यदि आपके स्तन में निपल के पास दर्द होता है। निपल्स में दर्द क्यों होता है, विभिन्न तरीकों से निपल दर्द का इलाज कैसे करें

संकुचन किसी व्यक्ति के जोड़ों या मांसपेशी खंडों में से किसी एक में गति की सामान्य सीमा का प्रतिबंध है। अक्सर, ऐसी अभिव्यक्तियाँ निशान परिवर्तन से जुड़ी होती हैं त्वचा, कंडरा फाइबर, मांसपेशियां, जोड़ के घटक घटकों को नुकसान, दर्द प्रतिवर्त की उपस्थिति, मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान के कारण मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र में व्यवधान। लैटिन से शाब्दिक रूप से अनुवादित, शब्द "कॉन्ट्रैक्चर" का अर्थ है "कसना, सिकुड़ना, संकुचन।"

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संकुचन नहीं है अलग रोग, लेकिन केवल कई बीमारियों, चोटों और क्षति का परिणाम है। यदि शरीर के एक या दूसरे हिस्से में सीमित गतिशीलता को खत्म करने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो समय के साथ सभी सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां खो जाती हैं और एंकिलोसिस विकसित हो जाता है ( पूर्ण अनुपस्थितिकोई भी हरकत), जिससे गंभीर विकलांगता का विकास, स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता और निरंतर बाहरी मदद की आवश्यकता होती है।

कारण

घटना के कारणों के आधार पर, 2 बड़े समूह हैं:

• जन्मजात,
• अधिग्रहीत।

जन्मजात आनुवंशिक का परिणाम हैं, गुणसूत्र रोग, भ्रूण में विकास संबंधी दोष। ऐसे विकारों के सबसे ज्वलंत उदाहरण जन्मजात क्लबफुट और मस्कुलर टॉर्टिकोलिस हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान विकृति विज्ञान के जन्मजात रूप का निदान किया जा सकता है। इस मामले में, एक आर्थोपेडिक सर्जन की देखरेख में अनुकूल पूर्वानुमान के साथ संकुचन का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त करना संभव है। कारण और लक्षणों की देर से पहचान जन्म दोषइससे उपचार में देरी होती है और परिणाम असंतोषजनक आते हैं।

अधिग्रहित अनुबंध(जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उत्पन्न होते हैं) निम्नलिखित बीमारियों और विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं:

• संयुक्त क्षेत्र में हड्डी के फ्रैक्चर के बाद (अभिघातजन्य के बाद);
• जोड़ों के कोमल ऊतकों (मेनिस्की, स्नायुबंधन, टेंडन, कैप्सूल, मांसपेशियों) में दर्दनाक चोटों के बाद;
• बाद सूजन संबंधी घावमोटा टिश्यू;
• शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण इस्किमिया के विकास के कारण (उदाहरण के लिए, निचले अंग के जोड़ों का संकुचन) मधुमेहपोलीन्यूरोपैथी के साथ);
• आर्टिकुलर उपकरण (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस) के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के कारण;
• ऑटोइम्यून और अन्य सूजन संबंधी संयुक्त रोग ( रूमेटाइड गठिया, प्रतिक्रियाशील, गठिया, सोरियाटिक गठिया, आदि);
• तंग प्लास्टर पट्टियों, टूर्निकेट का दीर्घकालिक अनुप्रयोग;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकार (स्ट्रोक);
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को दर्दनाक, सूजन संबंधी क्षति;
• विकृतियों, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, एक पैर का छोटा होना आदि के प्रति शरीर के अनुकूलन के कारण;
• बंदूक की गोली के घाव के कारण;
• हड्डियों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, संयुक्त घटकों, त्वचा के संक्रामक घाव;
• जलने के कारण;
• चिकित्सीय हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, मैमोप्लास्टी सर्जरी के बाद कैप्सुलर सिकुड़न;
• शरीर के कुछ हिस्सों का लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• शिथिलता और स्पास्टिक पक्षाघात के कारण;
• अज्ञात कारणों से, उदाहरण के लिए, डुप्यूट्रेन की उंगलियों का सिकुड़न।

वर्गीकरण

वर्गीकरण के कई विकल्प हैं. आइए सबसे आम पर नजर डालें।

ऊपरी या निचले अंग के दूरस्थ (चरम) खंड की स्थिति के आधार पर, ऐसा होता है:

• फ्लेक्सियन सिकुड़न - जोड़ में विस्तार की प्रक्रिया सीमित है;
• एक्सटेंसर - जोड़ में पूर्ण लचीलापन असंभव है;
• अपहरणकर्ता - अंग को जोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है;
• योजक - हाथ या पैर का अपहरण पीड़ित;
• घूर्णी - जोड़ में घूर्णी गतियाँ सीमित हैं।

किस प्रकार की गति बाधित है, इसके आधार पर ये हैं:

• सक्रिय,
• निष्क्रिय,
• सक्रिय निष्क्रिय।

विवरण में एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता इसका कार्यात्मक लाभ है, जो इस बात से निर्धारित होता है कि मोटर गतिविधि का संरक्षित आयाम और दिशा किस हद तक अंग के प्रदर्शन को सुनिश्चित करती है। इस पैरामीटर के आधार पर, ये हैं:

1. क्रियात्मक रूप से लाभकारी, यानी, वे जो रोगी को लक्षित गतिविधियों और आत्म-देखभाल करने की अनुमति देते हैं।
2. कार्यात्मक रूप से हानिप्रद- जो बाधा उत्पन्न करते हैं सही प्रकारगतिविधियाँ और किसी व्यक्ति को आवश्यक कार्य करने की अनुमति नहीं देती हैं, जिससे गंभीर असुविधा पैदा होती है।

संकुचन के विकास में किस ऊतक की प्रधानता होती है, इसके आधार पर ये हैं:

• त्वचाजन्य: त्वचा में निशान परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, जलने के बाद, व्यापक सर्जरी, आघात, सूजन संबंधी घाव;
• डेस्मोजेनिक: स्नायुबंधन और फेशियल झिल्ली को नुकसान के कारण विकसित होता है;
• टेंडोजेनिक: टेंडन की क्षति और छोटा होने के परिणामस्वरूप होता है;
• मायोजेनिक: कुछ मांसपेशियों की क्षति, उनके रोग संबंधी तनाव, सूजन, आघात के कारण मनाया जाता है;
• आर्थ्रोजेनिक: संयुक्त रोगों और चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
• न्यूरोजेनिक: तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है।

विशेष नैदानिक ​​महत्वन्यूरोजेनिक वेरिएंट होते हैं, क्योंकि उनका उपचार सबसे अधिक कठिनाइयों का कारण बनता है। निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:

• मनोवैज्ञानिक, जो अचानक प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, एक हिस्टेरिकल हमले के दौरान;
• परिधीय, जो तब होता है जब तंत्रिका तंत्र का परिधीय हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है (व्यक्तिगत तंत्रिका फाइबर, प्लेक्सस, जड़ें);
• केंद्रीय, जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (स्ट्रोक, ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियां, न्यूरोडीजेनेरेटिव घाव, आघात) के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सभी प्रकार के न्यूरोजेनिक संकुचन को सक्रिय कहा जाता है, जबकि अन्य, जो जोड़ के सामान्य कामकाज में यांत्रिक बाधाओं के कारण उत्पन्न होते हैं, निष्क्रिय कहलाते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे संयुक्त रूप भी हैं जो सक्रिय और निष्क्रिय किस्मों की विशेषताओं को जोड़ते हैं।

विकास के चरण

संयुक्त क्षेत्र में सीमित गतिशीलता के संकेतों की गंभीरता के आधार पर, विकृति विज्ञान की प्रगति के 3 चरण होते हैं:

1. दरअसल सिकुड़न. ऐसे मामलों में, गति की सीमा में एक सीमा होती है, लेकिन जोड़ में शेष गतिशीलता को नग्न आंखों से देखा जा सकता है और पारंपरिक उपयोग से मापा जा सकता है नैदानिक ​​तरीके, उदाहरण के लिए, गोनियोमेट्री।
2. कठोरता. जोड़ में केवल थोड़ी मात्रा में गतिशीलता बची रहती है, जिसे नियमित जांच के माध्यम से पता नहीं लगाया जा सकता है, और केवल विशेष तकनीकें ही गति की शेष सीमा को मापने में मदद कर सकती हैं।
3. एंकिलोसिस। इस मामले में, जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय दोनों गतिविधियां पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

संकुचन को किसी जोड़ में अचानक होने वाली गतिविधि की गड़बड़ी से अलग किया जाना चाहिए, जिसे नाकाबंदी कहा जाता है। जब कोई जोड़ अवरुद्ध हो जाता है, तो किसी अंग को हिलाने में असमर्थता आर्टिकुलर कैविटी (हड्डी का टुकड़ा, मेनिस्कस, ऑस्टियोफाइट, फटे लिगामेंट) में एक गतिशील विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण होती है। आर्टिकुलर बॉडी को हटाने के बाद, गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है और यह स्थिति कठोरता के विकास के साथ नहीं होती है।

कुछ प्रकार के अनुबंध

संकुचन के लक्षण उसके स्थान, प्रकार और कारण पर निर्भर करते हैं। आइए उन विकल्पों पर नज़र डालें जो सबसे आम हैं।

घुटने के जोड़ के संकुचन का सबसे आम कारण विकृत गोनारथ्रोसिस (जोड़ का अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव) और घुटने की चोट है। इसके अलावा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण ऐसा उल्लंघन हो सकता है, संक्रामक गठिया, आवर्तक सिनोवाइटिस और हेमर्थ्रोसिस (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया में), व्यापक जलन, जन्मजात विकृतियाँऔर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग।

घुटने के जोड़ का संकुचन मोड़ या विस्तार हो सकता है। इस तरह के विकार के लक्षणों में, दाएं या बाएं घुटने के क्षेत्र की विकृति, जोड़ में लचीलेपन या विस्तार की सीमा, सूजन, पैर के बिगड़ा समर्थन कार्य, घुटने में दर्द, छोटा होना पर प्रकाश डालना उचित है। अंग और उसकी मजबूर स्थिति।

निदान जांच, घुटने के जोड़ के एक्स-रे के आधार पर किया जाता है, कभी-कभी गति की सीमा (गोनियोमेट्री), एमआरआई या सीटी को मापना आवश्यक हो सकता है।

कोहनी के जोड़ का संकुचन

कोहनी का जोड़ शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है, जो 4 अलग-अलग प्रकार की गतिविधियां करता है: लचीलापन, विस्तार, सम्मिलन और अपहरण। उनमें से प्रत्येक संकुचन के विकास के कारण सीमित हो सकता है कोहनी का जोड़.

कोहनी के जोड़ में संकुचन के विकास का मुख्य कारण दर्दनाक फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों की गलत तुलना है। ऐसे कारकों में से जो इस तरह के विकार का कारण बन सकते हैं उनमें हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्तस्राव), प्युलुलेंट गठिया, जलन, व्यापक घाव, मस्तिष्क रोग और कोहनी संयुक्त की जन्मजात विसंगतियाँ हैं। आर्थ्रोसिस में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए कोहनी के कार्य पर उनका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

विकार के लक्षणों में एक या अधिक दिशाओं में गति की सीमित सीमा, हाथ की जबरन स्थिति, कोहनी में दर्द, सूजन, विकृति और अंग का छोटा होना शामिल है।

कोहनी सिकुड़न का उपचार कारण पर निर्भर करता है। यह रूढ़िवादी हो सकता है, और गंभीर मामलों में - सर्जिकल। ऐसे रोगियों की निगरानी किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा की जानी चाहिए।

कंधे के जोड़ का संकुचन

अवकुंचन कंधे का जोड़यह अक्सर दर्दनाक चोटों के साथ-साथ रोटेटर कफ (स्कैपुलोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस) को प्रभावित करने वाली विकृति के कारण होता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताओं के साथ देखी जाती है।

संकुचन के लक्षण इसके कारण, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, कंधे में गति की सीमा 10-15º से अधिक नहीं होती है, जिससे जोड़ पूरी तरह से अक्षम हो जाता है।

कूल्हे के जोड़ का संकुचन

कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता का प्रतिबंध अक्सर किसके कारण होता है? जन्मजात विसंगतियांइसकी संरचना, उदाहरण के लिए, हिप डिसप्लेसिया, पर्थ रोग के साथ-साथ विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस और दर्दनाक चोटों के कारण।

पैथोलॉजी के लक्षण कारण, संकुचन के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं। मरीज़ क्षेत्र में सीमित सामान्य गति की शिकायत करते हैं कूल्हों का जोड़, दर्द, अंग की मजबूर स्थिति, पैर का छोटा होना, नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का शोष।

यदि रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके पैथोलॉजी को खत्म करना संभव नहीं है, तो वे हिप रिप्लेसमेंट का सहारा लेते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है एकमात्र मौकाव्यक्ति को स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता लौटाएं।

टखने का संकुचन

इस स्थानीयकरण के संकुचन का मुख्य कारण है दर्दनाक चोटेंनिचले पैर की हड्डियाँ, टखने का क्षेत्र और पैर की संरचनाएँ, जोड़ का आर्थ्रोसिस, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्लास्टर कास्ट का अनुचित अनुप्रयोग, संधिशोथ, अकिलीज़ टेंडन को नुकसान, न्यूरोजेनिक संकुचन के विकास के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग।

लक्षणों में जोड़ का बिगड़ा हुआ लचीलापन या विस्तार, इसकी विकृति, मजबूर स्थिति, दर्द और सूजन शामिल हैं। उन्नत मामलों में, न केवल मोटर फ़ंक्शन, बल्कि पैर का सहायक कार्य भी प्रभावित होता है।

हाथ का संकुचन

अक्सर, जब हाथ के संकुचन का उल्लेख किया जाता है, तो उनका मतलब डुप्यूट्रेन के संकुचन से होता है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसका कारण अभी भी अज्ञात है। ज्यादातर मामलों में, अनामिका या छोटी उंगली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। पैथोलॉजी एक बार में एक या दो हाथों को प्रभावित कर सकती है। यह बीमारी अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करती है और इसमें आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

अपनी प्रकृति से, यह विकृति डेस्मोजेनिक संकुचन के समूह से संबंधित है। यह रोग पामर प्रावरणी के क्षेत्र में झुर्रियां और कमी के कारण विकसित होता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक या अधिक अंगुलियों का लचीलापन संकुचन बनता है। पामर सतह पर गांठें और डोरियां बनती हैं, जिन्हें छूना और छूना आसान होता है देर के चरणशायद देख भी लें. उपचार या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

वोल्कमैन का संकुचन

वोल्कमैन सिकुड़न रक्त आपूर्ति (इस्केमिक सिकुड़न) में गड़बड़ी के कारण जोड़ में कठोरता का विकास है। इसका विकास हाथ-पैर की मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं के तीव्र हाइपोक्सिया पर आधारित है। एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। इस विकृति के कारण कोई भी हों पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो तंत्रिकाओं को संकुचित करते हैं और उनकी सामान्य रक्त आपूर्ति को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, चोटें, टनल सिंड्रोम।

कैप्सुलर सिकुड़न

यह विशिष्ट जटिलता प्लास्टिक सर्जरीस्तन वृद्धि या पुनर्निर्माण के लिए, जो स्तन प्रत्यारोपण की स्थापना से जुड़ा है। यह उल्लंघन सभी मैमोप्लास्टी ऑपरेशनों के 0.2-2% में होता है।

इस मामले में, खुरदरे रेशेदार ऊतक का एक कैप्सूल विकसित होता है, जो ढक जाता है स्तन प्रत्यारोपण- शरीर के लिए एक विदेशी शरीर। यह "मामला" सर्जरी के बाद कई महीनों में विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, 0.1 मिमी से अधिक नहीं पहुंचता है, जो इसे अदृश्य बनाता है। कुछ मामलों में, निशान ऊतक की मोटाई 2-3 सेमी तक पहुंच जाती है, जो स्तन की ध्यान देने योग्य विकृति का कारण बनती है दर्दनाक संवेदनाएँ.

उपचार के सिद्धांत

जोड़ में अकड़न के कारण के आधार पर, संकुचन का उपचार एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। प्लास्टिक सर्जन. उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

ताजा और लचीले संकुचन रूढ़िवादी चिकित्सा के अधीन हैं। रोगी को ड्रग थेरेपी (एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करने वाली दवाएं, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट) निर्धारित की जाती है। उपचार कार्यक्रम को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए, उपचारात्मक व्यायामजोड़ विकसित करने के लिए. गंभीर मामलों में, पोजिशनिंग, मैकेनोथेरेपी और हिंज-डिस्ट्रेक्शन उपकरणों के उपयोग के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है।

निश्चित अनुबंधों के मामले में जिन्हें रूढ़िवादी तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है, लागू करें विभिन्न प्रकार केपुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप.

नतीजे

ज्यादातर मामलों में सिकुड़न का पूर्वानुमान उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण गतिशीलता में कमी आई। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि संकुचन की रोकथाम समय पर और पूर्ण रूप से की जाए।

पूर्ण और के साथ ताजा संकुचन समय पर इलाज, नियमित व्यायाम चिकित्सा रूढ़िवादी सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देती है। किसी भी एटियलजि के क्रोनिक संकुचन के मामले में, समय के साथ पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंयुक्त प्रगति में, रेशेदार अध: पतन न केवल रोगियों में, बल्कि पहले से स्वस्थ ऊतकों में भी विकसित होता है, जिसे सर्जरी के बिना ठीक करना लगभग असंभव है।

घुटने के जोड़ का संकुचन: यह क्या है, घुटने का उपचार

घुटने का सिकुड़ना आमतौर पर जन्मजात दोष या चोट का परिणाम होता है।

गतिशीलता समारोह को बहाल करने और दर्द से राहत देने के लिए, वहाँ हैं विभिन्न प्रकारचिकित्सा. समय पर पर्याप्त उपचार से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

संकुचन के लक्षण लक्षण

एक रोग प्रक्रिया का विकास जिसमें घुटने के लचीलेपन का कोई कार्य नहीं होता है, उसे "घुटने के जोड़ का संकुचन" कहा जाता है। यह रोग टेंडन, त्वचा या मांसपेशियों में घाव के कसने के कारण होता है। लैटिन से अनुवादित, "कॉन्ट्रैक्टुरा" का अर्थ है कसना।

घुटने के जोड़ में सिकुड़न कई लक्षणों के साथ होती है:

1. तीव्र दर्द सिंड्रोम;
2. सीमित संयुक्त गतिशीलता (कोई लचीलापन कार्य नहीं);
3. जोड़ से सटे ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (कण्डरा और मांसपेशियों का कसना);
4. पिंडली विकृति;
5. अंग का छोटा होना;
6. जोड़ों की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान (उचित उपचार के बिना)।

रोग की प्रकृति और उसके लक्षण रोगी की आयु वर्ग और उस अवस्था पर निर्भर करते हैं जिसमें रोग स्थित है (तीव्र या जीर्ण रूप)।

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को अवश्य लिखना चाहिए पूर्ण परीक्षाबीमार। आज, निदान के तरीके विविध हैं:

• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

संकुचन के विकास को भड़काने वाले कारक

सिकुड़न के कई कारण होते हैं। यह विभिन्न चोटें, सूजन प्रक्रियाएं, स्नायुबंधन की लोच की हानि, आर्थ्रोसिस या गठिया के कारण अंगों की विकृति, छोटा होना हो सकता है मांसपेशियों का ऊतक, जिस पर जोड़ का मोटर तंत्र निर्भर करता है।

एक प्रकार का संकुचन जिसे "आर्थ्रोजेनिक" कहा जाता है, हड्डी के फ्रैक्चर, मोच, चोट या इंट्रा-आर्टिकुलर अव्यवस्था के कारण होता है। अक्सर, इस प्रकार की बीमारी पुरानी बीमारी वाले लोगों को प्रभावित करती है तीव्र रोगजोड़। में दुर्लभ मामलों मेंस्वस्थ जोड़ों में आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न भी विकसित हो सकती है।

घुटने के जोड़ का सिकुड़ना स्वाभाविक रूप से कोई बीमारी नहीं है - यह, एक नियम के रूप में, एक परिणाम है जन्मजात विकृति विज्ञान, बीमारी या चोट। यह जटिलता लगभग सभी गंभीर चोटों के साथ होती है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों पर बना निशान लोचदार नहीं होता है, इसलिए यह सामान्य में हस्तक्षेप करता है कार्यात्मक गतिविधिसंयुक्त अवकुंचन विभिन्न डिग्रीकिसी भी क्षति के साथ गंभीरता मौजूद होती है हाड़ पिंजर प्रणाली. आर्थ्रोसिस, लोगों को प्रभावित कर रहा हैवी पृौढ अबस्थाऔर युवा पीढ़ी में विकसित होने वाला गठिया, जोड़ों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर देता है और सिकुड़न के रूप में एक जटिलता उत्पन्न कर देता है।

यह रोग तंत्रिका तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि में ही प्रकट हो सकता है। लेकिन अधिकतर सामान्य कारणअभी भी यांत्रिक क्षति है. पुनर्वास अवधिचोट लगने के बाद आराम की आवश्यकता होती है, लेकिन अंग जितना अधिक समय तक आराम करेगा, सिकुड़न विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा और इससे छुटकारा पाने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाएगी।

यदि समय पर पर्याप्त उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो घुटने के जोड़ की सिकुड़न इसकी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है। उन्नत रोगइसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। सर्जरी से बचने के लिए, आपको लक्षणों के पहले प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है। अर्जित या जन्मजात संकुचन के गंभीर परिणाम होते हैं।

टिप्पणी! एक उन्नत चरण में सिकुड़न रोगी की चलने-फिरने की क्षमता को सीमित कर देती है, पूर्ण जीवनशैली को छोड़कर और कम कर देती है शारीरिक क्षमताओंसमग्र रूप से व्यक्ति.

रूढ़िवादी तरीकों से उपचार

वर्तमान में, घरेलू और विदेशी क्लीनिक दो प्रकार के संकुचन उपचार प्रदान करते हैं: सर्जिकल और रूढ़िवादी।

रूढ़िवादी चिकित्सा में शारीरिक शिक्षा, चिकित्सीय अभ्यास, विभिन्न पुनर्वास अभ्यास और मालिश शामिल हैं। फिजियोथेरेपी के परिसर में शामिल हैं:

1. दवाओं के साथ उपचार;
2. शॉक वेव थेरेपी (ध्वनिक तरंगों का उपयोग करके एक उपचार तकनीक);
3. थर्मल प्रक्रियाएं;
4. मैनुअल थेरेपी (मांसपेशियों और जोड़ों को प्रभावित करने की तकनीक);
5. वैद्युतकणसंचलन

कई दवाओं में जोड़ों के दर्द के लिए दर्द निवारक (लिडोकेन, नोवोकेन) और शामिल हैं हार्मोनल इंजेक्शन. जब इन्हें प्रभावित जोड़ में डाला जाता है, तो दर्द काफी कम हो जाता है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और सामान्य स्वर प्राप्त कर लेती हैं।

ऐसी प्रक्रियाएं घुटने के संकुचन के विकास को काफी धीमा कर देती हैं।

मालिश सत्र आयोजित करते समय, डॉक्टर कमजोर मांसपेशियों को गहनता से प्रभावित करने और विरोधी मांसपेशियों को सतही रूप से प्रभावित करने की सलाह देते हैं। चिकित्सीय जिम्नास्टिक और शारीरिक शिक्षा में सरल व्यायाम शामिल हैं जिन्हें बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। शुरुआत में, वे निष्क्रिय गतिविधियाँ करते हैं और धीरे-धीरे सक्रिय क्रियाओं की ओर बढ़ते हैं।

आइए संकुचन के इलाज के लिए कुछ प्रभावी अभ्यासों पर नजर डालें:

1. बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ते हुए अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचें;
2. अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को मोड़ें और सीधा करें;
3. खड़े होकर, अपने पैर को घुटने से मोड़ें और ऊपर उठाएं, फिर सीधा करें, फर्श पर नीचे करें;
4. बारी-बारी से एक और फिर दूसरे पैर से साइकिल चलाने जैसी हरकतें करें
5. एक ही समय में दोनों पैरों से साइकिल चलाने का व्यायाम करें;
6. अपने पैर को सीधी अवस्था में ऊपर उठाएं;
7. घुटने को मोड़कर पिंडली के साथ गोलाकार गति करें;
8. अपने सीधे पैर को जिमनास्टिक बॉल पर रखें और दबाव डालें;
9. अपने घुटनों के बीच गेंद को फंसाकर बैठना;
10. अपने पैरों को उस पर रखते हुए, गेंद को अपनी ओर और दूर घुमाएँ;
11. गेंद को पिंडली और सीट के बीच पकड़कर ऊपर उठाएं;
12. गेंद को अपने घुटनों के नीचे रखें और अपनी एड़ियों से उस पर जोर से दबाएं;
13. करवट लेकर लेटकर साइकिल चालन करें;
14. अपने पेट के बल लेटें और अपने घुटनों को बारी-बारी से मोड़ें;
15. उसी स्थिति में, सीधे पैर को ऊपर उठाएं;
16. अपनी तरफ लेटें और अपने पैर को ऊपर उठाएं, धीरे-धीरे अपने घुटने को सीधा करें;
17. अपने पेट के बल लेटें और अपने सीधे पैर को बगल की ओर ले जाएं;
18. अपने पेट के बल लेटकर, अपने पैर को घुटने से मोड़ें और अपनी पिंडली से गोलाकार गति करें (प्रत्येक दिशा में दस बार)।

उपरोक्त सभी व्यायाम 10 बार करने चाहिए। शारीरिक चिकित्सा नियमित होनी चाहिए, न्यूनतम राशिकक्षाएं - सप्ताह में 3 बार। आवश्यक शर्तचिकित्सा पर्यवेक्षण है.

और एक प्रभावी साधनस्नान के रूप में थर्मल प्रक्रियाएं होती हैं (शुरुआत में 36 के तापमान के साथ। फिर वे मिट्टी और पैराफिन उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं।

पुनर्प्राप्ति के लिए रूढ़िवादी उपचार, व्यायाम और अन्य जोड़-तोड़ आवश्यक हैं मोटर फंक्शनअंग। जटिल उपचार के साथ:

• दर्द गायब हो जाता है;
• मांसपेशी ऊतक मजबूत होता है;
• जोड़ सामान्य गतिशीलता प्राप्त कर लेता है;
• पोषण संबंधी इंट्रा-आर्टिकुलर प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं;
• स्वस्थ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है;
• गठित आसंजन घुल जाते हैं।

पुनर्वास प्रक्रिया में, तथाकथित मैकेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें पुनर्स्थापनात्मक भी शामिल है उपचारात्मक व्यायामविशेष उपकरण और सिमुलेटर का उपयोग करना।

शल्य चिकित्सा

ऐसी स्थितियों में जहां शारीरिक व्यायाम और दवाओं से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, सर्जिकल उपचार आवश्यक है। सर्जरी की मदद से डॉक्टर मांसपेशियों को लंबा करते हैं; टेंडन को पुनर्स्थापित करें (उन्हें ठीक हुए ऊतकों से मुक्त करें); ऑस्टियोटॉमी, ग्राफ्टिंग और त्वचा के निशान हटाने का कार्य किया जाता है।

जब कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को एक विशेष प्लास्टिक से बने या संरक्षित ऊतक से प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आसानी से शरीर में जड़ें जमा लेता है। वे हड्डी के ऊतकों पर विभिन्न सुधारात्मक सर्जरी भी करते हैं। उदाहरण के लिए, जब अंगों की लंबाई मेल नहीं खाती है, तो छोटी हड्डी को लंबा किया जा सकता है या, इसके विपरीत, छोटा किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वानुमान

संकुचन के उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द से राहत देना, सूजन को कम करना और जोड़ के गतिशील कार्य को वापस लाना है। आज, दवा इस बीमारी का काफी सफलतापूर्वक इलाज करती है विभिन्न डिग्रीइसकी जटिलता.

बीमारी से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने में सबसे महत्वपूर्ण कारक वह समय है जो बीमारी की शुरुआत के बाद से बीत चुका है। डॉक्टर क्षति की डिग्री और प्रकार तथा मरीज की उम्र को बहुत महत्व देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, सकारात्मक गतिशीलता और पूर्ण वसूली की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

तीसरी डिग्री का द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस - इसका इलाज कैसे और किसके साथ किया जाता है?

अधिकांश बड़ा जोड़हमारे शरीर का - घुटना। यह पैर को चलने की अनुमति देता है और शरीर के वजन का समर्थन करने में मदद करता है, और इसलिए यह वह है जो विभिन्न चोटों और बीमारियों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है। घुटने के जोड़ की बीमारी का सबसे आम कारण शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है। यही कारण है कि गोनार्थ्रोसिस अक्सर वृद्ध लोगों में दिखाई देता है।

• हम इससे पीड़ित क्यों हैं?
• रोग विभिन्न चरणों में कैसे प्रकट होता है?
• रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

हम इससे पीड़ित क्यों हैं?

हालाँकि, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो घुटने के जोड़ों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं:

• सबसे पहले, ये कोई भी चोट है जिसके परिणामस्वरूप अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस होता है: लिगामेंट टूटना, मेनिस्कस चोट, हिप फ्रैक्चर, आदि। ऐसी चोटें विशेष रूप से अक्सर एथलीटों में होती हैं।
• दूसरे, इसका कारण वे बीमारियाँ हैं जो उपास्थि के विनाश का कारण बनती हैं, जैसे चोंड्रोमैटोसिस या गठिया।
• तीसरा, कोई व्यक्ति आनुवंशिक रूप से इस रोग से ग्रस्त हो सकता है।
• इसके अलावा, गोनार्थ्रोसिस अक्सर उन लोगों में होता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, जिनमें गंभीर वैरिकाज़ नसें होती हैं, और जो लोग लंबे समय तक एक निश्चित समूह की दवाएं लेते हैं।

ये कैसी बीमारी है?

द्विपक्षीय गोनार्थ्रोसिस एक साथ दोनों घुटनों को प्रभावित करता है। यहाँ क्या होता है:

1. छोटी हड्डी की वाहिकाओं में रक्त संचार ख़राब हो जाता है,
2. इससे उपास्थि में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो आणविक स्तर पर शुरू होती है,
3. धीरे-धीरे, उपास्थि कम घनी और लोचदार हो जाती है, जबकि धीरे-धीरे बादलदार हो जाती है, छूट जाती है और दरारों और गड्ढों से ढक जाती है,
4. इस प्रक्रिया का परिणाम उपास्थि का आंशिक या पूर्ण रूप से गायब होना और अंतर्निहित हड्डी का उजागर होना है। कोई शारीरिक गतिविधिसाथ ही, यह कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि यह दर्द से जुड़ा होता है।

रोग के आगे बढ़ने से जोड़ के आसपास के ऊतकों को नुकसान होता है। सिनोवियम में सूजन हो जाती है और इससे उत्पन्न होने वाला तरल पदार्थ अपनी कार्यक्षमता खो देता है। संयुक्त कैप्सूल मोटा हो जाता है। ऑस्टियोफाइट्स हड्डियों की खुली सतहों पर दिखाई देते हैं - हड्डी की रीढ़ जो आंदोलन के दौरान एक-दूसरे से चिपक जाती हैं, जिससे यह और भी जटिल हो जाता है।

इसके अलावा, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ के आसपास की मांसपेशियां भी कमजोर होने लगती हैं। संकुचन होता है - पैरों को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता। इससे घुटने का जोड़ लगभग पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है। में कठिन मामलेहड्डियों का पूर्ण संलयन हो सकता है।

रोग विभिन्न चरणों में कैसे प्रकट होता है?

कुल मिलाकर, गोनार्थ्रोसिस के विकास के तीन चरण हैं:

• स्टेज 1 बीमारी में लंबी सैर और शारीरिक गतिविधि के दौरान घुटने के जोड़ों में हल्की असुविधा और हल्का दर्द होता है। कभी-कभी आराम से उबरने के बाद जोड़ों में सूजन हो सकती है।

• दूसरी डिग्री का द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली अभिव्यक्तियों से जुड़ा है: "चरमराहट", "क्रंचिंग", "शुरुआती दर्द" जो लंबे समय तक आराम के साथ होता है और कुछ समय बाद दूर हो जाता है; चलने में कठोरता और घुटने के जोड़ों के आकार में वृद्धि।
• ग्रेड 3 रोग के साथ, संकुचन स्पष्ट हो जाता है, जोड़ विकृत हो जाते हैं, पैर मुड़ जाते हैं और चाल बाधित हो जाती है। अत्याधिक पीड़ाचलने-फिरने और आराम करने दोनों समय रोगी के साथ रहता है, जिससे अक्सर नींद में खलल पड़ता है। इसके अलावा, रोगग्रस्त जोड़ मौसम परिवर्तन पर तीव्र प्रतिक्रिया करते हैं।

रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

गोनार्थ्रोसिस का पता लगाना और इसकी डिग्री की स्थापना एक चिकित्सा परीक्षा से शुरू होती है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है, जो जोड़ों की विकृति को देखने और रोग की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है। इसके अलावा, 1-2 डिग्री के गोनारथ्रोसिस के साथ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके पता लगाना संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए कार्यान्वित करें क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त शोध: रक्त परीक्षण और रुमेटीड कारक का पता लगाना।

एक नियम के रूप में, गोनारथ्रोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। लेकिन केवल अगर यह ग्रेड 2-3 तक विकसित नहीं हुआ है, क्योंकि इन चरणों में यह दृष्टिकोण बिल्कुल अप्रभावी है।

• सबसे पहले, इस तरह की थेरेपी में दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेने के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो उपास्थि को पोषण देती हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करती हैं।

• दूसरे, घुटने के जोड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और उपास्थि, वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा के साथ-साथ पराबैंगनी विकिरण के पोषण में सुधार करने में मदद मिलती है। परिणामस्वरूप, दर्द कम हो जाता है और मोटर गतिविधि में सुधार होता है, जो रोग के विकास को धीमा कर देता है और संकुचन की उपस्थिति को रोकता है।
• तीसरा, मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है भौतिक चिकित्साऔर मालिश करें.

घुटने के जोड़ के गोनार्थ्रोसिस के अधिक गंभीर विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर निम्नलिखित में से एक ऑपरेशन किया जाता है।

• ओस्टियोटॉमी कृत्रिम फ्रैक्चर और हड्डी के कट और उसके बाद के निर्धारण का उपयोग करके विकृति का सुधार और संयुक्त कार्यक्षमता में सुधार है।
• आर्थ्रोडिसिस वजन वहन को बहाल करने के लिए जोड़ का पूर्ण स्थिरीकरण है।
• आर्थ्रोप्लास्टी नई संयुक्त सतहों का मॉडलिंग और उनके बीच रोगी के ऊतक या कृत्रिम सामग्रियों से बने उपास्थि-प्रतिस्थापन पैड की नियुक्ति है। आर्थ्रोडिसिस के विपरीत, यह ऑपरेशन आपको घुटने के जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देता है।

घुटने के जोड़ में सिकुड़न का क्या कारण है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए? पैर के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, प्लास्टर कास्ट, ट्रैक्शन, या का उपयोग करके अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के उचित उपचार के लिए स्थिरीकरण आवश्यक है। हालाँकि, यह विभिन्न के उद्भव में योगदान देता है। उनमें से सबसे आम घुटने के जोड़ का लचीलापन संकुचन है। पैरों का स्थिर हो जाना ही इसका मुख्य कारण माना जाता है। घुटने की शिथिलता एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ-साथ आर्थोस्कोपी के बाद भी देखी जा सकती है। निचले छोर की चोटों के उपचार योजना में संकुचन के गठन को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल होने चाहिए।

कारक कारण

इस रोग संबंधी स्थिति के उत्पन्न होने के कारण भिन्न हो सकते हैं। कार्यात्मक और जैविक विकारजोड़ों में सूजन प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने के दौरान चोटें, गठिया या आर्थ्रोसिस, स्नायुबंधन की लोच में कमी और मांसपेशियों का छोटा होना दिखाई देता है। आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न तब बनती है जब कोई हड्डी खिसक जाती है या टूट जाती है, चोट लग जाती है या मोच आ जाती है। यह समस्या जोड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों को होती है। हालाँकि, यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है।

संकुचन की कोई गिनती नहीं है पूर्ण विकसित रोग, इसे अभिघातजन्य और पश्चात की जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कम आम जन्मजात रूपविकृति विज्ञान।

लगभग कोई भी जटिल फ्रैक्चर आस-पास के जोड़ों की शिथिलता में योगदान देता है। प्रभावित ऊतक जख्मी होने लगते हैं और अपनी लोच खोने लगते हैं। यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के एक या दूसरे हिस्से की गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। अभिघातज के बाद का संकुचन किसी भी गंभीरता की चोट के साथ होता है। उपास्थि ऊतक का विनाश भी इसकी घटना में योगदान कर सकता है।

अन्य कारणों में तंत्रिका अंत को नुकसान शामिल है। हालाँकि, अधिकतर संकुचन यांत्रिक मूल का होता है। किसी भी चोट से उबरने के लिए घुटने पर तनाव कम करना आवश्यक है। यह जितनी अधिक देर तक स्थिर अवस्था में रहेगा, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।

संकुचन के लक्षण

घुमाव और अपहरण के दौरान जोड़ को विस्तारित या मुड़ी हुई अवस्था में ठीक किया जा सकता है। मुख्य प्रकार के विकार घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार संकुचन हैं। इसकी संयुक्त उपस्थिति प्रभावित क्षेत्र की पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है। यह सबसे गंभीर जटिलता है, जो व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी है।

उल्लंघन की उत्पत्ति के आधार पर, यह हो सकता है:

1. डेस्मोजेनिक। उनकी उपस्थिति को आघात और सूजन प्रक्रियाओं के कारण ऊतकों के झुलसने से बढ़ावा मिलता है।
2. टेंडोजेनिक। यह तब प्रकट होता है जब स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
3. मायोजेनिक. ऐसे संकुचन के विकास का कारण तीव्र और पुरानी मायोसिटिस, इस्किमिया या ऊतक संपीड़न माना जाता है।
4. आर्थ्रोजेनिक। पृष्ठभूमि में विकसित करें दीर्घकालिकजोड़ में विनाशकारी प्रक्रियाएँ।
5. न्यूरोजेनिक। उनकी घटना अंगों के पक्षाघात और पक्षाघात से सुगम होती है। रीढ़ की हड्डी की विकृति में यह कम होता है।
6. चर्मरोगजनक। उनकी उपस्थिति थर्मल और रासायनिक जलन के साथ-साथ त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की चोटों से जुड़ी होती है।
7. सशर्त प्रतिक्रिया। इस प्रकार का संकुचन अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में बनता है।

इन रोग स्थितियों के मुख्य लक्षण जोड़ों की गतिशीलता में कमी और विकृति हैं। इसके अतिरिक्त ये भी हैं:

अन्य अभिव्यक्तियाँ रोग के कारण पर निर्भर करती हैं। आर्थ्रोजेनिक प्रकार के संकुचन वाले लोग लगभग हमेशा उपास्थि ऊतक के विनाश के लक्षण दिखाते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए गति की सीमा को मापा जाता है।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

आर्थोस्कोपी या चोट के बाद जोड़ की स्थिति में सुधार करने के लिए, सूजन और दर्द से राहत देना और गतिशीलता बहाल करना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सीय तकनीकें सर्जरी के बिना संकुचन से छुटकारा पाना संभव बनाती हैं। ठीक होने में लगने वाला समय काफी हद तक विकार के प्रकार और गंभीरता तथा चोट लगने के बाद बीते समय पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जोड़ को विकसित करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, थर्मल प्रभाव, शॉक वेव)।

घर पर उपचार में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। अस्पताल की सेटिंग में, वे घुटने के जोड़ में इंजेक्शन लगाते हैं हार्मोनल एजेंट. वे दर्द को खत्म करते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ाते हैं और ऊतक विनाश की प्रक्रिया को धीमा करते हैं।

घुटने के जोड़ की मालिश एक निश्चित पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। सक्रिय प्रभावकमजोर मांसपेशियों पर और सतर्क हो जाता है - उन पर जो अंदर हैं बढ़ा हुआ स्वर. सबसे पहले, नरम हरकतें की जाती हैं, फिर सक्रिय हरकतें की जाती हैं। कुछ समय बाद ही प्रतिरोध के तत्व सामने आते हैं।

मौजूद व्यायाम चिकित्सा परिसर, जिसका उद्देश्य संकुचन की उपस्थिति में जोड़ की स्थिति में सुधार करना है। पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और उन्हें एक-एक करके घुटनों से मोड़ना शुरू कर दिया जाता है। मुड़े हुए अंग को फर्श पर उतारा जाता है और फिर सीधा किया जाता है। साइकिल व्यायाम पहले एक पैर के लिए किया जाता है, फिर दूसरे पैर के लिए। मुड़े हुए पैर को लंबे समय तक लटकाए रखना उपयोगी होता है। सीधे किए गए अंग को जिमनास्टिक बॉल पर रखा जाता है और उस पर दबाव डाला जाता है। इसके बाद निचले पैर की घूर्णी गति करें।

पैरों के बीच गेंद रखकर स्क्वाट किया जाता है। वही वस्तु घुटनों के नीचे रख दी जाती है और एड़ियाँ उस पर दबने लगती हैं। अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने पैर को मोड़ें और ऊपर उठाएं। अंग को उसी स्थिति में लटकाकर रखना चाहिए। पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ लें। उसी स्थिति में सीधा अंग ऊपर उठाया जाता है। सभी क्रियाएं कम से कम 10 बार की जाती हैं। कक्षाएं नियमित रूप से, हर 2 दिन में कम से कम एक बार आयोजित की जानी चाहिए। एक अनुभवी प्रशिक्षक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

संकुचन के न्यूरोजेनिक और अभिघातज के बाद के रूपों का इलाज करने के लिए, गर्म स्नान का उपयोग किया जाता है, और समय के साथ उन्हें पैराफिन अनुप्रयोगों और मिट्टी चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है। संकुचन का विकास आपको जोड़ की गतिशीलता और कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, असहजतागायब हो जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, उपास्थि ऊतक का पोषण बहाल हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, यह संकेत दिया जाता है, जिसमें चिकित्सीय और सहायक अभ्यास, सिमुलेटर पर अभ्यास शामिल हैं।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब घुटने के जोड़ की सिकुड़न के लिए दवा उपचार अप्रभावी होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानतात्पर्य:

• निशान का विच्छेदन;
• मांसपेशियों और कण्डरा की मात्रा की बहाली;
• विघटन.

महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के मामले में, कृत्रिम या प्राकृतिक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हड्डियों को सही करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न के लंबे समय तक विकास से गतिहीनता हो सकती है। रोग के उन्नत रूपों का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। इसलिए, यदि आपको जोड़ की शिथिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए। मिश्रित संकुचन पैर को सहारे के रूप में उपयोग करने या सामान्य रूप से चलने या दौड़ने की अनुमति नहीं देता है। गंभीर मामलों में, संयुक्त विकृति का पता चलता है, जिससे व्यक्ति काम करने में असमर्थ हो जाता है और उसके जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है।

पैथोलॉजी को खत्म करने के वैकल्पिक तरीके

लोक उपचार से उपचार तभी प्रभावी होता है जब प्रारम्भिक चरणअपक्षयी घटना का विकास। इस प्रयोजन के लिए, रगड़ और आसव पर आधारित औषधीय पौधे. वे दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देते हैं।

आप गर्म सेक या स्नान से मांसपेशियों के तनाव को दूर कर सकते हैं। पानी में मिलायें ईथर के तेलशंकुधारी पौधे. नमक से स्नान मृत सागरउपचारात्मक प्रभाव डालें, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करें। उनकी मदद से आप अभिघातज के बाद या ऑपरेशन के बाद के संकुचन का इलाज कर सकते हैं।

सभी लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक की अनुमति से उपयोग किया जाना चाहिए। इससे आपको सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

अधिकांश मामलों में घुटने के जोड़ के संकुचन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। समय पर चिकित्सा शुरू करने से प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

यदि घुटने के जोड़ की गति का लगातार उल्लंघन होता है, तो वे इस जोड़ के संकुचन की बात करते हैं। संकुचन - यह क्या है, यह क्यों प्रकट होता है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे करें?

कारण

तो, घुटने के जोड़ का संकुचन एक लक्षण है जिसमें किसी व्यक्ति द्वारा उत्पन्न गति की सामान्य सीमा बाधित होती है। दूसरे शब्दों में, कोई व्यक्ति घुटने पर बाएँ या दाएँ निचले अंग को पूरी तरह या आंशिक रूप से मोड़ या सीधा नहीं कर सकता है। इसमें जोड़ की अकड़न भी शामिल है, जिसमें हिलना-डुलना संभव लगता है, लेकिन इसमें बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है और इस समय जोड़ बहुत घिस जाता है और दर्द करने लगता है। इस स्थिति के कारण अक्सर निम्नलिखित स्थितियाँ होती हैं।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

रुमेटीइड, तपेदिक और अन्य प्रकार के गठिया अक्सर घुटने की सीमित गतिशीलता का कारण बनते हैं। चूँकि सूजन बहुत बार प्रभावित करती है मुलायम कपड़े, सिनोवियल कैप्सूल, टेंडन अटैचमेंट साइट, लिगामेंटस उपकरण, ये रोग प्रक्रियाएं पुरानी बीमारियों का स्रोत बन जाती हैं:

• कण्डरा और मांसपेशी फाइबर का कैल्सीफिकेशन;
• श्लेष कैप्सूल और आसन्न ऊतकों की अतिवृद्धि और विकृति;
• पैर की लंबाई की विषमता।

दर्दनाक चोटें

यह घटना दो बार घटती है बुरे परिणाम: एक ओर, हड्डी के ऊतकों, लिगामेंटस तंत्र या की अखंडता का उल्लंघन बर्साअपर्याप्त रूप से अच्छे रक्त परिसंचरण और अन्य उत्तेजक कारकों के कारण लगभग हमेशा एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति होती है; दूसरी ओर, चोट के बाद पुनर्वास में एक व्यक्ति को लंबे समय तक कास्ट में रहना या कई हफ्तों तक न्यूनतम आंदोलनों के साथ शामिल किया जाता है .

वैसे, ऐसा माना जाता है कि 20 दिनों के स्थिरीकरण से भी ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है। इससे मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है और सभी संरचनाओं और ऊतकों के कार्य आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। वे अपनी लोच और पूर्व प्रदर्शन खो देते हैं। ये प्रक्रियाएँ निम्न को जन्म दे सकती हैं:

• अन्य निकटवर्ती मांसपेशियों और टेंडनों का कमजोर होना या अत्यधिक खिंचाव;
• कुछ मांसपेशियों में ऐंठन होती है, उनमें कठोरता देखी जाती है, इसके कारण आसपास की संरचनाएँ छोटी और सख्त हो जाती हैं (डेस्मोजेनिक सिकुड़न);
• त्वचा में निशान-चिपकने वाली प्रक्रियाएं और मांसपेशियों की परतें(त्वचाजन्य और डायोजेनिक संकुचन)।

घुटने की त्वचा पर घाव

हम जलने और घाव के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें उपचार बेहद धीमा होता है और अक्सर निशान पड़ जाते हैं (त्वचाजनन संकुचन)।

घुटने की आर्थ्रोपैथी

यह सड़न रोकनेवाला परिगलन, गोनार्थ्रोसिस, पटेला के चोंड्रोमलेशिया, श्लैटर रोग और अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है जिसमें लगातार विकृति या संरचना में परिवर्तन चोट के कारण नहीं होता है। घुटने के जोड़ का विस्तार और लचीलापन संकुचन: इस मामले में, इसे लगातार कठोरता या जोड़ के पूर्ण अवरोध द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। भविष्य में, इससे घुटने का अनुचित निर्धारण हो सकता है, जिसका चिकित्सीय तरीकों से इलाज करना मुश्किल है।

घुटने के क्षेत्र में बंदूक की गोली का घाव लगभग हमेशा होता है गंभीर परिणामऔर जटिलताएँ। निवारक उपायों से इन्हें रोकना बहुत आसान है, जिसके बारे में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

घुटने के क्षेत्र में गोली लगने का घाव

इस मामले में, एक जटिल चोट होती है जिसमें नरम संरचनाओं, हड्डियों, उपास्थि और टेंडन सहित घुटने के सभी ऊतकों को नुकसान होता है। अक्सर, इस स्थान पर गनशॉट कॉन्ट्रैक्चर नामक एक सूजन प्रक्रिया विकसित होने लगती है।

भी घुटने का संकुचनप्रकारों से भिन्न:

• सक्रिय, या न्यूरोजेनिक. वे मुख्य रूप से लंबे समय तक टॉनिक मांसपेशी तनाव और घुटने के जोड़ के संबंधित आंदोलन विकारों के कारण होते हैं। यदि घुटने के जोड़ की सक्रिय सिकुड़न लगातार बनी रहती है, तो जोड़ में अपरिवर्तनीय विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं, जिसमें स्कार-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी शामिल हैं, जिसके कारण यह प्रकार निष्क्रिय हो जाता है।
• निष्क्रिय या संरचनात्मक. वे घुटने के जोड़ की ऊतक संरचना और शारीरिक रचना में परिवर्तन से जुड़े हैं। अधिकांश मामलों में, ये स्थितियाँ अभिघातज के बाद की होती हैं।

कुछ मामलों में, घुटने का मिश्रित संकुचन देखा जाता है, यानी, स्थिति का कारण संयुक्त होता है।

घुटने के जोड़ का जन्मजात संकुचन

कैसे पूर्व विकृति विज्ञानजितनी अधिक पहचान की जाएगी, परिणामों के बिना इसे ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यही नियम बच्चों पर भी लागू होता है. यहां तक ​​​​कि अगर निदान एक ऐसे बच्चे में किया जाता है जो एक महीने का भी नहीं है, तो ऐसे युवा रोगियों को कुछ थेरेपी का उपयोग करके भी मदद की जा सकती है: इसमें मालिश और नाजुक सुधारात्मक गतिविधियां होती हैं, जिसका उद्देश्य बच्चे में अव्यवस्था या उदात्तता को ठीक करना है।

इसके बाद, बच्चे को स्प्लिंट या फिक्सेशन पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है। ऐसे युवा रोगियों में निदान कठिन होता है। इस प्रकार, कुछ प्रकार की परीक्षाएं - एमआरआई और सीटी - एनेस्थीसिया देने के खतरे के कारण बच्चों पर नहीं की जा सकतीं।

लक्षण

मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणसंकुचन घुटने के जोड़ के लचीलेपन और विस्तार कार्यों का उल्लंघन है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• निचले पैर का बाहर की ओर अप्राकृतिक उभार;
• आंदोलन के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• समर्थन की भावना का उल्लंघन, सदमे अवशोषण;
• चाल में परिवर्तन;
• पैर की मजबूर स्थिति, जिसमें दर्द गायब हो जाता है;
• घुटने में संयुक्त भागों के जंक्शन पर विकृतियों की उपस्थिति;
• घुटने के जोड़ के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन;
• रोगग्रस्त निचले अंग का दृश्य छोटा होना (बीमारी के अंतिम चरण में)।

यदि, संकुचन के अलावा, जोड़ में एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया होती है, तो नरम और में उपास्थि ऊतकएक फोड़ा हो सकता है और परिणामस्वरूप, ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। भविष्य में, इससे संयुक्त कार्य की पूर्ण विफलता और बाद में विकलांगता हो सकती है। अधिकतर यह सिकुड़न के जीर्ण रूप में होता है, जब प्रक्रिया हड्डी संरचनाओं में गहराई तक चली जाती है।

निदान

अधिकांशतः यह इसी पर आधारित है वाद्य परीक्षण, जिसमें शामिल हैं: जोड़ की रेडियोग्राफी, सीटी या एमआरआई, साथ ही डायग्नोस्टिक सर्जरी - आर्थ्रोस्कोपी। विशेषज्ञ मरीज से यह भी पूछेगा कि पहले लक्षण कितने समय पहले दिखाई दिए, चोटों का इतिहास, काम की प्रकृति और अन्य डेटा जो कारण की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, दुखते घुटने की जांच अनिवार्य है।

घुटने के जोड़ का एमआरआई हड्डी के ऊतकों की स्थिति का सही और पूरी तरह से आकलन करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है, नरम संरचनाएँ. इसके बाद आप कर सकते हैं नियंत्रण अध्ययन, और निवारक उद्देश्यों के लिए समय-समय पर जोड़ की स्थिति की निगरानी भी करता है

निदान परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी को अन्य विशेषज्ञों के पास भेज सकता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ।

इलाज

पारंपरिक चिकित्सा में लेना शामिल है दवाइयाँ, बीमारी के मुख्य कारण को खत्म करने में मदद करता है। तो, आर्थ्रोसिस के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, साथ ही इंजेक्शन उपयोगी होंगे हाईऐल्युरोनिक एसिड. अक्सर, उपचार में भौतिक चिकित्सा का उपयोग शामिल होता है।

निम्नलिखित यहाँ विशेष रूप से उपयोगी होगा:

• शॉक वेव थेरेपी. एक विशेष आवृत्ति की तरंगें रोगग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को तेज करती हैं और इस तरह पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करती हैं।
• वैद्युतकणसंचलन। यह इस प्रक्रिया के दौरान सीधे घुटने के जोड़ पर उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय घटकों के तेजी से और अधिक पूर्ण अवशोषण में मदद करेगा। तैयारी (मलहम, जैल, क्रीम) में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी प्रभाव हो सकता है।
• थर्मल प्रक्रियाएं। इसमें चिकित्सीय गर्म स्नान और पैराफिन थेरेपी दोनों शामिल हैं, जिसके दौरान जोड़ को लंबे समय तक गर्म किया जाता है।
• हाथ से किया गया उपचार। किसी विशेषज्ञ के संवेदनशील हाथों से मालिश करने से विकृति दूर हो जाएगी और घुटने के जोड़ की सही शारीरिक रचना बहाल हो जाएगी। कीवर्डइस वाक्य में - विशेषज्ञ. उपचार की इस पद्धति का उपयोग करने के लिए एक व्यक्ति के पास विशेष शिक्षा और अभ्यास होना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

इस रोग में इसे बहुत महत्व दिया जाता है। अभ्यास यथासंभव सरल हैं, लेकिन उनकी तकनीक को सही ढंग से निष्पादित करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• बैठने या लेटने की स्थिति से सीधा पैर उठाना।
• लेटते और बैठते समय बारी-बारी से घुटने को मोड़कर पेट की ओर खींचें।
• जिमनास्टिक बॉल पर अपने पैर से दबाव डालना, जिससे दबाव बनता है और दर्द वाले निचले अंग की मांसपेशियों पर भार पड़ता है।
• "साइकिल" एक बहुत लोकप्रिय और है प्रभावी व्यायाम, जो आपको घुटने के संकुचन से शीघ्रता से निपटने की अनुमति देता है।
• निचले पैर की गोलाकार गति। इन्हें प्रत्येक पैर से बारी-बारी से 10 बार करना चाहिए।
• मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाना, और फिर उसे बगल में लेटने की स्थिति से सीधा करना।
• प्रवण स्थिति से सीधे पैर का अपहरण।

इस मामले में मैकेनोथेरेपी काफी कारगर मानी जाती है। इस मामले में, अभ्यास विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा जिम्नास्टिक घर पर नहीं, बल्कि विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। सामान्य तौर पर, संयुक्त विकास में समय लग सकता है लंबे समय तक: कई सप्ताहों से लेकर कई महीनों तक. परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर चिकित्सा शुरू की गई थी, साथ ही रोगी की अपनी क्षमताओं पर भी।

शल्य चिकित्सा

यह कम दक्षता के साथ किया जाता है पारंपरिक तरीकेउपचार, साथ ही जोड़ की गंभीर विकृति के मामले में। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव विधि - आर्थोस्कोपी, या एक खुली विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। आर्थोस्कोपी के बाद, पुनर्वास अवधि खुले घुटने की सर्जरी की तुलना में अधिक सहज और अधिक दर्द रहित होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स एक ऑपरेशन है जो गंभीर संकुचन के लिए किया जाता है

ऑपरेशन के दौरान सर्जन क्या कर सकता है: निशान वाले क्षेत्रों को एक्साइज और हटाना, आर्टिकुलर सतहों के आकार को सामान्य करना, यानी जोड़ों की प्लास्टिसिटी, मांसपेशी फाइबर को लंबा करना। यदि जोड़ की क्षति बहुत गंभीर है, तो रोगी को इसे बदलने (एंडोप्रोस्थेटिक्स) की सलाह दी जा सकती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा (पीटी) शामिल होनी चाहिए, जो रिकवरी में तेजी लाने में मदद करेगी।

घुटने का सिकुड़ना एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य गतिपैर असंभव हो जाता है. तदनुसार, सबसे खराब स्थिति में, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है, और का सपना देख सकता है सक्रिय जीवनउसके लिए हमेशा के लिए बंद कर दिया जाएगा. मरीज को जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ से मिलने का समय मिल जाएगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी प्रभावी उपचारपरिणामों और जटिलताओं के बिना.

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अंग फ्रैक्चर का इलाज करते समय, अस्थायी चिकित्सीय स्थिरीकरण किया जाता है: कंकाल कर्षण, प्लास्टर कास्ट, ऑस्टियोसिंथेसिस।

हड्डी के हिस्सों के सुदृढ़ीकरण के लिए परिस्थितियाँ बनाने के लिए स्थिरीकरण किया जाता है। हालाँकि, गतिहीनता के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

इस प्रकार, पैर के फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ों में संकुचन बहुत बार देखा जा सकता है।

इस अवधि के दौरान पैर की गतिहीनता ही मुख्य रूप से संकुचन की उपस्थिति का कारण बनती है।

इसलिए, पैर की चोट वाले रोगियों को ठीक करते समय, मुख्य कार्यों में से एक इस घटना से निपटना है।

संकुचन क्यों हो सकता है इसके कारण

सिकुड़न विभिन्न कारणों से हो सकती है।

विकार की शुरुआत सूजन, चोट, गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण आर्टिकुलर हड्डियों में परिवर्तन, स्नायुबंधन की लोच में कमी और मांसपेशियों का छोटा होना हो सकता है। "आर्थ्रोजेनिक" संकुचन किसी जोड़ में या उसके आस-पास अव्यवस्था, हड्डी के फ्रैक्चर, मोच या चोट के कारण होता है।

यह विकार संयुक्त रोगों वाले लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी यह स्वस्थ जोड़ों में भी हो सकता है।

घुटने का सिकुड़ना कोई बीमारी नहीं है - यह है पिछली बीमारी, चोट या जन्मजात असामान्यता का परिणाम.

लगभग कोई भी गंभीर चोट लगती है इस समस्या. प्रभावित ऊतक पर एक निशान बन जाता है। यह लोचदार नहीं है, और इसलिए हस्तक्षेप करता है सामान्य ऑपरेशनसंयुक्त

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को किसी भी क्षति के साथ अलग-अलग गंभीरता के घाव दिखाई देते हैं। इसी तरह, ऐसे विकार भी विकृति का कारण बन सकते हैं।

यह तंत्रिका तंत्र में क्षति के कारण हो सकता है। लेकिन अक्सर जोड़ों की क्षति की प्रकृति यांत्रिक होती है।

किसी भी चोट से उबरने के लिए क्षतिग्रस्त हिस्से को आराम की जरूरत होती है।

लेकिन प्रभावित क्षेत्र जितने लंबे समय तक आराम पर रहेगा, सिकुड़न का जोखिम उतना ही अधिक होगा और इससे छुटकारा पाना उतना ही कठिन होगा।

संविदा के प्रकार

जोड़ को कम किया जा सकता है:

• विस्तार के दौरान;
• झुकते समय;
• जब लाया गया;
• अपहरण के दौरान;
• रोटेशन के दौरान.

पैथोलॉजी के एक्सटेंसर और फ्लेक्सन प्रकार

हानि के मुख्य प्रकार हैं फ्लेक्सियन (बिगड़ा हुआ फ्लेक्सन) और एक्सटेंसर (बिगड़ा हुआ विस्तार); प्रतिबंध और अन्य गतिविधियाँ - घूर्णी, पार्श्व।

घटना के लक्षण

मुख्य अभिव्यक्ति लचीलेपन या विस्तार की सीमा है। मूलतः, जोड़ में गंभीर विकृति होती है।

निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सूजन;
• समर्थन का उल्लंघन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैर का छोटा होना और अजीब स्थिति।

बाकी अभिव्यक्तियाँ उत्तेजक रोग पर निर्भर करती हैं। यदि संकुचन लंबे समय तक बना रहता है, तो आमतौर पर घुटने के आर्थ्रोसिस के लक्षण पाए जाते हैं।

संकुचन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, गति माप की सीमा ली जाती है।

घुटने की सिकुड़न का उपचार और विकास

डॉक्टर सूजन, दर्द को खत्म करने और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लक्ष्य का पीछा करते हैं। आधुनिक चिकित्सा ने इसमें कुछ सफलता हासिल की है।

पूर्वानुमान पूरी तरह से घाव के प्रकार और सीमा पर, प्रकट होने के क्षण से समय की मात्रा पर, रोगी की उम्र और उसकी स्थिति पर, उपचार शुरू होने के समय पर निर्भर करता है।

जितनी जल्दी आप इसे शुरू करेंगे, सकारात्मक गतिशीलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अंततः, एक पूर्ण इलाज होगा।

आज, विकार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करके जोड़ विकसित करने के लिए:

• शारीरिक प्रशिक्षण;
• मालिश चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी;
• शॉक वेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• हाथ से किया गया उपचार;
• थर्मल प्रक्रियाएं;
• औषधीय उपचार.

उपयोग की जाने वाली दवाओं में हार्मोन और दर्द निवारक (नोवोकेन, लिडोकेन) शामिल हैं। उन्हें रोगग्रस्त जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, दर्द कम हो जाता है, इससे मांसपेशियां स्वस्थ स्वर में आ जाती हैं और प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।

घुटने की गतिशीलता सीमित होने पर मालिश करते समय सक्रिय रूप से प्रभाव डालना आवश्यक है कमजोर मांसपेशियाँऔर ध्यान से - प्रतिपक्षी मांसपेशियों पर। व्यायाम चिकित्सा सावधानीपूर्वक की जाती है। पहले वे शांत हरकतें करते हैं, फिर सक्रिय।

एक निश्चित अवधि के बाद ही प्रतिरोध के तत्व पेश किये जाते हैं। कई काफी प्रभावी व्यायाम हैं:

• बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें, उन्हें अपने पेट की ओर खींचें;
• मुड़े हुए पैर को उठाएं, फिर उसे सीधा करके फर्श पर गिराएं;
• एक पैर से साइकिल चलाने जैसी हरकतें करें, फिर पैर बदलें;
• अपने पैरों को मोड़ें और सीधा करें;
• अपने पैरों को साइकिल की तरह हिलाएँ;
• सीधा पैर उठाएँ;
• पैर को घुटने से मोड़ें, उसे वजन में पकड़कर रखें;
• फिर पिंडली से गोलाकार घुमाव करें;
• अपना सीधा पैर जिमनास्टिक बॉल पर रखें और उस पर दबाएं;
• अपने पैरों को उनके बीच में एक गेंद रखकर मोड़ें;
• अपने अंगों को गेंद पर रखकर, उसे अपने से दूर और अपनी ओर घुमाएं, अपने पैरों को खींचने की कोशिश करें;
• गेंद को अपने घुटनों के नीचे रखकर, अपनी एड़ियों से उस पर दबाएँ;
• गेंद को अपनी जाँघ और पिंडली के बीच पकड़ें और उठाएँ;
• करवट लेकर लेटते हुए अपने पैर से साइकिल चालन करें;
• अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाएं और सीधा करें, ऊपर की ओर झूलते हुए;
• उसी स्थिति में, अपने पैर को वजन में पकड़कर उठाएं;
• अपने पेट के बल लेटते समय बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें;
• अपने पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ें;
• उसी स्थिति में, सीधा पैर उठाएं;
• और, फिर से अपने पेट के बल, अपने घुटने मोड़ें;
• फिर - पिंडली को एक घेरे में घुमाना;
• अपने पेट के बल - अपने सीधे पैर को बगल की ओर ले जाएँ।

सभी व्यायाम 10 बार किये जाते हैं। आपको नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए - सप्ताह में तीन बार, या इससे भी बेहतर, प्रतिदिन। लेकिन निश्चित रूप से डॉक्टर की देखरेख में।

ताप स्नान का भी उपयोग किया जाता है, जो 36 डिग्री से शुरू होता है, और अंततः पैराफिन और मिट्टी चिकित्सा को इसमें जोड़ा जाता है।

संयोजन में रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य अंग की सामान्य गतिशीलता और कार्य को बहाल करना है।

इनका प्रयोग करने से रोग जटिलताओं से नहीं बढ़ता, दर्द दूर हो जाता है, जोड़ गतिशील हो जाता है, मांसपेशियाँ मजबूत हो जाती हैं और जोड़ को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।

रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, ठहराव की प्रक्रिया बंद हो जाती है और आसंजन गायब हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण में, विशेष उपकरणों और सिमुलेटरों के उपयोग के साथ चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक अभ्यासों को मिलाकर मैकेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि संकुचन का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इसका उपयोग घावों को हटाने, मांसपेशियों और टेंडन की लंबाई को बहाल करने, उन्हें निशानों से मुक्त करने, प्रत्यारोपण, ऑस्टियोटॉमी आदि करने के लिए किया जाता है।

यदि कंडरा काफी क्षतिग्रस्त है, तो संरक्षित ऊतक या किसी विशेष सामग्री से बने ऊतक का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न सुधारात्मक अस्थि ऊतक सर्जरी की जा सकती हैं।

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परिणाम और जटिलताएँ

समय पर और सक्षम उपचार के बिना, संयुक्त सिकुड़न गतिहीनता की ओर ले जाती है। इस स्तर पर बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

एक उन्नत घाव रोगी को सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देता है और अंग की विकृति का कारण बनता है, जिससे व्यक्ति सामान्य रूप से जीवित नहीं रह पाता है और उसकी शारीरिक गतिविधि न्यूनतम हो जाती है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, नियमित व्यायाम के अधीन, घुटने के जोड़ के संकुचन के लिए भौतिक चिकित्सा रोगग्रस्त जोड़ को कार्य बहाल करने में मदद करेगी और बाद में इसे मजबूत बनाने में योगदान देगी।

पूर्वानुमान काफी हद तक अंतर्निहित विकार, जोड़ और आसन्न ऊतकों में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है। उचित उपचार और नियमित व्यायाम के साथ ताजा संकुचन, आम तौर पर रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो पूर्वानुमान कम सकारात्मक होता है, क्योंकि समय के साथ, जोड़ में परिवर्तन बदतर हो जाते हैं, निशान अध:पतन न केवल प्रभावित, बल्कि पहले से स्वस्थ ऊतकों में भी प्रकट होता है, और माध्यमिक आर्थ्रोसिस प्रकट होता है।

एटियलजि और रोगजनन

घुटने के जोड़ की लगातार शिथिलता तीन मुख्य नैदानिक ​​स्थितियों का परिणाम हो सकती है: 1) ऊरु फ्रैक्चर का संलयन; 2) फीमर के दोष और 3) प्युलुलेंट संक्रमण से जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों का उपचार (योजना 31.5.1)। इनमें से प्रत्येक समूह के मरीजों में पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताएं होती हैं। उनके इलाज की रणनीति भी अलग-अलग है।

योजना 31.5.1. फीमर के फ्रैक्चर में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण।

ऊरु फ्रैक्चर वाले रोगियों में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण हैं:
- अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और निशान परिवर्तनअंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल;
— घुटने के जोड़ (विशेष रूप से ऊपरी) के उलटा क्षेत्र में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रियाएं, पेरीआर्टिकुलर चोटों के साथ विकसित होती हैं;
- एक अतिरिक्त निर्धारण बिंदु की उपस्थिति के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के सिर का रेशेदार अध: पतन;
- अंग के लंबे समय तक स्थिर रहने के दौरान क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की सामान्य तन्यता का नुकसान।

इस तथ्य के कारण कि लगभग हमेशा कम अंगघुटने के जोड़ में विस्तार की स्थिति में स्थिर, घुटने के जोड़ के संयुक्त संकुचन मुख्य रूप से प्रकृति में विस्तारक होते हैं।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान संयुक्त कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। ऊरु टुकड़ों के उपचार की लंबी अवधि के कारण (ए-6 महीने या अधिक, फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर) सर्वोत्तम परिणामहड्डी के टुकड़ों के आंतरिक स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके रोगियों का उपचार किया जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण लाभ संभावना है जल्द आरंभघुटने के जोड़ की कार्यप्रणाली.

अन्यथा, घुटने के जोड़ का लंबे समय तक स्थिरीकरण अनिवार्य रूप से इसकी लोच के नुकसान के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ होता है।

घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा क्षेत्र में निशान ऊतक में परिवर्तन होता है। जब फ्रैक्चर फीमर के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है, तो निशान ऊतक परिवर्तन घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा क्षेत्र में फैल सकता है। और फ्रैक्चर के साथ भी बीच तीसरेखंड, एक व्यापक हेमेटोमा इस स्तर तक दूर तक उतर सकता है। इसके अलावा, लिगामेंटस तंत्र और मेनिस्कि को नुकसान के साथ घुटने के जोड़ की सहवर्ती चोटें, साथ ही ऊरु शंकुवृक्ष और पटेला के फ्रैक्चर आमतौर पर फीमर के फ्रैक्चर के साथ असामान्य नहीं होते हैं। यह सब घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त तत्वों पर सीधे घाव की ओर ले जाता है, जो लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ मिलकर, आर्थ्रोजेनिक संकुचन के विकास को जन्म दे सकता है।

फ्रैक्चर के क्षेत्र में मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और फीमर पर निशान द्वारा उनका निर्धारण। जैसा कि ज्ञात है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी में गति का एक महत्वपूर्ण आयाम होता है, जब अंग घुटने के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ा होता है, तो 7-10 सेमी होता है। फ्रैक्चर क्षेत्र में व्यापक निशान का अपरिहार्य विकास काफी है इससे फीमर की मांसपेशियों में तेजी से मजबूती आ जाती है। यह विशेष रूप से विशालस इंटरमीडियस मांसपेशी के लिए सच है, जो फीमर की पूर्वकाल सतह से इसके मध्य और ऊपरी तिहाई तक फैली हुई है।

हड्डी के टुकड़ों के सिरों से जांघ की मांसपेशियों पर सीधे आघात के साथ-साथ फ्रैक्चर क्षेत्र पर दर्दनाक बल के सीधे प्रभाव से सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं। अंत में, हड्डी के टुकड़ों का आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस अतिरिक्त ऊतक आघात के साथ होता है, और बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग करते समय भी, मांसपेशियों के माध्यम से पारित तार उनके आंदोलनों को अवरुद्ध करते हैं।

साथ में, यह फीमर के संबंध में मांसपेशियों की गति करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाएं ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ घाव के दबने (खुले और विशेष रूप से गनशॉट फ्रैक्चर के साथ) के साथ काफी तेज हो जाती हैं। इसलिए, इस समूह के रोगियों में, घुटने के जोड़ का संयुक्त संकुचन लगभग 100% मामलों में होता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की सामान्य तन्यता का नुकसान। विस्तार की स्थिति में अंग के लंबे समय तक स्थिर रहने के साथ, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का सिर धीरे-धीरे घुटने के जोड़ को मोड़ते समय अपनी लंबाई बढ़ाने की क्षमता कम कर देता है। यह रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के लिए विशेष रूप से सच है, जो कि उत्पन्न होती है पैल्विक हड्डियाँऔर इसकी लंबाई सबसे अधिक है, और इसलिए सिकुड़न है।

घुटने के जोड़ में लगातार सिकुड़न वाले रोगियों का उपचार

घुटने के जोड़ की गंभीर सिकुड़न वाले रोगियों का उपचार रोगियों के विभिन्न समूहों में काफी भिन्न हो सकता है:
1) फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के परिणामों के साथ;
2) डायफिसियल फ्रैक्चर और फीमर या पटेला के कंडील्स के संबंधित फ्रैक्चर के साथ;
3) ऑस्टियोमाइलाइटिस द्वारा जटिल फीमर फ्रैक्चर के परिणामों के साथ।

फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ में सिकुड़न। इस समूह के रोगियों के उपचार में मुख्य लक्ष्य क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता और उसके सिर की सामान्य विस्तारशीलता को बहाल करना है, जो घुटने के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की पूरी श्रृंखला सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन तकनीक. ऑपरेशन पटेला के ठीक ऊपर जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ एक रैखिक अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण से शुरू होता है।

फ़ासिओक्यूटेनियस फ़्लैप्स को पक्षों तक एकत्रित करने और खिसकाने के बाद, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की पूर्वकाल सतह उजागर हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि सतही रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी की लंबाई सबसे अधिक होती है, सर्जन इसे जुटाता है, औसत दर्जे और पार्श्व के कण्डरा खिंचाव को इससे अलग करता है (तीव्र रूप से) चौड़ी मांसपेशियाँ(चित्र 31.5.1, ए)।

चावल। 31.5.1. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की गतिशीलता के चरण।
ए - रेक्टस टेंडन का अलगाव; बी - विशाल लेटरलिस और विशाल मेडियालिस के टेंडन के साथ रेक्टस टेंडन का सिवनी।
यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों को अधिक निकटता से अलग किया जाता है। फिर, इस मांसपेशी के कण्डरा को बगल में ले जाकर, सर्जन विशाल मेडियालिस और विशाल लेटरलिस मांसपेशियों को फीमर की सतह से जोड़ने वाले निशान आसंजनों को अलग करता है।

इस तथ्य के कारण कि मुख्य निशान ऊतक परिवर्तन विशालस इंटरमीडियस मांसपेशी में होते हैं और इसकी सामान्य सिकुड़न को बहाल करना असंभव है, निशान ऊतक को कण्डरा में इसके संक्रमण के स्थल के पास से काट दिया जाता है या काट दिया जाता है। इस मामले में, मांसपेशी विच्छेदन का तल तिरछी-धनु दिशा में गुजरता है (चित्र 31.5.2)।

चावल। 31.5.2. वी.आई. कार्पत्सोव (1988) (पाठ में स्पष्टीकरण) के अनुसार विशालस इंटरमीडियस मांसपेशी (तीर) के प्रतिच्छेदन का स्तर।
चावल। 31.5.3. विशाल लेटरलिस मांसपेशी (एम) के कण्डरा खिंचाव को अधिक समीपस्थ स्तर पर ले जाना (वी.आई. कार्पत्सोव, 1988 के अनुसार)।

इस ऑपरेशन का दूसरा तत्व एक तरफ की मांसपेशियों के पार्श्व और औसत दर्जे के सिर के बीच आसंजन को अलग करना है और जांध की हड्डी- दूसरे के साथ।

पर अच्छी हालत मेंघुटने के जोड़ के फिसलने वाले तत्व, यह आपको संपूर्ण क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा की बहाली की डिग्री से किया जाता है।

कुछ मामलों में, विशाल लेटरलिस और मेडियलिस मांसपेशियों की माध्यमिक कमी के कारण, घुटने के जोड़ में पूर्ण लचीलापन तभी बहाल होता है जब उनके टेंडन को अधिक समीपस्थ स्तर पर रेक्टस टेंडन से जोड़ दिया जाता है (चित्र 31.5.3)।

घुटने के जोड़ के ऊपरी कब्ज के क्षेत्र में स्पष्ट निशान ऊतक परिवर्तन के मामले में, इस क्षेत्र में ऊतक अतिरिक्त रूप से उत्सर्जित होता है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि क्वाड्रिसेप्स कण्डरा का पूर्ण संक्रमण और लम्बाई के साथ इसकी सिलाई इस तथ्य के कारण खराब परिणाम देती है कि घुटने के जोड़ में पूर्ण सक्रिय विस्तार बहाल नहीं होता है।

संकेतों के अनुसार (स्पष्ट निशान ऊतक परिवर्तन), घुटने के जोड़ के स्तर पर स्थित एक काज के साथ एक बाहरी निर्धारण उपकरण लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जा सकता है। यह पश्चात की अवधि में जोड़ को धीमा और इसलिए कम दर्दनाक मोड़ने की अनुमति देता है।

पश्चात उपचार. घुटने के जोड़ में हलचल सर्जरी के 6-7वें दिन से शुरू होती है, और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के आइसोमेट्रिक संकुचन 3-4वें दिन से शुरू होते हैं। पर्याप्त मात्रा तक पहुंचने के बाद डिवाइस को हटा दिया जाता है सक्रिय हलचलेंउपकरण की छड़ें हटा दी गईं।

उत्तरार्द्ध को हटा दिए जाने के बाद, उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एक जटिल के साथ पूरक किया जाता है। जब डायफिसियल फ्रैक्चर को ऊरु शंकुवृक्ष और पटेला के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है तो घुटने के जोड़ में संकुचन होता है। इस तथ्य के कारण कि इस समूह के रोगियों में पेरी- और इंट्रा-आर्टिकुलर निशान गठन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ऊपर वर्णित सर्जिकल तकनीकों को इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप के साथ जोड़ा जाता है। निशान ऊतक परिवर्तन के प्रमुख स्थान के आधार पर, आंतरिक या बाहरी पैरापेटेलर पहुंच का उपयोग किया जाता है। बीच में निशान का आसंजन जोड़दार सतहेंजोड़ के व्युत्क्रम को जुटाकर (या उभारकर) अलग किया जाता है। ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में गति की बहाली की डिग्री से किया जाता है।

इन रोगियों में, पिछले समूह के रोगियों के विपरीत, कार्य की बहाली के लिए पूर्वानुमान बहुत कम अनुकूल है, और विकृत गोनारथ्रोसिस का विकास लगभग अपरिहार्य है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ कूल्हे के फ्रैक्चर के संयोजन में घुटने के जोड़ का संकुचन। फीमर के ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले रोगियों में निशान ऊतक परिवर्तनों का महत्वपूर्ण वितरण और जटिल स्थलाकृति उनके उपचार की विशेष जटिलता को निर्धारित करती है। इस स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों के तत्वों को संगठित करने के लिए सर्जरी को दमनात्मक प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। इसमें न केवल प्रभावित ऊतक का आमूल-चूल छांटना शामिल है, बल्कि परिणामी गुहा को अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए ऊतकों से भरना भी शामिल है।

जांघ के निचले तीसरे भाग में व्यापक निशान ऊतक परिवर्तन के साथ, और विशेष रूप से क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कण्डरा मोच के क्षेत्र में, कण्डरा के जुटने से अक्सर तेजी से पुनः निशान पड़ने के कारण मांसपेशियों की ग्लाइडिंग की बहाली नहीं होती है। यह सर्जनों के लिए एक इंसुलेटिंग सिलोक्सेन फिल्म का उपयोग करने का आधार था, जिसके किनारे घाव में उभरे हुए थे, जिन्हें अस्थायी रूप से कण्डरा खिंचाव के तहत प्रत्यारोपित किया गया था।

सर्जरी के 7-10 दिन बाद फिल्म हटा दी जाती है, और घुटने के जोड़ में तुरंत हलचल शुरू हो जाती है। इस दृष्टिकोण में गंभीर कमियां हैं, जिसमें मुख्य रूप से बाहरी वातावरण के संपर्क में विदेशी सामग्री के घाव में प्रवेश से जुड़े दमन के विकास का जोखिम शामिल है। दूसरी ओर, फिल्म के उपयोग का प्रभाव इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य होने की संभावना नहीं है कि निशान बनने की फ़ाइब्रोप्लास्टिक अवधि (सर्जरी के बाद दूसरे सप्ताह से तीसरे महीने के अंत तक) इसके हटाने के बाद प्रतिकूल परिस्थितियों में होती है। .

इसका एक विकल्प घुटने के जोड़ के बेहतर उलटा क्षेत्र में एक अच्छी तरह से आपूर्ति की गई वसा फ्लैप को प्रत्यारोपित करना हो सकता है, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन और फीमर की सतह के बीच एक स्थायी और विश्वसनीय जैविक सील बन सकता है। ऊतकों के एक परिसर के रूप में, जांघ की बाहरी सतह से वसा फ्लैप, पार्श्व इंटरमस्क्यूलर सेप्टम में स्थित तीसरी या चौथी छिद्रित धमनियों के आधार पर, का उपयोग किया जा सकता है। इन जहाजों के निकास बिंदुओं को डॉपलर फ्लोमीटर का उपयोग करके पहचाना जा सकता है और ये फ्लैप के घूर्णन बिंदु होते हैं, जिनकी लंबी कुल्हाड़ियाँ समीपस्थ रूप से निर्देशित होती हैं। एक बार जब ऊतक परिसर अलग हो जाता है, तो इसे क्वाड्रिसेप्स टेंडन स्ट्रेच के तहत ले जाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, जटिल मुक्त ऊतक पॉलीकॉम्प्लेक्स का उपयोग करना संभव है, जिसकी मदद से, एक ओर, जटिल आकार की ऑस्टियोमाइलिटिक गुहाओं को बदला जा सकता है, और दूसरी ओर, एक अनुकूल पर्यावरणस्लाइडिंग खंड संरचनाओं के लिए।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव