हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियाँ। हृदय रोग: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

यह वह शरीर है जिसके सही कार्य के बिना व्यक्ति का गुणवत्तापूर्ण जीवन असंभव है। हृदय एक महिला की गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही बन जाता है और इस समय से लेकर मृत्यु तक हमारा साथ देता है, यानी यह एक व्यक्ति के जीवित रहने से कहीं अधिक समय तक काम करता है। इन स्थितियों के तहत, यह स्पष्ट है कि हृदय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और जब इसके काम में व्यवधान के पहले लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर से परामर्श लें। हम आपके ध्यान में हृदय रोगों की एक सिंहावलोकन सूची लाते हैं, साथ ही आपको उन मुख्य लक्षणों के बारे में भी बताते हैं जिन पर आपको जीवन भर स्वस्थ और उत्पादक बने रहने के लिए बिना किसी असफलता के ध्यान देना चाहिए।

हृदय रोगों का संक्षिप्त वर्गीकरण

हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है।

हृदय जटिल शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान वाला एक अंग है, इसलिए, इसकी संरचना और कार्य के उल्लंघन के साथ हृदय रोग विविध हैं। उन्हें सशर्त रूप से कई समूहों में बांटा जा सकता है।

1. कार्डिएक इस्किमिया
   • अचानक कोरोनरी मृत्यु;
   • गलशोथ;
2. धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन
   • रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
   • धमनी हाइपोटेंशन.
3. मायोकार्डियल रोग
   • प्रणालीगत रोगों में मायोकार्डियल क्षति;
   • हृदय के ट्यूमर;
   • कार्डियोमायोपैथी।
4. पेरीकार्डियम के रोग
   • पेरीकार्डियम के ट्यूमर और विकृतियाँ।
5. एन्डोकार्डियम के रोग
   • संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
   • अन्य एटियलजि के अन्तर्हृद्शोथ (आमवाती सहित)।
6. हृदय दोष
   • जन्मजात हृदय दोष.
7. लय और चालन संबंधी विकार
8. परिसंचरण विफलता

हृदय रोग के मुख्य लक्षण

हृदय प्रणाली के रोग विविध हैं। उनके साथ निम्नलिखित मुख्य लक्षण हो सकते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• दिल की धड़कन;

छाती में दर्द

40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में उरोस्थि के बाईं ओर या बाएं निपल के क्षेत्र में दर्द एक आम शिकायत है। रेट्रोस्टर्नल दर्द कम आम है, लेकिन यह कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का एक गंभीर निदान संकेत है।
कोरोनरी धमनी रोग में दर्द हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। मायोकार्डियम की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप होता है जो धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करता है। हृदय की धमनियों के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर, मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है - दिल का दौरा। हृदय में ऑक्सीजन की कमी के साथ एंजाइनल दर्द भी होता है।
एंजाइनल दर्द अक्सर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, बहुत कम बार अधिजठर (पेट के ऊपरी तीसरे भाग) में, और बहुत कम ही बाएं निपल (हृदय के शीर्ष का क्षेत्र) के क्षेत्र में होता है। रोगी सबसे दर्दनाक बिंदु का संकेत नहीं दे सकता। एक नियम के रूप में, वह दर्द वाले क्षेत्र को अपनी हथेली से ढक लेता है। एक बहुत ही लक्षणात्मक इशारा उरोस्थि पर मुट्ठी बांधना है।

विशिष्ट एंजाइनल दर्द प्रकृति में संपीड़ित होता है, कम अक्सर यह दबाने या जलने वाला होता है। तेज, छुरा घोंपने वाला, काटने वाला दर्द अन्य हृदय रोगों के साथ भी हो सकता है, लेकिन वे आईएचडी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड में दर्द का विकिरण हमेशा एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़ा नहीं होता है, यह प्रकृति में गैर-कोरोनरी भी हो सकता है। आईएचडी के साथ, दर्द जबड़े, दांत, कॉलरबोन, दाहिने कान, दाहिने कंधे तक फैल सकता है।
एंजाइनल दर्द अचानक, पैरॉक्सिस्मल, अक्सर चलने, शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना के साथ, साथ ही ठंड के संपर्क में आने और हवा के विपरीत चलने पर होता है। हाथों की गति से जुड़ा दर्द, असुविधाजनक स्थिति में लंबे समय तक रहना अक्सर हृदय रोग से जुड़ा नहीं होता है। कुछ प्रकार के एनजाइना में, सामान्य दर्द रात में होता है।

लोड खत्म होने के कुछ मिनट बाद, एंजाइनल दर्द आमतौर पर जल्दी ही बंद हो जाता है। यदि हमला चलते समय हुआ हो, तो रुकने से हमला जल्दी बंद हो जाता है। इसे कभी-कभी "विंडो लक्षण" के रूप में संदर्भित किया जाता है जब रोगी को दर्द के कारण थोड़े समय के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, स्टोर विंडो को देखने का नाटक करते हुए।
जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द का दौरा तेजी से बंद हो जाता है। यदि नाइट्रेट लेने के बाद हृदय क्षेत्र में दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, यह घंटों या दिनों तक रहता है - यह एनजाइना पेक्टोरिस नहीं है। अपवाद मायोकार्डियल रोधगलन है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति दर्द सिंड्रोम की "असंवेदनशीलता" की विशेषता है।
यदि रोगी हृदय के क्षेत्र (बाएं निपल के क्षेत्र में) में लंबे समय तक दर्द के बारे में कई तरह की शिकायतें करता है, उन्हें स्मृति के लिए लिखता है, विवरण याद रखता है, तो अक्सर उसे एनजाइना पेक्टोरिस नहीं होता है।

कमजोरी और थकान

ये गैर-विशिष्ट शिकायतें हैं, लेकिन इन्हें कई हृदय रोगियों में देखा जा सकता है। कमजोरी संचार विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण की सूक्ष्म मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, ऊतकों, विशेष रूप से मांसपेशियों, में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
कमजोरी हृदय की सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस) के साथ हो सकती है। यह अक्सर न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया के साथ होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ कमजोरी प्रकट होती है।

सिरदर्द

सिरदर्द रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि का संकेत हो सकता है, जो हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप में, सिरदर्द मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है। न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया में दर्द बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर से जुड़ा होता है।
क्षणिक चक्कर के साथ संयोजन में सिरदर्द के एपिसोड एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के साथ-साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सेरेब्रल धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ दिखाई देते हैं।

बेहोशी

चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान गंभीर मंदनाड़ी (आलिंद फिब्रिलेशन, सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के खिलाफ हृदय के काम में लंबे समय तक रुकावट) का प्रकटन हो सकता है। महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के साथ बेहोशी भी प्रकट होती है।

दिल की धड़कन

तेज़ दिल की धड़कन दिल की विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है। यह विशेष रूप से खाने, तरल पदार्थ (शराब सहित) पीने, व्यायाम के बाद बढ़ता है।
हृदय विफलता के गंभीर मामलों में, रोगी को दिल की धड़कन की आदत हो जाती है और वह इसके बारे में शिकायत नहीं करता है। तीव्र नाड़ी की शिकायतों और वस्तुनिष्ठ पुष्टि की अनुपस्थिति का संयोजन एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया का संकेत है।
अनियमित दिल की धड़कन अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) का संकेत है। विभिन्न हृदय रोगों में लय की गड़बड़ी होती है, जो अक्सर उनके पाठ्यक्रम को जटिल बना देती है।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ संचार विफलता के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। रोग की शुरुआत में, सांस की तकलीफ केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ही होती है। धीरे-धीरे, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, सामान्य गतिविधि के दौरान और फिर आराम करते समय सांस की तकलीफ दिखाई देती है। रात में दम घुटने के दौरे पड़ते हैं: हृदय संबंधी अस्थमा।
संचार विफलता के कारण सांस की तकलीफ के साथ नाक के पंखों की सूजन, कंधे की कमर की मांसपेशियों की भागीदारी भी हो सकती है। बात करने पर यह तीव्र हो जाता है। कुछ मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सांस की तकलीफ बंद हो जाती है, ऐसी स्थिति में यह एंजाइनल दर्द के बराबर होता है।

चैनल वन, "बीमार दिल के 3 अप्रत्याशित संकेत" विषय पर ऐलेना मालिशेवा के साथ कार्यक्रम "स्वस्थ रहें"

हृदय रोग (सीवीडी) आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से मृत्यु दर ट्यूमर के साथ शीर्ष पर थी। प्रतिवर्ष लाखों नए मामले दर्ज किए जाते हैं, और सभी मौतों में से आधी मौतें संचार अंगों को किसी न किसी प्रकार की क्षति से जुड़ी होती हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति का न केवल चिकित्सीय, बल्कि सामाजिक पहलू भी है। इन बीमारियों के निदान और उपचार के लिए राज्य की भारी लागत के अलावा, विकलांगता का स्तर ऊंचा रहता है। इसका मतलब यह है कि कामकाजी उम्र का बीमार व्यक्ति अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं कर पाएगा और उसके भरण-पोषण का बोझ बजट और रिश्तेदारों पर पड़ेगा।

हाल के दशकों में, हृदय रोगविज्ञान का एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" हुआ है, जिसे अब "बुढ़ापे की बीमारी" नहीं कहा जाता है।रोगियों में न केवल परिपक्व, बल्कि कम उम्र के व्यक्ति भी तेजी से बढ़ रहे हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, बच्चों में अधिग्रहित हृदय रोग के मामलों की संख्या दस गुना तक बढ़ गई है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार हृदय रोगों से मृत्यु दर दुनिया में होने वाली सभी मौतों का 31% तक पहुँच जाती है, कोरोनरी रोग और स्ट्रोक आधे से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

यह देखा गया है कि सामाजिक-आर्थिक विकास के अपर्याप्त स्तर वाले देशों में हृदय प्रणाली के रोग बहुत अधिक आम हैं। इसका कारण गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता, चिकित्सा संस्थानों के अपर्याप्त उपकरण, कर्मियों की कमी, आबादी के साथ प्रभावी निवारक कार्य की कमी है, जिनमें से अधिकांश गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं।

हम सीवीडी के प्रसार के लिए मुख्य रूप से आधुनिक जीवनशैली, खान-पान, चलने-फिरने की कमी और बुरी आदतों को जिम्मेदार मानते हैं, इसलिए, आज सभी प्रकार के निवारक कार्यक्रम सक्रिय रूप से लागू किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य आबादी को जोखिम कारकों और हृदय की विकृति को रोकने के तरीकों के बारे में सूचित करना है। और रक्त वाहिकाएँ।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी और इसकी किस्में

हृदय प्रणाली के रोगों का समूह काफी व्यापक है, उनकी सूची में शामिल हैं:

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• सूजन संबंधी और संक्रामक घाव - आमवाती या अन्य;
• नसों के रोग -,;
• परिधीय रक्त प्रवाह की विकृति।

हम में से अधिकांश के लिए, सीवीडी मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ा हुआ है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह वह विकृति है जो सबसे अधिक बार होती है, जो ग्रह पर लाखों लोगों को प्रभावित करती है। एनजाइना पेक्टोरिस, ताल गड़बड़ी, दिल के दौरे के रूप में तीव्र रूपों के रूप में इसकी अभिव्यक्तियाँ मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में व्यापक हैं।

कार्डियक इस्किमिया के अलावा, सीवीडी की अन्य, कम खतरनाक और काफी बार-बार होने वाली किस्में भी हैं - उच्च रक्तचाप, जिसके बारे में केवल आलसी ने नहीं सुना है, स्ट्रोक, परिधीय संवहनी रोग।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की अधिकांश बीमारियों में, घाव का सब्सट्रेट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जो अपरिवर्तनीय रूप से संवहनी दीवारों को बदलता है और अंगों में रक्त की सामान्य गति को बाधित करता है। - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को गंभीर क्षति, लेकिन निदान में यह अत्यंत दुर्लभ रूप से प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सकीय रूप से यह आमतौर पर कार्डियक इस्किमिया, एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क रोधगलन, पैरों के जहाजों को नुकसान आदि के रूप में व्यक्त किया जाता है, इसलिए, इन बीमारियों को मुख्य माना जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)यह एक ऐसी स्थिति है जब एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिवर्तित कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को विनिमय सुनिश्चित करने के लिए अपर्याप्त रक्त मात्रा प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है, जिसके बाद - होता है। दर्द संचार विकारों का उत्तर बन जाता है, और हृदय में ही संरचनात्मक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं - संयोजी ऊतक बढ़ता है (), गुहाओं का विस्तार होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास में कारक

हृदय की मांसपेशियों में अत्यधिक कुपोषण का परिणाम होता है दिल का दौरा- मायोकार्डियल नेक्रोसिस, जो कोरोनरी धमनी रोग के सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकारों में से एक है। पुरुषों में मायोकार्डियल रोधगलन की आशंका अधिक होती है, लेकिन बुढ़ापे में लिंग भेद धीरे-धीरे मिट जाता है।

संचार प्रणाली को नुकसान का एक समान रूप से खतरनाक रूप धमनी उच्च रक्तचाप माना जा सकता है।. यह दोनों लिंगों के लोगों में आम है और इसका निदान 35-40 वर्ष की आयु से ही हो जाता है। बढ़ा हुआ रक्तचाप धमनियों और धमनियों की दीवारों में लगातार और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे अनम्य और भंगुर हो जाते हैं। स्ट्रोक उच्च रक्तचाप का प्रत्यक्ष परिणाम है और उच्च मृत्यु दर के साथ सबसे गंभीर विकृति में से एक है।

उच्च दबाव हृदय को भी प्रभावित करता है: यह बढ़ जाता है, बढ़े हुए भार के कारण इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जबकि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह समान स्तर पर रहता है, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन सहित कोरोनरी धमनी रोग की संभावना अधिक होती है। कई गुना बढ़ जाता है.

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के तीव्र और जीर्ण रूप शामिल हैं। यह स्पष्ट है कि स्ट्रोक के रूप में तीव्र स्ट्रोक बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि यह रोगी को विकलांग बना देता है या उसकी मृत्यु का कारण बन जाता है, लेकिन मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान के दीर्घकालिक रूप कई समस्याएं पैदा करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस्केमिक मस्तिष्क विकारों का विशिष्ट विकास

मस्तिष्क विकृतिउच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या उनके एक साथ प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है, रोगियों के लिए कार्य कर्तव्यों को पूरा करना कठिन हो जाता है, एन्सेफैलोपैथी की प्रगति के साथ, रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयां दिखाई देती हैं, और बीमारी की चरम डिग्री होती है यह तब होता है जब रोगी स्वतंत्र अस्तित्व में असमर्थ होता है।

ऊपर सूचीबद्ध हृदय प्रणाली के रोग अक्सर एक ही रोगी में संयुक्त हो जाते हैं और एक-दूसरे को बढ़ा देते हैं,उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना अक्सर मुश्किल होता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, हृदय में दर्द की शिकायत करता है, पहले ही स्ट्रोक का सामना कर चुका है, और हर चीज का कारण धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, तनाव, जीवनशैली है। इस मामले में, यह तय करना मुश्किल है कि कौन सी विकृति प्राथमिक थी; सबसे अधिक संभावना है, घाव विभिन्न अंगों में समानांतर में विकसित हुए।

हृदय में सूजन प्रक्रियाएँ() - मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस - पिछले रूपों की तुलना में बहुत कम आम हैं। उनमें से सबसे आम कारण तब होता है जब शरीर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति एक अजीब तरीके से प्रतिक्रिया करता है, न केवल सूक्ष्म जीव पर हमला करता है, बल्कि सुरक्षात्मक प्रोटीन के साथ अपनी संरचनाओं पर भी हमला करता है। आमवाती हृदय रोग बच्चों और किशोरों को बहुत अधिक होता है, वयस्कों में आमतौर पर इसका परिणाम पहले से ही होता है - हृदय रोग।

हृदय दोषजन्मजात एवं अर्जित हैं। अर्जित दोष उसी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जब वाल्व पत्रक फैटी प्लेक, कैल्शियम लवण जमा करते हैं और स्केलेरोटिक बन जाते हैं। अधिग्रहीत दोष का एक अन्य कारण आमवाती अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है।

वाल्व पत्रक के क्षतिग्रस्त होने पर, छेद का संकुचन () और विस्तार () दोनों संभव है। दोनों ही मामलों में, छोटे या बड़े सर्कल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। एक बड़े घेरे में ठहराव क्रोनिक हृदय विफलता के विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है, और फेफड़ों में रक्त के संचय के साथ, सांस की तकलीफ पहला संकेत बन जाएगा।

हृदय का वाल्वुलर उपकरण कार्डिटिस और गठिया के लिए एक "लक्ष्य" है, जो वयस्कों में अधिग्रहित हृदय दोष का मुख्य कारण है

अधिकांश हृदय विफलताएँ अंततः हृदय विफलता में समाप्त होती हैं,जो तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है. तीव्र दिल की धड़कन रुकनादिल के दौरे, उच्च रक्तचाप संकट, गंभीर अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है और फुफ्फुसीय एडिमा, आंतरिक अंगों में तीव्र, कार्डियक अरेस्ट द्वारा प्रकट होता है।

दीर्घकालिक हृदय विफलताइसे कोरोनरी धमनी रोग के रूप में भी जाना जाता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, पिछले मायोकार्डियल नेक्रोसिस, दीर्घकालिक अतालता, हृदय दोष, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक और सूजन संबंधी परिवर्तनों को जटिल बनाता है। किसी भी प्रकार की हृदय संबंधी विकृति के परिणामस्वरूप हृदय विफलता हो सकती है।

दिल की विफलता के लक्षण रूढ़िबद्ध हैं: रोगियों में सूजन विकसित हो जाती है, यकृत बड़ा हो जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। हृदय विफलता के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

शिरा रोगविज्ञानवैरिकाज़ नसों, घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के रूप में बुजुर्गों और युवाओं दोनों में होता है। कई मायनों में, वैरिकाज़ नसों का प्रसार आधुनिक व्यक्ति की जीवनशैली (पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, अतिरिक्त वजन) से होता है।

वैरिकाज़ नसें आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करती हैं, जब पैरों या जांघों की चमड़े के नीचे या गहरी नसें फैलती हैं, लेकिन यह घटना अन्य वाहिकाओं में भी संभव है - छोटी श्रोणि की नसें (विशेषकर महिलाओं में), यकृत की पोर्टल प्रणाली।

जन्मजात विसंगतियाँ, जैसे धमनीविस्फार और विकृतियाँ, संवहनी विकृति के एक विशेष समूह का गठन करती हैं।- यह संवहनी दीवार का एक स्थानीय विस्तार है, जो मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की वाहिकाओं में बन सकता है। महाधमनी में, धमनीविस्फार अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति के होते हैं, और प्रभावित क्षेत्र का विच्छेदन टूटने और अचानक मृत्यु के जोखिम के कारण बेहद खतरनाक होता है।

जब असामान्य उलझनों और उलझनों के निर्माण के साथ संवहनी दीवारों के विकास का उल्लंघन हुआ, तो न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन का सामना करना पड़ा, क्योंकि मस्तिष्क में स्थित होने पर ये परिवर्तन सबसे खतरनाक होते हैं।

हृदय रोग के लक्षण एवं संकेत

हृदय प्रणाली के मुख्य प्रकार के विकृति विज्ञान पर बहुत संक्षेप में चर्चा करने के बाद, इन बीमारियों के लक्षणों पर थोड़ा ध्यान देना उचित है। मुख्य शिकायतें हैं:

1. सीने में बेचैनी, दिल की विफलता;

दर्द अधिकांश हृदय रोगों का मुख्य लक्षण है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, अतालता, उच्च रक्तचाप संकट के साथ होता है। यहां तक ​​कि सीने में थोड़ी सी भी असुविधा या अल्पकालिक, तीव्र नहीं दर्द भी चिंता का कारण होना चाहिए,और तीव्र, "खंजर" दर्द के साथ, आपको तत्काल योग्य सहायता लेने की आवश्यकता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, दर्द हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है।स्थिर एनजाइना व्यायाम या तनाव की प्रतिक्रिया में दर्द के साथ होता है, रोगी नाइट्रोग्लिसरीन लेता है, जो दर्द के दौरे को खत्म कर देता है। अस्थिर एनजाइना आराम के समय दर्द से प्रकट होता है, दवाएं हमेशा मदद नहीं करती हैं, और दिल का दौरा या गंभीर अतालता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कार्डियक इस्किमिया वाले रोगी में अपने आप उत्पन्न होने वाला दर्द मदद मांगने का आधार बनता है। विशेषज्ञ.

छाती में तीव्र, गंभीर दर्द, बायीं बांह, कंधे के ब्लेड के नीचे, कंधे तक फैलता हुआ, मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है। पीनाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह समाप्त नहीं होता है, और लक्षणों में सांस की तकलीफ, लय गड़बड़ी, मृत्यु का भय, गंभीर चिंता दिखाई देती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति वाले अधिकांश रोगी कमजोरी का अनुभव करते हैं और जल्दी थक जाते हैं।यह ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है। क्रोनिक हृदय विफलता में वृद्धि के साथ, शारीरिक परिश्रम के प्रति प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है, रोगी के लिए थोड़ी दूरी तक चलना या एक-दो मंजिल चढ़ना भी मुश्किल हो जाता है।

उन्नत हृदय विफलता के लक्षण

लगभग सभी हृदय रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है. यह विशेष रूप से हृदय वाल्वों की क्षति के साथ हृदय विफलता की विशेषता है। दोष, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। हृदय को इस तरह की क्षति की एक खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एडेमा कंजेस्टिव हृदय विफलता से जुड़ा हुआ है।सबसे पहले, वे शाम को निचले अंगों पर दिखाई देते हैं, फिर रोगी को उनका फैलाव ऊपर की ओर दिखाई देता है, हाथ, पेट की दीवार के ऊतक और चेहरा सूजने लगते हैं। गंभीर हृदय विफलता में, गुहाओं में तरल पदार्थ जमा हो जाता है - पेट का आयतन बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ और छाती में भारीपन की भावना बढ़ जाती है।

अतालता तेज़ दिल की धड़कन या लुप्त होने की भावना से प्रकट हो सकती है।ब्रैडीकार्डिया, जब नाड़ी धीमी हो जाती है, बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आने में योगदान करती है। शारीरिक परिश्रम, अनुभवों, भारी भोजन और शराब के सेवन के बाद लय में बदलाव अधिक स्पष्ट होते हैं।

मस्तिष्क की वाहिकाओं को नुकसान के साथ सेरेब्रोवास्कुलर रोग,सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति, ध्यान, बौद्धिक प्रदर्शन में परिवर्तन से प्रकट। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि में, सिरदर्द के अलावा, दिल की धड़कन, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना और सिर में शोर परेशान करने वाला होता है।

मस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार - एक स्ट्रोक - न केवल सिर में दर्द से प्रकट होता है, बल्कि विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से भी प्रकट होता है। रोगी चेतना खो सकता है, पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकता है, संवेदनशीलता परेशान हो सकती है, आदि।

हृदय रोगों का उपचार

हृदय रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट और संवहनी सर्जन हृदय रोगों के उपचार में शामिल हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा एक पॉलीक्लिनिक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। कुछ प्रकार की विकृति का शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार भी संभव है।

हृदय रोगियों के लिए चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं:

• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव को छोड़कर, शासन का सामान्यीकरण;
• एक आहार जिसका उद्देश्य लिपिड चयापचय को सही करना है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस कई बीमारियों का मुख्य तंत्र है; हृदय विफलता के साथ, तरल पदार्थ का सेवन सीमित है, उच्च रक्तचाप के साथ - नमक, आदि;
• बुरी आदतों और शारीरिक गतिविधि को छोड़ना - हृदय को उस भार को पूरा करना चाहिए जिसकी उसे आवश्यकता है, अन्यथा मांसपेशियों को "अंडरलोडिंग" से और भी अधिक नुकसान होगा, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ उन रोगियों के लिए भी चलने और व्यवहार्य व्यायाम की सलाह देते हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है या दिल की सर्जरी हुई है;
• दवाई से उपचार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप.

चिकित्सा उपचारइसमें रोगी की स्थिति और हृदय रोगविज्ञान के प्रकार के आधार पर विभिन्न समूहों की दवाओं की नियुक्ति शामिल है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

1. (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल);
3. विभिन्न प्रकार ;
4. , गंभीर दोषों, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए संकेत दिया गया है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति का निदान और उपचार हमेशा बहुत महंगी गतिविधियाँ होती हैं, और जीर्ण रूपों के लिए आजीवन चिकित्सा और निगरानी की आवश्यकता होती है, इसलिए, यह हृदय रोग विशेषज्ञों के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले रोगियों की संख्या को कम करने के लिए, इन अंगों में परिवर्तनों का शीघ्र निदान और डॉक्टरों द्वारा उनका समय पर उपचार, दुनिया के अधिकांश देशों में निवारक कार्य सक्रिय रूप से किया जाता है।



हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने में स्वस्थ जीवन शैली और पोषण, गतिविधियों की भूमिका के बारे में अधिक से अधिक लोगों को सूचित करना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सक्रिय भागीदारी से, इस विकृति से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से विभिन्न कार्यक्रम लागू किए जा रहे हैं।

हृदय रोगों की उपस्थिति में, रोगियों को सांस की तकलीफ, घबराहट, हृदय के काम में रुकावट, हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द, सूजन, खांसी की शिकायत होती है।

सांस की तकलीफ अक्सर और अक्सर संचार विफलता वाले रोगियों की मुख्य शिकायत होती है, इसकी घटना रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन सामग्री में कमी के कारण होती है।

"केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी की रक्त परिसंचरण अपर्याप्तता" के प्रारंभिक चरण में। दिल की विफलता की प्रगति के मामले में, सांस की तकलीफ स्थिर हो जाती है और आराम करने पर गायब नहीं होती है।

सांस की तकलीफ से, कार्डियक अस्थमा की विशेषता, जो अक्सर अचानक, आराम करने पर या शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कुछ समय बाद होती है। वे तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का संकेत हैं और तीव्र रोधगलन, हृदय दोष और उच्च रक्तचाप (बीपी) वाले रोगियों में देखे जाते हैं। ऐसे हमले के दौरान मरीज़ हवा की अत्यधिक कमी की शिकायत करते हैं। अक्सर, उनमें फुफ्फुसीय एडिमा बहुत तेजी से विकसित होती है, जिसके साथ तेज खांसी, छाती में बुलबुले का दिखना, झागदार तरल पदार्थ का निकलना और गुलाबी थूक होता है।

दिल की धड़कन- हृदय में तेज़ और बार-बार और कभी-कभी अनियमित संकुचन की अनुभूति। यह आमतौर पर बार-बार दिल की धड़कन के साथ होता है, लेकिन बिना हृदय ताल गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में भी महसूस किया जा सकता है। हृदय की विकृति की उपस्थिति में, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष आदि जैसे रोगों वाले रोगियों में धड़कन कार्यात्मक मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत हो सकता है। अक्सर यह अप्रिय अनुभूति हृदय ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) वाले रोगियों में होती है। एक्सट्रैसिस्टोल, आदि।)। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि धड़कन हमेशा हृदय रोग का प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। यह अन्य कारणों से भी हो सकता है, जैसे हाइपरथायरायडिज्म, एनीमिया, बुखार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पित्त पथ की विकृति के कारण रिफ्लेक्स, कुछ दवाओं (एमिनोफिलिन, एट्रोपिन सल्फेट) के उपयोग के बाद। चूंकि धड़कन हृदय गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना से जुड़ी होती है, इसलिए इसे कॉफी, शराब, तंबाकू के दुरुपयोग के मामले में स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, उत्तेजना के साथ देखा जा सकता है। दिल की धड़कन स्थिर रहती है या अचानक दौरे के रूप में होती है, जैसे समीपस्थ टैचीकार्डिया।

अक्सर मरीज़ दिल में "रुकावट" की भावना की शिकायत करते हैं, जो लुप्त होती, कार्डियक अरेस्ट की भावना के साथ होती है और मुख्य रूप से एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता, सिनो-धमनी नाकाबंदी जैसे कार्डियक अतालता से जुड़ी होती है।

उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत करते हैं, जो विभिन्न रोगों के दौरान देखा जाता है। यह कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है (अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ होता है), पेरिकार्डियम के रोग, विशेष रूप से तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस; तीव्र मायोकार्डिटिस, कार्डियक न्यूरोसिस, महाधमनी घाव। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि अक्सर मरीज़ "हृदय के क्षेत्र में दर्द" या "हृदय में दर्द" की शिकायत करते हैं, जब हृदय के आसपास के अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से पसलियों (चोट, फ्रैक्चर, पेरीओस्टाइटिस, तपेदिक) ), इंटरकोस्टल मांसपेशियां (मायोसिटिस), इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं (नसों का दर्द, न्यूरिटिस), फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसशोथ)।

दिल में दर्द

विभिन्न हृदय रोगों का कोर्स दर्द की विशेषता है, एक अलग चरित्र है, इसलिए, रोगी से पूछताछ करते समय, उसके सटीक स्थान, विकिरण का स्थान, कारण और घटना की स्थिति (शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक) के बारे में विस्तार से पता लगाना आवश्यक है। ओवरस्ट्रेन, आराम करते समय दिखना, नींद के दौरान), चरित्र (कांटेदार, निचोड़ना, जलन, उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना), अवधि, जिससे यह गुजरता है (चलते समय रुकने से, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, आदि)। कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण अक्सर दर्द देखा जाता है। इस दर्द सिंड्रोम को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे और (या) हृदय के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होता है और बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन और बाएं हाथ के नीचे फैलता है। अधिकतर इसका चरित्र सिकुड़न या जलन वाला होता है, इसकी घटना शारीरिक श्रम, चलने, विशेष रूप से उठने, उत्तेजना के साथ जुड़ी होती है। दर्द, 10-15 मिनट तक रहता है, लेने के बाद रुक जाता है या कम हो जाता है नाइट्रोग्लिसरीन.

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होने वाले दर्द के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होने वाला दर्द बहुत अधिक तीव्र, लंबा होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है।

मायोकार्डिटिस के रोगियों में, दर्द रुक-रुक कर होता है, बेशक तीव्र नहीं, प्रकृति में सुस्त होता है। कभी-कभी शारीरिक गतिविधि से यह और भी बदतर हो जाता है। पेरिकार्डिटिस के रोगियों में, दर्द उरोस्थि के मध्य में या पूरे हृदय में स्थानीयकृत होता है। यह प्रकृति में कांटेदार या गोली मारने वाला होता है, लंबे समय तक (कई दिनों तक) रह सकता है या दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। यह दर्द हिलने-डुलने, खांसने, यहां तक ​​कि स्टेथोस्कोप से दबाने पर भी बढ़ जाता है। महाधमनी (महाधमनी) को नुकसान से जुड़ा दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, इसका चरित्र स्थिर होता है और विकिरण द्वारा चिह्नित नहीं होता है।

दर्द का स्थानीयकरण हृदय के शीर्ष पर या अधिक बार छाती के बाईं ओर होता है। इस दर्द में कांटेदार या दर्द भरा चरित्र होता है, यह लंबे समय तक बना रह सकता है - यह घंटों और दिनों तक गायब नहीं हो सकता है, यह उत्तेजना के साथ बढ़ता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम के दौरान नहीं, और सामान्य न्यूरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

हृदय रोग के मरीज़ खांसी से परेशान हो सकते हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है। इस मामले में, आमतौर पर सूखी खांसी देखी जाती है, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। सूखी, अक्सर हिस्टेरिकल खांसी हृदय में वृद्धि के मामले में देखी जाती है, मुख्य रूप से महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति में बाएं आलिंद में।

अधिकांश मामलों में हृदय रोग फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव और एल्वियोली के लुमेन में रक्त के साथ फैली केशिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई के साथ-साथ छोटे ब्रोन्कियल वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। अधिक बार, हेमोप्टाइसिस बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के स्टेनोसिस वाले रोगियों में देखा जाता है। यदि महाधमनी धमनीविस्फार वायुमार्ग में फट जाता है, तो अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

सांस की तकलीफ के रूप में, यह विघटन के चरण में हृदय रोग के रोगियों की सबसे आम शिकायत है। वे प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक जमाव के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं और शुरुआत में केवल दोपहर में, आमतौर पर शाम को, पैरों के पीछे और टखने के क्षेत्र में निर्धारित होते हैं, और रात भर में गायब हो जाते हैं। एडेमेटस सिंड्रोम के बढ़ने और पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होने की स्थिति में, मरीज़ पेट में भारीपन और उसके आकार में वृद्धि की शिकायत करते हैं। विशेष रूप से अक्सर यकृत में ठहराव और उसके बढ़ने के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है। उदर गुहा में संचार विकारों के संबंध में, इन संकेतों के अलावा, रोगियों को खराब भूख, मतली, उल्टी, सूजन और विकारों का अनुभव हो सकता है। इसी कारण से, गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है और मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

सिरदर्द (सेफाल्जिया) उच्च रक्तचाप का प्रकटन हो सकता है। उच्च रक्तचाप की जटिलता के मामले में - एक उच्च रक्तचाप संकट - सिरदर्द तेज हो जाता है, साथ में चक्कर आना, टिनिटस और उल्टी भी होती है।

हृदय रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, आदि) की उपस्थिति में, मरीज़ शरीर के बारे में शिकायत करते हैं, अक्सर सबफ़ब्राइल आंकड़ों के लिए, लेकिन कभी-कभी संक्रामक एंडोकार्डिटिस के साथ उच्च तापमान भी हो सकता है। रोगियों से पूछते समय, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि दिन के किस समय शरीर का तापमान बढ़ता है, इसकी वृद्धि के साथ ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, बुखार कितने समय तक रहता है।

उपर्युक्त मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण शिकायतों के अलावा, मरीज़ तेजी से थकान, सामान्य कमजोरी, साथ ही प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति देख सकते हैं।

हृदय संबंधी रोग सबसे खतरनाक विकृति में से हैं, जिससे हर साल दुनिया भर में हजारों लोग मर जाते हैं। हृदय रोगों की व्यापक विविधता के बावजूद, उनके कई लक्षण एक-दूसरे के समान होते हैं, यही कारण है कि जब कोई मरीज पहली बार किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाता है तो सटीक निदान करना काफी मुश्किल हो जाता है।

हाल के वर्षों में, सीवीएस पैथोलॉजी तेजी से युवाओं को प्रभावित कर रही है, जिसके कुछ कारण हैं। विचलन की समय पर पहचान करने के लिए, आपको हृदय रोग के विकास के जोखिम कारकों के बारे में जानना होगा और उनके लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना होगा।

हृदय रोगों के विकास के कारण मानव शरीर में होने वाली विकृति और कुछ कारकों के प्रभाव दोनों से जुड़े हो सकते हैं। इस प्रकार, जो रोगी ऐसी बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं वे हैं:

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित;
• हृदय रोगों के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति हो;
• शराब का दुरुपयोग करें;
• सीएफएस से पीड़ित

इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• मधुमेह रोगी;
• मोटे रोगी;
• गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोग;
• बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति।

हृदय संबंधी विकृति का विकास तनाव और अधिक काम से सीधे प्रभावित होता है। धूम्रपान करने वालों को भी सीसीसी की खराबी का खतरा होता है।

रोगों के प्रकार

सभी मौजूदा हृदय रोगों में, अग्रणी स्थान पर कब्जा है:

1. कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ इस्केमिक हृदय रोग। अक्सर यह रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उनकी ऐंठन या घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. सूजन संबंधी विकृति।
3. गैर-सूजन संबंधी रोग.
4. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
5. हृदय संबंधी अतालता।



सबसे आम सीवीडी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• मायोकार्डियोस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• आघात;
• रेनॉड सिंड्रोम;
• धमनीशोथ;
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म;
• phlebeurysm;
• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• धमनीविस्फार;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपोटेंशन.

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग अक्सर एक-दूसरे की पृष्ठभूमि में होते हैं। विकृति विज्ञान का यह संयोजन रोगी की स्थिति को काफी हद तक बढ़ा देता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण! हृदय प्रणाली के रोगों का इलाज किया जाना चाहिए। उचित सहायता के अभाव में, लक्ष्य अंग क्षति का खतरा बढ़ जाता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु तक!

गुर्दे की बीमारी में दिल की विफलता

हृदय प्रणाली और गुर्दे की विकृति में समान जोखिम कारक होते हैं जो उनके विकास में योगदान करते हैं। मोटापा, मधुमेह, आनुवांशिकी - यह सब इन अंगों के विघटन का कारण बन सकता है।

सीवीडी गुर्दे की बीमारी का परिणाम हो सकता है, और इसके विपरीत भी। अर्थात्, उनके बीच एक तथाकथित "प्रतिक्रिया" है। इसका मतलब यह है कि "कोर" में गुर्दे की क्षति का खतरा काफी बढ़ जाता है। रोग प्रक्रियाओं के इस संयोजन से रोगी की मृत्यु तक अत्यंत गंभीर परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, जब सीसीसी और किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, तो गैर-पारंपरिक किडनी कारक भूमिका में आते हैं।

इसमे शामिल है:

• हाइपरहाइड्रेशन;
• रक्ताल्पता
• कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान में विफलता;
• प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• अतिजमाव.

कई अध्ययनों के अनुसार, युग्मित अंग के कामकाज में मामूली गड़बड़ी भी हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती है। इस स्थिति को कार्डियोरेनल सिंड्रोम कहा जाता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कई मामलों में, जिन रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान किया गया है, वे हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित होते हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जो वृक्क ग्लोमेरुली के निस्पंदन कार्य के उल्लंघन के साथ होती है।

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर ले जाती है। बदले में, यह लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाता है, और सबसे बढ़कर, हृदय को नुकसान पहुंचता है।

महत्वपूर्ण! दिल का दौरा और स्ट्रोक इस रोग प्रक्रिया के सबसे आम परिणाम हैं। सीकेडी की प्रगति से इस रोग प्रक्रिया से जुड़ी सभी जटिलताओं के साथ विकास के अगले चरण में धमनी उच्च रक्तचाप का तेजी से संक्रमण होता है।

सीवीडी के लक्षण

हृदय की मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं के कार्यों का उल्लंघन संचार विफलता के विकास का कारण बनता है। यह विचलन हृदय और संवहनी अपर्याप्तता (एचएफ) दोनों के साथ है।

एचएफ की पुरानी अभिव्यक्तियाँ इसके साथ हैं:

• रक्तचाप कम करना;
• लगातार कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अलग-अलग तीव्रता का सेफाल्जिया;
• छाती में दर्द;
• बेहोशी से पहले की अवस्थाएँ.



ऐसे लक्षणों के साथ हृदय की विकृति, संवहनी रोगों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। तो, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है:

• गिर जाना;
• सदमे की स्थिति;
• बेहोशी.

ऊपर वर्णित रोग संबंधी स्थितियों को रोगियों के लिए सहन करना बेहद कठिन है। इसलिए, किसी को सीवीडी के खतरे को कम नहीं आंकना चाहिए, और जब उनके विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

दरअसल, सीवीडी के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए इस पर व्यापक रूप से विचार करना बेहद समस्याग्रस्त है। हालाँकि, ऐसे कई संकेत हैं जो हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी घावों में सबसे आम हैं।

हृदय संबंधी विकृति की गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:




महत्वपूर्ण! यदि किसी व्यक्ति के आराम करने पर भी ऐसा दर्द महसूस होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसा विचलन आसन्न दिल के दौरे का प्रमाण हो सकता है!

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कई सीवीडी की विशेषता निम्न की घटना है:

• तेज धडकन;
• सांस की तकलीफ, जो कभी-कभी जहर में बदल सकती है - दम घुटने के दौरे;
• हृदय में सिलाई जैसा दर्द;
• परिवहन में मोशन सिकनेस;
• भरे हुए कमरे में या गर्म मौसम में बेहोश हो जाना।

उपरोक्त में से कई लक्षण अधिक काम करने के लक्षण हैं - मानसिक या शारीरिक। इसके आधार पर, अधिकांश मरीज़ "इंतज़ार करें" का निर्णय लेते हैं और डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं। लेकिन इस मामले में, समय सबसे अच्छी दवा नहीं है, क्योंकि किसी विशेषज्ञ की यात्रा स्थगित करने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होता है!

बच्चों और किशोरों में सीवीडी

हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान कोई विशेष रूप से "वयस्क" समस्या नहीं है। अक्सर बच्चों में ऐसी बीमारियों का निदान किया जाता है, और ये हैं:

1. जन्मजात. हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के इस समूह में बड़ी रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की विकृतियाँ शामिल हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी विकृति का निदान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, या नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान किया जाता है। अक्सर ये बीमारियाँ सर्जरी से ही ठीक हो जाती हैं।
2. अधिग्रहीत। ऐसी बीमारियाँ बच्चे के जीवन में कभी भी विकसित हो सकती हैं। उनकी घटना बचपन की संक्रामक बीमारियों, या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली विकृति से शुरू हो सकती है।



प्राथमिक और स्कूली उम्र के बच्चों में होने वाली हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में अतालता, हृदय रोग और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

किशोरों को माता-पिता से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण, उनमें हृदय और संवहनी रोगों के विकसित होने का विशेष जोखिम होता है।

तो, अक्सर यौवन अवधि में बच्चे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (वीएसडी) से पीड़ित होते हैं। इनमें से प्रत्येक रोग संबंधी स्थिति में अनिवार्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अक्सर ऐसे विचलन अलग-अलग विकृति नहीं होते हैं, बल्कि शरीर में अन्य, अधिक गंभीर और खतरनाक बीमारियों के विकास का संकेत देते हैं। इस मामले में, यौवन की अवधि, जो पहले से ही किशोरों के शरीर को भारी भार के संपर्क में लाती है, गंभीर हृदय संबंधी बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है।



हृदय संबंधी रोग रोग प्रक्रियाओं के सबसे आम समूहों में से एक हैं, जिनमें जनसंख्या में मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत शामिल है। इनके खतरनाक परिणामों को रोकना तभी संभव है जब व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहे।

जिन लोगों में सीवीडी की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, या जो जोखिम में हैं, उन्हें बेहद सावधान रहना चाहिए। उनके लिए सबसे अच्छा विकल्प सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (ईसीजी, बीपी होल्टर, सीजी होल्टर, आदि) के प्रदर्शन के साथ हर 6-12 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना है।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी को रोकना आसान है, और बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं!

परिसंचरण तंत्र शरीर की एकीकृत प्रणालियों में से एक है। आम तौर पर, यह रक्त आपूर्ति में अंगों और ऊतकों की जरूरतों को बेहतर ढंग से प्रदान करता है। जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण का स्तर निम्न द्वारा निर्धारित होता है:

• हृदय की गतिविधि;
• नशीला स्वर;
• रक्त की स्थिति - इसके कुल और परिसंचारी द्रव्यमान का परिमाण, साथ ही साथ रियोलॉजिकल गुण।

हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, संवहनी स्वर या रक्त प्रणाली में परिवर्तन से संचार विफलता हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें संचार प्रणाली रक्त के साथ ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट की डिलीवरी के लिए ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। , साथ ही ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का परिवहन।

संचार विफलता के मुख्य कारण:

• हृदय की विकृति;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर का उल्लंघन;
• परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान और/या उसके रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन।

विकास की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी संचार विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र संचार विफलता घंटों या दिनों में विकसित होता है। इसके सबसे सामान्य कारण ये हो सकते हैं:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• कुछ प्रकार की अतालता;
• तीव्र रक्त हानि.

जीर्ण संचार विफलता कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है और इसके कारण हैं:

• हृदय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष;
• हाइपर- और हाइपोटेंसिव स्थितियां;
• रक्ताल्पता.

संचार अपर्याप्तता के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चरण I में, संचार अपर्याप्तता (सांस की तकलीफ, धड़कन, शिरापरक ठहराव) के लक्षण आराम के समय अनुपस्थित होते हैं और केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही पता चलते हैं। चरण II में, संचार अपर्याप्तता के ये और अन्य लक्षण आराम के समय और विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं। चरण III में, आराम के समय हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, साथ ही अंगों और ऊतकों में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक परिवर्तनों का विकास होता है।

हृदय की विकृति

हृदय को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का मुख्य भाग विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूपों के तीन समूह हैं: कोरोनरी अपर्याप्तता, अतालता और हृदय विफलता .

1. कोरोनरी अपर्याप्तता कोरोनरी धमनियों के माध्यम से उनके प्रवाह पर ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट्स की मायोकार्डियल मांग की अधिकता की विशेषता।

कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकार:

• कोरोनरी रक्त प्रवाह के प्रतिवर्ती (क्षणिक) विकार; इनमें एनजाइना शामिल है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप उरोस्थि में गंभीर संपीड़न दर्द की विशेषता है;
• रक्त प्रवाह की अपरिवर्तनीय समाप्ति या कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में दीर्घकालिक महत्वपूर्ण कमी, जो आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ समाप्त होती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय क्षति के तंत्र।

ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट की कमी कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) में मायोकार्डियम में मायोकार्डियल क्षति के कई सामान्य, विशिष्ट तंत्रों के विकास का कारण बनता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं का विकार;
• उनकी झिल्लियों और एंजाइमों को नुकसान;
• आयनों और तरल का असंतुलन;
• हृदय गतिविधि के नियमन के तंत्र का विकार।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय के मुख्य कार्यों में परिवर्तन मुख्य रूप से इसकी सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन है, जिसका एक संकेतक स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में कमी है।

2. अतालता - हृदय ताल के उल्लंघन के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। उन्हें उत्तेजना आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति और आवधिकता या अटरिया और निलय के उत्तेजना के अनुक्रम में बदलाव की विशेषता है। अतालता हृदय प्रणाली के कई रोगों की जटिलता है और हृदय रोग विज्ञान में अचानक मृत्यु का मुख्य कारण है।

अतालता के प्रकार, उनके एटियलजि और रोगजनन। अतालता हृदय की मांसपेशियों के एक, दो या तीन बुनियादी गुणों के उल्लंघन का परिणाम है: स्वचालितता, चालन और उत्तेजना।

स्वचालितता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अतालता, यानी, हृदय के ऊतकों की क्रिया क्षमता ("उत्तेजना आवेग") उत्पन्न करने की क्षमता। ये अतालताएँ हृदय द्वारा आवेगों की उत्पत्ति की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन से प्रकट होती हैं, वे स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकती हैं tachycardiaऔर मंदनाड़ी।

उत्तेजना के आवेग का संचालन करने के लिए हृदय कोशिकाओं की क्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अतालता।

चालन विकार निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

• चालन की मंदी या नाकाबंदी;
• कार्यान्वयन में तेजी.

हृदय के ऊतकों की उत्तेजना में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अतालता।

उत्तेजना- कोशिकाओं की उत्तेजना की क्रिया को समझने और उत्तेजना प्रतिक्रिया के साथ उस पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता।

इन अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अटरिया या निलय का फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट)।

एक्सट्रासिस्टोल- एक असाधारण, समयपूर्व आवेग, जिससे पूरे हृदय या उसके विभागों में संकुचन होता है। इस मामले में, दिल की धड़कन का सही क्रम टूट जाता है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता- पैरॉक्सिस्मल, सही लय के आवेगों की आवृत्ति में अचानक वृद्धि। इस मामले में, एक्टोपिक आवेगों की आवृत्ति 160 से 220 प्रति मिनट तक होती है।

अटरिया या निलय का फ़िब्रिलेशन (झिलमिलाहट)। यह अटरिया और निलय की एक अनियमित, अनिश्चित विद्युत गतिविधि है, जिसके साथ हृदय का प्रभावी पंपिंग कार्य बंद हो जाता है।

3. दिल की धड़कन रुकना - एक सिंड्रोम जो कई बीमारियों में विकसित होता है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। साथ ही, हृदय उनके कार्य के लिए पर्याप्त रक्त आपूर्ति की आवश्यकता को पूरा नहीं करता है।

एटियलजि दिल की विफलता मुख्य रूप से कारणों के दो समूहों से जुड़ी है: दिल पर सीधी चोट- आघात, हृदय की झिल्लियों की सूजन, लंबे समय तक इस्किमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति, आदि, या हृदय का कार्यात्मक अधिभारनतीजतन:

• हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि और हाइपरवोलेमिया, पॉलीसिथेमिया, हृदय दोष के साथ इसके निलय में दबाव में वृद्धि;
• निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निष्कासन के परिणामस्वरूप प्रतिरोध होता है, जो किसी भी मूल के धमनी उच्च रक्तचाप और कुछ हृदय दोषों के साथ होता है।

हृदय विफलता के प्रकार (योजना 3)।

हृदय के मुख्य रूप से प्रभावित भाग के अनुसार:

• बायां निलय, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की क्षति या अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• दायां निलय, जो आम तौर पर दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के अधिभार का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में - ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि।

विकास की गति:

• तीव्र (मिनट, घंटे). यह हृदय की चोट, तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र विषाक्त मायोकार्डिटिस आदि का परिणाम है।
• दीर्घकालिक (महीने, वर्ष)। यह क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक श्वसन विफलता, लंबे समय तक एनीमिया, क्रोनिक हृदय रोग का परिणाम है।

हृदय और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कार्य का उल्लंघन। संकुचन की ताकत और गति में कमी, साथ ही हृदय विफलता में मायोकार्डियम की छूट, हृदय समारोह, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में बदलाव से प्रकट होती है।

इनमें मुख्य हैं:

• हृदय के स्ट्रोक और मिनट आउटपुट में कमी, जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के अवसाद के परिणामस्वरूप विकसित होती है;
• हृदय के निलय की गुहाओं में अवशिष्ट सिस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि, जो अपूर्ण सिस्टोल का परिणाम है;

हृदय प्रणाली के रोग.
योजना 3

• हृदय के निलय में अंतिम डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाना। यह उनकी गुहाओं में जमा होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि, मायोकार्डियल रिलैक्सेशन के उल्लंघन, उनमें अंतिम डायस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय गुहाओं में खिंचाव के कारण होता है:
• उन शिरापरक वाहिकाओं और हृदय गुहाओं में रक्तचाप में वृद्धि, जहां से रक्त हृदय के प्रभावित हिस्सों में प्रवेश करता है। तो, बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के साथ, बाएं आलिंद, फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के साथ, दाएं आलिंद और प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में दबाव बढ़ जाता है:
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोलिक विश्राम की दर में कमी। यह मुख्य रूप से संपूर्ण हृदय के आइसोमेट्रिक तनाव और सिस्टोल की अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है।

हृदय प्रणाली के रोग

हृदय प्रणाली के रोगों के समूह में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की सूजन संबंधी बीमारियाँ और इसके दोष जैसी सामान्य बीमारियाँ भी शामिल हैं। साथ ही संवहनी रोग। साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) को दुनिया भर में सबसे अधिक रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता है, हालांकि ये अपेक्षाकृत "युवा" रोग हैं और उन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में ही अपना महत्व हासिल कर लिया था। आई. वी. डेविडॉव्स्की ने उन्हें "सभ्यता की बीमारियाँ" कहा, जो किसी व्यक्ति की तेजी से बढ़ते शहरीकरण और लोगों के जीवन के तरीके में संबंधित परिवर्तनों, निरंतर तनावपूर्ण प्रभावों, पर्यावरणीय गड़बड़ी और "सभ्य समाज" की अन्य विशेषताओं के अनुकूल होने में असमर्थता के कारण होती हैं। .

एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलजि और रोगजनन में बहुत कुछ समान है। हालाँकि, आई.बी.एस जिसे अब एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है, मूलतः एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का एक हृदय संबंधी रूप है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि मुख्य मृत्यु दर मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ी हुई है, जो आईएचडी का सार है। WHO के निर्णय के अनुसार, इसने एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई का दर्जा हासिल कर लिया।

atherosclerosis

atherosclerosis- बड़ी और मध्यम आकार की धमनियों (लोचदार और मांसपेशी-लोचदार प्रकार) की एक पुरानी बीमारी, जो मुख्य रूप से वसा और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी है।

यह बीमारी दुनिया भर में बेहद आम है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों में पाए जाते हैं, हालांकि वे अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता लिपिड और प्रोटीन की बड़ी धमनियों की दीवारों में फोकल जमाव है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की एटियलजि पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, हालांकि आम तौर पर यह माना जाता है कि यह एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो वसा-प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन और धमनियों के इंटिमा के एंडोथेलियम को नुकसान के संयोजन के कारण होती है। चयापचय संबंधी विकारों के कारण, साथ ही एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने वाले कारक भिन्न हो सकते हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों की पहचान करना संभव बना दिया है, जिन्हें कहा जाता है जोखिम .

इसमे शामिल है:

• आयु,चूंकि उम्र के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि संदेह से परे है;
• ज़मीन- पुरुषों में, रोग महिलाओं की तुलना में पहले विकसित होता है, और अधिक गंभीर होता है, जटिलताएँ अधिक बार होती हैं;
• वंशागति- रोग के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूपों का अस्तित्व सिद्ध हो चुका है;
• hyperlipidemia(हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन पर रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की प्रबलता के कारण प्रमुख जोखिम कारक, जो मुख्य रूप से आहार संबंधी आदतों से जुड़ा होता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप , जिससे लिपोप्रोटीन सहित संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है, साथ ही इंटिमा के एंडोथेलियम को भी नुकसान होता है;
• तनावपूर्ण स्थितियां - सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक, क्योंकि वे मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की ओर ले जाते हैं, जो वसा-प्रोटीन चयापचय और वासोमोटर विकारों के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन का कारण है;
• धूम्रपान- धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लेरोसिस 2 गुना अधिक तीव्रता से विकसित होता है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है;
• हार्मोनल कारक,चूँकि अधिकांश हार्मोन वसा-प्रोटीन चयापचय के विकारों को प्रभावित करते हैं, जो विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और हाइपोथायरायडिज्म में स्पष्ट होता है। मौखिक गर्भनिरोधक इन जोखिम कारकों के करीब हैं, बशर्ते उनका उपयोग 5 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा हो;
• मोटापा और हाइपोथर्मियावसा-प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संचय में योगदान करते हैं।

पैथो- और मॉर्फोजेनेसिसएथेरोस्क्लेरोसिस में कई चरण होते हैं (चित्र 47)।

डोलिपिड अवस्था यह धमनियों के अंदरूनी भाग में वसा-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की इतनी मात्रा में उपस्थिति की विशेषता है जिसे अभी तक नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है और साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े भी नहीं हैं।

लिपोइडोसिस का चरण रक्तवाहिकाओं के अंदरूनी भाग में वसा-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के संचय को दर्शाता है, जो वसायुक्त धब्बों और पीली धारियों के रूप में दिखाई देता है। माइक्रोस्कोप के तहत, संरचनाहीन वसा-प्रोटीन द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है, जिसके चारों ओर मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोसाइट्स स्थित होते हैं।



चावल। 47. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, ए - वसायुक्त धब्बे और धारियां (सूडान III के साथ धुंधलापन); बी - अल्सरेशन के साथ रेशेदार सजीले टुकड़े; सी - रेशेदार सजीले टुकड़े; डी - अल्सरयुक्त रेशेदार सजीले टुकड़े और कैल्सीफिकेशन; ई - रेशेदार सजीले टुकड़े, अल्सरेशन, कैल्सीफिकेशन, रक्त के थक्के।

लिपोस्क्लेरोसिस का चरण वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के आसपास संयोजी ऊतक की वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है और बनता है रेशेदार पट्टिका,जो अंतःकरण की सतह से ऊपर उठने लगता है। पट्टिका के ऊपर, इंटिमा स्क्लेरोज़ होता है - यह बनता है पट्टिका आवरण,जो हाइलिनाइज कर सकता है। रेशेदार सजीले टुकड़े एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग का मुख्य रूप हैं। वे धमनी की दीवार पर सबसे बड़े हेमोडायनामिक प्रभाव के स्थानों में स्थित हैं - वाहिकाओं की शाखाओं और झुकने के क्षेत्र में।

जटिल घावों का चरण इसमें तीन प्रक्रियाएं शामिल हैं: एथेरोमैटोसिस, अल्सरेशन और कैल्सीफिकेशन।

एथेरोमैटोसिस की विशेषता पट्टिका के केंद्र में वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के विघटन से होती है, जिसमें अनाकार मटमैले डिट्रिटस का निर्माण होता है, जिसमें कोलेजन के अवशेष और पोत की दीवार के लोचदार फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, सैपोनिफाइड वसा और जमा हुए प्रोटीन होते हैं। पट्टिका के नीचे बर्तन का मध्य आवरण अक्सर शोषग्रस्त हो जाता है।

अल्सरेशन अक्सर प्लाक में रक्तस्राव से पहले होता है। इस मामले में, प्लाक आवरण फट जाता है और एथेरोमेटस द्रव्यमान पोत के लुमेन में गिर जाता है। प्लाक एक एथेरोमेटस अल्सर है, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से ढका होता है।

कैल्सिनोसिस एथेरोस्क्लोरोटिक के रूपजनन को पूरा करता है

सजीले टुकड़े और इसकी विशेषता इसमें कैल्शियम लवणों का अवक्षेपण है। प्लाक का कैल्सीफिकेशन या पेट्रीफिकेशन होता है, जो पथरीला घनत्व प्राप्त कर लेता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स लहरदार. जब रोग पर दबाव पड़ता है, तो इंटिमल लिपोइडोसिस बढ़ जाता है, जब रोग प्लाक के आसपास कम हो जाता है, तो संयोजी ऊतक का प्रसार और उनमें कैल्शियम लवण का जमाव बढ़ जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप। एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सी धमनियाँ अधिक प्रभावित होती हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, हृदय की कोरोनरी धमनियां, मस्तिष्क की धमनियां और चरम सीमाओं की धमनियां, मुख्य रूप से निचली धमनियां, सबसे महत्वपूर्ण हैं।

महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस- एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का सबसे लगातार स्थानीयकरण, जो यहां सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

प्लाक आमतौर पर उस क्षेत्र में बनते हैं जहां छोटी वाहिकाएं महाधमनी से निकलती हैं। आर्च और उदर महाधमनी अधिक प्रभावित होती हैं, जहां बड़ी और छोटी पट्टिकाएं स्थित होती हैं। जब प्लाक अल्सरेशन और एथेरोकैल्सीनोसिस के चरण में पहुंचते हैं, तो उनके स्थानों पर रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है और पार्श्विका थ्रोम्बी बन जाती है। बाहर आकर, वे थ्रोम्बो-एम्बोली में बदल जाते हैं, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों की धमनियों को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का अल्सरेशन और, परिणामस्वरूप, महाधमनी दीवार के लोचदार फाइबर का विनाश गठन में योगदान कर सकता है विस्फार - रक्त और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरी वाहिका की दीवार का थैली जैसा उभार। धमनीविस्फार के टूटने से तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और अचानक मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, या सेरेब्रल रूप, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की विशेषता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के लुमेन के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, मस्तिष्क लगातार ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है; और धीरे-धीरे क्षीण हो जाता है। इन रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया विकसित हो जाता है। यदि मस्तिष्क धमनियों में से किसी एक का लुमेन थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाता है, इस्कीमिक मस्तिष्क रोधगलन इसकी धूसर नरमी के फॉसी के रूप में। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होकर, मस्तिष्क धमनियां नाजुक हो जाती हैं और फट सकती हैं। रक्तस्राव होता है रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का संबंधित भाग मर जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक का कोर्स उसके स्थान और व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि IV वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में रक्तस्राव होता है या बहता हुआ रक्त मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में टूट जाता है, तो तेजी से मृत्यु होती है। इस्केमिक रोधगलन के साथ-साथ छोटे रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, जिससे रोगी की मृत्यु नहीं हुई, मृत मस्तिष्क ऊतक धीरे-धीरे घुल जाता है और उसके स्थान पर द्रव युक्त गुहा बन जाती है - मस्तिष्क पुटी. इस्केमिक रोधगलन और मस्तिष्क के रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं। जीवित रोगियों में पक्षाघात विकसित हो जाता है, वाणी अक्सर प्रभावित होती है, और अन्य विकार प्रकट होते हैं। जब सह-

उचित उपचार के साथ, समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ खोए हुए कार्यों को बहाल करना संभव है।

निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस भी बुजुर्गों में अधिक आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा पैरों या पैरों की धमनियों के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, निचले छोरों के ऊतक इस्किमिया से गुजरते हैं। अंगों की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, चलते समय, उनमें दर्द प्रकट होता है, और रोगियों को रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस लक्षण को कहा जाता है अनिरंतर खंजता . इसके अलावा, हाथ-पांव के ऊतकों का ठंडा होना और शोष नोट किया जाता है। यदि स्टेनोटिक धमनियों का लुमेन प्लाक, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, गुर्दे और आंतों की धमनियों का घाव सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकता है, लेकिन रोग के ये रूप कम आम हैं।

हाइपरटोनिक रोग

हाइपरटोनिक रोग- एक पुरानी बीमारी जिसमें रक्तचाप (बीपी) में लंबे समय तक और लगातार वृद्धि होती है - सिस्टोलिक 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला। और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह बीमारी आमतौर पर 35-45 साल की उम्र में शुरू होती है और 55-58 साल की उम्र तक बढ़ती है, जिसके बाद रक्तचाप अक्सर ऊंचे मूल्यों पर स्थिर हो जाता है। कभी-कभी युवा लोगों में रक्तचाप में लगातार और तेजी से वृद्धि होने लगती है।

एटियलजि.

उच्च रक्तचाप तीन कारकों के संयोजन पर आधारित है:

• क्रोनिक मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• कोशिका झिल्ली में एक वंशानुगत दोष, जिससे Ca 2+ और Na 2+ आयनों के आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है;
• रक्तचाप विनियमन के वृक्क वॉल्यूमेट्रिक तंत्र में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष।

जोखिम:

• आनुवंशिक कारकों पर कोई संदेह नहीं है, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर परिवारों में चलता है;
• आवर्ती भावनात्मक तनाव;
• नमक की अधिक मात्रा वाला आहार;
• हार्मोनल कारक - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के दबाव प्रभाव में वृद्धि, कैटेकोलामाइन की अत्यधिक रिहाई और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता;
• गुर्दे का कारक;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• हाइपोडायनेमिया, गतिहीन जीवन शैली।

पैथो- और मॉर्फोजेनेसिस।

उच्च रक्तचाप की विशेषता एक चरणबद्ध विकास है।

क्षणिक, या प्रीक्लिनिकल, चरण को रक्तचाप में आवधिक वृद्धि की विशेषता है। वे धमनियों की ऐंठन के कारण होते हैं, जिसके दौरान पोत की दीवार स्वयं ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती है, जिससे इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। परिणामस्वरूप, धमनियों की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। वे रक्त प्लाज्मा (प्लाज्मोरेजिया) से संसेचित होते हैं, जो वाहिकाओं की सीमा से परे चला जाता है, जिससे पेरिवास्कुलर एडिमा होती है।

रक्तचाप के स्तर के सामान्य होने और माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली के बाद, धमनियों और पेरिवास्कुलर स्थानों की दीवारों से रक्त प्लाज्मा को लसीका प्रणाली में हटा दिया जाता है, और रक्त प्रोटीन जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश कर चुके हैं, प्लाज्मा के साथ अवक्षेपित हो जाते हैं। हृदय पर भार में बार-बार वृद्धि के कारण, बाएं वेंट्रिकल की मध्यम प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है। यदि मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनने वाली स्थितियों को क्षणिक चरण में समाप्त कर दिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि इस स्तर पर अभी भी कोई अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन नहीं हुए हैं।

संवहनी चरण को चिकित्सकीय रूप से रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह संवहनी प्रणाली के गहरे अनियमित विनियमन और इसके रूपात्मक परिवर्तनों के कारण है। रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि का स्थिर में संक्रमण कई न्यूरोएंडोक्राइन तंत्रों की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं रिफ्लेक्स, रीनल, संवहनी, झिल्ली और अंतःस्रावी। रक्तचाप में बार-बार वृद्धि से महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आती है, जो आम तौर पर सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करती है और रक्तचाप में कमी प्रदान करती है। इस नियामक प्रणाली के प्रभाव को मजबूत करने और गुर्दे की धमनियों की ऐंठन एंजाइम रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। उत्तरार्द्ध रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन के गठन की ओर जाता है, जो उच्च स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन अधिवृक्क प्रांतस्था से मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को बढ़ाता है, जो रक्तचाप को और बढ़ाता है और उच्च स्तर पर इसके स्थिरीकरण में भी योगदान देता है।

धमनियों की ऐंठन बढ़ती आवृत्ति के साथ आवर्ती होती है, प्लास्मोरेजिया में वृद्धि होती है और उनकी दीवारों में अवक्षेपित प्रोटीन द्रव्यमान की बढ़ती मात्रा होती है। हाइलिनोसिस, या पार्टेरियोलोस्क्लेरोसिस। धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अपनी लोच खो देती हैं, उनकी मोटाई काफी बढ़ जाती है और, तदनुसार, वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है।

लगातार उच्च रक्तचाप हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका विकास होता है प्रतिपूरक अतिवृद्धि (चित्र 48, बी)। इसी समय, हृदय का द्रव्यमान 600-800 ग्राम तक पहुंच जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप भी बड़ी धमनियों पर भार बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाएं शोष होती हैं और उनकी दीवारों के लोचदार फाइबर अपनी लोच खो देते हैं। रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन, उसमें कोलेस्ट्रॉल और बड़े आणविक प्रोटीन के संचय के संयोजन में, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। इसके अलावा, इन परिवर्तनों की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत अधिक है, रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं।

अंग परिवर्तन की अवस्था.

अंगों में परिवर्तन गौण हैं। उनकी गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, धमनियों और धमनियों को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ इन परिवर्तनों से जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। अंगों में दीर्घकालिक परिवर्तनों का आधार उनका रक्त संचार न होना, बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी और वातानुकूलित होना है! उनके कार्य में कमी के साथ अंग का स्केलेरोसिस।

उच्च रक्तचाप के दौरान यह आवश्यक है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट , यानी, धमनियों की ऐंठन के कारण रक्तचाप में तेज और लंबे समय तक वृद्धि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अपनी रूपात्मक अभिव्यक्ति होती है: धमनियों की ऐंठन, उनकी दीवारों के प्लास्मोरेजिया और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, पेरिवास्कुलर डायपेडेटिक हेमोरेज। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे जैसे अंगों में होने वाले ये परिवर्तन अक्सर रोगियों को मृत्यु की ओर ले जाते हैं। उच्च रक्तचाप के विकास के किसी भी चरण में संकट उत्पन्न हो सकता है। बार-बार आने वाले संकट रोग के घातक पाठ्यक्रम की विशेषता बताते हैं, जो आमतौर पर युवा लोगों में होता है।

जटिलताओं उच्च रक्तचाप, जो ऐंठन, धमनियों और धमनियों के घनास्त्रता या उनके टूटने से प्रकट होता है, दिल के दौरे या अंगों में रक्तस्राव का कारण बनता है, जो आमतौर पर मृत्यु का कारण होता है।

उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप।

शरीर या अन्य अंगों को क्षति की प्रबलता के आधार पर, उच्च रक्तचाप के हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दिल के आकार का, एथेरोस्क्लेरोसिस के हृदय रूप की तरह, यह कोरोनरी हृदय रोग का सार है और इसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है।

मस्तिष्क, या सेरेब्रल, रूप- उच्च रक्तचाप के सबसे आम रूपों में से एक।

यह आमतौर पर हाइलिनाइज्ड वाहिका के टूटने और हेमेटोमा के रूप में बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के विकास से जुड़ा होता है (चित्र 48, ए)। मस्तिष्क के निलय में रक्त का प्रवेश हमेशा रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है, हालांकि एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत कम होता है। उनका विकास एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित मध्य मस्तिष्क धमनियों या मस्तिष्क के आधार की धमनियों के घनास्त्रता या ऐंठन से जुड़ा हुआ है।

वृक्क रूप. उच्च रक्तचाप के क्रोनिक कोर्स में, धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, जो अभिवाही धमनियों के हाइलिनोसिस से जुड़ा होता है। रक्त प्रवाह में कमी से संबंधित ग्लोमेरुली का शोष और हाइलिनोसिस हो जाता है। उनका कार्य संरक्षित ग्लोमेरुली द्वारा किया जाता है, जो अतिवृद्धि से गुजरता है।



चावल। 48. उच्च रक्तचाप. ए - मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में रक्तस्राव; बी - हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; सी - प्राथमिक झुर्रीदार किडनी (धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस)।



चावल। 49. धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस। हाइलिनाइज्ड (जीके) और शोष (एके) ग्लोमेरुली।

इसलिए, गुर्दे की सतह एक दानेदार उपस्थिति प्राप्त करती है: हाइलिनाइज्ड ग्लोमेरुली और एट्रोफाइड, स्क्लेरोस्ड, नेफ्रॉन सिंक, और हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली गुर्दे की सतह के ऊपर फैल जाती है (चित्र 48, सी, 49)। धीरे-धीरे, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होने लगती हैं और प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दे विकसित होते हैं। साथ ही क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ जाता है, जो समाप्त हो जाता है यूरीमिया।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। उच्च रक्तचाप को द्वितीयक प्रकृति के रक्तचाप में वृद्धि कहा जाता है - गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों, रक्त वाहिकाओं के विभिन्न रोगों में एक लक्षण। यदि अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना संभव है, तो उच्च रक्तचाप भी गायब हो जाता है। तो, अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को हटाने के बाद - फियोक्रोमोसाइटोमा। महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप को सामान्य करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को रोगसूचक उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)

इस्केमिक, या कोरोनरी, हृदय रोग, कोरोनरी परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय की मांसपेशियों तक इसकी डिलीवरी के बीच एक बेमेल से प्रकट होता है। 95% मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। यह आईएचडी ही है जो जनसंख्या में मृत्यु का मुख्य कारण बनता है। हिडन (प्रीक्लिनिकल) सीएडी 35 वर्ष से अधिक उम्र के 4-6% लोगों में पाया जाता है। विश्व में प्रतिवर्ष 5 मिलियन से अधिक रोगी पंजीकृत होते हैं। और बी सी और उनमें से 500 हजार से अधिक मर जाते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में पहले बीमार पड़ते हैं, लेकिन 70 साल के बाद, पुरुष और महिलाएं समान रूप से कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित होते हैं।

इस्कीमिक हृदय रोग के रूप. रोग के 4 रूप हैं:

• अचानक कोरोनरी मौत ऐसे व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट के कारण आ रहा है जिसने 6 घंटे पहले दिल की शिकायत नहीं की थी;
• एंजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप, जो ईसीजी में परिवर्तन के साथ रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की विशेषता है, लेकिन रक्त में विशिष्ट एंजाइमों की उपस्थिति के बिना;
• हृद्पेशीय रोधगलन - हृदय की मांसपेशी का तीव्र फोकल इस्केमिक (परिसंचरण) परिगलन, जो कोरोनरी परिसंचरण के अचानक उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस - क्रोनिक इस्कीमिक हृदय रोग (HIHD)- एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम; कार्डियोस्क्लेरोसिस के आधार पर हृदय का क्रोनिक एन्यूरिज्म बन सकता है।

इस्केमिक रोग का कोर्स तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है. इसलिए आवंटन करें तीव्र इस्कीमिक हृदय रोग(एनजाइना पेक्टोरिस, अचानक कोरोनरी मृत्यु, मायोकार्डियल रोधगलन) और क्रोनिक इस्कीमिक हृदय रोग(अपनी सभी अभिव्यक्तियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

जोखिमएथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के समान।

आईएचडी की एटियलजिमूलतः एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलजि के समान। IHD के 90% से अधिक मरीज़ कोरोनरी धमनियों के स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, जिनमें से कम से कम एक में संकुचन की डिग्री 75% या उससे अधिक है। साथ ही, एक छोटे से शारीरिक भार के लिए भी पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

आईएचडी के विभिन्न रूपों का रोगजनन

विभिन्न प्रकार के तीव्र कोरोनरी धमनी रोग का विकास कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति होती है।

इन क्षतियों की सीमा इस्कीमिया की अवधि पर निर्भर करती है।

1. एनजाइना पेक्टोरिस को स्टेनोज़िंग कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े प्रतिवर्ती मायोकार्डियल इस्किमिया की विशेषता है और यह सभी प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग का एक नैदानिक ​​​​रूप है। यह छाती के बाएं आधे हिस्से में निचोड़ने वाले दर्द और जलन के हमलों के साथ-साथ बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड क्षेत्र, गर्दन और निचले जबड़े तक विकिरण की विशेषता है। शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव आदि के दौरान दौरे पड़ते हैं और वैसोडिलेटर लेने से रुक जाते हैं। यदि 3-5 या 30 मिनट तक चलने वाले एनजाइना हमले के दौरान मृत्यु होती है, तो मायोकार्डियम में रूपात्मक परिवर्तनों का पता केवल विशेष तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है, क्योंकि हृदय में मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तन नहीं होता है।
2. अचानक कोरोनरी मृत्यु इस तथ्य से जुड़ी है कि मायोकार्डियम में तीव्र इस्किमिया के दौरान, हमले के 5-10 मिनट बाद ही, आर्किपोजेनिक पदार्थ- ऐसे पदार्थ जो हृदय की विद्युतीय अस्थिरता का कारण बनते हैं और इसके निलय के फाइब्रिलेशन के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। मायोकार्डियल फाइब्रिलेशन के कारण मृतक के शव परीक्षण में, हृदय पिलपिला था, बाएं वेंट्रिकल की गुहा बढ़ी हुई थी। मांसपेशी फाइबर का सूक्ष्मदर्शी रूप से व्यक्त विखंडन।
3. हृद्पेशीय रोधगलन।

एटियलजि तीव्र रोधगलन कोरोनरी रक्त प्रवाह के अचानक बंद होने से जुड़ा होता है, या तो थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के कारण, या एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित कोरोनरी धमनी की लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप।

रोगजनन मायोकार्डियल रोधगलन काफी हद तक इस तथ्य से निर्धारित होता है। कि तीन कोरोनरी धमनियों के शेष लुमेन की कुल मात्रा औसत मानक का केवल 34% है, जबकि इन लुमेन का "महत्वपूर्ण योग" कम से कम 35% होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में भी कोरोनरी धमनियों में कुल रक्त प्रवाह होता है न्यूनतम स्वीकार्य स्तर तक गिर जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की गतिशीलता में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी रूपात्मक विशेषताएं होती हैं।

इस्केमिक चरण, या इस्केमिक डिस्ट्रोफी का चरण, थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के बाद पहले 18-24 घंटों में विकसित होता है। इस स्तर पर मायोकार्डियम में स्थूल परिवर्तन दिखाई नहीं देते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से मांसपेशियों के तंतुओं में उनके विखंडन, अनुप्रस्थ धारी के नुकसान, मायोकार्डियल स्ट्रोमा के सूजन के रूप में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन के विकार केशिकाओं और शिराओं में ठहराव और कीचड़ के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, डायपेडेस्मिक रक्तस्राव होते हैं। इस्केमिया के क्षेत्रों में, ग्लाइकोजन और रेडॉक्स एंजाइम अनुपस्थित होते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र से कार्डियोमायोसाइट्स के एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन से माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन और विनाश, ग्लाइकोजन कणिकाओं का गायब होना, सार्कोप्लाज्म की सूजन और मायोफिलामेंट्स का अत्यधिक संकुचन (चित्र 50) का पता चलता है। ये परिवर्तन हाइपोक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्रों में चयापचय की समाप्ति से जुड़े हैं। इस्किमिया से प्रभावित नहीं होने वाले मायोकार्डियल क्षेत्रों में, इस अवधि के दौरान माइक्रोसिरिक्युलेशन गड़बड़ी और स्ट्रोमल एडिमा विकसित होती है।

इस्केमिक चरण में मृत्यु कार्डियोजेनिक शॉक, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट से होती है (ऐसिस्टोल)।

परिगलित अवस्था एनजाइना हमले के बाद पहले दिन के अंत में रोधगलन विकसित होता है। शव परीक्षण में, फाइब्रिनस पेरीकार्डिटिस अक्सर रोधगलन क्षेत्र में देखा जाता है। हृदय की मांसपेशी के खंड पर, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के पीले, अनियमित आकार के फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिक वाहिकाओं और रक्तस्राव के एक लाल बैंड से घिरा हुआ है - एक रक्तस्रावी कोरोला के साथ इस्केमिक रोधगलन (छवि 51)। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से अप्रभावित मायोकार्डियम से सीमित मांसपेशी ऊतक के परिगलन के फॉसी का पता चलता है। सरहदबंदी(सीमा रेखा) रेखा, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और हाइपरमिक वाहिकाओं के एक क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है (चित्र 52)।

इस अवधि के दौरान रोधगलन के क्षेत्रों के बाहर, माइक्रोकिरकुलेशन विकार विकसित होते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स में गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, उनकी संख्या और मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ कई माइटोकॉन्ड्रिया का विनाश होता है।

रोधगलन के संगठन का चरण नेक्रोसिस के विकास के तुरंत बाद शुरू होता है। ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज नेक्रोटिक द्रव्यमान से सूजन के क्षेत्र को साफ करते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट सीमांकन क्षेत्र में दिखाई देते हैं। कोलेजन का उत्पादन. नेक्रोसिस का फोकस सबसे पहले दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो लगभग 4 सप्ताह के भीतर मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में परिपक्व हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन का आयोजन किया जाता है, और एक निशान अपनी जगह पर बना रहता है (चित्र 30 देखें)। लार्ज-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। इस अवधि के दौरान, निशान के आसपास का मायोकार्डियम और हृदय के अन्य सभी हिस्सों, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल, का मायोकार्डियम पुनर्योजी अतिवृद्धि से गुजरता है। यह आपको हृदय के कार्य को धीरे-धीरे सामान्य करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन 4 सप्ताह तक रहता है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी को नया मायोकार्डियल रोधगलन होता है, तो इसे कहा जाता है आवर्ती . यदि पहले दिल के दौरे के 4 सप्ताह या उससे अधिक समय बाद एक नया रोधगलन विकसित होता है, तो इसे कहा जाता है दोहराया गया .

जटिलताओंनेक्रोटिक चरण में पहले से ही हो सकता है। तो, परिगलन का स्थान पिघलने लगता है - मायोमलेशिया , जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन क्षेत्र में मायोकार्डियल दीवार टूट जाती है, पेरिकार्डियल गुहा रक्त से भर जाती है - हृदय तीव्रसम्पीड़न जिससे अचानक मृत्यु हो जाए।



चावल। 51. रोधगलन (हृदय के क्रॉस सेक्शन)। 1 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रक्तस्रावी कोरोला के साथ इस्केमिक रोधगलन; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा में अवरोधक थ्रोम्बस; 3- दिल की दीवार का टूटना. चित्र में (नीचे): ए - रोधगलन क्षेत्र छायांकित है (तीर अंतर दिखाता है); बी - स्लाइस स्तर छायांकित हैं।



चावल। 52. रोधगलन. मांसपेशी ऊतक परिगलन का क्षेत्र एक सीमांकन रेखा (डीएल) से घिरा हुआ है। ल्यूकोसाइट्स से बना है।

मायोमलेशिया के कारण वेंट्रिकुलर दीवार में उभार आ सकता है और हृदय में तीव्र धमनीविस्फार का निर्माण हो सकता है। यदि धमनीविस्फार फट जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड भी होता है। यदि तीव्र धमनीविस्फार नहीं फटता है, तो इसकी गुहा में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो मस्तिष्क, प्लीहा, गुर्दे और कोरोनरी धमनियों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म का स्रोत बन सकता है। धीरे-धीरे, हृदय की तीव्र धमनीविस्फार में, थ्रोम्बी को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हालांकि, परिणामी धमनीविस्फार गुहा में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान बने रहते हैं या फिर से बन जाते हैं। धमनीविस्फार पुराना हो जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का स्रोत रोधगलन क्षेत्र में एंडोकार्डियम पर थ्रोम्बोटिक ओवरले हो सकता है। नेक्रोटिक चरण में मृत्यु वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से भी हो सकती है।



चावल। 53. क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग। ए - रोधगलन के बाद बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक तीर द्वारा दिखाया गया); बी - प्रसारित फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (निशान तीरों द्वारा दिखाए जाते हैं)।

परिणाम. तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता हो सकती है, अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन के साथ। इसका परिणाम मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग भी है।

4. क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

रूपात्मक अभिव्यक्तिक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग हैं:

• स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोटिक लघु-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पोस्टिनफार्क्शन मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में हृदय की पुरानी धमनीविस्फार (चित्र 53)। यह तब होता है, जब एक व्यापक रोधगलन के बाद, परिणामी निशान ऊतक रक्तचाप के तहत सूजने लगता है, पतला हो जाता है और एक थैलीनुमा उभार बन जाता है। एन्यूरिज्म में रक्त के घूमने के कारण रक्त के थक्के बनने लगते हैं, जो थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का स्रोत बन सकते हैं। अधिकांश मामलों में हृदय की दीर्घकालिक धमनीविस्फार दीर्घकालिक हृदय विफलता के बढ़ने का कारण है।

ये सभी परिवर्तन मायोकार्डियम के मध्यम रूप से स्पष्ट पुनर्योजी अतिवृद्धि के साथ होते हैं।

चिकित्सकीयक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस और क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के क्रमिक विकास से प्रकट होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी चरण में, तीव्र या आवर्ती रोधगलन हो सकता है।

कारणहृदय की सूजन विभिन्न संक्रमण और नशा हैं। सूजन प्रक्रिया हृदय की किसी एक झिल्ली या उसकी पूरी दीवार को प्रभावित कर सकती है। एन्डोकार्डियम की सूजन अन्तर्हृद्शोथ , मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डियम - पेरिकार्डिटिस , और हृदय की सभी झिल्लियों की सूजन - पैनकार्डिटिस .

अन्तर्हृद्शोथ।

एन्डोकार्डियम की सूजन आम तौर पर इसके एक निश्चित हिस्से तक ही फैलती है, जो या तो हृदय के वाल्व, या उनके तारों, या हृदय गुहाओं की दीवारों को कवर करती है। अन्तर्हृद्शोथ में, सूजन की विशेषता वाली प्रक्रियाओं का एक संयोजन होता है - परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार। क्लिनिक में सबसे महत्वपूर्ण है वाल्वुलर अन्तर्हृद्शोथ . दूसरों की तुलना में अधिक बार, बाइसीपिड वाल्व प्रभावित होता है, कुछ हद तक कम बार - महाधमनी वाल्व, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के वाल्वों में सूजन बहुत कम होती है। या तो वाल्व की केवल सतही परतों में परिवर्तन होता है, या यह पूरी तरह से, पूरी गहराई तक प्रभावित होता है। अक्सर वाल्व में परिवर्तन के कारण उसमें अल्सर हो जाता है और यहां तक ​​कि उसमें छेद भी हो जाता है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान आमतौर पर वाल्व विनाश के क्षेत्र में बनते हैं ( थ्रोम्बोएन्डोकार्डिटिस) मस्से या पॉलीप्स के रूप में। एक्सयूडेटिव परिवर्तनों में रक्त प्लाज्मा के साथ वाल्व का संसेचन और एक्सयूडेट कोशिकाओं के साथ इसकी घुसपैठ शामिल होती है। इस स्थिति में, वाल्व सूज जाता है और मोटा हो जाता है। सूजन का उत्पादक चरण स्केलेरोसिस, मोटा होना, विरूपण और वाल्व पत्रक के संलयन के साथ समाप्त होता है, जिससे हृदय रोग होता है।

एंडोकार्डिटिस उस बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से जटिल बना देता है जिसमें यह विकसित हुआ है, क्योंकि हृदय का कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, वाल्वों पर थ्रोम्बोटिक ओवरले थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का स्रोत बन सकता है।

एक्सोदेस वाल्वुलर अन्तर्हृद्शोथहृदय दोष और हृदय विफलता हैं।

मायोकार्डिटिस।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी न होकर विभिन्न बीमारियों को जटिल बनाती है। मायोकार्डिटिस के विकास में, वायरस, रिकेट्सिया और बैक्टीरिया द्वारा हृदय की मांसपेशियों का एक संक्रामक घाव महत्वपूर्ण है जो रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचता है, यानी हेमेटोजेनस मार्ग से। मायोकार्डिटिस तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होता है। एक या दूसरे चरण की प्रबलता के आधार पर, मायोकार्डियल सूजन परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव, उत्पादक (प्रजननकारी) हो सकती है।

तीव्र एक्सयूडेटिव और उत्पादक मायोकार्डिटिस तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है। क्रोनिक कोर्स में, वे फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस का कारण बनते हैं, जो बदले में क्रोनिक हृदय विफलता के विकास का कारण बन सकता है।

पेरीकार्डिटिस।

हृदय के बाहरी आवरण की सूजन अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है और या तो एक्सयूडेटिव या क्रोनिक चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस के रूप में होती है।

एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, यह सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी और मिश्रित हो सकता है।

सीरस पेरीकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, जो अक्सर अंतर्निहित बीमारी के अनुकूल परिणाम की स्थिति में बिना किसी विशेष परिणाम के ठीक हो जाता है।

तंतुमय पेरीकार्डिटिस नशा के साथ अधिक बार विकसित होता है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन, गठिया, तपेदिक और कई अन्य बीमारियों के साथ। फाइब्रिनस एक्सयूडेट पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है और इसकी चादरों की सतह पर बाल ("बालों वाला हृदय") के रूप में फाइब्रिन संलयन दिखाई देते हैं। जब फाइब्रिनस एक्सयूडेट व्यवस्थित होता है, तो पेरीकार्डियम की परतों के बीच घने आसंजन बनते हैं।

पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस यह अक्सर आस-पास के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होता है - फेफड़े, फुस्फुस, मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, जहां से सूजन पेरीकार्डियम तक फैलती है।

रक्तस्रावी पेरीकार्डिटिस हृदय में कैंसर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है।

तीव्र एक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस का परिणाम कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

क्रोनिक चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस एक्सयूडेटिव-उत्पादक सूजन की विशेषता, अक्सर तपेदिक और गठिया के साथ विकसित होती है। इस प्रकार के पेरिकार्डिटिस के साथ, एक्सयूडेट हल नहीं होता है, लेकिन संगठन से गुजरता है। परिणामस्वरूप, पेरीकार्डियम की परतों के बीच आसंजन बनते हैं, फिर पेरीकार्डियल गुहा पूरी तरह से अतिवृद्धि, स्क्लेरोज हो जाती है। दिल को निचोड़ना. अक्सर, कैल्शियम लवण निशान ऊतक में जमा हो जाते हैं और एक "बख्तरबंद दिल" विकसित हो जाता है।

एक्सोदेसऐसा पेरीकार्डिटिस क्रोनिक हृदय विफलता है।

हृदय दोष

हृदय दोष एक सामान्य विकृति है, आमतौर पर केवल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। हृदय दोषों का सार उसके अलग-अलग हिस्सों या हृदय से फैली बड़ी वाहिकाओं की संरचना को बदलना है। यह बिगड़ा हुआ हृदय समारोह और सामान्य संचार संबंधी विकारों के साथ है। हृदय दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

हृदय की जन्मजात दहलीज भ्रूण के विकास के उल्लंघन का परिणाम है, जो या तो भ्रूणजनन में आनुवंशिक परिवर्तन से जुड़ा है, या इस अवधि के दौरान भ्रूण को होने वाली बीमारियों से जुड़ा है (चित्र 54)। हृदय दोषों के इस समूह में सबसे आम हैं फोरामेन ओवले, डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट का बंद न होना।



चावल। 54. जन्मजात हृदय दोषों के मुख्य रूपों की योजना (या. एल. रैपोपोर्ट के अनुसार)। A. हृदय और बड़ी वाहिकाओं का सामान्य संबंध। एलपी - बायां आलिंद; एलवी - बायां वेंट्रिकल; आरपी - दायां आलिंद; Pzh - दायां वेंट्रिकल; ए - महाधमनी; ला - फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाएँ; एलवी - फुफ्फुसीय नसें। बी. फुफ्फुसीय धमनियों और महाधमनी के बीच डक्टस आर्टेरियोसस का बंद न होना (डक्टस आर्टेरियोसस के साथ महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी तक रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा इंगित की जाती है)। बी. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। बाएं वेंट्रिकल से रक्त आंशिक रूप से दाएं में गुजरता है (तीर द्वारा दर्शाया गया है)। जी. फैलोट की टेट्रालॉजी। महाधमनी की उत्पत्ति के ठीक नीचे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग का दोष; हृदय से बाहर निकलने पर फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन; महाधमनी इंटरवेंट्रिकुलर दोष के क्षेत्र में दोनों निलय से बाहर निकलती है, मिश्रित धमनी-शिरापरक रक्त प्राप्त करती है (तीर द्वारा इंगित)। दाएं वेंट्रिकल की तीव्र अतिवृद्धि और सामान्य सायनोसिस (सायनोसिस)।

अंडाकार खिड़की का बंद न होना. इंटरएट्रियल सेप्टम में इस छेद के माध्यम से, बाएं आलिंद से रक्त दाएं, फिर दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। उसी समय, हृदय के दाहिने हिस्से रक्त से भर जाते हैं, और इसे दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में लाने के लिए, मायोकार्डियम के काम में निरंतर वृद्धि आवश्यक है। इससे दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, जो हृदय को कुछ समय के लिए परिसंचरण संबंधी विकारों से निपटने की अनुमति देती है। हालाँकि, यदि फोरामेन ओवले को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद नहीं किया जाता है, तो दाहिने हृदय के मायोकार्डियम का विघटन विकसित हो जाएगा। यदि इंटरएट्रियल सेप्टम में दोष बहुत बड़ा है, तो दाएं आलिंद से शिरापरक रक्त, फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए, बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकता है और यहां धमनी रक्त के साथ मिल सकता है। इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी वाला मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवाहित होता है। रोगी को हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित हो जाता है।

धमनी (बोटालोवा) वाहिनी का बंद न होना (चित्र 54, ए, बी)। भ्रूण में, फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए फुफ्फुसीय ट्रंक से रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से सीधे फुफ्फुसीय ट्रंक से महाधमनी में प्रवेश करता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के 15-20 दिन बाद धमनी वाहिनी बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो महाधमनी, जिसमें उच्च रक्तचाप होता है, से रक्त डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है। इसमें रक्त की मात्रा और रक्तचाप बढ़ जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में हृदय के बाईं ओर प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है और बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि विकसित होती है। धीरे-धीरे, फेफड़ों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं। इससे दायां वेंट्रिकल अधिक तीव्रता से काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि विकसित होती है। फुफ्फुसीय ट्रंक में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दूरगामी परिवर्तनों के साथ, दबाव महाधमनी की तुलना में अधिक हो सकता है, और इस मामले में, फुफ्फुसीय ट्रंक से शिरापरक रक्त आंशिक रूप से धमनी वाहिनी के माध्यम से महाधमनी में गुजरता है। मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, रोगी में हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित होता है।

निलयी वंशीय दोष। इस दोष के साथ, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जिससे इसका अधिभार और अतिवृद्धि होती है (चित्र 54, सी, डी)। कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है (तीन-कक्षीय हृदय)। ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है, हालांकि तीन-कक्षीय हृदय वाले नवजात शिशु कुछ समय तक जीवित रह सकते हैं।

टेट्राड फालो - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष, जो हृदय के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जुड़ा हुआ है: फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन, बाएं और दाएं वेंट्रिकल से एक साथ महाधमनी निर्वहन और दाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी के साथ। यह दोष नवजात शिशुओं में होने वाले सभी हृदय दोषों में से 40-50% में होता है। फैलोट के टेट्रालॉजी जैसे दोष के साथ, रक्त हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर बहता है। उसी समय, आवश्यकता से कम रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है, और मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। रोगी को हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित हो जाता है।

अर्जित हृदय दोष अधिकांश मामलों में, वे हृदय और उसके वाल्वों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम होते हैं। अधिग्रहीत हृदय दोषों का सबसे आम कारण गठिया है, कभी-कभी वे एक अलग एटियलजि के एंडोकार्टिटिस से जुड़े होते हैं।

रोगजनन.

क्यूप्स के सूजन संबंधी परिवर्तनों और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप, वाल्व विकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, लोच खो देते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों या महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्रों को पूरी तरह से बंद नहीं कर पाते हैं। इस मामले में, एक हृदय दोष बनता है, जिसके विभिन्न विकल्प हो सकते हैं।

वाल्व अपर्याप्तताएट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे बंद होने के साथ विकसित होता है। बाइसेपिड या ट्राइकसपिड वाल्वों की अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोल के दौरान रक्त न केवल महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बहता है, बल्कि वापस अटरिया में भी प्रवाहित होता है। यदि महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों की अपर्याप्तता है, तो डायस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से हृदय के निलय में वापस प्रवाहित होता है।

स्टेनोसिस,या छेद का सिकुड़ना,अलिंद और निलय के बीच न केवल हृदय वाल्वों की सूजन और स्केलेरोसिस के साथ विकसित होता है, बल्कि उनके वाल्वों के आंशिक संलयन के साथ भी विकसित होता है। इस मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र या फुफ्फुसीय धमनी का छिद्र या महाधमनी शंकु का छिद्र छोटा हो जाता है।

संयोजन उपाध्यक्षहृदय तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता का संयोजन होता है। यह अधिग्रहीत हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है। बाइसेपिड या ट्राइकसपिड वाल्व के संयुक्त दोष के साथ, डायस्टोल के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा एट्रियल मायोकार्डियम के अतिरिक्त प्रयास के बिना वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं कर सकती है, और सिस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से वेंट्रिकल से एट्रियम में लौटता है, जो रक्त के साथ बह जाता है। अलिंद गुहा के अत्यधिक खिंचाव से बचने के लिए, और संवहनी बिस्तर में रक्त की आवश्यक मात्रा की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, अलिंद और निलय मायोकार्डियम के संकुचन का बल प्रतिपूरक बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि होती है। हालाँकि, रक्त का निरंतर अतिप्रवाह, उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद और बाइसेपिड वाल्व की अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फुफ्फुसीय नसों से रक्त पूरी तरह से बाएं आलिंद में प्रवेश नहीं कर सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, और इससे दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक शिरापरक रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए रक्तचाप को दूर करने के लिए, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का संकुचन बल बढ़ जाता है और हृदय की मांसपेशी भी हाइपरट्रॉफी हो जाती है। विकसित होना प्रतिपूरक(कार्यरत) हृदय अतिवृद्धि.

एक्सोदेसअधिग्रहीत हृदय दोष, यदि वाल्व दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह क्रोनिक हृदय विफलता और हृदय का विघटन है, जो एक निश्चित समय के बाद विकसित होता है, जिसकी गणना आमतौर पर वर्षों या दशकों में की जाती है।

संवहनी रोग

संवहनी रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात संवहनी रोग

जन्मजात संवहनी रोग विकृतियों की प्रकृति के होते हैं, जिनमें जन्मजात धमनीविस्फार, महाधमनी का संकुचन, धमनियों का हाइपोप्लेसिया और शिराओं का एट्रेसिया सबसे महत्वपूर्ण हैं।

जन्मजात धमनीविस्फार- इसकी संरचना और हेमोडायनामिक भार में दोष के कारण संवहनी दीवार का फोकल उभार।

एन्यूरिज्म छोटी थैली संरचनाओं की तरह दिखते हैं, कभी-कभी एकाधिक, आकार में 1.5 सेमी तक। उनमें से, इंट्रासेरेब्रल धमनियों के एन्यूरिज्म विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके टूटने से सबराचोनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होता है। धमनीविस्फार के कारण वाहिका की दीवार में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति और लोचदार झिल्ली में दोष हैं। धमनी उच्च रक्तचाप धमनीविस्फार के निर्माण में योगदान देता है।

महाधमनी का समन्वयन - महाधमनी की जन्मजात संकीर्णता, आमतौर पर चाप के अवरोही भाग में संक्रमण के क्षेत्र में। यह दोष ऊपरी अंगों में रक्तचाप में तेज वृद्धि और निचले अंगों में इसकी कमी के साथ-साथ वहां धड़कन के कमजोर होने से प्रकट होता है। इसी समय, हृदय के बाएं आधे हिस्से की अतिवृद्धि और आंतरिक वक्ष और इंटरकोस्टल धमनियों की प्रणालियों के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है।

धमनियों का हाइपोप्लेसिया महाधमनी सहित इन वाहिकाओं के अविकसित होने की विशेषता है, जबकि कोरोनरी धमनियों के हाइपोप्लेसिया से अचानक हृदय की मृत्यु हो सकती है।

शिरापरक गतिभंग - एक दुर्लभ विकृति, जिसमें कुछ नसों की जन्मजात अनुपस्थिति शामिल है। सबसे महत्वपूर्ण यकृत शिराओं का एट्रेसिया है, जो यकृत की संरचना और कार्य (बड-चियारी सिंड्रोम) के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है।

प्राप्त संवहनी रोग बहुत आम हैं, खासकर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में। अंतःस्रावीशोथ, अधिग्रहीत धमनीविस्फार, और वास्कुलिटिस भी नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना - धमनियों का एक रोग, मुख्य रूप से निचले छोरों का, जिसमें इंटिमा का मोटा होना और वाहिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से लेकर उसके नष्ट होने तक की विशेषता होती है। यह स्थिति गंभीर, प्रगतिशील ऊतक हाइपोक्सिया द्वारा प्रकट होती है जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन होता है। बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन धूम्रपान और उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। पीड़ा के रोगजनन में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गतिविधि में वृद्धि एक निश्चित भूमिका निभाती है।

प्राप्त धमनीविस्फार

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म संवहनी दीवार में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन का स्थानीय विस्तार है। वे बैग के आकार के या बेलनाकार हो सकते हैं। इन धमनीविस्फार के कारणों में एथेरोस्क्लोरोटिक, सिफिलिटिक या दर्दनाक प्रकृति की संवहनी दीवार को नुकसान हो सकता है। अधिक बार धमनीविस्फार महाधमनी में होता है, कम अक्सर अन्य धमनियों में।

एथेरोस्क्लोरोटिक धमनीविस्फार, एक नियम के रूप में, जटिल परिवर्तनों की प्रबलता के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त महाधमनी में विकसित होता है, आमतौर पर 65-75 वर्षों के बाद, पुरुषों में अधिक बार। इसका कारण एथेरोमेटस सजीले टुकड़े द्वारा महाधमनी के हृदय झिल्ली के मांसपेशी-लोचदार फ्रेम का विनाश है। विशिष्ट स्थानीयकरण उदर महाधमनी है। धमनीविस्फार में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान बनता है, जो थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

जटिलताओं- घातक रक्तस्राव के विकास के साथ धमनीविस्फार का टूटना, साथ ही निचले छोरों की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, जिसके बाद गैंग्रीन होता है।

सिफिलिटिक धमनीविस्फार- सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस का परिणाम, जो एक नियम के रूप में, आरोही चाप और उसके वक्ष भाग के क्षेत्र में, महाधमनी दीवार के मध्य खोल के मांसपेशी-लोचदार कंकाल के विनाश की विशेषता है।

अधिक बार ये एन्यूरिज्म पुरुषों में देखे जाते हैं, इनका व्यास 15-20 सेमी तक हो सकता है। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, धमनीविस्फार आसन्न कशेरुक निकायों और पसलियों पर दबाव डालता है, जिससे उनका शोष होता है। नैदानिक ​​लक्षण आसन्न अंगों के संपीड़न से जुड़े होते हैं और श्वसन विफलता, अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण डिस्पैगिया, आवर्तक तंत्रिका के संपीड़न के कारण लगातार खांसी, दर्द सिंड्रोम और हृदय विघटन से प्रकट होते हैं।

वाहिकाशोथ- सूजन संबंधी संवहनी रोगों का एक बड़ा और विषम समूह।

वास्कुलिटिस की विशेषता पोत की दीवार और पेरिवास्कुलर ऊतक में घुसपैठ का गठन, एंडोथेलियम की क्षति और विलुप्त होना, तीव्र अवधि में संवहनी स्वर और हाइपरमिया की हानि, दीवार स्केलेरोसिस और क्रोनिक कोर्स में अक्सर लुमेन का विस्मृति है।

वास्कुलाइटिस को विभाजित किया गया है प्रणालीगत,या प्राथमिक,और माध्यमिक.प्राथमिक वास्कुलिटिस बीमारियों का एक बड़ा समूह है, सामान्य है और इसका स्वतंत्र महत्व है। माध्यमिक वास्कुलाइटिस कई बीमारियों में विकसित होता है और इसका वर्णन संबंधित अध्यायों में किया जाएगा।

नसों के रोगमुख्य रूप से फ़्लेबिटिस द्वारा दर्शाया जाता है - नसों की सूजन, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - थ्रोम्बोसिस द्वारा जटिल फ़्लेबिटिस, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस - उनकी पिछली सूजन के बिना नसों का घनास्त्रता, और वैरिकाज़ नसें।

फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस।

फ़्लेबिटिस आमतौर पर शिरापरक दीवार के संक्रमण का परिणाम होता है, यह तीव्र संक्रामक रोगों को जटिल बना सकता है। कभी-कभी शिरा पर आघात या उसकी रासायनिक क्षति के कारण फ़्लेबिटिस विकसित होता है। जब एक नस में सूजन हो जाती है, तो एंडोथेलियम आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे इसके फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन का नुकसान होता है और इस क्षेत्र में थ्रोम्बस का निर्माण होता है। उमड़ती थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। यह दर्द के लक्षण, रोड़ा के बाहर के ऊतकों की सूजन, सायनोसिस और त्वचा की लालिमा से प्रकट होता है। तीव्र अवधि में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बोम्बोलिज्म द्वारा जटिल हो सकता है। लंबे क्रोनिक कोर्स के साथ, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, हालांकि, मुख्य नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस विकास का कारण बन सकते हैं ट्रॉफिक अल्सर,आमतौर पर निचले छोर.

Phlebeurysm- नसों का असामान्य विस्तार, टेढ़ापन और लंबा होना, जो बढ़े हुए अंतःशिरा दबाव की स्थिति में होता है।

एक पूर्वगामी कारक शिरापरक दीवार की जन्मजात या अर्जित हीनता और उसका पतला होना है। उसी समय, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की अतिवृद्धि और स्केलेरोसिस के फॉसी एक दूसरे के बगल में दिखाई देते हैं। अधिक बार निचले छोरों की नसें, रक्तस्रावी नसें और निचले अन्नप्रणाली की नसें उनमें शिरापरक बहिर्वाह की नाकाबंदी से प्रभावित होती हैं। वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों में गांठदार, धमनीविस्फार जैसा, फ्यूसीफॉर्म आकार हो सकता है। अक्सर, वैरिकाज़ नसों को शिरा घनास्त्रता के साथ जोड़ दिया जाता है।

वैरिकाज - वेंस- शिरापरक विकृति का सबसे आम रूप। यह मुख्यतः 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

अंतःशिरा दबाव में वृद्धि पेशेवर गतिविधियों और जीवनशैली (गर्भावस्था, खड़े रहना, भारी भार उठाना आदि) से जुड़ी हो सकती है। सतही नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, चिकित्सकीय रूप से यह रोग हाथ-पैरों की सूजन, जिल्द की सूजन और अल्सर के विकास के साथ ट्रॉफिक त्वचा विकारों से प्रकट होता है।

वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसें- यह भी विकृति विज्ञान का एक सामान्य रूप है। पूर्वगामी कारक हैं कब्ज, गर्भावस्था, कभी-कभी पोर्टल उच्च रक्तचाप।

वैरिकाज़ नसें निचले हेमोराहाइडल प्लेक्सस में बाहरी नोड्स के गठन के साथ या ऊपरी प्लेक्सस में आंतरिक नोड्स के गठन के साथ विकसित होती हैं। नोड्स आमतौर पर घनास्त्र हो जाते हैं, आंतों के लुमेन में उभर आते हैं, घायल हो जाते हैं, सूजन हो जाती है और रक्तस्राव के विकास के साथ अल्सर हो जाता है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है, जो आमतौर पर यकृत के सिरोसिस या पोर्टल पथ के ट्यूमर संपीड़न से जुड़ा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अन्नप्रणाली की नसें रक्त को पोर्टल सिस्टम से कैवल सिस्टम तक भेजती हैं। वैरिकाज़ नसों में, दीवार पतली हो जाती है, सूजन और क्षरण होता है। ग्रासनली की वैरिकाज़ नस की दीवार के टूटने से गंभीर, अक्सर घातक, रक्तस्राव होता है।