सहायता सिंड्रोम का उपचार. हेल्प सिंड्रोम: अवधारणा, नैदानिक ​​रूप, संभावित जटिलताएँ, चिकित्सीय और प्रसूति संबंधी रणनीति

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अनिवार्य रूप से एक ऐसा समय आता है जो उन्हें बाहरी मदद लेने के लिए मजबूर करता है। अक्सर स्वास्थ्य कार्यकर्ता ऐसी स्थितियों में सहायक के रूप में कार्य करते हैं। ऐसा तब होता है जब मानव शरीर किसी घातक बीमारी से घिर जाता है और स्वतंत्र रूप से इसका सामना करना संभव नहीं होता है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था की सुखद स्थिति कोई बीमारी नहीं है, लेकिन गर्भवती माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद करें!", या बीमारी का नाम कहां से आया?

मदद के लिए पुकार अलग-अलग भाषाओं में अलग-अलग लगती है। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में हताश रूसी "मदद!" उच्चारित "मदद"। यह कोई संयोग नहीं है कि एचईएलपी सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से मदद के लिए पहले से ही अंतरराष्ट्रीय अपील के अनुरूप है।

गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता के लक्षण और परिणाम ऐसे होते हैं कि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। संक्षिप्त नाम HELLP स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला के लिए है: यकृत समारोह, रक्त का थक्का जमना और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना। उपरोक्त के अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम गुर्दे की खराबी और रक्तचाप संबंधी विकारों का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था की अवधि काफी बढ़ जाती है।

बीमारी की तस्वीर इतनी गंभीर हो सकती है कि शरीर बच्चे के जन्म के तथ्य से ही इनकार कर देता है और ऑटोइम्यून विफलता हो जाती है। यह स्थिति तब होती है जब महिला शरीर पूरी तरह से अतिभारित होता है, जब रक्षा तंत्र काम करने से इनकार कर देता है, गंभीर अवसाद शुरू हो जाता है, और जीवन की उपलब्धियों और आगे के संघर्ष को प्राप्त करने की इच्छा गायब हो जाती है। खून नहीं जमता, घाव नहीं भरते, खून बहना बंद नहीं होता और लीवर अपना काम नहीं कर पाता। लेकिन यह गंभीर स्थिति चिकित्सकीय सुधार के योग्य है।

रोग का इतिहास

हेल्प सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन 1978 तक ऐसा नहीं था कि गुडलिन ने गर्भावस्था के दौरान इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया से जोड़ा था। और 1985 में, वीनस्टीन के लिए धन्यवाद, अलग-अलग लक्षणों को एक नाम के तहत एकजुट किया गया: एचईएलपी सिंड्रोम। उल्लेखनीय है कि घरेलू चिकित्सा स्रोतों में इस गंभीर समस्या का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। केवल कुछ रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञों ने जेस्टोसिस की इस विकट जटिलता की अधिक विस्तार से जांच की।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान हेल्प सिंड्रोम तेजी से गति पकड़ रहा है और कई लोगों की जान ले रहा है।

हम प्रत्येक जटिलता का अलग से वर्णन करेंगे।

hemolysis

हेल्प सिंड्रोम में मुख्य रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस शामिल है। इस भयानक बीमारी की विशेषता पूर्ण सेलुलर विनाश है। लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने और उम्र बढ़ने के कारण बुखार, त्वचा का पीला पड़ना और मूत्र परीक्षण में रक्त आना शुरू हो जाता है। सबसे अधिक जानलेवा परिणाम भारी रक्तस्राव का खतरा है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा

इस सिंड्रोम के संक्षिप्त नाम का अगला घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह स्थिति रक्त गणना में प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता है, जो समय के साथ सहज रक्तस्राव का कारण बनती है। इस प्रक्रिया को केवल अस्पताल में ही रोका जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है। इसका कारण गंभीर प्रतिरक्षा विकार हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विसंगति उत्पन्न होती है जिसमें शरीर स्वयं लड़ता है, स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लेटलेट काउंट में बदलाव के कारण होने वाला रक्त का थक्का जमने का विकार जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

एक अशुभ अग्रदूत: यकृत एंजाइमों में वृद्धि

हेल्प सिंड्रोम में शामिल विकृति विज्ञान के परिसर को यकृत एंजाइमों में वृद्धि जैसे अप्रिय लक्षण द्वारा ताज पहनाया जाता है। गर्भवती माताओं के लिए, इसका मतलब है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में गंभीर खराबी आ गई है। आखिरकार, लीवर न केवल शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है और पाचन क्रिया में मदद करता है, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। अक्सर ऐसे अवांछनीय परिवर्तन का पता नियमित रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है, जो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। हेल्प सिंड्रोम से जटिल गेस्टोसिस में, संकेतक मानक से काफी भिन्न होते हैं, जिससे एक खतरनाक तस्वीर का पता चलता है। इसलिए चिकित्सकीय परामर्श पहली अनिवार्य प्रक्रिया है।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही आगे गर्भधारण और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है। सामान्य जटिलताओं में सूजन, सीने में जलन और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं।

ऐसा किडनी और लिवर की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय पाचन अंगों पर गंभीर दबाव डालता है, जिसके कारण वे ख़राब होने लगते हैं। लेकिन जेस्टोसिस के साथ, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया नामक स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द को बढ़ाती हैं और मतली, उल्टी, सूजन और उच्च रक्तचाप को भड़काती हैं। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की पृष्ठभूमि में ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। खतरनाक लक्षण बढ़ते हैं, कभी-कभी लगभग बिजली की गति से, जिससे शरीर को भारी नुकसान होता है, जिससे गर्भवती माँ और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। जेस्टोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान होता है, स्व-व्याख्यात्मक नाम HELP वाला एक सिंड्रोम अक्सर होता है।

ज्वलंत लक्षण

एचईएलपी सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति संबंधी रणनीति - आज की बातचीत का विषय। सबसे पहले, इस विकट जटिलता के साथ आने वाले कई मुख्य लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से. तंत्रिका तंत्र इन गड़बड़ियों पर ऐंठन, तीव्र सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है।
2. ऊतकों में सूजन और रक्त संचार में कमी के कारण हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित होती है।
3. श्वसन प्रक्रियाएं आमतौर पर प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
4. हेमोस्टेसिस की ओर से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट फ़ंक्शन के कार्यात्मक घटक में व्यवधान नोट किया जाता है।
5. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, कभी-कभी इसकी कोशिकाओं की मृत्यु। विरले ही, स्वतःस्फूर्त यकृत फटना होता है, जो घातक हो सकता है।
6. जननांग प्रणाली के विकार: ओलिगुरिया, गुर्दे की शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण हैं:

• यकृत क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना;
• उल्टी करना;
• तीव्र सिरदर्द;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• बुखार जैसी स्थिति;
• चेतना की गड़बड़ी;
• पेशाब की अपर्याप्तता;
• ऊतकों की सूजन;
• दबाव बढ़ना;
• हेरफेर के स्थानों पर एकाधिक रक्तस्राव;
• पीलिया.

प्रयोगशाला परीक्षणों में, रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, मूत्र और रक्त में प्रोटीन का पता लगाना, हीमोग्लोबिन में कमी और रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए, अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

जटिलताओं को समय रहते कैसे पहचानें?

खतरनाक जटिलताओं को समय पर पहचानने और रोकने के लिए, एक चिकित्सा परामर्श दिया जाता है, जिसमें गर्भवती माताओं को नियमित रूप से उपस्थित होने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ गर्भवती महिला का पंजीकरण करता है, जिसके बाद पूरी अवधि के दौरान महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर बारीकी से नजर रखी जाती है। इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ तुरंत अवांछित विचलन रिकॉर्ड करेंगे और उचित उपाय करेंगे।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्र परीक्षण प्रोटीन, यदि कोई हो, का पता लगाने में मदद करेगा। प्रोटीन के स्तर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि गुर्दे के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी का संकेत देती है। अन्य बातों के अलावा, मूत्र की मात्रा में तेज कमी और सूजन में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

यकृत के कामकाज में समस्याएं न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उल्टी से प्रकट होती हैं, बल्कि रक्त संरचना में परिवर्तन (यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि) से भी प्रकट होती हैं, और तालु पर बढ़े हुए यकृत को स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता गर्भवती महिला के रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान भी लगाया जाता है, जिसके लिए हेल्प सिंड्रोम का खतरा वास्तविक होता है।

यदि आपको एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम की घटना का संदेह है, तो रक्तचाप नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि वैसोस्पास्म और रक्त गाढ़ा होने के कारण, इसका स्तर गंभीर रूप से बढ़ सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रसूति विज्ञान में हेल्प सिंड्रोम के अब फैशनेबल निदान ने लोकप्रियता हासिल कर ली है, इसलिए इसका निदान अक्सर गलती से हो जाता है। यह अक्सर पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों को छुपाता है, कम खतरनाक नहीं, बल्कि अधिक संभावित और व्यापक:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत ल्यूपस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रसूति पूति;
• यकृत रोग (वसायुक्त अध: पतन, सिरोसिस);
• अज्ञात एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गुर्दे की विफलता.

इसलिए, अंतर. निदान को विकल्पों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। तदनुसार, उपर्युक्त त्रय - यकृत हाइपरफेरमेंटेमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - हमेशा इस जटिलता की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के कारण

दुर्भाग्य से, जोखिम कारकों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित कारण हेल्प सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

• मनोदैहिक विकृति;
• दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
• यकृत समारोह में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• एकाधिक जन्म.

सामान्य तौर पर, एक खतरनाक सिंड्रोम तब होता है जब गेस्टोसिस - एक्लम्पसिया के जटिल पाठ्यक्रम पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग बहुत अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: यह या तो बिजली की गति से विकसित होता है या अपने आप ही गायब हो जाता है।

चिकित्सीय उपाय

जब सभी परीक्षण और अंतर पूरे हो गए हों। निदान, कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। जब हेल्प सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति को स्थिर करना, साथ ही समय की परवाह किए बिना शीघ्र प्रसव कराना होता है। चिकित्सा उपाय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक पुनर्जीवन टीम और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, एकाधिक अंग विफलता को समाप्त किया जाता है, और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए निवारक उपाय प्रदान किए जाते हैं।

सामान्य घटनाएं जो नशीली दवाओं के हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं, वे हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• रक्तस्राव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जिगर में घातक परिवर्तन और टूटना;
• अनियंत्रित रक्तस्राव.

सही निदान और समय पर पेशेवर सहायता के साथ, जटिल पाठ्यक्रम की संभावना न्यूनतम हो जाती है।

प्रसूति रणनीति

गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के संबंध में प्रसूति विज्ञान में अपनाई जाने वाली रणनीति, विशेष रूप से हेल्प सिंड्रोम से जटिल, स्पष्ट हैं: सिजेरियन सेक्शन का उपयोग। परिपक्व गर्भाशय के साथ, प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार, प्रोस्टाग्लैंडीन और अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद का जीवन

विशेषज्ञों ने नोट किया है कि यह बीमारी न केवल तीसरी तिमाही के दौरान होती है, बल्कि बोझ से छुटकारा पाने के दो दिनों के भीतर भी बढ़ सकती है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद हेल्प सिंड्रोम एक पूरी तरह से संभव घटना है, जो प्रसवोत्तर अवधि में मां और बच्चे की करीबी निगरानी के पक्ष में बोलती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

हेल्प सिंड्रोम महिला शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान है। बीमारी के दौरान, महत्वपूर्ण शक्तियों का तीव्र बहिर्वाह होता है, और मृत्यु की उच्च संभावना होती है, साथ ही भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति भी होती है। इसलिए, 20वें सप्ताह से, गर्भवती माँ को एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहाँ वह शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करेगी। निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्तचाप: इसका तीन से अधिक बार ऊपर की ओर उछलना आपको सचेत कर देगा;
• वजन का कायापलट: यदि यह तेजी से बढ़ना शुरू हुआ, तो शायद इसका कारण सूजन था;
• भ्रूण की हलचल: बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, रुकी हुई हरकत डॉक्टर से परामर्श करने का एक स्पष्ट कारण है;
• एडिमा की उपस्थिति: महत्वपूर्ण ऊतक सूजन गुर्दे की शिथिलता को इंगित करती है;
• असामान्य पेट दर्द: विशेष रूप से यकृत क्षेत्र में महत्वपूर्ण;
• नियमित परीक्षण: जो कुछ भी निर्धारित किया गया है उसे ईमानदारी से और समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वयं माँ और अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए आवश्यक है।

आपको किसी भी खतरनाक लक्षण के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त आकलन करने और एकमात्र सही निर्णय लेने में सक्षम है।

एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

एचईएलपी सिंड्रोम बहुत खतरनाक है। संक्षेप में, यह एक जटिल रूप में गेस्टोसिस है, जो गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसमें स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल है - यकृत और गुर्दे की खराबी, रक्तस्राव, खराब रक्त का थक्का जमना, रक्तचाप में वृद्धि, सूजन और भी बहुत कुछ। एक नियम के रूप में, यह तीसरी तिमाही में या जन्म के बाद पहले दो दिनों में विकसित होता है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, 31% मामलों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जन्म से पहले होती हैं, और प्रसवोत्तर अवधि में - 69% में।

संक्षिप्त नाम सहायता की व्याख्या:

• • एच - हेमोलिसिस - हेमोलिसिस;

• • ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम - यकृत एंजाइमों की अतिरिक्त गतिविधि;

• • एलपी - कम प्लेटलेट गिनती - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

इसके तेजी से बढ़ने और बार-बार होने वाली मौतों के कारण डॉक्टर इस सिंड्रोम से डरते हैं। सौभाग्य से, यह दुर्लभ है: प्रति 1 हजार गर्भधारण पर लगभग 1-2 मामले।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन 1985 तक ऐसा नहीं हुआ था कि उनके लक्षणों को एक साथ जोड़ा गया था और छत्र शब्द "HELLP" के तहत नाम दिया गया था। यह दिलचस्प है कि सोवियत चिकित्सा संदर्भ पुस्तकें इस सिंड्रोम के बारे में लगभग कुछ भी नहीं कहती हैं, और केवल दुर्लभ रूसी पुनर्जीवनकर्ताओं ने अपने कार्यों में इस बीमारी का उल्लेख किया है, इसे "प्रसूति रोग विशेषज्ञ का दुःस्वप्न" कहा है।

एचईएलपी सिंड्रोम का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसके विकास के विशिष्ट कारणों का नाम बताना मुश्किल है। आज, डॉक्टरों का सुझाव है कि बीमारी की संभावना बढ़ जाती है:

• • दोबारा गर्भावस्था;

• • दवा और वायरल हेपेटाइटिस;

• • अस्थिर भावनात्मक और मानसिक स्थिति;

• • यकृत समारोह में आनुवंशिक असामान्यताएं;

• • वयस्कता में गर्भावस्था (28 वर्ष और अधिक);

• • गेस्टोसिस के उन्नत मामले;

• • जिगर और पित्ताशय के विकार;

• • पित्त पथरी और यूरोलिथियासिस;

• • प्रणालीगत ल्यूपस;

• • जठरशोथ;

• • रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार.

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एचईएलपी सिंड्रोम का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि इसके लक्षण हमेशा पूरी ताकत से प्रकट नहीं होते हैं। इसके अलावा, बीमारी के कई लक्षण गर्भावस्था के दौरान आम होते हैं और उनका इस गंभीर स्थिति से कोई लेना-देना नहीं होता है। जटिल जेस्टोसिस के विकास का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• • मतली और उल्टी, कभी-कभी रक्त के साथ (86% मामलों में);

• • पेट के ऊपरी हिस्से और पसलियों के नीचे दर्द (86% मामलों में);

• • हाथ और पैर में सूजन (67% मामलों में);

• • सिर और कान में दर्द;

• • उच्च रक्तचाप (200/120 से अधिक);

• • मूत्र में प्रोटीन और रक्त के निशान की उपस्थिति;

• • रक्त संरचना में परिवर्तन, एनीमिया;

• • त्वचा का पीलापन;

• • इंजेक्शन स्थल पर चोट के निशान, नाक से खून आना;

• • धुंधली दृष्टि;

• • आक्षेप.

यह ध्यान देने योग्य है कि मूत्र और रक्त मापदंडों में परिवर्तन आमतौर पर बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति से बहुत पहले दिखाई देते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती महिला को समय पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और उनके द्वारा निर्धारित सभी परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। वर्णित लक्षणों में से कई गेस्टोसिस के साथ भी होते हैं। हालाँकि, एचईएलपी सिंड्रोम की विशेषता लक्षणों में तेजी से वृद्धि है जो 4-5 घंटों के भीतर विकसित होते हैं। यदि गर्भवती माँ को अपने शरीर में ऐसे परिवर्तन महसूस होते हैं, तो उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, आवश्यक चिकित्सा देखभाल के अभाव में सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति से मृत्यु तक 6-8 घंटे बीत जाते हैं। इसलिए, यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया या एचईएलपी सिंड्रोम?

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो डॉक्टर के पास शोध करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने के लिए 2-4 घंटे से अधिक का समय नहीं है। वह जांच, अल्ट्रासाउंड परिणाम, यकृत परीक्षण और रक्त परीक्षण के आधार पर निदान करता है। कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को लीवर में रक्तस्राव का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन कराने की सलाह दी जाती है।

"प्रीक्लेम्पसिया" शब्द का प्रयोग रूसी और यूक्रेनी चिकित्सा दस्तावेजों और साहित्य में किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इसे प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। यदि इसके साथ ऐंठन भी हो तो इसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। एचईएलपी सिंड्रोम गेस्टोसिस का सबसे गंभीर रूप है, जो गंभीरता और नैदानिक ​​लक्षणों की संख्या में भिन्न होता है।

समान रोगों के विशिष्ट लक्षण - तालिका

एचईएलपी सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

एचईएलपी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इसके साथ मातृ मृत्यु दर 24 से 75% तक होती है। गर्भावस्था का परिणाम, महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता कब चला।

प्रसूति संबंधी रणनीति

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। गर्भवती माँ की स्थिति को स्थिर करने के लिए शीघ्रता से जांच कराना और जीवन-घातक लक्षणों से राहत पाना महत्वपूर्ण है। समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए उपायों की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम का एकमात्र प्रभावी उपचार गर्भावस्था को समाप्त करना है। प्राकृतिक प्रसव का संकेत दिया जाता है बशर्ते कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो। इस मामले में, डॉक्टर ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो प्रसव को उत्तेजित करती हैं। यदि किसी महिला का शरीर प्रसव के लिए शारीरिक रूप से तैयार नहीं है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ, गर्भावस्था को, इसकी अवधि की परवाह किए बिना, 24 घंटों के भीतर समाप्त किया जाना चाहिए। प्राकृतिक जन्म 34 सप्ताह के बाद ही संभव है। अन्य मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) निर्धारित किया जाता है। वे लीवर क्षति के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। इसके अलावा, पानी-नमक चयापचय को बहाल करने, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए ड्रॉपर सहित अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अक्सर महिलाएं ट्रांसफ्यूजन से गुजरती हैं और प्लास्मफेरेसिस से गुजरती हैं - विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त निस्पंदन। यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करता है और आगे की जटिलताओं से बचने में मदद करता है। यह वसा चयापचय के विकारों, बार-बार होने वाले गेस्टोसिस के इतिहास, उच्च रक्तचाप और गुर्दे और यकृत की विकृति के लिए निर्धारित है।

नवजात शिशु को भी जन्म के तुरंत बाद मदद की ज़रूरत होती है, क्योंकि एचईएलपी सिंड्रोम शिशुओं में कई बीमारियों का कारण बनता है।

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप माँ और उसके बच्चे के लिए क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणाम महिला और उसके बच्चे दोनों के लिए गंभीर होते हैं। गर्भवती माँ के लिए है जोखिम:

• • फुफ्फुसीय शोथ;

• • एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;

• • मस्तिष्क रक्तस्राव;

• • जिगर में रक्तगुल्म का गठन;

• • जिगर का टूटना;

• • अपरा का समय से पहले टूटना;

• • घातक परिणाम.

उच्च रक्तचाप प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। इससे शिशु के लिए निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• • हाइपोक्सिया, या ऑक्सीजन भुखमरी;

• • प्रसव के दौरान मस्तिष्क रक्तस्राव;

• • विकासात्मक देरी (नवजात शिशुओं का 50%);

• • तंत्रिका तंत्र को नुकसान;

• • नवजात शिशु में सांस लेने में समस्या;

• • घुटन;

• • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - एक रक्त रोग जिसमें प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से कम हो जाती है (नवजात शिशुओं का 25%);

• • मौत की।

सर्जरी के बाद रिकवरी

समय पर सिजेरियन सेक्शन की मदद से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - एनेस्थीसिया की एक संयुक्त विधि, जिसमें दर्द निवारक दवाएं रक्त और महिला के श्वसन पथ दोनों में प्रवेश करती हैं। यह रोगी को दर्द, सदमा और श्वसन विफलता से बचाता है।

ऑपरेशन के बाद युवा मां की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। खासकर पहले दो दिनों में. इस समय, जटिलताओं का जोखिम अभी भी अधिक है। उचित उपचार के साथ, सभी लक्षण 3-7 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। यदि एक सप्ताह के बाद सभी रक्त, यकृत और अन्य अंग पैरामीटर बहाल हो जाते हैं, तो रोगी को घर से छुट्टी मिल सकती है।

डिस्चार्ज का समय महिला और उसके बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

एचईएलपी सिंड्रोम को रोकने या गंभीर परिणामों को कम करने के लिए, इन सिफारिशों का पालन करें:

• • गर्भधारण के लिए योजना बनाएं और तैयारी करें, पहले से जांच कराएं, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं;

• • गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण कराएं, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें;

• • सही खाओ;

• • सक्रिय जीवनशैली जीने की कोशिश करें, बाहर अधिक समय बिताएं;

• • बुरी आदतें छोड़ें;

• • तनाव से बचें;

• • 20वें सप्ताह से, एक गर्भावस्था डायरी रखें, इसमें शरीर में होने वाली हर चीज को दर्ज करें (वजन में परिवर्तन, दबाव बढ़ना, भ्रूण की हलचल, एडिमा की उपस्थिति);

• • अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए परीक्षण नियमित रूप से कराएं;

• • असामान्य लक्षणों पर ध्यान दें - पेट दर्द, टिनिटस, चक्कर आना और अन्य।

एटियलजि

वर्तमान में, एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं। रोग के संभावित एटियोपैथोजेनेटिक कारकों में निम्नलिखित हैं:

इस विकृति के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं:

• • गोरी त्वचा वाली महिलाएं
  • 25 वर्ष या उससे अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं,
  • जिन महिलाओं ने दो से अधिक बार बच्चे को जन्म दिया हो
  • एकाधिक प्रसव वाली गर्भवती महिलाएँ,
  • गंभीर मनोदैहिक विकृति के लक्षण वाले रोगी,
  • एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाएं।

अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि देर से विषाक्तता उन महिलाओं में अधिक गंभीर होती है जिनकी गर्भावस्था पहले हफ्तों से प्रतिकूल रूप से विकसित हुई थी: गर्भपात का खतरा था या भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता थी।

रोगजनन

एचईएलपी सिंड्रोम के रोगजनक लिंक:

1. 1. गंभीर हावभाव,
   2. लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन जो विदेशी प्रोटीन को बांधता है,
   3. संवहनी एन्डोथेलियम में इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन,
   4. ऑटोइम्यून एंडोथेलियल सूजन,
   5. प्लेटलेट जमा होना,
   6. लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश,
   7. रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोक्सेन का विमोचन,
   8. सामान्यीकृत धमनी-आकर्ष,
   9. प्रमस्तिष्क एडिमा,
   10. ऐंठन सिंड्रोम,
   11. रक्त गाढ़ा होने के साथ हाइपोवोल्मिया,
   12. फाइब्रिनोलिसिस,
   13. घनास्त्रता,
   14. यकृत और एंडोकार्डियम की केशिकाओं में सीईसी की उपस्थिति,
   15. जिगर और हृदय के ऊतकों को नुकसान।

गर्भवती गर्भाशय पाचन तंत्र के अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है। मरीजों को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, सीने में जलन, पेट फूलना, उल्टी, सूजन और उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। ऐसे लक्षणों के तेजी से बढ़ने से महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। इस प्रकार विशिष्ट नाम HELP वाला एक सिंड्रोम विकसित होता है।

एचईएलपी सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था की चरम डिग्री है, जो भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने में मां के शरीर की असमर्थता के परिणामस्वरूप होता है।

एचईएलपी सिंड्रोम के रूपात्मक लक्षण:

• • हेपेटोमेगाली,
  • यकृत पैरेन्काइमा में संरचनात्मक परिवर्तन,
  • अंग की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव,
  • "प्रकाश" जिगर,
  • परिधीय ऊतक में रक्तस्राव,
  • फाइब्रिनोजेन अणुओं का फाइब्रिन में पॉलिमराइजेशन और यकृत साइनसॉइड में इसका जमाव,
  • हेपेटोसाइट्स का बड़ा गांठदार परिगलन।

सहायता सिंड्रोम के घटक:

इन प्रक्रियाओं के आगे के विकास को केवल स्थिर परिस्थितियों में ही रोका जा सकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे विशेष रूप से खतरनाक और जीवन के लिए खतरा हैं।

लक्षण

हेल्प सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बिजली की गति से विकसित होते हैं।

शुरुआती लक्षणों में एस्थेनिया और हाइपरएक्सिटेशन के लक्षण शामिल हैं:

• • अपच संबंधी लक्षण
  • दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
  • एडिमा,
  • माइग्रेन,
  • थकान,
  • सिर में भारीपन
  • कमजोरी,
  • मायलगिया और आर्थ्राल्जिया,
  • मोटर बेचैनी.

कई गर्भवती महिलाएं ऐसे संकेतों को गंभीरता से नहीं लेती हैं और अक्सर इन्हें एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में देखती हैं जो सभी गर्भवती माताओं के लिए विशिष्ट होती है। यदि उन्हें खत्म करने के लिए उपाय नहीं किए गए, तो महिला की स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी, और सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामने आएंगी।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण:

1. 1. त्वचा का पीलापन,
   2. खूनी उल्टी
   3. इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस,
   4. हेमट्यूरिया और ओलिगुरिया,
   5. प्रोटीनमेह,
   6. श्वास कष्ट,
   7. हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट,
   8. भ्रम,
   9. दृश्य हानि,
   10. बुखार जैसी अवस्था
   11. आक्षेप संबंधी दौरे
   12. प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि विशेषज्ञ सिंड्रोम के पहले लक्षण प्रकट होने के 12 घंटे के भीतर महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो जीवन-घातक जटिलताएं विकसित होंगी।

जटिलताओं

माँ के शरीर में विकसित होने वाली विकृति विज्ञान की जटिलताएँ:

• • तीव्र फुफ्फुसीय विफलता,
  • लगातार किडनी और लीवर की खराबी,
  • रक्तस्रावी स्ट्रोक,
  • यकृत रक्तगुल्म का टूटना,
  • उदर गुहा में रक्तस्राव,
  • अपरा का समय से पहले टूटना,
  • ऐंठन सिंड्रोम,
  • प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम,
  • घातक परिणाम.

भ्रूण और नवजात शिशु में होने वाले गंभीर परिणाम:

1. 1. अंतर - गर्भाशय वृद्धि अवरोध,
   2. घुटन,
   3. ल्यूकोपेनिया,
   4. न्यूट्रोपेनिया,
   5. आंत्र परिगलन,
   6. इंट्राक्रानियल रक्तस्राव.

निदान

रोग का निदान शिकायतों और इतिहास संबंधी डेटा पर आधारित है, जिनमें से मुख्य हैं गर्भावस्था 35 सप्ताह, गेस्टोसिस, 25 वर्ष से अधिक आयु, गंभीर मनोदैहिक रोग, एकाधिक जन्म, एकाधिक जन्म।

रोगी की जांच के दौरान, विशेषज्ञ अतिउत्तेजना, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, हेमटॉमस, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया और एडिमा की पहचान करते हैं। पैल्पेशन द्वारा हेपेटोमेगाली का पता लगाया जाता है। एक शारीरिक परीक्षण में रक्तचाप को मापना, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी करना और नाड़ी का निर्धारण करना शामिल है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां हेल्प सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका निभाती हैं।

वाद्य अध्ययन:

1. 1. उदर गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड यकृत के उपकैप्सुलर हेमेटोमा, पेरिपोर्टल नेक्रोसिस और रक्तस्राव का पता लगा सकता है।
   2. लीवर की स्थिति निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाता है।
   3. फंडस परीक्षा.
   4. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड.
   5. कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय टोन का अध्ययन करने की एक विधि है।
   6. भ्रूण डॉपलर - भ्रूण वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का आकलन।

इलाज

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवनकर्ता, हेपेटोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट गर्भवती महिलाओं में हेल्प सिंड्रोम का इलाज करते हैं। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य हैं: बिगड़ा हुआ होमियोस्टैसिस और आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली, हेमोलिसिस का उन्मूलन और थ्रोम्बस गठन की रोकथाम।

एचईएलपी सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। गैर-दवा उपचार में गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपातकालीन प्रसव शामिल है। बीमारी को आगे बढ़ने से रोकने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को जल्द से जल्द समाप्त करना है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है। यदि गर्भाशय परिपक्व है, तो प्रसव अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ स्वाभाविक रूप से होता है। ऑपरेशन का सफल परिणाम पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों की गंभीरता में कमी के साथ होता है। हेमोग्राम डेटा धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। सामान्य प्लेटलेट काउंट की पूर्ण बहाली 7-10 दिनों के भीतर होती है।

सिजेरियन सेक्शन से पहले, उसके दौरान और बाद में ड्रग थेरेपी की जाती है:

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके पश्चात की अवधि में प्रासंगिक हैं। महिलाओं को प्लास्मफेरेसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन निर्धारित किया जाता है।

पर्याप्त उपचार से प्रसव के 3-7 दिन बाद महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है। यदि आपको एचईएलपी सिंड्रोम है, तो गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है। समय पर निदान और रोगजनक चिकित्सा से पैथोलॉजी से मृत्यु दर 25% कम हो जाती है।

रोकथाम

हेल्प सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एचईएलपी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए निवारक उपाय:

1. 1. देर से होने वाले गेस्टोसिस का समय पर पता लगाना और सक्षम उपचार,
   2. विवाहित जोड़े को गर्भावस्था के लिए तैयार करना: मौजूदा बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, बुरी आदतों से लड़ना,
   3. 12 सप्ताह तक की गर्भवती महिला का पंजीकरण,
   4. गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर के परामर्श पर नियमित उपस्थिति,
   5. उचित पोषण जो गर्भवती महिला के शरीर की जरूरतों को पूरा करता है,
   6. मध्यम शारीरिक तनाव
   7. इष्टतम कार्य और विश्राम व्यवस्था,
   8. भरपूर नींद
   9. मनो-भावनात्मक तनाव का उन्मूलन।

समय पर और सही उपचार रोग के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाता है: मुख्य लक्षण जल्दी और अपरिवर्तनीय रूप से वापस आते हैं। पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है और उच्च जोखिम वाली महिलाओं में इसका प्रतिशत 4% है। इस सिंड्रोम के लिए अस्पताल में पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है।

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में होती है। इस मामले में, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य बाधित हो जाते हैं, जीवन शक्ति और ऊर्जा में गिरावट देखी जाती है, और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और मातृ मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है। सभी चिकित्सीय सिफारिशों और नुस्खों का कड़ाई से अनुपालन इस खतरनाक गर्भावस्था जटिलता के विकास को रोकने में मदद करेगा।

गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: हेमोलिसिस, यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यह नैदानिक ​​रूप से तेजी से बढ़ते लक्षणों से प्रकट होता है - यकृत और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, सूजन, त्वचा का पीलिया, रक्तस्राव में वृद्धि, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना। सामान्य रक्त परीक्षण, एंजाइम गतिविधि के अध्ययन और हेमोस्टेसिस की स्थिति के आधार पर निदान किया जाता है। उपचार में आपातकालीन डिलीवरी, सक्रिय प्लाज्मा प्रतिस्थापन के नुस्खे, हेपेटोस्टेबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी और हेमोस्टेसिस को सामान्य करने वाली दवाएं शामिल हैं।

आईसीडी -10

O14.2हेल्प सिंड्रोम

सामान्य जानकारी

यद्यपि एचईएलपी सिंड्रोम हाल के वर्षों में बहुत कम देखा गया है, यह 4-12% मामलों में गंभीर गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और, पर्याप्त उपचार के अभाव में, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर की उच्च दर है। एक अलग पैथोलॉजिकल रूप के रूप में सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1954 में किया गया था। विकार का नाम शब्दों के पहले अक्षरों से बनता है जो रोग की प्रमुख अभिव्यक्तियों को परिभाषित करते हैं: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - निम्न स्तर प्लेटलेट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) .

एचईएलपी सिंड्रोम आमतौर पर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में 33-35 सप्ताह में होता है। 30% मामलों में यह जन्म के 1-3 दिन बाद विकसित होता है। अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, जोखिम समूह में गंभीर दैहिक विकारों के साथ 25 वर्ष से अधिक उम्र की निष्पक्ष त्वचा वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, बीमारी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर अगर हम दो या दो से अधिक भ्रूणों को जन्म देने की बात कर रहे हों।

कारण

आज तक, विकार का कारण निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने इस तीव्र प्रसूति विकृति की घटना के 30 से अधिक सिद्धांत प्रस्तावित किए हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह कई कारकों के संयोजन के कारण विकसित होता है, जो गेस्टोसिस के दौरान बढ़ जाता है। कुछ लेखक गर्भावस्था को एलोट्रांसप्लांटेशन के विकल्पों में से एक मानते हैं, और एचईएलपी सिंड्रोम को एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया मानते हैं। रोग के सबसे सामान्य कारणों में से हैं:

• प्रतिरक्षा और स्वप्रतिरक्षी विकार. रोगियों के रक्त में, बी- और टी-लिम्फोसाइटों का अवसाद नोट किया जाता है, प्लेटलेट्स और संवहनी एंडोथेलियम के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन/थ्रोम्बोक्सेन जोड़ी में अनुपात कम हो गया है। कभी-कभी रोग एक अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है।
• आनुवंशिक असामान्यताएं. सिंड्रोम के विकास का आधार लीवर एंजाइम सिस्टम की जन्मजात विफलता हो सकता है, जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के दौरान होने वाले हानिकारक कारकों की कार्रवाई के लिए हेपेटोसाइट्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। कई गर्भवती महिलाओं में जमावट प्रणाली के जन्मजात विकार भी होते हैं।
• कुछ दवाओं का अनियंत्रित उपयोग. हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली औषधीय दवाओं के उपयोग से विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे पहले, हम टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता के साथ बढ़ता है।

रोगजनन

एचईएलपी सिंड्रोम के विकास में ट्रिगर बिंदु एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन में कमी है जो रक्त और एंडोथेलियम के सेलुलर तत्वों पर एंटीबॉडी के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। इससे रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत में माइक्रोएंजियोपैथिक परिवर्तन होता है और प्लेसेंटल थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है, जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एंडोथेलियम को नुकसान के समानांतर, संवहनी ऐंठन होती है, जो प्लेसेंटल इस्किमिया को भड़काती है। एचईएलपी सिंड्रोम के रोगजनन में अगला चरण लाल रक्त कोशिकाओं का यांत्रिक और हाइपोक्सिक विनाश है, जो स्पस्मोडिक संवहनी बिस्तर से गुजरते हैं और एंटीबॉडी द्वारा सक्रिय रूप से हमला किया जाता है।

हेमोलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लेटलेट आसंजन और एकत्रीकरण बढ़ जाता है, उनका समग्र स्तर कम हो जाता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, मल्टीपल माइक्रोथ्रोम्बोसिस होता है, इसके बाद फाइब्रिनोलिसिस होता है, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। यकृत में बिगड़ा हुआ छिड़काव पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ हेपेटोसिस के गठन, सबकैप्सुलर हेमेटोमा के गठन और रक्त में एंजाइमों के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। जैसे-जैसे अन्य प्रणालियाँ रोग प्रक्रिया में शामिल होती जाती हैं, एकाधिक अंग विफलता के लक्षण बढ़ते जाते हैं।

वर्गीकरण

एचईएलपी सिंड्रोम के रूपों का अभी तक कोई एकीकृत व्यवस्थितकरण नहीं है। कुछ विदेशी लेखक रोग संबंधी स्थिति के प्रकार का निर्धारण करते समय प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखने का सुझाव देते हैं। मौजूदा वर्गीकरणों में से एक में, प्रयोगशाला संकेतकों की तीन श्रेणियां हैं जो इंट्रावास्कुलर जमावट के छिपे, संदिग्ध और स्पष्ट संकेतों के अनुरूप हैं। एक अधिक सटीक विकल्प प्लेटलेट सांद्रता निर्धारित करने पर आधारित है। इस मानदंड के अनुसार, सिंड्रोम के तीन वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• पहली श्रेणी. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का स्तर 50×10 9 /l से कम है। क्लिनिक की विशेषता गंभीर पाठ्यक्रम और गंभीर पूर्वानुमान है।
• द्वितीय श्रेणी. रक्त में प्लेटलेट की मात्रा 50 से 100×10 9/लीटर तक होती है। सिंड्रोम का कोर्स और पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।
• तीसरा ग्रेड. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की मध्यम अभिव्यक्तियाँ होती हैं (100 से 150×10 9 /ली तक)। पहले नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं।

लक्षण

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं। एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को अधिजठर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और पेट की गुहा में दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में भारीपन की भावना, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है। कमजोरी और थकान बढ़ जाती है, दृष्टि ख़राब हो जाती है, मतली और उल्टी होती है और सूजन हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, इंजेक्शन स्थल और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव के क्षेत्र बन जाते हैं और त्वचा पीलियाग्रस्त हो जाती है। सुस्ती और उलझन है. रोग के गंभीर मामलों में, ऐंठन वाले दौरे पड़ना और उल्टी में खून आना संभव है। अंतिम चरण में, कोमा विकसित हो जाता है।

जटिलताओं

एचईएलपी सिंड्रोम शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के साथ कई अंग विकारों की विशेषता है। लगभग आधे मामलों में, रोग प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से जटिल होता है, हर तीसरे रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, और हर दसवें को मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा होती है। कुछ रोगियों में एक्सयूडेटिव प्लीसीरी और पल्मोनरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, रक्तस्रावी सदमे के साथ अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। दुर्लभ मामलों में, एचईएलपी सिंड्रोम वाली महिलाओं में, ऊतक छिल जाते हैं और रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। 1.8% रोगियों में, यकृत के उपकैप्सुलर हेमटॉमस का पता लगाया जाता है, जिसके टूटने से आमतौर पर बड़े पैमाने पर पेट के अंदर रक्तस्राव होता है और गर्भवती या गर्भवती महिला की मृत्यु हो जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है। यदि गर्भवती महिला में विकृति विकसित हो जाती है, तो समय से पहले जन्म या कोगुलोपैथिक रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है। 7.4-34.0% मामलों में, भ्रूण की गर्भाशय में ही मृत्यु हो जाती है। लगभग एक तिहाई नवजात शिशु थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अनुभव करते हैं, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है और बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

कुछ बच्चे दम घुटने की स्थिति में या श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं। रोग की एक गंभीर, यद्यपि दुर्लभ, जटिलता आंतों का परिगलन है, जो 6.2% शिशुओं में पाई जाती है।

निदान

किसी मरीज में एचईएलपी सिंड्रोम के विकास का संदेह हेमोस्टैटिक सिस्टम और हेपेटिक पैरेन्काइमा को नुकसान की पुष्टि करने के लिए तत्काल प्रयोगशाला परीक्षणों का आधार है। इसके अतिरिक्त, बुनियादी महत्वपूर्ण मापदंडों (श्वसन दर, नाड़ी तापमान, रक्तचाप, जो 85% रोगियों में बढ़ा हुआ है) का नियंत्रण प्रदान किया जाता है। सबसे मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण.लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और उनके पॉलीक्रोमेसिया, विकृत या नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है। 100×10 9 /ली से कम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को नैदानिक ​​रूप से विश्वसनीय मानदंडों में से एक माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या आमतौर पर नहीं बदली जाती है, ईएसआर में थोड़ी कमी होती है। हीमोग्लोबिन का स्तर गिर जाता है।
• लीवर परीक्षण. जिगर की क्षति के लिए विशिष्ट एंजाइम प्रणालियों के विकारों का पता लगाया जाता है: एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि (एएसटी, एएलटी) 12-15 गुना (500 यू/एल तक) बढ़ जाती है। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि 3 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 20 μmol/l से अधिक है। प्रोटीन और हैप्टोग्लोबिन सांद्रता कम हो जाती है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन. खपत कोगुलोपैथी के प्रयोगशाला संकेत विशेषता हैं - विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में संश्लेषित जमावट कारकों की सामग्री कम हो जाती है। एंटीथ्रोम्बिन III का स्तर कम हो जाता है। रक्त जमावट विकारों का संकेत थ्रोम्बिन समय के बढ़ने, एपीटीटी और फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में कमी से भी होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचईएलपी सिंड्रोम के विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत मानक संकेतकों से असमान रूप से विचलित हो सकते हैं; ऐसे मामलों में, वे रोग के वेरिएंट की बात करते हैं - ईएलएलपी सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं का कोई हेमोलिसिस नहीं) और एचईएल सिंड्रोम (प्लेटलेट सामग्री ख़राब नहीं होती है) . लीवर की स्थिति का शीघ्र आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

चूँकि रोग के गंभीर रूपों में गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी, प्रोटीनुरिया की उपस्थिति और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन) की सामग्री में वृद्धि को एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक माना जाता है। रोग के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, ईसीजी, किडनी का अल्ट्रासाउंड और फंडस जांच की सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में, भ्रूण की स्थिति, भ्रूण और मां के हेमोडायनामिक्स की निगरानी के लिए सीटीजी, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री की जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम को गंभीर गेस्टोसिस, गर्भावस्था के फैटी हेपेटोसिस, वायरल और दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम और बड-चियारी सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के साथ विभेदक निदान भी किया जाता है।

रोग के पूर्वानुमान की गंभीरता को देखते हुए, हाल ही में इसके अति निदान पर ध्यान दिया गया है। जटिल नैदानिक ​​मामलों में, एक हेपेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ नैदानिक ​​खोज में शामिल होते हैं।

एचईएलपी सिंड्रोम का उपचार

गर्भवती महिला में किसी बीमारी की पहचान करते समय चिकित्सा रणनीति का उद्देश्य निदान के क्षण से 24 घंटों के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करना होता है। परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा वाले रोगियों के लिए, योनि प्रसव की सिफारिश की जाती है, लेकिन अक्सर गैर-हेपेटोटॉक्सिक एनेस्थेटिक्स और लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रिस्टलॉयड समाधान, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फाइब्रिनोलिसिस अवरोधकों की शुरूआत के कारण, महिला की स्थिति अधिकतम स्थिर हो जाती है, और यदि संभव हो तो, कई अंग विकारों की क्षतिपूर्ति की जाती है।

एंजियोपैथी, माइक्रोथ्रोम्बोसिस, हेमोलिसिस को खत्म करने, रोगजनन के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने, यकृत और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से जटिल दवा चिकित्सा पश्चात की अवधि में सक्रिय रूप से जारी रहती है। सिंड्रोम का इलाज करने, इसके संभावित परिणामों को रोकने या खत्म करने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• आसव और रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा. रक्त प्लाज्मा और उसके विकल्प, प्लेटलेट सांद्रण और जटिल खारा समाधान का प्रशासन इंट्रावास्कुलर बिस्तर में नष्ट हुए तत्वों और तरल पदार्थ की कमी को फिर से भरना संभव बनाता है। ऐसी चिकित्सा का एक अतिरिक्त प्रभाव रियोलॉजिकल मापदंडों में सुधार और हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण है।
• हेपेटोस्टैबिलाइजिंग और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं. हेपेटिक साइटोलिसिस को स्थिर करने के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किया जाता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग का उद्देश्य हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करना, उन्हें विषाक्त मेटाबोलाइट्स से बचाना और नष्ट हुई सेलुलर संरचनाओं की बहाली को प्रोत्साहित करना है।
• हेमोस्टेसिस को सामान्य करने के साधन. रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों में सुधार करने के लिए, हेमोलिसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और माइक्रोथ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए, कम आणविक भार हेपरिन, अन्य डिसएग्रेगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स और वासोएक्टिव प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रोटीज अवरोधकों का नुस्खा प्रभावी है।

हेमोडायनामिक मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, एचईएलपी सिंड्रोम वाले रोगियों को व्यक्तिगत एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी दी जाती है, जिसे एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ पूरक किया जाता है। संभावित संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के अपवाद के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। संकेतों के अनुसार, नॉट्रोपिक और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव दवाएं, विटामिन और खनिज परिसरों निर्धारित हैं। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो विकार की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस भी किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एचईएलपी सिंड्रोम का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। अतीत में, इस बीमारी से मृत्यु दर 75% तक पहुंच गई थी। वर्तमान में, समय पर निदान और चिकित्सा के रोगजन्य तरीकों के कारण, मातृ मृत्यु दर 25% तक कम हो गई है। निवारक उद्देश्यों के लिए, पुरानी दैहिक बीमारियों वाली बहुपत्नी महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक में जल्दी पंजीकरण कराने और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखने की सलाह दी जाती है।

यदि गेस्टोसिस के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर के नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना, आहार को सामान्य करना और नींद और आराम के पैटर्न का पालन करना महत्वपूर्ण है। गंभीर एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक गर्भवती महिला की स्थिति का तेजी से बिगड़ना एक प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में अनिवार्य रूप से एक ऐसा समय आता है जो उन्हें बाहरी मदद लेने के लिए मजबूर करता है। अक्सर स्वास्थ्य कार्यकर्ता ऐसी स्थितियों में सहायक के रूप में कार्य करते हैं। ऐसा तब होता है जब मानव शरीर किसी घातक बीमारी से घिर जाता है और स्वतंत्र रूप से इसका सामना करना संभव नहीं होता है। हर कोई जानता है कि गर्भावस्था की सुखद स्थिति कोई बीमारी नहीं है, लेकिन गर्भवती माताओं को विशेष रूप से चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

"मदद करें!", या बीमारी का नाम कहां से आया?

मदद के लिए पुकार अलग-अलग भाषाओं में अलग-अलग लगती है। उदाहरण के लिए, अंग्रेजी में हताश रूसी "मदद!" उच्चारित "मदद"। यह कोई संयोग नहीं है कि एचईएलपी सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से मदद के लिए पहले से ही अंतरराष्ट्रीय अपील के अनुरूप है।

गर्भावस्था के दौरान इस जटिलता के लक्षण और परिणाम ऐसे होते हैं कि तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। संक्षिप्त नाम HELLP स्वास्थ्य समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला के लिए है: यकृत समारोह, रक्त का थक्का जमना और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना। उपरोक्त के अलावा, एचईएलपी सिंड्रोम गुर्दे की खराबी और रक्तचाप संबंधी विकारों का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था की अवधि काफी बढ़ जाती है।

बीमारी की तस्वीर इतनी गंभीर हो सकती है कि शरीर बच्चे के जन्म के तथ्य से ही इनकार कर देता है और ऑटोइम्यून विफलता हो जाती है। यह स्थिति तब होती है जब महिला शरीर पूरी तरह से अतिभारित होता है, जब रक्षा तंत्र काम करने से इनकार कर देता है, गंभीर अवसाद शुरू हो जाता है, और जीवन की उपलब्धियों और आगे के संघर्ष को प्राप्त करने की इच्छा गायब हो जाती है। खून नहीं जमता, घाव नहीं भरते, खून बहना बंद नहीं होता और लीवर अपना काम नहीं कर पाता। लेकिन यह गंभीर स्थिति चिकित्सकीय सुधार के योग्य है।

रोग का इतिहास

हेल्प सिंड्रोम का वर्णन 19वीं सदी के अंत में किया गया था। लेकिन 1978 तक ऐसा नहीं था कि गुडलिन ने गर्भावस्था के दौरान इस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रीक्लेम्पसिया से जोड़ा था। और 1985 में, वीनस्टीन के लिए धन्यवाद, अलग-अलग लक्षणों को एक नाम के तहत एकजुट किया गया: एचईएलपी सिंड्रोम। उल्लेखनीय है कि घरेलू चिकित्सा स्रोतों में इस गंभीर समस्या का व्यावहारिक रूप से वर्णन नहीं किया गया है। केवल कुछ रूसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन विशेषज्ञों ने जेस्टोसिस की इस विकट जटिलता की अधिक विस्तार से जांच की।

इस बीच, गर्भावस्था के दौरान हेल्प सिंड्रोम तेजी से गति पकड़ रहा है और कई लोगों की जान ले रहा है।

हम प्रत्येक जटिलता का अलग से वर्णन करेंगे।

hemolysis

हेल्प सिंड्रोम में मुख्य रूप से एक इंट्रावास्कुलर खतरनाक बीमारी शामिल है जो कुल सेलुलर विनाश की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने और उम्र बढ़ने के कारण बुखार, त्वचा का पीला पड़ना और मूत्र परीक्षण में रक्त आना शुरू हो जाता है। सबसे अधिक जानलेवा परिणाम भारी रक्तस्राव का खतरा है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा

इस सिंड्रोम के संक्षिप्त नाम का अगला घटक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह स्थिति रक्त गणना में प्लेटलेट्स में कमी की विशेषता है, जो समय के साथ सहज रक्तस्राव का कारण बनती है। इस प्रक्रिया को केवल अस्पताल में ही रोका जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक होती है। इसका कारण गंभीर प्रतिरक्षा विकार हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विसंगति उत्पन्न होती है जिसमें शरीर स्वयं लड़ता है, स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लेटलेट काउंट में बदलाव के कारण होने वाला रक्त का थक्का जमने का विकार जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

एक अशुभ अग्रदूत: यकृत एंजाइमों में वृद्धि

हेल्प सिंड्रोम में शामिल विकृति विज्ञान के परिसर को ऐसे अप्रिय लक्षण के साथ ताज पहनाया जाता है: गर्भवती माताओं के लिए, इसका मतलब है कि मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक में गंभीर खराबी होती है। आखिरकार, लीवर न केवल शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है और पाचन क्रिया में मदद करता है, बल्कि मनो-भावनात्मक क्षेत्र को भी प्रभावित करता है। अक्सर ऐसे अवांछनीय परिवर्तन का पता नियमित रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है, जो एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है। हेल्प सिंड्रोम से जटिल गेस्टोसिस में, संकेतक मानक से काफी भिन्न होते हैं, जिससे एक खतरनाक तस्वीर का पता चलता है। इसलिए चिकित्सकीय परामर्श पहली अनिवार्य प्रक्रिया है।

तीसरी तिमाही की विशेषताएं

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही आगे गर्भधारण और प्रसव के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है। सामान्य जटिलताओं में सूजन, सीने में जलन और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं।

ऐसा किडनी और लिवर की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कारण होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय पाचन अंगों पर गंभीर दबाव डालता है, जिसके कारण वे ख़राब होने लगते हैं। लेकिन जेस्टोसिस के साथ, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द को बढ़ाती हैं, मतली, उल्टी, सूजन और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को भड़काती हैं। तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की पृष्ठभूमि में ऐंठन वाले दौरे पड़ सकते हैं। खतरनाक लक्षण बढ़ते हैं, कभी-कभी लगभग बिजली की गति से, जिससे शरीर को भारी नुकसान होता है, जिससे गर्भवती माँ और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। जेस्टोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जो अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान होता है, स्व-व्याख्यात्मक नाम HELP वाला एक सिंड्रोम अक्सर होता है।

ज्वलंत लक्षण

एचईएलपी सिंड्रोम: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, प्रसूति संबंधी रणनीति - आज की बातचीत का विषय। सबसे पहले, इस विकट जटिलता के साथ आने वाले कई मुख्य लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से. तंत्रिका तंत्र इन गड़बड़ियों पर ऐंठन, तीव्र सिरदर्द और दृश्य गड़बड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है।
2. ऊतकों में सूजन और रक्त संचार में कमी के कारण हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित होती है।
3. श्वसन प्रक्रियाएं आमतौर पर प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
4. हेमोस्टेसिस की ओर से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और प्लेटलेट फ़ंक्शन के कार्यात्मक घटक में व्यवधान नोट किया जाता है।
5. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, कभी-कभी इसकी कोशिकाओं की मृत्यु। शायद ही कभी अनायास देखा जाता है, जिसमें मृत्यु शामिल होती है।
6. जननांग प्रणाली के विकार: ओलिगुरिया, गुर्दे की शिथिलता।

हेल्प सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न प्रकार के लक्षण हैं:

• यकृत क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना;
• उल्टी करना;
• तीव्र सिरदर्द;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• बुखार जैसी स्थिति;
• चेतना की गड़बड़ी;
• पेशाब की अपर्याप्तता;
• ऊतकों की सूजन;
• दबाव बढ़ना;
• हेरफेर के स्थानों पर एकाधिक रक्तस्राव;
• पीलिया.

प्रयोगशाला परीक्षणों में, रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमट्यूरिया, मूत्र और रक्त में प्रोटीन का पता लगाना, हीमोग्लोबिन में कमी और रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए, अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

जटिलताओं को समय रहते कैसे पहचानें?

खतरनाक जटिलताओं को समय पर पहचानने और रोकने के लिए, एक चिकित्सा परामर्श दिया जाता है, जिसमें गर्भवती माताओं को नियमित रूप से उपस्थित होने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञ गर्भवती महिला का पंजीकरण करता है, जिसके बाद पूरी अवधि के दौरान महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर बारीकी से नजर रखी जाती है। इस प्रकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ तुरंत अवांछित विचलन रिकॉर्ड करेंगे और उचित उपाय करेंगे।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्र परीक्षण प्रोटीन, यदि कोई हो, का पता लगाने में मदद करेगा। प्रोटीन के स्तर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि गुर्दे के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी का संकेत देती है। अन्य बातों के अलावा, मूत्र की मात्रा में तेज कमी और सूजन में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

यकृत के कामकाज में समस्याएं न केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, उल्टी से प्रकट होती हैं, बल्कि रक्त संरचना में परिवर्तन (यकृत एंजाइमों की संख्या में वृद्धि) से भी प्रकट होती हैं, और तालु पर बढ़े हुए यकृत को स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता गर्भवती महिला के रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान भी लगाया जाता है, जिसके लिए हेल्प सिंड्रोम का खतरा वास्तविक होता है।

यदि आपको एक्लम्पसिया और एचईएलपी सिंड्रोम की घटना का संदेह है, तो रक्तचाप नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि वैसोस्पास्म और रक्त गाढ़ा होने के कारण, इसका स्तर गंभीर रूप से बढ़ सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रसूति विज्ञान में हेल्प सिंड्रोम के अब फैशनेबल निदान ने लोकप्रियता हासिल कर ली है, इसलिए इसका निदान अक्सर गलती से हो जाता है। यह अक्सर पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों को छुपाता है, कम खतरनाक नहीं, बल्कि अधिक संभावित और व्यापक:

• जठरशोथ;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत ल्यूपस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• प्रसूति पूति;
• रोग सिरोसिस);
• अज्ञात एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• गुर्दे की विफलता.

इसलिए, अंतर. निदान को विकल्पों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। तदनुसार, ऊपर बताए गए त्रय - लिवर हाइपरफेरमेंटेमिया, हेमोलिसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - हमेशा इस जटिलता की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

हेल्प सिंड्रोम के कारण

दुर्भाग्य से, जोखिम कारकों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि निम्नलिखित कारण हेल्प सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

• मनोदैहिक विकृति;
• दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
• यकृत समारोह में आनुवंशिक एंजाइमेटिक परिवर्तन;
• एकाधिक जन्म.

सामान्य तौर पर, एक खतरनाक सिंड्रोम तब होता है जब गेस्टोसिस - एक्लम्पसिया के जटिल पाठ्यक्रम पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग बहुत अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करता है: यह या तो बिजली की गति से विकसित होता है या अपने आप ही गायब हो जाता है।

चिकित्सीय उपाय

जब सभी परीक्षण और अंतर पूरे हो गए हों। निदान, कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। जब हेल्प सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति को स्थिर करना, साथ ही समय की परवाह किए बिना शीघ्र प्रसव कराना होता है। चिकित्सा उपाय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक पुनर्जीवन टीम और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मदद से किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। सबसे पहले, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए निवारक उपायों को समाप्त किया जाता है और प्रदान किया जाता है।

सामान्य घटनाएं जो नशीली दवाओं के हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं, वे हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• रक्तस्राव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जिगर में घातक परिवर्तन और टूटना;
• अनियंत्रित रक्तस्राव.

सही निदान और समय पर पेशेवर सहायता के साथ, जटिल पाठ्यक्रम की संभावना न्यूनतम हो जाती है।

प्रसूति रणनीति

गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के संबंध में प्रसूति विज्ञान में अपनाई जाने वाली रणनीति, विशेष रूप से हेल्प सिंड्रोम से जटिल, स्पष्ट हैं: सिजेरियन सेक्शन का उपयोग। परिपक्व गर्भाशय के साथ, प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार, प्रोस्टाग्लैंडीन और अनिवार्य एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद का जीवन

विशेषज्ञों ने नोट किया है कि यह बीमारी न केवल तीसरी तिमाही के दौरान होती है, बल्कि बोझ से छुटकारा पाने के दो दिनों के भीतर भी बढ़ सकती है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद हेल्प सिंड्रोम एक पूरी तरह से संभव घटना है, जो प्रसवोत्तर अवधि में मां और बच्चे की करीबी निगरानी के पक्ष में बोलती है। यह गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

किसे दोष देना है और क्या करना है?

हेल्प सिंड्रोम महिला शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान है। बीमारी के दौरान, महत्वपूर्ण शक्तियों का तीव्र बहिर्वाह होता है, और मृत्यु की उच्च संभावना होती है, साथ ही भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति भी होती है। इसलिए, 20वें सप्ताह से, गर्भवती माँ को एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता होती है, जहाँ वह शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करेगी। निम्नलिखित बातों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• रक्तचाप: इसका तीन से अधिक बार ऊपर की ओर उछलना आपको सचेत कर देगा;
• वजन का कायापलट: यदि यह तेजी से बढ़ना शुरू हुआ, तो शायद इसका कारण सूजन था;
• भ्रूण की हलचल: बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, रुकी हुई हरकत डॉक्टर से परामर्श करने का एक स्पष्ट कारण है;
• एडिमा की उपस्थिति: महत्वपूर्ण ऊतक सूजन गुर्दे की शिथिलता को इंगित करती है;
• असामान्य पेट दर्द: विशेष रूप से यकृत क्षेत्र में महत्वपूर्ण;
• नियमित परीक्षण: जो कुछ भी निर्धारित किया गया है उसे ईमानदारी से और समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वयं माँ और अजन्मे बच्चे के लाभ के लिए आवश्यक है।

आपको किसी भी खतरनाक लक्षण के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए, क्योंकि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही स्थिति का पर्याप्त आकलन करने और एकमात्र सही निर्णय लेने में सक्षम है।

गर्भावस्था हर महिला के लिए एक ख़ुशी का समय होता है। हालाँकि, यह आनंददायक अवधि एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के कारण फीकी पड़ सकती है। ऐसी विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। खतरनाक स्थिति को कैसे पहचानें और नकारात्मक परिणामों से कैसे बचें?

एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

डॉक्टर पैथोलॉजी को गेस्टोसिस की एक खतरनाक और गंभीर जटिलता के रूप में नामित करते हैं - गर्भावस्था के आखिरी महीनों में देर से विषाक्तता। प्रसूति विज्ञान में, सिंड्रोम का नाम उन मूल लक्षणों के अनुसार रखा गया था जो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं:

• एच - हेमोलिसिस (एरिथ्रोसाइट्स का अपघटन - लाल रक्त कोशिकाएं जो शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाती हैं);
• ईएल - यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, जो इस अंग की बीमारी का संकेत दे सकता है;
• एलपी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्लेटलेट गठन में कमी और, परिणामस्वरूप, खराब रक्त का थक्का जमना।

इसके अलावा, सिंड्रोम गर्भवती महिला के अंगों और शरीर प्रणालियों को कई नुकसान पहुंचाता है, जिससे गर्भावस्था की अवधि बढ़ जाती है।

यद्यपि यह विकृति काफी खतरनाक है, सौभाग्य से, यह दुर्लभ है। यह रोग 0.9% गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है, और अधिक बार एचईएलपी सिंड्रोम का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो गंभीर गेस्टोसिस (4-12% से) से पीड़ित हैं।

"एचईएलपी सिंड्रोम" का निदान 70% मामलों में गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (35 सप्ताह के बाद) और जन्म के बाद पहले दो सप्ताह में किया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि विकृति का कारण क्या है। प्रसूति विशेषज्ञ कई संभावित कारणों की पहचान करते हैं:

• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स लेना;
• घनास्त्रता - धमनी या शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• लाल रक्त कोशिकाओं (कोशिकाएं जो ऑक्सीजन की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार हैं) और प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले निकाय) का शरीर द्वारा विनाश;
• वंशानुगत यकृत रोग;
• जेस्टोसिस का गंभीर रूप (गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताएँ)।

अध्ययनों से पता चला है कि जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो पिछली गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित थीं। संभावना है कि स्थिति खुद को दोहराएगी लगभग 25% है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास इससे प्रभावित होता है:

• अत्यधिक पीली त्वचा;
• 25 वर्ष के बाद भावी माँ की आयु;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियाँ।

अक्सर यह सिंड्रोम उन महिलाओं में होता है जिनकी गर्भावस्था गर्भधारण के पहले दिनों से ही कठिन थी। यह प्रारंभिक विषाक्तता, उच्च रक्तचाप, विफलता का खतरा, अपरा अपर्याप्तता और अन्य अवांछनीय स्थितियों से संकेत मिलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचईएलपी सिंड्रोम के लिए, प्रारंभिक लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। एक गर्भवती महिला प्रकट होती है:

• सिरदर्द;
• उल्टी;
• दाहिनी पसली के नीचे दर्द;
• तेजी से थकान होना;
• गंभीर सूजन (67% में);
• मोटर बेचैनी.

कुछ समय बाद निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आक्षेप;
• इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस (चोट);
• दृश्य गड़बड़ी;
• एनीमिया;
• हृदय ताल विफलता;
• गुर्दे और यकृत की विफलता बढ़ रही है।

रोग के गंभीर रूपों में, मस्तिष्क केंद्रों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, मस्तिष्क में सूजन आ जाती है और अंगों के कार्य में गहरा व्यवधान उत्पन्न हो जाता है, जिससे कोमा हो सकता है। यदि कई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ऊपरी पेट का अल्ट्रासाउंड;
• जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• एमआरआई और सीटी.

यदि शोध से पता चलता है तो एक डॉक्टर "एचईएलपी सिंड्रोम" का निदान कर सकता है:

• अपर्याप्त प्लेटलेट गिनती - 100 x 10 9 /ली से कम;
• प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की कम मात्रा;
• बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) का बढ़ा हुआ स्तर - 20 μmol या अधिक से;
• विकृति और कम एरिथ्रोसाइट (लाल रक्त कोशिका) गिनती;
• रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि।

किसी खतरनाक स्थिति का समय पर पता चलने से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

एचईएलपी सिंड्रोम को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• वायरल हेपेटाइटिस;
• जिगर की विफलता;
• यकृत रोगविज्ञान;
• जठरशोथ

गेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, साथ ही निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा, गर्भाशय और बच्चे की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने की एक विधि है;
• कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण की हृदय गति का आकलन।

एचईएलपी सिंड्रोम गेस्टोसिस की एक गंभीर रोग संबंधी जटिलता है, जिसके लिए अस्पताल में पेशेवर उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

प्रसूति संबंधी रणनीति

यदि एचईएलपी सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक स्पष्ट योजना का पालन करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

1. गर्भवती महिला की स्थिति में स्थिरता संभव।
2. गर्भवती माँ और भ्रूण के लिए जटिलताओं की रोकथाम।
3. रक्तचाप का सामान्यीकरण।
4. वितरण।

डॉक्टरों का कहना है कि उपचार का एकमात्र और सही तरीका सिजेरियन सेक्शन या आपातकालीन जन्म है (गर्भावस्था की अवधि और पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर)।

अधिकांश प्रसूति-विशेषज्ञों का कहना है कि गर्भावस्था को निदान के 24 घंटों के भीतर समाप्त कर दिया जाना चाहिए (तारीख की परवाह किए बिना)।

अन्य सभी चिकित्सीय और संगठनात्मक थेरेपी बच्चे के जन्म की तैयारी है।

दवाई से उपचार

इसके अतिरिक्त, दवा उपचार भी प्रदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• प्लास्मफोरेसिस - आक्रामक पदार्थों से प्लाज्मा को साफ करने की एक प्रक्रिया;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा का प्रशासन;
• प्लेटलेट सांद्रण का आधान।

निम्नलिखित को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:

• प्रोटीज़ अवरोधक - पदार्थ जो प्रोटीन के टूटने को रोकते हैं;
• हेपाप्रोटेक्टर्स - यकृत की स्थिति में सुधार करने के लिए;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - अधिवृक्क ग्रंथियों को स्थिर करने वाले हार्मोन।

पश्चात की अवधि में निम्नलिखित निर्धारित है:

• रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी और उच्चरक्तचापरोधी (रक्तचाप कम करने के लिए) चिकित्सा।

उपचार का पूर्वानुमान

पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाने और चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।प्रसव के बाद 3-7 दिनों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है) को छोड़कर, सभी रक्त पैरामीटर आमतौर पर सामान्य हो जाते हैं।

अस्पताल में बिताया गया समय माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताएँ

माँ और बच्चे के लिए एचईएलपी सिंड्रोम के परिणाम काफी गंभीर होते हैं। इसीलिए इस समस्या के समाधान पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

गर्भवती महिला में संभावित जटिलताएँ - तालिका

नवजात शिशुओं में संभावित जटिलताएँ - तालिका

रोकथाम

बीमारी को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है:

• नियमित रूप से परीक्षण कराएं और डॉक्टर से मिलें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण कराएं;
• शारीरिक गतिविधि को सामान्य करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें.

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में जेस्टोसिस - वीडियो

एचईएलपी सिंड्रोम एक खतरनाक विकृति है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। केवल समय पर चिकित्सा सहायता और सभी सिफारिशों के अनुपालन से गर्भवती मां को गंभीर जटिलताओं से बचने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के साथ हार्मोनल परिवर्तन, मां के शरीर पर तनाव में वृद्धि, विषाक्तता और सूजन होती है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, एक महिला की परेशानी इन घटनाओं तक ही सीमित नहीं है। अधिक गंभीर बीमारियाँ या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनके परिणाम अत्यंत गंभीर हो सकते हैं। इनमें एचईएलपी सिंड्रोम भी शामिल है।

प्रसूति विज्ञान में एचईएलपी सिंड्रोम क्या है?

एचईएलपी सिंड्रोम अक्सर गेस्टोसिस के गंभीर रूपों (गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लेट टॉक्सिकोसिस (जैसा कि कभी-कभी जेस्टोसिस भी कहा जाता है) की विशेषता मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप और इसके साथ सूजन, मतली, सिरदर्द और दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। इस स्थिति में, शरीर अपनी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। बिगड़ा हुआ रक्त कार्य रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश का कारण बनता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, जो यकृत की खराबी का कारण बनता है। जेस्टोसिस के स्थापित मामलों में एचईएलपी सिंड्रोम के निदान की आवृत्ति 4 से 12% तक होती है।

कई लक्षण जो अक्सर माँ और (या) बच्चे की मृत्यु का कारण बनते हैं, उन्हें सबसे पहले 1954 में जे. ए. प्रिचर्ड द्वारा एकत्र किया गया और एक अलग सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया। संक्षिप्त नाम एचईएलपी लैटिन नामों के पहले अक्षरों से बना है: एच - हेमोलिसिस (हेमोलिसिस), ईएल - ऊंचा यकृत एंजाइम (यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि), एलपी - कम प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम के कारणों की पहचान नहीं की गई है। लेकिन संभवतः इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• गर्भवती माँ द्वारा टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैम्फेनिकॉल जैसी दवाओं का उपयोग;
• रक्त जमावट प्रणाली की असामान्यताएं;
• यकृत एंजाइम विकार, जो जन्मजात हो सकते हैं;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना।

एचईएलपी सिंड्रोम के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भावी माँ की त्वचा का हल्का रंग;
• पिछले बार-बार जन्म;
• भ्रूण वाहक में गंभीर बीमारी;
• कोकीन की लत;
• एकाधिक गर्भधारण;
• महिला की उम्र 25 वर्ष और उससे अधिक है.

पहले लक्षण और निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से एचईएलपी सिंड्रोम का उसके विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही निदान करना संभव हो जाता है। ऐसे मामलों में, आप पा सकते हैं कि लाल रक्त कोशिकाएं विकृत हो गई हैं। निम्नलिखित लक्षण आगे की जांच का कारण हैं:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• टटोलने पर जिगर का ध्यान देने योग्य इज़ाफ़ा;
• अचानक चोट लगना;
• श्वास दर और हृदय गति में कमी;
• बढ़ी हुई चिंता.

यद्यपि गर्भावस्था की अवधि जिसमें एचईएलपी सिंड्रोम सबसे अधिक बार होता है, 35 सप्ताह से शुरू होती है, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें निदान 24 सप्ताह में किया गया था।

यदि एचईएलपी सिंड्रोम का संदेह है, तो निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• जिगर का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षण);
• जिगर का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• हृदय का ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• प्लेटलेट्स की संख्या, रक्त एंजाइमों की गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन, यूरिक एसिड और हैप्टोग्लोबिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

रोग के लक्षण अक्सर (एचईएलपी सिंड्रोम के सभी निदान किए गए मामलों में से 69%) प्रसव के बाद दिखाई देते हैं। वे मतली और उल्टी से शुरू होते हैं, जल्द ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अप्रिय संवेदनाएं, बेचैन मोटर कौशल, स्पष्ट सूजन, थकान, सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम की बढ़ती सजगता।

गर्भवती महिलाओं में एचईएलपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​रक्त तस्वीर विशेषता - तालिका

अध्ययनाधीन सूचक	एचईएलपी सिंड्रोम के संकेतक में बदलाव
रक्त में ल्यूकोसाइट गिनती	सामान्य सीमा के भीतर
रक्त में अमीनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि, हृदय और यकृत के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देती है	500 यूनिट/लीटर तक बढ़ गया (35 यूनिट/लीटर तक की दर से)
रक्त में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि	2 गुना बढ़ गया
रक्त बिलीरुबिन एकाग्रता	20 µmol/l या अधिक (8.5 से 20 µmol/l के मानक के साथ)
ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)	कम किया हुआ
रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या	सामान्य या मामूली कमी
रक्त प्रोटीन एकाग्रता	कम किया हुआ
रक्त में प्लेटलेट गिनती	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती में 140,000/μl या उससे कम की कमी, 150,000-400,000 μl की सामान्य सीमा के साथ)
लाल रक्त कोशिकाओं की प्रकृति	बर्र कोशिकाओं के साथ परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं, पॉलीक्रोमेसिया (लाल रक्त कोशिकाओं का मलिनकिरण)
रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या	हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित टूटना)
प्रोथ्रोम्बिन समय (बाहरी कारकों के कारण होने वाले थक्के के समय का एक संकेतक)	बढ़ा हुआ
रक्त ग्लूकोज एकाग्रता	कम किया हुआ
रक्त का थक्का जमने वाले कारक	उपभोग कोगुलोपैथी (प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं वे अधिक सक्रिय हो जाते हैं)
रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सांद्रता (क्रिएटिनिन, यूरिया)	बढ़ा हुआ
रक्त में हैप्टोग्लोबिन सामग्री (यकृत में उत्पादित रक्त प्लाज्मा प्रोटीन)	कम किया हुआ

माँ और बच्चा क्या उम्मीद कर सकते हैं?

एचईएलपी सिंड्रोम के परिणामों का सटीक पूर्वानुमान देना असंभव है।यह ज्ञात है कि अनुकूल परिदृश्य में, माँ में जटिलताओं के लक्षण तीन से सात दिनों की अवधि के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। ऐसे मामलों में जहां रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर अत्यधिक कम होता है, प्रसव में महिला को पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके बाद ग्यारहवें दिन के आसपास संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

बाद के गर्भधारण में एचईएलपी सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 4% है।

एचईएलपी सिंड्रोम से होने वाली मौतें 24 से 75% तक होती हैं। ज्यादातर मामलों (81%) में, प्रसव समय से पहले होता है: यह एक शारीरिक घटना हो सकती है या माँ के लिए अपरिवर्तनीय जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था की चिकित्सीय समाप्ति हो सकती है। 1993 में किए गए अध्ययनों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, 10% मामलों में होती है। जन्म के सात दिन के भीतर बच्चे की मृत्यु की भी यही संभावना होती है।

जीवित बच्चों में जिनकी माँ एचईएलपी सिंड्रोम से पीड़ित थी, दैहिक विकृति के अलावा, कुछ असामान्यताएँ देखी जाती हैं:

• रक्त का थक्का जमने का विकार - 36% में;
• हृदय प्रणाली की अस्थिरता - 51% में;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - 11% में।

एचईएलपी सिंड्रोम के निदान के मामले में प्रसूति संबंधी रणनीति

स्थापित एचईएलपी सिंड्रोम के लिए एक सामान्य चिकित्सा समाधान आपातकालीन डिलीवरी है। देर से गर्भावस्था में, जीवित बच्चे के जन्म की संभावना काफी अधिक होती है।

प्रारंभिक प्रक्रियाओं (विषाक्त पदार्थों और एंटीबॉडी से रक्त की सफाई, प्लाज्मा आधान, प्लेटलेट जलसेक) के बाद, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। आगे के उपचार के रूप में, हार्मोनल थेरेपी (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गेस्टोसिस के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। प्रोटीन को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि को कम करने के लिए, प्रोटीज़ अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट भी निर्धारित किए जाते हैं। जब तक एचईएलपी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक अस्पताल में रहना आवश्यक है (लाल रक्त कोशिका विनाश का चरम अक्सर जन्म के 48 घंटों के भीतर होता है)।

किसी भी स्तर पर आपातकालीन डिलीवरी के संकेत:

• प्रगतिशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• जेस्टोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में तेज गिरावट के संकेत;
• चेतना की गड़बड़ी और गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• जिगर और गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील गिरावट;
• भ्रूण का संकट (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया)।

मातृ मृत्यु की संभावना बढ़ाने वाले परिणामों में शामिल हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम और इसके कारण होने वाला गर्भाशय रक्तस्राव;
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• फुफ्फुस बहाव (फेफड़ों के क्षेत्र में द्रव संचय);
• यकृत में सबकैप्सुलर हेमेटोमा, जिसके बाद अंग का टूटना होता है;
• रेटिना विच्छेदन.

गर्भावस्था की जटिलता - वीडियो

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ एक सफल जन्म परिणाम समय पर निदान और पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, इसके घटित होने के कारण अज्ञात हैं। इसलिए इस बीमारी के लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।