नवजात शिशु में संक्रमण: लक्षण और उपचार। नवजात शिशु के संक्रामक रोग नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भावस्था अच्छी चल रही थी, और जन्म भी अच्छा हुआ, और बच्चा जन्म के तुरंत बाद चिल्लाया, लेकिन जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक डॉक्टर कहते हैं कि बच्चे की हालत कुछ खराब हो गई है। बच्चा सुस्त हो गया है, पीला पड़ गया है, खराब खाता है, थूकता है और उसका वजन नहीं बढ़ रहा है। यह एक गंभीर और समझ से परे निदान जैसा लगता है: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है, यह कहाँ से आता है और इससे कैसे निपटें?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वे रोग हैं जो तब होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान किसी संक्रमित मां द्वारा भ्रूण संक्रमित हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माँ की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हैं, विशेष रूप से गुर्दे और पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाएं (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, योनिशोथ, गर्भाशय की सूजन, आदि)। व्यावसायिक खतरे, तनाव, बुरी आदतें और अनुचित आहार भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक कारक वायरस (दाद, साइटोमेगाली, इन्फ्लूएंजा, रूबेला), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, पेल ट्रेपोनिमा, क्लैमाइडिया), कवक (कैंडिडा) और प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा) हो सकते हैं। जब एक गर्भवती महिला पहली बार किसी संक्रमण का सामना करती है, तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

जिस अवधि में संक्रमण हुआ वह महत्वपूर्ण है और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। गर्भावस्था के 3-12वें सप्ताह में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण गर्भपात हो सकता है या भ्रूण में विकृतियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। गर्भावस्था के 11-28वें सप्ताह में संक्रमित होने पर, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होती है, बच्चा कम वजन के साथ पैदा होता है। बाद की तारीख में संक्रमण पहले से ही बने आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे कमजोर होता है, और हृदय, यकृत और फेफड़े भी अक्सर प्रभावित होते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित करता है।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, उदाहरण के लिए, संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने से, जन्म नहर की सामग्री और संपर्क से (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)। इस मामले में, बच्चा जन्म के समय अच्छा महसूस करेगा, और संक्रमण के लक्षण - सुस्ती, पीलापन, भूख में कमी, उल्टी में वृद्धि, श्वसन विफलता, आदि - केवल थोड़ी देर के बाद दिखाई दे सकते हैं, लेकिन जीवन के तीसरे दिन से पहले नहीं। .

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम अलग-अलग होते हैं और फिर से उस समय पर निर्भर करते हैं जब संक्रमण हुआ और विशिष्ट रोगज़नक़ पर। यदि कोई बच्चा जन्म से बहुत पहले बीमार पड़ जाता है, तो पूरी संक्रामक प्रक्रिया गर्भाशय में होती है; बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन शरीर का वजन कम होता है। लेकिन दीर्घकालिक परिणाम भी संभव हैं (विशेषकर वायरल संक्रमण के लिए): उदाहरण के लिए, किसी अंग या ऊतकों के विकास में व्यवधान; विभिन्न मस्तिष्क सिस्ट, आदि। यदि जन्म से कुछ समय पहले किसी संक्रमण का संपर्क होता है, तो बच्चा निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिनजाइटिस आदि के रूप में एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ पैदा हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदानविशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के कारण कठिन। अर्थात्, एक बच्चे में लगभग सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक ही तरह से प्रकट होते हैं: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, पीलिया, दाने, श्वसन संबंधी विकार, हृदय विफलता और तंत्रिका संबंधी विकार। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद निदान के लिए, वे किसी विशेष रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण का उपयोग करते हैं, बच्चे और/या माँ के रक्त, मूत्र या मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगज़नक़ की खोज करते हैं। इसके अलावा, कई पारंपरिक जांच विधियां, जैसे सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, एक्स-रे, निदान करने में मदद करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचारनवजात शिशुओं में रोग का कारण बनने वाले रोगज़नक़ और रोग की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। आमतौर पर जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सबसे प्रभावशाली है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम. गर्भावस्था से पहले भी, कुछ संक्रमणों की जांच करना उचित है, क्योंकि उनमें से कई में एक छिपा हुआ, सुस्त कोर्स हो सकता है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं। यदि किसी महिला को रूबेला नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय (कम से कम 3 महीने पहले), इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में रूबेला के संक्रमण से बच्चे में गंभीर विकासात्मक दोष हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भवती मां को कुछ स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है: बीमार रिश्तेदारों के संपर्क से बचें, पालतू जानवरों (टोक्सोप्लाज्मोसिस की उपस्थिति के लिए बिल्लियों) की जांच करें, और यदि उनमें कोई संक्रमण है तो तुरंत जांच और इलाज किया जाए। यह पोषण पर ध्यान देने योग्य है: फास्ट फूड से बचें, अच्छी तरह से तला हुआ मांस और मछली खाएं और विदेशी व्यंजनों के बहकावे में न आएं - ये सरल उपाय टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और लिस्टेरियोसिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (यूआईआई) बीमारियों का एक समूह है जो गर्भ में रहते हुए भी बच्चे को प्रभावित कर सकता है। वे काफी खतरनाक हैं और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, जन्म दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, अंग क्षति और सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, कुछ तरीकों से इनका निदान और उपचार किया जा सकता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोमोड्यूलेटर और अन्य एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं की मदद से किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और उनके कारण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण -ये ऐसे संक्रमण हैं जो जन्म से पहले ही भ्रूण को संक्रमित कर देते हैं। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, लगभग दस प्रतिशत नवजात शिशु जन्मजात संक्रमण के साथ पैदा होते हैं। और अब यह बाल चिकित्सा अभ्यास में एक बहुत जरूरी समस्या है, क्योंकि इस तरह के संक्रमण से शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।

इस तरह के संक्रमण मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में या जन्म के दौरान ही भ्रूण को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण मां से ही बच्चे में फैलता है। यह एमनियोटिक द्रव या संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण किसी भी निदान पद्धति से भ्रूण तक पहुंच सकता है। उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस बायोप्सी आदि के साथ। या जब भ्रूण को नाभि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त उत्पादों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, जिसमें प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आदि शामिल होते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में, शिशु का संक्रमण आमतौर पर वायरल रोगों से जुड़ा होता है।, जिसमें शामिल है:

आंतरिक अवधि में, अधिकांश भाग में संक्रमण माँ की जन्म नहर की स्थिति पर निर्भर करता है। अधिकतर, ये विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमण होते हैं, जिनमें आमतौर पर समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा आदि शामिल होते हैं। इस प्रकार, गर्भ में भ्रूण का संक्रमण कई तरह से होता है:

• ट्रांसप्लासेंटल, जिसमें विभिन्न प्रकार के वायरस शामिल हैं। अधिक बार भ्रूण पहली तिमाही में प्रभावित होता है और रोगज़नक़ नाल के माध्यम से इसमें प्रवेश करता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकृतियाँ और विकृतियाँ होती हैं। यदि तीसरी तिमाही में वायरस प्रभावित होता है, तो नवजात शिशु तीव्र संक्रमण के लक्षण दिखा सकता है;
• आरोही, जिसमें क्लैमाइडिया, हर्पीस शामिल है, जिसमें संक्रमण मां के जननांग पथ से बच्चे तक पहुंचता है। अधिकतर ऐसा बच्चे के जन्म के दौरान होता है जब झिल्ली फट जाती है;
• उतरते हुए, जिसमें संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है। ऐसा ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस के साथ होता है।

नवजात शिशु और गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

जब भ्रूण वुई से प्रभावित होता है, तो अक्सर गर्भपात हो जाता है, गर्भावस्था छूट जाती है, बच्चा मृत पैदा हो सकता है या प्रसव के दौरान मर सकता है। जीवित रहने वाले भ्रूण में निम्नलिखित असामान्यताएं हो सकती हैं:

गर्भवती अवस्था में भ्रूण के संक्रमण का पता लगाना इतना आसान नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर ऐसा करने की पूरी कोशिश करते हैं। इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि एक गर्भवती महिला को महीने में कई बार इतने सारे अलग-अलग परीक्षण कराने पड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जा सकती है. यहां तक ​​कि एक कुर्सी पर लिया गया स्टैंड स्वैब भी संक्रमण की उपस्थिति की कुछ तस्वीर दिखा सकता है, हालांकि, वे हमेशा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण नहीं बनते हैं।

जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जन्म से कुछ समय पहले किसी बच्चे को प्रभावित करता है, तो यह निमोनिया, मेनिनजाइटिस, एंटरोकोलाइटिस या किसी अन्य बीमारी जैसे रोगों में प्रकट हो सकता है।

ऊपर वर्णित लक्षण जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि जन्म के तीसरे दिन ही प्रकट हो सकते हैं, और केवल अगर संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से चलते समय बच्चे पर हमला करता है, तो डॉक्टर इसकी अभिव्यक्ति को लगभग तुरंत देख सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

मुझे कहना होगा कि सभी अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का इलाज नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी इन्हें ठीक नहीं किया जा सकता। ऐसी थेरेपी के लिए सबसे पहले यह जरूरी है माँ और बच्चे की स्थिति निर्धारित करेंऔर उसके बाद ही उचित उपचार निर्धारित करें। केवल विशेष रूप से खतरनाक मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार का संकेत दिया जाता है। इसका चयन संक्रमण के कारक एजेंट के आधार पर भी किया जाता है। कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने और रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन लिखना पर्याप्त होता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण पहले ही किया जा चुका होता है। उदाहरण के लिए, वे हर्पीस के विरुद्ध टीका दे सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था की अवधि भी उपचार के तरीकों को प्रभावित करती है।

और, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक भावी माँ जो सबसे अच्छी चीज़ कर सकती है वह है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिएजो आगे की समस्याओं और विकृति से बचने में मदद करेगा। इसलिए, इसके संबंध में निवारक उपायों का पालन करना सबसे अच्छा है। निवारक उपायों में सबसे पहले, गर्भावस्था की योजना बनाना शामिल है।

नियोजन चरण में, एक महिला सभी आवश्यक परीक्षण कर सकती है, अपने स्वास्थ्य की जांच कर सकती है और यदि कोई समस्या हो तो उसे दूर कर सकती है। योजना बनाते समय, दोनों भागीदारों को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और यदि किसी पुरुष में कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसे आवश्यक उपचार से भी गुजरना पड़ता है।

इसके अलावा, पहले से ही गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को अपनी स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, अपने हाथ, सब्जियां और फल धोने की आवश्यकता होती है, और अपने यौन साथी के साथ संबंधों में भी स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

उचित पोषणशरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है और महिला के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है, जिसका अर्थ है कि यह सभी प्रकार की संक्रामक बीमारियों के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए, आवश्यक परीक्षण कराना चाहिए और समय पर जांच करानी चाहिए। और अगर डॉक्टर भ्रूण के संभावित संक्रमण के बारे में बात करता है, तो भी आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान और आधुनिक चिकित्सा का गर्भवती मां के स्वास्थ्य और नवजात शिशु के स्वास्थ्य दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ भी, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

आपको अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कैसे हो सकता है?

एक नवजात शिशु कई तरह से संक्रमित हो सकता है।- यह संचार प्रणाली के माध्यम से मां को उसके साथ जोड़ता है या जन्म नहर से गुजरता है।

भ्रूण तक संक्रमण कैसे पहुंचता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारण क्या है। यदि कोई गर्भवती महिला अपने साथी से यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हो जाती है, तो वायरस योनि और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बच्चे तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, भ्रूण महिला के संचार तंत्र या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो सकता है। रूबेला, एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटाइटिस जैसी बीमारियों से संक्रमित होने पर यह संभव है।

ये संक्रमण यौन साथी से, और किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से, और यहां तक ​​कि कच्चा पानी पीने या खराब संसाधित भोजन के माध्यम से भी फैल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईयूआई का खतरा.

यदि किसी महिला को पहले किसी संक्रामक एजेंट का सामना करना पड़ा है, तो उसने उनमें से कई के प्रति प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। यदि यह बार-बार आईयूआई के प्रेरक एजेंट का सामना करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली रोग को विकसित होने से रोकती है। लेकिन अगर कोई गर्भवती महिला पहली बार रोग के प्रेरक एजेंट का सामना करती है, तो न केवल मां के शरीर को बल्कि अजन्मे बच्चे को भी नुकसान हो सकता है।

शरीर पर रोग का प्रभाव और उसकी तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि महिला कितनी दूर है। जब एक गर्भवती महिला बारह सप्ताह से पहले बीमार पड़ जाती है, तो इससे गर्भपात या भ्रूण में विकृति आ सकती है।

यदि भ्रूण बारहवें और अट्ठाईसवें सप्ताह के बीच संक्रमित होता है, इससे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का वजन कम हो सकता है।

बच्चे के संक्रमण के बाद के चरणों में, रोग उसके पहले से विकसित अंगों को प्रभावित कर सकता है और उन्हें प्रभावित कर सकता है। पैथोलॉजी बच्चे के सबसे कमजोर अंग - मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है, जो जन्म तक मां के पेट में विकसित होता रहता है। अन्य परिपक्व अंग, जैसे हृदय, फेफड़े, यकृत आदि भी प्रभावित हो सकते हैं।

इससे यह पता चलता है कि भविष्य माँ को गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है, सभी आवश्यक जांच कराएं और मौजूदा छिपी हुई बीमारियों का इलाज करें। और उनमें से कुछ के लिए निवारक उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, टीका लगवाएं। खैर, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें ताकि बच्चा मजबूत पैदा हो।

गर्भवती महिलाएं निम्नलिखित स्थितियों के प्रति संवेदनशील होती हैं:

• वे अक्सर संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के बढ़ने का अनुभव करते हैं: क्षतिग्रस्त दांत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छिपे हुए रोग। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी सामना कर सकता है, संक्रमण नहीं फैलता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है।

• ट्रांसप्लासेंटल: माँ के रक्त के साथ और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से;

भ्रूण में संक्रमण के मार्ग

एक बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत हमेशा माँ का शरीर होता है।हालाँकि, यदि कोई महिला गर्भधारण के दौरान किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा होता है, और बच्चा एक विकृति के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण से मुकाबला करता है, या माँ की प्रतिरक्षा बच्चे को संक्रमित होने से रोकती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के एजेंट (कारण) के आधार पर, समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जीवाणु: अक्सर ये एस्चेरिचिया कोली, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकस और अन्य होते हैं;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, एंटरोवायरल संक्रमण, एचआईवी, आदि;

सबसे आम समूह टॉर्च कॉम्प्लेक्स है, जिसमें शामिल हैं: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस वायरस प्रकार 1 और 2, और कुछ अन्य संक्रमण।

ऐसी स्थिति जिसमें गर्भधारण के दौरान ही महिला पहली बार संक्रमित हो गई हो, अधिक खतरनाक मानी जाती है।. इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से नहीं बचा सकता, क्योंकि इससे केवल प्रतिरक्षा बनती है। माँ के साथ-साथ बच्चा भी संक्रमित हो जाता है, इसके परिणाम होते हैं भ्रूण की मृत्यु, गंभीर स्थिति में जन्म, जन्मजात विकृतियाँ जो बच्चे की गहरी विकलांगता का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर न केवल महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, डॉक्टर और महिला को उसके बारे में तथ्य के बाद पता चलेगा - जन्म के बाद, या यदि गर्भावस्था अज्ञात कारणों से समाप्त हो गई है। इसलिए, भावी मां में तीव्र सूजन प्रक्रिया का कोई भी लक्षण पर्याप्त उपचार के लिए एक संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण:

• अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस;
• विलंबित भ्रूण विकास;

प्रसव के दौरान, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उच्च संभावना निम्नलिखित तथ्यों से प्रमाणित होती है:

• ऊतकों की सूजन और परिगलन (मृत्यु) के क्षेत्रों के साथ पिलपिला प्लेसेंटा, पीला या हरा, अन्य दृश्यमान परिवर्तनों (प्लाक, अल्सर, आदि) के साथ, गर्भनाल में परिवर्तन।

उल्ववेधन

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन - ओम्फलाइटिस;
• आँख आना;
• सेप्सिस;
• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;

हेमेटोजेनस आईयूआई का रोगजनन और भ्रूण के लिए परिणाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिलताओं को प्रभावित करने वाले कारक:

• संक्रमण का प्रकार. कुछ बिना किसी निशान के गुजर जाते हैं, जबकि अन्य दोषों के निर्माण का कारण बन जाते हैं, कुछ की प्रगति से शिशु की मृत्यु हो सकती है।
• वह अवधि जिसके दौरान महिला संक्रमण से पीड़ित हुई। प्रारंभिक अवस्था में, कोरियोन और माँ के शरीर के बीच का संबंध बाद में उतना घनिष्ठ नहीं होता। इसलिए, शिशु तक सूजन फैलने की संभावना कम होती है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, रिश्ता इतना घनिष्ठ हो जाता है कि लगभग कोई भी संक्रमण दोनों में फैल जाता है।
• माँ की रोग प्रतिरोधक क्षमता. गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण खतरनाक होता है। अगर कोई महिला पहले से बीमार है तो उसके शरीर में एंटीबॉडीज होती हैं। पुराने संक्रमणों का बढ़ना इतना खतरनाक नहीं है, हालाँकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा होता है।

एक बच्चे के लिए आईयूआई के परिणाम:

• यह अपने आप ठीक हो जाता है, जिसका शिशु के स्वास्थ्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता;

आरोही आईयूआई का रोगजनन और भ्रूण के लिए परिणाम

संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षणों का एक अनुमानित सेट:

• . रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है। क्लास ए और एम इम्युनोग्लोबुलिन तीव्र और सूक्ष्म संक्रमण के दौरान रक्त में दिखाई देते हैं। उनका मूल्य जितना अधिक होगा, बच्चे के लिए सूजन उतनी ही खतरनाक होगी। कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन एक सूक्ष्म जीव के प्रति प्रतिरक्षा बनने के बाद प्रकट होते हैं; वे जीवन भर रक्त में घूमते रहते हैं। डॉक्टर का कार्य वास्तव में यह निर्धारित करना है कि गर्भावस्था कब, पहले या उसके दौरान होगी।
• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर. शोध के लिए, कोई भी सामग्री एकत्र की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण का स्रोत कहां संदिग्ध है। सबसे अधिक बार, जननांग पथ (योनि और गर्भाशय ग्रीवा), मूत्र, मलाशय म्यूकोसा की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
• 104 से अधिक स्पष्ट रोगजनकों (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों की अधिकता (केवल बड़ी संख्या में सक्रिय संक्रमण का कारण) का पता लगाना सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
• पीसीआर. रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करता है, भले ही इसकी मात्रा इकाइयों में मापी गई हो। अनुसंधान के लिए कोई भी जैविक तरल पदार्थ एकत्र किया जा सकता है।

• अल्ट्रासाउंडप्रक्रिया में प्लेसेंटा और बच्चे की भागीदारी के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, "बच्चे के स्थान की सूजन", दीवारों का मोटा होना, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण के विकास में देरी, दोष, आदि), की प्रभावशीलता का आकलन करें उपचार करें और अन्य बीमारियों को बाहर करें।

जन्म के बाद, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, बच्चे से जैविक तरल पदार्थ कल्चर और पीसीआर के लिए लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंखों आदि से। भी आयोजित किया गया प्लेसेंटा का हिस्टोलॉजिकल परीक्षणजहां सूजन के सक्रिय लक्षण पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स।यदि जीवाणु संक्रमण, एसटीआई का संदेह हो तो उन्हें निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा जननांग पथ में पाए गए थे, फसलों में - एस्चेरिचिया कोली, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि की एक उच्च मात्रा)। दवा का चुनाव उसके प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है, जिसका संकेत बुआई के दौरान मिलता है। कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। गर्भावस्था की अवधि और संभावित जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाता है।
• एंटीवायरल दवाएं

• immunotherapy

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं (चयापचय दवाएं: "एक्टोवैजिन", रक्त प्रवाह की गति बढ़ाने के लिए - "पेंटोक्सिफाइलाइन" और अन्य)।

• गर्भावस्था के दौरान बीमार लोगों के संपर्क से बचने की कोशिश करना जरूरी है, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें, खासकर बच्चों से।
• प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में टॉर्च-कॉम्प्लेक्स की जांच, अलग-अलग सिफारिशें तैयार करना। उदाहरण के लिए, यदि किसी लड़की को कभी रूबेला नहीं हुआ है, तो आपको इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगवाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान खुद को संक्रमण से बचाना चाहिए। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, बिल्लियों के परिचय को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के वाहक हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण के कारण

सामान्य जीवन में महिला के शरीर को लगातार कई बैक्टीरिया और वायरस का सामना करना पड़ता है। एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली आपको रोगाणुओं से मिलने, उन्हें याद रखने और इस प्रकार सभी अंगों और ऊतकों के लिए सुरक्षा बनाने की अनुमति देती है।

आंतों में, योनि के म्यूकोसा पर, मुंह में और अन्य श्लेष्मा झिल्लियों में रहने वाले सूक्ष्मजीव शरीर के साथ पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग की स्थिति में होते हैं। वे जीवित रहते हैं और प्रजनन करते हैं, जिसके बदले में एक व्यक्ति को विभिन्न पोषक तत्व (रोगाणु पाचन में शामिल होते हैं), स्पष्ट रोगजनकों से सुरक्षा प्राप्त होती है।

आम तौर पर, उन रोगाणुओं और वायरस के बीच संतुलन होता है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं, और जो शरीर के लिए केवल उपयोगी भूमिका निभाते हैं।

आईयूआई के कारण

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों के काम में बदलाव आ जाता है। यह भ्रूण के सामान्य असर के लिए आवश्यक है, जो महिला के शरीर के लिए आधा विदेशी है। लाभकारी और रोगजनक रोगाणुओं का संतुलन गड़बड़ा सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं निम्नलिखित स्थितियों के प्रति संवेदनशील होती हैं:

• वे अक्सर संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के बढ़ने का अनुभव करते हैं; घिसे-पिटे दांत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छिपे हुए रोग। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी सामना कर सकता है, संक्रमण नहीं फैलता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं होती है।
• उनमें विभिन्न संक्रमणों की चपेट में आने की अधिक संभावना है जिनके प्रति वे सामान्य रूप से प्रतिरोधी थे। फ्लू, सर्दी और इसी तरह की अन्य बीमारियाँ आमतौर पर अधिक जटिल होती हैं और महिला और बच्चे के शरीर पर इसके बड़ी संख्या में परिणाम होते हैं।

इस प्रकार, भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण है:

• माँ में सूजन के क्रोनिक फॉसी का तेज होना; रोगजनक आसानी से बच्चे की नाल में प्रवेश कर जाते हैं, खासकर दूसरी और तीसरी तिमाही में;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण; वायरस और बैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से अपरा ऊतक, एमनियोटिक द्रव और बच्चे में प्रवेश कर सकते हैं।

शिशु तक रोगजनकों के प्रवेश के मार्ग इस प्रकार हैं:

• ट्रांसप्लासेंटल: हेमटोजेनस (मां के रक्त के साथ) और लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से) हो सकता है;
• आरोही: गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गहरे ऊतकों में, एक नियम के रूप में, यौन संक्रमण इस तरह से प्रवेश करते हैं;
• संपर्क: प्रसव के दौरान मां से बच्चे के सीधे संक्रमण के साथ।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

एक बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत हमेशा माँ का शरीर होता है। हालाँकि, यदि कोई महिला गर्भधारण के दौरान किसी प्रकार की बीमारी से पीड़ित होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा होता है, और बच्चा एक विकृति के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण से मुकाबला करता है, या माँ की प्रतिरक्षा बच्चे को संक्रमित होने से रोकती है।

वर्गीकरण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) का कारण बनने वाले एजेंट के आधार पर, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जीवाणु: अक्सर, यह ई. कोली, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोकस और अन्य होते हैं;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा, सार्स, एंटरोवायरस संक्रमण, एचआईवी, आदि;
• कवक और प्रोटोजोआ के कारण होता है।

वे बीमारियों के एक पूरे समूह को भी अलग करते हैं जो अक्सर भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनते हैं। यह एक टॉर्च-कॉम्प्लेक्स है, जिसमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• रूबेला;
• साइटोमेगालो वायरस;
• पहले और दूसरे प्रकार के हर्पीस वायरस;
• कुछ अन्य संक्रमण.

18-20 वर्ष की आयु तक, लगभग 80% लड़कियाँ टॉर्च कॉम्प्लेक्स से सभी संक्रमणों को स्पर्शोन्मुख रूप में, साथ ही सार्स की आड़ में ले जाती हैं। ऐसे में गर्भावस्था के दौरान रोगजनकों के दोबारा सक्रिय होने और बच्चे के संक्रमण का खतरा रहता है। हालाँकि ऐसा कम ही होता है.

अधिक खतरनाक स्थिति वह मानी जाती है जिसमें एक महिला गर्भावस्था से पहले बीमार नहीं हुई थी, लेकिन गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमित हो गई थी। इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से नहीं बचा सकता, क्योंकि वह स्वयं ही इसके विरुद्ध प्रतिरक्षा बनाता है।

बच्चा अपनी माँ के साथ संक्रमित हो जाता है, जिसके परिणाम अक्सर गंभीर होते हैं - भ्रूण की मृत्यु, गंभीर स्थिति में जन्म, समय से पहले जन्म, जन्मजात विकृतियाँ जो बच्चे की गंभीर विकलांगता का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक संक्रमणों के बारे में यह वीडियो देखें:

गर्भावस्था के दौरान लक्षण

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि यह अक्सर न केवल महिला के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस मामले में, डॉक्टरों और महिला को इसके बारे में बच्चे के जन्म के बाद पता चलता है (उदाहरण के लिए, यदि उसे निमोनिया आदि का निदान किया जाता है) या यदि गर्भावस्था अज्ञात कारणों से समाप्त हो गई है।

इसलिए, गर्भवती मां में तीव्र सूजन प्रक्रिया का कोई भी लक्षण भ्रूण के संक्रमण के संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए, पर्याप्त उपचार के लिए एक संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान, यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं:

• 37 सप्ताह तक रुकावट का खतरा: पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, अल्ट्रासाउंड द्वारा हेमटॉमस और अलगाव के क्षेत्रों का पता लगाना, रक्तस्राव;
• या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• अन्य अल्ट्रासाउंड संकेत, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव में "फ्लेक्स" का पता लगाना, प्लेसेंटा और भ्रूण की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में व्यवधान आदि।

बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित तथ्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उच्च संभावना का संकेत देते हैं:

• बादलयुक्त एमनियोटिक द्रव: पीला, हरा, एक अप्रिय गंध के साथ, आदि;
• ऊतक की सूजन और परिगलन (मृत्यु) के क्षेत्रों के साथ पिलपिला प्लेसेंटा, पीला या हरा, अन्य दृश्यमान परिवर्तनों (प्लाक, अल्सर, आदि) के साथ, गर्भनाल बदल जाती है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित स्थितियों से प्रकट होता है:

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन - ओम्फलाइटिस;
• आँख आना;
• त्वचा के अन्य क्षेत्रों में सूजन संबंधी परिवर्तन;
• सेप्सिस;
• पीलिया, जो मानक उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता;
• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;
• आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• जन्म के समय कम वजन;
• जन्मजात विकृतियाँ: मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, हृदय, मस्तिष्क की संरचना में असामान्यताएं और कई अन्य।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण के खतरों के बारे में यह वीडियो देखें:

नवजात शिशु के लिए परिणाम

वह, यह तुरंत कहना मुश्किल है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम शिशु पर क्या होंगे।. यह सब इस पर निर्भर करता है:

• संक्रमण का प्रकार. कुछ बिना किसी निशान के गुजर जाते हैं, जबकि अन्य दोषों के निर्माण का कारण बन जाते हैं; कुछ की प्रगति से गर्भाशय में बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• वह अवधि जिसमें महिला को संक्रमण हुआ। प्रारंभिक अवस्था में, कोरियोन और माँ के शरीर के बीच का संबंध बाद में उतना घनिष्ठ नहीं होता। इसलिए, बच्चे में सूजन फैलने की संभावना ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की तुलना में कम होती है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संबंध इतना घनिष्ठ हो जाता है कि लगभग कोई भी संक्रमण दोनों में फैल जाता है।
• माँ की रोग प्रतिरोधक क्षमता. यदि किसी महिला को पहले किसी संक्रामक एजेंट का सामना करना पड़ा है, तो उसके पास पहले से ही रोगज़नक़ के प्रति प्राथमिक प्रतिक्रिया होती है, और एंटीबॉडी रक्त में फैलती हैं जो उन रोगाणुओं को पकड़ लेती हैं जो बच्चे तक पहुंचना चाहते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण खतरनाक है। पुराने संक्रमणों का बढ़ना इतना खतरनाक नहीं है, हालाँकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा होता है।

गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की ओर जाता है;

भ्रूण की विकृतियाँ बनती हैं;

गर्भ में बच्चे की मृत्यु;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे का जन्म, भविष्य में पूर्वानुमान प्रक्रिया की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है; कई मामलों में, मस्तिष्क क्षति देखी जाती है।

आईयूआई के कारण, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में यह वीडियो देखें:

रक्त विश्लेषण और अन्य निदान विधियाँ

यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। परीक्षण का प्रकार काफी हद तक संदिग्ध रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार की जाने वाली परीक्षाएं हैं:

• रक्त परीक्षण (एलिसा परीक्षण). रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है। वे विभिन्न समूहों में आते हैं: आईजी, जी, एम, ए। क्लास ए और एम इम्युनोग्लोबुलिन तीव्र और सूक्ष्म संक्रमण के दौरान रक्त में दिखाई देते हैं। उनका मूल्य जितना अधिक होगा, बच्चे के लिए सूजन उतनी ही खतरनाक होगी। गर्भवती महिलाओं में TORCH संक्रमण का विश्लेषण
  • बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर.शोध के लिए, संक्रमण के स्रोत के संदिग्ध होने के आधार पर कोई भी सामग्री एकत्र की जा सकती है। सबसे अधिक बार, जननांग पथ (योनि और गर्भाशय ग्रीवा), मूत्र, मलाशय म्यूकोसा की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।
  • 104 से अधिक बार स्पष्ट रोगजनकों (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या अवसरवादी रोगजनकों की अधिकता (केवल बड़ी संख्या में मौजूद होने पर सक्रिय संक्रमण का कारण) का पता लगाना सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
  • पीसीआर.रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करता है, भले ही इसकी मात्रा इकाइयों में मापी गई हो। अनुसंधान के लिए, किसी भी जैविक तरल पदार्थ को एकत्र किया जा सकता है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए भी।

  इसके अतिरिक्त, संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।यह प्रक्रिया में प्लेसेंटा और बच्चे की भागीदारी के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान कर सकता है (उदाहरण के लिए, "बच्चे के स्थान की सूजन", दीवारों का मोटा होना, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण के विकास में देरी, दोष, आदि), साथ ही साथ उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करें और अन्य बीमारियों को बाहर करें।

  जन्म के बाद, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, बच्चे से जैविक तरल पदार्थ कल्चर और पीसीआर के लिए लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंखों आदि से। प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजिकल जांच भी की जाती है, जहां सूजन के सक्रिय लक्षणों का पता लगाया जाता है।

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार उनके प्रकार, गर्भावस्था की अवधि और मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

  • एंटीबायोटिक दवाओं. यदि जीवाणु संक्रमण या एसटीआई का संदेह हो तो निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा जननांग पथ में पाए जाते हैं, ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकस की उच्च मात्रा संस्कृतियों में पाए जाते हैं, आदि)। दवा का चुनाव उसके प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है, जिसका संकेत संवर्धन के दौरान मिलता है।
  • कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं। उपचार में गर्भावस्था की अवधि और माँ और बच्चे के लिए संभावित जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाता है।
  • एंटीवायरल दवाएं. इनका उपयोग संभवतः वायरल संक्रमण (हर्पेटिक, सीएमवी और अन्य) के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान अनुमोदित दवाओं की सूची छोटी है: एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन पर आधारित दवाएं।
  • immunotherapy. एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए निर्धारित, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कोई अन्य उपचार नहीं है (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला और कुछ अन्य संक्रमणों के साथ)।

  इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं (चयापचय दवाएं: एक्टोवैजिन, रक्त प्रवाह की गति बढ़ाने के लिए - पेंटोक्सिफायलाइन और अन्य)।

  रोकथाम

  गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम इस प्रकार है:

  • गर्भावस्था की योजना बनाना और क्षतिपूर्ति चरण में सभी पुरानी बीमारियों को बनाए रखना। यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक जांच आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण के परिणामों के आधार पर उपचार किया जाता है।
  • गर्भावस्था के दौरान, बीमार लोगों के संपर्क से बचने और भीड़-भाड़ वाली जगहों, खासकर बच्चों से बचने की कोशिश करना जरूरी है।
  • प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में टॉर्च कॉम्प्लेक्स की जांच, अलग-अलग सिफारिशें तैयार करना। उदाहरण के लिए, यदि किसी लड़की को कभी रूबेला नहीं हुआ है, तो उसे इस संक्रमण से बचाव का टीका लगवाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान खुद को संक्रमण से बचाना चाहिए। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, नए पालतू जानवरों या बिल्लियों को अपनाने से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रोगजनकों के वाहक होते हैं।

  अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के लिए खतरनाक स्थितियाँ हैं। इनसे भ्रूण में विकृतियाँ, बच्चे के सामान्य विकास में व्यवधान और यहाँ तक कि उसकी मृत्यु या समय से पहले जन्म भी हो सकता है। किसी महिला के शरीर में किसी भी सक्रिय सूजन प्रक्रिया की तुरंत पहचान करना और उचित उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, उसे होने वाला संक्रमण नवजात मृत्यु दर, बीमारी या आगे की विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं जब एक स्वस्थ महिला (पुरानी बीमारियों या बुरी आदतों के बिना) पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म नहीं देती है।

इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में कमी और कुछ छिपे हुए (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता होती है जो गर्भावस्था से पहले प्रकट नहीं हुए थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

प्रत्येक महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे भ्रूण के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संभावित खतरों के बारे में पता होना चाहिए:

• गर्भवती महिला के लिए समय पर उपचार भ्रूण के लिए जोखिम को कम या खत्म कर सकता है।
• सभी गर्भधारण में से लगभग 10 प्रतिशत में माँ से बच्चे में संचरण शामिल होता है।
• भ्रूण का संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
• माँ के संक्रमण से हमेशा भ्रूण में संक्रमण नहीं हो सकता है।
• भ्रूण के लिए खतरनाक अधिकांश संक्रमण मां में होने पर लक्षण नहीं दिखाते हैं।
• 0.5% नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न लक्षण होते हैं।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तीन मुख्य तरीके हैं:

• अवरोही - माँ में ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है।

• आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मां के प्रजनन पथ के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होती है (जब एमनियोटिक थैली फट जाती है), लेकिन गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती है। जब सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बच्चे पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा पर घाव। ऐसे संक्रमणों में हर्पीस, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा शामिल हैं।

• हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल)- सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। रोगज़नक़ का प्रवेश मातृ रक्त से नाल के माध्यम से होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकास संबंधी दोषों या विकृति के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण तीव्र संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।

अंतर्गर्भाशयी ट्रांसप्लेसेंटल संक्रमण के सामान्य रोगजनक

आधुनिक चिकित्सा से परिचित कई वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं और उसे नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिकांश संक्रमण बहुत संक्रामक हो सकते हैं या बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते (लगभग वे सभी जो एआरवीआई का कारण बनते हैं); उनका खतरा तभी पैदा होता है जब तापमान बहुत बढ़ जाता है।

एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम

भ्रूण का संक्रमण जीर्ण और तीव्र रूपों में हो सकता है। तीव्र संक्रमण के खतरे से निमोनिया, सेप्सिस और सदमा हो सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से ही प्रकट होते हैं: बच्चा खराब खाता है, बहुत समय तक सोता है और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे शिशुओं को कुछ परिणामों के कारण जोखिम होता है: मोटर और मानसिक विकास में देरी, दृश्य और श्रवण संबंधी हानि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक

मां के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी प्रवेश) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म अक्सर होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जो जीवित शिशुओं में दिखाई देते हैं:

• बुखार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• सूक्ष्म और जलशीर्ष
• भ्रूण में सूजन (ड्रॉप्सी)
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
• रक्त में हीमोग्लोबिन का कम स्तर (एनीमिया)
• कोरियोरेटिनाइटिस, आंखों की क्षति ()
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• लीवर का बढ़ना और

जोखिम में कौन है?

महिलाओं के कुछ समूह ऐसे हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जिन महिलाओं के नवजात शिशु पहले ही संक्रमित हो चुके हों
• पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के कर्मचारी
• चिकित्साकर्मी
• बड़े बच्चों वाली माताएँ जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• अतीत में कई गर्भावस्था समाप्ति हुई हो
• विकासात्मक विकार और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु
• एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय का असामयिक फटना

गर्भावस्था की किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी स्तर पर खतरनाक होता है। कुछ संक्रमण पहली तिमाही (रूबेला) में स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कुछ अन्य बीमारियाँ भी हैं, जो जन्म देने से कुछ दिन पहले संक्रमित होने पर बहुत खतरनाक होंगी ()।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण अक्सर नकारात्मक परिणाम (भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी, गर्भपात) का कारण बनता है। तीसरी तिमाही में संक्रमण नवजात शिशु में संक्रामक रोग के तेजी से बढ़ने का संकेत देता है। भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री और जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

संक्रमण के लक्षण

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• जोड़ों में सूजन और दर्द होना
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना और दर्द होना
• सीने में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ
• , नाक बहना और आँखों से पानी आना

इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य रोगजनक

नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका पता लगाने में विश्लेषण से मदद मिलेगी।

वायरस

	मातृ संक्रमण	बच्चे के लिए परिणाम
HIV	इंजेक्शन और यौन संपर्क	जन्मजात एचआईवी
रूबेला	एयरबोर्न	भ्रूण रूबेला सिंड्रोम
हेपेटाइटिस बी, सी	यौन	हेपेटाइटिस का दीर्घकालिक वाहक
हरपीज सिम्प्लेक्स 2	अधिकतर संभोग के माध्यम से	जन्मजात दाद
खसरा	एयरबोर्न	गर्भपात, जन्मजात खसरा
पार्वोवायरस बी19	एयरबोर्न	भ्रूण में हाइड्रोप्स और एनीमिया
छोटी माता	संपर्क-घरेलू और हवाई बूंदें	प्रारंभिक संक्रमण के दौरान भ्रूण के विकास में रुकावट, जन्म से पहले संक्रमण के दौरान जन्मजात चिकनपॉक्स
साइटोमेगालो वायरस	शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य	जन्मजात सीएमवी (बिना या प्रकट लक्षण के)

जीवाणु

प्रोटोज़ोआ

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

सीएमवी हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है और यह संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से फैलता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएँ अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में संक्रमण गंभीर परिणाम देता है।

आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशु ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जबकि बाकी में यह छिपा हुआ होता है।

नवजात शिशु के लिए सीएमवी के परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
• मृत प्रसव, गर्भपात;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अंधापन;
• जन्म के समय कम वजन;
• न्यूमोनिया;
• कम सुनाई देना या बहरापन (सेन्सोरिनुरल हियरिंग लॉस);
• जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
• अपर्याप्त मस्तिष्क विकास;
• मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का जमा होना।

यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, और परिणाम संयुक्त होते हैं, तो एक तिहाई नवजात शिशु जीवन के पहले कुछ महीनों में मर जाते हैं। दूसरों में नकारात्मक परिणाम विकसित होते हैं: अंधापन, बहरापन या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का शिशु पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह खत्म कर दे। केवल गैन्सीक्लोविर दवाएं ही निमोनिया और अंधापन को कम कर सकती हैं। हालाँकि, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि सही उपचार से भ्रूण पर नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी)

एचएसवी का संक्रमण, विशेषकर यौन रूप से, बच्चे में जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान ही प्रकट होता है। अक्सर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिनमें पहली बार दाद विकसित हुआ है। जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा हर्पीस से संक्रमित हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से भी होता है।

एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क संबंधी विकार (ऐंठन, एपनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• गर्भपात और मृत प्रसव;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनाइटिस;
• भूख कम लगना और लगातार सुस्ती;
• न्यूमोनिया;
• तापमान में तीव्र वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया;
• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• पीलिया.

अक्सर, जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दिखाई देती हैं। इस समय यह बीमारी कई अंगों को प्रभावित करती है और बच्चे की सदमे से मृत्यु हो सकती है। यदि वायरस मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस या सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पदार्थ के शोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह हर्पीस वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।

रोग के उच्च खतरे के बावजूद, अक्सर नवजात शिशुओं में यह रोग केवल आंखों या त्वचा के छोटे घावों में ही प्रकट होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं में दाद का निदान किया गया है, उन्हें तीसरी तिमाही में एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि रोग के साथ जननांगों पर दाने भी होते हैं, तो प्रसव के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण का होता है। रूबेला की अभिव्यक्तियाँ सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करती हैं।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस

कॉर्डोसेन्टेसिस, गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए मां के पेट में एक छेद करना है। यह संक्रमण का निदान करने का एक बहुत ही सटीक तरीका है क्योंकि गर्भनाल के रक्त में संक्रमण से डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की जांच है।

सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि

यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति तीव्र संक्रमण या अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए एक संकेत हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा सिफलिस, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए अनिवार्य सेरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, गर्भवती महिला को TORCH संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था की तैयारी की जा रही है, तो गर्भधारण से पहले इसी तरह के परीक्षणों के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।

इम्युनोग्लोबुलिन निम्नानुसार निर्धारित किए जाते हैं:

• तीव्र संक्रमण का निदान IgM की उपस्थिति और IgG की अनुपस्थिति में किया जाता है;
• संक्रमण के विरुद्ध निर्मित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• IgM और IgG दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
• आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा निर्माण की प्रक्रिया को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण को कोई खतरा नहीं है।

नवजात शिशु पर यह अध्ययन करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उसके रक्त में मातृ एंटीबॉडी अभी भी मौजूद हैं।

नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण

ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।

उपचार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का समय पर निदान और उपचार भ्रूण में विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।

IUI के लिए थेरेपी में शामिल हैं:

दवाइयाँ लेना

यदि एक गर्भवती महिला को जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो जीवाणुरोधी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में वायरल बीमारियों का इलाज बहुत कम संभव है। एसाइक्लोविर दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं, और यदि उपचार तेजी से काम करता है, तो भ्रूण में दोष विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। वायरल संक्रमण (मस्तिष्क विकार, हृदय दोष) के परिणामों का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

प्रसव की विधि

यदि किसी महिला के जननांगों पर चकत्ते हैं (उदाहरण के लिए, दाद के तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो जाए। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव को नहीं रोकते हैं।

नवजात शिशु की निगरानी

रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होने पर, भले ही कोई लक्षण न हों, बच्चों को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और छह साल की उम्र तक उनके सुनने के स्तर की जांच करानी चाहिए।

परिणामों का उपचार

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ परिणाम (उदाहरण के लिए, हृदय दोष) शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त हो जाते हैं। ऐसे में स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, अक्सर, सर्जरी के वर्षों बाद, सुनने की हानि फैलने के कारण बच्चों को श्रवण यंत्र पहनना पड़ता है।

निवारक एजेंट

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• गर्भधारण की योजना के चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण करें;
• योजना स्तर पर TORCH संक्रमणों का विश्लेषण करें;
• भावी मां के स्वास्थ्य की रक्षा करें, अर्थात् पूर्वस्कूली बच्चों के साथ उसका संपर्क सीमित करें, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम जाएं, पालतू जानवरों और उनके मल के साथ संपर्क कम से कम करें, केवल उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाएं जो गर्मी से उपचारित किए गए हों और संभोग के दौरान सुरक्षा का उपयोग करें।

किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर की जाने वाली कार्रवाई

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारी का कारण बनता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति रोगज़नक़, समय और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती है। पारंपरिक संक्षिप्त नाम TORCH (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देखें) में शामिल संक्रमणों की तुलना में माँ से भ्रूण तक अधिक संक्रमण फैलते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों के महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, जो पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और रक्तस्रावी सिंड्रोम की प्रारंभिक उपस्थिति से प्रकट होता है, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों की पहचान की जाती है, जो केवल हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है। साथ ही, जीवन के बाद के समय में संवेदी बहरापन और बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में गंभीर देरी जैसी जटिलताओं की पहचान की जाती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, वायरस मूत्र, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं। निदान के लिए, वायरस की खेती के लिए एक कंटेनर में लार एकत्र करना आवश्यक है। मूत्र और अन्य सामग्री को प्रशीतित प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, आईजीएम वर्ग के विशिष्ट सीएमवी एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, लार, मूत्र तलछट या यकृत ऊतक की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच का उपयोग किया जाता है। वायरस कणों की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है।

कोई प्रभावी विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं है। नवजात शिशुओं को गैन्सीक्लोविर देने से कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिला। विरेमिया की गंभीरता को कम करने के लिए, आहार के अनुसार विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

साधारण दाद. हर्पीस सिम्प्लेक्स के 2 ज्ञात सीरोटाइप हैं: I और II। चिकित्सकीय रूप से, रोग स्पर्शोन्मुख (बहुत दुर्लभ) हो सकता है, जिसमें त्वचा या आँखों पर स्थानीयकृत घाव हो सकते हैं। प्रसारित प्रक्रिया सेप्सिस के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पृथक क्षति की विशेषता बुखार, सुस्ती, कम भूख, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम है, जिसके बाद असाध्य फोकल या सामान्यीकृत ऐंठन होती है।

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर वेसिकुलर तत्व रोग के महत्वपूर्ण प्रमाण हैं।

रोग का निदान करने के लिए, विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं की पहचान करने के लिए पुटिकाओं या त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सामग्री की जांच तज़ैन्क स्मीयर में की जाती है या हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा की जाती है।

उपचार - नवजात दाद संक्रमण के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए, पृथक त्वचा घावों सहित, एसाइक्लोविर निर्धारित है।

सामान्यीकृत रूप के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या नेत्र संबंधी दाद के हर्पेटिक घावों के लिए, एसाइक्लोविर को प्रति दिन 60-90 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को हर 8 घंटे में 3 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है। कोर्स की अवधि कम से कम 14 दिन है।

पृथक त्वचा घावों के लिए - प्रति दिन 30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की एक खुराक अंतःशिरा में। दैनिक खुराक को भी 3 प्रशासनों में विभाजित किया गया है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

जटिल चिकित्सा में, रीफेरॉन का उपयोग 100-150 हजार आईयू/किग्रा की खुराक पर दिन में 2 बार हर 12 घंटे में 5 दिनों के लिए सपोजिटरी, इम्युनोग्लोबुलिन में एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ किया जाता है।

माँ और बच्चे में एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण करने का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़। देर से संक्रमण के साथ, जब जन्म के बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग नशा, पीलिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में होता है।

निदान: परिधीय रक्त, मूत्र, थूक में सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की मूल या रोमानोव्स्की-गिम्सा-सना हुआ तैयारी में रोगज़नक़ की पहचान; सेबिन-फेल्डमैन सीरोलॉजिकल परीक्षण या टोक्सोप्लास्मिन के साथ त्वचा परीक्षण करना।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के इलाज के लिए, पाइरीमेथामाइन का उपयोग सल्फोनामाइड दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

सल्फाडाइमेज़िन को 1 ग्राम की खुराक में दिन में 2 बार, पाइरीमेथामाइन (क्लोरोफिन) - 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। 10 दिनों के ब्रेक के साथ 7-10 दिनों के लिए 2-3 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

लिस्टेरियोसिस। नवजात शिशुओं में, जन्मजात लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एस्पिरेशन निमोनिया और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना द्वारा प्रकट होती है। सुनने का अंग (ओटिटिस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जियल घटना) और यकृत अक्सर प्रभावित होते हैं। अक्सर विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते का पता लगाया जाता है: परिधि के साथ लाल रिम के साथ पिनहेड या बाजरा के दाने के आकार के पप्यूल, पीठ, नितंबों और अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। जांच करने पर, ग्रसनी, ग्रसनी और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली पर समान चकत्ते देखे जा सकते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ, संक्रामक एजेंट को त्वचा के पपल्स, मेकोनियम, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री से प्राप्त किया जा सकता है। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन) से किया जाता है।

रूबेला। नवजात शिशु में रूबेला का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा (मूत्र और ग्रसनी स्राव से वायरस का अलगाव) के आधार पर किया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण नवजात शिशु के रक्त में विशिष्ट रूबेला आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है.

जीवाणुजन्य एटियलजि के नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग। नवजात शिशुओं के जीवाणु संक्रामक रोगों में त्वचा रोग, मास्टिटिस, ओम्फलाइटिस, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सेप्सिस और मेनिनजाइटिस, और कम सामान्यतः, गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल हैं। संक्रमण के स्रोत बीमार माताएं, कर्मचारी, नवजात शिशु और खराब संसाधित उपकरण हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में पुरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता अलग-अलग गंभीरता की सूजन के स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति, संक्रामक विषाक्तता का एक लक्षण जटिल, सामान्य रूप से सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों की उपस्थिति और (या) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण ( मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए), रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ (न्यूरोइन्फेक्शन के लिए), कुछ वाद्य परीक्षण विधियों (अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, आदि) के साथ विकृति का पता लगाना।

सबसे आम संक्रामक त्वचा रोग हैं स्टेफिलोडर्मा (वेसिकुलोपस्टुलोसिस, नवजात शिशुओं का पेम्फिगस, रिटर का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, फ़िग्नर का स्यूडोफुरुनकुलोसिस, नवजात शिशुओं का मास्टिटिस, नवजात शिशुओं का नेक्रोटाइज़िंग कफ)।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस के साथ, प्राकृतिक सिलवटों, सिर और नितंबों की त्वचा पर आकार में कई मिलीमीटर तक के छोटे सतही बुलबुले दिखाई देते हैं, जो मेरक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह में सूजन के कारण पारदर्शी और फिर बादल सामग्री से भरे होते हैं। पुटिकाएँ अपनी उपस्थिति के 2-3 दिन बाद फट जाती हैं, और कटाव सूखी पपड़ी से ढक जाते हैं जो गिरने के बाद निशान या रंजकता नहीं छोड़ते हैं।

नवजात शिशुओं के पेम्फिगस के साथ, एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.5-1 सेमी व्यास तक के बुलबुले दिखाई देते हैं, सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ, थोड़ा घुसपैठ वाले आधार और बुलबुले के चारों ओर हाइपरमिया के एक रिम के साथ और विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। बुलबुले खुलने के बाद कटाव बनता है। पेम्फिगस के घातक रूप में, फ्लिक्टेनस दिखाई देते हैं (बुलबुले मुख्य रूप से आकार में बड़े होते हैं - व्यास में 2-3 सेमी तक)। अलग-अलग फफोलों के बीच की त्वचा छिल सकती है। नवजात शिशु की सामान्य स्थिति गंभीर है, नशा के लक्षण स्पष्ट हैं।

रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अस्पताल से प्राप्त उपभेदों के कारण होता है जो एक्सोटॉक्सिन एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करते हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत में - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, त्वचा की लालिमा और रोना दिखाई देता है, नाभि, वंक्षण सिलवटों और मुंह के आसपास दरारें बन जाती हैं। उज्ज्वल एरिथेमा तेजी से पेट, धड़ और अंगों की त्वचा में फैल जाता है, जहां बाद में ढीले छाले और दरारें दिखाई देती हैं, एपिडर्मिस छील जाता है और व्यापक क्षरण रहता है। मरीजों की सामान्य स्थिति गंभीर है. रोग की शुरुआत के 1-2 सप्ताह के बाद, नवजात शिशु की पूरी त्वचा हाइपरमिक हो जाती है, और एपिडर्मिस के नीचे एक्सयूडेट के जमा होने के कारण बड़े क्षेत्रों में कटाव बन जाता है। फिर एपिडर्मिस छिल जाता है और निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के अनुकूल परिणाम के साथ, कटाव वाली सतहों को बिना दाग या रंजकता के उपकलाकृत किया जाता है।

फ़िग्नर का स्यूडोफ्यूरुनकुलोसिस वेसिकुलोपस्टुलोसिस की तरह ही शुरू हो सकता है, जिसके बाद सूजन पूरी पसीने की ग्रंथि में फैल जाती है। यह बैंगनी-लाल रंग के 1 - 1.5 सेमी व्यास तक के चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके केंद्र में बाद में शुद्ध सामग्री दिखाई देती है। सबसे आम स्थानीयकरण खोपड़ी, गर्दन के पीछे, पीठ, नितंबों और अंगों की त्वचा है।

नवजात स्तनदाह आमतौर पर स्तन ग्रंथियों की शारीरिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से एक स्तन ग्रंथि के बढ़ने और घुसपैठ से प्रकट, ग्रंथि के ऊपर की त्वचा का हाइपरिमिया थोड़ी देर बाद दिखाई दे सकता है, लेकिन उपचार के बिना यह तेज हो जाता है; उतार-चढ़ाव होता है. पैल्पेशन में दर्द होता है; ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं से अनायास या पैल्पेशन पर प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है।

नवजात शिशुओं की सबसे गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों में से एक नेक्रोटिक कफ है, जो त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है जो स्पर्श करने पर घनी होती है। घाव तेजी से फैलता है, जबकि चमड़े के नीचे के ऊतकों का शुद्ध पिघलना लसीका वाहिकाओं के समृद्ध नेटवर्क और व्यापक लसीका स्लिट के कारण त्वचा में बदलाव की दर से अधिक हो जाता है। अल्टरेटिव-नेक्रोटिक चरण में, 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र बैंगनी-नीले रंग का हो जाते हैं, और केंद्र में नरमी देखी जाती है। अस्वीकृति चरण में, छूटी हुई त्वचा का परिगलन होता है; इसके हटाने के बाद, कमजोर किनारों और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के साथ घाव की सतह दिखाई देती है। मरम्मत चरण के दौरान, घाव की सतह पर दानेदार बनने और उपकलाकरण का विकास होता है, जिसके बाद निशान बनते हैं।

स्ट्रेप्टोडर्मा में, सबसे आम हैं एरिसिपेलस (स्कैलप्ड किनारों के साथ अनियमित आकार के स्थानीय हाइपरमिया के फोकस की उपस्थिति, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ, सीमांकन रिज अनुपस्थित है, बदली हुई त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म है, घाव जल्दी होता है) त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलता है) और इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (कानों के पीछे और प्राकृतिक सिलवटों में दरारें, टकराव के साथ तेजी से सीमांकित हाइपरमिया, जो बाद में पिट्रियासिस जैसी छीलने से बदल जाते हैं)।

उपचार में 70% अल्कोहल समाधान में भिगोए गए बाँझ पदार्थ के साथ फुंसियों को हटाना, एनिलिन रंगों के 1-2% अल्कोहल समाधान के साथ स्थानीय उपचार, कीटाणुनाशक (पोटेशियम परमैंगनेट समाधान 1:10,000) के साथ स्वच्छ स्नान का उपयोग करना शामिल है, इसे करने की सलाह दी जाती है पराबैंगनी विकिरण. यदि बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है या संक्रामक विषाक्तता मौजूद है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है; यदि घुसपैठ और उतार-चढ़ाव होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में श्लेष्मा झिल्ली के रोगों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ सबसे अधिक बार देखा जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, एक नियम के रूप में, कंजाक्तिवा और पलकों के शुद्ध निर्वहन, सूजन और हाइपरमिया के साथ द्विपक्षीय घाव होते हैं। उपचार संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट के प्रकार (स्टैफिलोकोकी, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नाभि घाव के संक्रामक रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कैटरल ओम्फलाइटिस की विशेषता नाभि घाव से सीरस स्राव की उपस्थिति और इसके उपकलाकरण के समय में मंदी है। हल्का हाइपरिमिया और नाभि वलय में हल्की घुसपैठ संभव है। इस मामले में, नवजात शिशु की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है, रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है, और नाभि वाहिकाएं स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। स्थानीय उपचार: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ दिन में 3-4 बार नाभि घाव का उपचार, फिर एथिल अल्कोहल का 70% समाधान और पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, साथ ही क्षेत्र पर पराबैंगनी विकिरण नाभि संबंधी घाव.

प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के साथ, रोग आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नाभि घाव के क्षेत्र में प्रतिश्यायी परिवर्तन के साथ शुरू होता है, फिर नाभि घाव से शुद्ध निर्वहन, नाभि वलय की सूजन और हाइपरमिया, चमड़े के नीचे की घुसपैठ नाभि के आसपास के ऊतक, साथ ही नाभि वाहिकाओं को संक्रामक क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। नाभि शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, नाभि के ऊपर एक लोचदार कॉर्ड फूला हुआ होता है। थ्रोम्बार्टेराइटिस के मामले में, नाभि धमनियां नाभि वलय के नीचे उभरी हुई होती हैं, और नाभि घाव के नीचे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। स्थानीय उपचार के अलावा, जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है।

किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक फोकस की उपस्थिति से किसी दिए गए बच्चे में सेप्सिस को बाहर करना आवश्यक हो जाता है, जबकि स्थानीयकृत प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी वाले नवजात शिशु के लिए उपचार की रणनीति व्यापक होनी चाहिए।

नवजात अवधि के दौरान सेप्सिस बच्चों की सबसे गंभीर संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है। नवजात शिशुओं में सेप्टिक प्रक्रिया का लगातार विकास शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा के हास्य और सेलुलर घटकों की विशेषताओं से जुड़ा होता है।

नवजात शिशु का संक्रमण प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात काल में हो सकता है। संक्रमण की अवधि के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक जन्म के समय और जीवन के पहले दिनों में पुनर्जीवन उपायों का कार्यान्वयन है। समयपूर्वता और अपरिपक्वता सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का प्रतिनिधित्व करती है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस के मामले में, संक्रमण के प्रवेश द्वार अक्सर नाभि घाव, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, इंटुबैषेण, आदि के स्थान पर क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, आंत, फेफड़े, कम अक्सर मूत्र पथ, मध्य कान होते हैं। , आँखें। यदि संक्रमण के प्रवेश द्वार को स्थापित करना असंभव है, तो क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस का निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, नवजात सेप्सिस को गैर-संक्रामक प्रकृति की रोग संबंधी स्थितियों से अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। शरीर के तापमान में अस्थिरता (हाइपो- या हाइपरथर्मिया) होती है। अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं सुस्त चूसना या चूसने वाली प्रतिक्रिया का अभाव, उल्टी और उल्टी, बार-बार और ढीला मल, सूजन, एपनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (श्वसन विफलता के संकेत), पेरियोरल और पेरिऑर्बिटल सायनोसिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा), पीलिया, त्वचा का मुरझाना, सुस्ती, हाइपोटेंशन, आक्षेप। नवजात शिशुओं में उभार, पूर्वकाल (बड़े) फॉन्टानेल का तनाव और कठोर गर्दन मेनिनजाइटिस के विश्वसनीय संकेत (अनिवार्य लक्षण) नहीं हैं। सबसे गंभीर रूप फुलमिनेंट सेप्सिस (सेप्टिक शॉक) है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, सेप्सिस का एक सबस्यूट (लंबा) कोर्स अधिक विशिष्ट होता है।

यदि सेप्सिस का संदेह है, तो आपको यह करना चाहिए:

रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र, श्वासनली से स्राव और संक्रामक फॉसी की बाँझपन और ग्राम धुंधलापन के लिए कल्चर के साथ सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करें। एक बच्चे में संक्रमण के लिए सकारात्मक रक्त संस्कृति परिणाम, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी, संक्रामक विषाक्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन और वाद्य अध्ययन के दौरान पहचाने गए परिवर्तन, डॉक्टर को सेप्सिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं;

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करें: ग्राम धुंधलापन, कोशिकाओं की संख्या, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज का निर्धारण। प्लियोसाइटोसिस की अनुपस्थिति में जीवाणु कोशिका प्रसार के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ धुंधला हो सकता है। पहले काठ पंचर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति मेनिनजाइटिस वाले 1% से कम नवजात शिशुओं में होती है। इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के साथ कम ग्लूकोज स्तर और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या संभव है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में वेंट्रिकुलिटिस की पुष्टि करने के लिए, वेंट्रिकुलर पंचर की आवश्यकता हो सकती है;

श्वासनली महाप्राण की जांच करें। जीवन के पहले घंटों में श्वासनली महाप्राण में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सुझाव देती है;

परिधीय रक्त, ल्यूकोसाइट सूत्र में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करें। इन संकेतकों में बदलाव की अनुपस्थिति सेप्सिस के निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है। 0.2 से अधिक न्यूट्रोफिल की कुल संख्या के साथ अपरिपक्व रूपों के अनुपात के साथ ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया (किशोर रूपों का बढ़ा हुआ अनुपात) सेप्सिस का सुझाव देता है, लेकिन उच्च जोखिम वाले समूह (गंभीर जन्म तनाव के संपर्क में) से समय से पहले नवजात शिशुओं में भी हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सेप्सिस के साथ डीआईसी सिंड्रोम के मामले में और इसके बिना भी हो सकता है। सेप्सिस में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 15 मिमी/घंटा से अधिक बढ़ सकती है, लेकिन यह संकेत अनिवार्य नहीं है;

छाती का एक्स-रे लें। निमोनिया की एक्स-रे तस्वीर हाइलिन झिल्ली रोग के समान हो सकती है;

मूत्र की जांच करें: एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पाए गए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोपी और कल्चर;

एक लिमुलस लाइसेट परीक्षण करें, जो आपको ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस में एंडोटॉक्सिमिया की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है, खासकर जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित होने वाले अस्पताल संक्रमणों में।

सेप्सिस के साथ एक नवजात शिशु के इलाज की रणनीति इष्टतम देखभाल और भोजन को व्यवस्थित करना है, तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करना है (शुरुआती आहार में आयु-विशिष्ट खुराक में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग शामिल है, फिर एंटीबायोटिक दवाओं का परिवर्तन किया जाता है) सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए; मेनिनजाइटिस के मामले में, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है); आवश्यक सिंड्रोमिक थेरेपी करना - श्वसन, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क, यकृत विफलता, हेमेटोलॉजिकल विकारों (अक्सर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के मौजूदा सिंड्रोम का सुधार; उद्देश्य के लिए पर्याप्त हाइड्रेशन थेरेपी करना विषहरण, आंशिक या पूर्ण पैरेंट्रल पोषण, यदि आवश्यक हो, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, माइक्रोकिर्युलेटरी और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना। प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य के लिए, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है - हाइपरइम्यून), ल्यूकोसाइट द्रव्यमान सबसे अधिक हैं संकेत दिया गया है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान और बाद में सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस का रखरखाव और सुधार भी आवश्यक है (दिन में 2-3 बार बिफिडम- या लैक्टोबैक्टीरिन 5 खुराक निर्धारित करें, और पॉलीवलेंट पायोबैक्टीरियोफेज या मोनोवैलेंट बैक्टीरियोफेज का भी उपयोग करें - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, कोलिप्रोटियस, आदि)।