चिकित्सा के लिए सूचना सहमति. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति सर्जिकल या रूढ़िवादी हस्तक्षेप के माध्यम से समय पर सहायता प्राप्त करने के लिए रोगी या कानूनी प्रतिनिधि के अधिकारों और हितों की दस्तावेजी पुष्टि है। यह औपचारिकता आवश्यक है, जैसे किसी बच्चे के लिए एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने के मामले में, जब इस प्रकार की सहायता के लिए माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है। 2018 में संशोधित संघीय कानून संख्या 323 के अनुसार, "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर," रोगी को, कुछ मामलों में, ऑपरेशन करने की लिखित अनुमति देनी होगी।

चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति आपको डॉक्टर को उन परिणामों से बचाने की अनुमति देती है जब ऑपरेशन का परिणाम विनाशकारी हो सकता है। एक चिकित्सा संस्थान को डॉक्टर के मानक नौकरी विवरण द्वारा प्रदान किए गए कई उपायों को करने की अनुमति देकर, रोगी खुद को सफलता और पुनर्प्राप्ति या तत्काल उपायों के लिए प्रेरित करता है जो उसके जीवन को बचा सकते हैं, या यह कुछ ऐसा करने का प्रयास है जो आवश्यक है मोक्ष के लिए. अन्य मामलों में, जब आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर को यह अधिकार होता है कि वह रिश्तेदारों और स्वयं रोगी की राय को दरकिनार करते हुए, डॉक्टर के नैतिक और नैतिक कोड का हवाला देते हुए, किसी नागरिक का ऑपरेशन कर सके।

दूसरी ओर, किसी मरीज या रिश्तेदार की सूचनात्मक अनुमति के बिना, कई लोग मानते हैं कि चिकित्सा कर्मी अपने जोखिम और जोखिम पर कार्य करते हैं। क्या नैतिक संहिता के बारे में बात करना उचित है जब कभी-कभी किसी की जान बचाई जा सकती है, लेकिन मरीज या उसके रिश्तेदार मुक्ति के अवसर के लिए लड़ने के नागरिक के अधिकार पर सहमति नहीं देते हैं? संभावित संघर्ष के दोनों पक्षों के बीच कई विनियमित संबंध हैं, और यह "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" कानून में परिलक्षित होता है।

मुख्य प्रावधान निम्नलिखित हैं:

1. एक व्यक्ति जो वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंचा है, वह चिकित्सा कर्मियों को अपनी उम्र के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि डॉक्टर के हस्तक्षेप या सर्जरी की आवश्यकता है, तो कला के भाग 5 के आधार पर माता-पिता या अभिभावक की लिखित सहमति आवश्यक है। 47 और कला का भाग 2। रूसी संघ के इस कानून के 54. दूसरे शब्दों में, बच्चे के संबंध में, माता-पिता उसके जीवन और उसकी मुक्ति के लिए जिम्मेदार हैं। यदि माता-पिता नहीं चाहते कि ऑपरेशन किया जाए, तो उन्हें इनकार लिखकर चिकित्सा प्राधिकारी को भी सूचित करना होगा। यह उनका अधिकार है, हालाँकि, असाधारण मामलों में, डॉक्टर परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए पुलिस से संपर्क कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सहायता से गैरकानूनी इनकार एक बच्चे के स्वास्थ्य के खिलाफ एक आपराधिक अपराध है। इनकार मिलने के बाद, डॉक्टर, मदद करने का कोई अन्य अवसर न होने के कारण, जीवन बचाने की असंभवता के कारण रोगी को स्वीकार नहीं करता है।
2. किसी नाबालिग के संबंध में नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए कानून और रोगी की सामाजिक स्थिति के अनुसार आवश्यक होने पर माता-पिता की लिखित सहमति की भी आवश्यकता हो सकती है। मान लीजिए कि उसका व्यवहार दूसरों के लिए सामाजिक रूप से खतरनाक माना जाता है, तो माता-पिता या तो उपचार के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं या प्रक्रिया को स्वयं नियंत्रित करते हैं। हालाँकि, अनधिकृत छुट्टी की अनुमति नहीं दी जा सकती - डॉक्टर बच्चे को पंजीकृत करने और शैक्षणिक संस्थान को सूचित करने के लिए बाध्य है कि इस नागरिक को नशीली दवाओं के पुनर्वास के क्षेत्र में तत्काल आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है। डॉक्टर को जहरीले नशे को ख़त्म करना चाहिए, जो जीवन को प्रभावित कर सकता है, और उसके बाद ही उपचार शुरू करें। संघीय कानून के अनुच्छेद 9 के आधार पर माता-पिता की सहमति के बिना आपातकालीन उपाय किए जाते हैं।
3. यदि किसी आश्रित के माता-पिता या वयस्क नागरिक चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं करना चाहते हैं, तो चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने पर होने वाले संभावित परिणामों को उन्हें सरल और स्पष्ट रूप में, कभी-कभी लिखित रूप में समझाया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बारे में भी बताया गया है। हस्तक्षेप के बाद होने वाले सभी परिणामों को भी दर्शाया गया है - यह आवश्यक है ताकि व्यक्ति इस तथ्य को समझे और जागरूक रहे कि डॉक्टर द्वारा हेरफेर के बाद भी या उनके कार्यान्वयन के समय अप्रत्याशित घटनाएं घटित हो सकती हैं। डॉक्टर बिना बीमा वाली स्थितियों के विरुद्ध अपना बीमा कराता है।
4. यदि माता-पिता उन बच्चों के हितों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो 14 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं और तत्काल सहायता से इनकार करते हैं, तो चिकित्सा कर्मचारी पुलिस को बुला सकते हैं या मामले की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए अदालत में दस्तावेज जमा कर सकते हैं। बच्चे के हितों के कानूनी प्रतिनिधियों को अदालत में या संरक्षकता अधिकारियों को पूर्व-परीक्षण कार्यवाही के दौरान सुलभ रूप में स्पष्टीकरण प्रदान करना आवश्यक होगा; यदि तर्क वैध माने जाते हैं, तो वे अपने जोखिम पर कार्य करने का अधिकार सुरक्षित रखेंगे और जोखिम, उदाहरण के लिए, एक निजी संगठन से संपर्क करके। यदि ऐसा नहीं होता है, तो माता-पिता को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के आधार पर बच्चे की सहायता में बाधा डालने का दोषी ठहराया जाएगा।

हेरफेर के प्रकारों की सूची 2011 के रूसी संघ के आदेश, संघीय कानून संख्या 48, अनुच्छेद 6724 द्वारा स्थापित और अनुमोदित की गई थी। नया संस्करण जून 2013 में लागू हुआ, जिसमें कहा गया है कि एक निश्चित प्रकार के हस्तक्षेप का चयन करने के बाद, नागरिक को हस्ताक्षर करने के अधिकार के साथ एक नमूना आवेदन पत्र प्रदान किया जाता है, जिसका अर्थ है उसके इलाज के लिए स्थापित चिकित्सा उपाय करने की सहमति। कुछ मामलों में, वह उठाए गए कई उपायों से आंशिक रूप से सहमत हो सकता है, और परिवर्तनों की एक विशिष्ट सूची भी इंगित कर सकता है - उदाहरण के लिए, कृत्रिम तत्व वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति। इसे प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होगी ताकि, अन्य दवाओं के साथ, कोई असंतुलन न हो, और वे एक-दूसरे के साथ सामंजस्यपूर्ण और सौहार्दपूर्ण ढंग से "काम" करें।

एक नागरिक एक डॉक्टर के हस्तक्षेप के लिए सहमति दे सकता है, जिसकी अनुमति के बिना कई मामलों को छोड़कर, ऑपरेशन या अन्य प्रकार की नियोजित कार्रवाई करना असंभव है। सभी प्रकार चिकित्सा कर्मियों के आंतरिक दस्तावेजों में कानून द्वारा स्थापित फॉर्म नंबर 1 (डीओयू) के अनुसार दर्शाए गए हैं।

यह सूची एक खुला दस्तावेज़ है और इसे कोई भी मरीज जो अस्पताल में है और किसी विशेष संस्थान में इलाज करा रहा है, समीक्षा के लिए प्राप्त किया जा सकता है। प्रशासनिक दायित्व पर विनियम और आंतरिक चार्टर सीमाओं को प्रस्तुत करने में विफलता।

असाधारण मामलों में, एक प्रतिनिधि अनुवादक की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, विदेश में उपचार प्राप्त करते समय, उपस्थित चिकित्सक के साथ संपर्क स्थापित करने के लिए:

1. सबसे पहले, आपको एक चिकित्सा संस्थान चुनना चाहिए जो एक या दूसरे प्रकार का हस्तक्षेप करता हो।
2. इसके बाद, इस प्रकार की सेवा प्रदान करने के लिए इस क्षेत्र में एक विशेषज्ञ डॉक्टर का चयन किया जाता है।
3. वह मरीज को यह समझाने के लिए बाध्य है कि ऑपरेशन, पुनर्वास में कितना समय लगेगा और संभावित परिणाम क्या होंगे।
4. यदि रोगी सहमति देता है, तो वह फॉर्म नंबर 2 में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक स्वैच्छिक समझौते पर हस्ताक्षर करता है।
5. इनकार करने के लिए, रोगी फॉर्म नंबर 3 भरता है, जो संभावित बाद के संघर्षों में सबूत है।

यदि डॉक्टर के पास उपचार शुरू करने के लिए निदान के लिए उपयुक्त उपकरण, ज्ञान और दवाओं का एक सेट नहीं है, तो डॉक्टर को रोगी का इलाज करने से इनकार करने का भी अधिकार है। यदि कोई नागरिक किसी सरकारी एजेंसी में आवेदन करता है तो आप पॉलिसी की कमी के कारण मना नहीं कर सकते। एक निजी क्लिनिक में एक व्यक्तिगत पहचान प्रणाली हो सकती है, जिसके बाद रोगी के पंजीकरण के समय संभव उपाय किए जाएंगे।

आमतौर पर, हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार हैं:

1. किसी चिकित्सा संस्थान में प्रारंभिक और आपातकालीन दौरों के दौरान स्वच्छता और चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। 2012 के संघीय कानून संख्या 390 के प्रावधान विनियमित हैं।
2. 2011 के संघीय कानून संख्या 323 के आधार पर मानव नशा के लिए तत्काल उपचार प्रदान करना।
3. 2011 के संघीय कानून संख्या 48 के आधार पर अस्पताल में भर्ती के रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
4. 2012 के संघीय कानून संख्या 54 (नया संस्करण) के आधार पर - 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उनके माता-पिता की सहमति के बिना उनकी उपस्थिति के बिना आपातकालीन सर्जिकल सहायता का प्रावधान।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि माता-पिता काम पर या विदेश में हैं तो बच्चे को नाबालिग के रूप में सहायता प्राप्त करने का अधिकार है। इस प्रकार, माता-पिता के साथ संबंध होने पर अन्य रिश्तेदारों से अधिकार की आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, लिखित रूप में ऑपरेशन के लिए सहमति की पुष्टि करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पोते के लिए, यदि आना और सभी कागजात पर हस्ताक्षर करना संभव है। गंभीर परिणाम सामने आने पर इस कानूनी बिंदु को डॉक्टरों के लिए मोक्ष माना जाता है और माता-पिता चिकित्सा कर्मियों को अपने प्रियजनों की मौत का दोषी मानते हैं।

यदि विवाद और संघर्ष की स्थिति उत्पन्न होती है, तो अदालत मौत का कारण निर्धारित करने के लिए शव परीक्षण का आदेश दे सकती है। यदि डॉक्टर दोषी है, तो उचित सहायता प्रदान करने में विफलता के लिए उसे कड़ी सजा दी जाएगी। यही बात आपातकालीन मामलों पर भी लागू होती है जब नागरिकों की अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है, और डॉक्टर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की जिम्मेदारी लेने से इनकार करते हैं।

सूचित सहमति की आवश्यकता कब होती है?

ऐसे कई मामले हैं जब तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की कमी के कारण किसी व्यक्ति को यह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

बेशक, बीमारी के मौजूदा लक्षणों के बारे में पहले से जानना सबसे अच्छा है, हालांकि, दवा से दूर किसी व्यक्ति के लिए यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि वह तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप क्यों नहीं कराता है:

1. शिकायतों और लक्षणों पर विचार करने की प्रक्रिया - इतिहास संग्रह करते समय सहमति मौखिक रूप से दी जानी चाहिए। यदि बीमारी बढ़ गई है, तो गतिशील सिंड्रोम की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए।
2. असाधारण मामलों में रोगी के स्पर्शन की अनुमति है, लेकिन यदि टक्कर, गुदाभ्रंश, राइनोस्कोपी, ग्रसनीदर्शन, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षण, मलाशय परीक्षण की आवश्यकता हो तो सहमति की आवश्यकता होती है। ये प्रक्रियाएँ वैकल्पिक हैं, जिनका उद्देश्य केवल निरीक्षण की पूरी तस्वीर तैयार करना है। यह जितना अधिक संपूर्ण होगा, साथ ही बीमार व्यक्ति द्वारा किए गए परीक्षण, उतना ही स्पष्ट हो जाएगा कि रोगी किस बीमारी से बीमार है।
3. एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन - उदाहरण के लिए, एक बच्चे को छाती की परिधि, वजन, शरीर के अंगों के आकार को मापने की आवश्यकता होती है। यदि मां की स्थानीय क्लिनिक में जांच नहीं की जाती है, तो उसे बच्चे के "करीब" रहने के लिए सहमति देनी होगी। उसी समय, शिष्टाचार मानकों का पालन किया जाता है - चार्टर के अनुसार, स्वच्छता सुरक्षा मानकों (जूता कवर, हाथ धोने, दस्ताने, मुखौटा) को पूरा करने के बाद शिशुओं से संपर्क करने की अनुमति है।
4. अनुमति की आवश्यकता वाले जोड़तोड़ की सूची में थर्मोमेट्री भी शामिल है। यदि किसी व्यक्ति को कई कार्यों के लिए अनुमति पर हस्ताक्षर करके विभाग में प्रवेश दिया जाता है, तो चिकित्सा संस्थान के भीतर तापमान मापना और परीक्षण करना पहले से ही अनुमत है।
5. टोनोमेट्री आंख के अंदर दबाव को मापने की एक प्रक्रिया है। यदि रोगी किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए आया हो तो उसकी अनुमति से हेरफेर करने की अनुमति है। क्लिनिक में, ऐसे कार्यों के लिए माता-पिता की अनुमति की आवश्यकता होती है, क्योंकि आमतौर पर बच्चों वाली माताएं नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास आती हैं। वयस्कों को विशेष क्लीनिकों में भेजा जाता है, जहां यात्रा के अपेक्षित लक्षणों के कारण अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है।
6. श्रवण और दृष्टि अंगों की गैर-आक्रामक परीक्षाएं। सभी कार्य नागरिक की दी गई सहमति के आधार पर सख्ती से किए जाने चाहिए।
7. मानव तंत्रिका तंत्र की जांच - आप इस क्षेत्र में केवल अनुसंधान नहीं कर सकते। अन्यथा, कुछ तरीकों का उपयोग करते समय, मौजूदा बीमारी का पता लगाना संभव नहीं है, बल्कि इसके परिणामों और बीमारी के पाठ्यक्रम को बाधित करना संभव है।
8. प्रयोगशाला परीक्षण - नैदानिक, जैव रासायनिक, वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल। यदि मां नियमित टीकाकरण के लिए आती है, तो उसे इस तरह के हेरफेर को करने के लिए सहमति या इनकार करना होगा।
9. कार्यात्मक परीक्षा तकनीक, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी शामिल है। अस्पताल में रहते हुए, मरीज को गर्भवती महिलाओं के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, स्पिनोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी की धमनी/24 घंटे निगरानी करने के लिए एक अतिरिक्त समझौता देना आवश्यक है।
10. 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड की तरह, स्वैच्छिक मौखिक सहमति से की जाती है। यह रोगी लॉग में एक प्रविष्टि हो सकती है। लिखित सहमति से डॉपलर जांच संभव है।
11. डॉक्टर द्वारा निर्धारित इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे की दवाओं का प्रशासन, रोगियों की लिखित सहमति से होता है। भले ही समय पर दवा देना आवश्यक हो और रोगी सो रहा हो, उसे जगाना चाहिए और उसके स्वास्थ्य के संबंध में ऐसे कार्यों को करने की अनुमति मांगनी चाहिए।
12. मासोथेरेपी। यह स्पर्शन नहीं है, बल्कि मानव शरीर पर सीधा प्रभाव है, और इसके स्वास्थ्य को समझाने के लिए लिखित सहमति की आवश्यकता होती है, खासकर जब शिशुओं के लिए मालिश चिकित्सा की बात आती है।

यदि बच्चा स्वस्थ है, तो माता-पिता उसे टीका लगाने की बिल्कुल भी योजना नहीं बनाते हैं, डॉक्टर को संरक्षकता अधिकारियों से संपर्क करने का अधिकार है - चिकित्सा संकेतों के आधार पर प्रतिबंध के बिना टीका की अनुपस्थिति अनुबंध की बढ़ती संभावना के बराबर है गंभीर रोग।

यदि कोई डॉक्टर किसी बच्चे का टीकाकरण करने जा रहा है, और उसके पास मां की सहमति है, तो मंटौक्स परीक्षण करने से पहले, वह माता-पिता को संभावित परिणामों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है और उसके बाद ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए परीक्षण टीकाकरण करता है। डायस्किन परीक्षण त्वचा के अंदर किया जाता है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं और शरीर के तापमान में अस्थिरता की अभिव्यक्तियां अपरिहार्य हैं। बच्चे की जान बचाने के लिए, प्रतिक्रिया की गतिशीलता देखने के लिए परीक्षण दो बार किया जाना चाहिए।

कुछ संस्थानों को चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का एक नमूना नीचे दिया गया है:

उचित सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सक और एक चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय एनजेड आरएफ की सूची के आधार पर:

मैं, ______________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), ____________ पते पर पंजीकृत हूं, इसके लिए लिखित सहमति प्रदान करता हूं:

इस प्रावधान में निर्दिष्ट आवश्यक और आपातकालीन हस्तक्षेप करना। मैं इसके संभावित परिणामों को समझता हूं, लेकिन मैं निर्धारित उपचार से इनकार नहीं करता। मैं उपस्थित चिकित्सक को मेरे स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण और मोक्ष के लिए कानूनी कार्रवाई करने का अधिकार भी देता हूं।

चिकित्सक ______ (डॉक्टर का पूरा नाम) ने सहायता के लक्ष्यों और तरीकों के साथ-साथ उनके परिणामों, सहायता के अभाव में होने वाली जटिलताओं की संभावना के बारे में बताया। मुझे पता है कि कला के भाग 9 में निर्दिष्ट मामलों को छोड़कर, मैं उन्हें मना कर सकता हूं या उपचार के दौरान उनकी समाप्ति की मांग कर सकता हूं। 20 संघीय कानून संख्या 323 दिनांक 21 नवंबर 2011।

पार्टियों के हस्ताक्षर और दस्तावेज़ तैयार करने की तारीख __________।

यह दस्तावेज़ सीधे उस डॉक्टर के साथ तैयार किया जाता है जो अस्पताल में भर्ती बीमार नागरिकों के संबंध में या चिकित्सा संस्थान में उपचार और पुनर्वास के दौरान हेरफेर करने के लिए कर्तव्य या उसकी क्षमताओं और जिम्मेदारियों की प्रकृति से अधिकृत है।

यदि डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई सेवाएँ ऑपरेशन और उपचार करने की क्षमताओं को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती हैं:

• रोगी सेवाओं से इंकार कर सकता है;
• डॉक्टर को दूसरे से बदलने की मांग;
• अन्यथा, यदि अनुबंध द्वारा प्रदान किया गया हो।

एक नियम के रूप में, गहन देखभाल इकाइयों और बच्चों के अस्पतालों के आंतरिक रोगी विभागों में भर्ती बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए माता-पिता की अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कई मामलों में, यदि हस्तक्षेप के प्रकार अपूरणीय परिणाम या जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, तो माता-पिता को सूचित किया जाता है, अद्यतन किया जाता है, और उसके बाद ही आगे के उपचार पर निर्णय लिया जाता है।

मरीज़ कुछ प्रकार की चिकित्सा सेवाओं से इनकार भी कर सकते हैं यदि वे वास्तव में महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जिसके बाद तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास की आवश्यकता होगी।

कभी-कभी यह संस्था द्वारा अनियोजित संचालन से संबंधित होता है, और रिश्तेदार या माता-पिता मदद की "तत्कालता" से डरते हैं, क्योंकि यह बचा नहीं सकता है, लेकिन मृत्यु का कारण बन सकता है:

1. सहमति देने के बाद, यह संभावना नहीं है कि शव परीक्षण डॉक्टर के वस्तुनिष्ठ अपराध का संकेत देगा।
2. कई नागरिक लाइलाज बीमारी के कारण समय से पहले चले जाने के बजाय, गंभीर स्थिति तक "जीने" से इनकार कर देते हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय रूसी संघ के इस कानून द्वारा निर्दिष्ट सभी संभावित प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करना। मेरे द्वारा सहमत और पढ़ा गया, अपने हाथ से लिखा और संकलित किया गया, मैं समझता हूं और स्वीकार करता हूं कि इनकार करने से मेरे स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है, लेकिन मेरे व्यक्तिगत व्यक्तिपरक पूर्वाग्रहों के कारण, चिकित्सा की विशिष्टताओं पर आधारित नहीं, मैं इसके परिणामों की जिम्मेदारी लेता हूं हो रहा है, मैं अपने मनोवैज्ञानिक या शारीरिक स्वास्थ्य के संबंध में इस संस्थान से ______________ हेराफेरी प्राप्त नहीं करना चाहता। इस कथन के साथ, मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि आप मुझे एक डिस्चार्ज मरीज के रूप में पहचानें, ताकि भविष्य में सभी बीमारियों की जिम्मेदारी मेरी हो।

मैं, _____________ (पूरा नाम), ____________ (जन्म तिथि), ____________ पर पंजीकृत, ___________ (क्लिनिक का नाम) पर ___________ (सेवाओं का नाम) प्रदान करते समय, संघीय कानून संख्या 390 के आधार पर निम्नलिखित जोड़तोड़ से इनकार करता हूं। , रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा दिनांक 5.05.2012 क्रमांक 24082 द्वारा पंजीकृत (जो अनावश्यक है उसे काट दें)।

__________________ (हस्तक्षेप का नाम)।

__________________________________________________ (स्पष्टीकरण)।

__________________________________ (डॉक्टर की राय)।

चिकित्सक _____________ सहायता प्रदान करने के सार और तरीकों के साथ-साथ उनके परिणामों को सुलभ रूप में समझाते हैं, जिसमें सहायता प्रदान नहीं किए जाने पर जटिलताओं की संभावना, जटिलताओं की संभावना और निष्क्रियता या कार्रवाई के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं। मुझे यह समझाया गया और स्पष्ट था कि यदि जोखिम कारक उत्पन्न होते हैं, तो मेरे लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, मैं संघीय कानून के अनुसार इस इनकार के साथ तथ्य की पुष्टि करते हुए ______________ (हस्तक्षेप का नाम) करने की आवश्यकता को छोड़ देता हूं।

हस्ताक्षर ___________ (माता-पिता)।

हस्ताक्षर ___________ (डॉक्टर का पूरा नाम)।

पंजीकरण की तिथि _______।

इस तरह के इनकार के बाद भी कोई व्यक्ति हस्तक्षेप करने के लिए स्वैच्छिक सहमति दे सकता है, जिसका एक नमूना ऊपर प्रस्तुत किया गया है। यदि कोई नागरिक किसी चिकित्सा संस्थान में दोबारा आवेदन करता है तो उन्हें उसे मना करने का कोई अधिकार नहीं है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय आँकड़ों के अनुसार, हर साल 76% लोग सेवाओं से इनकार कर देते हैं। 2677 लोगों में से सिर्फ 3 लोग ही इस समझौते पर हस्ताक्षर करेंगे. शेष में से कुछ असाधारण परामर्श प्राप्त करने के लिए डॉक्टर से "सहमत" होंगे। एक नियम के रूप में, एक साधारण स्वास्थ्य जांच, पैल्पेशन, परीक्षा या अल्ट्रासाउंड कोई खतरा पैदा नहीं करता है, इसलिए कई डॉक्टर मरीजों से अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों को पूरा करने के लिए सहमति भी नहीं मांगते हैं।

अल्ट्रासाउंड के संबंध में केवल असाधारण मामले हैं, और इनमें गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं:

• परीक्षाओं की अनुमेय अधिकतम संख्या घटाकर 10 कर दी गई है;
• न्यूनतम संख्या 3 से कम नहीं हो सकती;
• अपॉइंटमेंट से पहले, महिला को डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने के बारे में सूचित करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, एक सामान्य स्थिति तब होती है जब 30 सप्ताह की गर्भावस्था वाली एक महिला को तीव्र छुरा घोंपने वाले दर्द के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भ्रूण के स्थान के कारण अग्नाशयशोथ का संदेह। अल्ट्रासाउंड की जरूरत है, लेकिन 3 दिन पहले उसकी नियमित जांच हुई थी। क्या बार-बार ध्वनि अध्ययन करने की अनुमति है? नहीं, उसकी सहमति के बिना, डॉक्टर केवल लिखित रूप में इनकार स्वीकार कर सकता है, पैल्पेशन और अन्य तरीकों से दर्द का कारण स्थापित कर सकता है, क्योंकि बार-बार जांच से भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। भ्रूण के संपर्क में आना केवल सीमा शुल्क नियंत्रण बिंदु पर और एयरलाइंस के साथ उड़ान के लिए चेक इन करते समय सुरक्षित है। अल्ट्रासाउंड मशीनें एक शक्तिशाली किरण से सुसज्जित होती हैं जो सेलुलर रूप के बढ़ते आदान-प्रदान को उत्तेजित कर सकती हैं और मां के शरीर में भ्रूण की अस्वीकृति जैसी प्रतिक्रिया दे सकती हैं।

ऐसे मामले हैं जब मरीजों की सहमति की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसे कानूनों से भी सीखा जाना चाहिए:

1. पिछली आपातकालीन जांच के संकेत जो रोगी के जीवन को खतरे का संकेत देते हैं। यदि किसी व्यक्ति की स्थिति उसे सहमति या इनकार की इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर को इस कानून के भाग 2 के आधार पर, कई आपातकालीन उपाय करने का अधिकार है।
2. यदि मौजूदा बीमारियों का पता चलता है जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं।
3. मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति.
4. ऐसे व्यक्ति जिन्होंने अन्य लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के विरुद्ध अत्याचार किया है।
5. फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा आयोजित करने के समय, जो पीएनडी (साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी) में मनोरोग अनुसंधान के दायरे को प्रभावित करता है।

आंकड़ों के आधार पर, मरीज डॉक्टर पर दुर्व्यवहार का आरोप नहीं लगा सकता, क्योंकि मामले मानव जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपायों से संबंधित हैं।

उदाहरण के लिए, एक एम्बुलेंस सार्वजनिक स्थान पर विस्फोट के पीड़ितों को लेकर आई। जिस व्यक्ति को तत्काल मदद की ज़रूरत थी वह 5-7 साल का बच्चा था, जिसकी पहचान नहीं हो पाई है. गंभीर छर्रे के घावों के टुकड़ों को हटाने और टूटने वाली जगहों पर टांके लगाने के लिए रक्त आधान और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। शरीर में प्रवेश कर चुके बाहरी हिस्सों को निकालने के लिए ऑपरेशन से इंकार नहीं किया जा सकता। यदि माता-पिता और अभिभावकों की तलाश में समय बर्बाद किया जाता है, तो डॉक्टर बच्चे को बचाने के लिए आवंटित समय बर्बाद कर देगा। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों की एक परिषद भी इकट्ठा नहीं होती है, लेकिन एक अनिर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जो रोगी को जीवित रहने में मदद करेगा या चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के मामले में अपेक्षित परिणाम देगा।

यदि कोई प्रीस्कूलर या स्कूली बच्चा किंडरगार्टन या ग्रीष्मकालीन शिविर में प्लेसमेंट के लिए एक विशेष चिकित्सा आयोग से गुजरता है तो माता-पिता से सहमति की आवश्यकता या इनकार स्वीकार करना भी आवश्यक नहीं माना जाता है। यह एक प्राकृतिक निरीक्षण प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य प्रीस्कूल शैक्षणिक संस्थान या स्कूल में प्रवेश के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के स्तर की पहचान करना और स्थापित करना है। आजकल, यह एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि सभी बच्चों को पारिवारिक डॉक्टरों द्वारा टीकाकरण, वार्षिक परीक्षा और नियमित जांच से गुजरना पड़ता है।

माता-पिता के बीच मतभेद

एक अनकहा नियम है - डॉक्टर माता-पिता दोनों को बच्चे की स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। यदि उनमें से एक पक्ष में है, दूसरा विपक्ष में है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप बिना किसी चुनौती के किया जाता है। यदि दूसरा माता-पिता अनुपलब्ध है, तलाकशुदा है, या रोगी के साथ अलग रहता है, तो आईडीएस की सारी जिम्मेदारी पहले माता-पिता के कंधों पर आ जाती है। चिकित्सा पद्धति में, समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं, क्योंकि पिता और माता दोनों प्रदान की गई सेवाओं के महत्व को समझते हैं। यदि यह कानून, नैतिक मानदंडों और नैतिक सिद्धांतों का खंडन करता है, या बच्चे के अधिकारों का उल्लंघन होता है, तो सहमति देने वाला व्यक्ति परिणामों की पूरी जिम्मेदारी लेता है। सभी मान पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान के अनुलग्नकों में प्रदर्शित किए गए हैं - चिकित्सा सेवाओं के प्रबंधन के लिए दस्तावेज़ीकरण समर्थन।

इस मामले में, डॉक्टरों की एक परिषद इकट्ठा हो सकती है - मुख्य चिकित्सक हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न होने वाले संभावित कानूनी पहलुओं के बारे में विभागों के प्रमुखों को सूचित करने के लिए बाध्य है। दुर्लभ मामलों में, संरक्षकता अधिकारियों के एक निरीक्षक को बच्चे के अधिकारों से संबंधित मुद्दे पर विचार करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

जब ऊपर वर्णित मामलों में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो दूसरा माता-पिता पहले माता-पिता के लिए सजा चुनने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले सकता, क्योंकि बच्चे की बीमारी के निदान के समय वह मौजूद नहीं था और घटनाओं के सही परिणाम के बारे में पहले से नहीं जान सकता था। . सबसे दुखद मामलों में, मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए शव परीक्षण किया जाता है।

इस क्षण में कई चरण शामिल हैं:

1. मेडिकल रिपोर्ट की समीक्षा के लिए आवेदन जमा करना।
2. उपचार के प्रतिकूल परिणाम को निर्धारित करने के लिए दावा तैयार करना।
3. यदि चिकित्सा इतिहास में परिलक्षित डॉक्टर की गलतफहमियों की पहचान की जाती है, तो गलत उपचार के कारण होने वाली जटिलताओं को स्थापित करने के लिए एक व्यवस्थित और व्यापक परीक्षा जारी रहती है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है।
4. सभी कर्मियों के कार्यों के औषधीय-कानूनी मूल्यांकन में चिकित्सा त्रुटि को ध्यान में रखा जा सकता है।
5. लापरवाही की अनुपस्थिति कार्यों की वैधता को इंगित नहीं करती है - लापरवाही और अज्ञानता की अनुमति है।
6. एक नैदानिक ​​​​त्रुटि आगे गलत उपचार को भड़का सकती है।
7. सामरिक उल्लंघन - सर्जरी के लिए गलत संकेत।
8. एक तकनीकी त्रुटि के कारण अक्सर गलत उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान रोग बढ़ता है, और कोई रूढ़िवादिता नहीं होती है।

रोग के छिपे हुए असामान्य लक्षण भी प्रकट होते हैं जिनका रोगी की स्थिति के कारण या स्वतंत्र कारणों से निदान नहीं किया जा सकता है - गुर्दे की पथरी की स्थिति, छिपी हुई विकृति, गर्भ में भ्रूण का स्थान, परीक्षा के समय संज्ञाहरण का प्रभाव दिल की धड़कन और लय का.

निदान करने के लिए सबसे कठिन बीमारियाँ हैं: 1 से 4 साल के बच्चों में निमोनिया, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का ग्रैनुलोमा (दंत चिकित्सा के क्षेत्र से), जब एक्स-रे, हृदय द्वारा संक्रमण की सीमा निर्धारित करना असंभव है अतालता - गतिशीलता आदर्श से विचलन का संकेत नहीं देती है और शायद ही कभी जब रोग के प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं। यह कहने योग्य है कि अनिर्धारित सर्जरी के क्षेत्र में सबसे कम संख्या में उल्लंघन और चिकित्सा त्रुटियां दर्ज की गईं।

रोगियों की बड़ी संख्या में अविश्वास और नकारात्मक समीक्षाओं के बावजूद, आपातकालीन चिकित्सा नियोजित सर्जरी से बेहतर "काम" करती है। हालाँकि, कार्य के दोनों क्षेत्रों में पहले से यह कहना असंभव है कि परिणाम क्या होगा। ऑपरेशन के दौरान, विफलता हो सकती है, और शरीर पर भार का सामना करने में "सामान्य" विफलता से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

परिशिष्ट संख्या 2
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 20 दिसंबर 2012 एन 1177एन
(10 अगस्त 2015 को संशोधित)

रूप

चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति, कुछ प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों की सूची में शामिल किया गया है जिसे चुनते समय नागरिक सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं प्राथमिक प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन स्वास्थ्य देखभाल मैं, ______________________________________________________________________ (नागरिक का पूरा नाम) "__________" __________________________________________________ जन्म का वर्ष, पते पर पंजीकृत: ________________________________________________ (नागरिक या कानूनी प्रतिनिधि के निवास का पता) स्वैच्छिक रूप से सूचित करता हूं की सूची में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सहमति कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप, जिसके लिए नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं, 23 अप्रैल, 2012 एन 390 एन (पंजीकृत) के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित 5 मई 2012 एन 24082 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा (बाद में सूची के रूप में संदर्भित), प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने / उस व्यक्ति द्वारा प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए जिसका कानूनी प्रतिनिधि मैं हूं (जो नहीं है उसे काट दें) आवश्यक) ______________________________________________________________________________ में। (चिकित्सा संगठन का पूरा नाम) चिकित्सा कार्यकर्ता ________________________________________________________ (पद, चिकित्सा कर्मचारी का पूरा नाम) ने मुझे लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों, उनसे जुड़े जोखिमों, चिकित्सा हस्तक्षेपों के संभावित विकल्पों के बारे में मेरे समझ में आने वाले रूप में समझाया। , उनके परिणाम, जिनमें जटिलताओं की संभावना, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम शामिल हैं। मुझे यह समझाया गया कि मुझे संघीय कानून के अनुच्छेद 20 के भाग 9 में दिए गए मामलों को छोड़कर, सूची में शामिल एक या अधिक प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों से इनकार करने, या इसकी (उनकी) समाप्ति की मांग करने का अधिकार है। 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, कला. 6724; 2012, संख्या 26, कला. 3442) , 3446). मेरे द्वारा चुने गए व्यक्तियों के बारे में जानकारी, जिन्हें 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 19 के भाग 5 के अनुच्छेद 5 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" "मेरे स्वास्थ्य की स्थिति या उस व्यक्ति की स्थिति के बारे में जानकारी हस्तांतरित की जा सकती है, जिसका कानूनी प्रतिनिधि मैं हूं (जो अनावश्यक है उसे काट दें) __________________________________________________________________________ (नागरिक का पूरा नाम, संपर्क फ़ोन नंबर) __________ ____________________________________________________________________ (हस्ताक्षर) ( एफ. और के बारे में। नागरिक या नागरिक का कानूनी प्रतिनिधि) __________ __________________________________________________________________ (हस्ताक्षर) (चिकित्साकर्मी का पूरा नाम) "__" ____________________________________________ (पंजीकरण की तारीख)

आज मैं आपको मेडिकल हस्तक्षेप की सहमति जैसे दस्तावेज़ के नुकसान के बारे में बताना चाहता हूं।

इसलिए, शायद हर कोई पहले ही इस तथ्य का सामना कर चुका है कि क्लिनिक में, डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने से पहले, हमें एक निश्चित फॉर्म दिया जाता है जिसमें लिखा होता है कि हम कुछ प्रकार की सूची में दर्शाए गए सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए सहमति देते हैं। , औसत व्यक्ति के लिए अज्ञात चिकित्सीय हस्तक्षेप।

ऐसी सहमति पर हस्ताक्षर करने से यह पता चलता है कि व्यक्ति सूची से सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमत है।

तो समस्या क्या है?

जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, यहाँ एक से अधिक समस्याएँ हैं:

1. यह स्पष्ट नहीं है कि व्यक्ति किस बात पर सहमत हुआ - अधिकांश ने यह सूची कभी नहीं देखी है। सहमति किस लिए दी गई थी - जांच, मालिश, टीकाकरण या कुछ और? रिसेप्शन डेस्क पर कोई भी इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं देता - "महिला, तुम नहीं समझती - सूची में सब कुछ लिखा हुआ है।"

2. सूची में निर्दिष्ट सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए हस्ताक्षरित सहमति - जिसका अर्थ है कि वह न केवल जांच या रक्तचाप माप के लिए, बल्कि एक्स-रे और दवाओं के प्रशासन के लिए भी सहमत है।

3. व्यवहार में, ऐसी सहमति वास्तव में व्यक्ति को सब कुछ समझाने से पहले ही हस्ताक्षरित की जाती है - यह या वह प्रक्रिया क्यों करने की आवश्यकता है, मतभेद, दुष्प्रभाव, जोखिम आदि क्या हैं।

कुछ लोग बिल्कुल सही डरने लगे - क्या होगा अगर ऐसी सहमति डॉक्टरों को अंग प्रत्यारोपण करने की अनुमति देगी? निःसंदेह, कड़वे अनुभव से सिखाया गया व्यक्ति पहले से ही जानता है कि हर चीज़ की गहराई से जांच की जानी चाहिए, हर चीज़ का समझदारी से सामना किया जाना चाहिए।

साधारण डॉक्टर अक्सर परमाणु भौतिकी से उतने ही दूर होते हैं जितना एक बंदर सही से दूर होता है, इसलिए आपको उनकी बातों पर विश्वास नहीं करना चाहिए।

आइए अब सब कुछ परिप्रेक्ष्य में रखें, डर को दूर करें और सीखें कि जब हमें "चिकित्सा हस्तक्षेप के प्रकारों के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति" नामक एक अजीब कागज का टुकड़ा दिया जाता है तो कैसे कार्य करना चाहिए।

सबसे पहले, आइए शर्तों को परिभाषित करें:

चिकित्सा हस्तक्षेप- ये रोगी के संबंध में चिकित्सा परीक्षाओं और (या) चिकित्सा जोड़-तोड़ के साथ-साथ गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के प्रकार हैं, जो किसी व्यक्ति की शारीरिक या मानसिक स्थिति को प्रभावित करते हैं और निवारक, अनुसंधान, नैदानिक, चिकित्सीय, पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चिकित्सा गतिविधियों को करने के हकदार एक चिकित्सा कर्मचारी और अन्य कार्यकर्ता द्वारा किया गया (21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 2 के अनुच्छेद 5 से अनुसरण करता है "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" ).

इस प्रकार, चिकित्सा हस्तक्षेप में समान रूप से एक साधारण चिकित्सा परीक्षा, रक्तचाप को मापना, विश्लेषण के लिए रक्त लेना और यहां तक ​​कि दाता अंगों का प्रत्यारोपण भी शामिल है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप करने से पहले व्यक्ति की सहमति प्राप्त करना आवश्यक है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधियों), अभिभावकों या ट्रस्टियों द्वारा सहमति दी जाती है, और अंग प्रत्यारोपण के लिए - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सहमति दी जाती है।

कोई सहमति नहीं - कोई हस्तक्षेप नहीं.लेकिन 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 के भाग 9 में स्थापित इस नियम के अपवाद हैं "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर।"

इस प्रकार, किसी व्यक्ति, माता-पिता में से किसी एक या किसी अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना, चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है:

1) यदि चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है आपातकालीन संकेतकिसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में);

2) प्रतिनिधित्व करने वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में दूसरों के लिए ख़तरा;

3) पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में गंभीर मानसिक विकार;

4) उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं ( अपराधों);

5) क्रियान्वित करते समय फोरेंसिक मेडिकल जांच और (या) फोरेंसिक मनोरोग जांच.

उदाहरण के लिए, जब आप किसी चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ, यानी के पास निवारक जांच के लिए आए थे। आपके जीवन को कोई खतरा नहीं है, आपको ऐसा लगता है कि दूसरों के लिए कोई खतरनाक बीमारी नहीं है, और आप गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित नहीं हैं, तो आपको चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश करना पूरी तरह से कानूनी है।

यह सूची में दर्शाए गए सभी प्रकार की परीक्षाओं और जोड़-तोड़ के लिए एक झटके में सहमति नहीं होनी चाहिए. आपके आवेदन में केवल वही दर्शाया जाना चाहिए जिसके लिए आपने आवेदन किया था और जिसके लिए आपको सारी जानकारी प्रदान की गई थी - आपको इसकी आवश्यकता क्यों है, इसका उद्देश्य क्या है, अपेक्षित परिणाम, आदि। वे। आपकी सहमति अवश्य सूचित की जानी चाहिए.

सूचित सहमति- इसका मतलब यह है कि कागज के टुकड़े पर हस्ताक्षर करने से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने व्यक्ति को उसके लिए सुलभ फॉर्म में लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों, उनसे जुड़े जोखिमों, चिकित्सा हस्तक्षेपों के प्रकारों के संभावित विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी दी। सूची में, इन चिकित्सा हस्तक्षेपों के परिणाम, जटिलताओं की संभावना के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में भी बताया गया है।

व्यवहार में क्या होगा?

नमस्ते। मैं एक चिकित्सक से मिलना चाहूँगा, मेरा तापमान 39 है, नाक बह रही है और खांसी है, मुझे डर है कि मैं कल देखने के लिए जीवित नहीं रहूँगा, शायद मुझे फ्लू है

चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करें,

अन्यथा हम इसे स्वीकार नहीं करेंगे.

ठीक है, मुझे निरीक्षण के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने दीजिए।

नहीं, यह हमारे स्वरूप के अनुसार होना आवश्यक है। अन्यथा हम स्वीकार नहीं करेंगे...

क्या किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए ऐसी स्थिति में कार्य करना कानूनी है?

स्पष्टः नहीं।

लेकिन ऐसा संवाद, जैसा कि पता चला है, काफी सामान्य है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता केवल यही बताता है कि "हम आपको कागज के टुकड़े के बिना स्वीकार नहीं करेंगे।"

लेकिन उन मामलों का क्या जिनमें सहमति की आवश्यकता नहीं है? उदाहरण के लिए, मानव जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से। यदि कोई व्यक्ति मर जाए, यदि उसे सहायता न दी जाए और घर भेज दिया जाए तो क्या होगा?

लेकिन मुख्य बात अलग है.

कोई व्यक्ति उन हेरफेरों के लिए सहमति देने के लिए बाध्य नहीं है जिनके बारे में उसे जानकारी नहीं मिली है।

इसका मतलब क्या है?

मैं एक परीक्षा के लिए आया था, जिसका अर्थ है कि मैं परीक्षा फॉर्म में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं फ्लोरोग्राफी करने आया हूं, जिसका अर्थ है कि मैं फ्लोरोग्राफी के रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं अपने कान धोने के लिए ईएनटी विशेषज्ञ के पास आया, जिसका मतलब है कि मैं अपने कान धोने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं।

मैं एक बच्चे को इंजेक्शन देने आया था, जिसका अर्थ है कि मैं दवाओं के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता हूं - और इंगित करता हूं कि वास्तव में कौन सा (नाम, मात्रा)।

इस प्रकार, यदि कोई व्यक्ति किसी चिकित्सा संगठन के फॉर्म पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर नहीं करना चाहता है, जिसमें सूची का लिंक होता है और यह इंगित करता है कि व्यक्ति इस सूची से किसी भी हस्तक्षेप के लिए सहमति देता है, तो यह उसका अधिकार है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित सूची में किस प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित हैं(23 अप्रैल 2012 एन 390एन के आदेश का परिशिष्ट):

1. सर्वेक्षण, जिसमें शिकायतों की पहचान, इतिहास संग्रह शामिल है।

2. परीक्षण, जिसमें स्पर्शन, परकशन, गुदाभ्रंश, राइनोस्कोपी, ग्रसनीदर्शन, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षण (महिलाओं के लिए), मलाशय परीक्षण शामिल हैं।

3. मानवशास्त्रीय अध्ययन।

4. थर्मोमेट्री।

5. टोनोमेट्री।

6. दृष्टि के अंग और दृश्य कार्यों का गैर-आक्रामक अध्ययन।

7. श्रवण अंग और श्रवण कार्यों का गैर-आक्रामक अध्ययन।

8. तंत्रिका तंत्र (संवेदनशील और मोटर क्षेत्र) के कार्यों का अध्ययन।

9. क्लिनिकल, बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल सहित प्रयोगशाला परीक्षण विधियां।

10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी, ​​​​24-घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मॉनिटरिंग, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भवती महिलाओं के लिए) सहित कार्यात्मक परीक्षा विधियां।

11. एक्स-रे जांच विधियां, जिनमें फ्लोरोग्राफी (15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए) और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन शामिल हैं।

12. डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का प्रशासन, जिसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल शामिल हैं।

13. चिकित्सीय मालिश.

14. भौतिक चिकित्सा.

वे। किसी मरीज़ को उसकी स्वास्थ्य संबंधी शिकायतों के बारे में सुनना पहले से ही एक चिकित्सीय हस्तक्षेप है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, हम यहां अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

सहमति पर हस्ताक्षर करने का अधिकार सभी को है यहां तक ​​कि एक हेरफेर के लिए भी, एक प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए।

साथ ही सभी को अधिकार भी है किसी भी समय मना करेंचिकित्सीय हस्तक्षेप से.

यह सीधे तौर पर 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (अनुच्छेद 19 के भाग 5 के खंड 8) में कहा गया है।

और एक भी संघीय कानून में ऐसा कोई लेख नहीं है जो नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों (माता-पिता) को सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए अग्रिम रूप से सहमति देने के लिए बाध्य करता हो - यानी। बीमारी की शुरुआत तक या उस क्षण तक जब कोई व्यक्ति चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना चाहता है।

इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रपत्र में चिकित्सा संगठन के लेटरहेड पर सहमति पर हस्ताक्षर करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है।

हां, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सहमति प्रपत्र और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के लिए एक फॉर्म को मंजूरी दे दी है।

लेकिन आइए इसे न भूलें स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों को संघीय कानूनों का पालन करना चाहिए. लेकिन संघीय कानून ऐसे फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की बाध्यता का प्रावधान नहीं करता है।

इसलिए, यदि आप सूची से सभी हेरफेरों के लिए एक साथ सहमति नहीं देना चाहते हैं, तो आप अपनी व्यक्तिगत सहमति लिख सकते हैं।

लेकिन ऐसी सहमति में आपके बारे में आवश्यक डेटा होना चाहिए - अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म का वर्ष, निवास का पता। आप उन रिश्तेदारों या कानूनी प्रतिनिधियों की सूची भी निर्दिष्ट कर सकते हैं जिन्हें रोगी अपने निदान, गंभीरता और रोग की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान करने की अनुमति देता है।

और हां, इस बात पर जोर दें कि सहमति पर हस्ताक्षर करने से पहले आपको निम्नलिखित के बारे में सब कुछ समझा दिया जाए:

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य;

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े जोखिम;

चिकित्सीय हस्तक्षेप के संभावित विकल्प;

चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणाम;

चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम.

और आखिरी बात जो मैं आज के लिए कहना चाहता हूं।

बहुत से लोग पूछते हैं - यदि आप किसी सहमति पर हस्ताक्षर ही नहीं करेंगे तो क्या होगा? क्या किसी डॉक्टर को वास्तव में चिकित्सा देखभाल से इंकार करने का अधिकार है?

रूस में कानून किसी व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल से इनकार करने की अनुमति नहीं देता है!

यह 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड में लिखा गया है "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (अनुच्छेद 4 के खंड 7): "स्वास्थ्य सुरक्षा के मूल सिद्धांत हैं: .. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अस्वीकार्यता। यह चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय रोगी के हितों की प्राथमिकता के बारे में भी कहता है।

इस कानून का एक अलग अनुच्छेद 11 भी है, जिसे कहा जाता है "चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अस्वीकार्यता":

1. नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करना और इस कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले एक चिकित्सा संगठन और ऐसे चिकित्सा संगठन के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा इसके प्रावधान के लिए शुल्क लेने की अनुमति नहीं है।

2. एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल तुरंत और निःशुल्क प्रदान की जाती है। इसे प्रदान करने से इंकार करने की अनुमति नहीं है।

3. इस लेख के भाग 1 और 2 में प्रदान की गई आवश्यकताओं के उल्लंघन के लिए, चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मचारी रूसी संघ के कानून के अनुसार उत्तरदायी हैं।

जैसा कि कानून के अनुच्छेद के पाठ से देखा जा सकता है, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति के दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने के लिए कोई शर्तें निर्दिष्ट नहीं हैं।

इसलिए, यदि आपको रजिस्ट्री में सभी चार दिशाओं में भेजा गया था, तो यह अवैध है।

ऐसे में क्या करें?

आप मुख्य चिकित्सक को शिकायत लिख सकते हैं, या आप अभियोजक के कार्यालय और बीमा कंपनी को शिकायत लिख सकते हैं।

आपको बस संपर्क करने की जरूरत है लेखन में– इसे हमेशा याद रखें. बेशक, आपकी मौखिक शिकायत पर प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन अक्सर शब्दों पर प्रतिक्रिया शून्य होती है। लेकिन आपके पास लोहे की नसें नहीं हैं, है ना?

इसलिए, शांति से बस एक शिकायत लिखें, उसे दर्ज करें, और अपनी प्रति स्वीकृति चिह्न के साथ सहेजें। आमतौर पर, लिखित शिकायत के बाद, प्रतिक्रिया तुरंत होती है - व्यक्ति को स्वीकार कर लिया जाता है।

याद रखें - आपको देने का अधिकार है मुफ़्त रूप में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति. लेकिन यह स्थापित करने में सक्षम होने के लिए कि यह सहमति आपकी ओर से है, आपको अपना पूरा नाम, जन्म तिथि और पता बताना होगा।

आप ऐसा दस्तावेज़ घर पर पहले से तैयार कर सकते हैं, उसका प्रिंट आउट ले सकते हैं या हाथ से लिख सकते हैं।

आइए अब संक्षेप में बताएं:

यदि आप बीमार हैं या आपका बच्चा बीमार है, तो जब आप डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो आप विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए लिखित सहमति देते हैं जो इस विशिष्ट मामले में आवश्यक है;

रूस के कानूनों में ऐसे कोई नियम नहीं हैं जो नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों को सभी प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए अग्रिम (बीमारी की शुरुआत से पहले) सूचित स्वैच्छिक सहमति देने के लिए बाध्य करते हों;

बीमारी के दौरान भी, किसी व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक, ट्रस्टी) को चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसे समाप्त करने की मांग करने का अधिकार है।

और किस पर ध्यान देना ज़रूरी है:

यदि आपका बच्चा आपके बिना अस्पताल में है, उसकी जांच हो रही है या उसका इलाज चल रहा है, तो जांच लें कि आपने सहमति पत्र पर हस्ताक्षर किसलिए किए हैं। ऐसा होता है कि माता-पिता को यह भी पता नहीं होता है कि उनके बच्चों को कौन से इंजेक्शन दिए जा रहे हैं और कौन सी विशिष्ट जांच की जा रही है।

इसलिए, पहले उपस्थित चिकित्सक से बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में, उपचार के नियोजित तरीकों के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करें, और उसके बाद ही उन पर अपनी सहमति दर्शाने वाले कागजात पर हस्ताक्षर करें - बस अधिक सटीक रूप से लिखें कि आप वास्तव में क्या सहमत हैं, ताकि बाद में ऐसा न हो अचानक पता चला कि बच्चे को एक ऐसा इंजेक्शन दिया गया था जो स्पष्ट नहीं था कि रक्त में, उन्होंने किसी प्रकार का पंचर नहीं बनाया था या कुछ काट नहीं दिया था।

अपने अधिकारों और अपने बच्चे के अधिकारों की रक्षा करने के लिए आपको शुभकामनाएँ!

1. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों के बारे में सुलभ रूप में प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सूचित स्वैच्छिक सहमति देना है। उनसे जुड़े जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणामों के बारे में, साथ ही चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में।

2. चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति माता-पिता में से किसी एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि द्वारा दी जाती है:

1) एक व्यक्ति जो इस संघीय कानून के अनुच्छेद 47 के भाग 5 और अनुच्छेद 54 के भाग 2 द्वारा स्थापित आयु तक नहीं पहुंचा है, या कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम व्यक्ति के रूप में मान्यता प्राप्त है, यदि ऐसा व्यक्ति अपनी स्थिति के कारण चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए सहमति देने में सक्षम नहीं है;

2) नशीली दवाओं की लत से ग्रस्त एक नाबालिग को नशीली दवाओं का उपचार प्रदान करते समय या नशीली दवाओं या अन्य विषाक्त नशे की स्थिति स्थापित करने के लिए एक नाबालिग की चिकित्सा जांच के दौरान (नाबालिगों के पूर्ण नशा प्राप्त करने के लिए रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित मामलों को छोड़कर) अठारह वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले कानूनी क्षमता)।

3. एक नागरिक, माता-पिता में से एक या इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के अन्य कानूनी प्रतिनिधि को इस लेख के भाग 9 में दिए गए मामलों को छोड़कर, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने या इसकी समाप्ति की मांग करने का अधिकार है। कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि इस अधिकार का प्रयोग करेगा यदि ऐसा व्यक्ति, अपनी स्थिति के कारण, चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने में असमर्थ है।

4. यदि कोई नागरिक, माता-पिता में से एक या इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के अन्य कानूनी प्रतिनिधि चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करते हैं, तो ऐसे इनकार के संभावित परिणामों को उसके लिए सुलभ रूप में समझाया जाना चाहिए।

5. यदि इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति के माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि, या कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अक्षम व्यक्ति के कानूनी प्रतिनिधि, उसके जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करते हैं, चिकित्सा संगठन को ऐसे व्यक्ति के हितों की रक्षा के लिए अदालत में जाने का अधिकार है। कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति का कानूनी प्रतिनिधि वार्ड के निवास स्थान पर संरक्षकता और ट्रस्टीशिप प्राधिकरण को इस इनकार के दिन के अगले दिन से पहले वार्ड के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने के बारे में सूचित करेगा। .

6. इस लेख के भाग 1 और 2 में निर्दिष्ट व्यक्ति, अपनी पसंद की अवधि के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए, कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं, जो इसमें शामिल हैं अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय प्राधिकारियों द्वारा स्थापित सूची।

7. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति या चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार लिखित रूप में तैयार किया जाता है, जिस पर एक नागरिक, माता-पिता में से एक या किसी अन्य कानूनी प्रतिनिधि, एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षर किया जाता है और यह रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में निहित होता है।

8. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया और कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का रूप अधिकृत संघीय कार्यकारी द्वारा अनुमोदित किया जाता है। शरीर।

9. किसी नागरिक, माता-पिता में से किसी एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है:

1) यदि किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है और यदि उसकी स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में) ;

2) उन बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करती हैं;

3) गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में;

4) उन व्यक्तियों के संबंध में जिन्होंने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य (अपराध) किए हैं;

5) फोरेंसिक मेडिकल जांच और (या) फोरेंसिक मनोरोग जांच के दौरान।

10. किसी नागरिक, माता-पिता में से किसी एक या अन्य कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्णय किया जाता है:

1) इस लेख के भाग 9 के पैराग्राफ 1 और 2 में निर्दिष्ट मामलों में - डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा, और यदि एक परिषद को इकट्ठा करना असंभव है - सीधे उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर द्वारा इस तरह के निर्णय के साथ रोगी के निर्णय में प्रवेश किया जाता है चिकित्सा दस्तावेज और संगठन के चिकित्सा अधिकारियों की बाद की अधिसूचना (एक चिकित्सा संगठन का प्रमुख या एक चिकित्सा संगठन के एक विभाग का प्रमुख), एक नागरिक जिसके संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था, माता-पिता में से एक या व्यक्ति के अन्य कानूनी प्रतिनिधि इस लेख के भाग 2 में निर्दिष्ट है और जिसके संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप किया गया था;

2) इस लेख के भाग 9 के पैराग्राफ 3 और 4 में निर्दिष्ट व्यक्तियों के संबंध में - मामलों में अदालत द्वारा और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से।

11. अनिवार्य चिकित्सा उपाय उन व्यक्तियों पर लागू किए जा सकते हैं जिन्होंने संघीय कानून द्वारा स्थापित आधार पर और तरीके से अपराध किया है।

अनुच्छेद 20 विषय पर अधिक जानकारी। चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार:

1. चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में सहमति प्रदान करने के नागरिकों के अधिकार का विकास (ऐतिहासिक और कानूनी विश्लेषण)

आधुनिक परिस्थितियों में व्यक्ति को कई खतरों का सामना करना पड़ता है, इसलिए स्वास्थ्य बनाए रखना काफी कठिन होता है। अपने आहार की निगरानी करना, सक्रिय स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना सुनिश्चित करना आवश्यक है। हालाँकि, तमाम सावधानियों के बावजूद, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब आप चिकित्सकीय सहायता के बिना नहीं रह सकते। चिकित्सा संस्थानों का दौरा करते समय, प्रत्येक रोगी को डॉक्टर के रूप में अपने अधिकारों और दायित्वों को याद रखना चाहिए, यही कारण है कि हम चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता वाले व्यक्ति के मुख्य अधिकार - चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति - पर विस्तार से विचार करेंगे।

रूसी कानून में, बड़ी संख्या में कानून मरीजों के अधिकारों के लिए समर्पित हैं, लेकिन मुख्य प्रावधान 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड में निर्दिष्ट हैं "रूसी में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" फेडरेशन।” आइए हम चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने के रोगी के अधिकार का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, जो कि संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में विस्तार से बताया गया है।

रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति क्या है - अवधारणा

रोगी की सूचनात्मक स्वैच्छिक सहमति एक चिकित्सा संस्थान के एक कर्मचारी द्वारा रोगी को चिकित्सा हस्तक्षेप के उद्देश्यों, उपचार विधियों, संभावित परिणामों और अपेक्षित परिणामों के बारे में जानकारी प्रदान करना है।

जानकारी की पूरी सूची जिससे डॉक्टर रोगी को परिचित कराने के लिए बाध्य है, इस प्रकार है:

• चिकित्सा हस्तक्षेप के उद्देश्यों के बारे में,
• चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संभावित तरीके,
• चिकित्सा हस्तक्षेप के जोखिमों के बारे में,
• चिकित्सीय हस्तक्षेप के विकल्प और परिणाम,
• चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणामों के बारे में।

कृपया ध्यान दें कि कानून प्रदान की गई जानकारी की मात्रा पर दिशानिर्देश प्रदान नहीं करता है, इसलिए डॉक्टर को, अपने विवेक पर, रोगी को उपचार के सभी संभावित तरीकों और तरीकों से उस रूप में परिचित कराना चाहिए जो उसे समझ में आए। साथ ही, जानकारी सही रूप में दी जानी चाहिए ताकि रोगी के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रोगी को आवश्यक जानकारी से परिचित कराने के बाद, यह माना जा सकता है कि स्वैच्छिक सूचित निर्णय प्राप्त हो गया है। यह याद रखना चाहिए कि जानकारी प्राप्त करना प्राथमिकता होनी चाहिए, जिसके बाद चिकित्सा सेवाएं पूर्ण रूप से प्रदान की जाती हैं।

महत्वपूर्ण!वर्तमान कानून के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति अनिवार्य हैऔर इसके बिना, कोई भी चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जा सकती (इसके अपवाद के साथ)।

मेडिकल कराने की सहमति सहायता लिखित रूप में प्रदान की जाती है। कानूनी बल में प्रवेश करने के लिए, चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की सहमति पर एक चिकित्सा पेशेवर और रोगी, या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए। स्वैच्छिक सहमति रोगी के कार्ड में दर्ज की जाती है और संग्रह में संग्रहीत की जाती है।

आज तक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 दिसंबर 2012 संख्या 1177एन (संख्या 28924 के तहत रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत) के आदेश से, चिकित्सा हस्तक्षेप और इनकार के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने की प्रक्रिया और आवश्यकताएं चिकित्सीय हस्तक्षेप का विकास किया गया है। चिकित्सा संस्थानों को मानदंडों और आवश्यकताओं के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता होती है, और स्वैच्छिक सहमति तैयार करने के लिए विकसित रूपों का भी उपयोग करना होता है। हालाँकि, ये आवश्यकताएँ और प्रक्रियाएँ केवल राज्य गारंटी कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों पर लागू होती हैं। अन्य चिकित्सा संस्थान स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रस्तावित आदेश संख्या 1177एन द्वारा स्थापित रूपों और आवश्यकताओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं, लेकिन व्यक्ति को चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित करने के लिए बाध्य हैं। संस्थान की परवाह किए बिना, बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा कर्मचारियों को किसी भी प्रकार की प्रक्रिया करने से पहले चिकित्सा हस्तक्षेप से सहमति या इनकार प्राप्त करना होगा।

सहमति पत्र

नीचे दी गई तस्वीर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति प्रपत्र दिखाती है।

चिकित्सा सुविधा में पहली बार दौरे के समय रोगी द्वारा सहमति दी जाती है। यह दस्तावेज़ पार्टियों द्वारा हस्ताक्षर करने के बाद लागू होता है और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की पूरी अवधि के दौरान वैध होता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा संस्थानों के कई कर्मचारी मरीजों के अधिकारों का सम्मान नहीं करते हैं, और अक्सर चिकित्सा हस्तक्षेप के तरीकों और परिणामों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान नहीं की जाती है। कई मरीज़ दस्तावेज़ का अध्ययन किए बिना या उपस्थित चिकित्सक से बात किए बिना स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं। इसके आधार पर, पक्षों के बीच बहस छिड़ जाती है, जो बाद में विभिन्न मुकदमों की ओर ले जाती है।

किन मामलों में सहमति रोगी द्वारा नहीं, बल्कि कानूनी प्रतिनिधि द्वारा दी जाती है?

विभिन्न परिस्थितियों (कानूनी क्षमता या उसकी कमी, साथ ही रोगी की उम्र) के कारण, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब रोगी स्वतंत्र रूप से स्वैच्छिक सहमति पर हस्ताक्षर नहीं कर सकता; कानून कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा इस दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने का प्रावधान करता है। कानूनी प्रतिनिधियों में माता-पिता, दत्तक माता-पिता, ट्रस्टी या अभिभावक शामिल होते हैं जो किसी व्यक्ति के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति देते हैं:

• 15 वर्ष से कम उम्र के किशोर.
• 16 वर्ष से कम उम्र के नशे के आदी।
• 18 वर्ष से कम आयु के नाबालिग जिन्हें मानव अंग और ऊतक प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
• रूसी संघ के कानून के अनुसार अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है।
• नाबालिग नशीली दवाओं के आदी लोगों को नशीली दवाओं का उपचार प्रदान करते समय, साथ ही नशीली दवाओं या अन्य नशा स्थापित करने के लिए एक परीक्षा के दौरान।

रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 26 की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, एक व्यक्ति जो चौदह वर्ष की आयु तक पहुंच गया है, वह अपने कानूनी प्रतिनिधियों की लिखित सहमति से स्वतंत्र रूप से लेनदेन में प्रवेश कर सकता है (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए समझौते समाप्त कर सकता है)। हालाँकि, केवल 15 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर ही रोगी को अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने का अधिकार प्राप्त होता है, अर्थात चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति देने का अधिकार प्राप्त होता है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सहमति

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के समय, रोगी कुछ चिकित्सीय कार्यों को करने के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करता है। सहमति पर हस्ताक्षर करने के बाद, रोगी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें चिकित्सा सेवाओं के लिए कई विकल्प शामिल होते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के कई समूह हैं जो किसी चिकित्सा सुविधा की पहली यात्रा के समय प्रदान किए जा सकते हैं:

1. सर्वेक्षण करना, शिकायतों की पहचान करना, इतिहास एकत्र करना।
2. प्रारंभिक निरीक्षण का आयोजन. पैल्पेशन, पर्कशन, ऑस्केल्टेशन, राइनोस्कोपी, ग्रसनीस्कोपी, अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, योनि परीक्षण (महिलाओं के लिए), मलाशय परीक्षण।
3. मानवशास्त्रीय अध्ययन का संचालन करना।
4. थर्मोमेट्री का संचालन करना।
5. टोनोमेट्री का संचालन करना।
6. दृष्टि के अंग और दृश्य कार्यों का गैर-आक्रामक अध्ययन।
7. श्रवण अंग और श्रवण कार्यों का गैर-आक्रामक अध्ययन।
8. तंत्रिका तंत्र के कार्यों का अध्ययन.
9. क्लिनिकल, बायोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियां।
10. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी, ​​स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, रियोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भवती महिलाओं के लिए)।
11. एक्स-रे परीक्षा के तरीके, फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉपलर परीक्षा।
12. डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का प्रशासन, जिसमें इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल शामिल हैं।
13. चिकित्सीय मालिश.
14. फिजियोथेरेपी.