1.2.3. चोटें: चोट, मोच, अव्यवस्था। किसी भी चोट के लिए, क्रियाओं का निम्नलिखित एल्गोरिदम इष्टतम है: 1. पट्टी लगाना (रक्तस्राव रोकना, यदि कोई हो)।2. विश्राम का सृजन (स्थिरीकरण) .3. एनेस्थीसिया (यदि संभव हो तो स्थानीय शीतलन)।4. दे रही है

1.2.4. हड्डी का फ्रैक्चर: बंद और खुला। अंग, रीढ़, श्रोणि, पसलियां, कॉलरबोन। फ्रैक्चर कुंद आघात के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है। ये हैं: पूर्ण (हड्डी पूरी तरह से टूट गई है) और अपूर्ण - कोई फ्रैक्चर या चोट है, खुला और बंद। लक्षण।

सिर का घाव बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क क्षति की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन बहुत तेजी से होती है, जिससे मस्तिष्क का एक हिस्सा फोरामेन मैग्नम में चला जाता है। परिणामस्वरूप, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जबकि एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो सकता है और मर भी सकता है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में अच्छी रक्त आपूर्ति है, इसलिए यदि वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तेजी से रक्त की हानि होने की संभावना अधिक होती है।

ऐसी चोट लगने पर जल्द से जल्द रक्तस्राव रोकना और डॉक्टरी सलाह लेना जरूरी है। चिकित्सा देखभाल. आइए सिर की चोट के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में बात करें।

सिर की चोटें और कोमल ऊतकों की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियाँ, चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। जब उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, बाद में - सूजन ("टक्कर"), त्वचा का लाल होना और फिर खरोंच (चोट) का बनना।

चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगाना आवश्यक है (एक बोतल)। ठंडा पानी, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड), एक दबाव पट्टी लगाएं और रोगी को ले जाएं चिकित्सा संस्थान. अतिरिक्त परीक्षाकपाल की हड्डियों को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए आवश्यक है।

कोमल ऊतकों की चोटें तीव्र रक्तस्राव के साथ होती हैं। त्वचा के फड़कने, तथाकथित खोपड़ी वाले घाव, के अलग होने की भी संभावना है।

यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है, इसका रंग गहरा है, तो बाँझ सामग्री (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से इस्त्री की गई पट्टी) के साथ एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है।

यदि रक्त बाहर निकल जाए तो धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। दबाव पट्टीइस मामले में मदद नहीं करेगा. क्षतिग्रस्त होने पर, आप माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक रबर बैंड लगा सकते हैं। थोड़ा सा खून बहने पर पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि रक्त की हानि व्यापक है, तो पीड़ित की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है, उत्तेजना शुरू हो जाती है और फिर सुस्ती आ जाती है, तत्काल परिवहन आवश्यक है।

आपको पीड़ित को कंबल, कपड़े आदि बिछाने के बाद सावधानी से एक सपाट सतह पर लिटाना चाहिए। पिंडली के नीचे एक रोलर (तकिया, जैकेट) लगाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो सावधानी से दोनों तरफ की हथेलियों को निचले जबड़े के नीचे रखें और बिना किसी खास प्रयास के सिर को पीछे झुकाएं, ठुड्डी को आगे की ओर धकेलें। स्पष्ट मुंहलार या अन्य सामग्री को एक साफ रूमाल से साफ करें, फिर उल्टी या अन्य तरल पदार्थ को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को बगल की ओर करने का प्रयास करें।

घाव में मौजूद किसी भी विदेशी वस्तु को हिलाना नहीं चाहिए, निकालने का प्रयास करना तो दूर की बात है। ये क्रियाएं मस्तिष्क क्षति की मात्रा बढ़ा सकती हैं और रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, पहले घाव के चारों ओर की त्वचा को तौलिये से साफ करने का प्रयास करें, यदि संभव हो तो घाव के चारों ओर की सतह को तुरंत हरे रंग के घोल से उपचारित करें। फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लगाएं: सबसे पहले, साफ कपड़े या धुंध की कई परतें, ऊपर एक ठोस वस्तु (उपकरण से रिमोट कंट्रोल, सूखे साबुन का एक टुकड़ा, एक कंघी, आदि) और पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह अच्छी तरह से करें ताकि यह वस्तु क्षतिग्रस्त बर्तन को निचोड़ ले।

यदि रक्तस्राव गंभीर है, और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के किनारे के पास की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। उंगली का दबावजहाज़ को एम्बुलेंस के आने से पहले बाहर किया जाना चाहिए।

घाव से निकली बाहरी वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए पट्टी का एक लंबा रिबन, फटी हुई चादरें, एक साथ बंधे रूमाल इत्यादि की आवश्यकता होती है। टेप को इस प्रकार लगाया जाता है कि विदेशी वस्तु इसके मध्य में गिरे, और सिरों को कई बार लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ बनाने के लिए तय किया जाता है।

रक्तस्राव रोकने और स्थिरीकरण के बाद विदेशी शरीरघाव के करीब बर्फ या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाना, पीड़ित को अच्छी तरह से ढंकना और उसे तत्काल प्रवण स्थिति में चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है।

यदि कोई अलग त्वचा का आवरण है, तो इसे एक बाँझ कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, अधिमानतः ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (लेकिन बर्फ पर नहीं) और पीड़ित के साथ भेजा जाना चाहिए। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट संभवतः नरम ऊतकों की मरम्मत के लिए इसका उपयोग करने में सक्षम होगा।

बंद सिर पर चोट

यदि खोपड़ी के ऊपरी हिस्से की हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि बिना फ्रैक्चर हुआ है या नहीं एक्स-रे परीक्षा. इसलिए, यदि झटका लगा बालों वाला भागसिर, यह मत सोचो कि यह एक साधारण चोट है। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर लिटाना चाहिए, उसके सिर पर बर्फ लगाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि ऐसी चोट उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण के साथ होती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने तक, लक्षणों के अनुसार सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर चोटों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह ऊंचाई से गिरने पर होता है, ऐसे फ्रैक्चर से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस चोट का एक विशिष्ट लक्षण रंगहीन तरल (शराब) या रक्त का निकलना है अलिंदया नासिका. इसके अलावा, आघात में चेहरे की नसचेहरे की विषमता प्रकट होती है। एक दुर्लभ नाड़ी हो सकती है. एक दिन बाद, एक और विकसित होता है चारित्रिक लक्षण: आंखों के सॉकेट में रक्तस्राव, पांडा की आंखों या चश्मे जैसा।

ऐसे पीड़ित का परिवहन स्ट्रेचर को हिलाए बिना यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को उन पर दो तरह से रखा जा सकता है: पेट के बल लिटाना, लेकिन सख्त नियंत्रण में ताकि उल्टी न हो। दूसरा तरीका यह है कि किसी व्यक्ति को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाए, लेकिन साथ ही जीभ को उसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर एक निष्फल (कैल्सीनयुक्त) सुरक्षा पिन के साथ कॉलर पर पिन किया जाए। आप पीड़ित का मुंह भी खोल सकते हैं और जीभ पर पट्टी बांधकर उसे लगा सकते हैं जबड़ाजीभ गिरने और दम घुटने से बचाव के लिए।

उल्टी होने पर रोगी का सिर सावधानी से एक तरफ कर दिया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल चोट

चोट के साथ सूजन और दर्द भी होता है। होंठ जल्दी सूज जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्राथमिक चिकित्सा - चोट वाली जगह पर दबाव पट्टी और ठंडक।

जब जबड़ा टूट जाता है तो व्यक्ति बोलने में असमर्थ हो जाता है। आधे खुले मुंह से लार का प्रचुर मात्रा में प्रवाह होता है। यहां तक ​​​​कि अगर चेतना संरक्षित है, तो जबड़े के फ्रैक्चर के साथ जीभ के पीछे हटने और दम घुटने का खतरा होता है।

भंग ऊपरी जबड़ाकम बार देखा गया। इसके साथ गंभीर दर्द और रक्त का बहुत तेजी से संचय होता है चमड़े के नीचे ऊतकचेहरे का आकार बदलना.

ऐसी स्थिति में सबसे पहला काम जीभ को ठीक करना और उसे पीछे गिरने से रोकना है। फिर साफ कपड़े में उंगली लपेटकर मुंह को साफ करना चाहिए।

कभी-कभी विकसित होता है भारी रक्तस्रावजो पट्टी लगाने के बाद भी नहीं रुकता। इस मामले में, आपको अपनी उंगली से दो बिंदुओं में से एक को दबाना होगा:

• गाल की हड्डी पर कान के ट्रैगस के सामने;
• निचले जबड़े पर सामने के किनारे के सामने मासेटर मांसपेशी(लगभग मुंह के कोने के स्तर पर)।

अप्रभावी होने की स्थिति में, डॉक्टरों के आने से पहले प्रभावित हिस्से पर कैरोटिड धमनी को दबाना आवश्यक होगा।

आपको जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक छड़ी या शासक को एक साफ कपड़े में लपेटकर मुंह से गुजारा जाता है, और उभरे हुए सिरों को सिर के चारों ओर एक पट्टी से कसकर बांध दिया जाता है।

पीड़ित को पेट के बल लिटाकर ले जाया जाता है ताकि उसका खून से दम न घुट जाए। यदि रोगी पीला पड़ जाता है, उसका सिर घूम रहा है, तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाना चाहिए। इस मामले में, इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि रक्तस्राव न बढ़े।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह ज़ोरदार जम्हाई, हँसी, प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। बुजुर्ग लोगों को जबड़े की आदतन अव्यवस्था होती है।

संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• जबड़े में कठिन हलचल;
• भाषण देना लगभग असंभव है.

आदतन अव्यवस्था में सहायता इसकी कमी में निहित है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के सामने खड़ा होता है, जो एक कुर्सी पर बैठा होता है। मुँह में डाला अंगूठेनिचली दाढ़ों के साथ। जबड़े को पीछे और नीचे की ओर धकेला जाता है। एक सफल प्रक्रिया के साथ, जबड़े और वाणी में गतिविधियां बहाल हो जाती हैं।

प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक है:

* चोट की प्रकृति और गंभीरता का सटीक आकलन करें।

* चोट की प्रकृति को जानकर, प्रतिबद्ध हों सही कार्रवाईप्राथमिक उपचार के लिए.

गोली शरीर को भेदकर उसे नुकसान पहुंचाती है। इन चोटों में शरीर की अन्य चोटों से कुछ अंतर होते हैं जिन पर प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय विचार किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, घाव आमतौर पर गहरे होते हैं, और चोट पहुंचाने वाली वस्तु अक्सर शरीर के अंदर ही रह जाती है।

दूसरे, घाव अक्सर ऊतक के टुकड़ों, प्रक्षेप्य और हड्डी के टुकड़ों से दूषित होता है।

पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय बंदूक की गोली के घाव की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चोट की गंभीरता का आकलन निम्न द्वारा किया जाना चाहिए:

* प्रवेश का स्थान और प्रकार, पीड़ित का व्यवहार और अन्य लक्षण।

अंगों पर घाव

घायल अंगों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय आपको सबसे पहली बात जिस पर ध्यान देना चाहिए वह है रक्तस्राव की उपस्थिति। जांघ या कंधे की धमनियों के नष्ट होने से खून की कमी से एक सेकंड के भीतर मौत हो सकती है। तो, बांह में घाव (और धमनी को नुकसान) के साथ, रक्त की हानि से मृत्यु 90 सेकंड के भीतर हो सकती है, और 15 सेकंड के भीतर चेतना की हानि हो सकती है। रक्त के रंग से हम शिरापरक रक्तस्राव या धमनी रक्तस्राव का निर्धारण करते हैं। ऑक्सीजन - रहित खूनअंधेरा, और धमनी - लाल रंग और घाव से तीव्रता से बाहर खटखटाया जाता है (घाव से रक्त का फव्वारा)। घाव पर दबाव पट्टी, टूर्निकेट या टैम्पोनैड से रक्तस्राव को रोका जाता है। जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो घाव के नीचे शिरापरक रक्तस्राव बंद हो जाता है, और घाव के ऊपर धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है। दो घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह समय पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। शिरापरक रक्तस्राव के लिए, टूर्निकेट के बजाय दबाव पट्टी लगाना बेहतर होता है। घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। हाथ-पैर की चोटों के साथ घाव टैम्पोनैड शायद ही कभी किया जाता है। घाव के टैम्पोनेड के लिए, आप घाव को बाँझ पट्टी से कसकर भरने के लिए एक लंबी, संकीर्ण वस्तु का उपयोग कर सकते हैं। धमनी जितना अधिक प्रभावित होती है, रक्त की हानि उतनी ही तेजी से होती है। हाथ-पैर की धमनियां जांघ और कंधे के अंदरूनी हिस्से (वे क्षेत्र जहां त्वचा को टैन करना अधिक कठिन होता है) पर प्रक्षेपित होती हैं।

अत्यधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सदमा विकसित होता है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि इससे दर्द का सदमा लग सकता है।

रक्त हानि के लिए आघातरोधी उपाय:

1. रक्तस्राव को तुरंत रोकना।

2. पीड़ित को शरीर की ऐसी स्थिति देना जिसमें अंग थोड़े ऊपर उठे हों।

3. रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों से रक्त की कमी की तत्काल पूर्ति।

4. शॉक रोधी एजेंट, दर्दनिवारक।

5. गर्माहट प्रदान करें.

6. एम्बुलेंस को बुलाओ.

दूसरा काम - संभावित फ्रैक्चरहड्डियाँ. फ्रैक्चर के मामले में, अंग को स्थिर रखना चाहिए। बेहतर होगा कि अंग को बिल्कुल भी हिलाने की कोशिश न करें, क्योंकि। टूटी हड्डियों में नुकीले किनारे होते हैं जो रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक देना चाहिए। पीड़ित को स्व-परिवहन करना संभव है।

सिर में गोली लगने का घाव

हमेशा तत्काल मृत्यु का कारण नहीं बनता. घायलों में से लगभग 15% जीवित बचे हैं। खोपड़ी के सामने स्थित बड़ी संख्या में वाहिकाओं के कारण चेहरे पर घाव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में रक्त के साथ होते हैं। सिर की चोट को मस्तिष्काघात माना जाना चाहिए। झटके के कारण पीड़ित बेहोश हो सकता है और जीवन का कोई लक्षण नहीं दिख सकता है, लेकिन मस्तिष्क प्रभावित नहीं हो सकता है। सिर पर बंदूक की गोली के घाव की उपस्थिति में, पीड़ित को क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है, शांति प्रदान की जाती है। बेहतर है कि सिर के घाव (चेहरे के घावों को छोड़कर) को न छूएं (एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें), और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें। चेहरे पर घाव के साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनरक्त: घाव को बाँझ झाड़ू से दबा दिया जाता है। स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है या इसे सभी सावधानियों के साथ नहीं किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में गोली लगने का घाव

रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है क्षणिक हानिचेतना। पीड़ित को स्थिर (लेटा हुआ) कर दिया जाता है। रक्तस्राव होने पर पट्टी लगा लें। सिर और रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में, प्राथमिक उपचार पीड़ित को स्थिर करने और संभावित रक्तस्राव को रोकने तक सीमित है। श्वसन और हृदय गति रुकने की स्थिति में, अप्रत्यक्ष मालिशहृदय और कृत्रिम श्वसन। स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है.

गर्दन पर गोली लगने का घाव

चोट स्वरयंत्र की क्षति और रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ कैरोटिड धमनियों की क्षति से जटिल हो सकती है। पहले मामले में, पीड़ित को स्थिर कर दिया जाता है, और दूसरे में, रक्तस्राव तुरंत रोक दिया जाता है। चोट के कारण रक्त की हानि से मृत्यु ग्रीवा धमनी 10-12 सेकंड के अंदर आ सकता है. धमनी को उंगलियों से दबाया जाता है, और घाव को तुरंत बाँझ पट्टी से कसकर पैक किया जाता है। सौम्य परिवहन.

सीने और पेट में गोली लगने का घाव

सभी अंग स्थित हैं मानव शरीरतीन भागों में विभाजित: फुफ्फुस गुहा, उदर गुहा और श्रोणि अंग। फुफ्फुस गुहा में स्थित अंगों को डायाफ्राम द्वारा पेट की गुहा में स्थित अंगों से अलग किया जाता है, और पेट की गुहा के अंगों को पेरिटोनियम द्वारा छोटे श्रोणि के अंगों से अलग किया जाता है। जब आंतरिक अंग घायल हो जाते हैं, तो रक्त हमेशा बाहर नहीं निकलता है, बल्कि इन गुहाओं में जमा हो जाता है। इसलिए, यह तय करना हमेशा आसान नहीं होता है कि ऐसी चोटों में बड़ी धमनियां और नसें प्रभावित होती हैं या नहीं। रक्तस्राव रोकना कठिन है। फुफ्फुस गुहा के अंगों की चोटें आंतरिक रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या न्यूमोहेमोथोरैक्स से जटिल हो सकती हैं।

न्यूमोथोरैक्स - घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश। चाकू और बंदूक की गोली के घावों से होता है छाती, साथ ही साथ खुले फ्रैक्चरपसलियां। छाती का आयतन सीमित है। जब हवा वहां पहुंचती है, तो यह सांस लेने और हृदय की कार्यप्रणाली में बाधा डालती है। इन निकायों द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा पर कब्जा कर लेता है।

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। यह छाती पर चाकू और बंदूक की गोली के घावों के साथ-साथ पसलियों के खुले फ्रैक्चर के साथ होता है। छाती का आयतन सीमित है। जब रक्त वहां पहुंच जाता है, तो यह सांस लेने और हृदय के कार्य में बाधा डालता है। इन संगठनों द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा पर कब्जा कर लेता है। न्यूमोहेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में रक्त और वायु दोनों का प्रवेश।

हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए, घाव पर एक वायुरोधी पट्टी लगाना आवश्यक है - बोरान मरहम या पेट्रोलियम जेली, पॉलीथीन का एक टुकड़ा, के साथ लिपटा एक धुंध कपड़ा। चरम परिस्थिति में- अपने हाथ की हथेली से घाव को कसकर दबाएं। पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाता है। रक्तस्राव रोकना कठिन है। परिवहन सौम्य है.

हृदय के क्षेत्र में घाव की उपस्थिति में, सबसे खराब माना जाता है। दिल की चोट की पहचान करने में मदद करें बाहरी संकेतजैसे कि पीड़ित की हालत का तेजी से (तात्कालिक) बिगड़ना, रंग का पीला पड़ना, तेजी से नुकसानचेतना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता (जब हृदय घायल हो) के परिणामस्वरूप मृत्यु हमेशा नहीं होती है। कभी-कभी पेरीकार्डियम में रक्त भरने के परिणामस्वरूप शरीर की गतिविधि धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है और परिणामस्वरूप, हृदय की कठिनाई होती है। ऐसे मामलों में सहायता एक विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जानी चाहिए (पेरीकार्डियम की जल निकासी, हृदय के घाव को सिलना), जिसे तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

पेरीकार्डियम वह गुहा है जिसमें हृदय स्थित होता है। जब हृदय घायल हो जाता है, तो रक्त इस गुहा में प्रवेश कर सकता है और हृदय को निचोड़ सकता है, जिससे इसके सामान्य कार्य में बाधा उत्पन्न हो सकती है।

पेट की गुहा में गोली लगने का घाव

पेट के अंगों की चोटों के मामले में, पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाता है। घाव संक्रमण की रोकथाम. गंभीर रक्त हानि के साथ - एंटीशॉक थेरेपी।

घाव संक्रमण की रोकथाम:

*घाव के किनारों को कीटाणुरहित करें;

* एक स्टेराइल नैपकिन लगाएं.

पेल्विक अंगों पर बंदूक की गोली का घाव

पैल्विक अंगों की चोटें पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, धमनियों और नसों के टूटने और तंत्रिका क्षति से जटिल हो सकती हैं। तत्काल देखभालपेल्विक क्षेत्र में चोट लगने की स्थिति में - सदमे-विरोधी उपाय और घाव के संक्रमण की रोकथाम। ग्लूटल क्षेत्र में चोट लगने के साथ, हो सकता है विपुल रक्तस्राव, जिसे गोली प्रवेश छेद के तंग टैम्पोनैड द्वारा रोका जाता है। फ्रैक्चर के लिए पैल्विक हड्डियाँऔर कूल्हों का जोड़पीड़ित गतिहीन है. सौम्य परिवहन. स्व-परिवहन की अनुशंसा नहीं की जाती है.

उपयोगी सलाह

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय हमेशा ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। जब यह हाथ में न हो, तो आपको रूमाल, कपड़ों के टुकड़ों का उपयोग करना होगा; लेकिन अगर आपको बंदूक रखने की जगह मिल जाए तो शायद एक स्टेराइल बैग आपकी जेब में आ जाएगा। कार में प्राथमिक चिकित्सा किट की आवश्यकता होती है। घर पर, यह वांछनीय है कि प्राथमिक चिकित्सा किट कार से बदतर न हो। खून की कमी के लिए सबसे जरूरी चीज रक्त-प्रतिस्थापन समाधान है, जो बिना किसी डॉक्टरी नुस्खे के फार्मेसियों में एक अंतःशिरा इंजेक्शन मशीन के साथ बेचा जाता है।

यह न भूलें कि एम्बुलेंस कॉल के दौरान कुछ सलाह फोन द्वारा प्राप्त की जा सकती है। यह बेहतर होगा यदि आप एम्बुलेंस को कॉल करने के समय तक घाव और पीड़ित की स्थिति का सही-सही निर्धारण कर लें। याद रखें कि ऐसे दुर्लभ मामले नहीं हैं जब पीड़ित को इस तथ्य के कारण बचाया नहीं जा सका कि, एम्बुलेंस को कॉल करने वालों के संदेश के आधार पर, ऑपरेटर ने एक अलग प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को घटना स्थल पर भेजा।

कुछ मामलों में, पीड़ित को स्वयं अस्पताल पहुंचाना बेहतर (तेज़) होता है। शहर के अस्पताल ड्यूटी पर हैं। ड्यूटी पर मौजूद अस्पताल का पता एम्बुलेंस नंबर पर कॉल करके प्राप्त किया जा सकता है। डिस्पैचर उस अस्पताल के आपातकालीन कक्ष को चोट की प्रकृति के बारे में चेतावनी दे सकता है जहां आप घायल को पहुंचाना चाहते हैं, ताकि चिकित्सा कर्मचारी पीड़ित को प्राप्त करने के लिए तैयार रहें।

⚠ गोली कैसे निकालें

आँकड़ों के अनुसार, ग्रह के एक निवासी के पास डेढ़ कलाश्निकोव असॉल्ट राइफलें हैं, यह देखते हुए कि एक क्लिप में 30 राउंड गोला-बारूद हैं, यह आपको फ़र्शमैक की तरह सीसा से भरने के लिए काफी है, इसलिए यदि आप बेहोश हो जाते हैं खून का दिखना और, यदि आप अपनी उंगली को चुटकी बजाते हैं, तो पुराने तरीके से उस पर वार करें, जैसे बचपन में, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के बारे में तुरंत भूल जाना बेहतर है।

हालाँकि, यदि आप डरपोक लोगों में से नहीं हैं, तो यहां हम आपको बताएंगे कि बंदूक की गोली के घाव के बाद गोली कैसे निकाली जाए (एक विकल्प के रूप में, एक खोल का टुकड़ा बाहर निकालें) और उन नियमों के बारे में जिनका एक तत्काल ऑपरेटिंग रूम को पालन करना चाहिए यदि आप वास्तव में सेना में शामिल हो गए क्षेत्र की स्थितियाँ, और अस्पताल अब वहां नहीं है, क्योंकि उस पर अभी-अभी बमबारी हुई थी।

चोट लगने के तुरंत बाद

शरीर से किसी विदेशी वस्तु को तुरंत बाहर निकालने में जल्दबाजी न करें, एक बड़ी रक्त वाहिका प्रभावित हो सकती है और वस्तु को हटाने के बाद गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

टूर्निकेट लगाओ धमनी रक्तस्राव(खून चमकीले रंगऔर एक फव्वारे के साथ धड़कता है) घाव के ऊपर (पट्टी घाव और हृदय के बीच स्थित होती है), और यदि नस घायल हो जाती है, तो एक तंग संपीड़ित पट्टी पोत के साथ नीचे होती है (घाव पट्टी और हृदय के बीच स्थित होता है) .

यह मत भूलिए कि आप घायल अंग को 2 घंटे से अधिक समय तक रक्त की आपूर्ति नहीं रोक सकते, फिर ठीक होने के लिए कम से कम 15 मिनट का समय दें। सामान्य ऑपरेशनरक्त प्रवाह, जिसके बाद टूर्निकेट को दोबारा लगाया जा सकता है (खतरनाक धमनी रक्तस्राव के मामले में)।

पीड़ित को गर्म रखें और उसके शरीर को इस तरह रखें कि उसके हाथ और पैर शरीर के स्तर से ऊपर हों।

यदि बंदूक की गोली या छर्रे का घाव छाती क्षेत्र में स्थित है, तो न्यूमोहेमोथोरैक्स की संभावना है, जो तब होगा जब रक्त और हवा छाती में स्थित फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करेंगे। घाव को वायुरोधी पट्टी से बांधने से इससे बचा जा सकता है (वैसलीन की परत से ढका एक साधारण रुमाल उपयुक्त होगा),

पॉलीथीन का एक टुकड़ा या यदि हाथ में कुछ नहीं है, तो बस इसे अपने हाथ की हथेली से पकड़ लें।

आपको अपनी उंगलियों से धमनी पर घाव को कसकर दबाने और जल्दी से एक रोगाणुहीन पट्टी से बंद करने के लिए समय चाहिए। और याद रखें, पहली बार आपके पास अधिकतम 10 सेकंड हैं।

ऑपरेटिंग रूम के नियम

केवल एक प्रमाणित सर्जन ही सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में सफल ऑपरेशन कर सकता है, और चरम स्थितियों में वह व्यक्ति जो कम से कम किसी तरह से शरीर रचना विज्ञान से परिचित हो, ताकि गोली को बाहर निकालते समय कोई अंग स्थिर न हो जाए, गलती से कंडरा न कट जाए , या किसी महत्वपूर्ण बर्तन को न छूना। बाकी सभी को उपकरणों को स्टरलाइज़ करने और ऑपरेशन के दौरान सर्जन और रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने का ध्यान रखना होगा।

अधिकांश प्रभावी उपकरणसैन्य क्षेत्र की स्थितियों में एक ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए - एक चाकू और चिमटी।

सब कुछ निष्फल करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल है गॉज़ पट्टीया एक सर्जन का श्वासयंत्र, शराब में धातु और आग पर पकड़, स्टील को सख्त करना, और फिर ऑपरेशन तक शराब में फिर से। यदि स्टेराइल रबर के दस्ताने उपलब्ध नहीं हैं तो स्टेराइल एप्रन और हाथों को अच्छी तरह से धोया जाए और अल्कोहल में भिगोया जाए।

गोली कैसे निकाले

गोली निकालने से पहले देख लें कि गोली आर-पार हो गई है या नहीं। जितनी जल्दी हो सके गोली (टुकड़ा) को बाहर निकालना आवश्यक है, अन्यथा धातु ऑक्सीकरण उत्पादों के कारण यह धीरे-धीरे शरीर को जहर देगा। अपवाद ऐसी गंभीर चोटें हैं जब महत्वपूर्ण अंग, सिर या मेरुदंड, या ऐसी संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान घायल व्यक्ति की खून की कमी से मृत्यु हो सकती है। फिर, यह है यदि मदद मिलेगीजल्द ही नहीं और सैन्य क्षेत्र सर्जरी की स्थितियों में ऑपरेटिंग रूम के सभी नियमों का पालन किया जाता है।

यदि घायल व्यक्ति होश में है तो एनेस्थीसिया के तौर पर शराब देनी चाहिए और दांतों के बीच कुछ दबा देना चाहिए ताकि वह अपने दांतों और जीभ से खुद को नुकसान न पहुंचाए। अकेले गोली निकालना बहुत मुश्किल है, खून लगातार घाव में बहता रहेगा, जिससे आप स्थिति को ठीक से नहीं देख पाएंगे। अपनी "टीम" के लिए एक सहायक लेना सबसे अच्छा होगा जो हस्तक्षेप करने वाले रक्त को चूस लेगा, उदाहरण के लिए, पूर्व-निष्फल एनीमा के साथ, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि इस तरह के ऑपरेशन को करने की जिम्मेदारी भी इसके साथ साझा की जा सकती है उसे। याद रखें, बंदूक की गोली के घाव में खून भर जाने से गोली को तुरंत निकालना बहुत मुश्किल हो जाएगा।

मरीज़ की साँसें चल रही हैं, गोली एक स्मारिका में चली गई, लेकिन घाव में भारी मात्रा में रोगाणु अभी-अभी लाए गए हैं। इसे अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जा सकता है, या यह अधिक चरम हो सकता है - घाव में बारूद डालें और आग लगा दें। विधि इसलिए भी अच्छी है क्योंकि यह रक्तस्राव को रोकती है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह दब जाएगा, खासकर यदि घाव गहरा हो।

जापान के साथ युद्ध में भाग लेने वाले एक प्रतिभागी ने कहा कि उनके नेतृत्व में 299 बार ट्रेपनेशन किए गए। बाद में, उन्होंने प्रसिद्ध मैनुअल "ऑन मिलिट्री फील्ड वाउंड्स ऑफ द स्कल" प्रकाशित किया, जिसमें माना गया कि ये चोटें सबसे खतरनाक हैं, हालांकि ऐसे मामले भी थे जब माथे में गोली लगने के बाद किसी व्यक्ति की मृत्यु नहीं हुई थी।

कुतुज़ोव घटना

जन चेतना में कुतुज़ोवएक "एक-आंख वाले" फील्ड मार्शल की छवि में दिखाई देता है, जैसा कि उसे इसी नाम की फिल्म में दिखाया गया है व्लादिमीर पेत्रोव(1943) रूसी, यूक्रेनी और अमेरिकी न्यूरोसर्जनों के एक समूह ने दो का पुनर्निर्माण किया गोली के घावकमांडर के सिर में और जीवन के लिए उनके खतरे की उच्च डिग्री के बारे में एक धारणा बनाई। वास्तव में, इस तथ्य को पहचान लिया गया था कि ये चोटें घातक थीं। तो, 23 जुलाई (कुछ स्रोतों के अनुसार, 24) जुलाई 1774 को अलुश्ता के पास लड़ाई में रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान, मिखाइल इलारियोनोविच को उनके बाएं मंदिर में एक गोली लगी, जो उनके दाहिने मंदिर से होकर गुजरी। वैसे, कुतुज़ोव ने केवल कुछ महीनों के लिए एक काली पट्टी पहनी थी पुनर्वास अवधि. जनरल-अन्शेफ के अनुसार वी. एम. डोलगोरुकोव,इस घाव ने नायक को "विकृत" कर दिया, लेकिन उसकी दृष्टि बरकरार रखी। दूसरी बार कुतुज़ोव 18 अगस्त, 1788 को ओचकोव की लड़ाई में सिर में घायल हो गया था। इस बार गोली बाएं गाल के किनारे से सिर को छेदती हुई खोपड़ी के नीचे से निकल गई। न्यूरोसर्जन मार्क प्रोयलबैरो न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट (यूएसए) ने इस संबंध में कहा कि ऐसी चोटें व्यक्ति को संदिग्ध, सतर्क और यहां तक ​​कि अनिर्णायक बनाती हैं, यही कारण है कि कुतुज़ोव ने मास्को को आत्मसमर्पण करना पसंद किया, जबकि अन्य रूसी जनरलों ने राजधानी की रक्षा करने की पेशकश की।

पहले ड्रिंक हुई, फिर -बिजली की ड्रिल

वास्तव में, सिर में घायल सैनिकों की सहायता करते समय खोपड़ी के उपचार के लिए पहला प्रभावी उपकरण एक हड्डी के फ्लैप को काटने के लिए एक तार की आरी थी, जिसे एक साथ वापस फेंक दिया गया था मुलायम ऊतक. सिर के लिए आरी का लेखक, अजीब तरह से, एक प्रसूति विशेषज्ञ - इतालवी था जीली. यह वह व्यक्ति थे जिन्होंने 1894 में इस उपकरण का प्रस्ताव रखा, जिसने तुरंत डॉक्टरों के बीच दुनिया भर में लोकप्रियता हासिल की। और 1908 में एक फ्रांसीसी सर्जन टी. डी मार्टेलआंतरिक हड्डी प्लेट के माध्यम से ड्रिल करने के लिए एक पारंपरिक इलेक्ट्रिक ड्रिल का उपयोग करने की विधि का वर्णन किया। आगे एफ. क्रॉसएक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करना शुरू किया, और जी. कुशिंगमस्तिष्क सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए सिल्वर क्लिप। व्यावहारिक रूप से उपकरणों के इस सेट के साथ, डॉक्टर सबसे पहले मिले विश्व युध्द.

गोली की गति

1914-1919 में, बंदूक की गोली और खदान-विस्फोटक क्षति का संयोजन युद्ध के मैदानों पर काफी व्यापक रूप से दिखाई दिया। खुली चोट, साथ ही मस्तिष्क संलयन के साथ बैरोट्रॉमा। साथ ही, वे खोपड़ी को छेदने वाली गोली की गति पर ध्यान देने लगे। यदि टक्कर के समय यह 100 मीटर/सेकेंड से कम था, तो बुलेट चैनल के साथ मस्तिष्क क्षति देखी गई, जो बुलेट के व्यास से थोड़ी बड़ी थी। यह भी उतना ही अधिक निकला उच्च गतिआघात तरंगों और अस्थायी गुहिकायन के कारण अतिरिक्त क्षति का स्रोत बन गया। इन परिस्थितियों में जीवित रहने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं था। हालाँकि, मैक्सिकन क्रांतिकारी वेंसस्लाओ मोगुएल(वेंसेस्लाओ मोगुएल), जिसे 18 मार्च, 1915 को फायरिंग दस्ते के सैनिकों द्वारा मार डाला गया था, सिर पर नियंत्रण गोली लगने के बावजूद बच गया। 8 गोलियां लगने के बाद वह जमीन पर गिर पड़े. उसके बाद, एक अधिकारी उनके पास आया और क्रांतिकारी को लगभग "खत्म" कर दिया। सैनिकों के चले जाने के बाद, वेन्सेस्लाओ मोगुएल जाग गए और स्वतंत्र रूप से अपने पास पहुँचे। उन्होंने चिकित्सकीय सहायता नहीं ली और जल्दी ही ठीक हो गए।

सभी मौतें द्वेष के कारण हुईं

सोवियत डॉक्टरों के अनुसार, जर्मन फासीवाद के खिलाफ युद्ध की विशेषता सिर के घावों में वृद्धि थी: 1942 में 7.8% से? 1945 में मी से 12% तक, जबकि चोटों की गंभीरता भी बढ़ गई। बोरिस वसेवोलोडोविच गेदर, रूसी संघ के सशस्त्र बलों की सैन्य चिकित्सा अकादमी के प्रमुख, लेफ्टिनेंट जनरल मेडिकल सेवा, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संवाददाता सदस्य ने इस संबंध में लिखा: “एक न्यूरोसर्जन के रूप में, मैं घायलों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की सुविधाओं पर अधिक विस्तार से ध्यान दूंगा। खोपड़ी के मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से गंभीर थे; युद्ध के मैदान में मारे गए सभी लोगों में, खोपड़ी और मस्तिष्क में घायल होने वालों की संख्या 30.9% थी। युद्ध के अंत में, विशेष अस्पतालों में खोपड़ी में घायल लोगों की संचालन क्षमता में काफी वृद्धि हुई। केवल योग्य चिकित्सा देखभाल के स्तर पर अत्यावश्यक संकेत(लगातार बाहरी या इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव, प्रचुर मात्रा में शराब के साथ निलय में चोट)। खोपड़ी में घायल लोगों को न्यूरोसर्जिकल देखभाल प्रदान करने की ऐसी प्रणाली ने प्रथम विश्व युद्ध में मस्तिष्क फोड़े की घटनाओं को 70% से घटाकर महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में 12.2% तक कम करना संभव बना दिया।

हेडशॉट अमेरिका

चिकित्सक फ़ेलिक्स विनासऔर जॉन पिलिटिसआंकड़ों का हवाला दिया गया है, जिसके अनुसार सालाना लगभग 2 मिलियन अमेरिकी चिकित्सा सहायता चाहते हैं विभिन्न चोटेंसिर का, सिर की चोटें मृत्यु का प्रमुख (चौथा प्रमुख) कारण है (44 वर्ष से कम आयु के लोगों में)। इनमें से, लगभग एक-तिहाई (35%) मौतें सिर पर बंदूक की गोली के घाव के कारण होती हैं। न्यूरोसर्जनों के अनुसार, लक्षित खोपड़ी की शूटिंग, लोकप्रिय संस्कृति और अनियंत्रित आग्नेयास्त्र बाजार में इस प्रकार की हत्या को लोकप्रिय बनाने में निहित है। चिकित्सा में प्रगति के बावजूद, मस्तिष्क की गहरी चोट से मृत्यु दर बहुत अधिक बनी हुई है। वहीं, हर किसी की मौत नहीं होती. शायद इसीलिए, अमेरिकी खोज इंजनों में "हेडशॉट से कैसे बचे" विषय पर प्रश्नों ने सभी रिकॉर्ड तोड़ दिए।

मोक्ष की संभावना

में सबसे प्रसिद्ध हाल ही मेंअमेरिकी कांग्रेस के एक सदस्य की हत्या कर दी गेब्रियल गिफ़ोर्ड्स 8 जनवरी, 2011 टक्सन में। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक हमलावर ने ग्लॉक पिस्तौल से गिफोर्ड्स के सिर में गोली मार दी (और 6 अन्य लोगों की भी हत्या कर दी)। सिर के पीछे से गोली मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के क्षेत्र में खोपड़ी से होकर गुजर गई। जनता के अनुरोध पर, उसके उपस्थित चिकित्सक कीथ ब्लैकलॉस एंजिल्स से सिर के घाव से बचने की संभावना के बारे में बात की। ब्लैक ने समझाया, "लगभग सब कुछ मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिस पर चोट लगी थी, साथ ही गति, और क्या गोली सही तरीके से गुजरी थी।" - अगर गोली दोनों गोलार्धों से होकर गुजरती है, तो मौत की संभावना गैब्रिएल के मामले की तुलना में बहुत अधिक है। मस्तिष्क कुछ हद तक अनावश्यक है, और कभी-कभी इसका आधा हिस्सा भी नष्ट हो सकता है, जिससे व्यक्ति जीवित रह सकता है। यदि मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, जैसे कि ब्रेन स्टेम और थैलेमस प्रभावित न हों, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण आंतरिक रक्तस्राव भी खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। सामान्य तौर पर, उन लोगों को बचाना संभव है जिनकी सांसें बंद नहीं हुई हैं और रक्तचापपर्याप्त उच्च रहता है: मस्तिष्क को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति बनाए रखने के लिए दोनों कार्य आवश्यक हैं। ऐसे "भाग्यशाली लोग", जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कम हैं - लगभग दस में से एक। और फिर, अगर समय पर सहायता प्रदान की गई।