बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, यह बीमारी क्यों होती है और इससे कैसे निपटा जा सकता है? सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप संक्षेप में।

बच्चे की जिंदगी तबाह करने वाली सबसे गंभीर बीमारी है सेरेब्रल पाल्सी। मस्तिष्क क्षति से जुड़ा यह तंत्रिका संबंधी रोग शिशु के लिए विकलांगता में बदल जाता है। लेकिन समय पर और सही इलाज से बीमारी बढ़ना बंद हो जाती है और कुछ लक्षण गायब हो जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• (जब माँ बच्चे को ले जा रही हो तो ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• मस्तिष्क संरचनाओं के निर्माण में विफलता;
• माँ और बच्चे के बीच Rh कारक का संघर्ष;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क की चोटें;
• विषाक्त विषाक्तता;
• प्रसव के दौरान गड़बड़ी.

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की घटना अक्सर किसी एक कारण से जुड़ी नहीं होती है, बल्कि कई कारकों के कारण होती है, और सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति में सबसे आम कारक हाइपोक्सिया है, जिसके साथ प्रारंभिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और असामान्य भ्रूण स्थिति होती है। इसके बाद आरएच कारक और संक्रमण और माता-पिता में से किसी एक की आनुवंशिक प्रवृत्ति के बीच संघर्ष होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों को उनके मुख्य कारकों के अनुसार समूहीकृत करने की प्रथा है:

• आनुवंशिक. माता-पिता के गुणसूत्रों की क्षति उनके बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को उत्तेजित करती है।
• हाइपोक्सिया। गर्भावस्था के दौरान और जन्म के समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी।
• संक्रमण. एक वर्ष की आयु से पहले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस से पीड़ित होने पर, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, सेरेब्रल पाल्सी का खतरा बढ़ जाता है।
• जहर देना। जहरीले जहर या दवाओं से गर्भवती महिला या बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचने से बीमारी हो जाती है। हानिकारक उत्पादन, विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, शक्तिशाली दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम के स्रोत हैं।
• भौतिक। जन्मपूर्व अवधि में विभिन्न विकिरण और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं; जोखिम के इन्हीं स्रोतों में विकिरण भी शामिल है।
• यांत्रिक. बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे को यांत्रिक क्षति होती है - ये जन्म चोटें हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने से मुख्य दर्द बिंदुओं की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

फार्म

आम तौर पर स्वीकृत प्रणाली के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूप होते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया का कारण अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान या जन्म के समय भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी है। हाइपोक्सिया के कारण, बच्चे के मस्तिष्क में न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और तंत्रिका ऊतक आवश्यक विशेषताओं को खो देता है। मस्तिष्क के घावों से बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जैसे स्ट्रैबिस्मस, भाषण हानि, सुनने और दृष्टि में कमी, अंधापन तक, संभावित क्षीण मानसिक क्षमताएं और विकासात्मक देरी।

हाथ की गतिविधि में अव्यक्त हानि के साथ, स्पास्टिक सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल पाल्सी वाला रोगी व्यवहार्य कार्य करके समाज में अपना स्थान पा सकता है।

डिस्काइनेटिक

डिस्काइनेटिक रूप को सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप भी कहा जाता है। इस लक्षण का कारण नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग का स्थानांतरण है। डिस्किनेटिक रूप में, रोग के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• न केवल अंगों की, बल्कि शरीर के किसी भी हिस्से की अनियंत्रित हरकतें;
• बार-बार आक्षेप और पक्षाघात संभव है;
• स्वर रज्जु पैरेसिस से प्रभावित होते हैं, जिससे ध्वनि उत्पादन में समस्याएँ पैदा होती हैं;
• मुद्रा ख़राब है.

डिस्किनेटिक प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास सामान्य संस्थानों में हो सकता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मानसिक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करता है। बच्चों की बौद्धिक क्षमताएं उन्हें कार्य समूहों में अपनी गतिविधियों को जारी रखते हुए विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने और सफलतापूर्वक डिप्लोमा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

अनियमित

एटैक्सिक रूप में, मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है, कण्डरा सजगता सक्रिय रूप से प्रकट होती है, और भाषण तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है। इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी हाइपोक्सिया और मस्तिष्क के अग्र भाग को क्षति (अक्सर चोट के कारण) के कारण होता है। एटैक्सिक रूप में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है;
• हाथ-पैर कांपने लगते हैं;
• मानसिक मंदता;
• वाणी विकार.

मिश्रित

विभिन्न संयोजनों में उपरोक्त रूपों के एक परिसर के परिणामस्वरूप बच्चे की मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान होता है।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीनों में प्रकट हो सकते हैं। माता-पिता और डॉक्टरों को पूर्ण सजगता पर ध्यान देना चाहिए और, यदि उनकी अभिव्यक्ति कम हो जाती है, तो तत्काल पूर्ण निदान करना चाहिए।

गेमिंग कौशल और भाषण विकास के विकास की समयबद्धता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है; माँ के साथ संपर्क की कमी अलार्म का संकेत हो सकती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में विकास संबंधी विकारों के लिए सेरेब्रल पाल्सी मुख्य निदान नहीं है, लेकिन यदि इस अवधि के बाद बच्चा बैठ नहीं सकता है, भाषण कौशल नहीं दिखाता है, या मानसिक विकार प्रदर्शित करता है, तो इस बीमारी के निदान की संभावना बढ़ जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों में दृश्य और श्रवण हानि, मिर्गी के दौरे, विकासात्मक देरी और मूत्र प्रणाली की समस्याएं शामिल हैं।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार रोग के कारणों की पहचान करने और निदान करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।निदान के दौरान, बच्चे के मस्तिष्क और मांसपेशियों की कार्यप्रणाली का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, अधिक गंभीर परिणामों से बचने के लिए और, अधिकतम रूप से, बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपचार प्रक्रिया तुरंत शुरू हो जाती है।

ड्रग्स

ऐंठन और मिर्गी के दौरों से राहत के लिए, निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए - नॉट्रोपिक दवाएं, और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के मामले में - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं। जब दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित की जाती हैं।

मस्तिष्क क्षति के सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित की जाती है।

मालिश

सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा 1.5 महीने का हो जाता है। मालिश केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए जो मांसपेशियों की टोन का आकलन कर सके। मनाकोव के अनुसार, सभी प्रकार की मालिश का उपयोग किया जाता है: शास्त्रीय, खंडीय, एक्यूप्रेशर।

माता-पिता को इन प्रक्रियाओं को स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही आवश्यक भार और सत्रों की आवृत्ति की सही गणना कर सकता है।

अभ्यास

मांसपेशी समूहों और जोड़ों को विकसित करने के लिए प्रशिक्षण और व्यायाम के उदाहरण:

मोटर कौशल का विकास

• बच्चा उकड़ू बैठ रहा है, वयस्क भी बच्चे के सामने उकड़ू बैठ रहा है। बच्चे को बेल्ट से पकड़कर और उसके कंधों पर हाथ रखकर, वयस्क बच्चे को ऐसी हरकत करने के लिए धक्का देता है ताकि बच्चा घुटनों के बल बैठ जाए;
• अपने घुटनों पर बच्चे की स्थिति से, उसे बगल के नीचे पकड़कर, वयस्क उसे दाएं और बाएं झुकाता है;
• बच्चे को पकड़ते समय उसे एक या दूसरे पैर पर खड़े होने का मौका देना जरूरी है।

संयुक्त कार्यों का विकास

• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, एक पैर को सीधा रखते हुए, दूसरे को पेट की ओर झुकाएं और पैरों को बदलते हुए वापस लौट आएं;
• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ते हुए बारी-बारी से ऊपर और नीचे करें।

पेट की मांसपेशियों का विकास

• कुर्सी पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को आगे की ओर झुकने में मदद करनी चाहिए, और उसे प्रारंभिक स्थिति में स्वतंत्र रूप से विस्तार करना चाहिए;
• फर्श पर बैठने की स्थिति से, बच्चे को अपने पैर की उंगलियों तक पहुंचना चाहिए। एक वयस्क मदद करता है;
• लेटने की स्थिति से, बच्चा अपने पैरों को उठाता है और एक वयस्क की मदद से उन्हें अपने सिर के पीछे फेंकता है।

उच्च रक्तचाप को दूर करना

• बच्चे के हाथ को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हुए विकसित करें और मांसपेशियों को आराम देते हुए थोड़े-थोड़े अंतराल पर हाथ को हल्के से हिलाएं।

पैर की मांसपेशियों का प्रशिक्षण

• अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति से, वयस्क बच्चे को कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियों को करने में मदद करता है।

पानी में व्यायाम करने से मांसपेशियों का तनाव दूर होगा और उनकी टोन बढ़ेगी। केंद्रीय पूल या यहां तक ​​कि बाथटब में तैरने वाला बच्चा अधिक ऊर्जावान हो जाता है और तनाव और अवसाद से बेहतर ढंग से लड़ता है। डॉल्फ़िनैरियम में एक बीमार बच्चे को ढूंढने से आश्चर्यजनक प्रभाव पड़ता है और उपचार प्रक्रिया को आगे बढ़ाने में मदद मिलती है।

बाल विकास

खेल में हेरफेर का उपयोग करके बच्चे के अतिरिक्त विकास से सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को दूर किया जा सकता है। पिरामिड और क्यूब्स के साथ खेलने, गेंद को घुमाने, वस्तुओं को पकड़ने और छोड़ने में शामिल बढ़िया मोटर कौशल, बच्चे की मानसिक क्षमताओं और उसके भाषण तंत्र दोनों के विकास को प्रभावित करता है।

इन गतिविधियों के परिणामस्वरूप, बच्चा विभिन्न वस्तुओं को जल्दी से याद करना सीखता है, जिससे अधिक गहन विकास और सहजता होती है, या सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

रोकथाम

आप कुछ नियमों का पालन करके शिशु में सेरेब्रल पाल्सी की घटना को रोक सकते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए;
• गर्भवती माँ को धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उचित पोषण का आयोजन करना आवश्यक है;
• शरीर के सभी प्रकार के संक्रामक और वायरल घावों का तुरंत इलाज करें;
• गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी स्थापित करें;
• प्रसव केवल चिकित्सीय सेटिंग में ही होना चाहिए;
• शिशु में वायरल और संक्रामक रोगों से बचना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक सामान्य चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग मोटर विकारों के एक समूह को नामित करने के लिए किया जाता है जो पेरिपार्टम अवधि के दौरान मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में आघात के कारण शिशुओं में बढ़ता है। सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद पहचाने जा सकते हैं। लेकिन आमतौर पर इस बीमारी के लक्षण शिशुओं (1 वर्ष तक) में दिखाई देते हैं।

एटियलजि

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी इस तथ्य के कारण बढ़ती है कि उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्र सीधे विकास की जन्मपूर्व अवधि में, जन्म प्रक्रिया के दौरान, या उसके जीवन के पहले महीनों में (आमतौर पर 1 वर्ष तक) क्षतिग्रस्त हो गए थे। वास्तव में, सेरेब्रल पाल्सी के कारण काफी विविध हैं। लेकिन वे सभी एक ही चीज़ की ओर ले जाते हैं - मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र अनुचित तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं या पूरी तरह से मर जाते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के कारण:

• विषाक्तता;
• "बेबी प्लेस" (प्लेसेंटा) का असामयिक अलगाव;
• गर्भपात का खतरा;
• गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी;
• प्रसव के दौरान आघात;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• बच्चे की माँ में दैहिक बीमारियों की उपस्थिति;
• रीसस संघर्ष. यह रोग संबंधी स्थिति इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि मां और बच्चे में अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, इसलिए उसका शरीर भ्रूण को अस्वीकार कर देता है;
• संक्रामक प्रकृति की बीमारियाँ जो गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान झेलनी पड़ीं। सबसे संभावित खतरनाक विकृति में शामिल हैं;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्रसव के दौरान सेरेब्रल पाल्सी को भड़काने वाले कारण:

• संकीर्ण श्रोणि (मां की जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के सिर पर चोट);
• जन्म चोट;
• श्रम गतिविधि में व्यवधान;
• नियत तिथि से पहले प्रसव;
• नवजात शिशु का भारी वजन;
• तीव्र प्रसव - शिशु के लिए सबसे बड़ा ख़तरा होता है;
• बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति.

नवजात शिशु के जीवन के पहले महीनों में रोग के बढ़ने के कारण:

• श्वसन प्रणाली के तत्वों के विकास में दोष;
• नवजात शिशुओं का श्वासावरोध;
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा;
• हेमोलिटिक रोग.

किस्मों

सेरेब्रल पाल्सी के 5 रूप होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र में भिन्न होते हैं:

• स्पास्टिक डिप्लेजिया.सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का निदान नवजात शिशुओं में दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। इसकी प्रगति का मुख्य कारण मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में आघात है जो अंगों की मोटर गतिविधि के लिए "जिम्मेदार" हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में बीमारी के विकास का एक विशिष्ट संकेत पैरों और बाहों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात है;
• सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-अस्थिर रूप।इस मामले में, सेरिबैलम को नुकसान देखा जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण यह हैं कि रोगी संतुलन बनाए नहीं रख पाता, समन्वय ख़राब हो जाता है, और मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है। ये सभी लक्षण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में दिखाई देते हैं;
• हेमिपेरेटिक रूप।मस्तिष्क के "लक्ष्य" क्षेत्र गोलार्धों में से एक की उपकोर्टिकल और कॉर्टिकल संरचनाएं हैं, जो मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं;
• दोहरा अर्धांगघात।इस मामले में, दो गोलार्ध एक साथ प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप सबसे गंभीर है;
• सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप।अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में इसे स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ जोड़ दिया जाता है। सबकोर्टिकल केन्द्रों को क्षति के कारण विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप का एक विशिष्ट लक्षण अनैच्छिक और अनियंत्रित गतिविधियों का होना है। उल्लेखनीय है कि यदि एक वर्ष या उससे अधिक उम्र का बच्चा चिंतित या थका हुआ हो तो ऐसी रोग संबंधी गतिविधि बढ़ सकती है।

बच्चे की उम्र के आधार पर वर्गीकरण:

• प्रारंभिक रूप.इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नवजात शिशु में जन्म से छह महीने की अवधि के दौरान देखे जाते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट रूप.इसके प्रकट होने की अवधि 6 माह से 2 वर्ष तक होती है;
• देर से अवशेष- 24 महीने से.

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग के लक्षण सीधे मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ किसी अंग में घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी की प्रगति को जन्म के बाद देखा जा सकता है, लेकिन अधिकतर इसका पता कुछ महीनों के बाद चलता है, जब यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है कि नवजात शिशु विकास में पिछड़ रहा है।

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• बच्चे को खिलौनों में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं है;
• नवजात शिशु लंबे समय तक अपने आप नहीं लुढ़कता और अपना सिर ऊपर नहीं उठाता;
• यदि आप बच्चे को खड़ा करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों पर नहीं, बल्कि केवल अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होगा;
• अंगों की हरकतें अव्यवस्थित हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• पैरेसिस। आमतौर पर केवल आधा शरीर, लेकिन कभी-कभी ये पैरों और भुजाओं तक फैल जाते हैं। प्रभावित अंग बदल जाते हैं - वे छोटे और पतले हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में विशिष्ट कंकालीय विकृतियाँ हैं: उरोस्थि विकृति;
• मांसपेशी संरचनाओं के स्वर का उल्लंघन। एक बीमार बच्चा या तो स्पास्टिक तनाव या पूर्ण हाइपोटेंशन का अनुभव करता है। यदि हाइपरटोनिटी होती है, तो अंग उनके लिए अप्राकृतिक स्थिति ले लेते हैं। हाइपोटेंशन के साथ, बच्चा कमजोर होता है, झटके देखे जाते हैं, वह अक्सर गिर सकता है, क्योंकि पैरों की मांसपेशियों की संरचना उसके शरीर का समर्थन नहीं करती है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम. सेरेब्रल पाल्सी में, यह विभिन्न हड्डी विकृतियों के कारण विकसित होता है। दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण होता है। यह अधिकतर कंधों, पीठ और गर्दन में होता है;
• भोजन निगलने की शारीरिक प्रक्रिया में व्यवधान। सेरेब्रल पाल्सी के इस लक्षण का पता जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है। शिशु अपनी माँ के स्तन से पूरी तरह से दूध नहीं पी पाते और शिशु बोतल से दूध नहीं पीते। यह लक्षण ग्रसनी की पेशीय संरचनाओं के पैरेसिस के कारण होता है। इससे भी लार टपकती है;
• वाणी की शिथिलता. यह स्वर रज्जु, गले और होठों के पैरेसिस के कारण होता है। कभी-कभी ये तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं;
• ऐंठन सिंड्रोम. दौरे किसी भी समय और किसी भी उम्र में होते हैं;
• अराजक रोग संबंधी गतिविधियाँ। बच्चा अचानक हरकत करता है, मुंह बना लेता है, कुछ खास मुद्राएं बना लेता है, आदि;
• आर्टिकुलर जोड़ों का संकुचन;
• श्रवण क्रिया में महत्वपूर्ण या मध्यम कमी;
• विकासात्मक विलंब। सेरेब्रल पाल्सी का यह लक्षण सभी बीमार बच्चों में नहीं होता है;
• दृश्य कार्य में कमी. स्ट्रैबिस्मस भी अधिक बार होता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी;
• रोगी अनैच्छिक रूप से मल और मूत्र त्यागता है;
• अंतःस्रावी रोगों की प्रगति. इस निदान वाले बच्चों में अक्सर डिस्ट्रोफी, विकास मंदता,... का निदान किया जाता है।

जटिलताओं

सेरेब्रल पाल्सी एक दीर्घकालिक बीमारी है, लेकिन यह समय के साथ बढ़ती नहीं है। द्वितीयक विकृति, जैसे रक्तस्राव, दैहिक रोग होने पर रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँ:

• विकलांगता;
• समाज में अनुकूलन का उल्लंघन;
• मांसपेशियों में संकुचन की घटना;
• भोजन की खपत में गड़बड़ी, क्योंकि पैरेसिस ग्रसनी की मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

निदान उपाय

एक न्यूरोलॉजिस्ट रोग का निदान करता है। मानक निदान योजना में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं:

• गहन निरीक्षण. एक चिकित्सा विशेषज्ञ सजगता, दृश्य और श्रवण तीक्ष्णता, मांसपेशियों के कार्यों का मूल्यांकन करता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• विद्युतपेशीलेखन;

इसके अतिरिक्त, रोगी को विशेषज्ञों के पास परामर्श के लिए भेजा जा सकता है:

• वाक् चिकित्सक;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• मनोचिकित्सक;
• मिर्गी रोग विशेषज्ञ

चिकित्सीय उपाय

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऐसी विकृति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मुख्य रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने पर केंद्रित है। विशेष पुनर्वास परिसर धीरे-धीरे भाषण, बौद्धिक और मोटर कौशल विकसित करना संभव बनाते हैं।

पुनर्वास चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं। बीमार बच्चे के लिए अपने भाषण समारोह को सामान्य करना आवश्यक है;
• व्यायाम चिकित्सा. व्यायाम का एक सेट केवल एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। वांछित प्रभाव पाने के लिए इन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए;
• सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश पुनर्वास का एक बहुत प्रभावी तरीका है। डॉक्टर सेगमेंटल, पिनपॉइंट और क्लासिक प्रकार का सहारा लेते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए;
• तकनीकी साधनों का उपयोग. इनमें बैसाखी, जूतों में लगाए जाने वाले विशेष इंसर्ट, वॉकर आदि शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों और पशु चिकित्सा का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

• जल चिकित्सा;
• ऑक्सीजन बैरोथेरेपी;
• कीचड़ उपचार;
• विद्युत उत्तेजना;
• शरीर को गर्म करना;
• फार्मास्यूटिकल्स के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• डॉल्फिन थेरेपी;
• हिप्पोथेरेपी। यह रोगी और घोड़ों के बीच संचार पर आधारित एक आधुनिक उपचार पद्धति है।

दवाई से उपचार:

• यदि किसी बच्चे को अलग-अलग तीव्रता के मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, तो उसे दौरे को रोकने के लिए आक्षेपरोधी दवाएं दी जानी चाहिए;
• नॉट्रोपिक फार्मास्यूटिकल्स। उनके उद्देश्य का मुख्य उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले। ये फार्मास्यूटिकल्स रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं यदि उनमें मांसपेशियों की संरचनाओं की हाइपरटोनिटी होती है;
• चयापचय एजेंट;
• एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं;
• अवसादरोधी;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• ऐंठनरोधी। ये दवाएं रोगी को गंभीर दर्द के लिए दी जाती हैं;
• दर्द निवारक;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

चिकित्सा विशेषज्ञ केवल गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों में सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं जब रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है। निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा। डॉक्टर उन संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं जो तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति का कारण बनती हैं;
• स्पाइनल राइज़ोटॉमी। गंभीर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और गंभीर दर्द के मामलों में डॉक्टर इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इसका सार रीढ़ की हड्डी से आने वाले रोग संबंधी आवेगों को बाधित करने में निहित है;
• टीनाटामी ऑपरेशन का सार प्रभावित अंग के लिए एक सहायक स्थिति बनाना है। यह निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को संकुचन विकसित होता है;
• कभी-कभी विशेषज्ञ कंकाल को थोड़ा स्थिर करने के लिए कण्डरा या हड्डी प्रत्यारोपण करते हैं।

हमारे देश और विदेश में अपनाए गए सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के वर्गीकरण के अनुसार, इसके 5 मुख्य रूप हैं।

के.ए. द्वारा विकसित सेरेब्रल पाल्सी के वर्गीकरण के अनुसार। 1973 में सेमेनोवा, साथ ही रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, एक्स संशोधन (ICD-10), सेरेब्रल पाल्सी के 5 मुख्य रूपों को अलग करता है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया - हाथ और पैर की मांसपेशियों में व्यवधान, पैरों में अधिक दर्द, और बच्चे को अलग-अलग तीव्रता के चलने में समस्या का अनुभव होता है। हाथ की भागीदारी भी गतिविधियों को करने में अजीबता से लेकर आंदोलन में गंभीर सीमाओं तक भिन्न होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट जन्मजात सजगता के विलुप्त होने में देरी के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के रूप में 4-6 महीने से पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान कर सकता है। 80% मामलों में वाणी संबंधी विकार डिसरथ्रिया, डिस्लिया आदि के रूप में देखे जाते हैं, 30-50% मामलों में बुद्धि में कमी आती है। पूर्वानुमान: समय पर और नियमित उपचार के साथ; 20-25% बच्चे बैसाखी और अन्य साधनों के उपयोग से स्वतंत्र रूप से चलते हैं - 40-50% रोगी तक।

2. हेमिप्लेजिक रूप - हाथ और पैर को एकतरफा क्षति। गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, कई हफ्तों से एक वर्ष की आयु में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा अपनी गतिविधियों में अपने हाथों का अलग-अलग उपयोग करता है, या जिस वर्ष बच्चा चलना शुरू करता है, उसके करीब वह एक पैर खींचता है। समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। बच्चे अक्सर स्वतंत्र रूप से चलते हैं, और विकलांगता हाथ की सीमित गतिविधियों पर निर्भर करती है। 40% रोगियों में वाणी संबंधी गड़बड़ी, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी - 40% रोगियों में, आक्षेप - 30% रोगियों में देखी जाती है। यह बच्चे के भविष्य के विकास के पूर्वानुमान के लिए सबसे अनुकूल रूप है

3. डबल हेमिप्लेजिया (टेट्रापेरेसिस) - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप। डॉक्टर शुरुआती शैशवावस्था में ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देख सकते हैं। सभी अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन अधिकतर हाथ पैरों की तुलना में कुछ अधिक प्रभावित होते हैं। 90% से अधिक बच्चों में बौद्धिक कमी देखी गई है, 50-75% बच्चों में माइक्रोसेफली है, 40% में विभिन्न घाव हैं: ऑप्टिक तंत्रिका शोष, श्रवण हानि। ऐसे बच्चों को अक्सर निगलने और चबाने में समस्या होती है, जिससे खाते समय दम घुट सकता है और क्रॉनिक एस्पिरेशन निमोनिया (सांस के जरिए लिए गए भोजन के कणों के आसपास फेफड़े के ऊतकों में सूजन) का खतरा बढ़ जाता है, जो सबसे गंभीर जटिलता है, जिससे अक्सर मौत हो जाती है। बच्चा। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; उपचार के बावजूद, बच्चों को ऊर्ध्वाधर स्थिति में लाना बहुत मुश्किल होता है, यानी वे अपने आप बैठना और खड़ा होना सीखते हैं। लेकिन बच्चे के मोटर विकास में सकारात्मक गतिशीलता के मामले में भी, गंभीर बौद्धिक हानि के कारण, ऐसे बच्चे का सामाजिककरण (समाज में एकीकृत) करना बहुत मुश्किल है।

4. हाइपरकिनेटिक रूप (डिस्किनेटिक) - हाथ, पैर, चेहरे और धड़ में विभिन्न अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं, जो एक समान मुद्रा बनाए रखने और अंगों के समन्वित हेरफेर में बाधा डालती हैं। पैथोलॉजिकल गतिविधियां वर्ष के करीब दिखाई देती हैं। गतिविधियाँ या तो धीमी और विस्तृत हो सकती हैं, या तेज़ और झटकेदार हो सकती हैं। 75% तक बच्चे बिना सहारे के स्वतंत्र रूप से चल सकते हैं, हालाँकि, एक नियम के रूप में, 5-6 साल से पहले नहीं। श्रवण हानि बहुत आम है - 40-50% बच्चों में, लार में वृद्धि, निगलने और बोलने में कठिनाई, लेकिन इस रूप में बुद्धि में कमी दुर्लभ है। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूपों में विकास और सामाजिक अनुकूलन का पूर्वानुमान अच्छा है; कई बच्चे माध्यमिक और उच्च शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ सकते हैं और अपनी विशेषज्ञता में काम कर सकते हैं।

5. एटॉनिक-अस्थिर रूप - बच्चे में बिगड़ा समन्वय और संतुलन की विशेषता। गंभीर सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी ("शिथिल बच्चा") इसकी विशेषता है। कुछ बच्चों के लिए स्वतंत्र रूप से चलना संभव है, लेकिन इसमें काफी देर हो चुकी है। चाल अस्थिर है, पैर दूर-दूर हैं। 90% मामलों में बौद्धिक कमी और भाषण विकारों की उच्च घटना होती है, जो ऐसे बच्चों के सामाजिक अनुकूलन को जटिल बनाती है। ऐसा माना जाता है कि कई वंशानुगत बीमारियाँ और सिंड्रोम जिनका निदान करना मुश्किल है, सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप के मुखौटे के नीचे छिपे हो सकते हैं।

6. मिश्रित रूप - एक बच्चे में दो या दो से अधिक रूपों का संयोजन है। पूर्वानुमान मोटर और मानसिक विकारों की गंभीरता के साथ-साथ समय पर उपचार पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और उनकी गंभीरता जीवन भर अलग-अलग हो सकती है, हालांकि मस्तिष्क को होने वाली क्षति अपरिवर्तित रहती है।

इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी एक वंशानुगत बीमारी नहीं है, यह माता-पिता से बच्चों में प्रसारित नहीं होती है, हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण माता-पिता से बच्चों में फैल सकते हैं (उदाहरण के लिए, पारिवारिक रक्तस्राव विकार जिसके कारण समय से पहले जन्म होता है) .

सेरेब्रल पाल्सी () एक ऐसी बीमारी है जो मोटर प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है, जो मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान या उनके अपूर्ण विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

1860 में, डॉ. विलियम लिटिल ने इस बीमारी का वर्णन करना शुरू किया, जिसे लिटिल की बीमारी कहा जाता था। तब भी यह बात सामने आई थी कि इसका कारण जन्म के समय भ्रूण का ऑक्सीजन की कमी होना था।

बाद में, 1897 में, मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने सुझाव दिया कि समस्या का स्रोत गर्भ में रहते हुए बच्चे के मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी हो सकती है। फ्रायड के विचार का समर्थन नहीं किया गया।

और केवल 1980 में यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी के केवल 10% मामले जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं। तब से, विशेषज्ञों ने मस्तिष्क क्षति के कारणों और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया।

अंतर्गर्भाशयी कारकों को भड़काना

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 400 से अधिक कारण ज्ञात हैं। रोग के कारणों का संबंध गर्भधारण की अवधि, प्रसव और उसके बाद के पहले चार हफ्तों से होता है (कुछ मामलों में, रोग के प्रकट होने की अवधि बच्चे के तीन साल का होने तक बढ़ जाती है)।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है। शोध के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मस्तिष्क गतिविधि में गड़बड़ी देखी जाती है।

मुख्य कारण जो विकासशील बच्चे के मस्तिष्क में शिथिलता और गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल पाल्सी की घटना का कारण बन सकते हैं:

प्रसवोत्तर कारक

प्रसवोत्तर अवधि में, घटना का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन वह भी मौजूद है. यदि भ्रूण बहुत कम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो इससे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है - खासकर अगर वजन 1 किलोग्राम तक हो।

जुड़वाँ और तीन बच्चों को अधिक ख़तरा होता है। ऐसी स्थितियों में जहां एक बच्चा इसे कम उम्र में प्राप्त करता है, यह अप्रिय परिणामों से भरा होता है।

ये कारक अकेले नहीं हैं. विशेषज्ञ इस तथ्य को नहीं छिपाते कि हर तीसरे मामले में सेरेब्रल पाल्सी के कारण की पहचान करना संभव नहीं है। इसलिए, सबसे पहले ध्यान देने योग्य मुख्य बिंदु सूचीबद्ध किए गए हैं।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि लड़कों में इस बीमारी से प्रभावित होने की संभावना 1.3 गुना अधिक होती है। और पुरुषों में, बीमारी का कोर्स लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में प्रकट होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान

इस बात के प्रमाण हैं कि घटना के जोखिम पर विचार करते समय आनुवंशिक मुद्दे को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र से नॉर्वेजियन डॉक्टरों ने एक बड़ा अध्ययन किया, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी और आनुवंशिकी के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध का पता चला।

योग्य विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, यदि माता-पिता के पास पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित बच्चा है, तो इस परिवार में सेरेब्रल पाल्सी वाले एक और बच्चे की संभावना 9 गुना बढ़ जाती है।

प्रोफेसर पीटर रोसेनबाम के नेतृत्व में एक शोध दल 1967 और 2002 के बीच पैदा हुए दो मिलियन से अधिक नॉर्वेजियन शिशुओं के डेटा का अध्ययन करने के बाद इन निष्कर्षों पर पहुंचा। 3649 बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का पता चला।

जुड़वा बच्चों के मामलों पर विचार किया गया, रिश्तेदारी की पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री के रिश्तेदारों के साथ स्थितियों का विश्लेषण किया गया। इन मानदंडों के आधार पर, विभिन्न श्रेणियों के संबंधों से संबंधित शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं की पहचान की गई।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित डेटा प्रदान किया गया:

• यदि एक जुड़वाँ को सेरेब्रल पाल्सी है, तो दूसरे जुड़वाँ को यह होने की संभावना 15.6 गुना अधिक है;
• यदि एक भाई-बहन बीमार है, तो दूसरे बच्चे के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित होने का जोखिम 9 गुना बढ़ जाता है; यदि गर्भाशय - 3 बार।
• यदि आपके चचेरे भाई-बहनों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया है, तो आपके बच्चे में भी यही समस्या विकसित होने का जोखिम 1.5 गुना बढ़ जाता है।
• इस बीमारी से पीड़ित माता-पिता के समान निदान वाले बच्चे होने की संभावना 6.5 गुना बढ़ जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारणों और जोखिम कारकों को जानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके विकास को रोका जा सकता है। अगर आप समय से पहले मां और भ्रूण के स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं।

ऐसा करने के लिए, आपको न केवल नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, बल्कि एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखनी चाहिए, चोटों, वायरल रोगों, विषाक्त पदार्थों के उपयोग से बचना चाहिए, पहले से उपचार करना चाहिए और आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं की सुरक्षा के बारे में परामर्श करना नहीं भूलना चाहिए। .

सावधानियों के महत्व को समझना ही सेरेब्रल पाल्सी की सबसे अच्छी रोकथाम है।

मस्तिष्क पक्षाघात।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द मस्तिष्क क्षति के संबंध में उत्पन्न होने वाले कई सिंड्रोमों को जोड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रारंभिक ओटोजेनेसिस (अंतर्गर्भाशयी विकास, प्रसव के क्षण या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि) में मस्तिष्क को जैविक क्षति, अविकसितता या क्षति के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से "युवा" हिस्से विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी दृष्टि, श्रवण और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों के साथ मिलकर मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम गति संबंधी विकार है।

गति संबंधी विकारों की गंभीरता न्यूनतम से लेकर बहुत गंभीर और गंभीर तक भिन्न हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का पहला नैदानिक ​​विवरण 1853 में वी. लिटिल द्वारा किया गया था। लगभग 100 वर्षों तक सेरेब्रल पाल्सी को लिटिल'स रोग कहा जाता था। "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द 1893 में सिगमंड फ्रायड द्वारा गढ़ा गया था। 1958 से, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अपनाया गया है।

डब्ल्यूएचओ ने निम्नलिखित परिभाषा को मंजूरी दे दी है: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करती है जो गति और शरीर की स्थिति को नियंत्रित करते हैं; यह रोग मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है।"

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी को प्रसवपूर्व अवधि में या मस्तिष्क की बुनियादी संरचनाओं के निर्माण की अधूरी प्रक्रिया के दौरान हुई मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी के रूप में माना जाता है, जो न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों की एक जटिल संयुक्त संरचना का कारण बनती है।

सेरेब्रल पाल्सी की एटियलजि और रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विविध हैं। यह उजागर करने की प्रथा है:

प्रसवपूर्व (बच्चे के जन्म से पहले, माँ की गर्भावस्था के दौरान)

प्रसवकालीन (प्रसव के दौरान)

प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद)।

अक्सर, 37% से 60% मामलों में कारण जन्मपूर्व होते हैं।

27% से 40% मामलों में नेटाल।

प्रसवोत्तर - 3 से 25% तक।

जन्मपूर्व कारक.

माँ के स्वास्थ्य की स्थिति (माँ के दैहिक, अंतःस्रावी, संक्रामक रोग), उदाहरण के लिए, माँ में हृदय प्रणाली के रोग 45% मामलों में भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं।

माँ की बुरी आदतें;

एक गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाएँ लेना।

गर्भावस्था के विचलन और जटिलताएँ;

जोखिम कारकों में कम भ्रूण का वजन, समय से पहले जन्म और भ्रूण की असामान्य स्थिति शामिल हैं। यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों का वजन जन्म के समय कम था। आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण है, अर्थात्। जन्मजात विकासात्मक विकृति की विरासत।

जन्मजात कारक.

प्रसव के दौरान श्वासावरोध, जन्म आघात। बच्चे के जन्म के दौरान दम घुटने से भ्रूण के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्तस्राव होता है। जन्म आघात बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर की यांत्रिक क्षति या संपीड़न से जुड़ा होता है।

प्रसवोत्तर कारक.

वे बच्चे के जीवन के शुरुआती चरणों में होते हैं, मोटर सिस्टम बनने से पहले भी।

खोपड़ी की चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस), दवाओं का नशा (कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि)। गला घोंटने या डूबने से चोट लगना। ब्रेन ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस।

कुछ मामलों में, एटियलजि अस्पष्ट और अज्ञात बनी हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का रोगजनन.

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन या मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप.

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 20 से अधिक विभिन्न वर्गीकरण हैं। घरेलू व्यवहार में, सेमेनोवा के.ए. का वर्गीकरण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमप्लीजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमिपेरेटिक फॉर्म

हाइपरकेनेटिक फॉर्म

एटॉनिक - एस्टैटिक फॉर्म

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं।

डबल हेमप्लीजिया।

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है। स्यूडोबुलबार सिंड्रोम है।

हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया शब्द का अर्थ है कि शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (चेहरा, हाथ, पैर एक तरफ)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:मांसपेशियों में कठोरता (कठोरता - अनम्यता, अनम्यता, मांसपेशियों में तनाव के कारण सुन्नता)।

टॉनिक रिफ्लेक्सिस जो कई वर्षों तक बनी रहती हैं। स्वैच्छिक मोटर कौशल अनुपस्थित या खराब विकसित होते हैं। बच्चे न बैठते हैं, न खड़े होते हैं, न चलते हैं। गंभीर वाणी विकार, गंभीर डिसरथ्रिया से लेकर अनर्थ्रिया तक। अधिकांश बच्चों में गंभीर मानसिक विकलांगता होती है, जिससे बच्चे का विकास धीमा हो जाता है और स्थिति बिगड़ जाती है।

मस्तिष्क स्टेम या रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्स तंत्र पर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति आदिम रिफ्लेक्सिस की रिहाई में योगदान करती है, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होता है, और रोग संबंधी मुद्राएं दिखाई देती हैं। चेन राइटिंग रिफ्लेक्सिस के क्रमिक विकास में देरी या असंभवता होती है, जो आम तौर पर बच्चे को धीरे-धीरे अपना सिर उठाना और पकड़ना, बैठना, खड़ा होना और फिर चलना सीखने में योगदान देती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया।

इसे छोटी बीमारी या सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप. स्पास्टिक डिप्लेजिया की विशेषता टेट्रापेरेसिस है, जब शरीर के दोनों तरफ के हाथ और पैर प्रभावित होते हैं। भुजाओं की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण मांसपेशियों की टोन और ऐंठन में वृद्धि है। समर्थन करते समय पैरों को क्रॉस करना होता है। ग़लत स्थिति में अंग कठोर हो सकते हैं। 70-80% बच्चों में स्पास्टिक-पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया, कभी-कभी मोटर एलिया और विलंबित भाषण विकास के रूप में गंभीर भाषण विकार होते हैं। प्रारंभिक भाषण चिकित्सा कार्य से भाषण में उल्लेखनीय सुधार होता है। मानसिक विकार स्वयं को मानसिक मंदता के रूप में प्रकट करते हैं, जिसकी भरपाई सुधारात्मक कार्रवाई से की जा सकती है। बच्चे विशेष स्कूलों में पढ़ सकते हैं - मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए बोर्डिंग स्कूल या सामान्य शिक्षा स्कूलों में। कुछ बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है, ऐसी स्थिति में उन्हें टाइप VIII स्कूल कार्यक्रम में शिक्षित किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप डबल हेमिप्लेजिया की तुलना में पूर्वानुमानित रूप से अधिक अनुकूल है। 20-25% बच्चे बैठना और चलना शुरू करते हैं, लेकिन काफी देरी से (2-3 साल तक)। बाकी लोग बैसाखी के सहारे या व्हीलचेयर पर चलना सीखते हैं। बच्चा लिखना सीख सकता है और कुछ स्व-देखभाल कार्य कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमिपेरेटिक रूप।

इस रूप की विशेषता शरीर के एक तरफ के अंग (हाथ और पैर) को नुकसान है। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक प्रभावित होता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा हेमिपेरेसिस की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। स्वस्थ बच्चों की तुलना में बच्चे मोटर कौशल देर से सीखते हैं। जीवन के पहले वर्ष में ही, प्रभावित अंगों में गति पर प्रतिबंध का पता चल जाता है; बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, लेकिन मुद्रा विषम होती है, एक तरफ झुक जाती है। बच्चा अपना स्वस्थ हाथ देकर चलना सीखता है। समय के साथ, एक सतत रोगात्मक मुद्रा विकसित हो जाती है। कंधे का झुकाव, हाथ और कलाई का लचीलापन, स्पाइनल स्कोलियोसिस। बच्चा शरीर के स्वस्थ हिस्से को आगे लाता है। प्रभावित अंगों का विकास रुक जाता है और प्रभावित अंग छोटे हो जाते हैं।

मोटर एलिया, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया और गिनती संबंधी विकारों के रूप में भाषण विकार नोट किए जाते हैं। बच्चों में, स्पास्टिक-पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया देखा जाता है।

बौद्धिक अक्षमताएं हल्की मानसिक मंदता से लेकर मानसिक मंदता तक होती हैं।

मोटर विकास के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं और आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकाइनेटिक रूप।

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल भागों की क्षति से संबद्ध। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप पुच्छल शरीर के क्षेत्र में रक्तस्राव हो सकता है। आंदोलन संबंधी विकार स्वयं को अनैच्छिक हिंसक आंदोलनों - हाइपरकिनेसिस के रूप में प्रकट करते हैं। पहली हाइपरकिनेसिस 4-6 महीने में दिखाई देती है, ज्यादातर जीभ की मांसपेशियों में, फिर 10-18 महीने में शरीर के अन्य हिस्सों में। नवजात अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटोनिया और डिस्टोनिया नोट किया जाता है। हाइपरकिनेसिस अनैच्छिक रूप से होता है, हिलने-डुलने का प्रयास करने पर गति और उत्तेजना के साथ तेज हो जाता है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस कम हो जाता है और नींद के दौरान गायब हो जाता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, स्वैच्छिक मोटर कौशल बड़ी कठिनाई से विकसित होते हैं। बच्चों को स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना सीखने में काफी समय लगता है। वे केवल 4-7 साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं। चाल झटकेदार और विषम है. चलते समय संतुलन आसानी से बिगड़ जाता है, लेकिन खड़े रहना चलने से ज्यादा कठिन होता है। मोटर कौशल और लेखन का स्वचालन कठिन है। हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया (एक्स्ट्रामाइराइडल, सबकोर्टिकल) के रूप में भाषण विकार। सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक और बौद्धिक विकार कुछ हद तक स्वयं प्रकट होते हैं। अधिकांश बच्चे स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, लेकिन स्वैच्छिक गतिविधियां, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, काफी क्षीण हो जाते हैं। बच्चों को या तो विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के लिए विशेष स्कूल में या मुख्यधारा के स्कूल में शिक्षित किया जाता है। वे बाद में किसी तकनीकी स्कूल या विश्वविद्यालय में अध्ययन कर सकते हैं। बच्चों का एक छोटा सा हिस्सा सहायक स्कूल कार्यक्रम में नामांकित है।

एटॉनिक - सेरेब्रल पाल्सी का एस्टैटिक रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सेरिबैलम को नुकसान होता है, कभी-कभी मस्तिष्क के ललाट भागों को नुकसान होता है। मांसपेशियों की टोन में कमी, आराम करते समय और चलते समय शरीर का असंतुलन, आंदोलनों का असंतुलन और समन्वय, कंपकंपी, हाइपरमेट्री (अत्यधिक गतिविधियां) होती है।

जीवन के पहले वर्ष में, हाइपोटेंशन और विलंबित साइकोमोटर विकास का पता लगाया जाता है, अर्थात। बैठने, खड़े होने और चलने की क्रियाएँ विकसित नहीं होती हैं। बच्चे को वस्तुओं और खिलौनों को पकड़ने और उनके साथ खेलने में कठिनाई होती है। एक बच्चा 1-2 साल की उम्र तक बैठना, खड़ा होना और 6-8 साल की उम्र तक चलना सीख जाता है। बच्चा खड़ा होता है और अपने पैरों को फैलाकर चलता है, उसकी चाल अस्थिर होती है, उसकी भुजाएँ बगल में फैली होती हैं, और वह कई अत्यधिक, हिलने-डुलने वाली हरकतें करता है। हाथ कांपना और बारीक गतिविधियों का खराब समन्वय लेखन, ड्राइंग और आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करना मुश्किल बना देता है। विलंबित भाषण विकास, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, एलिया के रूप में भाषण विकार। 55% मामलों में अलग-अलग गंभीरता की बौद्धिक हानि हो सकती है। सीखना कठिन है.

सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप।

इस रूप के साथ, उपरोक्त रूपों की विशेषता वाली विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संयोजन होता है: स्पास्टिको - हाइपरकिनेटिक, हाइपरकिनेटिक - सेरेबेला, आदि।

मोटर विकारों की गंभीरता के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाएगा।

हल्का - एक शारीरिक दोष आपको घूमने-फिरने और आत्म-देखभाल कौशल रखने की अनुमति देता है।

औसत - बच्चों को दूसरों की मदद की ज़रूरत होती है।

मुश्किल - बच्चे पूरी तरह से अपने आस-पास के लोगों पर निर्भर होते हैं।