भ्रूण का तंत्रिका तंत्र किस समय निर्धारित होता है? तंत्रिका तंत्र के विकास और परिपक्वता की विशेषताएं

उम्र बदलती है तंत्रिका तंत्र.

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों का शरीर वृद्ध लोगों के शरीर से काफी अलग होता है। माँ के शरीर के बाहर जीवन के अनुकूलन के पहले ही दिनों में, बच्चे को सबसे आवश्यक पोषण कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए, विभिन्न तापीय पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए, आसपास के चेहरों पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए, आदि। सभी प्रतिक्रियाओं के लिए नये वातावरण की परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन की आवश्यकता होती है त्वरित विकासमस्तिष्क, विशेष रूप से इसके उच्च भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स।

तथापि विभिन्न जोनछालें एक ही समय में नहीं पकतीं।पहलेसामान्य तौर पर, जीवन के पहले वर्षों में, कॉर्टेक्स (प्राथमिक क्षेत्र) के प्रक्षेपण क्षेत्र - दृश्य, मोटर, श्रवण, आदि परिपक्व होते हैं, फिर माध्यमिक क्षेत्र (विश्लेषक की परिधि) और, सबसे अंत में, वयस्क अवस्था तक - कॉर्टेक्स के तृतीयक, साहचर्य क्षेत्र (उच्च विश्लेषण और संश्लेषण के क्षेत्र)। इस प्रकार, कॉर्टेक्स (प्राथमिक क्षेत्र) का मोटर क्षेत्र मुख्य रूप से 4 वर्ष की आयु तक बनता है, और ललाट और निचले पार्श्विका कॉर्टेक्स के साहचर्य क्षेत्र, कब्जे वाले क्षेत्र, मोटाई और कोशिका विभेदन की डिग्री के संदर्भ में वर्ष की आयु तक बनते हैं। 7-8 वर्ष की आयु में लड़के केवल 80% परिपक्व होते हैं, विशेष रूप से लड़कियों की तुलना में विकास में पिछड़ जाते हैं।

सबसे तेजी से बना कार्यात्मक प्रणालियाँ, जिसमें कॉर्टेक्स और परिधीय अंगों के बीच लंबवत संबंध शामिल हैं और महत्वपूर्ण कौशल प्रदान करना - चूसना, रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं (छींकना, पलकें झपकाना, आदि), प्राथमिक गतिविधियां। बच्चों में बहुत जल्दी बचपनललाट क्षेत्र में परिचित चेहरों की पहचान के लिए एक केंद्र बनता है। हालाँकि, कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं का विकास और कॉर्टेक्स में तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में क्षैतिज अंतरकेंद्रीय संबंध स्थापित करने की प्रक्रियाएं धीमी हैं। परिणामस्वरूप, जीवन के प्रथम वर्षों की विशेषता होती है अंतर्संबंधों का अभावशरीर में (उदाहरण के लिए, दृश्य और मोटर प्रणालियों के बीच, जो दृश्य मोटर प्रतिक्रियाओं की अपूर्णता को रेखांकित करता है)।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है नींद की एक महत्वपूर्ण मात्राजागने के लिए छोटे ब्रेक के साथ। नींद की कुल अवधि 1 वर्ष की आयु में 16 घंटे, 4-5 साल के लिए 12 घंटे, 7-10 साल के लिए 10 घंटे और वयस्कों के लिए 7-8 घंटे है। साथ ही, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में चरण की अवधि विशेष रूप से बड़ी होती है। रेम नींद(चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि, स्वायत्त और मोटर कार्यों और तीव्र नेत्र गति के साथ) चरण की तुलना में " धीमी गति वाली नींद(जब ये सभी प्रक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं)। REM नींद की गंभीरता मस्तिष्क की सीखने की क्षमता से जुड़ी होती है, जो बचपन में बाहरी दुनिया के सक्रिय ज्ञान से मेल खाती है।

मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि (ईईजी)कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों की असमानता और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की अपरिपक्वता को दर्शाता है - यह अनियमित है, इसमें प्रमुख लय नहीं है और गतिविधि का स्पष्ट फोकस नहीं है, धीमी तरंगें प्रबल होती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मुख्य रूप से 2-4 दोलन प्रति 1 सेकंड की आवृत्ति वाली तरंगें होती हैं। फिर विद्युत क्षमता के दोलनों की प्रमुख आवृत्ति बढ़ जाती है: 2-3 वर्षों में - 4-5 दोलन/सेकेंड; 4-5 साल की उम्र में - 6 उतार-चढ़ाव/सेकेंड; 6-7 साल की उम्र में - 6 और 10 उतार-चढ़ाव/सेकेंड; 7-8 वर्ष की आयु में - 8 उतार-चढ़ाव/सेकेंड; 9 साल की उम्र में - 9 उतार-चढ़ाव/सेकेंड; विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन की गतिविधि का परस्पर जुड़ाव बढ़ जाता है (ख्रिज़मैन टी.पी., 1978)। 10 वर्ष की आयु तक, आराम की मूल लय -10 दोलन/सेकेंड (अल्फा लय) स्थापित हो जाती है, जो एक वयस्क जीव की विशेषता है।

तंत्रिका तंत्र के लिएपूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय उम्र के बच्चे उच्च उत्तेजना और निरोधात्मक प्रक्रियाओं की कमजोरी की विशेषता,जिससे कॉर्टेक्स के साथ उत्तेजना का व्यापक विकिरण होता है और आंदोलनों का अपर्याप्त समन्वय होता है। हालाँकि, उत्तेजना प्रक्रिया का दीर्घकालिक रखरखाव अभी भी असंभव है, और बच्चे जल्दी थक जाते हैं। छोटे छात्रों और विशेष रूप से प्रीस्कूलरों के साथ कक्षाएं आयोजित करते समय, लंबे निर्देशों और निर्देशों, लंबे और नीरस कार्यों से बचना चाहिए। भार को सख्ती से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस उम्र के बच्चे अलग-अलग होते हैं। थकान की अविकसित भावना।वे थकान के दौरान शरीर के आंतरिक वातावरण में होने वाले परिवर्तनों का खराब आकलन करते हैं और पूरी तरह से थक जाने पर भी उन्हें शब्दों में प्रतिबिंबित नहीं कर पाते हैं।

बच्चों में कॉर्टिकल प्रक्रियाओं की कमजोरी के साथ, उत्तेजना की सबकोर्टिकल प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।इस उम्र में बच्चे किसी भी बाहरी उत्तेजना से आसानी से विचलित हो जाते हैं। उन्मुखीकरण प्रतिक्रिया की इतनी चरम गंभीरता में (आईपी पावलोव के अनुसार, प्रतिवर्त "यह क्या है?") परिलक्षित होता है उनके ध्यान की अनैच्छिक प्रकृति.मनमाना ध्यान बहुत अल्पकालिक होता है: 5-7 वर्ष के बच्चे केवल 15-20 मिनट तक ही ध्यान केंद्रित कर पाते हैं।

जीवन के पहले वर्षों के एक बच्चे में समय की व्यक्तिपरक समझ खराब रूप से विकसित होती है।अक्सर, वह दिए गए अंतरालों को सही ढंग से माप और पुन: पेश नहीं कर पाता है, विभिन्न कार्य करते समय समय के भीतर नहीं रह पाता है। शरीर में आंतरिक प्रक्रियाओं का अपर्याप्त सिंक्रनाइज़ेशन और बाहरी सिंक्रोनाइज़र के साथ अपनी गतिविधि की तुलना करने में कम अनुभव (प्रवाह की अवधि का अनुमान) विभिन्न स्थितियाँ, दिन और रात का परिवर्तन, आदि)। उम्र के साथ, समय की समझ में सुधार होता है: उदाहरण के लिए, 6 साल के केवल 22% बच्चे, 8 साल के 39% और 10 साल के 49% बच्चे 30 सेकंड के अंतराल को सटीक रूप से दोहराते हैं।

शारीरिक योजना 6 वर्ष या उससे अधिक की आयु तक बच्चे में बनता है जटिलस्थानिक प्रतिनिधित्व - 9-10 वर्ष तक, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों के विकास और सेंसरिमोटर कार्यों के सुधार पर निर्भर करता है।

कॉर्टेक्स के ललाट प्रोग्रामिंग ज़ोन का अपर्याप्त विकास एक्सट्रपलेशन प्रक्रियाओं का कमजोर विकास। 3-4 साल की उम्र में स्थिति का पूर्वाभास करने की क्षमता एक बच्चे में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है (यह 5-6 साल की उम्र में दिखाई देती है)। उसके लिए किसी दी गई लाइन पर दौड़ना बंद करना, गेंद को पकड़ने के लिए समय पर अपने हाथ बदलना आदि मुश्किल होता है।

उच्च तंत्रिका गतिविधिपूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की आयु के बच्चों में धीमी गति की विशेषता होती है पीढ़ीवें टुकड़ा-कार्य वातानुकूलित सजगता और गतिशील रूढ़िवादिता का गठन, साथ ही उनके परिवर्तन की विशेष कठिनाई। बडा महत्वमोटर कौशल के निर्माण के लिए अनुकरणात्मक सजगता, कक्षाओं की भावनात्मकता, खेल गतिविधियों का उपयोग होता है।

2-3 साल के बच्चे अपरिवर्तित वातावरण, अपने आस-पास के परिचित चेहरों और अर्जित कौशल के प्रति एक मजबूत रूढ़िवादी लगाव से प्रतिष्ठित होते हैं। इन रूढ़ियों में परिवर्तन बड़ी कठिनाई से होता है, जिससे अक्सर उच्च तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न होता है। 5-6 वर्ष के बच्चों में तंत्रिका प्रक्रियाओं की ताकत और गतिशीलता बढ़ जाती है। वे सचेत रूप से आंदोलनों के कार्यक्रम बनाने और उनके कार्यान्वयन को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, कार्यक्रमों का पुनर्निर्माण करना आसान है।

जूनियर में विद्यालय युगउपकोर्टिकल प्रक्रियाओं पर कॉर्टेक्स का प्रमुख प्रभाव पहले से ही उभर रहा है,आंतरिक निषेध और स्वैच्छिक ध्यान की प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, गतिविधि के जटिल कार्यक्रमों में महारत हासिल करने की क्षमता प्रकट होती है, उच्चतर की विशिष्ट व्यक्तिगत-टाइपोलॉजिकल विशेषताएं तंत्रिका गतिविधिबच्चा।

बच्चे के व्यवहार में इसका विशेष महत्व है भाषण विकास. 6 वर्ष की आयु तक, बच्चों में प्रत्यक्ष संकेतों पर प्रतिक्रियाएँ प्रबल होती हैं (पहली सिग्नल प्रणाली, आई.पी. पावलोव के अनुसार), और 6 वर्ष की आयु से, भाषण संकेत हावी होने लगते हैं (दूसरी सिग्नल प्रणाली)।

मध्य और वरिष्ठ स्कूली उम्र में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभेदन की सभी उच्च संरचनाओं में महत्वपूर्ण विकास देखा जाता है। यौवन की अवधि तक, नवजात शिशु की तुलना में मस्तिष्क का वजन 3.5 गुना और लड़कियों में 3 गुना बढ़ जाता है।

13-15 वर्ष की आयु तक डाइएनसेफेलॉन का विकास जारी रहता है। हाइपोथैलेमस के नाभिक, थैलेमस की मात्रा और तंत्रिका तंतुओं में वृद्धि होती है। 15 वर्ष की आयु तक, सेरिबैलम वयस्क आकार तक पहुंच जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कुल लंबाई 10 वर्ष की आयु तक खांचे 2 गुना बढ़ जाते हैं, और प्रांतस्था का क्षेत्रफल - 3 गुना बढ़ जाता है। किशोरों में, तंत्रिका मार्गों के माइलिनेशन की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।

9 से 12 वर्ष की अवधि को विभिन्न कॉर्टिकल केंद्रों के बीच संबंधों में तेज वृद्धि की विशेषता है,मुख्यतः क्षैतिज दिशा में न्यूरोनल प्रक्रियाओं की वृद्धि के कारण। यह मस्तिष्क के एकीकृत कार्यों के विकास, अंतर-प्रणालीगत संबंधों की स्थापना के लिए एक रूपात्मक और कार्यात्मक आधार बनाता है।

10-12 वर्ष की आयु में, उपकोर्टिकल संरचनाओं पर कॉर्टेक्स का निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है। वयस्क प्रकार के करीब कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अग्रणी भूमिका और सबकोर्टेक्स की अधीनस्थ भूमिका के साथ बनते हैं।

ईईजी में, 10-12 वर्ष की आयु तक, एक वयस्क प्रकार की विद्युत गतिविधि स्थापित हो जाती है।कॉर्टिकल क्षमता के आयाम और आवृत्ति के स्थिरीकरण के साथ, अल्फा लय का एक स्पष्ट प्रभुत्व (8-12 कंपन / एस) और कॉर्टेक्स की सतह पर लयबद्ध गतिविधि का एक विशिष्ट वितरण।

पर विभिन्न प्रकार के 10 से 13 वर्ष की आयु में वृद्धि के साथ गतिविधि, ईईजी ने विभिन्न कॉर्टिकल ज़ोन की क्षमताओं के स्थानिक सिंक्रनाइज़ेशन में तेज वृद्धि दर्ज की, जो उनके बीच कार्यात्मक संबंधों की स्थापना को दर्शाता है। कॉर्टेक्स में प्रणालीगत प्रक्रियाओं के लिए एक कार्यात्मक आधार बनाया जाता है, जो उच्च स्तर का निष्कर्षण प्रदान करता है उपयोगी जानकारीअभिवाही संदेशों से, जटिल बहुउद्देशीय व्यवहार कार्यक्रमों का निर्माण। 13 साल के किशोरों में सूचना को संसाधित करने, त्वरित निर्णय लेने और सामरिक सोच की दक्षता बढ़ाने की क्षमता में काफी सुधार हुआ है। सामरिक कार्यों को हल करने का समय 10 साल की तुलना में काफी कम हो गया है। 16 साल की उम्र तक इसमें थोड़ा बदलाव आता है, लेकिन अभी तक यह वयस्क मूल्यों तक नहीं पहुंचता है।

व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और मोटर कौशल की शोर प्रतिरक्षा 13 वर्ष की आयु तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। इस क्षमता में बहुत व्यक्तिगत अंतर हैं, यह आनुवंशिक रूप से नियंत्रित होती है और प्रशिक्षण के दौरान इसमें थोड़ा बदलाव होता है।

युवावस्था में प्रवेश करते ही किशोरों में मस्तिष्क प्रक्रियाओं का सुचारु सुधार बाधित हो जाता है - लड़कियों में 11-13 साल की उम्र में, लड़कों में 13-15 साल की उम्र में।इस काल की विशेषता है कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव का कमजोर होनाअंतर्निहित संरचनाओं और सबकोर्टेक्स की "हिंसा" पर, जिसके कारण के लिए तीव्र उत्तेजनापूरे कॉर्टेक्स में और किशोरों में भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि हुई। बढ़ती सक्रियता सहानुभूति विभागतंत्रिका तंत्र और रक्त में एड्रेनालाईन की सांद्रता। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो रही है।

इस तरह के परिवर्तनों से कॉर्टेक्स के उत्तेजित और बाधित क्षेत्रों के बारीक मोज़ेक का उल्लंघन होता है, आंदोलनों के समन्वय में बाधा आती है, स्मृति और समय की भावना ख़राब होती है।किशोरों का व्यवहार अस्थिर, अक्सर प्रेरणाहीन और आक्रामक हो जाता है। अंतरगोलार्द्धीय संबंधों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में दाएं गोलार्ध की भूमिका अस्थायी रूप से बढ़ जाती है।एक किशोर में, दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली (भाषण कार्य) की गतिविधि बिगड़ जाती है, दृश्य-स्थानिक जानकारी का महत्व बढ़ जाता है। उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन नोट किया जाता है - सभी प्रकार के आंतरिक निषेध का उल्लंघन किया जाता है, वातानुकूलित सजगता का निर्माण, गतिशील रूढ़िवादिता का समेकन और परिवर्तन बाधित होता है।नींद संबंधी विकार होते हैं.

व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं पर कॉर्टेक्स के नियंत्रण प्रभावों में कमी से कई किशोरों में सुझावशीलता और स्वतंत्रता की कमी हो जाती है जो आसानी से अपना लेते हैं। बुरी आदतें,पुराने साथियों की नकल करने की कोशिश इस उम्र में अक्सर धूम्रपान, शराब और नशीली दवाएं लेने की लालसा होती है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित और इस एड्स (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों की संख्या विशेष रूप से बढ़ रही है। कठोर दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से सेवन शुरू होने के 4 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। नशीली दवाओं के आदी लोगों की मृत्यु की सबसे अधिक आवृत्ति 21 वर्ष की आयु के आसपास दर्ज की गई है। एड्स के मरीजों की जिंदगी थोड़ी लंबी हो जाती है. एड्स से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि पिछले साल काइस स्थिति को रोकने और नियंत्रित करने के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण साधनों में से एक बुरी आदतेंव्यायाम और खेल हैं.

संक्रमणकालीन अवधि में हार्मोनल और संरचनात्मक परिवर्तन शरीर की लंबाई में वृद्धि को धीमा कर देते हैं, ताकत और सहनशक्ति के विकास की दर को कम कर देते हैं।

पुनर्गठन की इस अवधि के अंत के साथशरीर में (लड़कियों में 13 वर्ष और लड़कों में 15 वर्ष के बाद), मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध की अग्रणी भूमिका फिर से बढ़ जाती है, कॉर्टेक्स की अग्रणी भूमिका के साथ कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंध स्थापित किए जा रहे हैं।कॉर्टिकल उत्तेजना का बढ़ा हुआ स्तर कम हो जाता है और उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

किशोरावस्था से किशोरावस्था तक संक्रमण को पूर्वकाल ललाट तृतीयक क्षेत्रों की बढ़ी हुई भूमिका द्वारा चिह्नित किया जाता है और दाएं से बाएं गोलार्ध में प्रमुख भूमिका का संक्रमण (दाएं हाथ वालों में)।इससे अमूर्त-तार्किक सोच, दूसरे सिग्नल सिस्टम के विकास और एक्सट्रपलेशन प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण सुधार होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि वयस्क स्तर के बहुत करीब है।

• 1) पृष्ठीय प्रेरण या प्राथमिक तंत्रिकाकरण - गर्भधारण की 3-4 सप्ताह की अवधि;
• 2) वेंट्रल इंडक्शन - गर्भधारण की 5-6 सप्ताह की अवधि;
• 3) न्यूरोनल प्रसार - गर्भधारण की 2-4 महीने की अवधि;
• 4) प्रवास - गर्भधारण की 3-5 महीने की अवधि;
• 5) संगठन - भ्रूण के विकास की 6-9 महीने की अवधि;
• 6) माइलिनेशन - जन्म के क्षण से लेकर प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि तक की अवधि लेता है।

में गर्भावस्था की पहली तिमाहीभ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास के निम्नलिखित चरण होते हैं:

पृष्ठीय प्रेरण या प्राथमिक तंत्रिकाकरण - के कारण व्यक्तिगत विशेषताएंविकास समय में भिन्न हो सकता है, लेकिन हमेशा गर्भधारण के 3-4 सप्ताह (गर्भाधान के 18-27 दिन बाद) का पालन करता है। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका प्लेट का निर्माण होता है, जो अपने किनारों को बंद करने के बाद, एक तंत्रिका ट्यूब (गर्भावस्था के 4-7 सप्ताह) में बदल जाती है।

वेंट्रल इंडक्शन - भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के गठन का यह चरण गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में अपने चरम पर पहुंच जाता है। इस अवधि के दौरान, 3 विस्तारित गुहाएं तंत्रिका ट्यूब (इसके पूर्ववर्ती छोर पर) में दिखाई देती हैं, जिनसे फिर बनता है:

पहले (कपाल गुहा) से - मस्तिष्क;

दूसरी और तीसरी गुहा से - रीढ़ की हड्डी।

तीन बुलबुलों में विभाजित होने से तंत्रिका तंत्र और अधिक विकसित हो जाता है और तीन बुलबुलों से भ्रूण के मस्तिष्क का प्रारंभिक भाग विभाजन से पांच में बदल जाता है।

से अग्रमस्तिष्कगठित - टेलेंसफेलॉन और डिएन्सेफेलॉन।

पश्च मस्तिष्क मूत्राशय से - सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगटा का बिछाना।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में आंशिक न्यूरोनल प्रसार भी होता है।

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क की तुलना में तेजी से विकसित होती है, और इसलिए, यह भी तेजी से काम करना शुरू कर देती है, यही कारण है कि यह अधिक खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाभ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण के दौरान।

लेकिन गर्भावस्था की पहली तिमाही में विशेष ध्यानवेस्टिबुलर विश्लेषक के विकास के योग्य है। यह एक अत्यधिक विशिष्ट विश्लेषक है जो भ्रूण में अंतरिक्ष में गति की धारणा और स्थिति में बदलाव की अनुभूति के लिए जिम्मेदार है। यह विश्लेषक अंतर्गर्भाशयी विकास के 7वें सप्ताह में ही बन जाता है (अन्य विश्लेषकों की तुलना में पहले!), और 12वें सप्ताह तक तंत्रिका तंतु पहले से ही इसके करीब पहुंच रहे होते हैं। तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन उस समय से शुरू होता है जब भ्रूण में पहली हलचल दिखाई देती है - गर्भधारण के 14 सप्ताह में। लेकिन वेस्टिबुलर नाभिक से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं तक आवेगों का संचालन करने के लिए, वेस्टिबुलो-स्पाइनल ट्रैक्ट को माइलिनेट किया जाना चाहिए। इसका माइलिनेशन 1-2 सप्ताह (गर्भधारण के 15-16 सप्ताह) के बाद होता है।

इसलिए, प्रारंभिक गठन के कारण वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जब एक गर्भवती महिला अंतरिक्ष में जाती है, तो भ्रूण गर्भाशय गुहा में चला जाता है। इसके साथ ही, अंतरिक्ष में भ्रूण की गति वेस्टिबुलर रिसेप्टर के लिए एक "परेशान" कारक है, जो भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के आगे के विकास के लिए आवेग भेजता है।

इस अवधि के दौरान विभिन्न कारकों के प्रभाव से भ्रूण के विकास में व्यवधान उत्पन्न होता है वेस्टिबुलर उपकरणएक नवजात शिशु में.

गर्भधारण के दूसरे महीने तक, भ्रूण के मस्तिष्क की सतह चिकनी होती है, जो मेडुलोब्लास्ट से युक्त एपेंडिमल परत से ढकी होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स न्यूरोब्लास्ट्स के ऊपरी सीमांत परत में स्थानांतरित होने से बनना शुरू हो जाता है, और इस प्रकार मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ के एनालेज का निर्माण होता है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के विकास की पहली तिमाही में सभी प्रतिकूल कारक गंभीर और, ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के कामकाज और आगे के गठन में अपरिवर्तनीय हानि का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही.

यदि गर्भावस्था की पहली तिमाही में तंत्रिका तंत्र का मुख्य बिछाने होता है, तो दूसरी तिमाही में इसका गहन विकास होता है।

न्यूरोनल प्रसार ओटोजनी की मुख्य प्रक्रिया है।

विकास के इस चरण में, मस्तिष्क पुटिकाओं की शारीरिक जलोदर होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के बुलबुले में प्रवेश करके उनका विस्तार करता है।

गर्भधारण के 5वें महीने के अंत तक, मस्तिष्क के सभी मुख्य सल्सी बन जाते हैं, और लुस्का का फोरैमिना भी दिखाई देता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क की बाहरी सतह में प्रवेश करता है और इसे धोता है।

मस्तिष्क के विकास के 4-5 महीनों के दौरान, सेरिबैलम गहन रूप से विकसित होता है। यह अपनी विशिष्ट साइनुओसिटी प्राप्त करता है, और विभाजित होता है, जिससे इसके मुख्य भाग बनते हैं: पूर्वकाल, पश्च और कूप-गांठदार लोब।

इसके अलावा गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, कोशिका प्रवासन का चरण (5 महीना) होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंचलिकता प्रकट होती है। भ्रूण का मस्तिष्क एक वयस्क बच्चे के मस्तिष्क के समान हो जाता है।

गर्भावस्था की दूसरी अवधि के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, विकार उत्पन्न होते हैं जो जीवन के अनुकूल होते हैं, क्योंकि तंत्रिका तंत्र का बिछाने पहली तिमाही में हुआ था। इस स्तर पर, विकार मस्तिष्क संरचनाओं के अविकसित होने से जुड़े होते हैं।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही.

इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं का संगठन और माइलिनेशन होता है। उनके विकास में खांचे और घुमाव अंतिम चरण (गर्भकाल के 7-8 महीने) के करीब पहुंच रहे हैं।

संगठन चरण के अंतर्गत तंत्रिका संरचनाएँरूपात्मक विभेदन और विशिष्ट न्यूरॉन्स के उद्भव को समझें। कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के विकास और इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल में वृद्धि के संबंध में, तंत्रिका संरचनाओं के विकास के लिए आवश्यक चयापचय उत्पादों के निर्माण में वृद्धि होती है: प्रोटीन, एंजाइम, ग्लाइकोलिपिड्स, मध्यस्थ, आदि। इन प्रक्रियाओं में, न्यूरॉन्स के बीच सिनॉप्टिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए अक्षतंतु और डेंड्राइट का निर्माण होता है।

तंत्रिका संरचनाओं का माइलिनेशन गर्भधारण के 4-5 महीने से शुरू होता है और बच्चे के जीवन के पहले, दूसरे वर्ष की शुरुआत में समाप्त होता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के साथ-साथ जीवन के पहले वर्ष के दौरान प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, जब माइलिनेशन प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं पिरामिडनुमा रास्ते, कोई गंभीर उल्लंघन नहीं हैं। संरचना में मामूली बदलाव हो सकते हैं, जो केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संचार प्रणाली का विकास।

गर्भावस्था की पहली तिमाही (गर्भधारण के 1-2 महीने) में, जब पांच सेरेब्रल पुटिकाओं का निर्माण होता है, तो पहले, दूसरे और पांचवें मस्तिष्क पुटिकाओं की गुहा में संवहनी जाल का निर्माण होता है। ये प्लेक्सस अत्यधिक संकेंद्रित मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव करना शुरू कर देते हैं, जो वास्तव में, इसकी संरचना में प्रोटीन और ग्लाइकोजन की उच्च सामग्री (वयस्कों के विपरीत, 20 गुना से अधिक) के कारण एक पोषक माध्यम है। शराब - इस अवधि में तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के विकास के लिए पोषक तत्वों का मुख्य स्रोत है।

जबकि मस्तिष्क संरचनाओं का विकास मस्तिष्कमेरु द्रव का समर्थन करता है, गर्भधारण के 3-4 सप्ताह में, संचार प्रणाली की पहली वाहिकाएँ बनती हैं, जो नरम अरचनोइड झिल्ली में स्थित होती हैं। प्रारंभ में, धमनियों में ऑक्सीजन की मात्रा बहुत कम होती है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले से दूसरे महीने के दौरान, संचार प्रणाली अधिक परिपक्व हो जाती है। और गर्भधारण के दूसरे महीने में, रक्त वाहिकाएं मज्जा में बढ़ने लगती हैं, जिससे एक संचार नेटवर्क बनता है।

5वें महीने तक तंत्रिका तंत्र का विकास, पूर्वकाल, मध्य और पश्च मस्तिष्क धमनियाँ, जो एनास्टोमोसेस द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं, और मस्तिष्क की पूरी संरचना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति मस्तिष्क की तुलना में अधिक स्रोतों से होती है। रीढ़ की हड्डी में रक्त दो कशेरुका धमनियों से आता है, जो तीन धमनी पथों में विभाजित होती हैं, जो बदले में, पूरे रीढ़ की हड्डी के साथ चलती हैं, इसे खिलाती हैं। पूर्वकाल के सींग प्राप्त होते हैं बड़ी मात्रापोषक तत्व।

शिरापरक तंत्र संपार्श्विक के गठन को समाप्त करता है और अधिक पृथक होता है, जो केंद्रीय नसों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की सतह और रीढ़ की हड्डी के शिरापरक जाल में चयापचय के अंतिम उत्पादों को तेजी से हटाने में योगदान देता है।

भ्रूण में तीसरे, चौथे और पार्श्व वेंट्रिकल में रक्त की आपूर्ति की एक विशेषता इन संरचनाओं से गुजरने वाली केशिकाओं का व्यापक आकार है। इससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे अधिक गहन पोषण मिलता है।

एक नए व्यक्ति का जन्म और अंतर्गर्भाशयी विकास एक जटिल लेकिन अच्छी तरह से समन्वित प्रक्रिया है। हफ्तों तक भ्रूण के गठन से पता चलता है कि महिला के अंदर एक अजन्मा बच्चा पल रहा है।

एक भ्रूण के लिए, हर दिन होता है नया मंचविकास। गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण की एक तस्वीर साबित करती है कि हर दिन भ्रूण एक व्यक्ति की तरह अधिक से अधिक हो जाता है और इसके लिए एक कठिन रास्ते से गुजरता है।

भ्रूण के जीवन का पहला-चौथा सप्ताह

सात दिनों में अंडे के शुक्राणु के साथ संलयन के बाद, एक नया जीव गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भाधान के क्षण से भ्रूण का निर्माण भ्रूण के विल्ली के संबंध से शुरू होता है रक्त वाहिकाएं. यह गर्भनाल और झिल्लियों के निर्माण की शुरुआत है।

दूसरे सप्ताह से, भ्रूण में न्यूरल ट्यूब की नींव बननी शुरू हो जाती है - यह वह संरचना है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य कड़ी है। भ्रूण आगे के विकास और पोषण के लिए गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह जुड़ा हुआ है।

भ्रूण में हृदय का निर्माण तीसरे सप्ताह में होता है और 21वें दिन से ही यह धड़कना शुरू कर देता है। भ्रूण की हृदय प्रणाली पहले बनती है और नए अंगों के पूर्ण उद्भव के आधार के रूप में कार्य करती है।

चौथे सप्ताह में भ्रूण के शरीर में रक्त संचार की शुरुआत होती है। यकृत, आंत, फेफड़े और रीढ़ जैसे अंग बनने लगते हैं।

दूसरे प्रसूति माह में भ्रूण वृद्धि

पांचवें सप्ताह के दौरान बनते हैं:

• आँखें, भीतरी कान;
• तंत्रिका तंत्र;
• संचार प्रणाली विकसित होती है;
• अग्न्याशय;
• पाचन तंत्र;
• नाक का छेद;
• होंठ के ऊपर का हिस्सा;
• अंग मूल बातें

इसी अवधि में भ्रूण में लिंग का निर्माण होता है। हालाँकि यह निर्धारित करना बहुत बाद में संभव होगा कि लड़का पैदा होगा या लड़की।

छठे सप्ताह के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकास जारी रहता है, चेहरे की मांसपेशियां दिखाई देने लगती हैं। उंगलियों और नाखूनों का आधार बनता है। हृदय दो कक्षों में विभाजित होता है, उसके बाद निलय और अटरिया आते हैं। यकृत और अग्न्याशय व्यावहारिक रूप से बनते हैं। गर्भावस्था में शुरुआत में थोड़ा बदलाव होता है, सक्रिय विकासचौथे महीने से भ्रूण बनना शुरू हो जाता है।

सातवां सप्ताह इस मायने में महत्वपूर्ण है कि गर्भनाल ने अपना निर्माण पूरी तरह से पूरा कर लिया है, अब इसकी मदद से भ्रूण को पोषक तत्व मिलते हैं। भ्रूण पहले से ही अपना मुंह खोल सकता है, आंखें और उंगलियां दिखाई दे चुकी हैं।

इस महीने, भ्रूण में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• एक नाक की तह दिखाई देती है;
• कान, नाक विकसित होने लगते हैं;
• उंगलियों के बीच की झिल्ली गायब हो जाती है

भ्रूण का जीवन 9 से 12 सप्ताह तक

चूंकि भ्रूण को महिला के रक्त से पोषक तत्व मिलते हैं, इसलिए गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण का विकास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह क्या खाता है। भावी माँ. सुनिश्चित करें कि आपके शरीर को पर्याप्त प्रोटीन मिले।

नौवें सप्ताह के दौरान भ्रूण में उंगलियों और हाथों के जोड़ बनते हैं। विकसित होता है, जो भविष्य में अधिवृक्क ग्रंथियों की उपस्थिति का आधार प्रदान करेगा।

भ्रूण के जीवन के 10-11 सप्ताह निम्नलिखित चरणों की विशेषता रखते हैं:

• एक चूसने वाली प्रतिक्रिया विकसित होती है;
• भ्रूण पहले से ही अपना सिर घुमा सकता है;
• नितंब बनते हैं;
• आपकी उंगलियों को हिलाना संभव हो जाता है;
• आँखें बनती रहती हैं

बारहवें सप्ताह में जननांग अंगों के विकास की विशेषता होती है, भ्रूण श्वसन गति करने की कोशिश कर रहा होता है। घबराया हुआ और पाचन तंत्रउनका विकास जारी रखें.

गर्भावस्था के चौथे महीने में भ्रूण का क्या होता है?

चौथे महीने के दौरान सप्ताहों के अनुसार भ्रूण का निर्माण इस प्रकार होता है:

• चेहरे पर आंखें, कान, नाक, मुंह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• संचार प्रणाली में, रक्त समूह, Rh कारक निर्धारित होता है;
• एमनियोटिक द्रव में पेशाब शुरू हो जाता है;
• पैरों, हाथों पर पूरी तरह से उंगलियां दिखाई दीं;
• नाखून प्लेटें बन गई हैं;
• इंसुलिन का उत्पादन शुरू हो जाता है;
• लड़कियों में अंडाशय का निर्माण, लड़कों में - पौरुष ग्रंथि, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के लिंग का निर्धारण करना अभी भी मुश्किल है

बच्चे में निगलने और चूसने की प्रतिक्रिया विकसित होती है। वह पहले से ही अपनी मुट्ठी बंद कर सकता है, अपने हाथों से हरकत कर सकता है। बच्चा अपना अंगूठा चूसता है और उसमें तैर सकता है। यह उसका पहला निवास स्थान है। यह बच्चे को क्षति से बचाता है, चयापचय में भाग लेता है, और चलने-फिरने की एक निश्चित स्वतंत्रता देता है।

चौथे महीने के अंत तक, बच्चे की आंखें खुल जाती हैं और रेटिना का निर्माण जारी रहता है।

भ्रूण के विकास के 17-20 सप्ताह

सत्रहवें सप्ताह के दौरान, शिशु को आवाज़ें सुनाई देने लगती हैं। दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, गर्भवती माँ इसे पहले ही सुन सकती है।

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण का विकास एक ऊर्जा-गहन गतिविधि है, इसलिए, अठारहवें सप्ताह के दौरान, बच्चा लगभग हर समय सोता है और एक सीधी स्थिति में रहता है। उसके जागने के दौरान महिला को झटके महसूस होने लगते हैं।

19-20 सप्ताह में, भ्रूण एक उंगली चूसता है, मुस्कुराना, भौंहें सिकोड़ना, आंखें बंद करना सीखता है। गठित अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय।

इस अवधि के दौरान, बच्चे के सिर का आकार असंगत होता है, यह मस्तिष्क के प्रमुख गठन के कारण होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन के संश्लेषण से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है।

गर्भावस्था का छठा महीना

छठे महीने के सप्ताह तक भ्रूण के निर्माण में बच्चे के जागने के समय में वृद्धि देखी जाती है। वह अपने शरीर में रुचि लेने लगता है। इसमें चेहरे को छूना, सिर झुकाना शामिल है।

भ्रूण के मस्तिष्क का विकास जारी है, न्यूरॉन्स पूरी क्षमता से काम करते हैं। हृदय की मांसपेशियों का आकार बढ़ता है, वाहिकाओं में सुधार होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा साँस लेना सीखता है, साँस लेने और छोड़ने की संख्या बढ़ जाती है। फेफड़ों ने अभी तक अपना विकास पूरा नहीं किया है, लेकिन उन पर एल्वियोली पहले से ही बन रही हैं।

छठा महीना इस मायने में महत्वपूर्ण है कि इस समय बच्चे और मां के बीच भावनात्मक संबंध स्थापित होता है। एक महिला द्वारा अनुभव की गई सभी भावनाएं बच्चे तक प्रसारित होती हैं। यदि गर्भवती महिला डरी हुई है तो भ्रूण भी चिंतित व्यवहार करने लगेगा। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती माँ नकारात्मक भावनाओं से बचें।

चौबीसवें सप्ताह में, बच्चे की आंखें और सुनने की क्षमता पूरी तरह से विकसित हो जाती है। वह पहले से ही विभिन्न ध्वनियों पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

भ्रूण का विकास 25 से 28 सप्ताह तक

गर्भावस्था के 25 से 28 सप्ताह तक भ्रूण का विकास निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• फेफड़े के ऊतकों का निर्माण होता है, फेफड़े एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन शुरू करते हैं - एक पदार्थ जिसका उद्देश्य इन अंगों में अत्यधिक तनाव को कम करना है;
• बच्चे का चयापचय होता है;
• मस्तिष्क के गोलार्ध कार्य करने लगते हैं;
• जननांगों का विकास जारी है;
• हड्डियाँ मजबूत हो जाती हैं, बच्चा पहले से ही सूंघ सकता है;
• बच्चे की पलकें खुल गईं
• एक वसायुक्त परत बनती है;
• रोएंदार बालों से ढका शरीर

साढ़े सात महीने की अवधि में, भ्रूण पहले से ही पैदा हो सकता है, जबकि जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है। लेकिन समय से पहले जन्म के मामले में, मां के शरीर में अभी तक बच्चे के लिए आवश्यक मात्रा में एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई हैं, इसलिए ऐसे बच्चे में रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होगी।

गर्भ में शिशु के जीवन का आठवां महीना

आठवें महीने के हफ्तों तक भ्रूण का गठन लगभग सभी अंगों के विकास से निर्धारित होता है। हृदय प्रणाली रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, अंतःस्रावी प्रणाली लगभग सभी हार्मोन का उत्पादन करती है। बच्चे के शरीर में नींद और जागने का स्व-नियमन होता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे का शरीर एक हार्मोन का उत्पादन करता है जो अनुकूल होता है उत्पादन में वृद्धिगर्भवती माँ में एस्ट्रोजेन, उसकी स्तन ग्रंथियाँ दूध के निर्माण और उत्पादन के लिए तैयार होती हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चे के शरीर पर बना हुआ रोआं धीरे-धीरे गायब हो जाता है, बल्कि एक विशेष स्नेहक बनता है। एक छोटे व्यक्ति के गाल, हाथ, पैर, कूल्हे, कंधे आवश्यक वसा की परत जमा होने के कारण गोलाई प्राप्त कर लेते हैं।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि बच्चा पहले से ही सपना देख सकता है। चूंकि यह बढ़ता है और गर्भाशय में लगभग पूरी जगह घेर लेता है, इसलिए इसकी सक्रियता कम हो जाती है।

33-36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण

इस अवधि के दौरान भ्रूण का निर्माण बच्चे के जन्म से पहले अंतिम चरण में आता है। उनका मस्तिष्क सक्रिय है आंतरिक अंगलगभग एक वयस्क की तरह काम करते हैं, नाखून बनते हैं।

34वें सप्ताह के दौरान शिशु के बाल बढ़ते हैं, इस समय उसके शरीर को कैल्शियम की बहुत आवश्यकता होती है उचित विकासऔर हड्डियों को मजबूत बनाता है। इसके अलावा, बच्चे का हृदय बढ़ता है, संवहनी स्वर में सुधार होता है।

36 सप्ताह में छोटा आदमीवह ऐसी स्थिति लेता है जिसमें उसका सिर, हाथ, पैर शरीर के खिलाफ दबाए जाते हैं। इस अवधि के अंत तक, बच्चा माँ के गर्भ के बाहर अस्तित्व के लिए पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है।

दसवां प्रसूति माह

बच्चे का जन्म कितने समय में होता है, इस बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञों और आम लोगों की अलग-अलग राय है। समाज में नौ महीने की बात करने का रिवाज है, लेकिन डॉक्टरों का अपना हिसाब है, बच्चा दस प्रसूति महीनों के बाद पैदा होता है। एक चिकित्सीय सप्ताह 7 दिन का माना जाता है। तदनुसार, प्रसूति माह में केवल 28 दिन होते हैं। इस तरह चलता है "अतिरिक्त" महीना.

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण की एक तस्वीर से पता चलता है कि बच्चा अवधि के अंत में जन्म के लिए तैयार है। उसका पेट सिकुड़ जाता है, जिससे गर्भनाल के माध्यम से भोजन न करने की संभावना सिद्ध हो जाती है। बच्चा सूंघ सकता है, आवाज़ सुन सकता है, स्वाद ले सकता है।

मस्तिष्क का निर्माण होता है, शरीर में आवश्यक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन होता है, भ्रूण के लिए आवश्यक चक्र में चयापचय स्थापित होता है।

प्रसव से लगभग चौदह दिन पहले शिशु का अवतरण होता है। उस क्षण से, जन्म किसी भी क्षण आ सकता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का वजन कैसे बदलता है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। आदर्श से कोई भी विचलन बच्चे के विकास में उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

वजन न केवल शिशु को मिलने वाले पोषक तत्वों से प्रभावित होता है, बल्कि आनुवंशिक प्रवृत्ति से भी प्रभावित होता है। यदि माता-पिता को पता है कि जन्म के समय उनका वजन कितना था, तो हम बच्चे के आकार का अनुमान लगा सकते हैं।

नीचे दी गई तालिका सप्ताह के अनुसार दर्शाती है।

भ्रूण की वृद्धि और वजन की तालिका

एक सप्ताह	वज़न, जी	ऊंचाई (सेंटिमीटर

गर्भावस्था के हफ्तों तक भ्रूण के गठन से पता चलता है कि कभी-कभी बच्चे के जन्म के करीब, वजन बढ़ना धीमा हो जाता है, बच्चे की वृद्धि व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है।

बच्चे को प्राप्त करने के लिए पर्याप्तपोषक तत्व और सामान्य रूप से विकसित होने के लिए, गर्भवती माँ को उचित स्वस्थ पोषण पर ध्यान देना चाहिए। आटा उत्पादों को बाहर करने का प्रयास करें, क्योंकि वजन बढ़ने के मानक से अधिक होने से बच्चे के लिए स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

यह समझने से कि गर्भ में भ्रूण कैसे विकसित होता है, आपको अनावश्यक भय और अनावश्यक भय से बचने में मदद मिलेगी।

अध्याय 10. नवजात शिशुओं और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान विधि। हार के लक्षण

अध्याय 10. नवजात शिशुओं और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान विधि। हार के लक्षण

नवजात शिशु में प्रतिवर्ती क्रियाएं मस्तिष्क के स्टेम और सबकोर्टिकल भागों के स्तर पर की जाती हैं। बच्चे के जन्म के समय तक, लिम्बिक प्रणाली, प्रीसेंट्रल क्षेत्र, विशेष रूप से क्षेत्र 4, जो प्रदान करता है प्रारंभिक चरणमोटर प्रतिक्रियाएँ, पश्चकपाल लोब और क्षेत्र 17. टेम्पोरल लोब कम परिपक्व होता है (विशेषकर टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र), साथ ही निचला पार्श्विका और ललाट क्षेत्र। हालाँकि, टेम्पोरल लोब का क्षेत्र 41 (प्रक्षेपण क्षेत्र)। श्रवण विश्लेषक) जन्म के समय तक फ़ील्ड 22 (प्रोजेक्टिव-एसोसिएटिव) की तुलना में अधिक विभेदित है।

10.1. विकास मोटर कार्य

जीवन के पहले वर्ष में मोटर विकास सबसे जटिल और वर्तमान में अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई प्रक्रियाओं का नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब है। इसमे शामिल है:

आनुवंशिक कारकों की क्रिया - व्यक्त जीन की संरचना जो तंत्रिका तंत्र के विकास, परिपक्वता और कार्यप्रणाली को नियंत्रित करती है, स्थानिक-अस्थायी निर्भरता में बदलती है; सीएनएस की न्यूरोकेमिकल संरचना, जिसमें मध्यस्थ प्रणालियों का गठन और परिपक्वता शामिल है (पहले मध्यस्थ गर्भावस्था के 10 सप्ताह से रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं);

माइलिनेशन प्रक्रिया;

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में मोटर विश्लेषक (मांसपेशियों सहित) का मैक्रो- और माइक्रोस्ट्रक्चरल गठन।

पहली सहज हरकतें भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6वें सप्ताह में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना मोटर गतिविधि की जाती है; रीढ़ की हड्डी का विभाजन और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विभेदन होता है। मांसपेशियों के ऊतकों का निर्माण 4-6वें सप्ताह से शुरू होता है, जब प्राथमिक मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों के निर्माण के स्थानों पर सक्रिय प्रसार होता है। उभरता हुआ मांसपेशी फाइबर पहले से ही सहज लयबद्ध गतिविधि में सक्षम है। साथ ही न्यूरोमस्कुलर का निर्माण होता है

न्यूरॉन प्रेरण के प्रभाव में सिनैप्स (यानी, रीढ़ की हड्डी के उभरते मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मांसपेशियों में बढ़ते हैं)। इसके अलावा, प्रत्येक अक्षतंतु कई बार शाखाएं बनाता है, जिससे दर्जनों मांसपेशी फाइबर के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनता है। मांसपेशी रिसेप्टर्स का सक्रियण भ्रूण के इंट्रासेरेब्रल कनेक्शन की स्थापना को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को टॉनिक उत्तेजना प्रदान करता है।

मानव भ्रूण में, रिफ्लेक्सिस स्थानीय से सामान्यीकृत और फिर विशेष रिफ्लेक्स क्रियाओं तक विकसित होती हैं। पहली प्रतिवर्ती गतिविधियाँगर्भावस्था के 7.5 सप्ताह में प्रकट होते हैं - ट्राइजेमिनल रिफ्लेक्सिस जो चेहरे के क्षेत्र की स्पर्शनीय जलन के साथ होते हैं; 8.5 सप्ताह में, गर्दन का पार्श्व लचीलापन पहली बार नोट किया जाता है। 10वें सप्ताह में, होठों की एक प्रतिवर्त गति देखी जाती है (एक चूसने वाली प्रतिवर्त बनती है)। बाद में, जैसे-जैसे होठों और मौखिक म्यूकोसा में रिफ्लेक्सोजेनिक जोन परिपक्व होते हैं, मुंह खोलने और बंद करने, निगलने, होंठों को खींचने और निचोड़ने (22 सप्ताह), चूसने की गतिविधियों (24 सप्ताह) के रूप में जटिल घटक जुड़ जाते हैं।

कण्डरा सजगता अंतर्गर्भाशयी जीवन के 18-23वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, उसी उम्र में, एक लोभी प्रतिक्रिया बनती है, 25वें सप्ताह तक सब कुछ बिना वातानुकूलित सजगताऊपरी अंगों से बुलाया गया. 10.5-11वें सप्ताह से, निचले छोरों से सजगता,मुख्य रूप से तल का, और बाबिन्स्की रिफ्लेक्स प्रकार की प्रतिक्रिया (12.5 सप्ताह)। पहला अनियमित श्वसन संबंधी गतिविधियाँछाती का दर्द (चीनी-स्टोक्स प्रकार के अनुसार), 18.5-23वें सप्ताह में उत्पन्न होता है, 25वें सप्ताह तक स्वतःस्फूर्त श्वास में बदल जाता है।

प्रसवोत्तर जीवन में, मोटर विश्लेषक का सुधार सूक्ष्म स्तर पर होता है। जन्म के बाद, क्षेत्र 6, 6ए में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटा होना और न्यूरोनल समूहों का निर्माण जारी रहता है। 3-4 न्यूरॉन्स से बने पहले नेटवर्क 3-4 महीने में दिखाई देते हैं; 4 वर्षों के बाद, कॉर्टेक्स की मोटाई और न्यूरॉन्स का आकार (यौवन तक बढ़ने वाली बेट्ज़ कोशिकाओं को छोड़कर) स्थिर हो जाता है। रेशों की संख्या और उनकी मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मांसपेशी फाइबर का विभेदन रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की आबादी में विविधता की उपस्थिति के बाद ही मांसपेशियों का मोटर इकाइयों में विभाजन होता है। बाद में, 1 से 2 साल की उम्र में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर विकसित नहीं होते हैं, लेकिन "सुपरस्ट्रक्चर" - मांसपेशियों और तंत्रिका फाइबर से युक्त मोटर इकाइयाँ, और मांसपेशियों में परिवर्तन मुख्य रूप से संबंधित मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़े होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, जैसे-जैसे सीएनएस के नियंत्रित हिस्से परिपक्व होते हैं, वैसे-वैसे इसके रास्ते भी विकसित होते हैं, विशेष रूप से, परिधीय तंत्रिकाओं का माइलिनेशन होता है। 1 से 3 महीने की उम्र में, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों का विकास विशेष रूप से गहन होता है। सेरिबेलर कॉर्टेक्स अभी भी खराब रूप से विकसित है, लेकिन सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया स्पष्ट रूप से विभेदित है। मध्य मस्तिष्क क्षेत्र तक, तंतुओं का माइलिनेशन अच्छी तरह से व्यक्त होता है; मस्तिष्क गोलार्द्धों में, केवल संवेदी तंतु ही पूरी तरह से माइलिनेटेड होते हैं। 6 से 9 महीने तक, लंबे साहचर्य तंतु सबसे अधिक तीव्रता से माइलिनेटेड होते हैं, रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से माइलिनेटेड होती है। 1 वर्ष की आयु तक, माइलिनेशन प्रक्रियाएं टेम्पोरल और फ्रंटल लोब और रीढ़ की हड्डी के लंबे और छोटे साहचर्य मार्गों को पूरी लंबाई के साथ कवर करती हैं।

तीव्र माइलिनेशन की दो अवधि होती हैं: उनमें से पहला अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 महीने से प्रसवोत्तर जीवन के 3 महीने तक रहता है, फिर 3 से 8 महीने तक माइलिनेशन की दर धीमी हो जाती है, और 8 महीने से सक्रिय की दूसरी अवधि होती है। माइलिनेशन शुरू हो जाता है, जो तब तक रहता है जब तक कि बच्चा चलना नहीं सीख जाता (यानी औसतन 1 ग्राम 2 महीने तक)। उम्र के साथ, माइलिनेटेड फाइबर की संख्या और व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिका बंडलों में उनकी सामग्री दोनों बदल जाती है। ये प्रक्रियाएँ, जो जीवन के पहले 2 वर्षों में सबसे तीव्र होती हैं, अधिकतर 5 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती हैं।

तंत्रिकाओं के साथ आवेग संचालन की गति में वृद्धि नए मोटर कौशल के उद्भव से पहले होती है। तो, उलनार तंत्रिका में, आवेग चालन (एसपीआई) की गति में वृद्धि का शिखर जीवन के दूसरे महीने में पड़ता है, जब बच्चा कर सकता है छोटी अवधिपीठ के बल लेटते समय हाथों को पकड़ लें, और 3-4वें महीने में, जब हाथों में हाइपरटोनिटी की जगह हाइपोटेंशन ले लेता है, तो सक्रिय गतिविधियों की मात्रा बढ़ जाती है (हाथ में वस्तुओं को पकड़ता है, उन्हें मुंह में लाता है, कपड़ों से चिपकता है, खेलता है) खिलौनों के साथ)। टिबियल तंत्रिका में, एसपीआई में सबसे बड़ी वृद्धि 3 महीने में सबसे पहले दिखाई देती है और शारीरिक उच्च रक्तचाप के गायब होने से पहले होती है निचले अंग, जो गायब होने के साथ मेल खाता है स्वचालित चालऔर सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया. उलनार तंत्रिका के लिए, एसपीआई में अगली वृद्धि 7 महीने में एक छलांग तैयारी प्रतिक्रिया की शुरुआत और ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के साथ नोट की जाती है; इसके अलावा, अंगूठे का विरोध होता है, हाथों में एक सक्रिय बल प्रकट होता है: बच्चा बिस्तर हिलाता है और खिलौने तोड़ता है। ऊरु तंत्रिका के लिए, चालन वेग में अगली वृद्धि 10 महीने से मेल खाती है, उलनार तंत्रिका के लिए - 12 महीने।

इस उम्र में, स्वतंत्र खड़े होना और चलना प्रकट होता है, हाथ मुक्त हो जाते हैं: बच्चा उन्हें लहराता है, खिलौने फेंकता है, ताली बजाता है। इस प्रकार, परिधीय तंत्रिका के तंतुओं में एसपीआई में वृद्धि और बच्चे के मोटर कौशल के विकास के बीच एक संबंध है।

10.1.1. नवजात शिशुओं की सजगता

नवजात शिशुओं की सजगता - यह एक संवेदनशील उत्तेजना के प्रति एक अनैच्छिक पेशीय प्रतिक्रिया है, इन्हें आदिम, बिना शर्त, जन्मजात सजगता भी कहा जाता है।

जिस स्तर पर वे बंद होते हैं उसके अनुसार बिना शर्त रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं:

1) खंडीय तना (बबकिना, चूसने वाला, सूंड, खोज);

2) खंडीय रीढ़ की हड्डी (पकड़ना, रेंगना, समर्थन और स्वचालित चाल, गैलेंट, पेरेज़, मोरो, आदि);

3) पोस्टुरल सुपरसेगमेंटल - ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी का स्तर (असममित और सममित टॉनिक गर्दन रिफ्लेक्सिस, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स);

4) पोसोटोनिक सुप्रासेगमेंटल - मिडब्रेन का स्तर (सिर से गर्दन तक, धड़ से सिर तक, सिर से धड़ तक रिफ्लेक्सिस को सीधा करना, रिफ्लेक्स शुरू करना, संतुलन प्रतिक्रिया)।

रिफ्लेक्स की उपस्थिति और गंभीरता साइकोमोटर विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, कई नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ वयस्कता में पाई जा सकती हैं, लेकिन उनका कोई सामयिक महत्व नहीं होता है।

किसी बच्चे में रिफ्लेक्सिस या पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, पहले की उम्र की रिफ्लेक्सिस विशेषता में कमी में देरी, या बड़े बच्चे या वयस्क में उनकी उपस्थिति सीएनएस क्षति का संकेत देती है।

बिना शर्त सजगता की जांच पीठ, पेट, लंबवत स्थिति में की जाती है; यह प्रकट कर सकता है:

प्रतिवर्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अवरोध या सुदृढ़ीकरण;

जलन के क्षण से प्रकट होने का समय (प्रतिबिंब की अव्यक्त अवधि);

पलटा की गंभीरता;

इसके विलुप्त होने की गति.

बिना शर्त सजगता उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, दिन का समय और बच्चे की सामान्य स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

सबसे निरंतर बिना शर्त सजगता लापरवाह स्थिति में:

खोज प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, मुंह के कोने को सहलाने पर वह नीचे हो जाता है और सिर जलन की दिशा में मुड़ जाता है; विकल्प: मुंह खोलना, निचले जबड़े को नीचे करना; खिलाने से पहले पलटा विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है;

रक्षात्मक प्रतिक्रिया- उसी क्षेत्र में दर्द की उत्तेजना के कारण सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है;

सूंड प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, होठों पर हल्का तेज झटका मुंह की गोलाकार मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है, जबकि होठों को "सूंड" से बाहर निकाला जाता है;

चूसने का पलटा- मुंह में डाले गए निपल को सक्रिय रूप से चूसना;

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिना)- हथेली के तत्कालीन क्षेत्र पर दबाव से मुंह खुलता है, सिर झुकता है, कंधे और अग्रबाहु मुड़ते हैं;

लोभी प्रतिवर्ततब होता है जब एक उंगली बच्चे की खुली हथेली में डाली जाती है, जबकि उसका हाथ उंगली को ढक लेता है। उंगली को छोड़ने के प्रयास से पकड़ और निलंबन में वृद्धि होती है। नवजात शिशुओं में, ग्रैस्प रिफ्लेक्स इतना मजबूत होता है कि अगर दोनों हाथ शामिल हो जाएं तो उन्हें चेंजिंग टेबल से उठाया जा सकता है। निचले ग्रैस्प रिफ्लेक्स (वेर्कोम्बे) को पैर के आधार पर पैर की उंगलियों के नीचे पैड पर दबाकर प्रेरित किया जा सकता है;

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- जब आप उंगली छोड़ने की कोशिश करते हैं, तो निलंबन होता है; यह लोभी प्रतिवर्त की तार्किक निरंतरता है;

निचला ग्रैस्प रिफ्लेक्स- II-III पैर की उंगलियों के आधार को छूने के जवाब में उंगलियों का तल का लचीलापन;

बबिंस्की रिफ्लेक्स- पैर के तलवे की स्ट्रोक उत्तेजना के साथ, पंखे के आकार का विचलन और उंगलियों का विस्तार होता है;

मोरो रिफ्लेक्स:मैं चरण - हाथों का प्रजनन, कभी-कभी इतना स्पष्ट होता है कि यह धुरी के चारों ओर एक मोड़ के साथ होता है; चरण II - कुछ सेकंड के बाद प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। यह प्रतिबिम्ब तब देखा जाता है जब बच्चा अचानक हिल जाता है, तेज आवाज; सहज मोरो रिफ्लेक्स अक्सर बच्चे को बदलती मेज से गिरने का कारण बनता है;

रक्षात्मक प्रतिवर्त- जब तलुए को इंजेक्ट किया जाता है, तो पैर तीन गुना मुड़ जाता है;

क्रॉस रिफ्लेक्स एक्सटेंसर- पैर की विस्तारित स्थिति में स्थिर तलवे की चुभन, दूसरे पैर को सीधा करने और थोड़ा जोड़ने का कारण बनती है;

पलटा शुरू करो(तेज आवाज के जवाब में हाथ और पैर फैलाना)।

ईमानदार (आम तौर पर, जब बच्चे को बगल से लंबवत लटकाया जाता है, तो पैरों के सभी जोड़ों में झुकाव होता है):

समर्थन पलटा- पैरों के नीचे एक ठोस समर्थन की उपस्थिति में, शरीर सीधा हो जाता है और पूरे पैर पर आराम करता है;

स्वचालित चालतब होता है जब बच्चा थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो;

घूर्णी प्रतिवर्त- बगल से ऊर्ध्वाधर निलंबन में घूमते समय, सिर घूर्णन की दिशा में मुड़ जाता है; यदि उसी समय डॉक्टर द्वारा सिर ठीक कर दिया जाए, तभी आँखें मुड़ती हैं; निर्धारण की उपस्थिति के बाद (नवजात अवधि के अंत तक), आंखों की बारी निस्टागमस के साथ होती है - वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया का आकलन।

प्रवण स्थिति में:

रक्षात्मक प्रतिवर्त- बच्चे को पेट के बल लिटाते समय सिर बगल की ओर हो जाता है;

क्रॉल रिफ्लेक्स (बाउर)- हाथ को पैरों पर हल्के से धकेलने से उसमें प्रतिकर्षण होता है और रेंगने जैसी हरकतें होती हैं;

प्रतिभा प्रतिबिम्ब- जब रीढ़ की हड्डी के पास पीठ की त्वचा में जलन होती है, तो शरीर उत्तेजना की ओर खुले चाप में झुक जाता है; सिर एक ही दिशा में मुड़ जाता है;

पेरेज़ रिफ्लेक्स- जब आप कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं पर अपनी उंगली चलाते हैं, तो दर्द की प्रतिक्रिया होती है, रोना होता है।

वयस्कों में बनी रहने वाली सजगताएँ:

कॉर्नियल रिफ्लेक्स (स्पर्श या तेज रोशनी के अचानक संपर्क में आने पर आंख का भेंगा होना);

छींकने की प्रतिक्रिया (नाक की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने पर छींक आना);

गैग रिफ्लेक्स (चिड़चिड़ापन होने पर उल्टी होना) पीछे की दीवारग्रसनी या जीभ की जड़);

जम्हाई पलटा (ऑक्सीजन की कमी के साथ जम्हाई लेना);

खांसी पलटा.

बच्चे के मोटर विकास का आकलन किसी भी उम्र में अधिकतम आराम (गर्मी, तृप्ति, शांति) के क्षण में किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे का विकास कपाल-कौशल से होता है। इसका मतलब यह है कि शरीर के ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों से पहले विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए,

हेरफेर बैठने की क्षमता से पहले होता है, जो बदले में चलने की उपस्थिति से पहले होता है)। उसी दिशा में, मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है - शारीरिक हाइपरटोनिटी से लेकर 5 महीने की उम्र तक हाइपोटेंशन तक।

मोटर कार्यों के मूल्यांकन के घटक हैं:

मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस(मस्कुलर-आर्टिकुलर तंत्र की प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस)। मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के बीच घनिष्ठ संबंध है: मांसपेशियों की टोन नींद में और शांत जागने की स्थिति में मुद्रा को प्रभावित करती है, और मुद्रा, बदले में, टोन को प्रभावित करती है। टोन विकल्प: सामान्य, उच्च, निम्न, डायस्टोनिक;

कण्डरा सजगता.विकल्प: अनुपस्थिति या कमी, वृद्धि, विषमता, क्लोनस;

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

बिना शर्त सजगता;

पैथोलॉजिकल मूवमेंट:कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस, आक्षेप।

साथ ही, बच्चे की सामान्य स्थिति (दैहिक और सामाजिक), उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि की विशेषताओं, विश्लेषकों के कार्य (विशेष रूप से दृश्य और श्रवण) और संवाद करने की क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

10.1.2. जीवन के पहले वर्ष में मोटर कौशल का विकास

नवजात। मांसपेशी टोन। आम तौर पर, फ्लेक्सर्स में स्वर प्रबल होता है (फ्लेक्सर हाइपरटेंशन), ​​और बाहों में स्वर पैरों की तुलना में अधिक होता है। इसके परिणामस्वरूप, एक "भ्रूण स्थिति" उत्पन्न होती है: बाहों को सभी जोड़ों पर मोड़ा जाता है, शरीर के पास लाया जाता है, दबाया जाता है छाती, हाथ मुट्ठियों में बँधे हुए, अंगूठेबाकियों द्वारा निचोड़ा हुआ; पैर सभी जोड़ों में मुड़े हुए हैं, कूल्हों पर थोड़ा झुका हुआ है, पैरों में - पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, रीढ़ की हड्डी मुड़ी हुई है। मांसपेशियों की टोन सममित रूप से बढ़ जाती है। फ्लेक्सर हाइपरटेंशन की डिग्री निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण हैं:

कर्षण परीक्षण- बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा होता है, शोधकर्ता उसकी कलाई पकड़ता है और उसे अपनी ओर खींचता है, उसे बैठाने की कोशिश करता है। उसी समय, बाहें कोहनी के जोड़ों पर थोड़ी सी मुड़ी हुई होती हैं, फिर विस्तार बंद हो जाता है, और बच्चे को हाथों तक खींच लिया जाता है। फ्लेक्सर टोन में अत्यधिक वृद्धि के साथ, कोई विस्तार चरण नहीं होता है, और शरीर तुरंत हाथों के पीछे चला जाता है, अपर्याप्तता के साथ, विस्तार की मात्रा बढ़ जाती है या हाथों के पीछे कोई सिपिंग नहीं होती है;

सामान्य मांसपेशी टोन के साथ क्षैतिज रूप से लटकी हुई मुद्रा मेंबगलों के पीछे, चेहरा नीचे की ओर, सिर शरीर के सीध में हो। इस मामले में, बाहें मुड़ी हुई होती हैं और पैर फैले हुए होते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, सिर और पैर निष्क्रिय रूप से नीचे लटक जाते हैं, वृद्धि के साथ, बाहों और कुछ हद तक पैरों में स्पष्ट झुकाव होता है। एक्सटेंसर टोन की प्रबलता के साथ, सिर पीछे की ओर झुक जाता है;

भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स (एलटीआर)यह तब होता है जब भूलभुलैया की उत्तेजना के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदल जाती है। इससे प्रवण स्थिति में एक्सटेंसर में और प्रवण स्थिति में फ्लेक्सर्स में स्वर बढ़ जाता है;

सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एसएनटीआर)- सिर के निष्क्रिय झुकाव के साथ पीठ की स्थिति में, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है, सिर के विस्तार के साथ - विपरीत प्रतिक्रिया;

असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीटीआर), मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्सयह तब होता है जब पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। उसी समय, जिस हाथ की ओर बच्चे का चेहरा मुड़ता है, उसमें एक्सटेंसर टोन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह मुड़ जाता है और शरीर से पीछे हट जाता है, हाथ खुल जाता है। उसी समय, विपरीत हाथ मुड़ा हुआ है और उसका हाथ मुट्ठी में बंधा हुआ है (तलवारबाज की मुद्रा)। जैसे ही सिर मुड़ता है, स्थिति तदनुसार बदल जाती है।

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा

फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप काबू पा लेता है, लेकिन जोड़ों में निष्क्रिय गति की मात्रा को सीमित कर देता है। आप बच्चे की बांहों को पूरी तरह से खोल नहीं सकते कोहनी के जोड़, अपनी बाहों को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाएं, दर्द पैदा किए बिना अपने कूल्हों को फैलाएं।

सहज (सक्रिय) गतिविधियाँ: पैरों का आवधिक लचीलापन और विस्तार, क्रॉस, पेट और पीठ की स्थिति में समर्थन से प्रतिकर्षण। हाथों की हरकतें कोहनी और कलाई के जोड़ों में होती हैं (मुट्ठियों में बंधे हाथ छाती के स्तर पर चलते हैं)। आंदोलनों के साथ एथेटॉइड घटक (स्ट्रेटम की अपरिपक्वता का परिणाम) होता है।

कण्डरा सजगता: नवजात शिशु केवल घुटने के झटके का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर ऊंचा होता है।

बिना शर्त सजगता: नवजात शिशुओं की सभी सजगताएँ उत्पन्न होती हैं, वे मध्यम रूप से व्यक्त होती हैं, धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ: नवजात शिशु अपने पेट के बल लेटा होता है, उसका सिर बगल की ओर मुड़ा होता है (सुरक्षात्मक प्रतिवर्त), अंग अंदर की ओर मुड़े होते हैं

सभी जोड़ों और शरीर में लाया गया (भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स)।विकास की दिशा: हाथों पर झुकाव, सिर को लंबवत रखने के लिए व्यायाम।

चलने की क्षमता: एक नवजात शिशु और 1-2 महीने की उम्र के बच्चे में समर्थन और स्वचालित चाल की एक आदिम प्रतिक्रिया होती है, जो 2-4 महीने की उम्र तक ख़त्म हो जाती है।

पकड़ना और हेरफेर करना: एक नवजात शिशु और 1 महीने के बच्चे के हाथ मुट्ठी में बंधे होते हैं, वह अपने आप हाथ नहीं खोल सकता, लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न होता है।

सामाजिक संपर्क: आसपास की दुनिया के बारे में नवजात शिशु की पहली छाप त्वचा की संवेदनाओं पर आधारित होती है: गर्म, ठंडा, नरम, कठोर। जब बच्चे को उठाया जाता है, खिलाया जाता है तो वह शांत हो जाता है।

1-3 महीने की उम्र का बच्चा. मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करते समय, पहले सूचीबद्ध लोगों (मांसपेशियों की टोन, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, सहज आंदोलनों की मात्रा, टेंडन रिफ्लेक्सिस, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस) के अलावा, स्वैच्छिक आंदोलनों और समन्वय के प्रारंभिक तत्वों को ध्यान में रखा जाना शुरू हो जाता है।

कौशल:

विश्लेषक कार्यों का विकास: निर्धारण, ट्रैकिंग (दृश्य), अंतरिक्ष में ध्वनि स्थानीयकरण (श्रवण);

विश्लेषकों का एकीकरण: अंगुलियों को चूसना (चूसना प्रतिवर्त + गतिज विश्लेषक का प्रभाव), स्वयं के हाथ की जांच करना (दृश्य-गतिज विश्लेषक);

अधिक अभिव्यंजक चेहरे के भावों की उपस्थिति, एक मुस्कान, पुनरुद्धार का एक परिसर।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। साथ ही, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का प्रभाव बढ़ जाता है - एएसटीआर, एलटीई अधिक स्पष्ट होते हैं। पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का महत्व एक स्थिर मुद्रा बनाना है, जबकि मांसपेशियों को सक्रिय रूप से (और रिफ्लेक्सिव रूप से नहीं) इस मुद्रा को पकड़ने के लिए "प्रशिक्षित" किया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचले लैंडौ रिफ्लेक्स)। जैसे-जैसे मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, प्रतिवर्त धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि आसन के केंद्रीय (स्वैच्छिक) विनियमन की प्रक्रियाएं चालू हो जाती हैं। अवधि के अंत तक, लचीलेपन की मुद्रा कम स्पष्ट हो जाती है। कर्षण परीक्षण के दौरान, विस्तार कोण बढ़ जाता है। 3 महीने के अंत तक, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, और उन्हें शरीर की सीधी रिफ्लेक्सिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

सिर पर भूलभुलैया को सीधा (समायोजित) करना- पेट की स्थिति में बच्चे का सिर बीच में स्थित होता है

रेखा, गर्दन की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन होता है, सिर ऊपर उठता है और आयोजित किया जाता है। सबसे पहले, यह प्रतिवर्त सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने (प्रभाव) के साथ समाप्त होता है सुरक्षात्मक प्रतिवर्त). धीरे-धीरे, सिर लंबे समय तक ऊंची स्थिति में रह सकता है, जबकि पैर पहले तनावग्रस्त होते हैं, लेकिन समय के साथ वे सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देते हैं; भुजाएँ कोहनी के जोड़ों पर अधिक से अधिक असंतुलित होती जा रही हैं। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में (सिर को लंबवत रखते हुए) एक भूलभुलैया इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स बनता है;

धड़ से सिर तक पलटा सीधा करना- जब पैर सहारे को छूते हैं, तो शरीर सीधा हो जाता है और सिर ऊपर उठ जाता है;

ग्रीवा सुधारक प्रतिक्रिया -सिर के निष्क्रिय या सक्रिय मोड़ से शरीर मुड़ जाता है।

बिना शर्त सजगता अभी भी अच्छी तरह व्यक्त किया गया है; अपवाद समर्थन और स्वचालित चाल की सजगता है, जो धीरे-धीरे फीकी पड़ने लगती है। 1.5-2 महीने में, बच्चा एक सीधी स्थिति में, एक कठोर सतह पर रखा जाता है, पैरों के बाहरी किनारों पर आराम करता है, आगे झुकते समय कदम नहीं उठाता है।

3 महीने के अंत तक, सभी सजगताएं कमजोर हो जाती हैं, जो उनकी अनिश्चितता, अव्यक्त अवधि के बढ़ने, तेजी से थकावट और विखंडन में व्यक्त होती है। रॉबिन्सन रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। मोरो की सजगता, चूसने और वापसी की सजगता अभी भी अच्छी तरह से विकसित हैं।

संयुक्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं - स्तन को देखते ही एक चूसने वाली प्रतिवर्त (गतिज भोजन प्रतिक्रिया)।

गति की सीमा बढ़ जाती है. एथेटॉइड घटक गायब हो जाता है, सक्रिय आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है। उमड़ती पुनर्प्राप्ति परिसर.पहला संभव हो जाता है उद्देश्यपूर्ण आंदोलन:हाथों को ऊपर सीधा करना, हाथों को चेहरे पर लाना, अंगुलियों को चूसना, आंखों और नाक को रगड़ना। तीसरे महीने में, बच्चा अपने हाथों को देखना शुरू कर देता है, अपने हाथों को वस्तु तक पहुंचाता है - दृश्य झपकी प्रतिवर्त.फ्लेक्सर्स के तालमेल के कमजोर होने से कोहनी के जोड़ों में अंगुलियों को मोड़े बिना ही लचीलापन आ जाता है, किसी बंद वस्तु को हाथ में पकड़ने की क्षमता कम हो जाती है।

कण्डरा सजगता: घुटने के अलावा अकिलिस, बाइसिपिटल कहा जाता है। पेट की सजगता प्रकट होती है।

मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ: पहले महीने के दौरान, बच्चा थोड़े समय के लिए अपना सिर उठाता है, फिर उसे "गिरा" देता है। बाहें छाती के नीचे झुक गईं (सिर पर भूलभुलैया सीधा पलटा,गर्दन की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने के साथ समाप्त होता है -

एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का तत्व)। विकास की दिशा: सिर पकड़ने का समय बढ़ाने के लिए व्यायाम, कोहनी के जोड़ में बाजुओं का विस्तार, हाथ खोलना। दूसरे महीने में बच्चा कुछ समय के लिए अपना सिर 45° के कोण पर रख सकता है। सतह पर, जबकि सिर अभी भी अनिश्चित रूप से हिल रहा है। कोहनी के जोड़ों में विस्तार का कोण बढ़ जाता है। तीसरे महीने में, बच्चा पेट के बल लेटकर आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है। अग्रबाहु का सहारा. श्रोणि नीचे है.

चलने की क्षमता: 3-5 महीने का बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से सीधा रखता है, लेकिन अगर आप उसे रखने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों को खींच लेता है और एक वयस्क के हाथों पर लटक जाता है (शारीरिक एस्टासिया-अबासिया)।

पकड़ना और हेरफेर करना: दूसरे महीने में, ब्रश थोड़ा अजर जाते हैं। तीसरे महीने में, बच्चे के हाथ में एक छोटी सी हल्की खड़खड़ाहट दी जा सकती है, वह उसे पकड़ लेता है और अपने हाथ में पकड़ लेता है, लेकिन वह खुद अभी तक ब्रश खोलने और खिलौना छोड़ने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, कुछ समय तक खेलने और हिलाने पर सुनाई देने वाली खड़खड़ाहट की आवाज़ को दिलचस्पी से सुनने के बाद, बच्चा रोना शुरू कर देता है: वह वस्तु को अपने हाथ में पकड़कर थक जाता है, लेकिन स्वेच्छा से उसे छोड़ नहीं पाता है।

सामाजिक संपर्क: दूसरे महीने में, एक मुस्कान प्रकट होती है, जिसे बच्चा सभी जीवित प्राणियों (निर्जीव प्राणियों के विपरीत) को संबोधित करता है।

3-6 महीने की उम्र का बच्चा. इस स्तर पर, मोटर कार्यों के मूल्यांकन में पहले सूचीबद्ध घटकों (मांसपेशियों की टोन, गति की सीमा, कण्डरा सजगता, बिना शर्त सजगता,) शामिल होते हैं। स्वैच्छिक गतिविधियाँ, उनका समन्वय) और नए उभरे सामान्य मोटर कौशल, विशेष रूप से जोड़-तोड़ (हाथ की हरकतें)।

कौशल:

जागने की अवधि में वृद्धि;

खिलौनों में रुचि, देखना, पकड़ना, मुँह तक लाना;

चेहरे के भावों का विकास;

सहवास की उपस्थिति;

एक वयस्क के साथ संचार: उन्मुख प्रतिक्रिया पुनरुद्धार या भय की प्रतिक्रिया के एक जटिल में बदल जाती है, एक वयस्क के प्रस्थान की प्रतिक्रिया;

आगे एकीकरण (संवेदी-मोटर व्यवहार);

श्रवण प्रतिक्रियाएँ;

श्रवण-मोटर प्रतिक्रियाएं (सिर को कॉल की ओर मोड़ना);

दृश्य-स्पर्श-गतिज (अपने हाथों की जांच को खिलौनों, वस्तुओं की जांच से बदल दिया जाता है);

दृश्य-स्पर्श-मोटर (वस्तुओं को पकड़ना);

हाथ-आँख समन्वय - निकट स्थित वस्तु तक पहुँचने वाले हाथ की गतिविधियों को एक नज़र से नियंत्रित करने की क्षमता (किसी के हाथों को महसूस करना, रगड़ना, हाथ जोड़ना, किसी के सिर को छूना, चूसते समय, स्तन पकड़ना, एक बोतल);

सक्रिय स्पर्श की प्रतिक्रिया - वस्तु को अपने पैरों से महसूस करना और उनकी मदद से पकड़ना, अपनी बाहों को वस्तु की दिशा में फैलाना, महसूस करना; ऑब्जेक्ट कैप्चर फ़ंक्शन प्रकट होने पर यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है;

त्वचा की सघनता प्रतिक्रिया;

दृश्य-स्पर्शीय प्रतिवर्त के आधार पर अंतरिक्ष में किसी वस्तु का दृश्य स्थानीयकरण;

दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि; बच्चा ठोस पृष्ठभूमि में छोटी वस्तुओं को पहचान सकता है (उदाहरण के लिए, एक ही रंग के कपड़ों पर बटन)।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स के स्वर का एक सिंक्रनाइज़ेशन होता है। अब आसन सजगता के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है जो शरीर और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि को सीधा करता है। स्वप्न में हाथ खुला है; एएसएचटीआर, एसएसटीआर, एलटीआर फीके पड़ गए हैं। स्वर सममित है. शारीरिक उच्च रक्तचाप को नॉर्मोटोनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आगे का गठन है शरीर की सजगता को सुधारना।पेट की स्थिति में, उठे हुए सिर की स्थिर पकड़, थोड़ी विस्तारित भुजा पर निर्भरता, बाद में - फैली हुई भुजा पर निर्भरता देखी जाती है। ऊपरी लैंडौ रिफ्लेक्स पेट की स्थिति में दिखाई देता है ("तैराक की स्थिति", यानी सीधी भुजाओं के साथ पेट की स्थिति में सिर, कंधे और धड़ को ऊपर उठाना)। ऊर्ध्वाधर स्थिति में सिर का नियंत्रण स्थिर होता है, लापरवाह स्थिति में पर्याप्त होता है। शरीर से शरीर तक सीधा प्रतिक्षेप होता है, अर्थात्। श्रोणि के सापेक्ष कंधे की कमर को घुमाने की क्षमता।

कण्डरा सजगता सभी को बुलाया गया है.

मोटर कौशल का विकास करना अगले।

शरीर को फैली हुई भुजाओं तक खींचने का प्रयास।

सहारे के साथ बैठने की क्षमता.

एक "पुल" की उपस्थिति - वस्तु को ट्रैक करते समय नितंबों (पैरों) और सिर के आधार पर रीढ़ की हड्डी का झुकना। भविष्य में, यह आंदोलन पेट पर एक मोड़ के तत्व में बदल जाता है - एक "ब्लॉक" मोड़।

पीठ से पेट की ओर मुड़ें; उसी समय, बच्चा अपने हाथों से आराम कर सकता है, अपने कंधे और सिर उठा सकता है और वस्तुओं की तलाश में चारों ओर देख सकता है।

वस्तुओं को हथेली द्वारा पकड़ा जाता है (हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की मदद से वस्तु को हथेली में दबाना)। अभी अंगूठे का कोई विरोध नहीं है.

किसी वस्तु को पकड़ने के साथ बहुत सारी अनावश्यक हरकतें होती हैं (दोनों हाथ, मुंह, पैर एक ही समय में चलते हैं), अभी भी कोई स्पष्ट समन्वय नहीं है।

धीरे-धीरे, अतिरिक्त गतिविधियों की संख्या कम हो जाती है। किसी आकर्षक वस्तु को दोनों हाथों से पकड़ना प्रकट होता है।

हाथों की गतिविधियों की संख्या बढ़ जाती है: ऊपर उठाना, बगल तक, एक साथ पकड़ना, महसूस करना, मुंह में डालना।

में आंदोलन बड़े जोड़, ठीक मोटर कौशल विकसित नहीं होते हैं।

कुछ सेकंड/मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) बैठने की क्षमता।

बिना शर्त सजगता चूसने और वापसी की प्रतिक्रिया को छोड़कर, फीका पड़ जाता है। मोरो रिफ्लेक्स के तत्व संरक्षित हैं। पैराशूट रिफ्लेक्स की उपस्थिति (बगल से नीचे की ओर क्षैतिज रूप से लटकने की स्थिति में, जैसे कि गिरने पर, भुजाएं मुड़ी हुई नहीं होती हैं और उंगलियां अलग-अलग फैल जाती हैं - जैसे कि खुद को गिरने से बचाने की कोशिश में)।

मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ: चौथे महीने में, बच्चे का सिर स्थिर रूप से उठा हुआ होता है; फैली हुई भुजा पर सहारा। भविष्य में, यह आसन और अधिक जटिल हो जाता है: सिर, कंधे की कमर ऊपर उठाई जाती है, हाथ सीधे और आगे की ओर खींचे जाते हैं, पैर सीधे होते हैं (तैराक की स्थिति, ऊपरी लैंडौ प्रतिबिंब)।पैर ऊपर उठाना (निचला लैंडौ रिफ्लेक्स),बच्चा पेट के बल हिल सकता है और उसके चारों ओर घूम सकता है। 5वें महीने में, ऊपर वर्णित स्थिति से पीठ की ओर मुड़ने की क्षमता प्रकट होती है। सबसे पहले, पेट से पीठ की ओर मोड़ संयोग से होता है जब हाथ बहुत आगे की ओर फेंक दिया जाता है और पेट पर संतुलन गड़बड़ा जाता है। विकास की दिशा: घुमावों की उद्देश्यपूर्णता के लिए अभ्यास। छठे महीने में, सिर और कंधे की कमर को 80-90° के कोण पर क्षैतिज सतह से ऊपर उठाया गया था, बाहों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया गया था, पूरी तरह से खुले हाथों पर आराम दिया गया था। ऐसी मुद्रा पहले से ही इतनी स्थिर है कि बच्चा अपना सिर घुमाकर रुचि की वस्तु का अनुसरण कर सकता है, और शरीर के वजन को एक हाथ में स्थानांतरित कर सकता है, और दूसरे हाथ से वस्तु तक पहुंचने और उसे पकड़ने की कोशिश कर सकता है।

बैठने की क्षमता - शरीर को स्थिर अवस्था में रखना - एक गतिशील कार्य है और इसके लिए कई मांसपेशियों के काम और सटीक समन्वय की आवश्यकता होती है। यह आसन आपको ठीक मोटर क्रियाओं के लिए अपने हाथों को मुक्त करने की अनुमति देता है। बैठना सीखने के लिए, आपको तीन मूलभूत कार्यों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है: अपने सिर को शरीर की किसी भी स्थिति में सीधा रखें, अपने कूल्हों को मोड़ें, और अपने धड़ को सक्रिय रूप से घुमाएँ। 4-5वें महीने में, जब बच्चा बाहों पर चुस्की लेता है, तो वह "बैठ जाता है": अपना सिर, हाथ और पैर झुका लेता है। छठे महीने में, बच्चे को लगाया जा सकता है, जबकि कुछ समय के लिए वह अपना सिर और धड़ लंबवत रखेगा।

चलने की क्षमता: 5-6वें महीने में, एक वयस्क के सहारे, पूरे पैर के बल झुककर खड़े होने की क्षमता धीरे-धीरे प्रकट होती है। साथ ही पैर सीधे हो जाते हैं। अक्सर, कूल्हे के जोड़ सीधे स्थिति में थोड़े मुड़े रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा पूरे पैर पर नहीं, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है। यह पृथक घटना स्पास्टिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति नहीं है, बल्कि चाल के निर्माण में एक सामान्य चरण है। एक "कूद चरण" प्रकट होता है। जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होता है तो वह उछलना शुरू कर देता है: एक वयस्क बच्चे को बगल के नीचे रखता है, वह झुकता है और कूल्हों, घुटनों और टखने के जोड़ों को सीधा करते हुए धक्का देता है। यह बहुत सारी सकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है और, एक नियम के रूप में, ज़ोर से हँसी के साथ होता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: चौथे महीने में, हाथ की गति की सीमा काफी बढ़ जाती है: बच्चा अपने हाथों को अपने चेहरे पर लाता है, उनकी जांच करता है, उन्हें लाता है और अपने मुंह में डालता है, अपने हाथ को हाथ में रगड़ता है, एक हाथ से दूसरे को छूता है। वह गलती से किसी ऐसे खिलौने को पकड़ सकता है जो उसकी पहुंच में है और उसे अपने चेहरे, मुंह पर भी ला सकता है। इस प्रकार, वह अपनी आंखों, हाथों और मुंह से खिलौने की खोज करता है। 5वें महीने में, बच्चा स्वेच्छा से देखने के क्षेत्र में पड़ी किसी वस्तु को ले सकता है। साथ ही वह दोनों हाथ फैलाकर उसे छूता है.

सामाजिक संपर्क: 3 महीने से बच्चा उसके साथ संचार के जवाब में हंसना शुरू कर देता है, पुनरुद्धार और खुशी के रोने का एक जटिल प्रकट होता है (इस समय तक, रोना केवल अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है)।

6-9 महीने की उम्र का बच्चा. इस आयु अवधि में, निम्नलिखित कार्य नोट किए जाते हैं:

एकीकृत और संवेदी-स्थितिजन्य कनेक्शन का विकास;

दृश्य-मोटर व्यवहार पर आधारित सक्रिय संज्ञानात्मक गतिविधि;

चेन मोटर एसोसिएटिव रिफ्लेक्स - सुनना, अपने स्वयं के जोड़-तोड़ का अवलोकन करना;

भावनाओं का विकास;

खेल;

चेहरे की विभिन्न गतिविधियां. मांसपेशी टोन - अच्छा। टेंडन रिफ्लेक्स हर चीज़ के कारण होते हैं। मोटर कौशल:

मनमाने ढंग से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का विकास;

शरीर के सुधारात्मक प्रतिवर्त का विकास;

पेट से पीठ की ओर और पीछे से पेट की ओर मुड़ता है;

एक तरफ निर्भरता;

प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम का सिंक्रनाइज़ेशन;

लंबे समय तक स्थिर स्वतंत्र बैठे रहना;

पेट पर स्थिति में चेन सममित प्रतिवर्त (रेंगने का आधार);

हाथों पर पुल-अप की मदद से, एक सर्कल में वापस रेंगना (पैर रेंगने में भाग नहीं लेते हैं);

शरीर को सहारे से ऊपर उठाकर चारों पैरों पर रेंगना;

स्वीकार करने का प्रयास ऊर्ध्वाधर आसन- लापरवाह स्थिति से हाथों पर चुस्की लेते समय, वह तुरंत सीधे पैरों पर खड़ा हो जाता है;

किसी सहारे पर हाथ पकड़कर उठने का प्रयास;

समर्थन (फर्नीचर) के साथ चलने की शुरुआत;

सीधी स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठने का प्रयास;

किसी वयस्क का हाथ पकड़कर चलने का प्रयास;

खिलौनों से खेलता है, दूसरी और तीसरी उंगलियां जोड़-तोड़ में भाग लेती हैं। समन्वय: समन्वित स्पष्ट हाथ आंदोलनों; पर

बैठने की स्थिति में हेरफेर, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें, अस्थिरता (यानी बैठने की स्थिति में वस्तुओं के साथ मनमानी हरकतें एक भार परीक्षण है, जिसके परिणामस्वरूप स्थिति बरकरार नहीं रहती है और बच्चा गिर जाता है)।

बिना शर्त सजगता दूध पिलाने वाले को छोड़कर, बुझ गया।

मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ: 7वें महीने में, बच्चा अपनी पीठ से पेट की ओर मुड़ने में सक्षम होता है; पहली बार, शरीर के रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्स के आधार पर, स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता का एहसास होता है। 8वें महीने में, घुमावों में सुधार होता है और चारों तरफ रेंगने का चरण विकसित होता है। 9वें महीने में, हाथों के सहारे जानबूझकर रेंगने की क्षमता प्रकट होती है; अग्रबाहुओं पर झुककर बच्चा पूरे शरीर को खींचता है।

बैठने की क्षमता: 7वें महीने में, पीठ के बल लेटा हुआ बच्चा "बैठने" की स्थिति में आ जाता है, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ लेता है। इस पोजीशन में बच्चा अपने पैरों से खेल सकता है और उन्हें अपने मुंह में खींच सकता है। 8 महीने में, एक बैठा हुआ बच्चा कई सेकंड के लिए अपने आप बैठ सकता है, और फिर अपनी तरफ से "गिर" सकता है, खुद को गिरने से बचाने के लिए एक हाथ से सतह पर झुक सकता है। 9वें महीने में, बच्चा "गोल पीठ" (लम्बर लॉर्डोसिस अभी तक नहीं बना है) के साथ अपने आप लंबे समय तक बैठता है, और जब थक जाता है, तो वह पीछे झुक जाता है।

चलने की क्षमता: 7-8वें महीने में, यदि बच्चा तेजी से आगे की ओर झुका हुआ हो तो हाथों पर सहारे की प्रतिक्रिया प्रकट होती है। 9वें महीने में, एक बच्चा सतह पर रखा जाता है और बाहों के सहारे कई मिनटों तक स्वतंत्र रूप से खड़ा रहता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 6-8वें महीने में वस्तु को पकड़ने की सटीकता में सुधार होता है। बच्चा इसे हथेली की पूरी सतह से पकड़ लेता है। किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकते हैं। 9वें महीने में, वह स्वेच्छा से अपने हाथों से खिलौना छोड़ देता है, वह गिर जाता है, और बच्चा ध्यान से उसके गिरने के प्रक्षेप पथ का अनुसरण करता है। उसे अच्छा लगता है जब कोई वयस्क खिलौना उठाकर बच्चे को देता है। फिर से खिलौना छोड़ता है और हँसता है। एक वयस्क के अनुसार ऐसी गतिविधि, एक मूर्खतापूर्ण और अर्थहीन खेल है, वास्तव में यह हाथ-आँख समन्वय का एक जटिल प्रशिक्षण और एक जटिल सामाजिक कार्य है - एक वयस्क के साथ एक खेल।

9-12 महीने की उम्र का बच्चा. इस आयु अवधि में शामिल हैं:

भावनाओं का विकास और जटिलता; पुनरोद्धार परिसर फीका पड़ जाता है;

चेहरे के विभिन्न भाव;

संवेदी भाषण, सरल आदेशों की समझ;

सरल शब्दों का उद्भव;

कहानी का खेल.

मांसपेशियों की टोन, कण्डरा सजगता पिछले चरण की तुलना में और शेष जीवन भर अपरिवर्तित रहें।

बिना शर्त सजगता सब कुछ फीका पड़ गया, चूसने की प्रतिक्रिया खत्म हो गई।

मोटर कौशल:

ऊर्ध्वाधरीकरण और स्वैच्छिक आंदोलनों की जटिल श्रृंखला सजगता में सुधार;

किसी सहारे पर खड़े होने की क्षमता; बिना सहारे के अपने आप खड़े होने का प्रयास;

कई स्वतंत्र चरणों का उद्भव, चलने का और विकास;

वस्तुओं के साथ बार-बार की जाने वाली क्रियाएं (मोटर पैटर्न का "याद रखना"), जिसे जटिल स्वचालित आंदोलनों के निर्माण की दिशा में पहला कदम माना जा सकता है;

वस्तुओं के साथ उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं (डालना, लगाना)।

चाल का गठन बच्चे बहुत परिवर्तनशील और व्यक्तिगत होते हैं। खड़े होने, चलने और खिलौनों के साथ खेलने के प्रयासों में चरित्र और व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती हैं। अधिकांश बच्चों में, चलने की शुरुआत तक, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और निचला ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं।

समन्वय: निर्माण में समन्वय की अपरिपक्वता ऊर्ध्वाधर स्थितिपतन की ओर ले जाता है।

पूर्णता फ़ाइन मोटर स्किल्स: दो अंगुलियों से छोटी वस्तुओं को पकड़ना; अंगूठे और छोटी उंगली के बीच विरोध होता है।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, मोटर विकास की मुख्य दिशाएँ प्रतिष्ठित होती हैं: आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ, प्राथमिक गतिविधियाँ, चारों तरफ रेंगना, खड़े होने, चलने, बैठने की क्षमता, समझने की क्षमता, धारणा, सामाजिक व्यवहार, ध्वनियाँ बनाना, वाणी को समझना। इस प्रकार, विकास में कई चरण होते हैं।

मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ: 10वें महीने में, सिर को ऊपर उठाकर और हाथों के सहारे पेट के बल स्थिति में, बच्चा एक साथ श्रोणि को ऊपर उठा सकता है। इस प्रकार, यह केवल हथेलियों और पैरों पर टिकी होती है और आगे-पीछे घूमती है। 11वें महीने में वह अपने हाथों और पैरों के सहारे रेंगना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा समन्वित तरीके से रेंगना सीखता है, यानी। बारी-बारी से दाहिना हाथ - बायाँ पैर और बायाँ हाथ - दायाँ पैर फैलाएँ। 12वें महीने में, चारों तरफ रेंगना अधिक लयबद्ध, सहज और तेज़ हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा सक्रिय रूप से अपने घर का अन्वेषण और अन्वेषण करना शुरू कर देता है। चारों तरफ रेंगना गति का एक आदिम रूप है, जो वयस्कों के लिए असामान्य है, लेकिन इस स्तर पर मांसपेशियों को मोटर विकास के निम्नलिखित चरणों के लिए तैयार किया जाता है: मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, समन्वय और संतुलन को प्रशिक्षित किया जाता है।

बैठने की क्षमता 6 से 10 महीने तक व्यक्तिगत रूप से बनती है। यह चारों तरफ मुद्रा के विकास (हथेलियों और पैरों पर समर्थन) के साथ मेल खाता है, जिससे बच्चा आसानी से बैठ जाता है, श्रोणि को शरीर के सापेक्ष मोड़ देता है ( सुधारात्मक प्रतिवर्तपेल्विक मेखला से धड़ तक)। बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठता है, उसकी पीठ सीधी होती है और पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं। इस पोजीशन में बच्चा बिना संतुलन खोए काफी देर तक खेल सकता है। अगला, सीट

इतना स्थिर हो जाता है कि बच्चा बैठकर अत्यधिक जटिल क्रियाएं कर सकता है, जिनमें उत्कृष्ट समन्वय की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, एक चम्मच पकड़ना और उससे खाना, दोनों हाथों से एक कप पकड़ना और उससे पीना, छोटी वस्तुओं के साथ खेलना आदि।

चलने की क्षमता: 10वें महीने में बच्चा रेंगकर फर्नीचर की ओर जाता है और उसे पकड़कर अपने आप उठ जाता है। 11वें महीने में बच्चा फर्नीचर को पकड़कर चल सकता है। 12वें महीने में, एक हाथ से पकड़कर चलना और अंत में, कई स्वतंत्र कदम उठाना संभव हो जाता है। भविष्य में, चलने में शामिल मांसपेशियों का समन्वय और ताकत विकसित होती है, और चलना स्वयं में अधिक से अधिक सुधार होता है, तेज, अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 10वें महीने में, अंगूठे के विरोध के साथ "चिमटी जैसी पकड़" दिखाई देती है। बच्चा ले सकता है छोटी वस्तुएं, जबकि वह एक बड़ा और बाहर खींचता है तर्जनीऔर चिमटी की तरह वस्तु को अपने पास रखते हैं। 11वें महीने में, एक "पिंसर ग्रिप" दिखाई देती है: पकड़ के दौरान अंगूठा और तर्जनी एक "पंजा" बनाते हैं। पिंसर ग्रिप और क्लॉ ग्रिप के बीच अंतर यह है कि पहले वाले की उंगलियां सीधी होती हैं जबकि दूसरे वाले की उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं। 12वें महीने में, एक बच्चा किसी वस्तु को बड़े बर्तन या किसी वयस्क के हाथ में सटीकता से रख सकता है।

सामाजिक संपर्क: छठे महीने तक, बच्चा "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करने लगता है। 8 महीने में बच्चा अजनबियों से डरने लगता है। वह अब हर किसी को उसे अपनी बाहों में लेने, छूने की अनुमति नहीं देता, अजनबियों से दूर हो जाता है। 9 महीने में, बच्चा लुका-छिपी - पीक-ए-बू खेलना शुरू कर देता है।

10.2. नवजात शिशु से छह माह तक के बच्चे की जांच

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसकी गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि 37 सप्ताह से कम की थोड़ी सी भी अपरिपक्वता या समयपूर्वता सहज आंदोलनों की प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है (आंदोलन धीमे होते हैं, कंपकंपी के साथ सामान्यीकृत होते हैं)।

मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, और हाइपोटेंशन की डिग्री परिपक्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है, आमतौर पर इसकी कमी की दिशा में। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में एक स्पष्ट फ्लेक्सर मुद्रा होती है (भ्रूण की याद दिलाती है), और एक समय से पहले के बच्चे में एक एक्सटेंसर मुद्रा होती है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा और पहली डिग्री की समयपूर्वता वाला बच्चा, हैंडल खींचते समय कुछ सेकंड के लिए सिर पकड़ता है, समयपूर्वता वाले बच्चे

एक गहरी डिग्री और क्षतिग्रस्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ते हैं। नवजात अवधि में शारीरिक सजगता की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पकड़ना, निलंबन, साथ ही चूसने, निगलने वाली सजगता। कपाल तंत्रिकाओं के कार्य की जांच करते समय, पुतलियों के आकार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, चेहरे की समरूपता और सिर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशु जन्म के 2-3वें दिन अपनी निगाहें उस पर टिकाते हैं और वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास करते हैं। ग्रेफ के लक्षण, चरम लीड में निस्टागमस जैसे लक्षण शारीरिक हैं और पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल की अपरिपक्वता के कारण होते हैं।

एक बच्चे में गंभीर एडिमा सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों के अवसाद का कारण बन सकती है, लेकिन अगर यह कम नहीं होती है और यकृत वृद्धि के साथ मिलती है, तो हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (हेपेटोलेंटिक्यूलर डीजेनरेशन) या लाइसोसोमल बीमारी के जन्मजात रूप पर संदेह किया जाना चाहिए।

सीएनएस के एक विशेष क्षेत्र की शिथिलता की विशेषता वाले विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) न्यूरोलॉजिकल लक्षण 6 महीने की उम्र तक अनुपस्थित होते हैं। मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर मोटर की कमी के साथ या उसके बिना मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी है; संचार संबंधी विकार, जो टकटकी को ठीक करने, वस्तुओं का अनुसरण करने, परिचितों को अलग करने आदि की क्षमता और विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होते हैं: एक बच्चे में जितना अधिक स्पष्ट रूप से दृश्य नियंत्रण व्यक्त किया जाता है, उसका तंत्रिका तंत्र उतना ही अधिक परिपूर्ण होता है। पैरॉक्सिस्मल मिर्गी संबंधी घटनाओं की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति को बहुत महत्व दिया जाता है।

सभी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का सटीक वर्णन जितना कठिन होता है, बच्चे की उम्र उतनी ही कम होती है। इस आयु अवधि में होने वाले आक्षेप अक्सर बहुरूपी होते हैं।

गति संबंधी विकारों (हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया) के साथ परिवर्तित मांसपेशी टोन का संयोजन मस्तिष्क पदार्थ के एक गंभीर फोकल घाव का संकेत देता है। केंद्रीय मूल के हाइपोटेंशन के लगभग 30% मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

इतिहास और दैहिक लक्षणन्यूरोलॉजिकल जांच डेटा की कमी के कारण नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में इसका विशेष महत्व है। उदाहरण के लिए, इस उम्र में श्वसन संबंधी विकार अक्सर सीएनएस क्षति का परिणाम हो सकते हैं और इसके साथ भी हो सकते हैं

मायटोनिया और स्पाइनल एमियोट्रॉफी के जन्मजात रूप। एप्निया और डिसरिथिमिया ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम की असामान्यताओं, पियरे रॉबिन की विसंगति और चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकते हैं।

10.3. 6 माह से 1 वर्ष तक के बच्चे की जांच

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों में, विनाशकारी पाठ्यक्रम वाले तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ने वाले दोनों प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को तुरंत उन बीमारियों की सीमा को रेखांकित करना चाहिए जो इन स्थितियों को जन्म दे सकती हैं।

ज्वर और अकारण ऐंठन जैसे शिशु की ऐंठन की उपस्थिति विशेषता है। संचलन संबंधी विकारमांसपेशियों की टोन और इसकी विषमता में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। इस आयु अवधि में, स्पाइनल एमियोट्रॉफी और मायोपैथी जैसी जन्मजात बीमारियाँ स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र के बच्चे की मांसपेशियों की टोन की विषमता शरीर के संबंध में सिर की स्थिति के कारण हो सकती है। साइकोमोटर विकास में देरी चयापचय और का परिणाम हो सकती है अपकर्षक बीमारी. भावनात्मक विकार - चेहरे के भावों की कमी, मुस्कुराहट की कमी और ज़ोर से हँसना, साथ ही पूर्व-भाषण विकास विकार (बबल गठन) श्रवण हानि, मस्तिष्क अविकसितता, ऑटिज्म, तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के कारण होते हैं, और जब इनके साथ संयुक्त होते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ- ट्यूबरस स्केलेरोसिस, जो मोटर स्टीरियोटाइप और ऐंठन की विशेषता भी है।

10.4. जीवन के प्रथम वर्ष के बाद बच्चे की परीक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील परिपक्वता फोकल घाव का संकेत देने वाले विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है, और केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के किसी विशेष क्षेत्र की शिथिलता का निर्धारण करना संभव है।

डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारण हैं चाल के विकास में देरी, इसका उल्लंघन (गतिभंग, स्पास्टिक पैरापलेजिया, हेमटेरेगिया, फैलाना हाइपोटेंशन), ​​वॉकिंग रिग्रेशन, हाइपरकिनेसिस।

एक्सट्रान्यूरल (दैहिक) लक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का संयोजन, उनकी धीमी प्रगति, खोपड़ी और चेहरे की डिस्मॉर्फिया का विकास, अंतराल मानसिक विकासऔर भावनाओं के उल्लंघन से डॉक्टर को चयापचय रोगों की उपस्थिति के विचार के लिए प्रेरित करना चाहिए - म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस और म्यूकोलिपिडोसिस।

उपचार का दूसरा सबसे आम कारण मानसिक मंदता है। 1000 में से 4 बच्चों में घोर अंतराल देखा जाता है, और 10-15% में यह विलंब सीखने में कठिनाइयों का कारण बनता है। सिंड्रोमल रूपों का निदान करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ओलिगोफ्रेनिया केवल डिस्मोर्फिया और कई विकासात्मक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता का एक लक्षण है। बुद्धि की हानि माइक्रोसेफली के कारण हो सकती है, विकासात्मक देरी का कारण प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस भी हो सकता है।

क्रोनिक और प्रगतिशील के साथ संयोजन में संज्ञानात्मक विकार तंत्रिका संबंधी लक्षणउच्च सजगता के साथ गतिभंग, ऐंठन या हाइपोटेंशन के रूप में डॉक्टर को माइटोकॉन्ड्रियल रोग, सबस्यूट पैनेंसेफलाइटिस, एचआईवी एन्सेफलाइटिस (पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में), क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग की शुरुआत के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। भावनाओं और व्यवहार की हानि, संज्ञानात्मक घाटे के साथ मिलकर, रेट्ट सिंड्रोम, सांतावुओरी रोग की उपस्थिति का सुझाव देती है।

सेंसोरिनुरल विकार (दृश्य, ऑकुलोमोटर, श्रवण) बचपन में बहुत व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं। इनके दिखने के कई कारण हैं. वे जन्मजात, अर्जित, दीर्घकालिक या विकासशील, पृथक या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं। वे भ्रूण के मस्तिष्क क्षति, आंख या कान के विकास में विसंगति के कारण हो सकते हैं, या ये पिछले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, चयापचय या अपक्षयी रोगों के परिणाम हैं।

कुछ मामलों में ओकुलोमोटर विकार ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान का परिणाम होते हैं, जिनमें शामिल हैं जन्मजात विसंगतिग्रेफ़-मोबियस।

2 साल की उम्र सेघटना की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है ज्वर दौरे, जो 5 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। 5 वर्षों के बाद, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत होती है - सिंड्रोम लेनोक्स-गैस्टोऔर मिर्गी के अधिकांश बचपन के अज्ञातहेतुक रूप। बिगड़ा हुआ चेतना, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों की तीव्र शुरुआत, ज्वर की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआत, विशेष रूप से सहवर्ती के साथ शुद्ध रोगचेहरे में (साइनसाइटिस), बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा का संदेह पैदा करना चाहिए। इन स्थितियों में तत्काल निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

कम उम्र में घातक ट्यूमर भी विकसित होते हैं, ज्यादातर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और उसके कृमि में, जिसके लक्षण तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से, अक्सर बच्चों के दक्षिणी अक्षांशों में रहने के बाद विकसित हो सकते हैं, और न केवल सिरदर्द, बल्कि चक्कर आना, गतिभंग के कारण भी प्रकट होते हैं। सीएसएफ मार्ग.

रक्त रोगों के लिए, विशेष रूप से लिम्फोमा में, ऑप्सोमायोक्लोनस, अनुप्रस्थ मायलाइटिस के रूप में तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ शुरुआत करना असामान्य नहीं है।

5 वर्ष के बाद बच्चों में अधिकांश सामान्य कारणडॉक्टर के पास जाना सिरदर्द है. यदि वह कोई विशेष जिद्दी धारण करती है दीर्घकालिक, चक्कर आना, तंत्रिका संबंधी लक्षण, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क विकार (स्थैतिक और लोकोमोटर गतिभंग, जानबूझकर कंपकंपी) के साथ, सबसे पहले मस्तिष्क ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है, मुख्य रूप से पीछे का ट्यूमर कपाल खात. ये शिकायतें और सूचीबद्ध लक्षण मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई अध्ययन के लिए एक संकेत हैं।

स्पास्टिक पैरापलेजिया का धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास, ट्रंक की विषमता और डिस्मॉर्फिया की उपस्थिति में संवेदी विकार सीरिंगोमीलिया का संदेह बढ़ा सकते हैं, और लक्षणों का तीव्र विकास - रक्तस्रावी मायलोपैथी। रेडिक्यूलर दर्द, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकारों के साथ तीव्र परिधीय पक्षाघात पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस की विशेषता है।

साइकोमोटर विकास में देरी, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यों के टूटने और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में, किसी भी उम्र में चयापचय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विकास की अलग-अलग दर होती है, लेकिन इस उम्र की अवधि में यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है बौद्धिक कार्यों और मोटर कौशल और भाषण की हानि मिर्गी के रूप में एन्सेफैलोपैथी का परिणाम हो सकती है।

प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोगमें पदार्पण अलग समयचाल विकारों, मांसपेशी शोष और पैरों और टाँगों के आकार में परिवर्तन के साथ।

बड़े बच्चों में, लड़कियों में अधिक बार, चक्कर आना, गतिभंग के साथ अचानक दृश्य हानि और दौरे की उपस्थिति हो सकती है, जो पहले

मिर्गी से अलग करना मुश्किल है। ये लक्षण बच्चे के स्नेह क्षेत्र में बदलाव के साथ होते हैं, और परिवार के सदस्यों की टिप्पणियों और उनके मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल के आकलन से बीमारी की जैविक प्रकृति को अस्वीकार करना संभव हो जाता है, हालांकि अलग-अलग मामलों में अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

इस अवधि में, मिर्गी के विभिन्न रूप, संक्रमण और तंत्रिका तंत्र के ऑटोइम्यून रोग अक्सर शुरू होते हैं, कम अक्सर - न्यूरोमेटाबोलिक। संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

10.5. प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क क्षति में पैथोलॉजिकल पोस्टुरल गतिविधि और आंदोलन विकारों का गठन

बच्चे के मोटर विकास का उल्लंघन पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में से एक है। बिना शर्त सजगता में कमी में देरी से पैथोलॉजिकल मुद्राओं और दृष्टिकोणों का निर्माण होता है, आगे के मोटर विकास में बाधा आती है और विकृत होती है।

नतीजतन, यह सब मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है - लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति, जो 1 वर्ष तक स्पष्ट रूप से शिशु सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम में बदल जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के घटक:

मोटर नियंत्रण प्रणालियों को नुकसान;

आदिम पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में देरी से कमी;

मानसिक सहित सामान्य विकास में देरी;

मोटर विकास का उल्लंघन, टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्सिस में तेजी से वृद्धि, जिससे रिफ्लेक्स-सुरक्षात्मक स्थिति की उपस्थिति होती है, जिसमें "भ्रूण" मुद्रा बनाए रखी जाती है, एक्सटेंसर आंदोलनों के विकास में देरी, शरीर की श्रृंखला सममित और समायोजन रिफ्लेक्सिस;

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तंत्रिका तंत्र बदलती बाहरी परिस्थितियों के अनुसार शरीर के शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है और इसके आंतरिक वातावरण की एक निश्चित स्थिरता को ऐसे स्तर पर बनाए रखता है जो महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। और इसके कामकाज के सिद्धांतों को समझना मस्तिष्क की संरचनाओं और कार्यों के उम्र से संबंधित विकास के ज्ञान पर आधारित है। एक बच्चे के जीवन में, तंत्रिका गतिविधि के रूपों की निरंतर जटिलता का उद्देश्य आसपास के सामाजिक और प्राकृतिक वातावरण की स्थितियों के अनुरूप जीव की तेजी से जटिल अनुकूली क्षमता का निर्माण करना है।
इस प्रकार, बढ़ती की अनुकूली क्षमता मानव शरीरउसके तंत्रिका तंत्र के आयु संगठन के स्तर से निर्धारित होता है। यह जितना सरल है, इसके उत्तर उतने ही अधिक आदिम हैं, जो कि सरल हो जाते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ. लेकिन तंत्रिका तंत्र की संरचना की जटिलता के साथ, जब पर्यावरणीय प्रभावों का विश्लेषण अधिक विभेदित हो जाता है, तो बच्चे का व्यवहार भी अधिक जटिल हो जाता है, और उसके अनुकूलन का स्तर बढ़ जाता है।

तंत्रिका तंत्र कैसे परिपक्व होता है?

मां के गर्भ में भ्रूण को वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, वह किसी भी विपत्ति से सुरक्षित रहता है। और भ्रूण की परिपक्वता की अवधि के दौरान, उसके मस्तिष्क में हर मिनट 25,000 तंत्रिका कोशिकाएं पैदा होती हैं (इस अद्भुत प्रक्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है, हालांकि यह स्पष्ट है कि एक आनुवंशिक कार्यक्रम लागू किया जा रहा है)। कोशिकाएं विभाजित होती हैं और अंग बनाती हैं जबकि बढ़ता हुआ भ्रूण एम्नियोटिक द्रव में तैरता है। और मातृ नाल के माध्यम से, वह लगातार, बिना किसी प्रयास के, भोजन, ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और उसके शरीर से विषाक्त पदार्थों को उसी तरह से हटा दिया जाता है।
भ्रूण का तंत्रिका तंत्र बाहरी रोगाणु परत से विकसित होना शुरू होता है, जिससे सबसे पहले तंत्रिका प्लेट, नाली और फिर तंत्रिका ट्यूब का निर्माण होता है। तीसरे सप्ताह में, इसमें से तीन प्राथमिक सेरेब्रल पुटिकाएं बनती हैं, जिनमें से दो (पूर्वकाल और पीछे) फिर से विभाजित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पांच मस्तिष्क पुटिकाएं बनती हैं। प्रत्येक मस्तिष्क मूत्राशय से, मस्तिष्क के विभिन्न भाग बाद में विकसित होते हैं।
भ्रूण के विकास के दौरान आगे अलगाव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य भाग बनते हैं: गोलार्ध, सबकोर्टिकल नाभिक, ट्रंक, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मुख्य खांचे विभेदित होते हैं; तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों की निचले हिस्सों पर प्रबलता ध्यान देने योग्य हो जाती है।
जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, उसके कई अंग और प्रणालियाँ अपने कार्यों के वास्तव में आवश्यक होने से पहले ही एक प्रकार का "ड्रेस रिहर्सल" करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हृदय की मांसपेशियों में संकुचन तब होता है जब अभी भी रक्त नहीं होता है और इसे पंप करने की आवश्यकता होती है; पेट और आंतों की क्रमाकुंचन प्रकट होती है, आमाशय रस, हालाँकि अभी भी ऐसा कोई भोजन नहीं है; वी पूर्ण अंधकारआँखें खुलती और बंद होती हैं; हाथ और पैर हिलते हैं, जिससे माँ को उसमें उभरती जीवन की अनुभूति से अवर्णनीय खुशी मिलती है; जन्म से कुछ सप्ताह पहले, सांस लेने के लिए हवा के अभाव में भ्रूण सांस लेना भी शुरू कर देता है।
प्रसवपूर्व अवधि के अंत तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का समग्र डिज़ाइन लगभग पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है, लेकिन वयस्क मस्तिष्क नवजात शिशु के मस्तिष्क की तुलना में बहुत अधिक जटिल होता है।

मानव मस्तिष्क का विकास: ए, बी - मस्तिष्क पुटिकाओं के चरण में (1 - टर्मिनल; 2 मध्यवर्ती; 3 - मध्य, 4 - इस्थमस; 5 - पीछे; 6 - आयताकार); बी - भ्रूण का मस्तिष्क (4.5 महीने); जी - नवजात शिशु; डी - वयस्क

नवजात शिशु का मस्तिष्क शरीर के वजन का लगभग 1/8 होता है और इसका वजन औसतन लगभग 400 ग्राम होता है (लड़कों का थोड़ा अधिक होता है)। 9 महीने तक, मस्तिष्क का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 3 साल की उम्र तक यह तीन गुना हो जाता है, और 5 साल की उम्र में मस्तिष्क शरीर के वजन का 1/13 - 1/14 हो जाता है, 20 साल की उम्र तक - 1/40। बढ़ते मस्तिष्क के विभिन्न भागों में सबसे स्पष्ट स्थलाकृतिक परिवर्तन जीवन के पहले 5-6 वर्षों में होते हैं और केवल 15-16 वर्ष की आयु तक समाप्त होते हैं।
पहले, यह माना जाता था कि जन्म के समय तक, बच्चे के तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) का एक पूरा सेट होता है और उनके बीच संबंधों को जटिल बनाकर ही विकसित होता है। अब यह ज्ञात है कि गोलार्धों और सेरिबैलम के टेम्पोरल लोब की कुछ संरचनाओं में, 80-90% तक न्यूरॉन्स जन्म के बाद ही तीव्रता के साथ बनते हैं जो संवेदी जानकारी (इंद्रिय अंगों से) के प्रवाह पर निर्भर करता है। बाहरी वातावरण.
मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता बहुत अधिक होती है। हृदय द्वारा धमनियों में भेजे जाने वाले कुल रक्त का 20% तक महान वृत्तरक्त परिसंचरण, मस्तिष्क के माध्यम से बहता है, शरीर द्वारा अवशोषित ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा खपत करता है। उच्च गतिमस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक है। अन्य ऊतकों की कोशिकाओं के विपरीत, तंत्रिका कोशिका में कोई ऊर्जा भंडार नहीं होता है: रक्त के साथ आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन और पोषण लगभग तुरंत खपत हो जाती है। और उनकी डिलीवरी में किसी भी तरह की देरी खतरे में है, अगर ऑक्सीजन की आपूर्ति केवल 7-8 मिनट के लिए बंद कर दी जाए। तंत्रिका कोशिकाएंमर रहे हैं। औसतन, एक मिनट में प्रति 100 ग्राम मज्जा में 50-60 मिलीलीटर रक्त के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु और वयस्क की खोपड़ी की हड्डियों का अनुपात

मस्तिष्क के द्रव्यमान में वृद्धि के अनुरूप, खोपड़ी की हड्डियों के अनुपात में उसी तरह महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं जैसे शरीर के अंगों के अनुपात में वृद्धि की प्रक्रिया में परिवर्तन होता है। नवजात शिशुओं की खोपड़ी पूरी तरह से नहीं बनी है, और इसके टांके और फ़ॉन्टनेल अभी भी खुले हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, जन्म के समय, ललाट और पार्श्विका हड्डियों (बड़े फ़ॉन्टनेल) के जंक्शन पर एक हीरे के आकार का उद्घाटन खुला रहता है, जो आमतौर पर केवल एक वर्ष की आयु तक बंद हो जाता है, बच्चे की खोपड़ी सक्रिय रूप से बढ़ रही है, जबकि सिर बढ़ रहा है परिधि में.
यह जीवन के पहले तीन महीनों में सबसे अधिक तीव्रता से होता है: सिर की परिधि 5-6 सेमी बढ़ जाती है। बाद में, गति धीमी हो जाती है, और वर्ष तक यह कुल मिलाकर 10-12 सेमी बढ़ जाती है। आमतौर पर नवजात शिशु में ( वजन 3-3.5 किलोग्राम) सिर की परिधि 35-36 सेमी है, जो एक वर्ष में 46-47 सेमी तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, सिर की वृद्धि और भी धीमी हो जाती है (प्रति वर्ष 0.5 सेमी से अधिक नहीं)। सिर की अत्यधिक वृद्धि, साथ ही इसका ध्यान देने योग्य अंतराल, विकास की संभावना को इंगित करता है पैथोलॉजिकल घटनाएँ(विशेषकर हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली)।
उम्र के साथ रीढ़ की हड्डी में भी बदलाव आता है, जिसकी लंबाई नवजात शिशु में औसतन लगभग 14 सेमी होती है और 10 साल की उम्र में दोगुनी हो जाती है। मस्तिष्क के विपरीत, नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी में अधिक कार्यात्मक रूप से परिपूर्ण, पूर्ण रूपात्मक संरचना होती है, जो लगभग पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी की नलिका के स्थान पर कब्जा कर लेती है। कशेरुकाओं के विकास के साथ, रीढ़ की हड्डी की वृद्धि धीमी हो जाती है।
इस प्रकार, सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी, सामान्य वितरणएक बच्चा जन्म लेता है, यद्यपि संरचनात्मक रूप से गठित, लेकिन अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के साथ।

रिफ्लेक्सिस शरीर को क्या देते हैं?

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि मूलतः प्रतिवर्ती होती है। रिफ्लेक्स के तहत शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से किसी उत्तेजना के प्रभाव की प्रतिक्रिया को समझें। इसे लागू करने के लिए, संवेदनशील न्यूरॉन वाले एक रिसेप्टर की आवश्यकता होती है जो जलन को समझता है। तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया अंततः मोटर न्यूरॉन पर आती है, जो प्रतिक्रियाशील रूप से प्रतिक्रिया करता है, इसके द्वारा संक्रमित अंग, मांसपेशियों को गतिविधि के लिए प्रेरित या "धीमा" करता है। इस सरल श्रृंखला को कहा जाता है पलटा हुआ चाप, और केवल जब इसे संरक्षित किया जाता है तो एक प्रतिवर्त का एहसास किया जा सकता है।
इसका एक उदाहरण नवजात शिशु के मुंह के कोने में हल्की-सी जलन पर प्रतिक्रिया है, जिसके जवाब में बच्चा अपना सिर जलन के स्रोत की ओर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। इस प्रतिवर्त का चाप, निश्चित रूप से, उदाहरण के लिए, घुटने के बल चलने वाले प्रतिवर्त से अधिक जटिल है, लेकिन सार एक ही है: जलन की प्रतिक्रिया में प्रतिवर्त क्षेत्रबच्चे में खोजपूर्ण सिर की हरकतें और चूसने की तत्परता होती है।
सरल प्रतिवर्त और जटिल प्रतिवर्त होते हैं। जैसा कि उदाहरण से देखा जा सकता है, खोज और चूसने की सजगता जटिल है, और घुटने की सजगता सरल है। साथ ही, जन्मजात (बिना शर्त) प्रतिबिंब, विशेष रूप से नवजात अवधि के दौरान, स्वचालितता की प्रकृति में होते हैं, मुख्य रूप से भोजन, सुरक्षात्मक और पोस्टुरल टॉनिक प्रतिक्रियाओं के रूप में। मनुष्यों में इस तरह की सजगता तंत्रिका तंत्र के विभिन्न "तलों" पर प्रदान की जाती है, इसलिए, रीढ़ की हड्डी, स्टेम, सेरेबेलर, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल रिफ्लेक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नवजात शिशु में, तंत्रिका तंत्र के हिस्सों की परिपक्वता की असमान डिग्री को ध्यान में रखते हुए, रीढ़ की हड्डी और स्टेम ऑटोमैटिज्म की सजगता प्रबल होती है।
दौरान व्यक्तिगत विकासऔर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की अनिवार्य भागीदारी के साथ नए अस्थायी कनेक्शन के विकास के कारण नए कौशल का संचय, वातानुकूलित सजगता का गठन होता है। बड़े गोलार्धमस्तिष्क वातानुकूलित सजगता के निर्माण में एक विशेष भूमिका निभाता है, जो तंत्रिका तंत्र में जन्मजात कनेक्शन के आधार पर बनता है। इसलिए, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस न केवल अपने आप में मौजूद हैं, बल्कि एक निरंतर घटक के रूप में वे सभी वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस और जीवन के सबसे जटिल कार्यों में प्रवेश करते हैं।
यदि आप नवजात शिशु को करीब से देखें, तो उसके हाथ, पैर और सिर की गतिविधियों की अराजक प्रकृति ध्यान आकर्षित करती है। जलन की अनुभूति, उदाहरण के लिए, पैर पर, ठंड या दर्द, पैर की एक पृथक वापसी नहीं देती है, बल्कि उत्तेजना की एक सामान्य (सामान्यीकृत) मोटर प्रतिक्रिया देती है। संरचना की परिपक्वता सदैव कार्य के सुधार में व्यक्त होती है। यह आंदोलनों के निर्माण में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।
उल्लेखनीय है कि तीन सप्ताह की आयु (लंबाई 4 मिमी) के भ्रूण में पहली हलचल हृदय संकुचन से जुड़ी होती है। त्वचा की जलन के जवाब में एक मोटर प्रतिक्रिया अंतर्गर्भाशयी जीवन के दूसरे महीने से प्रकट होती है, जब रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तत्व बनते हैं, जो प्रतिवर्त गतिविधि के लिए आवश्यक होते हैं। साढ़े तीन महीने की उम्र में, भ्रूण चिल्लाने, पकड़ने की प्रतिक्रिया और सांस लेने को छोड़कर, नवजात शिशुओं में देखी जाने वाली अधिकांश शारीरिक सजगता दिखा सकता है। भ्रूण की वृद्धि और उसके द्रव्यमान में वृद्धि के साथ, सहज गतिविधियों की मात्रा भी बड़ी हो जाती है, जिसे मां के पेट पर सावधानीपूर्वक टैप करके भ्रूण की हलचल को आसानी से सत्यापित किया जा सकता है।
विकास में मोटर गतिविधिबच्चे, दो परस्पर संबंधित पैटर्न का पता लगाया जा सकता है: कार्यों की जटिलता और कई सरल, बिना शर्त, जन्मजात सजगता का विलुप्त होना, जो निश्चित रूप से गायब नहीं होते हैं, लेकिन नए, अधिक जटिल आंदोलनों में उपयोग किए जाते हैं। इस तरह की सजगता में देरी या देर से विलुप्त होना मोटर विकास में देरी का संकेत देता है।
जीवन के पहले महीनों में एक नवजात शिशु और एक बच्चे की मोटर गतिविधि स्वचालितता (स्वचालित आंदोलनों के सेट, बिना शर्त सजगता) की विशेषता है। उम्र के साथ, स्वचालितता का स्थान अधिक जागरूक गतिविधियों या कौशलों ने ले लिया है।

हमें मोटर स्वचालितता की आवश्यकता क्यों है?

मोटर ऑटोमैटिज्म के मुख्य रिफ्लेक्स भोजन, सुरक्षात्मक रीढ़, टॉनिक स्थिति रिफ्लेक्स हैं।

खाद्य मोटर स्वचालितताबच्चे को चूसने की क्षमता प्रदान करें और उसके लिए भोजन का स्रोत खोजें। नवजात शिशु में इन सजगता का संरक्षण इंगित करता है सामान्य कार्यतंत्रिका तंत्र। उनकी अभिव्यक्ति इस प्रकार है.
हथेली पर दबाव डालने पर बच्चा अपना मुंह खोलता है, मुड़ता है या सिर झुकाता है। यदि आप अपनी उंगलियों या लकड़ी की छड़ी से होठों पर हल्का झटका लगाते हैं, तो प्रतिक्रिया में वे एक ट्यूब में खिंच जाते हैं (इसलिए, रिफ्लेक्स को सूंड कहा जाता है)। मुंह के कोने को सहलाते समय, बच्चे में एक खोज प्रतिवर्त होता है: वह अपना सिर उसी दिशा में घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। इस समूह में चूसने वाली प्रतिक्रिया मुख्य है (जब एक निपल, स्तन निपल, उंगली मुंह में प्रवेश करती है तो चूसने की गतिविधियों की विशेषता होती है)।
यदि पहली तीन सजगताएँ सामान्यतः जीवन के 3-4 महीनों में गायब हो जाती हैं, तो चूसना - एक वर्ष तक। ये सजगताएँ बच्चे में दूध पिलाने से पहले सबसे अधिक सक्रिय रूप से व्यक्त होती हैं, जब वह भूखा होता है; खाने के बाद, वे कुछ हद तक फीके पड़ सकते हैं, जैसे एक अच्छा खाना खाने वाला बच्चा शांत हो जाता है।

स्पाइनल मोटर स्वचालितताजन्म से ही बच्चे में दिखाई देते हैं और पहले 3-4 महीनों तक बने रहते हैं और फिर ख़त्म हो जाते हैं।
इन रिफ्लेक्स में से सबसे सरल रक्षात्मक रिफ्लेक्स है: यदि बच्चे को उसके पेट के बल नीचे की ओर लिटाया जाता है, तो वह जल्दी से अपना सिर बगल की ओर कर लेगा, जिससे उसे अपनी नाक और मुंह से सांस लेने में आसानी होगी। एक अन्य प्रतिवर्त का सार यह है कि पेट की स्थिति में, यदि पैरों के तलवों पर कोई सहारा (उदाहरण के लिए, हथेली) रखा जाए तो बच्चा रेंगने की हरकत करता है। इसलिए, इस स्वचालितता के प्रति माता-पिता का असावधान रवैया दुखद रूप से समाप्त हो सकता है, क्योंकि मेज पर अपनी माँ द्वारा लावारिस छोड़ दिया गया बच्चा, किसी चीज़ पर अपने पैर टिकाकर, खुद को फर्श पर धकेल सकता है।

आइए सजगता की जाँच करें: 1 - पामर-माउथ; 2 - सूंड; 3 - खोज; 4 - चूसना

माता-पिता की कोमलता एक छोटे से आदमी को अपने पैरों पर झुकने और यहां तक ​​​​कि चलने की क्षमता प्रदान करती है। ये सपोर्ट रिफ्लेक्सिस और ऑटोमैटिक वॉकिंग हैं। उन्हें जांचने के लिए, आपको बच्चे को बाहों के नीचे पकड़कर उठाना चाहिए और उसे एक सहारे पर बिठाना चाहिए। पैरों के तलवों से सतह को महसूस करते हुए, बच्चा पैरों को सीधा करेगा और मेज के सामने आराम करेगा। यदि वह थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह एक और फिर दूसरे पैर से पलटा कदम उठाएगा।
जन्म से, एक बच्चे में एक अच्छी तरह से परिभाषित ग्रासिंग रिफ्लेक्स होता है: एक वयस्क की उंगलियों को अपनी हथेली में अच्छी तरह से पकड़ने की क्षमता। वह जिस बल से पकड़ता है वह खुद को पकड़ने के लिए पर्याप्त है, और उसे ऊपर उठाया जा सकता है। नवजात बंदरों में लोभी प्रतिक्रिया शावकों को मां के हिलने-डुलने पर खुद को उसके शरीर पर रखने की अनुमति देती है।
कभी-कभी माता-पिता की चिंता बच्चे के साथ विभिन्न छेड़छाड़ के दौरान उसकी बाहों के बिखरने के कारण होती है। ऐसी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर बिना शर्त लोभी प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति से जुड़ी होती हैं। यह पर्याप्त शक्ति की किसी भी उत्तेजना के कारण हो सकता है: उस सतह को थपथपाने से जिस पर बच्चा लेटा है, मेज के ऊपर विस्तारित पैरों को उठाने से, या पैरों को तेजी से फैलाने से। इसके जवाब में, बच्चा भुजाओं को बगल में फैलाता है और मुट्ठियाँ खोलता है, और फिर उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देता है। बच्चे की बढ़ती उत्तेजना के साथ, ध्वनि, प्रकाश, साधारण स्पर्श या लपेटने जैसी उत्तेजनाओं के कारण प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। 4-5 महीने के बाद रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

टॉनिक स्थिति सजगता.नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, सिर की स्थिति में बदलाव से जुड़े रिफ्लेक्स मोटर ऑटोमैटिज्म दिखाई देते हैं।
उदाहरण के लिए, इसे बगल की ओर मोड़ने से अंगों में मांसपेशियों की टोन का पुनर्वितरण होता है जिससे हाथ और पैर, जिस ओर चेहरा मुड़ता है, खुल जाते हैं और विपरीत दिशा में झुक जाते हैं। इस मामले में, हाथ और पैर की गतिविधियां विषम होती हैं। जब सिर छाती की ओर झुकता है, तो बाहों और पैरों में टोन सममित रूप से बढ़ जाती है और उन्हें लचीलेपन की ओर ले जाती है। यदि बच्चे का सिर सीधा किया जाता है, तो एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि के कारण हाथ और पैर भी सीधे हो जाएंगे।
उम्र के साथ, दूसरे महीने में, बच्चे में अपना सिर पकड़ने की क्षमता विकसित हो जाती है, और 5-6 महीने के बाद वह अपनी पीठ से पेट की ओर मुड़ सकता है और इसके विपरीत, और यदि उसे सहारा दिया जाए तो वह "निगलने" की स्थिति में भी रह सकता है ( पेट के नीचे) हाथ से।

आइए सजगता की जाँच करें: 1 - सुरक्षात्मक; 2 - रेंगना; 3 - समर्थन और स्वचालित चलना; 4 - लोभी; 5 - पकड़ो; 6 - लपेटता है

एक बच्चे में मोटर कार्यों के विकास में, आंदोलन के गठन का एक अवरोही प्रकार का पता लगाया जाता है, यानी, सिर के आंदोलन की शुरुआत में (इसकी ऊर्ध्वाधर सेटिंग के रूप में), फिर बच्चा समर्थन कार्य बनाता है हाथ। पीठ से पेट की ओर मुड़ते समय सबसे पहले सिर मुड़ता है, फिर कंधे की कमर और फिर धड़ और पैर। बाद में, बच्चा पैर की गतिविधियों - समर्थन और चलने में महारत हासिल कर लेता है।

आइए सजगता की जाँच करें: 1 - असममित ग्रीवा टॉनिक; 2 - सममित ग्रीवा टॉनिक; 3 - सिर और पैरों को "निगल" स्थिति में पकड़ना

जब 3-4 महीने की उम्र में एक बच्चा, जो पहले अपने पैरों पर अच्छी तरह झुकना और सहारे के साथ कदम उठाना जानता था, अचानक यह क्षमता खो देता है, तो माता-पिता की चिंता उन्हें डॉक्टर के पास जाने पर मजबूर कर देती है। डर अक्सर निराधार होते हैं: इस उम्र में, समर्थन और कदम उठाने की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है और उनकी जगह ऊर्ध्वाधर खड़े होने और चलने के कौशल का विकास (जीवन के 4-5 महीने तक) हो जाता है। बच्चे के जीवन के पहले डेढ़ साल के दौरान गतिविधियों में महारत हासिल करने का "कार्यक्रम" इस तरह दिखता है। मोटर विकास 1-1.5 महीने तक सिर पकड़ने की क्षमता प्रदान करता है, हाथों की उद्देश्यपूर्ण गति - 3-4 महीने तक। लगभग 5-6 महीने में, बच्चा वस्तुओं को अपने हाथ में अच्छी तरह पकड़ लेता है और पकड़ लेता है, वह बैठ सकता है और वह खड़े होने के लिए तैयार हो जाता है। 9-10 महीनों में, वह पहले से ही समर्थन के साथ खड़ा होना शुरू कर देगा, और 11-12 महीनों में वह बाहरी मदद से और अपने दम पर आगे बढ़ सकता है। पहले अनिश्चित, चाल अधिक से अधिक स्थिर हो जाती है, और 15-16 महीने तक बच्चा चलते समय शायद ही कभी गिरता है।