वयस्कों में ICD 10 के अनुसार कोलन कैंसर। सिग्मॉइड कोलन कैंसर का केस इतिहास

कोलन कैंसर आईसीडी कोड 10 एक घातक ट्यूमर है जो बड़ी आंत में विकसित होता है। मूल रूप से, इस विकृति का निदान वृद्ध लोगों में किया जाता है, लेकिन इसके अपवाद भी हैं। यह बीमारी बहुत आम है और हर साल इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़ती है।

गिर जाना

कोलन कैंसर, चाहे ट्यूमर किसी भी विभाग में स्थित हो, हमेशा समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग की ख़ासियत यह है कि प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना लगभग असंभव है, क्योंकि लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यह तभी किया जा सकता है जब व्यक्ति जांच से गुजरे। लेकिन फिर भी, अगर आप अपने शरीर की बात ध्यान से सुनें, तो छोटे-मोटे बदलावों को अभी भी पहचाना जा सकता है। इस स्तर पर, वे अक्सर अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान से भ्रमित होते हैं और ज्यादातर मामलों में उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में रोग लगभग प्रकट ही नहीं होता।

सबसे पहले लक्षण जो कोलन कैंसर के विकास का संकेत देते हैं वे मुख्य रूप से निम्नलिखित हैं:

• रोगी को पेट और उसके क्षेत्र में व्यवस्थित रूप से असुविधा महसूस होती है;
• मल विकार है;
• भूख काफी कम हो गई है;
• पेट में लगातार परिपूर्णता की अनुभूति होती है और गैस का निर्माण बढ़ जाता है;
• मल त्याग के दौरान अप्रिय और कभी-कभी दर्दनाक संकेत महसूस होते हैं;
• रोगी को तेजी से थकान और कमजोरी का अनुभव होता है;
• दस्त दस्त के साथ वैकल्पिक हो सकता है;
• मल में अशुद्धियाँ देखी जा सकती हैं;
• रक्तस्राव होता है;
• रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में एनीमिया विकसित होता है;
• एक तेज और अनुचित वजन घटाने है;
• बाल भंगुर और बेजान हो जाते हैं;
• विटामिन की कमी के लक्षण प्रकट होते हैं;
• ठंड लगने और गंभीर बुखार के साथ शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है।

उपरोक्त सभी लक्षण रोगी में रोग प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर प्रकट होते हैं और जीवन के विभिन्न अवधियों में देखे जा सकते हैं। जहां तक ​​मेटास्टेस के फैलने की बात है, यदि वे अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, तो लक्षण प्रभावित अंग के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं।

हर कोई लंबे समय से जानता है कि किसी भी बीमारी की शुरुआत कुछ कारकों से होती है। यह बात ICD 10 कोलन कैंसर पर भी लागू होती है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि इस विकृति के विकास में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं:

• अस्वास्थ्यकर आहार, जिसमें वसायुक्त, आटा या मांस उत्पादों का प्रभुत्व है;
• पादप उत्पादों की अपर्याप्त सामग्री;
• व्यवस्थित कब्ज;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वृद्धावस्था;
• बृहदांत्रशोथ;
• पॉलीप्स।

बीमारी के मुख्य कारण कोलाइटिस, पॉलीप्स, खराब पोषण हो सकते हैं

बेशक, यह उन विकृतियों की पूरी सूची नहीं है जो मानव शरीर में कैंसर जैसी खतरनाक और घातक बीमारी को भड़काती हैं। इसलिए, इसके विकास को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर, भले ही लक्षण दिखाई न दें, व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना।

कोलन कैंसर जैसी विकृति का निदान करने के लिए, आपको सबसे पहले एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना होगा, जहां गहन जांच के बाद, निम्नलिखित विश्लेषण और अध्ययन निर्धारित किए जाएंगे:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सिंचाई-दर्शन;

बेशक, यदि घातक गठन अपेक्षाकृत करीब स्थित है, तो इसे पल्पेशन के दौरान भी पता लगाया जा सकता है, लेकिन इस मामले में भी, ऊपर सूचीबद्ध सभी अध्ययनों के बिना, एक सटीक निदान स्थापित नहीं किया जा सकता है।

अन्य बातों के अलावा, इस विकृति के अंतिम निदान के लिए, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए ट्यूमर का विश्लेषण करना अनिवार्य है, जिसे बायोप्सी कहा जाता है। वर्तमान में, यह विधि सबसे सटीक मानी जाती है और इसे दो तरीकों से किया जाता है। पहले में पूरे ट्यूमर की जांच करना शामिल है और इसे एक्सिसनल कहा जाता है, जबकि दूसरे में यह अलग है कि नमूने के केवल एक छोटे से हिस्से का निदान किया जाता है और इस बायोप्सी को इनसीजनल कहा जाता है।

सिग्मोइडोस्कोपी करना

कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जैसे कि एमआरआई, जो न केवल कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करता है, बल्कि पूर्व-कैंसर चिकित्सा की व्यवस्थित निगरानी करने में भी मदद करता है। ऐसे अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है कि ट्यूमर आकार में कम हो रहा है या, इसके विपरीत, बढ़ रहा है। यदि कोई कमी नहीं देखी जाती है, तो उपचार का कोर्स तुरंत बदल दिया जाता है।

जैसे ही किसी मरीज को कोलन कैंसर, आईसीडी कोड 10 का पता चलता है, उपचार तुरंत शुरू हो जाना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी देरी से गंभीर और जीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रोग की जटिलता और पहचानी गई अवस्था की परवाह किए बिना, रोगी के जीवित रहने के समय को बढ़ाना है। यदि पैथोलॉजी के आगे विकास को रोकना संभव और संभावित है, तो ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा खत्म करने का निर्णय लिया जाता है। यह विधि पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करती है।

जब एक ट्यूमर को निष्क्रिय के रूप में पहचाना जाता है, तो उपशामक चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जो सभी सिफारिशों का पालन करने पर रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

किसी दिए गए रोग के लिए एक विशेष उपचार करने की संभावना निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले विकृति विज्ञान का चरण और उसका स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। बेशक, सबसे अपरिहार्य तरीका सर्जरी है, क्योंकि केवल इस तरह से ही बीमारी से मौलिक रूप से छुटकारा पाया जा सकता है और रक्तस्राव और आंतों में रुकावट के विकास को रोका जा सकता है।

यदि ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना संभव है, तो रोगी का ऑपरेशन किया जाता है

टिप्पणी! सहायक चिकित्सा के रूप में, कैंसर रोगी को अक्सर कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में किसी व्यक्ति को बेहतर उत्तरजीविता प्रदान करना संभव है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जो सर्जरी के तुरंत बाद कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के कारण ट्यूमर के आकार में उल्लेखनीय कमी आती है। इसीलिए ऐसा उपचार अक्सर सर्जरी से तुरंत पहले किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल ट्यूमर कम होता है, बल्कि पैथोलॉजी के लक्षण भी काफी हद तक कम हो जाते हैं।

कैंसर से निपटने के उपरोक्त सभी तरीकों को अपनाए जाने के बाद, रोगी की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। सबसे पहले, पुनरावृत्ति का तुरंत पता लगाने और उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। और तदनुसार, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को रोकें। यदि रोगी को मेटास्टेस का निदान किया जाता है, तो अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जिसे तब तक किया जाता है जब तक दुष्प्रभाव पूरी तरह से ख़त्म न हो जाए।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद रोग की प्रगति होती है, तो इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका, जो कम से कम कुछ हद तक रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, इंट्राहेपेटिक कीमोथेरेपी है।

कैंसरयुक्त ट्यूमर के गठन को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। और विशेष रूप से यदि किसी व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस और इससे भी अधिक वंशानुगत प्रवृत्ति जैसी बीमारियों का निदान किया जाता है।

अगर आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में थोड़ा सा भी दर्द हो तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए

यदि आप पाचन तंत्र से संबंधित लक्षण देखते हैं, तो आपको तुरंत सिग्मोइडोस्कोपी के साथ-साथ अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य परीक्षणों से गुजरना चाहिए।

जहाँ तक पूरी तरह से ठीक होने के पूर्वानुमान की बात है, तो निश्चित रूप से, कोई भी आपको यह नहीं बताएगा, क्योंकि कैंसर एक गंभीर और घातक बीमारी है, लेकिन यदि आप सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपके जीवन को लम्बा खींचना निस्संदेह संभव है।

सामान्य तौर पर, कोलन कैंसर के निदान के बाद जीवित रहने की अवधि लगभग पांच साल होती है, और कुछ मामलों में, रोगी लंबे समय तक अच्छा महसूस कर सकते हैं। बेशक, सब कुछ पूरी तरह से ट्यूमर के स्थान और उस चरण पर निर्भर करेगा जिस पर रोग का निदान किया जाता है, साथ ही सही ढंग से निर्धारित उपचार और रोगी द्वारा सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन किया जाता है।

जहां तक ​​मौतों का सवाल है, वे मुख्य रूप से ऐसे मामलों में होती हैं जहां रोगी ने बहुत देर से चिकित्सा सहायता मांगी, साथ ही बुजुर्ग लोगों में भी। लिंग के संबंध में. फिर इस मामले में, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पुरुषों की तुलना में कमजोर सेक्स का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। अन्य बातों के अलावा, विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ बीमारी के उपचार को जटिल बनाती हैं, जिनका अक्सर कैंसर के विकास के साथ निदान किया जाता है।

निष्कर्ष

वर्तमान में, कैंसर एक बहुत ही सामान्य घटना है और इसलिए यह समस्या सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। प्रमुख स्थानों में से एक पर कोलन कैंसर का कब्जा है। इसे सबसे आम माना जाता है और इसमें प्रगति की बहुत गंभीर अवस्था होती है, खासकर अगर इसका निदान बुढ़ापे में किया जाता है। इस विकृति के विकास को रोकने के लिए, न केवल आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, बल्कि व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है।

दुनिया भर में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में बढ़ोतरी हो रही है। रूस में, 2015 के सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, इस स्थान के ट्यूमर सभी घातक नियोप्लाज्म की संरचना में चौथे स्थान पर हैं और 12% हैं। सबसे अधिक संभावित कारण बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति, आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संचय और कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों के प्रति आहार पैटर्न में बदलाव हैं।

बृहदान्त्र के सभी घातक नियोप्लाज्म में से, सिग्मॉइड बृहदान्त्र में कार्सिनोमा का स्थानीयकरण लगभग 50% मामलों में होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर को C18.7 कोडित किया गया है।

संक्षिप्त शारीरिक भ्रमण

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बृहदान्त्र का अंतिम भाग है, इसमें एस-आकार का घुमावदार आकार होता है, और यह बाएं इलियाक फोसा में स्थित होता है। इसकी लंबाई 45 से 55 सेमी तक होती है।

आंत के इस भाग में मल बनता है, जो बाद में मलाशय में चला जाता है। शारीरिक विशेषताओं और रक्त आपूर्ति विशेषताओं के आधार पर, सर्जन तीन वर्गों में अंतर करते हैं - समीपस्थ (ऊपरी), मध्य और डिस्टल (निचला)। उस खंड के आधार पर जिसमें ट्यूमर स्थानीयकृत है, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का चयन किया जाता है।

विकास के कारण

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• परिष्कृत, उच्च कैलोरी, कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थों का सेवन;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान, शराब;
• आयु 60 वर्ष से अधिक.

इस तथ्य के बावजूद कि इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के कारणों की एक आम समझ अभी तक नहीं बनी है, जोखिम वाले लोगों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के बीच एक संबंध की पहचान की गई है।

• प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में पुष्टिकृत कोलन कैंसर की उपस्थिति। ऐसे व्यक्तियों में कैंसर होने की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है।
• वंशानुगत आंत्र रोग. सबसे पहले, यह पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है, जिसके खिलाफ, उचित उपचार के बिना, 100% मामलों में एक घातक ट्यूमर विकसित होता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र के पॉलीप्स। ये श्लेष्म झिल्ली से निकलने वाली सौम्य संरचनाएं (एडेनोमा) हैं। 20-50% मामलों में पॉलीप्स कैंसर में बदल जाते हैं। लगभग हमेशा, कार्सिनोमा एक पॉलीप से विकसित होता है, बहुत कम ही - अपरिवर्तित म्यूकोसा से।
• अन्य कैंसर पूर्व आंत्र घावों में अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग और सिग्मायोडाइटिस हैं।
• पहले अन्य स्थानों के घातक आंतों के ट्यूमर के लिए ऑपरेशन किए गए थे।
• महिलाओं में स्तन और अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के बाद की स्थिति।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, और लंबे समय तक इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। घातक कोशिका अध:पतन की शुरुआत से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक कई साल लग सकते हैं। इस तथ्य के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पहलू हैं.

सबसे पहले, न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करके धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर का शुरुआती चरण में ही पता लगाया जा सकता है और उसका इलाज किया जा सकता है।

दूसरी ओर, यदि किसी व्यक्ति को कुछ भी परेशान नहीं करता है, तो उसे परीक्षा देने के लिए प्रेरित करना बहुत मुश्किल है। विशेष रूप से कोलोनोस्कोपी जैसी अप्रिय चीज़।

80% मामलों में, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पहले लक्षण हैं:

1. शौच विकार. कई दिनों तक मल का रुकना, बारी-बारी से कब्ज के साथ दस्त, टेनसेमा (झूठी इच्छाएं) या मल्टी-स्टेज मल त्याग (आंतों को खाली करने के लिए शौचालय में कई बार जाना आवश्यक होता है) हो सकता है।
2. गुदा से विभिन्न रोगात्मक स्राव। ये रक्त और बलगम की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।
3. सामान्य कमजोरी की उपस्थिति, थकान में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ और धड़कन (एनीमिया और नशा के लक्षण) की उपस्थिति।
4. पेट में असुविधा (सूजन, बाएं आधे हिस्से और पेट की गुहा के निचले हिस्से में दर्द)।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, सभी लक्षण गंभीर जटिलताओं में बदल जाते हैं - तीव्र आंत्र रुकावट, अंग की दीवार का छिद्र, या ट्यूमर से रक्तस्राव। रुकावट के कारण तत्काल भर्ती किए गए लगभग आधे मरीज उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर के मरीज हैं, जिनकी क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर गंभीर ऐंठन दर्द, सूजन, मल और गैस की कमी और उल्टी है।

महिलाओं और पुरुषों में सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लक्षण लगभग समान होते हैं, एकमात्र ख़ासियत यह है कि लंबे समय तक महिलाओं में एनीमिया की व्याख्या अन्य कारणों के आधार पर की जा सकती है, और विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, महिला को जांच के लिए भेजा जाता है। आंतों की जांच काफी देर से हुई।

निदान

सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या अधिक के आधार पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह किया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• मल गुप्त रक्त परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सिग्मायोडोस्कोपी (कठोर उपकरण का उपयोग करके रेक्टोसिग्मॉइड क्षेत्र की जांच), एक पुरानी विधि, लेकिन अभी भी कुछ चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - एक लचीले एंडोस्कोप से आंत के निचले (डिस्टल) हिस्सों की जांच;
• कोलोनोस्कोपी - पूरे बृहदान्त्र की जांच;
• इरिगोस्कोपी - बेरियम एनीमा का उपयोग करके बृहदान्त्र की एक्स-रे जांच (अब शायद ही कभी की जाती है, केवल अगर कोलोनोस्कोपी संभव नहीं है);
• श्लेष्म झिल्ली या पूरे पॉलीप के बदले हुए क्षेत्र की बायोप्सी;
• पेट की गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन;
• मेटास्टेस को बाहर करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे;
• ट्यूमर मार्करों का निर्धारण सीईए, सीए 19.9।

संकेतों के अनुसार अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं: एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड, कंट्रास्ट के साथ पेट की गुहा का एमआरआई, पीईटी-सीटी, कंकाल की हड्डियों की स्किन्टिग्राफी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

वर्गीकरण

आक्रमण की प्रकृति के आधार पर, एक्सोफाइटिक (अंदर की ओर बढ़ने वाले) और एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार में बढ़ने वाले) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊतकीय संरचना के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा (75-80% मामलों में) ग्रंथि ऊतक का एक ट्यूमर है; यह अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकता है।
• श्लेष्मा ग्रंथिकर्कटता.
• सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा.
• अविभेदित कैंसर.

टीएनएम प्रणाली के अनुसार वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण ट्यूमर स्टेजिंग की अनुमति देता है, जो उपचार योजना और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है।

टी (ट्यूमर) प्राथमिक फोकस का फैलाव है।

• टिस - कैंसर इन सीटू, ट्यूमर श्लेष्म परत तक सीमित है।
• टी1, टी2, टी3 - नियोप्लाज्म, क्रमशः, सबम्यूकोसा, मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, और सबसेरोसल बेस में फैलता है।
• टी4 - आंतों की दीवार से परे आक्रमण (फैलाव) निर्धारित किया जाता है; आसपास के अंगों और ऊतकों में संभावित अंतर्वृद्धि।

एन (नोडस) - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

• N0 - लिम्फ नोड्स को कोई क्षति नहीं होती है।
• एन1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• एन2 - 3 से अधिक लिम्फ नोड्स को क्षति।

एम - दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति।

• म0 - कोई फोकस नहीं।
• एम1 - अन्य अंगों में मेटास्टेस निर्धारित होते हैं। इस खंड का कैंसर अक्सर यकृत में मेटास्टेसिस करता है, कम अक्सर फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों और अन्य अंगों में।

टीएनएम के आधार पर, कैंसर के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

द्वितीय. T3-T4; न0म0।

तृतीय. T1-T4; एन1-एन2; म0.

चतुर्थ. टी कोई; एन कोई; एम1.

इलाज

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" सर्जरी है।

शल्य चिकित्सा

यदि ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं फैला है, तो इसका एंडोस्कोपिक निष्कासन काफी स्वीकार्य है। आमतौर पर व्यवहार में ऐसा होता है: एक एंडोस्कोपिस्ट एक संदिग्ध पॉलीप को निकालता है और इसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है। यदि रोगविज्ञानी स्वस्थानी में कार्सिनोमा का पता लगाता है, तो रोगी की दोबारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और यदि प्रक्रिया के फैलने के कोई संकेत नहीं हैं, तो उसे ठीक माना जाता है और एक विशिष्ट योजना के अनुसार उसकी निगरानी की जाती है।

कैंसर के चरण 1, 2 और 3 के लिए, आंत्र उच्छेदन आवश्यक है। घातक ट्यूमर के लिए ऑपरेशन एब्लास्टिक्स के अनुपालन में सर्जिकल रेडिकलिज्म के सिद्धांत के अनुसार किए जाते हैं। इसका मतलब यह है:

• उच्छेदन की पर्याप्त सीमा (ट्यूमर से उसकी सीमाओं के ऊपर और नीचे कम से कम 10 सेमी)।
• नियोप्लाज्म से आने वाले जहाजों का प्रारंभिक बंधाव।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से एक पैकेज में आंत के एक हिस्से को हटाना।
• प्रभावित क्षेत्र पर न्यूनतम आघात।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• दूरस्थ उच्छेदन. यह तब किया जाता है जब ट्यूमर आंत के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है। अंग का 2/3 भाग और मलाशय का ऊपरी एम्पुलरी भाग हटा दिया जाता है।
• खंडीय उच्छेदन. केवल ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र को हटाया जाता है। आमतौर पर मध्य तीसरे में स्थित चरण 1-2 कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।
• बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी। स्टेज 3 कैंसर और आंत के ऊपरी तीसरे भाग में इसके स्थान के लिए, कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से को हटा दिया जाता है (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र को जुटाया जाता है, श्रोणि में उतारा जाता है और मलाशय में सिल दिया जाता है)।
• अवरोधक उच्छेदन (हार्टमैन प्रकार)। हस्तक्षेप का सार यह है कि ट्यूमर वाले क्षेत्र को काट दिया जाता है, आंत के अपवाही सिरे को सिल दिया जाता है, और योजक सिरे को सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी के रूप में पेट की दीवार पर बाहर लाया जाता है। यह हस्तक्षेप कमजोर, बुजुर्ग रोगियों में, आंतों की रुकावट के लिए आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, और जब एक ऑपरेशन में एनास्टोमोसिस बनाना असंभव होता है। अक्सर यह सर्जिकल उपचार का पहला चरण होता है। दूसरा, मरीज को तैयार करने के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी करना संभव है। कम सामान्यतः, कोलोस्टॉमी स्थायी रूप से बनी रहती है।
• प्रशामक शल्य चिकित्सा सहायता. यदि ट्यूमर इतना फैल गया है कि इसे हटाया नहीं जा सकता है, या अन्य अंगों में कई मेटास्टेस हैं, तो केवल आंतों की रुकावट को खत्म करने के उपाय लागू किए जाते हैं। आमतौर पर यह एक अप्राकृतिक गुदा का गठन होता है - एक कोलोस्टॉमी।
• लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन. प्राथमिक फोकस के छोटे आकार के साथ इसकी अनुमति है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी का लक्ष्य शरीर में यथासंभव अधिक से अधिक कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रयोजन के लिए, साइटोस्टैटिक और साइटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे एक कीमोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

स्टेज 1 कैंसर के लिए, उपचार आमतौर पर सर्जरी तक ही सीमित होता है।

कीमोथेरेपी उपचार के प्रकार:

• पोस्टऑपरेटिव - क्षेत्रीय मेटास्टेस, खराब विभेदित ट्यूमर और ऑपरेशन की कट्टरता के बारे में संदेह वाले चरण 2-3 रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ट्यूमर मार्कर सीईए के स्तर में वृद्धि भी कीमोथेरेपी निर्धारित करने के लिए एक संकेतक के रूप में काम कर सकती है।
• पेरिऑपरेटिव - एकल दूर के मेटास्टेसिस वाले रोगियों को उनके निष्कासन की तैयारी के लिए निर्धारित किया जाता है
• स्टेज 4 कैंसर के रोगियों की स्थिति को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और इसकी अवधि बढ़ाने के लिए प्रशामक कीमोथेरेपी उपचार किया जाता है।

स्टेज IV सिग्मॉइड कोलन कैंसर

यकृत और फेफड़ों में एकल मेटास्टेस के साथ इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर का उपचार निम्नलिखित प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है:

1. यदि संभव हो तो प्राथमिक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, मेटास्टेस को एक साथ हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। हटाए गए ट्यूमर की पैथोमोर्फोलॉजिकल जांच के बाद, एक आनुवंशिक विश्लेषण किया जाता है: केआरएएस जीन में उत्परिवर्तन का अध्ययन। और, निदान परिणामों के आधार पर, लक्षित दवाओं (बेवाकिज़ुमैब) को निर्धारित करने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं।
2. प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद, कीमोथेरेपी के कई कोर्स किए जाते हैं, फिर मेटास्टेस को हटा दिया जाता है, और सर्जरी के बाद, साइटोटॉक्सिक दवाओं के साथ उपचार भी किया जाता है।
3. यदि सिग्मॉइड कोलन कैंसर यकृत के एक लोब के मेटास्टैटिक घावों से जुड़ा हुआ है, तो प्राथमिक घाव को हटाने और बाद में कीमोथेरेपी उपचार के बाद, एनाटोमिकल लिवर रिसेक्शन (हेमीहेपेटेक्टोमी) किया जा सकता है।

एकाधिक मेटास्टेस या पड़ोसी अंगों पर ट्यूमर के आक्रमण के मामले में, उपशामक सर्जरी और कीमोथेरेपी की जाती है।

पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: चरण, रोगी की आयु, सहवर्ती रोग, ट्यूमर की घातकता की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर नियोजित ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप के बाद मृत्यु दर 3-5% है, आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ - 40% तक।

रेडिकल कैंसर के इलाज के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है।

यदि प्राकृतिक मल त्याग को बनाए रखते हुए कट्टरपंथी उपचार किया जाता है, तो रोगी पूरी तरह से पूर्ण जीवन में लौट आता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ निरीक्षण पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में किया जाता है, फिर पांच साल के लिए हर छह महीने में और फिर साल में एक बार किया जाता है।

रोकथाम

• कैंसर पूर्व स्थितियों और कैंसर के प्रारंभिक रूपों का शीघ्र पता लगाना। 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए गुप्त रक्त के लिए वार्षिक मल परीक्षण, हर 5 साल में एक बार कोलोनोस्कोपी, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए - 40 वर्ष की आयु से।
• छोटे आकार के लिए 1 सेमी से बड़े पॉलीप्स को हटाना - वार्षिक अवलोकन।
• सूजन आंत्र रोगों का उपचार.
• टाले जा सकने वाले जोखिम कारकों को कम करना - फलों और सब्जियों से भरपूर आहार, बुरी आदतों को छोड़ना, व्यायाम करना, वजन कम करना।

मुख्य निष्कर्ष

• वर्णित स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म कैंसर की रुग्णता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थान रखते हैं।
• इस निदान वाले रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, खासकर अत्यधिक विकसित देशों में।
• यह लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है।
• शुरुआती चरण में इसका इलाज पूरी तरह संभव है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, सभी नियोप्लाज्म, दोनों घातक और सौम्य, का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति में वर्ग के अनुसार कोड C00-D48 होता है।

कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही वह किसी विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत हो, उसमें कई व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं जो इसे पहली नज़र में, समान रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

10वें संशोधन वर्गीकरण के अनुसार कैंसर को कोड करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रधानता (किसी भी ट्यूमर को शुरू में एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, या मेटास्टेसिस का परिणाम हो);
• कार्यात्मक गतिविधि (ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ का उत्पादन शामिल है, जो आंतों के ट्यूमर के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन लगभग हमेशा थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में ध्यान में रखा जाता है);
• आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका अर्थ घातक है, लेकिन इसकी उत्पत्ति कुछ भी हो सकती है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
• ट्यूमर का फैलना (कैंसर एक अंग को नहीं, बल्कि कई अंगों को एक साथ प्रभावित कर सकता है, जिसके लिए कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, लगभग इसका अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित होता है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया शरीर की खतरनाक स्थितियों का प्रतिनिधित्व करती है, न केवल कैंसर कोशिकाओं या अन्य सामान्य कारणों से नशा के कारण, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

जब सिग्मा ट्यूमर विकसित होता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्तस्राव से एनीमिया सिंड्रोम की गंभीर डिग्री हो जाती है;
• आंतों के लुमेन में रुकावट के कारण आंतों में रुकावट;
• पड़ोसी पैल्विक अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली को नुकसान);
• पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालाँकि, लक्षणों की समानता के कारण किसी भी कोलन कैंसर के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल है। केवल अत्यधिक विशिष्ट जांच विधियां ही ट्यूमर के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी।इसके अलावा, बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, जो केवल तब दिखाई देती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, आईसीडी 10 के अनुसार, आंतों के कैंसर को कोड करना और तदनुसार उपचार निर्धारित करना काफी कठिन है।

रोग कोडिंग

बृहदान्त्र की घातक विकृति को C18 कोडित किया गया है, जो उपधाराओं में विभाजित है। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया को इस प्रकार कोडित किया गया है: C18.7। साथ ही, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड भी हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा, यानी साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करेगा। विशेषज्ञ नमूने में जितनी कम विभेदित कोशिकाएँ पाते हैं, रोग उतना ही अधिक खतरनाक माना जाता है और मेटास्टैटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। कोलन नियोप्लाज्म के अनुभाग में ट्यूमर के अलग-अलग स्थान होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि विकृति तेजी से फैलती है। उदाहरण के लिए, ICD 10 के अनुसार सीकुम के कैंसर को C18.0 नामित किया गया है, लेकिन केवल तब तक जब तक कि यह आंत्र पथ से आगे न बढ़ जाए। जब ट्यूमर कई भागों पर आक्रमण करता है, तो कोड C18.8 सेट किया जाता है।

कोलन कैंसर के नैदानिक ​​लक्षण 5 प्रमुख सिंड्रोमों द्वारा दर्शाए जाते हैं: दर्द, आंतों के विकार, आंतों में रुकावट, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज और रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द कोलन कैंसर का सबसे पहला और लगातार लक्षण है। ट्यूमर के स्थान और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। मरीज़ पेट दर्द को दबाने, दर्द करने या ऐंठन के रूप में देख सकते हैं। यदि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द हो, तो रोगी में कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
पहले से ही कोलन कैंसर के प्रारंभिक चरण में, आंतों की परेशानी के लक्षण देखे जाते हैं, जिनमें डकार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता और आंतों की सामग्री के पारित होने के उल्लंघन का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। एक्सोफाइटिक बढ़ते कोलन कैंसर (अक्सर बाईं ओर का स्थानीयकरण) के साथ, अंततः आंशिक या पूर्ण अवरोधक आंत्र रुकावट विकसित हो सकती है।
सिग्मॉइड और मलाशय के दूरस्थ भागों के कैंसर के विकास का संकेत मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति से हो सकता है। भारी आंत्र रक्तस्राव शायद ही कभी होता है, लेकिन लंबे समय तक रक्त की हानि से क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। कोलन कैंसर के मामले में सामान्य स्वास्थ्य का उल्लंघन कैंसर ट्यूमर के विघटन और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण होने वाले नशे से जुड़ा होता है। मरीज़ आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, हल्का बुखार, कमजोरी और क्षीणता की शिकायत करते हैं। कभी-कभी कोलन कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति है।
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, कोलन कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
विषाक्त।एनीमिया - सामान्य लक्षण क्लिनिक में प्रबल होते हैं (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया)।
आंत्रशोथमुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी हैं, जिसके लिए कोलन कैंसर को एंटरटाइटिस, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस और पेचिश से अलग करने की आवश्यकता होती है।
अपच संबंधीलक्षण जटिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा द्वारा दर्शाया जाता है, जो गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की याद दिलाता है।
अवरोधक.प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ।
छद्म-भड़काऊ.यह पेट की गुहा में एक सूजन प्रक्रिया के लक्षणों की विशेषता है, जो बुखार, पेट दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस आदि के साथ होती है। कोलन कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिसियल घुसपैठ, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में छिपाया जा सकता है।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक देश के औसत निवासी की जीवनशैली और आहार से जोड़ते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में, आम तौर पर आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम आम है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर का प्रसार मुख्य रूप से पौधे-आधारित खाद्य पदार्थों की कम मात्रा और मांस और अन्य पशु उत्पादों, साथ ही कार्बोहाइड्रेट के समग्र अनुपात में वृद्धि के कारण होता है। कब्ज जैसा कोई भी कम महत्वपूर्ण और सीधा संबंध ऐसे पोषण से नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करने से माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा मिलता है जो कार्सिनोजेन जारी करता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक समय तक बरकरार रहती है, जीवाणु स्राव के साथ संपर्क उतना ही लंबा होता है, और उनकी संख्या अधिक हो जाती है। इसके अलावा, घने मल के साथ दीवार पर लगातार आघात भी सिग्मॉइड कोलन कैंसर को भड़का सकता है।
व्यापकता का आकलन करते समय, किसी को इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए कि विकसित देशों में लोग अधिक समय तक जीवित रहते हैं। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग कैंसर को देखने के लिए जीवित नहीं हैं।
प्रत्येक 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर वंशानुगत होते हैं - माता-पिता से विरासत में मिले।
जोखिम कारकों में अन्य आंतों की बीमारियों की उपस्थिति भी शामिल है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन का क्रोहन रोग और पॉलीप्स की उपस्थिति। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी 10 कोड

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन - आईसीडी 10 का तात्पर्य केवल कैंसर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण से है। इस मामले में, ICD 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए कोड C 18.7 निर्दिष्ट करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है; ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और उन्हें रोगी प्रबंधन की रणनीति में मदद करना है, और ये दो प्रकार हैं कैंसर के स्थान अलग-अलग होते हैं, सर्जिकल उपचार का दृष्टिकोण भी अलग-अलग होता है।
इसलिए:
सिग्मा कैंसर के लिए आईसीडी 10 कोड - सी 18.7
रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर के लिए आईसीडी 10 कोड - सी 19

बेशक, आईसीडी 10 वर्गीकरण और कोड सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। टीएनएम वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है और आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए अनिवार्य है।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रारंभिक चरण में यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत में) और पहले में पूर्वानुमान के संदर्भ में सबसे अनुकूल चरणों के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे प्रारंभिक ट्यूमर के उपचार में अधिक समय नहीं लगता है; आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिससे लगभग 100% परिणाम मिलते हैं और पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, शुरुआती चरण के सिग्मॉइड कोलन कैंसर के अधिकांश मामलों का पता किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में ही लगाया जाता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसका कारण लक्षणों का पूर्ण अभाव है।
इसके आधार पर, प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण विधि 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर हर 5 साल में निवारक कोलोनोस्कोपी है। पारिवारिक इतिहास (प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में कोलन कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष की आयु से। यहां तक ​​कि आंतों के रोगों के किसी भी लक्षण के पूर्ण अभाव में भी।
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

• शौच के दौरान खूनी स्राव होना
• मलाशय से बलगम निकलना और मल में बलगम आना
• कब्ज का बिगड़ना

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित संकेत केवल एक ही विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का प्रकोप हो रहा है।

बवासीर के लिए डॉक्टर के पास लंबे समय तक जाना स्थगित करना, पर्याप्त जांच का अभाव, स्व-दवा एक घातक गलती है जो प्रति वर्ष हजारों लोगों की जान ले लेती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर पुरानी बवासीर के रूप में इसके लक्षणों से पूरी तरह छिपा हुआ है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर लेता है, तो अक्सर कुछ भी करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग हो जाता है या केवल लक्षणात्मक होता है।

मुझे आशा है कि आपने इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए सीख लिया होगा।
यदि किसी डॉक्टर ने 10 साल पहले आपको बवासीर का निदान किया था, उपचार निर्धारित किया था, तो इससे आपको मदद मिली, और तब से, तीव्रता के दौरान, आपने स्वयं विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग किया है (आसानी से और स्वाभाविक रूप से फार्मेसियों में एक विशाल वर्गीकरण में और हर स्वाद के लिए बेचा जाता है) ), बिना जाँच किये वापस गये बिना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।
तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

जैसे-जैसे सिग्मॉइड कोलन कैंसर बढ़ता है, धीरे-धीरे (चरण 2 के अंत से शुरू होकर) अधिक विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

• बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। इसमें अक्सर दबाव डालने वाला, अस्थिर चरित्र होता है। यह तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
• अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल पदार्थ का दिखना, दुर्गंधयुक्त मल; शौच करते समय गाढ़ा मल रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। सबसे अधिक बार दस्त और कब्ज में परिवर्तन होता है। हालाँकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, तो आंतों में रुकावट उत्पन्न होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• शौच के बाद बार-बार रक्तस्राव होना। बवासीर के उपचार मदद नहीं करते। बलगम और मवाद में वृद्धि हो सकती है।
• किसी भी अन्य कैंसर के लक्षण: नशा, थकान में वृद्धि, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

ये, शायद, सभी मुख्य लक्षण हैं जो सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार और निदान

प्रारंभिक चरण में उपचार - यथास्थान (चरण 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि कैंसर इन सीटू न्यूनतम आक्रमण वाला कैंसर है, यानी, यह अपने विकास के प्रारंभिक चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और नहीं बढ़ता है। इस तरह के ट्यूमर का पता केवल संयोग से या निवारक अध्ययन के दौरान लगाया जा सकता है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (इस क्षेत्र में पूर्ण नेता जापान है)। इसके अलावा, मुख्य शर्तें आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरण की उपलब्धता हैं, जिसकी लागत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम, प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन का प्रदर्शन (जिसकी बड़े पैमाने पर उपलब्धता से हमारा देश भी बढ़ेगा और बढ़ेगा - हमारी दवा का लक्ष्य मात्रा है, गुणवत्ता नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरणों और कर्मचारियों के साथ बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में या उच्च-स्तरीय मुफ्त अस्पताल में जांच कराना बेहतर है।

लेकिन आइए लेख के विषय पर वापस आते हैं - प्रारंभिक सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल सर्जरी (चिकित्सीय कोलोनोस्कोपी) के दौरान ट्यूमर के साथ म्यूकोसा के हिस्से को हटाना।
इस हस्तक्षेप का पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है; क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद आप सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं. रसायन शास्त्र और विकिरण चिकित्सा के बिना.
स्वाभाविक रूप से, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए इस ऑपरेशन को करने के लिए तकनीक के प्रथम श्रेणी के एंडोस्कोपिस्ट ज्ञान, सबसे आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक चरण (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ऐसे ट्यूमर शामिल होते हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अधिकतम 1 छोटा मेटास्टेसिस होता है।
व्यापकता के आधार पर उपचार केवल आमूल-चूल सर्जिकल है:

• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का खंडीय उच्छेदन - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक भाग को हटाने के बाद एनास्टोमोसिस का निर्माण - सिरों को जोड़ना। यह केवल चरण I पर ही किया जाता है।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन - संपूर्ण सिग्मॉइड को पूरी तरह से हटाना।
• बाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण या मल के निष्कासन के लिए एक अप्राकृतिक मार्ग को हटाने के साथ बड़ी आंत के बाएं हिस्से का उच्छेदन - कोलोस्टॉमी।

यदि आस-पास कोई मेटास्टेसिस है, तो क्षेत्रीय लिम्फोइडक्टोमी की जाती है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स और वाहिकाओं को हटा दिया जाता है।
कुछ स्थितियों के आधार पर, उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।
पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है; पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

अंतिम चरण (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर की वृद्धि, केवल उपशामक, यानी अधिकतम जीवन उपचार की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, पेट की दीवार पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है या बाईपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पार मल के लिए एक मार्ग) बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। मादक दवाओं और विषहरण सहित पर्याप्त दर्द से राहत का भी संकेत दिया गया है।
उपचार के आधुनिक मानकों में चरण III सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है, जो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देता है और जीवित रहने में वृद्धि करता है।
उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए पूर्वानुमान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाने, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के उपचार के लिए गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "वाक्य" शब्द को "अस्थायी असुविधा" शब्द में सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं।
दुर्भाग्य से, हमारे राष्ट्र की मानसिकता, "अंतिम तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आँकड़ों पर बहुत लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह न केवल सिग्मॉइड कोलन कैंसर पर लागू होता है। हर दिन, सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान सीखते हैं, ईमानदारी से पछतावा करते हैं कि उन्होंने पहले डॉक्टर को नहीं देखा था।

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कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति पूर्णतः सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी हद तक कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
अपने आप को धूम्रपान करने से बिल्कुल, स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। इस सच्चाई से हर कोई पहले ही थक चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। कैंसर से होने वाली 30% मौतों का कारण धूम्रपान है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों की जान लेते हैं।
अपने जीवन से तम्बाकू को ख़त्म करना सबसे अच्छी रोकथाम है। भले ही आप दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा दिन धूम्रपान करते हैं, फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3.क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तराजू को अधिक बार देखें! अतिरिक्त पाउंड सिर्फ आपकी कमर से ज्यादा प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा ग्रासनली, गुर्दे और पित्ताशय के ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने का कार्य करता है, बल्कि इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। रूस में, WHO सभी कैंसर के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा प्रशिक्षण में व्यतीत करें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई का कारण यह तथ्य है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया या शारीरिक व्यायाम पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधी लेकिन तीव्र गति से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालाँकि, 2010 में न्यूट्रिशन एंड कैंसर जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि 30 मिनट भी स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम कर सकता है।

5.शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए दोषी ठहराया गया है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो फिर एंजाइमों की कार्रवाई के तहत एसिटिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। एसीटैल्डिहाइड एक प्रबल कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6.कौन सी पत्तागोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकोली पसंद है. सब्जियाँ न केवल स्वस्थ आहार में योगदान देती हैं, बल्कि वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ भोजन की सिफारिशों में यह नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूस वाली सब्जियाँ विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - ऐसे पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर-रोधी गुण प्राप्त कर लेते हैं। इन सब्जियों में पत्तागोभी शामिल है: नियमित पत्तागोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. लाल मांस किस अंग के कैंसर को प्रभावित करता है?
आप जितनी अधिक सब्जियाँ खाएँगे, आप अपनी थाली में उतना ही कम लाल मांस डालेंगे। शोध ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक लाल मांस खाते हैं उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8.प्रस्तावित उपचारों में से कौन सा त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन का स्टॉक रखें! 18-36 वर्ष की आयु की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए टैनिंग उपकरण और सूर्य की किरणें दोनों दोषी हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की है कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं उनमें मेलेनोमा की संभावना उन लोगों की तुलना में आधी होती है जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।
आपको एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ एक क्रीम चुनने की ज़रूरत है, इसे सर्दियों में भी लागू करें और बादल के मौसम में भी (प्रक्रिया आपके दांतों को ब्रश करने जैसी ही आदत में बदलनी चाहिए), और इसे 10 से सूरज की किरणों के संपर्क में न आने दें। सुबह से शाम 4 बजे तक

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव स्वयं कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर कर देता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है। अनुसंधान से पता चला है कि निरंतर चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो सूजन प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं, लगातार रक्त में घूमते रहते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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2. देखने के निशान के साथ

1. 9 में से कार्य 1

   क्या कैंसर को रोका जा सकता है?

2. 9 में से कार्य 2

   धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

3. 9 में से कार्य 3

   क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?

4. 9 में से कार्य 4

   क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?