सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट। रोगाणुरोधी दवाएं: समीक्षा, अनुप्रयोग और समीक्षाएं

sulfonamides

इस समूह की दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनके प्रति माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के लिए निर्धारित की जाती हैं। गतिविधि के मामले में, वे एंटीबायोटिक दवाओं से काफी कमतर हैं और हाल के वर्षों में क्लिनिक के लिए उनका महत्व कम हो रहा है। सल्फोनामाइड्स संरचना में पैरा-एम्नोबेंजोइक एसिड के करीब हैं। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र पैराएमिनोबेंज़ोनिक एसिड के साथ उनके प्रतिस्पर्धी विरोध से जुड़ा हुआ है, जिसका उपयोग सूक्ष्मजीवों द्वारा डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए किया जाता है। उत्तरार्द्ध के संश्लेषण के उल्लंघन से प्यूरीन और पाइरिनमिडीन आधारों के निर्माण में रुकावट आती है और सूक्ष्मजीवों के प्रसार (बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव) का दमन होता है।

सल्फोनामाइड्स ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, विब्रियो कोलेरा, क्लोस्ट्रींडिया, प्रोटोजोआ (मलेरिया प्लास्मोडियम और टॉक्सोप्लाज्मा), क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय हैं; एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया, प्लेग, साथ ही क्लेबसिएला, एक्टिनोमनेसेटा और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रेरक एजेंट।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण और शरीर से उत्सर्जन की अवधि के आधार पर, सल्फोनामाइड्स के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए. अच्छे अवशोषण के साथ सल्फोनामाइड्स:

अल्पकालिक कार्रवाई (टी1/2 - 8 घंटे); नोरसल्फाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन, यूरोसल्फान, एटाज़ोल, सोडियम सल्फासिल;

कार्रवाई की मध्यम अवधि (टी1/2 - 8-20 घंटे): सल्फ़ाज़ीन और अन्य दवाएं (इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है);

लंबे समय तक काम करने वाला (T1/2 - 24-48 घंटे): सल्फाप्रिडाज़न,

सल्फाडीमेथॉक्सिन (सल्फोमेथोक्साज़ोल), सल्फामोनोमेथोक्सिन और अन्य दवाएं;

अतिरिक्त-लंबी कार्रवाई (T1/2 - 65 घंटे); सल्फालीन

बी. सल्फोनामाइड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होते हैं और धीरे-धीरे शरीर से निकलते हैं: सल्गिन, फ़ेथलाज़ोल, एफटीएएनएन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन और अन्य दवाएं। ^^ ^

सल्फोनामाइड्स की कार्रवाई की अवधि एल्ब्यूमिन के साथ प्रयोगशाला बांड के गठन पर निर्भर करती है। रक्त से, सल्फोनामाइड्स विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में काफी अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। सल्फापाइर्नडेस में सबसे अधिक भेदन क्षमता होती है। सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन पित्त में महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो जाता है। सभी सल्फोनामाइड्स प्लेसेंटा में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। सल्फोनामाइड्स का चयापचय (एसिटिलेटेड) यकृत में होता है। साथ ही, उनकी गतिविधि खो जाती है और विषाक्तता बढ़ जाती है; उनमें से कुछ में, तटस्थ और विशेष रूप से अम्लीय वातावरण में घुलनशीलता तेजी से कम हो जाती है, जो मूत्र पथ (क्रिस्टल्यूरिया) में उनकी वर्षा में योगदान कर सकती है। विभिन्न सल्फोनामाइड्स के एसिटिलेशन की डिग्री और दर समान नहीं है। वे दवाएं जो कुछ हद तक एसिटिलेटेड होती हैं, शरीर से सक्रिय रूप में उत्सर्जित होती हैं, और यह मूत्र पथ (एटाज़ोल, यूरोसल्फान) में उनकी अधिक रोगाणुरोधी गतिविधि को निर्धारित करती है। निष्क्रिय ग्लुकुरोनाइड्स के निर्माण के माध्यम से सल्फ़ानिलमाइड्स को शरीर में संश्लेषित किया जा सकता है। यह निष्क्रियता मार्ग विशेष रूप से सल्फाडीमेथॉक्सिन की विशेषता है। सल्फोनामाइड ग्लुकुरोनाइड्स पानी में अत्यधिक घुलनशील होते हैं और गुर्दे में जमा नहीं होते हैं। सल्फोनामाइड्स और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

ऐसे वातावरण में जहां पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की उच्च सांद्रता होती है, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट फोकस में, सल्फोनामाइड्स के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है। फोलिक एसिड, मेथियोनीन, प्यूरीन और प्निरीमिडीन बेस की उपस्थिति में लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की गतिविधि कम हो जाती है। इन दवाओं की कार्रवाई के प्रतिस्पर्धी तंत्र के लिए संक्रमण के सफल उपचार के लिए रोगी के रक्त में सल्फोनामाइड्स की उच्च सांद्रता के निर्माण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, पहली लोडिंग खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, औसत चिकित्सीय खुराक से 2-3 गुना अधिक, और रखरखाव खुराक निश्चित अंतराल पर निर्धारित की जानी चाहिए (दवा के आधे जीवन के आधार पर)।

सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान दुष्प्रभाव पूरे समूह में आम हैं: रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव; डिस्बिओसिस। दवाएँ लेने से मेथेमोग्लोबिनेमिया और हाइपरग्लोबिनेमिया हो सकता है, खासकर नवजात शिशुओं में। इसलिए, इन दवाओं को, विशेष रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को, गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले या नवजात शिशुओं को देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बिसेप्टोल (सल्फेटीन, सह-ट्रनोक्साज़ोल) ट्राइमेथोप्रिम दवा के साथ सल्फोनामाइड - सल्फामेथोक्साज़ोल का एक संयोजन है। ट्रनमेथोप्रिम फोल्विक एसिड के संश्लेषण के लिए महत्वपूर्ण एंजाइम की गतिविधि को रोकता है - डैग्ंड्रोफोलाग्रेडक्टेस। इस संयुक्त दवा में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। रोगियों में, यह हेमेटोपोएटिक विकारों (ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) का कारण बन सकता है।

सल्फोनामाइड्स के सैलेज़ यौगिक

सैलाज़ोसल्फापिरिश्ची (सल्फासालजीन) सैलिसिलिक एसिड के साथ सल्फेट्रीयाडिन (सल्फाडीन) का एक नाइट्रोजन संयोजन है। इस दवा की उच्च गतिविधि डिप्लोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ नोट की गई है। कार्रवाई के तंत्र में निर्णायक भूमिका संयोजी ऊतक (आंतों सहित) में जमा होने की दवा की क्षमता द्वारा निभाई जाती है और धीरे-धीरे 5-राख सैलिसिलिक एसिड (जो मल में उत्सर्जित होता है) और यूल्फायलाइड्स में टूट जाती है, जिसमें एक विरोधी गुण होता है। -आंतों में सूजन और जीवाणुरोधी प्रभाव। दवा का उपयोग गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए किया जाता है। सैलाज़ोपाइरनडेज़ और सैलशोडिमेथॉक्सिन में क्रिया और संकेत का एक समान तंत्र है।

4- और 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव

इस समूह की दवाएं हैलोजेनेटेड और ऑक्सक्विनोलनिया के नाइट्रो डेरिवेटिव हैं। वे मुख्य रूप से ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर कार्य करते हैं, और एक एंटी-रोटोज़ोअल प्रभाव (पेचिश अमीबा, जिआर्डिया, ट्राइकोमोनास, बैलेंटिडिया) भी रखते हैं। उनके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के आधार पर, हाइड्रोक्सीक्विनॉल डेरिवेटिव को दो समूहों में विभाजित किया गया है; खराब रूप से अवशोषित (एंटरोसेप्टोल, मेक्साफॉर्म, मेकेजा "इंटेस्टोपाया) और जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित (एनट्रोसोलएनएन),

एंटरोसेप्टोल एस्चेरिचिया कोली, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया, अमीबिक और बेसिलरी पेचिश के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है, इसलिए इसकी उच्च सांद्रता आंतों के लुमेन में बनाई जाती है, जिसका उपयोग इस अंग पर ऑपरेशन से पहले आंत को स्टरलाइज़ करने के लिए सर्जिकल अभ्यास में भी किया जाता है। एंटरोसेप्टोल मचोटॉक्सिक है, लेकिन इसे लेते समय अपच संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं संभव है, अक्सर उपयोग के 2 पहले या तीसरे दिन तक एंटरोसेप्टोल में आयोडीन होता है, इसलिए आयोडीन के लक्षण संभव हैं: नाक बहना, खांसी, जोड़ों का दर्द, त्वचा पर चकत्ते, सूजन रोधी दवा! हाइपरथायरायडिज्म के मामले में, एंटरोसेप्टोल को जटिल प्रीफैग्स के परिसर में शामिल किया गया है; डर्मोज़ोलन, मेक्साफ़ॉर्म, मेक्सेट

साइड इफेक्ट्स (डिस्नेप्टिक विकार, न्यूरिटिस, मायलोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) के कारण, ऑक्सीजन डेरिवेटिव का उपयोग कम बार किया जाने लगा।

Nntrosolnn (5-NOK)। एक दवा जिसे अन्य ऑक्सोक्विनोलिन की तुलना में सबसे कम विषाक्त माना जाता है। इसमें ग्राम-पॉजिटिव (एस, ऑरियस, एस. पाइोजेन्स, एंटरोकोकस, डिप्लोकोकस, कोरिनेबेटेरियम) और ग्राम-नेगेटिव (पी. वल्ग^इस) के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। साल्मोनेला, शिगेला, पी. एरुगिनोसा) रोगजनक, साथ ही कवक (सी. एल्बिकैंस)। एनथ्रोक्सोलिन अच्छी तरह से अवशोषित होता है। दवा प्रोस्टेट ऊतक में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। दवा की लगभग पूरी मात्रा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है, जो कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखती है (एश्रॉक्सोलिन मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण के सभी रोगजनकों पर कार्य करती है), इसे विशेष रूप से यूरोसेप्टिक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।

क़ुइनोलोनेस

क्विनोलोन अमीनो एसिड का एक बड़ा समूह है, जो क्रिया के एकल तंत्र द्वारा एकजुट होता है: जीवाणु कोशिका के एंजाइम का निषेध - डीएनए गाइरेस. प्रथम सिन्टकेम 3

क्विनोलोन वर्ग की एक दवा नेलिडिक्सिक एसिड (नेग्राम) थी, जिसका उपयोग 1962 से किया जा रहा है। यह दवा, अपने फार्माकोकाइनेटिक्स (गुर्दे द्वारा सक्रिय रूप में उत्सर्जित) और रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के कारण, मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए संकेतित है और कुछ आंतों में संक्रमण (जीवाणु आंत्रशोथ, पेचिश)

फ़्लोरोक्विनोल समूह की जीवाणुरोधी तैयारी

इस समूह से संबंधित दवाएं क्विनोलोन अणु की छठी स्थिति में एक फ्लोरीन परमाणु को पेश करके प्राप्त की गईं। फ्लोरीन परमाणुओं की संख्या के आधार पर, मोनोफ्लोरिनेटेड (प्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन), डीएनफ़्लोरिनेटेड (लोमफ़्लॉक्सासिन) और ट्राइफ़्लोरिनेटेड (फ़्लॉक्सासिन) यौगिक प्रतिष्ठित हैं.

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की पहली दवाओं को 1978 -1980 में नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए प्रस्तावित किया गया था। फ़्लोरोक्विनलोनोन समूह का गहन विकास व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया, उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि, जीवाणुनाशक प्रभाव, इष्टतम औषधीय गुणों और दीर्घकालिक उपयोग के साथ अच्छी सहनशीलता के कारण होता है।

फ़्लोरोक्विनलोनोन व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को कवर करती हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन में अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (निसेरिया एसपीपी, हेमोफियस एसपीपी, ई. कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी) के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है।

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., लीजिओनेला एसपीपी., यर्सिनिया एसपीपी., कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी शामिल हैं। (एटिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी उपभेदों सहित), क्लोस्ट्रीडियुनी (सी. परफिरेंजेंस) के कुछ उपभेद। सेडोमोनास उपभेदों में, पी. एरुग्मोसा, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी भी शामिल है। (एस. निमोनिया सहित) संवेदनशील और मध्यम संवेदनशील दोनों प्रकार के होते हैं

एक नियम के रूप में, ब्रोसेला एसपीपी., कोरिनेबैक्टीरिम एसपीपी., क्लैमाइडियाएसपीपी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी मध्यम संवेदनशील होते हैं।

कवक, वायरस, ट्रेपोनेम और अधिकांश प्रोटोजोआ फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

ग्रैन-पॉजिटिव रोगाणुओं के विरुद्ध फ़्लोरोक्विनोलोन की गतिविधि ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं की तुलना में कम स्पष्ट होती है। स्ट्रेप्टोकोकी स्टेफिलोकोकी की तुलना में फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

फ्लोरोक्विनलोनोन के बीच, सिप्रोफ्लोक्सासिन ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इन विट्रो में सबसे अधिक गतिविधि प्रदर्शित करता है, और सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सबसे अधिक गतिविधि दिखाते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन की क्रिया का तंत्र डीएनए गाइरेज़ पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है। यह एंजाइम प्रतिकृति, आनुवंशिक पुनर्संयोजन और डीएनए मरम्मत की प्रक्रियाओं में शामिल है। डीएनए ग्नेज़ नकारात्मक सुपरस्पिनिंग का कारण बनता है, डीएनए को सहसंयोजक रूप से बंद गोलाकार संरचना में परिवर्तित करता है, और डीएनए मोड़ों के प्रतिवर्ती बंधन की ओर भी जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन के डीएनए जीन से जुड़ने से बैक्टीरिया की मृत्यु हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स: फ़गोरक्विनोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होते हैं, 1-3 घंटों के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचते हैं। भोजन करने से अवशोषण की मात्रा प्रभावित हुए बिना दवाओं का अवशोषण थोड़ा धीमा हो जाता है। फ़्लोरोक्विनलोनोन को मौखिक रूप से लेने पर उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता होती है, जो अधिकांश दवाओं के लिए 80-100% तक पहुँच जाती है (अपवाद नॉरफ़्लॉक्सासिन है, जिसकी मौखिक प्रशासन के बाद जैवउपलब्धता 35-45% है)। मानव शरीर में फ़्लोरोक्विनोलोन के संचलन की अवधि (अधिकांश दवाओं के लिए T1/2 संकेतक 5-10 घंटे है) उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है। फ़्लोरोक्विनोलोन सीरम प्रोटीन द्वारा निम्न स्तर तक बंधे होते हैं (ज्यादातर मामलों में 30% से कम)। दवाओं का वितरण की एक बड़ी मात्रा (90 लीटर या अधिक) है, जो विभिन्न ऊतकों में उनकी अच्छी पैठ को इंगित करता है, जहां सांद्रता बनाई जाती है, कई मामलों में कम सांद्रता के करीब या उससे अधिक। फ्लोरोक्विनोलोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जेनिटोरिनरी और श्वसन पथ, फेफड़े, गुर्दे, श्लेष द्रव के श्लेष्म झिल्ली में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जहां सांद्रता सीरम स्तर के सापेक्ष 150% से अधिक होती है; थूक, त्वचा, मांसपेशियों, गर्भाशय, सूजन द्रव और लार में फ्लोरोक्विनोलोन की प्रवेश दर 50-150% है, और मस्तिष्कमेरु द्रव, वसा और आंख के ऊतकों में - 50% से कम है। ऊतक में फ्लोरोक्विनलोनोन का अच्छा प्रसार उच्च लिपिड घनत्व और कम प्रोटीन बंधन के कारण होता है,

फ़्लोरोक्विनोलोन शरीर में चयापचय करते हैं, पेफ़्लॉक्सासिन बायोट्रांसफ़ॉर्मेशन के लिए सबसे अधिक संवेदनशील (50 - 85%) है, और ओफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सानिन सबसे कम संवेदनशील (10% से कम) हैं; अन्य दवाएं चयापचय की डिग्री के मामले में एक मध्यवर्ती स्थान रखती हैं। बनने वाले मेटाबोलाइट्स की संख्या 1 से 6 तक होती है। कई मेटाबोलाइट्स (ozhso-, dezmetnl-v formnl-) में कुछ जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।

शरीर में फ्लोरोक्विनोलोन का उन्मूलन वृक्क और बाह्य-वृक्क (यकृत में परिवर्तन, पित्त में उत्सर्जन, मल में उत्सर्जन, आदि) तरीकों से किया जाता है। जब फ़्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सासिन) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, तो मूत्र में सांद्रता बन जाती है जो लंबे समय तक एनएनएम के प्रति संवेदनशील माइक्रोफ़्लोरा को दबाने के लिए पर्याप्त होती है,

नैदानिक ​​आवेदन। फ्लोरोक्विनलोनोन का व्यापक रूप से मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। गंभीर और जटिल संक्रमण में दक्षता 70-100% है, बैक्टीरियल और बैक्टीरियल क्लैमाइडियल प्रोस्टेटाइटिस (55-100%) वाले रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन यौन संचारित संक्रमणों, मुख्य रूप से गोनोरिया के विरुद्ध प्रभावी हैं। विभिन्न स्थानीयकरण (ग्रसनी और मलाशय सहित) के तीव्र सीधी सूजाक के लिए, फ्लोरोक्विनलोनोन की प्रभावशीलता 97 है। एक बार के उपयोग से भी 100%। क्लैमाइडिया (रोगज़नक़ का उन्मूलन 45-100%) और म्यूकोप्लाज्मा (33-100%) के कारण होने वाले मूत्रजननांगी संक्रमण में फ्लोरोक्विनलोनोन का कम स्पष्ट प्रभाव देखा जाता है। सिफलिस के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है,

आंतों के संक्रमण (सैल्मोनेलोसिस, पेचिश, बैक्टीरियल डायरिया के विभिन्न रूप) के लिए फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से अच्छे परिणाम देखे गए हैं।

श्वसन रोगों के मामलों में, फ़्लोरोक्विनोलोन पी. एवुगिनोसा सहित ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले निचले श्वसन पथ के संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस) के उपचार में महत्वपूर्ण हैं।

ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए प्रथम-पंक्ति दवाओं के रूप में फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग अनुचित है।

फ़्लोरोक्विनोलोन त्वचा, कोमल ऊतकों, प्यूरुलेंट गठिया, ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया (पी, एम्गी-पोआ सहित) और एस. अल-एश के कारण होने वाली क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में गंभीर प्रकार की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए प्रभावी दवाएं हैं।

स्त्री रोग संबंधी ऊतकों (गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय) में फ्लोरोक्विनलोनोन की अच्छी पैठ को ध्यान में रखते हुए, उनका उपयोग पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनलोनोन (पैतृक रूप से या मौखिक रूप से) ग्राम्ट्रिकैगेल और ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले बैक्टीरिया के साथ होने वाली सेप्टिक प्रक्रियाओं में प्रभावी होते हैं।

फ़्लोरोक्विनलोनोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नेफ़गोक्सासिन) का उपयोग द्वितीयक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं। फ्लोरोक्विनलोनोन का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (10% तक) (मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिक असुविधा) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (0.5.6%) (सिरदर्द, चक्कर आना, हताशा नींद या मनोदशा, आंदोलन) से होती हैं। कंपकंपी, अवसाद), फ्लोरोक्लोरैमाइन के कारण होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं 2% से अधिक रोगियों में नहीं होती हैं, त्वचा की प्रतिक्रियाएं 2% में नोट की जाती हैं > इसके अलावा, प्रकाश संवेदनशीलता देखी जाती है। फ्लोरोक्लोरैमाइन युवा जानवरों में उपास्थि ऊतक के विकास को धीमा कर देते हैं; यह ज्ञात नहीं है कि वे बच्चों में हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं या नहीं। हालाँकि, इन दवाओं को 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (shshrobay, tsnfloksnnal) एक है सेइस समूह की सबसे सक्रिय और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं। यह विभिन्न अंगों और ऊतकों, कोशिकाओं में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 100% तक दवा थूक में, 90-80% तक फुफ्फुस द्रव में, और 200-1000% तक दवा फेफड़ों के ऊतकों में अवशोषित हो जाती है। दवा का उपयोग श्वसन पथ, मूत्र पथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट के संक्रमण, त्वचा और उपांगों को नुकसान के संक्रमण के लिए किया जाता है।

पेफ्लोक्सासिन (पेफ्लासिन, अबाकगल) एक फ्लोरोक्विनोलोन है जो एंटरोबैक्टीरियासी और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करता है। ग्राम-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की तुलना में पेफ्लोक्सासिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। पेफ्लोक्सासिन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित बैक्टीरिया (हेम्पनिड्स, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा) के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करता है। मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, उच्च सांद्रता में यह हड्डियों सहित अंगों और ऊतकों में निर्धारित होता है, त्वचा, मांसपेशियों, प्रावरणी, पेर्नोनियल द्रव, पेट के अंगों, प्रोस्टेट में अच्छी तरह से जमा होता है और बीबीबी में प्रवेश करता है।

पेफ्लोक्सासिन को सक्रिय यौगिकों की उपस्थिति के साथ यकृत में सक्रिय रूप से चयापचय किया जाता है: एन-डेमिथाइलपेफ्लोक्सासिन (नॉरफ्लोक्सासिन), एन-ऑक्साइडपेफ्लोक्सासिन, ऑक्सोडेमेटशेफ्लोक्सा-सिन और अन्य। दवा गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाती है और आंशिक रूप से पित्त में उत्सर्जित होती है।

ओफ़्लॉक्सासिन (फ्लोक्सएनएन, टारिविड) मोनोफ्लोरिनेटेड हनोलोन्स से संबंधित है। इसकी रोगाणुरोधी गतिविधि सिप्रोफ्लोक्सासिन के करीब है, लेकिन स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ उच्च गतिविधि है। साथ ही, ओफ़्लॉक्सासिन में बेहतर औषधीय पैरामीटर, बेहतर जैवउपलब्धता, लंबा आधा जीवन और सीरम और ऊतकों में उच्च सांद्रता है। मुख्य रूप से मूत्रजनन क्षेत्र के संक्रमण के साथ-साथ श्वसन संक्रमण के लिए 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार उपयोग किया जाता है।

लोमेफ्लोक्साडाइन (मोक्साक्विन) एक डिफ्लुओरोक्विनोलोन है। मौखिक रूप से लेने पर यह जल्दी और आसानी से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता 98% से अधिक है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में बहुत अच्छे से जमा हो जाता है। श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण, पश्चात की अवधि में मूत्रजनन संक्रमण की रोकथाम, त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट 400 मिलीग्राम का उपयोग करें।

नाइट्रोफ्यूरन्स

एनट्रोफ्यूरन्स ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय हैं: ई. कोली, पेचिश बेसिली, पैराटाइफाइड रोगजनक, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरा, जिआर्डिया, ट्राइकोमोनास, स्टेफिलोकोसी, बड़े वायरस और गैस गैंग्रीन उनके प्रति संवेदनशील हैं। इस समूह की दवाएं अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति सूक्ष्मजीव प्रतिरोध के खिलाफ प्रभावी हैं। एनट्रोफ्यूरन्स में उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि होती है और यह शायद ही कभी जीवाणु संक्रमण और कैंडिडिआसिस का कारण बनता है। न्यूक्लिक एसिड के गठन को रोककर दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, जल्दी से प्रवेश करते हैं और तरल पदार्थ और ऊतकों में समान रूप से वितरित होते हैं। शरीर में उनका मुख्य परिवर्तन न्यूक्लियो समूह की बहाली है। नाइट्रोफ्यूरन्स और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा, आंशिक रूप से पित्त के साथ और आंतों के लुमेन में उत्सर्जित होते हैं

साइड इफेक्ट्स में डिस्पेप्टिक घटनाएं और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मेथेमोग्लोबिनिज्म, प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी और इसके संबंध में, रक्तस्राव, डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, भ्रूण विषाक्तता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं; लंबे समय तक उपयोग के साथ, न्यूरिटिस और फुफ्फुसीय अंतरालीय घुसपैठ हो सकती है . साइड इफेक्ट को रोकने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, एंटी-टंगस्टामाइन दवाएं और बी विटामिन लेने की सलाह दी जाती है। बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट इस समूह में दवाओं के उपयोग को सीमित करते हैं।

फ़राज़ोलिडोन नैशंगेला, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरा, जिआर्डिया, होमोनैड्स, पैराटाइफाइड बेसिली, प्रोटियस के खिलाफ कार्य करता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए किया जाता है। फ़राज़ोलिडोन सिस्टम6

मादक पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, यानी इसमें टेटुरम जैसा प्रभाव होता है। भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित, दिन में 0.1-0.15 ग्राम 4 बार। इसे 10 दिनों से अधिक समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फ़राडोनिन (नाइट्रोफ्यूरेंटन) में फ़राज़ोलनडोन की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के समान एक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन यह आंतों के पैपिला, स्टेफिलोकोसी और प्रोटियस के खिलाफ अधिक सक्रिय होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो फराडोना जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है। फ़्यूराडोनिन का 50% अपरिवर्तित रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है, और 50% निष्क्रिय रूप में; मेटाबोलाइट्स मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता 12 घंटे तक बनी रहती है। फुराडॉन पित्त के साथ बड़ी मात्रा में समाप्त हो जाता है। दवा नाल में प्रवेश करती है। इस दवा का उपयोग मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है।

इस समूह में फ्यूरोगन (सोलाफुर) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। मौखिक उपयोग के लिए, एक खुराक 0.1-0.2 ग्राम है, इसे 7-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार लिया जाता है। मुख्य उपयोग मूत्र एजेंट के रूप में है। स्थानीय रूप से कुल्ला करने (सर्जरी में) और वाउचिंग (प्रसूति और दस्त अभ्यास में) के लिए उपयोग किया जाता है।

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न

फरिंगोसेप्ट (एंबज़ोन) एक बैक्टीरियोस्टेटिक दवा है, जो 1,4-बेंजोक्विनो-गुएइल-हाइड्रोज़ॉन्टनोसेमिकार्बाज़ोन है। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ सक्रिय। दवा के उपयोग के संकेत नासॉफिरिन्क्स के रोगों तक सीमित हैं; इस दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले मोतियाबिंद, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस का उपचार और रोकथाम, साथ ही नासोफरीनक्स में ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का उपचार। भोजन के 15-30 मिनट बाद प्रति दिन 3 से 5 गोलियों में सब्लिनशाग्लियो का उपयोग किया जाता है।

क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव

Hnnoxndnn एक क्विनॉक्सल व्युत्पन्न, एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट है। फ्रीडेंडर बेसिलस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली और पेचिश बेसिली, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोसी, क्लॉस्ट्रिडियम (विशेष रूप से गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट) के खिलाफ सक्रिय। पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के गंभीर रूपों के लिए क्विनॉक्सीडाइन का संकेत दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के संदर्भ में, डाइऑक्साइडिन क्विनॉक्सिन के समान है, लेकिन कम विषाक्तता और क्विनॉक्सिन के इंट्राकेवेटरी और अंतःशिरा प्रशासन की संभावना ने सेप्सिस के उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि की है, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकस और नीले पैपिलोमा के कारण।

सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट

सल्फोनामाइड्स।

क्विनोलोन डेरिवेटिव.

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव।

क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव।

ऑक्सज़ोलिडिनोन्स।

सल्फोनामाइड दवाएं

वर्गीकरण

1. पुनरुत्पादक क्रिया के लिए सल्फोनामाइड्स

छोटा अभिनय:

सल्फानिलामाइड (स्ट्रेप्टोसाइड), सल्फाथियाज़ोल (नोर्सल्फाज़ोल)।

कार्रवाई की औसत अवधि:

सल्फाडियाज़िन (सल्फाज़ीन), सल्फामेथोक्साज़ोल।

लंबे समय से अभिनय:सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन, सल्फ़ामोनोमेथॉक्सिन।

अतिरिक्त लंबे समय तक चलने वाला:सल्फामेथोक्सीपाइराज़ीन (सल्फेलीन)।

2. सल्फोनामाइड्स आंतों के लुमेन में कार्य करते हैं

फथलीसल्फाथियाज़ोल (फथलाज़ोल), सल्फागुआनिडाइन (सुलगिन)।

3. सामयिक उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स

सल्फासेटामाइड (सल्फासिल सोडियम, एल्ब्यूसिड), सिल्वर सल्फाडियाज़िन।

4. सल्फोनामाइड्स और सैलिसिलिक एसिड की संयुक्त तैयारी:सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन (सल्फासालजीन), सैलाज़ोपाइरिडाज़िन (सैलाज़ोडिन)।

5. ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स की संयोजन तैयारी:

सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम, बिसेप्टोल)।

एसए के पास कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है:

बैक्टीरिया - ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, ई. कोलाई, पेचिश के रोगजनक, डिप्थीरिया, कैटरल निमोनिया, विब्रियो कोलेरा, क्लॉस्ट्रिडिया;

क्लैमाइडिया;

एक्टिनोमाइसेट्स;

प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया)।

क्रिया की प्रकृति - बैक्टीरियोस्टेटिक.

कार्रवाई की प्रणाली।वे पीएबीए के संरचनात्मक एनालॉग हैं, प्रतिस्पर्धात्मक रूप से डायहाइड्रोफोलिक एसिड में इसके समावेश को रोकते हैं, और डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेज़ को रोकते हैं। परिणामस्वरूप, टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड का निर्माण, प्यूरीन और पाइरीमिडीन और न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण कम हो जाता है, और सूक्ष्मजीवों का विकास और प्रजनन रुक जाता है।

पुनरुत्पादक क्रिया का एसए.जठरांत्र पथ (70-100%) से अच्छी तरह से अवशोषित, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित, रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटा और स्तन के दूध में गुजरता है। एसिटिलेटेड डेरिवेटिव बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है, जो अम्लीय मूत्र में क्रिस्टलीकृत हो जाता है, जिससे वृक्क नलिकाओं में रुकावट आती है।

एसए आंतों के लुमेन में कार्य करता हैजठरांत्र पथ से खराब रूप से अवशोषित, आंतों के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

सामयिक उपयोग के लिए एसएआंखों के संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।

संयुक्त एसए दवाएं।

1). ट्राइमेथोप्रिम के साथ -सह-ट्रिमैक्सोज़ोल। जीवाणुनाशक कार्य करता है।

क्रिया का तंत्र: डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है; ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को अवरुद्ध करता है और टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के निर्माण को बाधित करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित।

2). 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड के साथ -सैलाज़ोपाइरिडाज़िन, सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन में रोगाणुरोधी, सूजन-रोधी और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होते हैं।

उपयोग के संकेत:

श्वसन पथ और ईएनटी अंगों का संक्रमण

पित्त पथ का संक्रमण.

मूत्र मार्ग में संक्रमण।

क्लैमाइडिया।

जठरांत्र संबंधी संक्रमण.

आंखों में संक्रमण.

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और मलेरिया (+ पाइरीमेथामाइन)।

साफ़ घाव का उपचार.

दुष्प्रभाव:

नेफ्रोटॉक्सिसिटी (एक क्षारीय पेय से धोया गया), एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हेपेटोटॉक्सिसिटी (छोटे बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सिरदर्द, चक्कर आना, अवसाद, मतिभ्रम), अपच, हेमटोपोइएटिक विकार, मेथेमोग्लोबिनेमिया (नवजात शिशुओं और जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में) , कुपोषण , थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, टेराटोजेनिसिटी।

यह 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अत्यंत दुर्लभ रूप से निर्धारित है।

सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट

सल्फोनामाइड दवाएं

क्विनोलोन डेरिवेटिव.

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट: नाइट्रोफ्यूरन, नाइट्रोइमिडाज़ोल और 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव

सल्फोनामाइड दवाएं

सल्फोनामाइड्स पहली व्यापक-स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक दवाएं थीं जिनका व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग पाया गया।

1935 में स्ट्रेप्टोसाइड के रोगाणुरोधी गुणों की खोज के बाद से, आज तक लगभग 6,000 सल्फोनामाइड पदार्थों को संश्लेषित और अध्ययन किया गया है। इनमें से लगभग 40 यौगिकों का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। उन सभी में क्रिया का एक सामान्य तंत्र होता है और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम में एक दूसरे से बहुत कम अंतर होता है। अलग-अलग दवाओं के बीच अंतर ताकत और कार्रवाई की अवधि से संबंधित है।

सल्फ़ानिलमाइड दवाएं विभिन्न कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस, गोनोकोकस), कुछ बेसिली (पेचिश, एंथ्रेक्स, प्लेग), विब्रियो कोलेरा, ट्रैकोमा वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देती हैं। स्टैफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोली आदि सल्फोनामाइड्स के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

रासायनिक रूप से, सल्फोनामाइड दवाएं कमजोर एसिड होती हैं। मौखिक रूप से लेने पर, वे मुख्य रूप से पेट में अवशोषित होते हैं और रक्त और ऊतकों के क्षारीय वातावरण में आयनित होते हैं।

सल्फोनामाइड्स के कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव का तंत्र यह है कि वे अपने जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ - पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) के सूक्ष्मजीवों द्वारा अवशोषण को रोकते हैं। माइक्रोबियल कोशिका में PABA की भागीदारी से, फोलिक एसिड और मेथियोनीन का संश्लेषण होता है, जो कोशिकाओं की वृद्धि और विकास (विकास कारक) सुनिश्चित करता है। सल्फोनामाइड्स में PABA के साथ एक संरचनात्मक समानता होती है और इसमें विकास कारकों के संश्लेषण को बाधित करने के तरीके होते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों के विकास में व्यवधान होता है (बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव)।

PABA और सल्फोनामाइड दवा के बीच प्रतिस्पर्धात्मक विरोध है, और रोगाणुरोधी प्रभाव उत्पन्न होने के लिए, यह आवश्यक है कि माइक्रोबियल वातावरण में सल्फोनामाइड की मात्रा PABA की सांद्रता से काफी अधिक हो। यदि सूक्ष्मजीवों के आसपास के वातावरण में बहुत अधिक PABA या फोलिक एसिड (मवाद, ऊतक टूटने वाले उत्पाद, नोवोकेन की उपस्थिति) है, तो सल्फोनामाइड्स की रोगाणुरोधी गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है।

संक्रामक रोगों के सफल उपचार के लिए रोगी के रक्त में सल्फोनामाइड दवाओं की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक है। इसलिए, उपचार पहली बढ़ी हुई खुराक (लोडिंग खुराक) के साथ निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद दवा का बार-बार प्रशासन पूरे उपचार अवधि के दौरान आवश्यक एकाग्रता बनाए रखता है। रक्त में दवा की अपर्याप्त सांद्रता सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव का कारण बन सकती है। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन) और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ सल्फोनामाइड दवाओं के साथ उपचार को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

सल्फोनामाइड्स के दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, दाने, पित्ती) और ल्यूकोपेनिया शामिल हो सकते हैं।

जब मूत्र अम्लीय होता है, तो कुछ सल्फोनामाइड्स अवक्षेपित हो जाते हैं और मूत्र पथ में रुकावट पैदा कर सकते हैं। प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (अधिमानतः क्षारीय) देने से गुर्दे की जटिलताओं को कम या रोका जा सकता है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, सल्फोनामाइड दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) लघु-अभिनय दवाएं (स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फाज़ोल, सल्फासिल, एटाज़ोल, यूरोसल्फान, सल्फाडीमेज़िन; वे दिन में 4-6 बार निर्धारित की जाती हैं);

2) क्रिया की मध्यम अवधि (सल्फाज़ीन; यह दिन में 2 बार निर्धारित है);

3) लंबे समय तक काम करने वाला (सल्फापाइरिडाज़िन, सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन, आदि; वे दिन में एक बार निर्धारित किए जाते हैं);

4) अतिरिक्त लंबे समय तक काम करने वाली दवा (सल्फलेन; लगभग 1 सप्ताह)

ऐसी दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और रक्त में स्थिर सांद्रता प्रदान करती हैं (सल्फैडिमेज़िन, नोरसल्फज़ोल, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं) निमोनिया, मेनिनजाइटिस, गोनोरिया, सेप्सिस और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए संकेतित हैं।

सल्फोनामाइड्स, जो धीरे-धीरे और खराब रूप से अवशोषित होते हैं और आंत में उच्च सांद्रता बनाते हैं (फथलाज़ोल, फथाज़िन, सल्गिन, आदि) आंतों के संक्रमण के उपचार के लिए संकेत दिए जाते हैं: पेचिश, एंटरोकोलाइटिस, आदि।

ऐसी दवाएं जो गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप से तेजी से उत्सर्जित होती हैं (यूरोसल्फ़ान, एटाज़ोल, सल्फ़ासिल, आदि) मूत्र संबंधी रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक अंगों की गंभीर बीमारियों, एलर्जी संबंधी बीमारियों, सल्फोनामाइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता और गर्भावस्था (संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव) में सल्फोनामाइड्स का प्रशासन वर्जित है।

एक खुराक के रूप में ट्राइमेथोप्रिम के साथ कुछ सल्फोनामाइड्स के संयोजन ने बहुत प्रभावी रोगाणुरोधी दवाएं बनाना संभव बना दिया है: बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल), सल्फाटोन, लिडाप्रिम, आदि। बैक्ट्रीम सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम युक्त गोलियों में उपलब्ध है। उनमें से प्रत्येक में व्यक्तिगत रूप से एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और संयोजन में वे ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं के खिलाफ मजबूत जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदान करते हैं, जिनमें सल्फोनामाइड दवाओं के प्रतिरोधी भी शामिल हैं।

बैक्ट्रीम श्वसन प्रणाली, मूत्र पथ, जठरांत्र पथ, सेप्टीसीमिया और अन्य संक्रामक रोगों के संक्रमण के लिए सबसे प्रभावी है।

इन दवाओं का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं: मतली, उल्टी, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस। मतभेद: सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह।

तैयारी:

स्ट्रेप्टोसिडम

दिन में 0.5 - 1.0 ग्राम 4 - 6 बार मौखिक रूप से निर्धारित।

उच्च खुराक: एकल - 2.0 ग्राम, दैनिक - ?.0 ग्राम।

रिलीज फॉर्म: पाउडर, 0.3 और 0.5 ग्राम की गोलियाँ।

नोरसल्फाज़ोल (नोरसल्फाज़ोलम)

दिन में 0.5 - 10 ग्राम 4 -6 बार मौखिक रूप से निर्धारित। नोरसल्फाज़ोल सोडियम का एक समाधान (5-10%) 0.5 -1.2 ग्राम प्रति जलसेक की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उच्च खुराक: एकल - 2.0 ग्राम, दैनिक - 7.0 ग्राम।

भंडारण: सूची बी; एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में.

सल्फ़ैडिमेज़िनम

दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से 1.0 ग्राम निर्धारित करें।

उच्च खुराक: एकल - 2.0 ग्राम, दैनिक 7.0 ग्राम।

भंडारण: सूची बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

यूरोसल्फान (यूरोसल्फानम)

दिन में 0.5 - 1.0 ग्राम 3 - 5 बार मौखिक रूप से निर्धारित।

उच्च खुराक: एकल - 2 ग्राम, दैनिक - 7 ग्राम।

भंडारण: सूची बी; एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में.

फथलाज़ोलम (फथलाज़ोलम)

दिन में 1 - 2 ग्राम 3 - 4 बार मौखिक रूप से निर्धारित।

उच्च खुराक: एकल - 2.0 ग्राम, दैनिक - 7.0 ग्राम।

रिलीज फॉर्म: पाउडर. गोलियाँ 0.5 ग्राम।

भंडारण: सूची बी; एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में.

सल्फासिलम - नैट्रियम

दिन में 0.5 - 1 ग्राम 3 - 5 बार मौखिक रूप से निर्धारित। नेत्र चिकित्सा अभ्यास में इसका उपयोग 10-2-3% घोल या मलहम के रूप में किया जाता है।

उच्च खुराक: एकल - 2 ग्राम, दैनिक - 7 ग्राम।

रिलीज फॉर्म: पाउडर.

भंडारण: सूची बी.

सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन

प्रति दिन 1 बार 1 - 2 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित।

रिलीज़ फ़ॉर्म: पाउडर और 0.2 और 0.5 ग्राम की गोलियाँ।

बैक्ट्रीम (Dfctrim)

पर्यायवाची: बाइसेप्टोल।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ.

पकाने की विधि के उदाहरण

आर.पी. टैब. स्ट्रेप्टोसिडी 0.5 एन 10

डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 4-6 बार लें

आरपी.: सोल. नोरसल्फाज़ोली - सोडियम 5% - 20 मिली

डी.एस. दिन में 1-2 बार 10 डी अंतःशिरा में दें

आरपी.: उंग. सल्फासिली - सोडियम 30% - 10.0

डी.एस. आँख का मरहम. निचली पलक के पीछे दिन में 2-3 बार लगाएं

आरपी.: सोल. सल्फासिली - नैट्री 20% - 5 मिली

डी.एस. आंखों में डालने की बूंदें। दिन में 3 बार 2 बूँदें प्रयोग करें।

आरपी.: टैब. यूरोसल्फानी 0.5 एन 30

डी.एस. दिन में 3 बार 2 गोलियाँ लें

क्विनोलोन डेरिवेटिव

क्विनोलोन डेरिवेटिव में नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन, नेग्राम) शामिल हैं। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ प्रभावी। मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। एंटरोकोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इनमें अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी दवाएं भी शामिल हैं। मौखिक रूप से 0.5 - 1 ग्राम दिन में 3 - 4 बार निर्धारित करें। दवा का उपयोग करते समय, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। पहले 3 महीनों में बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे की कार्यप्रणाली के मामले में यह दवा वर्जित है। गर्भावस्था और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

हाल ही में, फ्लोरोक्विनोलोन, क्विनोलोन डेरिवेटिव जिसमें उनकी संरचना में फ्लोरीन परमाणु होते हैं, ने बहुत ध्यान आकर्षित किया है। ऐसी बड़ी संख्या में दवाओं को संश्लेषित किया गया है: सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन, लोमफ्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन। वे अत्यधिक सक्रिय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट हैं। गोनोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया सहित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के विरुद्ध कम सक्रिय। वे डीएनए प्रतिकृति और आरएनए गठन को बाधित करते हैं। फ़्लोरोक्विनोलोन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होते हैं। अधिकांश ऊतकों में प्रवेश करता है। मूत्र, श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। फ़्लोरोक्विनोलोन की लत अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है। साइड इफेक्ट्स में अपच संबंधी विकार, त्वचा पर चकत्ते, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द, अनिद्रा, प्रकाश संवेदनशीलता शामिल हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए वर्जित।

नए फ्लोरोक्विनोलोन के निर्माण में महत्वपूर्ण दिशाओं में से एक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, विशेष रूप से न्यूमोकोकी पर रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाना है। इन दवाओं में मोक्सीफ्लोक्सासिन और लेवोफ्लोक्सासिन शामिल हैं। इसके अलावा, ये दवाएं क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय हैं। दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जाती हैं और आंतरिक रूप से दिए जाने पर प्रभावी होती हैं। वे श्वसन संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ बहुत प्रभावी हैं, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

ओफ़्लॉक्सासिन (ओफ़्लॉक्सासिनम)

दिन में 2 बार 0.2 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.2 ग्राम की गोलियाँ।

भंडारण: सूची बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

सिप्रोफ्लोक्सासिं

मौखिक और अंतःशिरा 0.125-0.75 ग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.25 की गोलियाँ; 0.5 और 0.75 ग्राम; 50 और 100 मिलीलीटर के जलसेक के लिए 0.2% समाधान; 10 मिलीलीटर की शीशियों में 1% घोल (पतला करने के लिए)।

मोक्सीफ्लोक्सासिन

मौखिक रूप से 0.4 ग्राम।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ 0.4 ग्राम

सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट: नाइट्रोफ्यूरन, नाइट्रोइमिडाज़ोल और 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव में फ़ुरासिलिन, फ़राज़ोलिडोन आदि शामिल हैं।

फुरसिलिन का कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं पर प्रभाव पड़ता है। इसका उपयोग प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार और रोकथाम के लिए बाहरी रूप से समाधान (0.02%) और मलहम (0.2%) में किया जाता है: घावों, अल्सर को धोने, जलने के लिए, आंखों के अभ्यास में, आदि। बैक्टीरियल पेचिश के इलाज के लिए मौखिक रूप से निर्धारित। फ़्यूरासिलिन, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो ऊतक में जलन पैदा नहीं करता है और घाव भरने को बढ़ावा देता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कभी-कभी मतली, उल्टी, चक्कर आना और एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो फुरेट्सिलिन को मौखिक रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए, नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव में फ़राडोनिन और फ़रागिन शामिल हैं। उन्हें मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, काफी तेजी से अवशोषित किया जाता है और गुर्दे द्वारा महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित किया जाता है, जिससे मूत्र पथ में बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव प्रकट होने के लिए आवश्यक सांद्रता पैदा होती है।

फ़राज़ोलिडोन, फ़्यूरासिलिन की तुलना में, कम विषाक्त है और एस्चेरिचिया कोली के खिलाफ अधिक सक्रिय है, जो बैक्टीरियल पेचिश, टाइफाइड बुखार और खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण का प्रेरक एजेंट है। इसके अलावा, फ़राज़ोलिडोन जिआर्डिया और ट्राइकोमोनास के खिलाफ सक्रिय है। फ़राज़ोलिन का उपयोग मौखिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, जिआर्डियासिस कोलेसिस्टिटिस और ट्राइकोमोनिएसिस के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में अपच और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव में मेट्रोनिडाज़ोल और टिनिडाज़ोल शामिल हैं।

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल) का व्यापक रूप से ट्राइकोमोनिएसिस, जिआर्डियासिस, अमीबियोसिस और प्रोटोजोआ के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हाल ही में, गैस्ट्रिक अल्सर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ मेट्रोनिडाजोल को अत्यधिक प्रभावी पाया गया है। मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली और सपोसिटरी के रूप में निर्धारित।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द।

मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान, हेमटोपोइएटिक विकार। मादक पेय पदार्थों के साथ असंगत.

टिनिडाज़ोल। संरचना, संकेत और मतभेद के संदर्भ में यह मेट्रोनिडाजोल के करीब है। दोनों दवाएं गोलियों में उपलब्ध हैं। भंडारण: सूची बी.

नाइट्रोक्सोलिन (5 - एनओसी) का ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं के साथ-साथ कुछ कवक के खिलाफ जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। अन्य 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव के विपरीत, 5-NOK तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है और गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

इंटेस्टोपैन का उपयोग तीव्र और जीर्ण आंत्रशोथ, अमीबिक और बेसिलरी पेचिश के लिए किया जाता है।

क्विनियोफोन (याट्रेन) का उपयोग मुख्य रूप से अमीबिक पेचिश के लिए मौखिक रूप से किया जाता है। कभी-कभी इसे गठिया के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवाइयाँ...

फ़्यूरासिलिन (फ़्यूरासिलिनम)

0.02 जलीय घोल, 0.066% अल्कोहल घोल और 0.2% मलहम के रूप में बाहरी रूप से लगाएं।

मौखिक रूप से दिन में 0.1 ग्राम 4-5 बार निर्धारित करें।

मौखिक रूप से उच्च खुराक: एकल - 0.1 ग्राम, दैनिक - 0.5 ग्राम।

रिलीज फॉर्म: पाउडर, 0.1 ग्राम की गोलियाँ।

भंडारण: सूची बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

फ़राज़ोलिडोन

0.1 - 0.15 ग्राम का मौखिक रूप से दिन में 3-4 बार उपयोग करें। बाह्य रूप से 1:25,000 के समाधान लागू करें।

मौखिक रूप से उच्च खुराक: एकल - 0.2 ग्राम, दैनिक - 0.8 ग्राम।

रिलीज फॉर्म: पाउडर और 0.05 ग्राम की गोलियाँ।

भंडारण: सूची बी; चकाचौंध से सुरक्षित स्थान पर।

नाइट्रॉक्सोलिन (नाइट्रो, 02/25/2014 जोड़ा गया

सल्फोनामाइड्स की क्रिया का तंत्र; उनके उपयोग के लाभ: कम विषाक्तता, कम कीमत, बैक्टीरियोस्टेटिक रोगाणुरोधी प्रभाव। नाइट्रोफुरन, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन और थियोसेमीकार्बाज़ोन डेरिवेटिव का उद्देश्य, दुष्प्रभाव और मतभेद।

प्रस्तुति, 11/02/2014 को जोड़ा गया

तर्कसंगत कीमोथेरेपी के सिद्धांत, साथ ही दवाओं की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड और विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के जीवाणुरोधी एजेंट, एंटीसिफिलिटिक। बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन।

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एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन दवाओं का उपयोग करने की विधियाँ। सल्फा दवाओं, न्यूरोलेप्सी और एनाल्जेसिया का नैदानिक ​​उपयोग। पशु चिकित्सा में इनहेलेशन एनेस्थीसिया का महत्व। शल्य चिकित्सा अभ्यास में दर्द प्रबंधन विधियों का अनुप्रयोग।

सार, 04/10/2014 को जोड़ा गया

20वीं सदी के मध्य में पॉलिमर रसायन विज्ञान का तेजी से विकास हुआ। आधुनिक सर्जिकल सिवनी सामग्री के लिए आवश्यकताएँ। सिंथेटिक पॉलिमर पट्टियाँ। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन. कृत्रिम जोड़, हड्डियाँ और त्वचा। सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग।

सल्फोनामाइड दवाएं

वे सल्फ़ानिलिक एसिड एमाइड के व्युत्पन्न हैं। सल्फोनामाइड्स की कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि की खोज बीसवीं सदी के 30 के दशक में की गई थी, जब जर्मन शोधकर्ता डोमैग्क ने चिकित्सा उपयोग के लिए प्रोंटोसिल या लाल स्ट्रेप्टोसाइड की खोज की और प्रस्तावित किया, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

यह जल्द ही पता चला कि सल्फानिलिक एसिड एमाइड, जिसे सफेद स्ट्रेप्टोसाइड कहा जाता था, में प्रोंटोसिल अणु में रोगाणुरोधी गुण होता है। इसके अणु के आधार पर, बड़ी संख्या में सल्फोनामाइड दवा डेरिवेटिव को संश्लेषित किया गया है।

सल्फोनामाइड्स की क्रिया का तंत्र पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) के साथ विशिष्ट विरोध से जुड़ा है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं की वृद्धि और विकास में एक कारक है। PABA सूक्ष्मजीवों द्वारा डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन आधारों के आगे निर्माण में शामिल है, जो सूक्ष्मजीवों में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के लिए आवश्यक हैं। PABA की संरचना की समानता के कारण, सल्फोनामाइड दवाएं इसे विस्थापित कर देती हैं और PABA के बजाय, माइक्रोबियल कोशिका द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिससे सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और विकास बाधित हो जाता है। (चित्र 28)। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऊतकों में स्थित PABA का उपयोग करने वाले सूक्ष्मजीवों की संभावना को रोकने के लिए सल्फोनामाइड्स को पर्याप्त खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

शुद्ध सामग्री और रक्त में सल्फोनामाइड्स की गतिविधि कम हो जाती है, जहां पीएबीए की उच्च सांद्रता देखी जाती है। उनकी गतिविधि उन पदार्थों की उपस्थिति में भी कम हो जाती है जो विघटित होकर पीएबीए (नोवोकेन, बेंज़ोकेन, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) बनाते हैं, जब फोलिक एसिड और इसके संश्लेषण में शामिल दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है।

सल्फोनामाइड्स में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। इन यौगिकों की क्रिया का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है और इसमें निम्नलिखित रोगजनक शामिल हैं: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, ई. कोली, शिगेला, एंथ्रेक्स, प्लेग, डिप्थीरिया, ब्रुसेलोसिस, हैजा के रोगजनक) , गैस गैंग्रीन, टुलारेमिया), प्रोटोजोआ (प्लास्मोडिया मलेरिया, टॉक्सोप्लाज्मा), क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स।

अधिकांश सल्फोनामाइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, मुख्य रूप से छोटी आंत में। शरीर में वितरण समान रूप से होता है, वे मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं, जोड़ों की गुहा में प्रवेश करते हैं और नाल से होकर गुजरते हैं।

शरीर में, सल्फोनामाइड्स एसिटिलेशन से गुजरते हैं, और उनकी कीमोथेराप्यूटिक गतिविधि खो जाती है। एसिटाइल डेरिवेटिव पानी में कम घुलनशील होते हैं और अवक्षेपित होते हैं। विभिन्न दवाओं के लिए एसिटिलेशन की डिग्री बहुत भिन्न होती है। सल्फोनामाइड्स शरीर से मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

सल्फ़ानिलमाइड दवाओं का उपयोग विभिन्न स्थानीयकरणों के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। आंतों से अच्छी तरह से अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, मूत्र पथ के संक्रमण, गले में खराश, एरिसिपेलस, घाव के संक्रमण आदि के इलाज के लिए किया जाता है। इन्हें अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

कुछ सल्फोनामाइड्स आंत से खराब रूप से अवशोषित होते हैं, इसमें उच्च सांद्रता बनाते हैं और सक्रिय रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा (फ़थलाज़ोल, सल्गिन, फ़्टाज़िन) को दबा देते हैं।

सल्फोनामाइड दवाओं को कम विषैले यौगिक माना जाता है, लेकिन निम्नलिखित अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, जिल्द की सूजन, बुखार), अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, भूख न लगना), क्रिस्टल्यूरिया (एसिटिलेटेड उत्पाद गुर्दे में जमा हो सकते हैं) क्रिस्टल का रूप और मूत्र पथ को अवरुद्ध करना), गुर्दे की शिथिलता, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार। क्रिस्टल्यूरिया को रोकने के लिए, बहुत सारे क्षारीय तरल पदार्थ (प्रति दिन 3 लीटर तक) पीने की सलाह दी जाती है।

सल्फोनामाइड्स को उनके प्रति अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह, रक्त प्रणाली के रोगों, यकृत क्षति और गर्भावस्था के मामलों में contraindicated है।

पुनरुत्पादक सल्फोनामाइड्स

ये दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, सभी ऊतकों में जमा होती हैं और जीवाणुरोधी प्रभाव की अवधि और शरीर से उत्सर्जन की दर में भिन्न होती हैं।

8 घंटे तक का आधा जीवन (50%) के साथ एक लघु-अभिनय दवा। बैक्टीरियोस्टेटिक सांद्रता बनाए रखने के लिए, उन्हें हर 4-6 घंटे में निर्धारित किया जाता है।

सल्फ़ैडिमेज़िन (सल्फामेथेज़िन) पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। अपेक्षाकृत कम विषैला, लेकिन क्रिस्टल्यूरिया और रक्त चित्र में परिवर्तन का कारण बनता है।

सल्फाएथिलथिडियाज़ोल (एथाज़ोल) व्यावहारिक रूप से पानी में अघुलनशील है। अन्य सल्फोनामाइड्स की तुलना में कम एसिटिलेटेड, क्रिस्टल्यूरिया का कारण नहीं बनता है और रक्त पर कम प्रभाव डालता है। एटाज़ोल सोडियम पानी में आसानी से घुलनशील है और गंभीर संक्रमणों के लिए इसका उपयोग पैरेंट्रल रूप से किया जा सकता है।

सल्फासिटामाइड (सल्फासिल सोडियम) पानी में अत्यधिक घुलनशील है। इसका उपयोग स्थानीय रूप से नेत्र चिकित्सा अभ्यास में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर और घावों के उपचार के लिए बूंदों और मलहम के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग गंभीर संक्रमणों में प्रणालीगत कार्रवाई के लिए पैरेन्टेरली भी किया जाता है।

प्रणालीगत क्रिया के लिए सल्फ़ानिलमाइड (स्ट्रेप्टोसाइड) का उपयोग गोलियों और पाउडर में किया जाता है, और यह जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों, अल्सर, घावों के उपचार के लिए, स्ट्रेप्टोसाइड मरहम या स्ट्रेप्टोसाइड लिनिमेंट का उपयोग प्रभावित त्वचा की सतह पर या ड्रेसिंग नैपकिन पर किया जाता है। संयुक्त मलहम "सुनोरेफ़", "नाइटासिड", एरोसोल "इनहेलिप्ट" में शामिल हैं।

24-48 घंटों तक के आधे जीवन के साथ लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, लेकिन शरीर से धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं; उन्हें दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है।

सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन (मैड्रिबॉन), सल्फ़ामेथोक्साज़ोल वृक्क नलिकाओं में महत्वपूर्ण रूप से पुन: अवशोषित हो जाते हैं, पित्त में बड़ी मात्रा में जमा हो जाते हैं, फुफ्फुस द्रव में प्रवेश करते हैं, लेकिन रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से खराब और धीरे-धीरे प्रवेश करते हैं।

सल्फापाइरिडाज़िन (सल्फामेथॉक्सीपाइरिडाज़िन) भी गुर्दे में पुनः अवशोषित हो जाता है। मस्तिष्कमेरु और फुफ्फुस द्रव में प्रवेश करता है, पित्त में जमा होता है। कुछ वायरस और प्रोटोजोआ (मलेरिया, ट्रेकोमा, कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट) के खिलाफ प्रभावी।

84 घंटे तक के आधे जीवन के साथ अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग (दीर्घकालिक) क्रिया वाली दवाएं।

सल्फामेथोक्सीपाइरिडाज़िन (सल्फेलीन) जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, इसलिए इसकी उच्च सांद्रता आंतों के लुमेन में बनती है। इनका उपयोग आंतों के संक्रमण के उपचार में किया जाता है - बेसिलरी पेचिश, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, पश्चात की अवधि में आंतों के संक्रमण की रोकथाम के लिए।

सल्फोनामाइड्स जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं

फथैलिल्सल्फाथियाज़ोल (फथैलाज़ोल) एक पाउडर है जो पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है। आंत में, अणु का सल्फोनामाइड भाग, नोरसल्फाज़ोल, अलग हो जाता है। फ़्थालाज़ोल को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और अच्छी तरह से अवशोषित सल्फोनामाइड्स के साथ जोड़ा जाता है। इसकी विषाक्तता कम है और अच्छी तरह से सहन की जाती है। आंतों के संक्रमण के लिए दिन में 4-6 बार निर्धारित।

सल्फागुआनिडाइन (सल्गिन) फथैलाज़ोल के समान कार्य करता है।

Ftazin एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है; इसे पेचिश, साल्मोनेलोसिस और अन्य आंतों के संक्रमण के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

सल्फोनामाइड दवाओं का संयोजन

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में बदलने से रोकता है। ऐसे संयोजन में रोगाणुरोधी गतिविधि बढ़ जाती है और प्रभाव जीवाणुनाशक हो जाता है। (चित्र 28)।

सह-ट्राइमेक्साज़ोल (बिसेप्टोल, सेप्ट्रिन, ग्रोसेप्टोल, बैक्ट्रीम, ओरिप्रिम, आदि) सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम का एक संयोजन है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, प्रभाव की अवधि लगभग 8 घंटे होती है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। श्वसन पथ के संक्रमण, आंतों, ईएनटी संक्रमण, जननांग प्रणाली आदि के लिए दिन में 2 बार निर्धारित।

दुष्प्रभाव अन्य सल्फोनामाइड्स के समान ही होते हैं।

चावल। 33 सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम की क्रिया का तंत्र

इसी तरह की दवाएं हैं लिडाप्रिम (सल्फामेट्रोल + ट्राइमेथोप्रिम), सल्फाटोन (सल्फामोनोमेथोक्सिन + ट्राइमेथोप्रिम)।

ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जो सल्फोनामाइड और सैलिसिलिक एसिड के टुकड़ों को उनकी संरचना में जोड़ती हैं। इनमें सैलाज़ोपाइरिडाज़िन (सैलाज़ोडिन), मेसालजीन (मेसाकोल, सैलोफ़ॉक, आदि) शामिल हैं। इन दवाओं में जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग (ग्रैनुलोमेटस कोलाइटिस) के लिए मौखिक और मलाशय में उपयोग किया जाता है। जब उपयोग किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ल्यूकोपेनिया और एनीमिया संभव है।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव

नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव व्यापक-स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट हैं; वे कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, एनारोबेस, प्रोटोजोआ, रिकेट्सिया और कवक के खिलाफ प्रभावी हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और वायरस इनके प्रति प्रतिरोधी हैं।

नाइट्रोफुरन्स सूक्ष्मजीवों में ऊतक श्वसन प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं और एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालते हैं। वे तब प्रभावी होते हैं जब सूक्ष्मजीव अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

नाइट्रोफुरन्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और ऊतकों में लगभग समान रूप से वितरित होते हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब तरीके से प्रवेश करते हैं। वे गुर्दे द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, आंशिक रूप से पित्त के साथ आंतों के लुमेन में।

इनका उपयोग मुख्य रूप से आंतों और मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, और कुछ का उपयोग शीर्ष रूप से एंटीसेप्टिक्स (फ़्यूरासिलिन) के रूप में किया जाता है।

मौखिक नाइट्रोफ्यूरन्स से उत्पन्न होने वाले मुख्य अवांछनीय दुष्प्रभावों में अपच संबंधी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना शामिल हैं। इनका टेटुरम जैसा प्रभाव होता है (शराब के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है)। नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव लेते समय दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, भोजन के बाद दवाएं लेने और विटामिन बी लेने की सलाह दी जाती है। गुर्दे, यकृत, हृदय की गंभीर बीमारियों, नाइट्रोफुरन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान में इसे वर्जित किया गया है।

नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फुरडोनिन) में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और यह स्टेफिलोकोकस और एस्चेरिचिया कोली के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। मूत्र में उच्च सांद्रता में पाया जाता है, इसलिए इसका उपयोग मूत्र पथ के संक्रमण के लिए किया जाता है। इसके अलावा, फ़राडोनिन पित्त में उत्सर्जित होता है और इसका उपयोग कोलेसिस्टिटिस के लिए किया जा सकता है।

फ़राज़िडिन (फ़रागिन) की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। गोलियों में तीव्र और पुरानी मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और मूत्र पथ और गुर्दे के अन्य संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है। पीपयुक्त घावों, जलन के उपचार के लिए, धोने और धोने के लिए स्थानीय रूप से आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जाता है।

फ़राज़ोलिडोन ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित। विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय, विशेष रूप से आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ। इसमें एंटी-ट्राइकोमोनास और एंटी-जिआर्डियासिस गतिविधि है।

आंतों के संक्रमण, सेप्सिस, ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस, जिआर्डियासिस, संक्रमित जलन आदि के लिए उपयोग किया जाता है। कभी-कभी शराब के इलाज के लिए भी उपयोग किया जाता है। निफुरोक्साज़ाइड का प्रभाव समान होता है।

नाइट्रोफ्यूरल (फुरासिलिन) का उपयोग जलीय, अल्कोहलिक घोल, मलहम के रूप में घावों के इलाज, गुहाओं को धोने और धोने और त्वचा पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है। मौखिक रूप से गोलियों का उपयोग पेचिश और मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है।

नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव

वे सभी अवायवीय जीवों, प्रोटोजोआ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विरुद्ध जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। एरोबिक बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ निष्क्रिय। वे सार्वभौमिक एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं से गुजरने सहित सभी ऊतकों में प्रवेश करते हैं। यकृत में चयापचय होता है, मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, जिससे इसका रंग लाल-भूरा हो जाता है।

मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोल, फ्लैगिल, क्लियोन, मेट्रोगिल) ट्राइकोमोनिएसिस, जिआर्डियासिस, बाह्यकोशिकीय अमीबियासिस, गैस्ट्रिक अल्सर और अन्य बीमारियों के लिए निर्धारित है। मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, रेक्टली, स्थानीय रूप से निर्धारित।

सबसे आम दुष्प्रभाव अपच संबंधी लक्षण (भूख में गड़बड़ी, धातु जैसा स्वाद, दस्त, मतली) हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, ऐंठन) पैदा कर सकते हैं। इसका टेटुरम जैसा प्रभाव होता है और यह शराब के साथ संगत नहीं है।

नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव में टिनिडाज़ोल (फ़ज़ीज़िन), ऑर्निडाज़ोल (तिबरल), निमोराज़ोल (नक्सोडज़िन) भी शामिल हैं। वे मेट्रोनिडाजोल की तुलना में अधिक समय तक कार्य करते हैं। टिनिडाज़ोल नॉरफ़्लॉक्सासिन "एन-फ़्लॉक्स-टी" के संयोजन में एक जटिल दवा का हिस्सा है। इसमें जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि होती है।

क़ुइनोलोनेस

पहली पीढ़ी - गैर-फ्लोराइडयुक्त

8-हाइड्रॉक्सीनोलिन डेरिवेटिव

इंटेट्रिक्स

नाइट्रॉक्सोलिन

दवाओं में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, साथ ही एंटीफंगल और एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि भी है।

जीवाणुरोधी क्रिया का तंत्र माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करना है। हाइड्रोक्सीक्विनोलिन दवाओं का उपयोग आंतों के संक्रमण, जननांग प्रणाली के संक्रमण आदि के लिए किया जाता है।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव हैं जो खराब रूप से अवशोषित होते हैं और जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।

इंटेट्रिक्स पाचन नलिका से खराब रूप से अवशोषित होता है। कैंडिडा जीनस के अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ प्रभावी। तीव्र दस्त, आंतों के अमीबियासिस के लिए लिया जाता है। कम विषैला.

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके, 5-नाइट्रोक्स) तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ यीस्ट जैसे कवक के विरुद्ध सक्रिय। आंतरिक रूप से निर्धारित. साइड इफेक्ट्स में अपच और न्यूरिटिस शामिल हैं। नाइट्रोक्सोलिन लेने पर पेशाब चमकीला पीला हो जाता है।

8-हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स को अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, यकृत समारोह, या परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में contraindicated है।

नेफ्थायरिडाइन डेरिवेटिव

नेलिडिक्सिक एसिड

पिपेमिडिक एसिड

नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन, नेग्राम) ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक मजबूत जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ग्राम-पॉजिटिव रोगजनक और एनारोबेस नेलिडिक्सिक एसिड के प्रतिरोधी हैं।

सांद्रता के आधार पर, यह जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक कार्य करता है। मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित होता है, मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मूत्र पथ के संक्रमण, विशेष रूप से तीव्र रूपों, साथ ही कोलेसिस्टिटिस, ओटिटिस, एंटरोकोलाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, कभी-कभी अपच संबंधी विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और फोटोडर्माटोसिस संभव है।

नेलिडिक्सिक एसिड खराब लिवर फंक्शन, किडनी फंक्शन, गर्भावस्था और 2 साल से कम उम्र के बच्चों के मामलों में वर्जित है।

पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन, पिमिडेल, पिपेमिडिन, पिपेम) का अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और कुछ ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, जिससे मूत्र में उच्च सांद्रता पैदा होती है। मूत्र पथ और गुर्दे की तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है।

अपच संबंधी लक्षण और दाने के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

दूसरी पीढ़ी - फ़्लोरिनेटेड (फ़्लोरोक्विनोलोन)

ये दवाएं क्विनोलोन डेरिवेटिव हैं जिनमें उनकी संरचना में फ्लोरीन परमाणु होते हैं। वे व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाले अत्यधिक सक्रिय जीवाणुरोधी एजेंट हैं। बैक्टीरिया डीएनए चयापचय को प्रभावित करता है। एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों पर कुछ हद तक कमजोर प्रभाव पड़ता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय।

मौखिक रूप से लेने पर फ्लोरोक्विनोलोन अच्छी तरह से अवशोषित और प्रभावी होते हैं, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं जो अक्सर अपरिवर्तित होते हैं। वे विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हैं।

इनका उपयोग मूत्र पथ, गुर्दे, श्वसन पथ, जठरांत्र पथ, ईएनटी संक्रमण, मेनिनजाइटिस, तपेदिक, सिफलिस और फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले अन्य रोगों के गंभीर संक्रमण के लिए किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन के प्रति सूक्ष्मजीवों की आदत अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है।

अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं: चक्कर आना, अनिद्रा, प्रकाश संवेदनशीलता, ल्यूकोपेनिया, उपास्थि में परिवर्तन, डिस्बैक्टीरियोसिस।

गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और 18 वर्ष से कम उम्र में गर्भनिरोधक।

पहली पीढ़ी - प्रणालीगत क्रिया:

सिप्रोफ्लोक्सासिन (त्सिप्रोबे, त्सिफ्रान, त्सिप्रिनोल), पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल), नॉरफ्लोक्सासिन (नॉरबैक्टिन, नोलिट्सिन), ओफ्लोक्सासिन (टारिविड, ओफ्लोमैक्स), लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन, लोमिटास) का व्यापक रूप से उपचार के लिए मूत्रविज्ञान, पल्मोनोलॉजी, नेत्र विज्ञान, ओटोलरींगोलॉजी, त्वचाविज्ञान में उपयोग किया जाता है। विभिन्न पाठ्यक्रमों के संक्रामक रोग। मौखिक रूप से, इंजेक्शन द्वारा, स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है।

दूसरी पीढ़ी - श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन:

वे श्वसन पथ में चुनिंदा रूप से जमा होते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन (टैवनिक), मोक्सीफ़्लोक्सासिन (एवेलॉक्स) का उपयोग श्वसन पथ के संक्रमण, फुफ्फुसीय तपेदिक, त्वचा और कोमल ऊतकों के लिए दिन में एक बार किया जाता है। β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रतिरोधी संक्रमणों के लिए प्रभावी। अवांछित प्रभाव उत्पन्न होने की संभावना कम है।

दवा का नाम, समानार्थक शब्द, जमा करने की अवस्था	प्रपत्र जारी करें	आवेदन के तरीके
सल्फ़ैडिमिडिनम (सल्फैडिमेज़िनम) (बी)		पहली खुराक 4 गोलियाँ, फिर 2 टेबल. 4 घंटे में
सल्फानिलामिडम (स्ट्रेप्टोसिडम) (बी)	मेज़ 0.3; 0.5 मरहम 10% - 15.0; 20.0; 30.0; 50.0 लिनिमेंट 5% - 30.0	प्रत्येक 1-2 टेबल. दिन में 5-6 बार घाव की गुहा में बाह्य रूप से पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्र बाह्य रूप से पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्र
सल्फाएथाइलथियाडिज़ोलम (एथाज़ोलम) (बी)	मेज़ 0.5	प्रत्येक में 2 टेबलें दिन में 4-6 बार घाव की गुहा में
एथाज़ोलम-नेट्रियम (बी)	एम्प. 10% और 20% घोल - 5 मिली और 10 मिली	एक मांसपेशी में (एक नस में) धीरे-धीरे) दिन में 3 बार
(सल्फासिलम-नेट्रियम) (बी)	परत. (नली- ड्रॉपर) 10%, 20%, 30% घोल - 1.5 मिली, 5 मिली और 10 मिली मरहम 30% - 10.0 एम्प. 30% समाधान - 5 मिली	प्रति गुहा 2 बूँदें कंजंक्टिवा दिन में 3 बार दिन में 3 बार पलक के पीछे लगाएं दिन में 2 बार धीरे-धीरे नस में डालें
सल्फ़ैडीमेथोक्सिनम (मैड्रिबोनम) (बी)	मेज़ 0.5	प्रत्येक 1-2 टेबल. 1 बार प्रति दिन (1 दिन - 4 गोलियाँ)
		प्रत्येक 1 टेबल प्रति दिन 1 बार (1 दिन 5 गोलियाँ)। पर दीर्घकालिक संक्रमण प्रत्येक 1 टेबल प्रति सप्ताह 1 बार
फ्थैलिल्सल्फाथियाजिडम (फथैलाज़ोलम)	मेज़ 0.5	प्रत्येक में 2 टेबलें दिन में 4-6 बार
सुलरागुआनिडिनम (सलगिनम)	मेज़ 0.5	2 गोलियाँ दिन में 4-6 बार
सह-ट्रिमोक्साज़ोलम बाइसेप्टोलम, सेप्ट्रिनम, ओरिप्रिनम)	मेज़ 0.12; 24; 0.48; 0.96 संदेह. 80 मि.ली. और 100 मि.ली	पीए 2 टैब. सुबह और शाम भोजन के बाद 2 चम्मच प्रत्येक दिन में 2 बार चम्मच दिन में 2 बार नस में 10 मिली
सैलाज़ोपाइरिडाज़िनम (सैलाज़ोडिनम)

ए. प्रणालीगत क्रिया: (एथाज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्फ़ापाइरिडाज़िन, सल्फ़ामोनोमेथोक्सिन, सल्फ़ेलीन);

बी. संयुक्त दवाएं: ग्रोसेप्टोल (सल्फामेराज़िन + ट्राइमेथोप्रिम), सह-ट्रिमोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम), सल्फाटोन (सल्फामोनोमेथॉक्सिन + ट्राइमेथोप्रिम)।

बी. स्थानीय क्रिया: फथलाज़ोल, सल्गिन, फ़टाज़िन, सोडियम सल्फ़ासिल।

डी. अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं: सल्फासालजीन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन।

1. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:

- प्रणालीगत क्रिया: फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फ़राडोनिन), फ़राज़ोलिन।

- स्थानीय क्रिया: निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)।

- बाहरी उपयोग के लिए: फुरेट्सिलिन।

1. क्विनोलोन डेरिवेटिव: नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामोन), ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन), पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)।
2. 4 . 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव: नाइट्रोक्सोलिन, इंटेस्टोपेन।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव: सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड), पेफ़्लॉक्सासिन, नोफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन।
4. नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव:मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल

प्रत्येक समूह की दवाओं का वर्णन करें: क्रिया का तंत्र, रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं (अवशोषण, वितरण, चयापचय, उन्मूलन), उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभाव, मतभेद।

स्वतंत्र काम

टेबल बनाएंफार्माको-क्लिनिकल प्रभावकारिता और दवाओं की सुरक्षा पर: सल्फ़ैडिमेज़िन, सल्फ़ापाइरिडाज़िन, सल्फ़ासालजीन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, नेलिडिक्सिक एसिड, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, टारिविड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मेट्रोनिडाज़ोल।

दवाओं की नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावशीलता

समूह	रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम	के लिए संकेत अनुप्रयोग	ड्रग्स
प्रणालीगत सल्फोनामाइड्स कार्रवाई	संबंध में सक्रियग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला, क्लेबसिएला, विब्रियो कोलेरा, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया, कैटरल निमोनिया, प्लेग, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट।		सल्फ़ैडिमेज़िन
	संबंध में सक्रियग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स।	निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, जेनिटोरिनरी और पित्त पथ के संक्रमण, पेचिश, एंटरोकोलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस (मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल), प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण; मलेरिया के दवा-प्रतिरोधी रूप (क्लोरीडीन सहित मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में); कुष्ठ रोग; संक्रामक नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस, ट्रेकोमा, आदि); फुरुनकुलोसिस, जलन, घाव, एक्जिमा, फोड़ा। निर्दिष्ट माइक्रोफ़्लोरा के कारण ऊपरी और निचले श्वसन पथ, कान, गले, नाक, जननांग पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग का संक्रमण।	सल्फापाइरिडाज़िन
संयुक्त	निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय:स्ट्रेप्टोकोकी (हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं), स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस, गोनोकोकस, ई. कोली (एंटरोटोक्सिजेनिक उपभेदों सहित), साल्मोनेला (एस टाइफी और पैराटाइफी सहित), विब्रियो कोलेरा, एंथ्रेक्स बेसिलस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन सहित) प्रतिरोधी उपभेद), लिस्टेरिया, नॉरकार्डिया, बोर्डेटेला पर्टुसिस, एंटरोकोकस, क्लेबसिएला, प्रोटियस, क्लॉस्ट्रिडिया, पाश्चरेला (ट्यूलेरेमिया के प्रेरक एजेंट सहित), ब्रुसेला, माइकोबैक्टीरिया, कुष्ठ रोग, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, लीजियोनेला न्यूमोपनिया, प्रोविडेंसिया, स्यूडोमोनस की कुछ प्रजातियां (छोड़कर) पीएस. एरुगिनोसा), सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला (फ्लेक्सनेरी और सोनेई), येर्सिनिया, मॉर्गनेला, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी; बड़े वायरस - रोगजनक, ट्रेकोमा, सिटाकोसिस, ऑर्निथोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वंक्षण; प्रोटोजोआ: प्लास्मोडिया मलेरिया, टोक्सोप्लाज्मा, रोगजनक कवक, एक्टिनोमाइसेट्स, कोक्सीडिया, हिस्टोप्लाज्मा, लीशमैनिया। दवा के प्रति प्रतिरोधी: कोरिनेबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोकेट्स, लेप्टोस्पाइरा, वायरस।	संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: जननांग पथ के संक्रमण - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला)। श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा और पेचिश। त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: पायोडर्मा, फोड़े-फुंसी और घाव में संक्रमण। ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रुसेलोसिस (तीव्र), सेप्टीसीमिया, इंट्रा-पेट सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, बचपन के कोमल ऊतक और कंकाल संक्रमण।	सह-trimoxazole
-गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए:	-इसमें रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। यह 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, जिसमें सूजनरोधी गतिविधि होती है, और सल्फापाइरीडीन, जिसमें रोगाणुरोधी बैक्टीरियोस्टेटिक गतिविधि होती है, जो पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का प्रतिस्पर्धी विरोधी है, के रिलीज के साथ आंतों की दीवार के संयोजी ऊतक में चुनिंदा रूप से जमा होने में सक्षम है।		sulfasalazine
स्थानीय कार्रवाई	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, साथ ही क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स आदि के खिलाफ सक्रिय।		सल्फासिल सोडियम
नाइट्रोफ्यूरन्स प्रणालीगत कार्रवाई	इसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों रोगाणुओं के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि है। दवा स्टेफिलोकोसी के रोगजनक उपभेदों और एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रतिरोधी अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय रहती है।	फुरगिन सॉल्यूबल का उपयोग वयस्कों में रोगजनक स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और दवा के प्रति संवेदनशील अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है। कैप्सूल में फ़राज़िडाइन का उपयोग यूरोलॉजिकल ऑपरेशन, साइटोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन आदि के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए भी किया जाता है। संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: शुद्ध घाव, जलन, तीव्र और पुरानी सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस; महिला जननांग अंगों का संक्रमण; आँख आना।	फुरगिन
	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया के खिलाफ प्रभावी। फ़राज़ोलिडोन के प्रति सबसे संवेदनशील रोगजनक पेचिश, पेट और पैराटाइफाइड बुखार हैं। प्युलुलेंट संक्रमण और अवायवीय संक्रमण के रोगजनकों पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है। माइक्रोबियल प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।		फ़राज़ोलिडोन
स्थानीय कार्रवाई	ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) और ग्राम-नेगेटिव (साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटीस) सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी।	विभिन्न मूल के दस्त (जीवाणु, क्रोनिक कोलाइटिस, बिगड़ा हुआ आंत्र एंजाइम)।	निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)
बाहरी उपयोग के लिए	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., शिगेला डिसेन्टेरिया एसपीपी., शिगेला फ्लेक्सनेरी एसपीपी., शिगेला बॉयडी एसपीपी., शिगेला सोनी एसपीपी., एस्चेरिचिया कोली, क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस, साल्मोनेला एसपीपी., आदि) के खिलाफ सक्रिय। .).	बाह्य: पीपयुक्त घाव, घाव, स्टेज II-III जलन, ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बाहरी श्रवण नहर का फोड़ा; ऑस्टियोमाइलाइटिस, परानासल साइनस की एम्पाइमा, फुस्फुस (गुहाओं को धोना); तीव्र बाहरी और ओटिटिस मीडिया, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन; त्वचा की मामूली क्षति (घर्षण, खरोंच, दरारें, कटौती सहित)। अंदर: जीवाणु मूल की पेचिश.	फ़्यूरासिलिन
क्विनोलोन डेरिवेटिव	ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी: एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटियस, फ्रीडलैंडर बैसिलस। यह सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता और एकाग्रता के आधार पर जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक कार्य करता है। सूक्ष्मजीवों के उपभेद जो एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी हैं, दवा के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों और अवायवीय जीवों के विरुद्ध सक्रिय नहीं है।
	अधिकांश ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, क्लेबसिएला, शिगेला, साल्मोनेला) पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। कुछ ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस, के विरुद्ध सक्रिय।
8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव	दवा का ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि) और ग्राम-नेगेटिव (एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, क्लेबसिएला, साल्मोनेला, शिगेला, एंटरोबैक्टीरियासी, गोनोरिया रोगजनकों) रोगाणुओं पर प्रभाव पड़ता है, कुछ प्रकार के कवक के खिलाफ प्रभावी है ( कैंडिडा, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड, गहरे मायकोसेस के कुछ रोगजनक)।		नाइट्रॉक्सोलिन
फ़्लोरोक्विनोलोन	बीटा-लैक्टामेस पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय। निम्नलिखित दवा के प्रति संवेदनशील हैं: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिनजाइटिस, एस्चेरिचिया कोली, सिट्रोबैक्टर, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरियासी, हाफनिया, प्रोटियस (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), साल्मोनेला, शिगेला, येर्सिनिस एंटरोकोलिटिका, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, एरोमोनास प्लेसीओ मोनास, विब्रियो कॉलेरी, विब्रियो पैराहेमोलिटिकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला। निम्नलिखित में दवा के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है: एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, निमोनिया और विरिडन्स, सेरेटियो मार्सेसेन्स, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एसिनेटोबैक्टर, माइकोप्लाज्मा होमिनिस और निमोनिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइम। ज्यादातर मामलों में, असंवेदनशील: यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, एनारोबिक बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी., पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, यूबैक्टीरियम एसपीपी., फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल)। ट्रेपोनेमा पैलिडम को प्रभावित नहीं करता.		तारिविद
	निम्नलिखित रोगजनक सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं: ई. कोली, शिगेला, साल्मोनेला, सिट्रोबैक्टर, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, हाफनिया, एडवर्ड्सिएला, प्रोटियस (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), प्रोविडेंसिया, मॉर्गनेला, येर्सिनिया; विब्रियो, एरोमोनास, प्लेसीओमोनास, पाश्चरेला, हीमोफिलस, कैम्पिलोबैक्टर, स्यूडोमोनास, लीजियोनेला, निसेरिया, मोराक्सेला, एसिनोबैक्टर, ब्रुसेला; स्टैफिलोकोकस, लिस्टेरिया, कोरिनेबैक्टीरियम, क्लैमाइडिया। निम्नलिखित सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं: गार्डनेरेला, फ्लेवोबैक्टीरियम, अल्कालिजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकी का विरिडंस समूह, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम। निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील माना जाता है: एंटरोकोकस फेसियम, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स। कुछ अपवादों के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति मध्यम संवेदनशील (जैसे, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस) या प्रतिरोधी (जैसे, बैक्टेरॉइड्स) होते हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम के विरुद्ध सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रभावी नहीं है।		सिप्रोफ्लोक्सासिं
नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव	बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया (बीजाणु-गठन और गैर-बीजाणु-गठन), कुछ प्रोटोजोअल संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों - ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया, पेचिश अमीबा के खिलाफ उच्च गतिविधि वाली एक रोगाणुरोधी जीवाणुनाशक दवा। एरोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय नहीं.जब एमोक्सिसिलिन के साथ मिलाया जाता है, तो यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सक्रिय होता है (एमोक्सिसिलिन मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोध के विकास को दबा देता है)।	प्रोटोजोआ (अमीबियासिस, ट्राइकोमोनिएसिस, जिआर्डियासिस, बैलेंटियासिस), ट्राइकोमोनास वेजिनाइटिस, ट्राइकोमोनास यूरेथ्राइटिस, अमीबिक पेचिश) और एनारोबिक बैक्टीरिया (बीएसी.फ्रैगिलिस और अन्य बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया, क्लॉस्ट्रिडिया, एनारोबिक कोक्सी) के कारण होने वाले रोग। पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में: अंतर-पेट में संक्रमण, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़े, पश्चात घाव में संक्रमण, प्रसवोत्तर सेप्सिस, पैल्विक फोड़े, पेरिटोनिटिस; श्वसन तंत्र में संक्रमण - नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा; अन्य संक्रमण - सेप्टीसीमिया, गैस गैंग्रीन, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टेटनस, मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा; पश्चात अवायवीय संक्रमण की रोकथाम। शराबखोरी। एक रेडियोसेंसिटाइज़िंग एजेंट के रूप में - ट्यूमर (कैंसर, सारकोमा) वाले रोगियों के लिए विकिरण चिकित्सा, ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के कारण ट्यूमर प्रतिरोध होता है। जेल के लिए: रोसैसिया, मुँहासे वुल्गारिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस (इंट्रावागिनल उपयोग), लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव, ट्रॉफिक अल्सर।	metronidazole

दवाओं के उपयोग की सुरक्षा विशेषताएँ

				उपयोग के लिए मतभेद
सल्फ़ैडिमेज़िन
सल्फापाइरिडाज़िन			ल्यूकोपेनिया। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। क्विंके की सूजन. सल्फो- और मेथेमोग्लोबिन का निर्माण। एग्रानुलोसाइटोसिस। नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस। तीव्र गुर्दे की विफलता (कम मूत्राधिक्य और अम्लीय मूत्र क्रिस्टलुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 10 ग्राम से अधिक बड़ी खुराक के बार-बार सेवन के साथ)।
सह-trimoxazole (बिसेप्टोल)
sulfasalazine
सल्फासिल सोडियम
फुरगिन
फ़राज़ोलिडोन
निफुरोक्साज़ाइड (एर्सेफ्यूरिल)
फ़्यूरासिलिन
नेलिडिक्सिक एसिड (नेविरामोन)
पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन)
नाइट्रॉक्सोलिन
तारिविद (ओफ़्लॉक्सासिन)	जी मिचलाना। स्वाद और गंध की गड़बड़ी.
सिप्रोफ्लोक्सासिं	जी मिचलाना। स्वाद और गंध की गड़बड़ी.
metronidazole	जी मिचलाना। मुँह में "धात्विक" स्वाद

चुनने में सक्षम होसमूह और विशिष्ट दवा, इसकी खुराक का रूप, खुराक, प्रशासन का मार्ग, संक्रामक रोगों के उपचार के लिए खुराक का नियम और नुस्खे में लिखें:सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडिमेज़िन, फ़राज़ोलिडोन, पॉलिन, नेविग्रामॉन, नाइट्रोक्सोलिन, सल्फ़ासालजीन, टारिविड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सोडियम सल्फासिल।

№	व्यंजन विधि	दवा के उपयोग के लिए संकेत
1	आरपी.:टैब. "सह-ट्रिमोक्साज़ोली" एन.20 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 2 बार। तीव्र बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के लिए	संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: जननांग पथ के संक्रमण - मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला)। श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा और पेचिश। त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: पायोडर्मा, फोड़े-फुंसी और घाव में संक्रमण। ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रुसेलोसिस (तीव्र), सेप्टीसीमिया, इंट्रा-पेट सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, बचपन के कोमल ऊतक और कंकाल संक्रमण।
2	आरपी.:टैब.सल्फ़ाडाइमेज़िनी 0.5 एस. 2 गोलियाँ दिन में 6 बार। निमोनिया के इलाज के लिए.	संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ: निमोनिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण, गोनोरिया, सेप्सिस, पेचिश, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, आदि।
3	आरपी.:टैब. फ़राज़ोलिडोनी 0.05 एन.20 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 4 बार। पेचिश के लिए.	पेचिश, पैराटाइफाइड बुखार, जिआर्डियासिस, खाद्य विषाक्त संक्रमण; ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस, मूत्रमार्गशोथ; संक्रमित घाव और जलन
4	आरपी.:पालिनी 0.2 डी.टी.डी. N.20 कैप्स में। एस. 2 कैप्सूल दिन में 2 बार।	पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस।
5	आरपी.:नेविग्रामोनी 0.5 डी.टी.डी. N.56 कैप्स में। एस. मौखिक रूप से, 2 कैप्सूल दिन में 4 बार 7 दिनों के भीतर। सिस्टिटिस के इलाज के लिए.	पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, कोलेसिस्टिटिस, आदि - दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर ऑपरेशन के दौरान संक्रमण की रोकथाम।
6	आरपी.:टैब.नाइट्रोक्सोलिनी 0.05 एन.100 एस. भोजन के बाद 2 गोलियाँ दिन में 4 बार। कोर्स 2 सप्ताह का है. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए.	मूत्रजनन पथ के तीव्र और जीर्ण संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमित एडेनोमा या कार्सिनोमा, विभिन्न हस्तक्षेपों के दौरान संक्रमण की रोकथाम (कैथीटेराइजेशन, साइटोस्कोपी; गुर्दे और जननांग पथ पर ऑपरेशन के दौरान पश्चात संक्रमण की रोकथाम) .
7	आरपी.:टैब.सल्फासलाजिनी 0.5 एन.100 डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 5 बार 2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे प्रत्येक खुराक को 0.5 ग्राम कम करें 5-7 दिन; कोर्स 3 महीने का है.	गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस; ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली और जोड़ों के रोग।
8	आरपी.:टैब. तरविदि 0.2 एन.20 डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार। में 7 दिनों के भीतर। तीव्र संक्रमण के लिए मूत्र पथ।	ओफ़्लॉक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग: श्वसन पथ, कान, गले, नाक, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों के संक्रमण, पेट की गुहा के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (जीवाणु आंत्रशोथ के अपवाद के साथ), गुर्दे, मूत्र पथ , पैल्विक अंग, जननांग, सूजाक।
9	आरपी.:टैब.सिप्रोफ्लोक्सासिनी 0.25 एन.20 डी.एस. 1 गोली दिन में 2 बार। अवधि मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.	श्वसन तंत्र में संक्रमण. सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग तथाकथित कठिन रोगजनकों (उदाहरण के लिए, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, प्रोटियस, स्यूडोमोनास, लीजियोनेला, स्टैफिलोकोकस, एस्चेरिचिया कोली) के लिए संकेत दिया गया है। मध्य कान और परानासल साइनस का संक्रमण, खासकर यदि वे स्यूडोमोनास, या स्टैफिलोकोकस सहित ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होते हैं। आंखों, गुर्दे और (या) मूत्र पथ, जननांग अंगों का संक्रमण, जिसमें उपांगों की सूजन, सूजाक, प्रोस्टेटाइटिस शामिल है; उदर गुहा के संक्रमण (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ, पेरिटोनिटिस के जीवाणु संक्रमण), त्वचा और कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), सेप्सिस। शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों वाले रोगियों में खतरनाक संक्रमण का उपचार और रोकथाम, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के साथ उपचार के दौरान या न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में। प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में चयनात्मक आंतों का परिशोधन।
10	आरपी.:सोल. सल्फासिलि-नैट्री 20% -10.0 मि.ली. डी.एस. आई ड्रॉप, दिन में 4 बार 2 बूँदें दिन। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए.	नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, साथ ही कुछ अन्य नेत्र रोग, नवजात शिशुओं में ब्लेनोरिया की रोकथाम।

कक्षा का काम

1. परीक्षण कार्य पूर्ण करें

1. दीर्घकालिक प्रभाव वाले प्रणालीगत सल्फोनामाइड्स में शामिल हैं:

A. एटाज़ोल B. सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन C. फ़थालाज़ोल D. यूरोसल्फान D. सल्फ़ासिल सोडियम

1. हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव की क्रिया का तंत्र है:

A. धातु आयनों के साथ जटिल यौगिकों का निर्माण B. डिहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस की नाकाबंदी C. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा D. माइक्रोबियल दीवार प्रोटीन के संश्लेषण का उल्लंघन E. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का बंधन

1. सल्फोनामाइड्स जीवाणु कोशिका में फोलिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं क्योंकि वे:

A. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करें B. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के प्रभाव को प्रबल करें C. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को बांधें D. माइक्रोबियल दीवार प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करें E. माइक्रोबियल कोशिका के अंदर आसमाटिक दबाव बढ़ाएं

1. अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सल्फोनामाइड्स में शामिल हैं:

A. एटाज़ोल B. सह-ट्रिमोक्साज़ोल C. फ़थलाज़ोल D. सलाज़ोपाइरिडाज़िन D. सल्फासिल सोडियम

1. एंटीट्राइकोमोनासल और एंटीगिआर्डियासिस गतिविधि है:

A. फ़राज़ोलिडोन B. एटाज़ोल C. ओफ़्लॉक्सासिन G. एम्पीसिलीन D. केटोकोनाज़ोल

1. सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम की क्रिया के बिंदु निर्दिष्ट करें

अमिनोबेंज़िक पैरा एसिडमें

डायहाइड्रोप्टेरिडीन

डायहाइड्रोप्थियोरेट सिंथेटेज़

डाइहाइड्रोप्टेरोइक एसिड

डिहाइड्रॉफ़ोलेट रिडक्टेज़

प्यूरिन संश्लेषण

संश्लेषण

टोपोइज़ोमेरेज़ सेलुलर डीएनए प्रतिकृति

दीवारों

न्यूक्लियोटाइड संश्लेषण प्रोटीन संश्लेषण

कोशिका भित्ति

कोशिकाद्रव्य की झिल्ली

1. समस्याओं का समाधान

कार्य क्रमांक 1

डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस गतिविधि को रोकता है:

कार्य क्रमांक 2

डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेज़ गतिविधि को रोकता है:

1. सल्फाडीमेज़िन 2. ट्राइमेथोप्रिम 3. सल्फामेथोक्साज़ोल 4. नोरसल्फाज़ोल

कार्य क्रमांक 3

जीवाणु नाभिक में डीएनए गाइरेज़ की गतिविधि बाधित होती है:

1. डाइऑक्साइडिन 2. सिप्रोफ्लोक्सासिन 3. लोमेफ्लोक्सासिन 4. मेट्रोनिडाजोल 5. एंटेफ्यूरिल।

टास्क नंबर 4

सल्फोनामाइड्स जीवाणु दीवार में फोलिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं क्योंकि:

1. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, जो फोलेट का अग्रदूत है
2. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की क्रिया को प्रबल करते हैं, जो फोलिक एसिड का एक प्राकृतिक विरोधी है
3. वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को बांधते हैं और एक निष्क्रिय कॉम्प्लेक्स बनाते हैं

समस्या #5

सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट का तर्कसंगत विकल्प बनाएं:

ए. आउट पेशेंट लोबार निमोनिया: 1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. ओफ़्लॉक्सासिन। 3. एर्सेफ्यूरिल

बी. अस्पताल-अधिग्रहित लोबार निमोनिया: 1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. ओफ़्लॉक्सासिन। 3. एर्सेफ्यूरिल

चयनित उत्पादों के उपयोग के लिए प्रौद्योगिकी का सुझाव दें।

1. समस्याओं का समाधान करेंरोगी के अंगों और प्रणालियों की स्थिति, दवाओं के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव को ध्यान में रखते हुए सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंटों का चयन

समस्या #6

सल्फोनामाइड्स के संबंध में निम्नलिखित कथन सत्य हैं:

1. सल्फाडीमेथॉक्सिन का आधा जीवन लंबा होता है 2. सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन का उपयोग आमतौर पर मूत्र पथ के संक्रमण के लिए किया जाता है 3. सुलगिन को जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित किया जाता है 4. सल्फासिल-ना आंख में सामयिक उपयोग के लिए उपयुक्त है 5. यदि उपचार के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, खुराक को समय के साथ 2-3 दिन कम किया जाना चाहिए

समस्या क्रमांक 7

सल्फोनामाइड्स:

1. आम तौर पर क्षारीय मूत्र में अधिक घुलनशील होते हैं 2. मूत्र की तुलना में रक्त में उच्च सांद्रता तक पहुंचते हैं 3. मूत्र में चयापचय और एसिटिलीकरण के बाद अधिक सक्रिय होते हैं 4. क्षारीय मूत्र में अधिक सक्रिय होते हैं 5. मूत्र में अवक्षेपित होकर क्रिस्टल बन सकते हैं

समस्या क्रमांक 8

सल्फोनामाइड्स गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, जो गुर्दे की एकत्रित नलिकाओं में क्रिस्टल अवक्षेपण के परिणामस्वरूप हो सकता है। क्रिस्टलीय अवक्षेप के निर्माण को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

1. मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता 2. मूत्र में दवा की खराब घुलनशीलता 3. मूत्र का पीएच लगभग 5.0 है 4. कई सल्फोनामाइड्स का एक साथ प्रशासन

समस्या क्रमांक 9

मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट प्रोटियस है, जो नाइट्रोफ्यूरेंटोइन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।

1. सत्य 2. मिथ्या

समस्या क्रमांक 10

आंतों के संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, हैजा, एंटरोबैक्टर, पेचिश बैसिलस हैं: 1. सच 2. गलत

समस्या क्रमांक 11

आंतों के संक्रमण के रोगजनक इनके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं:

1. सिप्रोफ्लोक्सासिन 2. नाइट्रोक्सालीन 3. एंटेफ्यूरिल।

समस्या क्रमांक 12

सल्फोनामाइड्स का चयापचय निम्न द्वारा किया जाता है:

1. एसिटिलेशन 2. ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन 3. सल्फेट्स के साथ संयुग्मन

समस्या क्रमांक 13

सल्फोनामाइड्स के एसिटिलेशन को धीमा करना और तेज करना:

1. आनुवंशिक रूप से निर्धारित 2. शरीर के तापमान पर निर्भर करता है। 3. दवा की खुराक पर निर्भर करता है। 4. मरीज की उम्र पर निर्भर करता है

समस्या क्रमांक 14

क्षारीय मूत्र में सल्फोनामाइड्स:

1. कम घुलनशील 2. अधिक घुलनशील 3. अघुलनशील 4. सल्फोनामाइड्स की स्थिरता मूत्र पीएच पर निर्भर नहीं करती है

समस्या क्रमांक 15

मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए सल्फोनामाइड्स की खुराक होनी चाहिए:

1. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक को दोगुना करें 2. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक के बराबर 3. प्रणालीगत संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यक खुराक से कम 4. मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए सल्फोनामाइड्स प्रभावी नहीं हैं

समस्या क्रमांक 16

सल्फोनामाइड थेरेपी के दौरान क्रिस्टल्यूरिया विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है:

1. अधिक घुलनशील सल्फोनामाइड्स के नुस्खे 2. मूत्र का क्षारीकरण 3. बढ़े हुए पानी के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार (प्रति दिन 2 लीटर तक मूत्राधिक्य) 4. उपरोक्त में से कोई नहीं।

1. फार्माकोलॉजिकल और फार्मास्युटिकल ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत संयोजन फार्माकोथेरेपी को उचित ठहराएं

समस्या क्रमांक 17

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का संयोजन:

1. प्रभावी क्योंकि संवेदनशील एंजाइम प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं

फोलिक एसिड का संश्लेषण 2. सुरक्षित, क्योंकि मनुष्य को निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव नहीं होता है

1. दवा-प्रेरित एनीमिया का कारण हो सकता है, जिसका जीवाणुरोधी प्रभाव को बाधित किए बिना फोलिक एसिड के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है 4. जीवाणुनाशक, हालांकि इसके घटकों में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है 5. आसानी से दवा प्रतिरोध की ओर ले जाता है

समस्या क्रमांक 18

सह-ट्रिमोक्साज़ोल में, सल्फामेथोक्साज़ोल को अन्य सल्फोनामाइड्स की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि:

1. यह सबसे कम विषैला होता है 2. यह ट्राइमेथोप्रिम की तरह ही कार्य करता है 3. इसमें प्रतिरोध विकसित होने की संभावना सबसे कम होती है 4. इसका आधा जीवन ट्राइमेथोप्रिम के समान होता है

समस्या क्रमांक 19

तीव्र मूत्र पथ संक्रमण के मामले में, अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, जब रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो उपचार शुरू हो सकता है:

1. क्लोरैम्फेनिकॉल 2. टेट्रासाइक्लिन 3. को-ट्रिमोक्साज़ोल 4. फ़राज़ोलिडोन

समस्या क्रमांक 20

तीव्र मूत्र पथ संक्रमण के मामले में, क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया और रोगज़नक़ की पहचान की कमी के साथ, उपचार शुरू हो सकता है:

1. सह-ट्रिमोक्साज़ोल 2. नाइट्रोफ्यूरन्स 3. सल्फोनामाइड 4. एंटेफ्यूरिल

समस्या क्रमांक 21

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं निर्दिष्ट करें:

1. नाइट्रोफ्यूरन्स 2. नेलिडिक्सिक एसिड 3. सिप्रोफ्लोक्सासिन 4. ओफ़्लॉक्सासिन

समस्या क्रमांक 22

जननांग पथ के क्लैमाइडियल संक्रमण के उपचार के लिए कौन सी दवाओं का संकेत दिया गया है:

1. नाइट्रॉक्सोलिन 2. पॉलिन 3. ओफ़्लॉक्सासिन

समस्या क्रमांक 23

किस यूरोएंटीसेप्टिक्स के लंबे समय तक उपयोग से पोलिन्यूरिटिस विकसित होना संभव है?

1. बाइसेप्टोल 2. फुरगिन 3. नाइट्रॉक्सोलिन

समस्या क्रमांक 24

एक यूरोएंटीसेप्टिक निर्दिष्ट करें जो आंतों के डिस्बिओसिस का कारण नहीं बनता है:

1. सल्फ़ैडिमेज़िन 2. पॉलिन 3. फुरागिन