बिल्ली की आँख एक जैविक चिन्ह है। जैविक मृत्यु के लक्षण

दृश्य समारोहमनुष्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। दृष्टि की सहायता से व्यक्ति जन्म से ही दुनिया के बारे में सीखता है और अपने आसपास के लोगों से संपर्क स्थापित करता है। दृश्य अंगों की कोई भी विकृति, और विशेष रूप से जन्मजात, असुविधा लाती है और न केवल उसके शारीरिक, बल्कि उसके शरीर को भी प्रभावित करती है। मनो-भावनात्मक स्थिति. इनमें से एक विकृति मनुष्यों में बिल्ली की पुतली है।

फोटो स्पष्ट रूप से सिंड्रोम की उपस्थिति को दर्शाता है " बिल्ली शिष्य»

कैट प्यूपिल सिंड्रोम आनुवांशिक के एक समूह से संबंधित है जन्मजात विकृति. यह रोग कैरियोप्टोसिस में 22वें गुणसूत्र के कणों से युक्त एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होता है। इस बीमारी को यह नाम इसके मुख्य लक्षण - आंख के ऊर्ध्वाधर कोलोबोमा के कारण मिला है। इसलिए, इसका आकार लम्बा है और ऐसी आँख बिल्ली की आँख जैसी होती है।

कैट पुतली सिंड्रोम विरासत में मिला है। यदि माता-पिता में से कम से कम किसी एक को यह बीमारी थी, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण में इसके विकसित होने का जोखिम 80% के भीतर होता है। इसलिए, ऐसे भ्रूण को ले जाते समय, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की जांच अनिवार्य है।

मनुष्यों में बिल्ली की पुतली के लक्षण

इस विकृति के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के क्षण से ही प्रकट हो जाते हैं। इनमें शामिल हैं: एक संकीर्ण, लम्बी पुतली, गुदा की अनुपस्थिति, और गुदा के पास डिम्पल या उभार की उपस्थिति।

जीवन के पहले वर्षों में, वे भी प्रकट हो सकते हैं अतिरिक्त लक्षणमनुष्यों में बिल्ली की पुतली. वे इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• हर्निया की उपस्थिति: वंक्षण, नाभि।
• क्रिप्टोर्चिडिज़म।
• महिला प्रजनन अंगों का असामान्य विकास।
• आँखों के कोने झुके हुए।
• तिरछापन और भेंगापन।
• हृदय दोष.
• मूत्र प्रणाली का पैथोलॉजिकल विकास।
• अवरुद्ध विकास।
• रीढ़ की हड्डी की संरचना और वक्रता में परिवर्तन।
• तालु और कटे होंठ का फटना।

कभी-कभी उपलब्धता इस बीमारी कामानसिक मंदता के साथ।

निदान के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि पुतली बिल्ली की तरह दिखती है, इससे रात की दृष्टि में सुधार नहीं होता है, न ही दूर की वस्तुओं की धारणा की स्पष्टता में सुधार होता है

अधिकांश डॉक्टर कैट पुतली सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं उपस्थितिनवजात स्थापित करना सटीक निदानसाइटोजेनेटिक विश्लेषण और बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय ये प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं। कैट पुतली सिंड्रोम के निदान के लिए ये मुख्य विधियाँ हैं।

1. यदि आवश्यक हो, तो निदान परिसर को इसके साथ पूरक किया जाता है:
2. एमनियोसेंटेसिस: एमनियोटिक द्रव का विशिष्ट विश्लेषण।
3. कोरियोनिक विलस बायोप्सी: बायोमटेरियल प्लेसेंटा से लिया जाता है।
4. कॉर्डोसेन्टेसिस: गर्भनाल रक्त की जांच।

एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति विकृति विज्ञान के विकास की पुष्टि करती है। इसमें गुणसूत्र 22 के दो समान खंड होते हैं। सामान्यतः जीनोम में ऐसा क्षेत्र चार प्रतियों में मौजूद होता है। कैट पुतली सिंड्रोम में, तीन प्रतियों का पता लगाया जाता है।

सही निदान ही कुंजी है सफल इलाज. इसलिए, कैट पुतली सिंड्रोम की पहचान करते समय, विभेदक निदान अनिवार्य है। रेटिनोब्लास्टोमा में बिल्ली की आँखों जैसा दृश्य लक्षण होता है। यह द्रोहजो आश्चर्यचकित कर देता है अंदरूनी हिस्सा नेत्रगोलक. यह विकृतियह विरासत में मिलता है और अधिकतर बच्चों में विकसित होता है।

यह रोग रीगर सिंड्रोम से भी भिन्न है। इस विकृति में बहुत कुछ है समान लक्षण. लेकिन यह बीमारी चौथे और 13वें जीन के उत्परिवर्तन के कारण होती है।

उपचार का विकल्प

फिलहाल, इस विकृति के इलाज के तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

में आधुनिक दवाईअभी तक अस्तित्व में नहीं है चिकित्सीय तरीकेआनुवंशिक रोगों के उपचार के लिए. इसलिए, कैट प्यूपिल सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। लेकिन वहां थे चिकित्सा सिफ़ारिशेंपैथोलॉजी के विकास को रोकने और बीमार बच्चों की मदद करने के तरीकों पर। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भागीदारों की आनुवंशिक अनुकूलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करें।
• यदि इस बीमारी का पारिवारिक इतिहास है तो किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।
• ज़रूर गुजरना होगा प्रसवकालीन निदानपहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में: अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।
• एक बीमार बच्चे के जन्म पर, चिकित्सीय क्रियाएंकेवल उसके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
• कैट पुतली सिंड्रोम वाले नवजात को पहले दिनों में प्रोक्टोप्लास्टी से गुजरना होगा।

साथ ही ऐसे बच्चों की जांच अवश्य करायी जाये संकीर्ण विशेषज्ञ: सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट।

यदि कैट प्यूपिल सिंड्रोम मौजूद है, तो डॉक्टर कोई पूर्वानुमान नहीं दे सकते। कोई नहीं जानता कि आनुवांशिक बीमारी से ग्रस्त बच्चे का विकास कैसे होगा और वह कितने समय तक जीवित रहेगा। यह विकृति विज्ञान की गंभीरता और आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करता है।

बीमारी का समय पर पता चलने, पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, देखभाल और पुनर्वास की सलाह से ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है।

रोग की जटिलताएँ

कैट प्यूपिल सिंड्रोम वाले बच्चे की स्थिति को व्यवस्थित तरीके से ही संतोषजनक के करीब लाना संभव है दवा से इलाज. रखरखाव चिकित्सा की कमी से सभी शरीर प्रणालियों की गंभीर बीमारियों का विकास होता है। यह स्थिति अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।

सिंड्रोम सहित आनुवंशिक विकृति बिल्ली जैसे आँखेंइलाज करना असंभव. इसलिए, इसे पारित करने की अनुशंसा की जाती है पूर्ण परीक्षाऔर किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श लें।

बिल्ली की पुतली निस्संदेह एक बहुत ही असामान्य विकृति है। जानिए और क्या आश्चर्यजनक तथ्यहमारी आँखें छिपाओ:

गंभीर चोट लगने की स्थिति में हार विद्युत का झटका, डूबना, दम घुटना, जहर, साथ ही कई बीमारियाँ, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। ऐसी स्थिति जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों का जवाब नहीं देता और दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता। यह केंद्र की गतिविधि में व्यवधान का परिणाम है तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क।
सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को चेतना की हानि और मृत्यु के बीच स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से अंतर करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत प्रकट होती है अपूरणीय क्षतिमुख्य महत्वपूर्ण कार्यशरीर, जिसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि समाप्त हो जाती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अधिकतर, मृत्यु का कारण बीमारी या विभिन्न कारकों के संपर्क में आना है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे चोटें, मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क चोटें) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु पहले होती है पीड़ा, जो कुछ मिनटों से लेकर घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक चल सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है, श्वसन क्रिया, त्वचामरने वाला व्यक्ति पीला पड़ जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं और चिपचिपापन दिखाई देने लगता है। ठंडा पसीना. अगोन काल एक अवस्था में बदल जाता है नैदानिक ​​मृत्यु.

नैदानिक ​​मृत्यु की विशेषता है:
- सांस लेने की समाप्ति;
- दिल की धड़कन रुकना।
इस अवधि के दौरान वे अभी तक विकसित नहीं हुए थे अपरिवर्तनीय परिवर्तनजीव में. विभिन्न अंगअलग-अलग दरों पर मरना. किसी ऊतक के संगठन का स्तर जितना ऊँचा होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होता है और उतनी ही तेज़ी से यह ऊतक मर जाता है। सबसे उच्च संगठित ऊतक मानव शरीर- कुत्ते की भौंक प्रमस्तिष्क गोलार्धमस्तिष्क जितनी जल्दी हो सके 4-6 मिनट के बाद मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को नैदानिक ​​मृत्यु कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, कार्य को बहाल करना संभव है तंत्रिका कोशिकाएंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• जीवन का कोई लक्षण नहीं.
• एगोनल श्वास.अधिकांश मामलों में मृत्यु पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु होने के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) तक जारी रहती है, अर्थात, श्वास बार-बार, उथली, कर्कश होती है और मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
• ऐंठन।वे पीड़ा की अभिव्यक्तियाँ भी हैं और जारी हैं छोटी अवधि(कुछ सेकंड)। कंकाल और दोनों में ऐंठन होती है चिकनी पेशी. इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। ऐंठन के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, तो ऐंठन मजबूत नहीं होती है और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है।
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहेगी। यह प्रतिक्रिया एक उच्च प्रतिवर्त है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद हो जाती है। इस प्रकार, जब तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आक्षेप के परिणामस्वरूप मृत्यु के बाद पहले सेकंड में, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होंगी।

यह ध्यान में रखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही तीव्र श्वास और ऐंठन होगी, नैदानिक ​​​​मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

लक्षण जैविक मृत्युनैदानिक ​​मृत्यु के चरण की समाप्ति के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक लक्षण स्वयं में प्रकट होता है अलग समय, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का उनके घटित होने के कालानुक्रमिक क्रम में विश्लेषण करेंगे।

"बिल्ली की आँख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया? एक व्यक्ति का शिष्य गोलाकार, और एक बिल्ली में यह लम्बा होता है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और अगर आंखों के दोनों तरफ निचोड़ा जाता है मृत आदमी, यह विकृत हो जाता है और नेत्रगोलक के साथ-साथ पुतली भी विकृत हो जाती है और बिल्ली की तरह लम्बा आकार ले लेती है। किसी जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज करने का काम करती हैं, काम करना बंद कर देती हैं। जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। कॉर्निया मृतकों की आंखेंसूखने के परिणामस्वरूप, मानव त्वचा अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देती है, बादल बन जाती है, और कभी-कभी भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक नमीयुक्त थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार और घने हो जाते हैं।

शवों के धब्बे.वे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शव में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के कारण उत्पन्न होते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है, और रक्त, अपने गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे शव के निचले हिस्सों में प्रवाहित होने लगता है, केशिकाओं और छोटी शिरापरक वाहिकाओं में फैल जाता है और फैल जाता है; बाद वाले त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जिन्हें शव के धब्बे कहा जाता है। रंग शव के धब्बेएक समान नहीं, बल्कि धब्बेदार, एक तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। शव के धब्बे शरीर के निचले भागों में स्थित होते हैं। जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो शव के धब्बे पीठ और शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर स्थित होते हैं। ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (फाँसी) - पर निचले अंगऔर निचला पेट. कुछ विषाक्तता में, शव के धब्बों का रंग असामान्य होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और उसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव के साथ शव के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, किसी डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर लाते समय, उसके शरीर पर मृत शरीर के धब्बे जो नीले-बैंगनी रंग के होते हैं, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, रंग बदलकर गुलाबी-लाल हो सकते हैं। यदि मृत्यु का परिणाम है बड़ी रक्त हानि, तो शव के धब्बों की छाया बहुत अधिक पीली होगी या पूरी तरह से अनुपस्थित होगी। जब किसी शव को कम तापमान के संपर्क में लाया जाता है, तो शव पर धब्बे बाद में, 5-6 घंटे तक बनते हैं। शव के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि ज्ञात है, मृत्यु के बाद पहले 24 घंटों के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन में, जब रक्त अभी तक नहीं जम पाया है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं है और जब बिना जमे रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त का थक्का जमने के बाद शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से दाग पर दबाव डालना होगा। यदि रक्त जमा नहीं हुआ है, तो दबाव डालने पर, दबाव के बिंदु पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शव के दागों के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु की अनुमानित उम्र निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु के बाद शव में घटित होता है जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, जिससे पहले मांसपेशी शिथिल होती है, और फिर संकुचन और सख्त होती है - कठोर मोर्टिस। कठोर मोर्टिस मृत्यु के 2-4 घंटों के भीतर विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इसका आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में शव की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय गति में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए गंभीर कठोरता की स्थिति में मौजूद अंगों को सीधा करने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है भुजबल. सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त हो जाता है। रिगोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट, अंग)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (समाधान हो जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त होती है। कठोर मोर्टिस क्रम में हल होता है, उलटा विकास. परिस्थितियों में कठोर मोर्टिस का विकास तेज हो जाता है उच्च तापमान, कम होने पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि मृत्यु अनुमस्तिष्क चोट के परिणामस्वरूप होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत तेजी से (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय शव की स्थिति को ठीक करता है। तीव्र मांसपेशियों में खिंचाव की स्थिति में रिगोर मोर्टिस का समाधान समय से पहले किया जाता है।

शव शीतलन.समाप्ति के कारण शव का तापमान चयापचय प्रक्रियाएंऔर शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कई लेखकों के अनुसार - 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभाव से सुरक्षित क्षेत्रों में शव का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। शरीर की शीतलन दर परिवेश के तापमान के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

शव परीक्षण से तस्वीरें...

रुधिरविज्ञान रोगी का फोटो, जैसा कि लिया गया है अस्थि मज्जासे जांध की हड्डी, इसका प्रमाण बाएं पैर की सिलाई से मिलता है... मैं फोटो की गुणवत्ता के लिए माफी मांगता हूं - लगभग सभी अंग पहले ही खुल चुके हैं... नंबर 1 मस्तिष्क है। नंबर 2 - किडनी के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यह वसा की बढ़ी हुई मात्रा से संकेत मिलता है... नंबर 3 - हृदय, महाधमनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, वसा की मात्रा भी बढ़ी हुई है... नंबर 4 - पेट, अंग को रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है ... नंबर 5 - फेफड़ा... नंबर 6 - बड़ा ओमेंटम - अंगों को ढकता है पेट की गुहाबाहर से मार से...नंबर 7 - जिगर का एक छोटा टुकड़ा, हल्का गुलाबी... नंबर 8 - बृहदान्त्र के लूप...

वही शव-परीक्षा, लेकिन थोड़ा अलग कोण...

एक महिला की लाश, उसकी पीठ पर शव के कई निशान...

प्रत्येक दरवाजे के पीछे 5 लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया एक रेफ्रिजरेटर कम्पार्टमेंट है... लाशों को दफनाने तक वहां रखा जाता है, और लावारिस लाशों को 3 महीने तक संग्रहीत किया जाता है, फिर वे राज्य दफन में चले जाते हैं...

अनुभागीय कक्ष आमतौर पर पूरी तरह से टाइलयुक्त होता है, अनुभागीय टेबल आमतौर पर लोहे या सीवर में नाली के साथ टाइल वाली होती हैं, एक अनिवार्य विशेषता एक क्वार्ट्ज लैंप है...

रिश्तेदारों को सौंपने से पहले महिला की लाश को खोला गया और कपड़े पहनाए गए...

प्रत्येक शव परीक्षण में, कई अंगों से टुकड़े लिए जाते हैं, फिर एक हिस्टोलॉजिस्ट के काम के बाद, उन्हें माइक्रोस्कोप के लिए ऐसी तैयारी में बदल दिया जाता है...

मृत्यु एक ऐसी घटना है जो एक बार हर व्यक्ति पर हावी हो जाती है। चिकित्सा में, इसे श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य की अपरिवर्तनीय हानि के रूप में वर्णित किया गया है। विभिन्न संकेत इसकी शुरुआत के क्षण का संकेत देते हैं।

इस स्थिति की अभिव्यक्तियों का अध्ययन कई दिशाओं में किया जा सकता है:

• जैविक मृत्यु के संकेत - जल्दी और देर से;
• तत्काल लक्षण.

मृत्यु क्या है?

मृत्यु किससे होती है, इसके बारे में परिकल्पनाएँ भिन्न-भिन्न हैं विभिन्न संस्कृतियांऔर ऐतिहासिक काल.

आधुनिक परिस्थितियों में, इसका पता तब चलता है जब हृदय, श्वसन और संचार संबंधी रुकावट आती है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु के संबंध में समाज के विचार केवल सैद्धांतिक रुचि के नहीं हैं। चिकित्सा में प्रगति से इस प्रक्रिया का कारण जल्दी और सही ढंग से निर्धारित करना और यदि संभव हो तो इसे रोकना संभव हो गया है।

वर्तमान में, मृत्यु के संबंध में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं द्वारा कई मुद्दों पर चर्चा की जा रही है:

• क्या रिश्तेदारों की सहमति के बिना किसी व्यक्ति को कृत्रिम जीवन समर्थन से अलग करना संभव है?
• क्या कोई व्यक्ति अपनी मर्जी से मर सकता है यदि वह व्यक्तिगत रूप से अपने जीवन को संरक्षित करने के उद्देश्य से कोई उपाय नहीं करने के लिए कहता है?
• यदि कोई व्यक्ति बेहोश है और उपचार से मदद नहीं मिलती है तो क्या रिश्तेदार या कानूनी प्रतिनिधि मृत्यु के संबंध में निर्णय ले सकते हैं?

लोगों का मानना ​​है कि मृत्यु चेतना का विनाश है, और इसकी दहलीज से परे मृतक की आत्मा दूसरी दुनिया में चली जाती है। लेकिन वास्तव में क्या हो रहा है यह आज भी समाज के लिए एक रहस्य बना हुआ है। इसलिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हम निम्नलिखित प्रश्नों पर ध्यान केंद्रित करेंगे:

• जैविक मृत्यु के संकेत: जल्दी और देर से;
• मनोवैज्ञानिक पहलू;
• कारण।

जब हृदय प्रणाली काम करना बंद कर देती है, जिससे रक्त परिवहन बाधित हो जाता है, तो मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे और अन्य अंग काम करना बंद कर देते हैं। यह सब एक साथ नहीं होता.

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की कमी के कारण अपना कार्य खोने वाला पहला अंग है। ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के कुछ सेकंड बाद, व्यक्ति चेतना खो देता है। तब चयापचय तंत्र अपनी गतिविधि समाप्त कर देता है। 10 मिनट तक ऑक्सीजन की कमी के बाद मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं।

विभिन्न अंगों और कोशिकाओं के अस्तित्व की गणना, मिनटों में की जाती है:

• मस्तिष्क: 8-10.
• हृदय: 15-30.
• लिवर: 30-35.
• मांसपेशियाँ: 2 से 8 घंटे तक।
• शुक्राणु: 10 से 83 घंटे तक।

आँकड़े और कारण

मनुष्य की मृत्यु का मुख्य कारक विकासशील देशसंक्रामक रोग हैं, विकसित रोगों में - एथेरोस्क्लेरोसिस (हृदय रोग, दिल का दौरा और स्ट्रोक), कैंसर रोगविज्ञानऔर दूसरे।

दुनिया भर में मरने वाले 150 हजार लोगों में से लगभग ⅔ उम्र बढ़ने के कारण मरते हैं। विकसित देशों में यह हिस्सेदारी बहुत अधिक है और 90% है।

जैविक मृत्यु के कारण:

1. धूम्रपान. 1910 में इससे 10 करोड़ से अधिक लोग मारे गये।
2. विकासशील देशों में तो बुरा हाल है स्वच्छता की स्थितिऔर आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों तक पहुंच की कमी से संक्रामक रोगों से मृत्यु दर में वृद्धि होती है। अधिकतर लोग तपेदिक, मलेरिया और एड्स से मरते हैं।
3. उम्र बढ़ने का विकासवादी कारण.
4. आत्महत्या.
5. कार दुर्घटना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मृत्यु के कारण भिन्न हो सकते हैं। और यह लोगों के मरने के कारणों की पूरी सूची नहीं है।

वाले देशों में उच्च स्तरआय के बावजूद, अधिकांश आबादी 70 वर्ष की आयु तक जीवित रहती है, ज्यादातर पुरानी बीमारियों के कारण मर जाती है।

जैविक मृत्यु के लक्षण (प्रारंभिक और देर से) नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं। वे समाप्ति के क्षण के तुरंत बाद घटित होते हैं मस्तिष्क गतिविधि.

पूर्व लक्षण

मृत्यु का संकेत देने वाले तत्काल संकेत:

1. असंवेदनशीलता (गति और सजगता की हानि)।
2. एक नुकसान ईईजी लय.
3. सांस रुकना.
4. दिल की धड़कन रुकना।

लेकिन बेहोशी, अवरोध के कारण संवेदनशीलता में कमी, गति, सांस का रुकना, नाड़ी की कमी आदि जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। वेगस तंत्रिका, मिर्गी, एनेस्थीसिया, बिजली का झटका। दूसरे शब्दों में, उनका मतलब केवल तभी मृत्यु हो सकता है जब ईईजी लय के पूर्ण नुकसान से जुड़ा हो लंबी अवधिसमय (5 मिनट से अधिक).

अधिकांश लोग अक्सर अपने आप से यह पवित्र प्रश्न पूछते हैं: "यह कैसे होगा और क्या मुझे मृत्यु के निकट आने का एहसास होगा?" आज इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है, क्योंकि मौजूदा बीमारी के आधार पर हर किसी में अलग-अलग लक्षण होते हैं। लेकिन यहां सामान्य संकेतजिससे यह पता लगाया जा सकता है कि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी।

मृत्यु निकट आते ही प्रकट होने वाले लक्षण:

• नाक की सफेद नोक;
• ठंडा पसीना;
• पीले हाथ;
• बदबूदार सांस;
• रुक-रुक कर सांस लेना;
• अनियमित नाड़ी;
• उनींदापन.

प्रारंभिक लक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी

जीवन और मृत्यु के बीच सटीक रेखा निर्धारित करना कठिन है। रेखा से जितना दूर होगा, उनके बीच का अंतर उतना ही स्पष्ट होगा। अर्थात्, से मृत्यु निकट है, यह उतना ही अधिक दृष्टिगोचर होगा।

प्रारंभिक संकेत आणविक या सेलुलर मृत्यु का संकेत देते हैं और 12-24 घंटों तक रहते हैं।

शारीरिक परिवर्तनों की पहचान निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों से होती है:

• आंखों के कॉर्निया का सूखना.
• जब जैविक मृत्यु होती है, तो चयापचय प्रक्रियाएं रुक जाती हैं। नतीजतन, मानव शरीर की सारी गर्मी पर्यावरण में निकल जाती है, और शव ठंडा होने लगता है। चिकित्सा पेशेवरों का कहना है कि ठंडा होने का समय उस कमरे के तापमान पर निर्भर करता है जहां शव स्थित है।
• 30 मिनट के अंदर त्वचा का नीला पड़ना शुरू हो जाता है। यह रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति के कारण प्रकट होता है।
• शवों के धब्बे. उनका स्थान व्यक्ति की स्थिति और उस बीमारी पर निर्भर करता है जिससे वह बीमार था। ये शरीर में रक्त के पुनर्वितरण के कारण उत्पन्न होते हैं। वे औसतन 30 मिनट के बाद दिखाई देते हैं।
• कठोरता के क्षण। यह मृत्यु के लगभग दो घंटे बाद से शुरू होता है ऊपरी छोर, धीरे-धीरे निचले हिस्से की ओर बढ़ रहा है। पूरी तरह से व्यक्त कठोर मोर्टिस 6 से 8 घंटे के समय अंतराल में प्राप्त किया जाता है।

पुतली का सिकुड़ना शुरुआती लक्षणों में से एक है

बेलोग्लाज़ोव का लक्षण किसी मृत व्यक्ति में सबसे पहली और सबसे विश्वसनीय अभिव्यक्तियों में से एक है। यह इस संकेत के लिए धन्यवाद है कि अनावश्यक परीक्षाओं के बिना जैविक मृत्यु का निर्धारण किया जा सकता है।

इसे बिल्ली की आँख भी क्यों कहा जाता है? क्योंकि नेत्रगोलक को दबाने से पुतली बिल्लियों की तरह गोल से अंडाकार हो जाती है। यह घटना वास्तव में मरती हुई मानव आँख को बिल्ली की आँख जैसी बना देती है।

यह चिन्ह बहुत ही विश्वसनीय होता है और किसी भी कारण से प्रकट होता है जिसके फलस्वरूप मृत्यु हो जाती है। यू स्वस्थ व्यक्तिऐसी घटना की उपस्थिति असंभव है. बेलोग्लाज़ोव का लक्षण रक्त परिसंचरण और अंतःस्रावी दबाव की समाप्ति के साथ-साथ मृत्यु के कारण मांसपेशियों के तंतुओं की शिथिलता के कारण प्रकट होता है।

देर से अभिव्यक्तियाँ

देर से आने वाले लक्षण ऊतक का सड़ना या शरीर का सड़ना है। यह त्वचा के हरे-फीके रंग की उपस्थिति से चिह्नित होता है, जो मृत्यु के 12-24 घंटे बाद दिखाई देता है।

अन्य अभिव्यक्तियाँ देर से संकेत:

• मार्बलिंग त्वचा पर निशानों का एक जाल है जो 12 घंटों के बाद होता है और 36 से 48 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है।
• कीड़े - पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप दिखाई देने लगते हैं।
• तथाकथित मृत धब्बे कार्डियक अरेस्ट के लगभग 2-3 घंटे बाद दिखाई देने लगते हैं। वे इसलिए होते हैं क्योंकि रक्त स्थिर होता है और इसलिए शरीर में कुछ बिंदुओं पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एकत्र होता है। ऐसे धब्बों का बनना जैविक मृत्यु (जल्दी और देर से) के लक्षण बता सकता है।
• सबसे पहले मांसपेशियों को आराम दिया जाता है; मांसपेशियों को सख्त करने की प्रक्रिया में तीन से चार घंटे लगते हैं।

वास्तव में जैविक मृत्यु की अवस्था कब पहुँचेगी, व्यवहार में यह निर्धारित करना असंभव है।

मुख्य चरण

मरने की प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति तीन चरणों से गुजरता है।

प्रशामक औषधि सोसायटी मृत्यु के अंतिम चरणों को विभाजित करती है इस अनुसार:

1. पूर्वकोणीय चरण. रोग की प्रगति के बावजूद, रोगी को स्वतंत्रता और स्वतंत्र जीवन की आवश्यकता होती है, लेकिन वह इसे वहन नहीं कर सकता क्योंकि वह जीवन और मृत्यु के बीच है। उसे अच्छी देखभाल की जरूरत है. यह चरण पिछले कुछ महीनों को संदर्भित करता है। इस समय रोगी को कुछ राहत महसूस होती है।
2. टर्मिनल चरण. रोग के कारण होने वाली सीमाओं को रोका नहीं जा सकता, लक्षण जमा हो जाते हैं, रोगी कमजोर हो जाता है और उसकी सक्रियता कम हो जाती है। यह अवस्था मृत्यु से कई सप्ताह पहले हो सकती है।
3. अंतिम चरण मरने की प्रक्रिया का वर्णन करता है। यह लीक हो रहा है एक छोटी सी अवधि मेंसमय (व्यक्ति या तो बहुत अच्छा या बहुत बुरा महसूस करता है)। कुछ दिनों बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है।

टर्मिनल चरण प्रक्रिया

यह हर व्यक्ति के लिए अलग है. कई मृतकों में, मृत्यु से कुछ समय पहले, शारीरिक बदलावऔर संकेत जो इसके दृष्टिकोण का संकेत देते हैं। दूसरों में ये लक्षण नहीं भी हो सकते हैं.

कई मरणासन्न लोग अपने अंतिम दिनों में कुछ स्वादिष्ट खाना चाहते हैं। दूसरों के लिए, इसके विपरीत, अपर्याप्त भूख. दोनों हैं सामान्य घटना. लेकिन आपको यह जानना होगा कि कैलोरी और तरल पदार्थों का सेवन मरने की प्रक्रिया को और अधिक कठिन बना देता है। ऐसा माना जाता है कि यदि कुछ समय तक पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं की जाती है तो शरीर परिवर्तनों के प्रति कम संवेदनशील प्रतिक्रिया करता है।

मौखिक श्लेष्मा की निगरानी करना और सूखापन से बचने के लिए अच्छी और नियमित देखभाल सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए मरते हुए व्यक्ति को थोड़ा-थोड़ा पानी पिलाना चाहिए, लेकिन बार-बार। अन्यथा, सूजन, निगलने में कठिनाई, दर्द और फंगल संक्रमण जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

कई मरने वाले लोग मरने से कुछ समय पहले बेचैन हो जाते हैं। दूसरों को किसी भी तरह से निकट आती मृत्यु का आभास नहीं होता, क्योंकि वे समझते हैं कि कुछ भी सुधारा नहीं जा सकता। लोग अक्सर आधी नींद में होते हैं और उनकी आंखें धुंधली हो जाती हैं।

साँस बार-बार रुक सकती है या तेज़ हो सकती है। कभी-कभी साँस लेना बहुत असमान होता है और लगातार बदलता रहता है।

और अंत में, रक्त प्रवाह में परिवर्तन: नाड़ी कमजोर या तेज़ हो जाती है, शरीर का तापमान गिर जाता है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं। मृत्यु से कुछ समय पहले, हृदय कमजोर रूप से धड़कता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और मस्तिष्क की गतिविधि कम हो जाती है। कुछ मिनटों के बाद काम ख़त्म हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमस्तिष्क काम करना बंद कर देता है और जैविक मृत्यु हो जाती है।

मरते हुए व्यक्ति की जांच कैसे की जाती है?

जांच शीघ्रता से की जानी चाहिए ताकि, यदि व्यक्ति जीवित है, तो रोगी को अस्पताल भेजने और उचित उपाय करने का समय मिल सके। सबसे पहले आपको अपने हाथ की नब्ज महसूस करनी होगी। यदि इसे महसूस नहीं किया जा सकता है, तो आप कैरोटिड धमनी पर हल्के से दबाकर नाड़ी को महसूस करने का प्रयास कर सकते हैं। फिर अपनी सांसों को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करें। फिर नहीं मिला जीवन का कोई लक्षण? फिर डॉक्टर को कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करने की आवश्यकता होगी।

यदि जोड़तोड़ के बाद रोगी की नाड़ी नहीं चलती है, तो मृत्यु के तथ्य की पुष्टि करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पलकें खोलें और मृतक के सिर को बगल की ओर ले जाएं। यदि नेत्रगोलक स्थिर हो और सिर के साथ गति करे तो मृत्यु हो गई है।

आंखों को देखकर यह निश्चित रूप से निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि कोई व्यक्ति मर गया है या नहीं। उदाहरण के लिए, एक क्लिनिकल टॉर्च लें और पुतली की सिकुड़न के लिए अपनी आंखों की जांच करें। जब किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं और कॉर्निया पर बादल छा जाते हैं। यह अपनी चमकदार उपस्थिति खो देता है, लेकिन यह प्रक्रिया हमेशा तुरंत नहीं होती है। विशेषकर उन रोगियों में जिनका निदान हो चुका है मधुमेहया दृष्टि संबंधी रोग हैं।

संदेह होने पर ईसीजी और ईईजी मॉनिटरिंग की जा सकती है। ईसीजी से 5 मिनट में पता चल जाएगा कि व्यक्ति जीवित है या मृत। ईईजी पर तरंगों की अनुपस्थिति मृत्यु (ऐसिस्टोल) की पुष्टि करती है।

मौत का निदान करना आसान नहीं है. कुछ मामलों में, निलंबित एनीमेशन के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, अति प्रयोगशामक और नींद की गोलियां, अल्प तपावस्था, शराब का नशाऔर आदि।

मनोवैज्ञानिक पहलू

थानाटोलॉजी मृत्यु के अध्ययन से संबंधित अध्ययन का एक अंतःविषय क्षेत्र है। वैज्ञानिक जगत में यह अपेक्षाकृत नया अनुशासन है। बीसवीं सदी के 50-60 के दशक में शोध का रास्ता खुला मनोवैज्ञानिक पहलूइस समस्या को देखते हुए, गहरी भावनात्मक समस्याओं को दूर करने में मदद के लिए कार्यक्रम विकसित किए जाने लगे हैं।

वैज्ञानिकों ने कई चरणों की पहचान की है जिनसे एक मरता हुआ व्यक्ति गुजरता है:

1. निषेध.
2. डर।
3. अवसाद।
4. दत्तक ग्रहण।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, ये चरण हमेशा ऊपर बताए गए क्रम में नहीं होते हैं। उन्हें आशा या भय की भावना से मिश्रित और पूरक किया जा सकता है। डर एक संपीड़न है, आसन्न खतरे की भावना से उत्पीड़न। डर की एक विशेषता इस तथ्य से होने वाली तीव्र मानसिक परेशानी है कि मरने वाला व्यक्ति भविष्य की घटनाओं को ठीक नहीं कर सकता है। डर की प्रतिक्रिया हो सकती है: घबराहट या अपच संबंधी विकार, चक्कर आना, नींद में खलल, कंपकंपी, अचानक हानिउत्सर्जन कार्यों पर नियंत्रण.

न केवल मरने वाला व्यक्ति, बल्कि उसके रिश्तेदार और दोस्त भी इनकार और स्वीकृति के चरणों से गुजरते हैं। अगला चरण मृत्यु के बाद आने वाला दुःख है। एक नियम के रूप में, यदि किसी व्यक्ति को किसी रिश्तेदार की स्थिति के बारे में पता नहीं है तो इसे सहन करना अधिक कठिन होता है। इस चरण के दौरान, नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है। कभी-कभी इस बात से डर और गुस्सा आता है कि कुछ भी नहीं बदला जा सकता। बाद में उदासी अवसाद और अकेलेपन में बदल जाती है। कुछ बिंदु पर दर्द कम हो जाता है, महत्वपूर्ण ऊर्जालौट आता है, लेकिन मनोवैज्ञानिक आघात किसी व्यक्ति के साथ लंबे समय तक रह सकता है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु घर पर ही की जा सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में ऐसे लोगों को मदद और बचत की उम्मीद में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद जैविक मृत्यु आती है, जिसमें सब कुछ पूर्ण रूप से रुक जाता है शारीरिक कार्यऔर ऊतकों और कोशिकाओं में प्रक्रियाएं। सुधार के साथ चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँमनुष्य की मृत्यु दूर और दूर होती जा रही है। हालाँकि, आज जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय स्थिति है।

मरते हुए व्यक्ति के लक्षण

नैदानिक ​​और जैविक (सच्ची) मृत्यु एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं। जैविक मृत्यु घोषित की जाती है यदि पुनर्जीवन के उपायनैदानिक ​​मृत्यु के दौरान वे शरीर को "शुरू" करने में असमर्थ थे।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

क्लिनिकल कार्डियक अरेस्ट का मुख्य संकेत कैरोटिड धमनी में धड़कन की अनुपस्थिति है, जो रक्त परिसंचरण की समाप्ति का संकेत देता है।

साँस लेने में कमी की जाँच छाती को हिलाकर या कान को छाती पर रखकर, साथ ही मुँह में एक मरणासन्न दर्पण या गिलास लाकर की जाती है।

तेज़ ध्वनि और दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया का अभाव चेतना की हानि या नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति का संकेत है।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद है, तो पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू होने चाहिए। समय पर पुनर्जीवन किसी व्यक्ति को वापस जीवन में ला सकता है। यदि पुनर्जीवन नहीं किया गया या प्रभावी नहीं था, अंतिम चरणमरना - जैविक मृत्यु।

जैविक मृत्यु की परिभाषा

किसी जीव की मृत्यु प्रारंभिक और देर के संकेतों के संयोजन से निर्धारित होती है।

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि जैविक मृत्यु मस्तिष्क की गतिविधि की समाप्ति के समय होती है, नैदानिक ​​​​मृत्यु के लगभग 5-15 मिनट बाद।

जैविक मृत्यु के सटीक संकेत चिकित्सा उपकरणों की रीडिंग हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से विद्युत संकेतों की समाप्ति को रिकॉर्ड करते हैं।

मनुष्य की मृत्यु के चरण

जैविक मृत्यु निम्नलिखित चरणों से पहले होती है:

1. प्रीगोनल अवस्था - तीव्र रूप से उदास या अनुपस्थित चेतना की विशेषता। त्वचा पीली है, रक्तचाप शून्य तक गिर सकता है, नाड़ी केवल कैरोटिड और ऊरु धमनियों में महसूस की जा सकती है। बढ़ रही है ऑक्सीजन भुखमरीमरीज की हालत जल्दी खराब हो जाती है।
2. अंतिम विराम मृत्यु और जीवन के बीच की सीमा रेखा है। समय पर पुनर्जीवन के बिना, जैविक मृत्यु अपरिहार्य है, क्योंकि शरीर अपने आप इस स्थिति का सामना नहीं कर सकता है।
3. वेदना - जीवन के अंतिम क्षण। मस्तिष्क महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

यदि शरीर शक्तिशाली विनाशकारी प्रक्रियाओं से प्रभावित हुआ हो तो सभी तीन चरण अनुपस्थित हो सकते हैं ( अचानक मौत). एगोनल और प्रीगोनल अवधि की अवधि कई दिनों और हफ्तों से लेकर कई मिनटों तक भिन्न हो सकती है।

पीड़ा नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जो सभी जीवन प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। इसी क्षण से किसी व्यक्ति को मृत माना जा सकता है। लेकिन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 6-8 मिनट के दौरान, व्यक्ति को वापस जीवन में लाने में मदद करने के लिए सक्रिय पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

मरने की अंतिम अवस्था को अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु माना जाता है। सच्ची मृत्यु की घटना का निर्धारण तब होता है जब किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से निकालने के सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं।

जैविक मृत्यु में अंतर

जैविक मृत्यु को प्राकृतिक (शारीरिक), असामयिक (पैथोलॉजिकल) और हिंसक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्राकृतिक जैविक मृत्यु वृद्धावस्था में शरीर की सभी क्रियाओं में प्राकृतिक गिरावट के परिणामस्वरूप होती है।

असामयिक मृत्यु किसी गंभीर बीमारी या महत्वपूर्ण अंगों की क्षति के कारण होती है, और कभी-कभी तात्कालिक भी हो सकती है।

हिंसक मृत्यु हत्या, आत्महत्या या किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप होती है।

जैविक मृत्यु के मानदंड

जैविक मृत्यु के मुख्य मानदंड निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति के पारंपरिक संकेत हृदय और श्वसन की गिरफ्तारी, नाड़ी की अनुपस्थिति और प्रतिक्रिया हैं बाहरी उत्तेजनऔर तेज़ गंध(अमोनिया)।
2. मस्तिष्क मृत्यु पर आधारित - मस्तिष्क और उसके तने वर्गों की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया।

जैविक मृत्यु मृत्यु के निर्धारण के लिए पारंपरिक मानदंडों के साथ मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति के तथ्य का एक संयोजन है।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु है अंतिम चरणमरने वाला व्यक्ति, प्रतिस्थापित करना नैदानिक ​​चरण. मृत्यु के बाद कोशिकाएं और ऊतक एक साथ नहीं मरते; प्रत्येक अंग का जीवनकाल पूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी से बचे रहने की क्षमता पर निर्भर करता है।

सबसे पहले मरने वाला केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, यह वास्तविक मृत्यु होने के लगभग 5-6 मिनट बाद होता है। अन्य अंगों की मृत्यु कई घंटों या दिनों तक भी हो सकती है, यह मृत्यु की परिस्थितियों और मृत शरीर की स्थितियों पर निर्भर करता है। कुछ ऊतक, जैसे बाल और नाखून, लंबे समय तक बढ़ने की क्षमता बनाए रखते हैं।

मृत्यु के निदान में मार्गदर्शक और विश्वसनीय संकेत शामिल होते हैं।

ओरिएंटिंग संकेतों में श्वास, नाड़ी और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति के साथ शरीर की गतिहीन स्थिति शामिल है।

जैविक मृत्यु के एक विश्वसनीय संकेत में शव के धब्बे और कठोर मोर्टिस की उपस्थिति शामिल है।

भी भिन्न-भिन्न होते हैं प्रारंभिक लक्षणजैविक मृत्यु और बाद में।

शुरुआती संकेत

जैविक मृत्यु के प्रारंभिक लक्षण मृत्यु के एक घंटे के भीतर प्रकट होते हैं और इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

1. प्रकाश उत्तेजना या दबाव के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया में कमी।
2. लार्चे धब्बों की उपस्थिति - सूखी त्वचा के त्रिकोण।
3. "बिल्ली की आंख" लक्षण की उपस्थिति - जब आंख दोनों तरफ से संकुचित होती है, तो पुतली लम्बी आकार ले लेती है और बिल्ली की पुतली के समान हो जाती है। "बिल्ली की आंख" लक्षण का अर्थ है इंट्राओकुलर दबाव की अनुपस्थिति, जो सीधे धमनी दबाव से संबंधित है।
4. आंख के कॉर्निया का सूखना - परितारिका अपना मूल रंग खो देती है, मानो सफेद फिल्म से ढक गई हो, और पुतली धुंधली हो जाती है।
5. होठों का सूखना - होठ घने और झुर्रीदार हो जाते हैं और भूरे रंग के हो जाते हैं।

जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षण दर्शाते हैं कि पुनर्जीवन उपाय पहले से ही निरर्थक हैं।

देर के संकेत

मानव जैविक मृत्यु के देर से लक्षण मृत्यु के 24 घंटों के भीतर प्रकट होते हैं।

1. वास्तविक मृत्यु का निदान करने के लगभग 1.5-3 घंटे बाद शव के धब्बों की उपस्थिति होती है। धब्बे शरीर के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं और संगमरमर के रंग के होते हैं।
2. कठोर मोर्टिस जैविक मृत्यु का एक विश्वसनीय संकेत है, जो शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। रिगोर मोर्टिस लगभग एक दिन में पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, फिर यह कमजोर हो जाता है और लगभग तीन दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
3. कैडवेरिक शीतलन - यदि शरीर का तापमान हवा के तापमान तक गिर गया हो तो जैविक मृत्यु की पूर्ण शुरुआत बताना संभव है। शरीर के ठंडा होने की दर परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन कमी लगभग 1°C प्रति घंटा होती है।

मस्तिष्क की मृत्यु

"मस्तिष्क मृत्यु" का निदान तब किया जाता है जब मस्तिष्क कोशिकाओं का पूर्ण परिगलन हो जाता है।

मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति का निदान प्राप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के आधार पर किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पूर्ण विद्युत मौन को दर्शाता है। एंजियोग्राफी से समाप्ति का पता चलेगा मस्तिष्क रक्त आपूर्ति. कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और दवा का सहारा हृदय को कुछ समय के लिए पंप कर सकता है - कुछ मिनटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक।

अवधारणा " मस्तिष्क की मृत्यु"जैविक मृत्यु की अवधारणा के समान नहीं है, हालांकि वास्तव में इसका मतलब वही है, क्योंकि इस मामले में जीव की जैविक मृत्यु अपरिहार्य है।

जैविक मृत्यु का समय

जैविक मृत्यु की शुरुआत का समय निर्धारित करना बडा महत्वगैर-स्पष्ट परिस्थितियों में मरने वाले व्यक्ति की मृत्यु की परिस्थितियों को स्थापित करने के लिए।

मृत्यु को जितना कम समय बीता होगा, उसके घटित होने का समय निर्धारित करना उतना ही आसान होगा।

मृत्यु की आयु किसके द्वारा निर्धारित की जाती है? अलग-अलग संकेतकिसी शव के ऊतकों और अंगों की जांच करते समय। में मृत्यु के क्षण का निर्धारण शुरुआती समयशव प्रक्रियाओं के विकास की डिग्री का अध्ययन करके किया गया।

मृत्यु का पता लगाना

किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु संकेतों के एक समूह द्वारा निर्धारित की जाती है - विश्वसनीय और उन्मुख।

किसी दुर्घटना या हिंसक मौत के मामले में, मस्तिष्क की मृत्यु घोषित करना मौलिक रूप से असंभव है। साँस और दिल की धड़कन सुनाई नहीं दे सकती है, लेकिन इसका मतलब जैविक मृत्यु की शुरुआत भी नहीं है।

इसलिए, मृत्यु के शुरुआती और देर के संकेतों की अनुपस्थिति में, "मस्तिष्क मृत्यु" और इसलिए जैविक मृत्यु का निदान स्थापित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानचिकित्सक।

ट्रांसप्लांटोलॉजी

जैविक मृत्यु किसी जीव की अपरिवर्तनीय मृत्यु की स्थिति है। किसी व्यक्ति के मरने के बाद उसके अंगों को प्रत्यारोपण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। विकास आधुनिक ट्रांसप्लांटोलॉजीआपको हर साल हजारों मानव जीवन बचाने की अनुमति देता है।

जो नैतिक और कानूनी मुद्दे उठते हैं वे काफी जटिल प्रतीत होते हैं और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किए जाते हैं। अंगों को निकालने के लिए मृतक के रिश्तेदारों की सहमति आवश्यक है।

प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को उनके प्रकट होने से पहले हटा दिया जाना चाहिए प्रारंभिक संकेतजैविक मृत्यु, यानी सबसे कम समय में। मृत्यु की देर से घोषणा - मृत्यु के लगभग आधे घंटे बाद - अंगों और ऊतकों को प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त बना देती है।

निकाले गए अंगों को एक विशेष घोल में 12 से 48 घंटों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

किसी मृत व्यक्ति के अंगों को निकालने के लिए डॉक्टरों के एक समूह द्वारा एक प्रोटोकॉल तैयार करके जैविक मृत्यु की स्थापना की जानी चाहिए। मृत व्यक्ति से अंगों और ऊतकों को निकालने की शर्तें और प्रक्रिया रूसी संघ के कानून द्वारा विनियमित होती हैं।

किसी व्यक्ति की मृत्यु एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटना है, जिसमें व्यक्तिगत, धार्मिक और सामाजिक संबंधों का एक जटिल संदर्भ शामिल है। हालाँकि, मरना किसी भी जीवित जीव के अस्तित्व का एक अभिन्न अंग है।

प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत. जीवन और मृत्यु के लक्षण. नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु. चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया बेहोशी, पतन, सदमा है।

प्राथमिक चिकित्सा की अवधारणा एवं सिद्धांत

पहले मेडिकल और प्राथमिक चिकित्सा - यह एक जटिल है आपातकालीन उपायघटना स्थल पर घायल या बीमार व्यक्ति पर और चिकित्सा संस्थान में उसकी डिलीवरी के दौरान किया गया।

में सैन्य चिकित्सा- प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने, गंभीर परिणामों या जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ उस पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करने या पूरी तरह से रोकने के उद्देश्य से तत्काल सरल उपायों का एक सेट; प्रभावित व्यक्ति द्वारा स्वयं (स्वयं सहायता), उसके मित्र (पारस्परिक सहायता), एक नर्स या स्वास्थ्य प्रशिक्षक द्वारा किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा और पूर्व-चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• बाहरी हानिकारक कारकों (विद्युत प्रवाह, उच्च या निम्न तापमान, भारी संपीड़न) के संपर्क को तत्काल बंद करना और पीड़ित को कमरे से हटाना अनुकूल परिस्थितियांजहां यह मिला (पानी से हटाना, जलते या गैस से भरे कमरे से हटाना)।
• चोट, दुर्घटना या की प्रकृति और प्रकार के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा या पूर्व-चिकित्सा सहायता प्रदान करना आकस्मिक रोग(रक्तस्राव रोकना, घाव पर पट्टी लगाना, कृत्रिम श्वसन, हृदय की मालिश, आदि)।
• पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक त्वरित डिलीवरी (परिवहन) का आयोजन करना।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के परिसर में पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक सबसे तेजी से पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है। पीड़ित को न केवल शीघ्रता से पहुँचाया जाना चाहिए, बल्कि उसे पहुँचाया भी जाना चाहिए सही,वे। उस स्थिति में जो बीमारी की प्रकृति या चोट के प्रकार के अनुसार उसके लिए सबसे सुरक्षित है। उदाहरण के लिए, बगल की स्थिति में - अचेतन अवस्था में या संभव उल्टी. सबसे अच्छा तरीकापरिवहन - एम्बुलेंस द्वारा (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल)। यदि यह उपलब्ध नहीं है तो आप नियमित उपयोग कर सकते हैं वाहनोंनागरिकों, संस्थाओं और संगठनों से संबंधित। कुछ मामलों में, जब मामूली नुकसानपीड़ित पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानअपने आप।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के सभी कार्य समीचीन, जानबूझकर, निर्णायक, त्वरित और शांत होने चाहिए।
2. सबसे पहले, आपको स्थिति का आकलन करना चाहिए और शरीर के लिए हानिकारक कारकों के प्रभाव को रोकने के लिए उपाय करना चाहिए।
3. पीड़ित की स्थिति का त्वरित और सही आकलन करें। यह उन परिस्थितियों को स्पष्ट करके सुगम बनाया गया है जिनके तहत चोट या अचानक बीमारी हुई, चोट का समय और स्थान। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पीड़ित बेहोश है। पीड़ित की जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि वह जीवित है या मृत, चोट का प्रकार और गंभीरता निर्धारित की जाती है, रक्तस्राव हुआ है या नहीं।
4. पीड़ित की जांच के आधार पर प्राथमिक उपचार की विधि और क्रम निर्धारित किया जाता है।
5. विशिष्ट स्थितियों, परिस्थितियों और क्षमताओं के आधार पर पता लगाएं कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कौन से उपकरण की आवश्यकता है।
6. पहले प्रदान करें चिकित्सा देखभालऔर पीड़ित को परिवहन के लिए तैयार करें।

इस प्रकार, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा- यह एक जटिल है अत्यावश्यक उपाय, जिसका उद्देश्य शरीर पर किसी हानिकारक कारक के प्रभाव को रोकना, इस प्रभाव के परिणामों को समाप्त करना या कम करना और घायल या बीमार व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान तक पहुंचाने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को सुनिश्चित करना है।

जीवन और मृत्यु के लक्षण. नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

गंभीर चोट, बिजली का झटका, डूबने, दम घुटने, जहर के साथ-साथ कई बीमारियों के मामले में, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, यानी। ऐसी स्थिति जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों का जवाब नहीं देता और दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क, के विघटन का परिणाम है।
सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को चेतना की हानि और मृत्यु के बीच स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से अंतर करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के अपरिवर्तनीय व्यवधान में प्रकट होती है, जिसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों की समाप्ति होती है। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अधिकतर, मृत्यु का कारण बीमारी या विभिन्न कारकों के संपर्क में आना है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे चोटें, मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क चोटें) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु पहले होती है पीड़ा, जो कुछ मिनटों से लेकर घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक चल सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि और श्वसन क्रिया कमजोर हो जाती है, मरने वाले व्यक्ति की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, और चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है। एगोनल अवधि नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

नैदानिक ​​मृत्यु की विशेषता है:
- सांस लेने की समाप्ति;
- दिल की धड़कन रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अलग-अलग अंग अलग-अलग दर से मरते हैं। किसी ऊतक के संगठन का स्तर जितना ऊँचा होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होता है और उतनी ही तेज़ी से यह ऊतक मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, 4-6 मिनट के बाद जितनी जल्दी हो सके मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को नैदानिक ​​मृत्यु कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका कोशिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को बहाल करना संभव है।

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

जीवन का चिह्न

दिल की धड़कन.इसका निर्धारण कान को छाती के बाएं आधे भाग पर रखकर किया जाता है।

नाड़ी।रेडियल, कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी निर्धारित करना सबसे सुविधाजनक है। कैरोटिड धमनी में नाड़ी को निर्धारित करने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को स्वरयंत्र के उपास्थि के क्षेत्र में गर्दन की सामने की सतह पर रखना होगा और अपनी उंगलियों को दाएं या बाएं ओर ले जाना होगा। जांघिक धमनीक्षेत्र में होता है वंक्षण तह. नाड़ी का निर्धारण तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से किया जाता है। आपको अपने अंगूठे से अपनी नाड़ी नहीं मापनी चाहिए। मुद्दा यह है कि के अनुसार अंदर अँगूठाजिस धमनी से यह आपूर्ति होती है वह काफी बड़ी क्षमता की होती है, और कुछ मामलों में किसी की स्वयं की नाड़ी निर्धारित करना संभव है। गंभीर परिस्थितियों में, जब पीड़ित बेहोश होता है, तो केवल कैरोटिड धमनियों में नाड़ी निर्धारित करना आवश्यक होता है। रेडियल धमनीइसकी क्षमता अपेक्षाकृत छोटी होती है, और यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो उस पर नाड़ी निर्धारित करना असंभव हो सकता है। कैरोटिड धमनी मानव शरीर में सबसे बड़ी धमनियों में से एक है और सबसे कम दबाव पर भी इस पर नाड़ी निर्धारित करना संभव है। ऊरु धमनी भी सबसे बड़ी में से एक है, हालाँकि, इस पर नाड़ी का निर्धारण हमेशा सुविधाजनक और सही नहीं हो सकता है।

साँस।साँस लेना छाती और पेट की गति से निर्धारित होता है। ऐसे मामलों में जहां छाती की गति को निर्धारित करना असंभव है, बहुत कमजोर उथली सांस के साथ, पीड़ित के मुंह या नाक पर दर्पण लाकर सांस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो सांस लेने से धुंधली हो जाती है। यदि दर्पण नहीं है, तो आप किसी चमकदार ठंडी वस्तु (घड़ी, चश्मा, चाकू की ब्लेड, कांच का टुकड़ा, आदि) का उपयोग कर सकते हैं। यदि ये वस्तुएं उपलब्ध नहीं हैं, तो आप धागे या रूई का उपयोग कर सकते हैं, जो आपकी सांस के साथ लय में कंपन करेगा।

जलन के प्रति कॉर्निया की प्रतिक्रिया.आंख का कॉर्निया एक बहुत ही संवेदनशील संरचना है, जो समृद्ध है तंत्रिका सिरा, और कम से कम जलन के साथ, पलकों की एक प्रतिक्रिया होती है - एक पलक झपकना (याद रखें कि जब एक धब्बा आंख में जाता है तो क्या संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं)। आंख के कॉर्निया की प्रतिक्रिया की जांच इस प्रकार की जाती है: आंख को रूमाल की नोक से धीरे से छुआ जाता है (उंगली नहीं!), यदि व्यक्ति जीवित है, तो पलकें झपकेंगी।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.एक जीवित व्यक्ति की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं - वे अंधेरे में संकीर्ण और चौड़ी हो जाती हैं। दिन के उजाले के दौरान, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: यदि कोई व्यक्ति साथ लेटा है बंद आंखों से, फिर वे उसकी पलकें उठाते हैं - पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं; अगर कोई व्यक्ति झूठ बोलता है खुली आँखों से, फिर 5-10 सेकंड के लिए अपनी हथेली से अपनी आँखें बंद करें, और फिर अपनी हथेली हटा दें - पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएँगी। अंधेरे में, प्रकाश स्रोत, उदाहरण के लिए, टॉर्च से आंख को रोशन करना आवश्यक है। दोनों आँखों में प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जाँच की जानी चाहिए, क्योंकि एक आँख कृत्रिम हो सकती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• जीवन का कोई लक्षण नहीं.
• एगोनल श्वास.अधिकांश मामलों में मृत्यु पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु होने के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) तक जारी रहती है, अर्थात, श्वास बार-बार, उथली, कर्कश होती है और मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
• ऐंठन।वे भी पीड़ा की अभिव्यक्तियाँ हैं और थोड़े समय (कुछ सेकंड) तक रहती हैं। कंकाल और चिकनी मांसपेशियों दोनों में ऐंठन होती है। इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन के साथ होती है। ऐंठन के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, तो ऐंठन मजबूत नहीं होती है और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है।
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहेगी। यह प्रतिक्रिया एक उच्च प्रतिवर्त है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद हो जाती है। इस प्रकार, जब तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आक्षेप के परिणामस्वरूप मृत्यु के बाद पहले सेकंड में, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होंगी।

यह ध्यान में रखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही तीव्र श्वास और ऐंठन होगी, नैदानिक ​​​​मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु चरण की समाप्ति के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक चिन्ह अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का उनके घटित होने के कालानुक्रमिक क्रम में विश्लेषण करेंगे।

"बिल्ली की आँख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया? एक व्यक्ति की पुतली गोल होती है, जबकि बिल्ली की पुतली लम्बी होती है। मृत्यु के बाद, किसी व्यक्ति के ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और यदि आप मृत व्यक्ति की आंख को दोनों तरफ से दबाते हैं, तो वह विकृत हो जाती है, और नेत्रगोलक के साथ-साथ पुतली भी विकृत हो जाती है, एक लम्बा आकार ले लेती है, जैसे बिल्ली की। किसी जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज करने का काम करती हैं, काम करना बंद कर देती हैं। जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। सूखने के परिणामस्वरूप, मृत व्यक्ति की आंख का कॉर्निया अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देता है, बादल बन जाता है, और कभी-कभी भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक नमीयुक्त थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार और घने हो जाते हैं।

शवों के धब्बे.वे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शव में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के कारण उत्पन्न होते हैं। कार्डियक अरेस्ट के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है, और रक्त, अपने गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे शव के निचले हिस्सों में प्रवाहित होने लगता है, केशिकाओं और छोटी शिरापरक वाहिकाओं में फैल जाता है और फैल जाता है; बाद वाले त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जिन्हें शव के धब्बे कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं है, बल्कि तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न के साथ धब्बेदार है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। शव के धब्बे शरीर के निचले भागों में स्थित होते हैं। जब लाश को उसकी पीठ पर रखा जाता है, तो शव के धब्बे पीठ और पीछे - शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर स्थित होते हैं, जब लाश ऊर्ध्वाधर स्थिति में होती है (लटकती हुई) - निचले अंगों और निचले पेट पर। कुछ विषाक्तता में, शव के धब्बों का रंग असामान्य होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और उसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव के साथ शव के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, किसी डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर लाते समय, उसके शरीर पर मृत शरीर के धब्बे जो नीले-बैंगनी रंग के होते हैं, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, रंग बदलकर गुलाबी-लाल हो सकते हैं। यदि मृत्यु अधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो शव के धब्बों का रंग बहुत हल्का होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब किसी शव को कम तापमान के संपर्क में लाया जाता है, तो शव पर धब्बे बाद में, 5-6 घंटे तक बनते हैं। शव के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि ज्ञात है, मृत्यु के बाद पहले 24 घंटों के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन में, जब रक्त अभी तक नहीं जम पाया है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं है और जब बिना जमे रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त का थक्का जमने के बाद शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से दाग पर दबाव डालना होगा। यदि रक्त जमा नहीं हुआ है, तो दबाव डालने पर, दबाव के बिंदु पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शव के दागों के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु की अनुमानित उम्र निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु होने के बाद, शव में जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पहले मांसपेशियों में शिथिलता आती है, और फिर संकुचन और सख्त हो जाती है - कठोर मोर्टिस। कठोर मोर्टिस मृत्यु के 2-4 घंटों के भीतर विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इसका आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - तंत्रिका तंत्र में। इस अवस्था में, शव की मांसपेशियाँ जोड़ों में निष्क्रिय गति में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए, गंभीर कठोरता की स्थिति में मौजूद अंगों को सीधा करने के लिए शारीरिक बल का उपयोग किया जाना चाहिए। सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त हो जाता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट और अंगों में कठोरता आती है)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (समाधान हो जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त होती है। रिगोर मोर्टिस विकास के विपरीत क्रम में हल होता है। उच्च तापमान की स्थितियों में कठोर मोर्टिस का विकास तेज हो जाता है; कम तापमान पर इसमें देरी होती है। यदि मृत्यु अनुमस्तिष्क चोट के परिणामस्वरूप होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत तेजी से (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय शव की स्थिति को ठीक करता है। तीव्र मांसपेशियों में खिंचाव की स्थिति में रिगोर मोर्टिस का समाधान समय से पहले किया जाता है।

शव शीतलन.शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और ऊर्जा उत्पादन की समाप्ति के कारण शव का तापमान धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कई लेखकों के अनुसार - 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभावों (बगल, मौखिक गुहा) से सुरक्षित क्षेत्रों में शव का तापमान निर्धारित करना बेहतर है, क्योंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। शरीर की शीतलन दर परिवेश के तापमान के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया

बेहोशी

अचानक थोड़े समय के लिए चेतना खो देना। आमतौर पर परिणाम स्वरूप होता है तीव्र विफलतारक्त परिसंचरण, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी अक्सर रक्तचाप में कमी, संवहनी हमलों और हृदय ताल गड़बड़ी के साथ होती है। कभी-कभी लंबे समय तक खड़े रहने पर, या लेटने की स्थिति से अचानक खड़े होने पर (तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी) बेहोशी देखी जाती है, विशेष रूप से कमजोर लोगों या हाइपोटेंशन से पीड़ित लोगों में, साथ ही दवा लेने वाले रोगियों में भी। जिससे रक्तचाप कम होता है। महिलाओं में बेहोशी की समस्या अधिक होती है।

बेहोशी की शुरुआत को भड़काने वाले कारक खराब आहार, अधिक काम, गर्मी आदि हैं लू, शराब का दुरुपयोग, संक्रमण, नशा, हाल ही में गंभीर रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, भरे हुए कमरे में रहना। बेहोशी उत्तेजना, भय, खून देखकर, या मारपीट और चोटों से गंभीर दर्द के परिणामस्वरूप हो सकती है।

बेहोशी के लक्षण:कानों में घंटियाँ बजने के साथ चक्कर आना, सिर में खालीपन महसूस होना, गंभीर कमजोरी, जम्हाई लेना, आंखों के आगे अंधेरा छा जाना, ठंडा पसीना आना, चक्कर आना, मतली, अंगों का सुन्न होना, आंत्र गतिविधि में वृद्धि। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी कमजोर और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है। आंखें पहले घूमती हैं, फिर बंद हो जाती हैं, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है (10 सेकंड तक), और रोगी गिर जाता है। फिर चेतना धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, आंखें खुल जाती हैं, श्वास और हृदय संबंधी गतिविधियां सामान्य हो जाती हैं। कुछ समय बाद तक बेहोशी बनी रहती है सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता।

प्राथमिक चिकित्सा।यदि रोगी ने चेतना नहीं खोई है, तो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार के लिए उसे बैठने, झुकने और सिर नीचे करने के लिए कहा जाना चाहिए।

यदि रोगी बेहोश हो गया है, तो उसे सिर झुकाकर और पैर ऊपर उठाकर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। कॉलर और बेल्ट को खोलना, अपने चेहरे पर पानी छिड़कना और तौलिये को भिगोकर रगड़ना आवश्यक है ठंडा पानी, वाष्पों को सांस लेने दें अमोनिया, कोलोन, सिरका। घुटन भरे कमरे में ताजी हवा प्रदान करने के लिए खिड़की खोलना अच्छा होता है।

अगर बेहोशीदूर नहीं जाता है, रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, आराम दिया जाता है, और हृदय संबंधी और शामक दवाएं दी जाती हैं।

झटका

भारी सामान्य प्रतिक्रियाजीव, चरम कारकों (गंभीर यांत्रिक या) के संपर्क के परिणामस्वरूप तीव्रता से विकसित हो रहा है मानसिक आघात, जलन, संक्रमण, नशा, आदि)। सदमे का आधार संचार और श्वसन प्रणाली, तंत्रिका और के महत्वपूर्ण कार्यों में अचानक व्यवधान है अंतःस्रावी तंत्र, उपापचय।

सबसे आम दर्दनाक आघात है, जो सिर, छाती, पेट, श्रोणि और अंगों पर व्यापक चोटों के साथ विकसित होता है। विविधता दर्दनाक सदमाजलने का झटका है, जो गहरे और व्यापक जलने के साथ होता है।

प्रारंभिक चरण में, चोट लगने के तुरंत बाद, आमतौर पर अल्पकालिक उत्तेजना होती है। पीड़ित सचेत है, बेचैन है, अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस नहीं करता है, इधर-उधर भागता है, कभी-कभी चिल्लाता है, उछलता है और भागने की कोशिश करता है। उसका चेहरा पीला पड़ गया है, उसकी पुतलियाँ फैली हुई हैं, उसकी निगाहें बेचैन हैं, उसकी साँसें और नाड़ी तेज़ हैं। भविष्य में, उदासीनता जल्दी आ जाती है, पर्यावरण के प्रति पूर्ण उदासीनता हो जाती है और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है या गायब हो जाती है। पीड़ित की त्वचा पीली, मिट्टी जैसी, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी हुई, हाथ और पैर ठंडे, शरीर का तापमान कम हो जाता है। बढ़ोतरी हुई है हल्की सांस लेना, नाड़ी लगातार, धागे जैसी, कभी-कभी स्पर्शनीय नहीं, प्यास लगती है, और कभी-कभी उल्टी होती है।

हृदयजनित सदमे - हृदय विफलता का एक विशेष गंभीर रूप, जो रोधगलन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। कार्डियोजेनिक शॉक रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और संचार संबंधी विकारों (पीली, नीली त्वचा, चिपचिपा ठंडा पसीना), अक्सर चेतना की हानि से प्रकट होता है। हृदय गहन चिकित्सा इकाई में उपचार की आवश्यकता है।

सेप्टिक (संक्रामक-विषाक्त) सदमागंभीर के साथ विकसित होता है संक्रामक प्रक्रियाएं. नैदानिक ​​तस्वीरइस मामले में झटका शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगने और स्थानीय प्युलुलेंट-सेप्टिक फोकस की उपस्थिति से पूरित होता है। इस स्थिति में मरीज को विशेष देखभाल की जरूरत होती है।

भावनात्मक सदमातीव्र, अचानक मानसिक आघात के प्रभाव में होता है। यह स्वयं को पूर्ण गतिहीनता, उदासीनता की स्थिति के रूप में प्रकट कर सकता है - पीड़ित "भयभीत से स्तब्ध" है। यह स्थिति कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, एक तीव्र उत्तेजना उत्पन्न होती है, जो अक्सर खतरे की दिशा में चीखने-चिल्लाने, बेमतलब फेंकने, दौड़ने से प्रकट होती है। गंभीर स्वायत्त प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: धड़कन, त्वचा का अचानक पीलापन या लाल होना, पसीना आना, दस्त। भावनात्मक सदमे की स्थिति में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्साइसमें पीड़ित पर दर्दनाक कारक के प्रभाव को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे मलबे के नीचे से मुक्त करना होगा, जलते हुए कपड़ों को बुझाना होगा, आदि। बाहरी रक्तस्राव के मामले में, इसे रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है - एक बाँझ लागू करें दबाव पट्टीकिसी घाव पर या (यदि) धमनी रक्तस्राव) घाव के ऊपर एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या तात्कालिक सामग्री से ट्विस्ट लगाएं (रक्तस्राव देखें)। यदि फ्रैक्चर या अव्यवस्था का संदेह हो, तो अंग का अस्थायी स्थिरीकरण प्रदान किया जाना चाहिए। पीड़ित की मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स को उल्टी, रक्त, से मुक्त किया जाता है। विदेशी संस्थाएं; यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन करें। यदि पीड़ित बेहोश है, लेकिन उल्टी को बहने से रोकने के लिए श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि संरक्षित है एयरवेजउसे पेट के बल लिटाया जाता है और उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। एक सचेत पीड़ित को आंतरिक दर्दनिवारक (एनलगिन, पेंटलगिन, सेडलगिन) दिया जा सकता है। पीड़ित को बिना देरी किए चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

गिर जाना

एक गंभीर, जीवन-घातक स्थिति की विशेषता तेज़ गिरावटरक्तचाप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और चयापचय संबंधी विकार। संवहनी अपर्याप्तता और रक्तचाप में कमी गिरावट का परिणाम है नशीला स्वरमस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र के अवरोध के कारण होता है। पतन के दौरान, पेट के अंगों की वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं, जबकि मस्तिष्क, मांसपेशियों और त्वचा की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति तेजी से कम हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता रक्त के आसपास के ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ होती है।

पतन अचानक रक्त हानि, ऑक्सीजन की कमी, कुपोषण, चोटों, मुद्रा में अचानक परिवर्तन के साथ हो सकता है ( ऑर्थोस्टेटिक पतन), अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, साथ ही विषाक्तता और कुछ बीमारियों (पेट और) के मामले में टाइफ़स, निमोनिया, अग्नाशयशोथ, आदि)।

पतन के दौरान, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाती है, अंग संगमरमर-नीले हो जाते हैं, नसें ढह जाती हैं और त्वचा के नीचे अप्रभेद्य हो जाती हैं। आँखें धँसी हुई हो जाती हैं, चेहरे के नैन-नक्श तेज़ हो जाते हैं। धमनी दबावतेजी से गिरता है, नाड़ी बमुश्किल स्पर्शनीय या अनुपस्थित होती है। साँस तेज़, उथली, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। आ सकता है अनैच्छिक पेशाबऔर मल त्याग. शरीर का तापमान 35° और उससे नीचे चला जाता है। रोगी सुस्त है, चेतना अंधकारमय है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है।

प्राथमिक चिकित्सा।पतन की स्थिति में रोगी को इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचार: आपको तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को बिना तकिये के लिटाया जाता है, शरीर के निचले हिस्से और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, और अमोनिया के वाष्प को सूंघने दिया जाता है। अंगों पर हीटिंग पैड लगाए जाते हैं, रोगी को गर्म, मजबूत चाय या कॉफी दी जाती है और कमरे को हवादार किया जाता है।

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