कुछ उम्र के लिए कौशल तालिका को देखकर पहचाना जा सकता है - चलना और रेंगना, बैठना, करवट लेना, पकड़ना, गतिविधियों पर नज़र रखना। निम्नलिखित कुछ बाहरी लक्षण हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं (केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही अंतिम निदान कर सकता है):

एक बच्चे में चिंता और ख़राब नींद;

शारीरिक विकास में बच्चे का पिछड़ना (देर से रेंगना, सिर उठाना, करवट लेना);

· दृष्टि में ठहराव, सिहरन होती है;

· मांसपेशी टोन का उल्लंघन: 1.5 महीने तक, हाथों की हाइपरटोनिटी कमजोर नहीं होती है, और चार महीने तक - पैरों की। बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक सुस्त या, इसके विपरीत, तंग हैं, गतिविधियां धीमी या अचानक होती हैं;

भावनात्मक विकास में मंदी है (एक महीने में बच्चा मुस्कुराता नहीं है);

शारीरिक विषमता. उदाहरण के लिए, एक हाथ शिथिल है और दूसरा तनावग्रस्त है। या अंगों में दृश्य अंतर, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की मोटाई में।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यह संभव है कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता न चले या जन्म के समय मौजूद न हों। इसलिए, नवजात शिशु की देखरेख करने वाले उपस्थित चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि इन लक्षणों को याद न किया जा सके। फिर भी, सेरेब्रल पाल्सी का अधिक निदान करना उचित नहीं है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। कई मामलों में, अंतिम निदान जन्म के कुछ साल बाद किया जा सकता है, जब आंदोलन संबंधी विकारों को नोटिस करना संभव होता है।

इस बीमारी का निदान बच्चे के बौद्धिक और शारीरिक विकास में विचलन की उपस्थिति, इन परीक्षणों, साथ ही वाद्य अनुसंधान विधियों (इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई किया जाता है) की निगरानी पर आधारित है। इसमें शामिल है:

गर्भावस्था के विवरण सहित बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी एकत्र करना। बच्चे के विकास में विभिन्न देरी की उपस्थिति अक्सर माता-पिता द्वारा स्वयं बताई जाती है या बाल देखभाल सुविधाओं में परीक्षा के दौरान इसका पता चलता है।

· सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। इसके दौरान, एक योग्य विशेषज्ञ यह मूल्यांकन करता है कि सामान्य अवधि की तुलना में नवजात शिशुओं की सजगता कितने समय तक बनी रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, श्रवण, आसन और दृष्टि के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है।

रोग के अव्यक्त रूप का पता लगाने के लिए नमूने। विकासात्मक देरी की डिग्री विकास के लिए विभिन्न परीक्षणों और प्रश्नावली को निर्धारित करने में मदद करेगी।

मस्तिष्क विकार की पहचान के लिए एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है।

ऐसी निदान विधियों का परिसर आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो संभावित अन्य बीमारियों को बाहर करने और मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच, सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अतिरिक्त पूछताछ। सेरेब्रल पाल्सी के साथ एक ही समय में होने वाली अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के बाद, बच्चे की एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सबसे पहले, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मानसिक और शारीरिक कार्यों के प्रशिक्षण की मदद से किया जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता को कम कर सकता है। व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करती है। श्रवण सुधार और वाक् चिकित्सा सहायता रोगी की वाणी के विकास में मदद करती है। विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण और ब्रेसिज़ संतुलन बनाए रखना और चलना आसान बनाते हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा में विशेष कार्यक्रमों में शिक्षा, संचार कौशल का विकास, मनोवैज्ञानिक परामर्श शामिल होना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में विशेष मालिश पाठ्यक्रम और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक परिसर भी शामिल है। डॉक्टरों की सिफारिश पर, मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है और तंत्रिका ऊतक और माइक्रोकिरकुलेशन के पोषण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना बेहतर होगा।

इसके लिए धन्यवाद, बच्चे के विकास में बड़े विचलन से बचा जा सकता है। सभी उपचार और दवाएं केवल योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही निर्धारित की जानी चाहिए।

माता-पिता को मांसपेशियों की गति को बहाल करना सिखाना:

एक बहुत ही समय से पहले जन्मा बच्चा। बोगदान की पूर्ण बहाली:

शिक्षा: 2005 में, उन्होंने आई.एम. सेचेनोव के नाम पर फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में, उन्होंने "तंत्रिका रोग" विषय में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की।