लिस्टेरियोसिस बाहरी वातावरण में कितने समय तक जीवित रहता है? लिस्टेरियोसिस - यह क्या है? लक्षण एवं उपचार

लिस्टेरिया (लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, एल. मोनोसाइटोजेन्स) बैक्टीरिया हैं जो घरेलू जानवरों, पक्षियों और मनुष्यों सहित जानवरों में संक्रामक रोग लिस्टेरियोसिस का कारण बनते हैं। हर साल, दुनिया में इस बीमारी के हजारों मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% है, जो साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म सहित अन्य खाद्य जनित बीमारियों से काफी अधिक है। लिस्टेरिया प्रतिनिधित्व करता है बड़ा खतरागर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए। वे मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, यही कारण है कि उन्हें लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स कहा जाता है।

लिस्टेरिया पानी, मिट्टी, पौधों और भोजन में रहता है। कम तापमान (घरेलू रेफ्रिजरेटर की स्थिति) में भोजन में बैक्टीरिया की संख्या बढ़ने की क्षमता मनुष्यों में खाद्य विषाक्तता का कारण बन सकती है। लिस्टेरियोसिस के पहले लक्षण संक्रमित उत्पादों के सेवन के कुछ सप्ताह बाद ही दिखाई देते हैं - कच्चा दूध, कच्चे दूध से बने उत्पाद, मांस और मांस उत्पाद, जड़ी-बूटियाँ, सब्जियाँ और बीमार जानवरों के उत्सर्जन वाली मिट्टी से दूषित फल।

लिस्टेरिया मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन अंगों और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। रोग स्थानीयकृत या सामान्यीकृत रूपों में होता है। जब लिस्टेरिया मोनोज़ोटोजेन्स रक्त में बड़े पैमाने पर गुणा हो जाता है, तो रोगियों में सेप्सिस विकसित हो जाता है।

जानवरों में अक्सर सेप्टीसीमिया विकसित हो जाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, मास्टिटिस विकसित होता है, और गर्भावस्था अक्सर गर्भपात में समाप्त होती है।

संक्रमण के कई स्रोत, विभिन्न प्रकार के वितरण मार्ग और संचरण कारक, विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और उच्च मृत्यु दर मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 1. लिस्टेरिया का फोटो (इलेक्ट्रोनोग्राम, अल्ट्राथिन सेक्शन)।

थोड़ा इतिहास

लिस्टेरिया का वर्णन पहली बार 1911 में एस. हाफेस द्वारा सूक्ष्मजीव जीवाणु हेपेटिस की एक नई प्रजाति के रूप में किया गया था।

डी. मरे और सह-लेखकों (कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय) ने 1926 में रोगियों से रोगज़नक़ को अलग किया गिनी सूअरऔर खरगोश. रक्त में सबसे बड़े ल्यूकोसाइट्स - मोनोसाइट्स (30 - 50% तक) की संख्या में वृद्धि करने की क्षमता के कारण, रोगज़नक़ को प्रजाति का नाम मोनोसाइटोजेन्स प्राप्त हुआ।

इसी तरह का एक रोगज़नक़ अफ्रीका में 1927 में जे. पिरी द्वारा कृंतकों से, 1929 में ए. निफ़ेल्ट द्वारा टॉन्सिलिटिस से पीड़ित एक व्यक्ति से, और 1935 में के. बर्न एट अल द्वारा प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं से अलग किया गया था।

1940 में, एक अंग्रेजी सर्जन जोसेफ लिस्टर के सम्मान में इस जीवाणु का नाम लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स रखा गया और इसके कारण होने वाली बीमारी को लिस्टेरियोसिस कहा जाने लगा।

हाल ही में, लिस्टेरियोसिस को एक पशु रोग के रूप में माना गया था। यह रोग भेड़, मवेशी, सूअर और घोड़ों में बताया गया है, जिससे उनमें मृत्यु हो गई है। मनुष्यों में, लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। 1960 से 1982 तक दुनिया भर में 10 हजार से ज्यादा मामले दर्ज किये गये थे. फिर, हर साल हजारों बीमार लोगों को पंजीकृत किया जाने लगा, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% थी, जो साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म सहित अन्य खाद्य जनित बीमारियों से काफी अधिक है।

चावल। 2. अंग्रेजी सर्जन लिस्टर जोसेफ (1827 - 1912) की तस्वीर, जिनके सम्मान में 1940 में जीवाणु का नाम लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स रखा गया था। और इसके कारण होने वाली बीमारी को लिस्टेरियोसिस कहा जाने लगा।

लिस्टेरिया की सूक्ष्म जीव विज्ञान

जीवाणु लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स जीनस लिस्टेरिया, परिवार कोरिनेबैक्टीरियासी की प्रजाति का सदस्य है।

• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स एक छोटी, छोटी, गतिशील छड़ या कोकोबैक्टीरियम है। इसका आयाम 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 माइक्रोन है। बैक्टीरिया अकेले, जोड़े में, या कम अक्सर छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं।
• लिस्टेरिया में फ्लैगेल्ला होता है जो जीवाणु गतिशीलता प्रदान करता है। कुछ माइक्रोबियल कोशिकाएं जल्दी ही अपना फ्लैगेल्ला खो देती हैं, जिससे उनकी गतिशीलता खत्म हो जाती है।

चावल। 3. लिस्टेरिया अकेले, जोड़े में, या कम अक्सर छोटी श्रृंखलाओं में स्थित होते हैं। चने के दाग से दागने पर बैक्टीरिया गुलाबी दिखाई देते हैं।

चावल। 4. फोटो में लिस्टेरिया को कोशिकाओं के बाहर और अंदर दिखाया गया है। मानव शरीर में लिस्टेरिया की तीव्र गति "धूमकेतु पूंछ" का उपयोग करके की जाती है, जो प्रोटीन एक्टिन (एक्ट ए) के पोलीमराइजेशन के परिणामस्वरूप बनती है। बैक्टीरिया के एक छोर पर, प्रोटीन फिलामेंट्स एक "एक्टिन टेल" बनाते हैं; दूसरे छोर पर, उभार बनते हैं, जिनकी मदद से वे मेजबान कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं।

चावल। 5. मानव शरीर में लिस्टेरिया केवल कुछ दिनों तक फ्लैगेला का उपयोग करके चलता है, फिर एक्टिन टेल का उपयोग करके आंदोलन किया जाता है।

वीडियो। मेजबान कोशिकाओं के भीतर लिस्टेरिया का संचलन।

चावल। 6. लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोशिका के अंदर स्थित होता है।

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की खेती

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स सरल है। वे सामान्य तापमान पर बढ़ते हैं पोषक माध्यम- थोड़ा क्षारीय और तटस्थ.

चावल। 7. जब मांस पेप्टोन एगर पर उगते हैं, तो लिस्टेरिया कालोनियों में वसायुक्त श्लेष्म गेंदों की उपस्थिति होती है, पारदर्शी या सफेद रंग के साथ, कांच पर ओस की बूंदों की तरह। संचरित प्रकाश में, कॉलोनियाँ मोती जैसा रंग प्राप्त कर लेती हैं। विषैले जीवाणु उपभेदों की कालोनियों का आकार S-आकार का होता है। कमजोर और विषैले बैक्टीरिया की कॉलोनियां - आर-फॉर्म। कॉलोनियों का एक O (RS) फॉर्म होता है.

चावल। 8. क्रोमोजेनिक एगर पर लिस्टेरिया कालोनियों का विकास। इस माध्यम का उपयोग बैक्टीरिया को अलग करने के लिए किया जाता है खाद्य उत्पाद. इसमें लेसिथिन सब्सट्रेट होता है, जो फॉस्फोलिपेज़ एंजाइम का पता लगाता है, जो केवल लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स कॉलोनियों में मौजूद होता है। इस एंजाइम की उपस्थिति में, जीवाणु कालोनियों का रंग नीला हो जाता है और कोई अपारदर्शी प्रभामंडल नहीं होता है।

चावल। 9. ऑक्सफोर्ड एगर पर उगने पर, एल. मोनोसाइटोजेन्स एस्कुलिन को हाइड्रोलाइज करके लोहे के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो कॉलोनियों के चारों ओर एक काले प्रभामंडल के रूप में अवक्षेप के गठन से प्रकट होता है।

चावल। 10. जब लिस्टेरिया मांस-पेप्टोन शोरबे में उगता है, तो हल्के ओपलेसेंस के साथ एक बादल बनता है। जब कोई पुरानी फसल उगती है तो एक धुंधली, चिपचिपी स्थिरता बनती है। यह परखनली के निचले भाग से चिपक जाता है। तेजी से घूमने के साथ, तलछट एक "पिगटेल" में ऊपर की ओर उठती है।

लिस्टेरिया प्रतिरोध

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स बाहरी वातावरण में उच्च प्रतिरोध प्रदर्शित करता है:

• सूर्य के प्रकाश के संपर्क के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया 2-15 दिनों के भीतर निष्क्रिय हो जाते हैं।
• फॉर्मेल्डिहाइड और क्षार के 2.5% घोल में, लिस्टेरिया 20 मिनट के बाद मर जाता है, ब्लीच के घोल में (100 मिलीग्राम सक्रिय क्लोरीन प्रति 1 लीटर तरल) - एक घंटे के बाद।
• फ्रीजिंग और सुखाने से लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की मृत्यु नहीं होती है।
• एल. मोनोसाइटोजेन्स लंबे समय तक टेबल नमक की 6-20% सांद्रता का सामना कर सकते हैं।
• बैक्टीरिया 1 से 45°C तक के तापमान पर प्रजनन करने में सक्षम होते हैं। वे पानी, मिट्टी, पौधों, खाद्य उत्पादों, सिलेज, पुआल, अनाज और जानवरों के शवों के साथ-साथ घरेलू रेफ्रिजरेटर में भी लंबे समय तक बने रहते हैं।
• जिस परिसर में पशुधन रखा जाता है, वहां लिस्टेरिया गर्मियों में 25 दिनों तक, वसंत में 48 दिनों तक और शरद ऋतु में 130 दिनों तक बना रहता है। खाद से दूषित मिट्टी पर बैक्टीरिया गर्मियों में 20 दिनों तक, वसंत में 33 दिनों तक, शरद ऋतु में 52 दिनों तक और सर्दियों में 115 दिनों तक बने रहते हैं। जमीन में दबी हुई लाशों में एल. मोनोसाइटोजेन्स 45 दिन से लेकर 4 महीने तक बना रहता है।
• उबालने पर बैक्टीरिया 3 - 5 मिनट के भीतर मर जाते हैं, 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - 25 - 30 मिनट के बाद।

लिस्टेरिया कई के प्रति संवेदनशील है जीवाणुरोधी औषधियाँपेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्लोरैमफेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और फ्लोरोक्विनोलोन। लिस्टेरिया सेफलोस्पोरिन के प्रति प्रतिरोधी है।

चावल। 11. बर्फ़ीली लिस्टेरिया से मृत्यु नहीं होती है।

महामारी विज्ञान

लिस्टेरियोसिस एक विशिष्ट प्राकृतिक रूप से होने वाला ज़ूनोटिक संक्रमण है। सर्वत्र वितरित। अक्सर, लिस्टेरियोसिस का प्रकोप समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है, जहां मिट्टी जैविक उर्वरकों से समृद्ध होती है। बड़े पैमाने पर लिस्टेरियोसिस के प्रसार में योगदान देता है आर्थिक गतिविधिलोग: उन्नत मिट्टी की खेती की तकनीक की शुरूआत, पशुधन परिसरों का निर्माण, चारा मिलें, पशु मूल के कच्चे माल के प्रसंस्करण और बिक्री के लिए केंद्रीकृत उद्यम, खाद्य गोदाम और भंडारण सुविधाएं।

लिस्टेरियोसिस का प्रकोप छिटपुट और समूह दोनों तरह से दर्ज किया जाता है। गर्भवती महिलाएं, नवजात शिशु, बुजुर्ग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग जोखिम में हैं। पोल्ट्री और पशुधन फार्मों, पोल्ट्री और मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में प्राथमिक प्रसंस्करण की दुकानों में श्रमिकों के बीच लिस्टेरियोसिस आम है।

यह बीमारी पूरे वर्ष दर्ज की जाती है, लेकिन अधिक बार वसंत और गर्मियों में।

हाल ही में, लिस्टेरियोसिस को एक पशु रोग के रूप में माना गया था। यह रोग भेड़, मवेशी, सूअर और घोड़ों में बताया गया है, जिससे उनमें मृत्यु हो गई है। मनुष्यों में, लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी रिपोर्ट किया गया हो। 1960 के बाद से, हर साल हजारों बीमार लोगों को पंजीकृत किया जाने लगा, जिनमें से मृत्यु दर 20-30% थी, जो साल्मोनेलोसिस और बोटुलिज़्म सहित अन्य खाद्य जनित बीमारियों से काफी अधिक है। लिस्टेरियोसिस के गंभीर रूपों में, मृत्यु दर 90 - 100% तक पहुँच जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लिस्टेरियोसिस हर साल 1,600 लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें से 260 की मृत्यु हो जाती है। रूस में, लिस्टेरियोसिस के 80 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, जो स्पष्ट रूप से इस समस्या की वास्तविक स्थिति को नहीं दर्शाता है।

लिस्टेरियोसिस रोग में वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है, जो लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स की उच्च अनुकूली क्षमता, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में प्रजनन करने की क्षमता से जुड़ा है। मनुष्यों के लिए विशेष रूप से खतरनाक वे उत्पाद हैं जो बिना पाश्चुरीकृत दूध (पनीर), मांस और उससे बने उत्पादों का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं, जिनमें पशु मांस, मछली और मुर्गी से बने अर्ध-तैयार उत्पाद शामिल हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से बीमारी में वृद्धि होती है।

चावल। 12. लिस्टेरिया कैरिज कीड़ों में एक महत्वपूर्ण अनुपात पाया जाता है, जिसमें आईक्सोडिड टिक्स की 8 प्रजातियां शामिल हैं।

प्रकृति में लिस्टेरिया जलाशय

• लिस्टेरियोसिस जंगली जानवरों की 91 से अधिक प्रजातियों और घरेलू जानवरों की 12 प्रजातियों को प्रभावित करता है। युवा और गर्भवती जानवर इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।
• बकरी, भेड़, सूअर, खरगोश, मवेशी, घोड़े, हंस, मुर्गियां, टर्की, बत्तख, कबूतर, तोते और कैनरी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हैं।
• प्रकृति में, लिस्टेरियोसिस कृंतकों (मुख्य रूप से चूहे जैसे) में आम है: चूहे, चूहे, पानी के चूहे, गेरबिल, जेरोबा, खरगोश, आदि।
• बैक्टीरिया को रैकून, लोमड़ियों, गोइटर्ड गज़ेल्स और जंगली सूअर से अलग किया गया था। पक्षियों में वुड ग्राउज़ और तीतर हैं।

यह बीमारी फर वाले जानवरों - मिंक, चिनचिला, लोमड़ियों में दर्ज की गई है।

• मछली हैचरी में, ट्राउट में लिस्टेरियोसिस दर्ज किया गया है। बैक्टीरिया क्रेफ़िश और मेंढक, शेलफ़िश और झींगा से अलग किए जाते हैं।
• लिस्टेरिया कैरिज कीड़ों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में पाया जाता है, जिसमें ixodid टिक्स की 8 प्रजातियां, पिस्सू की 5 प्रजातियां, जूँ की 1 प्रजाति, हैमसैट और आर्गासिड माइट्स, मक्खियों और गैडफ्लाइज़ की 1 प्रजाति शामिल हैं, जो रोगजनकों के संचलन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। जंगली जानवरों के बीच. वे बीमार जानवरों को काटने से संक्रमित हो जाते हैं और स्वस्थ जानवरों में लिस्टेरियोसिस फैलाते हैं।
• बंदरों, कुत्तों और बिल्लियों में लिस्टेरियोसिस के मामले सामने आए हैं।
• एक व्यक्ति को लिस्टेरियोसिस है। बीमार गर्भवती महिला से संक्रमण भ्रूण तक पहुंच जाता है।

चावल। 13. प्रकृति में, लिस्टेरियोसिस कृंतकों में आम है, जो मिट्टी, पानी और पशु आहार को दूषित करके संक्रमण के प्रसार में भाग लेते हैं।

लिस्टेरियोसिस संचरण कारक

मनुष्यों के लिए लिस्टेरियोसिस का मुख्य स्रोत जानवर हैं, साथ ही बाहरी वातावरण की वस्तुएं और प्राकृतिक सब्सट्रेट जहां लिस्टेरिया विकसित होता है। बीमार कृंतकों या उनके शवों के स्राव से दूषित भोजन और पानी का सेवन करने से पालतू जानवर लिस्टेरियोसिस से संक्रमित हो जाते हैं। बीमार जानवरों के बैक्टीरिया नाक गुहा, जननांगों, मल, मूत्र और गर्भपात किए गए भ्रूणों से स्राव के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं, जो मांस और डेयरी उत्पादों को दूषित करते हैं। लिस्टेरिया पानी को प्रदूषित करता है अपशिष्ट, मिट्टी, पौधे, सिलेज और पुआल।

बिना उबाले दूध और उससे बने उत्पाद - मुलायम चीज, मक्खन, आइसक्रीम - दूषित हो सकते हैं। संक्रमण का स्रोत फल और सब्जियां हो सकते हैं, जिनमें जमे हुए, मांस और अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, सॉसेज और वैक्यूम पैकेजिंग में सॉसेज शामिल हैं।

लिस्टेरिया खाद्य प्रसंस्करण संयंत्रों में फैलता है, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और उपकरणों सहित मांस और मांस उत्पादों को दूषित करता है।

चावल। 14. फोटो में लिस्टेरिया।

लिस्टेरिया के संचरण के तंत्र

लिस्टेरियोसिस से मानव संक्रमण के तंत्र विविध हैं। मुख्य है फेकल-ओरल। संक्रमण के हवाई, संपर्क और प्रत्यारोपण मार्ग कम आम हैं। लिस्टेरिया जानवरों के शरीर में दूषित पानी और भोजन के माध्यम से प्रवेश करता है, बीमार कृंतकों या उनकी लाशों से संक्रमित होता है, और कम बार इक्सोडिड टिक्स या अन्य रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के माध्यम से प्रवेश करता है। बैक्टीरिया मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन अंगों और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

संक्रमण का पोषण तंत्र

संक्रमण के संचरण का पोषण संबंधी मार्ग मनुष्यों के लिए प्राथमिक महत्व का है। दूषित पानी और भोजन के सेवन से होता है संक्रमण:

• बिना उबाला हुआ दूध और बिना पाश्चुरीकृत दूध से बने उत्पाद (मुलायम चीज, मक्खन);
• वैक्यूम पैकेजिंग में अर्ध-तैयार उत्पाद, सॉसेज, सॉसेज, हैम आदि सहित मांस और मांस उत्पाद;
• ताजी सब्जियाँ (अक्सर सलाद और पत्तागोभी), जिनमें जमी हुई सब्जियाँ भी शामिल हैं, जो खाद और मल से निषेचित भूमि पर उगाई जाती हैं;
• समुद्री भोजन (झींगा, शंख)।

लिस्टेरिया अच्छी तरह से सहन किया जाता है हल्का तापमानघरेलू रेफ्रिजरेटर, जहां वे तीव्रता से बढ़ते हैं।

संक्रमण का संपर्क मार्ग

लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स कृंतकों और जानवरों की त्वचा पर घर्षण और कटौती के माध्यम से, मांस काटते समय और खाल को संसाधित करते समय मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण के यौन संचरण के मामलों का वर्णन किया गया है।

संक्रमण का वायुजनित मार्ग

संक्रमण का वायुजन्य मार्ग तब होता है जब बीमार जानवरों के ऊन, त्वचा, बाल, खाल, नीचे और पंखों को संसाधित किया जाता है। संक्रमण स्टालों और खलिहानों में बीमार जानवरों के साथ-साथ अस्पतालों में रोगियों द्वारा दूषित धूल के साँस लेने से हो सकता है।

संक्रमण का संक्रामक मार्ग

संक्रामक संक्रमण किलनी और अन्य कीड़ों के काटने से होता है।

मानव-से-मानव संचरण

मनुष्यों और मनुष्यों के बीच संक्रमण केवल गर्भवती महिलाओं में लिस्टेरियोसिस के मामले में दर्ज किया जाता है जो भ्रूण को ट्रांसप्लासेंटली (प्लेसेंटा के माध्यम से) या इंट्रानेटली (प्रसव के दौरान) संक्रमित करते हैं। प्रसवोत्तर महिलाएं और संक्रमित नवजात शिशु जन्म के 12 दिनों के भीतर दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं। प्रसूति अस्पतालों में, यहां और विदेशों दोनों जगह लिस्टेरिया से जुड़े नोसोकोमियल संक्रमण का प्रसार हुआ था।

लिस्टेरिया वाहक

2 से 20% लोगों में स्पर्शोन्मुख लिस्टेरिया कैरिज आम है। 5-6% मामलों में, स्वस्थ लोगलिस्टेरिया को मल से पृथक किया जाता है।

चावल। 15. लिस्टेरिया नरम चीज, मांस और मांस उत्पादों से आ सकता है।

लिस्टेरियोसिस के लिए जोखिम समूह

स्वस्थ लोगों में लिस्टेरियोसिस शायद ही कभी विकसित होता है। अधिकतर, यह रोग गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और उन लोगों में विकसित होता है जिनमें इम्युनोडेफिशिएंसी एड्स, किडनी रोग, कीमोथेरेपी, लीवर सिरोसिस, मधुमेह, प्लीहा को हटाने और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपचार के दौरान विकसित हुई है।

जोखिम में रहने वालों में खेत के किसान, मुर्गीपालन और पशुधन श्रमिक, पशुचिकित्सक, और मुर्गीपालन और मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में प्राथमिक प्रसंस्करण विभागों के कर्मचारी शामिल हैं।

एक व्यक्ति विभिन्न प्रकार के कृन्तकों से संक्रमित हो सकता है, जंगली और सिन्थ्रोपिक दोनों। संक्रमण विभिन्न पर्यावरणीय वस्तुओं में भी हो सकता है। लिस्टेरिया के प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल स्थान साइलेज है, अर्थात् सतह पर इसकी परतें। जानवरों में, छूत की अवधि बहुत लंबी होती है, और संक्रमण से संक्रमित व्यक्ति प्रसवकालीन और नवजात विकृति का स्रोत बन जाता है। इस प्रकार, रोगज़नक़ को प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं से जन्म के बाद 10-12 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है।

संक्रमण विभिन्न तरीकों से फैल सकता है: संपर्क , मलाशय-मुख , एयरबोर्न , प्रत्यारोपण संबंधी . हालाँकि, अक्सर संक्रमण मल-मौखिक मार्ग से शरीर में प्रवेश करता है। इस प्रकार, जानवरों में संक्रमण लिस्टेरिया-दूषित पानी और भोजन के माध्यम से होता है, वे कृंतकों से भी संक्रमित होते हैं, या संक्रमण उनकी लाशों के माध्यम से होता है। लोग मुख्य रूप से दूषित पानी और पशु मूल के भोजन के माध्यम से लिस्टेरिया से संक्रमित हो जाते हैं। यदि पानी और भोजन को गर्मी से उपचारित नहीं किया जाता है, और यदि भोजन को उपभोग से पहले अनुचित उच्च तापमान पर संग्रहित किया जाता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। लिस्टेरिया ताजी सब्जियों के सेवन से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। इसकी भी संभावना है वायुजनित संक्रमणपशु कच्चे माल के साथ काम करते समय: ऊन, चमड़ा, नीचे, आदि। संपर्क से संक्रमण शरीर में प्रवेश कर जाता है खरोंच और चोट लगने की घटनाएं संक्रमित जानवरों के स्राव के कण त्वचा पर ऐसे घावों के संपर्क में आते हैं। लिस्टेरिया के एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित होने की भी संभावना होती है। लेकिन लिस्टेरियोसिस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे गंभीर खतरा है क्योंकि संक्रामक एजेंट मां से बच्चे में फैलता है।

यह रोग अक्सर वृद्ध लोगों, नवजात शिशुओं के साथ-साथ रोगियों में भी प्रकट होता है इम्यूनो . यह बीमारी व्यापक है और इसमें सैप्रोज़ूनोटिक संक्रमण की सभी विशेषताएं हैं। घटना छिटपुट या समूहिक हो सकती है। पशुधन श्रमिकों के साथ-साथ मांस प्रसंस्करण उद्यमों में भी लिस्टेरोसिस है पेशेवर चरित्र. एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्तियाँ वसंत और गर्मियों में दर्ज की जाती हैं।

लिस्टेरियोसिस के लक्षण और रूप

संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली , आँख , श्वसन तंत्र , के माध्यम से त्वचा क्षति . यदि लिस्टेरिया मानव शरीर में लिम्फोजेनस में प्रवेश करता है और रक्तजनित रूप से, तो संक्रमित व्यक्ति में एक स्थिति विकसित हो जाती है, और लिस्टेरिया ठीक हो जाता है लसीकापर्व , फेफड़े , टॉन्सिल , जिगर , तिल्ली और अन्य अंग. इसके बाद बैक्टीरिया के प्रजनन की प्रक्रिया शुरू होती है। जब बाद में सूजन होती है, तो नोड्स बड़े हो जाते हैं, लेकिन दमन प्रकट नहीं होता है। अपने सबसे गंभीर चरण में, रोग के लक्षण होते हैं लिस्टेरिया पूति . इस मामले में, छोटे एकाधिक नेक्रोटिक नोड्यूल, जिन्हें लिस्टेरियोमास कहा जाता है, आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं। गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटा में लिस्टेरोमा दिखाई देता है, जिसके बाद भ्रूण संक्रमित हो जाता है। जिन लोगों को लिस्टेरियोसिस हुआ है उनमें संक्रमण के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा विकसित होती है। बीमारी का कोर्स हो सकता है तीखा , अर्धजीर्ण , दीर्घकालिक और निष्फल . लिस्टेरियोसिस के कई नैदानिक ​​रूपों में अंतर करने की प्रथा है: एंजाइनल-सेप्टिक , घबराया हुआ , सेप्टिक-ग्रैन्युलोमेटस , नेत्रश्लेष्मलाशोथ , मिश्रित . लंबी अवधि में लिस्टेरियोसिस के स्पर्शोन्मुख संचरण के मामले भी दर्ज किए गए हैं। इस रोग की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक रह सकती है।

इस बीमारी का सबसे आम रूप एंजाइनल-सेप्टिक माना जाता है। इस मामले में, मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत है प्रतिश्यायी या कूपिक . एक नियम के रूप में, इस मामले में बीमारी का कोर्स अनुकूल है, रोगी लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाता है। यदि गले में अल्सरेटिव-झिल्लीदार लिस्टेरियोसिस खराश है, तो रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, और लक्षण प्रकट हो सकते हैं। गला खराब होना , खाँसी और . टॉन्सिल ढीले और बढ़े हुए होते हैं, उन पर फिल्मी पट्टिका या फिल्म से ढके अल्सर देखे जाते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। रक्त परीक्षण से पता चलता है कि रोगी की वृद्धि हुई है leukocytosis , मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या काफी बढ़ जाती है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो रोग 12-14 दिनों तक रहता है।

रोग के तंत्रिका रूप में यह स्वयं प्रकट होता है लिस्टेरिया, meningoencephalitis या मस्तिष्क फोड़ा . पहली अवधि में, रोगी के रक्त में न्यूरोलॉजिकल रूप देखे जाते हैं मोनोसाइटोसिस , बाद में पता चला leukocytosis और ग्रैनुलोसाइटोसिस . इस फॉर्म के साथ, विभिन्न प्रकार और प्रकार संभव हैं। रोग का नेत्र-ग्रंथि संबंधी रूप काफी दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, यह जानवरों के रोगज़नक़ द्वारा संक्रमण का परिणाम है। इस रूप की विशेषता है धुंधली दृष्टि , उच्च शरीर का तापमान , कंजंक्टिवा , पलकों की सूजन , पैल्पेब्रल विदर का सिकुड़ना , पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स. रोग का यह रूप होता है एक लंबी अवधि– 1-3 महीने.

लिस्टेरियोसिस का सेप्टिक-ग्रैनुलोमेटस रूप भ्रूण और नवजात शिशुओं की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं में यह रोग बिना किसी लक्षण के या असामान्य या मिटे हुए रूप में हो सकता है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो उसकी मृत्यु हो सकती है या विकास संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस गंभीर होता है। हाँ, यह उठता है बुखार , संचार संबंधी विकार और साँस लेने , काम में समस्याएँ दिल , प्रकट हो सकता है चिपचिपा मल , उल्टी . यदि यह विकसित होता है प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस , तो मृत्यु की संभावना है। अन्य संक्रामक रोगों के साथ समानता के कारण नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस को पहचानना मुश्किल है। शिशुओं में लिस्टेरियोसिस की शुरुआत के साथ होती है विशिष्ट लक्षण. बाद में बच्चे का निदान किया गया छोटा फोकल ब्रोन्कोपमोनिया या प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण . कुछ रोगियों को भी अनुभव होता है पीलिया , जिगर का बढ़ना , मस्तिष्कावरणीय लक्षण . ठीक होने के बाद, बीमारी से उबरने वाले लगभग पांचवें बच्चे में परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकार होते हैं। क्रोनिक लिस्टेरियोसिस में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी छिपी हुई होती हैं, और यदि रोग बिगड़ जाता है, तो सर्दी के लक्षणों के साथ बुखार और अपच संबंधी विकार देखे जाते हैं।

लिस्टेरियोसिस का निदान

लिस्टेरियोसिस के नैदानिक ​​​​बहुरूपता की उपस्थिति के कारण, ऐसा निदान स्थापित करना काफी कठिन है। लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और रोग को अलग करना महत्वपूर्ण है कोकल एटियोलॉजी का टॉन्सिलिटिस , संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस , तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वां, रक्त रोग और, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस . डेली अलग - अलग रूपइस बीमारी की विशेषता सिस्टम को नुकसान पहुंचाना है मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स, जिसे निदान प्रक्रिया में ध्यान में रखा जाता है। यदि लिस्टेरियोसिस, विशेष रूप से रोग के एंजाइनल-सेप्टिक रूप का संदेह है, तो परिधीय रक्तस्टॉक में एक बड़ी संख्या की. निदान करने के लिए, रोग के रूप के आधार पर, रक्त, नासोफरीनक्स और ग्रसनी से लिए गए बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है, जो कंजंक्टिवा, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव और पंचर लिम्फ नोड्स को अलग करता है।

लिस्टेरियोसिस की जटिलताएँ

रोग के एंजाइनल-सेप्टिक रूप की उपस्थिति में, यह वैकल्पिक दवाओं के रूप में विकसित हो सकता है। बुखार की पूरी अवधि के दौरान निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। यदि लिस्टेरियोसिस के ऑकुलोग्लैंडुलर रूप का निदान किया जाता है, तो इसका उपयोग किया जाता है 1% , 20% सोडियम सल्फासिल घोल () .

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

लिस्टेरियोसिस की रोकथाम

इस संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए, पशु चिकित्सा, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय किए जाते हैं। एक निवारक उपाय के रूप में, जल स्रोतों और खानपान उद्यमों को कृंतकों से बचाने के लिए व्युत्पन्नकरण और उपायों का उपयोग किया जाता है। जिन स्थानों को लिस्टेरियोसिस के लिए प्रतिकूल माना जाता है, वहां जानवरों का निरीक्षण किया जाता है और जो संभावित रूप से संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं उन्हें अलग कर दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी के संक्रमण से बचाने के लिए, उन्हें नरम चीज़ जैसे रोक्फोर्ट, कैमेम्बर्ट, फ़ेटा चीज़ और तथाकथित सभी उत्पाद खाने की सलाह नहीं दी जाती है। फास्ट फूडउनकी अपर्याप्तता के कारण उष्मा उपचार.

स्रोतों की सूची

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लिस्टेरियोसिस मनुष्यों और जानवरों का एक संक्रामक रोग है, जो लिस्टेरिया के कारण होता है, जिसमें संक्रामक एजेंट के कई स्रोत, इसके संचरण के विभिन्न मार्ग और कारक, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता और उच्च मृत्यु दर होती है।

ICD 10 के अनुसार, यह कोड A32 के तहत पंजीकृत है। कई डॉक्टरों के दिमाग में, लिस्टेरियोसिस एक नई, दुर्लभ, हाल ही में खोजी गई बीमारी है। इस बीच, उनके बारे में पहली विश्वसनीय जानकारी 80 साल से भी पहले सामने आई। 1926 में, मरे और उनके सह-लेखकों ने कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी नर्सरी में खरगोशों और गिनी सूअरों के बीच इस बीमारी के फैलने का वर्णन किया, जो पहले से अज्ञात जीवाणु के कारण होता था जो जानवरों में मोनोसाइटिक रक्त प्रतिक्रिया का कारण बनता है। तीन साल बाद, उसी सूक्ष्म जीव को पहली बार एक बीमार व्यक्ति से अलग किया गया, और 1940 में अंग्रेजी सर्जन लिस्टर के सम्मान में इसे लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स नाम दिया गया, जिन्होंने एंटीसेप्टिक विधि का प्रस्ताव रखा था। तब से, इस बीमारी को लिस्टेरियोसिस के नाम से जाना जाने लगा। हाल तक, लिस्टेरियोसिस का इलाज मुख्य रूप से पशु चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता था, क्योंकि यह रोग कृषि पशुओं (भेड़, मवेशी, सूअर, घोड़े आदि) सहित कई जानवरों को प्रभावित करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

1960 से पहले, मानव लिस्टेरियोसिस दुर्लभ था; 1960-1982 में दुनिया भर में इसके 10 हजार से ज्यादा मामले सामने आ चुके हैं और इसके बाद हर साल हजारों मामले दर्ज होते हैं। पिछली सदी के अंत और इस सदी की शुरुआत में, देशों में मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के बड़े प्रकोप का वर्णन किया गया था पश्चिमी यूरोप(फ्रांस, यूके, स्विट्जरलैंड, फिनलैंड) और उत्तरी अमेरिका(यूएसए, कनाडा) कई दर्जन से लेकर 300 तक मामलों की संख्या के साथ; वे पशु उत्पादों (नरम चीज, अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, वैक्यूम पैकेजिंग में सॉसेज, सॉसेज, मक्खन, आदि), सब्जी ( सब्जी सलाद, पत्तागोभी) मूल, साथ ही समुद्री भोजन (शेलफिश, झींगा)। प्रासंगिक प्रकाशनों के लेखक हमेशा रोगियों के बीच उच्च मृत्यु दर पर ध्यान देते हैं। वर्तमान में, लिस्टेरियोसिस को सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है खाद्य जनित संक्रमण. इस संबंध में, दुनिया भर में महामारी की स्थिति लगातार खराब होती जा रही है; और यह कई कारणों से है, जिनमें कुछ भी शामिल हैं जैविक विशेषताएंलिस्टेरिया.

सबसे महत्वपूर्ण कारकलिस्टेरिया की रोगजन्यता लिस्टेरियोलिसिन ओ है, जो है हेमोलिटिक गतिविधिऔर सूक्ष्म जीव की उग्रता का निर्धारण करना; कम महत्वपूर्ण लोगों में फॉस्फेटिडिलिनाज़िटॉल, इंटरनलिन ए, इंटरनलिन बी, एक्टा प्रोटीन आदि शामिल हैं।

महामारी विज्ञान। पहले, लिस्टेरियोसिस को एक विशिष्ट ज़ूनोसिस माना जाता था, जिसमें संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत विभिन्न जानवर होते हैं, लेकिन अब इसे सैप्रोनोज़ के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और रोगज़नक़ के मुख्य स्रोत और भंडार को पर्यावरणीय वस्तुओं, प्राकृतिक सब्सट्रेट्स के रूप में पहचाना जाता है। जिसमें लिस्टेरिया प्रजनन करने में सक्षम है - मुख्य रूप से मिट्टी में। लिस्टेरिया को पौधों, साइलेज, धूल, जल निकायों और अपशिष्ट जल से भी अलग किया जाता है।

लिस्टेरियोसिस से मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग भोजन के माध्यम से, प्रारंभिक गर्मी उपचार के बिना विभिन्न खाद्य उत्पादों (ऊपर देखें) के सेवन के माध्यम से होता है। खतरा बढ़ गयानरम चीज़ों के साथ-साथ उत्पादों का भी प्रतिनिधित्व करते हैं तुरंत खाना पकाना("फास्ट फूड") - हॉट डॉग, हैमबर्गर, आदि भी संभव है संपर्क पथसंक्रमण (संक्रमित जानवरों और कृन्तकों से), एयरोजेनिक (खाल, ऊन, साथ ही अस्पतालों में प्रसंस्करण करते समय घर के अंदर), संक्रामक (कीट के काटने से, विशेष रूप से टिक्स से)। विशेष अर्थगर्भवती महिला से उसके भ्रूण में लिस्टेरिया संचारित होने की संभावना होती है, या तो गर्भावस्था के दौरान (प्रत्यारोपण के माध्यम से) या नवजात शिशु के संपर्क के माध्यम से जन्म देने वाली नलिकाप्रसवोत्तर महिलाएं (इंट्रापार्टम)। लिस्टेरिया नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बन सकता है, विशेष रूप से प्रसूति अस्पतालों में; इस मामले में उत्पन्न होने वाले प्रकोप का वर्णन घरेलू और विदेशी दोनों साहित्य में किया गया है। मानव आबादी में, लिस्टेरिया का स्पर्शोन्मुख संचरण 2-20% है; लिस्टेरिया 5-6% स्वस्थ लोगों के मल से पृथक होता है।

लिस्टेरियोसिस वाले व्यक्ति या बैक्टीरिया के वाहक से संक्रमण की संभावना पर साहित्य में कोई डेटा नहीं है। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं, जो भ्रूण में संक्रमण फैला सकती हैं।

रूस में, लिस्टेरियोसिस का आधिकारिक पंजीकरण 1992 में शुरू हुआ; तब से, देश में सालाना 40 से 100 रोगियों की पहचान की जाती है। जाहिर है, ये आंकड़े वास्तविक घटनाओं को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और जैसे-जैसे विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के वेरिएंट से अधिक परिचित होंगे और प्रयोगशाला निदान में सुधार के अधीन होंगे, इसमें वृद्धि होगी।

लिस्टेरियोसिस की घटनाओं में वर्तमान और अनुमानित भविष्य में वृद्धि कई कारणों से है, अर्थात् लिस्टेरिया की उच्च अनुकूली क्षमता, उनकी प्रजनन क्षमता अजैविक पर्यावरण, जिसमें उनके उत्पादन के दौरान खाद्य उत्पाद शामिल हैं (पनीर पकाना, मांस, मछली और चिकन के लिए अर्द्ध-तैयार उत्पाद तैयार करना) त्वरित भोजन") और भंडारण; के साथ लोगों के अनुपात में वृद्धि विभिन्न इम्युनोडेफिशिएंसी, इस संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील; प्रबलता भोजन पथसंक्रमण।

क्लिनिक. अवधि उद्भवन 1-2 दिन से 2-4 सप्ताह तक, कभी-कभी 1.5-2 महीने तक होता है।

लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मानव शरीर में सूक्ष्म जीव के प्रवेश के मार्ग, प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न होती हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर कई अन्य सहकारक (उम्र, लिंग, सहवर्ती रोग, आदि)।

लिस्टेरियोसिस के मुख्य रूप हैं: ग्रंथि संबंधी; गैस्ट्रोएंटेरिक; घबराया हुआ; सेप्टिक; जीवाणु परिवहन.

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की लिस्टेरियोसिस को अलग-अलग पहचाना जाता है।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (1-3 महीने), सबस्यूट (3-6 महीने) और क्रोनिक (6 महीने से अधिक) लिस्टेरियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ग्रंथि संबंधी रूप दो प्रकारों में होता है: एंजाइनल-ग्लैंडुलर और ऑकुलोग्लैंडुलर। उनमें से पहले में शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, टॉन्सिलिटिस (अल्सरेटिव-नेक्रोटिक या झिल्लीदार), सबमांडिबुलर का इज़ाफ़ा और दर्द, कम अक्सर ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की विशेषता होती है। यकृत और प्लीहा का बढ़ना भी संभव है। ज्वर की अवधि 5-7 दिन है। हेमोग्राम मोनोसाइटोसिस ("मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस") दिखाता है। यह रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है।

ऑकुलोग्लैंडुलर संस्करण के लिए, एक तरफा विशिष्ट है प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ; पलकों की स्पष्ट सूजन, तालु की दरार का संकुचन होता है। कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन तह पर गांठदार चकत्ते पाए जाते हैं। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है; पैरोटिड और सबमांडिबुलर क्षेत्र बड़े हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं लिम्फ नोड्ससंबंधित पक्ष से.

गैस्ट्रोएंटेरिक रूप की विशेषता तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में उच्च संख्या तक तेजी से वृद्धि, गंभीर नशा (ठंड लगना, सिरदर्द, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया)। कुछ घंटों के बाद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण मतली, बार-बार हल्की उल्टी, पेट में ऐंठन, तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं पेचिश होना, कभी-कभी बलगम के साथ मिश्रित होता है। यह सूजन और स्पर्शन पर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से दाहिनी ओर स्पष्ट इलियाक क्षेत्र. बुखार की अवधि 5-7 दिन या उससे अधिक है। लिस्टेरियोसिस का यह रूप चिकित्सकीय रूप से कई तीव्र आंतों के संक्रमणों के समान है और प्रयोगशाला पुष्टि के बिना इसकी पहचान नहीं की जा सकती है। इस रूप की उच्च मृत्यु दर विशेषता (20% और ऊपर) या तो संक्रामक विषाक्त सदमे (आईटीएसएच) के विकास या अधिक गंभीर - तंत्रिका, सेप्टिक रूपों में संक्रमण के कारण होती है।

तंत्रिका रूप सबसे आम में से एक है, जो तीन साल से कम उम्र के बच्चों और 45-50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में सबसे अधिक बार (पिछले विचारों के अनुसार) होता है, जो आमतौर पर मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में प्रकट होता है। लिस्टिरिया मेनिनजाइटिस की आवृत्ति सभी बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का लगभग 1-5% है, लेकिन कुछ श्रेणियों में, विशेष रूप से रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल रोग, यह मैनिंजाइटिस का सबसे आम रूप है।

लिस्टेरियोसिस के 53 रोगियों पर हमारी अपनी टिप्पणियाँ हैं, जिनमें से 32 में मेनिनजाइटिस का निदान किया गया था; अधिकांश युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग थे, जिनके पास सहवर्ती और पृष्ठभूमि वाली बीमारियाँ नहीं थीं जो प्रतिरक्षादमन का कारण बन सकती थीं।

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, लिस्टेरियोसिस मेनिनजाइटिस अन्य एटियलजि के बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से भिन्न नहीं है। सबसे बारंबार लक्षणइनमें शरीर का उच्च तापमान, क्षीण चेतना और सिरदर्द की बढ़ती तीव्रता शामिल हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में तापमान निम्न-श्रेणी का होता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है। अन्य बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में, लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस में मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन में अकड़न सहित) होने की संभावना कम होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव(सीएसएफ) में अक्सर न्यूट्रोफिलिक संरचना होती है और उच्च सामग्रीगिलहरी । इस प्रकार, हमने लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस के 32 वयस्क रोगियों को देखा, उनमें से 5 में सीएसएफ में लिम्फोसाइट्स की प्रधानता थी। यह तथ्य योग्य है विशेष ध्यानचिकित्सक, चूंकि सीएसएफ का लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस आमतौर पर मेनिनजाइटिस के वायरल एटियलजि को मानने और जीवाणुरोधी चिकित्सा को न लिखने का कारण देता है, जो निश्चित रूप से लिस्टेरियोसिस एटियलजि के मेनिनजाइटिस के लिए संकेत दिया गया है। वर्णित मैनिंजाइटिस की उल्लेखनीय विशेषताओं में से एक है गंभीर जटिलताएँ: हाइड्रोसिफ़लस, रोम्बेंसेफलाइटिस, एन्सेफैलोपोलिन्यूराइटिस, डिमेंशिया, आदि। मस्तिष्क के अलावा, क्षति संभव है मेरुदंडइंट्रामेडुलरी फोड़े, सिस्ट, एराक्नोइडाइटिस, मायलाइटिस आदि के रूप में।

तंत्रिका रूप का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है, मृत्यु दर 30% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, और लगभग 7% मामलों में पुनरावृत्ति होती है।

लिस्टेरियोसिस मेनिनजाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ लिस्टेरियोसिस के दोनों स्वतंत्र रूप हो सकते हैं, और सेप्टिक रूप की अभिव्यक्तियों में से एक या इससे पहले हो सकते हैं।

सेप्टिक रूप की विशेषता बार-बार ठंड लगना, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के साथ बुखार, नशा (सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, मांसपेशियों में दर्द आदि), बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। त्वचा पर, मुख्यतः आसपास, बड़े धब्बेदार दाने दिखाई दे सकते हैं बड़े जोड़; चेहरे पर दाने "तितली" के आकार के हो सकते हैं। पीलिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर होता है, पॉलीसेरोसाइटिस, निमोनिया हो सकता है। हीमोग्राम से एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चलता है। सेप्टिक रूप का विकास कभी-कभी क्रमिक या सूक्ष्म होता है; इन मामलों में रोग के पहले लक्षण या तो होते हैं प्रतिश्यायी लक्षण(गले में खराश या ख़राश, आँखों में दर्द), या अपच संबंधी (मतली, उल्टी, मल विकार)।

लिस्टेरियोसिस का गंभीर सेप्टिक रूप नवजात शिशुओं, गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले व्यक्तियों, यकृत सिरोसिस, पुरानी शराब के रोगियों में अधिक आम है; मृत्यु दर 60% तक पहुँच जाती है। मृत्यु का कारण आईटीएस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी), तीव्र श्वसन और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।

लिस्टेरियोसिस के उपरोक्त सभी रूपों के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस (हाइपरल्यूकोसाइटोसिस तक), बैंड शिफ्ट और कभी-कभी मोनोसाइटोसिस देखा जाता है। हालाँकि, सूक्ष्म जीव के नाम के विपरीत, स्पष्ट मोनोसाइटोसिस अक्सर हेमोग्राम में दर्ज नहीं किया जाता है: साहित्य के अनुसार 30-40% में, हमारी टिप्पणियों के अनुसार पृथक मामलों में।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, लिस्टेरियोसिस के ऐसे दुर्लभ रूपों जैसे एंडोकार्टिटिस, जिल्द की सूजन, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, विभिन्न अंगों के फोड़े, कण्ठमाला, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस आदि का वर्णन किया गया है।

लिस्टेरिया हेपेटाइटिस सेप्टिक रूप में हो सकता है, और कुछ मामलों में यह पीलिया के साथ भी होता है। यह बेहद दुर्लभ है कि गंभीर हाइपरएंजाइमिया के साथ हेपेटाइटिस, हेपेटिक सेलुलर विफलता के लक्षण, और तीव्र हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एएचई) के लक्षण लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी होते हैं। हमने 19 साल के एक मरीज में इम्यूनोडेफिशियेंसी के किसी भी लक्षण के बिना घातक परिणाम के साथ लिस्टेरिया सेप्सिस का एक मामला देखा। में नैदानिक ​​तस्वीरफुलमिनेंट हेपेटाइटिस सिंड्रोम प्रमुख है। इसी प्रकार का वर्णन साहित्य में मिलता है।

गर्भवती महिलाओं में लिस्टेरियोसिस। स्तर में कमी सेलुलर प्रतिरक्षागर्भावस्था के दौरान लिस्टेरिया संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भवती महिलाओं में लिस्टेरियोसिस एक चौथाई से अधिक है कुल गणनाइस संक्रमण की बीमारियाँ और आधे से अधिक मामले 10-40 वर्ष की आयु के लोगों में हैं।

लिस्टेरियोसिस गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है, हालांकि ज्यादातर मामले दूसरी छमाही में होते हैं। गर्भवती महिलाओं में तीव्र लिस्टेरियोसिस या तो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या हल्का है, मिटे हुए बहुरूपी लक्षणों के साथ, इसलिए सही निदानयह अक्सर भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु के बाद पूर्वव्यापी रूप से स्थापित किया जाता है। एक गर्भवती महिला को बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ऊपरी श्वसन पथ से सर्दी के लक्षण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है; इन मामलों में, इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई का संदेह है। कुछ रोगियों में गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, अन्य में सूजन होती है मूत्र पथ. तंत्रिका तंत्र को नुकसान सबसे आम है नैदानिक ​​रूपलिस्टेरियोसिस - गर्भवती महिलाओं में, अजीब तरह से, अत्यंत दुर्लभ है।

मातृ लिस्टेरियोसिस से भ्रूण का ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण और विकास हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणकाफी तीव्र हो सकता है, जिसके कारण बीमार मां और भ्रूण में संक्रमण का आदान-प्रदान होता प्रतीत होता है: पहले मां अपने भ्रूण को संक्रमित करती है, फिर भ्रूण दूसरी बार मां को संक्रमित करता है, जिससे उसे बुखार के रूप में बीमारी की दूसरी लहर होती है अज्ञात एटियलजि. इस विशेषता के कारण, लिस्टेरियोसिस को कभी-कभी "पिंग पोंग" संक्रमण कहा जाता है।

विशेषता क्लीनिकल विफलतागर्भवती महिलाओं में लिस्टेरियोसिस गर्भावस्था की समाप्ति के बाद शरीर के तापमान में गंभीर कमी है; इसके बाद बुखार आमतौर पर दोबारा नहीं होता है।

एक गर्भवती महिला में तीव्र और पुरानी लिस्टेरियोसिस गंभीर प्रसूति विकृति का कारण बन सकती है: विभिन्न चरणों में गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति, बार-बार गर्भपात, भ्रूण की विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, आदि।

लिस्टेरिया संक्रमण एक महिला के शरीर में काफी लंबे समय तक बना रह सकता है, विशेष रूप से गुर्दे में, और प्रतिरक्षा में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के दौरान अधिक सक्रिय हो जाता है। स्क्रीनिंग अध्ययनों से पता चला कि लिस्टेरिया उन महिलाओं से अलग है जिन्हें 16-17% मामलों में मूत्रजनन संबंधी रोग हैं। लिस्टेरियोसिस से बीमार पड़ने वाली लगभग सभी महिलाओं का एक "समृद्ध" प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास था: गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, एडनेक्सिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रेरित और सहज गर्भपात, आदि।

नवजात शिशुओं का लिस्टेरियोसिस। गर्भवती महिलाओं के विपरीत, जिनमें लिस्टेरियोसिस आमतौर पर सौम्य होता है और उपचार के बिना भी नैदानिक ​​​​वसूली होती है, नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस एक गंभीर सामान्यीकृत बीमारी है जिसमें उच्च मृत्यु दर (20% से अधिक) होती है, जो सेप्सिस के रूप में होती है। प्रसवकालीन मृत्यु दर में लिस्टेरियोसिस का हिस्सा 25% है। नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस की शुरुआत और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के समय और मार्ग (प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी, ट्रांसप्लासेंटल या एस्पिरेशन संक्रमण) पर निर्भर करती हैं।

भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के मामले में, यदि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु नहीं हुई है, तो जन्मजात लिस्टेरियोसिस वाला बच्चा आमतौर पर कम शरीर के वजन के साथ समय से पहले पैदा होता है। कुछ घंटों के बाद, कभी-कभी 1-2 दिनों के बाद, उसकी हालत तेजी से खराब हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पपुलर, कभी-कभी रक्तस्रावी एक्सेंथेमा दिखाई देता है, चिंता, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ऐंठन होती है, और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है, जिसका कारण निमोनिया, प्युलुलेंट प्लीसीरी, हेपेटाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अन्य अंगों को नुकसान, अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा जन्म के तुरंत बाद स्वस्थ दिखता है; सेप्सिस के रूप में लिस्टेरियोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण बच्चे के जीवन के 7 वें दिन के बाद दिखाई देते हैं।

संक्रमित के भ्रूण द्वारा आकांक्षा उल्बीय तरल पदार्थफेफड़ों को गंभीर क्षति हो सकती है; मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

कुछ नवजात शिशुओं में, लिस्टेरियोसिस जन्म के 10-12 दिन बाद विकसित होता है और इन मामलों में आमतौर पर मेनिनजाइटिस के रूप में होता है और मृत्यु दर 25% तक होती है। यह रूप प्रसूति अस्पतालों में लिस्टेरियोसिस के नोसोकोमियल प्रकोप के लिए सबसे विशिष्ट है।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदान. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता और कुछ मामलों में संक्रमण के स्रोत की पहचान करने की असंभवता के कारण नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर लिस्टेरियोसिस का निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। वास्तव में, उतना ही अधिक महत्वपूर्णप्रयोगशाला निदान प्राप्त करता है। सीएसएफ तलछट और एमनियोटिक द्रव के ग्राम-दाग वाले स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष दिया जा सकता है।

अंतिम निदान केवल बैक्टीरियोलॉजिकल विधि या पोलीमरेज़ का उपयोग करके संभव है श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)।

लिस्टेरिया को विभिन्न नैदानिक ​​​​नमूनों से रोगियों से अलग किया जा सकता है: रक्त, सीएसएफ, टॉन्सिल स्वैब, लिम्फ नोड आकांक्षाएं, योनि स्वैब और ग्रीवा नहर, मल, आंखों से शुद्ध स्राव, आदि। यदि लिस्टेरिया सेप्सिस का संदेह है, तो रक्त संवर्धन किया जाता है, मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए, सीएसएफ किया जाता है, और नवजात रोग के लिए, मेकोनियम का संवर्धन किया जाता है। एक महिला में जिसने मृत बच्चे को जन्म दिया है या लिस्टेरियोसिस के लक्षण हैं, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा और जन्म नहर से स्राव की जांच की जाती है।

इसके अलावा, लिस्टेरिया को ऑरोफरीनक्स से और स्वस्थ लोगों के मल से स्मीयरों में अलग करना संभव है, जिसे स्पर्शोन्मुख वाहक माना जाता है।

लिस्टेरियोसिस के सेरोडायग्नोसिस के तरीकों को विस्तार से विकसित नहीं किया गया है। वर्तमान में उपलब्ध विधियों का उपयोग करके विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण करते समय, गलत-नकारात्मक और गलत-सकारात्मक दोनों शोध परिणाम सामने आते हैं।

इलाज। यथाशीघ्र जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। स्थानीयकृत (ग्रंथियों, गैस्ट्रोएंटेरिक) रूप के लिए, निम्नलिखित दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मध्यम में क्लोरैम्फेनिकॉल चिकित्सीय खुराकअंदर।

सामान्यीकृत संक्रमण (नर्वस, सेप्टिक रूप), नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस के लिए, एम्पीसिलीन (वयस्कों को 8-12 ग्राम/दिन; बच्चों को 200 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) या एमोक्सिसिलिन को जेंटामाइसिन (5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) या एमिकासिन के साथ संयोजन करना चाहिए। संपूर्ण ज्वर अवधि के दौरान अनुशंसित। अवधि और अन्य 3-5 दिन, और गंभीर मामलों में तापमान सामान्य होने के क्षण से 2-3 सप्ताह तक। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी से पृथक लिस्टेरिया स्ट्रेन की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है। में पिछले साल कावैनकोमाइसिन और मेरोपेनेम की प्रभावशीलता की रिपोर्टें आई हैं।

यदि आवश्यक हो, तो जलसेक विषहरण, साथ ही डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक उपचार और सहवर्ती रोगों का उपचार किया जाता है।

एम्पीसिलीन का उपयोग गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है। एक महिला जिसने लिस्टेरियोसिस वाले बच्चे को जन्म दिया है, उसे 1.5 महीने के अंतराल के साथ 7-10 दिनों के दो चक्रों में एम्पीसिलीन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स दिया जाता है।

लिस्टेरियोसिस की रोकथाम. प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए गए खाद्य उत्पादों पर नियंत्रण शामिल है; आबादी, विशेषकर जोखिम समूहों के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

गर्भवती महिलाओं के आहार से खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए खाद्य उद्योगफास्ट फूड के लिए जिसका लंबे समय तक ताप उपचार नहीं किया गया है (उदाहरण के लिए, हैम्बर्गर), साथ ही फ़ेटा चीज़, नरम चीज़ और कच्चा दूध।

नवजात शिशुओं में लिस्टेरियोसिस को रोकने के लिए, बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाओं के साथ-साथ मिट्टी और/या जानवरों के साथ लगातार संपर्क रखने वाली महिलाओं की जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए लिस्टेरियोसिस वाली महिलाएं, चिकित्सकीय रूप से प्रकट या स्पर्शोन्मुख, विशिष्ट चिकित्सा के अधीन हैं।

इस प्रकार, रूस में, दुनिया के कई अन्य देशों की तरह, वर्तमान में लिस्टेरियोसिस की घटनाओं में वृद्धि हो रही है, न कि केवल बुजुर्ग रोगियों में सहवर्ती रोग, लेकिन युवा, पहले से स्वस्थ चेहरे भी। लिस्टेरियोसिस की विशेषता बहुरूपी नैदानिक ​​​​लक्षण हैं, इसलिए रोगी विभिन्न विशिष्टताओं (सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, आदि) के डॉक्टरों से परामर्श कर सकते हैं। छिटपुट मामलों में, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि या डीएनए जांच के बिना लिस्टेरियोसिस का निदान असंभव है पीसीआर विधि. समय पर शुरुआत और पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा से बीमारी का इलाज संभव है।

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जी. एन. कैरेटकिना, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, सहेयक प्रोफेसर एमजीएमएसयू, मास्को

लिस्टेरिया क्या है? लिस्टेरिया एक छोटा छड़ के आकार का बैक्टीरिया है जो मांस और डेयरी उत्पादों में रहता है। लिस्टेरिया खतरनाक क्यों है? लिस्टेरियोसिस नशा के जोखिम समूह में पशुधन और पोल्ट्री फार्म, मांस और डेयरी संयंत्र, बूचड़खानों और प्राथमिक प्रसंस्करण की दुकानों के कर्मचारी शामिल हैं, यानी वे लोग जिनका जानवरों, पोल्ट्री और कच्चे माल के साथ लगातार संपर्क रहता है। मिट्टी, पौधों आदि के संपर्क में आने पर जानवर बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं कच्चा पानी. मांस में रहने वाला लिस्टेरिया मानव शरीर में प्रवेश करता है और उसके अंगों में जमा होता है: यकृत और प्लीहा, जिससे दस्त और बुखार होता है।

मांस में लिस्टेरिया की व्यवहार्यता 3-4 महीने (जमे हुए भी) तक पहुंच जाती है, क्योंकि वे ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में भी मौजूद रह सकते हैं। लिस्टेरिया को मारने के लिए मांस को उच्च तापमान पर एक घंटे से अधिक समय तक पकाना चाहिए। लिस्टेरियोसिस रोग की खोज 1911 में कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के अंग्रेजी वैज्ञानिकों ने की थी। और लिस्टेरिया को इसका नाम एक सर्जन, वैज्ञानिक और निर्माता जोसेफ लिस्टर के सम्मान में मिला सर्जिकल एंटीसेप्सिस, चूंकि उन्होंने कई वर्षों तक इस बीमारी का अध्ययन किया।

लिस्टेरिया संक्रमण के कई रूप होते हैं, जो प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। अक्सर, लिस्टेरियोसिस गले में खराश के रूप में प्रकट होता है। लक्षणों में तेज बुखार, गले में खराश और सूजी हुई लिम्फ नोड्स शामिल हैं। जब तंत्रिका तंत्र लिस्टेरिया से प्रभावित होता है, तो मेनिनजाइटिस विकसित होता है, जिसके साथ गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार, तनाव और गर्दन की मांसपेशियों में दर्द होता है। तंत्रिका तंत्र के लिस्टेरियोसिस से मांसपेशी पक्षाघात, स्मृति हानि, न्यूरिटिस आदि हो सकते हैं घातक परिणाम.

अगर लिस्टेरिया आंखों के संपर्क में आ जाए तो कितना खतरनाक है?

रोग का नेत्र-ग्रंथि रूप विकसित होता है। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ यह रोग की काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है। लेकिन काफ़ी है अप्रिय लक्षण: मवाद, सूजन, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, धुंधली दृष्टि।

लिस्टेरियोसिस का टाइफाइड रूप खतरनाक है। लक्षण: उच्च तापमान, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, दर्द और दाने। आंकड़ों के मुताबिक, आधे से ज्यादा बीमारों की मौत हो जाती है।

लिस्टेरियोसिस को रोकने के लिए, भोजन को अच्छी तरह से धोना, मांस/समुद्री भोजन को उच्च तापमान पर पकाना और इसे अन्य खाद्य पदार्थों से अलग रखना आवश्यक है। जोखिम समूह के श्रमिकों को विशेष कपड़े पहनने चाहिए, सभी व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए, और उपकरण और कंटेनरों को तुरंत धोना और कीटाणुरहित करना चाहिए। संस्था लिस्टेरियोसिस की बीमारी से बचने में मदद करेगी।

आपकी जानकारी के लिए…

1997 में, इटली में लिस्टेरियोसिस का एक बड़ा प्रकोप हुआ। संक्रमण दो स्कूलों में हुआ और 1,500 लोग प्रभावित हुए।

लिस्टेरियोसिस कम आम में से एक है जीवाण्विक संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है। नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट प्रकार की बीमारी पर निर्भर करते हैं; तंत्रिका कोशिकाएं और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं आमतौर पर प्रभावित होती हैं। संचरण विभिन्न तरीकों से होता है, कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति, बच्चे और बुजुर्ग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उपचार प्रणालीगत और स्थानीय रोगाणुरोधी दवाओं से किया जाता है।

यह शब्द मानव शरीर में ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के प्रवेश के कारण होने वाले संक्रामक रोग को संदर्भित करता है। आप भोजन, एरोसोल के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं, रोगज़नक़ नाल के माध्यम से, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से फैलता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को बहुरूपता की विशेषता है; ICD 10 के अनुसार लिस्टेरियोसिस के लिए सामान्य कोड A32 है। अलग दिखना निम्नलिखित प्रपत्रविकृति विज्ञान, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित लक्षण होते हैं:

• सेप्टिक-ग्रैनुलोमेटस;
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;
• एंजाइनल-सेप्टिक;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• मिश्रित।

इस संक्रमण पर संदेह करने के लिए मुख्य निदान विधियाँ रक्त परीक्षण और लिस्टेरियोसिस के लिए कल्चर हैं, जो रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है।

संक्रमण के कारण और मार्ग

लिस्टेरियोसिस ग्राम-पॉजिटिव, मोटाइल बैसिलस लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के कारण होता है, जो बीजाणु नहीं बनाता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिका में घुसकर यह एक कैप्सूल बना सकता है, जिससे संक्रमण हो जाता है अव्यक्त रूप. जलाशय और, तदनुसार, संदूषण के स्रोत पशु और अजैविक दोनों हो सकते हैं प्राकृतिक वस्तुएँ. मिट्टी, पानी और पौधों से, रोगजनक जंगली जानवरों, पशुधन, पक्षियों और मछलियों के शरीर में प्रवेश करते हैं। एक व्यक्ति संचरण के ऊर्ध्वाधर (मां से गर्भस्थ भ्रूण तक) मोड में एक स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है।

लिस्टेरियोसिस किस तापमान पर मरता है और बाहरी वातावरण में यह कितना स्थिर है:

• बैक्टीरिया को मारने के लिए इसे 100⁰C पर उबालने में 5 से 10 मिनट का समय लगता है।
• जमने पर, व्यवहार्यता संरक्षित रहती है, और जानवरों की लाशों, पानी, मिट्टी और पौधों में सक्रिय प्रजनन 4-6⁰C पर शुरू होता है।
• सूरज की रोशनी भी लिस्टेरिया पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे वे 2-15 दिनों के भीतर मर जाते हैं।
• फॉर्मेलिन में निष्क्रियता की प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट लगते हैं।
• अचार बनाकर संरक्षित किए गए उत्पादों में, यदि नमकीन पानी की मात्रा 20% से अधिक न हो तो रोगजनक लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
• लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के लगभग सभी उपभेद व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं।

रोगज़नक़ विभिन्न तरीकों से फैलता है, मुख्यतः पोषण के माध्यम से। जानवर पानी और पौधों के सेवन के साथ-साथ रक्त-चूसने वाले कीट वाहक (उदाहरण के लिए टिक) के काटने से संक्रमित हो जाते हैं। अंतिम विधिफोकस के रखरखाव में योगदान देता है और महामारी विज्ञान की दृष्टि से निर्णायक है।

एक व्यक्ति निम्नलिखित सबसे सामान्य तरीकों से संक्रमित होता है:

• पौधे और पशु मूल के उत्पादों (सब्जियां, मांस), संक्रमित पानी के माध्यम से। जहां तक ​​नीले पनीर से लिस्टेरियोसिस का सवाल है, यह संभव है, लेकिन प्रौद्योगिकी में प्रयुक्त मोल्ड संस्कृतियों के कारण नहीं। संदूषण इसलिए होता है क्योंकि उत्पादन के लिए कच्चे, अपाश्चुरीकृत दूध का उपयोग किया जाता है।
• फुलाना और खाल के प्रसंस्करण के दौरान, जब घायल त्वचा के साथ संपर्क होता है;
• लंबवत - संक्रमण मां से नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है;
• यौन रूप से।

अंतिम दो विकल्प काफी दुर्लभ हैं. मानव शरीरसामान्य तौर पर, यह लिस्टेरियोसिस के प्रति काफी प्रतिरोधी है, लेकिन जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। जोखिम समूह में मुख्य रूप से बुजुर्ग, छोटे बच्चे और प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले लोग शामिल हैं।

मनुष्यों में लिस्टेरियोसिस के लक्षण

इस संक्रमण के प्रवेश द्वार ज्यादातर मामलों में श्लेष्म झिल्ली होते हैं, कम अक्सर - घायल त्वचा। लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ फैलना और साथ ही ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया उत्पन्न करना, रोगजनक सूक्ष्मजीवविभिन्न ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बस जाते हैं। जब वे बढ़ते हैं, तो एक स्थानीय सूजन प्रक्रिया विकसित होती है; नेक्रोटिक नोड्यूल (लिस्टेरियोमास) भी प्रकट हो सकते हैं, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सेप्सिस।

लिस्टेरियोसिस के लिए, ऊष्मायन अवधि कई दिनों से छह सप्ताह तक रह सकती है। यह प्रक्रिया तीव्र, सूक्ष्म रूप से हो सकती है, और गर्भपात या पुरानी भी हो सकती है। लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स के स्पर्शोन्मुख संचरण के मामले भी हैं, जो कैप्सूल बनाने की जीवाणु की क्षमता के कारण होता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी की विशेषता विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण होते हैं।

एंजाइनस-सेप्टिक लिस्टेरियोसिस

यह सबसे अधिक बार होता है; इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ कूपिक या प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस के समान होती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया होता है, गले में खराश होती है और तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। पर्याप्त उपचार से यह रूप एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। यदि अल्सरेटिव झिल्लीदार टॉन्सिलिटिस विकसित होता है, तो बुखार, नाक बहना और खांसी, और बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं। जांच करने पर, टॉन्सिल सूजे हुए, लाल हो गए और फिल्म से ढके हुए हैं। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है तो दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं, लेकिन जटिलताओं के मामले में एंडोकार्डिटिस या सेप्सिस विकसित होता है।

सेप्टिक-ग्रैन्युलोमेटस

यह उन नवजात शिशुओं में विकसित होता है जिनकी माताओं में गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस का निदान किया गया था। संक्रमण भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होता है। संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर बुखार;
• उल्टी;
• दस्त;
• नशा;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• हृदय संबंधी शिथिलता;
• लिस्टेरियोसिस (त्वचा के सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ एक विशिष्ट पपुलर दाने।

इस मामले में पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है. जब संक्रमण मस्तिष्क की झिल्लियों में फैलता है, तो मृत्यु हो जाती है, और मृत्यु दर सेप्टिकोग्रानुलोमेटस लिस्टेरियोसिस के कुल मामलों का लगभग 20% है। पुनर्प्राप्ति के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार बने रहते हैं, और सूजन प्रक्रिया अक्सर पुरानी हो जाती है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक

इस प्रकार की विकृति तब विकसित होती है जब मेनिन्जेस, साथ ही मस्तिष्क पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़े या मेनिनजाइटिस का निदान किया जाता है, और उनके अंतर्निहित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अतिताप;
• सिरदर्द;
• उल्टी और मतली;
• गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
• पक्षाघात;
• पैरेसिस;
• विद्यार्थियों का अनिसोकोरिया;
• पलकों का पक्षाघात.

तंत्रिका रूप बहुत कठिन है, और पर्याप्त सहायता के साथ भी, एक तिहाई मामलों में मृत्यु हो जाती है। ठीक होने के बाद पुनरावृत्ति, साथ ही लगातार न्यूरिटिस और पक्षाघात, अक्सर देखे जाते हैं।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ

यह काफी दुर्लभ प्रजाति है, जो आमतौर पर संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने से होती है। लक्षणों की सूची में बुखार और नशा, बढ़े हुए पैरोटिड और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, पलकों की सूजन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं। उपचार में 1 से 3 महीने तक का समय लग सकता है, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस

प्रसव के दौरान महिलाओं को रुग्णता का खतरा होता है क्योंकि हार्मोनल परिवर्तनअक्सर शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि बीमारी को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है: विशिष्ट लक्षणज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस नहीं होता है। पैथोलॉजी अज्ञात मूल के बुखार, फ्लू जैसी स्थितियों और गले में खराश के रूप में प्रकट हो सकती है। कभी-कभी गैस्ट्रोएंटेराइटिस और पाइलिटिस विकसित होते हैं, खासकर प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस जल्दी(पहले तीन महीनों में) आमतौर पर नाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और सहज गर्भपात या गंभीर विकास संबंधी असामान्यताएं होती हैं। अधिक में देर की अवधिसंक्रमण भयावह है समय से पहले जन्म, नवजात शिशु में सेप्टिकोग्रानुलोमेटस लिस्टेरियोसिस।

बच्चों में लिस्टेरियोसिस

में संक्रमित होने पर प्रसवपूर्व अवधिया प्रसव के दौरान ऊपर वर्णित रोग का सेप्टिक-ग्रैनुलोमेटस रूप विकसित होता है। इसके कारण एक तिहाई मामलों में नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। जल्दी में बचपनऊष्मायन अवधि के बाद लिस्टेरिया संक्रमण ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है जो जल्दी खराब हो जाते हैं। तापमान काफी बढ़ जाता है और ब्रोन्कोपमोनिया विकसित हो जाता है। उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं: पांचवें रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का संक्रमण और शिथिलता बनी रहती है, और कभी-कभी दीर्घकालिकता देखी जाती है सूजन प्रक्रिया. तीन साल के बाद, एक बच्चे में लिस्टेरियोसिस उसी तरह से बढ़ता है जैसे एक वयस्क में, बिना किसी विशिष्ट लक्षण के।

लिस्टेरियोसिस का प्रयोगशाला निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण जो निदान की अनुमति देते हैं सटीक निदान, यह रोग नहीं होता। यह मेनिनजाइटिस, गले में खराश या फ्लू के रूप में प्रकट होता है, इसलिए बिना प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान के दौरान अपरिहार्य है। रोगी से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लिए जाते हैं, नासॉफिरिन्क्स और कंजंक्टिवा से स्मीयर बनाए जाते हैं, और लिम्फ नोड्स को छेद दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भावस्था के दौरान लिस्टेरियोसिस का परीक्षण करने के लिए, आपको प्लेसेंटल पंचर या की आवश्यकता होगी उल्बीय तरल पदार्थ. इस मामले में बायोमटेरियल इकट्ठा करने की प्रक्रियाओं को क्रमशः कोरियोनिक विलस बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस कहा जाता है।

लिस्टेरियोसिस के लिए परीक्षण

का उपयोग करके जैविक तरल पदार्थों की जांच की जाती है विभिन्न तकनीकें. सबसे पहले इसे अंजाम दिया जाता है नैदानिक ​​विश्लेषणरोगी का रक्त, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एंजाइनल-सेप्टिक प्रकार की विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण मोनोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि है। यदि उनका मान ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 11% से अधिक नहीं है, सामान्य विश्लेषणरक्त लिस्टेरियोसिस की पुष्टि 60 प्रतिशत या उससे अधिक के संकेतकों से होती है।

के लिए विशिष्ट निदानहो गया जीवाणु संवर्धन, आपको लिस्टेरिया की उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। तथापि यह विधिरोगज़नक़ों की कॉलोनी विकसित होने में समय लगता है, इसलिए रक्त का अतिरिक्त परीक्षण किया जाता है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंआरएनजीए और आरएसके विधियों द्वारा। कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक एंजाइम इम्यूनोएसे भी किया जाता है।

लिस्टेरियोसिस का उपचार

इस बीमारी का इलाज किया जाता है प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, जिनका चयन रोग की प्रकृति और उम्र की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। सूची में शामिल हैं:

• बेंज़िपेनिसिलिन सोडियम नमक, जिसे मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;

ये एंटीबायोटिक्स पसंद की दवाएं हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन को बैकअप के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। पर जन्मजात विकृति विज्ञानएम्पीसिलीन के साथ संयोजन में जेंटामाइसिन को नवजात शिशुओं के लिए पैरेन्टेरली संकेत दिया जाता है।

ओकुलोग्लैंडुलर फॉर्म के मामले में, लिस्टेरियोसिस का उपचार सामयिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन और सल्फासिटामाइड के साथ बूंदें। गंभीर नशा के मामले में, रिंगर के समाधान, ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन आदि के साथ उचित जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। संकेतों के अनुसार, एंटीहिस्टामाइन और एंटीपीयरेटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जैसे टॉनिक- मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

रोकथाम

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लिस्टेरियोसिस कोई सामान्य संक्रामक रोग नहीं है, लेकिन इसके परिणाम और उच्च मृत्यु दर सख्त उपायों को लागू करने का आधार हैं। निवारक उपायराज्य से. लोगों में लिस्टेरियोसिस की रोकथाम एसपी 3.1.7.2817-10–1 के अनुसार की जाती है, जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कार्यों और गतिविधियों को नियंत्रित करती है। पशुधन फार्मों, जल स्रोतों और उद्यमों का निरीक्षण नियमित रूप से किया जाता है खाद्य उद्योग. व्यक्तिगत निवारक उपाय के रूप में, संदिग्ध मूल के खाद्य पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और जोखिम वाले अन्य लोगों के लिए।