हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर दिशा. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण

हृदय संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए विद्युत अक्ष की अवधारणा का उपयोग कार्डियोलॉजी में किया जाता है। ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति चालन प्रणाली की शिथिलता का संकेत दे सकती है, जिसमें साइनस नोड, हिस बंडल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और फाइबर शामिल हैं। ये तत्व विद्युत आवेगों को संचारित करते हैं और प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को सुनिश्चित करते हैं।

ईसीजी का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करना

सबसे सरल निदान पद्धति त्वरित परिणाम देती है, लेकिन इसमें सटीक जानकारी नहीं होती है। यह आपको केवल स्थिति का मोटे तौर पर आकलन करने और संभावित विकृति पर संदेह करने की अनुमति देता है।

ईसीजी टेप पर निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• लीड 2 में R तरंगें सबसे अधिक होती हैं। यह ईओएस के सामान्य स्तर को इंगित करता है।
• पहले लीड में दांत ऊंचे होते हैं - इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति होती है।
• यदि उच्चतम R तीसरी लीड में है, तो EOS को लंबवत माना जाता है।

अक्सर ऐसे सतही शोध पर्याप्त नहीं होते। पूरी तस्वीर प्रकट करने के लिए अधिक सटीक विधि का उपयोग किया जाता है। इसका परिणाम विशेष योजनाओं के अनुसार स्थापित किया जाता है, और कुछ गणनाएँ की जाती हैं।

ऐसा करने के लिए, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सकारात्मक और नकारात्मक दांतों के सभी संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। केवल पहली और तीसरी लीड को ही ध्यान में रखा जाता है। इनका आकार मिलीमीटर में मापा जाता है, फिर कुल मात्रा ज्ञात की जाती है। रेखा के नीचे के दांतों में "-" चिन्ह वाले संकेतक होंगे।

दो लीडों में दांतों के आकार और उनके योग की गणना करने के बाद, परिणामों की तुलना तालिका से की जाती है। आवश्यक प्रतिच्छेदन बिंदु पाया जाता है - यह अल्फा कोण का एक संकेतक है, जिसके द्वारा ईओएस की स्थिति निर्धारित की जाती है।

अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या अर्थ है?

अक्सर, ईओएस में पहचाने गए विचलन मानक का एक प्रकार होते हैं और मानव शरीर रचना विज्ञान की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण उत्पन्न होते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब विस्थापन बहुत बड़ा होता है - यह बीमारियों का संकेत हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• आलिंद सेप्टम की विकृति;
• कार्डियक इस्किमिया।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर स्टेनोसिस का निर्धारण किया जाता है। जन्मजात और अधिग्रहित दोनों रूपों का पता लगाया जाता है। पहले मामले में, पहली ईसीजी करते समय बचपन में ही निदान स्थापित किया जा सकता है।

एट्रियल सेप्टल दोष ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति का कारण बनता है। ऐसा तब होता है जब छेद का आकार पर्याप्त रूप से बड़ा होता है।

रोग के इस्किमिया के साथ, कोरोनरी धमनियों का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, जिससे मायोकार्डियम में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। गंभीर रूप में, विकृति के दिल के दौरे में बदलने का खतरा होता है।

ईओएस को सामान्यतः कैसे रखा जाता है?

हृदय की विद्युत धुरी में तीन स्थानों में से एक हो सकता है:

• क्षैतिज- मोटे लोगों में सबसे आम;
• खड़ा- दैहिक शरीर वाले रोगियों के लिए आदर्श;
• सामान्य- सामान्य शारीरिक संरचना वाले लोगों में।

ये सभी विकल्प चिंता का कारण नहीं बनते हैं यदि उनका विचलन बड़ा नहीं है, लक्षणों के साथ नहीं है, और ईसीजी परिणाम विकृति नहीं दिखाते हैं। इस मामले में, कोई स्वास्थ्य जोखिम नहीं है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

आम तौर पर, साइनस लय के साथ प्लेसमेंट +30...+90 डिग्री के भीतर होना चाहिए।

यदि दायीं या बायीं ओर तीव्र विचलन का पता चलता है, तो यह किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।

विस्थापन खतरनाक क्यों है?

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति स्वयं एक निदान नहीं है, बल्कि व्यक्तिगत विशेषताओं से अधिक संबंधित है। लेकिन अगर धुरी महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाती है, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• पुरानी हृदय विफलता;
• जन्मजात हृदय संबंधी असामान्यताएं;
• कार्डियोमायोपैथी.

यदि बीमारियाँ हैं, तो ईसीजी संकेतक ही एकमात्र संकेत नहीं हैं। आमतौर पर उनके लिए विशिष्ट लक्षण होते हैं - रक्तचाप में वृद्धि, लय गड़बड़ी, जो निम्न दबाव में वृद्धि के रूप में प्रकट होती है।

हृदय अक्ष का बायीं ओर खिसकना

अक्सर, ऐसा विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ होता है, जिसमें इसका आकार बढ़ जाता है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के उन्नत रूप के कारण होता है।

संवहनी तंत्र में रक्त प्रवाह के निरंतर प्रतिरोध के कारण, वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ रक्त को बाहर धकेलने की आवश्यकता होती है।

ऐसा करने के लिए, हृदय का अधिक तीव्र संकुचन होता है, जिससे अधिभार होता है। वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है और अतिवृद्धि होती है।

इस्केमिया और क्रोनिक हृदय विफलता भी हाइपरट्रॉफी का कारण बनती है। इसके मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन ईओएस के गलत स्थान का सबसे आम कारण हैं।

यह बीमारी बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व में भी समस्या पैदा कर सकती है। वे महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस द्वारा उकसाए जाते हैं, जो रक्त की कठिन निकासी के साथ-साथ महाधमनी वाल्व की विकृति के साथ होता है, जो रक्त के हिस्से की वापसी और अधिभार को भड़काता है।

ये सभी विकृतियाँ जन्मजात और अर्जित दोनों हैं। यदि हृदय दोष समय के साथ प्रकट होते हैं, तो वे आमवाती बुखार के कारण हो सकते हैं। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अक्सर उन लोगों में पाई जाती है जो पेशेवर रूप से खेल खेलते हैं। इस मामले में, प्रशिक्षण से निलंबन का सवाल उठ सकता है, जिसके लिए उच्च योग्य खेल चिकित्सक द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन हृदय ब्लॉकों की उपस्थिति में भी पाया जाता है, अर्थात आवेगों के संचालन में गड़बड़ी। ईओएस का बायां विस्थापन हिज बंडल की विकृति के लक्षणों में से एक है, जो बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के लिए जिम्मेदार है।

अक्ष दाईं ओर ऑफसेट है

यह अभिविन्यास अक्सर दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन संवर्धन के लिए फेफड़ों में भेजा जाता है। पैथोलॉजी पुरानी बीमारियों के कारण हो सकती है, जैसे प्रतिरोधी रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वाल्व पैथोलॉजी।

हृदय के बाएँ वेंट्रिकल की तरह ही, दाएँ वेंट्रिकल की अतिवृद्धि इस्केमिया, कार्डियोमायोपैथी और हृदय विफलता द्वारा उत्पन्न हो सकती है।

दाईं ओर विचलन का एक अन्य कारण बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी है, जिससे हृदय ताल में गड़बड़ी होती है।

गर्भवती महिलाओं और बच्चों में धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति

गर्भावस्था के दौरान, ईओएस बहुत कम ही सीधा हो पाता है। यह बच्चे को ले जाने वाली महिला के शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। गर्भाशय लगातार बढ़ रहा है, जिससे अन्य आंतरिक अंग प्रभावित होने लगे हैं। इस वजह से, ईओएस ज्यादातर मामलों में क्षैतिज दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

यदि ईसीजी में धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति दिखाई देती है, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी। इसका कारण हृदय रोग हो सकता है।

बच्चों में, इस तरह के प्लेसमेंट को आमतौर पर उम्र से संबंधित विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, यह उचित संरचना प्राप्त कर लेता है, और पूर्ण गठन के बाद, हृदय की विद्युत धुरी अपने सामान्य स्थान पर वापस आ जाती है। कुछ मामलों में, यह शरीर की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं के कारण लंबवत रहता है।

केवल एक तेज दाएं या बाएं बदलाव से विकृति की चेतावनी दी जा सकती है, जो संभवतः जन्मजात है। इस मामले में, बच्चे को ईओएस विचलन के सही कारण की पहचान करने और निदान करने के लिए परीक्षा जारी रखने की आवश्यकता होगी, जिसके बाद उपचार निर्धारित किया जाएगा। अक्ष की स्थिति ही सटीक विकृति या उसकी अनुपस्थिति का निर्धारण करने का आधार नहीं है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है। जब हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो अल्फा कोण 70-90° के भीतर निर्धारित किया जाएगा।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति (ई.ओ.एस.)

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं। मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)।

बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है।

हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है। ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है। सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ध्यान! हम #171;क्लिनिक#187 नहीं हैं; और पाठकों को चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने में रुचि नहीं रखते हैं।

सामान्य ईसीजी के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार में भिन्नता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के अनुक्रम या छाती में हृदय की शारीरिक स्थिति में भिन्नता के कारण हो सकती है। जब RaVF=SaVF कोण a = 0°, यानी क्षैतिज स्थिति की सीमा पर AQRS और बाईं ओर विचलन। TIII और PIII तरंगें कम और कभी-कभी नकारात्मक या आइसोइलेक्ट्रिक होती हैं।

वेंट्रिकुलर उत्तेजना का परिणामी वेक्टर तीन क्षणिक उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, हृदय का शीर्ष और आधार। इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है। अल्फ़ा कोण को 0 #8212 के भीतर बदलें; शून्य से 30° हृदय के विद्युत अक्ष के बायीं ओर तीव्र विचलन या, दूसरे शब्दों में, तीव्र लेफ्टोग्राम को इंगित करता है।

इसके विपरीत, यदि मानक लीड I में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और लीड III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आर-प्रकार है, तो हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है (राइटोग्राम)। सरलीकृत रूप में, इस स्थिति को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है। वेंट्रिकुलर उत्तेजना का परिणामी वेक्टर आम तौर पर ललाट तल में स्थित होता है ताकि इसकी दिशा मानक लीड के अक्ष II की दिशा से मेल खाए।

इस मामले में, विद्युत अक्ष का विचलन मानक लीड I और III में आर और एस तरंगों का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि सामान्य या, उदाहरण के लिए, विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हो सकते हैं। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की विद्युत स्थिति निर्धारित करने के लिए वर्णित स्थितियों का पता लगाना संभव नहीं है।

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हृदय की विद्युत धुरी: मानक और विचलन

हृदय की विद्युत धुरी #8212; वे शब्द जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझते समय सबसे पहले दिखाई देते हैं। जब वे लिखते हैं कि उसकी स्थिति सामान्य है, तो रोगी संतुष्ट और खुश होता है। हालाँकि, निष्कर्ष में वे अक्सर क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर अक्ष और उसके विचलन के बारे में लिखते हैं। अनावश्यक चिंता का अनुभव न करने के लिए, ईओएस की समझ होना जरूरी है: यह क्या है, और यदि इसकी स्थिति सामान्य से अलग है तो इसके खतरे क्या हैं।

ईओएस #8212 का सामान्य अवलोकन; यह क्या है

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर आम तौर पर विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय में गुजरती है, संचालन तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ उसका बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसकी एक दिशा होती है। ईओएस #8212; इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर तल पर प्रक्षेपण।

डॉक्टर अंगों से मानक ईसीजी लीड द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर ईसीजी तरंगों के आयामों को प्लॉट करके ईओएस की स्थिति की गणना करते हैं:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग के आयाम को एल1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का समान परिमाण L3 अक्ष पर जमा होता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत् एक दूसरे की ओर तब तक सेट किए जाते हैं जब तक कि वे प्रतिच्छेद न कर दें;
• त्रिभुज के केंद्र से प्रतिच्छेदन बिंदु तक की रेखा ईओएस की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा मोटे तौर पर छाती में हृदय के स्थान को दर्शाती है।

ईओएस #8212 की सामान्य स्थिति; यह क्या है

ईओएस की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक प्रभागों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की संकुचन करने की क्षमता,
• आंतरिक अंगों में परिवर्तन जो हृदय की कार्यप्रणाली और विशेष रूप से चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।

ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।

इसे सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री के बीच स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, यह नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है।

मध्यवर्ती स्थिति +15 और +60 डिग्री के बीच है।

ईसीजी पर, दूसरे, एवीएल, एवीएफ लीड में सकारात्मक तरंगें अधिक होती हैं।

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती, लंबे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय वस्तुतः उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। गहरा नकारात्मक - एवीएल में।

ईओएस की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - चौड़ी छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "स्थित" होता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएल में दर्ज की जाती हैं, और सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष का बायीं ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

बाईं ओर ईओएस का विचलन 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान है। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान. अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के साथ भी मनाया जाता है।

ईओएस के बाईं ओर विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:

• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का एक साथी और परिणाम है;
• उल्लंघन, बाएं पैर और उसके बंडल के तंतुओं के साथ चालन की नाकाबंदी;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की संचालन प्रणाली को बदल देते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को ख़राब करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं के संचालन को भी ख़राब करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने और संक्रमण को बाधित करने से रोकता है।

ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों के कारण बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

दूसरे और तीसरे लीड में ईसीजी को गहरी एस तरंगों की विशेषता है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन #8212; इसका मतलब क्या है

यदि ईओएस +90 से +180 डिग्री की सीमा में है तो यह दाईं ओर विचलित हो जाता है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसके बंडल, उसकी दाहिनी शाखा के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के संचालन का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम "फुफ्फुसीय हृदय" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• उच्च रक्तचाप के साथ कोरोनरी धमनी रोग का संयोजन - हृदय की मांसपेशियों को कमजोर करता है, जिससे हृदय विफलता होती है;
• पीई - थ्रोम्बोटिक मूल की फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे हृदय के दाहिने हिस्से पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग, वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में जमाव का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर ले जाता है।

ईसीजी पर, पहली लीड में एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी और तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय धुरी की स्थिति में बदलाव एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों का संकेत है, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही इसके कारणों को समझना चाहिए।

हृदय की विद्युत धुरी क्या है?

हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल, या इसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग का आकार शंकु के आकार का होता है, जिसका संकीर्ण सिरा नीचे की ओर, आगे और बाईं ओर निर्देशित होता है, और विद्युत अक्ष की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर होती है, अर्थात यह भी नीचे और बाईं ओर निर्देशित होती है, और जब समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित यह +0 से +90 0 तक की सीमा में हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है यदि यह हृदय अक्ष की निम्नलिखित स्थितियों में से किसी को इंगित करता है: विचलित नहीं, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, लंबवत या क्षैतिज। दैहिक शरीर वाले पतले, लम्बे लोगों में धुरी ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब होती है, और हाइपरस्थेनिक शरीर वाले मजबूत, गठीले लोगों में क्षैतिज स्थिति के करीब होती है।

विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

आदर्श से विचलन धुरी का बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलन है, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति भी है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। मायोकार्डिटिस (हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया) के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन;
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले अंगों और चेहरे पर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि शामिल हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।

निदान

ईसीजी में हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। जन्मजात हृदय विकृति के लिए नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

ईओएस का सामान्य स्थान और इसके विस्थापन के कारण

हृदय की विद्युत धुरी एक अवधारणा है जो इस अंग में विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाती है। ईओएस की दिशा हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाले कुल बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों को दर्शाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के दौरान, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के कड़ाई से निर्दिष्ट हिस्से में बायोइलेक्ट्रिक प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है। फिर, ईओएस की स्थिति और कोण की गणना करने के लिए, डॉक्टर बाद में उस पर इलेक्ट्रोड के संकेतकों को प्रोजेक्ट करने के लिए एक समन्वय प्रणाली के रूप में छाती का प्रतिनिधित्व करते हैं। ईओएस की क्षैतिज स्थिति, ऊर्ध्वाधर और कई अन्य विकल्प संभव हैं।

ईओएस के लिए हृदय चालन प्रणाली का महत्व

हृदय की मांसपेशियों की संचालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न हिस्सों को जोड़ती है और इसे समकालिक रूप से अनुबंधित करने में मदद करती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से मानी जाती है, इसलिए स्वस्थ लोगों में हृदय गति साइनस होती है। जब साइनस नोड में एक आवेग उत्पन्न होता है, तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। यदि चालन प्रणाली ख़राब हो जाती है, तो विद्युत अक्ष अपनी स्थिति बदल देता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले सभी परिवर्तन यहीं होते हैं।

अक्ष दिशाएँ और ऑफसेट

चूंकि पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों में हृदय की मांसपेशियों के बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है, इसलिए सभी विद्युत प्रक्रियाएं वहां अधिक मजबूती से होती हैं। इसलिए, हृदय की धुरी इसकी ओर निर्देशित होती है।

सामान्य स्थिति. यदि हम हृदय के स्थान को अपेक्षित समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बाएं वेंट्रिकल की दिशा +30 से +70 डिग्री तक सामान्य मानी जाएगी। लेकिन यह प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए विभिन्न लोगों के लिए इस सूचक का मान 0 से +90 डिग्री तक माना जाता है।

क्षैतिज स्थिति (0 से +30 डिग्री तक)। चौड़े उरोस्थि वाले छोटे लोगों में कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित।

ऊर्ध्वाधर स्थिति। EOS +70 से +90 डिग्री तक होता है। यह संकीर्ण छाती वाले लम्बे लोगों में देखा जाता है।

ऐसे रोग हैं जिनमें धुरी बदल जाती है:

बाईं ओर विचलन. यदि धुरी बाईं ओर भटकती है, तो यह बाएं वेंट्रिकल के इज़ाफ़ा (हाइपरट्रॉफी) का संकेत दे सकता है, जो इसके अधिभार को इंगित करता है। यह स्थिति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है, जब रक्त को वाहिकाओं से गुजरने में कठिनाई होती है। परिणामस्वरूप, बायां वेंट्रिकल अधिक मेहनत करता है। बाईं ओर विचलन वाल्व तंत्र की विभिन्न रुकावटों और घावों के साथ होता है। प्रगतिशील हृदय विफलता के साथ, जब अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाईं ओर धुरी के बदलाव को भी रिकॉर्ड करता है। ये सभी बीमारियाँ बाएं वेंट्रिकल को कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर करती हैं, इसलिए इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग बहुत खराब हो जाता है, धुरी बाईं ओर भटक जाती है।

दाईं ओर ऑफसेट. हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन अक्सर तब होता है जब दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग है। यह कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी रोग, हृदय की मांसपेशियों की संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती है। सही विचलन श्वसन प्रणाली की समस्याओं जैसे फुफ्फुसीय रुकावट और ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण भी होता है।

ईओएस मानक संकेतक

तो, स्वस्थ लोगों में, हृदय अक्ष की दिशा सामान्य, क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर हो सकती है, हृदय ताल नियमित साइनस हो सकता है। यदि लय साइनस नहीं है तो यह किसी प्रकार की बीमारी का संकेत देता है। अनियमित साइनस लय बीमारी का एक संकेतक है यदि यह सांस रोकने के दौरान बनी रहती है। हृदय की धुरी का बायीं या दायीं ओर खिसकना हृदय और श्वसन प्रणाली की समस्याओं का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में निदान केवल ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए। एक हृदय रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद बीमारी का निर्धारण कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

ईसीजी लेते समय, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• तो, ऊर्ध्वाधर स्थिति को +70 से +90 डिग्री की सीमा में ईओएस माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट," जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन ईओएस के बाईं ओर विचलन का सबसे आम कारण है

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

जब ईओएस ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो एस तरंग लीड I और एवीएल में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता की विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। ईओएस की स्थिति सामान्य या ऊर्ध्वाधर है।

नियमित साइनस लय - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है, जो साइनस नोड (हृदय विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) हृदय की दीवार का मोटा होना और/या बाएं वेंट्रिकल का बढ़ना है। सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

ईसीजी पर हृदय अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या मतलब है?

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। 6.1. पी तरंग। पी तरंग के विश्लेषण में इसके आयाम, चौड़ाई (अवधि), आकार, दिशा और विभिन्न लीडों में गंभीरता की डिग्री का निर्धारण शामिल है।

हमेशा नकारात्मक तरंग वेक्टर पी को अधिकांश लीड के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है (लेकिन सभी पर नहीं!)।

6.4.2. विभिन्न लीडों में क्यू तरंग की गंभीरता की डिग्री।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के तरीके।

सीधे शब्दों में कहें तो, ईसीजी विद्युत आवेश की एक गतिशील रिकॉर्डिंग है जो हमारे हृदय को काम करने के लिए प्रेरित करती है (अर्थात् सिकुड़ती है)। इन ग्राफ़ों के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं।

ईसीजी एक पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित परीक्षण है; यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं पर भी किया जाता है।

हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का संक्षिप्त रूप है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। जब हृदय गति 91 बीट/मिनट से ऊपर बढ़ जाती है, तो वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट/मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन

पतले लोगों में आमतौर पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों में क्षैतिज स्थिति होती है। श्वसन संबंधी अतालता सांस लेने की क्रिया से जुड़ी होती है, यह सामान्य है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है. आलिंद स्पंदन - इस प्रकार की अतालता आलिंद फिब्रिलेशन के समान है। कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं - यानी, जो आवेग उन्हें पैदा करते हैं वे हृदय के विभिन्न हिस्सों से आते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम ईसीजी खोज कहा जा सकता है; इसके अलावा, सभी एक्सट्रैसिस्टोल बीमारी का संकेत नहीं हैं। ऐसे में इलाज जरूरी है. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ए-वी (ए-वी) ब्लॉक - एट्रिया से हृदय के निलय तक आवेगों के संचालन का उल्लंघन।

उसके बंडल (आरबीबीबी, एलबीबीबी) की शाखाओं (बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) का ब्लॉक, पूर्ण, अधूरा, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में चालन प्रणाली के माध्यम से एक आवेग के संचालन का उल्लंघन है।

हाइपरट्रॉफी के सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी हैं। कुछ मामलों में, हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के आगे, डॉक्टर "अधिभार के साथ" या "अधिभार के संकेतों के साथ" इंगित करता है।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान एक बार पीड़ित होने पर मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर बार-बार होने वाले दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचार समस्याओं के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।

इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना आवश्यक है। 1-12 महीने की उम्र के बच्चों में सामान्य ईसीजी। आमतौर पर, हृदय गति में उतार-चढ़ाव बच्चे के व्यवहार (रोते समय बढ़ी हुई आवृत्ति, बेचैनी) पर निर्भर करता है। साथ ही, पिछले 20 वर्षों में इस विकृति विज्ञान की व्यापकता में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं। हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं।

सामान्य ईसीजी रीडिंग

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है। ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं।

इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है।

/ 22.02.2018

साइनस लय क्षैतिज स्थिति ईओएस। ईओएस का सामान्य स्थान और इसके विस्थापन के कारण

अतिरिक्त शोध

कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस के विचलन का पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशी की इस्कीमिया का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य में गड़बड़ी का आकलन किया जाता है।
• . कार्डियोग्राम 24 घंटे के भीतर लिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में निर्धारित, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। मायोकार्डियल ऊतक की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, छवि में हृदय छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए इस्केमिक रोग के साथ कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति के लक्षित निर्धारण की अनुमति देता है।

इलाज

हृदय की विद्युत धुरी का सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह वाद्य अनुसंधान का उपयोग करके निर्धारित एक संकेत है, जो हमें हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त शोध के बाद ही डॉक्टर अंतिम निदान करता है। उपचार की रणनीति का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

इस्केमिया, हृदय विफलता और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं से किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखनारोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती हैउदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। चालन प्रणाली में गंभीर व्यवधान के मामले में, पेसमेकर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसके संकुचन का कारण बनेगा।

अक्सर, विचलन कोई ख़तरनाक लक्षण नहीं होता है। लेकिन यदि अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदल देता है, 90 0 से अधिक के मूल्यों तक पहुंचता है, यह हिस बंडल शाखाओं की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तीव्र और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन यदि इस लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत आगे की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।और इस स्थिति के कारण की पहचान करना। वार्षिक नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय संबंधी शिथिलता का समय पर पता लगाने और चिकित्सा की तत्काल शुरुआत करने की अनुमति देती है।

अक्ष की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए, एक समन्वय प्रणाली है जो पूरे सीने में स्थित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर समन्वय प्रणाली के अनुसार इलेक्ट्रोड स्थापित कर सकते हैं, और यह स्पष्ट हो जाएगा कि अक्ष कोण कहाँ स्थित है, यानी, वे स्थान जहां विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में दर्शाते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। इसे मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि हर किसी के पास यह अक्ष व्यवस्था नहीं होती है।

इसमें 8 उपयोगी औषधीय पौधे शामिल हैं जो अतालता, हृदय विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। केवल प्राकृतिक सामग्री का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन या हार्मोन नहीं!

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति.

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

औसत परिणाम वेक्टर का प्रक्षेपण क्यूआरललाट तल को कहा जाता है हृदय की औसत विद्युत अक्ष (AQRS)।पारंपरिक ऐन्टेरोपोस्टीरियर अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना ललाट तल में हृदय की विद्युत धुरी के विचलन और परिसर के विन्यास में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ होता है। क्यूआरमानक और प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड में।

जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 4.10, छह-अक्ष बेली प्रणाली में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति मात्रात्मक रूप से कोण ए द्वारा व्यक्त की जाती है, जो हृदय की विद्युत धुरी और मानक लीड की धुरी के सकारात्मक आधे भाग से बनती है। इस लीड के अक्ष का धनात्मक ध्रुव मूल बिंदु से मेल खाता है - 0 ऋणात्मक - ±380 हृदय के विद्युत केंद्र से क्षैतिज शून्य रेखा तक खींचा गया लंब लीड एवीएफ के अक्ष के साथ मेल खाता है, जिसका सकारात्मक ध्रुव +90° से मेल खाता है, और नकारात्मक ध्रुव शून्य से 90 ई. से मेल खाता है। मानक लीड के अक्ष II का ध्रुव +60 V के कोण विच्छेद पर स्थित है, III मानक लीड - +120% के कोण पर, लीड aVL - कोण -30° पर, और लीड aVR - कोण -150° पर स्थित है , वगैरह।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की विद्युत धुरी आमतौर पर 0° से +90° तक के क्षेत्र में स्थित होती है, केवल कभी-कभी इन सीमाओं से परे जाती है। आम तौर पर, हृदय की विद्युत धुरी लगभग उसकी शारीरिक धुरी के उन्मुखीकरण से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति (0° से 29° का कोण) अक्सर हाइपरस्थेनिक शरीर वाले स्वस्थ लोगों में पाई जाती है, और विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति अक्सर हाइपरस्थेनिक शरीर वाले लोगों में पाई जाती है। लंबवत स्थित हृदय.

ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी के अधिक महत्वपूर्ण मोड़, दोनों दाईं ओर (+9(जी) से अधिक) और बाईं ओर (0° से कम), आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होते हैं - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी (नीचे देखें)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हृदय में मध्यम रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति किसी भी तरह से स्वस्थ से भिन्न नहीं हो सकती है लोग, यानी यह क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या सामान्य भी हो सकता है।

आइए हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करने के लिए दो तरीकों पर विचार करें।

आलेखीय विधि द्वारा कोण a का निर्धारण। ग्राफिकल विधि का उपयोग करके हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, परिसर के दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना करना पर्याप्त है क्यूआरअंगों से किन्हीं दो लीडों में, जिनकी कुल्हाड़ियाँ ललाट तल में स्थित होती हैं। आमतौर पर, मानक लीड I और III का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है (चित्र 4.11)। बीजगणितीय योग का धनात्मक या ऋणात्मक मान

दाँत क्यूआरमनमाने ढंग से चुने गए पैमाने पर छह-अक्ष बेली समन्वय प्रणाली में संबंधित लीड के अक्ष के सकारात्मक या नकारात्मक भाग पर प्लॉट किया जाता है।

उदाहरण के लिए, चित्र में दिखाए गए ईसीजी पर। 4.11, सम्मिश्र के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरमानक लीड I में + 12 मिमी है (आर== 12 मिमी, क्यू= 0 मिमी, एस=ओह मम)। यह मान लीड अक्ष I के सकारात्मक भाग पर प्लॉट किया गया है। मानक लेड III में दांतों का योग -12 मिमी है (आर= + 3 मिमी, एस=- 15 मिमी); इसे इस लीड के नकारात्मक भाग पर रखा गया है।

ये मात्राएँ (एम्पली टुड दांतों के बीजगणितीय योग के अनुरूप) वास्तव में दर्शाती हैं हृदय की वांछित विद्युत अक्ष का प्रक्षेपणमानक लीड के अक्ष I और III पर। इन प्रक्षेपणों के सिरों से, लीडों के अक्षों पर लंबवत् बहाल किए जाते हैं। लंबों का प्रतिच्छेदन बिंदु सिस्टम के केंद्र से जुड़ा होता है। यह रेखा हृदय की विद्युत धुरी है (एक्यूआरएस)।इस मामले में, कोण a -30 e (हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर तीव्र विचलन) है।

कोण ए को कॉम्प्लेक्स के दांतों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना के बाद भी निर्धारित किया जा सकता है QRSbइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर मैनुअल में दी गई विभिन्न तालिकाओं और आरेखों के अनुसार दो अंग आगे बढ़ते हैं।

कोण का दृश्य निर्धारण ए. हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए ऊपर वर्णित ग्राफिकल विधि, हालांकि यह सबसे सटीक है, व्यवहार में नैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक सरल और अधिक सुलभ विधि दृश्य विधि है, जो आपको ±10° की सटीकता के साथ कोण ए का त्वरित आकलन करने की अनुमति देती है। यह विधि दो प्रसिद्ध सिद्धांतों पर आधारित है।

1. सम्मिश्र के दांतों के बीजगणितीय योग का अधिकतम धनात्मक या ऋणात्मक मान क्यूआरउस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक लीड में देखा गया, जिसकी धुरी लगभग हृदय के विद्युत क्षेत्र के स्थान से मेल खाती है और उसके समानांतर है।

2. जटिल प्रकार आर.एस.जहां दांतों का बीजगणितीय योग शून्य है (आर = एसया मैं = क्यू+ एस),सीसे में दर्ज किया जाता है जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी के लंबवत होती है।

उदाहरण के तौर पर, हम चित्र में दिखाए गए ईसीजी का उपयोग करके दृश्य विधि का उपयोग करके हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करने का प्रयास करेंगे। 4.12. संकुल के दांतों का अधिकतम बीजगणितीय योग क्यूआरऔर सबसे ऊंचा दांत आरमानक लीड II और टाइप कॉम्प्लेक्स में देखे गए हैं आरएस(आर*एस)- लीड एवीएल में। यह इंगित करता है कि हृदय की विद्युत धुरी लगभग 60° के कोण पर स्थित है (मानक लीड के अक्ष II के साथ मेल खाती है और लीड एवीएल की धुरी के लंबवत है)। इसकी पुष्टि दांतों के आयाम की अनुमानित समानता से भी होती है आरलीड I और III में, जिनकी अक्ष इस मामले में हृदय की विद्युत धुरी के कुछ समान (!) कोण पर स्थित हैं (आर ] एल > आर टी ~ आर उल)।इस प्रकार, ईसीजी हृदय के विद्युत अक्ष (कोण a = 60°) की सामान्य स्थिति दिखाता है।

आइए हृदय की विद्युत धुरी (कोण) की सामान्य स्थिति के लिए एक और विकल्प पर विचार करें ए= 45°), दिखाया गया है परचावल। 4.13.ए. इस मामले में, हृदय की विद्युत धुरी लीड II और एवीआर की धुरी के बीच स्थित होती है। अधिकतम दांत आरपिछले उदाहरण की तरह ही लीड II में भी पंजीकृत किया जाएगा

/?,>/?,> रूल*. इस मामले में, विद्युत अक्ष एक काल्पनिक रेखा के लंबवत है, जो मानक लीड III और लीड एवीएल के अक्षों के बीच से गुजरती हुई प्रतीत होती है। कुछ मान्यताओं के तहत, यह माना जा सकता है कि लीड III और एवीएल की धुरी हृदय की विद्युत धुरी के लगभग लंबवत हैं। इसलिए, यह इन सुरागों में है कि दांतों का बीजगणितीय योग शून्य तक पहुंच जाता है, और कॉम्प्लेक्स स्वयं शून्य हो जाते हैं क्यूआरप्रपत्र ले जाएं आर.एस.दाँत कहाँ हैं/? डब्ल्यू और मैं? एवीएल में न्यूनतम आयाम होता है, जो संबंधित दांतों एसजे एन और के आयाम से थोड़ा ही अधिक होता है एस एसवीएल.

पर खड़ाहृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति (चित्र 4.13, बी), जब कोण a लगभग +90° है, तो परिसर के दांतों का अधिकतम बीजगणितीय योग QRSnअधिकतम सकारात्मक लहर आरलीड एवीएफ में पाया जाएगा, जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी की दिशा से मेल खाती है। जटिल प्रकार आर.एस.कहाँ आर-एस,मानक लीड I में दर्ज किया गया है, जिसकी धुरी हृदय की विद्युत धुरी की दिशा के लंबवत है। लीड एवीएल में नकारात्मक तरंग प्रबल होती है एस,और लीड III में एक सकारात्मक लहर है आर।

हृदय के विद्युत अक्ष के दाहिनी ओर और भी अधिक स्पष्ट घूर्णन के साथ, उदाहरण के लिए, यदि कोण a +120° है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 4.13, इंच, अधिकतम दांत आरमानक लीड III में दर्ज किया गया है। एक कॉम लीड एवीआर में दर्ज किया गया है।

plex क्यूआर,कहाँ आर= क्यू।लीड II और एवीएफ में सकारात्मक तरंगें प्रबल होती हैं आर, और लीड I और aVL में गहरी नकारात्मक तरंगें हैं एस।

इसके विपरीत, जब क्षैतिजहृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति, (कोण a +30° से 0° तक) अधिकतम दांत आरमानक लीड I (चित्र 4.14, ए), और प्रकार कॉम्प्लेक्स में तय किया जाएगा आरएस-लीड एवीएफ में। लीड III में एक गहरी लहर दर्ज की गई है एस वाईऔर लेड एवीएल में एक ऊंचा दांत होता है आर।आर [ > आर ll > आर lli< S uy

हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ (कोण ए - -30), जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 4.14, बी, अधिकतम सकारात्मक दांत आरएवीएल और कॉम्प्लेक्स का नेतृत्व करने के लिए बदलाव QRSuxcm आरएस -नेतृत्व करना II. उच्च शूल आरलीड I में भी दर्ज किया गया है, और लीड III और aVF में गहरी नकारात्मक तरंगें प्रबल होती हैं एस। आर एक्स > आर ली > आर एम।

इसलिए, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए, हम आगे कोण ए निर्धारित करने की दृश्य विधि का उपयोग करेंगे। हमारा सुझाव है कि आप हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने के लिए स्वतंत्र रूप से कई कार्यों को पूरा करें (चित्र 4.16-4.19 देखें)। इस मामले में, छह-अक्ष समन्वय प्रणाली के पूर्व-तैयार आरेख (चित्र 2.6 देखें) के साथ-साथ निम्नलिखित एल्गोरिदम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ललाट तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम

1. जिसमें एक या दो लीड खोजें क्यूआरशून्य के करीब पहुंचता है ( आर एसया आर* क्यू+ एल). इस लीड की धुरी हृदय की विद्युत धुरी की वांछित दिशा के लगभग लंबवत है।

2 एक या दो लीड खोजें जिसमें कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग हो क्यूआरअधिकतम सकारात्मक मान है. इस लीड की धुरी लगभग हृदय की विद्युत धुरी की दिशा से मेल खाती है।

3. दो परिणामों को समायोजित करें. कोण ए निर्धारित करें।

इस एल्गोरिदम का उपयोग करने का एक उदाहरण चित्र में दिखाया गया है। 4.15. चित्र में प्रस्तुत 6 अंगों में ईसीजी का विश्लेषण करते समय। 4.15, सामान्य स्थिति लगभग निर्धारित की जाती है

हृदय की विद्युत धुरी का अध्ययन आर एच =ए, > एल,. कॉम्प्लेक्स (डीओ" के दांतों का बीजगणितीय योग लीड III में शून्य के बराबर है (आर= 5). नतीजतन, विद्युत अक्ष संभवतः क्षैतिज से a+30° के कोण पर स्थित है, जो aVR अक्ष के साथ मेल खाता है। दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरलीड I और II में अधिकतम मान है, A के साथ, - आरएक्सवीयह कोण a (+30°) के मान के बारे में की गई धारणा की पुष्टि करता है, क्योंकि लीड अक्ष (समान दांत R, और /?,) पर समान प्रक्षेपण केवल हृदय की विद्युत अक्ष की इस व्यवस्था के साथ ही संभव है।

निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। कोण a - +30°.

अब, एल्गोरिदम का उपयोग करके, स्वतंत्र रूप से चित्र में दिखाए गए ईसीजी पर हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति निर्धारित करें। 4.16-4.19.

अपने निर्णय की सत्यता की जाँच करें.

सही उत्तरों के मानक

चावल। 4.16, ए. कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीच संबंधों का विश्लेषण QRSwप्रस्तुत ईसीजी से पता चलता है कि हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति है (आर आईएल > आर एल > आर एम)।दरअसल, कॉम्प्लेक्स के दांतों का योग क्यूआरलीड एवीएल (आर) में शून्य के बराबर है ~ एस)। नतीजतन, हृदय की विद्युत धुरी संभवतः क्षैतिज से +60° के कोण पर स्थित होती है और मानक लीड के अक्ष II के साथ मेल खाती है। सम्मिश्र के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरमानक लीड II में अधिकतम मान है। यह कोण a+60'' के मान के बारे में की गई धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति कोण a+60° होती है।

चावल। 4.16, बी. ईसीजी हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर विचलन दिखाता है: उच्च तरंगें आरलीड I और aVL, गहरी तरंगों में पंजीकृत एस-लीड III और aVF में, i ^> R II > i ^ II के साथ।

संकुल के दांतों के आयामों का बीजगणितीय योग क्यूआरमानक लीड II में शून्य के बराबर है। इसलिए, हृदय की विद्युत धुरी लीड II की धुरी के लंबवत है, यानी, कोण a = -30° पर स्थित है। दांतों के योग का अधिकतम धनात्मक मान क्यूआरलीड एवीएल में पाया गया है, जो की गई धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन। कोण ए- -30 ई.

चावल। 4.17, ए. ईसीजी हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन दिखाता है: उच्च तरंगें आर एमएमवीएफ और गहरे दांत 5, एवीयू और आर इन > आर यू > आर एल .संकुल के दांतों के आयामों का बीजगणितीय योग क्यूआरलीड एवीआर में शून्य के बराबर है। हृदय का विद्युत अक्ष a+ 120 e कोण पर स्थित होता है और लगभग मानक लीड के अक्ष III के साथ मेल खाता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि दांत का आयाम अधिकतम है आरनेतृत्व श्री में निर्धारित.

निष्कर्ष,हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन। कोण a= +120*.

चावल। 4.17, बी. ईसीजी ने ^ P >^ G > L^ के साथ उच्च तरंगें L w aVF और अपेक्षाकृत गहरी तरंगें L ", aVL दर्ज कीं। तरंगों के आयामों का योग क्यूआरलीड I में शून्य के बराबर. हृदय का विद्युत अक्ष a = +90° के कोण पर स्थित होता है, जो लेड aVR के अक्ष के साथ मेल खाता है। लेड aVF में तरंग आयामों का अधिकतम धनात्मक योग होता है। क्यूआरजो इस धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय की विद्युत धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति। कोण ए - +90°.

चावल। 4.18, ए. ईसीजी ने /?,>/?,>/?, के साथ उच्च तरंगें /?, hVL और गहरी तरंगें L* H1 oVF दर्ज कीं। लीड एवीआर में, कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग क्यूआरएक गोली के बराबर. हृदय की विद्युत धुरी संभवतः मानक लीड III (सबसे बड़ा आयाम) की धुरी के नकारात्मक आधे हिस्से के साथ मेल खाती है एस यू 1).ईसीजी के विपरीत, यह दर्शाता है

चित्र में नूह। 4.17, ए, हृदय की विद्युत धुरी दाहिनी ओर विचलित नहीं होती है लेकिन

बाईं ओर, इसलिए कोण a लगभग -60° है। निष्कर्ष।हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर तीव्र विचलन। कोण ए -60 ई.

चावल। 4.18, 6. बाईं ओर हृदय की धुरी का लगभग एक घुमाव होता है: ऊंचे दांत मैं हूँएवीएल, गहरे दाँतेदार टुकड़े सुलएवीएफ , और आर जे > आर ll > आर tll .ईसीजी पर कोई लीड नहीं है जिसमें तरंगों का बीजगणितीय योग हो क्यूआरस्पष्ट रूप से शून्य के बराबर है। हालाँकि, दांतों का न्यूनतम बीजगणितीय योग क्यूआरशून्य के करीब, लीड में पाया गया द्वितीयऔर aVF, जिनकी अक्षें पास-पास स्थित हैं, एक दूसरे से 30* के कोण पर। इसके अलावा, कॉम्प्लेक्स के दांतों के आयामों का योग क्यूआरमानक लीड II में इसका एक छोटा सा सकारात्मक मान होता है, और लेड एवीएफ में इसका एक छोटा सा नकारात्मक मान होता है। नतीजतन, हृदय की विद्युत धुरी के लिए लंबवत एक काल्पनिक रेखा लीड II और एवीएफ की अक्षों के बीच गुजरती है, और हृदय की विद्युत धुरी तदनुसार - 15 डिग्री के बराबर कोण पर स्थित होती है, यानी, अक्षों के बीच लीड I और aVL की। वास्तव में, दांतों का अधिकतम बीजगणितीय योग क्यूआरलीड I और aVL में पाया गया, जो की गई धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन। कोण ए* - 15 ई.

चावल। 4.19एक। बाईं ओर हृदय की विद्युत धुरी का लगभग एक घूर्णन होता है: उच्च तरंगें डी, एवीएल, अपेक्षाकृत गहरी तरंगें एस यूवीइसका इससे क्या लेना-देना है आर टी > आर एन > आर एम।पिछले उदाहरण की तरह, ईसीजी पर एक लीड की पहचान करना असंभव है जिसमें दांतों का बीजगणितीय योग होता है क्यूआरशून्य के बराबर. हृदय की विद्युत धुरी के लंबवत एक काल्पनिक रेखा संभवतः आसन्न लीड अक्षों के बीच चलती है तृतीयऔर एवीएफ, दांतों के बीजगणितीय योग के बाद से क्यूआरइन लीडों में शून्य के करीब पहुंचता है, और दांतों का योग होता है तृतीयसीसा नकारात्मक तरंग की प्रबलता को दर्शाता है एस,और लीड एवीएफ में - तरंग की प्रबलता के लिए आर।नतीजतन, हृदय की विद्युत धुरी संभवतः a*+15° के कोण पर स्थित होती है। दांतों का अधिकतम धनात्मक बीजगणितीय योग क्यूआरलीड I में पाया गया है, जो की गई धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति। कोण a +15°.

चावल। 4.19,बी। हृदय की विद्युत धुरी का घूर्णन लगभग बाईं ओर होता है: ऊँचे दाँत आरएलटीएवीएल, गहरे दांत 5 Ш, एवीएफ, और आर एल > आर ^> आर ब्ल।लीड एवीएफ में, तरंगों का बीजगणितीय योग क्यूआरशून्य के बराबर, यानी विद्युत अक्ष लीड aVF के अक्ष के लंबवत है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि कोण a 0° है। तरंगों का अधिकतम सकारात्मक योग मानक लीड I में पाया जाता है, जो की गई धारणा की पुष्टि करता है। निष्कर्ष।हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति। कोण ऐ 0°.