"नर्स की हैंडबुक" ऐलेना ख्रामोवा, व्लादिमीर प्लिसोव। नर्स की निर्देशिका, आंतरिक रोगी नर्स की निर्देशिका

निकोले सेवलयेव

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© सेवलीव एन.एन., 2016

© एएसटी पब्लिशिंग हाउस एलएलसी, 2016

© आईपी पेट्रोव आर.वी., मूल लेआउट, 2016

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प्रस्तावना

एक साधारण चिकित्सा प्रक्रिया करने के लिए रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधियों की स्वैच्छिक सूचित सहमति नियामक दस्तावेजों द्वारा विनियमित होती है। इसे एक साधारण चिकित्सा प्रक्रिया या प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को निष्पादित करने के लिए प्राप्त किया जा सकता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी के पास किसी भी सरल चिकित्सा प्रक्रिया को करने के लिए सहमति है, इसकी शुरुआत निर्धारित प्रक्रिया को करने के लिए सहमति के बारे में एक नियंत्रण प्रश्न से होनी चाहिए, जो मौखिक रूप से पूछा जाता है।

रोगी या उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों (15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) को की जाने वाली प्रक्रिया के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

नर्स को मरीज की पहचान करनी होगी, अपना परिचय देना होगा और प्रक्रिया की प्रक्रिया और उद्देश्य को समझाना होगा।

प्रक्रियाओं का एक सेट निष्पादित करते समय, आपको केवल एक बार स्वयं को प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है। रोगी की गोपनीयता भी सुनिश्चित की जानी चाहिए।

आगामी प्रक्रिया के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति होनी चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, तो आपको आगे की कार्रवाई के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक जटिल प्रक्रिया के हिस्से के रूप में एक साधारण चिकित्सा प्रक्रिया करते समय, अतिरिक्त सूचित सहमति की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं।

निम्नलिखित प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं:

- एक विशेषज्ञ जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में स्थापित मानक के माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान से स्नातक का डिप्लोमा है: "नर्सिंग", "जनरल मेडिसिन", "मिडवाइफरी"।

- एक विशेषज्ञ जिसके पास निम्नलिखित विशिष्टताओं में स्थापित मानक के उच्च शैक्षणिक संस्थान से स्नातक का डिप्लोमा है: "सामान्य चिकित्सा", "नर्सिंग (बैचलर)"

विशेषज्ञों और सहायक कर्मचारियों के लिए अतिरिक्त या विशेष आवश्यकताएँ भी हैं। उनके पास इस सरल चिकित्सा प्रक्रिया को करने का कौशल होना चाहिए।

यदि किसी मरीज को ऐसी बीमारी का पता चलता है जिसके लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपायों (अज्ञात मूल का बुखार, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण) की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सा प्रक्रिया को विशेष सुरक्षा उपायों (मास्क, चश्मा, आदि) के साथ पूरक किया जाता है।

यदि एक रोगी क्रमिक रूप से कई सरल चिकित्सा प्रक्रियाओं (प्रक्रियाओं का एक सेट) से गुजरता है, तो प्रत्येक बाद की सरल चिकित्सा प्रक्रिया को करने के प्रारंभिक चरण से हाथ के उपचार को बाहर रखा जा सकता है। इस मामले में, इसे चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक सेट करने से पहले और बाद में किया जाना चाहिए।

जोड़तोड़ के बाद, आपको निश्चित रूप से रोगी से उसकी भलाई के बारे में जांच करनी चाहिए, और की गई प्रक्रिया के बारे में चिकित्सा दस्तावेज में एक नोट भी लिखना चाहिए।

धारा 1. सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करने की तकनीकें

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बालों की देखभाल

सामग्री और उपकरण

कीटाणुशोधन कंटेनर, कीटाणुनाशक, पानी थर्मामीटर, तरल साबुन, शैम्पू, गैर-बाँझ दस्ताने, धुंध पोंछे, कंघी, तौलिया, गंदे कपड़े धोने का बैग, पानी कंटेनर, जग, डायपर, ऑयलक्लॉथ एप्रन, इन्फ्लैटेबल स्नान।

निष्पादन एल्गोरिथ्म

प्रारंभिक चरण

इस प्रक्रिया को करने के लिए सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

आपको मरीज से उसका हालचाल पूछना चाहिए। विंडोज़ बंद करें।

हाथों को स्वच्छ और सूखा रखें। फिर दस्ताने और एक डिस्पोजेबल एप्रन पहनें।

काम करने वाली तरफ बिस्तर के सिरहाने एक कुर्सी पर पानी का खाली कंटेनर रखें।

दूसरे कंटेनर में गर्म पानी डालें और पानी का तापमान मापते हुए उसे उसके बगल में रखें।

रोगी को कमर तक के कपड़े उतारें और शरीर के इस हिस्से को चादर से ढक दें। आपको अपने कंधों के नीचे एक गद्दी रखनी चाहिए।

प्रगति

हेयरपिन, पिन और चश्मा हटा दें। रोगी के बालों में कंघी करें।

उसके सिर और कंधों के नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखें, उसके सिरे को कुर्सी पर खड़े एक कंटेनर में रखें।

अपने सिर के चारों ओर ऑयलक्लॉथ के किनारे पर एक लपेटा हुआ तौलिया रखें, या एक इन्फ्लेटेबल स्नान का उपयोग करें।

रोगी की आंखों को तौलिये या डायपर से ढकें।

एक जग में पानी डालें और अपने बालों को धीरे से गीला करें।

शैम्पू लगाएं और सिर की मालिश करते हुए दोनों हाथों से बाल धोएं।

एक जग में पानी डालें और शैम्पू को धो लें। अगर कहा जाए तो अपने बालों को दोबारा शैम्पू से धो लें।

रोगी का सिर उठाएं और बालों को साफ, सूखे तौलिये से सुखाएं।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए आपको अपने लंबे बालों को धोने के बाद अपने सिर को तौलिये या स्कार्फ में लपेट लेना चाहिए।

ऑयलक्लॉथ, तौलिया और रोलर को वाटरप्रूफ बैग में रखें।

यदि आवश्यक हो तो शीट बदल दें।

एक अलग कंघी से बालों में कंघी करें, रोगी को एक दर्पण भेंट करें।

अपने हाथों को स्वच्छ रखें और सुखाएं।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के नाखूनों की देखभाल

सामग्री और उपकरण

कीटाणुशोधन कंटेनर, कीटाणुनाशक, गैर-बाँझ दस्ताने, धुंध पोंछे, गंदे लिनन के लिए बैग, रोलर, बाँझ मैनीक्योर कैंची, पानी का कंटेनर, जग, डायपर, ऑयलक्लोथ एप्रन।

निष्पादन एल्गोरिथ्म

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया के लिए सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है।

कंटेनर को गर्म पानी से भरें और रोगी को साबुन से हाथ धोने में मदद करें। फिर अपनी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करें।

अपने हाथों को स्वच्छ रखें और सुखाएं। दस्ताने पहनें।

रोगी के हाथों को तौलिए पर रखें और उन्हें पोंछकर सुखा लें।

प्रगति

रोगी के नाखूनों को कैंची से काटें। उसके हाथों पर क्रीम लगाएं.

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त है, तो इसे 70% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करें।

पैर के नाखूनों का इलाज करते समय, उन्हें कोनों को गोल किए बिना, सीधा काटना आवश्यक है, ताकि बाद में नाखून न बढ़ें।

तौलिये को लॉन्ड्री बैग में रखें।

रोगी को बिस्तर पर आराम से लिटाना चाहिए।

दस्तानों को हटाने के बाद, कीटाणुशोधन के लिए उन्हें कैंची के साथ एक कंटेनर में रखें।

हाथों को स्वच्छ और सूखा रखें।

गंभीर रूप से बीमार मरीज़ का मुंडन करना

सामग्री और उपकरण

कीटाणुशोधन कंटेनर, कीटाणुनाशक, शेविंग और आफ्टरशेव क्रीम, हाथ क्रीम, गैर-बाँझ दस्ताने, धुंध पोंछे, तौलिया, गंदे कपड़े धोने के लिए बैग, सुरक्षा डिस्पोजेबल रेजर, रोलर, पानी कंटेनर, जग, डायपर, ऑयलक्लॉथ एप्रन।

निष्पादन एल्गोरिथ्म

प्रारंभिक चरण

इस प्रक्रिया के लिए सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है। आपको सबसे पहले खिड़कियाँ बंद करनी चाहिए और रोगी को गोपनीयता प्रदान करनी चाहिए। फिर अपने हाथों को साफ करें, सुखाएं और दस्ताने पहनें।

प्रगति

रोगी की त्वचा की जलन और संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए इलेक्ट्रिक रेजर का उपयोग करना चाहिए। रोगी की त्वचा पर शेविंग क्रीम लगाना जरूरी है। अपने चेहरे की त्वचा को फैलाने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें और ठुड्डी से गालों तक सीधी गति से शेव करें।

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त है, तो इसे 70% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करें। फिर आपको रोगी को आफ्टरशेव लोशन और एक दर्पण देने की आवश्यकता है।

मशीन और शेविंग ब्रश को कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें, फिर उसका निपटान करें। इसके बाद, रोगी को बिस्तर पर लिटाएं ताकि वह आरामदायक हो।

दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें। अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

मरीज से उसका हालचाल पूछें।

सरसों के प्लास्टर की स्थापना

सामग्री और उपकरण

सरसों का मलहम, कीटाणुनाशक, डायपर, घड़ी, नैपकिन, पानी का कंटेनर, पानी का थर्मामीटर, अपशिष्ट ट्रे, वॉटरप्रूफ बैग या क्लास बी अपशिष्ट कंटेनर, गैर-बाँझ दस्ताने।

निष्पादन एल्गोरिथ्म

प्रारंभिक चरण

इस प्रक्रिया के लिए सहमति की लिखित पुष्टि की आवश्यकता नहीं है।

आपको सबसे पहले अपने हाथों को साफ करना चाहिए, उन्हें सुखाना चाहिए और दस्ताने पहनने चाहिए।

फिर यह निर्धारित करने के लिए त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करें कि कहीं कोई घाव, फुंसी या चकत्ते तो नहीं हैं।

यह जांचना आवश्यक है कि सरसों का मलहम उपयुक्त है या नहीं।

सरसों कागज से गिरनी नहीं चाहिए और उसमें एक विशिष्ट तीखी गंध होनी चाहिए।

पैकेज्ड सरसों का उपयोग करते समय, समाप्ति तिथि की जांच करें।

अपनी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करें.

ट्रे में गर्म पानी (40-45 डिग्री सेल्सियस) डालें, पानी को थर्मामीटर से मापें।

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| संग्रहण स्थल
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| ऐलेना युरेविना ख्रामोवा
| व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच प्लिसोव
| नर्स की पुस्तिका. व्यावहारिक मार्गदर्शक
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वर्तमान में, रूस में लगभग 1.5 मिलियन मध्य-स्तरीय चिकित्सा कर्मचारी हैं। नर्सिंग एक बहुत ही सामान्य और मांग वाला पेशा है, जो इसे चुनने वाले व्यक्ति में कुछ नैतिक और मनोवैज्ञानिक गुणों की उपस्थिति के साथ-साथ आवश्यक पेशेवर प्रशिक्षण भी मानता है।
हाल के दशकों में, दुनिया भर में नर्सिंग पेशे के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। रूस में, पहला बदलाव 1980 के दशक के अंत में ही शुरू हो गया था। हालाँकि, व्यवहार में, एक नर्स लंबे समय तक "एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति, एक डॉक्टर या पैरामेडिक के मार्गदर्शन में काम करने वाली" बनी रही।
1990 के दशक की शुरुआत में. कई यूरोपीय देशों में उच्च नर्सिंग शिक्षा शुरू की गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद ने रूस में नर्सिंग को एक विज्ञान के रूप में विकसित करने में योगदान दिया।
पहले से ही 1966 में, WHO रिपोर्ट श्रृंखला संख्या 347 में कहा गया था कि नर्सों को अपने कार्यों में कम निर्भर होना चाहिए, उच्च योग्यता होनी चाहिए, और इसके अलावा, उन्हें पेशेवर सोच विकसित करने की आवश्यकता है जो उन्हें वैज्ञानिक ज्ञान के आधार पर स्वतंत्र निर्णय लेने की अनुमति देगी। .
वर्तमान में, चिकित्सा सेवाओं की सीमा का लगातार विस्तार हो रहा है, विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा और निवारक संस्थान, दिन के अस्पताल दिखाई दे रहे हैं, और उपशामक चिकित्सा विकसित हो रही है। उत्तरार्द्ध में धर्मशालाएं शामिल हैं, जो गंभीर असाध्य रोगों और मरने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करती हैं। विश्लेषणात्मक सोच वाली एक नर्स, जो परीक्षा, नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने और लागू करने में सक्षम है, उनके कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करती है, और साथ ही अपने कार्यों को वैज्ञानिक रूप से उचित ठहराती है, ऐसे लोगों को सहायता प्रदान कर सकती है। मरीज़.
1994 से, रूस में राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार नर्सों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली रही है। वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा के विकास के संबंध में, नर्सिंग में निरंतर सुधार के लिए नई शर्तें सामने आई हैं।
पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आर्थिक लागत को कम करना आदि संभव बनाती है। नर्सिंग में सुधार ने कर्मियों की नीतियों को बदलना और नर्सिंग कर्मियों का अधिक तर्कसंगत उपयोग करना संभव बना दिया है। .

परिणामस्वरूप, अस्पतालों ने मरीजों की प्राथमिक देखभाल के साथ-साथ उपशामक चिकित्सा जैसी नई प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सहायक नर्सों को फिर से शुरू किया है।
रूस में नर्सिंग सुधार नर्सिंग विकास कार्यक्रम के आधार पर किया जाता है। नए गठन के विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा संस्थान खोले जा रहे हैं, और वर्तमान में, उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातक) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण स्कूल इत्यादि) हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जा रहा है। इस तरह का प्रशिक्षण आपको नर्सिंग को एक विज्ञान के रूप में विकसित करने और नर्सिंग के क्षेत्र में नए वैज्ञानिक विकास करने की अनुमति देता है।
नर्सिंग के विकास के लिए नियमित रूप से अंतर्राष्ट्रीय सेमिनार और सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। नर्सिंग विशेषज्ञ कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी सार्वजनिक और पेशेवर चिकित्सा संगठनों के सदस्य हैं।
नर्स की स्थिति के मुद्दे ने हाल ही में विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। आजकल इस पेशे की प्रतिष्ठा और इसके सामाजिक महत्व को बढ़ाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसमें नर्सों की स्वयं की जागरूकता का बहुत महत्व है, इसलिए "नर्सिंग" विज्ञान में "नर्सिंग के दर्शन" की अवधारणा पर प्रकाश डाला गया है। यह एक विशेष दार्शनिक दृष्टिकोण का गठन है जो "नर्सिंग" विशेषता में छात्रों की सोच को उच्च स्तर पर लाने में मदद करता है।
आधुनिक नर्सों को वैज्ञानिक ज्ञान रखने, विश्लेषण करने, परिणामों का अनुमान लगाने, अपनी गतिविधियों की योजना बनाने और स्वतंत्र निर्णय लेने में सक्षम होने की आवश्यकता है। सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता और प्रबंधन का बहुत महत्व है।
चिकित्सा की ऐसी शाखाओं जैसे प्रत्यारोपण, उपशामक चिकित्सा, इन विट्रो निषेचन के आगमन और अन्य के विकास के साथ, कई नैतिक मुद्दे प्रासंगिक हो गए हैं। यहां तक ​​कि एक अलग विज्ञान भी बन गया है - बायोमेडिकल एथिक्स। नर्स, जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्साकर्मियों के पूरे स्टाफ में से रोगी के सबसे करीब का व्यक्ति है, इसलिए, रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए, नर्सों का एक निश्चित मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण आवश्यक है। उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकायों में, मनोविज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है जो भविष्य के विशेषज्ञों को रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण खोजने और रोगी के लिए कठिन मनोवैज्ञानिक स्थिति को समझने में मदद करेगा।
कर्तव्यों को कुशलतापूर्वक पूरा करने के लिए, एक नर्स को अपनी योग्यताओं में सुधार करने के लिए लगातार प्रयास करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में, अधिक से अधिक उन्नत तकनीकों को पेश किया जा रहा है (नए सर्जिकल ऑपरेशन और अनुसंधान के प्रकार), जटिल चिकित्सा उपचार और नैदानिक ​​​​उपकरण का उपयोग किया जाता है, नई दवाएं सामने आती हैं, आदि। इन सभी के लिए ज्ञान के निरंतर अद्यतन की आवश्यकता होती है। साथ ही, इससे नर्सों को खुद को आधुनिक पेशे के प्रतिनिधि, अपने क्षेत्र के विशेषज्ञों के रूप में पहचानने में मदद मिलती है।
निदान और उपचार प्रक्रिया में नर्स की भूमिका को कम करके आंकना कठिन है। वह वह है जो रोगी के साथ सबसे अधिक बातचीत करती है, इसलिए "नर्सिंग" का विज्ञान "नर्सिंग प्रक्रिया" जैसी अवधारणा की पहचान करता है। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुई कि रोगी के लिए गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के लिए नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। तो, नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण शामिल हैं:
1) नर्सिंग निदान करना;
2) रोगी की आवश्यकताओं का निर्धारण करना;
3) एक नर्सिंग हस्तक्षेप योजना तैयार करना;
4) नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन;
5) परिणाम का मूल्यांकन.
बेशक, मरीज की समस्याओं से निपटने के दौरान नर्स मौजूदा कानूनी और चिकित्सा नियमों और विनियमों द्वारा सीमित होती है, लेकिन अपनी पेशेवर क्षमता की सीमा के भीतर, उसे स्वास्थ्य में सुधार करने और रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

रूस में, एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग का गठन अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है। फिर भी, इसका एक लंबा इतिहास है। हर समय, बीमारों और घायलों की देखभाल का कठिन काम मुख्य रूप से महिलाओं के कंधों पर पड़ता था। इस प्रकार, कॉन्वेंट में, बहनों ने बीमारों की बिल्कुल निस्वार्थ देखभाल की। ऐसे अस्पताल का पहला उल्लेख जहां महिलाएं इस तरह के कर्तव्य निभाती थीं, 10वीं शताब्दी में मिलता है, और इसे प्रसिद्ध राजकुमारी ओल्गा द्वारा बनाया गया था। 16वीं सदी में स्टोग्लावी काउंसिल ने पुरुषों और महिलाओं के भिखारियों की स्थापना पर एक डिक्री जारी की, जिसमें महिलाएं भी सेवा कर सकती थीं।
महान सुधारक पीटर प्रथम के शासनकाल के दौरान महिलाओं को पहली बार अस्पतालों और अस्पतालों में देखभाल प्रदान करने के लिए नियोजित किया गया था। कुछ समय बाद, अस्पतालों पर सामान्य विनियमों के अनुसार चिकित्सा संस्थानों में महिला श्रम को समाप्त कर दिया गया (यह स्थिति 18 वीं शताब्दी के मध्य तक बनी रही) 1735 में अपनाया गया, जिसमें महिलाओं की गतिविधियों का दायरा फर्श साफ करने और कपड़े धोने तक सीमित कर दिया गया और नर्सों की भूमिका सेवानिवृत्त सैनिकों को सौंपी गई।
नर्सिंग का पेशा 19वीं सदी में ही सामने आया और "नर्स" शब्द पहले से ही 20वीं सदी का है। लगभग 200 साल पहले रूस में, "दयालु विधवाओं" के लिए एक सेवा शुरू हुई, जो सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में शैक्षिक घरों में आयोजित की गई थी। समानांतर में, उन्हीं शैक्षिक घरों में, बीमारों, गरीबों और अनाथों (उस समय की शब्दावली में - "भगवान के लोगों के लिए दान") के समर्थन के लिए तथाकथित विधवा घरों की स्थापना की गई थी।
बेशक, "दयालु विधवाओं" की सेवा नर्सिंग सेवा की अग्रदूत थी, जिसके संस्थापक रूस में क्रिस्टोफर वॉन ओपेल थे। वह इतिहास में रोगी देखभाल पर पहले मैनुअल के लेखक भी थे, जो 1822 में रूसी में प्रकाशित हुआ था। महिला चिकित्सक सहायकों के लिए इस मैनुअल में, "नर्सिंग स्टाफ" की नैतिकता और धर्मशास्त्र के बारे में अवधारणाएं पहली बार दिखाई दीं।

पीटर I के आदेश से, 1715 में शैक्षणिक घरों की स्थापना की गई, जिसमें सेवा के लिए महिलाओं को भर्ती किया गया, अस्पताल सैनिकों की विधवाओं और पत्नियों में से तथाकथित नर्स महिलाओं को।

1812 के देशभक्तिपूर्ण युद्ध के 2 साल बाद, महारानी मारिया फेडोरोवना के व्यक्तिगत आदेश से, सेंट पीटर्सबर्ग विधवा घर के श्रमिकों में से महिलाओं को आमंत्रित किया गया और रोगियों की देखभाल और पर्यवेक्षण के लिए चिकित्सा संस्थानों में भेजा गया। एक साल की परिवीक्षा अवधि के बाद, 12 मार्च, 1815 को, 24 आमंत्रित विधवाओं में से 16 ने शपथ ली और महारानी के हाथों से इस अवसर के लिए विशेष रूप से स्थापित एक चिन्ह प्राप्त किया - शिलालेख "दान" के साथ "गोल्डन क्रॉस"। ” 1818 में, मॉस्को में "अनुकंपा विधवाओं का संस्थान" स्थापित किया गया था, और कई अस्पतालों में नर्सों के प्रशिक्षण के लिए पाठ्यक्रम आयोजित किए गए थे। शायद, इस क्षण को रूस में महिला नर्सिंग कर्मियों के विशेष प्रशिक्षण की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु माना जाना चाहिए। भविष्य की "दयालु विधवाओं" की तैयारी के लिए मुख्य पाठ्यपुस्तक क्रिस्टोफर वॉन ओपेल द्वारा पहले उल्लिखित मैनुअल थी।
1844 में, रूस में दया की बहनों का पहला पवित्र ट्रिनिटी समुदाय सेंट पीटर्सबर्ग में स्थापित किया गया था। इसी क्षण से रूस में महिला चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण एक नए गुणात्मक स्तर पर पहुंच गया। इस समुदाय को स्थापित करने की पहल सीधे ग्रैंड डचेस एलेक्जेंड्रा निकोलायेवना और ओल्डेनबर्ग की राजकुमारी थेरेसा की ओर से हुई।
वे सभी महिलाएँ जिन्होंने बीमारों की मदद करने के नेक काम के लिए खुद को समर्पित करने का फैसला किया था, उन्हें 1 वर्ष की परिवीक्षा अवधि सौंपी गई थी, यदि सफलतापूर्वक पूरी हो गई, तो उन्हें एक गंभीर आधिकारिक समारोह में दया की बहनों में स्वीकार कर लिया गया। सेंट पीटर्सबर्ग के मेट्रोपॉलिटन द्वारा की गई पूजा-अर्चना के बाद, दया की बहन के रूप में स्वीकार किए गए प्रत्येक व्यक्ति पर एक विशेष सुनहरा क्रॉस रखा गया था। इसमें धन्य वर्जिन मैरी के चेहरे को दर्शाया गया है, जिसके एक तरफ "शोक करने वाले सभी लोगों की खुशी" और दूसरी तरफ शिलालेख "दया" लिखा हुआ है। अनुमोदित शपथ में, जो दया की प्रत्येक बहन ने ली, अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित शब्द थे: "... मैं डॉक्टरों के निर्देशों के अनुसार, हर उस चीज का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करूंगा, जो स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए उपयोगी और आवश्यक होगी।" बीमार लोगों को मेरी देखभाल के लिए सौंपा गया; वे सभी चीज़ें जो उनके लिए हानिकारक हैं और डॉक्टरों द्वारा उन्हें हर संभव तरीके से हटाने से मना किया गया है।”
चार्टर के अनुसार, दया की बहनों के पास अपने स्वयं के कपड़े, या यहाँ तक कि थोड़ी सी धनराशि सहित कोई भी संपत्ति नहीं होनी चाहिए। इसने निम्नलिखित निर्धारित किया: "वह सब कुछ जो एक बहन अपनी सेवाओं के लिए उपहार या धन के रूप में प्राप्त कर सकती है वह समुदाय का है" (समुदाय मुख्य रूप से विभिन्न धर्मार्थ संगठनों से दान पर अस्तित्व में था)। इन नियमों का ज़रा सा भी उल्लंघन होने पर बहन को समुदाय से निष्कासित कर दिया गया, लेकिन पूरे इतिहास में ऐसा एक भी मामला कभी नहीं हुआ!
"यदि एक बहन अपने उद्देश्य को पूरा करती है, तो वह उसके परिवार की मित्र होती है, वह शारीरिक पीड़ा को कम करती है, वह कभी-कभी मानसिक पीड़ा को शांत करती है, वह अक्सर बीमार की सबसे अंतरंग चिंताओं और दुखों में उसके प्रति समर्पित होती है, वह उसके मरने के आदेश लिखती है, मार्गदर्शन करती है वह अनंत काल तक, अपनी अंतिम सांस लेता है। इसके लिए कितने धैर्य, साधनशीलता, शील, दृढ़ विश्वास और उत्कट प्रेम की आवश्यकता है। इस आवश्यकता में एक गहरा अर्थ है कि एक नर्स का काम निःशुल्क होना चाहिए, क्योंकि उसकी सेवाओं के प्रावधान के लिए कोई सांसारिक भुगतान नहीं हो सकता है। (होली ट्रिनिटी कम्युनिटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी (1864) के इतिहासकार के रिकॉर्ड के अनुसार।)
1847 में, समुदाय में विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली पहली 10 महिलाओं को दया की बहनों की मानद उपाधि मिली, और जल्द ही 1853-1856 का खूनी क्रीमियन युद्ध शुरू हुआ, जिसमें दया की बहनों को अपनी पहली वास्तविक परीक्षा से गुजरना पड़ा। तब से, नर्सों को पहले क्रीमियन अभियान से लेकर वर्तमान तक, युद्ध से संबंधित सभी घटनाओं में सक्रिय भाग लेना तय था।
नर्सों की मदद से घायलों की मदद करने की पहल ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना, ग्रैंड ड्यूक मिखाइल पावलोविच की पत्नी, रूसी ज़ार निकोलस प्रथम के भाई, जन्म से जर्मन (जो रूसी शासक राजवंश के लिए लगभग एक परंपरा थी) की ओर से हुई। वह शानदार ढंग से शिक्षित थी और कई भाषाएँ बोलती थी और रूस का इतिहास जानती थी। रूढ़िवादी में परिवर्तित होने और ग्रैंड ड्यूक की पत्नी बनने के बाद, उन्हें रूसी नाम ऐलेना पावलोवना प्राप्त हुआ, लेकिन भाग्य ने पांच बेटियों की खुश मां के लिए एक बहुत ही कठिन परीक्षा दी: 1832 से 1846 तक। उन्होंने चार बच्चों को खो दिया और 1849 में 43 साल की उम्र में विधवा हो गईं। स्वभाव से, ग्रैंड डचेस बहुत विनम्र, सहानुभूतिपूर्ण और दयालु थीं और धर्मार्थ संस्थानों की मदद करने पर बहुत ध्यान देती थीं, इस मामले में वह रूसी महारानी मारिया फेडोरोवना की योग्य उत्तराधिकारी बन गईं, जिन्होंने उन्हें मरिंस्की और मिडवाइफरी संस्थानों का नेतृत्व सौंपा। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐलेना पावलोवना ने अपना अधिकांश धन दान पर खर्च किया, और वह वह थी जो सबसे पहले रेड क्रॉस सोसाइटी का प्रोटोटाइप बनाने का विचार लेकर आई थी।
क्रीमिया युद्ध के दौरान सेवस्तोपोल की घेराबंदी ने रूसी सेना के कुछ हिस्सों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की दयनीय स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाया। हर जगह योग्य डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों की भारी कमी थी। इन परिस्थितियों के संबंध में, ऐलेना पावलोवना ने सभी रूसी महिलाओं से सेवस्तोपोल के वीर रक्षकों को हर संभव सहायता प्रदान करने के अनुरोध के साथ अपील की। उनकी पहल को प्रतिभाशाली सर्जन एन.आई. पिरोगोव का गर्मजोशी से समर्थन मिला, जो शत्रुता के घेरे में थे, लेकिन सैन्य प्रशासन ने सामान्य संदेह दिखाया। कई महीनों तक, एन.आई. पिरोगोव को सैन्य अधिकारियों को यह समझाने के लिए मजबूर होना पड़ा कि अग्रिम पंक्ति में उनकी आवश्यकता थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उस समय अधिकारियों द्वारा एक घायल सैनिक के बिस्तर के पास एक महिला के मौजूद होने की संभावना के विचार पर विचार किया गया था, यदि देशद्रोह नहीं है, तो कम से कम स्वतंत्र सोच, और एक घायल सैनिक की पीड़ा हो सकती है युद्ध मंत्रालय के कर्मचारियों को शायद ही कोई चिंता हो। यहां तक ​​कि रूसी सेना के कमांडर-इन-चीफ ए.एस. मेन्शिकोव ने भी ऐलेना पावलोवना और एन.आई. पिरोगोव के अच्छे इरादों पर बिना समझे प्रतिक्रिया व्यक्त की और यहां तक ​​​​कि खुद को असभ्य होने की इजाजत दी, मजाक में पूछताछ की: "... क्या हमें तुरंत नहीं खोलना चाहिए वेनेरोलॉजी विभाग सामने है?..” इस स्थिति को केवल सम्राट के हस्तक्षेप से ही बचाया जा सकता था। ग्रैंड डचेस ने व्यक्तिगत रूप से निकोलस प्रथम को घायलों के लिए स्वैच्छिक सहायता आयोजित करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया। 25 अक्टूबर, 1854 को, सम्राट के आदेश से, दया की बहनों के होली क्रॉस समुदाय की स्थापना की गई थी।
ग्रैंड डचेस के आह्वान ने कई महिलाओं को, समाज के उच्च वर्गों के प्रतिनिधियों को छोड़कर, सेवस्तोपोल जाने के लिए प्रेरित किया, और ऐलेना पावलोवना ने अपना सारा समय अपने पैसे से दवाएँ खरीदने और उन्हें क्रीमिया भेजने में समर्पित कर दिया।
दया की बहनों की पूरी मेहनत को कम करके आंका नहीं जा सकता: अग्रिम पंक्ति की भयानक परिस्थितियों, लगातार गोलाबारी, हैजा और टाइफस के बावजूद, उन्होंने प्रतिदिन 20 घंटे काम किया। बहनों की अंतर्निहित स्वच्छता और साफ-सफाई, साथ ही उनके लाभकारी नैतिक प्रभाव ने उन्हें घायलों की देखभाल करने की अनुमति दी, जो बिना किसी संदेह के, "बहनों" की देखभाल के बिना बर्बाद हो जाते, जैसा कि सैनिक प्यार से बहनों को बुलाते थे। दया का. इन महिलाओं के उदाहरण ने रूसी जनता को प्रेरित किया: बड़ी संख्या में लोगों ने हर संभव वित्तीय सहायता प्रदान करने की इच्छा व्यक्त की, और कई रूसी महिलाएं दया की बहनों की श्रेणी में शामिल होना चाहती थीं।
शत्रुता के अंत तक, दया की बहनों ने सेवस्तोपोल और क्रीमिया प्रायद्वीप के कई अन्य शहरों के अस्पतालों में काम किया। पहली ऑपरेटिंग नर्स सर्जन एन.आई. पिरोगोव - ई.एम. बाकुनिन की निजी सहायक थी। वह अभिजात वर्ग की प्रतिनिधि थी, कुलीन मूल की थी, सेंट पीटर्सबर्ग के गवर्नर की स्वाभाविक बेटी और महान रूसी कमांडर एम. आई. कुतुज़ोव की पोती थी। उच्च समाज को छोड़कर, ई. एम. बाकुनिना सेवस्तोपोल चले गए और एन. आई. पिरोगोव द्वारा किए गए सबसे जटिल ऑपरेशनों के दौरान एक अनिवार्य सहायक बन गए। 1856 में, ग्रैंड डचेस ने उनकी खूबियों की सराहना की और ई. एम. बाकुनिना को दया की बहनों के होली क्रॉस समुदाय की मुख्य बहन-मठाधीश के रूप में नियुक्त किया।

इसके चार्टर के अनुसार, बिना किसी अपवाद के सभी वर्गों और धर्मों की 20 से 40 वर्ष की शारीरिक रूप से स्वस्थ और नैतिक रूप से त्रुटिहीन विधवाओं और लड़कियों को होली ट्रिनिटी समुदाय में स्वीकार किया गया था, लेकिन 1855 से प्रवेश केवल रूढ़िवादी ईसाइयों के लिए खुला था।

क्रीमिया युद्ध इस निस्वार्थ महिला के लिए अंतिम सैन्य अभियान नहीं था। 1877-1878 में ई.एम. बाकुनिना रेड क्रॉस सोसाइटी की एक टुकड़ी के साथ कोकेशियान मोर्चे पर गए। यहां तक ​​कि अपनी संपत्ति पर भी, उन्होंने क्षेत्र के सामान्य किसानों के लिए एक निःशुल्क अस्पताल की व्यवस्था की। इसके अलावा, उन्हें टवर प्रांत में जेम्स्टोवो अस्पतालों का ट्रस्टी नियुक्त किया गया था, और इसलिए उन्हें ग्रामीण चिकित्सा का संस्थापक माना जाता है। 1954 में एकातेरिना बाकुनिना का नाम सेवस्तोपोल के नायक शहर की सड़कों में से एक के नाम पर अमर कर दिया गया था। “उस युद्ध के दौरान ऐसे कई देशभक्त थे जिन्होंने अपनी संपत्ति का बलिदान दिया, लेकिन ऐसे बहुत से लोग नहीं थे जिन्होंने खुद का बलिदान दिया। यहाँ जिस चीज़ की आवश्यकता थी वह न केवल करुणा की थी, बल्कि निस्वार्थता, उदारता, चरित्र की ताकत और ईश्वर की सहायता की भी थी। न तो युद्ध के समय की विभिन्न कठिनाइयाँ, न खराब मौसम, न गर्मी की गर्मी, न बंदूकों और छर्रों की गड़गड़ाहट, न दैनिक मौतें, न ही हैजा और टाइफस का धुआं, कुछ भी उन्हें कर्तव्यनिष्ठा से अपने पवित्र कर्तव्य को पूरा करने से नहीं रोक सका," इस प्रकार उन्होंने "रूसी पुरातनता" पत्रिका में दया की बहनों के बारे में लिखा।
क्रीमिया युद्ध में वीरता और समर्पण के सबसे ज्वलंत उदाहरणों में से एक सेवस्तोपोल की दशा थी। उनका असली नाम डारिया मिखाइलोवा है। वह इतिहास में रूस में दया की पहली बहन के रूप में दर्ज हुईं, जिन्होंने 8 सितंबर, 1854 को सेंट पीटर्सबर्ग से दया की बहनों के एक समूह के आगमन से 2 महीने पहले घायलों की मदद करना शुरू किया था। सेवस्तोपोल की घेराबंदी के दौरान, मिलिशिया - शहर के सामान्य निवासियों ने नियमित सेना के साथ लड़ाई में भाग लिया। उनमें एक युवा महिला भी थी, जो नाविक लवरेंटी मिखाइलोव की बेटी थी, जो सिनोप की लड़ाई में मर गई थी। एक अनाथ को छोड़कर, डारिया मिखाइलोवा ने अपना घर बेच दिया, और बिक्री से प्राप्त आय से उसने एक घोड़ा, एक गाड़ी, शराब का एक पीपा, पट्टियाँ और अन्य दवाएँ खरीदीं, और फिर नाविकों की एक टुकड़ी के साथ अल्मा की साइट तक चली गई। भविष्य की बड़ी लड़ाई. युद्ध के दौरान, घायलों ने आश्चर्य और खुशी के साथ नाविक की पोशाक पहने डारिया की मदद स्वीकार की, और उसे "प्रभु के सिंहासन से देवदूत" कहा। सेंट पीटर्सबर्ग की नर्सों के विपरीत, कोई विशेष प्रशिक्षण न होने के कारण, मिखाइलोवा ने घावों को धोया और पट्टी बाँधी, और घायलों के लिए साधारण "लोक" दर्द निवारक दवा का एक गिलास लाया।
डारिया मिखाइलोवा दया की बहन के रूप में पूरे क्रीमियन अभियान से गुजरीं और खुद सम्राट ने उन्हें नोट किया, जिन्हें लोगों में से एक महिला की निस्वार्थता और समर्पण के बारे में बताया गया। 16 नवंबर, 1856 को, सर्वोच्च डिक्री द्वारा, उन्हें "परिश्रम के लिए!" स्वर्ण पदक से सम्मानित किया गया। व्लादिमीर रिबन पर और चांदी में 500 रूबल। इसके अलावा, उसे स्वयं संप्रभु की ओर से 1000 रूबल की राशि में दहेज देने का वादा किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सम्राट ने बाद में अपना वादा पूरा किया। युद्ध के अंत में, डारिया ने एक साधारण सैनिक, मैक्सिम ख्वोरोस्तोव से शादी की, और उस समय काफी दहेज के साथ, उसने अपना खुद का व्यवसाय खोला (एक सराय प्राप्त किया), और बाद में अपने पति के साथ शहर में रहने चली गई। निकोलेव। हालाँकि, फिर दशा अपने मूल स्थान सेवस्तोपोल लौट आई और 1910 में अपनी मृत्यु तक खुशी से वहीं रही। 1954 में, सेवस्तोपोल की रक्षा की शताब्दी वर्ष मनाने के वर्ष में, इसकी एक सड़क का नाम सेवस्तोपोल की दशा के नाम पर रखा गया था। अभी हाल ही में, 2005 में, सेवस्तोपोल में क्रीमियन युद्ध की नायिका और दया की पहली बहन दशा सेवस्तोपोलस्काया का एक स्मारक बनाया गया था।
1855 में, "सेवस्तोपोल की रक्षा के लिए" पदक प्राप्त करने के लिए "अस्पतालों में या सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान सेवा करने वाली और विशेष सेवाएं प्रदान करने वाली" महिलाओं के अधिकार पर एक शाही फरमान जारी किया गया था। इसके अलावा, ग्रैंड डचेस के व्यक्तिगत अनुरोध पर, दया की बहनों को प्रस्तुत करने के लिए 7 स्वर्ण और 145 रजत पदक तैयार किए गए थे। कुछ समय बाद, दया की क्रीमियन बहनों के लिए अन्य 6 स्वर्ण और 200 रजत पदक बनाए गए, जो न केवल होली क्रॉस समुदाय की बहनों को, बल्कि दयालु विधवाओं के ओडेसा समुदाय के साथ-साथ सेवस्तोपोल की महिलाओं को भी प्रदान किए गए। समुदायों से संबंधित नहीं थे, लेकिन दया की बहनें बन गईं।
1868 में, आंतरिक मंत्री ने दया की बहनों और भाइयों के विशेष प्रशिक्षण के लिए कई संस्थान खोलने का ऐतिहासिक निर्णय लिया, जो रेड क्रॉस सोसाइटी की स्थापना के साथ मेल खाता था।
सिस्टर्स ऑफ मर्सी ने रूस-तुर्की युद्ध (इयासी में रेड क्रॉस मिशन 1877-1878), रूस-जापानी युद्ध 1904-1905 और प्रथम विश्व युद्ध 1914-1918 के दौरान भी अपने नेक मिशन को अंजाम दिया।
हमारे देश में नर्सिंग के विकास में अन्य ऐतिहासिक मील के पत्थर में रूस का जिनेवा कन्वेंशन (1867) में शामिल होना और महिलाओं को शांतिकाल में अस्पतालों में काम करने की आधिकारिक अनुमति (1871) शामिल है। जनवरी 1873 में ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना की मृत्यु के बाद, इस उत्कृष्ट महिला की याद में, उनकी अंतिम योजना का कार्यान्वयन उसी वर्ष शुरू हुआ - सेंट पीटर्सबर्ग में डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए एक संस्थान का निर्माण।
1897 में, रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी ने सेंट पीटर्सबर्ग में एक संस्थान का आयोजन किया, जहाँ घायलों और बीमारों की देखभाल के लिए पुरुषों को दो साल का प्रशिक्षण दिया गया। 26 अगस्त, 1917 को मॉस्को में सिस्टर्स ऑफ मर्सी की पहली अखिल रूसी कांग्रेस आयोजित की गई, जिसमें आधिकारिक तौर पर ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी की स्थापना की गई। अक्टूबर 1917 तक, रूस में 109 समुदाय थे, और लगभग 10,000 नर्सें थीं। इन सभी ने महामारी से लड़ने और गृह युद्ध के दौरान घायल लाल सेना के सैनिकों की देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी ने पहले परिसमापन का अनुभव किया, फिर 1921 में मान्यता प्राप्त की और अंततः 1925 में पुनरुद्धार किया।
1938 में, रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी की संपत्ति को विभिन्न लोगों के कमिश्नरियों के अधिकार क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया गया था, लेकिन इन संगठनात्मक समस्याओं का इसकी जोरदार गतिविधि पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सोवियत गणराज्य में पहला मेडिकल स्कूल 1920 में सामने आया, उस समय दाइयों और नर्सों के प्रशिक्षण के लिए कार्यक्रम विकसित किए गए और कार्यान्वयन के लिए अपनाए गए। 1927 में, पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ के निर्देश पर और एन.ए. सेमाशको के प्रत्यक्ष नेतृत्व में, "नर्सों पर विनियम" प्रकाशित किए गए, जिसमें अस्पतालों और अस्पतालों में मरीजों की देखभाल में नर्सों की जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया था। 1934 से 1938 की अवधि में. सोवियत मेडिकल स्कूलों में 9,000 से अधिक नर्सों को प्रशिक्षित किया गया था, और युद्ध-पूर्व के वर्षों में सोवियत संघ में कुल मिलाकर 967 मेडिकल और सैनिटरी स्कूल और विभाग थे।
1940 तक, हमारे देश में पैरामेडिकल कर्मियों की आपूर्ति 1913 की तुलना में 8 गुना बढ़ गई। 1942 में, "नर्स" पत्रिका का पहला अंक प्रकाशित हुआ। 1950 में सभी मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में पुनर्गठित किया गया - चिकित्साकर्मियों के लिए माध्यमिक विशेष शिक्षा की एक राज्य प्रणाली बनाई गई।
1993 तक नर्सिंग का कोई दर्शन तैयार और अपनाया नहीं गया था। 1994 में, रूसी नर्सों के संघ का आयोजन किया गया, जो अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद का सदस्य बन गया और उसके काम में सक्रिय भाग लेता है।

नर्स की पुस्तिका ऐलेना ख्रामोवा, व्लादिमीर प्लिसोव

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शीर्षक: नर्स की पुस्तिका

पुस्तक "नर्स हैंडबुक" के बारे में ऐलेना ख्रामोवा, व्लादिमीर प्लिसोव

नर्स की हैंडबुक में नर्सिंग मुद्दों पर बुनियादी जानकारी शामिल है। लेखक एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के विकास की कहानी बताते हैं, एक नर्स के नैतिक और नैतिक गुणों, उसकी पेशेवर जिम्मेदारी, रोगी के अधिकारों के बारे में, नर्सिंग के आधुनिक दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए (पाठक यह जानने में सक्षम होंगे) नर्सिंग प्रक्रिया क्या है)।

अलग-अलग अनुभाग सबसे सामान्य विकृति विज्ञान के विवरण, उपचार, निदान और रोगी देखभाल, आपातकालीन स्थितियों में सहायता के लिए समर्पित हैं। इसके अलावा, पुस्तक एक नर्स द्वारा की जाने वाली बुनियादी चिकित्सा प्रक्रियाओं का विवरण प्रदान करती है।

प्रकाशन का उपयोग माध्यमिक मेडिकल स्कूलों के लिए पाठ्यपुस्तक और घर पर मरीजों की देखभाल के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में किया जा सकता है।

किताबों के बारे में हमारी वेबसाइट पर, आप पंजीकरण के बिना साइट को मुफ्त में डाउनलोड कर सकते हैं या आईपैड, आईफोन, एंड्रॉइड और किंडल के लिए ईपीयूबी, एफबी 2, टीएक्सटी, आरटीएफ, पीडीएफ प्रारूपों में एलेना ख्रामोवा, व्लादिमीर प्लिसोव द्वारा लिखित पुस्तक "ए नर्स हैंडबुक" ऑनलाइन पढ़ सकते हैं। . पुस्तक आपको ढेर सारे सुखद क्षण और पढ़ने का वास्तविक आनंद देगी। आप हमारे साझेदार से पूर्ण संस्करण खरीद सकते हैं। साथ ही, यहां आपको साहित्य जगत की ताजा खबरें मिलेंगी, अपने पसंदीदा लेखकों की जीवनी जानें। शुरुआती लेखकों के लिए, उपयोगी टिप्स और ट्रिक्स, दिलचस्प लेखों के साथ एक अलग अनुभाग है, जिसकी बदौलत आप स्वयं साहित्यिक शिल्प में अपना हाथ आज़मा सकते हैं।

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• लेखक: एलिसेव यू.यू. (ईडी।)
• प्रकाशक: ईकेएसएमओ-प्रेस
• प्रकाशन का वर्ष: 2002
• एनोटेशन: एक संपूर्ण संदर्भ पुस्तक जिसमें एक नर्स के लिए सबसे आवश्यक सभी जानकारी और क्लिनिक और अस्पताल सेटिंग में काम करने के बुनियादी व्यावहारिक कौशल का विवरण शामिल है। चिकित्सा कर्मियों के इस समूह की नौकरी की जिम्मेदारियों को रेखांकित किया गया है। आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन किया गया है, और उनके कार्यान्वयन और रोगियों को आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए विस्तृत सिफारिशें दी गई हैं। उपयोग में आसानी के लिए, निर्देशिका में दी गई जानकारी को चिकित्सा संस्थानों में मौजूद विभागों की विशेषज्ञता के अनुसार व्यवस्थित किया गया है।
• कीवर्ड: नर्स नैतिकता सामान्य रोगी देखभाल ड्रेसिंग
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परिचय (रोडियोनोवा जी.एन.)

विशेषता का परिचय

कानूनी आधार

प्रवेश विभाग की नर्स

मेडिकल नर्स

नैतिकता और धर्मशास्त्र

मुख्य कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ

औषधालय नर्स

ऑपरेटिंग रूम नर्स

वार्ड नर्स

क्लिनिक नर्स

आपातकालीन नर्स

वरिष्ठ नर्स

स्कूल की नर्स

कर्मचारियों के लिए नमूना नौकरी विवरण

अस्पताल: कार्य और व्यवस्था का संगठन

कार्य संगठन के सामान्य सिद्धांत

संक्रामक रोग अस्पताल, विभाग, बक्सा

संक्रामक एजेंटों से निपटने के तरीके

अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (रोडियोनोवा जी.एन.)

रोगी को प्राप्त करने और उसकी देखभाल करने के नियम

सामान्य रोगी देखभाल

बिस्तर पर रोगी की स्थिति

बिस्तर की चादर बदलना

शरीर के विभिन्न अंगों की देखभाल

पोत वितरण

रोगियों का परिवहन

परीक्षण और परीक्षाओं के संग्रह के लिए रोगी को तैयार करना। विश्लेषणों का संग्रह

किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों की सामान्य संरचना

केडीएल में अनुसंधान के लिए विषयों की तैयारी, संग्रह, भंडारण की स्थिति और सामग्री की डिलीवरी के नियम

थर्मोमेट्री

शरीर का तापमान माप

ज्वर रोगियों की देखभाल

दवाएं

कीमोथेरेपी दवाओं का वितरण

इंजेक्शन और सिस्टम

दवा से इलाज

साँस लेने

आंतरिक (आंतरिक) प्रशासन

औषधीय पदार्थ

औषधि प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग

स्थानीय व्याकुलता प्रक्रियाएं

संकुचित करें

सरसों से स्थानीय व्याकुलता उपचार

परीक्षण किया जा रहा है.......

एनीमा साइट के लिए आवश्यकताएँ

सफाई एनीमा

साइफन एनीमा

ड्रिप एनीमा

रेचक एनीमा

औषधीय एनीमा

पोषक एनीमा

निदान एनीमा

गैस हटाना

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

कैथीटेराइजेशन के सामान्य सिद्धांत

मूत्राशय को धोना

गस्ट्रिक लवाज। जांच

गस्ट्रिक लवाज

पेट और ग्रहणी की जांच

कार्य को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

कीटाणुशोधन शासन और आंतरिक नियमों के नियमों का अनुपालन

मुख्य परिचालन आदेश

संक्रामक फ़ॉसी में काम को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

तपेदिक की जांच के दौरान कार्य को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

अध्याय 2. सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल विभाग, पुनर्जीवन और गहन देखभाल विभाग (आईसीयू) (बिकबाएवा एम.एम.) में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल

शल्य चिकित्सा और आघात संबंधी रोगियों की देखभाल के नियम

रोगी देखभाल की विशेषताएं

विश्लेषण एकत्र करने की विशेषताएं

परीक्षण के दिन रक्त संग्रह

जांच के लिए मूत्र लेना

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए मल एकत्रित करना

सर्जिकल रोगियों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन मूल बातें

डेसमुर्गी - पट्टी बांधने का विज्ञान

बैंडेज

शरीर के अलग-अलग हिस्सों के लिए पट्टी पट्टियाँ

पलस्तर करना।

पलस्तर तकनीक के लिए सामान्य आवश्यकताएँ

शरीर के अलग-अलग हिस्सों पर प्लास्टर कास्ट लगाने की तकनीक

प्लास्टर कास्ट हटाने की विधि

ड्रेसिंग

ड्रेसिंग रूम में काम की संरचना..

ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन...

जले हुए रोगियों की ड्रेसिंग की विशेषताएं

मूत्र संबंधी रोगियों की ड्रेसिंग की विशेषताएं

आगे के काम के लिए ड्रेसिंग रूम की सफाई और तैयारी

ड्रेसिंग रूम में एनेस्थीसिया

शरीर के विभिन्न भागों का पंचर करने की विधियाँ

पंचर के दौरान नोवोकेन विषाक्तता

जब किसी रोगी का पदार्थ पंचर लगाने वाले कर्मियों के शरीर के विभिन्न भागों में चला जाता है तो निवारक उपाय

कंकाल कर्षण, फ्रैक्चर के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियां

आघात के रोगियों के लिए उपचार के तरीके

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

कंकाल कर्षण

विशेष उपकरणों का उपयोग करके टुकड़ों का पुनर्स्थापन और निर्धारण

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

कृत्रिम पोषण

पैरेंट्रल और ट्यूब पोषण

रक्तचाप, नाड़ी दर, श्वसन गति का मापन

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करना

श्वसन रोगों के उपचार के तरीके

संचार प्रणाली

रोगियों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

संचार प्रणाली के तीव्र रोगों के लिए

पुरानी संचार संबंधी बीमारियों वाले रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

कुछ आपातकालीन स्थितियों में उपयोग की जाने वाली दवाएँ

रिकॉर्ड प्रबंधन

शल्य चिकित्सा, आघात विभाग और आईसीयू में एक नर्स के काम में बुनियादी दस्तावेज़ीकरण

शल्य चिकित्सा, आघात विभाग, गहन देखभाल इकाइयों में लागू बुनियादी आदेश................................... ............... ....

कार्य आदेश

कीटाणुशोधन और आंतरिक नियमों का अनुपालन

सड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधक

कीटाणुशोधन

पूर्व-नसबंदी उपचार

नसबंदी

अध्याय 3. एक ऑपरेशनल नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (बिकबेवा एम.एम.)

ऑपरेटिंग यूनिट में काम के सामान्य सिद्धांत

एक ऑपरेशनल नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ

ऑपरेटिंग कक्ष में सामान्य प्रक्रिया

परिचालन कक्ष में नियमित नियमों का पालन करना

रिकॉर्ड प्रबंधन

एक ऑपरेटिंग रूम नर्स के काम में बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज

अध्याय 4. बच्चों के विभाग में नर्सों के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (ट्रिफोनोव वी.डी.)

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आधार

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य

बच्चों की मदद के लिए काम करने के बुनियादी सिद्धांत

निवारक कार्य का संगठन

एक स्वस्थ बच्चे के साथ

तर्कसंगत पोषण के सामान्य सिद्धांत

गंभीर रूप से बीमारों को खाना खिलाना

निवारक टीकाकरण

निवारक कार्य

चिकित्सा निवारक नियुक्तियों का संगठन

एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के लिए चिकित्सा और स्वास्थ्य संबंधी ज्ञान आवश्यक है

बीमार बच्चा

एक बीमार बच्चे की देखभाल

बचपन के रोग

बच्चों में निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की विशेषताएं

एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना

नैदानिक ​​गतिविधियों को अंजाम देना

गुर्दे और मूत्र अंगों के अध्ययन की विधियाँ

विशेष शोध विधियाँ

बच्चों में पाचन अंगों का अध्ययन करने की विधियाँ

बच्चों के लिए औषध उपचार

औषधीय पदार्थों का बाह्य उपयोग

औषधीय पदार्थों का मौखिक प्रशासन

बच्चों के लिए स्थानीय व्याकुलता प्रक्रियाएँ

सामान्य जानकारी

चिकित्सीय स्नान

पुल्टिस

पेलोइडोथेरेपाइन विधियाँ

प्रकाश चिकित्सा और प्रकाश की रोकथाम

पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर)

बच्चों में संक्रामक रोग (क्लिनिक, रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के लिए उपाय)

डिप्थीरिया

रूबेला

छोटी माता

महामारी कण्ठमाला

पोलियो

लोहित ज्बर

अध्याय 5. स्त्री रोग, प्रसूति और नवजात शिशु विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (फदीवा एन.ए.)

प्रसूति एवं स्त्री रोग एसोसिएशन

स्त्री रोग विभाग में काम की सामान्य संरचना और चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके

ऑपरेटिव स्त्री रोग वार्ड में काम करें

ऑपरेटिंग यूनिट

प्रसूति अस्पताल

प्रसूति अस्पताल के विभाग

प्रसूति अस्पताल का स्वागत एवं प्रसूति विभाग

गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग

शारीरिक प्रसूति विभाग

अवलोकन प्रसूति विभाग

एक छोटे प्रसूति शल्य चिकित्सा कक्ष में काम करना

प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग

नवजात शिशु विभाग में कार्य के सिद्धांत

अध्याय 6. फिजियोथेरेपी और डायग्नोस्टिक विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (निकोलेवा आई.पी.)

फिजियोथेरेपी विभाग

फिजियोथेरेपी विभाग की कार्य संरचना

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान सुरक्षा सावधानियां

एफटीओ में स्वच्छता महामारी विज्ञान शासन

नर्सों के बुनियादी व्यावहारिक कौशल

निदान विभाग

निदान विभाग के कार्य का संगठन

बुनियादी निदान विधियाँ

उपकरण के साथ काम करते समय सुरक्षा नियम

अध्याय 7. ईएनटी विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (चेर्नशेवा एन.ए.)

ईएनटी विभाग के कार्य का संगठन

नर्स के कार्य में ईएनटी अंगों की जांच के तरीके

सर्जिकल ड्रेसिंग स्टेशन

ऑपरेटिंग रूम और उपयोगिता कक्ष का निर्माण और उपकरण

एक ऑपरेटिंग रूम नर्स के कार्य का संगठन

ईएनटी सर्जिकल ऑपरेशन

कान की शल्य - चिकित्सा

नाक की शल्यचिकित्सा

ग्रसनी में ऑपरेशन

स्वरयंत्र पर सर्जरी

श्वासनली पर ऑपरेशन

ईएनटी सर्जरी के बाद रोगियों की देखभाल

कान की सर्जरी के बाद रोगियों की देखभाल

साइनस सर्जरी के बाद रोगियों की देखभाल

इंट्रानैसल सर्जरी के बाद रोगियों की देखभाल

टॉन्सिल हटाने के बाद रोगियों की देखभाल

फाइब्रॉएड और एकल पेपिलोमा को हटाने के बाद रोगियों की देखभाल

स्वरयंत्र को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के बाद रोगियों की देखभाल

ईएनटी सर्जरी के बाद मरीजों की आगे की देखभाल

अध्याय 8. नेत्र विभाग की नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (नेस्टरोवा ए.वी.)

नेत्र विभाग के कार्य का संगठन

नेत्र विभाग में नर्स के कार्य की सामान्य विशेषताएँ

आंख की संरचना और उसकी जांच के तरीके

नेत्र विभाग, कार्यालय की संरचना

मरीज को सर्जरी, सर्जरी और ऑपरेशन के बाद मरीज की देखभाल के लिए तैयार करना

रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना

ऑपरेशन के बाद रोगी की देखभाल

सर्जरी से पहले रोगी की जांच

शिकायतें और इतिहास

दृष्टि रोगों के इलाज की बुनियादी विधियाँ

स्थानीय उपचार

रोगों का उपचार और दृष्टि के अंग को नुकसान

अध्याय 9. साइको-न्यूरोलॉजिकल विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (फिलिपोवा आई.वी.)

तंत्रिका विज्ञान विभाग में कार्य का संगठन

एक न्यूरोलॉजिकल नर्स का व्यावहारिक कौशल

कोमा में पड़े न्यूरोलॉजिकल मरीजों को खाना खिलाना

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

गस्ट्रिक लवाज

न्यूरोलॉजिकल अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीजों की निगरानी करना

मनोरोग विभाग में कार्य का संगठन

मानसिक रोगियों की देखभाल की विशिष्टताएँ

एक मनोरोग क्लिनिक में काम करें

मानसिक अस्पताल

अध्याय 10. मूत्रविज्ञान विभाग में एक नर्स के बुनियादी व्यावहारिक कौशल (टिफिटुलिना जी.के.एच.)

मूत्रविज्ञान विभाग में कार्य का संगठन

मूत्रविज्ञान विभाग में रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ

मूत्र संबंधी आपातस्थितियाँ

गुर्दे पेट का दर्द

एडेमा सिंड्रोम

धमनी का उच्च रक्तचाप

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

मूत्रीय अवरोधन

यूरोलॉजिकल नर्स के काम में बुनियादी जोड़-तोड़

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

सुपरप्यूबिक मूत्राशय का पंचर

ट्रोकार से मूत्राशय का पंचर

मूत्रमार्ग का बौगीनेज

ऐलेना युरेवना ख्रामोवा, व्लादिमीर अलेक्जेंड्रोविच प्लिसोव

नर्स की पुस्तिका. व्यावहारिक मार्गदर्शक

परिचय

वर्तमान में, रूस में लगभग 1.5 मिलियन मध्य-स्तरीय चिकित्सा कर्मचारी हैं। नर्सिंग एक बहुत ही सामान्य और मांग वाला पेशा है, जो इसे चुनने वाले व्यक्ति में कुछ नैतिक और मनोवैज्ञानिक गुणों की उपस्थिति के साथ-साथ आवश्यक पेशेवर प्रशिक्षण भी मानता है।

हाल के दशकों में, दुनिया भर में नर्सिंग पेशे के प्रति दृष्टिकोण बदल गया है। रूस में, पहला बदलाव 1980 के दशक के अंत में ही शुरू हो गया था। हालाँकि, व्यवहार में, एक नर्स लंबे समय तक "एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्ति, एक डॉक्टर या पैरामेडिक के मार्गदर्शन में काम करने वाली" बनी रही।

1990 के दशक की शुरुआत में. कई यूरोपीय देशों में उच्च नर्सिंग शिक्षा शुरू की गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद ने रूस में नर्सिंग को एक विज्ञान के रूप में विकसित करने में योगदान दिया।

पहले से ही 1966 में, WHO रिपोर्ट श्रृंखला संख्या 347 में कहा गया था कि नर्सों को अपने कार्यों में कम निर्भर होना चाहिए, उच्च योग्यता होनी चाहिए, और इसके अलावा, उन्हें पेशेवर सोच विकसित करने की आवश्यकता है जो उन्हें वैज्ञानिक ज्ञान के आधार पर स्वतंत्र निर्णय लेने की अनुमति देगी। .

वर्तमान में, चिकित्सा सेवाओं की सीमा का लगातार विस्तार हो रहा है, विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा और निवारक संस्थान, दिन के अस्पताल दिखाई दे रहे हैं, और उपशामक चिकित्सा विकसित हो रही है। उत्तरार्द्ध में धर्मशालाएं शामिल हैं, जो गंभीर असाध्य रोगों और मरने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करती हैं। विश्लेषणात्मक सोच वाली एक नर्स, जो परीक्षा, नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना तैयार करने और लागू करने में सक्षम है, उनके कार्यान्वयन के लिए प्रौद्योगिकियों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करती है, और साथ ही अपने कार्यों को वैज्ञानिक रूप से उचित ठहराती है, ऐसे लोगों को सहायता प्रदान कर सकती है। मरीज़.

1994 से, रूस में राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार नर्सों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली रही है। वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा के विकास के संबंध में, नर्सिंग में निरंतर सुधार के लिए नई शर्तें सामने आई हैं।

पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आर्थिक लागत को कम करना आदि संभव बनाती है। नर्सिंग में सुधार ने कर्मियों की नीतियों को बदलना और नर्सिंग कर्मियों का अधिक तर्कसंगत उपयोग करना संभव बना दिया है। . परिणामस्वरूप, अस्पतालों ने मरीजों की प्राथमिक देखभाल के साथ-साथ उपशामक चिकित्सा जैसी नई प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सहायक नर्सों को फिर से शुरू किया है।

रूस में नर्सिंग सुधार नर्सिंग विकास कार्यक्रम के आधार पर किया जाता है। नए गठन के विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा संस्थान खोले जा रहे हैं, और वर्तमान में, उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातक) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण स्कूल इत्यादि) हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जा रहा है। इस तरह का प्रशिक्षण आपको नर्सिंग को एक विज्ञान के रूप में विकसित करने और नर्सिंग के क्षेत्र में नए वैज्ञानिक विकास करने की अनुमति देता है।

नर्सिंग के विकास के लिए नियमित रूप से अंतर्राष्ट्रीय सेमिनार और सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। नर्सिंग विशेषज्ञ कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी सार्वजनिक और पेशेवर चिकित्सा संगठनों के सदस्य हैं।

नर्स की स्थिति के मुद्दे ने हाल ही में विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। आजकल इस पेशे की प्रतिष्ठा और इसके सामाजिक महत्व को बढ़ाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसमें नर्सों की स्वयं की जागरूकता का बहुत महत्व है, इसलिए "नर्सिंग" विज्ञान में "नर्सिंग के दर्शन" की अवधारणा पर प्रकाश डाला गया है। यह एक विशेष दार्शनिक दृष्टिकोण का गठन है जो "नर्सिंग" विशेषता में छात्रों की सोच को उच्च स्तर पर लाने में मदद करता है।

आधुनिक नर्सों को वैज्ञानिक ज्ञान रखने, विश्लेषण करने, परिणामों का अनुमान लगाने, अपनी गतिविधियों की योजना बनाने और स्वतंत्र निर्णय लेने में सक्षम होने की आवश्यकता है। सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता और प्रबंधन का बहुत महत्व है।

चिकित्सा की ऐसी शाखाओं जैसे प्रत्यारोपण, उपशामक चिकित्सा, इन विट्रो निषेचन के आगमन और अन्य के विकास के साथ, कई नैतिक मुद्दे प्रासंगिक हो गए हैं। यहां तक ​​कि एक अलग विज्ञान भी बन गया है - बायोमेडिकल एथिक्स। नर्स, जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्साकर्मियों के पूरे स्टाफ में से रोगी के सबसे करीब का व्यक्ति है, इसलिए, रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए, नर्सों का एक निश्चित मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण आवश्यक है। उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकायों में, मनोविज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है जो भविष्य के विशेषज्ञों को रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण खोजने और रोगी के लिए कठिन मनोवैज्ञानिक स्थिति को समझने में मदद करेगा।

कर्तव्यों को कुशलतापूर्वक पूरा करने के लिए, एक नर्स को अपनी योग्यताओं में सुधार करने के लिए लगातार प्रयास करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा में, अधिक से अधिक उन्नत तकनीकों को पेश किया जा रहा है (नए सर्जिकल ऑपरेशन और अनुसंधान के प्रकार), जटिल चिकित्सा उपचार और नैदानिक ​​​​उपकरण का उपयोग किया जाता है, नई दवाएं सामने आती हैं, आदि। इन सभी के लिए ज्ञान के निरंतर अद्यतन की आवश्यकता होती है। साथ ही, इससे नर्सों को खुद को आधुनिक पेशे के प्रतिनिधि, अपने क्षेत्र के विशेषज्ञों के रूप में पहचानने में मदद मिलती है।

निदान और उपचार प्रक्रिया में नर्स की भूमिका को कम करके आंकना कठिन है। वह वह है जो रोगी के साथ सबसे अधिक बातचीत करती है, इसलिए "नर्सिंग" का विज्ञान "नर्सिंग प्रक्रिया" जैसी अवधारणा की पहचान करता है। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुई कि रोगी के लिए गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल के लिए नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। तो, नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण शामिल हैं:

1) नर्सिंग निदान करना;

2) रोगी की आवश्यकताओं का निर्धारण करना;

3) एक नर्सिंग हस्तक्षेप योजना तैयार करना;

4) नियोजित गतिविधियों का कार्यान्वयन;

5) परिणाम का मूल्यांकन.

बेशक, मरीज की समस्याओं से निपटने के दौरान नर्स मौजूदा कानूनी और चिकित्सा नियमों और विनियमों द्वारा सीमित होती है, लेकिन अपनी पेशेवर क्षमता की सीमा के भीतर, उसे स्वास्थ्य में सुधार करने और रोगी के जीवन को बनाए रखने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

नर्सिंग सिद्धांत

नर्सिंग का इतिहास

रूस में नर्सिंग का विकास

रूस में, एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग का गठन अपेक्षाकृत हाल ही में हुआ है। फिर भी, इसका एक लंबा इतिहास है। हर समय, बीमारों और घायलों की देखभाल का कठिन काम मुख्य रूप से महिलाओं के कंधों पर पड़ता था। इस प्रकार, कॉन्वेंट में, बहनों ने बीमारों की बिल्कुल निस्वार्थ देखभाल की। ऐसे अस्पताल का पहला उल्लेख जहां महिलाएं इस तरह के कर्तव्य निभाती थीं, 10वीं शताब्दी में मिलता है, और इसे प्रसिद्ध राजकुमारी ओल्गा द्वारा बनाया गया था। 16वीं सदी में स्टोग्लावी काउंसिल ने पुरुषों और महिलाओं के भिखारियों की स्थापना पर एक डिक्री जारी की, जिसमें महिलाएं भी सेवा कर सकती थीं।

महान सुधारक पीटर प्रथम के शासनकाल के दौरान महिलाओं को पहली बार अस्पतालों और अस्पतालों में देखभाल प्रदान करने के लिए नियोजित किया गया था। कुछ समय बाद, अस्पतालों पर सामान्य विनियमों के अनुसार चिकित्सा संस्थानों में महिला श्रम को समाप्त कर दिया गया (यह स्थिति 18 वीं शताब्दी के मध्य तक बनी रही) 1735 में अपनाया गया, जिसमें महिलाओं की गतिविधियों का दायरा फर्श साफ करने और कपड़े धोने तक सीमित कर दिया गया और नर्सों की भूमिका सेवानिवृत्त सैनिकों को सौंपी गई।

नर्सिंग का पेशा 19वीं सदी में ही सामने आया और "नर्स" शब्द पहले से ही 20वीं सदी का है। लगभग 200 साल पहले रूस में, "दयालु विधवाओं" के लिए एक सेवा शुरू हुई, जो सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में शैक्षिक घरों में आयोजित की गई थी। समानांतर में, उन्हीं शैक्षिक घरों में, बीमारों, गरीबों और अनाथों (उस समय की शब्दावली में - "भगवान के लोगों के लिए दान") के समर्थन के लिए तथाकथित विधवा घरों की स्थापना की गई थी।

बेशक, "दयालु विधवाओं" की सेवा नर्सिंग सेवा की अग्रदूत थी, जिसके संस्थापक रूस में क्रिस्टोफर वॉन ओपेल थे। वह इतिहास में रोगी देखभाल पर पहले मैनुअल के लेखक भी थे, जो 1822 में रूसी में प्रकाशित हुआ था। महिला चिकित्सक सहायकों के लिए इस मैनुअल में, "नर्सिंग स्टाफ" की नैतिकता और धर्मशास्त्र के बारे में अवधारणाएं पहली बार दिखाई दीं।

पीटर I के आदेश से, 1715 में शैक्षणिक घरों की स्थापना की गई, जिसमें सेवा के लिए महिलाओं को भर्ती किया गया, अस्पताल सैनिकों की विधवाओं और पत्नियों में से तथाकथित नर्स महिलाओं को।

1812 के देशभक्तिपूर्ण युद्ध के 2 साल बाद, महारानी मारिया फेडोरोवना के व्यक्तिगत आदेश से, सेंट पीटर्सबर्ग विधवा घर के श्रमिकों में से महिलाओं को आमंत्रित किया गया और रोगियों की देखभाल और पर्यवेक्षण के लिए चिकित्सा संस्थानों में भेजा गया। एक साल की परिवीक्षा अवधि के बाद, 12 मार्च, 1815 को, 24 आमंत्रित विधवाओं में से 16 ने शपथ ली और महारानी के हाथों से इस अवसर के लिए विशेष रूप से स्थापित एक चिन्ह प्राप्त किया - शिलालेख "दान" के साथ "गोल्डन क्रॉस"। ” 1818 में, मॉस्को में "अनुकंपा विधवाओं का संस्थान" स्थापित किया गया था, और कई अस्पतालों में नर्सों के प्रशिक्षण के लिए पाठ्यक्रम आयोजित किए गए थे। शायद, इस क्षण को रूस में महिला नर्सिंग कर्मियों के विशेष प्रशिक्षण की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु माना जाना चाहिए। भविष्य की "दयालु विधवाओं" की तैयारी के लिए मुख्य पाठ्यपुस्तक क्रिस्टोफर वॉन ओपेल द्वारा पहले उल्लिखित मैनुअल थी।

1844 में, रूस में दया की बहनों का पहला पवित्र ट्रिनिटी समुदाय सेंट पीटर्सबर्ग में स्थापित किया गया था। इसी क्षण से रूस में महिला चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण एक नए गुणात्मक स्तर पर पहुंच गया। इस समुदाय को स्थापित करने की पहल सीधे ग्रैंड डचेस एलेक्जेंड्रा निकोलायेवना और ओल्डेनबर्ग की राजकुमारी थेरेसा की ओर से हुई।

वे सभी महिलाएँ जिन्होंने बीमारों की मदद करने के नेक काम के लिए खुद को समर्पित करने का फैसला किया था, उन्हें 1 वर्ष की परिवीक्षा अवधि सौंपी गई थी, यदि सफलतापूर्वक पूरी हो गई, तो उन्हें एक गंभीर आधिकारिक समारोह में दया की बहनों में स्वीकार कर लिया गया। सेंट पीटर्सबर्ग के मेट्रोपॉलिटन द्वारा की गई पूजा-अर्चना के बाद, दया की बहन के रूप में स्वीकार किए गए प्रत्येक व्यक्ति पर एक विशेष सुनहरा क्रॉस रखा गया था। इसमें धन्य वर्जिन मैरी के चेहरे को दर्शाया गया है, जिसके एक तरफ "शोक करने वाले सभी लोगों की खुशी" और दूसरी तरफ शिलालेख "दया" लिखा हुआ है। अनुमोदित शपथ में, जो दया की प्रत्येक बहन ने ली, अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित शब्द थे: "... मैं डॉक्टरों के निर्देशों के अनुसार, हर उस चीज का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करूंगा, जो स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए उपयोगी और आवश्यक होगी।" बीमार लोगों को मेरी देखभाल के लिए सौंपा गया; वे सभी चीज़ें जो उनके लिए हानिकारक हैं और डॉक्टरों द्वारा उन्हें हर संभव तरीके से हटाने से मना किया गया है।”

चार्टर के अनुसार, दया की बहनों के पास अपने स्वयं के कपड़े, या यहाँ तक कि थोड़ी सी धनराशि सहित कोई भी संपत्ति नहीं होनी चाहिए। इसने निम्नलिखित निर्धारित किया: "वह सब कुछ जो एक बहन अपनी सेवाओं के लिए उपहार या धन के रूप में प्राप्त कर सकती है वह समुदाय का है" (समुदाय मुख्य रूप से विभिन्न धर्मार्थ संगठनों से दान पर अस्तित्व में था)। इन नियमों का ज़रा सा भी उल्लंघन होने पर बहन को समुदाय से निष्कासित कर दिया गया, लेकिन पूरे इतिहास में ऐसा एक भी मामला कभी नहीं हुआ!

"यदि एक बहन अपने उद्देश्य को पूरा करती है, तो वह उसके परिवार की मित्र होती है, वह शारीरिक पीड़ा को कम करती है, वह कभी-कभी मानसिक पीड़ा को शांत करती है, वह अक्सर बीमार की सबसे अंतरंग चिंताओं और दुखों में उसके प्रति समर्पित होती है, वह उसके मरने के आदेश लिखती है, मार्गदर्शन करती है वह अनंत काल तक, अपनी अंतिम सांस लेता है। इसके लिए कितने धैर्य, साधनशीलता, शील, दृढ़ विश्वास और उत्कट प्रेम की आवश्यकता है। इस आवश्यकता में एक गहरा अर्थ है कि एक नर्स का काम निःशुल्क होना चाहिए, क्योंकि उसकी सेवाओं के प्रावधान के लिए कोई सांसारिक भुगतान नहीं हो सकता है। (होली ट्रिनिटी कम्युनिटी ऑफ सिस्टर्स ऑफ मर्सी (1864) के इतिहासकार के रिकॉर्ड के अनुसार।)

1847 में, समुदाय में विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण प्राप्त करने वाली पहली 10 महिलाओं को दया की बहनों की मानद उपाधि मिली, और जल्द ही 1853-1856 का खूनी क्रीमियन युद्ध शुरू हुआ, जिसमें दया की बहनों को अपनी पहली वास्तविक परीक्षा से गुजरना पड़ा। तब से, नर्सों को पहले क्रीमियन अभियान से लेकर वर्तमान तक, युद्ध से संबंधित सभी घटनाओं में सक्रिय भाग लेना तय था।

नर्सों की मदद से घायलों की मदद करने की पहल ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना, ग्रैंड ड्यूक मिखाइल पावलोविच की पत्नी, रूसी ज़ार निकोलस प्रथम के भाई, जन्म से जर्मन (जो रूसी शासक राजवंश के लिए लगभग एक परंपरा थी) की ओर से हुई। वह शानदार ढंग से शिक्षित थी और कई भाषाएँ बोलती थी और रूस का इतिहास जानती थी। रूढ़िवादी में परिवर्तित होने और ग्रैंड ड्यूक की पत्नी बनने के बाद, उन्हें रूसी नाम ऐलेना पावलोवना प्राप्त हुआ, लेकिन भाग्य ने पांच बेटियों की खुश मां के लिए एक बहुत ही कठिन परीक्षा दी: 1832 से 1846 तक। उन्होंने चार बच्चों को खो दिया और 1849 में 43 साल की उम्र में विधवा हो गईं। स्वभाव से, ग्रैंड डचेस बहुत विनम्र, सहानुभूतिपूर्ण और दयालु थीं और धर्मार्थ संस्थानों की मदद करने पर बहुत ध्यान देती थीं, इस मामले में वह रूसी महारानी मारिया फेडोरोवना की योग्य उत्तराधिकारी बन गईं, जिन्होंने उन्हें मरिंस्की और मिडवाइफरी संस्थानों का नेतृत्व सौंपा। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐलेना पावलोवना ने अपना अधिकांश धन दान पर खर्च किया, और वह वह थी जो सबसे पहले रेड क्रॉस सोसाइटी का प्रोटोटाइप बनाने का विचार लेकर आई थी।

क्रीमिया युद्ध के दौरान सेवस्तोपोल की घेराबंदी ने रूसी सेना के कुछ हिस्सों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की दयनीय स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाया। हर जगह योग्य डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों की भारी कमी थी। इन परिस्थितियों के संबंध में, ऐलेना पावलोवना ने सभी रूसी महिलाओं से सेवस्तोपोल के वीर रक्षकों को हर संभव सहायता प्रदान करने के अनुरोध के साथ अपील की। उनकी पहल को प्रतिभाशाली सर्जन एन.आई. पिरोगोव का गर्मजोशी से समर्थन मिला, जो शत्रुता के घेरे में थे, लेकिन सैन्य प्रशासन ने सामान्य संदेह दिखाया। कई महीनों तक, एन.आई. पिरोगोव को सैन्य अधिकारियों को यह समझाने के लिए मजबूर होना पड़ा कि अग्रिम पंक्ति में उनकी आवश्यकता थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उस समय अधिकारियों द्वारा एक घायल सैनिक के बिस्तर के पास एक महिला के मौजूद होने की संभावना के विचार पर विचार किया गया था, यदि देशद्रोह नहीं है, तो कम से कम स्वतंत्र सोच, और एक घायल सैनिक की पीड़ा हो सकती है युद्ध मंत्रालय के कर्मचारियों को शायद ही कोई चिंता हो। यहां तक ​​कि रूसी सेना के कमांडर-इन-चीफ ए.एस. मेन्शिकोव ने भी ऐलेना पावलोवना और एन.आई. पिरोगोव के अच्छे इरादों पर बिना समझे प्रतिक्रिया व्यक्त की और यहां तक ​​​​कि खुद को असभ्य होने की इजाजत दी, मजाक में पूछताछ की: "... क्या हमें तुरंत नहीं खोलना चाहिए वेनेरोलॉजी विभाग सामने है?..” इस स्थिति को केवल सम्राट के हस्तक्षेप से ही बचाया जा सकता था। ग्रैंड डचेस ने व्यक्तिगत रूप से निकोलस प्रथम को घायलों के लिए स्वैच्छिक सहायता आयोजित करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त किया। 25 अक्टूबर, 1854 को, सम्राट के आदेश से, दया की बहनों के होली क्रॉस समुदाय की स्थापना की गई थी।