वयस्कों में बोरेलिओसिस। प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण

टिक-जनित बोरेलिओसिस (उर्फ लाइम बोरेलिओसिस और लाइम रोग) प्राकृतिक फोकल प्रकृति का एक संक्रामक रोग है, जो विभिन्न चयापचय प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। रोग का कारण तीन प्रकार के बोरेलिया हैं। टिक-जनित बोरेलिओसिस क्या है, इसकी प्रकृति, लक्षण और उपचार के तरीके क्या हैं, इसके बारे में हम नीचे बताएंगे।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के कारण

वैज्ञानिकों ने पाया है कि रोग के प्रेरक एजेंट बोरेलिया की तीन श्रेणियां हैं: बोरेलिया बर्गडोरफेरी; बोरेलिया गारिनी; बोरेलिया अफ़ज़ेली। अंतिम दो प्रकार के बैक्टीरिया यूरोप में अधिक आम हैं, और पहला प्रकार अमेरिका में है, इसे पहले ही 25 से अधिक अमेरिकी राज्यों में पहचाना जा चुका है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के प्रेरक एजेंट के वाहक हैं Ixodes टिक. वे खुद को प्रवासी पक्षियों या कुत्तों के शरीर से जोड़कर प्रवास करने में सक्षम हैं। बैक्टीरिया कुंडलित और बहुत छोटे होते हैं। कुत्तों और पक्षियों के अलावा, प्राकृतिक वातावरण में निम्नलिखित जानवर उनके भंडार हैं:

• कृंतक;
• घोड़े;
• गायें;
• बकरियां;
• हिरण और अन्य।

बीमार जानवरों का खून चूसने से टिक-वाहक बोरेलिओसिस से संक्रमित हो जाते हैं बोरेलिया संचारित करने में सक्षमउनकी संतानों को. ऐसे घुन मुख्यतः समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्रों में, मिश्रित वनों में पाए जाते हैं। दुनिया में टिक-जनित बोरेलिओसिस के स्थानिक क्षेत्र हैं:

1. उत्तरपश्चिम और रूस का केंद्र।
2. यूराल.
3. पश्चिमी साइबेरिया.
4. सुदूर पूर्व।
5. आंशिक रूप से यूरोप.

इन क्षेत्रों में किलनी का संक्रमण 60 प्रतिशत तक होता है। इस बीमारी का चरम वसंत के अंत और गर्मियों की शुरुआत में होता है, जब टिक्स की गतिविधि बढ़ जाती है, और एक व्यक्ति बोरेलिया के प्रति उच्च संवेदनशीलताक्रमशः, टिक-जनित बोरेलिओसिस होने का बड़ा खतरा है।

रोग का कोर्स

एक व्यक्ति टिक काटने से टिक-जनित बोरेलिओसिस से संक्रमित हो जाता है। लार के साथ, रोगज़नक़ त्वचा में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है। फिर यह लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और प्रजनन फिर से जारी रहता है।

कुछ दिनों बाद, बोरेलिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करेंरक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में। वे निम्नलिखित अंगों में प्रवेश करते हैं:

• दिल।
• मांसपेशियों।
• जोड़।

वहां वे बहुत लंबे समय तक रह सकते हैं और फिर से गुणा कर सकते हैं। बोरेलिया के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, लेकिन यह भी टिक-जनित बोरेलिओसिस के प्रेरक एजेंट से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है।

और इसके परिणामस्वरूप जो प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स प्रकट होते हैं, ऑटोइम्यून प्रक्रिया शुरू करें. यह रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का कारण बन जाता है, और रोगज़नक़ मर जाता है, जो विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होता है, इससे मानव स्थिति बदतर हो जाती है। हालाँकि, यह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण

अक्सर डॉक्टर भी इस बीमारी को निम्नलिखित बीमारियों से भ्रमित करते हैं: मायोकार्डिटिस; मस्तिष्कावरण शोथ; वात रोग; न्यूरिटिस. रोग के प्रमुख लक्षण इस प्रकार हैं:

टिक-जनित बोरेलिओसिस के चरण

इस बीमारी में कई चरण शामिल हैं:

1. ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से पहले लक्षण तक) 3 से 32 दिनों तक है।
2. पहला चरण पैठ और लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों में बोरेलिया के प्रजनन की अवधि है।
3. दूसरा चरण रक्त के साथ पूरे शरीर में रोगज़नक़ के फैलने का समय है।
4. तीसरी अवस्था क्रोनिक अवस्था है। इस समय, शरीर का एक निश्चित तंत्र (तंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल) मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

पहले दो चरण क्रमशः संक्रमण की प्रारंभिक अवधि हैं, और तीसरा क्रमशः अंतिम चरण है। उनके बीच विभाजन सशर्त है.

टिक-जनित बोरेलिओसिस के पहले चरण का विवरण

इस अवधि के दौरान, टिक-जनित बोरेलिओसिस की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। सामान्य लक्षण हैं:

मुश्किल से दिखने वाला दर्द और गले में खराश, हल्की खांसी और नाक बहना। स्थानीय लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• काटने की जगह पर सूजन की उपस्थिति;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• लालपन;

पर्विल

टिक-जनित बोरेलिओसिस का एक विशिष्ट लक्षण एरिथेमा एन्युलेर है, जो 70 प्रतिशत मामलों में होता है। इसके अलावा, काटने की जगह पर एक पप्यूले का निर्माण होता है - एक घना गठन जो समय के साथ फैलता है और एक वलय आकार है.

इसके मध्य में काटने का स्थान होता है, जो बहुत पीला होता है, और किनारा अधिक लाल होता है और त्वचा के अप्रभावित क्षेत्र से ऊपर उठता है।

लाली का क्षेत्र अंडाकार या गोल होता है, इसका व्यास लगभग 10-60 सेमी होता है, अक्सर रिंग के अंदर छोटे छल्ले होते हैं, खासकर अगर एरिथेमा बड़ा होता है। अधिकांश समय यह दर्द नहीं देता, लेकिन हो सकता है सेंकना या खरोंचना. अक्सर, एरिथेमा टिक-जनित बोरेलिओसिस की पहली अभिव्यक्ति है और इसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इसके अलावा, नई एरिथेमा प्रकट हो सकती है, यहां तक ​​कि जहां कोई दंश नहीं हुआ हो।

एरीथेमा लगभग एक महीने तक रहता है, कभी-कभी यह कई दिनों तक और कभी-कभी कई महीनों तक रह सकता है। फिर वह गायब हो जाती है और पीछे छूट जाती है रंजकता और पपड़ी बनना. पित्ती या नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसे चकत्ते भी अक्सर त्वचा पर दिखाई दे सकते हैं।

पहले चरण के अन्य स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं:

1. लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में वृद्धि और दर्द।
2. तापमान में वृद्धि.
3. गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न.
4. जोड़ों की मांसपेशियों में दर्द.

अक्सर बीमारी की पहली अवस्था में लक्षण इलाज के बिना भी गायब हो जाते हैं।

रोग का दूसरा चरण

टिक-जनित बोरेलिओसिस का यह चरण ऐसी विशेषताओं के साथ है: जोड़ों और त्वचा को नुकसान; हृदय और तंत्रिका तंत्र.

चरण कई दिनों से लेकर एक महीने तक चल सकता है, इस दौरान पहले चरण की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। कुछ मामलों में, टिक-जनित बोरेलिओसिस दूसरे चरण से तुरंत शुरू हो जाता है, जबकि कोई सामान्य संक्रामक सिंड्रोम और कुंडलाकार एरिथेमा नहीं होता है।

तंत्रिका तंत्र की हार सीरस मैनिंजाइटिस के माध्यम से प्रकट होती है, कपाल तंत्रिकाएं और रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित होती हैं।

सीरस मैनिंजाइटिस को इस प्रकार परिभाषित किया गया है मस्तिष्कावरण शोथ. यह मध्यम सिरदर्द, प्रकाश का डर, उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव और गंभीर थकान के रूप में प्रकट होता है।

इस प्रकार का मेनिनजाइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• भावनात्मक विकार;
• अनिद्रा;
• ध्यान और स्मृति के साथ समस्याएं;
• मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की मात्रा में वृद्धि।

दूसरे चरण के अन्य लक्षण

अक्सर कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, विशेषकर चेहरे की, जो चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के रूप में प्रकट होती है: चेहरा विकृत हो जाता है; आँखें पूरी तरह बंद नहीं हो सकतीं; खाना खाते समय खाना मुँह से बाहर गिर सकता है।

कभी-कभी एक पक्ष प्रभावित होता है, कभी-कभी दोनों। लेकिन यह कहने लायक है कि टिक-जनित बोरेलिओसिस के साथ, चेहरे की तंत्रिका प्रभावित होती है, लेकिन इससे रिकवरी को बढ़ावा मिलता है। अक्सर देखा जा सकता है श्रवण और दृष्टि हानिस्ट्रैबिस्मस और बिगड़ा हुआ नेत्र गति विकसित होता है।

रीढ़ की नसों की जड़ें प्रभावित होती हैं, जो तेज दर्द के रूप में प्रकट होती हैं। धड़ में, दर्द कमरबंद प्रकृति का हो सकता है, और अंगों में वे ऊपर से नीचे की ओर जाते हैं। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, जो पैरेसिस के रूप में प्रकट होता है, सामान्य संवेदनशीलता बढ़ जाती है या घट जाती है, कण्डरा सजगता बाहर गिर जाती है।

अक्सर टिक-जनित बोरेलिओसिस से प्रभावित तंत्रिका तंत्र निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• वाणी विकार.
• अस्थिरता.
• अनैच्छिक गतिविधियाँ.
• अंगों का कांपना।
• निगलने में समस्या.
• मिरगी के दौरे।

यह सब बीमारी के 10 प्रतिशत मामलों में हो सकता है। जोड़ प्रभावित होते हैं बार-बार होने वाला मोनोआर्थराइटिस या ऑलिगोआर्थराइटिस. यह कूल्हे के जोड़ों, टखने और घुटने, कोहनी पर लागू होता है। दर्द होता है और गतिशीलता सीमित होती है।

हृदय विभिन्न रूपों में प्रभावित हो सकता है:

1. हृदय की चाल ख़राब हो जाती है।
2. मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस प्रकट होते हैं।
3. दिल की धड़कन गड़बड़ा गई है.
4. सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
5. उरोस्थि के पीछे दर्द का प्रकट होना।
6. दिल की धड़कन रुकना।

इस स्तर पर त्वचा संबंधी विकार भी भिन्न हो सकते हैं: पित्ती और लिम्फोसाइटोमा के साथ दाने; द्वितीयक कुंडलाकार पर्विल.

लिम्फोसाइटोमा टिक-जनित बोरेलिओसिस का एक विशिष्ट लक्षण है और यह कुछ मिलीमीटर से लेकर सेंटीमीटर आकार के लाल नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर फैला होता है। अक्सर यह कमर में, निपल या ईयरलोब पर दिखाई देता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के दूसरे चरण में, अन्य अंग और प्रणालियाँ भी प्रभावित होती हैं, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं:

• ब्रांकाई;
• गुर्दे;
• जिगर;
• अंडकोष;
• आँखें।

रोग के तीसरे चरण के लक्षण

टिक-जनित बोरेलिओसिस का तीसरा चरण रोग की शुरुआत के कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों के बाद भी शुरू हो सकता है। यह क्रोनिक गठिया के रूप में प्रकट हो सकता है; एट्रोफिक त्वचा के घाव; तंत्रिका तंत्र के घाव.

अक्सर, रोग एक या दूसरे सिस्टम को प्रभावित कर सकता है, या तो जोड़ प्रभावित होते हैं, या तंत्रिका तंत्र या त्वचा प्रभावित होती है। एक संयुक्त घाव भी है.

क्रोनिक गठिया में, बड़े और छोटे दोनों जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। अक्सर बीमारी धीरे-धीरे दोबारा होने के साथ होती है जोड़ ख़राब होने लगते हैं, उपास्थि ऊतक पतले हो जाते हैं और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। अक्सर यह क्रोनिक मायोसिटिस के साथ होता है।

एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के साथ, वहाँ प्रकट हो सकता है नीले लाल धब्बेघुटनों और कोहनियों के विस्तार पर, साथ ही हाथों के पिछले हिस्से और तलवों पर भी। इन स्थानों की त्वचा मोटी हो जाती है और सूज जाती है, बीमारी के दोबारा होने और लंबे समय तक रहने पर त्वचा टिशू पेपर जैसी हो जाती है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के तीसरे चरण में, तंत्रिका तंत्र विभिन्न तरीकों से प्रभावित होता है:

• पैरेसिस के रूप में।
• संवेदनशीलता में वृद्धि.
• संतुलन विकार.
• याददाश्त और सोच संबंधी समस्याएं.

अक्सर होता है मिरगी के दौरे, श्रवण और दृष्टि क्षीण होती है, पैल्विक अंगों में समस्याएँ प्रकट होती हैं। कमजोरी, सुस्ती, अवसाद होता है। यदि टिक-जनित बोरेलिओसिस का किसी भी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह पुरानी अवस्था में चला जाता है, जो पुनरावृत्ति के साथ होता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए परीक्षण

टिक-जनित बोरेलिओसिस जैसा निदान टिक काटने के रूप में नैदानिक ​​​​डेटा और एरिथेमा एन्युलारे की उपस्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला विधियों के आधार पर किया जाता है। अक्सर टिक काटने पर ध्यान नहीं दिया जाता है और कोई एरिथेमा नहीं होता है, रोग की अभिव्यक्तियाँ केवल दूसरे चरण में होती हैं, इसलिए रोग का पता लगाया जा सकता है केवल प्रयोगशाला विधि द्वारा.

बोरेलिया को पहचानना बहुत मुश्किल है, उन्हें प्रभावित तरल पदार्थ या ऊतकों में देखा जा सकता है। बायोप्सी अक्सर की जाती है, लेकिन प्रभावशीलता बहुत अधिक नहीं होती है, इसलिए, इस बीमारी के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है: पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि; सीरोलॉजिकल निदान.

अक्सर निदान में उपयोग किया जाता है डीएनए अंशों की खोज करें, और यह सीरोलॉजिकल परीक्षणों के उपयोग से अधिक सटीक है, जो सिफलिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, या आमवाती रोगों की उपस्थिति में गलत रीडिंग देता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के सेरोनिगेटिव वेरिएंट हैं, लेकिन शुरुआती चरणों में आधे मामलों में, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है। इसलिए अनुसंधान को गतिशीलता में किए जाने की आवश्यकता है।

बोरेलिओसिस का इलाज कैसे करें

टिक-जनित बोरेलिओसिस के उपचार की विशेषताएं रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं। उपचार की दो दिशाएँ हैं: एटियोट्रोपिक - रोग के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव डालता है; रोगसूचक और रोगजन्य, जब प्रभावित अंगों और प्रणालियों का इलाज किया जाता है।

एटियोट्रोपिक उपचार के रूप में टिक-जनित बोरेलिओसिस के पहले चरण में रोगी को एंटीबायोटिक्स लिखेंअंदर। उनमें से:

1. टेट्रासाइक्लिन.
2. डॉक्सीसाइक्लिन.
3. अमोक्सिसिलिन।
4. सेफुरोक्सिम।

एंटीबायोटिक्स लेने का समय लगभग दो सप्ताह है। खुराक को कभी भी कम नहीं किया जाना चाहिए या उनके सेवन की अवधि कम नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में, बोरेलिया का हिस्सा जीवित रहता है और वे फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं।

दूसरे चरण में, पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है, पेनिसिलिन और सेफ्ट्रिएक्सोन निर्धारित. इस मामले में, एंटीबायोटिक्स 14 से 21 दिनों तक ली जाती हैं, और इससे ज्यादातर मामलों में बीमारी का इलाज हो जाता है।

रोग के तीसरे चरण में, एंटीबायोटिक उपयोग की अनुशंसित अवधि कम से कम 28 दिन है। इस हेतु नियुक्त करें पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सइस दौरान मरीज को 224 इंजेक्शन दिए जाते हैं और दवा का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है।

यदि एक या दूसरे एंटीबायोटिक के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो एंटीबायोटिक को बदलना होगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के माध्यम से निवारक चिकित्सा, यह उन लोगों के लिए निर्धारित है जो टिक काटने के बाद 5 दिनों के भीतर चिकित्सा सहायता चाहते हैं और जब टिक उनके साथ लाया गया था या डॉक्टर द्वारा हटा दिया गया था, और यदि माइक्रोस्कोप के तहत बोरेलिया पाया गया था। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लिखते हैं:

• टेट्रासाइक्लिन.
• डॉक्सीसाइक्लिन.
• अमोक्सिक्लेव।
• रिटार्पेन।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी रोकथाम से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद मिलती है। क्या कुछ और भी है रोगजन्य और रोगसूचक उपचारजिसमें इस प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है:

• ज्वरनाशक;
• सूजनरोधी;
• विषहरण;
• पुनर्स्थापनात्मक;
• हृदय;
• विटामिन.

इस या उस दवा का उपयोग टिक-जनित बोरेलिओसिस के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

रोग के परिणाम

यदि पहले चरण में टिक-जनित बोरेलिओसिस का पता चला था और उपचार पूर्ण रूप से किया गया था, तो पूर्ण वसूली होती है। दूसरे चरण में, अधिकांश मामलों में रोग बिना किसी परिणाम के ठीक हो जाता है।

यदि निदान देर से किया गया, उपचार का कोर्स अधूरा था, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दोष थे, तो रोग तीसरे या क्रोनिक चरण में जा सकता है। ऐसे रूपों के साथ, और यहां तक ​​कि चिकित्सा और उपचार के बार-बार कोर्स के साथ भी, रोगी पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

उनकी हालत में सुधार हो सकता है, लेकिन होगा कार्यात्मक विकारजो विकलांगता का कारण बन सकता है:

1. बाहों या पैरों की मांसपेशियों की ताकत कम होना।
2. संवेदनशीलता टूट गयी है.
3. चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने से चेहरा विकृत हो जाता है।
4. दृष्टि और श्रवण क्षीण हो जाते हैं।
5. चलने पर अस्थिरता होती है।
6. मिर्गी के दौरे.
7. जोड़ विकृत हो जाते हैं और उनके कार्य बाधित हो जाते हैं।
8. अतालता.
9. दिल की धड़कन रुकना।

हमेशा रोग की तीसरी अवस्था या उसके जीर्ण रूप में नहीं, ये सभी लक्षण दिखाई देते हैं। और उन्नत मामलों में भी स्थिति में सुधार देखा जा सकता है, और यहां तक ​​कि धीमी गति से रिकवरी भी होती है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए निवारक उपाय

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए कोई विशेष टीका नहीं है और न ही कोई विशेष रोकथाम है। इस बीमारी के निवारक उपाय के रूप में, आपको उन जगहों पर प्राथमिक एहतियाती नियमों का पालन करना चाहिए जहां कीड़े और टिक जमा होते हैं:

टिक-जनित बोरेलिओसिस है खतरनाक बीमारीसंक्रामक प्रकृति, जो अक्सर अदृश्य रूप से विकसित होती है, खासकर यदि व्यक्ति को काटने का पता नहीं चलता। प्रारंभ में, अंगूठी के आकार का एरिथेमा प्रकट होता है, और विभिन्न अंग प्रभावित होते हैं, और रोग की पुष्टि प्रयोगशाला विधियों द्वारा की जाती है।

यह रोग ठीक हो सकता हैयदि एंटीबायोटिक्स का उपयोग जल्दी किया जाए। अन्यथा, रोग पुराना हो जाता है और अपरिवर्तनीय विकार पैदा कर सकता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस या लाइम रोग एक प्राकृतिक फोकल संक्रमण है जो कीट के काटने (टिक्स) और एक विशेष प्रकार के स्पाइरोकेट्स द्वारा उनके लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करने से फैलता है।

बोरेलिओसिस में अक्सर पुनरावर्ती या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है, जो तंत्रिका तंत्र, त्वचा, हृदय और कंकाल को प्रभावित करता है।

औसतन, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-3 लोग बीमार हैं, यह वयस्कों या बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से कठिन है, लेकिन बोरेलिओसिस से कोई मृत्यु दर दर्ज नहीं की गई है।

कारण

बोरेलिओसिस स्पाइरोकेट्स से संबंधित विशेष रोगाणुओं के कारण होता है। इन्हें बोरेलिया कहा जाता है. बोरेलिया वैक्टर आईक्सोडिड टिक हैं। संक्रमण का भंडार गर्म खून वाले जानवर हैं, जो कि टिक्स का मुख्य भोजन हैं।

बोरेलिओसिस व्यापक रूप से वितरित है, यह अक्सर उरल्स, सुदूर पूर्व, दक्षिणी साइबेरिया के साथ-साथ कलिनिनग्राद, लेनिनग्राद, टूमेन, यारोस्लाव, टवर, पर्म और कोस्त्रोमा क्षेत्रों में देखा जाता है।

यूरोपीय और टैगा टिक्स को बोरेलिओसिस का वाहक माना जाता है; महामारी विज्ञानियों के अनुसार, सभी टिक्स में से कम से कम एक तिहाई में बोरेलिओसिस होता है। बोरेलिओसिस से पीड़ित व्यक्ति महामारी की दृष्टि से खतरनाक नहीं है, वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

संक्रमण का तंत्र

बोरेलिया के शरीर में प्रवेश की प्रक्रिया तब होती है जब टिक काटता है। रक्त चूसने की प्रक्रिया में, टिक रोगज़नक़ से संक्रमित लार को घाव में छोड़ता है। बोरेलिया त्वचा में प्रवेश कर जाता है, और काटने की जगह पर सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। जैसे-जैसे उनकी संख्या बढ़ती है, वे त्वचा के माध्यम से फैलते हैं और आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं - जोड़ों का क्षेत्र, तंत्रिका ऊतक या हृदय ऊतक।

बोरेलिओसिस वर्षों तक बना रह सकता है, समय-समय पर तीव्रता या पुनरावृत्ति देता है। प्रक्रिया का कालानुक्रमण काफी समय के बाद होता है।

बोरेलिओसिस के लक्षण

औसतन, ऊष्मायन अवधि दो दिनों से एक महीने तक रहती है, औसत ऊष्मायन समय दो सप्ताह है।

बोरेलिओसिस के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण

प्रारंभिक स्थानीयकृत पाठ्यक्रम. बोरेलिओसिस का पहला और विशिष्ट लक्षण टिक काटने की जगह पर त्वचा की अंगूठी के आकार की लालिमा का बनना है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लालिमा परिधीय किनारे के साथ अपना व्यास बढ़ाती है, शुरुआत में औसतन 1-2 सेमी से लेकर अवधि के अंत तक 10 या अधिक सेमी तक। अधिकतर धब्बे गोल या अंडाकार होते हैं। रिंग के किनारे स्वस्थ त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं।

बीच में त्वचा पीली पड़ जाती है और उसका रंग नीला पड़ जाता है। उस स्थान पर जहां काटा गया था, एक धब्बा दिखाई देता है, उस पर पपड़ी और फिर निशान। उपचार के बिना, दाग तीन सप्ताह तक रहता है, धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

दूसरे चरण

शीघ्र प्रचारित या व्यापक, कुछ महीनों के बाद शुरू होता है। हृदय, तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान होने के संकेत हैं। गठिया, मांसपेशियों में दर्द, हृदय ताल की समस्याएं और मायोकार्डिटिस, न्यूरिटिस, एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस होते हैं।

तीसरा चरण

उपचार के अभाव में बनना शुरू हो जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस, पॉलीआर्थराइटिस, त्वचा शोष के साथ जिल्द की सूजन और अन्य लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को प्रगतिशील क्षति के साथ क्रोनिक संक्रमण का चरण।

निदान

केंद्र में पपड़ी के साथ त्वचा की विशेषता कुंडलाकार एरिथेमा से बोरेलिओसिस का संदेह किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। टिक काटने के 2 सप्ताह बाद बोरेलिओसिस का विश्लेषण करना आवश्यक है।

इसके समानांतर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस पर एक अध्ययन किया जा रहा है, क्योंकि टिक काटने से एक ही बार में दोनों बीमारियाँ हो सकती हैं।

जोड़ों का एक्स-रे और उनकी जांच, एक ईसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने के साथ एक पंचर आवश्यक है।

बोरेलिओसिस को रुमेटीइड गठिया, संक्रामक गठिया, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से अलग करना आवश्यक है।

बोरेलिओसिस का उपचार

यदि टिक-जनित बोरेलिओसिस का संदेह है, तो रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। अस्पताल में, बोरेलिओसिस को नष्ट करने और संक्रमण से प्रभावित अंगों के कार्यों को बहाल करने के लिए जटिल चिकित्सा की जाएगी। उचित उपचार के बिना, रोग विकलांगता का कारण बन सकता है।

बोरेलिओसिस के उपचार का आधार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से रोगज़नक़ पर प्रभाव है, जिसके प्रति बोरेलिओसिस संवेदनशील है। इसके अलावा, रोग की अवस्था, प्रमुख लक्षण और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर रोगजनक उपचार आवश्यक है।

पहले चरण में बोरेलिओसिस को ठीक करने का सबसे आसान तरीका - फिर आप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, जोड़ों की क्षति और हृदय की समस्याओं के विकास को रोक सकते हैं।

डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन या एमोक्सिसिलिन का उपयोग 20-30 दिनों तक किया जाता है, जटिलताओं के विकास के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। सेफलोस्पोरिन, एरिथ्रोमाइसिन, या सुमामेड का उपयोग किया जा सकता है।

गठिया के विकास के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, फिजियोथेरेपी दवाएं और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर सेवन से एलर्जी के खतरे को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति चरण में, विटामिन और इम्यूनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हैं, अनुपचारित बोरेलिओसिस के साथ जटिलताएँ होती हैं - गठिया, कार्डिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस बनते हैं। इससे विकलांगता होती है और जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।

बड़ी संख्या में बाहरी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाला एक रोग। यह बोरेलिया जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसकी 10 से अधिक प्रजातियां आज ज्ञात हैं।

लाइम रोग का भूगोल व्यापक है, यह अंटार्कटिका को छोड़कर हर जगह आम है। रूस में टूमेन, कोस्त्रोमा, लेनिनग्राद, पर्म, टेवर, कलिनिनग्राद, यारोस्लाव क्षेत्र और यूराल, सुदूर पूर्वी और पश्चिम साइबेरियाई क्षेत्रों को बोरेलिओसिस टिक्स से संक्रमित माना जाता है। तदनुसार, जो लोग अक्सर इन क्षेत्रों में मिश्रित जंगलों का दौरा करते हैं वे जोखिम समूह में आते हैं। लेकिन न केवल जंगल, यहां तक ​​​​कि बगीचे के भूखंड या शहर के पार्क में भी, आप इस तरह के टिक को उठा सकते हैं।

आंकड़े उच्च स्तर की बचपन की रुग्णता (10-14 वर्ष की आयु) और सक्रिय वयस्क आबादी (24-46 वर्ष की आयु) दर्शाते हैं। ये मौसमी संक्रमण हैं, वे टिक गतिविधि की अवधि के साथ मेल खाते हैं - मध्य अप्रैल से अक्टूबर तक, मई, जून और जुलाई में अधिकतम तक पहुंचते हैं (भूगोल के आधार पर)।

कोई व्यक्ति बोरेलिओसिस से कैसे संक्रमित होता है?

बोरेलिया मेजबान पक्षी, घरेलू और जंगली जानवर, मनुष्य और वाहक हैं। अधिकतर, टिक जंगल में घास, छोटे पेड़ों या झाड़ियों की शाखाओं से मानव कपड़ों या जानवरों के बालों पर लग जाते हैं, लेकिन उन्हें फूलों के गुलदस्ते, जलाऊ लकड़ी, झाड़ू के साथ घर में लाया जा सकता है।

टिक तुरंत नहीं फैलता है, आमतौर पर 1-2 घंटों के बाद। बच्चों में, यह अक्सर खोपड़ी पर होता है, वयस्कों में - गर्दन, छाती, वंक्षण सिलवटों, बगल में, जहां त्वचा पतली होती है।

संक्रमण की प्रक्रिया इस प्रकार होती है: टिक त्वचा के नीचे खोदता है, बोरेलिया के साथ लार छोड़ता है, जबकि वह खुद बीमार नहीं पड़ता है। टिक के शरीर में बोरेलिया कहाँ से आते हैं? किसी बीमार व्यक्ति द्वारा काटे जाने पर वे उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, और फिर आईक्सोडिड टिक आजीवन लाइम रोग फैलाने वाला बन जाता है, और जिस किसी को भी यह काटता है उसके संक्रमित होने की अत्यधिक संभावना होती है।

बोरेलिया के काटने से ये लसीका और रक्त में प्रवेश कर जाते हैं, जिससे ये सभी अंगों, जोड़ों, तंत्रिका तंतुओं और लसीका नोड्स में फैल जाते हैं।

न केवल टिक काटने से, बल्कि कच्चा बकरी का दूध पीने से भी बोरेलिओसिस से संक्रमित होना संभव है। लाइम रोग के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले ज्ञात हैं।

किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण के किसी भी मामले की पहचान नहीं की गई है।

लाइम रोग के लक्षण, चरण और रूप

लाइम रोग के तीन चरण होते हैं: तीव्र, अर्धतीव्र और जीर्ण। और दो रूप: अव्यक्त और प्रकट।

टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण कब प्रकट होते हैं?

लक्षण प्रकट हो सकते हैं एक महीने के अंदरटिक काटने के बाद. ऊष्मायन अवधि 2 से 50 दिनों तक रहती है। काटने का समय निर्धारित करना कठिन हो सकता है, 30% रोगियों को काटने का समय याद नहीं रहता है।

• प्रकट रूप में रोग के लक्षण और लक्षण होते हैं।
• अव्यक्त रूप को रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन बोरेली के लिए एक सकारात्मक निदान है।

अक्सर, मरीज़ संक्रमण के पहले लक्षणों के बारे में शिकायत करते हैं: सूजन वाली त्वचा में खुजली और दर्द दिखाई देता है, सूजन विकसित हो सकती है जो एरिज़िपेलस जैसी दिखती है। कुछ रोगियों में द्वितीयक इरिथेमा विकसित हो जाता है। लेकिन अक्सर एरिथेमा सिर्फ एक लाल धब्बे जैसा दिखता है। अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - दाने, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

तीव्र अवस्था

फ्लू जैसी स्थिति के लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, उनींदापन। मतली और उल्टी होती है, कभी-कभी निगलने में दर्द होता है, सूखी खांसी होती है, नाक बहती है।

एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं: मतली, यकृत के आकार में वृद्धि, यकृत में दर्द, भोजन के प्रति अरुचि।

एरिथेमा और गैर-एरिथेमा रूप हैं।

एरिथेमा रूप

3-30 दिनों (औसतन 7) के बाद, काटने की जगह पर एक गांठ (पप्यूले) या बस लाली बन जाती है, फिर लाली का क्षेत्र फैलता है और एरिथेमा बनता है - त्वचा और उसके किनारों पर एक लाल अंगूठी त्वचा के शेष भाग से कुछ ऊपर उठे हुए होते हैं। एरिथेमा का आकार अलग-अलग होता है - एक सेंटीमीटर से लेकर दसियों सेंटीमीटर तक।

एरीथेमेटस रूप

काटने की जगह पर - बस एक काली पपड़ी और एक छोटा सा धब्बा बन सकता है।

एरिथेमा की स्थिति में, रोगी आमतौर पर डॉक्टर के पास जाता है और उपचार प्राप्त करता है। एरिथेमेटस रूप के साथ - लक्षणों को इन्फ्लूएंजा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, आवश्यक समय चूक जाता है। बचपन में रुग्णता की उच्च घटनाओं का एक कारण प्रारंभिक चरण में बीमारी को पहचानने में असमर्थता है। विशेषकर तब जब एक ही समूह के कई बच्चे बीमार पड़ जाएं। माता-पिता के लिए, सब कुछ तार्किक है - वे सार्स से संक्रमित हो गए।

इस स्तर पर, कुछ हफ़्ते के बाद बोरेलिओसिस के उपचार के बिना भी लक्षण गायब हो जाते हैं।

अर्धतीव्र अवस्था

इसकी विशेषता काटने वाली जगह से अंगों तक बोरेलिया का फैलना है। एरिथेमा-मुक्त रूप के मामले में, रोग फैलने के संकेतों के साथ शुरू होता है और एरिथेमा की तुलना में अधिक कठिन होता है।

कुछ हफ्तों में, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मोनोन्यूरिटिस, सीरस मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस और तंत्रिका तंत्र के अन्य रोग)।

हृदय क्षति की संभावित अभिव्यक्तियाँ (एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का विकास, विभिन्न हृदय संबंधी अतालताएं हो सकती हैं, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम के कम आम घाव)। रोगी को घबराहट, छाती में और उरोस्थि के पीछे सिकुड़न दर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है।

जोड़ों में दर्द की शिकायत रहती है.

पुरानी अवस्था

दीर्घकालिक रोग वह रोग माना जाता है जो छह महीने से लेकर कई वर्षों तक रहता है। इस स्तर पर, जोड़ प्रभावित होते हैं, बड़ी संरचनाओं का ऑलिगोआर्थराइटिस विशिष्ट होता है, लेकिन छोटे जोड़ों के घाव भी देखे जाते हैं। जोड़ों में पुरानी बीमारियों की विशेषता वाले परिवर्तन देखे जाते हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, कार्टिलाजिनस ऊतक का पतला होना, हाथों के मेटाकार्पोफैन्जियल और मध्य इंटरफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में यूसुरा, उंगलियों और हाथों का गठिया, कूल्हे के ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, घुटने और कार्पल जोड़.

तंत्रिका तंत्र (पीएनएस) को नुकसान के साथ उच्च थकान, सिरदर्द, आंशिक सुनवाई हानि और स्मृति हानि होती है। बच्चों में विकास और यौन विकास में देरी देखी जाती है। क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, स्पास्टिक पैरापैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

इस स्तर पर, त्वचा पर घाव एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस, डर्मेटाइटिस के रूप में होते हैं।

जब इस रोग की पुरानी अवस्था रखी जाती है, तो आमतौर पर तीन कारकों पर विचार किया जाता है:

1. रोग की अवधि (वह अवधि जिसमें प्रतिरक्षा का उल्लंघन ध्यान देने योग्य है);
2. लंबे समय तक लगातार न्यूरोलॉजिकल रिलैप्स - मेनिनजाइटिस, एन्सेफैलोपैथी और अन्य, या गठिया की विकासशील अभिव्यक्तियाँ;
3. बोरेलिया गतिविधि.

लाइम रोग के चरणों में विभाजन सशर्त है, रोग किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है।

बोरेलिओसिस के लक्षण और लक्षण

लाइम रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

1. शुरुआती लक्षण फ्लू या अन्य वायरल संक्रमण के समान होते हैं।
2. दूसरे चरण में (डेसीमिनेशन) - कई अंगों की हार।
3. प्रवास का दर्द - पहले कोहनी में दर्द होता है, फिर घुटने में दर्द होता है, फिर यह दर्द तो चला जाता है, लेकिन सिर में दर्द होने लगता है।
4. जोड़ों में अकड़न और चटकना।
5. दिन के मध्य में तापमान में 37.2 डिग्री तक की वृद्धि, जिस पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता, चेहरा लाल हो जाता है।
6. उनींदापन और बढ़ी हुई थकान।
7. लक्षणों के चार सप्ताह के चक्र नोट किए जाते हैं, चक्र के दौरान बढ़ते और घटते हैं (बोरेलिया गतिविधि के चक्र)।
8. उपचार के प्रति धीमी प्रतिक्रिया, कभी-कभी लक्षण बिगड़ने के साथ। पुनरावृत्ति और छूट एक दूसरे का अनुसरण करती हैं, और यदि उपचार बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है, तो लक्षण वापस आ जाएंगे।

बोरेलिओसिस का निदान

लाइम रोग का निदान काटने की उपस्थिति और टिक की जांच, एरिथेमा की उपस्थिति और प्राथमिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है। टिक की जांच पीसीआर द्वारा की जाती है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि टिक संक्रमण का वाहक है या नहीं। यह सबसे अच्छा विकल्प है, क्योंकि संक्रमण के पहले दिनों में मानव शरीर में बोरेलिया का पता लगाना लगभग असंभव है। वे एरिथेमा के सीमांत क्षेत्र से अलग हैं, लेकिन डेटा का बिखराव बहुत बड़ा है। रोग के प्रारंभिक चरण में सीरोलॉजिकल अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं हैं।

केमिलुमिनसेंट इम्यूनोएसे - बोरेलिया (रूस में मुख्य सीरोलॉजिकल विधि) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की एक विधि। विश्लेषण सटीकता 95% तक। कुछ मामलों में, त्रुटियों से बचने के लिए इम्युनोब्लॉट का उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोब्लॉट - लाइम रोग के लक्षणों वाले रोगियों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, लेकिन एक नकारात्मक इम्यूनोएसे के साथ। 10 बोरेलिया एंटीजन की जांच करता है। कुछ सप्ताह बाद, निदान दोहराया जाता है।

वास्तविक समय का पता लगाने के साथ पीसीआर - जोड़ और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करें। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है यदि इम्यूनोपरख जानकारीपूर्ण नहीं है (या तो रोग की शुरुआत में या उपचार के दौरान)। यह विधि अन्य परखों की पूरक है।

लाइम रोग के लक्षणों की समानता के कारण रोगों के एक बड़े समूह का विभेदक निदान किया जाता है।

टिक-जनित लाइम बोरेलिओसिस का उपचार

यदि एक प्रयोगशाला अध्ययन से पता चला है कि निकाला गया टिक बोरेलिओसिस से संक्रमित था, तो संक्रामक रोग चिकित्सक प्राथमिक लक्षणों के बिना भी, तुरंत उपचार निर्धारित करता है। आमतौर पर यह एंटीबायोटिक्स लेना है: टेट्रासाइक्लिनया डॉक्सीसाइक्लिन, 8 वर्ष तक के बच्चे - amoxicillinया फ्लेमॉक्सिलगोलियों या इंजेक्शन में. लाइम रोग का प्रारंभिक चरण बहुत अच्छी तरह से और जल्दी ठीक हो जाता है, बिना किसी परिणाम के।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोरेलिया के प्रभाव की ख़ासियत के कारण रोग की पुरानी अवस्था प्रारंभिक अवस्था से भिन्न होती है। सभी सह-संक्रमण बढ़ जाते हैं, यहां तक ​​कि कई अव्यक्त संक्रमण भी, जो संक्रमण से पहले मौजूद थे, और भी गंभीर हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली दुश्मन का सामना नहीं कर सकती है, व्यक्तिगत रोगज़नक़ इतने मजबूत और सक्रिय हो जाते हैं कि विकृति पैदा कर सकते हैं, इन विकृतियों का इलाज किया जाना चाहिए।

टिक-जनित लाइम बोरेलिओसिस के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन। दवा का चुनाव किसी विशेष रोगी में बोरेलिया पर इसके प्रभाव पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगजनक उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा को सामान्य बनाना और सक्रिय करना है, साथ ही ऊतकों और अंगों में एंटीबायोटिक दवाओं की बेहतर पैठ है।

वर्तमान में, न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय, त्वचाविज्ञान क्लीनिक के रोगियों में इस बीमारी के निदान में सुधार के कारण बोरेलिओसिस के रोगियों के उपचार की प्रासंगिकता बढ़ रही है।

कई डॉक्टर लाइम रोग से निपटते हैं - संक्रामक रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट।

बेरेलीओसिस चलने के खतरनाक परिणाम

रूस में बोरेलिओसिस का संक्रमण साल दर साल बढ़ रहा है। यह बहुत ही खतरनाक और घातक बीमारी है। रोग का गैर-एरिथेमिक रूप विशेष रूप से खतरनाक है।

कुछ साल बाद, जब स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं और एक व्यक्ति रोग की रूपरेखा के अनुसार डॉक्टर के पास इलाज के लिए जाता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ और डॉक्टर उस बीमारी का इलाज करते हैं जो उत्पन्न हुई है, तो पता लगाएं कि ये बीमारियाँ कैसे हुई हैं। कायाकल्प हो गया”, और बोरेलिया को याद नहीं है। कारण बना रहता है और रोग बढ़ता जाता है।

लाइम रोग (आईक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस, लाइम बोरेलिओसिस) एक संक्रामक रोगज़नक़ संचरण तंत्र के साथ एक प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है, जो त्वचा, तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों के प्रमुख घाव और प्रवृत्ति की विशेषता है। क्रोनिक कोर्स.

आईसीडी-10 कोड

ए69.2. लाइम की बीमारी। बोरेलिया बर्गडोरफेरी के कारण होने वाला क्रोनिक एरिथेमा माइग्रेन।
एल90.4. एक्रोडर्माटाइटिस क्रॉनिक एट्रोफिक।
एम01.2. लाइम रोग में गठिया.

लाइम रोग की एटियलजि (कारण)।

रोगज़नक़- ग्राम-नेगेटिव स्पिरोचेट कॉम्प्लेक्स बोरेलिया बर्गडोरफेरी सेंसु लैटो, जीनस बोरेलिया के स्पाइरोचेटेसी परिवार का. बी. बर्गडोरफेरी बोरेलिया में सबसे बड़ा है: इसकी लंबाई 10-30 µm है, इसका व्यास लगभग 0.2-0.25 µm है।

वह फ्लैगेल्ला की मदद से सक्रिय रूप से चलने में सक्षम है। एक माइक्रोबियल कोशिका में एक प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर होता है, जो एंडोटॉक्सिन गुणों के साथ थर्मोस्टेबल एलपीएस युक्त तीन-परत कोशिका झिल्ली से घिरा होता है। बोरेलिया एंटीजन के तीन समूह हैं: सतह (OspA, OspB, OspD, OspE और OspF), फ्लैगेलर और साइटोप्लाज्मिक।

बोरेलिया को अमीनो एसिड, विटामिन, गोजातीय और खरगोश सीरम एल्ब्यूमिन और अन्य पदार्थों (बीएसके माध्यम) से समृद्ध विशेष रूप से निर्मित तरल पोषक माध्यम पर उगाया जाता है।

आणविक आनुवंशिकी के तरीकों के आधार पर, बोरेलिया बर्गडोरफेरी सेंसु लेटो कॉम्प्लेक्स से संबंधित बोरेलिया के दस से अधिक जीनोमिक समूहों की पहचान की गई है। बी. बर्गडोरफेरी सेंसु स्ट्रिक्टो, बी. गारिनि और बी. अफ़ज़ेली मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। रोगज़नक़ का जीनोमिक समूहों में विभाजन नैदानिक ​​महत्व का है। इस प्रकार, बी. बर्गडोरफेरी सेंसु स्ट्राइको जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ जुड़ा हुआ है, बी. गारिनि - मेनिंगोरैडिकुलिटिस के विकास के साथ, बी. अफज़ेली - त्वचा के घावों के साथ।

बोरेलिया पर्यावरण में अस्थिर हैं: सूखने पर वे मर जाते हैं; कम तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित; 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वे 10 मिनट के भीतर मर जाते हैं; पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मरना।

लाइम रोग की महामारी विज्ञान

लाइम रोग का भौगोलिक वितरण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के क्षेत्र के समान है, जिससे दो रोगजनकों के साथ एक साथ संक्रमण और मिश्रित संक्रमण का विकास हो सकता है।

रोगज़नक़ भंडार - चूहे जैसे कृंतक, जंगली और घरेलू जानवर; प्रवासी उड़ानों के दौरान पक्षी संक्रमित किलनी फैला रहे हैं। मनुष्यों में बोरेलिया का संचरण आईक्सोडिड टिक्स के काटने से होता है: आई. रिसिनस, आई. पर्सुलकैटस - यूरोप और एशिया में; I. स्कैपुलरिस, I. पैसिफिकस - उत्तरी अमेरिका में।

टिक्स जीवन चक्र के सभी चरणों में मनुष्यों पर हमला कर सकते हैं: लार्वा → निम्फ़ → वयस्क. टिक्स में रोगज़नक़ के ट्रांसओवरियल और ट्रांसफैसिक संचरण की संभावना स्थापित की गई है।

Ixodic टिक के विकास के चरण

रोग की वसंत-ग्रीष्म ऋतु टिक्स की गतिविधि की अवधि (मई-सितंबर) के कारण होती है। लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता निरपेक्ष के करीब है। बीमारी के मामले सभी आयु समूहों में दर्ज किए गए हैं। यह कामकाजी उम्र की वयस्क आबादी में अधिक आम है।

संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षागैर-बाँझ; दोबारा संक्रमण संभव है.

लाइम रोग का रोगजनन

टिक की लार के साथ काटने की जगह से, बोरेलिया त्वचा में प्रवेश करता है, जिससे माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा का विकास होता है। प्रवेश द्वार के क्षेत्र में रोगज़नक़ के प्रजनन के बाद, लिम्फ नोड्स, आंतरिक अंगों, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार होता है। इस मामले में, एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ बोरेलिया की आंशिक मृत्यु होती है, जो नशा घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, बुखार) का कारण बनती है।

बी. बर्गडोरफेरी लाइम गठिया के विकास में शामिल विभिन्न सूजन मध्यस्थों (आईएल-1, आईएल-6, टीएनएफ-α) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। न्यूरोबोरेलिओसिस के रोगजनन में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भागीदारी मानी जाती है। जोड़ों, डर्मिस, किडनी और मायोकार्डियम की श्लेष झिल्ली में स्पाइरोकीट एंटीजन युक्त विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के संचय से जुड़ी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण महत्व रखती हैं। रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अपेक्षाकृत कमजोर है। रोग के प्रारंभिक चरण में, IgM का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिसकी सामग्री रोग के 3-6वें सप्ताह में अपने अधिकतम स्तर तक पहुँच जाती है। आईजीजी का पता बाद में चलता है; रोग की शुरुआत के 1.5-3 महीने बाद उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

लाइम रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि 5-30 है, अधिक बार 10-14 दिन।

लाइम रोग के लिए कोई एक वर्गीकरण नहीं है। सबसे आम नैदानिक ​​वर्गीकरण (तालिका 17-42)।

तालिका 17-42. लाइम रोग का नैदानिक ​​वर्गीकरण

सबसे आम प्रकार संक्रमण का उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम है। संक्रमण के तथ्य की पुष्टि युग्मित सीरा में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि से होती है। तीव्र पाठ्यक्रम (कई हफ्तों से लेकर 6 महीने तक) में लगातार दो चरण शामिल हैं - प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण और प्रारंभिक फैला हुआ संक्रमण।

रोग का जीर्ण रूप जीवन भर बना रह सकता है।

रोग की अवस्था के आधार पर लाइम रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 17-43.

तालिका 17-43. संक्रामक प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में लाइम रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अंगों और प्रणालियों को नुकसान	प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण	जल्दी फैलने वाला संक्रमण	दीर्घकालिक संक्रमण
सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ	फ्लू जैसा सिंड्रोम	कमजोरी, अस्वस्थता	क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
लसीका तंत्र	क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस	सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी	–
चमड़ा	प्रवासित एरिथेमा	माध्यमिक एरिथेमा और एक्सेंथेमा	त्वचा का सौम्य लिम्फोसाइटोमा; क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस
हृदय प्रणाली	–	एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; मायोकार्डिटिस	–
तंत्रिका तंत्र	–	मस्तिष्कावरण शोथ; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; कपाल नसों का न्यूरिटिस; रेडिकुलोन्यूराइटिस; बैनवार्ट सिंड्रोम	एन्सेफेलोमाइलाइटिस; रेडिकुलोपैथी; सेरेब्रल वास्कुलिटिस
हाड़ पिंजर प्रणाली	मांसलता में पीड़ा	हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों में प्रवासी दर्द; गठिया का पहला हमला	क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस

प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण

रोग की शुरुआत तीव्र या सूक्ष्म होती है। रोग के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: थकान, ठंड लगना, बुखार, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, हड्डी और जोड़ों में दर्द। अक्सर, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्दी की घटनाएं (गले में खराश, सूखी खांसी, आदि) होती हैं, जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण होती हैं।

लाइम रोग के प्रारंभिक स्थानीयकृत चरण की मुख्य अभिव्यक्ति है .

एरीथेमा माइग्रेन

कुछ ही दिनों में लालिमा का क्षेत्र सभी दिशाओं में फैल जाता है। तीव्र अवधि के अन्य लक्षण परिवर्तनशील और क्षणिक होते हैं। संभावित पित्ती संबंधी दाने, छोटे क्षणिक लाल बिंदीदार और अंगूठी के आकार के चकत्ते और नेत्रश्लेष्मलाशोथ। एक तिहाई रोगियों में, संक्रमण के प्रवेश द्वार के करीब लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी गई है। कुछ रोगियों में, एरिथेमा अनुपस्थित होता है, फिर नैदानिक ​​​​तस्वीर में केवल बुखार और एक सामान्य संक्रामक सिंड्रोम देखा जाता है।

स्टेज I का नतीजा पूरी तरह से ठीक होना हो सकता है, जिसकी संभावना पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी से काफी बढ़ जाती है। अन्यथा, तापमान के सामान्य होने और एरिथेमा के गायब होने पर भी, रोग फैलने वाले संक्रमण के चरण में चला जाता है।

प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण

यह प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण के चरण की समाप्ति के कई सप्ताह या महीनों बाद विकसित होता है। संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार अक्सर तंत्रिका और हृदय प्रणाली, त्वचा में परिवर्तन के साथ होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान आमतौर पर बीमारी के 4-10 सप्ताह में होता है और कपाल न्यूरिटिस, मेनिनजाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, लिम्फोसाइटिक मेनिंगोराडिकुलोन्यूराइटिस (बैनवार्ट सिंड्रोम) के विकास में व्यक्त किया जाता है। बैनवार्ट सिंड्रोम पश्चिमी यूरोप में आम न्यूरोबोरेलिओसिस का एक प्रकार है। यह एक सुस्त पाठ्यक्रम, स्पष्ट रेडिक्यूलर (मुख्य रूप से रात में) दर्द, सीएसएफ में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस की विशेषता है।

लाइम बोरेलिओसिस में हृदय के घाव काफी विविध हैं: ये चालन संबंधी गड़बड़ी हैं (उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - I डिग्री से पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक तक), लय, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस।

इस अवधि के दौरान, रोगियों को क्षणिक अनुभव होता है एकाधिक एरिथेमेटस त्वचा घाव. पैरोटाइटिस, आंख के घाव (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, कोरॉइडाइटिस, रेटिनाइटिस, पैनोफथालमिटिस), श्वसन अंग (ग्रसनीशोथ, ट्रेकोब्रोनकाइटिस), जेनिटोरिनरी सिस्टम (ऑर्काइटिस, आदि) कम पाए जाते हैं।

जीर्ण संक्रमण की अवस्था

लाइम रोग का क्रोनिक कोर्स जोड़ों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र के प्रमुख घाव की विशेषता है।

आमतौर पर, मरीज़ों को प्रगतिशील गठिया का अनुभव होता है, जिसके बाद क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस होता है। अधिकांश रोगियों को कई वर्षों में गठिया की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है।

कुछ मामलों में, क्रोनिक संक्रमण सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा और क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के रूप में होता है।

त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा की विशेषता गांठदार तत्वों, ट्यूमर या अस्पष्ट रूप से सीमांकित घुसपैठ से होती है। क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस की विशेषता त्वचा शोष है, जो पिछले सूजन-घुसपैठ चरण के बाद विकसित होती है।

क्रोनिक संक्रमण में, रोग की शुरुआत के एक से दस साल के बीच तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार विकसित होते हैं। तंत्रिका तंत्र के देर से होने वाले घावों में क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी, स्पास्टिक पैरापैरेसिस, एटैक्सिया, क्रोनिक एक्सोनल रेडिकुलोपैथी, स्मृति विकार और मनोभ्रंश शामिल हैं।

लाइम रोग के क्रोनिक कोर्स में छूट और तीव्रता की बारी-बारी से अवधि की विशेषता होती है, जिसके बाद अन्य अंग और सिस्टम संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

लाइम रोग का निदान

किसी मरीज का इतिहास लेते समय और उसकी जांच करते समय, इन बातों पर ध्यान दें:

मौसमी (अप्रैल-अगस्त);
स्थानिक क्षेत्रों, जंगलों, टिक हमलों का दौरा;
बुखार
शरीर पर दाने की उपस्थिति, टिक काटने की जगह पर एरिथेमा;
गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
जोड़ों की सूजन के लक्षण.

संदिग्ध लाइम रोग के लिए प्रयोगशाला विधियाँ

रोग की तीव्र अवधि में, एक सामान्य रक्त परीक्षण में ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि की विशेषता होती है। मतली, उल्टी, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, सकारात्मक कर्निग लक्षण की उपस्थिति में, सीएसएफ की सूक्ष्म जांच के साथ रीढ़ की हड्डी में पंचर का संकेत दिया जाता है (ग्राम दाग; गठित तत्वों की गिनती, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, ग्लूकोज और प्रोटीन सांद्रता का निर्धारण)।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर:
- न्यूरोइमेजिंग के तरीके (एमआरआई, सीटी) - कपाल नसों के लंबे समय तक न्यूरिटिस के साथ;
- ईएनएमजी - रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए।
गठिया - प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे जांच।
हृदय को क्षति होने पर - ईसीजी, इकोसीजी।

रोग की तीव्र अवधि में एरिथेमा की अनुपस्थिति लाइम रोग के नैदानिक ​​​​निदान को जटिल बनाती है, इसलिए, ऐसे मामलों में, विशिष्ट निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (चित्र 17-8)।

लाइम रोग का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: पीसीआर में डीएनए टुकड़ों का पता लगाना और बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

वर्तमान में, रोग के विभिन्न चरणों में पीसीआर निदान की प्रभावशीलता का अध्ययन किया जा रहा है, विभिन्न जैविक सब्सट्रेट्स (रक्त, मूत्र, सीएसएफ, श्लेष द्रव, त्वचा बायोप्सी) का अध्ययन करने के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

इस संबंध में, पीसीआर को अभी तक लाइम बोरेलिओसिस के निदान के लिए मानक में शामिल नहीं किया गया है, लेकिन इसका उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

लाइम रोग के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम का आधार सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (एलिसा, आरएनआईएफ) है। गलत सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए इम्यूनोब्लॉटिंग का उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है। बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का अध्ययन अधिमानतः 2-4 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए युग्मित सीरा में गतिशीलता में किया जाना चाहिए।

लाइम रोग का विभेदक निदान

एरीथेमा माइग्रेन लाइम बोरेलिओसिस का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है, जिसका पता लगाना निश्चित निदान के लिए पर्याप्त है (प्रयोगशाला पुष्टि के बिना भी)। निदान में कठिनाइयाँ रोग के उन रूपों के कारण होती हैं जो एरिथेमा के बिना होती हैं, साथ ही हृदय, तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और त्वचा के पुराने घावों के कारण होती हैं।

समान वितरण क्षेत्र वाले अन्य वेक्टर-जनित रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है (पृष्ठ 903 पर तालिका 18-47 देखें)।

पृथक संयुक्त क्षति को संक्रामक गठिया, प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस और, त्वचा रोगविज्ञान के संयोजन में, कोलेजनोसिस से अलग किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, लाइम रोग को तीव्र गठिया से, तंत्रिका संबंधी विकारों से - परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों से अलग किया जाता है। मायोकार्डिटिस के विकास के साथ, एवी नाकाबंदी, किसी अन्य एटियलजि के संक्रामक मायोकार्डिटिस को बाहर रखा जाना चाहिए। इन मामलों में विभेदक निदान का आधार बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन है।

चावल। 17-8. लाइम बोरेलिओसिस के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निदान के लिए एल्गोरिदम।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

न्यूरोलॉजिस्ट - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
हृदय रोग विशेषज्ञ - हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, ईसीजी में परिवर्तन के साथ।
त्वचा विशेषज्ञ - एक्सेंथेमा और सूजन-प्रजननशील त्वचा रोगों के लिए।
रुमेटोलॉजिस्ट - एडिमा के साथ, जोड़ों में दर्द।

निदान उदाहरण

ए69.2. लाइम रोग, तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण। मध्यम गंभीरता की माइग्रेटिंग एरिथेमा।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

लाइम बोरेलिओसिस के मरीजों में महामारी का खतरा नहीं होता है। निम्नलिखित श्रेणियों के मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

रोग के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ;
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के साथ संदिग्ध मिश्रित संक्रमण के मामले में;
एरिथेमा की अनुपस्थिति में (विभेदक निदान के लिए)।

लाइम रोग का उपचार

तरीका। आहार

रोगी की गतिविधि का तरीका रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है:

वार्ड व्यवस्था - रोग के हल्के, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ;
बिस्तर पर आराम - गंभीर पाठ्यक्रम, मायोकार्डिटिस, कार्डियक अतालता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पॉलीआर्थराइटिस के साथ।

रोगियों के लिए किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है (तालिका संख्या 15)।

लाइम रोग के लिए चिकित्सा उपचार

उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, जिनकी खुराक और अवधि रोग के चरण और रूप से निर्धारित होती है (तालिका 17-44)।

समय पर शुरू किया गया उपचार तेजी से सुधार को बढ़ावा देता है और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता को रोकता है।

तालिका 17-44. लाइम रोग के लिए एंटीबायोटिक आहार

प्रवाह की प्रकृति	रूप	एक दवा	एक खुराक	प्रशासन की विधि	स्वागत की बहुलता	अवधि, दिन
तीव्र	प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण	मुख्य दवा डॉक्सीसाइक्लिन है	0.1 ग्राम	अंदर	2	10
		पसंद की दवाएं
		एमोक्सिसिलिन	0.5 ग्राम	अंदर	3	10
		Cefixime	0.4 ग्राम	अंदर	1	10
		azithromycin	0.5 ग्राम	अंदर	1	10
		अमोक्सिक्लेव	0.375 ग्राम	अंदर	3	10
तीव्र	प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण		2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	1	14
		वैकल्पिक औषधियाँ
		cefotaxime	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	3	14
		पेनिसिलिन	0.5-2 मिलियन यूनिट	इंट्रामस्क्युलर	8	14
		डॉक्सीसाइक्लिन	0.2 ग्राम	अंदर	1	14
		एमोक्सिसिलिन	0.5 ग्राम	अंदर	3	14
क्रोनिक कोर्स	–	मुख्य दवा सेफ्ट्रिएक्सोन है	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	1	21
		पसंद की दवाएं
		cefotaxime	2 ग्राम	इंट्रामस्क्युलर	3	21
		पेनिसिलिन	2-3 मिलियन यूनिट	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा	6–8	21

मिश्रित संक्रमण (लाइम बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग गणना की गई खुराक में किया जाता है।

विषहरण चिकित्सा सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार, संवहनी एजेंटों और एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश की जाती है। ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ क्रोनिक कोर्स वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है।

पूर्वानुमान

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. देर से या अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग बढ़ता है, पुराना हो जाता है और अक्सर विकलांगता की ओर ले जाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक स्थानीयकृत संक्रमण का चरण - 7-10 दिन।
तीव्र पाठ्यक्रम, प्रारंभिक प्रसार संक्रमण का चरण - 15-30 दिन।

नैदानिक ​​परीक्षण

एक पॉलीक्लिनिक में औषधालय का अवलोकन एक सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा 2 वर्षों तक किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ मिश्रित संक्रमण के मामले में, औषधालय अवलोकन की अवधि 3 वर्ष तक बढ़ा दी जाती है।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा, ऑस्टियोआर्टिकुलर, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। शिकायतों के अभाव में और बी. बर्गडोरफेरी के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स में गिरावट होने पर, रोगियों को औषधालय से हटा दिया जाता है।

लाइम रोग से पीड़ित रोगी के लिए अनुस्मारक

लाइम रोग का संक्रमण केवल तभी होता है जब किसी संक्रमित टिक द्वारा काटा जाता है। उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, सभी लोग टिक-जनित बोरेलिओसिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन है। रोग का कोर्स विविध है। रोग के पहले चरण में, जो एक महीने तक रहता है, अस्वस्थता, बुखार और मांसपेशियों में दर्द संभव है। मुख्य लक्षण टिक काटने की जगह पर त्वचा का लाल होना है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है और व्यास में 60 सेमी तक पहुंच रहा है। दूसरे चरण (1-6 महीने) में न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी जटिलताओं का विकास होता है। रोग के अंतिम चरण (6 महीने से अधिक) में, जोड़, त्वचा और अन्य सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। सभी चरणों में रोग के उपचार का मुख्य साधन एंटीबायोटिक्स हैं।

लाइम रोग की रोकथाम

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

संक्रमण से बचाव के उपाय:

· वन पार्क क्षेत्रों, लोगों के सामूहिक मनोरंजन के स्थानों, सबसे अधिक देखे जाने वाले वन क्षेत्रों का स्थानीय उपचार;
जंगल में चलते समय सुरक्षात्मक कपड़े पहनना;
विकर्षक का व्यक्तिगत अनुप्रयोग;
जंगल का दौरा करने के बाद स्वयं और पारस्परिक परीक्षाएँ;
पाए गए टिक को तुरंत हटाना और काटने वाली जगह का आयोडीन टिंचर से इलाज करना;
प्रयोगशाला में बोरेलिया और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की उपस्थिति के लिए टिक की जांच;
रोग के पहले लक्षण (बुखार, काटने की जगह पर त्वचा का लाल होना) का पता चलने पर डॉक्टर से संपर्क करें।

आपातकालीन रोकथाम के लिए, विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: डॉक्सीसाइक्लिन, बिसिलिन -3, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट + क्लैवुलैनिक एसिड।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग)- एक संक्रामक संक्रामक प्राकृतिक फोकल रोग जो स्पाइरोकेट्स के कारण होता है और टिक्स द्वारा फैलता है, जिसमें क्रोनिक और आवर्ती पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है और त्वचा, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय को प्रमुख क्षति होती है।

पहली बार इस बीमारी का अध्ययन 1975 में लाइम शहर (यूएसए) में शुरू हुआ।

रोग का कारण टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) है।टिक-जनित बोरेलिओसिस के प्रेरक एजेंट बोरेलिया जीनस के स्पाइरोकेट्स हैं। रोगज़नक़ का आईक्सोडिड टिक्स और उनके प्राकृतिक मेजबानों से गहरा संबंध है। आईक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के रोगजनकों के लिए वैक्टर की समानता टिकों की उपस्थिति निर्धारित करती है, और इसलिए रोगियों में, मिश्रित संक्रमण के मामले।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का भौगोलिक वितरणयह बड़े पैमाने पर सभी महाद्वीपों (अंटार्कटिका को छोड़कर) पर पाया जाता है। लेनिनग्राद, तेवर, यारोस्लाव, कोस्त्रोमा, कलिनिनग्राद, पर्म, टूमेन क्षेत्रों के साथ-साथ यूराल, पश्चिम साइबेरियाई और सुदूर पूर्वी क्षेत्रों को आईक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए बहुत स्थानिक (एक निश्चित क्षेत्र में इस बीमारी की लगातार अभिव्यक्ति) माना जाता है। लेनिनग्राद क्षेत्र के क्षेत्र में, बोरेलिया के मुख्य रखवाले और वाहक टैगा और यूरोपीय वन टिक हैं। टिक्स के लाइम रोग के प्रेरक एजेंटों द्वारा संक्रमण - विभिन्न प्राकृतिक फॉसी में वैक्टर एक विस्तृत श्रृंखला (5-10 से 70-90% तक) में भिन्न हो सकते हैं।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) से पीड़ित रोगी दूसरों के लिए संक्रामक नहीं होता है।

लाइम रोग की विकासात्मक प्रक्रिया.टिक-जनित बोरेलिओसिस से संक्रमण तब होता है जब किसी संक्रमित टिक द्वारा काट लिया जाता है। टिक लार के साथ बोरेलिया त्वचा में प्रवेश करते हैं और कुछ दिनों के भीतर गुणा करते हैं, जिसके बाद वे त्वचा और आंतरिक अंगों (हृदय, मस्तिष्क, जोड़ों, आदि) के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं। बोरेलिया मानव शरीर में लंबे समय (वर्षों) तक बना रह सकता है, जिससे बीमारी पुरानी और दोबारा होने लगती है। बीमारी का क्रोनिक कोर्स लंबे समय के बाद विकसित हो सकता है। बोरेलिओसिस में रोग के विकास की प्रक्रिया सिफलिस के विकास की प्रक्रिया के समान है।

लाइम रोग के लक्षण.टिक-जनित बोरेलिओसिस की ऊष्मायन अवधि 2 से 30 दिनों तक होती है, औसतन - 2 सप्ताह।
70% मामलों में बीमारी की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत टिक काटने की जगह पर त्वचा का लाल होना है। लाल धब्बा धीरे-धीरे परिधि के साथ बढ़ता है, व्यास में 1-10 सेमी तक पहुंच जाता है, कभी-कभी 60 सेमी या उससे अधिक तक। धब्बे का आकार गोल या अंडाकार होता है, कम अक्सर अनियमित होता है। सूजी हुई त्वचा का बाहरी किनारा अधिक तीव्रता से लाल होता है, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है। समय के साथ, धब्बे का मध्य भाग पीला पड़ जाता है या नीले रंग का हो जाता है, एक वलय का आकार बन जाता है। टिक काटने के स्थान पर, स्थान के केंद्र में, एक पपड़ी निर्धारित होती है, फिर एक निशान। उपचार के बिना दाग 2-3 सप्ताह तक बना रहता है, फिर गायब हो जाता है।

1-1.5 महीने के बाद, तंत्रिका तंत्र, हृदय और जोड़ों को नुकसान होने के लक्षण विकसित होते हैं।

लाइम रोग को पहचानना.टिक काटने की जगह पर लाल धब्बे का दिखना मुख्य रूप से लाइम रोग के बारे में सोचने का कारण देता है। निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
टिक-जनित बोरेलिओसिस का उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां, सबसे पहले, बोरेलिया को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है। ऐसे उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, पुराना हो जाता है और कुछ मामलों में विकलांगता की ओर ले जाता है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का उपचार।विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि और संक्रमित टिक के काटने के बाद रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा नहीं की जाती है। प्रारंभिक संक्रमण के मामले में (माइग्रेटिंग एरिथेमा की उपस्थिति में), डॉक्सीसाइक्लिन (0.1 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से) या एमोक्सिसिलिन (0.5-1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार) का उपयोग किया जाता है, चिकित्सा की अवधि 20-30 दिन है। कार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है (सेफ्ट्रिएक्सोन IV 2 ग्राम प्रति दिन 1 बार, बेंज़िलपेनिसिलिन IV 20 मिलियन यूनिट प्रति दिन 4 इंजेक्शन में); चिकित्सा की अवधि 14-30 दिन है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान के कारण विकलांगता संभव है।

जो लोग बीमार हैं वे 2 साल तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं और 3, 6, 12 महीने और 2 साल के बाद उनकी जांच की जाती है।

लाइम रोग की रोकथाम.टिक्स के खिलाफ लड़ाई लाइम रोग की रोकथाम में अग्रणी भूमिका निभाती है, जहां अप्रत्यक्ष उपायों (सुरक्षात्मक) और प्रकृति में उनके प्रत्यक्ष विनाश दोनों का उपयोग किया जाता है।

स्थानिक फ़ॉसी में सुरक्षा रबर कफ, ज़िपर आदि के साथ विशेष एंटी-टिक सूट की मदद से प्राप्त की जा सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, साधारण कपड़ों को शर्ट और पतलून में बाँधकर, बाद वाले को जूते में, कसकर फिट करने वाले कफ आदि के द्वारा अनुकूलित किया जा सकता है। . शरीर के खुले क्षेत्रों पर टिक्स के हमले से 3-4 घंटे तक विभिन्न विकर्षक - विकर्षक रक्षा कर सकते हैं।

जब टिक द्वारा काट लिया जाए तो जितनी जल्दी हो सके - बेहतर होगा कि अगले दिन, आपको बोरेलिया की उपस्थिति की जांच करने के लिए हटाए गए टिक के साथ संक्रामक रोग अस्पताल जाना चाहिए। संक्रमित टिक के काटने के बाद लाइम रोग को रोकने के लिए, 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार डॉक्सीसाइक्लिन 1 टैबलेट (0.1 ग्राम) लेने की सलाह दी जाती है (12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह निर्धारित नहीं है)।

टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) के लिए परीक्षण- परीक्षण काफी सरल है, इसे प्रयोगशाला की सेवाओं का सहारा लिए बिना डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है, और एक घंटे में आपको खाद्य एवं औषधि प्रशासन / एफडीए / यूएसए द्वारा अनुमोदित परिणाम मिल जाएगा।

परीक्षा" पूर्व दर्शन"एक दवा पर आधारित जिसे कंपनी बनाती है" चेम्बियो डायग्नोस्टिक सिस्टम", आपको समय पर संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने और सही निदान करने की अनुमति देता है, एफडीए ने एक बयान में कहा। परीक्षण बोरेलिया बर्गडोरफेरी द्वारा उत्पादित एंटीजन को "पहचानता" है - जीवाणु जो संक्रमण का कारण बनता है। इस परीक्षण की शुरूआत बाज़ार उन क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है जहां संक्रमण फैलाने वाले टिक पाए जाते हैं।

टिक-जनित बोरेलिओसिस, या लाइम रोग, में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ कई विशेषताएं समान हैं। रूस में, 1999 में, 89 बड़े प्रशासनिक क्षेत्रों में लाइम रोग का पता चला था, एआईएफ लिखता है। स्वास्थ्य। इसका मतलब यह है कि दुनिया भर में संक्रमणों की श्रृंखला का एक महत्वपूर्ण या संभवतः बड़ा हिस्सा जो अब सामान्य नाम के तहत दिखाई देता है " टिक-जनित बोरेलिओसिस"रूस के भीतर स्थित हैं।
रूसी संघ में लाइम रोग की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.7-3.5 है। आपको लाइम रोग किसी भी उम्र में हो सकता है। वयस्क आईक्सोडिड टिक मनुष्यों को बोरेलिया से संक्रमित करते हैं। लाइम रोग की घटना टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक है। लाइम की बीमारीखतरनाक है क्योंकि यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक संभावना है, क्रोनिक रूप देता है। सहवर्ती क्रोनिक पैथोलॉजी (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) की उपस्थिति के कारण वयस्क और बुजुर्ग अधिक गंभीर रूप से बीमार होते हैं। आज तक लाइम रोग से कोई मौत की सूचना नहीं मिली है।