ईओएस की ऊर्ध्वाधर व्यवस्था। क्षैतिज स्थिति ईओस का क्या मतलब है

उदाहरण के लिए, अंजीर में। 5-3 ऊँचे दाँत दिखाई देते हैं आरलीड II, III, aVF में, जिसे EOS (ऊर्ध्वाधर औसत विद्युत अक्ष) की ऊर्ध्वाधर स्थिति का संकेत माना जाता है क्यूआर).

चावल। 5-3. QRS कोण +90° है।

इसके अलावा, दांतों की ऊंचाई आरलीड II और III में समान। अंजीर पर. 5-3 दांत ऊंचाई आरतीन लीडों में (II, III और aVF) समान है; इस मामले में, ईओएस को मध्य लीड एवीएफ (+90°) की ओर निर्देशित किया जाता है। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक सरल मूल्यांकन के साथ, यह माना जा सकता है क्यूआरनिर्देशित सकारात्मक ध्रुवों के बीच II और III को aVF (+90°) के धनात्मक ध्रुव की ओर ले जाता है।

विधि संख्या 2

अंजीर पर. 5-3, ईओएस दिशा की गणना दूसरे तरीके से की जा सकती है। याद रखें कि यदि तरंग किसी लीड की धुरी के लंबवत है, तो यह पंजीकृत हो जाती है दो चरणजटिल रुपयेया QR(खंड देखें "")। और इसके विपरीत, यदि किसी भी अंग से जटिल का नेतृत्व होता है क्यूआरकॉम्प्लेक्स का दो-चरण, मध्य विद्युत अक्ष क्यूआरइस लीड को 90° के कोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए। अंजीर को फिर से देखें। 5-3. क्या आप कोई दो चरणीय कॉम्प्लेक्स देखते हैं? यह स्पष्ट है कि लीड I में दो-चरणीय कॉम्प्लेक्स है रुपये, इसलिए ईओएस को लीड I के लंबवत होना चाहिए।

चूँकि छह-अक्ष आरेख में I लीड 0° से मेल खाता है, विद्युत अक्ष 0° (कोण) के समकोण पर स्थित है क्यूआर-90° या +90°) हो सकता है। यदि अक्ष कोण -90° होता, तो विध्रुवण लेड aVF के धनात्मक ध्रुव और संकुल से दूर निर्देशित होता। क्यूआरयह होता है नकारात्मक. अंजीर पर. 5-3 लीड एवीएफ में एक सकारात्मक कॉम्प्लेक्स है क्यूआर(उच्च शूल आर), इसलिए अक्ष का कोण +90° होना चाहिए।

चावल। 5-4. क्यूआरएस कोण -30° है।

विधि संख्या 3

एक अन्य उदाहरण अंजीर में है। 5-4. एक सरसरी नज़र में, कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी क्यूआर क्षैतिज, चूंकि लीड I और aVL में कॉम्प्लेक्स सकारात्मक हैं, और लीड aVF, III और aVR में वे मुख्य रूप से नकारात्मक हैं। हृदय की सटीक विद्युत धुरी को द्विध्रुवीय परिसर के साथ लीड II द्वारा निर्धारित किया जा सकता है रुपये. इस तरह, अक्ष को लीड II के समकोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए। यह छह अक्षों की प्रणाली में +60° के कोण पर स्थित है, इसलिए अक्ष का कोण -30° या +150° हो सकता है। यदि यह +150° होता, तो लीड II, III, aVF कॉम्प्लेक्स में क्यूआरसकारात्मक होगा. अतः अक्ष कोण -30° है.

विधि संख्या 4

अगला उदाहरण चित्र में है। 5-5. जटिल क्यूआरलीड II, III और aVF में सकारात्मक, इसलिए EOS अपेक्षाकृत लंबवत है। दाँत आर I और III लीड में समान ऊंचाई है - इस तरह, कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी क्यूआरइन दोनों लीडों के बीच +60° के कोण पर स्थित होना चाहिए।

चावल। 5-5. क्यूआरएस कोण +60°.

विधि संख्या 5

अंजीर के अनुसार. संकुल के 5-5 मध्य विद्युत अक्ष क्यूआरअलग तरह से गणना की जा सकती है दो-चरण कॉम्प्लेक्स दिया गया रुपये-लीड एवीएल में टाइप करें. अक्ष को aVL (-30°) तक ले जाने के लिए लंबवत होना चाहिए, अर्थात। -120° या +60° के कोण पर। जाहिर है, अक्ष का कोण +60° है। ईओएस को ऊंचे दांत वाले लीड II की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए आर.

चित्र में उदाहरण पर विचार करें। 5-6.

चावल। 5-6. QRS कोण -90°.

ईओएस को लीड II, III, aVF से लीड aVR और aVL की ओर निर्देशित किया जाता है, जहां कॉम्प्लेक्स होते हैं क्यूआरसकारात्मक। क्योंकि दांत आरएवीआर और एवीएल लीड में समान ऊंचाई है, अक्ष इन लीडों के ठीक बीच -90° के कोण पर स्थित होना चाहिए। इसके अलावा, लीड I में - दो चरण जटिल रुपये . इस मामले में, अक्ष लीड I (0°) के लंबवत होना चाहिए, अर्थात। अक्ष कोण -90° या +90° हो सकता है। चूँकि अक्ष लीड aVF के धनात्मक ध्रुव से उसके ऋणात्मक ध्रुव की ओर निर्देशित है, इसलिए अक्ष का कोण -90° होना चाहिए।

अंजीर को देखो. 5-7.

चावल। 5-7. क्यूआरएस कोण -60°.

विधि संख्या 6

चूँकि लीड एवीआर दो-चरणीय कॉम्प्लेक्स है रुपये-प्रकार, ईओएस स्थित होना चाहिए सीधाइस लीड की धुरी. अपहरण अक्ष aVR का कोण -150° है, इसलिए परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरइस स्थिति में यह -60° या +120° होना चाहिए। यह स्पष्ट है कि अक्ष का कोण -60° है, क्योंकि लीड एवीएल में कॉम्प्लेक्स सकारात्मक है, और लीड III में यह नकारात्मक है। अंजीर पर. कॉम्प्लेक्स के 5-7 मध्य विद्युत अक्ष क्यूआरआप भी कर सकते हैं लीड I द्वारा गणना करें, जहां दांत का आयाम है आरदांत के आयाम के बराबर एसद्वितीय नेतृत्व करता है. अक्ष लीड I के सकारात्मक ध्रुव (0°) और लीड II के नकारात्मक ध्रुव (-120°) के बीच स्थित होना चाहिए; अक्ष कोण -60° है।

ये उदाहरण दिखाते हैं कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी निर्धारित करने के लिए बुनियादी नियम क्यूआर . हालाँकि, यह परिभाषा अनुमानित हो सकती है। 10-15° की त्रुटि का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इस प्रकार, अपहरण द्वारा हृदय की विद्युत धुरी को निर्धारित करना संभव है, जहां जटिल है क्यूआरद्विध्रुवीय के करीब, या दो लीडों में, जहां दांतों का आयाम होता है आर(या एस) लगभग बराबर हैं।

उदाहरण के लिए, यदि दांतों का आयाम आरया एसदो लीडों में कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी लगभग बराबर होती है क्यूआरइन सुरागों के ठीक बीच में स्थित नहीं है। अधिक आयाम के साथ आगे बढ़ने के लिए अक्ष को विचलित किया जाता है। उसी तरह, यदि लीड में दो चरण वाला कॉम्प्लेक्स है ( रुपयेया QR) दाँतों के साथ आरऔर एस(या दांत क्यूऔर आर) विभिन्न आयामों का, अक्ष इस लीड के बिल्कुल लंबवत नहीं है। यदि शूल आरएक दांत से भी ज्यादा एस(या शूल क्यू), अक्ष बिंदु लीड से 90° से कम दूर हैं। यदि शूल आरएक दांत से भी कम एसया क्यू, अक्ष बिंदु इस लीड से 90° से अधिक दूर हैं।

कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी निर्धारित करने के नियम क्यूआर:

1. संकुल का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरऊँचे दाँतों वाले अंगों से दोनों ओर के अक्षों के मध्य में स्थित है आरसमान आयाम.
2. संकुल का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरद्विध्रुवीय परिसर के साथ किसी भी अंग को 90° के कोण पर निर्देशित किया जाता है ( QRया रुपये) और एक ऐसे सीसे के लिए जिसके दांत अपेक्षाकृत ऊंचे हों आर.

ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, एस तरंग लीड I और एवीएल में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में ईसीजी। श्वसन अतालता की विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। ईओएस की स्थिति सामान्य या ऊर्ध्वाधर है।

नियमित साइनस लय - इस वाक्यांश का अर्थ बिल्कुल सामान्य हृदय ताल है जो साइनस नोड (हृदय विद्युत क्षमता का मुख्य स्रोत) में उत्पन्न होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना और/या बढ़ना है। सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और कोई विकृति नहीं हैं।

ईसीजी पर हृदय की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का क्या मतलब है?

परिभाषा "हृदय की विद्युत धुरी का धुरी के चारों ओर घूमना" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है। 6.1. तरंग पी. पी तरंग के विश्लेषण में विभिन्न लीडों में इसके आयाम, चौड़ाई (अवधि), आकार, दिशा और गंभीरता का निर्धारण शामिल है।

पी वेक्टर की सदैव नकारात्मक तरंग अधिकांश लीडों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित होती है (लेकिन सभी पर नहीं!)।

6.4.2. विभिन्न लीडों में क्यू तरंग की गंभीरता।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के तरीके।

सरल शब्दों में, ईसीजी एक विद्युत आवेश की एक गतिशील रिकॉर्डिंग है, जिसकी बदौलत हमारा हृदय काम करता है (अर्थात यह सिकुड़ता है)। इन ग्राफ़ों के पदनाम (इन्हें लीड भी कहा जाता है) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं।

ईसीजी एक पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित अध्ययन है, यह वयस्कों, बच्चों और यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के लिए भी किया जाता है।

हृदय गति कोई बीमारी या निदान नहीं है, बल्कि "हृदय गति" का संक्षिप्त रूप है, जो प्रति मिनट हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को संदर्भित करता है। 91 बीट/मिनट से ऊपर हृदय गति में वृद्धि के साथ, वे टैचीकार्डिया की बात करते हैं; यदि हृदय गति 59 बीट/मिनट या उससे कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया का संकेत है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का आदर्श और उल्लंघन

पतले लोगों में आमतौर पर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि मोटे लोगों और मोटे लोगों में क्षैतिज स्थिति होती है। श्वसन संबंधी अतालता सांस लेने की क्रिया से जुड़ी होती है, यह सामान्य बात है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है. आलिंद स्पंदन - इस प्रकार की अतालता आलिंद फिब्रिलेशन के समान है। कभी-कभी पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं - यानी, जो आवेग उन्हें पैदा करते हैं वे हृदय के विभिन्न हिस्सों से आते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम ईसीजी खोज कहा जा सकता है, इसके अलावा, सभी एक्सट्रैसिस्टोल बीमारी का संकेत नहीं हैं। ऐसे में इलाज जरूरी है. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ए-वी (एवी) नाकाबंदी - अटरिया से हृदय के निलय तक आवेग का उल्लंघन।

उसके बंडल (आरबीएनजी, बीएलएनजी) के पैरों (बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) की नाकाबंदी, पूर्ण, अपूर्ण - यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के संचालन का उल्लंघन है।

हाइपरट्रॉफी के सबसे आम कारण धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी हैं। कुछ मामलों में, हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष के आगे, डॉक्टर इंगित करता है - "अधिभार के साथ" या "अधिभार के संकेतों के साथ।"

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

एक बार स्थानांतरित होने पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर दूसरे दिल के दौरे को रोकने और हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में संचार संबंधी विकारों के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित करता है।

इस विकृति का समय पर पता लगाना और उपचार करना आवश्यक है। 1-12 महीने की उम्र के बच्चों में सामान्य ईसीजी। आमतौर पर हृदय गति में उतार-चढ़ाव बच्चे के व्यवहार पर निर्भर करता है (रोने में वृद्धि, चिंता)। साथ ही, पिछले 20 वर्षों में इस विकृति विज्ञान की व्यापकता में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है।

ईओएस की स्थिति कब हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की भी गणना कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं। हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर शामिल होते हैं।

सामान्य ईसीजी

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है। अपने आप में, ईओएस की स्थिति कोई निदान नहीं है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे अधिक पाए जाने वाले हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम होते हैं।

इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है।

हृदय की विद्युत धुरी और विद्युत स्थिति ललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की अवधारणा के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर तीन गति उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एपेक्स और हृदय का आधार। इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है।

हृदय की विद्युत धुरी

हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है।

हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं या दाईं ओर विचलित हो सकती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का सटीक विचलन कोण अल्फा (α) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आइए मानसिक रूप से परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर को एंथोवेन के त्रिकोण के अंदर रखें। परिणामी वेक्टर की दिशा से बना कोण और
मानक लीड का अक्ष I, और वांछित कोण अल्फा है।

अल्फा कोण का मान विशेष तालिकाओं या आरेखों के अनुसार पाया जाता है, पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर I और III मानक लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू + आर + एस) के दांतों का बीजगणितीय योग निर्धारित किया जाता है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों का बीजगणितीय योग ज्ञात करना काफी सरल है: एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रत्येक दांत के आकार को मिलीमीटर में मापें, यह ध्यान में रखते हुए कि क्यू और एस दांतों में माइनस साइन (-) है, क्योंकि वे नीचे हैं आइसोइलेक्ट्रिक लाइन, और आर तरंग एक प्लस चिह्न (+) है। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई दांत गायब है, तो उसका मान शून्य (0) के बराबर है।

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए तालिका (मृत्यु के अनुसार)

यदि अल्फा कोण 50-70° के भीतर है, तो कोई हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति (हृदय की विद्युत धुरी विचलित नहीं होती है), या एक नॉर्मोग्राम की बात करता है।

यदि हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो अल्फा कोण 70-90° के भीतर निर्धारित किया जाएगा। रोजमर्रा की जिंदगी में, हृदय के विद्युत अक्ष की इस स्थिति को राइटोग्राम कहा जाता है।

यदि अल्फा कोण 90° (उदाहरण के लिए, 97°) से अधिक है, तो विचार करें कि इस ईसीजी पर हिज़ बंडल की बाईं शाखा की पिछली शाखा में रुकावट है।

50-0° के भीतर अल्फा कोण का निर्धारण करते हुए, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन, या लेवोग्राम की बात की जाती है।

0 - माइनस 30 ° के भीतर अल्फा कोण में परिवर्तन हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर एक तेज विचलन, या, दूसरे शब्दों में, एक तेज लेवोग्राम को इंगित करता है।

और अंत में, यदि अल्फा कोण का मान माइनस 30 ° (उदाहरण के लिए, माइनस 45 °) से कम है, तो वे उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी की बात करते हैं।

तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके कोण अल्फा द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का निर्धारण मुख्य रूप से कार्यात्मक निदान कक्षों में डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जहां संबंधित तालिकाएं और आरेख हमेशा हाथ में होते हैं।

हालाँकि, आवश्यक तालिकाओं के बिना हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। उसी समय, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग की अवधारणा को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के "परिभाषित दांत" की अवधारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कि पूर्ण मूल्य में आर और एस दांतों की तुलना करता है।

एक "आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" की बात करता है, जिसका अर्थ है कि इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में आर तरंग अधिक है। इसके विपरीत, "एस-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की परिभाषित तरंग एस तरंग है।

यदि I मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को आर-प्रकार द्वारा दर्शाया जाता है, और III मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एस-प्रकार का रूप होता है, तो इस मामले में हृदय की विद्युत धुरी विचलित हो जाती है बाईं ओर (लेवोग्राम)।

योजनाबद्ध रूप से, इस स्थिति को RI-SIII के रूप में लिखा गया है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आर-प्रकार के III लीड में, तो हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है (राइटोग्राम) ).

सरलीकृत रूप में, इस स्थिति को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर सामान्यतः ललाट तल में स्थित होता है ताकि इसकी दिशा मानक लीड के II अक्ष की दिशा से मेल खाए।

चित्र से पता चलता है कि II मानक लीड में R तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। बदले में, मानक लीड I में R तरंग RIII तरंग से अधिक होती है। विभिन्न मानक लीडों में आर तरंगों के अनुपात की इस स्थिति के तहत, हमारे पास हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति होती है (हृदय की विद्युत धुरी विचलित नहीं होती है)।

इस स्थिति का आशुलिपि RII>RI>RIII है।

हृदय की विद्युत स्थिति

हृदय की विद्युतीय स्थिति की अवधारणा हृदय की विद्युत धुरी के समान है। हृदय की विद्युत स्थिति से तात्पर्य मानक लीड के अक्ष I के सापेक्ष निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की दिशा से है, इसे क्षितिज रेखा के रूप में लेते हुए।

मानक लीड के I अक्ष के सापेक्ष परिणामी वेक्टर की ऊर्ध्वाधर स्थिति, जिसे हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति कहा जाता है, और वेक्टर की क्षैतिज स्थिति, हृदय की क्षैतिज विद्युत स्थिति के बीच एक अंतर किया जाता है।

हृदय की एक मुख्य (मध्यवर्ती) विद्युत स्थिति भी होती है, अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर। यह आंकड़ा परिणामी वेक्टर की सभी स्थितियों और हृदय की संबंधित विद्युत स्थितियों को दर्शाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड द्वारा परिणामी वेक्टर के ग्राफिकल डिस्प्ले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एकध्रुवीय लीड एवीएल और एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की आर तरंगों के आयाम के अनुपात का विश्लेषण किया जाता है।

परिणाम

1. हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल में परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है।

2. हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से दायीं या बायीं ओर विचलित होने में सक्षम है।

3. कोण अल्फा को मापकर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

4. हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना संभव है।

आरआई-एसएच लेवोग्राम

RII > RI > RIII मानदंड

SI-RIII दायांग्राम

5. हृदय की विद्युत स्थिति मानक लीड के अक्ष I के संबंध में निलय के परिणामी उत्तेजना वेक्टर की स्थिति है।

6. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत स्थिति आर तरंग के आयाम द्वारा निर्धारित की जाती है, इसकी तुलना लीड एवीएल और एवीएफ में की जाती है।

7. हृदय की निम्नलिखित विद्युतीय स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

अतिरिक्त जानकारी

"हृदय की विद्युत धुरी का झुकाव" की अवधारणा

कुछ मामलों में, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करते समय, एक स्थिति देखी जाती है जब धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलित हो जाती है, लेकिन ईसीजी पर लेवोग्राम के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। विद्युत अक्ष मानों नॉर्मोग्राम और लेवोग्राम के बीच सीमा रेखा की स्थिति में है। इन मामलों में, कोई लेवोग्राम की प्रवृत्ति की बात करता है। इसी तरह की स्थिति में, अक्ष का दाईं ओर विचलन दाएं हाथ की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

"हृदय की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत स्थिति निर्धारित करने के लिए वर्णित स्थितियों का पता लगाने में विफल रहता है। इस मामले में, कोई हृदय की अनिश्चित स्थिति की बात करता है।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हृदय की विद्युत स्थिति का व्यावहारिक महत्व छोटा है। इसका उपयोग आमतौर पर मायोकार्डियम में होने वाली रोग प्रक्रिया के अधिक सटीक सामयिक निदान और दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों के कुल घटक को निर्धारित करने के लिए विद्युत अक्ष के स्थान की गणना की जानी चाहिए। मुख्य अंग त्रि-आयामी है, और ईओएस (जिसका अर्थ है हृदय की विद्युत धुरी) की दिशा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ निर्देशांक के साथ एक प्रणाली के रूप में मानव छाती की कल्पना करने की आवश्यकता है जो आपको अधिक सटीक रूप से सेट करने की अनुमति देती है। विस्थापन का कोण - हृदय रोग विशेषज्ञ यही करते हैं।

प्रवाहकीय प्रणाली की विशेषताएं

हृदय चालन प्रणाली मायोकार्डियल क्षेत्र में मांसपेशी ऊतक के क्षेत्रों का एक संचय है, जो एक असामान्य प्रकार का फाइबर है। इन तंतुओं में अच्छा संरक्षण होता है, जो अंग को समकालिक रूप से अनुबंधित करने की अनुमति देता है। हृदय की सिकुड़न गतिविधि की शुरुआत साइनस नोड में होती है, इसी क्षेत्र में विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। इसलिए, डॉक्टर सही हृदय गति को साइनस कहते हैं।

साइनस नोड में उत्पन्न होकर, उत्तेजक संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को भेजा जाता है, और फिर यह उसके बंडल के साथ जाता है। ऐसा बंडल उस खंड में स्थित होता है जो निलय को अवरुद्ध करता है, जहां यह दो पैरों में विभाजित होता है। दाईं ओर जाने वाला पैर दाएं वेंट्रिकल की ओर जाता है, और दूसरा, बाईं ओर भागते हुए, दो शाखाओं में विभाजित होता है - पश्च और पूर्वकाल। पूर्वकाल शाखा, क्रमशः, वेंट्रिकल के बीच सेप्टम के पूर्वकाल क्षेत्र के क्षेत्र में, बाएं वेंट्रिकल की दीवार के एंटेरोलेटरल डिब्बे में स्थित है। उनके बाएं बंडल की पिछली शाखा विभाजन भाग के दो-तिहाई हिस्से में स्थानीयकृत है जो अंग के वेंट्रिकल, मध्य और निचले, साथ ही बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में स्थित पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार को अलग करती है। डॉक्टरों का कहना है कि पूर्वकाल शाखा पीछे से थोड़ा दाहिनी ओर है।

संचालन प्रणाली विद्युत संकेतों का एक मजबूत स्रोत है जो शरीर के मुख्य भाग को सही लय में सामान्य रूप से काम करने में सक्षम बनाती है। केवल डॉक्टर ही इस क्षेत्र में किसी भी उल्लंघन की गणना करने में सक्षम हैं, यह अपने आप काम नहीं करेगा। एक वयस्क और नवजात शिशु दोनों ही हृदय प्रणाली में इस प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं से पीड़ित हो सकते हैं। यदि अंग की संचालन प्रणाली में विचलन होता है, तो हृदय की धुरी मिश्रित हो सकती है। इस सूचक की स्थिति के लिए कुछ मानक हैं, जिसके अनुसार डॉक्टर विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाता है।

स्वस्थ लोगों में पैरामीटर

हृदय की विद्युत अक्ष की दिशा कैसे निर्धारित करें? बाईं ओर वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक का वजन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल से काफी अधिक होता है। आप यह पता लगा सकते हैं कि किसी दिए गए माप का क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर वेक्टर इन मानकों पर आधारित है या नहीं। चूंकि अंग का द्रव्यमान असमान रूप से वितरित होता है, इसका मतलब है कि बाएं वेंट्रिकल में विद्युत प्रक्रियाएं अधिक मजबूती से होनी चाहिए, और इससे पता चलता है कि ईओएस विशेष रूप से इस विभाग को निर्देशित है।

डॉक्टर इन आंकड़ों को एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की विद्युत धुरी +30, साथ ही +70 डिग्री के क्षेत्र में है। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्ति, यहां तक ​​​​कि एक बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, उसकी अपनी शारीरिक विशेषताएं होती हैं। इससे पता चलता है कि स्वस्थ लोगों में ईओएस का ढलान 0-90 डिग्री के बीच भिन्न हो सकता है। ऐसे आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टरों ने इस सूचक के कई क्षेत्रों की पहचान की है, जिन्हें सामान्य माना जाता है और शरीर की गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

विद्युत अक्ष की कौन सी स्थिति मौजूद है:

1. हृदय की अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति;
2. हृदय की लंबवत निर्देशित विद्युत स्थिति;
3. ईओएस की क्षैतिज स्थिति;
4. विद्युत अक्ष का ऊर्ध्वाधर स्थान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी पाँच स्थितियाँ अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति में पाई जा सकती हैं। ऐसी विशेषताओं का कारण ढूंढना काफी आसान है, लोगों का शरीर विज्ञान सब कुछ समझाता है।

• हृदय की क्षैतिज धुरी अक्सर गठीले शरीर और छोटे कद वाले लोगों में पाई जाती है, और इन व्यक्तियों में आमतौर पर चौड़ी उरोस्थि भी होती है। इस प्रकार की उपस्थिति को हाइपरस्थेनिक कहा जाता है, और ईओएस दिशा सूचक 0 से +30 डिग्री तक भिन्न होता है। विद्युत हृदय अक्ष की क्षैतिज स्थिति अक्सर आदर्श होती है।
• इस सूचक की ऊर्ध्वाधर स्थिति की सीमा 70 या 90 डिग्री के भीतर बदलती रहती है। इस तरह के ईओएस वेक्टर का पता अस्थिभंग शरीर वाले व्यक्ति में लगाया जाता है, जिसकी शारीरिक संरचना पतली और ऊंचाई अधिक होती है।

चूंकि लोगों के शरीर की संरचना की विशेषताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए शुद्ध हाइपरस्थेनिक या बहुत पतले व्यक्ति से मिलना बेहद दुर्लभ है, आमतौर पर इस प्रकार की संरचना को मध्यवर्ती माना जाता है, फिर हृदय की धुरी की दिशा सामान्य मूल्यों से विचलित हो सकती है (अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति या अर्ध-क्षैतिज स्थिति)।

किन मामलों में यह एक विकृति है, उल्लंघन के कारण

कभी-कभी संकेतक की दिशा का मतलब शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति हो सकता है। यदि, निदान के परिणामस्वरूप, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन पाया जाता है, तो व्यक्ति को कुछ बीमारियाँ होती हैं, विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन। अक्सर, ऐसा उल्लंघन रोग प्रक्रियाओं का परिणाम बन जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इस विभाग की गुहा खिंच जाती है और आकार में बढ़ जाती है।

कौन सी बीमारियाँ अतिवृद्धि और बाईं ओर ईओएस के तीव्र झुकाव का कारण बनती हैं:

1. मुख्य अंग को इस्केमिक क्षति।
2. धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से उच्च टोनोमीटर मूल्यों तक नियमित दबाव बढ़ने के साथ।
3. कार्डियोमायोपैथी। इस रोग की विशेषता हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के वजन में वृद्धि और इसकी सभी गुहाओं का विस्तार है। यह रोग अक्सर एनीमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के बाद प्रकट होता है।
4. जीर्ण हृदय विफलता.
5. महाधमनी वाल्व में असामान्यताएं, इसकी अपर्याप्तता या स्टेनोसिस। इस प्रकार की रोग प्रक्रिया प्रकृति में अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है। इस तरह के रोग अंग की गुहाओं में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल पर अधिक भार पड़ता है।
6. पेशेवर रूप से खेल गतिविधियों में शामिल होने पर भी अक्सर ये विकार पाए जाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के अलावा, हृदय की धुरी का बाईं ओर तेजी से विचलन निलय के आंतरिक भाग के संचालन गुणों के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जो आमतौर पर विभिन्न रुकावटों के साथ होता है। यह क्या है और क्या खतरा है - उपस्थित चिकित्सक समझाएंगे।

अक्सर, एक नाकाबंदी का निदान किया जाता है, जो उसके बंडल के बाएं पैर में पाया जाता है, जो एक विकृति को भी संदर्भित करता है जो ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित करता है।

विपरीत अवस्था के भी अपने कारण होते हैं। हृदय की विद्युत धुरी का दूसरी ओर, दाईं ओर विचलन, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है। कुछ बीमारियाँ हैं जो इस तरह के उल्लंघन को भड़काती हैं।

ईओएस के दाहिनी ओर झुकाव के कारण कौन सी बीमारियाँ होती हैं:

• ट्राइकसपिड वाल्व में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
• फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन का स्टेनोसिस और संकुचन।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। यह उल्लंघन अक्सर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है, जैसे प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, अंग क्षति, वातस्फीति और ब्रोन्कियल अस्थमा।

इसके अलावा, ऐसी बीमारियाँ जो धुरी की दिशा को बाईं ओर स्थानांतरित करती हैं, ईओएस को दाईं ओर झुकाने का कारण भी बन सकती हैं।

इसके आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि हृदय की विद्युत स्थिति में परिवर्तन वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का परिणाम है। इस तरह के विकार को अपने आप में कोई बीमारी नहीं माना जाता है, यह किसी अन्य विकृति का संकेत है।

बच्चों में मानदंड

सबसे पहले, माँ द्वारा बच्चे को जन्म देने के दौरान ईओएस की स्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था इस सूचक की दिशा बदल देती है, क्योंकि शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय डायाफ्राम पर दबाव डालता है, जिससे सभी आंतरिक अंगों का विस्थापन होता है और धुरी की स्थिति बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी प्रारंभिक स्थिति के आधार पर इसकी दिशा अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज या अन्यथा हो सकती है।

जहाँ तक बच्चों की बात है, यह सूचक उम्र के साथ बदलता रहता है। नवजात शिशुओं में, आमतौर पर दाईं ओर ईओएस का एक महत्वपूर्ण विचलन पाया जाता है, जो बिल्कुल सामान्य है। किशोरावस्था तक यह कोण पहले ही स्थापित हो चुका होता है। इस तरह के परिवर्तन अंग के दोनों निलय के वजन और विद्युत गतिविधि के अनुपात में अंतर के साथ-साथ छाती क्षेत्र में हृदय की स्थिति में बदलाव से जुड़े होते हैं।

एक किशोर के पास पहले से ही एक निश्चित ईओएस कोण होता है, जो आम तौर पर उसके जीवन भर बना रहता है।

लक्षण

विद्युत अक्ष की दिशा में परिवर्तन से किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं हो सकती। भलाई का विकार आमतौर पर मायोकार्डियम को हाइपरट्रॉफिक क्षति भड़काता है, अगर वे गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ होते हैं, और हृदय विफलता के विकास को भी जन्म देते हैं, जो बहुत खतरनाक है और उपचार की आवश्यकता होती है।

• सिर और छाती क्षेत्र में दर्द;
• साँस लेने में समस्या, साँस लेने में तकलीफ, दम घुटना;
• निचले, ऊपरी छोरों और चेहरे के क्षेत्र के ऊतकों की सूजन;
• कमजोरी, सुस्ती;
• अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• चेतना की अशांति.

ऐसे विकारों के कारणों का पता लगाना सभी उपचारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोग का पूर्वानुमान निदान की शुद्धता पर निर्भर करता है। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि हृदय संबंधी समस्याएं बेहद खतरनाक होती हैं।

निदान एवं उपचार

आमतौर पर, विद्युत अक्ष के विचलन का पता ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर लगाया जाता है। यह विधि नियमित जांच के दौरान दूसरों की तुलना में अधिक बार निर्धारित नहीं की जाती है। परिणामी वेक्टर और अंग की अन्य विशेषताएं हृदय की गतिविधि का मूल्यांकन करना और उसके काम में विचलन की गणना करना संभव बनाती हैं। यदि कार्डियोग्राम पर ऐसा उल्लंघन पाया जाता है, तो डॉक्टर को कई अतिरिक्त जांच उपाय करने की आवश्यकता होगी।

1. अंग का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है। इस तरह के अध्ययन की मदद से, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हृदय की संरचना में विकारों की पहचान करना और इसकी सिकुड़ा विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव है।
2. छाती क्षेत्र का एक्स-रे, जो आपको हृदय की छाया की उपस्थिति देखने की अनुमति देता है, जो आमतौर पर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ होता है।
3. दैनिक निगरानी के रूप में ईसीजी। न केवल अक्ष से संबंधित उल्लंघनों के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करना आवश्यक है, बल्कि साइनस नोड क्षेत्र से लय की उत्पत्ति भी नहीं है, जो लयबद्ध डेटा के विकार को इंगित करता है।
4. कोरोनरी एंजियोग्राफी या सीएजी। इसका उपयोग अंग इस्किमिया के दौरान कोरोनरी धमनियों को होने वाली क्षति की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
5. एक व्यायाम ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो आमतौर पर ईओएस की दिशा का कारण होता है।

विद्युत अक्ष के सूचकांक में परिवर्तन का नहीं, बल्कि उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो विकृति का कारण बनी। निदान की सहायता से, डॉक्टर उन कारकों का सटीक निर्धारण करते हैं जो इस तरह के उल्लंघन को भड़काते हैं।

हृदय की विद्युत धुरी के कोण को बदलने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

इस मामले में दवाओं का कोई भी वर्ग मदद नहीं करेगा। आपको उस बीमारी को ख़त्म करने की ज़रूरत है जिसके कारण ऐसे परिवर्तन हुए। सटीक निदान होने के बाद ही मरीजों को दवाएं दी जाती हैं। घावों की प्रकृति के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी सर्जरी करने की सलाह दी जाती है।

हृदय की कार्यात्मक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षा विधियों का संचालन करना आवश्यक है। यदि यह पता चला कि अंग की संचालन प्रणाली में उल्लंघन थे, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। दवा आज लगभग किसी भी विकृति को खत्म कर सकती है, आपको बस समय पर मदद लेने की जरूरत है।

ईसीजी पर साइनस लय क्या है?

मानव हृदय पूरे जीव के उत्पादक कार्य के लिए एक प्रकार का ट्रिगर है। इस अंग के आवेगों के लिए धन्यवाद, जो नियमित आधार पर जारी होते हैं, रक्त पूरे शरीर में प्रसारित होने की क्षमता रखता है, शरीर को महत्वपूर्ण पदार्थों से संतृप्त करता है। यदि हृदय सामान्य है, तो पूरा शरीर यथासंभव उत्पादक रूप से काम करता है, लेकिन कभी-कभी आपको कुछ स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के पास जांच के लिए आता है और विशेषज्ञ को संदेह होता है कि उसके दिल में कुछ गड़बड़ है, तो वह मरीज को ईसीजी के लिए भेजता है। ईसीजी पर साइनस लय एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है और यह स्पष्ट रूप से मानव हृदय की मांसपेशियों की वास्तविक स्थिति पर डेटा देता है। कार्डियोग्राम को देखकर वास्तव में क्या निर्धारित किया जा सकता है, इस पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

साइनस लय क्या है

मेडिकल स्टाफ की अवधारणा में, कार्डियोग्राम की साइनस लय मानव शरीर के लिए आदर्श है। यदि कार्डियोग्राम पर दिखाए गए दांतों के बीच समान अंतराल हैं, इन स्तंभों की ऊंचाई भी समान है, तो मुख्य अंग के काम में कोई विचलन नहीं होता है।

तो, कार्डियोग्राम पर साइनस लय निम्नलिखित है:

• मानव नाड़ी उछाल का ग्राफिक प्रतिनिधित्व;
• विभिन्न लंबाई के दांतों का एक सेट, जिसके बीच अलग-अलग अंतराल होते हैं, जो हृदय आवेगों की एक विशिष्ट लय दिखाते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों के काम का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व;
• हृदय और उसके व्यक्तिगत वाल्वों के काम में असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का एक संकेतक।

सामान्य साइनस लय तभी मौजूद होती है जब हृदय गति 60 से 80 बीट प्रति मिनट के बीच होती है। यह वह लय है जिसे मानव शरीर के लिए सामान्य माना जाता है। और कार्डियोग्राम पर यह एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित समान आकार के दांतों द्वारा प्रदर्शित होता है।

यह स्पष्ट रूप से याद रखने योग्य है कि कार्डियोग्राम के परिणाम सौ प्रतिशत सटीक तभी हो सकते हैं जब व्यक्ति पूरी तरह से शांत हो। तनावपूर्ण स्थितियाँ और तंत्रिका तनाव इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय की मांसपेशियाँ तेजी से आवेगों का उत्सर्जन करना शुरू कर देती हैं, जिसका अर्थ है कि मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना निश्चित रूप से संभव नहीं होगा।

ईसीजी के परिणाम को समझने के लिए मानदंड क्या हैं?

कार्डियोग्राम के परिणामों को समझना डॉक्टरों द्वारा एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है। चिकित्सा विशेषज्ञों को स्पष्ट पता है कि कार्डियोग्राम पर कौन से निशान आदर्श हैं और कौन से विचलन हैं। ईसीजी का निष्कर्ष परिणामों की गणना के बाद ही निर्धारित किया जाएगा, जो एक योजनाबद्ध रूप में प्रदर्शित किए गए थे। डॉक्टर, रोगी के कार्डियोग्राम की जांच करते समय, इसे सही और सटीक रूप से समझने के लिए, ऐसे कई संकेतकों पर विशेष ध्यान देंगे:

• हृदय आवेगों की लय प्रदर्शित करने वाली सलाखों की ऊंचाई;
• कार्डियोग्राम पर दांतों के बीच की दूरी;
• योजनाबद्ध छवि के संकेतक कितनी तेजी से उतार-चढ़ाव करते हैं;
• दालों को प्रदर्शित करने वाले स्तंभों के बीच देखी गई विशिष्ट दूरी क्या है।

एक डॉक्टर जो जानता है कि इनमें से प्रत्येक योजनाबद्ध चिह्न का क्या अर्थ है, वह सावधानीपूर्वक उनका अध्ययन करता है और स्पष्ट रूप से स्वयं को उन्मुख कर सकता है कि किस प्रकार का निदान किया जाना चाहिए। बच्चों और वयस्कों के कार्डियोग्राम को एक ही सिद्धांत के अनुसार समझा जाता है, लेकिन विभिन्न आयु वर्ग के लोगों के लिए मानक संकेतक समान नहीं हो सकते हैं।

ईसीजी पर साइनस लय की कौन सी समस्याएं देखी जा सकती हैं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में समस्याओं के स्पष्ट संकेत दे सकती है। इस अध्ययन की मदद से आप देख सकते हैं कि क्या साइनस नोड में कोई कमजोरी है और इससे किस प्रकार की स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। किसी विशेष रोगी के कार्डियोग्राम के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, एक चिकित्सा विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकृति की समस्याओं की उपस्थिति को समझ सकता है:

• ईसीजी पर साइनस टैचीकार्डिया, संकुचन की लय की अधिकता का संकेत देता है, जिसे सामान्य माना जाता है;
• ईसीजी पर साइनस अतालता, यह दर्शाता है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल बहुत लंबा है;
• ईसीजी पर साइनस ब्रैडीकार्डिया, यह दर्शाता है कि हृदय एक मिनट में 60 से कम बार सिकुड़ता है;
• कार्डियोग्राम के दांतों के बीच बहुत छोटे अंतराल की उपस्थिति, जिसका अर्थ है साइनस नोड में उल्लंघन।

साइनस ब्रैडीकार्डिया एक सामान्य असामान्यता है, खासकर जब बात बच्चे के स्वास्थ्य की हो। इस निदान को कई कारकों द्वारा समझाया जा सकता है, जिनमें शारीरिक दोष या बस पुरानी थकान का कारक छिपा हो सकता है।

ईओएस का बाईं ओर विचलन यह भी इंगित करता है कि महत्वपूर्ण अंग का काम सही ढंग से स्थापित नहीं है। ऐसे विचलन निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजेंगे और उसे कई आवश्यक परीक्षण पास करने के लिए कहेंगे।

यदि ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति देखी जाती है, तो इसका मतलब है कि हृदय का स्थान सामान्य है और वह अपनी जगह पर है, कोई गंभीर शारीरिक असामान्यताएं नहीं हैं। यह स्थिति आदर्श का एक संकेतक है, जिसे कार्डियोग्राम को समझने वाले डॉक्टर के निष्कर्ष में भी दर्शाया गया है।

यदि ईओएस की क्षैतिज स्थिति देखी जाती है, तो इसे तुरंत एक रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जा सकता है। ऐसे अक्ष संकेतक उन लोगों में देखे जाते हैं जो कद में छोटे होते हैं, लेकिन उनके कंधे काफी चौड़े होते हैं। यदि धुरी बाईं या दाईं ओर विचलित हो जाती है, और यह बहुत ध्यान देने योग्य है, तो ऐसे संकेतक अंग की रोग संबंधी स्थिति, बाएं या दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का संकेत दे सकते हैं। अक्षीय मिसलिग्न्मेंट यह संकेत दे सकता है कि कुछ वाल्व क्षतिग्रस्त हो गए हैं। यदि धुरी बाईं ओर खिसक जाती है, तो व्यक्ति को हृदय गति रुकने की सबसे अधिक संभावना होती है। यदि कोई व्यक्ति इस्किमिया से पीड़ित है, तो धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है। ऐसा विचलन हृदय की मांसपेशियों के विकास में विसंगतियों के बारे में भी बता सकता है।

आदर्श के संकेतकों के बारे में क्या कहा जा सकता है

ईसीजी पर, साइनस लय हमेशा चालू रहती है जरूरकुछ मानदंडों के साथ तुलना। इन संकेतकों को पूरी तरह से जानने के बाद ही डॉक्टर मरीज के कार्डियोग्राम से निपट सकेंगे और सही निष्कर्ष दे सकेंगे।

बच्चों और वयस्कों के लिए सामान्य संकेतक पूरी तरह से अलग-अलग कारक हैं। यदि हम विभिन्न आयु वर्गों के लिए मानक के प्रश्नों पर विचार करें तो वे कुछ इस प्रकार होंगे:

• जन्म से लेकर जीवन के पहले वर्ष तक के बच्चों में, धुरी का अभिविन्यास लंबवत होता है, हृदय 60 से 150 बीट प्रति मिनट की हृदय गति से धड़कता है;
• एक वर्ष से छह वर्ष की आयु के बच्चों में अक्ष का अधिकतर ऊर्ध्वाधर अभिविन्यास होता है, लेकिन यह मानक से विचलन का संकेत दिए बिना, क्षैतिज भी हो सकता है। हृदय गति 95 से 128 तक;
• सात वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के कार्डियोग्राम पर अक्ष की स्थिति सामान्य या ऊर्ध्वाधर होनी चाहिए, हृदय को 65 से 90 बीट प्रति मिनट तक सिकुड़ना चाहिए;
• वयस्कों के कार्डियोग्राम पर अक्ष की सामान्य दिशा होनी चाहिए, हृदय प्रति मिनट 60 से 90 बार की आवृत्ति पर सिकुड़ता है।

उपरोक्त संकेतक स्थापित मानदंड की श्रेणी में आते हैं, लेकिन यदि वे थोड़े भिन्न हैं, तो यह हमेशा शरीर में कुछ गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं बनता है।

किस वजह से, ईसीजी रीडिंग मानक से विचलित हो सकती है

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का परिणाम हमेशा मानक के अनुरूप नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि शरीर की ऐसी स्थिति निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

• एक व्यक्ति नियमित रूप से मादक पेय पदार्थों का सेवन करता है;
• रोगी नियमित रूप से काफी लंबे समय तक सिगरेट पीता है;
• एक व्यक्ति को नियमित रूप से विभिन्न प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है;
• रोगी अक्सर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करता है;
• एक व्यक्ति को थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में समस्या होती है।

निःसंदेह, हृदय गति का तेज़ होना या बहुत धीमी होना अधिक गंभीर प्रकृति की समस्याओं का संकेत दे सकता है। यदि कार्डियोग्राम के परिणाम मानक के अनुरूप नहीं हैं, तो यह तीव्र हृदय विफलता, वाल्व विस्थापन, जन्मजात हृदय दोष का संकेत दे सकता है।

यदि साइनस लय स्थापित मानदंड के भीतर है, तो व्यक्ति को चिंता नहीं करनी चाहिए, और डॉक्टर यह सुनिश्चित करने में सक्षम होगा कि उसका रोगी स्वस्थ है।

साइनस नोड नियमित रूप से आवेगों का उत्सर्जन करता है जिससे हृदय की मांसपेशियां सही ढंग से सिकुड़ती हैं और पूरे शरीर में आवश्यक संकेत पहुंचाती हैं। यदि ये आवेग अनियमित रूप से दिए जाते हैं, जिन्हें कार्डियोग्राम द्वारा स्पष्ट रूप से दर्ज किया जा सकता है, तो डॉक्टर के पास यह मानने का हर कारण होगा कि व्यक्ति को स्वास्थ्य समस्याएं हैं। हृदय गति का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर सभी विचलन का सटीक कारण निर्धारित करेगा और रोगी को सक्षम उपचार देने में सक्षम होगा।

किसी व्यक्ति को ईसीजी अध्ययन क्यों कराना चाहिए?

साइनस लय, जो ईसीजी पर प्रदर्शित होती है, स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि क्या हृदय के काम में विचलन हैं और समस्या किस दिशा में देखी गई है। नियमित रूप से इस तरह के अध्ययन से गुजरना न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी आवश्यक है। निष्पादित कार्डियोग्राम के परिणाम से व्यक्ति को निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी:

• क्या उसे जन्मजात प्रकृति की विकृति और बीमारियाँ हैं;
• शरीर में किन विकृतियों के कारण हृदय संबंधी समस्याएं शुरू होती हैं;
• क्या किसी व्यक्ति की जीवनशैली मुख्य अंग के काम में गड़बड़ी का कारण बन सकती है;
• क्या हृदय सही स्थिति में है और क्या उसके वाल्व ठीक से काम कर रहे हैं।

ईसीजी पर सामान्य साइनस लय एक ही आकार और आकार के दांतों के रूप में प्रदर्शित होती है, जबकि उनके बीच की दूरी भी समान होती है। यदि इस मानदंड से कोई विचलन देखा जाता है, तो व्यक्ति की अतिरिक्त जांच करनी होगी।

कार्डियोग्राम पर साइनस लय स्थापित मानदंड के साथ मेल खाना चाहिए, और केवल इस मामले में ही किसी व्यक्ति को स्वस्थ माना जा सकता है। यदि हृदय से अन्य प्रणालियों में आवेग बहुत तेजी से या धीरे-धीरे विचरण करते हैं, तो यह अच्छा संकेत नहीं है। इसका मतलब यह है कि डॉक्टरों को समस्या के कारण को और स्पष्ट करना होगा और इसके जटिल उपचार से निपटना होगा। यदि किसी किशोर के कार्डियोग्राम पर असमान लय देखी जाती है, तो इसे पैथोलॉजिकल विचलन नहीं माना जा सकता है, क्योंकि ऐसी स्थिति हार्मोनल परिवर्तन और शरीर की शारीरिक परिपक्वता से जुड़ी हो सकती है।

यदि साइनस लय सामान्य सीमा के भीतर है, तो आपको अतिरिक्त परीक्षण नहीं करना पड़ेगा और बार-बार अध्ययन से गुजरना नहीं पड़ेगा। हृदय का सामान्य कार्य, साथ ही रोग संबंधी विचलन, हमेशा एक कार्डियोग्राम द्वारा दर्ज किया जाता है।

ईसीजी पर साइनस लय एकसमान और स्पष्ट होनी चाहिए, बिना किसी टूटी हुई रेखा के, बहुत लंबे या छोटे अंतराल के बिना। यदि प्रस्तुत संकेतक सामान्य हैं, तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है। कार्डियोग्राम में विचलन डॉक्टरों के लिए अतिरिक्त अध्ययन करने और परीक्षण निर्धारित करने का कारण है। अतिरिक्त परीक्षाओं के बाद ही विचलन का सटीक कारण समझा जा सकता है और उपचार शुरू किया जा सकता है। एक सामान्य साइनस लय रेखाओं के स्थान के संदर्भ में एक स्पष्ट और समान कार्डियोग्राम प्रदर्शित करती है। धुरी के स्थान पर अतिरिक्त ध्यान देना होगा, जिसके मापदंडों के संबंध में चिकित्सा मानक भी स्थापित किए गए हैं।

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बाईं ओर ईओएस विचलन: कारण, निदान और उपचार

इस लेख से आप सीखेंगे कि ईओएस क्या है, इसे सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए। जब ईओएस बाईं ओर थोड़ा विचलित हो जाता है - इसका क्या मतलब है, यह किन बीमारियों का संकेत दे सकता है। किस उपचार की आवश्यकता हो सकती है.

हृदय की विद्युत धुरी एक नैदानिक ​​​​मानदंड है जो अंग की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है।

ईसीजी का उपयोग करके हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। सेंसर छाती के विभिन्न क्षेत्रों में लगाए जाते हैं, और विद्युत अक्ष की दिशा का पता लगाने के लिए, इसे (छाती को) त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करना संभव है।

ईसीजी की डिकोडिंग के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विद्युत अक्ष की दिशा की गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह लीड 1 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग करता है, फिर लीड 3 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग ज्ञात करता है। फिर वह दो प्राप्त संख्याएँ लेता है और एक विशेष तालिका के अनुसार अल्फा - कोण की गणना करता है। इसे डाइड टेबल कहा जाता है। यह कोण वह मानदंड है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय की विद्युत धुरी का स्थान सामान्य है या नहीं।

बाएं या दाएं ईओएस के एक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति हृदय के उल्लंघन का संकेत है। ईओएस विचलन को भड़काने वाले रोगों को लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, ईओएस अधिक प्राकृतिक स्थिति में आ जाता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव होता है।

इस समस्या के समाधान के लिए किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है

स्वस्थ लोगों में, हृदय की विद्युत धुरी इस अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाती है। हृदय अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थित होता है - इसका निचला सिरा नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। और विद्युत अक्ष, शारीरिक अक्ष की तरह, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और नीचे और बाईं ओर झुकता है।

अल्फा कोण का मान 0 से +90 डिग्री तक होता है।

कोण अल्फा ईओएस का मानदंड

शारीरिक एवं विद्युत अक्षों का स्थान कुछ सीमा तक शरीर पर निर्भर करता है। एस्थेनिक्स (लंबे कद और लंबे अंगों वाले पतले लोग) में, हृदय (और, तदनुसार, इसकी धुरी) अधिक लंबवत स्थित होती है, और हाइपरस्थेनिक्स (गठीले शरीर वाले छोटे लोग) में - अधिक क्षैतिज रूप से।

शरीर के आधार पर अल्फा कोण का मान:

विद्युत अक्ष का बाईं या दाईं ओर एक महत्वपूर्ण बदलाव हृदय की चालन प्रणाली की विकृति या अन्य बीमारियों का संकेत है।

एक नकारात्मक कोण अल्फा बाईं ओर विचलन को इंगित करता है: -90 से 0 डिग्री तक। इसके दाईं ओर विचलन के बारे में - मान +90 से +180 डिग्री तक।

हालाँकि, इन नंबरों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि ईसीजी डिकोडिंग में उल्लंघन के मामले में, आप वाक्यांश "ईओएस को बाईं (या दाईं ओर) खारिज कर दिया गया है" पा सकते हैं।

बाईं ओर शिफ्ट होने के कारण

हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन इस अंग के बाईं ओर की समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। यह हो सकता था:

• बाएं वेंट्रिकल (एलवीएच) की अतिवृद्धि (वृद्धि, वृद्धि);
• उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग में आवेग के संचालन का उल्लंघन।

इन विकृति के कारण:

लक्षण

अपने आप में, ईओएस के विस्थापन का कोई विशेष लक्षण नहीं होता है।

इसके साथ होने वाली बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख भी हो सकती हैं। इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना महत्वपूर्ण है - यदि रोग अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं है, तो आप इसके बारे में जान सकते हैं और कार्डियोग्राम को समझने के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी ये बीमारियाँ अभी भी खुद को महसूस कराती हैं।

विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण:

लेकिन हम एक बार फिर दोहराते हैं - लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, वे आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में विकसित होते हैं।

अतिरिक्त निदान

ईओएस के विचलन के कारणों का पता लगाने के लिए ईसीजी का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। वे यह भी नियुक्त कर सकते हैं:

1. इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - संभावित अंग दोषों की पहचान करने के लिए।
2. तनाव इकोसीजी - भार के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड - इस्केमिया के निदान के लिए।
3. कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाने के लिए उनकी जांच।
4. होल्टर मॉनिटरिंग - पूरे दिन पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्डिंग।

विस्तृत जांच के बाद उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इलाज

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर विचलन के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह केवल किसी अन्य बीमारी का लक्षण है।

सभी उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो ईओएस में बदलाव से प्रकट होती है।

एलवीएच का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल अतिवृद्धि किस कारण से हुई

उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का उपचार - पेसमेकर की स्थापना। यदि दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ - कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की शल्य चिकित्सा बहाली।

हृदय की विद्युत धुरी केवल तभी सामान्य हो जाती है जब बाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य हो जाता है या बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग संचालन बहाल हो जाता है।

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हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन: इसके बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक नैदानिक ​​पैरामीटर है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी में किया जाता है और यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है। आपको उन विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो हृदय की मांसपेशियों को गति प्रदान करती हैं और इसके सही संचालन के लिए जिम्मेदार हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, छाती एक त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली है जिसमें हृदय घिरा हुआ है। इसके प्रत्येक संकुचन के साथ कई बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तन होते हैं, जो हृदय अक्ष की दिशा निर्धारित करते हैं।

सामान्य मूल्य और उल्लंघन के कारण

इस सूचक की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। स्थिति +59 0 को औसत मानदंड माना जाता है। लेकिन नॉर्मोग्राम विकल्प +20 0 से +100 0 तक की विस्तृत श्रृंखला में आते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति में, विद्युत अक्ष निम्नलिखित परिस्थितियों में बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है:

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• जब शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदलती है, तो आंतरिक अंग डायाफ्राम पर दबाव डालते हैं;
• ऊँचे-ऊँचे डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोगों) में देखा जाता है।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में संकेतक का दाईं ओर बदलाव ऐसी स्थितियों में देखा जाता है:

• एक गहरी साँस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• एस्थेनिक्स (लंबे, पतले लोग) में, ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति आदर्श है।

ईसीजी पर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, दो समकक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। पहली विधि का उपयोग अक्सर निदानकर्ताओं द्वारा किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों के बीच अधिक आम है।

अल्फा ऑफसेट डिटेक्शन

अल्फा कोण का मान सीधे एक दिशा या किसी अन्य में ईओएस के विस्थापन को दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, पहले और तीसरे मानक लीड में Q, R और S तरंगों का बीजगणितीय योग ज्ञात करें। ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई मिलीमीटर में मापें और जोड़ते समय, किसी विशेष दांत के सकारात्मक या नकारात्मक मूल्य को ध्यान में रखा जाता है।

पहले लीड से दांतों के योग का मान क्षैतिज अक्ष पर पाया जाता है, और तीसरे से - ऊर्ध्वाधर पर। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण निर्धारित करता है।

दृश्य परिभाषा

ईओएस को निर्धारित करने का एक सरल और अधिक दृश्य तरीका पहले और तीसरे मानक लीड में आर और एस तरंगों की तुलना करना है। यदि एक लीड के भीतर आर तरंग का पूर्ण मूल्य एस तरंग के मूल्य से अधिक है, तो कोई आर-प्रकार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करता है। यदि इसके विपरीत, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI - SIII की एक तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का R-प्रकार और तीसरे में S-प्रकार। यदि ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसआई - आरआईआईआई निर्धारित किया जाता है।

निदान स्थापित करना

यदि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाए तो इसका क्या अर्थ है? ईओएस विस्थापन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या उसकी संचालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है, जो रोग के विकास का कारण बनता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन ऐसे उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि - हाइपरट्रॉफी (एलवीएच);
• बाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल पर रक्त की मात्रा अधिक हो जाती है;
• हृदय संबंधी रुकावटें, उदाहरण के लिए, हिस की बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी (यह ईसीजी पर ऐसा दिखता है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से जान सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के भीतर चालन की गड़बड़ी।

रोग जो लेवोग्राम के साथ होते हैं

यदि किसी रोगी में ईओएस का विचलन पाया जाता है, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

बीमारियों के अलावा, कुछ दवाएं हृदय की संचालन प्रणाली में रुकावट पैदा कर सकती हैं।

अतिरिक्त शोध

बाईं ओर ईओएस विचलन के कार्डियोग्राम पर पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री (ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशी की इस्कीमिया का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी। कार्डियोग्राम दिन के दौरान हटा दिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में असाइन करें, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• छाती की एक्स-रे जांच। मायोकार्डियल ऊतकों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, चित्र में हृदय की छाया में वृद्धि देखी जाती है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी (सीएजी)। आपको निदान किए गए कोरोनरी रोग में कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी। आपको रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति को उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

हृदय की विद्युत धुरी का सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह वाद्य अनुसंधान की सहायता से निर्धारित एक संकेत है, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है।

इस्केमिया, हृदय विफलता और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं से किया जाता है। आहार और स्वस्थ जीवन शैली के अतिरिक्त पालन से रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई है, तो पेसमेकर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसे अनुबंधित करेगा।

अक्सर, विचलन कोई खतरनाक लक्षण नहीं होता है। लेकिन अगर धुरी अचानक अपनी स्थिति बदलती है, 90 0 से अधिक के मान तक पहुंचती है, तो यह हिस बंडल के पैरों की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तीव्र और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन अगर इस लक्षण का पता चलता है, तो आपको आगे की जांच और इस स्थिति के कारण की पहचान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वार्षिक निर्धारित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के काम में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देती है।

एक शब्द है जिसका अर्थ है किसी अंग की विद्युत गतिविधि, यानी विध्रुवण के दौरान उसके औसत वेक्टर का कुल संकेतक। यह हृदय की विद्युतीय प्रक्रियाओं का सूचक है।

इस अवधारणा का उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है। ईओएस की दिशा का निर्धारण ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है।

अक्ष की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए एक समन्वय प्रणाली है जो पूरे सीने पर स्थित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर समन्वय प्रणाली के अनुसार इलेक्ट्रोड सेट कर सकते हैं, जबकि यह स्पष्ट होगा कि अक्ष कोण कहां है, यानी, वे स्थान जहां विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

आवेग गुजरते हैं। इसमें असामान्य फाइबर होते हैं जो शरीर के कुछ क्षेत्रों में स्थित होते हैं।

यह प्रणाली साइनस नोड में शुरू होती है। इसके अलावा, आवेग अटरिया और निलय और उसके बंडल तक जाता है।

जब कंडक्टर सिस्टम में कोई उल्लंघन होता है, तो ईओएस अपनी दिशा बदल देता है।

अक्ष स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं से अधिक होता है।

इसका मतलब यह है कि मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं ठीक बाएं वेंट्रिकल में होती हैं, और, तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। इसे मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि हर किसी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं होती है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति.

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

जहां तक ​​व्यक्तिगत विशेषताओं का सवाल है, यह देखा गया है कि ऊंचे कद और पतले शरीर वाले लोगों में, ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, और जो लोग निचले कद के होते हैं और साथ ही वे गठीले शरीर के होते हैं, उनमें ईओएस एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। अर्ध-क्षैतिज स्थिति.

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर तीव्र विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब ईओएस बायीं ओर तेजी से विचलन करता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, अर्थात् एलवी हाइपरट्रॉफी।

इस अवस्था में गुहा खिंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है। कई बार ऐसा ओवरलोड के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का नतीजा भी हो सकता है।

रोग जो अतिवृद्धि का कारण बनते हैं वे हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, बाएं अक्ष विचलन का मुख्य कारण निलय के अंदर चालन की गड़बड़ी और विभिन्न प्रकार की रुकावटें हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उनके बाएं पैर, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है।

जहां तक ​​हृदय की धुरी के दाईं ओर तेजी से पैथोलॉजिकल विचलन का सवाल है, इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय की अतिवृद्धि है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• हृदय की इस्कीमिया;
• पुरानी हृदय विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उसके बाएं पैर (पिछली शाखा) की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाईं या दाईं ओर पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। धुरी परिवर्तन किसी प्रकार की बीमारी का ईसीजी संकेत मात्र है।

इन संकेतों और बीमारियों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, रोगसूचकता अतिवृद्धि से प्रकट होती है, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करती है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, हाथ-पांव और चेहरे पर सूजन, दम घुटना और सांस लेने में तकलीफ है।

कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के लक्षणों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए।

ईसीजी संकेतों की परिभाषा

यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर, इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उच्च आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, लीड III में R तरंग लीड II में तरंग से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, जिसमें S की गहराई R की ऊंचाई से अधिक है।

इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-प्रकार के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में, इसका रूप एस-प्रकार है। इस मामले में, एस दांत की गहराई ऊंचाई आर से अधिक है।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक लंबी R तरंग (III, aVF) होती है।

उसके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, मान -300 और अधिक से होंगे। ईसीजी पर, इसके संकेत एक लेट आर वेव (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। उसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं किया जाता है, और इसके दांतों का आयाम नहीं बदला जाता है।

उसके बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी (पूर्ण नाकाबंदी) - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित हो जाता है, और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग का विस्तार होता है, और इसका शीर्ष दाँतेदार होता है। उच्च R तरंग के निकट एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तीव्र है, तो इसका मतलब हृदय संबंधी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति हो सकता है।