पैरेंट्रल विधि. औषधि प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग

पैरेंट्रल मार्ग जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए शरीर में दवाओं की शुरूआत है।

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

अंतःशिरा प्रशासन चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, आपको अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास को तुरंत रोकने और दवा की सटीक खुराक देने की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होती हैं या उस पर परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

इंजेक्शन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के तरीके:

बोलुस प्रशासन(ग्रीक से बोलोस- गांठ) - 3-6 मिनट से अधिक समय तक दवा का तीव्र अंतःशिरा प्रशासन। प्रशासित दवा की खुराक दवा के मिलीग्राम या एक निश्चित एकाग्रता के समाधान के मिलीलीटर में इंगित की जाती है।

आसव प्रशासन(आमतौर पर अंतःशिरा, लेकिन कभी-कभी इंट्रा-धमनी या इंट्राकोरोनरी) एक निश्चित गति से किया जाता है, और खुराक की गणना मात्रात्मक रूप से की जाती है (उदाहरण के लिए, एमएल / मिनट, एमसीजी / मिनट, एमसीजी / [किलो × मिनट]) या कम सटीक ( घोल की बूंदों की संख्या के रूप में, 1 मिनट में प्रशासित)। अधिक सटीक निरंतर जलसेक के लिए, यह बेहतर है, और कुछ मामलों में, सख्ती से आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का अंतःशिरा प्रशासन), विशेष वितरण सिरिंजों का उपयोग करने के लिए, दवा की सूक्ष्म मात्रा के जलसेक के लिए सिस्टम, रोकने के लिए विशेष कनेक्टिंग ट्यूब ट्यूबों की दीवारों पर इसके सोखने के कारण प्रणाली में दवाओं की हानि (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन करते समय)।

संयुक्त अंतःशिरा प्रशासनआपको रक्त में दवा की निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता को शीघ्रता से प्राप्त करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक बोलस को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और एक रखरखाव अंतःशिरा जलसेक या उसी दवा का नियमित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) तुरंत कुछ अंतराल पर शुरू किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई नस में है: दवा के पेरिवेनस स्थान में प्रवेश से जलन या ऊतक परिगलन हो सकता है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, नसों की दीवारों पर परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के साथ हो सकती हैं। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हेपेटाइटिस बी, सी और एचआईवी वायरस से संक्रमण का खतरा होता है।

नैदानिक ​​स्थिति और दवा के पीके की विशेषताओं के आधार पर, औषधीय पदार्थों को अलग-अलग दरों पर शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको रक्त में किसी दवा की चिकित्सीय सांद्रता शीघ्रता से बनाने की आवश्यकता है जो गहन चयापचय या प्रोटीन से बंधने के अधीन है, तो तीव्र (बोलस) प्रशासन (वेरापामिल, लिडोकेन, आदि) का उपयोग करें। यदि तेजी से प्रशासन के साथ ओवरडोज का खतरा है और अवांछनीय और विषाक्त प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड) विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो दवा को धीरे-धीरे और कमजोर पड़ने पर (डेक्सट्रोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ) प्रशासित किया जाता है। एक निश्चित समय (कई घंटों) के लिए रक्त में चिकित्सीय सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, रक्त आधान प्रणाली (एमिनोफिलाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आदि) का उपयोग करके दवाओं के ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासनसंबंधित अंग (उदाहरण के लिए, यकृत या अंग में) में दवाओं की उच्च सांद्रता बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर यह उन दवाओं से संबंधित होता है जो तेजी से चयापचयित होती हैं या ऊतकों से बंधी होती हैं। प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवाओं का प्रणालीगत प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। धमनी घनास्त्रता को इंट्रा-धमनी दवा प्रशासन की सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन- दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के सबसे आम तरीकों में से एक, जो प्रभाव की तीव्र शुरुआत प्रदान करता है (10-30 मिनट के भीतर)। डिपो तैयारी, तेल समाधान और कुछ दवाएं जिनका मध्यम स्थानीय और चिड़चिड़ा प्रभाव होता है उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अनुचित

आलंकारिक रूप से एक बार में 10 मिलीलीटर से अधिक दवा इंजेक्ट करें और तंत्रिका तंतुओं के पास इंजेक्शन लगाएं। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्थानीय दर्द के साथ होता है; इंजेक्शन स्थल पर अक्सर फोड़े विकसित हो जाते हैं। रक्त वाहिका में सुई का प्रवेश खतरनाक है।

चमड़े के नीचे प्रशासन.इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में, इस पद्धति से चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। सदमे की स्थिति में इसका उपयोग करना उचित नहीं है, जब परिधीय परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण दवा का अवशोषण न्यूनतम होता है।

हाल ही में, कुछ दवाओं के चमड़े के नीचे आरोपण की विधि बहुत आम हो गई है, जो दीर्घकालिक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है (डिसुलफिरम - शराब के इलाज के लिए, नाल्ट्रेक्सोन - नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए, कुछ अन्य दवाएं)।

साँस लेना प्रशासन- एरोसोल (सल्बुटामोल और अन्य β 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) और पाउडर (क्रोमोग्लाइसिक एसिड) के रूप में उत्पादित दवाओं का उपयोग करने की विधि। इसके अलावा, वाष्पशील (एनेस्थीसिया ईथर, क्लोरोफॉर्म) या गैसीय (साइक्लोप्रोपेन) एनेस्थेटिक्स का उपयोग इनहेलेशन द्वारा किया जाता है। प्रशासन का यह मार्ग स्थानीय β 2-एड्रेनोमेटिक्स) और प्रणालीगत (एनेस्थेटिक) प्रभाव दोनों प्रदान करता है। जलन पैदा करने वाले गुणों वाली दवाओं को साँस के द्वारा न दें। यह याद रखना चाहिए कि साँस लेने के परिणामस्वरूप, दवा तुरंत फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाएं कक्ष में प्रवेश करती है, जो कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के विकास के लिए स्थितियां बनाती है।

दवाओं का अंतःश्वसन प्रशासन त्वरित अवशोषण की अनुमति देता है और श्वसन प्रणाली पर कार्रवाई की चयनात्मकता सुनिश्चित करता है।

एक विशेष परिणाम प्राप्त करना ब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) में दवा के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करता है। जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो अवशोषण बढ़ जाएगा यदि दवा के कण इसके सबसे दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, अर्थात। एल्वियोली में, जहां अवशोषण पतली दीवारों और एक बड़े क्षेत्र के माध्यम से होता है। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, जब साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (प्रशासन के प्रवेश मार्ग के विपरीत)।

श्वसन तंत्र पर किसी दवा के चयनात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, उदाहरण के लिए अस्थमा के उपचार में, दवा के बड़े हिस्से को मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई में वितरित करना आवश्यक है। प्रणालीगत प्रभावों की संभावना सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है।

अंतःश्वसन प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है:

एक पैमाइश-खुराक एयरोसोल इनहेलर जिसमें प्रणोदक गैस होती है;

सांस-सक्रिय सूखा पाउडर इनहेलर (टर्बुहेलर);

छिटकानेवाला.

शरीर में दवाओं का प्रवेश दवा के कणों के आकार, अंतःश्वसन तकनीक और अंतःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर पर निर्भर करता है। अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, दवा पदार्थ (श्वसन अंश) की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन तंत्र में प्रवेश नहीं करता है। शेष दवा मौखिक गुहा और ग्रसनी में बनी रहती है, और फिर रोगी द्वारा निगल ली जाती है, जिससे प्रणालीगत प्रभाव (अधिक बार अवांछनीय) का विकास होता है।

डिलीवरी के इनहेलेशन रूपों का निर्माण - पाउडर इनहेलर्स - दवा के श्वसन अंश को 30-50% तक बढ़ाना संभव बनाता है। ऐसे इन्हेलर अशांत वायु प्रवाह के निर्माण पर आधारित होते हैं, जो शुष्क दवा पदार्थ के बड़े कणों को कुचल देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं श्वसन पथ के दूरस्थ भागों तक बेहतर ढंग से पहुंचती हैं। पाउडर इन्हेलर का लाभ प्रणोदक गैस की अनुपस्थिति है, जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सूखे पाउडर पदार्थ को प्रशासित करने के लिए इनहेलर्स को दवा के उपयोग की विधि के अनुसार विभाजित किया जाता है: इसे या तो इनहेलर में बनाया जाता है या एक विशेष खुराक के रूप में इसके साथ जोड़ा जाता है।

सांस-सक्रिय इनहेलर (टर्बुहेलर) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उन्हें इनहेलर कनस्तर पर साँस लेने और दबाने के समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। दवा साँस लेने में कम प्रयास के साथ श्वसन पथ में प्रवेश करती है, जिससे उपचार का प्रभाव बढ़ जाता है।

इनहेलर्स का उपयोग करते समय श्वसन अंश को बढ़ाने का दूसरा तरीका स्पेसर और नेब्युलाइज़र जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग करना है।

स्पेसर का उपयोग मीटर्ड एयरोसोल इनहेलर्स के साथ संयोजन में किया जाता है। वे बाद वाले और रोगी की मौखिक गुहा के बीच की दूरी बढ़ाने में मदद करते हैं। परिणामस्वरूप, कैन से दवा के निकलने और मौखिक गुहा में उसके प्रवेश के बीच का समय अंतराल बढ़ जाता है। इसके लिए धन्यवाद, कणों को अत्यधिक गति खोने का समय मिलता है, और प्रणोदक गैस वाष्पित होकर निकल जाती है

स्पेसर में आवश्यक आकार के अधिक दवा कण निलंबित। जैसे-जैसे एरोसोल धारा की गति कम होती जाती है, गले के पिछले हिस्से पर प्रभाव कम होता जाता है। मरीजों को फ़्रीऑन का ठंडा प्रभाव कुछ हद तक महसूस होता है, और उन्हें रिफ्लेक्स खांसी का अनुभव होने की संभावना कम होती है। स्पेसर की मुख्य विशेषताएं मात्रा और वाल्वों की उपस्थिति हैं। बड़े वॉल्यूम स्पेसर का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है; वाल्व एरोसोल के नुकसान को रोकते हैं।

नेब्युलाइज़र ऐसे उपकरण हैं जो दवा के घोल के माध्यम से दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को प्रवाहित करके या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन द्वारा संचालित होते हैं। दोनों ही मामलों में, दवा के कणों का एक अच्छा एयरोसोल सस्पेंशन बनता है, और रोगी इसे माउथपीस या फेस मास्क के माध्यम से अंदर लेता है। दवा की खुराक 10-15 मिनट में दी जाती है, जबकि मरीज सामान्य रूप से सांस ले रहा होता है। नेब्युलाइज़र स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों के सर्वोत्तम अनुपात के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा यथासंभव श्वसन पथ तक पहुँचती है, साँस लेने के लिए किसी अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों को जीवन के पहले दिनों से और रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों को दवाएँ देना संभव है। इसके अलावा, नेब्युलाइज़र का उपयोग अस्पतालों और घर दोनों में किया जा सकता है।

जलन पैदा करने वाली दवाएं साँस के द्वारा नहीं दी जानी चाहिए। गैसीय पदार्थों का उपयोग करते समय, साँस लेना बंद करने से उनका प्रभाव तेजी से समाप्त हो जाता है।

स्थानीय अनुप्रयोग- आवेदन स्थल पर प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दवाओं का अनुप्रयोग। जब नाक, आंखों और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन युक्त पैच) पर लगाया जाता है, तो कई दवाओं के सक्रिय घटक अवशोषित हो जाते हैं और एक प्रणालीगत प्रभाव डालते हैं। इस मामले में, प्रभाव वांछनीय हो सकते हैं (नाइट्रोग्लिसरीन पैच का उपयोग करके एनजाइना के हमलों की रोकथाम) और अवांछनीय (साँस द्वारा प्रशासित ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दुष्प्रभाव)।

प्रशासन के अन्य मार्ग.कभी-कभी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे प्रभाव के लिए, दवाओं को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है और मेनिनजाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। त्वचा की सतह से गहरे ऊतकों तक दवाओं को स्थानांतरित करने के लिए, इलेक्ट्रो- या फोनोफोरेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है।

किसी फार्मेसी में खरीदी गई किसी भी दवा के साथ उपयोग के लिए विशेष निर्देश होते हैं। इस बीच, प्रशासन के नियमों का अनुपालन (गैर-अनुपालन) दवा के प्रभाव पर बड़ा और कभी-कभी निर्णायक प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, भोजन, गैस्ट्रिक रस, पाचन एंजाइम और पित्त, जो पाचन के दौरान निकलते हैं, दवा के साथ बातचीत कर सकते हैं और इसके गुणों को बदल सकते हैं। इसीलिए दवा लेने और खाने के बीच संबंध महत्वपूर्ण है: खाली पेट, भोजन के दौरान या बाद में।

अगले भोजन के 4 घंटे बाद या 30 मिनट पहले (खाली पेट पर), पेट खाली होता है, इसमें पाचक रस की मात्रा न्यूनतम (कुछ बड़े चम्मच) होती है। इस समय गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक उत्पाद) में थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। जैसे-जैसे नाश्ता, दोपहर का भोजन या रात का खाना करीब आता है, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन के पहले हिस्से के साथ उनका स्राव विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में हो जाता है। जैसे ही भोजन पेट में प्रवेश करता है, भोजन द्वारा बेअसर होने के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है (विशेषकर अंडे या दूध का सेवन करते समय)। खाने के 1-2 घंटे के भीतर यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से खाली हो जाता है और रस का स्राव अभी भी जारी रहता है। वसायुक्त तला हुआ मांस या काली रोटी खाने के बाद विशेष रूप से स्पष्ट माध्यमिक अम्लता पाई जाती है। इसके अलावा, वसायुक्त भोजन खाने पर, पेट से इसके बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्नाशयी रस आंतों से पेट में वापस आ जाता है (भाटा)।

गैस्ट्रिक जूस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक भाग - ग्रहणी में जाता है। यकृत द्वारा उत्पादित पित्त और अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्न्याशय रस भी वहां प्रवाहित होने लगता है। अग्नाशयी रस में बड़ी संख्या में पाचन एंजाइमों और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री के कारण, भोजन पाचन की सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार स्रावित होता है (भोजन के बीच सहित)। इसकी अतिरिक्त मात्रा पित्ताशय में प्रवेश करती है, जहां शरीर की जरूरतों के लिए एक रिजर्व बनाया जाता है।

यदि निर्देशों या डॉक्टर के नुस्खे में कोई निर्देश नहीं हैं, तो दवा को खाली पेट (भोजन से 30 मिनट पहले) लेना बेहतर है, क्योंकि भोजन और पाचन रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या गुणों में बदलाव ला सकती है। दवा का.

खाली पेट लें:

सभी टिंचर, जलसेक, काढ़े और इसी तरह की तैयारी पौधों की सामग्री से बनी होती है, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से कुछ, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, पच सकते हैं और निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं; इसके अलावा, भोजन की उपस्थिति में, ऐसी दवाओं के व्यक्तिगत घटकों का अवशोषण ख़राब हो सकता है और परिणामस्वरूप, अपर्याप्त या विकृत प्रभाव हो सकता है;

सभी कैल्शियम तैयारियां (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड) जिनका स्पष्ट चिड़चिड़ा प्रभाव होता है; कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड से जुड़कर, अघुलनशील यौगिक बनाता है; परेशान करने वाले प्रभावों से बचने के लिए ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल के पानी के साथ पीना बेहतर है;

ऐसी दवाएं जो भोजन के साथ अवशोषित हो जाती हैं, लेकिन किसी कारण से पाचन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं या चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं (उदाहरण के लिए, ड्रोटावेरिन - एक दवा जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म या कमजोर करती है);

टेट्रासाइक्लिन (आप इसे और अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स दूध के साथ नहीं ले सकते, क्योंकि ये दवाएं कैल्शियम से बंध जाती हैं)।

भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद सभी मल्टीविटामिन तैयारियाँ लें। खाने के बाद, ऐसी दवाएं लेना बेहतर होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल एजेंट, मेट्रोनिडाजोल, रिसर्पाइन, आदि) को परेशान करती हैं।

एक विशेष समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका सीधे पेट या पाचन प्रक्रिया पर प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो दर्द वाले पेट पर भोजन के परेशान प्रभाव को कमजोर करती हैं और गैस्ट्रिक जूस के अत्यधिक स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जो पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट) और कोलेरेटिक दवाओं के स्राव को उत्तेजित करती हैं।

गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोचोल ♠) - भोजन के अंत में या तुरंत बाद लिए जाते हैं। ऐसी दवाएं जिनमें पाचन एंजाइम होते हैं और भोजन को पचाने में मदद करते हैं (उदाहरण के लिए, पैनक्रिएटिन) आमतौर पर भोजन से पहले, भोजन के दौरान या तुरंत बाद ली जाती हैं। एसिड सप्रेसेंट्स (जैसे कि सिमेटिडाइन) को भोजन के तुरंत बाद या तुरंत लिया जाना चाहिए, अन्यथा वे बहुत प्रारंभिक चरण में पाचन को अवरुद्ध कर देते हैं।

न केवल पेट और आंतों में भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से रक्त में विटामिन ए की सांद्रता बढ़ जाती है (आंतों में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिसकी अधिकता सबसे पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक है। मुख्य रूप से प्रोटीन आहार या मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन से, तपेदिक रोधी दवा आइसोनियाज़िड का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसके विपरीत, प्रोटीन मुक्त आहार से इसमें सुधार होता है।

अवशोषण

किसी दवा का अवशोषण या अवशोषण किसी पदार्थ के प्रशासन स्थल से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने की प्रक्रिया है। एक विशिष्ट रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले दवा को कई झिल्लियों से गुजरना होगा। औषधियाँ प्रसार, निस्पंदन या सक्रिय परिवहन के माध्यम से लिपोप्रोटीन युक्त कोशिका झिल्ली में प्रवेश करती हैं (चित्र 5)।

प्रसार- झिल्ली में जल चैनलों के माध्यम से या उसमें विघटन के माध्यम से दवाओं का निष्क्रिय मार्ग। यह तंत्र गैर-आयनित गैर-ध्रुवीय, लिपिड-घुलनशील और ध्रुवीय (यानी एक विद्युत द्विध्रुवीय द्वारा दर्शाया गया) रासायनिक यौगिकों में अंतर्निहित है। अधिकांश औषधियाँ कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार हैं, इसलिए जलीय घोल में उनका आयनीकरण माध्यम के pH पर निर्भर करता है। पेट में पीएच लगभग 1.0 है, ऊपरी आंत में - लगभग 6.8, निचली छोटी आंत में - लगभग 7.6, मौखिक श्लेष्मा में - 6.2-7.2,

रक्त में - 7.4? 0.04, मूत्र में - 4.6-8.2. यही कारण है कि औषधि अवशोषण के लिए प्रसार तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है।

छानने का काम- दोनों तरफ हाइड्रोस्टेटिक या आसमाटिक दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली में छिद्रों के माध्यम से दवाओं का प्रवेश। यह अवशोषण तंत्र कई पानी में घुलनशील ध्रुवीय और गैर-ध्रुवीय रासायनिक यौगिकों की विशेषता है। हालाँकि, कोशिका झिल्लियों में छिद्रों के छोटे व्यास (एरिथ्रिटोल झिल्लियों में 0.4 एनएम से) के कारण,

केशिका एंडोथेलियम में 4 एनएम तक रोसाइट्स और आंतों के उपकला), दवा अवशोषण का यह तंत्र बहुत कम महत्व का है (केवल गुर्दे के ग्लोमेरुली के माध्यम से दवाओं के पारित होने के लिए महत्वपूर्ण है)।

सक्रिय ट्रांसपोर्ट।प्रसार के विपरीत, दवा अवशोषण के इस तंत्र के लिए सक्रिय ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा को एक वाहक (झिल्ली घटक) की मदद से एक रासायनिक या इलेक्ट्रोकेमिकल ढाल को पार करना होगा जो उनके साथ एक विशिष्ट परिसर बनाता है। ट्रांसपोर्टर दवा के साथ कोशिका के चयनात्मक परिवहन और संतृप्ति को सुनिश्चित करता है, यहां तक ​​कि कोशिका के बाहर दवा की कम सांद्रता पर भी।

पिनोसाइटोसिस- पुटिकाओं के निर्माण के साथ झिल्लियों द्वारा बाह्यकोशिकीय सामग्री का अवशोषण। यह प्रक्रिया विशेष रूप से 1000 किलोडाल्टन से अधिक आणविक भार वाली पॉलीपेप्टाइड संरचना वाली दवाओं की विशेषता है।

दवा प्रशासन (इंजेक्शन) का पैरेंट्रल मार्ग - पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए दवाओं का प्रशासन (नीचे चित्र देखें)। चिकित्सा पद्धति में इंजेक्शन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लाभ:
- कार्रवाई की गति;
- खुराक सटीकता;
- यकृत के अवरोध कार्य को बाहर रखा गया है;
- दवाओं पर पाचन एंजाइमों के प्रभाव को बाहर रखा गया है;
- आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय अपरिहार्य।
विषय का नैतिक और सिद्धांत संबंधी पहलू। मरीजों को अक्सर आगामी इंजेक्शन से पहले डर की भावना का अनुभव होता है।
रोगी के साथ एक दोस्ताना, शांत बातचीत, उसे इंजेक्शन के लिए तैयार करना, रोगी के लिए एक आरामदायक स्थिति और इंजेक्शन का सटीक निष्पादन दर्द और भय की भावनाओं को रोकने और कम करने में मदद करेगा। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, रोगी को लेटना चाहिए, क्योंकि खड़े होने की स्थिति में ग्लूटियल मांसपेशियां काफी तनावग्रस्त होती हैं, जिससे सुई टूट सकती है।
एहतियाती उपाय.
1. शीशी खोलते समय कांच के टुकड़ों से चोट लगना संभव है, इसलिए आपको कॉटन बॉल का उपयोग करना चाहिए। यदि चोट लग जाती है, तो घाव से कांच के टुकड़े निकालना, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोना, घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करना और सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना आवश्यक है।
2. सुई की धैर्यता की जांच करते समय, पिस्टन के दबाव में यह सुई शंकु से कूद सकता है और दूसरों को घायल कर सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, सुई को प्रवेशनी से पकड़ना आवश्यक है।

योजना

सीरिंज और सुई

इंजेक्शन के लिए सिरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एड्स, नशीली दवाओं की लत, हेपेटाइटिस और वेक्टर-जनित माध्यमों (रक्त) द्वारा प्रसारित अन्य विशेष रूप से खतरनाक बीमारियों के प्रसार के कारण, पूरी दुनिया ने डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करना शुरू कर दिया है। रूस कोई अपवाद नहीं है. प्लास्टिक सीरिंज या तो पहले से जुड़ी हुई सुइयों के साथ या एक अलग प्लास्टिक कंटेनर में सुइयों के साथ आती हैं। डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों को फ़ैक्टरी द्वारा निष्फल कर दिया जाता है और इन्हें केवल एक बार ही उपयोग किया जा सकता है।
सभी बच्चों और संक्रामक रोगों के अस्पतालों, प्रसूति अस्पतालों, शहर और बड़े क्षेत्रीय अस्पतालों में, पुन: प्रयोज्य ग्लास या संयुक्त सीरिंज का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। साथ ही, सभी अस्पतालों, विशेषकर ग्रामीण अस्पतालों, जो बड़े शहरों और संचार से दूर हैं, के पास मरीजों को डिस्पोजेबल सीरिंज उपलब्ध कराने का अवसर नहीं है। ऐसे मामलों में, उपयोग से पहले कांच की सिरिंजों और सुइयों को इलेक्ट्रिक स्टरलाइज़र या ऑटोक्लेविंग (दबावयुक्त भाप स्टरलाइज़ेशन) में उबालकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
इसके लिए:
- कांच की सीरिंज से धातु के पिस्टन हटा दें;
- स्टरलाइज़र में सीरिंज, पिस्टन, सुई और चिमटी रखें;
- स्टरलाइज़र में पर्याप्त मात्रा में आसुत जल डालें (यदि नहीं है, तो आप उबला हुआ पानी का उपयोग कर सकते हैं);
- पानी में उबाल आने के बाद सीरिंज को कम से कम 20 मिनट तक उबालें;
- सावधानी से, ताकि आप जल न जाएं या सीरिंज न टूट जाए, ढक्कन पूरी तरह खोले बिना स्टरलाइज़र से पानी निकाल दें; .
- सीरिंज के ठंडा होने तक इंतजार करें।

सिरिंज चयन

इंजेक्शन सीरिंज की क्षमता - 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 मिली.
डिस्पोजेबल सिरिंज का प्रयोग करें। रिकॉर्ड प्रकार की सिरिंज को धातु पिस्टन के साथ जोड़ा जाता है, लुएर प्रकार पूरी तरह से कांच का होता है। सिरिंज ट्यूब, जो डिस्पोजेबल भी होती हैं, एक औषधीय पदार्थ से भरी होती हैं। 100 और 200 मिलीलीटर की क्षमता वाली जेनेट सिरिंज का उपयोग गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है।
प्रत्येक इंजेक्शन (तालिका) के लिए उपयुक्त सिरिंज और सुई का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेज़। दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्गों के लिए एक सिरिंज का चयन करना

लीक की जाँच की जा रही है। सिरिंज को सील किया जाना चाहिए, यानी इसे सिलेंडर और पिस्टन के बीच किसी भी हवा या तरल को गुजरने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। लीक की जाँच करते समय, सुई शंकु को अपनी उंगली से बंद करें और पिस्टन को अपनी ओर खींचें। यदि यह जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, तो सिरिंज को सील कर दिया जाता है।

प्रभाग मूल्य की गणना.

किसी औषधीय पदार्थ की एक खुराक को सिरिंज में सही ढंग से डालने के लिए, आपको सिरिंज का "विभाजन मूल्य" जानना होगा, यानी, सिरिंज के दो निकटतम प्रभागों के बीच समाधान की मात्रा। सुई शंकु के निकटतम सिलेंडर पर मिलीलीटर की संख्या को इंगित करने वाली संख्या ढूंढें, फिर इस संख्या और सुई शंकु के बीच सिलेंडर पर डिवीजनों की संख्या की गणना करें, इस संख्या को डिवीजनों की संख्या से विभाजित करें - आपको इसकी कीमत मिल जाएगी सिरिंज प्रभाग.
विशेष प्रयोजनों के लिए सीरिंज होती हैं, जिनमें छोटी क्षमता के साथ एक संकीर्ण और लम्बा सिलेंडर होता है, जिसके कारण 0.01 और 0.02 मिलीलीटर के अनुरूप विभाजनों को एक दूसरे से बड़ी दूरी पर लगाया जा सकता है। यह शक्तिशाली एजेंटों, सीरम और टीकों को प्रशासित करते समय अधिक सटीक खुराक की अनुमति देता है। इंसुलिन देने के लिए 1.0-2.0 मिली की क्षमता वाली एक विशेष इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करें। ऐसी सिरिंज की बैरल को मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयों (आईयू) के साथ चिह्नित किया जाता है, क्योंकि इंसुलिन की खुराक आईयू में होती है।

इंजेक्शन की तैयारी

इंजेक्शन उपचार कक्ष में और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए बिस्तर पर लगाए जाते हैं।
उपचार कक्ष में रोगाणुहीन चादरों से ढकी एक रोगाणुरोधी मेज होती है, जिसकी परतों के बीच रोगाणुहीन सिरिंज, सुई और ट्रे होती हैं। विशेष पंजा क्लिप शीट के मुक्त किनारों से जुड़े होते हैं। आप केवल उन्हीं से स्टेराइल टेबल खोल सकते हैं।
नर्स की मेज पर हैं: आयोडीन, अल्कोहल, ampoules खोलने के लिए फ़ाइलें, बाँझ सामग्री के साथ एक पैक, और बाँझ चिमटी। सिरिंज को बाँझ चिमटी के साथ एक बाँझ मेज पर एकत्र किया जाता है।
इंजेक्शन के लिए, दो सुइयों की आवश्यकता होती है: एक का उपयोग दवा निकालने के लिए किया जाता है, दूसरे का उपयोग इंजेक्शन लगाने के लिए किया जाता है। दो सुईयाँ बाँझपन सुनिश्चित करती हैं। खोलने से पहले शीशी की गर्दन को अल्कोहल से भी उपचारित किया जाता है। गर्म पानी में शीशी को डुबो कर तेल के घोल को 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाता है।
गंभीर रूप से बीमार रोगी को इंजेक्शन लगाने के लिए, एक क्राफ्ट बैग (बाँझ सिरिंज) और शराब से सिक्त बाँझ मोतियों को एक बाँझ ट्रे में रखा जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।
हाथ का इलाज:
- नल खोलें और तापमान और जल प्रवाह को समायोजित करें;
- अपने अग्रभागों को साबुन से धोएं;
- अपने बाएँ और दाएँ हाथ और अपनी उंगलियों के बीच की जगह को साबुन से धोएं;
- नाखून फालानक्स को अच्छी तरह से धो लें;
- अपनी दायीं या बायीं कोहनी से नल बंद करें;
- अपने बाएँ और दाएँ हाथ सुखाएँ (यदि संभव हो तो नैपकिन का उपयोग करें);
- अपने हाथों को अल्कोहल से सिक्त दो कॉटन बॉल से उपचारित करें: एक बॉल से, हथेली की सतह, उंगलियों के बीच की जगह और हाथ के पिछले हिस्से को क्रमिक रूप से पोंछें। अपने दूसरे हाथ का इलाज करने के लिए दूसरी गेंद का उपयोग करें।
एक शिल्प बैग से एक सिरिंज को इकट्ठा करना:
- क्राफ्ट बैग खोलें और सिरिंज निकालें;
- पिस्टन को हैंडल से पकड़कर सिरिंज बैरल में डालें;
- दवा लेने के लिए सुई को प्रवेशनी से लें और सुई की नोक को अपने हाथों से छुए बिना सुई शंकु पर रखें;
- सुई शंकु के खिलाफ रगड़कर सुई प्रवेशनी को सुरक्षित करें;
- सिरिंज से हवा छोड़ें;
- एकत्रित तैयार सिरिंज को क्राफ्ट बैग की आंतरिक (बाँझ) सतह पर रखें।
एकल उपयोग के लिए सिरिंज को असेंबल करके आपूर्ति की जाती है। इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार करने के लिए, आपको पैकेज को उस तरफ खोलना चाहिए जहां पिस्टन महसूस होता है (यदि पैकेज अपारदर्शी है)।
पुन: प्रयोज्य ग्लास सिरिंज की असेंबली:
- टेबल को कवर करने वाली शीट के मुक्त सिरों से जुड़े टैब का उपयोग करके स्टेराइल टेबल खोलें:
- अपने दाहिने हाथ से क्लोरहेक्सिडिन घोल से बाँझ चिमटी निकालें और बाँझ मेज से एक किडनी के आकार की ट्रे लें, उसके निचले हिस्से को अपने बाएँ हाथ की हथेली पर रखें;
- पिस्टन, सिलेंडर और 2 सुइयों को ट्रे में रखने के लिए बाँझ चिमटी का उपयोग करें;
- ट्रे को सिरिंज के साथ काम की मेज पर रखें, चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन घोल में रखें;
- लिनन हुक द्वारा बाँझ मेज को एक शीट से ढक दें;
- सिलेंडर लेने के लिए अपने दाहिने हाथ में बाँझ चिमटी का उपयोग करें और इसे अपने बाएं हाथ से "पकड़ें";
- पिस्टन लेने और उसे सिलेंडर में डालने के लिए उसी चिमटी का उपयोग करें, हटाने योग्य कवर को सुरक्षित करें;
- बाँझ चिमटी के साथ प्रवेशनी द्वारा सुई लें और समाधान इकट्ठा करने के लिए इसे सुई शंकु पर रखें;
- सुई को सुई शंकु से सुरक्षित करें;
- चिमटी को क्लोरहेक्सिडिन घोल वाले एक कंटेनर में रखें, और सुई के साथ सिरिंज को ट्रे में रखें।
दवा खींचने के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।
इंजेक्शन के लिए इच्छित दवाओं की आपूर्ति रबर कैप से बंद बोतलों में या कांच की शीशियों में की जाती है (चित्र)।

चावल। दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए तरल खुराक रूपों (एम्पौल और शीशी) वाले कंटेनर

लेबल हमेशा दवा का नाम और उसकी मात्रा दर्शाते हैं। यदि आवश्यक हो तो एक आवर्धक लेंस का उपयोग करके, लेबल पर सब कुछ ध्यान से पढ़ें। यदि दवा का नाम गायब है या पढ़ा नहीं जा सकता है, तो बोतल या शीशी को फेंक देना चाहिए। शीशी की गर्दन के चारों ओर एक रंगीन बैंड लगाया जा सकता है, जिसके साथ शीशी के शीर्ष को बिना छींटों के तोड़ा जा सकता है। बोतलों के रबर स्टॉपर को एक धातु की टोपी के साथ लपेटा जाता है, जिसके बीच में एक फाड़ने वाली पंखुड़ी होती है। दवा का प्रयोग करने से तुरंत पहले इस पंखुड़ी को तोड़ लेना चाहिए।
यदि बोतल में दवा की कई खुराकें हैं, तो रबर स्टॉपर को अल्कोहल से सिक्त स्वाब से पोंछना चाहिए।

एक शीशी से समाधान का सेट

दवा की शीशी या शीशी खोलने से पहले उसका नाम, खुराक और समाप्ति तिथि पढ़ लें। पानी के स्नान में तेल के घोल के साथ शीशी को 38 * C के तापमान पर पहले से गरम करें;
- पहले। एक शीशी कैसे खोलें, अपनी उंगली से गर्दन को हल्के से थपथपाएं ताकि सारा घोल उसके सबसे चौड़े हिस्से में समा जाए;
- एक फ़ाइल के साथ गर्दन के साथ ampoule को फाइल करें और शराब से सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इसका इलाज करें, ampoule के संकीर्ण (ऊपरी) छोर को तोड़ दें;
- अपने बाएं हाथ में ampoule लें, इसे तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच पकड़ें, और अपने दाहिने हाथ में - एक सिरिंज, और ध्यान से इसमें एक सुई डालकर, औषधीय पदार्थ की आवश्यक मात्रा खींचें (चित्र, ए);

चावल। दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग, इंजेक्शन की तैयारी।

ए - शीशी खुली है; शीशी की तरल सामग्री के साथ सिरिंज भरना; बी - सुई से पहली बूंद निकलने तक सिरिंज से हवा निकालना।

समाधान निकालने के लिए उपयोग की गई सुई को हटा दें और इंजेक्शन सुई पर रखें;
- सुई को सुरक्षित करें, सिरिंज को ऊपर उठाएं और, सिरिंज को आंख के स्तर पर लंबवत पकड़कर, हवा और औषधीय पदार्थ की थोड़ी (पहली बूंद) छोड़ें: इस तरह आप सुई की धैर्यता की जांच करेंगे (चित्र, बी) .
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

ठोस को शीशी में पतला करना

एंटीबायोटिक्स सहित कुछ इंजेक्टेबल दवाएं शीशियों में क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में आती हैं।
उपयोग से पहले, इसे एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान), इंजेक्शन के लिए पानी, 0.5%, 0.25% नोवोकेन समाधान में भंग कर दिया जाता है। 1 मिलीलीटर में सक्रिय पदार्थ की 100,000 इकाइयों को शामिल करने के लिए, आपको 500,000 इकाइयों वाले पदार्थ की बोतल के लिए 5 मिलीलीटर विलायक लेना चाहिए।
कार्यवाही करना:
- बोतल पर लेबल पढ़ें (नाम, खुराक, समाप्ति तिथि);
- गैर-बाँझ चिमटी से एल्यूमीनियम कवर हटा दें;
- रबर स्टॉपर को अल्कोहल की एक गेंद से उपचारित करें;
- सिरिंज में आवश्यक मात्रा में विलायक डालें;
- कॉर्क को सुई से छेदें और विलायक इंजेक्ट करें (चित्र नीचे, ए);
- नीडल कोन से सुई सहित बोतल निकालें और पाउडर घुलने तक बोतल को हिलाएं।

एक बोतल से समाधान का सेट
- विघटित पदार्थ वाली शीशी वाली सुई को सिरिंज के सुई शंकु पर रखें;
- बोतल को उल्टा उठाएं और बोतल की सामग्री (या उसका हिस्सा) को सिरिंज में खींचें (चित्र, बी);
- सिरिंज के सुई शंकु से सुई सहित बोतल को हटा दें;
- इंजेक्शन सुई को सिरिंज के शंकु पर लगाएं और सुरक्षित करें;
- सुई के माध्यम से थोड़ा सा घोल प्रवाहित करके सुई की धैर्यता की जांच करें;
- सिरिंज से हवा और सुई की नोक पर घोल की पहली बूंद छोड़ें।
इंजेक्शन के लिए सिरिंज तैयार की जाती है।

इंसुलिन खुराक की गणना

इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना एक जिम्मेदार प्रक्रिया है। दवा की अधिक मात्रा से रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।
असामयिक प्रशासन या इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक इंसुलिन की कमी के लक्षणों को बढ़ा सकती है - हाइपरग्लेसेमिया। इसलिए, इंसुलिन खुराक की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। वर्तमान में, इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए विशेष सीरिंज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इंसुलिन सीरिंज की ख़ासियत यह है कि उनकी पूरी लंबाई में 40 विभाजन होते हैं, और प्रत्येक विभाजन इंसुलिन की एक इकाई से मेल खाता है। कार्रवाई के मिलीलीटर (एमएल) और इकाइयां (यू) जिसमें इंसुलिन की खुराक दी जाती है, इंसुलिन सिरिंज की बैरल पर इंगित की जाती है। 1.0-2.0 मिली की क्षमता वाली गैर-इंसुलिन सिरिंज में इंसुलिन को सही ढंग से खींचने के लिए, आपको सिरिंज को विभाजित करने की लागत की गणना करने की आवश्यकता है। सिरिंज के 1 मिलीलीटर में विभाजनों की संख्या गिनना आवश्यक है। घरेलू इंसुलिन 5.0 मिलीलीटर की बोतलों में निर्मित होता है। 1 मिली में - 40 इकाइयाँ। सिरिंज के 1 मिलीलीटर में प्राप्त डिवीजनों की संख्या से इंसुलिन की 40 इकाइयों को विभाजित करें 40:10 = 4 इकाइयां - एक डिवीजन की कीमत, यानी 0.1 मिलीलीटर = 4 इकाइयां।
आपके लिए आवश्यक इंसुलिन की खुराक को एक डिवीजन की कीमत से विभाजित करें और आप यह निर्धारित करेंगे कि सिरिंज पर कितने डिवीजनों को दवा से भरा जाना चाहिए।
उदाहरण के लिए: 72 इकाइयाँ:4 इकाइयाँ = 18 प्रभाग।
भोजन से 30 मिनट पहले इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। दवा को रेफ्रिजरेटर में रखें। प्रशासन से 30-40 मिनट पहले, इसे रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाता है। रोगी को दवा देने के 30 मिनट बाद खाना चाहिए।
वर्तमान में, इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए "पेन सीरिंज" का उपयोग किया जाता है, जिसमें इंसुलिन के साथ एक विशेष भंडार ("कारतूस" या "पेनफिल") होता है, जिसमें से, जब बटन दबाया जाता है या घुमाया जाता है, तो इंसुलिन चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है। इंजेक्शन से पहले, आपको पेन सिरिंज में आवश्यक खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता है। त्वचा के नीचे एक सुई क्यों डाली जाती है और एक बटन दबाकर इंसुलिन की पूरी खुराक इंजेक्ट की जाती है? इंसुलिन भंडार/कारतूस में केंद्रित इंसुलिन होता है (1 मिलीलीटर में 100 यूनिट इंसुलिन होता है)। पेन सीरिंज न केवल लघु-अभिनय इंसुलिन के लिए, बल्कि लंबे समय तक कार्य करने वाले इंसुलिन और इंसुलिन के मिश्रण (संयोजन) के लिए भी उपलब्ध हैं। पेन सिरिंज का उपयोग करने के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना सुनिश्चित करें, क्योंकि विभिन्न प्रकार के पेन अलग-अलग तरीके से डिज़ाइन किए जाते हैं और कार्य करते हैं।

हम में से लगभग प्रत्येक ने शरीर में एक चिकित्सा दवा के पैरेंट्रल प्रशासन की विधि का सामना किया है। पैरेंट्रल का अर्थ है "आंतों को पार करना या बायपास करना।" दूसरे शब्दों में, इस मामले में दवा मौखिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में संसाधित नहीं होती है और फिर रक्त में प्रवेश करती है। किसी भी अन्य विधि को पहले से ही पैरेंट्रल माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, त्वचा के माध्यम से या सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से दवा का प्रवेश। अक्सर, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन को कहा जाता है:

• इंजेक्शन, जो पारंपरिक इंजेक्शन का उपयोग करता है;
• जलसेक या ड्रॉपर का उपयोग करना।

लेकिन हममें से हर किसी को यह एहसास नहीं है कि जेल, मलहम और क्रीम के साथ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली को रगड़कर, या आंखों या नाक मार्ग में बूंदें डालकर, हम "पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन" कहलाने वाले का उपयोग कर रहे हैं।

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का लाभ

एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (ग्रासनली या मलाशय के माध्यम से प्रशासन, मुंह में अवशोषण) की तुलना में दवाओं के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का बड़ा लाभ यह है कि बाद वाली विधि जैव रासायनिक इंटरैक्शन के एक जटिल सेट के साथ होती है जो कभी-कभी दवा को गंभीर संशोधनों के अधीन करती है। ग्रहणी और पेट का आक्रामक वातावरण, कुछ निश्चित रासायनिक प्रतिक्रियाएं आदि जैसे कारक, प्रशासित उपचार पदार्थ की मूल रासायनिक संरचना को इतना विकृत कर सकते हैं कि यह अंततः उन गुणों को प्राप्त कर सकता है जो हमेशा पूर्ण चिकित्सीय उद्देश्य को पूरा नहीं करते हैं . इसके अलावा, इस मामले में दवा का प्रभाव कई घंटों तक कोई परिणाम नहीं दे सकता है। लेकिन जब हम दवा को सीधे रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रशासित करते हैं, तो हम शरीर की आवश्यक प्रणालियों तक इसके वितरण में महत्वपूर्ण तेजी और सरलीकरण प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ की खुराक कम हो जाती है, साथ ही दवाओं की लागत भी कम हो जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाएं (साथ ही खाद्य उत्पाद) पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती हैं: यकृत को नुकसान पहुंचाती हैं, पेट में अल्सर पैदा करती हैं, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, नाराज़गी पैदा करती हैं और भी बहुत कुछ। इस कारक के आधार पर, पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन को सबसे सुरक्षित माना जा सकता है।

इसके अलावा, यह विधि मदद की ज़रूरत वाले रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि करती है और जो अन्य तरीकों से इलाज के लिए खुद को व्यावहारिक रूप से अप्राप्य पाते हैं। ऐसे रोगियों में शिशु, कमजोर, बेहोश आदि शामिल हैं। उन्हीं मामलों में, पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जा सकता है, यानी, रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में घटकों और विटामिनों का परिचय जो चयापचय का समर्थन करते हैं और भोजन के सेवन को सामान्य तरीके से प्रतिस्थापित करते हैं। इस प्रकार, रोगी का शरीर पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, पानी-नमक समाधान आदि प्राप्त कर सकता है।

पैरेंट्रल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के नुकसान

लेकिन, किसी भी अन्य विधि या घटना की तरह, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के भी कुछ नुकसान हैं। जब हम किसी औषधीय पदार्थ को जलसेक या इंजेक्शन द्वारा पैरेन्टेरली शरीर में डालते हैं, तो यह खतरा होता है कि रोगजनक बैक्टीरिया उसी तरह से गुजर सकते हैं और संक्रमण फैल सकता है (उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा गैंग्रीन)। यदि रोगी स्वयं गोलियाँ ले सकता है, तो केवल विशेषज्ञों या इस क्षेत्र में सक्षम व्यक्तियों को ही इंजेक्शन देने और आईवी लगाने की आवश्यकता होती है। उपकरणों और समाधानों की बाँझपन पर सख्त नियंत्रण और इंजेक्शन या जलसेक के क्षेत्र का इलाज करने के लिए कई स्वच्छता नियमों को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, प्रशासन का यह तरीका दर्दनाक भी है। लापरवाही से दिए गए इंजेक्शन से केशिका टूटना, रक्तगुल्म और इंजेक्शन क्षेत्र में चोट लग सकती है। कुछ दवाओं के गुण उन्हें अच्छी तरह से घुलने नहीं देते, जिससे इंजेक्शन क्षेत्र में गांठ बन जाती है।

कई मामलों में, एक मनोवैज्ञानिक कारक या रोगी का भावनात्मक क्षेत्र प्रकट होता है। शायद ऐसे कम ही लोग होंगे जो इंजेक्शन से बिल्कुल नहीं डरते। इसके अलावा, यह एक अन्य कारक है जो इंजेक्शन के सही प्रशासन को रोकता है। लेकिन मरीज़ का डर स्वाभाविक भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई मरीज़ इस चिंता से रहित नहीं हैं कि इंजेक्शन के दौरान, छोटे हवा के बुलबुले दवा के साथ नस में प्रवेश कर सकते हैं और रक्त प्रवाह के सामान्य कार्य को बाधित कर सकते हैं। इस स्थिति को एम्बोलिज्म कहा जाता है। लेकिन अधिकतर यह खून के थक्के जमने, खून के थक्के जमने आदि के कारण होता है। एम्बोलिज्म कभी-कभी घातक हो सकता है। डॉक्टर की योग्यता और इन्फ्यूजन और इंजेक्शन लगाने की सही तकनीक इन छोटे हवा के बुलबुले के रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना को खत्म करने की पर्याप्त गारंटी देती है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन पाचन तंत्र को "बायपास" करके शरीर में दवाओं का प्रवेश है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां तुरंत सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, कोई तत्काल भी कह सकता है। अक्सर, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन शब्द विभिन्न तरीकों से प्रशासन को संदर्भित करता है:

अंतःशिरा - अपेक्षित प्रभाव (2-5 मिनट) की सबसे तेज़ उपलब्धि सुनिश्चित करता है। दी जाने वाली दवा की मात्रा यह निर्धारित करती है कि इंजेक्शन कैसे लगाया जाएगा। 100 मिलीलीटर तक एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, 100 मिलीलीटर से अधिक - एक ड्रॉपर।

चमड़े के नीचे और इसका उपयोग तब किया जाता है जब आवश्यक दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर तक होती है। प्रभाव 10-30 मिनट में प्राप्त होता है।

इंट्रा-धमनी प्रशासन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दवा को शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित किए बिना केवल एक विशिष्ट अंग पर कार्य करने की आवश्यकता होती है। इस विधि से दवाएं शरीर में बहुत तेज गति से टूटती हैं।

पैरेंट्रल प्रशासन में क्रीम और मलहम के रूप में त्वचा पर दवाओं का अनुप्रयोग, नाक में बूंदें डालना, वैद्युतकणसंचलन और साँस लेना भी शामिल है।

फायदे

दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का मुख्य लाभ खुराक की सटीकता और दवाओं की कार्रवाई की गति है। आखिरकार, वे सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं और, महत्वपूर्ण रूप से, अपरिवर्तित, एंटरल (मौखिक) प्रशासन के विपरीत।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन का उपयोग करते समय, बेहोश या बहुत कमजोर लोगों का इलाज करना संभव है। वैसे, इस प्रकार के रोगी के लिए या जिनके पास चयापचय विफलता है, उनके लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। यह जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक पोषण घटकों (प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि) की शुरूआत पर भी आधारित है। कई लोगों के लिए, पैरेंट्रल पोषण चयापचय संबंधी विकारों के लिए तथाकथित आहार है।

कमियां

लेकिन इसके कई नुकसानों के बावजूद, फिलहाल पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन मानव शरीर में दवाएं पहुंचाने का सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। इसलिए, यदि आपको कोई विकल्प दिया जाता है - गोलियाँ लेने या इंजेक्शन देने के लिए, तो आप सुरक्षित रूप से दूसरा चुन सकते हैं, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता बहुत अधिक है। और आपको इंजेक्शन या आईवी से बिल्कुल भी नहीं डरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी केवल उनका उपयोग ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक सिलेंडर, एक पिस्टन और एक सुई होती है, जिसे सिरिंज पर रखा जाता है - चित्र। 5.

हाल के वर्षों में, मानव संक्रमण और एड्स के प्रसार को रोकने के लिए डिस्पोजेबल लुअर प्लास्टिक सीरिंज का उपयोग किया गया है।

सिरिंज इसके आधार पर भिन्न होती हैं:

- मात्रा और उद्देश्य - विशेष इंसुलिन और ट्यूबरकुलिन 1 मिली (सिरिंज पर, एमएल के अंशों में मात्रा के अलावा, दवा की इकाइयों की खुराक का संकेत दिया जाता है), सामान्य उपयोग 2 मिली, 5 मिली, 10 मिली, 20 मिली , साथ ही बड़ी सीरिंज (उदाहरण के लिए, 60 मिली);

- टिप में शंकु का स्थान - केंद्र में या विलक्षण रूप से।

सुइयां भी अलग-अलग होती हैं - लंबाई, व्यास, अंत में कटे हुए कोण में।

वर्तमान में, किसी भी सिरिंज के लिए किसी भी सुई का उपयोग करने के लिए, सभी निर्मित सिरिंजों में टिप शंकु का व्यास और सभी सुइयों में प्रवेशनी का व्यास समान है।

सिरिंज और सुई का प्रकार दवा की मात्रा और स्थिरता के साथ-साथ प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए सामान्य नियम और प्रक्रिया:

- इंजेक्शन का स्थान उसके प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन यह हमेशा त्वचा का वह क्षेत्र होता है जहां तंत्रिका तंतुओं और वाहिकाओं की सबसे छोटी संख्या होती है (अंतःशिरा इंजेक्शन के अपवाद के साथ);

- इंजेक्शन से पेरीओस्टेम को नुकसान नहीं होना चाहिए; त्रुटियों को रोकने के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन से पहले शीशी या बोतल पर लगे लेबल को पढ़ना सुनिश्चित करें, दवा के प्रकार, खुराक, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें;

- अपने हाथ अच्छी तरह धोएं: भले ही त्वचा थोड़ी घायल हो, इसका इलाज शराब से करें; त्वचा पर प्युलुलेंट घावों की उपस्थिति इंजेक्शन के लिए एक विपरीत संकेत है; अपने हाथ साफ करने के बाद उनसे किसी भी चीज को न छुएं;

- सुई को सिरिंज पर रखें;

- आवश्यक मात्रा से थोड़ा अधिक सिरिंज में दवा डालें (एम्पुल या बोतल सुई के ऊपर स्थित है - तरल ऊपर से नीचे की ओर बहता है, सुई के नीचे स्थित है - तरल नीचे से ऊपर की ओर बढ़ता है);

- सुई को साफ सुई में बदलें;

- सुई को ऊपर उठाएं, तरल को थोड़ा सा छोड़ दें ताकि सारी हवा सुई से बाहर आ जाए (इससे एकत्रित दवा की अतिरिक्त मात्रा निकल जाएगी);

- पहले इंजेक्शन के दौरान, बच्चे को धोखा दिए बिना प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना आवश्यक है;

- बच्चे को बिस्तर पर स्थिर स्थिति में होना चाहिए, जो मांसपेशियों को आराम देता है और बेहतर तरल पदार्थ प्रशासन को बढ़ावा देता है; एक छोटे बच्चे को माँ द्वारा अपेक्षाकृत कसकर पकड़ना चाहिए;

- इंजेक्शन स्थल को 70% एथिल अल्कोहल, ईथर, 5% आयोडीन टिंचर से उपचारित करें;

- सुई को उसकी लंबाई का लगभग 1/2-2/3 भाग डालें - यदि प्रवेशनी अनुलग्नक बिंदु पर टूट जाती है, तो आप इसे तुरंत बाहर खींच सकते हैं; यदि सुई को प्रवेशनी में डाला जाता है, तो इस मामले में पूरा टूटा हुआ हिस्सा ऊतक के अंदर समा जाएगा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी;

दवा को एक निश्चित गति से प्रशासित किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है:

प्रशासित द्रव की मात्रा - जितनी कम, उतनी तेज़;

औषधियों की संगति - जितनी गाढ़ी, उतनी धीमी;

दवा की पीड़ादायकता - बहुत दर्दनाक, इसे जल्दी से प्रशासित करना अवांछनीय है, लेकिन बहुत लंबे समय तक नहीं;

प्रक्रिया के लक्ष्य - यहां गति डॉक्टर द्वारा इंगित की गई है;

सुई हटा दी जाती है और इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से पोंछ दिया जाता है;

एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन नहीं लगाए जाते।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन (आईसी)। नाम से यह स्पष्ट है कि दवा कहाँ इंजेक्ट की जाती है - त्वचा के अंदर।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन स्थल - अग्रबाहु की भीतरी सतह या कंधे की बाहरी सतह;

- सुई और सिरिंज - सबसे छोटे आकार की, टिप शंकु के एक विलक्षण स्थान के साथ एक सिरिंज बेहतर है;

- त्वचा का उपचार अल्कोहल या ईथर से किया जाता है;

- सुई को त्वचा के बहुत तीव्र कोण पर ऊपर की ओर काटकर स्थापित किया जाता है और त्वचा के अंदर डाला जाता है;

- यदि तथाकथित "नींबू का छिलका" लक्षण बन गया है तो दवा सही ढंग से दी जाती है - त्वचा थोड़ी उभरी हुई है, एक पप्यूले का गठन होता है, और उस पर कई गड्ढे होते हैं (एक खट्टे फल के छिलके की याद दिलाते हैं)।

अक्सर, ऐसे इंजेक्शन नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, किसी एंटीबायोटिक के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए, इसे पतला सांद्रण में अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 20 मिनट के बाद, इंजेक्शन स्थल के आसपास हाइपरमिया का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है। आम तौर पर, कोई लालिमा नहीं होती है या इसका व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। यदि यह अधिक है, तो दवा एक बच्चे के लिए निषिद्ध है।

ऊतकों में पानी (और सोडियम) के प्रवास की स्थिति निर्धारित करने के लिए, अर्थात। ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी, तथाकथित मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण (20 वीं सदी के अमेरिकी चिकित्सक और बायोकेमिस्ट) अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है: एक आइसोटोनिक समाधान के 0.2 मिलीलीटर को ऊपरी आधे क्षेत्र में एक पतली सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है अग्रबाहु. "नींबू के छिलके" पपल्स के पुनर्जीवन समय को ध्यान में रखा जाता है, जो आम तौर पर उम्र पर निर्भर करता है:

– 1 वर्ष तक – 15-20 मिनट,

– 1-5 वर्ष – 20-30 मिनट,

- 5 वर्ष से अधिक - 40-60 मिनट।

विश्लेषण की व्याख्या:

- संख्या सामान्य से कम है (अर्थात त्वरित अवशोषण) - विभिन्न प्रकार (हृदय, गुर्दे, आदि) के ऊतक शोफ का संकेत; यदि ऐसी सूजन का प्रत्यक्ष रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है, जिसे "छिपी हुई सूजन" कहा जाता है, तो यह वह विधि है जिसका उपयोग इसे पहचानने के लिए किया जा सकता है;

- सामान्य से अधिक आंकड़ा (अर्थात धीमी गति से अवशोषण) - शरीर के निर्जलीकरण का एक संकेतक।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन (एससी) - दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन स्थल - कंधे का ऊपरी 1/2 भाग, अग्रबाहु का निचला 1/2 भाग, पेट, कंधे के ब्लेड के नीचे, बाहरी जांघें;

- सुई और सीरिंज - विभिन्न आकार; एक विलक्षण टिप शंकु के साथ सीरिंज बेहतर हैं;

- एक हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को एक तह में दबाया जाता है और थोड़ा ऊपर की ओर खींचा जाता है;

- सुई को त्वचा के एक तीव्र कोण पर रखा जाता है और गहराई में डाला जाता है
1-2 सेमी तक:

- पिस्टन को पीछे खींचकर बर्तन में सुई के सिरे के संभावित स्थान की जाँच की जाती है - यदि खून नहीं है, तो दवा इंजेक्ट की जाती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (आईएम), जिसमें दवा को मांसपेशियों के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबसे आम पैरेंट्रल मार्गों में से एक है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का लाभ मांसपेशियों में बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के कारण दवा का तेजी से अवशोषण है।

तकनीक की विशेषताएं:

- इंजेक्शन स्थल - नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश और जांघ का ऊपरी पूर्वकाल बाहरी चतुर्थांश;

- मध्यम व्यास की लंबी सुई, विभिन्न मात्रा की सीरिंज;

- त्वचा का उपचार अल्कोहल या आयोडीन से किया जाता है;

- सुई को त्वचा से 90° के कोण पर रखा जाता है और गहराई तक डाला जाता है
2-3 सेमी;

- रक्त वाहिका में सुई के संभावित अस्वीकार्य प्रवेश की जाँच की जाती है, और यदि कोई रक्त नहीं है, तो दवा दी जाती है;

- प्रशासन के बाद दवा के तेजी से और बेहतर अवशोषण के लिए, इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश करना और गर्म हीटिंग पैड रखना प्रभावी होता है।

जटिलताएँ और आवश्यक उपचार रणनीतियाँ

1. घुसपैठ - इंजेक्शन स्थल पर संघनन - निकट स्थित बिंदुओं पर बड़ी संख्या में इंजेक्शन के साथ-साथ सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के मामले में होता है।

घुसपैठ का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है; अक्सर बच्चा इंजेक्शन स्थल पर दर्द की शिकायत करता है; घुसपैठ स्थल पर त्वचा का हाइपरमिया एक खतरनाक संकेत है।

उपचार रणनीति:

- एक सेक (अर्ध-अल्कोहल, हेपरिन) के साथ वार्मिंग;

- "आयोडीन जाल" - एक जाल के रूप में एक "पैटर्न", 2% आयोडीन समाधान (चित्र 6) के साथ सिक्त छड़ी पर कपास ऊन के साथ इंजेक्शन स्थल पर खींचा गया;

– पराबैंगनी विकिरण.

2. यदि सुई के सिरे तक कोई वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाए तो रक्तस्राव और रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है। रक्तस्राव के साथ रक्त रोग भी हो सकता है, जिसके लिए बच्चे की विशेष जांच की आवश्यकता होती है।

उपचार रणनीति:

- नर्स को त्वचा पर एक दबाव पट्टी लगानी चाहिए;

- तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

3. तंत्रिका तंतुओं की क्षति असफल रूप से चुनी गई इंजेक्शन साइट का परिणाम है। बच्चे को तेज दर्द का अनुभव होता है जो बिजली के झटके जैसा होता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका की शिथिलता के लक्षण बाद में विकसित होते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति हो सकती है.

नर्स की रणनीति इंजेक्शन बंद करने और डॉक्टर को बुलाने की है।

4. बच्चे के शरीर पर दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

- शरीर के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न आकार और आकार के हाइपरमिया के क्षेत्र;

- शरीर के तापमान में वृद्धि;

- मतली उल्टी।

नर्स की रणनीति तत्काल डॉक्टर को बुलाने की है।

5. यदि प्रशासन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो दवा आस-पास के वातावरण में प्रवेश कर सकती है - उदाहरण के लिए, तेल के घोल के कणों के साथ फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज्म जो इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान नस में प्रवेश करते हैं।

6. फोड़ा - इंजेक्शन स्थल पर दमन - सड़न रोकनेवाला के नियमों के घोर उल्लंघन का परिणाम है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा शब्दावली: इन्फ्यूजन शब्द का तात्पर्य नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन से है। इन्फ्यूजन इंट्रा-धमनी, अंतःशिरा, इंट्रा-महाधमनी आदि हो सकते हैं। वितरण की गति के आधार पर, इन्फ्यूजन को जेट और ड्रिप (दीर्घकालिक) में विभाजित किया जाता है।

अंतःशिरा जलसेक (=इंजेक्शन) (IV), जहां दवाओं को परिधीय नसों में इंजेक्ट किया जाता है, अक्सर इसका उपयोग तब किया जाता है जब कोई बच्चा गंभीर रूप से बीमार होता है, लेकिन अक्सर इसे नियमित उपचार के रूप में भी उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन स्थल - बच्चों में उनके जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान, नसों का उपयोग आमतौर पर कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में किया जाता है (यह वह स्थान है जिसे ड्रिप इंजेक्शन के दौरान गतिहीन स्थिति में सबसे अच्छा तय किया जा सकता है), कम अक्सर - उलनार टखने के जोड़ के क्षेत्र में सिर की वाहिकाएँ और सफ़ीन नसें (चित्र 7);

बड़े बच्चों में, इंजेक्शन अक्सर कोहनी के क्षेत्र में लगाए जाते हैं (चित्र 8), कम अक्सर - कलाई और टखने के जोड़ों में।

अंतःशिरा जेट जलसेक तकनीक की विशेषताएं:

- सुई - लंबी, व्यास में बड़ी, अंत में एक छोटी बेवल के साथ, सीरिंज - व्यास में बड़ी;

- त्वचा का उपचार अल्कोहल या ईथर से किया जाता है;

- सबसे पहले, इंजेक्शन स्थल के ऊपर की त्वचा को एक उंगली या पूरे हाथ से दबाया जाना चाहिए (यह आमतौर पर एक नर्स सहायक द्वारा किया जाता है) या एक टूर्निकेट कसकर लगाया जाना चाहिए;

- सुई को शिरापरक रक्त के प्रवाह के साथ त्वचा पर एक कोण पर रखा जाता है और तब तक गहराई तक डाला जाता है जब तक कि नस की एक दीवार में छेद न हो जाए; शिरा में प्रवेश का संकेत सुई प्रवेशनी में रक्त की उपस्थिति है;

- कुछ नर्सें सुई और सिरिंज से तुरंत इंजेक्शन लगाती हैं; इस मामले में, पिस्टन को खींचकर नस में स्थान निर्धारित किया जाता है।

एक अनुभवी नर्स आमतौर पर पहली बार नस पर चोट करती है; अन्यथा, त्वचा से सुई को हटाए बिना, इसे थोड़ा पीछे खींचना और एक या किसी अन्य नस में प्रवेश करने के लिए फिर से प्रयास करना आवश्यक है; अंतिम उपाय के रूप में, सुई को हटा दिया जाता है, उस स्थान को शराब से सिक्त रुई के फाहे से कसकर दबाया जाता है, फिर अंतःशिरा प्रशासन के लिए दूसरी जगह का चयन किया जाता है;

- आमतौर पर कई दवाओं को कई सिरिंजों से एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है, जिन्हें बारी-बारी से एक नस में डाली गई सुई में डाला जाता है; चूंकि दवाएं लगभग तुरंत काम करती हैं, इसलिए उन्हें धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है;

- एक IV इंजेक्शन के दौरान, 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं दिया जा सकता है:

- सुई को सावधानीपूर्वक हटाने के बाद, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, फिर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बाँझ दबाव पट्टी लगाई जाती है।

बड़ी मात्रा में दवाओं को प्रशासित करने के लिए, अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग किया जाता है, जब तरल एक धारा के रूप में नस में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन इसका प्रवाह दृश्य बूंदों द्वारा नियंत्रित होता है।

सबसे पहले, तथाकथित प्रणाली तैयार की जाती है (चित्र 9), जिसमें शामिल हैं:

1) टपकएक प्लास्टिक ट्यूब के रूप में जिसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

- एक विशेष नल (चित्र 9 ए), जिसका उपयोग ट्यूब को बंद करने के लिए किया जा सकता है और, इसके आधार पर, दवाओं के ड्रिप प्रशासन की गति को नियंत्रित किया जा सकता है;

- विस्तारित खंड ड्रॉपर ही है (चित्र 9 बी), जिसके निचले हिस्से में एक तथाकथित स्थिर "तरल की झील" बनाई जाती है, जिसमें ट्यूब के ऊपरी हिस्से से दृश्यमान गति से तरल टपकता है। ; प्रति मिनट ड्रॉप आवृत्ति की दर, घटती या बढ़ती, उपर्युक्त विशेष नल द्वारा नियंत्रित होती है;

- ट्यूब का ऊपरी हिस्सा औषधीय तरल के साथ एक बोतल में डाली गई सुई के साथ समाप्त होता है;

- ट्यूब के निचले भाग में एक नरम रबर खंड (छवि 9 बी) या एक बंद "खिड़की" होती है जिसमें एक विशेष फिल्टर होता है जो एक प्रवेशनी में समाप्त होता है, जिसे नस में सुई पर लगाया जाता है; रबर अनुभाग के माध्यम से, नल को बंद करना और ड्रिप को रोकना, अतिरिक्त दवाओं को एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है;

2)तिपाई,जिस पर दवा की एक शीशी उलटी रखी हुई है; द्रव दबाव को बदलने के लिए तिपाई को एक विशेष नियामक का उपयोग करके ऊपर या नीचे उठाया जा सकता है:

ड्रॉपर से सुई के अलावा, हवा में प्रवेशनी के साथ एक और सुई, जिसे स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच "वायु" कहा जाता है, को तरल की इसी नीचे की ओर गति के लिए तरल के साथ बोतल में डाला जाना चाहिए।

3) नस में सुई -बच्चा जितना बड़ा होगा, सुई उतनी ही चौड़ी और लंबी इस्तेमाल की जाएगी;

बाल चिकित्सा में, तथाकथित "तितली" सुइयां, जो एक स्थिर स्थिति में अच्छी तरह से तय होती हैं, सुविधाजनक होती हैं;

अंतःशिरा प्रशासन के लिए लम्बी प्रवेशनी वाली विशेष सुइयों का निर्माण किया गया, जिसमें तरल के अतिरिक्त प्रशासन के लिए एक बंद "खिड़की" होती है;

यदि कई दिनों तक बार-बार अंतःशिरा जलसेक आवश्यक हो, तो बाहरी छोर पर एक प्रवेशनी के साथ विशेष पतले प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है - उन्हें सर्जिकल या गैर-सर्जिकल विधि का उपयोग करके नस में आगे बढ़ाया जाता है (पहले नस में डाली गई सुई के माध्यम से प्रवेश किया जाता है, जो फिर वापस ले लिया जाता है) और वहां 3 -5 दिनों तक स्थित रह सकता है।

1) तरल के साथ एक बोतल तैयार की जाती है, एक स्टैंड पर रखी जाती है, और एक "हवा" डाली जाती है;

2) एक ड्रॉपर बोतल से जुड़ा होता है।

फिर ट्यूब को थोड़े समय के लिए ऊपर उठाया जाता है ताकि ड्रॉपर का शीर्ष नीचे रहे - तरल ड्रॉपर का लगभग आधा हिस्सा भरता है; और तुरंत ट्यूब नीचे चली जाती है - तरल पूरी ट्यूब से होकर प्रवेशनी तक पहुंच जाता है; यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूब में कोई हवा न फंसी हो (!)।

नल बंद है और ट्यूब का निचला सिरा आमतौर पर थोड़े समय के लिए तिपाई पर लगाया जाता है;

3) सुई को नस में डाला जाता है;

4) ट्यूब सुई से जुड़ी होती है - हवा को शिरा में प्रवेश करने से रोकने के लिए, इस थोड़े समय में ड्रॉपर से तरल निकलना चाहिए और रक्त दिखाई देना चाहिए या शिरा से थोड़ा बाहर निकलना चाहिए;

5) बूंदों की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार निर्धारित की जाती है - 10-12 से 60 प्रति मिनट तक;

6) सुई को ठीक कर दिया गया है - इसके नीचे एक बाँझ कपास झाड़ू डाला जाता है, और सुई को एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ त्वचा से जोड़ा जाता है;

7) चूंकि ड्रिप प्रशासन कई घंटों तक चलता है, कभी-कभी पूरे दिन, अंग को गतिहीन स्थिति में स्थिर रखा जाता है, यह छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर एक स्प्लिंट (एक मोटी प्लेट) को अंग के नीचे रखा जाता है, उन पर पट्टी बांधी जाती है (ट्यूब और सुई के निचले हिस्से को ढंका नहीं जाना चाहिए!) और एक क्लैंप के साथ तकिया या गद्दे पर सुरक्षित किया जाता है; अंतिम उपाय के रूप में, आप इसे रबर की रस्सी (अपने हाथ पर रूई के ऊपर) से बिस्तर के फ्रेम से बांध सकते हैं।

एक छोटे बच्चे को डॉक्टर द्वारा बताई गई शामक दवाएँ दी जाती हैं।

ध्यान!वर्तमान में, केवल एक डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, जिसे लंबे समय तक डालने की स्थिति में 24 घंटे के बाद एक नए ड्रॉपर से बदला जाना चाहिए।

अंतःशिरा इंजेक्शन की जटिलताएँ और उपचार रणनीति

1. यदि दवा क्षतिग्रस्त नस के माध्यम से आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है या नस के बाहर गलत तरीके से प्रशासित की जाती है तो घुसपैठ का गठन होता है।

नर्स की रणनीति गर्म सेक है।

2. कुछ रक्त रोगों के साथ, रक्त वाहिका के दोनों किनारों पर महत्वपूर्ण क्षति और पंचर के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव होता है।

3. एयर एम्बोलिज्म - नस में हवा का प्रवेश - एक पेशेवर नर्सिंग त्रुटि का परिणाम है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, बड़ी मात्रा में हवा के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर अपरिवर्तनीय और घातक होती है।

4. फ़्लेबिटिस उस नस की दीवारों की सूजन है जिसमें दवा इंजेक्ट की जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण दर्द और नस के साथ त्वचा की लालिमा हैं।

मुख्य कारण:

– बाँझपन नियमों का उल्लंघन:

- शिरा में कैथेटर की लंबे समय तक (3 दिनों से अधिक) उपस्थिति;

– शिरा में रक्त के थक्कों (=थक्कों) का बनना, जो निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

· यदि आवश्यक हो, तो सुई के माध्यम से तरल पदार्थ की गति को कुछ देर के लिए रोका जा सकता है; इसके लिए एक मैन्ड्रिन है जिसे सुई में डाला जाता है; प्रवेशनी को एक विशेष प्लग आदि से बंद किया जा सकता है; हालाँकि, अंतःशिरा जलसेक का लंबे समय तक बंद होना रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देता है;

· शिरा घनास्त्रता की रोकथाम के लिए (जो - ध्यान! –साथ ही सुई या कैथेटर की रुकावट को रोकता है) आप एक "हेपरिन लॉक" बना सकते हैं - निम्नलिखित संरचना का 1 मिलीलीटर सुई (कैथेटर) में इंजेक्ट किया जाता है - हेपरिन और 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान 1:9 के अनुपात में, जिसके बाद कैथेटर या सुई आवश्यक समय के लिए बंद है;

· बहुत धीमी गति से ड्रिप प्रशासन - प्रति 1 मिनट में 7-8 बूँदें;

· औषधीय तरल का तापमान रोगी के शरीर के तापमान से कम होता है - प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन या रक्त चढ़ाते समय यह अधिक आम है, जो रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होते हैं; इसलिए, ऐसे तरल पदार्थों को डालने से पहले 37°C तक गर्म किया जाना चाहिए।

फ़्लेबिटिस का उपचार सुई और कैथेटर को निकालना और नस के साथ हेपरिन मरहम के साथ एक सेक लगाना है।

5. एलर्जी प्रतिक्रिया.

प्रशासन तकनीक का उल्लंघन जब दवा आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती है - उदाहरण के लिए, यदि कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान पदार्थ नस के बाहर समाप्त हो जाता है, तो परिगलन घटित होगा।

नाभि शिरा कैथीटेराइजेशन

संकेत. अम्बिलिकल वेन कैथीटेराइजेशन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद केंद्रीय रक्तप्रवाह तक सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक पहुंच है और इसकी अनुमति देता है:

प्रसव कक्ष में नवजात शिशु को प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करते समय तुरंत आवश्यक औषधीय समाधान प्रदान करें;

बच्चे के जीवन के पहले दिनों में तुरंत pH और PC02 (लेकिन P02 नहीं) मापें;

प्रतिस्थापन रक्त आधान करें;

जीवन के पहले दिनों में बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं को समाधान और पैरेंट्रल पोषण देना;

जब परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन असंभव हो तो बीमार नवजात शिशुओं के लिए समाधान का प्रबंध करें।