एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान करने के तरीके। एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का उपचार और संभावित जटिलताएँ

हमारे सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। यह पर्यावरण के साथ हमारी अंतःक्रिया को भी सुनिश्चित करता है और मानव व्यवहार को नियंत्रित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी विभिन्न कारकों से उत्पन्न हो सकती है, लेकिन किसी भी मामले में वे शरीर के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इनमें से कुछ रोग संबंधी स्थितियां दवा से सुधार योग्य हैं, लेकिन अन्य, दुर्भाग्य से, लाइलाज हैं। आइए उन कारणों के बारे में बात करें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही इस प्रक्रिया से जुड़े लक्षणों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में समस्याएं विभिन्न कारकों के कारण हो सकती हैं। इसलिए उन्हें विभिन्न संवहनी विकारों, साथ ही संक्रामक घावों द्वारा उकसाया जा सकता है। कुछ मामलों में, ऐसी समस्याएं जहर के सेवन या चोटों के परिणामस्वरूप होती हैं। इसके अलावा, वे ट्यूमर संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी घाव विशेष रूप से आम हैं, और उन्हें विशेष गंभीरता से लेने की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसी विकृति अक्सर आबादी के विभिन्न समूहों में मृत्यु का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों में स्ट्रोक और क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता शामिल है, जिससे मस्तिष्क में स्पष्ट परिवर्तन हो सकते हैं। ऐसे विकार उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस आदि की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं।

तीव्र प्रकार के मस्तिष्क परिसंचरण में खराबी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, मतली, उल्टी, संवेदी गड़बड़ी और मोटर गतिविधि द्वारा दर्शायी जाती हैं। वे बहुत तेजी से और अक्सर अचानक विकसित होते हैं।

संक्रामक घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली पुरानी बीमारियाँ

ऐसी बीमारियों का प्रतिनिधित्व मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया आदि द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिक अभी भी उनके विकास के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन मुख्य सिद्धांत वंशानुगत प्रवृत्ति है, साथ ही विभिन्न नकारात्मक कारकों (संक्रमण, नशा, चयापचय संबंधी विकार) के सहवर्ती प्रभाव भी हैं।
ऐसी सभी बीमारियों की सामान्य विशेषता उनका क्रमिक विकास है, जो अक्सर मध्य आयु या बुढ़ापे में शुरू होती है। इसके अलावा, विकार प्रकृति में प्रणालीगत होते हैं, उदाहरण के लिए, संपूर्ण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को प्रभावित करते हैं। साथ ही, ऐसी सभी बीमारियाँ लंबे समय तक बनी रहती हैं, लक्षणों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव

ऐसी बीमारियाँ आघात, चोट और मस्तिष्क के संपीड़न के कारण होती हैं। वे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर चोट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसमें एन्सेफेलोपैथी आदि का रूप होता है। इस प्रकार, एक हिलाना चेतना, सिरदर्द, साथ ही मतली, उल्टी और स्मृति विकारों के विकारों से खुद को महसूस करता है। मस्तिष्क की चोट के साथ, वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर संवेदनशीलता के विभिन्न विकारों के साथ-साथ मोटर गतिविधि के साथ होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत घाव

ऐसी बीमारियाँ क्रोमोसोमल या जीनोमिक हो सकती हैं। पहले मामले में, पैथोलॉजी गुणसूत्रों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, दूसरे शब्दों में, सेलुलर स्तर पर। जीनोमिक असामान्यताएं जीन में परिवर्तन के कारण प्रकट होती हैं, जो स्वाभाविक रूप से आनुवंशिकता के वाहक होते हैं। सबसे आम गुणसूत्र विकार डाउन सिंड्रोम है। यदि हम जीनोमिक विकारों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें न्यूरोमस्कुलर और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में प्रमुख व्यवधान के साथ कई प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है। क्रोमोसोमल रोग आमतौर पर मनोभ्रंश और शिशुत्व की अभिव्यक्तियों और कुछ अंतःस्रावी समस्याओं के साथ होते हैं। जीनोमिक बीमारियों से पीड़ित लोग आमतौर पर चलने-फिरने संबंधी विकारों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव

दोषपूर्ण मस्तिष्क कार्य तंत्रिका तंत्र में जैविक क्षति के विकास को इंगित करता है। यह स्थिति बढ़ी हुई उत्तेजना, साथ ही तेजी से ध्यान भटकने, दिन के उजाले के दौरान मूत्र असंयम और नींद की गड़बड़ी से प्रकट हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, सुनने या देखने के अंगों की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है, और गतिविधियों में असंयम भी दिखाई दे सकता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

ऐसी विकृति बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकती है। जन्मजात जैविक घाव अक्सर वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला में विकसित होते हैं, साथ ही शराब या निकोटीन के सेवन से भी होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक विकृति है जिसमें विभिन्न स्थितियों का एक समूह शामिल है, जो नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

आज तक, नवजात शिशुओं में पीपीसीएनएसएल का वर्णन करने वाली कोई स्पष्ट शब्दावली नहीं है। 1990 के दशक तक, वे यू. या. याकुनिन द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करते थे, जहां ऐसे शब्दों का उपयोग किया जाता था जो आधुनिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से पूरी तरह उपयुक्त नहीं थे।

इस प्रकार, शब्द "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" (शाब्दिक अर्थ "मस्तिष्क की कमजोरी") तंत्रिका तंत्र में लगातार, लगभग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का संकेत देता है। लेकिन कई प्रसवकालीन विकार प्रतिवर्ती हैं। जीवन के प्रारंभिक चरण में, मस्तिष्क में अत्यधिक प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं और यह मध्यम गंभीरता की विकृति के साथ भी पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम होता है।

और शब्द "सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना" न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्ट्रोक से जुड़ा था और इसके स्पष्ट संकेत नहीं थे। समय के साथ, इसे "सेरेब्रल इस्किमिया" कहा जाने लगा। उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के बारे में एक अलग बातचीत। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का अक्सर निदान किया जाता है, जबकि मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव को मापना काफी कठिन होता है, और निदान अक्सर उन लक्षणों के आधार पर किया जाता है जो जीवन के पहले हफ्तों में शिशुओं के लिए काफी सामान्य होते हैं: ठोड़ी कांपना, उत्तेजना में वृद्धि, कंपकंपी, उथली नींद, बेचैनी और रोना. परिणामस्वरूप, बच्चे अनुचित रूप से कम उम्र से ही गंभीर दवाएं लेने लगते हैं।

हालाँकि, प्रसवकालीन घाव मौजूद हैं और इन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। गंभीर विकृति शिशु के जीवन के लिए वास्तव में खतरनाक है। कुछ अनुमानों के अनुसार, पीपीसीएनएसएल का निदान 5 से 55% नवजात शिशुओं में किया जाता है। इस अंतर को इस अवधि में विकारों के हल्के रूपों को यहां शामिल करने से समझाया गया है। यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए एक समस्या है, क्योंकि जन्म के समय शरीर का वजन सीधे तंत्रिका तंत्र के गठन और कामकाज को प्रभावित करता है।

निदान केवल जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं के लिए प्रासंगिक है (यही कारण है कि इसे "प्रसवकालीन" कहा जाता है; यह शब्द जन्म के करीब के समय को इंगित करता है)। जब बच्चा 12 महीने का हो जाता है, तो मौजूदा लक्षणों की समग्रता के आधार पर एक अलग निदान किया जाता है।

रोग कैसे विकसित होता है

हम पढ़ने की सलाह देते हैं: नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम

प्रसवकालीन क्षति के तीन चरण (अवधि) हैं:

• तीव्र - जन्म से या प्रसवपूर्व अवधि से जीवन के पहले महीने तक;
• पुनर्स्थापनात्मक; इसे प्रारंभिक (2-3 महीने) और देर से (4-12 महीने, 24 महीने तक के समय से पहले के शिशुओं में) में विभाजित किया गया है;
• रोग का परिणाम.

प्रत्येक अंतराल की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और यह कुछ सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। रोग की गंभीरता इस बात से निर्धारित होती है कि वे कितने गंभीर हैं। आइए उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

तीव्र काल

1. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम। मस्तिष्कमेरु द्रव इसके बहिर्वाह में व्यवधान के कारण मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाता है - जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। माता-पिता या डॉक्टर सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, साथ ही फॉन्टानेल के फैलाव को देख सकते हैं। बार-बार उल्टी आना, जैसे कि उल्टी, नेत्र निस्टागमस, और खराब उथली नींद अप्रत्यक्ष रूप से हाइड्रोसिफ़लस के विकास का संकेत देती है।
2. ऐंठन सिंड्रोम. यह शायद ही कभी हाथ, पैर और सिर के फड़कने और कभी-कभी कंपकंपी के रूप में होता है।
3. वनस्पति-आंत सिंड्रोम। यह स्वयं को संगमरमरी त्वचा के रंग के रूप में प्रकट करता है (जैसा कि परिधीय वाहिकाओं का स्वर बिगड़ा हुआ है), जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं।
4. उदासीनता सिंड्रोम. चूसने और निगलने की महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएँ कमज़ोर हो जाती हैं, और मांसपेशियों की टोन कम होने के साथ-साथ मोटर गतिविधि भी कम हो जाती है।
5. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि। मस्कुलर डिस्टोनिया की विशेषता: टोन को बढ़ाया या घटाया जा सकता है; सजगता सामान्य से अधिक समय तक क्षीण होती है, बच्चों की ठुड्डी कांपती है, खासकर रोते समय, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के समय-समय पर होती है। बच्चा सतही तौर पर सोता है। सिंड्रोम रोग की हल्की गंभीरता के साथ आता है।
6. कोमाटोज़ सिंड्रोम. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद के परिणामस्वरूप होता है और नवजात शिशु की कठिन स्थिति को इंगित करता है। एक शिशु जो कोमा में पड़ गया है, उसे अचेतन अवस्था में गहन देखभाल में रखा जाता है, क्योंकि मस्तिष्क की गतिविधि में समन्वय के कोई संकेत नहीं होते हैं।

मांसपेशियों की कमजोरी एक चेतावनी संकेत है

वसूली की अवधि

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि भ्रामक है, क्योंकि ऐसा लगता है कि तंत्रिका संबंधी विकार कम स्पष्ट हो जाते हैं, मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है, और सजगता बहाल हो जाती है। लेकिन समय के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर फिर से खराब हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थिति तभी उत्पन्न होती है जब नवजात शिशुओं में मध्यम और गंभीर सीएनएस क्षति का निदान किया गया हो।

यह काफी तर्कसंगत है कि जिस बच्चे को इस विकृति का सामना करना पड़ा है उसका विकास देरी से होगा। वह अपने साथियों की तुलना में देर से सिर उठाने, बैठने और चलने में सक्षम होगा। बाद में, आपके आस-पास की दुनिया में पहली मुस्कान और दिलचस्पी दिखाई देगी। मोटर और मानसिक विकास में सभी देरी से माता-पिता को अपने बच्चे को एक बार फिर न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने के लिए प्रेरित करना चाहिए, हालांकि इस तरह के निदान वाले बच्चे पहले से ही उसके साथ पंजीकृत हैं।

इसके अलावा, यदि तीव्र अवधि के दौरान गहन दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति चरण में फिजियोथेरेपी, मालिश पाठ्यक्रम और मनोविश्लेषण पर जोर दिया जाता है।

रोग का परिणाम

थेरेपी के परिणाम एक वर्ष की आयु के करीब बताए जाते हैं। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, निम्नलिखित परिणाम बने रह सकते हैं:

• भाषण कौशल, मोटर और मानसिक स्थिति के विलंबित विकास;
• अतिसक्रियता और ध्यान की कमी - बच्चा लंबे समय तक अध्ययन किए जा रहे विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, नई चीजों को याद रखने में कठिनाई होती है, और आक्रामकता और आवेग दिखाने की प्रवृत्ति होती है;
• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (चिंता की भावनाओं, उथली नींद, हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति, मौसम पर निर्भरता में व्यक्त)।

गंभीर बीमारी के विकास की ओर ले जाता है:

• मिर्गी;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• जलशीर्ष।

सेरेब्रल पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का परिणाम है

संख्याओं में, रोग के परिणाम के विकास के विकल्प निम्नानुसार व्यक्त किए जा सकते हैं: 30% - पूर्ण वसूली, 40% - कार्यात्मक विकार, लगभग 30% कार्बनिक विकार हैं, और दुर्लभ मामलों में मृत्यु होती है।

कारण

तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारणों के बारे में बोलते हुए, हम रोग के विकास में योगदान देने वाले 4 मुख्य कारकों को अलग कर सकते हैं:

हमारी आदतें हमारे बच्चों के भविष्य पर असर डालती हैं

1. तीव्र हाइपोक्सिया. क्रोनिक मातृ रोगों (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी), भ्रूण अपरा अपर्याप्तता या संक्रमण के कारण भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी शुरू हो सकती है। प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया का विकास काफी संभव है, यदि यह तीव्र या लंबे समय तक होता है, भ्रूण मस्तक स्थिति में नहीं है, प्लेसेंटा में रुकावट आ गई है, आदि।
2. आघात। प्रसव के दौरान कर्मियों के गैर-पेशेवर कार्यों या अन्य परिस्थितियों (संकीर्ण श्रोणि, बड़े सिर का आकार, गर्भनाल का उलझना, ब्रीच प्रस्तुति) के कारण होता है।
3. विषाक्त-चयापचय क्षति. यह तब विकसित होता है जब बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार होता है या मां गर्भावस्था के दौरान विषाक्त उत्पादों (ड्रग्स, निकोटीन, कुछ दवाएं, शराब) का सेवन करती है।
4. वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण.

तीव्रता

• आसान। मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि या कमी होती है। स्ट्रैबिस्मस, ग्रेफ का लक्षण, हल्की प्रतिवर्त उत्तेजना। ठुड्डी कांप रही है. अवसाद के लक्षण उत्तेजना के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं।
• औसत। सजगता का दमन, दुर्लभ दौरे, बेचैन व्यवहार, हृदय प्रणाली के विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे की कार्यप्रणाली। अवसाद के लक्षण उत्तेजना के लक्षणों पर हावी होते हैं।
• भारी। श्वसन और हृदय संबंधी शिथिलता, कम Apgar स्कोर, स्थिति में पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है। उनके फायदे और नुकसान क्या हैं?

न्यूरोसोनोग्राफी

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कपाल की संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए एक सुलभ, सुरक्षित और व्यापक रूप से प्रचलित विधि। यह प्रक्रिया एक खुले फ़ॉन्टनेल के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है। गहन देखभाल इकाई में बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों पर अध्ययन किया जा सकता है, भले ही वे कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़े हों।

न्यूरोसोनोग्राफी आपको मस्तिष्क के निलय के भरने की डिग्री देखने और सुझाव देने की अनुमति देती है कि किन कारणों से मस्तिष्क की गतिविधि प्रभावित होती है। अध्ययन का नकारात्मक पक्ष यह है कि परिवर्तित इकोोजेनेसिटी वाले किसी भी क्षेत्र को गलती से पैथोलॉजी समझा जा सकता है। साथ ही, अध्ययन की सटीकता शिशु की स्थिति (चाहे वह शांत हो या रो रहा हो) और यहां तक ​​कि सेंसर कैसे लगे हैं, से भी प्रभावित होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई

ऐसा होता है कि न्यूरोसोनोग्राफी से गंभीर विकृति का पता नहीं चला, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के लक्षण स्पष्ट हैं। फिर चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। यह विधि अधिक जानकारीपूर्ण है; यह आपको मस्तिष्क के सबसे दूरस्थ कोनों में "देखने" और इसकी सबसे छोटी संरचनाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

एमआरआई - एक आधुनिक निदान पद्धति

एक महत्वपूर्ण नियम: परीक्षा के दौरान बच्चे को हिलना-डुलना नहीं चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, उसे विशेष दवाएं दी जा सकती हैं।

ईईजी और डॉप्लरोग्राफी

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी बायोइलेक्ट्रिकल मस्तिष्क गतिविधि को देखने और संवहनी स्पंदन का मूल्यांकन करने में मदद करती है। लेकिन प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क अपरिपक्व होता है, और संकेतकों की तुलना करते हुए अध्ययन को एक से अधिक बार करने की आवश्यकता होती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा कर्मचारियों का कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के तथ्य को जल्द से जल्द स्थापित करना और प्रसूति अस्पताल में उपचार शुरू करना है। आइए याद रखें कि जीवन का पहला महीना सबसे निर्णायक होता है, जब तंत्रिका कोशिकाओं का परिपक्व होना और ऑक्सीजन भुखमरी के बाद खोई हुई कोशिकाओं को पूरी तरह से बदलना संभव होता है।

तीव्र अवधि में पीपीसीएनएसएल का गहन चिकित्सा इकाई में इलाज किया जाता है। बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है और सभी प्रयास हृदय, गुर्दे और फेफड़ों को बनाए रखने, दौरे और मस्तिष्क शोफ को खत्म करने की दिशा में निर्देशित होते हैं। इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करने वाली दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। साथ ही, डॉक्टर दवाओं की खुराक चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाते हैं, खासकर जब बात कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों की हो। नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा 24 घंटे निगरानी की जाती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट को सीधे गहन देखभाल इकाई में परामर्श के लिए आमंत्रित किया जा सकता है।

जब स्थिति सामान्य हो जाती है, तो बच्चे को आगे के उपचार के लिए नवजात रोगविज्ञान विभाग या न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सजगता धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम स्थिर हो जाता है, और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है। चिकित्सीय दवाओं के चयन का उद्देश्य मौजूदा सिंड्रोम को खत्म करना है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों में मालिश, वैद्युतकणसंचलन और चिकित्सीय अभ्यास का एक कोर्स शामिल है। तैरना बहुत फायदेमंद है. एक ओर, यह मांसपेशियों की टोन को आराम देता है, दूसरी ओर, यह मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करता है। गति संबंधी विकार के प्रकार के आधार पर मालिश के तत्व अलग-अलग होंगे। उच्च रक्तचाप के लिए, आरामदायक मालिश का संकेत दिया जाता है। और मांसपेशी हाइपोटेंशन के लिए, मालिश को अंगों को आराम देने और पीठ, पेट, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मालिश के कई कोर्स एक अनिवार्य शर्त हैं

गर्म स्नान से तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। और यदि आप पानी में मदरवॉर्ट या पाइन सुइयों का काढ़ा मिलाते हैं, तो आपको शामक प्रभाव वाली बालनोप्रोसेस मिलती है। गर्मी के उपचार प्रभाव का उपयोग पैराफिन और ऑज़ोकेराइट के साथ उपचार में किया जाता है, प्रभावित क्षेत्रों पर अनुप्रयोग लगाया जाता है।

डॉक्टर इस कठिन समय के दौरान स्तनपान बनाए रखने की कोशिश करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। क्यों? हां, क्योंकि दूध में बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए आवश्यक सभी चीजें मौजूद होती हैं और यह उसे अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को जल्दी से मजबूत करने की अनुमति देता है। दूध और मातृ स्नेह तनाव को कम करने और भावनात्मक कल्याण में सुधार करने में मदद करते हैं। जब किसी नवजात शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती किया जाता है, तो उसे बोतल या ट्यूब से दूध पिलाया जाता है। दूध के संरक्षण के लिए नियमित रूप से दूध निकालें। जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को अपने स्तन से जोड़ लें।

जिस बच्चे को प्रसवपूर्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है, उसे तेज़ आवाज़, अधिक गर्मी या अत्यधिक ठंडक और संक्रमण के स्रोतों से बचाया जाना चाहिए (केवल स्वस्थ रिश्तेदारों और दोस्तों को घर में आने की अनुमति दें)। सामान्य तौर पर, उसे यथासंभव आराम से अपने वातावरण के अनुकूल ढलने में सक्षम होना चाहिए। मनो-सुधार के लिए, संगीत चिकित्सा और स्पर्श उत्तेजना का उपयोग किया जाता है; माता-पिता को बच्चे के साथ बातचीत करना और उसकी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करना सिखाया जाता है। सभी कार्यों का उद्देश्य बच्चे के जीवन की गुणवत्ता और उसके सामाजिक अनुकूलन को अधिकतम करना है।

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किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति होने पर माँ को क्या पता होना चाहिए?

बच्चे के मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या जन्म नहर से गुजरने के दौरान होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव कहलाते हैं। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कई कारण होते हैं, और विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में ऐसी स्थितियों का निदान और उपचार करने की काफी क्षमताएं हैं। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और परिणाम - क्या माताओं के लिए इस विकृति से डरने का कोई कारण है?

पैथोलॉजी के प्रकार

अंतर्गर्भाशयी विकास और प्रसव की अवधि के दौरान मस्तिष्क पदार्थ को कई प्रकार की रूपात्मक क्षति होती है। वे घटना के तंत्र, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और संभावित परिणामों में भिन्न होते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

• गंभीरता की तीन डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्क पदार्थ को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक क्षति।

चयापचय संबंधी विकारों से उत्पन्न घाव:

• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• हाइपोग्लाइसेमिक क्षति;
• खनिज असंतुलन के कारण क्षति;
• औषधीय और संक्रामक प्रकृति के विषाक्त घाव।

कभी-कभी मिश्रित उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति देखी जा सकती है - एक ही समय में कई कारकों के संयोजन के साथ।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षण उनकी घटना के तंत्र पर निर्भर करते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, विकृति विज्ञान की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं।

पहली डिग्री की विशेषता है:

• बच्चे की अत्यधिक उत्तेजना;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• बेचैन नींद;
• भोजन के दौरान लगातार उल्टी आना।

यह स्थिति पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, दो सप्ताह के बाद सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। गंभीरता की दूसरी डिग्री के लिए:

• छाती की बार-बार सतही गतिविधियों के रूप में सांस लेने में समस्या;
• त्वचा का सायनोसिस; कार्डियोपालमस;
• शारीरिक सजगता की शक्ति में कमी;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया और मोटर गतिविधि में कमी।

ये लक्षण भी पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन लंबे समय के बाद - दो महीने के भीतर।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में बच्चे की हालत गंभीर होती है:

• साँस लेना और दिल की धड़कन ख़राब है;
• भूरे रंग के साथ पीली त्वचा;
• अंगों की मांसपेशियों का प्रायश्चित;
• शारीरिक सजगता की कमी;
• फोकल लक्षण नेत्र निस्टागमस के रूप में शुरू होते हैं;
• कोमा विकसित हो सकता है.

मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव रक्तस्राव के स्थान के अनुरूप फोकल घावों द्वारा प्रकट होता है। अक्सर इसके परिणामस्वरूप कोमा हो जाता है। चयापचय संबंधी विकार हाइपोक्सिक स्थितियों के समान ही लक्षण पैदा करते हैं।

महत्वपूर्ण! लक्षणों की गंभीरता चयापचय संबंधी विकार के स्तर पर निर्भर करेगी - मुक्त बिलीरुबिन की मात्रा, रक्त शर्करा और खनिज एकाग्रता।

बच्चे की स्थिति में पहला बदलाव आमतौर पर एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। वह जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा आयोजित करता है और हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद चयापचय संबंधी विकारों का निदान बाद में किया जाता है। सेरेब्रल रक्तस्राव का संदेह फोकल लक्षणों की उपस्थिति से किया जा सकता है, और इमेजिंग विधियों का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है - आमतौर पर एक गणना टोमोग्राफी स्कैन।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के परिणाम मुख्य रूप से स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

1. उचित उपचार के अधीन हल्की डिग्री, कोई परिणाम नहीं छोड़ती है।
2. गंभीरता की दूसरी डिग्री - लक्षण पूरी तरह से वापस आ सकते हैं, लेकिन भविष्य में, कुछ दैहिक रोगों के जुड़ने से, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, जो नवजात काल में हुई विकृति का परिणाम हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम है - तंत्रिका तंत्र के विकार, व्यवहार में परिवर्तन से प्रकट। बच्चा अत्यधिक मनमौजी हो जाता है, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, नींद में खलल पड़ता है और अत्यधिक चिड़चिड़ापन देखा जाता है।
3. गंभीर घाव - तृतीय-डिग्री हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ - बाद में गंभीर विकास संबंधी दोषों के रूप में प्रकट होते हैं। उनमें से हैं:

• बच्चे का देर से शारीरिक विकास;
• मोटर की शिथिलता;
• मानसिक मंदता;
• भाषण विकार;
• सीखने के कौशल में कमी.

उपचार के सिद्धांत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति का उपचार - मुख्य सिद्धांत इसकी तत्काल शुरुआत है, निदान स्पष्ट होने के तुरंत बाद। जन्म के तुरंत बाद, शरीर के बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास और हृदय गतिविधि - का सुधार किया जाना चाहिए।

वहीं, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि को बहाल करने के लिए विषहरण चिकित्सा की जाती है। मुख्य लक्षणों को समाप्त करने के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाना चाहिए। डिकॉन्गेस्टेंट और इन्फ्यूजन थेरेपी, शामक, एंटीकॉन्वल्सेंट और नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

नवजात काल में तंत्रिका तंत्र की विकृति हमेशा अनुकूल स्थिति नहीं होती है। कुछ माताओं को अलग-अलग स्तर की विकासात्मक अक्षमताओं वाले बच्चे को पालने के लिए तैयार रहना चाहिए। हालाँकि, उचित शिक्षा और उपचार से इन विचलनों को यथासंभव ठीक करना और बच्चे की सीखने की अच्छी क्षमता हासिल करना संभव हो सकेगा।

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति: पीसीएनएसएल के लक्षण और उपचार

प्रसवकालीन अवधि वाक्यांश से पता चलता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक अजन्मे बच्चे, यानी भ्रूण में विकसित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पीपीसीएनएस) को प्रसवकालीन क्षति एक निदान है जो भ्रूण के मस्तिष्क में शिथिलता का संकेत देता है।

संपूर्ण प्रसवकालीन अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसवपूर्व अवधि 28 सप्ताह से लेकर जन्म के क्षण तक रहती है;
• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को ही अंतर्गर्भाशयी अवधि कहा जाता है;
• नवजात काल जन्म के क्षण से लेकर जीवन के पहले सप्ताह तक की अवधि है।

आधुनिक चिकित्सा में उस बीमारी का कोई सटीक नाम नहीं है जब भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, केवल एक सामूहिक नाम होता है, इसे पीपीसीएनएस या पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, भाषण और मानसिक विकारों के कामकाज में गड़बड़ी से प्रकट होती है।

दवा के विकास के साथ, एक महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इस निदान का उपयोग बंद हो गया है। एक महीने के बाद, डॉक्टर को बच्चे का सटीक निदान करना चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि न्यूरोलॉजिस्ट सटीक रूप से निर्धारित करता है कि तंत्रिका तंत्र कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है। उपचार निर्धारित करता है और सुनिश्चित करता है कि इसे सही ढंग से चुना गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रसवपूर्व क्षति विकसित होने के कारण काफी विविध हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय हैं:

पीपीसीएनएस के अन्य सभी कारण स्थितिजन्य हैं और, काफी हद तक, उनकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है।

सिंड्रोम का वर्गीकरण और प्रकार

पीपीसीएनएसएल को पारंपरिक रूप से कई अवधियों में विभाजित किया गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकार की पहचान किस चरण में हुई और यह कैसे प्रकट हुआ।

तीव्र अवधि 7 से 10 दिनों तक रहती है, अत्यंत दुर्लभ, लेकिन यह एक महीने तक चल सकती है। जिस अवधि के दौरान पुनर्प्राप्ति होती है वह छह महीने तक चल सकती है। अगर बच्चे का शरीर धीरे-धीरे ठीक हो जाए तो इस अवधि में 2 साल तक का समय लग सकता है।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट, सहवर्ती लक्षणों और सिंड्रोम के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रकार के प्रसवकालीन घावों को अलग करते हैं:

1. मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, जो सांस लेने से जुड़े विकारों के एक जटिल समूह के साथ होता है। इस सिंड्रोम का निदान नवजात शिशु की उम्र के आधार पर असामान्यताओं के अनुसार किया जाता है। बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में, इस सिंड्रोम का निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इसके अलावा, शारीरिक हाइपरटोनिटी भी होती है।
2. नींद में खलल और ठुड्डी के फड़कने से जुड़ा सिंड्रोम। इस सिंड्रोम का निदान तभी किया जा सकता है जब पेट फूलना को बाहर रखा जाए।
3. तंत्रिका तंत्र का अवसाद. इस सिंड्रोम का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अपने जीवन के पहले महीनों में सक्रिय नहीं होते हैं, वे बहुत सोते हैं और उनका स्वर कम हो जाता है।
4. यदि इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम विकसित हो तो बच्चे के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान। इसके मुख्य लक्षण बढ़ी हुई उत्तेजना और घबराहट हैं, और फॉन्टानेल में सूजन होने लगती है।
5. पीपीसीएनएसएल में सबसे खतरनाक और गंभीर सिंड्रोमों में से एक ऐंठन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। इसके अलावा, कोई भी चौकस मां अपने बच्चे के स्वास्थ्य में न्यूरोलॉजिस्ट की तुलना में बहुत तेजी से विचलन देख सकती है, यदि केवल इसलिए कि वह चौबीसों घंटे और एक दिन से अधिक समय तक उसकी निगरानी करती है।

किसी भी मामले में, स्वास्थ्य में किसी भी (न्यूनतम, लेकिन उत्तीर्ण नहीं) विचलन के साथ पहले वर्ष में रहने वाले बच्चे को विशेषज्ञों के साथ बार-बार परामर्श (यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त परीक्षा), सावधानीपूर्वक अवलोकन और यदि आवश्यक हो तो चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

लक्षण और निदान मानदंड

प्रत्येक माँ जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह पहली नज़र में यह भेद करने और निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगी कि उसके बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रसवकालीन घाव है।

लेकिन, न्यूरोलॉजिस्ट उन लक्षणों की उपस्थिति से बीमारी का सटीक निर्धारण करते हैं जो अन्य विकारों की विशेषता नहीं हैं जो कि सबसे कम उम्र के रोगियों की विशेषता हैं।

पीसीएनएसएल के लक्षण:

• बच्चे की जांच करते समय, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिटी का पता लगाया जा सकता है;
• बच्चा अत्यधिक बेचैन, चिंतित और उत्साहित है;
• ठोड़ी और अंगों में कंपन की घटना (कंपकंपी);
• दौरे की उपस्थिति;
• जब हथौड़े से जांच की जाती है, तो संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है;
• अस्थिर मल की उपस्थिति;
• हृदय गति में परिवर्तन;
• बच्चे की त्वचा पर अनियमितताओं का दिखना।

एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन फिर नए सिरे से प्रकट होते हैं, इसलिए इस स्थिति को आसानी से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

लक्षणों पर प्रतिक्रिया के अभाव में पीपीसीएनएसएल की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों और परिणामों में से एक बच्चे के मानस के विकास का रुकना है। भाषण तंत्र विकसित नहीं होता है, और मोटर कौशल के विकास में देरी होती है। इसके अलावा, रोग की अभिव्यक्तियों में से एक सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम हो सकता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के विकास के कई तरीके हैं, जो कारण और उसके बाद के लक्षणों पर निर्भर करता है, जिसका विश्लेषण हमें प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है:

चिकित्सीय उपायों का जटिल

यदि किसी बच्चे में बीमारी की तीव्र अवधि विकसित हो जाती है, तो उसे पहले गहन चिकित्सा वार्ड में भेजा जाता है। संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - निर्जलीकरण चिकित्सा की जा सकती है।

शिशु में कौन से लक्षण हैं, इसके आधार पर, सही उपचार से आप दौरे, श्वसन पथ और हृदय प्रणाली के विकारों और मांसपेशियों के विकारों से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि रोग जटिल है तो बच्चे को नली के माध्यम से भोजन दिया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बुनियादी कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• दौरे से राहत के लिए, रेडोडोर्म, फिनलेप्सिन, फेनोबार्बिटल लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि बच्चा समय-समय पर उल्टी करता है, तो मोटीलियम या सेरुकल निर्धारित किया जाता है;
• यदि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार हैं, तो गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोसेरिन निर्धारित हैं;
• संभावित रक्तस्राव को कम करने के लिए, लिडाज़ा दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकती हैं - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड।

सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए, नवजात शिशु को चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का एक कोर्स दिया जाता है।

यदि माता-पिता को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रत्येक नवजात शिशु की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव:

खतरा और परिणाम

विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि यदि भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो गया है, तो इसे पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। लेकिन अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट इसके विपरीत कहते हैं। वे कहते हैं कि यदि बीमारी का सही ढंग से इलाज किया जाए, तो तंत्रिका तंत्र के कार्यों की आंशिक या पूर्ण बहाली संभव है।

लेकिन इतने आशावादी पूर्वानुमान के बावजूद भी, यदि आप तंत्रिका तंत्र से जुड़ी सभी बीमारियों को देखें, तो उनकी कुल संख्या का 50% विकलांगता की ओर ले जाता है, जबकि इसका लगभग 80% केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के लिए आवंटित किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

शिशु के स्वस्थ रहने के लिए यह आवश्यक है:

• शराब, ड्रग्स, धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से बचें;
• यदि संकेत दिया जाए, तो गर्मी उपचार करें, जो रक्त प्रवाह में सुधार करता है और ऊतकों को गर्म करता है;
• जैसे ही बच्चा पैदा होता है, आप पानी के नीचे शावर-मालिश कोर्स में भाग ले सकते हैं, जो गर्म पानी में किया जाता है और बच्चे की मांसपेशियों की टोन के विकास पर लाभकारी प्रभाव डालता है; यदि यह संभव नहीं है, तो आप मैन्युअल प्रदर्शन कर सकते हैं पानी के नीचे मालिश करें.

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नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति | ठीक है डॉक्टर

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विकृति रीढ़ की हड्डी/मस्तिष्क के घावों का एक बड़ा समूह है। ऐसे घाव भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले दिनों में हो सकते हैं।

सामग्री: नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का वर्गीकरण - हाइपोक्सिक घाव - दर्दनाक घाव - डिस्मेटाबोलिक विकार - संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव 3. नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति की अवधि - तीव्र अवधि - पुनर्प्राप्ति अवधि - रोग का परिणाम 4. नैदानिक ​​उपाय 5 उपचार और पुनर्वास के तरीके - पुनर्वास अवधि 6. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति की रोकथाम

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के विकास के कारण

आंकड़ों के अनुसार, 50% तक नवजात बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति का निदान किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर अक्सर इस अवधारणा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में क्षणिक विकारों को शामिल करते हैं। यदि हम आँकड़ों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें तो यह स्पष्ट हो जाएगा:

• नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के निदान के 60-70% मामले समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद होते हैं;
• 1.5 - 10% मामले - समय पर और स्वाभाविक रूप से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काने वाला एक कारक इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर बिल्कुल कोई नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर इस स्थिति के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया। हम ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात कर रहे हैं, जब मां के शरीर से ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है। हाइपोक्सिया खतरनाक काम से शुरू हो सकता है (यह कुछ भी नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को तुरंत हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है), गर्भावस्था से पहले होने वाली संक्रामक बीमारियाँ और एक महिला की बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान)। पिछले गर्भपात की संख्या भी भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बहुत प्रभावित करती है - गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति से माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में भविष्य में व्यवधान उत्पन्न होता है।
2. नवजात शिशु की चोटें. हम नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों/दिनों में, प्रसव के दौरान चोट के बारे में बात कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सा कारणों से संदंश लगाते समय)। यह शारीरिक आघात है जिसे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के विकास का सबसे कम संभावित कारण माना जाता है।
3. नवजात शिशु में डिसमेटाबोलिक प्रक्रियाएं। भ्रूण के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग, शराब के सेवन, या शक्तिशाली दवाओं के जबरन उपयोग के कारण हो सकती है।
4. गर्भावस्था के दौरान माँ के संक्रामक रोग। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पैथोलॉजिकल क्षति तब होती है जब भ्रूण सीधे वायरल एजेंटों या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है।

कृपया ध्यान दें: उपरोक्त कारक मौजूद थे या नहीं, नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का निदान अक्सर समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले शिशुओं में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का वर्गीकरण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के विकास को किन कारणों से उकसाया गया, इसके आधार पर डॉक्टर उन्हें वर्गीकृत भी करते हैं। प्रत्येक प्रकार की विशेषता विशिष्ट लक्षणों और नोसोलॉजिकल रूपों से होती है।

हाइपोक्सिक घाव

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी से नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निम्नलिखित नुकसान हो सकता है:

1. सेरेब्रल इस्किमिया. इस विकृति का नोसोलॉजिकल रूप गंभीरता की विभिन्न डिग्री में प्रकट होता है - गंभीरता की 1, 2 और 3 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया। नैदानिक ​​लक्षण:

कृपया ध्यान दें: प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति की ग्रेड 3 गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील अवसाद की विशेषता है - कुछ मामलों में, नवजात शिशु बेहोशी की स्थिति में प्रवेश करता है।

1. हाइपोक्सिक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। नोसोलॉजिकल रूप विविध हैं:

• पहली डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• दूसरी डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - ऐंठन विकसित हो सकती है, नवजात शिशु अक्सर कोमा में पड़ जाता है, प्रगतिशील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, सदमा, एपनिया नोट किया जाता है;
• तीसरी डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोमा) का गहरा अवसाद, सदमा और एपनिया, लंबे समय तक ऐंठन, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• प्राथमिक प्रकार का सबराचोनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिउत्तेजना, फोकल क्लोनिक ऐंठन, तीव्र हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते हैं;
• मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करती है। संभव: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप/फोकल दौरे/ऐंठन/कोमा, लेकिन कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इतनी गंभीर गड़बड़ी भी स्पर्शोन्मुख है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक और रक्तस्रावी घावों का एक संयोजन। इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर और नोसोलॉजिकल रूप केवल रक्तस्राव के स्थान और विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करेंगे।

दर्दनाक घाव

हम जन्म की चोटों के बारे में बात कर रहे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में रोग संबंधी विकारों के विकास का कारण बनीं। इन्हें निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. इंट्राक्रानियल जन्म चोट. यह स्वयं को कई नोसोलॉजिकल रूपों में प्रकट कर सकता है:

• एपिड्यूरल प्रकार का रक्तस्राव - यह स्थिति उच्च इंट्राकैनायल दबाव (सबसे पहला संकेत), ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर रक्तस्राव के किनारे पुतली के फैलाव को रिकॉर्ड करते हैं;
• सबड्यूरल हेमोरेज - सुपरटेंटोरियल (स्पर्शोन्मुख, लेकिन आंशिक ऐंठन, रक्तस्राव से पुतली का फैलाव, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप प्रकट हो सकता है) और सबटेंटोरियल (इंट्राक्रैनियल दबाव में तीव्र वृद्धि, प्रगतिशील हृदय / श्वसन संबंधी गड़बड़ी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद जो कोमा की ओर ले जाता है) में विभाजित है;
• इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - ऐंठन (मल्टीफ़ोकल), हृदय/श्वसन विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा विशेषता;
• रक्तस्रावी रोधगलन - पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन खुद को आक्षेप, कोमा में संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, उच्च इंट्राकैनायल दबाव के रूप में प्रकट कर सकता है;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर तीव्र बाहरी हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी और ऐंठन का निदान करते हैं।

1. प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव होता है - एक फाड़, एक खिंचाव। यह या तो रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ हो सकता है या इस क्षण के बिना भी हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर श्वसन प्रणाली की शिथिलता, स्फिंक्टर्स की शिथिलता, मोटर विकार और रीढ़ की हड्डी में आघात की विशेषता है।
2. प्रसव के दौरान परिधीय तंत्रिका तंत्र को आघात। नोसोलॉजिकल रूप और लक्षण:

• ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - समीपस्थ प्रकार के मामले में एक या दोनों भुजाओं के समीपस्थ भाग का फ्लेसीसिड पैरेसिस होता है, डिस्टल ऊपरी छोरों का फ्लेसीसिड पैरेसिस होता है और डिस्टल प्रकार की क्षति में क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम होता है। पूर्ण पक्षाघात विकसित हो सकता है - बांह या दोनों भुजाओं के पूरे भाग का पैरेसिस एक ही समय में देखा जाता है, श्वसन प्रणाली में व्यवधान संभव है;
• फ़्रेनिक तंत्रिका को नुकसान - अक्सर बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण के होता है, लेकिन श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं;
• चेहरे की तंत्रिका को दर्दनाक क्षति - जब कोई बच्चा चिल्लाता है, तो मुंह स्वस्थ पक्ष की ओर झुक जाता है, नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।

डिसमेटाबोलिक विकार

सबसे पहले, डॉक्टर क्षणिक चयापचय संबंधी विकारों पर विचार करते हैं:

भ्रूण के शरीर पर विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्मेटाबोलिक विकार विकसित हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, यदि मां को शक्तिशाली दवाएं लेने के लिए मजबूर किया गया था और उसने शराब, ड्रग्स और तंबाकू को बाहर नहीं किया था। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार होगी:

• दौरे दुर्लभ हैं, लेकिन यह सिंड्रोम मौजूद हो सकता है;
• अतिउत्तेजना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, कोमा में बदलना।

संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीस संक्रमण या सिफलिस का निदान किया गया था, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ संक्रामक रोग हैं जो बच्चे के जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में समस्याओं के विकास में योगदान कर सकते हैं - सेप्सिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, कैंडिडिआसिस और अन्य।

संक्रामक एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जाएगी:

• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप;
• जलशीर्ष;
• फोकल विकार;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम.

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास के कारणों के बावजूद, विशेषज्ञ रोग की तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - बच्चे के जीवन के पहले महीने में होता है;
• पुनर्स्थापनात्मक - बच्चे के जीवन के 2 से 3 महीने (प्रारंभिक) और 4 महीने से 1 वर्ष (देर से) तक हो सकता है;
• रोग का परिणाम.

सूचीबद्ध प्रत्येक अवधि में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो व्यक्तिगत रूप से मौजूद हो सकती हैं, लेकिन अधिकतर प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से मूल संयोजनों में दिखाई देती हैं।

तीव्र काल

यदि नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्की क्षति होती है, तो हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम का सबसे अधिक निदान किया जाता है। यह तेज कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी (इसे बढ़ाया या घटाया जा सकता है), ठोड़ी और ऊपरी/निचले अंगों का कांपना, बिना प्रेरणा के रोना और बार-बार जागने के साथ उथली नींद के रूप में प्रकट होता है।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मध्यम गंभीरता का है, तो मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि में कमी होगी, और निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर होगी।

कृपया ध्यान दें: जीवन के पहले महीने के अंत तक, हाइपोटोनिटी और सुस्ती को बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है, त्वचा का असमान रंग दिखाई देता है (त्वचा का संगमरमर), पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी नोट की जाती है (लगातार उल्टी, पेट फूलना) , उल्टी करना।

बहुत बार, बीमारी की तीव्र अवधि हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास के साथ होती है - माता-पिता सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, फॉन्टानेल का फैलाव, कपाल टांके का विचलन, नवजात शिशु की बेचैनी और असामान्य आंखों की गतिविधियों को देख सकते हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बहुत गंभीर क्षति होने पर ही कोमा हो सकता है - इस स्थिति में चिकित्साकर्मियों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सभी उपचार उपाय एक चिकित्सा संस्थान की गहन देखभाल इकाई में किए जाते हैं।

वसूली की अवधि

यदि 2 महीने तक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ दिखता है, माता-पिता को कोई अजीब/असामान्य सिंड्रोम नज़र नहीं आता है, तो पुनर्प्राप्ति अवधि स्पष्ट लक्षणों के साथ हो सकती है:

• चेहरे के भाव बहुत ख़राब हैं - बच्चा शायद ही कभी मुस्कुराता है, भेंगापन नहीं करता है, कोई भावना नहीं दिखाता है;
• खिलौनों या किसी अन्य वस्तु में कोई रुचि नहीं;
• रोना हमेशा कमजोर और नीरस होता है;
• बच्चे का बड़बड़ाना और "गुनगुनाना" या तो देरी से प्रकट होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

कृपया ध्यान दें: माता-पिता को ही उपरोक्त लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और बाल रोग विशेषज्ञ को बताना चाहिए। विशेषज्ञ बच्चे की पूरी जांच करेगा और छोटे रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजेगा।

रोग का परिणाम

बच्चे के जीवन के 12 महीनों तक, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के लक्षण लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऊपर वर्णित घाव बिना किसी परिणाम के गायब हो गए हैं। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• ध्यान की कमी के साथ अतिसक्रियता सिंड्रोम - स्मृति हानि, सीखने में कठिनाइयाँ, आक्रामकता और उन्मादी हमले;
• विलंबित भाषण, साइकोमोटर और शारीरिक विकास;
• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम - मौसम पर निर्भरता, चिंताजनक नींद, अचानक मूड में बदलाव की विशेषता।

लेकिन नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के सबसे गंभीर, जटिल परिणाम मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और हाइड्रोसिफ़लस हैं।

निदान उपाय

सही निदान के लिए, नवजात शिशु की उचित जांच करना और बच्चे के जीवन के पहले घंटों में उसके व्यवहार/स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल घावों का संदेह है, तो एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

उपचार और पुनर्वास के तरीके

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति वाले नवजात शिशुओं के लिए जीवन के पहले घंटों में सहायता आवश्यक है - कई विकार पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं, और पुनर्वास/उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है।

मदद का पहला चरण

इसमें महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता को बहाल करना शामिल है - आइए याद रखें कि नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी प्रकार/रूपों में हृदय/श्वसन विफलता और गुर्दे के कामकाज में समस्याएं दिखाई देती हैं। डॉक्टर चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, नवजात शिशु को ऐंठन सिंड्रोम से राहत देने, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन से राहत देने और इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं।

सहायता का दूसरा चरण

बहुत बार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति वाले नवजात शिशु को आपातकालीन उपाय प्रदान किए जाने के बाद, प्रसूति अस्पताल में दिखाई देने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं, और बच्चे की स्थिति अक्सर सामान्य हो जाती है। लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को नवजात रोगविज्ञान विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और उपचार/पुनर्वास जारी रहता है।

सहायता के दूसरे चरण में दवाओं का नुस्खा शामिल है जो प्रश्न में विकृति के कारण को खत्म करने का काम करते हैं - उदाहरण के लिए, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी एजेंट। साथ ही, मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने, मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के उद्देश्य से थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सहायता का तीसरा चरण

यदि नवजात शिशु की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, तो गैर-दवा उपचार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। हम मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी मानी जाती हैं:

• फिजियोथेरेपी;
• "पोजीशन" थेरेपी - स्प्लिंट्स, "कॉलर", स्टाइलिंग की स्थापना;
• पानी में व्यायाम का एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया चक्र;
• जल मालिश;
• भारहीनता का अनुकरण;
• वोइट थेरेपी;
• कंपन मालिश;
• पैराफिन थेरेपी;
• वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र;
• रंग चिकित्सा और प्रकाश चिकित्सा;
• वैद्युतकणसंचलन

कृपया ध्यान दें: सहायता का तीसरा चरण, पहले दो के सफल समापन के साथ, जीवन के 3 सप्ताह में पूर्ण अवधि के शिशुओं और थोड़ी देर बाद समय से पहले के शिशुओं के लिए निर्धारित है।

पुनर्वास अवधि

डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निदानित विकृति वाले बच्चे को बाह्य रोगी उपचार के लिए तभी छुट्टी देते हैं, जब गतिशीलता सकारात्मक हो। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह चिकित्सा संस्थान के बाहर पुनर्वास अवधि है जो बच्चे के आगे के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाती है। दवाओं से बहुत कुछ किया जा सकता है, लेकिन केवल निरंतर देखभाल ही शिशु के मानसिक, शारीरिक और मनोदैहिक विकास को सामान्य सीमा के भीतर सुनिश्चित कर सकती है। आवश्यक:

• बच्चे को तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी से बचाएं;
• बच्चे के लिए एक इष्टतम जलवायु व्यवस्था बनाएं - हवा के तापमान, उच्च आर्द्रता या शुष्क हवा में अचानक कोई बदलाव नहीं होना चाहिए;
• यदि संभव हो तो शिशु को संक्रमण से बचाएं।

कृपया ध्यान दें: नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्के से मध्यम क्षति के लिए, डॉक्टर दूसरे चरण में ड्रग थेरेपी नहीं लिखते हैं - आमतौर पर यह तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। यदि नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों का निदान किया जाता है, तो कुछ दवाएं बाह्य रोगी उपचार के दौरान, अधिक उम्र में निर्धारित की जाती हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति की रोकथाम

अक्सर, प्रश्न में विकृति की भविष्यवाणी करना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

द्वितीयक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति पहले ही पहचानी जा चुकी हो, और गंभीर परिणामों के विकास की रोकथाम हो।

जब कोई बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के साथ पैदा होता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में पंजीकृत करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल सकारात्मक परिणाम देती है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य की आवश्यकता होगी।

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दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं। सभी बच्चों में से 50% तक किसी न किसी हद तक इस विकार के संपर्क में हैं।

आज हम नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की प्रसवकालीन क्षति के बारे में बात करेंगे, हम आपको बताएंगे कि इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति के निदान और उपचार के लिए कौन से तरीके मौजूद हैं, और हम यह भी समझेंगे कि क्या इस बीमारी के परिणाम हो सकते हैं.

रोग का सार

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति का अक्सर निदान किया जाता है, और समय से पहले जन्मे बच्चों में यह निदान कई गुना अधिक बार होता है. इस बीमारी में मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी की क्षति के आधार पर कई अलग-अलग निदान शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने पर परिणाम अनुकूल होता है। आइए अब इस बीमारी के कारणों पर करीब से नज़र डालें।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कारण

गर्भावस्था के दौरान इस रोग के कारण हो सकते हैं:

• माँ में दैहिक रोग;
• चयापचय विकार;
• खराब पोषण;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम है;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का रोगविज्ञान पाठ्यक्रम;
• गर्भवती माँ के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन)।

कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का कारण जन्म प्रक्रिया के दौरान चोट और भ्रूण हाइपोक्सिया है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति

यह निदान विभिन्न उम्र के लोगों में होता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में निदान. उस अवधि के आधार पर जिसमें यह घाव हुआ, निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया गया है:

• प्रसवपूर्व (28 सप्ताह से जन्म तक अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि);
• अंतर्गर्भाशयी (क्षति सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होती है);
• नवजात शिशु (जीवन के पहले सप्ताह में घाव का निदान किया जाता है)।

कारणों के आधार पर इस रोग को कई प्रकारों में बांटा गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति

हाइपोक्सिक, या हाइपोक्सिक-इस्केमिक, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति किसी न किसी कारण से ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है। यह गर्भ में या प्रसव के दौरान दम घुटने के कारण प्रकट होता है।

घाव

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक, या अवशिष्ट क्षति, मस्तिष्क में चोटों और संरचनात्मक परिवर्तनों के बाद अवशिष्ट प्रभावों का प्रतिनिधित्व करती है।

इस विकृति का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिशुओं में मस्तिष्क कोशिकाओं में ठीक होने की क्षमता होती है। तदनुसार, भयानक परिणामों से बचा जा सकता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का निदान

एक अनुभवी डॉक्टर बच्चे पर एक नज़र डालकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति का निदान कर सकता है। लेकिन अंतिम निदान करने के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;

• रक्त वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी के साथ मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे।

ये अध्ययन सबसे कम उम्र के रोगियों में भी करना आसान है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में एक खुला बड़ा फॉन्टानेल व्यक्ति को बार-बार मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने और समय के साथ उसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, निदान विधियों में से एक इतिहास एकत्र करना और रोग के लक्षणों की निगरानी करना है।

रोग के लक्षण

इसके पाठ्यक्रम के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

तीव्र काल

यह अवधि एक महीने तक चलती है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम (हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, रिफ्लेक्सिस में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन);
• सीएनएस हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम (बेचैन और अक्सर सतही नींद, कांपती ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, आदि) कम आम है।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि

यह अवधि दूसरे और तीसरे महीने तक चलती है और तीव्र अवधि के लक्षणों में कमी की विशेषता होती है। उसी समय, घाव का स्थान स्पष्ट हो जाता है। इस घटना की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• खोपड़ी के टांके का विचलन, सिर की परिधि में वृद्धि;
• मोटर गतिविधि की हानि;
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार, संगमरमरी त्वचा का रंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान।

देर से ठीक होने की अवधि

समय से पहले जन्मे बच्चों में यह अवधि 1 वर्ष तक और समय से पहले जन्मे बच्चों में 2 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, स्थिर कार्य और मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रसवकालीन अवधि के दौरान क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट प्रभाव की अवधि

ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान पूर्ण होता है सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली. वहीं, इस अवधि के दौरान हर पांचवें बच्चे को न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के गंभीर परिणामों का अनुभव होता है।

रोग का उपचार

महत्वपूर्ण!केवल एक डॉक्टर ही आवश्यक जांच कर सकता है और सही उपचार बता सकता है।

मध्यम से गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति का उपचार अक्सर गहन देखभाल सेटिंग में किया जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र काल मेंरोग के लिए निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सेरेब्रल एडिमा को कम करना और आंतरिक अंगों के कामकाज को बनाए रखना;
• दौरे की आवृत्ति में कमी;
• तंत्रिका ऊतक चयापचय की बहाली;
• कोशिकाओं में ऑक्सीजन चयापचय की बहाली।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरानउपरोक्त विधियों के अतिरिक्त, निम्नलिखित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजक औषधियाँ;
• बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए शामक चिकित्सा;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;

इसके बाद, कई वर्षों तक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में साल में तीन बार इलाज किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की रोकथाम

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी को भड़काने वाले सभी संभावित कारकों को खत्म करना। संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें, गर्भवती महिला के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करें और जन्म संबंधी चोटों की संभावना को भी रोकें।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, हम निम्नलिखित वीडियो देखने का सुझाव देते हैं।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - वीडियो

इस वीडियो से आप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति की बारीकियों और इस बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में जानेंगे।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि समय पर, अर्थात् शिशु के जीवन के पहले हफ्तों में उपचार शुरू किया जाए तो इस विकृति के कारण होने वाले परिवर्तन पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं। पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें. यदि इस बीमारी के कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो तुरंत परामर्श के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

क्या आपने अपने बच्चों में सीएनएस क्षति का सामना किया है? आपको कौन से उपचार निर्धारित किये गये थे? आपका रिजल्ट क्या था? हमें टिप्पणियों में अपने अनुभव के बारे में बताएं।

आज बहुत बड़ी संख्या में बच्चे हृदय विकृति के साथ पैदा होते हैं। यह संकुचन ही है जो आवेग पैदा करता है, जिसकी बदौलत रक्त सभी आवश्यक अंगों तक प्रवाहित होता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को - हाइपोक्सिकली - इस्केमिक क्षति का कारण बनती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, प्रत्येक माँ को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और आवश्यक जाँच करानी चाहिए। केवल शीघ्र निदान से ही भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचा जा सकता है। यदि आपके बच्चे के जन्म के बाद आपको कुछ असामान्य व्यवहार या लक्षण दिखाई देते हैं जो आपके लिए समझ से बाहर हैं, तो आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि सब कुछ अपने आप ठीक न हो जाए, आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य हर व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज है। इसलिए, हर किसी को पता होना चाहिए कि उन्हें किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है और उन्हें कैसे हल किया जाए। इस सामग्री में हम विचार करेंगे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति क्या है, यह क्यों हो सकती है, यह किस लक्षण से प्रकट होता है और कौन से निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति - सामान्य विशेषताएं

हाइपोक्सिक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति, क्रोनिक या तीव्र हाइपोक्सिया (एस्फिक्सिया) के कारण प्रसवपूर्व, इंट्रानेटल या प्रसवोत्तर मस्तिष्क क्षति है, जो माध्यमिक इस्किमिया की घटनाओं के साथ संयुक्त है।

वर्तमान में, इस रोग संबंधी स्थिति के लिए दो शब्द हैं। अधिक आम है "हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति", कम आम है "हाइपोक्सिक मूल की एन्सेफैलोपैथी"। दोनों नाम समतुल्य हैं, क्योंकि वे एक ही रोगजनन के साथ एक ही रोग प्रक्रिया को दर्शाते हैं और तदनुसार, समानार्थक शब्द हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति शब्द माता-पिता के लिए अधिक दर्दनाक है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के लिए इसका उपयोग करना अधिक उपयुक्त है, जबकि शब्द "एन्सेफैलोपैथी" रोग की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

दोनों शब्दों को दर्शाने के लिए संक्षिप्त नाम "HIE" का उपयोग किया जाता है। एचआईई का निदान उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता की उपस्थिति में संबंधित न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा पूरक है। आवृत्ति के संदर्भ में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति न केवल मस्तिष्क घावों में, बल्कि नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं की सभी रोग स्थितियों में भी पहले स्थान पर है।

यह मुख्य रूप से भ्रूण को प्रसवपूर्व क्षति पर आधारित है - क्रोनिक भ्रूणप्लेसेंटल अपर्याप्तता, फिर प्रसव की प्रकृति से जुड़ा हाइपोक्सिया (देर से जन्म, प्रसव की कमजोरी) और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया का तीव्र विकास।

इसके अलावा, अपर्याप्त श्वास, रक्तचाप में गिरावट और अन्य कारणों से प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के रोगजनन को निम्नलिखित चित्र में संक्षेपित किया जा सकता है। भ्रूण (बच्चे) के प्रसवकालीन हाइपोक्सिया (श्वासावरोध) से हाइपोक्सिमिया होता है और इसकी कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हाइपरकेनिया) में वृद्धि होती है, इसके बाद लैक्टेट के संचय के कारण चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है, इसके बाद:

• अंतःकोशिकीय शोफ.
• ऊतक की सूजन.
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी.
• सामान्यीकृत शोफ.
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• मस्तिष्क परिसंचरण में व्यापक और महत्वपूर्ण कमी।
• मस्तिष्क पदार्थ का परिगलन।

यह योजना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति को दर्शाती है, जो गंभीर श्वासावरोध के लिए शरीर की सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है और भ्रूण परिसंचरण के संरक्षण के परिणामस्वरूप गुर्दे के तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जा सकता है। , एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का कम स्राव, नेक्रोटिक आंतों के घाव, मेकोनियम की आकांक्षा, अधिवृक्क अपर्याप्तता और कार्डियोमायोपैथी।

साथ ही, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया किसी भी स्तर पर रुक सकती है और कुछ बच्चों में यह इस्किमिया के स्थानीय फॉसी के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की हल्की गड़बड़ी तक सीमित हो सकती है, जिससे मस्तिष्क में कार्यात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

यह, एक ओर, एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है, और दूसरी ओर, यह नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों की आवृत्ति में परिलक्षित होता है, जिसे विभिन्न लेखकों द्वारा उद्धृत किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के स्थानीयकरण की अपनी विशेषताएं हैं।

समय से पहले शिशुओं को मुख्य रूप से जर्मिनल मैट्रिक्स के क्षेत्र में पेरिवेंट्रिकुलर जोन को नुकसान की विशेषता होती है, जो गंभीर हाइपोक्सिया और इस्किमिया के साथ, सफेद पदार्थ के परिगलन की ओर जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, गंभीर हाइपोक्सिया कॉर्टेक्स के पैरासेगिटल भागों को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क धमनी बेसिन की सीमा पर स्थित होते हैं।

इसके अलावा, रेटिकुलर गठन सहित बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस और ब्रेनस्टेम के क्षेत्र प्रभावित हो सकते हैं।

गर्भ में रहते हुए, भ्रूण माँ के रक्त से जो प्राप्त करता है उसी पर "आहार" लेता है। पोषण का एक मुख्य घटक ऑक्सीजन है। इसकी कमी अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। और उसके विकासशील मस्तिष्क की ऑक्सीजन की जरूरतें एक वयस्क की तुलना में भी अधिक हैं।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान हानिकारक प्रभावों का अनुभव करती है, खराब खान-पान करती है, बीमार हो जाती है या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अपनाती है, तो इसका असर अनिवार्य रूप से बच्चे पर पड़ेगा। उसे ऑक्सीजन कम मिलती है.

कम ऑक्सीजन सामग्री वाला धमनी रक्त मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों और न्यूरॉन्स के कुछ या पूरे समूहों की मृत्यु का कारण बनता है। मस्तिष्क में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, विशेषकर निम्न रक्तचाप के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। चयापचय संबंधी विकार लैक्टिक एसिड और एसिडोसिस के निर्माण का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, प्रक्रिया बढ़ जाती है - सेरेब्रल एडिमा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और न्यूरॉन्स के परिगलन के साथ बनती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में विकसित हो सकती है। डॉक्टर गर्भावस्था के पूरे 22 सप्ताह से लेकर जन्म से 7 दिन तक की समय सीमा मानते हैं।

अंतर्गर्भाशयी जोखिम:

• गर्भाशय और अपरा परिसंचरण के विकार, गर्भनाल असामान्यताएं;
• धूम्रपान और कुछ दवाएँ लेने से विषाक्त प्रभाव;
• खतरनाक उत्पादन जहां एक गर्भवती महिला काम करती है;
• गेस्टोसिस।

प्रसव के दौरान, जोखिम कारक हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि;
• लंबा या तेज़ प्रसव;
• लंबे समय तक पानी की कमी;
• जन्म चोट;
• एक बच्चे में मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप;
• नाल का टूटना, गर्भनाल का उलझना।

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का विकास निम्न रक्तचाप, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (हेमोस्टेसिस की एक विकृति के साथ माइक्रोकिर्युलेटरी वाहिकाओं में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन) की उपस्थिति के कारण संभव है।

इसके अलावा, HIE नवजात शिशु में हृदय दोष और सांस लेने की समस्याओं से उत्पन्न हो सकता है। हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की घटना को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• एकाधिक गर्भधारण;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस;
• जन्मजात संवहनी विकृति;
• जन्मजात हृदय रोगविज्ञान;
• जन्मजात मस्तिष्क विकृति;
• वंशानुगत चयापचय रोग;
• रक्त रोग;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• ग्रीवा रीढ़ के ट्यूमर;
• गर्भवती महिला में रूबेला;
• एक गर्भवती महिला में टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• एक गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• गर्भवती महिला में अन्य संक्रामक रोग;
• एक गर्भवती महिला में धमनी उच्च रक्तचाप;
• एक गर्भवती महिला में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;
• एक गर्भवती महिला में थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• गर्भवती महिला में गुर्दे की बीमारी;
• गर्भवती महिला में फेफड़ों के रोग;
• एक गर्भवती महिला में रक्त रोग;
• एक गर्भवती महिला में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दूसरी और तीसरी तिमाही में रक्तस्राव;
• धूम्रपान;
• शराबखोरी;
• लत;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• कुछ दवाएँ लेना;
• जन्म चोट;
• प्रसव के दौरान बच्चे का श्वासावरोध;
• तीव्र प्रसव पीड़ा;
• लंबे समय तक श्रम - 24 घंटे से अधिक;
• समय से पहले जन्म;
• पश्चात गर्भावस्था.

लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति की नैदानिक ​​​​तस्वीर को मिटे हुए, स्पर्शोन्मुख रूपों से लेकर "रसदार" तक, तुरंत ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों से लेकर कुछ सिंड्रोमों में फिट होने वाली महान विविधता की विशेषता है। तीव्र अवधि की 3 डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्की डिग्री आमतौर पर हाइपोरेफ्लेक्सिया, ऊपरी छोरों की मध्यम हाइपोटोनिया, कंपकंपी, आवधिक बेचैनी या मध्यम सुस्ती, सिर का हल्का झुकाव, परिपक्व बच्चों में चूसने की गतिविधि में कमी, और उनकी गर्भकालीन आयु से परे अपरिपक्वता के लक्षण की विशेषता है।

मध्यम रूप के लक्षणों में आमतौर पर इस रोग संबंधी स्थिति की विशेषता वाले सिंड्रोमों में से एक शामिल होता है:

• उच्च रक्तचाप सिंड्रोम;
• आंदोलन सिंड्रोम;
• उत्पीड़न सिंड्रोम.

हाइपोरेफ्लेक्सिया के साथ, दूसरी डिग्री के ऊपरी छोरों की मांसपेशियों का हाइपोटोनिया, पृथक या पैरों के हाइपोटोनिया के साथ संयोजन में, मध्यम शारीरिक निष्क्रियता, एपनिया के अल्पकालिक हमले, एकल ऐंठन, गंभीर नेत्र संबंधी लक्षण और ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है।

गंभीर रूप को एक स्पष्ट अवसाद सिंड्रोम की विशेषता है, कोमा के विकास तक, बार-बार आक्षेप, बल्बर और स्यूडोबुलबर लक्षणों के रूप में ब्रेनस्टेम संकेतों की उपस्थिति, नेत्रगोलक की धीमी गति, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता, प्रारंभिक मानसिक मंदता , साथ ही कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियाँ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की छोटी या लंबी अवधि में गतिशील वृद्धि है, जो काफी हद तक बच्चे के आगे के विकास को निर्धारित करती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति वाले रोगियों में, गंभीर श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिन्हें जीवन के पहले मिनटों से दीर्घकालिक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। बच्चों का यह दल अलग खड़ा है, क्योंकि यांत्रिक वेंटिलेशन स्वयं और अक्सर साथ में शामक चिकित्सा अपना समायोजन करती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर को संशोधित करती है।

इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से पूर्ण अवधि के शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों से, चरम सीमाओं की गंभीर ऐंठन देखी जा सकती है, मुख्य रूप से निचले हिस्से में, जो लंबे समय तक बनी रहती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के कई विकल्प हैं:

• तीव्र सकारात्मक गतिशीलता के साथ अनुकूल पाठ्यक्रम;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण, रोग की तीव्र अवधि में मस्तिष्क की गंभीर क्षति को दर्शाते हुए, विभाग से छुट्टी के समय तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या मध्यम या अधिक स्पष्ट अवशिष्ट प्रभावों के रूप में बने रहते हैं;
• रोग की तीव्र अवधि से बाहर निकलने के बाद तंत्रिका संबंधी लक्षण बढ़ने लगते हैं;
• गंभीर मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकलांगता का पता पहले महीने में चल जाता है;
• अव्यक्त पाठ्यक्रम;
• स्पष्ट स्वास्थ्य की लंबी अवधि के बाद, 4-6 महीने की उम्र में, गति संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

प्रारंभिक लक्षण जिन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को संबोधित किया जाना चाहिए:

• सुस्त स्तनपान, दूध पिलाते समय दम घुटना, बच्चे की नाक से दूध का रिसाव।
• किसी बच्चे का कमजोर रोना, नासिका या कर्कश आवाज।
• बार-बार उल्टी आना और अपर्याप्त वजन बढ़ना।
• बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी, उनींदापन, सुस्ती या गंभीर चिंता।
• ठुड्डी, ऊपरी और/या निचले अंगों का कांपना, बार-बार कंपकंपी होना।
• सोने में कठिनाई, नींद के दौरान बार-बार जागना।
• सिर पीछे फेंकना.
• सिर की परिधि में धीमी या तेज़ वृद्धि।
• अंगों और धड़ की कम (पतली मांसपेशियाँ) या उच्च मांसपेशी टोन।
• किसी भी तरफ हाथ या पैर की गतिविधि में कमी, कूल्हे का सीमित विस्तार या स्पष्ट कूल्हे के विस्तार के साथ "मेंढक" मुद्रा की उपस्थिति, बच्चे की असामान्य मुद्रा।
• स्ट्रैबिस्मस, टॉर्टिकोलिस।
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे का जन्म, ब्रीच प्रेजेंटेशन में, प्रसव की विसंगति के साथ या प्रसूति संदंश के उपयोग के साथ, निचोड़ने से, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल उलझे होने के साथ।
• बच्चे का समय से पहले पैदा होना.
• प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में दौरे की उपस्थिति।

ऐसे मामले होते हैं जब जन्म के समय बच्चे में न्यूनतम हानि होती है, लेकिन वर्षों बाद, कुछ तनावों के प्रभाव में - शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - तंत्रिका संबंधी हानि गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होती है। ये जन्म आघात की तथाकथित देर से अभिव्यक्तियाँ हैं।

उनमें से:

• मांसपेशियों की टोन (लचीलापन) में कमी, जो अक्सर खेल खेलते समय एक अतिरिक्त लाभ होता है।

अक्सर ऐसे बच्चों को खेल और लयबद्ध जिमनास्टिक अनुभागों और कोरियोग्राफिक क्लबों में सहर्ष स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश इन वर्गों में होने वाली शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कंधे की कमर में विषमता की उपस्थिति, कंधे के ब्लेड के कोण, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, झुकना - ग्रीवा रीढ़ की संभावित जन्म चोट के संकेत।
• सिरदर्द, चक्कर आना की घटना.

यदि आपको उपरोक्त शिकायतें हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें! विशेषज्ञ कुछ जाँचें, उपचार का एक कोर्स लिखेंगे और निश्चित रूप से आपकी मदद करेंगे!

मस्तिष्क क्षति की नैदानिक ​​अवधि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अवधियों में विभाजित है:

• जन्म के बाद पहले 30 दिनों में तीव्र होता है;
• पुनर्प्राप्ति एक वर्ष तक चलती है;
• एक वर्ष के बाद, दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं।

तीव्र अवधि में नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के कारण सीएनएस घावों को सिंड्रोम की उपस्थिति और संयोजन के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

1. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना (सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम):

• ख़राब नींद और चूसने की प्रतिक्रिया में कमी;
• छूने से फड़कना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार चिल्लाना;
• ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना;
• सिर पीछे फेंकना;
• मोटर बेचैनी;
• हाथों और पैरों की व्यापक हरकतें।

ऐंठन सिंड्रोम:

• कंपकंपी आक्षेप.

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष:

• उत्तेजना;
• उथली नींद;
• बेचैनी और चिड़चिड़ापन;
• पैर की मांसपेशियों की हाइपो- या हाइपरटोनिटी (स्वचालित चलने की कमी, पंजों पर खड़ा होना);
• हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ सुस्ती और कम गतिविधि;
• सिर के आकार में वृद्धि.

उत्पीड़न सिंड्रोम:

• सुस्ती;
• कम गतिविधि;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ख़राब प्रतिवर्त प्रतिक्रिया.

कोमाटोज़ सिंड्रोम:

• स्पर्श और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक;
• साँस की परेशानी;
• चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया में कमी;
• आक्षेप संभव है.

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति की डिग्री

निम्नलिखित डिग्रियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. पहला डिग्री।

न्यूरोलॉजिकल रूप से, यह स्वयं को बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लक्षण ठीक हो जाते हैं, बच्चा शांत हो जाता है, उसकी नींद सामान्य हो जाती है, और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का कोई और विकास नहीं देखा जाता है।

पहले महीने के बाद न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच अनिवार्य नहीं है। लेकिन अगर किसी बच्चे में ऑक्सीजन की कमी से जुड़े थोड़े से भी लक्षण दिखें, तो पूरी जांच कराना जरूरी है।

डॉक्टर दवाएँ या भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकते हैं। जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तब तक उसके कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

2. दूसरी उपाधि।

गहरा मस्तिष्क हाइपोक्सिया मध्यम इस्केमिक क्षति का कारण बनता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण इंट्राक्रैनियल दबाव में क्रमिक वृद्धि से निर्धारित होते हैं। इन शिशुओं की सजगता और अनैच्छिक मोटर गतिविधि ख़राब होती है - शुरुआत में वे इसे बिल्कुल भी नहीं दिखा सकते हैं।

उनकी त्वचा का रंग नीला होता है, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र असंतुलित है, जो दिल की धड़कन में तेजी या मंदी, श्वसन गिरफ्तारी, आंतों की शिथिलता और लगातार उल्टी के कारण वजन घटाने में व्यक्त होता है।

रोग की दूसरी डिग्री की विशेषता वाले मुख्य सिंड्रोम उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, अवसाद सिंड्रोम हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक नवजात की स्थिति अधिक स्थिर हो जाती है।

3. थर्ड डिग्री।

इस्केमिया का यह रूप अक्सर गंभीर मातृ गर्भपात के कारण होता है, जो सभी प्रतिकूल रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ होता है - उच्च रक्तचाप, एडिमा और गुर्दे द्वारा प्रोटीन का उत्सर्जन। थर्ड-डिग्री हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट वाले नवजात शिशु आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन के बिना जीवित नहीं रहते हैं।

विकास के विकल्पों में से एक कोमाटोज़ सिंड्रोम है। गंभीर हाइपोक्सिया की एक और गंभीर अभिव्यक्ति पोस्ट-एस्फिक्सिया सिंड्रोम हो सकती है। यह दबी हुई सजगता, कम गतिशीलता, स्पर्श के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, तापमान में कमी और नीली त्वचा की विशेषता है।

गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया के कारण बच्चे को प्राकृतिक रूप से दूध पिलाना असंभव हो जाता है; गहन देखभाल तकनीकों की मदद से जीवन को बनाए रखा जाता है। जीवन के 10वें दिन तक स्थिति स्थिर हो सकती है, लेकिन अक्सर पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

सामान्य तौर पर, एक तीव्र रोग प्रक्रिया अलग-अलग तीव्रता के साथ हो सकती है:

• HIE के लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं;
• अस्पताल छोड़ने के समय तक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन;
• दृढ़ता के साथ गंभीर पाठ्यक्रम और बाद में विकलांगता के साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे का और विकास;
• अव्यक्त पाठ्यक्रम, 6 महीने के बाद तंत्रिका संबंधी विकार (धीमी गति से विकास और संज्ञानात्मक कार्य में कमी) प्रकट होना।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इस्किमिया मुख्य रूप से बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। ऐंठन और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। न्यूरोलॉजिकल कमी के लक्षणों में विकासात्मक देरी, भाषण हानि और अन्य विकार शामिल हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए विशेष रूप से एक अन्य सिंड्रोम विशेषता वनस्पति-आंत है। इसके संकेत:

• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• संवहनी धब्बों की उपस्थिति;
• अपच - उल्टी, उल्टी, मल विकार, सूजन;
• कम वजन बढ़ना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• तीव्र उथली श्वास.

यदि कोई बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, मुस्कुराना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है, तो उसे साइकोमोटर डेवलपमेंट सिंड्रोम में देरी हो गई है।

न्यूरोसोनोग्राफी। मस्तिष्क क्षति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण मानदंड न्यूरोसोनोग्राफिक परीक्षा है। समय से पहले शिशुओं में, जिन परिवर्तनों को हाइपोक्सिक एक्सपोज़र की विशेषता माना जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींगों का विस्तार, जिसका आकार पहले से ही डिजिटल शब्दों में व्यक्त किया जाना चाहिए;
• पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींगों का इज़ाफ़ा;
• पार्श्व वेंट्रिकल का उज्ज्वल एपेंडिमा या उनकी विकृति;
• पार्श्व निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की परिवर्तित संरचना;
• उच्च इकोोजेनेसिटी या पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्रों में सिस्ट की उपस्थिति (समय के साथ, छोटे सिस्ट गायब हो जाते हैं, लेकिन हल नहीं होते हैं, लेकिन जख्मी हो जाते हैं)।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में, गंभीर हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित परिवर्तनों के साथ मस्तिष्क की एडिमा-सूजन की तस्वीर के रूप में प्रकट हो सकती है - मस्तिष्क पदार्थ की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि घनत्व, साथ में शारीरिक संरचनाओं का आंशिक या पूर्ण विलोपन। मस्तिष्क वाहिकाओं की धड़कन का कमजोर होना या न होना।

उपरोक्त प्रत्येक लक्षण, जिसे हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, नवजात शिशु की न्यूरोसोनोग्राफिक मानक विशेषता से परे है।

हालाँकि, उनमें से कोई भी केवल हाइपोक्सिक क्षति के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है; वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ ग्रेड 2 इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ समान रूप से हो सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति का निदान कई कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• गर्भपात का खतरा, जीर्ण। क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति के चरण में या तीव्र विघटन, श्रम की कमजोरी और कम Apgar स्कोर के रूप में तीव्रता के साथ गर्भाशय संबंधी अपर्याप्तता;
• जन्म के समय या जीवन के पहले घंटों में एक परिवर्तित तंत्रिका संबंधी स्थिति की उपस्थिति;
• मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड डेटा ऊपर वर्णित है।

निदान के लिए इन सभी तथ्यों का संयोजन आवश्यक नहीं है। कुछ बच्चों में, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड पर परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और हाइपोक्सिक प्रभाव की संभावना के इतिहास संबंधी संकेत होते हैं; दूसरों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कमी के साथ, न्यूरोसोनोग्राफिक परिवर्तन हावी होते हैं।

तीव्र सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल गतिशीलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है, क्योंकि न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता के बाद के विकास के साथ रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

जीवन के पहले दिनों में, एचआईई का निदान एक प्राथमिक या कार्यशील निदान हो सकता है, जो अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों को कवर करता है: आईसीएच, संक्रामक मस्तिष्क क्षति, जन्म रीढ़ की चोट और अन्य बीमारियाँ। कभी-कभी यह निदान के पारंपरिक दृष्टिकोण के कारण होता है, कभी-कभी मामले की जटिलता या इस समय अपर्याप्त परीक्षा के कारण होता है।

इसी समय, मस्तिष्क क्षति का हाइपोक्सिक घटक लगभग हमेशा उप-निर्भर, इंटरप्लेक्सल और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ-साथ निकोटीन नशा और नशीली दवाओं के संपर्क में मौजूद होता है, जो इन बुरी आदतों वाली माताएं अपने बच्चों को देती हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया का निदान सीधे प्रसूति अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट या निवास स्थान पर एक क्लिनिक में बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

इस मामले में, निष्कर्ष माता-पिता की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान डेटा और जन्म के बाद बच्चे की स्थिति पर आधारित होना चाहिए। क्षति की विशिष्टता और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई);
• गूँज, आरईजी, ईईजी;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक से परामर्श।

याद करना! कोई भी नैदानिक ​​प्रक्रिया सेरेब्रल इस्किमिया को बाहर नहीं कर सकती, भले ही अध्ययन के दौरान इसके लक्षण नहीं पाए गए हों।

इलाज

उपचार का उद्देश्य शरीर के कार्यों को बहाल करना है, क्योंकि मस्तिष्क का इलाज अलग से करना असंभव है। थेरेपी में सबसे गंभीर सिंड्रोम के आधार पर दवाओं का उपयोग शामिल है। तीव्र अवधि में उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो दौरे से राहत देती हैं, श्वास को बहाल करती हैं, और हाइड्रोसिफ़लस के लिए मूत्रवर्धक होती हैं।

सक्रियता को कम करने के लिए, शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें हर्बल (वेलेरियन, पुदीना, नींबू बाम) शामिल हैं। रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए - प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन। तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, Piracetam और ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवा उपचार को हाइड्रोथेरेपी और मालिश के साथ जोड़ा जाता है, जो अच्छे परिणाम देता है। सेर्बैस्थेनिक सिंड्रोम को शामक, शामक जड़ी-बूटियों और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं (सिनारिज़िन, कैविंटन) की मदद से ठीक किया जाता है।

लगातार बने रहने वाले हाइड्रोसिफ़लस का इलाज मूत्रवर्धक और अवशोषक दवाओं (सेरेब्रोलिसिन, लिडाज़ा, एलो) से किया जाना जारी है। बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि विटामिन बी, एटीपी और प्रोसेरिन के साथ बहाल किया जाता है। विलंबित साइकोमोटर विकास के लिए, बी विटामिन और नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति से पीड़ित बच्चे को, अधिक से अधिक, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं, तो समय के साथ कई सिंड्रोम दूर हो जाएंगे, और बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होगा। मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

दवा से इलाज

यदि किसी बच्चे में बीमारी की तीव्र अवधि विकसित हो जाती है, तो उसे पहले गहन चिकित्सा वार्ड में भेजा जाता है। संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - निर्जलीकरण चिकित्सा की जा सकती है।

शिशु में कौन से लक्षण हैं, इसके आधार पर, सही उपचार से आप दौरे, श्वसन पथ और हृदय प्रणाली के विकारों और मांसपेशियों के विकारों से छुटकारा पा सकते हैं।

यदि रोग जटिल है तो बच्चे को नली के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बुनियादी कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, बच्चे को दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• दौरे से राहत के लिए, रेडोडोर्म, फिनलेप्सिन, फेनोबार्बिटल लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि बच्चा समय-समय पर उल्टी करता है, तो मोटीलियम या सेरुकल निर्धारित किया जाता है;
• यदि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार हैं, तो गैलेंटामाइन, डिबाज़ोल, एलिज़िन, प्रोसेरिन निर्धारित हैं;
• संभावित रक्तस्राव को कम करने के लिए, लिडाज़ा दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल कर सकती हैं - पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड।

सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए, नवजात शिशु को चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक का एक कोर्स दिया जाता है।
यदि माता-पिता को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चे का विकास एक व्यक्तिगत प्रक्रिया है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रत्येक नवजात शिशु की ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं उच्च तंत्रिका गतिविधि के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

बीमार बच्चों के शारीरिक उपचार में ये सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं; इन्हें बदलती मेज पर भोजन करने के 40-60 मिनट बाद, हर दिन एक ही सुबह के घंटों में किया जाता है। जो बच्चे बहुत अधिक थूकते हैं और बार-बार खाना खाने के 1.5 घंटे बाद मालिश करते हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा से गुजरने वाले अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्की क्षति के लिए जोखिम के पहले 4-5 सत्रों के बाद, मध्यम क्षति के लिए 7 सत्रों के बाद, गंभीर क्षति के लिए 10 सत्रों के बाद सकारात्मक नैदानिक ​​गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

न्यूरोमस्कुलर एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम के मामले में, उपायों का उद्देश्य सामान्य उत्तेजना और मांसपेशियों की टोन को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• भ्रूण की स्थिति में या गेंद पर झूलना,
• सामान्य आरामदायक मालिश,
• आम तौर पर स्वीकृत बिंदुओं पर हाइपरटोनिक मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक्यूप्रेशर।

अंगों के पैरेसिस और उनकी विकृत स्थिति के मामले में, अंगों को सही स्थिति में ले जाने और 2 घंटे (बूट, स्प्लिंट्स, "मिट्टन", आदि) के लिए इस स्थिति में स्थिर करने के लिए स्थानीय मालिश का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के अवसाद के मामले में, यह याद रखना चाहिए कि सामान्य सुस्ती, मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया के बाद, गलत सामान्यीकरण की अवधि से स्पास्टिक घटना की अवधि हो सकती है, इसलिए उत्तेजना तकनीकों का उपयोग केवल लगातार अवसाद के मामलों में किया जा सकता है। एक महीने के भीतर तंत्रिका तंत्र की स्थिति में बदलाव के बिना तंत्रिका तंत्र।

तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: सामान्य पथपाकर मालिश, रिफ्लेक्स व्यायाम का उपयोग करके स्पाइनल ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस की उत्तेजना, पीठ की मांसपेशियों, ग्लूटल मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों और पैरेटिक अंगों की मजबूत मालिश।

यदि आवश्यक हो, स्थिति के साथ उपचार, रिफ्लेक्स आंदोलनों को उत्तेजित करने और बच्चे की समग्र गतिविधि को बढ़ाने के उद्देश्य से पानी में व्यायाम, पानी के नीचे उत्तेजक मालिश। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के मामले में, जब इंट्राक्रैनील दबाव स्थिर हो जाए तो आप व्यायाम शुरू कर सकते हैं।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास की तकनीक प्रमुख लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करती है: आंदोलन और मांसपेशी हाइपरटोनिटी या सुस्ती और मांसपेशी हाइपोटेंशन। व्यायाम के दौरान अचानक हिलने-डुलने और मुद्रा में अचानक बदलाव से बचना चाहिए। इस सिंड्रोम के साथ, पानी में व्यायाम विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।

ऑस्टियोपैथिक उपचार

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के ऑस्टियोपैथिक उपचार का उद्देश्य नवजात शिशु के शरीर में शारीरिक विकारों को खत्म करना, सभी हड्डियों और जोड़ों के सामान्य बायोमैकेनिकल संबंधों को बहाल करना, साथ ही दर्दनाक जन्म के दौरान क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों को बहाल करना है।

नवजात शिशुओं के उपचार के ऑस्टियोपैथिक पाठ्यक्रम में शामिल तकनीकों के उदाहरण:

• त्रिकास्थि, त्रिकास्थि जोड़ों का फेशियल डीकंप्रेसन।
• प्रथम ग्रीवा कशेरुका और खोपड़ी के जोड़ के स्तर पर अवरोधों को हटाना।
• थोरैकोएब्डॉमिनल डायाफ्राम के स्वर को संतुलित करना।
• छाती, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड, पहली पसली के ऊपरी छिद्र को छोड़ना (मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण)।
• स्फेनोबैसिलर सिन्कॉन्ड्रोसिस का विघटन।
• कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की आपसी तनाव झिल्लियों को संतुलित करना।
• प्रसव के दौरान चोटों के परिणामस्वरूप ओसीसीपिटल, टेम्पोरल और स्फेनॉइड हड्डियों को होने वाली अंतःस्रावी क्षति का उन्मूलन।
• कपाल गुहा में रक्त के बहिर्वाह और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण का सुधार।
• संतुलन और संतुलन तकनीक.

उपचार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि नवजात शिशु के शरीर में कोई तनाव, रुकावट या शिथिलता न हो, ताकि यह एक आदर्श रूप से व्यवस्थित बायोमैकेनिकल प्रणाली के रूप में कार्य करे। शिशु का संपूर्ण भावी जीवन और जन्म के समय छूटी चोटों के कारण उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ इसी पर निर्भर करती हैं।

पूर्वानुमान

हल्के और मध्यम हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के साथ, तंत्रिका संबंधी विकार कभी-कभार होते हैं, क्षणिक होते हैं, प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और 1-3 वर्ष की आयु तक (चिकित्सा के साथ) गायब हो जाते हैं। संरचनात्मक हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकारों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का विकास होता है, जिसके मुख्य रूपों में शामिल हैं:

1. चयनात्मक न्यूरोनल नेक्रोसिस:

• माइक्रोसेफली;
• स्पास्टिक या एटोनिक टेट्रापेरेसिस;
• गतिभंग;

पैरासागिटल नेक्रोसिस:

• स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस (निचले की तुलना में ऊपरी छोरों में अधिक स्पष्ट);
• विलंबित साइकोमोटर विकास;

फोकल और मल्टीफोकल नेक्रोसिस:

• फोकल दौरे;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• हेमिपेरेसिस;
• सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया को नुकसान;
• सेरेब्रल पाल्सी या स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस का हाइपरकिनेटिक रूप;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया;
• स्पास्टिक डिप्लेजिया;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• संज्ञानात्मक कार्यों की हानि.

इस्कीमिक स्ट्रोक की रोकथाम

यदि हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के जोखिम कारक हैं, तो निम्नलिखित आवश्यक है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और समय पर उपचार शुरू करना (भ्रूण पीड़ा के संकेतक के निर्धारण के साथ);
• डिलीवरी का इष्टतम तरीका चुनना;
• जन्म के समय आवश्यक सहायता और पुनर्जीवन उपायों का प्रावधान;
• वेंटिलेशन, सीबीएस और रक्त गैस संरचना के आवश्यक स्तर को बनाए रखना;
• हृदय और मूत्र प्रणाली, होमोस्टैसिस, रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों का सामान्यीकरण;
• ओवरहाइड्रेशन की रोकथाम (सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, द्रव की कुल मात्रा औसत दैनिक आवश्यकता के 1/3 से कम होनी चाहिए);
• हाइपोवोल्मिया के दौरान रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति।

ये उपाय इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

अक्सर, प्रश्न में विकृति की भविष्यवाणी करना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

• पहले से निदान किए गए सभी संक्रामक रोगों का इलाज करें;
• चिकित्सीय कारणों से टीकाकरण करें;
• बुरी आदतें छोड़ें - धूम्रपान छोड़ें, शराब और नशीली दवाएं पीना बंद करें;
• विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना;
• हार्मोनल स्तर को सामान्य करें।

द्वितीयक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति पहले ही पहचानी जा चुकी हो, और गंभीर परिणामों के विकास की रोकथाम हो।

जब कोई बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के साथ पैदा होता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में पंजीकृत करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल सकारात्मक परिणाम देती है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य की आवश्यकता होगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी स्पाइनल कॉलम में स्थित होती है और इसे एक कॉर्ड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो फोरामेन मैग्नम से शुरू होती है और काठ क्षेत्र में समाप्त होती है। मस्तिष्क खोपड़ी के अंदर स्थित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का मतलब है कि मानव मस्तिष्क ख़राब है। डॉक्टरों का कहना है कि 99% लोगों में इस बीमारी का पहला चरण ही पता चल जाता है। इस चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, चरण 2 अधिक गंभीर प्रकार का घाव है, लेकिन चरण 3 गंभीर विचलन वाली एक गंभीर बीमारी है।

कारण

मस्तिष्क क्षति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति विकसित होती है यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला:

• शराब, नशीली दवाएं या धूम्रपान किया
• फ्लू, एआरवीआई था
• कुछ ऐसी दवाएँ लीं जिनका विषैला प्रभाव होता है
• गंभीर तनाव का अनुभव किया।

अन्य कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति और गर्भवती माँ की बहुत कम उम्र शामिल है। इसके अलावा, प्रसव के अनुचित प्रबंधन और जन्म के आघात के कारण जैविक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्राप्त क्षति इसके बाद होती है:

• आघात
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें
• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग
• संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)

इसके अलावा, मस्तिष्क में ऑटोइम्यून बीमारियों और ट्यूमर प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण:

• तेजी से थकान होना
• दिन के समय मूत्र असंयम
• तालमेल की कमी
• दृष्टि और श्रवण में कमी
• आसानी से ध्यान भटकाने वाला
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति वाले बच्चों को मानसिक रूप से मंद कहा जाता है। उनका सामान्य मानसिक विकास बाधित हो जाता है, सक्रिय धारणा, भाषण, तार्किक सोच और स्वैच्छिक स्मृति बाधित हो जाती है। ऐसे बच्चों में या तो बढ़ी हुई उत्तेजना या जड़ता की विशेषता होती है। उन्हें रुचि विकसित करने और साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है।

साथ ही बच्चे का शारीरिक विकास भी प्रभावित होता है। ऐसे बच्चों की खोपड़ी का आकार अनियमित होता है, उनकी स्थूल और सूक्ष्म मोटर कौशल ख़राब हो जाती है, और मोटर ऑटोमैटिज़्म के निर्माण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग:

1. मानसिक मंदता
2. पागलपन

ओलिगोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता मानसिक मंदता है। ऐसे बच्चों की बुद्धि कम हो जाती है, उनकी वाणी, मोटर कौशल और भावनाएं पिछड़ जाती हैं। यह रोग अक्सर जन्मजात होता है या जीवन के पहले वर्ष में विकसित होता है। ये लोग स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखने में सक्षम होते हैं।

मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र न्यूरॉन्स और उनकी प्रक्रियाओं से बना है; जब ये न्यूरॉन्स खराब होने लगते हैं, तो मनोभ्रंश होता है। डिमेंशिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें कौशल और ज्ञान की हानि होती है और नए कौशल प्राप्त करने में असमर्थता होती है।

यह रोग प्रकृति में अर्जित होता है और कई बीमारियों के लक्षण के रूप में होता है:

• अल्जाइमर रोग मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है (55-60% मामले)
• संवहनी
• शराब
• मस्तिष्क ट्यूमर
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

मनोभ्रंश की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं। ग्रेड 1 में, रोगी स्वयं की देखभाल करने में सक्षम है, लेकिन सामाजिक गतिविधि पहले से ही ख़राब है। डिग्री 2 पर, रोगी को स्व-निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्रेड 3 में मरीज को समझ नहीं आता कि उससे क्या कहा जा रहा है और वह खुद कुछ नहीं कहता। स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ. निरंतर निगरानी की जरूरत है.

निदान

मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों से निपटते हैं। एक अनुभवी मनोचिकित्सक चेहरा देखकर यह पता लगा सकता है कि बच्चे को "जैविक" (जैविक मस्तिष्क क्षति) है या नहीं। मरीजों को एक चिकित्सा जांच भी दी जाएगी: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, रियोएन्सेफलोग्राम। ये सभी अध्ययन डॉक्टर को सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।

इलाज

मस्तिष्क के जन्मजात जैविक विकारों का उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है। बच्चे को सभी विशेषज्ञों से गतिविधियों और परामर्श की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होगी। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, बच्चों को नॉट्रोपिक्स निर्धारित की जाती हैं:

• piracetam
• ऑक्सीरासेटम
• फेनोट्रोपिल
• सेमैक्स

बच्चों को भावात्मक विकलांगता को ठीक करने और विकृत इच्छाओं को दबाने के लिए दवाएँ भी दी जाती हैं:

• फेनाज़ेपम
• सोनापैक्स

इसके अलावा, बच्चों को चाहिए:

• मालिश
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है
• एक मनोवैज्ञानिक और भाषण रोगविज्ञानी के साथ कक्षाएं

इससे पहले कि आप अधिग्रहीत मस्तिष्क घावों का इलाज शुरू करें, उनके विकास के कारण का पता लगाना आवश्यक है। कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी और रोगसूचक उपचार को ठीक करने के उद्देश्य से उपचार लिखेंगे। मरीजों को ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं, मध्यम शारीरिक गतिविधि, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट से भरपूर आहार, साथ ही अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक दवाएं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं। वे सामान्य मानव जीवन के लिए जिम्मेदार हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित कार्बनिक घाव काफी आम हो गए हैं। यह पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने, गर्भावस्था के दौरान सभी नियमों का पालन न करने और भी बहुत कुछ के कारण है। याद रखें, एक बच्चे के स्वस्थ पैदा होने के लिए, आपको सही खान-पान, बुरी आदतों को छोड़ना और तनाव से बचना होगा, न कि स्व-उपचार करना होगा। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान कई दवाएं प्रतिबंधित हैं। यदि आपके बच्चे में इसका निदान होता है, तो निराश न हों।

ध्यान!