संचार पतन। पतन की स्थिति में आपातकालीन देखभाल: क्रियाओं का एल्गोरिदम

हममें से लगभग सभी ने इसका सामना किया है दर्दनाक स्थितिसंवहनी पतन की तरह अपना अनुभवया प्रियजनों के अनुभवों से. यदि पतन के साथ-साथ चेतना की हानि भी हो तो इस स्थिति को बेहोशी कहा जाता है। लेकिन अक्सर संरक्षित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोलैप्टॉइड अवस्था विकसित होती है।

पतन, परिभाषा के अनुसार, तीव्र रूप से विकसित होने वाला है संवहनी अपर्याप्तता. "पतन" नाम लैटिन शब्द कोलैप्सस से आया है, जिसका अर्थ है "कमजोर" या "गिरा हुआ"।

हृदय के विकास के पहले लक्षणों पर संवहनी पतनप्राथमिक सहायता की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. यह स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। रोकने के लिए नकारात्मक परिणामआपको पतन का कारण बनने वाले कारणों को जानना चाहिए और ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए
उन्हें रोकना ही सही है.

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

पतन की विशेषता कमी है नशीला स्वर, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में सापेक्ष कमी के साथ होता है। सरल शब्दों में, रक्त वाहिकाएं थोड़े समय में फैलती हैं, और उपलब्ध होती हैं खूनमहत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति के लिए रक्त अपर्याप्त हो जाता है महत्वपूर्ण अंग. शरीर के पास संवहनी स्वर में परिवर्तन पर तुरंत प्रतिक्रिया करने और रक्त डिपो से रक्त छोड़ने का समय नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, पतन तीव्र और तेजी से विकसित होता है।

यदि पतन के साथ मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में गंभीर व्यवधान होता है, तो बेहोशी या चेतना की हानि होती है। लेकिन ऐसा सभी मामलों में नहीं होता
ढही हुई अवस्था.

जैसे-जैसे पतन विकसित होता है, आपका स्वास्थ्य खराब हो जाता है, चक्कर आना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला पड़ना और ठंडा पसीना आना शुरू हो सकता है। साँसें बार-बार और उथली हो जाती हैं, हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

हृदय पतन: प्राथमिक उपचार

एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों, संक्रमण, नशा, निमोनिया, शारीरिक और मानसिक तनाव के बाद रक्त शर्करा के स्तर में कमी या वृद्धि के बाद शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि में पतन विकसित होता है। यदि गिरी हुई अवस्था या बेहोशी 1-2 मिनट से अधिक समय तक रहे तो किसी प्रकार का संदेह होना चाहिए गंभीर बीमारीऔर एक एम्बुलेंस डॉक्टर को बुलाओ।

हृदय पतन और बेहोशी के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता इस प्रकार होनी चाहिए: समाप्त करना संभावित खतरे (बिजली, आग, गैस), सुनिश्चित करें कि रोगी के पास है मुक्त श्वासया इसे प्रदान करें (कॉलर, बेल्ट खोलें, खिड़की खोलें), उसके गालों को थपथपाएं और उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।

यदि ऐसी स्थितियाँ बार-बार उत्पन्न होती हैं, उनकी अवधि और आवृत्ति बढ़ जाती है, तो पूर्ण आचरण करना आवश्यक है नैदानिक ​​परीक्षणउनकी घटना का कारण निर्धारित करने के लिए।

हृदय के अनेक विकार नाड़ी तंत्रसापेक्ष समृद्धि की पृष्ठभूमि में अचानक उत्पन्न होते हैं। इन गंभीर जीवन-घातक स्थितियों में से एक संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस विकृति के विकास तंत्र, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन इसका एक रूप है हृदय संबंधी विफलता, जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द कोलैप्सस से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिरा हुआ" है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजन्य तंत्ररोग झूठ बोलते हैं:

• बीसीसी में कमी;
• हृदय के दाहिनी ओर रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• दबाव में तेज गिरावट;
• अंगों और ऊतकों की तीव्र इस्किमिया;
• शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का अवरोध।

पतन का विकास हमेशा अचानक और तीव्र होता है। कभी-कभी विकृति विज्ञान की शुरुआत से लेकर अपरिवर्तनीय विकास तक इस्कीमिक परिवर्तनसिर्फ कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर घातक होता है। हालाँकि, समय पर प्राथमिक उपचार और प्रभावी होने के लिए धन्यवाद दवाई से उपचारअधिकांश मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! "पतन" और "झटका" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका अत्यधिक जलन (दर्द, तापमान, आदि) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

• भारी रक्त हानि;
• तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
• कुछ अंतःस्रावी रोग, तंत्रिका तंत्र(उदाहरण के लिए, सीरिंगोमीलिया);
• विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव;
• इंसुलिन की अधिकता लंबे समय से अभिनय, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं;
• पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
• तीव्र विकार सिकुड़नारोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता के मामले में मायोकार्डियम।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से शुरू हुआ
	कारण गंभीर स्थिति– अचानक कमी
	अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ रक्त पुनर्वितरण का उल्लंघन

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार ऑर्थोस्टैटिक पतन विकसित हुआ है। उदाहरण के लिए, कई लोग हल्के चक्कर से परिचित हैं जो सुबह अचानक बिस्तर से उठने पर विकसित होता है। हालाँकि, स्वस्थ लोगों में सब कुछ अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर पास करें।

नैदानिक ​​लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

• स्वास्थ्य में तीव्र तीव्र गिरावट;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भयंकर सरदर्द;
• आँखों का काला पड़ना;
• शोर, कानों में गूंज;
• त्वचा का संगमरमरयुक्त पीलापन;
• साँस की परेशानी;
• कभी-कभी - चेतना की हानि।

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और बेहद अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी तीव्र कमी के साथ रक्तचापमिनट मायने रखते हैं, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति में तीव्र संचार प्रणाली की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, हर किसी को पहले प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम पता होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सापतन के रोगी. इस उद्देश्य के लिए, WHO विशेषज्ञों ने सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किए हैं।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

1. आचरण दृश्य निरीक्षण . रोगी की त्वचा पीली, संगमरमरी रंगत वाली होती है। वह अक्सर चिपचिपे पसीने से लथपथ रहती है।
2. नाड़ी को महसूस करो परिधीय धमनी . साथ ही, यह कमज़ोर, धागे जैसा या बिल्कुल भी पता लगाने योग्य नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि।
3. रक्तचाप मापें. पतन की विशेषता हाइपोटेंशन है - तीव्र विचलनरक्तचाप सामान्य (120/80 मिमी एचजी) से निचले स्तर तक होता है।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जब एम्बुलेंस रास्ते में हो, तो आगे बढ़ें अत्यावश्यक उपाय, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना और तीव्र जटिलताओं को रोकना है:

1. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाएं। अपने पैरों को अपने पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेमी ऊपर उठाएं। इससे हृदय और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
2. कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। बाधा हटाओ साँस लेने की गतिविधियाँकपड़े, खिड़की खोलो. साथ ही, रोगी को जमना नहीं चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल में लपेट दें।
3. पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया का घोल) में भिगोए हुए रुई के फाहे को सुंघाएं। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसकी कनपटी, कान की लौ, साथ ही नाक और नाक के बीच स्थित गड्ढे को रगड़ें होंठ के ऊपर का हिस्सा. ये गतिविधियाँ परिधीय परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करेंगी।
4. यदि पतन का कारण रक्तस्राव था बाहरी घाव, टूर्निकेट या उंगली का दबाव लगाकर रक्तस्राव को रोकने का प्रयास करें।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे गालों पर प्रहार या अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं से पुनर्जीवित नहीं करना चाहिए। जब तक वह होश में न आ जाए, उसे कुछ भी पीने या खाने को न दें। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, तो रक्तचाप कम करने वाली दवाएं - कोरवालोल, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि - नहीं दी जानी चाहिए।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, डॉक्टरों को स्थिति का संक्षेप में वर्णन करें और बताएं कि किस प्रकार की सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़िता की डॉक्टर से जांच कराई जानी चाहिए. मूल्यांकन के बाद महत्वपूर्ण कार्यऔर प्रारंभिक निदान का निर्धारण करते हुए, एक मानक खुराक में कैफीन सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। संक्रामक या ऑर्थोस्टैटिक पतन के मामले में, यह एक स्थिर, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य संवहनी अपर्याप्तता के कारणों को समाप्त करना है:

1. यदि पतन रक्तस्रावी है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
2. विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि मौजूद है) और विषहरण उपायों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
3. पर तीव्र रोग(मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) जीवन-घातक स्थितियों का सुधार किया जाता है।

यदि संकेत दिया जाए, तो रोगी को आगे के उपचार और रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गंभीर जटिलताएँ. वहां, रोग के कारणों के आधार पर, अंतःशिरा ड्रिप प्रशासनएड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (के लिए) तेजी से पदोन्नतिरक्तचाप), रक्त और उसके घटकों का आसव, प्लाज्मा, नमकीन घोल(रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी।

चिकित्सा में गिर जानाओम (लैटिन पतन से - गिर गया) रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज गिरावट के साथ रोगी की स्थिति को दर्शाता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। खगोल विज्ञान में एक शब्द है "गुरुत्वाकर्षण"। गिर जाना", जिसका तात्पर्य प्रभाव के तहत एक विशाल पिंड के हाइड्रोडायनामिक संपीड़न से है अपनी ताकतगुरुत्वाकर्षण, जिसके कारण इसके आकार में भारी कमी आती है। "परिवहन" के अंतर्गत गिर जानाओम" एक यातायात भीड़ को संदर्भित करता है जिसमें वाहनों की आवाजाही के किसी भी उल्लंघन से पूर्ण रुकावट होती है वाहन. सार्वजनिक परिवहन पर - जब एक वाहन पूरी तरह से भरा हुआ होता है, तो प्रतीक्षारत यात्रियों की संख्या महत्वपूर्ण बिंदु के करीब होती है। आर्थिक गिर जाना- यह सेवाओं और वस्तुओं की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन है, अर्थात। राज्य की आर्थिक स्थिति में तीव्र गिरावट, जो उत्पादन अर्थव्यवस्था की गिरावट, दिवालियापन और स्थापित उत्पादन संबंधों के विघटन में प्रकट होती है। एक अवधारणा है " गिर जानातरंग फ़ंक्शन,'' जिसका अर्थ है किसी वस्तु की क्वांटम स्थिति के विवरण में तात्कालिक परिवर्तन।

दूसरे शब्दों में, तरंग फ़ंक्शन किसी भी बिंदु या समयावधि में एक कण की खोज की संभावना को दर्शाता है, लेकिन जब इस कण को ​​​​खोजने की कोशिश की जाती है, तो यह एक विशिष्ट बिंदु पर समाप्त होता है, जिसे कहा जाता है गिर जानाओम.ज्यामितीय गिर जानाओम अंतरिक्ष में किसी वस्तु के अभिविन्यास में परिवर्तन है, जो मूल रूप से इसकी ज्यामितीय संपत्ति को बदलता है। उदाहरण के लिए, के अंतर्गत गिर जानाओम आयताकारता को इस संपत्ति के तत्काल नुकसान के रूप में समझा जाता है। लोकप्रिय शब्द " गिर जाना»डेवलपर्स को उदासीन नहीं छोड़ा कंप्यूटर गेम. तो, में खेल Deusपूर्व गिर जानायह 21वीं सदी में होने वाली एक घटना का नाम है, जब विज्ञान के बहुत तेजी से विकास, क्रांतिकारी नैनोटेक्नोलॉजी और बुद्धिमान साइबर सिस्टम के निर्माण के साथ समाज में बिजली का संकट परिपक्व हो गया है। 2009 में, फिल्म "कोलैप्स" आई थी। अमेरिकी निर्देशक के. स्मिथ को टेलीविजन पर रिलीज़ किया गया। यह फिल्म प्रशंसित पुस्तकों और लेखों के लेखक और एक आरोपी साजिश सिद्धांतकार माइकल रूपर्ट के एक टेलीविजन साक्षात्कार पर आधारित है।

गिर जाना

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटसंवहनी स्वर और रक्तचाप में गिरावट।

पतन आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, सभी अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया, चयापचय में कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के अवरोध के साथ होता है।

कारण

पतन कई बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, पतन हृदय प्रणाली की विकृति (मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म) के साथ होता है फेफड़ेां की धमनियाँआदि), रक्त या प्लाज्मा की तीव्र हानि के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, व्यापक जलन के साथ), सदमे के दौरान संवहनी स्वर का अनियमित होना, गंभीर नशा, संक्रामक रोग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में, साथ ही गैंग्लियन ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स की अधिक मात्रा के मामले में।

लक्षण

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इसके कारण पर निर्भर करती है, लेकिन मुख्य अभिव्यक्तियाँ पतन के समान होती हैं विभिन्न मूल के. इसमें अचानक बढ़ती कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना, टिनिटस, टैचीकार्डिया (तेज़ नाड़ी), धुंधली दृष्टि और कभी-कभी डर की भावना होती है। त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे का रंग पीला हो जाता है, चिपचिपे ठंडे पसीने से ढक जाता है; कार्डियोजेनिक पतन के साथ, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, साँस उथली और तेज़ हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है: सिस्टोलिक - 80-60 तक, डायस्टोलिक - 40 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। जैसे-जैसे पतन गहराता है, चेतना क्षीण होती है और अक्सर विकार उत्पन्न होते हैं हृदय दर, सजगता गायब हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं।

कार्डियोजेनिक पतन, एक नियम के रूप में, कार्डियक अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण (सांस लेने में कठिनाई, प्रचुर मात्रा में झागदार खांसी, कभी-कभी गुलाबी रंग, थूक) के साथ जोड़ा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन तब होता है जब शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर तक अचानक परिवर्तन होता है और रोगी को लेटने की स्थिति में स्थानांतरित करने के बाद तुरंत रुक जाता है।

संक्रामक पतन, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में गंभीर कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। त्वचा में नमी और मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी देखी गई है।

विषाक्त पतन को अक्सर उल्टी, मतली, दस्त, तीव्र लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है वृक्कीय विफलता(सूजन, पेशाब करने में कठिनाई)।

निदान

निदान नैदानिक ​​चित्र के आधार पर किया जाता है। समय के साथ हेमेटोक्रिट और रक्तचाप का अध्ययन करने से पतन की गंभीरता और प्रकृति का अंदाजा मिलता है।

रोग के प्रकार

• कार्डियोजेनिक पतन - कार्डियक आउटपुट में कमी के परिणामस्वरूप;
• हाइपोवोलेमिक पतन - परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप;
• वासोडिलेटर पतन - वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप।

रोगी क्रियाएँ

यदि कोई पतन होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

पतन का उपचार

उपचार के उपाय गहनता से और तत्काल किए जाते हैं। सभी मामलों में, पतन से पीड़ित रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है और कंबल से ढक दिया जाता है। कैफीन सोडियम बेंजोएट का 10% घोल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। ख़त्म करने की ज़रूरत है संभावित कारणपतन: हटाना जहरीला पदार्थशरीर से और विषाक्तता के लिए एक मारक की शुरूआत, रक्तस्राव को रोकना, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, पैरॉक्सिज्म को दवा से रोका जाता है दिल की अनियमित धड़कनऔर अन्य हृदय ताल गड़बड़ी।

रोगजनक चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधानऔर हाइपोवोलेमिक पतन वाले रोगियों में रक्त की हानि या रक्त गाढ़ा होने के लिए रक्त के विकल्प, अनियंत्रित उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतन के लिए हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन। यदि रक्तचाप को तत्काल बढ़ाना आवश्यक हो, तो नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन और मेसैटन प्रशासित किया जाता है। सभी मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

पतन की जटिलताएँ

पतन की मुख्य जटिलता चेतना की हानि है बदलती डिग्री. हल्की बेहोशी के साथ मतली, कमजोरी और त्वचा पीली हो जाती है। गहरी बेहोशी के साथ आक्षेप भी हो सकता है, पसीना बढ़ जाना, अनैच्छिक पेशाब. बेहोशी के कारण गिरने से चोट भी लग सकती है। कभी-कभी पतन से स्ट्रोक (एक विकार) का विकास होता है मस्तिष्क परिसंचरण). संभव विभिन्न क्षतिदिमाग।

पतन के बार-बार होने वाले एपिसोड गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं, जिससे संबंधित समस्याएं बढ़ जाती हैं न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, मनोभ्रंश का विकास।

रोकथाम

रोकथाम में अंतर्निहित विकृति का इलाज शामिल है, निरंतर निगरानीबीमारों के लिए गंभीर हालत में. दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक), दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पोषण संबंधी कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

पतन: यह क्या है?

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है तेज़ गिरावटधमनी और शिरापरक दबाव रक्त के संचार तंत्र में प्रसारित होने वाले द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है।

नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन की एक जटिलता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँया गंभीर बीमारियाँ.

कारण

इसके दो मुख्य कारण हैं:

1. अचानक भारी मात्रा में खून की हानि होनापरिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है, संवहनी बिस्तर की थ्रूपुट क्षमताओं के साथ इसकी असंगति;
2. विषैले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और शिराओं की दीवारें लोच खो देती हैं और ढह जाती हैं सामान्य स्वरसंपूर्ण परिसंचरण तंत्र.

संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता की लगातार बढ़ती अभिव्यक्ति से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, और तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जाने वाले ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।

इसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में और गिरावट आती है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस प्रकार, स्थिति हिमस्खलन की तरह बढ़ती है।

में रोगजन्य तंत्र को ट्रिगर करने के कारण अलग - अलग प्रकारपतन अलग हैं. मुख्य हैं:

• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
• शरीर की सामान्य विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन;
• साँस की हवा में ऑक्सीजन के द्रव्यमान अंश को कम करना;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

लक्षण

पतन शब्द लैटिन के "कोलाबोर" से आया है, जिसका अर्थ है "गिरना"। शब्द का अर्थ घटना के सार को सटीक रूप से दर्शाता है - पतन रक्तचापऔर पतन के दौरान मनुष्य का स्वयं पतन।

बुनियादी चिकत्सीय संकेतगिर जाना विभिन्न मूल केमूलतः समान:

लंबे समय तक बने रहने से चेतना की हानि, फैली हुई पुतलियाँ और बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता के गंभीर परिणाम या मृत्यु हो सकती है।

प्रकार

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा में रोगजन्य सिद्धांत के अनुसार पतन के प्रकारों का वर्गीकरण होता है, सबसे आम वर्गीकरण एटियलजि पर आधारित होता है, जो निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:

• संक्रामक - विषैला,संक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं में व्यवधान होता है;
• विषाक्त- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
• हाइपोक्सिमिक, जो तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी होती है या उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थिति में;
• अग्नाशयअग्न्याशय पर आघात के कारण;
• जलानात्वचा की गहरी जलन के बाद होता है;
• अतिताप, अत्यधिक गर्मी, सनस्ट्रोक के बाद होता है;


• निर्जलीकरणबड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के कारण;
• रक्तस्रावीभारी रक्तस्राव के कारण, में हाल ही मेंएक गहरे सदमे के रूप में देखा गया;
• हृदहृदय की मांसपेशियों की विकृति से संबंधित;
• प्लास्मोरेजिक, के दौरान प्लाज्मा हानि के कारण उत्पन्न होता है गंभीर रूपदस्त, एकाधिक जलन;
• ऑर्थोस्टैटिक, जो तब होता है जब शरीर को अंदर लाया जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• आंत्रजनन(बेहोशी) जो गैस्ट्रेक्टोमी के रोगियों में खाने के बाद होती है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक रक्तस्राव दोनों से हो सकता है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेट का अल्सर, प्लीहा को नुकसान।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम है।

लंबे समय तक सीधी स्थिति में खड़े रहने पर ऑर्थोस्टैटिक पतन भी होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय तक प्रवाह कम हो जाता है।

दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण एक पतनशील स्थिति भी संभव है: सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर स्वस्थ लोगों में होता है, विशेषकर बच्चों और किशोरों में।

विषाक्त पतन का कारण बन सकता है व्यावसायिक गतिविधिसंदर्भ के जहरीला पदार्थ: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।

बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में होता है। पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण, फ्लू, निमोनिया, के साथ तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, अधिवृक्क शिथिलता। इसका तात्कालिक कारण डर, चोट और खून की कमी हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पतन के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक योग्य चिकित्सक रोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो, पतन की स्थिति का कारण निर्धारित करेगा और प्राथमिक उपचार लिखेगा।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी, और संभवतः उसकी जान बचाई जा सकेगी।

आवश्यक कार्रवाई:

• रोगी को सख्त सतह पर रखें;
• अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
• अपना सिर पीछे फेंकें, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
• शर्ट के कॉलर को खोलें, इसे उन सभी चीज़ों से मुक्त करें जो इसे बाधित करती हैं (बेल्ट, बेल्ट);
• खिड़कियाँ खोलें, हवा का प्रवाह प्रदान करें ताजी हवा;
• इसे अपनी नाक पर लाओ अमोनिया, या इयरलोब, ऊपरी होंठ के डिंपल, मंदिरों की मालिश करें;
• यदि संभव हो तो रक्तस्राव रोकें।

निषिद्ध कार्य:

• स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव वाली दवाएं दें (नोश-पा, वैलोकॉर्डिन, ग्लिसरीन);
• उसके गालों पर हाथ मारा, उसे होश में लाने की कोशिश की।

इलाज

ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए गैर-रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी पतन के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

पतन के उपचार की कई दिशाएँ हैं:

1. एटिऑलॉजिकल चिकित्साउन कारणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो पतनशील स्थिति का कारण बने। रक्तस्राव रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, मारक चिकित्सा, हृदय के स्थिरीकरण से रोगी की स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद मिलेगी।
2. TECHNIQUES रोगजन्य चिकित्सा आपको जितनी जल्दी हो सके शरीर को उसकी सामान्य कार्य लय में वापस लाने की अनुमति देगा। मुख्य तरीकों में से, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव बढ़ाना, श्वसन को उत्तेजित करना, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना, रक्त विकल्प और प्लाज्मा का प्रशासन करना, रक्त आधान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना।
3. ऑक्सीजन थेरेपीविषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है कार्बन मोनोआक्साइडतीव्र श्वसन विफलता के साथ। चिकित्सीय उपायों का शीघ्र कार्यान्वयन आपको ठीक होने की अनुमति देता है आवश्यक कार्यशरीर, रोगी को सामान्य जीवन में लौटाएं।

पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होती है। विभिन्न प्रकारपतन एक समान है नैदानिक ​​तस्वीरऔर तत्काल आवश्यकता है और योग्य उपचार, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप।

पतन संवहनी तंत्र की तीव्र अपर्याप्तता का प्रकटन है, जो संवहनी स्वर में गिरावट या परिसंचारी द्रव (सीवीएफ) की मात्रा में कमी के कारण होता है। यह लक्षण जटिल अक्सर आम है और कई किशोरों के साथ-साथ इससे पीड़ित लोगों से भी परिचित है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया. हालाँकि, इस स्थिति की विकृति अधिक गंभीर परिणाम दे सकती है।

पतन के तंत्र

पतन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, यह आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

पतन के विकास के लिए 2 मुख्य तंत्र हैं:

1. संवहनी दीवार या वासोमोटर केंद्र पर एक रोगजनक एजेंट की सीधी कार्रवाई के कारण धमनियों और शिराओं के स्वर में कमी, जिससे संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि होती है और हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी होती है, रक्तचाप में गिरावट (चूंकि शिरापरक प्रवाह काफी हद तक बाद के सिस्टोल को निर्धारित करता है)।

2. भारी रक्त हानि के दौरान परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी। रक्त की मात्रा कम होने पर, शरीर हृदय गति और ऐंठन को बढ़ाकर मुकाबला करता है छोटे जहाजरक्त में कैटेकोलामाइन की रिहाई के कारण होता है। जब पतन विकसित होता है, तो डेटा रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँवे बस अप्रभावी हैं क्योंकि रक्त की हानि बहुत अधिक है।

कैटेकोलामाइन्स (संकुचन हार्मोन) - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन। उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों में से एक शरीर की आंतरिक शक्तियों को संगठित करना और इसके लिए तैयार करना है शारीरिक कार्य. मानव संवहनी स्वर पर उनका दोहरा प्रभाव इन पदार्थों को पतन और सदमे के विकास में एक महत्वपूर्ण कड़ी बनाता है।

ये तंत्र अक्सर संयुक्त होते हैं। रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है ( ऑक्सीजन भुखमरी). चूंकि रक्त प्रवाह का कार्य न केवल ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना है, बल्कि संचित कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ2) को निकालना भी है, परिसंचरण प्रकार का चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, यानी कोशिकाओं द्वारा अपशिष्ट उत्पादों का संचय होता है, जिससे पारगम्यता बढ़ जाती है। एन्डोथेलियम का. उल्लंघन द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त (चिपचिपापन) विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है डीआईसी सिंड्रोम(प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) - रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण और शरीर के पोषण का और भी अधिक दमन।

यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं - मौतअनिवार्य।

प्रकार

चिकित्सा में, कई पतन होते हैं; उन सामान्य कारणों की पहचान करना अधिक व्यावहारिक होगा जो उनका कारण बनते हैं:

• तरल पदार्थ की कमी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• वासोडिलेशन

हाइपोवोलेमिक पतन शरीर के तरल पदार्थ के अत्यधिक नुकसान के कारण होता है - निर्जलीकरण, रक्त की हानि (बाहरी दर्दनाक और आंतरिक गुहा और पैरेन्काइमल), जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।

हृदय वाल्व अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोजेनिक पतन विकसित होता है, तीव्र विकारकार्डियक गतिविधि या कार्डियक आउटपुट में तेज कमी।

वासोडिलेशन गंभीर स्थितियों में संवहनी शिथिलता का कारण बन जाता है संक्रामक स्थितियाँ(जब हम सेप्सिस के बारे में बात कर रहे हैं - रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, स्ट्रेप्टोकिनेस, स्ट्रेप्टोडेकेस जैसे फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम, जो सामान्य थ्रोम्बस गठन को रोकते हैं, रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बाधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), ऑक्सीजन भुखमरी, अति ताप, विकृति एंडोक्रिन ग्लैंड्स. एडेनोसिन, हिस्टामाइन, अतिरिक्त किनिन, दुरुपयोग दवाइयाँपरिधीय रक्तप्रवाह - डीआईसी सिंड्रोम में प्रतिरोध में वृद्धि शामिल है।
विशेष ध्यान देने योग्य है ऑर्थोस्टेटिक पतनया ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन।शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के दौरान होता है (आमतौर पर खड़े होने पर) - हृदय के पास अपना काम बढ़ाकर बढ़े हुए भार का जवाब देने का समय नहीं होता है, और दबाव में गिरावट के कारण यह मस्तिष्क तक नहीं पहुंच पाता है। पर्याप्त गुणवत्ताखून। परिणाम स्वरूप चक्कर आना, आंखों के आगे अंधेरा छा जाना। कुछ सेकंड के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सब कुछ सामान्य हो जाता है, लेकिन किशोरों (जो अपरिपक्व हैं) के लिए हृदय प्रणालीइस समय यह स्वाभाविक रूप से कमजोर है) और कमजोर संवहनी स्वर वाले लोगों में बेहोशी की स्थिति विकसित हो सकती है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का निदान तब किया जाता है जब कई मिनट तक खड़े रहने के बाद निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं:

• रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की कमी। और अधिक;
• डायस्टोलिक दबाव में 10 मिमी एचजी की गिरावट (कम)। और अधिक;
• मस्तिष्क ऊतक हाइपोक्सिया (मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) के लक्षण - चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, बेहोशी।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन ऊर्ध्वाधर भार के दौरान या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद रक्तचाप का उल्लंघन है, और ऑर्थोस्टेटिक पतन मस्तिष्क छिड़काव और चेतना में संबंधित परिवर्तनों का उल्लंघन है।

हाइपोटोनिक और प्रीसिंकोप अवस्थाओं के लिए लक्षण विशिष्ट हैं:

• उदासीनता;
• ठंडा पसीना;
• पीली त्वचा, विशेष रूप से होंठ क्षेत्र में;
• कमजोर, बमुश्किल स्पर्श करने योग्य नाड़ी;
• अक्सर हल्की सांस लेना, अतालता संभव है।

शरीर की पतन की स्थिति, सदमे की स्थिति के विपरीत, स्तंभन (उत्तेजक) चरण की अनुपस्थिति की विशेषता है - जैसे-जैसे रक्तचाप धीरे-धीरे कम होता जाता है, चेतना बंद हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जैसे ही आवश्यकता होगी तत्काल देखभाल- डॉक्टरों को बुलाओ. विशेषज्ञों के आने तक मरीज को जल्द से जल्द होश में लाना जरूरी है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखें, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं (इससे सिर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा), उसके बाहरी कपड़ों को हटा दें, वह सब कुछ हटा दें जो गति और सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है (सस्पेंडर, बेल्ट, बैकपैक), कमरे में ऑक्सीजन प्रदान करें। रोगी की नाक पर अमोनिया का घोल लगाएं। यदि पीड़ित को रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको इसे रोकने का प्रयास करना चाहिए।

एंटीस्पास्मोडिक्स और चेहरे पर वार अप्रभावी हैं.

आगे का उपचार कई दिशाओं में होता है:

1. 1. कारण - उन कारकों को समाप्त करना जो पतन का कारण बने। जहर को दूर करना, हाइपोक्सिया को खत्म करना, सक्रियण सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली, हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, रक्तस्राव रोकना - यह सब पतन के गहरे विकास को रोक देगा।
2. 2. रोगजनक - रोगजनक कारकों द्वारा नष्ट की गई संरचनाओं की पुनःपूर्ति, खोए हुए कार्यों की वापसी। यह धमनी और शिरापरक दबाव के स्तर की बहाली, श्वसन की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त के विकल्प और प्लाज्मा का प्रशासन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना है।

केवल सामयिक चिकित्सीय हस्तक्षेपरोगी को खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करने और सामान्य स्थिति में लौटने में मदद मिल सकती है।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होने वाले विकारों का एक जटिल है, जो विभिन्न प्रकार के रोगजनक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विभिन्न पतनों की पैथोफिज़ियोलॉजी समान है। मरीजों को तत्काल प्राथमिक उपचार और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

में से एक तीव्र रूपसंवहनी अपर्याप्तता को पतन कहा जाता है। वह लेता है मध्यवर्ती स्थितिबेहोशी और के बीच सदमे की स्थिति. इसकी विशेषता दबाव में गिरावट (पतन का अर्थ है गिरना), शिराओं और धमनियों का फैलाव और उनमें रक्त का जमा होना है।

संक्रमण, एलर्जी, खून की कमी, अधिवृक्क ग्रंथियों के अपर्याप्त कामकाज या मजबूत के प्रभाव में होता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. इलाज की जरूरत है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर प्रणालीगत दबाव बढ़ाने वाली दवाओं का प्रशासन।

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तीव्र संवहनी पतन के कारण

निम्नलिखित एक मरीज को कोलैप्टॉइड अवस्था में ले जा सकता है:

• तेज दर्द;
• चोटें;
• खून की कमी, सामान्य निर्जलीकरण;
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• छोटा हृदयी निर्गम ( , );
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आंतरिक (गुर्दे, यकृत, आंतों के रोग,) के कारण नशा तीव्र शोध) या बाहरी ( विभिन्न विषाक्तता) रक्त में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का प्रशासन, बार्बिट्यूरेट्स, नींद की गोलियों की अधिकता, नशीले पदार्थ, अतालता के उपचार के लिए दवाएं, उच्च रक्तचाप;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कैटेकोलामाइन का संश्लेषण कम हो गया;
• रक्त शर्करा में गिरावट या इसकी तेज वृद्धि।

पतन का कारण निर्धारित करना मुश्किल नहीं है यदि यह किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जब यह अचानक विकसित होता है तो यह पहली अभिव्यक्ति होती है आपातकालीन स्थितियाँ(उदाहरण के लिए, अस्थानिक गर्भावस्था, पेट के अल्सर से रक्तस्राव)। वृद्ध लोगों में, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होती है।

कमी के लक्षण

पतन के पहले लक्षण अचानक सामान्य कमजोरी, उबासी और चक्कर आना हैं। फिर वे तुरंत शामिल हो जाते हैं:

बेहोशी होने पर, मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है, और यहां तक ​​कि इसके साथ भी सौम्य रूपमरीज़ होश खो बैठते हैं। पतन को सदमे से अलग करना भी महत्वपूर्ण है. बाद के मामले में, दिल की विफलता और गंभीर चयापचय प्रक्रियाएंऔर मस्तिष्क संबंधी विकार. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन स्थितियों (बेहोशी, पतन, सदमा) के बीच की सीमा अक्सर काफी मनमानी होती है; अंतर्निहित बीमारी बढ़ने पर वे एक-दूसरे में बदल सकती हैं।

पतन के प्रकार

विकास के कारणों और प्रमुख तंत्र के आधार पर, कई प्रकार के संवहनी पतन की पहचान की गई है:

• ऑर्थोस्टैटिक- धमनी स्वर के अप्रभावी विनियमन के मामले में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ (संक्रमण के बाद वसूली, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना, तेजी से गिरावटशरीर का तापमान, गुहाओं से तरल पदार्थ बाहर निकालना, अनियंत्रित उल्टी);
• संक्रामक- धमनी स्वर में कमी बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होती है;
• की कमी वाली- तब होता है जब ऑक्सीजन की कमी या कम वायुमंडलीय दबाव होता है;
• निर्जलीकरण- यह तरल पदार्थ की कमी के कारण होता है गंभीर संक्रमणदस्त और उल्टी के साथ, जबरन मूत्राधिक्य के दौरान अत्यधिक मूत्र उत्सर्जन, मधुमेहउच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव के साथ;
• हृद- दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी के दौरान मायोकार्डियल क्षति से जुड़ा हुआ;
• सहानुभूतिपूर्ण- खून की कमी या निर्जलीकरण, न्यूरोइन्फेक्शन, सामान्य दबाव पर संवहनी ऐंठन के साथ होता है;
• वागोटोनिक – तेज़ दर्द, तनाव, एनाफिलेक्सिस, निम्न रक्त शर्करा या अधिवृक्क हार्मोन की कमी। के बीच तीव्र अंतर;
• झोले के मारे- गंभीर मधुमेह, संक्रामक प्रक्रियाएं, क्षतिपूर्ति भंडार की कमी, रक्त परिसंचरण में तेज कमी के साथ लकवाग्रस्त वासोडिलेशन।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार, ये हैं:

• आसान- नाड़ी एक तिहाई बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है निचली सीमासामान्य, नाड़ी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) कम;
• मध्यम गंभीरता- हृदय गति 50% बढ़ गई, दबाव लगभग 80-60/60-50 मिमी एचजी। कला., मूत्र उत्पादन कम हो जाता है;
• भारी- चेतना स्तब्धता, सुस्ती की स्थिति में बदल जाती है, नाड़ी 80 - 90% तक बढ़ जाती है, अधिकतम दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। या निर्धारित नहीं, औरिया, आंतों की गतिशीलता की गिरफ्तारी।

बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता की विशेषताएं

में बचपन सामान्य कारणपतन में फेफड़े, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों में संक्रमण, निर्जलीकरण, नशा और ऑक्सीजन की कमी शामिल हो सकती है।

नाबालिग बाहरी प्रभावसमय से पहले और कमजोर बच्चों में संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है। यह इस श्रेणी के रोगियों में धमनियों और नसों के स्वर को विनियमित करने वाले तंत्र की शारीरिक हीनता, वेगोटोनिया की प्रबलता और एसिडोसिस (रक्त प्रतिक्रिया में अम्लीय पक्ष में बदलाव) की प्रवृत्ति के कारण है।

कोलैप्टॉइड प्रतिक्रिया की शुरुआत के लक्षण बच्चे की स्थिति में गिरावट है - अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर कमजोरी, गतिहीनता (कम मोटर गतिविधि) तक सुस्ती।

ठंड लगना, पीली त्वचा, ठंडे हाथ और पैर, हृदय गति में वृद्धि, जो धागे जैसी हो जाती है। फिर रक्तचाप कम हो जाता है, परिधीय नसें अपना स्वर खो देती हैं, चेतना बनाए रखते हुए, बच्चे अपने परिवेश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया खो देते हैं, और नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम संभव है।

एम्बुलेंस आने से पहले आपातकालीन देखभाल

पतन का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है, इसलिए आपको जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले हर समय, रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना चाहिए (कम्बल या कपड़े को तकिए में लपेटकर रखें)।

ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है - कॉलर को खोलें, बेल्ट को ढीला करें। यदि हमला घर के अंदर हुआ है, तो आपको पीड़ित को गर्म कंबल से ढकते हुए खिड़कियां खोलने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त आप संलग्न कर सकते हैं गर्म हीटिंग पैडया शरीर के किनारों पर बिना गर्म पानी की बोतलें।

सुधार के लिए परिधीय परिसंचरणहाथ, पैर रगड़ें, काननाक के आधार और ऊपरी होंठ के बीच के खोखले भाग में दबाएँ। आपको मरीज को बैठाने या उसे खुद दवाएं देने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि सबसे आम दवाएं (कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन) स्थिति को काफी खराब कर सकती हैं और पतन को सदमे में बदल सकती हैं। बाहरी रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट लगाएं।

बेहोशी और संवहनी पतन के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में वीडियो देखें:

चिकित्सा उपचार

रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स - कॉर्डियामिन, कैफीन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन - का उपयोग किया जा सकता है। यदि द्रव या रक्त की हानि के कारण पतन होता है, तो प्रशासन समान औषधियाँरिओपोलीग्लुसीन, स्टैबिज़ोल, रिफोर्टन या सेलाइन समाधानों का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही किया जाता है।

गंभीर मामलों में और अनुपस्थिति में पेप्टिक छालाआवेदन करना हार्मोनल दवाएं(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।

हाइपोक्सिक पतन, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और गंभीर संक्रमण वाले रोगियों के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साँस लेने का संकेत दिया जाता है। नशे की हालत में इसे अंजाम दिया जाता है आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, आइसोटोनिक समाधान, विटामिन का प्रशासन। रक्तस्राव के मामले में, प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता वाले मरीजों को अतिरिक्त रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड मिलते हैं; अतालता के मामले में, कॉर्डेरोन, एट्रोपिन (चालन ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया के लिए) की मदद से लय को बहाल करना आवश्यक है। यदि एनजाइना या दिल के दौरे के गंभीर हमले की पृष्ठभूमि में पतन विकसित होता है, फिर न्यूरोलेप्टिक्स का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है और मादक दर्दनाशक, थक्कारोधी।

पूर्वानुमान

पतन के कारण को शीघ्रता से समाप्त करने से यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति सामान्य संकेतकहेमोडायनामिक्स और बिना किसी परिणाम के रोगी की रिकवरी। संक्रमण और विषाक्तता के लिए, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा भी अक्सर काफी प्रभावी होती है।

हृदय, पाचन अंगों और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति वाले पुराने, प्रगतिशील रोगों वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान अधिक गंभीर है। ऐसे रोगियों में, बार-बार, बार-बार आवर्ती कोलैप्टॉइड स्थितियां विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। के कारण आयु विशेषताएँशरीर का गिरना बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक होता है।

रोकथाम

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की रोकथाम में निम्न शामिल हैं:

• संक्रमण, नशा, रक्तस्राव, जलन का समय पर निदान और उपचार;
• रक्तचाप कम करने के लिए केवल तभी मजबूत दवाएँ लेना चिकित्सा सलाह, हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• अनुशंसित रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना।

पर तीव्र संक्रमणसाथ उच्च तापमानशरीर महत्वपूर्ण है पूर्ण आराम, ऊर्ध्वाधर स्थिति में धीमा संक्रमण, पर्याप्त पीने का शासन, विशेषकर बुखार, दस्त और उल्टी के साथ।

पतन एक तीव्र संवहनी विफलता है, यह संक्रमण, विषाक्तता, रक्त हानि, निर्जलीकरण, हृदय रोग के साथ होता है। अंतःस्रावी रोगविज्ञान. बेहोशी से अंतर चेतना की प्रारंभिक हानि की अनुपस्थिति है। अभिव्यक्तियाँ: रक्तचाप में कमी, गंभीर कमजोरी, सुस्ती, पीली और ठंडी त्वचा, चिपचिपा पसीना।

बचपन और बुढ़ापे में इसे सहन करना कठिन होता है। आपातकालीन सहायता में देना शामिल है क्षैतिज स्थिति, तुरंत डॉक्टर को बुलाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना। इलाज के लिए इसे प्रशासित किया जाता है वाहिकासंकीर्णक, हार्मोन, जलसेक समाधान और प्लाज्मा विस्तारक। आवश्यक शर्त अनुकूल परिणामपतन के कारण को खत्म करना है।

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तनाव, अनुपचारित उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारणों से मस्तिष्क उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. यह संवहनी, उच्च रक्तचाप हो सकता है। लक्षणों में गंभीर सिरदर्द और कमजोरी शामिल हैं। परिणाम: स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ।

संवहनी स्वर तंत्रिका और से प्रभावित होता है अंत: स्रावी प्रणाली. अव्यवस्था के कारण रक्तचाप में कमी या वृद्धि होती है। उन्नत मामलों में, सामान्य संवहनी स्वर के तंत्र में गिरावट आती है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। संवहनी स्वर को कैसे कम या बढ़ाएं?

यदि हृदय धमनीविस्फार बन गया है, तो लक्षण सामान्य हृदय विफलता के समान हो सकते हैं। कारण: दिल का दौरा, दीवारों की कमी, संवहनी परिवर्तन। खतरनाक परिणाम- अंतर। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डॉक्टर के नुस्खे को पढ़ते समय, मरीज़ अक्सर आश्चर्य करते हैं कि सिडनोफार्म, जिसका उपयोग उन्हें निर्धारित किया गया है, किसमें मदद करता है। संकेतों में एनजाइना पेक्टोरिस शामिल है कोरोनरी रोगदिल. दवा के एनालॉग भी हैं।