सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाएं. हेरफेर क्या है और इससे जुड़ी हर चीज़

प्रश्न "हेरफेर क्या है?" अक्सर आपको एक निश्चित व्यक्तिगत लाभ प्राप्त करने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव के बारे में उत्तर मिल सकता है। हालाँकि, ऐसा प्रभाव अक्सर छिपा रहता है।

हेराफेरी क्या है

हेरफेर एक प्रकार का उद्देश्य है जिसका लक्ष्य किसी व्यक्ति को उसकी इच्छा के विरुद्ध कुछ कार्य करने के लिए मजबूर करना है। इस मामले में, प्रभाव स्पष्ट नहीं है, बल्कि छिपा हुआ है। हेरफेर का सार यह है कि जिस व्यक्ति पर दबाव डाला जा रहा है वह स्वयं कुछ कार्रवाई करना चाहता है, भले ही यह उसके लिए लाभहीन हो।

वे इसका सहारा तब लेते हैं जब वे इनकार से डरते हैं या किसी विशेष उद्यम के नकारात्मक परिणाम के प्रति स्पष्ट रूप से आश्वस्त होते हैं। शायद वे व्यक्ति भी जो पूरी तरह से नहीं समझते कि हेरफेर क्या है, स्वयं इसे साकार किए बिना, अक्सर अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए इस मनोवैज्ञानिक तकनीक का उपयोग करते हैं। यहां तक ​​कि बच्चों की सनक को भी कुछ हद तक हेरफेर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

लोग इसका सहारा क्यों लेते हैं

एक निश्चित हेरफेर करने के लिए, एक कारण होना चाहिए, जो सचेत या अवचेतन हो सकता है। तो, निम्नलिखित लोगों को ऐसे तरीकों का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है:

• अपने आप को एक कठिन परिस्थिति में खोजने का खतरा या (इस मामले में, व्यक्ति असुविधाजनक क्षणों से बचने के लिए दूसरों का उपयोग करना शुरू कर देता है);
• आत्मविश्वास की कमी के कारण अक्सर व्यक्ति अवचेतन रूप से दूसरों को प्रभावित करने की कोशिश करता है;
• सामाजिक दबाव, साथ ही किसी विशेष स्थिति से जुड़ी रूढ़िवादिता, अक्सर हेरफेर को प्रेरित करती है, जिसका उद्देश्य कुछ कार्यों को छिपाना या उचित ठहराना है;
• किसी व्यक्ति विशेष के प्रति नकारात्मक रवैया, साथ ही बदला लेने की इच्छा, अक्सर इसका कारण बन जाती है मनोवैज्ञानिक प्रभाव;
• हेरफेर अक्सर स्वार्थी लक्ष्यों को प्राप्त करने का एक बेईमान तरीका बन जाता है।

हेरफेर को कैसे बेअसर करें

यह समझने के बाद कि हेरफेर क्या है, इसे बेअसर करने के तरीकों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक प्रभाव से बचने के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है:

• हेरफेर को पहचानने के बाद, आपको तुरंत और खुले तौर पर आप पर इस तरह के प्रभाव की अस्वीकार्यता की घोषणा करनी चाहिए (यदि यह आत्म-संदेह के कारण होता है, तो ऐसा तीखा जवाब तुरंत आपके प्रतिद्वंद्वी को हतोत्साहित कर देगा);
• जोड़-तोड़ करने वाले के इरादों को उजागर करना और उसे दूसरों के सामने उजागर करना (असुविधाजनक तथ्यों का प्रकाशन प्रभाव को अप्रभावी और अनुपयुक्त बना देगा);
• यदि आप अपने प्रतिद्वंद्वी से दबाव महसूस करते हैं, तो स्थिति को स्पष्ट करने और उसके व्यवहार के उद्देश्यों को निर्धारित करने के लिए उसे खुलकर बातचीत के लिए बुलाएं (बातचीत के दौरान समझौता पाया जा सकता है);
• पर्याप्त प्रभावी तरीकाहेरफेर के खिलाफ लड़ाई उस व्यक्ति की आलोचना करना है जो आप पर दबाव डालने की कोशिश कर रहा है;
• यदि आप समझते हैं कि कूटनीतिक तरीकों ने आपको बाहरी दबाव से छुटकारा पाने में मदद नहीं की है, तो अपने प्रतिद्वंद्वी के साथ खुले टकराव में प्रवेश करके उसका विरोध करें (टकराव उसे अस्थिर कर देगा);
• हेरफेर का जवाब हेरफेर से देने का प्रयास करें।

कैसे समझें कि आपके साथ छेड़छाड़ की जा रही है?

हेरफेर (प्रभाव) सबसे अधिक हो सकता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, और इसका प्रभावी ढंग से मुकाबला करने के लिए, इसे पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। तो, यह निम्नलिखित स्थितियों के साथ है:

• अनुभूति मनोवैज्ञानिक असुविधाऔर घटनाओं के क्रम में तर्क की कमी;
• प्रतिद्वंद्वी के मौखिक और गैर-मौखिक संदेशों के बीच विरोधाभास;
• बातचीत में तनाव;
• जोड़-तोड़ करने वाले का मूड बदलता रहता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह जो चाहता है उसे हासिल कर पाता है या नहीं;
• वार्ताकारों के बीच अविश्वास का माहौल.

सरल तरकीबें

निम्नलिखित सरल जोड़तोड़ प्रतिष्ठित हैं:

• आक्रोश या अपराध की भावना पर भरोसा करते हुए, अपने लक्ष्य को प्राप्त करने का प्रयास (इस मामले में, प्रतिद्वंद्वी "पीड़ित" को खुश करने के लिए बाध्य महसूस करना शुरू कर देता है);
• मौन द्वारा मनोवैज्ञानिक प्रभाव का उद्देश्य मानसिक संकट को प्रदर्शित करना और किसी के अनुभवों पर ध्यान आकर्षित करना है;
• क्रोध और अन्य नकारात्मक भावनाओं का हेरफेर इस तथ्य पर आधारित है कि ब्लैकमेलर आपसे कुछ कार्य या रियायतें प्राप्त करने की कोशिश करके अपनी असंतुलित मनोवैज्ञानिक स्थिति का प्रदर्शन करता है;
• प्यार की भावना पर दबाव करीबी लोगों के लिए होता है (अक्सर परिवारों या जोड़ों में ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब कोई एक पक्ष अच्छे रवैये पर अटकलें लगाता है, स्वार्थी लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोशिश करता है);
• वार्ताकार में वादा करना और एक निश्चित आशा पैदा करना एक काफी सामान्य तरीका है जिसका उपयोग किसी व्यक्ति को विशिष्ट कार्यों या रियायतों के लिए उकसाने के लिए किया जाता है;
• वैनिटी हेरफेर में उच्च स्थिति का प्रदर्शन करके दबाव डालना शामिल है;
• व्यंग्य और उपहास किसी व्यक्ति को अस्थिर कर सकते हैं, जो उसे नियंत्रण के मामले में अधिक लचीला बनाता है।

जटिल जोड़तोड़

जटिल हेरफेर तकनीकों का वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

• जोर बदलने जैसी तकनीक काफी आम है (यदि आप कुछ तथ्यों पर ध्यान केंद्रित करते हैं तो एक ही समाचार को पूरी तरह से अलग तरीके से प्रस्तुत किया जा सकता है);
• कुछ शब्द या स्थितियाँ किसी व्यक्ति में भावनाओं का तूफ़ान पैदा कर सकती हैं, जिससे उसे हेरफेर करने की प्रक्रिया आसान हो जाती है;
• किसी व्यक्ति को कुछ कार्यों के लिए निर्देश देने के लिए, इसके बारे में सीधे बात करना आवश्यक नहीं है (इसके लिए प्रश्नवाचक स्वर या वाक्य के रूप का उपयोग करना अधिक उचित है);
• साथ ही उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध उनके गैरकानूनी कार्यों को कम महत्वपूर्ण बनाने के लिए मजबूत भावनाओं से खेलना;
• यदि जोड़-तोड़ करने वाले के पास अपने व्यवहार और मांगों के लिए कोई स्पष्ट तर्क नहीं है, तो वह आक्रामक रूप से आक्रोश प्रदर्शित करना शुरू कर देता है, रचनात्मक बातचीत से बचने की कोशिश करता है;
• किसी विवाद को स्थानांतरित करने की विधि यह है कि, किसी तर्क के बचाव में पर्याप्त ठोस तर्कों के बिना, एक व्यक्ति सक्रिय रूप से इसकी आलोचना करना शुरू कर देता है;
• प्रतिद्वंद्वी को भ्रमित करने के लिए, जोड़-तोड़ करने वाला उस पर सवालों की एक पूरी धारा बरसा सकता है, जिसका लक्ष्य बाद में उस पर गलतफहमी और विस्तृत उत्तर देने में अनिच्छा का आरोप लगाना है।

ये कैसे होता है

हेरफेर एल्गोरिथ्म सार्वजनिक चेतनाइसमें कई क्रमिक चरणों से गुजरना शामिल है:

• संकलन मनोवैज्ञानिक चित्रसमूह या खास व्यक्तिमूल मान्यताओं और मूल्यों की पहचान करना;
• मीडिया और अन्य तकनीकों के माध्यम से प्रभाव के माध्यम से नियोजित स्थिति को समाज में वर्तमान माहौल के अनुरूप लाना;
• कुछ तंत्रों का परिचय जो एक नए राज्य में संक्रमण की सुविधा प्रदान करेगा;
• विकास के दिए गए पाठ्यक्रम से विचलन को रोकने के लिए स्थिति की बाद की निगरानी।

जोड़-तोड़ के प्रकार

कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने का प्रयास, एक व्यक्ति उपयोग कर सकता है विभिन्न प्रकारमनोवैज्ञानिक प्रभाव के तरीके. इस संबंध में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर कौन से जोड़तोड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सचेत हेरफेर उद्देश्यपूर्ण और योजनाबद्ध है (व्यक्ति वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपने कार्यों के एल्गोरिदम से स्पष्ट रूप से अवगत है);
• अचेतन हेरफेर का कोई विशिष्ट लक्ष्य नहीं होता है, और व्यक्ति ने प्रतिद्वंद्वी को प्रभावित करने के तरीकों की स्पष्ट योजना और विचार विकसित नहीं किया है (अक्सर मजबूत भावनाओं के प्रभाव में परिदृश्य अराजक रूप से विकसित होता है);
• भाषाई (या संचारी) हेरफेर व्यक्ति की वक्तृत्व क्षमताओं पर आधारित है, जिसके माध्यम से वह वार्ताकार को कुछ कार्यों के लिए उकसाना चाहता है;
• व्यवहारिक हेरफेर एक निश्चित प्रकार के व्यवहार और कार्यों के प्रदर्शन पर आधारित होते हैं जिनके लिए अतिरिक्त मौखिक तकनीकों की आवश्यकता नहीं होती है।

हेरफेर का साधन

हेरफेर करने के लिए, व्यक्ति इसका उपयोग कर सकता है निम्नलिखित माध्यम से:

• प्रतिद्वंद्वी को यह विश्वास दिलाने के लिए कि वह सही है और विशिष्ट कार्रवाई की मांग करता है;
• भावनात्मक घटक, जिसका उद्देश्य किसी की अपनी भावनाओं को प्रदर्शित करना या वार्ताकार में उन्हें जागृत करना है;
• तात्कालिकता की अपील, जो प्रतिद्वंद्वी को परेशान करती है और त्वरित, जल्दबाजी में निर्णय लेने की आवश्यकता होती है;
• वार्ताकार पर दबाव डालने के लिए एक ही कथन को लगातार दोहराना;
• स्थिति को सबसे लाभप्रद पक्ष से प्रस्तुत करने के लिए घटनाओं के सामान्य संदर्भ से एक निश्चित अंश को उजागर करना;
• संदर्भ और कई महत्वपूर्ण परिस्थितियों का उल्लेख किए बिना किसी समस्या के बारे में बात करना जो मामलों की वास्तविक स्थिति को स्पष्ट कर सकती है;
• अटकलों के माध्यम से विरोधी राय का दमन;
• दूसरों को यह समझाने के लिए उपयोग करें कि वह सही है;
• विश्वसनीय स्रोतों से वस्तुनिष्ठ और पुष्ट जानकारी के रूप में अपनी राय प्रस्तुत करना;
• अपने अधिकार या उच्च सामाजिक स्थिति का उपयोग करके वार्ताकार पर दबाव डालना।

भेद्यता

निम्नलिखित व्यक्तियों द्वारा हेरफेर किए जाने की सबसे अधिक संभावना है:

• जो लोग हर चीज़ में दूसरों को खुश करना चाहते हैं और निरंतर अनुमोदन प्राप्त करते हैं;
• जो लोग झगड़ों और शत्रुतापूर्ण व्यवहार से डरते हैं;
• आश्रित और अनिर्णायक व्यक्ति (केवल दूसरों पर निर्भर होकर ही वे भावनात्मक आराम महसूस करते हैं);
• लोगों पर भरोसा करना, दूसरों की ईमानदारी और शुद्धता पर भरोसा करना;
• परोपकारी जो हर चीज़ में हर किसी की मदद करना अपना कर्तव्य मानते हैं;
• आवेगी व्यक्ति जो क्षणिक भावनाओं के प्रभाव में महत्वपूर्ण निर्णय लेते हैं;
• युवा लोग जिनके पास अभी तक अपना स्वयं का गठन नहीं है जीवन स्थितिऔर अधिकार की तलाश में हैं;
• एकल लोग जो संचार और मैत्रीपूर्ण संबंधों की तलाश में हैं;
• असुरक्षित व्यक्ति जो दूसरों की राय को अपनी राय से अधिक सही और तर्कसंगत मानते हैं।

निष्कर्ष

लोगों का हेरफेर मनोवैज्ञानिक प्रभाव (अक्सर छिपा हुआ) का एक शक्तिशाली तंत्र है, जिसमें वार्ताकार को कुछ कार्रवाई करने के लिए मजबूर करना शामिल है (बाद वाले को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह खुद ऐसा चाहता है)। इसी तरह की घटनाएँजानबूझकर और अनजाने दोनों तरह से हो सकता है। इसके अलावा, हेरफेर की सफलता स्वयं व्यक्ति और उस व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं दोनों पर निर्भर करती है जिस पर प्रभाव निर्देशित होता है।

हेरफेर के कारण व्यक्ति के चरित्र या बाहरी परिस्थितियों में निहित हो सकते हैं। इसलिए अक्सर घबराहट से डरने वाले लोग इसका सहारा लेते हैं। संकट की स्थितियाँऔर उनसे बचने का हरसंभव प्रयास करें। साथ ही, इस प्रकार की तकनीकों का उपयोग असुरक्षित व्यक्तियों द्वारा किया जाता है जिन्हें अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कोई अन्य रास्ता नहीं दिखता है। हेरफेर लोगों के बीच तनावपूर्ण संबंधों का कारण बन सकता है और लाभ प्राप्त करने का एक बेईमान तरीका भी है।

हेरफेर का विरोध करने के लिए, आपको कड़ा जवाब देने और ऐसे कार्यों की अस्वीकार्यता के बारे में चेतावनी जारी करने की ताकत ढूंढनी होगी। व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि उसके इरादे उजागर हो गए हैं। बेहतर होगा कि इस तथ्य को व्यापक प्रचार मिले ताकि जोड़-तोड़ करने वाले के लिए कार्रवाई के आगे के रास्ते अवरुद्ध हो सकें।

मनोविज्ञान में एक संपूर्ण दिशा है जिसे प्रभाव का मनोविज्ञान कहा जाता है। और हेरफेर की अवधारणा भी है. चालाकी- यह किसी व्यक्ति पर एक छिपा हुआ प्रभाव है, जिसका उद्देश्य उसे वह करने के लिए मजबूर करना है जो जोड़-तोड़ करने वाले को चाहिए, इस व्यक्ति के हितों के विपरीत। हेरफेर का सार व्यक्ति को आपकी इच्छा पूरी करने के लिए प्रेरित करना है।

हेराफेरी क्या है

हेरफेर को छिपी हुई मनोवैज्ञानिक तकनीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मनोवैज्ञानिक हेरफेर को एक अनैतिक और बेईमान तकनीक मानते हैं, क्योंकि... अन्य लोगों के साथ छेड़छाड़ करने के मामले में, एक व्यक्ति अपने उद्देश्यों के लिए उनका शोषण करता है। जैसा कि वे विकिपीडिया पर लिखते हैं, हेरफेर को निष्क्रिय-आक्रामक व्यवहार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जोड़-तोड़ करने वाले वास्तव में उन्हें कैसे प्रभावित करते हैं? पीड़ित? यह सकारात्मक या नकारात्मक सुदृढीकरण हो सकता है। हेरफेर के तरीकों में सज़ा या यहां तक ​​कि शामिल हो सकते हैं एक बार का दर्दनाक अनुभव, जैसे गुस्सा आना, अपमान, या कोई अन्य व्यवहार जो भयावह हो सकता है। यहां तक ​​कि एक अप्रिय अनुभव भी पीड़ित को चालाकियों का विरोध करने से हतोत्साहित कर सकता है। हेरफेर की ये सभी विधियां वैज्ञानिक द्वारा बताई गई हैं हैरियट ब्रेकर(हैरियट बी. ब्रिकर)।

एक ही समय पर साइमनहेरफेर नियंत्रण के काफी अधिक तरीकों की पहचान की गई। खासतौर पर झूठ बोलना या सच को दबाना। उदाहरण के लिए, व्यापार जगत में सच्चाई को खामोश करना तब होता है, जब कोई बैंक इस उम्मीद में ऋण समझौते की सभी शर्तों को छुपाता है कि ग्राहक बारीकियों को नहीं देखेगा या उस पर ध्यान नहीं देगा।

भी साइमनकहते हैं निम्नलिखित भी हैं हेरफेर के प्रकार:किसी के व्यवहार को तर्कसंगत बनाना, नुकसान को कम करना, चयनात्मक ध्यान या असावधानी, विषय से ध्यान भटकाना, बहाने बनाना, परोक्ष धमकियां देना, पीड़ित पर झूठा दोष मढ़ना, शर्मिंदा करना, पीड़ित को दोषी ठहराना, घायल पक्ष होने का नाटक करना, मंत्री की भूमिका निभाना, प्रलोभन देना , दूसरों को दोष देना, निर्दोष होने का दिखावा करना, मूर्ख होने का दिखावा करना। साइमन का यह भी कहना है कि आक्रामकता और क्रोध के विस्फोट को एक जोड़-तोड़ उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

बाजुओंअक्सर व्यक्तित्व संबंधी विकार होते हैं। जैसा कि रॉबर्ट हेयर और पॉल बेबीक लिखते हैं, मनोरोगी विशेष रूप से जोड़-तोड़ करने वाले होते हैं।

अक्सर, हेरफेर शामिल होता है निम्न नैतिक गुणजोड़-तोड़ करने वाले जो अपने झूठ, आक्रामकता या अन्य से डरते नहीं हैं छुपी रणनीतिइसके शिकार को नुकसान पहुँचाएँ। अक्सर जोड़-तोड़ करने वाला अपने शिकार और उसकी कमजोरियों का अध्ययन करता है ताकि यह समझ सके कि किन भावनाओं या मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ खिलवाड़ किया जा सकता है?

हेरफेर तकनीकों का उपयोग अक्सर मालिकों द्वारा अपने अधीनस्थों, व्यापारिक साझेदारों और यहां तक ​​कि महिलाओं द्वारा अपने युवा पुरुषों के संबंध में किया जाता है। कुछ मामलों में, हेरफेर से सभी को फायदा हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब एक डॉक्टर किसी मरीज को उसकी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने के लिए प्रेरित करता है (पूर्ण इलाज के लिए)।

हेरफेर की तकनीकें और तरीके

हेरफेर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें व्यापार जगत भी शामिल है, जैसा कि हमने ऊपर लिखा है। हेरफेर के तरीकों का ज्ञान आपको ऐसे हेरफेर का सफलतापूर्वक विरोध करने की अनुमति देगा। उदाहरण के लिए, जब आप बिक्री प्रबंधक के रूप में कम से कम थोड़ा काम करते हैं और ग्राहकों को हेरफेर करने की कुछ तकनीकें सीखते हैं, तो एक उपभोक्ता के रूप में आपको ऐसे जाल में फंसाना लगभग असंभव होगा।

सबसे पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक अनुभवी जोड़तोड़कर्ता अपने शिकार के साथ संपर्क स्थापित करना चाहता है - वह सामान्य हितों की तलाश करता है, अध्ययन करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएँव्यक्ति, रुचियाँ, विश्वास और यहाँ तक कि आदतें भी। इसके अलावा, चयन करने के लिए जोड़-तोड़कर्ता इस समय पीड़ित की मनोवैज्ञानिक स्थिति को भी ध्यान में रखता है हेरफेर तकनीकजो सबसे अधिक प्रभावी होगा.

• मिथ्या प्रश्न करना।जोड़-तोड़ करने वाला, मानो संवाद के एक या दूसरे पहलू को स्पष्ट करने के लिए, पहले व्यक्त किए गए विचारों को फिर से पूछता है, लेकिन इस तरह से जोर देता है कि समग्र अर्थ जोड़-तोड़ करने वाले व्यक्ति के पक्ष में बदल जाता है। हेरफेर की इस पद्धति का विरोध करने के लिए, आपको ध्यान से सुनना होगा कि वे आपसे क्या कहते हैं और यदि आप अवधारणाओं का प्रतिस्थापन सुनते हैं, तो तुरंत अपने वार्ताकार को सही करें।
• उदासीनता एवं असावधानी पर बल दिया।मान लीजिए कि पीड़ित यह साबित करने की कोशिश कर रहा है कि वह सही है। लेकिन उनके तर्कों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती. गणना यह है कि यह साबित करने की कोशिश में कि वह सही है, पीड़ित ऐसी जानकारी देगा जो वह शुरू में कहने का इरादा नहीं रखता था। इस मामले में, आपको उकसावे में नहीं आना चाहिए।
• जल्दी से दूसरे विषय पर कूदना।जोड़-तोड़ करने वाला दूसरे विषय पर चला जाता है, पीड़ित को पहले विषय को ठीक से चुनौती देने या उसे समझने, उसके बारे में सोचने या उस पर संदेह करने का समय दिए बिना। यह हेरफेर ऐसी जानकारी को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो हमेशा विश्वसनीय नहीं होती है। यानी इस तरह से वे आपके अंदर किसी तरह का गलत संदेश डालने की कोशिश कर रहे हैं. इस प्रकार के हेरफेर का विरोध करने के लिए, आपको जो कुछ भी आपसे कहा जाता है उसके प्रति आलोचनात्मक और चौकस रहने की आवश्यकता है।
• वार्ताकार के शब्दों को उद्धृत करते हुए।जोड़-तोड़ करने वाला, अपने साथी के लिए अप्रत्याशित रूप से, अपने शब्दों को उद्धृत करना शुरू कर देता है। और कभी-कभी वाक्यांश को विकृत कर देते हैं। आप इसी तरह से इस तरह के हेरफेर से खुद को बचा सकते हैं - मैनिपुलेटर को उद्धृत करके।
• वह आरामदायक हो रहा है.जब कोई जोड़-तोड़ करने वाला अपनी कमजोरी दिखाता है, तो वह दया या कृपालु रवैया जगाना चाहता है। ऐसे मामलों में, पीड़ित अपना ध्यान कम कर देता है और अब वार्ताकार को एक गंभीर प्रतियोगी के रूप में नहीं मानता है। अपने पार्टनर को कम न आंकें. आपको उन्हें हमेशा मजबूत लोगों के रूप में देखना चाहिए। केवल इस मामले में ही आप अपने साथ छेड़छाड़ करने के इस तरीके से खुद को बचा सकते हैं।
• चापलूसी.लोग कबूल कर सकते हैं कि वे आपसे प्यार करते हैं, आपके गुणों की प्रशंसा करते हैं, आपकी चापलूसी करते हैं और कह सकते हैं कि वे आपका सम्मान करते हैं। संचार का यह तरीका नियमित अनुरोध की तुलना में बहुत बेहतर काम करता है। पहले तो वे आपकी चापलूसी करते हैं, और फिर वे आपसे कुछ माँगते हैं और आपके लिए मना करना सुविधाजनक नहीं रह जाता है। इस मामले में, आप केवल ठंडे दिमाग और अपने कंधों पर सिर रखकर चापलूसी का विरोध कर सकते हैं।
• गुस्सा, गुस्सा और आक्रामक दबाव.दौरा दिखा रहा है अप्रेरित आक्रामकता, जोड़-तोड़ करने वाला उम्मीद करता है कि आप उसे शांत करना चाहेंगे और इस या उस मुद्दे पर गंभीर रियायतें देंगे। मनोवैज्ञानिक किसी सहकर्मी के मानसिक व्यवहार को नज़रअंदाज़ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि... यह उसे भ्रमित कर सकता है। उन्मत्त जीनव और हिंसक दबाव का प्रतिकार करने का दूसरा तरीका स्वयं उसी विधि का उपयोग करना है - आक्रामकता और दबाव की डिग्री को तेजी से बढ़ाना। और यहां आप मैनिपुलेटर को अपनी शर्तें निर्देशित करेंगे।
• झूठी जल्दबाजी और भाषण की तेज गति.जब जोड़-तोड़ करने वाला दिखावा करता है कि उसके पास समय नहीं है और वह बहुत तेज़ गति से बोलता है, यह आशा करते हुए कि आपके पास इस या उस थीसिस के बारे में सोचने और उत्तर देने के लिए समय नहीं होगा। आपकी चुप्पी मौन सहमति मानी जायेगी. आपके वार्ताकार को जोड़-तोड़ करने वाले के रूप में प्रकट कर सकता है। इस रणनीति का प्रतिकार करना है फिर से पूछ रहा हूँ. आप फ़ोन कॉल करने के लिए कुछ देर के लिए भी निकल सकते हैं। ये सभी तरकीबें संचार की गति को सामान्य स्तर तक ठंडा करने में मदद करती हैं।
• संदेह व्यक्त करके बहाने बनाएँ।जोड़-तोड़ करने वाला पीड़ित की ओर से औचित्य की प्रतिक्रिया भड़काने के लिए अपने संदेह का प्रयोग करता है। इस तरह की व्याकुलता तथाकथित को कमजोर करने में मदद करती है सुरक्षात्मक बाधामानस, ताकि बाद में वे अपने विचारों को आगे बढ़ा सकें। आपको इन हेरफेर युक्तियों का प्रतिकार करने में मदद मिलेगी। आपको जोड़-तोड़ करने वाले को दिखाना चाहिए कि आपको उसके संदेह की परवाह नहीं है और अन्यथा साबित करने के लिए आप अपनी शर्ट नहीं फाड़ेंगे।
• नकली थकान.वार्ताकार आपको बताता है कि वह कथित तौर पर बहुत थका हुआ है। आपको किसी को छूट नहीं देनी चाहिए. यदि आप उस पर आपत्ति करना चाहते हैं, तो आपत्ति करें, क्योंकि... व्यक्ति यह कोशिश कर रहा है कि आप हर बात पर सहमत हो जाएं और आपत्ति न करें।
• सत्ता का दबाव.जोड़-तोड़ करने वाला अपने अधिकार का इस्तेमाल करता है और उस पर दबाव बनाने की कोशिश करता है। इसके अलावा, उनकी सलाह उस क्षेत्र से परे जाती है जिसमें वह एक प्राधिकारी हैं। मान लीजिए कि मैं अपने आहार को समायोजित करने के लिए एक पोषण विशेषज्ञ की सिफारिश को समझ सकता हूं। लेकिन यह मत समझिए कि एक अच्छा कार मैकेनिक कंप्यूटर, गृह निर्माण और प्रबंधन में भी अच्छा होता है।
• विपरीत मानसिकता।अक्सर हम देखते हैं कि हम वही करना चाहते हैं जो हमें करने से मना किया जाता है। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि वर्जित फल मीठा होता है। कभी-कभी जोड़-तोड़ करने वाले इस मानसिक विशेषता का उपयोग अपने लाभ के लिए करते हैं। आप इस प्रकार के हेरफेर से खुद को तभी बचा सकते हैं जब आप लगातार अपने हितों को याद रखें और हेरफेर के आगे न झुकें।
• छोटे विवरण.कभी-कभी जोड़-तोड़ करने वाला आपका ध्यान किसी वस्तु के एक छोटे और बहुत महत्वपूर्ण विवरण की ओर नहीं खींचता है, जिससे आप पूरी स्थिति पर विचार करने से बच जाते हैं। इसके कारण, ऐसे निष्कर्ष निकाले जाते हैं जो निस्संदेह सही नहीं हो सकते। यह 2-3 पर आधारित बात करने जैसा है यादृच्छिक मामलेएक सांख्यिकीय पैटर्न के बारे में, जबकि विश्वसनीय आँकड़ों के लिए कम से कम सौ "मापों" का सर्वेक्षण होना चाहिए। जोड़-तोड़ करने वाले इस तथ्य का लाभ उठाते हैं कि बहुत से लोग विषय को पूरी तरह से जाने बिना घटनाओं और घटनाओं का मूल्यांकन करते हैं और अन्य लोगों की राय से निर्देशित होते हैं। यदि दूसरे व्यक्ति की राय जोड़-तोड़ करने वाले की राय है तो क्या होगा? अपने ज्ञान पर भरोसा करने का प्रयास करें, न कि अन्य लोगों के सतही निर्णयों पर।
• विडम्बना और उपहास. जोड़-तोड़ करने वाले अक्सर व्यंग्य या मुस्कुराहट का उपयोग करके अपने वार्ताकार में भावनाएं भड़काने की कोशिश करते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि जब कोई व्यक्ति भावुक हो जाता है, तो उसकी चेतना की स्थिति बदल जाती है और व्यक्ति सुझाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। बातचीत के दौरान आपको शांत दिमाग रखना चाहिए और भावनाओं में नहीं बहना चाहिए।
• तुम्हें तुम्हारे विचारों से बाहर निकालने के लिए.जोड़-तोड़ करने वाले लगातार बातचीत के सूत्र को इस तरह विकृत करने की कोशिश कर रहे हैं कि आप अपने विचारों से भटक जाएं। आपको हार नहीं माननी चाहिए - आपको अपनी लाइन पर कायम रहना चाहिए।
• अनुकूल परिस्थितियों की मिथ्या पहचान।जोड़-तोड़ करने वाला उन अनुकूल परिस्थितियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है जिनमें पीड़ित कथित तौर पर खुद को पाता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित बहाने बनाना शुरू कर देता है और अधिक प्रेरित हो जाता है। बहाने मत बनाओ, बल्कि अपनी श्रेष्ठता स्वीकार करो, आत्म-विकास साइटें सलाह देती हैं।
• नकली पूर्वाग्रह.पीड़ित को ऐसी स्थितियों में रखा जाता है कि उसे खुद ही छेड़छाड़ करने वाले को संदेह से बचाना पड़ता है कि वह पक्षपाती है। इस प्रकार, पीड़ित स्वयं को निर्देश देता है कि वह जोड़-तोड़ करने वाले के शब्दों पर आलोचनात्मक प्रतिक्रिया न करे। यदि आप स्वयं को ऐसी स्थिति में पाते हैं, तो अपने पूर्वाग्रह का खंडन करें, लेकिन जोड़-तोड़ करने वाले की प्रशंसा न करें।
• विशेष शर्तों के माध्यम से झूठ बोलता है.जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, जोड़-तोड़ करने वालों की पसंदीदा रणनीति में से एक झूठ बोलना और गुमराह करना है। इस मामले में, विशेष शब्दों का उपयोग करके गुमराह करके हेरफेर किया जाता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित, समझ से बाहर की शर्तें सुनकर, मूर्ख या अक्षम लगने के डर से दोबारा नहीं पूछता है। यदि आप कोई अपरिचित शब्द सुनते हैं, तो आपको दोबारा पूछना होगा - इसमें कुछ भी गलत नहीं है।
• झूठी मूर्खता थोपना. यह विधि पीड़ित को अपमानित करने के लिए आती है, उसकी योग्यताएँ बराबर से नीचे हैं। इस मामले में, हेरफेर संकेतों की मदद से होता है। लोगों पर काम कर सकता है और उन्हें अस्थायी रूप से भ्रमित कर सकता है।
• दोहराव के माध्यम से विचारों को मजबूर करना. अमेरिकी टीवी शो और किताबों की तरह भाषण में भी एक ही विचार कई बार दोहराया जाता है और अंत में वही आपका विचार बन सकता है। इसीलिए यह इतना महत्वपूर्ण है. बस इस पर ध्यान मत दो, बस इतना ही। इसलिए, समझौतों को हस्ताक्षरित समझौते के रूप में कागज पर दर्ज करना उपयोगी है।
• लगातार तीन हाँ.इस हेरफेर तकनीक का उपयोग बिक्री प्रबंधकों द्वारा किया जाता है जो आपको फोन पर कॉल करते हैं। वार्तालाप स्क्रिप्ट को जानबूझकर इस तरह से संरचित किया गया है कि आप लगातार कई बार "हाँ" कहें। नतीजतन, मानस को लगातार सहमत होने के लिए समायोजित किया जाता है, और फिर वे आपको एक प्रस्ताव देते हैं जिस पर आपको सहमत होना चाहिए।
• झूठी असावधानी. जोड़-तोड़ करने वाला जानबूझकर मूर्ख होने का दिखावा करता है, जैसे कि उसने कुछ देखा या नोटिस ही नहीं किया हो। हालाँकि, वह ठीक उसी चीज़ पर "ध्यान नहीं देता" जिस पर ध्यान न देना उसके लिए फायदेमंद है।
• समान लक्षणों का अवलोकन और खोज।जोड़-तोड़ करने वाला अपने शिकार के साथ सामान्य विशेषताओं और गुणों की तलाश करता है या उनका आविष्कार करता है। जिससे विश्वास का स्तर बढ़ता है। इससे मनोवैज्ञानिक सुरक्षा कम हो जाती है। आप जोड़-तोड़ करने वाले को यह बताकर इससे अपनी रक्षा कर सकते हैं कि आप एक जैसे नहीं हैं।
• अपनी पसंद थोपना.मैनिपुलेटर शर्त निर्धारित करता है ताकि आप अन्य विकल्पों पर विचार किए बिना, मैनिपुलेटर द्वारा प्रस्तावित दो या तीन विकल्पों में से एक को चुन सकें। उदाहरण के लिए, एक रेस्तरां में वेटर पूछता है कि आप कौन सी वाइन पियेंगे, लाल या सफेद, और आप शायद बस एक कप कॉफी लेना चाहते थे। हमेशा अपना हित साधो, फिर कोई हेराफेरी आप पर नहीं चलेगी।
• "अचार बनाना"।अपने साझेदारों को थका देने और उनसे आपकी ज़रूरत की सभी चीज़ें प्राप्त करने के लिए जानबूझकर बैठक में देरी की जाती है।

हेराफेरी से सुरक्षा

हर व्यक्ति को आसानी से बरगलाया नहीं जा सकता। चतुर और बुद्धिमान लोगों के लिए किसी भी चाल के आगे झुकना कठिन होता है। यदि आपको लगता है कि कोई जोड़-तोड़ करने वाला आपके खर्च पर कोई कठिन काम करना चाहता है, तो अपने आप से पूछें, क्या आप मदर टेरेसा हैं? उदाहरण के लिए, एक बार एक सहकर्मी ने मुझे शनिवार को सुबह 8 बजे बाहर जाकर देखने के लिए कहा, यह हवाला देते हुए कि यह उसके पिता का जन्मदिन था। हालाँकि, मैंने कभी कोई वापसी सेवा नहीं देखी। सवाल उठता है - मैंने ऐसा क्यों किया? शायद वह अपने किसी सहकर्मी को खुश करना चाहता था या फिर पूरी तरह से एक इंसान के तौर पर ऐसी स्थिति में आ गया था। हालाँकि, बिना किसी लाभ के।

किताब का अध्ययन करेंगे तो अच्छा रहेगा रोबर्टा चाइल्डिनीप्रभाव के मनोविज्ञान के बारे में. मानव मानस की यांत्रिकी को समझते हुए, आपके पास किसी भी हेरफेर के प्रति गंभीर प्रतिरक्षा होगी।

विडंबना यह है कि जोड़-तोड़ करने वालों में स्वयं कई कमज़ोरियाँ होती हैं और उनकी अहंकेंद्रितता और घमंड का उपयोग उनके अपने उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है :)

अपने आप को हेरफेर से बचाने के लिए पहला कदम यह महसूस करना है कि वे उन लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं जो आपके लिए अलग हैं। दूसरी बात जो आपको ध्यान में रखनी है वह है अपने हितों को स्पष्ट रूप से समझना और आपको जो भी पेशकश की जाती है उसकी तुलना अपने व्यक्तिगत हितों के अनुसार करना।

अगला, भावनाओं से प्रभावित न हों। यह अकारण नहीं है कि मनोविज्ञान के पास ऐसी पद्धति है। महत्वपूर्ण निर्णय लेते समय, आपको अपनी भावनाओं को बाहर निकालने और स्पष्ट स्थिति में निर्णय लेने का प्रयास करने की आवश्यकता है। हालाँकि, आपको निर्णय लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। समय की कमी जोड़-तोड़ करने वाले के हाथों में खेलती है। जब आपको किसी चीज़ में रुचि न हो तो "नहीं" कहना सीखें। आपको खुश करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए. इसके विपरीत, यदि आपको लगता है कि आपसे सबटेक्स्ट के साथ कोई प्रश्न पूछा जा रहा है, तो आपको इसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है - जोड़-तोड़ करने वाला यह किस उद्देश्य से पूछ रहा है और वह क्या हासिल करना चाहता है? इस प्रकार, आप उसके इरादों को प्रकट करते हैं और गेंद को दूसरी तरफ फेंक देते हैं। अब जोड़-तोड़ करने वाला आपके सामने मनोवैज्ञानिक सुरक्षा खोकर बहाना बनाएगा।

किसी को संकेत दें चालाकीकि उस पर ध्यान दिया गया है. यह उपहास या आलोचना हो सकती है. यह चालाकीपूर्ण प्रभाव की पूरी शक्ति को बेअसर कर सकता है। अपने आप को हेरफेर से बचाने के लिए निष्क्रिय-आक्रामक तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, उपेक्षा करना। उच्चतम श्रेणी वह है जब आप हेरफेर को समझते हैं और उसका प्रदर्शन नहीं करते हैं। साथ ही बातचीत की प्रक्रिया में आप हर चीज को उस दिशा में ले जाते हैं जो आपके लिए फायदेमंद हो।

हेरफेर का मुकाबला करने का एक और विवादास्पद तरीका है अनिश्चितता. उदाहरण के लिए, बॉस ने इस उम्मीद में आप पर चिल्लाया कि आप कार्य दिवस की समाप्ति के बाद रुकेंगे और सभी गंदे काम करेंगे, और आपने उसे अपने सहकर्मियों के सामने भेज दिया और अपना त्याग पत्र फेंक दिया। जैसा कि वे कहते हैं, एक अप्रत्याशित व्यक्ति बिल्कुल अजेय होता है। लोगों को आराम से, आत्मविश्वास से व्यवहार करने की अनुमति देगा और उन्हें हेरफेर से लगभग पूरी तरह से बचाएगा।

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नर्सिंग स्टाफ के कर्तव्यों में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करना शामिल है। न केवल रोगियों की शीघ्र वसूली, बल्कि संभावित जटिलताओं की रोकथाम भी इस बात पर निर्भर करती है कि ये जोड़-तोड़ कैसे किए जाते हैं, इसलिए तकनीक का ज्ञान और चिकित्सा जोड़-तोड़ के सभी नियमों का अनुपालन मुख्य आवश्यकता है चिकित्सा कर्मि.

सबसे महत्वपूर्ण हेरफेर जो किसी के भी सभी कर्मी करते हैं चिकित्सा संस्थान, हैं विभिन्न तरीकेऔषधीय पदार्थों का प्रशासन, पट्टियों का अनुप्रयोग, उपचार के भौतिक तरीके। सर्जिकल अस्पताल की एक विशेष विशेषता यह है कि कर्मचारियों के पास घावों और दर्दनाक चोटों की देखभाल करने का कौशल होता है। इसलिए, चिकित्सा कर्मियों को आधुनिक सर्जिकल उपकरणों को जानने की जरूरत है सीवन सामग्रीऔर ड्रेसिंग.

बाल चिकित्सा सर्जरी में, दवाओं का चयन करते समय एक महत्वपूर्ण मानदंड रोगियों की उम्र है। वही मानदंड उनके प्रशासन के मार्ग को उचित ठहराता है। औषधि प्रशासन के कई मार्ग हैं:

1) प्रवेश मार्ग,

2) पैरेंट्रल मार्ग,

3) मलाशय मार्ग,

4) औषधीय पदार्थों का बाहरी उपयोग।

प्रवेश मार्ग- मुंह से औषधीय पदार्थों का प्रशासन। वहां कई हैं विभिन्न रूपमौखिक प्रशासन के लिए दवाएँ: गोलियाँ, गोलियाँ, पाउडर, कैप्सूल, टिंचर, सिरप, सस्पेंशन, समाधान, एरोसोल, आदि। बचपन में, गोलियों, गोलियों, कैप्सूल और अन्य ठोस रूपों का उपयोग मुश्किल होता है, इसलिए अधिक प्राथमिकता दी जाती है समाधान, सिरप, निलंबन। मौखिक प्रशासन के लिए लक्षित कुछ औषधीय पदार्थ इसके संपर्क में आने से नष्ट हो जाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड कापेट, इसलिए, ऐसे पदार्थों के लिए जिलेटिन (तथाकथित कैप्सूल) से युक्त एक विशेष खोल का उपयोग किया जाता है। यह झिल्ली पेट से स्वतंत्र रूप से गुजरती है, केवल एंजाइमों के प्रभाव में नष्ट हो जाती है ग्रहणी, जो औषधीय पदार्थ की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि कई मौखिक रूपों का इष्टतम प्रभाव खाने की क्रिया से जुड़ा होता है, इसलिए प्रशासन के आदेश का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए - भोजन से पहले, भोजन के दौरान या भोजन के बाद। रोगियों के उपचार में, दवाओं का एक जटिल उपयोग अक्सर किया जाता है जिसका बहुमुखी प्रभाव होता है, जिसके प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं एक-दूसरे के साथ संयोजन में प्रभाव को बढ़ा सकती हैं और विरोधी के रूप में कार्य कर सकती हैं। इसलिए, औषधीय पदार्थों के प्रशासन और उनके अनुक्रम पर पहले से विचार किया जाना चाहिए। विशेष ध्यानपैरेन्टेरली प्रशासित होने पर औषधीय पदार्थों की अनुकूलता पर ध्यान देना चाहिए।

पैरेंट्रल मार्ग- इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके रक्तप्रवाह में दवाओं का परिचय।

Ø इंट्राडर्मल इंजेक्शन संचालन करते समय उपयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, टीकाकरण के दौरान किसी दवा के प्रति सामान्य और स्थानीय संवेदनशीलता का निर्धारण करना। कार्यान्वयन की विधि: इंजेक्शन स्थल को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को हाथ से खींचा जाता है, फिर 30° के कोण पर एक सुई डाली जाती है (सुई ऊपर की ओर कटी हुई होती है) 1-2 मिमी की गहराई तक, और फिर औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। यदि "नींबू के छिलके" के आकार का उभार बनता है (चित्र संख्या 9), तो इंजेक्शन सही ढंग से किया गया था। यदि एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, प्युलुलेंट जटिलताएँ– घुसपैठ, फोड़ा, कफ।

चावल। 9. इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान "नींबू के छिलके" का निर्माण।

Ø चमड़े के नीचे प्रशासन इस क्षेत्र में औषधीय पदार्थों का उत्पादन किया जाता है बाहरी सतह बीच तीसरेकंधे या जांघ, उप-स्कैपुलर क्षेत्र और पेट की पार्श्व सतहें। इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में औषधीय पदार्थ का एक डिपो बनता है, जो बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होता है और इस तरह इसके लंबे समय तक प्रभाव को सुनिश्चित करता है। कार्यान्वयन की विधि: इंजेक्शन स्थल को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर एक हाथ से त्वचा को एक तह में इकट्ठा किया जाता है, और दूसरे हाथ से एक सुई को 30-45° के कोण पर तह के आधार में डाला जाता है। 1.5-2 सेमी की गहराई और औषधीय पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है (चित्र संख्या 10)। एक सूखा बाँझ कपास झाड़ू 1-2 मिनट के लिए पंचर साइट पर लगाया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद जटिलताएं एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस (चमड़े के नीचे की वसा में प्यूरुलेंट संक्रमण का विकास) के उल्लंघन के साथ-साथ इंजेक्शन तकनीक (आकस्मिक इंजेक्शन) से भी जुड़ी हो सकती हैं। औषधीय उत्पादअंतःशिरा)।

चावल। 10. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के स्थान और तकनीक।

Ø इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दवाओं का उत्पादन नितंबों के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश या जांघ के ऊपरी तीसरे हिस्से की बाहरी सतह के क्षेत्र में किया जाता है। में मांसपेशियों का ऊतकदवा का एक डिपो बनाया जाता है, जो धीरे-धीरे अवशोषित होता है, लेकिन उससे थोड़ा तेज होता है चमड़े के नीचे इंजेक्शन. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश के क्षेत्र में इंजेक्शन लगाते समय, रोगी की स्थिति सख्ती से उसके पेट के बल लेटनी चाहिए। विधि: इंजेक्शन स्थल को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर हम औषधीय पदार्थ देने से पहले एक हाथ से त्वचा को खींचते हैं, दूसरे हाथ से हम सुई को उसकी लंबाई का 2/3 भाग त्वचा में 90° के कोण पर डालते हैं। , यह सुनिश्चित करने के लिए पिस्टन को ऊपर खींचना आवश्यक है कि यह सिरिंज के रक्त में प्रवेश न करे, और उसके बाद ही धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।

चावल। 11. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए स्थान और तकनीक।

डालने के बाद, सुई पर रुई का फाहा दबाएं और तेज गति से सुई को हटा दें (चित्र संख्या 11)। संभावित जटिलताएँ एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस उपायों के उल्लंघन से जुड़ी हैं ( शुद्ध संक्रमण), साथ ही हेरफेर तकनीकें (हो सकती हैं विदेशी शरीर- सुई का हिस्सा; या किसी बर्तन में किसी औषधीय पदार्थ का प्रवेश हो सकता है, जिससे दवा की अधिक मात्रा या एम्बोलिज्म हो सकता है)।

Ø अंतःशिरा प्रशासन औषधीय पदार्थ. अक्सर, नस का पंचर कोहनी क्षेत्र (क्यूबिटल नस) में किया जाता है, लेकिन बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाअच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के कारण, कोहनी की नसों की कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए अग्रबाहु, हाथ, पैर के पृष्ठ भाग और सिर की नसों का उपयोग किया जाता है, जहां चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मोटाई कम होती है। जब किसी दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव अक्सर "सुई की नोक पर" विकसित होता है। कार्यान्वयन की विधि: रोगी बैठा है या लेटा हुआ है, कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी अपनी मुट्ठी को कई बार बंद और खोलता है ताकि कोहनी की नसें रक्त से भर जाएं। कोहनी मोड़ के क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर एक हाथ से वे त्वचा को खींचते हैं और नस को ठीक करते हैं, दूसरे हाथ से वे सुई को कट के साथ ऊपर की ओर डालते हैं, लगभग त्वचा के समानांतर जब तक ऐसा महसूस न हो जाए यह गिर रहा है और सुई की लंबाई का 1/3 भाग नस के साथ चलता है। हम पिस्टन को अपनी ओर खींचकर नस में सुई की उपस्थिति की जांच करते हैं - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए। टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाता है और औषधीय पदार्थ को धीरे-धीरे डाला जाता है (चित्र संख्या 12)।

चावल। 12. अंतःशिरा इंजेक्शन.

इंजेक्शन के अंत में, सुई को जल्दी से नस से हटा दिया जाता है, इंजेक्शन वाली जगह पर स्टेराइल स्वैब से दबाया जाता है। जटिलताओं के साथ अंतःशिरा इंजेक्शनएसेप्टिस और एंटीसेप्सिस (सेप्सिस का विकास) के उल्लंघन से जुड़ा हुआ, हेरफेर तकनीक का उल्लंघन (एम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हेमेटोमा, सड़न रोकनेवाला परिगलन). जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में अंतःशिरा आसवकभी-कभी उपयोग किया जाता है नाभि शिराहालाँकि, संभावित जटिलता - घनास्त्रता के कारण इसके उपयोग की अवधि कई दिनों तक सीमित है, इसलिए, आगे के संक्रमण को जारी रखने के लिए परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है; यदि यह असंभव है, तो वेनसेक्शन किया जाता है (चित्र संख्या 13)।

चावल। 13. बच्चों में पंचर और शिराओं के स्थान।

बच्चों में घोल और रक्त उत्पादों के लंबे समय तक संक्रमण के लिए, केंद्रीय शिराओं का उपयोग किया जाता है। सबक्लेवियन नस को सबसे अधिक बार कैथीटेराइज किया जाता है। कैथीटेराइजेशन सबक्लेवियन नाड़ी- एक चिकित्सा प्रक्रिया जो एनेस्थीसिया के तहत बच्चों में की जाती है। वेनसेक्शन की तरह, सबक्लेवियन नस कैथीटेराइजेशन को एक छोटा ऑपरेशन माना जाता है।

मलाशय मार्गऔषधीय पदार्थों के प्रशासन के मौखिक प्रशासन की तुलना में कई फायदे हैं, खासकर बचपन में - कम आक्रामकता, उपयोग में आसानी, तेजी से अवशोषण, औषधीय पदार्थ यकृत को बायपास करता है, यानी। इसमें पतन नहीं होता. के लिए खुराक प्रपत्र मलाशय प्रशासनसपोसिटरीज़ (मोमबत्तियाँ) हैं, जिनका आधार या तो तेल, पैराफिन और प्राकृतिक वसा, या जिलेटिन-ग्लिसरीन जैल है। एनीमा का उपयोग करके भी औषधीय पदार्थ दिए जा सकते हैं। एनीमा कई प्रकार के होते हैं: क्लींजिंग, हाइपरटोनिक, साइफन, औषधीय, पोषण संबंधी और अन्य।

Ø सफाई एनीमा इसे विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर ले जाना सबसे अच्छा है - आमतौर पर हेरफेर कक्ष में, जहां एक अलग कैबिनेट होनी चाहिए जिसमें सामान संग्रहीत किया जाता है - एस्मार्च का मग, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए नाशपाती (रबर के गुब्बारे), टिप्स, ऑयलक्लोथ, ए पोत (चित्र संख्या 14)। एनीमा से पहले, बच्चे को पेशाब करने के लिए कहा जाता है, फिर उसे बाईं ओर लिटाया जाता है और उसके घुटनों को उसके पेट के पास लाया जाता है; इस एनीमा को घुटने-कोहनी की स्थिति में करना संभव है। एनीमा से पहले, एक ऑयलक्लोथ को सोफे पर रखा जाता है, जिसका अंत बेसिन में लटका होना चाहिए (यदि बच्चे की आंतों में पानी नहीं रहता है)। एक एस्मार्च मग या रबर बल्ब को कमरे के तापमान पर उबले हुए पानी से भर दिया जाता है, सिस्टम भर दिया जाता है, टिप को उदारतापूर्वक चिकनाई दी जाती है वैसलीन तेल, सिस्टम को सोफे से एक मीटर की ऊंचाई पर एक स्टैंड पर निलंबित कर दिया गया है। अपने बाएं हाथ से, अपने नितंबों को फैलाएं, और अपने दाहिने हाथ से, टिप को ध्यान से अंदर डालें गुदा छेद, इसे मलाशय में ले जाना, पहले नाभि की ओर 2-3 सेमी, और फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर 4-5 सेमी। टिप को स्वतंत्र रूप से और बिना किसी हिंसा के ले जाना चाहिए। टिप स्थापित होने के बाद, तरल प्रवाह खुल जाता है। क्लींजिंग एनीमा अच्छी तरह से काम करे, इसके लिए पानी को कम से कम 15-20 मिनट तक रोककर रखने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को पॉटी पर रखा जाता है। एनीमा के प्रभाव की निगरानी करना, रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त, साग) की उपस्थिति के लिए मल की जांच करना आवश्यक है। संभावित जटिलताएँ तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती हैं - मलाशय की दीवार पर चोट।

चावल। 14. रबर नाशपाती और एस्मार्च का मग।

Ø उच्च रक्तचाप एनीमा आंतों के प्रायश्चित के लिए या जब सफाई करने वाला एनीमा अप्रभावी होता है तो संकेत दिया जाता है। एनीमा की क्रिया एक चिड़चिड़े प्रभाव पर आधारित होती है - यह आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती है परासरणी दवाब, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान द्वारा निर्मित, जिसके परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव प्रचुर मात्रा में आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जो आंतों की सामग्री को पतला करता है। प्रति 100 मिलीलीटर उबले पानी में 10 ग्राम टेबल नमक की दर से एक हाइपरटोनिक घोल तैयार किया जाता है। हेरफेर तकनीक एक सफाई एनीमा के समान है; यह रबर बल्ब के साथ किया जाता है, क्योंकि इस एनीमा के दौरान दिए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम होती है। प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा का प्रभाव 15-20 मिनट के भीतर होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा सूजन या अल्सरेटिव आंत्र रोगों के लिए वर्जित है।

तालिका 5.

सफाई के दौरान उम्र के आधार पर दिए गए तरल पदार्थ की मात्रा

और उच्च रक्तचाप एनीमा.

कभी-कभी, बच्चों में पुरानी कब्ज के लिए, ओग्नेव एनीमा का उपयोग किया जाता है। इस एनीमा में क्रमाकुंचन को उत्तेजित करने वाला एक स्पष्ट प्रभाव होता है; इसमें शामिल हैं: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का 200 मिलीलीटर, शुद्ध (निर्जल) ग्लिसरीन का 200 मिलीलीटर और साबुन का घोल 200 मिलीलीटर।

Ø साइफन एनीमा यह तब किया जाता है जब आंतों की सामग्री में महत्वपूर्ण ठहराव होता है, साथ ही आंतों पर सर्जरी की तैयारी के लिए; यह प्रक्रिया एक डॉक्टर की उपस्थिति में की जाती है। उपकरण - कम से कम 1 सेमी के व्यास और अंत में कई साइड छेद के साथ एक लंबी और काफी ठोस जांच, 500-600 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक फ़नल, एक बेसिन और एक बाल्टी। हेरफेर तकनीक: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है और उसके पैरों को उसके पेट के पास लाया जाता है और उसकी श्रोणि को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। फ़नल जांच से जुड़ा है और सिस्टम भर गया है। ट्यूब के मुक्त सिरे को वैसलीन तेल से गाढ़ा रूप से उपचारित किया जाता है और 4-5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है। ट्यूब के बाद, इसे आंत में डाला जाता है तर्जनी अंगुलीबायां हाथ और, उसके नियंत्रण में, ट्यूब के सिरे को सिग्मॉइड बृहदान्त्र में आगे बढ़ाएं। प्रक्रिया प्रारंभ होती है पूर्ण विश्वासट्यूब की सही स्थिति में. इस मामले में, पहले फ़नल को लगभग नितंबों के स्तर तक नीचे किया जाता है, फिर इसमें पानी भरकर ऊपर उठाया जाता है, फिर फ़नल को फिर से नीचे किया जाता है। बृहदान्त्र की सामग्री को फ़नल के माध्यम से श्रोणि में प्रवाहित किया जाता है। यह कार्यविधिजब तक यह दूर न हो जाए तब तक कई बार प्रदर्शन करें शुद्ध पानीप्रक्रिया के दौरान तरल की मात्रा 15-18 लीटर तक पहुंच सकती है। साइफन एनीमा करते समय, डाले गए और निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इंजेक्शन की मात्रा निकाले गए द्रव से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा पानी के नशे से जुड़ी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो आमतौर पर प्रक्रिया के 20-30 मिनट बाद और कभी-कभी इसके दौरान प्रकट होती हैं। बच्चे को बार-बार उल्टी होती है, तेज पल्स, सांस लेने में तकलीफ, त्वचा पीली, धँसी हुई हो जाती है आंखोंऔर चेतना क्षीण हो जाती है। पानी का नशा बड़ी मात्रा में तरल और विषाक्त पदार्थों के एक साथ अवशोषण से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिसंचारी तरल पदार्थ (सीवीएफ) की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जिससे अचानक इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी होती है, एसिड-बेस अवस्था (एबीएस) में परिवर्तन होता है। और मस्तिष्क तथा पैरेन्काइमल अंगों में सूजन आ जाती है। पानी के नशे की रोकथाम साइफन एनीमा करने के मूल नियम का कड़ाई से पालन करने में निहित है - इंजेक्शन और निकाले गए द्रव की मात्रा का पत्राचार। साइफन एनीमा के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करना बेहतर है। इस मामले में, पानी के नशे का खतरा, हालांकि पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है, काफी कम हो गया है।

Ø पोषक एनीमा यदि मुंह से खाना खाना असंभव हो तो यह किया जा सकता है। पोषण एनीमा करने से एक घंटा पहले सफाई एनीमा किया जाता है। पोषक द्रव गर्म होना चाहिए और इसमें हाइपोटोनिक या आइसोटोनिक सांद्रता होनी चाहिए। पोषण संबंधी एनीमा करने के लिए, एकत्र करें ड्रिप प्रणाली, जो आपको तरल के प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति देता है; इष्टतम गति 6-10 बूंद प्रति मिनट है। बच्चे को आरामदायक स्थिति में रखा गया है, क्योंकि ड्रिप एनीमा लंबे समय तक किया जाता है; रबर टिप या पतली कैथेटर का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसे अधिक गहराई (10-15 सेमी या अधिक तक) में डाला जाता है। आइए हम तुरंत एक आरक्षण करें कि हाल के वर्षों में, एक संतुलित की शुरूआत के संबंध में मां बाप संबंधी पोषणपोषण संबंधी एनीमा का उपयोग करने की आवश्यकता व्यावहारिक रूप से 0 तक कम हो गई है।

Ø चिकित्सीय एनीमा - माइक्रोएनेमा (10-30 मिली), जिसका उपयोग मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में औषधीय पदार्थों (हर्बल काढ़े, दवा समाधान, सस्पेंशन) के समाधान को पेश करने के उद्देश्य से किया जाता है। जैविक औषधियाँ), अवशोषण या बाद में मल त्याग से पहले उन्हें कम से कम 30 मिनट तक मलाशय में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रेक्टल म्यूकोसा (प्रोक्टाइटिस) की सूजन के उपचार के लिए निर्धारित और सिग्मोइड कोलन(सिग्मोइडाइटिस), साथ ही आंतों के डिस्बिओसिस के उपचार के लिए। नकारात्मक पक्षचिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में एनीमा का उपयोग बार-बार उपयोग से आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करता है।

बाहरी उपयोगऔषधीय पदार्थों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है आधुनिक दवाईऔर अपनी गैर-आक्रामकता और उपयोग में आसानी से आकर्षित करता है। बाहरी उपयोग के लिए निम्नलिखित खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है: मलहम, जैल, समाधान, बूंदें, एरोसोल, पाउडर, पाउडर, आदि। इन रूपों का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है - उदाहरण के लिए, त्वचा पर लगाया जाता है या आंखों, कानों और नाक में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय हेतु आंखों में डालने की बूंदेंएक बाँझ पिपेट का प्रयोग करें. रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है, निचली पलक को नीचे खींचा जाता है और पलक के पीछे दवा की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। शरीर के तापमान तक गर्म किए गए तेल के घोल को कान में डाला जाता है। कान की नलिका को सीधा करने के लिए पिन्ना को पीछे और ऊपर की ओर खींचा जाता है। 3-4 बूंदें डालने के बाद, घोल को कान नहर में धकेलने के लिए ट्रैगस को कई बार दबाएं। नासिका मार्ग को साफ करने के बाद नाक में बूंदें डालनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप हाइपरटोनिक, आइसोटोनिक स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, और नाक के मार्ग को साफ करने के लिए नेज़ल एस्पिरेटर्स या रबर बल्ब का भी उपयोग कर सकते हैं। नेज़ल एस्पिरेटर्स का उपयोग सक्शन के रूप में किया जाता है (चित्र संख्या 15)। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जा सकता है: एक नथुने को बंद कर दिया जाता है, और रबर बल्ब का उपयोग करके दूसरे नथुने में तरल डाला जाता है, उसी समय बच्चा इसके माध्यम से हवा छोड़ता है, फिर यह प्रक्रिया की जाती है दूसरी ओर। नासिका मार्ग साफ हो जाने के बाद, बच्चे को उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर बैठाया जाता है, नाक की नोक को नासिका मार्ग के विपरीत दिशा में घुमाया जाता है जिसमें बूंदें डाली जाती हैं। 2-3 बूंदें डाली जाती हैं, जिसके बाद रोगी अपना सिर विपरीत दिशा में झुका लेता है। 2 मिनट के बाद, दूसरी तरफ हेरफेर दोहराएं। इसके अलावा, दवाओं के बाहरी प्रशासन के लिए, एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (वैद्युतकणसंचलन) और अल्ट्रासोनिक तरंगों (फोनोफोरेसिस) का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो स्थानीय ऊतकों में दवा की गहरी पैठ सुनिश्चित करता है।

चावल। 15. नासिका एस्पिरेटर्स।

सर्जिकल अस्पताल में बच्चों के लिए चिकित्सा के घटकों में से एक का उपयोग है भौतिक तरीके - हीटिंग पैड, कंप्रेस, औषधीय स्नान। गर्मी और ठंड के स्थानीय संपर्क में एनाल्जेसिक, अवशोषण योग्य और शांत प्रभाव पड़ता है। एक ही बीमारी के विभिन्न चरणों में, गर्मी और ठंड दोनों का उपयोग करना संभव है, इसलिए इस प्रक्रिया को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि जलने और शीतदंश से बचने के लिए नग्न शरीर पर गर्म या ठंडे हीटिंग पैड का उपयोग नहीं किया जा सकता है। हीटिंग पैड को गर्म या ठंडे पानी से आधा मात्रा तक भर दिया जाता है, हवा हटा दी जाती है और स्टॉपर बंद कर दिया जाता है। हीटिंग पैड लगाने से पहले आपको इसे डायपर या तौलिये में लपेट लेना चाहिए। कंप्रेस का एक समान स्थानीय प्रभाव होता है। लिफाफे गर्म और ठंडे, गीले और सूखे होते हैं। साफ़, शुष्क त्वचा पर कंप्रेस लगाया जाता है। वार्मिंग कंप्रेस के लिए, गर्म पानी (37°C) या 70° एथिल अल्कोहल को पानी में आधा मिलाकर (अर्ध-अल्कोहल कंप्रेस) उपयोग करें। कई परतों में मुड़ी हुई धुंध को घोल से उदारतापूर्वक सिक्त किया जाता है, फिर मध्यम रूप से निचोड़ा जाता है और बिछाया जाता है। ऊपर रूई की एक परत लगाई जाती है और एक पट्टी से सेक को मजबूत किया जाता है। एक्सपोज़र का समय 30-60 मिनट। कोल्ड कंप्रेस के लिए, धुंध को गीला किया जाता है बर्फ का पानी, निचोड़ें और लगाएं, हर 3-5 मिनट में बदलते रहें। कंप्रेस हटाने के बाद त्वचा को सुखाया जाता है और अल्कोहल से पोंछा जाता है। फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए पहले सरसों के मलहम निर्धारित किए गए थे पश्चात की अवधि, फेफड़ों में जमाव, फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस। कार्यप्रणाली - सरसों के मलहम को गीला कर दिया जाता है गर्म पानीऔर काम की सतह को त्वचा पर लगाएं। कंप्रेस पेपर को शीर्ष पर रखा जाता है और उस पर एक तौलिया या डायपर रखा जाता है। एक्सपोज़र का समय 5-10 मिनट है, जिसके बाद सरसों के मलहम हटा दिए जाते हैं और त्वचा को सावधानीपूर्वक पोंछ दिया जाता है गर्म पानीऔर वैसलीन तेल से चिकना करें। सरसों के मलहम के उपयोग के लिए मतभेद सूजन संबंधी त्वचा रोग हैं। पर आधुनिक मंचकम दक्षता के कारण सरसों के मलहम का उपयोग नहीं किया जाता है। तापमान, यांत्रिक कारक, और रासायनिक पदार्थ, पानी में घुलकर दवा के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है औषधीय स्नान . परिपूर्णता की डिग्री के अनुसार सभी स्नानों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: अर्ध-स्नान (शरीर के निचले हिस्से से कमर तक), सिट्ज़ स्नान (पैरों को डुबोए बिना श्रोणि, पेट के निचले हिस्से और ऊपरी जांघों), पैर स्नान (उद्देश्य के आधार पर पैरों से घुटनों तक), हाथ स्नान. नहाने के पानी के तापमान में भी अंतर होता है: ठंडा (20º C तक), ठंडा (30º C तक), उदासीन (34-36º C), गर्म (38º C तक), गर्म (39º C से ऊपर)। हम यह भी कह सकते हैं कि स्नान को सरल (अर्थात्, बिना किसी योजक - नमक, जड़ी-बूटियाँ, पाइन सुई और अन्य) और किसी भी औषधि के योग के साथ विभाजित किया गया है। स्नान भराव हो सकते हैं: हर्बल चाय, पोटेशियम परमैंगनेट, समुद्री नमकऔर समुद्री शैवाल, विभिन्न प्रकार के खनिज, टेबल नमक, पाइन सुई और भी बहुत कुछ। स्नान करने में बाधाएँ तीव्र हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), रक्तस्राव, तीव्रता पुराने रोगों(पेप्टिक अल्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), ज्वर की अवस्था, मसालेदार संक्रामक रोग, पश्चात की अवधि।

सर्जिकल अस्पताल की एक विशेष विशेषता रोगियों की उपस्थिति है विभिन्न प्रकार केघाव और चोटें, और इसलिए, उनकी देखभाल की आवश्यकता होती है अच्छा ज्ञानमेडिकल स्टाफ के लिए डिसमर्जी, सर्जिकल उपकरण और सिवनी सामग्री के नियम।

देसमुर्गी(ग्रीक डेस्मोस - पट्टा, कनेक्शन, पट्टी और एर्गन - व्यापार, निष्पादन) - पट्टियों का विज्ञान। किसी घाव पर पट्टी लगाने की प्रक्रिया और पूर्ववर्ती चिकित्सा प्रक्रियाओं को "ड्रेसिंग" कहा जाता है। किसी भी व्यक्ति को पट्टी लगाने की तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकारपट्टियाँ:

ओ मुलायम,

हे चिपकने वाला,

हे कठिन.

नरम पट्टियाँ, विशेष रूप से पट्टियाँ, चिकित्सा में अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। उनके इच्छित उद्देश्य के अनुसार, नरम ड्रेसिंग को विभाजित किया गया है

नर्सिंग की मूल बातों के अनुसार जोड़-तोड़ के एल्गोरिदम

ओएसडी में बुनियादी हेरफेर

विकास माप संख्या 1/18

लक्ष्य: रोगी की ऊंचाई मापें और उसे तापमान शीट पर दर्ज करें।

संकेत:

मतभेद: मरीज की हालत गंभीर.

उपकरण:

1. तापमान शीट.

संभावित रोगी समस्याएँ:

रोगी उत्साहित है.

रोगी की स्थिति गंभीर है या वह शारीरिक रूप से अक्षम (अंधा, एक अंग गायब) आदि है।

वर्तमान आदेशों के अनुसार ऑयलक्लोथ को कीटाणुरहित करें और इसे स्टैडोमीटर पर रखें।

रोगी को उसकी पीठ के साथ काउंटर पर रखें ताकि वह उसे अपने सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, नितंबों और एड़ी से छू सके।

अपने सिर को झुकाएं ताकि आंख का बाहरी कोना कान के ट्रैगस के ऊपरी किनारे के बराबर हो।

बार को अपने सिर पर नीचे करें और ऊंचाई मीटर स्टैंड पर विभाजन के अनुसार अपनी ऊंचाई चिह्नित करें।

तापमान शीट पर वृद्धि डेटा रिकॉर्ड करें।

वृद्धि डेटा प्राप्त किया गया और परिणाम तापमान शीट पर दर्ज किए गए।

शरीर के वजन का निर्धारण संख्या 2/19

लक्ष्य: रोगी का वजन मापें और उसे तापमान शीट पर दर्ज करें।

संकेत: शारीरिक विकास का अध्ययन करने की आवश्यकता और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार।

मतभेद: मरीज की हालत गंभीर.

संभावित रोगी समस्याएँ:

रोगी उत्साहित है.

हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रुख रखते हैं।

गंभीर स्थिति।

नर्स सुरक्षा क्रम पर्यावरण:

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

जांचें कि स्केल ठीक से काम कर रहा है।

स्केल प्लेटफॉर्म पर एक साफ ऑयलक्लॉथ रखें।

स्केल का शटर खोलें और बड़े और छोटे वजन का उपयोग करके इसे संतुलित करें।

शटर बंद करें.

रोगी को स्केल के बीच में (जूतों के बिना) खड़े होने में मदद करें।

शटर खोलो.

वज़न का उपयोग करके रोगी के वजन को संतुलित करें।

शटर बंद करें.

रोगी को पैमाने से बाहर निकलने में मदद करें।

परिणामों को रिकॉर्ड करें चिकित्सा का इतिहास.

स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार ऑयलक्लोथ का उपचार करें।

प्राप्त परिणामों का आकलन: वज़न डेटा प्राप्त किया गया और परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए गए।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: ऊपर वर्णित कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप देखभाल करना.

श्वसन दर गणना संख्या 3/20

संकेत:

रोगी की शारीरिक स्थिति का आकलन।

सांस की बीमारियों।

डॉक्टर की नियुक्ति, आदि.

मतभेद: नहीं।

उपकरण।

सेकेंड हैंड या स्टॉपवॉच वाली घड़ी।

1. तापमान शीट.

संभावित रोगी समस्याएँ: मनो-भावनात्मक (उत्साह, आदि)

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

स्टॉपवॉच या स्टॉपवॉच वाली घड़ी तैयार रखें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी को आराम से लेटने के लिए कहें ताकि आप छाती के ऊपरी हिस्से को देख सकें।

रोगी का हाथ ऐसे पकड़ें जैसे आप रेडियल पल्स के लिए पकड़ते हैं ताकि रोगी को लगे कि आप उनकी पल्स की जांच कर रहे हैं।

छाती को देखो: तुम देखोगे कि वह कैसे उठती और गिरती है।

यदि आप छाती को हिलते हुए नहीं देख पा रहे हैं, तो अपना हाथ रोगी की छाती पर रखें और आपको हलचल महसूस होगी।

1 मिनट के लिए आवृत्ति की गणना करें (केवल सांसों की संख्या)।

प्रक्रिया के अंत में, रोगी को अधिक आराम से बैठने में मदद करें और सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटा दें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी के तापमान शीट पर माप डेटा रिकॉर्ड करें।

प्राप्त परिणामों का आकलन: एनपीवी की गणना की जाती है और तापमान शीट पर दर्ज किया जाता है।

टिप्पणियाँ:

आम तौर पर, सांस लेने की गति लयबद्ध होती है (यानी, नियमित अंतराल पर दोहराई जाती है)। आराम के समय एक वयस्क में श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट होती है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 बार अधिक होती है। नींद के दौरान, सांस लेना आमतौर पर कम हो जाता है (प्रति मिनट 14-16 धड़कन तक), शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना के दौरान सांस लेना अधिक बार हो जाता है।

श्वसन दर में वृद्धि को टैचीपनिया कहा जाता है; श्वसन दर में कमी - ब्रैडीपेनिया; एपनिया - सांस लेने में कमी।

साँस लेने के प्रकार: छाती - महिलाओं में, पेट - पुरुषों में, मिश्रित - बच्चों में।

श्वसन दर की गणना करते समय, साँस लेने की गहराई और लय पर ध्यान दें, साथ ही साँस लेने और छोड़ने की अवधि पर ध्यान दें, साँस लेने के प्रकार को लिखें।

नाड़ी अध्ययन क्रमांक 4/21

लक्ष्य: रोगी की नाड़ी की जांच करें और तापमान शीट पर रीडिंग रिकॉर्ड करें।

संकेत:

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन।

डॉक्टर का नुस्खा.

मतभेद: नहीं।

उपकरण।

तापमान शीट.

संभावित रोगी समस्याएँ:

हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रवैया.

शारीरिक क्षति की उपस्थिति.

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को उसकी नाड़ी की जांच के बारे में सूचित करें, हस्तक्षेप का अर्थ समझाएं।

अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को ढकें बायां अग्रबाहुरोगी, बाएं हाथ की उंगलियों से रोगी के दाहिने अग्रभाग की कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में।

पहली उंगली को अपनी बांह के पिछले हिस्से पर रखें; रेडियल धमनी पर अंगूठे के आधार से क्रमिक रूप से 2, 3, 4।

धमनी को विपरीत दिशा में दबाएँ RADIUSऔर नाड़ी महसूस करो

नाड़ी की समरूपता निर्धारित करें. यदि नाड़ी सममित है, तो एक हाथ पर आगे की जांच की जा सकती है। यदि नाड़ी सममित नहीं है, तो प्रत्येक बांह पर अलग से आगे की जांच करें।

नाड़ी की लय, आवृत्ति, भराव और तनाव निर्धारित करें।

कम से कम 30 सेकंड के लिए अपनी पल्स बीट्स गिनें। परिणामी आंकड़े को 2 से गुणा करें। यदि आपके पास अतालतापूर्ण नाड़ी है, तो कम से कम 1 मिनट तक गिनें।

नाड़ी की जांच की गई. डेटा को तापमान शीट में दर्ज किया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

टिप्पणियाँ:

नाड़ी परीक्षण के स्थान:

रेडियल धमनी

जांघिक धमनी

अस्थायी धमनी

पोपलीटल धमनी

ग्रीवा धमनी

पैर के पृष्ठ भाग की धमनी.

अधिक बार नाड़ी की जांच रेडियल धमनी पर की जाती है।

आराम के समय, एक स्वस्थ वयस्क की हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक) - टैचीकार्डिया।

हृदय गति में कमी (प्रति मिनट 60 बीट से कम) - ब्रैडीकार्डिया।

हस्तक्षेप करते समय स्वतंत्रता का स्तर 3 है।

रक्तचाप माप संख्या 5/22

लक्ष्य: बाहु धमनी पर टोनोमीटर से रक्तचाप मापें।

संकेत: सभी बीमार और स्वस्थ रोगियों के लिए हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए (पर निवारक परीक्षाएं, हृदय और मूत्र प्रणाली की विकृति के साथ; जब रोगी चेतना खो देता है, सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आने की शिकायत करता है)।

मतभेद: हटाए गए स्तन ग्रंथि के किनारे पर जन्मजात विकृति, पैरेसिस, बांह का फ्रैक्चर।

उपकरण: टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान शीट।

संभावित रोगी समस्याएँ:

मनोवैज्ञानिक (रक्तचाप का मूल्य जानना नहीं चाहता, डरता है, आदि)।

भावनात्मक (हर चीज़ के प्रति नकारात्मकता), आदि।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

रोगी के हाथ को सही ढंग से रखें: विस्तारित स्थिति में, हथेलियाँ ऊपर, मांसपेशियाँ शिथिल। यदि रोगी बैठने की स्थिति में है, तो अंग के बेहतर विस्तार के लिए, उसे अपने खाली हाथ की बंद मुट्ठी को अपनी कोहनी के नीचे रखने के लिए कहें।

कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें; कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को दबाना नहीं चाहिए; कफ को इतनी कसकर बांधें कि उसके और आपके कंधे के बीच केवल एक उंगली फिट हो।

दबाव नापने का यंत्र को कफ से कनेक्ट करें। शून्य पैमाने के निशान के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सुई की स्थिति की जाँच करें।

क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में नाड़ी को महसूस करें और इस स्थान पर स्टेथोस्कोप रखें।

बल्ब पर वाल्व बंद करें और कफ में हवा डालें: हवा को तब तक पंप करें जब तक कफ में दबाव, दबाव नापने का यंत्र के अनुसार, 25-30 मिमी एचजी के स्तर से अधिक न हो जाए, जिस स्तर पर धमनी स्पंदन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

वाल्व खोलें और कफ से धीरे-धीरे हवा छोड़ें। उसी समय, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके टोन सुनें और दबाव गेज स्केल पर रीडिंग की निगरानी करें।

जब सिस्टोलिक दबाव ऊपर दिखाई दे तो उस पर ध्यान दें बाहु - धमनीपहली विशिष्ट ध्वनियाँ,

मान अंकित करें आकुंचन दाब, जो स्वरों के पूरी तरह गायब होने के क्षण से मेल खाता है।

रक्तचाप माप डेटा को अंश के रूप में लिखें (अंश सिस्टोलिक दबाव है और हर डायस्टोलिक दबाव है), उदाहरण के लिए, 120\75 मिमी एचजी। कला।

रोगी को लेटने या आराम से बैठने में मदद करें।

सभी अनावश्यक हटा दें.

अपने हाथ धोएं।

तापमान शीट पर प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।

याद करना!रक्तचाप को दोनों भुजाओं पर 1-2 मिनट के अंतराल पर 2-3 बार मापना चाहिए; सबसे कम परिणाम को विश्वसनीय मानें। हर बार कफ से हवा पूरी तरह निकलनी चाहिए।

प्राप्त परिणामों का आकलन: रक्तचाप मापा जाता है और डेटा तापमान शीट में दर्ज किया जाता है।

टिप्पणी। आम तौर पर स्वस्थ लोगों में रक्तचाप के आंकड़े उम्र पर निर्भर करते हैं। सिस्टोलिक दबाव रीडिंग सामान्यतः 90 mmHg के बीच होती है। 149 मिमी एचजी तक, डायस्टोलिक दबाव - 60 मिमी एचजी से। 90 mmHg तक उच्च रक्तचाप को हाइपरटेंशन कहा जाता है। रक्तचाप में कमी को हाइपोटेंशन कहा जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: नर्स द्वारा ऊपर वर्णित कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

किसी भी हेरफेर से पहले और बाद में हाथ का उपचार संख्या 7/33

लक्ष्य: रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों की संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करें, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

संकेत:

हेरफेर करने से पहले और बाद में।

मरीज की जांच से पहले और बाद में.

खाने से पहले।

शौचालय जाने के बाद.

दस्ताने पहनने के बाद और उतारने के बाद।

मतभेद: नहीं

उपकरण:

डिस्पोजेबल साबुन.

व्यक्तिगत सूखा तौलिया.

दस्ताने

निस्संक्रामक: नियामक दस्तावेजों (एएचडी - 2000, एएचडी - विशेष, आदि) के अनुसार संस्था द्वारा प्रस्तावित एथिल अल्कोहल 70 डिग्री या अन्य।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

नल खोलें और पानी का हुड समायोजित करें,

नल के ब्लेड धो लें.

कलाई से शुरू करके अपने हाथों पर साबुन लगाएं।

धोना दाहिनी हथेलीबाएँ और फिर बाएँ से दाएँ।

अपने बाएं हाथ के पिछले हिस्से की उंगलियों के बीच की जगह को अपने दाहिने हाथ से धोएं और इसके विपरीत भी।

हथेली की तरफ अपनी उंगलियों का महल बनाएं और अपने नाखूनों को धोते समय उन्हें रगड़ें।

अपने बाएँ हाथ की प्रत्येक उंगली को गोलाकार गति में रगड़ें, फिर अपने दाएँ हाथ की।

अपने हाथों को कलाई से शुरू करते हुए गर्म बहते पानी से धोएं।

नल बंद करो.

अपनी उंगलियों से शुरू करते हुए, अपने हाथों को एक व्यक्तिगत या डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाएं।

उपयोग किए गए डिस्पोजेबल तौलिये को फेंक दें।

यदि हेरफेर की आवश्यकता हो तो साफ दस्ताने पहनें।

प्राप्त परिणामों का आकलन: हाथ धोए गए हैं और हेरफेर के लिए तैयार हैं।

टिप्पणियाँ

हाथों को दो बार साबुन से धोया जाता है।

यदि आक्रामक प्रक्रियाओं को अंजाम देना आवश्यक है, तो हाथों को धोने के तुरंत बाद इनमें से किसी एक से उपचार किया जाता है कीटाणुनाशक(70% एथिल अल्कोहल, एएचडी 2000, एएचडी 2000 विशेष) और दस्ताने पहनें।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

विभिन्न सांद्रण संख्या 8/35 की धुलाई और कीटाणुशोधन समाधान तैयार करना

लक्ष्य: 10% ब्लीच घोल तैयार करें।

संकेत. कीटाणुशोधन के लिए.

मतभेद: क्लोरीन युक्त दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

उपकरण:

लंबा सर्जिकल गाउन.

रबर एप्रन.

श्वासयंत्र (या 8-प्लाई मास्क)।

1. लेटेक्स दस्ताने।

   तराजू या मापने का पात्र।

   सूखा ब्लीच 1 कि.ग्रा.

   ढक्कन के साथ तामचीनी कंटेनर.

   ग्राउंड स्टॉपर के साथ गहरे रंग की कांच की बोतल।

   लकड़ी का स्पैचुला.

   लेबल।

   ठंडा पानी -10 लीटर.

   गौज पैड या छलनी।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

दूसरा वस्त्र, ऑयलस्किन एप्रन, रबर के दस्ताने, एक श्वासयंत्र या आठ परत वाला मास्क पहनें।

1 किलोग्राम सूखा ब्लीच लें

इसे सावधानी से एक तामचीनी कंटेनर में डालें और लकड़ी के स्पैचुला से काट लें।

सब कुछ मिलाएं और सावधानी से डालें ठंडा पानी 10 लीटर के निशान तक.

ढक्कन बंद करें और सक्रिय क्लोरीन छोड़ने के लिए 24 घंटे के लिए छोड़ दें (इस दौरान कई बार हिलाएं), आपको एक मूल घोल मिलेगा।

24 घंटों के बाद, परिणामी घोल को पट्टी (धुंध) की 4 परतों के माध्यम से "10% ब्लीच घोल" लेबल वाली एक गहरे रंग की कांच की बोतल में डालें।

स्टॉपर से सील करें.

लेबल पर घोल तैयार होने की तारीख, उसकी सघनता, आपकी स्थिति और अंतिम नाम लिखें।

सुरक्षात्मक कपड़े हटा दें.

अपने हाथ साबुन से धोएं.

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन। 10% ब्लीच घोल (स्पष्ट) तैयार किया गया है।

टिप्पणी:

10% घोल को किसी अंधेरी जगह में 5-7 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

समाधान को रोगी की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।

ब्लीच के कार्यशील समाधान तैयार करना:

0.5% - प्रति 9.5 लीटर पानी में 10% ब्लीच घोल का 500 मिली;

1% - 1 लीटर 10% ब्लीच घोल प्रति 9 लीटर पानी;

2% - प्रति 8 लीटर पानी में 2 लीटर 10% ब्लीच घोल;

ब्लीच तैयार करने का सूत्र:

Y = (%  लीटर की संख्या)। Y स्पष्ट ब्लीच घोल की मात्रा है।

क्लोरैमाइन कार्यशील समाधान (उपयोग से पहले तैयार)

प्रति 990 मिलीलीटर पानी में 1% -10 ग्राम क्लोरैमाइन;

2% - प्रति 980 मिलीलीटर पानी में 20 ग्राम क्लोरैमाइन;

3% - प्रति 970 मिलीलीटर पानी में 30 ग्राम क्लोरैमाइन;

5% - 50 ग्राम क्लोरैमाइन प्रति 950 मिली पानी।

कीटाणुशोधन समाधान संख्या 10/37 का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल परिसरों की गीली सफाई

लक्ष्य: उपचार कक्ष की सामान्य सफाई करें।

संकेत: शेड्यूल के अनुसार (सप्ताह में एक बार)।

मतभेद: नहीं।

उपकरण:

"सफाई के लिए" अंकित एक वस्त्र।

दस्ताने।

1. उपयुक्त चिह्नों के साथ सफाई उपकरण (बाल्टी, पोछा, कपड़ा, चिथड़े)।

   निस्संक्रामक और सफाई समाधान (एसईआर पर वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार तैयार)।

अनुक्रमण:

गाउन, दस्ताने, मास्क पहनें और आरामदायक जूते पहनें।

10 एल 0.5% तैयार करें डिटर्जेंट(50 ग्राम सीएमसी प्रति 10 लीटर पानी)।

10 लीटर 1% क्लोरैमाइन तैयार करें और 40 मिलीलीटर अमोनिया (क्लोरीन को सक्रिय करने के लिए) मिलाएं।

जितना संभव हो कमरे को उपकरणों से साफ़ करें।

दीवारों और फर्श को सफाई के घोल से धोएं।

दीवारों, फर्शों, बेसबोर्डों को सक्रिय क्लोरैमाइन के 1% घोल से धोएं।

एक घंटे के बाद दीवारों और फर्श को साफ, सूखे कपड़े से पोंछ लें।

2 घंटे के लिए यूवी प्रकाश लाएं।

सफाई उपकरणों को 1% क्लोरैमाइन घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ (सफाई के लिए उपयोग की जाने वाली उसी बाल्टी में), धोकर सुखा लें।

अपना लबादा, दस्ताने और मास्क उतार दें।

अपने हाथ धोएं।

परिणाम मूल्यांकन: सामान्य सफाई क्रम संख्या 408, 720. ओएसटी 42-21-2-85 के अनुसार की गई।

टिप्पणियाँ:

कमरों को 0.5% घोल या डिटर्जेंट का उपयोग करके कम से कम 2 बार साफ किया जाता है।

प्रत्येक भोजन सेवा के बाद पेंट्री और डाइनिंग रूम को साफ किया जाता है।

पेडिक्युलोसिस संख्या 15/43 का पता चलने पर स्वच्छता उपचार का निरीक्षण और कार्यान्वयन

लक्ष्य: रोगी के बालों वाले हिस्सों की जांच करें और, यदि पेडिक्युलोसिस का पता चलता है, तो स्वच्छता उपचार करें।

संकेत: नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम.

मतभेद:

रोगी व्याकुलता.

मरीज की हालत बेहद गंभीर है.

उपकरण: 3 स्टाइलिंग.

नर्स के लिए: गाउन, दस्ताने, हेडस्कार्फ़।

रोगी के लिए: कपड़ा, 2 स्कार्फ (कपास, प्लास्टिक), ऑयलक्लोथ।

उपचार के लिए: कार्बोफॉस 0.15% घोल (50% घोल का 1 मिली प्रति 200 मिली H20) या अन्य कीटनाशक।

टॉयलेट साबुन या शैम्पू.

2. बालो का क्लिप।

   शेविंग के लिए मशीन.

3. शराब का दीपक.

   बेसिन या बेकिंग ट्रे.

   टेबल सिरका 6% -9%।

   2 बैग (कपास और ऑयलक्लोथ)।

संभावित रोगी समस्याएँ: हस्तक्षेप के प्रति नकारात्मक रुख रखते हैं।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

रोगी के बालों वाले हिस्सों की जांच करें।

किसी मरीज में जूँ की पहचान करते समय दूसरा गाउन, हेडस्कार्फ़ और दस्ताने पहनें।

रोगी को ऑयलक्लॉथ से ढकी हुई कुर्सी या सोफ़े पर लिटाएँ,

रोगी के ऊपर कपड़ा लगाएं।

किसी कीटाणुनाशक से रोगी के बालों का उपचार करें।

रोगी के बालों को प्लास्टिक स्कार्फ से और फिर नियमित स्कार्फ से 20 मिनट के लिए ढकें।

रोगी के बालों को गर्म पानी से धोएं।

रोगी के बालों को 6%-9% सिरके के घोल से धोएं।

रोगी के बालों को बारीक दांतों वाली कंघी (बेसिन या बेकिंग शीट के ऊपर) से कंघी करें।

अपने बालों को गर्म पानी से धोकर सुखा लें।

अपने बालों में लीखों की उपस्थिति की जांच करें (यदि केवल कुछ ही पाए जाते हैं, तो उन्हें यंत्रवत् हटा दें; यदि बहुत अधिक हैं, तो अपने बालों को 9% सिरके के घोल से उपचारित करें और अपने बालों को 20 मिनट के लिए स्कार्फ से ढक दें), फिर बिंदु से दोहराएं 6.

एक बैग में मरीज का लिनेन और दूसरे बैग में नर्स का गाउन इकट्ठा करें और विच्छेदन कक्ष में भेजें।

दस्ताने उतारें और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार उनका उपचार करें।

अपने हाथ धोएं।

पर निशान बनाओ शीर्षक पेजपता चला पेडिक्युलोसिस का चिकित्सा इतिहास, (पी(+)) और महामारी विज्ञान लिखें। संख्या।

प्राप्त परिणामों का आकलन: रोगी की जांच के दौरान, जूँ का पता चला और स्वच्छता उपचार किया गया।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

रोगी संख्या 16/44 का पूर्ण या आंशिक स्वच्छता उपचार

लक्ष्य: रोगी का पूर्ण या आंशिक स्वच्छताकरण करें।

संकेत: जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मतभेद: मरीज की गंभीर हालत आदि.

उपकरण:

साफ और गंदे वॉशक्लॉथ के लिए लेबल वाले कंटेनर।

रोगी के लिए साफ लिनेन।

तौलिया।

जल थर्मामीटर.

साबुन या शैम्पू.

सीएमसी, 1% क्लोरैमाइन घोल।

बैग - 2 (कपास, ऑयलक्लोथ)।

फुटरेस्ट,

तापमान शीट.

तेलपोश एप्रन.

दस्ताने - 2 जोड़े।

संभावित रोगी समस्याएँ: स्वयं-सेवा करने में असमर्थता.

रोगी को स्वच्छ स्नान तैयार करने और प्रशासित करते समय पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स की क्रियाओं का क्रम:

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

बाथरूम में हवा का तापमान निर्धारित करें (यह कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए)।

दस्ताने और एक एप्रन पहनें।

बाथटब को किसी भी सफाई समाधान वाले ब्रश से धोएं, फिर इसे 1% क्लोरैमाइन समाधान से उपचारित करें। बाथटब को गर्म पानी से धो लें।

अपने दस्ताने उतारो.

बाथटब को पहले ठंडे पानी से भरें, और फिर बाथटब की मात्रा के आधे हिस्से तक गर्म पानी से भरें। पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए।

रोगी को स्नान में आराम से बैठने में मदद करें ताकि रोगी फिसले नहीं, पैरों को आराम दें,

दस्ताने पहनें।

रोगी को धोएं: पहले सिर, फिर धड़, ऊपरी और निचले अंग, कमर क्षेत्र और पेरिनेम।

रोगी को स्नान से बाहर निकलने में मदद करें।

रोगी को सुखाएं और कपड़े पहनाएं।

अपने हाथ धोएं।

मरीज को कमरे में ले जाओ.

अपने मेडिकल इतिहास और तापमान शीट में नोट करें।

स्वच्छ स्नान की तैयारी और संचालन करते समय क्रियाओं का क्रम।

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

दस्ताने और एक एप्रन पहनें।

बाथटब को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

अपने दस्ताने उतारो.

बाथटब में एक बेंच रखें और मरीज को उस पर बैठाएं।

दस्ताने पहनें।

रोगी को निम्नलिखित क्रम में धोने में मदद करें: सिर, धड़, ऊपरी और निचले छोर, पेरिनेम।

दस्ताने उतारें और स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं के अनुसार प्रक्रिया करें।

अपने हाथ धोएं।

रोगी को तौलिये से सूखने और कपड़े पहनने में मदद करें।

मेडिकल हिस्ट्री शीट, तापमान शीट पर नोट बनाएं।

रोगी को पोंछते समय क्रियाओं का क्रम (आंशिक स्वच्छता)

रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें।

रोगी को स्क्रीन से सुरक्षित रखें और दस्ताने पहनें।

रोगी के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें।

पानी में भिगोए हुए "मिट्टन" या स्पंज का उपयोग करके, रोगी की गर्दन, छाती और बाहों को पोंछें।

शरीर के इन हिस्सों को तौलिए से सुखाएं और कंबल से ढक दें।

फिर पेट, फिर पीठ और निचले अंगों को पोंछकर सुखा लें और कंबल से ढक दें।

ऑयलक्लॉथ, स्क्रीन और दस्ताने हटा दें।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार स्पंज, दस्ताने, ऑयलक्लोथ का इलाज करें।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन। रोगी का आंशिक या पूर्ण स्वच्छता उपचार प्रदान किया जाता है।

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पढ़ाना: ऊपर वर्णित नर्स के कार्यों के अनुक्रम के अनुसार सलाहकार प्रकार का हस्तक्षेप।

टिप्पणियाँ:

सैनिटाइजेशन का तरीका डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी के स्वच्छता उपचार के दौरान एक नर्स की उपस्थिति अनिवार्य है।

यदि आपकी स्थिति बिगड़ती है तो प्राथमिक उपचार प्रदान करें और अपने डॉक्टर को बताएं।

पानी को रोगी की ओर ले जाते समय अपने हाथ से उसके तापमान को नियंत्रित करें।

एक रोगी संख्या 17/45 के "मेडिकल कार्ड" के शीर्षक पृष्ठ का डिज़ाइन

लक्ष्य: रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करें और शैक्षिक और आंतरिक रोगी चिकित्सा इतिहास के लिए एक कवर पेज तैयार करें।

संकेत: अस्पताल में नये भर्ती मरीज का पंजीकरण कराना।

उपकरण: शैक्षिक चिकित्सा इतिहास, अस्पताल चिकित्सा इतिहास।

संभावित रोगी समस्याएँ: यदि रोगी (बधिर और मूक, कोमा में, आदि) से जानकारी एकत्र करना असंभव है, तो रोगी के दस्तावेज से जानकारी एकत्र करें, साथ आए व्यक्तियों और अन्य लोगों से क्लिनिक से मेडिकल रिकॉर्ड का अनुरोध किया जाता है।

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

रोगी को चिकित्सीय इतिहास बनाए रखने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें।

प्रवेश की तारीख और समय (आपातकालीन रोगियों के लिए, मिनट के अनुसार सटीक), चिकित्सा इतिहास संख्या,

पूरा नाम।

जन्म का साल।

घर का पता और टेलीफोन नंबर.

किसके साथ रहता है या रिश्तेदारों का पता और टेलीफोन नंबर।

पेशा और कार्य स्थान, कार्य फ़ोन नंबर।

इसे कहां और किसके द्वारा वितरित किया गया, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का टेलीफोन नंबर।

संदर्भित संस्था का निदान.

आपातकालीन विभाग से मरीज को कहाँ भेजा जाता है?

करता है एलर्जीऔर किस लिए?

घर पर या अन्यत्र अन्य बीमार लोगों से संपर्क।

राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान वोल्स्की मेडिकल कॉलेज

उन्हें। Z.I. मारेसेवा"

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम

चिकित्सा शैक्षिक मैनुअल

वोल्स्क 2014

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम।विधिवत मैनुअल.

इस मैनुअल को "प्रसूति" और "स्त्री रोग विज्ञान" विषयों में सभी विशिष्टताओं के लिए द्वितीय-तृतीय वर्षों में इंटरमीडिएट प्रमाणन के लिए मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के छात्रों की स्व-तैयारी और अंतिम राज्य प्रमाणन की तैयारी के साथ-साथ उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। पैरामेडिकल कर्मियों के लिए कॉलेजों और उन्नत प्रशिक्षण विभागों के छात्रों के लिए।

द्वारा संकलित: शिक्षक वोल्स्की मेडिकल कॉलेजकोचेतोवा वेरा वासिलिवेना।

SAOU SPO "VMK 2014"

दाई का काम

1. 
   गर्भवती महिला से इतिहास लेना………………………………………………4
2. 
   श्रोणि के बाहरी आयामों को मापना………………………………………………4
3. 
   सच्चे संयुग्मों के निर्धारण की विधियाँ………………………………………………6
4. 
   पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापना………………………….6
5. 
   लियोपोल्ड की तकनीकें……………………………………………………………………8
6. 
   भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना…………………………………………………………..10
7. 
   गर्भकालीन आयु का निर्धारण, अपेक्षित नियत तिथि………………..11
8. 
   बाद के चरणों में अपेक्षित भ्रूण वजन का निर्धारण………………..12
9. 
   प्रसव के दौरान महिला में रक्तचाप, पीएस और संकुचन की गणना करने की तकनीक…………………………12
10. 
    प्रसव पीड़ा में महिला की स्वच्छता……………………………………………………..13
11. 
    सफाई एनीमा आयोजित करने की तकनीक…………………………………….13
12. 
    अपरा पृथक्करण के लक्षण………………………………………………14
13. 
    प्लेसेंटा के बाहरी स्राव के तरीके…………………………………………………………16
14. 
    प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और प्लेसेंटा को छोड़ना………………………………18
15. 
    नाल की अखंडता और रक्त की हानि की मात्रा का निर्धारण…………………………20
16. 
    प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव से लड़ना……………………………………..20
17. 
    प्रसव के बाद की शुरुआती अवधि में रक्तस्राव से लड़ना………………………….…21
18. 
    एडिमा की परिभाषा……………………………………………………………………..22
19. 
    मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण……………………………………………………22
20. 
    एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल…………………………………………..23
21. 
    पेरिनियल क्षेत्र में टांके की देखभाल……………………………………………………..23

22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर माँ की देखभाल………………………………………………23

प्रसूतिशास्र

1. बाह्य जननांग की स्थिति का निरीक्षण और मूल्यांकन…………………………..25

2. दर्पणों का उपयोग कर अनुसंधान………………………………………………26

3. द्वि-मैनुअल परीक्षा की विधि…………………………………………..28

1.महिला के दाहिनी ओर आमने-सामने खड़े हों।

2.दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के कोष पर रखें।

3. गर्भाशय कोष की ऊंचाई, उसमें स्थित भ्रूण का बड़ा हिस्सा और गर्भकालीन आयु निर्धारित करें।

4. दोनों हाथों को आगे बढ़ाएं पार्श्व सतहेंगर्भाशय को नाभि के स्तर तक ले जाएं और उन्हें एक-एक करके थपथपाएं।

5. भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण करें।

6. अपने दाहिने हाथ को सुपरप्यूबिक हिस्से में रखें ताकि अंगूठा एक तरफ मौजूद हिस्से को पकड़ ले, और बाकी सभी हिस्से को दूसरी तरफ पकड़ ले।

7. भ्रूण के वर्तमान भाग, उसकी गतिशीलता और श्रोणि के प्रवेश द्वार से संबंध का निर्धारण करें

8.महिला के पैरों की ओर मुंह करें।

9. दोनों हाथों की हथेलियों को भ्रूण के वर्तमान भाग पर गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में रखें।

10. भ्रूण के वर्तमान भाग को अपनी उंगलियों के सिरों से ढकें।

11. श्रोणि के प्रवेश द्वार के साथ प्रस्तुत भाग का संबंध निर्धारित करें।

1. 
   भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।

1. एक गर्भवती महिला सोफे पर पीठ के बल लेटी हुई है।

2. आठ बिंदुओं में से एक पर प्रसूति स्टेथोस्कोप स्थापित करें। ध्यान दें: हेरफेर लियोपोल्ड की तकनीकों के बाद किया जाता है।

3. अपने कान को स्टेथोस्कोप पर रखें और अपने हाथ हटा लें।

4. 60 सेकंड तक भ्रूण की दिल की धड़कन सुनें।

5. धड़कनों की संख्या, स्पष्टता और दिल की धड़कन की लय का आकलन करें।

6. परिणाम रिकॉर्ड करें.

7. गर्भकालीन आयु और अपेक्षित नियत तारीख का निर्धारण।

संकेत:

• 
  पहली उपस्थिति में गर्भकालीन आयु रिकॉर्ड करें;
• 
  योगदान देना सामाजिक सुरक्षागर्भवती;
• 
  गर्भावस्था विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण अवधियों की पहचान करें;
• 
  प्रसवपूर्व मातृत्व अवकाश समय पर जारी करना;
• 
  परिपक्वता के बाद का निदान करें.

गर्भकालीन आयु का निर्धारण

किया गया:

1. 
   तिथि के अनुसार अंतिम माहवारी- आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन की पहचान करें, गर्भधारण के लिए दो सप्ताह जोड़ें और कैलेंडर के अनुसार इस तिथि से, प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपस्थिति की तारीख तक हफ्तों की गिनती करें;
2. 
   भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख के अनुसार - पहली गर्भवती महिला 20 सप्ताह में पहली हलचल महसूस करती है, एक बार-बार गर्भवती महिला - 18 सप्ताह में;
3. 
   वस्तुनिष्ठ डेटा के अनुसार:

ए) प्रसवपूर्व के दौरान द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान गर्भाशय के आकार का निर्धारण
प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रकट होने के लिए चिल्लाना;

बी) देर से गर्भावस्था में गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई मापना;

ग) सिर के आकार और भ्रूण की लंबाई से। अतिरिक्त विधि- अल्ट्रासाउंड.

अपेक्षित नियत तारीख का निर्धारण

आखिरी माहवारी के पहले दिन का पता लगाएं। इस दिन से तीन महीने पीछे गिनें और 7 दिन जोड़ें। प्रसव पूर्व मातृत्व अवकाश 30 सप्ताह की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

8. बाद के चरणों में अपेक्षित भ्रूण वजन का निर्धारण।
संकेत:

गर्भकालीन आयु निर्धारित करें;

भ्रूण के विकास में देरी की पहचान करें (भ्रूण के कुपोषण को छोड़कर);

श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच पत्राचार निर्धारित करें।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) गर्भवती महिला को सोफे पर क्षैतिज स्थिति में लिटाएं। अपने पैरों को घुटनों से थोड़ा मोड़ें और कूल्हे के जोड़;

2) एक सेंटीमीटर टेप से पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापें;

सूत्रों के अनुसार:

ए) (पेट की परिधि) x (गर्भाशय कोष की ऊंचाई);

बी) (पेट की परिधि) + (गर्भाशय कोष की ऊंचाई)/4 x 100;

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार.

9. प्रसव पीड़ा में महिला में रक्तचाप मापने, पीएस और संकुचन की गिनती करने की तकनीक।
रक्तचाप मापने की तकनीक

संकेत:

• 
  सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का निर्धारण;
• 
  प्रारंभिक रक्तचाप का निर्धारण;
• 
  बाएँ और दाएँ हाथ पर रक्तचाप में अंतर का निर्धारण;
• 
  प्रसव के दौरान ऊंचे रक्तचाप का पता लगाना;
• 
  नाड़ी दबाव का निर्धारण.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   माप दोनों हाथों से लिया जाना चाहिए;
2. 
   कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर कफ लगाएं और रक्तचाप निर्धारित करने के लिए दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करें।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में प्राप्त प्रारंभिक आंकड़े को ध्यान में रखते हुए रक्तचाप का आकलन किया जाता है; दोनों हाथों पर मूल्यों में अंतर (10 मिमी एचजी से अधिक - प्रीजेस्टोसिस का संकेत); डायस्टोलिक दबाव, नाड़ी तरंग और माध्य धमनी दबाव का मान।

नाड़ी गिनती

संकेत:

• 
  माँ की हृदय गतिविधि की स्थिति निर्धारित करें;
• 
  प्रसव के दौरान हृदय संबंधी गतिविधियों की जटिलताओं की पहचान करना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   दाहिने हाथ की तीन अंगुलियों को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु की भीतरी सतह पर रखें;
2. 
   बाएँ दबाएँ रेडियल धमनीऔर हृदय संकुचन की आवृत्ति, लय, स्पष्टता और शक्ति निर्धारित करें।

प्रसव के दौरान, आवृत्ति में थोड़ी वृद्धि की अनुमति है, क्योंकि प्रसव पीड़ा में महिला के लिए प्रसव तनावपूर्ण होता है, लेकिन लय और परिपूर्णता सामान्य होनी चाहिए।

संकुचन और विराम की अवधि का निर्धारण

संकेत:

• 
  श्रम पर नियंत्रण रखें;
• 
  श्रम में असामान्यताओं की तुरंत पहचान करें।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   दाई को प्रसव पीड़ित महिला के बगल में बैठना चाहिए;
2. 
   अपना हाथ गर्भाशय के नीचे रखें;
3. 
   गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की शुरुआत को महसूस करें और स्टॉपवॉच का उपयोग करके संकुचन की शुरुआत को रिकॉर्ड करें;
4. 
   गर्भाशय के स्वर के विश्राम के समय को महसूस करें और संकुचन के अंत और विराम की शुरुआत को रिकॉर्ड करें।

शुरुआती अवधि की शुरुआत में, संकुचन हर 10-15 मिनट में 15-20 सेकंड तक रहता है; शुरुआती अवधि के अंत में, संकुचन हर 2-3 मिनट में 45-60 सेकंड तक रहता है। हिस्टोग्राफ के साथ गर्भाशय की दीवार के संकुचन को रिकॉर्ड करके संकुचन को गिना जा सकता है।
10. प्रसव पीड़ा में महिला की स्वच्छता।
1) अपने नाखून काटें

2) अपने प्यूबिक और बगल के बालों को शेव करें

3) क्लींजिंग एनीमा दें

4) सख्त साबुन से स्नान करें (मल त्यागने के बाद)।

30-40 मिनट के लिए)

5) स्टेराइल अंडरवियर पहनें

6) अपने नाखूनों, पैर के नाखूनों को आयोडीन से और निपल्स को चमकीले हरे रंग के घोल से उपचारित करें।
11. सफाई एनीमा आयोजित करने की तकनीक।
संकेत:

प्रसव का पहला चरण.

एनीमा वर्जित है:

• 
  निर्वासन की अवधि के दौरान;
• 
  जननांग पथ से रक्तस्राव के साथ;
• 
  पर गंभीर हालत मेंप्रसव पीड़ा में महिलाएँ.

उपकरण: एस्मार्च मग, कमरे के तापमान पर उबला हुआ पानी (1-1.5 लीटर), रोगाणुहीन टिप।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   मग में पानी भरें और इसे मां के श्रोणि के स्तर से ऊंचाई पर लटका दें

1-1.5 मीटर तक;

1. 
   रबर ट्यूब और टिप को पानी से भरें, क्लैंप को बंद करें, टिप को पेट्रोलियम जेली से चिकना करें;
2. 
   प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को बायीं करवट लिटाएं, उसके पैरों को मोड़ें;
3. 
   अपने बाएं हाथ से ग्लूटल सिलवटों को फैलाएं;
4. 
   टिप को गुदा के माध्यम से मलाशय में डालें, पहले नाभि की ओर, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर;
5. 
   क्लैंप खोलें, पानी डालें, और गहरी सांस लेने की क्रिया करने के लिए कहें;
6. 
   पानी डालने के बाद क्लैंप को बंद कर दें;
7. 
   टिप निकालें, एक अलग कंटेनर में धोएं और कीटाणुनाशक वाले बेसिन में रखें। समाधान;

9) प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को 10-15 मिनट तक पानी रोककर रखने के लिए कहें।
12. अपरा पृथक्करण के लक्षण.

13. प्लेसेंटा को बाहरी रूप से मुक्त करने की विधियाँ।
संकेत:

नाल का उल्लंघन;

प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव।

अबुलदेज़ का स्वागत

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

2) पूर्वकाल के माध्यम से गर्भाशय उदर भित्तिपेट को बीच में लाएँ और बाहरी मालिश करें;

3) दोनों हाथों से पूर्वकाल पेट की दीवार को एक अनुदैर्ध्य मोड़ में पकड़ें ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां आपकी उंगलियों से कसकर लिपट जाएं, और प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देने के लिए कहें। बिछुड़े हुए परलोक का जन्म सहज ही होता है।

गेन्शर की चाल

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   
2. 
   गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मध्य में लाएँ और बाहरी मालिश करें;
3. 
   प्रसव पीड़ा में महिला की तरफ उसके पैरों की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं;
4. 
   दोनों हाथों को मुट्ठियों में बंद करके, ट्यूबल कोण के क्षेत्र में गर्भाशय के कोष पर रखें;
5. 
   गर्भाशय के कोष पर नीचे से अंदर की ओर दबाव डालें। इस मामले में, प्रसवोत्तर जन्म हो सकता है;
6. 
   यदि इन तकनीकों के परिणाम नकारात्मक हैं, तो प्रसूति संबंधी ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना" करें।

क्रेडे-लाज़रेविच का स्वागत

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करना;

2) गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मध्य में लाएँ और बाहरी मालिश करें;

3) अपने हाथ से गर्भाशय के फंडस को इस तरह पकड़ें कि अंगूठा सामने की दीवार पर स्थित हो, हथेली फंडस पर हो, और चार उंगलियां गर्भाशय की पिछली दीवार पर हों;

4) एक साथ गर्भाशय के कोष पर ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में और नीचे की ओर प्यूबिस की ओर दबाव डालें। उसी समय, पुनर्जन्म का जन्म होता है।

14. नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना और नाल को छोड़ना।
लक्ष्य: नाल के सहज पृथक्करण का उल्लंघन।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   मूत्राशय खाली करें;
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग का इलाज करें;
3. 
   साँस लेना या अंतःशिरा संज्ञाहरण देना;
4. 
   अपने बाएं हाथ से जननांग भट्ठा को फैलाएं;
5. 
   शंक्वाकार मुड़े हुए दाहिने हाथ को योनि में और फिर गर्भाशय में डालें। दाहिना हाथ गर्भाशय में डालते समय बाएँ हाथ को गर्भाशय के कोष की ओर ले जाएँ। ग्रसनी के सूजे हुए किनारे को नाल का किनारा समझने से बचने के लिए, अपने हाथ को गर्भनाल से सटाते हुए निर्देशित करें;
6. 
   फिर नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच अपना हाथ डालें और, आरी-दाँत की गति का उपयोग करते हुए, धीरे-धीरे पूरे नाल को अलग करें; इस समय, बाहरी हाथ आंतरिक हाथ की मदद करता है, धीरे से गर्भाशय के कोष पर दबाव डालता है।

1. 
   प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, इसे गर्भाशय के निचले हिस्से में लाएं और बाएं हाथ से गर्भनाल को खींचकर हटा दें;
2. 
   दाहिने हाथ को गर्भाशय में रखते हुए, नाल के कुछ हिस्सों के रुकने की संभावना को पूरी तरह से खत्म करने के लिए गर्भाशय की आंतरिक सतह की फिर से सावधानीपूर्वक जाँच करें। प्लेसेंटा को पूरी तरह से हटाने के बाद, गर्भाशय की दीवारें चिकनी होती हैं, प्लेसेंटल क्षेत्र को छोड़कर, जो थोड़ा खुरदरा होता है; डिकिडुआ के टुकड़े उस पर रह सकते हैं;
3. 
   दीवारों की नियंत्रण जांच के बाद, गर्भाशय गुहा से हाथ हटा दें। प्रसवोत्तर महिला को पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन दें और पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाएं।

15. नाल की अखंडता और रक्त हानि की मात्रा का निर्धारण।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   नवजात शिशु को माँ से अलग करने के बाद, गर्भनाल के सिरे को अपरा रक्त इकट्ठा करने के लिए एक ट्रे में रखें;
2. 
   प्रसव के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करें (रक्तचाप, नाड़ी को मापें), और जननांग पथ से स्राव की निगरानी करें;
3. 
   अपरा पृथक्करण के संकेतों की निगरानी करें (श्रोएडर, अल्फेल्ड, चुकालोव-कुस्टनर संकेत);
4. 
   यदि प्लेसेंटा अलग होने के सकारात्मक संकेत हैं, तो प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को गर्भनाल को धक्का देने और हल्के से खींचने के लिए कहें। नाल को काटते समय, इसे दोनों हाथों से पकड़ें और सावधानीपूर्वक घूर्णी गति से, झिल्लियों सहित पूरे नाल को छोड़ें और हटा दें;
5. 
   प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करें: प्लेसेंटा को एक चिकनी ट्रे पर या दाई की हथेलियों पर मातृ सतह ऊपर की ओर रखते हुए रखें। सभी लोब्यूल्स, प्लेसेंटा के किनारों और झिल्लियों का निरीक्षण करें: ऐसा करने के लिए, प्लेसेंटा को मातृ पक्ष को नीचे और भ्रूण के पक्ष को ऊपर की ओर मोड़ें, सभी झिल्लियों को सीधा करें और उस गुहा को बहाल करें जहां भ्रूण पानी के साथ स्थित था;
6. 
   ट्रे में जमा हुए खून को एक विशेष ग्रेजुएटेड फ्लास्क में डालें। प्रसव के दौरान रक्त की हानि की गणना करें। शारीरिक रक्त हानि अधिकतम 300 मिलीलीटर है, अर्थात, प्रसवोत्तर महिला के शरीर से इस रक्त हानि पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;
7. 
   स्वीकार्य रक्त हानि रक्त हानि की वह मात्रा है जब प्रसवोत्तर महिला के शरीर में अल्पकालिक प्रतिक्रिया होती है (कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, पीली त्वचा, आदि)। जल्दी से कनेक्ट करें प्रतिपूरक तंत्रशरीर और स्थिति सामान्य हो जाती है। स्वीकार्य रक्त हानि की गणना:

• 
  एक स्वस्थ प्रसवोत्तर महिला के वजन का 0.5%;
• 
  हृदय प्रणाली, गेस्टोसिस, एनीमिया आदि के रोगों के लिए प्रसवोत्तर महिला के वजन का 0.2-0.3%।

16. प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव से लड़ना।
रक्तस्राव के कारण:

• 
  
• 
  प्लेसेंटा पृथक्करण का उल्लंघन;
• 
  नाल का गला घोंटना.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;
2. 
   निरीक्षण मुलायम कपड़ेजन्म नहर - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवार, वुल्वर और पेरिनियल ऊतक को टूटने से बचाने के लिए दर्पण और कपास की गेंदों का उपयोग करना;
3. 
   यदि जन्म नहर के कोमल ऊतकों में चोट का पता चलता है, तो प्रसव के बाद की अवधि में तेजी लाएं और टांके लगाएं;
4. 
   यदि जन्म नहर का ऊतक बरकरार है, तो गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के अलग होने का निर्धारण करने के लिए प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की जांच करें;
5. 
   यदि प्लेसेंटा के अलग होने के सकारात्मक संकेत हैं, तो प्लेसेंटा को मुक्त करने के लिए बाहरी तरीकों का उपयोग करें (अबुलाडेज़, क्रेडे-लाज़रेविच, जेंटर की तकनीक), और यदि कोई परिणाम नहीं है, तो ऑपरेशन करें। मैन्युअल चयनप्लेसेंटा";
6. 
   प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की अनुपस्थिति में, प्रसूति ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और प्लेसेंटा को छोड़ना" करें।

17. प्रसव के बाद की शुरुआती अवधि में रक्तस्राव से लड़ना।
रक्तस्राव के कारण:

• 
  जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें;
• 
  तत्व विलंब डिंबगर्भाशय गुहा में;
• 
  हाइपोटेंशन-गर्भाशय की प्रायश्चित;
• 
  कोगुलोपैथी.

जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;
2. 
   जन्म नहर के नरम ऊतकों की जांच करें - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवार, योनी और पेरिनेम के ऊतक (दर्पण और कपास की गेंदों का उपयोग करके);
3. 
   यदि जननांग अंगों के कोमल ऊतकों पर चोट का पता चलता है, तो टांके लगाएं।

गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   यदि जन्म नहर के ऊतक बरकरार हैं, तो अखंडता के लिए नाल की सावधानीपूर्वक जांच करें अपरा ऊतकऔर गोले;
2. 
   यदि अपरा ऊतक में कोई दोष है और नाल की अखंडता के बारे में संदेह है, तो गर्भाशय गुहा से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच" करें।

हाइपोटोनी-गर्भाशय की प्रायश्चित्त

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   गर्भाशय की बाहरी मालिश करें;
2. 
   पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाएं,
3. 
   अंतःशिरा संकुचनशील दवाओं (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन) का प्रशासन करें;
4. 
   यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच और संयुक्त बाहरी-आंतरिक मालिश" करें;
5. 
   योनि के पीछे के भाग में ईथर के साथ एक टैम्पोन डालें;
6. 
   यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऑपरेटिंग रूम खोलें और प्रसवोत्तर महिला को "लैपरोटॉमी" ऑपरेशन के लिए तैयार करें;
7. 
   समानांतर में कार्यान्वित करें रूढ़िवादी तरीकेरक्तस्राव से लड़ें:

• 
  योनि के पार्श्व वाल्टों पर क्लैंप लगाएं,
• 
  निचले खंड में गर्भाशय शरीर की पार्श्व दीवारों पर क्लैंप लगाएं,
• 
  लॉसिट्स्काया के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करें,
• 
  एक विद्युत उत्तेजक का प्रयोग करें,
• 
  10-15 मिनट के लिए अपनी मुट्ठी से महाधमनी को रीढ़ की हड्डी से दबाएं,
• 
  जलसेक चिकित्सा करें।

8) ऑपरेशन "लैपरोटॉमी" पूरा हुआ:

• 
  ड्रेसिंग महान जहाजगर्भाशय,

- गर्भाशय का विच्छेदन

गर्भाशय का विलोपन (गर्भाशय ग्रीवा ऊतक के महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ, बायां गर्भाशय ग्रीवा आगे रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है)।

कोगुलोपैथी

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) अंतःशिरा रूप से आधान करें:

• 
  ताजा जमे हुए प्लाज्मा कम से कम 1 लीटर;
• 
  हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च-इन्फुकोल का 6% समाधान;
• 
  फाइब्रिनोजेन (या क्रायोफ़ेसिपिटेंट);
• 
  प्लेटलेट-एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान;
• 
  10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान;
• 
  विकासोल का 1% समाधान;

2) यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो लैपरोटॉमी की जाती है, जो गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है।
18. एडिमा का निर्धारण।

क) पिंडलियों पर

1. 
   गर्भवती महिला को बैठाएं या लिटाएं।
2. 
   टिबिया के मध्य तीसरे के क्षेत्र में दो अंगुलियों से दबाएं (पैर नंगे होने चाहिए)।
3. 
   परिणाम का मूल्यांकन करें.

बी) टखने के जोड़ की परिधि के साथ

1. 
   “गर्भवती महिला को बैठाओ या लिटाओ।
2. 
   मापने वाले टेप से टखने के जोड़ की परिधि को मापें।
3. 
   परिणाम रिकॉर्ड करें.

19. मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण.
किसी गर्भवती महिला के अपॉइंटमेंट के लिए प्रत्येक दौरे से पहले, साथ ही प्रसूति वार्ड में उसके प्रवेश पर भी अध्ययन प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

संकेत: मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाएं।

तरीके:

• 
  सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण करें। 3-5 मिलीलीटर मूत्र को एक परखनली में डाला जाता है और सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 5-8 बूंदें डाली जाती हैं। यदि प्रोटीन मौजूद है, तो एक सफेद अवक्षेप दिखाई देता है।
• 
  उबलता पेशाब.प्रोटीन की उपस्थिति में सफेद परतें दिखाई देती हैं।
• 
  एक्सप्रेस विधि.एक संकेतक पट्टी का उपयोग किया जाता है - बायोफैन। पट्टी को 30 सेकंड के लिए गर्म मूत्र में डुबोया जाता है और रंग पैमाने के साथ तुलना की जाती है।

20. एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल।
लक्ष्य: हमले की पुनरावृत्ति की रोकथाम.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) रोगी को समतल सतह पर लिटाएं, उसके सिर को बगल की ओर कर दें, ऐंठन के दौरान उसे पकड़ें;

1. 
   मुक्त करना एयरवेज, स्पैटुला या चम्मच के हैंडल का उपयोग करके ध्यान से मुंह खोलें;
2. 
   मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को साँस लेना;
3. 
   जब सांस बहाल हो जाए तो ऑक्सीजन दें। यदि आप अपनी सांस रोकते हैं, तो तुरंत सहायक वेंटिलेशन शुरू करें (एंबु उपकरण, मास्क का उपयोग करके) या इंट्यूबेशन करें और कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें;
4. 
   हृदय गति रुकने की स्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन के समानांतर, बंद हृदय की मालिश करें और सभी हृदय पुनर्जीवन तकनीकों को अपनाएं;
5. 
   दौरे को रोकने के लिए, सेडक्सेन के 0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 5 मिलीलीटर को एक साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;
6. 
   जलसेक थेरेपी शुरू करें (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपोलीग्लाइकिन);
7. 
   ऑपरेटिंग रूम खोलें और मरीज को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करें।

21. पेरिनियल क्षेत्र में टांके की देखभाल।
लक्ष्य:

• 
  टांके के संक्रमण से बचना;
• 
  टांके के बेहतर उपचार को बढ़ावा देना।

उपकरण: चिमटी, संदंश, कपास की गेंद, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, फुरेट्सिलिन समाधान।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   प्रसवोत्तर महिला को सोफे पर लिटाएं, उसके पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और फैलाएं;
2. 
   बाहरी जननांग और पेरिनियल ऊतकों को एंटीसेप्टिक घोल से ऊपर से नीचे तक धोएं;
3. 
   बाँझ धुंध पोंछे के साथ सूखा;
4. 
   पोटैशियम परमैंगनेट के 5% घोल से टांके का उपचार करें।

22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर माँ की देखभाल।
लक्ष्य:पश्चात की जटिलताओं का समय पर पता लगाना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   पुनर्प्राप्ति की निगरानी करें श्वसन क्रियासंज्ञाहरण की स्थिति से उबरने के बाद, क्योंकि एनेस्थीसिया से ठीक होने पर, उल्टी, उल्टी की आकांक्षा और, परिणामस्वरूप, घुटन हो सकती है;
2. 
   आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों पर ध्यान दें क्योंकि सर्जिकल घाव की गहराई में स्थित वाहिकाओं से संयुक्ताक्षर का फिसलना संभव है;
3. 
   तापमान प्रतिक्रिया की निगरानी करें (जटिल मामलों में, तापमान 5वें दिन सामान्य हो जाना चाहिए);
4. 
   बिस्तर पर आराम: 12 घंटे के बाद करवट लें। एक दिन में आप चल सकते हैं. नवजात शिशु की छाती पर व्यक्तिगत रूप से लगाएं (2-3 दिन पर);
5. 
   रास्ता:

खाद्य नियन्त्रण पर:

• 
  1 दिन - केवल पियें;
• 
  2 दिन - शोरबा;
• 
  दिन 3 - दलिया, पनीर;
• 
  दिन 4 - शोरबा, दलिया, पनीर, पटाखे;
• 
  5-6 दिन - सामान्य तालिका;

• 
  मूत्राशय के कार्य के लिए,
• 
  आंत्र समारोह के लिए:

• 
  3-4 दिन पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा दें;
• 
  5-6 दिन - एक सफाई एनीमा;

घाव की स्थिति के लिए:

• 
  तीसरे दिन ड्रेसिंग पर नियंत्रण रखें,
• 
  7वें दिन - टांके के माध्यम से निकाला गया,

- 9वें दिन सभी टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसूतिशास्र

1. 
   बाह्य जननांग की स्थिति की जांच और मूल्यांकन।

संकेत:

• 
  बाह्य जननांग की स्थिति का आकलन;
• 
  मौजूदा रोगविज्ञान की पहचान।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   
2. 
   रोगी को लिटाओ स्त्री रोग संबंधी कुर्सीमूत्राशय खाली करने के बाद;
3. 
   बाँझ दस्ताने पहनें;
4. 
   निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए बाह्य जननांग की जाँच करें:

• 
  विकास की डिग्री और प्रकृति सिर के मध्य(महिला या पुरुष प्रकार से);

• 
  लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का विकास;

• 
  पेरिनेम की स्थिति (उच्च, निम्न, गर्त के आकार का);
• 
  उपलब्धता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमा, फिस्टुला, टूटने के बाद पेरिनियल क्षेत्र में निशान)। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें, महिला को धक्का देने के लिए कहें, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या योनि और गर्भाशय की दीवारों का फैलाव या फैलाव है।

1. 
   निरीक्षण गुदासंभावित रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए ( वैरिकाज - वेंस, दरारें, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त, मवाद या बलगम का निकलना)।
2. 
   अपनी उंगलियों से लेबिया मिनोरा को फैलाते हुए, योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच करें, ध्यान में रखते हुए:

एक रंग,

बी) रहस्य की प्रकृति,

ग) बाहरी छिद्र की स्थिति मूत्रमार्गऔर बार्थोलिन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं,

घ) हाइमन या उसके अवशेषों का आकार।

1. 
   दर्पणों का उपयोग करके अनुसंधान करें।

कुस्को दर्पण का उपयोग करके एक महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:

• 
  गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच;
• 
  स्मीयर लेना.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;
3. 
   दस्ताने पहनें;
4. 
   
5. 
   अपने दाहिने हाथ से, सीधे आकार में बंद मुड़े हुए स्पेकुलम को योनि के मध्य में डालें;
6. 
   दर्पण को अनुप्रस्थ आकार में घुमाएँ और इसे मेहराब की ओर ले जाएँ;
7. 
   वाल्व खोलें और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें;
8. 
   स्पेक्युलम हटाएं और योनि की दीवारों का निरीक्षण करें;
9. 
   दर्पण को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

चम्मच के आकार के दर्पणों से किसी महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:

• 
  गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
• 
  स्मीयर लेना;
• 
  आईयूडी को हटाना, डालना;
• 
  सर्जिकल हस्तक्षेप.

विपरीत संकेत: मासिक धर्म.

उपकरण:चम्मच के आकार के दर्पण; उठाना

क्रियाओं का एल्गोरिदम

1. 
   दस्ताने पहनें;
2. 
   अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;
3. 
   अपने दाहिने हाथ से, सावधानी से दर्पण को उसके किनारे के साथ योनि की पिछली दीवार के साथ डालें, और फिर इसे पार कर दें, पेरिनेम को पीछे की ओर पीछे की ओर धकेलते हुए;
4. 
   अपने बाएं हाथ से लिफ्ट डालें और योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाएं;
5. 
   गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करें;
6. 
   वीक्षक को हटाकर, योनि की दीवारों की जांच करें;
7. 
   दर्पण और लिफ्ट को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

1. 
   द्विमासिक अनुसंधान तकनीक.

संकेत:

निवारक परीक्षाएँ;

गर्भकालीन आयु का निदान और निर्धारण प्रारम्भिक चरण;

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच।

मतभेद:मासिक धर्म, कौमार्य.

निष्पादन एल्गोरिथ्म:

1. 
   महिला को अपना मूत्राशय खाली करने के लिए कहें;
2. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
3. 
   महिला को कुर्सी या सोफ़े पर लिटाएं (सैक्रम के नीचे एक तकिया रखें ताकि श्रोणि का सिरा ऊपर उठा रहे);
4. 
   बाह्य जननांग का उपचार केवल तभी करें जब यह रक्त या स्राव से काफी दूषित हो;

1. 
   बाँझ दस्ताने पहनें;
2. 
   लेबिया मेजा और मिनोरा को अलग करने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;
3. 
   योनी, योनि द्वार की बाहरी श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें मूत्रमार्ग का खुलना, उत्सर्जन नलिकाएंबार्थोलिन ग्रंथियाँ और पेरिनेम;
4. 
   सूचकांक और बीच की उंगलियांदाहिना हाथ योनि में डालें, पीछे की ओर रिंग फिंगरऔर छोटी उंगली क्रॉच के खिलाफ टिकी हुई है, बड़ी

अपनी उंगली ऊपर की ओर ले जाएं;

1. 
   योनि में उंगलियां डालकर जांच करें: पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, योनि की दीवारों और वाल्टों की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और स्थिरता, बाहरी ग्रसनी (बंद, खुला) की स्थिति;
2. 
   फिर दाहिने हाथ की उंगलियों को पूर्वकाल योनि फोरनिक्स पर ले जाएं;
3. 
   पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के शरीर को छूने के लिए अपने बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करें। दोनों हाथों की अंगुलियों को एक साथ लाकर स्थिति, आकृति, साइज निर्धारित करें।

गर्भाशय की स्थिरता;

12) फिर जांच करने वाले हाथों की उंगलियों को गर्भाशय के कोनों से बारी-बारी से योनि के पार्श्व वाल्टों तक ले जाएं और दोनों तरफ के उपांगों की स्थिति की जांच करें;

13) अध्ययन के अंत में, पैल्विक हड्डियों की आंतरिक सतह को थपथपाएं और विकर्ण संयुग्म को मापें;

14) अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को योनि से हटा लें और स्राव के रंग और गंध पर ध्यान दें।

1. 
   शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेने की विधि।

संकेत:

• 
  योनि सर्जरी से पहले परीक्षा;
• 
  जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• 
  गर्भवती महिलाओं की जांच.

उपकरण:कुस्को दर्पण, वोल्कमैन चम्मच, ग्लास स्लाइड।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;
3. 
   दस्ताने पहनें;
4. 
   अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;
5. 
   योनि में एक वीक्षक डालें;
6. 
   वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके, योनि के पीछे के फोर्निक्स से सामग्री लें और एक ग्लास स्लाइड पर एक स्मीयर रखें;
7. 
   उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

1. 
   जीएन (गोनोरिया) का पता लगाने के लिए स्मीयर लेने की विधि

संकेत:

• 
  सूजन प्रक्रियाओं और यौन संचारित रोगों का निदान;
• 
  गर्भवती एवं स्त्री रोग संबंधी मरीजों की जांच।

उपकरण: कुस्को दर्पण, वोल्कमैन चम्मच, दस्ताने,

फिसलना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक उपचारित बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;
3. 
   दस्ताने पहनें;
4. 
   
5. 
   अपने दाहिने हाथ से, सीधे आयाम में बंद फ्लैप स्पेकुलम को योनि के मध्य में डालें, फिर दर्पण को अनुप्रस्थ आयाम में घुमाएं और फ्लैप को खोलते हुए इसे फॉरनिक्स की ओर ले जाएं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। ​उजागर हो जाता है और निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाता है;
6. 
   गर्भाशय ग्रीवा नहर से सामग्री लेने के लिए वोल्कमैन चम्मच के एक छोर का उपयोग करें और लैटिन अक्षर सी के आकार में एक ग्लास स्लाइड पर एक धब्बा लगाएं;
7. 
   दर्पण हटाओ;
8. 
   योनि की सामने की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग की मालिश करने के लिए अपने दाहिने हाथ की तर्जनी का उपयोग करें;
9. 
   मूत्रमार्ग से स्राव की पहली बूंद को रुई के गोले से पोंछें, फिर मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने के लिए वोल्कमैन चम्मच के दूसरे सिरे का उपयोग करें और कांच की स्लाइड पर लैटिन अक्षर "यू" के आकार में स्मीयर लगाएं;
10. 
    मलाशय से दूसरे वोल्कमैन चम्मच के साथ तीसरा स्मीयर लें और इसे लैटिन अक्षर "आर" के रूप में एक ग्लास स्लाइड पर लगाएं;
11. 
    पार्श्व योनि फोर्निक्स से चौथा स्मीयर लें और इसे लैटिन अक्षर "वी" के आकार में एक ग्लास स्लाइड पर लगाएं;
12. 
    उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

1. 
   ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की विधि।

संकेत:

• 
  महिला जननांग अंगों की कैंसरपूर्व और घातक प्रक्रियाओं का निदान;
• 
  निवारक परीक्षाएं.

उपकरण: कुस्को दर्पण, संदंश, वोल्कमैन चम्मच,

फिसलना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;
3. 
   दस्ताने पहनें;
4. 
   लेबिया मेजा और मिनोरा को फैलाने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;
5. 
   अपने दाहिने हाथ से, सीधे आकार में बंद एक मुड़ा हुआ स्पेकुलम योनि के मध्य में डालें। इसके बाद, दर्पण को अनुप्रस्थ आकार में घुमाएं और वाल्व खोलते हुए इसे फॉरनिक्स की ओर बढ़ाएं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा उजागर हो जाती है और निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाती है;
6. 
   गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह से सामग्री को खुरचने के लिए वोल्कमैन चम्मच के एक सिरे का उपयोग करें और कांच की स्लाइड पर एक क्षैतिज रेखा के रूप में एक धब्बा लगाएं;
7. 
   सामग्री लेने के लिए चम्मच के दूसरे सिरे का उपयोग करें आंतरिक दीवारग्रीवा नहर और एक ऊर्ध्वाधर स्मीयर के रूप में एक ग्लास स्लाइड पर एक स्मीयर लागू करें;
8. 
   प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, जहां यह नोट करना आवश्यक हो: पूरा नाम, आयु, पता, नैदानिक ​​​​प्रारंभिक निदान;
9. 
   उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

1. 
   उपकरणों और जांच तकनीकों की तैयारी.

संकेत:

• 
  गर्भाशय की आंतरिक सतह की राहत का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय की लंबाई मापना;
• 
  गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय गुहा में ट्यूमर का संदेह;
• 
  गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं का संदेह;
• 
  ग्रीवा नहर धैर्य, एट्रेसिया, स्टेनोसिस का निर्धारण;
• 
  गर्भाशय गुहा के इलाज के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार से पहले।

मतभेद:

• 
  गर्भाशय और उपांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• 
  स्थापित और संदिग्ध गर्भावस्था।

उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, गोली संदंश, गर्भाशय जांच, संदंश।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बाँझ डायपर बिछाएं;
2. 
   रोगी को कुर्सी पर बिठाएं;
3. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग का इलाज करें;
4. 
   बाँझ दस्ताने पहनें;
5. 
   अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;
6. 
   योनि में चम्मच के आकार का वीक्षक डालें;
7. 
   बुलेट संदंश से गर्दन को पकड़ें;
8. 
   जांच को सावधानीपूर्वक ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा में डालें।

गर्भाशय शरीर के छिद्र को रोकने के लिए सभी क्रियाएं बिना हिंसा के की जानी चाहिए। उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

1. 
   उपकरणों और पंचर तकनीक की तैयारी.

संकेत:

• 
  अंतर-पेट रक्तस्राव का निदान;
• 
  डगलस की थैली में सूजन संबंधी तरल पदार्थ जमा होने का संदेह है।

उपकरण:

• 
  चम्मच के आकार के दर्पण,
• 
  संदंश,
• 
  गोली चिमटा,
• 
  एक लंबी सुई के साथ सिरिंज,
• 
  70% शराब,
• 
  आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान,
• 
  कपास की गेंदें, दस्ताने।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   
2. 
   
3. 
   नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखें;
4. 
   दस्ताने पहनें;
5. 
   
6. 
   
7. 
   संदंश का उपयोग करके, शराब और आयोडीन के घोल से गर्भाशय ग्रीवा और योनि के पीछे के फोर्निक्स का इलाज करें;
8. 
   बुलेट संदंश का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा को पिछले होंठ से ठीक करें और ऊपर की ओर उठाएं;
9. 
   गर्भाशय ग्रीवा से 1.5-2 सेमी नीचे मध्य रेखा के साथ सख्ती से, पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से एक सुई के साथ एक पंचर करें और सामग्री को बाहर निकालें;
10. 
    यदि सिरिंज में न जमने वाला रक्त है, तो पेट के अंदर रक्तस्राव के संदेह की पुष्टि की जाती है, यदि सूजन वाला तरल पदार्थ है - पेल्वियोपेरिटोनिटिस;
11. 
    उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

1. 
   उपकरणों और नैदानिक ​​उपकरणों का सेट

गर्भाशय गुहा का इलाज.

संकेत:

• 
  गर्भाशय शरीर के घातक ट्यूमर का निदान;
• 
  निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण;
• 
  एंडोमेट्रियल तपेदिक;
• 
  अस्थानिक गर्भावस्था;
• 
  रजोनिवृत्ति रक्तस्राव;
• 
  अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव.

मतभेद:

• 
  शरीर में तीव्र संक्रमण;
• 
  तापमान में वृद्धि.

सामग्री उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, संदंश, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, हेगर डाइलेटर्स, क्यूरेट, दस्ताने, 70% एथिल अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;
2. 
   एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ प्यूबिस, बाहरी जननांग और आंतरिक जांघों का पूरी तरह से इलाज करें;
3. 
   
4. 
   दस्ताने पहनें;
5. 
   सामान्य एनेस्थेसिया लागू करें: इनहेलेशन एनेस्थेसिया (नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन), अंतःशिरा एनेस्थेसिया (कैलिप्सोल, सोम्ब्रेविन);
6. 
   योनि को चम्मच के आकार के वीक्षक से खोलें। सबसे पहले, पिछला स्पेकुलम डालें, इसे योनि की पिछली दीवार पर रखें और पेरिनेम पर हल्के से दबाएं। फिर, इसके समानांतर, पूर्वकाल स्पेकुलम (लिफ्ट) डालें, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाती है;
7. 
   
8. 
   गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ें;
9. 
   गर्भाशय की जांच करना;
10. 
    क्रमांक 10 तक हेगर डाइलेटर्स को क्रमिक रूप से शुरू करके ग्रीवा नहर का विस्तार करें;
11. 
    गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए क्यूरेट का उपयोग करें;
12. 
    बुलेट सरौता हटा दें;
13. 
    आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें;
14. 
    परिणामी ऊतक को एक ग्लास कंटेनर में रखें, इसे 70% एथिल अल्कोहल से भरें और हिस्टोलॉजी प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, जहां आपको अपना पूरा नाम नोट करना होगा। रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​​​निदान;
15. 
    

1. 
   गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी के लिए उपकरणों और तकनीक का सेट।

संकेत:

• 
  पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (अल्सरेशन, ट्यूमर, आदि);
• 
  घातकता के लिए संदिग्ध और गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत।

उपकरण:

• 
  चम्मच के आकार के दर्पण;
• 
  संदंश;
• 
  गोली संदंश;
• 
  छुरी;
• 
  सुई धारक;
• 
  सुइयाँ;
• 
  कैंची;
• 
  70% शराब;
• 
  5% आयोडीन का अल्कोहल समाधान;
• 
  सिवनी सामग्री (विशेष कैंची - कोंचोटोम);
• 
  दस्ताने।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;
2. 
   बाहरी जननांग को अच्छी तरह साफ करें, आंतरिक सतहेंएक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ जांघें;
3. 
   नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखें;
4. 
   दस्ताने पहनें;
5. 
   योनि में एक चम्मच के आकार का स्पेकुलम डालें और इसे पीछे की दीवार पर रखें, हल्के से पेरिनेम पर दबाएं;
6. 
   इसके समानांतर, एक लिफ्ट लगाएं जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाती है;
7. 
   गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों को 70% एथिल अल्कोहल और 5% आयोडीन के अल्कोहल घोल से उपचारित करें;
8. 
   गर्भाशय ग्रीवा के होंठ पर दो बुलेट संदंश रखें ताकि बायोप्सी किया जाने वाला क्षेत्र उनके बीच स्थित हो। संदिग्ध क्षेत्र से, एक पच्चर के आकार का टुकड़ा काटें, जो ऊतक में गहराई तक पतला हो। इस टुकड़े में न केवल प्रभावित, बल्कि स्वस्थ ऊतक का हिस्सा भी होना चाहिए (अनुसंधान के लिए ऊतक विशेष संदंश-निपर्स - कॉन्कोटोम्स का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है);

1. 
   परिणामी ऊतक दोष पर गांठदार टांके लगाएं;
2. 
   कपड़े के कटे हुए टुकड़े को 10% फॉर्मेल्डिहाइड घोल या 70% अल्कोहल घोल वाले जार में रखें; दिशा में पूरा नाम बताएं। रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​​​निदान; हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री भेजें;
3. 
   उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में डुबोएं।

1. 
   योनि वाउचिंग तकनीक.

संकेत:

• 
  बृहदांत्रशोथ;
• 
  गर्भाशय ग्रीवा विकृति;
• 
  गर्भाशय, गर्भाशय उपांग और पेरी-गर्भाशय ऊतक की सूजन प्रक्रियाएं।

मतभेद:

• 
  पेरिनेम, बाहरी जननांग, योनि के संक्रमित घाव;
• 
  गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन।

उपकरण: 1.5 मीटर लंबी रबर ट्यूब, बाँझ दवा समाधान, योनि टिप, बर्तन के साथ एस्मार्च मग।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   रोगी को लिटा दें, बेसिन के नीचे एक बेडपैन रखें;
3. 
   एस्मार्च के मग को 1-1.5 लीटर की मात्रा में किसी दवा (एंटीसेप्टिक, आदि) के बाँझ घोल से भरें;
4. 
   मग को सोफे के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर तिपाई पर लटकाएं;
5. 
   दस्ताने पहनें;
6. 
   पहले बाहरी जननांग को घोल से धोएं, फिर टिप को साथ में डालें पीछे की दीवारयोनि के मध्य की गहराई तक योनि और टैप-क्लैंप खोलें और औषधीय पदार्थ के घोल की एक धारा के साथ डूश करें;
7. 
   प्रक्रिया के बाद, टिप को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

1. 
   तकनीक योनि स्नानऔर टैम्पोन.

संकेत:

• 
  योनि संबंधी रोग;
• 
  गर्भाशय ग्रीवा के रोग.

मतभेद:

• 
  तीव्र बृहदांत्रशोथ;
• 
  मासिक धर्म.

उपकरण: फ़्यूरासिलिन 0.02%, कॉलरगोल 3%, प्रोटार्गोल 1%, सिंथोमाइसिन इमल्शन, मछली की चर्बी, समुद्री हिरन का सींग का तेल.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;
2. 
   महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या सोफे पर बिठाएं (सैक्रम के नीचे एक तकिया रखें ताकि श्रोणि का सिरा ऊपर उठा रहे);
3. 
   बाँझ दस्ताने पहनें;
4. 
   लेबिया मेजा और मिनोरा को अलग करने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;
5. 
   अपने दाहिने हाथ से, कुस्को स्पेकुलम को बंद रूप में योनि वॉल्ट में डालें, फिर उसके फ्लैप खोलें, गर्दन को हटा दें और स्पेकुलम को सुरक्षित करने के लिए लॉक का उपयोग करें;
6. 
   सबसे पहले, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से सिक्त रुई के फाहे से ग्रीवा नहर से बलगम को हटा दें;
7. 
   योनि में एक छोटा सा भाग डालें औषधीय समाधान(कॉलरगोल, प्रोटार्गोल, फ़्यूरेटसिलिन, आदि) और इसे छान लें। दूसरा भाग इतनी मात्रा में डालें कि गर्दन पूरी तरह डूब जाए;
8. 
   10-20 मिनट के बाद घोल को सूखा दें और मलहम (सिंथोमाइसिन इमल्शन, प्रेडनिसोलोन मरहम, मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग तेल, आदि) के साथ एक टैम्पोन डालें जब तक कि यह गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में न आ जाए। टैम्पोन को महिला स्वयं 10-12 घंटों के बाद हटा देती है;
9. 
   उपकरणों को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में विसर्जित करें।

1. 
   रक्तस्राव से पीड़ित रोगी के लिए प्राथमिक उपचार

जननांग पथ।

कारण:

• 
  सहज या कृत्रिम गर्भपात के बाद निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण;

• 
  डिम्बग्रंथि रोग;
• 
  अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की समाप्ति;
• 
  अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति;
• 
  हाईडेटीडीफॉर्म तिल;
• 
  जननांग चोटें;
• 
  एक घातक नवोप्लाज्म का विघटन।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. 
   रोगी को बिस्तर पर लिटाओ, उसे शांत करो;
2. 
   डॉक्टर को कॉल करें;
3. 
   सिर के सिरे को नीचे करें;
4. 
   पेट के निचले हिस्से पर ठंडक, वजन डालें;
5. 
   हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन करें;
6. 
   कमी के उपाय पेश करें;
7. 
   जननांग अंगों की जांच और गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए उपकरण तैयार करें।