मैक्रोलाइड्स मैक्रोलाइड्स इस समूह की दवाएं हैं। मैक्रोलाइड्स का नैदानिक ​​उपयोग

मैक्रोलाइड्स व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय समूह का हिस्सा हैं जिनका उद्देश्य विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले रोगजनकों को दबाना है। मैक्रोलाइड दवाओं की सूची में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित कुछ दवाएं शामिल हैं, जो इस समूह में एंटीबायोटिक दवाओं का एक निर्विवाद लाभ है।

मैक्रोलाइड्स की नवीनतम पीढ़ीआज इसे सबसे प्रभावी माना जाता है। यह उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हल्के प्रभाव में व्यक्त किया गया है। मैक्रोलाइड्स का मुख्य प्रभाव उनके इंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके हानिकारक इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने की क्षमता है। छोटी चिकित्सीय खुराक में, दवाएं रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को प्रभावी ढंग से कम करती हैं, और उच्च सांद्रता वाली खुराक में एक मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव है।

मैक्रोलाइड दवाओं की वर्तमान सूची

1. "सुमेद"।ए सक्रिय पदार्थ: एज़िथ्रोमाइसिन। निर्माता: टेवा, इज़राइल। श्वसन पथ, कोमल ऊतकों और जननांग प्रणाली के संक्रमण को प्रभावी ढंग से दबाता है। मैक्रोलाइड दवा की एक विशेष विशेषता इसके दुष्प्रभावों की कम सीमा, 1% से भी कम है। इसका उत्पादन कैप्सूल, टैबलेट, पाउडर और सस्पेंशन के रूप में किया जाता है। सबसे लोकप्रिय गोलियाँ और कैप्सूल हैं। वयस्क एक बार में 500 मिलीग्राम लेते हैं। एक पैक की कीमत (3 टुकड़े x 500 मिलीग्राम) 480 रूबल है।

"सुमामेड" के एनालॉग हैं(तुलना के लिए, कीमत कैप्सूल या टैबलेट में 3 टुकड़े x 500 मिलीग्राम के पैकेज के लिए दिखाई गई है):

• "एज़िट्रल"- (भारत) 290 रूबल;
• "एज़िट्रस फोर्टे"(रूस) - 130 रूबल;
• "एज़िट्रोक्स"(रूस) - 305 रूबल।
• "एज़िथ्रोमाइसिन"(रूस) - 176 रूबल।

2. "रूलिड"(सक्रिय संघटक: "रॉक्सिथ्रोमाइसिन")। दवा निर्मित: सैनोफी-एवेंटिस, फ्रांस। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। 150 मिलीग्राम की गोलियों और प्रति पैकेज 10 टुकड़ों में उपलब्ध है। दैनिक मान 300 मिलीग्राम है; वयस्क इसे निर्देशों के अनुसार दिन में एक या दो बार ले सकते हैं। फायदों के बीच, साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची नोट की जा सकती है; नुकसान के बीच, दवा की उच्च लागत 1,371 रूबल है।

एनालॉग "रॉक्सिथ्रोमाइसिन" लागत में काफी कम और राशि 137 रूबल है। यह 1 टैबलेट (10 पीसी x 150 मिलीग्राम) में सक्रिय पदार्थ की मात्रा और सामग्री के मामले में "रूलिड" के समान पैक में निर्मित होता है, लेकिन इसमें दवा निषेध और दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है।

3. क्लैरिथ्रोमाइसिन(सक्रिय पदार्थ: क्लैरिथ्रोमाइसिन)। सात, दस और चौदह टुकड़ों की गोलियों में उपलब्ध है। प्रभाव का मुख्य क्षेत्र श्वसन संक्रमण का दमन है, संक्रामक त्वचा रोगों के खिलाफ भी प्रभावी है। इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

मतभेदों की एक छोटी सूची है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 500 मिलीग्राम है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया गया है। कई फार्माकोलॉजिकल उद्यमों द्वारा उत्पादित। कीमतों की तुलना करने के लिए, निर्माता से टैबलेट के पैकेज (14 x 500) की लागत:

• रूस - 350 रूबल;
• इज़राइल - 450 रूबल।

4. "इकोसिट्रिन"("क्लैरिथ्रोमाइसिन")। "अव्वा रस" का उत्पादन रूस में होता है। श्वसन संक्रमण, निमोनिया और कुछ त्वचा रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें मतभेदों की एक छोटी सूची है। दैनिक मान प्रति दिन 500 मिलीलीटर है।

इस दवा का निर्माता इसे पहले "इको-एंटीबायोटिक" के रूप में रखता है, जिसके उपयोग से डिस्बैक्टीरियोसिस नहीं होता है। दवा में सक्रिय पदार्थ होता है जो रोगजनक बैक्टीरिया को रोकता है और साथ ही एक विशेष रूप में प्रीबायोटिक लैक्टुलोज "एनहाइड्रो" भी होता है। प्रस्तुत पूरी सूची में से इस मैक्रोलाइड दवा में उच्च स्तर की सुरक्षा है। रचना में लाभकारी प्रीबायोटिक की उपस्थिति प्रदान करती है स्वस्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखना.

यह इस तरह काम करता है: क्लैरिथ्रोमाइसिन आंतों के वनस्पतियों को रोकता है, लेकिन "एनहाइड्रो" एक साथ आंतों के सामान्य वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है और उनके विकास को बढ़ावा देता है।

शायद उपसर्ग "ईसीओ" एक विपणन तकनीक है, लेकिन इंटरनेट पर आप "इकोसिट्रिन" के साथ इलाज कराने वाले लोगों की कई सकारात्मक समीक्षा पा सकते हैं, जो पहले जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद लगातार चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और डिस्बिओसिस से पीड़ित थे। गोलियों में उपलब्ध (पैक 14 x 500 मिली)। लागत 635 रूबल।

5. "ईकोमेड"।ए सक्रिय पदार्थ: "एज़िथ्रोमाइसिन". पी निर्माता: अव्वा रुस, रूस। यह दवा कई फार्माकोलॉजिकल उद्यमों द्वारा उत्पादित की जाती है और वे सभी पूर्ण अनुरूप हैं "सुमेमेड", लेकिन"ईकोमेड"उनसे यह अलग है कि इसमें एक "प्रीबायोटिक" होता है जो आंतों के वनस्पतियों को पुनर्स्थापित करता है। मैक्रोलाइड्स की हमारी सूची के चौथे बिंदु में, आप विस्तार से पढ़ सकते हैं कि दवा कैसे स्वस्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है, क्योंकि यह दवा उसी निर्माता द्वारा निर्मित की जाती है "इकोसिट्रिन"और इसमें समान "प्रीबायोटिक" कॉम्प्लेक्स शामिल है।

500 मिलीग्राम के तीन टुकड़ों के एक पैकेट की कीमत 244 रूबल है, जो एनालॉग्स की तुलना में काफी अधिक है। एक ओर, समान दवाएं सस्ती हैं, लेकिन अधिक आक्रामक हैं और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं। दूसरी ओर, यदि डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो आप बहुत बचत कर सकते हैं: केर्न फार्मा द्वारा निर्मित एज़िथ्रोमाइसिन की कीमत केवल 85 रूबल होगी और यह मैक्रोलाइड दवाओं की पूरी सूची से सबसे सस्ती दवा है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए मैक्रोलाइड्स

"विलप्राफेन सॉल्टैब" . सक्रिय संघटक: "जोसामाइसिन"। अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एंटीबायोटिक। निर्माता: एस्टेलस, नीदरलैंड। इस मैक्रोलाइड दवा का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए किया जा सकता है, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संकेत दिए जाने पर भी किया जा सकता है। एक पैक (10 x 500) की कीमत 540 रूबल है।

सभी कीमतें दर्शाई गई हैं लेखन की तिथि के अनुसार. एंटीबायोटिक दवाओं की एक समीक्षा संकलित की गई है केवल सूचनात्मक प्रयोजनों के लिए. सभी दवाओं में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। स्व-चिकित्सा न करें - यह खतरनाक है!

लेख मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची प्रदान करता है, जिससे परिचित होने से रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता का सामना करने पर अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। यह लेख मैक्रोलाइड्स का सामान्य विवरण देगा, दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधियों की सूची देगा, और एंटीबायोटिक लेने के लिए सामान्य सिफारिशें भी देगा।

मैक्रोलाइड्स के बारे में सामान्य जानकारी

एंटीबायोटिक्स कृत्रिम या प्राकृतिक रूप से प्राप्त दवाओं की एक विस्तृत श्रेणी है जो मानव शरीर में बैक्टीरिया की गतिविधि को दबा सकती है। उनकी क्रिया के तंत्र का मुख्य फोकस वास्तव में जीवाणु संक्रमण का विनाश है, लेकिन ऐसे एंटीबायोटिक भी हैं जो कवक, वायरस, हेल्मिंथ और यहां तक ​​​​कि ट्यूमर के खिलाफ भी प्रभावी हैं।

एंटीबायोटिक्स के रूप में वर्गीकृत दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है। पदार्थों की संरचना और गुण अलग-अलग होते हैं, और वे कई पीढ़ियों तक फैले रहते हैं। जीवाणु संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में नवीनतम चिकित्सा उपलब्धियों में से एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं की खोज है।

मैक्रोलाइड्स ऐसे रसायन हैं जिनमें ज्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक गुण होते हैं। मैक्रोलाइड समूह में एक जटिल चक्रीय संरचना होती है, जो संलग्न कार्बन अवशेषों के साथ एक बहुपद वलय है।

मैक्रोलाइड्स को नई पीढ़ी का एंटीबायोटिक माना जाता है। उनका उपयोग, उपभेदों की संवेदनशीलता के अधीन, बेहतर है, क्योंकि अन्य दवाओं की तुलना में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम, संयुक्त संक्रमण के लिए एक दवा के उपयोग की अनुमति;
• रोगी के शरीर में कम विषाक्तता, जिसके कारण कमजोर रोगियों पर भी दवा का उपयोग किया जा सकता है;
• ऊतकों में उच्च सांद्रता, आपको वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम खुराक का चयन करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, यह तथ्य कि मैक्रोलाइड्स नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक हैं, दवाओं के इस समूह को एक फायदा देता है, क्योंकि अधिकांश जीवाणु उपभेदों ने एंटीबायोटिक दवाओं की पुरानी पीढ़ियों के उपयोग के वर्षों में उनके प्रति प्रतिरोध हासिल कर लिया है, जबकि मैक्रोलाइड्स अधिकांश में प्रभावी हैं। मामले.

दवाओं के प्रकार और उनकी प्रभावशीलता

सभी मैक्रोलाइड्स को विभिन्न विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। सबसे पहले, पदार्थों के इस समूह की 3 पीढ़ियाँ होती हैं, और केटोलाइड्स उनसे अलग हो जाते हैं। दवाओं के ये सभी समूह अपनी रासायनिक संरचना और कुछ गुणों में भिन्न हैं।

इसके अलावा, मैक्रोलाइड्स को उनकी उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। प्राकृतिक और संश्लेषित अवयवों से प्राप्त दवाएं हैं। कार्रवाई की अवधि के आधार पर, लघु, मध्यम और दीर्घकालिक प्रभाव वाली दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैक्रोलाइड्स के लिए मुख्य नियंत्रण लक्ष्य ग्राम-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। सबसे आम रोगजनक जिनके खिलाफ मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, तपेदिक, काली खांसी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण, क्लैमाइडियल संक्रमण आदि के कुछ प्रकार हैं।

दवा के अतिरिक्त लाभों में, पहले से बताए गए लाभों के अलावा, पाचन तंत्र पर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति शामिल है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से इन पदार्थों का अवशोषण 75% से अधिक है। इसके अलावा, मैक्रोलाइड समूह का एंटीबायोटिक संक्रमण की साइट पर लक्षित प्रभाव डालने में सक्षम है, ल्यूकोसाइट्स के परिवहन के साथ इसे स्थानांतरित किया जा रहा है।

मैक्रोलाइड समूह के फायदों से जुड़ा एक और तथ्य इसका लंबा आधा जीवन है, जो आपको गोलियां लेने के बीच लंबे समय तक रुकने की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छे अवशोषण के साथ, यह दवा के उपयोग के मौखिक विकल्प को रोगी के लिए इष्टतम और सबसे सुविधाजनक बनाता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

इस तथ्य के कारण कि मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं के सभी समूहों में सबसे कम विषाक्त हैं, उनके लिए बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव नोट किए गए हैं। दस्त, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, प्रकाश संवेदनशीलता और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव जैसे सामान्य दुष्प्रभाव उनके लिए विशिष्ट नहीं हैं।

हालाँकि, गर्भवती महिलाओं, साथ ही स्तनपान के दौरान माताओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को दवा लेने से बचना चाहिए। इसके अलावा, लीवर या किडनी की विफलता वाले रोगियों में दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओवरडोज़ और दवा के अनियंत्रित उपयोग के मामलों में, सिरदर्द, श्रवण हानि, मतली, उल्टी और दस्त जैसे विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं। खुजली या पित्ती जैसी त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

इरीथ्रोमाइसीन

एरिथ्रोमाइसिन प्राकृतिक घटकों से प्राप्त दवाओं को संदर्भित करता है। यह विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है: इंजेक्शन के लिए पाउडर, टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के मामले में भी इसके उपयोग की अनुमति है, लेकिन उपचार डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही किया जाना चाहिए। नवजात रोगियों पर एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग खतरनाक है क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट असामान्यताओं के विकास का कारण बन सकता है।

Roxithromycin

रॉक्सिथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक दवा है जो टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसमें जैवउपलब्धता का प्रतिशत अधिक है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। इसके अलावा, दवा ऊतकों में अपनी सांद्रता को लंबे समय तक बनाए रखती है, रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती है और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती है, जो विषाक्त या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

पिछली दवा की तरह, यह एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है। इसे मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाला जा सकता है। दवा की उच्च जैवउपलब्धता है और इसका उपयोग अक्सर असामान्य संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही नवजात शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन के उपयोग बहुत व्यापक हैं - इसका उपयोग श्वसन संक्रमण के उपचार और पेट और आंतों के अल्सर, फोड़े और त्वचा के फोड़े, साथ ही क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए किया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ दुष्प्रभाव संभव हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं - बुरे सपने, सिरदर्द, चक्कर आना, आदि।

azithromycin

एज़िथ्रोमाइसिन एक अर्ध-सिंथेटिक एज़ालाइड है। इस दवा के आधार पर उत्पादित दवा बाजार का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि सुमामेड है। दवा कई प्रकार के फार्मास्युटिकल रूपों में उपलब्ध है - टैबलेट, सिरप, पाउडर, कैप्सूल, साथ ही इंजेक्शन के लिए पाउडर।

एज़िथ्रोमाइसिन को कई श्वसन संक्रमणों के इलाज के लिए इष्टतम माना जाता है, क्योंकि। उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन की तुलना में इसकी जैवउपलब्धता अधिक है, और यह भोजन पर कम निर्भर है। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि इसका कुछ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है और उपचार समाप्त होने के कुछ समय बाद भी इसका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

स्पाइरामाइसिन

स्पाइरामाइसिन को प्राकृतिक घटकों (जीवाणु संस्कृति के अपशिष्ट उत्पाद) से अलग किया गया था। ओटोलरींगोलॉजी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि निमोनिया के प्रतिरोधी रूपों से निपटने में प्रभावी। इसके अलावा, यह मेनिनजाइटिस, गठिया, गठिया और मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में भी प्रभावी है।

इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना बेहतर है। मौखिक रूप में, साथ ही अंतःशिरा जलसेक के लिए पाउडर में उपलब्ध है। दवा का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव बहुत ही कम दर्ज किए गए थे, लेकिन उनमें त्वचा पर चकत्ते, मतली और उल्टी शामिल थी।

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन)

अपने पूर्ववर्ती की तरह, यह प्राकृतिक उत्पत्ति का पदार्थ है। श्वसन संक्रमण, त्वचा संक्रमण, साथ ही मूत्र पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण से निपटने के लिए निर्धारित। यह गोलियों, रेडीमेड सस्पेंशन और उनकी तैयारी के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। 2 महीने से बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जल्दी और लंबे समय तक प्रभावी एकाग्रता तक पहुंचता है।

telithromycin

टेलिथ्रोमाइसिन अर्ध-सिंथेटिक विधि द्वारा प्राप्त केटोलाइड्स का एकमात्र प्रतिनिधि है। यह अपनी रासायनिक संरचना में अन्य सभी मैक्रोलाइड्स से भिन्न है। दवा का उपयोग ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, आदि के इलाज के लिए किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि दवा का कुछ हद तक अध्ययन किया गया है, यह 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

इसके अलावा, टेलिथ्रोमाइसिन को यकृत, गुर्दे और हृदय की गंभीर विकृति वाले रोगियों के साथ-साथ गैलेक्टोज असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी से पीड़ित रोगियों में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह है जिसके उपयोग के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि मैक्रोलाइड्स उनमें से सबसे सुरक्षित हैं, अगर उन्हें लेने के नियमों की अनदेखी की जाती है तो वे अभी भी शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं।

एंटीबायोटिक्स के उपयोग का मुख्य खतरा बैक्टीरिया की तीव्र अनुकूलनशीलता में निहित है। दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण होता है, जो एक रोगी के शरीर से महामारी अनुपात में काफी तेज़ी से फैलते हैं। यही कारण है कि किसी पेशेवर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कितना भी व्यापक क्यों न हो, कोई भी एंटीबायोटिक सभी संभावित प्रकार के बैक्टीरिया को कवर नहीं कर सकता है। इसलिए, दवाएँ लेना शुरू करने से पहले, विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए परीक्षण कराना आवश्यक है। गलत एंटीबायोटिक का प्रयोग न केवल निरर्थक है, बल्कि खतरनाक भी है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय, दवा के साथ शामिल निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। कुछ दवाएँ भोजन सेवन के सापेक्ष अनुक्रम के प्रति संवेदनशील होती हैं - इससे यह प्रभावित होता है कि वे कैसे अवशोषित होती हैं और शरीर में सांद्रता जमा करती हैं, जो बदले में उनकी प्रभावशीलता का एक निर्धारण कारक है।

दवा लेने की अवधि का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टर द्वारा परीक्षणों और संक्रमण की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक उपयोग की अपर्याप्त अवधि से सुपरइंफेक्शन का निर्माण हो सकता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है और एक नया, दवा प्रतिरोधी तनाव बन सकता है।

एंटीबायोटिक्स, यहां तक ​​कि सबसे सुरक्षित भी, उत्सर्जन अंगों - यकृत और गुर्दे - पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान रोगी के लिए आहार संबंधी आहार का पालन करना बहुत बेहतर होगा।

लाल मांस, वसायुक्त और मसालेदार खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना बेहतर है - ये खाद्य पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं, दवा के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं, और इसके अलावा यकृत पर भार डालते हैं। बेशक, उपचार के दौरान शराब पीना प्रतिबंधित है।

इस प्रकार, मैक्रोलाइड्स का समूह जीवाणु संक्रमण से निपटने के सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी साधनों में से एक है, लेकिन यह डॉक्टर या रोगी से उनके उपयोग की जिम्मेदारी से मुक्त नहीं होता है।

एक दवा	व्यावसायिक नाम	प्रशासन के मार्ग और खुराक
इरिथ्रोमाइसिन	ग्रुनमाइसिन	अम्लीय वातावरण में निष्क्रिय, भोजन जैवउपलब्धता को काफी कम कर देता है, साइटोक्रोम को रोकता है आर-450गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान यकृत, एरिथ्रोमाइसिन की तैयारी (एस्टोलेट को छोड़कर) निर्धारित की जा सकती है
क्लेरिथ्रो-माइसिन*	क्लाबक्स, क्लैटसिड, फ्रोमिलिड	पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है हैलीकॉप्टर पायलॉरीऔर असामान्य माइकोबैक्टीरिया, एक अम्लीय वातावरण में प्रतिरोधी, प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।
रोस्किस्त्रो-मित्सिन	रूलिड	प्रोटोजोआ को दबाता है, अम्लीय वातावरण में स्थिर रहता है, साइटोक्रोम गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है आर-450
azithromycin	सुमामेड	अन्य मैक्रोलाइड्स से अधिक, यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा को दबाता है, प्रोटोजोआ और कुछ एंटरोबैक्टीरिया (शिगेला, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरा) के खिलाफ सक्रिय है, एक अम्लीय वातावरण में स्थिर है, प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरता है, कोशिकाओं में उच्चतम सांद्रता बनाता है, और इसका आधा हिस्सा लंबा होता है- ज़िंदगी।
जोसामिसिन	विल्प्राफेन	एरिथ्रोमाइसिन के प्रति प्रतिरोधी स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के कुछ उपभेदों को दबाता है, साइटोक्रोम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है आर-450, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित

तालिका 6 का अंत

* क्लैट्रिथ्रोमाइसिन एसआर(शांत एसआर) एंटीबायोटिक की धीमी गति से रिलीज के साथ मैट्रिक्स टैबलेट में उपलब्ध है, जिसे दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों के प्रकार और खुराक के आधार पर मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को दबाते हैं जो β-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं, साथ ही इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानीयकृत सूक्ष्मजीव - लिस्टेरिया, कैम्पिलोबैक्टर, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया, लेगियोनेला, स्पाइरोकेट्स, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा। क्लैरिथ्रोमाइसिन विरुद्ध गतिविधि में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है हैलीकॉप्टर पायलॉरीऔर असामान्य माइकोबैक्टीरिया, एज़िथ्रोमाइसिन का हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा पर अधिक मजबूत प्रभाव पड़ता है। रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और स्पाइरोमाइसिन प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा और क्रिप्टोस्पोरिडियम को दबाते हैं।

मैक्रोलाइड्स के रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम: स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन के प्रति संवेदनशील), हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, विरिडंस स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, मोराक्सेला, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, लिस्टेरिया, क्लॉस्ट्रिडियम गैस गैंग्रीन, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, चैंक्रोइड का प्रेरक एजेंट, हैलीकॉप्टर पायलॉरी, काली खांसी का प्रेरक एजेंट, असामान्य माइक्रोबैक्टीरिया (सिवाय) माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम), बैक्टेरॉइड्स ( बैक्टेरोइड्स मेलेनिनोजेनिकस, बी. ओरलिस), लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, स्पाइरोकेट्स।

मैक्रोलाइड्स के प्रति प्राकृतिक प्रतिरोध एंटरोकोकी, आंतों के माइक्रोफ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई अवायवीय रोगजनकों की विशेषता है जो गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। मैक्रोलाइड्स, आंतों के बैक्टीरिया की उपनिवेशण गतिविधि में हस्तक्षेप किए बिना, डिस्बिओसिस के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

मैक्रोलाइड्स के लिए सूक्ष्मजीवों का माध्यमिक प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है, इसलिए उपचार का कोर्स छोटा (7 दिनों तक) होना चाहिए, अन्यथा उन्हें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि यदि मैक्रोलाइड्स में से किसी एक के लिए द्वितीयक प्रतिरोध होता है, तो यह इस समूह के अन्य सभी एंटीबायोटिक दवाओं और यहां तक ​​कि अन्य समूहों की दवाओं तक भी फैल जाता है: लिनकोमाइसिन और पेनिसिलिन।

फार्माकोकाइनेटिक्स।कुछ मैक्रोलाइड्स को अंतःशिरा (एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट, स्पिरमाइसिन) से प्रशासित किया जा सकता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर मार्गों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति नोट की जाती है।

सभी मैक्रोलाइड्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी के ओलियंडोमाइसिन और एंटीबायोटिक्स अधिक एसिड प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए उन्हें भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है।

रोगाणुरोधी प्रभाव के बावजूद, मैक्रोलाइड्स के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

ब्रोन्कियल बलगम के हाइपरसेक्रिशन को रोकता है, एक म्यूकोरेगुलेटरी प्रभाव डालता है (सूखी, अनुत्पादक खांसी के लिए, अतिरिक्त रूप से म्यूकोलाईटिक एजेंटों को लेने की सिफारिश की जाती है);

वे एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव और प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन और इंटरल्यूकिन के संश्लेषण के निषेध के परिणामस्वरूप सूजन प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं (पैनब्रोंकाइटिस और स्टेरॉयड-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);

वे इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण प्रदर्शित करते हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक अनूठी विशेषता इसका एंटीट्यूमर प्रभाव है।

मैक्रोलाइड्स ग्रहणी से रक्त में अवशोषित होते हैं। एरिथ्रोमाइसिन का आधार गैस्ट्रिक जूस द्वारा काफी हद तक नष्ट हो जाता है, इसलिए इसका उपयोग एस्टर के रूप में, साथ ही एंटिक-लेपित गोलियों और कैप्सूल में भी किया जाता है। नए मैक्रोलाइड्स अम्लीय स्थितियों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं और जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, हालांकि कई दवाएं प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरती हैं। भोजन मैक्रोलाइड्स की जैवउपलब्धता को 40-50% तक कम कर देता है (जोसामाइसिन और स्पिरमाइसिन को छोड़कर)।

मैक्रोलाइड्स का रक्त प्रोटीन से बंधन 7 से 95% तक होता है। वे रक्त-मस्तिष्क और रक्त-नेत्र संबंधी बाधाओं को खराब तरीके से भेदते हैं, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव (रक्त में सांद्रता का 40%), मध्य कान के स्राव (50%), टॉन्सिल, फेफड़े, प्लीहा, यकृत में जमा होते हैं। गुर्दे, हड्डियाँ, और प्लेसेंटल बाधा (5 - 20%) को दूर करके, स्तन के दूध (50%) में प्रवेश करती है। एंटीबायोटिक्स की मात्रा रक्त की तुलना में कोशिकाओं के अंदर बहुत अधिक होती है। मैक्रोलाइड्स से समृद्ध न्यूट्रोफिल इन एंटीबायोटिक्स को संक्रमण वाले स्थानों पर पहुंचाते हैं।

मैक्रोलाइड्स का उपयोग श्वसन पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों, मौखिक गुहा और पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी इंट्रासेल्युलर रोगजनकों और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है। उनके उपयोग के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, तीव्र साइनसाइटिस;

निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का तेज होना, जिसमें असामान्य भी शामिल है (20 - 25% रोगियों में, निमोनिया माइकोप्लाज्मा या क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है);

डिप्थीरिया (एरिथ्रोमाइसिन एंटी-डिप्थीरिया सीरम के साथ संयोजन में);

त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण;

मौखिक संक्रमण - पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस;

कैम्पिलोबैक्टर (एरिथ्रोमाइसिन) के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस;

नाश हैलीकॉप्टर पायलॉरीपेप्टिक अल्सर के लिए (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन);

ट्रेकोमा (एज़िथ्रोमाइसिन);

यौन संचारित संक्रमण - क्लैमाइडिया, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना सिफलिस, चैंक्रोइड;

लाइम रोग (एज़िथ्रोमाइसिन);

एड्स के रोगियों में असामान्य माइक्रोबैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन);

रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों में काली खांसी की रोकथाम (एरिथ्रोमाइसिन);

मेनिंगोकोकी (स्पिरमाइसिन) के वाहकों की स्वच्छता;

बेंज़िलपेनिसिलिन (एरिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी के मामले में गठिया की साल भर रोकथाम;

दंत चिकित्सा में अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

भविष्य में, एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाएगा, क्योंकि 55% मामलों में इस बीमारी का एटियलॉजिकल कारक है क्लैमाइडिया न्यूमोना.

मैक्रोलाइड्स का मूल्यांकन कम विषैले रोगाणुरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता है। कभी-कभी, वे बुखार, कोड रैश, पित्ती और ईोसिनोफिलिया के रूप में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

एरिथ्रोमाइसिन और, कुछ हद तक, जोसामाइसिन और स्पिरमाइसिन अपच संबंधी विकारों का कारण बनते हैं। एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के 10 से 20 दिनों के बाद, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द, बुखार, पीलिया और रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में वृद्धि के साथ विकसित हो सकता है। लिवर बायोप्सी से कोलेस्टेसिस, पैरेन्काइमल नेक्रोसिस और पेरिपोर्टल सेलुलर घुसपैठ का पता चलता है। मैक्रोलाइड्स के अंतःशिरा जलसेक के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, प्रतिवर्ती श्रवण हानि और अंतराल का लंबा होना हो सकता है। क्यू-टीऔर अतालता के अन्य रूप।

एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइटोक्रोम को रोकते हैं आर-450यकृत, मेटाबोलिक क्लीयरेंस (ट्रैंक्विलाइज़र, कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, थियोफिलाइन, डिसोपाइरामाइड, एर्गोमेट्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, साइक्लोस्पोरिन) के साथ दवाओं के प्रभाव को लम्बा और बढ़ाता है। नए मैक्रोलाइड्स ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय को केवल थोड़ा सा बदलते हैं।

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान के मामले में मैक्रोलाइड्स का निषेध किया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक कम कर दी जाती है। गंभीर यकृत रोगों के मामले में, सभी मैक्रोलाइड्स का खुराक समायोजन आवश्यक है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए।

एमिनोग्लिकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स अमीनो शर्करा हैं जो ग्लाइकोसिडिक बंधन द्वारा हेक्सोज (एमिनोसाइक्लिटोल रिंग) से जुड़े होते हैं। उनका उपयोग केवल पैरेन्टेरली किया जाता है, कोशिकाओं और मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। एनारोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (तपेदिक, अस्पताल में संक्रमण, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स को पसंद की दवा माना जाता है। उनका व्यापक उपयोग गंभीर ओटो-, वेस्टिबुलो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी से बाधित है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नैदानिक ​​उपयोग का इतिहास लगभग 60 वर्ष पुराना है। 1940 के दशक की शुरुआत में, अमेरिकी माइक्रोबायोलॉजिस्ट और भविष्य के नोबेल पुरस्कार विजेता सेलमैन वैक्समैन, बेंज़िलपेनिसिलिन की खोज से प्रेरित होकर, जो पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं, तपेदिक के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक बनाने के लिए निकले। ऐसा करने के लिए, उन्होंने बड़ी संख्या में मिट्टी के कवक के रोगाणुरोधी प्रभावों का अध्ययन किया। 1943 में संस्कृति द्रव्य से स्ट्रेप्टोमाइसेस ग्रिअससस्ट्रेप्टोमाइसिन को पृथक किया गया, जिसका तपेदिक बैक्टीरिया और कई एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। 1946 से, स्ट्रेप्टोमाइसिन का नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

1949 में, ज़ेड वैक्समैन और उनके कर्मचारियों ने एक संस्कृति से नियोमाइसिन प्राप्त किया स्ट्रेप्टोमाइसेस फ्रैडी. 1957 में, जापानी राष्ट्रीय स्वास्थ्य केंद्र के वैज्ञानिकों ने कैनामाइसिन को अलग किया स्ट्रेप्टोमाइसेस कैनामाइसेटिकस.

जेंटामाइसिन (1963 में वर्णित) और नेटिलमिसिन एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा निर्मित होते हैं माइक्रोस्पोरा.

टोब्रामाइसिन और एमिकासिन को 1970 के दशक की शुरुआत से जाना जाता है। टोब्रामाइसिन उत्पादित एमिनोग्लाइकोसाइड नेब्रामाइसिन का हिस्सा है स्ट्रेप्टोमाइसेस टेनेब्रारियस. एमिकासिन कैनामाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक एसाइलेटेड व्युत्पन्न है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान रोगाणुरोधी गतिविधि वाले कम विषैले बीटा-लैक्टम और फ्लोरोक्विनोलोन के उद्भव के कारण नए एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की खोज को निलंबित कर दिया गया था।

अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं की 3 पीढ़ियाँ हैं:

I पीढ़ी - स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, नियोमाइसिन (केवल स्थानीय कार्रवाई के लिए उपयोग किया जाता है);

द्वितीय पीढ़ी - जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन;

तीसरी पीढ़ी - नेटिलमिसिन (इसमें ओटो- और वेस्टिबुलोटॉक्सिसिटी कम है)।

स्ट्रेप्टोमाइसिन और कैनामाइसिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को दबाते हैं, स्ट्रेप्टोमाइसिन प्लेग और टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट ब्रुसेला के खिलाफ सक्रिय है। नियोमाइसिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, एंटरोकोकस, प्रोटियस और एंटरोबैक्टर प्रजातियां हैं। दूसरी-तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, सेरासिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस प्रजाति, एंटरोबैक्टर और एसिनेटोबैक्टर के लिए जहरीले होते हैं। सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स 90% स्टैफिलोकोकस ऑरियस उपभेदों को रोकते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स का प्रतिरोध एनारोबिक बैक्टीरिया, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की और न्यूमोकोक्की की विशेषता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का जीवाणुनाशक प्रभाव असामान्य प्रोटीन के निर्माण और सूक्ष्मजीवों के लिपोप्रोटीन साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर डिटर्जेंट प्रभाव के कारण होता है।

β-लैक्टम समूह के एंटीबायोटिक्स, कोशिका दीवार संश्लेषण को रोकते हुए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के रोगाणुरोधी प्रभाव को प्रबल करते हैं। इसके विपरीत, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में परिवहन प्रणालियों को अवरुद्ध करके, उनके प्रभाव को कमजोर कर देता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति सूक्ष्मजीवों के अर्जित प्रतिरोध के तंत्र इस प्रकार हैं:

एंटीबायोटिक्स को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों को संश्लेषित किया जाता है;

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में पोरिन चैनलों की पारगम्यता कम हो जाती है;

राइबोसोम से अमीनोग्लाइकोसाइड्स का बंधन बाधित हो जाता है;

जीवाणु कोशिका से अमीनोग्लाइकोसाइड्स की रिहाई तेज हो जाती है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन विभिन्न एंजाइमों के प्रभाव में गतिविधि खो देते हैं, इसलिए सूक्ष्मजीवों के स्ट्रेप्टोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद जेंटामाइसिन पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, एमिकासिन और नेटिलमिसिन को पॉलीफंक्शनल एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच क्रॉस-प्रतिरोध होता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स की 1% खुराक आंत से अवशोषित होती है, बाकी मल में अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। पेप्टिक अल्सर और गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में जेंटामाइसिन का अवशोषण बढ़ जाता है। जब गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक मौखिक रूप से लिया जाता है, शरीर के गुहाओं में डाला जाता है, या बड़ी जली हुई सतहों और घावों पर लगाया जाता है, तो अमीनोग्लाइकोसाइड्स रक्त में विषाक्त सांद्रता पैदा कर सकते हैं। जब मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो उनकी उच्च जैवउपलब्धता होती है, जिससे 60 - 90 मिनट के बाद रक्त में अधिकतम स्तर बन जाता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स बाह्य कोशिकीय द्रव में वितरित होते हैं, रक्त एल्ब्यूमिन के साथ कुछ हद तक (10%) बंधते हैं, कोशिकाओं, मस्तिष्कमेरु द्रव, नेत्र मीडिया, श्वसन म्यूकोसा में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, धीरे-धीरे फुफ्फुस और श्लेष द्रव में प्रवेश करते हैं, वृक्क प्रांतस्था, एंडोलिम्फ और में जमा होते हैं। भीतरी कान का पेरीलिम्फ. मेनिनजाइटिस और नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क में एमिनोग्लाइकोसाइड्स का स्तर रक्त में सामग्री के 25% (सामान्य रूप से 10%) तक पहुंच जाता है। पित्त में उनकी सांद्रता रक्त में सांद्रता का 30% है। यह लीवर की पित्त नलिका में एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय स्राव के कारण होता है।

देर से गर्भावस्था में महिलाओं द्वारा एमिनोग्लाइकोसाइड लेने से भ्रूण के रक्त में दवा का गहन प्रवेश होता है, जिससे बच्चे में सेंसरिनुरल श्रवण हानि हो सकती है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स स्तन के दूध में चले जाते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं, जिससे मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा होती है (हाइपरऑस्मोटिक मूत्र के साथ, रोगाणुरोधी गतिविधि खो जाती है)।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स के फार्माकोकाइनेटिक्स रोग संबंधी स्थितियों के तहत बदलते हैं। गुर्दे की विफलता के मामले में, आधा जीवन 20-40 गुना बढ़ जाता है। इसके विपरीत, मूत्राशय के फाइब्रोसिस के साथ, उन्मूलन तेज हो जाता है। हेमोडायलिसिस द्वारा अमीनोग्लाइकोसाइड्स को शरीर से आसानी से हटा दिया जाता है।

वर्तमान में, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स को शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम की गणना की गई खुराक में दिन में एक बार देने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय प्रभावशीलता को प्रभावित किए बिना, दिन में एक बार दवाएं निर्धारित करने से नेफ्रोटॉक्सिसिटी को काफी कम किया जा सकता है। मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, निमोनिया और अन्य गंभीर संक्रमणों के लिए, अधिकतम खुराक निर्धारित की जाती है; मूत्र पथ के रोगों के लिए, मध्यम या न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स की खुराक कम करें और उनके प्रशासन के बीच अंतराल को लंबा करें।

प्रशासन के मुख्य मार्ग: इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि रोगी को गंभीर हेमोडायनामिक विकार नहीं है; अंतःशिरा में धीरे-धीरे या टपकाना; स्थानीय रूप से (मलहम और लिनिमेंट के रूप में); अंतःश्वासनलीय टपकाना और मौखिक रूप से।

दवाएँ कोशिकाओं के अंदर प्रवेश नहीं कर पातीं। वे आसानी से नाल से गुजरते हैं और आंतरिक कान और वृक्क प्रांतस्था के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरते हैं। वे गुर्दे द्वारा लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। क्षारीय वातावरण में प्रभावी.

मुख्य नुकसानइस समूह में काफी उच्च विषाक्तता है, उनका न्यूरोटॉक्सिक, मुख्य रूप से ओटोटॉक्सिक, प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है, जो श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस के विकास के साथ-साथ असंतुलन में भी प्रकट होता है। गंभीर श्रवण और संतुलन संबंधी विकार अक्सर पूर्ण विकलांगता का कारण बनते हैं, और छोटे बच्चे, अपनी सुनने की शक्ति खो देने के कारण, अक्सर बोलना भूल जाते हैं और मूक-बधिर बन जाते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव भी हो सकता है। इस मामले में, वृक्क नलिकाओं के उपकला में परिगलन विकसित होता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

जब इन एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से लिया जाता है तो डिस्पेप्टिक विकार आम होते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट के कारण होता है, जो इस संबंध में पेनिसिलिन दवाओं के बाद दूसरे स्थान पर है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स सुनने, संतुलन (10-25% रोगियों में), गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकते हैं और न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बन सकते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी की शुरुआत में, टिनिटस प्रकट होता है और बोले गए भाषण की आवृत्तियों के बाहर उच्च-आवृत्ति ध्वनियों की धारणा खराब हो जाती है क्योंकि घाव कोक्लीअ के बेसल मोड़ से आगे बढ़ता है, जहां उच्च-आवृत्ति ध्वनियों को शीर्ष भाग तक माना जाता है, जो कम आवृत्ति वाली ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स कोक्लीअ के सुसंवहनी आधार में काफी हद तक जमा हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, वाक् बोधगम्यता ख़राब हो जाती है, विशेषकर उच्च आवृत्ति वाली फुसफुसा कर बोली जाने वाली वाणी।

वेस्टिबुलर विकार से पहले 1-2 दिनों तक सिरदर्द रहता है। तीव्र अवस्था में, मतली, उल्टी, चक्कर आना, निस्टागमस और आसन संबंधी अस्थिरता होती है। 1 - 2 सप्ताह के बाद. तीव्र अवस्था क्रोनिक भूलभुलैया (अस्थिर चाल, काम करने में कठिनाई) में बदल जाती है। अगले 2 महीने बाद. मुआवज़े का दौर शुरू होता है. क्षतिग्रस्त वेस्टिबुलर विश्लेषक का कार्य दृष्टि और गहरी प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता द्वारा ले लिया जाता है। गति संबंधी विकार तभी होते हैं जब आंखें बंद होती हैं।

परिणामस्वरूप, एमिनोग्लाइकोसाइड्स श्रवण तंत्रिका के अध: पतन, कोक्लीअ के सर्पिल (कोर्टी) अंग और अर्धवृत्ताकार नहरों के एम्पुला में बाल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं। बाद के चरणों में श्रवण और वेस्टिबुलर विकार अपरिवर्तनीय हैं, क्योंकि आंतरिक कान की संवेदनशील कोशिकाएं पुनर्जीवित नहीं होती हैं।

आंतरिक कान पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव वृद्ध लोगों में अधिक स्पष्ट होते हैं और मूत्रवर्धक - एथैक्रिनिक एसिड और फ़्यूरोसेमाइड द्वारा प्रबल होते हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन अक्सर वेस्टिबुलर विकारों का कारण बनते हैं, नियोमाइसिन, कैनामाइसिन और एमिकासिन मुख्य रूप से सुनने की क्षमता को खराब करते हैं (25% रोगियों में)। टोब्रामाइसिन श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक को समान रूप से नुकसान पहुंचाता है। नेटिल्मिसिन कम खतरनाक है, जिससे केवल 10% रोगियों में ओटोटॉक्सिक जटिलताएँ पैदा होती हैं।

8-26% रोगियों में, अमीनोग्लाइकोसाइड्स उपचार के कुछ दिनों के बाद हल्के गुर्दे की शिथिलता का कारण बनते हैं। जैसे ही एंटीबायोटिक्स वृक्क प्रांतस्था में जमा होते हैं, निस्पंदन और पुनर्अवशोषण बिगड़ जाता है, प्रोटीनूरिया होता है, और मूत्र में ब्रश बॉर्डर एंजाइम दिखाई देते हैं। शायद ही कभी, समीपस्थ वृक्क नलिकाओं का तीव्र परिगलन विकसित होता है। गुर्दे की क्षति को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि नेफ्रॉन पुनर्जनन में सक्षम होते हैं।

दिन में एक बार रुक-रुक कर एंटीबायोटिक्स देना कम खतरनाक है। नियोमाइसिन में उच्च नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है (विशेष रूप से शीर्ष पर उपयोग किया जाता है); टोब्रामाइसिन, जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन गुर्दे पर रोगजनक प्रभाव के अवरोही क्रम में आते हैं। एमिनोग्लाइकोसाइड्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी एम्फोटेरिसिन बी, वैनकोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, सिस्प्लैटिन और शक्तिशाली मूत्रवर्धक द्वारा बढ़ाई जाती है, और कैल्शियम आयनों द्वारा कमजोर की जाती है। गुर्दे की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उत्सर्जन कम हो जाता है, जो उनकी ओटो- और वेस्टिबुलोटॉक्सिसिटी को प्रबल करता है।

एनेस्थेसिया के दौरान एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाले, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग से, जो स्वतंत्र रूप से न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बनते हैं, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात को लम्बा खींच सकते हैं। इस संबंध में सबसे खतरनाक फुफ्फुस और पेरिटोनियल गुहाओं में एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन हैं, हालांकि नस या मांसपेशियों में प्रशासित होने पर जटिलताएं भी विकसित होती हैं। गंभीर न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी नियोमाइसिन के कारण होती है; केनामाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन कम विषैले होते हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस और पार्किंसनिज़्म के मरीज़ों को ख़तरा होता है।

न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स पर, एमिनोग्लाइकोसाइड्स प्रीसिनेप्टिक झिल्ली के माध्यम से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई पर कैल्शियम आयनों के उत्तेजक प्रभाव को कमजोर करते हैं और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के निकोटीन-संवेदनशील कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं। कैल्शियम क्लोराइड और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों को विरोधी के रूप में शिरा में डाला जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन ऑप्टिक तंत्रिका और संकीर्ण दृश्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है, साथ ही पेरेस्टेसिया और परिधीय न्यूरिटिस का कारण बन सकता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स में कम एलर्जी होती है; केवल कभी-कभी, जब उन्हें प्रशासित किया जाता है, बुखार, ईोसिनोफिलिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टामाटाइटिस होता है, और एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स को अतिसंवेदनशीलता, बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसंस रोग, दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म, श्रवण और संतुलन विकार और गंभीर गुर्दे की बीमारी के मामलों में contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान इनके उपयोग की अनुमति केवल स्वास्थ्य कारणों से ही है। उपचार की अवधि के लिए स्तनपान बंद कर दें।

मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं का एक वर्ग है जिनकी रासायनिक संरचना मैक्रोसाइक्लिक लैक्टोन रिंग पर आधारित होती है। रिंग में कार्बन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मैक्रोलाइड्स को 14-सदस्यीय (एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), 15-सदस्यीय (एज़िथ्रोमाइसिन) और 16-सदस्यीय (मिडकैमाइसिन, स्पिरमाइसिन, जोसामाइसिन) में विभाजित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​महत्व ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कैम्पिलोबैक्टर, लेगियोनेला) के खिलाफ मैक्रोलाइड्स की गतिविधि है। मैक्रोलाइड्स सबसे कम विषैले एंटीबायोटिक्स में से हैं।

मैक्रोलाइड्स का वर्गीकरण

कार्रवाई की प्रणाली

रोगाणुरोधी प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका के राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है। एक नियम के रूप में, मैक्रोलाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, लेकिन उच्च सांद्रता में वे जीएबीएचएस, न्यूमोकोकस, काली खांसी और डिप्थीरिया के रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्य कर सकते हैं। मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध पीएई प्रदर्शित करते हैं। जीवाणुरोधी प्रभाव के अलावा, मैक्रोलाइड्स में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और मध्यम सूजन-रोधी गतिविधि होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

मैक्रोलाइड्स ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय हैं, जैसे एस.पायोजेनेस, एस निमोनिया, एस। औरियस(एमआरएसए को छोड़कर)। हाल के वर्षों में, प्रतिरोध में वृद्धि देखी गई है, लेकिन कुछ मामलों में 16-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स न्यूमोकोकी और पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय रह सकते हैं जो 14- और 15-सदस्यीय दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं।

मैक्रोलाइड्स काली खांसी और डिप्थीरिया, मोराक्सेला, लीजियोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, लिस्टेरिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, एनारोबेस (छोड़कर) के रोगजनकों पर कार्य करते हैं। बी.फ्रैगिलिस).

एज़िथ्रोमाइसिन विरुद्ध गतिविधि में अन्य मैक्रोलाइड्स से बेहतर है एच.इन्फ्लुएंजा, और क्लैरिथ्रोमाइसिन विरुद्ध है एच. पाइलोरीऔर असामान्य माइकोबैक्टीरिया ( एम.एवियमऔर आदि।)। क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्रभाव एच.इन्फ्लुएंजाऔर कई अन्य रोगजनक इसके सक्रिय मेटाबोलाइट - 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन को बढ़ाते हैं। स्पाइरामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन कुछ प्रोटोजोआ के विरुद्ध सक्रिय हैं ( टी. गोंदी, Cryptosporidiumएसपीपी.).

परिवार के सूक्ष्मजीव Enterobacteriaceae, स्यूडोमोनासएसपीपी. और बौमानीएसपीपी. सभी मैक्रोलाइड्स के प्रति प्राकृतिक प्रतिरोध है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में मैक्रोलाइड्स का अवशोषण दवा के प्रकार, खुराक के रूप और भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। भोजन एरिथ्रोमाइसिन और कुछ हद तक रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन की जैव उपलब्धता को काफी कम कर देता है, और क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन और जोसामाइसिन की जैव उपलब्धता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मैक्रोलाइड्स को ऊतक एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि रक्त सीरम में उनकी सांद्रता ऊतक सांद्रता से काफी कम है और विभिन्न दवाओं के बीच भिन्न होती है। उच्चतम सीरम सांद्रता रॉक्सिथ्रोमाइसिन के साथ देखी जाती है, सबसे कम एज़िथ्रोमाइसिन के साथ।

मैक्रोलाइड्स अलग-अलग डिग्री तक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए सबसे अधिक बंधन रॉक्सिथ्रोमाइसिन (90% से अधिक) के लिए देखा जाता है, सबसे कम स्पिरमाइसिन (20% से कम) के लिए देखा जाता है। वे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, विभिन्न ऊतकों और अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि सहित) में उच्च सांद्रता बनाते हैं, खासकर सूजन के दौरान। इस मामले में, मैक्रोलाइड्स कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और उच्च इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाते हैं। वे रक्त-मस्तिष्क बाधा और रक्त-नेत्र बाधा से खराब तरीके से गुजरते हैं। नाल से होकर गुजरता है और स्तन के दूध में प्रवेश करता है।

मैक्रोलाइड्स को माइक्रोसोमल साइटोक्रोम पी-450 प्रणाली की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है, मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन के मेटाबोलाइट्स में से एक में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होते हैं, गुर्दे का उत्सर्जन 5-10% होता है। दवाओं का आधा जीवन 1 घंटे (मिडकैमाइसिन) से 55 घंटे (एज़िथ्रोमाइसिन) तक होता है। गुर्दे की विफलता के मामले में, अधिकांश मैक्रोलाइड्स (क्लीरिथ्रोमाइसिन और रॉक्सिथ्रोमाइसिन को छोड़कर) के लिए यह पैरामीटर नहीं बदलता है। लीवर सिरोसिस में, एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन के आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

मैक्रोलाइड्स एएमपी के सबसे सुरक्षित समूहों में से एक हैं। एडीआर आम तौर पर दुर्लभ होते हैं।

जठरांत्र पथ:पेट में दर्द या बेचैनी, मतली, उल्टी, दस्त (अक्सर एरिथ्रोमाइसिन के कारण होता है, जिसका प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, कम से कम अक्सर स्पिरमाइसिन और जोसामाइसिन के कारण होता है)।

जिगर:ट्रांसएमिनेज गतिविधि में क्षणिक वृद्धि, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, जो पीलिया, बुखार, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, पेट दर्द, मतली, उल्टी के रूप में प्रकट हो सकता है (अधिक बार एरिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय, बहुत कम जब स्पिरमाइसिन और जोसामाइसिन का उपयोग करते हैं)।

सीएनएस:सिरदर्द, चक्कर आना, श्रवण हानि (शायद ही कभी एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन की बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

दिल:इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल का बढ़ना (दुर्लभ)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एक स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण होता है (मैक्रोलाइड्स को केंद्रित रूप में और एक धारा में प्रशासित नहीं किया जा सकता है; उन्हें केवल धीमी जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है)।

एलर्जी(चकत्ते, पित्ती, आदि) बहुत ही कम देखे जाते हैं।

संकेत

एसटीआई: क्लैमाइडिया, सिफलिस (न्यूरोसाइफिलिस को छोड़कर), चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम।

मौखिक संक्रमण: पेरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस।

गंभीर मुँहासे (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

कैम्पिलोबैक्टर गैस्ट्रोएंटेराइटिस (एरिथ्रोमाइसिन)।

नाश एच. पाइलोरीगैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए (एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल और एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ संयोजन में क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

टोक्सोप्लाज्मोसिस (आमतौर पर स्पाइरामाइसिन)।

क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस (स्पिरमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

माइकोबैक्टीरियोसिस के कारण होने वाली रोकथाम और उपचार एम.एवियमएड्स के रोगियों में (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)।

रोगनिरोधी उपयोग:

रोगियों के संपर्क में आने वाले लोगों में काली खांसी की रोकथाम (एरिथ्रोमाइसिन);

मेनिंगोकोकल वाहकों (स्पिरमाइसिन) का पुनर्वास;

पेनिसिलिन (एरिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी के मामले में गठिया की साल भर रोकथाम;

दंत चिकित्सा में अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन);

बृहदान्त्र सर्जरी से पहले आंतों का परिशोधन (कैनामाइसिन के साथ संयोजन में एरिथ्रोमाइसिन)।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (क्लीरिथ्रोमाइसिन, मिडकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन)।

स्तनपान (जोसामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, मिडेकैमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन)।

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.भ्रूण पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के अवांछनीय प्रभावों के प्रमाण हैं। भ्रूण के लिए रॉक्सिथ्रोमाइसिन और मिडकैमाइसिन की सुरक्षा को प्रदर्शित करने वाली कोई जानकारी नहीं है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन और स्पाइरामाइसिन का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और इन्हें गर्भवती महिलाओं को दिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

दुद्ध निकालना. अधिकांश मैक्रोलाइड्स स्तन के दूध में चले जाते हैं (एज़िथ्रोमाइसिन के लिए कोई डेटा उपलब्ध नहीं है)। स्तनपान करने वाले शिशु के लिए सुरक्षा जानकारी केवल एरिथ्रोमाइसिन के लिए उपलब्ध है। यदि संभव हो तो स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अन्य मैक्रोलाइड्स के उपयोग से बचना चाहिए।

बाल चिकित्सा. 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। बच्चों में रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्ग लोगों में मैक्रोलाइड्स के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है, हालांकि, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय यकृत समारोह में उम्र से संबंधित संभावित परिवर्तनों के साथ-साथ श्रवण हानि के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

गुर्दे की शिथिलता.जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम हो जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 20 घंटे तक बढ़ सकता है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट - 40 घंटे तक हो सकता है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस कम होने पर रॉक्सिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन 15 घंटे तक बढ़ सकता है। 10 मिली/मिनट. ऐसी स्थितियों में, इन मैक्रोलाइड्स की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

जिगर की शिथिलता.गंभीर जिगर की बीमारी में, मैक्रोलाइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि उनका आधा जीवन बढ़ सकता है और हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है, खासकर एरिथ्रोमाइसिन और जोसामाइसिन जैसी दवाओं के साथ।

दिल के रोग।यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल लंबे समय तक रहता है तो सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मैक्रोलाइड्स के बीच अधिकांश दवा अंतःक्रियाएं यकृत में साइटोक्रोम पी-450 के निषेध पर आधारित होती हैं। इसके निषेध की गंभीरता के अनुसार, मैक्रोलाइड्स को निम्नलिखित क्रम में वितरित किया जा सकता है: क्लैरिथ्रोमाइसिन > एरिथ्रोमाइसिन > जोसामाइसिन = मिडकैमाइसिन > रॉक्सिथ्रोमाइसिन > एज़िथ्रोमाइसिन > स्पिरमाइसिन। मैक्रोलाइड्स चयापचय को रोकते हैं और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, एर्गोट ड्रग्स, साइक्लोस्पोरिन की रक्त सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे इन दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और उनकी खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने के जोखिम के कारण मैक्रोलाइड्स (स्पिरमाइसिन को छोड़कर) को टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मौखिक रूप से लेने पर मैक्रोलाइड्स आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा इसकी निष्क्रियता को कम करके डिगॉक्सिन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।

एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मैक्रोलाइड्स, विशेष रूप से एज़िथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कम करते हैं।

रिफैम्पिन यकृत में मैक्रोलाइड्स के चयापचय को बढ़ाता है और रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करता है।

मैक्रोलाइड्स को उनकी समान क्रियाविधि और संभावित प्रतिस्पर्धा के कारण लिन्कोसामाइड्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

एरिथ्रोमाइसिन, विशेष रूप से जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्कोहल के अवशोषण को बढ़ा सकता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ा सकता है।

रोगी की जानकारी

अधिकांश मैक्रोलाइड्स को भोजन से 1 घंटे पहले या 2 घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, और केवल क्लैरिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन और जोसामाइसिन को भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है।

मौखिक रूप से लेने पर, एरिथ्रोमाइसिन को एक पूरे गिलास पानी के साथ लेना चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए तरल खुराक प्रपत्र संलग्न निर्देशों के अनुसार तैयार और लिया जाना चाहिए।

चिकित्सा के दौरान आहार और उपचार के नियम का सख्ती से पालन करें, एक खुराक न चूकें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए।

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

यदि कुछ दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

मैक्रोलाइड्स को एंटासिड के साथ न लें।

एरिथ्रोमाइसिन से उपचार के दौरान शराब न पियें।

मेज़। मैक्रोलाइड समूह की दवाएं।
मुख्य विशेषताएँ और अनुप्रयोग सुविधाएँ

सराय	लेकफॉर्मा एल.एस	एफ (अंदर), %	टी ½, एच *	खुराक आहार	औषधियों की विशेषताएं
इरीथ्रोमाइसीन	मेज़ 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम; 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम ग्रैन. घ/संदिग्ध. 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.2 ग्राम/5 मिली; 0.4 ग्राम/5 मिली मोमबत्तियाँ, 0.05 ग्राम और 0.1 ग्राम (बच्चों के लिए) संदेह. डी/मौखिक सेवन 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली पोर. डी/इन. 0.05 ग्राम; 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम प्रति बोतल।	30-65	1,5-2,5	मौखिक रूप से (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: हर 6 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए - हर 8-12 घंटे में 0.25 ग्राम; गठिया की रोकथाम के लिए - हर 12 घंटे में 0.25 ग्राम बच्चे: 1 महीने तक: "बच्चों में एएमपी का उपयोग" अनुभाग देखें; 1 महीने से अधिक: 40-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3-4 विभाजित खुराकों में (मलाशय द्वारा दिया जा सकता है) चतुर्थ वयस्क: हर 6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम बच्चे: 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-4 इंजेक्शन में अंतःशिरा प्रशासन से पहले, एक खुराक को कम से कम 250 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है और प्रशासित किया जाता है 45-60 मिनट के भीतर	भोजन मौखिक जैवउपलब्धता को काफी कम कर देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रतिकूल घटनाओं का लगातार विकास। अन्य दवाओं (थियोफिलाइन, कार्बामाज़ेपाइन, टेरफेनडाइन, सिसाप्राइड, डिसोपाइरामाइड, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है
क्लैरिथ्रोमाइसिन	मेज़ 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम मेज़ गति कम करो vysv. 0.5 ग्राम पोर. घ/संदिग्ध. 0.125 ग्राम/5 मिली पोर्ट। डी/इन. 0.5 ग्राम प्रति बोतल।	50-55	3-7	वयस्क: हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम; अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम के लिए - प्रक्रिया से 1 घंटा पहले 0.5 ग्राम 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 2 विभाजित खुराकों में 15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम के लिए - प्रक्रिया से 1 घंटा पहले 15 मिलीग्राम/किग्रा चतुर्थ वयस्क: हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम अंतःशिरा प्रशासन से पहले, एक खुराक को कम से कम 250 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है और 45-60 मिनट तक प्रशासित किया जाता है।	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - के संबंध में उच्च गतिविधि एच. पाइलोरीऔर असामान्य माइकोबैक्टीरिया; - मौखिक रूप से लेने पर बेहतर जैवउपलब्धता; - एक सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति; - गुर्दे की विफलता के मामले में, टी ½ में वृद्धि संभव है; - गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए नहीं
Roxithromycin	मेज़ 0.05 ग्राम; 0.1 ग्राम; 0.15 ग्राम; 0.3 ग्राम	50	10-12	मौखिक रूप से (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: 1 या 2 विभाजित खुराकों में 0.3 ग्राम/दिन बच्चे: 2 विभाजित खुराकों में 5-8 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - उच्च जैवउपलब्धता; - रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता; - भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता; - गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, टी ½ में वृद्धि संभव है; - बेहतर सहनशील;
azithromycin	कैप्स। 0.25 ग्राम टेबल। 0.125 ग्राम; 0.5 ग्राम पोर. घ/संदिग्ध. 0.2 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। 15 मिली और 30 मिली; 0.1 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। प्रत्येक 20 मिली सिरप 100 मिलीग्राम/5 मिली; 200 मिग्रा/5 मि.ली	37	35-55	मौखिक रूप से (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क: 3 दिनों के लिए 0.5 ग्राम/दिन या पहले दिन 0.5 ग्राम, 2-5 दिन - 0.25 ग्राम, एक खुराक में; तीव्र क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए - 1.0 ग्राम एक बार बच्चे: 3 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन या 1 दिन पर - 10 मिलीग्राम/किग्रा, 2-5 दिन - 5 मिलीग्राम/किग्रा, एक खुराक में; आरएसओ पर - 30 मिलीग्राम/किलोग्राम एक बार या 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 3 दिन	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - के संबंध में अधिक सक्रिय एच.इन्फ्लुएंजा; - कुछ एंटरोबैक्टीरिया पर कार्य करता है; - जैवउपलब्धता भोजन सेवन पर कम निर्भर है, लेकिन इसे खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है; - ऊतकों में मैक्रोलाइड्स की उच्चतम सांद्रता, लेकिन रक्त में कम; - बेहतर सहनशील; - प्रति दिन 1 बार लिया गया; - लघु पाठ्यक्रम संभव हैं (3-5 दिन); - बच्चों में तीव्र मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया और एओएम के लिए एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है
स्पाइरामाइसिन	मेज़ 1.5 मिलियन IU और 3 मिलियन IU ग्रैन. घ/संदिग्ध. 1.5 मिलियन आईयू; 375 हजार आईयू; प्रति पैक 750 हजार IU। पोर. लियोफ. डी/इन. 1.5 मिलियन आईयू	10-60	6-12	मौखिक रूप से (भोजन सेवन की परवाह किए बिना) वयस्क: 2-3 विभाजित खुराकों में 6-9 मिलियन आईयू/दिन बच्चे: शरीर का वजन 10 किलो तक - 2-4 पैक। 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 375 हजार IU; 10-20 किग्रा - 2-4 पैक। 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 750 हजार IU; 20 किग्रा से अधिक - 1.5 मिलियन आईयू/10 किग्रा/दिन 2 खुराक में चतुर्थ वयस्क: 3 प्रशासनों में 4.5-9 मिलियन IU/दिन अंतःशिरा प्रशासन से पहले, इंजेक्शन के लिए एक खुराक को 4 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है, और फिर 5% ग्लूकोज समाधान का 100 मिलीलीटर जोड़ा जाता है; परिचय देना 1 घंटे के अंदर	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - 14- और 15-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी कुछ स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय; - ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है; - बेहतर सहनशील; - चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रिया स्थापित नहीं की गई है; - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस के लिए उपयोग किया जाता है; - बच्चों के लिए यह केवल मौखिक रूप से निर्धारित है;
जोसामाइसिन	मेज़ 0.5 ग्राम संदिग्ध. 0.15 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। 100 मिली और 0.3 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। प्रत्येक 100 मि.ली	रा	1,5-2,5	अंदर वयस्क: हर 8 घंटे में 0.5 ग्राम गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया के लिए - 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 0.75 मिलीग्राम बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 30-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कुछ एरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ सक्रिय; - भोजन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता; - बेहतर सहनशील; - दवा के परस्पर प्रभाव की संभावना कम है; - स्तनपान के लिए उपयुक्त नहीं
मिडकैमाइसिन	मेज़ 0.4 ग्राम	रा	1,0-1,5	मौखिक रूप से (भोजन से 1 घंटा पहले) वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: हर 8 घंटे में 0.4 ग्राम	एरिथ्रोमाइसिन से अंतर: - जैवउपलब्धता भोजन पर कम निर्भर है, लेकिन भोजन से 1 घंटा पहले लेने की सलाह दी जाती है; - ऊतकों में उच्च सांद्रता; - बेहतर सहनशील; - दवा के परस्पर प्रभाव की संभावना कम है; - गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग नहीं किया जाता
मिडकैमाइसिन एसीटेट	पोर. घ/संदिग्ध. मौखिक प्रशासन के लिए एक बोतल में 0.175 ग्राम/5 मिली। प्रत्येक 115 मि.ली	रा	1,0-1,5	मौखिक रूप से (भोजन से 1 घंटा पहले) 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: 30-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-3 खुराक में	मिडकैमाइसिन से अंतर: - अधिक सक्रिय कृत्रिम परिवेशीय; - जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेहतर अवशोषित; - रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाता है

* किडनी के सामान्य कामकाज के साथ

नवीनतम पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित दवाओं का एक औषधीय समूह है। उनका प्रभाव अत्यंत हल्का होता है, इसलिए वे सिपोस्फ़रिन या पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों के उपचार के लिए अपरिहार्य हैं, और बाल चिकित्सा में भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। मूल रूप से, मैक्रोलाइड्स एंटीबायोटिक्स हैं जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिकतम सुरक्षा की विशेषता रखते हैं।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स रोगजनकों और रोगजनक संक्रमणों से लड़ने में उत्कृष्ट हैं। रोगाणुओं के सेलुलर राइबोसोम को प्रभावित करके प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता के कारण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। मैक्रोलाइड्स में तथाकथित इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि होती है, जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालने की अनुमति देती है।

मैक्रोलाइड्स के प्रकार

मैक्रोलाइड्स की तीन पीढ़ियाँ होती हैं। तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे नई मानी जाती हैं। इन दवाओं की सूची हल्के प्रभाव के साथ उच्च स्तर की रोगाणुरोधी गतिविधि की विशेषता है:

1. एज़िथ्रोमाइसिन।
2. फ़ुज़िदीन।
3. लिनकोमाइसिन।
4. सुमामेड.
5. क्लिंडामाइसिन।
6. ज़त्रिन।
7. एज़िथ्रोमैक्स।
8. ज़ोमैक्स।

नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स की कार्रवाई का दायरा व्यापक है और ये शरीर के लिए सुरक्षित हैं।

इस कारण से, इस औषधीय समूह की दवाओं का उपयोग बच्चों और वयस्कों में विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है।

नवीनतम पीढ़ी की उपरोक्त सभी दवाएं निम्नलिखित प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया को दबाने की क्षमता रखती हैं:

1. लिस्टेरिया।
2. कुछ प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया.
3. कैम्पिलोबैक्टर।
4. गार्डेनरेल्लास।
5. क्लैमाइडिया।
6. काली खांसी की छड़ी.
7. स्टेफिलोकोसी।
8. माइकोप्लाज्मा।
9. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।
10. स्ट्रेप्टोकोकी।
11. सिफलिस के प्रेरक एजेंट।

नए मैक्रोलाइड्स के अतिरिक्त लाभों में चिकित्सीय गुण शामिल हैं:

1. लंबा आधा जीवन.
2. ल्यूकोसाइट्स की मदद से सीधे सूजन वाले फोकस तक ले जाने की क्षमता।
3. उपचार पाठ्यक्रम की अवधि और दवा खुराक की आवृत्ति को कम करने की संभावना। ज्यादातर मामलों में, मैक्रोलाइड्स को 3-5 दिनों के लिए दिन में एक बार लिया जाता है।
4. कोई संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं.
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता।

इस कारण से, उनके मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों की एक सीमित सीमा होती है, और उनका उपयोग 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। नवीनतम पीढ़ी की एंटीबायोटिक दवाओं में विषाक्तता की कम डिग्री होती है और ज्यादातर मामलों में रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

उपयोग और मतभेद के लिए संकेत

मैक्रोलाइड्स, जो दवाओं की नवीनतम पीढ़ी से संबंधित हैं, का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

1. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।
2. पेरियोडोंटाइटिस।
3. अन्तर्हृद्शोथ।
4. साइनसाइटिस का तीव्र रूप।
5. गठिया.
6. माइकोबैक्टीरियोसिस।
7. पेरीओस्टाइटिस।
8. टोक्सोप्लाज़मोसिज़।
9. आंत्रशोथ।
10. मुँहासे से त्वचा को गंभीर क्षति।
11. फुरुनकुलोसिस।
12. उपदंश.
13. Paronychia.
14. क्लैमाइडिया।
15. फॉलिकुलिटिस।
16. ओटिटिस।
17. डिप्थीरिया।
18. न्यूमोनिया।
19. क्षय रोग.
20. पित्त पथ के घाव.
21. स्तनदाह।
22. आँख आना।
23. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव।
24. ट्रैकोमा.
25. मूत्रजननांगी प्रकृति के संक्रामक रोग।
26. काली खांसी।
27. ग्रसनीशोथ।
28. टॉन्सिलाइटिस।

मैक्रोलाइड्स की नवीनतम रिलीज भोजन की परवाह किए बिना लंबे समय तक कार्रवाई के माध्यम से रक्त में अवशोषण की उच्च डिग्री और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जैविक अवशोषण में पिछले दो से भिन्न होती है।

अम्लीय वातावरण के संपर्क में आने पर दवाओं में भी महत्वपूर्ण स्थिरता होती है।

नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के विशिष्ट लाभों में से एक असामान्य माइक्रोबैक्टीरिया को दबाने की क्षमता और अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के आदी अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में उच्च स्तर की गतिविधि है।

ऐसी दवाओं में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव स्पष्ट होते हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की अत्यधिक प्रभावशीलता और सुरक्षा के बावजूद, कुछ मामलों में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मैक्रोलाइड्स के उपयोग की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस औषधीय समूह की दवाओं के उपयोग में बाधाएँ हैं:

1. गर्भावस्था.
2. स्तनपान की अवधि.
3. मरीज की उम्र 6 महीने से कम है.
4. दवा के कुछ घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
5. एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार का कोर्स करना।
6. गुर्दे की विकृति।
7. गंभीर बीमारियाँ और लीवर की क्षति।

संभावित दुष्प्रभाव

अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में मैक्रोलाइड्स में संभावित दुष्प्रभावों की न्यूनतम सूची होती है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, जब इन दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगियों को निम्नलिखित नकारात्मक अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है:

1. सिरदर्द।
2. पेट के क्षेत्र में असुविधा और भारीपन महसूस होना।
3. पेट खराब।
4. चक्कर आना।
5. जी मिचलाना।
6. उल्टी के दौरे।
7. दस्त।
8. श्रवण बाधित।
9. पित्ती.
10. त्वचा पर दाने का दिखना।
11. फ़्लेबिटिस।
12. हॉलेस्टेसिस.
13. दृश्य हानि।
14. कमजोरी।
15. सामान्य बीमारी।

मैक्रोलाइड्स कैसे लें?

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

1. स्व-दवा न करें और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
2. दवा की खुराक का सख्ती से पालन करें।
3. चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, मादक पेय पीने से परहेज करें।
4. भोजन से एक घंटा पहले या भोजन के दो घंटे बाद दवा लें।
5. गोलियों को खूब पानी (प्रति खुराक कम से कम एक गिलास) के साथ लेना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभावों के विकास से बचने और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैक्रोलाइड्स के साथ इलाज करते समय, रोगियों को दवाओं के उपयोग के संबंध में कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है।