हृदय विफलता के लक्षण और उपचार। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है

तीव्र संवहनी अपर्याप्ततासंवहनी स्वर में तीव्र गिरावट और परिधीय संवहनी बिस्तर (शिराओं और धमनियों) के विस्तार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में तेज कमी आती है और सभी अंगों और ऊतकों के पोषण में व्यवधान होता है। प्रकट: बेहोशी, पतन.

बेहोशी

संवहनी अपर्याप्तता का हल्का रूप। यह संवहनी स्वर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन के कारण एक तीव्र, अल्पकालिक सेरेब्रल इस्किमिया है।

हृदय:

पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले,

व्यायाम के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के साथ,

फुफ्फुसीय धमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ,

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ;

अतिरिक्त हृदय संबंधी कारण:

कैरोटिड साइनस की जलन के साथ, कैरोटिड धमनियों के संपीड़न के साथ;

खांसी होने पर (लंबे समय तक खांसी के दौरे के बाद, बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव की स्थिति में शिरापरक प्रवाह बाधित हो जाता है);

ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट);

खाने के विकारों के लिए,

अधिक काम करने पर, भयभीत होने पर, भरे हुए कमरे में, अधिक गरम होने पर।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

अचानक चक्कर आना, कमजोरी और चेतना की हानि होती है।

त्वचा पीली है, हाथ-पैर छूने पर ठंडे हैं।

श्वास उथली और धीमी है।

रक्तचाप तेजी से गिरता है।

नाड़ी दुर्लभ 40-50 धड़कन प्रति मिनट, छोटी, कमजोर भराव और तनाव, हृदय की आवाजें दबी हुई हैं।

गिर जाना

यह संवहनी स्वर में तेज गिरावट या परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी की विशेषता है, जिससे हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में अवरोध होता है।

मुख्य कारण:

तीव्र गंभीर संक्रमण (लोबार निमोनिया, टाइफाइड, टाइफस, आदि);

तीव्र रक्त हानि;

अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोग (ट्यूमर, आदि);

बहिर्जात नशा (कार्बन मोनोऑक्साइड, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता);

पेट के अंगों के तीव्र रोग;

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, ठंड लगना, ठंड लगना और प्यास की अचानक भावना विकसित होती है।

रोगी सचेत, सुस्त, निस्तेज होता है।

चेहरे की विशेषताएं नुकीली हैं, अंग ठंडे हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक टिंट के साथ पीली हैं।

छोटी और कमजोर तीव्र नाड़ी, ढही हुई नसें, निम्न रक्तचाप।

हृदय बड़ा नहीं होता, आवाजें धीमी, कभी-कभी लयबद्ध होती हैं।

साँस उथली और तेज़ होती है।

मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

झटका(फ्रेंच चोक से) एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया है जो एक अति-मजबूत उत्तेजना की क्रिया के कारण होती है और इसकी विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय और, सबसे महत्वपूर्ण, माइक्रोसिरिक्युलेटरी सिस्टम के ऑटोरेग्यूलेशन में व्यवधान है, जो विनाशकारी परिवर्तन की ओर ले जाती है। अंगों और ऊतकों, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक अंग विफलता (एमओएफ) का विकास होता है।

MODS (परिभाषा) शरीर की एक गंभीर गैर-विशिष्ट तनाव प्रतिक्रिया है, दो या दो से अधिक कार्यात्मक प्रणालियों की विफलता, एक या दूसरे अंग के लक्षणों की अस्थायी प्रबलता के साथ एक गंभीर स्थिति के आक्रामक मध्यस्थों द्वारा शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को सार्वभौमिक क्षति। विफलता - हृदय, फुफ्फुसीय, वृक्क, आदि। एमओएफ की मुख्य विशेषता जीवन-समर्थन अंग या प्रणाली को इतनी गहराई तक क्षति का अनियंत्रित विकास है, जहां पहुंचने के बाद अंग की कार्य करने में असमर्थता बताना आवश्यक है। सामान्य रूप से महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और विशेष रूप से इसकी संरचना को संरक्षित करने के हित। कई अंगों की शिथिलता की गंभीरता को निर्धारित करने वाले प्रत्यक्ष कारक हाइपोक्सिया और कम रक्त प्रवाह को झेलने के लिए अंगों की अलग-अलग क्षमता, सदमे कारक की प्रकृति और अंग की प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिति हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक कार्डियक आउटपुट (कार्डियक मिनट वॉल्यूम, यानी 1 मिनट में निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा) में तीव्र कमी की प्रतिक्रिया में विकसित होता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है, तेजी से विकसित होने वाले हृदय वाल्व दोष के साथ, या कार्डियक झिल्ली के टैम्पोनैड के साथ हेमोपेरिकार्डियम के साथ होता है। केंद्रीय शिरापरक और निलय का डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। परिवर्तन उन परिवर्तनों के समान हैं जो हाइपोवोल्मिया के साथ होते हैं और रक्तचाप में गिरावट और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी से जुड़े होते हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

 सिस्टोलिक रक्तचाप अक्सर 80 mmHg से कम हो जाता है। कला।, नाड़ी का दबाव 25 - 20 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।

- हाइपोपरफ्यूजन सिंड्रोम:

ठंडी पीली संगमरमर जैसी त्वचा

ठंडा पसीना

ओलिगोरिया 20 मिमी/घंटा से कम, औरिया

क्षीण चेतना

लैक्टिक एसिडोसिस

 दर्द से राहत और O2 के उपयोग के बाद सुधार की कमी

कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है।

इलाज

सदमे के उपचार का उद्देश्य रक्त की मात्रा बढ़ाना होना चाहिए; हस्तक्षेप करने वाले तरल पदार्थ, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान प्लाज्मा में पेश किए जाते हैं। इस मामले में, यह आवश्यक है कि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी तक बढ़ जाए। या अधिक, और केंद्रीय शिरापरक दबाव 15 मिमी एचजी तक बढ़ गया। यदि आईपीवी अधिक है, तो किसी को प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान देने और हृदय की सिकुड़न क्रिया को बढ़ाने के प्रत्यक्ष प्रयासों से बचना चाहिए। ऐसे मरीजों को सिम्लाटोमिमेटिक एमाइन दिया जाता है। इस प्रकार, डोपामाइन, जो नॉरपेनेफ्रिन का एक जैविक अग्रदूत है, नॉरपेनेफ्रिन की तुलना में कार्डियक आउटपुट को अधिक मजबूती से बढ़ाता है, और इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे की वाहिकाओं पर एक विस्तृत प्रभाव डालता है।

संवहनी अपर्याप्तता स्थानीय या सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो रक्त वाहिकाओं के कार्य की अपर्याप्तता पर आधारित है, जो बदले में उनके धैर्य के उल्लंघन, स्वर में कमी और उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के कारण होता है।

कमी प्रणालीगत या क्षेत्रीय (स्थानीय) हो सकती है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकार कैसे फैलते हैं। रोग की प्रगति की दर के आधार पर, तीव्र या पुरानी संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है।

शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता दुर्लभ है; अक्सर, हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्तता संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ-साथ होती है। हृदय संबंधी विफलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि समान कारक अक्सर हृदय की मांसपेशियों और संवहनी मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी हृदय संबंधी विफलता गौण होती है और हृदय विकृति मांसपेशियों के खराब पोषण (रक्त की कमी, धमनियों में कम दबाव) के कारण होती है।

उपस्थिति के कारण

रोग का कारण आमतौर पर नसों और धमनियों में संचार संबंधी विकार होते हैं जो विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं।

मूल रूप से, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता दर्दनाक मस्तिष्क और सामान्य चोटों, विभिन्न हृदय रोगों, रक्त की हानि, रोग स्थितियों में विकसित होती है, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, सदमा या पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी असफलता का सबसे हल्का रूप है। बेहोशी के दौरान संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: कमजोरी, मतली, आंखों का अंधेरा, चेतना का तेजी से नुकसान। नाड़ी कमजोर और दुर्लभ है, दबाव कम है, त्वचा पीली है, मांसपेशियां शिथिल हैं, कोई ऐंठन नहीं है।

पतन और सदमे के दौरान, रोगी ज्यादातर मामलों में सचेत रहता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं। कमजोरी, कम तापमान और रक्तचाप (80/40 मिमी एचजी या उससे कम), टैचीकार्डिया की शिकायतें हैं।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज और तेजी से कमी है, जो अन्य सभी लक्षणों के विकास को भड़काता है।

संवहनी कार्य की दीर्घकालिक अपर्याप्तता अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होती है। परंपरागत रूप से, यह निदान निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जा सकता है: बड़े बच्चों में - सिस्टोलिक दबाव 85 से नीचे, 30 एल तक। - दबाव 105/65 से नीचे, वृद्ध लोगों में - 100/60 से नीचे।

रोग का निदान

परीक्षण के चरण में, डॉक्टर, संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का आकलन करते हुए, पहचानता है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता स्वयं प्रकट हुई है: बेहोशी, सदमा या पतन। इस मामले में, निदान करने में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं है; आपको चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए और हमले के कारणों का पता लगाना चाहिए। परीक्षा के चरण में यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की विफलता विकसित हुई है: हृदय या संवहनी, क्योंकि इन बीमारियों के लिए आपातकालीन देखभाल अलग-अलग तरीकों से प्रदान की जाती है।

यदि हृदय संबंधी विफलता स्वयं प्रकट होती है, तो रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है - लापरवाह स्थिति में उसकी स्थिति काफी खराब हो जाती है। यदि संवहनी अपर्याप्तता विकसित हो गई है, तो रोगी को लेटने की जरूरत है, क्योंकि इस स्थिति में उसके मस्तिष्क को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। हृदय विफलता के साथ त्वचा गुलाबी रंग की होती है, संवहनी विफलता के साथ यह पीली होती है, कभी-कभी भूरे रंग की टिंट के साथ। संवहनी अपर्याप्तता इस तथ्य से भी भिन्न होती है कि शिरापरक दबाव नहीं बढ़ता है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं नहीं बदलती हैं, और हृदय रोगविज्ञान की विशेषता वाले फेफड़ों में कोई जमाव नहीं होता है।

सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और संचार अंगों की जांच निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, उसे संवहनी गुदाभ्रंश, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, वेनोग्राफी से गुजरने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास के सभी रूपों में, रोगी को लापरवाह स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए (अन्यथा मृत्यु हो सकती है)।

यदि बेहोशी होती है, तो पीड़ित की गर्दन के चारों ओर के कपड़ों को ढीला करना, उसके गालों को थपथपाना, उसकी छाती और चेहरे पर पानी छिड़कना, उसे अमोनिया सूंघना और कमरे को हवादार करना आवश्यक है। यह हेरफेर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है; आमतौर पर सकारात्मक प्रभाव जल्दी होता है, रोगी होश में आ जाता है। बाद में, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जो मौके पर सरल नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के बाद, सोडियम बेंजोएट 10% - 2 मिलीलीटर के साथ कैफीन का घोल चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में (रिकॉर्ड किए गए निम्न रक्तचाप के साथ) देगा। यदि गंभीर ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, तो एट्रोपिन 0.1% 0.5-1 मिलीलीटर अतिरिक्त रूप से दिया जाता है। यदि मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप बना रहता है, तो ऑर्सिप्रेनालाईन सल्फेट 0.05% - 0.5-1 मिली या एड्रेनालाईन घोल 0.1% अंतःशिरा में दिया जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद भी रोगी बेहोश रहता है, नाड़ी, दबाव, हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इन दवाओं को इंट्राकार्डियक रूप से देना शुरू कर दिया जाता है, और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश की जाती है।

यदि बेहोशी के बाद अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, या बेहोशी का कारण अस्पष्ट रहता है, या यह पहली बार हुआ है, या होश में आने के बाद रोगी का रक्तचाप कम रहता है, तो उसे आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया गया है।

पतन के मरीज जो सदमे की स्थिति में हैं, भले ही इस स्थिति का कारण कुछ भी हो, उन्हें तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, जहां मरीज को रक्तचाप और हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहली आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव रोकें (यदि आवश्यक हो), अन्य रोगसूचक चिकित्सा प्रक्रियाएं करें, उन परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करें जो हमले का कारण बनीं।

कार्डियोजेनिक पतन (अक्सर हृदय विफलता के साथ विकसित होता है) के मामले में, टैचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, अलिंद स्पंदन बंद हो जाता है: एट्रोपिन या इसाड्रिन, एड्रेनालाईन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसैटन 1% को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

यदि पतन संक्रमण या विषाक्तता के कारण होता है, तो कैफीन, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के पतन के लिए स्ट्रिचनाइन 0.1% बहुत प्रभावी है। यदि ऐसी थेरेपी परिणाम नहीं लाती है, तो मेज़टन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, प्रेडनिसोलॉन्गेमिसुसिनेट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड 10% को फिर से इंजेक्ट किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

संवहनी अपर्याप्तता की सबसे अच्छी रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम है जो इसका कारण बन सकती हैं। रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करने, कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करने और संचार प्रणाली और हृदय की नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, हाइपोटेंसिव रोगियों को रक्तचाप बनाए रखने वाली दवाओं का रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है।

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परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी और बिगड़ा हुआ संवहनी कार्य की विशेषता वाली स्थिति - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं और इन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यह सिंड्रोम आम तौर पर दिल की विफलता के साथ होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में होता है।

कुछ मामलों में, समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता से मृत्यु हो सकती है।

रोगजनन

मानव शरीर में वे वाहिकाएँ प्रवेश करती हैं जिनके माध्यम से रक्त प्रसारित होता है, अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाता है। रक्त का पुनर्वितरण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों के संकुचन और उनके स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।

संवहनी स्वर मुख्य रूप से शरीर के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और मेटाबोलाइट्स द्वारा नियंत्रित होता है। अनियमित विनियमन के कारण महत्वपूर्ण अंगों से रक्त बह सकता है और उनका कार्य ख़राब हो सकता है।

परिसंचरण तंत्र में प्रवाहित होने वाले रक्त की कुल मात्रा भी आपूर्ति में कमी का कारण बन सकती है। इन कारकों के संयोजन से रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है और इसे संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

रोग की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता रक्तचाप में कमी - हाइपोटेंशन है। इसकी चरम अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं।

बेहोशी

यह रक्त आपूर्ति की कमी का एक हल्का रूप है। रोगी को अचानक चक्कर आने लगता है और जी मिचलाने लगता है। धुंधली दृष्टि और कानों में घंटियाँ बजने लगती हैं। चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है।

तब व्यक्ति होश खो बैठता है. साँस लेना दुर्लभ, गहरा हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। कुछ ही मिनटों में मरीज़ को होश आ जाता है।

यदि बेहोशी पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो आक्षेप हो सकता है।

विकास के कारण:

गिर जाना

यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह अप्रत्याशित रूप से सामने आता है. रोगी की चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन अवरोध देखा जाता है।

त्वचा पीली है, हाथ-पैरों में हल्का सा सायनोसिस है। साँस उथली और तेज़ होती है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। रक्तचाप कम है और नाड़ी कमजोर है।

पतन के आगे विकास से चेतना की हानि हो सकती है।

पतन के प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक। यह हृदय रोगों में होता है जिससे कार्डियक आउटपुट ख़राब हो जाता है और अंगों में रक्त संचार कम हो जाता है।
2. हाइपोवोलेमिक. प्रणाली में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी इसकी विशेषता है।
3. वासोडिलेटर। संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, अंगों और ऊतकों का माइक्रोसाइक्लुलेशन बाधित होता है।

पतन की ओर ले जाने वाली गड़बड़ी के कारणों से इसके कुछ रूपों में अंतर करना संभव हो जाता है।

झटका

यह तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। कई शोधकर्ता पतन और सदमे के रोगजनन में कोई अंतर नहीं पाते हैं।

उनके विकास के तंत्र समान हैं, लेकिन सदमे की विशेषता शरीर पर हानिकारक कारकों का तीव्र प्रभाव है। गंभीर संचार संबंधी विकारों की ओर ले जाता है।

इसके तीन प्रवाह चरण हैं।

1. स्तंभन। रोगी उत्तेजित होता है और चिल्लाता है। रक्तचाप बढ़ सकता है और नाड़ी तेज़ हो सकती है। यह चरण तेजी से अगले चरण में प्रवाहित होता है, कभी-कभी यह इतना अल्पकालिक होता है कि रोगी के डॉक्टर की देखरेख में आने की तुलना में यह तेजी से समाप्त हो जाता है।
2. Torpidnaya. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है। दबाव कम हो जाता है और नाड़ी थ्रेडी हो जाती है। रोगी हिचकिचाहट और उदासीनता महसूस करता है। त्वचा पीली है, हाथ-पैरों का सायनोसिस स्पष्ट है। बार-बार उथली सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ होना।
3. टर्मिनल। तब होता है जब शरीर की अनुकूली क्षमताएं पूरी तरह से बाधित हो जाती हैं। दबाव गंभीर स्तर से नीचे है, कोई नाड़ी नहीं है। कोई चेतना नहीं है. मौत जल्दी आती है.

सदमे का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर ये हैं:

रोग का उपचार

बेहोशी. इसमें अक्सर दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को लिटाना ही काफी है, पैरों को ऊपर उठाना बेहतर है, उन कपड़ों के बटन खोल दें जो छाती और गर्दन को कस रहे हैं।

आप अपने चेहरे पर पानी छिड़क सकते हैं, अपने गालों को थपथपा सकते हैं, या अमोनिया में भिगोया हुआ रुई ला सकते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के इंजेक्शन दे सकते हैं।

गिर जाना । पतन के उपचार का उद्देश्य इसके घटित होने के कारणों को समाप्त करना है। इसे अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। रोगी को लिटाया जाना चाहिए, पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और गर्म किया जाना चाहिए। परिवहन से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के तंत्र और इसके विकास के कारण को खत्म करने दोनों पर कार्य करती हैं।

महत्वपूर्ण: यदि अंगों और अंतरकोशिकीय पदार्थों में रक्त के जमाव के परिणामस्वरूप पतन विकसित होता है तो नमक के घोल से बहुत कम मदद मिलती है। ऐसे मामलों में, कोलाइडल समाधान और प्लाज्मा का प्रशासन करना बेहतर होता है।

सदमा. सदमे में संवहनी अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार करना और उन कारणों को खत्म करना है जो उन्हें पैदा करते हैं।

महत्वपूर्ण: सदमे और पतन के मामले में, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं और समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान पदार्थों के अवशोषण को बदल देता है।

रोकथाम

चूंकि तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम अचानक विकसित होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ: बेहोशी, पतन, सदमा शरीर के लिए गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, डॉक्टर की मुख्य सिफारिशों का उद्देश्य शरीर के स्वास्थ्य में सुधार और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है।

हृदय रोगों और संक्रामक रोगों का समय पर पता लगाना और उनका इलाज करना जरूरी है। कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

सावधान रहें और सड़क और घर पर चोटों से बचें। अगर आप लंबे समय तक धूप में हैं तो टोपी पहनें।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को रक्त आधान के नियमों का सख्ती से पालन करने, दाता रक्त के साथ संगतता की जांच करने और एलर्जी वाले रोगियों को दवाएँ देते समय सावधान रहने की आवश्यकता है।

व्यायाम, स्वस्थ भोजन, बुरी आदतों को छोड़ना, नियमित जांच - यह सब उन बीमारियों को रोकने में मदद करता है जो इस सिंड्रोम के विकास का कारण बनती हैं।

क्या आप अब भी सोचते हैं कि बार-बार होने वाली बेहोशी से छुटकारा पाना असंभव है?

क्या आपने कभी बेहोशी से पहले की स्थिति या बेहोशी का सामना किया है जो बस "आपको दिनचर्या से बाहर कर देती है" और जीवन की सामान्य लय से बाहर कर देती है!? इस तथ्य को देखते हुए कि आप अभी यह लेख पढ़ रहे हैं, तो आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:।

• मतली का एक आसन्न हमला, जो पेट से उठता और बढ़ता रहता है...
• आँखों का अँधेरा छा जाना, कानों में घंटियाँ बजना...
• अचानक कमजोरी और थकान महसूस होना, पैर झुकना...
• घबराहट भय...
• ठंडा पसीना, चेतना की हानि...

अब इस प्रश्न का उत्तर दीजिए: क्या आप इससे संतुष्ट हैं? क्या ये सब बर्दाश्त किया जा सकता है? आप पहले ही अप्रभावी उपचार पर कितना समय बर्बाद कर चुके हैं? आख़िरकार, देर-सबेर स्थिति और ख़राब हो जाएगी।

बेहोशी, पतन, सदमा।

कारण: शारीरिक, मानसिक आघात, विषाक्तता, खून की कमी, तरल पदार्थ की हानि (उल्टी, दस्त)।

संवहनी अपर्याप्तता के साथ, रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से नसों का कार्य तेजी से ख़राब हो जाता है; इस प्रकार, उनका स्वर कम हो जाता है, शिरापरक बिस्तर फैल जाता है और उसमें दबाव कम हो जाता है। इसलिए, हृदय में धमनी में बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है - हृदय और मस्तिष्क में रक्तस्राव।

बेहोशी मस्तिष्क के तीव्र रक्तस्राव (इस्किमिया) के परिणामस्वरूप चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है। कमज़ोर तंत्रिका तंत्र, अत्यधिक गर्मी और भावनात्मक अत्यधिक तनाव वाले लोगों में बेहोशी होती है। रोगी का रंग पीला पड़ जाता है, वह बेहोश हो जाता है, ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है, मतली हो सकती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, तेज नहीं होती और सांस लेने में कमी हो जाती है।

पतन - संवहनी स्वर के अनियमित विनियमन (संवहनी बिस्तर की क्षमता और परिसंचारी रक्त की मात्रा के बीच एक विसंगति) के परिणामस्वरूप होता है, जो तीव्र धमनी हाइपोटेंशन की ओर जाता है। बीमारी के गंभीर मामलों में भारी रक्तस्राव या तरल पदार्थ की हानि के साथ पतन हो सकता है।

क्लिनिक: चेतना की हानि के बिना गंभीर कमजोरी, प्यास, पीलापन, ठंडा पसीना, उथली श्वास, टी में कमी, तेज, धागे जैसी नाड़ी।

सदमा तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सबसे गंभीर रूप है। यह शरीर की एक न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया है। सदमे के प्रकार: 1. दर्दनाक; 2. कार्डियोजेनिक;

जलाना; 4. रक्तस्रावी पश्चात; 5. एनाफिलेक्टिक; 6. आधान के बाद; 7. अतालताजनक;

दर्दनाक आघात के साथ 2 चरण होते हैं: 1 - स्तंभन (अल्पकालिक उत्तेजना); और 2 - सुस्त (उत्पीड़न)।

रोगी सचेत है और हवा की कमी की शिकायत करता है। त्वचा पीली है, ठंडा पसीना आता है, नाड़ी और श्वास बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। सदमे की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक उस अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से संबंधित होती हैं जिसके विरुद्ध यह होता है।

इलाज -

बेहोशी की स्थिति में: रोगी को लिटा दें (पैर सिर के ऊपर), हवा तक पहुंच, तंग कपड़ों से मुक्त। पानी, अमोनिया या कॉर्डियमीन का छिड़काव करें।

पतन: यदि संभव हो तो कारण को समाप्त करें (रक्तस्राव, विषहरण)। शारीरिक और मानसिक शांति. आईएम या IV 0.5 मि.ली. कॉर्डियमाइन और 0.3-0.5 1% मेज़टन या 0.3-0.5 मिली। 20 मिली में 1% नॉरपेनेफ्रिन। 40% ग्लूकोज एस.सी. 20% कैफीन 1 मिली। इसके बाद, 500 मिलीलीटर में लगभग 5 मिलीलीटर 1% मेज़टोन या नॉरपेनेफ्रिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। भौतिक समाधान या 5% ग्लूकोज। प्रभाव बढ़ाने के लिए 1 मि.ली.0.1% एट्रोपिन। मिश्रण में प्रेडनिसोलोन मिलाना प्रभावी है। कभी-कभी आपको आंतरिक रूप से धमनी में 250 मिलीलीटर रक्त पंप करना पड़ता है, फिर अंतःशिरा में 150-500 मिलीलीटर। रक्त या रक्त स्थानापन्न तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन)।

सदमे के मामले में: इसे गर्म करें, एक गिलास मजबूत, गर्म, मीठी चाय, 50-100 मिलीलीटर दें। अल्कोहल और 50-70 मिली.40% ग्लूकोज के साथ एथिल अल्कोहल IV 20-25 मिली.40% डालें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि में सुधार सुनिश्चित करें। इसके साथ ही शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाने और वैस्कुलर टोन को बढ़ाने के उपाय भी किए जाते हैं। गंभीर दर्द के लिए, दवाएं, नोवोकेन नाकाबंदी। ब्रोमीन की तैयारी, नींद की गोलियाँ।

क्रोनिक संवहनी अपर्याप्तता कम आम है। इसका मुख्य कारण घंटा है। अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग)।

एएचएफ सिंड्रोम, जो विभिन्न रोग स्थितियों में देखा जाता है, रक्तचाप में अचानक गिरावट, गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना और तथाकथित परिधीय लक्षण (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, ठंडे हाथ-पैर, ढही हुई नसें, तेजी से) की विशेषता है। कम भरने की नाड़ी और तनाव या अनुपस्थिति नाड़ी)।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी

एएचएफ सिंड्रोम में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य समूह

1. प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान.
2. वैसोप्रेसर्स।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।
4. दर्दनिवारक।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान

क्रिस्टलॉइड समाधानमुख्य रूप से रक्त की जैव रासायनिक संरचना में सुधार प्रदान करें।
NaCL समाधान 0.9% (आइसोटोनिक) अंतःशिरा जलसेक के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले समाधानों में से एक है जब बीसीसी की तत्काल बहाली आवश्यक होती है। इसका प्रशासन प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बहाल करता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य करता है, और बीसीसी बढ़ाता है। यह गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित हो जाता है।
समाधान "लैक्टोसोल", "एसीसोल", "ट्रिसोल", "क्लोसोल" संतुलित नमक समाधान हैं। उनका हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, हाइपोवोल्मिया को कम करता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी को ठीक करता है। खून की कमी और निर्जलीकरण के लिए उपयोग किया जाता है।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए ग्लूकोज समाधान 5% 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है। सदमे, पतन, कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया आदि के लिए जलसेक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है।

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

कोलाइडल समाधान
पॉलीग्लुसीन 60 हजार के आणविक भार वाला एक डेक्सट्रान है। इसका एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव होता है। यह संवहनी बिस्तर में कई दिनों तक रहता है। गंभीर रक्त हानि और आघात से जुड़े सदमे के लिए उपयोग किया जाता है। उपयोग का मुख्य उद्देश्य प्लाज्मा भरना और रक्त के ऑन्कोटिक गुणों को बढ़ाना है।
रिओपॉलीग्लुसीन 40 हजार तक के आणविक भार वाला एक डेक्सट्रान है। इसका हेमोडायनामिक प्रभाव अच्छा होता है। मुख्य प्रभाव हैं पृथक्करण, विषहरण, प्लाज्मा मात्रा की पुनःपूर्ति, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार, माइक्रोसिरिक्युलेशन, स्पष्ट चयापचय एसिडोसिस में कमी। इसका उपयोग कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर नशा के लिए किया जाता है।
जिलेटिनॉल 20 हजार के आणविक भार के साथ 0.9% NaCL समाधान में जिलेटिन का एक कोलाइडल समाधान है। पॉलीग्लुसीन की तुलना में इसका हेमोडायनामिक प्रभाव कम होता है। किसी भी अनुपात में दाता के रक्त के साथ मिलाया जा सकता है। मध्यम गंभीरता के झटके के लिए उपयोग किया जाता है।
हेमोडेज़ कम चिपचिपापन और उच्च सोखने की क्षमता वाला एक विषहरण समाधान है। इसमें उच्च विषहरण गुण हैं, जिनमें रक्त-आधान के बाद की जटिलताएँ भी शामिल हैं। अस्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में, यह रक्तचाप को कम कर सकता है।
शरीर में तरल पदार्थ डालते समय, डाययूरिसिस और, यदि संभव हो तो, केंद्रीय शिरापरक दबाव की निगरानी करना आवश्यक है।

दर्दनाशक
पतन और सदमे के रोगियों के उपचार में दर्द सिंड्रोम से राहत बहुत महत्वपूर्ण है, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्द और अतिसक्रियता के कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - चोटों, जलन, तीव्र रोधगलन, अग्नाशय और एक्सोटॉक्सिक सदमे में। दर्द से राहत घटना स्थल पर ही शुरू होनी चाहिए। दर्द निवारण विधियों के चयन में इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, केटलर समूह की दवाएं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं शामिल हैं।

मादक दर्दनाशक दवाएं
कार्रवाई की प्रणाली। वे चेतना की महत्वपूर्ण हानि के बिना दर्द को खत्म करते हैं। उनके प्रभाव में, न केवल दर्द के प्रति रोगी की प्रतिक्रियाएँ बदल जाती हैं, बल्कि भय और मनो-भावनात्मक तनाव भी कम हो जाता है, और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से राहत मिलती है। ये प्रभाव ओपियेट्स (मॉर्फिन, ओम्नोपोन) में अधिक स्पष्ट होते हैं और ओपिओइड (फेंटेनाइल, प्रोमेडोल, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल) में कम विशिष्ट होते हैं। संभावित श्वसन अवसाद (विशेषकर ओपियेट्स का उपयोग करते समय) के प्रति सचेत रहना आवश्यक है। ब्यूटोरफेनॉल दवाओं की पारंपरिक खुराक का उपयोग करते समय सबसे कम श्वसन अवसाद देखा जाता है।
मतभेद. बुढ़ापा और प्रारंभिक बचपन (2 वर्ष तक) की उम्र, हाइपोवेंटिलेशन और ब्रोंकोस्पज़म के साथ स्थितियाँ।