संक्रमण का स्रोत सूक्ष्मजीवों के आवास, विकास और प्रजनन को संदर्भित करता है। रोगी (घायल) के शरीर के संबंध में, संक्रमण के दो मुख्य प्रकार के स्रोतों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात वे स्रोत हैं जो रोगी के शरीर के बाहर स्थित होते हैं। अंतर्जात रोगी के शरीर में स्थित स्रोत हैं।

मुख्य बहिर्जात स्रोत: 1) प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों वाले रोगी, 2) बेसिली वाहक, 3) जानवर। यह याद रखना चाहिए कि न केवल रोगजनक, बल्कि अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया भी, जो आसपास की वस्तुओं पर पाए जा सकते हैं, सर्जिकल रोगी के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। बेसिली के रोगियों या वाहकों से, सूक्ष्मजीव बलगम, थूक, मवाद और अन्य स्राव के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं। कम सामान्यतः, सर्जिकल संक्रमण के स्रोत जानवर होते हैं। बाहरी वातावरण से, संक्रमण कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है - हवाई, बूंद, संपर्क, आरोपण।

1. हवाई मार्ग. सूक्ष्मजीव आसपास की हवा से आते हैं, जहां वे धूल के कणों पर स्वतंत्र रूप से निलंबित या अवशोषित होते हैं। वायु, संक्रमण के संचरण के साधन के रूप में कार्य करती है महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से ऑपरेटिंग कमरे, आपातकालीन कमरे और गहन देखभाल इकाइयों में।

2. ड्रिप पथ. घाव में ऊपरी श्वसन पथ से स्राव की छोटी बूंदों में निहित रोगजनकों द्वारा प्रवेश किया जाता है जो बात करने, खांसने या छींकने पर हवा में प्रवेश करते हैं।

3. संपर्क पथ. सूक्ष्मजीव उन वस्तुओं के माध्यम से प्रवेश करते हैं जो ऑपरेशन या अन्य जोड़-तोड़ (सर्जन के हाथ, उपकरण, ड्रेसिंग, आदि) के दौरान घाव के संपर्क में आते हैं;

4.प्रत्यारोपण पथ. रोगजनक शरीर के ऊतकों में तब प्रवेश करते हैं जब जानबूझकर वहां विदेशी सामग्री छोड़ी जाती है (सिवनी सामग्री, धातु की छड़ें और प्लेटें, कृत्रिम हृदय वाल्व, सिंथेटिक संवहनी कृत्रिम अंग, पेसमेकर, आदि)।

अंतर्जात संक्रमण का स्रोत पुराना है सूजन प्रक्रियाएँशरीर में, ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर (त्वचा, दांत, टॉन्सिल, आदि के रोग), और उन अंगों में, जिन पर हस्तक्षेप किया जाता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि), साथ ही साथ माइक्रोफ्लोरा भी। मौखिक गुहा, आंतें, श्वसन, मूत्र पथआदि। अंतर्जात संक्रमण के मुख्य मार्ग संपर्क, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस हैं। संपर्क के माध्यम से, सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश कर सकते हैं: सर्जिकल चीरे के पास की त्वचा की सतह से, हस्तक्षेप के दौरान खुले अंगों के लुमेन से (उदाहरण के लिए, आंतों, पेट, अन्नप्रणाली, आदि से), सूजन के स्रोत से संचालन क्षेत्र में स्थित है. हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग में, ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर स्थित सूजन के फॉसी से सूक्ष्मजीव रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से घाव में प्रवेश करते हैं।

बहिर्जात संक्रमण से निपटने के लिए एसेप्टिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, और अंतर्जात संक्रमण से निपटने के लिए एंटीसेप्टिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। के लिए सफल रोकथामयह आवश्यक है कि लड़ाई सभी चरणों (संक्रमण का स्रोत - संक्रमण के मार्ग - जीव) पर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक तरीकों के संयोजन के माध्यम से की जाए।

संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति में पर्यावरण के संक्रमण को रोकने के लिए - प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारी वाला रोगी - यह सबसे पहले आवश्यक है संगठनात्मक घटनाएँ: विशेष सर्जिकल संक्रमण विभागों में ऐसे रोगियों का उपचार, अलग-अलग ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में ऑपरेशन और ड्रेसिंग का प्रदर्शन, रोगियों के इलाज और देखभाल के लिए विशेष कर्मियों की उपलब्धता। में भी यही नियम मौजूद है बाह्यरोगी सेटिंग: मरीजों का स्वागत, उपचार, ड्रेसिंग और ऑपरेशन विशेष कमरों में किए जाते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियाँ. डॉक्टरों, नर्सों, सामग्रियों और उपकरणों के साथ-साथ ऐसे रोगियों के लिए कमरे अन्य रोगियों से अलग किए जाने चाहिए। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि दिन के दौरान ऑपरेटिंग कमरे की हवा में सूक्ष्मजीवों की मात्रा काफी बढ़ जाती है, इसलिए, ऑपरेटिंग कमरे में काम करते समय, बाँझ कपड़े पहनना, बाँझ धुंध मास्क, टोपी का उपयोग करना बेहद महत्वपूर्ण है। घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की किसी भी संभावना को पूरी तरह से सीमित करना। सीधे बगल में ऑपरेशन का अवलोकन करने वाले छात्रों के लिए इन नियमों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा क्षेत्र.
2. बंध्याकरण
यह एक विधि है जिसका उद्देश्य सर्जरी से पहले, बाद में और उसके दौरान घाव की सतह के संपर्क में आने वाली सामग्रियों, उपकरणों और अन्य वस्तुओं की सतह से जीवित सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं को खत्म करना है।
ड्रेसिंग, अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रबर के दस्ताने (कुछ सरल बाह्य रोगी प्रक्रियाएं, जैसे विश्लेषण के लिए रक्त लेना, डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने में किया जा सकता है), और उपकरणों को निष्फल किया जाना चाहिए। अंतर करना निम्नलिखित विधियाँनसबंदी.
1. उबालना (अवधि संदूषण के प्रकार पर निर्भर करती है)।
2. एक विशेष उपकरण - एक आटोक्लेव (दूषित ड्रेसिंग, लिनन, गाउन, जूता कवर की नसबंदी के लिए) में दबाव में आपूर्ति की गई बहती भाप या भाप से उपचार। इसका तापमान नियंत्रित रहता है विभिन्न तरीके. इन तरीकों में से एक उन टेस्ट ट्यूबों को रखना है जिनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जिनका गलनांक आवश्यक तापमान के बराबर या उससे थोड़ा कम होता है। इन पदार्थों का पिघलना यह दर्शाता है कि स्टरलाइज़ेशन के लिए आवश्यक तापमान पहुँच चुका है।
3. जीवाणुनाशक प्रभाव पराबैंगनी विकिरण(ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम और हेरफेर रूम में वायु कीटाणुशोधन के लिए)।
3 घंटे तक कमरे की सफाई करने के बाद कार्य दिवस के अंत में रोगाणुनाशक लैंप चालू कर दिए जाते हैं, और यदि दिन के दौरान रोगियों का एक बड़ा प्रवाह होता है, तो दिन के दौरान लैंप के साथ उपचार करने की सलाह दी जाती है।
3. स्पासोकुकोत्स्की-कोचेर्जिन पद्धति का उपयोग करके सर्जन के हाथों का उपचार
हाथ धोना इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण तरीकेएसेप्टिस, जो शल्य चिकित्सा क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों की पहुंच को पूरी तरह से रोकता है।
इस विधि से अपने हाथों का उपचार करने से पहले आपको अपने हाथों को साबुन और ब्रश से अवश्य धोना चाहिए। सर्जन के हाथों को एक निश्चित दिशा में ब्रश का उपयोग करके अच्छी तरह से साबुन लगाया जाता है। वे हाथों को उंगलियों के समीपस्थ फालेंजों से संसाधित करना शुरू करते हैं, पहले उनकी पामर सतह, और फिर उनकी पृष्ठीय सतह।
निर्दिष्ट अनुक्रम का पालन करते हुए, प्रत्येक उंगली और इंटरडिजिटल रिक्त स्थान का सावधानीपूर्वक उपचार करें। फिर वे कलाई धोते हैं: पहले हथेली से, फिर से पीछे की ओर. इसी क्रम में

अग्रबाहु का उपचार किया जाता है। सबसे पहले धोना है बायां हाथ, फिर उसी सिद्धांत के अनुसार सही। यह आपको पेशेवर और घरेलू गतिविधियों के दौरान दिन में प्राप्त होने वाले दूषित पदार्थों से अपने हाथों की त्वचा को साफ करने की अनुमति देता है। इसके बाद हाथों की त्वचा का एक विशेष तकनीक से उपचार किया जाता है।
पहले चरण में अमोनिया के 0.5% घोल में हाथों का उपचार करना शामिल है। सर्जन के हाथों के उपचार के क्रम का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। समाधान अमोनियादो बेसिनों में रखा जाता है, जिनमें से प्रत्येक में 3 मिनट के लिए वर्णित विधि के अनुसार हाथों को क्रमिक रूप से उपचारित किया जाता है: पहले एक बेसिन में, और फिर उसी समय के लिए दूसरे में। इसके बाद, हाथों को एक स्टेराइल नैपकिन से पोंछा जाता है और फिर सूखा पोंछा जाता है।
दूसरा चरण 96% के साथ उसी क्रम में हाथ का उपचार है शराब समाधान 4-5 मिनट के अंदर. इसके बाद, सर्जन बाँझ दस्ताने पहनता है, जिसके बाद वह केवल सर्जिकल क्षेत्र को छू सकता है।
विशेष ध्यानप्युलुलेंट सर्जरी विभाग में कार्यरत एक सर्जन के हाथों के उपचार के लिए दिया जाता है। बांझपन नियंत्रण विशेष रूप से गहन होना चाहिए, जिसके लिए न केवल सर्जरी से पहले, बल्कि जांच के बाद भी हाथों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है शुद्ध घाव, इसमें हेरफेर, ड्रेसिंग। ऐसा करने के लिए, हाथों का उपचार निर्दिष्ट विधि के अनुसार किया जाता है। धुंध झाड़ू, 3 मिनट के लिए 70% एथिल अल्कोहल से सिक्त किया गया।
46 पहनावा - परिभाषा, संकेत.
ड्रेसिंग की अवधारणा
पट्टियाँ आमतौर पर ड्रेसिंग रूम में लगाई जाती हैं। यहीं पर ड्रेसिंग की प्रक्रिया होती है। पट्टी बांधने का मतलब चिकित्सीय और निदानएक प्रक्रिया जिसमें पुरानी पट्टी को हटाना, निवारक, निदान आदि करना शामिल है उपचारात्मक उपायघाव में नई पट्टी लगाना। ड्रेसिंग करने के लिए उचित संकेतों की आवश्यकता होती है।
ड्रेसिंग के लिए मुख्य संकेत हैं:?
1. सर्जरी के बाद पहला दिन. ऑपरेशन के एक दिन बाद पट्टी बांधने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण होती है कि किसी भी घाव की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि एक प्रतीत होता है कि हर्मेटिकली सिल दिया गया है, धुंध की निचली परतें हमेशा पहले दिन के भीतर इचोर से गीली हो जाती हैं, क्योंकि फाइब्रिन ने अभी तक बंधन नहीं बनाया है। घाव के किनारे.?
इचोर अच्छा है पोषक माध्यमसूक्ष्मजीवों के लिए.
सर्जरी के बाद पहले दिन ड्रेसिंग का उद्देश्य रोगनिरोधी है - संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए गीली ड्रेसिंग सामग्री को हटाना और एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव के किनारों का इलाज करना।
2. कार्यान्वयन की आवश्यकता निदान उपायघाव में: उपचार प्रक्रिया की निगरानी.?

3. चिकित्सीय जोड़तोड़ की आवश्यकता: टांके हटाना, जल निकासी हटाना, नेक्रोटिक ऊतक का छांटना, एंटीसेप्टिक्स से धोना, रक्तस्राव रोकना, प्रशासन दवाइयाँऔर भी बहुत कुछ।?
4. पट्टी ने अपना कार्य करना बंद कर दिया है, स्थिरीकरण पट्टी गतिहीनता प्रदान नहीं करती है, हेमोस्टैटिक पट्टी रक्तस्राव नहीं रोकती है, अवरोधी पट्टी जकड़न पैदा नहीं करती है, आदि..?
5. पट्टी को गीला करना. एक पट्टी जो घाव के स्राव या रक्त से गीली होती है वह अपना कार्य पूरा नहीं करती है और द्वितीयक संक्रमण का संवाहक होती है।
6. पट्टी उस स्थान से हट गई है जहां उसे लगाया गया था?
पुरानी ड्रेसिंग को हटाते समय, दो बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए: न्यूनतम असहजतारोगी के लिए और सड़न रोकनेवाला मानकों का अनुपालन.?
पट्टी को दर्द रहित तरीके से हटाने के लिए, आपको सावधानी से धुंध को छीलना चाहिए, इसके चारों ओर की त्वचा को चिपकने वाली पट्टियों से पकड़ना चाहिए, घाव वाले क्षेत्र पर दबाव न डालें और अचानक कोई हलचल न करें। जब ड्रेसिंग सूख जाए व्यापक घावकुछ मामलों में, इसे 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 2-3% एंटीसेप्टिक घोल से भिगोया जाता है बोरिक एसिडवगैरह..?
पट्टी, धुंध की ऊपरी गैर-बाँझ परतों को हटाने का काम दस्ताने पहने हाथों से किया जाता है; ड्रेसिंग रूम में सभी प्रक्रियाएँ रबर के दस्ताने में की जाती हैं! इसके बाद, घाव के सीधे संपर्क में आने वाली बाँझ ड्रेसिंग सामग्री को हटाना, साथ ही घाव के साथ आगे की सभी जोड़-तोड़ करना, केवल एक बाँझ उपकरण के साथ ही किया जा सकता है।
ड्रेसिंग के दौरान उपयोग की जाने वाली सामग्री को किडनी के आकार के बेसिन में डाल दिया जाता है, और इसके पूरा होने के बाद बेसिन से निपटान के लिए विशेष टैंकों में डाल दिया जाता है, जबकि बेसिन और उपयोग किए गए उपकरणों को कीटाणुशोधन के लिए भंडारण टैंक में रखा जाता है।
47नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन दर का माप।
नाड़ी मापते समय रोगी का हाथ बिना तनाव के स्वतंत्र रूप से लेटना चाहिए। क्षेत्र में विषय का हाथ कलाईअकवार दांया हाथताकि I उंगली उलनार तरफ स्थित हो, और II, III और IV - पर रेडियल धमनी. धड़कती हुई धमनी को महसूस करने के बाद उसे मध्यम बल से दबाया जाता है अंदर RADIUS. यदि रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित करना असंभव है, तो नाड़ी की जांच अस्थायी या पर की जाती है मन्या धमनियों, और यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि धमनी पर दबाव से रोगी को चक्कर आ सकता है और हृदय की गतिविधि धीमी हो सकती है।
यदि हृदय गति में अचानक वृद्धि हो, 150 बीट प्रति मिनट तक, देखभाल करनाआवश्यक प्रदान करना होगा प्राथमिक चिकित्सा. ऐसा करने के लिए, वह नाड़ी को गिनती है, उसके भरने, तनाव और लय को निर्धारित करती है, और फिर रोगी को बिस्तर पर लिटाकर उसके मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक उपाय करती है।

श्वसन दर का निर्धारण
साँस लेने और उसके बाद साँस छोड़ने के संयोजन को एक साँस लेने की गति माना जाता है। 1 मिनट में सांसों की संख्या को श्वसन दर (आरआर) या केवल श्वसन दर कहा जाता है।
सामान्यतः श्वास की गति लयबद्ध होती है। विश्राम के समय एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन गति की आवृत्ति 16-20 प्रति मिनट होती है; महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2-4 अधिक होती है। लेटने की स्थिति में सांसों की संख्या आमतौर पर घटकर 14-16 प्रति मिनट हो जाती है, सीधी स्थिति में यह बढ़कर 18-20 प्रति मिनट हो जाती है। नवजात शिशु में श्वसन दर 40-50 बार प्रति मिनट होती है, 5 वर्ष की आयु तक यह घटकर 24 हो जाती है और 15-20 वर्ष की आयु तक यह 16-20 बार प्रति मिनट हो जाती है। एथलीटों के लिए श्वसन दर 6-8 प्रति मिनट हो सकती है।
श्वसन गति की आवृत्ति का निर्धारण रोगी द्वारा बिना किसी ध्यान के किया जाता है; इस समय, हाथ की स्थिति नाड़ी दर के निर्धारण का अनुकरण कर सकती है। रोगी की स्थिति लेटने या बैठने की होती है, नाड़ी की जांच करने के लिए उसका हाथ पकड़कर, लेकिन भ्रमण का निरीक्षण करते हुए छातीऔर 1 मिनट तक सांस लेने की गतिविधियों को गिनें। एनपीवी का परिणाम उपयुक्त दस्तावेज में दर्ज किया गया है।
48एसेप्सिस.तरीके.
अपूतिता विधियाँ
एसेप्टिस में लिनन, कपड़े, ड्रेसिंग, उपकरणों, ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में हवा की नसबंदी और कर्मियों के हाथों की तैयारी के उपायों का लगातार कार्यान्वयन शामिल है।
अपूतिता विधियाँ. जैसे शारीरिक कारकों से बांझपन प्राप्त होता है गर्मीगर्म शुष्क हवा, उबलती हुई, बहती हुई भाप, दबाव में भाप, पराबैंगनी विकिरण, आयनीकरण विकिरण, अल्ट्रासाउंड, आदि।
पराबैंगनी किरण
सूर्य की किरणों में जीवाणुनाशक गुण होता है, विशेषकर लघु-तरंग पराबैंगनी किरणों में। प्रभाव में सूरज की किरणेंबैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं, बीजाणु क्रिया के प्रति कम संवेदनशील होते हैं पराबैंगनी किरण. हवा में धूल की उच्च मात्रा तेजी से कम हो जाती है जीवाणुनाशक प्रभावसूरज की किरणें।
आयनित विकिरण
रेडियोधर्मी आइसोटोप कोबाल्ट-60 और सीज़ियम-137 वाई-किरणें उत्सर्जित करते हैं जिनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। चिकित्सा उद्योग उद्यमों में विशेष प्रतिष्ठानों में आयनीकृत विकिरण द्वारा नसबंदी की जाती है। विश्वसनीय कीटाणुशोधन हासिल किया जाता है सीवन सामग्री, प्लास्टिक, रबर से बनी वस्तुएँ।
अल्ट्रासोनिक नसबंदी
विधि अनुसंधान चरण में है, लेकिन व्यावहारिक गतिविधियाँसर्जन के हाथों को स्टरलाइज़ करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यह विधि तेज़, विश्वसनीय और सुविधाजनक है।
वायु निस्पंदन

ऑपरेटिंग कमरों में जहां अंग प्रत्यारोपण किया जाता है, विशेष वायु शोधन का उपयोग किया जाता है। हवा को विशेष फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है जो चैम्बरलेन मोमबत्ती रोगाणुओं को बनाए रखता है। पारंपरिक ऑपरेटिंग कमरे एयर कंडीशनर या एयर प्यूरीफायर से सुसज्जित हैं।
यू हेस्टरेंको
49 एंटीसेप्टिक्स। तरीके .
एंटीसेप्टिक्स लैट। विरोधी - विरुद्ध, सेप्टिकस - सड़न - प्रभाव के यांत्रिक और भौतिक तरीकों, सक्रिय रसायनों और का उपयोग करके घाव, रोग संबंधी फोकस, अंगों और ऊतकों में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली जैविक कारक.
एंटीसेप्टिक्स के प्रकार
उपयोग की जाने वाली विधियों की प्रकृति के आधार पर एंटीसेप्टिक्स के प्रकार होते हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स। व्यवहार में वे आम तौर पर संयुक्त होते हैं अलग - अलग प्रकाररोगाणुरोधी।
एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की विधि के आधार पर, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है; स्थानीय, बदले में, सतही और गहरे में विभाजित है। सतही एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा का उपयोग पाउडर, मलहम, अनुप्रयोगों के रूप में, घावों और गुहाओं को धोने के लिए किया जाता है, और गहरे एंटीसेप्टिक्स के साथ, दवा को पंचर आदि के घाव के सूजन वाले फोकस के ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।
सामान्य एंटीसेप्टिक्स का अर्थ है शरीर को एंटीसेप्टिक एजेंटों, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आदि से संतृप्त करना। वे रक्त या लसीका प्रवाह द्वारा संक्रमण के स्रोत में ले जाए जाते हैं और इस प्रकार माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करते हैं।
यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स
यह भी देखें: घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स - यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश, अर्थात्, गैर-व्यवहार्य ऊतक, रक्त के थक्कों के क्षेत्रों को हटाना, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट. यांत्रिक तरीकेमौलिक हैं - यदि उन्हें क्रियान्वित नहीं किया जाता है, तो अन्य सभी विधियाँ अप्रभावी हैं।
यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं: घाव की देखभाल, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाना, थक्के को हटाना, सफाई करना घाव की सतहऔर त्वचा - ड्रेसिंग के दौरान, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: विच्छेदन, पुनरीक्षण, किनारों, दीवारों, घाव के निचले हिस्से को छांटना, रक्त निकालना, विदेशी संस्थाएंऔर नेक्रोसिस का फॉसी, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली - टांके लगाना, हेमोस्टेसिस - विकास को रोकने में मदद करता है शुद्ध प्रक्रिया, अर्थात्, यह एक संक्रमित घाव को बाँझ घाव में बदल देता है। माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार, गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, विदेशी निकायों को हटाना, जेब और रिसाव को खोलना, घाव की जल निकासी - एक सक्रिय की उपस्थिति में किया जाता है संक्रामक प्रक्रिया.

संकेत - प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति, घाव से पर्याप्त बहिर्वाह की कमी, नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट लीक के व्यापक क्षेत्रों का गठन, अन्य ऑपरेशन और जोड़-तोड़, अल्सर का खुलना, अल्सर का पंचर
"उबि मवाद - उबि ईएस" - "आप मवाद देखते हैं - इसे छोड़ दें।"
इस प्रकार, मैकेनिकल एंटीसेप्सिस संक्रमण का सच्चा इलाज है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, का उपयोग करके सर्जिकल उपकरण.
शारीरिक एंटीसेप्सिस
भौतिक एंटीसेप्टिक्स वे विधियां हैं जो बैक्टीरिया के विकास और विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण के लिए घाव में प्रतिकूल स्थितियां पैदा करती हैं। यह परासरण और प्रसार, संचार वाहिकाओं, सार्वभौमिक गुरुत्वाकर्षण आदि के नियमों पर आधारित है। तरीके: हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग, कपास ऊन, धुंध, टैम्पोन, नैपकिन का उपयोग - वे रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के द्रव्यमान के साथ घाव के स्राव को चूसते हैं ; हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग ड्रेसिंग को गीला करने के लिए किया जाता है, इसे एक पट्टी में घाव की सामग्री से बाहर निकाला जाता है। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि हाइपरटोनिक समाधानों में रासायनिक और होते हैं जैविक प्रभावघाव पर और सूक्ष्मजीवों, पर्यावरणीय कारकों, धोने और सुखाने पर। सूखने पर, एक पपड़ी बनती है, जो पाउडर या फाइबर जल निकासी के रूप में कार्बन युक्त पदार्थों के उपचार को बढ़ावा देती है, जल निकासी निष्क्रिय जल निकासी - संचार वाहिकाओं का नियम, प्रवाह-फ्लशिंग - कम से कम 2 जल निकासी, तरल एक समय में एक पेश किया जाता है, दूसरे को समान मात्रा में हटा दिया जाता है, सक्रिय जल निकासी - एक पंप के साथ जल निकासी तकनीकी साधनलेजर - उच्च दिशात्मकता और ऊर्जा घनत्व के साथ विकिरण, परिणाम एक बाँझ जमावट फिल्म है; अल्ट्रासाउंड - गुहिकायन बुलबुले और एच + और ओएच?,
यूवी - कमरे और घावों के इलाज के लिए, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, एक्स-रे थेरेपी - ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी पैनारिटियम के साथ गहराई से स्थित प्युलुलेंट फ़ॉसी का उपचार।
रासायनिक एंटीसेप्टिक
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स - विभिन्न का उपयोग करके घाव, पैथोलॉजिकल फोकस या रोगी के शरीर में सूक्ष्मजीवों का विनाश रासायनिक पदार्थ.
प्रमुखता से दिखाना: कीटाणुनाशकउपकरणों के प्रसंस्करण, दीवारों, फर्श आदि को धोने के लिए सड़न रोकनेवाला में उपयोग किया जाता है, वास्तव में बाहरी रूप से एंटीसेप्टिक एजेंट, त्वचा के इलाज के लिए, सर्जन के हाथ, घावों और श्लेष्म झिल्ली को धोने के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स - बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं, एक महत्वपूर्ण संपत्ति - विशिष्ट कार्रवाई करने का एकमात्र साधन

सूक्ष्मजीवों के कुछ समूहों को जैविक एंटीसेप्टिक्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स सामयिक उपयोग के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ हैं, जो सूजन की जगह पर सीधे एक जीवाणुरोधी दवा की उच्च सांद्रता के निर्माण की अनुमति देते हैं। ये दवाएं सूजन और ऊतक परिगलन के प्रभावों के प्रति एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रतिरोधी हैं। सकारात्मक गुणड्रग्स हैं विस्तृत श्रृंखलाजीवाणुरोधी क्रिया जीवाणुनाशक प्रभाव, कम दवा प्रतिरोधक क्षमतासूक्ष्मजीव. दवाओं की विशेषता खराब अवशोषण, दीर्घकालिक भंडारण की संभावना और दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में नाइट्रोफुरन, एसिड और क्षार, रंग, डिटर्जेंट, ऑक्सीकरण एजेंट, क्विनोक्सीक्सालाइन के डेरिवेटिव, धातु लवण सब्लिमेट, लैपिस के डेरिवेटिव शामिल हैं।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के तरीके। स्थानीय अनुप्रयोग: और साथ में पट्टियों का उपयोग एंटीसेप्टिक दवाएंघावों और जलने के उपचार में; दवाओं का उपयोग समाधान के रूप में किया जा सकता है; वे ड्रेसिंग, मलहम और पाउडर के दौरान घाव को धोते हैं; बी समाधान का परिचय जीवाणुरोधी औषधियाँघाव में, बंद गुहाएँ और उसके बाद नालियों के माध्यम से साँस लेना।
सामान्य आवेदन - पत्र: और स्वागत जीवाणुरोधी एजेंटआंतों की सर्जरी की तैयारी के दौरान, साथ ही बाद में रोगी के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के लिए मौखिक रूप से गोलियों के रूप में सामान्य क्रियारक्त में दवा के अवशोषण के बाद शरीर पर; बी अंतःशिरा प्रशासनकुछ दवाएं फ़राज़िडिन, सोडियम हाइपोक्लोराइट।
जैविक एंटीसेप्टिक्स
जैविक एंटीसेप्टिक्स जैविक उत्पादों का उपयोग है जो सीधे सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों पर कार्य करते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के माध्यम से कार्य करते हैं।
इन दवाओं में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स, जिनमें जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है; एंजाइम की तैयारी, बैक्टीरियोफेज - बैक्टीरिया खाने वाले; एंटीटॉक्सिन - विशिष्ट एंटीबॉडी, निष्क्रिय टीकाकरण के साधन, सीरम, टॉक्सोइड्स, सक्रिय टीकाकरण के साधन, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के प्रभाव में मानव शरीर में बनते हैं। एंटीटॉक्सिन टेटनस, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन और अन्य बीमारियों के लिए प्रतिरक्षा कारकों में से एक हैं।
एंटीबायोटिक्स हैं रासायनिक यौगिकजैविक उत्पत्ति, चयनात्मक क्षति का कारण या विनाशकारी प्रभावसूक्ष्मजीवों को. एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करना, एक्टिनोमाइसेट्स द्वारा निर्मित होते हैं, धारणीयता, साथ ही कुछ बैक्टीरिया भी। दवाओं के इस समूह में प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के सिंथेटिक एनालॉग और डेरिवेटिव भी शामिल हैं।

स्पेक्ट्रम द्वारा रोगाणुरोधी क्रियाएंटीबायोटिक्स काफी भिन्न होते हैं; इसके अलावा, एक सूक्ष्मजीव पर कार्य करके, एंटीबायोटिक्स या तो बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करते हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई के चार मुख्य तंत्र हैं: जीवाणु कोशिका दीवार संश्लेषण में व्यवधान, पारगम्यता में व्यवधान कोशिकाद्रव्य की झिल्लीइंट्रासेल्युलर प्रोटीन संश्लेषण में व्यवधान; आरएनए संश्लेषण में व्यवधान।
एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रक्रिया में, सूक्ष्मजीव उनके प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में प्रतिरोधी उपभेदों का उभरना एक गंभीर समस्या है। इस प्रक्रिया से बचने या धीमा करने के लिए, एंटीबायोटिक उपचार के सिद्धांत हैं: नुस्खे का सावधानीपूर्वक औचित्य, प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एंटीबायोटिक की पसंद का औचित्य, विशेषता नैदानिक ​​तस्वीरमौजूदा विकृति विज्ञान, व्यक्तिगत संवेदनशीलता, विभिन्न ऊतकों में प्रवेश की विशेषताओं के साथ-साथ रोगी की उम्र के साथ मेल खाने वाले समान दुष्प्रभाव वाले एंटीबायोटिक्स लिखना असंभव है; पर्याप्त खुराक निर्धारित करना हमेशा चिकित्सीय होता है; वापसी अचानक होनी चाहिए इष्टतम पाठ्यक्रमउपचार औसतन एक सप्ताह तक चलता है, लम्बाई संभव है, लेकिन कम संभव नहीं है, क्योंकि नैदानिक ​​​​वसूली प्रयोगशाला से पहले होती है - पुनरावृत्ति का खतरा, मार्ग की पसंद और प्रशासन की आवृत्ति प्रक्रिया के स्थानीयकरण और कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है एंटीबायोटिक की, कार्रवाई की प्रभावशीलता का एक अनिवार्य मूल्यांकन, यदि प्रभावी नहीं है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को एक दूसरे के साथ, या सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उच्चारण के कारण एक ही समय में दो से अधिक दवाओं को निर्धारित करना खतरनाक है। दुष्प्रभाव.
में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससंक्रमण से निपटने के लिए केवल एक विधि का उपयोग करना अव्यावहारिक और अक्सर अप्रभावी होता है। इसलिए, मिश्रित एंटीसेप्टिक्स की अवधारणा पेश की गई है।
मिश्रित एंटीसेप्टिक्स का प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका के साथ-साथ मानव शरीर पर भी कई प्रकार के एंटीसेप्टिक्स से होता है। अधिकतर उनकी क्रिया जटिल होती है। उदाहरण के लिए: घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, यांत्रिक और रासायनिक एंटीसेप्टिक्स को जैविक एंटीसेप्टिक्स द्वारा पूरक किया जाता है एंटीटेटनस सीरम, एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के नुस्खे, भौतिक एंटीसेप्टिक्स।
इसके अलावा मिश्रित एंटीसेप्टिक्स का एक उदाहरण पेरिटोनियल डायलिसिस है प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस

घाव में संक्रमण के प्रवेश के तरीके

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली आंतरिक वातावरण को बाहरी वातावरण से अलग करती हैं और शरीर को रोगाणुओं के प्रवेश से मज़बूती से बचाती हैं। उनकी अखंडता का कोई भी उल्लंघन है प्रवेश द्वारसंक्रमण के लिए. इसलिए, सभी आकस्मिक घाव स्पष्ट रूप से संक्रमित होते हैं और अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण बाहर से हो सकता है (बहिर्जात) हवाई बूंदों द्वारा(खाँसते, बात करते समय), संपर्क से (जब घाव को कपड़ों, हाथों से छूते हैं) या अंदर से (अंतर्जात)। अंतर्जात संक्रमण के स्रोत क्रोनिक हैं सूजन संबंधी बीमारियाँत्वचा, दांत, टॉन्सिल, संक्रमण फैलने के तरीके - रक्त या लसीका प्रवाह।

एक नियम के रूप में, घाव पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन संक्रमण अन्य रोगाणुओं से भी हो सकता है। किसी घाव का टेटनस बेसिली, तपेदिक से संक्रमित होना बहुत खतरनाक है। गैस गैंग्रीन. सर्जरी में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। दोनों विधियां सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम में एक संपूर्णता का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एंटीसेप्टिक्स -घाव में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। विनाश की यांत्रिक, भौतिक, जैविक और रासायनिक विधियाँ हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्सइसमें घाव और उसके शौचालय का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करना शामिल है, यानी, रक्त के थक्के, विदेशी वस्तुओं को हटाना, गैर-व्यवहार्य ऊतक को छांटना, घाव की गुहा को धोना।

भौतिक विधि यह पराबैंगनी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है धुंध पट्टियाँ, जो घाव के स्राव को अच्छी तरह से अवशोषित करते हैं, घाव को सुखाते हैं और इस तरह रोगाणुओं की मृत्यु में योगदान करते हैं। उसी विधि में संकेंद्रित का उपयोग शामिल है नमकीन घोल(परासरण का नियम).

जैविक विधि सीरम, टीके, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स (समाधान, मलहम, पाउडर के रूप में) के उपयोग पर आधारित। रासायनिक विधिरोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई का उद्देश्य एंटीसेप्टिक्स नामक विभिन्न रसायनों का उपयोग करना है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ उपयोग की जाने वाली दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और कीमोथेरेपी। कीटाणुनाशकपदार्थों का उद्देश्य मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में संक्रामक एजेंटों (क्लोरैमाइन, सब्लिमेट, ट्रिपल सॉल्यूशन, फॉर्मेल्डिहाइड, कार्बोलिक एसिड) को नष्ट करना है। सड़न रोकनेवाली दबाउत्पादों का उपयोग शरीर की सतह पर या सीरस गुहाओं में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। इन दवाओं को रक्त में महत्वपूर्ण मात्रा में अवशोषित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं (आयोडीन, फुरेट्सिलिन, रिवानॉल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ब्रिलियंट ग्रीन, मेथिलीन नीला)।

कीमोथेरपीजब दवाएं रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं विभिन्न तरीकों सेरोगी के शरीर में रोगाणुओं का प्रशासन और उन्हें नष्ट करना। इस समूह में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स शामिल हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली आंतरिक वातावरण को बाहरी वातावरण से अलग करती हैं और शरीर को रोगाणुओं के प्रवेश से मज़बूती से बचाती हैं। उनकी अखंडता का कोई भी उल्लंघन संक्रमण का प्रवेश बिंदु है। इसलिए, सभी आकस्मिक घाव स्पष्ट रूप से संक्रमित होते हैं और अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण बाहर से (बहिर्जात) हवाई बूंदों से (खांसते, बात करते समय), संपर्क से (घाव को कपड़ों, हाथों से छूने पर) या अंदर से (अंतर्जात) हो सकता है। अंतर्जात संक्रमण के स्रोत त्वचा, दांत, टॉन्सिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, और संक्रमण फैलने का मार्ग रक्त या लसीका प्रवाह है।

एक नियम के रूप में, घाव पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन संक्रमण अन्य रोगाणुओं से भी हो सकता है। टिटनेस बेसिली, तपेदिक और गैस गैंग्रीन से घाव का संक्रमण बहुत खतरनाक होता है। सर्जरी में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन पर आधारित है। दोनों विधियां सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम में एक संपूर्णता का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एंटीसेप्टिक्स उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य घाव में रोगाणुओं को नष्ट करना है। विनाश की यांत्रिक, भौतिक, जैविक और रासायनिक विधियाँ हैं।

यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स में घाव और उसके शौचालय का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है, यानी रक्त के थक्कों को हटाना, विदेशी वस्तुएं, गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना, घाव की गुहा को धोना।

भौतिक विधि पराबैंगनी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और धुंध ड्रेसिंग का अनुप्रयोग होता है, जो घाव के स्राव को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, घाव को सुखा देता है और इस तरह रोगाणुओं की मृत्यु में योगदान देता है। इसी विधि में सांद्र खारा घोल (ऑस्मोसिस का नियम) का उपयोग शामिल है।

जैविक विधि सीरम, टीके, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स (समाधान, मलहम, पाउडर के रूप में) के उपयोग पर आधारित है। रोगाणुओं से निपटने की रासायनिक विधि का उद्देश्य विभिन्न का उपयोग करना है रसायनएंटीसेप्टिक्स कहा जाता है।

सर्जिकल संक्रमण के रोगजनकों के खिलाफ उपयोग की जाने वाली दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और कीमोथेरेपी। निस्संक्रामक का उद्देश्य मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में संक्रामक एजेंटों (क्लोरैमाइन, सब्लिमेट, ट्रिपल सॉल्यूशन, फॉर्मेल्डिहाइड, कार्बोलिक एसिड) को नष्ट करना है। रोगाणुरोधकोंशरीर की सतह पर या सीरस गुहाओं में रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में अवशोषित नहीं किया जाना चाहिए, जैसा कि हो सकता है विषैला प्रभावरोगी के शरीर पर (आयोडीन, फुरेट्सिलिन, रिवानॉल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरा, मेथिलीन नीला)।

प्रशासन के विभिन्न तरीकों के माध्यम से कीमोथेराप्यूटिक एजेंट रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं और रोगी के शरीर में रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं। इस समूह में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स शामिल हैं।

एसेप्टिस (ग्रीक ए से - नकारात्मक कण और सेप्टिकोस - सड़न, दमन का कारण), यांत्रिक, भौतिक और का एक सेट रासायनिक तरीकेऔर ऐसी तकनीकें जो घावों और पूरे शरीर में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकती हैं। एसेप्सिस उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य सर्जिकल कार्य के लिए रोगाणु मुक्त, बाँझ स्थिति बनाना है। यांत्रिक सड़न रोकनेवाला शामिल है प्राथमिक प्रसंस्करणइसके घटित होने के बाद पहले 6 घंटों में आकस्मिक घाव, साथ ही यांत्रिक उपचार - धोना गर्म पानीउपकरणों और अन्य वस्तुओं पर साबुन के साथ, जो घाव की सतह के संपर्क में आने पर इसे संक्रमित कर सकते हैं। शारीरिक सड़नअपूतिता का आधार बनता है। इसमें सोडा (कार्बन डाइऑक्साइड या बाइकार्बोनेट), बोरेक्स और कास्टिक क्षार के घोल में उबालकर उपकरणों और अन्य वस्तुओं को कीटाणुरहित करके रोगाणुओं को नष्ट करना शामिल है। रासायनिक अपूतिता- सर्जन और उसके सहायकों के हाथों, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को तैयार करते समय कीटाणुनाशकों का उपयोग, साथ ही सिवनी सामग्री को जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों के साथ भिगोकर निर्जलित करते समय। एसेप्टिक विधियों और तकनीकों का उपयोग एंटीसेप्टिक तरीकों के साथ घनिष्ठ संबंध में किया जाता है, अर्थात, वे आधुनिक सर्जरी की विशेषता एसेप्टिक-एंटीसेप्टिक विधि का उपयोग करते हैं।