कितनी अंगुलियों का पूरा खुलासा. प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

प्रसव के दौरान हर मां को प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के समय पर फैलाव के लक्षण और प्रसव को तेज करने के व्यायाम के बारे में पता होना चाहिए।

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चिकित्सा संकेत

जननांग अंग के फैलाव के लक्षणों का पता लगाने से पहले इसकी संरचना पर विचार करना जरूरी है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जो योनि के साथ अंग गुहा को जोड़ने वाले एक संकीर्ण सिलेंडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में ग्रसनी के साथ एक ग्रीवा नहर होती है। गर्भावस्था के दौरान नलिका में म्यूकस प्लग हो जाता है। यह गर्भाशय में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकता है, जो भ्रूण धारण करने के लिए महिला जननांग अंग है। इसमें एंडोमेट्रियम, मध्य मांसपेशी ऊतक और सेरोसा शामिल हैं। मांसपेशियों की परत अंग का बड़ा हिस्सा बनाती है। मायोमेट्रियम संकुचन करने में सक्षम है, यही कारण है कि बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन होता है।

इस मामले में, ग्रसनी खुल जाती है और भ्रूण गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाता है। सामान्य और समय पर प्रसव, एक नियम के रूप में, अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म से पहले, प्रसव पीड़ा में एक महिला विभिन्न संवेदनाओं का अनुभव करती है जो बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का संकेत देती है, जो एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जो गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोन की स्थिति की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है। . एक आदिम महिला में, प्रसव प्रक्रिया 10-12 घंटे तक चलती है, और एक बहुपत्नी महिला में - 6-8 घंटे। इस मामले में, प्रसव में 3 अवधियाँ होती हैं:

• संकुचन - गला खुल जाता है;
• प्रयास - भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है;
• प्रसवोत्तर अवधि - बच्चे का स्थान अलग हो जाता है।

सबसे लंबी अवस्था गर्भाशय के खुलने की अवधि होती है। इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला को गर्भाशय संकुचन का अनुभव होता है। इस अवधि के दौरान, एमनियोटिक थैली बनती है और बच्चे का सिर आगे की ओर बढ़ता है। अंग की गर्दन खुल जाती है.



गर्भाशय ओएस के चरण

प्रसव का पहला चरण सबसे लंबा माना जाता है। गर्भाशय ओएस 2 चरणों के दौरान खुलता है: अव्यक्त और सक्रिय। जिनमें से पहला, पहले पीरियड से 5-6 घंटे तक चलता है। इस मामले में, दर्द अनुपस्थित है या मामूली सीमा तक प्रकट होता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 2 से कम होती है। गर्भाशय हर 30-40 सेकंड में एक बार सिकुड़ता है और हर 80-120 सेकंड में एक बार आराम करता है। प्रत्येक संकुचन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य भाग छोटा हो जाता है, और अंग का निचला खंड लंबा हो जाता है।



चल रही प्रक्रियाएं बच्चे के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर ठीक करने में मदद करती हैं। एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पहले जन्म के दौरान, अव्यक्त चरण बाद के जन्मों की तुलना में लंबा होता है। चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा की पूरी तरह से चिकनाई होती है।

अगले चरण में, गर्भाशय 4-8 सेमी तक फैल जाता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 3-5 गुना तक बढ़ जाती है। गर्भाशय समान अवधि (60-90 सेकंड) के लिए सिकुड़ता और शिथिल होता है। सक्रिय चरण 3-4 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, तीव्र श्रम गतिविधि देखी जाती है, जननांग अंग की गर्दन तेजी से खुलती है।

शिशु का सिर जन्म नहर के माध्यम से चलता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय खंड से नीचे उतर गई है। चरण के अंत में, ग्रसनी खुल जाती है, एमनियोटिक थैली खुल जाती है और पानी बाहर निकल जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा 8-10 सेमी तक खुल गई है, और पानी कम हो गया है, तो यह समय पर पानी का बाहर निकलना है। यदि पानी टूट गया है और गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुल गई है, तो इसका मतलब है कि पानी जल्दी टूट गया है। जब ग्रसनी 10 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।





प्रसव पीड़ा के लक्षण

महिला जननांग अंग के फैलने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह घटना केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि की जांच करके निर्धारित की जा सकती है। यह जानने के लिए कि प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है, आपको प्रसूति संबंधी शर्तों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी उंगलियों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन का निर्धारण करते हैं।

"प्रसूति उंगली" का माप सेंटीमीटर में किया जाता है। एक उंगली में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 2-3 सेमी के बराबर होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी खुल गया है, तो गर्भाशय समान रूप से खुल गया है। नियमित संकुचन का संकेत गर्भाशय ग्रीवा के 4 अंगुलियों तक खुलने से होता है। यदि इसे चिकना किया जाता है, तो 5 अंगुलियों की सहनशीलता की अनुमति है।



प्रसव के पहले लक्षण बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले दिखाई देते हैं। संकुचन शुरू होने से 2-3 सप्ताह पहले अंग का निचला भाग गिर जाता है। इस मामले में, भ्रूण को श्रोणि के खिलाफ दबाया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव होता है:

• आसान साँस लेना;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• अंग की उच्च उत्तेजना;
• दुर्लभ और अनियमित झूठे संकुचन।



सरवाइकल मूल्यांकन मानदंड

जन्म देने से पहले, गर्भाशय एक महीने के दौरान धीरे-धीरे लेकिन धीरे-धीरे खुलता है। जन्म से 1-2 दिन पहले संकुचन तेज हो जाते हैं। एक आदिम महिला में, ग्रीवा नहर 2 सेमी खुलती है, और एक बहुपत्नी महिला में - 2 सेमी से अधिक। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष बिशप पैमाने का उपयोग करते हैं। इसके आधार पर, निम्नलिखित ग्रीवा मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. 1. घनत्व - एक सघन अंग को 0 अंक दिए गए हैं। यदि गर्दन परिधि के चारों ओर नरम है, लेकिन अंदर से घनी है, तो उसे 1 अंक दिया जाता है। गर्दन बाहर और अंदर से मुलायम होती है, इसमें 2 बिंदु होते हैं।
2. 2. लंबाई. यदि 2 सेमी से अधिक - 0 अंक, 1-2 सेमी - 1 अंक, 1 सेमी से कम - 2 अंक।
3. 3. धैर्य. बंद ग्रसनी - 0 अंक, बंद आंतरिक ग्रसनी तक ग्रीवा नहर की सहनशीलता - 1 अंक, ग्रसनी से परे 1-2 अंगुलियों का मार्ग - 2 अंक।
4. 4. पेल्विक अक्ष के सापेक्ष गर्भाशय ग्रीवा का स्थान। पीछे की दिशा - 0 अंक, सामने की ओर ऑफसेट - 1 अंक, केंद्र में स्थित - 2 अंक।



बिंदुओं को जोड़कर गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है। यदि स्कोर 0-2 के बीच है तो किसी अंग को अपरिपक्व माना जाता है। यदि 3-4 अंक है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त परिपक्व नहीं है। यदि 5-8 अंक है, तो गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है।

योनि परीक्षण

महिला जननांग अंग की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ योनि की जांच करता है। प्रसूति अस्पताल में, ऐसी जांच हर 4-6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में की जाती है, जैसे:

• एमनियोटिक द्रव टूट गया है;
• कमज़ोर सामान्य शक्तियाँ;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• संकीर्ण श्रोणि;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से पहले;
• खून बह रहा है;
• दर्दनाक संकुचन.



योनि की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई और चिकनाई की डिग्री का मूल्यांकन करता है। उसी समय, जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पैल्विक क्षमता और एमनियोटिक थैली का मूल्यांकन करता है।

फैलाव के व्यक्तिपरक संकेतों के आधार पर, श्रम गतिविधि का एक पार्टोग्राम संकलित किया जाता है। संकेतों के इस समूह में गले का खुलना और संकुचन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अवधि;
• अभिव्यक्ति की शक्ति;
• गर्भाशय गतिविधि.

पार्टोग्राफ का उपयोग करके, ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता दर्ज की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कार्यक्रम तैयार करते हैं। क्षैतिज वक्र प्रसव की अवधि को घंटों में प्रदर्शित करता है, और ऊर्ध्वाधर वक्र सेंटीमीटर में महिला जननांग अंग के उद्घाटन को प्रदर्शित करता है। ग्राफ का उपयोग करके, श्रम का चरण निर्धारित किया जाता है। यदि वक्र तेजी से ऊपर उठता है, तो श्रम प्रभावी होता है।



जनन अंग का खुलना

गर्भाशय ग्रीवा, जो प्रसव से बहुत पहले खुलती है, को इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता कहा जाता है। इस विकृति की विशेषता इस तथ्य से है कि गर्भाशय और उसके घटक गर्भधारण के दौरान प्रसूतिकर्ता कार्य नहीं करते हैं। ऐसे में गर्दन मुलायम, छोटी और चिकनी हो जाती है। इससे गर्भपात हो जाता है। 2-3 तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।



यदि गर्भाशय ग्रीवा ख़राब है, तो गर्भधारण के 20-30 सप्ताह में इसे 25 मिमी तक छोटा कर दिया जाता है। ICN जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। पहली विकृति गर्भाशय ग्रीवा की चोट (गर्भपात, प्रसव के दौरान टूटना) के बाद विकसित होती है। कार्यात्मक रूप हार्मोनल असंतुलन या गर्भाशय ग्रीवा पर उच्च भार से जुड़ा है।

लेकिन यदि गर्भाशय ग्रीवा 28 सप्ताह में 1-2 उंगलियों तक फैल जाती है, तो गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है या एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म तक बढ़ाया जा सकता है। ऐसे मामले में, बिस्तर पर आराम और पूर्ण भावनात्मक आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स लेने का संकेत दिया जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन करना है ताकि उनकी परिपक्वता में तेजी लाई जा सके। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित किया जाता है।

थेरेपी बाद में समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकती है। मां को टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व, लंबी और घनी है, तो दवा और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को योनि या गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष जेल और प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त सपोजिटरी (गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए) इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही महिला जननांग अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है। यदि कमजोर जन्म क्रिया का पता चलता है तो प्रसव के दौरान भी इसी तरह की तकनीक का उपयोग किया जाता है। जब स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है।



अतिरिक्त तकनीकें जिनका उपयोग प्रसवपूर्व अवधि को छोटा करने के लिए किया जा सकता है:

1. 1. केल्प का उपयोग - उच्च आर्द्रताग्राहीता वाले सूखे शैवाल से बनी छड़ें। इसे कसकर भरने के लिए चैनल में आवश्यक संख्या में छड़ियाँ डाली जाती हैं। वे तरल को अवशोषित करते हैं, सूज जाते हैं, खिंच जाते हैं और गर्दन को खोल देते हैं।
2. 2. कैथेटर और गुब्बारा - इन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है। गुब्बारे में हवा भरकर एक दिन के लिए नहर में छोड़ दिया जाता है। यांत्रिक प्रभाव के तहत, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होते हैं।
3. 3. एनीमा - एक सफाई हेरफेर से अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिससे जन्म क्रिया तेज हो जाती है।

आप घर पर ही अपने गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार कर सकती हैं। ताजी हवा में लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। चलना श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बच्चे की प्रस्तुति और निर्धारण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, जननांग अंग का उद्घाटन उत्तेजित होता है। साथ ही, एक महिला को कब्ज से बचने के लिए अपनी आंतों और मूत्र पथ की निगरानी करनी चाहिए। आहार में सलाद और रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा शामिल है। उसी समय, निपल्स को उत्तेजित करने की सिफारिश की जाती है।



आप निम्न जैसे व्यायाम करके प्रसव पीड़ा को तेज़ कर सकते हैं:

• तैरना;
• सीढ़ियाँ चढ़ना;
• शरीर का मुड़ना और झुकना;
• छोटी उंगली और कान की मालिश;
• गुनगुने पानी से स्नान;
• साँस लेने के व्यायाम;
• जिम्नास्टिक जो पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करता है;
• योग.

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला एक्सरसाइज बॉल पर व्यायाम कर सकती है। इससे गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति तेज हो जाती है। गर्भावस्था के आखिरी सप्ताह में सेक्स करने से गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। लेकिन अंतरंग जीवन का संकेत तब दिया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला की पूरी एमनियोटिक थैली होती है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक बलगम प्लग होता है। सेक्स प्रभावी है क्योंकि:

• संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी होता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उपरोक्त विधियों का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करने की अनुशंसा की जाती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को पता होना चाहिए कि जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैल जाता है, तो धक्का देने की इच्छा प्रकट होती है। धक्का देने से तात्पर्य पेट की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन से है। लेकिन अगर गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक नहीं फैली है, और बच्चे का सिर श्रोणि के नीचे तक नहीं गिरा है, तो धक्का देना निषिद्ध है।



जिम्नास्टिक का प्रदर्शन

जन्म आसान और बिना अंतराल के हो, इसके लिए पहले संकुचन दिखाई देने पर विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यह व्यायाम दर्द से राहत देता है, गर्भाशय को उत्तेजित करता है, तनाव और तनाव से राहत देता है। गर्भावस्था के दौरान, लगातार विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है, जो:

• पैल्विक हड्डियों की गतिशीलता और लचीलेपन के विकास को बढ़ावा देता है, जिससे प्रसव के दौरान पीठ दर्द की घटना को रोका जा सकता है;
• जांघ की मांसपेशियों को खींचकर प्रसूति कुर्सी पर आरामदायक बैठने की सुविधा प्रदान करता है;
• पैल्विक और योनि की मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखते हुए बच्चे के जन्म के बाद बवासीर की उपस्थिति को रोकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के समय पर फैलाव को बढ़ावा देता है।



न्यूनतम परिणामों और दर्द के बिना बच्चे को जन्म देने के लिए, गर्भावस्था के 5वें महीने से प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। पेल्विक हड्डियों को निम्नलिखित तरीके से प्रसव के लिए तैयार किया जा सकता है:

1. 1. प्रसव पीड़ा में महिला अपने हाथों के बल झुककर घुटनों के बल बैठ जाती है।
2. 2. हथेलियाँ एक दूसरे से 30 सेमी की दूरी पर और घुटने 20 सेमी की दूरी पर रखें।
3. 3. कूल्हे फर्श से लंबवत होते हैं।
4. 4. पीठ धीरे-धीरे झुकती है, और नितंब जितना संभव हो उतना ऊपर उठते हैं।
5. 5. व्यायाम गहरी सांस के साथ किया जाता है।
1. 1. पैर जुड़ते हैं और घुटने अलग हो जाते हैं।
2. 2. हाथ टखनों को पकड़ लें।
3. 3. शरीर आगे की ओर झुकता है।
• ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी जोड़ों से तनाव और वजन से राहत दिलाती है;
• चलना और बैठना - धीरे-धीरे नहर के साथ भ्रूण के निचले हिस्से को बढ़ावा देता है;
• झूले पर सवार होना.

उपरोक्त विधियाँ पूर्ण अवधि के बच्चे के प्राकृतिक जन्म के लिए प्रेरणा हैं। इस तरह के व्यायामों की मदद से प्रसव पीड़ा वाली महिला का आकार बरकरार रहता है। लेकिन अगर संकुचन पहले ही शुरू हो चुके हैं, तो दर्द से राहत के लिए विशेष जिम्नास्टिक का संकेत दिया जाता है। साथ ही, यह प्रसव के दौरान आरामदायक स्थिति प्रदान करता है, तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों में तनाव को कम करता है और गर्भाशय को अधिकतम मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करता है।



संकुचनों के बीच निम्नलिखित व्यायामों की अनुमति है:

1. 1. अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, अपनी भुजाएं नीचे रखें। जैसे ही आप साँस लेते हैं, ऊपरी अंग बगल की ओर फैल जाते हैं, और जैसे ही आप बाहर निकलते हैं, वे नीचे आ जाते हैं। ब्रश हिल गए हैं.
2. 2. उसी प्रारंभिक स्थिति में, अपनी कोहनियों को पीछे खींचें, अपने पैरों को एक-एक करके आगे की ओर उठाएं।
3. 3. समान प्रारंभिक स्थिति में, अपनी भुजाओं और धड़ को बगल में ले जाएँ।
4. 4. एक कुर्सी पर अपने घुटनों को मोड़कर और अपने तलवों को छूकर बैठें। घुटने अलग-अलग फैले हुए हैं।
5. 5. फर्श पर लेटकर अपने पैरों को एक-एक करके मोड़ें, जबकि अपने घुटनों को अलग-अलग दिशाओं में झुकाएं।
6. 6. धीरे-धीरे आड़े-तिरछे कदमों से चलना।

दर्द दूर करने के उपाय

दर्द को कम करने के लिए, प्रसव के दौरान साँस लेने के व्यायाम का संकेत दिया जाता है। इसकी मदद से भ्रूण और प्रसव पीड़ा वाली महिला का शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। जन्म देने से पहले, आरामदेह साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है: नाक से साँस लें और कुछ मिनटों के बाद मुँह से साँस छोड़ें। आपको सहजता से सांस लेने की जरूरत है।

सामान्य और समय पर प्रसव कभी भी अचानक और हिंसक तरीके से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला अपने पूर्ववर्तियों का अनुभव करती है, और गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को जन्म प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा "पकना" और विस्तारित होना शुरू हो जाता है, अर्थात, यह गर्भाशय ग्रसनी के खुलने के चरण में प्रवेश करता है। प्रसव एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है और यह काफी हद तक गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोनल स्तर की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है, जो इसके सफल समापन को निर्धारित करता है।

गर्भाशय ग्रीवा है...

गर्भाशय के निचले हिस्से को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है, जो एक संकीर्ण सिलेंडर की तरह दिखता है और गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है। सीधे गर्भाशय ग्रीवा में, योनि भाग प्रतिष्ठित होता है - दृश्य भाग, जो योनि में उसके फोरनिक्स के नीचे फैला होता है। एक सुप्रवागिनल भाग भी है - मेहराब के ऊपर स्थित ऊपरी भाग। ग्रीवा (सरवाइकल) नहर गर्भाशय ग्रीवा से होकर गुजरती है, इसके ऊपरी सिरे को आंतरिक ओएस कहा जाता है, और निचले सिरे को बाहरी ओएस कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक म्यूकस प्लग होता है, जिसका कार्य संक्रमण को योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकना होता है।

गर्भाशय एक महिला प्रजनन अंग है, जिसका मुख्य उद्देश्य भ्रूण (भ्रूण संग्राहक) को धारण करना है। गर्भाशय में 3 परतें होती हैं: आंतरिक परत एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शायी जाती है, मध्य परत मांसपेशी ऊतक द्वारा और बाहरी परत सेरोसा द्वारा दर्शायी जाती है। गर्भाशय का बड़ा हिस्सा मांसपेशियों की परत है, जो गर्भावस्था के दौरान हाइपरट्रॉफी और बढ़ती है। गर्भाशय के मायोमेट्रियम में एक संकुचनशील कार्य होता है, जिसके कारण संकुचन होता है, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ओएस) खुल जाता है और प्रसव के दौरान भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है।

श्रम की अवधि

प्रसव प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलती है, और आम तौर पर आदिम महिलाओं में यह 10-12 घंटे तक चलती है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में यह लगभग 6-8 घंटे तक चलती है। प्रसव में स्वयं तीन अवधियाँ शामिल हैं:

• मैं अवधि - संकुचन की अवधि (गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन);
• दूसरी अवधि को धक्का देने की अवधि (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) कहा जाता है;
• तीसरी अवधि बच्चे के स्थान (प्लेसहोल्डर) के अलगाव और निर्वहन की अवधि है, इसलिए इसे प्रसवोत्तर अवधि कहा जाता है।

प्रसव की सबसे लंबी अवस्था गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की अवधि है। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है, जिसके दौरान एमनियोटिक थैली बनती है, भ्रूण का सिर पेल्विक रिंग के साथ चलता है और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव सुनिश्चित होता है।

संकुचन की अवधि

सबसे पहले, संकुचन उत्पन्न होते हैं और स्थापित हो जाते हैं - 10 मिनट में 2 से अधिक नहीं। इसके अलावा, गर्भाशय संकुचन की अवधि 30-40 सेकंड तक पहुंच जाती है, और गर्भाशय विश्राम 80-120 सेकंड तक पहुंच जाता है। प्रत्येक संकुचन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की दीर्घकालिक छूट गर्भाशय के निचले खंड की संरचना में गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों के संक्रमण को सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग की लंबाई कम हो जाती है (यह छोटा हो जाता है), और निचला गर्भाशय खंड अपने आप खिंचता और लंबा होता है।

चल रही प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा (आमतौर पर सिर) श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तय हो जाता है, एमनियोटिक द्रव को अलग कर देता है, और परिणामस्वरूप, पूर्वकाल और पीछे के पानी का निर्माण होता है। एक भ्रूण मूत्राशय बनता है (इसमें आगे का पानी होता है), जो हाइड्रोलिक वेज की तरह काम करता है, आंतरिक ओएस में प्रवेश करता है और इसे खोलता है।

पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में, फैलाव का अव्यक्त चरण हमेशा दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लंबा होता है, जो प्रसव की कुल अवधि को निर्धारित करता है। अव्यक्त चरण के पूरा होने को गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण रूप से नष्ट होने से चिह्नित किया जाता है।

सक्रिय चरण गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी फैलाव के साथ शुरू होता है और 8 सेमी तक जारी रहता है। इसी समय, संकुचन अधिक बार हो जाते हैं और उनकी संख्या 10 मिनट में 3 - 5 तक पहुंच जाती है, गर्भाशय के संकुचन और विश्राम की अवधि बराबर हो जाती है और मात्रा बढ़ जाती है। 60 - 90 सेकंड. सक्रिय चरण आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 3-4 घंटे तक रहता है। सक्रिय चरण के दौरान प्रसव तीव्र हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से फैलती है। भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निचले गर्भाशय खंड (इसके साथ विलय) में चला गया है, और सक्रिय चरण के अंत तक गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पूरा या लगभग पूरा हो गया है (8 - 10 सेमी के भीतर) ).

सक्रिय चरण के अंत में, एमनियोटिक थैली खुल जाती है और पानी निकल जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8-10 सेमी तक पहुंच गया है और पानी टूट गया है, तो इसे पानी का समय पर टूटना कहा जाता है, जब उद्घाटन 7 सेमी तक होता है तो पानी का निकलना जल्दी कहा जाता है, ग्रसनी के 10 या अधिक सेमी के उद्घाटन के साथ पानी का निकलना कहा जाता है। , एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली खोलने की प्रक्रिया) का संकेत दिया जाता है, जिसे पानी का विलंबित टूटना कहा जाता है।

शब्दावली

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का कोई लक्षण नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर ही योनि परीक्षण करके इसका निर्धारण कर सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने, छोटा करने और चिकना करने की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है, आपको प्रसूति संबंधी शब्दों को परिभाषित करना चाहिए। हाल के दिनों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने उंगलियों में गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन का निर्धारण किया। मोटे तौर पर कहें तो, गर्भाशय ओएस कितनी उंगलियों को अनुमति देता है, वैसे ही उद्घाटन भी होता है। औसतन, "प्रसूति उंगली" की चौड़ाई 2 सेमी है, लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, हर किसी की उंगलियां अलग-अलग होती हैं, इसलिए सेमी में उद्घाटन को मापना अधिक सटीक माना जाता है। तो:

• यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से फैली हुई है, तो वे 2 - 3 सेमी के उद्घाटन की बात करते हैं;
• यदि गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन 3-4 सेमी तक पहुंच गया है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा के 2 अंगुलियों के विस्तार के बराबर है, जो, एक नियम के रूप में, नियमित श्रम की शुरुआत में पहले से ही निदान किया जाता है (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन) );
• गर्भाशय ग्रीवा के 8 सेमी या 4 अंगुलियों द्वारा खुलने से लगभग पूर्ण उद्घाटन का संकेत मिलता है;
• पूर्ण फैलाव तब दर्ज किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चिकनी हो जाती है (पतले किनारे) और 5 अंगुलियों या 10 सेमी तक चलने योग्य होती है (सिर श्रोणि तल तक उतरता है, एक तीर के आकार के सिवनी के साथ सीधे आकार में बदल जाता है, एक अदम्य इच्छा धक्का दिखाई देता है - यह बच्चे के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में जाने का समय है - प्रसव की दूसरी अवधि की शुरुआत)।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे पकती है?

प्रसव के प्रकट होने वाले संकेत प्रसव की आसन्न शुरुआत का संकेत देते हैं (लगभग 2 सप्ताह से 2 घंटे तक):

• गर्भाशय का कोष नीचे उतरता है (संकुचन की शुरुआत से 2 - 3 सप्ताह पहले), जिसे भ्रूण के वर्तमान हिस्से को श्रोणि में दबाने से समझाया जाता है, एक महिला को आसान साँस लेने से यह संकेत महसूस होता है;
• भ्रूण का दबा हुआ सिर पेल्विक अंगों (मूत्राशय, आंतों) पर दबाव डालता है, जिससे पेशाब में वृद्धि और कब्ज होता है;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना (गर्भाशय "पत्थर में बदल जाता है" जब भ्रूण हिलता है, महिला अचानक हिलती है, या जब पेट को सहलाया/चुटकाया जाता है);
• संभावित उपस्थिति - वे अनियमित और विरल, खींचे हुए और छोटे हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा "पकना" शुरू कर देती है - यह नरम हो जाती है, उंगली की नोक को गुजरने देती है, छोटी हो जाती है और "केंद्र" बन जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव एक महीने के दौरान बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होता है, और जन्म से पहले आखिरी या दो दिन में तेज हो जाता है। आदिम महिलाओं में, ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग 2 सेमी होता है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन 2 सेमी से अधिक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता स्थापित करने के लिए, बिशप द्वारा विकसित एक पैमाने का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन शामिल है:

• गर्दन की स्थिरता (घनत्व): यदि यह घनी है - इसे 0 अंक माना जाता है, यदि यह परिधि के साथ नरम है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी घनी है - 1 बिंदु, अंदर और बाहर दोनों नरम - 2 अंक;
• गर्दन की लंबाई (इसे छोटा करने की प्रक्रिया) - यदि यह 2 सेमी से अधिक है - 0 अंक, लंबाई 1 - 2 सेमी तक पहुंचती है - 1 अंक प्राप्त करें, गर्दन छोटी हो जाती है और लंबाई 1 सेमी तक नहीं पहुंचती है - 2 अंक;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता: एक बंद बाहरी ग्रसनी या उंगली की नोक को गुजरने की अनुमति देता है - 0 अंक प्राप्त करता है, ग्रीवा नहर को एक बंद आंतरिक ग्रसनी में पारित किया जाता है - इसे 1 अंक के रूप में स्कोर किया जाता है, और यदि नहर एक या एक की अनुमति देती है आंतरिक ग्रसनी से परे जाने के लिए 2 उंगलियाँ - 2 अंक के रूप में स्कोर किए गए;
• गर्दन श्रोणि के तार अक्ष पर स्पर्शरेखीय रूप से कैसे स्थित है: पीछे की ओर निर्देशित - 0 अंक, पूर्वकाल में विस्थापित - 1 बिंदु, मध्य में स्थित या "केंद्रित" - 2 अंक।

बिंदुओं का योग करते समय गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है। एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा को 0 - 2 अंक के स्कोर के साथ माना जाता है, 3 - 4 अंक को अपर्याप्त रूप से परिपक्व या पकने वाली गर्भाशय ग्रीवा के रूप में माना जाता है, और 5 - 8 अंकों के साथ वे एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा की बात करते हैं।

योनि परीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, और न केवल, डॉक्टर एक अनिवार्य योनि परीक्षा आयोजित करता है (प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर और 38-39 सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियुक्ति पर)।

यदि महिला पहले से ही प्रसूति वार्ड में है, तो हर 4 से 6 घंटे में गर्भाशय ग्रसनी के खुलने की प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए या आपातकालीन संकेतों के लिए एक योनि परीक्षा:

• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• एक संभावित एमनियोटॉमी (श्रम की कमजोरी, या फ्लैट एमनियोटिक थैली) करना;
• श्रम बलों की विसंगतियों के विकास के साथ (चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, अत्यधिक श्रम, असंगति);
• दर्दनाक संकुचन का कारण निर्धारित करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (ईडीए, एसएमए) करने से पहले;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन की घटना;
• स्थापित नियमित श्रम के मामले में (प्रारंभिक अवधि, संकुचन में बदलना)।

योनि परीक्षण करते समय, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करता है: गर्भाशय ग्रीवा के किनारों के फैलाव, चौरसाई, मोटाई और विस्तारशीलता की डिग्री, साथ ही जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति। इसके अलावा, श्रोणि की क्षमता का आकलन किया जाता है, भ्रूण के प्रस्तुत भाग और उसके सम्मिलन को स्पर्श किया जाता है (सिर और फॉन्टानेल पर धनु सिवनी का स्थानीयकरण), प्रस्तुत भाग की उन्नति, हड्डी की विकृति और एक्सोस्टोस की उपस्थिति। एम्नियोटिक थैली का मूल्यांकन किया जाना चाहिए (अखंडता, कार्यक्षमता)।

फैलाव के व्यक्तिपरक संकेतों और योनि परीक्षण डेटा के आधार पर, श्रम का एक पार्टोग्राम संकलित और बनाए रखा जाता है। संकुचन को प्रसव के व्यक्तिपरक संकेत माना जाता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रसनी का खुलना। संकुचन का आकलन करने के मानदंड में उनकी अवधि और आवृत्ति, गंभीरता और गर्भाशय गतिविधि शामिल है (बाद वाला यंत्रवत् निर्धारित किया जाता है)। श्रम का पार्टोग्राम आपको गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता को दृष्टि से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। एक ग्राफ तैयार किया जाता है, जिसकी क्षैतिज लंबाई घंटों में श्रम की अवधि और सेमी में गर्भाशय ग्रीवा के ऊर्ध्वाधर फैलाव को इंगित करती है। पार्टोग्राम के आधार पर, श्रम के अव्यक्त और सक्रिय चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। वक्र में तीव्र वृद्धि जन्म अधिनियम की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले फैल जाती है

गर्भावस्था के दौरान, यानी बच्चे के जन्म से काफी पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है। इस विकृति की विशेषता इस तथ्य से है कि गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस दोनों गर्भधारण के दौरान अपना मुख्य कार्य नहीं करते हैं - प्रसूतिकर्ता। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नरम, छोटी और चिकनी हो जाती है, जो भ्रूण को थैली में रखने की अनुमति नहीं देती है और सहज गर्भपात की ओर ले जाती है। गर्भावस्था की समाप्ति आमतौर पर दूसरी-तीसरी तिमाही में होती है। गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता का संकेत इस तथ्य से मिलता है कि गर्भावस्था के 20-30 सप्ताह में यह 25 मिमी या उससे भी कम हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैविक और कार्यात्मक हो सकती है। पैथोलॉजी का जैविक रूप विभिन्न गर्भाशय ग्रीवा की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - प्रेरित गर्भपात (देखें), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, गर्भाशय ग्रीवा रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियां। रोग का कार्यात्मक रूप या तो हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस पर बढ़े हुए भार (एकाधिक गर्भावस्था, अतिरिक्त पानी या बड़े भ्रूण) के कारण होता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई हो तो गर्भावस्था को कैसे बनाए रखें

लेकिन 28 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के 1 - 2 अंगुलियों तक फैलने पर भी, गर्भावस्था को बनाए रखना, या कम से कम इसे पूरी तरह से व्यवहार्य भ्रूण के जन्म तक लम्बा खींचना काफी संभव है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• पूर्ण आराम;
• भावनात्मक शांति;
• शामक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स (मैग्ने-बी6, नो-स्पा,);
• टॉकोलिटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन)।

उपचार अनिवार्य है जिसका उद्देश्य भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन करना है (ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं), जो उनकी परिपक्वता को तेज करता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के आगे समय से पहले फैलाव का उपचार और रोकथाम शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है - फिर क्या?

विपरीत स्थिति संभव है, जब गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार नहीं" हो। अर्थात्, घंटा X आ गया है (जन्म की अपेक्षित तिथि), और यहां तक ​​कि कई दिन या सप्ताह भी बीत चुके हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखा गया है, यह लंबा, घना, पीछे या पूर्व में विचलित रहता है, और आंतरिक ग्रसनी है अगम्य या उंगली की नोक को गुजरने की अनुमति देता है। इस मामले में डॉक्टर क्या करते हैं?

गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने, उसकी परिपक्वता की ओर ले जाने के सभी तरीकों को औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया गया है। औषधीय तरीकों में योनि या गर्भाशय ग्रीवा में प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ विशेष जैल और सपोसिटरी का परिचय शामिल है। प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया को तेज करते हैं, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाते हैं और प्रसव के दौरान श्रम बलों की कमजोरी के मामले में उनके अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय प्रशासन का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता (कोई दुष्प्रभाव नहीं) और यह गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और चिकना करने में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव को उत्तेजित करने के गैर-औषधीय तरीकों में शामिल हैं:

लाठी - समुद्री घास

छड़ें सूखे केल्प समुद्री शैवाल से बनाई जाती हैं, जो अत्यधिक हीड्रोस्कोपिक होती हैं (वे पानी को अच्छी तरह से अवशोषित करती हैं)। ग्रीवा नहर में कई छड़ें डाली जाती हैं ताकि वे इसे कसकर भर दें। जैसे ही छड़ें तरल को अवशोषित करती हैं, वे सूज जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खींचती हैं, जिससे वह चौड़ी हो जाती है।

फोले नलिका

गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए कैथेटर को एक लचीली ट्यूब द्वारा दर्शाया जाता है जिसके एक सिरे पर एक गुब्बारा लगा होता है। अंत में एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को डॉक्टर द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, गुब्बारे को हवा से भर दिया जाता है और 24 घंटे के लिए गर्भाशय ग्रीवा में छोड़ दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक क्रिया इसके खुलने को उत्तेजित करती है, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भी उत्तेजित करती है। यह विधि बहुत दर्दनाक है और इससे जन्म नलिका में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सफाई एनीमा

दुर्भाग्य से, कुछ प्रसूति अस्पतालों ने बच्चे को जन्म देने के लिए भर्ती की गई महिला के लिए सफाई एनीमा करने से इनकार कर दिया है, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। मुक्त आंतें, साथ ही शौच के दौरान इसकी क्रमाकुंचन, गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाती है, इसके स्वर को बढ़ाती है और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को तेज करती है।

प्रश्न जवाब

आप घर पर ग्रीवा फैलाव को कैसे तेज़ कर सकते हैं?

• ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से गर्भाशय की उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन बढ़ जाता है, और बच्चे का वर्तमान हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थिर हो जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और उत्तेजित हो जाता है;
• अपने मूत्राशय और आंतों का ख्याल रखें, कब्ज से बचें और लंबे समय तक पेशाब करने से बचें;
• वनस्पति तेल से सजी ताजी सब्जियों से बने अधिक सलाद खाएं;
• रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा लें;
• निपल्स को उत्तेजित करें (जब उनमें जलन होती है, तो ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है)।
• क्या गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कोई विशेष व्यायाम हैं?

घर पर, सीढ़ियाँ चढ़ने, तैरने और गोता लगाने, झुकने और शरीर को मोड़ने से गर्भाशय ग्रीवा का पकना तेज हो जाता है। गर्म स्नान करने, कान और छोटी उंगली की मालिश करने, सांस लेने के व्यायाम और पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम और योग करने की भी सलाह दी जाती है। प्रसूति अस्पतालों में विशेष जिमनास्टिक गेंदें होती हैं, सीट और उछाल जिस पर संकुचन के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन में तेजी आती है।

क्या सेक्स वास्तव में आपके गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार करने में मदद करता है?

हां, गर्भावस्था के आखिरी दिनों और हफ्तों में सेक्स करना (बशर्ते एमनियोटिक थैली बरकरार हो और गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक बलगम प्लग हो) गर्भाशय ग्रीवा के पकने में योगदान देता है। सबसे पहले, ऑर्गेज्म के दौरान ऑक्सीटोसिन रिलीज होता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है। और, दूसरी बात, शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

किस उद्घाटन पर धक्का देना शुरू होता है?

धक्का देना पेट की मांसपेशियों का एक स्वैच्छिक संकुचन है। प्रसव के दौरान महिलाओं में धक्का देने की इच्छा पहले से ही 8 सेमी की उम्र में पैदा होती है। लेकिन जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से (10 सेमी) चौड़ी न हो जाए और सिर श्रोणि के नीचे तक न गिर जाए (अर्थात, इसे डॉक्टर द्वारा दबाकर महसूस किया जा सकता है) लेबिया पर), आप धक्का नहीं दे सकते।

गर्भावस्था के अंत में, एक महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा का 2 अंगुलियों से चौड़ा होना एक संकेत है कि बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात बहुत जल्द होनी चाहिए। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि भविष्य में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है और सही ढंग से आगे बढ़ रही है। ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब फैलाव के स्पष्ट लक्षण गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का संकेत दे सकते हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। यह समझने के लिए कि कौन से संकेत बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण का संकेत देते हैं, आपको महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना और बच्चे के जन्म के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को जानना होगा।

गर्भाशय में 3 भाग होते हैं: फंडस, गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा। इसमें एक ग्रीवा नहर होती है जो इस खोखले मांसपेशीय अंग के शरीर और योनि को जोड़ती है। गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक गर्भाशय ओएस कसकर बंद हो जाता है। यह समय से पहले जन्म को रोकने और बच्चे को संक्रमण से बचाने में मदद करता है। बाहर से भ्रूण के संक्रमण में एक अतिरिक्त बाधा म्यूकस प्लग है। बच्चे के जन्म से पहले महिला के शरीर में हार्मोन का अनुपात नाटकीय रूप से बदल जाता है। मुख्य महिला हार्मोन एस्ट्रोजन कम हो जाता है, और ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर बढ़ जाता है। ये हार्मोन ही हैं जो प्रारंभिक जन्म के लिए प्रजनन प्रणाली की तैयारी को प्रभावित करते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले क्या होता है?

बच्चे के जन्म से पहले, प्रकृति द्वारा निर्धारित आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन की प्राकृतिक तैयारी शुरू हो जाती है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, शरीर में ये प्रक्रियाएँ लगभग 36-37 सप्ताह में शुरू हो जाती हैं। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा में कई गंभीर परिवर्तन पहले ही हो चुके होंगे। प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा यह काफी हद तक बच्चे के जन्म के लिए उसकी तैयारी की डिग्री पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा, जिसमें बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक परिवर्तन हो चुके हों, परिपक्व कहलाती है। प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• गर्भाशय नीचे उतरता है;
• जन्म नहर नरम और अधिक लोचदार हो जाती है;
• गर्दन को चिकना कर दिया जाता है और लगभग 1-2 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है, इसका प्रवेश द्वार चौड़ा हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के 1 सेमी फैलाव के लक्षण, एक नियम के रूप में, बिना किसी विशिष्टता के होते हैं, गर्भवती माँ को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। गर्भवती महिला की नियमित जांच के दौरान केवल एक डॉक्टर ही फैलाव को देख सकता है, जो प्रारंभिक चरण में होता है। देर से गर्भावस्था में ऐसी जाँचें साप्ताहिक होती हैं। 1 उंगली का फैलाव 1.5-2 सेमी है। पहली बार गर्भवती महिलाओं में, यह स्थिति जन्म से 10-14 दिन पहले तक बनी रह सकती है और यदि अन्य सभी संकेतक सामान्य हैं और गर्भकालीन आयु कम है तो यह तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं है। 40 सप्ताह से अधिक.

37-38 सप्ताह के बाद बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के किसी भी लक्षण का मतलब यह हो सकता है कि प्रसव कुछ घंटों के भीतर होगा, क्योंकि प्रसव आदिम महिलाओं की तुलना में बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। यदि कोई महिला अपने दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो गर्भाशय ग्रसनी के 2 अंगुलियों तक फैलने का मतलब है कि वह प्रसव पीड़ा में है और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

उंगलियों का माप

गर्भाशय फैलाव के लक्षण पहली अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। यह पता लगाने के लिए कि शरीर प्रसव के लिए कितना तैयार है, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया में दृश्य और मैन्युअल निरीक्षण शामिल है। फैलाव की डिग्री निर्धारित करने के तरीकों में से एक, जो एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए सबसे अधिक सुलभ है, गर्भाशय ग्रीवा नहर में उंगलियों को डालना है। प्रसूति शब्दावली में स्वीकृत माप की इकाई उंगली की चौड़ाई है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री को इस प्रकार समझा जाता है:

1. 1 उंगली का फैलाव 1.5-2 सेमी है। यह बच्चे के जन्म की तैयारी के चरण के लिए विशिष्ट है। इसके साथ पेट के निचले हिस्से में भारीपन का अहसास, कमर के क्षेत्र में हल्का और अनियमित दर्द हो सकता है।
2. गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्वतंत्र रूप से गुजरने वाली दो उंगलियां श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत का संकेत देती हैं, जो उनके बीच समान अंतराल के साथ नियमित संकुचन के साथ होती है। ग्रीवा नहर की चौड़ाई पहले से ही लगभग 4 सेमी है। इस स्तर पर संकुचन की आवृत्ति लगभग 2-3 संकुचन प्रति 10 मिनट है। भ्रूण का सिर श्रोणि क्षेत्र में उतरता है और गर्भाशय पर दबाव डालता है, जिससे यह अधिक मजबूती से सिकुड़ता है। यह प्रक्रिया ग्रसनी को और खोलने में योगदान देती है, जो प्रसव के अगले चरण की शुरुआत तक 8-10 सेमी तक पहुंच जाती है।
3. 4-5 अंगुलियों का विस्तार 8-10 सेमी तथा पूर्ण है। इस समय, शरीर भ्रूण को बाहर निकालने के लिए तैयार है। इसका मतलब है कि बच्चा जल्द ही पैदा होगा।

प्रसव के सक्रिय चरण में प्रवेश करने के बाद, 2 अंगुलियों से शुरू होकर, पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 1 सेमी प्रति घंटे होता है; अपने दूसरे और बाद के बच्चों की उम्मीद करने वाली महिलाओं में, यह प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है।

समयपूर्व अभिव्यक्ति

गर्भाशय के फैलाव के लक्षण गर्भावस्था की विकृति का संकेत दे सकते हैं, जो भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है यदि अवधि 38 सप्ताह से कम हो और गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या अधिक खुला हो। इस मामले में, गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस स्थिति से समय से पहले जन्म हो सकता है। यदि फैलाव 1 उंगली है, तो डॉक्टर आमतौर पर ड्रग थेरेपी और पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। जब महिला अस्पताल में होती है, तो भ्रूण की स्थिति की लगातार जांच की जाती है, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके हृदय गति की निगरानी की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है।

जब 34-35 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा 2 अंगुलियों तक चौड़ी हो जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय करते हैं। जो प्रक्रिया शुरू हो गई है उसे रोकने का एक तरीका गर्भाशय ग्रीवा नहर में टांके लगाना है। समय से पहले फैलने को रोकने का एक अन्य सामान्य तरीका पेसरी लगाना है।

दवाएँ लेने और पूर्ण आराम बनाए रखने के संयोजन में ये उपाय, प्रसव की शुरुआत को रोकना संभव बनाते हैं। गर्भवती माँ के स्वास्थ्य और गर्भावस्था की विशेषताओं के आधार पर, आपातकालीन उपाय करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के थोड़े से फैलाव के बावजूद, एक महिला बच्चे को जन्म तक ले जा सकती है।

अंग की अपरिपक्वता

लेकिन विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह होती है, और गला खुलने के लक्षण आंशिक या पूर्ण रूप से अनुपस्थित होते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता और बच्चे के जन्म के लिए इसकी तैयारी की कमी को इंगित करता है। यह स्थिति अजन्मे बच्चे के लिए भी खतरा पैदा करती है, क्योंकि 40 सप्ताह तक प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने की अपनी क्षमता खो देती है। लंबे समय तक गर्भावस्था से हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि बच्चे का दम घुटना भी हो सकता है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण अनुपस्थित या गलत हो सकते हैं:

• पैल्विक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं;
• गंभीर तनाव जो प्रकटीकरण में बाधा डालता है;
• आवश्यक हार्मोन की कमी;
• गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• कटाव;
• आयु 35 वर्ष से अधिक.

यदि गर्भावस्था अपेक्षित जन्म के दिन के करीब आ रही है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिति इंगित करती है कि यह बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक प्रक्रिया को तेज करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं और दवाएं लिख सकता है। औषधीय और गैर-औषधीय कई तरीके हैं।

श्रम में तेजी लाने के गैर-दवा तरीकों में शामिल हैं:

• शारीरिक व्यायाम जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार और गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को उत्तेजित करते हैं (सफाई, लंबी सैर, सीढ़ियां चढ़ना);
• संभोग (संभोग के दौरान, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, और वीर्य द्रव में बड़ी संख्या में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रभावित करते हैं और संकुचन की शुरुआत को भड़काते हैं);
• सफाई करने वाला एनीमा (गर्भाशय के पीछे की दीवार में जलन पैदा करता है, जिससे गर्भाशय ग्रसनी का विस्तार होता है)।

इन विधियों का प्रयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। आख़िरकार, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती है। म्यूकस प्लग निकल जाने के बाद असुरक्षित संभोग से भ्रूण में संक्रमण हो सकता है। इसलिए, आपको ऐसे उपायों की आवश्यकता पर स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए। सभी कार्यों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समन्वित किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान महिला की देखरेख कर रहे हैं।

श्रम की दवा उत्तेजना

ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण होते हैं, जैसे कि श्लेष्म प्लग का बाहर निकलना, नियमित संकुचन, एमनियोटिक द्रव का टूटना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर का ओएस 1-2 से अधिक उंगलियों को गुजरने की अनुमति नहीं देता है। यह कमजोर प्रसव को इंगित करता है और दवाओं के साथ इसकी उत्तेजना की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में, प्रसव पीड़ा को तेज़ करने के कई तरीके हैं:

1. प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त गोलियों से उत्तेजना। प्रकटीकरण में तेजी लाने का यह सबसे सरल तरीकों में से एक है। यह बच्चे के जन्म की तैयारी का एक तरीका है, कोई आपातकालीन उपाय नहीं।
2. योनि में सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त जेल डालना। रोगी और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हुए, प्रक्रिया दिन में कई बार की जाती है।
3. केल्प की छड़ें. उन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जहां वे सूज जाते हैं और धीरे-धीरे यांत्रिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा को खोल देते हैं।
4. फ़ॉले कैथेटर यांत्रिक रूप से गर्भाशय ओएस को भी खोलता है और इसे प्रसव के लिए तैयार करने का सबसे तेज़ तरीका माना जाता है।
5. हार्मोन ऑक्सीटोसिन वाला एक ड्रॉपर। इस विधि का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। ऑक्सीटोसिन प्रसव को उत्तेजित करता है। इसके प्रभाव में, उद्घाटन बहुत तेजी से होता है, और संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं।

यदि प्रसव को प्रेरित करने वाली दवाएं परिणाम नहीं देती हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहीं फैलती है, और बच्चे का जीवन खतरे में है, तो डॉक्टर आमतौर पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। एक महिला को अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। इससे समय रहते संभावित विकृति को रोकने में मदद मिलेगी और गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को सामान्य करने के लिए सभी उपाय किए जा सकेंगे।

महिला प्रजनन प्रणाली के सभी अंग इस तरह से बने होते हैं कि एक छोटे व्यक्ति का जन्म सही दिन पर होगा। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को बनाए रखने में सक्रिय भूमिका निभाने वाले अंगों में से एक गर्भाशय ग्रीवा है। साथ ही, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इसकी विकृति बच्चे के जन्म की आसान प्रक्रिया सुनिश्चित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना

गर्भाशय ग्रीवा एक ट्यूब है, जिसके सिरे बाहरी और आंतरिक ग्रसनी में गुजरते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का मुख्य उद्देश्य योनि को गर्भाशय से जोड़ना है, वह अंग जो भ्रूण को उसके विकास की पूरी अवधि के दौरान रखता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना घनी होती है, और ग्रीवा नहर कसकर बंद होती है। यह गर्भ में भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के साथ-साथ उसे योनि से होने वाले किसी भी संक्रमण से बचाता है।

यह संरचना लगभग पूरी गर्भावस्था के दौरान बनी रहती है, और जैसे-जैसे जन्म की तारीख करीब आती है, धीरे-धीरे इसमें बदलाव होता है। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन पहले से ही शुरू हो जाते हैं, जो अक्सर समय से पहले प्रसव या गर्भपात की शुरुआत का एक खतरनाक संकेत होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के जल्दी खुलने का कारण हो सकता है:

• गर्भपात या गर्भपात जो वर्तमान गर्भावस्था से पहले हुआ हो;
• ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के घाव, पिछले प्रसव के दौरान चोट या टूटना;
• हार्मोनल असंतुलन, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा होती है;
• ग्रीवा क्षरण.

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

जन्म देने से तुरंत पहले, एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है और बच्चे को बिना किसी बाधा के दुनिया में प्रवेश करने का अवसर प्रदान करने के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले की पहली और मुख्य प्रक्रियाओं में से एक है गर्भाशय ग्रीवा का समय पर खुलना।

इस अंग में परिवर्तन बच्चे के जन्म से ठीक पहले होते हैं, स्वयं महिला के लिए लगभग अगोचर रूप से और इसके कई चरण होते हैं:

1. गर्भावस्था के क्षण से, गर्भाशय ग्रीवा को बनाने वाली कोशिकाओं को मांसपेशी फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण लचीलेपन और लोच की विशेषता है। ये कोलेजन फाइबर हैं जो भ्रूण का सर्वोत्तम संरक्षण प्रदान करते हैं।
2. 32-34 सप्ताह में, ग्रीवा ऊतक धीरे-धीरे नरम हो जाता है।इस मामले में, ग्रीवा नहर के किनारे के ऊतक नहीं बदलते हैं और अपना घनत्व और लचीलापन बनाए रखते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी ऊतक से बदलने से नरमी आती है। यदि कोई महिला पहली बार गर्भवती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान उंगली की नोक को नहर में रखा जा सकता है। यदि किसी महिला का पहले प्रसव हो चुका है, तो नहर पूरी उंगली को समायोजित कर सकती है।
3. 36-38 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी ऊतक नरम हो जाते हैं।बच्चा, अपने शरीर के दबाव में, श्रोणि से नीचे उतरता है और जन्म नहर के माध्यम से आसन्न निकास की तैयारी करता है। गर्भाशय ग्रीवा का प्रारंभिक फैलाव होता है, जो आंतरिक ओएस से शुरू होता है। शिशु की प्रगति को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा एक उल्टे कटे हुए शंकु का आकार ले लेती है।
4. जन्म से तुरंत पहले, बाहरी ओएस खुल जाता है, गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें नरम, ढीली और पूरी तरह से ख़राब हो जाती हैं।चैनल की लंबाई काफी कम हो गई है, और 2 या अधिक अंगुलियों को चैनल से गुजारा जा सकता है। जितना आगे आप जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें उतनी ही अधिक फैलती हैं, जिससे 10-12 सेमी व्यास वाली एक गुहा बन जाती है, जिसके माध्यम से बच्चा आसानी से सिर और कंधों को निचोड़ सकता है।

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा समय पर नहीं फैलती है, जिससे जन्म प्रक्रिया में देरी होती है। यह स्थिति भ्रूण की परिपक्वता के बाद या आवश्यक ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा ने पहले से ही दिए गए 40 सप्ताह के भीतर इसमें मौजूद सभी लाभकारी पदार्थों को "त्याग" कर दिया है।

गर्भाशय ग्रीवा न खुलने के मुख्य कारण:

• बच्चे के जन्म का डर. डर का अनुभव करते हुए, एक गर्भवती महिला महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करती है, मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को नियत तारीख में देरी करने के लिए तैयार करती है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक हार्मोनल असंतुलन हो सकता है जिसमें प्रोजेस्टेरोन की मात्रा आवश्यक परिवर्तनों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त होगी।
• अनियमित श्रम. कमजोर संकुचन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से नहीं खुल सकती है, क्योंकि गर्भाशय की गतिविधि की अनुपस्थिति में प्रक्रिया रुक जाती है, जो इस समय पहले से ही बाहर निकलने वाला अंग है।
• आयु।जो महिलाएं 35 वर्ष की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देती हैं, उन्हें उम्र के साथ बढ़ती ऊतक लोच के नुकसान के कारण गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे खुलने का अनुभव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की उत्तेजना

प्रकृति ने एक बच्चे के जन्म के लिए होने वाली घटनाओं की पूरी श्रृंखला पर विचार किया है, और यदि किसी भी चरण में विफलता होती है, तो प्रक्रिया विफलता में समाप्त हो सकती है। इसीलिए, प्रसव की तत्काल शुरुआत से पहले, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला शरीर की सभी आवश्यक क्रियाओं के प्रदर्शन की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर प्रकृति के कार्यों को अपने हाथ में ले लेता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गर्भाशय ग्रीवा का खुलना बच्चे के जन्म से पहले पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है, इसके असामयिक कार्यान्वयन से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। उत्तेजना के कई तरीके हैं, औषधीय और लोक दोनों:

1. दवा:

◦ केल्प की छड़ें. लकड़ियों को नहर में डाला जाता है और फूलने के लिए छोड़ दिया जाता है। प्रविष्ट की गई छड़ियों की मात्रा बढ़ाने की प्रक्रिया में, चैनल का विस्तार होता है, जिसके ऊतक ढीले और वितरित होते हैं, जिससे बच्चे को एक मुक्त मार्ग मिलता है। समुद्री घास के प्रभाव की आवश्यक अवधि कम से कम 4-5 घंटे है। उसी समय, छड़ी के यांत्रिक प्रभाव के साथ, एक जैव रासायनिक प्रभाव होता है, जिसमें केल्प द्वारा कुछ हार्मोन का उत्पादन होता है, जो गर्भाशय की परिपक्वता को उत्तेजित करता है।

◦ प्रोस्टाग्लैंडिन.सपोसिटरी या जेल के रूप में किसी पदार्थ का यांत्रिक प्रशासन गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीय प्रभाव, इसकी संरचना को ढीला करने और नहर का विस्तार करने की अनुमति देता है।

◦ एमनियोटिक थैली का पंचर. इस प्रक्रिया को करते समय, पानी तेजी से निकल जाता है, जिससे बच्चे का सिर "बाहर निकलने" की दिशा में गिर जाता है। शिशु के शरीर के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा फैलती है, मानो शिशु द्वारा अलग किया जा रहा हो।

2. लोक:

◦ एनीमा. इस प्रक्रिया को करने से गर्भाशय की दीवार में जलन होती है, जो इसके संकुचन को सक्रिय करती है और प्लग को हटाने के लिए प्रेरित करती है। इन प्रक्रियाओं के साथ गर्भाशय ग्रीवा का प्राकृतिक और काफी तेजी से फैलाव होता है। कृपया ध्यान दें कि यह विधि उन महिलाओं के लिए स्वीकार्य है जिनकी डेट पहले ही बीत चुकी है।

◦ लिंग।संभोग के दौरान, पैल्विक अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है; इसके अलावा, शुक्राणु महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन का "वाहक" होता है, जो श्रम की सक्रियता को उत्तेजित करता है। यदि प्लग निकल जाए, जिससे संक्रमण हो सकता है तो विधि का उपयोग निषिद्ध है।

◦ भार. कुछ शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, सक्रिय चलना) पेल्विक अंगों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह का कारण बनती है, जिससे उनकी गतिविधि सक्रिय हो जाती है। उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में यह विधि वर्जित है।

कृपया ध्यान दें कि बच्चे के जन्म की अवधि और उसकी तैयारी बहुत कठिन होती है और आपको इस दौरान बहुत सावधानी से काम करने की आवश्यकता होती है। इसलिए बिना डॉक्टर की सलाह के कोई भी तरीका इस्तेमाल करने से पहले सोच-विचार जरूर कर लें। सबसे अच्छा विकल्प किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना हो सकता है, जो निश्चित रूप से आपको इस कठिन अवधि से यथासंभव आसानी से निपटने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में सफल प्रसव के उद्देश्य से कई बदलाव होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करना कि भ्रूण पूरी अवधि के दौरान अपने उचित स्थान पर रहे। जब प्रसव पीड़ा होती है, तो यह बच्चे के गुजरने के लिए एक रास्ता बनाती है।

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे किया जाए। योनि और गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा द्वारा जुड़े हुए हैं। ग्रीवा नहर इससे होकर गुजरती है। वह स्थान जहां यह गर्भाशय गुहा में प्रवाहित होता है वह आंतरिक ओएस है, और योनि में - बाहरी ओएस है। उनके प्रकटीकरण की डिग्री का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है।

अल्पावधि में गर्भपात का खतरा हो सकता है। इसका निदान गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाकर किया जाता है, जो एक खतरनाक संकेत है। इसका कारण जननांग पथ में पुरानी अनुपचारित सूजन, कई सर्जरी और हार्मोनल असंतुलन है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण कभी-कभी गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जाते हैं। हालाँकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द की घटना के साथ कम हो जाते हैं, जिसमें रक्त के साथ मिश्रित स्राव भी शामिल होता है।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना अनिवार्य है। समय पर निदान से गर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शिशु के जन्म की तैयारी का एक सामान्य चरण है। बदलाव 35वें सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और फैलाव की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान, जन्म नहर को इसके माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए तैयार किया जाता है। साथ ही, गर्दन में नए कोलेजन फाइबर के निर्माण के कारण इसकी स्थिरता बदल जाती है, जो बेहतर खिंचाव में सक्षम होते हैं। यह नरम और ढीला हो जाता है। आयाम बदल जाते हैं. शब्द जितना करीब होगा, गर्भाशय ग्रीवा उतनी ही छोटी हो जाएगी। शुरुआती चरणों में, इसमें उत्पादित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे एक प्लग बन जाता है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करती हैं:

• पंजीकरण पर;
• थोड़े समय के लिए.

इसकी अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ऐसा किया जाता है। यह घटना योनि परीक्षण के दौरान निर्धारित होती है। डॉक्टर बाहरी ग्रसनी के बंद होने का आकलन करता है। जांच दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को योनि में डालकर की जाती है। यदि यह उनमें से कम से कम एक को चूक जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी तक फैल जाती है, यदि दो - 2 सेमी तक।

इसके बाद वे आंतरिक ग्रसनी को देखते हैं। यदि उसकी कई उंगलियां छूट जाती हैं, तो यह प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है। यानी, आकलन करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से होकर गुजरती है, जो उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकेत के अनुसार जांच की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल पर)। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इनका प्रारंभिक काल है!इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि और प्रसव में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता;
• पद।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

प्रथम जन्म में सबसे पहले आंतरिक ओएस खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा में नलिका एक फ़नल की तरह बन जाती है। फिर इसका विस्तार होता है. गर्दन को छोटा और चिकना कर दिया गया है, बाहरी ओएस अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंचते हैं और पतले हो जाते हैं। यह अगले संकुचन के दौरान खुलता है। ऐसा 10-12 घंटे होता है.

जब आदिम महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है, तो प्रसव से पहले सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है। बहुपत्नी महिलाओं में, बाहरी ओएस अक्सर बाद के चरणों में थोड़ा खुला होता है। यह शिशु के पिछले जन्म के दौरान यांत्रिक आघात के कारण होता है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म के दौरान, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है. गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों तक फैलाना संभव है। प्रसव के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस तेजी से और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है। यह प्रक्रिया 6-8 घंटे में पूरी हो जाती है।

फैलाव के चरण नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10-12 सेमी के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव की रिहाई के साथ समाप्त होते हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के लिए समय अलग-अलग है। नियमित श्रम गतिविधि को हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड तक चलने वाले संकुचन माना जाता है।

उद्घाटन चरण:

1. पहला (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित लय की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के विस्तार के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान दर्द सहनीय होता है। बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की धारियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा से भूरे रंग का स्राव हो सकता है, जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान छोटी वाहिकाओं पर चोट के कारण होता है। दवाएँ शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स देना संभव है: पैपावेरिन, नो-स्पा। प्रसव के दौरान महिला को प्लग स्राव का अनुभव हो सकता है, जो खून से सना हुआ गाढ़ा श्लेष्मा स्राव होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी खुलने से शुरू होता है। हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। गर्भाशय की नस 3-4 घंटे में 8 सेमी तक खुल जाती है, 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। वे दर्दनाक होते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

इस समय झिल्ली फट जाती है और पानी फूट जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया का सार एमनियोटिक थैली को छेदना है। सक्रिय चरण का परिणाम गर्भाशय ग्रसनी का लगभग पूर्ण उद्घाटन है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण तब शुरू होता है जब गला 8 सेमी खुलता है और इसके पूर्ण खुलने के साथ समाप्त होता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को प्रसव गतिविधि में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। आदिम महिलाओं में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी महिलाओं में, इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

आप प्रकटीकरण की डिग्री को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?

कई गर्भवती महिलाएं, जो बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, जानना चाहती हैं कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देते हैं:

ड्रग थेरेपी केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है!इसके बाद, प्रसव पीड़ा लगभग तुरंत शुरू हो सकती है। ऐसे उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पदार्थ नहीं पहुंचा पाता है।

अस्पताल में फैलाव का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर में समुद्री घास की छड़ें डालना;
• एमनियोटिक थैली का पंचर;
• औषधीय नुस्खे.

केल्प स्टिक एक प्रकार की समुद्री शैवाल हैं। जब कई घंटों तक योनि के नम और गर्म वातावरण के संपर्क में रहते हैं, तो वे तरल पदार्थ खींच लेते हैं और सूज जाते हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है। एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इसका परिणाम भ्रूण के सिर को पेल्विक गुहा में डालने से गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता तीव्र होती है।

इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी तक फैलाव और प्रसव की कमजोरी। दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जाता है: टैबलेट, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन समाधान। इनमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पर्याप्त प्रसव के लिए आवश्यक हार्मोन।

डॉक्टर समग्र तस्वीर को ध्यान में रखते हुए आवश्यक दवा और खुराक का चयन करता है! न्यूनतम दुष्प्रभाव और अधिकतम स्थानीय प्रभाव के कारण जेल और सपोसिटरी अधिक बेहतर हैं।

स्थानीय दवाएं निर्धारित हैं: प्रीपिडिल-जेल, प्रोस्टिन ई2 जेल। ये योनि में पाए जाते हैं और इनका प्रभाव हल्का होता है। इनके इस्तेमाल के बाद असर 30 मिनट के भीतर होता है। हर 6 घंटे में मरीज की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। एक सकारात्मक प्रभाव प्रशासन के 6 घंटे के भीतर 3 सेमी का फैलाव माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को दोबारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। इसे तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा एक उंगली से चौड़ी हो जाती है और प्रसव संबंधी कमजोरी होती है। खुराक का आकलन बूंद-बूंद करके किया जाता है। हालाँकि, इस दवा के सेवन के दौरान होने वाले संकुचन प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक होते हैं। अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि पर दर्द से राहत के लिए डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा का 1 या 2 सेमी का फैलाव स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव के दौरान यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आकलन करना असंभव है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि निदान का एकमात्र तरीका योनि परीक्षण है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज करें और क्या उपस्थित चिकित्सक को यह समझाना आवश्यक है।