मानव हृदय पर शारीरिक गतिविधि का प्रभाव। मानव हृदय पर शारीरिक गतिविधि का प्रभाव शारीरिक कार्य के दौरान हृदय की गतिविधि में परिवर्तन होता है

शारीरिक भार शरीर के विभिन्न कार्यों के पुनर्गठन का कारण बनता है, जिनकी विशेषताएं और डिग्री शक्ति, मोटर गतिविधि की प्रकृति, स्वास्थ्य और फिटनेस के स्तर पर निर्भर करती हैं। किसी व्यक्ति पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव का आकलन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), हृदय प्रणाली (सीवीएस), श्वसन प्रणाली की प्रतिक्रिया सहित पूरे जीव की प्रतिक्रियाओं की समग्रता के व्यापक विचार के आधार पर किया जा सकता है। चयापचय, आदि। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शारीरिक गतिविधि के जवाब में शरीर के कार्यों में गंभीरता परिवर्तन, सबसे पहले, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी फिटनेस के स्तर पर निर्भर करता है। फिटनेस के विकास के केंद्र में, शारीरिक तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया है। अनुकूलन शारीरिक प्रतिक्रियाओं का एक समूह है जो बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन को रेखांकित करता है और इसका उद्देश्य इसके आंतरिक वातावरण - होमोस्टैसिस की सापेक्ष स्थिरता को बनाए रखना है।

एक ओर "अनुकूलन, अनुकूलनशीलता" और दूसरी ओर "प्रशिक्षण, फिटनेस" की अवधारणाओं में कई सामान्य विशेषताएं हैं, जिनमें से मुख्य प्रदर्शन के एक नए स्तर की उपलब्धि है। शारीरिक तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन में शरीर के कार्यात्मक भंडार को जुटाना और उपयोग करना, विनियमन के मौजूदा शारीरिक तंत्र में सुधार करना शामिल है। अनुकूलन की प्रक्रिया में कोई नई कार्यात्मक घटना और तंत्र नहीं देखा जाता है, बस मौजूदा तंत्र अधिक उत्कृष्टता से, अधिक गहनता से और अधिक आर्थिक रूप से काम करना शुरू कर देते हैं (हृदय गति में कमी, श्वास को गहरा करना, आदि)।

अनुकूलन प्रक्रिया शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों (हृदय, श्वसन, तंत्रिका, अंतःस्रावी, पाचन, सेंसरिमोटर और अन्य प्रणालियों) के पूरे परिसर की गतिविधि में बदलाव से जुड़ी है। विभिन्न प्रकार के शारीरिक व्यायाम शरीर के अलग-अलग अंगों और प्रणालियों पर अलग-अलग आवश्यकताएं थोपते हैं। शारीरिक व्यायाम करने की एक उचित रूप से व्यवस्थित प्रक्रिया होमियोस्टैसिस को बनाए रखने वाले तंत्र में सुधार के लिए स्थितियां बनाती है। परिणामस्वरूप, शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले बदलावों की भरपाई तेजी से होती है, कोशिकाएं और ऊतक चयापचय उत्पादों के संचय के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करने वाले शारीरिक कारकों में, ऑक्सीजन परिवहन प्रदान करने वाली प्रणालियों की स्थिति के संकेतक, अर्थात् रक्त प्रणाली और श्वसन प्रणाली, का बहुत महत्व है।

रक्त एवं संचार प्रणाली

एक वयस्क के शरीर में 5-6 लीटर रक्त होता है। आराम करने पर, इसका 40-50% तथाकथित "डिपो" (प्लीहा, त्वचा, यकृत) में होने के कारण प्रसारित नहीं होता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है ("डिपो" से बाहर निकलने के कारण)। यह शरीर में पुनर्वितरित होता है: अधिकांश रक्त सक्रिय रूप से काम करने वाले अंगों में चला जाता है: कंकाल की मांसपेशियां, हृदय, फेफड़े। रक्त की संरचना में परिवर्तन का उद्देश्य शरीर में ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करना है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता बढ़ जाती है, यानी 100 मिलीलीटर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है। खेल खेलते समय, रक्त का द्रव्यमान बढ़ जाता है, हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है (1-3% तक), एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है (घन मिमी में 0.5-1 मिलियन तक), ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, जो बढ़ जाती है सर्दी और संक्रामक रोगों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता। रोग। मांसपेशियों की गतिविधि के परिणामस्वरूप, रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय हो जाती है। यह शारीरिक परिश्रम और संभावित चोटों के प्रभाव के लिए शरीर के तत्काल अनुकूलन की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसके बाद रक्तस्राव होता है। ऐसी स्थिति को "पहले से" प्रोग्राम करके, शरीर रक्त जमावट प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाता है।

मोटर गतिविधि का संपूर्ण संचार प्रणाली के विकास और स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, हृदय स्वयं बदलता है: हृदय की मांसपेशियों का द्रव्यमान और हृदय का आकार बढ़ जाता है। प्रशिक्षित लोगों में हृदय का द्रव्यमान औसतन 500 ग्राम होता है, अप्रशिक्षित लोगों में - 300 ग्राम।

मानव हृदय को प्रशिक्षित करना बेहद आसान है और किसी अन्य अंग की तुलना में इसे इसकी आवश्यकता होती है। सक्रिय मांसपेशियों की गतिविधि हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और इसकी गुहाओं में वृद्धि में योगदान करती है। गैर-एथलीटों की तुलना में एथलीटों के हृदय का आयतन 30% अधिक होता है। हृदय की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से इसके बाएं वेंट्रिकल, इसकी सिकुड़न में वृद्धि, सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है।

शारीरिक गतिविधि न केवल हृदय, बल्कि रक्त वाहिकाओं की गतिविधि में भी बदलाव में योगदान करती है। सक्रिय मोटर गतिविधि रक्त वाहिकाओं के विस्तार, उनकी दीवारों के स्वर में कमी और उनकी लोच में वृद्धि का कारण बनती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, सूक्ष्म केशिका नेटवर्क लगभग पूरी तरह से खुल जाता है, जो आराम की स्थिति में केवल 30-40% सक्रिय होता है। यह सब आपको रक्त प्रवाह में काफी तेजी लाने की अनुमति देता है और परिणामस्वरूप, शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि करता है।

हृदय के कार्य की विशेषता उसके मांसपेशीय तंतुओं के संकुचन और विश्राम में निरंतर परिवर्तन है। हृदय के संकुचन को सिस्टोल तथा शिथिलन को डायस्टोल कहते हैं। एक मिनट में दिल की धड़कनों की संख्या हृदय गति (एचआर) है। आराम के समय, स्वस्थ अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति 60-80 बीट/मिनट की सीमा में होती है, एथलीटों में - 45-55 बीट/मिनट और उससे कम। व्यवस्थित व्यायाम के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ब्रैडीकार्डिया मायोकार्डियम की टूट-फूट को रोकता है और स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दिन के दौरान, जब कोई प्रशिक्षण या प्रतियोगिता नहीं होती थी, एथलीटों के लिए दैनिक हृदय गति का योग समान लिंग और उम्र के लोगों की तुलना में 15-20% कम होता है जो खेल में नहीं जाते हैं।

मांसपेशियों की गतिविधि के कारण हृदय गति में वृद्धि होती है। गहन मांसपेशियों के काम के साथ, हृदय गति 180-215 बीट/मिनट तक पहुंच सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय गति में वृद्धि मांसपेशियों के काम की शक्ति के सीधे आनुपातिक है। कार्य की शक्ति जितनी अधिक होगी, हृदय गति उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, मांसपेशियों के काम की समान शक्ति के साथ, कम प्रशिक्षित व्यक्तियों में हृदय गति बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, किसी भी मोटर गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान, हृदय गति लिंग, उम्र, भलाई, प्रशिक्षण की स्थिति (तापमान, हवा की नमी, दिन का समय, आदि) के आधार पर बदलती है।

हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, रक्त उच्च दबाव पर धमनियों में प्रवाहित होता है। रक्तवाहिकाओं के प्रतिरोध के परिणामस्वरूप उनमें दबाव के कारण इसकी गति पैदा होती है, जिसे रक्तचाप कहा जाता है। धमनियों में सबसे बड़े दबाव को सिस्टोलिक या अधिकतम कहा जाता है, सबसे छोटे को डायस्टोलिक या न्यूनतम कहा जाता है। आराम के समय, वयस्कों में सिस्टोलिक दबाव 100-130 मिमी एचजी होता है। कला।, डायस्टोलिक - 60-80 मिमी एचजी। कला। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी तक। कला। नॉरमोटोनिक है, इन मूल्यों से ऊपर - हाइपरटोनिक, और 100-60 मिमी एचजी से नीचे। कला। - हाइपोटोनिक। व्यायाम के दौरान, साथ ही व्यायाम के बाद, रक्तचाप आमतौर पर बढ़ जाता है। इसकी वृद्धि की डिग्री प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि की शक्ति और व्यक्ति की फिटनेस के स्तर पर निर्भर करती है। डायस्टोलिक दबाव में परिवर्तन सिस्टोलिक की तुलना में कम स्पष्ट होता है। एक लंबी और बहुत ज़ोरदार गतिविधि (उदाहरण के लिए, मैराथन में भागीदारी) के बाद, डायस्टोलिक दबाव (कुछ मामलों में, सिस्टोलिक) मांसपेशियों के काम से पहले की तुलना में कम हो सकता है। यह कार्यशील मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण होता है।

हृदय के प्रदर्शन के महत्वपूर्ण संकेतक सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा हैं। रक्त की सिस्टोलिक मात्रा (स्ट्रोक वॉल्यूम) हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ दाएं और बाएं वेंट्रिकल द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा है। प्रशिक्षित में आराम के समय सिस्टोलिक मात्रा 70-80 मिली, अप्रशिक्षित में - 50-70 मिली होती है। सबसे बड़ी सिस्टोलिक मात्रा 130-180 बीट्स/मिनट की हृदय गति पर देखी जाती है। 180 बीट/मिनट से अधिक हृदय गति के साथ, यह बहुत कम हो जाती है। इसलिए, हृदय को प्रशिक्षित करने का सबसे अच्छा अवसर 130-180 बीट्स/मिनट की शारीरिक गतिविधि है। मिनट रक्त की मात्रा - एक मिनट में हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा, हृदय गति और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। आराम करने पर, रक्त की मिनट मात्रा (एमबीसी) औसतन 5-6 लीटर होती है, हल्के मांसपेशियों के काम के साथ यह 10-15 लीटर तक बढ़ जाती है, एथलीटों में गहन शारीरिक श्रम के साथ यह 42 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान आईओसी में वृद्धि से अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की बढ़ती आवश्यकता होती है।

श्वसन प्रणाली

मांसपेशियों की गतिविधि के प्रदर्शन के दौरान श्वसन प्रणाली के मापदंडों में परिवर्तन का आकलन श्वसन दर, फेफड़ों की क्षमता, ऑक्सीजन की खपत, ऑक्सीजन ऋण और अन्य अधिक जटिल प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा किया जाता है। श्वसन दर (साँस लेने और छोड़ने का परिवर्तन और श्वसन विराम) - प्रति मिनट साँसों की संख्या। श्वसन दर स्पाइरोग्राम या छाती की गति से निर्धारित होती है। स्वस्थ व्यक्तियों में औसत आवृत्ति 16-18 प्रति मिनट है, एथलीटों में - 8-12। व्यायाम के दौरान, श्वसन दर औसतन 2-4 गुना बढ़ जाती है और प्रति मिनट 40-60 श्वसन चक्र हो जाती है। जैसे-जैसे श्वास बढ़ती है, उसकी गहराई अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। साँस लेने की गहराई एक श्वसन चक्र के दौरान शांत साँस या साँस छोड़ने में हवा की मात्रा है। सांस लेने की गहराई व्यक्ति की ऊंचाई, वजन, छाती के आकार, श्वसन मांसपेशियों के विकास के स्तर, कार्यात्मक स्थिति और फिटनेस की डिग्री पर निर्भर करती है। वाइटल कैपेसिटी (वीसी) हवा की सबसे बड़ी मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। महिलाओं में, वीसी का औसत 2.5-4 लीटर है, पुरुषों में - 3.5-5 लीटर। प्रशिक्षण के प्रभाव में, वीसी बढ़ जाती है, अच्छी तरह से प्रशिक्षित एथलीटों में यह 8 लीटर तक पहुंच जाती है। श्वसन की सूक्ष्म मात्रा (एमओडी) बाहरी श्वसन के कार्य को दर्शाती है, यह श्वसन दर और ज्वारीय मात्रा के उत्पाद द्वारा निर्धारित होती है। आराम के समय, एमओडी 5-6 लीटर है, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि के साथ यह 120-150 लीटर/मिनट या अधिक तक बढ़ जाता है। मांसपेशियों के काम के दौरान, ऊतकों, विशेष रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम की तुलना में काफी अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और अधिक कार्बन डाइऑक्साइड का उत्पादन करते हैं। इससे श्वसन में वृद्धि और ज्वारीय मात्रा में वृद्धि दोनों के कारण एमओडी में वृद्धि होती है। कार्य जितना कठिन होगा, एमओडी उतना ही अधिक होगा (तालिका 2.2)।

तालिका 2.2

हृदय संबंधी प्रतिक्रिया के औसत संकेतक

और शारीरिक गतिविधि के लिए श्वसन प्रणाली

विकल्प		तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ
हृदय दर	50-75 बीपीएम	160-210 बीपीएम
सिस्टोलिक रक्तचाप	100-130 mmHg कला।	200-250 एमएमएचजी कला।
सिस्टोलिक रक्त मात्रा		150-170 मिली और उससे अधिक
मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी)		30-35 एल/मिनट और ऊपर
सांस रफ़्तार	14 बार/मिनट	60-70 बार/मिनट
वायुकोशीय वेंटिलेशन (प्रभावी मात्रा)		120 एल/मिनट और अधिक
साँस लेने की मात्रा मिनट		120-150 एल/मिनट

अधिकतम ऑक्सीजन की खपत(एमआईसी) श्वसन और हृदय (सामान्य रूप से - कार्डियो-श्वसन) दोनों प्रणालियों की उत्पादकता का मुख्य संकेतक है। एमपीसी ऑक्सीजन की वह अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति प्रति 1 किलो वजन के हिसाब से एक मिनट के भीतर उपभोग कर सकता है। एमआईसी को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम प्रति मिनट मिलीलीटर (मिली/मिनट/किग्रा) में मापा जाता है। एमपीसी शरीर की एरोबिक क्षमता का एक संकेतक है, यानी, गहन मांसपेशियों के काम करने की क्षमता, काम के दौरान सीधे अवशोषित ऑक्सीजन के कारण ऊर्जा लागत प्रदान करती है। आईपीसी का मूल्य विशेष नामांकन का उपयोग करके गणितीय गणना द्वारा निर्धारित किया जा सकता है; प्रयोगशाला स्थितियों में साइकिल एर्गोमीटर पर काम करते समय या सीढ़ी चढ़ते समय यह संभव है। बीएमडी उम्र, हृदय प्रणाली की स्थिति, शरीर के वजन पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, कम से कम 1 किलो ऑक्सीजन उपभोग करने की क्षमता होना आवश्यक है - महिलाओं के लिए कम से कम 42 मिली / मिनट, पुरुषों के लिए - कम से कम 50 मिली / मिनट। जब ऊर्जा की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए आवश्यक से कम ऑक्सीजन ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करती है, तो ऑक्सीजन भुखमरी या हाइपोक्सिया होता है।

ऑक्सीजन ऋण- यह ऑक्सीजन की वह मात्रा है जो शारीरिक कार्य के दौरान बनने वाले चयापचय उत्पादों के ऑक्सीकरण के लिए आवश्यक है। तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ, एक नियम के रूप में, अलग-अलग गंभीरता का चयापचय एसिडोसिस देखा जाता है। इसका कारण रक्त का "अम्लीकरण" है, यानी, रक्त में चयापचय चयापचयों (लैक्टिक, पाइरुविक एसिड, आदि) का संचय। इन चयापचय उत्पादों को खत्म करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है - ऑक्सीजन की मांग पैदा होती है। जब ऑक्सीजन की मांग वर्तमान ऑक्सीजन खपत से अधिक होती है, तो ऑक्सीजन ऋण बनता है। अप्रशिक्षित लोग 6-10 लीटर के ऑक्सीजन ऋण के साथ काम करना जारी रखने में सक्षम हैं, एथलीट ऐसे भार का प्रदर्शन कर सकते हैं, जिसके बाद 16-18 लीटर या अधिक का ऑक्सीजन ऋण उत्पन्न होता है। काम खत्म होने के बाद ऑक्सीजन ऋण समाप्त हो जाता है। इसके उन्मूलन का समय पिछले कार्य की अवधि और तीव्रता (कई मिनट से 1.5 घंटे तक) पर निर्भर करता है।

पाचन तंत्र

व्यवस्थित रूप से की गई शारीरिक गतिविधि चयापचय और ऊर्जा को बढ़ाती है, शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकता को बढ़ाती है जो पाचन रस की रिहाई को उत्तेजित करती है, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करती है और पाचन प्रक्रियाओं की दक्षता को बढ़ाती है।

हालांकि, तीव्र मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, पाचन केंद्रों में निरोधात्मक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और पाचन ग्रंथियों के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति को कम कर देती हैं, इस तथ्य के कारण कि कड़ी मेहनत करने वाली मांसपेशियों को रक्त प्रदान करना आवश्यक है। साथ ही, प्रचुर मात्रा में भोजन के सेवन के बाद 2-3 घंटों के भीतर उसके सक्रिय पाचन की प्रक्रिया ही मांसपेशियों की गतिविधि की दक्षता को कम कर देती है, क्योंकि इस स्थिति में पाचन अंगों को बढ़े हुए रक्त परिसंचरण की अधिक आवश्यकता होती है। इसके अलावा, भरा पेट डायाफ्राम को ऊपर उठाता है, जिससे श्वसन और संचार अंगों की गतिविधि जटिल हो जाती है। इसीलिए शारीरिक पैटर्न के अनुसार वर्कआउट शुरू होने से 2.5-3.5 घंटे पहले और उसके 30-60 मिनट बाद भोजन करना आवश्यक होता है।

निकालनेवाली प्रणाली

मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, शरीर के आंतरिक वातावरण को संरक्षित करने का कार्य करने वाले उत्सर्जन अंगों की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। जठरांत्र पथ पचे हुए भोजन के अवशेषों को हटा देता है; गैसीय चयापचय उत्पाद फेफड़ों के माध्यम से हटा दिए जाते हैं; वसामय ग्रंथियां, सीबम जारी करते हुए, शरीर की सतह पर एक सुरक्षात्मक, नरम परत बनाती हैं; लैक्रिमल ग्रंथियां नमी प्रदान करती हैं जो नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली को गीला कर देती है। हालाँकि, शरीर को चयापचय के अंतिम उत्पादों से मुक्त करने में मुख्य भूमिका गुर्दे, पसीने की ग्रंथियों और फेफड़ों की होती है।

गुर्दे शरीर में पानी, नमक और अन्य पदार्थों की आवश्यक सांद्रता बनाए रखते हैं; प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटा दें; हार्मोन रेनिन का उत्पादन करता है, जो रक्त वाहिकाओं के स्वर को प्रभावित करता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, पसीने की ग्रंथियां और फेफड़े, उत्सर्जन कार्य की गतिविधि को बढ़ाकर, शरीर से क्षय उत्पादों को हटाने में गुर्दे की महत्वपूर्ण मदद करते हैं, जो गहन चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान बनते हैं।

गति नियंत्रण में तंत्रिका तंत्र

गतिविधियों को नियंत्रित करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक बहुत ही जटिल गतिविधि करता है। स्पष्ट लक्षित आंदोलनों को करने के लिए, मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति, उनके संकुचन और विश्राम की डिग्री, शरीर की मुद्रा, जोड़ों की स्थिति और के बारे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लगातार संकेत प्राप्त करना आवश्यक है। उनमें मोड़ का कोण. यह सारी जानकारी संवेदी प्रणालियों के रिसेप्टर्स से और विशेष रूप से मांसपेशी ऊतक, टेंडन और आर्टिकुलर बैग में स्थित मोटर संवेदी प्रणाली के रिसेप्टर्स से प्रसारित होती है। इन रिसेप्टर्स से, फीडबैक के सिद्धांत और सीएनएस रिफ्लेक्स के तंत्र के अनुसार, एक मोटर क्रिया के प्रदर्शन और किसी दिए गए प्रोग्राम के साथ इसकी तुलना के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त होती है। मोटर क्रिया की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, रिसेप्टर्स से आवेग सीएनएस के मोटर केंद्रों तक पहुंचते हैं, जो मोटर कौशल के स्तर तक सीखी गई गति को बेहतर बनाने के लिए मांसपेशियों में जाने वाले अपने आवेगों को तदनुसार बदलते हैं।

मोटर का कौशल- व्यवस्थित अभ्यासों के परिणामस्वरूप वातानुकूलित प्रतिवर्त के तंत्र द्वारा विकसित मोटर गतिविधि का एक रूप। मोटर कौशल बनाने की प्रक्रिया तीन चरणों से गुजरती है: सामान्यीकरण, एकाग्रता, स्वचालन।

चरण सामान्यकरणउत्तेजना प्रक्रियाओं के विस्तार और तीव्रता की विशेषता, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त मांसपेशी समूह काम में शामिल होते हैं, और काम करने वाली मांसपेशियों का तनाव अनुचित रूप से बड़ा हो जाता है। इस चरण में, आंदोलन बाधित, अलाभकारी, गलत और खराब समन्वयित होते हैं।

चरण एकाग्रतामस्तिष्क के वांछित क्षेत्रों में ध्यान केंद्रित करने, विभेदित निषेध के कारण उत्तेजना प्रक्रियाओं में कमी की विशेषता है। आंदोलनों की अत्यधिक तीव्रता गायब हो जाती है, वे सटीक, किफायती हो जाते हैं, स्वतंत्र रूप से, बिना तनाव के, स्थिर रूप से किए जाते हैं।

चरणबद्ध स्वचालनकौशल को परिष्कृत और समेकित किया जाता है, व्यक्तिगत आंदोलनों का प्रदर्शन स्वचालित हो जाता है और चेतना नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे पर्यावरण, समाधानों की खोज आदि में स्विच किया जा सकता है। एक स्वचालित कौशल सभी की उच्च सटीकता और स्थिरता से प्रतिष्ठित होता है इसके घटक आंदोलन.

प्रश्न 1 हृदय चक्र के चरण और व्यायाम के दौरान उनमें परिवर्तन। 3

प्रश्न 2 बड़ी आंत की गतिशीलता और स्राव। बड़ी आंत में अवशोषण, पाचन की प्रक्रियाओं पर मांसपेशियों के काम का प्रभाव। 7

प्रश्न 3 श्वसन केन्द्र की अवधारणा। श्वसन के नियमन के तंत्र. 9

प्रश्न 4 बच्चों और किशोरों में मोटर तंत्र के विकास की आयु संबंधी विशेषताएं 11

प्रयुक्त साहित्य की सूची..13

प्रश्न 1 हृदय चक्र के चरण और व्यायाम के दौरान उनमें परिवर्तन

संवहनी तंत्र में, रक्त एक दबाव प्रवणता के कारण चलता है: उच्च से निम्न की ओर। रक्तचाप उस बल से निर्धारित होता है जिसके साथ वाहिका (हृदय की गुहा) में रक्त इस वाहिका की दीवारों सहित सभी दिशाओं में दबाता है। निलय वह संरचना है जो इस ढाल का निर्माण करती है।

हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) और संकुचन (सिस्टोल) की अवस्थाओं में चक्रीय रूप से बार-बार होने वाले परिवर्तन को हृदय चक्र कहा जाता है। 75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, पूरे चक्र की अवधि लगभग 0.8 सेकंड है।

अटरिया और निलय के कुल डायस्टोल के अंत से शुरू होने वाले हृदय चक्र पर विचार करना अधिक सुविधाजनक है। इस मामले में, हृदय विभाग निम्नलिखित स्थिति में होते हैं: सेमीलुनर वाल्व बंद होते हैं, और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं। शिराओं से रक्त स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और अटरिया और निलय की गुहाओं को पूरी तरह से भर देता है। उनमें रक्तचाप पास की नसों के समान ही होता है, लगभग 0 मिमी एचजी। कला।

साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना सबसे पहले एट्रियल मायोकार्डियम में जाती है, क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के ऊपरी भाग में निलय में इसके संचरण में देरी होती है। इसलिए, आलिंद सिस्टोल पहले (0.1 सेकेंड) होता है। इसी समय, नसों के मुंह के आसपास स्थित मांसपेशी फाइबर का संकुचन उन्हें ओवरलैप करता है। एक बंद अलिंदनिलय संबंधी गुहा का निर्माण होता है। आलिंद मायोकार्डियम के संकुचन के साथ, उनमें दबाव 3-8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। परिणामस्वरूप, खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से एट्रिया से रक्त का कुछ हिस्सा निलय में चला जाता है, जिससे उनमें रक्त की मात्रा 110-140 मिलीलीटर (एंड-डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर वॉल्यूम - ईडीवी) हो जाती है। साथ ही, रक्त के आने वाले अतिरिक्त भाग के कारण निलय की गुहा कुछ हद तक खिंच जाती है, जो विशेष रूप से उनकी अनुदैर्ध्य दिशा में स्पष्ट होती है। इसके बाद, वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू होता है, और अटरिया में - डायस्टोल।

एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी (लगभग 0.1 सेकेंड) के बाद, संचालन प्रणाली के तंतुओं के साथ उत्तेजना वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोसाइट्स तक फैल जाती है, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू हो जाता है, जो लगभग 0.33 सेकेंड तक चलता है। निलय के सिस्टोल को दो अवधियों में विभाजित किया गया है, और उनमें से प्रत्येक को चरणों में विभाजित किया गया है।

पहली अवधि - तनाव की अवधि - अर्धचंद्र वाल्व खुलने तक जारी रहती है। उन्हें खोलने के लिए, निलय में रक्तचाप को संबंधित धमनी ट्रंक की तुलना में अधिक स्तर तक बढ़ाया जाना चाहिए। उसी समय, महाधमनी में दबाव, जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल के अंत में दर्ज किया जाता है और डायस्टोलिक दबाव कहा जाता है, लगभग 70-80 मिमी एचजी है। कला।, और फुफ्फुसीय धमनी में - 10-15 मिमी एचजी। कला। वोल्टेज अवधि लगभग 0.08 s तक रहती है।

यह एक अतुल्यकालिक संकुचन चरण (0.05 सेकेंड) से शुरू होता है, क्योंकि सभी वेंट्रिकुलर फाइबर एक ही समय में अनुबंध करना शुरू नहीं करते हैं। संचालन प्रणाली के तंतुओं के पास स्थित कार्डियोमायोसाइट्स सबसे पहले सिकुड़ते हैं। इसके बाद आइसोमेट्रिक संकुचन चरण (0.03 सेकंड) आता है, जो संकुचन में पूरे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की भागीदारी की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, अर्धचंद्र वाल्व अभी भी बंद होने पर, रक्त सबसे कम दबाव के क्षेत्र में चला जाता है - वापस अटरिया की ओर। इसके मार्ग में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रक्त प्रवाह द्वारा बंद हो जाते हैं। टेंडन धागे उन्हें अटरिया में अव्यवस्था से बचाते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों के सिकुड़ने से और भी अधिक जोर पड़ता है। परिणामस्वरूप, कुछ समय के लिए निलय की गुहाएँ बंद हो जाती हैं। और जब तक निलय का संकुचन उनमें रक्तचाप को सेमीलुनर वाल्व के खुलने के लिए आवश्यक स्तर से ऊपर नहीं उठा देता, तब तक तंतुओं की लंबाई में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। केवल उनका आंतरिक तनाव बढ़ता है।

दूसरी अवधि - रक्त के निष्कासन की अवधि - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों के खुलने से शुरू होती है। यह 0.25 सेकेंड तक रहता है और इसमें रक्त के तेज (0.1 सेकेंड) और धीमे (0.13 सेकेंड) निष्कासन के चरण होते हैं। महाधमनी वाल्व लगभग 80 मिमी एचजी के दबाव पर खुलते हैं। कला।, और फुफ्फुसीय - 10 मिमी एचजी। कला। धमनियों के अपेक्षाकृत संकीर्ण उद्घाटन तुरंत उत्सर्जित रक्त की पूरी मात्रा (70 मिलीलीटर) को पारित करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए मायोकार्डियम के विकासशील संकुचन से निलय में रक्तचाप में और वृद्धि होती है। बाईं ओर, यह 120-130 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, और दाईं ओर - 20-25 मिमी एचजी तक। कला। वेंट्रिकल और महाधमनी (फुफ्फुसीय धमनी) के बीच परिणामी उच्च दबाव प्रवणता रक्त के हिस्से को पोत में तेजी से बाहर निकालने में योगदान करती है।

हालाँकि, उन वाहिकाओं की अपेक्षाकृत छोटी क्षमता, जिनमें पहले रक्त था, उनके अतिप्रवाह की ओर ले जाती है। अब जहाजों में दबाव पहले से ही बढ़ रहा है। निलय और वाहिकाओं के बीच दबाव प्रवणता धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि रक्त निष्कासन की दर धीमी हो जाती है।

फुफ्फुसीय धमनी में कम डायस्टोलिक दबाव के कारण, वाल्वों का खुलना और दाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन बाएं वेंट्रिकल की तुलना में कुछ पहले शुरू होता है। और निचली प्रवणता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रक्त का निष्कासन थोड़ी देर बाद समाप्त हो जाता है। इसलिए, दाएं वेंट्रिकल का सिस्टोल बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल से 10-30 एमएस लंबा होता है।

अंत में, जब वाहिकाओं में दबाव निलय की गुहा में दबाव के स्तर तक बढ़ जाता है, तो रक्त का निष्कासन समाप्त हो जाता है। इस समय तक निलय का संकुचन बंद हो जाता है। उनका डायस्टोल शुरू होता है, जो लगभग 0.47 सेकेंड तक चलता है। आमतौर पर, सिस्टोल के अंत तक, लगभग 40-60 मिलीलीटर रक्त निलय में रहता है (अंत-सिस्टोलिक मात्रा - ईएससी)। निष्कासन की समाप्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वाहिकाओं में रक्त विपरीत धारा के साथ अर्धचंद्र वाल्वों को पटक देता है। इस अवस्था को प्रोटो-डायस्टोलिक अंतराल (0.04 s) कहा जाता है। फिर तनाव में गिरावट आती है - विश्राम की एक सममितीय अवधि (0.08 सेकेंड)।

इस समय तक, अटरिया पहले से ही पूरी तरह से रक्त से भर चुका होता है। आलिंद डायस्टोल लगभग 0.7 सेकंड तक रहता है। अटरिया मुख्य रूप से शिराओं के माध्यम से निष्क्रिय रूप से बहने वाले रक्त से भरे होते हैं। लेकिन एक "सक्रिय" घटक को उजागर करना संभव है, जो वेंट्रिकुलर सिस्टोल के साथ उनके डायस्टोल के आंशिक संयोग के संबंध में प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध के संकुचन के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम का तल हृदय के शीर्ष की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जो एक सक्शन प्रभाव पैदा करता है।

जब निलय की दीवारों में तनाव कम हो जाता है और उनमें दबाव 0 तक गिर जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व रक्त प्रवाह के साथ खुल जाते हैं। निलय में भरने वाला रक्त धीरे-धीरे उन्हें सीधा कर देता है। निलय को रक्त से भरने की अवधि को तेज और धीमी गति से भरने के चरणों में विभाजित किया जा सकता है। एक नए चक्र (आलिंद सिस्टोल) की शुरुआत से पहले, निलय, अटरिया की तरह, पूरी तरह से रक्त से भरने का समय होता है। इसलिए, आलिंद सिस्टोल के दौरान रक्त के प्रवाह के कारण, इंट्रावेंट्रिकुलर मात्रा लगभग 20-30% बढ़ जाती है। लेकिन हृदय के काम की तीव्रता के साथ यह योगदान काफी बढ़ जाता है, जब कुल डायस्टोल छोटा हो जाता है, और रक्त को निलय को पर्याप्त रूप से भरने का समय नहीं मिलता है।

शारीरिक कार्य के दौरान, हृदय प्रणाली की गतिविधि सक्रिय हो जाती है और, इस प्रकार, काम करने वाली मांसपेशियों की ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता पूरी तरह से संतुष्ट हो जाती है, और रक्त प्रवाह के साथ उत्पन्न गर्मी काम करने वाली मांसपेशियों से शरीर के उन हिस्सों में चली जाती है जहां इसे वापस कर दिया गया है. हल्के काम की शुरुआत के 3-6 मिनट बाद, हृदय गति में एक स्थिर (निरंतर) वृद्धि होती है, जो मोटर कॉर्टेक्स से मेडुला ऑबोंगटा के हृदय केंद्र तक उत्तेजना के विकिरण और सक्रिय आवेगों के प्रवाह के कारण होती है। यह केंद्र कार्यशील मांसपेशियों के रसायनग्राहकों से होता है। मांसपेशी तंत्र के सक्रिय होने से कार्यशील मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जो काम शुरू होने के बाद 60-90 सेकंड के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाती है। हल्के काम से रक्त प्रवाह और मांसपेशियों की चयापचय आवश्यकताओं के बीच एक पत्राचार बनता है। हल्के गतिशील कार्य के दौरान, ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में ग्लूकोज, फैटी एसिड और ग्लिसरॉल का उपयोग करते हुए, एटीपी पुनर्संश्लेषण का एरोबिक मार्ग हावी होने लगता है। भारी गतिशील कार्य में, थकान विकसित होने पर हृदय गति अधिकतम तक बढ़ जाती है। कार्यशील मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह 20-40 गुना बढ़ जाता है। हालाँकि, मांसपेशियों को O 3 की डिलीवरी मांसपेशियों के चयापचय की जरूरतों से पीछे रह जाती है, और ऊर्जा का एक हिस्सा अवायवीय प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न होता है।

प्रश्न 2 बड़ी आंत की गतिशीलता और स्राव। बड़ी आंत में अवशोषण, पाचन पर मांसपेशियों के काम का प्रभाव

बड़ी आंत की मोटर गतिविधि में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो काइम के संचय, पानी के अवशोषण के कारण इसका गाढ़ा होना, मल का निर्माण और शौच के दौरान शरीर से उनका निष्कासन सुनिश्चित करती हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अनुभागों के माध्यम से सामग्री की आवाजाही की प्रक्रिया की अस्थायी विशेषताओं का आकलन एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (उदाहरण के लिए, बेरियम सल्फेट) की गति से किया जाता है। इसे लेने के 3-3.5 घंटों के बाद यह अंधनाल में प्रवेश करना शुरू कर देता है। 24 घंटों के भीतर, बृहदान्त्र भर जाता है, जो 48-72 घंटों के बाद कंट्रास्ट द्रव्यमान से मुक्त हो जाता है।

बृहदान्त्र के प्रारंभिक खंडों में बहुत धीमी गति से छोटे पेंडुलम संकुचन की विशेषता होती है। इनकी मदद से काइम मिलाया जाता है, जिससे पानी का अवशोषण तेज हो जाता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में, बड़े पेंडुलम संकुचन देखे जाते हैं, जो बड़ी संख्या में अनुदैर्ध्य और गोलाकार मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना के कारण होते हैं। दूरस्थ दिशा में बृहदान्त्र की सामग्री की धीमी गति दुर्लभ क्रमाकुंचन तरंगों के कारण होती है। बड़ी आंत में काइम की अवधारण को एंटी-पेरिस्टाल्टिक संकुचन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो सामग्री को प्रतिगामी दिशा में ले जाता है और इस तरह पानी के अवशोषण को बढ़ावा देता है। संघनित निर्जलित काइम डिस्टल कोलन में जमा हो जाता है। आंत का यह खंड ऊपरी हिस्से से अलग हो जाता है, तरल काइम से भरा होता है, गोलाकार मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण संकुचन होता है, जो विभाजन की अभिव्यक्ति है।

जब अनुप्रस्थ बृहदान्त्र संघनित घनी सामग्री से भर जाता है, तो इसके श्लेष्म झिल्ली के मैकेनोरिसेप्टर्स की जलन एक बड़े क्षेत्र में बढ़ जाती है, जो शक्तिशाली पलटा प्रणोदक संकुचन के उद्भव में योगदान करती है जो बड़ी मात्रा में सामग्री को सिग्मॉइड और मलाशय में ले जाती है। इसलिए, ऐसी कटौती को बड़े पैमाने पर कटौती कहा जाता है। खाने से गैस्ट्रोकोलिक रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन के कारण प्रणोदक संकुचन की घटना में तेजी आती है।

बड़ी आंत के सूचीबद्ध चरण संकुचन टॉनिक संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं, जो आम तौर पर 15 सेकंड से 5 मिनट तक रहते हैं।

बड़ी आंत, साथ ही छोटी आंत की गतिशीलता का आधार, चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की झिल्ली की सहज विध्रुवण की क्षमता है। संकुचन की प्रकृति और उनका समन्वय अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका तंत्र के अपवाही न्यूरॉन्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग के प्रभाव पर निर्भर करता है।

सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में बड़ी आंत में पोषक तत्वों का अवशोषण नगण्य होता है, क्योंकि अधिकांश पोषक तत्व पहले ही छोटी आंत में अवशोषित हो चुके होते हैं। बड़ी आंत में जल अवशोषण का आकार बड़ा होता है, जो मल के निर्माण में आवश्यक है।

ग्लूकोज, अमीनो एसिड और कुछ अन्य आसानी से अवशोषित पदार्थों की थोड़ी मात्रा बड़ी आंत में अवशोषित हो सकती है।

बड़ी आंत में रस का स्राव मुख्य रूप से काइम द्वारा श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय यांत्रिक जलन की प्रतिक्रिया में होता है। बृहदान्त्र के रस में घने और तरल घटक होते हैं। घने घटक में श्लेष्म गांठें शामिल होती हैं, जिसमें डिसक्वामेटेड एपिथेलियोसाइट्स, लिम्फोइड कोशिकाएं और बलगम शामिल होते हैं। तरल घटक का पीएच 8.5-9.0 है। जूस एंजाइम मुख्य रूप से डिसक्वामेटेड एपिथेलियोसाइट्स में निहित होते हैं, जिसके क्षय के दौरान उनके एंजाइम (पेंटिडेस, एमाइलेज, लाइपेज, न्यूक्लीज, कैथेप्सिन, क्षारीय फॉस्फेट) तरल घटक में प्रवेश करते हैं। बृहदान्त्र के रस में एंजाइमों की मात्रा और उनकी गतिविधि छोटी आंत के रस की तुलना में बहुत कम होती है। लेकिन उपलब्ध एंजाइम अपचित पोषक तत्वों के अवशेषों के समीपस्थ बृहदान्त्र में हाइड्रोलिसिस को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं।

बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के रस स्राव का नियमन मुख्य रूप से एंटरल स्थानीय तंत्रिका तंत्र के कारण होता है।

ऐसी ही जानकारी.

वह शारीरिक गतिविधि जिसमें विश्राम के समय उत्पन्न होने वाली ऊर्जा से अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है शारीरिक भार.शारीरिक गतिविधि के दौरान, शरीर का आंतरिक वातावरण बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप होमोस्टैसिस परेशान होता है। मांसपेशियों की ऊर्जा की आवश्यकता शरीर के विभिन्न ऊतकों में अनुकूली प्रक्रियाओं की एक जटिल प्रक्रिया द्वारा प्रदान की जाती है। अध्याय शारीरिक मापदंडों पर चर्चा करता है जो तेज शारीरिक भार के प्रभाव में बदलते हैं, साथ ही अनुकूलन के सेलुलर और प्रणालीगत तंत्र जो बार-बार या पुरानी मांसपेशी गतिविधि को रेखांकित करते हैं।

मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन

मांसपेशियों के काम या "तीव्र भार" का एक प्रकरण शरीर की प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है जो कि दीर्घकालिक व्यायाम के दौरान होने वाली प्रतिक्रियाओं से भिन्न होती हैं, दूसरे शब्दों में व्यायाम के दौरान होती हैं। कसरत करना।मांसपेशियों के काम के रूप भी भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। कार्य में शामिल मांसपेशियों की मात्रा, प्रयासों की तीव्रता, उनकी अवधि और मांसपेशियों के संकुचन के प्रकार (आइसोमेट्रिक, लयबद्ध) शरीर की प्रतिक्रियाओं और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। व्यायाम के दौरान शरीर में होने वाले मुख्य परिवर्तन कंकाल की मांसपेशियों द्वारा बढ़ती ऊर्जा खपत से जुड़े होते हैं, जो 1.2 से 30 किलो कैलोरी/मिनट तक बढ़ सकता है, यानी। 25 बार. चूंकि शारीरिक गतिविधि के दौरान एटीपी खपत को सीधे मापना असंभव है (यह उपसेलुलर स्तर पर होता है), ऊर्जा लागत का एक अप्रत्यक्ष अनुमान उपयोग किया जाता है - माप श्वसन के दौरान ली जाने वाली ऑक्सीजन।अंजीर पर. चित्र 29-1 हल्के स्थिर कार्य से पहले, उसके दौरान और बाद में ऑक्सीजन की खपत को दर्शाता है।

चावल। 29-1. हल्के व्यायाम से पहले, उसके दौरान और बाद में ऑक्सीजन की खपत।

ऑक्सीजन ग्रहण और इसलिए एटीपी उत्पादन तब तक बढ़ता है जब तक कि एक स्थिर स्थिति नहीं पहुंच जाती है जिसमें मांसपेशियों के काम के दौरान एटीपी उत्पादन इसकी खपत के लिए पर्याप्त होता है। काम की तीव्रता बदलने तक ऑक्सीजन की खपत (एटीपी गठन) का एक निरंतर स्तर बनाए रखा जाता है। काम शुरू होने और ऑक्सीजन की खपत कुछ स्थिर स्तर तक बढ़ने के बीच देरी को कहा जाता है ऑक्सीजन ऋण या कमी. ऑक्सीजन की कमी- मांसपेशियों के काम की शुरुआत और ऑक्सीजन की खपत में पर्याप्त स्तर तक वृद्धि के बीच की अवधि। संकुचन के बाद पहले मिनटों में, ऑक्सीजन की अधिकता होती है, तथाकथित ऑक्सीजन ऋण(चित्र 29-1 देखें)। पुनर्प्राप्ति अवधि में ऑक्सीजन की खपत की "अतिरिक्त" कई शारीरिक प्रक्रियाओं का परिणाम है। गतिशील कार्य के दौरान, प्रत्येक व्यक्ति की अधिकतम मांसपेशी भार की अपनी सीमा होती है, जिस पर ऑक्सीजन ग्रहण नहीं बढ़ता है। इस सीमा को कहा जाता है अधिकतम ऑक्सीजन ग्रहण (वीओ 2मा जे। यह आराम के समय ऑक्सीजन की खपत से 20 गुना अधिक है और इससे अधिक नहीं हो सकता है, लेकिन उचित प्रशिक्षण के साथ इसे बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम ऑक्सीजन ग्रहण, बाकी सब समान, उम्र, बिस्तर पर आराम और मोटापे के साथ घटता जाता है।

शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाएँ

शारीरिक कार्य के दौरान ऊर्जा लागत में वृद्धि के साथ, अधिक ऊर्जा उत्पादन की आवश्यकता होती है। पोषक तत्वों का ऑक्सीकरण इस ऊर्जा का उत्पादन करता है, और हृदय प्रणाली काम करने वाली मांसपेशियों को ऑक्सीजन पहुंचाती है।

गतिशील भार स्थितियों के तहत हृदय प्रणाली

रक्त प्रवाह का स्थानीय नियंत्रण यह सुनिश्चित करता है कि केवल बढ़ी हुई चयापचय मांगों वाली कामकाजी मांसपेशियों को अधिक रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त हो। यदि केवल निचले अंग ही काम करते हैं, तो पैरों की मांसपेशियों को अधिक मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जबकि ऊपरी अंगों की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह अपरिवर्तित या कम रहता है। आराम करने पर, कंकाल की मांसपेशी को कार्डियक आउटपुट का केवल एक छोटा सा अंश प्राप्त होता है। पर गतिज भारणकुल कार्डियक आउटपुट और कामकाजी कंकाल की मांसपेशियों में सापेक्ष और पूर्ण रक्त प्रवाह दोनों में काफी वृद्धि हुई है (तालिका 29-1)।

तालिका 29-1.एक एथलीट में आराम के समय और गतिशील भार के तहत रक्त प्रवाह का वितरण

क्षेत्र	आराम, एमएल/मिनट	%	%
आंतरिक अंग
गुर्दे
कोरोनरी वाहिकाएँ
कंकाल की मांसपेशियां	1200		22,0
चमड़ा
दिमाग
अन्य अंग
कुल कार्डियक आउटपुट			25,65

गतिशील मांसपेशियों के काम के दौरान, प्रणालीगत विनियमन (मस्तिष्क में हृदय केंद्र, हृदय और प्रतिरोधक वाहिकाओं के लिए उनकी स्वायत्त प्रभावकारी तंत्रिकाओं के साथ) स्थानीय विनियमन के साथ-साथ हृदय प्रणाली के नियंत्रण में शामिल होता है। मांसपेशियों की गतिविधि शुरू होने से पहले ही, उसकी

प्रोग्राम मस्तिष्क में बनता है। सबसे पहले, मोटर कॉर्टेक्स सक्रिय होता है: तंत्रिका तंत्र की समग्र गतिविधि लगभग मांसपेशियों और इसकी कार्य तीव्रता के समानुपाती होती है। मोटर कॉर्टेक्स से संकेतों के प्रभाव में, वासोमोटर केंद्र हृदय पर वेगस तंत्रिका के टॉनिक प्रभाव को कम कर देते हैं (परिणामस्वरूप, हृदय गति बढ़ जाती है) और धमनी बैरोरिसेप्टर को उच्च स्तर पर स्विच कर देते हैं। सक्रिय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों में लैक्टिक एसिड बनता है, जो मांसपेशियों की अभिवाही तंत्रिकाओं को उत्तेजित करता है। अभिवाही संकेत वासोमोटर केंद्रों में प्रवेश करते हैं, जो हृदय और प्रणालीगत प्रतिरोधी वाहिकाओं पर सहानुभूति प्रणाली के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इसके साथ ही मांसपेशी केमोरेफ़्लेक्स गतिविधिकाम करने वाली मांसपेशियों के अंदर Po 2 को कम करता है, नाइट्रिक ऑक्साइड और वैसोडिलेटिंग प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, सहानुभूतिपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन में वृद्धि के बावजूद, स्थानीय कारकों का एक समूह धमनियों को फैलाता है। सहानुभूति प्रणाली के सक्रिय होने से कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, और कोरोनरी वाहिकाओं में स्थानीय कारक उनका विस्तार सुनिश्चित करते हैं। उच्च सहानुभूतिपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन गुर्दे, आंत वाहिकाओं और निष्क्रिय मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को सीमित करता है। भारी कार्य परिस्थितियों में निष्क्रिय क्षेत्रों में रक्त प्रवाह 75% तक कम हो सकता है। संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि और रक्त की मात्रा में कमी गतिशील व्यायाम के दौरान रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करती है। आंत के अंगों और निष्क्रिय मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी के विपरीत, मस्तिष्क के स्व-नियामक तंत्र भार की परवाह किए बिना, रक्त के प्रवाह को स्थिर स्तर पर रखते हैं। त्वचा की वाहिकाएँ तभी तक संकुचित रहती हैं जब तक थर्मोरेग्यूलेशन की आवश्यकता न हो। अत्यधिक परिश्रम के दौरान, सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि कामकाजी मांसपेशियों में वासोडिलेशन को सीमित कर सकती है। उच्च तापमान पर लंबे समय तक काम करने से त्वचा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और अत्यधिक पसीना आता है, जिससे प्लाज्मा की मात्रा में कमी हो जाती है, जिससे हाइपरथर्मिया और हाइपोटेंशन हो सकता है।

आइसोमेट्रिक व्यायाम के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाएँ

आइसोमेट्रिक व्यायाम (स्थैतिक मांसपेशी गतिविधि) थोड़ा अलग हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। खून-

मांसपेशियों का प्रवाह और कार्डियक आउटपुट आराम के सापेक्ष बढ़ता है, लेकिन उच्च औसत इंट्रामस्क्युलर दबाव लयबद्ध कार्य के सापेक्ष रक्त प्रवाह में वृद्धि को सीमित करता है। स्थिर रूप से सिकुड़ी हुई मांसपेशी में, बहुत कम ऑक्सीजन आपूर्ति की स्थिति में मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद बहुत जल्दी दिखाई देते हैं। अवायवीय चयापचय की स्थितियों में, लैक्टिक एसिड उत्पादन बढ़ता है, एडीपी/एटीपी अनुपात बढ़ता है, और थकान विकसित होती है। अधिकतम ऑक्सीजन खपत का केवल 50% बनाए रखना पहले मिनट के बाद पहले से ही मुश्किल है और 2 मिनट से अधिक समय तक जारी नहीं रह सकता है। दीर्घकालिक स्थिर वोल्टेज स्तर को अधिकतम 20% पर बनाए रखा जा सकता है। आइसोमेट्रिक लोड की स्थितियों के तहत अवायवीय चयापचय के कारक मांसपेशी केमोरफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। रक्तचाप काफी बढ़ जाता है, और कार्डियक आउटपुट और हृदय गति गतिशील कार्य के दौरान की तुलना में कम हो जाती है।

एक बार और लगातार मांसपेशियों के भार के प्रति हृदय और रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाएं

एक एकल गहन मांसपेशीय कार्य सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जो खर्च किए गए प्रयास के अनुपात में हृदय की आवृत्ति और सिकुड़न को बढ़ाता है। बढ़ी हुई शिरापरक वापसी गतिशील कार्य में हृदय के प्रदर्शन में भी योगदान देती है। इसमें "मांसपेशी पंप" शामिल है जो लयबद्ध मांसपेशी संकुचन के दौरान नसों को संपीड़ित करता है, और "श्वसन पंप" जो सांस से सांस तक इंट्राथोरेसिक दबाव दोलन को बढ़ाता है। अधिकतम गतिशील भार अधिकतम हृदय गति का कारण बनता है: वेगस तंत्रिका की नाकाबंदी भी अब हृदय गति को नहीं बढ़ा सकती है। मध्यम कार्य के दौरान स्ट्रोक की मात्रा अपनी सीमा तक पहुंच जाती है और कार्य के अधिकतम स्तर पर जाने पर इसमें कोई बदलाव नहीं होता है। रक्तचाप में वृद्धि, संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा और काम के दौरान होने वाली मायोकार्डियल सिकुड़न से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है। काम के दौरान कोरोनरी रक्त प्रवाह में रैखिक वृद्धि ऐसे मूल्य तक पहुंच सकती है जो प्रारंभिक स्तर से 5 गुना अधिक है। स्थानीय चयापचय कारक (नाइट्रिक ऑक्साइड, एडेनोसिन, और एटीपी-संवेदनशील के-चैनलों की सक्रियता) कोरोनरी पर वैसोडिलेटर का कार्य करते हैं

तने के बर्तन. विश्राम के समय कोरोनरी वाहिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा अधिक होती है; यह ऑपरेशन के दौरान बढ़ता है और वितरित ऑक्सीजन का 80% तक पहुंचता है।

क्रोनिक मांसपेशी अधिभार के लिए हृदय का अनुकूलन काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किए गए कार्य में रोग संबंधी स्थितियों का जोखिम है या नहीं। उदाहरण हैं बाएं वेंट्रिकुलर मात्रा का विस्तार जब काम के लिए उच्च रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी उच्च प्रणालीगत रक्तचाप (उच्च आफ्टरलोड) द्वारा बनाई जाती है। नतीजतन, लंबे समय तक, लयबद्ध शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलित लोगों में, जो अपेक्षाकृत कम रक्तचाप के साथ होता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में इसकी दीवारों की सामान्य मोटाई के साथ एक बड़ी मात्रा होती है। लंबे समय तक आइसोमेट्रिक संकुचन के आदी लोगों में सामान्य मात्रा और ऊंचे दबाव पर बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई बढ़ जाती है। निरंतर गतिशील कार्य में लगे लोगों में बाएं वेंट्रिकल की एक बड़ी मात्रा लय में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि का कारण बनती है। इसी समय, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ता और घटता हैβ -एड्रीनर्जिक संवेदनशीलता. सहनशक्ति प्रशिक्षण आंशिक रूप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बदल देता है, जिससे कोरोनरी रक्त प्रवाह प्रभावित होता है। मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन ग्रहण लगभग "हृदय गति समय का मतलब धमनी दबाव" के अनुपात में होता है, और चूंकि प्रशिक्षण से हृदय गति कम हो जाती है, एक मानक निश्चित सबमैक्सिमल लोड की शर्तों के तहत कोरोनरी रक्त प्रवाह समानांतर में कम हो जाता है। हालाँकि, व्यायाम, मायोकार्डियल केशिकाओं को मोटा करके चरम कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और केशिका विनिमय क्षमता को बढ़ाता है। प्रशिक्षण एंडोथेलियल-मध्यस्थता विनियमन में भी सुधार करता है, एडेनोसिन के प्रति प्रतिक्रियाओं को अनुकूलित करता है और कोरोनरी वाहिकाओं के एसएमसी में इंट्रासेल्युलर मुक्त कैल्शियम का नियंत्रण करता है। एंडोथेलियल वैसोडिलेटिंग फ़ंक्शन का संरक्षण सबसे महत्वपूर्ण कारक है जो कोरोनरी परिसंचरण पर पुरानी शारीरिक गतिविधि के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करता है।

रक्त लिपिड पर व्यायाम का प्रभाव

लगातार गतिशील मांसपेशियों का काम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के प्रसार के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

(एचडीएल) और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) में कमी। परिणामस्वरूप, एचडीएल और कुल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल अंशों में ऐसे परिवर्तन किसी भी उम्र में देखे जा सकते हैं, बशर्ते कि शारीरिक गतिविधि नियमित हो। शरीर का वजन कम हो जाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो गतिहीन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने नियमित व्यायाम शुरू कर दिया है। जिन लोगों में लिपोप्रोटीन के स्तर बहुत अधिक होने के कारण कोरोनरी हृदय रोग का खतरा होता है, उनके लिए आहार प्रतिबंधों के अलावा व्यायाम एक आवश्यक अतिरिक्त है और वजन कम करने का एक साधन है, जो एलडीएल को कम करने में मदद करता है। नियमित व्यायाम से वसा चयापचय में सुधार होता है और सेलुलर चयापचय क्षमता में वृद्धि होती हैβ -मुक्त फैटी एसिड का ऑक्सीकरण, और मांसपेशियों और वसा ऊतकों में लिपोप्रोटीज़ फ़ंक्शन में भी सुधार होता है। लिपोप्रोटीन लाइपेज गतिविधि में परिवर्तन, लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ गतिविधि और एपोलिपोप्रोटीन ए-आई संश्लेषण में वृद्धि के साथ, परिसंचारी स्तर में वृद्धि

एचडीएल.

कुछ हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार में नियमित शारीरिक गतिविधि

नियमित शारीरिक गतिविधि से होने वाले कुल कोलेस्ट्रॉल के एचडीएल अनुपात में परिवर्तन से गतिहीन लोगों की तुलना में सक्रिय लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग का खतरा कम हो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि की समाप्ति कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक है, जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान जितना ही महत्वपूर्ण है। जोखिम कम हो जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लिपिड चयापचय की प्रकृति में बदलाव के कारण, इंसुलिन की आवश्यकता में कमी और इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ-साथ कमी के कारण भी।β -एड्रीनर्जिक प्रतिक्रियाशीलता और बढ़ी हुई योनि टोन। नियमित व्यायाम अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) आराम करने वाले बीपी को कम करता है। यह स्थापित किया गया है कि रक्तचाप में कमी सहानुभूति प्रणाली के स्वर में कमी और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में गिरावट के साथ जुड़ी हुई है।

साँस लेने में वृद्धि व्यायाम के प्रति एक स्पष्ट शारीरिक प्रतिक्रिया है।

चावल। 29-2 से पता चलता है कि काम की शुरुआत में मिनट वेंटिलेशन काम की तीव्रता में वृद्धि के साथ रैखिक रूप से बढ़ता है और फिर, अधिकतम के करीब कुछ बिंदु तक पहुंचने के बाद, सुपर-रैखिक हो जाता है। भार के कारण, यह काम करने वाली मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन को बढ़ाता है। श्वसन प्रणाली के अनुकूलन में धमनी रक्त में इन गैसों के होमोस्टैसिस का अत्यंत सटीक रखरखाव शामिल है। हल्के से मध्यम कार्य के दौरान, धमनी Po 2 (और इसलिए ऑक्सीजन सामग्री), Pco 2 और pH आराम की स्थिति में अपरिवर्तित रहते हैं। श्वसन की मांसपेशियाँ वेंटिलेशन बढ़ाने में और सबसे ऊपर, ज्वारीय मात्रा बढ़ाने में शामिल होती हैं, जिससे सांस की तकलीफ की भावना पैदा नहीं होती है। अधिक तीव्र भार के साथ, पहले से ही आराम से अधिकतम गतिशील कार्य तक आधा, लैक्टिक एसिड, जो काम करने वाली मांसपेशियों में बनता है, रक्त में दिखाई देने लगता है। यह तब देखा जाता है जब लैक्टिक एसिड चयापचय (हटाने) की तुलना में तेजी से बनता है-

चावल। 29-2. शारीरिक गतिविधि की तीव्रता पर मिनट वेंटिलेशन की निर्भरता।

sya. यह बिंदु, जो कार्य के प्रकार और विषय के प्रशिक्षण की स्थिति पर निर्भर करता है, कहलाता है अवायवीयया लैक्टिकसीमा। किसी विशेष कार्य को करने वाले व्यक्ति विशेष के लिए लैक्टेट सीमा अपेक्षाकृत स्थिर होती है। लैक्टेट सीमा जितनी अधिक होगी, निरंतर कार्य की तीव्रता उतनी ही अधिक होगी। काम की तीव्रता के साथ लैक्टिक एसिड की सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। इसी समय, अधिक से अधिक मांसपेशी फाइबर अवायवीय चयापचय में बदल जाते हैं। लगभग पूरी तरह से अलग हो चुका लैक्टिक एसिड मेटाबोलिक एसिडोसिस का कारण बनता है। काम के दौरान, स्वस्थ फेफड़े वेंटिलेशन को और बढ़ाकर, धमनी पीसीओ 2 के स्तर को कम करके और धमनी रक्त पीएच को सामान्य स्तर पर बनाए रखकर एसिडोसिस पर प्रतिक्रिया करते हैं। एसिडोसिस के प्रति यह प्रतिक्रिया, जो गैर-रेखीय फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ावा देती है, ज़ोरदार काम के दौरान हो सकती है (चित्र 29-2 देखें)। कुछ परिचालन सीमाओं के भीतर, श्वसन प्रणाली लैक्टिक एसिड के कारण पीएच में कमी की पूरी तरह से भरपाई करती है। हालाँकि, सबसे कठिन काम के दौरान, वेंटिलेशन मुआवजा केवल आंशिक हो जाता है। इस मामले में, पीएच और धमनी पीसीओ 2 दोनों बेसलाइन से नीचे गिर सकते हैं। श्वसन की मात्रा तब तक बढ़ती रहती है जब तक कि खिंचाव रिसेप्टर्स इसे सीमित नहीं कर देते।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के नियंत्रण तंत्र जो मांसपेशियों के काम को सुनिश्चित करते हैं उनमें न्यूरोजेनिक और ह्यूमरल प्रभाव शामिल हैं। सांस लेने की दर और गहराई को मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो केंद्रीय और परिधीय रिसेप्टर्स से संकेत प्राप्त करता है जो पीएच, धमनी पीओ 2 और पीटीओ 2 में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है। केमोरिसेप्टर्स से संकेतों के अलावा, श्वसन केंद्र परिधीय रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेग प्राप्त करता है, जिसमें मांसपेशी स्पिंडल, गोल्गी खिंचाव रिसेप्टर्स और जोड़ों में स्थित दबाव रिसेप्टर्स शामिल हैं। केंद्रीय रसायनग्राही मांसपेशियों के काम की तीव्रता के साथ क्षारीयता में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो सीओ 2 के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को इंगित करता है, लेकिन हाइड्रोजन आयनों के लिए नहीं।

प्रशिक्षण श्वसन प्रणाली के कार्यों के परिमाण को नहीं बदलता है

श्वसन तंत्र पर प्रशिक्षण का प्रभाव न्यूनतम होता है। फेफड़ों की प्रसार क्षमता, उनकी यांत्रिकी और यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय

प्रशिक्षण के दौरान वॉल्यूम बहुत कम बदलता है। व्यापक रूप से मानी जाने वाली धारणा कि व्यायाम महत्वपूर्ण क्षमता में सुधार करता है गलत है: यहां तक ​​कि विशेष रूप से श्वसन मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया भार भी महत्वपूर्ण क्षमता में केवल 3% की वृद्धि करता है। शारीरिक गतिविधि के लिए श्वसन की मांसपेशियों के अनुकूलन के तंत्रों में से एक व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी है। हालाँकि, व्यायाम के दौरान प्राथमिक श्वसन परिवर्तन लैक्टिक एसिड उत्पादन में कमी के कारण होते हैं, जिससे भारी काम के दौरान वेंटिलेशन की आवश्यकता कम हो जाती है।

व्यायाम के प्रति मांसपेशियों और हड्डियों की प्रतिक्रियाएँ

कंकाल की मांसपेशी के काम के दौरान होने वाली प्रक्रियाएं इसकी थकान का प्राथमिक कारक हैं। प्रशिक्षण के दौरान दोहराई जाने वाली वही प्रक्रियाएं अनुकूलन को बढ़ावा देती हैं, जिससे काम की मात्रा बढ़ जाती है और ऐसे काम के दौरान थकान के विकास में देरी होती है। कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन भी हड्डियों पर तनाव के प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे विशिष्ट हड्डी अनुकूलन होता है।

मांसपेशियों की थकान लैक्टिक एसिड पर निर्भर नहीं करती है

ऐतिहासिक रूप से, यह सोचा गया है कि इंट्रासेल्युलर एच+ (सेलुलर पीएच में कमी) में वृद्धि ने एक्टिनमायोसिन पुलों को सीधे बाधित करके मांसपेशियों की थकान में एक प्रमुख भूमिका निभाई और जिससे संकुचन बल में कमी आई। हालाँकि बहुत अधिक मेहनत करने से पीएच मान कम हो सकता है< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

काम। थकान के विकास में संभावित कारक केंद्रीय रूप से हो सकते हैं (थकी हुई मांसपेशियों से दर्द के संकेत मस्तिष्क को वापस भेजे जाते हैं और प्रेरणा को कम करते हैं और संभवतः मोटर कॉर्टेक्स से आवेगों को कम करते हैं) या मोटर न्यूरॉन या न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के स्तर पर।

सहनशक्ति प्रशिक्षण से मांसपेशियों की ऑक्सीजन क्षमता बढ़ती है

प्रशिक्षण के लिए कंकाल की मांसपेशियों का अनुकूलन मांसपेशियों के संकुचन के रूप में विशिष्ट होता है। कम भार की स्थिति में नियमित व्यायाम मांसपेशियों की अतिवृद्धि के बिना ऑक्सीडेटिव चयापचय क्षमता में वृद्धि में योगदान देता है। शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशीय अतिवृद्धि का कारण बनता है। अधिभार के बिना बढ़ी हुई गतिविधि केशिकाओं और माइटोकॉन्ड्रिया के घनत्व, मायोग्लोबिन की एकाग्रता और ऊर्जा उत्पादन के लिए संपूर्ण एंजाइमेटिक तंत्र को बढ़ाती है। मांसपेशियों में ऊर्जा-उत्पादक और ऊर्जा-उपयोग प्रणालियों का समन्वय शोष के बाद भी बना रहता है, जब शेष संकुचनशील प्रोटीन को चयापचय रूप से पर्याप्त रूप से बनाए रखा जाता है। लंबे समय तक काम करने के लिए कंकाल की मांसपेशियों का स्थानीय अनुकूलन ऊर्जा ईंधन के रूप में कार्बोहाइड्रेट पर निर्भरता को कम करता है और वसा चयापचय के अधिक उपयोग की अनुमति देता है, सहनशक्ति को बढ़ाता है और लैक्टिक एसिड के संचय को कम करता है। रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा में कमी, बदले में, काम की गंभीरता पर वेंटिलेशन निर्भरता को कम कर देती है। प्रशिक्षित मांसपेशियों के अंदर मेटाबोलाइट्स के धीमे संचय के परिणामस्वरूप, सीएनएस में फीडबैक प्रणाली में केमोसेंसरी आवेग प्रवाह बढ़ते भार के साथ कम हो जाता है। इससे हृदय और रक्त वाहिकाओं की सहानुभूति प्रणाली की सक्रियता कमजोर हो जाती है और काम के एक निश्चित स्तर पर मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

खिंचाव की प्रतिक्रिया में मांसपेशीय अतिवृद्धि

शारीरिक गतिविधि के सामान्य रूपों में मांसपेशियों के संकुचन के साथ छोटा होना (गाढ़ा संकुचन), मांसपेशियों को लंबा करना (सनकी संकुचन), और इसकी लंबाई (आइसोमेट्रिक संकुचन) में कोई बदलाव नहीं होता है। मांसपेशियों को फैलाने वाली बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत, मोटर इकाइयों के हिस्से के बाद से, बल के विकास के लिए एटीपी की एक छोटी मात्रा की आवश्यकता होती है

काम के कारण। हालाँकि, चूंकि विलक्षण कार्य के दौरान व्यक्तिगत मोटर इकाइयों पर लगने वाला बल अधिक होता है, इसलिए विलक्षण संकुचन आसानी से मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह मांसपेशियों की कमजोरी (पहले दिन होता है), दर्द, सूजन (1-3 दिनों तक रहता है) और प्लाज्मा में इंट्रामस्क्युलर एंजाइम के स्तर में वृद्धि (2-6 दिन) में प्रकट होता है। क्षति के हिस्टोलॉजिकल साक्ष्य 2 सप्ताह तक बने रह सकते हैं। चोट के बाद एक तीव्र चरण की प्रतिक्रिया होती है जिसमें पूरक सक्रियण, परिसंचारी साइटोकिन्स में वृद्धि, और न्यूरोट्रोफिल और मोनोसाइट्स का एकत्रीकरण शामिल होता है। यदि स्ट्रेचिंग तत्वों के साथ प्रशिक्षण के लिए अनुकूलन पर्याप्त है, तो बार-बार प्रशिक्षण के बाद दर्द न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। मांसपेशियों की अतिवृद्धि के लिए खिंचाव प्रशिक्षण चोट और इसकी प्रतिक्रिया जटिल सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजना होने की संभावना है। एक्टिन और मायोसिन संश्लेषण में तत्काल परिवर्तन जो हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं, अनुवाद के बाद के स्तर पर मध्यस्थ होते हैं; व्यायाम के एक सप्ताह बाद, इन प्रोटीनों के लिए मैसेंजर आरएनए बदल जाता है। यद्यपि उनकी सटीक भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है, S6 प्रोटीन काइनेज की गतिविधि, जो मांसपेशियों में दीर्घकालिक परिवर्तनों के साथ निकटता से जुड़ी हुई है, बढ़ जाती है। हाइपरट्रॉफी के सेलुलर तंत्र में इंसुलिन जैसे विकास कारक I और अन्य प्रोटीन का समावेश शामिल है जो फ़ाइब्रोब्लास्ट विकास कारक परिवार के सदस्य हैं।

टेंडन के माध्यम से कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन का हड्डियों पर प्रभाव पड़ता है। क्योंकि हड्डियों की संरचना लोडिंग या अनलोडिंग से प्रेरित ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट सक्रियण के प्रभाव में बदलती है, शारीरिक गतिविधि का हड्डी खनिज घनत्व और ज्यामिति पर एक महत्वपूर्ण विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। बार-बार दोहराई जाने वाली शारीरिक गतिविधि असामान्य रूप से उच्च तनाव पैदा कर सकती है, जिससे अपर्याप्त हड्डी पुनर्गठन और हड्डी फ्रैक्चर हो सकता है; दूसरी ओर, कम गतिविधि ऑस्टियोक्लास्ट प्रभुत्व और हड्डियों के नुकसान का कारण बनती है। व्यायाम के दौरान हड्डी पर लगने वाला बल हड्डी के द्रव्यमान और मांसपेशियों की ताकत पर निर्भर करता है। इसलिए, हड्डियों के घनत्व का सीधा संबंध गुरुत्वाकर्षण बल और इसमें शामिल मांसपेशियों की ताकत से होता है। यह मानता है कि उद्देश्य के लिए भार

रोकना या कम करना ऑस्टियोपोरोसिसलागू गतिविधि के द्रव्यमान और ताकत को ध्यान में रखना चाहिए। क्योंकि व्यायाम चाल, संतुलन, समन्वय, प्रोप्रियोसेप्शन और प्रतिक्रिया समय में सुधार कर सकता है, यहां तक ​​कि बुजुर्गों और कमजोर लोगों में भी, सक्रिय रहने से गिरने और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा कम हो जाता है। दरअसल, जब वृद्ध लोग नियमित रूप से व्यायाम करते हैं तो कूल्हे के फ्रैक्चर में लगभग 50% की कमी आती है। हालाँकि, जब शारीरिक गतिविधि इष्टतम होती है, तब भी हड्डियों के द्रव्यमान की आनुवंशिक भूमिका व्यायाम की भूमिका से कहीं अधिक महत्वपूर्ण होती है। शायद 75% जनसंख्या आँकड़े आनुवंशिकी से संबंधित हैं और 25% गतिविधि के विभिन्न स्तरों का परिणाम हैं। उपचार में शारीरिक गतिविधि भी भूमिका निभाती है ऑस्टियोआर्थराइटिस.नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि उचित नियमित व्यायाम जोड़ों के दर्द और विकलांगता को कम करता है।

गतिशील ज़ोरदार कार्य (अधिकतम O2 सेवन के 70% से अधिक की आवश्यकता होती है) पेट की तरल सामग्री को खाली करने को धीमा कर देता है। इस प्रभाव की प्रकृति स्पष्ट नहीं की गई है। हालाँकि, अलग-अलग तीव्रता का एक भी भार पेट के स्रावी कार्य को नहीं बदलता है, और पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारकों पर भार के प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। यह ज्ञात है कि तीव्र गतिशील कार्य गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बन सकता है, जो एसोफेजियल गतिशीलता को ख़राब करता है। लगातार शारीरिक गतिविधि से गैस्ट्रिक खाली होने की दर और छोटी आंत के माध्यम से भोजन द्रव्यमान की गति बढ़ जाती है। ये अनुकूली प्रतिक्रियाएं लगातार ऊर्जा व्यय को बढ़ाती हैं, तेजी से खाद्य प्रसंस्करण को बढ़ावा देती हैं और भूख बढ़ाती हैं। हाइपरफैगिया के मॉडल वाले जानवरों पर प्रयोग छोटी आंत में एक विशिष्ट अनुकूलन दिखाते हैं (म्यूकोसा की सतह में वृद्धि, माइक्रोविली की गंभीरता, एंजाइमों और ट्रांसपोर्टरों की एक बड़ी सामग्री)। भार की तीव्रता के अनुपात में आंतों का रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, और सहानुभूतिपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर टोन बढ़ जाता है। समानांतर में, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज का अवशोषण धीमा हो जाता है। हालाँकि, ये प्रभाव क्षणिक होते हैं और तीव्र या दीर्घकालिक लोडिंग के परिणामस्वरूप कम अवशोषण का सिंड्रोम स्वस्थ लोगों में नहीं देखा जाता है। तेजी से ठीक होने के लिए शारीरिक गतिविधि की सलाह दी जाती है

इलियम पर सर्जरी के बाद गठन, कब्ज और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ। लगातार गतिशील लोडिंग से कोलन कैंसर का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है, संभवतः इसलिए क्योंकि भोजन की मात्रा और आवृत्ति बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोलन के माध्यम से मल की गति तेज हो जाती है।

व्यायाम से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार होता है

अग्न्याशय आइलेट तंत्र पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव बढ़ने के कारण मांसपेशियों का काम इंसुलिन स्राव को दबा देता है। काम के दौरान, रक्त में इंसुलिन के स्तर में तेज कमी के बावजूद, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर दोनों मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज की खपत बढ़ जाती है। मांसपेशियों की गतिविधि ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों को इंट्रासेल्युलर भंडारण स्थलों से कामकाजी मांसपेशियों के प्लाज्मा झिल्ली तक जुटाती है। क्योंकि मांसपेशियों के व्यायाम से टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर) मधुमेह वाले लोगों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जब उनकी मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ती है तो कम इंसुलिन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह सकारात्मक परिणाम घातक हो सकता है, क्योंकि काम हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को तेज करता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ जाता है। नियमित मांसपेशी गतिविधि इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर इंसुलिन की आवश्यकता को कम करती है। यह परिणाम नियमित रूप से छोटे भारों को अपनाने से प्राप्त होता है, न कि केवल एपिसोडिक भारों को दोहराने से। 2-3 दिनों के नियमित शारीरिक प्रशिक्षण के बाद प्रभाव काफी स्पष्ट होता है, और यह उतनी ही जल्दी ख़त्म भी हो सकता है। नतीजतन, शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली जीने वाले स्वस्थ लोगों में उनके गतिहीन समकक्षों की तुलना में इंसुलिन संवेदनशीलता काफी अधिक होती है। इंसुलिन रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता और नियमित शारीरिक गतिविधि के बाद इंसुलिन का कम स्राव टाइप 2 मधुमेह (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) के लिए पर्याप्त चिकित्सा के रूप में काम करता है - एक ऐसी बीमारी जिसमें इंसुलिन का उच्च स्राव और इंसुलिन रिसेप्टर्स के प्रति कम संवेदनशीलता होती है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, शारीरिक गतिविधि का एक भी प्रकरण कंकाल की मांसपेशी में प्लाज्मा झिल्ली तक ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

अध्याय का सारांश

शारीरिक गतिविधि एक ऐसी गतिविधि है जिसमें मांसपेशियों में संकुचन, लचीलापन और जोड़ों का विस्तार शामिल होता है और इसका शरीर की विभिन्न प्रणालियों पर असाधारण प्रभाव पड़ता है।

गतिशील भार का मात्रात्मक मूल्यांकन ऑपरेशन के दौरान अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा से निर्धारित होता है।

काम के बाद ठीक होने के पहले मिनटों में अत्यधिक ऑक्सीजन की खपत को ऑक्सीजन ऋण कहा जाता है।

मांसपेशियों के व्यायाम के दौरान, रक्त प्रवाह मुख्य रूप से काम करने वाली मांसपेशियों की ओर निर्देशित होता है।

काम के दौरान रक्तचाप, हृदय गति, स्ट्रोक की मात्रा, हृदय सिकुड़न बढ़ जाती है।

लंबे समय तक लयबद्ध काम करने के आदी लोगों में, हृदय, सामान्य रक्तचाप और सामान्य बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई के साथ, बाएं वेंट्रिकल से बड़ी मात्रा में रक्त निकालता है।

लंबे समय तक गतिशील कार्य रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी से जुड़ा है। इस संबंध में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और कुल कोलेस्ट्रॉल का अनुपात बढ़ जाता है।

मांसपेशियों की लोडिंग कुछ हृदय रोगों की रोकथाम और पुनर्प्राप्ति में भूमिका निभाती है।

काम के दौरान ऑक्सीजन की आवश्यकता और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के अनुपात में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है।

मांसपेशियों की थकान एक भार के प्रदर्शन के कारण होने वाली एक प्रक्रिया है, जिससे इसकी अधिकतम ताकत में कमी आती है और लैक्टिक एसिड से स्वतंत्र हो जाती है।

कम भार पर नियमित मांसपेशी गतिविधि (धीरज प्रशिक्षण) मांसपेशी अतिवृद्धि के बिना मांसपेशियों की ऑक्सीजन क्षमता को बढ़ाती है। उच्च भार पर बढ़ी हुई गतिविधि मांसपेशियों की अतिवृद्धि का कारण बनती है।

जो लोग सक्रिय जीवनशैली जीते हैं उनमें हृदय रोग विकसित होने का जोखिम न होने की संभावना अधिक होती है। यहां तक ​​कि सबसे हल्के व्यायाम भी प्रभावी होते हैं: वे रक्त परिसंचरण पर अच्छा प्रभाव डालते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल प्लेक के जमाव के स्तर को कम करते हैं, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखते हैं। यदि रोगी उचित आहार का पालन करता है और साथ ही व्यायाम भी करता है, तो हृदय और रक्त वाहिकाओं को उत्कृष्ट आकार में रखने के लिए यह सबसे अच्छी दवा है।

हृदय रोग विकसित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए किस प्रकार की शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जा सकता है?

प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, "जोखिम" समूह के रोगियों को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि उनके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित लोगों को कठिन व्यायाम और ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप;
• एंजाइना पेक्टोरिस
• इस्कीमिक हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

खेल का हृदय पर क्या प्रभाव पड़ता है?

खेल हृदय को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं, इससे इसकी मांसपेशियाँ मजबूत होती हैं और गंभीर बीमारियाँ पैदा होती हैं। हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति में, जो कभी-कभी सीने में दर्द के रूप में प्रकट होती है, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि एथलीट अक्सर हृदय रोग से पीड़ित होते हैं प्रभावबड़ा हृदय पर शारीरिक तनाव. इसीलिए उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपने आहार में गंभीर भार से पहले प्रशिक्षण शामिल करें। यह हृदय की मांसपेशियों के "वार्म-अप" के रूप में काम करेगा, नाड़ी को संतुलित करेगा। किसी भी स्थिति में आपको अचानक प्रशिक्षण नहीं छोड़ना चाहिए, हृदय का उपयोग मध्यम भार के लिए किया जाता है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि हो सकती है।

हृदय के कार्य पर व्यवसायों का प्रभाव

संघर्ष, तनाव, सामान्य आराम की कमी हृदय के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। दिल पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले व्यवसायों की एक सूची संकलित की गई: एथलीट पहले स्थान पर हैं, राजनेता दूसरे स्थान पर हैं; तीसरे हैं शिक्षक.
सबसे महत्वपूर्ण अंग - हृदय - के काम पर उनके प्रभाव के अनुसार व्यवसायों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. पेशे एक निष्क्रिय जीवन शैली से जुड़े हैं, शारीरिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।
2. बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ काम करें।

हमारे मुख्य अंग को मजबूत करने के लिए, सभी प्रकार के जिमों का दौरा करना आवश्यक नहीं है, यह केवल एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है: घर का काम करें, अक्सर ताजी हवा में चलें, योग करें या हल्की शारीरिक शिक्षा करें।

टिकट 2

हृदय के निलय का सिस्टोल, इसकी अवधि और चरण। सिस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में वाल्वों की स्थिति और दबाव।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल- निलय के संकुचन की अवधि, जो आपको रक्त को धमनी बिस्तर में धकेलने की अनुमति देती है।

निलय के संकुचन में, कई अवधियों और चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

· वोल्टेज अवधि- उनके अंदर रक्त की मात्रा में बदलाव के बिना निलय की मांसपेशियों के संकुचन की शुरुआत की विशेषता।

· अतुल्यकालिक कमी- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना की शुरुआत, जब केवल व्यक्तिगत फाइबर शामिल होते हैं। निलय में दबाव परिवर्तन इस चरण के अंत में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व को बंद करने के लिए पर्याप्त है।

· आइसोवॉल्यूमेट्रिक संकुचन- निलय का लगभग पूरा मायोकार्डियम शामिल होता है, लेकिन उनके अंदर रक्त की मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है, क्योंकि अपवाही (सेमिलुनर - महाधमनी और फुफ्फुसीय) वाल्व बंद हो जाते हैं। अवधि सममितीय संकुचनपूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि इस समय निलय के आकार (रीमॉडलिंग), जीवाओं के तनाव में परिवर्तन होता है।

· निर्वासन की अवधिनिलय से रक्त के निष्कासन की विशेषता।

· तीव्र निर्वासन- अर्धचंद्र वाल्व के खुलने से निलय की गुहा में सिस्टोलिक दबाव की उपलब्धि तक की अवधि - इस अवधि के दौरान रक्त की अधिकतम मात्रा बाहर निकलती है।

· धीमा निर्वासन- वह अवधि जब निलय की गुहा में दबाव कम होने लगता है, लेकिन फिर भी डायस्टोलिक दबाव से अधिक होता है। इस समय, निलय से रक्त उसे प्रदान की गई गतिज ऊर्जा की क्रिया के तहत तब तक चलता रहता है, जब तक निलय की गुहा और अपवाही वाहिकाओं में दबाव बराबर नहीं हो जाता।

शांत अवस्था में, एक वयस्क के हृदय का वेंट्रिकल प्रत्येक सिस्टोल (स्ट्रोक वॉल्यूम) के लिए 60 मिलीलीटर रक्त निकालता है। हृदय चक्र क्रमशः 1 सेकंड तक चलता है, हृदय प्रति मिनट 60 संकुचन (हृदय गति, हृदय गति) करता है। यह गणना करना आसान है कि आराम करने पर भी, हृदय प्रति मिनट 4 लीटर रक्त पंप करता है (हृदय की मिनट मात्रा, एमसीवी)। अधिकतम भार के दौरान, एक प्रशिक्षित व्यक्ति के हृदय की स्ट्रोक मात्रा 200 मिलीलीटर से अधिक हो सकती है, नाड़ी 200 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, और रक्त परिसंचरण 40 लीटर प्रति मिनट तक पहुंच सकता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोलउनमें दबाव अटरिया (जो शिथिल होने लगता है) के दबाव से अधिक हो जाता है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं। इस घटना की बाह्य अभिव्यक्ति आई हार्ट ध्वनि है। तब निलय में दबाव महाधमनी दबाव से अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व खुल जाता है और निलय से धमनी प्रणाली में रक्त का निष्कासन शुरू हो जाता है।

2. हृदय की केन्द्रापसारक तंत्रिकाएँ, उनके माध्यम से हृदय की गतिविधि पर पड़ने वाले प्रभावों की प्रकृति। वेगस तंत्रिका के केंद्रक के स्वर की अवधारणा।

हृदय की गतिविधि दो जोड़ी तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है: वेगस और सहानुभूतिपूर्ण। वेगस तंत्रिकाएं मेडुला ऑबोंगटा में उत्पन्न होती हैं, और सहानुभूति तंत्रिकाएं ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से उत्पन्न होती हैं। वेगस नसें हृदय गतिविधि को रोकती हैं। यदि आप विद्युत प्रवाह के साथ वेगस तंत्रिका को परेशान करना शुरू कर देते हैं, तो हृदय संकुचन धीमा हो जाता है और यहां तक ​​कि रुक ​​भी जाता है। वेगस तंत्रिका की जलन बंद होने के बाद हृदय का काम बहाल हो जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं के माध्यम से हृदय में प्रवेश करने वाले आवेगों के प्रभाव में, हृदय गतिविधि की लय बढ़ जाती है और प्रत्येक हृदय की धड़कन बढ़ जाती है। इससे सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं आमतौर पर एक साथ काम करती हैं: यदि वेगस तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, तो सहानुभूति तंत्रिका के केंद्र की उत्तेजना तदनुसार कम हो जाती है।

नींद के दौरान, शरीर के शारीरिक आराम की स्थिति में, वेगस तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि और सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव में थोड़ी कमी के कारण हृदय अपनी लय को धीमा कर देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव में वृद्धि होती है और हृदय पर वेगस तंत्रिका के प्रभाव में कमी आती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों के संचालन का एक किफायती तरीका सुनिश्चित किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के लुमेन में परिवर्तन वाहिकाओं की दीवारों तक प्रेषित आवेगों के प्रभाव में होता है वाहिकासंकीर्णकनसें इन तंत्रिकाओं से आवेग मेडुला ऑबोंगटा में उत्पन्न होते हैं वासोमोटर केंद्र. महाधमनी में रक्तचाप बढ़ने से इसकी दीवारों में खिंचाव होता है और परिणामस्वरूप, महाधमनी रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के प्रेसोसेप्टर्स में जलन होती है। महाधमनी तंत्रिका के तंतुओं के साथ रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचती है। वेगस तंत्रिकाओं के नाभिक का स्वर प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाता है, जिससे हृदय गतिविधि में रुकावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है। इसी समय, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र का स्वर कम हो जाता है, जिससे आंतरिक अंगों के जहाजों का विस्तार होता है। हृदय का अवरोध और रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार बढ़े हुए रक्तचाप को सामान्य मूल्यों पर बहाल करता है।

3. सामान्य परिधीय प्रतिरोध की अवधारणा, हेमोडायनामिक कारक जो इसका मूल्य निर्धारित करते हैं।

इसे समीकरण R=8*L*nu\n*r4 द्वारा व्यक्त किया जाता है, जहां L संवहनी बिस्तर की लंबाई है, nu-चिपचिपापन प्लाज्मा मात्रा और गठित तत्वों, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री और अन्य कारकों के अनुपात से निर्धारित होता है। इन मापदंडों में सबसे कम स्थिरांक जहाजों की त्रिज्या है, और सिस्टम के किसी भी हिस्से में इसका परिवर्तन ओपीएस के मूल्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि किसी सीमित क्षेत्र में प्रतिरोध कम हो जाता है - एक छोटे मांसपेशी समूह, अंग में, तो यह ओपीएस को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन यह इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, क्योंकि। अंग रक्त प्रवाह भी उपरोक्त सूत्र Q=(Pn-Pk)\R द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां Pn को दिए गए अंग को आपूर्ति करने वाली धमनी में दबाव के रूप में माना जा सकता है, Pk नस के माध्यम से बहने वाले रक्त का दबाव है, R है दिए गए क्षेत्र में सभी जहाजों का प्रतिरोध। किसी व्यक्ति की उम्र में वृद्धि के संबंध में, कुल संवहनी प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ता है। यह लोचदार फाइबर की संख्या में उम्र से संबंधित कमी, राख पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि और जीवन भर "ताजा घास से घास तक पथ" से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं की विस्तारशीलता में कमी के कारण है।

नंबर 4. संवहनी स्वर के नियमन की वृक्क-अधिवृक्क प्रणाली।

संवहनी स्वर के नियमन की प्रणाली ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं, रक्त की हानि, मांसपेशियों के भार और अन्य स्थितियों के दौरान सक्रिय होती है जिसमें सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है। इस प्रणाली में गुर्दे का जेजीए, अधिवृक्क ग्रंथियों का जोना ग्लोमेरुली, इन संरचनाओं द्वारा स्रावित हार्मोन और वे ऊतक शामिल हैं जहां वे सक्रिय होते हैं। उपरोक्त स्थितियों में, रेनिन का स्राव बढ़ जाता है, जो प्लाज्मा एंजिलटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन-1 में बदल देता है, फेफड़ों में बाद वाला एंजियोटेंसिन-2 के अधिक सक्रिय रूप में बदल जाता है, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव क्रिया में एचए से 40 गुना अधिक है, लेकिन बहुत कम है मस्तिष्क, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की वाहिकाओं पर प्रभाव। एंजियोटेंसिन अधिवृक्क ग्रंथियों के ज़ोना ग्लोमेरुली को भी उत्तेजित करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को बढ़ावा देता है।

टिकट3

1. हेमोडायनामिक्स के ईयू, हाइपो, हाइपरकिनेटिक प्रकारों की अवधारणा।

टाइप I की सबसे विशिष्ट विशेषता, जिसे सबसे पहले वी.आई. कुज़नेत्सोव द्वारा वर्णित किया गया है, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप है, जो, जैसा कि अध्ययन के दौरान पता चला है, दो कारकों के संयोजन के कारण होता है: रक्त परिसंचरण के कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और वृद्धि बड़ी मांसपेशी-प्रकार की धमनियों के लोचदार प्रतिरोध में। अंतिम संकेत संभवतः धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के अत्यधिक टॉनिक तनाव से जुड़ा है। हालाँकि, धमनियों में कोई ऐंठन नहीं होती है, परिधीय प्रतिरोध इस हद तक कम हो जाता है कि औसत हेमोडायनामिक दबाव पर कार्डियक आउटपुट का प्रभाव समतल हो जाता है।

हेमोडायनामिक प्रकार II में, जो बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप वाले 50-60% युवाओं में होता है, कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक वॉल्यूम में वृद्धि की भरपाई प्रतिरोधक वाहिकाओं के पर्याप्त विस्तार से नहीं होती है। मिनट की मात्रा और परिधीय प्रतिरोध के बीच विसंगति से औसत हेमोडायनामिक दबाव में वृद्धि होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इन रोगियों में परिधीय प्रतिरोध नियंत्रण की तुलना में अधिक रहता है, तब भी जब कार्डियक आउटपुट के मूल्यों में अंतर गायब हो जाता है।

अंत में, हेमोडायनामिक प्रकार III, जो हमने 25-30% युवाओं में पाया, सामान्य कार्डियक आउटपुट के साथ परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। हमारे पास अच्छी तरह से ट्रैक किए गए अवलोकन हैं जो दिखाते हैं कि, कम से कम कुछ रोगियों में, सामान्य गतिज प्रकार का उच्च रक्तचाप शुरुआत से ही हाइपरकिनेटिक परिसंचरण के पिछले चरण के बिना बनता है। सच है, इनमें से कुछ रोगियों में, भार के जवाब में, हाइपरकिनेटिक प्रकार की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया नोट की जाती है, अर्थात कार्डियक आउटपुट को जुटाने के लिए उच्च तत्परता होती है।

2.इंट्राकार्डियक फर। हृदय के कार्य का विनियमन। विनियमन के इंट्रा और एक्स्ट्राकार्डियक तंत्र के बीच संबंध।

यह भी सिद्ध हो चुका है कि इंट्राकार्डियक विनियमन हृदय के बाएं और दाएं हिस्सों के बीच एक हेमोडायनामिक कनेक्शन प्रदान करता है। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि यदि व्यायाम के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त हृदय के दाहिने हिस्से में प्रवेश करता है, तो इसका बायां हिस्सा सक्रिय डायस्टोलिक विश्राम को बढ़ाकर इसे पहले से प्राप्त करने के लिए तैयार करता है, जिसके साथ प्रारंभिक मात्रा में वृद्धि होती है। निलय। आइए उदाहरणों के साथ इंट्राकार्डियक विनियमन पर विचार करें। मान लीजिए, हृदय पर भार बढ़ने के कारण, अटरिया में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है। इस रिफ्लेक्स के रिफ्लेक्स आर्क की योजना इस प्रकार है: अटरिया में बड़ी मात्रा में रक्त का प्रवाह संबंधित मैकेनोरिसेप्टर्स (वॉल्यूम रिसेप्टर्स) द्वारा माना जाता है, जिससे जानकारी अग्रणी नोड की कोशिकाओं को भेजी जाती है। वह क्षेत्र जहां न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन जारी होता है। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, पेसमेकर कोशिकाओं का विध्रुवण विकसित होता है। इसलिए, धीमी डायस्टोलिक सहज विध्रुवण के विकास का समय कम हो जाता है। अत: हृदय गति बढ़ जाती है।

यदि हृदय को काफी कम रक्त की आपूर्ति की जाती है, तो मैकेनोरिसेप्टर्स से रिसेप्टर प्रभाव कोलीनर्जिक प्रणाली पर बदल जाता है। नतीजतन, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को सिनोट्रियल नोड की कोशिकाओं में जारी किया जाता है, जिससे एटिपिकल फाइबर का हाइपरपोलराइजेशन होता है। नतीजतन, धीमी सहज डायस्टोलिक डीपोलराइजेशन के विकास का समय बढ़ जाता है, और हृदय गति क्रमशः कम हो जाती है।

यदि हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ता है, तो न केवल हृदय गति बढ़ जाती है, बल्कि इंट्राकार्डियक विनियमन के कारण सिस्टोलिक आउटपुट भी बढ़ जाता है। हृदय के संकुचन के बल को बढ़ाने की क्रियाविधि क्या है? यह इस प्रकार दिखाई देता है. इस स्तर पर जानकारी आलिंद मैकेनोरिसेप्टर्स से निलय के संकुचनशील तत्वों तक आती है, जाहिर तौर पर इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के माध्यम से। इसलिए, यदि व्यायाम के दौरान हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, तो इसे एट्रियल मैकेनोरिसेप्टर्स द्वारा माना जाता है, जिसमें एड्रीनर्जिक प्रणाली भी शामिल है। परिणामस्वरूप, नॉरएपिनेफ्रिन को संबंधित सिनैप्स में जारी किया जाता है, जो (सबसे अधिक संभावना है) कैल्शियम (संभवतः सीएमपी, सीजीएमपी) सेलुलर नियामक प्रणाली के माध्यम से, संकुचनशील तत्वों में कैल्शियम आयनों की बढ़ती रिहाई का कारण बनता है, जिससे मांसपेशी फाइबर के संयुग्मन में वृद्धि होती है। यह भी संभव है कि नॉरपेनेफ्रिन आरक्षित कार्डियोमायोसाइट्स के नेक्सस में प्रतिरोध को कम कर देता है और अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर को जोड़ता है, जिसके कारण हृदय संकुचन की शक्ति भी बढ़ जाती है। यदि हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो एट्रियल मैकेनोरिसेप्टर्स के माध्यम से कोलीनर्जिक प्रणाली सक्रिय हो जाती है। नतीजतन, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन जारी होता है, जो इंटरफाइब्रिलर स्पेस में कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है, और संयुग्मन कमजोर हो जाता है। यह भी माना जा सकता है कि इस मध्यस्थ के प्रभाव में, काम करने वाली मोटर इकाइयों के कनेक्शन में प्रतिरोध बढ़ जाता है, जो संकुचन प्रभाव के कमजोर होने के साथ होता है।

3. प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय चक्र के चरण, लिंग, आयु और अन्य कारकों के आधार पर इसका उतार-चढ़ाव। परिसंचरण तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप.

संचार प्रणाली के प्रारंभिक खंडों में प्रणालीगत दबाव - बड़ी धमनियों में। इसका मूल्य प्रणाली के किसी भी हिस्से में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करता है। प्रणालीगत रक्तचाप का मूल्य हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के मूल्य को प्रभावित करने वाले मुख्य हेमोडायनामिक कारक निम्नलिखित सूत्र से निर्धारित होते हैं:

P=Q*R(r,l,nu). क्यू-हृदय के संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति, नसों का स्वर। धमनी वाहिकाओं का आर-टोन, लोचदार गुण और संवहनी दीवार की मोटाई।

श्वसन के चरणों के संबंध में रक्तचाप भी बदलता है: साँस लेने पर, यह कम हो जाता है। बीपी एक अपेक्षाकृत हल्की स्थिति है: इसका मूल्य पूरे दिन उतार-चढ़ाव कर सकता है: अधिक तीव्रता के शारीरिक कार्य के दौरान, सिस्टोलिक दबाव 1.5-2 गुना बढ़ सकता है। यह भावनात्मक और अन्य प्रकार के तनाव से भी बढ़ता है। आराम के समय प्रणालीगत रक्तचाप का उच्चतम मान सुबह में दर्ज किया जाता है; कई लोगों में 15-18 घंटों में दूसरा शिखर भी होता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति में दिन के दौरान रक्तचाप में 20-25 मिमी एचजी सेंट से अधिक उतार-चढ़ाव नहीं होता है। उम्र के साथ, सिस्टोलिक रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है - 50-60 वर्ष से 139 मिमी एचजी सेंट, जबकि डायस्टोलिक दबाव भी थोड़ा सा होता है बढ़ जाता है। रक्तचाप का सामान्य मान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रक्तचाप 30% और महिलाओं में 50% जांच में होता है। साथ ही, जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के बावजूद, हर कोई कोई शिकायत नहीं करता है।

4. वासोकॉन्स्ट्रिक्टिव और वैसोडिलेटिंग तंत्रिका प्रभाव। संवहनी स्वर पर उनकी कार्रवाई का तंत्र।

स्थानीय वैसोडिलेटिंग तंत्र के अलावा, कंकाल की मांसपेशियों को सहानुभूति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं के साथ-साथ (कुछ पशु प्रजातियों में) सहानुभूति वैसोडिलेटिंग तंत्रिकाओं की आपूर्ति की जाती है। सहानुभूतिपूर्ण वाहिकासंकीर्णक तंत्रिकाएँ। सहानुभूतिपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं का मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। सहानुभूति एड्रीनर्जिक तंत्रिकाओं की अधिकतम सक्रियता से कंकाल की मांसपेशियों की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बाकी स्तर की तुलना में 2 या यहां तक ​​कि 3 गुना की कमी हो जाती है। सर्कुलेटरी शॉक के विकास में और अन्य मामलों में जब प्रणालीगत धमनी दबाव के सामान्य या यहां तक ​​कि उच्च स्तर को बनाए रखना महत्वपूर्ण होता है, तो ऐसी प्रतिक्रिया बहुत शारीरिक महत्व की होती है। सहानुभूतिपूर्ण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं के अंत से स्रावित नॉरपेनेफ्रिन के अलावा, विशेष रूप से भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, अधिवृक्क मज्जा की कोशिकाओं द्वारा बड़ी मात्रा में नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन रक्तप्रवाह में स्रावित होते हैं। रक्त में घूमने वाले नॉरएपिनेफ्रिन का कंकाल की मांसपेशियों के जहाजों पर वही वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, जैसा कि सहानुभूति तंत्रिकाओं के मध्यस्थ पर होता है। हालाँकि, एड्रेनालाईन अक्सर मांसपेशी वाहिकाओं के मध्यम विस्तार का कारण बनता है। तथ्य यह है कि एड्रेनालाईन मुख्य रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है, जिसके सक्रियण से वासोडिलेशन होता है, जबकि नॉरपेनेफ्रिन अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है और हमेशा वासोकोनस्ट्रिक्शन का कारण बनता है। तीन मुख्य तंत्र व्यायाम के दौरान कंकाल की मांसपेशियों के रक्त प्रवाह में नाटकीय वृद्धि में योगदान करते हैं: (1) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, जिससे संचार प्रणाली में सामान्य परिवर्तन होते हैं; (2) रक्तचाप में वृद्धि; (3) कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।

सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेटरी प्रणाली। सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेटिंग प्रणाली पर सीएनएस का प्रभाव। कंकाल की मांसपेशियों की सहानुभूति तंत्रिकाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फाइबर के साथ सहानुभूति वासोडिलेटिंग फाइबर होते हैं। बिल्लियों जैसे कुछ स्तनधारियों में, ये वैसोडिलेटर फाइबर एसिटाइलकोलाइन (नॉरपेनेफ्रिन के बजाय) का स्राव करते हैं। ऐसा माना जाता है कि प्राइमेट्स में, कंकाल की मांसपेशी वाहिकाओं में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके एपिनेफ्रीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। अवरोही मार्ग जिसके माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वासोडिलेटिंग प्रभावों को नियंत्रित करता है। मस्तिष्क का मुख्य क्षेत्र जो इस नियंत्रण का प्रयोग करता है वह पूर्वकाल हाइपोथैलेमस है। शायद सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेटर प्रणाली का अधिक कार्यात्मक महत्व नहीं है। यह संदिग्ध है कि सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेटिंग प्रणाली मनुष्यों में रक्त परिसंचरण के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। कंकाल की मांसपेशियों की सहानुभूति तंत्रिकाओं की पूर्ण नाकाबंदी व्यावहारिक रूप से चयापचय आवश्यकताओं के आधार पर रक्त प्रवाह को स्व-विनियमित करने के लिए इन ऊतकों की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। दूसरी ओर, प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि शारीरिक गतिविधि की शुरुआत में, यह कंकाल की मांसपेशियों का सहानुभूतिपूर्ण वासोडिलेशन है जो संभवतः कंकाल की मांसपेशियों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ने से पहले ही रक्त प्रवाह में अत्यधिक वृद्धि की ओर जाता है।

टिकट

1. हृदय की ध्वनियाँ, उनकी उत्पत्ति। फोनोकार्डियोग्राफी के सिद्धांत और गुदाभ्रंश की तुलना में इस विधि के फायदे।

दिल की आवाज़- हृदय की यांत्रिक गतिविधि की एक ध्वनि अभिव्यक्ति, जिसे परिश्रवण द्वारा बारी-बारी से छोटी (टक्कर वाली) ध्वनियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों के साथ एक निश्चित संबंध में होती हैं। टी. एस. हृदय के वाल्वों, रज्जुओं, हृदय की मांसपेशियों और संवहनी दीवार की गतिविधियों के संबंध में बनते हैं, जिससे ध्वनि कंपन उत्पन्न होता है। स्वरों की ध्वनियुक्त तीव्रता इन दोलनों के आयाम और आवृत्ति से निर्धारित होती है (देखें)। श्रवण). ग्राफिक पंजीकरण टी. के साथ. फोनोकार्डियोग्राफी की मदद से पता चला कि, इसकी भौतिक प्रकृति के संदर्भ में, टी.एस. शोर हैं, और स्वर के रूप में उनकी धारणा एपेरियोडिक दोलनों की छोटी अवधि और तेजी से क्षीणन के कारण होती है।

अधिकांश शोधकर्ता 4 सामान्य (शारीरिक) टी.एस. को अलग करते हैं, जिनमें से I और II स्वर हमेशा सुनाई देते हैं, और III और IV हमेशा निर्धारित नहीं होते हैं, अधिक बार गुदाभ्रंश के दौरान ग्राफिक रूप से ( चावल। ).

आई टोन हृदय की पूरी सतह पर काफी तीव्र ध्वनि के रूप में सुनाई देती है। यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में और माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में अधिकतम रूप से व्यक्त होता है। आई टोन के मुख्य उतार-चढ़ाव एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने से जुड़े हैं; इसके निर्माण और हृदय की अन्य संरचनाओं की गतिविधियों में भाग लें।

द्वितीय स्वर भी हृदय के पूरे क्षेत्र में, जितना संभव हो सके, श्रवण किया जाता है - हृदय के आधार पर: उरोस्थि के दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में, जहां इसकी तीव्रता पहले स्वर से अधिक होती है। II टोन की उत्पत्ति मुख्य रूप से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के बंद होने से जुड़ी है। इसमें माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के खुलने के परिणामस्वरूप होने वाले कम-आयाम वाले कम-आवृत्ति दोलन भी शामिल हैं। पीसीजी पर, II टोन के भाग के रूप में, पहले (महाधमनी) और दूसरे (फुफ्फुसीय) घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है

खराब स्वर - कम आवृत्ति - को श्रवण के दौरान एक कमजोर, सुस्त ध्वनि के रूप में माना जाता है। एफकेजी पर यह कम आवृत्ति चैनल पर निर्धारित होता है, अधिकतर बच्चों और एथलीटों में। ज्यादातर मामलों में, यह हृदय के शीर्ष पर दर्ज किया जाता है, और इसकी उत्पत्ति तेजी से डायस्टोलिक भरने के समय उनके खिंचाव के कारण निलय की मांसपेशियों की दीवार में उतार-चढ़ाव से जुड़ी होती है। फ़ोनोकार्डियोग्राफ़िक रूप से, कुछ मामलों में, बाएँ और दाएँ वेंट्रिकुलर III टोन को प्रतिष्ठित किया जाता है। II और बाएं वेंट्रिकुलर टोन के बीच का अंतराल 0.12-15 है साथ. तथाकथित माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन को III टोन से अलग किया जाता है - माइट्रल स्टेनोसिस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत। दूसरे स्वर की उपस्थिति "बटेर लय" का एक श्रवण चित्र बनाती है। पैथोलॉजिकल III टोन तब प्रकट होता है दिल की धड़कन रुकनाऔर प्रोटो- या मेसोडायस्टोलिक सरपट लय का कारण बनता है (देखें)। सरपट ताल). खराब स्वर को स्टेथोफोनेंडोस्कोप के स्टेथोस्कोपिक सिर से या छाती की दीवार से कसकर जुड़े कान के साथ हृदय के सीधे श्रवण से बेहतर सुना जाता है।

IV स्वर - अलिंद - अलिंद संकुचन से जुड़ा है। ईसीजी के साथ सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग के साथ, इसे पी तरंग के अंत में रिकॉर्ड किया जाता है। यह एक कमजोर, शायद ही कभी सुनाई देने वाला स्वर है, जो मुख्य रूप से बच्चों और एथलीटों में फोनोकार्डियोग्राफ़ के कम-आवृत्ति चैनल पर रिकॉर्ड किया जाता है। पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ा हुआ IV टोन गुदाभ्रंश के दौरान प्रीसिस्टोलिक सरपट लय का कारण बनता है। टैचीकार्डिया में III और IV पैथोलॉजिकल टोन के संलयन को "संक्षेप सरपट" के रूप में परिभाषित किया गया है।

फोनोकार्डियोग्राफी हृदय की नैदानिक ​​जांच के तरीकों में से एक है। यह एक माइक्रोफोन का उपयोग करके हृदय संकुचन के साथ आने वाली ध्वनियों की ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है जो ध्वनि कंपन को विद्युत कंपन, एक एम्पलीफायर, एक आवृत्ति फ़िल्टर सिस्टम और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में परिवर्तित करता है। मुख्यतः हृदय के स्वर और बड़बड़ाहट दर्ज करें। परिणामी ग्राफिक छवि को फोनोकार्डियोग्राम कहा जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी महत्वपूर्ण रूप से गुदाभ्रंश को पूरक करती है और रिकॉर्ड की गई ध्वनियों की आवृत्ति, आकार और अवधि के साथ-साथ रोगी की गतिशील निगरानी की प्रक्रिया में उनके परिवर्तन को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से हृदय दोषों के निदान, हृदय चक्र के चरण विश्लेषण के लिए किया जाता है। यह टैचीकार्डिया, अतालता के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब यह तय करना मुश्किल होता है कि हृदय चक्र के किस चरण में एक श्रवण की मदद से कुछ ध्वनि घटनाएं हुईं।

विधि की हानिरहितता और सरलता गंभीर स्थिति वाले रोगी में भी अध्ययन करना संभव बनाती है, और नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक आवृत्ति के साथ। कार्यात्मक निदान के विभागों में, फोनोकार्डियोग्राफी के कार्यान्वयन के लिए, अच्छे ध्वनि इन्सुलेशन वाला एक कमरा आवंटित किया जाता है, जिसमें तापमान 22-26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है, क्योंकि कम तापमान पर विषय को मांसपेशियों में झटके का अनुभव हो सकता है जो फोनोकार्डियोग्राम को विकृत करता है। . साँस छोड़ने के चरण में सांस को रोकते हुए, रोगी की लापरवाह स्थिति में अध्ययन किया जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी का विश्लेषण और उस पर नैदानिक ​​निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो कि सहायक डेटा को ध्यान में रखता है। फोनोकार्डियोग्राफी की सही व्याख्या के लिए, फोनोकार्डियोग्राम और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की समकालिक रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है।

ऑस्केल्टेशन शरीर में होने वाली ध्वनि घटनाओं को सुनना कहा जाता है।

आमतौर पर ये घटनाएं कमजोर होती हैं और इन्हें पकड़ने के लिए प्रत्यक्ष और औसत दर्जे के श्रवण का उपयोग किया जाता है; पहले को कान से सुनना कहा जाता है, और दूसरे को विशेष श्रवण उपकरणों - एक स्टेथोस्कोप और एक फोनेंडोस्कोप की मदद से सुनना कहा जाता है।

2. हृदय की गतिविधि के नियमन के हेमोडायनामिक तंत्र। हृदय का नियम, उसका अर्थ।

हेमोडायनामिक, या मायोजेनिक, विनियमन के तंत्र सिस्टोलिक रक्त की मात्रा की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं। हृदय के संकुचन की शक्ति उसकी रक्त आपूर्ति पर निर्भर करती है, अर्थात। मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई और डायस्टोल के दौरान उनके खिंचाव की डिग्री पर। तंतु जितने अधिक खिंचे होंगे, हृदय में रक्त का प्रवाह उतना ही अधिक होगा, जिससे सिस्टोल के दौरान हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि होगी - यह "हृदय का नियम" (फ्रैंक-स्टार्लिंग का नियम) है। इस प्रकार के हेमोडायनामिक विनियमन को हेटरोमेट्रिक कहा जाता है।

इसे सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम को छोड़ने के लिए Ca2+ की क्षमता द्वारा समझाया गया है। सार्कोमियर जितना अधिक खिंचता है, उतना अधिक Ca2+ निकलता है और हृदय के संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है। यह स्व-नियमन तंत्र तब सक्रिय होता है जब शरीर की स्थिति बदलती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि (आधान के दौरान), साथ ही बीटा-सिम्पैथोलिटिक्स द्वारा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की औषधीय नाकाबंदी के साथ।

हृदय के कार्य का एक अन्य प्रकार का मायोजेनिक स्व-नियमन - होमोमेट्रिक कार्डियोमायोसाइट्स की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर नहीं करता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ हृदय संकुचन की ताकत बढ़ सकती है। जितनी अधिक बार यह सिकुड़ता है, इसके संकुचन का आयाम उतना ही अधिक होता है ("बॉडिच की सीढ़ी")। महाधमनी में दबाव में कुछ सीमा तक वृद्धि के साथ, हृदय पर प्रतिभार बढ़ जाता है, और हृदय संकुचन की शक्ति में वृद्धि होती है (एनरेप घटना)।

इंट्राकार्डियक पेरिफेरल रिफ्लेक्सिस नियामक तंत्र के तीसरे समूह से संबंधित हैं। हृदय में, एक्स्ट्राकार्डियक उत्पत्ति के तंत्रिका तत्वों की परवाह किए बिना, अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका तंत्र कार्य करता है, लघु रिफ्लेक्स आर्क बनाता है, जिसमें अभिवाही न्यूरॉन्स शामिल होते हैं, जिनमें से डेंड्राइट मायोकार्डियम और कोरोनरी वाहिकाओं के तंतुओं पर खिंचाव रिसेप्टर्स पर शुरू होते हैं, इंटरकैलरी और अपवाही न्यूरॉन्स (डोगेल कोशिकाएं I, II और III क्रम), जिनके अक्षतंतु हृदय के दूसरे भाग में स्थित मायोकार्डियोसाइट्स पर समाप्त हो सकते हैं।

इस प्रकार, दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और इसकी दीवारों में खिंचाव से बाएं वेंट्रिकल के संकुचन में वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन) और गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (बीसोहेक्सोनियम) का उपयोग करके इस रिफ्लेक्स को अवरुद्ध किया जा सकता है।

दिल का कानून,स्टार्लिंग का नियम, हृदय के संकुचन की ऊर्जा की उसके मांसपेशी फाइबर के खिंचाव की डिग्री पर निर्भरता। प्रत्येक हृदय संकुचन (सिस्टोल) की ऊर्जा सीधे अनुपात में बदलती है

डायस्टोलिक मात्रा. दिल का कानूनअंग्रेजी फिजियोलॉजिस्ट ई द्वारा स्थापित। मैना 1912-18 में कार्डियोपल्मोनरी दवा. स्टार्लिंग ने पाया कि प्रत्येक सिस्टोल के साथ हृदय द्वारा धमनियों में छोड़े गए रक्त की मात्रा हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है; प्रत्येक संकुचन की ताकत में वृद्धि डायस्टोल के अंत तक हृदय में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी होती है और इसके परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल फाइबर के खिंचाव में वृद्धि होती है। दिल का कानूनहृदय की संपूर्ण गतिविधि को निर्धारित नहीं करता है, लेकिन जीव के अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों के लिए इसके अनुकूलन के तंत्रों में से एक की व्याख्या करता है। विशेष रूप से, दिल का कानूनहृदय प्रणाली के धमनी भाग में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ स्ट्रोक की मात्रा की सापेक्ष स्थिरता के रखरखाव को रेखांकित करता है। यह स्व-विनियमन तंत्र, हृदय की मांसपेशियों के गुणों के कारण, न केवल पृथक हृदय में निहित है, बल्कि शरीर में हृदय प्रणाली की गतिविधि के नियमन में भी भाग लेता है; तंत्रिका और विनोदी प्रभावों द्वारा नियंत्रित

3. वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग, एसएसएस के विभिन्न भागों में इसका मूल्य। हेमोडायनामिक कारक जो इसका मूल्य निर्धारित करते हैं।

रक्त प्रवाह का क्यू-वॉल्यूम वेग प्रति यूनिट समय में सिस्टम के क्रॉस सेक्शन से बहने वाले रक्त की मात्रा है। यह कुल मान सिस्टम के सभी अनुभागों में समान है। रक्त संचार, यदि हम समग्र रूप से विचार करें। वे। एक मिनट में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा उसमें लौटने वाले और उसी समय के दौरान उसके किसी भी हिस्से में परिसंचरण चक्र के कुल क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है।, बी) कार्यात्मक भार से यह। मस्तिष्क और हृदय को काफ़ी अधिक रक्त प्राप्त होता है (15 और 5 - आराम के समय; 4 और 5 - शारीरिक भार), यकृत और जठरांत्र पथ (20 और 4); मांसपेशियाँ (20 और 85); हड्डियाँ, अस्थि मज्जा, वसा ऊतक (15) और 2) . कार्यात्मक हाइपरपिया कई तंत्रों द्वारा प्राप्त किया जाता है। काम करने वाले अंग में रासायनिक, हास्य और तंत्रिका प्रभावों के प्रभाव में, वासोडिलेशन होता है, उनमें रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जिससे रक्त का पुनर्वितरण होता है और, निरंतर रक्त की स्थिति में दबाव, हृदय, यकृत और अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बन सकता है। भौतिक स्थितियों में भार प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण (180-200 तक), जो आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी को रोकता है और काम करने वाले अंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित करता है। हेमोडायनामिक रूप से सूत्र Q=P*p*r4/8*nu*L द्वारा व्यक्त किया जा सकता है

4. रक्त प्रवाह के तीव्र, क्यू-वॉल्यूमेट्रिक वेग की अवधारणा प्रति यूनिट समय में सिस्टम के क्रॉस सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। यह कुल मान सिस्टम के सभी अनुभागों में समान है। रक्त परिसंचरण, अगर हम इसे समग्र रूप से मानें। वे। एक मिनट में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा उसमें लौटने वाले और उसी समय के दौरान उसके किसी भी हिस्से में परिसंचरण चक्र के कुल क्रॉस सेक्शन से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के बराबर होती है।, बी) कार्यात्मक भार से यह। मस्तिष्क और हृदय को काफ़ी अधिक रक्त प्राप्त होता है (15 और 5 - आराम के समय; 4 और 5 - शारीरिक भार), यकृत और जठरांत्र पथ (20 और 4); मांसपेशियाँ (20 और 85); हड्डियाँ, अस्थि मज्जा, वसा ऊतक (15) और 2) . कार्यात्मक हाइपरपिया कई तंत्रों द्वारा प्राप्त किया जाता है। काम करने वाले अंग में रासायनिक, हास्य और तंत्रिका प्रभावों के प्रभाव में, वासोडिलेशन होता है, उनमें रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम हो जाता है, जिससे रक्त का पुनर्वितरण होता है और, निरंतर रक्त की स्थिति में दबाव, हृदय, यकृत और अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट का कारण बन सकता है। भौतिक स्थितियों में भार प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि है, कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण (180-200 तक), जो आंतरिक अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी को रोकता है और काम करने वाले अंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित करता है। हेमोडायनामिक रूप से सूत्र Q=P*p*r4/8*nu*L द्वारा व्यक्त किया जा सकता है

4. रक्तचाप के तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण विनियमन की अवधारणा।

रक्त वाहिका बैरोरिसेप्टर्स द्वारा शुरू किया गया तीव्र न्यूरोरेफ़्लेक्स तंत्र। महाधमनी और कैरोटिड ज़ोन के बैरोरिसेप्टर्स का हेमोडायनामिक केंद्र के डिप्रोसर ज़ोन पर सबसे शक्तिशाली प्रभाव होता है। ऐसे क्षेत्र पर मफ के रूप में प्लास्टर पट्टी लगाने से बैरोरिसेप्टर की उत्तेजना समाप्त हो जाती है, इसलिए यह निष्कर्ष निकाला गया कि वे स्वयं दबाव पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, बल्कि रक्तचाप के प्रभाव में पोत की दीवार के खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं। यह वाहिकाओं के उन हिस्सों की संरचनात्मक विशेषताओं से भी सुगम होता है जहां बैरोरिसेप्टर होते हैं: वे पतले होते हैं, उनमें कुछ मांसपेशियां और कई लोचदार फाइबर होते हैं। बैरोरिसेप्टर्स के अवसादकारी प्रभावों का उपयोग व्यावहारिक चिकित्सा में भी किया जाता है: क्षेत्र में गर्दन पर दबाव। कैरोटिड धमनी का प्रक्षेपण टैचीकार्डिया के हमले को रोकने में मदद कर सकता है, और कैरोटिड क्षेत्र में पर्क्यूटेनियस जलन का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। दूसरी ओर, रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप बैरोरिसेप्टर्स का अनुकूलन, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों का विकास और उनकी विस्तारशीलता में कमी, उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देने वाले कारक बन सकते हैं। . कुत्तों में अवसादक तंत्रिका का संक्रमण अपेक्षाकृत कम समय में यह प्रभाव पैदा करता है। खरगोशों में, तंत्रिका ए का संक्रमण, जो महाधमनी क्षेत्र में शुरू होता है, जिसके रिसेप्टर्स रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ अधिक सक्रिय होते हैं, रक्तचाप में तेज वृद्धि और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गड़बड़ी से मृत्यु का कारण बनता है। रक्तचाप की स्थिरता बनाए रखने के लिए, हृदय के बैरोरिसेप्टर स्वयं संवहनी से भी अधिक महत्वपूर्ण हैं। एपिकार्डियल रिसेप्टर्स के नोवोकेनाइजेशन से उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। ब्रेन बैरोरिसेप्टर केवल शरीर की अंतिम अवस्था में ही अपनी गतिविधि बदलते हैं। बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस को नोसिसेप्टिव रिफ्लेक्सिस की कार्रवाई के तहत दबा दिया जाता है, विशेष रूप से, बिगड़ा हुआ कोरोनरी रक्त प्रवाह के साथ-साथ केमोरिसेप्टर्स के सक्रियण, भावनात्मक तनाव और शारीरिक गतिविधि के दौरान। भौतिक में प्रतिवर्त दमन के तंत्रों में से एक। भार हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि है, साथ ही बैनब्रिज अनलोडिंग रिफ्लेक्स और हेटरोमेट्रिक विनियमन का कार्यान्वयन भी है।

सबस्यूट विनियमन - बीसीसी में परिवर्तन के माध्यम से लागू हेमोडायनामिक तंत्र पर नरक। नष्ट रीढ़ की हड्डी वाले क्षत-विक्षत जानवरों में, रक्त की हानि या बीसीसी की 30% की मात्रा में वाहिकाओं में तरल पदार्थ के इंजेक्शन के 30 मिनट बाद, रक्तचाप समान स्तर के करीब बहाल हो जाता है। इन तंत्रों में शामिल हैं: 1) केशिकाओं से ऊतकों तक द्रव की गति में परिवर्तन और इसके विपरीत; 2) शिरापरक खंड में रक्त जमाव में परिवर्तन; 3) वृक्क निस्पंदन और पुनर्अवशोषण में परिवर्तन (रक्तचाप में केवल 5 मिमी एचजी की वृद्धि, अन्य चीजें समान होने पर, मूत्राधिक्य हो सकता है)

रक्तचाप का क्रोनिक विनियमन वृक्क-अधिवृक्क प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके तत्व और एक दूसरे पर उनके प्रभाव की प्रकृति को आरेख में दिखाया गया है, जहां सकारात्मक प्रभावों को + चिन्ह वाले तीरों से चिह्नित किया जाता है, और नकारात्मक -

टिकट

1. हृदय के निलय का डायस्टोल, इसकी अवधि और चरण। डायस्टोल के दौरान हृदय की गुहाओं में वाल्व की स्थिति और दबाव।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत और डायस्टोल की शुरुआत तक (सेमीलुनर वाल्व बंद होने के क्षण से), वेंट्रिकल्स में रक्त की एक अवशिष्ट, या आरक्षित मात्रा (अंत-सिस्टोलिक मात्रा) होती है। उसी समय, निलय में दबाव में तेज गिरावट शुरू होती है (आइसोवोल्यूमिक, या आइसोमेट्रिक, विश्राम का चरण)। हृदय को रक्त से भरने के लिए मायोकार्डियम की शीघ्र आराम करने की क्षमता सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है। जब निलय में दबाव (प्रारंभिक डायस्टोलिक) अटरिया में दबाव से कम हो जाता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं और तेजी से भरने का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान रक्त अटरिया से निलय तक तेजी से बढ़ता है। इस चरण के दौरान, उनकी डायस्टोलिक मात्रा का 85% तक निलय में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे निलय भरते हैं, उनमें रक्त भरने की दर कम हो जाती है (धीमी गति से भरने का चरण)। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के अंत में, आलिंद सिस्टोल शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी डायस्टोलिक मात्रा का 15% वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। इस प्रकार, डायस्टोल के अंत में, निलय में एक अंत-डायस्टोलिक मात्रा बनाई जाती है, जो निलय में अंत-डायस्टोलिक दबाव के एक निश्चित स्तर से मेल खाती है। अंत-डायस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक दबाव हृदय के तथाकथित प्रीलोड का निर्माण करते हैं, जो मायोकार्डियल फाइबर को खींचने के लिए निर्धारित स्थिति है, यानी, फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून का कार्यान्वयन।

2. हृदय केंद्र, इसका स्थानीयकरण। संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं.

वासोमोटर केंद्र

वीएफ ओवस्यानिकोव (1871) ने पाया कि तंत्रिका केंद्र जो धमनी बिस्तर की एक निश्चित डिग्री की संकीर्णता प्रदान करता है - वासोमोटर केंद्र - मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। इस केंद्र का स्थानीयकरण विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क स्टेम के ट्रांसेक्शन द्वारा निर्धारित किया गया था। यदि कुत्ते या बिल्ली में क्वाड्रिजेमिना के ऊपर ट्रांसेक्शन किया जाता है, तो रक्तचाप नहीं बदलता है। यदि मस्तिष्क को मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच काटा जाता है, तो कैरोटिड धमनी में अधिकतम रक्तचाप 60-70 मिमी एचजी तक गिर जाता है। इससे यह पता चलता है कि वासोमोटर केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीयकृत है और टॉनिक गतिविधि की स्थिति में है, यानी, लंबे समय तक निरंतर उत्तेजना। इसके प्रभाव के ख़त्म होने से वासोडिलेशन और रक्तचाप में गिरावट आती है।

अधिक विस्तृत विश्लेषण से पता चला कि मेडुला ऑबोंगटा का वासोमोटर केंद्र IV वेंट्रिकल के निचले भाग में स्थित है और इसमें दो खंड होते हैं - प्रेसर और डिप्रेसर। वासोमोटर केंद्र के दबाव वाले हिस्से की जलन धमनियों के संकुचन और वृद्धि का कारण बनती है, और दूसरे भाग की जलन धमनियों के विस्तार और रक्तचाप में गिरावट का कारण बनती है।

ऐसा माना जाता है कि वासोमोटर केंद्र का अवसादक भाग वासोडिलेशन का कारण बनता है, जिससे दबाव वाले भाग की टोन कम हो जाती है और इस प्रकार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तंत्रिकाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

मेडुला ऑबोंगटा के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र से आने वाले प्रभाव स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के तंत्रिका केंद्रों तक आते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं, जो शरीर के अलग-अलग हिस्सों के संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। . मेडुला ऑबोंगटा के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र के बंद होने के कुछ समय बाद, रीढ़ की हड्डी के केंद्र रक्तचाप को थोड़ा बढ़ाने में सक्षम होते हैं, जो धमनियों और धमनियों के विस्तार के कारण कम हो गया है। मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्रों के अलावा और रीढ़ की हड्डी, वाहिकाओं की स्थिति डाइएनसेफेलॉन और सेरेब्रल गोलार्धों के तंत्रिका केंद्रों से प्रभावित होती है।

3. रक्त वाहिकाओं का कार्यात्मक वर्गीकरण।

कुशनिंग वाहिकाएँ - महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी और उनकी बड़ी शाखाएँ, अर्थात्। लोचदार बर्तन.

वितरण वाहिकाएँ - पेशीय प्रकार के क्षेत्रों और अंगों की मध्यम और छोटी धमनियाँ। उनका कार्य शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह वितरित करना है। ऊतक की मांग में वृद्धि के साथ, एंडोथेलियम-निर्भर तंत्र के कारण रैखिक वेग में परिवर्तन के अनुसार पोत का व्यास बढ़े हुए रक्त प्रवाह के अनुसार समायोजित हो जाता है। रक्त की पार्श्विका परत के कतरनी तनाव (रक्त की परतों और पोत के एंडोथेलियम के बीच घर्षण बल, जो रक्त की गति को रोकता है) में वृद्धि के साथ, एंडोथेलियोसाइट्स की एपिकल झिल्ली विकृत हो जाती है, और वे वैसोडिलेटर का संश्लेषण करते हैं। (नाइट्रिक ऑक्साइड), जो पोत की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, अर्थात, पोत का विस्तार होता है। इस तंत्र के उल्लंघन में, वितरण वाहिकाएं एक सीमित कड़ी बन सकती हैं, जिसके बावजूद अंग में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि को रोका जा सकता है। इसकी चयापचय मांग, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी और मस्तिष्क वाहिकाएं।

प्रतिरोध के बर्तन - 100 माइक्रोन से कम व्यास वाली धमनी, धमनी, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर, मुख्य केशिकाओं के स्फिंक्टर। ये वाहिकाएं रक्त प्रवाह के कुल प्रतिरोध का लगभग 60% हिस्सा हैं, इसलिए उनका नाम है। वे प्रणालीगत, क्षेत्रीय और माइक्रोसर्क्युलेटरी स्तरों के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। विभिन्न क्षेत्रों का कुल संवहनी प्रतिरोध प्रणालीगत डायस्टोलिक रक्तचाप बनाता है, इसे बदलता है और स्वर में सामान्य न्यूरोजेनिक और हास्य परिवर्तनों के परिणामस्वरूप इसे एक निश्चित स्तर पर रखता है। ये जहाज. विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिरोध वाहिकाओं के स्वर में बहुआयामी परिवर्तन क्षेत्रों के बीच वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण प्रदान करते हैं। एक क्षेत्र या अंग में, वे सूक्ष्मक्षेत्रों के बीच रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करते हैं, यानी माइक्रोकिरकुलेशन को नियंत्रित करते हैं। एक सूक्ष्मक्षेत्र के प्रतिरोध वाहिकाएं विनिमय और के बीच रक्त प्रवाह को वितरित करती हैं शंट सर्किट, कार्यशील केशिकाओं की संख्या निर्धारित करते हैं।

विनिमय वाहिकाएँ केशिकाएँ होती हैं। आंशिक रूप से, रक्त से ऊतकों तक पदार्थों का परिवहन धमनियों और शिराओं में भी होता है। ऑक्सीजन आसानी से धमनियों की दीवार के माध्यम से फैलती है, और हैच - वेन्यूल्स के माध्यम से, प्रोटीन अणु रक्त से फैलते हैं, जो बाद में लसीका में प्रवेश करते हैं . पानी, पानी में घुलनशील अकार्बनिक और कम आणविक भार वाले कार्बनिक पदार्थ (आयन, ग्लूकोज, यूरिया) छिद्रों से गुजरते हैं। कुछ अंगों (कंकाल की मांसपेशियां, त्वचा, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में केशिका दीवार एक बाधा (हिस्टो-हेमेटिक, हेमाटो-एन्सेफेलिक) है। और बाहरी. स्रावी केशिकाओं में फेनेस्ट्रा (20-40 एनएम) होता है जो इन अंगों की गतिविधि सुनिश्चित करता है।

शंटिंग वाहिकाएं- शंटिंग वाहिकाएं धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस होती हैं जो कुछ ऊतकों में मौजूद होती हैं। जब ये वाहिकाएं खुली होती हैं, तो केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या तो कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। त्वचा के लिए सबसे विशिष्ट: यदि गर्मी हस्तांतरण को कम करने की आवश्यकता होती है, तो केशिका प्रणाली के माध्यम से रक्त प्रवाह रुक जाता है, और रक्त धमनी प्रणाली से शिराओं तक चला जाता है प्रणाली।

कैपेसिटिव (संचयी) वाहिकाएं - जिसमें लुमेन में परिवर्तन, यहां तक ​​​​कि इतना छोटा कि वे समग्र प्रतिरोध को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं, रक्त के वितरण और हृदय में रक्त के प्रवाह की मात्रा (सिस्टम का शिरापरक हिस्सा) में स्पष्ट परिवर्तन का कारण बनते हैं। . ये पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, वेन्यूल्स, छोटी नसें, शिरापरक प्लेक्सस और विशेष संरचनाएं हैं - प्लीहा के साइनसोइड्स। उनकी कुल क्षमता हृदय प्रणाली में निहित रक्त की कुल मात्रा का लगभग 50% है। इन जहाजों के कार्य उनकी क्षमता को बदलने की क्षमता से जुड़े हैं, जो कैपेसिटिव जहाजों की कई रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण है।

रक्त की वाहिकाएँ हृदय में लौटती हैं - ये मध्यम, बड़ी और खोखली नसें होती हैं जो संग्राहक के रूप में कार्य करती हैं जिनके माध्यम से रक्त का क्षेत्रीय बहिर्वाह प्रदान किया जाता है, और इसे हृदय में लौटाया जाता है। शिरापरक बिस्तर के इस खंड की क्षमता लगभग 18% है और शारीरिक स्थितियों के तहत इसमें थोड़ा बदलाव होता है (मूल क्षमता के 1/5 से कम)। नसें, विशेष रूप से सतही नसें, ट्रांसम्यूरल दबाव में वृद्धि के साथ दीवारों के फैलने की क्षमता के कारण उनमें मौजूद रक्त की मात्रा बढ़ा सकती हैं।

4. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं। फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति और उसका नियमन।

बाल चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी के लिए काफी रुचि फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन है। यह मुख्य रूप से एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान होमोस्टैसिस को बनाए रखने में फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक्स की विशेष भूमिका के साथ-साथ रक्त हानि, कार्डियक आउटपुट, कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के तरीकों आदि पर इसकी बहुघटक निर्भरता के कारण है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर में दबाव एक बड़े वृत्त की धमनियों में दबाव से काफी भिन्न होता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रूपात्मक संरचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

इससे यह तथ्य सामने आता है कि गैर-कार्यशील वाहिकाओं और शंटों के खुलने के कारण फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि के बिना फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का द्रव्यमान काफी बढ़ सकता है।

इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में लोचदार फाइबर की प्रचुरता के कारण फुफ्फुसीय-धमनी बिस्तर में अधिक विस्तार होता है और दाएं वेंट्रिकल के संचालन के दौरान प्रतिरोध बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान आने वाले प्रतिरोध से 5-6 गुना कम होता है। शारीरिक स्थितियों में, प्रणाली के छोटे वृत्त के माध्यम से फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त प्रवाह के बराबर होता है

इस संबंध में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होने वाली जटिल प्रक्रियाओं के बारे में नई दिलचस्प जानकारी प्रदान कर सकता है, खासकर जब से यह मुद्दा बच्चों में खराब समझा जाता है।
कई लेखकों ने फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और बच्चों में पुरानी फुफ्फुसीय फेफड़ों की बीमारियों में फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि पर ध्यान दिया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम वायुकोशीय वायु में ऑक्सीजन तनाव में कमी के जवाब में फुफ्फुसीय धमनियों के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

चूंकि यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करने वाले ऑपरेशन के दौरान, और विशेष रूप से फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान, वायुकोशीय वायु के ऑक्सीजन तनाव में कमी देखी जा सकती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन अतिरिक्त रुचि का है।

दाएं वेंट्रिकल से रक्त फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं के माध्यम से फेफड़े के श्वसन ऊतक के केशिका नेटवर्क में भेजा जाता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। इस प्रक्रिया के पूरा होने पर, केशिका नेटवर्क से रक्त फुफ्फुसीय शिरा की शाखाओं द्वारा एकत्र किया जाता है और बाएं आलिंद में भेजा जाता है। यह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय परिसंचरण में, रक्त, जिसे हम आमतौर पर शिरापरक कहते हैं, धमनियों के माध्यम से चलता है, और धमनी रक्त नसों में बहता है।
फुफ्फुसीय धमनी प्रत्येक फेफड़े की जड़ में प्रवेश करती है और ब्रोन्कियल पेड़ के साथ आगे शाखा करती है, ताकि पेड़ की प्रत्येक शाखा के साथ फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा हो। श्वसन ब्रोन्किओल्स तक पहुंचने वाली छोटी शाखाएं टर्मिनल शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जो वायुकोशीय नलिकाओं, थैलियों और एल्वियोली के केशिका नेटवर्क में रक्त लाती हैं।
श्वसन ऊतक में केशिका नेटवर्क से रक्त फुफ्फुसीय शिरा की सबसे छोटी शाखाओं में एकत्र किया जाता है। वे लोब्यूल्स के पैरेन्काइमा में शुरू होते हैं और पतली संयोजी ऊतक झिल्ली से घिरे होते हैं। वे इंटरलॉबुलर सेप्टा में प्रवेश करते हैं, जहां वे इंटरलॉबुलर नसों में खुलते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, विभाजन के साथ उन क्षेत्रों में निर्देशित होते हैं जहां कई लोब्यूल के शीर्ष एकत्रित होते हैं। यहां नसें ब्रोन्कियल वृक्ष की शाखाओं के निकट संपर्क में आती हैं। इस स्थान से शुरू होकर फेफड़े की जड़ तक, नसें ब्रांकाई के साथ जाती हैं। दूसरे शब्दों में, लोब्यूल्स के अंदर के क्षेत्र को छोड़कर, फुफ्फुसीय धमनी और शिरा की शाखाएं ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाओं के साथ चलती हैं; हालाँकि, लोब्यूल्स के अंदर, केवल धमनियाँ ही ब्रोन्किओल्स के साथ जाती हैं।
ब्रोन्कियल धमनियों द्वारा फेफड़ों के कुछ हिस्सों में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति की जाती है। उत्तरार्द्ध भी ब्रोन्कियल पेड़ के साथ घनिष्ठ संबंध में फेफड़े के ऊतकों में गुजरता है और इसकी दीवारों में केशिका नेटवर्क को खिलाता है। वे ब्रोन्कियल ट्री में फैले लिम्फ नोड्स को भी रक्त की आपूर्ति करते हैं। इसके अलावा, ब्रोन्कियल धमनियों की शाखाएं इंटरलॉबुलर सेप्टा के साथ चलती हैं और आंत के फुस्फुस का आवरण की केशिकाओं को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं।
स्वाभाविक रूप से, फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों और प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में रक्त के बीच अंतर होता है - पूर्व में दबाव और ऑक्सीजन सामग्री दोनों बाद की तुलना में कम होती है। इसलिए, फेफड़े में दो संचार प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसेस असामान्य शारीरिक समस्याएं पैदा करेगा।

टिकट.

1. हृदय में बायोइलेक्ट्रिक घटनाएँ। दांत और अंतराल ईकेजी। ईसीजी से हृदय की मांसपेशियों के गुणों का मूल्यांकन किया गया।

2. शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय के कार्य में परिवर्तन। छाल। और मतलब.

व्यायाम के दौरान हृदय का कार्य

मांसपेशियों के काम के दौरान हृदय संकुचन की आवृत्ति और ताकत में काफी वृद्धि होती है। लेटने या खड़े होने की तुलना में लेटते समय मांसपेशियों के काम करने से नाड़ी की गति कम हो जाती है।

अधिकतम रक्तचाप 200 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। और अधिक। रक्तचाप में वृद्धि काम की शुरुआत से पहले 3-5 मिनट में होती है, और फिर लंबे समय तक और गहन मांसपेशियों के काम वाले मजबूत प्रशिक्षित लोगों में, रिफ्लेक्स स्व-नियमन के प्रशिक्षण के कारण इसे अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर रखा जाता है। कमजोर और अप्रशिक्षित लोगों में, प्रशिक्षण की कमी या रिफ्लेक्स सेल्फ-रेगुलेशन के अपर्याप्त प्रशिक्षण के कारण काम के दौरान ही रक्तचाप कम होने लगता है, जिससे मस्तिष्क, हृदय, मांसपेशियों और अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण विकलांगता हो जाती है।

मांसपेशियों के काम के लिए प्रशिक्षित लोगों में, आराम के समय हृदय संकुचन की संख्या अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में कम होती है, और, एक नियम के रूप में, प्रति मिनट 50-60 से अधिक नहीं होती है, और विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों में - यहां तक ​​कि 40-42 भी होती है। यह माना जा सकता है कि हृदय गति में यह कमी उन शारीरिक व्यायामों में शामिल लोगों में स्पष्ट होने के कारण है जो सहनशक्ति विकसित करते हैं। दिल की धड़कन की एक दुर्लभ लय के साथ, आइसोमेट्रिक संकुचन और डायस्टोल के चरण की अवधि बढ़ जाती है। निर्वासन चरण की अवधि लगभग अपरिवर्तित है।

प्रशिक्षित में आराम करने वाली सिस्टोलिक मात्रा अप्रशिक्षित के समान ही होती है, लेकिन जैसे-जैसे प्रशिक्षण बढ़ता है, यह कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, विश्राम के समय उनका मिनट आयतन भी कम हो जाता है। हालाँकि, आराम के समय प्रशिक्षित सिस्टोलिक मात्रा में, जैसे कि अप्रशिक्षित में, इसे वेंट्रिकुलर गुहाओं में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकल की गुहा में शामिल हैं: 1) सिस्टोलिक मात्रा, जो इसके संकुचन के दौरान बाहर निकलती है, 2) आरक्षित मात्रा, जिसका उपयोग मांसपेशियों की गतिविधि और बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति से जुड़ी अन्य स्थितियों के दौरान किया जाता है, और 3) अवशिष्ट मात्रा, जिसका उपयोग हृदय के सबसे गहन कार्य के दौरान भी लगभग कभी नहीं किया जाता है। अप्रशिक्षित के विपरीत, प्रशिक्षित के पास विशेष रूप से बढ़ी हुई आरक्षित मात्रा होती है, और सिस्टोलिक और अवशिष्ट मात्रा लगभग समान होती है। प्रशिक्षित लोगों में एक बड़ी आरक्षित मात्रा आपको काम की शुरुआत में सिस्टोलिक रक्त उत्पादन को तुरंत बढ़ाने की अनुमति देती है। ब्रैडीकार्डिया, आइसोमेट्रिक तनाव चरण का लंबा होना, सिस्टोलिक मात्रा में कमी और अन्य परिवर्तन आराम के समय हृदय की किफायती गतिविधि का संकेत देते हैं, जिसे नियंत्रित मायोकार्डियल हाइपोडायनेमिया कहा जाता है। आराम से मांसपेशियों की गतिविधि में संक्रमण के दौरान, हृदय की प्रशिक्षित हाइपरडायनेमिया तुरंत प्रकट होती है, जिसमें हृदय गति में वृद्धि, सिस्टोल में वृद्धि, आइसोमेट्रिक संकुचन चरण का छोटा होना या गायब होना शामिल है।

प्रशिक्षण के बाद रक्त की सूक्ष्म मात्रा बढ़ जाती है, जो सिस्टोलिक मात्रा में वृद्धि और हृदय संकुचन की ताकत, हृदय की मांसपेशियों के विकास और उसके पोषण में सुधार पर निर्भर करती है।

मांसपेशियों के काम के दौरान और उसके मूल्य के अनुपात में, किसी व्यक्ति में हृदय की मिनट मात्रा 25-30 डीएम 3 तक बढ़ जाती है, और असाधारण मामलों में 40-50 डीएम 3 तक बढ़ जाती है। मिनट की मात्रा में यह वृद्धि (विशेषकर प्रशिक्षित लोगों में) मुख्य रूप से सिस्टोलिक मात्रा के कारण होती है, जो मनुष्यों में 200-220 सेमी 3 तक पहुंच सकती है। वयस्कों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि में कम महत्वपूर्ण भूमिका हृदय गति में वृद्धि द्वारा निभाई जाती है, जो विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब सिस्टोलिक मात्रा सीमा तक पहुंच जाती है। जितनी अधिक फिटनेस, उतना ही अधिक शक्तिशाली कार्य एक व्यक्ति 1 मिनट में 170-180 तक हृदय गति में इष्टतम वृद्धि के साथ कर सकता है। इस स्तर से ऊपर नाड़ी में वृद्धि से हृदय के लिए रक्त भरना और कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करना मुश्किल हो जाता है। एक प्रशिक्षित व्यक्ति में सबसे गहन कार्य के साथ, हृदय गति 260-280 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

मांसपेशियों के काम के दौरान हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति भी बढ़ जाती है। यदि आराम के समय मानव हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं से प्रति 1 मिनट में 200-250 सेमी 3 रक्त प्रवाहित होता है, तो गहन मांसपेशीय कार्य के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं से बहने वाले रक्त की मात्रा 3.0-4.0 डीएम 3 प्रति 1 मिनट तक पहुँच जाती है। रक्तचाप में 50% की वृद्धि के साथ, आराम की तुलना में फैली हुई कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से 3 गुना अधिक रक्त प्रवाहित होता है। कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार प्रतिवर्ती रूप से होता है, साथ ही चयापचय उत्पादों के संचय और रक्त में एड्रेनालाईन के प्रवाह के कारण भी होता है।

महाधमनी चाप और कैरोटिड साइनस में रक्तचाप में वृद्धि से कोरोनरी वाहिकाएं प्रतिवर्त रूप से फैल जाती हैं। कोरोनरी वाहिकाएँ हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं के तंतुओं का विस्तार करती हैं, जो एड्रेनालाईन और एसिटाइलकोलाइन दोनों द्वारा उत्तेजित होती हैं।

प्रशिक्षित लोगों में, हृदय का द्रव्यमान उनकी कंकालीय मांसपेशियों के विकास के सीधे अनुपात में बढ़ता है। प्रशिक्षित पुरुषों में, हृदय का आयतन अप्रशिक्षित पुरुषों की तुलना में 100-300 सेमी 3 अधिक होता है, और महिलाओं में - 100 सेमी 3 या अधिक।

मांसपेशियों के काम के दौरान, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है, और इसलिए हृदय का काम 9.8-24.5 kJ प्रति घंटा होता है। यदि कोई व्यक्ति दिन में 8 घंटे मांसपेशियों का काम करता है, तो दिन के दौरान हृदय लगभग 196-588 kJ का काम करता है। दूसरे शब्दों में, हृदय प्रति दिन उतना ही कार्य करता है जितना 70 किलोग्राम वजन वाला व्यक्ति 250-300 मीटर चढ़ने पर खर्च करता है। मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान हृदय का प्रदर्शन बढ़ जाता है, न केवल सिस्टोलिक इजेक्शन की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के कारण, बल्कि रक्त परिसंचरण में अधिक तेजी के कारण भी, क्योंकि सिस्टोलिक इजेक्शन की दर 4 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। .

हृदय के काम में वृद्धि और तीव्रता और मांसपेशियों के काम के दौरान रक्त वाहिकाओं का संकुचन उनके संकुचन के दौरान कंकाल की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स की जलन के कारण प्रतिवर्त रूप से होता है।

3. धमनी नाड़ी, उसकी उत्पत्ति। स्फिग्मोग्राफी।

धमनी नाड़ी को नाड़ी तरंग के पारित होने के कारण धमनी दीवारों के लयबद्ध दोलन कहा जाता है। रक्तचाप में सिस्टोलिक वृद्धि के परिणामस्वरूप नाड़ी तरंग धमनी की दीवार का एक प्रसार दोलन है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है, जब रक्त का एक सिस्टोलिक भाग इसमें बाहर निकल जाता है और इसकी दीवार खिंच जाती है। चूंकि नाड़ी तरंग धमनियों की दीवार के साथ चलती है, इसलिए इसके प्रसार की गति रक्त प्रवाह के रैखिक वेग पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि पोत की रूपात्मक-कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होती है। दीवार की कठोरता जितनी अधिक होगी, पल्स तरंग के प्रसार की गति उतनी ही अधिक होगी और इसके विपरीत। इसलिए, युवा लोगों में यह 7-10 मी/सेकेंड होता है, और वृद्ध लोगों में, रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन के कारण यह बढ़ जाता है। धमनी नाड़ी का अध्ययन करने की सबसे सरल विधि पैल्पेशन है। आमतौर पर नाड़ी को रेडियल धमनी पर अंतर्निहित त्रिज्या के खिलाफ दबाकर महसूस किया जाता है।

नाड़ी निदान पद्धति की उत्पत्ति हमारे युग से कई शताब्दी पहले हुई थी। जो साहित्यिक स्रोत हमारे पास आए हैं, उनमें सबसे प्राचीन प्राचीन चीनी और तिब्बती मूल की रचनाएँ हैं। प्राचीन चीनी में, उदाहरण के लिए, "बिन-हू मो-ज़ू", "ज़ियांग-लेई-शि", "झू-बिन-शिह", "नान-जिंग", साथ ही "जिया-ए-" ग्रंथों के अनुभाग शामिल हैं। चिंग”, “हुआंग-दी नेई-जिंग सु-वेन लिन-शू”, आदि।

नाड़ी निदान का इतिहास प्राचीन चीनी चिकित्सक - बियान क़ियाओ (किन यू-रेन) के नाम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। नाड़ी निदान तकनीक के पथ की शुरुआत किंवदंतियों में से एक से जुड़ी हुई है, जिसके अनुसार बियान किआओ को एक महान मंदारिन (आधिकारिक) की बेटी का इलाज करने के लिए आमंत्रित किया गया था। स्थिति इस तथ्य से जटिल थी कि डॉक्टरों को भी कुलीन व्यक्तियों को देखने और छूने की सख्त मनाही थी। बियान किआओ ने एक पतली डोरी मांगी। फिर उसने रस्सी के दूसरे सिरे को राजकुमारी की कलाई पर बांधने का सुझाव दिया, जो परदे के पीछे थी, लेकिन दरबार के चिकित्सकों ने आमंत्रित डॉक्टर का तिरस्कार किया और रस्सी के सिरे को राजकुमारी की कलाई से न बांधकर उसके साथ एक चाल खेलने का फैसला किया। राजकुमारी की कलाई, लेकिन पास में दौड़ रहे कुत्ते के पंजे तक। कुछ सेकंड बाद, उपस्थित लोगों को आश्चर्यचकित करते हुए, बियान क़ियाओ ने शांति से घोषणा की कि ये किसी व्यक्ति के नहीं, बल्कि एक जानवर के आवेग थे, और यह जानवर कीड़े से भरा हुआ था। डॉक्टर के कौशल की प्रशंसा हुई, और कॉर्ड को विश्वास के साथ राजकुमारी की कलाई में स्थानांतरित कर दिया गया, जिसके बाद बीमारी का पता चला और उपचार निर्धारित किया गया। परिणामस्वरूप, राजकुमारी शीघ्र ही ठीक हो गई और उसकी तकनीक व्यापक रूप से प्रसिद्ध हो गई।

स्फिग्मोग्राफी(ग्रीक स्फिग्मो पल्स, पल्सेशन + ग्राफो राइट, चित्रण) - रक्त वाहिका की दीवार में पल्स दोलनों के ग्राफिक पंजीकरण के आधार पर, हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करने और हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के कुछ रूपों का निदान करने की एक विधि।

स्फिग्मोग्राफी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ या अन्य रजिस्ट्रार के लिए विशेष अनुलग्नकों का उपयोग करके की जाती है, जो पल्स रिसीवर द्वारा समझे जाने वाले पोत की दीवार के यांत्रिक कंपन (या अध्ययन किए गए क्षेत्र के विद्युत कैपेसिटेंस या ऑप्टिकल गुणों में संबंधित परिवर्तनों) को परिवर्तित करना संभव बनाता है। ​शरीर) को विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है, जो प्रारंभिक प्रवर्धन के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाया जाता है। दर्ज किए गए वक्र को स्फिग्मोग्राम (एसजी) कहा जाता है। इसमें संपर्क (स्पंदित धमनी के ऊपर की त्वचा पर लागू) और गैर-संपर्क, या रिमोट, पल्स रिसीवर दोनों होते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग आमतौर पर शिरापरक नाड़ी को पंजीकृत करने के लिए किया जाता है - फ़्लेबोस्फिग्मोग्राफी। इसकी परिधि के चारों ओर लगाए गए वायवीय कफ या स्ट्रेन गेज की मदद से किसी अंग खंड के पल्स दोलनों की रिकॉर्डिंग को वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी कहा जाता है।

4. हाइपो और हाइपरकिनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण वाले व्यक्तियों में रक्तचाप विनियमन की विशेषताएं। रक्तचाप के स्व-नियमन में हेमोडायनामिक और ह्यूमरल तंत्र का स्थान।

टिकट

1.रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा। उनके आकार. परिभाषा के तरीके.

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों द्वारा हृदय प्रणाली में एक मिनट के लिए पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को दर्शाती है। रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की इकाई एल/मिनट या एमएल/मिनट है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय मतभेदों के प्रभाव को बेअसर करने के लिए, इसे कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जाता है। कार्डियक इंडेक्स एम में शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा विभाजित रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है। कार्डियक इंडेक्स का आयाम एल / (न्यूनतम एम 2) है।

मनुष्यों में रक्त प्रवाह की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करने की सबसे सटीक विधि फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें आईओसी की अप्रत्यक्ष गणना शामिल है, जो धमनी में ऑक्सीजन सामग्री के बीच अंतर को जानकर की जाती है। फिक विधि का उपयोग करते समय, हृदय के दाहिने आधे हिस्से से मिश्रित शिरापरक रक्त लेना आवश्यक है। किसी व्यक्ति का शिरापरक रक्त हृदय के दाहिने आधे भाग से एक कैथेटर का उपयोग करके बाहु नस के माध्यम से दाहिने आलिंद में डाला जाता है। फिक विधि, सबसे सटीक होने के कारण, तकनीकी जटिलता और श्रमसाध्यता (कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता, धमनी का पंचर, गैस विनिमय का निर्धारण) के कारण व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। शिरापरक रक्त, एक व्यक्ति द्वारा प्रति मिनट उपभोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा।

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से मिनट की मात्रा को विभाजित करके, आप गणना कर सकते हैं सिस्टोलिक मात्राखून।

सिस्टोलिक रक्त मात्रा- हृदय के एक संकुचन के साथ प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा कहा जाता है।

सबसे बड़ी सिस्टोलिक मात्रा 130 से 180 बीट/मिनट की हृदय गति पर देखी जाती है। 180 बीट/मिनट से ऊपर की हृदय गति पर, सिस्टोलिक मात्रा में तेजी से गिरावट होने लगती है।

70 - 75 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 65 - 70 मिलीलीटर रक्त है। आराम की स्थिति में शरीर की क्षैतिज स्थिति वाले व्यक्ति में, सिस्टोलिक मात्रा 70 से 100 मिलीलीटर तक होती है।

रक्त की पूंजी मात्रा की गणना सबसे सरलता से रक्त की मिनट मात्रा को प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से विभाजित करके की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सिस्टोलिक रक्त की मात्रा 50 से 70 मिलीलीटर तक होती है।

2. हृदय की गतिविधि के नियमन में अभिवाही कड़ी। मेडुला ऑबोंगटा के एसएस केंद्र की गतिविधि पर विभिन्न रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की उत्तेजना का प्रभाव।

के. की स्वयं की सजगता का अभिवाही लिंक संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों और हृदय में स्थित एंजियोसेप्टर (बारो- और केमोरिसेप्टर) द्वारा दर्शाया जाता है। स्थानों में वे रिफ्लेक्सोजेनिक जोन बनाने वाले समूहों में एकत्रित होते हैं। इनमें से मुख्य हैं महाधमनी चाप, कैरोटिड साइनस और कशेरुका धमनी के क्षेत्र। संयुग्मित प्रतिवर्तों की अभिवाही कड़ी संवहनी बिस्तर के बाहर स्थित होती है, इसके मध्य भाग में सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की विभिन्न संरचनाएं शामिल होती हैं। हृदय केंद्र के महत्वपूर्ण नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं: रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा के पार्श्व भाग के न्यूरॉन्स हृदय और रक्त वाहिकाओं पर एक टॉनिक सक्रिय प्रभाव डालते हैं; मेडुला ऑबोंगटा के मध्य भाग के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स को रोकते हैं; वेगस तंत्रिका का मोटर केंद्रक हृदय की गतिविधि को रोकता है; मेडुला ऑबोंगटा की उदर सतह पर न्यूरॉन्स सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। के माध्यम से हाइपोथेलेमस K के नियमन की तंत्रिका और विनोदी कड़ियों का कनेक्शन किया जाता है।

3. मुख्य हेमोडायनामिक कारक जो प्रणालीगत रक्तचाप की भयावहता निर्धारित करते हैं।

प्रणालीगत रक्तचाप, मुख्य हेमोडायनामिक कारक जो इसका मूल्य निर्धारित करते हैं हेमोडायनामिक्स के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक प्रणालीगत रक्तचाप है, अर्थात। संचार प्रणाली के प्रारंभिक भागों में दबाव - बड़ी धमनियों में। इसका परिमाण व्यवस्था के किसी भी विभाग में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करता है। प्रणालीगत के साथ-साथ, स्थानीय दबाव की अवधारणा भी है, अर्थात। छोटी धमनियों, धमनियों, शिराओं, केशिकाओं में दबाव। यह दबाव जितना कम होगा, हृदय के निलय से निकलने पर रक्त द्वारा इस वाहिका तक पहुंचने का रास्ता उतना ही लंबा होगा। तो, केशिकाओं में, रक्तचाप नसों की तुलना में अधिक होता है, और 30-40 मिमी (शुरुआत) - 16-12 मिमी एचजी के बराबर होता है। कला। (अंत)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त जितनी लंबी यात्रा करता है, पोत की दीवारों के प्रतिरोध पर काबू पाने में उतनी ही अधिक ऊर्जा खर्च होती है, परिणामस्वरूप, वेना कावा में दबाव शून्य के करीब या शून्य से भी नीचे होता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के मूल्य को प्रभावित करने वाले मुख्य हेमोडायनामिक कारक सूत्र से निर्धारित होते हैं: क्यू \u003d पी पी आर 4/8 यू एल, जहां क्यू किसी दिए गए अंग में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है, आर जहाजों की त्रिज्या है, पी अंग से "प्रेरणा" और "साँस छोड़ने" पर दबाव में अंतर है। प्रणालीगत धमनी दबाव (बीपी) का मान हृदय चक्र के चरण पर निर्भर करता है। सिस्टोल चरण में हृदय संकुचन की ऊर्जा से सिस्टोलिक रक्तचाप बनता है, 100-140 मिमी एचजी होता है। कला। इसका मान मुख्य रूप से वेंट्रिकल (सीओ), कुल परिधीय प्रतिरोध (आर) और हृदय गति के सिस्टोलिक वॉल्यूम (इजेक्शन) पर निर्भर करता है। डायस्टोलिक रक्तचाप बड़ी धमनियों की दीवारों में एकत्रित ऊर्जा द्वारा निर्मित होता है क्योंकि वे सिस्टोल के दौरान फैलती हैं। इस दबाव का मान 70-90 मिमी एचजी है। कला। इसका मान काफी हद तक आर और हृदय गति के मान से निर्धारित होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है, क्योंकि। यह पल्स तरंग की सीमा निर्धारित करता है, जो सामान्यतः 30-50 मिमी एचजी के बराबर होती है। कला। सिस्टोलिक दबाव की ऊर्जा खर्च की जाती है: 1) संवहनी दीवार के प्रतिरोध को दूर करने के लिए (पार्श्व दबाव - 100-110 मिमी एचजी); 2) रक्त के प्रवाह की गति (10-20 मिमी एचजी - प्रभाव दबाव) बनाने के लिए। गतिमान रक्त के निरंतर प्रवाह की ऊर्जा का एक संकेतक, जिसके परिणामस्वरूप "इसके सभी चर का मूल्य, कृत्रिम रूप से आवंटित औसत गतिशील दबाव है। इसकी गणना डी. हिनेमा के सूत्र के अनुसार की जा सकती है: Rmean = Rdiastolic 1/3RPulse। इस दबाव का मान 80-95 मिमी एचजी है। कला। श्वसन के चरणों के संबंध में रक्तचाप भी बदलता है: साँस लेने पर, यह कम हो जाता है। बीपी अपेक्षाकृत हल्का स्थिरांक है: इसका मान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव कर सकता है: अत्यधिक तीव्रता के शारीरिक कार्य के दौरान, सिस्टोलिक दबाव 1.5-2 गुना बढ़ सकता है। यह भावनात्मक और अन्य प्रकार के तनाव से भी बढ़ता है। दूसरी ओर, एक स्वस्थ व्यक्ति का रक्तचाप उसके औसत मूल्य के सापेक्ष कम हो सकता है। यह गैर-आरईएम नींद के दौरान और - संक्षेप में - शरीर के क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण से जुड़े ऑर्थोस्टेटिक गड़बड़ी के दौरान देखा जाता है।

4.मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की विशेषताएं और उसका नियमन।

रक्त परिसंचरण के नियमन में मस्तिष्क की भूमिका की तुलना एक शक्तिशाली राजा, तानाशाह की भूमिका से की जा सकती है: मस्तिष्क और मायोकार्डियम को रक्त, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति की गणना जीवन के किसी भी क्षण प्रणालीगत रक्तचाप के मूल्य पर की जाती है। . आराम के समय, मस्तिष्क पूरे शरीर द्वारा उपभोग की जाने वाली ऑक्सीजन का 20% और ग्लूकोज का 70% उपयोग करता है; मस्तिष्क रक्त प्रवाह मायोक का 15% है, हालांकि मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के वजन के केवल 2% के बराबर है।

टिकट

1. एक्सट्रैसिस्टोल की अवधारणा। हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में इसके घटित होने की संभावना। प्रतिपूरक विराम, इसके विकास के कारण।

एक्सट्रैसिस्टोल एक हृदय ताल विकार है जो एक्टोपिक ऑटोमेटिज्म फ़ॉसी की बढ़ती गतिविधि के कारण पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के समय से पहले संकुचन के कारण होता है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी से संबंधित है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर लगभग सभी लोगों में होता है।

दुर्लभ रूप से होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स की स्थिति, रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं (कभी-कभी रोगियों को रुकावटों की अप्रिय अनुभूति का अनुभव होता है)। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, समूह एक्सट्रैसिस्टोल, विभिन्न एक्टोपिक फॉसी से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक विकारों का कारण बन सकते हैं। वे अक्सर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के अग्रदूत होते हैं। बेशक, ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को अत्यावश्यक स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। विशेष रूप से खतरनाक वे स्थितियाँ होती हैं जब उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस अस्थायी रूप से हृदय का पेसमेकर बन जाता है, यानी, वैकल्पिक एक्सट्रैसिस्टोल का हमला होता है, या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला होता है।

आधुनिक शोध से पता चलता है कि इस प्रकार का हृदय ताल विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। तो, एन. जैपफ और वी. हुटानो (1967) ने 67,375 लोगों की एक ही जांच के दौरान 49% में एक्सट्रैसिस्टोल पाया। के. एवरिल और जेड. लैम्ब (1960) ने टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा दिन के दौरान बार-बार 100 लोगों की जांच की, 30% में एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला। इसलिए, यह धारणा कि रुकावट हृदय की मांसपेशियों की बीमारी का संकेत है, अब खारिज कर दी गई है।

जी. एफ. लैंग (1957) इंगित करता है कि लगभग 50% मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल अतिरिक्त हृदय संबंधी प्रभावों का परिणाम है।

प्रयोग में, एक्सट्रैसिस्टोल मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में जलन पैदा करता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा।

एक भावनात्मक एक्सट्रैसिस्टोल है जो भावनात्मक अनुभवों और संघर्षों, चिंता, भय, क्रोध के दौरान होता है। एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता सामान्य न्यूरोसिस, परिवर्तित कॉर्टिको-विसरल विनियमन की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है। कार्डियक अतालता की उत्पत्ति में तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक भागों की भूमिका रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल से प्रमाणित होती है जो गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, डायाफ्रामिक हर्निया और पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान होती है। रिफ्लेक्स एक्सट्रैसिस्टोल का कारण फेफड़े और मीडियास्टिनम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, फुफ्फुस और प्लुरोपेरिकार्डियल आसंजन, ग्रीवा स्पोंडिलारथ्रोसिस हो सकता है। सशर्त एक्सट्रैसिस्टोल भी संभव है।

इस प्रकार, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर कार्यात्मक कारकों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम में मामूली कार्बनिक परिवर्तन और, सबसे ऊपर, एक्स्ट्राकार्डियक नसों के असंगठित प्रभावों के साथ, उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति हो सकती है। कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों में, एक्सट्रैसिस्टोल का कारण मायोकार्डियम में परिवर्तन या कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों का संयोजन हो सकता है। तो, ई.आई. चाज़ोव (1971), एम.या. रूडा, ए.पी. ज़िस्को (1977), एल.टी. के अनुसार, सबसे आम लय गड़बड़ी एक्सट्रैसिस्टोल है (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अस्पताल में भर्ती 85-90% में देखा जाता है)