इलाज। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

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टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी हल्के और मिटे हुए संक्रमण के रूप में होती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या 95% मामलों तक बढ़ गई है। संपूर्ण-कोशिका टीके का नुकसान इसकी उच्च प्रतिक्रियाजन्यता है; जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के बूस्टर टीकाकरण को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने के मुद्दे को हल नहीं करता है; टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है; विभिन्न संपूर्ण-सेल डीपीटी टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है (36-95%)। संपूर्ण कोशिका टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (अकोशिकीय टीकों के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक पर्याप्त रूप से प्रतिक्रियाशील है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीपीटी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, जो बड़ी संख्या में निराधार चिकित्सा छूटों की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को ध्यान में रखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस विष और नए सुरक्षात्मक कारकों के आधार पर एक अकोशिकीय पर्टुसिस टीका बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस टीकों पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा दवाओं के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। विकसित देशों में, निम्नलिखित कई वर्षों से उपलब्ध हैं: चार-घटक (DaDT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIB)), पांच-घटक (DaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (DaDTP) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी विरोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उनके टीकाकरण इतिहास की परवाह किए बिना, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम में शामिल करने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ)।

ट्रांसमिशन मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय

जीवन के पहले महीनों के बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (बच्चों के घर, अनाथालय, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, किंडरगार्टन, बच्चों के घरों, प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी वाले सभी रोगी (बच्चे और वयस्क) बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। दो नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरिया वाहक भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के स्रोत में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है; दैनिक गीली सफाई और लगातार वेंटिलेशन किया जाता है।

संवेदनशील जीवों पर लक्षित उपाय

एक वर्ष से कम उम्र के टीकाकरण रहित बच्चों, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर लोगों को, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में आए हैं, एंटीटॉक्सिक पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। रोगी के संपर्क की तारीख से कितना समय बीत चुका है, इसकी परवाह किए बिना इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

विफल करनास्रोतसंक्रमणोंइसमें काली खांसी के पहले संदेह पर जल्द से जल्द संभव अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग रखा जाता है। मरीज को हटाने के बाद कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे संगरोध (पृथकीकरण) के अधीन हैं। जब मरीज़ को अलग किया जाता है तो संगरोध अवधि 14 दिन होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों, साथ ही छोटे बच्चों, जिन्हें किसी भी कारण से, काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, किसी रोगी के संपर्क में आने पर, उन्हें 7-ग्लोबुलिन (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिलीलीटर) दिया जाता है। ; एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोबुलिन का उपयोग करना बेहतर है। ग्लोब्युलिन।

काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, खासकर 2 साल से कम उम्र के मरीजों और खासकर शिशुओं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले मरीजों को। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, शिशुओं वाले परिवारों और छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे हैं जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सक्रियप्रतिरक्षणकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में, डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ सोखने पर पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और पुनः टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से रुग्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के मामले में, नर्स की हरकतें उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

कार्रवाई नर्स अस्पताल:

- वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

- खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, उसे शांत करना);

- ताजी हवा में सैर का संगठन;

- भोजन व्यवस्था पर नियंत्रण (बार-बार, छोटे हिस्से);

- नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बाल अलगाव का नियंत्रण);

- बेहोशी, एप्निया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल का प्रावधान।

कार्रवाई नर्स कथानक:

- बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

- अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के मामले के बारे में सूचित करें;

- स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों तक उनकी निगरानी सुनिश्चित करें;

- एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम हो;

- बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं।

अग्रणी कार्रवाई नर्स डीडीयूकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का शीघ्र अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों के लिए सबसे आम समस्या निमोनिया विकसित होने का खतरा है।

लक्ष्य नर्स (कथानक, अस्पताल): निमोनिया के खतरे को रोकें या कम करें।

कार्रवाई नर्स:

- बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर समय पर ध्यान देना);

- प्रति मिनट श्वसन और नाड़ी की संख्या की गिनती;

- शरीर के तापमान का नियंत्रण;

- चिकित्सीय नुस्खों का कड़ाई से पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / एल तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

ऐंठन वाली खांसी की उपस्थिति के साथ, 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (बच्चा ऑक्सीजन टेंट में रहता है) का संकेत दिया जाता है। यह भी उपयोग किया हाइपोसेंसिटाइजिंगसुविधाएँ(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), म्यूकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, एमिनोफिलाइन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइमों के साथ एरोसोल का साँस लेना (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

समय सीमाबाहर ले जानाटीकाकरणऔरपुनः टीकाकरण:

स्वस्थ बच्चों के लिए, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, 30-45 दिनों के अंतराल (0.5 मिली आईएम) के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;

पुन: टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.

यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।

पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप अपने आप को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसका सिर थोड़ा नीचे करना होगा।

यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली से बच्चे का मुंह खाली करना होगा।

आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।

रोगी को थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन संपूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। यदि बच्चा बार-बार उल्टी करता है तो उल्टी के 20-30 मिनट बाद अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।

काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

peculiaritiesकाली खांसीपरबच्चेपहलासाल काज़िंदगी.

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहाँ तक कि उसकी अनुपस्थिति भी।

2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) की अस्थायी समाप्ति, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे को कोई समस्या उत्पन्न होती है उद्देश्य नर्सउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर को कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।

यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं खांसते)।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रणों, कफ दबाने वाली दवाओं और हल्की शामक दवाओं की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।

2 सप्ताह तक की उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी फैलने पर उपाय

जिस कमरे में मरीज रहता है वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। सर्दी के लक्षण और खांसी की उपस्थिति काली खांसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलग होने के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए संगरोध के अधीन किया जाता है, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के लिए बीमारी के क्षण या उस क्षण से 30 दिन जब रोगी में ऐंठन संबंधी विकार विकसित होता है। खांसी।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के 14 दिनों के भीतर, वे चिकित्सकीय देखरेख में हैं। रोगी के साथ निरंतर घरेलू संपर्क के साथ, वे बीमारी की शुरुआत से 40 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

वे सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जो रोगी के संपर्क में हैं, उनकी जीवाणु संबंधी जांच की जाएगी। यदि जिन बच्चों को खांसी नहीं होती है, उनमें बैक्टीरियल कैरिज का पता चलता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में प्रवेश की अनुमति दी जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन के 6 मिलीलीटर (हर दूसरे दिन 3 मिलीलीटर) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार, 1 मिलीलीटर, पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के क्षेत्रों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे ऐसे रोगी के संपर्क में आए हैं, जिन्हें पहले काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया गया है, और जिनके लिए आखिरी टीकाकरण के बाद 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें एक बार की खुराक पर दोबारा टीका लगाया जाता है। 1 मिली. जिस कमरे में मरीज है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से काली खांसी के टीके व्यापक रूप से लगाए जाते रहे हैं। यह संभावना है कि काली खांसी वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन हमलों के बिना होती है। लगातार, लंबे समय तक खांसी वाले लोगों की जांच करने पर, 20-26% में पर्टुसिस संक्रमण का सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेषकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। एटेलेक्टैसिस और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होते हैं। अधिकतर, रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर काली खांसी वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से, काली खांसी से मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। जब खांसी के दौरे के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के कारण ग्लोटिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में बच्चों को पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस का टीका लगाना शामिल है। काली खांसी के टीके की प्रभावशीलता 70-90% है।

टीका विशेष रूप से काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका काली खांसी के हल्के रूपों के खिलाफ 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर खांसी के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

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अध्ययन के तहत रोग की सामान्य विशेषताएं, इसकी एटियलजि और रोगजनन। महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में लक्षण, जटिलताएँ और रोकथाम। मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के निदान के सिद्धांत और दृष्टिकोण, इसके उपचार के तरीके और ठीक होने का पूर्वानुमान।

प्रस्तुति, 12/05/2014 को जोड़ा गया


ब्रोन्कोपमोनिया की अवधारणा और नैदानिक ​​तस्वीर, इसकी विशिष्ट विशेषताएं और शरीर प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव, प्रगति के चरण, एटियलजि और रोगजनन। इस बीमारी के विकास और गंभीरता को भड़काने वाले कारक, इसके उपचार और निदान के सिद्धांत।

परिचय…………………………………………………………………….3
1. एटियलजि और रोगजनन……………………………………………….4
2. लक्षण और पाठ्यक्रम………………………………………………6
3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया……………………………………8
निष्कर्ष……………………………………………………………………11
साहित्य……………………………………………………………………12

परिचय
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें धीरे-धीरे ऐंठनयुक्त खांसी के लक्षण बढ़ते हैं। रोगज़नक़ गोल सिरों वाली एक छड़ी है। बाहरी वातावरण में, सूक्ष्म जीव स्थिर नहीं होता है और सूरज की रोशनी जैसे कीटाणुनाशक कारकों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है, और 56 डिग्री के तापमान पर यह 10-15 मिनट के बाद मर जाता है।
रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण खांसने, बात करने, छींकने के दौरान हवाई बूंदों से फैलता है। 6 सप्ताह के बाद रोगी संक्रामक होना बंद हो जाता है। 5-8 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
काली खांसी के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जहां प्रतिश्यायी सूजन नोट की जाती है, जिससे तंत्रिका अंत में विशिष्ट जलन होती है। बार-बार खांसी के दौरे मस्तिष्क और फुफ्फुसीय परिसंचरण को बाधित करते हैं, जिससे रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है और एसिडोसिस की ओर ऑक्सीजन-बेस संतुलन में बदलाव होता है। श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती है।
ऊष्मायन अवधि 2-15 दिनों तक रहती है, आमतौर पर 5-9 दिन। काली खांसी के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी (3-14 दिन), ऐंठनयुक्त या ऐंठनयुक्त (2-3 सप्ताह), और ठीक होने की अवधि।

1. एटियलजि और रोगजनन
काली खांसी का प्रेरक एजेंट गोल सिरों (0.2-1.2 माइक्रोन) वाली एक छोटी छड़ी है, ग्राम-नकारात्मक, स्थिर, आसानी से एनिलिन रंगों से रंगा हुआ है। प्रतिजनात्मक रूप से विषमांगी। एग्लूटीनिन (एग्लूटीनोजेन) के निर्माण का कारण बनने वाले एंटीजन में कई घटक होते हैं। उन्हें कारक कहा जाता है और 1 से 14 तक संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कारक 7 सामान्य है, कारक 1 में बी. पर्टुसिस, 14 - बी. पैरापर्टुसिस होता है, बाकी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं; काली खांसी के प्रेरक एजेंट के लिए ये कारक 2, 3, 4, 5, 6 हैं, पैराहूपिंग खांसी के लिए - 8, 9, 10। अधिशोषित कारक सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया बोर्डेटेला प्रकारों को अलग करना और उनके एंटीजेनिक वेरिएंट को निर्धारित करना संभव बनाती है। काली खांसी और पैरापर्टुसिस के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं, इसलिए सामग्री लेने के तुरंत बाद बीज बोना चाहिए। सूखने, पराबैंगनी विकिरण, या कीटाणुनाशक के प्रभाव में बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील।
संक्रमण का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। पर्टुसिस रोगाणु रोमक उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गुणा करते हैं। रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थल पर, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, उपकला कोशिकाओं के सिलिअरी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है और बलगम स्राव बढ़ जाता है। इसके बाद, श्वसन पथ के उपकला और फोकल नेक्रोसिस का अल्सरेशन होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, श्वासनली, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में कम स्पष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट प्लग छोटी ब्रांकाई के लुमेन को रोकते हैं, फोकल एटेलेक्टैसिस और वातस्फीति विकसित होते हैं। पेरिब्रोनचियल घुसपैठ देखी गई है। ऐंठन वाले हमलों की उत्पत्ति में, पर्टुसिस बैसिलस के विषाक्त पदार्थों के प्रति शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है। श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की लगातार जलन से खांसी होती है और श्वसन केंद्र में प्रमुख प्रकार के उत्तेजना के फोकस का निर्माण होता है। परिणामस्वरूप, ऐंठन वाली खांसी के विशिष्ट हमले गैर-विशिष्ट परेशानियों के कारण भी हो सकते हैं। प्रमुख फोकस से, उत्तेजना तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों तक फैल सकती है, उदाहरण के लिए, वासोमोटर (रक्तचाप में वृद्धि, वैसोस्पास्म)। उत्तेजना का विकिरण चेहरे और धड़ की मांसपेशियों के ऐंठन वाले संकुचन, उल्टी और काली खांसी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति को भी बताता है। पिछली काली खांसी (साथ ही काली खांसी रोधी टीकाकरण) मजबूत आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए बार-बार काली खांसी का संक्रमण संभव है (लगभग 5% काली खांसी के मामले वयस्कों में होते हैं)।
संक्रमण का स्रोत केवल मनुष्य हैं (काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी, साथ ही स्वस्थ बैक्टीरिया वाहक)। रोग की प्रारंभिक अवस्था (प्रतिश्यायी अवधि) के रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। बीमार लोगों के संपर्क में आने पर, संवेदनशील लोगों में 90% तक की आवृत्ति के साथ रोग विकसित होता है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। छोटे बच्चों में काली खांसी के 50% से अधिक मामले अपर्याप्त मातृ प्रतिरक्षा और संभवतः सुरक्षात्मक विशिष्ट एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण हस्तांतरण की अनुपस्थिति से जुड़े हैं। उन देशों में जहां टीकाकरण वाले बच्चों की संख्या 30% या उससे कम हो जाती है, काली खांसी की घटनाओं का स्तर और गतिशीलता वही हो जाती है जो टीकाकरण से पहले की अवधि में थी। मौसमी स्थिति बहुत स्पष्ट नहीं है; शरद ऋतु और सर्दियों में घटनाओं में थोड़ी वृद्धि होती है।

2. लक्षण और पाठ्यक्रम
रोग लगभग 6 सप्ताह तक रहता है और इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रोड्रोमल (कैटरल), पैरॉक्सिस्मल और कॉन्वेलसेंट चरण।
ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिन (आमतौर पर 5-7 दिन) तक रहती है। प्रतिश्यायी अवधि में सामान्य अस्वस्थता, हल्की खांसी, नाक बहना और निम्न श्रेणी का बुखार होता है। धीरे-धीरे खांसी तेज हो जाती है, बच्चे चिड़चिड़े और मनमौजी हो जाते हैं।
बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत में, ऐंठन वाली खांसी की अवधि शुरू होती है। नाक बह रही है, छींक आ रही है, कभी-कभी तापमान में मध्यम वृद्धि (38-38.5) और खांसी होती है जो एंटीट्यूसिव से कम नहीं होती है। धीरे-धीरे, खांसी तेज हो जाती है और पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, खासकर रात में। ऐंठन वाली खांसी के हमले खांसी के आवेगों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके बाद गहरी सीटी जैसी सांस (आश्चर्य) आती है, जिसके बाद छोटे ऐंठन वाले आवेगों की एक श्रृंखला होती है। किसी हमले के दौरान ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 तक होती है। हमला चिपचिपा कांच जैसा थूक निकलने के साथ समाप्त होता है, और कभी-कभी हमले के अंत में उल्टी देखी जाती है। किसी हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित होता है, चेहरा नीला पड़ जाता है, गर्दन की नसें फैल जाती हैं, जीभ मुँह से बाहर निकल आती है, जीभ का फ्रेनुलम अक्सर घायल हो जाता है, और श्वासावरोध के बाद श्वासावरोध हो सकता है। छोटे बच्चों में दोहराव का उच्चारण नहीं किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हमलों की संख्या प्रति दिन 5 से 50 तक भिन्न हो सकती है। बीमारी के दौरान हमलों की संख्या बढ़ जाती है। हमले के बाद बच्चा थक गया है. गंभीर मामलों में, स्थिति की सामान्य गिरावट बिगड़ जाती है।
शिशुओं में काली खांसी के सामान्य हमले नहीं होते हैं। इसके बजाय, कुछ खांसी के झटके के बाद, उन्हें अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
रोग के हल्के और मिटे हुए रूप पहले से टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों में होते हैं जो फिर से बीमार पड़ जाते हैं।
तीसरे सप्ताह से शुरू होकर, एक पैरॉक्सिस्मल अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान एक विशिष्ट ऐंठन वाली खांसी देखी जाती है: 5-15 तीव्र खांसी के आवेगों की एक श्रृंखला, एक छोटी सी घरघराहट के साथ। कई सामान्य साँसों के बाद, एक नया पैरॉक्सिज्म शुरू हो सकता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, प्रचुर मात्रा में चिपचिपा, श्लेष्मा, कांच जैसा थूक निकलता है (आमतौर पर शिशु और छोटे बच्चे इसे निगल लेते हैं, लेकिन कभी-कभी यह नाक के माध्यम से बड़े बुलबुले के रूप में निकलता है)। किसी हमले के अंत में या गाढ़े थूक के स्राव के कारण होने वाली गैगिंग के दौरान उल्टी होती है। खांसी के दौरे के दौरान, रोगी का चेहरा लाल या नीला हो जाता है; जीभ विफलता के बिंदु तक फैल जाती है; इसका फ्रेनुलम निचले कृन्तकों के किनारे से घायल हो सकता है; कभी-कभी आंख के कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है।
पुनर्प्राप्ति चरण चौथे सप्ताह में शुरू होता है; ऐंठन वाली खांसी की अवधि 3-4 सप्ताह तक रहती है, फिर दौरे कम हो जाते हैं और अंततः गायब हो जाते हैं, हालांकि "सामान्य" खांसी अगले 2-3 सप्ताह (समाधान की अवधि) तक जारी रहती है। वयस्कों में, रोग ऐंठन वाली खांसी के हमलों के बिना होता है और लगातार खांसी के साथ लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रकट होता है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है, पैरॉक्सिम्स कम बार-बार और गंभीर हो जाते हैं, कम बार उल्टी होती है, रोगी बेहतर महसूस करता है और बेहतर दिखता है। रोग की औसत अवधि लगभग 7 सप्ताह (3 सप्ताह से 3 महीने तक) होती है। पैरॉक्सिस्मल खांसी कई महीनों के भीतर फिर से प्रकट हो सकती है; एक नियम के रूप में, यह एआरवीआई द्वारा उकसाया जाता है।

3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।
वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.
यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।
पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करना पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप खुद को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना होगा।
यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली का उपयोग करके बच्चे का मुंह खाली करना होगा...
आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन संपूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। यदि बच्चा बार-बार उल्टी करता है तो उल्टी के 20-30 मिनट बाद अतिरिक्त दूध पिलाना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।
काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - एमिनोफिललाइन, न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।
यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी ताजी हवा में रहे (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं खांसते)।
एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक मिश्रणों, कफ दबाने वाली दवाओं और हल्की शामक दवाओं की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान - छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम
बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।
2 सप्ताह तक की उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।

निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से काली खांसी के टीके व्यापक रूप से लगाए जाते रहे हैं। यह संभावना है कि काली खांसी वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन हमलों के बिना होती है। लगातार, लंबे समय तक खांसी वाले लोगों की जांच करने पर, 20-26% में पर्टुसिस संक्रमण का सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेषकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। एटेलेक्टैसिस और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होते हैं। अधिकतर, रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर काली खांसी वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से, काली खांसी से मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। जब खांसी के दौरे के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के कारण ग्लोटिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में बच्चों को पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस का टीका लगाना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।
टीका विशेष रूप से काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका काली खांसी के हल्के रूपों के खिलाफ 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर खांसी के खिलाफ 95% प्रभावी है।

साहित्य

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2. पोक्रोव्स्की वी.आई. चर्कास्की बी.एल., पेत्रोव वी.एल.. महामारी विरोधी
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3. सर्गेवा के.एम., मोस्कविचेवा ओ.के., बाल रोग: डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक मैनुअल के.एम. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2004 - 218 पी।
4. तुलचिंस्काया वी.डी., सोकोलोवा एन.जी., शेखोवत्सेवा एन.एम. बाल चिकित्सा में नर्सिंग. रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, 2004-143 पी।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।

काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया.

परिभाषा:

काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो पर्टुसिस बैसिलस के कारण होता है, जो तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ को प्राथमिक क्षति और ऐंठन वाली खांसी के अजीब हमलों की विशेषता है।

सामान्य जानकारी:

प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस (बोर्डेट-झांगौ बैसिलस) है। यह एक स्थिर, छोटी, छोटी छड़ है जिसकी लंबाई 0.502 माइक्रोन है। पोषक तत्व माध्यम पर यह धीरे-धीरे (3-4 दिन) बढ़ता है, अन्य वनस्पतियों को दबाने के लिए आमतौर पर इनमें 20-60 यूनिट पेनिसिलिन मिलाया जाता है, जो काली खांसी बेसिलस को आसानी से दबा देता है; वह पेनिसिलीन के प्रति संवेदनशील नहीं है. पर्टुसिस बैसिलस बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाता है और ऊंचे तापमान, धूप, सूखने और कीटाणुनाशकों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति.

गाड़ी दुर्लभ और अल्पकालिक है।

संचरण पथ- हवाई।

ग्रहणशीलता -लगभग पूर्ण और, इसके अलावा, जन्म से।

रोग प्रतिरोधक क्षमता- लगातार, आजीवन।

उम्र का पहलू- सबसे ज्यादा बीमारियाँ 1 से 5 साल की उम्र के बीच होती हैं।

संदर्भ विशेषताएँ:

• सामान्य अस्वस्थता, हल्के बुखार, हल्की बहती नाक और जुनूनी खांसी के साथ सफेदी की शुरुआत (1-2 सप्ताह)
• नशे के हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिशोध और चेहरे की लालिमा की उपस्थिति के साथ रोग की ऊंचाई पर एक विशिष्ट खांसी;
• गाढ़े चिपचिपे थूक और उल्टी के निकलने के साथ एपनिया के हमले;
• आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव और दांतों के कृन्तकों से आघात के कारण जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर की उपस्थिति;
• जीभ की जड़ और कान के ट्रैगस पर दबाव डालने पर स्पस्मोडिक खांसी के हमलों की घटना;
• 5-7 दिनों तक रोगसूचक उपचार से प्रभाव की कमी।

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य या धीमी ईएसआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फोसाइटोसिस);
• बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि;
• सीरोलॉजिकल परीक्षा (एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया, आरएसके, आरपीजीए);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (एक तीव्र निदान विधि के रूप में)।

जटिलताएँ:

• नकसीर;
• कंजाक्तिवा, रेटिना में रक्तस्राव;
• केंद्रीय पक्षाघात के बाद के विकास के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव;
• वातस्फीति, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, न्यूमोथोरैक्स;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सेरेब्रल एडिमा;
• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस के विकास के साथ एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना।

इलाज अक्सर घर पर ही किया जाता है,

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

महामारी (बंद बच्चों के समूहों के बच्चे),

आयु (जीवन के प्रथम दो वर्ष),

क्लिनिकल (बीमारी का गंभीर कोर्स और रोग के जटिल रूप)।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था (दर्दनाक प्रक्रियाएं खांसी के हमलों की उपस्थिति में योगदान करती हैं)।

24 घंटे मातृ या नर्सिंग पर्यवेक्षण (सांस की रुकावट और उल्टी की आकांक्षा के जोखिम के कारण)।

पर्याप्त ऑक्सीजन (ताज़ी हवा में सोना, कई घंटों तक चलना, कमरों और वार्डों में अच्छा वेंटिलेशन)

दवाई से उपचार:

• प्रतिश्यायी अवधि में और ऐंठन वाली खांसी की अवधि के पहले दो सप्ताह में एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल);
• न्यूरोलेप्टिक दवाएं (अमीनोसिन, सेडक्सन);
• दवाएं जो थूक को पतला करती हैं;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ साँस लेना;
• दवाएं जो कफ प्रतिवर्त को दबाती हैं।

महामारी विरोधी उपाय:

• रोगी का शीघ्र पता लगाना;
• एसईएस में रोगी का पंजीकरण;
• रोग की शुरुआत से 25 दिन बाद रोगी का अलगाव बंद हो जाता है;
• संपर्कों की पहचान;
• 14 दिनों के लिए संपर्कों (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) पर संगरोध लगाना;
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

कोई कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम:

डीपीटी वैक्सीन के साथ टीकाकरण 3 महीने की उम्र से शुरू करके 45 दिनों के अंतराल पर तीन बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। 18 महीने पर पुन: टीकाकरण। एक बार।

ग्राफ-तार्किक संरचना.

काली खांसी.

एटियलजिकाली खांसी बैसिलस (बोर्डे-गेंगू बैसिलस)

स्रोतकाली खांसी का रोगी

संचरण मार्गएयरबोर्न

विकास तंत्ररोगज़नक़ → ऊपरी श्वसन पथ →

श्वसन संबंधी नजला

श्वासनली→सी.एन.एस.→ सी.एन.एस. की अत्यधिक उत्तेजना→ ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, श्वसन मांसपेशियों, डायाफ्राम की ऐंठन, धारीदार मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप

क्लिनिक

बीमारी की अवधि:

बीमारी की अवधि	अण्डे सेने का	प्रतिश्यायी	अकड़नेवाला	अनुमति
अवधि	14 दिन	14 दिन	4-6 सप्ताह	2-3 सप्ताह
लक्षण	नहीं	बहती नाक, सूखी खांसी (आमतौर पर रात में)	आभा, स्पस्मोडिक खांसी के दौरे, पुनरावृत्ति	हमलों में कमी, खांसी पैरॉक्सिस्मल चरित्र खो देती है
तापमान	नहीं	सामान्य या अल्प ज्वर	सामान्य
थूक	नहीं	छोटा श्लेष्मा स्राव	चिपचिपा पारदर्शी
रोगी की शक्ल	साधारण	नासॉफिरिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ	खांसी के दौरे के बाद उल्टी, चेहरे का हाइपरिमिया, स्क्लेरल इंजेक्शन, लैक्रिमेशन, जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर, बेतरतीब पेशाब और शौच, चेहरे की सूजन	दुर्लभ खांसी, एआरवीआई जुड़ने पर पैरॉक्सिस्मल खांसी की वापसी संभव है

जटिलताओं:

• एक द्वितीयक संक्रमण का जोड़,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार (एन्सेफैलोपैथी),
• रक्तस्राव,
• वातस्फीति,
• हर्निया,
• हृदय संबंधी विकार

निदान:

• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बोर्डे-गंगू पर गले का स्वाब),
• सीरोलॉजिकल विधि (आरएसके),
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि

उपचार सिद्धांत:

• सुरक्षात्मक व्यवस्था
• ताजी हवा, ऑक्सीजन थेरेपी,
• यंत्रवत् शुद्ध किया हुआ भोजन,
• गहन रूप से संगठित अवकाश
• दवा उपचार: एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स), न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन ए, सी, के; कासरोधक

विशिष्ट रोकथाम:

टीकाकरण - 3 महीने से डीटीपी टीका, 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार;

18 महीने पर पुन: टीकाकरण

प्रकोप में गतिविधियाँ:

• एसईएस के साथ पंजीकरण; शुरुआत से 25 दिनों के लिए रोगी का अलगाव
• रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के लिए संपर्कों पर संगरोध लगाना
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (बोर्डे-झांगू पर ग्रसनी से धब्बा)।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. रोग को परिभाषित करें

2. रोग का कारण बताइये

3. इस संक्रमण की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

4. किसी मरीज की देखभाल करते समय उपचार के सिद्धांतों और नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन करें।

5. महामारी विरोधी उपायों के चरणों का नाम बताइए।

6. रोकथाम के तरीकों के नाम बताइये।

व्याख्यान संख्या 13

विषय: "टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी के लिए नर्सिंग देखभाल"

गले में खराश (तीव्र टॉन्सिलिटिस) -

यह एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से पैलेटिन टॉन्सिल को प्रभावित करता है।

एटियलजि : स्टेफिलोकोकस, समूह ए के बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, लेकिन अन्य रोगजनक (वायरस, कवक) भी हो सकते हैं।

ट्रांसमिशन मार्ग:

1. हवाई

2. पौष्टिक.

3. संपर्क और गृहस्थी.

संक्रमण का स्रोत :

1. बहिर्जात (अर्थात रोगियों और जीवाणु वाहकों से)।

2. अंतर्जात (ऑटोइन्फेक्शन - यानी संक्रमण टॉन्सिल या हिंसक दांतों की पुरानी सूजन की उपस्थिति में रोगी की मौखिक गुहा से होता है)।

पहले से प्रवृत होने के घटक : स्थानीय या सामान्य हाइपोथर्मिया।

क्लिनिक:

1. सामान्य नशा सिंड्रोम : (39-40 तक बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता)।

2. निगलते समय गले में ख़राश होना .

3. स्थानीय परिवर्तन एनजाइना का रूप टॉन्सिल पर निर्भर करता है।

वहाँ हैं:

1. प्रतिश्यायी

2. कूपिक

2. लैकुनार

प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस। नशा सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया गया है, तापमान निम्न-फ़ब्राइल है। ग्रसनी की जांच करते समय, तालु टॉन्सिल और मेहराब की सूजन और हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और छूने पर दर्द होता है। कैटरल टॉन्सिलिटिस टॉन्सिलिटिस के दूसरे रूप का प्रारंभिक चरण हो सकता है, और कभी-कभी एक या किसी अन्य संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति हो सकता है।

एनजाइना कूपिक और लैकुनर। उन्हें अधिक स्पष्ट नशा (सिरदर्द, गले में खराश, 39 डिग्री तक तापमान, ठंड लगना) की विशेषता है।

कूपिक गले में खराश के लिए ग्रसनी की जांच:सड़ते हुए रोम श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पारभासी, सफेद या पीले मटर के रूप में दिखाई देते हैं। कभी-कभी लैकुने में पीले या भूरे, घने प्लग होते हैं, जिनमें एक अप्रिय सड़नशील गंध होती है।

लैकुनर एनजाइना के साथ ग्रसनी की जांच: लैकुने में तरल पीले-सफ़ेद प्यूरुलेंट जमाव बनते हैं, जो टॉन्सिल की पूरी सतह को कवर करते हुए विलीन हो सकते हैं। इन जमाओं को स्पैटुला से आसानी से हटाया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, टॉन्सिल हाइपरमिक और सूजे हुए होते हैं।

टॉन्सिलाइटिस की जटिलताएँ:

1. स्थानीय

क्विंसी,

टॉन्सिल के आस-पास मवाद,

स्वरयंत्र की सूजन (स्वरयंत्रशोथ),

सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस,

ओटिटिस आदि

2. संक्रामक-एलर्जी:

गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

इलाज

- तापमान सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम करें

खूब गर्म पेय पियें

एंटीबायोटिक्स (सेफ़्यूरोक्साइम, एज़िथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन) - 5 दिन

एंटिहिस्टामाइन्स

नमकीन पानी, जड़ी-बूटियों के काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला, नीलगिरी) से गला धोना

इनगैलिप्ट, बायोपारॉक्स, जोक्स, हेक्सोरल और अन्य तैयारियों के साथ ग्रसनी की सिंचाई।

साइट अवलोकन:

यदि बच्चा अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो पहले दिन, घर पर एंटीबायोटिक्स लिखने से पहले, डिप्थीरिया (बीएल पर) के लिए गले और नाक से एक स्वाब लिया जाता है। पहले तीन दिनों में, रोगी की घर पर सक्रिय रूप से निगरानी की जाती है डॉक्टर और नर्स. गृह व्यवस्था 10 दिन.

ठीक होने के बाद:

गठिया और नेफ्रैटिस की रोकथाम के लिए रोगी को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से बाइसिलिन-3 दिया जाता है।

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किये जाते हैं। एक महीने बाद, रोगी की डॉक्टर द्वारा दोबारा जांच की जानी चाहिए (ताकि जटिलताएं न छूटें)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त और मूत्र परीक्षण दोहराएं।

लोहित ज्बर

यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूपों में से एक है, जिसमें बुखार, टॉन्सिलिटिस, पंचर दाने, जटिलताओं का खतरा होता है।

एटियलजि: समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।

संक्रमण के स्रोत:

1-रोग की शुरुआत से 7-8 दिनों तक स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित रोगी;

2 - टॉन्सिलाइटिस के मरीज।

संचरण पथ:

हवाई और घरेलू संपर्क, बहुत कम ही भोजन।

उद्भवन 2-7 दिन.

1 दिन के अंत तक रोग के 3 मुख्य लक्षण बन जाते हैं:

1. नशा सिंड्रोम

2. प्रवेश द्वार पर सूजन (एनजाइना)

3. त्वचा पर सटीक दाने।

नशा 38.5-39 की उच्च संख्या तक तापमान में वृद्धि, स्वास्थ्य की गड़बड़ी, सिरदर्द, अक्सर उल्टी से प्रकट होता है।

एनजाइना- गले में खराश की शिकायत. ग्रसनी की जांच करते समय, उज्ज्वल हाइपरमिया और टॉन्सिल, मेहराब और नरम तालु की सूजन होती है। एनजाइना प्रतिश्यायी, लैकुनर, कूपिक और यहां तक ​​कि परिगलित भी हो सकता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

स्कार्लेट ज्वर में एक विशिष्ट उपस्थिति जीभ की होती है - पहले 2-3 दिनों में यह बीच में एक सफेद परत, सूखी परत से ढकी होती है। जीभ का सिरा लाल रंग का होता है, 2-3 दिनों से जीभ साफ होने लगती है, गहरे लाल रंग की हो जाती है, जिसमें स्पष्ट पैपिला होता है। " रास्पबेरी" जीभ - 1-2 सप्ताह तक रहता है।

पहले दिन के अंत तक, दूसरे दिन की शुरुआत तक, यह पूरे शरीर में एक साथ प्रकट होता है। पिनपॉइंट, मोटा दाने हाइपरमिक त्वचा पृष्ठभूमि पर। त्वचा गर्म, शुष्क, खुरदरी (शग्रीन त्वचा) महसूस होती है। दाने के स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान कमर की सिलवटों, कोहनी के मोड़, पेट के निचले हिस्से, बगल और पॉप्लिटियल फोसा में है। नासोलैबियल त्रिकोण हमेशा दाने से मुक्त रहता है।

सभी लक्षण तीसरे दिन तक अपने चरम पर पहुंच जाते हैं और फिर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं।

जब दाने कम हो जाते हैं, तो अधिकांश रोगियों में दाने विकसित हो जाते हैं बड़े-लैमेलर त्वचा का छिलना , विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों पर उच्चारित।

- संक्रामक- ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पेरिटोनसिलर फोड़ा।

- एलर्जी- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस।

इलाज:

घर पर, बंद संस्थानों के बच्चे, गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं

और जटिल रूप, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

-तरीकासंपूर्ण तीव्र अवधि के लिए बिस्तर पर आराम।

-ए/बी पेनिसिलरैखिक पंक्ति(एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब), मैक्रोलाइड्स(एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), या सेफालोस्पोरिन्सपहली पीढ़ी (सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन और अन्य)।

एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनकारोल) - संकेत के अनुसार

रोगसूचक (ज्वरनाशक, गरारे करना)।

-विशिष्टनहीं;

- निरर्थक -इसमें मरीज़ों को 10 दिनों के लिए अलग-थलग करना शामिल है, यदि 10 दिन तक रिकवरी नहीं हुई है, तो अवधि बढ़ जाती है।

जो लोग ठीक हो गए हैं उन्हें 21 दिनों के बाद किंडरगार्टन और स्कूलों में छुट्टी दे दी जाती है (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताओं से बचने के लिए)। जो बच्चे घर और किंडरगार्टन में स्कार्लेट ज्वर के रोगी के संपर्क में रहे हैं, उनकी 7 दिनों तक निगरानी की जाती है (तापमान, त्वचा, ग्रसनी)।

महामारी विरोधी उपाय रिमोट कंट्रोल में रिया(बच्चों की संस्था)

1. 7 दिनों के लिए संगरोध, समूह में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है, संपर्कों की दैनिक जांच की जाती है (त्वचा, ग्रसनी, थर्मोमेट्री)।

काली खांसी

एटियलजि:

काली खांसी का प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नेगेटिव रॉड है ( Bordetellaपीertussis). ऐसे 4 ज्ञात सीरोटाइप हैं जो वृद्धि और विकास के दौरान एक्सो- और एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (श्वसन और वासोमोटर केंद्र) विषाक्त पदार्थों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। बाहरी वातावरण में, छड़ी अस्थिर होती है और जल्दी ही मर जाती है क्योंकि उच्च तापमान, धूप, सुखाने और कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील।

संक्रमण का स्रोत - काली खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूप वाले रोगी।

संचरण पथ - हवाई, संक्रमण निकट और पर्याप्त लंबे संपर्क के माध्यम से होता है (रोगज़नक़ का फैलाव त्रिज्या 2-2.5 मीटर है)। काली खांसी नवजात शिशुओं सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

काली खांसी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. उद्भवन 3 से 14 दिन तक.

2. प्रतिश्यायी काल 1-2 सप्ताह-

रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है या

कम श्रेणी बुखार। खांसी सूखी, जुनूनी, धीरे-धीरे बढ़ती है और नाक बह सकती है।

3. स्पस्मोडिक खांसी की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक.

खांसी के दौरे में सांस छोड़ने पर एक-दूसरे का अनुसरण करने वाले खांसी के आवेग होते हैं, जो सीटी बजने, ऐंठन वाली सांस से बाधित होते हैं - पुनः आश्चर्य. हमला गाढ़ा, चिपचिपा कांच जैसा थूक या उल्टी के स्राव के साथ समाप्त होता है। एक विशिष्ट खांसी के दौरे में, रोगी की उपस्थिति विशिष्ट होती है: चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला हो जाता है, बैंगनी-लाल हो जाता है, गर्दन, चेहरे और सिर की नसें सूज जाती हैं, और लैक्रिमेशन नोट किया जाता है। जीभ मुंह से सीमा तक बाहर निकली रहती है। दांतों पर जीभ के फ्रेनुलम के घर्षण के परिणामस्वरूप फटन या अल्सर बन जाता है। हमले के बाहर, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन और पीली त्वचा बनी रहती है। श्वेतपटल में रक्तस्राव और चेहरे और गर्दन पर पेटीचियल दाने संभव हैं।

4. अनुमति अवधि 2 से 3 सप्ताह तक -

खांसी अपना विशिष्ट चरित्र खो देती है और कम से कम बार होती है, लेकिन भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम से दौरे पड़ सकते हैं। 2-6 महीनों तक, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना बनी रहती है, ट्रेस प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं (एआरवीआई जुड़ने पर पैरॉक्सिस्मल, ऐंठन वाली खांसी की वापसी)।

आधुनिक काली खांसी की विशेषताएं- बड़े पैमाने पर पर्टुसिस टीकाकरण के कारण हल्के और असामान्य रूपों की प्रबलता।

छोटे बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं:

अवधि 1 और 2 को छोटा कर दिया गया, अवधि 3 को 50-60 दिनों तक बढ़ा दिया गया;

खांसी के दौरे बार-बार नहीं हो सकते हैं, लेकिन अक्सर सांस लेने की समाप्ति के साथ होते हैं, और ऐंठन हो सकती है;

अधिक बार जटिलताएँ होती हैं: (डायरिया सिंड्रोम, एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, पर्टुसिस निमोनिया, एटेलेक्टैसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव, रेटिना, नाभि या वंक्षण हर्निया, रेक्टल प्रोलैप्स और अन्य)।

प्रयोगशाला निदान:

1) "खाँसी पैच" विधि

2) गले के पीछे से एक धब्बा - बोर्डेट-जिआंगौ माध्यम (रक्त और पेनिसिलिन के अतिरिक्त आलू-ग्लिसरीन अगर) या केयूए (कैसिइन-चारकोल अगर) पर टीका लगाया गया एक टैंक।

3) आरपीजीए - बाद के चरणों में काली खांसी का निदान करने के लिए या फोकस की जांच करते समय। डायग्नोस्टिक टिटर 1:80.

4) आणविक विधि - पीसीआर (बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया)।

5) ओक - सामान्य ईएसआर के साथ लिम्फोसाइटोसिस (या पृथक लिम्फोसाइटोसिस) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस।

इलाज:

अस्पताल में भर्ती के अधीनगंभीर रूपों वाले बच्चे, जटिलताओं के साथ, एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, पुरानी बीमारियों के बढ़ने के साथ और छोटे बच्चे। महामारी के संकेतों के अनुसार - बंद संस्थानों से बच्चे।

तरीका- सौम्य, अनिवार्य व्यक्तिगत सैर के साथ।

आहार- गंभीर रूप में, अधिक बार और छोटे हिस्से में खिलाएं,

उल्टी के बाद पूरक आहार दें।

इटियोट्रोपिक थेरेपी: एंटीबायोटिक्स-- एरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड), एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड) 5-7-10 दिनों के लिए, रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी।

रोगज़नक़ चिकित्सा:

पी/ऐंठन (फेनोबार्बिटल, क्लोरप्रोमेज़िन);

शांत करनेवाला (वेलेरियन);

निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब या फ़्यूरोसेमाइड);

म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव्स (ट्यूसिन प्लस, ब्रोंकोलिटिन, लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स, साइनकोड);

एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन);

सूक्ष्म तत्वों के साथ विटामिन;

गंभीर रूपों के लिए - प्रेडनिसोलोन;

एपनिया के लिए ऑक्सीजन थेरेपी - यांत्रिक वेंटिलेशन;

यूफिलिन (ब्रोंकोओब्स्ट्रक्शन और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए);

फिजियोथेरेपी, छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा;

पी/पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।

रोकथाम

-विशिष्ट- डीटीपी (टेट्राकोकस) 3 महीने से 3 बार, 45 दिनों के अंतराल के साथ, 18 महीने पर पुन: टीकाकरण।

-अविशिष्ट

मरीज को 14 दिन के लिए आइसोलेट करें। जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं, उनकी 7 दिनों तक निगरानी की जाती है, घर पर काली खांसी के रोगी का इलाज करते समय परिवार के बच्चों की दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और 2 वर्ष से कम उम्र के टीकाकरण न किए गए बच्चों से संपर्क करें वर्ष की आयु के बच्चों को एंटीटॉक्सिक एंटी-पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

लोहित ज्बर
रोगज़नक़ -
रक्तलायी
स्ट्रैपटोकोकस
समूह अ
दौरान स्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
एलर्जी
मनोदशा
शरीर
स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक रोग है
एक रोग की विशेषता
नशा, टॉन्सिलिटिस और के लक्षण
त्वचा के चकत्ते

लोहित ज्बर

महामारी विज्ञान:
संक्रमण का स्रोत - रोगी या वाहक
ट्रांसमिशन तंत्र हवाई है और
संपर्क-घरेलू (खिलौने, "तीसरे पक्ष" के माध्यम से),
खाना
प्रवेश द्वार - टॉन्सिल (97%), क्षतिग्रस्त त्वचा
(1.5%) - एक्स्ट्राब्यूकल फॉर्म (अधिक बार जलने के साथ)
2-7 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम
संक्रामकता सूचकांक - 40%
प्रतिरक्षा स्थिर है, लेकिन बार-बार मामले संभव हैं
ऊष्मायन अवधि 2-7 दिन

अचानक आक्रमण
व्यक्त
नशा
(तापमान 3840°C, उल्टी, सिरदर्द
दर्द, सामान्य
कमजोरी
गले में खराश, गले में खराश,
1 से "जलता हुआ गला"।
बीमारी का दिन
"रास्पबेरी जीभ"
त्वचा के लाल चकत्ते

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

गले में खराश (कूपिक,
लैकुनर)
लैकुने में पुरुलेंट प्लाक
टॉन्सिल
"जलता हुआ गला" - उज्ज्वल
सीमित हाइपरिमिया
टॉन्सिल, उवुला, मेहराब।
टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं होती है

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

विशिष्ट परिवर्तन
जीभ - जीभ पर सफेद परत
किनारों और टिप से साफ करता है
और 2-3 दिन में बन जाता है
"रसभरी"
"क्रिमसन जीभ" - उज्ज्वल
गुलाबी के साथ
हाइपरट्रॉफ़िड
पपिले

स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक ​​लक्षण

सटीक दाने पर
अतिशयोक्तिपूर्ण पृष्ठभूमि
त्वचा (बीमारी के 1 दिन के अंत से)

अधिक संतृप्त
साइड पर
सतह
धड़, नीचे
पेट, पर
मोड़
सतहों, में
स्थानों
प्राकृतिक
परतों

रोग के पहले सप्ताह में सफेद डर्मोग्राफिज्म की विशेषता होती है

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं
श्वेत डर्मोग्राफिज्म विशेषता है
बीमारी का पहला सप्ताह

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

पर उपलब्ध नहीं है
क्षेत्र में चेहरा
नासोलैबियल
त्रिकोण
(फीका
नासोलैबियल
त्रिकोण
फिलाटोव)

स्कार्लेट ज्वर के साथ दाने की विशेषताएं

दाने गायब हो जाते हैं
3-7 दिनों के बाद
प्रकट होता है
पितृदोष
छीलना
धड़
परतदार
छीलना
हथेलियाँ और तलवे

हथेलियों पर एक पिनपॉइंट दाने और हथेलियों की त्वचा का लैमेलर छीलना स्कार्लेट ज्वर का एक विशिष्ट लक्षण है

स्कार्लेट ज्वर के साथ वास्तविक समस्याएं: 1. अतिताप, सिरदर्द, उल्टी - नशे के कारण; 2. गले में खराश - गले में खराश के कारण; 3.त्वचा दोष - मैं

के साथ वास्तविक समस्याएँ
लोहित ज्बर:
1. अतिताप, सिरदर्द,
उल्टी - नशे के कारण;
2. गले में खराश - गले में खराश के कारण;
3.त्वचा दोष-
सटीक दाने;
4.सूखेपन के कारण परेशानी,
त्वचा का छिलना.
संभावित समस्याएं
स्कार्लेट ज्वर के लिए:
जटिलताओं का खतरा

स्कार्लेट ज्वर की जटिलताएँ

जल्दी (1 सप्ताह में) के लिए
जीवाणु गणना
कारक ए
ओटिटिस
साइनसाइटिस
पुरुलेंट लिम्फैडेनाइटिस
देर से (2-3 सप्ताह)।
एलर्जी खाता
कारक ए
मायोकार्डिटिस
नेफ्रैटिस
गठिया

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

सामान्य होने तक बिस्तर पर आराम करें
तापमान, फिर 10 दिन तक
अर्ध बिस्तर
आहार (3 सप्ताह तक पालन करें):
यंत्रवत्, ऊष्मीय रूप से कोमल, समृद्ध
पोटेशियम, नमक प्रतिबंध के साथ, अपवाद के साथ
एलर्जी को बाध्य करें

गीली सफाई, वेंटिलेशन 2 बार प्रति
दिन
क्लोरीन व्यवस्था व्यवस्थित करें

स्कार्लेट ज्वर की देखभाल और उपचार

मौखिक स्वच्छता बनाए रखें: कुल्ला करें
सोडा समाधान, कैमोमाइल जलसेक,
केलैन्डयुला
7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन श्रृंखला
या सुमामेड, सुप्राक्स, सेफैलेक्सिन)
एंटीहिस्टामाइन्स (सुप्रास्टिन, आदि)
ज्वरनाशक (पैरासिटोमोल)
गले को डाइऑक्साइडिन, हेक्सोरल से सींचें
मूत्राधिक्य, नाड़ी, रक्तचाप का नियंत्रण
माता-पिता और रेफरल को जानकारी दें
KLA, OAM (बीमारी के 10 और 20 दिन), ECG पर
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - एक स्मीयर लें
टॉन्सिल से लेकर स्ट्रेप्टोकोकस तक

स्कार्लेट ज्वर के प्रकोप में काम करना

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है
2. आईईएस जमा करें (राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सर्वेक्षण केंद्र को सूचित करें)।
बीमारी)
3. मरीज को 10 दिन के लिए आइसोलेट करें
(8 वर्ष + 12 दिन से कम उम्र के बच्चे
"घर में संगरोध")
4. वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है
व्यवस्थित रूप से (व्यंजन, खिलौने,
व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम),
मास्क, क्लोरीन व्यवस्थित करें
रोगी देखभाल व्यवस्था,
क्वार्ट्ज
5. अंतिम कीटाणुशोधन
प्रकोप में नहीं किया गया
(स्वच्छता और महामारी विज्ञान
नियम एसपी 3.1.2.1203-03
"रोकथाम
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण")
संपर्क के साथ
1. सभी संपर्कों को पहचानें
2. 7 दिनों के लिए क्वारनटीन
(केवल डीडीयू में) इस क्षण से
अंतिम रोगी का अलगाव
3. निगरानी स्थापित करें
(थर्मोमेट्री, ग्रसनी की जांच,
त्वचा)। जिन बच्चों को तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ है
से 15वें दिन तक निरीक्षण किया जाता है
उपस्थिति के लिए बीमारी की शुरुआत
त्वचीय लैमेलर
हथेलियाँ छीलना
4. पारिवारिक संपर्क जो बीमार नहीं हुए हैं
स्कार्लेट ज्वर को अंदर आने की अनुमति नहीं है
7 के लिए प्रीस्कूल और पहली-दूसरी कक्षा का स्कूल
दिन (अस्पताल में भर्ती होने के दौरान)
रोगी) या 17 दिन (यदि
मरीज का इलाज घर पर किया जा रहा है)

काली खांसी
रोगज़नक़ -
बोर्डे जांगू छड़ी
दौरान अस्थिर
बाहरी वातावरण
हाइलाइट
एक्सोटॉक्सिन,
उपेक्षापूर्ण
चिढ़
रिसेप्टर्स
श्वसन
तौर तरीकों
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक बीमारी है
चक्रीय रोग,
एक लंबे समय से विशेषता
लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी.

काली खांसी

महामारी विज्ञान:
काली खांसी
संक्रमण का स्रोत शुरुआत से 25-30 दिन तक रोगी ही होता है
बीमारियों
संचरण तंत्र वायुजनित है। संपर्क
कड़ा और लंबा होना चाहिए
प्रवेश द्वार - ऊपरी श्वसन पथ
1 महीने से 6 साल तक के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, बीमार पड़ते हैं और
नवजात शिशुओं
विशिष्ट शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम (चरम दिसंबर)
संक्रामकता सूचकांक - 70% तक
रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत और आजीवन होती है
मृत्यु दर – 0.1-0.9%
ऊष्मायन अवधि 3 - 15 दिन

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

प्रतिश्यायी काल - 1-2
सप्ताह:
रात में सूखी खांसी
सोने से पहले
तापमान
सामान्य या
कम श्रेणी बुखार
व्यवहार,
भलाई, भूख
उल्लंघन नहीं किया गया
खांसी प्रतिक्रिया नहीं करती
चिकित्सा और तीव्र होती है

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

ऐंठन अवधि - 2-8
सप्ताह या अधिक:
खांसी हो जाती है
कंपकंपी
आश्चर्य नोट किया गया है -
सीटी जैसी आक्षेप
साँस
आक्रमण समाप्त होता है
चिपचिपा स्राव
कफ, बलगम या
उल्टी करना
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - अक्सर
एपनिया सांस लेने की समाप्ति

खांसी के दौरे के दौरान काली खांसी से पीड़ित एक मरीज का दृश्य

काली खांसी के नैदानिक ​​लक्षण

विशेषता बाह्य
किसी हमले के दौरान उपस्थिति
– चेहरा लाल हो जाता है,
तो नसें नीली हो जाती हैं
आँखों से सूजन
आँसू बह रहे हैं
जीभ मुँह से बाहर निकलना
सीमा तक
व्रण
लगाम पर
भाषा

काली खांसी की वास्तविक समस्याएँ ये हैं:

श्वास संबंधी विकार -
पैरॉक्सिस्मल खांसी के कारण
कफ केंद्र की जलन
उल्टी - गंभीर खांसी के कारण
अप्रभावी आउटलेट
थूक
एप्निया के कारण सांस रुकना
संभावित समस्याएं
काली खांसी के लिए:
जटिलताओं का खतरा

काली खांसी की जटिलताएँ

समूह 1 - से संबद्ध
किसी विष की क्रिया से या
काली खांसी अपने आप चिपक जाती है
वातस्फीति
श्वासरोध
मस्तिष्क विकृति
नाभि की उपस्थिति और
वंक्षण हर्निया
में रक्तस्राव
कंजंक्टिवा, मस्तिष्क में
गुदा का बाहर आ जाना
समूह 2 - शामिल होना
द्वितीयक संक्रमण
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया

काली खांसी का उपचार एवं देखभाल

सामान्य मोड, ताजी हवा में चलना, हेडबोर्ड
उदात्त
उम्र के अनुसार पोषण, खाद्य पदार्थ (बीज,
पागल), क्योंकि खांसी होने पर आकांक्षा हो सकती है
उल्टी के बाद पूरक
अवकाश और सुरक्षा व्यवस्था व्यवस्थित करें, नहीं
बच्चे को अकेला छोड़ना (संभवतः एप्निया)
किसी हमले के दौरान, बाद में बैठ जाएं या उठा लें
मुंह से चिपचिपे बलगम को टिश्यू से हटा दें
किसी मरीज के संपर्क में आने पर मास्क मोड
गीली सफ़ाई, दिन में 2 बार हवा देना,
हवा को नम करें, तापमान +22 तक
एंटीबायोटिक्स (रूलिड, एम्पिओक्स, आदि), एक्सपेक्टोरेंट
दवाएं और एंटीट्यूसिव्स (लिबेक्सिन, टुसुप्रेक्स)
आर्द्र ऑक्सीजन दें

काली खांसी के प्रकोप में काम करना

रोगी के साथ गतिविधियाँ
1. अस्पताल में भर्ती के अधीन है
गंभीर रूप वाले बच्चे,
2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीका नहीं लगाया गया
काली खांसी से, बंद से
प्रकोप
2. आईईएस (रिपोर्ट) सबमिट करें
रोग के बारे में TsGSEN)
3. मरीज को 30 के लिए आइसोलेट करें
रोग की शुरुआत से दिन
4. मास्क व्यवस्थित करें
मोड, नियमित
वेंटिलेशन, नम
सफाई, क्वार्टज़िंग
5. अंतिम कीटाणुशोधन
नहीं किया गया
संपर्क के साथ
1. हर उस व्यक्ति को पहचानें जो खांस रहा है
14 वर्ष तक संपर्क करें,
दौरा करने से निलंबित करें
तक के बच्चों का समूह
2 नकारात्मक प्राप्त हो रहे हैं
परिणाम
काली खांसी के लिए टैंक परीक्षण
2. अवलोकन को 14 पर सेट करें
दिन (केवल किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालयों में)
3. टीकाकरण का पता लगाएं
चिकित्सीय इतिहास: 1 तक टीका नहीं लगाया गया
वर्ष और उससे अधिक उम्र का, कमज़ोर
बच्चे - उपयुक्त
एंटीपर्टुसिस का प्रबंध करें
इम्युनोग्लोबुलिन

काली खांसी की विशेष रोकथाम

टीकाकरण किया जा रहा है
अंतराल पर तीन बार
45 दिन का डीपीटी टीका
वी₁ - 3 महीने,
वी₂ - 4.5 महीने,
वी₃ - 6 महीने,
पुनः टीकाकरण
आर - 18 महीने.
डीटीपी वैक्सीन, इन्फैनरिक्स
केवल दर्ज करें
इंट्रामस्क्युलरली!!!