स्वैच्छिक और अनैच्छिक पेशाब. पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब (एन्यूरिसिस) का इलाज कैसे करें? केजेल अभ्यास

मूत्र की अनैच्छिक हानि (मूत्र असंयम) कई महिलाओं के लिए एक समस्या है, न कि केवल बुढ़ापे में। हालाँकि यह समस्या अक्सर मूत्रजननांगी उम्र बढ़ने से जुड़ी होती है, आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि युवा महिलाएं जो इसके साथ जीने की आदी हैं, वे भी इससे पीड़ित होती हैं और एक निश्चित उम्र तक पहुंचने के बाद ही चिकित्सा संस्थानों में जाती हैं। मूत्र असंयम या बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता जैसी स्थितियों का इलाज करने के लिए, बहुत प्रभावी समाधान हैं - खाने की आदतों में बदलाव से लेकर औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार तक।

असंयम के कारण और प्रकार

50% से अधिक महिलाएं इस समस्या के बारे में कभी बात नहीं करतीं। इस तथ्य की पुष्टि मेसिना (न्यूयॉर्क, यूएसए) की अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. मिलन स्टेनकोविक ने की है। मिनिमली इनवेसिव लेप्रोस्कोपिक और योनि सर्जरी और सिंथेटिक प्रत्यारोपण के साथ मूत्र असंयम और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के विशेषज्ञ डॉ. स्टैनकोविक चेतावनी देते हैं कि कभी-कभी मूत्र असंयम के लक्षण कुछ गंभीर बीमारियों (न्यूरोलॉजिकल, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या उपस्थिति) का संकेत दे सकते हैं। घातक ट्यूमर)। मूत्र का अनैच्छिक रिसाव किसी भी उम्र (लिंग और बच्चे दोनों) में हो सकता है। मिलन स्टेनकोविक यह भी बताते हैं कि युवा महिलाओं के मामलों में, बीमारी के कारणों को स्थापित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। वहीं, वृद्ध लोगों में, यह बीमारी आमतौर पर कई कारकों (न्यूरो-मूत्र विकृति, उम्र, अन्य बीमारियों की उपस्थिति, कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव...) के कारण होने वाले एक जटिल सिंड्रोम का कारण बनती है।

पेशाब करने की इच्छा और जागरूकता, मूत्राशय को भरने और खाली करने और कुछ तंत्रिका सजगता के प्राकृतिक चक्र का हिस्सा है। व्यक्तिगत विशेषताएं निश्चित रूप से मौजूद हैं, और विशेषज्ञ "सामान्य" के रूप में वर्णित की जा सकने वाली सीमाओं पर बहस करना जारी रखते हैं, लेकिन यह अभी भी कहा जा सकता है कि यह एक संकेत है कि यदि किसी व्यक्ति को दो बार से अधिक पेशाब करने की आवश्यकता होती है समय की एक अवधि, रातें, और दिन के दौरान आठ बार।

मूत्र असंयम कई प्रकार का होता है। आपातकालीन (उत्तेजक) और तनाव मूत्र असंयम सबसे आम थे, और एक साथ वे मिश्रित मूत्र असंयम के रूप में प्रकट हो सकते हैं, और दवा-प्रेरित अतिप्रवाह या न्यूरोजेनिक प्रतिक्रिया जैसे दुर्लभ रूप हैं।

असंयम या उत्तेजक जिसे अतिसक्रिय या "तंत्रिका बुलबुला" के रूप में भी जाना जाता है, 22% मामलों में होता है। मरीज़ इसे एक अप्रत्याशित, अत्यावश्यक और अत्यावश्यक आवश्यकता ("आपको जाना है, आपको जाना है") के रूप में वर्णित करते हैं, जिसे अक्सर घर से बाहर निकलते समय या शौचालय के पास अनदेखा कर दिया जाता है, क्योंकि वे मानते हैं कि इससे निपटना कोई समस्या नहीं है।

चूंकि मूत्र असंयम के निदान और उपचार के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, डॉ. मिलन स्टैनकोविक ने कहा कि रोगी की आहार संबंधी आदतों की जांच करें। ऐसे मामलों में जहां मूत्र असंयम संक्रमण के कारण होता है, रोगी के आहार की जांच करना सुनिश्चित करें क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ और पेय मूत्राशय में जलन पैदा कर सकते हैं। ये शराब, कॉफी और कैफीन (कोला) युक्त अन्य पेय, टमाटर, केचप, नींबू, संतरा और अन्य खट्टे फल हैं। हमारे स्रोत ने बताया कि ऐसे रोगियों में मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार के बाद कोई परेशान करने वाले लक्षण नहीं थे, लेकिन छह महीने बाद अनैच्छिक पेशाब के बार-बार एपिसोड हुए। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि रोगी ने नियमित रूप से पेप्सी-कोला पीना शुरू कर दिया, उसके आहार से कैफीनयुक्त पेय को हटा देने से ही समस्या का समाधान हो गया।

मूत्र असंयम (49%) वाले आधे लोगों में तनाव मूत्र एक समस्या है, और यह तब होता है जब पेट में बढ़ते दबाव ("तनाव") के कारण पूर्ण मूत्राशय के आसपास की मांसपेशियां और ऊतक सिकुड़ने में विफल हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, खांसने, छींकने, हंसने, दौड़ने या उठने के कारण अनैच्छिक मूत्र निकल जाता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कुछ बूंदों से लेकर बड़ी मात्रा तक भिन्न हो सकती है।

अनैच्छिक पेशाब की पैथोफिज़ियोलॉजी

आमतौर पर, मूत्र प्रतिधारण तब तक प्राप्त किया जा सकता है जब तक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) मूत्राशय में तरल पदार्थ से दबाव बढ़ाता है। आवश्यक मूत्रमार्ग दबाव बनाए रखने की क्षमता में कमी आमतौर पर शारीरिक या तंत्रिका संबंधी विकार का परिणाम होती है।

शारीरिक निरंतरता पूर्वकाल योनि की दीवार और संयोजी ऊतक के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है, जिसमें एक स्थिर स्तंभ होता है जिस पर मूत्रमार्ग स्थित होता है। जब मूत्राशय या पेट में दबाव बढ़ता है, तो मूत्रमार्ग अपना स्थान ले लेता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन को बंद कर देता है और उसमें दबाव बनाए रखता है। हालाँकि, यदि सहायक संरचनाएँ कमजोर हो जाती हैं, तो मूत्रमार्ग कर्षण खो देता है और सामान्य निरंतरता की व्यवस्था से समझौता हो जाता है। मूत्रमार्ग के कमजोर होने में योगदान देने वाले कारण गर्भावस्था समर्थन (और प्रसव), उम्र बढ़ने और पेल्विक फ्लोर पर बार-बार होने वाला तनाव (उल्टी, पुरानी खांसी, मोटापा), और संभवतः आनुवंशिक कारक (संयोजी ऊतक में कोलेजन की कमी) हैं।

यूरोगायनेकोलॉजी के अभ्यास पर विचार करते समय उपयोग किए जाने वाले सरल नैदानिक ​​​​परीक्षणों में खांसी परीक्षण (रोगी खांसता है ताकि डॉक्टर नियंत्रित मूत्र उत्पादन की क्षमता निर्धारित कर सके) और तथाकथित क्यू-टिप परीक्षण शामिल है, जो "पर आधारित है" मूत्र दबानेवाला यंत्र में रखी एक नियमित छड़ी के साथ कान की प्रवृत्ति", साथ ही खांसी, डॉक्टर नोट करते हैं, मूत्राशय का "व्यवहार"। यूरिनलिसिस (मूत्र संस्कृति) आमतौर पर इंगित करता है कि क्या मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह है, जबकि यूरोडायनामिक परीक्षण, जो मूत्राशय के भरने और खाली करने के चरण में मापदंडों की संख्या को रिकॉर्ड करता है, सर्जरी से पहले या नैदानिक ​​​​समान मामलों में किया जाता है। अवशिष्ट मूत्र (पेशाब करने के बाद मूत्राशय में बचा हुआ मूत्र) का मूल्यांकन भी निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य अवधारण मूत्र का 10 से 15% होता है।

इलाज

मूत्र असंयम के प्रकार के आधार पर, उपचार गैर-औषधीय, फार्माकोलॉजिकल या सर्जिकल हो सकता है। डॉ. स्टैनकोविक का कहना है कि कई मामलों में, जीवनशैली में बदलाव (वजन नियंत्रण और धूम्रपान, शराब और कैफीन से परहेज) और आहार परिवर्तन के माध्यम से औषधीय या सर्जिकल उपचार से बचा जा सकता है।

तनाव असंयम के लिए एक अच्छी चिकित्सा निचली पैल्विक मांसपेशियों के लिए तथाकथित केगेल व्यायाम है, जिसे सार्वजनिक रूप से भी विवेकपूर्वक किया जा सकता है। डॉ. स्टैनकोविक भी पेशाब के बीच के अंतराल को एक से दो तक और यदि संभव हो तो तीन घंटे तक धीरे-धीरे बढ़ाकर मूत्राशय को "प्रशिक्षित" करने की सलाह देते हैं। तनाव असंयम को योनि सपोसिटरीज़, लचीले सिलिकॉन उपकरणों द्वारा ठीक किया जाता है जिन्हें योनि में रखा जाता है, लेकिन हमारे स्रोत का दावा है कि बड़ी संख्या में मरीज़, विशेष रूप से युवा, उनके परिणामों से संतुष्ट नहीं हैं। आपातकालीन (उत्तेजक) मूत्र के मामले में, विद्युत उत्तेजना का भी उपयोग किया जाता है। इसके कई प्रकार हैं, और उनमें से एक एंबुलेटरी स्पाइनल इम्प्लांट का निर्माण है, जो पीठ के निचले हिस्से में नसों को उत्तेजित करता है और इस तरह मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है।

स्टैंकोविक कहते हैं, अनैच्छिक मूत्र रिसाव का सर्जिकल उपचार बुढ़ापे में भी सबसे प्रभावी उपचार है, लेकिन इसे बच्चे के जन्म, गर्भावस्था और प्रसव के बाद की अवधि के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रदर्शन से समझौता कर सकते हैं। अधिकतर, ये पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव (गिरना) और मूत्र असंयम के संयुक्त लक्षण हैं। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार में एक सिंथेटिक जाल और "स्लिंग" - टीवीटी (योनि टेप के बिना तनाव) और टीवीटी (ट्रांस-वैजाइनल-टेप), एमएमसी (मार्शल-मार्चेटी-क्रांज़) प्रक्रियाएं शामिल हैं। ये ऑपरेशन, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच एक सामान्य संबंध स्थापित करते हैं, आक्रामक (एमएमके) या न्यूनतम आक्रामक (टीवीटी) हो सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के अध्ययनों के अनुसार, सर्जरी के बाद एक वर्ष के भीतर टीओटी स्लिंग, रोगियों द्वारा व्यक्तिपरक मूल्यांकन किया गया, 80% मामलों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, और 60% मामलों में टीवीटी ने महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया।

डॉक्टर से परामर्श लेने वाली महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण अनुपात सहज पेशाब वाली रोगियों का है। उसी समय, अन्य शिकायतें भी होती हैं: ऐंठन, प्यूबिस के ऊपर और कमर में दर्द, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में स्राव, विशेष रूप से रात में।

मूत्रविज्ञान में समान लक्षण एकल डायसुरिक सिंड्रोम से संबंधित हैं। डॉक्टर का कार्य वास्तविक मूत्र असंयम को सहवर्ती रोगों की अन्य अभिव्यक्तियों से अलग करना है। पैथोलॉजी कम उम्र और बुजुर्गों दोनों में हो सकती है।

मूत्र असंयम पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। यह महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है।

महिलाओं में असंयम की प्रवृत्ति क्या होती है?

असंयम को इच्छा से स्वतंत्र, मूत्र का स्वैच्छिक निष्कासन (एन्यूरिसिस) माना जाता है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, पैल्विक अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं और संबंधों, एक महिला के जीवन भर शरीर में होने वाले शारीरिक उतार-चढ़ाव को याद रखना आवश्यक है।

• बचपन में, गर्भवती महिला को मूत्र पथ (मूत्रमार्ग और मूत्राशय) में सूजन का खतरा अधिक होता है, क्योंकि आउटलेट गुदा के बगल में होता है। मूत्रमार्ग छोटा और चौड़ा होता है। स्वच्छता प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति या अनुचित कार्यान्वयन से आंतों से दीर्घकालिक संक्रमण होता है।
• यौवन तक पहुंचने पर, युवा लड़कियों को अभी भी अपुष्पन और यौन गतिविधि के दौरान संक्रमण होने का अवसर मिलता है। यहां तक ​​कि पर्याप्त हार्मोनल पृष्ठभूमि भी संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।
• बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान, अगली गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में उतार-चढ़ाव होता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है, जिससे इंट्रावेसिकल दबाव में कृत्रिम वृद्धि होती है। साथ ही, प्रत्येक गर्भावस्था और प्रसव के साथ, पेल्विक मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। वे आपको मूत्राशय के स्फिंक्टर पर दबाव डालने और पेशाब करने में अतिरिक्त बाधा उत्पन्न करने की अनुमति देते हैं।

नतीजतन, अंतःस्रावी तंत्र, श्रोणि अंगों और मांसपेशियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी का हिस्सा, के संयुक्त कामकाज में व्यवधान के कारण पेशाब प्रक्रिया के नियमन में असंतुलन पैदा होता है।

50 वर्ष के बाद महिलाओं में मूत्र असंयम एस्ट्रोजेन सुरक्षा के क्रमिक नुकसान, प्रतिरक्षा में कमी और वजन बढ़ने (पहले अंतःस्रावी प्रकृति का, और फिर अधिक खाने के कारण) से जुड़ा हुआ है।

वृद्धावस्था में, पुराने संक्रमण और अव्यक्त रूप में होने वाली बीमारियों के सभी पहले से छिपे हुए केंद्र सक्रिय हो जाते हैं

पेशाब को प्रभावित करने वाले कारण

उपरोक्त कारक लगभग सभी महिलाओं में मौजूद होते हैं, लेकिन यदि परिस्थितियों का संयोजन अनुमति देता है तो महिलाओं में अनैच्छिक पेशाब देखा जाता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम के सबसे आम कारण:

• पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, एंटरोकोलाइटिस, गंभीर कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय और मूत्रमार्ग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) की सूजन संबंधी बीमारियां;
• रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं के साथ कनेक्शन के विघटन के कारण अतिसक्रिय मूत्राशय;
• गर्भाशय और उपांगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, सिजेरियन सेक्शन, जिससे तंत्रिका शाखाओं में रुकावट आती है जो मूत्राशय दबानेवाला यंत्र का पर्याप्त संकुचन सुनिश्चित करती है, गर्भाशय के विच्छेदन द्वारा फाइब्रॉएड का प्रभावी उपचार मूत्र असंयम का कारण बनता है (ऑपरेशन की जटिलता माना जाता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से) स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा ध्यान नहीं दिया गया);
• जब पैल्विक अंग दर्दनाक प्रकृति से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मूत्र सिंड्रोम अक्सर गंभीर फ्रैक्चर, चोट और आंतरिक रक्तस्राव का पूरक होता है;
• महिलाओं में बिस्तर गीला करना अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों, न्यूरोसिस और मानसिक विकारों के साथ होता है; लड़कियों में विकृति प्रकट होती है, 5 वर्ष की आयु सीमा नैदानिक ​​महत्व की होती है, जब बच्चे को पहले से ही पेशाब पर नियंत्रण रखना चाहिए;
• असंयम स्ट्रोक के लक्षणों में से एक है;
• रात में और दिन के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों को बढ़ावा देता है, साथ में गंभीर खांसी (उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाले की क्रोनिक ब्रोंकाइटिस), यह पेरिटोनियम की मांसपेशियों में लगातार तनाव पैदा करता है और इंट्रावेसिकल दबाव बढ़ाता है .

स्ट्रोक के मामले में, अनैच्छिक पेशाब की घटना प्रकृति में केंद्रीय होती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स की कोशिकाओं के साथ खराब संचार के कारण होती है; शराब के कारण भी यही परिणाम होता है

किसी विशेष मामले में उत्पन्न होने वाले कारण अक्सर मिश्रित होते हैं। सही उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को पिछली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समझना चाहिए और एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

रोग के लक्षण के रूप में असंयम

उपरोक्त तंत्र महिलाओं की निम्नलिखित पुरानी बीमारियों में मूत्र असंयम के निर्माण में भाग लेते हैं:

• मूत्र अंगों में पथरी;
• मोटापा;
• मूत्र पथ की जन्मजात विसंगतियाँ;
• क्रोनिक सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ;
• मधुमेह;
• पैल्विक अंग आगे को बढ़ाव;
• पार्किंसंस और अल्जाइमर रोग;
• , गर्भाशय;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
• पुरानी शराबबंदी.

इस बात के प्रमाण हैं कि बिगड़ा हुआ मूत्र नियंत्रण निम्न कारणों से होता है:

• धूम्रपान;
• मूत्रवर्धक, अवसादरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग,
• मजबूत कॉफ़ी और कार्बोनेटेड पेय का जुनून।

पैथोलॉजी के प्रकार

असंयम के लक्षण अस्थायी रूप से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर खांसी के साथ ट्रेकोब्रोनकाइटिस से जटिल तीव्र श्वसन रोग या तीव्र सिस्टिटिस में मूत्र रिसाव में। वायरल या बैक्टीरियल मूल के संक्रमण से छुटकारा पाने के बाद, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं। एक अन्य विकल्प एक स्थायी और दीर्घकालिक विकृति है, जिसका इलाज जटिल तरीकों से किया जाना चाहिए।

यह उजागर करने की प्रथा है:

• तनाव में असंयम- किसी भी अचानक तनाव (हंसना, खांसना, छींकना, शारीरिक कार्य करना, व्यायाम, उत्तेजना) के दौरान मूत्राशय से मूत्र बाहर निकल जाता है। मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स के काम और मांसपेशियों में तनाव (पेट, पेल्विक फ्लोर) के बीच संबंध का उल्लंघन है। यह पहचाने गए आधे मामलों में देखा गया है।
• महिलाओं में तत्काल मूत्र असंयम- अचानक इतनी तीव्र इच्छा होने के कारण कि महिला अपने पेशाब को रोकने में असमर्थ हो जाती है। मूत्राशय की अतिसक्रियता, ट्यूमर, न्यूरोलॉजिकल और अंतःस्रावी रोग, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृति के लिए अधिक विशिष्ट। डिटर्जेंट गतिविधि में तेज वृद्धि के कारण। मरीज़ अक्सर बहते पानी की आवाज़ के साथ संबंध देखते हैं। 20% रोगियों में पंजीकृत।
• मिश्रित उपस्थिति - लक्षण खांसी के दौरान और अचानक बिना किसी कारण के प्रकट होते हैं, जो वृद्धावस्था में महिलाओं के लिए सबसे आम हैं। यह समग्र संरचना का 30% भाग घेरता है।

अधिक गंभीर रूपों में शामिल हैं:

• कार्यात्मक;
• शारीरिक;
• मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण असंयम;
• संपूर्ण रूप.

असंयम के नैदानिक ​​लक्षण

महिलाओं में मूत्र असंयम के लक्षण एक दर्दनाक गुण से प्रकट होते हैं - पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता का नुकसान। डॉक्टर के पास जाने पर मरीज़ निम्नलिखित शिकायत करते हैं:

• हल्का या भारी अनैच्छिक पेशाब;
• यह खाँसी, हँसी, शारीरिक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है;
• बिना किसी कारण के अनियंत्रित अचानक आग्रह, जब एक महिला के पास शौचालय तक पहुंचने का समय नहीं होता है;
• बार-बार पेशाब के संपर्क में आने से कमर के क्षेत्र में त्वचा में जलन होना।

ऐसे लक्षण एक महिला के जीवन को काफी कठिन बना देते हैं, खासकर कामकाजी उम्र में। कार्यस्थल पर बार-बार शौचालय जाने से ध्यान नहीं जाता, जिससे शर्मिंदगी और अलगाव होता है। मूत्र रिसाव से आपके अंडरवियर पर दाग लग जाता है और एक अप्रिय गंध पैदा हो जाती है।

दीर्घकालिक मूत्र असंयम के परिणामस्वरूप, एक महिला असहाय महसूस करती है, सहकर्मियों पर संदेह करती है और खुद को अकेलेपन की निंदा करती है

इस व्यवहार से नर्वस ब्रेकडाउन, अनिद्रा होती है और किसी भी बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

इस बीच, असंयम की स्थिति का इलाज करना काफी संभव है। भले ही यह पूरी तरह से गायब न हो, लेकिन इसमें काफी कमी आएगी और मरीज को अपनी बीमारी का सही इलाज करना सिखाएगा।

आप मूत्र असंयम के उपचार के विकल्पों के बारे में जान सकते हैं।

मुझे कौन सी जांच करानी चाहिए?

संपूर्ण निदान के लिए, प्रत्येक महिला को न केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श की आवश्यकता होती है। जननांग अंगों की विकृति के साथ संबंध, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल विकारों का उपचार रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकता है।

एक अनुभवी डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेगा:

• कितने समय पहले असंयम शुरू हुआ था;
• पहले गुर्दे और मूत्राशय सहित संक्रामक रोगों से पीड़ित;
• दिन और रात में पेशाब की आवृत्ति;
• एक महिला की बुरी आदतें;
• कार्य की प्रकृति और तनाव प्रतिरोध;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की कुल मात्रा;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• रीढ़ और सिर पर चोटें आईं।

एक व्यापक परीक्षा में अनिवार्य परीक्षण शामिल हैं:

• रक्त - त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है, यूरिया, क्रिएटिनिन, कम प्रोटीन की उपस्थिति - गुर्दे की विफलता और घाव के अव्यक्त पाठ्यक्रम के संकेत हो सकते हैं;
• मूत्र - रंग, पारदर्शिता की जांच की जाती है;
• जीवाणु वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता आपको सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाना संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है और साथी के एक साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइट्स, क्रिस्टल और प्रोटीन की उपस्थिति मूत्र पथ की सूजन की अलग-अलग डिग्री और पत्थर बनने की प्रवृत्ति का संकेत देती है।

अतिरिक्त परीक्षण:

1. तनाव या बोनी परीक्षण - रोगी को कैथेटर के माध्यम से एक निश्चित मात्रा में बाँझ तरल इंजेक्ट किया जाता है, फिर उसे खांसने के लिए कहा जाता है। क्लासिक बोनी परीक्षा में, डॉक्टर योनि में उंगलियां डालते हैं और मूत्राशय की गर्दन को ऊपर उठाते हैं।
2. पैड परीक्षण - दिन के दौरान उपयोग किए गए पैड का रिकॉर्ड रखा जाता है, जो अनैच्छिक पेशाब की प्रचुरता को दर्शाता है।

असंयम के कारण का निदान करने के लिए विशेष विभागों में यूरोडायनामिक अध्ययन किए जाते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं.

सिस्टोमेट्री - सिस्टोमेट्रोग्राफी और यूरोफ्लोमेट्री के अन्य थोड़े संशोधित तरीके, कई परीक्षण प्रस्तुत करते हैं जो आपको मूत्राशय में इसके अलग-अलग भरने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव के व्यक्तिगत संकेतकों को अलग करने और अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर:

• रिसाव दबाव - स्फिंक्टर मांसपेशी तंत्र की ताकत को दर्शाता है, जो मूत्राशय के अंदर तरल पदार्थ को बनाए रखने के लिए आवश्यक है;
• मूत्रमार्ग को संपीड़ित करने वाला अधिकतम बल - मूत्रमार्ग के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक दबाव के स्तर को इंगित करता है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जांच की अनुमति:

• मूत्राशय और गुर्दे का आकार निर्धारित करें;
• उनका स्थान;
• पत्थरों की छाया पहचानें;
• खाली करने के बाद अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का पता लगाएं;
• रिसाव और खांसी, पेट की मांसपेशियों में तनाव के बीच संबंध की पहचान करें।

आधुनिक उपकरण आपको मॉनिटर पर सिस्टोस्कोप से छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं

मूत्रमार्ग के माध्यम से शुरू की गई एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके मूत्राशय के म्यूकोसा की जांच ट्यूमर, सूजन या पथरी के रूप में संदिग्ध विकृति की पुष्टि करती है।

सिस्टोउरेथ्रोग्राम- एक विपरीत समाधान का उपयोग करके एक्स-रे विधि, परिणामी एक्स-रे छवियां आपको मूत्राशय और मूत्रमार्ग की दीवारों, इसके भरने के दोषों और संरचनात्मक विसंगतियों की जांच करने की अनुमति देती हैं।

मूत्र असंयम से छुटकारा पाने के उपाय क्या हैं?

महिलाओं में मूत्र असंयम का इलाज पहचाने गए कारण के आधार पर व्यापक रूप से किया जाता है। यदि पुरानी सूजन मुख्य कारण है, तो केवल दीर्घकालिक सूजनरोधी चिकित्सा के माध्यम से ही परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

• मादक पेय (बीयर सहित);
• मीठा चमचमाता पानी;
• मसालेदार मसाला;
• कबाब;
• समृद्ध वसायुक्त शोरबा;
• नमकीन मछली और मैरिनेड;
• टमाटर;
• साइट्रस।

सबसे उपयुक्त:

• डेयरी उत्पाद (पनीर, हल्का पनीर, केफिर);
• दलिया;
• उबले आलू;
• सब्जियाँ और फल (टमाटर और खट्टे फलों को छोड़कर, जो मूत्राशय में जलन पैदा करते हैं);
• सामान्य वजन पर पास्ता;
• उबला हुआ मांस और मछली.

मूत्र असंयम से पीड़ित महिलाओं के लिए प्रतिदिन एक कप कमजोर कॉफी पीना स्वीकार्य है।

यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको कम कैलोरी वाला आहार खाने की कोशिश करनी चाहिए, आटा और मिठाइयाँ छोड़ देनी चाहिए।

यह सीखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि पेरिनेम और श्रोणि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष व्यायाम कैसे करें। उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ केगेल द्वारा महिलाओं की शक्ति बढ़ाने के तरीके के रूप में प्रस्तावित किया गया था। लेकिन पता चला कि गवाही यहीं तक सीमित नहीं है. व्यायाम न केवल खोई हुई मांसपेशियों की टोन को बढ़ा सकते हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी के नोड्स के साथ तंत्रिका कनेक्शन को भी बहाल कर सकते हैं। इसका किसी भी प्रकार के असंयम पर महत्वपूर्ण सहायक प्रभाव पड़ता है।

पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने की तकनीक में कैसे महारत हासिल करें और असंयम के इलाज के लिए इसे सही तरीके से कैसे लागू करें, इसका वर्णन किया गया है।

व्यवहारिक प्रशिक्षण विधियाँ

व्यवहारिक तरीकों की तकनीक में स्वैच्छिक नियंत्रण बहाल करने के प्रयास शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, तीन प्रशिक्षण विकल्प विकसित किए गए हैं:

• मूत्राशय प्रशिक्षण - एक वयस्क महिला पेशाब करने की इच्छा को नियंत्रित करने के लिए अपने शरीर को फिर से प्रशिक्षित करती है, उसे शौचालय जाने के बीच ब्रेक लेने और आग्रह पर नियंत्रण पाने का प्रयास करने का सुझाव दिया जाता है;
• एक समय पर पेशाब करना - एक तकनीकी तकनीक में शौचालय जाने के लिए एक कार्यक्रम निर्धारित करना और उस कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना शामिल है, भले ही आपको पेशाब करने का मन न हो;
• उत्तेजित पेशाब - विधि लकवाग्रस्त रोगियों के लिए उपयुक्त है जो हिल नहीं सकते; सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दबाव डालकर उत्तेजना की जाती है।

दवाएं और लोक उपचार

विकार के प्रकार के आधार पर, अवसादरोधी या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आप इन गोलियों को अकेले नहीं ले सकते, इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से खुराक लिखेगा और उपचार का तरीका निर्धारित करेगा।

एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स या उनके संयोजन का उपयोग सूजन-रोधी दवाओं के रूप में किया जाता है।

अपने चिकित्सक से परामर्श के बाद वैकल्पिक उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए। असंयम के कारण के संबंध के आधार पर काढ़े में विभिन्न हर्बल उपचार की सिफारिश की जाती है।

तनाव के प्रकार के लिए, चिकित्सक निम्नलिखित मिश्रण को संकेतित मानते हैं:

• सेंट जॉन का पौधा,
• हॉप कोन,
• वलेरियन जड़े,
• गांठदार

अनिवार्य प्रकार के लिए, डिल बीज का अर्क लाभकारी प्रभाव डालता है।

बिस्तर गीला करने के मामलों में:

• ऋषि घास,
• फूल आने के दौरान पक्षी चेरी की छाल।

बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए सुबह ताजा गाजर का जूस अच्छा होता है।

यदि खांसते समय असंयम आपको परेशान करता है, तो मिश्रण:

• सेंट जॉन का पौधा,
• सेंटौरी,
• माँ और सौतेली माँ

• लिंगोनबेरी जामुन और पत्तियां,
• सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी।

प्रसवोत्तर अवधि में:

• ब्लैकबेरी,
• ब्लू बैरीज़

सिस्टिटिस के लिए:

• मकई के भुट्टे के बाल,
• सन्टी के पत्ते.

पौधों की सामग्री को थर्मस में 1.5-2 घंटे के लिए पकाया जाता है। छानने के बाद, आपको भोजन से पहले तीन खुराक में 0.5 लीटर पीना होगा। स्वाद को बेहतर बनाने के लिए इसमें शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल उपचार के विकल्प

डॉक्टर सर्जरी के बारे में तभी बात करते हैं जब उन्हें पूरा यकीन हो कि मूत्र असंयम के लिए शारीरिक दोष या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का तेज कमजोर होना जिम्मेदार है। जब मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सामान्य स्थिति बहाल हो जाती है, तो मूत्र रिसाव कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। खांसने और हंसने से अब अनैच्छिक पेशाब नहीं आता।

त्रिक तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना की विधि आपको रीढ़ की हड्डी के नियामक कार्य को बहाल करने की अनुमति देती है। उपचार के लिए एक से अधिक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।

वहां कौन से स्वच्छता उत्पाद मौजूद हैं?

मूत्र असंयम से पीड़ित महिला को स्वच्छता उत्पादों और तरीकों का अधिक उपयोग करना पड़ता है, और दिन में कई बार खुद को धोना पड़ता है। देखभाल को आसान बनाने के लिए, चिकित्सा उद्योग उत्पादन करता है:

• बूंदों के रूप में निशान वाले यूरोलॉजिकल पैड (वे असंयम की डिग्री का संकेत देते हैं), चिपचिपा पक्ष पैंटी से चिपका होता है, संचित मूत्र जेल में बदल जाता है, कोई गंध नहीं होती है;
• लकवाग्रस्त, गतिहीन रोगियों की देखभाल के लिए डिस्पोजेबल स्वच्छता पैंटी सुविधाजनक हैं;
• जलरोधक पुन: प्रयोज्य अंडरपैंट मूत्र को बिस्तर के लिनन पर लगने से रोकते हैं; उनके अंदर एक परत होती है जो तरल को अच्छी तरह से अवशोषित करती है, और नीचे एक पॉलीयुरेथेन झिल्ली होती है जो इसे कपड़े में बनाए रखती है। पुन: प्रयोज्य पैंटी अच्छी तरह धोती हैं और अपने गुणों को नहीं खोती हैं।

डिस्पोजेबल ब्रीफ का उपयोग अक्सर पोस्टऑपरेटिव अवधि में असंयम वाली महिलाओं में किया जाता है

मेडिकल पेसरी एक रबर उपकरण है जिसे योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है। इसका प्रभाव मूत्रमार्ग पर अतिरिक्त दबाव, उसके निकास को बंद करना और मूत्राशय में तरल पदार्थ को बनाए रखना है। सामयिक उपयोग के लिए संकेतित: दौड़ने, नृत्य करने के लिए। खतरा योनि संक्रमण है.

मूत्र संबंधी विकार वाली महिलाओं को डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। अकेले इस समस्या से छुटकारा पाना असंभव है। चिकित्सीय शस्त्रागार में सहायता के साधन हैं, उनका सही और समय पर चयन किसी भी उम्र में सक्रिय जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

मूत्र प्रणाली की खराबी और विशेष रूप से मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण होने वाली प्रक्रिया को अनैच्छिक पेशाब कहा जाता है। यह लक्षण कई बीमारियों की विशेषता है और किसी भी आयु वर्ग के व्यक्ति में हो सकता है, लेकिन अक्सर वृद्धावस्था में महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

किस्मों

सहज मूत्र हानि को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तत्काल प्रकार का मूत्र उत्पादन। मूत्राशय की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन से प्रेरित। तत्काल पेशाब आने की विशेषता यह है कि रोगी को अचानक पेशाब करने की इच्छा होती है।
• रात। रात में अनियंत्रित मूत्र हानि होती है।
• तनावपूर्ण. यह मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की खराबी की विशेषता है, जिसके कारण हंसने और छींकने पर मूत्र निकल जाता है।
• मिश्रित। इसकी विशेषता उपरोक्त कई प्रकारों की एक साथ उपस्थिति है। रोगी को रात में और खांसते समय मूत्र असंयम का अनुभव हो सकता है।

सहज पेशाब के कारण

विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो महिलाओं और पुरुषों में अनैच्छिक मूत्र हानि का कारण बनते हैं:

• जननांग प्रणाली में संक्रमण;
• जननांग प्रणाली का नशा, उदाहरण के लिए, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण;
• श्रोणि क्षेत्र में सर्जरी;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• शामक का उपयोग;
• तंत्रिका तनाव।

पुरुषों में अनैच्छिक रूप से मूत्र का निकलना

पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में सहज मूत्र स्राव का निदान बहुत कम बार किया जाता है। यह मूत्र प्रणाली की संरचना में लिंग अंतर के कारण है। अक्सर, पुरुषों में अनैच्छिक मूत्र स्राव निम्नलिखित कारणों से होता है:

• प्रोस्टेट ट्यूमर;
• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• प्रोस्टेट सर्जरी;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• मूत्रमार्ग में संक्रमण;
• मस्तिष्क की चोटें;
• कुछ दवाओं का उपयोग.

प्रोस्टेट ट्यूमर पुरुषों में सहज पेशाब का कारण बन सकता है।

पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा अपने साथ कई असुविधाएँ लेकर आती है। हंसने, छींकने या खांसने पर भी अनैच्छिक रूप से पेशाब निकल सकता है। हालाँकि, पुरुष इन लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं देते हैं और शायद ही कभी डॉक्टर की मदद लेते हैं, इस उम्मीद में कि समस्या अपने आप हल हो जाएगी। यह एक गंभीर ग़लतफ़हमी है, क्योंकि जटिलताओं के विकास से बचने के लिए सहज पेशाब की उत्पत्ति का शीघ्र निदान करना और उपचार आहार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में अनैच्छिक रूप से पेशाब निकलना

महिलाओं में मूत्र का अनैच्छिक रिसाव अक्सर देखा जाता है। इस स्थिति के प्रकट होने के एटियलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• चरमोत्कर्ष. इस समय, शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, जिसका अंगों, विशेष रूप से जननांग प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
• बढ़ी उम्र। वृद्ध महिलाओं में, मूत्र गुहा की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, जिससे पूर्ण मूत्र प्रतिधारण असंभव हो जाता है। हंसने या खांसने के दौरान भी पेशाब निकल सकता है।
• एकाधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।
• पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप.
• पैल्विक अंगों को चोट.
• गर्भाशय निकालना.
• मोटापा।
• प्रसव (जिसके दौरान जटिलताएँ देखी गईं)।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर आघात.
• भारी वस्तुओं को बार-बार उठाना।
• मधुमेह।
• मूत्राशय की पुरानी सूजन.
• लगातार खांसी होना.
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग.

मूत्र असंयम का उपचार

जांच के बाद, डॉक्टर पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित करता है।

अनैच्छिक पेशाब का उपचार उस कारण के आधार पर निर्धारित किया जाता है जो विकृति का कारण बना। ड्रग थेरेपी अक्सर प्रभावी होती है। विशेषज्ञ द्वारा सर्वेक्षण करने, आवश्यक जांच निर्धारित करने और निदान करने के बाद, रोगी को एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है, जो मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है। सबसे आम दवाएं स्पैज़मेक्स, वेसिकेयर और डेट्रसिटोल हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब दवा उपचार अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं।

लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सक विभिन्न औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करके अनैच्छिक पेशाब का इलाज करने की सलाह देते हैं। अनैच्छिक पेशाब के लिए कई नुस्खे हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय डिल टिंचर है। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक चम्मच सूखे डिल को मोर्टार में कुचलकर थर्मस में डालना होगा। फिर एक गिलास उबलता पानी डालें और तरल को 2 घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी टिंचर का उपयोग 14 दिनों तक सोने से पहले खाली पेट किया जाना चाहिए।

अनैच्छिक पेशाब के उपचार में सेज भी आम है। आसव तैयार करने के लिए, 3 बड़े चम्मच सेज लें, उन्हें एक लीटर पानी में डालें और 5 मिनट तक उबालें। फिर तरल को 2 घंटे के लिए छोड़ दें और छलनी या चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लें। परिणामी जलसेक को दिन में कई बार लिया जाना चाहिए। आप ऋषि से चाय भी बना सकते हैं, ऐसा करने के लिए, एक लीटर गर्म पानी में 50 ग्राम पौधे मिलाएं, थर्मस में डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको खाने से पहले दिन में 3 बार चाय का सेवन करना चाहिए।

पुरुषों में सहज पेशाब एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में मजबूत सेक्स का हर सदस्य ज़ोर से बात करने की हिम्मत नहीं करता है। रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज करने से रोजमर्रा, काम और सामाजिक अवसरों में बाधा आती है और मनो-भावनात्मक विकार पैदा होते हैं। स्थिति इस तथ्य से और भी जटिल है कि मूत्र असंयम को केवल दीर्घकालिक, जटिल चिकित्सा के माध्यम से ही समाप्त किया जा सकता है। यदि आप किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से बहुत देर से संपर्क करेंगे तो उपचार में अनिश्चित काल तक देरी होगी।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि 65 वर्ष से कम आयु के लगभग 6.5% पुरुष मूत्र असंयम के लक्षणों का अनुभव करते हैं। यदि वे शर्म की भावना पर काबू पाने में सफल हो जाते हैं और समय रहते किसी विशेषज्ञ से सलाह लेते हैं, तो उपचार सफल होगा।

पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• एन्यूरिसिस या बिस्तर गीला करना। बच्चों या किशोर लड़कों में सोते समय पेशाब न रोकना आम बात है।
• असंयम वास्तव में "असंयम" है। घटना के प्रकार और कारणों के अनुसार वर्गीकृत।
• पेशाब करने के बाद थोड़ी मात्रा में पेशाब का रिसाव होना। यह घटना अक्सर जननांग अंगों की संरचना की विशुद्ध रूप से शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है (पुरुषों में, जिस चैनल से मूत्र गुजरता है वह महिला की तुलना में 10-15 सेमी लंबा होता है)।

दवा चिकित्सा और निवारक उपायों का चुनाव पुरुषों में स्वैच्छिक पेशाब के कारणों पर आधारित होना चाहिए। सभी संभावित कारणों को इस प्रकार समूहीकृत किया गया है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में पैथोलॉजिकल विचलन। वे विभिन्न बीमारियों (स्ट्रोक के बाद मूत्र संबंधी समस्याएं, मल्टीपल स्केलेरोसिस), सिर या पीठ की चोटों, क्रोनिक नशा (शराब, नशीली दवाओं के बाद) के कारण होते हैं।
2. मूत्र असंयम जो पश्चात की अवधि के दौरान हुआ। यह तब होता है जब मूत्राशय, प्रोस्टेट, पैल्विक अंगों या मूत्रमार्ग पर सर्जिकल या अन्य चिकित्सीय जोड़-तोड़ अकुशल और असफल तरीके से किए गए हों।
3. उम्र से संबंधित परिवर्तन. स्थानीय रक्त आपूर्ति में कमी से प्रकट। वृद्ध पुरुषों में, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में असंयम कई गुना अधिक बार होता है।
4. मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोग (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस)।
5. जननांग प्रणाली और पैल्विक अंगों में ट्यूमर नियोप्लाज्म।
6. मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्र पथ की प्राकृतिक कार्यप्रणाली में गड़बड़ी (तथाकथित शिथिलता)।
7. पेल्विक क्षेत्र और पेरिटोनियम में आंतरिक अंगों का विस्थापन या फैलाव, जो अपने वजन से मूत्राशय और प्रोस्टेट के ऊतकों को "दबाते" हैं। कमजोर मांसपेशी फाइबर वाले, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि वाले या, इसके विपरीत, गतिहीन जीवन शैली वाले रोगियों में इसी तरह की घटनाओं का निदान किया जाता है।
8. दीर्घकालिक प्रकृति की तनावपूर्ण और अवसादग्रस्त स्थितियाँ।
9. चिकित्सा उपचार में कई दुष्प्रभावों वाली दवाओं का उपयोग जो मांसपेशियों की टोन और पेशाब की प्रक्रिया (मूत्रवर्धक, अवसादरोधी, एंटीहिस्टामाइन गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र) को प्रभावित करते हैं।
10. गुर्दे की श्रोणि और मूत्राशय में पत्थरों का निर्माण।
11. कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा.
12. जननांग अंगों के विकास की विकृति, जन्मजात असामान्यताएं।

रोग का वर्गीकरण एवं लक्षण

वर्गीकरण असंयम के कारणों पर आधारित है। इन विशेषताओं के आधार पर, मूत्रमार्ग से अनियंत्रित मूत्र निर्वहन के 6 मुख्य प्रकार हैं।

• तनाव में असंयम। 50% आबादी इस प्रकार की सहज मूत्र हानि के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेती है। यह खांसने, हंसने, छींकने के साथ शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ देखा जाता है। इस बीमारी से पुरुष और महिलाएं दोनों पीड़ित होते हैं। व्यायाम या भारी सामान उठाने के परिणामस्वरूप पेट का दबाव और असंयम भी बढ़ सकता है। इस स्थिति में रोगी को पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है।
• अत्यावश्यक प्रपत्र. यह विपरीत तस्वीर की विशेषता है: रोगी को "शौचालय जाने" की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसे बाद तक टालना मुश्किल या असंभव भी होता है। पेशाब करने की इच्छा कम से कम हर 2-3 घंटे में होती है। यहां तक ​​कि जब मूत्राशय आंशिक रूप से भर जाता है, तब भी ऐंठन होती है और मूत्र की अनियंत्रित हानि होती है। मूत्राशय की ऐसी अतिसक्रियता जननांग प्रणाली में विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं या रोगी की बढ़ती उम्र के कारण हो सकती है।
• संयुक्त (या मिश्रित) असंयम। मूत्र की ऐसी अनैच्छिक हानि दो या दो से अधिक प्रकार के असंयम की उपस्थिति का सुझाव देती है। उदाहरण के लिए, तनावपूर्ण और अत्यावश्यक।
• ऑपरेशन के बाद अनियंत्रित मूत्र रिसाव। यह किसी पुरुष के मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ विभिन्न सर्जिकल या चिकित्सीय जोड़तोड़ करने के परिणामस्वरूप होता है। यह सौम्य ट्यूमर को हटाना, मूत्रमार्ग में सख्ती को हटाना या मूत्रमार्ग पर चोट लगना हो सकता है। ऐसे मामले होते हैं जब असंयम का यह रूप अपने आप दूर हो जाता है (सर्जरी के एक निश्चित समय के बाद)।
• अतिप्रवाह के कारण असंयम. यदि मूत्रमार्ग नहर में एक नियोप्लाज्म विकसित हो गया है, तो यह तरल पदार्थ के मार्ग को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देगा। मूत्र अक्सर लगातार उत्सर्जित होता है, लेकिन कम मात्रा में। चिकित्सा में ऐसे असंयम को ड्रिप असंयम भी कहा जाता है। मूत्राशय कभी भी पूरी तरह से खाली नहीं होता है, जिससे सूजन, जलन और असुविधा हो सकती है।
• अस्थायी (क्षणिक) मूत्र असंयम। अनियंत्रित मूत्र रिसाव अस्थायी है। इसके कारण सभी प्रकार के नशा, संक्रामक एटियलजि के रोग, आंतों की खराबी और कुछ दवाओं का उपयोग हैं। यदि रोगी शीघ्रता से उत्तेजक कारक से निपटने में सफल हो जाता है, तो असंयम अपने आप दूर हो जाएगा।

रोग का निदान

1. यूरोलॉजिकल आवेषण के साथ परीक्षण करें। मूत्र हानि की सबसे सटीक मात्रा निर्धारित करने के लिए इसे पूरे दिन किया जाता है।
2. मूत्र (सामान्य) और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण।
3. जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. एंडोस्कोप का उपयोग करके जांच। यह विश्लेषण मूत्राशय और मूत्रमार्ग नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करेगा।
5. यूरोडायनामिक मापदंडों का निदान। इस तरह के परीक्षण के माध्यम से, मूत्र प्रवाह की गति (यूरोफ्लोमेट्री), खाली होने के बाद जैविक तरल पदार्थ की अवशिष्ट मात्रा, चैनल रुकावट के संकेतों की उपस्थिति और अंग की मांसपेशियों की मूत्र को पकड़ने और छोड़ने की क्षमता निर्धारित करना संभव है।

मूत्र असंयम का उपचार

असंयम उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जा सकता है। यह सब रोग की अवस्था, उसके कारणों और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करना जो पेशाब की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। यदि मूत्राशय दबानेवाला यंत्र काम नहीं करता है या स्वर खो चुका है, तो विशेष व्यायाम इस मांसपेशी समूह को उसकी पिछली स्थिति में वापस लाने में मदद करेंगे। पुरुषों के लिए केगेल कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके मूत्राशय दबानेवाला यंत्र का उपचार किया जाता है। शारीरिक व्यायाम के अलावा, रोगी को चिकित्सीय आहार भी निर्धारित किया जाता है।
• दवाई से उपचार। दवाएं जो पेशाब में देरी करती हैं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं, असंयम से निपटने में मदद करती हैं। सूजन-रोधी और रोगाणुरोधी दवाओं का उत्कृष्ट प्रभाव होता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र संचय की दर और मात्रा के लिए जिम्मेदार हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए हार्मोनल दवाएं भी लिख सकते हैं। किसी भी स्थिति में आपको दवा की खुराक और प्रकार स्वयं नहीं चुनना चाहिए। उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार. यह जननांग प्रणाली पर विद्युत उत्तेजना या चुंबकीय प्रभाव हो सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि सभी रूढ़िवादी तरीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है तो रोगी को ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मूत्राशय को उसकी शारीरिक रूप से सही (कार्यशील) स्थिति में वापस लाना है।

ऐसा करने के लिए, डॉक्टर ऊतक के एक छोटे टुकड़े (तथाकथित स्लिंग) का उपयोग करता है, जो अंग को सहारा देगा और मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव को खत्म करेगा। पश्चात की अवधि में, मूत्राशय से मूत्र के निकास को सुनिश्चित करने के लिए कैथेटर की स्थापना का संकेत दिया जाता है। कैथेटर हटाने के बाद, पेशाब स्वाभाविक रूप से होता है।

पुरुषों में असंयम के लिए स्वच्छता

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पुरुषों में मूत्र असंयम के साथ, मनो-भावनात्मक और शारीरिक परेशानी के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। इसलिए, रोगियों को सामान्य, पूर्ण जीवन जीना सीखना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, विशेष मूत्र संबंधी स्वच्छता उत्पाद विकसित किए गए हैं।

आज पुरुषों के लिए निम्नलिखित स्वच्छता उत्पाद उपलब्ध हैं:

1. विशेष अंडरवियर. आरामदायक, अतिरिक्त-अवशोषित असंयम पैंट एक विशेष सामग्री से बने होते हैं जो आपको हर दिन उनका उपयोग करने की अनुमति देता है। मध्यम से गंभीर असंयम के लिए प्रभावी।
2. मूत्र असंयम वाले रोगियों के लिए पैड। वे पुरुष शरीर की संरचनात्मक विशेषताओं को सटीक रूप से दोहराते हैं और एक चिपकने वाली पट्टी का उपयोग करके सुरक्षित रूप से पकड़े जाते हैं। ड्रिप या मध्यम असंयम के मामलों में यूरोलॉजिकल इंसर्ट का उपयोग किया जाता है।
3. लोचदार सामग्री से बने पैंट जो यूरोलॉजिकल पैड (आवेषण) को विश्वसनीय रूप से ठीक करते हैं।
4. रात में उपयोग के लिए और विशेष रूप से मूत्र असंयम के गंभीर रूपों के लिए डायपर, या पुरुषों के डायपर।

पुरुषों में अनैच्छिक पेशाब (असंयम) एक ऐसी घटना है जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, खासकर अगर समस्या कामकाजी उम्र के दौरान होती है। मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न एटियलजि की रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

मूत्र असंयम के रूप

पुरुषों में अनियंत्रित पेशाब अलग-अलग प्रकृति का हो सकता है, जो इसके कारणों पर निर्भर करता है।

तनाव के कारण अनियंत्रित पेशाब आना

असंयम के सभी मामलों में से आधे मामले इसी प्रकार के होते हैं। दबाव में तेज वृद्धि से जुड़े विभिन्न उत्तेजक कारकों के तहत बिना किसी प्रारंभिक आग्रह के मूत्र बूंदों में या थोड़ी मात्रा में निकलता है:

• हँसी;
• खाँसना;
• भार उठाना;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन.

मूत्र का बहिर्वाह वृत्ताकार मांसपेशी - स्फिंक्टर द्वारा नियंत्रित होता है। यदि यह क्षतिग्रस्त है, तो कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, छेद कमजोर रूप से दब जाता है, और अंतःस्रावी दबाव में थोड़ी वृद्धि के साथ भी, मूत्र लीक हो जाता है।

मूत्र संबंधी आग्रह - आग्रह असंयम

इस प्रकार को अन्यथा अनिवार्य कहा जाता है (अंग्रेजी अनिवार्य से - अनिवार्य, अनिवार्य)। यह पुरुषों में मूत्र असंयम के 14% मामलों में दर्ज किया गया है। इस प्रकार में पेशाब करने की इच्छा इतनी तीव्र होती है कि इसे नियंत्रित करना असंभव है: कभी-कभी किसी व्यक्ति के पास कुछ मीटर दौड़ने का समय नहीं होता है। हालाँकि, ऐसा होता है कि बहुत तेज़ आग्रह के साथ, मूत्र हमेशा नहीं निकलता है।

मूत्राशय की ऐंठन नगण्य परिपूर्णता के साथ भी होती है, विशेष रूप से दृश्य, श्रवण और स्पर्श रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में: बहता पानी, गड़गड़ाहट, हाथ धोना। सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा कम करने से किसी भी तरह से अनिवार्य पेशाब पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। समस्या का कारण अक्सर अतिसक्रिय मूत्राशय होता है। यह स्थिति संक्रामक रोगों, ट्यूमर और न्यूरोजेनिक घावों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। हाइपररिफ्लेक्सिया और डिट्रसर, मूत्रमार्ग अस्थिरता (सहज विश्राम) के साथ पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद अनियंत्रित पेशाब आना

प्रोस्टेट और मूत्राशय पर ऑपरेशन के बाद, कुछ मामलों में पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी हो जाती है; मूत्र असंयम की अलग-अलग डिग्री के रूप में जटिलताएं एक वर्ष तक बनी रह सकती हैं। आमतौर पर, पेशाब अंततः बहाल हो जाता है, लेकिन दवा चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण इस प्रक्रिया को काफी तेज कर देते हैं।

पुरुषों में पोस्टऑपरेटिव असंयम इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्रकट हो सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना;
• ट्रांसवेसिकल या रेट्रोप्यूबिक एक्सेस का उपयोग करके खुली विधि का उपयोग करके प्रोस्टेट एडेनोमा का संलयन;
• सौम्य या घातक ऊतक वृद्धि के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के भाग;
• मूत्रमार्ग की चोटों और आसंजन के लिए ऑपरेशन।

जटिलताएँ तब अधिक होती हैं जब बीमारी के उन्नत रूप में सर्जरी की जाती है।

पार्किंसंस रोग अक्सर असंयम जैसी मूत्र समस्याओं के साथ भी होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने के कारण अनियंत्रित पेशाब आना

स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल असंयम होता है। 30% मामलों में मूत्राशय की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। जब स्ट्रोक होता है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिग्नल ट्रांसमिशन मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, व्यक्ति मूत्राशय के खाली होने को नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। निचले अंगों और मूत्र पथ की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण भी असंयम होता है। उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करने में मदद करती हैं, साथ ही चयापचय को नियंत्रित करती हैं और संवहनी प्रणाली को बनाए रखती हैं। पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस भी अक्सर असंयम के साथ होते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर चोट के परिणामस्वरूप, मूत्राशय से संकेत बाधित हो जाते हैं। मधुमेह मेलेटस में, मूत्राशय की गर्दन के बंद होने और खुलने को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे सहज पेशाब आने लगती है।

प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा के कारण अनैच्छिक पेशाब आना

प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा जैसे प्रोस्टेट रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरुषों में बिगड़ा हुआ पेशाब हो सकता है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस में, मूत्राशय की दीवारों और गर्दन पर निशान ऊतक बन जाते हैं, जो अंग को सामान्य रूप से सिकुड़ने और आराम करने से रोकता है, और तंत्रिका आवेगों के संचालन में भी हस्तक्षेप करता है। स्केलेरोसिस विकसित हो सकता है, जिसमें ऊतक के हिस्से मर जाते हैं और अपना कार्य करना बंद कर देते हैं।

प्रोस्टेटाइटिस की विशेषता अतिसक्रिय मूत्राशय सिंड्रोम है। आम तौर पर, इसकी दीवारों पर स्थित रिसेप्टर्स परिपूर्णता का संकेत देते हैं, और तंत्रिका कोशिकाएं मूत्राशय की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं: उचित समय पर, यह स्फिंक्टर और मूत्र के बहिर्वाह के साथ आराम करती है। अतिसक्रियता की स्थिति में, यह संबंध बाधित हो जाता है, क्योंकि प्रोस्टेटाइटिस के साथ मूत्राशय की दीवारें सूज जाती हैं, अंदर दबाव लगातार अधिक रहता है। परिणामस्वरूप, तात्कालिकता और आग्रह असंयम उत्पन्न होता है।

एडेनोमा के साथ, अतिवृद्धि ऊतक मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय ओवरफ्लो हो जाता है, मूत्र छोटे भागों में रिसने लगता है - विरोधाभासी इस्चुरिया। ड्रिप डिस्चार्ज दिन के किसी भी समय अनैच्छिक रूप से होता है। मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना संभव नहीं है, ऐसे मामलों में अक्सर कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है।

गुर्दे और मूत्राशय की पथरी के कारण अनियंत्रित पेशाब आना

यदि गुर्दे या मूत्राशय में पथरी पाई जाती है, तो इस कारण से भी मूत्र असंयम हो सकता है। गुर्दे की पथरी मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में उतरती है और कुछ मामलों में, जब वे इसकी गर्दन में प्रवेश करते हैं, तो वे स्फिंक्टर के काम को अवरुद्ध कर देते हैं: मांसपेशी सिकुड़ती नहीं है, और मूत्र अनायास बाहर निकल जाता है।

अस्थायी असंयम

अस्थायी (क्षणिक) असंयम बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है: कुछ दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स, मूत्रवर्धक, मादक दर्द निवारक), नशा, संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस)। मूत्र का अस्थायी सहज बहिर्वाह उन पेय पदार्थों के कारण हो सकता है जो मूत्राशय में जलन पैदा करते हैं: चाय, कॉफी, खट्टे फलों का रस, शराब।

निदान और उपचार के तरीके

• रोगी का साक्षात्कार करते समय डॉक्टर एक विशेष प्रश्नावली भरते हुए इतिहास एकत्र करता है जो जीवन की गुणवत्ता पर मूत्र संबंधी समस्याओं के प्रभाव की डिग्री निर्धारित करता है;
• मूत्र संबंधी परीक्षा आयोजित करना;
• 3 दिनों के लिए एक डायरी रखना, दैनिक घंटों की संख्या और उनकी प्रकृति को रिकॉर्ड करना;
• पैड के साथ परीक्षण, जो दिन के दौरान उत्सर्जित अनैच्छिक मूत्र की मात्रा निर्धारित करता है;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और यूरोडायनामिक परीक्षा।

जांच और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, दवाएं और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी शामिल है।

असंयम के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम (उदाहरण के लिए, केगेल कॉम्प्लेक्स), साथ ही न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना, अनैच्छिक पेशाब को नियंत्रित करना सीखने में मदद करती है।

ऐसी कई दवाएं हैं जो पुरुषों में पेशाब की मात्रा को प्रभावित कर सकती हैं; अल्फा 1-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो निचले मूत्र पथ की मांसपेशियों को आराम देते हैं। संक्रामक घावों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की मदद से, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गर्दन के लिए एक विशेष सहायक उपकरण - एक गोफन - स्थापित किया जा सकता है। यह आंतरिक अंगों के संबंध में एक स्व-फिक्सिंग सिंथेटिक लूप है। ऐसी समायोज्य प्रणालियाँ जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ 80% मामलों में असंयम को समाप्त कर सकती हैं।

समस्या को एक कृत्रिम स्फिंक्टर स्थापित करके हल किया जा सकता है: एक कफ, एक जलाशय और एक पंप की प्रणाली। जब पेशाब करने की इच्छा होती है, तो रोगी अंडकोश में स्थित पंप को दबाता है, मूत्रमार्ग के चारों ओर का कफ ढीला हो जाता है और मूत्र छोड़ देता है। जिन लोगों के लिए सर्जरी वर्जित है, उनके लिए एक बाहरी पेशाब नियंत्रण उपकरण - एक पेनाइल क्लैंप का उपयोग करना संभव है। कुछ मामलों में, कोलेजन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रभाव अल्पकालिक होता है।