संक्रामक रोगों की संक्षिप्त संदर्भ पुस्तक। संक्रामक और परजीवी रोग संक्रामक रोग क्लिनिक डॉक्टर की संदर्भ पुस्तक

संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ, पोषण, टीकाकरण। यह गर्भावस्था के दौरान बदलता है और आपकी भावनात्मक स्थिति पर निर्भर हो सकता है। ये सभी कारक प्रभावित करते हैं रोग प्रतिरोधक क्षमता- किसी व्यक्ति की संक्रमण का विरोध करने की क्षमता। संक्रामक प्रक्रिया एक स्थूल- और एक सूक्ष्मजीव के बीच की अंतःक्रिया है। सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, रोगज़नक़ के प्रवेश को कई सुरक्षात्मक बाधाओं द्वारा रोका जाता है; जब उनमें से कम से कम एक की ताकत कम हो जाती है, तो व्यक्ति की संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

हाल के वर्षों में, पहले से अज्ञात संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों की खोज की गई है, जिनके संपर्क में मनुष्य पर्यावरणीय परिवर्तनों और जनसंख्या प्रवासन के परिणामस्वरूप आए हैं। इसके अलावा, यह ज्ञात हो गया है कि रोगाणु कुछ बीमारियों का कारण हैं जिन्हें पहले गैर-संक्रामक माना जाता था। उदाहरण के लिए, एक निश्चित प्रकार का बैक्टीरिया (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में भूमिका निभाता है। वर्तमान में, सौम्य और घातक ट्यूमर के निर्माण में वायरस की भूमिका के बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं।

संक्रमण की रोकथाम.

संक्रमणों को रोकना उनसे लड़ने जितना ही महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, शौचालय जाने के बाद या सड़क से लौटने पर समय पर हाथ धोना भी आपको कई आंतों की संक्रामक बीमारियों से बचा सकता है। उदाहरण के लिए, वही टाइफाइड बुखार। बेशक, आप "जोखिम वाली सतहों" के लिए कीटाणुनाशक का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, यह पर्याप्त लंबी अवधि के लिए 100% गारंटी प्रदान नहीं करता है। इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि संक्रमण का स्रोत कुछ भी हो सकता है, सीढ़ियों पर रेलिंग और लिफ्ट में बटन से लेकर बैंकनोट तक जिनका हम बहुत सम्मान करते हैं, जो कई हाथों से गुजर चुके हैं। सामान्य सब्जियों को खतरनाक रोगाणुओं या यहां तक ​​कि कृमि का स्रोत बनने से रोकने के लिए, उन्हें विशेष रूप से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल भी।

संक्रामक और परजीवी रोग शामिल हैं
आंतों में संक्रमण
यक्ष्मा
कुछ जीवाणु जनित रोग
अन्य जीवाणुजन्य रोग
संक्रमण जो मुख्य रूप से यौन संचारित होते हैं
स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ
क्लैमाइडिया से होने वाली अन्य बीमारियाँ
रिकेट्सियल रोग
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का वायरल संक्रमण
आर्थ्रोपॉड जनित वायरल बुखार और वायरल रक्तस्रावी बुखार
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों द्वारा विशेषता वायरल संक्रमण
वायरल हेपेटाइटिस
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रोग [एचआईवी]
बीअन्य वायरल रोग
मायकोसेस
प्रोटोज़ोआ रोग
कृमिरोग
पेडिक्युलोसिस, एकेरियासिस और अन्य संक्रमण
संक्रामक और परजीवी रोगों के परिणाम
बैक्टीरियल, वायरल और अन्य संक्रामक एजेंट
अन्य संक्रामक रोग

मेडिकल छात्रों के लिए शैक्षिक साहित्य

एन.डी.युशचुक, यू.या.वेंजेरोव

और मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक के रूप में रूसी विश्वविद्यालयों में फार्मास्युटिकल शिक्षा

मास्को "चिकित्सा"

यूडीसी 616.9-022(075.8) बीबीके 55.14

समीक्षक:

ए.के.तकमालेव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूस की पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी के संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख।

युशचुक एन.डी., वेंगेरोव यू.वाई.ए.

यू98 संक्रामक रोग: पाठ्यपुस्तक। - एम.: मेडिसिन, 2003. - 544 पी.: बीमार.: एल. बीमार। - (शैक्षिक साहित्य। चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए।) आईएसबीएन 5-225-04659-2

पाठ्यपुस्तक को चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों के लिए संक्रामक रोगों पर कार्यक्रम के अनुसार संक्रामक विज्ञान में आधुनिक प्रगति और व्यक्तिगत नोसोफॉर्म की प्रासंगिकता को ध्यान में रखते हुए लेखकों की एक टीम द्वारा तैयार किया गया था। इसका उपयोग चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्वच्छता और स्वच्छता संकायों और उष्णकटिबंधीय चिकित्सा में प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के लिए संक्रामक रोगों पर एक पाठ्यपुस्तक के रूप में किया जा सकता है।

मेडिकल छात्रों के लिए.

प्रस्तावना................................................... ....... ...................................................
परिचय................................................. ....... ................................................... ..............
संक्रामक विकृति विज्ञान में सामान्य मुद्दे
1. संक्रामक रोगों का वर्गीकरण. संक्रामक प्रो
प्रक्रिया और संक्रामक रोग................................................. ...... ............
2. संक्रामक रोगों की मुख्य विशेषताएं...................................
3. निदान................................................... .... .................................................
4. उपचार................................................... ....................................................... ..............
5. संक्रामक रोगों के क्लिनिक में आपातकालीन स्थितियाँ। . . .
संक्रामक विकृति विज्ञान में विशेष मुद्दे
6. बैक्टीरियोसेस....................................................... .... ...................................................
सैडिलोनेलोसिस................................................. ........ .......................
6.1.डी) टाइफाइड................................................... ....... ...................................
6.पी£ पैराटाइफाइड ए, बी.................................................. ....................................
6.1.37""साल्मोनेलोसिस...................................................... .......................
6.2. पेचिश (शिगेलोसिस)...................................................... ..............
6.3. एस्चेरिचियोसिस................................................... ........ .......................................
6.4. विषाक्त भोजन................................................ ................... ...
6.5. हैज़ा................................................. ..................................................
6.6. यर्सिनीओसिस................................................. ........ ...................................
6.6.जी7>स्यूडोट्यूबरकुलोसिस................................................... ………………
■£.6.2. यर्सिनीओसिस................................................. ........ ....................
6.6.37 प्लेग................................................... ......................................................
6.7. क्लेब्सिएलोसिस................................................. ........ ...................................
6.8. स्यूडोमोनास संक्रमण................................................. ......... .......
6.9. कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस................................................. ........ ...............
6L<1 Листериоз................................................................................
6'11"ब्रुसेलोसिस................................................... ...................................................
(टी.आई.जेड. तुलारेमिया................................................... ...................................................
6.13.एन्थ्रेक्स....................................................... ......................................
6.14. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण................................................. ...................
6.14.1. लोहित ज्बर................................................ ...............
6.14.2. एरीसिपेलस................................................. . ...................................
6.14.3. एनजाइना................................................... ..................................
6.15. न्यूमोकोकल संक्रमण................................................. ...................
6.16. स्टैफिलोकोकल संक्रमण................................................. .........
£D7. मेनिंगोकोकल संक्रमण................................................. ...................
6.18. डिप्थीरिया................................................. .......................................
6.19. काली खांसी और पराहूपिंग खांसी...................................................... ....... ........
6.20. हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा संक्रमण................................................................. ......
6.21. लेगोनायर रोग ............................................... .......................................

6.22. स्पाइरोकेटोज़................................................. ........ .......................
6.22.1. महामारी पुनरावर्ती बुखार (जूँ जनित)। . . .
6.22.2. स्थानिक पुनरावर्ती बुखार (टिक-जनित)।
आवर्तक बोरेलिओसिस....................................................... ...........
6.22.3. लेप्टोस्पायरोसिस................................................... ...........
6.22.4. इक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम-बोर-)
रिलेओसिस, लाइम रोग)................................................ ......
6.22.5. सोडोकू................................................. .. ..................................
6.22.6. स्ट्रेप्टोबैसिलोसिस................................................. ........ ....
6.23. क्लोस्ट्रीडिया ................................................. ...................................
6.23.1. टेटनस (टेटनस)...................................................... ...... ..
"у£6.23.2"बोटुलिज़्म................................................... ...................................
6.24. सौम्य लिम्फोरेटिकुलोसिस (फ़ेलिनोसिस, बो
बिल्ली की खरोंच का दर्द)................................
6.25. सेप्सिस................................................... ...................................................
7. इक्केत्सिओसेस....................................................... ......................................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. स्थानिक (पिस्सू) टाइफस...................................
7.3. त्सुत्सुगामुशी बुखार................................................. .... .......
7.4. मार्सिले बुखार................................................. ... .......
7.5. उत्तरी एशिया का टिक-जनित टाइफ़स...................................
7.6. रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार.............................................. ...
7.7. ऑस्ट्रेलियाई टिक-जनित रिकेट्सियोसिस...................................
7.8. वेसिकुलर रिकेट्सियोसिस................................................. ................... ...
7.9. क्यू बुखार (कॉक्सिलोसिस)................................................... .... ....
7.10. एर्लिचियोसिस................................................... ........ .......................................
8. क्लैमाइडिया.................................................. ....... .......................................
बी.पोर्निटोसिस.................................................................. .... ...................................................
9. माइकोप्लाज्मोसिस................................................... .... ...................................
9.1. माइकोप्लाज्मा निमोनिया - संक्रमण...................................
10. वायरल संक्रमण................................................... .......................................
- (10.1. वायरल हेपेटाइटिस...................................................... ....... ...............
10.1.1. हेपेटाइटिस ए................................................ ...................
10.1.2. हेपेटाइटिस ई................................................. ... ...................
10.1.3. हेपेटाइटिस बी................................................ ...................
10.1.4. हेपेटाइटिस डी ................................................. ....................
10.1.5. हेपेटाइटिस सी................................................ ... ...................
10.1.6. हेपेटाइटिस जी ................................................. ......................
10.1.7. निदान और विभेदक निदान 288
10.1.8. इलाज................................................. ...................
10.1.9. पूर्वानुमान................................................. ...................
10.1.10. रोकथाम................................................. ....... .........
10.2. एचआईवी संक्रमण................................................... . ......................
10.3. तीव्र श्वसन रोग................................................... ....
10.3.1. बुखार................................................. ......................
10.3.2. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण. . .
10.3.2.1. एडेनोवायरल संक्रमण.................................
10.3.2.2. पैराइन्फ्लुएंज़ा.................................................
10.3.2.3. रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण
tion................................................. .. ..........
10.3.2.4. कोरोनावाइरस संक्रमण......................

	10.3.2.5. राइनोवायरस संक्रमण...................
	10.3.2.6. पुन:वायरस संक्रमण.................................
	10.3.2.7. निदान और अंतर
	निदान...................................................
	10.3.2.8. इलाज................................................. ....
	10.3.3. सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम। . . .
10.4. एंटरोवायरल संक्रमण................................................. ................... .
	10.4.1. एंटरोवायरस संक्रमण कॉक्ससैकी - ईसीएचओ
	10.4.2. पोलियो................................................. ...........
10.5. हर्पेटिक संक्रमण................................................. ..............
	10.5.1. हर्पेटिक संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स)। . . .
	10.5.2. छोटी माता................................................ ...........
	10.5.3. दाद................................................... ........
	10.5.4. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (एपस्टीन-
	बर्र वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस)...................................
	10.5.5. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.................................
10.6. खसरा................................................. ..................................................
10.7. रूबेला................................................... .......................................
आईजीएल&. कण्ठमाला (कण्ठमाला का संक्रमण)............
[ओ^वायरल डायरिया................................................... ....... .......................
	10.9.1. रोटावायरस संक्रमण................................................. .........
	10.9.2. नॉरवॉक वायरस संक्रमण...................................
10.10. पैर और मुंह की बीमारी.............................................. .......... ..................................................
10.11. प्राकृतिक स्पा................................................. ... ...............
10.12. काउपॉक्स................................................. . ..................................
10.13. मंकीपॉक्स................................................... ............... ...................................
10.14. फ़्लेबोटॉमी बुखार................................................. ... ...
10.15. रक्तस्रावी बुखार................................................. ...................
	10.15.1. पीला बुखार................................................ ...
	10.15^-डेंगू बुखार................................................... ...... .........
बैलेंटिडियासिस................................................... ....... ...................................
जे2.3. मलेरिया................................................. ....... .................................
12.4. लीशमैनियासेस................................................. ........ .......................
12.5. टोक्सोप्लाज्मोसिस................................................. ........ .......................

12.9.1. अमेरिकन ट्रिपैनोसोमियासिस (चागास रोग) 475

12.9.2. अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी)। . 476

13. एक्टिनोमाइकोसिस.................................................. .... ....................................................... ......
14. मायकोसेस …………………………………… .................................................... ...........
14.1. एस्परगिलोसिस................................................. ....... ...................................
14.2. हिस्टोप्लाज्मोसिस................................................. ........ .......................
14.3. कैंडिडिआसिस................................................. .......................................
14.4. कोक्सीडिओइडोसिस................................................. ........ .......................
15. हेल्मिंथियासिस....................................................... .... ...................................................
15.1. नेमाटोड................................................. ........ ...................................
15.1.1. फाइलेरिया................................................. ........ ..............
15.1.2. एस्कारियासिस................................................. ........ ...............
15.1.3. टोक्सोकेरियासिस................................................. ........ ...............
15.1.4. ट्राइकोसेफालोसिस................................................... ........ .........
15.1.5. एंटरोबियासिस................................................... ........ ...............
15.1.6. एंकिलोस्टोमियासिस................................................. ........ ....
15.1.7. स्ट्रांगाइलोइडियासिस................................................. ........ ........
15.1.8. ट्राइकिनोसिस................................................... ..............
15.2. कंपकंपी................................................... ........ .......................
15.2.1. शिस्टोसोमियासिस................................................. ........ .........
15.2.2. ओपिसथोरचिआसिस................................................. ........ ...............
15.2.3. फासीओलियासिस................................................. ........ ...............
15.3. सेस्टोडोज़................................................. ........ .......................................
15.3.1. टेनियारिनहोज़................................................. ........ ..............
15.3.2. टेनियासिस................................................. ........ .......................
15.3.3. सिस्टीसरकोसिस................................................... ........ ..............
15.3.4. डिफाइलोबोथ्रियासिस................................................. ........ ......
15.3.5. इचिनोकोकोसिस (हाइड्रेटिड)...................................................... ...
15.3.6. एल्वोकॉकोसिस................................................. ........ .........
आवेदन पत्र................................................. ..................................................
ग्रंथ सूची................................................. . ..................................
विषय अनुक्रमणिका................................................. ...................................

पाठ में अक्सर संक्षिप्ताक्षर पाए जाते हैं

एंटी-HBcAg - HBcAg के खिलाफ एंटीबॉडीज एंटी-HBeAg - HBeAg के खिलाफ एंटीबॉडीज एंटी-HBsAg - HBsAg के खिलाफ एंटीबॉडीज

	हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी
	हेपेटाइटिस डी वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी
	हेपेटाइटिस ई वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी
	एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
एचएवी (एचएवी) - हेपेटाइटिस ए वायरस
एचबीवी - हेपेटाइटिस बी वायरस
एचसीवी (एचसीवी) - हेपेटाइटिस सी वायरस
बीटीडी (एचडीवी) - हेपेटाइटिस डी वायरस
एचईवी (HEV) - हेपेटाइटिस ई वायरस
	मानव हर्पीस वायरस
	एड्स वायरस
	दाद सिंप्लेक्स विषाणु
	एपस्टीन बार वायरस
	हेपेटाइटिस ए
	हेपेटाइटिस बी
	हेपेटाइटिस सी
	हेपेटाइटिस डी
	हेपेटाइटिस ई
	हेपेटाइटिस जी
	विलंबित अतिसंवेदनशीलता
	रक्त मस्तिष्क अवरोध
	प्रसारित इंट्रावास्कुलर क्लॉटिंग
	कृत्रिम वेंटिलेशन
	हिस्टोलॉजिकल गतिविधि सूचकांक
	संक्रामक-विषाक्त सदमा
	इम्यूनोफ्लोरेसेंस
	लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
	क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज
	फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि
	मैक्रोसाइटिक-फैगोसाइटिक प्रणाली
	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
	तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा
	फाइब्रिन क्षरण उत्पाद
	पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया
	यकृत मस्तिष्क विधि
	एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया
	हेमग्लूटीनेशन समग्र प्रतिक्रिया
	लेप्टोस्पाइरा एग्लूटीनेशन और लसीका प्रतिक्रिया
	रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
	इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया
	जमाव प्रतिक्रिया
	निराकरण प्रतिक्रिया
	अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

पीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया

	रैटिकुलोऐंडोथैलियल प्रणाली
	एक्वायर्ड इम्यूनो डिफिसिएंसी सिंड्रोम
	टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम
	अल्ट्रासोनोग्राफी
	पराबैंगनी विकिरण
	ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक
	क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस
	क्रोनिक हेपेटाइटिस
	क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस
	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
	साइटोमेगालो वायरस
सीएमवी - साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
	इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
HBcAg - हेपेटाइटिस बी वायरस का गाय प्रतिजन
	हेपेटाइटिस बी वायरस का एंटीजन "ई" (संक्रामकता)।
	हेपेटाइटिस बी वायरस सतह प्रतिजन
	वैरिसेला जोस्टर विषाणु

प्रस्तावना

2002 में चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा संकायों के लिए संक्रामक रोगों पर एक नए कार्यक्रम को अपनाने के संबंध में, एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में संक्रामक रोगों का आगे विकास, नए संक्रामक रोगों का उद्भव और प्रसार, रुग्णता की संरचना में परिवर्तन, विकास और संक्रामक रोगों के निदान और उपचार के नए तरीकों के कार्यान्वयन के साथ, एक नई पाठ्यपुस्तक "संक्रामक रोग" प्रकाशित करने की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई, जो नए कार्यक्रम की आवश्यकताओं और संक्रामक रोगों के क्षेत्र में विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों को दर्शाती है।

यह पाठ्यपुस्तक मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के महामारी विज्ञान पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोग विभाग के वैज्ञानिक और शिक्षण कर्मचारियों की सक्रिय भागीदारी के साथ लेखकों द्वारा तैयार की गई थी। सामान्य भाग संक्रामक रोगों की मुख्य विशेषताओं, उनके निदान और उपचार के तरीकों, आपातकालीन स्थितियों सहित, को रेखांकित करता है, जो व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन करते समय पुनरावृत्ति से बचने में मदद करता है।

सामग्री को संक्रामक रोगों के एटियोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार व्यवस्थित किया गया है। सामग्री की मात्रा मानव विकृति विज्ञान में प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप की भूमिका से मेल खाती है। उन बीमारियों का विवरण जो कार्यक्रम में शामिल नहीं हैं (फ़ॉन्ट में हाइलाइट किया गया है), लेकिन संक्रामक रोगविज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, पाठ्यपुस्तक को उष्णकटिबंधीय चिकित्सा में पाठ्यक्रम के छात्रों के लिए एक मैनुअल के रूप में, साथ ही प्रशिक्षण के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। निवासियों की संख्या और संक्रामक रोगों में डॉक्टरों की विशेषज्ञता।

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रेबीज रेबीज एक तीव्र वायरल बीमारी है जो गंभीर एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि ऊष्मायन अवधि 12 से 90 दिनों (शायद ही कभी 1 वर्ष तक) तक रहती है। पूर्ववर्ती चरण 2-3 दिनों तक रहता है। सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द. मानसिक विकारों के पहले लक्षण: भय, चिंता, अवसाद, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन। कम श्रेणी बुखार। काटने के क्षेत्र में जलन, खुजली, हाइपरस्थेसिया होता है, निशान सूज जाता है और लाल हो जाता है। उत्तेजना का चरण 2-3 दिनों तक रहता है। हाइड्रोफोबिया, एयरोफोबिया, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, हाइपरसैलिवेशन। चेतना के बादलों के हमले, आक्रामकता, हिंसक साइकोमोटर आंदोलन। बुखार, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। पक्षाघात की अवस्था 18-20 घंटे तक रहती है। चेतना स्पष्ट है, सुस्ती, लार आना, अतिताप, जीभ, चेहरे, अंगों, श्वसन की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात। प्रयोगशाला निदान 1. वायरसोस्कोपिक विधि। अमोनियम हॉर्न कोशिकाओं में बेब्स-नेग्री निकायों का पता लगाना (पोस्टमार्टम निदान के लिए उपयोग किया जाता है)। 2. विषाणु विज्ञान विधि. रोगियों की लार से वायरस का पृथक्करण, चूहों (इंट्रासेरेब्रल) या हैम्स्टर (इंट्रापेरिटोनियल) को संक्रमित करने के साथ-साथ टिशू कल्चर में मस्तिष्क के ऊतकों या मृतक के सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का निलंबन। 3. इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि। रेबीज वायरस के एजी का पता लगाने के लिए एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम से उपचारित मस्तिष्क ऊतक के अनुभागों की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। आवश्यक। इन्सुलेशन से संपर्क करें. उत्पादन नहीं किया गया. जिन जानवरों ने काटा है उनकी 10 दिनों तक निगरानी की जाती है। पागल और संदिग्ध पागल जानवरों को नष्ट कर दिया जाता है और उनके दिमाग को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है। विशिष्ट रोकथाम 1. फर्मी और सीएवी जैसे सूखी रेबीज टीके का उपयोग सशर्त और बिना शर्त संकेतों के लिए सक्रिय टीकाकरण के लिए किया जाता है। टीकाकरण के संकेत, टीके की खुराक और टीकाकरण पाठ्यक्रम की अवधि उन डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। 2. घोड़े के सीरम से प्राप्त रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग तत्काल निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है। गैर विशिष्ट रोकथाम कुत्तों और बिल्लियों में घूमने की रोकथाम, घरेलू पशुओं का निवारक टीकाकरण, काटने के घावों का संपूर्ण प्राथमिक उपचार। बोटुलिज़्म बोटुलिज़्म बोटुलिनम बैसिलस विष के कारण होने वाली एक खाद्य विषाक्तता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर होती है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 2 घंटे से 8-10 दिन (आमतौर पर 6-24 घंटे) तक। सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, शुष्क मुँह के लक्षणों के साथ शुरुआत अक्सर अचानक होती है। दृश्य हानि (डिप्लोपिया, निकट दृष्टि धुंधली), आगे चलकर हानि बढ़ती है - फैली हुई पुतलियाँ, पलकों का पक्षाघात, आवास का पक्षाघात, स्ट्रोबिज़्म, निस्टागमस। नरम तालू का पक्षाघात (नाक की आवाज़, दम घुटना)। स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात (गला बैठना, एफ़ोनिया) और ग्रसनी की मांसपेशियों का पक्षाघात (निगलने में कठिनाई)। बिगड़ा हुआ जोड़, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों, गर्दन, ऊपरी अंग और श्वसन की मांसपेशियों का पैरेसिस। चेतना संरक्षित है. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, दबी हुई दिल की आवाज़। प्रयोगशाला निदान अनुसंधान के लिए सामग्री उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना (50-100 मिली), मल, मूत्र (5-60 मिली), रक्त (5-10 मिली) हो सकती है। अनुसंधान दो दिशाओं में किया जा रहा है: 1. सफेद चूहों पर एक तटस्थीकरण प्रयोग में बोटुलिनम विष का पता लगाना और इसके प्रकार का निर्धारण। 2. अवायवीय जीवों की खेती के लिए विशेष तरीकों का उपयोग करके रोगज़नक़ का अलगाव। प्रारंभिक उत्तर (बायोएसे के परिणामों के आधार पर) 4-6 घंटे में। अंतिम 6-8वें दिन है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। अनिवार्य, जल्दी. इन्सुलेशन से संपर्क करें. प्रकोप में, बीमार लोगों के साथ संक्रमित उत्पाद का सेवन करने वाले सभी व्यक्तियों को 12 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है। इन व्यक्तियों को विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है (नीचे देखें)। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी. टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद. नैदानिक ​​परीक्षण: लंबे समय तक अस्थेनिया के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध और कई महीनों तक निगरानी की आवश्यकता होती है। संकेत के अनुसार - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन। विशिष्ट रोकथाम 1. ए, बी, सी, ई प्रकार के एंटीबोटुलिनम चिकित्सीय और रोगनिरोधी एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग उन व्यक्तियों के लिए बोटुलिज़्म को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्होंने रोगियों के साथ एक ही समय में संक्रमित उत्पाद का सेवन किया था। 2. बोटुलिनम पॉलीएनाटॉक्सिन प्रकार ए, बी, सी, ई का उपयोग बोटुलिनम विष (प्रयोगशाला तकनीशियन, प्रयोगकर्ता) और वंचित क्षेत्रों की आबादी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए किया जाता है। गैर विशिष्ट रोकथाम खाद्य प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी का अनुपालन जो उनमें बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के संचय की संभावना को बाहर करता है। टाइफस और पैराटाइफस टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार तीव्र संक्रामक रोग हैं जिनमें बैक्टेरिमिया, बुखार, नशा, छोटी आंत की लसीका प्रणाली को नुकसान, त्वचा पर रोजोला चकत्ते, यकृत और प्लीहा का बढ़ना शामिल हैं। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1 से 3 सप्ताह (औसतन 2 सप्ताह)। शुरुआत प्रायः धीरे-धीरे होती है। कमजोरी, थकान, गतिशीलता. सिरदर्द। बुखार। नशा बढ़ना. नींद में खलल, एनोरेक्सिया। कब्ज, पेट फूलना. प्रारंभिक अवधि में, लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती, ब्रैडीकार्डिया, नाड़ी का फैलाव, दिल की धीमी आवाज, फेफड़ों में सूखी आवाजें; जीभ भूरे-भूरे रंग की कोटिंग से ढकी हुई है और मोटी है, जीभ के किनारे और टिप साफ हैं, कैटरियल टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक, लक्षण अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं: नशा तेज हो जाता है (क्षीण चेतना, प्रलाप), ऊपरी पेट और निचली छाती की त्वचा पर गुलाबी-पैपुलर दाने के तत्व दिखाई देते हैं। मंदनाड़ी, नाड़ी द्वैतवाद, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। जीभ सूखी है, घने गंदे-भूरे या भूरे रंग के लेप से ढकी हुई है। गंभीर पेट फूलना, अक्सर कब्ज, कम अक्सर दस्त। दाहिने इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट और दर्द। रक्त में ल्यूकोपेनिया, मूत्र में प्रोटीन होता है। जटिलताएँ: रक्तस्राव, वेध प्रारंभिक अवधि में पैराटाइफाइड ए के साथ, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: बुखार, चेहरे की हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस, प्रतिश्यायी घटना, दाद। एक्सेंथेमा बहुरूपी है और पहले प्रकट होता है। पैराटाइफाइड बी के साथ, रोग की अवधि कम हो जाती है; प्रारंभिक अवधि में, विषाक्तता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, टाइफाइड जैसे और सेप्टिक रूप संभव होते हैं। पैराटाइफाइड सी के साथ, टाइफस जैसे, सेप्टिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप होते हैं। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि0। बीमारी के पहले दिनों से, बुखार के चरम पर (पुनरावृत्ति के दौरान), रक्त संस्कृति को अलग करने के लिए 5-10 मिलीलीटर रक्त को पित्त (सेलेनाइट) शोरबा (50-100 मिलीलीटर) में डाला जाता है। रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, आप मल, मूत्र, रोज़ोला स्क्रैपिंग और अस्थि मज्जा बिंदु की जांच कर सकते हैं। सामग्री को संवर्धन मीडिया पर या सीधे सघन विभेदक निदान मीडिया पर टीका लगाया जाता है। रोजोला से रक्त, मूत्र, मल और स्क्रैपिंग की संस्कृति हर 5-7 दिनों में दोहराई जा सकती है। टाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट को अलग करने के लिए थूक, मवाद, पेट का स्राव और मस्तिष्कमेरु द्रव (विशेष संकेतों के लिए) को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जा सकता है। और पैराटाइफाइड बुखार। 2. सीरोलॉजिकल विधि. बीमारी के 5-7वें दिन से, 5-7 दिनों के अंतराल पर, ओ-, एच- और वी-डायग्नोस्टिकम के साथ अलग-अलग आरए और आरपीएचए में एटी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। 3. टाइफोपैराटाइफाइड बैक्टीरियल कैरिज की पहचान करने के लिए, पित्त और मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है (खारा रेचक देने के बाद)। बैक्टीरिया के संचरण का एक अप्रत्यक्ष संकेत वीआई एंटीबॉडी का पता लगाना हो सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। आवश्यक। महामारी विशेषज्ञ की अनुमति से रोगी को घर पर छोड़ने की अनुमति है। इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से 21 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है (दैनिक थर्मोमेट्री, मल की एक बार की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और आरपीजीए में रक्त परीक्षण)। ट्रिपल फागिंग कराई जाती है। जब रोगज़नक़ को मल से अलग किया जाता है, तो संचरण की प्रकृति निर्धारित करने के लिए मल, साथ ही मूत्र और पित्त की दोबारा जांच की जाती है। यदि आरपीजीए परिणाम सकारात्मक है (अनुमापांक 1:40 से ऊपर), तो मल, मूत्र और पित्त की एक बार पृष्ठभूमि जांच की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम वाले खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को क्रोनिक वाहक माना जाता है और उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है। उनका आगे का अवलोकन और परीक्षण उसी तरह से किया जाता है जैसे कि स्वास्थ्य लाभ के लिए किया जाता है (नीचे देखें)। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी और मल और मूत्र के बैक-टेस्ट (सामान्य तापमान के 5वें, 10 और 15वें दिन) और पित्त के सिंगल बैक-टेस्ट (सामान्य तापमान के 12-14 दिनों पर) के तीन गुना परिणाम। जिन व्यक्तियों को एंटीबायोटिक्स नहीं मिली हैं उन्हें सामान्य तापमान के 14वें दिन से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है। टीम में प्रवेश. टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार से पीड़ित मरीजों (खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को छोड़कर) को अतिरिक्त जांच के बिना टीम में शामिल होने की अनुमति है। स्वस्थ होने वालों - खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति - को एक महीने तक उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति नहीं है, जिसके अंत तक उनके मल और मूत्र की पांच बार जांच की जाती है। यदि ये व्यक्ति रोगज़नक़ का उत्सर्जन जारी रखते हैं, तो उन्हें दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। क्लिनिकल रिकवरी के 3 महीने बाद, उनके मल और मूत्र की 1-2 दिनों के अंतराल पर पांच बार और पित्त की एक बार जांच की जाती है। यदि पृष्ठभूमि परीक्षा का परिणाम नकारात्मक है (ठीक होने के एक महीने बाद), तो इन व्यक्तियों को अगले दो महीनों में मल और मूत्र की मासिक पृष्ठभूमि परीक्षा और पित्त की एक एकल परीक्षा और सिस्टीन के साथ आरपीजीए के साथ अपनी विशेषज्ञता में काम करने की अनुमति दी जाती है। ​- तीसरे महीने के अंत तक। ठीक होने के 3 महीने बाद रोगज़नक़ के एक भी अलगाव से इन व्यक्तियों को पेशे में बदलाव के साथ काम से हटा दिया जाता है। स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों के छात्रों को टीम में अनुमति दी जाती है, और यदि वाहक का पता लगाया जाता है, तो उन्हें खानपान इकाई और कैंटीन में ड्यूटी से हटा दिया जाता है। बैक्टीरिया ले जाने वाले प्रीस्कूल बच्चों को टीम में शामिल नहीं किया जाता है और उन्हें जांच और अनुवर्ती उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है। चिकित्सा परीक्षण: जिन लोगों को टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार है (खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को छोड़कर) उन सभी की 3 महीने तक निगरानी की जाती है। पहले 2 महीनों में, चिकित्सा परीक्षण और थर्मोमेट्री साप्ताहिक रूप से की जाती है, तीसरे महीने में - हर 2 सप्ताह में एक बार। मल और मूत्र की जीवाणु जांच मासिक रूप से की जाती है, पित्त की जांच 3 महीने के बाद सिस्टीन के साथ आरपीजीए की नियुक्ति के साथ की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है; यदि परिणाम सकारात्मक है, तो उन्हें आगे का उपचार दिया जाता है और खानपान विभाग और कैंटीन में कर्तव्यों से हटा दिया जाता है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों की 2 साल तक त्रैमासिक (मल और मूत्र - एक बार) जांच की जाती है, और फिर उनके कामकाजी करियर के अंत तक साल में 2 बार जांच की जाती है। दूसरे वर्ष के अंत में, उन्हें सिस्टीन के साथ आरपीएचए दिया जाता है और, यदि परिणाम सकारात्मक होता है, तो उन्हें मल और मूत्र की पांच गुना जांच और पित्त की एक एकल जांच से गुजरना पड़ता है। इस संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट रोकथाम टीकाकरण माना जाता है केवल महामारी विरोधी उपायों की एक जटिल प्रणाली में एक अतिरिक्त साधन के रूप में। टाइफाइड बुखार की अपेक्षाकृत कम घटनाओं वाली आधुनिक परिस्थितियों में टीकाकरण महामारी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाल सकता है। टीकाकरण, नियमित रूप से और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, आबादी वाले क्षेत्रों के सामुदायिक सुधार के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। गैर विशिष्ट रोकथाम सामान्य स्वच्छता उपाय (जल आपूर्ति की गुणवत्ता में सुधार, आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता सफाई, सीवरेज, मक्खी नियंत्रण, आदि)। वायरल हेपेटाइटिस वायरल हेपेटाइटिस एटियलॉजिकल रूप से विषम बीमारियों का एक समूह है, जिसमें लिवर को प्रमुख क्षति होती है - इसके आकार में वृद्धि और बिगड़ा हुआ कार्यात्मक क्षमता, साथ ही नशा के लक्षण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि वायरल हेपेटाइटिस ए मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, रोग तीव्र, चक्रीय है, जिसमें नशा के अल्पकालिक लक्षण, क्षणिक यकृत विकार और एक सौम्य पाठ्यक्रम शामिल है। ऊष्मायन अवधि 10 से 45 दिनों तक है। वायरल हेपेटाइटिस बी पैरेंट्रल रूप से फैलता है और इसकी विशेषता रोग की धीमी प्रगति, लंबा कोर्स और क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस विकसित होने की संभावना है। ऊष्मायन अवधि 6 सप्ताह से 6 महीने तक है। वायरल हेपेटाइटिस सी विशेष रूप से पैरेंट्रल मार्ग से फैलता है, चिकित्सकीय रूप से यह हेपेटाइटिस बी की तरह होता है, केवल गंभीर रूप कम आम हैं, लेकिन अधिक बार एक पुरानी प्रक्रिया बनती है जिसके परिणामस्वरूप यकृत का सिरोसिस होता है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर 26 सप्ताह तक होती है। वायरल हेपेटाइटिस डेल्टा पैरेंट्रल रूप से फैलता है, एक सहसंक्रमण (हेपेटाइटिस बी के साथ) या सुपरइन्फेक्शन (क्रोनिक हेपेटाइटिस बी पर स्तरित, हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक) के रूप में होता है। वायरल हेपेटाइटिस ई मल-मौखिक मार्ग से फैलता है, नैदानिक ​​रूप से हेपेटाइटिस ए के रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन अधिक बार गंभीर रूप पैदा करता है, जिसमें घातक परिणाम वाले तीव्र रूप भी शामिल हैं, खासकर गर्भवती महिलाओं में। ऊष्मायन अवधि 10 से 40 दिनों तक है। सिंड्रोम के लक्षणों के साथ प्री-आइक्टेरिक अवधि: फ्लू जैसा (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी), अपच संबंधी (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, बुखार), आर्थ्रालजिक (जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द), एस्थेनोवेगेटिव (कमजोरी) , नींद में खलल, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन), प्रतिश्यायी। अवधि के अंत में, मूत्र गहरा हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और यकृत बड़ा हो जाता है। पीलिया काल. पीलिया और सामान्य कमजोरी में वृद्धि। यकृत क्षेत्र में दर्द, त्वचा में खुजली। कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी। प्रीकोमा। तेजी से बढ़ती कमजोरी, गतिहीनता, लगातार उल्टी, एनोरेक्सिया, खराब नींद, क्षिप्रहृदयता, यकृत का सिकुड़न और पीलिया का बढ़ना। चक्कर आना, कंपकंपी. रक्तस्राव. प्रगाढ़ बेहोशी। लंबे समय तक उत्तेजना का स्थान उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी ले लेती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, कण्डरा सजगता अनुपस्थित हैं। लीवर के आकार में कमी. पोस्ट-आइक्टेरिक काल। लीवर के आकार में धीमी गति से कमी, लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में रोगात्मक रूप से परिवर्तन होता है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि. यकृत का आकार सामान्य हो जाता है, इसकी कार्यात्मक स्थिति बहाल हो जाती है, और एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम देखा जा सकता है। प्रयोगशाला निदान 1. इम्यूनो- और सेरोडायग्नोस्टिक्स के तरीके। ऊष्मायन अवधि, प्री-आइक्टेरिक और हेपेटाइटिस बी के सभी बाद के चरणों के दौरान, हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी) के सतह एंटीजन की उपस्थिति के लिए सीरम की जांच की जाती है, साथ ही हेपेटाइटिस बी वायरस के आंतरिक एंटीजन (एंटी-) की भी जांच की जाती है। एचबीसी)। ऊष्मायन और प्रोड्रोमल अवधि के दौरान और रोग के तीव्र चरण की शुरुआत में, सीरम में HBsAg का पता लगाया जाता है। प्रोड्रोमल अवधि के अंत से, तीव्र अवधि में, स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, एंटी-एचबी और एंटी-एचबीसी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, बाद में अधिक स्थिरता और उच्च टिटर्स में। वायरस ए, बी, सी, डेल्टा के प्रतिजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए वाणिज्यिक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके रेडियोइम्यूनोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। हेपेटाइटिस ए के लिए, आईजीएम वर्ग के एंटी-एचए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम की जांच की जाती है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, आईजीजी एंटीबॉडी प्रकट होते हैं और कई वर्षों तक बने रहते हैं। 2. प्रीक्टेरिक अवधि में और रोग की सभी अवधियों के दौरान, रक्त में एलानिन और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलएटी और एएसटी) की गतिविधि का स्तर निर्धारित होता है। हेपेटाइटिस के साथ, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि बढ़ जाती है (सामान्य सीमा 0.1-0.68 mmol/l/h है)। 3. प्री-आइक्टेरिक अवधि के अंत से, खाली पेट लिए गए रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है: कुल (सामान्य 3.4-20.5 µmol/l), बाध्य (प्रत्यक्ष) और मुक्त (अप्रत्यक्ष) के बीच का अनुपात सामान्य 1:4 है; उन्होंने थाइमोल (आदर्श 0-4 मैलापन इकाई) और सब्लिमेट (मानक 1.6-2.2 मिली मर्क्यूरिक) परीक्षण किए। हेपेटाइटिस के रोगियों में, बिलीरुबिन सामग्री बढ़ जाती है (मुख्य रूप से बाध्य अंश के कारण), थाइमोल परीक्षण संकेतक बढ़ जाता है, और उदात्त परीक्षण कम हो जाता है। 4. पीतकाल की शुरुआत में मूत्र में पित्त वर्णक पाए जाते हैं, जो सामान्यतः अनुपस्थित होते हैं। 5. रोग की गंभीरता का अंदाजा बीटा-लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी (सामान्यतः 30-35%), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (सामान्यतः 93-100%), सीरम प्रोटीन अंशों की सामग्री में परिवर्तन से लगाया जा सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। आवश्यक। बीमारी के संदिग्ध लोगों को डायग्नोस्टिक वार्डों में रखा जाता है; प्रयोगशाला जांच के लिए 1-3 दिनों के लिए घर पर अलगाव की अनुमति है। इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. वायरल हेपेटाइटिस ए के रोगियों के संपर्कों की चिकित्सा निगरानी 35 दिनों के लिए स्थापित की जाती है। इस अवधि के दौरान, संपर्कों को अन्य समूहों और बाल देखभाल संस्थानों में स्थानांतरित करना निषिद्ध है। इम्युनोग्लोबुलिन के समय पर प्रशासन के अधीन, नए बच्चों के प्रवेश के साथ-साथ संपर्क बच्चों को स्वस्थ समूहों में प्रवेश की अनुमति महामारी विशेषज्ञ की अनुमति से दी जाती है। मुक्ति की शर्तें. अच्छी सामान्य स्थिति, पीलिया की अनुपस्थिति, यकृत का सिकुड़ना या सिकुड़ने की प्रवृत्ति, बिलीरुबिन के स्तर का सामान्य होना और अन्य संकेतक। एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि मानक से 2-3 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ हो चुके लोगों में HBsAg का पता लगाना डिस्चार्ज के लिए विपरीत संकेत नहीं है। टीम में प्रवेश. रोग की गंभीरता, डिस्चार्ज की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर, हेपेटाइटिस ए से स्वस्थ हुए लोगों को 2-4 सप्ताह के लिए अक्षम माना जाता है। उन्हें 3-6 महीने के लिए भारी शारीरिक गतिविधि से मुक्त कर दिया जाता है। हेपेटाइटिस बी से स्वस्थ हुए मरीज 4-5 सप्ताह से पहले काम पर नहीं लौट सकते। भारी शारीरिक गतिविधि से मुक्ति की अवधि 6-12 महीने होनी चाहिए, और यदि संकेत दिया जाए, तो इससे अधिक होनी चाहिए। क्लिनिकल परीक्षण: अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा 1 महीने के बाद सभी स्वस्थ्य लोगों की जांच की जाती है। हेपेटाइटिस ए से ठीक हुए बच्चों की 3 और 6 महीने के बाद क्लिनिक में जांच की जाती है और, अवशिष्ट प्रभाव के अभाव में, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है। जिन बच्चों को हेपेटाइटिस बी हुआ है उन्हें 9 और 12 महीने के बाद भी जांच के लिए अस्पताल बुलाया जाता है। हेपेटाइटिस ए के वयस्कों में अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में 3 महीने के बाद क्लिनिक में जांच की जाती है और उन्हें रजिस्टर से हटाया जा सकता है। जिन वयस्कों को हेपेटाइटिस बी हुआ है, उनकी 3, 6, 9 और 12 महीने के बाद क्लिनिक में जांच की जाती है। अवशिष्ट प्रभाव वाले सभी स्वस्थ्य व्यक्तियों (वयस्कों और बच्चों) की पूरी तरह ठीक होने तक मासिक रूप से अस्पताल में निगरानी की जाती है। संकेतों के अनुसार - पुन: अस्पताल में भर्ती विशिष्ट रोकथाम वायरल हेपेटाइटिस बी एंटीजन के वाहक की पहचान और निगरानी। बी एंटीजन के पहचाने गए वाहक राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्रों में पंजीकृत हैं। डिस्पेंसरी अवलोकन और वाहकों का पंजीकरण संक्रामक रोगों के कार्यालय में केंद्रित होना चाहिए। एंटीजन का पता लगाने की पूरी अवधि के दौरान लेखांकन किया जाता है। HBsAg वाहकों की नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक जांच एंटीजन का पता चलने के तुरंत बाद, 3 महीने के बाद और फिर HBsAg का पता लगाने की पूरी अवधि के दौरान वर्ष में 2 बार की जानी चाहिए। जैव रासायनिक संकेतकों में से, गतिशीलता में अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है: बिलीरुबिन सामग्री, प्रोटीन तलछट नमूने (सब्लिमेट, थाइमोल), ट्रांसमाइन गतिविधि (एएलएटी, एएसटी)। एएसटी की गतिविधि को निर्धारित करने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि यह एंजाइम यकृत में न्यूनतम सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है। पारंपरिक तरीकों के अलावा, यकृत संरचना (इकोहेपेटोग्राफी) की अल्ट्रासाउंड जांच की सिफारिश की जाती है। यदि प्रारंभिक उपस्थिति के 3 और 6 महीने बाद फिर से HBsAg का पता चलता है, साथ ही न्यूनतम नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, "क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस" का निदान किया जाता है और गहराई को स्पष्ट करने के लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है। जिगर की क्षति का. कार्य का तरीका और प्रकृति यकृत में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि स्वस्थ वाहक 2-3 महीने के अंतराल पर एक वर्ष के भीतर पांच बार HBsAg के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं तो उनका पंजीकरण रद्द कर दिया जाता है। हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के लिए, महामारी के संकेतों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह दवा बीमारी की शुरुआत से 7-10 दिनों के भीतर 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं को दी जाती है, जिनका परिवार या संस्थान में बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क होता है। पूर्वस्कूली संस्थानों में, समूहों के अधूरे अलगाव के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन को पूरे संस्थान के बच्चों को प्रशासित किया जाना चाहिए। निरर्थक रोकथाम कीटाणुशोधन: जल आपूर्ति, स्वच्छता की स्थिति और भोजन सुविधाओं और बच्चों के संस्थानों के रखरखाव पर नियंत्रण; आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता संबंधी सफाई, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था, पैरेंट्रल संक्रमण की रोकथाम। फ्लू फ़्लू एक तीव्र संक्रामक रोग है जो विशिष्ट नशा, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी और महामारी और महामारी फैलने की प्रवृत्ति के लक्षणों से पहचाना जाता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन। शुरुआत तीव्र है. सामान्य नशा (बुखार, कमजोरी, गतिहीनता, पसीना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नेत्रगोलक में दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया)। सूखी खांसी, गले में खराश, गले में खराश, आवाज बैठ जाना, नाक बंद होना, नाक से खून आना। त्वचा की हाइपरमिया, हाइपरमिया और ग्रसनी की ग्रैन्युलैरिटी, स्केलेराइटिस। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाजें दब जाना। रक्त में - न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोसिस। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। बीमारी के पहले दिनों से, वायरस को अलग करने के लिए (चिकन भ्रूण के विकास में) गले और नाक की श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब की जांच की जाती है। 2. इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि। बीमारी के पहले दिनों से, इन्फ्लूएंजा वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए, एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किए गए निचले नाक शंख के श्लेष्म झिल्ली से फिंगरप्रिंट स्मीयर की जांच की जाती है। 3. सीरोलॉजिकल विधि. एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (एचआरटी) और आरएससी में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार. इन्सुलेशन से संपर्क करें. प्रीस्कूल समूहों में, चिकित्सा अवलोकन किया जाता है और संपर्कों को 7 दिनों तक अन्य समूहों से अलग किया जाता है। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी के बाद, बीमारी की शुरुआत से 7 दिन से पहले नहीं। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद, बीमारी की शुरुआत से 10 दिन से पहले नहीं। नैदानिक ​​​​परीक्षा: स्वस्थ बच्चों को नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के बाद कम से कम 2 सप्ताह के लिए एक सौम्य आहार दिया जाता है। विशिष्ट रोकथाम 1. 16 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में महामारी के संकेतों के अनुसार इंट्रानैसल उपयोग के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा टीका लगाया जाता है। मोनोवैक्सीन या डिवाक्सिन के साथ टीकाकरण 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। 2. बच्चों के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा का टीका 3-15 वर्ष के बच्चों में महामारी के संकेतों के अनुसार लगाया जाता है। मोनोवैक्सीन या डिवाक्सिन से टीकाकरण 25-30 दिनों के अंतराल पर तीन बार किया जाता है। 3. मौखिक प्रशासन के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा का टीका बच्चों और वयस्कों में महामारी के संकेतों के अनुसार लगाया जाता है। आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से मोनो- या डिवाक्सिन को 10-15 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार प्रशासित किया जाता है - 2 दिनों के भीतर दो बार। 4. एंटी-इन्फ्लूएंजा डोनर इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग महामारी फॉसी में इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए किया जाता है। गैर-विशिष्ट रोकथाम बीमार लोगों को फार्मेसियों और क्लीनिकों में जाने से, और स्वस्थ लोगों, विशेष रूप से बच्चों को, मनोरंजन कार्यक्रमों में जाने से सीमित करना: मास्क पहनना, ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग करना, वेंटिलेशन, पराबैंगनी विकिरण और परिसर की कीटाणुशोधन। पेचिश पेचिश जीनस शिगेला के रोगाणुओं के कारण होने वाला जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जो कोलाइटिस सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1-7, आमतौर पर 2-3 दिन। पेचिश के मुख्य लक्षण सामान्य नशा (बुखार, भूख न लगना, उल्टी, सिरदर्द) हैं। मेनिंगोएन्सेफेलिक प्रकार के अनुसार न्यूरोटॉक्सिकोसिस (चेतना की हानि, आक्षेप, मेनिन्जिज्म के लक्षण)। कोलिटिक सिंड्रोम (पेट में ऐंठन दर्द, टेनेसमस, बड़ी आंत में गड़गड़ाहट और छींटे, ऐंठनयुक्त सिग्मॉइड बृहदान्त्र, बलगम के साथ कम मल, रक्त की धारियाँ, कभी-कभी मवाद, "रेक्टल स्पिटिंग", लचीलापन, गुदा का अंतराल या आगे को बढ़ाव के रूप में) मलाशय का) हल्के रूपों में, तापमान निम्न ज्वर वाला होता है, नशा हल्का होता है, कोलाइटिस मध्यम होता है, मल दिन में 5-8 बार तक होता है, कोई रक्त अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। हाइपरथर्मिया के मध्यम रूप में, सामान्य नशा और कोलाईटिक सिंड्रोम के लक्षण व्यक्त होते हैं, दिन में 10-12 बार मल त्याग होता है। गंभीर रूपों में, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरथर्मिया, कोलाइटिक सिंड्रोम, दिन में 12-15 से अधिक बार "रेक्टल थूक" के रूप में मल का उच्चारण किया जाता है। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ को अलग करने और इसकी पहचान करने के लिए मल की तीन गुना जांच की जाती है (एटियोट्रोपिक थेरेपी की शुरुआत से पहले)। प्राथमिक बुआई का माध्यम प्लॉस्कीरेव का माध्यम है। अध्ययन के लिए, प्राकृतिक मल त्याग के तुरंत बाद बलगम के मिश्रण वाले भागों का चयन किया जाता है। यदि संग्रह स्थल पर सामग्री का संवर्धन करना असंभव है, तो इसे एक परिरक्षक (ग्लिसरॉल मिश्रण) के साथ परीक्षण ट्यूबों में रखा जाता है और 2-6 (सी. 2. सीरोलॉजिकल विधि) पर 12 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। अंत से पहले सप्ताह में, एंटीबॉडी और उनके अनुमापांक का पता लगाने के लिए निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (आरपीएचए) की युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 3. रोग के पहले दिनों से कोप्रोसाइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। बलगम, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और आंतों के उपकला का पता लगाना मल से स्मीयर में कोशिकाएं सूजन प्रक्रिया की तीव्रता और उसके स्थानीयकरण का न्याय करने की अनुमति देती हैं। 4. रोग के बाद के चरणों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के लिए उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार. इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. प्रकोप में आवर्ती बीमारियों की पहचान करने के लिए 7 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे और कर्मचारी (यदि बीमारी के बार-बार मामले सामने आते हैं), अपार्टमेंट के प्रकोप से संगठित प्रीस्कूलर पहले 3 दिनों में एक बार मल परीक्षा के अधीन हैं। अवलोकन। निदान को स्पष्ट करने के लिए बैक्टीरिया वाहकों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि किसी प्रीस्कूल संस्था के कई समूहों में बीमारियाँ एक साथ दिखाई देती हैं, तो सभी संपर्क बच्चों, समूह कर्मचारियों, खानपान कर्मियों और अन्य सभी सेवा कर्मियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। जांच की आवृत्ति महामारी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। मुक्ति की शर्तें. नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, 3 दिनों से पहले नहीं, मल और तापमान का सामान्यीकरण; एटियोट्रोपिक थेरेपी की समाप्ति के 2 दिन से पहले नहीं किए गए एकल नियंत्रण मल परीक्षण का नकारात्मक परिणाम। खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति जो बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई पेचिश से पीड़ित हैं, और संगठित पूर्वस्कूली बच्चों को एकल जीवाणु परीक्षण के बाद पेचिश से पीड़ित होने पर छुट्टी दे दी जाती है। यदि अस्पताल में जीवाणु परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो छुट्टी से पहले उपचार जारी रखा जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के बार-बार कोर्स के बाद जीवाणु परीक्षण का सकारात्मक परिणाम ऐसे व्यक्तियों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। टीम में प्रवेश. इसे बिना अतिरिक्त जांच के किया जाता है। अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों को 1 महीने के लिए खानपान इकाई और कैंटीन में काम करने की अनुमति नहीं है (जिन्हें पुरानी पेचिश की गंभीर समस्या है - 6 महीने के लिए)। जिन प्रीस्कूलरों को पुरानी पेचिश की गंभीर समस्या का सामना करना पड़ा है, उन्हें अच्छी सामान्य स्थिति, सामान्य मल और तापमान और एकल पृष्ठभूमि परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ 5 दिनों के चिकित्सा अवलोकन के बाद टीम में प्रवेश दिया जाता है। यदि जीवाणु उत्सर्जन जारी रहता है, तो संगठित प्रीस्कूलरों को समूह में अनुमति नहीं दी जाती है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, जिनमें 3 महीने से अधिक समय तक जीवाणु उत्सर्जन होता है, को पेचिश के जीर्ण रूप से पीड़ित माना जाता है और उन्हें भोजन से संबंधित काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: बीमारी की अवधि के अंत में एक बार मल परीक्षण के साथ संगठित प्रीस्कूलरों की एक महीने तक निगरानी की जाती है। मासिक पृष्ठभूमि परीक्षण और डॉक्टर द्वारा जांच के साथ 3 महीने तक, निम्नलिखित देखे गए हैं: - पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्ति, रोगज़नक़ के अलगाव द्वारा पुष्टि की गई; - बैक्टीरिया वाहक जो लंबे समय तक रोगज़नक़ का स्राव करते हैं; - लंबे समय से अस्थिर मल से पीड़ित व्यक्ति; - खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति। पुरानी पेचिश से पीड़ित खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों की मासिक पृष्ठभूमि जांच के साथ 6 महीने तक निगरानी रखी जाती है। इस अवधि के बाद, पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के मामले में, इन व्यक्तियों को विशेषता में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। विशिष्ट रोकथाम। एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग के साथ एक पॉलीवलेंट विशिष्ट बैक्टीरियोफेज का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए रुग्णता में मौसमी वृद्धि की अवधि के दौरान किया जाता है। पूर्वस्कूली संस्थाएँ जो रुग्णता की दृष्टि से प्रतिकूल हैं। गैर-विशिष्ट रोकथाम जल आपूर्ति, सीवरेज, सीवेज के संग्रहण और निपटान का स्वच्छता पर्यवेक्षण; खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान उद्यमों में स्वच्छता नियंत्रण, स्वच्छता शिक्षा। डिप्थीरिया डिप्थीरिया डिप्थीरिया बैसिलस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसमें रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक रेशेदार फिल्म के गठन और सामान्य नशा के लक्षणों के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिन (आमतौर पर 7 दिन)। मुख-ग्रसनी का डिप्थीरिया। प्रतिश्यायी। कमजोरी, निगलते समय मध्यम दर्द, हल्का बुखार। कंजेस्टिव हाइपरिमिया और टॉन्सिल की सूजन, लिम्फैडेनाइटिस। द्वीपयुक्त। मध्यम बुखार और नशा। रेशेदार फिल्मों के द्वीपों के साथ टॉन्सिल का बढ़ना और सूजन। बढ़े हुए, दर्दनाक लिम्फ नोड्स। झिल्लीदार. शुरुआत तीव्र है. बुखार, नशा. टॉन्सिल का बढ़ना और सूजन होना। श्लेष्मा झिल्ली का कंजेस्टिव हल्का हाइपरिमिया। जमाव निरंतर, घने, सफ़ेद होते हैं, और उन्हें हटाने के बाद - क्षरण होता है। बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स। सामान्य। टॉन्सिल से परे फिल्मों का फैलना, बुखार, गंभीर नशा, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाजें दब जाना। विषाक्त। सामान्य नशा, बुखार. ग्रीवा ऊतक की सूजन (सबटॉक्सिक - लिम्फ नोड्स के पास एक तरफा, ग्रेड I - गर्दन के मध्य तक, ग्रेड II - कॉलरबोन तक, ग्रेड III - कॉलरबोन के नीचे)। टॉन्सिल और आसपास के ऊतकों में महत्वपूर्ण वृद्धि और सूजन। साँस की परेशानी। गंदे भूरे रंग की पट्टिकाएं, नरम और कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली तक फैलती हैं। सड़ी हुई गंध. हृदय प्रणाली को नुकसान. पक्षाघात और पक्षाघात. त्रय: उल्टी, पेट दर्द, हृदय गति का तेजी से बढ़ना। स्वरयंत्र का डिप्थीरिया। शुरुआत धीरे-धीरे होती है. मध्यम नशा. लेरिन्जियल स्टेनोसिस (चरण I - स्वर बैठना, खुरदुरी "भौंकने वाली" खांसी; चरण II - शोर से सांस लेना, एफ़ोनिया, लचीले स्थानों का पीछे हटना, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी; चरण III - हाइपोक्सिया, चिंता, उनींदापन, सायनोसिस)। नाक का डिप्थीरिया. हल्का नशा, नाक से खूनी स्राव, नाक के म्यूकोसा पर फिल्म और कटाव। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोगी की बीमारी या अस्पताल में रहने के पहले 3 दिनों में, घाव से ली गई सामग्री की जांच की जाती है (गले और नाक से बलगम, कंजंक्टिवा से स्वाब, योनि से, घाव से स्राव, कान से मवाद, आदि) रोगज़नक़ को अलग करने के लिए. ग्रसनी से सामग्री खाने के 2 घंटे से पहले नहीं ली जाती है। प्राथमिक टीकाकरण के लिए मीडिया: रक्त टेलुराइट एगर, क्विनोसोल माध्यम, लेफ़लर का माध्यम। अनुमानित त्वरित विधियाँ: क) स्वाब से सामग्री की माइक्रोस्कोपी; बी) सामग्री को पहले से सीरम और पोटेशियम टेल्यूराइट के घोल से सिक्त स्वाब के साथ एकत्र किया जाता है। टैम्पोन को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और 4-6 घंटों के बाद, रंग परिवर्तन के आधार पर और टैम्पोन से स्मीयर की माइक्रोस्कोपी के आधार पर उत्तर दिया जाता है। 2. सीरोलॉजिकल तरीके। ए) जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरपीजीए में रक्त सीरम का अध्ययन; बी) रोग के पहले दिनों में (एंटीटॉक्सिक सीरम के प्रशासन से पहले) जेन्सेन विधि का उपयोग करके रक्त सीरम में एंटीटॉक्सिन टिटर का निर्धारण। 0.03 IU/ml और इससे कम का अनुमापांक डिप्थीरिया के पक्ष में है, 0.5 IU/ml और इससे अधिक का अनुमापांक डिप्थीरिया के विरुद्ध है। 3. पुनर्टीकाकरण के अधीन समूहों की पहचान करने के लिए, डिप्थीरिया एरिथ्रोसाइट एंटीजन डायग्नोस्टिकम के साथ आरपीजीए किया जाता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। बीमार और संदिग्ध व्यक्तियों के साथ-साथ विषैले रोगाणुओं के वाहक के लिए अनिवार्य है। विषैले रोगाणुओं के वाहकों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और उन्हें टीम से नहीं हटाया जाता है। इन्सुलेशन से संपर्क करें. रोगी या विषैले रोगाणुओं के वाहक को अलग करने, अंतिम कीटाणुशोधन और गले और नाक के बलगम की जीवाणु जांच के एक नकारात्मक परिणाम के बाद रुक जाता है। रोगी या वाहक के अस्पताल में भर्ती होने के 7 दिनों के भीतर संपर्कों का चिकित्सा अवलोकन किया जाता है। मुक्ति की शर्तें. उपचार के अंत के 3 दिन बाद 1 दिन के अंतराल के साथ किए गए गले और नाक के बलगम की दोहरी जीवाणु जांच के नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और नकारात्मक परिणाम के बाद रोगियों और विषैले रोगाणुओं के वाहक का अलगाव बंद कर दिया जाता है। टीम में प्रवेश. डिप्थीरिया से ठीक हुए मरीजों को अतिरिक्त जांच के बिना टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। बार-बार और लंबे समय तक बीजारोपण के साथ विषैले रोगाणुओं के स्वस्थ वाहक अस्पताल में उपचार जारी रखते हैं। उन्हें चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति की तारीख से 60 दिनों से पहले प्रतिरक्षा टीम में भर्ती नहीं किया जा सकता है, जब तक कि वाहक स्थिति समाप्त न हो जाए, तब तक निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण किया जा सके। उस टीम के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है जहां नासॉफिरिन्क्स की बीमारियों वाले व्यक्तियों की पहचान करने, उनके उपचार और जांच के लिए टॉक्सिजेनिक बेसिलस के एक वाहक को भर्ती किया जाता है; केवल ठीक से टीका लगाए गए बच्चों को ही दोबारा स्वीकार किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण: विषैले रोगाणुओं के वाहक दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक चिकित्सा अवलोकन और जैविक परीक्षण के अधीन होते हैं। नासॉफिरिन्क्स में रोग प्रक्रियाओं के साथ एटॉक्सिजेनिक रोगाणुओं के वाहक उपचार के अधीन हैं। विशिष्ट रोकथाम 1. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें डीपीटी टीका लगाया जाता है। 2. डीपीटी वैक्सीन का उपयोग 3 महीने से 6 साल की उम्र के उन बच्चों को टीका लगाने के लिए किया जाता है, जिन्हें काली खांसी है, जिन्हें पहले डीटीपी वैक्सीन का टीका नहीं लगाया गया है, और जिन्हें डीपीटी वैक्सीन (एक सौम्य विधि) के साथ टीकाकरण के लिए मतभेद हैं टीकाकरण)। 3. 6 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों को भी एडीएस-एम टॉक्सोइड का टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट रोकथाम जीवाणु वाहक से निपटने के उपाय (पहचान, अलगाव, उपचार)। खसरा खसरा एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग है जिसमें बुखार, नशा, ऊपरी श्वसन पथ और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में नजला और धीरे-धीरे मैकुलोपापुलर दाने का विकास होता है। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि 9-17 दिन (सेरोप्रोफिलैक्सिस के साथ - 21 दिन)। शुरुआती सर्दी की अवधि औसतन 3-4 दिनों तक रहती है: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, कमजोरी, भूख में कमी, नींद में खलल, सिरदर्द, नाक बहना, स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सूखी खांसी। 2-3वें दिन से - तापमान में कमी, बहती नाक का बिगड़ना, खुरदुरी खांसी, एनेंथेमा, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट। दाने की अवधि: बढ़ा हुआ नशा, एक्सेंथेमा - धब्बे और पपल्स, विलय की संभावना, अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर, चरणों की विशेषता (पहला दिन - कान के पीछे, चेहरा, गर्दन और आंशिक रूप से छाती; दूसरा दिन - धड़ और समीपस्थ अंग; तीसरा) दिन - हाथ-पैरों की संपूर्ण त्वचा के लिए)। चौथे दिन से, दाने उसी क्रम में कम हो जाते हैं, रंजकता होती है, और कभी-कभी छिल जाते हैं। जटिलताएँ: क्रुप, निमोनिया, पाचन तंत्र को नुकसान, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। कम किया गया खसरा (इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने वाले बच्चों में): निम्न-श्रेणी का बुखार, हल्के सर्दी के लक्षण, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे और दाने का कोई चरण नहीं, दाने प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, छोटे होते हैं। कोई जटिलताएँ नहीं देखी गईं। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। बीमारी के पहले दिनों से, टिशू कल्चर में वायरस को अलग करने के लिए नासॉफिरिन्क्स या रक्त से स्वाब की जांच की जाती है। 2. सीरोलॉजिकल विधि. एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरएससी या आरटीजीए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 3. इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि। प्रोड्रोमल अवधि के अंत में और दाने की अवधि के दौरान, खसरा वायरस एंटीजन को अलग करने के लिए नाक के म्यूकोसा से फिंगरप्रिंट स्मीयर की जांच की जाती है, जिसे एक विशेष ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किया जाता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार (बंद बच्चों के संस्थानों, छात्रावासों से)। इन्सुलेशन से संपर्क करें. जिन बच्चों को खसरे का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें खसरा नहीं हुआ है, उन्हें संपर्क के क्षण से 17 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है, और जिन्हें इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त हुआ है, उन्हें 21 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है। एक बार संपर्क का सटीक दिन स्थापित हो जाने पर, 8वें दिन अलगाव शुरू हो जाता है। जिन प्रीस्कूलरों को जीवित खसरे का टीका लगाया जाता है, वे संपर्क की तारीख से 17 दिनों तक चिकित्सा अवलोकन के अधीन होते हैं। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी, लेकिन चौथे दिन से पहले नहीं, और जटिलताओं (निमोनिया) की उपस्थिति में - दाने की शुरुआत के बाद 10वें दिन से पहले नहीं। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद. चिकित्सा परीक्षण: नहीं किया गया। विशिष्ट रोकथाम 1. 12 महीने की आयु के बच्चों को जीवित खसरे का टीका लगाया जाता है। जिन लोगों को खसरा नहीं हुआ है उन्हें 6-7 वर्ष की आयु में स्कूल से पहले दोबारा टीका लगाया जाता है। प्रकोप में, खसरे की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, 12 महीने से अधिक उम्र के सभी बच्चों को संपर्क के क्षण से केवल 5वें दिन तक टीका लगाया जा सकता है। 2. इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग उन बच्चों के लिए आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है; खसरे के रोगी से संपर्क करें - टीकाकरण के लिए मतभेद के साथ। 3. वैक्सीन प्रतिरक्षा की तीव्रता का आकलन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। आकस्मिकता: बच्चों को प्रत्येक आयु वर्ग के लिए अलग से, समय पर और सही ढंग से खसरे का टीका लगाया गया; उन समुदायों में जहां पिछले वर्ष खसरे का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया था। 4-5 साल के बच्चों की जांच के परिणामों के आधार पर, 1-2 साल पहले दिए गए टीकाकरण की गुणवत्ता का अंदाजा लगाया जा सकता है, और स्कूली बच्चों में टीकाकरण के बाद या दोबारा टीकाकरण के बाद लंबी अवधि में टीके की प्रतिरक्षा की ताकत का अंदाजा लगाया जा सकता है। खसरे से सुरक्षा के लिए मानदंड प्रत्येक अध्ययन समूह में 10% से अधिक सेरोनिगेटिव व्यक्तियों (आरपीजीए में 1:10 से कम विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स के साथ) की पहचान करना है। यदि छात्रों के समूह में 10% से अधिक सेरोनिगेटिव छात्रों की पहचान की जाती है और किसी दिए गए स्कूल (व्यावसायिक स्कूल, तकनीकी स्कूल) के सभी छात्रों की सीरोलॉजिकल परीक्षा का विस्तार करना असंभव है, उन लोगों को छोड़कर जिन्हें पहले ही टीका लगाया जा चुका है। निरर्थक रोकथाम: रोगी का प्रारंभिक अलगाव। रूबेला रूबेला एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ में मामूली सर्दी के लक्षणों, बढ़े हुए पश्चकपाल और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों और छोटे-धब्बेदार दाने की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 15-21 दिन। कमजोरी, अस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द, कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। तापमान अक्सर अल्प ज्वर, मामूली सर्दी के लक्षण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का बढ़ना और कोमलता। पहले चेहरे और गर्दन पर, फिर पूरे शरीर पर छोटे-छोटे धब्बेदार दाने। कोई रंजकता नहीं है. जटिलताएँ: गठिया, एन्सेफलाइटिस। प्रयोगशाला निदान सीरोलॉजिकल विधि। एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरपीजीए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। आवश्यक नहीं। इन्सुलेशन से संपर्क करें. गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में महिलाओं को बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों के लिए रोगी से अलग रखा जाता है। मुक्ति की शर्तें. दाने निकलने के 4 दिन बाद रोगी को घर पर अलग-थलग रखना बंद कर दिया जाता है। चिकित्सा परीक्षण: नहीं किया गया। विशिष्ट रोकथाम विकासाधीन। गैर विशिष्ट रोकथाम मरीजों को टीम से अलग करना। मलेरिया मलेरिया एक संक्रामक रोग है जो लंबे समय तक रहता है, जिसमें समय-समय पर बुखार के दौरे, यकृत और प्लीहा का बढ़ना और प्रगतिशील एनीमिया शामिल है। नैदानिक ​​निदान तीन दिवसीय मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, चार दिवसीय मलेरिया के लिए - 15-20 दिन, उष्णकटिबंधीय के लिए - 8-15 दिन। शुरुआत तीव्र है. 1.5-2 घंटे तक जबरदस्त ठंड। तीन-दिवसीय मलेरिया के साथ, हमला हर दूसरे दिन 6-8 घंटे तक रहता है, चार-दिवसीय मलेरिया के साथ - हर दूसरे दिन 12-24 घंटे, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ - हमला लंबे समय तक रहता है। यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। हल्का पीलिया। हर्पेटिक चकत्ते. प्रयोगशाला निदान सूक्ष्मदर्शी विधि। रक्त स्मीयरों में या रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दागी गई "मोटी बूंद" में, मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाया जाता है (नीला साइटोप्लाज्म, चमकीला लाल नाभिक, इंट्राएरिथ्रोसाइटिक स्थान)। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए - अनिवार्य, तत्काल; अन्य मामलों में - महामारी अवधि के दौरान अनिवार्य। इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. मुक्ति की शर्तें. नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति, लेकिन रक्त में प्लास्मोडियम के गायब होने के 2 दिन से पहले। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल और पैरासाइटोलॉजिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​परीक्षण: पूरे वर्ष किया गया। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गैर-विशिष्ट रोकथाम, मलेरिया फैलाने वाले लार्वा और मच्छरों का विनाश, विकर्षक का उपयोग। मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिंगोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जिसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गंभीरता और प्रकृति में भिन्न होती हैं: हल्के नासॉफिरिन्जाइटिस और कैरिज से लेकर सामान्यीकृत रूपों तक - प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिन (आमतौर पर 5-7 दिन)। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस। बढ़ा हुआ तापमान, मध्यम नशा, नासॉफिरिन्जाइटिस। मस्तिष्कावरण शोथ। शुरुआत तीव्र या अचानक होती है। कभी-कभी नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में प्रोड्रोम होता है। बुखार, बेचैनी, सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्थेसिया, मेनिन्जियल लक्षण, बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव। मुद्रा: बगल में, पैर मुड़े हुए और सिर पीछे की ओर झुका हुआ। प्रलाप, व्याकुलता, क्षीण चेतना, आक्षेप, कंपकंपी। टेंडन रिफ्लेक्स एनिमेटेड होते हैं, फिर कम हो जाते हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस, पक्षाघात। मेनिंगोकोसेमिया। तीव्र शुरुआत, बुखार, पीलापन। पेट, नितंबों, जांघों की त्वचा पर छोटे रक्तस्रावी "स्टार-आकार" तत्वों से लेकर सभी त्वचा कवरों पर केंद्र में परिगलन के साथ बड़े रक्तस्रावी तत्वों तक चकत्ते। संक्रामक-विषाक्त सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर, वाटर्स-फ्राइडेरिचसेन सिंड्रोम: तापमान में सामान्य स्तर तक कमी, रक्तचाप में गिरावट, थ्रेडी नाड़ी, सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, सामान्य सायनोसिस, ऑलिगोन्यूरिया, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा, उल्टी "कॉफी ग्राउंड", डीआईसी सिंड्रोम. प्रयोगशाला निदान 1. सूक्ष्मदर्शी विधि। रोग के पहले दिनों से, चना (-), बीन के आकार का, इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित डिप्लोकॉसी मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट से, रक्तस्रावी दाने तत्वों से, और कम अक्सर रक्त से स्मीयरों में पाए जाते हैं। 2. जीवाणुविज्ञानी विधि। रोग के पहले दिनों से, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, नासॉफिरिन्जियल बलगम और रक्तस्रावी दाने के तत्वों की सामग्री को मेनिंगोकोकी को अलग करने के लिए सीरम या जलोदर एगर पर रिस्टोमाइसिन के साथ टीका लगाया जाता है। 3. सीरोलॉजिकल विधि. बीमारी के 5-7वें दिन और समय के साथ एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरपीजीए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 4. इम्यूनोडायग्नोस्टिक विधि। काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोऑस्मोफोरेसिस (वीआईईएफ) की प्रतिक्रिया में रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकल एंटीजन का पता लगाना। 5. अन्य विधियाँ. मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, दबाव में वृद्धि का पता लगाया जाता है (आदर्श 130-180 मिमी पानी का स्तंभ है, या प्रति मिनट 40-60 बूंदें), साइटोसिस निर्धारित किया जाता है (1 मिमी में कोशिकाओं की संख्या, आदर्श 8 तक है) -10), एक साइटोग्राम (मानक: लिम्फोसाइट्स 80 -85%), प्रोटीन (मानक 0.22-0.33 ग्राम/लीटर), चीनी सामग्री (मानक 0.2-0.3 ग्राम/लीटर या 2.8-3.9 mmol/लीटर) और क्लोराइड (मानक 120) -130 mmol/l, या 7-7.5 g/l)। मेनिनजाइटिस के साथ: बढ़ा हुआ दबाव, 10,000 प्रति 1 मिमी तक न्यूट्रोफिल साइटोसिस, प्रोटीन में वृद्धि, चीनी और क्लोराइड में कमी। परिधीय रक्त की जांच करते समय, बाईं ओर तेज बदलाव के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के लिए अनिवार्य। नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है। मेनिंगोकोकस के वाहक अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं। इन्सुलेशन से संपर्क करें. यह तब तक किया जाता है जब तक नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जांच से एक भी नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता। मेनिंगोकोकल वाहकों के संपर्क पृथक नहीं हैं। उन समूहों में जो संक्रमण के केंद्र हैं, 10 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है। मुक्ति की शर्तें. नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और नासॉफिरिन्क्स से बलगम की एक एकल जीवाणु परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी की समाप्ति के 3 दिन से पहले नहीं किया गया। टीम में प्रवेश. नासॉफिरिन्क्स से बलगम की एकल जीवाणु जांच से नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने के बाद, अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन से पहले नहीं किए जाने पर स्वास्थ्य लाभ करने वालों को बच्चों के समूह में भर्ती किया जाता है। मेनिंगोकोकस के वाहकों को उपचार के बाद टीम में शामिल करने की अनुमति दी जाती है और नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जीवाणु जांच का नकारात्मक परिणाम, स्वच्छता की समाप्ति के 3 दिन से पहले नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​परीक्षण: जिन लोगों को बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के मैनिंजाइटिस हुआ है, उन्हें 2 साल तक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा निरीक्षण के पहले वर्ष में 4 बार और दूसरे वर्ष में 1-2 बार निरीक्षण किया जाता है। अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में - कम से कम 3-5 वर्षों के लिए सक्रिय उपचार और अवलोकन। विशिष्ट रोकथाम रासायनिक पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और संक्रमण के फॉसी में टीका लगाया जाता है - 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से और वयस्क. गैर-विशिष्ट रोकथाम सामान्य उपाय अन्य वायुजनित संक्रमणों के समान ही हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो सामान्यीकृत रूप के संपर्क में हैं, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग कर सकते हैं। कण्ठमाला संक्रमण कण्ठमाला संक्रमण (कण्ठमाला, कान के पीछे) एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग है जो ग्रंथियों के अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 11-21 दिन (औसतन 18-20 दिन)। ग्रंथिल रूप. शुरुआत तीव्र होती है, कभी-कभी प्रोड्रोम (अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद और भूख में गड़बड़ी) के साथ। बढ़ा हुआ तापमान, लार ग्रंथियों का बढ़ना और दर्द (सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, अधिक बार पैरोटिड)। ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के क्षेत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन। ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि तंत्रिका रूप। शुरुआत तीव्र है. बुखार, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल सिंड्रोम, मस्तिष्क और कपाल नसों के फोकल घाव। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। बीमारी के पहले-पांचवें दिन से, विकासशील चिकन भ्रूण में वायरस को अलग करने के लिए लार, रक्त और कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। 2. सीरोलॉजिकल विधि. एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरटीजीए में युग्मित सीरा की जांच (7-14 दिनों के अंतराल के साथ) की जाती है। 3. अन्य विधियाँ. तंत्रिका रूप में: पहले दिनों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन से प्रोटीन में 2.5% तक की वृद्धि, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस 300-700 कोशिकाओं प्रति 1 मिमी की सीमा में पता चलता है। जब अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त डायस्टेस गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है (सामान्यतः 32-64 यूनिट)। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार. इन्सुलेशन से संपर्क करें. 10 वर्ष से कम उम्र के जिन बच्चों को कण्ठमाला नहीं हुई है उन्हें संपर्क के क्षण से 21 दिन बाद अलग कर दिया जाता है। संपर्क का सटीक दिन स्थापित करते समय, अलगाव 11वें दिन से शुरू होता है। यदि बच्चों के संस्थान में बीमारी के बार-बार मामले सामने आते हैं, तो अलगाव नहीं किया जाता है। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी, बीमारी की शुरुआत से 9 दिन से पहले नहीं। तंत्रिका रूप के मामले में - रोग की शुरुआत से 21 दिनों से पहले नहीं; अग्नाशयशोथ के विकास के मामले में - रक्त डायस्टेस गतिविधि का नियंत्रण निर्धारण। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद. नैदानिक ​​​​परीक्षा: जो लोग तंत्रिका रूप से पीड़ित हैं, उनके लिए न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा पहले वर्ष में 4 बार, दूसरे वर्ष में - 1-2 बार परीक्षा के साथ 2 साल तक अवलोकन किया जाता है। संकेतों के अनुसार - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच। विशिष्ट रोकथाम। 15-18 महीने की आयु के बच्चों को जीवित कण्ठमाला रोधी टीका लगाया जाता है। गैर विशिष्ट रोकथाम रोगियों का अलगाव। साल्मोनेलोसिस साल्मोनेलोसिस जीनस साल्मोनेला के रोगाणुओं के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है, कम अक्सर सामान्यीकृत रूपों के रूप में होता है। नैदानिक ​​निदान संक्रमण के आहार मार्ग के लिए ऊष्मायन अवधि 12-24 घंटे है, संपर्क मार्ग के लिए यह 3-7 दिन है। जठरांत्र रूप. जठरशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ। शुरुआत तीव्र है. बुखार, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी। नशा (सिरदर्द, कमजोरी, थकान, एनोरेक्सिया)। मल ढीला, पानीदार, दुर्गंधयुक्त, अपच, गहरे हरे रंग का होता है। एक्सिकोसिस। आंत्रशोथ, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, कोलाइटिस। शुरुआत तीव्र है. बुखार, नशा, मतली, लगातार उल्टी। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। बढ़े हुए जिगर और प्लीहा. बड़ी आंत में ऐंठन और दर्द। टेनेसमस हो सकता है. मल "दलदल कीचड़" के रूप में बलगम, रक्त, गहरे हरे रंग के मिश्रण के साथ तरल होता है। लंबे समय तक गंभीर विषाक्तता, कम अक्सर एक्सिकोसिस, लगातार आंतों की शिथिलता। टाइफाइड जैसा रूप। शुरुआत तीव्र है. बुखार, नशा. त्वचा पीली, शुष्क होती है। सायनोसिस। दिल की दबी हुई आवाजें, मंदनाड़ी। घनी परत वाली और मोटी जीभ, पेट फूलना, कम लेकिन लगातार उल्टी, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। रोज़ियोलस या रोज़ियोलोपापुलर दाने। मल आंत्रीय या सामान्य है। सेप्टिक रूप. नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों में विकसित होता है। बड़े दैनिक अंतराल वाला बुखार। क्लिनिक प्युलुलेंट फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। निमोनिया, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, गठिया, एंटरोकोलाइटिस। अस्पताल से प्राप्त साल्मोनेलोसिस, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, आमतौर पर अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला होता है, साथ में महत्वपूर्ण नशा और गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के लक्षण भी होते हैं। टॉक्सिकोडिस्ट्रोफिक स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, अस्पताल से प्राप्त साल्मोनेलोसिस हल्का हो सकता है। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए मल की तीन बार जांच की जाती है (एटियोट्रोपिक थेरेपी की शुरुआत से पहले)। उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, भोजन का मलबा, और यदि सामान्य संक्रमण का संदेह है - रक्त (बीमारी के पहले दिनों में), मूत्र (दूसरे सप्ताह के अंत से), मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक भी अनुसंधान के लिए सामग्री के रूप में काम कर सकता है। प्राथमिक संस्कृति मीडिया सेलेनाइट (पित्त शोरबा) या एंटरोबैक्टीरिया के लिए विभेदक निदान मीडिया में से एक है। 2. सीरोलॉजिकल विधि. एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरए और आरपीजीए (7-10 दिनों के अंतराल के साथ) में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 3. कोप्रोसाइटोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी आपको आंत में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण का न्याय करने की अनुमति देते हैं। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार. इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. प्रकोप में आवर्ती बीमारियों की पहचान करने के लिए 7 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, नर्सरी, किंडरगार्टन, साथ ही अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों में जाने वाले बच्चों को काम से हटाए बिना या टीम से हटाए बिना एक बार मल परीक्षा के अधीन किया जाता है। यदि कोई बीमारी किसी प्रीस्कूल संस्थान के कई समूहों में एक साथ दिखाई देती है, तो सभी बच्चों, समूह के कर्मचारियों, खाद्य सेवा कर्मियों और अन्य सभी कर्मियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। जांच की आवृत्ति महामारी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस के मामले में: - रोगी को अलग कर दिया जाता है; - किसी समूह रोग (प्रकोप) की स्थिति में, साइट पर अस्थायी रूप से एक विशेष विभाग का आयोजन करना संभव है; - मरीज को निकाले जाने के बाद इस वार्ड में नए मरीजों का अस्पताल में भर्ती होना 7 दिनों के लिए बंद कर दिया जाता है; - संपर्क वार्ड में रहते हैं और उनकी एक बार की पृष्ठभूमि जांच और आगे की नैदानिक ​​​​अवलोकन की जाती है; - यदि बीमारी के 3 या अधिक मामले अलग-अलग वार्डों में होते हैं या जब साल्मोनेला को अलग-अलग कमरों में स्वाब या हवा से संवर्धित किया जाता है, तो विभाग बंद कर दिया जाता है और सभी बच्चों, माताओं और कर्मचारियों की जैविक जांच की जाती है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र की अनुमति से महामारी विरोधी उपायों का एक सेट किए जाने के बाद ऐसा विभाग खोला जाता है। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी, सामान्य तापमान और मल के बाद 3 दिन से पहले नहीं; एटियोट्रोपिक थेरेपी की समाप्ति के 2 दिन से पहले की गई एकल मल परीक्षा का नकारात्मक परिणाम। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बच्चों को दोहरे नकारात्मक मल परीक्षण के बाद इन शर्तों के तहत छुट्टी दे दी जाती है। टीम में प्रवेश. नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों और नर्सरी और अनाथालयों के बच्चों को छोड़कर। इन व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी के बाद 15 दिनों तक टीम में शामिल होने की अनुमति नहीं है (वे 1-2 दिनों के अंतराल के साथ तीन आंत्र परीक्षाओं से गुजरते हैं)। यदि रोगज़नक़ को अलग कर दिया जाता है, तो अवलोकन अवधि अगले 15 दिनों के लिए बढ़ा दी जाती है, आदि। साल्मोनेला के पुराने वाहकों को नर्सरी और बच्चों के घरों में अनुमति नहीं है, और खाद्य उद्यमों में श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को भोजन से संबंधित काम पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है। बैक्टीरिया ले जाने वाले स्कूली बच्चों (बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों सहित) को खानपान विभाग और कैंटीन में ड्यूटी पर रहने की अनुमति नहीं है। नैदानिक ​​​​परीक्षण: खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और संगठित प्रीस्कूलरों को मल की मासिक जांच के साथ 3 महीने तक मनाया जाता है। विशिष्ट रोकथाम पॉलीवैलेंट साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज का उपयोग सभी व्यक्तियों के लिए महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जिन्होंने रोगियों या साल्मोनेला उत्सर्जकों के साथ बातचीत की है। गैर-विशिष्ट रोकथाम पशुधन और मुर्गीपालन के वध पर स्वच्छता और पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण। खाद्य उत्पादों के भंडारण और तैयारी के नियमों का अनुपालन। व्युत्पत्तिकरण। एंथ्रेक्स एंथ्रेक्स (एंथ्रेक्स, घातक कार्बुनकल) ज़ूनोज़ के समूह से संबंधित एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो गंभीर नशा, बुखार, त्वचीय और आंत के रूप में होता है। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 8 दिनों तक (औसतन 2-3 दिन)। त्वचा का रूप. कार्बुनकुलस किस्म के साथ, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर एक धब्बा, पप्यूले, वेसिकल, पस्ट्यूल, अल्सर, नेक्रोसिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। बीमारी के दूसरे दिन से - तापमान में 39-40 (C, हृदय संबंधी विकार) की वृद्धि के साथ नशा। नशे की अवधि 5-6 दिन है, स्थानीय प्रक्रिया 2-4 सप्ताह है। एडेमेटस, बुलस, एरिसेपेलॉइड किस्में त्वचा का आकार संभव है. फुफ्फुसीय रूप. एक छोटी ऊष्मायन अवधि (1 दिन तक) के बाद, तापमान में अचानक उच्च वृद्धि, नाक बहना, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, सीने में दर्द, खांसी, नशा, सिरदर्द, उल्टी, हृदय विफलता में वृद्धि। मौत। जठरांत्र रूप. नशा. तीव्र पेट दर्द, पित्त के साथ खूनी उल्टी, खूनी दस्त, आंतों का पक्षाघात, पेरिटोनियम की सूजन, बहाव, आंतों की दीवार का छिद्र, पेरिटोनिटिस। 2-4 दिन में मौत. सेप्टिक रूप. प्रक्रिया का सामान्यीकरण पिछली स्थानीय घटनाओं के बिना शीघ्रता से होता है। त्वचा पर प्रचुर रक्तस्राव होता है, फेफड़े और आंतें प्रभावित होती हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम. मृत्यु पहले दिन होती है। प्रयोगशाला निदान 1. सूक्ष्मदर्शी विधि। कैप्सूल की उपस्थिति के लिए पुटिकाओं या कार्बुनकल और ग्राम-दाग की सामग्री से तैयार किए गए स्मीयरों की जांच की जाती है। 2. इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि। उपरोक्त सामग्रियों से तैयार किए गए और एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम से उपचारित स्मीयरों की जांच करें। 3. जीवाणुविज्ञानी विधि। रोगज़नक़ को अलग करने के लिए सामग्री की जांच की जाती है (ऊपर देखें) और ठोस (एमपीए) और तरल (एमपीबी) मीडिया पर टीका लगाया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, सफेद चूहों के इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण द्वारा एक बायोएसे किया जाता है। शोध के लिए सामग्री रक्त, थूक, मल और शव सामग्री भी हो सकती है। 4. एलर्जी विधि. बीमारी के पहले दिनों से, एंथ्रेक्सिन के साथ त्वचा एलर्जी परीक्षण किया जाता है। 5. एलिसा द्वारा रोगज़नक़ एंटीजन और उसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। अनिवार्य, तत्काल - संक्रामक रोग विभाग या अलग वार्ड में। देखभाल के लिए अलग से मेडिकल स्टाफ आवंटित किया गया है। सभी स्राव कीटाणुरहित हो जाते हैं। इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. जो व्यक्ति बीमार जानवरों के संपर्क में रहे हैं या जो किसी बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में रहे हैं उन्हें 8 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी में रखा गया है। उन्हें एंटी-एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबायोटिक्स के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। मुक्ति की शर्तें. त्वचा के रूप में - गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर उपकलाकरण और अल्सर के निशान के बाद, अन्य रूपों में - नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के बाद। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद. नैदानिक ​​परीक्षण: नहीं किया गया विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. एंथ्रेक्स लाइव ड्राई वैक्सीन एसटीआई से पीड़ित लोगों के लिए नियमित टीकाकरण त्वचीय और उपचर्म विधि का उपयोग करके पेशेवर संकेतों के अनुसार किया जाता है। 2. एंटी-एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उन व्यक्तियों में रोग की आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है, जिनका संक्रमित सामग्री के साथ सीधा संपर्क होता है, संक्रमित भोजन खाने के 5 दिनों से अधिक के भीतर या त्वचा के संपर्क के बाद। गैर विशिष्ट रोकथाम घरेलू पशुओं में रुग्णता में कमी और उन्मूलन। खाद्य उत्पादों को नष्ट करना और बीमार जानवरों से प्राप्त कच्चे माल को कीटाणुरहित करना। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक वायरल, धीमी गति से काम करने वाला संक्रमण है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस के कारण होता है, जो यौन, पैरेन्टेरली और लंबवत रूप से प्रसारित होता है, जो सहायक टी-लिम्फोसाइटों को विशिष्ट प्रमुख क्षति पहुंचाता है, जिससे विकास होता है। एक द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह से 5 वर्ष तक। तीव्र ज्वर चरण में, "मोनोन्यूक्लिओसिस" सिंड्रोम: गले में खराश, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली; फ्लू जैसा सिंड्रोम; एस्थेनिक सीरस मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; क्षणिक एक्ज़ेंथेमास. स्पर्शोन्मुख चरण में, सेरोकनवर्ज़न होता है (सीरम में एंटीवायरल एंटीबॉडी)। लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी: गर्भाशय ग्रीवा, पश्चकपाल, पोस्टऑरिकुलर, कोहनी और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों का इज़ाफ़ा; वनस्पति-संवहनी विकार; प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन दिखाई देता है। प्रीएड्स - 10% तक वजन कम होना; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, जीवाणु संबंधी घाव; संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बढ़ना: पसीना आना, लंबे समय तक दस्त, बुखार, इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण। एड्स - 10% से अधिक वजन में कमी, बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, लगातार बैक्टीरिया, फंगल, वायरल, त्वचा और आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घाव, स्थानीय कपोसी का सारकोमा। सभी संक्रमणों का सामान्यीकरण, फैला हुआ कपोसी सारकोमा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एड्स-मार्कर रोग। प्रयोगशाला निदान 1. सीरोलॉजिकल विधि। एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके एचआईवी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कई नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रणालियाँ तैयार की जाती हैं। प्राथमिक सकारात्मक परिणाम के लिए इम्युनोब्लॉटिंग तकनीक का उपयोग करके अनिवार्य पुष्टि की आवश्यकता होती है। 2. इम्यूनोइंडक्शन। पॉली- और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के एक सेट का उपयोग करके, रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों के रक्त में एचआईवी के दोनों जटिल और व्यक्तिगत एंटीजेनिक निर्धारकों का पता लगाया जा सकता है। 3. वायरोलॉजिकल रिसर्च। एचआईवी अलगाव केवल विशेष केंद्रों में ही किया जाता है। 4. आनुवंशिक तरीके. रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों की रक्त कोशिकाओं से डीएनए में वायरस के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम का पता लगाया जा सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। एड्स रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों के अलगाव और अस्पताल में भर्ती के मुद्दों को महामारी विज्ञानियों, चिकित्सकों और एड्स केंद्र के कर्मचारियों द्वारा सामूहिक रूप से हल किया जाता है। इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. एचआईवी संक्रमण के केंद्र से संपर्कों की निगरानी एड्स केंद्र और संक्रामक रोग विभाग में 1 वर्ष के लिए की जाती है, जिसमें तिमाही में एक बार एलिसा विधि का उपयोग करके एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। टीम में प्रवेश. एड्स रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों की टीम में प्रवेश का निर्णय महामारी विज्ञानियों, चिकित्सकों और एड्स केंद्र के कर्मचारियों द्वारा सामूहिक रूप से किया जाएगा। नैदानिक ​​​​परीक्षा: एड्स केंद्र में आयोजित की जाती है, शर्तों को विनियमित नहीं किया जाता है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गैर विशिष्ट रोकथाम एचआईवी संक्रमण के यौन संचरण की रोकथाम: - संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग। संक्रमण का पैरेंट्रल मार्ग: - चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी, एकल-उपयोग चिकित्सा उपकरणों का व्यापक उपयोग। व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय: - चौग़ा पहनकर काम करें, दस्ताने का उपयोग करें। यदि आपके हाथ रक्त (रक्त सीरम) से दूषित हैं, तो आपको कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन, ब्लीच, अल्कोहल) में भिगोए हुए कपास के गोले से त्वचा को चुटकी बजाना चाहिए, और फिर अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए। टिक-जनित टाइफस टिक-जनित टाइफस (उत्तर एशियाई रिकेट्सियोसिस) एक सौम्य संक्रामक रोग है, जो प्राथमिक प्रभाव, बुखार और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 4-9 दिन। शुरुआत तीव्र है. बुखार, सिरदर्द, अनिद्रा. टिक काटने और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के स्थल पर सूजन संबंधी प्रतिक्रिया। धड़, नितंबों, हाथ-पैरों की एक्सटेंसर सतह की त्वचा पर, कभी-कभी चेहरे, हथेलियों और तलवों पर एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ पॉलीमॉर्फिक रोज़ोलस-पैपुलर दाने, जिसके बाद बाद में रंजकता होती है। मंदनाड़ी। धमनीशिरापरक हाइपोटेंशन. बच्चों में बीमारी का कोर्स हल्का होता है। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। बीमारी के पहले दिनों से, विकासशील चिकन भ्रूण को संक्रमित करके रोगज़नक़ को रक्त से अलग किया जाता है। 2. सीरोलॉजिकल विधि. रोग के दूसरे सप्ताह से, एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए युग्मित सीरा की जांच आरए, आरपीएचए या आरएसके में रिकेट्सियल एंटीजन के साथ की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार. इन्सुलेशन से संपर्क करें. नहीं किया गया. मुक्ति की शर्तें. रोग की शुरुआत से 10 दिनों से पहले नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति नहीं। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी के बाद. नैदानिक ​​परीक्षण: शारीरिक गतिविधि को 3-6 महीने तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। महामारी केंद्रों में निरर्थक रोकथाम व्युत्पत्ति और विच्छेदन। सुरक्षात्मक कपड़े पहनना और टिक्स का पता लगाने और हटाने के लिए कपड़ों और शरीर की सतहों का निरीक्षण करना। हटाए गए टिक नष्ट हो जाते हैं, काटने वाली जगह का इलाज आयोडीन, लैपिस या अल्कोहल के घोल से किया जाता है। हैजा हैजा विब्रियो कॉलेरी के कारण होने वाला एक तीव्र आंत संक्रमण है, जो उल्टी और मल के माध्यम से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण तेजी से निर्जलीकरण के साथ गैस्ट्रोएंटेराइटिस की विशेषता है। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 5 दिनों तक। प्रकाश रूप. वज़न घटाना - 3-5%। मध्यम प्यास और शुष्क श्लेष्मा झिल्ली। हल्का अल्पकालिक दस्त. एक्सिकोसिस I डिग्री। मध्यम रूप. शरीर के वजन में कमी - 5-8%। हेमोडायनामिक विकार (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर)। प्यास, ओलिगुरिया. मल बार-बार, प्रचुर मात्रा में होता है, जल्दी से अपना मलीय चरित्र (एक प्रकार का चावल का पानी), बलगम और रक्त का मिश्रण खो देता है। आंतों में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। उल्टी। एक्सिकोसिस डिग्री II. गंभीर रूप (अल्जीड)। वजन में 8-12% से अधिक की कमी। गंभीर हेमोडायनामिक विकार (रक्तचाप में गिरावट, कमजोर नाड़ी, दिल की धीमी आवाज, सायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर, औरिया)। तीखे चेहरे की विशेषताएं, शुष्क श्वेतपटल, एफ़ोनिया। अल्प तपावस्था। बार-बार उल्टी और दस्त होना। ऐंठन। एक्सिकोसिस III-IV डिग्री। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (ओआई प्रयोगशालाओं में किया जाता है)। बीमारी के पहले दिनों से, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए मल और उल्टी की बार-बार जाँच की जाती है। प्राथमिक बुआई के लिए मीडिया: पोटेशियम टेल्यूराइट, क्षारीय अगर के साथ 1% पेप्टोन पानी। प्रारंभिक उत्तर 12-16 घंटे में है, अंतिम उत्तर 24-36 घंटे में है। 2. सीरोलॉजिकल विधि. एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरए और आरपीजीए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। रोगियों और कंपन वाहकों के लिए सख्ती से अनिवार्य। इन्सुलेशन से संपर्क करें. असाधारण मामलों में, जब संक्रमण व्यापक होता है, तो प्रकोप के क्षेत्र में रोगियों, विब्रियो वाहकों, हैजा और दूषित पर्यावरणीय वस्तुओं से मरने वाले लोगों के साथ-साथ संगरोध छोड़ने वाले लोगों के अलगाव के साथ एक संगरोध स्थापित किया जाता है। इलाका। इन व्यक्तियों को मल की तीन बार (24 घंटों के दौरान) जीवाणु परीक्षण के साथ 5 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन के अधीन किया जाता है। विब्रियो वाहक और तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों की पहचान की जाती है और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल और वेधशाला के मेडिकल स्टाफ को बैरक की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया गया है। मुक्ति की शर्तें. क्लिनिकल रिकवरी, तीन मल परीक्षण (लगातार 3 दिनों तक) और एक एकल पित्त परीक्षण (भाग बी और सी) के नकारात्मक परिणाम, एंटीबायोटिक उपचार के 24-36 घंटे से पहले नहीं किए गए। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, साथ ही यकृत और पित्त पथ के रोगों से पीड़ित लोगों की 5 दिनों तक जांच की जाती है (मल की पांच बार जांच और पित्त की एक बार की जांच) एक रेचक के प्रारंभिक प्रशासन के साथ पहली परीक्षा से पहले. टीम में प्रवेश. हैजा और विब्रियो वाहकों से पीड़ित व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है। बच्चों को छुट्टी और पांच दैनिक मल जांच के 15 दिन से पहले प्रवेश नहीं दिया जाता है। चिकित्सीय परीक्षण: हैजा और विब्रियो वाहकों से पीड़ित व्यक्तियों की पूरे वर्ष भर निगरानी की जाती है। एक पृष्ठभूमि परीक्षा (रेचक के प्रारंभिक प्रशासन के साथ) की जाती है: पहले महीने में, हर 10 दिनों में एक बार, अगले 5 महीनों में - महीने में एक बार, फिर हर 3 महीने में एक बार। जिगर और पित्त पथ को नुकसान के साथ लंबे समय तक विब्रियो कैरिज के मामले में - रोगी उपचार। जो व्यक्ति हैजा के प्रकोप में हैं और गंभीर जठरांत्र संबंधी रोगों से पीड़ित हैं, उन पर विब्रियो कॉलेरी सहित रोगजनक आंतों के वनस्पतियों की मासिक पृष्ठभूमि जांच के साथ 3 महीने तक निगरानी रखी जाती है। प्रकोप को खत्म करते समय, खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति, चिकित्सा कर्मचारी और संगठित प्रीस्कूलर जो हैजा के प्रकोप में थे, उन्हें पहले महीने के दौरान 1 बार, फिर अप्रैल-मई में एक बार विब्रियो कैरिज परीक्षण के अधीन किया जाता है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को, जब प्रकोप के उन्मूलन के बाद एक वर्ष के लिए काम पर रखा जाता है, तो विब्रियो कैरिज के लिए प्रतिदिन तीन बार जांच की जाती है। विशिष्ट रोकथाम 1. हैजा के टीके का उपयोग बच्चों और वयस्कों के लिए चमड़े के नीचे के निवारक टीकाकरण के लिए किया जाता है। 2. वयस्कों और 7 साल की उम्र के बच्चों को कोलेरोजेन टॉक्सिन का टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट रोकथाम जल आपूर्ति, सीवरेज, सीवेज के संग्रहण और निपटान का स्वच्छता पर्यवेक्षण; खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान उद्यमों में स्वच्छता नियंत्रण, स्वच्छता शिक्षा। प्लेग प्लेग एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर रूप से सामान्य नशा, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों को विशिष्ट क्षति पहुंचाता है। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 10 दिनों (आमतौर पर 3-6 दिन) तक होती है। शुरुआत अचानक होती है. उच्च तापमान, नशा, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप। हृदय प्रणाली को नुकसान. सांस की जहरीली कमी. बढ़े हुए जिगर और प्लीहा. बुबोनिक रूप में - लिम्फैडेनाइटिस, दमन और बुबो का खुलना। त्वचीय बुबोनिक रूप में - एक फुंसी, तेज दर्द, फिर एक अल्सर। फुफ्फुसीय रूप में - गंभीर नशा, उच्च निरंतर बुखार, हृदय गतिविधि में पहले से प्रगतिशील गिरावट, श्वसन विफलता, खांसी, रक्त के साथ थूक। सेप्टिक रूप में - गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ गंभीर सेप्सिस। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोस्कोपिक विधि (जनरल पब्लिक इंस्पेक्टरेट की प्रयोगशालाओं में किया जाता है)। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए बलगम, पंचर ब्यूबोज़ (गले से कम अक्सर बलगम), ग्राम और मेथिलीन नीले रंग से सने हुए धब्बों की जांच की जाती है। 2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (ओआई प्रयोगशालाओं में किया गया)। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए गले से थूक, बुबो पंक्टेट, रक्त और बलगम की जांच की जाती है। प्राथमिक टीकाकरण के लिए माध्यम: हॉटिंगर अगर या विशेष मीडिया। प्रयोगशाला के जानवर उसी सामग्री से संक्रमित होते हैं। 3. सीरोलॉजिकल विधि. पहले सप्ताह के अंत से, एटी का पता लगाने के लिए आरए और आरपीएचए और एंटीजन न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं में रक्त सीरम की जांच की जाती है। 4. इम्यूनोडायग्नोस्टिक विधि। रोग के पहले दिनों से, एंटीजन का पता लगाने के लिए रक्त सीरम और रोग संबंधी सामग्री की निष्क्रिय हेमग्लूटिनेशन अवरोध प्रतिक्रिया (आरपीएचए) और एंटीबॉडी न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया (आरएनएटी) में जांच की जाती है। 5. एलिसा द्वारा रोगज़नक़ एंटीजन और उसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती करने के संबंध में उपाय। अनिवार्य, अत्यावश्यक, पूर्व-कीटाणुशोधन, व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन के साथ एक कमरे में अलगाव के साथ। मेडिकल स्टाफ पूर्ण प्लेग रोधी सूट में काम करता है। रोगी के सभी स्राव कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं। इन्सुलेशन से संपर्क करें. वे सभी व्यक्ति जो रोगी या दूषित वस्तुओं के संपर्क में रहे हैं, उन्हें दैनिक तापमान तीन बार मापने के साथ 6 दिनों के लिए सख्त अलगाव के अधीन किया गया है। बुखार से पीड़ित व्यक्तियों को अंतिम निदान के लिए आइसोलेशन वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है। मरीजों की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मियों को दोहरे तापमान माप के साथ सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। मुक्ति की शर्तें. पूर्ण नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति (ब्यूबोनिक रूप के लिए - 4 सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय रूप के लिए - नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं) और तीन गुना जीवाणु परीक्षण (बुबो पंक्टेट, गले के स्मीयर और) का नकारात्मक परिणाम थूक)। टीम में प्रवेश. क्लिनिकल रिकवरी और तीन गुना पृष्ठभूमि परीक्षा के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: 3 महीने के लिए आयोजित। विशिष्ट रोकथाम। महामारी के संकेतों के अनुसार वयस्कों और 2 वर्ष की आयु के बच्चों को लाइव ड्राई प्लेग वैक्सीन का टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट रोकथाम विदेश से रोग की शुरूआत और एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों में रोग की घटना की रोकथाम।

संक्रामक रोग अस्पताल का निर्माण (विभाग). संक्रामक रोग अस्पताल (विभाग), जब भी संभव हो, मुख्य राजमार्गों और जल स्रोतों से दूर, आबादी वाले क्षेत्रों के बाहरी इलाके में स्थित होते हैं। अस्पताल बनाते समय, 1 बिस्तर के लिए आवश्यक न्यूनतम भूमि क्षेत्र को ध्यान में रखा जाता है - 200 एम 2।

किसी अस्पताल में बिस्तरों की संख्या शहर, क्षेत्र की जनसंख्या (200-500 या अधिक बिस्तर) पर निर्भर करती है; यही बात जिला, शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों में संक्रामक रोग विभागों (ग्रामीण क्षेत्रों में 20-40 बिस्तर और शहरों और बड़ी बस्तियों में 40-100 बिस्तर) पर भी लागू होती है। उन्हें निम्नलिखित गणना द्वारा निर्देशित किया जाता है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.4 बिस्तर।

एक संक्रामक रोग अस्पताल में निम्नलिखित इकाइयाँ होनी चाहिए: प्रवेश विभाग (आपातकालीन कक्ष); रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए विभाग; अज्ञात एटियलजि, मिश्रित संक्रमण के रोगों वाले रोगियों को समायोजित करने के लिए बॉक्स वाले विभाग या अलग बक्से; आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों वाले रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए विभाग (वार्ड); खानपान इकाई; धोने लायक कपड़े; एक्स-रे विभाग (कार्यालय); प्रयोगशाला; फार्मेसी; कीटाणुशोधन विभाग (कक्ष); आर्थिक और तकनीकी सेवा; प्रशासनिक और प्रबंधकीय तंत्र.

ऐसे मामले में जहां संक्रामक रोग विभाग किसी जिला, शहर या क्षेत्रीय अस्पताल का हिस्सा है, कई सेवाएं (खाद्य विभाग, फार्मेसी, प्रशासनिक, प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष) साझा की जा सकती हैं। कपड़े धोने और कीटाणुशोधन कक्ष को केवल संक्रामक रोग विभाग की सेवा देनी चाहिए।

स्वागत विभाग (बाकी). आपातकालीन विभाग (विश्राम कक्ष) में, आने वाले मरीजों को प्राप्त किया जाता है; निदान स्थापित करना; अनुसंधान के लिए सामग्री लेना; रोगियों का स्वच्छता उपचार; आवेदकों के लिए दस्तावेज भरना; रोगियों का परीक्षण; रोगियों को विभागों तक परिवहन; मरीजों के सामान का प्रसंस्करण; परिवहन प्रसंस्करण; आने वाले रोगियों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों से आपातकालीन जानकारी; रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना; मरीजों की स्थिति के बारे में प्रमाण पत्र जारी करना।

बड़े अस्पताल चौबीसों घंटे मरीजों को भर्ती करते हैं। यदि रात में कुछ मरीज भर्ती होते हैं, तो उन्हें ड्यूटी पर मौजूद अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक रोग विभाग किसी जिला, शहर या क्षेत्रीय अस्पताल का हिस्सा हैं, मरीजों को अस्पताल के आपातकालीन कक्ष के एक अलग आपातकालीन कक्ष या अलग परीक्षा बक्से में भर्ती किया जाता है।

स्वागत विभाग (विश्राम कक्ष) की व्यवस्था) मरीजों के साथ काम करने के प्रवाह सिद्धांत को सुनिश्चित करना चाहिए, जब वे रिसेप्शन, प्रसंस्करण और परिवहन के सभी चरणों में एक-दूसरे के संपर्क में नहीं आते हैं।

प्रत्येक परीक्षा बॉक्स में एक अलग प्रवेश और निकास, एक परीक्षा कक्ष, एक स्वच्छता इकाई, कर्मचारियों के लिए एक वॉशबेसिन, कुर्सियाँ, एक सोफ़ा, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ एक चिकित्सा कैबिनेट, एक थर्मोस्टेट और एक स्टरलाइज़र, कीटाणुनाशक समाधान और उपकरण होना चाहिए। , मीडिया के साथ बोतलें और पेट्री डिश, और आवश्यक दस्तावेज, स्ट्रेचर, आने वाले मरीजों के लिए कपड़े, मरीजों के व्यक्तिगत कपड़ों के लिए बैग।

रिसेप्शन विभाग में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टरों के लिए एक विश्राम कक्ष, कर्मचारियों के लिए एक शॉवर, साफ लिनेन के लिए एक कमरा, पारंपरिक संक्रमण के साथ काम करने के लिए कपड़े के सेट, एक टेलीफोन और एक हेल्प डेस्क होना चाहिए। अवलोकन बक्सों की संख्या अस्पताल के पैमाने पर निर्भर करती है, लेकिन उनमें से कम से कम चार होने चाहिए: आंतों, छोटी बूंदों के संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर को छोड़कर) के रोगियों के लिए, साथ ही स्कार्लेट ज्वर आदि के रोगियों के लिए। आपातकालीन स्थिति के पास विभाग, मरीजों को पहुंचाने के लिए उपयोग किए जाने वाले वाहनों को साफ करने के लिए एक क्षेत्र को सुसज्जित करना आवश्यक है।

आपातकालीन विभाग में काम करने की प्रक्रिया इस प्रकार है: एक संक्रामक रोग का निदान स्थापित करने वाले डॉक्टर के संकेत पर, रोगी को एक कीटाणुशोधन स्टेशन मशीन द्वारा संक्रामक रोग अस्पताल (विभाग) में ले जाया जाता है। आपातकालीन विभाग में पहुंचने पर, मरीज के साथ आने वाला चिकित्साकर्मी ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को रेफरल देता है, जो बताता है कि मरीज को किस बॉक्स में भर्ती किया जा सकता है। एक डॉक्टर, बहन और नानी इस बॉक्स में प्रवेश करती हैं और गाउन, हेडस्कार्फ़, टोपी और, यदि आवश्यक हो, मास्क पहनती हैं। नानी और बहन मरीज के कपड़े उतारती हैं; डॉक्टर एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है, निदान पर निर्णय लेता है, आवश्यक अध्ययन और उपचार निर्धारित करता है, रोगी के शरीर के उपचार का प्रकार, परिवहन की प्रक्रिया, और यह भी इंगित करता है कि रोगी को किस विभाग (अनुभाग), बॉक्स या वार्ड में होना चाहिए ले गए। रोगियों को वितरित करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है: रोगों के नोसोलॉजिकल रूप और उनकी गंभीरता, उम्र, रोगियों का लिंग, रोग की अवधि, सजातीय जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को विशेष परिवहन द्वारा नहीं पहुंचाया गया था, जो निश्चित रूप से एक अपवाद होना चाहिए, डॉक्टर परिवहन को संभालने की विधि का संकेत देता है। उपचार तुरंत साइट पर एक नर्स और एक आया या एक कीटाणुनाशक द्वारा किया जाता है। कीटाणुशोधन स्टेशन पर एक कर्मचारी द्वारा विशेष परिवहन की प्रक्रिया की जाती है। रोगी को स्वच्छता उपचार से गुजरने के बाद, उसे अस्पताल के कपड़े पहनाए जाते हैं और एक नर्स के साथ विभाग (बॉक्स) में भेजा जाता है।

व्यक्तिगत कपड़ों के लिए, एक रसीद भरी जाती है, जिसकी एक प्रति रोगी को दी जाती है (चिकित्सा इतिहास के साथ संलग्न), और दूसरी कपड़े की थैली में रखी जाती है, जिसे तुरंत कीटाणुशोधन कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मरीजों को रात में भर्ती किया जाता है (और चैम्बर केवल दिन के दौरान संचालित होता है), प्रति सेट 20-25 ग्राम की मात्रा में एक पाउडर कीटाणुनाशक को टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार वाले रोगियों के कपड़ों वाले बैग में डाला जाता है (यह आवश्यक है) ऐसी तैयारी का उपयोग करें जिससे कपड़ों का रंग खराब न हो)।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोगियों में, पित्त या चीनी शोरबा में संस्कृति के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है, गले और नाक के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा (डिप्थीरिया बैसिलस या अन्य वनस्पतियों के लिए), मल (टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों, पेचिश के लिए) और आदि।

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है - इंटुबैषेण, सदमे से उबरना, पतन, रक्तस्राव रोकना, चिकित्सीय सीरम की पहली खुराक का प्रशासन।

रिसेप्शन विभाग में, वे एक चिकित्सा इतिहास और एक खानपान इकाई के लिए एक आवेदन भरते हैं और निम्नलिखित दस्तावेज रखते हैं: भर्ती मरीजों का एक रजिस्टर, परामर्श किए जा रहे मरीजों का एक रजिस्टर, आपातकालीन सूचनाएं (सारांश), संपर्क करने वाले व्यक्तियों का एक रजिस्टर बचपन में बूंदों के संक्रमण वाले मरीज़ (पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों के आंकड़ों के अनुसार), अनुसंधान के लिए सामग्री के संग्रह को रिकॉर्ड करने के लिए एक पत्रिका और एक ड्यूटी लॉग। यह लॉग और चिकित्सा इतिहास एक डॉक्टर द्वारा भरा जाता है जो क्षेत्रीय स्वच्छता-महामारी विज्ञान संस्थान को भेजी गई रिपोर्ट की जांच करता है। जब टाइफस, बोटुलिज़्म, साल्मोनेलोसिस और कुछ अन्य संक्रमण वाले रोगियों को भर्ती किया जाता है, तो उन्हें टेलीफोन द्वारा सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को सूचित किया जाता है।

परीक्षा और रिसेप्शन पूरा करने के बाद, कर्मचारी अपने गाउन, टोपी और मास्क को बॉक्स में उतार देते हैं। रोगी को प्राप्त करने के बाद, कमरे का गीला उपचार किया जाता है; रोगी को धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले ब्रश और वॉशक्लॉथ को उबाला जाता है। क्लोरीनीकरण संस्थापन के अभाव में रोगी के स्राव, धोने के पानी को कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, कीटाणुनाशक घोल (ब्लीच-लाइम दूध) से भर दिया जाता है या ब्लीच (तरल पदार्थ) से ढक दिया जाता है और एक निश्चित एक्सपोज़र (2 घंटे) के बाद पानी में बहा दिया जाता है। सीवर. रोगी को प्राप्त करते समय उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को साफ किया जाता है, और गाउन, टोपी, हेडस्कार्फ़ और मास्क को कीटाणुरहित किया जाता है। स्ट्रेचर या घुमक्कड़ जिन पर रोगियों को ले जाया गया था, वे भी उपचार के अधीन हैं।

यदि आवश्यक हो, तो ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर परामर्श के लिए किसी वरिष्ठ डॉक्टर या आवश्यक विशेषज्ञों को बुलाते हैं। यदि डॉक्टर को अभी भी संदेह है और निदान का प्रश्न हल नहीं हुआ है, तो रोगी को एक अलग कमरे में भेज दिया जाता है। यही बात मिश्रित संक्रमण वाले उन रोगियों पर भी लागू होती है जो अन्य रोगियों के संपर्क में थे।

संक्रामक रोग विभाग. संक्रामक रोग विभाग संक्रामक रोगियों के अस्पताल में भर्ती, जांच और उपचार के लिए कार्य करते हैं। एक संक्रामक रोग अस्पताल में विभागों की संख्या भिन्न-भिन्न हो सकती है - 3-4 से लेकर 10-16 या अधिक तक। उनमें से प्रत्येक में बिस्तरों की औसत संख्या 40-60 है। छोटे बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के विभागों के साथ-साथ कुछ प्रकार के संक्रमण वाले वयस्क रोगियों के लिए, बिस्तरों की संख्या कम हो सकती है। विभाग का अनुमानित स्टाफ इस प्रकार है: विभाग प्रमुख - 1; निवासी - 2; वरिष्ठ नर्स - 1; ड्यूटी पर नर्सें - 5-6; बहन-परिचारिका - 1; नर्सें - 5-6; बारमेड्स - 2.

विभाग अलग-अलग भवनों (मंडप प्रकार) या एक भवन में स्थित हो सकते हैं; इस मामले में, उनके पास अस्पताल प्रांगण में अपना प्रवेश और निकास द्वार होना चाहिए।

प्रत्येक विभाग में वार्ड (प्रत्येक में 2-4 बिस्तरों के साथ), एक पैंट्री, डॉक्टरों के लिए एक कमरा, एक हेरफेर कक्ष और एक स्वच्छता इकाई होती है।

मरीजों को रखते समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: प्रति मरीज आवंटित कमरे की मात्रा 18-20 एम 3 होनी चाहिए, फर्श क्षेत्र 7-8 एम 2 होना चाहिए, बिस्तरों के बीच की दूरी 1 मीटर होनी चाहिए। तापमान वार्डों में कम से कम 16-18 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता - लगभग 60% बनाए रखा जाना चाहिए; ट्रांसॉम, वेंट, केंद्रीय आपूर्ति या संयुक्त वेंटिलेशन का उपयोग करके कमरे को नियमित रूप से हवादार करें।

भोजन पहुंचाने और बचे हुए खाद्य पदार्थों को हटाने के लिए पैंट्री में यार्ड तक एक अलग रास्ता होना चाहिए। यदि विभाग बहुमंजिला इमारत में स्थित हैं, तो विशेष लिफ्ट का उपयोग करके भोजन वितरित किया जाता है। भोजन को गर्म करने, बर्तन उबालने और ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति के लिए पेंट्री में एक स्टोव स्थापित किया गया है; वहाँ होना चाहिए: बर्तन भिगोने के लिए एक टैंक, बचे हुए भोजन के लिए एक टैंक, बर्तन सुखाने के लिए रैक, भोजन परोसने और रोटी काटने के लिए टेबल, विभिन्न बर्तन, साथ ही आवश्यक उपकरण।

विभाग की स्वच्छता इकाई विभाग में मरीजों को धोने के लिए एक बाथटब, एक शॉवर इकाई और वॉशबेसिन से सुसज्जित है। शौचालय में अलग-अलग केबिन होते हैं, जिनकी संख्या विभाग में बिस्तरों की संख्या (12-20 लोगों के लिए 1 अंक) पर निर्भर करती है। चिकित्सा कर्मियों के लिए एक स्वच्छता जांच चौकी भी प्रदान की जाएगी।

विभाग निम्नलिखित दस्तावेज रखता है: चिकित्सा इतिहास, एक रोगी पंजीकरण रजिस्टर, रक्त आधान और उसके घटकों का एक रजिस्टर, नोसोकोमियल संक्रमण का एक रजिस्टर, और दवा नुस्खे कार्ड।

चिकित्सा इतिहास में पासपोर्ट डेटा, प्रवेश पर रोगी की शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, महामारी विज्ञान का इतिहास, उद्देश्य अनुसंधान डेटा, प्रारंभिक निदान, आवश्यक अध्ययन, चिकित्सा और महाकाव्य का संकेत देने वाली डायरी शामिल हैं। विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को एक अलग शीट पर चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है (चिकित्सा इतिहास का एक चित्र परिशिष्ट में दिया गया है)।

आने वाले रोगियों की सही छँटाई सुनिश्चित करने के लिए, मिश्रित संक्रमण, अज्ञात बीमारियों या अज्ञात संपर्कों वाले रोगियों को अलग-अलग अस्पताल में भर्ती करना, बॉक्सिंग विभाग, बक्से की आवश्यकता होती है, जिनमें बिस्तरों की संख्या अस्पताल में बिस्तरों की कुल संख्या का 25% होनी चाहिए ( पुराने अस्पतालों में 15-20% की अनुमति है)। सबसे अच्छा विकल्प घरेलू इंजीनियर ई.एफ. मेल्टज़र द्वारा प्रस्तावित योजना के अनुसार निर्मित बक्से हैं।

एक अस्पताल की खाद्य सेवा इकाई आमतौर पर एक अलग इमारत में स्थित होती है, और विभागों तक भोजन पहुंचाने का सबसे अच्छा तरीका भूमिगत सुरंगों के माध्यम से होता है; इमारतों में विशेष लिफ्ट हैं। अन्य स्थितियों में, विभागों तक भोजन बारमेड्स द्वारा पहुंचाया जाता है।

लॉन्ड्री को इस तरह से बनाया और सुसज्जित किया गया है कि कपड़े का प्रवाह केवल एक ही दिशा में हो: कपड़े प्राप्त करने और छांटने के लिए एक कमरा, फिर उबालने और धोने के लिए एक कमरा। इसके बाद, कपड़े धोने वाले ड्रायर में जाते हैं, ड्रायर के बाद इस्त्री कक्ष में और अंत में, डिलीवरी रूम में जाते हैं।

अस्पताल के कीटाणुशोधन विभाग में, भाप या पैराफॉर्मेलिन कीटाणुशोधन कक्ष स्थापित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को इस तरह से सुसज्जित किया जाता है ताकि प्रसंस्करण के लिए आने वाली चीजों का सीधा प्रवाह सुनिश्चित हो सके: एक तरफ, प्राप्त करने, छंटाई और लोड करने के लिए एक कमरा चैम्बर, दूसरी ओर, चैम्बर को उतारने, रखने और चीजों को जारी करने के लिए। कैमरे एक निश्चित मोड के अनुसार काम करते हैं, जो रोगजनकों के आकार और कपड़ों के प्रकार पर निर्भर करता है।