हाइपोथायरायडिज्म एक मूक चोर है जो जीवन चुरा रहा है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण, उपचार

हाइपोथायरायडिज्म एक विकृति विज्ञान (सिंड्रोमों का समूह) है जो गंभीर कमी के कारण होता है पूर्ण अनुपस्थितिथायराइड हार्मोन. एक नियम के रूप में, यह इसकी पूर्ण शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है अंतःस्रावी अंग. महत्वपूर्ण:चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म शायद सभी में सबसे आम विकृति बन गया है अंतःस्रावी रोग. यह 65 वर्ष से अधिक उम्र की अधिकांश महिलाओं के साथ-साथ रहने वाले लोगों को भी प्रभावित करता है बड़ी दूरीसमुद्र से (अर्थात उन क्षेत्रों में जहां हवा कम आयोडीन युक्त है)।

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि टी3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन), टी4 (थायरोक्सिन) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और पिट्यूटरी हार्मोन (टीएसएच) को बढ़ाने में मदद करती है।
ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक सभी प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं, मजबूत होते हैं और तनाव-विरोधी प्रभाव डालते हैं। टिप्पणी:इस समूह के हार्मोन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं को अक्सर समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है और रजोनिवृत्ति संबंधी विकार बिगड़ जाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म को आमतौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• गौण;
• केंद्रीय।

प्राथमिक रूप अंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि में व्यवधान के कारण होता है और, परिणामस्वरूप, इसके हार्मोन के स्राव में कमी होती है। द्वितीयक रूप पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी से निर्धारित होता है - मस्तिष्क के ये क्षेत्र टीएसएच के उत्पादन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हैं।
केंद्रीय मूल (तृतीयक) का हाइपोथायरायडिज्म भी है। यह विषैले प्रभाव के कारण होता है हार्मोनल दवाएं, साथ ही थायरॉयड हार्मोनल यौगिकों का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या में कमी। बाद वाले मामले में संभावित कारणट्यूमर प्रकट हो सकते हैं और विषाणु संक्रमण. प्रति शेयर केंद्रीय आकारनैदानिक ​​मामलों में 5% तक हाइपोथायरायडिज्म होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

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एक नियम के रूप में, हाइपोथायरायडिज्म का कारण ऑटोइम्यून मूल का क्रोनिक थायरॉयडिटिस है - प्रतिरक्षा शिथिलता के कारण एंटीबॉडी के संश्लेषण के दौरान एक सूजन विकृति। अन्य एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं:

• विशिष्ट हार्मोन के निर्माण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष;
• जन्म से ग्रंथि का अविकसित होना (हाइपोप्लेसिया);
• ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• थेरेपी की गई विषैला गण्डमालाविकिरण के माध्यम से और रेडियोधर्मी आइसोटोपआयोडीन;
• आहार में आयोडीन का कम सेवन;
• कुछ दवाओं के साथ औषधि चिकित्सा;
• अंग ट्यूमर;
• अंतःस्रावी ग्रंथि के पुराने संक्रामक रोग (फंगल, तपेदिक, आदि)।

माध्यमिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविकसित होता है जब:

• पिट्यूटरी ग्रंथि का उन्मूलन;
• पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को दर्दनाक चोट;
• अंतःस्रावी अंग की सूजन;
• थायरॉइड ग्रंथि का परिगलन;
• ग्रंथि ट्यूमर.

क्या बदलाव संभव हैं?

जब आने वाले थायराइड हार्मोन की मात्रा बदतर हो जाती है, तो समग्र चयापचय बदल जाता है और बिगड़ जाता है कार्यात्मक गतिविधिहृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग, मानस में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, कामेच्छा कम हो जाती है।

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इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत धीरे-धीरे बढ़ रही है, यही कारण है कि शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर मरीज विशेषज्ञ के पास आते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के विशिष्ट लक्षण हैं:

• सामान्य सुस्ती और कमजोरी;
• उनींदापन महसूस होना;
• याद रखने की क्षमता में कमी:
• ध्यान का बिगड़ना;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी;
• तापमान उत्तेजनाओं (ठंड और गर्मी) के प्रति खराब सहनशीलता;
• शुष्क त्वचा और रूसी;
• खालित्य (पुरुष और महिला दोनों);
• एडिमा की उपस्थिति (मुख्य रूप से चेहरे और अंगों की);
• कब्ज़;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं के बीच;
• कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोषपुरुषों के लिए:
• हृदय गति में कमी;
• पसीना आना;
• भूख में कमी;
• पेट फूलना;
• अतालता;
• रक्ताल्पता.

महत्वपूर्ण:पर्याप्त समय पर चिकित्सा के अभाव में (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में), जीवन-घातक स्थिति विकसित हो सकती है - हाइपोथायरायड कोमा। यह स्थिति चेतना की हानि और शरीर के बुनियादी कार्यों के अवरोध की विशेषता है। कोमा को भड़काने वाली स्थितियों में हाइपोथर्मिया शामिल हो सकता है, तीव्र रोग(संक्रामक उत्पत्ति सहित), मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

निदान

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हाइपोथायरायडिज्म का निदान विशेष रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। निदान के आधार हैं:

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, यदि रोग का कारण थायरॉयड ग्रंथि की खराबी है, तो थायरॉयड हार्मोन का विश्लेषण डेटा इस प्रकार होगा:

• टी3, टी4 - कम स्तर (कभी-कभी स्तर सामान्य हो सकता है);
• टीएसएच - बढ़ा हुआ;
• एटी-टीजी, एटी से टीपीओ - ​​सामान्य।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ, यदि रोग का कारण मस्तिष्क के विकारों में निहित है, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• टी3, टी4, टीएसएच - कमी;
• एटी-टीजी, एटी से टीपीओ - ​​सामान्य।

महत्वपूर्ण:रोगी की जांच के लिए वाद्य तरीकों में, अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी और बायोप्सी का अक्सर संकेत दिया जाता है।

बुनियाद आधुनिक चिकित्साहाइपोथायरायडिज्म उपचार का एक "प्रतिस्थापन" रूप है, जिसके दौरान रोगी को ऐसे हार्मोन प्राप्त होते हैं जो स्वयं की थायरॉयड ग्रंथि द्वारा पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होते हैं। मात्रा बनाने की विधि दवाइयाँउपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की उम्र, साथ ही कुछ अन्य सामान्य दैहिक रोगों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश रोगियों द्वारा आधुनिक दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। अधिकांश दवाओं का सेवन दिन में केवल एक बार करने की आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश रोगियों को आजीवन रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है; टीएसएच और थायराइड हार्मोन के स्तर की नियमित निगरानी के लिए, रोगियों को वार्षिक चिकित्सा परीक्षा (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच) से गुजरना पड़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारणों में से एक पोषण संबंधी मार्ग (भोजन से) के माध्यम से अपर्याप्त आयोडीन का सेवन है। इस मामले में, रोगियों को आयोडीन युक्त नमक (नियमित टेबल नमक के बजाय) का सेवन करने और जितना संभव हो उतना समुद्री भोजन खाने की सलाह दी जाती है (बेशक, अगर उन्हें उनसे एलर्जी नहीं है)।
डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और उचित दवाओं के पर्याप्त उपयोग से आप बीमारी की नकारात्मक अभिव्यक्तियों से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं।

संभावित परिणाम

अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म तेजी से और लगातार गिरावट की ओर ले जाता है सामान्य हालतधैर्यवान और दिखावट खतरनाक जटिलताएँ. बुजुर्गों में और पृौढ अबस्थाहाइपोथायराइड कोमा का कारण बन सकता है घातक परिणाम. बच्चों में, यह विकृति शारीरिक विकास की अपरिवर्तनीय मंदता की ओर ले जाती है मानसिक विकास. में से एक संभावित परिणामहो सकता है गंभीर उल्लंघन– क्रेटिनिज्म. इस वीडियो समीक्षा में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों, विकास के कारणों, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में बात करता है:

कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक

हाइपोथायरायडिज्म, जिसका उपचार इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है, एक जटिल बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, जिससे कई का अपर्याप्त उत्पादन होता है। महत्वपूर्ण हार्मोन. यह देखते हुए कि ऐसे तत्व कितने महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं मानव शरीर, थायरॉइड ग्रंथि की समस्या हो सकती है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

थायराइड की समस्या और हाइपोथायरायडिज्म

यदि थायरॉयड ग्रंथि पैदा करती है अपर्याप्त राशिकिसी न किसी हार्मोन के कारण, यह जैसे लक्षणों के विकास को जन्म दे सकता है अत्यंत थकावटऔर कमजोरी, उनींदापन में वृद्धि, वजन की समस्याएं, धीमी गति से भाषण, विचार प्रक्रिया और हाइपोटेंशन। महिलाओं में, थायरॉयड विकृति मासिक धर्म अनियमितताओं का कारण बनती है।

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी समस्या है जो उम्र की परवाह किए बिना किसी को भी प्रभावित कर सकती है। यह विकृतिबच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। बुजुर्ग लोग अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोथायरायडिज्म बहुत खतरनाक है और इसकी आवश्यकता होती है समय पर इलाज. बचपन में समान विकृति विज्ञानक्रेटिनिज्म का कारण बन सकता है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें कोमा, हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की विकृति, कोरोनरी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं।

हाइपोथायरायडिज्म से छुटकारा पाने के लिए, आपको डॉक्टर से मिलने और उपचार कराने की आवश्यकता है गुणवत्तापूर्ण उपचार. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हार्मोन थेरेपी थायराइड हार्मोन है। हालाँकि, हार्मोन के बिना भी उपचार होता है, जो केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण के लिए ही प्रासंगिक होगा।

रोग की विशेषताएं

हाइपोथायरायडिज्म, जिसके लक्षण और उपचार विकास के चरण पर निर्भर करते हैं, थायरॉयड ग्रंथि से जुड़ी बीमारियों का सबसे आम रूप है। यह विकृति गंभीर हार्मोन की कमी के कारण विकसित होती है जो लंबे समय तक बनी रहती है। इस रोग की ख़ासियत यह है कि यह बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है। रोग का कोर्स इतना धीमा है और लक्षण हल्के होते हैं कि कभी-कभी केवल हाइपोथायरायडिज्म का निर्धारण करना संभव होता है देर से मंचइसका विकास. यह बहुत खतरनाक है और इलाज में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है।

थकान बढ़ना

अक्सर, जिन रोगियों को थकान, उनींदापन और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षणों का अनुभव होता है, वे उन्हें सामान्य थकान या अवसाद से जोड़ते हैं। इसी तरह इंसान जी सकता है लंबे समय तकजब तक रोग की अभिव्यक्तियाँ पर्याप्त प्रबल न हो जाएँ। यह रोग 1% पुरुषों और 2% महिलाओं में पाया जाता है। वयस्कता में, 10 में से 1 मरीज़ को यह निदान मिलता है।

लगातार कमी के साथ कुछ हार्मोनरोगी के शरीर में कई नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। थायराइड हार्मोन की कमी के कारण, ऑक्सीजन की कमी, ऊर्जा उत्पादन और शरीर द्वारा इसका प्रसंस्करण कम हो जाता है। सेलुलर स्तर पर नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। यह सब बहुत खतरनाक है, खासकर हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली के लिए।

रोग के रूप के आधार पर लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। लेकिन फिर भी, मुख्य लक्षण, जिनका उच्चारण किया जाता है, किसी भी स्थिति में घटित होते हैं।

रोग का वर्गीकरण

हाइपोथायरायडिज्म को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, इसका कारण आनुवंशिक विचलन, खराब आनुवंशिकता और गर्भावस्था के दौरान समस्याएं हो सकती हैं। जहाँ तक अधिग्रहीत प्रकार का प्रश्न है, इसके कई कारण हैं। अक्सर, रोगियों में क्रोनिक प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के क्षतिग्रस्त होने पर कई वर्षों में विकसित होता है। इस प्रकार की बीमारी को ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। एक आईट्रोजेनिक प्रकार की बीमारी भी है जो थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करते समय होती है रेडियोधर्मी आयोडीनया जब कोई अंग हटा दिया जाता है. यह बीमारी का अर्जित रूप है जो सबसे आम है। 99% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। क्रोनिक और आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म अपरिवर्तनीय रोग हैं। लेकिन हार्मोन के बिना भी हल्के स्तर का इलाज और सुधार किया जा सकता है।

अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म का वर्गीकरण

इस बीमारी के वर्गीकरण में हाइपोथायरायडिज्म शामिल है, जो पृष्ठभूमि में होता है खराब पोषणया कमी उपयोगी पदार्थजीव में. हल्की और मध्यम आयोडीन की कमी अक्सर नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में होती है। इस प्रकार की बीमारी को क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। समस्या से छुटकारा पाने के लिए शरीर में आयोडीन की कमी पैदा करने वाले कारक को खत्म करना ही काफी है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं विशेष आहार, विटामिन कॉम्प्लेक्स और विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। अक्सर यह हाइपोथायरायडिज्म को खत्म करने के लिए काफी होता है सौम्य रूप.

गर्भवती महिलाओं को अपने आहार पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ के शरीर में पर्याप्त मात्रा में आयोडीन आदि हो उपयोगी तत्व. यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी से केंद्रीय का अविकसित विकास हो सकता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण यह इंगित करता है कि एक बच्चा इंतजार कर रहा है मानसिक मंदता, क्रेटिनिज़्म, अविकसितता सहित कंकाल की मांसपेशियांऔर कुछ महत्वपूर्ण अंग. इस प्रकार, अकेले आयोडीन की कमी से बच्चा विकलांग हो सकता है।

डॉक्टर हाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में विभाजित करते हैं। पहला मामला थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं की विशेषता है उच्च स्तर. द्वितीयक रोग में, पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, और तृतीयक रोग में, हाइपोथैलेमस का कार्य ख़राब हो जाता है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का विकास थायरॉयड ग्रंथि की सूजन और हाइपोप्लासिया के कारण होता है। इसके अलावा, ऐसी विकृति का परिणाम हो सकता है आनुवंशिक दोष, जिससे थायराइड हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान हो सकता है। लेकिन सबसे ज़्यादा में से एक सामान्य कारणइस समस्या का विकास रोगी के शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हाइपोथायरायडिज्म का कारण हमेशा तुरंत निर्धारित नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर उस कारक के बारे में अस्पष्ट रहते हैं जिसके कारण मरीज़ में ऐसी बीमारी हुई।

प्राथमिक प्रकार की बीमारी अन्य की तुलना में बहुत अधिक आम है। माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के कारण होता है। परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि पर मस्तिष्क का नियंत्रण बाधित हो जाता है। अधिकतर, यह ट्यूमर के कारण, सर्जरी, आघात और विकिरण के बाद देखा जाता है।

वृद्ध लोगों में हाइपोथायरायडिज्म

सभी अंतःस्रावी रोगों में, हाइपोथायरायडिज्म वृद्ध लोगों में सबसे आम बीमारी है। थायराइड हार्मोन की मात्रा में लगातार कमी के कारण होने वाली समस्याएं 15% वृद्ध लोगों में होती हैं। साथ ही, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को महिलाओं की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव बहुत कम होता है।

95% मामलों में, वृद्ध लोगों में प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं, थायरॉयड ग्रंथि के लिए सर्जरी या जटिल उपचार प्रक्रियाओं और रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग से गुजरना पड़ा है। ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म है विशिष्ट रोगउन लोगों के लिए जिन्हें सिर और गर्दन पर विकिरण से गुजरना पड़ा, साथ ही आयोडीन या सेलेनियम की कमी वाले रोगियों के लिए भी।

वृद्ध लोगों में माध्यमिक और तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। हालाँकि, कुछ प्रतिशत मरीज़ अभी भी इस समस्या का सामना करते हैं।

रोग के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारी काफी जटिल और खतरनाक होती है। बात यह है कि विकास के प्रारंभिक चरण में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। परिणामस्वरूप, रोगी पेशेवरों की ओर रुख करते हैं और उस चरण में उचित उपचार प्राप्त करते हैं जब रोग विकास के गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है और पूर्वानुमान पहले से ही निराशाजनक होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सीधे कारकों पर निर्भर करती हैं जैसे कि रोग के विकास की डिग्री, इसका रूप, रोगी की उम्र, साथ ही हाइपोथायरायडिज्म स्वयं प्रकट होने के कारण। हार्मोन की कमी किस गति से बढ़ती है, इसे भी ध्यान में रखा जाता है।

हल्के या मध्यम रूप में, थायरॉयड हाइपोथायरायडिज्म किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण के साथ प्रकट नहीं हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी, विकृति संभव है आंतरिक अंग. प्रत्येक रोगी के लक्षण अलग-अलग होते हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए सही निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

लगातार प्रकार का हाइपोथायरायडिज्म

लगातार प्रकार की बीमारी के साथ, सब कुछ कुछ हद तक सरल होता है, क्योंकि इस मामले में आप तुरंत इस बीमारी के लक्षण देख सकते हैं। सबसे पहले, यह हाइपोथायरायडिज्म के कारण होने वाली सूजन पर प्रकाश डालने लायक है, जो मुख्य रूप से चेहरे के क्षेत्र में केंद्रित होती है। त्वचा का आवरणपीला हो जाता है, रोगी झुनझुनी, मांसपेशियों में दर्द और ऊपरी अंगों की कमजोरी से परेशान रहता है। आयोडीन की कमी के कारण कुछ हार्मोनों के उत्पादन में उल्लेखनीय कमी वाले कई मरीज़ शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून और तीव्र बालों के झड़ने की शिकायत करते हैं। लगातार हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित लोगों के बाल विरल और बेजान होते हैं।

न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि मानसिक स्थितिआप समझ सकते हैं कि किसी व्यक्ति को थायरॉयड ग्रंथि की समस्या है। लगातार हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीज़ अक्सर उदासीनता की स्थिति में होते हैं, वे बाधित होते हैं और अपने आप अवसाद से उबर नहीं पाते हैं। रोग के सबसे गंभीर चरण में वाणी धीमी हो जाती है। व्यक्ति सामान्य रूप से शब्दों का उच्चारण नहीं कर पाता है। किसी को यह आभास हो जाता है कि वह नशे में है, हालांकि वास्तव में समस्या हार्मोन की कमी है।

हाइपोथायरायडिज्म का एक सामान्य लक्षण सुनने में समस्या है। रोगी की आवाज कर्कश और दबी हुई होती है। गंभीर हार्मोनल असंतुलन के कारण मरीज के लिए लड़ना मुश्किल हो जाता है अधिक वजन. इसके अलावा, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि पर ठंडक देखी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म में तंत्रिका तंत्र

हाइपोथायरायडिज्म से तंत्रिका तंत्र बहुत प्रभावित होता है। इसके कारण याददाश्त कम हो जाती है, ध्यान और एकाग्रता सामान्य से भिन्न हो जाती है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी जीवन में रुचि खो देता है। रोगी कुछ भी नया सीखना नहीं चाहता, लगातार थकान की शिकायत करता है, जल्दी थक जाता है, दिन में सो जाता है और रात में सो नहीं पाता।

जब मानसिक और शारीरिक दोनों तरह के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अक्सर, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को सामान्य करने का प्रबंधन करते हैं। का उपयोग करते हुए प्रतिस्थापन चिकित्साहाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं और व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट सकता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचार 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह रोग हो सकता है गंभीर क्षतिशरीर, और हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाएंगे।

पैथोलॉजी के समय पर उपचार की कमी से न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार हो सकते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली के रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, एनीमिया और लगातार सिरदर्द भी हो सकता है।

कुछ रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी का भी अनुभव होता है। असामान्य हार्मोनल स्तर के कारण भूख में कमी, कब्ज, मतली और हेमेटोमेगाली होती है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को पुरुषों की तुलना में हाइपोथायरायडिज्म की समस्या का अधिक बार सामना करना पड़ता है। वहीं, महिलाओं में कुछ ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो मासिक धर्म की अनियमितता से जुड़े होते हैं, गर्भाशय रक्तस्रावऔर स्तन ग्रंथियों की विकृति। मास्टोपैथी अक्सर हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि पर होती है। गंभीर उल्लंघन हार्मोनल स्तरबांझपन की ओर ले जाता है। भले ही एक महिला गर्भवती हो सकती है, लेकिन बीमारी ठीक होने तक बच्चे को जन्म देना असंभव है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दोनों लिंगों में कामेच्छा में कमी का अनुभव होता है।

थायरॉइड ग्रंथि की समस्याओं के लक्षण बेहद व्यापक होते हैं। यह एक बड़ी समस्या है, क्योंकि किसी विशेषज्ञ के लिए सही निदान करना मुश्किल हो सकता है। छोटे बच्चों में समस्या की पहचान करना सबसे आसान है। प्रारंभ में, मांसपेशी हाइपोटोनिया ध्यान देने योग्य होगा, फूला हुआ पेट, फ़ॉन्टनेल का विस्तार और बड़ी जीभ. यदि बच्चे को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो वह सामान्य रूप से खाना बंद कर देगा, कब्ज से पीड़ित हो जाएगा, उसकी त्वचा शुष्क हो जाएगी और उसकी मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी। अधिक उम्र में, मानसिक और मानसिक विकारों में ध्यान देने योग्य विचलन होंगे शारीरिक हालतबच्चा। इसके अलावा, युग्मित अंगों की हमेशा असमानुपातिक वृद्धि होती है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

यह बीमारी बहुत जटिल और खतरनाक है इसलिए इसके इलाज में देरी नहीं की जा सकती। यह विशेष रूप से जन्मजात प्रकार के लिए सच है, खासकर छोटे बच्चों में यह रोगबहुत सारी जटिलताएँ पैदा कर सकता है। उनमें से अधिकांश अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए आपको प्रारंभिक चरण में ही विकृति से छुटकारा पाना शुरू करना होगा। यदि नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म का उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो इससे क्रेटिनिज्म का विकास हो सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हो सकती है।

हाइपोथायरायडिज्म के पहले संदेह पर, निदान से गुजरना आवश्यक है। इससे आप समय पर इलाज शुरू कर सकेंगे और सही तरीके से कर सकेंगे। अक्सर, विशेषज्ञ हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं। हालाँकि, अगर बीमारी होने पर मरीज़ डॉक्टर से सलाह लेता है आरंभिक चरणविकास, गैर-हार्मोनल उपचार से थायरॉइड ग्रंथि की समस्याओं से छुटकारा पाने का मौका है।

यदि आपको ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह है, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

विशेषज्ञ को परीक्षणों की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए जो रक्त में हार्मोन के स्तर, थायरॉयड ग्रंथि के लिए ऑटोएंटीबॉडी, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा और विभिन्न लिपिड का निर्धारण करेगी। महत्वपूर्ण निदान विधियह थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड है।

यदि परीक्षण से पता चलता है कि रोगी को हाइपोथायरायडिज्म है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा। सबसे अधिक इस्तेमाल हार्मोनल थेरेपी है, यानी कृत्रिम थायराइड हार्मोन वाली दवाएं। इसके बारे मेंलेवोथायरोक्सिन के बारे में, जो प्राकृतिक तत्व को पूरी तरह से बदल सकता है। दवाओं के उपयोग के पहले सप्ताह में ही सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। लेकिन हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण डेढ़ महीने के बाद गायब हो जाते हैं। यदि रोग अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, तो व्यक्ति सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होगा।

निष्कर्ष

रोगी जितनी जल्दी डॉक्टर को दिखाएगा, उसकी बीमारी जल्दी ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हल्के मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म का इलाज हार्मोन के बिना किया जाता है। यह सही आहार में निहित है। आहार में आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, गाजर और चुकंदर शामिल होने चाहिए। आयोडीन का घोल अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे रोगियों को दिन में 3 बार लेना चाहिए। एक महत्वपूर्ण घटकबिना हार्मोन थेरेपीहै विटामिन कॉम्प्लेक्सउच्च आयोडीन सामग्री के साथ. हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए ऐसी दवाएं भी ली जा सकती हैं। यह आपको थायरॉयड ग्रंथि के साथ कई समस्याओं से बचने की अनुमति देगा, हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता से छुटकारा दिलाएगा, जिनके कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें वजन बढ़ना, प्रतिरक्षा में कमी और हृदय और पेट की विकृति का विकास शामिल है।

हाइपोथायरायडिज्म कैसे कारण अवसादग्रस्त राज्य अमेरिका

फादेव वी.वी.

हाइपोथायरायडिज्म की समस्या की प्रासंगिकता पर क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसबिल्कुल किसी विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों का जिक्र करने की जरूरत नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे आम बीमारियों में से एक है अंत: स्रावी प्रणाली. कुछ जनसंख्या समूहों में कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता 10 - 12% तक पहुँच जाती है। थायराइड हार्मोन की कमी के साथ, जो नितांत आवश्यक है सामान्य कामकाजलगभग हर कोशिका विकसित होती है गंभीर परिवर्तनबिना किसी अपवाद के सभी अंग और प्रणालियाँ, जिनमें तंत्रिका तंत्र भी शामिल है।

परिभाषा एवं वर्गीकरण

हाइपोथायरायडिज्म - क्लिनिकल सिंड्रोम, शरीर में थायराइड हार्मोन की लगातार कमी के कारण होता है। अन्य पिट्यूटरी-आश्रित की विफलता की तरह एंडोक्रिन ग्लैंड्सहाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जो थायरॉयड ग्रंथि के विनाश (हटाने) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से उच्चतम मूल्यनैदानिक ​​​​अभ्यास में क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) है, सर्जिकल हस्तक्षेपथायरॉयड ग्रंथि पर और गण्डमाला के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा 131 I।

जनसंख्या में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म का समग्र प्रसार 0.2 - 2% है, उपनैदानिक ​​- महिलाओं में लगभग 7 - 10% और पुरुषों में 2 - 3% है। वृद्ध महिलाओं के समूह में, हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों की व्यापकता 12% या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म को गंभीरता के अनुसार उपनैदानिक, प्रकट और जटिल (तालिका 1) में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से भिन्न हो सकती है, जिसमें न्यूनतम हाइपोथायरायडिज्म का पता केवल आधुनिक का उपयोग करके लगाया जाता है। प्रयोगशाला के तरीके, मायक्सेडेमेटस कोमा तक।

मेज़ 1. गंभीरता के आधार पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का वर्गीकरण

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म की अवधारणा, जो अंततः पिछले दशक में उभरी है, टीएसएच - टी4 प्रणाली में शारीरिक संबंध पर आधारित है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म थायराइड फ़ंक्शन की न्यूनतम कमी को संदर्भित करता है, जिसमें रक्त में मुक्त टी 4 के सामान्य स्तर के साथ टीएसएच के स्तर में एक पृथक वृद्धि निर्धारित की जाती है। आइए हम तुरंत इस बात पर जोर दें कि हाइपोथायरायडिज्म के किसी भी लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का तथ्य उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए कोई मायने नहीं रखता है। प्रकट हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड फ़ंक्शन की कमी है जिसमें मुक्त टी 4 के स्तर में कमी के साथ टीएसएच के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अलग-अलग गंभीरता के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान करना संभव है। हालाँकि, स्पष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ भी, वे मौजूद नहीं हो सकते हैं। जटिल हाइपोथायरायडिज्म की बात उस स्थिति में की जाती है जहां हाइपोथायरायडिज्म गंभीर दैहिक या का कारण बनता है मस्तिष्क संबंधी विकार, जैसे क्रेटिनिज़्म, हृदय विफलता, पॉलीसेरोसाइटिस, मायक्सेडेमेटस कोमा, आदि। ध्यान दें कि यह वर्गीकरण, जो वर्तमान में अधिकांश विदेशी मैनुअल में दिया गया है, मुख्य रूप से डेटा पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान, जो इसका महत्वपूर्ण लाभ है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से व्यक्तिपरकता से रहित है।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में आधुनिक विचार

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर थायराइड हार्मोन की कमी की गंभीरता और अवधि के साथ-साथ रोगी की उम्र और इसकी उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न होती है। सहवर्ती रोग. जितनी तेजी से हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद), उतना ही अधिक स्पष्ट होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवह साथ है. दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म की समान गंभीरता और अवधि के साथ भी, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत ही व्यक्तिगत होगी, अर्थात, एक तरफ, पूरी तरह से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं और दूसरी ओर, संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। , सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता वाली बहुत सारी शिकायतें हो सकती हैं।

लेकिन ये मुश्किलें भी नैदानिक ​​निदानहाइपोथायरायडिज्म यहीं तक सीमित नहीं है। तथ्य यह है कि हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश लक्षणों में नैदानिक ​​संवेदनशीलता बहुत कम होती है और उनमें से कोई भी पैथोग्नोमोनिक नहीं होता है। पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाइपोथायरायडिज्म एंडोक्रिनोलॉजी में एक दुर्लभ बीमारी है, जिसके निदान के लिए, वर्तमान में, नैदानिक ​​​​चित्र डेटा द्वितीयक महत्व का है।

हाइपोथायरायडिज्म में तंत्रिका तंत्र

थायराइड हार्मोन की न्यूनतम कमी के परिणामस्वरूप सबसे गंभीर परिवर्तन तंत्रिका तंत्र में विकसित होते हैं प्रसवकालीन अवधि(चित्र 1, तालिका 2)। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रतिस्थापन चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गंभीर विकासात्मक दोष विकसित होते हैं, जिन्हें क्रेटिनिज्म शब्द के साथ जोड़ा जाता है - चरम डिग्रीमानसिक और शारीरिक विकास के विकार। मुखर रूपात्मक परिवर्तनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म के मामले में भी देखा जा सकता है। इस प्रकार, लंबे समय तक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, न्यूरोनल शोष, ग्लियोसिस, अध: पतन फॉसी, साथ ही श्लेष्म सामग्री और गोल ग्लाइकोजन निकायों (न्यूरोनल मायक्सेडेमेटस बॉडीज) के संचय की पहचान की गई। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ कई मध्यस्थों के चयापचय और उत्पादन में गड़बड़ी होती है। अवसाद के रूप में उपनैदानिक ​​​​और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म दोनों का ऐसा सामान्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उद्देश्य बड़ी खुराकटी3, कुछ मामलों में, दुर्दम्य अवसाद की गंभीरता को कम कर सकता है या अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

मेज़ 2. वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

क्लासिक तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँस्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म सर्वविदित है। मरीज़, एक नियम के रूप में, उदास होते हैं और लगभग हमेशा इसके लिए कोई अच्छा कारण ढूंढते हैं। कई मरीज़ अपनी स्थिति का वर्णन करते हुए कहते हैं कि ऐसा लगता है जैसे "बिजली बंद कर दी गई है" या "वे लेटना चाहते हैं और कुछ भी नहीं सोचना चाहते हैं।" गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता स्मृति हानि, धीमी सोच प्रक्रिया और भावनात्मक गरीबी है। जितना थायरोटॉक्सिकोसिस भावनाओं और अनुभवों में "समृद्ध" है, हाइपोथायरायडिज्म उनमें "खराब" है। साहित्य में गंभीर के अनेक वर्णन मिल सकते हैं मानसिक परिवर्तनऔर तथाकथित "माइक्सेडेमेटस डिलिरियम", जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को गलती से मनोरोग क्लीनिक में भर्ती कराया गया था।

मस्तिष्क शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, यहां तक ​​कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, जब हार्मोनल अध्ययनयदि केवल टीएसएच स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो कुछ परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार पीड़ित होता है भावनात्मक क्षेत्र. यह उदास मनोदशा और अवसाद (तालिका 3) से प्रकट होता है।

मेज़ 3. सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद की व्यापकता (%)

जोफ़े आर.टी. और लेविट ए.जे. (1992) ने एकध्रुवीय अवसाद वाले 139 रोगियों की जांच की; उनमें से 19 को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद को घबराहट की भावनाओं की उपस्थिति और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के लिए "खराब" प्रतिक्रिया से पहचाना जाता है। हॉवलैंड आर.एच. द्वारा अध्ययन (1993) हाइपोथायरायडिज्म और उपचार-दुर्दम्य अवसाद के बीच संबंध की पुष्टि करता है। अवसाद से पीड़ित जिन रोगियों का उपचार नहीं किया जा सका, उनमें से 52% को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ, संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है, स्मृति और ध्यान ख़राब हो जाता है, और बुद्धि स्पष्ट रूप से या गुप्त रूप से कम हो जाती है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जैसा कि संकेत दिया गया है, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण और परिवर्तन नहीं होते हैं जो विशेष रूप से इसके साथ होते हैं, बाद वाला अक्सर एक अन्य विकृति को "मुखौटा" देता है। हाइपोथायरायडिज्म में सामने आने वाली नैदानिक ​​त्रुटियों के दो मुख्य समूह हैं। पहला वाला बहुत है विशेषता समूहत्रुटियां हाइपोथायरायडिज्म में एक लक्षण के प्रभुत्व और अन्य की कमजोर अभिव्यक्ति के कारण होती हैं: उदाहरण के लिए, रोगी को कई वर्षों से अवसाद, हाइपोक्रोमिक एनीमिया या पुरानी कब्ज का निदान किया गया है। दूसरा विकल्प बिल्कुल विपरीत है: रोगी को बहुत सारे "निदान" दिए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश रोगजनक रूप से अकेले हाइपोथायरायडिज्म के कारण होते हैं। इस तरह के निदान में मेडिकल रिकॉर्ड के उद्धरणों में आधा पृष्ठ लग सकता है। इसी समय, रोगियों में एनीमिया का प्रदर्शन होता है, पुराना कब्ज, फैलाना खालित्य, अवसाद, पॉलीसेरोसाइटिस, डिस्लिपिडेमिया, मोटापा, पित्त पथरी और यूरोलिथियासिस और यहां तक ​​कि वृद्धावस्था का मनोभ्रंशया अल्जाइमर रोग. इन दोनों प्रकार की त्रुटियां स्वाभाविक हैं और अधिकांश मामलों में चिकित्सा लापरवाही की श्रेणी में नहीं आती हैं, क्योंकि, वास्तव में, हाइपोथायरायडिज्म का "मुखौटा", के अनुसार आधुनिक विचार, केवल हार्मोनल अध्ययन द्वारा ही हटाया जा सकता है।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म - शरीर में थायराइड हार्मोन के स्तर में लगातार कमी के कारण होने वाला एक सिंड्रोम, जिसमें मुक्त टी4 (थायरोक्सिन) का सामान्य स्तर मध्यम के साथ संयोजन में निर्धारित होता है। बढ़ा हुआ स्तरथायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म की आवृत्तिजनसंख्या में 1.2% से (लोगों के समूह में)। युवा) 21% तक (बुजुर्ग लोगों में)।

दुर्भाग्य से, ऐसे कोई स्पष्ट पैथोगोनिक सिंड्रोम नहीं हैं जो अनुमति देते हों उच्च संभावनासंदिग्ध हाइपोथायरायडिज्म(यहां तक ​​कि क्लिनिकल भी). व्यवहार में, यह मदद कर सकता है कि हाइपोथायरायडिज्म सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है इसकी अभिव्यक्तियाँ प्रायः प्रणालीगत प्रकृति की होंगी. उपनैदानिक ​​सहित हाइपोथायरायडिज्म, हृदय प्रणाली को नुकसान की उपस्थिति की विशेषता होगी। इसी समय, हाइपोथायरायडिज्म के लिए क्लासिक हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, बहुत बार नहीं होते हैं। इसके विपरीत, मरीज़ अक्सर हृदय समारोह में रुकावट, टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप(मुख्यतः डायस्टोलिक)। चेहरे, पैरों, पेरिऑर्बिटल में चिपचिपापन, मुख्य रूप से सुबह की सूजन और शरीर के वजन में मामूली वृद्धि होती है। मरीज़ ध्यान दे सकते हैं कि उन्हें "अधिक ठंड" महसूस होती है। एनीमिया, कब्ज की प्रवृत्ति, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और मासिक धर्म की अनियमितता, सुनने की क्षमता में कमी, बार-बार जुकाम- यह सब हाइपोथायरायडिज्म का प्रकटन हो सकता है, जिसमें उपनैदानिक ​​​​भी शामिल है।

बुनियादी क्लीनिकल विफलताप्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हैउनका "हल्का" कोर्स, जो अक्सर गंभीर सामाजिक कुप्रथा और रोगियों की विकलांगता का कारण नहीं बनता है। लेकिन रोगियों में मौजूद न्यूरोलॉजिकल विकारों ने जीवन की गुणवत्ता को खराब कर दिया है, कभी-कभी डॉक्टर के पास जाने का कारण बनता है, और कुछ मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अलावा न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोट्रॉफिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।

अलग-अलग डिग्री तक रोग प्रक्रिया में उच्च आवृत्ति के साथ उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म में, तंत्रिका तंत्र के सभी भाग शामिल होते हैं. इसके अलावा, हल्के से लेकर मध्यम तक के नैदानिक ​​तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता के साथ केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को संयुक्त क्षति संभव है।

एक नियम के रूप में, थायराइड हार्मोन की हल्की कमी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एक सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स (स्पष्ट डिग्री तक नहीं पहुंचना) के गठन की ओर जाता है, जिसमें शामिल हैं:
बार-बार मनो-भावनात्मक विकार (एस्टेनिया और न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम);
सिरदर्द;
संज्ञानात्मक बधिरता;
स्वायत्त विकार;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण.

मनो-भावनात्मक विकार

मरीजों ने ध्यान दिया कि वे "अधिक थकने लगे" (सामान्य घरेलू और व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान थकान में वृद्धि), उपस्थिति चिड़चिड़ापन बढ़ गया, चिंता, उनींदापन (इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाइपरसोमनिया की तुलना में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में अनिद्रा अधिक आम है), एक आम शिकायतसामान्य कमजोरी और उदासीनता है। इसके अलावा, सामान्य कमजोरी और उदासीनता दोनों ही कई बार (पैरॉक्सिस्मल) होती हैं, जो कई दिनों तक बनी रहती हैं, जिसके बाद सामान्य स्वास्थ्य वापस आ जाता है, जो कुछ शर्तों के तहत चयापचय की सक्रियता और सापेक्ष हार्मोनल मुआवजे में व्यवधान के कारण हो सकता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीज़। सामान्य कमजोरी और उदासीनता के ये हमले, एक नियम के रूप में, शारीरिक, कभी-कभी मानसिक तनाव से उत्पन्न होते हैं, या किसी भी चीज़ से असंबंधित हो सकते हैं।

सिरदर्द

अधिकांश रोगियों में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ सिरदर्द होता है। सिरदर्द शिरापरक, मेनिन्जियल-उच्च रक्तचाप, वर्टेब्रोजेनिक (और उनके संयोजन) घटना के तंत्र पर आधारित होता है, जो थायराइड हार्मोन की कमी की स्थिति में, मायक्सेडेमेटस एडिमा पर आधारित होता है, जो सबसे अधिक स्पष्ट होता है। संयोजी ऊतक, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ हृदय समारोह की विफलता, रक्त प्रवाह की गति में कमी। इससे संभवतः मस्तिष्क की झिल्लियों में हल्की सूजन हो सकती है, साथ ही शिरापरक और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में व्यवधान हो सकता है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम रोगियों में सिर में भारीपन की भावना, "अंदर से दबाव", बेचैनी (सिर "बासी", "कच्चा लोहा") की शिकायतों का प्रकट होना है, जो अक्सर दबाव की भावना के साथ संयुक्त होता है। आंखें और वस्तुनिष्ठ रूप से पेरीऑर्बिटल एडिमा का पता लगाया गया। एक नियम के रूप में, ये लक्षण सुबह झुकी हुई स्थिति में काम करने के बाद व्यक्त होते हैं। कुछ रोगियों को रात या सुबह तीव्र प्रकृति का सिरदर्द हो सकता है, अक्सर मतली के साथ, कभी-कभी उल्टी के साथ।

संज्ञानात्मक बधिरता

अक्सर, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीज़ उन कठिनाइयों के बारे में शिकायत करते हैं जो तब उत्पन्न होती हैं जब ध्यान केंद्रित करना ("अनुपस्थित-दिमाग"), जो कहा जा रहा है या जो लिखा गया है उसे समझने की आवश्यकता होती है, और ध्यान में तेजी से बढ़ती कमी होती है। कुछ मरीज़ भूलने की बीमारी की शिकायत करते हैं, हालाँकि स्मृति हानि शायद ही कभी मुख्य शिकायत होती है।

स्वायत्त विकार

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के सबसे आम लक्षण स्वायत्त विकार हैं। अक्सर, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म के साथ, समान पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के रूप में एक मनो-वनस्पति सिंड्रोम का विकास होता है आतंक के हमले. उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियों में से एक शुष्क त्वचा, एक्रोहाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, डर्मोग्राफिज्म में परिवर्तन, साथ ही प्रगतिशील स्वायत्त विफलता के सिंड्रोम के रूप में वनस्पति-संवहनी-ट्रॉफिक सिंड्रोम है। बाद वाले सिंड्रोम के साथ, मरीज़ संक्रमण के दौरान सामान्य कमजोरी, समय-समय पर चक्कर आना और आँखों का काला पड़ना नोट करते हैं ऊर्ध्वाधर स्थिति(हृदय प्रणाली की गतिविधि के लिए अपर्याप्त स्वायत्त समर्थन, एक नियम के रूप में, रोगियों के इस समूह में ऑर्थोक्लिनोस्टेटिक परीक्षण करते समय पुष्टि की जाती है)। एक लगभग अनिवार्य शिकायत हल्की चक्कर आना है, जो ज्यादातर प्रकृति में गैर-प्रणालीगत होती है, अल्पकालिक होती है और अक्सर स्थितिगत निर्भरता होती है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण

जांच के दौरान कुपोषण की पहचान संभव है आंखों, अभिसरण पैरेसिस, रोमबर्ग स्थिति में लड़खड़ाना, नरम कार्पल एनालॉग्स के साथ संयोजन में टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, कम अक्सर - उंगली-नाक और घुटने-एड़ी परीक्षण के दौरान मामूली इरादा। अधिकांश रोगियों में, हल्के, मुख्य रूप से संवेदनशील पोलीन्यूरोपैथी का पता लगाया जाता है, जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है ऊपरी छोर, के साथ सम्मिलन में चिकत्सीय संकेत सुरंग सिंड्रोम. अक्सर, टनल न्यूरोपैथी प्रकृति में एकाधिक होती है, जिसमें नैदानिक ​​​​तस्वीर में संवेदी विकारों की प्रबलता के साथ मुख्य रूप से हाथों की नसें (कार्पल, क्यूबिटल कैनाल, गयोन कैनाल के सिंड्रोम) शामिल होती हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से पता लगाने योग्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, जब पूछताछ की जाती है, तो कुछ मरीज़ दर्द और "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने" की भावना की शिकायत करते हैं, हाथों में सुन्नता (पेरेस्टेसिया) की भावना अधिक स्पष्ट होती है (शिकायतों का विश्लेषण करने पर, यह पता चलता है कि सुन्नता) हाथ आमतौर पर रात में विकसित होते हैं और सुबह का समय, साथ ही नीरस काम करते समय, उदाहरण के लिए, बुनाई)।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में सबसे दुर्लभ हैं मायोपैथिक सिंड्रोमऔर मायोटोनिक घटना. गैर-गंभीर मायोपैथी मुख्य रूप से समीपस्थ पैर की मांसपेशियों में हल्की कमजोरी से प्रकट होती है और सुई ईएमजी डेटा द्वारा सत्यापित होती है। ऐंठन-प्रकार की ऐंठन विकसित होना संभव है, अधिक बार पैर और पैर की मांसपेशियों में, कम अक्सर हाथ की मांसपेशियों में।

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थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में से एक है जो हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोकैल्सीटोनिन, जो हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि अक्सर सूजन का क्षेत्र होती है, क्योंकि यह गर्दन पर, अक्सर संक्रमित अंगों के करीब स्थित होती है, और आसानी से प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आती है। वातावरणीय कारक, बहुत प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और व्यावहारिक रूप से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए एक क्षेत्र के रूप में कार्य करता है।

उल्लंघन सामान्य स्थितिथायरॉयड ग्रंथि हार्मोन स्राव में व्यवधान उत्पन्न करती है। सबसे आम बीमारियाँ हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म और हाइपरपैराथायरायडिज्म।

शहरवासियों में थायराइड रोग सबसे आम समस्या है। हाल के वर्षों में मॉस्को में थायरॉइड डिसफंक्शन के मामलों में काफी वृद्धि हुई है। यह गिरावट के कारण है पर्यावरणीय स्थितिशहर में आयोडीन रोगनिरोधी उपायों की कमी है।

मॉस्को की वयस्क आबादी में इस एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारी (हाइपोथायरायडिज्म) की व्यापकता 0.5-1%, नवजात शिशुओं में - 0.025% और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 2-4% है।

सामान्य जानकारी

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर में कमी के कारण अंगों और ऊतकों को थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होती है। प्राथमिक (थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के साथ) और माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि और/या हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ) होते हैं।

विकास तंत्र थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी से निर्धारित होता है, जिससे अवरोध होता है चयापचय प्रक्रियाएं, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन को हटाना (अधिक मात्रा में शरीर को नुकसान पहुंचाता है), विभिन्न एंजाइमों और गैस विनिमय की गतिविधि में कमी, मस्तिष्क के ऊतकों के विकास में रुकावट और उच्च तंत्रिका गतिविधि में रुकावट (यानी, मानव व्यवहार का उल्लंघन, जो है) में व्यक्त किया अपर्याप्त प्रतिक्रियाविभिन्न स्थितियों में, या तो एक बाधित प्रतिक्रिया या एक अति सक्रिय प्रतिक्रिया), जो विशेष रूप से बचपन में ध्यान देने योग्य है।

हाइपोथायरायडिज्म वाले वयस्कों में, मस्तिष्क की शिथिलता विकसित होती है, जो मानसिक गतिविधि और बुद्धि में कमी, विभिन्न स्थितियों में प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षणों की विशेषता है। जब थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, तो अन्य अंतःस्रावी अंगों में भी विकार देखा जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होने की अधिक संभावना कौन है?

हार्मोन सूक्ष्म कण होते हैं जो विभिन्न रासायनिक कणों और तत्वों के निकट संपर्क और "संलयन" के माध्यम से बनते हैं। ये कण बहुत सक्रिय रूप से सभी अंगों की कोशिकाओं के साथ "संपर्क" में आते हैं और उनके सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं।

हार्मोन का उत्पादन करने के लिए, थायरॉयड कोशिकाओं को रक्त से आयोडीन के निरंतर अवशोषण की आवश्यकता होती है, जिसकी कमी से हार्मोन की एकाग्रता में कमी भी हो सकती है। आयोडीन मुख्य रूप से समुद्री भोजन में पाया जाता है (इन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार में शामिल किया जाता है)। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे कई देश, क्षेत्र, शहर और अन्य बस्तियां हैं, जो समुद्र से काफी दूर हैं, जहां आयोडीन की आवश्यकता पर्याप्त रूप से पूरी नहीं होती है। ऐसे क्षेत्रों में, थायराइड रोग बहुत अधिक आम हैं। इन क्षेत्रों में 250 मिलियन लोग रहते हैं। के लिए इष्टतम आयोडीन सेवन सामान्य ऑपरेशनथायरॉयड ग्रंथि प्रति दिन लगभग 150-300 माइक्रोग्राम (एम/किलोग्राम)। प्रतिदिन 80 एमसीजी से कम आयोडीन का सेवन खतरनाक है क्योंकि यह आपको सामान्य रहने की अनुमति नहीं देता है काम की परिस्थितिथायरॉयड ग्रंथि, जो तदनुसार हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाती है, खासकर बच्चों में।

ऐसे पदार्थ होते हैं जो हार्मोन निर्माण स्थल पर आयोडीन की गति को रोकते हैं, जिससे ग्रंथि की शिथिलता होती है।

इन पदार्थों वाले उत्पादों को "गमोजेनिक" कहा जाता है (अर्थात, "काम" के विरुद्ध)। सामान्य स्रावथायराइड हार्मोन)। इनमें शामिल हैं: शलजम, फूलगोभी और लाल पत्तागोभी, सरसों, रुतबागा, साथ ही गायों का दूध जिन्हें ये उत्पाद खिलाए जाते हैं। इन खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार भी हाइपोथायरायडिज्म के विकास में योगदान देता है। हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात, स्वप्रतिरक्षी, विभिन्न चोटों और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।

मॉस्को जैसे महानगरों के निवासियों में थायराइड रोग सबसे आम समस्या है। हाल के वर्षों में मॉस्को में थायरॉइड डिसफंक्शन के मामलों में काफी वृद्धि हुई है। इसका कारण शहर में पर्यावरण की स्थिति में गिरावट और आयोडीन की रोकथाम के उपायों की कमी है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में से एक है जो हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोकैल्सीटोनिन, जो हमारे शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं:

• चयापचय का विनियमन;
• बढ़ती गर्मी हस्तांतरण;
• को सुदृढ़ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंऔर प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन, जो शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए आवश्यक है;
• शरीर से पानी और पोटेशियम की रिहाई;
• वृद्धि और विकास प्रक्रियाओं का विनियमन;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, प्रजनन और स्तन ग्रंथियों का सक्रियण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

थायरॉयड ग्रंथि अक्सर सूजन का क्षेत्र होती है, क्योंकि यह गर्दन पर स्थित होती है, अक्सर संक्रमित अंगों के करीब होती है, आसानी से प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आती है, इसमें बहुत प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और व्यावहारिक रूप से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए एक क्षेत्र के रूप में कार्य करती है।

थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य स्थिति में व्यवधान से हार्मोन स्राव में व्यवधान होता है। सबसे आम बीमारियाँ हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, अवटुशोथ, नोडल और फैला हुआ गण्डमालाथाइरॉयड ग्रंथि। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मुख्य सिंड्रोम न केवल इसके कार्य में, बल्कि विकास में भी व्यवधान को दर्शाते हैं

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, थायराइड हार्मोन शरीर के कई कार्यों में शामिल होते हैं; इसलिए, जब इसका प्रदर्शन कम हो जाता है, तो कई अंगों में गड़बड़ी देखी जाती है। सबसे पहले और चारित्रिक लक्षणहाइपोथायरायडिज्म ग्रंथि के आकार में वृद्धि है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बीमारी के दौरान शरीर में परिवर्तन का कारण भी बनते हैं:
ठंडी, मोटी, सूजी हुई त्वचा, पीलिया अक्सर देखा जाता है, अक्सर हथेलियों पर धब्बे के रूप में, उम्र से संबंधित परिवर्तन तेज हो जाते हैं। वसामय और का स्राव कम हो गया पसीने की ग्रंथियों. नाज़ुक नाखून। बाल शुष्क, भंगुर, घने होते हैं।

पीला, फूला हुआ, नकाब जैसा चेहरा (खराब चेहरे के भाव)। आंखों के किनारे से होता है: पीटोसिस (ढलना)। ऊपरी पलक) और पलकों की सूजन। बालों का झड़नाभौंहों का बाहरी तीसरा भाग। स्वर रज्जु और जीभ की सूजन से वाणी धीमी, अस्पष्ट हो जाती है और आवाज का समय कम हो जाता है और कठोर हो जाता है। जीभ बड़ी हो जाती है और उसकी पार्श्व सतहों पर दांतों और दांतों के निशान दिखाई देने लगते हैं। .

हृदय प्रणाली के लक्षण रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होते हैं, जो मामूली शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है। असहजताऔर हृदय क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द।

श्वसन तंत्र में, निम्नलिखित देखे गए हैं: फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी (हाइपोवेंटिलेशन), जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी होती है और वृद्धि होती है कार्बन डाईऑक्साइड. मरीजों को ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (निमोनिया) होने का खतरा होता है, जिसकी विशेषता सुस्त, लंबा कोर्स, कभी-कभी तापमान प्रतिक्रिया के बिना होती है।

एक संख्या है जठरांत्रिय विकार: भूख में कमी, जी मिचलाना , पेट फूलना(आंतों में गैसों का बढ़ना), आंतों और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों की टोन में कमी से मूत्राशय में पित्त का ठहराव होता है और पत्थरों के निर्माण में योगदान होता है, कभी-कभी आंतों में रुकावट होती है;

गुर्दे द्वारा द्रव स्राव में कमी आ जाती है। मूत्र पथ का कम स्वर संक्रमण के विकास में योगदान देता है।

मरीजों को तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता इस प्रकार है: सुस्ती, बुद्धि में कमी, दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा, धीमी गति से भाषण, अवसाद, चिड़चिड़ापन और घबराहट में वृद्धि, स्मृति में गिरावट। संवेदनशीलता की गड़बड़ी, मुख्य रूप से हाथ-पांव में, और मांसपेशियों में दर्द के साथ नसों का दर्द (तंत्रिका की सूजन) भी देखी जाती है।

वयस्कों में हड्डी में घाव होना आम बात नहीं है। बच्चों में, यह कंकाल के विकास में देरी और अंगों के छोटे होने के रूप में प्रकट हो सकता है। सभी उम्र के मरीजों को अनुभव होता है मांसपेशियों की थकान, कभी-कभी जोड़ों का दर्द।

60-70% रोगियों में रक्त विकार होता है। आयरन और विटामिन बी12 के अवशोषण में कमी आती है जठरांत्र पथ, जो "थायरोजेनिक एनीमिया" (केवल थायरॉयड ग्रंथि के घावों के साथ विशेषता) के विकास की ओर जाता है, ग्लूकोज के धीमे अवशोषण के कारण रक्त शर्करा में थोड़ी कमी देखी जा सकती है।

यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी, बांझपन का संभावित विकास।
रोगियों में भूख की कमी के बावजूद, वजन बढ़ना अक्सर नोट किया जाता है (लेकिन मोटापाअस्वाभाविक), विटामिन की आवश्यकता कम हो जाती है। अधिकांश रोगियों के लिए यह सामान्य है हल्का तापमानशरीर (हाइपोथर्मिया)

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म सीधे थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन उत्पादन में कमी आती है।

कारण:

जटिलताओं उपचारात्मक उपायबाद में:

• शल्य चिकित्सा विभिन्न रोगथाइरॉयड ग्रंथि;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विषाक्त गण्डमाला का उपचार;
• गर्दन में स्थित अंगों के घातक रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा;
• आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, सल्फोनामाइड दवाएं लेना;
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाना.

ट्यूमर, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन), फोड़ा, तपेदिक, सारकॉइडोसिस ( दैहिक बीमारी, प्रभावित ऊतकों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता);

हाइपोप्लेसिया अंतर्गर्भाशयी विकास में दोषों के कारण थायरॉयड ग्रंथि का अविकसित होना है, आमतौर पर नवजात शिशुओं और 1-2 साल के बच्चों में, जो अक्सर बहरेपन और क्रेटिनिज्म के साथ जुड़ा होता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण

द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और/या हाइपोथैलेमस (ट्यूमर, रक्तस्राव, परिगलन, सर्जिकल निष्कासन या पिट्यूटरी ग्रंथि का विनाश) के सूजन या दर्दनाक घावों के साथ विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके थायरोट्रोपिन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जो थायरॉयड के संश्लेषण को प्रभावित करता है। हार्मोन, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। अधिक बार, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म सामान्य पिट्यूटरी विकृति के साथ होता है और इसे हाइपोगोनाडिज्म (गोनाड के कार्य में कमी) और अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएँ

सबसे गंभीर, अक्सर घातक जटिलता हाइपोथायराइड कोमा है। यह आमतौर पर अज्ञात, लंबे समय तक इलाज न किए गए या खराब इलाज वाले हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है। वृद्ध महिलाओं में सबसे आम है।

विकास को बढ़ावा देना यह जटिलताउत्तेजक कारक, जैसे: शीतलन, विशेष रूप से निष्क्रियता के साथ संयुक्त, हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज से विचलन, हृद्पेशीय रोधगलन , तीव्र संक्रमण, मनो-भावनात्मक और मांसपेशियों का अधिभार, बीमारियाँ या स्थितियाँ जो शरीर के तापमान में कमी में योगदान करती हैं।

हाइपोथायराइड कोमा की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सूखी, पीली पीलिया, ठंडी त्वचा;
• हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• गिरावट रक्तचाप(हाइपोटेंशन);
• दुर्लभ श्वास;
• पेशाब कम आना.

हाइपोथायरायडिज्म का निदान

हाइपोथायरायडिज्म का निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, अर्थात् रोगियों की उपस्थिति और नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है। कार्यात्मक थायरॉयड की कमी की विशेषता आयोडीन में कमी है। हाल के वर्षों में, रक्त में हार्मोन को सीधे निर्धारित करना संभव हो गया है: थायराइड-उत्तेजक (बढ़ी हुई सामग्री), टी 3, टी 4 (घटी हुई सामग्री)।

निदान के लिए भी प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), टेंडन रिफ्लेक्सिस के समय का निर्धारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड ग्रंथि के एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन की सिफारिश करता है, जिसके परिणामों के आधार पर विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करता है और उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम विकसित करता है। .कभी-कभी ग्रंथि में घातक संरचनाओं के निर्धारण के लिए एक पंचर (नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अंग सामग्री का नमूना) किया जाता है।

चिकित्सीय इतिहास में हाइपोथायरायडिज्म के निदान के अभाव में हाइपोथायरायड कोमा का निदान मुश्किल हो सकता है। इस स्थिति की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सूखी, पीली, ठंडी त्वचा, हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​कमी और कभी-कभी कण्डरा सजगता का गायब होना हैं। हाइपोथायराइड कोमा के मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

परामर्श के लिए क्या आवश्यक है

मरीज़ डॉक्टर को अपने हाल के स्वास्थ्य के बारे में बताता है।
डेटा थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, परामर्श से कुछ समय पहले और उससे पहले की तारीख में बनाया गया।

रक्त परीक्षण के परिणाम (सामान्य और ग्रंथि संबंधी हार्मोन)।
पिछले परिचालनों के बारे में जानकारी, यदि कोई हो डिस्चार्ज सारांश(चिकित्सा इतिहास में दर्ज एक डॉक्टर की रिपोर्ट, जिसमें रोगी की स्थिति, उसके रोग का निदान और पूर्वानुमान, उपचार की सिफारिशें आदि के बारे में जानकारी होती है)।

उपयोग की गई या वर्तमान में उपयोग की जा रही उपचार विधियाँ।

आंतरिक अंगों की जांच की जानकारी, यदि उपलब्ध हो

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों के लिए उपचार पद्धति उन दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो थायराइड हार्मोन (थायराइड दवाओं) के सिंथेटिक एनालॉग हैं। उपचार के पहले महीने के दौरान प्रभाव विकसित होता है। जब खुराक सही ढंग से चुनी जाती है, तो दवाएं बिल्कुल हानिरहित होती हैं और दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं। मादक पदार्थों की लतऔर हार्मोनल परिवर्तन. रोगी की उम्र, हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और दवा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाता है।

पूर्वानुमान

हाइपोथायरायडिज्म आजीवन रहता है और यदि पर्याप्त उपचार का चयन किया जाए तो वयस्क रोगियों में रोग का निदान अनुकूल होता है। बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मइष्टतम उपचार के साथ भी, मस्तिष्क के कार्य को बहाल करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, यही कारण है कि हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और विकास मंदता भी देखी जाती है।