रक्तचाप, इसके प्रकार. अधिकतम रक्तचाप महाधमनी में होता है। उच्च रक्तचाप और संवहनी स्थिति के बीच संबंध।

रक्त (धमनी) दबाव- यह शरीर की रक्त (धमनी) वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव है। एमएमएचजी में मापा गया। कला। संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में, रक्तचाप समान नहीं होता है: धमनी प्रणाली में यह अधिक होता है, शिरापरक प्रणाली में यह कम होता है। उदाहरण के लिए, महाधमनी में रक्तचाप 130-140 mmHg होता है। कला।, फुफ्फुसीय ट्रंक में - 20-30 मिमी एचजी। कला।, बड़े वृत्त की बड़ी धमनियों में - 120-130 मिमी एचजी। कला।, छोटी धमनियों और धमनियों में - 60-70 मिमी एचजी। कला।, शरीर की केशिकाओं के धमनी और शिरापरक सिरों में - 30 और 15 मिमी एचजी। कला।, छोटी नसों में - 10-20 मिमी एचजी। कला।, और बड़ी नसों में यह नकारात्मक भी हो सकता है, यानी। 2-5 मिमी एचजी द्वारा। कला। वायुमंडलीय से नीचे. धमनियों और केशिकाओं में रक्तचाप में तेज कमी को उच्च प्रतिरोध द्वारा समझाया गया है; सभी केशिकाओं का क्रॉस-सेक्शन 3200 सेमी2 है, लंबाई लगभग 100,000 किमी है, जबकि महाधमनी का क्रॉस-सेक्शन 8 सेमी2 है और लंबाई कई सेंटीमीटर है।

रक्तचाप की मात्रा तीन मुख्य कारकों पर निर्भर करती है:

1) हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति;

2) परिधीय प्रतिरोध का मूल्य, अर्थात्। रक्त वाहिकाओं की दीवारों का स्वर, मुख्य रूप से धमनियों और केशिकाओं;

3) परिसंचारी रक्त की मात्रा।

सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, पल्स और औसत गतिशील दबाव होते हैं।

सिस्टोलिक (अधिकतम) दबाव- यह दबाव बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्थिति को दर्शाता है। यह 100-130 मिमी एचजी है। कला। डायस्टोलिक (न्यूनतम) दबाव- धमनी की दीवारों के स्वर की डिग्री को दर्शाने वाला दबाव। औसतन 60-80 मिमी एचजी के बराबर। कला। नाड़ी दबाव- यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मूल्यों के बीच का अंतर है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व को खोलने के लिए पल्स दबाव आवश्यक है। 35-55 मिमी एचजी के बराबर। कला। औसत गतिशील दबाव न्यूनतम और नाड़ी दबाव के एक तिहाई का योग है। निरंतर रक्त गति की ऊर्जा को व्यक्त करता है और किसी दिए गए बर्तन और जीव के लिए एक स्थिर मूल्य है।

रक्तचाप को दो तरीकों से मापा जा सकता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष, या खूनी, विधि का उपयोग करके माप करते समय, एक ग्लास प्रवेशनी या सुई को धमनी के केंद्रीय अंत में डाला और तय किया जाता है, जो रबर ट्यूब के साथ मापने वाले उपकरण से जुड़ा होता है। इस तरह, प्रमुख ऑपरेशनों के दौरान रक्तचाप दर्ज किया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय पर, जब दबाव की निरंतर निगरानी आवश्यक होती है। चिकित्सा पद्धति में, रक्तचाप को आमतौर पर अप्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष (ध्वनि) विधि का उपयोग करके मापा जाता है।

एन.एस. कोरोटकोव (1905) ने एक टोनोमीटर (डी. रीवा-रोसी द्वारा पारा स्फिग्मोमैनोमीटर, सामान्य उपयोग के लिए झिल्ली रक्तचाप मीटर, आदि) का उपयोग किया।

रक्तचाप का मान विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है: उम्र, शरीर की स्थिति, दिन का समय, माप का स्थान (दाएं या बाएं हाथ), शरीर की स्थिति, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, आदि। अलग-अलग उम्र के लोगों के लिए रक्तचाप के लिए कोई समान आम तौर पर स्वीकृत मानक नहीं हैं, हालांकि यह ज्ञात है कि स्वस्थ लोगों में उम्र के साथ रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है। हालाँकि, 1960 के दशक में Z.M. वोलिंस्की और उनके सहयोगियों ने सभी आयु वर्ग के 109 हजार लोगों के सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप इन मानकों को स्थापित किया, जिन्हें यहां और विदेशों में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है। सामान्य रक्तचाप मानों पर विचार किया जाना चाहिए:

अधिकतम - 18-90 वर्ष की आयु में 90 से 150 मिमी एचजी की सीमा में। कला।, और 45 वर्ष तक - 140 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।;

न्यूनतम - समान आयु (18-90 वर्ष) पर 50 से 95 मिमी एचजी की सीमा में। कला।, और 50 वर्ष तक - 90 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला।

50 वर्ष से कम आयु में सामान्य रक्तचाप की ऊपरी सीमा 140/90 mmHg है। कला।, 50 वर्ष से अधिक की आयु में - 150/95 मिमी एचजी। कला।

25 से 50 वर्ष की आयु के बीच सामान्य रक्तचाप की निचली सीमा 90/55 mmHg है। कला., 25 वर्ष तक - 90/50 मिमी एचजी। कला।, 55 वर्ष से अधिक - 95/60 मिमी एचजी। कला।

किसी भी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति में आदर्श (उचित) रक्तचाप की गणना करने के लिए, निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया जा सकता है:

सिस्टोलिक रक्तचाप = 102 + 0.6 x आयु;

डायस्टोलिक रक्तचाप = 63 + 0.4 x आयु।

रक्तचाप में सामान्य मान से अधिक वृद्धि को उच्च रक्तचाप कहा जाता है, कमी को हाइपोटेंशन कहा जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन विकृति का संकेत दे सकते हैं और चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

6. धमनी नाड़ी, उसका उद्गम, वह स्थान जहां नाड़ी महसूस की जा सकती है

धमनी नाड़ीइसे धमनी की दीवार में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण होने वाले लयबद्ध दोलन कहा जाता है। धमनी स्पंदन को अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ हल्के से दबाकर निर्धारित किया जाता है, जो अक्सर अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग में होता है। नाड़ी की विशेषता निम्नलिखित मुख्य लक्षणों से होती है:

1) आवृत्ति - प्रति मिनट बीट्स की संख्या;

2) लयबद्धता - नाड़ी धड़कनों का सही विकल्प;

3) भरना - धमनी की मात्रा में परिवर्तन की डिग्री, नाड़ी की धड़कन की ताकत से निर्धारित होती है;

4) तनाव - उस बल की विशेषता है जिसे धमनी को संपीड़ित करने के लिए तब तक लगाया जाना चाहिए जब तक कि नाड़ी पूरी तरह से गायब न हो जाए।

बाएं वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है, जब महाधमनी में दबाव बढ़ जाता है और इसकी दीवार फैल जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और इस खिंचाव के कारण धमनी दीवार का कंपन महाधमनी से धमनियों और केशिकाओं तक 5-7 मीटर/सेकेंड की गति से फैलता है, जो रक्त आंदोलन की रैखिक गति (0.25-) से 10-15 गुना अधिक है। 0.5 मीटर/सेकेंड)।

पेपर टेप या फोटोग्राफिक फिल्म पर दर्ज पल्स वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है। महाधमनी और बड़ी धमनियों के स्फिग्मोग्राम पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) एनाक्रोटिक वृद्धि (एनाक्रोटिक) - दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि और धमनी दीवार के खिंचाव के कारण होता है

यह वृद्धि;

2) कैटाक्रोटिक डिसेंट (कैटाक्रोटा) - सिस्टोल के अंत में वेंट्रिकल में दबाव में गिरावट के कारण;

3) इंसिसुरु - एक गहरा निशान - वेंट्रिकुलर डायस्टोल के समय प्रकट होता है;

4) डाइक्रोटिक वृद्धि - महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व से रक्त के प्रतिकर्षण के परिणामस्वरूप बढ़े हुए दबाव की एक माध्यमिक लहर।

नाड़ी उन स्थानों पर महसूस की जा सकती है जहां धमनी हड्डी के करीब होती है। ऐसे स्थान हैं: रेडियल धमनी के लिए - अग्रबाहु की पूर्वकाल सतह का निचला तीसरा, ह्यूमरल - कंधे के मध्य तीसरे की औसत दर्जे की सतह, सामान्य कैरोटिड - VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया की पूर्वकाल सतह , सतही लौकिक - लौकिक क्षेत्र, चेहरे - चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल के निचले जबड़े का कोण, ऊरु - कमर क्षेत्र, पैर की पृष्ठीय धमनी के लिए - पैर का पृष्ठीय भाग, आदि। चिकित्सा में नाड़ी का बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। उदाहरण के लिए, एक अनुभवी डॉक्टर, धमनी पर तब तक दबाव डालता है जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए, रक्तचाप का मान काफी सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। हृदय रोग के साथ, विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी - अतालता - देखी जा सकती है। थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स ("आंतरायिक अकड़न") के साथ, पैर की पृष्ठीय धमनी के स्पंदन आदि की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है।

रक्तचाप- मुख्य धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप। उच्चतम दबाव सिस्टोल के दौरान देखा जाता है, जब निलय सिकुड़ते हैं (सिस्टोलिक दबाव), और सबसे कम दबाव डायस्टोल के दौरान देखा जाता है, जब निलय शिथिल हो जाते हैं और... चिकित्सा शर्तें

दबाव (रक्त)- रक्तचाप वह दबाव है जो रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर डालता है, या, दूसरे शब्दों में, वायुमंडलीय दबाव पर संचार प्रणाली में द्रव दबाव की अधिकता है। सबसे आम माप रक्तचाप है; उसके अलावा, वे प्रकाश डालते हैं... ...विकिपीडिया

रक्तचाप- (रक्तचाप) मुख्य धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप। उच्चतम दबाव सिस्टोल के दौरान देखा जाता है, जब निलय सिकुड़ते हैं (सिस्टोलिक दबाव), और सबसे कम दबाव डायस्टोल के दौरान देखा जाता है, जब... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

रक्तचाप- I रक्तचाप रक्तचाप हृदय की रक्त वाहिकाओं और कक्षों की दीवारों पर रक्त का दबाव है; संचार प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण ऊर्जा पैरामीटर, रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की निरंतरता, गैसों का प्रसार और निस्पंदन सुनिश्चित करना... चिकित्सा विश्वकोश

रक्तचाप- रक्तचाप, वह दबाव जो रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों (तथाकथित पार्श्व रक्तचाप) और वाहिका को भरने वाले रक्त के स्तंभ (तथाकथित अंत रक्तचाप) पर डालता है। बर्तन के आधार पर, K.d. को मापा जाता है... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

रक्तचाप- रक्तचाप, हृदय के संकुचन, वाहिका की दीवारों के प्रतिरोध और हाइड्रोस्टेटिक बलों के कारण वाहिकाओं में रक्त का हाइड्रोडायनामिक दबाव। के.डी. संवहनी तंत्र के विभिन्न हिस्सों में भिन्न होता है और संकेतकों में से एक के रूप में कार्य करता है... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

रक्तचाप- रक्तचाप वह दबाव है जो रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर डालता है, या, दूसरे शब्दों में, वायुमंडलीय दबाव पर परिसंचरण तंत्र में द्रव दबाव की अधिकता, जीवन के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। प्रायः इस अवधारणा के अंतर्गत... ...विकिपीडिया

रक्तचाप- वाहिकाओं में हाइड्रोडायनामिक रक्तचाप, हृदय के काम और पोत की दीवारों के प्रतिरोध के कारण होता है। हृदय से दूरी के साथ घटती जाती है (महाधमनी में सबसे अधिक, केशिकाओं में बहुत कम, शिराओं में सबसे कम)। एक वयस्क के लिए सामान्य... ... विश्वकोश शब्दकोश

धमनी दबाव- I रक्तचाप धमनियों की दीवारों पर रक्त का दबाव है। हृदय से दूर जाने पर रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप कम हो जाता है। तो, वयस्कों में महाधमनी में यह 140/90 मिमी एचजी है। कला। (पहला अंक सिस्टोलिक, या ऊपरी को इंगित करता है... चिकित्सा विश्वकोश

रक्तचाप- हृदय की रक्त वाहिकाओं और कक्षों की दीवारों पर रक्तचाप, हृदय के संकुचन, संवहनी तंत्र में रक्त पंप करने और संवहनी प्रतिरोध के परिणामस्वरूप; रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की निरंतरता सुनिश्चित करता है। के.डी. स्थित है... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

उत्तर से डैनिल स्ट्रुबिन[गुरु]
कैसा माहौल? यह टुकड़े-टुकड़े हो जायेगा। इसे टोनोमीटर से मापें...

उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]

नमस्ते! यहां आपके प्रश्न के उत्तर के साथ विषयों का चयन दिया गया है: महाधमनी में दबाव क्या है?

उत्तर से सुपर मोबी क्लब[गुरु]
सामान्य अधिकतम सिस्टोलिक दबाव 120-145 mmHg है।
अंत-डायस्टोलिक दबाव - 70 mmHg।

उत्तर से मैक्श[गुरु]
वह है - 1/5-1/6 वातावरण :))

उत्तर से जो[गुरु]
खैर, वास्तव में इसका उत्तर पहले ही दिया जा चुका है

उत्तर से फ़ॉक्सियस[गुरु]
रक्तचाप का मान मुख्य रूप से दो स्थितियों से निर्धारित होता है: वह ऊर्जा जो हृदय द्वारा रक्त को आपूर्ति की जाती है, और धमनी संवहनी तंत्र का प्रतिरोध, जिसे महाधमनी से बहने वाले रक्त के प्रवाह को दूर करना होता है।
इस प्रकार, संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप का मान भिन्न होगा। सबसे अधिक दबाव महाधमनी और बड़ी धमनियों में होगा; छोटी धमनियों, केशिकाओं और नसों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है; वेना कावा में रक्तचाप वायुमंडलीय दबाव से कम होता है। पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप भी असमान होगा - यह सिस्टोल के समय अधिक और डायस्टोल के समय कम होगा। हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव केवल महाधमनी और धमनियों में होता है। धमनियों और शिराओं में, पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप स्थिर रहता है।
धमनियों में उच्चतम दबाव को सिस्टोलिक, या अधिकतम कहा जाता है, और सबसे कम को डायस्टोलिक, या न्यूनतम कहा जाता है।
विभिन्न धमनियों में दबाव समान नहीं होता है। यह समान व्यास वाली धमनियों में भी भिन्न हो सकता है (उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं बाहु धमनियों में)। अधिकांश लोगों में, ऊपरी और निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्तचाप का मान समान नहीं होता है (आमतौर पर पैर की ऊरु धमनी और धमनियों में दबाव ब्रैकियल धमनी की तुलना में अधिक होता है), जो अंतर के कारण होता है संवहनी दीवारों की कार्यात्मक स्थिति।
स्वस्थ वयस्कों में आराम के समय, बाहु धमनी में सिस्टोलिक दबाव, जहां इसे आमतौर पर मापा जाता है, 100-140 mmHg होता है। कला। (1.3-1.8 एटीएम) युवा लोगों में यह 120-125 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। डायस्टोलिक दबाव 60-80 mmHg है। कला। , और आमतौर पर यह सिस्टोलिक दबाव के आधे से 10 मिमी अधिक होता है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप कम (100 मिमी से कम सिस्टोलिक) होता है, हाइपोटेंशन कहलाती है। सिस्टोलिक (140 मिमी से ऊपर) और डायस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है, आमतौर पर 50 मिमीएचजी। कला।
बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है; वृद्ध लोगों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच में परिवर्तन के कारण, यह युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है। एक ही व्यक्ति में रक्तचाप स्थिर नहीं रहता है। यह दिन के दौरान भी बदलता है, उदाहरण के लिए, खाने के दौरान, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, शारीरिक कार्य के दौरान यह बढ़ जाता है।
मनुष्यों में रक्तचाप आमतौर पर अप्रत्यक्ष रूप से मापा जाता है, जिसे 19वीं शताब्दी के अंत में रीवा-रोसी द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह धमनी को पूरी तरह से संपीड़ित करने और उसमें रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, विषय के अंग पर एक कफ लगाया जाता है, जो हवा को पंप करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रबर बल्ब और एक दबाव गेज से जुड़ा होता है। जब कफ में हवा डाली जाती है, तो धमनी संकुचित हो जाती है। उस समय जब कफ में दबाव सिस्टोलिक से अधिक हो जाता है, धमनी के परिधीय अंत में धड़कन बंद हो जाती है। कफ में दबाव कम होने पर पहली नाड़ी आवेग की उपस्थिति धमनी में सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से मेल खाती है . कफ में दबाव में और कमी के साथ, ध्वनियाँ पहले तीव्र होती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। ध्वनियों का लुप्त होना डायस्टोलिक दबाव के मान को दर्शाता है।
जिस समय के दौरान दबाव मापा जाता है वह 1 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। , क्योंकि कफ स्थल के नीचे रक्त संचार ख़राब हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, क्लिनिक या तो रिवा-रोसी उपकरण या टोनोमीटर का उपयोग करता है (केवल मैनोमीटर में अंतर है - पारा या मैकेनिकल)। लेकिन घर पर आमतौर पर आधुनिक उपकरणों (आमतौर पर स्वचालित) का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, माप परिणामों की व्याख्या में कई बारीकियाँ हैं। यह स्पष्ट है कि उम्र के साथ-साथ कई बीमारियों की घटना के साथ, रक्तचाप विनियमन के तंत्र बाधित होते हैं। लेकिन हम ऊपरी और निचले दबाव के बीच संबंध के मुद्दे पर नहीं सोचते हैं।

हालाँकि, ऊपरी और निचले दबावों में बदलाव के कारणों पर अलग से विचार करना उचित है। इन कारणों को समझने से सही दिशा में कार्य करने का अवसर मिल सकता है।

धमनी दबाव

रक्तचाप की विशेषताएँ दो महत्वपूर्ण मान हैं - ऊपरी और निचला दबाव:

• ऊपरी दबाव (सिस्टोलिक)।
• कम दबाव (डायस्टोलिक)।

हृदय चक्र

एक स्वस्थ व्यक्ति में संपूर्ण हृदय चक्र में लगभग 1 सेकंड का समय लगता है। स्ट्रोक की मात्रा लगभग 60 मिलीलीटर रक्त है - यह रक्त की वह मात्रा है जिसे वयस्क हृदय एक सिस्टोल में बाहर निकालता है, और एक मिनट में लगभग 4 लीटर रक्त हृदय द्वारा पंप किया जाता है।

अटरिया के संकुचन के दौरान निलय में रक्त के बाहर निकलने की प्रक्रिया को सिस्टोल कहा जाता है। इस समय, जबकि अटरिया सिकुड़ रहा है, निलय आराम कर रहे हैं - वे डायस्टोल में हैं।

जब आप चिकित्सक के पास अपनी यात्रा को याद करते हैं, तो उन संवेदनाओं को याद रखें जो तब होती हैं जब टोनोमीटर कफ से हवा निकलने लगती है - कुछ बिंदु पर धड़कन शुरू हो जाती है। दरअसल, इस उपकरण को टोनोमीटर कहा जाता था क्योंकि डॉक्टर टोन को सुनता है (हमारे लिए यह धड़कन है) और क्लिकों की संख्या (कोरोटकॉफ़ ध्वनि) को मापता है।

पहली धड़कन जो डॉक्टर सुनता है (और हम इसे धड़कन की शुरुआत के रूप में महसूस करते हैं), और इस क्षण के लिए दबाव नापने का यंत्र द्वारा संख्यात्मक मान दर्ज किया जाता है, इसे ऊपरी दबाव, सिस्टोलिक कहा जाता है। यह निलय के सिस्टोल से मेल खाता है, जो अटरिया की तुलना में बहुत अधिक भार सहन करता है। इसलिए, निलय का भार अधिक होता है, क्योंकि वे दो परिसंचरण चक्रों के माध्यम से रक्त पंप करते हैं।

यदि हम संक्षेप में हृदय चक्र (अटरिया और निलय के कार्य का क्रम) का वर्णन करें, तो यह इस तरह दिखता है:

• आलिंद सिस्टोल - वेंट्रिकुलर डायस्टोल।
• वेंट्रिकुलर सिस्टोल - अलिंद डायस्टोल।

यानी, जब हम सिस्टोल के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब वेंट्रिकुलर सिस्टोल (वेंट्रिकल काम करता है - रक्त को धक्का देता है) होता है, और जब हम डायस्टोल के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब वेंट्रिकुलर डायस्टोल (वेंट्रिकल आराम करता है) होता है।

हृदय और उसके सभी 4 कक्षों का सामंजस्यपूर्ण और समन्वित कार्य एक दूसरे को आराम करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि अटरिया के काम के दौरान हृदय के निलय आराम करते हैं, और इसके विपरीत।

यदि आप ऐसी प्रक्रिया के चरणों को क्रम से इंगित करें, तो यह इस तरह दिखेगा:

• पूरे शरीर से, शिरापरक रक्त प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है।

इस प्रकार हृदय प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से कोशिकाओं और ऑक्सीजन के लिए विभिन्न पोषक तत्वों से भरपूर रक्त की गति सुनिश्चित करता है।

दबाव बढ़ता और घटता है

उच्च रक्तचाप के मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त सामान्य से अधिक दबाव डालता है। बदले में, वाहिकाएँ रक्त प्रवाह का विरोध करती हैं। इस स्थिति में, ऊपरी और निचला दोनों दबाव बढ़ सकते हैं। यह प्रतिरोध कई कारणों पर निर्भर करता है:

• रक्त वाहिकाओं के लुमेन (धैर्य) का संरक्षण। वाहिका का स्वर जितना अधिक होगा, रक्त की क्षमता उतनी ही कम होगी।
• रक्तप्रवाह की लंबाई.
• रक्त गाढ़ापन।

यहां, भौतिकी के नियमों के अनुसार, सब कुछ बहुत सरलता से समझाया गया है - पोत का लुमेन जितना छोटा होगा, उतना ही यह आगे बढ़ने वाले रक्त का विरोध करेगा। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने पर भी यही बात होगी।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, धमनी हाइपोटेंशन की घटना काफी आम है - 90/60 मिमीएचजी से नीचे दबाव में कमी। प्रस्तुत आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि इस स्थिति में ऊपरी और निचले दबाव में कमी होती है।

कम निचला दबाव 50 मिमी एचजी के भीतर हो सकता है। कला। और नीचे। यह एक खतरनाक स्थिति है और इसमें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब डायस्टोलिक दबाव 40 मिमीएचजी होता है। कला। मानव शरीर में मुश्किल से प्रतिवर्ती और खराब नियंत्रित प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

ऊपरी दबाव

यदि किसी धमनी वाहिका को समय पर आवश्यक क्षमता के अनुसार अनुकूलित और विस्तारित होने का समय नहीं मिलता है, या रक्त प्रवाह (एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक) के मार्ग में कोई बाधा आती है, तो परिणाम सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होगी।

ऐसे कई पैरामीटर हैं जिन पर ऊपरी दबाव संकेतक सीधे निर्भर करता है:

• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का बल.
• रक्त वाहिका टोन और प्रतिरोध।
• समय की एक विशिष्ट अवधि में हृदय गति.

इष्टतम सिस्टोलिक दबाव मिमी एचजी है। कला। लेकिन, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करते समय, एक निश्चित पैमाना होता है जिसमें संकेतक 139 मिमी एचजी होता है। कला। सामान्य उच्च के रूप में वर्गीकृत। यह पहले से ही उच्च रक्तचाप का अग्रदूत है।

यहां तक ​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, सिस्टोलिक दबाव पूरे दिन उतार-चढ़ाव कर सकता है, जिसके कारण हो सकते हैं:

• शराब।
• धूम्रपान.
• अधिक मात्रा में नमकीन भोजन, कॉफ़ी, चाय का सेवन करना।
• मानसिक अधिभार.

ऊपरी दबाव में वृद्धि

ऐसे पैथोलॉजिकल कारण भी हैं जिनके कारण ऊपरी दबाव बढ़ जाता है:

• गुर्दे की विकृति।
• वंशागति।
• संवहनी ऐंठन.
• किसी भी मूल के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन।
• अधिक वजन.
• तरल पदार्थ और/या नमक का अत्यधिक सेवन।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• महाधमनी वाल्व के घाव.
• उम्र से संबंधित विशेषताएं और परिवर्तन।

ऊपरी दबाव में प्रमुख वृद्धि के साथ लगातार धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित मरीज़, इसे मापे बिना भी जानते हैं कि यह बढ़ा हुआ है, क्योंकि वे निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• सिरदर्द, अक्सर पश्चकपाल क्षेत्र में।
• चक्कर आना।
• जी मिचलाना।
• कठिनता से सांस लेना।
• आंखों के सामने मक्खियों का टिमटिमाना, धुंधली दृष्टि।

ऊपरी दबाव कम करना

• शारीरिक व्यायाम।
• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन.
• मौसम परिवर्तन।
• गर्भावस्था (पहली तिमाही)।
• थकान।
• व्यावसायिक गतिविधि जो नींद की कमी, गर्म जलवायु में काम करने और अधिक पसीना आने से जुड़ी है।

लेकिन ऐसी कई विकृतियाँ भी हैं जिनमें ऊपरी दबाव में लगातार कमी विकसित होती है:

• मंदनाड़ी।
• वाल्व तंत्र की विकृति।
• नशा.
• मस्तिष्क की चोटें.
• मधुमेह।
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।
• न्यूरोसिस।
• रक्त की हानि।
• ग्रीवा रीढ़ की चोटें.
• कार्डियोजेनिक शॉक, शॉक - अतालताजनक, रक्तस्रावी, एनाफिलेक्टिक, सेप्टिक, हाइपोवोलेमिक।
• भुखमरी।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के परिणाम।

जिस व्यक्ति का ऊपरी रक्तचाप निम्न होता है वह महसूस करता है:

• थकान।
• साष्टांग प्रणाम।
• खराब मूड।
• उदासीनता.
• तंद्रा.
• चिड़चिड़ापन.
• पसीना बढ़ना।
• स्मरण शक्ति की क्षति।
• किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाना।

किसी भी मामले में, उच्च या निम्न ऊपरी दबाव की परवाह किए बिना, आपके शरीर की निगरानी करना, यदि आवश्यक हो तो निदान और उपचार करना आवश्यक है।

कम दबाव का क्या मतलब है?

इस मान के संकेतक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करते हैं:

• महाधमनी और धमनियों की दीवारों की लोच।
• नब्ज़ दर।
• कुल रक्त मात्रा.

यदि ऐसा होता है कि दुर्लभ मामलों में डायस्टोलिक दबाव मापते समय यह ऊंचा हो जाता है, तो इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। हमारे हृदय प्रणाली की यह प्रतिक्रिया निम्न कारणों से हो सकती है:

• मनो-भावनात्मक अधिभार.
• जोरदार शारीरिक गतिविधि.
• उल्का निर्भरता.

डायस्टोलिक दबाव में कमी के बारे में भी यही कहा जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, निम्न निम्न दबाव और इसके कारण सावधानीपूर्वक निदान के अधीन हैं,

निचला दबाव बढ़ा

हम उच्च रक्तचाप के बारे में उन मामलों में बात कर सकते हैं जहां डायस्टोलिक दबाव लगातार बढ़ा हुआ रहता है। निम्नलिखित स्थितियों में निम्न रक्तचाप उच्च होता है:

• गुर्दे के रोग.
• गुर्दे का उच्च रक्तचाप.
• रीढ़ की हड्डी की विकृति।
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता।

उच्च रक्तचाप के सबसे आम लक्षण हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द.
• चक्कर आना।
• कठिनता से सांस लेना।
• दृश्य हानि (एक लंबी प्रक्रिया के साथ)।

निम्न दबाव में कमी

• क्षय रोग.
• एलर्जी.
• महाधमनी की शिथिलता.
• निर्जलीकरण.
• गर्भावस्था.

निम्न रक्तचाप होने पर व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• सुस्ती.
• टूटन.
• कमजोरी।
• तंद्रा.
• सिर के विभिन्न हिस्सों में दर्द और चक्कर आना।
• भूख कम लगना या इसकी कमी होना।

दबाव मानदंड

सिस्टोलिक दबाव के लिए, मान अधिकतम 110 से 139 मिमी एचजी तक हो सकता है। कला।, और डायस्टोलिक दबाव के लिए मान 70 से कम नहीं और 89 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।

शरीर की स्वस्थ अवस्था में, इष्टतम रक्तचाप 120/80 मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) है।

हृदय प्रणाली में दबाव हृदय और रक्त वाहिकाओं के समन्वित कार्य द्वारा निर्मित होता है, और इसलिए प्रत्येक दबाव संकेतक हृदय की गतिविधि के एक निश्चित चरण को दर्शाता है:

• ऊपरी (सिस्टोलिक) दबाव - सिस्टोल के दौरान दबाव के स्तर को दर्शाता है - हृदय का अधिकतम संकुचन।

ऊपरी और निचले दबाव जैसे संकेतकों के मानदंड के अलावा, उनके बीच के अंतर को भी ध्यान में रखा जाता है, जो एक महत्वपूर्ण आंकड़ा भी है।

चूंकि सामान्य मानव रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी है। कला।, यह स्पष्ट है कि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच सामान्य अंतर 40 मिमी एचजी माना जाता है। कला। इस अंतर को नाड़ी दबाव कहा जाता है। यदि ऐसा अंतर बढ़ता या घटता है, तो हम न केवल हृदय प्रणाली की विकृति के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के बारे में भी बात कर रहे हैं।

नाड़ी दबाव का स्तर मुख्य रूप से महाधमनी और आस-पास स्थित उन वाहिकाओं की विकृति से प्रभावित होता है।

महाधमनी में खिंचाव की उच्च क्षमता होती है। व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, ऊतक घिसाव के कारण उसके लचीले गुण उतने ही कम होते जाते हैं। समय के साथ, महाधमनी में लोचदार फाइबर को संयोजी ऊतक - कोलेजन फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अब उतने फैलने योग्य नहीं हैं, लेकिन अधिक कठोर हैं।

इसके अलावा, मानव शरीर की उम्र बढ़ने से यह तथ्य सामने आता है कि कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, कैल्शियम लवण और अन्य पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने लगते हैं, जो हस्तक्षेप करते हैं और महाधमनी को अपने कार्यों को पूरी तरह से महसूस करने से रोकते हैं।

इसीलिए, वृद्ध लोगों में उच्च नाड़ी दबाव के साथ, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम को इंगित करता है।

सही तरीके से माप कैसे करें

दबाव को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है। वर्तमान में रक्तचाप निर्धारित करने के लिए जिन उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उनका उपयोग करना काफी आसान है। यह हर किसी को दिन के किसी भी समय, यहां तक ​​कि चलते समय भी अपने रक्तचाप की संख्या को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

फिर भी, ऐसे नियम हैं जिनका ऊपरी और निचले दबाव को सही ढंग से मापने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप मापने से पहले आपको 5-10 मिनट आराम करना चाहिए।
• दबाव मापते समय, आपको बैठना चाहिए, आपकी पीठ कुर्सी के पीछे टिकी होनी चाहिए, और जिस हाथ पर दबाव मापा जाता है वह कोहनी से उंगलियों तक मेज पर आराम से और गतिहीन रूप से स्थित होना चाहिए।
• कपड़ों से कंधा दबना नहीं चाहिए।
• ब्लड प्रेशर कफ को इन्फ्लेटेबल बैग के केंद्र में सीधे बाहु धमनी के ऊपर रखा जाना चाहिए।
• कफ का निचला किनारा कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर लगा होना चाहिए।
• दबाव मापते समय इन्फ्लेटेबल बैग हृदय के स्तर पर होना चाहिए।
• अपने पैरों को मोड़कर रखें और अपने पैरों को फर्श पर सपाट रखें।
• मूत्राशय खाली होना चाहिए।

दिए गए नियम टोनोमीटर से दबाव मापने की प्रक्रिया से संबंधित हैं। लेकिन घरेलू उपयोग के लिए स्वचालित उपकरणों से मापने के नियम डिवाइस के निर्देशों में निर्दिष्ट हैं। हालाँकि, इन निर्देशों में बुनियादी प्रावधान समान हैं, डिवाइस के स्थान और डिवाइस के साथ हाथ की स्थिति को छोड़कर।

यदि ये स्थितियाँ पूरी नहीं होती हैं, तो वास्तविक दबाव के आंकड़े विकृत हो जाते हैं और अंतर लगभग इस प्रकार होगा:

• धूम्रपान के बाद - 6/5 mmHg। कला।
• कॉफी पीने के बाद, मजबूत चाय - 11/5 मिमी एचजी द्वारा। कला।
• शराब के बाद - 8/8 mmHg। कला।
• पूर्ण मूत्राशय के साथ - 15/10 मिमी एचजी। कला।
• बांह के सहारे की कमी - 7/11 मिमी एचजी। कला।
• बैक सपोर्ट की कमी - सिस्टोलिक दबाव में 6-10 mHg का उतार-चढ़ाव। कला।

ऊपरी और निचले दबाव के अनुपात के लिए विकल्प

विभिन्न स्थितियों में, रक्तचाप की तस्वीर भिन्न हो सकती है:

• ऊपरी दबाव अधिक है, निचला दबाव कम/सामान्य है - यह घटना पृथक धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक प्रक्रिया उम्र से संबंधित संवहनी परिवर्तनों के कारण होती है और बुजुर्ग रोगियों में अधिक आम है।

इलाज

ऊपरी और निचले दबाव के असंतुलन का उपचार संपूर्ण निदान के साथ शुरू होना चाहिए, क्योंकि उनमें बदलाव के कई कारण हैं। रक्तचाप को पूरी तरह से सामान्य स्थिति में लाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और अन्य साधनों की मदद से इसे विश्वसनीय रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

ऊपरी और निचले दबाव में कमी से अप्रिय परिणाम भी हो सकते हैं - स्ट्रोक, कार्डियोजेनिक शॉक, पतन, चेतना की हानि।

हाइपोटेंशन के साथ, शरीर, हृदय और रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से पुनर्निर्मित हो जाती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप के एक विशेष रूप का विकास होता है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऊपरी या निचले दबाव में कोई भी उतार-चढ़ाव डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

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धमनी दबाव

हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में रक्तचाप

रक्तचाप हेमोडायनामिक्स के प्रमुख मापदंडों में से एक है, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त प्रवाह द्वारा लगाए गए बल को दर्शाता है।

रक्तचाप हृदय द्वारा धमनियों में पंप किए गए रक्त की मात्रा और धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के माध्यम से प्रवाहित होने पर रक्त के कुल परिधीय प्रतिरोध पर निर्भर करता है।

किसी व्यक्ति में रक्तचाप का मान निर्धारित करने के लिए, वे एन.एस. द्वारा प्रस्तावित विधि का उपयोग करते हैं। कोरोटकोव। इस प्रयोजन के लिए, रिवा-रोक्की स्फिग्मोमैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। मनुष्यों में, बाहु धमनी में रक्तचाप का मान आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कंधे पर एक कफ रखा जाता है और उसमें तब तक हवा डाली जाती है जब तक कि धमनियां पूरी तरह से संकुचित न हो जाएं, जिसका संकेत नाड़ी की समाप्ति से हो सकता है।

यदि कफ में दबाव सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से ऊपर बढ़ जाता है, तो कफ धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है और उसमें रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। कोई आवाज नहीं है. यदि आप अब धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ते हैं, तो उस समय जब इसमें दबाव सिस्टोलिक धमनी रक्त के स्तर से थोड़ा कम हो जाता है, तो रक्त सिस्टोल के दौरान संपीड़ित क्षेत्र पर काबू पा लेता है। धमनी की दीवार पर रक्त के एक हिस्से का प्रभाव, संपीड़ित क्षेत्र के माध्यम से उच्च गति और गतिज ऊर्जा के साथ चलते हुए, कफ के नीचे सुनाई देने वाली ध्वनि उत्पन्न करता है। कफ में दबाव जिस पर धमनी में पहली ध्वनि प्रकट होती है वह अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव से मेल खाती है। कफ में दबाव में और कमी के साथ, एक क्षण आता है जब यह डायस्टोलिक से नीचे हो जाता है, सिस्टोल के दौरान और डायस्टोल के दौरान धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाहित होने लगता है। इस बिंदु पर, कफ के नीचे की धमनी में ध्वनि गायब हो जाती है। न्यूनतम या डायस्टोलिक दबाव का मान धमनी में ध्वनि गायब होने के समय कफ में दबाव से आंका जाता है।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में बाहु धमनी में अधिकतम दबाव औसतन मिमी एचजी के बराबर होता है। कला।, और न्यूनतम मिमी एचजी है। कला। रक्तचाप में वृद्धि से उच्च रक्तचाप का विकास होता है, कमी से हाइपोटेंशन होता है।

उम्र के आधार पर सामान्य रक्तचाप मान

अधिकतम और न्यूनतम दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है।

धमनी रक्तचाप विभिन्न कारकों के प्रभाव में बढ़ता है: शारीरिक कार्य करते समय, विभिन्न भावनात्मक अवस्थाओं (भय, क्रोध, भय, आदि) के दौरान; यह उम्र पर भी निर्भर करता है.

चावल। 1. उम्र के आधार पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का मान

हृदय की गुहाओं में रक्तचाप

हृदय की गुहाओं में रक्तचाप कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें संकुचन का बल और मायोकार्डियम की शिथिलता की डिग्री, हृदय की गुहाओं में भरने वाले रक्त की मात्रा, उन वाहिकाओं में रक्तचाप, जिनसे डायस्टोल के दौरान रक्त बहता है और जिसमें सिस्टोल के दौरान रक्त निष्कासित होता है, शामिल हैं। बाएं आलिंद में रक्तचाप 4 मिमी एचजी के बीच होता है। कला। डायस्टोल में 12 मिमी एचजी तक। कला। सिस्टोल में, और दाईं ओर - 0 से 8 मिमी एचजी तक। कला। डायस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप 4-12 मिमी एचजी है। कला।, और सिस्टोल के अंत में - मिमी एचजी। कला। दाएं वेंट्रिकल में डायस्टोल के अंत में यह 0-8 mmHg है। कला।, और सिस्टोल के अंत में - मिमी एचजी। कला। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की सीमा mmHg है। कला।, और दाईं ओर - 0-28 मिमी एचजी। कला। हृदय की जांच के दौरान दबाव सेंसर का उपयोग करके हृदय की गुहाओं में रक्तचाप को मापा जाता है। मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए इसके मूल्य महत्वपूर्ण हैं। विशेष रूप से, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान रक्तचाप में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है।

चावल। 2. हृदय प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप में परिवर्तन का ग्राफ़

धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप

धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप, या रक्तचाप, हेमोडायनामिक्स के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह रक्त पर दो विपरीत दिशा वाली शक्तियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। उनमें से एक मायोकार्डियम के संकुचन का बल है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य वाहिकाओं में रक्त को बढ़ावा देना है, और दूसरा रक्त प्रवाह के प्रतिरोध का बल है, जो वाहिकाओं के गुणों, द्रव्यमान और गुणों के कारण होता है। संवहनी बिस्तर में रक्त. धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप हृदय प्रणाली के तीन मुख्य घटकों पर निर्भर करता है: हृदय का काम, वाहिकाओं की स्थिति, उनमें घूमने वाले रक्त की मात्रा और गुण।

रक्तचाप निर्धारित करने वाले कारक:

• रक्तचाप की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

बीपी = एमओसी ओपीएसएस, जहां बीपी रक्तचाप है; एमओसी - मिनट रक्त की मात्रा; टीपीआर - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध;

हृदय संकुचन की शक्ति (एमसीएफ);

संवहनी स्वर, विशेष रूप से धमनी (ओपीएसएस);

महाधमनी संपीड़न कक्ष;

रक्त गाढ़ापन;

परिसंचारी रक्त की मात्रा;

प्रीकेपिलरी बिस्तर के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता;

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या वैसोडिलेटर नियामक प्रभावों की उपस्थिति

शिरापरक दबाव का निर्धारण करने वाले कारक:

• हृदय संकुचन की अवशिष्ट प्रेरक शक्ति;
• शिरा टोन और उनका सामान्य प्रतिरोध;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन;
• छाती की श्वसन गति;
• हृदय की सक्शन क्रिया;
• शरीर की विभिन्न स्थितियों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में परिवर्तन;
• नियामक कारकों की उपस्थिति जो नसों के लुमेन को कम या बढ़ाती है

महाधमनी और बड़ी धमनियों में रक्तचाप का परिमाण संपूर्ण प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में रक्तचाप के ग्रेडिएंट और वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक रक्त प्रवाह वेग के परिमाण को निर्धारित करता है। फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त प्रवाह की प्रकृति निर्धारित करता है। रक्तचाप का मान शरीर के महत्वपूर्ण स्थिरांकों में से एक है, जो जटिल, मल्टी-सर्किट तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

रक्तचाप निर्धारित करने के तरीके

शरीर के जीवन के लिए इस सूचक के महत्व के कारण, रक्तचाप रक्त परिसंचरण के सबसे अक्सर मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतकों में से एक है। यह रक्तचाप निर्धारित करने के तरीकों की सापेक्ष उपलब्धता और सरलता के कारण भी है। बीमार और स्वस्थ लोगों की जांच करते समय इसका माप एक अनिवार्य चिकित्सा प्रक्रिया है। जब सामान्य मूल्यों से रक्तचाप के महत्वपूर्ण विचलन का पता लगाया जाता है, तो रक्तचाप विनियमन के शारीरिक तंत्र के ज्ञान के आधार पर, इसके सुधार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

दबाव माप के तरीके

• प्रत्यक्ष आक्रामक दबाव माप
• गैर-आक्रामक तरीके:

• • रीवा-रोसी विधि;
  • ध्वनियों के पंजीकरण के साथ श्रवण विधि एन.एस. कोरोटकोवा;
  • ऑसिलोग्राफी;
  • tachoossilography;
  • एन.आई. के अनुसार एंजियोटेंसोटोनोग्राफी अरिंचिना;
  • इलेक्ट्रोस्फिग्मोमैनोमेट्री;
  • 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी

धमनी रक्तचाप दो तरीकों से निर्धारित होता है: प्रत्यक्ष (रक्त) और अप्रत्यक्ष।

रक्तचाप मापने की सीधी विधि में, एक खोखली सुई या कांच का प्रवेशनी धमनी में डाला जाता है और एक कठोर दीवार वाली ट्यूब द्वारा दबाव गेज से जोड़ा जाता है। रक्तचाप निर्धारित करने की सीधी विधि सबसे सटीक है, लेकिन इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है और इसलिए व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

बाद में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करने के लिए एन.एस. कोरोटकोव ने परिश्रवण विधि विकसित की। उन्होंने कफ लगाने की जगह के नीचे धमनी में उत्पन्न होने वाली संवहनी ध्वनियों (ध्वनि घटना) को सुनने का सुझाव दिया। कोरोटकोव ने दिखाया कि असम्पीडित धमनी में रक्त संचलन के दौरान आमतौर पर कोई आवाज़ नहीं होती है। यदि आप कफ में दबाव को सिस्टोलिक से ऊपर बढ़ाते हैं, तो संपीड़ित बाहु धमनी में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और कोई आवाज भी नहीं आती है। यदि आप धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ते हैं, तो उस समय जब इसमें दबाव सिस्टोलिक से थोड़ा कम हो जाता है, रक्त संपीड़ित क्षेत्र पर काबू पा लेता है, धमनी की दीवार से टकराता है, और कफ के नीचे सुनने पर यह ध्वनि उठती है। जब धमनी में पहली ध्वनि प्रकट होती है तो दबाव नापने का यंत्र पर रीडिंग सिस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। जैसे ही कफ में दबाव और कम होता है, ध्वनियाँ पहले तीव्र होती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। इस प्रकार, इस समय दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग न्यूनतम - डायस्टोलिक - दबाव से मेल खाती है।

रक्त वाहिकाओं की टॉनिक गतिविधि के लाभकारी परिणाम के बाहरी संकेतक हैं: धमनी नाड़ी, शिरापरक दबाव, शिरापरक नाड़ी।

धमनी नाड़ी धमनियों में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण धमनी दीवार का एक लयबद्ध दोलन है। वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है, जब महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ जाता है और इसकी दीवार बढ़ने के साथ-साथ लिखी जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और इस खिंचाव के कारण संवहनी दीवार का कंपन महाधमनी से धमनियों और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलता है, जहां नाड़ी तरंग समाप्त हो जाती है। पेपर टेप पर दर्ज पल्स वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है।

महाधमनी और बड़ी धमनियों के स्फिग्मोग्राम पर, दो मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: वक्र का उदय - एनाक्रोटा और वक्र का पतन - कैटाक्रोटा। एनाक्रोसिस निष्कासन चरण की शुरुआत में हृदय से निकलने वाले रक्त द्वारा दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि और धमनी दीवार के खिंचाव के कारण होता है। कैटाक्रोटा वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में होता है, जब इसमें दबाव कम होने लगता है और नाड़ी वक्र कम हो जाता है। उस समय जब वेंट्रिकल शिथिल होने लगता है और उसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है, धमनी प्रणाली में डाला गया रक्त वापस वेंट्रिकल में चला जाता है। इस अवधि के दौरान, धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है और नाड़ी वक्र पर एक गहरा निशान दिखाई देता है - एक इंसिसुरा। हृदय में वापस रक्त की गति बाधित हो जाती है, क्योंकि अर्धचंद्र वाल्व, रक्त के विपरीत प्रवाह के प्रभाव में, बंद हो जाते हैं और बाएं वेंट्रिकल में इसके प्रवाह को रोकते हैं। रक्त तरंग वाल्वों से परावर्तित होती है और बढ़े हुए दबाव की एक द्वितीयक तरंग बनाती है जिसे डाइक्रोटिक वृद्धि कहा जाता है।

चावल। 3. धमनी स्फिग्मोग्राम

नाड़ी की विशेषता आवृत्ति, भराव, आयाम और तनाव लय है। नाड़ी अच्छी गुणवत्ता की है - पूर्ण, तेज, भरने वाली, लयबद्ध।

हृदय के पास बड़ी नसों में शिरापरक स्पंदन देखे जाते हैं। यह अटरिया और निलय के सिस्टोल के दौरान नसों से हृदय तक रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण होता है। शिरापरक नाड़ी की ग्राफिक रिकॉर्डिंग को वेनोग्राम कहा जाता है।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी - स्वचालित मोड में 24 घंटे के लिए रक्तचाप का माप, उसके बाद रिकॉर्डिंग की डिकोडिंग। रक्तचाप के पैरामीटर पूरे दिन बदलते रहते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्तचाप 6.00 बजे बढ़ना शुरू हो जाता है, 14.00-16.00 बजे अपने अधिकतम मान तक पहुँच जाता है, 21.00 बजे के बाद कम हो जाता है और रात की नींद के दौरान न्यूनतम हो जाता है।

चावल। 4. ब्लड प्रेशर में रोजाना उतार-चढ़ाव

सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, पल्स और माध्य हेमोडायनामिक दबाव

रक्त द्वारा धमनी की दीवार पर डाले गए दबाव को रक्तचाप कहा जाता है। इसका मूल्य हृदय संकुचन की ताकत, धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह, कार्डियक आउटपुट, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच, रक्त चिपचिपापन और कई अन्य कारकों से निर्धारित होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप होते हैं।

सिस्टोलिक रक्तचाप हृदय संकुचन के समय देखा जाने वाला अधिकतम दबाव मान है।

हृदय के शिथिल होने पर डायस्टोलिक दबाव धमनियों में सबसे कम दबाव होता है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है।

औसत गतिशील दबाव वह दबाव है जिस पर, नाड़ी में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति में, वही हेमोडायनामिक प्रभाव देखा जाता है जो स्वाभाविक रूप से रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनियों में दबाव शून्य तक नहीं गिरता है; यह सिस्टोल के दौरान फैली धमनी की दीवारों की लोच के कारण बना रहता है।

चावल। 5. माध्य धमनी दाब निर्धारित करने वाले कारक

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव

सिस्टोलिक (अधिकतम) रक्तचाप वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान धमनी की दीवार पर रक्त द्वारा लगाए गए दबाव की सबसे बड़ी मात्रा है। सिस्टोलिक रक्तचाप का मान मुख्य रूप से हृदय के कार्य पर निर्भर करता है, लेकिन इसका मान परिसंचारी रक्त की मात्रा और गुणों के साथ-साथ संवहनी स्वर की स्थिति से प्रभावित होता है।

डायस्टोलिक (न्यूनतम) रक्तचाप वह निम्नतम स्तर है जिस पर वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान बड़ी धमनियों में रक्तचाप कम हो जाता है। डायस्टोलिक रक्तचाप का मान मुख्य रूप से संवहनी स्वर की स्थिति पर निर्भर करता है। हालांकि, डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि आईओसी और हृदय गति के उच्च मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य या रक्त प्रवाह के कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के साथ देखी जा सकती है।

एक वयस्क के लिए बाहु धमनी में सिस्टोलिक दबाव का सामान्य स्तर आमतौर पर मिमी एचजी की सीमा में होता है। कला। ब्रैकियल धमनी में डायस्टोलिक दबाव की सामान्य सीमा mmHg है। कला।

हृदय रोग विशेषज्ञ रक्तचाप के इष्टतम स्तर की अवधारणा को अलग करते हैं जब सिस्टोलिक दबाव 120 मिमी एचजी से थोड़ा कम होता है। कला।, और डायस्टोलिक 80 मिमी एचजी से कम। कला।; सामान्य - सिस्टोलिक 130 मिमी एचजी से कम। कला। और डायस्टोलिक 85 मिमी एचजी से कम। कला।; सिस्टोलिक दबाव mmHg पर उच्च सामान्य स्तर। कला। और डायस्टोलिक मिमी एचजी। कला। हालाँकि रक्तचाप आमतौर पर उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, वर्तमान में रक्तचाप में वृद्धि की उम्र-संबंधित दर के बारे में बात करना स्वीकार्य नहीं है। जब सिस्टोलिक दबाव 140 mmHg से ऊपर बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला। इसे सामान्य मूल्यों तक कम करने के लिए उपाय करने की सिफारिश की गई है।

तालिका 1. उम्र के आधार पर सामान्य रक्तचाप मान

रक्तचाप, मिमी एचजी। कला।

उच्च सामान्य स्तर से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि (140 मिमी एचजी सिस्टोलिक से ऊपर और 90 मिमी एचजी डायस्टोलिक से ऊपर) को उच्च रक्तचाप कहा जाता है (लैटिन टेन्सियो से - तनाव, पोत की दीवार का खिंचाव), और निचली सीमा से परे दबाव में कमी (सिस्टोलिक के लिए 110 मिमी एचजी से नीचे और डायस्टोलिक के लिए 60 मिमी एचजी) - हाइपोटेंशन। यह हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों को भी दर्शाता है। अक्सर इन बीमारियों को उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन कहा जाता है, जो इस बात पर जोर देते हैं कि रक्तचाप में वृद्धि या कमी का सबसे आम कारण मांसपेशियों के प्रकार की धमनी वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मायोसाइट्स के स्वर में वृद्धि या कमी है। केवल सिस्टोलिक रक्तचाप में पृथक वृद्धि के मामले हैं और, यदि यह वृद्धि 140 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (90 मिमी एचजी से कम डायस्टोलिक दबाव के साथ), पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के बारे में बात करना प्रथागत है।

मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि शरीर में रक्त प्रवाह की वॉल्यूमेट्रिक और रैखिक गति को बढ़ाने की आवश्यकता से जुड़ी शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की एक प्राकृतिक शारीरिक प्रतिक्रिया है। इसलिए, किसी व्यक्ति में रक्तचाप को सही ढंग से मापने के लिए आवश्यकताओं में से एक इसे आराम के समय मापना है।

तालिका 2. रक्तचाप के प्रकार

सिस्टोल के दौरान दबाव अधिकतम तक बढ़ जाता है

डायस्टोल के दौरान दबाव को न्यूनतम तक कम करना

पूरे हृदय चक्र में दबाव के उतार-चढ़ाव का आयाम

हृदय चक्र के समय में दबाव का औसत, यानी। वह दबाव है जो सिस्टोल में बढ़े बिना, डायस्टोल में घटे बिना और हृदय एक निरंतर पंप के रूप में काम किए बिना संवहनी तंत्र में होगा

वह बल जिसके साथ रक्त किसी बर्तन की दीवार पर कार्य करता है

संवहनी बिस्तर के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाहित होने वाली संभावित और गतिज ऊर्जाओं का योग

अंत और पार्श्व दबाव के बीच अंतर

नाड़ी दबाव

सिस्टोलिक (बीपी सिस्ट) और डायस्टोलिक (बीपी डायस्ट) रक्तचाप के मूल्यों के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर कहा जाता है

नाड़ी दबाव के मूल्य को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक बाएं वेंट्रिकल द्वारा निष्कासित रक्त की स्ट्रोक मात्रा (एसवी) और महाधमनी दीवार और धमनियों का अनुपालन (सी) हैं। यह अभिव्यक्ति पी पी = वीओ/सी द्वारा परिलक्षित होता है, जिससे पता चलता है कि नाड़ी का दबाव स्ट्रोक की मात्रा के सीधे आनुपातिक और संवहनी विकृति के व्युत्क्रमानुपाती होता है।

उपरोक्त अभिव्यक्ति से यह पता चलता है कि महाधमनी और धमनियों की विकृति में कमी के साथ, रक्त की निरंतर स्ट्रोक मात्रा की स्थिति में भी, नाड़ी का दबाव बढ़ जाएगा। वृद्ध लोगों में महाधमनी और धमनियों के स्केलेरोसिस और उनकी लोच और फैलाव में कमी के कारण ठीक यही होता है।

नाड़ी दबाव का मान सामान्य परिस्थितियों और हृदय प्रणाली के रोगों दोनों में बदल सकता है। उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में शारीरिक गतिविधि के दौरान, नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है, लेकिन यह ऊपर वर्णित पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है। हृदय रोग के रोगियों में रक्त नाड़ी दबाव में कमी इसके पंपिंग कार्य में गिरावट और हृदय विफलता के विकास का संकेत हो सकती है।

औसत गतिशील दबाव

औसत हेमोडायनामिक दबाव (बीपी एसजीडी)। हृदय चक्र के दौरान रक्तचाप सिस्टोल के दौरान अधिकतम से डायस्टोल के दौरान न्यूनतम तक बदल जाता है। हृदय चक्र की अधिकांश अवधि के लिए, हृदय डायस्टोल में होता है और रक्तचाप का मान डायस्टोल रक्तचाप के करीब होता है। इस प्रकार, हृदय चक्र के दौरान रक्तचाप को औसत मूल्य या रक्तचाप एसजीडी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, जो रक्तचाप को सिस्टोलिक से डायस्टोलिक में बदलने से उत्पन्न रक्त प्रवाह के बराबर एक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह प्रदान करता है। रक्तचाप प्रवणता रक्त प्रवाह की मुख्य प्रेरक शक्ति है और हृदय चक्र के दौरान इसका परिमाण बदलता है, इसलिए धमनी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह स्पंदनशील होता है। यह सिस्टोल में तेज हो जाता है और डायस्टोल में धीमा हो जाता है। बड़ी केंद्रीय धमनियों के लिए रक्तचाप एसजीडी का मान सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है

इस सूत्र के अनुसार, औसत हेमोडायनामिक दबाव डायस्टोलिक और आधे पल्स दबाव के योग के बराबर है। परिधीय धमनियों के लिए, रक्तचाप एसजीडी की गणना रक्तचाप डायस्ट संकेतक में पल्स दबाव मान का एक तिहाई जोड़कर की जाती है:

रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण करते समय और मानक से इसके विचलन के कारणों की पहचान करते समय रक्तचाप एसजीडी संकेतक का उपयोग करना सुविधाजनक होता है। ऐसा करने के लिए, हमें हेमोडायनामिक्स के मूल समीकरण के सूत्र को याद करने की आवश्यकता है जिस पर हमने पहले विचार किया था:

इसे रूपांतरित करने पर, हमें प्राप्त होता है:

इस सूत्र से यह पता चलता है कि मुख्य कारक जिन पर रक्तचाप का मान निर्भर करता है और इसके परिवर्तन के कारण बाएं वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी में निकाले गए रक्त की सूक्ष्म मात्रा (यानी, हृदय के पंपिंग कार्य की स्थिति) हैं। , और रक्त प्रवाह के लिए ओपीएस का मूल्य।

मध्यम आयु और शारीरिक वजन वाले व्यक्ति को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम की स्थिति में शरीर के सामान्य कामकाज के लिए लगभग 5 एल/मिनट की आईओसी की आवश्यकता होती है। यदि ओपीएस 20 मिमी एचजी के बराबर है। कला./ली/मिनट, तो 5 एल/मिनट की आईओसी सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है कि महाधमनी में 100 मिमी एचजी का औसत हेमोडायनामिक दबाव बनाए रखा जाए। कला। (5 * 20 = 100). यदि ऐसे व्यक्ति में ओपीएस बढ़ जाता है (यह चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप प्रतिरोधक वाहिकाओं के संकुचन के कारण हो सकता है, उनके स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप धमनी वाहिकाओं के संकुचन के कारण हो सकता है), उदाहरण के लिए, 30 मिमी एचजी तक . कला./ली/मिनट, तो पर्याप्त आईओसी (5 एल/मिनट) सुनिश्चित करने के लिए रक्तचाप एसजीडी को 150 मिमी एचजी तक बढ़ाना आवश्यक होगा। कला। (5 * 30 = 150). उच्च रक्तचाप प्राप्त करने के लिए सिस्टोलिक और डायस्टोल और रक्तचाप अधिक होना चाहिए।

इस मामले में सामान्य रक्तचाप के स्तर को बहाल करने के लिए, व्यक्ति को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाएगी जो ओपीएस को कम करती हैं (वासोडिलेटर, रक्त की चिपचिपाहट कम करती है, और संवहनी स्केलेरोसिस को रोकती है)।

संचार संबंधी विकारों के तंत्र और सही निदान को समझने के लिए, न केवल सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, नाड़ी और औसत हेमोडायनामिक दबाव के परिमाण को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि उनके संबंध, साथ ही उन्हें प्रभावित करने वाले कारकों को भी जानना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के साथ, इसे कम करने के लिए, न केवल वैसोडिलेटर्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, बल्कि उन प्रेरक कारकों पर एक जटिल प्रभाव भी होता है, जिन पर रक्तचाप का मूल्य निर्भर करता है (हृदय कार्य, मात्रा और परिसंचारी गुण) रक्त, रक्त वाहिकाओं की स्थिति)। चूंकि आईओसी = एसवी * हृदय गति, इसे और रक्तचाप को उन दवाओं का उपयोग करके कम किया जा सकता है जो β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और (या) कार्डियोमायोसाइट्स के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करते हैं। साथ ही, हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा दोनों कम हो जाती हैं। इसके अलावा, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ संवहनी दीवार की चिकनी मायोसाइट्स में छूट, वासोडिलेशन और ओपीएस में कमी होती है, जो रक्तचाप में गिरावट में योगदान करती है। रक्त की मात्रा को कम करने के लिए, रक्तचाप को प्रभावित करने वाले एक अन्य शक्तिशाली कारक के रूप में, वे मूत्रवर्धक के उपयोग का सहारा लेते हैं। रक्तचाप को ठीक करने के लिए व्यापक दृष्टिकोण अपनाने से आमतौर पर सर्वोत्तम परिणाम मिलेंगे।

धमनी दबाव. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप

/ हेमोडायनामिक पैरामीटर

हेमोडायनामिक पैरामीटर। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के मुख्य मापदंडों का सहसंबंध। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के पैरामीटर - प्रणालीगत धमनी दबाव, परिधीय संवहनी प्रतिरोध, कार्डियक आउटपुट, कार्डियक फ़ंक्शन, शिरापरक वापसी, केंद्रीय शिरापरक दबाव, परिसंचारी रक्त की मात्रा - जटिल, सूक्ष्मता से विनियमित संबंधों में हैं, जो सिस्टम को अपने कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है . इस प्रकार, सिनोकैरोटीड क्षेत्र में दबाव में कमी से प्रणालीगत रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, हृदय समारोह और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि होती है। रक्त की सूक्ष्म और सिस्टोलिक मात्रा अस्पष्ट रूप से बदल सकती है। सिनोकैरोटिड क्षेत्र में दबाव में वृद्धि से प्रणालीगत रक्तचाप में कमी, हृदय गति में मंदी, सामान्य संवहनी प्रतिरोध और शिरापरक वापसी में कमी और हृदय समारोह में कमी होती है। कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन स्पष्ट हैं, लेकिन दिशा में अस्पष्ट हैं। किसी व्यक्ति की क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में विशिष्ट परिवर्तनों के लगातार विकास के साथ होता है। इन परिवर्तनों में परिसंचरण तंत्र में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रतिपूरक परिवर्तन शामिल हैं, जिन्हें योजनाबद्ध रूप से तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 9.5. प्रणालीगत परिसंचरण में निहित रक्त की मात्रा और छाती के अंगों (फेफड़ों, हृदय गुहा) में स्थित रक्त की मात्रा के बीच एक निरंतर अनुपात बनाए रखना महत्वपूर्ण है। फेफड़ों की वाहिकाओं में 15% तक, और हृदय की गुहाओं में (डायस्टोल चरण में) - कुल रक्त द्रव्यमान का 10% तक होता है; उपरोक्त के आधार पर, केंद्रीय (इंट्राथोरेसिक) रक्त की मात्रा शरीर में रक्त की कुल मात्रा का 25% तक हो सकती है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं, विशेष रूप से फुफ्फुसीय नसों की विकृति, हृदय के दाहिने आधे हिस्से में शिरापरक वापसी में वृद्धि के साथ इस क्षेत्र में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को जमा करने की अनुमति देती है। फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय शरीर के ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज स्थिति में संक्रमण के दौरान होता है, जबकि 600 मिलीलीटर तक रक्त निचले छोरों से छाती गुहा के जहाजों में जा सकता है, जिसमें से लगभग आधा जमा होता है फेफड़ों में. इसके विपरीत, जब शरीर ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो रक्त की यह मात्रा निचले छोरों की वाहिकाओं में चली जाती है। फेफड़ों में रक्त आरक्षित का उपयोग तब किया जाता है जब उचित कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए अतिरिक्त रक्त को तत्काल जुटाना आवश्यक होता है। यह गहन मांसपेशियों के काम की शुरुआत में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब मांसपेशी पंप की सक्रियता के बावजूद, हृदय में शिरापरक वापसी अभी तक उस स्तर तक नहीं पहुंची है जो शरीर की ऑक्सीजन मांग के अनुसार कार्डियक आउटपुट सुनिश्चित करती है।

कार्डियक आउटपुट रिजर्व प्रदान करने वाले स्रोतों में से एक वेंट्रिकुलर गुहा में अवशिष्ट रक्त की मात्रा भी है। किसी व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल की अवशिष्ट मात्रा औसतन 100 मिलीलीटर होती है, और ऊर्ध्वाधर स्थिति में - 45 मिलीलीटर। इनके निकट मान भी दाएं वेंट्रिकल की विशेषता हैं। मांसपेशियों के काम के दौरान या कैटेकोलामाइन की क्रिया के दौरान स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि, हृदय के आकार में वृद्धि के साथ नहीं, मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर गुहा में अवशिष्ट रक्त की मात्रा के हिस्से के जमा होने के कारण होती है। इस प्रकार, हृदय में शिरापरक वापसी में परिवर्तन के साथ, कार्डियक आउटपुट की गतिशीलता निर्धारित करने वाले कारकों में शामिल हैं: फुफ्फुसीय भंडार में रक्त की मात्रा, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता और हृदय के निलय में अवशिष्ट रक्त की मात्रा।

रक्तचाप वह दबाव है जो रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर डालता है, या, दूसरे शब्दों में, वायुमंडलीय दबाव पर संचार प्रणाली में द्रव दबाव की अधिकता, जीवन के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। प्रायः यह अवधारणा रक्तचाप को संदर्भित करती है। इसके अतिरिक्त, निम्न प्रकार के रक्तचाप प्रतिष्ठित हैं: इंट्राकार्डियक, केशिका, शिरापरक। प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ, रक्तचाप निम्नतम (डायस्टोलिक) और उच्चतम (सिस्टोलिक) के बीच उतार-चढ़ाव होता है।

रक्तचाप संचार प्रणाली के कामकाज को दर्शाने वाले सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है। रक्तचाप हृदय द्वारा प्रति यूनिट समय में पंप किए गए रक्त की मात्रा और संवहनी बिस्तर के प्रतिरोध से निर्धारित होता है। चूँकि रक्त हृदय द्वारा निर्मित वाहिकाओं में दबाव प्रवणता के प्रभाव में चलता है, उच्चतम रक्तचाप हृदय से रक्त के निकास पर (बाएँ वेंट्रिकल में) होगा, धमनियों में थोड़ा कम दबाव होगा, यहाँ तक कि कम भी। केशिकाएं, और सबसे निचली नसों में और प्रवेश द्वार हृदय पर (दाएं आलिंद में)। हृदय से बाहर निकलने पर, महाधमनी में और बड़ी धमनियों में दबाव थोड़ा भिन्न होता है (5-10 मिमी एचजी तक), क्योंकि इन वाहिकाओं के बड़े व्यास के कारण उनका हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध छोटा होता है। इसी तरह, बड़ी नसों और दाहिने आलिंद में दबाव थोड़ा भिन्न होता है। रक्तचाप में सबसे बड़ी गिरावट छोटी वाहिकाओं में होती है: धमनियां, केशिकाएं और शिराएं।

शीर्ष संख्या है सिस्टोलिक रक्तचाप, उस समय धमनियों में दबाव दिखाता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को धमनियों में धकेलता है, यह हृदय के संकुचन के बल, रक्त वाहिकाओं की दीवारों द्वारा लगाए गए प्रतिरोध और प्रति इकाई संकुचन की संख्या पर निर्भर करता है। समय।

सबसे निचला नंबर है डायस्टोलिक रक्तचाप, हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने के समय धमनियों में दबाव को दर्शाता है। यह धमनियों में न्यूनतम दबाव है और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध को दर्शाता है। जैसे ही रक्त संवहनी बिस्तर से गुजरता है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का आयाम कम हो जाता है; शिरापरक और केशिका दबाव हृदय चक्र के चरण पर बहुत कम निर्भर करता है।

एक सामान्य स्वस्थ व्यक्ति का धमनी रक्तचाप (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) = 120 और 80 mmHg। कला।, बड़ी नसों में दबाव कई मिमी। आरटी. कला। शून्य से नीचे (वायुमंडलीय से नीचे)। सिस्टोलिक रक्तचाप और डायस्टोलिक (नाड़ी दबाव) के बीच का अंतर सामान्यतः 30-40 mmHg होता है। कला।

रक्तचाप मापना सबसे आसान है। इसे स्फिग्मोमैनोमीटर (टोनोमीटर) का उपयोग करके मापा जा सकता है। आमतौर पर रक्तचाप का यही मतलब होता है।

आधुनिक डिजिटल अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर आपको अपने आप को केवल दबाव के एक सेट (ध्वनि संकेत तक), दबाव को और जारी करने, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के पंजीकरण, और कभी-कभी पल्स अतालता तक सीमित करने की अनुमति देते हैं, डिवाइस स्वयं ही कार्य करता है।

स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर स्वयं कफ में हवा पंप करते हैं; कभी-कभी वे कंप्यूटर या अन्य उपकरणों में संचरण के लिए डिजिटल रूप में डेटा का उत्पादन कर सकते हैं।

रक्तचाप का मान निर्धारित करने वाले कारक: रक्त की मात्रा, संवहनी दीवार की लोच और वाहिकाओं के लुमेन का कुल आकार। जैसे-जैसे संवहनी तंत्र में रक्त की मात्रा बढ़ती है, दबाव बढ़ता है। रक्त की निरंतर मात्रा के साथ, रक्त वाहिकाओं (धमनियों) के फैलाव से दबाव में कमी आती है, और उनके संकुचन से दबाव में वृद्धि होती है।

छोटी और मध्यम शिराओं में रक्तचाप में नाड़ी का उतार-चढ़ाव नहीं होता है। हृदय के पास बड़ी नसों में, नाड़ी में उतार-चढ़ाव देखा जाता है - शिरापरक नाड़ी, जो अटरिया और निलय के सिस्टोल के दौरान हृदय में रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है। जब हृदय के ये हिस्से सिकुड़ते हैं तो नसों के अंदर दबाव बढ़ जाता है और उनकी दीवारें कंपन करने लगती हैं। गले की नस (वी. जुगुलरिस) की नाड़ी को रिकॉर्ड करना सबसे सुविधाजनक है।

एक स्वस्थ वयस्क के गले की नस - जुगुलर वेनोग्राम - के नाड़ी वक्र पर, प्रत्येक हृदय चक्र को तीन सकारात्मक (ए, सी, वी) और दो नकारात्मक (एक्स, वाई) तरंगों (चित्र) द्वारा दर्शाया जाता है, जो मुख्य रूप से कार्य को दर्शाता है। दाहिने आलिंद का.

"ए" तरंग (लैटिन एट्रियम - एट्रियम से) दाएं एट्रियम के सिस्टोल के साथ मेल खाती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि एट्रियम सिस्टोल के समय, इसमें बहने वाली वेना कावा के मुंह मांसपेशी फाइबर की एक अंगूठी से जकड़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नसों से एट्रिया में रक्त का बहिर्वाह अस्थायी रूप से निलंबित हो जाता है। . इसलिए, प्रत्येक आलिंद सिस्टोल के साथ, बड़ी नसों में रक्त का अल्पकालिक ठहराव होता है, जिससे उनकी दीवारों में खिंचाव होता है।

"सी" तरंग (लैटिन कैरोटिड से - कैरोटिड [धमनी]) स्पंदित कैरोटिड धमनी के आवेग के कारण होती है, जो गले की नस के पास स्थित होती है। यह दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में होता है जब ट्राइकसपिड वाल्व बंद हो जाता है और कैरोटिड स्फिग्मोग्राम (कैरोटिड पल्स की सिस्टोलिक तरंग) के बढ़ने की शुरुआत के साथ मेल खाता है।

आलिंद डायस्टोल के दौरान, उनमें रक्त की पहुंच फिर से मुक्त हो जाती है और इस समय शिरापरक नाड़ी वक्र तेजी से गिरता है, एक नकारात्मक "x" तरंग (सिस्टोलिक पतन तरंग) प्रकट होती है, जो केंद्रीय शिराओं से रक्त के त्वरित बहिर्वाह को शिथिल अलिंद में दर्शाती है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान. इस तरंग का सबसे गहरा बिंदु अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने के समय से मेल खाता है।

कभी-कभी, "x" तरंग के निचले भाग पर, एक पायदान "z" निर्धारित किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनी वाल्वों के बंद होने के क्षण के अनुरूप होता है और एफसीजी की II ध्वनि के साथ समय में मेल खाता है।

"वी" तरंग (लैटिन वेंट्रिकुलस - वेंट्रिकल से) नसों में दबाव में वृद्धि और अटरिया के अधिकतम भरने के समय उनसे अटरिया में रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है। "वी" तरंग का शीर्ष ट्राइकसपिड वाल्व के उद्घाटन के साथ मेल खाता है।

कार्डियक डायस्टोल के दौरान दाएं आलिंद से वेंट्रिकल में रक्त का तीव्र प्रवाह वेनोग्राम की एक नकारात्मक तरंग के रूप में प्रकट होता है, जिसे डायस्टोलिक पतन की लहर कहा जाता है और प्रतीक "y" द्वारा इंगित किया जाता है - तेजी से खाली होना अटरिया. "Y" तरंग का सबसे गहरा नकारात्मक बिंदु PCG के III टोन के साथ मेल खाता है।

जुगुलर वेनोग्राम पर सबसे अधिक प्रभावित करने वाला तत्व सिस्टोलिक पतन "x" की लहर है, जिसने शिरापरक नाड़ी को नकारात्मक कहने का कारण दिया।

शिरापरक नाड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रैडीकार्डिया के साथ, तरंगों "ए" और "वी" का आयाम बढ़ जाता है, एक और सकारात्मक तरंग "डी" दर्ज की जा सकती है

टैचीकार्डिया के साथ, "y" तरंग कम हो जाती है और चपटी हो जाती है

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी या शिरापरक नाड़ी का एक वेंट्रिकुलर रूप दर्ज किया जाता है, जब एक अतिरिक्त सकारात्मक तरंग i तरंगों "ए" और "सी" के बीच दर्ज की जाती है, जो एक खुले माध्यम से रक्त के पुनरुत्थान के कारण होती है वाल्व. लहर की गंभीरता कमी की डिग्री से संबंधित है।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, "ए" तरंग के आयाम में वृद्धि होती है और "वी" तरंग के आयाम में कमी होती है

चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस के साथ, शिरापरक नाड़ी की एक दोहरी नकारात्मक लहर देखी जाती है - "ए" और "वी" तरंगों का बढ़ा हुआ आयाम और "एक्स" और "वाई" तरंगों का गहरा होना

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के साथ - "ए" तरंग के आयाम में उल्लेखनीय कमी और इसकी अवधि में वृद्धि

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप में, तरंगें "ए" और "सी" विलीन हो जाती हैं, जिससे एक बड़ी लहर बनती है

अलिंद सेप्टल दोष के साथ - "ए" तरंग के आयाम में वृद्धि, और जब रक्त को बाएं से दाएं स्थानांतरित किया जाता है, तो इसका विभाजन होता है

परिसंचरण विफलता - तरंगों में परिवर्तन "ए", "वी", "वाई"

महाधमनी स्टेनोसिस - "सी" तरंग के आयाम में कमी

महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस - "सी" तरंग का बढ़ा हुआ आयाम, आदि।

धमनियों में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण धमनी दीवार के लयबद्ध दोलन को धमनी नाड़ी कहा जाता है। धमनियों के स्पंदन को किसी भी धमनी को छूकर आसानी से पता लगाया जा सकता है जिसे महसूस किया जा सकता है: पैर की रेडियल, ऊरु, डिजिटल धमनी।

एक नाड़ी तरंग, दूसरे शब्दों में बढ़े हुए दबाव की लहर, निलय से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में उत्पन्न होती है, जब महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप इसकी दीवार खिंच जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और धमनी दीवार के परिणामी कंपन महाधमनी से धमनियों और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलती है, जहां नाड़ी तरंग समाप्त हो जाती है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त प्रवाह की गति पर निर्भर नहीं करती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम रैखिक गति 0.3-0.5 मीटर/सेकंड से अधिक नहीं होती है, और सामान्य रक्तचाप और सामान्य संवहनी लोच वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 5.5-8.0 मीटर होती है। महाधमनी /सेकंड, और परिधीय धमनियों में - 6-9.5 मीटर/सेकंड। उम्र के साथ, जैसे-जैसे रक्त वाहिकाओं की लोच कम होती जाती है, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति, विशेष रूप से महाधमनी में, बढ़ जाती है।

स्फिग्मोग्राम के आधार पर धमनी नाड़ी के उतार-चढ़ाव का विस्तृत विश्लेषण किया जाता है।

महाधमनी और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र (स्फिग्मोग्राम) में, दो मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं:

एनाक्रोटिक, या बढ़ता हुआ वक्र

कैटाक्रोटा, या वक्र का अवतरण

एनाक्रोटिक वृद्धि इजेक्शन चरण की शुरुआत में हृदय से निकलने वाली धमनियों में रक्त के प्रवाह को दर्शाती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप धमनी की दीवारों में खिंचाव होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में इस तरंग का शीर्ष, जब इसमें दबाव कम होने लगता है, तो वक्र के अवतरण में बदल जाता है - कैटाक्रोटा। उत्तरार्द्ध समय के साथ धीमी गति से निष्कासन के चरण से मेल खाता है, जब फैली हुई लोचदार धमनियों से रक्त का बहिर्वाह प्रवाह पर हावी होने लगता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल का अंत और इसकी छूट की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है; धमनी प्रणाली में फेंका गया रक्त वापस निलय में चला जाता है; धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है, और बड़ी धमनियों के नाड़ी वक्र पर एक गहरा निशान दिखाई देता है - एक इंसिसुरा। चीरे का सबसे निचला बिंदु महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्वों के पूर्ण रूप से बंद होने से मेल खाता है, जो रक्त को वेंट्रिकल में वापस बहने से रोकता है।

रक्त की तरंग वाल्वों से परावर्तित होती है और बढ़े हुए दबाव की एक द्वितीयक तरंग बनाती है, जिससे धमनी की दीवारों में फिर से खिंचाव होता है। परिणामस्वरूप, स्फिग्मोग्राम पर एक द्वितीयक, या डाइक्रोटिक, वृद्धि दिखाई देती है - बंद अर्धचंद्र वाल्वों से रक्त तरंग के प्रतिबिंब के कारण महाधमनी की दीवारों में खिंचाव। वक्र का बाद का सहज अवतरण डायस्टोल के दौरान केंद्रीय वाहिकाओं से दूरस्थ वाहिकाओं तक रक्त के एक समान बहिर्वाह से मेल खाता है।

महाधमनी के नाड़ी वक्र और उससे सीधे फैली हुई बड़ी वाहिकाओं, तथाकथित केंद्रीय नाड़ी और परिधीय धमनियों के नाड़ी वक्र के आकार कुछ अलग हैं (चित्र)।

धमनी नाड़ी परीक्षण

केवल सतही धमनियों (उदाहरण के लिए, हाथ क्षेत्र में रेडियल धमनी) की नाड़ी को छूकर, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण प्रारंभिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है। इस मामले में, कई नाड़ी गुणों (नाड़ी की गुणवत्ता) का आकलन किया जाता है:

प्रति मिनट नाड़ी दर - हृदय गति (सामान्य या तेज़ नाड़ी) की विशेषता है। हृदय गति का आकलन करते समय, याद रखें कि बच्चों की आराम हृदय गति वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। एथलीटों की हृदय गति धीमी होती है। भावनात्मक उत्तेजना और शारीरिक कार्य के दौरान नाड़ी का त्वरण देखा जाता है; युवा लोगों में अधिकतम भार पर, हृदय गति 200/मिनट या उससे अधिक तक बढ़ सकती है।

लय (लयबद्ध या अतालतापूर्ण नाड़ी)। आपकी सांस लेने की लय के अनुसार आपकी हृदय गति में उतार-चढ़ाव हो सकता है। जब आप सांस लेते हैं तो यह बढ़ जाती है और जब आप सांस छोड़ते हैं तो यह कम हो जाती है। यह "श्वसन अतालता" सामान्य रूप से देखी जाती है, और गहरी सांस लेने के साथ यह अधिक स्पष्ट हो जाती है। श्वसन अतालता युवा लोगों और प्रयोगशाला स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वाले लोगों में अधिक आम है। अन्य प्रकार की अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन, आदि) का सटीक निदान केवल ईसीजी का उपयोग करके किया जा सकता है।

ऊँचाई - नाड़ी आयाम - नाड़ी आवेग (उच्च या निम्न नाड़ी) के दौरान धमनी दीवार के दोलन की मात्रा। नाड़ी का आयाम मुख्य रूप से स्ट्रोक की मात्रा के परिमाण और डायस्टोल में रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग पर निर्भर करता है। यह सदमे-अवशोषित जहाजों की लोच से भी प्रभावित होता है: समान स्ट्रोक मात्रा के साथ, इन जहाजों की लोच जितनी अधिक होगी, पल्स आयाम उतना ही छोटा होगा, और इसके विपरीत।

नाड़ी की गति वह गति है जिस पर एनाक्रोटिक के समय धमनी में दबाव बढ़ जाता है और कैटाक्रोटिक (तेज या धीमी नाड़ी) के समय फिर से कम हो जाता है। नाड़ी तरंग में वृद्धि की तीव्रता दबाव परिवर्तन की दर पर निर्भर करती है। समान हृदय गति पर, दबाव में तीव्र परिवर्तन के साथ उच्च नाड़ी होती है, और कम तीव्र परिवर्तन के साथ कम नाड़ी होती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ एक तेज़ नाड़ी होती है, जब रक्त की एक बढ़ी हुई मात्रा निलय से बाहर निकाल दी जाती है, जिसका एक हिस्सा जल्दी से वाल्व दोष के माध्यम से निलय में लौट आता है। धीमी नाड़ी तब होती है जब महाधमनी ओस्टियम संकीर्ण हो जाती है, जब रक्त महाधमनी में सामान्य से अधिक धीरे-धीरे निष्कासित होता है।

नाड़ी का तनाव या कठोरता (कठोर या नरम नाड़ी)। पल्स वोल्टेज मुख्य रूप से औसत धमनी दबाव पर निर्भर करता है, क्योंकि पल्स की यह विशेषता बल की मात्रा से निर्धारित होती है जिसे लागू किया जाना चाहिए ताकि पोत के दूरस्थ (संकुचन बिंदु के नीचे स्थित) खंड में पल्स गायब हो जाए, और यह बल गायब हो जाए माध्य धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के साथ परिवर्तन। पल्स वोल्टेज का उपयोग सिस्टोलिक दबाव का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

पल्स तरंगरूप की जांच अपेक्षाकृत सरल तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है। सबसे आम नैदानिक ​​पद्धति में त्वचा पर सेंसर लगाना शामिल है जो या तो दबाव में परिवर्तन (स्फिग्मोग्राफी) या मात्रा में परिवर्तन (प्लेथिस्मोग्राफी) को रिकॉर्ड करता है।

धमनी नाड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

पल्स तरंग के आकार का निर्धारण करके, स्ट्रोक की मात्रा, संवहनी लोच और परिधीय प्रतिरोध में परिवर्तन के परिणामस्वरूप धमनियों में होने वाले हेमोडायनामिक बदलाव के बारे में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​निष्कर्ष निकालना संभव है।

चित्र में. सबक्लेवियन और रेडियल धमनियों के नाड़ी वक्र दिखाए गए हैं। आम तौर पर, पल्स तरंग रिकॉर्डिंग लगभग पूरे सिस्टोल के दौरान वृद्धि दर्शाती है। बढ़े हुए परिधीय प्रतिरोध के साथ, ऐसी वृद्धि भी देखी जाती है; जब प्रतिरोध कम हो जाता है, तो एक प्राथमिक शिखर दर्ज किया जाता है, उसके बाद कम सिस्टोलिक वृद्धि दर्ज की जाती है; तब तरंग का आयाम तेजी से कम हो जाता है और अपेक्षाकृत सपाट डायस्टोलिक खंड में चला जाता है।

स्ट्रोक की मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप) सिस्टोलिक शिखर में कमी और गोलाई और डायस्टोल में तरंग आयाम में कमी की धीमी दर के साथ होती है।

महाधमनी की विकृति में कमी (उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में) एक खड़ी और उच्च अग्रणी धार, इंसिसुरा के एक उच्च स्थान और एक सौम्य डायस्टोलिक गिरावट की विशेषता है।

महाधमनी दोषों के साथ, नाड़ी तरंग में परिवर्तन हेमोडायनामिक बदलावों के अनुरूप होते हैं: महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, एक धीमी, सौम्य सिस्टोलिक वृद्धि देखी जाती है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, एक तेज और उच्च वृद्धि देखी जाती है; अपर्याप्तता के गंभीर मामलों में - इंसिसुरा का गायब होना।

विभिन्न बिंदुओं पर एक साथ दर्ज किए गए पल्स वक्रों का समय बदलाव (चित्र में धराशायी रेखाओं का ढलान) पल्स तरंग के प्रसार की गति को दर्शाता है। यह बदलाव जितना छोटा होगा (यानी, धराशायी रेखाओं का ढलान जितना अधिक होगा), पल्स तरंग के प्रसार की गति उतनी ही अधिक होगी, और इसके विपरीत।

इसके कुछ विकारों में हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण डेटा एक ही फोटोग्राफिक फिल्म पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक स्फिग्मोग्राम रिकॉर्ड करके प्राप्त किया जा सकता है।

कभी-कभी एक तथाकथित नाड़ी घाटा देखा जाता है, जब वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रत्येक लहर संवहनी प्रणाली में रक्त की रिहाई और एक नाड़ी आवेग के साथ नहीं होती है। एक छोटे सिस्टोलिक इजेक्शन के कारण, कुछ वेंट्रिकुलर सिस्टोल इतने कमजोर हो जाते हैं कि वे परिधीय धमनियों तक पहुंचने वाली नाड़ी तरंग का कारण नहीं बनते हैं। इस मामले में, नाड़ी अनियमित हो जाती है (पल्स अतालता)।

स्फिग्मोग्राफी धमनी नाड़ी को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक तकनीक है। पल्स कर्व्स को रिकॉर्ड करने के लिए दो प्रकार की विधियाँ हैं, जिन्हें वी. एल. करीमन (1963) ने प्रत्यक्ष और वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी कहने का प्रस्ताव दिया है। एक सीधा, या साधारण, स्फिग्मोग्राम धमनी वाहिका के दिए गए सीमित क्षेत्र में संवहनी दीवार की विकृति की डिग्री को दर्शाता है, जो हृदय चक्र के दौरान परिवर्तनशील रक्तचाप के प्रभाव में होता है (सावित्स्की एन.एन., 1956)। स्फिग्मोग्राम आमतौर पर पेलोटोन सेंसर या रिसीवर के साथ-साथ वायु संचरण वाले फ़नल का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, उन स्थानों पर लगाया जाता है जहां संवहनी स्पंदन आमतौर पर स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है।

चरम सीमाओं की धमनियों के अवरोधी और स्टेनोटिक घावों के लिए, वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो संवहनी दीवार के कुल उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करती है, अंग के अध्ययन किए गए क्षेत्र की मात्रा में उतार-चढ़ाव में परिवर्तित होती है, और एक सामान्य बनाती है अध्ययन के तहत स्तर पर अंग की संपार्श्विक और मुख्य रक्त आपूर्ति का विचार। वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी आपको अंग के किसी भी स्तर पर रक्त प्रवाह और धड़कन को पंजीकृत करने की अनुमति देती है, जबकि प्रत्यक्ष स्फिग्मोग्राफी आपको केवल हाथ और पैर के कुछ बिंदुओं पर नाड़ी के उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। वॉल्यूमेट्रिक स्फिग्मोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है जो आपको इसकी पूरी लंबाई के साथ चरम सीमाओं की धमनी प्रणाली को नुकसान की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करने और रोगी (रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा) के इलाज की एक विधि चुनने के साथ-साथ प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। उपचार।

फ़्लेबोग्राफी (ग्रीक फ़्लेप्स से, जेनिटिव फ़्लेबोस - शिरा और ग्राफी), 1) रेडियोपैक एजेंटों को उनमें शामिल करके नसों की एक्स-रे जांच की एक विधि (एंजियोग्राफी भी देखें); वैरिकाज़ नसों और अन्य बीमारियों में उपयोग किया जाता है। 2) शिराओं की दीवारों (शिरापरक नाड़ी) के नाड़ी दोलनों को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करके मनुष्यों और जानवरों के रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने की एक विधि - फ़्लेबोस्फिग्मोग्राफी। कागज पर वक्रों (फ़्लेबोग्राम) की रिकॉर्डिंग, आमतौर पर एक दर्पण फ़्लेबोस्फिगोग्राफ़ का उपयोग करके, मुख्य रूप से बाहरी गले की नस से की जाती है। कई तरंगें होती हैं, जो मुख्य रूप से संकुचन के दौरान वेना कावा से दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह की समाप्ति, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान कैरोटिड धमनी के स्पंदन को आसन्न गले की नस में स्थानांतरित करने और दाएं वेंट्रिकल और बड़ी नसों के भरने को दर्शाती हैं। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान रक्त के साथ। एफ. आपको हृदय चरणों की अवधि और दाएं आलिंद के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देता है; हृदय दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव आदि के निदान में उपयोग किया जाता है।

रियोग्राफी (ग्रीक रियोस से - प्रवाह, प्रवाह और ग्राफी), शरीर के किसी भी हिस्से की विद्युत प्रतिरोध में उतार-चढ़ाव को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करके रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने की एक विधि। शरीर विज्ञान और चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि जब शरीर के एक क्षेत्र से ध्वनि या सुपरसोनिक आवृत्ति (16-300 kHz) की एक प्रत्यावर्ती धारा प्रवाहित की जाती है, तो वर्तमान कंडक्टर की भूमिका शरीर के तरल मीडिया द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से बड़े जहाजों में रक्त; इससे शरीर या अंग के एक निश्चित क्षेत्र (उदाहरण के लिए, अंग, मस्तिष्क, हृदय, यकृत, फेफड़े) में रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। रक्त की आपूर्ति संवहनी स्वर और रक्त की कुल मात्रा से प्रभावित होती है, इसलिए आर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के परिधीय प्रतिरोध और परिसंचारी रक्त की मात्रा का एक अप्रत्यक्ष विचार देता है। रियोग्राम को रियोग्राफ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जिसमें एक बिजली की आपूर्ति, एक उच्च आवृत्ति वर्तमान जनरेटर, एक एम्पलीफायर, एक रिकॉर्डिंग डिवाइस और इलेक्ट्रोड शामिल होते हैं। चिकित्सा में, आर. का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं, अन्य आंतरिक अंगों के रोगों के साथ-साथ रक्त की हानि और सदमे के निदान के तरीकों में से एक के रूप में किया जाता है।

प्लेथिस्मोग्राफी किसी अंग या शरीर के हिस्से की मात्रा में परिवर्तन की रिकॉर्डिंग है, जिसका उपयोग आमतौर पर उनकी रक्त आपूर्ति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है। संवहनी स्वर और उसके विनियमन का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप (बीपी) किसी व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्त का दबाव है। रक्तचाप के दो संकेतक हैं: सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप हृदय के अधिकतम संकुचन के समय रक्तचाप का स्तर है, डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप हृदय के अधिकतम विश्राम के समय रक्तचाप का स्तर है दिल। रक्तचाप को पारे के मिलीमीटर में मापा जाता है और इसे "एमएमएचजी" कहा जाता है। कला।" रक्तचाप (टोनोमेट्री) के माप के साथ ही सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आना जैसे सामान्य लक्षणों के कारण की खोज शुरू करना आवश्यक है। कई मामलों में, रक्तचाप की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और माप दिन में कई बार लिया जाना चाहिए।

रक्तचाप (बीपी) मूल्यांकन

रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप के स्तर के आधार पर धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

सिस्टोलिक रक्तचाप (मिमी एचजी)

डायस्टोलिक रक्तचाप (मिमी एचजी)

सामान्य रक्तचाप में वृद्धि

प्रथम डिग्री ("मुलायम")

द्वितीय डिग्री (मध्यम)

तीसरी डिग्री (गंभीर)

* यदि सिस्टोलिक बीपी और डायस्टोलिक बीपी अलग-अलग श्रेणियों में हैं, तो उच्च श्रेणी निर्धारित की जाती है।

** हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर का जोखिम सबसे कम है।

वर्गीकरण में दिए गए शब्द "हल्के", "बॉर्डरलाइन", "गंभीर", "मध्यम" केवल रक्तचाप के स्तर को दर्शाते हैं, न कि बीमारी की गंभीरता को।

रक्तचाप (बीपी) कैसे मापा जाता है?

रक्तचाप मापने के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

कोरोटकॉफ़ विधिइसे 1905 में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा विकसित किया गया था और इसमें एक साधारण उपकरण का उपयोग शामिल है जिसमें एक यांत्रिक दबाव नापने का यंत्र, एक बल्ब के साथ एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप शामिल है। यह विधि कफ के साथ बाहु धमनी के पूर्ण संपीड़न और कफ से हवा धीरे-धीरे निकलने पर होने वाली ध्वनियों को सुनने पर आधारित है।

ऑसिलोमेट्रिक विधियह वायु दाब स्पंदनों के एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण द्वारा पंजीकरण पर आधारित है जो कफ में तब होता है जब रक्त धमनी के एक संपीड़ित खंड से गुजरता है।

रक्तचाप का स्तर एक स्थिर मूल्य नहीं है, यह शरीर की स्थिति और उस पर विभिन्न कारकों के प्रभाव के आधार पर लगातार उतार-चढ़ाव करता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव इस बीमारी के बिना लोगों की तुलना में काफी अधिक है। रक्तचाप को आराम के समय, शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के बीच के अंतराल पर भी मापा जा सकता है। अक्सर, रक्तचाप को बैठने की स्थिति में मापा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे लेटने या खड़े होने की स्थिति में मापना आवश्यक होता है।

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रक्तचाप का मान मुख्य रूप से दो स्थितियों से निर्धारित होता है: वह ऊर्जा जो हृदय द्वारा रक्त को आपूर्ति की जाती है, और धमनी संवहनी तंत्र का प्रतिरोध, जिसे महाधमनी से बहने वाले रक्त के प्रवाह को दूर करना होता है। इस प्रकार, संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप का मान भिन्न होगा। सबसे अधिक दबाव महाधमनी और बड़ी धमनियों में होगा; छोटी धमनियों, केशिकाओं और नसों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है; वेना कावा में रक्तचाप वायुमंडलीय दबाव से कम होता है। पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप भी असमान होगा - यह सिस्टोल के समय अधिक और डायस्टोल के समय कम होगा। हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव केवल महाधमनी और धमनियों में होता है। धमनियों और शिराओं में, पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप स्थिर रहता है। धमनियों में उच्चतम दबाव को सिस्टोलिक, या अधिकतम कहा जाता है, और सबसे कम को डायस्टोलिक, या न्यूनतम कहा जाता है। विभिन्न धमनियों में दबाव समान नहीं होता है। यह समान व्यास वाली धमनियों में भी भिन्न हो सकता है (उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं बाहु धमनियों में)। अधिकांश लोगों में, ऊपरी और निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्तचाप का मान समान नहीं होता है (आमतौर पर पैर की ऊरु धमनी और धमनियों में दबाव ब्रैकियल धमनी की तुलना में अधिक होता है), जो अंतर के कारण होता है संवहनी दीवारों की कार्यात्मक स्थिति। स्वस्थ वयस्कों में आराम के समय, बाहु धमनी में सिस्टोलिक दबाव, जहां इसे आमतौर पर मापा जाता है, 100-140 mmHg होता है। कला। (1.3-1.8 एटीएम) युवा लोगों में यह 120-125 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। डायस्टोलिक दबाव 60-80 mmHg है। कला। , और आमतौर पर यह सिस्टोलिक दबाव के आधे से 10 मिमी अधिक होता है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप कम (100 मिमी से कम सिस्टोलिक) होता है, हाइपोटेंशन कहलाती है। सिस्टोलिक (140 मिमी से ऊपर) और डायस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है, आमतौर पर 50 मिमीएचजी। कला। बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है; वृद्ध लोगों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच में परिवर्तन के कारण, यह युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है। एक ही व्यक्ति में रक्तचाप स्थिर नहीं रहता है। यह दिन के दौरान भी बदलता है, उदाहरण के लिए, खाने के दौरान, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, शारीरिक कार्य के दौरान यह बढ़ जाता है। मनुष्यों में रक्तचाप आमतौर पर अप्रत्यक्ष रूप से मापा जाता है, जिसे 19वीं शताब्दी के अंत में रीवा-रोसी द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह धमनी को पूरी तरह से संपीड़ित करने और उसमें रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, विषय के अंग पर एक कफ लगाया जाता है, जो हवा को पंप करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रबर बल्ब और एक दबाव गेज से जुड़ा होता है। जब कफ में हवा डाली जाती है, तो धमनी संकुचित हो जाती है। उस समय जब कफ में दबाव सिस्टोलिक से अधिक हो जाता है, धमनी के परिधीय अंत में धड़कन बंद हो जाती है। कफ में दबाव कम होने पर पहली नाड़ी आवेग की उपस्थिति धमनी में सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से मेल खाती है . कफ में दबाव में और कमी के साथ, ध्वनियाँ पहले तीव्र होती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। ध्वनियों का लुप्त होना डायस्टोलिक दबाव के मान को दर्शाता है। जिस समय के दौरान दबाव मापा जाता है वह 1 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। , क्योंकि कफ स्थल के नीचे रक्त संचार ख़राब हो सकता है।