प्रशासन का मलाशय मार्ग: फायदे और नुकसान। प्रशासन का अधोभाषिक मार्ग

शरीर में दवाओं को प्रशासित करने की विभिन्न विधियों में, रेक्टल विधि एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है, जो जोड़ती है सकारात्मक लक्षणमौखिक (सबसे प्राकृतिक और सरल) और इंजेक्शन योग्य, जो अधिकतम जैवउपलब्धता प्रदान करता है दवाइयाँशरीर के रक्तप्रवाह में.

मानव शरीर में दवाएँ डालने की रेक्टल विधि की सकारात्मक विशेषताएं हैं:

Ш उनके अवशोषण की अपेक्षाकृत उच्च गति (दवाओं के इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की गति से कम नहीं) और मजबूत दवाओं के लिए शरीर की एक स्पष्ट औषधीय प्रतिक्रिया शारीरिक प्रभावआपातकालीन देखभाल के लिए मलाशय दवाओं का उपयोग करना संभव बनाना;

Ш उन पर गैस्ट्रिक एंजाइमों के प्रभाव का अभाव;

ऐसे पदार्थों को निर्धारित करने की संभावना जो स्वाद के लिए अप्रिय हों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के लिए आक्रामक हों;

श ध्यान देने योग्य कमीस्तर एलर्जीप्रशासित दवा के जवाब में, कमी या पूर्ण अनुपस्थितिदुष्प्रभाव;

श उच्च दक्षताबचपन और बुढ़ापे में रोगियों के उपचार के साथ-साथ सेरेब्रोस्क्लेरोसिस, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के उपचार में रेक्टल दवाएं;

Ш मतली, निगलने में विकार, यकृत क्षति, के मामलों में मलाशय दवाओं का उपयोग करने की संभावना गंभीर रोगहृदय प्रणाली, पाचन अंग।

यदि पहले रेक्टल खुराक रूपों का उद्देश्य सूजन, दरारें, मलाशय में खुजली आदि की स्थानीय प्रक्रियाओं को रोकना था, तो आज उन्हें सफलतापूर्वक लागू करने के लिए उपयोग किया जाता है समग्र प्रभावएक बीमार शरीर में रोग प्रक्रियाओं पर।

चिकित्सीय अनुभव से पता चलता है कि कुछ मामलों में दवा प्रशासन का मलाशय मार्ग दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इस प्रकार, सपोजिटरी में इंडोमिथैसिन का उपयोग करते समय, विकास का जोखिम गंभीर हो जाता है अपच संबंधी विकार(दस्त, मतली), अवांछित जटिलताएँकेंद्रीय से तंत्रिका तंत्रजिसे उपयोग करते समय देखा जाता है मौखिक दवाएँ. जब सिम्पैथोमिमेटिक आइसोप्रोटीनॉल का उपयोग मलाशय में किया जाता है, तो इसकी प्रभावशीलता मौखिक और चमड़े के नीचे प्रशासित होने की तुलना में काफी अधिक होती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के मलाशय प्रशासन से भी अच्छे परिणाम प्राप्त हुए, जो मौखिक रूप से प्रशासित होने पर वांछित प्रभाव नहीं देते थे। इसी तरह की घटना लेवोमेप्रोमेज़िन, स्टेलाज़िन, लार्गैक्टिल और कई अन्य दवाओं के प्रशासन के मलाशय मार्ग के साथ देखी गई थी।

में हाल ही मेंरेक्टल खुराक रूपों की सूची में काफी विस्तार हुआ है। पारंपरिक के साथ-साथ रेक्टल सपोसिटरीज़व्यापक हो गए हैं मलाशय मरहम, कैप्सूल, एरोसोल, माइक्रोएनीमा, रेक्टिओल्स, रेक्टल टैम्पोन। फिर भी, खुराक के रूप में सपोजिटरी ने न केवल अपना महत्व बरकरार रखा, बल्कि प्राप्त भी किया इससे आगे का विकासवी विभिन्न देशशांति।

उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में वे तैयार औषधीय उत्पादों की श्रेणी में पांचवें स्थान (6% से अधिक) पर कब्जा करते हैं; जर्मनी में - 9% तक, स्विट्जरलैंड और फ्रांस में - 5 से अधिक, इटली - 7 तक, चेकोस्लोवाकिया - लगभग 8%।

औषधीय उत्पादों वाले सपोसिटरीज़ की रेंज में काफी विस्तार हुआ है सामान्य क्रिया. इसलिए, दवा उद्योगजर्मनी 33% सामयिक एजेंट युक्त सपोसिटरी और 67% सामान्य एजेंट युक्त सपोजिटरी का उत्पादन करता है; स्पेन में, सुगंधित पदार्थों (बाम) की हिस्सेदारी 15% तक है, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स - 12.5% ​​​​प्रत्येक, एंटीहाइपरटेंसिव और कार्डियक - 8.2%, एंटीस्पास्मोडिक्स - 8 तक, एंटीअस्थमैटिक्स - 7 तक, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद गोलियाँ और शामक - 6% तक, आदि। सपोजिटरी के उत्पादन में यही पैटर्न अन्य देशों में भी देखा जाता है, जो कपिंग में सपोसिटरी के महत्व में बढ़ती प्रवृत्ति की पुष्टि करता है। उच्च रक्तचाप संकट, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की ऐंठन, बिगड़ा हुआ व्यक्ति तेजी से ठीक हो जाता है हृदय दर, श्वास संबंधी विकार और अन्य बीमारियाँ। तात्कालिक सूत्रीकरण में, मोमबत्तियाँ अधिक विनम्र स्थान रखती हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1.6%, पोलैंड - 1.8%।

सपोजिटरी मुख्य रूप से बवासीर, कब्ज, दर्द, मतली और उल्टी, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए संकेतित हैं। कोरोनरी रोग, हृदय, जोड़ों के रोग, इन्फ्लूएंजा संक्रमण, जुकामवगैरह।

स्थानीय क्रिया (बवासीर का उपचार) के साथ सपोसिटरी प्राप्त करने के लिए, बिस्मथ, जस्ता, एल्यूमीनियम और टाइटेनियम के लवण को अक्सर उनकी संरचना में पेश किया जाता है; एंटीसेप्टिक्स (बोरिक एसिड, आयोडीन यौगिक, फिनोल), पौधे का अर्क(कैमोमाइल, चेस्टनट, सिनकॉफ़ोइल, आदि), स्थानीय एनेस्थेटिक्स, हाइड्रोकार्टिसोन, हेपरिन। आंतों को जल्दी से खाली करने के लिए बिसाकोडिल (ऑस्ट्रिया, पोलैंड), ग्लिसरीन और मॉस युक्त सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित कृमिनाशक दवाओं (फेनोथियाज़िन, हेक्साक्लोरोसाइक्लोहेक्सेन) और अन्य एजेंटों का उपयोग सपोसिटरी में किया जाता है।

सामान्य क्रिया के लिए सपोजिटरी प्राप्त करने के लिए, दर्द निवारक, सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, एंटीह्यूमेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (डाइक्लोफेनाक सोडियम, पाइरोक्सिकैम, पेरासिटामोल, डेरिवेटिव) चिरायता का तेजाबके साथ सम्मिलन में एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, फेनासेटिन, आदि); एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड और इसके एनालॉग्स), बेलाडोना अर्क, ईथर के तेल(स्पेन, इटली); डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स, एफेड्रिन, थियोफिलाइन हाइड्रोक्लोराइड के साथ ग्लाइकोसाइड्स का संयोजन; सुखदायक, नींद की गोलियां, जिसमें डायजेपाम (ऑस्ट्रिया) जैसे आधुनिक ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं; एंटीबायोटिक्स - क्लोरैम्फेनिकॉल (पोलैंड), नियोमाइसिन, आदि; सल्फोनामाइड्स, विटामिन (बीआई, बीबी, सी, के), एंजाइम और अन्य पदार्थ।

वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, मल त्याग के बाद सपोसिटरी को मलाशय में डाला जाना चाहिए। यदि कई मोमबत्तियों का उपयोग करना आवश्यक है, तो इस अनुशंसा का एक बार पालन किया जाता है। आपको मल त्याग के लिए सपोसिटरी का उपयोग करने से भी बचना चाहिए, क्योंकि वे आंत की दीवार में जलन और उत्तेजना पैदा कर सकते हैं।

चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवाओं का उपयोग शरीर में उनके परिचय या शरीर की सतह पर अनुप्रयोग से शुरू होता है।

मौजूदा रास्तेप्रशासन को आम तौर पर एंटरल (पाचन तंत्र के माध्यम से) और पैरेंट्रल (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को छोड़कर) में विभाजित किया जाता है।

को एंटरलमार्गों में शामिल हैं: मौखिक (सब्लिंगुअल, बुक्कल (बुक्कल), सुपररेजिवल), रेक्टल, ग्रहणी(जांच के माध्यम से)।

इस पथ का लाभ उपयोग में आसानी है (किसी सहायता की आवश्यकता नहीं है)। चिकित्सा कर्मि), साथ ही तुलनात्मक सुरक्षा और पैरेंट्रल प्रशासन की जटिलताओं की अनुपस्थिति। इस प्रकार प्राकृतिक बाधाओं का उल्लंघन नहीं होता।

मौखिक प्रशासन (प्रति ओएस)

दवाओं का उपयोग करने का सबसे आम तरीका. रोगों के उपचार में आंतरिक अंगजो दवाएं पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं उन्हें मौखिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक है, तो इसके विपरीत, वे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो खराब अवशोषित होती हैं, जिससे इसे प्राप्त करना संभव हो जाता है अच्छा प्रभावप्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अभाव में.

लाभ:

· विभिन्न खुराक रूप (पाउडर, गोलियाँ, ड्रेजेज, मिश्रण, टिंचर)

· सरलता और पहुंच

बाँझपन की आवश्यकता नहीं है

· जरूरी नहीं है विशेष प्रशिक्षण

नुकसान मौखिक प्रशासनऔषधियाँ निम्नलिखित हैं:

· चिकित्सीय क्रिया का अपेक्षाकृत धीमा विकास (15-30 मिनट);

· अवशोषण की गति और पूर्णता में बड़े व्यक्तिगत अंतर की संभावना (उम्र, शरीर की स्थिति पर प्रभाव की निर्भरता);

· अवशोषण पर भोजन का प्रभाव;

· उन औषधीय पदार्थों का उपयोग करने की असंभवता जो पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली द्वारा खराब रूप से अवशोषित होते हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन) और पेट और आंतों के लुमेन (इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन, आदि) में या यकृत से गुजरते समय नष्ट हो जाते हैं (हार्मोन), साथ ही ऐसे पदार्थ जिनका तीव्र चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है।

· यदि रोगी उल्टी कर रहा हो और बेहोश हो तो मुंह से दवा देना असंभव है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कुछ दवाओं के परेशान करने वाले प्रभाव को रोकने के लिए, प्रतिरोधी फिल्मों (कोटिंग) से लेपित गोलियों का उपयोग किया जाना चाहिए। आमाशय रस, लेकिन आंत के क्षारीय वातावरण में विघटित हो जाता है। यदि संभव हो तो खड़े होकर गोलियां लें और खूब पानी पिएं।

उपभाषिक अनुप्रयोग

श्लेष्मा झिल्ली मुंहइसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ जल्दी से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और कार्य करना शुरू कर देते हैं छोटी अवधि. जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में नहीं आती है और यकृत को दरकिनार करते हुए, अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जो इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन से बचती है।

दवा को पूरी तरह अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखना चाहिए। इसलिए, केवल दवाओं के साथ सुखद स्वाद, एक छोटी खुराक में. दवाओं के बार-बार सबलिंगुअल उपयोग से, मौखिक श्लेष्मा में जलन हो सकती है।

ट्रांसब्यूकल प्रशासन

दवाओं के बुक्कल रूपों का उपयोग श्लेष्मा झिल्ली से चिपकी प्लेटों और गोलियों के रूप में किया जाता है ऊपरी गम. उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (घरेलू दवा ट्रिनिट्रोलॉन्ग) के मुख रूप इस दवा के सबसे आशाजनक खुराक रूपों में से एक हैं। ट्रिनिट्रोलॉन्ग प्लेट को एक विशिष्ट स्थान पर चिपकाया जाता है - कैनाइन के ऊपर ऊपरी मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली, छोटे दाढ़ या कृन्तक (दाएँ या बाएँ)। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि प्लेट को किसी भी परिस्थिति में चबाना या निगलना नहीं चाहिए, क्योंकि इस मामले में यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में अत्यधिक प्रवेश करेगा। एक बड़ी संख्या कीनाइट्रोग्लिसरीन, जो खतरनाक हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि यदि उसे रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवाह को बढ़ाने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि(कदमों का त्वरण, आदि), यह दवा के साथ प्लेट को अपनी जीभ की नोक से 2-3 बार चाटने के लिए पर्याप्त है।

मलाशय में परिचय (रेक्टल)

मलाशय में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक घना नेटवर्क होता है, इसलिए कई औषधीय पदार्थ इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। मलाशय के निचले हिस्से में अवशोषित पदार्थ निचले रक्तस्रावी नसों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जो बड़े पैमाने पर यकृत को बायपास करते हैं। दवाओं का मलाशय प्रशासन पेट की जलन से बचाता है। इसके अलावा, इस तरह से उन मामलों में दवाओं का उपयोग करना संभव है जहां उनका प्रशासन प्रति ओएस कठिन या अव्यवहारिक है (मतली, उल्टी, ऐंठन या अन्नप्रणाली में रुकावट, रोगी की बेहोशी, बच्चे, मानसिक रोगी)। इसके लिए चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता नहीं है।

को कमियोंइस पथ को जिम्मेदार ठहराया गया है

· दवा अवशोषण की गति और पूर्णता में स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव,

· मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ और उपयोग की असुविधाएँ।

जो औषधियाँ हैं परेशान करने वाला प्रभाव, एक रेचक प्रभाव है।

सपोजिटरी और तरल पदार्थ एनीमा का उपयोग करके मलाशय में दिए जाते हैं।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग स्थानीय प्राप्त करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, के लिए)। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन), और प्रणालीगत प्रभाव।

पैरेंटरलपथों में शामिल हैं: विभिन्न प्रकारइंजेक्शन (अंतःशिरा, अंतर्धमनी, अंतर्त्वचीय, उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर, सबराचोनोइड (इंट्राथेकल) प्रशासन के तरीके), साँस लेना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का अनुप्रयोग, इलेक्ट्रो-, आयनोफोरेसिस, मूत्रमार्ग, योनि में दवाओं का प्रशासन।

लाभ:

· कार्रवाई की गति

खुराक की सटीकता

जिगर की बाधा भूमिका को बाहर रखा गया है

· के लिए अपरिहार्य आपातकालीन सहायता

कमियां:

बाँझपन और विशेष तैयारी की आवश्यकता है

अंतःशिरा प्रशासन

शिरा में औषधीय पदार्थों की शुरूआत प्रभाव की तीव्र शुरुआत और सटीक खुराक सुनिश्चित करती है; नशीली दवाओं के प्रवाह का तेजी से बंद होना खूनयदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है; उन पदार्थों को पेश करने की संभावना जो अवशोषित नहीं होते हैं जठरांत्र पथया इसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करता है।

केवल बाँझ समाधानों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सस्पेंशन या तेल समाधान न डालें। पर दीर्घकालिक उपचारशिरापरक घनास्त्रता हो सकती है। चूंकि प्रभावी एकाग्रता जल्दी पहुंच जाती है और अधिक मात्रा का खतरा होता है, इसलिए अंतःशिरा प्रशासन से पहले दवा को पतला किया जाना चाहिए। नमकीन घोल(अगर नहीं विशेष निर्देश) और धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। प्रशासन का यह मार्ग, जैसे इंट्रामस्क्युलर, सबक्यूटेनियस, इंट्राडर्मल, काफी जटिल है, इसमें चिकित्सा कर्मियों, विशेष उपकरणों की भागीदारी की आवश्यकता होती है और यह दर्दनाक है।

अंतर्धमनी प्रशासन

कुछ अंगों की बीमारियों का इलाज करने के लिए, ऐसी दवाएं जो जल्दी से चयापचय हो जाती हैं या ऊतकों से बंध जाती हैं, उन्हें धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, दवा की उच्च सांद्रता केवल संबंधित अंग में बनाई जाती है, और प्रणालीगत कार्रवाई से बचा जा सकता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि संभावित धमनी घनास्त्रता बहुत अधिक है गंभीर जटिलताशिरा घनास्त्रता से. (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट विसिपाक)

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा अपेक्षाकृत तेजी से प्रभाव शुरू करती है (घुलनशील दवाएं 10-30 मिनट के भीतर अवशोषित हो जाती हैं)। इस प्रकार, डिपो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। प्रशासित पदार्थ की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से देने के बाद, स्थानीय दर्द और यहां तक ​​कि फोड़े भी दिखाई दे सकते हैं।

चमड़े के नीचे का प्रशासन

चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थों का अवशोषण, और इसलिए चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होती है। हालाँकि, प्रभाव लंबे समय तक रहता है। यह याद रखना चाहिए कि परिधीय संचार विफलता (उदाहरण के लिए, सदमे में) के मामले में चमड़े के नीचे प्रशासित पदार्थ खराब अवशोषित होते हैं। ऐसी दवाएँ न दें जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव हो।

अंतर्त्वचीय प्रशासन

विभिन्न मात्रा में औषधियों का प्रयोग करें; इस प्रकार, समाधान या सस्पेंशन की छोटी मात्रा (0.1-0.2 मिली) को इंट्राडर्मली (एलर्जी, टीके) या त्वचा के माध्यम से (संभव चीरे के साथ) प्रशासित किया जाता है;

इंट्राकैविटी प्रशासन

इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन, पंचर का उपयोग शायद ही कभी अभ्यास में किया जाता है उदर भित्तिबाँझ उपकरणों का उपयोग करके सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में उत्पादित;

· आपातकालीन या विशेष मामलों में ( शल्य चिकित्सा) दवा को सीधे हृदय की मांसपेशी में या गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकल, आर्टिकुलर गुहाओं में;

· वी मूत्राशयरोगाणुरोधी एजेंटों के जलीय घोल को, उदाहरण के लिए, रोगजनकों को प्रभावित करने के लिए, गैर-परेशान करने वाले बौगी (जांच) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रशासित किया जाता है संक्रामक रोगनिचला भाग मूत्र पथ;

· फेफड़ों के कुछ घावों के लिए रोगाणुरोधी दवाओं और कई हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों के प्रशासन के लिए इंट्राप्लुरल और इंट्राट्रैचियल मार्गों का उपयोग किया जाता है ( जीर्ण फुफ्फुसावरण, ब्रोन्किइक्टेसिस);

· दवाओं के अंतर्गर्भाशयी समाधान (उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी) बाँझ होने चाहिए और पाइरोजेन मुक्त पानी में तैयार किए जाने चाहिए।

सबराचोनोइड स्पेस का परिचय

स्पाइनल एनेस्थीसिया- सेंट्रल न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया की विधि, जिसमें प्रशासन शामिल है लोकल ऐनेस्थैटिकसबराचोनोइड स्पेस में।

औषधियों का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन

संकेत:बाल चिकित्सा अभ्यास में धड़ और अंगों की व्यापक जलन - ऐसे मामलों में जहां बच्चे को गंभीर जलन नहीं होती है सफ़िनस नसें, और गहरे वाले (सबक्लेवियन, ऊरु) सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की तकनीकी तैयारी या इंजेक्शन क्षेत्र में एक दमनकारी प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण पहुंच योग्य नहीं हैं। एड़ी की हड्डी में सम्मिलन

मतभेद: तीव्र रक्त हानि, दर्दनाक सदमा तृतीय-चतुर्थ डिग्रीजब परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की तीव्र पूर्ति की आवश्यकता होती है।

प्रशासन की अंतःश्वसन विधि

पर विभिन्न रोगश्वसन पथ और फेफड़े सीधे श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत का उपयोग करते हैं। इस मामले में, औषधीय पदार्थ को साँस लेना - साँस लेना (अव्य।) द्वारा प्रशासित किया जाता है। इनहेलटम -साँस लेना)। जब दवाओं को श्वसन पथ में डाला जाता है, तो स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिवर्ती प्रभाव प्राप्त किए जा सकते हैं।

साँस लेना विधिस्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों वाले औषधीय पदार्थों का प्रशासन करें:

गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);

अस्थिर तरल पदार्थों के वाष्प (ईथर, फ्लोरोटेन);

एरोसोल (समाधान के छोटे कणों का निलंबन)।

बैलून मीटर्ड एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। ऐसे कनस्तर का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर श्वास लेना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रांकाई तक पहुंच जाए। जोर-जोर से हिलाने के बाद इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में ही रोगी कनस्तर को दबाता है (मुँह में इनहेलर के साथ या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), फिर जितना संभव हो सके उतनी गहरी साँस लेना जारी रखता है। साँस लेने की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रांकाई की दीवारों पर जम जाएं) और फिर शांति से सांस छोड़ें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष कक्ष-एडाप्टर है, जहां दवा के कणों को 3-10 सेकंड के लिए निलंबित कर दिया जाता है। रोगी एक ट्यूब में लपेटे गए लगभग 7 सेमी लंबे कागज की शीट से स्वतंत्र रूप से सबसे सरल स्पेसर बना सकता है। फायदे स्पेसर का उपयोग इस प्रकार है।

स्थानीय दुष्प्रभावों का कम जोखिम: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत जोखिम (इसके अवशोषण) को रोकने की क्षमता, क्योंकि गैर-सांस लेने वाले कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

असाइनमेंट की संभावना उच्च खुराकब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाएं।

छिटकानेवाला.ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में और दीर्घकालिक रुकावटश्वसन पथ एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करें (अव्य। नीहारिका -कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के घोल को एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण। एरोसोल का निर्माण एक कंप्रेसर के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है ( कंप्रेसर नेब्युलाइज़र), जो तरल औषधीय उत्पाद को धूमिल बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) के प्रभाव में। एरोसोल को अंदर लेने के लिए फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; रोगी कोई प्रयास नहीं करता।

नेब्युलाइज़र के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय तक दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना.

रोगविज्ञान के आधार पर, दवा प्रशासन के मार्गों को चुना जाता है ताकि वे शरीर पर यथासंभव शीघ्र और प्रभावी ढंग से कार्य करें। दवा देने के कुछ तरीकों के फायदे और नुकसान के बारे में जानकारी होने पर, आप प्रत्येक रोगी के लिए सबसे इष्टतम विकल्प चुन सकते हैं।

अक्सर दवाएँ निर्धारित की जाती हैं और आंतरिक रूप से उपयोग की जाती हैं। "वह कैसा है?" - आप पूछना। इसे कहने का दूसरा तरीका पाचन तंत्र के माध्यम से है। इस विधि को निम्नलिखित परिचयों में विभाजित किया गया है।

बुक्कल (गाल के पीछे)

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव तेजी से विकसित होता है, और साथ ही, दवाओं के विशेष रूपों के उपयोग के कारण अवशोषण का समय बढ़ जाता है: डिस्क, पैच, जो गाल की आंतरिक सतह से चिपके होते हैं। तथापि बारंबार उपयोगइस विधि से श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

सब्लिंगुअल - इसका क्या मतलब है?

जीभ के नीचे ले जाने पर दवाएं मौखिक श्लेष्मा में तेजी से अवशोषित हो जाती हैं। इस पद्धति के लाभ: सक्रिय पदार्थ पाचन रस और यकृत एंजाइमों के आक्रामक प्रभावों को दरकिनार करते हुए सीधे रक्त में प्रवेश करता है; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान तीव्र वासोडिलेटरी प्रभाव; एनजाइना के हमलों से राहत. नुकसान: यदि दवा का कुछ हिस्सा निगल लिया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है; खुराक के रूप (ड्रैगीज़, टैबलेट, ग्रैन्यूल) को पूरी तरह से घुलने तक जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए; साइड इफेक्ट्स का विकास - मौखिक श्लेष्मा की जलन। तो, सबलिंगुअल - इसका क्या मतलब है? इसका मतलब है जीभ के नीचे दवा लेना।

योनि (योनि में) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग में)

प्रशासन के इन मार्गों का उपयोग मुख्य रूप से महिला और पुरुष जननांग अंगों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। खुराक रूपों को योनि से प्रशासित किया जाता है: निलंबन, क्रीम, गोलियाँ, इमल्शन, मलहम, सपोसिटरी। इन विधियों ने अपना अनुप्रयोग पाया है नैदानिक ​​उद्देश्यकंट्रास्ट मीडिया को प्रशासित करने के लिए।

मौखिक (मुंह से)

यह दवा प्रशासन का सबसे आम प्रवेश मार्ग है। दवाओं के कई खुराक स्वरूप मौखिक रूप से लिए जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद सक्रिय पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं। दवा लेने के औसतन 10-15 मिनट बाद रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता हासिल हो जाती है। इंटरैक्शन पाचक रस, एंजाइम, भोजन के टुकड़े एंटरली दवाएं लेने पर बाहर निकाले जाते हैं। इसमें भोजन के तुरंत बाद या भोजन के दौरान दवाएँ लेना शामिल है।

इस प्रकार, दवाओं पर विभिन्न प्रकार से हमला किया जाता है रासायनिक पदार्थअम्लीय वातावरण में. अधिकांश अनुकूल समयदवा लेने की अवधि भोजन से तीस मिनट पहले मानी जाती है। इस दौरान वे गैस्ट्रिक जूस और अनुपस्थिति के संपर्क में नहीं आएंगे पोषक तत्वअधिकतम सीमा तक रक्त में अवशोषित हो जाता है। वहाँ खुराक प्रपत्र लेपित हैं विशेष रचना, जिसके कारण दवा पेट से अपरिवर्तित होकर गुजरती है और केवल छोटी आंत में घुल जाती है, जिसमें कमजोर क्षारीय वातावरण होता है।

रेक्टल (मलाशय में)

औषधि प्रशासन के प्रवेश मार्गों में इस पद्धति को एक विशेष स्थान दिया गया है। प्रशासन के मलाशय मार्ग के साथ, तेजी से अवशोषण होता है और कम समयमानव शरीर में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त की जाती है। दवाओं को विभिन्न तरीकों से मलाशय के माध्यम से प्रशासित किया जाता है खुराक के स्वरूप. इस प्रशासन के परिणामस्वरूप, वे यकृत एंजाइमों और पाचक रसों द्वारा नष्ट नहीं होते हैं। के साथ तुलना मुंह से उपचार प्रभावतीन गुना अधिक.

मलाशय के माध्यम से प्रशासन के प्रवेश मार्ग का लाभ है एक ही रास्तानिगलने में असमर्थता या बेहोशी की स्थिति, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के मामलों में रोगी को सहायता। प्रशासन की इस पद्धति के लाभों में शामिल हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, या वे न्यूनतम हैं;
• बच्चों, बुजुर्ग नागरिकों, गर्भवती महिलाओं (विषाक्तता के दौरान) के उपचार के लिए रेक्टल एजेंटों की सिद्ध प्रभावशीलता;
• विभिन्न रोग स्थितियों के उपचार के लिए प्रस्तावित खुराक रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला।

प्रशासन के इस प्रवेश मार्ग के नुकसान हैं:

• मलाशय प्रशासन के साथ, केवल स्थानीय प्रभाव होते हैं;
• मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है;
• उपयोग करने में असुविधाजनक;
• मनोवैज्ञानिक रूप से, प्रत्येक रोगी प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग नहीं कर सकता है।

प्रशासन का प्रवेश मार्ग: फायदे और नुकसान

इस तरह से प्रशासित दवाओं में स्थानीय और दोनों होते हैं

• सभी उम्र के लोगों के लिए प्रशासन की सुविधा और आसानी;
• सबसे आम तरीका;
• रोगियों को चिकित्सा पेशेवरों की सहायता की आवश्यकता नहीं है;
• दवाओं के पैरेंट्रल उपयोग की विशिष्ट जटिलताओं को बाहर रखा गया है;

प्रशासन के प्रवेश मार्ग के नुकसान:

• सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में बने रहते हैं, परिणामस्वरूप, रक्त में अवशोषण धीमा हो जाता है;
• औषधियाँ उजागर होती हैं मजबूत प्रभावअम्लीय वातावरण;
• दवाओं का निष्क्रियकरण यकृत में होता है;
• दवाओं का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति से प्रभावित होता है;
• दवाओं का औषधीय प्रभाव रोगी की उम्र और बीमारियों की उपस्थिति से प्रभावित होता है।

दवा प्रशासन की एक अन्य विधि पैरेंट्रल मार्ग है।

इस विधि द्वारा दवाओं का प्रशासन पाचन तंत्र को दरकिनार करके किया जाता है और इसे निम्नलिखित प्रशासनों में विभाजित किया जाता है।

नसों में

इस विधि के लाभ:

• त्वरित प्रभाव.
• किसी विशेष रोगी के लिए दवा की आवश्यक सांद्रता की सटीक गणना करना संभव है, जो कीमोथेरेपी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं, जल्दी से विघटित हो जाती हैं या अंदर चली जाती हैं रासायनिक प्रतिक्रिएंपाचक रस के साथ.

इंट्रा-धमनी

सक्रिय के साथ कुछ अंगों के छिड़काव के लिए उपयोग किया जाता है सक्रिय सामग्रीऔषधीय उत्पादों में निहित है। शिरा घनास्त्रता दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव है।

इंट्रामस्क्युलर

शरीर में दवा की चिकित्सीय सांद्रता, निर्भर करते हुए, 20 मिनट के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाती है औषधीय समूहप्रशासित दवा. इस विधि द्वारा प्रशासन के लिए अनुमत दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। नुकसान: अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाएँदवा प्रशासन के दौरान और बाद में; एक फोड़े का संभावित विकास, प्रवेश नससुइयाँ, तंत्रिका तंतुओं को क्षति।

चमड़े के नीचे का

सभी दवाएं इस प्रकार के प्रशासन के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

चिकित्सीय प्रभाव अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है।

साँस लेना

इस प्रकार के प्रशासन से, एरोसोल, पाउडर या गैस के रूप में दवा काफी जल्दी अवशोषित हो जाती है। इसका स्थानीय और कभी-कभी सामान्य प्रभाव होता है।

अंतः मस्तिष्कावरणीय

इस प्रकार के प्रशासन के साथ, दवा को सीधे सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और निम्नलिखित मामलों में इसका उपयोग किया जाता है:

• संज्ञाहरण: रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी;
• निर्माण बहुत ज़्यादा गाड़ापनजीवाणुरोधी या हार्मोनल दवाएं.

पर स्थानीय अनुप्रयोगदवा को श्लेष्मा झिल्ली (नाक, आंख, त्वचा) या सतह पर लगाया जाता है त्वचास्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभाव पैदा करने के लिए।

नुकसान: कब दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से हार्मोनल दवाओं में, जलन के रूप में दुष्प्रभाव अक्सर विकसित होते हैं।

इलेक्ट्रोफोरेसिस की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया का उपयोग करके, दवाओं को करंट के प्रभाव में सतह से त्वचा की गहरी परतों में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे आवश्यक औषधीय प्रभाव मिलता है।

विशेष मिश्रण

विभिन्न रोगों के इलाज के लिए एंटरल फ़ॉर्मूले निर्धारित और उपयोग किए जाते हैं:

• मधुमेह;
• गुर्दे, यकृत, श्वसन विफलता;
• डिस्बैक्टीरियोसिस और पाचन तंत्र के अन्य रोग।

प्रीबायोटिक्स की उपस्थिति के कारण पोषक तत्व मिश्रण होते हैं लाभकारी प्रभावमानव शरीर पर:

• पेट और बृहदान्त्र के कामकाज को सामान्य करें;
• आंतों की गतिशीलता और सक्रिय पदार्थों के अवशोषण की प्रक्रिया में सुधार;
• पुनर्जनन को बढ़ावा देना उपकला ऊतकबड़ी;
• ग्लूकोज अवशोषण की दर कम करें;
• कोलेस्ट्रॉल की कमी को प्रभावित करें।

विकास को ध्यान में रखते हुए, किसी विशिष्ट रोगी के लिए दवा प्रशासन की सही ढंग से चयनित विधि दुष्प्रभाव, न्यूनतम शुरुआत अवधि औषधीय क्रियादवा की जांच करना, साथ ही उसकी स्थिति को रिकॉर्ड करना चिकित्सा पेशेवर के सामने आने वाले कार्यों में से एक है।

1. इस तरह आप विभिन्न खुराक रूपों (पाउडर, गोलियाँ, गोलियाँ, ड्रेजेज, काढ़े, मिश्रण, जलसेक, अर्क, टिंचर, आदि) का प्रशासन कर सकते हैं।

2. सरलता एवं सुगमता।

3. बाँझपन की आवश्यकता नहीं है।

4. विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है।

कमियां मौखिक नाविकपरिचय।

1. लीवर में दवाओं का आंशिक निष्क्रिय होना।

2. उम्र, शरीर की स्थिति, व्यक्तिगत संवेदनशीलता आदि पर कार्रवाई की निर्भरता रोग संबंधी स्थितिशरीर।

3. धीमी और अपूर्ण अवशोषण पाचन नाल(पदार्थों का प्रभाव आमतौर पर 15-30 मिनट के बाद शुरू होता है, पाचन एंजाइमों के प्रभाव में विनाश संभव है)।

4.यदि रोगी उल्टी कर रहा हो और बेहोश हो तो मुंह से औषधीय पदार्थ देना असंभव है।

5. यह विधि आपातकालीन स्थितियों में उपयुक्त नहीं है जब दवाओं की तत्काल कार्रवाई आवश्यक हो।

6. पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की संभावना।

प्रशासन का उपभाषिक मार्ग

प्रशासन का सबलिंगुअल मार्ग - जीभ (सब लिंगुआ) के नीचे औषधीय पदार्थों का उपयोग।

प्रशासन के इस मार्ग के साथ, औषधीय पदार्थ सब्लिंगुअल क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और काफी तेजी से (कुछ मिनटों के भीतर) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, यकृत को दरकिनार करते हुए और पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट किए बिना।

लेकिन इस मार्ग का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि सबलिंगुअल क्षेत्र की चूषण सतह छोटी और बहुत ही छोटी होती है सक्रिय पदार्थ, कम मात्रा में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन 0.0005 ग्राम, वैलिडोल 0.06 ग्राम)। जीभ के नीचे दवाएँ लेना आमतौर पर रोगी के हृदय क्षेत्र में दर्द से जुड़ा होता है।

प्रशासन का रेक्टल मार्ग

प्रशासन का मलाशय मार्ग - मलाशय (प्रति मलाशय) के माध्यम से औषधीय पदार्थों के प्रशासन का मार्ग। तरल (उदाहरण के लिए: काढ़े, समाधान, बलगम) खुराक रूपों, साथ ही ठोस (रेक्टल सपोसिटरीज़) को मलाशय द्वारा प्रशासित किया जाता है।

प्रशासन के इस मार्ग से, औषधीय पदार्थ शरीर पर पुनरुत्पादक प्रभाव और मलाशय म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव दोनों डाल सकते हैं।

मलाशय में दवाएँ डालने से पहले, आपको एक सफाई एनीमा करना चाहिए!

क्रिया एल्गोरिथ्म.

मलाशय में एक सपोसिटरी (सपोसिटरी) डालना।

1. रोगी को उसे दी गई दवा और प्रक्रिया की प्रगति के बारे में सूचित करें।

2. सपोजिटरी का पैकेज रेफ्रिजरेटर से निकालें और नाम पढ़ें।

3. रोगी को स्क्रीन से अलग करें (यदि कमरे में अन्य रोगी हैं)।

4. दस्ताने पहनें.

5. रोगी को उसके बाईं ओर उसके घुटनों को मोड़कर और उसके पैरों को उसके पेट से सटाकर लिटाएं।

6. पैकेज खोलें और मोमबत्ती निकालें।

7. रोगी को आराम करने के लिए कहें।

8. अपने बाएं हाथ से, अपने नितंबों को फैलाएं। अपने दाहिने हाथ से, मलाशय के बाहरी स्फिंक्टर के पीछे, पूरे सपोसिटरी के संकीर्ण सिरे को गुदा में डालें।

9. रोगी को आरामदायक स्थिति में लेटने के लिए कहें।

10. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें।

11. स्क्रीन हटाएँ.

12. कुछ घंटों के बाद रोगी से पूछें कि क्या उसने मल त्याग किया है।

तरल रूपऔषधीय एनीमा के रूप में औषधीय पदार्थों को मलाशय में डाला जाता है।पुनरुत्पादक प्रभाव वाले इंजेक्शन वाले औषधीय पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और इसलिए नष्ट नहीं होते हैं। प्रशासन के इस मार्ग का यही लाभ है। हानि यह है कि मलाशय में एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण, प्रशासित औषधीय पदार्थ टूट नहीं पाते हैं। मलाशय में एंजाइमों की अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड आधार के औषधीय पदार्थ इसकी दीवार से नहीं गुजर सकते हैं, इसलिए उन्हें केवल औषधीय माइक्रोएनीमा के रूप में स्थानीय कार्रवाई के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

बृहदान्त्र के निचले हिस्से में, केवल पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज समाधान और कुछ अमीनो एसिड अवशोषित होते हैं। इसलिए, शरीर पर पुनरुत्पादक प्रभाव के लिए, इन पदार्थों को ड्रिप एनीमा के रूप में प्रशासित किया जाता है।

दवा प्रशासन का मलाशय मार्ग उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां यह असंभव या अव्यावहारिक है मौखिक प्रशासन(उल्टी, निगलने में कठिनाई, रोगियों की बेहोशी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान आदि के लिए) या जब दवा की स्थानीय कार्रवाई आवश्यक हो।

याद करना!

कोई भी हेरफेर करने के बाद मरीज का हालचाल पूछना जरूरी है।

चिकित्सा विभाग के लिए दवाओं का नुस्खा

1. डॉक्टर, विभाग में प्रतिदिन मरीजों की जांच करते हुए, चिकित्सा इतिहास या नुस्खे की सूची में रोगी के लिए आवश्यक दवाएं, उनकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और प्रशासन के मार्ग लिखते हैं।

2. वार्ड नर्स प्रतिदिन नुस्खे का चयन करती है, निर्धारित दवाओं को "प्रिस्क्रिप्शन नोटबुक" में कॉपी करती है। इंजेक्शन के बारे में जानकारी उन्हें लगाने वाली प्रक्रियात्मक नर्स को प्रेषित की जाती है।

3. निर्धारित दवाओं की सूची जो पोस्ट पर या उपचार कक्ष में नहीं है, विभाग की प्रमुख नर्स को सौंपी जाती है।

4. हेड नर्स (यदि आवश्यक हो) फार्मेसी से दवाएं प्राप्त करने के लिए एक निश्चित फॉर्म में कई प्रतियों में एक चालान (मांग) लिखती है, जिस पर प्रबंधक द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। विभाग। पहली प्रति फार्मेसी में रहती है, दूसरी वित्तीय रूप से जिम्मेदार व्यक्ति को लौटा दी जाती है। इनवॉइस फॉर्म नंबर 434 में दवाओं का पूरा नाम, उनके आकार, पैकेजिंग, खुराक का रूप, खुराक, पैकेजिंग, मात्रा का उल्लेख होना चाहिए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 अगस्त 1999 एन 328 "दवाओं के तर्कसंगत निर्धारण पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और उनके वितरण की प्रक्रिया पर" फार्मेसियों(संगठन)" 9 जनवरी 2001, 16 मई 2003 को संशोधित।

फार्मेसी द्वारा विभागों को वर्तमान आवश्यकता की मात्रा में दवाएं वितरित की जाती हैं: जहरीली - 5 दिन की आपूर्ति, मादक - 3 दिन की आपूर्ति (गहन देखभाल इकाई में), अन्य सभी - 10 दिन की आपूर्ति .

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 330 दिनांक 12 नवंबर, 1997 "एनएलएस के लेखांकन, भंडारण, जारी करने और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"

5. विषैले पदार्थों के लिए आवश्यकताएँ (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन, एट्रोपिन, प्रोसेरिन, आदि) और नशीली दवाएं(उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन, आदि के लिए), साथ ही एथिल अल्कोहल के लिए, वरिष्ठ मैसर्स के लिए अलग-अलग रूपों में निर्धारित किया गया है लैटिन. इन आवश्यकताओं पर स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा उपचार के लिए उनके डिप्टी द्वारा मुहर लगाई जाती है और हस्ताक्षर किए जाते हैं।

6. अत्यंत दुर्लभ और महंगी दवाओं की आवश्यकताओं में पूरा नाम बताएं। रोगी, चिकित्सा इतिहास संख्या, निदान।

7. फार्मेसी से दवाएँ प्राप्त करते समय, हेड नर्स जाँच करती है कि वे आदेश का अनुपालन कर रहे हैं।

किसी फार्मेसी में निर्मित खुराक प्रपत्रों में एक निश्चित रंग के लेबल होने चाहिए:

बाहरी उपयोग के लिए - पीला;

आंतरिक उपयोग के लिए - सफेद;

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए - नीला (बाँझ समाधान वाली बोतलों पर)।

लेबल में दवाओं के स्पष्ट नाम, एकाग्रता के संकेत, खुराक, निर्माण की तारीख और फार्मासिस्ट (निर्माता विवरण) के हस्ताक्षर शामिल होने चाहिए जिन्होंने इन खुराक रूपों को तैयार किया है।

स्क्रॉल

दवाइयाँ फार्मेसियों/संगठनों, उद्यमों में विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं थोक का कामदवाएं, चिकित्सा और निवारक संस्थान (अनुमोदन) आदेश सेरूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 23 अगस्त 1999 एन 328 "दवाओं के तर्कसंगत निर्धारण पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और फार्मेसियों (संगठनों) द्वारा उनके वितरण की प्रक्रिया")

1. नशीली दवाएं, मनोदैहिक पदार्थ

2. औषधियाँ सम्मिलित हैं सूची एन 1 "गुणकारी पदार्थ"पीकेकेएन.

3. औषधियाँ सम्मिलित हैं सूची एन 2"जहरीला पदार्थ"।

4. एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, एट्रोपिन सल्फेट, डाइकेन, होमैट्रोपिन हाइड्रोक्लोराइड, सिल्वर नाइट्रेट, पचाइकार्पाइन हाइड्रोआयोडाइड के पदार्थ।

5. एथिल अल्कोहल।

6. मेडिकल एंटीसेप्टिक समाधान।

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दवाएं बवासीर नसों के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाती हैं और पूरे शरीर पर कार्य करती हैं। हालाँकि, प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड प्रकृति की औषधीय तैयारी, मलाशय में एंजाइमों की कमी के कारण, इसकी दीवार में प्रवेश नहीं कर पाती है और केवल स्थानीय रूप से कार्य करती है। मोमबत्तियाँ के लिए मलाशय प्रशासनशंकु के आकार के सिरे वाले बेलन के आकार के होते हैं। फार्मेसी रैपर में मोमबत्तियाँ बनाती है। सपोसिटरी डालने के लिए, बच्चे को उसके बाईं ओर उसके पैरों को मोड़कर और इस स्थिति में थोड़ा स्थिर करके रखा जाता है। मोमबत्ती डालने से पहले उसे रैपर से निकालकर अंदर डालें गुदाशंकु के आकार का सिरा और फिर इसे एक उंगली से स्फिंक्टर के पार धकेलें। सपोसिटरी डालने से पहले, सफाई एनीमा करना आवश्यक है।

पैरेंट्रल प्रशासनदवाइयाँ।औषधीय पदार्थों का प्रशासन त्वचा के अंदर, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से या सिरिंज का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर में संभव है। इस विधि के लिए सड़न रोकनेवाला नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन.

उपयोग के लिए संकेत: इंट्राडर्मल डायग्नोस्टिक परीक्षणों के लिए (की उपस्थिति)। अतिसंवेदनशीलतादवाओं के लिए)।

तकनीक: 0.4 मिमी व्यास वाली एक पतली इंजेक्शन सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करें। सुई को ऊपर की ओर चीरे के साथ पकड़कर रखना चाहिए, लगभग त्वचा के समानांतर, उथली गहराई तक डाला जाना चाहिए ताकि जब दवा दी जाए, तो "नींबू के छिलके" के रूप में एक दाना बन जाए।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन.

उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय के लिए औषधीय पदार्थों का प्रशासन (सूजन का ध्यान, स्थानीय संज्ञाहरण) और सामान्य कार्रवाई।

तकनीक: औषधीय पदार्थों का चमड़े के नीचे प्रशासन किया जाता है बाहरी सतहकंधे, कूल्हे, सबस्कैपुलर क्षेत्र, पूर्वकाल पेट की दीवार, ऐसे स्थान पर जहां स्थानीय उपचार या संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर इसे मोड़ा जाता है और एक हाथ की उंगलियों से पीछे खींचा जाता है, और दूसरे हाथ से सिरिंज और दवा की सतह पर 30° के कोण पर सुई से छेद किया जाता है। इंजेक्ट किया जाता है. त्वचा में छेद करते समय सुई का लुमेन हमेशा ऊपर की ओर होना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन.

उपयोग के लिए संकेत: औषधीय पदार्थों का प्रशासन।

तकनीक: औषधीय पदार्थों का प्रशासन ग्लूटल क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या जांघ के पूर्वकाल बाहरी क्षेत्र में किया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, उंगलियों से तय किया जाता है, 6-8 सेमी लंबी एक सुई, एक सिरिंज पर रखी जाती है, एक निर्णायक आंदोलन के साथ सुई और सिरिंज को बीच में डाला जाता है त्वचा की तह 7-8 सेमी की गहराई तक, कपलिंग से 1 सेमी ऊपर छोड़कर, क्योंकि यहीं पर सुई सबसे अधिक बार टूटती है। त्वचा को उसकी सतह पर लंबवत छेद किया जाता है, सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचा जाता है, सुई के अतिरिक्त संवहनी स्थान की जांच की जाती है, और दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीक.

प्रशासन की इस पद्धति से, दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है और तत्काल प्रभाव प्रदान करती है। नस में दवाओं की शुरूआत दवाओं की अधिक सटीक खुराक प्रदान करती है, और उन दवाओं को प्रशासित करना भी संभव बनाती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती हैं या इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करती हैं।

इंजेक्शन का स्थान: अक्सर कोहनी की नस में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - क्षेत्र में नसें कलाई, सिर की सफ़िनस नसें, टखने के जोड़ की नसें।

उपकरण: एक पैकेज में 10 या 20 मिलीलीटर की क्षमता वाली बाँझ सुई और डिस्पोजेबल सिरिंज, एक पैकेज में बाँझ डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, ampoules और शीशियों में दवाएं, नेल फाइल, 70% इथाइल समाधानशराब, कॉटन बॉल, टूर्निकेट, लिनन नैपकिन (तौलिया), प्रयुक्त उपकरणों और सामग्रियों के लिए ट्रे, ट्रिपल घोल में चिमटी।

प्रक्रिया की तैयारी.

अपने हाथों को दो बार साबुन से अच्छी तरह धोएं, तौलिए से सुखाएं और 70% अल्कोहल के घोल से उपचार करें। प्रदान किया संक्रमण सुरक्षा.

डॉक्टर के नुस्खे के साथ शीशी पर लगे लेबल की जाँच करें और समाप्ति तिथि पर ध्यान दें।

पैकेजिंग से डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई हटा दें।

शीशी से घोल को सिरिंज में निकालें।

सिरिंज से हवा के बुलबुले निकालें। एम्बोलिज्म के गठन को रोकना.

एकत्रित पदार्थ वाली सिरिंज को ट्रे पर रखें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

इस ट्रे पर 70% एथिल अल्कोहल घोल में भिगोई हुई 3 कॉटन बॉल रखें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

आचरण मनोवैज्ञानिक तैयारीमरीज़। रोगी सहयोग को प्रोत्साहित करना.

इंजेक्शन लगाते समय, रोगी को बिस्तर पर लेटना चाहिए। बेहोशी को रोकना.

रोगी की बांह को आरामदायक स्थिति में मेज पर रखा जाना चाहिए, कोहनी पर अधिकतम फैला हुआ।

द्वितीय. प्रक्रिया का निष्पादन.

इंजेक्शन स्थल को चिह्नित करें. इसे निष्पादित करना सबसे सुविधाजनक है नसों में इंजेक्शनकोहनी मोड़ की नसों में. यह चमड़े के नीचे के आधार में नस के अच्छे निर्धारण के कारण होता है, जो इंजेक्शन के दौरान इसे हिलने और ढहने की अनुमति नहीं देता है।

कोहनी के ऊपर कंधे पर रबर टूर्निकेट लगाएं; टूर्निकेट के नीचे एक लिनेन नैपकिन रखें। टूर्निकेट को इस तरह से बांधें कि मुक्त सिरे ऊपर की ओर निर्देशित हों और इंजेक्शन के दौरान हस्तक्षेप न करें, और यह भी कि इसे बाएं हाथ से आसानी से खोला जा सके। शिरापरक चड्डी की स्पष्ट प्रतिस्पर्धा और कृत्रिम शिरापरक ऐंठन का निर्माण सुनिश्चित किया जाता है।

रोगी को जोर-जोर से अपनी मुट्ठी कई बार भींचने और फैलाने के लिए कहें। हाथ से कोहनी तक की दिशा में अपने हाथ से अग्रबाहु की फ्लेक्सर सतह को रगड़ें। बढ़ा हुआ शिरापरक ठहराव सुनिश्चित किया जाता है।

बख्शीश तर्जनीअपने दाहिने हाथ से, कोहनी मोड़ की नसों को थपथपाएं और एक बड़ी और निष्क्रिय नस का चयन करें। उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित करता है।

रोगी को अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए आमंत्रित करें। नस की स्पष्ट रूपरेखा प्रदान करता है।

70% एथिल अल्कोहल घोल में भिगोए हुए स्टेराइल कॉटन बॉल से इंजेक्शन वाली जगह को दो बार पोंछें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

दवा से भरी एक सिरिंज लें दांया हाथताकि दूसरी उंगली सुई युग्मन का समर्थन करे, पहली, तीसरी और चौथी उंगलियां सिरिंज सिलेंडर का समर्थन करें, और 5वीं उंगली पिस्टन पर रखी जाए।

अपने बाएं हाथ की पहली उंगली से, इच्छित इंजेक्शन स्थल से नीचे की त्वचा को खींचें। नस का सटीक निर्धारण प्रदान करता है।

रक्त प्रवाह की दिशा में सिरिंज सुई को त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर रखें। सुई का कट ऊपर होना चाहिए। स्थिर नस की त्वचा और दीवार को सावधानीपूर्वक छेदें। उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित करता है।

सिरिंज को नीचे करें और सुई को शिरा गुहा के माध्यम से 5-10 मिमी और घुमाएँ। पर सही स्थाननस में सुई, सिरिंज में गहरा शिरापरक रक्त दिखाई देगा। कम के रोगियों में रक्तचापसिरिंज प्लंजर को थोड़ा सा आपकी ओर खींचने पर सिरिंज में खून आ जाएगा। यदि आप पहली बार नस में जाने में विफल रहते हैं, तो आपको सुई को थोड़ा अपनी ओर खींचने या इसे थोड़ा गहरा डालने की आवश्यकता है, लेकिन ताकि यह चमड़े के नीचे के आधार में रहे।

घोल देने से पहले, अपने बाएं हाथ से कंधे पर रखे रबर टूर्निकेट को सावधानीपूर्वक हटा दें और रोगी को अपनी मुट्ठी सीधी करने के लिए आमंत्रित करें। रक्तप्रवाह में दवाओं का उचित और तीव्र प्रवेश सुनिश्चित करता है।

सिरिंज की स्थिति बदले बिना, अपने बाएं हाथ की पहली उंगली से पिस्टन हैंडल को दबाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें। जब धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, तो दवा का कारण नहीं बनता है प्रतिकूल प्रतिक्रियाशरीर।

तृतीय. प्रक्रिया का अंत.

दवा का प्रशासन पूरा करने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर एथिल अल्कोहल के 70% घोल में भिगोई हुई एक बाँझ कपास की गेंद लगाएं। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है; बेहोशी को रोकना.

रोगी को अपना हाथ मोड़ने के लिए आमंत्रित करें कोहनी का जोड़और एक कॉटन बॉल को अल्कोहल में 3-5 मिनट के लिए रखें। इंजेक्शन लगने के बाद मरीज को अचानक खड़े होने से रोकें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है; बेहोशी की घटना को रोकना.

प्रयुक्त कपास की गेंदों को 5% क्लोरैमाइन घोल में 1 घंटे के लिए "प्रयुक्त कपास की गेंदों के लिए" चिह्नित कंटेनर में डुबोएं। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

उपयोग की गई सिरिंज को 5% क्लोरैमाइन घोल में "डिस्पोजेबल सिरिंज और सुइयों को भिगोने के लिए" चिह्नित कंटेनर में 1 घंटे के लिए भिगोएँ। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

अपने हाथों को बहते पानी के नीचे साबुन से दो बार धोएं और सुखाएं। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है।

पूरा होने का नोट बना लें. उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित करता है।

अंतःशिरा ड्रिप आपको प्रशासित करने की अनुमति देती है बड़ी मात्राहृदय प्रणाली पर अधिक भार डाले बिना तरल पदार्थ। जो तरल पदार्थ प्रशासित किया जाता है उसमें ऐसी संरचना होनी चाहिए जो बदलती न हो परासरणी दवाबरक्त, शामिल नहीं है शक्तिशाली औषधियाँ, होना सावधानी सेकीटाणुरहित करके 40°C तक गर्म किया जाता है।

बोतल की सामग्री को मिलाने के बाद, उसके स्टॉपर को अल्कोहल या आयोडीन से उपचारित करें, सुई को सुरक्षात्मक टोपी से मुक्त करें, और इसे बोतल के स्टॉपर में जितना संभव हो उतना गहराई से डालें।

बोतल को उल्टा रखा जाता है, एक तिपाई पर लगाया जाता है और सिस्टम को सामान्य तरीके से भर दिया जाता है।

हवा को फिल्टर और ड्रॉपर से बाहर निकाला जाता है, और ड्रॉपर को घुमा दिया जाता है ताकि नायलॉन फिल्टर शीर्ष पर हो और ड्रॉपर ट्यूब नीचे हो। ड्रॉपर को इंजेक्ट किए जाने वाले घोल से आधा भरें, फिर इसे नीचे करें और ट्यूब के निचले हिस्से से हवा को तब तक हटा दें जब तक कि घोल एक धारा में सुई से बाहर न निकलने लगे। सुई के सामने ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है।

पंचर से पहले, त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। यदि पूर्ण विश्वास है कि नस का पंचर सही ढंग से किया गया है (सुई के माध्यम से रक्त प्रवाह), तो सिस्टम को सुई से जोड़ा जाता है और समाधान को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

यह देखने के लिए कुछ मिनटों तक निरीक्षण करें कि क्या तरल त्वचा के नीचे प्रवेश करता है (सूजन दिखाई दे सकती है), फिर सुई को नस की दिशा में एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय किया जाता है, और पंचर क्षेत्र को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। प्रक्रिया का सफल समापन काफी हद तक बच्चे के अंगों या सिर के सही निर्धारण पर निर्भर करता है। सुई और त्वचा के बीच के कोण को सावधानी से बाँझ धुंध पैड से भर दिया जाता है, जिसे चिपकने वाली टेप की दो लंबी, चौड़ी पट्टियों से भी सुरक्षित किया जाता है। अंग की गतिहीनता को स्प्लिंट में स्थिर करके सुनिश्चित किया जाता है।

समाधान के प्रशासन के दौरान, आपको पूरे सिस्टम के संचालन की निगरानी करने की आवश्यकता है, चाहे पट्टी गीली हो, चाहे नस के माध्यम से तरल पदार्थ के प्रवेश के परिणामस्वरूप जलसेक क्षेत्र में घुसपैठ या सूजन हो, चाहे तरल पदार्थ का प्रवाह हो सिस्टम ट्यूबों के सिकुड़ने या नस में रुकावट के कारण बंद हो गया।

देखभाल करनाप्रक्रिया के दौरान, उसे रोगी की उपस्थिति, नाड़ी, श्वास दर की निगरानी करनी चाहिए और उसकी शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। उसकी हालत थोड़ी सी भी बिगड़ने पर वह तुरंत डॉक्टर को बुलाती है।

समाधान का परिचय जेट या ड्रिप हो सकता है। को जेट इंजेक्शन(50 मिलीलीटर से अधिक तरल नहीं) का उपयोग किया जाता है यदि आवश्यक हो तो परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा को तुरंत बदलने के लिए (सर्जरी, सदमे या पतन के दौरान भारी रक्त हानि)।

ड्रिप विधि के साथ, जो घोल धीरे-धीरे, बूंद-बूंद करके डाला जाता है, वह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है; बूंदों की संख्या ड्रॉपर द्वारा नियंत्रित होती है।

हाल ही में, ड्रिप इन्फ्यूजन के लिए डिस्पोजेबल ड्रॉपर, तितली सुई और अंतःशिरा इन्फ्यूजन के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया गया है। सुई या कैथेटर की सहनशीलता बनाए रखने के लिए, यदि ड्रिप प्रशासन को अस्थायी रूप से रोकने और रक्त के थक्के को रोकने की आवश्यकता होती है, तो एक तथाकथित हेपरिन लॉक बनाया जाता है। ऐसा करने के लिए, 1 मिलीलीटर हेपरिन और 9 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान मिलाएं, इस मिश्रण के 1 मिलीलीटर को एक प्रवेशनी या सुई के माध्यम से इंजेक्ट करें और एक विशेष रबर टोपी के साथ सुई प्रवेशनी को बंद करें।

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