प्रसूति अस्पताल में जन्म प्रक्रिया कैसे होती है? बच्चे का जन्म

प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसकी समझ होने से, एक महिला प्रसव पीड़ा का अधिक आसानी से सामना कर सकेगी और इसमें सक्रिय भागीदार बन सकेगी।

हम इस बात का सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे कि बच्चे के जन्म के दौरान क्या शारीरिक प्रक्रियाएँ होती हैं, एक महिला इस समय क्या महसूस करती है और क्या करती है चिकित्सा जोड़तोड़प्रसव के विभिन्न चरणों में किया जा सकता है।

बच्चे का जन्म एक प्रक्रिया है भ्रूण का निष्कासनगर्भाशय गुहा से, इसका सीधा जन्म और नाल और झिल्लियों का निकलना। प्रसव की तीन अवधियाँ होती हैं: खुलने की अवधि, निष्कासन की अवधि और प्रसव के बाद की अवधि।

ग्रीवा फैलाव

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, हड्डियों द्वारा निर्मितऔर मुलायम ऊतकछोटी श्रोणि.

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और इन संकुचनों के कारण गर्भाशय का निचला हिस्सा, यानी। इसका निचला भाग खिंच जाता है और पतला हो जाता है। फैलाव को पारंपरिक रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज हो जाते हैं, लंबे और अधिक बार हो जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - निचले पेट या काठ क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं जो प्रसव पीड़ा वाली महिला को महसूस होती हैं।

प्रसव का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबा हो जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन की शुरुआत के साथ फैलना शुरू हो जाती है जो 15-20 सेकंड तक रहता है और 15-20 मिनट के अंतर पर होता है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, दो चरण होते हैं - अव्यक्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेमी फैलाव तक जारी रहता है; इस चरण के दौरान, प्रसव पर्याप्त तीव्र नहीं होता है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणप्रसव का पहला चरण 5 सेमी फैलाव के बाद शुरू होता है और पूर्ण फैलाव तक, यानी 10 सेमी तक जारी रहता है। इस चरण में, संकुचन बार-बार होते हैं, और दर्द होता है -
अधिक तीव्र एवं स्पष्ट.

गर्भाशय संकुचन के अलावा, प्रसव के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बहाव है उल्बीय तरल पदार्थ. गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के फटने का समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। जन्म प्रक्रिया.

आम तौर पर, प्रसव के सक्रिय चरण के दौरान एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण दबाव पड़ता है एमनियोटिक थैलीबढ़ता है, और उसका उद्घाटन होता है। आमतौर पर, एमनियोटिक थैली खुलने के बाद, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है और संकुचन अधिक बार-बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
जब गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी फैलने से पहले एमनियोटिक द्रव फट जाता है, तो वे जल्दी फटने की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है यदि फैलाव 5 सेमी तक पहुंचने के बाद पानी का टूटना होता है। तथ्य यह है कि प्रसव की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी तक फैलने से पहले, कमजोरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है श्रम गतिविधि, यानी संकुचनों का कमजोर होना या उनका पूर्ण रूप से बंद हो जाना। परिणामस्वरूप, प्रसव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और अनिश्चित काल तक खिंच सकती है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण अलग नहीं है और एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं है। ऐसे में विकसित होने का खतरा रहता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के क्षण से 12-14 घंटों के भीतर प्रसव पूरा हो जाना चाहिए।

यदि नियमित प्रसव शुरू होने से पहले पानी टूट जाए और गर्भाशय ग्रीवा फैलने लगे, तो वे पानी के समय से पहले फटने का संकेत देते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप अपने पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से दर्द या खिंचाव की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं के प्रारंभ और समाप्ति समय, साथ ही उनकी अवधि को नोट करना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक रहते हैं और धीरे-धीरे तेज हो जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, यानी, प्रसव का पहला चरण शुरू हो गया है और आप इसके लिए तैयार हो सकते हैं। प्रसूति अस्पताल। उसी समय, जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है - आप 2-3 घंटे तक अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और अधिक या कम तीव्र प्रसव के साथ, यानी हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ प्रसूति अस्पताल जा सकते हैं।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करना बेहतर है, भले ही संकुचन दिखाई दे या नहीं, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले या जल्दी टूटना श्रम प्रबंधन रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुए थे, और यह भी रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब जारी हुआ था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिसका उपयोग अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यदि पानी का रंग हरा है, तो इसका मतलब है कि मूल मल - मेकोनियम - एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर गया है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो रहा है। यदि पानी का रंग पीला है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से Rh संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी थोड़ा सा ही रिसता हो या, इसके विपरीत, बहता हो बड़ी मात्रा, आपको डायपर या कॉटन पैड को गिरे हुए एमनियोटिक द्रव से बचाना चाहिए।

गर्भाशय संकुचन के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संकुचन के दौरान अपनी नाक से गहरी सांस लेने और मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ने की कोशिश करें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय रूप से व्यवहार करना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, बल्कि, इसके विपरीत, अधिक हिलें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, अलग-अलग स्थितियाँ आज़माएँ जिससे दर्द सहना आसान हो जाए, जैसे अपने हाथों को बिस्तर पर आराम देना और अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए थोड़ा आगे की ओर झुकना। यदि आपका पति जन्म के समय मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी फुलाने योग्य गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो, तो संकुचन को शॉवर में सहन किया जा सकता है, पानी की गर्म धारा को पेट की ओर निर्देशित किया जा सकता है, या अपने आप को गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

प्रसव के पहले चरण के दौरान, प्रसव के लिए सही रणनीति चुनने और संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में मदद के लिए समय-समय पर विशेष प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है।

प्रसूति अस्पताल में गर्भवती माँ के प्रवेश पर एक बाहरी प्रसूति परीक्षा की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का आकलन किया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, प्रस्तुत भाग की खड़ी ऊंचाई निर्धारित की जाती है, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का प्रस्तुत भाग है - सिर या नितंब।

योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, उसके फैलाव की डिग्री और एमनियोटिक थैली की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण का सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, अर्थात, कौन सा भाग - सिर का पिछला भाग, माथा या चेहरा - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उसके रंग और मात्रा का भी आकलन किया जाता है।

प्रसव के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान योनि परीक्षणगर्भाशय ग्रीवा फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में किया जाता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो और भी अक्सरइस अध्ययन का.

फैलाव की अवधि के दौरान हर घंटे, माँ का रक्तचाप मापा जाता है और परिश्रवण किया जाता है - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि अजन्मा बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति का अधिक सटीक आकलन करने और प्रसव के दौरान अप्रत्यक्ष रूप से इसकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए, प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला को कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरना पड़ता है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर स्थापित होते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को रिकॉर्ड करता है।

परिणाम दो समानांतर वक्र हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के लिए उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव के दौरान, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब जन्म उच्च जोखिम वाला होता है, तो कार्डियोटोकोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग की जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान हो या गेस्टोसिस के साथ - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण के निष्कासन की अवधि

गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने के बाद, प्रसव का दूसरा चरण शुरू होता है, यानी, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंततः, इसका जन्म। आदिम महिलाओं के लिए यह अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा, अक्सर सिर, अपने सबसे छोटे आकार के साथ कुछ घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन करते हुए, धीरे-धीरे नीचे आ जाता है पेड़ू का तलऔर जननांग छिद्र से निकलता है। इसके बाद सिर का जन्म होता है, फिर कंधों का और अंत में शिशु का संपूर्ण जन्म होता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को धक्का देना कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, पेल्विक फ्लोर तक उतरते समय, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को अनैच्छिक अनुभव होता है। इच्छाधकेलना।

कैसा बर्ताव करें?

प्रसव के दूसरे चरण में गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों से बहुत अधिक ऊर्जा व्यय की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रसव में महिला और प्रसूति-स्त्री रोग विज्ञान टीम के अच्छी तरह से समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव आसान बनाने और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर या दाई जो कहते हैं उसे ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने का प्रयास करना चाहिए।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान प्रसूति रणनीतियह काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होता है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित है। इसके आधार पर, आपको सलाह दी जा सकती है कि आप जितना संभव हो उतना जोर से धक्का दें, या, इसके विपरीत, खुद को रोकने की कोशिश करें।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय के साथ हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँ. हालाँकि, यदि इस समय धक्का देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तो धक्का देने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा टूट सकती है। डॉक्टर आपको धक्का देकर "साँस लेने" के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको बार-बार तेज सांसें लेने और मुंह से सांस छोड़ने की जरूरत होती है - इसे "डॉगी" सांस लेना कहा जाता है। साँस लेने की यह तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी चेयर पर हैं और आपका बच्चा जन्म लेने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना संभव हो उतना जोर से धक्का देने के लिए कहा जाएगा। इस समय, आपको जितना संभव हो सके इस बात पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि दाई क्या कहती है, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

जब आप धक्का देना शुरू करते हैं, तो आपको गहरी सांस लेनी चाहिए और धक्का देना शुरू करना चाहिए, बच्चे को बाहर धकेलने की कोशिश करनी चाहिए। आमतौर पर, आपको एक धक्का के दौरान 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी परिस्थिति में चिल्लाने या हवा छोड़ने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे केवल धक्का कमजोर होगा और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अपनी सांसों को सामान्य करने का प्रयास करना चाहिए और अगले प्रयास से पहले आराम करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फट जाता है, अर्थात्। जननांग भट्ठा में स्थापित होने पर, दाई आपसे दोबारा धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निष्कासन अवधि के दौरान, माँ और भ्रूण को अधिकतम तनाव का सामना करना पड़ता है। इसलिए, प्रसव के पूरे दूसरे चरण के दौरान माँ और बच्चे दोनों की स्थिति की निगरानी की जाती है।

हर आधे घंटे में मां का रक्तचाप मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद प्रत्येक धक्का के साथ सुना जाता है, ताकि यह आकलन किया जा सके कि शिशु धक्का पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षण किया जाता है।

जब सिर फट जाता है, तो एपीसीओटॉमी करना संभव होता है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच स्थिति में जन्म देते समय, एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपीसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटने का खतरा होता है। आख़िरकार, सर्जिकल उपकरण द्वारा लगाए गए चीरे को सिलना आसान होता है, और यह पेरिनेम के सहज टूटने के कारण कुचले हुए किनारों वाले घाव की तुलना में तेजी से ठीक होता है। इसके अलावा, जब भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है तो उसके जन्म में तेजी लाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय करने के लिए एक एपीसीओटॉमी की जाती है।

जन्म के बाद सबसे पहले सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है त्वचा से त्वचा का संपर्क. डॉक्टर विशेष मानदंडों - अपगार पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इसी समय, दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा का रंग, सजगता और जैसे संकेतक मांसपेशी टोनजन्म के 1 और 5 मिनट बाद नवजात।

उत्तराधिकार काल

प्रसव के तीसरे चरण के दौरान, नाल, गर्भनाल का शेष भाग और झिल्लियाँ अलग और मुक्त हो जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर होना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। एक बार अलग हो जाने पर, नाल का जन्म होता है; इस क्षण से यह माना जाता है कि प्रसव समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो जाती है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और सबसे दर्द रहित होती है, और व्यावहारिक रूप से प्रसवोत्तर महिला को किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई निगरानी करती है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है या नहीं। ऐसा करने के लिए वह आपको हल्का सा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि गर्भनाल के शेष भाग को योनि में वापस खींच लिया जाता है, तो प्लेसेंटा अभी तक प्लेसेंटल साइट से अलग नहीं हुआ है। और यदि गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो नाल अलग हो गई है। दाई आपसे फिर से प्लेसेंटा को बाहर लाने के लिए गर्भनाल को धीरे से खींचने और धक्का देने के लिए कहेगी।

इसके बाद प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि नाल या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो नाल के किसी भी शेष हिस्से को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है संक्रामक प्रक्रिया. अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और, यदि प्लेसेंटा या झिल्ली के बरकरार लोब का पता लगाया जाता है, तो उन्हें बाहर निकाल देता है। यदि प्लेसेंटा का सहज पृथक्करण 30-40 मिनट के भीतर नहीं होता है, तो यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से किया जाता है।

प्रसव के बाद

नाल के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के टूटने का पता चलता है, तो उन्हें सिल दिया जाता है, साथ ही यदि एपीसीओटॉमी की गई हो या टूट गई हो तो पेरिनेम की सर्जिकल बहाली भी की जाती है।

सर्जिकल सुधार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है; महत्वपूर्ण क्षति के मामले में, यह आवश्यक हो सकता है अंतःशिरा संज्ञाहरण. मूत्र को कैथेटर की सहायता से छोड़ा जाता है ताकि अगले कुछ घंटों के दौरान प्रसवोत्तर महिला को अतिप्रवाह के बारे में चिंता न करनी पड़े। मूत्राशय. फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को पेट के निचले हिस्से पर लिटाया जाता है। विशेष बैगबर्फ के साथ, जो वहां 30-40 मिनट तक रहती है।

जबकि डॉक्टर मां की जांच करते हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का पहला शौचालय करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और नाभि घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को माँ के स्तन पर रखा जाता है, और जन्म के 2 घंटे बाद तक वे प्रसूति वार्ड में रहते हैं, जहाँ डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से रक्तस्राव की प्रकृति का आकलन किया जाता है। यह इसलिए जरूरी है ताकि प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने पर समय पर इलाज मिल सके। आवश्यक सहायतापूरे में।

यदि मां और नवजात शिशु की स्थिति संतोषजनक है, तो जन्म के 2 घंटे बाद उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चे का जन्म हर परिवार के लिए एक ख़ुशी की घटना होती है। हालाँकि, कई महिलाओं को टांके ठीक होने के कारण काफी लंबे समय तक ठीक होना पड़ता है, और खुशी खराब स्वास्थ्य, असुविधा और दर्द से ढक जाती है। जो लोग पहले से ही एक या एक से अधिक बच्चों को जन्म दे चुके हैं उन्हें प्रसव के बारे में एक विचार है, लेकिन पहली बार मां बनने वाली माताओं को विशेष रूप से इस बात में रुचि होती है कि प्रसव और प्रसव के दौरान कैसे व्यवहार किया जाए ताकि आसानी से और बिना किसी व्यवधान के बच्चे को जन्म दिया जा सके।

एक महिला का डर आगामी जन्मयह काफी समझ में आता है, लेकिन हमें यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि यह, सबसे पहले, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म की खुशी है। इसलिए सबसे पहले प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को नकारात्मक विचारों को किनारे रखकर सकारात्मक सोचने का प्रयास करना चाहिए। बेशक, आगे कड़ी मेहनत है, लेकिन इसका इनाम आपके बच्चे से मिलना होगा।

दरअसल, मां की मनोदशा उसके गर्भ में पल रहे बच्चे तक पहुंच जाती है और जब डर खत्म हो जाता है तो बच्चा भी घबराने लगता है। दर्द के बारे में सोचने की कोई जरूरत नहीं है - यह एक क्षणभंगुर घटना है, उन लोगों को याद रखना बेहतर है जो अपनी मां के बारे में चिंतित हैं और प्रसूति अस्पताल से उसके लौटने का इंतजार कर रहे हैं।

आपको पता होना चाहिए कि प्रसव और संकुचन के दौरान कैसे व्यवहार करना है, और फिर, आत्मा की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, प्रसव आसान और तेज हो जाएगा। आमतौर पर, प्रसव को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रसव के दौरान गर्भाशय और बच्चे को जन्म के लिए तैयार करना;
2. धक्का देकर बच्चे का जन्म;
3. नाल के निष्कासन के साथ अंतिम चरण।

इस संबंध में, प्रसव की तैयारी करते समय, एक महिला को चाहिए:

• उचित साँस लेने की तकनीक में महारत हासिल करें;
• जन्म देने में मदद करने के लिए सबसे सफल स्थिति ढूंढें और साथ ही, भ्रूण की स्थिति के लिए सुरक्षित;
• सही ढंग से धक्का देना सीखें ताकि बच्चे को चोट न लगे और टूटने से बचाया जा सके।

पहली बार माँ बनने वाली माँ को शायद पता न हो, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान चीखना उचित नहीं है, क्योंकि इससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, और उसके लिए आगे बढ़ना भी मुश्किल हो जाता है। जन्म देने वाली नलिका. इसके अलावा, डर, हालांकि यह है मनोवैज्ञानिक स्थिति, वास्तविक दर्द को तीव्र कर सकता है।

सही श्वास, धक्का और मुद्रा

एक महिला के लिए यह बेहतर है कि वह पहले से सीख ले कि कैसे सांस लेना है; इसके अलावा, उसे यह सीखने की ज़रूरत है कि यह कैसे करना है, इसलिए उसे गर्भावस्था के दौरान अभ्यास करना होगा।

यह विशेष पाठ्यक्रमों में दाखिला लेकर किया जा सकता है जिसमें वह अपने पति के साथ भाग ले सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि कुछ निश्चित साँसें प्रसव के प्रत्येक चरण के अनुरूप होनी चाहिए।

बेशक, डॉक्टर उसे बताएगा कि कैसे व्यवहार करना है, लेकिन महिला को तीन बुनियादी तकनीकों में पहले से महारत हासिल करनी चाहिए:

• प्रारंभिक संकुचनों के दौरान, गिनती की श्वास का उपयोग किया जाना चाहिए - ऐंठन के दौरान श्वास लें, और कुछ सेकंड के बाद सचमुच बहुत धीरे-धीरे श्वास छोड़ें। आमतौर पर जब आप सांस लेते हैं तो चार तक गिनते हैं और जब सांस छोड़ते हैं तो छह तक गिनते हैं।
• जब मजबूत और दर्दनाक संकुचन मौजूद हों, तो आपको कुत्ते की तरह सांस लेनी चाहिए - साँस लेना और छोड़ना तेज़ और लयबद्ध होना चाहिए।
• बच्चे के जन्म के दौरान, गहरी साँस लेना और दबाव के साथ तेज़ साँस छोड़ना विशेषता है नीचे के भागपेट - गर्भाशय और योनि.

उचित सांस लेने से भ्रूण को ऑक्सीजन तक सामान्य पहुंच मिलती है, दर्द कम होता है और जन्म प्रक्रिया को तेजी से पूरा करने में मदद मिलती है।

प्रसव और प्रसव के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इस पर चर्चा करते समय, यह न केवल सांस लेने से संबंधित है, बल्कि प्रसव के दौरान महिला की इष्टतम मुद्रा से भी संबंधित है। भ्रूण के सबसे आरामदायक निष्कासन के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी आदर्श स्थिति नहीं है, क्योंकि प्रत्येक महिला के शरीर की अपनी विशेषताएं होती हैं, शारीरिक और शारीरिक दोनों।

लेकिन यह देखा गया है कि कुछ महिलाओं को चारों तरफ की स्थिति में बच्चे को जन्म देना अधिक सुविधाजनक लगता है, भले ही वह एक ही क्षैतिज स्थिति में हो - इसके लिए, प्रसव पीड़ा में महिला को अपने घुटनों को ऊपर खींचते हुए, अपनी पीठ के बल इस स्थिति को लेने की कोशिश करनी चाहिए। जितना संभव हो सके और उसके चेहरे को अपनी छाती की ओर आगे की ओर झुकाएं। कभी-कभी एक महिला सहज रूप से महसूस कर सकती है कि उसे कैसे करवट लेनी चाहिए या लेटना चाहिए। यदि इससे शिशु को कोई खतरा नहीं है, तो डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रसव के दौरान इसे कैसे करना सबसे अच्छा है।

सही तरीके से पुश करना बहुत जरूरी है. दर्द की तीव्रता और दरारों का प्रकट होना या न होना इसी पर निर्भर करता है। इसके अलावा अगर आप गलत तरीके से धक्का देंगे तो इससे शिशु को चोट भी लग सकती है।

धक्का देते समय क्या न करें:

• धक्का देते समय, आपको अपनी मांसपेशियों पर दबाव नहीं डालना चाहिए, क्योंकि इससे जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का मार्ग धीमा हो जाता है - यदि मांसपेशियों के ऊतकों को आराम मिलता है, तो गर्भाशय बहुत तेजी से खुलता है, और दर्द इतना गंभीर नहीं होता है।
• सिर या मलाशय पर दबाव न डालें - केवल पेट के निचले हिस्से पर।
• गर्भाशय खुलने तक पूरी ताकत से धक्का देना मना है, क्योंकि इससे पेरिनेम फट जाता है और बच्चे को नुकसान होता है।

औसतन, प्रति संकुचन दो या तीन प्रयास होने चाहिए। प्रसव पीड़ित महिला को जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - किसी भी स्थिति में, बच्चा सही समय पर पैदा होगा, लेकिन माँ को निस्संदेह डॉक्टर के निर्देशों को सुनना चाहिए।

आसानी से और बिना किसी रुकावट के बच्चे को जन्म देने के लिए प्रसव और संकुचन के दौरान कैसे व्यवहार करें

तो, सबसे पहला चरण वास्तविक संकुचन है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा को खोलना है ताकि बच्चे को अंदर जाने की अनुमति मिल सके।

संकुचन के दौरान कैसे व्यवहार करें?

इस अवधि में 3-4 से 12 या अधिक घंटे तक का समय लग सकता है। पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए यह प्रक्रिया 24 घंटे तक चल सकती है। आमतौर पर, पहले संकुचन हर 15-20 मिनट में होते हैं, धीरे-धीरे समय के साथ बढ़ते जाते हैं। साथ ही उनके बीच का अंतराल भी कम होता जा रहा है। एक महिला को उनकी शुरुआत की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि डॉक्टर इन गणनाओं से एक निश्चित जन्म एल्गोरिदम प्राप्त कर सकते हैं और महिला को समय पर प्रसव में मदद कर सकते हैं। यदि हर 15 मिनट में संकुचन होता है, तो अस्पताल जाने का समय आ गया है।

जब गर्भाशय संकुचन हर 5 मिनट में दोहराया जाता है, तो इसका मतलब भ्रूण का आसन्न निष्कासन, यानी बच्चे का जन्म हो सकता है। आमतौर पर गंभीर ऐंठन पेट के निचले हिस्से के साथ-साथ क्षेत्र में भी होती है काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। गर्भवती माताओं को इस समय खाना नहीं खाना चाहिए - वे केवल पानी पी सकती हैं।

संकुचन का तीसरा चरण चार घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है। महिला को इनके बीच थोड़े-थोड़े अंतराल पर आराम करना चाहिए। जब दर्द विशेष रूप से गंभीर हो, तो आप बार-बार सांस लेने से इसे दूर कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान फटने से बचने के लिए ठीक से धक्का कैसे दें

बच्चे के जन्म के समय धक्का देना सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण होता है। संकुचन तेज हो जाते हैं, हर मिनट दोहराए जाते हैं, और प्रसव पीड़ा में महिला को गुदा पर शक्तिशाली दबाव महसूस होने लगता है। इस समय एक महिला को एकजुट होकर अपने बच्चे की मदद के लिए हर संभव प्रयास करने की जरूरत है। पकड़ने के लिए, प्रसव पीड़ित महिला टेबल की विशेष रेलिंग को पकड़ सकती है। इसके बाद, उसे गहरी सांस लेनी होगी, सांस रोकनी होगी और ऊंची अवस्था में अपने सिर को अपनी छाती पर दबाना होगा।

ऐसा होता है कि प्रयास कमजोर होते हैं, ऐसी स्थिति में डॉक्टर आमतौर पर एक या दो संकुचन छूटने देते हैं। साथ ही महिला को जितना हो सके आराम करना चाहिए और बार-बार सांस लेनी चाहिए। बाद में वह भ्रूण का सबसे फलदायी निष्कासन करने में सक्षम होगी।

डॉक्टरों का कहना है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां को इसके बारे में नहीं सोचना चाहिए स्वैच्छिक पेशाबया यहां तक ​​कि मल त्याग भी, क्योंकि पीछे हटने और तनाव से बच्चे और उसे दोनों को नुकसान हो सकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रसव एक कठिन प्राकृतिक प्रक्रिया है और यह बहुत बड़ा बोझ है आंतरिक अंग, मूत्राशय और आंतों सहित। इसके अलावा, प्रसव के दौरान एक महिला को और भी अधिक होता है महत्वपूर्ण कार्यअनावश्यक विचारों और शर्मिंदगी पर अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद करने की तुलना में।

बच्चे के जन्म के बाद, माँ के लिए आराम करना अभी भी जल्दबाजी होगी, हालाँकि, निश्चित रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के स्थान को हटाना सबसे दर्द रहित चरण होता है। कुछ समय बाद संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, लेकिन ये बहुत कमज़ोर होते हैं। अगले प्रयास के दौरान, आदर्श रूप से झिल्लियाँ और प्लेसेंटा अलग हो जाने चाहिए। इसमें अलग-अलग समय लग सकता है - कई से लेकर 30-40 मिनट तक। ऐसा होता है कि प्रसव के बाद का बच्चा पूरी तरह से बाहर नहीं आ पाता है और फिर डॉक्टर को उसके अवशेष निकालने पड़ते हैं। अगर बच्चों का स्थानपूरी तरह से कम हो गया है, जन्म नहर की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाएगी। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया जटिलताओं के बिना होती है।

एक महिला को न केवल यह जानने की जरूरत है कि प्रसव और संकुचन के दौरान कैसे व्यवहार करना है - इसके अलावा, उसे प्रसूति विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, यदि निर्धारित करने के लिए आवश्यक हो तो योनि परीक्षा से गुजरना चाहिए। महत्वपूर्ण बिंदुजन्म प्रक्रिया. अक्सर, प्रसव पीड़ा में महिलाएं ड्रग थेरेपी से कमजोर प्रसव को उत्तेजित करने से इनकार कर देती हैं, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर का ऐसा निर्णय अकारण नहीं होता है। ऐसे मामले हैं जहां उचित दवाओं से बच्चे को भविष्य में चोटों और स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने में मदद मिली।

उन महिलाओं के लिए जिनसे छुटकारा नहीं मिल सकता नकारात्मक विचारआगामी परीक्षणों, दर्द और टूटने के बारे में, इसका उपयोग करके प्रशिक्षण लेने की सिफारिश की जा सकती है विशेष जिम्नास्टिक, उसे अधिक आत्मविश्वास महसूस कराने के लिए मालिश और साँस लेने के व्यायाम। इससे भी मदद मिलेगी अच्छा मनोवैज्ञानिक, जो भावी मां को सकारात्मक मूड में स्थापित कर सकता है। अंत में, दर्द गुज़र जाएगा, लेकिन एक माँ के जीवन में सबसे कीमती चीज़ बनी रहेगी - उसका प्यारा बच्चा।

प्रसव और प्रसव के दौरान सही तरीके से सांस कैसे लें: वीडियो

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इस तथ्य के बावजूद कि लगभग हर महिला को इस तरह का डर सताता है उसके लिए एक प्राचीन और पवित्र घटना,एक बच्चे के जन्म की तरह, फिर भी इस अवधि के दौरान गर्भवती माँ के लिए मुख्य भावनाएँ अन्य भावनाएँ ही रहती हैं - घबराहट, हर्षित उत्साह और भाग्य द्वारा उसे दिए गए सबसे बड़े चमत्कार की दुनिया में आने की प्रत्याशा।

विशेष रूप से कठिनउन पर पड़ता है जो पहली बार मातृत्व का सुख अनुभव करने वाली हैं। आख़िरकार, दर्द और जटिलताओं के डर के साथ, बच्चे के लिए और स्वयं के लिए डर के साथ, अज्ञात का डर भी जुड़ जाता है, जो रिश्तेदारों और दोस्तों की विभिन्न डरावनी कहानियों से और भी बढ़ जाता है, जो पहले ही इससे गुजर चुके हैं।

घबड़ाएं नहीं।याद रखें कि प्रसव प्रकृति द्वारा बताई गई सबसे प्राकृतिक प्रक्रिया है। और गर्भावस्था के अंत तक हर महिला के शरीर में आवश्यक परिवर्तन होते हैं, जो सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे उसे आगामी परीक्षणों के लिए तैयार करते हैं।

इसलिए, आने वाली "नरक की यातनाओं" की कल्पना करने के बजाय, यह उससे कहीं अधिक है गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में दाखिला लेना बुद्धिमानी है,जहां आप बच्चे के जन्म के बारे में सभी सबसे जरूरी और महत्वपूर्ण बातें सीख सकते हैं, जानें उचित श्वास, सही व्यवहार, सही मुद्रा। और इस दिन का स्वागत एक शांत, संतुलित और आत्मविश्वासी गर्भवती माँ के रूप में करें।

प्रसव की प्रक्रिया. मुख्य चरण

इस तथ्य के बावजूद कि प्रसव के दौरान किसी भी महिला का बिना शर्त (अचेतन) व्यवहार आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, आगामी प्रसव की प्रक्रिया के बारे में जानकारी कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। "प्राइमोनिटस, प्रीमुनिटस" - यह वही है जो प्राचीन रोमनों ने कहा था, जिसका अर्थ है "पूर्वाभास का अर्थ है अग्रबाहु।"

और यह सच है. वह उतना ही अधिक जानता हैएक महिला इस बारे में कि बच्चे के जन्म के प्रत्येक चरण में उसके साथ क्या होगा, इन चरणों के दौरान उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए, इसके लिए वह जितनी बेहतर तैयार होगी, प्रक्रिया उतनी ही आसान और अधिक प्राकृतिक होगी।

38-41 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में समय पर जन्म होता है और सफलतापूर्वक हल हो जाता है जब जेनेरिक डोमिनेंट पहले ही बन चुका होता है, जो एक जटिल जटिल परिसर है जिसमें विनियमन के उच्च केंद्रों (तंत्रिका और) की गतिविधियों का संयोजन होता है। हार्मोनल सिस्टम) और कार्यकारी निकायप्रजनन (गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली)।

• इस तथ्य के कारण कि भ्रूण का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार के पास पहुंचता है और गर्भाशय के निचले हिस्से को फैलाना शुरू कर देता है, गर्भवती महिला का पेट गिर जाता है। इससे डायाफ्राम पर दबाव कम हो जाता है और सांस लेना आसान हो जाता है।
• शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र कंधों को सीधा करते हुए आगे की ओर खिसक जाता है।
• प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता को कम करके, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। और आपका वजन एक या दो किलोग्राम तक भी कम हो सकता है.
• बच्चा कम सक्रिय हो जाता है।
• मनोवैज्ञानिक स्थिति बदल जाती है। भावी माँउदासीनता महसूस हो सकती है या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्साहित महसूस हो सकता है।
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में कष्टदायक, लेकिन गंभीर नहीं, दर्द होता है, जो प्रसव की शुरुआत के साथ संकुचन में बदल जाता है।
• योनि से गाढ़ा श्लेष्मा द्रव निकलना शुरू हो जाता है, जिस पर कभी-कभी खून की धारियां भी होती हैं। यह तथाकथित प्लग है, जो भ्रूण को विभिन्न संक्रमणों से बचाता है।

महिला खुद यह सब नोटिस करती है, लेकिन जांच करने पर केवल एक डॉक्टर ही सबसे ज्यादा पहचान पाएगा मुख्य विशेषताप्रसव के लिए तत्परता: ग्रीवा परिपक्वता.यह इसकी परिपक्वता है जो इस महत्वपूर्ण घटना के दृष्टिकोण को इंगित करती है।

सामान्य तौर पर, प्राकृतिक प्रसव की पूरी प्रक्रिया को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है।

संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का चरण

वह क्षण जब धीरे-धीरे तीव्र होने वाले बच्चे नियमित हो जाते हैं और उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है, उसे पहले, सबसे लंबे (10-12 घंटे, कभी-कभी आदिम महिलाओं में 16 घंटे तक और बार-बार जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक) चरण की शुरुआत माना जाता है। श्रम का।

इस अवस्था में शरीर आचरण करता है प्राकृतिक आंत्र सफाई.और यह ठीक है. यदि सफाई अपने आप नहीं होती है, तो आपको इसे करने में सावधानी बरतनी चाहिए। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए डॉक्टर स्पष्ट रूप से लंबे समय तक शौचालय में रहने की सलाह नहीं देते हैं,क्योंकि इससे समय से पहले जन्म हो सकता है।

इस स्तर पर निर्जलीकरण से बचें आपको अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए,लेकिन साथ ही, नियमित रूप से पेशाब करना न भूलें, भले ही आपको ऐसा महसूस न हो। आख़िरकार, भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय की गतिविधि को कम कर देगा।

उचित साँस लेने से निश्चित रूप से दर्द को कम करने में मदद मिलेगी, जो हर घंटे बदतर हो जाता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों की मालिश करने से भी इसमें आसानी होगी। आप दोनों हाथों से पेट के निचले हिस्से को सहला सकते हैं, अपनी उंगलियों से त्रिकास्थि की मालिश कर सकते हैं या तकनीक का उपयोग कर सकते हैं एक्यूप्रेशरइलियाक शिखा (इसकी आंतरिक सतह) के लिए।

सबसे पहले, संकुचन कुछ सेकंड तक चलता है और लगभग आधे घंटे का विराम होता है। बाद में, जब गर्भाशय अधिक से अधिक खुलता है, संकुचन अधिक बार होते हैं, और उनके बीच का अंतराल 10-15 सेकंड तक कम हो जाता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा 8-10 सेमी चौड़ी हो जाती है, तो प्रसव के दूसरे चरण में संक्रमण चरण शुरू हो जाता है। फैलाव के समय, एमनियोटिक थैली आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा में वापस आ जाती है, जो फिर फट जाती है और एमनियोटिक द्रव छोड़ती है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को धकेलने और पारित करने का चरण

यह अलग है भ्रूण के निष्कासन की अवस्था कहलाती है,क्योंकि अब बच्चा पैदा हो गया है। यह चरण पहले से ही बहुत छोटा है और इसमें औसतन लगभग 20-40 मिनट लगते हैं। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि महिला इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेती है, जिससे उसके बच्चे को दुनिया में लाने में मदद मिलती है।

संकुचनों में धक्का लगाना भी जोड़ा जाता है(यह गर्भाशय, डायाफ्राम और की मांसपेशियों में तनाव का नाम है पेट की गुहा, भ्रूण के निष्कासन को बढ़ावा देना) और बच्चा, इंट्रा-पेट और अंतर्गर्भाशयी दबाव के संयोजन के लिए धन्यवाद, धीरे-धीरे जन्म नहर को छोड़ देता है।

इस स्तर पर आपको अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ की बात अवश्य सुननी चाहिएऔर जो कहा जाए वही करो. सही ढंग से सांस लें और सही तरीके से धक्का दें। इस अवधि के दौरान, पहले से कहीं अधिक, आपको केवल अपनी भावनाओं पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

बच्चे का सिर दिखाई देने के बाद, प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है, इतना दर्दनाक नहीं होता है, और प्रसव पीड़ा में महिला को राहत मिलती है। थोड़ा और और बच्चा पैदा हो गया। हालाँकि, माँ अभी भी प्रसव के अंतिम (तीसरे) चरण का इंतजार कर रही है।

प्लेसेंटा अस्वीकृति का चरण

प्रक्रिया का सबसे छोटा हिस्सा तब होता है, जब बच्चे के जन्म के कुछ मिनट बाद, हल्के संकुचन महसूस करते हुए, महिला गर्भनाल, प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों को बाहर धकेलती है।

ऐसे में डॉक्टर को यह जांच करनी चाहिए कि गर्भाशय में कुछ भी तो नहीं रह गया है।

एक नियम के रूप में, इस चरण में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। फिर गर्भाशय के संकुचन को तेज करने और एटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट पर आइस पैक लगाया जाता है, और महिला को बधाई दी जा सकती है। वह माँ बन गयी!

प्रसव के बारे में वीडियो

प्रस्तावित से दस्तावेजी फिल्मउदाहरण के लिए सत्य घटनाआप पता लगा सकते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान क्या होता है और किस चरण में होता है और किसी भी महिला के शरीर में इसकी तैयारी होती है।

बच्चे का जन्म- हर महिला के लिए एक अद्भुत घटना, जिसके लिए गर्भवती माँ को बहुत प्रयास और काम की आवश्यकता होती है। प्रसव एक महिला के लिए एक तरह की परीक्षा है, जिसमें प्रसव पीड़ा और डर भी होता है। गर्भवती होने के कारण, मुझे बच्चे के जन्म का बहुत बड़ा डर महसूस हुआ, लेकिन मैं जानती थी कि अब पीछे मुड़कर नहीं देखा जा सकता और मुझे फिर भी बच्चे को जन्म देना होगा। मैंने अपने लिए कुछ सुखदायक पाने की आशा में, उन महिलाओं की जन्म कहानियाँ दोबारा पढ़ीं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया और अपने दोस्तों और परिचितों के विचारों को सुना। मैं जैसे-जैसे बच्चे के जन्म के करीब पहुंची, मेरी घबराहट उतनी ही प्रबल होती गई। लेकिन, जैसा कि यह निकला, "डर की बड़ी आंखें होती हैं।" अपने डर और जन्म प्रक्रिया के प्रति अज्ञानता के कारण, हम महिलाएं आराम नहीं कर पाती हैं और अपने शरीर को प्रसव से निपटने में मदद नहीं कर पाती हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि भय और चिंता ही दर्द के दोषी हैं और कुछ नहीं।

बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले, प्रसव के तथाकथित अग्रदूत प्रकट होते हैं, ऐसे संकेत जिनसे कोई यह अनुमान लगा सकता है कि प्रसव निकट ही है। सभी महिलाओं में ये लक्षण नहीं होते, क्योंकि महिलाएं अलग होती हैं और सब कुछ व्यक्तिगत रूप से होता है।

प्रसव के अग्रदूत:

आपका शिशु आपके पेट में शांत हो जाता है और अब इतनी सक्रियता से नहीं चलता है;
- पेट गिर जाता है, सांस लेना आसान हो जाता है, क्योंकि पेट अब डायाफ्राम को निचोड़ता नहीं है;
- नाभि उभरी हुई है;
- वजन 1-2 किलो कम हो जाता है;
- के जैसा लगना सताता हुआ दर्दमासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में;
- प्लग निकल जाता है (प्लग गाढ़ा पीला बलगम होता है जो गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर देता है, संक्रमण को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है)

बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है, उन्हें कहा जाता है - श्रम की अवधि.

प्रसव की अवधि.

1. प्रसव का पहला चरण. जन्म नहर के खुलने और बनने की अवधि।
2. प्रसव का दूसरा चरण.बच्चे के निष्कासन की अवधि.
3.प्रसव का तीसरा चरण.प्रसवोत्तर अवधि (प्लेसेंटा डिलीवरी)।

प्रसव का पहला चरण.

सबसे लंबी अवधि 10 से 12 घंटे तक रह सकती है, लेकिन समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। हार्मोन के प्रभाव में, गर्भाशय तेजी से सिकुड़ने लगता है। सबसे पहले, प्रारंभिक संकुचन प्रकट होते हैं, लगभग दर्द रहित। प्रसव पीड़ा में महिला उन्हें कठोर पेट की तरह महसूस करती है। जब तैयारी की अवधि समाप्त हो जाती है और गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, तो "वास्तविक" संकुचन शुरू हो जाते हैं।
सबसे पहले, संकुचन अनियमित और अल्पकालिक होते हैं, केवल 15-20 सेकंड। गर्भाशय धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देता है।
संकुचन धीरे-धीरे अधिक तीव्र और बार-बार होने लगते हैं। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय सिकुड़ता है, गर्भाशय ग्रीवा, एक वापस लेने योग्य कप की तरह, प्रत्येक नए संकुचन के साथ ऊंचाई में घटने लगती है। चूंकि गर्भाशय में बहुदिशात्मक मांसपेशियां होती हैं, जैसे-जैसे वे सिकुड़ती हैं, गर्भाशय ग्रीवा न केवल छोटी हो जाती है, बल्कि धीरे-धीरे खुलती भी है।

ये प्रक्रियाएँ समानांतर रूप से होती हैं, लेकिन फिर भी बच्चे के जन्म की इस अवधि को तीन उपअवधियों में विभाजित किया गया है:

स्मूथिंग उप-अवधि 3 से 7 घंटे तक रहती है। संकुचन लगभग दर्द रहित होते हैं और हर 15-20 मिनट में 30-40 सेकंड से अधिक नहीं रहते हैं।

प्रकटीकरण की दूसरी उप-अवधि, इसकी अवधि 1-5 घंटे है। संकुचन पहले से ही तीव्र हैं, 30-40 सेकंड तक भी चल रहे हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति बढ़ रही है, अब संकुचन 5-7 मिनट के बाद दोहराए जाते हैं। हालाँकि, यह आराम या हल्की झपकी के लिए एक अच्छा ब्रेक है।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में एमनियोटिक थैली सक्रिय रूप से सहायता करती है। वह ग्रीवा नहर पर दबाव डालता है और उसे अलग कर देता है। जब मूत्राशय अपने ही वजन के कारण फट जाता है, तो एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। कभी-कभी यह संकुचन शुरू होने से पहले भी हो सकता है (एमनियोटिक द्रव का तथाकथित प्रारंभिक टूटना)। इस बात से डरने की कोई जरूरत नहीं है कि बुलबुला पहले फट जाए, इससे बच्चे की सेहत बिल्कुल भी खराब नहीं होती है, क्योंकि बच्चे का जीवन गर्भनाल में रक्त संचार पर निर्भर करता है, लेकिन फिर भी, डॉक्टर को उस समय के बारे में बताएं जब बुलबुला फूटता है। फोड़ना।
यदि बुलबुला अपने आप नहीं फूटता है, तो डॉक्टर प्रसव के एक निश्चित बिंदु पर इसे पंचर करने का निर्णय ले सकते हैं (आमतौर पर यह प्रसव के दूसरे चरण में होता है)।

भ्रूण के निष्कासन के लिए संक्रमण की उप-अवधि। शिशु का सिर पेल्विक फ्लोर में उतरता है और गर्भाशय के उस भाग से होकर गुजरता है जो बड़ी संख्या में सुसज्जित होता है तंत्रिका सिरा. यह उप-अवधि सबसे दर्दनाक है, क्योंकि तंत्रिका अंत की जलन सबसे लंबे संकुचन की ओर ले जाती है।
यह पहली अवधि समाप्त करता है.

प्रसव के पहले चरण में आप क्या महसूस कर सकती हैं?

भय, चिंता, अनिश्चितता, भूख या प्रसन्नता की कमी, राहत, प्रत्याशा, बोलने की इच्छा।
सबसे अप्रिय संकुचन के दौरान त्रिक क्षेत्र में असुविधा हो सकती है, मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान दर्द, दस्त, पेट में जलन, खूनी मुद्दे.

प्रसव के पहले चरण के अंत में, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चौड़ी हो जाती है, तो पेरिनियल क्षेत्र पर मजबूत दबाव महसूस होगा, या ऐसा महसूस होगा कि आप वास्तव में शौचालय जाना चाहते हैं, कभी-कभी चक्कर आ सकते हैं और ठंड लगना.

प्रसव पीड़ित महिला के लिए सलाह: प्रसव के पहले चरण में क्या करें?

आराम करना! सामान्य घरेलू काम करने या झपकी लेने की कोशिश करें। मैंने छोटे और सबसे तीव्र दोनों संकुचनों के दौरान सोने की कोशिश की। और समय तेजी से बीतता गया, और अधिक ताकत बची रह गयी। आप पानी की धारा को अपनी पीठ के निचले हिस्से तक निर्देशित करते हुए गर्म पानी से स्नान कर सकते हैं; पानी बहुत आरामदायक है। अपने पति से अपनी निचली पीठ की मालिश करने के लिए कहें। संकुचन के दौरान, आपको हर 7-10 मिनट में प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।
अब डर और चिंता आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे बुरे दुश्मन हैं, इसलिए आने वाले संकुचन से डरें नहीं - बल्कि खुश रहें कि आप जल्द ही अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को देखेंगे, खासकर जब से अधिकांश संकुचन पहले से ही आपके पीछे हैं .
संकुचनों के बीच, जितना संभव हो उतना आराम करने की कोशिश करें; यदि आप आराम करते हैं, तो गर्भाशय रक्त से अच्छी तरह से संतृप्त हो जाएगा और बच्चे को ऑक्सीजन पहुंचाएगा, और अगले संकुचन के दौरान तीव्रता से संकुचन करने की अपनी क्षमता को बहाल कर देगा।
और यदि आप एक नए संकुचन की प्रत्याशा में लगातार तनाव में रहते हैं, तो गर्भाशय आराम नहीं करेगा और इसमें रक्त का प्रवाह खराब हो जाएगा, और चयापचय उत्पादों का उत्पादन शुरू हो जाएगा। वे गर्भाशय वाहिकाओं में ऐंठन पैदा करते हैं और दर्द की सीमा को कम करते हैं, इसलिए दर्द अधिक तीव्र हो जाएगा। फिर एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - संकुचन - दर्द, टूटना - दर्द का डर, संकुचन - और भी अधिक दर्द।
इसलिए, ब्रेक के दौरान आराम करें और प्रसव अच्छे से होगा। वैसे, आप गर्भावस्था के दौरान आराम करना और ठीक से सांस लेना सीख सकती हैं।

प्रसव का दूसरा चरण.

प्रसव की यह अवस्था दर्दनाक होती है, लेकिन लंबी नहीं। सामान्य तौर पर, प्रसव का दूसरा चरण 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है।
जब बच्चे का सिर पेल्विक फ्लोर में गिरता है, तो धक्का देने की तीव्र इच्छा प्रकट होगी और प्रसव स्वयं शुरू हो जाएगा। पेट के दबाव और डायाफ्राम की सिकुड़न शक्ति भी गर्भाशय के काम में शामिल हो जाती है। ये सभी संयुक्त प्रयास बच्चे को माँ की जन्म नहर से निकलने में मदद करते हैं। पहले सिर का जन्म होता है, फिर एक कंधा, दूसरा और फिर पूरा शरीर।
अब आपका बच्चा आज़ाद है!

प्रसव के दूसरे चरण में आप क्या महसूस कर सकती हैं?

तनाव, शांति नहीं, एकाग्रता, या इसके विपरीत, यह भावना कि श्रम कभी समाप्त नहीं होगा (हालाँकि इसके समाप्त होने में एक घंटे से अधिक समय नहीं बचा है), साथ ही आत्मविश्वास, उत्साह और यहाँ तक कि उत्साह भी।
आपको पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में बढ़ते दर्द, थकान, प्यास और यहां तक ​​कि मतली का भी अनुभव हो सकता है। सभी घटनाएँ प्रकट नहीं हो सकतीं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही प्रकट हो सकती हैं।

प्रसव पीड़ित महिला के लिए सलाह: प्रसव के दूसरे चरण में क्या करें?

प्रसव का तीसरा चरण.

यह अवधि महिला के लिए लगभग अदृश्य होती है, बच्चे के जन्म के बाद महिला अपना सारा ध्यान बच्चे की ओर लगाती है। हालाँकि आपको मेहनत काफी अधिक करनी पड़ेगी। इसके अलावा, तीसरी अवधि सबसे अधिक दर्द रहित और कम समय तक चलने वाली होती है, 30 मिनट से अधिक नहीं। और मुझे तो ऐसा भी लग रहा था कि 5 मिनट से ज्यादा नहीं बीते थे, क्योंकि मेरे विचार केवल मेरे बच्चे के बारे में थे।
इस अवधि के दौरान, नाल कई लगभग अगोचर संकुचनों के बाद अलग हो जाती है, और भ्रूण की झिल्लियों और गर्भनाल के अवशेषों के साथ बाहर आ जाती है। इससे जन्म प्रक्रिया पूरी हो जाती है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद, पेट के निचले हिस्से पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड रखा जाएगा ताकि रक्तस्राव न हो और गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाए।

तीसरी अवधि में आप क्या महसूस कर सकते हैं?

थकावट या ताकत का बढ़ना, चिड़चिड़ापन या सार्वभौमिक प्रेम, भूख, प्यास और आराम करने की इच्छा। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपके बच्चे के जन्म से असीम खुशी की अनुभूति होती है।

प्रसव पीड़ित महिला के लिए सलाह: प्रसव के तीसरे चरण में क्या करें?

थोड़ी और ताकत हासिल करें और दाई के निर्देशों का पालन करें ताकि नाल बाहर आ जाए और यदि कोई आंसू हो तो आपके पेरिनेम को सिल दिया जाए। बच्चे को अपनी छाती पर बिठाने और उसे दूध पिलाने के लिए अवश्य कहें; कोलोस्ट्रम की पहली बूंदें बच्चे के लिए सबसे मूल्यवान होती हैं।
उन सभी को धन्यवाद जिन्होंने आपकी मदद की। और अंत में, अपने पति और परिवार को बुलाएँ।

प्रिय महिलाओं, प्रसव एवं प्रसव पीड़ा से न डरें, इनके सफल समाधान के प्रति आश्वस्त रहें। मुझ पर विश्वास करो प्रसव पीड़ाजल्दी ही भुला दिया जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म का चमत्कार हमेशा आपके साथ रहता है!
जन्म देने के अगली सुबह, यदि मेरे बच्चे के लिए यह आवश्यक हुआ तो मैं फिर से सब कुछ करने के लिए तैयार थी!

प्रसव कैसे होता है यह सवाल हर किसी के लिए चिंता का विषय है: गर्भवती महिलाएं, जो महिलाएं मां बनने की योजना बना रही हैं, और यहां तक ​​कि वे महिलाएं जो अभी तक बच्चे नहीं चाहती हैं, और यह सवाल पुरुषों के लिए भी दिलचस्प है। और सब इसलिए क्योंकि प्रसव न केवल जन्म का चमत्कार है, बल्कि बहुत बड़ा काम भी है। हम आपको यह समझाने की कोशिश करेंगे कि प्रसव कैसे होता है, संकुचन के दौरान क्या करना चाहिए और आपको किससे डरना चाहिए या क्या नहीं। आख़िरकार, प्रसव के दौरान एक महिला के साथ क्या होगा, यह जानने से उसका काम बहुत आसान हो जाएगा; कोई आश्चर्य या समझ से बाहर की स्थितियाँ नहीं होंगी।

प्रसव क्या है

यह इस तथ्य से शुरू करने लायक है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया बच्चे के माँ के प्रजनन पथ के माध्यम से गर्भाशय छोड़ने की प्रक्रिया है। सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण भूमिकाएँसंकुचन इस प्रक्रिया में एक भूमिका निभाते हैं। वे मुख्य हैं प्रेरक शक्ति, जो पहले गर्भाशय ग्रीवा को खोलता है, और फिर बच्चे को पेल्विक हड्डियों, कोमल ऊतकों, पेरिनेम और बाहरी जननांगों की अंगूठी द्वारा गठित उसके कठिन रास्ते पर काबू पाने में मदद करता है।

गर्भाशय क्या है? गर्भाशय, वास्तव में, एक साधारण मांसपेशी है, केवल इसकी एक विशिष्ट विशेषता है - यह खोखला है। यह एक तरह का मामला है जिसके अंदर बच्चा समा जाता है. किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, गर्भाशय में संकुचन करने की क्षमता होती है। लेकिन अन्य मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय के संकुचन बच्चे को जन्म देने वाली महिला की इच्छा की परवाह किए बिना होते हैं; वह उन्हें न तो कमजोर कर सकती है और न ही मजबूत कर सकती है। तो फिर यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे घटित होती है?

ठीक है, सबसे पहले, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, या, अधिक सटीक रूप से, इसके अंत की ओर, भ्रूण के पहले से ही बड़े आकार के कारण प्रकट होने वाले तनाव के कारण, गर्भाशय अपने आप खुलने लगता है। गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होती है, इसलिए गर्भावस्था के अंत तक यह आमतौर पर 1-3 सेमी तक फैल चुकी होती है।

दूसरे, यह हार्मोन के बारे में याद रखने योग्य है। गर्भावस्था के अंत में, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन ऑक्सीटोसिन का स्राव करना शुरू कर देती है, जो वास्तव में गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है और उसे बनाए रखता है। इसके सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग प्रसूति अस्पतालों में और प्रसव के दौरान किया जाता है, गर्भाशय के अधिक तीव्र संकुचन पैदा करने के लिए कमजोर या अपर्याप्त प्रसव वाली महिलाओं को दिया जाता है।

ये दोनों कारक आत्मनिर्भर नहीं हैं, अर्थात इनमें से किसी एक की उपस्थिति स्वयं प्रसव पीड़ा की शुरुआत का कारण नहीं बन सकती है। लेकिन जब उनकी एकमुश्त "सहायता" होती है, तो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। प्रसव की सामान्य प्रक्रिया के लिए गर्भाशय का नियमित और मजबूत संकुचन आवश्यक है, अन्यथा डॉक्टर निश्चित रूप से इस प्रक्रिया को सही कर देंगे।

श्रम की अवधि

प्रसव में लगातार तीन अनिवार्य अवधि शामिल होती हैं, जिनकी प्रत्येक महिला के लिए पूरी तरह से अलग-अलग अवधि होती है।

1. संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव. यह अवधि सबसे लंबी और अक्सर सबसे दर्दनाक होती है।
2. भ्रूण का निष्कासन. यह जन्म का ही चमत्कार है, शिशु का जन्म।
3. नाल का जन्म, बच्चों का स्थान।

पहले जन्म के दौरान उनकी सामान्य अवधि औसतन 8-18 घंटे होती है। बार-बार जन्म के साथ, उनकी लंबाई आमतौर पर बहुत कम हो जाती है - औसतन 5-6 घंटे। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा और जननांग भट्ठा पहले ही खुल चुके हैं, इसलिए उन्होंने आवश्यक लोच हासिल कर ली है, इसलिए यह प्रक्रिया पहली बार की तुलना में तेज हो जाती है।

लेकिन हम यह स्पष्ट करने में जल्दबाजी करते हैं कि प्रसव की अवधि कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित होती है जो प्रक्रिया को तेज़ भी कर सकती है और धीमा भी कर सकती है।

प्रसव की अवधि को प्रभावित करने वाले कारक:

• बच्चे के शरीर का वजन. आंकड़ों के अनुसार, शिशु का वजन जितना अधिक होगा, प्रसव में उतना ही अधिक समय लगेगा। एक बड़े बच्चे के लिए अपने रास्ते पर काबू पाना अधिक कठिन होता है;
• भ्रूण प्रस्तुति. ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव सामान्य ब्रीच जन्म की तुलना में अधिक समय तक रहता है;
• संकुचन. संकुचन की अलग-अलग तीव्रता और आवृत्ति सीधे तौर पर श्रम के पूरे पाठ्यक्रम और उसकी लंबाई दोनों को प्रभावित करती है।

जैसे ही कोई लक्षण दिखाई देता है जो प्रसव की शुरुआत का संकेत देता है (यह एमनियोटिक द्रव का टूटना या नियमित संकुचन हो सकता है), महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां, दाई प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला का रक्तचाप और शरीर का तापमान, छोटी श्रोणि का आकार और कुछ मापती है। स्वच्छता प्रक्रियाएं– शेविंग अतिरिक्त बालप्यूबिस पर, सफाई करने वाला एनीमा। कुछ प्रसूति अस्पताल एनीमा नहीं करते, लेकिन सामान्य चलननिम्नलिखित राय है: आंतों को साफ करने से बच्चे के जन्म के लिए जगह बढ़ाने में मदद मिलती है, इसलिए उसके लिए जन्म लेना आसान होता है। इस सब के बाद, महिला को प्रसव इकाई में भेज दिया जाता है, इस क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक उसे प्रसव पीड़ा वाली महिला कहा जाता है।

प्रसव कैसे होता है - प्रसव का पहला चरण: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

इस अवधि के तीन चरण हैं:

1. अव्यक्त चरण. यह चरण नियमित संकुचन शुरू होने के क्षण से शुरू होता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा लगभग 3-4 सेमी तक नहीं खुल जाती। पहले जन्म में इस चरण की अवधि 6.4 घंटे है, बाद के प्रसव में यह 4.8 घंटे है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर लगभग 0.35 सेमी प्रति घंटा है।
2. सक्रिय चरण. इस चरण की विशेषता और भी बहुत कुछ है सक्रिय उद्घाटनगर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से 8 सेमी तक, अब गर्भाशय ग्रीवा पहले जन्म के दौरान लगभग 1.5 - 2 सेमी प्रति घंटे की गति से खुलती है, बार-बार जन्म के दौरान 2-2.5 सेमी प्रति घंटे की गति से खुलती है।
3. मंदी का चरण. अंतिम चरण में, उद्घाटन थोड़ा धीमा होता है, 8 से 10 सेमी तक, लगभग 1-1.5 सेमी प्रति घंटे की गति से।

प्रसव की यह अवधि मजबूत संकुचन की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो आपको संकेत देती है कि अस्पताल जाने का समय आ गया है।

कई महिलाओं को तथाकथित "झूठे संकुचन" की समस्या का सामना करना पड़ता है। तो आप वास्तविक संकुचनों से "झूठा" या "अभ्यास" संकुचन कैसे बता सकते हैं?

गलत, प्रशिक्षण संकुचन निम्नलिखित मापदंडों द्वारा विशेषता हैं:

• अनियमितता;
• जब आप अपने शरीर की स्थिति बदलते हैं, गर्म स्नान करते हैं, या एंटीस्पास्मोडिक लेते हैं तो संकुचन "गायब" हो जाता है;
• संकुचन की आवृत्ति कम नहीं होती है;
• संकुचनों के बीच का अंतराल कम नहीं होता है।

गर्भाशय के संकुचन ऊपर से नीचे की ओर, यानी गर्भाशय के नीचे से गर्भाशय ग्रीवा तक निर्देशित होते हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, गर्भाशय की दीवार गर्भाशय ग्रीवा को ऊपर की ओर खींचती प्रतीत होती है। इन संकुचनों के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। इसके खुलने की सुविधा इस तथ्य से भी होती है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव आवश्यक है ताकि बच्चा गर्भाशय छोड़ सके। पूरी तरह फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा 10-12 सेमी के व्यास से मेल खाता है।

संकुचन के माध्यम से, गर्भाशय न केवल गर्भाशय ग्रीवा पर, बल्कि भ्रूण पर भी कार्य करता है, इसे थोड़ा-थोड़ा आगे की ओर धकेलता है। ये क्रियाएं एक साथ होती हैं. एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है, तो झिल्ली आमतौर पर फट जाती है। और उसके बाद भ्रूण गर्भाशय को छोड़ने में सक्षम होगा। लेकिन अगर बुलबुला नहीं फूटता है, तो डॉक्टर या दाई कृत्रिम रूप से इसकी अखंडता को बाधित कर सकते हैं।

प्रत्येक संकुचन के दौरान, गर्भाशय का आयतन कम हो जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, जिसका बल एमनियोटिक द्रव में संचारित होता है। इसके परिणामस्वरूप, एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा नहर में घुस जाती है और इस तरह गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और चौड़ा करने में मदद करती है। जब अधिकतम तनाव पर संकुचन की ऊंचाई पर यह पूरी तरह से फैल जाता है, तो एमनियोटिक थैली फट जाती है और एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है - एमनियोटिक द्रव का ऐसा बाहर निकलना समय पर कहा जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से न खुलने पर पानी निकलता है, तो इसे जल्दी डिस्चार्ज कहा जाता है। यदि संकुचन शुरू होने से पहले ही पानी निकल जाता है, तो इस तरह के संकुचन को समयपूर्व (प्रसवपूर्व) कहा जाता है। कभी-कभी एक बच्चा "शर्ट के साथ" पैदा होता है। इसका मतलब है कि एमनियोटिक थैली फटी नहीं है। ऐसे बच्चों को भाग्यशाली कहा जाता है, क्योंकि ऐसी स्थिति में गंभीर रोग होने का खतरा रहता है ऑक्सीजन भुखमरी(एस्फिक्सिया), जिससे शिशु के जीवन को खतरा होता है।

भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय की श्रम गतिविधि पर कमजोर प्रभाव डालता है और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, इसलिए आपको हर 2-3 घंटे में शौचालय जाने की आवश्यकता होती है।

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यह अवधि कितने समय तक चलेगी, लेकिन यह जन्म प्रक्रिया के दौरान सबसे लंबी है, जो कुल समय का 90% लेती है। तो, पहली गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 7-8 घंटे तक रहता है, और बाद के जन्म के दौरान - 4-5 घंटे तक रहता है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की अवधि के दौरान, दाई या डॉक्टर गर्भाशय संकुचन की तीव्रता, गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की प्रकृति, श्रोणि सुरंग में बच्चे के सिर की प्रगति की डिग्री और बच्चे की स्थिति का निरीक्षण करेंगे। एक बार जब आपका गर्भाशय पूरी तरह से फैल जाता है, तो आपको प्रसव कक्ष में ले जाया जाएगा जहां प्रसव का अगला चरण शुरू होगा, जिसके दौरान आपके बच्चे का जन्म होगा। इस समय तक, यानी प्रसव के चरम पर, संकुचन हर 5-7 मिनट में दोहराया जाता है और 40-60 सेकंड तक रहता है।

यद्यपि संकुचन अनैच्छिक रूप से होते हैं, उन्हें कमजोर नहीं किया जा सकता है या उनकी लय नहीं बदली जा सकती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निष्क्रिय रहना चाहिए। इस स्तर पर, आप कमरे में घूम सकते हैं, बैठ सकते हैं या खड़े हो सकते हैं। जब आप खड़े होते हैं या चलते हैं, तो संकुचन कम दर्दनाक महसूस होते हैं, पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम हो जाता है और बच्चा श्रोणि के आकार के अनुसार ढल जाता है।

आप जितना शांत और अधिक निश्चिंत रहेंगे, जन्म उतनी ही तेजी से होगा। इसलिए, प्रसव के पहले चरण के दौरान, आपके सामने दो कार्य होते हैं: सही ढंग से सांस लेना और जितना संभव हो उतना आराम करना।

संकुचन के दौरान सही ढंग से सांस क्यों लें?

गर्भाशय कठिन, गहन कार्य करता है, संकुचन के दौरान मांसपेशियां ऑक्सीजन को अवशोषित करती हैं। हमारा शरीर इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि ऑक्सीजन की कमी से दर्द होता है। इसलिए, गर्भाशय को लगातार ऑक्सीजन से संतृप्त करना चाहिए, साथ ही बच्चे को भी ऑक्सीजन की आपूर्ति करनी चाहिए। और यह केवल गहरी और पूर्ण श्वास से ही संभव है।

प्रसव के दूसरे चरण में उचित सांस लेने से गर्भाशय पर डायाफ्राम का दबाव सुनिश्चित होता है, जो दबाव को प्रभावी बनाता है और मां की जन्म नहर को नुकसान पहुंचाए बिना, बच्चे को धीरे से जन्म देने में मदद करता है।

आराम से मांसपेशियों में तनाव दूर हो जाता है और कमजोर मांसपेशियों में कम ऑक्सीजन की खपत होती है, यानी गर्भाशय और बच्चा दोनों बचाई गई ऑक्सीजन का उपयोग करेंगे।

इसके अलावा, आपके सामान्य तनाव के कारण फैलाव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर अधिक तनाव पैदा होता है, जिसके कारण होता है गंभीर दर्द. इसलिए, प्रसव के पहले चरण में, आपको पूरी तरह से आराम करने और कोई प्रयास नहीं करने का प्रयास करने की आवश्यकता है: अब आप प्रसव को तेज नहीं कर पाएंगे, बल्कि इसे केवल दर्दनाक बना देंगे। लड़ाई के दौरान जो कुछ हो रहा है उससे उबरने या किसी तरह खुद को दूर करने की कोशिश न करें, बल्कि जो हो रहा है उसे पूरी तरह से स्वीकार करें, खुलें और समर्पण करें। जब दर्द हो तो आराम करें, शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से, दर्द को एक प्राकृतिक अनुभूति के रूप में समझें।

संकुचन के दौरान कैसे सांस लें:

• लड़ाई करीब आ रही है. इस समय महिला को गर्भाशय में तनाव बढ़ता हुआ महसूस होने लगता है।
  आपको पूरी सांस लेते और छोड़ते हुए गहरी सांस लेने की जरूरत है।
• लड़ाई शुरू हो गई है. इस समय महिला को दर्द बढ़ता हुआ महसूस होता है।
  तेजी से और लयबद्ध तरीके से सांस लेना और छोड़ना शुरू करें। अपनी नाक से साँस लें, अपने मुँह से साँस छोड़ें।
• लड़ाई ख़त्म. महिला को संकुचन की चरम सीमा और उसकी गिरावट महसूस हुई।
  अधिक गहराई से साँस लेना शुरू करें, धीरे-धीरे शांत हो जाएँ। संकुचनों के बीच, हम अनुशंसा करते हैं कि आप आराम करें बंद आंखों से, यह बहुत संभव है कि आप सो भी सकेंगे। आपको सबसे महत्वपूर्ण घटना, बच्चे के जन्म के अगले चरण, के लिए अपनी ऊर्जा बचाने की ज़रूरत है।

प्रसव के दौरान, संकुचन का दर्द हमेशा धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए उनकी आदत डालने और अनुकूलन करने का समय होता है, और संकुचन के बीच आराम करने का भी समय होता है। इसके अलावा, प्रसव हमेशा के लिए नहीं रहता है, जिसका अर्थ है कि यह दर्द भी हमेशा के लिए नहीं रहेगा। प्रसव कक्ष में यह तुच्छ विचार आपको वास्तविक सहायता प्रदान कर सकता है। यह न भूलें कि प्रत्येक संकुचन बच्चे को आगे बढ़ने में मदद करता है और अंततः उसके जन्म की ओर ले जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के दौरान कौन सी स्थिति चुनना सबसे अच्छा है? वह जो आपके लिए सबसे सुविधाजनक और आरामदायक हो। कुछ महिलाएं संकुचन के दौरान चलना और अपनी पीठ की मालिश करना पसंद करती हैं, जबकि अन्य लेटना पसंद करती हैं; कुछ प्रसूति अस्पतालों में, महिलाओं को फिटबॉल का उपयोग करने की अनुमति होती है। इसे आज़माएं और आपको निश्चित रूप से "अपना" पोज़ मिल जाएगा।

यह देखा गया कि प्रसव के दौरान एक महिला अपने आप में डूबती हुई प्रतीत होती है। वह अपना भूल जाती है सामाजिक स्थिति, खुद पर नियंत्रण खो देता है। लेकिन इस अवस्था में, महिला असहाय और खोई हुई नहीं होती है, बल्कि इसके विपरीत, वह इत्मीनान से काम करती है, अनायास ही एक ऐसी स्थिति ढूंढ लेती है जो उसके लिए उपयुक्त हो। सबसे अच्छा तरीका, यही कारण है कि बच्चे के जन्म का शरीर क्रिया विज्ञान निर्भर करता है।

प्रसव के प्रारंभिक चरण में अधिकांश महिलाएं सहज रूप से झुक जाएंगी, किसी चीज़ को पकड़ लेंगी, या घुटने टेक देंगी या बैठ जाएंगी। ये आसन दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी हैं, खासकर पीठ के निचले हिस्से में, और आपको अनदेखा करने की भी अनुमति देते हैं बाहरी उत्तेजन. बाह्य रूप से, वे एक प्रार्थना मुद्रा से मिलते जुलते हैं और, शायद, किसी तरह चेतना की अन्य अवस्थाओं में जाने में मदद करते हैं।

जैसे-जैसे आपकी गर्भाशय ग्रीवा फैलती है और आपके बच्चे का सिर जन्म नहर से होकर गुजरता है, आपको अपने बच्चे की मदद करने और धक्का देने की इच्छा के साथ-साथ धक्का देने की इच्छा भी महसूस हो सकती है। लेकिन यह दाई की सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने तक जोर लगाने से केवल प्रक्रिया में बाधा आएगी और इस तरह प्रसव की अवधि बढ़ जाएगी। इसके अलावा, आपके लिए यह बेहतर है कि आप अनावश्यक शुरुआती प्रयासों पर ऊर्जा बर्बाद न करें, बल्कि उन्हें प्रसव के दूसरे चरण तक बचाकर रखें, जब आपके सभी मांसपेशीय प्रयासों की आपसे आवश्यकता होगी। इसलिए, अपने शरीर को एक आरामदायक स्थिति देते हुए आराम करने का प्रयास करें।

पहले चरण में प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए निर्णायक कारक गर्मी, शांति, पदों का स्वतंत्र चुनाव, विश्राम और दाई की मदद हैं।

प्रसव कैसे होता है - पहली अवधि: तस्वीरों में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

इस चित्र में हम फैलाव शुरू होने से पहले गर्भाशय ग्रीवा को देखते हैं:

और इस बिंदु पर गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से फैली हुई है:

प्रसव कैसे होता है - प्रसव का दूसरा चरण: बच्चे का जन्म

इस अवधि के दौरान, वह क्षण आता है जिसका आप और आपका परिवार 9 महीने से घबराहट और अधीरता के साथ इंतजार कर रहे थे। प्रसव के दूसरे चरण के दौरान शिशु का जन्म होता है। यह अवधि औसतन 20-30 मिनट तक चलती है। पहले जन्म में और बाद में उससे भी कम।

गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने के बाद, महिला, जो अब तक प्रसव में काफी निष्क्रिय भागीदार रही है, जैसा कि वे कहते हैं, "खेल में प्रवेश करती है।" भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने और जन्म लेने में मदद करने के लिए उसे बहुत प्रयास करना होगा।

जो बात इस चरण को दूसरों से अलग करती है, वह है मल त्याग करने की तीव्र इच्छा; कुछ को अविश्वसनीय रूप से थकान महसूस हो सकती है, जबकि प्रसव के दौरान अन्य महिलाओं को अचानक "दूसरी हवा" का अनुभव होता है। प्रसव का दूसरा चरण उन लोगों के लिए 50 मिनट तक चल सकता है जो पहली बार माँ नहीं बन रही हैं, और "नौसिखिया" के लिए 2.5 घंटे तक रह सकती हैं। इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: प्रसव की तीव्रता, माँ के प्रयासों की ताकत, भ्रूण और माँ के श्रोणि का आकार, और माँ के श्रोणि के संबंध में सिर का स्थान।

इस स्तर पर संकुचन पिछले संकुचन से बहुत अलग होते हैं, क्योंकि इस स्तर पर सक्रिय मांसपेशी संकुचन होता है छाती, पेट और गर्भाशय। संकुचन के दौरान मल त्यागने की इच्छा कई बार महसूस होती है, और यह उनके लिए धन्यवाद है कि बच्चा "बाहर निकलने की ओर" बढ़ता है। अब, प्रसव के सभी चरणों की तरह, दाई और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निष्कासन जन्म नहर से बच्चे के सिर की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। इस समय, पेरिनियल क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं और "जलन" प्रकट हो सकती है। तब पूरा शरीर बहुत तेजी से पैदा होता है। इसलिए धैर्य रखें और अपने डॉक्टर पर भरोसा रखें।

गर्भावस्था के अंत तक, भ्रूण "प्रकाश में आने" की स्थिति लेता है - ऊर्ध्वाधर मस्तक प्रस्तुति

भ्रूण प्रस्तुतियों के प्रकार:
प्रस्तुत भाग शिशु का वह भाग है जो सबसे पहले श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करता है।

• पश्चकपाल.
  सबसे आम, लगभग 95% मामले। इस मामले में, सिर कुछ हद तक मुड़ा हुआ श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करता है, ठोड़ी छाती से दब जाती है, सिर का पिछला भाग आगे की ओर मुड़ जाता है;
• चेहरे
  सिर पीछे फेंक दिया जाता है. इस मामले में प्रसव मुश्किल हो सकता है, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है;
• ललाट प्रस्तुति.
  चेहरे और पश्चकपाल प्रस्तुति के बीच मध्यवर्ती स्थिति। सिर को इस तरह घुमाया जाता है कि वह श्रोणि में फिट न बैठे, इसका व्यास बहुत बड़ा है, इसलिए प्राकृतिक प्रसवसिजेरियन सेक्शन संभव नहीं है और आवश्यक है;
• अनुप्रस्थ प्रस्तुति(या कंधे की प्रस्तुति)।
  फल अपनी पीठ के साथ क्षैतिज रूप से ऊपर या नीचे स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन भी जरूरी है.
• ग्लूटल(पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
  भ्रूण को नितंबों के साथ नीचे की ओर स्थित किया जाता है, और सिर गर्भाशय में गहराई में स्थित होता है। ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, डॉक्टर अधिकतम सावधानी बरतेंगे और श्रोणि के आकार का सावधानीपूर्वक निर्धारण करेंगे। आपको पहले से यह पता लगाना होगा कि जिस प्रसूति अस्पताल में आप बच्चे को जन्म देंगी, उसमें ऐसे मामलों के लिए आवश्यक उपकरण हैं या नहीं।

चित्रों में भ्रूण प्रस्तुति

प्रमुख प्रस्तुति

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

विकल्प पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:

अनुप्रस्थ प्रस्तुति

एक महिला के लिए प्रसव का दूसरा चरण कैसे शुरू होता है? उसे धक्के लगाने की बहुत इच्छा होती है. इसे धक्का देना कहते हैं. महिला को भी बैठने की अदम्य इच्छा होती है, उसे किसी न किसी चीज को पकड़ने की जरूरत होती है। वह स्थिति जब एक महिला अपने साथी के कांख के नीचे समर्थन के साथ बच्चे को जन्म देती है, बहुत प्रभावी होती है: न्यूनतम मांसपेशियों के प्रयास के साथ गुरुत्वाकर्षण का अधिकतम उपयोग किया जाता है - इस स्थिति में मांसपेशियां जितना संभव हो उतना आराम करती हैं।

लेकिन कोई भी महिला कोई भी पद चुने, इस समय उसके लिए दूसरों की समझ भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। अनुभवी और संवेदनशील सहायक एक महिला को गर्मजोशी और खुशी का एहसास कराने में सक्षम हैं। दाई ही उपयोग करती है सरल शब्दों में, लेकिन यह उसकी ओर से दृढ़ता को बाहर नहीं करता है कुछ खास स्थितियांजब आपको बच्चे को जन्म देने वाली महिला की गतिविधि का समर्थन करने की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, संकुचन - मांसपेशियों के संकुचन - धक्का देने से जुड़ जाते हैं। उदर भित्तिऔर डायाफ्राम. धक्का देने और संकुचन के बीच मुख्य अंतर यह है कि ये स्वैच्छिक संकुचन हैं, यानी ये आपकी इच्छा पर निर्भर करते हैं: आप इन्हें विलंबित या तेज कर सकते हैं।

जन्म लेने के लिए, बच्चे को विभिन्न बाधाओं को पार करते हुए, जन्म नहर से गुजरना होगा। प्रसव के दौरान, शिशु को श्रोणि में प्रवेश करना, पार करना और बाहर निकलना चाहिए। और सामने आने वाली सभी बाधाओं को दूर करने के लिए, उसे सुरंग के आकार और आकार के अनुकूल होने की आवश्यकता है। शिशु के सिर का पेल्विक कैविटी में प्रवेश (विशेषकर पहले बच्चे के जन्म के साथ) गर्भावस्था में देर से हो सकता है, और गर्भवती माँ को दर्द और ऐसा महसूस हो सकता है कि भ्रूण नीचे आ रहा है। ऊपरी छेद में प्रवेश करते समय, बच्चा अपना सिर दाएँ या बाएँ घुमाता है - इस तरह उसके लिए पहली बाधा को पार करना आसान हो जाता है। फिर बच्चा एक अलग तरीके से मुड़ते हुए, श्रोणि क्षेत्र में उतरता है। निकास पर काबू पाने के बाद, बच्चे को एक नई बाधा का सामना करना पड़ता है - पेरिनेम की मांसपेशियां, जिसमें वह कुछ समय के लिए अपना सिर टिकाएगा। सिर के दबाव में, पेरिनेम और योनि धीरे-धीरे विस्तारित होती है, और बच्चे का जन्म शुरू होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर का गुजरना सबसे महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा होता है। यदि सिर ने बाधा पार कर ली है, तो शरीर बिना किसी कठिनाई के गुजर जाएगा।

कुछ परिस्थितियाँ शिशु के लिए जन्म नहर से गुजरना आसान बना सकती हैं:

• श्रोणि की हड्डियाँ जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं, जो गर्भावस्था के अंत तक थोड़ी शिथिल हो जाती हैं, जिससे श्रोणि कई मिलीमीटर तक फैल जाती है;
• शिशु की खोपड़ी की हड्डियाँ अंततः जन्म के कुछ महीनों बाद ही जुड़ जाएँगी। इसलिए, खोपड़ी लचीली है और एक संकीर्ण मार्ग में आकार बदल सकती है;
• पेरिनेम और योनि के नरम ऊतकों की लोच जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है।

प्रसव के दूसरे चरण में, संकुचन अधिक बार और लंबे समय तक हो जाते हैं। पेरिनियल क्षेत्र पर बच्चे के सिर का दबाव धक्का देने की इच्छा का कारण बनता है। जोर लगाते समय किसी अनुभवी दाई की सलाह सुनें। आपको जन्म प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए, जिससे गर्भाशय को बच्चे को आगे बढ़ाने में मदद मिलेगी।

प्रसव के दूसरे चरण में संकुचन के दौरान क्या करें?

1. लड़ाई करीब आ रही है.
   वह स्थिति लें जिसमें आप बच्चे को जन्म देंगी, अपने मूलाधार को आराम दें और गहरी सांस लें।
2. लड़ाई की शुरुआत.
   अपनी नाक से गहरी सांस लें, इससे डायाफ्राम जितना संभव हो उतना नीचे आ जाएगा, जिससे भ्रूण पर गर्भाशय का दबाव बढ़ जाएगा। जब आप सांस लेना समाप्त कर लें, तो अपनी सांस रोकें और फिर पेट क्षेत्र से शुरू करते हुए अपने पेट की मांसपेशियों को कस लें, ताकि भ्रूण पर जितना संभव हो उतना जोर से दबाएं और उसे आगे की ओर धकेलें। यदि आप संकुचन की पूरी अवधि के दौरान अपनी सांस नहीं रोक सकते हैं, तो अपने मुंह से सांस छोड़ें (लेकिन तेजी से नहीं), फिर से सांस लें और अपनी सांस रोककर रखें। संकुचन समाप्त होने तक जोर लगाना जारी रखें, जिससे पेरिनेम को आराम मिले। एक धक्के में आपको तीन बार धक्का लगाना होगा.
3. लड़ाई खत्म हो गई है.
   गहरी सांस लें, गहरी सांस लें और छोड़ें।

संकुचनों के बीच, धक्का न दें, अपनी ताकत और सांस को बहाल करें। आपका डॉक्टर या दाई आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कब धक्का लगाना है। प्रत्येक संकुचन के साथ, बच्चे का सिर बड़ा और बड़ा दिखाई देता है, और एक निश्चित बिंदु पर आपको धक्का देने के लिए नहीं, बल्कि तेजी से और उथली सांस लेने के लिए कहा जाएगा, क्योंकि एक अतिरिक्त धक्का अब बच्चे के सिर को तेजी से बाहर धकेल सकता है और सिर के फटने का कारण बन सकता है। मूलाधार. सिर जननांग भट्ठा से बाहर आने के बाद, दाई बच्चे के कंधों को एक-एक करके छोड़ देती है, और शरीर का बाकी हिस्सा बिना किसी कठिनाई के बाहर आ जाता है।

एक बच्चा जो अभी-अभी पैदा हुआ है, संभवतः दर्द से चिल्लाता है, क्योंकि हवा पहली बार उसके फेफड़ों में प्रवेश करती है और उन्हें तेजी से फैलाती है। आपका शिशु पहली बार सांस लेता है। उसके नथुने फड़फड़ाते हैं, उसके चेहरे पर झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, उसकी छाती ऊपर उठ जाती है और उसका मुँह थोड़ा खुल जाता है। अभी कुछ समय पहले, जन्म के समय बच्चे के रोने की अनुपस्थिति चिंता का कारण थी: ऐसा माना जाता था कि रोना बच्चे की व्यवहार्यता का संकेत देता है, और चिकित्सा कर्मचारियों ने इस रोने का कारण बनने के लिए हर संभव प्रयास किया। लेकिन वास्तव में, पहला रोना बच्चे के स्वास्थ्य से पूरी तरह से असंबंधित है। ऐसे में यह जरूरी है कि पहली सांस के बाद बच्चे की त्वचा का रंग गुलाबी हो जाए। इसलिए अगर आपका शिशु जन्म के समय नहीं रोता है तो चिंता या चिंता न करें।

प्रसव कैसे होता है - प्रसव का दूसरा चरण: चित्रों में बच्चे का जन्म

गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई है, और प्रसव में महिला के संकुचन और प्रयासों के प्रभाव में, सिर प्रकट होता है:

सिर लगभग पूरी तरह बाहर है:

इसके निकलने के बाद शरीर का बाकी हिस्सा बिना किसी समस्या और प्रयास के बाहर आ जाता है:

जन्म के तुरंत बाद बच्चा कैसा महसूस करता है?

कई मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, बच्चे का पहला रोना भय का रोना होता है जिसे वह जन्म लेते समय अनुभव करता है।

बच्चे के लिए, उसकी माँ के पेट में जीवन स्वर्ग था: उसे किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं हुआ - यह हमेशा गर्म, शांत, आरामदायक, संतोषजनक था, उसकी सभी ज़रूरतें अपने आप संतुष्ट थीं, कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं थी। लेकिन अचानक सब कुछ बदल जाता है: यह थोड़ा तंग, घुटन भरा और भूखा हो जाता है। स्थिति से निपटने के लिए, बच्चा यह जाने बिना कि इसका अंत कैसे होगा, यात्रा पर निकल जाता है। इस खतरनाक रास्ते की तमाम कठिनाइयों के बाद, एक आरामदायक, आदर्श दुनिया का एक बच्चा खुद को एक ठंडी और उदासीन दुनिया में पाता है, जहाँ उसे सब कुछ खुद ही करना होता है। ऐसे छापों की तुलना वास्तविक जीवन की आपदा से आसानी से की जा सकती है। इसीलिए मनोवैज्ञानिक जन्म को "जन्म आघात" कहते हैं। जन्म के दौरान एक बच्चे को जो भय अनुभव होता है, वह उसकी चेतना में बरकरार नहीं रहता है, क्योंकि यह अभी तक बना ही नहीं है। लेकिन वह अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ को अपने संपूर्ण अस्तित्व - शरीर और आत्मा - के साथ अनुभव करता है।

दुनिया में आना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, और एक व्यक्ति इसे झेलने के लिए काफी अनुकूलित है। बिलकुल शारीरिक रूप से स्वस्थ बच्चाशारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना पैदा हो सकता है, वह जीवित रहने में सक्षम है मनोवैज्ञानिक आघातमानसिक स्वास्थ्य को कोई नुकसान पहुंचाए बिना, जन्म से जुड़ा हुआ।

बच्चे के जन्म से होने वाले भारी सदमे की तुलना में, कुछ चिकित्सीय कठिनाइयों का अनुभव बच्चे को बहुत आसानी से हो जाता है। इसलिए, कठिन प्रसव के शारीरिक परिणामों की भरपाई की जाती है उचित देखभाल. उस अनुभूति का वर्णन करना लगभग असंभव है जो एक माँ को अपने बच्चे के प्रकट होने पर अनुभव होती है। संभवतः, यह एक साथ कई भावनाओं और संवेदनाओं का एक साथ अनुभव है: गर्व की संतुष्टि और अचानक थकान। यह बहुत अच्छा है अगर प्रसूति अस्पताल में जहां आप जन्म देती हैं, बच्चे को तुरंत आपकी छाती पर रख दिया जाए। तब आप बच्चे के साथ जुड़ाव महसूस करेंगे, उसके अस्तित्व की वास्तविकता का एहसास करेंगे।

जन्म के बाद का पहला घंटा माँ और नवजात शिशु के जीवन के महत्वपूर्ण क्षणों में से एक होता है। यह क्षण इस बात में निर्णायक हो सकता है कि बच्चा माँ से और उसके माध्यम से अन्य लोगों से कैसे संबंधित होगा।

अपने बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय के लिए, आप कड़ी मेहनत से ब्रेक ले सकती हैं और प्रसव के अंतिम चरण - नाल के जन्म - के लिए तैयारी कर सकती हैं।

माँ और बच्चा अभी भी गर्भनाल से जुड़े हुए हैं, और माँ का सही व्यवहार इस संबंध को समृद्ध और परिपूर्ण बनाता है, उसी क्षण से उनके बीच संवाद शुरू होता है। यह माँ और बच्चे के बीच पहली मुलाकात है, एक-दूसरे को जानने का मौका है, इसलिए कोशिश करें कि इसे मिस न करें।

माँ और बच्चे का लगातार त्वचा से त्वचा का संपर्क (मां के पेट पर लेटे हुए बच्चे के साथ) महिला हार्मोनल स्राव को उत्तेजित करता है, जो नाल के सहज निष्कासन के लिए संकुचन प्रेरित करने के लिए आवश्यक है। इस बिंदु पर जितनी कम भीड़ होगी, बाद में रक्तस्राव का जोखिम उतना ही कम होगा। इस क्षण का उपयोग अपने बच्चे को पहली बार स्तन से लगाने और उसके मुंह में कोलोस्ट्रम निचोड़ने के लिए करें, जो एक उत्कृष्ट प्रतिरक्षा रक्षा है।

इस समय, डॉक्टर गर्भनाल को बांधता है और उसे काट देता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है क्योंकि गर्भनाल में कोई तंत्रिका नहीं होती है। जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में, गर्भनाल की चौड़ाई 1.5 - 2 सेमी होती है, और लंबाई लगभग 55 सेमी होती है। इस क्षण से, आपके बच्चे के लिए एक नया स्वतंत्र जीवन शुरू होता है: बच्चा स्वतंत्र रक्त परिसंचरण स्थापित करता है, और पहली स्वतंत्र सांस के साथ, शरीर में ऑक्सीजन का प्रवाह शुरू हो जाता है। इसलिए, हम मान सकते हैं कि गर्भनाल, जो बच्चे के जन्म के बाद सपाट और पीली हो जाती है, ने अपना कार्य पूरा कर लिया है। बची हुई जड़ एक सप्ताह में झड़ जायेगी और उसके स्थान पर घाव बन जायेगा जो कुछ ही दिनों में ठीक हो जायेगा। एक या दो सप्ताह के बाद, यह कड़ा हो जाएगा, जिससे एक तह बन जाएगी जिसे हम सभी "नाभि" कहते हैं।

जन्म के बाद दाई या डॉक्टर बच्चे की पहली जांच करते हैं। उसके वायुमार्ग साफ हो गए हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान उसने बलगम निगल लिया होगा, और जिस त्वचा से वह ढका हुआ है वह भी बलगम से साफ हो गई है। फिर इसे धोया जाता है, तौला जाता है और मापा जाता है। बच्चे के हाथ पर उपनाम वाला एक कंगन पहनाया जाता है ताकि भ्रमित न हो। डॉक्टर बच्चे की त्वचा के रंग, हृदय गति, श्वास, नाक की सहनशीलता, ग्रासनली, पर भी ध्यान देते हैं। गुदा, बच्चे की सामान्य गतिशीलता।

अगले दिनों में, अधिक गहन और विस्तृत जांच की जाती है, जिसमें नवजात शिशु की बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की न्यूरोलॉजिकल जांच शामिल है: स्वचालित चलने वाली रिफ्लेक्स, पकड़ने और चूसने वाली रिफ्लेक्सिस। इन सजगता की उपस्थिति नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की अच्छी स्थिति का संकेत देती है।

प्रसव कैसे होता है - प्रसव का तीसरा चरण: नाल का निष्कासन

एक बार जब आपके बच्चे का जन्म हो जाता है, तो आपके लिए प्रसव पीड़ा समाप्त नहीं होती है। कुछ मिनटों के बाद, आप फिर से गर्भाशय संकुचन महसूस करेंगी, लेकिन पहले से कम मजबूत। इन संकुचनों के परिणामस्वरूप, नाल गर्भाशय से अलग हो जाएगी और बाहर आ जाएगी। इस प्रक्रिया को प्लेसेंटा का अलग होना कहा जाता है। कभी-कभी प्रसव पूरा होने के बाद, गर्भाशय के संकुचन को बेहतर बनाने के लिए एक इंजेक्शन दिया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन उन वाहिकाओं को संकुचित करता है जो गर्भाशय को प्लेसेंटा से जोड़ती हैं और प्लेसेंटा के प्रसव के बाद खुली रहती हैं, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है। जब प्लेसेंटा अलग होने लगे तो आपको बायीं करवट लेटना चाहिए ताकि नस दब न जाए।

स्तन ग्रंथियों के निपल्स को हल्के से दबाने या बच्चे को स्तन से लगाने से संकुचन तेज हो जाते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन के लिए जिम्मेदार हार्मोन ऑक्सीटोसिन की रिहाई को बढ़ावा देता है। प्रसव के बाद संकुचन के कारण नाल गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाती है, नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध टूट जाता है, और धक्का देने के प्रभाव में, प्रसव के बाद जन्म होता है।

प्लेसेंटा के जन्म के बाद गर्भाशय जोर से सिकुड़ता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है।

नाल के जन्म के बाद, महिला को पहले से ही प्यूर्पेरा कहा जाता है।

नाल के जन्म के बाद, डॉक्टर द्वारा इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, फिर एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में जन्म नहर की जांच की जाती है, और यदि टूटने का पता चलता है, तो उन्हें सिल दिया जाता है।

जन्म के बाद पहले दो घंटों के लिए, महिला ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की कड़ी निगरानी में प्रसूति वार्ड में रहती है, फिर, दोनों तरफ की चिंताओं और विकृति के अभाव में, उसे और नवजात शिशु को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रसव न केवल एक शारीरिक परीक्षण है, बल्कि एक गहरा भावनात्मक झटका भी है। इसीलिए "क्या है, क्या है" को शब्दों में व्यक्त करना असंभव है। वस्तुतः हर चीज़ प्रसव की प्रक्रिया को प्रभावित करती है। और वे कैसे आगे बढ़ते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है: डिग्री दर्द की इंतिहा, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारीऔर यहाँ तक कि इस बच्चे को पाने की आपकी इच्छा भी। एकमात्र बात जिसे नकारा नहीं जा सकता वह यह है कि जो महिलाएं विशेष प्रसव पूर्व पाठ्यक्रमों में शामिल हुई थीं, वे प्रसव से गुजरती हैं, यदि कम दर्दनाक नहीं है, तो अधिक शांति और आत्मविश्वास से।

पैथोलॉजिकल जन्म कैसे होते हैं?

पैथोलॉजिकल वे जन्म होते हैं जिनका परिदृश्य शास्त्रीय जन्मों के पाठ्यक्रम से भिन्न होता है। पैथोलॉजिकल प्रसव से मां और बच्चे के स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरा होता है।

पैथोलॉजिकल प्रसव निम्नलिखित कारणों से होता है:

• प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• बड़े फल;
• कमज़ोर प्रसव पीड़ा (गर्भाशय सिकुड़न की विसंगति);
• भ्रूण के सिर की विस्तारक प्रस्तुति;
• भ्रूण के सिर का असिंक्लिटिक सम्मिलन (इस मामले में, पार्श्विका हड्डियों में से एक दूसरे की तुलना में कम है (सिर का अतिरिक्त-अक्षीय सम्मिलन);
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• सिम्फिसिस प्यूबिस के पीछे पूर्वकाल कंधे का विलंब;
• ग़लत स्थिति;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• गर्भाशय पर निशान.

आइए सबसे सामान्य विकृति के लिए प्रसव के दौरान विकल्पों पर विचार करें।

पैथोलॉजिकल प्रसव कैसे होता है - बड़ा भ्रूण

यदि किसी फल का वजन 4000 ग्राम से अधिक है तो उसे बड़ा माना जाता है; 5000 ग्राम से अधिक वजन वाले फल को विशाल माना जाता है। बड़े और विशाल दोनों फल आनुपातिक रूप से विकसित होते हैं, जो "क्लासिक" फलों से केवल उनके बहुत अधिक वजन और आकार में भिन्न होते हैं और, तदनुसार, लंबाई - 70 सेमी तक।

कुछ स्रोतों का दावा है कि बड़े फलों की घटना की आवृत्ति हाल ही मेंवृद्धि हुई है, लेकिन यह राय संदेह का विषय है। साहित्य के अनुसार, बड़े फलों की घटना महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। बीसवीं सदी के मध्य में. सभी जन्मों में से 8.8% में बड़े भ्रूण पैदा हुए, और 1:3000 जन्मों में विशाल भ्रूण पैदा हुए। आज, बड़े फलों के मिलने की आवृत्ति लगभग 10% है।

"बड़ा फल" क्यों होता है?

इस मामले पर कोई स्पष्ट राय नहीं है. ऐसे सुझाव हैं कि यह विकृति उन महिलाओं में होती है जिनकी गर्भावस्था सामान्य से अधिक समय तक चलती है। ऐसा तब होता है जब विलंबित प्रारंभऔर मासिक धर्म चक्र की लंबी अवधि।

लेकिन उन महिलाओं का एक जोखिम समूह भी है जिनका भ्रूण बड़ा हो सकता है:

• 30 वर्ष से अधिक आयु की 2 से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली महिलाएँ;
• अधिक वजन वाली महिलाएं;
• अधिक वजन बढ़ने वाली गर्भवती महिलाएं (15 किलो से अधिक);
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था वाली गर्भवती महिलाएं;
• जो महिलाएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं बड़ा फल.

ऐसा माना जाता है कि बड़े भ्रूण के विकास का मुख्य कारण मां का खराब पोषण है। जन्म के समय अधिकांश बड़े बच्चे उन माताओं से पैदा होते हैं जो प्रीडायबिटिक, मोटापे से ग्रस्त हैं और जिन्होंने कई बार बच्चे को जन्म दिया है। यह ज्ञात है कि पहली डिग्री के मोटापे के साथ, 28.5% महिलाओं में एक बड़े भ्रूण का निदान किया जाता है, दूसरी डिग्री के साथ - 32.9% में, तृतीय डिग्री- 35.5%।

इसके अलावा, एक बड़ा भ्रूण पिता या अन्य रिश्तेदारों की ऊंचाई, शरीर के वजन से जुड़ा हो सकता है।

बड़े भ्रूण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को सबसे सटीक तरीका माना जाता है, जो आपको आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने और भ्रूण के अनुमानित शरीर के वजन की गणना करने की अनुमति देता है। भ्रूणमिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सिर का द्विपक्षीय आकार, पेट की परिधि, भ्रूण की जांघ की लंबाई, पेट की परिधि के साथ जांघ की लंबाई का अनुपात हैं।

बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था का कोर्स

बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था का कोर्स सामान्य गर्भावस्था से लगभग अलग नहीं हो सकता है।

बड़े भ्रूण से प्रसव कैसे होता है?

ऐसे जन्मों में, बड़े भ्रूण के साथ, अक्सर होते हैं विभिन्न जटिलताएँ. इन जटिलताओं में अक्सर शामिल हैं: प्रसव की कमजोरी, समय से पहले या जल्दी पानी निकलना, प्रसव की लंबी अवधि। बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति संभव है जब भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति हो। सिर के जन्म के बाद अक्सर बच्चे के कंधों को हटाने में दिक्कतें आती हैं। ऐसे प्रसव में माँ और बच्चे दोनों को चोट लगने की संभावना बहुत अधिक होती है, इसलिए ज्यादातर मामलों में या अन्य विकृति के संयोजन के मामले में, प्रसव सहज रूप मेंप्रसव द्वारा प्रतिस्थापित आपातकालीन शल्य - चिकित्सासीजेरियन सेक्शन।

पैथोलॉजिकल प्रसव कैसे होता है - एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

श्रोणि का आकार एक विशेष उपकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रसव के दौरान महिला के श्रोणि को संकीर्ण माना जाता है यदि कम से कम एक पैरामीटर मानक की तुलना में 2 सेमी या उससे अधिक कम हो जाता है।

लेकिन कार्यात्मक संकीर्ण श्रोणि जैसी कोई चीज़ भी होती है। यह विकृति केवल बच्चे के जन्म के दौरान देखी जा सकती है, जब सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, भले ही श्रोणि का आकार कुछ भी हो।

संकीर्ण श्रोणि के विकास के कारण

एक संकीर्ण श्रोणि एक विकृति है, और तदनुसार इसके संबंधित कारण होते हैं। संकीर्ण श्रोणि के कारण बहुत, बहुत विविध हैं: पर्यावरणीय प्रभाव, बाधित अवधि अंतर्गर्भाशयी विकास, बचपन और यौवन।

गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के बीच चयापचय संबंधी विकारों के कारण, किसी भी अन्य रोगविज्ञान की तरह, बच्चे का श्रोणि सही ढंग से नहीं बन पाता है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, माँ के आहार का भ्रूण पर बहुत प्रभाव पड़ता है; विटामिन की कमी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

नवजात काल और प्रारंभिक बचपन के दौरान, इसका कारण पैथोलॉजिकल गठनअपर्याप्त कृत्रिम आहार, रहने की स्थिति, अपर्याप्त पोषण, रिकेट्स, भारी बाल श्रम, पीड़ित के कारण श्रोणि रोग हो सकता है संक्रामक रोग(हड्डी तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस), श्रोणि, रीढ़, निचले छोरों की चोटें।

यौवन के दौरान, श्रोणि की संरचना में परिवर्तन महत्वपूर्ण भावनात्मक और शारीरिक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियों, गहन खेल, त्वरण कारक के संपर्क के कारण हो सकता है। हार्मोनल असंतुलनऔर यहां तक ​​कि मोटे, गैर-लोचदार कपड़े (तथाकथित "डेनिम" पैंट) से बने तंग पतलून भी पहनना।

वर्तमान में, संकीर्ण श्रोणि के ऐसे पैथोलॉजिकल रूप जैसे रैचिटिक, काइफोटिक, तिरछा और संकुचन की तीव्र डिग्री गायब हो गए हैं, जो आबादी की रहने की स्थिति में तेजी और सुधार के साथ जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजिकल प्रसव कैसे होता है - संकीर्ण श्रोणि

ज्यादातर मामलों में, संकीर्ण श्रोणि या कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का निदान करते समय, डॉक्टर महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए भेजता है।

इस विकृति वाली महिलाएं अक्सर असामान्य भ्रूण स्थिति का अनुभव करती हैं। इसे गर्भ में आपकी इच्छानुसार किसी भी तरह से स्थापित किया जा सकता है: ट्रांसवर्सली, तिरछा, ब्रीच स्थिति में, आदि। इसके अलावा, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना आम है।

श्रोणि की थोड़ी सी सिकुड़न के साथ, सहज प्रसव काफी संभव है। लेकिन पर्याप्त रूप से बड़े संकुचन के साथ, प्राकृतिक प्रसव माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, इसलिए श्रोणि संकुचन की II और III डिग्री - प्रत्यक्ष पढ़नासिजेरियन सेक्शन के लिए.

नीचे दी गई तस्वीर में हम बच्चे का सिर और महिला की पेल्विक हड्डियाँ देख सकते हैं। पहले में चिंता का कोई कारण नहीं है - सिर का आकार श्रोणि के आकार के समानुपाती होता है, लेकिन अंतिम दो में सिर का आकार स्पष्ट रूप से श्रोणि के आकार के अनुपात में नहीं होता है।

यदि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से तब हुआ है जब माँ को संकीर्ण श्रोणि का पता चला है, तो उसे बहुत अधिक जोखिम है जन्म आघातइसलिए, ज्यादातर मामलों में ऐसे नवजात शिशुओं को जन्म के बाद पुनर्जीवन, गहन उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

संकीर्ण श्रोणि के विकास की रोकथाम

ऐसी रोकथाम बचपन में ही की जानी चाहिए। ऐसी रोकथाम के कार्यक्रम में शामिल हैं: तर्कसंगत आहार और आराम; मध्यम शारीरिक गतिविधि; शारीरिक शिक्षा और खेल; स्वच्छता नियमों का अनुपालन; किशोर लड़कियों के लिए श्रम सुरक्षा।

डॉक्टरों प्रसवपूर्व क्लिनिकसमूह में संकीर्ण श्रोणि या संदिग्ध संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती महिलाओं को शामिल करना चाहिए भारी जोखिमप्रसवकालीन और पर प्रसूति संबंधी जटिलताएँ. गर्भावस्था का प्रबंधन करते समय, बड़े भ्रूण को रोकने के लिए संतुलित आहार, श्रोणि के अतिरिक्त माप, भ्रूण की स्थिति और अनुमानित वजन को स्पष्ट करने के लिए दूसरे और तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड, संकेतों के अनुसार एक्स-रे पेल्विमेट्री प्रदान करना आवश्यक है। , अस्पताल में भर्ती मातृत्व रोगीकक्षजन्म से कुछ दिन पहले, पैल्विक संकुचन के रूप और डिग्री का समय पर निदान, प्रसव की तर्कसंगत विधि का चयन।

भ्रूण के सिर की विस्तार प्रस्तुति के साथ प्रसव

भ्रूण के सिर की विस्तारक प्रस्तुति एक प्रसूति संबंधी स्थिति है जिसमें प्रसव के पहले चरण में भ्रूण का सिर एक डिग्री या किसी अन्य विस्तार में मजबूती से स्थापित होता है।

सिर के विस्तार की डिग्री के अनुसार, विस्तार प्रस्तुति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति;
• ललाट प्रस्तुति;
• चेहरे की प्रस्तुति.

विस्तार प्रस्तुतियों के विकास के कारण:

• गर्भाशय के स्वर में कमी और असंगठित संकुचन;
• संकीर्ण श्रोणि;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• भ्रूण का आकार छोटा या अत्यधिक बड़ा;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• गर्भाशय का पार्श्व विस्थापन;
• फोडा थाइरॉयड ग्रंथिभ्रूण;
• अपर्याप्त गर्भनाल की लंबाई।

भ्रूण के सिर की विस्तृत प्रस्तुति के साथ प्रसव कैसे होता है?

यह सब प्रस्तुति की डिग्री और प्रकार पर निर्भर करता है। डॉक्टर यह देखने के लिए कुछ समय तक प्रतीक्षा कर सकते हैं कि जन्म की प्रगति कैसे होती है। लेकिन इसकी संभावना बहुत कम है कि भ्रूण को श्रोणि में सही ढंग से डाला जा सकेगा और जन्म बिना किसी जटिलता के होगा। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की प्रस्तुति आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक प्रत्यक्ष संकेतक है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म

ब्रीच प्रस्तुति एक प्रस्तुति है जिसमें भ्रूण के नितंब या पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होते हैं।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुतियाँ, मिश्रित ब्रीच प्रस्तुतियाँ और लेग प्रस्तुतियाँ (पूर्ण और अपूर्ण) हैं। दुर्लभ मामलों में, एक प्रकार की पैर प्रस्तुति होती है - घुटने की प्रस्तुति।

ब्रीच प्रस्तुतियों में सबसे आम विशुद्ध ब्रीच प्रस्तुति है।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान एक प्रस्तुति से दूसरी प्रस्तुति में संक्रमण होता है। पूर्ण और अपूर्ण श्रोणि एक तिहाई मामलों में पूर्ण पैर में बदल सकती है, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारण काफी अस्पष्ट हैं। हालाँकि, ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म के सभी मामलों में, ऐसी प्रस्तुति के कारणों में से अधिकांश मामलों में समय से पहले जन्म, एकाधिक गर्भावस्था, बड़ी संख्याप्रसव और संकीर्ण श्रोणि.

समय से पहले जन्म के दौरान ब्रीच प्रस्तुतियों की महत्वपूर्ण आवृत्ति को भ्रूण के आकार और गर्भाशय गुहा की क्षमता के अनुपातहीन होने से समझाया गया है। जैसे-जैसे भ्रूण का वजन बढ़ता है, ब्रीच प्रस्तुतियों की आवृत्ति कम हो जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव कैसे होता है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव, मस्तक प्रस्तुति के साथ काफी भिन्न होता है। मुख्य अंतर उच्च अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर है, जो मस्तक प्रस्तुति में जन्म के दौरान बच्चों की मृत्यु दर से 4-5 गुना अधिक है। पहली बार ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली माताओं में योनि से प्रसव कराने पर मृत्यु दर 9 गुना अधिक होती है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है पैथोलॉजिकल प्रसव, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसव की कमजोरी, गर्भनाल का आगे बढ़ना और भ्रूण हाइपोक्सिया अक्सर होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति के दौरान गर्भनाल आगे बढ़ने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

इसके अलावा, ब्रीच जन्म माँ और बच्चे के लिए सबसे अधिक दर्दनाक होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान निष्कासन की अवधि अपेक्षा से पहले शुरू हो सकती है, क्योंकि बच्चे के श्रोणि का आकार बहुत बड़ा होता है। कम सिर. इस संबंध में, बच्चे के जन्म के दौरान विशेष जटिलताएँ संभव हैं, क्योंकि गर्भाशय से सिर के निष्कासन में समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह विकृति एक बड़े भ्रूण जैसी विशेषता के साथ होती है। ऐसे मामलों में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

आदिम महिलाओं में नियोजित सीएस करने के संकेत हैं:

• 30 वर्ष से अधिक आयु;
• एक्सट्राजेनिटल बीमारियाँ जिनमें स्विच ऑफ पुशिंग की आवश्यकता होती है;
• वसा चयापचय की गंभीर गड़बड़ी;
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था;
• पश्चात गर्भावस्था;
• आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियाँ;
• श्रोणि का संकुचन;
• गर्भाशय पर निशान;
• अनुमानित भ्रूण का वजन 2000 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सीएस की आवृत्ति 80% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

असामान्य भ्रूण स्थिति के साथ प्रसव

असामान्य भ्रूण स्थिति एक नैदानिक ​​स्थिति है जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी को पार कर जाती है।

भ्रूण की गलत स्थिति में अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति शामिल है। अनुप्रस्थ स्थिति वह स्थिति है जिसमें भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी को एक समकोण पर काटती है, और भ्रूण के बड़े हिस्से इलियाक हड्डियों के शिखर के ऊपर स्थित होते हैं।

तिरछी स्थिति एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण की धुरी एक तीव्र कोण पर गर्भाशय की धुरी को काटती है, और भ्रूण का अंतर्निहित बड़ा हिस्सा बड़े श्रोणि के इलियाक फोसा में से एक में स्थित होता है। तिरछी स्थिति को एक संक्रमणकालीन स्थिति माना जाता है: बच्चे के जन्म के दौरान यह अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ में बदल जाती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति के कारण विविध हैं। इसमें गर्भाशय की टोन में कमी और पूर्वकाल पेट की दीवार की ढीली मांसपेशियां शामिल हैं। अन्य कारण गलत स्थितिभ्रूण: पॉलीहाइड्रेमनिओस, जिसमें भ्रूण अत्यधिक गतिशील होता है, एकाधिक गर्भधारण, दो सींग वाले गर्भाशय, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय के ट्यूमर और श्रोणि के प्रवेश द्वार के स्तर पर या उसके गुहा में स्थित उपांग, संकीर्ण श्रोणि।

अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव अनायास पूरा नहीं हो सकता है (स्व-घूर्णन और स्व-उलटा बहुत कम ही देखा जाता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, योजनाबद्ध तरीके से केवल पेट सीएस को प्रसव का एक उचित तरीका माना जाना चाहिए।

यदि प्रसव पीड़ा में कोई महिला उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के साथ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है, तो भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, एक सीएस किया जाता है।

गर्भाशय पर घाव वाली महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

सिद्धांत रूप में, गर्भाशय पर निशान क्या है? यह एक सघन संरचना है जिसमें समृद्ध कोलेजन फाइबर होते हैं संयोजी ऊतक. ऐसा निशान तब होता है जब गर्भाशय की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन द्वारा पिछले जन्म के बाद।

वैसे, हमारे देश में अपनाई गई "सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान" की अवधारणा पूरी तरह से सफल नहीं है, क्योंकि यह अक्सर होता है पुनर्संचालनकोई निशान नहीं मिला. विदेशी लेखक आमतौर पर "पिछला सीज़ेरियन सेक्शन" शब्दों का उपयोग करते हैं

पिछले दशक में रूस में सीज़ेरियन सेक्शन का प्रचलन 3 गुना बढ़ गया है और यह 16% है, और विदेशी लेखकों के अनुसार, विकसित देशों में सभी जन्मों में से लगभग 20% सीज़ेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं।

जिस महिला के गर्भाशय पर निशान होता है, उसकी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय रूप से निगरानी की जाती है - बेहद सावधानी से।

गर्भावस्था के दौरान, इस विकृति वाली महिला को अपनी भलाई की काफी गंभीरता से निगरानी करनी चाहिए। क्योंकि गर्भाशय पर निशान बच्चे के जन्म और गर्भावस्था दोनों के दौरान फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के फटने के लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दर्द, जरूरी नहीं कि निशान की जगह पर हो, दर्द पीठ तक भी फैल सकता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के फटने की शुरुआत के संकेत हैं:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण;
• जननांग पथ से संभावित रक्तस्राव।

अगर आपके गर्भाशय पर कोई निशान है तो घबराएं नहीं। गर्भावस्था के दौरान और पर्याप्त चिकित्सकीय देखरेख में निशान के साथ गर्भाशय का टूटना काफी दुर्लभ है। लेकिन उन महिलाओं को खासतौर पर अपना ख्याल रखने की जरूरत है जो एक से अधिक गर्भधारण कर रही हैं। ऐसी महिलाओं को आगे चलकर परमानेंट की जरूरत होती है चिकित्सा पर्यवेक्षणया आत्मसंयम. यदि कोई संदेह हो तो तुरंत चिकित्सीय सलाह लें।

गर्भाशय पर निशान के साथ प्रसव कैसे होता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिला का प्रसव कराते समय अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञों की एक बुनियादी धारणा होती है: एक सिजेरियन सेक्शन हमेशा एक सिजेरियन सेक्शन होता है। हालाँकि, हमारे देश और विदेश दोनों में, यह साबित हो चुका है कि संचालित गर्भाशय वाली 50-80% गर्भवती महिलाओं में, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव न केवल संभव है, बल्कि बेहतर भी है। बार-बार सिजेरियन सेक्शन का जोखिम, विशेष रूप से मां के लिए, सहज प्रसव के जोखिम से अधिक होता है।

ज्यादातर मामलों में, एक गर्भवती महिला के शब्द का अपना महत्व होता है, इसलिए यदि आप स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने के लिए दृढ़ हैं, तो आपको उस डॉक्टर से पहले ही इस बारे में चर्चा करनी चाहिए जो आपका प्रसव कराएगा। चूंकि ऐसे मामलों के अपने जोखिम होते हैं, इसलिए हर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव का स्वागत नहीं करेगा, यही कारण है कि गर्भाशय के घाव वाली महिला को इस मुद्दे पर पहले से ही विचार करना चाहिए।

गर्भाशय पर निशान के साथ प्रसव सामान्य जन्म पैटर्न के अनुसार होता है। केवल इस मामले में, किसी भी अन्य विकृति विज्ञान के मामले में, एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने, श्रम की कमजोरी, बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच नैदानिक ​​विसंगति और लक्षणों की उपस्थिति का उच्च जोखिम होता है। गर्भाशय का आसन्न टूटना। इस तरह के जन्म आम तौर पर पूरे ऑपरेटिंग कमरे में किए जाते हैं। डॉक्टर सीएचटी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बच्चे, मां और गर्भाशय के निशान की स्थिति पर लगातार नजर रखेंगे।

यदि किसी महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो प्रसव के दौरान इसके विचलन की संभावना होती है, इसलिए ऐसी महिलाओं को कोई एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है, क्योंकि सिवनी विचलन और संवेदनशीलता के नुकसान के मामले में, क्षण चूक सकता है। अगर ऐसी स्थिति होती है तो महिला को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। अधूरा गर्भाशय टूटना प्रसव के किसी भी चरण में हो सकता है, यहाँ तक कि आखिरी धक्के के दौरान भी। इसलिए, यदि गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सभी महिलाओं को गर्भाशय की मैन्युअल जांच या अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

निशान के साथ गर्भाशय के फटने की रोकथाम

निशान के साथ गर्भाशय के फटने की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• पहले सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान के गठन के लिए इष्टतम स्थिति बनाना;
• पूर्वानुमान, रोकथाम, समय पर निदानऔर पर्याप्त चिकित्सापश्चात की जटिलताएँ;
• गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निशान की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन;
• गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग परीक्षा;
• योनि प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं का सावधानीपूर्वक चयन;
• · सहज प्रसव के दौरान सावधानीपूर्वक कार्डियोटोकोग्राफ़िक और अल्ट्रासाउंड निगरानी;
• सहज प्रसव के दौरान दर्द से पर्याप्त राहत;
• खतरनाक और/या प्रारंभिक गर्भाशय टूटने का समय पर निदान।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कैसे होता है?

सिजेरियन सेक्शन (सीएस) एक प्रसव ऑपरेशन है जिसमें गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, सीएस का बहुत महत्व है, क्योंकि जटिल गर्भावस्था और प्रसव के दौरान यह माँ और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को संरक्षित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, हर महिला को यह समझना चाहिए शल्य चिकित्सागंभीर हो सकता है प्रतिकूल परिणामऑपरेशन के तुरंत बाद की अवधि में और बाद की गर्भावस्था के दौरान दोनों।

के लिए सबसे "लोकप्रिय" संकेत सीजेरियन सेक्शनआज पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर एक मौजूदा निशान है।

सीएस की संभावित जटिलताओं के बावजूद, दुनिया भर में इस ऑपरेशन की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है, जो सभी देशों में प्रसूति विशेषज्ञों के लिए उचित चिंता का कारण बनती है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में सीएस की आवृत्ति में वृद्धि वस्तुनिष्ठ कारणों से है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र के प्राइमिग्रेविड्स की संख्या में वृद्धि;
• आईवीएफ का गहन कार्यान्वयन (अक्सर दोहराया जाता है);
• महिलाओं की पिछली गर्भावस्थाओं में सीएस की घटनाओं में वृद्धि;
• लेप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से की गई मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय में सिकाट्रिकियल परिवर्तन की घटनाओं में वृद्धि;
• भ्रूण के हित में सीएस के लिए संकेतों का विस्तार।

गर्भावस्था के दौरान नियोजित सिजेरियन सेक्शन के संकेत:

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया;
• गर्भाशय के निशान की अक्षमता (सीएस सर्जरी के बाद, मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय वेध, अल्पविकसित सींग को हटाना, ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के कोण का छांटना);
• गर्भाशय पर दो या अधिक निशान;
• जन्म नहर से बच्चे के जन्म में रुकावट (शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, श्रोणि हड्डियों की विकृति, गर्भाशय, अंडाशय, श्रोणि अंगों के ट्यूमर);
• गंभीर सिम्फिसाइटिस;
• संभवतः बड़ा भ्रूण (भ्रूण का शरीर का वजन 4500 ग्राम से अधिक);
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का गंभीर सिकाट्रिकियल संकुचन;
• महिला के चिकित्सीय इतिहास में उपस्थिति प्लास्टिक सर्जरीगर्भाशय ग्रीवा, योनि, स्यूचरिंग जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुला पर, तीसरी डिग्री पेरिनियल टूटना;
• ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण के शरीर का वजन 3600-3800 ग्राम से अधिक (रोगी के श्रोणि के आकार के आधार पर) या 2000 ग्राम से कम, अल्ट्रासाउंड के अनुसार सिर का III डिग्री विस्तार, मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भधारण में: पहली बार मां बनने वाली माताओं में जुड़वा बच्चों के साथ पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, तीन बच्चे (या अधिक भ्रूण), जुड़े हुए जुड़वा बच्चे;
• मोनोकोरियोनिक, मोनोएमनियोटिक जुड़वां;
• कर्कट रोग;
• बड़े नोड्स की उपस्थिति के साथ एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड, विशेष रूप से गर्भाशय के निचले खंड में, नोड्स का कुपोषण;
• भ्रूण की स्थिर अनुप्रस्थ स्थिति;
• गेस्टोसिस के गंभीर रूप;
• एफजीआर III डिग्री, यदि इसका उपचार प्रभावी है;
• फंडस में परिवर्तन के साथ उच्च निकट दृष्टि;
• तीव्र जननांग दाद (बाहरी जननांग क्षेत्र में चकत्ते);
• किडनी प्रत्यारोपण;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या विकलांगता;
• अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति में आईवीएफ, विशेष रूप से बार-बार आईवीएफ;
• गर्भावस्था के दौरान आपातकालीन सीएस के लिए संकेत;
• किसी भी प्रकार का प्लेसेंटा प्रीविया, रक्तस्राव;
• निशान के साथ गर्भाशय के फटने की धमकी देना, शुरू करना, पूरा करना;
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोग, गर्भवती महिला की स्थिति में गिरावट;

प्रसव के दौरान आपातकालीन सीएस के संकेत गर्भावस्था के समान ही होते हैं। इसके अतिरिक्त, यदि एक सीएस आवश्यक हो सकता है निम्नलिखित जटिलताएँप्रसव

• कमजोर श्रम;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के साथ गर्भनाल या भ्रूण के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना;
• धमकी दी गई, गर्भाशय का टूटना शुरू या पूरा हो गया;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति.

ध्यान रखें कि यदि सीएस के लिए संकेतित संकेत हैं, तो डॉक्टर योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म कराने का निर्णय ले सकता है, लेकिन साथ ही वह मां के लिए प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में नैतिक और कभी-कभी कानूनी जिम्मेदारी वहन करता है। भ्रूण. लेकिन किसी भी मामले में, महिला को ऑपरेशन के लिए सूचित सहमति देनी होगी।

बार-बार सीएस को पुराने निशान पर छांटकर किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सीएस के संकेतों की पहचान की जाती है, तो योजना के अनुसार ऑपरेशन करना बेहतर होता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि मां और बच्चे के लिए जटिलताओं की आवृत्ति आपातकालीन हस्तक्षेप की तुलना में काफी कम है।

सीएस के अनुसार भी प्रदर्शन किया जाता है संयुक्त संकेत, अर्थात। गर्भावस्था और प्रसव की कई जटिलताओं के संयोजन की उपस्थिति में, जिनमें से प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से सीएस करने का कारण नहीं माना जाता है, लेकिन साथ में उन्हें योनि प्रसव के मामले में भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा माना जाता है ( पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहली बार मां बनने वाली माताओं में बच्चे का जन्म, मृत बच्चे का जन्म या गर्भपात का इतिहास, पिछले दीर्घकालिक बांझपन, बड़े भ्रूण, ब्रीच प्रस्तुति, आदि)।

यदि ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, तो बच्चे को तुरंत 5-10 मिनट के लिए मां की छाती पर रखा जाता है प्राथमिक प्रसंस्करण. इसके अंतर्विरोध अत्यधिक समयपूर्वता और श्वासावरोध के साथ जन्म हैं।

यदि मां और बच्चे की ओर से कोई मतभेद नहीं है, तो सर्जरी के बाद पहले-दूसरे दिन स्तनपान की अनुमति है।

डॉक्टर ऑपरेशन के बाद के घाव को प्रतिदिन 95% घोल से साफ करते हैं एथिल अल्कोहोलएक सड़न रोकनेवाला स्टीकर के आवेदन के साथ. घाव की स्थिति और पश्चात की अवधि में गर्भाशय में संभावित सूजन और अन्य परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, 5 वें दिन एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के 6-7 दिन बाद पेट की पूर्वकाल की दीवार से टांके या स्टेपल हटा दिए जाते हैं, और ऑपरेशन के 7-8 दिन बाद प्रसवोत्तर महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर की देखरेख में घर से छुट्टी दे दी जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव कैसे होता है?

एकाधिक गर्भावस्था वह गर्भावस्था है जिसमें एक महिला के शरीर में दो या दो से अधिक भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। दो भ्रूणों और बड़ी संख्या में भ्रूणों के साथ प्रसव को एकाधिक जन्म कहा जाता है।

यदि हम जानवरों की दुनिया के साथ सादृश्य बनाते हैं, तो हम देख सकते हैं कि इसमें कई गर्भधारण आदर्श हैं। मनुष्यों में, एकाधिक गर्भावस्था एक विकृति है। इसलिए, एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एकल गर्भावस्था की तुलना में गर्भवती महिला पर अधिक नियंत्रण रखा जाता है। और ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, माँ और बच्चे के लिए विभिन्न जोखिम एक एकल गर्भावस्था की तुलना में कई गुना अधिक होते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। साहित्य में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका का संकेत देने वाली कई टिप्पणियाँ प्रकाशित की गई हैं। एकाधिक गर्भधारण के कारणों में, माँ की उम्र का ज्ञात महत्व है; यह अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक देखा जाता है। गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के साथ जुड़वा बच्चों की आवृत्ति पर डेटा है, जो इसके द्विभाजन (बाइकॉर्नुएट गर्भाशय, गुहा में एक सेप्टम होना, आदि) द्वारा विशेषता है। बहुभ्रूणता का कारण ब्लास्टोमेरेस का पृथक्करण (विखंडन के प्रारंभिक चरण में) हो सकता है, जो हाइपोक्सिया, शीतलन, पर्यावरण की अम्लता और आयनिक संरचना में गड़बड़ी, विषाक्त और अन्य कारकों के संपर्क से उत्पन्न होता है।

एकाधिक गर्भधारण हो सकता है: दो या के निषेचन के परिणामस्वरूप अधिकएक साथ परिपक्व अंडे (पॉलीओवुलिया), साथ ही एक निषेचित अंडे (पॉलीएम्ब्रायनी) से दो या दो से अधिक भ्रूणों का विकास।

1 - प्रत्येक भ्रूण की अपनी एमनियोटिक थैली और अपनी नाल होती है; 2 - दोनों बच्चे नाल साझा करते हैं, लेकिन प्रत्येक की अपनी एमनियोटिक थैली होती है; 3 - दोनों में एक सामान्य एमनियोटिक थैली होती है, लेकिन वे झिल्लियों द्वारा अलग हो जाती हैं, दोनों नाल जुड़े हुए होते हैं; 4 - दोनों भ्रूणों में एक सामान्य एमनियोटिक थैली और एक सामान्य नाल होती है।

यह सब, निश्चित रूप से, इस तथ्य का सीधा वाक्य नहीं है कि गर्भावस्था या जुड़वाँ या तीन बच्चों के जन्म के दौरान, आपको समस्याओं का सामना करना पड़ता है। बिल्कुल नहीं! ऐसी गर्भावस्था, किसी भी अन्य गर्भावस्था की तरह, बिना किसी जटिलता के गुजर सकती है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर पर बढ़ी हुई मांगें होती हैं: हृदय प्रणाली, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंग अत्यधिक दबाव में कार्य करते हैं। इस संबंध में, एकाधिक गर्भधारण, एक नियम के रूप में, एकल गर्भधारण की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं।

एकाधिक गर्भधारण में, एकल गर्भधारण की तुलना में विषाक्तता अधिक बार होती है: उल्टी, लार आना, सूजन, नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया।

कई गर्भधारण का समय से पहले समापन अक्सर होता है। जुड़वाँ बच्चों के साथ, कम से कम 25% महिलाओं में समय से पहले जन्म होता है। तीन बच्चों के साथ, जुड़वा बच्चों की तुलना में गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना अधिक आम है। गर्भित भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होगी, समय से पहले जन्म होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

समय पर जन्मे जुड़वा बच्चों का विकास ज्यादातर मामलों में सामान्य होता है। हालाँकि, उनके शरीर का वजन आमतौर पर एकल फलों की तुलना में कम होता है। जुड़वाँ बच्चों के शरीर के वजन में अक्सर 200-300 ग्राम का अंतर होता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक।

जुड़वां बच्चों का असमान विकास असमान सेवन से जुड़ा है पोषक तत्वएकल अपरा परिसंचरण से. अक्सर जुड़वा बच्चों के वजन में ही नहीं बल्कि शरीर की लंबाई में भी अंतर होता है। इस संबंध में सुपरजेनरेशन (सुपरफोएटियो) का सिद्धांत सामने रखा गया। इस परिकल्पना के समर्थकों का मानना ​​है कि विभिन्न अंडों का निषेचन संभव है ओव्यूलेशन अवधि, यानी आक्रामक नई गर्भावस्थामौजूदा, पहले से घटित गर्भावस्था की उपस्थिति में।

प्रसव के दौरान एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, अधिक सटीक रूप से पहली अवधि में, सामान्य गर्भावस्था की तुलना में प्रसव की कमजोरी अधिक आम है।

प्रसव प्रबंधन की आवश्यकता है काफी ध्यानऔर धैर्य. मां और भ्रूण की स्थिति, प्रसव की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, प्रसव के दौरान महिला को समय पर पौष्टिक, आसानी से पचने योग्य भोजन खिलाना, मूत्राशय और आंतों के कार्य की निगरानी करना और बाहरी जननांग को व्यवस्थित रूप से साफ करना आवश्यक है।

पहले बच्चे के जन्म के बाद संकुचन कुछ समय के लिए रुक जाते हैं। चूंकि गर्भाशय का आयतन आधा हो जाता है और उसे संकुचन के लिए आवश्यक स्वर प्राप्त करने में कुछ समय लगता है। इस समय, डॉक्टर लगातार दूसरे भ्रूण, उसकी भलाई और दिल की धड़कन पर नज़र रखता है। यदि 30 मिनट के भीतर दूसरे भ्रूण का जन्म नहीं होता है, तो दूसरे भ्रूण की एमनियोटिक थैली खोल दी जाती है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, बच्चे अक्सर एकल गर्भावस्था की तुलना में थोड़े छोटे होते हैं, इसलिए ब्रीच प्रेजेंटेशन के मामले में भी, दूसरा बच्चा बिना किसी समस्या के सामने आता है। और बाहर निकलने का रास्ता उसके बड़े भाई या बहन द्वारा पहले ही "रोजा" दिया जा चुका है।

प्रसव के तीसरे चरण पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रसव के दौरान महिला की स्थिति और खोए हुए रक्त की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रसव के बाद की अवधि की शुरुआत में, भारी रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रसव पीड़ा में महिला को 1 मिलीलीटर पिट्यूट्रिन या अंतःशिरा (ड्रिप द्वारा) ऑक्सीटोसिन के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है।

में प्रसवोत्तर अवधिएकाधिक गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय में संकुचन एक भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के बाद की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। इसलिए, डिस्चार्ज (लोचिया), गर्भाशय संकुचन आदि की प्रकृति की निगरानी करना आवश्यक है सामान्य हालतप्रसवोत्तर महिलाएं. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवाएं लिखते हैं। ऐसी प्रसवोत्तर महिलाओं को जिमनास्टिक व्यायाम से लाभ होता है जो पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं।