संक्रामक गठिया का इलाज कैसे किया जाता है? संक्रामक गठिया ब्रुसेलोसिस

संक्रामक गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के कारण जोड़ों को गंभीर क्षति होती है। यह बीमारी किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन मुख्य रूप से बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। आधुनिक विकाससर्जिकल प्रौद्योगिकियों और दवाओं ने व्यावहारिक रूप से बीमारी की व्यापकता की तस्वीर नहीं बदली है, इसलिए आज, कई साल पहले की तरह, हर तीसरे रोगी में संयुक्त कार्य की अपरिवर्तनीय हानि विकसित होती है।

कारण

जैसा कि नाम से पता चलता है, बीमारी का मुख्य कारण फंगल, बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण है। हालाँकि, उम्र के आधार पर, यह एक विशिष्ट तरीके से और प्रभाव में शरीर में प्रवेश करता है कई कारकजोखिम। उदाहरण के लिए, बच्चों में संक्रामक गठिया बचपनयह उन परिवारों में अधिक बार होता है जहां मां को गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया हुआ था। यदि किसी बच्चे को अस्पताल में कैथेटर डाला जाता है, तो बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह बीमारी अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होती है। बड़े बच्चों में, जोड़ स्टैफिलोकोकस ऑरियस और जीनस स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं।

यह रोग सक्रियता के कारण किशोरों को प्रभावित करता है यौन जीवन. अक्सर, उनमें निसेरिया गोनोरिया वायरस पाया जाता है, जिसे गोनोकोकस के नाम से जाना जाता है, सूक्ष्मजीव जो गोनोरिया का कारण बनता है।

वृद्धावस्था में, संक्रामक गठिया अक्सर साल्मोनेला और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से जोड़ों में प्रवेश करते हैं, लेकिन सर्जरी या इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के दौरान शायद ही कभी। कुछ उच्च जोखिम वाले समूह हैं, जिनमें क्रोनिक रुमेटीइड गठिया के रोगी, एचआईवी और गोनोरिया सहित जटिल प्रणालीगत संक्रमण के वाहक, समलैंगिक यौन प्राथमिकता वाले लोग, कैंसर रोगी, शराबी और शराबी लोग शामिल हैं। मादक पदार्थों की लत, मधुमेह रोगी, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या सिकल सेल एनीमिया वाले रोगी। इसके अलावा, जिन लोगों की हाल ही में संयुक्त सर्जरी हुई है और जिन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दिए गए हैं, उन्हें संक्रामक गठिया के पहले लक्षणों पर परीक्षण किया जाना चाहिए।

लक्षण

चूँकि शैशवावस्था, किशोरावस्था और वृद्धावस्था के दौरान जोड़ विभिन्न प्रकार के रोगजनकों से प्रभावित होते हैं, इसलिए रोग के लक्षण भी भिन्न-भिन्न होते हैं अलग चरित्र. सामान्य लक्षणइसमें प्रभावित जोड़ में दर्द शामिल है, जो केवल हिलने-डुलने से ही तेज होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ सूज जाता है और उसकी रूपरेखा बदल जाती है। रोगी का तापमान बढ़ जाता है और त्वचा लाल हो जाती है। समय के साथ रोगी का अंग विकृत हो जाता है।

बच्चों में, संक्रामक गठिया अक्सर बुखार, जोड़ों के दर्द और बेचैनी के रूप में प्रकट होता है। बच्चा हमेशा यह नहीं समझा सकता कि वास्तव में उसे क्या परेशान कर रहा है, लेकिन वह सहज रूप से प्रभावित अंग की गति को सीमित कर देता है, क्योंकि जोड़ को छूना काफी दर्दनाक होता है। शिशुओं में, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो किशोरों और वयस्कों के बारे में नहीं कहा जा सकता है - यह उनके लिए विशिष्ट है अचानक विकासरोग। अधिक उम्र में मुख्य लक्षण जोड़ों का अचानक लाल होना, बुखार और सूजन प्रक्रिया के कारण प्रभावित क्षेत्र में दर्द होना है। रोगग्रस्त जोड़ में द्रव जमा हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है और गतिशीलता कम हो जाती है। ठंड लगना संभव है.

को विशिष्ट लक्षणयह रोग घाव के स्थानीयकरण से संबंधित है - अक्सर यह घुटने, कंधे, कलाई, कूल्हे और कोहनी के जोड़ में होता है। उंगलियों के जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि रोग तपेदिक के रोगजनकों या फंगल संक्रमण के कारण होता है, तो लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। ये सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से एक जोड़ को प्रभावित करते हैं, कम अक्सर दो या तीन को। गोनोकोकल और वायरल प्रकृति के संक्रामक गठिया का एक लक्षण एक ही समय में कई जोड़ों को नुकसान पहुंचाना है।

निदान

समय पर उपचार न मिलने से प्रभावित जोड़ कुछ ही दिनों में नष्ट हो सकता है। निदान में ल्यूकोसाइट्स और दर्दनाक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति का विश्लेषण करने के लिए संयुक्त तरल पदार्थ लेना शामिल है। प्रभावित जोड़ से लिया गया द्रव आमतौर पर धुंधला होता है और इसमें मवाद के टुकड़े होते हैं, साथ ही सफेद रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत भी अधिक होता है। ग्राम स्टेन का उपयोग करके, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, और कल्चर आपको ग्राम-नकारात्मक प्रकार के रोगज़नक़ को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यदि न तो धुंधलापन और न ही कल्चर रोगज़नक़ की पहचान करता है, तो बायोप्सी की जाती है। श्लेष ऊतकजोड़ के बगल में. पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण, थूक परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रवऔर मूत्र.

निदान को संक्रामक गठिया को अन्य से अलग भी करना चाहिए संभावित रोगलाइम रोग के समान लक्षणों के साथ, वातज्वर, गठिया, आदि कुछ स्थितियों में, दर्द की प्रकृति और प्रभावित क्षेत्रों का स्थान निर्धारित करने से निदान करने में मदद मिलती है।

इलाज

चूँकि इस बीमारी के लिए तत्काल दवा और दीर्घकालिक फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की आवश्यकता होती है कम समयजोड़ों को स्थायी क्षति हो सकती है। पहले संदेह पर, अंतिम निदान होने से पहले ही एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद उपचार को बाद में समायोजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वायरल संक्रमण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आगे की चिकित्सा में दो सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिन्हें सूजन के लक्षणों के आधार पर जारी रखा जा सकता है। आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी को दो या चार सप्ताह तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है या प्रभावित जोड़ को पंचर करने के लिए पहुंचना मुश्किल है, तो जोड़ को खाली करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस उपचार विधि का प्रयोग भेदन के लिए किया जाता है बंदूक की गोली के घाव. यदि उपास्थि और हड्डियों को क्षति विशेष रूप से गंभीर है, तो जोड़ को फिर से बनाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन इससे पहले, संक्रमण के इलाज के लिए उपाय किए जाते हैं।

उपचार के लिए आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। सूजन वाले क्षेत्रों पर एक सेक लगाया जा सकता है, और आकस्मिक गतिविधियों को रोकने के लिए, प्रभावित जोड़ को एक स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को व्यायाम निर्धारित किया जाता है जो धीरे-धीरे जोड़ की गति की सीमा को बढ़ाता है। फिजिकल थेरेपी से दर्द नहीं होना चाहिए।

संक्रामक गठिया एक सूजन संबंधी बीमारी है जो विभिन्न जोड़ों को प्रभावित कर सकती है। यह रोग स्थानीय लक्षणों और प्रभावों तक सीमित नहीं है विभिन्न प्रणालियाँशरीर। इस प्रकार के गठिया को सेप्टिक और पाइोजेनिक भी कहा जाता है। रोगज़नक़ के संयुक्त ऊतक में प्रवेश करने के तुरंत बाद संक्रमण होता है। स्थानीयकरण अलग-अलग हो सकता है, लेकिन लगातार तनाव और गतिशीलता के कारण अक्सर यह बीमारी पैरों और बाहों के जोड़ों को प्रभावित करती है।

प्राथमिक और माध्यमिक संक्रामक गठिया हैं।

• पहला प्रकार तब होता है जब रोगज़नक़ बाहर से संयुक्त ऊतक में प्रवेश करता है।
• द्वितीयक गठिया तब होता है जब जोड़ अन्य ऊतकों से संक्रमित हो जाते हैं।

रोग की एटियलजि इस प्रकार हो सकती है:

बुजुर्ग लोग और वयस्क, साथ ही बच्चे और नवजात शिशु भी बीमार हो सकते हैं। इसलिए, यह बीमारी बहुत आम है।

गठिया को पॉलीआर्थराइटिस कब कहा जाता है?

यदि कई जोड़ों में सूजन हो तो इस रोग को पॉलीआर्थराइटिस कहा जाता है। सूजन एक साथ या क्रमिक रूप से हो सकती है। पॉलीआर्थराइटिस का कारण बन सकता है विभिन्न विकार प्रतिरक्षा तंत्र, चयापचय और अन्य बीमारियाँ। बीमारी के साथ लगातार दर्द, जो रात में और सुबह के समय सबसे अधिक तीव्र होते हैं। जोड़ों पर सूजन आ जाती है।

पॉलीआर्थराइटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें संक्रमण के विकास को रोकना, प्रभावित ऊतकों को बहाल करना और दर्द प्रक्रिया को रोकना शामिल है।

रोग के कारण

संक्रमण, विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया या सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है। जोड़ का संक्रमण खुले, अनुपचारित घाव, सर्जरी या पंचर के दौरान हो सकता है।

सबसे मुख्य कारणपाइोजेनिक गठिया का विकास - संक्रमण या वायरस। यह न केवल एक संक्रमण मानता है जो शरीर में प्रवेश कर सकता है बाहरी वातावरण. चालू कर देनाएक जटिल पाठ्यक्रम के साथ दीर्घकालिक आवर्ती पुरानी बीमारियाँ बन सकती हैं। संक्रामक गठिया निम्नलिखित से पीड़ित लोगों में विकसित हो सकता है:

• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस.
• सूजाक.
• बुखार।
• एआरवीआई.

रोगों की उपरोक्त सूची पूर्ण नहीं है। ऐसे कई कारक हैं जो जोड़ों में सूजन का कारण बनते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि, इसके खतरे के बावजूद, सेप्टिक गठियाबहुत रहता है दुर्लभ बीमारी. हमारे ग्रह पर प्रति 100 हजार लोगों में से केवल 0.2 प्रतिशत ही इससे पीड़ित हैं।

तथ्य यह है कि खुली चोट से भी गठिया के विकास का खतरा नहीं होता है। यदि जोड़ स्वस्थ है, तो इसकी झिल्लियाँ ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो बैक्टीरिया का प्रतिरोध कर सकते हैं। ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें दूसरों की तुलना में सेप्टिक गठिया विकसित होने की अधिक संभावना है:

• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थितियाँ।
• अन्य गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण होने वाले जोड़ों में परिवर्तन।
• जोड़ के पास संक्रमण के स्थान जो दर्द का कारण बनते हैं।

अनेक जीवाणु संक्रामक गठिया का कारण बनते हैं। सभी ज्ञात स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, इसमें विभिन्न ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा शामिल हैं, जिन्हें युवा जीव के लिए परिणामों के कारणों में से एक माना जाता है।

रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से या शरीर के बाहर से जोड़ में प्रवेश करते हैं। सर्जरी या आघात से ऊतकों में सीधा संक्रमण हो सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है।

नवजात शिशु ज्यादातर गोनोकोकस संक्रमण के कारण होने वाले गठिया से पीड़ित होते हैं। जीवाणु वंशानुगत माध्यम से मां से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। चिकित्सा जोड़तोड़अक्सर संक्रमण का कारण भी बनता है।

जोखिम समूह

• क्रोनिक रूमेटोइड गठिया के साथ;
• जिसने जोड़ में इंजेक्शन प्राप्त किया;
• बाद शल्य चिकित्साजोड़ पर;
• घातक ट्यूमर से पीड़ित;
• गैर पारंपरिक अभिविन्यास;
• एचआईवी या गोनोरिया से पीड़ित;
• जो मधुमेह से पीड़ित हैं;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित;
• शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित।

बैक्टीरियल गठिया हमेशा एक ही कारण से विकसित होता है - यह बैक्टीरिया, वायरल या फंगल प्रकृति के संक्रामक एजेंट की प्रतिक्रिया है। वास्तव में, कोई भी तीव्र संक्रामक रोग सेप्टिक गठिया के विकास के लिए एक प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है - चाहे वह टॉन्सिलिटिस हो या यहां तक ​​कि गोनोरिया भी हो।

पारंपरिक चिकित्सा रोगी की उम्र पर रोग के विशिष्ट प्रेरक एजेंट की एक निश्चित निर्भरता को नोट करती है:

• यौन गतिविधियों के चरम पर युवाओं में सेप्टिक गठिया अक्सर गोनोकोकल संक्रमण के कारण होता है। बच्चों में संक्रामक गठिया भी मुख्य रूप से इस रोगज़नक़ के कारण होता है: बच्चे गर्भाशय में संक्रमित माँ से इससे संक्रमित हो जाते हैं;
• दूसरा रूप वायरल सूजनजोड़ों का रोग, जो आम भी है, एक जीवाणु के कारण होने वाला रोग है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• कभी-कभी रोग के जीवाणु रूप की अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा उकसाई जा सकती हैं;
• सबसे कम आम रोगजनक असामान्य हैं: फंगल संक्रमण और अवसरवादी सूक्ष्मजीव(मुख्यतः प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में)।

यह रोग बैक्टीरिया, वायरल या फंगल संक्रमण के कारण होता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और वहां से जोड़ में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, संक्रमण का एक वैकल्पिक मार्ग सर्जरी के दौरान या संक्रमण के केंद्र में रोगी के अंदर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन है। रोगजनक कारकों की उपस्थिति आयु समूह पर निर्भर करेगी।

नवजात शिशुओं को गोनोरिया से पीड़ित मां से प्रसारित गोनोकोकल संक्रमण का खतरा होता है। यह रोग अस्पताल प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, कैथेटर सम्मिलन के दौरान। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में संक्रामक गठिया किसके द्वारा उकसाया जाता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअसया हीमोफिलियस इन्फ्लुएंका।

• संक्रामक गठिया का प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण माना जाता है और, उदाहरण के लिए, सामान्य गले में खराश। शिथिलता उत्पन्न होती है सामान्य निकाय, मुख्य रूप से हृदय वाल्व और कनेक्शन। और ऐसे लाखों मामले हैं. निगलने में दर्द होता है, आपका गला सूजकर लाल हो जाता है और ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक हो सकता है। लेकिन समय के साथ, आपको बड़े जोड़ों में असुविधा दिखाई देने लगती है।

• कुछ लोग सोचते हैं कि सामान्य सर्दी: साइनसाइटिस, क्रोनिक टैन्सिलिटिस, एआरवीआई, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा संक्रामक गठिया को भड़का सकते हैं और खतरा पैदा कर सकते हैं।

संक्रमण शरीर की कोशिकाओं से जुड़ने की कोशिश करता है, लेकिन जैसे ही आपको सर्दी लगती है, आप कमजोर हो जाते हैं, तनाव झेलते हैं या घबरा जाते हैं, स्ट्रेप्टोकोकस कोशिका से बाहर निकल जाता है और तुरंत पड़ोसी स्वस्थ कोशिकाओं में फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक गठिया होता है। सामने आने की संभावना है.

• रोग के लक्षण अक्सर बुजुर्गों, मस्तिष्क क्षति वाले लोगों में पाए जाते हैं। विभिन्न ट्यूमर, सभी प्रकार के हेपेटाइटिस, रक्त कैंसर। कई मामलों में, सिंड्रोम शराबियों और नशीली दवाओं का उपयोग करने वालों को प्रभावित करता है।

• कब हम बात कर रहे हैंकिशोरों और बच्चों के बारे में, तो यहां की अस्वस्थता मुख्य रूप से गोनोकोकस से जुड़ी है। अधिकतर यह माँ से बच्चे में फैलता है, 25% मामलों में बिना सही जन्म, संक्रमित जन्म नहर, गैर-बाँझ उपकरण।

गठिया के प्रकार और उनके लक्षण

संक्रामक गठिया एक आम बीमारी है - जोड़ों की समस्या वाले हर तीसरे रोगी में इसका निदान किया जाता है - और यह किसी भी लिंग और उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकता है (यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी - इस मामले में, संक्रमण के मार्गों में से एक बीमार मां से संचरण है) गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान, जब बच्चा गुजरता है जन्म देने वाली नलिका).

ICD-10 (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का दसवां संस्करण) के अनुसार इस प्रकार की संयुक्त विकृति के लिए कोड, इसके प्रकार के आधार पर, M00, M01, M02 और M03 के रूप में परिभाषित किया गया है।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, सेप्टिक गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

अभिघातज के बाद के गठिया को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इनका कारण जोड़ों की चोट है।

यदि संक्रमण का प्रेरक कारक बाहर से जोड़ में प्रवेश करता है, तो ऐसे गठिया को प्राथमिक कहा जाता है। जब यह शरीर के अंदर स्थित संक्रमण के फोकस के कारण होता है, तो विशेषज्ञ द्वितीयक गठिया के बारे में बात करते हैं।

संक्रामक गठिया को रोग के रूप के आधार पर प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर, संयुक्त क्षेत्र में रोगज़नक़ के प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है।

संक्रामक गठिया मोनोआर्थराइटिस है।

इस प्रकार के संक्रामक गठिया की विशेषता यह है कि इसमें एक जोड़ प्रभावित होता है। यदि प्रेरक एजेंट एक कवक या तपेदिक बेसिलस है, तो
एक जोड़ प्रभावित है. मोनोआर्थराइटिस का यह रूप आपको किसी भी उम्र में हो सकता है। वयस्कों में, घुटने और हाथ अधिक प्रभावित होते हैं।

संक्रामक गठिया - पॉलीआर्थराइटिस।

इस प्रकारसंक्रामक गठिया की विशेषता यह है कि एक ही समय में कई जोड़ों में सूजन हो जाती है। वायरस और गोनोकोकी एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित करते हैं।
छोटे बच्चों को कंधों, घुटनों आदि में पॉलीआर्थराइटिस की विशेषता होती है कूल्हे का क्षेत्र.

संक्रामक गठिया तीव्र होता है।

तीव्र संक्रामक गठिया की विशेषता गंभीर दर्द, बुखार, त्वचा का लाल होना और प्रभावित एक या अधिक जोड़ों में सूजन है। उपलब्धता
इंट्रा-आर्टिकुलर बहाव।

जोड़ों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है जिसमें सूजन प्रक्रिया होती है। सामान्य स्थितिके साथ
दुर्बल करने वाला बुखार.

इस बिजली-तेज प्रतिक्रिया को इस तथ्य से समझाया जाता है कि तीव्र संक्रामक गठिया में, शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया सक्रिय होती है
गंभीर के लिए प्रणालीगत रोग संबंधी प्रतिक्रिया संक्रामक संक्रमणरोगजनक रोगाणु.

एक संक्रामक एजेंट जो संयुक्त स्थान में प्रवेश कर गया है
संक्रामक-विषाक्त आघात का कारण बनता है। ह्यूमोरल इम्युनिटी चालू हो जाती है।

इस प्रकार के संक्रामक गठिया से जोड़ पूरी तरह से ख़राब हो सकते हैं
कुछ हफ़्तों में ख़राब हो जाना।
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संक्रामक गठिया दीर्घकालिक है।

क्रोनिक संक्रामक गठिया कई हफ्तों में विकसित होता है और आमतौर पर माइकोबैक्टीरिया, कवक या कम-विषाणु बैक्टीरिया के कारण होता है।
क्रोनिक संक्रामक गठिया सभी संक्रामक गठिया का लगभग 5% है।

रोग का कोर्स आमतौर पर सुस्त होता है, सूजन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है,
स्थानीय तापमान में वृद्धि, जोड़ के ऊपर की त्वचा का न्यूनतम या कोई हाइपरमिया नहीं, दर्द। आमतौर पर एक जोड़ प्रभावित होता है।

लंबा कोर्स
और जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव की कमी प्रक्रिया की माइकोबैक्टीरियल या फंगल प्रकृति का सुझाव देती है।
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प्राथमिक संक्रामक गठिया.

इस प्रकार के संक्रामक गठिया के साथ, रोगज़नक़ सीधे संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करता है। यानी प्राथमिक संक्रामक गठिया में संक्रमण प्रवेश कर जाता है
बाहर से जोड़दार ऊतक।

आपकी सामान्य स्थिति में सुधार होगा. वह डॉक्टर की निगरानी में हैं.

श्लेष द्रव और अन्य परीक्षणों की प्रतिदिन जांच की जाती है। ऐसे समय होते हैं जब स्प्लिंट की सिफारिश की जाती है।

जोड़ के अवांछित प्रभाव पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं।

जब दवा को जोड़ में ही इंजेक्ट करना होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दर्द निवारक दवा का उपयोग किया जाता है। घाव पर लोशन लगाया जाता है। बचाव के लिए आता है लोकविज्ञान.

इस बीमारी के लिए कई दिनों तक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें दवा के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा सत्र भी शामिल होते हैं, जिनका उपयोग कई हफ्तों या महीनों तक किया जाता है।

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, विलंबित दवा उपचार से जोड़ों को गंभीर क्षति या अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। यही कारण है कि रोगज़नक़ की सटीक पहचान होने से पहले ही दवा उपचार का कोर्स एंटीबायोटिक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होता है।

इसे पहचानने के बाद, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जो विशेष रूप से इस संक्रामक एजेंट पर कार्य करता है: बैक्टीरिया या वायरस।

आम तौर पर, गैर-स्टेरायडल दवाएंवायरल संक्रमण की उपस्थिति में सूजनरोधी प्रभाव निर्धारित किए जाते हैं। अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स लगभग चौदह दिनों का होता है या सूजन का स्रोत पूरी तरह समाप्त होने तक चल सकता है। इंजेक्शन पूरा करने के बाद, रोगी को दो या चार सप्ताह के लिए गोलियों या कैप्सूल में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

व्यक्तिगत रूपबीमारियों के लिए नुस्खे के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है दवाइयाँ, लेकिन सामान्य सिद्धांतोंउपचार समान हैं. इनका उद्देश्य संयुक्त ऊतकों से रोगज़नक़ को हटाना और सूजन संबंधी लक्षणों को कम करना है:

1. किसी भी मूल के संक्रामक गठिया के उपचार में आवश्यक रूप से सूजनरोधी दवाओं का नुस्खा शामिल होता है। शक्तिशाली दवाएं (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) इंजेक्शन के एक कोर्स के रूप में दी जाती हैं, जो आपको सूजन के मुख्य लक्षणों को दबाने की अनुमति देती हैं।
2. बैक्टीरियल और फंगल गठिया के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक संकीर्ण रूप से लक्षित दवा का उपयोग केवल संस्कृति परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा।
3. एंटीबायोटिक्स का चयन दो कारकों के आधार पर किया जाता है - कार्रवाई की चौड़ाई और सीरिंज का उपयोग करके प्रशासन की संभावना। आमतौर पर संरक्षित पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है - एमोक्सिक्लेव, या सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम)।
4. कई एंटीबायोटिक्स अक्सर संयुक्त होते हैं विभिन्न समूहरोगाणुओं को प्रजनन करने से पूरी तरह से रोकना। लेकिन पारस्परिक को बाहर करने के लिए यह विकल्प केवल अस्पताल सेटिंग में ही संभव है खराब असर.
5. कवक को नष्ट करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं - एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन।
6. वायरल गठिया के लिए विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता नहीं होती - केवल उपचार की आवश्यकता होती है जुकामलक्षणों में कमी आएगी। ऐसा करने के लिए, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं - विटामिन का उपयोग करें।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी हो जाता है - यह निदान या दवा के चयन में कमियों के कारण होता है। फिर आपको कृत्रिम हस्तक्षेपों का उपयोग करना होगा - जोड़ के चिकित्सीय पंचर।

उनकी मदद से, रोगाणुओं के साथ सूजन वाले तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है, जिसके बाद संयुक्त गुहा की बार-बार धुलाई की जाती है। यह आपको सूजन की तीव्रता को कम करते हुए, अधिकांश रोगज़नक़ों को यांत्रिक रूप से हटाने की अनुमति देता है।

क्या आप संक्रामक गठिया के पहले लक्षणों को तुरंत पहचानने, या कम से कम नोटिस करने में कामयाब रहे? आप भाग्यशाली हैं! आख़िरकार, जिस बीमारी का समय पर पता नहीं चलता है, उसके कुछ हफ़्ते में आपके स्वास्थ्य को ख़त्म करने और नुकसान पहुँचाने की बहुत अधिक संभावना होती है। इसलिए, समय पर उपचार का अत्यधिक महत्व है।

संक्रामक गठिया के लिए गंभीर उपचार शुरू करने से पहले, आपको कई प्रक्रियाओं से गुजरना होगा नैदानिक ​​परीक्षण: ल्यूकोसाइट स्तर, वायरल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र और मल परीक्षण।

आमतौर पर, संक्रामक गठिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। उन्हें पहले संदेह पर तुरंत निर्धारित किया जाता है गंभीर स्थितिबीमार।

सबसे पहले, इनका उपयोग संक्रामक गठिया के विकास को धीमा करने और फिर पूरी तरह से रोकने के लिए रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए किया जाता है। संयुक्त ऊतकों तक पहुंचने के लिए दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। अधिकतम राशितरल, सुधार प्रभाव आमतौर पर 2 दिनों के बाद होता है।

यदि जोड़ों में मवाद पाया जाता है, तो उसे पंप करके बाहर निकालना चाहिए। यहां एक जल निकासी ट्यूब और एक सुई का उपयोग किया जाता है।

अधिक में कठिन स्थितियांसर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना है, लेकिन यह उपचारात्मक विकल्प दुर्लभ है। कुछ हफ़्ते से पहले नहीं, आपको उपास्थि क्षति, यदि कोई हो, की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा से गुजरना होगा।

उन्नत चरण में, जोड़ से पंचर का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर ऊपर वर्णित तरीके बीमारी को रोकने के लिए पर्याप्त हैं।

दवाओं का उपयोग करने के अलावा, आप जोड़ों को संकीर्ण करने के लिए कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं, फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम ले सकते हैं, और भौतिक चिकित्सा प्रभावी होगी। सकारात्मक उपचार चित्र और स्थिर परिणाम वाले कई मामले आपके ठीक होने की गारंटी देते हैं पूरा जीवनचाल में.

संक्रामक गठिया का इलाज दवा से किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रामक गठिया के औषधि उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा शामिल होता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, गैर-स्टेरायडल
सूजन-रोधी औषधियाँ। यदि उपचार में देरी की जाती है, तो गंभीर संयुक्त क्षति और अन्य जटिलताओं का खतरा होता है।

इसीलिए
अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स तुरंत, पहले शुरू की जानी चाहिए सटीक परिभाषासंक्रमण का कारक एजेंट. रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद
संक्रमण होने पर, डॉक्टर ऐसी दवा लिख ​​सकते हैं जो विशेष रूप से इन बैक्टीरिया या वायरस को लक्षित करती है।

आमतौर पर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं होती हैं
कब निर्धारित हैं विषाणु संक्रमण. पर पूर्वानुमान उचित उपचारअनुकूल.

जोड़ की सूजन बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के समाप्त हो सकती है।

लेख की सामग्री

ऐसे गठिया को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1) वास्तव में संक्रामक या सेप्टिक, जिसमें संक्रामक एजेंट संयुक्त गुहा में स्थित होता है, जो श्लेष द्रव की शुद्ध प्रकृति को निर्धारित करता है;
2) पैराइन्फेक्शनियस, या प्रतिक्रियाशील, एक विशिष्ट संक्रमण के साथ कालानुक्रमिक संबंध में होता है, लेकिन संयुक्त गुहा में रोगजनकों की अनुपस्थिति में, कभी-कभी संबंधित के गठन या जमाव के साथ प्रतिरक्षा परिसरों.
उत्तरार्द्ध में संधिशोथ, तपेदिक गठिया (पोंसेट पॉलीआर्थराइटिस), पेचिश के कारण गठिया, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस आदि शामिल हैं।

तीव्र संक्रामक (सेप्टिक) गठिया

तीव्र संक्रामक (सेप्टिक) गठियायह बैक्टीरिया, कवक या वायरस के कारण होने वाले सेप्सिस का प्रकटीकरण हो सकता है, किसी घाव के कारण, ऑपरेशन के बाद, जन्म के संक्रमण, आपराधिक गर्भपात, या के दौरान फोकस की उपस्थिति के कारण। आंतरिक अंग. रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव को लगभग हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ, ऊतक और रक्त से अलग किया जा सकता है। जोड़ का संक्रमण अक्सर संक्रमण के दूर के स्रोत से बैक्टीरिया के हेमटोजेनस परिचय का परिणाम होता है; कम अक्सर, चोटों के दौरान जोड़ में संक्रमण का सीधा प्रवेश देखा जाता है, छिद्र घावपैर, एक्यूपंक्चर, जोड़ में बार-बार इंजेक्शन लगाना आदि।
सेप्टिक गठिया के मुख्य कारण स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोकोकल संक्रमण, साथ ही ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव (एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस) आदि हैं। तीव्र संक्रामक गठिया सिस्टोस्कोपी, अंग के बाद फुरुनकुलोसिस, गले में खराश, निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। शल्य चिकित्सा पेट की गुहाऔर मूत्र तंत्रआदि। मधुमेह मेलिटस संक्रामक गठिया के विकास का पूर्वाभास देता है, प्राणघातक सूजन, आरए और अन्य बीमारियाँ, पुरानी शराब।
संयुक्त क्षति (80% मामलों में - मोनोआर्थराइटिस) सेप्सिस के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। घुटने और कूल्हे के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, कम सामान्यतः कंधे, कोहनी, कलाई और टखने के जोड़।
आमतौर पर गठिया की तीव्र शुरुआत, तेज दर्द, बुखार, ठंड के साथ। संक्रमित जोड़ गंभीर रूप से दर्दनाक, लाल, गर्म और सूजा हुआ होता है, उसमें बहाव होता है, और दर्द के कारण गतिशीलता और कार्य गंभीर रूप से सीमित हो जाते हैं। कूल्हे के जोड़ के संक्रमण के साथ, दर्द जांघ या घुटने के सामने तक फैल सकता है; सैक्रोइलियक जोड़ के संक्रमण के साथ, दर्द नितंबों, पीठ के निचले हिस्से या कटिस्नायुशूल तंत्रिका के क्षेत्र तक फैल सकता है। सेप्टिक गठिया में एकाधिक जोड़ों की क्षति दुर्लभ है; लोगों में इसकी संभावना अधिक होती है एसएलई के मरीजप्रतिरक्षादमनकारी दवाएं प्राप्त करना।

कवक और माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाला गठिया

कवक और माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाला गठिया, आमतौर पर मोनोआर्थराइटिस भी, शुरू होता है और किसी का ध्यान नहीं जाता और आगे बढ़ता है।
श्लेष द्रव की जांच करते समय, न्यूट्रोफिल की प्रबलता (90% तक) के साथ उच्च साइटोसिस (20-104/एमएल) का पता लगाया जाता है। तरल बादलयुक्त होता है, इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, म्यूसिन का थक्का ढीला हो जाता है। एक्स-रे से कैप्सूल में खिंचाव और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन का पता चलता है; एपिफिसियल ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त स्थान का संकुचन, सबचॉन्ड्रल क्षरण का बहुत पहले पता चल जाता है, और अपर्याप्त उपचार के साथ, उपास्थि और हड्डी का तेजी से विनाश होता है।
रोग का परिणाम द्वितीयक विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस या जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस हो सकता है।
अवसर संक्रामक एटियलजितीव्र मोनो- और ऑलिगोआर्थराइटिस के सभी मामलों में गठिया को माना जाना चाहिए। निदान की पुष्टि श्लेष द्रव की जांच करके - ग्राम-दाग वाले स्मीयरों को देखकर और सूक्ष्मजीवों की संस्कृति को अलग करके की जाती है।
सेप्टिक गठिया के लिए उपयोग किया जाता है रोगाणुरोधीऔर आर्टिकुलर कैविटी की पर्याप्त जल निकासी प्रदान करें। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, संयुक्त कार्य को संरक्षित करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, इसलिए श्लेष द्रव संवर्धन के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है। एक बार रोगज़नक़ की पहचान हो जाने के बाद, यदि आवश्यक हो तो उपचार को संशोधित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स जो रक्त से जोड़ों में आसानी से प्रवेश कर जाते हैं, उन्हें पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर एंटीबायोटिक्स आवश्यक नहीं हैं और इससे सिनोवियम में जलन हो सकती है। स्ट्रेप्टोकोकल और के लिए स्टेफिलोकोकल संक्रमणप्रति दिन 250,000 यूनिट/किलोग्राम पर पेनिसिलिन का उपयोग करें, वयस्कों के लिए औसतन 12-20 मिलियन यूनिट अंतःशिरा में, खुराक को 4 प्रशासनों में विभाजित करें, या सेपोरिन 60-100 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 2-3 खुराक में उपयोग करें। उपचार 3-6 सप्ताह तक किया जाता है।
ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के लिए, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड (उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन) के संयोजन की सिफारिश की जाती है ( पेनिसिलिन श्रृंखला, सेफलोस्पोरिन)।
मवाद की आकांक्षा के साथ, दैनिक या हर दूसरे दिन संयुक्त गुहा के जल निकासी का संकेत दिया जाता है, जो आर्टिकुलर उपास्थि को संरक्षित करने की अनुमति देता है। दर्द और सूजन कम होने तक अंग को आराम देना आवश्यक है; कभी-कभी इसे स्प्लिंट से स्थिर किया जाता है। उपचार शुरू होने के कुछ दिनों बाद निष्क्रिय व्यायाम शुरू किया जा सकता है, और सूजन कम होने के बाद सक्रिय व्यायाम शुरू किया जा सकता है; जब तक सक्रिय सूजन के लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक जोड़ पर तनाव निषिद्ध है।
उपचार का कोर्स 1 - 1.5 महीने है।
यदि उपचार अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो बीमारी दूर हो जाती है लंबा कोर्सजोड़ की लगातार विकृति के गठन और गतिशीलता की सीमा के साथ।

गोनोकोकल गठिया

गोनोकोकल गठिया- सेप्टिक गठिया के प्रकारों में से एक। जननांग पथ से संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ तीव्र और क्रोनिक गोनोरिया के रोगियों में विकसित होता है। यह युवा महिलाओं में अधिक आम है, रोग के अक्सर लक्षणहीन होने के साथ-साथ मासिक धर्म और गर्भावस्था के कारण जो बैक्टेरिमिया में योगदान करते हैं।
गोनोकोकल गठिया के विकास में, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - एक छोटा (2-4 दिन) "बैक्टीरेमिक" चरण, जिसमें बुखार, ठंड लगना, माइग्रेटिंग आर्थ्राल्जिया और एक या दो जोड़ों को नुकसान के साथ एक लंबा "सेप्टिक" चरण होता है (आमतौर पर) घुटना, टखना, कोहनी, कलाई)। एड़ी कंडरा की सूजन को गोनोकोकल संक्रमण की विशेषता माना जाता है, साथ ही तथाकथित "फ्लैट गोनोरियाल पैर" के विकास के साथ टखने के जोड़ों को नुकसान होता है। उत्तरार्द्ध से संक्रमण के प्रसार से जुड़ा हुआ है टखने संयुक्तपैर और निचले पैर की मांसपेशियों के एक साथ शोष और फ्लैट पैरों के विकास के साथ मेटाटारस और टारसस के जोड़ों पर। गोनोकोकल गठिया का परिणाम, एक नियम के रूप में, माध्यमिक विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस है।
रोग के निदान की पुष्टि एक सकारात्मक रक्त संस्कृति, श्लेष द्रव में गोनोकोकस का पता लगाने, या संक्रमण की विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों द्वारा की जाती है - लाल आधार वाले पपल्स, आमतौर पर केंद्र में परिगलन के साथ शुद्ध सामग्री से भरे होते हैं और पीठ पर स्थानीयकृत होते हैं। , दूरस्थ अंग या जोड़ों के आसपास।
गोनोकोकल गठिया का विभेदक निदान मुख्य रूप से रेइटर सिंड्रोम में गठिया के साथ किया जाना चाहिए।
गोनोकोकल गठिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की भारी खुराक प्रभावी होती है। दवाओं के निम्नलिखित संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है: गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम होने तक प्रति दिन 10 मिलियन यूनिट पर पेनिसिलिन अंतःशिरा में, फिर 7-10 दिनों के लिए एम्पीसिलीन 2.0 ग्राम या 3 दिनों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से पेनिसिलिन की उच्च खुराक, फिर एम्पीसिलीन 3.5 ग्राम प्रति दिन 7 दिनों के लिए. श्लेष द्रव की बार-बार दैनिक आकांक्षा और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन की सलाह दी जाती है।
ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक- तपेदिक के सबसे आम एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों में से एक। तपेदिक गठिया, रीढ़ की हड्डी में तपेदिक (पोट रोग) और पोन्सेट पॉलीआर्थराइटिस हैं।

क्षय रोग गठिया

क्षय रोग गठिया- माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला सेप्टिक गठिया का एक दीर्घकालिक विनाशकारी रूप। यह 50-60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक आम है। जोड़ों और फेफड़ों की क्षति का संयोजन आवश्यक नहीं है। तपेदिक गठिया का विकास अक्सर संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार, प्राथमिक हड्डी घाव (ओस्टिटिस) के गठन और संयुक्त में एक विशिष्ट सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा होता है। तपेदिक गठिया का प्राथमिक श्लेष रूप बहुत कम बार पाया जाता है।
एक नियम के रूप में, बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं - घुटने, कूल्हे, टखने, कलाई। प्रभावित जोड़ सूज गया है, छूने पर गर्म है, मध्यम दर्द है, और उसमें गति सीमित है। कई रोगियों में, दर्द और रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन के कारण जोड़ों का कार्य सीमित होता है। विकास हो सकता है पेशी शोष. जब कलाई का जोड़ प्रभावित होता है, तो "कार्पल टनल सिंड्रोम" अक्सर विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से मध्यिका तंत्रिका के फंसने से प्रकट होता है। अक्सर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियापेरीआर्टिकुलर ऊतक "कोल्ड फोड़ा" के विकास में शामिल होते हैं, यानी, स्पष्ट एरिथेमा और स्पर्शन पर दर्द के बिना एक फोड़ा। श्लेष द्रव में, ल्यूकोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल) की संख्या 10,000 से अधिक है; लगभग 20% रोगियों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस श्लेष द्रव से संवर्धित होता है। गठिया के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे से फैला हुआ ऑस्टियोपोरोसिस, सीमांत हड्डी दोष और शायद ही कभी, सिकुड़न की उपस्थिति के साथ सीमित हड्डी गुहा का पता चलता है। गठिया के अंतिम चरण में, हड्डियों के जोड़दार सिरे नष्ट हो जाते हैं, उनका विस्थापन और उदात्तता अक्सर होती है।
निदान स्थापित करने के लिए महत्वपूर्णसंयुक्त गुहा से एक विशिष्ट संस्कृति की बुवाई, इसके ऊतकीय अध्ययन के दौरान विशिष्ट तपेदिक ग्रैनुलोमा की पहचान के साथ श्लेष झिल्ली की बायोप्सी, शरीर में अन्य तपेदिक फॉसी का पता लगाना, त्वचा परीक्षणों में तपेदिक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया (पिरक्वेट, मंटौक्स प्रतिक्रियाएं)।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस (पॉट्स रोग) मुख्य रूप से बच्चों और लोगों में होता है युवा(30 वर्ष तक)। वयस्कों में, निचले वक्ष और ऊपरी काठ क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, बच्चों में - वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। विशिष्ट हड्डी परिवर्तन कशेरुक निकायों के किनारों पर स्थानीयकृत होते हैं, जो एक या दो आसन्न कशेरुक को प्रभावित करते हैं। एक नियम के रूप में, विनाश के साथ हड्डी का लसीका और स्केलेरोसिस होता है जोड़ की उपास्थि, जैसा कि संयुक्त स्थान के संकुचन से संकेत मिलता है। जैसे-जैसे हड्डियाँ ख़राब होती हैं, आसन्न कशेरुकाओं का अगला भाग सिकुड़ जाता है, जिससे कूबड़ बन जाता है। यह प्रक्रिया अक्सर इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज और पैरावेर्टेब्रल ऊतकों तक फैलती है, जो पैरास्पाइनल कोल्ड फोड़े के गठन के साथ होती है। फोड़े रीढ़ की हड्डी या पसली तक फैलकर पहुंच सकते हैं छातीया उरोस्थि. जब कपाल तंत्रिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो पैरापलेजिया तक के गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। काठ का क्षेत्र को नुकसान कम बार देखा जाता है और चिकित्सकीय रूप से, एक नियम के रूप में, एकतरफा सैक्रोइलाइटिस द्वारा प्रकट होता है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के निदान के लिए डेटा महत्वपूर्ण हैं एक्स-रे परीक्षाऔर परिकलित टोमोग्राफी. इसी तरह, तपेदिक गठिया के निदान में, अंतिम निदान ठंडे फोड़े की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के आंकड़ों पर आधारित होता है।
अन्य संक्रमणों, रीढ़ में ट्यूमर मेटास्टेस के कारण रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। पॉलीआर्थराइटिस पोंस - प्रतिक्रियाशील गठिया, आंत के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। छोटे जोड़ों को विशेष क्षति। चिकित्सकीय रूप से, स्थिर लंबे समय तक दर्दजोड़ों और उनकी सूजन में. जोड़ों का दबना या उनमें फिस्टुला का गठन नहीं होता है। मुख्य प्रक्रिया की गंभीरता और संयुक्त क्षति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच एक सख्त समानता है। जब क्षय रोग कम हो जाता है आंत के अंगजोड़ों में परिवर्तन पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। आरए के साथ विभेदक निदान किया जाता है। तपेदिक के लिए ऑस्टियोआर्टिकुलर प्रणाली, साथ ही आंत के अंगों के तपेदिक, दीर्घकालिक (आमतौर पर कम से कम 2 वर्ष) उपचार दो जीवाणुनाशक दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस या रिफैम्पिसिन या अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में आइसोनियाज़िड (ट्यूबज़िड)। इसके अतिरिक्त, विशेष आर्थोपेडिक उपचार विधियों का व्यापक रूप से उपयोग करना आवश्यक है।

ब्रुसेलोसिस गठिया

ब्रुसेलोसिस गठियाअपेक्षाकृत दुर्लभ है. यह ब्रुसेलोसिस की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - ठंड और भारी पसीने के साथ लहरदार बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र, अधिक बार जीर्ण रूप में। यह उन व्यक्तियों में होता है जो ब्रुसेलोसिस से पीड़ित जानवरों के संपर्क में आते हैं, या ऐसे जानवरों के उत्पादों का उपयोग करते हैं।
तीव्र ब्रुसेलोसिस में, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया अल्पकालिक होते हैं, रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित होने पर जल्दी गायब हो जाते हैं, और अपने आप ठीक हो सकते हैं। अक्सर, स्पॉन्डिलाइटिस और सैक्रोइलाइटिस ब्रुसेलोसिस के साथ विकसित होते हैं, खासकर गंभीर बीमारी वाले बुजुर्ग लोगों में। सैक्रोइलाइटिस बीमारी के पहले महीने में विकसित होता है। यह एकतरफ़ा या द्विपक्षीय हो सकता है. काठ की रीढ़ आमतौर पर प्रभावित होती है। अक्सर इंट्रावर्टेब्रल डिस्क इस प्रक्रिया में शामिल होती है, जो इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के संकुचन से प्रकट होती है; प्रभावित डिस्क के स्तर पर कशेरुक निकायों का विनाश और अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कैल्सीफिकेशन (ऑसिफाइंग लिगामेंटाइटिस) देखा जाता है। वर्टेब्रल ऑस्टियोपोरोसिस, पेरीओस्टियल गाढ़ापन और पैरावेर्टेब्रल फोड़े का पता लगाया जा सकता है। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की क्षति सामान्य नहीं है।
निदान कठिन है. इसे स्थापित करने के लिए, एक महामारी विज्ञान के इतिहास और ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है - 1:200 से अधिक के टिटर के साथ राइट का परीक्षण, ब्रुसेलोसिस एंटीजन (सकारात्मक बर्नेट प्रतिक्रिया) के साथ एक त्वचा परीक्षण।
एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग है: टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 6 सप्ताह के लिए और स्ट्रेप्टोमाइसिन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर प्रति दिन 2 सप्ताह के लिए।

लाइम की बीमारी

लाइम की बीमारी, या सिस्टम टिक-जनित बोरेलिओसिस, एक संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से त्वचा, तंत्रिका तंत्र, हृदय और जोड़ों को प्रभावित करता है। अपेक्षाकृत हाल ही में ज्ञात, इसे केवल 1977 में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना गया था। इस बीमारी का नाम कनेक्टिकट (यूएसए) के लाइम गांव के नाम से आया है, जहां इस संक्रमण की महामारी पहली बार दर्ज की गई थी। अब यह सिद्ध हो गया है कि यह बीमारी न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में, बल्कि हर जगह फैली हुई है। यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में महामारी दर्ज की गई है; एशिया, चीन, जापान। यह रोग स्पाइरोकेट्स की किस्मों में से एक - बोरेलिया बर्गडोरफेरी के कारण होता है, और आईक्सोडिड टिक्स द्वारा फैलता है। इसकी चरम घटना गर्मी के महीनों में होती है, जो मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं को प्रभावित करती है।
मुख्य नैदानिक ​​लक्षण इरिथेमा माइग्रेन है, जो अक्सर जांघों, वंक्षण और बगल वाले क्षेत्रों पर होता है। बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मायलगिया, लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली।
कभी-कभी वे प्रकट कर देते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार- न्यूरिटिस, विशेष रूप से कपाल नसों को नुकसान के साथ, पैरेसिस अक्सर देखा जाता है चेहरे की नसें. गंभीर मामलों में इस पर ध्यान दिया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरसीरस मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस। 4-8% रोगियों में हृदय क्षति विकसित होती है, सबसे आम है एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी, पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक के विकास तक। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और पैनकार्डिटिस के साथ मायोकार्डिटिस देखा जा सकता है।
60% रोगियों में रोग की शुरुआत से कुछ महीनों से 2 साल के भीतर जोड़ों की क्षति विकसित हो जाती है। आमतौर पर एक या अधिक बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (घुटने, कोहनी, कंधे, आदि), और सममित पॉलीआर्थराइटिस अक्सर सामने आता है। गठिया 1-2 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कई वर्षों में दोबारा हो सकता है। कुछ रोगियों में उपास्थि और हड्डियों के क्षरण के साथ क्रोनिक गठिया विकसित होता है; संयुक्त एंकिलोसिस अत्यंत दुर्लभ है।
लक्षण की उपस्थिति में निदान स्थापित किया जाता है त्वचा क्षति- टिक-जनित एरिथेमा। महामारी विज्ञान कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोग उन क्षेत्रों में होता है जहां वाहक होते हैं - आईक्सोडिड टिक। रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति - न्यूरोलॉजिकल, हृदय संबंधी और जोड़ संबंधी घाव- आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। अगर त्वचीय पर्विलअनुपस्थित, निदान परिणामों पर आधारित होना चाहिए सीरोलॉजिकल अध्ययन. विदेश में, निदान की पुष्टि के लिए एक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट एंजाइमोलॉजिकल इम्युनोसॉरबेंट विधि (एलिसा) का उपयोग किया जाता है।
एरिथेमा की अवधि के दौरान रोग के पहले चरण में विभेदक निदान एक अलग प्रकृति के त्वचा के घावों के साथ किया जाता है, तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं के साथ - मुख्य रूप से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ, जो टिक्स द्वारा भी फैलता है और होता है बीच की पंक्तिरूस.
रोग की प्रारंभिक अवस्था में टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन प्रभावी होते हैं। गठिया का उपचार वाइब्रामाइसियम (डॉक्सिसिलिन हाइड्रोक्लोराइड) 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पेनिसिलिन 20 मिलियन यूनिट (आंशिक रूप से) प्रति दिन 14 दिनों के लिए किया जाता है।

वायरल गठिया

वायरल गठियातीव्र वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला में पाया जाता है, कण्ठमाला का रोग, चेचक, अर्बोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, आदि। इन्फ्लूएंजा के साथ, गठिया शायद ही कभी विकसित होता है; सामान्य नशा से जुड़े आर्थ्राल्जिया और मायलगिया अधिक बार देखे जाते हैं। वायरल संक्रमण के दौरान संयुक्त क्षति का रोगजनन एंटीजन युक्त प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव और श्लेष झिल्ली पर वायरस के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। विशेषणिक विशेषताएंवायरल गठिया की विशेषता संयुक्त क्षति की छोटी अवधि और आमतौर पर प्रक्रिया की पूर्ण प्रतिवर्तीता है।
तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में, आर्थ्राल्जिया अक्सर विकसित होता है, और कम सामान्यतः, प्रवासी गठिया। इस प्रक्रिया में छोटे और बड़े दोनों जोड़ शामिल होते हैं। आर्थ्राल्जिया या गठिया प्रोड्रोमल अवधि में प्रकट हो सकता है, जो पीलिया के चरम पर गायब हो जाता है। गठिया को पित्ती और सिरदर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। कभी-कभी आर्टिकुलर सिंड्रोम आरए की तस्वीर का अनुकरण करते हुए कई महीनों तक बना रहता है। वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों में क्लासिकल आरए के विकास के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
रूबेला के साथ, गठिया अक्सर देखा जाता है, मुख्य रूप से महिलाओं में, साथ ही बच्चों और वयस्कों में जीवित टीके के टीकाकरण के बाद। गठिया के लक्षण उसी समय पता चल सकते हैं जब दाने दिखाई देते हैं या थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। सबसे आम घाव हाथों के छोटे जोड़ हैं। गठिया की अवधि औसतन 2-3 सप्ताह होती है। अवशिष्ट प्रभाव आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, हालांकि आरए के विकास में रूबेला वायरस की भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है।
कण्ठमाला के लिएगठिया दुर्लभ है (0.5% रोगियों में), अधिक बार 20 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। रोग की शुरुआत से 8-21वें दिन, कुछ रोगियों में कण्ठमाला के विकास के साथ या सूजन की उपस्थिति से पहले भी प्रकट होता है पैरोटिड ग्रंथियाँ. आमतौर पर, पैरोटिड ग्रंथियों को द्विपक्षीय क्षति वाले रोगियों में जोड़ प्रभावित होते हैं, अक्सर अन्य जटिलताओं (ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ) के साथ। गठिया की उपस्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि की एक नई लहर के साथ होती है। जोड़ों में सूजन विकसित हो जाती है, हिलना-डुलना दर्दनाक हो जाता है। बड़े जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन हाथ और पैरों के छोटे जोड़ भी इसमें शामिल हो सकते हैं। गठिया की अवधि दो से कई महीनों तक होती है। वह पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
पैरानियोप्लास्टिक आर्थ्रोपैथी. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में, विभिन्न स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर में देखे गए गैर-विशिष्ट ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन, अन्य ट्यूमर लक्षणों (ट्यूमर के "संयुक्त मास्क") की उपस्थिति से पहले हो सकते हैं, जो उनके साथ एक साथ या बाद में विकसित होते हैं।
रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। सबसे आम हैं मैरी-बैमबर्गर सिंड्रोम (हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपैथी), अमाइलॉइड, डिस्मेटाबोलिक (गाउटी) आर्थ्रोपैथी, नॉनस्पेसिफिक मोनो- और पॉलीआर्थराइटिस, आर्थ्राल्जिया, टेंडोवैजिनाइटिस, मायलगिया।

एक वायरल रोग जो के रूप में होता है सूजन प्रक्रियाएँजोड़ों और हड्डी के ऊतकों में, संक्रामक गठिया कहा जाता है।

रोग के लक्षण

जोड़ों में सूजन के कारण:

• दर्द;
• सूजन (जोड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण);
• चलने में कठिनाई, चलने पर दर्द;
• जोड़ों की लालिमा;
• तापमान में वृद्धि (संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप जोड़ गर्म हो जाता है)।

अधिकतर सूजन घुटने के जोड़ में होती है; गठिया कूल्हे, कोहनी, उंगली, कलाई या कंधे में भी हो सकता है।

रोगज़नक़ के आधार पर रोग के लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं इस बीमारी का. पर फफूंद का संक्रमणसूजन के लक्षण कभी-कभी छिपे हुए और अस्पष्ट होते हैं। गोनोकोकल के साथ विषाणुजनित संक्रमणएक नियम के रूप में, कई जोड़ एक साथ संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। उपरोक्त लगभग सभी लक्षण रोगी में मौजूद हैं और काफी स्पष्ट हैं।

रोग के कारण

संक्रमण, विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया या सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप सूजन विकसित होती है। जोड़ का संक्रमण खुले, अनुपचारित घाव, सर्जरी या पंचर के दौरान हो सकता है।

बच्चों में संक्रामक गठिया अक्सर विकास के कारण होता है ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरियाया स्टेफिलोकोसी।

वयस्कों में, वे अक्सर हेपेटाइटिस, कण्ठमाला, रूबेला, गोनोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस वायरस के रक्त में प्रवेश से जुड़े होते हैं। एचआईवी रोग से भी गठिया रोग होता है। अक्सर उकसाने वाला बन जाता है फफूंद का संक्रमणऔर तपेदिक बैसिलस।

हालाँकि, गठिया हर मामले में खुली चोटों या तीव्र संक्रामक रोगों के साथ विकसित नहीं होता है। यदि जोड़ स्वस्थ है, तो यह स्वयं की देखभाल कर सकता है और बैक्टीरिया को अवशोषित करने और नष्ट करने के लिए जीवाणुनाशक पदार्थों का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं के कारण संक्रमण का विरोध कर सकता है। संक्रमण केवल असुरक्षित और कमजोर जोड़ में ही प्रवेश कर सकता है।

नशीली दवाओं की लत, शराब, रक्त रोगों से पीड़ित लोग, दमा, आर्थ्रोसिस, संधिशोथ, जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता, मधुमेह मेलेटस, घातक ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े, एरिसिपेलस, एचआईवी, त्वचा रोगों की उपस्थिति, साथ ही कुत्ते या कीड़े के काटने से संक्रमित लोगों को खतरा होता है और उनमें संक्रामक गठिया विकसित होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

गठिया के प्रकार और उनके लक्षण

गठिया आमतौर पर निचले छोरों के जोड़ों को प्रभावित करता है, और यह टखने, घुटने या कूल्हे तक हो सकता है। लक्षण ठीक सूजन वाली जगह पर दिखाई देते हैं। यदि घुटने का जोड़ गठिया से प्रभावित होता है, तो रोगी घुटने के क्षेत्र में तीव्र दर्द, पैर को मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता की शिकायत करता है। संयुक्त गुहा में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है; जब आप पटेला को महसूस करते हैं, तो आप इसकी गति और बदलाव को देख सकते हैं। यदि है, तो इसका अवलोकन किया जाता है तेज दर्दजांघ के नीचे, जो नितंबों, कमर, जांघों, घुटनों तक फैलता है। कभी-कभी अपने पैरों पर खड़ा होना भी दर्दनाक और कठिन होता है। जोड़ सूजा हुआ दिखता है, विशेष रूप से नितंबों के क्षेत्र में; छूने पर अधिक दर्द होने लगता है, दर्द एड़ी तक भी फैल जाता है। इस प्रकार का गठिया तेजी से बढ़ता है और अगर इलाज न किया जाए तो यह सेप्सिस का कारण बनता है। यदि, तो पैर पर कदम रखना असंभव है, सभी गतिविधियां दर्दनाक हो जाती हैं।

गठिया की उत्पत्ति की प्रकृति अलग है, सूजन तीव्र, जीर्ण, शुद्ध रूप में हो सकती है।

तीव्र गठिया के साथ है:

• बढ़ा हुआ तापमान;
• दर्द संवेदनाएं एक जोड़ से दूसरे जोड़ की ओर बढ़ती हैं;
• त्वचा की लालिमा;
• प्रभावित जोड़ की सूजन;
• उपास्थि का विनाश;
• जोड़ में परिवर्तन, इसकी कार्यक्षमता में व्यवधान;
• शरीर का नशा, कमजोरी, पीली त्वचा, पसीना, मतली;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• कम हुई भूख।

एक नियम के रूप में, इसके हल्के लक्षण होते हैं और इसके साथ होता है:

• बढ़ा हुआ तापमान (37.5 से अधिक नहीं);
• जोड़ों में हल्का दर्द, हमलों से प्रकट;
• कमजोर, लगभग अगोचर सूजन;
• जब सूजे हुए जोड़ के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक हो जाती है, पीली हो जाती है और एक छोटे ट्यूमर का रूप धारण कर लेती है।

पुरुलेंट गठिया सबसे खतरनाक है, इससे सेप्सिस हो सकता है, जहरीला सदमा. के साथ:

• तापमान 40 डिग्री तक बढ़ गया;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• चेतना की हानि, प्रलाप;
• कमजोर, अव्यक्त नाड़ी;
• पीलापन, त्वचा का नीलापन।

यदि ये लक्षण दिखाई दें तो आपको ऐसा करना चाहिए तत्काल उपचार, अन्यथा सूजन से श्वसन, यकृत, हृदय, गुर्दे की विफलता हो सकती है और परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है।

स्थगित की पृष्ठभूमि में वायरल रोग(रूबेला, खसरा) वायरल गठिया विकसित हो सकता है। यह गंभीर फ्लू के बाद भी विकसित हो सकता है जो शरीर में गोनोकोकल संक्रमण को सक्रिय करता है। इस गठिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और गठिया की दवाओं से किया जाता है। रक्त विषाक्तता के मामले में, विकास शुद्ध संक्रमणकोकल या एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाला सेप्टिक गठिया प्रकट हो सकता है। यह आमतौर पर बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, प्रकृति में विषाक्त है, पॉलीआर्थराइटिस की ओर ले जाता है, जोड़ों को सीरस सामग्री से भर देता है। सूजन का इलाज एंटीबायोटिक्स, इंडोमिथैसिन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाता है।

जोड़ों के रोग से थकावट होती है संयोजी ऊतक, द्रव संचय, सूजन, जोड़ों की सूजन। छोटे बच्चे यह नहीं बता सकते कि वास्तव में उन्हें क्या तकलीफ हो रही है, इसलिए डॉक्टरों के लिए बीमारी का आकलन करना मुश्किल हो सकता है।

माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य पर नजर रखनी चाहिए।

यदि आप अपने पैरों में सूजन या लालिमा देखते हैं, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, बल्कि तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

यह रोग हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, पहले अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित था जो जटिलताओं, रक्त संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार, शरीर में विटामिन और कैल्शियम की कमी का कारण बना। बचपन के गठिया का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो यह पुरानी हो सकती है और बच्चा जीवन भर गठिया से पीड़ित रहेगा। दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित हैं। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, बच्चे को समय-समय पर जांच और परीक्षण से गुजरना चाहिए।

संक्रामक गठिया का उपचार

जटिलताओं और सेप्सिस के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है और ए अस्पताल में इलाज. डॉक्टर उपचार की रणनीति चुनता है, और सबसे पहले, सूजन प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है।तेज जीवाणुरोधी चिकित्सादवाओं (सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पेनिसिलिन) को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित करके।

रोगी की स्थिति के आधार पर, वायरल गठिया के लिए एंटीवायरल दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। ऐंटिफंगल दवाएं. उपचार का कोर्स 10 दिनों तक चलता है, जिसके बाद उपचार को समायोजित करने के लिए कल्चर परीक्षण लिया जाता है। दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुक्लिन, इबुप्रोफेन, केटोरोल, एस्पिरिन, एनलगिन, पेरासिटामोल।

यदि सेप्सिस विकसित हो जाता है, तो रोगी को गहन देखभाल में स्थानांतरित कर दिया जाता है और शरीर का गहन विषहरण किया जाता है।

कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। सूजे हुए जोड़ को स्थिरीकरण से गुजरना पड़ता है, यानी। पूर्ण गतिहीनता. यदि बहाव है, तो सूजन वाले जोड़ को निकालने और उसमें से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक पंचर लिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं है और ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हो गया है, तो डॉक्टर संयुक्त गुहा को खोल सकते हैं, इसे सूखा सकते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतकों को निकाल सकते हैं और हटा सकते हैं, और जोड़ को साफ कर सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, घर पर वार्मिंग और दर्द निवारक मलहम और संपीड़ित का उपयोग किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और शरीर में कैल्शियम की कमी को पूरा करना महत्वपूर्ण है। काढ़े के रूप में ऋषि, कैलेंडुला, केला, बर्डॉक, सुनहरी मूंछें और नीलगिरी पीना अच्छा है।

दर्द वाले जोड़ को गर्म करना अच्छा है, पैर पर एक कैनवास बैग में गर्म नमक लगाएं। आंतरिक रूप से लेना उपयोगी है जड़ी बूटी चाय, जामुन से बने फल पेय, पिसे हुए अंडे के छिलके।

संक्रामक गठिया की रोकथाम

रोग की जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकना महत्वपूर्ण है। साल में एक बार आपको डॉक्टर से जांच करानी चाहिए और श्लेष द्रव की दोबारा जांच करानी चाहिए।

पुनर्प्राप्ति के लिए मुख्य उपचार के बाद और सामान्य कामकाजजोड़ों, आपको निश्चित रूप से मालिश पाठ्यक्रम लेने की ज़रूरत है, स्वास्थ्य-सुधार जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

मल्टीविटामिन, कैल्शियम और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स नियमित रूप से लेने चाहिए। सही खाना, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और संकीर्णता से छुटकारा पाकर अपने स्वास्थ्य की रक्षा करना महत्वपूर्ण है, जो प्यूरुलेंट गठिया का कारण बन सकता है। समय पर फ्लोरोग्राफी कराएं, बच्चों का टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण कराएं।

गठिया एक घातक बीमारी है जिसके कई कारण और विकास होते हैं। जब पहले लक्षण दिखाई दें, खासकर बच्चों में, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। केवल इलाज के लिए प्राथमिक अवस्थाजोड़ की कार्यक्षमता को शीघ्रता से बहाल करने और रोकने में मदद मिलेगी इससे आगे का विकाससूजन और जलन।

> बैक्टीरियल गठिया

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बैक्टीरियल गठिया क्या है?

बैक्टीरियल गठिया - तीव्र शोधसंक्रामक उत्पत्ति का जोड़। संयुक्त गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। बैक्टीरियल गठिया को प्यूरुलेंट या सेप्टिक भी कहा जाता है। अधिकांश बारंबार पथकिसी जोड़ में सूक्ष्मजीव का प्रवेश हेमटोजेनस होता है, यानी संक्रमण के मौजूदा स्रोत से रक्त के माध्यम से। प्राथमिक फोकस का स्थानीयकरण कोई भी हो सकता है: मौखिक गुहा (दंत ग्रैनुलोमा), फेफड़े या अन्य अंग (फोड़ा, आदि), ऑरोफरीनक्स (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), ईएनटी अंग (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि)।

संभावित रोगज़नक़

कई सूक्ष्मजीव गठिया का कारण बन सकते हैं, लेकिन कई विशिष्ट प्रकार हैं: गोनोकोकल, मेनिंगोकोकल, एरिसिपेलॉइड गठिया और चूहे के काटने की बीमारी। पहले दो प्रकार संबंधित रोगों की जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं - सूजाक और बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस. एरीसिपेलॉइड तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति एक विशिष्ट बीमारी (एरीसिपेलॉइड) से पीड़ित सूअरों के संपर्क में आता है, जो एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया के कारण होता है। चूहे के काटने की बीमारी, तदनुसार, चूहे के काटने (यहां तक ​​कि घरेलू भी) के बाद स्वस्थ जानवरों की लार में निहित विशिष्ट बैक्टीरिया - स्ट्रेप्टोबैसिलस मोनिलिफोर्मिस के कारण होती है।

के लिए ख़तरा है यह रोगमौजूदा मरीज़ शामिल हैं पुराने रोगोंजोड़ ( रूमेटाइड गठिया), मधुमेह वाले लोग, कैंसर रोगी और एचआईवी संक्रमित लोग।

बैक्टीरियल गठिया की नैदानिक ​​तस्वीर

सभी बैक्टीरियल गठिया की विशेषता होती है सामान्य लक्षणजिसका पता चलने पर आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उनमें से, हमें प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में सूजन, हाइपरमिया और दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एक जोड़ प्रभावित होता है, लेकिन गंभीर मामलों में, 10% रोगियों में ऑलिगोआर्थराइटिस विकसित होता है जब 2-3 जोड़ प्रभावित होते हैं। घावों की आवृत्ति में अग्रणी घुटने के जोड़, कूल्हे और कलाई। कोहनी और टखने प्रभावित होने की संभावना बहुत कम होती है। शरीर का समग्र तापमान भी बढ़ जाता है, जिसके साथ भारी पसीना आता है। बैक्टीरियल गठिया की विशेषता क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस है - आस-पास के लिम्फ नोड्स की सूजन।

डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करता है?

बैक्टीरियल गठिया के निदान में इतिहास लेना और उपरोक्त नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना शामिल है। अतिरिक्त जानकारीप्रदान करेगा सामान्य विश्लेषणरक्त, जहां सूजन के लक्षण निर्धारित होते हैं, श्लेष (संयुक्त) द्रव का अध्ययन - यह बादल बन जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। इस तरल को भी टीका लगाया जाता है पोषक माध्यमरोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, लेकिन यह प्रक्रिया केवल 50-60% मामलों में ही प्रभावी है। यदि जोड़ प्रभावित हो तो जोड़ के एक्स-रे से जोड़ के स्थान में संकुचन का पता चल सकता है अवायवीय जीवाणुजोड़ में गैस की परत बन जाती है।

संभावित जटिलताएँ

इलाज की कमी से हो सकता है निम्नलिखित जटिलताएँ: एंकिलोसिस (हड्डियों की कलात्मक सतहों का संलयन और जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता), ऑस्टियोमाइलाइटिस ( शुद्ध घावहड्डी का ऊतक)। छोटे बच्चों को बैक्टीरियल गठिया के बाद अंग छोटे होने का अनुभव हो सकता है।

बैक्टीरियल गठिया के लिए बुनियादी उपचार

उपचार में संक्रमण के प्राथमिक स्रोत की अनिवार्य स्वच्छता के साथ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। रोग की पुनरावृत्ति के विकास से बचने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं। इसके अतिरिक्त, जोड़ स्वयं ही सूख जाता है - सूजन संबंधी स्राव को दूर करने के लिए प्रतिदिन जोड़ में छेद किया जाता है। आर्टिकुलर सतहों को होने वाले नुकसान को कम करने और एंकिलोसिस को रोकने के लिए जोड़ को संक्षेप में विभाजित करना (इसकी गतिहीनता सुनिश्चित करना) संभव है। ठीक होने का मानदंड जोड़ों की सूजन के लक्षणों का गायब होना और तापमान का सामान्य होना है।

रोकथाम

रोकथाम में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी को साफ करना शामिल है (क्षयग्रस्त दांतों का उपचार, क्रोनिक टॉन्सिलिटिसआदि), यौन संचारित सहित किसी भी संक्रमण का समय पर उपचार। जोखिम समूह के लोगों को इसे करने की सलाह दी जाती है पर्याप्त चिकित्सारोग के पीछे का रोग।