महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण क्या हैं? महिलाओं में सूजाक - लक्षण और उपचार, दवाएँ, रोकथाम

गोनोरिया एक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ यौन संचारित होता है (एसटीआई - यौन संचारित संक्रमण)। महिलाओं में गोनोरिया में महिला प्रजनन प्रणाली की विशेषताओं से जुड़ी कुछ विशेषताएं होती हैं। महिलाओं में गोनोरिया खतरनाक है क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया गया और यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो इससे बांझपन हो सकता है।

महिलाओं में सूजाक का कारण

महिलाओं में गोनोरिया का कारण, अधिकांश मामलों में, संक्रमण के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है। दुर्लभ मामलों में, एक महिला के लिए घरेलू तरीकों से गोनोरिया से संक्रमित होना संभव है, आमतौर पर रोगज़नक़ के वाहक के साथ तौलिए या वॉशक्लॉथ साझा करने से। अक्सर, युवा लड़कियाँ (2-6 वर्ष की) घर के माध्यम से गोनोरिया से संक्रमित हो जाती हैं, और अधिकांश मामलों में, संक्रमण का स्रोत संक्रमित माँ होती है।

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है। गोनोकोकी एक प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो सुखाने, एंटीसेप्टिक्स, उच्च तापमान उपचार (55 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर मृत्यु होती है) और सीधे सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील होते हैं। गोनोकोकस एक अत्यधिक संक्रामक सूक्ष्मजीव है। इसका मतलब यह है कि रोगज़नक़ के सीधे संपर्क के माध्यम से एक महिला के गोनोरिया से संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक है, संभावना लगभग 70% है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

इस बीमारी की भयावहता यह है कि महिलाओं में गोनोरिया के शुरुआती लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। यह महिलाओं में गोनोरिया और पुरुषों में गोनोरिया के बीच मुख्य अंतर है, क्योंकि धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण, महिलाओं में गोनोरिया अक्सर जननांग प्रणाली के आंतरिक अंगों में फैलता है और क्रोनिक हो जाता है।

निचले जननांग पथ (लेबिया, योनि, ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग) को नुकसान के साथ, तीव्र रूप के प्रारंभिक चरण में महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं। आपको पेशाब करते समय हल्की जलन, योनि में खुजली और सफेद, गाढ़े स्राव का अनुभव हो सकता है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो गोनोकोकी जननांग पथ के माध्यम से आगे फैलता है और जननांग प्रणाली के ऊपरी हिस्से को प्रभावित करता है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब और पैराओरेथ्रल ग्रंथियां। इस मामले में महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ये हैं पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, बार-बार दर्दनाक पेशाब आना और मासिक धर्म संबंधी विकार।

जब सूजन की प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण फिर से गायब हो जाते हैं। इस मामले में महिलाओं में गोनोरिया के प्रमुख लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन हैं।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, महिलाओं में गोनोरिया के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और यह बीमारी तब तक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ती रहेगी जब तक कि इसका पता किसी संक्रमित साथी से श्रृंखला बनाते समय या किसी अन्य कारण से जांच के दौरान नहीं चल जाता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोनोकोकस मुख्य रूप से संक्रमण के स्थल पर उपकला को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि संक्रमण के वाहक के साथ यौन संपर्क मौखिक या गुदा किया गया था, तो महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण गोनोरियाल स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या गोनोरियाल पैराप्रोक्टाइटिस के रूप में दिखाई देंगे।

महिलाओं में सूजाक का निदान

महिलाओं में गोनोरिया का पता योनि सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से लगाया जाता है। एक नैदानिक ​​संकेत स्मीयर में गोनोकोकस का पता लगाना है। डॉक्टरों का कहना है कि हाल के वर्षों में गोनोकोकस लगभग कभी भी अलगाव में नहीं पाया गया है, लेकिन पॉलीइन्फेक्शन तब होता है जब गोनोकोकस के साथ अन्य एसटीआई भी मौजूद होते हैं।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

महिलाओं में गोनोरिया के साथ-साथ पुरुषों में गोनोरिया का उपचार निदान की पुष्टि के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए। महिलाओं में गोनोरिया का उपचार जितनी देर से शुरू किया जाता है, पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

महिलाओं में गोनोरिया का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है जो ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों पर प्रभाव डाल सकते हैं, जिसमें गोनोकोकस भी शामिल है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गोनोकोकस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो सकता है, और यह भी कि विभिन्न चरणों में महिलाओं में गोनोरिया के उपचार के लिए अलग-अलग खुराक की आवश्यकता होती है, इसलिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से आंतों और योनि दोनों में डिस्बिओसिस हो जाता है, इसलिए महिलाओं में गोनोरिया का उपचार उन दवाओं के सेवन से पूरा होता है जो माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करती हैं। महिलाओं में गोनोरिया के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त शराब और संभोग से परहेज है। थेरेपी बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत की जाती है। किसी महिला में गोनोरिया तभी ठीक माना जाता है जब नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल जांच में स्मीयर या स्क्रैपिंग में गोनोकोकी की अनुपस्थिति दिखाई देती है।

महिलाओं में सूजाक के परिणाम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया गर्भाशय उपांगों में आसंजन का कारण बन सकता है, जो उनकी रुकावट और बाद में बांझपन का कारण बनता है। चूंकि इस प्रक्रिया में गर्भाशय भी शामिल होता है, इसलिए अगर गर्भधारण हो भी जाए तो गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। ज्यादातर मामलों में, गोनोरिया से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त होती है। गोनोरिया से पीड़ित महिला की जन्म नहर से गुजरने वाला बच्चा रोगज़नक़ के सीधे संपर्क में आता है, जिसके परिणामस्वरूप गोनोरियाल ब्लेफेराइटिस और नवजात शिशुओं में नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

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महिलाओं में गोनोरिया एक ऐसी बीमारी है जो यौन या ट्रांसप्लेसैंटल तरीके से फैलती है। प्रेरक एजेंट रोगजनक जीव गोनोकोकस है। योनि सेक्स के दौरान, संक्रमण का खतरा 100% होता है, ओरल सेक्स के दौरान थोड़ा कम, लेकिन केवल लार द्रव के जीवाणुरोधी गुणों के कारण।

ऐसी बीमारी के संचरण का घरेलू तरीका असंभव है, इसलिए आप किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमित नहीं हो सकते, उदाहरण के लिए, सामान्य घरेलू वस्तुओं के माध्यम से या बाथरूम में। हालाँकि, अगर माँ को ऐसी कोई बीमारी है, तो बच्चे के जन्म के समय उसके संक्रमित होने की काफी संभावना है।

महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, लेकिन कुछ हद तक गैर-विशिष्ट होते हैं। इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की भी अनुमति है, और कुछ मामलों में एक महिला को स्पर्शोन्मुख क्रोनिक गोनोरियाल ग्रसनीशोथ हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पाठ्यक्रम का यह प्रकार उन लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है जो कामुक हैं।

अंतिम निदान नैदानिक ​​उपायों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। आप स्वयं लक्षणों और उपचार की तुलना नहीं कर सकते। कोई भी दवा और उनके उपयोग की अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बशर्ते कि महिलाओं में गोनोरिया का इलाज समय पर शुरू किया जाए, जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन इसके लिए मरीज को पहले संकेत पर ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एटियलजि

रोग का प्रेरक एजेंट रोगजनक जीव गोनोकोकस है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, अर्थात्:

• मुख मैथुन के दौरान;
• योनि संभोग के दौरान;
• गुदा मैथुन के दौरान.

संक्रमण का घरेलू मार्ग संभव है, लेकिन इसकी संभावना नहीं है। यह भी संभव है कि बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाए।

रोगजनक जीव स्वयं बाहरी वातावरण के प्रति अस्थिर होता है और प्रत्यक्ष पराबैंगनी किरणों और 55 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है।

संक्रमण के पूर्वगामी कारक हैं:

• अनैतिक यौन जीवन;
• बाधा गर्भ निरोधकों की अनदेखी;
• किसी और का अंडरवियर पहनना;
• अन्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• इतिहास में ऐसी बीमारी की उपस्थिति।

अनैतिक जीवन शैली जीने वाली महिलाओं को ख़तरा होता है। इसमें वे लोग शामिल होने चाहिए जो अंतरंग सेवाएं प्रदान करते हैं, अत्यधिक मात्रा में शराब पीते हैं, ड्रग्स लेते हैं और जिनके पास रहने का कोई स्थायी स्थान नहीं है।

वर्गीकरण

रोग को अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• ताजा - संक्रामक प्रक्रिया का संक्रमण और विकास दो महीने से अधिक पुराना नहीं है;
• क्रोनिक - संक्रमण हुए दो महीने से अधिक समय बीत चुका है।

रोग के ताज़ा रूप में हैं:

• मसालेदार;
• मैं फॉर्म को शार्प कर दूंगा.

महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया को भी कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्पर्शोन्मुख;
• अव्यक्त;
• छिपा हुआ;
• तीव्र;
• अर्धजीर्ण

इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, एक ताजा रूप और एक जीर्ण आरोही रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, संक्रामक प्रक्रिया प्रभावित कर सकती है:

• पेल्विक पेरिटोनियम;
• फैलोपियन ट्यूब;
• अंडाशय.

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की सूजन से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आकार प्रभावित करता है कि गोनोरिया महिलाओं में कैसे प्रकट होता है। हालाँकि, आपको स्वयं उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं है, भले ही आप निदान में पूरी तरह से आश्वस्त हों। उपचार का नियम, दवाओं का चयन - यह सब एक योग्य चिकित्सक की क्षमता के भीतर है।

लक्षण

गोनोरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 3-7 दिनों तक रह सकती है, कुछ मामलों में 2-3 सप्ताह तक। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर है, तो महिलाओं में गोनोरिया के पहले लक्षण संक्रमण के 48 घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम आमतौर पर उन मामलों में देखा जाता है जहां रोगी ने किसी अन्य बीमारी के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लीं, या घर पर खुद ही इलाज शुरू किया। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, यह बीमारी के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देता है। यह भी ध्यान रखना चाहिए कि यह प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है।

महिलाओं में, रोग के पहले लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि यह किस रूप में होता है। इसलिए, यदि महिलाओं में जननांग प्रणाली प्रभावित होती है, तो गोनोरिया के संभावित लक्षण निम्नलिखित प्रकृति के होंगे:

• महिलाओं में गोनोरिया से होने वाला स्राव सफेद-पीले रंग का, शुद्ध स्थिरता वाला, तेज अप्रिय गंध वाला होता है। यह इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण है;
• मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन सूज गया है, सूजन और गंभीर लालिमा संभव है;
• पेशाब करते समय गंभीर, तेज दर्द;
• बाहरी जननांग में खुजली और जलन;
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• चिपचिपी स्थिरता का रक्तस्राव जो मासिक धर्म से संबंधित नहीं है;
• संभोग के दौरान दर्द और परेशानी, कामेच्छा में कमी।

सूजाक ग्रसनीशोथ के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार चित्रित की जाएगी:

• टॉन्सिल और तालु मेहराब पर प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति;
• वृद्धि हुई लार;
• गले में ख़राश, लेकिन यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होता;
• गले की सूजन.

नैदानिक ​​तस्वीर की इस प्रकृति के कारण, रोग को अक्सर गले में खराश समझ लिया जाता है और वे डॉक्टर की सलाह के बिना, घर पर ही विभिन्न दवाओं के साथ इलाज शुरू कर देते हैं।

गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस के साथ निम्नलिखित रोगसूचक जटिलताएँ मौजूद होंगी:

• गुदा क्षेत्र में खुजली;
• गुदा से म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट का निर्वहन;
• शौच के दौरान दर्द;
• मल में रक्त और बलगम की उपस्थिति।

रोग प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। समय-समय पर, "मॉर्निंग ड्रॉप सिंड्रोम" हो सकता है - सुबह सोने के बाद, मूत्रमार्ग के उद्घाटन पर थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट हो सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर के पहले लक्षणों पर, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि महिलाओं में गोनोरिया का इलाज कैसे किया जाए, डॉक्टर नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं, अर्थात्:

• प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी;
• महिलाओं में सूजाक के लिए योनि से एक स्मीयर लिया जाता है;
• एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण;
• पोषक माध्यम पर जैविक सामग्री बोना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोनोरिया के लिए परीक्षण न केवल रोग प्रक्रिया के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि प्रभावी दवाओं का चयन करने में भी मदद करता है, उदाहरण के लिए, गोनोरिया के लिए गोलियाँ।

परीक्षण करने वाला डॉक्टर आपको दिखाएगा कि योनि स्मीयर सही तरीके से कैसे लिया जाए। रोगी को अपने साथ एक विशेष स्त्री रोग संबंधी किट अवश्य रखनी चाहिए।

इलाज

अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने के कुछ ही दिनों के बाद मरीज की सेहत में आमतौर पर सुधार होता है।

चूंकि रोगजनक जीव में कई उपभेद होते हैं, उपचार में एक एंटीबायोटिक दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक साथ कई - खुराक आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• सूजाक के लिए सपोजिटरी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और खनिज परिसरों;
• प्रोबायोटिक्स या प्रीबायोटिक्स.

हम पूरी तरह से ठीक होने के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब महिला डॉक्टर द्वारा बताई गई विभिन्न दवाएं लेना समाप्त कर ले और परीक्षण के परिणाम महिला शरीर में गोनोकोकस की पूर्ण अनुपस्थिति को दर्शाते हैं। इसके अलावा, उपचार की अवधि के लिए पूर्ण यौन आराम का संकेत दिया गया है।

संभावित जटिलताएँ

महिलाओं के लिए यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि जब यह पुरानी हो जाती है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• ठंडक;
• गर्भपात;
• प्रसव के दौरान जटिलताएँ;
• बांझपन की ओर ले जाने वाले आसंजनों का विकास;
• सभी आगामी परिणामों के साथ, जननांग प्रणाली के अन्य भागों को नुकसान।

ऐसी गंभीर और आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है - जैसे ही पहले लक्षण दिखाई दें, और अपने लिए दवाएँ न लिखें।

रोकथाम

• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से बचना;
• नशीली दवाओं से इनकार, अत्यधिक मात्रा में शराब।

एक बार फिर, यह ध्यान देने योग्य है कि आप डॉक्टर से सटीक निदान के बिना स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। ऐसे कार्यों से महत्वपूर्ण जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

एंटीबायोटिक्स के युग में, किसी संक्रामक रोग से ग्रसित होना उतना खतरनाक नहीं है जितना कई सदियों पहले था। आमतौर पर, महिलाओं में गोनोरिया के लक्षणों को किसी अन्य विकृति विज्ञान के साथ भ्रमित करना मुश्किल होता है, इसलिए जटिलताओं के विकसित होने की प्रतीक्षा किए बिना, समय पर उपचार शुरू किया जा सकता है। लेकिन बीमारी के मिटे हुए लक्षण भी आम हैं। ऐसे में दवा लेना असामयिक हो जाता है। जोखिम क्या हैं और जटिलताओं को कैसे रोका जाए?

जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ बहुत असुविधा का कारण बनती हैं। महिलाओं में, वे असुविधा, क्षति के स्तर के आधार पर दर्द की उपस्थिति और पेचिश संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। समय पर उपचार की कमी के कारण सूजन ऊपरी हिस्सों में फैल जाती है, और अनुशंसित नियमों का पालन न करने से प्रक्रिया लंबी हो जाती है। गोनोरिया कोई अपवाद नहीं है। जीर्ण रूप तीव्र सूजाक से कम खतरनाक नहीं हैं।

रोग का इतिहास

गोनोरिया का पहला उल्लेख 16वीं शताब्दी ईसा पूर्व में सामने आया था। इ। मिस्र के एबर्स पपीरस में। उसी समय, उपचार के पहले तरीके प्रस्तावित किए गए - कसैले पदार्थों से धोना। बाइबिल, प्राचीन यूनानी वैज्ञानिकों, हिप्पोक्रेट्स और सेल्सस के कार्यों में इस बीमारी के लक्षणों का उल्लेख है। गैलेन ने इस बीमारी को "वीर्य का स्राव" कहा, हालांकि उन्होंने इसे यौन उत्तेजना के दौरान सच्चे स्खलन से अलग करने की आवश्यकता बताई। लेकिन नाम मजबूती से स्थापित हो गया और आज तक संरक्षित रखा गया है।

सीसे के घोल से स्नान करके उपचार किया गया, एविसेना ने चांदी की सिरिंज के पानी से मूत्राशय को धोया। बुनियादी निवारक उपायों की भी पहचान की गई:

• यौन संबंध- बीमारी की समाप्ति के सात दिन बाद तक निषिद्ध;
• अलगाव - सूजाक के प्रत्येक रोगी का;
• व्यक्तिगत सामान - रोगी का बिस्तर, कुर्सी और जिन लोगों के साथ वह संपर्क में था उन्हें "अस्वच्छ" माना जाता था।

अमेरिका की खोज के बाद यूरोप में फैली सिफलिस महामारी ने गोनोरिया से ध्यान हटा दिया। लंबे समय तक इसे सिफलिस की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता था। 1527 में, एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक ने इन्हें यौन रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया।

धीरे-धीरे, माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के विकास ने रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना और साथ ही एक टीका विकसित करना संभव बना दिया, जिससे यह साबित हो गया कि सिफलिस और गोनोरिया अलग-अलग बीमारियां हैं।

20वीं सदी में एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने गोनोरिया के उपचार को एक नए स्तर पर पहुंचा दिया। लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में भी, यह रोग अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है: कुछ महिलाओं में अव्यक्त पाठ्यक्रम, कई दवाओं के प्रति प्रतिरोध का विकास इसे प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बनाता है।

रोगज़नक़ की विशेषताएं

सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास ने 1879 में जर्मन डॉक्टर अल्बर्ट लुडविग नीसर को गोनोरिया के प्रेरक एजेंट को अलग करने की अनुमति दी। ये कोक्सी हैं, जो कॉफी बीन्स के आकार की होती हैं और जोड़े में व्यवस्थित होती हैं। उनमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं.

• अपूर्ण फागोसाइटोसिस. मवाद में, डिप्लोकॉसी ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित हो सकता है, लेकिन व्यवहार्य बना रहता है। यह गुण रोग के दीर्घकालिक होने की क्षमता की व्याख्या करता है। यह रोगज़नक़ को दवाओं की कार्रवाई से बचने और जननांग अंगों के अन्य भागों में फैलने की भी अनुमति देता है।
• कम स्थिरता. बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं। जब 40°C तक गर्म किया जाता है, तो वे तीन से छह घंटे के भीतर मर जाते हैं, और 56°C पर, पाँच मिनट के भीतर मर जाते हैं। प्रशीतन का सामना नहीं कर सकता. मवाद 24 घंटे तक बना रह सकता है। वे चांदी के लवण के प्रभाव में मर जाते हैं। वे पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन उपचार के दौरान वे उनके प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं।
• प्रतिजनी संरचना. उपचार के दौरान, यह गंभीर रूप से बदल सकता है और एल-फॉर्म बना सकता है। उत्तरार्द्ध की एक अलग संरचना होती है, जो उन्हें लंबे समय तक शरीर में बने रहने और एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई से बचने की अनुमति देती है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता। गोनोरिया के प्रति कोई जन्मजात प्रतिरोध नहीं है। रोग होने से पुन: संक्रमण से बचाव नहीं होता है।

रोग प्रक्रिया का विकास

संक्रमण केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है, जानवर बीमार नहीं पड़ते। महिलाओं में सूजाक का कारण बीमार पुरुष और उसके साथ यौन संपर्क है। गोनोकोकस मवाद में जीवित रह सकता है, इसलिए साझा तौलिये, वॉशक्लॉथ या अंडरवियर के माध्यम से संक्रमण की संभावना है। लेकिन यह तरीका लड़कियों के लिए ज्यादा प्रासंगिक है।

• प्रवेश विधि. बैक्टीरिया अक्सर शुक्राणु, उपकला कोशिकाओं और ट्राइकोमोनास के अंदर भी जुड़े पाए जाते हैं। वे वाहक के रूप में कार्य करते हैं जो रोगज़नक़ को जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों में प्रवेश करने में मदद करते हैं।
• प्रभावित क्षेत्र. स्तंभ उपकला से पंक्तिबद्ध जननांग प्रणाली के हिस्से प्रभावित होते हैं - मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब। मौखिक संपर्क से स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस विकसित होता है। जब मलाशय - गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस। संक्रमित मां से प्रसव के बाद बच्चों को ब्लेफेराइटिस (आंखों की क्षति) होता है।
• योनि में सुरक्षा. योनि की दीवार स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जो गोनोकोकस के जीवन के लिए उपयुक्त नहीं है। लेकिन जब यह पतला हो जाता है या इसकी संरचना ढीली हो जाती है, तो सूक्ष्म जीव के जुड़ने के लिए परिस्थितियाँ निर्मित हो जाती हैं। उपकला की ऐसी विशेषताएं गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद और यौवन से पहले लड़कियों में भी दिखाई देती हैं।
• रक्त में प्रवेश. गोनोकोकी रक्त में प्रवेश करने में सक्षम हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश मर जाते हैं। शेष पूरे शरीर में फैल जाते हैं और एक्सट्रेजेनिटल घाव बन जाते हैं। जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं; गोनोकोकल एंडोकार्टिटिस और मेनिनजाइटिस कम विकसित होते हैं।
• उद्भवन. आमतौर पर 3-15 दिनों तक रहता है, बहुत कम ही एक महीने तक रहता है। महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक रहता है।

संक्रमण होने के लिए, पर्याप्त संख्या में रोगजनकों का योनि में प्रवेश होना आवश्यक है। यानी, एक भी संपर्क हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनता है। इसलिए, घरेलू ट्रांसमिशन तंत्र अप्रासंगिक है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

अक्सर पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख होती है। महिलाओं में गोनोरिया के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इन्हें कैंडिडिआसिस या सिस्टिटिस के लक्षण समझ लिया जा सकता है। गोनोरिया प्रकट होने में कितना समय लगता है यह गोनोकोकी की संख्या और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं या व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं।

• मूत्र संबंधी विकार.डायसुरिक विकार जलन और बार-बार शौचालय जाने की इच्छा के रूप में प्रकट होते हैं। पुरुषों में, मूत्रमार्ग से मवाद और हाइपरमिया का स्पष्ट स्राव होता है (महिलाओं में यह संकेत अदृश्य होता है)। कुछ मवाद निकल सकता है और मूत्रमार्ग पर चिपक सकता है। लेकिन ये लक्षण व्यक्त नहीं होते.
• योनि स्राव.पीले-सफ़ेद स्राव की उपस्थिति हमेशा गोनोरिया से जुड़ी नहीं होती है। वे गंधहीन और कम होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि योनि ही प्रभावित नहीं होती, बल्कि ग्रीवा नहर प्रभावित होती है। इसलिए, बाहरी जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की कुर्सी पर स्राव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन केवल दर्पण में देखा जा सकता है।
• खून बह रहा है। उन्नत गोनोरिया के साथ, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द.यह एक हल्का लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित हो सकता है।

महिलाओं में, यह प्रक्रिया अक्सर बहुपक्षीय होती है, जो मूत्रमार्ग और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। गर्भाशय ग्रीवा के घावों को बाहर से पहचाना नहीं जा सकता। जांच करने पर यह सूजा हुआ और फूला हुआ दिखाई देता है। ग्रीवा नहर से मवाद का रिसाव होता है।

गोनोकोकल में चला जाता है. साथ ही, स्थिति खराब हो जाती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान होने से मायोमेट्रैटिस होता है। इस मामले में, गर्भाशय घना हो जाता है, आकार में बढ़ जाता है, और स्पर्शन के दौरान और संभोग के दौरान दर्द होता है।

गर्भाशय से, गोनोरिया तेजी से फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय तक फैलता है। सल्पिंगोफोराइटिस विकसित होता है। यदि गोनोकोकी ट्यूब के एम्पुलरी सिरे के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती है, तो पेरिटोनिटिस बन जाएगा।

प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमित करने की संभावना के कारण गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया खतरनाक होता है। इस मामले में, आँखें प्रभावित होती हैं, और गोनोरियाल ब्लेफेराइटिस विकसित होता है। चूंकि बीमारी का एक गुप्त कोर्स हो सकता है और जन्म से पहले इसका निदान नहीं किया जा सकता है, इसलिए सभी नवजात शिशुओं को प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, आंखों में 30% एल्ब्यूसिड घोल डाला जाता है। लड़कियों के लिए, इसे जननांग द्वार में भी डाला जाता है।

गोनोरिया के लिए दाने विशिष्ट नहीं हैं। यह सिफलिस का एक अनिवार्य संकेत है। इसलिए, यदि त्वचा पर धब्बे दिखाई दें तो आपको अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए।

लड़कियों के लिए जोखिम

यौवन से पहले, वुल्वर रिंग और लेबिया सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। गोनोरिया से संक्रमित बच्चों में दोबारा बीमारी होने की प्रवृत्ति, मल्टीफ़ोकल घाव, साथ ही गोनोरिया के बाद की जटिलताएं देखी जाती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि आधुनिक परिस्थितियों में अव्यक्त गोनोरिया अक्सर देखा जाता है, जिसका पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों से ही चलता है।

निदानात्मक दृष्टिकोण

त्वचा विशेषज्ञ गोनोरिया के रोगियों की जांच और उपचार करते हैं। निदान में एक अनिवार्य परीक्षा और चिकित्सा इतिहास शामिल है। डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाता है:

• संभोग का समय;
• लक्षणों का समय;
• क्या संक्रमित करने वाला व्यक्ति परिवार का सदस्य है;
• क्या उसकी जांच की गई है?

महिला को सूजाक के लिए स्मीयर परीक्षण की पेशकश की जाती है। यह सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है। शोध के लिए सामग्री निम्नलिखित स्थानों से ली गई है:

• मूत्रमार्ग;
• ग्रीवा नहर;
• पार्श्व योनि वाल्ट;
• बड़ी वेस्टिबुलर ग्रंथियाँ;
• पैराओरेथ्रल ग्रंथियाँ।

सूक्ष्म परीक्षण के लिए स्मीयर आवश्यक है। विशेष पोषक मीडिया पर टीकाकरण के परिणामों के आधार पर सांस्कृतिक विश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, डिकोडिंग कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है।

निम्नलिखित अध्ययन भी प्रासंगिक हैं।

• मूत्र का विश्लेषण. मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों की पहचान के लिए आवश्यक।
• कोल्पोस्कोपी। कोल्पोस्कोप का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच। गोनोरिया के साथ गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण भी हो सकता है, जिससे कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड. आपको गर्भाशय और उपांगों में सूजन प्रक्रिया के प्रसार के क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है। यह आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतों के अनुसार, मलाशय, मौखिक गुहा, आंखों में शुद्ध घावों की उपस्थिति में, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर या नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श निर्धारित किया जाता है।

लड़कियों में जननांग प्रणाली के शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, यदि माता या पिता बीमार हैं, तो बच्चे की जांच अवश्य की जानी चाहिए।

उपचार की रणनीति

महिलाओं में गोनोरिया का इलाज स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल पर आधारित है। वे संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीय स्थानीयकरण के लिए दवाओं की सूची निर्धारित करते हैं। महिलाओं में सूजाक का उपचार तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका - स्थानीयकृत सीधी सूजाक का उपचार

एक दवा	मात्रा बनाने की विधि	स्वागत सुविधाएँ	प्रभावशीलता के साक्ष्य का स्तर
"सेफ्ट्रिएक्सोन"	प्रति मांसपेशी 250 मिलीग्राम	वन टाइम	ए
"सिप्रोफ्लोक्सासिन"	500 मिलीग्राम मौखिक रूप से	वन टाइम	ए
"ओफ़्लॉक्सासिन"	400 मिलीग्राम मौखिक रूप से	वन टाइम	ए
"स्पेक्टिनोमाइसिन"	2.0 ग्राम प्रति मांसपेशी	वन टाइम	ए
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम नमक	- मांसपेशियों में 60 हजार इकाइयों की प्रारंभिक खुराक; - हर 3 घंटे में 40 हजार यूनिट	पूरे पाठ्यक्रम के लिए 3 मिलियन 400 हजार इकाइयाँ	साथ

यदि गोनोरिया को अन्य यौन संचारित संक्रमणों के साथ जोड़ दिया जाए तो उपचार का तरीका बदल सकता है। बारंबार साथी क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास हो सकते हैं। फिर रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाएं जोड़ी जाती हैं। क्रोनिक गोनोरिया के लिए, एक टीका आहार में जोड़ा जाता है। गोनोरिया का उपचार निम्नलिखित अनुशंसाओं द्वारा पूरक है।

• शराब । नकारात्मक संस्कृति परिणाम प्राप्त होने तक उपचार की पूरी अवधि के लिए शराब के सेवन पर सख्त प्रतिबंध लगाया जाता है। यह एक उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। कभी-कभी अगला परीक्षण लेने से पहले शाम को एक गिलास बीयर पीने की सलाह दी जाती है। यदि गोनोरिया का इलाज नहीं किया गया तो यह परीक्षण में स्वयं प्रकट हो जाएगा।
• पोषण । प्रोटीन और अधिक मात्रा में तरल पदार्थ से भरपूर संतुलित आहार आवश्यक है। गर्म मसालों और सीज़निंग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• यौन जीवन. उपचार के दौरान और सामान्य परीक्षण आने तक पूर्ण आराम करें। अन्यथा संक्रमण और फैलेगा।

लोकविज्ञान

बहुत से लोग साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के बजाय लोक उपचार पसंद करते हैं। साथ ही, वे स्वतंत्र रूप से जड़ी-बूटियों और विभिन्न रसायनों के आधार पर मोमबत्तियाँ, मलहम और काढ़े बनाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि गोनोरिया का प्रेरक एजेंट एक जीवाणु है जो एक विशेष सुरक्षात्मक परत से घिरा होता है और कोशिकाओं के अंदर छिपने में सक्षम होता है। स्थानीय दवाएं इस पर प्रभाव डालने में सक्षम नहीं हैं या इससे प्रक्रिया अस्थायी रूप से कम हो जाएगी, जिसके बाद पुनरावृत्ति होगी।

इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना घर पर गोनोरिया का इलाज करना असंभव है। महिलाओं के लिए, ऐसी गैरजिम्मेदारी के परिणाम बांझपन के रूप में सामने आ सकते हैं।

निवारक उपाय

किसी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना कहीं अधिक आसान है। ऐसा करने के लिए आपको निम्नलिखित नियमों पर ध्यान देना चाहिए।

• व्यक्तिगत सुरक्षा. सुरक्षा का सबसे विश्वसनीय साधन कंडोम है।
• कनेक्शन का नियंत्रण. आपको कैज़ुअल सेक्स नहीं करना चाहिए। अजनबी स्पष्ट संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखा सकते हैं या बस यह नहीं कह सकते हैं कि उनका हाल ही में इलाज किया गया है।
• आपातकालीन रोकथाम. आकस्मिक असुरक्षित संभोग के बाद, तुरंत पेशाब करना, साबुन से धोना और जननांगों को मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन घोल से उपचार करना सुनिश्चित करें। आप दवा का 1 मिलीलीटर मूत्रमार्ग में भी इंजेक्ट कर सकते हैं।

संभोग के बाद पहले 2 घंटों में रोकथाम प्रभावी होती है। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो आप निवारक दवाएं लेने की सिफारिशों के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं। लेकिन 72 घंटों के बाद, ये उपाय भी अप्रभावी हो जाएंगे और केवल बीमारी के लक्षणों को छिपा सकते हैं।

महिलाओं के लिए गोनोरिया के परिणाम सबसे अप्रिय हो सकते हैं। बैक्टीरिया की फैलोपियन ट्यूब के उपकला को संक्रमित करने की प्रवृत्ति से उनमें आसंजन का विकास होता है। यह बांझपन के कारणों में से एक है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। जीवित बचे लोगों की समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं। यदि नलिकाएं बाधित हैं, तो गर्भधारण के लिए केवल एक ही विकल्प है - इन विट्रो फर्टिलाइजेशन।

पश्चिमी देशों में, यह मुख्य रूप से समलैंगिकों के साथ-साथ विकासशील देशों में यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों (और, तदनुसार, उनके सहयोगियों) के बीच प्रचलित है।

महिलाओं में सूजाक के कारण

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकस (गोनोकोकस) है, जो स्तंभ उपकला कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में, गोनोरिया मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और मलाशय के साथ-साथ ग्रसनी और टॉन्सिल को भी प्रभावित कर सकता है। पुरुषों में गोनोरिया का क्लासिक लक्षण मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, जबकि महिलाओं में क्लैमाइडिया की तरह गोनोरिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। ऊष्मायन अवधि 4-7 दिन है। गोनोकोकी, क्लैमाइडिया की तरह, पीआईडी, साथ ही बार्थोलिनिटिस का कारण बन सकता है।

आजकल, यह मुख्य रूप से 16-18 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है। पहले इस बीमारी को गोनोरिया कहा जाता था। चूंकि मानव शरीर रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं करता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।

प्रसव के दौरान गोनोरिया से पीड़ित माताओं के नवजात शिशु अतिरिक्त यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। गोनोकोकस, शिशु की आँखों में जाने से ब्लेनोरिया का कारण बनता है, जो आँखों से दमन के रूप में प्रकट होता है। लड़कियों में, रोगाणु जननांग द्वार में समाप्त हो सकते हैं।

स्राव से दूषित साझा बिस्तरों, प्रसाधन सामग्री आदि के माध्यम से भी संक्रमण हो सकता है। रोगजनन। गोनोकोकस स्तंभ उपकला (मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, बार्थोलिन ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका, मलाशय) से ढके श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है, सबम्यूकोसा में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करता है और एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्राथमिक फोकस से, संक्रमण लसीका मार्ग से फैलता है, कम अक्सर हेमटोजेनस रूप से। निचले वर्गों (गर्भाशय ग्रीवा तक) और ऊपरी वर्गों (गर्भाशय का शरीर, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम) का सूजाक होता है। मूत्रमार्ग के प्राथमिक संक्रमण के साथ संभोग के दौरान संक्रमण, एक नियम के रूप में, अशक्त महिलाओं में होता है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्राथमिक संक्रमण होता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (योनि, योनि का वेस्टिबुल) से ढके अंगों को प्राथमिक क्षति केवल लड़कियों, बुजुर्ग महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में ही संभव है।

गोनोरिया, इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी में विभाजित है; यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जब दर्दनाक अभिव्यक्तियों के बिना निदान केवल गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है, और अव्यक्त, जब लक्षणों की अनुपस्थिति में और बिना पता लगाए गोनोकोकी का, एक महिला संक्रमण का निस्संदेह स्रोत है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण और संकेत

महिलाओं में, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, भले ही गोनोरिया "ताजा" हो। लक्षण बहुत मामूली हो सकते हैं और महिला अक्सर उन पर ध्यान नहीं देती है। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में, गोनोकोकस के वाहकों को आमतौर पर संक्रमण का संदेह नहीं होता है, लेकिन वे अपने यौन साथी को अच्छी तरह से संक्रमित कर सकते हैं।

महिलाओं में रोग के लक्षण: योनि के आसपास जलन, हल्की खुजली, पेशाब के बाद जलन, मासिक धर्म में रक्तस्राव में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि स्राव - पीला-हरा और चिपचिपा। यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र सूजन एक सुस्त पुरानी बीमारी में बदल जाती है। सूजन प्रक्रिया आरोही तरीके से विकसित होती है, जो गर्भाशय, उपांग, मूत्रमार्ग, अंडाशय और यहां तक ​​कि पेरिटोनियम को भी प्रभावित करती है।

महिलाओं में क्रोनिक गोनोरिया के परिणाम यह होते हैं कि फैलोपियन ट्यूब, आसंजन के गठन के कारण, शुक्राणु और अंडों के लिए अगम्य हो जाती है, जिससे बांझपन होता है।

महिलाओं में सूजाक को पहचानना

मूत्रमार्गशोथ, द्विपक्षीय बार्थोलिनिटिस, गर्भाशय उपांगों की द्विपक्षीय सूजन, प्राथमिक बांझपन में एंडोकेर्विसाइटिस और मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव के बाद जननांग क्षेत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति वाली महिलाएं, जो अक्सर पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने से पीड़ित होती हैं, विशेष उपचार के अधीन हैं। सूजाक की जांच.

निदान इतिहास, नैदानिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा से डेटा की समग्रता के आकलन के आधार पर स्थापित किया गया है। इतिहास एकत्र करते समय, रोग के लक्षणों की उपस्थिति और संभोग के साथ उनके संबंध पर ध्यान दिया जाता है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, स्केनियन नलिकाओं, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस और उपांगों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और स्पर्श किया जाता है। जांच के दौरान, प्रारंभिक मालिश के बाद, बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्राव लेने के लिए एक तेज चम्मच का उपयोग किया जाता है। गोनोकोकस एक ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्म जीव है।
तीन बैक्टीरियोस्कोपिक चित्र हैं: K 1 - स्मीयर में बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स हैं, कोई वनस्पति नहीं है, लेकिन गोनोकोकी का पता इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय रूप से लगाया जाता है; K2 - बड़ी संख्या में खंडित ल्यूकोसाइट्स, डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाएं, कोई वनस्पति नहीं - स्मीयर से गोनोरिया का बहुत संदेह होता है; K3 - ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या और एक विविध वनस्पति, जो गोनोरिया के लिए विशिष्ट नहीं है। रेक्टल गोनोरिया का पता लगाने के लिए, धोने के पानी से निकले बलगम की गांठों की जांच की जाती है।

किसी कल्चर को उगाने की बैक्टीरियोलॉजिकल विधि पहचाने गए रोगियों की संख्या में वृद्धि करना संभव बनाती है। सामग्री को प्रयोगशाला में भेजते समय, एक परखनली में स्राव के साथ एक कपास झाड़ू रखना आवश्यक है, जिसके तल पर इसे गीला करने के लिए थोड़ा सा पानी डालें। टेस्ट ट्यूब को थर्मस में रखा जाता है और बर्फ के टुकड़ों से ढक दिया जाता है, क्योंकि 5° और उससे ऊपर के तापमान पर, गोनोकोकस गुणा करना शुरू कर देता है, पर्याप्त पोषक माध्यम के बिना यह ख़राब हो जाता है और अंकुरण खो देता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि सूजाक के स्पर्शोन्मुख, जीर्ण और अव्यक्त रूपों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

पहचाने गए मामलों की संख्या में वृद्धि उत्तेजना के विभिन्न तरीकों से होती है, जिसका उद्देश्य स्थानीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करना, स्त्राव को बढ़ाना, दरारों को धोना और बढ़े हुए स्राव में गोनोकोकी का पता लगाना है।

उकसावे के तरीके:

• जैविक - मासिक धर्म के दौरान स्मीयर लेना;
• इम्यूनोबायोलॉजिकल - गोनोवैक्सिन के प्रशासन के बाद स्मीयर लेना;
• रासायनिक - 1-2-3% लैपिस समाधान के साथ सूजन की चिकनाई;
• यांत्रिक - बौगीनेज, मालिश;
• थर्मल - 30-40 मिनट के लिए उदर-त्रिक डायथर्मी;
• एक संयुक्त विधि जिसमें विभिन्न विधियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गोनोवाक्सिन की शुरूआत के बाद, रासायनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, आदि।

गोनोवाक्सिन को 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की मात्रा में प्रशासित किया जाता है, 48 घंटों के बाद स्मीयर लिया जाता है और सामान्य और स्थानीय फोकल प्रतिक्रिया देखी जाती है।

इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियां बोर्डेट-झांगू प्रतिक्रिया (पूर्वव्यापी निदान में महत्वपूर्ण), मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन में लिसोव्स्काया-फीगेल प्रतिक्रिया के उपयोग पर आधारित हैं।

मूत्रमार्ग का सूजाक।पेशाब के अंत में दर्द, मूत्रमार्ग की श्लेष्मा में सूजन और विचलन, योनि से हल्की मालिश के साथ मवाद निकलना इसके लक्षण हैं। जीर्ण रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है।

पैराओरेथ्रल नलिकाओं का सूजाक।मूत्रमार्ग से द्वितीयक क्षति का परिणाम. वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन, प्युलुलेंट प्लग, घुसपैठ के रूप में प्रकट होता है। पुरानी अवस्था में, पेरीयुरेथ्रल घुसपैठ और फोड़े अक्सर पाए जाते हैं।

योनि सूजाक. सूजन, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया, मवाद का प्रचुर प्रवाह, जननांग मौसा का गठन। श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी होती है और आसानी से खून बहता है। मरीजों को पेट के निचले हिस्से में खुजली, जलन, तेज दर्द की शिकायत होती है।

मलाशय का सूजाक.यह रोग दूसरी बार तब विकसित होता है जब शौच के दौरान स्राव जननांग पथ में प्रवेश करता है। आमतौर पर जननांग क्षेत्र के प्रारंभिक घाव के 2-3 सप्ताह बाद होता है।
मरीजों को खुजली, गुदा में जलन, मल त्याग के दौरान दर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर, सूजन, हाइपरमिया, प्युलुलेंट प्लाक और मलाशय का अल्सर निर्धारित किया जाता है। पुरानी अवस्था में, तस्वीर अधिक धुंधली होती है, और घुसपैठ हो सकती है।

गर्भाशय की ग्रीवा नहर का सूजाक. मरीजों को चिपचिपा दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज और पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होने की शिकायत होती है। तीव्र चरण में, जांच करने पर, हाइपरिमिया और बाहरी ग्रसनी की सूजन और मवाद का स्राव निर्धारित किया जाता है। जीर्ण अवस्था में कटाव और एक्ट्रोपियन बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों की रुकावट से छोटे प्रतिधारण सिस्ट (ओवुला नाबोथी) का निर्माण होता है, गर्भाशय ग्रीवा में घुसपैठ और अतिवृद्धि होती है।

गर्भाशय म्यूकोसा का सूजाक. तीव्र अवस्था में, एक सामान्य बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं: ठंड लगना, उच्च तापमान, सामान्य गिरावट, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द। स्त्री रोग संबंधी जांच से बढ़े हुए, दर्दनाक, चिपचिपे गर्भाशय, सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-खूनी निर्वहन का पता चलता है; मासिक धर्म चक्र अक्सर बाधित होता है।

गर्भाशय का सूजाक. तीव्र अवधि ठंड लगने, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और पेट के निचले हिस्से में पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षणों से प्रकट होती है। उपांगों को द्विपक्षीय क्षति विशिष्ट है। प्राथमिक ट्यूबल रोग एंडोसल इंजाइटिस के रूप में विकसित होता है। इसके बाद, घुसपैठ के गठन से मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है। ट्यूबल क्षति का परिणाम ट्यूब के साथ बंद कक्षों का निर्माण और इसका गाढ़ा होना (नोडोज़ सल्पिंगिटिस), इसके लुमेन में एक्सयूडेट का संचय और सीरस (हाइड्रोसैलपिनक्स) या प्यूरुलेंट (पायोसालपिनक्स) सामग्री के साथ थैलीदार विस्तार (सैक्टोसैलपिनक्स) है। गोनोरिया के 75% मामलों में ट्यूबल रुकावट और बांझपन विकसित होता है। गोनोरिया का अंडाशय में स्थानांतरण और इसकी क्षति या तो लिम्फोजेनस मार्ग से होती है या प्युलुलेंट सूजन (ओओफोराइटिस) के गठन के साथ ओव्यूलेटेड कूप में गोनोकोकस की शुरूआत के कारण होती है। अक्सर एक सामान्य सूजन वाले ट्यूमर (एंडेक्स-ट्यूमर) के गठन के साथ ट्यूबों और अंडाशय (पेरीएडनेक्सिटिस) के बीच एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। पाइोजेनिक रोगाणुओं का समावेश गोनोरियाल एडनेक्सिटिस की घटना और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सूजन प्रक्रिया में अंडाशय के शामिल होने से आम तौर पर मासिक धर्म में गड़बड़ी होती है। व्रणों का छिद्र संभव है।

ऊतक और पेरिटोनियम का सूजाक. यह तब होता है जब कोई संक्रमण लसीका पथ के माध्यम से फैलता है और पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, तेज बुखार, ठंड और गंभीर पेरिटोनियल लक्षणों की विशेषता होती है। तीव्र अवस्था में, योनि परीक्षण बेहद दर्दनाक होता है। पैल्विक अंगों का सामान्य समूह और उनकी घुसपैठ निर्धारित की जाती है। मलाशय, मूत्राशय, बड़ी आंत, शुद्ध सामग्री के साथ बंद गुहाओं के साथ जननांग अंगों के कई संलयन बनते हैं, विशेष रूप से अक्सर डगलस के पीछे की थैली के क्षेत्र में।

गर्भावस्था के दौरान सूजाक. रोग स्वयं को बहुत स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट करता है: बार-बार, दर्दनाक पेशाब, प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का तेजी से गठन, योनि के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और जननांग मौसा की उपस्थिति के साथ वेस्टिब्यूल। गर्भावस्था के पहले 3-4 महीनों में संक्रमण के साथ, विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के विकास के कारण गर्भपात संभव है।

प्रसवोत्तर अवधि में सूजाक. लक्षण पहले के अंत में दिखाई देते हैं - प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में ठंड लगना, तेज बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय का धीमा समावेश, प्यूरुलेंट-खूनी या सीरस-प्यूरुलेंट लोचिया का लंबे समय तक निर्वहन।

लड़कियों में सूजाक.मुख्य रूप से योनी प्रभावित होती है, और फिर योनि। 60% मामलों में, गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस होता है, और मूत्रमार्गशोथ अक्सर विकसित होता है। ऊपरी जननांग पथ का सूजाक लड़कियों में नहीं होता है। एक नियम के रूप में, खरोंचने और अन्य वनस्पतियों के जुड़ने के कारण, रोग दरारें, बाहरी जननांग के जिल्द की सूजन, इंटरग्लुटियल फोल्ड और आंतरिक जांघों के साथ होता है। लड़कियों को दर्द, खुजली, जलन और भारी स्राव की शिकायत होती है। लेबिया मिनोरा और योनि में चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित हो सकती है। रोग अक्सर लंबा खिंच जाता है।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

सूजाक के कई उपचार हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एम्पीसिलीन और प्रोबेनेसिड (यदि पेनिसिलिन-प्रतिरोधी निसेरिया गोनोरिया का स्थानीय प्रसार हो)< 5 %).

उपचार संयुक्त होना चाहिए (सामान्य, स्थानीय, रोगसूचक)। तीव्र चरण में, अस्पताल में उपचार किया जाता है: बिस्तर पर आराम, मसालेदार भोजन के बिना आहार, दर्द निवारक, स्ट्रेप्टोमाइसिन और सल्फोनामाइड्स के संयोजन में पेनिसिलिन। पेनिसिलिन को 4-5 दिनों के अंतराल के साथ बिसिलिन की दो खुराक, 600,000 इकाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। तीव्र अवस्था में स्थानीय प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं।

जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो स्थानीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: ए) मूत्रमार्गशोथ के लिए, मूत्रमार्ग को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोना और प्रोटारगोल का 1-2% घोल लगाना, पुरानी अवस्था में - मूत्रमार्ग को लैपिस के 1% घोल से चिकनाई देना , पेनिसिलिन के श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्शन; बी) स्केनाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, एन्डोकर्विसाइटिस, प्रोक्टाइटिस के लिए - प्रोटार्गोल के 3-5% घोल से स्नान, ग्रीवा नहर का स्नेहन, लैपिस के 2% घोल के साथ श्लेष्म झिल्ली का क्रिप्ट, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में इंजेक्शन एंटीबायोटिक्स; ग) बार्थोलिनिटिस के लिए - गर्म अर्ध-सिट्ज़ स्नान। एक फोड़ा या रिटेंशन सिस्ट का विकास सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

इम्यूनोथेरेपी का उपयोग सहायक उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है और इसे शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोनोवाक्सिन को 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 200-300 मिलियन माइक्रोबियल निकायों में 3-5 बार नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। इसे गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में, मलाशय की सबम्यूकोस झिल्ली में डालना संभव है। प्रशासन की प्रतिक्रिया ठंड, बहुत तेज़ बुखार या अस्वस्थता द्वारा व्यक्त नहीं की जानी चाहिए। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो खुराक कम कर देनी चाहिए।
मतभेद: गर्भावस्था, तपेदिक, यकृत, गुर्दे, हृदय रोग।

लैक्टोथेरेपी उन्हीं लक्ष्यों का पीछा करती है। दूध को अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है और 1 दिन के अंतराल पर 5-7 बार 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

ऑटोहेमोथेरेपी - 2-3 दिनों के अंतराल पर 5 मिली।

गर्भवती महिलाओं में सूजाक का उपचार मूल रूप से गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही है; इसमें केवल स्थानीय प्रक्रियाएं और गोनोवैक्सिन का उपयोग शामिल नहीं है।

प्रसवोत्तर अवधि में, मूत्रमार्ग और मलाशय का स्थानीय उपचार 10 दिनों के बाद शुरू हो सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा के लिए - जन्म के 1 महीने बाद।

3 साल से कम उम्र की लड़कियों का इलाज करते समय इम्यूनोथेरेपी नहीं की जाती है। अधिक उम्र में, गोनोवाक्सिन को 50 मिलियन माइक्रोबियल निकायों से शुरू करके प्रशासित किया जाता है। अन्यथा, दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) की खुराक चुनते समय, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कसौटी ठीक हो गई. उपचार के अंत में, रोगी की जांच की जाती है: स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्मीयर लेना। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, उत्तेजना की जाती है (देखें) और 3 दिनों के भीतर फिर से स्मीयर लिया जाता है। गोनोकोकी की अनुपस्थिति में, उपचार बंद कर दिया जाता है और अगले तीन मासिक धर्म चक्रों में, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले, दूसरे और चौथे दिन, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से स्मीयर लिया जाता है। गोनोकोकी की अनुपस्थिति से रोगी को ठीक माना जा सकता है और उसे रजिस्टर से हटा दिया जा सकता है।

व्यक्तिगत रोकथाम. संक्रमण की आशंका वाले संभोग के बाद, बाहरी जननांग को गर्म पानी और साबुन से धोना, योनि को पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से धोना, मूत्रमार्ग में लैपिस का 1% घोल डालना और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करना आवश्यक है। लैपिस का 2% घोल।

बच्चों में रोकथाम. लड़की के पास एक अलग बिस्तर, एक अलग चैम्बर पॉट और कपड़े धोने के लिए एक अलग स्पंज होना चाहिए। बच्चों के संस्थानों में कर्मियों को एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद काम पर रखा जाना चाहिए और फिर मासिक जांच से गुजरना चाहिए। बच्चों का मेडिकल परीक्षण भी कराया जाता है। प्रत्येक बच्चे को अलग-अलग व्यंजन दिए जाते हैं। स्पंज के बिना, केवल पानी की धारा से धोने की अनुमति है।

फिजियोथेरेपी अच्छे परिणाम देती है - तांबे और जस्ता का वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ। व्यक्तिगत स्वच्छता का अवश्य ध्यान रखना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सक अपनी स्वयं की उपचार पद्धतियां पेश करते हैं, लेकिन, हम दोहराते हैं, सबसे पहले आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में याद रखना चाहिए।

गर्म स्नान के लिए कैलमस प्रकंद का काढ़ा

आवश्यक: 70 ग्राम कैलमस प्रकंद, 1 लीटर पानी।

खाना पकाने की विधि। सूखी और कुचली हुई कैलमस जड़ों के ऊपर उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें, तुरंत छान लें। काढ़े को 37-38 डिग्री सेल्सियस तक गरम पानी में मिलाएं।

आवेदन का तरीका. हर दूसरे दिन 20 मिनट तक गर्म स्नान करें। उपचार का कोर्स 15 स्नान है।

शहर चुनें वोरोनिश एकाटेरिनबर्ग इज़ेव्स्क कज़ान क्रास्नोडार मॉस्को मॉस्को क्षेत्र निज़नी नोवगोरोड नोवोसिबिर्स्क पर्म रोस्तोव-ऑन-डॉन समारा सेंट पीटर्सबर्ग ऊफ़ा चेल्याबिंस्क मेट्रो स्टेशन अवियामोटोर्नया एव्टोज़ावोड्स्काया अकादेमीचेस्काया अलेक्जेंड्रोव्स्की गार्डन अलेक्सेव्स्काया अल्मा-अतिंस्काया अल्तुफ़ेवो एंड्रोनोव्का एनिनो अर्बत्सकाया हवाई अड्डे बाबुश्किन्स्काया बागेशनोव्स्काया बाल्टिस्काया बैरिकेडनया बाउमांस्काया बेगोवाया बेलोकामेनेया बेलोरुस्काया बेल्याएवो बिबिरेवो लाइब्रेरी का नाम चुनें। लेनिन लाइब्रेरी का नाम लेनिन के नाम पर रखा गया है बिट्सेव्स्की पार्क बोरिसोवो बोरोवित्स्काया बॉटनिकल गार्डन ब्रातिस्लाव्स्काया एडमिरल उशाकोव बुलेवार्ड दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड रोकोसोव्स्की बुलेवार्ड बुनिंस्काया गली ब्यूटिरस्काया वारसॉ वीडीएनकेएच वेरखनीये कोटली व्लादिकिनो वॉटर स्टेडियम वोयकोव्स्काया वोल्गोग्राडस्की प्रॉस्पेक्ट वोल्गोग्राडस्की प्रॉस्पेक्ट वोल्ज़स्काया वोल्कोलामस्काया स्पैरो हिल्स प्रदर्शनी वी इखिनो बिजनेस सेंटर डायनमो दिमित्रोव्स्काया डोब्रीनिन्स्काया डोमोडेडोवो दोस्तोव्स्काया डबरोव्का ज़ुलेबिनो ज़िल सोरगे ज़ायब्लिकोव इस्माइलोवो इज़मेलोव्स्काया इज़मेलोव्स्की पार्क का नाम एल. किंस्काया क्रिलट स्को क्रिम्सकाया कुज़नेत्स्की पुल कुज़्मिंकी कुन्त्सेव्स्काया कुर्स्काया कुतुज़ोव्स्काया लेनिन्स्की संभावना लेर्मोंटोव्स्की प्रॉस्पेक्ट लेसोपार्कोवाया लिखोबोरी लोकोमोटिव लोमोनोसोव्स्की प्रॉस्पेक्ट लुब्यंका लुज़्निकी हुब्लिनो मार्क्सवादी मैरीना रोशचा मैरीनो मायाकोव्स्काया मेदवेदकोवो इंटरनेशनल मेंडेलीव्स्काया मिन्स्क मिटिनो यूथ मायकिनिनो नागाटिन्स्काया नागोर्नया नाखिमोव्स्की प्रॉस्पेक्ट निज़ेगोरोडस्काया नोवो-कुज़नेत्सकाया नोवोगिरिवो नोवोकोसिनो नोवोकुज़नेत्सकाया नोवोस्लोबोड्स्काया नोवोखोखलोव्स्काया नोवोयासेन एव्स्काया नोवे चेरियोमुश्की ओक्त्रैबर्स्काया ओक्त्रैबर्स्कोए पोल ओरेखोवो ओट्राडनॉय ओखोटनी रियाद पावलेत्सकाया पैन्फिलोव्स्काया पार्क ऑफ कल्चर विक्ट्री पार्क पार्टिज़ांस्काया पेरवोमैस्काया पेरोवो पेत्रोव्स्को-रज़ुमोव्स्काया प्रिंटर्स पायनर्सकाया प्लानेरन्या गगारिन स्क्वायर इलिच स्क्वायर रेवोल्यूशन स्क्वायर पोलेज़हेव्स्काया पोल्यंका प्राज़्स्काया प्रीओब्राज़ेन्स्काया वर्ग। प्रीओब्राज़ेन्स्काया स्क्वायर प्रोलेटार्स्काया औद्योगिक क्षेत्र वर्नाडस्की एवेन्यू मार्क्स एवेन्यू मीरा एवेन्यू पुश्किन्स्काया पायटनित्स्को हाईवे रामेंकी नदी स्टेशन रिज़्स्काया रिमस्काया रोस्तोकिनो रुम्यंतसेवो रियाज़ान्स्की एवेन्यू सेवलोव्स्काया वेतनयेवो स्विब्लोवो सेवस्तोपोल्स्काया सेमेनोव्स्काया सर्पुखोव्स्काया स्लावयांस्की बुलेवार्ड स्मोलेंस्काया सोकोल सोकोलिनाया गोरा सोकोलनिकी स्पार्टक स्पोर्ट्स स्रेटेन्स्की बुलेवार्ड स्ट्र एश्नेवो स्ट्रोगिनो छात्र सुखारेव्स्काया स्कोडनेंस्काया तगान्स्काया टावर्सकाया थिएटर टेकस्टिलशचिकी टेप्ली स्टेन टेक्नोपार्क तिमिर्याज़ेव्स्काया ट्रेटीकोव्स्काया ट्रोपारेवो ट्रुब्नाया तुला तुर्गनेव्स्काया तुशिन्स्काया उग्रेश्स्काया सेंट। शिक्षाविद यांगेल्या सेंट। स्टारोकाचलोव्स्काया स्ट्रीट 1905 शिक्षाविद यांगेल स्ट्रीट गोरचकोव स्ट्रीट पोडबेल्स्की स्ट्रीट स्कोबेलेव्स्काया स्ट्रीट स्टारोकाचलोव्स्काया स्ट्रीट यूनिवर्सिटी फ़िलोव्स्की पार्क फ़िली फ़ोन्विज़िंस्काया फ्रुन्ज़ेंस्काया खोरोशेवो त्सारित्सिनो त्सेत्नॉय बुलेवार्ड चर्किज़ोव्स्काया चेरतनोव्स्काया चेखोव्स्काया चिस्टे प्रूडी चकालोव्स्काया शाबोलोव्स्काया शेलीपिखा शिपिलोव्स्काया उत्साही राजमार्ग शचेलकोव्स्काया शचर बकोव्स्काया शुकुकिंस्काया एलेक्ट्रोज़ावोड्स्काया दक्षिण-पश्चिमी दक्षिण यासेनेवो

महिलाओं में सूजाक

लेख की सामग्री:

महिलाओं में गोनोरिया अक्सर उनके प्रजनन वर्षों के दौरान होता है। यह यौन संचारित संक्रामक रोग बांझपन या गर्भधारण में समस्या का कारण बन सकता है, इसलिए गोनोकोकल संक्रमण के लिए दोनों यौन साझेदारों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस यौन संचारित रोग को गोनोरिया या गोनोरिया भी कहा जाता है।

WHO के आँकड़ों के अनुसार गोनोरिया एक बहुत ही आम संक्रमण है। प्रत्येक वर्ष, लगभग 200 मिलियन लोगों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। 90 के दशक में रूसी संघ में मामलों की संख्या में वृद्धि में थोड़ी कमी आई थी, लेकिन कुछ वर्षों के बाद स्थिति खराब होने लगी। और अब यह घटना प्रति 100 हजार लोगों पर 100 से अधिक मामलों तक पहुंच गई है।

महिलाओं में गोनोरिया क्या है?

गोनोरिया एक यौन संचारित रोग है जो गोनोकोकस के कारण होता है और मुख्य रूप से जननांग अंगों को प्रभावित करता है। मुंह, मलाशय और आंखों की कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित हो सकती है। ICD-10 कोड A54 के अनुसार - गोनोकोकल संक्रमण।

महिलाओं में गोनोरिया का निदान कैसे किया जाता है?

जब गोनोरिया के एक मामले की पहचान की जाती है, तो उन लोगों की जांच करना आवश्यक है जिन्होंने रोगी में संक्रमण के लक्षण विकसित होने से एक महीने के भीतर रोगी के साथ यौन संपर्क किया था। यदि रोग का कोई स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, तो निदान से पहले पिछले दो महीनों में रोगी के साथ संभोग करने वालों की जांच करना आवश्यक है। साथ ही, मरीज के साथ रोजाना संपर्क में रहने वाले सभी लोगों को जांच में शामिल किया जाना चाहिए। इसके अलावा बीमार महिलाओं के बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर भी विशेष ध्यान देना जरूरी है। बीमार कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है.

गोनोरिया का प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव जीवाणु निसेरिया गोनोरिया है, जो युग्मित कोक्सी से संबंधित है और इसमें बीन के आकार का आकार होता है। गोनोकोकी कोशिकाओं के अंदर, ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्म के भीतर स्थित होते हैं। इन जीवों की विशेषता विभिन्न बाहरी कारकों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता है। जब तापमान मात्र 55 डिग्री तक बढ़ जाता है तो वे मर जाते हैं। धूप के संपर्क में आना और सूखना भी उनके लिए हानिकारक है। एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। ताजा मवाद में जीवाणु जीवित रहता है। इसके सूखने के बाद गोनोकोकस मर जाता है।

गोनोरिया के प्रेरक कारक हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होते हैं, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। इन जीवों में बहुत पतले धागे होते हैं, जिसकी बदौलत उन्हें उपकला कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और पुरुष जनन कोशिकाओं - शुक्राणु की सतह पर रखा जा सकता है।

शीर्ष पर, प्रत्येक जीवाणु एक विशेष पदार्थ की परत से ढका होता है और मानो एक कैप्सूल में स्थित होता है। अतः ऐसे जीवों का विनाश कठिन होता है। उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोगज़नक़ उपकला कोशिकाओं, ट्राइकोमोनास और ल्यूकोसाइट्स के अंदर स्थित हो सकता है।

यदि उपचार का कोर्स गलत तरीके से निर्धारित किया गया था, तो रोगज़नक़ के विशेष रूप प्रकट हो सकते हैं - एल-फॉर्म। वे कई जैविक और रूपात्मक विशेषताओं में विशिष्ट जीवों से भिन्न होते हैं। एल-आकार एक गेंद की तरह दिखते हैं, उनका रंग और आकार भिन्न हो सकते हैं। ऐसे गोनोकोकी उस जीवाणुरोधी दवा के प्रति संवेदनशीलता नहीं दिखाते हैं जो उनके गठन को भड़काती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उन्होंने आंशिक रूप से अपने एंटीजेनिक गुणों को खो दिया है। ऐसे रूपों की उपस्थिति सही निदान में बाधा डालती है और जीवाणुरोधी चिकित्सा को बहुत जटिल बनाती है। वानस्पतिक रूपों में परिवर्तित होने के कारण संक्रमण शरीर में बना रहता है। गोनोरिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्षों के उपयोग के बाद, कई उपभेद सामने आए हैं जो लैक्टामेज़ का उत्पादन करने में सक्षम हैं। वे उन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं जिनमें लैक्टम रिंग होती है।

सूजाक के संचरण के तरीके

अधिकतर, गोनोरिया का संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है। इसके अलावा, पुरुषों के लिए संक्रामकता 25-50% है, और महिलाओं के लिए यह आंकड़ा अधिक है (50-70% तक)।
संक्रमण के घरेलू संचरण के मामले बहुत बार दर्ज नहीं किए जाते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, संक्रमण के दुर्लभ कारण आमतौर पर तौलिए, लिनेन, वॉशक्लॉथ आदि होते हैं। लड़कों की तुलना में लड़कियों को घरेलू संक्रमण का खतरा अधिक होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तथ्यों की पुष्टि नहीं की गई है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा गोनोकोकस से संक्रमित माँ से संक्रमित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा नहर, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग, बड़े वेस्टिबुलर और पैराओरेथ्रल ग्रंथियों के म्यूकोसा में विकसित होता है। अर्थात्, स्तंभ उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध क्षेत्र क्षति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मौखिक-जननांग संभोग के बाद, गोनोरियाल स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ का विकास संभव है। गुदा संपर्क के परिणामस्वरूप, गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि संक्रमण आँखों में चला जाता है (उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान, जब बच्चा बीमार माँ की जन्म नहर से गुजरता है), तो सूजाक नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है।

योनि की दीवारें संक्रामक प्रक्रिया के विकास के प्रति कम संवेदनशील होती हैं, क्योंकि वे स्तरीकृत उपकला से ढकी होती हैं। हालाँकि, बच्चों, परिपक्व महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में, उपकला पतली या ढीली हो सकती है। ऐसे में गोनोरियाल वेजिनाइटिस का खतरा रहता है।

थ्रेड्स (बवासीर) की उपस्थिति के कारण, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं। फिर बैक्टीरिया कोशिकाओं, अंतरकोशिकीय अंतरालों और उपकला के नीचे की जगह में प्रवेश करते हैं। इसके कारण, उपकला ढहने लगती है और एक सूजन प्रक्रिया उत्पन्न होती है।

जननमूत्र पथ में संक्रमण का प्रसार निचले से ऊपरी भाग की ओर होता है। जब गोनोकोकी शुक्राणु पर और ट्राइकोमोनास के अंदर एंटरोबियासिस के साथ तय हो जाती है, तो प्रगति अधिक तेज़ी से होती है।

ऐसे मामले हैं जब गोनोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है, क्योंकि सीरम में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। यदि ऐसा होता है, तो संक्रामक प्रक्रिया सामान्य हो जाती है और शरीर के अन्य भागों में रोग के केंद्र उत्पन्न हो जाते हैं। आमतौर पर जोड़ प्रभावित होते हैं। गोनोरियाल मेनिनजाइटिस या गोनोरियाल एंडोकार्डिटिस के रूप में जटिलताएं भी संभव हैं।

जब सूजाक संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। लेकिन प्रतिरक्षा आजीवन नहीं होती और बहुत प्रभावी नहीं होती। आप संक्रमित हो सकते हैं और दोबारा बीमार पड़ सकते हैं। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि गोनोकोकस की विशेषता एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है।

महिलाओं में सूजाक के लक्षण

अधिकांश मामलों में ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है। कभी-कभी यह पूरे एक महीने तक चल सकता है। यदि निचला मूत्र पथ प्रभावित होता है, तो रोग बिना लक्षण के विकसित हो सकता है। एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया के साथ, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर के मुंह की लालिमा, साथ ही उनकी सूजन देखी जाती है। मरीजों को पेचिश के लक्षण, योनि में असुविधा (जलन, खुजली) की शिकायत होती है। मवाद जैसा स्राव प्रकट होता है।

आरोही सूजाक (ऊपरी भाग सहित) के रोगियों को अन्य शिकायतें होती हैं। ऐसे मामलों में, सामान्य स्वास्थ्य काफ़ी ख़राब हो जाता है। तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, ठंड महसूस होगी. मतली और उल्टी दिखाई देती है, मल तरल हो जाता है और पेशाब करते समय गंभीर असुविधा होती है। मासिक धर्म चक्र भी बाधित हो सकता है। गोनोरियाल संक्रमण का प्रसार कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। इनमें शामिल हैं: गर्भाशय इलाज, गर्भपात, बायोप्सी, एस्पिरेट संग्रह, गर्भाशय गुहा की जांच, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। अक्सर प्रसव या मासिक धर्म के बाद तीव्र सूजन होती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, एक बड़ा और दर्दनाक गर्भाशय और एक नरम स्थिरता (एंडोमायोमेट्रैटिस वाले रोगियों में) दिखाई देती है। गोनोरियाल सल्पिंगोफोराइटिस के साथ, उपांगों की सूजन और कोमलता देखी जाती है। यदि पेरिटोनिटिस विकसित हो गया है, तो पैल्पेशन के दौरान पेट में दर्द देखा जाता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण मौजूद होते हैं। उपांगों में तीव्र संक्रमण एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सूजन संबंधी ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं और यहां तक ​​कि फोड़े भी। सबसे पहले, ऐसा तब होता है जब अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान संक्रमण विकसित होता है।

वैज्ञानिक साहित्य आरोही गोनोरिया में रोग के पाठ्यक्रम की निम्नलिखित विशेषताओं को इंगित करता है:

रक्त के साथ स्राव.

प्रक्रिया में दोनों उपांगों का समावेश।

प्रसव, स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं और गर्भपात पर सूजन प्रक्रिया की निर्भरता।

इलाज का असर कम समय में शुरू होना. चिकित्सा की शुरुआत के बाद, ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, तापमान सामान्य हो जाता है। ईएसआर ऊंचा रहता है।

हाल ही में, स्पष्ट लक्षणों के बिना रोग का विकास तेजी से आम हो गया है। यह मिश्रित संक्रमण से जुड़ा है। मिश्रित संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी हो जाती है। ऐसे मामलों में पुनरावृत्ति अधिक बार होती है। समय पर निदान और उचित उपचार कठिन है।

जब सूजन पुरानी हो जाती है, तो महिला का चक्र बाधित हो जाता है और श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया शुरू हो जाती है। भविष्य में, ऐसे परिवर्तन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: बांझपन, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था। क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम विकसित होता है।

गोनोरियाल प्रोक्टाइटिस के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं। केवल कुछ मामलों में ही यह रोग गुदा में जलन, गंभीर खुजली, मल त्याग के दौरान असुविधा और टेनेसमस के रूप में प्रकट हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में, सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ के रूप में प्रकट होता है। झिल्ली समय से पहले फट सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद गोनोरिया के रोगियों का तापमान बहुत अधिक होता है। सेप्टिक गर्भपात से इंकार नहीं किया जा सकता। कभी-कभी गर्भावस्था की पहली तिमाही में गोनोरिया गोनोकोकल सल्पिंगिटिस के रूप में विकसित हो सकता है।

गोनोरिया निम्नलिखित रोगों से प्रकट होता है:

सूजाक गर्भाशयग्रीवाशोथ या एन्डोकर्विसाइटिस;

सूजाक मूत्रमार्गशोथ;

सूजाक एंडोमेट्रैटिस;

सूजाक सल्पिंगिटिस और सल्पिंगोफोराइटिस;

गोनोरियाल पेल्वियोपेरिटोनिटिस।

महिलाओं में सूजाक का निदान

निदान रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। फिर प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश दिया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। गोनोकोकस की पहचान निम्नलिखित बुनियादी मानदंडों द्वारा की जाती है: यह ग्राम-नेगेटिव, डिप्लोकॉकस है, और कोशिकाओं के अंदर स्थित होता है।

यह जीव बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तन करने में सक्षम है, इसलिए बैक्टीरियोस्कोपी हमेशा इसकी पहचान नहीं कर पाती है। विधि की संवेदनशीलता 45-80% है, और विशिष्टता 38% है। स्पर्शोन्मुख रूपों की तुरंत पहचान करने के लिए बैक्टीरियोस्कोपी विधि का उपयोग करना बेहतर है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए भी इस विधि की सिफारिश की जाती है। बुआई एक विशेष पोषक माध्यम में की जाती है। चूंकि सामग्री वनस्पतियों के विदेशी रूपों से दूषित है, इसलिए गोनोरिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। इसका पता लगाना आसान बनाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं वाले एक चयनात्मक माध्यम का उपयोग किया जाता है। यदि विश्लेषण तुरंत नहीं किया जा सकता है, तो सामग्री को एक विशेष परिवहन माध्यम में छोड़ दिया जाता है। जब संस्कृतियाँ बढ़ती हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोपी की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल विधि में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता (क्रमशः 90-100% और 98%) है। अनुसंधान के लिए मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर, मलाशय या अन्य स्थान से जहां एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है, बैक्टीरियोलॉजिकल लूप या वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके जैविक सामग्री एकत्र की जाती है। मलाशय से सामग्री एकत्र करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके स्क्रैपिंग या रिंसिंग की जाती है।

अन्य प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं:डीएनए अनुसंधान, एंजाइम इम्यूनोएसे, इम्यूनोफ्लोरेसेंस। लेकिन इनका प्रयोग कम ही किया जाता है.

निदान प्रक्रियाओं का क्रम

1. बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षारंगीन सामग्री, जो तीन बिंदुओं - यू, वी, सी से ली गई थी। क्रोनिक गोनोरिया के मामले में, गोनोकोकस आमतौर पर बाह्यकोशिकीय रूप से पाया जाता है। तीव्र संक्रमण में, रोगज़नक़ कोशिकाओं के अंदर स्थित होता है।

2. बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का आकलन किया जाता है। इस तरह के अध्ययन के संकेत बार-बार नकारात्मक बैक्टीरियोस्कोपिक परिणाम, स्मीयरों में संदिग्ध जीवों का पता लगाना, गोनोरिया का संदेह हैं।

3. आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)।

4. एलिसा (इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण)।

5. पीसीआर और एलसीआर विधियां।

6. उत्तेजक परीक्षण.यदि स्मीयरों और संस्कृतियों से रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, तो वे थर्मल, रासायनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी तकनीकों का उपयोग करके उत्तेजक परीक्षणों का सहारा लेते हैं। ऐसे अध्ययनों के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए और सभी संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

- रसायन.इसमें मूत्रमार्ग को 2 सेमी तक की गहराई तक सिल्वर नाइट्रेट के घोल से, ग्रीवा नहर को - 1.5 सेमी तक, मलाशय को - 4 सेमी तक ग्लिसरीन में लुगोल के घोल से उपचारित करना शामिल है।

- जैविक.गोनोवाक्सिन (500 मिलियन माइक्रोबियल निकाय) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गोनोवाक्सिन और पाइरोजेनल को एक साथ देना भी संभव है (खुराक - 200 एमटीडी)।

- थर्मल. डायथर्मी लगातार तीन दिनों तक किया जाता है। पहला दिन आधे घंटे का, दूसरा दिन 40 मिनट का और आखिरी दिन 50 मिनट का होता है। एक अन्य विकल्प दिन में एक बार 15 मिनट के लिए इंडक्टोथर्मी का तीन दिवसीय कोर्स है। प्रत्येक फिजियोथेरेपी सत्र के बाद, डिस्चार्ज को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

- शारीरिक.मासिक धर्म के दौरान एक स्मीयर लिया जाता है।

- संयुक्त परीक्षण.थर्मल, रासायनिक और जैविक परीक्षण एक दिन के भीतर किए जाते हैं। विश्लेषण के लिए सामग्री हर दूसरे दिन, दो और तीन दिन में ली जाती है। तीन दिनों के बाद फसल का प्रदर्शन किया जाता है।

सूजाक के विभेदक निदान के तरीके

गोनोरिया को अन्य यौन संचारित संक्रामक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। आरोही रूप में, तीव्र पेट के लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियों के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।

महिलाओं में सूजाक का उपचार

गोनोरिया के इलाज के कई मुख्य तरीके हैं। इस नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है: बीमार व्यक्ति का यौन साथी भी उपचार के अधीन है। गोनोरिया के गैर-तीव्र रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, लेकिन तीव्र पाठ्यक्रम की उपस्थिति के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, बिस्तर पर आराम करना चाहिए, जीवाणुरोधी दवाओं का इंजेक्शन, पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाना, जलसेक चिकित्सा (रेओपॉलीग्लुसीन, रेओग्लुमैन, रेम्बरिन, ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण, ट्राइसोल) और एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, तवेगिल) निर्धारित हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं से महिलाओं में सूजाक का उपचार

रोगज़नक़ से निपटने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते. ऐसे उपभेद हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। गोनोकोकी के एल-रूपों की उपस्थिति भी संभव है। उपचार निर्धारित करते समय, आपको रोग के रूप, सूजन की व्यापकता, इसके स्थानीयकरण और सहवर्ती संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना होगा। इसके अलावा, जटिलताओं और दुष्प्रभावों की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

महिलाओं में सूजाक के इलाज के लिए दवाएं

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स

बेंजाइल पेनिसिलिन - 4 से 8 मिलियन यूनिट तक (पाठ्यक्रम 10-15 दिन);

एम्पीसिलीन - 4-6 खुराक के लिए समान अंतराल पर प्रति दिन 2-3 ग्राम गोलियाँ (7 से 20 दिनों का कोर्स);

ऑक्सासिलिन - 4-6 खुराक के लिए समान अंतराल पर प्रति दिन 3 ग्राम गोलियां, 10-14 दिनों का कोर्स;

एम्पिओक्स - 0.5-1 ग्राम की गोलियाँ दिन में हर 4-6 बार (कोर्स 5-7 दिन);

कार्बेनिसिलिन डिसोडियम नमक 4-8 ग्राम प्रति दिन 4-6 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से;

अनज़ाइन (सुलैसिलिन) 1.5-12 ग्राम प्रति दिन 3-4 खुराक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के लिए;

क्लैवुलैनिक एसिड (ऑगमेंटिन) के साथ एमोक्सिसिलिन 1.2 ग्राम दिन में 3 बार अंतःशिरा में 3 दिनों के लिए, और फिर 625 मिलीग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से।

tetracyclines

टेट्रासाइक्लिन गोलियाँ 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार, कोर्स 14-21 दिन;

- (, वाइब्रामाइसिन) 1 कैप्सूल (0.1 ग्राम) दिन में 2 बार, कोर्स 10 दिन।

मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स

- (संक्षेप में) 0.5 ग्राम, दो गोलियाँ एक बार, फिर 4 दिनों के लिए, 1 गोली (0.5 ग्राम) प्रति दिन 1 बार।

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कोर्स 6 दिन;

- (रोवामाइसिन) 3 मिलियन यूनिट दिन में 3 बार, कोर्स 10 दिन;

जोसामाइसिन (विलप्राफेन) 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, कोर्स 10-14 दिन;

रोंडोमाइसिन 0.2 ग्राम एक बार, फिर 0.1 ग्राम दिन में एक बार, कोर्स 14 दिन;

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रोइलिड) - 300-500 मिलीग्राम की गोलियाँ दिन में 2 बार, कोर्स 10-14 दिन;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड, रॉक्साइड, रॉक्सिबिड) 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार, कोर्स 10-14 दिन;

एरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन से पहले मौखिक रूप से, कोर्स 10-14 दिन;

एरिथ्रोमाइसिन एथिल सक्सिनेट 800 मिलीग्राम प्रति दिन 2 बार, कोर्स एक सप्ताह;

क्लिंडामाइसिन (डालासिन सी) 300 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के बाद, कोर्स 7-10 दिन या इंट्रामस्क्युलर 300 मिलीग्राम दिन में 3 बार, कोर्स 7 दिन।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

कनामाइसिन 1 ग्राम दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, पाठ्यक्रम के लिए 6 ग्राम की आवश्यकता होगी। ओटो नेफ्रोटॉक्सिक भी है और समान जटिलताओं वाले एंटीबायोटिक्स के साथ इसे निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफ़ाज़ोलिन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, कोर्स 5-7 दिन;

- सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0-2.0 ग्राम दिन में 2 बार, 2 मिलीलीटर लिडोकेन में पतला, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, कोर्स 3 दिन;

सेफ़ाटॉक्सिम (क्लैफ़ोरन) 1.0 ग्राम दिन में 2 बार, कोर्स 5 दिन;

सेफैक्लोर कैप्सूल 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, कोर्स 7 दिन;

सेफैलेक्सिन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, कोर्स 7-14 दिन।

फ़्लोरोक्विनोलोन

ओफ़्लॉक्सासिन (ज़ैनोसिन, टारिविड, ओफ़्लॉक्सिन) 200 मिलीग्राम भोजन के बाद दिन में 2 बार, कोर्स 7 दिन;

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिफ्रान, सिप्रोबे, सिप्रो-बिड) 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, कोर्स 7 दिन;

पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल) 600 मिलीग्राम दिन में एक बार भोजन के बाद, कोर्स 7 दिन;

लेवोफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, कोर्स 7-10 दिन;

लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्सक्विन) 400 मिलीग्राम दिन में एक बार, कोर्स 7-10 दिन;

गैटीफ्लोक्सासिन (टेब्रिस) 400 मिलीग्राम दिन में एक बार 7-10 दिनों के लिए।

महिलाओं में सूजाक के उपचार के नियम

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं	दवाएँ और उपचार नियम	टिप्पणी
जटिलताओं के बिना निचले जननांग प्रणाली का ताज़ा सूजाक	2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; सेफिक्सिम 400 मिलीग्राम एक बार मौखिक रूप से; सूजाक के लिए वैकल्पिक उपचार के नियम: ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार; सेफोडिसिम 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार; कैनामाइसिन 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार; ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल (80 मिलीग्राम + 400 मिलीग्राम) 10 गोलियाँ मौखिक रूप से दिन में एक बार तीन दिनों के लिए।	फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग के लिए अंतर्विरोध 14 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और स्तनपान हैं। यदि वैकल्पिक आहार का उपयोग किया जाता है, तो गोनोकोकस की संवेदनशीलता में परिवर्तन की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
जटिलताओं के साथ निचले जननांग प्रणाली का सूजाक या ऊपरी और पैल्विक अंगों का सूजाक	एक सप्ताह के लिए हर 24 घंटे में टीसीईएफटीआरआईएक्सोन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा; स्पेक्टिनोमाइसिन 2.0 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में। जटिल सूजाक के लिए वैकल्पिक उपचार के नियम: सेफ़ोटैक्सिम 1 ग्राम हर 8 घंटे में अंतःशिरा में; कनामाइसिन 1 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर हर 12 घंटे में; हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम अंतःशिरा में। पाठ्यक्रम 48 घंटे तक चलता है, जब तीव्र गोनोरिया के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो आप दवाओं के मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं: हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम; हर 12 घंटे में ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम।	उपचार के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए और शराब नहीं पीना चाहिए। यदि थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किसी अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करने की आवश्यकता है।
क्लैमाइडियल संक्रमण और गोनोरिया का संयोजन	1.0 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से, कोर्स 7 दिन; जोसामाइसिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से, कोर्स 7-10 दिन।	गोनोरिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, क्लैमाइडिया के इलाज के लिए दवाएं भी जोड़ी जाती हैं।
ट्राइकोमोनिएसिस और गोनोरिया का संयोजन	मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार, कोर्स 10 दिन; सेक्निडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार; ऑर्निडाज़ोल 500 मिलीग्राम सुबह और शाम 12 घंटे के अंतराल के साथ, कोर्स 10 दिन।	यदि महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस का संदेह है, तो ट्राइकोमोनास को मारने वाले एंटीबायोटिक्स को सामान्य उपचार आहार में जोड़ा जाता है।

सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए योनि यूबायोटिक्स को एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ या उसके बाद निर्धारित किया जाता है। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें लैक्टोबैसिली, बिफिडुम्बैक्टेरिया बिफिडम या लैक्टोबैसिली एसिडोफिलस होता है।

महिलाओं में सूजाक का स्थानीय उपचार

महिलाओं में गोनोरिया के लिए स्थानीय चिकित्सा में योनि और मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना शामिल है; इस उद्देश्य के लिए, सिल्वर प्रोटीनेट का 1-2% घोल, सिल्वर नाइट्रेट का 0.5% घोल, साथ ही कैमोमाइल जलसेक के साथ माइक्रोएनीमा का उपयोग किया जाता है ( 1 बड़ा चम्मच कैमोमाइल फूल, 1 गिलास उबला हुआ पानी)।

महिलाओं में गोनोरिया के लिए इम्यूनोथेरेपी

गोनोरिया के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि उनके नुस्खे को वास्तविक रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। गोनोरिया के लिए इम्यूनोथेरेपी एंटीबायोटिक उपचार के दौरान लक्षणों के गायब होने के बाद या एंटीबायोटिक थेरेपी से पहले की जानी चाहिए, जब रोग सूक्ष्म, सुस्त या पुराना हो। बच्चों के लिए इम्यूनोथेरेपी की अनुमति केवल 3 वर्ष की आयु के बाद ही दी जाती है।

इम्यूनोथेरेपी हो सकती है:

विशिष्ट (गोनोकोकल वैक्सीन का उपयोग)

निरर्थक (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, ऑटोहेमोथेरेपी)।

महिलाओं में सूजाक का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

बीमार महिलाओं को फिजियोथेरेप्यूटिक सत्र (इंडक्टोथर्मी, मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी प्रकाश, वैद्युतकणसंचलन और दवाओं के फोनोफोरेसिस) से गुजरना पड़ता है।

सूजाक के लिए सर्जरी

सल्पिंगिटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के लिए, रोगियों का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। यदि चिकित्सा एक या दो दिन के भीतर वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है, तो लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया आवश्यक है। यह एक सटीक निदान करना संभव बनाता है, साथ ही प्युलुलेंट सूजन के फोकस को खोलना और साफ करना भी संभव बनाता है। डिफ्यूज़ या डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस वाले मरीजों को लैपरैटोमी से गुजरना पड़ता है। इस तरह के हस्तक्षेप का दायरा उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है, श्रोणि में रोग संबंधी परिवर्तनों की डिग्री और प्रजनन इतिहास को भी ध्यान में रखा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में सूजाक का उपचार

गर्भावस्था के दौरान सूजाक का उपचार किसी भी अवस्था में किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान अनुमत दवाओं में शामिल हैं:

सेफ्ट्रिएक्सोन 250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार;
स्पेक्टिनोमाइसिन 2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर एक बार।

गर्भवती महिलाओं को गोनोरिया के इलाज के लिए टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

यदि गोनोरियाल कोरियम्नियोनाइटिस की जटिलता विकसित हो जाती है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और निम्नलिखित आहार के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए: एम्पीसिलीन 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए या बेंज़िलपेनिसिलिन 20 मिलियन यूनिट प्रति दिन जब तक लक्षण गायब न हो जाएं। स्थानीय चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी को जीवाणुरोधी चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए, विशेष रूप से क्रोनिक गोनोरिया के लिए।

नवजात शिशुओं में गोनोरिया के विकास को रोकने के लिए, शिशुओं को कंजंक्टिवल थैली में सल्फासेटामाइड घोल (30%) की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं।

महिलाओं में सूजाक के उपचार के बाद पुनर्वास

इस स्तर पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है (इसके पूरा होने के 7-10 दिन बाद)। उपचार मानदंड हैं:

कोई लक्षण नहीं

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के दौरान स्मीयरों में गोनोकोकस का गायब होना। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, संयुक्त परीक्षणों सहित उत्तेजक परीक्षण करना संभव है।
दूसरा नियंत्रण अगले माहवारी के दौरान किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपी के लिए सामग्री मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय से ली जाती है (एक दिन के अंतराल पर तीन बार)।

तीसरे नियंत्रण में मासिक धर्म के बाद बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ एक संयुक्त उत्तेजक परीक्षण शामिल है। यदि रोगज़नक़ का पता नहीं चलता है, तो रोगी को रजिस्टर से हटाया जा सकता है।

आज, कई डॉक्टर कई उत्तेजक परीक्षणों की आवश्यकता पर सवाल उठाते हैं। वे पर्याप्त चिकित्सा के बाद अवलोकन की अवधि को छोटा करने का सुझाव देते हैं। इन विशेषज्ञों के अनुसार, आधुनिक तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं, और चल रहे नियंत्रण उपाय अव्यावहारिक हो गए हैं।

यूरोपीय दिशानिर्देश उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए कम से कम एक अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं। और नियंत्रण प्रयोगशाला परीक्षण केवल बीमारी के लंबे समय तक चलने, पुन: संक्रमण की संभावना, या रोगजनक जीव के प्रतिरोध के संदेह के मामले में संकेत दिए जाते हैं।

यदि रोग तीव्र है, आंतरिक अंगों को प्रभावित कर रहा है, तो संबंधित विशेषज्ञों (मूत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन) द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना संभव है। यदि एक्सट्रैजेनिटल घाव हैं, तो मरीजों को नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

सूजाक का पूर्वानुमान

समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

महिलाओं में सूजाक की जटिलताएँ

ट्यूबल रुकावट;

बांझपन;

अस्थानिक गर्भावस्था;

बार्थोलिनिटिस;

हाइड्रोसाल्पिनक्स का विकास (फैलोपियन ट्यूब में मवाद);

पेल्वियोपरिटोनिटिस;

सहज गर्भपात;

समय से पहले जन्म;

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

नवजात शिशु में गोनोब्लेनोरिया, ओटिटिस, गोनोकोकल सेप्सिस;

प्रसव पीड़ा में एक महिला में प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ।

एक सामान्य गोनोकोकल संक्रमण त्वचा और अन्य अंगों (जोड़ों, हृदय, मस्तिष्क, यकृत, आदि) को नुकसान पहुंचा सकता है।

महिलाओं में सूजाक की रोकथाम

घटना दर को कम करने के लिए, संक्रमण के मामलों का समय पर पता लगाना और ऐसे रोगियों को पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बाल देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों और खानपान कर्मियों की नियमित चिकित्सा जांच का विशेष महत्व है।

गोनोकोकल संक्रमण का परीक्षण सभी गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं के लिए अनिवार्य है जो गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए स्त्री रोग विभाग में जाती हैं।

इसके अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम के तरीके भी हैं जिनका पालन प्रत्येक व्यक्ति को संक्रमण को रोकने के लिए करना चाहिए। सबसे पहले, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने और आकस्मिक यौन संपर्कों से बचने का प्रयास करने की आवश्यकता है। संभोग करते समय, सुरक्षा के विश्वसनीय साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इनमें कंडोम या योनि में रसायनों (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन) का उपयोग शामिल है। यदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं (पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, असुविधा), तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।