गर्भाशय का उद्घाटन 3 सेमी है। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन क्या सुनिश्चित करता है, यह क्या होना चाहिए? भ्रूण के निष्कासन की अवधि

प्रसव की शुरुआत को नियमित संकुचन की उपस्थिति माना जाता है। पूर्ववर्ती संकुचनों के विपरीत, उन्हें नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है, उदाहरण के लिए, 25-30 मिनट के बाद, फिर संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है। पहला जन्म 13-18 घंटे, दूसरा 6-9 घंटे तक चलता है।

प्रसव का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है: संकुचन की ताकत और पेट की मांसपेशियों की फिटनेस, भ्रूण का आकार और स्थिति, जन्म नहर की चौड़ाई और लोच, प्रसव में महिला की उम्र और उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति।

पहला जन्म काल नियमित प्रसव संकुचन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव और बहाव के साथ समाप्त होता है उल्बीय तरल पदार्थ. यह सबसे लंबा है. पहले जन्म के दौरान, गर्भाशय संकुचन औसतन 8-14 घंटे तक रहता है बार-बार जन्म 4-8 घंटे. कभी-कभी प्रसूति विशेषज्ञ समय को घंटों और मिनटों में नहीं, बल्कि संकुचनों में गिनते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, प्रसव के पहले चरण में 30-40 मजबूत संकुचन शामिल होते हैं।

शारीरिक दृष्टि से संकुचन क्या है?गर्भाशय है खोखला अंग, को मिलाकर मांसपेशियों का ऊतक. गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों की एक अंगूठी है जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रसनी के चारों ओर बंद होती है। गर्भाशय की दीवारें बनाने वाली अनुदैर्ध्य मांसपेशियां इससे फैली हुई हैं। प्रत्येक संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतु हार्मोन के प्रभाव में सिकुड़ते हैं तंत्रिका आवेग, गर्भाशय की सामग्री पर दबाव डालना।

दौरान प्रसव पीड़ामांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को अंदर की ओर खींचती हैं, और फिर आराम करती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं ताकि बच्चे का सिर गर्भाशय में चला जाए। प्रारंभिक प्रसव संकुचन के दौरान, योनि से रक्त के साथ मिश्रित गाढ़ा, चिपचिपा बलगम निकलता है। यह एक म्यूकस प्लग है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को भरता है और गर्भाशय की सामग्री को संक्रमण से बचाता है।

गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में और गर्भाशय गुहा में कमी के परिणामस्वरूप, भ्रूण के आसपास के एमनियोटिक थैली का निचला ध्रुव धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा नहर में घुसना शुरू कर देता है, जिससे इसके फैलाव की सुविधा होती है। इस बिंदु पर, झिल्ली फट सकती है। एमनियोटिक द्रव का रिसाव या रिसना शुरू हो सकता है। लेकिन बाद में ऐसा हो सकता है. उस समय जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग 4 सेमी तक फैल जाती है, संकुचन हर 5-7 मिनट में दोहराया जाएगा। प्रसव के पहले चरण का प्रारंभिक चरण पहली गर्भावस्था के दौरान 6-9 घंटे और बार-बार होने वाली गर्भावस्था के दौरान 3-5 घंटे तक रहता है।

इस क्षण से, ग्रीवा फैलाव की गति 1 सेमी/घंटा है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अधिक धीरे-धीरे फैलती है, तो संकुचन समन्वित नहीं होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावी ढंग से प्रभावित नहीं कर रहे हैं। इस मामले में, कमरे में घूमने, शॉवर लेने या स्नान करने की सलाह दी जाती है (यदि आपका पानी अभी तक टूटा नहीं है)। इससे प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद मिलती है.

कभी-कभी, यदि शारीरिक उपाय मदद नहीं करते हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ पिटोपिन जैसी उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते हैं। एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन लगभग 8 सेमी तक फैल जाता है, जो कि बच्चे को गुजरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, जिसके सिर की परिधि लगभग 34 सेमी है (बच्चे के सिर का व्यास लगभग 11 सेमी है), संकुचन लंबे हो जाते हैं (45-50 सेकंड) और बहुत मजबूत. वे हर मिनट (या हर 2 मिनट में 1 संकुचन) होते हैं, ब्रेक बहुत कम होते हैं। ये अंतिम 10-20 संकुचन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से फैला देंगे। महिला पहले प्रयासों को पहले ही महसूस कर सकती है (नीचे विवरण देखें)। इस अवधि के दौरान, झिल्ली आमतौर पर फट जाती है और एमनियोटिक द्रव गुहा से बाहर निकल जाता है।

यह आमतौर पर पहले जन्म के दौरान 3-5 घंटे और बाद के जन्म के दौरान लगभग 2 घंटे तक रहता है। समय पर निदान के लिए संकुचन के दौरान अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाऔर भ्रूण की मृत्यु का जोखिम, इसकी स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर हर 15 मिनट में भ्रूण के दिल की बात सुनता है। अब डॉक्टर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी का भी उपयोग करते हैं।

डायरेक्ट कार्डियोटोकोग्राफी आपको सीधे बच्चे के सिर से जुड़े सेंसर से विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उसी समय, एक संवेदनशील सेंसर के साथ एक विशेष कैथेटर गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव मापा जाता है। अप्रत्यक्ष कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित है और यह भ्रूण की हृदय गति (एक ही समय में) को रिकॉर्ड करना भी संभव बनाता है यह विधिआपको निर्भरता निर्धारित करने की अनुमति देता है हृदय दरभ्रूण की गतिविधियों से)। मां के पेट पर स्थापित एक स्ट्रेन गेज अंतर्गर्भाशयी दबाव में केवल महत्वपूर्ण उछाल दर्ज करता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार हुआ और पहला प्रयास प्रकट हुआ - सुपर मजबूत सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में प्रसव का दूसरा चरण शुरू होता है। यह अवधि तब तक चलती है पूर्ण जन्मभ्रूण

प्रारंभिक प्रयास.

संकुचनइस अवधि के दौरान वे अधिक मजबूत हो जाती हैं, दर्द भी होता है, लेकिन ज्यादातर महिलाएं पिछली अवधि की तुलना में धक्का देने के दौरान होने वाले दर्द को आसानी से सहन कर लेती हैं। आख़िरकार, अब, गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन के अलावा, किसी के स्वयं के प्रयास, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम के संकुचन भी जुड़ जाते हैं, जिन्हें समायोजित किया जा सकता है। शुरुआत में, प्रयास करें गंभीर दर्दसबसे आरामदायक स्थिति चारों तरफ होती है, फिर लेटने या आधे बैठने की स्थिति लेने की सलाह दी जाती है।

आपको एक दाई के मार्गदर्शन में, धक्का देने की ज़रूरत है, यानी सचेत रूप से भ्रूण के निष्कासन में भाग लेने की ज़रूरत है। अगले संकुचन के चरम पर, पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम को भी तनाव देना आवश्यक है आंतरिक मांसपेशियाँ. ऐसा लगता है मानो बहुत मेहनत कर रहा हो गंभीर कब्ज. अक्सर, मलाशय पर दबाव पड़ने से खालीपन का अहसास होता है। शर्मिंदा न हों: सबसे पहले, जब आपको प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो आपने एनीमा के साथ अपनी आंतें खाली कर दीं और वहां कुछ भी नहीं है, और दूसरी बात, भले ही वहां कुछ बचा हो और आपको शर्मिंदगी होती हो, यह है अच्छा शगुन, जिसका अर्थ है कि बच्चा अमीर होगा। प्रयासों के बीच शांति की अवधि 2-5 मिनट है, संकुचन स्वयं लगभग 20 सेकंड तक रहता है।

सिर काटना.

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, डॉक्टर और दाई लगातार भ्रूण के सिर की प्रगति की निगरानी करते हैं। आमतौर पर भ्रूण गर्भाशय में अनुदैर्ध्य रूप से सिर नीचे की ओर स्थित होता है। निष्कासन अवधि की शुरुआत में, सिर को छाती के खिलाफ दबाया जाता है, फिर, जन्म नहर के साथ चलते हुए और इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमते हुए, इसे सिर के पीछे के हिस्से को आगे और चेहरे को पीछे की ओर (मां की त्रिकास्थि की ओर) रखा जाता है। . जब सिर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, मलाशय और पर दबाव डालता है गुदा, प्रयास तेजी से तीव्र होते हैं और अधिक लगातार होते जाते हैं। अगले प्रयास के दौरान, सिर जननांग भट्ठा से दिखाई देने लगता है, और समाप्त होने के बाद फिर से छिप जाता है। इस छोटी अवधि को ग्लान्स कटिंग कहा जाता है।

सिर का फटना.जल्द ही, प्रयासों के बीच विराम में भी, सिर गायब नहीं होता - सिर का फटना शुरू हो जाता है। सबसे पहले, सिर का पिछला भाग और पार्श्विका ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। इस बिंदु पर, डॉक्टर या दाई को विशेष रूप से आगे की प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर बच्चे की गति को थोड़ा धीमा करने और उसका मार्गदर्शन करने के लिए उसके सिर पर अपना हाथ रख सकते हैं। दरअसल, इस चरमोत्कर्ष पर, प्रसव पीड़ा में महिला और भ्रूण दोनों घायल हो सकते हैं: सिर के मजबूत संपीड़न के कारण बच्चे को उल्लंघन का सामना करना पड़ता है इंट्राक्रेनियल दबाव, और उसकी मां की पेरिनियल रप्चर हो गई थी। प्रयासों के बीच की अवधि में डॉक्टर और दाई द्वारा सभी जोड़-तोड़ किए जाते हैं, जब ऊतक कम तनावग्रस्त होते हैं। इसलिए, प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला के लिए डॉक्टर या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के आदेश पर ही जोर लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

जब भ्रूण का सिर फैलाया जाता है और भ्रूण के सिर का पीछे का हिस्सा उजागर होता है, तो डॉक्टर माँ के ऊतकों को फटने से बचाने के लिए ठुड्डी को छोड़ देते हैं। यदि सिर बहुत बड़ा है, तो डॉक्टर एपीसीओटॉमी करने का निर्णय ले सकते हैं - पेरिनेम में एक छोटा चीरा।

हैंगरों से बाहर निकलना.

भ्रूण का सिर फूटने के बाद, शिशु को दाएं या बाएं कूल्हे की ओर मुंह करके घूमना चाहिए। इस समय, दाई प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को धक्का न देने के लिए कहती है, ताकि बच्चे को जल्दबाजी न हो। यदि शिशु के पास अपनी बारी पूरी करने का समय नहीं है, तो डॉक्टर और दाई को उसकी मदद करनी चाहिए। अन्यथा, बच्चे को चोट लग सकती है या माँ को ऊतक क्षति हो सकती है। बहुत कम बचा है. अगले एक या दो प्रयासों में भ्रूण के कंधे, धड़ और पेल्विक सिरा बाहर आ जाते हैं। बचा हुआ एमनियोटिक द्रव बाहर निकाल दिया जाता है। प्रसव का दूसरा चरण समाप्त हो गया है।

"मैं पैदा हुआ था"।

बच्चे के मुंह और नाक से बलगम साफ हो जाता है। कभी-कभी उसके फेफड़ों से बलगम को साफ करने में मदद के लिए उसे उल्टा पकड़ा जा सकता है। नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है और रोने लगता है: "मैं पैदा हुआ हूँ!" पहले, गर्भनाल को कसकर बंद कर दिया जाता था और तुरंत काट दिया जाता था। आज, अपरा रक्त को बच्चे के शरीर में वापस जाने की अनुमति दी जाती है और धड़कन बंद होने के बाद गर्भनाल को काट दिया जाता है। गर्भनाल का चीरा माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित होता है, क्योंकि इसमें कोई नसें नहीं होती हैं।

भ्रूण के निष्कासन की अवधि के अंत में, सबसे छोटी, तीसरी अवधि शुरू होती है, जब नाल, गर्भनाल और झिल्लियों से युक्त नाल को प्रस्थान करना चाहिए। यह अवधि लगभग 30 मिनट (कभी-कभी एक घंटे तक) तक चलती है और इसके साथ हल्का रक्तस्राव भी होता है।

प्रसव के पहले और दूसरे चरण में गर्भाशय के संकुचन के दौरान, गर्भाशय काफी फैल जाता है और नाल फट जाती है। बच्चे को जन्म देने के लगभग 10 मिनट बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को फिर से संकुचन होने लगता है। इनकी मदद से प्लेसेंटा को गर्भाशय से बाहर निकाला जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को इन संकुचनों का एहसास भी नहीं हो सकता है। संकुचन की जाँच के लिए डॉक्टर या दाई माँ के पेट पर हाथ रखती है।

जन्म के बाद, बच्चे को स्तन से लगाया जाता है, जो न केवल बच्चे को शांत करता है और नई माँ को प्रसन्न करता है, बल्कि नवजात शिशु को कई बीमारियों से प्रतिरक्षा विकसित करने में भी मदद करता है और साथ ही गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। इस मामले में, प्रसव के बाद तेजी से सामने आता है।

जब प्लेसेंटा योनि में होता है, तो प्रसव पीड़ा में महिला को फिर से मल त्यागने की इच्छा के समान कमजोर प्रयास महसूस हो सकता है। इस समय, आपको प्लेसेंटा और झिल्लियों को जन्म नहर से बाहर निकालने के लिए कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता है। डॉक्टर और दाई यह निर्धारित करने के लिए प्लेसेंटा की जांच करेंगे कि क्या गर्भाशय के अंदर कोई ऊतक का टुकड़ा बचा है जो संक्रमण या रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी का उपयोग किया गया था, तो डॉक्टर टांके लगाएंगे। प्रसव हो चुका है और प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को इसके बाद ठीक से आराम करना चाहिए।

प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसकी समझ होने से, एक महिला प्रसव पीड़ा का अधिक आसानी से सामना कर सकेगी और इसमें सक्रिय भागीदार बन सकेगी।

आइए हम किस चीज़ का सुसंगत विवरण देने का प्रयास करें शारीरिक प्रक्रियाएंबच्चे के जन्म के दौरान क्या होता है, इस समय एक महिला क्या महसूस करती है और क्या चिकित्सा जोड़तोड़में किया जा सकता है अलग-अलग अवधिप्रसव

प्रसव गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन, उसके तत्काल जन्म और नाल और झिल्लियों के मुक्त होने की प्रक्रिया है। प्रसव की तीन अवधियाँ होती हैं: खुलने की अवधि, निष्कासन की अवधि और प्रसव के बाद की अवधि।

ग्रीवा फैलाव

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, हड्डियों द्वारा निर्मितऔर मुलायम ऊतकछोटी श्रोणि.

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और इन संकुचनों के कारण नीचे के भागगर्भाशय, यानी इसका निचला भाग खिंच जाता है और पतला हो जाता है। फैलाव को पारंपरिक रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज हो जाते हैं, लंबे और अधिक बार हो जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - दर्दनाक संवेदनाएँपेट के निचले हिस्से में या कमर के क्षेत्र में, जो प्रसव पीड़ा वाली महिला को महसूस होता है।

प्रसव का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबा हो जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन की शुरुआत के साथ फैलना शुरू हो जाती है जो 15-20 सेकंड तक रहता है और 15-20 मिनट के अंतर पर होता है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, दो चरण होते हैं - अव्यक्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेमी फैलाव तक जारी रहता है; इस चरण के दौरान, प्रसव पर्याप्त तीव्र नहीं होता है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणप्रसव का पहला चरण 5 सेमी फैलाव के बाद शुरू होता है और पूर्ण फैलाव तक, यानी 10 सेमी तक जारी रहता है। इस चरण में, संकुचन बार-बार होते हैं, और दर्द होता है -
अधिक तीव्र एवं स्पष्ट.

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, प्रसव के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव का निकलना है। बडा महत्वगर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के निर्वहन का समय होता है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

आम तौर पर, प्रसव के सक्रिय चरण के दौरान एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण, एमनियोटिक थैली पर दबाव बढ़ जाता है और यह खुल जाता है। आमतौर पर, एमनियोटिक थैली खुलने के बाद, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है और संकुचन अधिक बार-बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
जब गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी फैलने से पहले एमनियोटिक द्रव फट जाता है, तो वे जल्दी फटने की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है अगर पानी का फैलाव 5 सेमी तक पहुंचने के बाद होता है। तथ्य यह है कि प्रसव की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी तक फैलने से पहले, वहाँ है बढ़ा हुआ खतराकमजोरी का विकास श्रम गतिविधि, यानी संकुचनों का कमजोर होना या उनका पूर्ण रूप से बंद हो जाना। परिणामस्वरूप, प्रसव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और अनिश्चित काल तक खिंच सकती है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण को अलग नहीं किया जाता है और न ही संरक्षित किया जाता है एमनियोटिक थैलीऔर एमनियोटिक द्रव। ऐसे में विकसित होने का खतरा रहता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के फटने के क्षण से 12-14 घंटों के भीतर प्रसव पूरा हो जाना चाहिए।

यदि नियमित प्रसव शुरू होने से पहले पानी टूट जाए और गर्भाशय ग्रीवा फैलने लगे, तो वे पानी के समय से पहले फटने का संकेत देते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप अपने पेट के निचले हिस्से में नियमित रूप से दर्द या खिंचाव की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं के प्रारंभ और समाप्ति समय, साथ ही उनकी अवधि को नोट करना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक रहते हैं और धीरे-धीरे तेज हो जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, यानी, प्रसव का पहला चरण शुरू हो गया है और आप इसके लिए तैयार हो सकते हैं। प्रसूति अस्पताल। उसी समय, जल्दी करने की कोई आवश्यकता नहीं है - आप 2-3 घंटे तक अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और अधिक या कम तीव्र प्रसव के साथ, यानी हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ प्रसूति अस्पताल जा सकते हैं।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करना बेहतर है, भले ही संकुचन दिखाई दे या नहीं, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले या जल्दी टूटना श्रम प्रबंधन रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुए थे, और यह भी रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब जारी हुआ था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिसका उपयोग अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यदि पानी का रंग हरा है, तो इसका मतलब है कि मूल मल - मेकोनियम - एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर गया है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो रहा है। यदि पानी का रंग पीला है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से Rh संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी थोड़ा सा ही रिसता हो या, इसके विपरीत, बहता हो बड़ी मात्रा, आपको डायपर या कॉटन पैड को गिरे हुए एमनियोटिक द्रव से बचाना चाहिए।

गर्भाशय संकुचन के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए, संकुचन के दौरान अपनी नाक से गहरी सांस लेने और मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ने की कोशिश करें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय रूप से व्यवहार करना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, बल्कि, इसके विपरीत, अधिक हिलें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, अलग-अलग स्थितियाँ आज़माएँ जिससे दर्द सहना आसान हो जाए, जैसे अपने हाथों को बिस्तर पर आराम देना और अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए थोड़ा आगे की ओर झुकना। यदि आपका पति जन्म के समय मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी फुलाने योग्य गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो, तो संकुचन को शॉवर में सहन किया जा सकता है, पानी की गर्म धारा को पेट की ओर निर्देशित किया जा सकता है, या अपने आप को गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

प्रसव के पहले चरण के दौरान, प्रसव के लिए सही रणनीति चुनने और संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में मदद के लिए समय-समय पर विशेष प्रसूति संबंधी जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है।

प्रवेश पर बाह्य प्रसूति परीक्षण किया जाता है गर्भवती माँप्रसूति अस्पताल के लिए. इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का आकलन किया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, प्रस्तुत भाग की खड़ी ऊंचाई निर्धारित की जाती है, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का प्रस्तुत भाग है - सिर या नितंब।

योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, उसके फैलाव की डिग्री और एमनियोटिक थैली की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण का सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, अर्थात, कौन सा भाग - सिर का पिछला भाग, माथा या चेहरा - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उसके रंग और मात्रा का भी आकलन किया जाता है।

पर सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव का पहला चरण योनि परीक्षणगर्भाशय ग्रीवा फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में किया जाता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो और भी अक्सरइस अध्ययन का.

उद्घाटन अवधि के दौरान हर घंटे एक माप लिया जाता है रक्तचापप्रसव और गुदाभ्रंश में महिलाएं - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि व्यक्ति कैसे प्रतिक्रिया करता है। भविष्य का बच्चागर्भाशय संकुचन के लिए.

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति का अधिक सटीक आकलन करने और प्रसव के दौरान अप्रत्यक्ष रूप से इसकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए, प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला को कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरना पड़ता है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर स्थापित होते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को रिकॉर्ड करता है।

परिणाम दो समानांतर वक्र हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के लिए उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव के दौरान, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब जन्म उच्च जोखिम वाला होता है, तो कार्डियोटोकोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग की जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, यदि वहाँ है पश्चात का निशानगर्भाशय पर या गेस्टोसिस के दौरान - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण के निष्कासन की अवधि

इसके बाद आया पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा, प्रसव का दूसरा चरण शुरू होता है, यानी, गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंततः, इसका जन्म। आदिम महिलाओं के लिए यह अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा, अक्सर सिर, अपना बनाता है सबसे छोटे आकारकुछ घूर्णी गतियाँ, प्रत्येक संकुचन के साथ यह धीरे-धीरे श्रोणि तल तक उतरती है और जननांग भट्ठा से बाहर निकलती है। इसके बाद सिर का जन्म होता है, फिर कंधों का और अंत में शिशु का संपूर्ण जन्म होता है।

निष्कासन अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को धक्का देना कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, पेल्विक फ्लोर तक उतरते समय, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को अनैच्छिक अनुभव होता है। इच्छाधकेलना।

कैसा बर्ताव करें?

प्रसव के दूसरे चरण में गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों को बड़े ऊर्जा व्यय की आवश्यकता होती है समन्वित कार्यप्रसव पीड़ा में महिलाएं और प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान टीम। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव आसान बनाने और टालने के लिए विभिन्न जटिलताएँ, आपको डॉक्टर या दाई जो कहते हैं उसे ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने का प्रयास करना चाहिए।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान प्रसूति रणनीतियह काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होता है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित है। इसके आधार पर, आपको सलाह दी जा सकती है कि आप जितना संभव हो उतना जोर से धक्का दें, या, इसके विपरीत, खुद को रोकने की कोशिश करें।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्द के साथ हो सकती है। हालाँकि, यदि इस समय धक्का देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तो धक्का देने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा टूट सकती है। डॉक्टर आपको धक्का देकर "साँस लेने" के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको बार-बार तेज सांसें लेने और मुंह से सांस छोड़ने की जरूरत होती है - इसे "डॉगी" सांस लेना कहा जाता है। साँस लेने की यह तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा को नियंत्रित करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी चेयर पर हैं और आपका बच्चा जन्म लेने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना संभव हो उतना जोर से धक्का देने के लिए कहा जाएगा। इस समय, आपको जितना संभव हो सके इस बात पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि दाई क्या कहती है, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

प्रयास की शुरुआत के साथ ही आपको ऐसा करना चाहिए गहरी सांसऔर बच्चे को बाहर धकेलने की कोशिश करते हुए धक्का देना शुरू करें। आमतौर पर, आपको एक धक्का के दौरान 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी परिस्थिति में चिल्लाने या हवा छोड़ने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे केवल धक्का कमजोर होगा और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अपनी सांसों को सामान्य करने का प्रयास करना चाहिए और अगले प्रयास से पहले आराम करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फट जाता है, अर्थात्। जननांग भट्ठा में स्थापित होने पर, दाई आपसे दोबारा धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय संकुचन का बल सिर को आगे बढ़ाने और यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पहले से ही पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निष्कासन अवधि के दौरान, माँ और भ्रूण को अधिकतम तनाव का सामना करना पड़ता है। इसलिए, प्रसव के पूरे दूसरे चरण के दौरान माँ और बच्चे दोनों की स्थिति की निगरानी की जाती है।

हर आधे घंटे में मां का रक्तचाप मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद प्रत्येक धक्का के साथ सुना जाता है, ताकि यह आकलन किया जा सके कि शिशु धक्का पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षण किया जाता है।

जब सिर फट जाता है, तो एपीसीओटॉमी करना संभव होता है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच स्थिति में जन्म देते समय, एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपीसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटने का खतरा होता है। आख़िरकार, कटौती की गई शल्य चिकित्सा उपकरण, इसे सिलना आसान है और यह तेजी से ठीक हो जाता है पंगु बनानामूलाधार के स्वतःस्फूर्त टूटने के कारण कुचले हुए किनारों के साथ। इसके अलावा, जब भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है तो उसके जन्म में तेजी लाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय करने के लिए एक एपीसीओटॉमी की जाती है।

जन्म के बाद सबसे पहले सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है त्वचा से त्वचा का संपर्क. डॉक्टर विशेष मानदंडों - अपगार पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इसी समय, दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा का रंग, सजगता और जैसे संकेतक मांसपेशी टोनजन्म के 1 और 5 मिनट बाद नवजात।

उत्तराधिकार काल

प्रसव के तीसरे चरण के दौरान, नाल, गर्भनाल का शेष भाग और झिल्लियाँ अलग और मुक्त हो जाती हैं। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर होना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। एक बार अलग हो जाने पर, नाल का जन्म होता है; इस क्षण से यह माना जाता है कि प्रसव समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो जाती है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और सबसे दर्द रहित होती है, और व्यावहारिक रूप से प्रसवोत्तर महिला को किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई निगरानी करती है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है या नहीं। ऐसा करने के लिए वह आपको हल्का सा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि गर्भनाल के शेष भाग को योनि में वापस खींच लिया जाता है, तो प्लेसेंटा अभी तक प्लेसेंटल साइट से अलग नहीं हुआ है। और यदि गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो नाल अलग हो गई है। दाई आपसे फिर से प्लेसेंटा को बाहर लाने के लिए गर्भनाल को धीरे से खींचने और धक्का देने के लिए कहेगी।

इसके बाद प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि नाल या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो नाल के किसी भी शेष हिस्से को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। विकास को रोकने के लिए यह जरूरी है प्रसवोत्तर रक्तस्रावऔर संक्रामक प्रक्रिया. अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और, यदि प्लेसेंटा या झिल्ली के बरकरार लोब का पता लगाया जाता है, तो उन्हें बाहर निकाल देता है। यदि प्लेसेंटा का सहज पृथक्करण 30-40 मिनट के भीतर नहीं होता है, तो यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से किया जाता है।

प्रसव के बाद

नाल के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के फटने का पता चलता है, तो उन्हें सिल दिया जाता है, साथ ही शल्य चिकित्सा मरम्मतयदि एपीसीओटॉमी की गई हो या पेरिनेम टूट गया हो।

के तहत सर्जिकल सुधार किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, महत्वपूर्ण क्षति के मामले में यह आवश्यक हो सकता है अंतःशिरा संज्ञाहरण. मूत्र को कैथेटर से छोड़ा जाता है ताकि अगले कुछ घंटों के दौरान प्रसवोत्तर महिला को अतिप्रवाह के बारे में चिंता न करनी पड़े। मूत्राशय. फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को पेट के निचले हिस्से पर लिटाया जाता है। विशेष बैगबर्फ के साथ, जो वहां 30-40 मिनट तक रहती है।

जबकि डॉक्टर मां की जांच करते हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु का पहला शौचालय करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और नाभि घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को मां के स्तन पर रखा जाता है और जन्म के बाद 2 घंटे तक वे वहीं रहते हैं मातृत्व रोगीकक्षजहां डॉक्टर महिला की स्थिति पर नजर रखते हैं। रक्तचाप और नाड़ी, गर्भाशय के संकुचन और की प्रकृति की निगरानी की जाती है खूनी निर्वहनयोनि से. यह इसलिए जरूरी है ताकि प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने पर समय पर इलाज मिल सके। आवश्यक सहायतापूरे में।

यदि मां और नवजात शिशु की स्थिति संतोषजनक है, तो जन्म के 2 घंटे बाद उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में सफल प्रसव के उद्देश्य से कई बदलाव होते हैं। महत्वपूर्णइसमें एक गर्भाशय ग्रीवा होती है जो पूरी अवधि के दौरान भ्रूण की उपस्थिति सुनिश्चित करती है सही जगह में. जब प्रसव पीड़ा होती है, तो यह बच्चे के गुजरने के लिए एक रास्ता बनाती है।

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे किया जाए। योनि और गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा द्वारा जुड़े हुए हैं। ग्रीवा नहर इससे होकर गुजरती है। वह स्थान जहां यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है आंतरिक ओएस, योनि में - बाहरी। उनके प्रकटीकरण की डिग्री का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है।

अल्पावधि में गर्भपात का खतरा हो सकता है। इसका निदान गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाकर किया जाता है, जो एक खतरनाक संकेत है। इसका कारण जननांग पथ में पुरानी अनुपचारित सूजन, कई सर्जरी और हार्मोनल असंतुलन है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण कभी-कभी गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जाते हैं। हालाँकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण आवधिक होने से कम हो जाते हैं दर्दनिचले पेट में, रक्त के साथ मिश्रित स्राव के साथ।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना अनिवार्य है। पर समय पर निदानगर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शिशु के जन्म की तैयारी का एक सामान्य चरण है। बदलाव 35वें सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और फैलाव की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान जन्म देने वाली नलिकाबच्चे को उनके बीच से गुजरने के लिए तैयार करें। साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा में नए कोलेजन फाइबर के गठन के कारण इसकी स्थिरता बदल जाती है, जो सक्षम है बेहतर खिंचाव. यह नरम और ढीला हो जाता है। आयाम बदल जाते हैं. शब्द जितना करीब होगा, गर्भाशय ग्रीवा उतनी ही छोटी हो जाएगी। शुरुआती चरणों में, इसमें उत्पादित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे एक प्लग बन जाता है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करती हैं:

• पंजीकरण पर;
• थोड़े समय के लिए.

इसकी अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ऐसा किया जाता है। यह घटनायोनि परीक्षण के दौरान निर्धारित किया गया। डॉक्टर बाहरी ग्रसनी के बंद होने का आकलन करता है। निरीक्षण उंगलियों II और III से किया जाता है दांया हाथयोनि में डाला गया. यदि यह उनमें से कम से कम एक को चूक जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी तक फैल जाती है, यदि दो - 2 सेमी तक।

इसके बाद वे आंतरिक ग्रसनी को देखते हैं। यदि उसकी कई उंगलियां छूट जाती हैं, तो यह प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है। यानी, आकलन करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से होकर गुजरती है, जो उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकेत के अनुसार जांच की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल पर)। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इनका प्रारंभिक काल है!इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि और प्रसव में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता;
• पद।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

प्रथम जन्म में सबसे पहले आंतरिक ओएस खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा में नलिका एक फ़नल की तरह बन जाती है। फिर इसका विस्तार होता है. गर्दन को छोटा और चिकना कर दिया गया है, बाहरी ओएस अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंचते हैं और पतले हो जाते हैं। यह अगले संकुचन के दौरान खुलता है। ऐसा 10-12 घंटे होता है.

जब आदिम महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है, तो प्रसव से पहले सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है। बहुपत्नी महिलाओं में, बाहरी ओएस अक्सर थोड़ा खुला होता है बाद में. यह शिशु के पिछले जन्म के दौरान यांत्रिक आघात के कारण होता है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म के दौरान, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है. गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों तक फैलाना संभव है। प्रसव के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस तेजी से और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है। यह प्रक्रिया 6-8 घंटे में पूरी हो जाती है।

फैलाव के चरण नियमित प्रसव की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10-12 सेमी के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव की रिहाई के साथ समाप्त होते हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के लिए समय अलग-अलग है। नियमित श्रम गतिविधि को हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड तक चलने वाले संकुचन माना जाता है।

उद्घाटन चरण:

1. पहला (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित लय की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के विस्तार के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान दर्द सहनीय होता है। संभव भूरे रंग का स्रावप्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से खून की धारियाँ निकलती हैं, जो चोट के कारण होती हैं छोटे जहाजगर्भाशय संकुचन के साथ. दवाएँ शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स देना संभव है: पैपावेरिन, नो-स्पा। प्रसव के दौरान महिला को प्लग स्राव का अनुभव हो सकता है, जो खून से सना हुआ गाढ़ा श्लेष्मा स्राव होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी खुलने से शुरू होता है। हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। गर्भाशय की नस 3-4 घंटे में 8 सेमी तक खुल जाती है, 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। वे दर्दनाक होते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

इस समय झिल्ली फट जाती है और पानी फूट जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया का सार एमनियोटिक थैली को छेदना है। परिणाम सक्रिय चरणगर्भाशय ग्रसनी का लगभग पूरा खुलना है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण तब शुरू होता है जब गला 8 सेमी खुलता है और इसके पूर्ण खुलने के साथ समाप्त होता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को प्रसव गतिविधि में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। आदिम महिलाओं में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी महिलाओं में, इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

आप प्रकटीकरण की डिग्री को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?

कई गर्भवती महिलाएं, जो बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, जानना चाहती हैं कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देते हैं:

ड्रग थेरेपी केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है!इसके बाद, प्रसव पीड़ा लगभग तुरंत शुरू हो सकती है। ऐसे उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा नहीं हो सकता पर्याप्त गुणवत्ताभ्रूण को आवश्यक पदार्थ पहुंचाएं।

अस्पताल में फैलाव का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर में समुद्री घास की छड़ें डालना;
• एमनियोटिक थैली का पंचर;
• औषधीय नुस्खे.

केल्प स्टिक एक प्रकार की समुद्री शैवाल हैं। जब कई घंटों तक योनि के नम और गर्म वातावरण के संपर्क में रहते हैं, तो वे तरल पदार्थ खींच लेते हैं और सूज जाते हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है। एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इसका परिणाम भ्रूण के सिर को पेल्विक गुहा में डालने से गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता तीव्र होती है।

इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी तक फैलाव और प्रसव की कमजोरी। दवाएंविभिन्न रूपों में उपयोग किया जाता है: टैबलेट, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन समाधान। इनमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पर्याप्त प्रसव के लिए आवश्यक हार्मोन।

डॉक्टर आवश्यक दवा और खुराक को ध्यान में रखते हुए चयन करता है बड़ी तस्वीर! न्यूनतम होने के कारण जेल और सपोसिटरीज़ अधिक बेहतर हैं दुष्प्रभावऔर अधिकतम स्थानीय कार्रवाई.

से स्थानीय औषधियाँनिर्धारित: प्रीपिडिल-जेल, प्रोस्टिन ई2 जेल। ये योनि में पाए जाते हैं और इनका प्रभाव हल्का होता है। इनके इस्तेमाल के बाद असर 30 मिनट के भीतर होता है। हर 6 घंटे में मरीज की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। सकारात्म असरसम्मिलन के 6 घंटे के भीतर फैलाव 3 सेमी माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को दोबारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। इसे तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा एक उंगली से चौड़ी हो जाती है और प्रसव संबंधी कमजोरी होती है। खुराक का आकलन बूंद-बूंद करके किया जाता है। हालाँकि, इस दवा के संकुचन उससे कहीं अधिक दर्दनाक होते हैं प्राकृतिक पाठ्यक्रमप्रसव अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि पर दर्द से राहत के लिए डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा का 1 या 2 सेमी फैलाव स्वीकार्य है और इसकी आवश्यकता नहीं है चिकित्सीय हस्तक्षेप. प्रसव के दौरान यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आकलन करना असंभव है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि एक ही रास्तानिदान - योनि परीक्षण। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज करें और क्या उपस्थित चिकित्सक को यह समझाना आवश्यक है।

जब बच्चे का जन्म होता है, तब तक गर्भाशय ग्रीवा, जिस पर स्वयं महिला का ध्यान नहीं जाता, पूरी तरह से बदल चुकी होती है। और इससे बच्चे का पूर्ण रूप से जन्म संभव हो पाता है सहज रूप में. लेकिन गर्भाशय ग्रीवा हमेशा आवश्यक सीमा तक नहीं बदल सकती स्वतंत्र प्रसव. इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप बस आवश्यक है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की जांच कैसे करें

ऐसे कई पैरामीटर हैं जिनके द्वारा डॉक्टर बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का निर्धारण करते हैं। यह श्रोणि में इसका स्थान, इसकी लंबाई और यह कितना नरम हो गया है। यदि इसकी कोमलता आपको 1-2 उंगलियां अंदर डालने की अनुमति देती है, तो यह पूरी तरह से पकी हुई गर्भाशय ग्रीवा है और बच्चे के जन्म के लिए तैयार है।

साथ ही, इन परिवर्तनों की पुष्टि म्यूकस प्लग को हटाने जैसी प्रक्रिया द्वारा की जाती है। नियत समय के काफी देर बाद प्लग हट सकता है, और यह इंगित करता है कि संकुचन जल्द ही शुरू हो जाएगा। साथ ही, बच्चे को जन्म देने से पहले गर्भाशय ग्रीवा छोटी होनी चाहिए और उसकी लंबाई एक सेंटीमीटर के भीतर होनी चाहिए। और जब इसकी स्थिति की बात आती है, तो सबसे इष्टतम स्थिति श्रोणि के बीच में होगी।

हालांकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा पीछे की ओर झुकी होती है। इन मापदंडों के संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर एक रेटिंग देते हैं, अधिकतम पांच हो सकती है। उसी मूल्यांकन का उपयोग करके, आप प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता निर्धारित कर सकते हैं। यदि स्कोर पांच है, तो वे कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा पकी हुई है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि प्रसव जल्द ही शुरू हो जाना चाहिए, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी भी पूरी तरह से तैयार नहीं है। फिर इसे खोलने के लिए उत्तेजना का उपयोग किया जाएगा। यदि आप इसका सहारा नहीं लेते हैं यह विधि, तो बच्चे को जल्द ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होना शुरू हो जाएगा, इस तथ्य के कारण कि नाल जन्म से पहले बहुत जल्दी बूढ़ा हो जाता है, और जो कार्य उसे करने चाहिए वे उसकी क्षमताओं से परे हो जाते हैं।

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को फैलने में कैसे मदद करें

आज, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रोत्साहित करने के लिए चार तरीकों का उपयोग करते हैं।

• मांसपेशियों में सिनेस्ट्रोल के इंजेक्शन।इस दवा की बदौलत आप गर्भाशय ग्रीवा को पका सकते हैं, लेकिन इसका संकुचन से कोई लेना-देना नहीं है।


• केल्प की छड़ें.डॉक्टर इन 5 सेमी की छड़ियों को अंदर रखता है ग्रीवा नहर. जैसे ही नमी उन पर कार्य करती है, वे सूज जाते हैं और स्वचालित रूप से गर्भाशय ग्रीवा को खोल देते हैं।


• प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त जेल.यह सर्वाधिक में से एक है प्रभावी तरीके. इसके प्रभाव से गर्भाशय ग्रीवा 2-3 घंटे में खुल जाएगी।


• एन्ज़ाप्रोस्ट अंतःशिरा।में यह दवाप्रोस्टाग्लैंडीन भी हैं। इसलिए, इसके इस्तेमाल से संकुचन की अवधि को भी कम किया जा सकता है।

ऐसे मामले होते हैं जब महिलाएं अपने शरीर को खुद ही उत्तेजित करना पसंद करती हैं। सबसे आम तरीका एनीमा है, जो प्लग को हटाने में मदद करता है। लेकिन यह केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जा सकता है जिनकी प्रसव तिथि करीब आ गई है और बच्चा पूर्ण अवधि का है।

यदि कोई संकुचन नहीं है, लेकिन पानी और प्लग पहले ही टूट चुका है, तो गर्म स्नान से उत्तेजना सख्त वर्जित है। क्योंकि इससे किसी प्रकार का संक्रमण होने का खतरा रहता है। आप विभिन्न प्रकार का उपयोग भी कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम. पैदल चलना शरीर के लिए सबसे अच्छा है। लेकिन आप कुछ सफ़ाई भी कर सकते हैं. लेकिन ऐसे मामलों में, आपको अपनी भलाई पर नज़र रखने की ज़रूरत है, क्योंकि परिणाम हमेशा सबसे सुखद नहीं होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के चरण

प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा तुरंत नहीं खुलती है। डॉक्टर कई अवधियों में अंतर करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की पहली अवधि को धीमा कहा जाता है, क्योंकि 4-6 घंटों में फैलाव 10 सेमी से अधिक नहीं होगा। इस समय, संकुचन बहुत बार नहीं होते हैं - हर 6-7 मिनट में। दूसरे चरण को तेज़ कहा जाता है क्योंकि फैलाव 1 सेमी प्रति घंटा है। इस स्तर पर, संकुचन हर मिनट होता है और इसी तरह जब तक फैलाव 10 सेमी न हो जाए। तीसरी अवधि पूर्ण फैलाव है, जो इंगित करती है पूरी तैयारीश्रम गतिविधि के लिए.

लेकिन कभी-कभी ऐसे समय भी आते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा फैल सकती है और निर्धारित समय से आगे. इसलिए आखिरी तिमाही में एक महिला को किसी भी चीज के लिए बिल्कुल तैयार रहना चाहिए।